A szamárköhögés akut fertőző betegség. Szamárköhögés

szamárköhögés - akut fertőző betegség, amelynek fő megnyilvánulása a paroxizmális köhögés.

Etiológia

A kórokozó a Bordet-Jangu baktérium. A fertőzés forrása egy beteg személy a betegség kezdetétől számított 25-30 napon belül. A terjedési útvonal levegőben történik. A lappangási idő 3-15 nap.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség lefolyása során 3 időszakot különböztetünk meg: hurutos, görcsös és feloldódási időszakot.

hurutos időszak. Időtartam - 10-14 nap. A testhőmérséklet rövid távú emelkedése subfebrileig, enyhe orrfolyás, fokozódó köhögés jelentkezik.

Görcsös időszak. Időtartam - 2-3 hét. A fő tünet a tipikus paroxizmális köhögés. A köhögési roham váratlanul kezdődik, ismétlődő köhögési sokkokból (ismétlésekből) áll, amelyeket a glottis szűkületével járó hosszan tartó sípoló légzés szakít meg. Csecsemőknél egy sor köhögési sokk után légzésleállás (apnoe) léphet fel. Köhögési roham során a gyermek arcának bőre cianotikussá válik, lila árnyalattal, a nyaki vénák duzzanata figyelhető meg. Köhögés közben a gyermek kinyújtja a nyelvét, nyálelválasztás figyelhető meg. A támadás végén kis mennyiségű viszkózus köpet távozhat. A támadások gyakorisága a betegség súlyosságától függően napi 10-60-szor.

Engedélyezési időszak. Időtartam - 1-3 hét. A támadások ritkábban, kevésbé hosszúak, a köhögés elveszti specifikusságát. Fokozatosan hagyja abba a betegség összes tünetét. A betegség teljes időtartama 5-12 hét.

Komplikációk

Emfizéma, atelectasia, tüdőgyulladás, bronchitis, encephalopathia.

Diagnosztika

1. Epidemiológiai adatok elszámolása.

3. A garat hátsó részéből vett nyálka bakteriológiai vizsgálata.

4. Immunumineszcens expressz diagnosztika.

5. Szerológiai vizsgálat.

Kezelés

1. Kezelési rend.

2. Racionális táplálkozás.

3. Gyógyszeres terápia: antibiotikumok, görcsoldók, köptetők, ezen belül proteolitikus enzimek.

Megelőzés

1. Aktív immunizálás - DTP oltás (pertussis-diphtheria-tetanus vakcina). A tanfolyam 3 hónapos korban kezdődik. A tanfolyam 3 injekcióból áll, 30-40 napos időközönként. Újraoltás - 1,5-2 év után.

2. A betegek elkülönítése a betegség kezdetétől számított 25-30 napig.

3. A 7 év alatti kontakt gyermekeket 14 napos karanténba helyezzük.

ápolási ellátás

1. A betegellátás a gyermekkori fertőzések ellátásának általános elvei szerint történik.

Bevezetés…………………………………………………………………………….3
1. Etiológia és patogenezis………………………………………………………….4
2. Tünetek és lefolyás…………………………………………………………..6
3. Szoptatási folyamat szamárköhögés esetén…………………………………………8
Következtetés…………………………………………………………………………11
Irodalom…………………………………………………………………………….12

Bevezetés
A szamárköhögés egy akut fertőző betegség, amelyet fokozatosan növekvő görcsös köhögés jellemez. A kórokozó egy lekerekített végű pálcika. A külső környezetben a mikroba nem stabil és gyorsan elpusztul a fertőtlenítő tényezők, például a napfény hatására, 56 fokos hőmérsékleten pedig 10-15 perc alatt elpusztul.
A betegség forrása egy beteg ember. A fertőzést a levegőben lévő cseppek terjesztik köhögés, beszéd, tüsszögés közben. A beteg 6 hét után megszűnik fertőző. Leggyakrabban az 5-8 éves gyermekek betegszenek meg.
A szamárköhögés a felső légutak nyálkahártyáját érinti, ahol hurutos gyulladás figyelhető meg, ami az idegvégződések specifikus irritációját okozza. A gyakori köhögési rohamok megzavarják az agyi és tüdőkeringést, ami a vér elégtelen oxigéntelítettségéhez, az oxigén-bázis egyensúly eltolódásához vezet az acidózis felé. A légzőközpont fokozott ingerlékenysége a gyógyulás után is sokáig fennáll.
A lappangási idő 2-15 nap, gyakrabban 5-9 nap. A szamárköhögés során a következő periódusokat különböztetjük meg: hurutos (3-14 nap), görcsös vagy görcsös (2-3 hét), valamint lábadozó időszak.

1. Etiológia és patogenezis
A szamárköhögés kórokozója egy rövid, lekerekített végű rúd (0,2-1,2 mikron), Gram-negatív, mozdulatlan, anilinfestékekkel jól festett. Antigénikusan heterogén. Az agglutininek (agglutinogén) képződését okozó antigén több komponensből áll. Ezeket faktoroknak nevezik, és 1-től 14-ig terjedő számokkal jelölik. A 7-es faktor általános, az 1-es faktor a B. pertussist, a 14-es a B. parapertussis-t tartalmazza, a többi különféle kombinációkban található; a szamárköhögés kórokozója esetében ezek a 2-es, 3-as, 4-es, 5-ös, 6-os faktorok, a parapertussisnál - 8, 9, 10. Az adszorbeált faktorszérummal végzett agglutinációs reakció lehetővé teszi a bordetella fajok megkülönböztetését és antigénváltozataik meghatározását. A szamárköhögés és a parapertussis kórokozói a külső környezetben nagyon instabilak, ezért a vetést az anyag felvétele után azonnal el kell végezni. A baktériumok gyorsan elpusztulnak szárításkor, ultraibolya besugárzás hatására fertőtlenítőszerek hatására. Érzékeny az eritromicinre, kloramfenikolra, a tetraciklin csoport antibiotikumaira, sztreptomicinre.
A fertőzés átjárója a légutak nyálkahártyája. A pertussis mikrobák a csillós hám sejtjeihez tapadnak, ahol a nyálkahártya felszínén szaporodnak anélkül, hogy a véráramba hatolnának. A kórokozó bejutásának helyén gyulladásos folyamat alakul ki, a hámsejtek csillós apparátusának aktivitása gátolt és a nyálkakiválasztás fokozódik. A jövőben a légúti hám fekélyesedése és fokális nekrózis lép fel. A kóros folyamat legkifejezettebb a hörgőkben és a hörgőkben, kevésbé kifejezett elváltozások alakulnak ki a légcsőben, a gégeben és a nasopharynxben. A nyálkahártya-gennyes dugók eltömítik a kis hörgők lumenét, gócos atelectasia, tüdőtágulat alakul ki. Peribronchiális infiltráció van. A görcsrohamok kialakulásában fontos a szervezet érzékenyítése a szamárköhögés méreganyagaival szemben. A légúti receptorok állandó irritációja köhögést okoz, és a domináns típusú gerjesztés fókuszának kialakulásához vezet a légzőközpontban. Ennek eredményeként a görcsös köhögés tipikus rohamait nem specifikus ingerek is okozhatják. A domináns fókuszból a gerjesztés az idegrendszer más részeire is kisugározhat, például a vazomotorba (vérnyomás-emelkedés, érgörcs). A gerjesztés besugárzása magyarázza az arc és a törzs izmainak görcsös összehúzódásait, a hányást és a szamárköhögés egyéb tüneteit is. A múltbéli szamárköhögés (valamint a szamárköhögés elleni védőoltások) nem biztosít egész életen át tartó immunitást, így a szamárköhögés kiújulása lehetséges (a szamárköhögési esetek körülbelül 5%-a felnőtteknél fordul elő.
A fertőzés forrása csak egy személy (a szamárköhögés tipikus és atipikus formáiban szenvedő betegek, valamint egészséges baktériumhordozók). Különösen veszélyesek a betegség kezdeti szakaszában (hurutos időszak) lévő betegek. A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel terjed. Az érzékeny emberek betegeivel való érintkezéskor a betegség akár 90% -os gyakorisággal alakul ki. Az óvodás korú gyermekek gyakrabban betegek. Kisgyermekeknél a szamárköhögés eseteinek több mint 50%-a az anyai immunitás hiányával és valószínűleg a protektív specifikus antitestek transzplacentáris átvitelének hiányával függ össze. Azokban az országokban, ahol a beoltott gyermekek számát 30%-ra vagy az alá csökkentik, a pertussis előfordulási gyakorisága és dinamikája megegyezik az oltás előtti időszakban. A szezonalitás nem túl kifejezett, ősszel és télen enyhén emelkedik az előfordulás.

2. Tünetek és lefolyás
A betegség körülbelül 6 hétig tart, és 3 szakaszra oszlik: prodromális (hurut), paroxizmális és lábadozó.
A lappangási idő 2-14 napig tart (általában 5-7 nap). A hurutos időszakot általános rossz közérzet, enyhe köhögés, orrfolyás, subfebrilis hőmérséklet jellemzi. Fokozatosan a köhögés fokozódik, a gyerekek ingerlékenyek, szeszélyesek lesznek.
A betegség 2. hetének végén a görcsös köhögés időszaka kezdődik. van orrfolyás, tüsszögés, esetenként mérsékelt láz (38-38,5) és köhögés, amely a köhögéscsillapítótól sem csökken. Fokozatosan a köhögés erősödik, paroxizmálissá válik, különösen éjszaka. A görcsös köhögési rohamok köhögési sokkok sorozatában nyilvánulnak meg, amelyet mély sípoló lélegzet (reprise) követ, majd rövid görcsös sokkok sorozata. A roham során az ilyen ciklusok száma 2 és 15 között van. A támadás viszkózus üvegtesti köpet felszabadulásával ér véget, néha hányást észlelnek a roham végén. Roham során a gyermek izgatott, az arca cianotikus, a nyaki vénák kitágultak, a nyelv kilóg a szájból, gyakran megsérül a nyelv frenuluma, légzésleállás, majd fulladás lép fel. Kisgyerekeknél a megtorlás nem fejeződik ki. A betegség súlyosságától függően a rohamok száma napi 5 és 50 között változhat. A rohamok száma a betegség lefolyása során növekszik. A támadás után a gyermek fáradt. Súlyos esetekben az állapot általános romlása romlik.
A csecsemőknél nem jelentkeznek a tipikus szamárköhögési rohamok. Ehelyett néhány köhögési sokk után rövid távú légzésleállást tapasztalhatnak, ami életveszélyes lehet.
A betegség enyhe és törölt formái a korábban beoltott gyermekeknél és felnőtteknél fordulnak elő, akik újra megbetegszenek.
A harmadik héttől rohamos periódus kezdődik, amely során jellegzetes görcsös köhögés figyelhető meg: 5-15 gyors köhögési sokk sorozata, rövid zihálás kíséretében. Néhány normál lélegzetvétel után új paroxizmus kezdődhet. A rohamok során nagy mennyiségű viszkózus, nyálkás üvegtesti köpet választódik ki (általában csecsemők és kisgyermekek lenyelik, de néha megfigyelhető az orrlyukon keresztül nagy hólyagok formájában történő szétválása). A roham végén fellépő hányás vagy sűrű köpet váladékozása okozta hányás jellemzi. Köhögési roham során a beteg arca vörösre vagy akár kékre vált; a nyelv meghibásodásig kinyúlik, az alsó metszőfogak szélén lévő frenulum sérülése lehetséges; néha a szem kötőhártyájának nyálkahártyája alatt vérzések jelentkeznek.
A felépülési szakasz a negyedik héttől kezdődik; A görcsös köhögés periódusa 3-4 hétig tart, majd a rohamok ritkulnak és végül megszűnnek, bár a "normális" köhögés még 2-3 hétig tart (feloldó időszak). Felnőtteknél a betegség görcsös köhögés nélkül megy végbe, amely elhúzódó hörghurutban nyilvánul meg tartós köhögéssel. A testhőmérséklet normális marad, a paroxizmusok ritkábbak és súlyosabbak, ritkán végződnek hányással, a beteg jobban érzi magát és jobban néz ki. A betegség átlagos időtartama körülbelül 7 hét (3 héttől 3 hónapig). A paroxizmális köhögés néhány hónapon belül újra megjelenhet; általában SARS-t provokál.

3. Szoptatási folyamat szamárköhögés esetén
A szamárköhögésben szenvedő betegek kezelésekor az orvosok mindig nagy figyelmet fordítottak az általános higiéniai szabályokra - a kezelésre, a gondozásra és a táplálkozásra.
A szamárköhögés kezelésében antihisztaminokat (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitaminokat, proteolitikus enzimek inhalációs aeroszoljait (kimopszin, kimotripszin) használnak, amelyek megkönnyítik a viszkózus köpet, mukaltin kiürülését.
Az apnoe és a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata miatt többnyire az első félévben élő gyermekeket kell kórházba helyezni, akiknél a betegség súlyos volt. Az idősebb gyermekek kórházi kezelését a betegség súlyosságától függően és járványügyi okok miatt végzik. Szövődmények jelenlétében a kórházi kezelés indikációit súlyosságuk határozza meg, életkortól függetlenül. Meg kell védeni a betegeket a fertőzéstől.
A súlyosan beteg csecsemőket azt tanácsoljuk, hogy elsötétített, csendes helyiségben helyezzék el, és a lehető legkevésbé zavarják őket, mivel a külső ingereknek való kitettség súlyos anoxiával járó paroxizmust okozhat. A betegség enyhe formáiban szenvedő idősebb gyermekeknél nincs szükség ágynyugalomra.
A pertussis fertőzés súlyos megnyilvánulásai (mélyreható légzési ritmuszavarok és encephaliás szindróma) újraélesztést igényelnek, mivel életveszélyesek lehetnek.
A szamárköhögés kitörölt formái nem igényelnek kezelést. A szamárköhögésben szenvedő betegek nyugalmának és hosszabb alvásának biztosításához elegendő a külső ingerek megszüntetése, enyhe formákban korlátozható a hosszan tartó friss levegőn való tartózkodás és a kisszámú otthoni tüneti intézkedés. A sétáknak napinak és hosszúnak kell lenniük. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, szisztematikusan szellőztetni kell, és hőmérséklete nem haladhatja meg a 20 fokot. Köhögési roham során a gyermeket a karjába kell venni, kissé leengedve a fejét.
A nyálka szájüregben való felhalmozódásával a gyermek száját tiszta gézbe csomagolt ujjal ki kell szabadítani.
Diéta. Komoly figyelmet kell fordítani a táplálkozásra, mivel a már meglévő vagy kialakult táplálkozási hiányosságok jelentősen növelhetik a kedvezőtlen kimenetel valószínűségét. Az ételt töredékes adagokban ajánljuk.
Javasoljuk, hogy a beteget kevés és gyakran táplálja. Az élelmiszernek teljesnek, kellően magas kalóriatartalmúnak és dúsítottnak kell lennie. Gyakori hányás esetén a gyermeket a hányás után 20-30 perccel pótolni kell.
Az antibiotikumok kijelölése kisgyermekeknél javallt, súlyos és bonyolult szamárköhögési formákban, kísérő betegségek jelenlétében terápiás dózisokban 7-10 napig. A legjobb hatást az ampicillin, gentamicin, eritromicin adják. Az antibakteriális terápia csak a szövődménymentes szamárköhögés korai szakaszában, hurutos és legkésőbb a betegség görcsös időszakának 2-3 napjában hatásos.
Az antibiotikumok kijelölése a szamárköhögés görcsös időszakában a szamárköhögés és akut légúti vírusos betegségek, bronchitis, bronchiolitis, krónikus tüdőgyulladás jelenlétében történő kombinációja esetén javasolt. Az egyik fő feladat a légzési elégtelenség elleni küzdelem.
A legfelelősebb terápia súlyos szamárköhögés esetén az első életévben. Oxigénterápia szükséges a szisztematikus oxigénellátás segítségével, megtisztítva a légutakat a nyálkától és a nyáltól. Amikor a légzés leáll - nyálkaszívás a légutakból, a tüdő mesterséges szellőztetése. Az agyi rendellenességek (remegés, rövid távú görcsök, fokozódó szorongás) jelei esetén seduxent írnak fel, dehidráció céljából lasixot vagy magnézium-szulfátot. 10-40 ml 20%-os glükózoldatot 1-4 ml 10%-os kalcium-glükonát oldattal intravénásan injektálnak a pulmonalis keringés nyomásának csökkentésére és a hörgők átjárhatóságának javítására - eufillin, neurotikus betegségekben szenvedő gyermekek számára - brómkészítmények , luminal, valerian. Gyakori súlyos hányás esetén parenterális folyadékbevitel szükséges.
Javasoljuk, hogy a beteg tartózkodjon a friss levegőn (a gyermekek gyakorlatilag nem köhögnek a szabadban).
Köhögéscsillapítók és nyugtatók. A köptető keverékek, köhögéscsillapítók és enyhe nyugtatók hatékonysága megkérdőjelezhető; takarékosan vagy egyáltalán nem szabad használni őket. Köhögést kiváltó hatások (mustártapasz, tégely) kerülendők.
A betegség súlyos formáiban szenvedő betegek kezelésére - glükokortikoszteroidok és / vagy teofillin, szalbutamol. Apnoe rohamokkal - mellkasi masszázs, mesterséges lélegeztetés, oxigén.
Betegekkel való érintkezés megelőzése
Nem oltott gyermekeknél humán normál immunglobulint használnak. A gyógyszert kétszer, 24 órás időközönként kell beadni a lehető leghamarabb az érintkezés után.
A kemoprofilaxis eritromicinnel 2 hetes korú dózisban is elvégezhető.

Következtetés
A szamárköhögés az egész világon elterjedt. Évente körülbelül 60 millió ember betegszik meg, ebből körülbelül 600 000 meghal. A szamárköhögés olyan országokban is előfordul, ahol évek óta széles körben alkalmazzák a pertussis elleni védőoltást. Valószínűleg a felnőttek körében a szamárköhögés gyakoribb, de nem észlelhető, mivel jellegzetes görcsös rohamok nélkül jelentkezik. A tartósan fennálló köhögésben szenvedők vizsgálatakor 20-26%-uknál diagnosztizálnak szerológiailag pertussis fertőzést. A szamárköhögésből és szövődményeiből eredő mortalitás eléri a 0,04%-ot.
A szamárköhögés leggyakoribb szövődménye, különösen 1 év alatti gyermekeknél, a tüdőgyulladás. Gyakran alakul ki atelektázia, akut tüdőödéma. Leggyakrabban a betegeket otthon kezelik. A szamárköhögés súlyos formájában szenvedő betegek és 2 év alatti gyermekek kórházba kerülnek.
A modern kezelési módszerek alkalmazásával a szamárköhögés okozta halálozás csökkent, és főként az 1 éves gyermekek körében fordul elő. A köhögési roham során a gége izmainak görcséből adódó fulladásból, valamint a légzésleállásból és görcsökből adódóan a glottis teljes zárásával járó fulladás következhet be.
A megelőzés a gyermekek pertussis-diphtheria-tetanus vakcinával történő oltásából áll. A pertussis elleni vakcina hatékonysága 70-90%.
A védőoltás különösen jó védelmet nyújt a szamárköhögés súlyos formái ellen. Tanulmányok kimutatták, hogy a vakcina 64%-ban hatásos enyhe szamárköhögés ellen, 81%-ban paroxizmális és 95%-ban súlyos ellen.

Irodalom

1. Veltiscsev Yu.E. és Kobrinskaya B.A. Gyermekgyógyászati ​​sürgősségi ellátás. Orvostudomány, 2006 - 138s.
2. Pokrovszkij V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Járványellenes
gyakorlat. - M.: - Perm, 2001 - 211s.
3. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Gyermekgyógyászat: útmutató orvosok és hallgatók számára K. M. - Szentpétervár: Péter, 2004 - 218s.
4. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Ápolás a gyermekgyógyászatban. Rostov n / a: Phoenix, 2004 -143s.

skarlát
Kórokozó -
hemolitikus
streptococcus
A csoport
Ellenálló közben
külső környezet
Kiemelések
exotoxin,
dacos
allergiás
hangulat
szervezet
A skarlát akut fertőző betegség
jellemzett betegség
mérgezés tünetei, mandulagyulladás és
bőrkiütések

skarlát

Járványtan:
Fertőzés forrása - beteg vagy hordozó
Az átviteli mechanizmus levegőben és
kapcsolattartó háztartás (játékok „harmadik feleken” keresztül),
étel
Bejárati kapu - mandulák (97%), sérült bőr
(1,5%) - extrabukkális forma (gyakrabban égési sérülésekkel)
Leggyakrabban beteg gyermekek 2-7 évesek
Tipikus őszi-téli szezonalitás
Fertőzőségi index - 40%
Az immunitás stabil, de ismétlődő esetek lehetségesek
Lappangási idő 2-7 nap

hirtelen fellépő
Kifejezve
mámor
(hőmérséklet 3840°C, hányás, fejfájás
fájdalom, általános
gyengeség
torokfájás, torokfájás,
"lángoló maw" 1-gyel
betegség napja
"Bíbor nyelv"
Kiütések a bőrön

A skarlát klinikai tünetei

Angina (tüszős,
lacunar)
Gennyes plakk a résekben
mandulák
"Lángoló garat" - fényes
korlátozott hiperémia
mandulák, uvula, boltívek.
A mandulákon nincs plakk

A skarlát klinikai tünetei

Konkrét változások
nyelv - fehér bevonat a nyelven
A szélektől és a csúcstól megtisztítva
és 2-3 napra azzá válik
"karmazsinvörös"
"Málna nyelv" - fényes
rózsaszín s
hipertrófiás
papillák

A skarlát klinikai tünetei

Kis kiütések
hiperémiás háttér
bőr (a betegség első napjának végétől)

Telítettebb
oldalán
felületek
törzs, lent
has, rajta
hajlítás
felület, be
helyeken
természetes
redők

Fehér dermografizmus jellemzi a betegség első hetében

A skarlátos kiütés jellemzői
Fehér dermographizmus jellemzi
a betegség első hete

A skarlátos kiütés jellemzői

Hiányzik
arc a területen
nasolabialis
háromszög
(sápadt
nasolabialis
háromszög
Filatov)

A skarlátos kiütés jellemzői

A kiütés eltűnik
3-7 nap után
Megjelenik
pityriasis
hámozás rá
torzó
lamellás
hámlás
tenyér és talp

Gödrös kiütés a tenyéren és a tenyér bőrének lamellás hámlása - a skarlát specifikus tünete

Valódi problémák skarlát esetén: 1. Hipertermia, fejfájás, hányás - mérgezés miatt; 2. Torokfájás - angina miatt; 3. Bőrhiba – én

Az igazi problémák
skarlát:
1. Hipertermia, fejfájás,
hányás - mérgezés miatt;
2. Torokfájás - angina miatt;
3. Bőrhiba -
pontszerű kiütések;
4. A szárazság miatti kellemetlen érzés,
a bőr hámlása.
Lehetséges problémák
skarlát lázban:
Komplikációk kockázata

A skarlát szövődményei

Korai (1 hetes korban) a
baktériumszám
faktor a
Fülgyulladás
Sinusitis
Gennyes lymphadenitis
Későn (2-3 hetesen) azért
allergiás fiók
faktor a
Szívizomgyulladás
Vesegyulladás
Reuma

A skarlát ápolása és kezelése

Ágynyugalom a normalizálásig
hőmérsékleten, majd 10 napig
félágyas
Diéta (3 hétig tartsa be):
mechanikailag, termikusan gyengéd, gazdag
kálium, sókorlátozással, kivétellel
kötelező allergének

Nedves tisztítás, szellőztetés naponta 2 alkalommal
nap
Szervezze meg a klór rendszert

A skarlát ápolása és kezelése

Tartsa be a szájhigiéniát: öblítse le
szódaoldat, kamilla infúzió,
kéri körömvirág
Antibiotikumok 7 napig (penicillin sorozat
vagy sumamed, supraks, cephalexin)
Antihisztaminok (suprastin stb.)
Lázcsillapítók (paracetomol)
Öblítse ki a torkot dioxidinnal, hexoral
A diurézis, a pulzus, a vérnyomás szabályozása
Tájékoztatást adjon a szülőknek és ajánlásokat
KLA-n, OAM (10 és 20 napos betegség), EKG
Bakteriológiai vizsgálat - vegyünk kenetet
a manduláktól a streptococcusig

Munka a skarlát tűzhelyén

Tevékenységek a pácienssel
1. Kórházi kezelés nem szükséges
2. Nyújtsa be az IES-hez (értesítse a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálatot a kb
betegség)
3. Izolálja el a beteget 10 napig
(gyerekek 8 éves korig + 12 nap
"otthoni karantén"
4. Megtörténik az aktuális fertőtlenítés
szisztematikusan (edények, játékok,
személyes higiéniai cikkek),
szervez maszk, klór
betegellátási rutin,
kvarc
5. Végső fertőtlenítés be
gócokat nem hajtanak végre
(Egészségügyi és járványügyi
szabályok SP 3.1.2.1203-03
"Megelőzés
streptococcus fertőzés)
Kapcsolattartással
1. Jelenítse meg az összes névjegyet
2. Karantén 7 napig
(csak DDU-ban) attól a pillanattól kezdve
az utolsó beteg elkülönítése
3. Állítsa be a felügyeletet
(hőmérséklet, torokvizsgálat,
bőr). ARI-s gyermekek
től számított 15 napig ellenőrzik
a betegség kezdete a jelenlétére
bőr lamellás
a tenyér hámlása
4. Kapcsolattartók a családban, akik nem voltak betegek
skarlát nem engedik be
Óvoda és 1-2 osztályos iskola 7 fős
nap (kórházba kerüléskor
beteg) vagy 17 nap (ha
a beteget otthon kezelik

Szamárköhögés
Kórokozó -
pálca bordezhangu
Instabil közben
külső környezet
Kiemelések
exotoxin,
dacos
irritáció
receptorok
légúti
módokon
A szamárköhögés akut fertőző betegség
ciklikus betegség,
hosszú
tartós paroxizmális köhögés.

Szamárköhögés

Járványtan:
Szamárköhögés
A fertőzés forrása a beteg a kezdettől számított 25-30 napig
betegség
Az átviteli mechanizmus levegőben van. Kapcsolatba lépni
szorosnak és hosszúnak kell lennie
Bejárati kapu - felső légutak
A gyermekek 1 hónapos kortól 6 éves korig gyakrabban betegszenek meg, megbetegednek és
újszülöttek
Tipikus őszi-téli szezonalitás (december csúcspontja)
Fertőzőségi index - akár 70%
Az immunitás stabil, élethosszig tartó
Letalitás - 0,1-0,9%
Lappangási idő 3-15 nap

A szamárköhögés klinikai tünetei

Hulladékos időszak - 1-2
hetek:
Száraz köhögés éjszaka
alvás előtt
Hőfok
normál ill
subfebrile
Viselkedés,
egészség, étvágy
nem sértették meg
A köhögés könyörtelen
terápia és fokozott

A szamárköhögés klinikai tünetei

Görcsös időszak - 2-8
hét vagy több:
A köhögés válik
rohamokban fellépő
Megismétlik a reprizeket -
sípoló görcsös
lélegzik
A támadás véget ér
viszkózus kisülés
köpet, nyálka vagy
hányás
Egy év alatti gyermekeknél - gyakran
apnoe

Köhögési roham alatt szamárköhögő beteg képe

A szamárköhögés klinikai tünetei

Jellegzetes külső
nézet támadás közben
- az arc kipirosodik
majd elkékül, erek
kidagad a szeméből
könnyek folynak
a nyelv kilóg a szájból
a határig
fájó
a kantáron
nyelv

A szamárköhögés valódi problémái:

Légzési elégtelenség -
paroxizmális köhögés miatt
a köhögési központ irritációja
Hányás - súlyos köhögés miatt
Hatástalan kisülés
köpet
Légzésleállás apnoe miatt
Lehetséges problémák
szamárköhögés esetén:
Komplikációk kockázata

Szamárköhögés szövődményei

1. csoport – kapcsolódó
egy toxin hatása ill
a szamárköhögés
Tüdőtágulás
Atelektázia
encephalopathia
A köldök megjelenése
lágyéksérv
Bevérzések
kötőhártya, agy
végbél prolapsus
2 csoport - csatlakozás
másodlagos fertőzés
Hörghurut
Tüdőgyulladás

Szamárköhögés kezelése és gondozása

Általános mód, szabadtéri séták, fejtámla
fenséges
Életkor szerinti táplálkozás, élelmiszerek kizárása (magvak,
dió), mert köhögéskor felszívható
Kiegészítés hányás után
Szervezzen szabadidős és védelmi rendszert, ne
a gyermek egyedül hagyása (esetleg apnoe)
Támadás közben üljön le vagy vegye fel, miután
kendővel távolítsa el a nyálkát a szájból
Maszk viselése beteg személlyel való érintkezéskor
Nedves tisztítás, szellőztetés naponta kétszer,
nedvesítse a levegőt, a hőmérséklet +22-ig
Antibiotikumok (rulid, ampiok stb.), köptetők
gyógyszerek és köhögéscsillapítók (libexin, tusuprex)
Adjon párásított oxigént

Dolgozzon a szamárköhögés fókuszában

Tevékenységek a pácienssel
1. A kórházi kezelések tárgya
súlyos formában szenvedő gyermekek,
2 év alatti, nem oltott gyermekek
szamárköhögéstől, zárttól
gócok
2. Küldje el az IES-t (jelentést
TsGSEN a betegségről)
3. Izolálja le a beteget 30-ra
nap a betegség kezdetétől
4. Maszk szervezése
rutinos, rendszeres
szellőzés, nedves
tisztítás, kvarcozás
5. Végső fertőtlenítés
nem hajtották végre
Kapcsolattartással
1. Azonosítsa az összes köhögést
kapcsolattartás 14 éves korig,
távolítsa el a látogatásból
gyerekcsapatnak
kapok 2 negatívot
eredmények
szamárköhögés teszttartály
2. Állítsa az órát 14-re
nap (csak óvodákban, bentlakásos iskolákban, árvaházakban)
3. Ismerje meg az oltást
anamnézis: oltatlan 1-ig
évesek és idősebbek, legyengültek
gyerekek – megfelelő
pertussist beadni
immunglobulin

Szamárköhögés specifikus profilaxisa

A vakcinázást elvégzik
háromszor időközönként
45 napos DPT - vakcina
V₁ - 3 hónap,
V₂ - 4,5 hónap,
V₃ - 6 hónap,
Újraoltás
R - 18 hónap
DTP vakcina, Infanrix
csak belépni
intramuszkulárisan!!!

Mi ez a betegség?

A szamárköhögés rendkívül fertőző légúti fertőzés. A betegséget hirtelen fellépő görcsös köhögési rohamok jellemzik, amelyek általában zihálással végződnek. A csúcs előfordulása kora tavasszal és késő télen következik be. Az esetek fele két éven aluli, beoltatlan gyermek.

A tömeges immunizálás és a betegség időben történő felismerésének eredményeként drámaian csökkent a szamárköhögés okozta halálozások száma. Az egy év alatti gyermekek tüdőgyulladásban és egyéb szövődményekben halnak meg; A szamárköhögés a nagyon idősekre is veszélyes, de az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél kevésbé súlyos.

Mik a betegség okai?

A szamárköhögés kórokozója a coccobacteriumok. A fertőzést általában a betegség akut fázisában lévő beteg levegőben lévő cseppjei továbbítják; sokkal ritkábban ágyneműn és egyéb, az orrgaratból származó váladékkal szennyezett tárgyakon keresztül.

Mik a betegség tünetei?

A fertőzés után 7-10 nappal a coccocillusok bejutnak a légutakba, ahol viszkózus nyálkaképződést okoznak. A klasszikus szamárköhögés 6 hétig tart; lefolyásában 3 periódus különíthető el; mindegyik időtartama 2 hét.

A hurutos időszakot irritáló köhögés, éjszakai köhögés, étvágytalanság, tüsszögés, nyugtalanság, esetenként enyhe láz jellemzi. Ebben az időszakban a szamárköhögés különösen fertőző.

A görcsös időszak a betegség kezdete után 7-14 nappal kezdődik. Paroxizmális görcsös köhögés jellemzi viszkózus nyálka felszabadulásával. Minden köhögési roham általában zajos, görcsös légzéssel végződik, és a nyálka fulladása hányáshoz vezethet. (Lehet, hogy a nagyon kicsi gyerekeknek nincs ilyen tipikus zihálása.)

Görcsös köhögés során a légvételek között olyan szövődmények léphetnek fel, mint a vénák nyomásának növekedése, orrvérzés, szem körüli duzzanat, kötőhártya alatti vérzés, retinaleválás (és vakság), végbélsüllyedés, sérv, görcsök és tüdőgyulladás. Gyermekeknél a görcsös köhögés időszakos légzésleállást, oxigénhiányt és anyagcserezavarokat okozhat.

Ebben az időszakban a betegek nagyon érzékenyek a másodlagos bakteriális vagy vírusos fertőzésekre, amelyek halálosak is lehetnek. A hőmérséklet megjelenésével másodlagos fertőzés feltételezhető.

Gyógyulási időszak. Ekkor a köhögési rohamok és a hányás fokozatosan alábbhagy. Azonban még egy enyhe légúti fertőzés után is előfordulhat, hogy a szamárköhögés néhány hónapon belül visszatér.

Hogyan diagnosztizálható a szamárköhögés?

A klasszikus tünetek - különösen a betegség görcsös időszakában - lehetővé teszik a szamárköhögés gyanúját és a diagnózis megerősítésére laboratóriumi vizsgálatok előírását. A bacilushordozó izolálása toroktampon segítségével csak a betegség korai szakaszában lehetséges. Általában a görcsös időszak elején a leukocitózis fokozódik, különösen a 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél.

Hogyan kezelik a betegséget?

A görcsös köhögés súlyos rohamában szenvedő betegeket kórházba kell helyezni; a kórházban folyadékot és elektrolitot kapnak. A kezelés megfelelő táplálkozásból áll, a köhögés csökkentésére kodeint és enyhe nyugtatókat írnak fel; ha a betegnek időszakos légzésleállása van, oxigénterápia szükséges; antibiotikumokat használnak a másodlagos fertőzések megelőzésére.

A görcsös köhögésben szenvedő beteget elkülöníteni kell. A szamárköhögés kezelésekor viseljen maszkot. Ügyelni kell a nyugodt környezet kialakítására, hogy ne okozzon köhögési rohamokat. A betegeket jobb kis adagokban, de gyakrabban etetni.

Szamárköhögés elleni védőoltások

Mivel a csecsemők különösen érzékenyek a szamárköhögésre, az immunizálást (pertussis-diphtheria-tetanus vakcina) általában 2, 4 és 6 hónapos korukban adják be. 18 hónapos korban és 4-6 éves korban további védőoltásokat adnak.

A vakcina károsíthatja az idegrendszert és egyéb szövődményeket is okozhat, de a szamárköhögés kockázata nagyobb, mint a szövődmények kockázata.

Szamárköhögés – heveny fertőző betegség ciklikus lefolyással és jellegzetes görcsös köhögéssel. Etiológia. Kórokozó fertőzéseket - a baktériumokat rövid pálcikák formájában - fedezte fel Bordet belga tudós és Zhangu francia tudós 1906-ban. Fertőzés légcseppek útján fordul elő A szamárköhögés gyakrabban 1-5 éves gyermekeket érint, de néha az egy év alatti gyermekek is betegek. A lappangási idő 2-15 napig tart, de gyakrabban 5-9 nap. Ebben az időben a betegség tünetei nem jelennek meg. Ezután a betegség lefolyása során három időszakot különböztetnek meg: hurutos, görcsös és feloldódást. hurutos időszak legfeljebb 2 hétig tart. A betegség kezdete atipikus. Általános rossz közérzet alakul ki, orrfolyás, köhögés, amely minden nap súlyosbodik, a hőmérséklet subfebrilisre (37-38 ° C) emelkedik, majd normálisra csökken. görcsös időszak 1-5 hétig tart. A görcsös köhögési rohamok száma napi 10-ről 50-re nő. A betegség feloldásának időszaka 1-3 hétig tart Fokozatosan a köhögés gyengül, a görcsrohamok ritkábban és kevésbé elhúzódóak, a gyógyulás megkezdődik. Teljes időtartam szamárköhögés 5-12 hétig tarthat. A beteget a betegség kezdetétől számított 30 napig fertőzőnek tekintik. Komplikációk: tüdőgyulladás, hörghurut (különösen 1-3 éves gyermekeknél), légzésleállás, orrvérzés. Beteg gyermekek gondozása. A kezelésben fontos helyet foglal el a megfelelően szervezett betegellátás. Külön helyiségben kell lennie, ahol naponta kétszer nedves tisztítást és alapos szellőztetést végeznek. Az ágynyugalom csak emelkedett hőmérsékleten és szövődmények előfordulásakor van előírva. A normál hőmérsékletű beteg gyermeknek több időt kell töltenie a szabad levegőn, de az egészséges gyermekektől elkülönítve. A szamárköhögésben szenvedő gyermekekre nagyon jó hatással van a friss hideg levegő, amely javítja a tüdő szellőzését és fokozza a szervezet oxigénellátását: a köhögési rohamok ritkulnak és gyengébbek lesznek. A gyermekek etetésének gyakorinak kell lennie (legfeljebb napi 10-szer), de kis adagokban és köhögési roham után jobb. A betegség súlyosságától függetlenül a kezelésben a fő helyet az orvos által felírt antibiotikumok kapják. Megelőzés szamárköhögés a gyermekcsapatban biztosítja a beteg elkülönítését, amelyet általában otthon szerveznek meg. Az izolálás a betegség kezdetétől számított 30. napig tart. Azokat a 7 év alatti gyermekeket, akiknek nem volt szamárköhögése, és nem kaptak védőoltást, a beteggel való érintkezést követően 14 napra elkülönítik a gyermekcsoportoktól. A 7 évesnél idősebb gyermekek, valamint a gyermekgondozási intézményben dolgozó, a beteggel érintkező felnőttek 14 napig orvosi felügyelet alatt állnak.