A kardiopulmonális újraélesztés módszerei a prehospitális szakaszban. Szívmasszázs, típusok, technikák, teljesítménymutatók, szövődmények

Kardiopulmonális újraélesztés (CPR) - olyan tevékenységek, amelyek célja egy személy eltávolítása a klinikai halál állapotából. A test életbe való visszatérésének teljes időszaka általában két eseményből áll: mesterséges lélegeztetésből és a szívizom közvetett masszázsából.

A CPR elindításához elegendő a klinikai halál néhány tünete, ezek lehetnek:

• eszméletvesztés;
• légzés hiánya;
• szív elégtelenség.

A CPR-t általában az orvosok végzik, de amíg a helyszínre nem érnek, a betegnek elsősegélyt kell nyújtania. De érdemes megjegyezni, hogy nem minden ember tudja megállapítani, hogy egy személy vérkeringése leállt-e, vagyis érezni a pulzusát. Éppen ezért hiánya nem utal az újraélesztésre. Az újraélesztés csak légzés- és eszméletvesztés után javasolt. Ezt a szabályt 2010-ben vezették be az orvosok.

Mindenkinek tudnia kell, hogyan történik az áldozat kardiopulmonális újraélesztése, hogy segítsen egy járókelőnek, és megakadályozza a halálát.

Eljárás

Az American Heart Association for CPR kidolgozott egy algoritmust azokhoz a műveletekhez, amelyeket az újraélesztőnek végre kell hajtania, hogy egy személyt életre keltsen. A legfontosabb rendelkezések a következők:

1. Szívleállás észlelése.
2. Hívj egy mentőt.
3. Elsősegélynyújtás (CPR, defibrilláció, intenzív terápia, szívmegállás terápia).

2011-ig a CPR végrehajtása során az ABCDE-elvnek kellett vezérelnie az embert, most azonban ez megváltozott, és a CABED elvet hatékonyabbnak tartják. Annak érdekében, hogy az eljárás hatása pozitív legyen, meg kell figyelni a szakaszokat, és azonnal el kell kezdeni az élet helyreállítását.

2011-ig érvényes CPR algoritmus:

1. A (Légút) - légáteresztő képesség. Az újraélesztést végző személy megvizsgálja a beteg száját, és ha hányás, idegen test van, azokat eltávolítja, hogy hozzáférést biztosítson a tüdőhöz. Ezt követően a Safar technikát kell használnia: döntse hátra a fejét, nyomja meg az alsó állkapcsot és nyissa ki a száját.
2. B (légzés) - légzés. A szájból szájba történő lélegeztetés nem javasolt, mivel ez a módszer veszélyes lehet. Az újraélesztést végző személy ellentüdővel lélegezteti a tüdőt.
3. C (Circulation) - vérkeringés. Ha megfelelően masszírozza a szívet, az agy oxigénnel telítődik. A masszázst a mellkas összenyomásával végezzük. Az eljárás eredményessége érdekében a belégzést 10 másodpercnél tovább nem szabad megszakítani.
4. D (Drogok) - gyógyszeres kezelés. A segítség az adrenalin intravénás bevezetése katéter segítségével.
5. A defibrillációt a klinikai halál regisztrálásától számított első három percben végzik el. Az egyik szakasz a kamrai defibrilláció. Általában az automatikus külső defibrillátorokat zsúfolt helyeken kell elhelyezni, hogy még az orvosi végzettséggel nem rendelkező személy is segítsen a betegen.
6. E (Electrocardiogram) - elektrokardiogram készítése és az agy, a gerincvelő, a medence és a mellkas vizsgálata. Ez szükséges intézkedés, mivel nem minden sérülést lehet azonnal észrevenni.

De relevánsabb az algoritmus a következő sorrendben:

• az agy oxigénnel való telítettsége;
• levegő átjutásának biztosítása a tüdőbe;
• a légzés helyreállítása;
• újraélesztés;
• gyógyszerek.

Ezek a módszerek csak a műveletek sorrendjében különböznek egymástól.

Események komplexuma

A beteg életének megmentéséhez gyors döntést kell hoznia, és világosan tudnia kell, hogyan hozhatja ki az embert a klinikai halálból.

A kardiopulmonális újraélesztés alapjai közé tartozik a perikardiális sokk előnyei. Ez a keringésleállás esetén szükséges technika akkor releváns, ha a halál óta nem telt el több mint 10 másodperc, és nincs a közelben defibrillátor. Az intézkedés ellenjavallatai közé tartozik a legfeljebb 8 éves kor és a 15 kilogrammnál kisebb testtömeg. Az eljárás végrehajtásának technikája egyszerű a megfelelő megközelítéssel:

1. Fektesse le a beteget.
2. Rögzítse a középső és mutatóujját a xiphoid folyamaton.
3. Ökölbe szorítja az öklét, és élével üsse meg a szegycsontot, az ujjak felett.
4. Az ütés során helyezze a könyökét párhuzamosan az áldozat testével.
5. Ha a pulzus nem jelenik meg az artérián, el kell kezdenie a közvetett szívmasszázst.

A szívmasszázs csak sík és kemény felületen végezhető. Az akció teljes hangsúlya a mellkas területére irányul, amelyet tenyérrel kellő erővel kell masszírozni. Az eljárás végrehajtásakor be kell tartania a szabályokat:

1. Ne hajlítsa be a könyökét.
2. Helyezze a kezét merőlegesen a páciens mellkasára.
3. Az elsősegélynyújtó vállvonalának párhuzamosnak kell lennie az áldozat mellkasával.
4. A masszázs során a kezek várba zárhatók, keresztbe rakhatók vagy egymásra helyezhetők.
5. A keresztirányú módszer kiválasztásakor az ujjak nem érinthetik a szegycsontot, éppen ellenkezőleg, fel kell őket emelni.
6. Egy felnőttnek úgy kell kompressziót végeznie, hogy a mellkas legalább 5 cm-rel lefelé mozogjon.
7. A manipuláció során ne vegye le a kezét a szegycsontról.

Néhány másodpercre leállíthatja a manipulációkat, hogy a tüdőt oxigénnel telítse. Minden mozdulatot azonos erővel kell végrehajtani. A tömörítések gyakorisága nem lehet kevesebb percenként 100-nál. Javasoljuk, hogy az eljárást gördülékenyen, ingaszerűen, a felsőtest súlyával végezze el. A mozdulatokat élesen és gyakran kell végrehajtani, elfogadhatatlan a szegycsont kézmozdulata.

Meg kell jegyezni, hogy az eljárás módja a beteg életkorától függ:

• az újszülött masszázst egy ujjal végezzük;
• a csecsemőket két ujjal kell masszírozni;
• két évnél idősebb gyermekeknél a masszázst a tenyerével végezzük.

Az eljárás hatékonyságának jelei a következők:

• pupilla reakciója a fényre;
• pulzus a nyaki artérián;
• rózsás bőr.

A tüdő mesterséges szellőztetése kétféle módon történhet:

• szájról szájra;
• szájtól orrig.

Az első módszer kiválasztásakor a következő utasításokat kell követnie:

1. A beteg orrát és száját megszabadítják a tartalomtól.
2. A fej hátra van döntve, így az áll és a nyak között tompaszög alakul ki.
3. Lélegezz be mélyen, befogva az orrát.
4. Fogja meg ajkával a páciens ajkát, és lélegezze ki.
5. Engedje el az orrot.
6. A légzések közötti intervallum ne legyen hosszabb 5 másodpercnél.

A masszázzsal párhuzamosan lélegezve maszkot vagy zsebkendőt kell viselnie mind a beteg, mind az újraélesztést segítő személy számára. Fontos, hogy az eljárás során rögzítse a fejet, mivel erős billenés esetén a gyomor megduzzad. Az eljárás hatékonyságát a mellkasi mozgások amplitúdója értékeli.

Ha a gépi lélegeztetést és a mellkaskompressziót egyedül végezzük, akkor a manipuláció mértékének 2:15-nek kell lennie. Hát ha van partner, akkor 1:5.

Közvetlen szívmasszázst csak szívmegálláskor végeznek, ezt a módszert az orvosok használhatják. Sokkal hatékonyabb, mint a fent leírtak.

Az eljárás lépései:

1. Az orvos kinyitja a mellkast.
2. Egy-két kéz szorítja a szívet.
3. A vér elkezd folyni az edényeken.

A defibrillációs módszert széles körben alkalmazzák hatékonysága miatt. Megvalósításához olyan eszközre van szükség, amely átmenetileg áramot szolgáltat. Ennek az eljárásnak a jelzései az az időszak, amikor a vérkeringés leáll a kamrai fibrilláció típusa szerint. Szívleállás esetén ez a módszer hatástalan lesz. Ugyanez a defibrilláció szívmegállást okoz, amely után a szervezet normálisan működik.

Manapság a hangutasításokkal felszerelt automatikus defibrillátorok relevánsak. Az ilyen eszközöket zsúfolt helyekre kell telepíteni. Munkájuk elve egyszerű:

1. Helyezzen eldobható elektródákat a mellkasra.
2. Nyomja meg a gombot.
3. Végezzen defibrillálást.
4. Az ilyen eljárásokat az orvosok érkezése előtt végezze el.
5. Mielőtt segítséget nyújtana az áldozatnak, a készülék megfigyelési módban működik.

Komplikációk

A kardiopulmonális újraélesztés hibásan végezhető, így a szövődmények nem mellőzhetők. Ezért, ha fogalma sincs, hogyan lehet kihozni egy embert ebből az állapotból, jobb, ha nem tesz semmit, amíg a mentő meg nem érkezik.

A szövődmények a következők:

• A bordák vagy a szegycsont törése. A sérülés lehet egyszeri vagy többszörös.
• Hematómák a mellkasban.
• A belső szervek károsodása.
• Fertőzés.
• Pneumothorax.
• A gyomor tartalmának beszívása a tüdőbe.
• Hemothorax.
• Zsírembólia.

Ezeket és más szövődményeket számos ok okozhatja, beleértve:

• mély lélegzetvétel mesterséges lélegeztetés során;
• mesterséges lélegeztetés végzése eszközök nélkül (kendő, maszk, kendő, kötszer);
• a be- és kilégzés nem ritmikus gyakorisága;
• a beteg fejének helytelen helyzete;
• erős nyomás a mellkason.

A CPR során fellépő szövődmények megelőzése érdekében követnie kell a műveletek algoritmusát, és minden mozgást helyesen kell végrehajtania.

A tartás ellenjavallatai

A kardiopulmonális újraélesztés alapjai mindenekelőtt a beteg klinikai halálból való eltávolítása és az életbe való visszatérés. Meg kell jegyezni, hogy ennek a módszernek nem célja a beteg halálának késleltetése, és ha a gyógyulás prognózisa és az ember életbe való visszatérése nem látható, akkor a kardiopulmonális újraélesztést nem hajtják végre. Például, ha a klinikai halál egy krónikus betegség vagy a szervezet természetes öregedési folyamatának végső szakaszává vált, ez az eljárás hatástalan lesz.

A CPR ellenjavallatai közé tartoznak a következő feltételek:

• onkológiai patológiák;
• krónikus betegségek;
• az élet hiábavalóságának minden jele;
• a test károsodása, amely összeegyeztethetetlen az élettel;
• egy személy biológiai halála.

A biológiai halál legkorábban egy órával a szívmegállás után következhet be. Ebben az állapotban a következő tünetek figyelhetők meg:

• A rigor mortis az állkapcsokban kezdődik, és fokozatosan terjed az egész testben.
• A szaruhártya kiszáradása (az írisz megváltozása, a pupilla elsötétülése).
• Az elhalt foltok megjelenése. Az első foltok a nyak alján jelenhetnek meg. Ha egy személy hason fekve halt meg, akkor a foltok elöl jelennek meg, ha pedig hátul, akkor éppen ellenkezőleg, hátul.
• Az emberi test hűtése. Egy óra alatt 1 fokkal hidegebbé válik a szervezet, hideg helyiségekben gyorsabban.
• A macska pupilla szindróma.

A kardiopulmonális újraélesztés egy kötelező eljárás, amelyet kómában lévő embereknek kell elvégezniük. Nemcsak az orvosok, hanem a hétköznapi emberek is elvégezhetik, miután előzetesen megtanulták a végrehajtás készségeit. A helyes cselekvési algoritmus az eljárás sikerének kulcsa.

A szív szakadatlan munkája az élet folytatásának előfeltétele. A leállás után 5 perccel az agykéreg pusztulni kezd, ezért rendkívül fontos, hogy a mesterséges vagy indirekt szívmasszázst (CHM) a lehető legkorábban elkezdjük, még akkor is, ha nem vagyunk teljesen biztosak cselekedeteink helyességében.

A cikkben található információk, rajzok, fényképek és videók általános oktatási jellegűek, és abszolút minden nagykorúságot elérő embernek szólnak. A mellkaskompresszió és a mesterséges lélegeztetés végrehajtásának szabályairól az Európai Újraélesztési Tanács 2015-ös új utasítása szerint a legnehezebb helyzetben lesz szó, amikor a gondozó egyedül van olyan személlyel, akinek a szívműködése leállt.

A szívmasszázs fő feladata a szívizom-összehúzódás mesterséges pótlása olyan esetekben, amikor leálltak.

Ezt kétféleképpen lehet elérni:

• közvetett szívmasszázs végrehajtása nem szakemberek, mentők vagy a mentőcsapat egészségügyi személyzete által;
• szívsebész, aki manuális manipulációt végez közvetlenül a szíven a műtét során.

A masszázskezelések célja a vérkeringés fenntartása az agy, a tüdő és a szívizom nagy ereiben. A szívre gyakorolt ​​közvetett hatás megfelelő gyakorisága és mélysége a mellkasfalon keresztül 60%-os vérmennyiség-felszabadulást biztosíthat az önösszehúzódó szívizom véráramlásához képest.

A nyomás a szívizom összehúzódását (szisztolé) imitálja, körülbelül annak megszűnését, a mellkas teljes legyengülése során, - relaxációt (diastole).

Az újraélesztési intézkedések alapvető komplexumába tartozik még a légutak átjárhatóságának biztosítása és a mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV) végrehajtása. Fő céljuk a gázcsere fenntartása kényszerített levegő-megújítással.

Egy megjegyzésre. Megállapítást nyert, hogy az újraélesztés sikerének fő tényezője a megfelelő intézkedések a mellkaskompresszió során. Ha fél vagy nem szívesen végez mesterséges lélegeztetést, akkor az alább leírt szabályok szerint végezzen mellkaskompressziót.

Milyen körülmények között végezhet külső szívmasszázst

A közvetett szívmasszázs indikációja a szívverés megszűnése - a klinikai halál kezdete, amelyet a következő jelek ismernek fel:

• állandó eszméletvesztés;
• pulzus hiánya;
• hagyja abba a légzést;
• nagy pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre.

Szívfájdalmak és/vagy egyéb, a szív- és érrendszeri betegségekben megfigyelt tünetek esetén, például a be- és kilégzés lassítása, a közvetett masszázs és a gépi lélegeztetés tilos.

Figyelem. A mesterséges szívmasszázs a "jövő számára" véget érhet a munkájának leállításával, vagy a beteg állapotának jelentős romlásával.

Hogyan kezdjük el az indirekt szívizommasszázs eljárását

Mielőtt közvetlenül magáról a szívmasszázs technikáról beszélnénk, figyelmet fordítunk az előkészítő műveletekre, amelyek egyidejűleg engedélyként szolgálnak annak végrehajtására:

• Gyorsan vizsgálja meg a helyszínt, hogy Ön ne kerüljön hasonló helyzetbe, például ne kapjon áramütést csupasz vezetéktől.
• Ellenőrizze, hogy az áldozat eszméleténél van-e. Tilos erősen rázni, arcra ütni, vízzel leönteni, ammóniát vagy ammóniát szagolni, időt vesztegetni a tükör keresésére és az ajkakra való felhelyezésére. Erősen szorítsa meg az élettelennek vélt személyt a karjánál vagy lábánál, finoman rázza meg, és hangosan kiáltson.
• Ha nincs reakció, győződjön meg arról, hogy a sérült szilárd és vízszintes felületen fekszik, és fordítsa a hátára. Ha nincs rá szükség, még egyszer ne mozduljon, és ne vigye át sehova a bajba jutott embert.
• Enyhén nyissa ki az áldozat száját, és döntse felé fülét, hogy oldalról felülről lássa a mellkasát, ha teheti, akkor próbálja meg érezni a pulzusát ilyenkor, ahol tudja és tudja. Fedezze fel a légzést 10 másodpercig a „SOS – figyelj, érezd, nézz” módszerrel (lásd a fenti képet). Íme, mi ez:
  1. C - hallgassa a fülével, hogy hallja-e a belégzés és a kilégzés hangja;
  2. O - próbálja meg érezni a kilégzés jelenlétét az arcával;
  3. C - nézd meg a mellkast, akár mozog, akár nem.

Miért elsősorban a légzési ciklusok hiánya határozza meg a szívmasszázs szükségességét, és nem a szívleállás?

• Először, a hétköznapi emberek még normál helyzetben is nehéz gyorsan megtalálni az „egészséges” pulzust a csuklóján, nem beszélve az extrém körülményekről, amelyekben az ütemgyengeség és/vagy a túl ritka ütemek mellett ajánlott. hogy megtapintsák a szívverést a nyaki artérián.
• Másodszor, a rémült személy félhet kinyitni az áldozat szemét, hogy meghatározza a pupillák méretét, a szaruhártya nedvességtartalmát és átlátszóságát, vagy nem tudja helyesen felmérni ezeket a jellemzőket.
• Harmadszor, mert a légszomj elég gyorsan szívleállással és eszméletvesztéssel végződik. Ha nincs légzés, a lényeg az, hogy vért biztosítsanak az agyhoz, és ne hagyják, hogy a kéreg meghaljon.

A közvetett szívmasszázs módszere

Jelenleg nem orvosoknak, mentőknek, hanem hétköznapi embereknek, akik az adott körülmények miatt kénytelenek segítséget nyújtani a szívműködés beindításában és a légzési ciklusok helyreállításában, a következő eljárás javasolt:

• C (circulacion) - külső szívmasszázs ciklus végrehajtása;
• A (légút) - a levegő tüdőbe való szabad bejutásának ellenőrzése és biztosítása;
• Be (lélegezni) - a tüdő mesterséges szellőztetése.

Hogyan végezzünk indirekt szívmasszázst

1. A segítséget nyújtó személy kezeinek merőlegesnek kell lenniük az áldozat mellkasára, ő maga pedig annak oldalán kell lennie.
2. A tenyereket egymásra kell hajtani, és az ujjakat fel kell emelni, vagy az ujjakat össze kell kapcsolni a zárban.
3. Annak érdekében, hogy ne sérüljön meg a szegycsont alsó végtagja - a xiphoid folyamat, az "alsó" tenyér tövét annak közepén kell pihentetni.
4. A mellkaskompressziókkal végzett kompresszió gyakorisága az optimális ütem egy felnőtt számára 100-120 kompresszió másodpercenként.
5. Nyomás közben ne hajlítsa be a könyökét! A nyomást a test gravitációja okozza a dőlés közben.
6. A masszázsnyomások száma egy folyamatos ciklusban 30-szoros.
7. A nyomóerőnek olyannak kell lennie, hogy a tenyér 5-6 cm-rel „lesüllyedjen”.

Egy megjegyzésre. Ügyeljen arra, hogy a lenyomás és a kezek kiindulási helyzetbe való visszahelyezési idejének aránya azonos legyen. Ez elengedhetetlen a szívkamrák megfelelő mennyiségű vérrel való feltöltéséhez.

Levegő hozzáférésének biztosítása a tüdőbe és a tüdő mesterséges szellőztetése

Mivel a szívmasszázs csak vérmozgást biztosít, és nem tudja megakadályozni az agykéreg szöveteinek hipoxiáját, a masszírozást gépi lélegeztetéssel kell kombinálni a gázcsere biztosítása érdekében.

A mesterséges lélegeztetés megkezdése előtt meg kell könnyíteni a levegő szabad hozzáférését a tüdőbe.

Először fektesse az áldozat fejét olyan helyzetbe, amely megakadályozza a nyelv visszaesését (lásd a fenti ábrát):

• döntse hátra a fejét - egyidejűleg nyomja meg a homlokát az egyik kezével, és emelje fel a nyakát a másikkal (1);
• tolja előre az alsó állkapcsot - ujjaival vegye fel az alsó állkapcsot, és egy síkban illessze az alsó és felső fogakat (2);
• nyissa ki a száját, kissé húzza le az állát (3);
• ellenőrizze a nyelv helyzetét, és ha besüllyedt, húzza ki két ujjal.

Ezután ellenőrizze a nyelv helyzetét és a nyálka jelenlétét. Ha szükséges, a nyelvet 2 ujjal kihúzzuk, mint egy fogó, és a nyálkát a mutatóujjal összegyűjtjük, spatulaként működik.

Fontos. Nyaktörés gyanúja esetén a fejet nem dobják hátra, és mesterséges légvételnél, hogy a csigolyákat ne mozdítsák tovább, igyekeznek nem erős nyomást gyakorolni a szájra.

A szellőztetés technikája és szabályai

Ha a szegycsont közepén az első 30 ritmikus nyomás és a légutak átjárhatóságának helyreállítása után a szívműködés nem áll helyre, megkezdődik a gépi lélegeztetés váltakozása a „száj-száj” technikával és az IMS-sel:

1. Vegyél egy mély lélegzetet, két ujjal megcsípve az áldozat orrát.
2. Az 1. másodpercen belül fújja ki a levegőt teljesen a szájába. Ebben az időben hunyja össze a szemét, és nézze meg a mellkasát, függetlenül attól, hogy az kitágult-e vagy sem.
3. 2-4 másodperc szünet. Passzív kilégzést szimulál.
4. Ismételje meg a második kilégzést a szájba, irányítva a mellkas mozgását.
5. Egyenesedj fel, és kezdj el 30 nyomást gyakorolni a mellkas közepén.

Mentőlégzések száma

Nem szükséges 2-nél több kilégzést végezni az áldozat szájába. Feleslegük növeli a légzési térfogatot, ami a perctérfogat és a vérkeringés csökkenéséhez vezet.

Mesterséges lélegeztetési technikák

A száj-száj módszert felváltja a száj-orr módszer, ha egy személy szájsérülést szenved, vagy nem tudja kinyitni. Ugyanakkor ellenőrizni kell a lélegeztetőgép feszességét, csak abban az esetben, ha ujjaival megtámasztja az állát.

Az IVL elégtelenségének okai

Ha az első mesterséges lélegzetvétel során a mellkas nem dagad meg, ennek oka lehet:

• a légutak elégtelen tömítése - az orr (vagy a száj) nincs szorosan befogva;
• a gondozó gyenge kilégzési ereje;
• az érintett nyálka vagy idegen tárgyak jelenléte a szájüregben.

Az első két esetben egyértelmű, hogy mit kell tennie, és amikor hüvelyk- és mutatóujjával próbál eltávolítani egy idegen tárgyat, nagyon vigyázzon, nehogy még mélyebbre nyomja.

A kardiopulmonális újraélesztés jellemzői gyermekeknél

A gyerekek segítése érdekében emlékezzen néhány egyszerű és könnyen megjegyezhető szabályra:

1. A kardiopulmonális újraélesztés végrehajtásának algoritmusa, az indirekt szívmasszázs során a nyomás üteme és gyakorisága minden korosztályban, születéstől kezdve azonos, valamint aránya gépi lélegeztetéssel - 30:2.
2. Egy csecsemőnél a fej hátradöntésének könnyűnek kell lennie. A csecsemők nyakának erős elhajlása a légutak átjárhatóságának romlásához vezet!
3. 1-10 éves gyermekeknél a szegycsont közepét csak egy kézzel kell megnyomni. Újszülötteknél és csecsemőknél az indirekt szívmasszázst 2 (középső és gyűrűs) vagy 3 (+ mutató) ujjból álló kötegekkel végezzük.
4. A csecsemőt egyszerre fújják a szájába és az orrába. Ez a technika nagyobb gyerekeknek is ajánlott, amennyiben az arckoponya mérete lehetővé teszi, hogy a feszesség megsértése nélkül készítsenek ilyen övet.
5. Légy óvatos! A passzív belégzés során a levegő erőssége, mélysége és térfogata nem lehet nagy, különösen, ha gépi lélegeztetést végeznek a babán. Hagyományosan a térfogatnak meg kell egyeznie az „arcok közé” illeszkedő levegő mennyiségével, amelyet mély lélegzet nélkül veszünk, és a kilégzésnek olyannak kell lennie, mint egy lélegzet.

Egy megjegyzésre. Az ajánlott nyomáserő (mélység) gyermekeknél és újszülötteknél körülbelül a mellkas átmérőjének 1/3-a. Ne félj eltörni a csontokat. Ebben a korban még képlékenyek és nem csontosodtak el teljesen.

Amikor lehet és kell segítséget hívni

A külső szívmasszázs megkezdését végképp lehetetlen elhalasztani, de mikor vonhatják el a figyelmét a segélyhívások és a mentőhívás?

Emberek jelenléte és az eszméletlen személy életkora	Eljárás
	Hívja hangosan és röviden azokat, akiket lát. Tegye ezt a szegycsont megnyomása nélkül. Miután megérkeztek, gyorsan kérje a mentők hívását, és folytassa az újraélesztést. A hívás után tudnak segíteni, például továbbra is gépi lélegeztetést végeznek, ők pedig felváltva IMS-t.
	Az "SOS" végrehajtása után először hívjon mentőt. Ellenkező esetben az agykéreg véráramlásának fenntartására irányuló erőfeszítések értelmetlenek lehetnek, ha nem nyújtanak időben szakszerű orvosi ellátást.
	Nincs hívás! Először is végezzen 4-5 IMS + IVL ciklust. És csak ezután szakítsa meg a mentőhívást.

Az IC időtartama és az utána végrehajtott műveletek

Az újraélesztést addig kell folytatni, amíg az ügyeletre érkező orvos vagy mentő le nem váltja.

Ha cselekedetei sikeresek voltak - életjelek voltak, akkor követnie kell az „Újraélesztés utáni műveletek” protokollt:

• Fektesse le a személyt a fenti képen látható módon. Amíg benne van, nem fog tudni véletlenül a hátára borulni. Ez megóvja attól, hogy megfulladjon a hányástól, amelyet gyakran az IMS után kezd kidobni. Biztosításként a hátad alá tehetünk párnát, csavart takarót vagy bármilyen más, akár kemény tárgyat, és a tetejére takarhatjuk le. Jegyzet:
  1. a bal tenyeret az arc alá helyezzük, de jobb, ha a bal alkar nyaktekercsként szolgál;
  2. a bal láb hajlított, és a térdével a padlón nyugszik;
  3. az egész törzs nem helyezkedik el egyértelműen az oldalán, de a gyomor kissé a padló felé fordul.
• A babát a karjaiban kell tartani, olyan helyzetben, hogy az arcát és a mellkasát folyamatosan láthassa.
• Semmi esetre sem szabad gyógyszert adni, inni, enni vagy injekciót adni.
• Ne hagyjon egy személyt felügyelet nélkül, ellenőrizve a légzés folyamatosságát.

És ennek a cikknek a végén, annak érdekében, hogy meggyőzze Önt arról, hogy a szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés nem túl nehéz, nézzen meg egy rövid videót az újraélesztési manipulációk végrehajtásának helyes technikájáról. Nyugodtságának, a bizonytalanságok és félelmek leküzdésének ára a megmentett emberi élet.

A szívmasszázs hatékonysági mutatói:

1. 
   külön pulzushullám megjelenése a nyaki artériákon minden egyes összehúzódás után.
2. 
   a pupillák összehúzódása.
3. 
   a cianózis csökkenése.
4. 
   spontán légúti mozgások megjelenése.

A masszázst az önálló szívösszehúzódások helyreállításáig kell folytatni, biztosítva a megfelelő vérkeringést. Ez utóbbi indikátora a radiális artériákon meghatározott pulzus és a szisztolés vérnyomás 80-90 Hgmm-ig történő emelkedése. Művészet. A szív önálló tevékenységének hiánya a masszázs hatékonyságának kétségtelen jeleivel jelzi a szívmasszázs folytatását.

A szívmasszázst kombinálni kell mesterséges tüdőszellőztetéssel. A hatékony mesterséges lélegeztetés, amelyet mellkaskompressziókkal kombinálva hajtanak végre, ritmikusan, 12-15 percenkénti lendületes légzést igényel, azaz 5 mellkaskompresszióhoz egy "lélegzetvétel". Ebben az esetben ezeket a manipulációkat úgy kell váltogatni, hogy a fújás ne essen egybe a szívmasszázs során a mellkas összenyomásának pillanatával.

Ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor minden 15 mellkasi kompresszió után 2 erőteljes, lassú levegőt kell lélegeznie a tüdőbe, legalább 1-2 másodperc időtartammal. Ellenőrizze a fej helyzetét, hogy a levegő ne kerüljön a nyelőcsőbe.

Kétszemélyes újraélesztésnél 5 mellkasi kompresszió után egy levegővétel történik. A gépi lélegeztetést végző újraélesztő pulzushullámok megjelenésével szabályozza a szívmasszázs hatékonyságát a nyaki artériákon. Folyamatosan ellenőrizni kell a páciens önálló szívműködésének lehetőségét (eleinte 20-30 másodperc után, majd 2-3 percenként).

Ha az újraélesztés megkezdésétől számított 30-40 perc elteltével a szívműködés nem áll helyre, az újraélesztést sikertelennek kell tekinteni és abba kell hagyni.

Külső szívmasszázs végzése során figyelembe kell venni, hogy időseknél a bordaporcok életkorral összefüggő csontosodása miatt csökken a mellkas rugalmassága, ezért erőteljes masszázzsal és a szegycsont túlzott összenyomásával a bordák törése fordulhat elő. Ez a szövődmény nem ellenjavallata a szívmasszázs folytatásának, különösen, ha a hatásosság jelei vannak.

Masszírozáskor nem szabad a kezét a szegycsont xiphoid nyúlványa fölé tenni, mert annak éles megnyomásával megsérülhet a máj bal lebenye és a felső hasüregben található egyéb szervek. Ez az újraélesztés súlyos szövődménye.

A klinikai halált követően a szövetekben (elsősorban az agykéreg sejtjeiben) olyan visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek már meghatározzák a biológiai halál állapotát, melyben a különböző szervek funkcióinak teljes helyreállítása nem érhető el. A biológiai halál kezdetét a légzés és a szívműködés leállása, valamint a biológiai halál úgynevezett megbízható jeleinek megjelenése alapján állapítják meg: a testhőmérséklet 20 °C alá 9 vagy a környezeti hőmérsékletre történő csökkenése, holttestfoltok kialakulása 2-4 órával a szívmegállás után (a test alsó részeiben felhalmozódó vér miatt), a rigor mortis kialakulása (az izomszövet tömörítése).

A biológiai halál jelei.

1. 
   a szívverés, a pulzus, a légzés hiánya, a pupilla fényre adott válasza.
2. 
   a szaruhártya homályosodása és kiszáradása
3. 
   a szemgolyó meglágyulása, amikor a szemet összenyomják, a pupilla deformálódik, és összehúzott macskaszemhez hasonlít ("macskaszem" tünet)
4. 
   a testhőmérséklet csökkenése a környezeti hőmérsékletre
5. 
   kék-lila színű holttestfoltok megjelenése a test alatti részeken
6. 
   rigor mortis, a halálnak ez a vitathatatlan jele a halál után 2-4 órával jelentkezik. Később a rigor mortis elmúlik.

Az elhunyt holttestével való kezelés szabályai. Papírmunka.

Az orvos megállapítja a halál tényét, felírja a betegség történetébe - a napot, az órát és a perceket. Az elhunyt levetkőzve, párna nélkül, kiegyenesített végtagokkal a hátára fektetve. Az elhunyttól származó értékeket az osztályon a kezelő vagy az ügyeletes orvos jelenlétében eltávolítják és raktárba helyezik. Ha az értékeket nem lehet elvinni, akkor ezt bejegyzik a kórtörténetbe, és a holttestet értékekkel együtt a hullaházba küldik. Az alsó állkapcsot felkötjük, a szemhéjakat leengedjük, lepedővel letakarjuk és 2 órán át az ágyban hagyjuk (a kórteremről kiviszik). Az ápolónő tintával ráírja az elhunyt combjára vezetéknevét, utónevét és családnevét, osztályszámát, halálának dátumát, a lábára pedig egy útbaigazítást csatol, ahol a teljes név, a kórtörténet száma, a halál időpontja, a klinikai kép. diagnózist jeleznek. Szól a rokonoknak.

1) 16-20 percenként

2) 40-70 percenként

3) 60-80 percenként

4) 70-90 percenként

2. Egészséges ember pulzusának jellemzői

1) kicsi, filiform, ritmikus

2) mérsékelt töltés, feszültség, ritmikus

3) jó töltelék, feszült, ritmikus

4) gyenge töltés, feszült, aritmiás

3. Normális vérnyomás egészséges felnőttnél

1) 80/60 Hgmm

2) 100/60 Hgmm

3) 120/60 Hgmm

4) 160/100 Hgmm

4. Pulzusszám 1 fokos hőmérséklet-emelkedésre

1) nem változik

2) 10 szívveréssel nő

3) 20 szívveréssel nő

4) 10 szívveréssel csökken

5. A vérnyomás szintjét a pulzus tulajdonsága jellemzi

3) töltés

4) frekvencia

6. Az impulzusnyomás tükrözi

1) különbség a szisztolés és a diasztolés nyomás között

2) impulzusfeszültség szintje

3) az impulzus töltési szintje

4) pulzusszám

7. A pulzus számlálása során az artériát a sugárhoz nyomjuk

1) egy ujjal

2) két ujj

3) három ujj

4) az ecset minden ujjával

1) 12-14 percenként

2) 16-18 percenként

3) 22-24 percenként

4) 26-28 percenként

5) 30-32 percenként

9. A gyors felületes légzést nevezzük

1. 
   ortopnoe
2. 
   bradypnoe
3. 
   tachypnea
4. 
   bradycardia
5. 
   tachycardia

10. A mellkasi régióban a gerinctörést szenvedő beteget szállítani kell

1. 
   vízszintes helyzetben a háton merev hordágyon
2. 
   vízszintes helyzetben a háton puha hordágyon
3. 
   békaállásban
4. 
   Trendelenburg pozícióban

11. Akut légzési elégtelenség nem figyelhető meg

1) a légutak elzáródása idegen test által

2) gyógyszermérgezés

3) tüdőembólia

4) fulladás

5) akut tracheitis

12. A belégzési dyspnoét nehézségek jellemzik

1) lélegezzen be

2) kilégzés

3) belégzés és kilépés

13. Nehézség a kilégzési nehézlégzésre jellemző

3) belégzés és kilépés

1. 
   hemothorax
2. 
   pneumothorax
3. 
   pyothorax
4. 
   hidrothorax

SZITUÁCIÓS FELADATOK:

1. Közúti balesetet szenvedett sértettet teljes eszméletvesztéssel szállították a kórház sürgősségi osztályára. az ápolónő cselekedetei.

1. 
   itthonnekifeladatokate: 4 perc (4%)

Szívmasszázs: típusok, javallatok, zárt (indirekt) gépi lélegeztetéssel, szabályok

Gyakran előfordul, hogy az utcán egy véletlenszerű járókelőnek segítségre lehet szüksége, amelytől az élete függ. Ebben a tekintetben minden személynek, még ha nem is rendelkezik orvosi végzettséggel, tudnia kell, és képesnek kell lennie arra, hogy megfelelően és hozzáértően, és ami a legfontosabb, azonnal segítséget nyújtson bármely áldozatnak.
Éppen ezért az olyan tevékenységek módszertanának oktatása, mint az indirekt szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés, már az iskolában életvédelmi órákon kezdődik.

A szívmasszázs egy mechanikus hatás a szívizomra, hogy fenntartsák a véráramlást a test nagy ereiben, amikor egy adott betegség okozta szívverés leáll.

A szívmasszázs lehet közvetlen és közvetett:

• Közvetlen masszázs csak a műtőben, nyitott mellüregű szívműtét során végezzük, és a sebész kezének megszorításával.
• Technika indirekt (zárt, külső) szívmasszázs bárki elsajátíthatja, és végrehajtja mesterséges lélegeztetéssel kombinálva. (T.n.z.).

Az Orosz Föderáció hatályos jogszabályai szerint azonban a sürgősségi ellátást nyújtó szolgáltató (a továbbiakban: újraélesztő) jogosult arra, hogy ne végezzen mesterséges lélegeztetést szájból szájba vagy szájból orrba módszerrel olyan esetekben, amikor közvetlen vagy rejtett veszélyt jelent az egészségére. Tehát például abban az esetben, ha az áldozat vére van az arcán és ajkán, az újraélesztő nem érintheti meg az ajkával, mivel a beteg HIV-vel vagy vírusos hepatitissel fertőzött lehet. Egy antiszociális beteg például tuberkulózisban szenvedhet. Tekintettel arra, hogy egy adott eszméletlen betegnél nem lehet előre jelezni a veszélyes fertőzések jelenlétét, a mentőautó megérkezése előtt mesterséges lélegeztetés nem végezhető, a szívmegállásban szenvedő betegnek pedig közvetett szívmasszázzsal nyújtanak segítséget. Néha speciális kurzusokon tanítanak - ha az újraélesztőnek van műanyag zacskója vagy szalvétája, használhatja őket. De a gyakorlatban azt mondhatjuk, hogy sem a táska (lyukkal az áldozat szája alatt), sem a szalvéta, sem a gyógyszertárban vásárolt, eldobható orvosi maszk nem véd a valós fertőzésveszélytől, mivel a nyálkahártyákkal való érintkezés táska vagy nedves (légzéstől) újraélesztő) a maszk mégis megtörténik. A nyálkahártyával való érintkezés a vírus átvitelének közvetlen útja. Ezért bármennyire is meg akarja menteni az újraélesztő egy másik ember életét, ebben a pillanatban nem szabad megfeledkezni a saját biztonságáról.

Az orvosok helyszínre érkezése után megkezdődik a mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV), de endotracheális tubus és Ambu táska segítségével.

Algoritmus külső szívmasszázshoz

Tehát mit kell tenni a mentő megérkezése előtt, ha eszméletlen embert lát?

Először is ne essen pánikba, és próbálja meg helyesen felmérni a helyzetet. Ha valaki éppen elesett előtted, vagy megsérült, esetleg kihúzták a vízből stb., akkor fel kell mérni a beavatkozás szükségességét, hiszen Az indirekt szívmasszázs a szív- és légzésleállás kezdetétől számított első 3-10 percben hatásos. Ha egy személy hosszú ideig nem lélegzik (több mint 10-15 perc), a közelben tartózkodó emberek szavai szerint lehetséges az újraélesztés, de valószínűleg hatástalan lesz. Ezenkívül fel kell mérni egy olyan helyzet jelenlétét, amely személyesen fenyegeti Önt. Például nem tud segítséget nyújtani forgalmas autópályán, zuhanó gerendák alatt, nyílt tűz közelében tűz közben stb. Itt vagy át kell vinni a beteget egy biztonságosabb helyre, vagy mentőt kell hívni és várni. Természetesen az első lehetőség előnyösebb, mivel valaki más életéről szóló számla perceken keresztül megy. Kivételt képeznek a gerincsérülés gyanúja (búvársérülés, autóbaleset, magasból zuhanás) szenvedő áldozatok, akiket speciális hordágy nélkül szállítani szigorúan tilos, azonban ha életmentés forog kockán, ez a szabály figyelmen kívül kell hagyni. Lehetetlen minden helyzetet leírni, ezért a gyakorlatban minden alkalommal másként kell cselekedni.

Miután eszméletlen embert lát, hangosan kiabáljon, enyhén üsse az arcára, általában fel kell hívnia a figyelmét. Ha nincs reakció, a beteget hanyatt fektetjük egy sima kemény felületre (földre, padlóra, a kórházban leeresztjük a fekvőtámaszt a padlóra, vagy a beteget a padlóra toljuk).

Megjegyzés! Mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst soha nem végeznek az ágyon, hatékonysága minden bizonnyal a nullához közeli lesz.

Ezután ellenőrizzük a légzés jelenlétét a hátán fekvő betegben, a három "P" szabályra összpontosítva - "látni-hallani-érezni" Ehhez az egyik kezünkkel meg kell nyomni a páciens homlokát, a másik kezünk ujjaival az alsó állkapcsot „emelni”, a fület pedig közelebb kell vinni a beteg szájához. Nézzük a mellkast, hallgatjuk a légzést és a bőrrel együtt érezzük a kilélegzett levegőt. Ha nem, kezdjük.

Miután a szív- és tüdő újraélesztés mellett döntött, egy vagy két embert kell magához hívnia a környezetéből. Semmi esetre se hívjunk mentőt magunk – nem vesztegetünk értékes másodperceket. Parancsot adunk az egyik embernek, hogy hívja az orvosokat.

A szegycsont vizuális (vagy ujjal történő érintéses) hozzávetőleges háromharmadára történő felosztása után megtaláljuk a határt a középső és az alsó között. A komplex kardiopulmonális újraélesztésre vonatkozó ajánlások szerint erre a területre ököllel kell ütést hintából (prekardiális ütés) alkalmazni. Ezt a technikát az első szakaszban az egészségügyi dolgozók gyakorolják. Azonban egy hétköznapi ember, aki korábban nem végzett ilyen ütést, árthat a betegnek. Ezután a bordák törésével kapcsolatos későbbi eljárások esetén a NEM orvos tevékenysége tekintélytúllépésnek tekinthető. De sikeres újraélesztés és bordák törése esetén, vagy ha az újraélesztő nem lépi túl a hatáskörét, a bírósági per kimenetele (ha megindítják) mindig az ő javára válik.

a szívmasszázs kezdete

Ezután a zárt szívmasszázs elindításához az újraélesztő, összekulcsolt kézzel, ringató, nyomó mozdulatokat (kompressziókat) kezd a szegycsont alsó harmadán másodpercenként 2 kattanással (ez elég gyors tempó).

A kezeket összefonjuk a várba, míg a vezető kéz (jobbkezeseknél jobb, balkezeseknél bal) a másik kéz köré fonja ujjait. Korábban az újraélesztést egyszerűen egymásra helyezett kefékkel végezték, kuplung nélkül. Az ilyen újraélesztés hatékonysága sokkal alacsonyabb, most ezt a technikát nem használják. Csak a kastélyban összekapcsolt ecsetek.

kézhelyzet szívmasszázshoz

30 kompresszió után az újraélesztő (vagy a második személy) két kilégzést végez az áldozat szájába, miközben ujjaival bezárja orrlyukait. A belégzés pillanatában az újraélesztőnek fel kell egyenesednie a belégzés befejezéséhez, a kilégzés pillanatában pedig ismét az áldozat fölé kell hajolnia. Az újraélesztést térdelő helyzetben, az áldozat közelében végezzük. Indirekt szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést a szívműködés és a légzés újraindulásáig, ennek hiányában a hatékonyabb lélegeztetést biztosító mentők megérkezéséig, illetve 30-40 percen belül kell végezni. Ennyi idő után nincs remény az agykéreg helyreállítására, mivel általában biológiai halál következik be.

A közvetett szívmasszázs valódi hatékonysága a következő tényekből áll:

A statisztikák szerint az újraélesztés sikere és a létfontosságú funkciók teljes helyreállítása az áldozatok 95% -ánál megfigyelhető, ha a szív az első három-négy percben „beindult”. Ha egy személy körülbelül 10 percig nem lélegzett és nem dobogott, de ennek ellenére az újraélesztés sikeres volt, és a személy magától lélegzett, akkor túléli az újraélesztési betegséget, és nagy valószínűséggel súlyos rokkant marad, szinte teljesen bénult test és károsodott magasabb idegi aktivitás. Természetesen az újraélesztés hatékonysága nemcsak a leírt manipulációk végrehajtásának sebességétől függ, hanem attól is, hogy milyen típusú sérülés vagy betegség vezetett. Ha azonban mellkaskompresszióra van szükség, az elsősegélynyújtást a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

Videó: közvetett szívmasszázs és lélegeztetés

Még egyszer a helyes algoritmusról

Eszméletlen személy → „Beteg vagy? Hallasz? Kell segítség?" → Nincs reakció → Kapcsolja vissza, feküdjön a padlóra → Nyújtsa ki az alsó állkapcsot, nézzen-halljon-tapintson → Nincs légzés → Idő, kezdje el az újraélesztést, utasítsa a második személyt, hogy hívjon mentőt → Precordialis sokk → 30 kompresszió az alsó harmadban a szegycsont / 2 kilégzés az áldozat szájába → Két-három perc elteltével mérje fel a légzőmozgásokat → Nincs légzés → Folytassa az újraélesztést az orvosok megérkezéséig vagy harminc percen belül.

Mit lehet és mit nem, ha újraélesztésre van szükség?

Az elsősegélynyújtás jogi vonatkozásai szerint Önnek minden joga megvan ahhoz, hogy egy eszméletlen személyen segítsen, mivel nem adhatja bele beleegyezését vagy nem tagadhatja meg. Ami a gyerekeket illeti, ez egy kicsit bonyolultabb - ha a gyermek egyedül van, felnőttek nélkül vagy hivatalos képviselők (gyámok, szülők) nélkül, akkor meg kell kezdeni az újraélesztést. Ha a gyermek olyan szülőknél van, akik aktívan tiltakoznak, és nem engedik megérinteni az eszméletlen gyermeket, nem kell mást tenni, mint mentőt hívni, és félre kell várni a mentők érkezését.

Erősen nem ajánlott segítséget nyújtani egy személynek, ha az ember saját életét fenyegeti, beleértve azt is, ha a betegnek nyílt véres sebei vannak, és nincs kesztyűje. Ilyen esetekben mindenki maga dönti el, mi a fontosabb számára - megvédeni magát, vagy megpróbálni megmenteni egy másik életét.

Ne hagyja el a helyszínt, ha eszméletlen vagy súlyos állapotban lévő személyt lát- ez veszélyben való távozásnak minősül. Ezért abban az esetben, ha fél megérinteni egy személyt, aki veszélyes lehet Önre, legalább mentőt kell hívnia neki.

Videó: az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának előadása a szívmasszázsról és a gépi lélegeztetésről

Ha az áldozatban nincs pulzus, a következő szívbetegségek lehetségesek:

• A szívösszehúzódások éles gyengülése vagy akár teljes leállása, amely az áldozat hosszú áram alatti tartózkodásának, valamint az elsődleges légzési elégtelenség esetén történő időben történő segítségnyújtásnak az eredménye;
• A szívizom egyes rostcsoportjainak elektromos áram hatására eltérő és nem időbeli (fibrilláris) összehúzódások kialakulása, amelyek nem tudják biztosítani a szív működését, mint egy pumpa, amely vért pumpál az erekbe. nagy erősségű váltakozó áram hatása még akkor is, ha az áldozat rövid ideig feszültség alatt van; ebben az esetben a légzés egy ideig az áldozat felszabadulása után is folytatódhat, de a szív munkája nem hatékony és nem képes fenntartani az életet.

Ezért, ha az áldozatban nincs pulzus, a test létfontosságú tevékenységének fenntartásához (a vérkeringés helyreállításához) a szív munkájának leállását okozó októl függetlenül külső beavatkozást kell végezni. szívmasszázs mesterséges lélegeztetéssel egyidejűleg (levegőfúvás). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az áldozatnak az orvos megérkezése előtti megfelelő és időben történő előzetes segítségnyújtás nélkül az orvosi segítség megkésett és hatástalan lehet.

A külső (közvetett) masszázst a szív ritmikus összehúzódásai végzik a mellkas elülső falán keresztül, nyomással a szegycsont viszonylag mozgékony alsó részére, amely mögött a szív található. Ilyenkor a szív a gerinchez nyomódik, és az üregeiből a vér kipréselődik az erekbe. Percenként 66-70-szeres nyomás ismétlésével biztosíthatja a megfelelő vérkeringést a szervezetben szívműködés hiányában.

A szív munkájának ilyen utánzásának lehetősége a haldokló személy izomtónusának (feszültségének) mély elvesztése következtében merül fel, aminek következtében a mellkas mozgékonyabbá és rugalmasabbá válik, mint egy egészséges embernél.

A külső szívmasszázs elvégzéséhez az áldozatot háttal kell fektetni egy kemény felületre (alacsony asztalra, padra vagy a padlóra), szabaddá kell tenni a mellkasát, le kell venni az övet, a nadrágtartót és a légzést korlátozó egyéb ruhadarabokat. A segítséget nyújtó személy a sértett jobb vagy bal oldalán álljon, és olyan pozíciót foglaljon, amelyben többé-kevésbé jelentős hajlás lehetséges az áldozat felé. Ha a sérültet asztalra fektetik, a gondozónak egy alacsony székre kell állnia, ha pedig a sérült a földön van, a gondozónak le kell térdelnie a sérült mellé.

Miután meghatározta a szegycsont alsó harmadának helyzetét (6. ábra, a), a segítő személy tegye rá a hibásan nyújtott tenyér felső szélét, majd tegye a másik kezét a kar tetejére ( 6. ábra, b) és nyomja meg az áldozat mellkasát, miközben kissé segíti teste billentését. A préselést gyors nyomással kell végezni úgy, hogy a szegycsont alsó része a gerinc felé 3-4 cm-rel, túlsúlyosaknál 5-6 cm-rel mozduljon el, az alsó bordák állkapcsainak végei mozgathatóak. A szegycsont felső része fixen kapcsolódik a csontbordákhoz, és nyomásra eltörhet. Az alsó bordák végének nyomását is kerülni kell, mert ez azok töréséhez vezethet. Semmi esetre se nyomja a mellkas széle alá (lágy szövetekre), mert károsíthatja az itt található szerveket, elsősorban a májat.

A szegycsont megnyomását körülbelül másodpercenként egyszer meg kell ismételni.

Gyors lökés után a kezek körülbelül egyharmad másodpercig az elért helyzetben maradnak. Ezt követően a kezeket el kell távolítani, megszabadítva a mellkast a nyomástól, hogy az kiegyenesedhessen. Ez elősegíti a vér szívba szívását a nagy vénákból a szívbe és annak vérrel való feltöltését.

Ha van asszisztens, az egyik, ebben a témában kevésbé jártas gondozó kevésbé bonyolult eljárásként levegőfújással mesterséges lélegeztetést végezzen, a másik, tapasztaltabb pedig mellkaskompressziót. Annak érdekében, hogy szívműködés hiányában elegendő mennyiségű oxigént biztosítson a szervezetnek, mesterséges lélegeztetést kell végezni szívmasszázzsal egyidejűleg, levegőt fújva az áldozat tüdejébe.

Mivel a mellkasra nehezedő nyomás megnehezíti a kitágulást a belélegzés során, a fújást a nyomások közötti időközökben vagy egy speciális szünetben kell végezni, amelyet minden 4-6.

Ha a segítő személynek nincs asszisztense, és egyedül kénytelen mesterséges lélegeztetést és külső szívmasszázst végezni, ezeket a műveleteket a következő sorrendben kell felváltani: 2-3 mély ütés után az áldozat szájába vagy orrába 15 –20 nyomás a mellkason, majd ismét 2-3 mély lélegzetet ad, és ismét 15-20 nyomást végez szívmasszázs stb. céljára. Ebben az esetben a légfújást úgy kell időzíteni, hogy egybeessen a nyomás megszűnésének időpontjával. a mellkast vagy a szívmasszázs megszakítását a fújás idejére (kb. 1 másodperc).

A segítséget nyújtó személyek azonos képzettsége esetén célszerű mindegyiküknek mesterséges lélegeztetést és külső szívmasszázst végezni, egymást váltva 5-10 percenként. Egy ilyen váltakozás kevésbé lesz fárasztó, mint ugyanazon eljárás folyamatos végrehajtása, különösen a szívmasszázs.

A külső szívmasszázs hatékonysága elsősorban abban nyilvánul meg, hogy a szegycsontra gyakorolt ​​minden egyes nyomás az áldozatban az artériák falának pulzáló oszcillációjához vezet (más személy által ellenőrzött).

Megfelelő mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs esetén az áldozat a következő gyógyulási jeleket mutatja:

1. Az arcszín javulása, rózsaszínes árnyalat szerzése a kékes árnyalatú szürke-földes szín helyett, amely az áldozat kezelés előtt volt;
2. Önálló légzőmozgások kialakulása, amelyek a segítségnyújtás (újraélesztés) folytatódásával egyre egységesebbé válnak;
3. Pupilla szűkület.

A pupillaszűkület mértéke szolgálhat a legpontosabban a segítségnyújtás hatékonyságának mutatójaként. Az újraélesztett személy szűk pupillái az agy elegendő oxigénellátását jelzik, és fordítva, a pupillák kezdeti tágulása az agy vérellátásának romlását és az áldozat újraélesztése érdekében hatékonyabb intézkedések szükségességét jelzi. . Ezen segíthet, ha az áldozat lábát a padlótól kb. 0,5 m-re emeljük, és a külső szívmasszázs teljes ideje alatt emelt helyzetben hagyjuk. Az áldozat lábának ez a helyzete hozzájárul a jobb véráramláshoz a szívbe az alsó test vénáiból. Ahhoz, hogy a lábak felemelt helyzetben maradjanak, valamit alá kell tenni.

A mesterséges lélegeztetést és a külső szívmasszázst a spontán légzés és a szívműködés megjelenéséig kell végezni, azonban a gyenge légzés (pulzus jelenlétében) megjelenése nem ad okot a mesterséges lélegeztetés leállítására.

Ebben az esetben, ahogy fentebb már említettük, a levegő befújását úgy kell időzíteni, hogy az egybeessen az áldozat saját belégzésének kezdetével. Az áldozat szívműködésének helyreállítását saját szabályos pulzusának megjelenése alapján ítélik meg, amelyet nem támaszt alá masszázs. A pulzus ellenőrzéséhez a masszázst 2-3 másodpercre megszakítják, és ha a pulzus továbbra is fennáll, ez a szív önálló munkáját jelzi. Ha a szünetben nincs pulzus, azonnal folytatni kell a masszázst.

A pulzus és a szívritmus tartós hiánya spontán légzéssel és szűk pupillákkal szívfibrillációt jelez. Ezekben az esetekben a sértett újraélesztésére irányuló intézkedéseket az orvos megérkezéséig vagy a sértett egészségügyi intézménybe szállításáig folytatni kell az autó újraélesztésére irányuló intézkedések folyamatos folytatásával.

Emlékeztetni kell arra, hogy még a revitalizáló tevékenységek rövid távú (1 perc vagy kevesebb) abbahagyása is helyrehozhatatlan következményekkel járhat.

Az újjáéledés első jeleinek megjelenése után a külső szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést 5-10 percig folytatni kell, a fújást a saját inspiráció pillanatára időzítve.