Kvantitatív és kvalitatív kutatás. Miben különbözik az általános vérvizsgálat a klinikaitól
A vérvizsgálat a legnépszerűbb és leginformatívabb vizsgálat, ezért az orvosok gyakran írják fel betegeiknek betegségek diagnosztizálására vagy előzetes diagnózisok megerősítésére. Egyes esetekben a kinevezést általános vérvizsgálatra, másokban biokémiára adják ki. Nézzük meg, miben különbözik a klinikai vérvizsgálat és a biokémiai vérvizsgálat, és mit mondhatnak az orvosnak?
Mik a különbségek
Vérvizsgálatra különféle okok miatt kerül sor: rutin orvosi vizsgálatok során, műtétre való felkészüléskor, valamint bármilyen betegség tüneteinek megjelenésekor. Attól függően, hogy az orvosnak milyen információkat kell megkapnia a visszafejtés során, a páciens klinikai elemzést (amelyet általánosnak is neveznek) vagy vérbiokémiát rendelhet hozzá.
Milyen esetekben indokolt a klinikai vérvizsgálat és a biokémiai vérvizsgálat?
Egy ilyen vizsgálat, mint biokémiai elemzés, lehetővé teszi a belső szervek állapotának és működésének felmérését. Tekintettel arra, hogy a máj, a vesék, a hasnyálmirigy és más belső szervek különféle enzimeket, hormonokat, fehérjéket, biológiailag aktív és ásványi anyagokat termelnek, ezek koncentrációjának eltérése a vérben lehetővé teszi a patológiás szerv azonosítását. Ugyanez az elemzés megmondja, hogy a szervezet milyen mikroelemek hiányát vagy feleslegét érzi-e.
Ezt a fajta elemzést gyakran használják endokrinológiai, kardiológiai, terápiás, gasztroenterológiai és más orvosi területeken végzett diagnosztikai vizsgálatok során.
A klinikai elemzés segít felmérni a szervezet általános állapotát, azonosítani a gyulladásos folyamatok jelenlétét és fejlődési stádiumát (kezdet, akut fázis, gyengülés), kimutatni.
Általában minden vizsgálat meghatározza bizonyos vérparaméterek paramétereit. Bizonyos esetekben azonban az orvosnak részletes elemzésre lehet szüksége, amely további mutatókat is tartalmaz. Mind az általános, mind a biokémiai elemzés bővíthető.
Ha zavart, az orvos általános vagy biokémiai vérvételre küldte, majd ezt mindenképpen tisztázza újra. A tény az, hogy a vizsgálat megbízható eredményeinek megszerzése érdekében a biokémiai elemzést több napig kell elkészíteni.
Egy másik különbség e vizsgálatok között a mintavételi módszer.
A klinikai elemzéshez a vért az ujjból, a biokémiai elemzéshez pedig a perifériás vénából veszik.
Minden korcsoportban meghatároztuk a vérparaméterek átlagos statisztikai normáit. Ezenkívül a dekódolás eredményei a nők és férfiak között eltérőek lesznek a női test sajátos hormonális hátterének köszönhetően.
Klinikai elemzés
Az általános elemzés során megvizsgált fő mutatók a következők:
- eritrocita ülepedési sebesség (amelynek rövidítése ESR),
- hemoglobin szint,
- a leukociták és eritrociták száma,
Nézzük meg közelebbről az egyes visszafejtési lehetőségeket.
- Hemoglobin. Ez a komplex vastartalmú (innen ered a hema-, azaz vas elnevezés) fehérje, amely a vörösvértestek alkotóeleme, biztosítja az oxigén átvitelét a tüdőből más szervek sejtjeibe, illetve a szén-dioxidot az ellenkező irányba. E fehérje alacsony szintje vérszegénység jelenlétére utal, amelyet erős vérzés, vérbetegség, vas- vagy folsavhiány okozhat. A túlzottan magas hemoglobinszint veleszületett szívbetegség, kardiopulmonális elégtelenség, bél székrekedés, eritrocitózis tünete, vagy intenzív fizikai megerőltetés következménye lehet.
- ESR. Ez a mutató a vörösvértestek tapadási hajlamán alapul, aminek következtében a kialakult komplexek a cső aljára telepednek. A gyulladásos folyamatok során az adhézió jelentősen fokozódik, aminek köszönhetően a vörösvértestek gyorsabban megtelepednek a vérplazmában. Ebben az esetben az elszámolási ráta megnövekedett értékéről beszélünk. A magas ESR tünete lehet fertőző betegségeknek, a szervezet mérgezésének, autoimmun rendellenességeknek, rosszindulatú daganatok megjelenésének, szívinfarktusnak is. Általában a nők ESR értéke magasabb, mint a férfiaké. Az alacsony ESR nagyon ritka. Előfordulhat myodystrophiában, túlzott testhiányban, vérbetegségben szenvedő betegeknél, valamint diétázó vagy vegetarianizmushoz ragaszkodó embereknél, valamint a terhesség első trimeszterében lévő nőknél.
- Vörösvérsejtek. A férfiak vérében a vörösvértestek száma általában magasabb, mint a nőké. Az alacsony vörösvértestszámot vérveszteség, vérszegénység, vashiány vagy B12-vitamin-hiány okozhatja. Az emelkedett tartalom (eritrocitózis) a szervezet magas láz, hasmenés vagy túlzott izzadás miatti kiszáradását jelzi, ami a bélfertőzésekre jellemző. Vese- és májbetegségek, vérképzőrendszeri rendellenességek tünete is lehet.
- Leukociták. A fehérvérsejtek felelősek az immunvédelmi mechanizmusokért. Számuk csökken az autoimmun betegségek, influenza, vírusos hepatitis, a csontvelőt érintő rosszindulatú daganatok megjelenésével. A megnövekedett leukociták tartalma gyulladásos folyamat jelenlétét, tüdőgyulladás vagy bronchitis, agyhártyagyulladás, hashártyagyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás és más súlyos betegségek kialakulását jelzi.
- vérlemezkék. Ezek a vér mikrorészecskék a koagulálhatóságának fő mutatói. A vérlemezkék aktiválásának folyamatában olyan folyamatok képződnek, amelyek sokkal nagyobbak, mint maga a részecske mérete, amelyek segítenek elzárni a sérült edényt és megállítani a vérveszteséget. Terhesség és menstruáció alatt a nők vérében a vérlemezkék szintje kétszer alacsonyabb lehet a normálisnál, és ez természetes állapot. A vérlemezkék nagy száma lymphogranulomatosisra, rheumatoid arthritisre, leukémiára, osteomyelitisre, máj- vagy veserákra, tuberkulózisra, bélgyulladásra, akut fertőzésekre, csontvelői őssejtek működési zavarára és más betegségekre utalhat. Stressz és nagy vérveszteség esetén számuk meredeken növekszik. A vérlemezkehiány egyes genetikai betegségeket, daganatos betegségeket, májzsugort kísér.
Biokémiai elemzés
Biokémiai vizsgálattal meghatározhatja a glükóz, a karbamid, a bilirubin, a májenzimek és más mutatók szintjét. Nézzünk meg néhányat közülük.
- A vérplazmában lévő összes fehérje szintje a belső szervek betegségeire és a vérrel kapcsolatos problémákra utal. A megnövekedett arány jellemző a reumára, fertőző betegségekre, onkológiára. Alacsony fehérjeszint figyelhető meg a máj, a vese, a hasnyálmirigy, a belek és az akut vérzés betegségeiben.
- A glükóz a szénhidrát-anyagcsere fő markere. A csökkent koncentráció jellemző a hasnyálmirigy hiperpláziára, valamint a mellékvese- vagy gyomorrákra, és adenoma kialakulásával is előfordulhat. Túlzott glükóztartalom figyelhető meg cukorbetegségben, vese-, hasnyálmirigy- és májbetegségekben, valamint az endokrin rendszer diszfunkciójában, szívinfarktusban.
- A bilirubin a hemoglobin bomlásterméke, amely a vörösvértestek része. Vörös-sárga színű, és felelős a máj és az epeutak megfelelő működéséért. A megnövekedett pigmenttartalom hepatitisre, cirrhosisra vagy májrákra, toxikus mérgezésre, epekőgyulladásra utal.
- A húgysav az egyes fehérjék bomlásterméke. Általában a vesén keresztül ürül, a fennmaradó mennyiséget pedig a széklettel. De veseelégtelenség, leukémia, túladagolás alkohol vagy vízhajtók esetén a szint emelkedhet.
- A karbamid a máj által termelt vegyület, amely a vesék szűrőképességét jellemzi. A magas karbamidszint vesebetegségre, a vizelet kiáramlásának megsértésére, nagy vérveszteségre és szív- és érrendszeri elégtelenségre utal. Csökkentett szint figyelhető meg a terhesség alatt vagy a diéták és a vegetarianizmus iránti szenvedély, a mérgező anyagokkal való mérgezés és a májbetegség.
A részletes biokémiai elemzés több mint 40 különböző mutatót tartalmaz, azonban a gyakorlatban kisebb számú vizsgálat is elegendő a beteg diagnózisához.
A GMS Clinic-en általunk vizsgált és kezelt betegek egy része megkérdezi az orvosokat, hogy miért írnak fel nekik annyi vérvizsgálatot – klinikai, biokémiai, hormon-, cukorvizsgálatot. Talán valakit valóban érdekelnek ezek a vizsgálatok közötti különbségek, ezek az emberek szeretnék megérteni a diagnosztikus logikát, „követni” a diagnózis menetét. A többséget azonban sajnos más foglalkoztatja: az érdekli, hogy elkerülhető-e a „felesleges” – véleményük szerint – elemzésekre fordított kiadások.
Siettünk megnyugtatni: a GMS Clinic orvosai soha nem írnak elő "extra" vizsgálatokat – laboratóriumunk már most is keményen dolgozik. A szakembereink által felírt összes vérvizsgálatnak egyetlen célja van: minden kétség kiküszöbölése és a helyes diagnózis felállítása. A matematika nyelvén ehhez mindent megteszünk, ami "szükséges és elégséges".
Általános klinikai vérvizsgálat
Ezt az elemzést leggyakrabban írják elő. Végrehajtásakor a vér összetételének minőségi és mennyiségi értékelése történik, azaz a következő paraméterek értékelése:
- Vörösvérsejtek (vörösvérsejtek)
- Leukociták (fehérvérsejtek)
- Leukocita képlet
- színindex
- ESR (eritrocita ülepedési sebesség)
- Hemoglobin.
Az emberi vér plazmában szuszpendált sejtekből áll: eritrocitákból és leukocitákból. Van néhány normál mutató is, amelyeknek az ember vérének mennyiségi és minőségi összetételének meg kell felelnie, nemétől és életkorától függően (bizonyos sejtek száma egységnyi vérben, az eritrociták hemoglobintartalma, a vörösvértestek állapota, amely meghatározza ülepedési sebességük stb.). Az ettől a normától való eltérések jelezhetik a szervezet rendellenes működését, a gyulladásos folyamat kezdetét, a betegség kialakulását. Ezek az eltérések a normától, és rögzítik a vér általános klinikai elemzését.
Cukor elemzés
Vércukor teszt a diabetes mellitus diagnózisának megerősítésére vagy cáfolatára készült. Mivel a normál vércukorszint attól függ, hogy az illető mit evett, és mennyi ideig evett a mintavétel előtt, ezért a vércukorszint-vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni (legalább tizenkét órának el kell telnie az utolsó étkezés óta).
A vér cukortartalmának elemzésekor a vérmintában meghatározzák a cukor (glükóz) szintjét, majd az eredményeket összehasonlítják a normával. A vér glükóz szintjének meghatározását a biokémiai elemzés során is elvégezzük.
Vérkémia
Vérkémia meghatározza a vérben lévő anyagok (glükóz, karbamid, maradék vérnitrogén, kreatinin, bilirubin, koleszterin, fehérjék stb.), enzimek és antitestek tartalmát. Az elemzés eredményei lehetővé teszik a szervezet kóros elváltozásainak, akut betegségek kialakulásának megítélését. Természetesen minden elemzés eredményét össze kell vetni a betegség összképével, vagyis a diagnózist képzett és tapasztalt szakembernek kell felállítania.
Hormonvizsgálatok
Szervezetünk a hormonok segítségével szabályozza a benne zajló folyamatokat - speciális anyagok, amelyeket a belső elválasztású mirigyek termelnek. A testben bekövetkező minden változás, amely a növekedéssel, érleléssel, a terhesség kezdetével és fejlődésével kapcsolatos, a hormonális háttér megváltozásával jár együtt, vagyis bizonyos hormonok tartalmának megváltozásával az emberi vérben. Az endokrin mirigyek működésének bármilyen zavara túlzott vagy éppen ellenkezőleg, elégtelen kialakulásához vezet, ami azonnal a fejlődés vagy a patológia eltéréséhez vezet. Szabályozza a hormonok szintjét a vérben, és arra tervezték vérvizsgálat hormonokra.
Maximális odafigyelés és gondoskodás minden egyes páciensnek – ez az elv vezérli a GMS Clinic összes dolgozóját, a főorvostól a laboránsig. Célunk, hogy a hozzánk felkeresett embereket a lehető legrövidebb időn belül hatékonyan kezeljük, és ennek érdekében mindent megteszünk. Igyekszünk időt spórolni mind az orvosoknak, mind a betegeknek, mert az idő időnként kulcsfontosságú a kezelés sikeréhez, ezért csak azokat a vizsgálatokat írjuk elő, amelyek nélkül nem nélkülözhetik diagnosztikusaink.
A piacgazdaság kialakulása, a pénzpiacok megjelenése, a monetáris források értéke pártatlanul hozzájárult az elemző munka olyan alapvető területének fejlődéséhez, mint a pénzügyi helyzet diagnózisa. A jelentéstől függetlenül pénzdiagnosztika a modern körülmények között ez a koncepció valójában nem jött létre. Gyakran azonosítják a fogalommal monetáris elemzés. És elemzés, és diagnosztika a világ megismerésének eszközei az alap- és alkalmazott kutatásban.
Elemzés elsődleges, mint a világ megismerésének eszköze, minden tudáság számára univerzális, sikeresen oldja meg azokat a főbb problémákat, ahol a társadalom nem elég fejlett a kritikai értékeléshez és döntéshozatalhoz. Az elemzés egy tárgy vagy jelenség mentális, és gyakran valós, részekre bontásának függvénye. A vizsgált tárgy természetétől, felépítésének nehézségétől, az alkalmazott kognitív eljárások absztrakciós szintjétől és a megvalósításukhoz szükséges módszerektől függően az elemzés különböző formákban jelenik meg, gyakran a természetben és a nyilvánosságban végzett kutatások szinonimájaként. tudományok (kémiai elemzés, matematikai elemzés, monetáris elemzés stb.). Diagnosztika Ugyanez vonatkozik az állapot meghatározására, a diagnózis felállítására és annak eldöntésére, hogyan tartsuk a testet működőképes állapotban.
Pénzügyi diagnosztika, lévén az első közelítésben monetáris elemzés(ahogyan az a szakirodalomban is gyakran előfordul), ennek ellenére kiválóan különbözik tőle. A diagnosztika megoldja a fő problémát: megteremti a szükséges és elégséges minőségi és mennyiségi összehasonlítási teret és mennyiségi standardokat a vizsgált tárgy jellemzőihez, figyelembe véve a gazdasági egység, az ipar, a társadalom, a hagyomány fejlődési mintázatait, azzal a céllal, hogy a következő összehasonlítást (felmérést) végezzünk a vizsgált tárgy jellemzőinek jelenlegi állapotáról az erre a pillanatra általánosan jónak vagy dominánsnak minősített jellemzőkkel.
A monetáris elemzés és a monetáris diagnosztika fogalmát illetően a közgazdászok eltérő álláspontjaik vannak.
Tehát, nevezetesen prof. P.P. Taburchak ezt hiszi monetáris elemzés- a monetáris viszonyok és a pénzforrások mozgásának legmélyebb, tudományosan alátámasztott vizsgálata egyetlen termelési és kereskedelmi folyamatban.
Az elismert finanszírozó-elemző I.A. A forma is pontosan meghatározza a lényeget monetáris elemzés mint a vállalkozás pénzügyi helyzetének és monetáris tevékenységének fő eredményeinek tanulmányozásának folyamata annak érdekében, hogy azonosítsák a piaci ár növelésére és hatékony fejlődésének biztosítására szolgáló tartalékokat.
A prof. L.V. Prykina monetáris elemzés a vállalkozás pénzügyi helyzetére és tevékenységének eredményeire vonatkozó adatok tanulmányozásán alapuló folyamat.
Prof. A.A. Kanke ezt a fogalmat a következőképpen értelmezi: monetáris elemzés- ez egy kutatási folyamat, amelynek fő célja ésszerűbb találgatások és előrejelzések kidolgozása a gazdasági egység működéséhez szükséges monetáris kritériumok konfigurációjáról.
Orosz tudósok M.I. Bakanov M.I. és A.D. Sheremet úgy véli, hogy a folyamat során monetáris elemzés kis számú, a vállalkozás pénzügyi helyzetéről pártatlan és pontos képet adó legfontosabb (informatívabb) jellemzők megszerzése lehetséges, amelyek alapján gyakorlatilag a pénzügyi kimutatások minden felhasználója döntést hoz saját érdekeinek optimalizálása érdekében. .
A nyugati pénzemberek meggyőződése alapján például L.A. Bernstein monetáris elemzés- ez egy olyan folyamat, amelynek saját célja a vállalkozás jelenlegi és múltbeli pénzügyi helyzetének, teljesítményének felmérése, mindezekkel az elsődleges cél a vállalkozás jövőbeli kritériumaira, tevékenységeire vonatkozó becslések, jóslatok megfogalmazása.
Nem lehet nem egyetérteni a fenti nézetekkel a monetáris elemzés, mint folyamat lényegét illetően, amelynek fő célja az előrejelzések és találgatások kialakítása. Prof. E. Helfert úgy véli monetáris elemzés egy tanulmány és egy folyamat, amely segít megválaszolni a menedzsment folyamatában feltett kérdéseket.
Ami a diagnosztika fogalmát az általános és a monetáris diagnosztikában illeti, ezt a problémát csaknem néhány kutató veti fel. Tehát a francia tudós, B. Colasses „Egy vállalat monetáris tevékenységének irányítása” című munkájában részletesebben foglalkozott a monetáris diagnosztika fogalmával. Véleménye szerint „... hogy egy felelős finanszírozó vegyen részt diagnosztika- ez azt jelenti, hogy a vállalkozás pénzügyi helyzetét úgy kell megvizsgálni, hogy dinamikában feltáruljanak olyan jelenségek tünetei, amelyek késleltethetik az irányított célok elérését és a feladatok megoldását, veszélyeztetve a tervezett tevékenységet. Ez azt jelenti, hogy korrekciós döntéseket kell hozni és/vagy felül kell vizsgálni a célokat és az előrejelzéseket.”
Tehát a modern terminológia minden tökéletlenségével és a tudományterület körülhatárolásának nehézségeivel együtt feltételezhető, hogy létezik egy minta a monetáris elemzés és a monetáris diagnosztika fogalmai közötti egyértelműbb megkülönböztetésre.
Következésképpen, pénzügyi diagnosztika- ez egy gazdálkodó szervezet állapotának értékelése a pillanatnyilag jónak minősített kritériumokhoz képest.
Pénzügyi diagnosztika magába foglalja 5 fő lépés.
Az első feladat megoldása a könyvvizsgálói jelentés megismerésének módszerével történik. A jelentések olvasásra való alkalmasságának ellenőrzése a legkevésbé felelősségteljes és bizonyos mértékig technikai jellegű. Itt a bejelentések vizuális és egyszerű számlálási ellenőrzése formai alapon és lényegében történik: meghatározzák az összes szükséges nyomtatvány és kérelem, részlet, aláírás meglétét; ellenőrzik a bejelentőlapok kitöltésének helyességét és egyértelműségét; a mérleg pénzneme és az összes részösszeg ellenőrzése megtörténik; ellenőrzik a jelentési űrlapok jellemzőinek kölcsönös összekapcsolását és a köztük lévő főbb ellenőrzési kapcsolatokat stb.
A második lépés célja a mérleg magyarázó megjegyzésének megismerése. Ez szükséges a beszámolási időszak munkakörülményeinek felméréséhez, a tevékenység főbb jellemzőinek mintázatainak megtalálásához, valamint a gazdálkodó szervezet vagyoni és pénzügyi helyzetében bekövetkezett minőségi változásokhoz. A jelentésben és a magyarázó megjegyzésben bemutatott adatok dinamikájának első ötletének összeállításakor figyelmet kell fordítani a fő jellemzők kiszámításának módszereire.
3. lépés - a fő az expressz elemzésben; célja a gazdasági tevékenység eredményeinek és az objektum pénzügyi állapotának általános értékelése. Az ilyen elemzést a különböző felhasználók érdekeinek megfelelően, különböző részletességgel végzik el.
Következésképpen, pénzügyi diagnosztika azt jelenti:
Pénzügyi diagnosztika számos kérdés megválaszolását teszi lehetővé: a hitelképesség mértékéről és a vállalkozás (szervezet) hitelképességének megőrzésére vonatkozó képességéről, a vállalkozás (szervezet) „fejlődési pályájáról” a hitelezés teljes időtartama alatt, figyelembe véve pénzügyi helyzete, a hitelképesség fenntartásához szükséges pénzügyi lehetőségek rendelkezésre állása stb. d.
Források:
Pénzügyi diagnosztika, mint vezetői döntések alapja
A monetáris elemzés módszereinek alkalmazásának jellemzői a szervezet potenciáljának tényleges ciklusának elméletében