Hogyan kell nyomon követni a mellrák műtét után. A mellrák műtét utáni időszaka

Mastectomia és egyéb emlőműtétek

Radikális mastectomia Az emlőrákról az áll, hogy teljes mértékben eltávolítják a bőrrel, a mellizom nagy izomzatával, a rostokkal együtt a hónalj és a subclavia régió nyirokcsomóival együtt. Nem könnyű pszichológiailag felkészülni egy ilyen műtétre, de a betegnek meg kell értenie a kockázat teljes mértékét, és általában véve határozott intézkedések szükségességét az egészségéért. A nők jól ismerik a plasztikai gyógyászat manapság kidolgozását, normális gyakorlat az emlőmirigy helyreállítása mastectomia után, ezért először is fel kell ismerni a műtét szükségességét, figyelembe véve a tanfolyam fontos jelzéseit. a betegségről.

A műtét után gyakori szövődmény a felső végtag duzzanata és a megfelelő oldal vállízületének merevsége, amely gyakran a műtét után a közeljövőben alakul ki.

A felső végtag növekvő duzzanata a limfosztázis következménye, ami a hónaljban lévő nyirokerek hálózatának megsértése miatt következik be. A vállízület merevsége az ízületi táska deformációja következtében alakul ki, ezen a területen hegesedési folyamatok következtében.

Fájdalmak vannak, amikor megpróbálják elrabolni és felemelni a kart. A mozgások éles korlátozása az ízületben hozzájárul a merevség növekedéséhez. A betegek megpróbálják korlátozni a mozgást az ízületben a fájdalom miatt, felakasztják a kezüket egy sálra, ami hozzájárul a merevség növekedéséhez.

Ezért a legjobb módszer az ízületi merevség és a végtag ödéma növekedésének kezelésére a terápiás gyakorlatok. A kórházból való elbocsátást követő első napoktól kell kezdeni, először speciális helyiségekben oktató irányítása mellett, majd önállóan.

A betegnek és hozzátartozóinak meg kell érteniük a terápiás gyakorlatok fontosságát, és speciális irányelvek szerint kell elvégezniük.

A műtött oldal karjának pihentetése helyett ennek a karnak a mozgása szükséges: először óvatosan, amíg a fájdalom meg nem jelenik, majd növekvő amplitúdójú. A váll- és könyökízületekben a lengő mozdulatokat, az elrablást és a kar felemelését kezdetben maga a páciens végzi egészséges karja segítségével, majd önállóan, támasz nélkül. Hozzá kell szoktatni a beteget, hogy beteg kézzel fésülje meg a haját, törölközővel dörzsölje a hátát, végezzen gyakorlatokat tornabottal stb.

A lymphostasis okozta ödéma a közeljövőben műtét után (hetek, hónapok) alakul ki, és könnyen kezelhető: hosszanti masszázsok, a végtag megemelt helyzete. A károsodott nyirokáramlás helyreállítása az újonnan kialakult nyirokerek vagy a mellékutak megjelenése miatt következik be.

Ellentétben az azonnali műtéti beavatkozást kísérő enyhe ödémával, gyakran 6-12 hónap után. a műtét után a végtag késői sűrű ödémája jelenik meg. Gyakrabban fordulnak elő olyan személyeknél, akik kombinált kezelésen estek át, amikor a lehetséges áttétek területeit műtét előtt vagy után besugározták.

A végtag késői sűrű duzzanata lehet az ezeken a területeken kialakuló hegesedés eredménye, amely megakadályozza a nyirokelvezetési utak helyreállítását. De a kezdődő visszaesés első jelei is lehetnek. Ezért a késői végtagödéma megjelenésének minden egyes esete onkológus vizsgálatát igényli.

Ha a beteg panaszkodik a végtag késői ödémájának megjelenéséről, akkor az onkológushoz kell fordulni, függetlenül a tervezett vizsgálat időtartamától. Ha az onkológus megszünteti a visszaesés gyanúját, intézkedéseket kezdenek a duzzanat megszüntetésére vagy csökkentésére. Időt és türelmet igényelnek a pácienstől és a közeli hozzátartozóktól az onkológus előírásainak teljesítéséhez: masszázs, önmasszázs, rugalmas kötés, terápiás gyakorlatok komplexuma, éjszakai emelt helyzet és számos megelőző intézkedés a gennyedés megelőzésére, erysipelas, és a repedések megjelenése.

Hogyan segíthetsz magadon?

A pszichológusok számos módszert dolgoztak ki a pihenésre és a súlyos betegség okozta stresszel való megküzdésre.

mentális képek

Mindannyian tudjuk, hogyan kell fantáziálni: felidézünk különféle múltbeli helyzeteket, és kitaláljuk, hogyan cselekednénk egy adott helyzetben. Gondolatainkban jobbra változtatjuk az eseményeket. Vagy hódoljon kellemes emlékeknek. Mindent újra akarunk élni.

A fantáziálás képessége jól használható a kellemetlen eljárások vagy orvosi vizsgálatok előtti ellazulásra, valamint álmatlanság vagy fájdalom esetén.

Kezdje lazítással. Válassza ki az Ön számára legkényelmesebb pozíciót. Kapcsolja le a villanyt, kapcsolja be kedvenc zenéit. Különleges zene is készült a maximális kikapcsolódásra: benne van a tenger hangja, a madarak éneke. Csukja be a szemét, és összpontosítsa minden figyelmét a lélegzetére. Lélegezz be olyan mélyen, amennyire csak lehetséges, a be- és kilégzést a lehető leghosszabb ideig nyújtva. Lélegezze be a természet vitalitását, az életörömöt és lélegezzen ki mindent, ami irritál: fájdalmat, haragot, fáradtságot, félelmet. Minden egyes be- és kilégzéssel erőt kapsz, és megszabadulsz attól, ami zavar.

Majd fordítsd figyelmedet a lábujjaidra, érezd a végtagok könnyedségét, "emeld fel" ezt a kényelmes érzést egyre magasabbra. Érezd, ahogy ellazul a tested, kisimulnak a szem körüli ráncok.

Képzelje el kedvenc helyét a földön - erdei pázsitot, hegyoldalt, tengerpartot. Emlékezzen a hely legapróbb részleteire: színekre, szagokra, hangokra. Hideg van körülötted vagy meleg? Megérinthet valamit úgy, hogy kinyújtja a kezét? Van valaki melletted? Érezd milyen ügyes vagy! Töltsön el benneteket az öröm, az élet, a természet ereje. Amikor eljött az ideje, hogy elhagyja a virtuális paradicsomot, amelyet létrehoztál, ne légy szomorú. Hiszen oda mindig vissza lehet menni!

Az oldal egy orvosi portál, ahol minden szakterület gyermek- és felnőttorvosai online konzultálhatnak. Kérdést feltehetsz róla "emlőrák műtét után"és kérjen ingyenes online konzultációt orvosával.

Tedd fel a kérdésed

Kérdések és válaszok: mellrák műtét után

2013-12-16 17:06:47

Marina megkérdezi:

Helló, kérem, mondja meg, mennyi a valószínűsége a túlélésnek a 3. stádiumú mellrák műtét után? Mik az előrejelzések

Felelős A "site" portál orvosi tanácsadója:

Szia Marina! A túlélési prognózis meghatározásához nem elegendő az emlőrák stádiumának ismerete, további információkra van szükség - a daganat szövettani szerkezetére, a differenciálódás mértékére, a daganatszövet hormonérzékenységére, a nő életkorára, egyidejűleg. betegségek, válasz a terápiára stb. A kezelőorvos mindezekkel az információkkal rendelkezik - vele kell megvitatnia a betegség prognózisával kapcsolatos összes kérdést. Gondoskodj az egészségedről!

2013-12-10 17:52:14

Armine megkérdezi:

Sziasztok.A nagynéném emlőrákos..-multicentrikus forma.2 stádiumú..5 kúra kemoterápiát kapott...ami után megműtötték...műtét után az eltávolított emlőmirigyet szövettani vizsgálatra küldték- a válasz ilyen-zsírhiperplázia kisebb fibrózis elemekkel... a műtét után minden vizsgálaton átment - ablak - nincs marker herceptin ???

Felelős Filonenko Andrej Grigorjevics:

Jó napot Armine.
Nem írod, de gondolni kell arra, hogy a műtét előtt ismert volt a daganat típusa, hormonális állapota és a HER2-új receptorok jelenléte. Azt is gondolni kell, hogy a HER2-new pozitív volt a műtét előtt. Ebben az esetben a daganat kemoterápiára adott nagyon jó válaszáról beszélünk.
A kérdésed érthető, de a válasz nem olyan egyszerű. HER2-new jelenlétében szignifikánsan jobb kezelési eredmények érhetők el a Herceptinnel. Nagyon kiábrándító lenne, ha nem felelnénk meg a szabványnak, és egy idő után visszaesést kapnánk.
Az emlőmirigy daganata elhalt. A HER2-new jelenléte azonban rossz prognosztikai jel. Nem lehetsz teljesen biztos abban, hogy a nagynénje testében az ÖSSZES daganatszövet elpusztult.
Természetesen a szabvány végrehajtása nem védi meg 100% -ban a visszaesést, de akkor legalább nem lesz semmi szemrehányásod.
Tehát a tanácsom: csináld Herceptint.

2013-07-30 04:43:36

Iván megkérdezi:

Szia! Anyát megműtötték, miután a vizsgálati eredmények rosszindulatú daganat jelenlétét mutatták ki a bal mellében. A mellet hiányosan távolították el, a műtétet követő 10. napon elbocsátották. bal emlőrák pT2H0M0 2A st 3 osztály. 50. o. 4. G3 Megtudhatom, mit jelentenek ezek a számok, és mi az előrejelzése?

Felelős Kirsenko Oleg Vladimirovics:

Ivan, 2. stádiumú mellrák. A prognózis általában nem rossz. De tudnia kell - hány éves és milyen a daganat hormonális érzékenysége, mert. további kezelésre van szükség.

2010-11-01 23:37:24

Irina megkérdezi:

Lehetséges-e az emlőrák diagnosztizálása (mell eltávolítása) után st ll T2N0M0 osztály gr.lll 4,5 év után szülni,mindeddig jók a vizsgálatok.Műtét után kemo- és sugárkezelésen esett át.Köszönöm előleg.

Felelős Bondaruk Olga Szergejevna:

Jó napot. A nemzetközi szabványok szerint úgy tartják, hogy néhány évvel a gyógyult mellrák után lehetséges a teherbeesés és a szülés.
Ha a daganat nem hormonérzékenysége miatt nem végeztek hormonterápiát, akkor kisebb a kiújulás kockázata. A fogantatás előtt azonban teljes körű vizsgálatot kell végezni - a tüdő és a hasüreg CT-je,
A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata, osteoscintigráfia. Terhesség alatt át kell menni
orvosi genetikai tanácsadás.

2015-09-12 09:04:00

Elena megkérdezi:

Jó napot! Egy petevezeték átjárhatósága van, de 2007-ben mellrákot diagnosztizáltak nálam - kezelésen és emlőmirigy-eltávolításon estem át. A műtét utáni első öt évben az orvosok megtiltották a teherbeesést, de negyedik éve próbálunk teherbe esni - és nem megy (mindent megtettek!). A következő lépés az IVF. Számíthatok egy ingyenes IVF programra? Köszönöm.

Felelős Palyga Igor Evgenievich:

Szia Elena! Ha az egyik petevezető átjárható, akkor nem számíthat ingyenes IVF programra. A költségvetési forrásból történő IVF-et a petevezetékek teljes igazolt elzáródása mellett végzik.

2015-02-27 09:36:38

Galina megkérdezi:

Helló, onkológiám van - mellrákom, először kemoterápiát végeztek, majd sugárterápiát, majd műtétet. Sugárkezelés után égett a bőr és a gége, minden elment a bőrön, de a gégefájdalom megmaradt, nem csak az étel lenyelése fáj, hanem egyszerűen lenyelni. Körülbelül egy éve nem történt semmi. Az orvosok vállat vonnak, minden jel szerint minden normális, bár a fül-orr-gégészet krónikus gégegyulladást okoz, de az általa felírt tabletták egyáltalán nem segítenek. A kérdésem az, hogy van-e olyan eszköz, ami segít?

Felelős Molotov Alekszandr Viktorovics:

Jó napot. A diagnózis és a kezelés érdekében forduljon az Onkológiai Intézethez. Jobbulást. Fül-orr-gégész c.m. n. Molotov A.V.

2014-10-15 17:17:06

Anya kérdi:

Jó estét. Anyának mellrákja van. A műtét után 21 napig sugárterápiát írtak elő. Anyának bronchiális asztmája van. A sugárkezelés során a 10. napon megemelkedett a hőmérséklet, ami már egy hónapja kitart. Anya súlyos gyengeség, köhögés, sípoló légzés, álmatlanság miatt aggódik. Kérem segítsen a válaszban. Hogyan lehet segíteni a szervezet helyreállításában, a szövődmények leküzdésében? Köszönöm.

Felelős Filonenko Andrej Grigorjevics:

Jó napot Anya. Kérdései érthetőek, de vizsgálat és vizsgálat nélkül nehéz rájuk válaszolni. Édesanyád panaszainak más magyarázata lehet. Sajnos in absentia nem zárhatom ki akár egy daganatos megbetegedés folytatását sem, mint az ilyen panaszok kiváltó okát. Azt javaslom, hogy Ön és édesanyja kommunikáljon orvosával. Biztos vagyok benne, hogy minden kérdésére tud válaszolni.

2014-06-03 09:47:51

Olga megkérdezi:

Szia! IM 33 éves. 2012-ben kivették a méhemet, a függelékemet és a méhnyakom. Az emlőrákhoz kapcsolódik. Már megbántam, hogy megcsináltam ezt a műtétet. Mindezek után Tamoxifent írtak fel nekem, elfogadom. Túl gyakoriak a hőhullámok, és már nem tudom, mit tegyek. Egyszerűen kimerült voltam.Állandó gyengeség, depresszió. Nézem a gyerekeket, és potyognak a könnyeim, hogy én magamnak már nem lehet gyerekem. Az orvosok Tsiklimet, Klimoksant írtak fel hőhullámokra, de hiába. Maga a tamoxifen hőhullámokat okoz. Adjon tanácsot, mit tegyek, és hogy lehetséges-e ez a művelet nélkül. Lehetőség nyílik arra, hogy mindent bosszúvá változtassunk.
Előre is köszönöm!!!

Felelős Vad Nadezsda Ivanovna:

A depresszió ellen küzdeni kell. Kommunikálnia kell az emberekkel, vigyáznia kell magára: úszni, sétálni, torna. Ha nem lehet saját gyereked - segíts árvákon, idegeneken, beteg gyerekeken, segíts a hozzád hasonló kóros nőkön: tanáccsal, csak segíts gyógyszereket hozni, .... Ha nagyon meleged lesz, akkor vegyél egy legyezőt, az úszás enyhíti a hőhullámokat és a hát- és ízületi problémákat. Hormonpótló kezelést nem szedhet, de homeopátiát: Abufent igen. A tamoxifent csak onkológus írja fel és törölheti. Ellenőrizze a kalcium, foszfor, D-vitamin szintjét a vérben – multivitaminokra vagy kalcium-kiegészítőkre lehet szükség. Vigyázz a megjelenésedre, talán érdekelni fog a kozmetika,... Mozdulj, mozogj.... a mozgás az élet, és az Úristen életet adott nekünk – ez azt jelenti, hogy valamit tennünk kell ebben az életben.... A múltban ne nézz körül - ez már valóra vált és elmúlt, előre kell lépned, és amikor sírni akarsz - mosolyogj, még akkor is, ha könnyek gördülnek. Harc. Ne haragudj, hogy így írok, de csak így lehet megbirkózni a depresszióval és más negatívumokkal. És az élet küzdelem, mozgás, szerelem.

2014-02-16 09:30:12

Victoria megkérdezi:

Sziasztok, kérlek segítsetek tanácsokkal! Anyósomnál ultrahangos vizsgálat után mellrákot diagnosztizáltak. Kártya nincs a kezemben, messze lakom tőlük.Eddig csak kivonatot adtak ki a kezemre: Bal mell SA diagnózisa, sárga. ST-3b, T4N1M0, 2. osztálycsoport.
Javaslatok: Kémia 1 kúra a séma szerint: ENDOXAN 1000 mg + epirugicin 140 mg + 5 fluorouracil-100 mg. In / Csepp 1 nap. Már csöpögött. Javasolt 3 hetet várni, és újraértékelni a dinamikában bekövetkezett változásokat, a műtét lehetőségét. Aggaszt az a tény, hogy nem javasoltak, nem végeztek CT vizsgálatot, és kezelést írtak elő. Kérem, mondjon egy alternatívát - a második kemoterápiás kúra helyett sugárterápia javasolt (a gyógyszereket közvetlenül az osztályon értékesítik, később kiderült, hogy kétszer is túlfizettek). Előre is nagyon köszönöm, üdvözlettel.

Felelős Kirsenko Oleg Vladimirovics:

Tedd fel a kérdésed

Népszerű cikkek a témában: mellrák műtét után

Az emlőrák a nők körében a leggyakoribb rosszindulatú daganat. A statisztikák szerint 2012-ben a gyengébbik nemhez tartozó nőknél észlelt rákos megbetegedések több mint 20%-a melldaganat volt.

A mellrák szörnyű diagnózis, amellyel minden nő szembesülhet. A fejlődés korai szakaszában a rák megállítható a mell eltávolítása nélkül. A rendszeres önvizsgálat és a mamológus látogatás nemcsak a szépséget, hanem az életet is megmentheti.

Az emlőmirigy kényes és érzékeny szerv, amely más természetű betegségekre hajlamos. Gyulladások, ciszták, jóindulatú daganatok – mindez, ha nem kezelik megfelelően, súlyos következményekkel járhat, egészen a melleltávolításig.

A mammológus látogatása ugyanolyan fontos megelőző intézkedés a nők egészsége szempontjából, mint a nőgyógyászsal való konzultáció. Az emlődaganatok mindig is sürgető problémát jelentettek a női onkológiában. Az elmúlt években megnőtt a mellrák előfordulása

Az emlőmirigy szektorális reszekciója olyan műtétet jelent, amelynek során a szerv egy szektorát eltávolítják, ahol daganat (általában jóindulatú), ciszta vagy gennyes terület található. A "szektor" alatt egy háromszög alakú zónát értünk, amely a teljes mirigy 1/8-1/6-át foglalja el, és éles vége a mellbimbó felé irányul. Ebben az esetben egészséges szövetnek kell lennie a daganat vagy ciszta széle és a reszekciós vonal között, mivel a képződés vizuálisan meghatározott és tényleges határai eltérhetnek.

Egyes esetekben ezt a műveletet a diagnosztizált emlőrák kezdeti szakaszában végzik. A legfrissebb adatok szerint ez nem befolyásolja a betegség prognózisát, de javítja a nő életminőségét, mivel kevésbé változtatja meg a megjelenését.

A szektorális reszekció végezhető általános és helyi érzéstelenítésben is. A legnagyobb hatás az emlő gondos előzetes megjelölésével érhető el ultrahangos mammográfiás ellenőrzés mellett.

A beavatkozás indikációi

Az ágazati reszekciót a következő esetekben írják elő:

• rák gyanúja - elsődleges diagnózisként;
• az emlőmirigy fibroadenoma;
• - egy vagy több, feltéve, hogy az emlőmirigy egyik szektorában lokalizálódnak;
• granulomák a mirigyszövetben;
• a rák kezdeti szakasza;
• krónikus gennyes folyamat egy szervben, amikor a baktériumok olvadása miatt a szövet elhalt és nem állítható helyre.

Az emlőrák ágazati reszekcióját is elvégzik, de ez a következő esetekben lehetséges:

• ha a rák a felső külső kvadránsban van;
• a daganat mérete - legfeljebb 3 cm;
• az emlőmirigy mérete lehetővé teszi a neoplazma és a kerület körüli nagy terület eltávolítását;
• nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókban;
• A műtét után a sugárterápia kötelező lesz.

Előnyök

Az ágazati emlőreszekció jó, mert:

• biztonságos;
• megőrzi az emlőmirigy korábbi megjelenését;
• csak az érintett területet távolítják el;
• ha a műtét során a daganat szövettani vizsgálata során kiderül, hogy rosszindulatú, akkor több szövet eltávolításával bővíthető a beavatkozás köre.

Ellenjavallatok az ágazati reszekcióhoz

A művelet nem hajtható végre, ha:

1. terhesség és szoptatás;
2. bármely lokalizációjú rosszindulatú daganat jelenléte;
3. szisztémás és reumás betegségek, ha nem az emlőrák kezeléséről beszélünk;
4. diabetes mellitus;
5. fertőző betegségek;
6. nemi betegség.

Emlő szektorális reszekció különböző patológiák esetén

Fibroadenómával

egy hormonfüggő daganat, amely az emlőmirigyben lokalizálódik. Az esetek 95%-ában jóindulatú, de így is rosszindulatú formává, fibroadenoszarkómává fajulhat. Azt, hogy pontosan ez a daganat, ultrahang vagy röntgen mammográfia alapján ítélik meg. Az ilyen diagnózis megmutatja a neoplazma formáját is.

A fibroadenoma eltávolítását gyakrabban az emlőmirigy szektorális reszekciójának módszerével végzik. Hajtsa végre ezt a műveletet, ha:

• a neoplazma mérete meghaladja a 2 cm-t, és hajlamos a további növekedésre;
• fennáll a gyanú (homályos határok, véletlenszerűen elhelyezkedő erek), hogy ez a daganat rosszindulatú;
• levél alakú neoplazma;
• terhességet és szoptatást tervező nő. Mivel a fibroadenoma megzavarhatja a laktációt, valamint az emlőmirigyek tejtermelése során felpuffadhat, reszekálni kell.

A beavatkozás során a daganatot szövettani vizsgálatra küldik. Meg fogja mutatni, hogy voltak-e benne rosszindulatú sejtek vagy sem. A fibroadenoma nem gyógyul magától kezelés nélkül.

Mellrák ellen

A mirigy rákos daganatának reszekciója a fő kezelési módszer, míg a kemoterápia és a sugárterápia csak kiegészítő. Többféle formában is végrehajtható, attól függően, hogy:

• az onkopatológia szakaszai;
• neoplazma növekedési sebessége;
• a daganat behatolása a szomszédos szövetekbe;
• a nő hormonális hátterének állapota;
• a nő egészségi állapota.

Kibővített szektorális reszekció nyirokcsomó-disszekcióval csak a rák kezdeti stádiumában végezhető el, a rák kis mérete (legfeljebb 3 cm) és lassú növekedése, valamint rákos sejtek hiányában a nyirokcsomókban. Ehhez általában eltávolítják közülük a legközelebbit - az „őrzőkutyát”, amelyet radioizotópos módszerrel vagy festék segítségével határoznak meg.

Ebben az esetben nemcsak a daganatot távolítják el, hanem: a szomszédos szöveteket is; a mellizmok azon területe, amelyen az emlőmirigy nyugszik; nyirokcsomók, amelyek ebből az osztályból gyűjtik a nyirokot; zsírszövet, "beburkolja" a nyirokcsomókat és az azokat összekötő ereket.

Kiképzés

Az emlőmirigy szektorális reszekciójának előkészítése magában foglalja egy nő alapos vizsgálatát, amikor a következő vizsgálatokat végzik:

• protrombin index, INR, fibrinogén, szabad heparin szint;
• a pajzsmirigyhormonok szintje;
• prolaktin, tesztoszteron, ösztradiol;
• karbamid, bilirubin, AST, glükóz, ALT vérszintje;
• a vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata;
• vércsoport és Rh faktor meghatározása.

Ha a fenti tesztek eltérnek a normától, konzultálnia kell egy terapeutával vagy egy terapeuta által megjelölt szűk szakemberrel. Megmondják, milyen intézkedéseket kell tenni annak a szervnek a működésének normalizálása érdekében, amelynek mutatója eltért. Ebben az esetben a szektor reszekciója utáni rehabilitációnak komplikációk nélkül kell elmennie.

Ezenkívül a preoperatív előkészítés magában foglalja a HIV vírus, hepatitis B vírus, RW elleni antitestek jelenlétének vérvizsgálatát. Ha legalább egy elemzés eredménye pozitív, a beavatkozást el kell halasztani, és a megfelelő kezelést fertőző szakorvosnak (hepatitis B vagy HIV kimutatása esetén) vagy venereológusnak (pozitív RW esetén) kell elvégeznie. teszt).

A műtét előtt laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni:

1. fluorográfia;
2. A pajzsmirigy ultrahangja;
3. – ultrahang (45 éves korig) vagy röntgen (45 év után).

Ha szektorális reszekciót végeznek daganatos megbetegedés miatt, akkor a tomográfia - számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás - segítségével a távoli áttétek kizárhatók, mert ez teljesen más műtéttel jár. A beavatkozás előkészítéseként sugárterápia is végezhető.

Lépések a műtét előtt

Egy nőnek a műtét előtt a következő műveleteket kell végrehajtania:

• kizárja a fogamzásgátló tabletták alkalmazását (a műtétet végző sebésszel és a gyógyszert felíró nőgyógyászral egyetértésben);
• hagyja abba az E-vitamin szedését 5 nappal a beavatkozás előtt;
• terapeutával vagy kardiológussal folytatott konzultációt követően, legalább 3-4 nappal a műtét előtt, törölje az Aspirin, Warfarin, Curantil, Pentoxifylline vagy más vérhígító gyógyszereket. Ellenkező esetben az ágazati reszekciót súlyos vérzés bonyolíthatja;
• hagyja abba az alkoholfogyasztást vagy a dohányzást, mivel ez a szövetek vérellátásának csökkenéséhez vezet. A gyógyulási idő ebben az esetben hosszabb lesz.

Ha a beavatkozást általános érzéstelenítésben kell elvégezni, az utolsó étkezésnek 6-8 órával előtte, a víznek pedig 4 órával előtte kell lennie. Ez azért fontos, mert az érzéstelenítésbe való bevezetést megnehezítheti a hányás megjelenése, és teli gyomor esetén veszélyes.

Helyi érzéstelenítésben végzett szektorális reszekció tervezésekor a műtét előtt 4 órával abba kell hagynia az evést és az ivást.

Hogyan történik az ágazati reszekció?

A művelet technikája a következő, több szakaszban hajtják végre:

1. Működési mező elrendezése.
2. Helyi érzéstelenítő bejuttatása a szövetbe vagy érzéstelenítés bevezetése.
3. Félig ovális vágások a megjelölt vonalak mentén. A mirigy perifériájáról a mellbimbó felé irányulnak, és 3 cm-re haladnak el a neoplazma szélétől. Ha a reszekció gennyes folyamat kapcsán történt, akkor az egészséges szövetekben sokkal kisebb bemélyedések keletkeznek.
4. Egy tompa műszerrel a mellkas teljes mélységéig szöveteket választanak le a nagy mellizomzatot körülvevő fasciáról (filmről). Ebben az esetben a sebész ujjaival rögzíti a daganatot, hogy az ne mozduljon el.
5. Az elválasztott szöveteket eltávolítják.
6. Megállítja a vérzést a sérült edényekből.
7. Drént helyeznek a sebbe.
8. Ha szövettani vizsgálatra van szükség, a sebet átmenetileg lefedjük és nem varrjuk. A szövettani vizsgálat eredményei alapján a sebészek döntik el, hogy lezárják-e a sebet, vagy eltávolítják a teljes mirigyet és nyirokcsomókat.
9. Az összevarrt sebet steril kötéssel fedjük le.

Ha az intraduktális papillómát szektorális reszekcióval távolították el, a szövetkivágás határát egy festék (ultrahangos ellenőrzés mellett injektálva) bejuttatása határozza meg a csatornába. Ezután a bimbóudvar szélén bemetszést ejtenek, mellette egy színes csatornát találnak, amit a mellbimbó közelében felkötnek, majd a tövéhez szigetelik és ott is varratot helyeznek fel. A két szál között a csatornát a papillómával együtt eltávolítják.

A beavatkozás időtartama körülbelül 30 perc. Ennek végén a beteg az osztályra kerül, ahol 2-3 napot kell töltenie.

Rehabilitáció

Mivel a műtét traumás, a posztoperatív időszak több mint 2 hétig tart, de a páciens általában csak az első 8-10 napban érzi magát. A következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

1. A vízelvezetést már a második napon el lehet távolítani, ha nincs rajta kifolyás (vagyis semmi nem halmozódik fel a ráerősített edényben). Amikor a beavatkozást mirigyrák miatt végezték, a vízelvezetést a 3. napon, a kibocsátás előtt eltávolítják.
2. Az első három napban a fájdalom érezhető, amelyet fájdalomcsillapítók izomba való bejuttatásával megszüntet. Az elbocsátás után az ilyen gyógyszereket tabletta formájában, igény szerint, és az ajánlott adagot nem haladva javasolt bevenni.
3. Az első két napban a hőmérséklet emelkedhet. Ez a szervezet normális reakciója a működési stresszre.
4. A seb steril kötszereit naponta cserélik. Az elbocsátás után ehhez a klinikára kell jönnie.
5. Legfeljebb 7 napig antibiotikumot kell szednie. Valószínűleg ezek olyan gyógyszerek, amelyeket intramuszkulárisan kell beadni.
6. A varratokat a 7-10. napon távolítják el.

• Elegendő mennyiségű állati fehérjét vegyen be az étrendbe főtt vagy sült sovány hús, baromfi vagy hal, valamint tojás formájában. A sült, sós és füstölt ételeket ki kell zárni.
• Az étrendnek elegendő mennyiségű aszkorbinsavat kell tartalmaznia. Ehhez csipkebogyólevest kell inni, friss vagy fagyasztott feketeribizlit, zöldborsót, édes paprikát, dinnyét, zöldeket, paradicsomot, édesburgonyát, fehérrépát és sütőtököt kell fogyasztani.
• A kötöttáru nem gyakorolhat nyomást a posztoperatív sebre. A legjobb megoldás egy természetes anyagból készült sportmelltartó, amely nem nyomja meg és nem okoz más kényelmetlenséget.
• Több pihenésre van szükség.
• Figyelje a súlyát. A 3 kg-ot meghaladó súlygyarapodás alapjául szolgálhat a szakemberrel való konzultációhoz, mivel ez a műtött mirigy belsejében jelentkezhet.
• A zuhany alatt csak az öltések eltávolítását követő napon fürödhet. Mossa le a varrás körüli bőrt babaszappannal habosított puha gézruhával. Fürdés után a varrási területet száraz, tiszta gézzel kell átitatni, majd alkohollal kezelni. A varrástól távolabb kenje be a mellkast babakrémmel.
• Elektromos borotvával távolítsa el a szőrt a hónaljból a műtött oldalon, hogy a bőr ne sérüljön meg.
• A varratok eltávolítása után megkezdheti a gyakorlatok elvégzését, amelyek segítenek gyorsan helyreállítani a kar izmait a műtött oldalon, és normalizálni saját állapotát. Ez fájó kézzel „fésülködik”, gumilabdát vagy kéztőtágítót szorít a tenyerébe, melltartó gyakori rögzítését és kigombolását, törülközővel háttöröléshez hasonló mozdulatokat hajt végre.

A műtét után a sebet nem melegítheti, tejjel, vizelettel vagy teával kezelheti.

Azonnal forduljon orvosához, ha:

• szektorális reszekció után pecsét jelent meg a mellszövetben;
• a seb jobban fájni kezdett, vagy a fájdalom nem csökken, ugyanolyan intenzitással zavaró;
• a hőmérsékletet a harmadik napon vagy később tartják;
• a hőmérséklet ismét megemelkedett egy olyan időszak után, amikor normális volt;
• genny szabadul fel a sebből;
• duzzadt kar vagy váll a műtött oldalon.

Mi bonyolíthatja a műveletet

Az emlőmirigy szektorális reszekciója után a következő szövődmények alakulhatnak ki:

Seroma

Ez a folyadék felhalmozódása az operált mirigyben a nyirokkapillárisok károsodása miatt. Ismételt szúrásokat igényel savós folyadékmintavétellel.

A seb suppurációja

Megnyilvánul a seb fokozott fájdalmában, a genny felszabadulásával a sebből. A hőmérséklet emelkedhet, az általános állapot zavart okozhat (gyengeség, fáradtság, étvágytalanság).

A vér felhalmozódása

Az emlőmirigy szektorális reszekcióját követő hematóma általában akkor jelenik meg, ha valamelyik edényt nem vették észre és nem varrták, vagy a szövet annyira megduzzad, hogy a fonal nem tartott jól rajta. Ezután vér „szivárog” az edényből, amely felhalmozódik az emlőmirigyben. Ebben az esetben ismételt beavatkozásra van szükség a szervben a felgyülemlett vér eltávolítása és a vérzés megállítása érdekében.

Fóka

Az emlőmirigy szektorális reszekciója utáni tömörödés kialakulásának okai változatosak. Ezek lehetnek belső hegek, amelyek szövetvarrás eredményeként keletkeztek. Ezután nem fájdalmasak, és idővel csökkennek. A szeróma és a tumor kiújulása indurációnak is nevezhető. Ezért, ha nem volt ott, és akkor megjelent, feltétlenül forduljon orvoshoz.

A kar limfödémája

Ez a szövődmény annak a ténynek köszönhető, hogy eltávolították a nyirokcsomókat, amelyeken keresztül a nyirok kiáramlását nemcsak a mellkasból, hanem a karból is végrehajtották. Ezt az állapotot hosszú ideig kezelik, és jobb lenne, ha a nő azonnal hozzá fordulna, amint karja térfogatának növekedését észleli.

Az ilyen szövődmények kezelésében speciális gimnasztikai és fizioterápiás módszereket alkalmaznak. Ezenkívül egy nő számos ajánlást kap, amelyek végrehajtása megakadályozza a limfödéma növekedését vagy megismétlődését. Ezek a következők:

1. ne viseljen szűk ékszert a fájó karon;
2. ne engedje, hogy vért vegyenek az ereiből, csak végső esetben;
3. ne mérje meg a vérnyomást ezen a karon;
4. fürdés után alaposan törölje le ezt a kezét, beleértve az ujjak közötti réseket is;
5. ne emeljen súlyt ezzel a kézzel, ne végezzen ellentétes manipulációkat;
6. kerülje a fájó kéz sérülését;
7. kizárja a manikűrt ezen a végtagon;
8. tartsa távol a kezét a forró fürdőtől;
9. ne látogassa meg a szaunát;
10. védje a kezét a napfénytől;
11. nagyon óvatosan végezzen manikűrt ezen a végtagon;
12. Ha repülővel utazik, tegyen kompressziós hüvelyt a karjára, és ezzel egyidejűleg igyon elegendő mennyiségű folyadékot.

Ha az emlőmirigy szektorális reszekciójára utaló jelek vannak, próbáljon kevésbé aggódni emiatt. Ha időben átadja az összes tesztet, teljes mértékben kompenzálja állapotát a beavatkozás előtt, és követi az összes ajánlást utána, a szövődmények valószínűsége minimális.

Nagyon gyakran az emlőrák kezelésében a műtétet teljes mastectomiaként végzik. A sebészeti beavatkozás magában foglalja az emlőmirigy, a regionális nyirokcsomók teljes eltávolítását és a mellizom teljes vagy részleges kimetszését.

Mellrák műtét után A betegeknek erősen ajánlott a rutinvizsgálat 3-4 havonta egyszer (a mastectomiát követő első 5 évben). Az ötéves időszak után a nőgyógyász látogatásának évente egyszer kell lennie. A rutinvizsgálat során az orvos megállapítja, hogy a betegnek vannak-e panaszai, további vizsgálati módszereket ír elő. Az olyan vizsgálatok, mint az ultrahang-diagnosztika, a mammográfia és a citológiai elemzés, meghatározhatják a betegség kiújulását.

Vezető külföldi klinikák

Lehetséges szövődmények mellrák műtét után

A betegség megismétlődésének kizárása után terápiás intézkedések komplexét hajtják végre, beleértve: önmasszázs, rugalmas kötéssel való kötözés, fizioterápiás gyakorlatok, az alsó végtagok éjszakai megemelt helyzete és a bőr gyulladásos folyamatainak megelőzése.

• Rachiocampsis:

A szövődmény a gerincrendszer terhelésének csökkenése miatt következik be az eltávolított mirigy oldalán.

• Az immunrendszer patológiája:

Az immunrendszer inferioritása a regionális nyirokcsomók elvesztése miatt alakul ki, amelyekben immunsejtek (limfociták) halmozódnak fel.

• A tüdőrendszer patológiája:

Az emlőrák sugárterápiája néha a hörgők kóros kiterjedését okozza. A szövődmények kezelése aeroszolterápia alkalmazásából áll, amely magában foglalja az alveolusok és hörgők expozícióját gyógyászati ​​anyag részecskéivel. A terápiás gyógyszert nedves inhalációval injektálják a tüdőszövetbe.

Bevezetés

Az emlőmirigy anatómiája.

Az emlőmirigy a mellkas elülső felületén 3-7 bordáig helyezkedik el. Ez egy összetett tubuláris-alveoláris mirigy (az epidermiszből származik, a bőr mirigyeinek nevezik). A mirigy fejlődése és funkcionális aktivitása a nemi szervek hormonjaitól függ. A pubertás alatt kialakulnak a kiválasztó utak, terhesség alatt pedig a kiválasztó szakaszok. A mirigy parenchymája 15-20 különálló komplex tubuláris-alveoláris mirigyből (lebenyből vagy szegmensből) áll, amelyek a mellbimbó tetején lévő kiválasztó csatornával nyílnak meg. A lebenyeket (szegmenseket) 20-40 lebeny képviseli, amelyek mindegyike 10-100 alveolusból áll.

Vérellátás.

Az artériás vér a belső emlőartériából (60%), a külső emlőartériából (30%) és a bordaközi artériák ágaiból (10%) jut be az emlőmirigybe.

A vénás kiáramlás az interkostális és a belső mellkasi vénákon keresztül történik.

Nyirokrendszer. Az emlőmirigy külső kvadránsaiból származó nyirok a hónaljnyirokcsomók egy csoportjába áramlik. A hónalji nyirokcsomók 3 szintű csomópontokra vannak osztva (a mellizom relatív helyzetétől függően). Az emlőmirigy belső kvadránsaiból a nyirok kiáramlása a parasternális nyirokcsomókba történik.

Beidegzés: rekeszizom, bordaközi, vagus és szimpatikus idegek.

Az emlőműtétek típusai

Az emlőmirigyen végzett sebészeti beavatkozások három csoportra oszthatók:

Gyulladásos betegségek (akut és krónikus tőgygyulladás) műtétei. Ezek közé tartozik mindenekelőtt a tályog megnyitása és elvezetése. Rendkívül ritka, hogy a tőgygyulladás eltávolítja az emlőmirigyet (az emlőmirigy gangrénájával).

Jó- és rosszindulatú daganatok (fibroadenoma, mellrák, fibroadenomatosis) műtétei. Ezek közé tartozik - emlődaganat enukleációja - emlő szektorális reszekciója - emlő radikális reszekciója - mastectomia (emlő eltávolítása) - hónalj limfadenektómia - hónalj nyirokcsomó biopszia

A plasztikai műtétek a következőket foglalják magukban: - endoprotézis (mellnagyobbítás szilikon protézissel) - redukciós mammoplasztika (emlőkisebbítés) - mastopexia (mellfelvarrás) - emlő rekonstrukció

Az emlőmirigy szektorális reszekciója

A műtét lényege Rák-gyanús mellszövetdarab eltávolítása vagy jóindulatú emlődaganat.

Javallatok

Mellrák gyanúja. A diagnózis felállítása céljából.

Terápiás célú jóindulatú betegségekben (fibroadenómák, lipomák, granulomák, krónikus tőgygyulladás stb.).

Emlőrák (amikor az ágazati reszekció egy szervmegőrző műtét része).

Érzéstelenítés

Helyi érzéstelenítés novokain oldattal, vagy ha az utóbbi nem tolerál egy másik érzéstelenítőt (például lidokaint). Az általános érzéstelenítést nem tapintható képződményeknél alkalmazzák, amikor a daganatot csak mammográfiával és ultrahanggal állapítják meg, de a vizsgálat során nem mutatható ki. Az általános érzéstelenítés is alkalmazható polivalens allergiák esetén (a helyi érzéstelenítéshez használt összes gyógyszer intoleranciája). Általános érzéstelenítést is végeznek, ha a szektorális reszekció szervmegőrző műtét része.

Sebészet

A sebész felvázolja a metszésvonalakat az ágazati reszekcióhoz és a radikális mastectomiához egy pálcikával zöld vattacsomóval. Két, a mellbimbóhoz képest radiális irányban haladó, félig ovális bemetszést, a mirigyszövetet íves bemetszéssel vágjuk. A daganat szélétől 3 cm-re a mirigy teljes vastagságában a nagy mellizom fasciájáig a daganatcsomót rögzítő kéz irányítása alatt a sebész bemetszést végez a másik oldalon. A daganattal rendelkező szektort (szakaszt) eltávolítjuk. Leállítják a vérzést. Ezután a sebet külön varratokkal varrják, rögzítve az alját, hogy ne képződjenek üregek. Szükség esetén öltéseket alkalmaznak a bőr alatti szövetre. Külön megszakított varratokat vagy kozmetikai varratokat visznek fel a bőrre. Az eltávolított tejmirigy szektort sürgős szövettani vizsgálatra küldik (20-30 percig). Rák észlelése esetén a műtéti kör bővítése szükséges, ami az adott körülményektől (tumorméret, műtét előtti mammográfiás és tapintási adatok) függ.

Az ágazati reszekció mennyisége csökkenhet, ha ismert, hogy a daganat jóindulatú.

Komplikációk

A seb felszaporodása a műtét alatti vagy utáni fertőzés miatt.

Vér felhalmozódása (hematoma) a vérzésszabályozás nem megfelelő végrehajtása vagy a véralvadási rendszer bármilyen megsértése következtében.

eredmények

A varratokat a 7-10. napon távolítják el. A kozmetikai hiba a szervezet egyedi jellemzőitől és az egyszerű vagy kozmetikai varrat kivitelétől függ. Ez utóbbi általában jobb eredményeket eredményez.

Bármilyen műtét megterhelő a beteg számára, ezért általában előző nap írnak fel nyugtatót. A műtét során ne aggódjon, hallgassa meg orvosát. Ha fájdalmat érzel, a legjobb, ha azt mondod: „Fájdalmaim vannak”. Az orvos minden bizonnyal további érzéstelenítő injekciót ad.

A műtét után a kötést ápolónőnek vagy orvosnak kell kicserélnie. Ha szükséges, korai elbocsátás a kórházból vagy járóbeteg-műtétből. A kötszereket önállóan kell megfelelően elvégezni:

Alaposan mosson kezet szappannal

Kezelje őket alkoholos vagy vodka oldatba mártott tamponnal

Óvatosan távolítsa el a kötést

Óvatosan törölje le a seb felületét alkoholos vagy vodka oldatba mártott tamponnal. Helyezze a kötést 2-3-szor összehajtva a sebbe és erősítse meg gipsszel.

A legkisebb kétség esetén orvoshoz kell fordulni. Akkor is orvoshoz kell fordulnia, ha:

39 fok feletti hőmérséklet két nappal a műtét után

Súlyos fájdalom a műtéti területen

Öltözés közben gennyet találtak