Komplikációk

A veseelégtelenségben szenvedő betegek nem megfelelő kezelés esetén súlyos szövődményeket okozhatnak.

Afer Dima

Veseelégtelenség: hogyan kell kezelni, milyen étrend és táplálkozás

A veseelégtelenség a vesék olyan kóros állapota, amelyben bármely betegség következtében nem végzik el maradéktalanul munkájukat a szükséges mennyiségben. Ez a folyamat a szervezet önszabályozásának állandóságának megváltozásához vezet, ennek következtében szöveteinek, szerveinek munkája megzavarodik.
A veseelégtelenség akut (ARF) és krónikus (CRF) formában fordulhat elő.

A veseelégtelenség okai a betegség formájától függően változnak. Számos oka van a ROP kialakulásának:

• Prerenalis, vagyis a betegség hátterében szívelégtelenség, összeomlás, sokk, súlyos szívritmuszavar, a keringő vérmennyiség jelentős csökkenése (esetleg vérveszteség esetén) áll.
• Vese, amelyben a vesetubulusok elhalását nehézfémek, mérgek, alkohol, kábítószerek hatása vagy a vese elégtelen vérellátása okozza; néha az ok akut glomerulonephritis vagy tubulointerstitialis nephritis.
• Postrenális, azaz az ureterek akut kétoldali elzáródása következtében urolithiasisban.

A krónikus glomerulonephritis és pyelonephritis, a szisztémás betegségek, az urolithiasis, a húgyúti daganatok, a károsodott anyagcsere-betegségek, az érrendszeri elváltozások (magas vérnyomás, érelmeszesedés) és a genetikai betegségek a CRF kiváltó okai.

A betegség tünetei

A veseelégtelenség jelei a vesefunkció változásainak súlyosságától, a betegség időtartamától és a szervezet általános állapotától függenek.

Az akut veseelégtelenségnek négy fokozata van:

1. A kezdeti fázis veseelégtelenségének jelei: a vizelet mennyiségének csökkenése, vérnyomás csökkenés, pulzusszám emelkedés.
2. A második fázis (oligurikus) a vizelet mennyiségének csökkentése vagy termelésének leállítása. A beteg állapota súlyossá válik, mivel szinte minden testrendszer érintett, és teljes anyagcserezavar lép fel, amely életveszélyes.
3. A harmadik fázist (regenerációs vagy poliurikus) a vizelet mennyiségének a normál szintre történő növekedése jellemzi, de szinte semmilyen anyagot nem távolít el a szervezetből, kivéve a sókat és a vizet, ezért ebben a fázisban a a beteg élete megmarad.
4. A 4. fokú veseelégtelenség a vizeletkibocsátás normalizálódásából áll, a vesefunkció 1,5-3,5 hónap elteltével normalizálódik.

A krónikus formában szenvedőknél a veseelégtelenség jelei a vese működő szöveteinek jelentős csökkenése, ami azotémiához (a vér nitrogéntartalmú anyagok szintjének növekedéséhez) vezet. Mivel a vesék már nem képesek megbirkózni a munkájukkal, ezek az anyagok más módon ürülnek ki, főleg a gyomor-bél traktus és a tüdő nyálkahártyáján keresztül, amelyeket nem terveztek ilyen funkciók ellátására.

A veseelégtelenség szindróma gyorsan urémia kialakulásához vezet, amikor a szervezet önmérgezése következik be. A húsételek elutasítása, hányinger és hányás, rendszeres szomjúságérzet, izomgörcsök és csontfájdalom. Ikterikus árnyalat jelenik meg az arcon, és légzéskor az ammónia szaga érezhető. A kiürült vizelet mennyisége és sűrűsége jelentősen csökken. A gyermekek veseelégtelensége ugyanazon elvek szerint alakul ki, mint a felnőtteknél.

A betegség szövődményei

A veseelégtelenség végstádiuma a vesefunkció teljes elvesztése miatt következik be, melynek következtében a beteg szervezetében mérgező termékek halmozódnak fel. A terminális veseelégtelenség olyan szövődményeket okoz, mint a gastroenterocolitis, a szívizom disztrófia, a máj-vese szindróma, a szívburokgyulladás.

A máj-veseelégtelenség progresszív oligurikus veseelégtelenséget jelent májbetegségek jelenlétében. Máj-vese szindróma esetén érszűkület fordul elő a vesék kérgi régiójában. Ezt a cirrhosisos szindrómát a betegség kialakulásának utolsó szakaszának tekintik, amely a víz és a nátriumionok visszatartásához vezet.

Diagnosztikai módszerek

A veseelégtelenség diagnózisa magában foglalja a vér kreatinin, kálium és karbamid mennyiségének meghatározását, valamint a kiürült vizelet mennyiségének folyamatos ellenőrzését. Használhatnak ultrahangot, radiográfiát és radionuklid módszereket.

A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálásához fejlett biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat, szűrési sebesség elemzést és urográfiát használnak.

Orvosi kezelés

A veseelégtelenség kezelését a kórház intenzív osztályán vagy intenzív osztályain végzik. A legkisebb szövődmények esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ma már lehetséges a heveny veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelése mesterséges vesegéppel, miközben a veseműködés helyreáll.

Ha a kezelést időben elkezdik és teljes mértékben elvégzik, akkor a prognózis általában kedvező.
A terápia során a megzavart anyagcsere-folyamatokat kezelik, azonosítják és kezelik a krónikus veseelégtelenséget súlyosbító betegségeket. Egy későbbi szakaszban állandó hemodialízisre és veseátültetésre van szükség.

A veseelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszereket az anyagcsere folyamatok csökkentésére használják: anabolikus hormonok - tesztoszteron-propionát oldat, metilandroszténdiol. A vese mikrocirkulációjának javítása érdekében hosszú ideig kell használni a trentalt, a harangjátékot, a troxevasint és a complamint. A vizeletkibocsátás serkentésére glükózoldatot írnak fel inzulin vagy diuretikumok bevezetésével a furoszemid csoportból. Ha a vérben magas a nitrogénkoncentráció, akkor a gyomor-bélrendszert nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal mossák, aminek következtében a nitrogéntartalmú salakokat eltávolítják. Ezt az eljárást éhgyomorra, étkezés előtt, naponta egyszer végezzük.

A veseelégtelenség kezelésére szolgáló antibiotikumokat csökkentett dózisokban alkalmazzák, mivel kiválasztódásuk sebessége jelentősen csökken. A krónikus veseelégtelenség mértékét figyelembe veszik, és az antibiotikumok adagját 2-4-szeresére csökkentik.

A betegség kezelése népi módszerekkel

A veseelégtelenség kezelésének módja antibiotikumok és egyéb gyógyszerek alkalmazása nélkül az alábbiakban felsorolt ​​receptekben található.

1. Vegyünk fél teáskanál vörösáfonya leveleket, kamillát, anyafüvet, szál virágot, pitypangot és ibolyát. Ezt a gyűjteményt egy pohár forralt vízzel öntjük, körülbelül 1 órán át ragaszkodunk hozzá, és naponta 5-ször egyharmad pohárral bevesszük.
2. A második recept: mix menta, orbáncfű, citromfű, körömvirág 1 evőkanál. l. Egy serpenyőben öntsük a gyógynövénykeveréket 2 csésze forralt vízzel, és forraljuk fel. Az elkészített infúziót öntse egy termoszba, és hagyja egy éjszakán át. Vegyünk 100 ml-t naponta.
3. A veseelégtelenség népi gyógymódjai közé tartozik a görögdinnye héjának használata, amelynek vízhajtó hatása van. Vegyünk 5 evőkanál. l. apróra vágott görögdinnye héja liter vízben. Fel kell tölteni a kéregeket vízzel, hagyni egy órát, és a nap folyamán többször is be kell venni.
4. A gránátalma héja és a csipkebogyó enyhén vizelethajtó hatással is rendelkezik. Vegyük egyenlő részekre, és töltsük fel két pohár forralt vízzel. Ragaszkodjon fél óráig melegen, és vegyen be legfeljebb 2 pohár naponta.

A diétás terápia elvei veseelégtelenségben

A veseelégtelenségben a diéta fontos szerepet játszik - be kell tartani az alacsony fehérje- és sótartalmú étrendet, kizárni azokat a gyógyszereket, amelyek mérgező és károsító hatással vannak a vesére. A veseelégtelenség táplálkozása több általános elvtől függ:

• A fehérjebevitelt napi 65 g-ra kell korlátozni, a vesebetegség fázisától függően.
• Az élelmiszerek energiaértéke a megnövekedett zsír- és szénhidrátfogyasztás miatt nő.
• A veseelégtelenség diétája a különféle gyümölcsök és zöldségek használatára korlátozódik. Ebben az esetben figyelembe kell venni a bennük lévő fehérjék, vitaminok és sók tartalmát.
• Az étvágy javítása érdekében a termékek megfelelő kulináris feldolgozása történik.
• Szabályozott a nátrium-klorid és a víz bevitele a szervezetbe, amelyek mennyisége befolyásolja a puffadás és a vérnyomás mutatóinak jelenlétét.

Minta diétás menü veseelégtelenség esetén:

Első reggeli: főtt burgonya - 220 g, egy tojás, édes tea, méz (lekvár) - 45 g.

Ebéd:édes tea, tejföl - 200 g.

Vacsora: rizsleves - 300 g (vaj - 5-10 g, tejföl - 10 g, burgonya - 90 g, sárgarépa - 20 g, rizs - 20 g, hagyma - 5 g és paradicsomlé - 10 g). A második a zöldségpörkölt - 200 g (sárgarépából, céklából és rutabagából) és egy pohár alma zselé.

Vacsora: rizstejkása - 200 g, édes tea, lekvár (méz) - 40 g.

A betegség prognózisa

Időben és megfelelő kezeléssel az akut veseelégtelenség prognózisa meglehetősen kedvező.

A betegség krónikus változatában a prognózis a folyamat szakaszától és a károsodott vesefunkció mértékétől függ. A vese munkájának kompenzációja esetén a beteg életének prognózisa kedvező. De a végső szakaszban az egyetlen életfenntartó lehetőség az állandó hemodialízis vagy a donor veseátültetés.

Megállapítást nyert, hogy az emberi vese nefronjai egyedülállóan képesek túlélni. Az egyik rész elpusztulása esetén is a másik a helyreállítás pillanatáig kompenzálja a funkcióvesztést. Ezért a kezelést minden szakaszban el kell végezni.

A kidolgozott terápiás módszerek magukban foglalják a sürgős szükséges intézkedések rendszerét a betegség akut formájában és a károsodott veseműködés patogenetikai mechanizmusaira gyakorolt ​​hatást. A veseelégtelenség kezelési módjának megválasztása a beteg vizsgálatának eredményein alapul, meghatározva a funkcióvesztés mértékét, a páros szerv tartalékát egyetlen vese károsodása esetén.

Az orvosnak gondolnia kell az egyes felírt gyógyszerek nefrotoxicitására, a szervezet speciális érzékenységére, más szervek részvételére a betegség összképében. Tekintsük külön-külön az elégtelenség akut és krónikus formáinak kezelésének megközelítéseit és módszereit.

Sokk kezelése

Az akut veseelégtelenség az esetek 90% -ában a sokkos állapotok során bekövetkező éles vérnyomásesés eredménye. Ezért a beteg sokkból való eltávolításának rendszerében szükségszerűen részt kell venni a vesék célzott védőterápiájában.

A vérveszteség pótlására alkalmazza:

• vérplazma;
• fehérje oldatok.

A reopoligliukin egy nagy molekulatömegű dextrán

A páciens egyidejűleg méri a központi vénás nyomást. Fontos, hogy ne „öntse ki” a folyadék mennyiségét, a víz mennyisége nem haladhatja meg a +10 cm-t. Művészet. Ez tüdőödémát okozhat.

A szív- és nagyereken végzett műtétek során a vesekárosodás megelőzése érdekében a következőket kell beadni:

• Mannit oldat - képes fenntartani a vérkeringést a vesékben és megakadályozni a hengerek kialakulását a tubulusokban;
• kacsdiuretikumok (Furosemid) hasonló hatásúak.

A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy az aneszteziológusok-újjáélesztőknek nagy körültekintéssel kell felírniuk a dopamint és a norepinefrint. A vérnyomás növelésére adják be. Bebizonyosodott, hogy már kis adagok is okozhatnak szívizom-ischaemiát, érgörcsöt a belek és a vesékben. Ebben az esetben a baktériumok a bélüregből átjutnak az általános véráramba.

Még vészhelyzetben is le kell állítani ezeknek a gyógyszereknek a beadását, ha nem lehet elérni a vizelet mennyiségének növekedését és a kreatinin koncentrációjának növekedését a vérszérumban.

Mi a már kialakult akut veseelégtelenség kezelése?

Akut veseelégtelenség esetén a gyógyszereknek ellenállónak kell lenniük a szervezet károsodásának minden fenyegetett következményével szemben:

• vízvisszatartás a sejtekben (hiperhidratáció);
• hiperkalémia (a vér káliumkoncentrációjának növekedése);
• urémia (nitrogéntartalmú hulladékok felhalmozódása, amelyet a karbamid és a kreatinin szintje határoz meg);
• vérszegénység (a vörösvértestek számának csökkenése);
• zavart elektrolit egyensúly;
• acidózis (a sav-bázis egyensúly eltérése a savas irányba);
• fertőzés csatlakozása.

Közepesen súlyos elégtelenség esetén konzervatív kezelést alkalmaznak.

Vízrendszer - a befecskendezett folyadék teljes térfogatának pótolnia kell a vizelettel, hányással, hasmenéssel járó veszteségeket + 400 ml-nek kell lennie. Az ellenőrzést a beteg napi mérlegelésével végzik. Jobb, ha a folyadék ivóvízből származik.

Kövesse a szabályt:

• a beteg hőmérsékletének minden 37 feletti fokos emelkedése 500 ml-rel több folyadékot igényel;
• légszomj esetén, amelynek légzési gyakorisága 10-nél több, mint 20 percenként, további 400 ml vizet adunk hozzá.

Az intravénás oldatok segítik a szükséges térfogat biztosítását. Csökkent plazma-nátrium-koncentráció jelenlétében a túlhidratálás folyadékkorlátozást tesz szükségessé.

A terápia jó indikátora a napi 250-500 g súlycsökkenés

A hiperkalémia elkerülése érdekében operált vese esetén a sebet időben kell kezelni, eltávolítani a nekrotikus szöveteket és ki kell üríteni az üregeket. Az étrendben korlátozza a káliumot tartalmazó élelmiszereket.

Többet megtudhat a veseelégtelenség táplálkozási problémáiról.

A fehérjevegyületek lebomlásának csökkentése érdekében anabolikus szteroidokat írnak fel, és megelőzik a fertőzést. A betegek étrendjének fehérjementesnek kell lennie, de az élelmiszerek kalóriatartalmát napi 1500-2000 kcal között kell biztosítani. Állandó hányás esetén parenterális intravénás táplálást végeznek glükózoldatokkal, aminosav-keverékekkel, Intralipiddel.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az antibiotikumok mérgezőbbé válnak a veseműködés leállása, a megnövekedett érpermeabilitás esetén. Kimutatták, hogy még a viszonylag alacsony toxikus penicillin-sorozatú gyógyszerek és a cefalosporinok is vérzéses szövődményeket (vérzést) okoznak a betegekben a vérlemezkék adhéziójára és a protrombin szintjére gyakorolt ​​fokozott hatás miatt. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a kinevezését veseelégtelenségben szigorúan a vesepatológia súlyosságának megfelelően kell adagolni.

Hogyan függ a terápia a vesekárosodás mértékétől?

A kezelőorvosnak egyértelműen meg kell értenie a veseelégtelenség okát. Mint tudják, 3 típusú akut jogsértés lehetséges:

• prerenális;
• posztrenális;
• vese.

A vese előtti elégtelenséget a keringési zavarokhoz kapcsolódó másodlagos jelenségnek tekintik. A kezelés a vese véráramlásának helyreállítását igényli. Jelentős folyadékveszteség esetén kompenzációra lesz szükség, a hipovolémia állapotának terápiájára.

A standard gyógyszerek felírása a kiváltó ok figyelembevétele nélkül súlyosbíthatja a beteg állapotának súlyosságát:

• a vízhajtók, például a szaluretikumok, hipovolémiával ördögi körhöz vezetnek az elégtelenség során;
• szívelégtelenség esetén alacsony ejekciós szindróma esetén az oldatok bőséges adagolása ellenjavallt.

A vízhajtók nem mindig hasznosak vesekárosodás esetén

A posztrenális oliguriával intenzív terápiát végeznek az instrumentális vagy sebészeti beavatkozás hátterében az urológiai profilú sebészeti kórházakban. Katéterezéssel, a medence szúrásával biztosítani kell a vizelet kiáramlását a húgyúton.

Az urémia nagy kockázatot jelent a fertőző folyamat kialakulásának a veseszövetben. A széles körben elterjedt fertőzés a posztveseelégtelenségben szenvedő betegek 1/3-ánál a halálozás közvetlen oka a posztoperatív időszakban. Leggyakrabban a fertőző folyamat a légcsőben és a hörgőkben alakul ki, ami a húgyutakat érinti.

Antibiotikumos kezeléshez tanácsos a következőket használni:

• Metronidazol és harmadik generációs cefalosporin antibiotikumok kombinációi (Klaforan, Ceftriaxone, Fortum, Longacef);
• sokkos állapotú súlyos szepszisben Tienam (Meronem) terápia javasolt.

Mikor történik a hemodialízis?

A dialízisterápia szükségességének kérdése az akut veseelégtelenség konzervatív kezelésének hatásának hiányában, a vér nitrogéntartalmú vegyületek tartalmának növekedése hiányában megoldódik.

A hemodialízis a következő esetekben javasolt:

• a kálium küszöbkoncentrációjának 7 mmol / l túllépése;
• oligoanuria állapota öt napig vagy tovább;
• tüdő- vagy agyödéma kialakulása;
• kifejezett urémia és acidózis.

Az eljárásokat naponta vagy kétnaponta egyszer hajtják végre, miközben növelik az étellel elfogyasztott fehérje mennyiségét és az elfogyasztott folyadék mennyiségét. A kezelés gyakorlatában a lassú, de állandó vértisztítás módszereit alkalmazzák hemofiltráció, hemodiafiltráció segítségével.

Ha a hiány oka akut mérgezés vagy szepszis, akkor a hemodialízist hemoszorpcióval kombinálják, amely segít eltávolítani a méreganyagokat és a mikroorganizmusokat a vérből.

A "" használata ellenjavallt, ha vannak:

• hipovolémia dekompenzációja;
• belső vérzés jelenléte;
• vérzés az agyban.

A hemofiltrációs berendezés jelentős mértékben pótolja a beteg vérének folyékony részét

Méregtelenítő módszerek alkalmazása

A hemofiltráció a mérgezés megszüntetésének módja, amelynek során több mint 20 liter vizet távolítanak el, és egyidejűleg a szükséges elektrolitokat tartalmazó poliionos oldatokkal helyettesítik. Úgy gondolják, hogy ez a módszer fiziológiásabb, mivel szűrőmembránokat és a vese glomerulusokhoz közeli nyomást használnak. Hatékonyan távolítja el az átlagos molekulaméretű anyagokat a szervezetből, jobban javítja a gázcserét a tüdőben.

A plazmaferézist a dialízis egyik összetevőjeként használják. Az akut veseelégtelenség kezelésében a következők fordulnak elő:

• a mérgező anyagok közvetlen eltávolítása a plazmából;
• a felesleges folyadék eltávolítása az érrendszerből.

Különösen hatékonynak tekinthető az oligoanuria enyhítésének szakaszában (a hemodialízis előtt), amely további lehetőséget jelent a beadott folyadék mennyiségének növelésére, a nefrotoxikus és hemolitikus mérgek eltávolítására. A plazmaferézis különösen javasolt:

• myelomában, thrombocytopeniás purpurában szenvedő betegek, akiket akut veseelégtelenség bonyolít;
• DIC-vel;
• gyorsan progresszív glomerulonephritisben szenvedő betegek.

Enteroszorpciós módszer - tabletták, porok felhasználásával jár, amelyek a bélbe jutva mérgező anyagokat, anyagcseretermékeket, nitrogéntartalmú salakokat gyűjtenek össze. A szorbensek csoportjába tartozó gyógyszer például az Enterosgel. Gyakorlatilag nincs ellenjavallat. A kurzus más technikák fejlesztésére alkalmazza az oligoanuria időszakában.

Egy teáskanál Enterosgel feloldódik vízben bevétel előtt

Mi a veseelégtelenség kezelése?

A vese (intrarenális) károsodása magában foglalja bármilyen módszer alkalmazását a vesehám pusztulási fokának csökkentésére az ellenintézkedések során. A kezelés kezdetén szükséges:

• helyreállítja a vérkeringést az artériás rendszerben és a mikrocirkulációt a szövetekben; ehhez a Reopoliglyukin és a Pentoxifylline kombinációja javasolt;
• hagyja abba a nefrotoxikus gyógyszerek bevezetését a betegbe;
• a vér nitrogéntartalmú salak- és elektrolittartalmának, a vizelet fajsúlyának és savasságának ellenőrzésére.

A vesék tartalék képességeinek kihasználásához serkenteni kell a működő nefronok működését a következők segítségével:

• görcsoldók (az Eufillint, a Papaverint naponta 6-12 alkalommal adják be, kis dózisú dopamin kombinációja megengedett);
• lúgosító szerek (nátrium-hidrogén-karbonát oldat intravénásan);
• hurok diuretikumok (diuretikumok) - Lasix, Furosemide.

A hiperkalémia leküzdésére alkalmazza:

• Ambourzhe keveréke intravénásan (40% -os glükózoldat, inzulin, kalcium-klorid részeként);
• a kalcium-glükonát ismételt beadása 2-3 alkalommal 5 perces szünettel, miközben az EKG-t figyelik;
• a nátrium-hidrogén-karbonát bevezetése;
• ioncserélő gyanták fogadása;
• a diurézis stimulálása.

A terápiát hat órán át végezzük, a káliumnak a sejttérbe való átmenetén alapul.

Ha nagy nátriumkoncentráció gyanúja merül fel, a 4%-os oldatot kétszer hígítják

A krónikus veseelégtelenség kezelésének alapelvei

Tekintsük a terápiát a különböző léziótényezők érintettségétől függően.

Az alapbetegség kezelésének jellemzői

A krónikus forma patogenezisében a főszerepet a hosszú távú betegségek játsszák, amelyek végül veseelégtelenséghez vezetnek. Ezért a kezelés során olyan betegségek javulását vagy stabil remisszióját kell elérni, mint:

• urolithiasis;
• glomerulonephritis;
• diabéteszes nefropátia;
• magas vérnyomás.

Terápiájuk jellemzője, hogy elkerülik a gyógyszerek toxikus hatását az amúgy is csökkent veseműködésre. Ezt figyelembe kell venni a választás során:

• citosztatikumok glomerulonephritisben;
• antibiotikumok húgyúti fertőzésekre;
• diuretikumok magas vérnyomás kezelésére.

Krónikus glomerulonephritis esetén meg kell oldani azt a kérdést, hogy mi vezetett urémiához, a betegség súlyosbodásához vagy nephrosclerosishoz. Exacerbáció esetén citosztatikumok és kortikoszteroidok javallt. De nephrosclerosis esetén ezek nem megfelelőek vagy ellenjavalltok.

A vesetartalék védelmének biztosítása

A visszafordíthatatlan, progresszív veseelváltozások megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani a következők ellensúlyozására:

• intraglomeruláris hipertónia;
• hiperfiltráció;
• szisztémás artériás hipertónia kialakulása.

Erre érvényes:

• angiotenzin-2 receptor blokkolók;
• ACE-gátlók;
• alacsony fehérjetartalmú étrend;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

Az ACE-gátlók szerepe:

• vérnyomáscsökkentő hatás biztosítása az angiotenzin-2 szintézisének gátlása révén, mint erős érösszehúzó szer;
• a glomerulusokon belüli magas vérnyomás csökkentése, a hiperfiltráció elpusztítása az arteriolák tágulásával;
• a parenchymás szklerózis gátlása a sejtszaporodási folyamatok, a kollagénszintézis befolyásolásával;
• csökkenti a fehérje elvesztését a vizeletben.

A kezelési rendet, a gyógyszereket és az adagolást a kezelőorvos választja ki

A kábítószerek hatása fokozódik, ha korlátozzák az élelmiszerek sótartalmát és a diuretikumokkal való együttes fellépést. Az angiotenzin-2 receptor blokkolók hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek.

A gyógyszerek adagját egyedileg választják ki a vér kreatinin- és káliumszintjének szisztematikus ellenőrzésének eredményei alapján. Az ACE-gátlók alkalmazása nem javallt:

• a betegség végső szakaszában;
• hiperkalémiával;
• a veseartériák kétoldali szűkülete esetén;
• terhes.

A fehérjeszegény étrend lassítja a veseelégtelenség kialakulásának ütemét azáltal, hogy csökkenti a bomlástermékekből származó belső mérgező anyagok képződését, és helyreállítja az intraglomeruláris hemodinamikát.

Vese eredetű magas vérnyomás kezelése

A károsodott vesefunkciójú gyógyszerek alkalmazása létfontosságú gyógyszerekre korlátozódik. A magas vérnyomás kezelésében elengedhetetlen. A magas vérnyomás hozzájárul a nephrosclerosis kialakulásához.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vesekárosodásban szenvedő betegek ellenjavallt:

• tiazid diuretikumok (hipotiazid);
• kálium-megtakarító diuretikumok csoportja (Veroshpiron, Triampur).

Kevésbé javasolt a Clonidine, Dopegyt használata.

A legelfogadhatóbb kombinációk a következők:

• ACE-gátló + Furoszemid + blokkoló;
• kalcium antagonista + β-blokkoló + szimpatolitikus, figyelembe véve a só kötelező korlátozását az élelmiszerekben.

A nefrológusok és kardiológusok körében a vérnyomás számának szükséges csökkentésével kapcsolatos viták befejezetlenek:

• egyesek bizonyítják a normál szintre való csökkentés szükségességét;
• mások rámutatnak a vesék kompenzációs mechanizmusainak kudarcának ismert eseteire, jelentős nyomáscsökkenéssel.

Következtetés: a nyomást nem lehet élesen csökkenteni, a gyógyszerek adagjának megválasztásához az orvos hozzáértése, a beteg türelme szükséges.

Tüneti kezelés

A tünetek nem egyformán jelennek meg, így a korrekciós eszközöket egyénileg kell megválasztani.

1. A vérszegénység megszüntetésére eritropoetint tartalmazó gyógyszereket írnak fel.
2. A méregtelenítés céljából enteroszorbens kúrákat mutatunk be (Enterosgel, Polyphepan).
3. Az acidózis növekedésével szódaoldatot injektálnak intravénásan.
4. Ha a beteg aggódik a lábak izmainak fájdalmas görcsök miatt, akkor ez a vér kalciumszintjének csökkenését jelzi. Ennek kompenzálására Calcium-forte-t, Kalcium-karbonátot használnak.
5. A krónikus betegeknél gyakran alakul ki túlműködő mellékpajzsmirigy, ami D-vitamin-pótlást vagy a mirigyek műtéti eltávolítását teszi szükségessé.

A veseelégtelenség kezelésében a nefrotoxikus hatású és súlyosbító anyagcsere-rendellenességek alkalmazása ellenjavallt. Ezek tartalmazzák:

• antibiotikumok - aminoglikozidok, tetraciklinek;
• röntgenkontrasztanyagok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• kálium készítmények;
• vizelethajtó tiazid és kálium-megtakarító;
• ACE-gátlók nem megfelelően nagy dózisokban;
• fehérjekészítmények (a speciális nefrológiai és sürgősségi indikációk kivételével).

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a plazma kreatinin szintje körülbelül 1,0 mmol/l és a szűrési sebesség 10 ml/percre csökken. rendszeres helyettesítő hemodialízis, vesetranszplantáció javallata. A dialízis előtti szakaszban kívánatos a beteg vírusos hepatitis B elleni vakcinázása.

Milyen növényeket lehet használni a népi gyógymódok kezelésére?

A veseelégtelenség népi gyógymódokkal történő kezelésének nincs bizonyítéka a hatékonyságra. Az információ gyakorlatilag a reklám szintjén létezik. Bátran kijelenthető, hogy nincs olyan gyógynövény, amely helyreállítaná az elhalt veseszövetet.

A népi gyógymódok használata csak a gyógyulási szakaszban hatékony

A gyógynövényes főzeteket és készítményeket az urológusok javasolják az akut veseelégtelenség utáni gyógyulás szakaszában. Krónikus betegek számára is alkalmasak a vesefertőzés megelőzésére. Az orvosok gyulladáscsökkentő és húgyúti fertőtlenítő hatású növényeket kínálnak. Ezek közé tartoznak a következőkből származó gyógynövénykészítmények:

• sorozat;
• vörösáfonya levelek;
• pitypang és körömvirág;
• citrombalzsam;
• martilapu;
• kamilla és ibolya virágok;
• kapor magvak;
• menta;
• hypericum;
• babérlevél;
• medveszőlő;
• csipkebogyó és galagonya;
• petrezselyemgyökér.

Főzetnek kell venni. Vegye figyelembe az elfogyasztott folyadékot a teljes térfogatban. A betegnek lehetnek olyan betegségei, amelyek ellenjavallatokkal rendelkeznek a gyógynövényes kezelésre. Ezért konzultálnia kell orvosával.

Minden évben új gyógyszerek és módszerek születnek a veseelégtelenség kezelésére. A hatékonyság az alapbetegség figyelmen kívül hagyásától függ. Bármilyen vesepatológia gondos figyelmet igényel a terápiára, a megelőző intézkedések betartására.