Ideális donor vércsoport. Az újszülött hemolitikus betegsége

Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a betegek nagy mennyiségű vért veszítenek. Emiatt egy másik személytől - donortól - kell transzfúziót adniuk. Ezt a folyamatot transzfúziónak is nevezik. A transzfúzió előtt nagyszámú vizsgálatot végeznek. Meg kell találni a megfelelő donort, hogy a vérük kompatibilis legyen. Komplikációk esetén ennek a szabálynak a megsértése gyakran halálhoz vezet. Jelenleg ismert, hogy az univerzális donor az első vércsoporttal rendelkező személy. De sok orvos azon a véleményen van, hogy ez az árnyalat feltételes. És nincs olyan ember a világon, akinek a folyékony típusú kötőszövete abszolút mindenkinek megfelelne.

Mi az a vércsoport

A vércsoportot általában az emberben jelenlévő eritrociták antigén tulajdonságainak összességének nevezik. Hasonló osztályozást vezettek be a XX. Ezzel egy időben megjelent az összeférhetetlenség fogalma. Ennek köszönhetően jelentősen megnőtt azoknak a száma, akik sikeresen estek át vérátömlesztési eljáráson. A gyakorlatban négy típus létezik. Nézzük meg röviden mindegyiket.

Első vércsoport

A nulla vagy az első vércsoportnak nincs antigénje. Alfa és béta antitesteket tartalmaz. Nem tartalmaz idegen elemeket, ezért az (I)-vel rendelkező embereket univerzális donoroknak nevezzük. Más vércsoportú embereknek is át lehet adni.

Második vércsoport

A második csoport az A típusú antigént és az agglutinogén B elleni antitesteket tartalmazza. Nem adható át minden betegnek. Ezt csak azok a betegek tehetik meg, akik nem rendelkeznek B antigénnel, azaz az első vagy második csoportba tartozó betegek.

Harmadik vércsoport

A harmadik csoport az agglutinogén A és B típusú antigénekkel szembeni antitesteket tartalmaz, ezt a vért csak az első és harmadik csoport tulajdonosainak lehet transzfundálni. Vagyis olyan betegek számára alkalmas, akik nem rendelkeznek A-antigénnel.

Negyedik vércsoport

A negyedik csoport mindkét típusú antigénnel rendelkezik, de nem tartalmaz antitesteket. Ennek a csoportnak a tulajdonosai csak vérük egy részét adhatják át az azonos típusú tulajdonosoknak. Fentebb már elhangzott, hogy a 0 (I) vércsoportú személy univerzális donor. Mi a helyzet a címzettel (a pácienssel, aki beveszi)? Akinek a negyedik vércsoportja van, az bármelyiket szedheti, vagyis univerzális. Ez azért van, mert nincs bennük antitest.

A transzfúzió jellemzői

Ha ebbe a csoportba összeférhetetlen antigének kerülnek az emberi szervezetbe, akkor az idegen vörösvérsejtek fokozatosan összetapadnak. Ez rossz keringéshez vezet. Az oxigén ilyen helyzetben hirtelen megszűnik a szervekhez és az összes szövethez. A vér a szervezetben alvadni kezd. És ha nem kezdi el időben a kezelést, az meglehetősen súlyos következményekkel jár. Éppen ezért az eljárás végrehajtása előtt minden tényező kompatibilitásának vizsgálatát kell végezni.

Transzfúzió előtt a vércsoporton kívül az Rh faktort is figyelembe kell venni. Mi ez? Ez a vörösvértestekben található fehérje. Ha valakinek pozitív a mutatója, akkor a szervezetében van egy D antigén. Írásban ezt a következőképpen jelezzük: Rh +. Ennek megfelelően az Rh- a negatív Rh-faktor jelölésére szolgál. Amint az már világos, ez azt jelenti, hogy az emberi szervezetben hiányoznak a D csoportú antigének.

A vércsoport és az Rh faktor közötti különbség az, hogy az utóbbi csak transzfúzió és terhesség alatt játszik szerepet. A D-antigénnel rendelkező anya gyakran nem képes kihordani gyermekét, aki nem rendelkezik ezzel, és fordítva.

Az egyetemesség fogalma

A vörösvértestek transzfúziója során a negatív Rh-val rendelkező első vércsoportú embereket univerzális donoroknak nevezzük. A negyedik típusban és a D antigén pozitív jelenlétében szenvedő betegek univerzális recipiensek.

Az ilyen kijelentések csak akkor megfelelőek, ha egy személynek vérsejt-transzfúzió során A és B antigénreakciót kell kapnia. Az ilyen betegek gyakran érzékenyek a pozitív Rh-val rendelkező idegen sejtekre. Ha egy személynek HH rendszere van - Bombay fenotípusa, akkor ez a szabály nem vonatkozik rá. Az ilyen emberek HH donoroktól kaphatnak vért. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az eritrocitákban specifikusan H elleni antitestek vannak.

Univerzális donor nem lehet olyan, aki rendelkezik A, B antigénekkel vagy bármilyen más atipikus elemmel. Reakcióikat ritkán veszik figyelembe. Ennek az az oka, hogy a transzfúzió során esetenként nagyon kis mennyiségű plazma kerül szállításra, amelyben az idegen részecskék közvetlenül találhatók.

Végül

A gyakorlatban leggyakrabban egy személyt ugyanabban a csoportban és ugyanazon Rh-faktorral transzfundálnak. Az univerzális lehetőséghez csak akkor folyamodnak, ha a kockázat valóban indokolt. Valójában még ebben az esetben is előfordulhat egy előre nem látható szövődmény, amely szívleállást von maga után. Ha a szükséges vér nem áll rendelkezésre, és nincs lehetőség várni, akkor az orvosok univerzális csoportot használnak.

A vér egyedülálló anyag, amely plazmából és képződött anyagokból áll. Összetételétől függően többféle típus létezik. Különböző rendszerek szerint osztályozzák őket, amelyek közül leggyakrabban az AB0 rendszert használják. Megkülönbözteti az elsőt, amelyet univerzális vércsoportnak is neveznek, valamint a második, harmadik és negyedik csoportot.

Az emberi plazma kétféle agglutinint és kétféle agglutinogént tartalmaz. Különböző kombinációkban lehetnek jelen a vérben, és ez határozza meg a vércsoportot:

• Tehát az AB0 rendszer szerint, ha van α és β, akkor ez az első csoport, ezt is "0" számmal jelöljük. Ezt nevezik univerzális vércsoportnak.
• A második A- és β-fehérjéket tartalmaz, és "A"-nak jelölik.
• A harmadik B-ből és α-ból áll, és "B"-nek jelölik.
• A negyedik A-t és B-t foglalja magában, és "AB"-ként jelölik.

A vérben az agglutininek és agglutinogének mellett egy specifikus antigén is található, amely a vörösvértestek felszínén található. Ennek jelenlétében pozitív Rh-faktorról beszélnek. Ha nincs antigén, akkor a személy Rh negatív.

Csoportkompatibilitás

A vércsoportok kompatibilitásáról a múlt században kezdtek beszélni. Abban az időben hemotranszfúziót alkalmaztak a szervezetben keringő vér mennyiségének helyreállítására. Sikertelen és sikeres kísérletek sorozata után a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a transzfundált vér összeférhetetlen lehet, a további megfigyelések pedig azt mutatták, hogy egy csoport és egy Rh-faktor vére nem biztos, hogy alkalmas egy azonos adatokkal rendelkező beteg számára.

A kísérletek során azonban sikerült olyan univerzális vércsoportot találni, amely minden más faj számára ideális. Ez a típus a második, harmadik és negyedik csoportba tartozó recipienseknek adható át. A tesztelés során egy univerzális vércsoportot is azonosítottak, amelybe bármely más transzfundálható - ez a negyedik pozitív Rh-faktorral rendelkező csoport.

Első csoport

A statisztikák szerint a bolygón élő emberek körülbelül 40% -ának van első vércsoportja. Mindegyik két csoportra osztható: Rh-pozitív 0(I) és Rh-negatív 0(I). Utóbbiak univerzális vércsoporttal és mindenki számára megfelelő Rh-faktorral rendelkeznek. Más szóval, ezeknek az embereknek az anyagait bármely más csoportba tartozó betegeknek át lehet adni. Vizuálisan így néz ki:

	0(I) Rh negatív	0(I) Rh pozitív	A(II) Rh negatív.	A(II) Rh pozitív	B(III) Rhesus neg.	B(III) Rh pozitív	AB(IV) Rh negatív.	AB(IV) Rh pozitív
0(I) Rh negatív
0(I) Rh pozitív

A pozitív első vérrel rendelkező univerzális donor kompatibilis más csoportokkal, de csak pozitív Rh-val.

Manapság az első csoportot ritkán alkalmazzák, amikor a recipiens egy másik csoporttal transzfúziót kap. Ha hirtelen olyan helyzet áll elő, amelyben a betegbe kell önteni, akkor általában kis mennyiségben - legfeljebb 500 ml -ben használják.

Ha a vércsoport 1, akkor a donor csak azonos vérrel lehet, azaz:

• 0(I)Rh- csak 0(I)Rh- kompatibilis;
• A 0(I)Rh+ kompatibilis a 0(I)Rh- és 0(I)Rh+ értékkel.

A transzfúzió során figyelembe veszik a donor és a recipiens sajátosságait, mert még azonos csoporttal és Rh-val sem mindig kompatibilisek a folyadékok.

Második csoport

A második csoport használati korlátozásokat tartalmaz. Csak azonos adatokkal és Rhesus-szal rendelkező személyek használhatják. Tehát a vérátömlesztéshez a második csoport negatív Rh-val rendelkező vérét használják a második csoportban, mind pozitív, mind negatív Rh-val. És az Rh pozitív folyadékot csak az azonos Rh-val rendelkező recipienseknél használják. Az első csoportot a másodikhoz is hozzáadhatja.

Harmadik csoport

Ez az opció nem csak a harmadik, hanem a negyedik és az első csoporttal is kompatibilis. B(III) betegeknek adhat vért.

Ha a donornak a harmadik csoportja van, akkor vére kompatibilis a következő recipiensekkel:

• Rh-pozitív donorvérrel a negyedik és harmadik pozitív betegek számára is transzfundálható.
• Rh-negatív esetén: vér használható a harmadik és negyedik, pozitív és negatív csoportba tartozó embereknél.

Negyedik csoport

Feltéve azt a kérdést, hogy melyik vércsoport az univerzális, azt válaszolhatjuk, hogy ebből kettő van. Az első negatív Rh-val rendelkező csoport lehetővé teszi minden ember életének megmentését, függetlenül a csoporttól és az Rh-tól. De a negyedik csoportba tartozó és pozitív Rh-val rendelkezők univerzális recipiensek – bármilyen vérrel, bármilyen Rh-val beadhatók.

Ha a címzettnek negatív Rh-ja lesz, akkor minden olyan csoportot bele kell önteni, amelynek csak negatív Rh-ja van.

A vércsoport hatása a gyermek fogantatására és a terhességre

A gyermek fogantatásánál a vércsoport nem számít, de az Rh-faktor nagyon fontos. Ha az anya vére negatív, a gyermeké pedig pozitív, akkor az egész terhesség alatt immunológiai reakció zajlik, melynek során az anya vérében fehérje termelődik. Ha a második terhesség alatt a magzat ismét pozitív Rh-t mutat, akkor a vörösvértestek agglutinációs reakciója és hemolízise elkezdődik a nő testében. Ezt a helyzetet Rhesus-konfliktusnak nevezik.

Ezért az első terhesség után egy nőnek ajánlott anti-Rhesus globulin beadása az immunológiai lánc megszakítása érdekében.

Egyéb vércsoportok

Érdekes módon a múlt század ötvenes éveiben a tudósok egy másik vércsoportot azonosítottak, amely nem tulajdonítható sem az elsőnek, sem a másiknak. Bomeyannak hívják, aszerint, hogy a csoport hordozóit megtalálták.

Ennek a csoportnak az a sajátossága, hogy nem tartalmaz A és B antigént. De a szérumában nincs H antigén sem, ami komoly nehézségeket okozhat például az apaság megállapítása során, hiszen a babának nem lesz egyetlen antigén a vérben, amely elérhető a szüleiben. Ez a csoport nagyon ritka a világon (mindössze 0,01%), megjelenéséért kromoszómális mutáció okolható.

Az orvostudományban a vérnek, mint biológiai anyagnak négy fő csoportja van. Ha transzfúzióra van szükség, a szakemberek kifejezetten a vércsoportra koncentrálnak, ha azonban nincs megfelelő, vagy senki sem tudja átadni a szükséges csoportot, akkor az univerzálist alkalmazzák.

Tanulmányok kimutatták, hogy egyes vércsoportok teljesen összeférhetetlenek lehetnek transzfúzió esetén. Ezért, ha egy személyt olyan biológiai anyaggal fecskendeznek be, amely nem kompatibilis a vércsoportjával, akkor ennek következtében végzetes kimenetelre kell számítani.

Az egyes vércsoportok részletes jellemzői

Csoport	Leírás
I(O)	Ez a csoport nulla, univerzálisként is meghatározható. Nem tartalmaz antigéneket, így az első csoport az összes többivel kompatibilisnek tekinthető. Ha a nulla csoport donorjának pozitív Rh-értéke van, akkor a transzfúzió bármely csoportba tartozó személynél elvégezhető, de pozitív Rh-val.
II(A)	A második csoport kevésbé univerzális, mivel csak a II. vagy IV. csoportban szenvedő betegeknél alkalmazzák. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az agglutinogén A és a béta agglutinin jelen van a vérben. Ha az Rh pozitív, akkor az ilyen vért csak a II. és IV. csoportba tartozó, azonos Rh-faktorral rendelkező recipienseknek lehet transzfundálni.
III(B)	A második csoporthoz hasonlóan a harmadik is csak a III. vagy IV. csoportba tartozó hordozókra adható át. Tekintettel az Rh-faktorra, a III+ csoport adományozása lehetséges a pozitív Rh-val rendelkező III-as és IV-es csoportoknak, a III-csoport pedig a megfelelő csoportoknak, függetlenül az Rh-tól.
IV (AB)	Ez az egyik legritkább csoport, mivel két egyedi antigént tartalmaz. Ennek a vércsoportnak a hordozóinak transzfúziója bármely más csoportba tartozó hordozóról lehetséges, de ők csak IV csoporttal rendelkező recipiensnek adhatják a vérüket. IV+ vér csak azonos Rh-val rendelkező recipiensnek adható át

Figyelem! A táblázat adatai alapján megállapíthatjuk, hogy az első csoport maradt az univerzális csoport, amely nem tartalmaz antigéneket. A nulla vércsoportú donorok adhatják át a transzfúzióhoz szükséges biológiai anyagukat minden más vércsoport hordozójának.

Kompatibilitás

A teljes népesség csaknem 50% -a az első csoportba tartozik, a második körülbelül 30% -ra korlátozódik, a harmadik alig éri el a 15% -ot, a negyedik pedig nem több, mint 5%. A vért pozitív vagy negatív Rh jellemzi, ezért transzfúziókor ezt figyelembe kell venni. Ez nagyon fontos, mivel pozitív Rh-faktor esetén az antigén a vörösvértestek tetején helyezkedik el. Rendkívül ritkán találni olyan embereket, akiknek negatív Rh-értéke van, és az antigén hiányzik.

Referencia! Az Rh negatív nők később terhességi problémákat tapasztalhatnak. Nem kizárt, hogy a fogantatás komplikációkkal jár, ha a gyermek pozitív Rh-t örököl az apától.

A transzfúzió során a szakemberek két fogalmat használnak - ez a recipiens, az, aki elfogadja a biológiai anyagot és a donor, aki vért ad. Ennek alapján:

• Az 1. csoport csak az 1. csoportnak felel meg;
• A 2. csoport az 1. és 2. csoportba is belefér;
• A 3. csoportba belefér az 1. és a 3.;
• A 4. csoport minden csoport számára megfelelő.

Fontos! Attól függően, hogy ki lesz a címzett és ki a donor, a kompatibilitást meghatározzák. Például a 4. csoport (mint címzett) kompatibilis az összes többi csoporttal.

A vér összeférhetetlensége

A véradás továbbra is az orvostudomány elengedhetetlen része az életmentés érdekében különféle klinikai helyzetekben. Csoportok összeférhetetlensége esetén a donor vér koagulál, miközben a szükséges továbbra is aktívan kering. Ezért az eljárás előtt hiba nélkül el kell végezni egy olyan manipulációt, amely lehetővé teszi a vér és a Rhesus kompatibilitásának megállapítását.

Ha egy személyt összeférhetetlen biológiai anyaggal infúzióban kapnak:

• a vér azonnal megalvadhat;
• az erek eltömődése következik be;
• a sejtekbe jutó oxigén blokkolva lesz a nem megfelelő biológiai anyag miatt.

Az eredmény ugyanaz - a test halála következik be. Ezért kategorikusan ellenjavallt összeférhetetlen vér transzfúziója, mind csoportonként, mind Rh szerint. Az univerzális csoport transzfúzióját (ma ez az első) csak vészhelyzet esetén szabad elvégezni.

Jegyzet! Az első csoport egyetemessége az antigének hiányában rejlik. Ezenkívül a nulla csoport transzfúziója során nem figyelhető meg agglutinációs folyamat. Az 1. csoportba tartozó recipiensnek azonban csak egy hasonló csoportba tartozó donorra van szüksége. Egy másik biológiai anyagcsoport infúziója esetén egy személy azonnal meghalhat.

Ebben a videóban megismerheti az innovatív technológiákat, amelyek lehetővé teszik bármilyen vér átömlesztését, valamint az 1. csoport sokoldalúságát.

Videó - Univerzális emberi vér

A transzfúzió szükségessége

A vérátömlesztési eljárás nagyon életveszélyes, ezért csak sürgős esetekben hajtják végre. Ebben az esetben a jelzések a következők:

1. Fokozott vérveszteség (főleg sérülés vagy autóbaleset után).
2. Ha a betegnek olyan betegsége van, amelyet a vörösvértestek hiánya jellemez (például súlyos vérszegénység).
3. Bonyolult mérgezések.
4. Vérfertőzés.
5. Vérmérgezés.
6. Rosszindulatú hematológiai betegségek.

0

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor nagy vérveszteség esetén a páciensnek folyékony kötőszövet transzfúzióját kell átesnie egy donortól. A gyakorlatban a csoportnak és az Rh-faktornak megfelelő biológiai anyagot szokás használni. Néhány ember vére azonban univerzálisnak számít, és kritikus helyzetben a transzfúziója megmentheti a beteg életét. Vannak olyan személyek is, akiknek bármely csoportba tartozó folyékony kötőszövettel transzfúziót lehet adni. Univerzális címzetteknek számítanak.

Miért fontos a vércsoport-kompatibilitás?

A folyékony kötőszövet transzfúziója komoly orvosi eljárás. Bizonyos feltételek mellett kell végrehajtani. Általános szabály, hogy a vérátömlesztés súlyosan beteg betegek, műtét után komplikációkkal küzdő betegek számára javasolt stb.

A transzfúzió végrehajtása előtt fontos, hogy csoportonként olyan donort válasszunk, akinek a vére kompatibilis a recipiens bioanyagával. Négy van belőlük: I (O), II (A), III (B) és IV (AB). Mindegyiknek van negatív vagy pozitív Rh-faktora is. Ha a kompatibilitási feltételt nem figyelik meg a vérátömlesztés során, agglutinációs reakció lép fel. Ez magában foglalja a vörösvértestek összeragasztását, majd ezek elpusztulását.

Az ilyen transzfúzió következményei rendkívül veszélyesek:

• a hematopoietikus funkció károsodott;
• a legtöbb szerv és rendszer munkájában hibák vannak;
• az anyagcsere folyamatok lelassulnak.

Természetes következménye a transzfúziót követő sokk (lázzal, hányással, légszomjjal, szapora pulzussal nyilvánul meg), amely végzetes is lehet.

Rh kompatibilitás. Jelentősége a transzfúzióban

A transzfúzió során nemcsak a vércsoportot, hanem az Rh-faktort is figyelembe kell venni. Ez egy fehérje, amely a vörösvértestek membránján található. A Föld lakóinak túlnyomó többsége (85%) rendelkezik vele, a maradék 15% nem rendelkezik vele. Ennek megfelelően az első pozitív Rh-faktorral rendelkezik, a második negatív. Vérátömlesztéskor ezeket nem szabad összekeverni.

Így a negatív Rh-faktorral rendelkező betegnek nem szabad folyékony kötőszövetet kapnia, amelynek vörösvértestében ez a fehérje jelen van. Ha ezt a szabályt nem tartják be, a recipiens immunrendszere erőteljes harcot kezd az idegen anyagokkal szemben. Ennek eredményeként az Rh-faktor megsemmisül. Amikor a helyzet megismétlődik, a vörösvértestek elkezdenek összetapadni, ami súlyos szövődmények megjelenését váltja ki.

Az Rh-faktor az élet során változatlan marad. Ebben a tekintetben a vérátömlesztés során különös figyelmet kell fordítani azokra az emberekre, akik nem rendelkeznek vele. A negatív Rh-faktorral rendelkező nőknek értesíteniük kell erről kezelőorvosukat és szülész-nőgyógyászukat, amikor terhesség következik be. A járóbeteg-kártyán egy jelölést kell feltüntetni, amely tartalmazza ezt az információt.

Univerzális címzett

Adja a vérét, i.e. Bárki lehet donor azoknak, akiknek szükségük van rá. Ám transzfúziókor fontos figyelembe venni a bioanyag kompatibilitását.

A 19. század elején egy osztrák tudós azt javasolta, és hamarosan be is bizonyította, hogy a vörösvértestek agglutinációs folyamata (agglutináció) az immunrendszer aktivitásának jele, mivel a vérben 2 reakcióba lépő anyagok (agglutinogének) és 2, amelyek kölcsönhatásba léphetnek velük (agglutininek). Az első A és B jelölést kapta, a második - a és b. A vér összeférhetetlen, ha azonos nevű anyagok érintkeznek: A és a, B és b. Így minden ember folyékony kötőszövetének tartalmaznia kell olyan agglutinogéneket, amelyek nem tapadnak össze az agglutininekkel.

Minden vércsoportnak megvannak a maga sajátosságai. A IV (AB) külön figyelmet érdemel. A benne található eritrocitákban A és B agglutinogén egyaránt megtalálható, ugyanakkor a plazmában nincsenek agglutininok, amelyek hozzájárulnak a vörösvértestek összetapadásához a donor vérátömlesztés során. A IV. csoportba tartozó személyek univerzális címzettek. A transzfúzió folyamata bennük ritkán okoz szövődményeket.

Az univerzális recipiens az a személy, aki bármely donortól kaphat vért. Ez nem okoz agglutinációs reakciót. De eközben a IV. csoportba tartozó vért csak az ilyen betegeknek szabad átömleszteni.

Univerzális donor

A gyakorlatban az orvosok kiválasztják a recipiens számára legmegfelelőbb donort. A vért ugyanabból a csoportból adják át. De ez nem mindig lehetséges. Válságos helyzetben a beteg I. csoportú vérrel transzfundálható. Jellemzője az agglutinogének hiánya, ugyanakkor a plazmában vannak a és b agglutininok. Ez teszi tulajdonosát univerzális adományozóvá. Transzfúzió esetén az eritrociták sem tapadnak össze.

Ezt a funkciót kis mennyiségű kötőszövet transzfúziója során veszik figyelembe. Ha nagy mennyiséget kell transzfundálni, akkor csak ugyanazt a csoportot veszik át, mint ahogy egy univerzális recipiens sem fogadhat el sok vért egy másik csoporttól.

Végül

A vérátömlesztés olyan orvosi eljárás, amely megmentheti a kritikus állapotú betegek életét. Vannak, akik egyetemes vérrecipiensek vagy -donorok. Az első esetben bármely csoport folyékony kötőszövetét vehetik fel. A másodikban a vérüket minden embernek átömlesztik. Így az univerzális donorok és recipiensek speciális kötőszöveti csoportokkal rendelkeznek.

A vérátömlesztés komoly eljárás, amelyet bizonyos szabályok szerint kell végrehajtani. Először is a kompatibilitásról van szó. Leggyakrabban adományozásra van szükség a súlyos betegek megsegítéséhez. Ezek lehetnek különféle vérbetegségek, összetett műtétek vagy egyéb, transzfúziót igénylő szövődmények.

Az adományozás már régen megjelent, így jelenleg ez az eljárás nem új keletű, és az orvostudomány minden osztályán elterjedt. A csoportkompatibilitás fogalma több mint száz éve jelent meg. Ez azzal magyarázható, hogy specifikus fehérjéket találtak a plazmában és az eritrocita membránban. Így három vércsoportot azonosítottak, amelyeket ma AB0 rendszernek neveznek.

Miért nincs kompatibilitás?

Gyakran előfordul, hogy egyik vagy másik csoport vére nem alkalmas a befogadó számára. Sajnos vagy szerencsére nincs univerzális csoport, ezért folyamatosan kell donort választani bizonyos szempontok szerint. Ha eltérés van, agglutinációs reakció léphet fel, amelyre a donor eritrocitáinak és a recipiens plazmájának összetapadása jellemző.

A helyes kiválasztáshoz egy speciális sémát használnak, amely szerint meg lehet határozni a kompatibilitást vagy annak hiányát. Az is megjegyezhető, hogy az első vércsoportú donor univerzális, hiszen a negyedik vércsoportú recipiens is mindenki számára megfelelő. Ezenkívül az Rh-tényező miatti összeférhetetlenség is fennáll. Az orvosi gyakorlatban pozitív és negatív Rh-faktor egyaránt ismert.

Ha a második csoportba tartozó donor vért vesz egy pozitív Rh-val rendelkező recipiensnek egy olyan donortól, akinek a második csoportja negatív, akkor ez összeférhetetlenség lesz, mivel ebben az esetben nem csak magára a csoportra kell összpontosítani. Nagyon veszélyes az ilyen információk figyelmen kívül hagyása, mert a sokk után a címzett meghalhat. Minden ember plazmája és annak minden összetevője egyedi az antigének számát tekintve, amelyet különböző rendszerek is meghatározhatnak.

Transzfúziós szabályok

A transzfúzió sikeressége érdekében be kell tartani néhány gyakorlati szabályt a csoportok és ennek megfelelően a donor kiválasztásával kapcsolatban:

• figyelembe kell venni a recipiens és a donor vércsoportjainak összeegyeztethetőségét az AB0 rendszer szerint;
• meghatározza a pozitív vagy negatív Rh-faktort;
• végezzen speciális tesztet az egyéni kompatibilitás érdekében;
• végezzen biológiai tesztet.

A donor és a recipiens csoportok ilyen előzetes ellenőrzését feltétlenül el kell végezni, mert sokkot vagy akár halált is okozhatnak a recipiensben.

Hogyan lehet meghatározni a megfelelő vércsoportot transzfúzióhoz?

Ennek a mutatónak a meghatározásához speciális szérumot használnak. Ha a szérumban olyan antitestek vannak jelen, amelyek megfelelnek a vörösvértestekből származó antigéneknek. Ebben az esetben a vörösvértestek kis csoportokat alkotnak. Csoporttól függően az eritrociták egy bizonyos típusú szérummal agglutinálódnak. Például:

• a B(III) és AB(IV) csoportra vonatkozó szérumteszt anti-B antitesteket tartalmaz;
• az A(II) és AB(IV) csoporthoz tartozó szérum anti-A antitesteket tartalmaz;
• mint az olyan csoportok, mint a 0(I), nem agglutinálódnak semmilyen tesztszérummal.

Az anya és a gyermek csoportjainak „nem” kompatibilitása

Ha egy negatív Rh-faktorral rendelkező nő pozitív faktorral terhes, akkor összeférhetetlenség léphet fel. Ebben az esetben az univerzális vércsoport nem segít, mert fontosabbá válik az Rh-faktor kiválasztása. Ilyen érintkezés csak a gyermek születésekor történik, és a második terhesség alatt vetélés vagy egy halott baba koraszülése fordulhat elő. Ha az újszülött túléli, hemolitikus betegséggel diagnosztizálják.

Szerencsére ma már létezik egy speciális anyag, amelyet az anyának adnak be, és ennek megfelelően gátolja az antitestek képződését. Ezért egy ilyen hemolitikus betegség már szinte a kihalás szélén áll. Ebben az esetben lehet, hogy egyáltalán nincs szükség adományozásra.

Csoportkompatibilitási teszt transzfúzióhoz

A megfelelő donor meghatározásának meglehetősen elterjedt módja van. Ehhez vegyen legfeljebb 5 ml vért egy vénából, helyezze egy speciális, centrifugával ellátott készülékbe, és csepegtessen egy csepp speciális szérumot. Ezt követően még néhány cseppet adnak a recipiens véréből, és öt percig figyelik a folyamatban lévő műveleteket. Ezenkívül egy csepp izotóniás nátrium-klorid oldatot kell hozzáadni.

Ha a teljes reakcióidő alatt nem történt agglutináció, akkor a kiválasztott vércsoportok kompatibilitása figyelhető meg. Így a donor megfelelő mennyiségben adhat vért. Egy másik ismert ellenőrzési módszer a transzfúzió kompatibilitásának ellenőrzésére. Ehhez a címzettnek néhány milliliter vért fecskendeznek be három percig, ha minden jól megy, és nem észlelnek mellékhatásokat, akkor hozzáadhat még egy kicsit. Általában egy ilyen eljárást már kontrollként végeznek, amikor a donort tartós transzfúzióként vagy egyszeri transzfúzió formájában biztosítják a recipiensnek. Van egy ilyen sémának egy bizonyos táblázata, amely szerint ellenőrző ellenőrzést végeznek, és csak utána végzik el a transzfúziót.

A vérátömlesztés regisztrációja

A transzfúzió befejezése után az azonosított csoportot, az Rh-faktort és az egyéb lehetséges indikációkat rögzítik a recipiens és a donor kártyáján. Ha a donor megkereste, akkor beleegyezésével további transzfúzióhoz veszik az adatokat, mivel az első kompatibilitást már sikeresen azonosították. A jövőben mindkét beteget rendszeresen ellenőrizni kell, különösen, ha a donor szerződést kötött ezzel a központtal. Ezt ma már elég széles körben alkalmazzák, mert ritka csoporttal néha nagyon nehéz megfelelő donort találni.

Nincs semmi veszélyes így jelentkezni segítségért, mert így segítesz a betegeken és egy kicsit megfiatalod a szervezeted. Régóta bebizonyosodott, hogy az időszakos véradás elősegíti szervezetünk megújulását, ezáltal serkenti a vérképző sejteket az aktív működésre.

Az a tény, hogy az élet szorosan összefügg a vérrel, hogy az ember nagy vérveszteségben hal meg, a legősibb időkben sem volt kétséges. Még az olyan tulajdonságokat is a vérrel társították, mint a bátorság, az erő és a kitartás, ezért az ókorban vért ittak, hogy megszerezzék őket.

A vérátömlesztés története [előadás]

Az elveszett vagy öreg "beteg" vér fiatal és egészséges vérrel való helyettesítésének ötlete már a 14-15. században felmerült. A vérátömlesztésbe vetett hit nagyon nagy volt. Így tehát a katolikus egyház feje, VIII. Innocent pápa, gyengélkedő és beteg lévén, a vérátömlesztés mellett döntött, bár ez a döntés teljesen ellentmondott az egyház tanításának. VIII. Innocentus vérátömlesztését 1492-ben végezték el két fiatalembertől. Eredménye sikertelen volt: a beteg "szenilitás és gyengeség" miatt halt meg, a fiatal férfiak pedig embóliában.

Ha felidézzük, hogy a vérkeringés anatómiai és élettani alapjait Harvey csak 1728-ban írta le, világossá válik, hogy ezt megelőzően a vérátömlesztést gyakorlatilag nem lehetett elvégezni.

1666-ban Lower publikálta az állatok vérátömlesztésével kapcsolatos kísérletek eredményeit. Ezek az eredmények annyira meggyőzőek voltak, hogy XIV. Lajos udvari orvosa, Denis és Emerets sebész 1667-ben megismételték Lowerer kutyákon végzett kísérleteit, és bárányvért transzfundáltak egy súlyos beteg betegbe. A tökéletlen technika ellenére a beteg felépült. Ezen a sikeren felbuzdulva Dany és Emerez második alkalommal is átömlesztették bárányvért. Ezúttal a beteg meghalt.

A tárgyaláson a Francia Tudományos Akadémia járt el döntőbíróként, amelynek képviselői nem tartották lehetségesnek Denist és Emerets megvádolását egy nem kellően tanulmányozott módszer alkalmazásával, mivel ez lelassítaná a vérátömlesztés problémájának kialakulását. A döntőbírók azonban nem ismerték el helyesnek Denis és Emerenz cselekedeteit, és szükségesnek tartották a vérátömlesztés gyakorlati alkalmazásának korlátozását, mivel ez a különféle sarlatánok kezébe kerülne, akikből annyi volt az orvosok között. veszélyes módszer. A módszert ígéretesnek ismerték el, de minden esetben az Akadémia külön engedélyére volt szükség. Ez a bölcs döntés nem zárta be a módszer további kísérleti tanulmányozásának lehetőségét, de jelentős akadályokat állított a vérátömlesztés problémájának gyakorlati megoldása elé.

1679-ben Merklin, 1682-ben Ettenmüller számolt be megfigyeléseik eredményéről, mely szerint két egyed vérének összekeverésekor időnként agglutináció lép fel, ami a vér összeférhetetlenségére utal. A jelenség ismeretének hiánya ellenére 1820-ban Blundel (Anglia) sikeresen végzett vérátömlesztést emberről emberre.

A 19. században már mintegy 600 vérátömlesztést végeztek, de a betegek többsége a transzfúzió során meghalt. Ezért nem ok nélkül 1870-ben R. Volkmann német sebész ironikusan megjegyezte, hogy a vérátömlesztéshez három kos kell – az egyik, amelyik vért ad, a másik, amelyik megengedi magát, és a harmadik, amelyik meg meri. Sok haláleset oka a vércsoportos összeférhetetlenség volt.

A vérátömlesztés nagy akadálya a gyors alvadás volt. Ezért Bischoff 1835-ben a defibrinált vér transzfúzióját javasolta. Az ilyen vér transzfúziója után azonban számos súlyos szövődmény jelentkezett, így a módszert nem alkalmazták széles körben.

1880-ban G. Guyem munkákat publikált a vérveszteség okozta halálokok tanulmányozásáról. A szerző bevezette a relatív és abszolút vérszegénység fogalmát, és bebizonyította, hogy abszolút vérszegénység esetén csak a vérátömlesztés mentheti meg az állatot a haláltól. Tehát a vérátömlesztés tudományos igazolást kapott.

Az agglutináció és a véralvadás azonban továbbra is akadályozta a vérátömlesztés alkalmazását. Ezeket az akadályokat azután hárították el, hogy K. Landsteiner és Ya. Jansky (1901-1907) felfedezték a vércsoportokat, valamint V. A. Yurevich, M. M. Rozengart és Gyusten (1914) azt a javaslatot, hogy nátrium-citrátot alkalmazzanak a véralvadás megelőzésére. 1921-ben Ya. Jansky vércsoportok osztályozását nemzetközivé fogadták el.

Oroszországban az első vérátömlesztési munkák 1830-ban jelentek meg (S.F. Khotovitsky). 1832-ben Wolf először sikeresen átömlesztette a beteg vérét. A vérátömlesztés problémájával foglalkozó nagyszámú munka következett (N. Spassky, X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin stb.). A tudósok munkái kiterjedtek az indikációk, ellenjavallatok és a vérátömlesztési technikák kérdéseire; megvalósításához eszközöket javasoltak stb.

1848-ban A. M. Filomafitsky először tanulmányozta a transzfúziós vér hatásmechanizmusát, és egy speciális készüléket is készített a vérátömlesztéshez. I. M. Sechenov kísérletei során megállapította, hogy a vérátömlesztésnek nemcsak helyettesítő, hanem stimuláló hatása is van. V. Sutugin már 1865-ben publikálta a 0 ° C-on defibrinált és tartósított vérátömlesztéssel végzett kutyákon végzett kísérletek eredményeit, vagyis először vetette fel és oldotta meg a vér megőrzésének lehetőségét.

A polgárháború után megnőtt hazánkban az érdeklődés a vérátömlesztés iránt. S. P. Fedorov elkezdte kidolgozni a vérátömlesztés kérdéseit. 1919-ben tanítványa, A. N. Shamov végezte el az első vérátömlesztést, figyelembe véve a csoportos hovatartozást, 1925-ben pedig másik tanítványa, N. N. Elansky monográfiát adott ki a vérátömlesztésről.

1926-ban A. A. Bogdanov megszervezte Moszkvában a Központi Vérátömlesztési Intézetet. Azóta a köztársasági, regionális és járási állomások, vérátömlesztő helyiségek széles hálózata kezdett kiépülni az országban. A. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, M. P. Konchalovsky és mások fontos szerepet játszottak a Szovjetunió vérátömlesztési problémájának kialakulásában.A szovjet tudósok a világon elsőként dolgoztak ki új transzfuziológiai módszereket; fibrinolízis transzfúziója - holttest (V. N. Shamov, 1929; S. S. Yudin, 1930), placenta (M. S. Malinovsky, 1934) és használt vér (S. I. Spasokukotsky, 1935). A Leningrádi Vérátömlesztési Intézetben N. G. Kartashevsky és A. N. Filatov (1932, 1934) módszereket dolgozott ki a vörösvérsejtek és a natív plazma transzfúziójára. A Nagy Honvédő Háború idején egy szervezett vérátömlesztési szolgálat sok sebesült életét mentette meg.

Ma az orvostudomány általában nem képzelhető el vérátömlesztés nélkül. Új vérátömlesztési, vérkonzerválási (fagyasztás ultraalacsony (-196°C) hőmérsékleten), hosszú távú -70°C-on (több éven át) tárolási módszerei születtek, számos vérkészítményt és vérpótlót hoztak létre. , valamint vérkomponensek (száraz plazma, antihemofil plazma, antistaphylococcus plazma, eritrocitatömeg) és plazmapótló (polivinol, zselatinol, aminoszol stb.) felhasználási módszerei kerültek bevezetésre a friss és konzerv vér és egyéb indikátorok transzfúziójának korlátozása érdekében. . Létrehozott mesterséges vér - perftoran.

Vércsoport egy adott egyén vérsejtjeiben (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) és plazmafehérjékben található antigénkészlet határozza meg.

Eddig több mint 300 különböző antigént találtak az emberi vérben, amelyek több tucat antigénrendszert alkotnak. A vércsoportok klinikai gyakorlatban használt fogalma azonban csak az AB0 rendszer vörösvértest-antigénjeit és az Rh-faktort foglalja magában, mivel ezek a legaktívabbak és a vérátömlesztések inkompatibilitásának leggyakoribb okai.

Mindegyik vércsoportot bizonyos antigének (agglutinogének) és agglutininek jellemeznek. A gyakorlatban az eritrocitákban két agglutinogén található (ezeket A és B betűk jelölik), a plazmában pedig két agglutinin - alfa (α) és béta (β).

• Az antigének (A és B aglutinogének) a vörösvértestekben és a test minden szövetében megtalálhatók, az agy kivételével. Gyakorlati jelentőséggel bírnak a vérsejtek felszínén található agglutinogének - az antitestek kombinálódnak velük, agglutinációt és hemolízist okozva. A 0-s antigén gyenge antigén az eritrocitákban, és nem ad agglutinációs reakciót.
• Agglutininek (α β) - vérplazmafehérjék; nyirok-, váladék- és transzudátumban is megtalálhatók. Kifejezetten kötődnek az azonos nevű vérantigénekhez. Az emberi vérszérumban nincsenek antitestek (agglutininok) a saját vörösvértestekben jelen lévő antigének (agglutinogén) ellen, és fordítva.

Az agglutininek és agglutinogének eltérő aránya lehetővé tette, hogy minden ember vérét 4 fő csoportra osztsák: I (0), II (A), III (B) és IV (AB). Az agglutinogének és az agglutininek arányát a négy csoportban, és így a vér kompatibilitását transzfúzió során a következő táblázat mutatja be:

A teljes vércsoport megjelölések a következők:

• I. csoport - 0(I) α β
• II. csoport – A(II)β
• III. csoport – B(III)α
• IV. csoport - AB(IV)0

A vércsoportok doktrínája nagy jelentőséggel bír a vérátömlesztésben, mivel a csoportkompatibilitás be nem tartása súlyos szövődményeket von maga után, amelyek halállal is végződhetnek. Ez azzal magyarázható, hogy a donor eritrociták csomókká tapadhatnak össze, amelyek eltömítik a kis ereket és megzavarják a vérkeringést. Az eritrociták kötődése - agglutináció - akkor következik be, ha a donor vörösvértesteiben kötőanyag - agglutinogén - található, és a recipiens vérplazmájában van egy kötőanyag - agglutinin. A kötés akkor jön létre, ha az azonos nevű anyagok találkoznak: ha az agglutinogén A találkozik az α agglutininnal, és az agglutinogén B találkozik a β agglutininnel.

A vércsoportok tanulmányozása lehetővé tette a transzfúziójára vonatkozó szabályok kidolgozását. Akik vért adnak, azokat donoroknak, a vért kapókat pedig recipienseknek nevezzük. Vérátömlesztéskor szigorúan figyelembe veszik a vércsoportok kompatibilitását.

Sok éven át ragaszkodtak az ún. Othenberg törvénye, amely szerint csak a transzfundált donorvér eritrocitái (és nem a recipiens eritrocitái) agglutinálódnak, tekintettel arra, hogy a donorvér agglutininjei felhígulnak a recipiens vérében, és nem képesek agglutinálni a vörösvértesteket. Ez a körülmény tette lehetővé, hogy az egycsoportos vérrel együtt egy másik csoport vérét is átengedjék, amelynek széruma nem agglutinálta a recipiens vörösvértesteit.

A gyakorlatban a következő sémát alkalmazták: a 0(I) csoportba tartozó recipiens csak a 0(I) csoportba tartozó donor vért, az A(II) csoportba tartozók - A(II) donor vért, ill. 0(I) csoport, B (III) csoport recipiensei - B (III) és 0 (I) csoportos véradók, AB (IV) csoportosok - mind a négy csoport véradója. Azok. bármely recipiens kaphat I. (0) csoportú vért, mivel vörösvértestei nem tartalmaznak agglutinogén anyagokat és nem tapadnak össze, ezért az I. vércsoportúakat univerzális donornak nevezték, de ők maguk csak I. csoportba tartozó vért kaphatnak. A IV. csoportba tartozó donortól származó vért csak ebbe a csoportba tartozó személyeknek lehet átömleszteni, de ők maguk is mind a négy csoportból transzfundálhatnak vért. Az IV vércsoportú embereket univerzális recipienseknek nevezték.

Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy az agglutinogéneknek több alcsoportja létezik. Az agglutinogén A alcsoportjai közül az A 1 és A 2 a legfontosabbak (valamint az A 1 B és A 2 B). Az A1 egy erős antigén, az A (II) vércsoportú emberek körülbelül 88%-ában található meg. Ha A 1 antigén van az eritrocitákban, az agglutinációs reakció gyorsan lezajlik és kifejezett. A 2 gyenge antigén, fajsúlya megközelítőleg 12%; az agglutinációs reakció gyenge és alig észrevehető. Más alcsoportok (A 3, A 4, A 0, A x, A z stb.) antigénjei is gyengék, nagyon ritkán találhatók meg, gyakorlati értékük elhanyagolható.

Az agglutinogén B-nek is több alcsoportja van (B 1, B 2, B 3), ezek különbsége csak mennyiségi és a gyakorlatban nem veszik figyelembe.

Az A 1 és A 3 antigének antigén szerkezetükben is különböznek, ezért a plazmában a természetes agglutininek mellett α 1 antitestek (extraagglutininek) is vannak, amelyek csak az A 1 antigénnel, az α 2 pedig csak az A 2 antigénnel reagálnak. antigén (táblázat) .

Asztal. ABO vércsoport faktorok

rövidítve kijelölés vércsoportok	Gyakoriság (%)	Antigének (agglutinogének)	Agglutininek
			természetes	lehetséges
				immunis	extra-agglutininek
én(0)	38	0	α β	α β	-
II (A)	42	A 1 A 2 (A 3 A 4 A 0)	β	β	α2 α 1
III (V)	14	B (B 1 B 2 B 3)	α	α	-
IV (AB)	6	A 1 B A 2 B	-	-	α2 α 1

Az extra-agglutinin α 1 gyakrabban található meg az A 2 (1-2%) és A 2 B (26%) véralcsoportba tartozó egyénekben. Az extraagglutininek teljes, szigorúan hideg antitestek, ezért 37°C-os és magasabb hőmérsékleten elvesztik aktivitásukat. Ez nehézségeket és hibákat okozhat a vércsoport keresztmódszeres meghatározása során, és esetenként a vér egyéni kiválasztását is megköveteli. Esetenként a recipiens extra-agglutininjei még 37°C-on is aktívak maradnak, és elpusztítják a transzfundált vörösvérsejteket.

Vérátömlesztéskor előfordulhat, hogy a donor és a recipiens azonos csoportú vére továbbra is összeférhetetlen. Például, ha a recipiens vércsoportja A 1 (II) βα 2, a donor pedig A 2 (II) β, akkor vérátömlesztés során agglutináció történik, mivel a recipiens α 2 extra agglutininjei reagálnak a donor agglutinogénnel. A 2.

Emellett az egyén élete során különféle szenzibilizációk hatására megjelenhetnek az α és β immunagglutininek (anti-A és anti-B antitestek). Az agglutininek teljes titerének 1:512-re vagy még nagyobbra történő növekedését okozhatják. Ilyen esetekben a transzfundált vér agglutininjei nem hígulnak fel kellően a recipiens vérében. Például egy női donor A-antigénnel történő immunizálása történhet terhesség alatt (ha a gyermek az A-antigént az apjától örökli), más csoportú vér vagy plazma intravénás vagy intramuszkuláris injekciója, vakcinák és szérumok. Immun anti-A antitestekkel rendelkező donor vérének transzfúziója során az A vagy AB vércsoportú recipiensek hemolitikus szövődményeket tapasztalhatnak. Ebben az esetben a donor vérének immunantitestjei a természetes antitestekkel ellentétben nem kötődnek a plazma A antigénhez, hanem egyesülnek a recipiens vörösvértesteivel, és ezek hemolízisét okozzák. (Ezért a klasszikus othenbergi törvénytől vezérelve egyre kevésbé lehet vérátömlesztést végezni.) Ilyen esetekben a vért tartalmazó fiolára azt írják: "Csak a csoportjának adjon át".

Jelenleg csak egycsoportos vért engednek át a betegeknek. (Ha a recipiens A 2 B (IV) α 1 vércsoportú - a negyedik vércsoportúak kb. 26%-a - csak a B (III) csoportba tartozók transzfundálhatók.) Csak vészhelyzetben, amikor a beteg élete veszélyben van , lehetséges-e egyénileg kompatibilis 0(I) vércsoportú transzfúzió, de legfeljebb két üveg (500 ml). Gyermekek csak azonos típusú vérrel transzfundálhatók.

Rh faktor (Rh) 1940-ben fedezte fel K. Landsteiner és A. Wiener. Ez egy erős antigén, amely öröklődik.

Az Rh-faktor megtalálható a vörösvértestekben, valamint a leukocitákban, a vérlemezkékben, a különböző szervekben és szövetnedvekben, a magzatvízben. Ha pozitív Rh-faktorral rendelkező vér kerül egy Rh-negatív vérű személybe (az Rh-faktor hiányzik), akkor specifikus antitestek képződnek - anti-Rh-agglutininek; Rh-pozitív magzatból Rh-negatív terhes nőben alakulhatnak ki. Ebben a tekintetben egy gyermek vagy egy Rh-negatív személy meghalhat, ha újra átömlesztik Rh-pozitív vérrel. Rh-pozitív magzattal rendelkező Rh-negatív nőknél az első vérátömlesztés végzetes lehet.

Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy az emberek megoszlása ​​Rh-pozitív (kb. 85%) és Rh-negatív (kb. 15%) között nagyon önkényes. A vérátömlesztésben gyakorlati jelentőséggel bír az Rh-Hr rendszer 6 antigénje (D, C, E, d, c, e). Az első három antigén az Rh faktor fajtái - D (Rh 0), C (rh ′), E (rh ″). A legantigénikusabb és a leggyakoribb oka az izoszerológiai konfliktusoknak a vérátömlesztés során és a terhességi antigén D (Rh0), a leggyengébb - E (rh "). Ezért vérátömlesztéskor meg kell akadályozni, hogy a donor vérével a D(Rh 0) antigén kerüljön be olyan recipiensekbe, akik nem rendelkeznek ezzel az antigénnel. Ebből a szempontból a recipiensben az Rh-affiliációt a D(Rh 0) antigén jelenléte határozza meg, és az Rh-Hr rendszer egyéb antigénjeit nem veszik figyelembe.

Ha az Rh-affiliációt a donoroknál ugyanazon elv szerint határozzák meg, mint a recipienseknél, akkor kiderül, hogy az esetek 2-3%-ában az Rh-negatív donor vér C (rh′) és E (rh″) antigéneket tartalmaz a vörösvértestekben. . E tekintetben az Rh-negatív vérrel rendelkező donorok csoportjába csak azok a személyek tartoznak, akiknek vörösvértestében nincs D (Rh 0), C (rh ′) és E (rh ″) antigén. Ez a körülmény elengedhetetlen, hiszen az a személy, akinek vörösvértestében C (rh ′) vagy E (rh ″) antigén található, donor lévén az Rh-pozitív csoportba tartozik, de recipiensként Rh-negatívnak kell tekinteni. , mert nincs 0-s antigén.

Így az egyén vérében lehet egyfajta Rh-faktor vagy több típus kombinációja, ahol az Rh-faktorok mindegyik típusa specifikus antitestek képződését okozza.

Az eritrocitákban megtalálhatók a Hr-Hr 0, rh′, rh″ rendszerű antigének is, amelyek specifikus antitestek képződését idézik elő, de antigén tulajdonságaik gyengébbek, mint az Rh faktoré. Az immunizálás leggyakoribb oka az rh′(c) antigén, a legkevésbé antigén rh″(e) és a Hr 0 (d). Minden Rh-negatív vérrel rendelkező egyén egyidejűleg Hr-pozitív, ha rendelkezik az rh'(c) antigénnel. A Hr antigén jelenléte szükségessé teszi, hogy figyelmeztessék az Rh-negatív vér transzfúzióját az Rh-pozitív vérű recipienseknek, vagy a beteg Rh-hovatartozásának megállapítása nélkül, mivel ez immunizálást vagy transzfúzió utáni szövődményt okozhat. az rh'(c) antigén, ha a beteg Hr-negatívnak bizonyul.

A modern fogalmak szerint (Fischer, Race) az Rh rendszer valójában az Rh-Hr rendszerek hat antigénjének komplexe, amelyek egy kromoszómapárban kapcsolódnak egymáshoz. Lehet, hogy egy személy mindkét rendszerből (Rh és Hr) vagy csak egy rendszerből (Rh vagy Hr) rendelkezik antigénekkel, de nincs olyan ember, aki ne rendelkezik e két antigénrendszer egyikével. Jelenleg az antigéntípusok 27 kombinációja ismert.

Vérátömlesztés előtt feltétlenül meg kell állapítani a donor és a recipiens Rh-hovatartozását, és el kell végezni az Rh-kompatibilitás vizsgálatát. Vérátömlesztéskor szigorúan be kell tartani az azonos nevű vér Rh-faktor szerinti felhasználásának elvét.

Az emberek körülbelül 80%-ának van I. és II. vércsoportja, 15%-a III és 5%-a IV. Minden egészséges ember átadhatja vérét transzfúzióra, azaz donor lehet. Az adományozás nemcsak a betegeket szolgálja, akiknek esetenként életet menthet egy vérátömlesztés, hanem magának a donornak is. Egy személytől kis mennyiségű vér (200-250 ml) felvétele fokozza a vérképzőszervek tevékenységét.

Ezen kívül:

• Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. november 25-i N 363 rendelete "A vérkomponensek használati utasításának jóváhagyásáról"
• Az infúziós terápia elvei (lásd: Oldatok infúziós terápiához, megoldások BCC-hiány korrekciójára, Teljes vér, Vérplazma)

Egyes betegségek és jelentős vérveszteség esetén szükségessé válik, hogy a beteget egészséges embertől származó vérrel transzfundáljuk. De senkitől sem transzfúziót végezhet. Ha két ember vére nem kompatibilis, akkor az átömlött vér vörösvérsejtjei összetapadnak annak a személynek a testében, akinek átömlöttek, ami halálhoz vezethet. Az emberi eritrociták két olyan anyagot tartalmaznak, amelyeket ragasztott anyagoknak neveznek: A és B agglutinogéneket; a plazmában két agglutinin található aés β. Az eritrociták kötődése (agglutináció) csak akkor következik be, ha az azonos nevű anyagok találkoznak: A-val és B-vel. Az egyes személyek vérében nincsenek olyan kombinációk, amelyek ragasztáshoz vezetnek, csak akkor fordulnak elő, ha összeférhetetlen vért adnak át. Egyes ragasztó- és ragasztóanyagok jelenléte alapján az embereknél négy vércsoportot különítettek el (25. táblázat).

Amint az a táblázatból látható. 25, vér hozzáadásával I csoport bármely máshoz nem kíséri a vörösvértestek agglutinációját, vagyis teljesen lehetséges. A táblázat függőleges sávja azt mutatja, hogy a vérén csoportokba lehet önteni az embereket I, II, III és IV vércsoportok, vér III. csoport - III. és IV. csoport, és IV. vércsoport - csak IV csoport. A vízszintes vonalak lehetővé teszik annak meghatározását, hogy egy bizonyos vércsoportú személynek mely vércsoportok adhatók át. Például egy személy, akinekén vércsoport csak transzfúziót adhatén csoportokban, de a vérben IV csoportok esetén bármely csoport vérét hozzáadhatja, bár az utóbbi esetben vörösvértestekben elérhető IV mind az A, mind a B agglutinogén csoportjai ugyanazokkal az agglutininekkel találkoznak aés plazma β I, II és III csoportokba, és úgy tűnik, agglutinációnak kell bekövetkeznie.

De tény, hogy általában kis mennyiségű transzfundált (donor) vért vesznek, és az agglutininjeivel együtt a vért kapó személy saját vérével hígítják ( befogadó), olyan mértékben, hogy elveszíti a befogadó vörösvértesteinek ragasztási képességét. Ugyanakkor a donor eritrocitái, mint egész sejtjei nem hígulhatnak a transzfúzió során, és nem összetapadnak összeférhetetlenség esetén. Ezért a vérátömlesztés során mindenekelőtt a donor vérének agglutinogénjeit és a recipiens agglutininjeit veszik figyelembe.

Az emberek körülbelül 80%-ának I. és II vércsoportok, 15% - III és 5% - IV vércsoport. Minden egészséges ember átadhatja vérét transzfúzióra, azaz donor lehet. Az adományozás nemcsak a betegeket szolgálja, akiknek esetenként életet menthet egy vérátömlesztés, hanem magának a donornak is. Az embertől vérvétel (200-250 ml) fokozza a vérképzőszervek tevékenységét.

Évezredeken át az emberek nem voltak tisztában a vér valódi céljával, de tudatalatti szinten megértették, hogy az erekben átfolyó vörös folyadék különösen értékes. Különféle vallási szertartásokon használták, súlyosan beteg betegeken vérontást végeztek. Ma szinte mindent tudni róla. A modern tudás a vörösvértestek, vérlemezkék, leukociták, antigén (Rhesus-faktor) és más, a vérben áramló anyagok egyedülálló világát adta az orvosoknak, amelyek segítségével az orvos megállapíthatja az egészségi állapotot. Azonban az emberiségben miért különböznek egymástól, és melyik csoport vérét lehet biztonságosan átadni minden embernek.

Ő az élet forrása. Az élő energia folyamatos áramlása ellátja a test minden sejtjét minden szükséges anyaggal. A belső környezet áramlása összetett mechanizmus, amelynek tanulmányozására az emberiség egész történelmét vette. Sokat tudunk róla, de nem eleget ahhoz, hogy egy érdekes kérdést örökre lezárjunk. Egyes ázsiai országokban például még mindig él az a hagyomány, hogy az esküvő előtt tudni kell a szenvedélyed vércsoportját.

Van egy legenda is, amely szerint csak egy áramlott az első emberek ereiben - az első csoport. És csak ezután, a civilizáció fejlődésével megjelent a többi. Vércsoportonként vannak speciális diéták, táplálkozás, abból tanulják meg az ember sorsát, jellemét. Egyszóval a vér nem csak energiaforrás a szervezet számára, hanem egy tág, sokrétű fogalom.

A múlt század második feléig eleget tudtak róla, de az Rh-faktort csak 1940-ben fedezték fel, az emberi vörösvértestekben új antigént találva. Ezt követően kiderült, hogy az Rh-faktor és a vércsoport nem változik az élet során. Azt is megjegyezték, hogy a genetika törvényei szerint a vér tulajdonságai öröklődnek. Mint már említettük, az embereket vérontással kezelték, de az ilyen orvosi segítség nem minden esetben végződött gyógyulással. Sokan meghaltak, a halál okát csak a 20. század elején tudták megállapítani. Később számos tanulmány adott támpontot, és a múlt század legelején K. Landsteiner tudós igazolta a csoportok fogalmát.

Globális jelentőségű felfedezés

A tudományos kutatás módszerével bebizonyította, milyen irányok vannak. Az embereknek csak 3 lehet (ezt követően a cseh J. Jansky 4 csoporttal egészítette ki a táblázatot). A vérplazma agglutinint (α és β), vörösvértesteket (A és B) tartalmaz. Az A és α vagy B és β fehérjék közül csak egyet tartalmazhat. Ennek megfelelően kijelölhetünk egy sémát, ahol:

• a és p- (0);
• A és β- (A);
• a és B- (B);
• A és B - (AB).

A "D" antigén közvetlenül az Rh-faktor fogalmához kapcsolódik. Jelenléte vagy hiánya közvetlenül kapcsolódik az olyan orvosi kifejezésekhez, mint a "pozitív vagy negatív Rh-faktor". Az emberi vér egyedi azonosítói a következők: Rh-kompatibilitás és vércsoport-kompatibilitás.

A felfedezésért K. Landsteiner Nobel-díjat kapott, és felolvasott egy jelentést arról, hogy milyen koncepciót dolgozott ki. Véleménye szerint az új fehérjék felfedezése a sejtekben addig folytatódik, amíg a tudósok meg nem győződnek arról, hogy az ikrek kivételével nincs két antigénikusan hasonló ember a bolygón. A múlt század negyvenedik évében fedezték fel az Rh-faktort. A Rhesus makákó eritrocitáiban találták meg. A világ népességének csaknem egynegyede negatív. A többi pozitív. Ez (Rh bármilyen értékkel) nem befolyásolja a vércsoportot és a tulajdonost, például a 4. élhet pozitív vagy negatív Rh-val.

Tudnod kell a vérről

Amikor azonban, még ha megfelel is a csoportnak, és minden szabály teljesül, szövődményeket észleltek a betegeknél. Különböző okok okozhatták, de a fő oka a rezu faktor előjeleinek eltérése volt. Ha Rh + tartalmú folyadékot transzfundáltak Rh-betegnek, akkor a páciens vérében antitestek képződtek az antigén ellen, és ugyanazon vérfolyadék másodlagos eljárása során az emberi donor vörösvértesteinek tönkretételével vagy „ragasztásával” reagáltak. .

Aztán arra a következtetésre jutottak, hogy nem csak ő lehet összeférhetetlen. Csak Rh+-ról Rh+-ra transzfundálható. Ez a feltétel mind a negatív Rh-faktor, mind a plusz esetében kötelező a donor és a beteg számára. Mára számos más antigént fedeztek fel, amelyek vörösvértestekbe ágyazódnak, és több mint egy tucat antigén struktúrát alkotnak.

A transzfúzió gyakran az utolsó lépés egy személy megmentéséhez, ha sürgős segítségre van szüksége. Az összes szabály betartása érdekében kompatibilitási tesztet vezettek be. A terápiás eljárás kockázatainak minimalizálása érdekében kompatibilitási teszteket használhat. Egy másik csoport belső környezete összeférhetetlennek bizonyulhat, és akkor szomorú kimenetel valószínű.

Az eljárás előtt egy tesztet írnak elő és végeznek el, ahol dokumentálják a vércsoportot és az Rh-faktort.

A kötelező vizsgálat elvégzése lehetővé teszi, hogy meghatározza: a donor és a páciens ABO-kompatibilitását, a páciens szérumában lévő antitestek megerősítését, amelyek a humán donor vörösvértesteinek antitesteivel szemben helyezkednek el. Az Rh-faktorra vonatkozó azonossági teszt elvégezhető: egy teszt 33% poliglucinnal, egy teszt 10% zselatinnal.

soros adatok

Más módszereknél gyakrabban alkalmaznak poliglucin tesztet. Akkor gyakorolják, ha segítségre van szükség a transzfúzióhoz. Az eredmény eléréséhez a reakciót centrifugacsőben öt percig melegítés nélkül hajtjuk végre. A második példában, amikor 10%-os zselatint tartalmazó mintát használnak, ezek egyesítik: egy csepp donor eritrocitát, két csepp cseppfolyósításig melegített 10%-os zselatinoldatot, két csepp páciens szérumát és 8 ml sóoldatot.

Rövid manipulációk után megkapjuk a végső eredményt - hogy a donor vére összeegyeztethetetlen-e a páciens vérével. Biológiai tesztelést is gyakorolnak. Általában a nagyszámú másodlagos csoportrendszer jelenléte miatti vis maior kiküszöbölésére irányul. A kockázatok minimalizálása érdekében a vérátömlesztés kezdetén egy másik mintát – egy biológiait – tesztelnek.

Csak négy fő csoport van. Feltételezhető, hogy a kompatibilis és inkompatibilis fogalmak kategóriájába tartoznak, vagyis egy csoport mindenkinek megfelelhet. Vérátömlesztés egyik személyről a másikra orvosi szabályok alapján történhet.

• Első csoport. Mindenki számára megfelelő. Az 1. csoportba tartozók univerzális donornak számítanak.
• Második. Kompatibilis a 2. és 4.
• Harmadik. Alkalmas személyek 3-4.
• Negyedik. Használható hasonló csoportba tartozó emberek transzfúziójára. Pont megfelel nekik.

Azonban az ilyen címzettek számára, ha segítségre van szükség, minden vér megteszi.

Fontos tényező az öröklődés

Alapvető szabályok, és milyen vérvonalú lesz a gyerek a szülők csoportjához képest.

1. Mindig maradjon állandó: Rh faktor, vércsoport.
2. A vércsoport nem függ a nemtől.
3. A genetika törvényei alapján a vércsoport örökölhető.

Az öröklődést, vagy azt, hogy egy babának milyen vére lehet, a genetikai szabályok keretei jelzik. Ha az apa és az anya az első csoport hordozói, akkor az újszülött örökli azt. Ha a második - magabiztosan kijelenthetjük, hogy az utódok lesz az első vagy a második. Ha a harmadik - az első vagy harmadik csoport környezete a baba ereiben fog folyni. Anyának és apának AB (IV) nem lesz babája nulla csoporttal.

A vérfolyadékon kívül az emberi szöveteknek is van specifitásuk. Ebből arra következtethetünk, hogy a szöveti kompatibilitás és a vérátömlesztés összefügg egymással. Annak érdekében, hogy elkerüljék a szövetek vagy szervek kilökődését az átültetés során, az orvosok először meghatározzák a donor és a páciens biológiai kompatibilitását, a szervek szöveti kompatibilitásának szintjén.

A belső környezet manipulálása mellett a szöveti kompatibilitás és a vérátömlesztés is nagy szerepet játszik az orvostudományban. Ez az érték azonban fontos volt a közelmúltban. Ma már univerzálisakat fejlesztettek ki: műbőrt, csontokat. Lehetővé teszik a szövetkilökődés problémájának megkerülését az átültetés során. Ezért a szövetek kompatibilitása és a vérátömlesztés olyan kérdés, amely fokozatosan háttérbe szorul az orvostudományban.

A vérátömlesztés összehasonlítható egy szervátültetéssel, ezért számos kompatibilitási tesztet végeznek a beavatkozás előtt. Manapság vért használnak transzfúzióhoz, amely szigorúan megfelel az olyan paramétereknek, mint a csoport és az Rh faktor. Az összeférhetetlen vér nagy mennyiségben történő felhasználása a beteg halálát okozhatja.

Úgy gondolják, hogy az első mindenki számára megfelelő. A modern orvosok szerint ez a kompatibilitás nagyon feltételes, és mint ilyen, nincs univerzális vércsoport.

Egy kis történelem

Vérátömlesztési kísérletek több évszázaddal ezelőtt kezdődtek. Akkoriban még nem tudtak a lehetséges vér szerinti összeférhetetlenségről. Ezért sok transzfúzió sikertelenül végződött, és csak reménykedni lehetett a szerencsés szünetben. És csak a múlt század elején született meg a hematológia egyik legfontosabb felfedezése. 1900-ban, számos tanulmány után, egy osztrák immunológus, K. Landsteiner felfedezte, hogy minden ember háromféle vérre osztható (A, B, C), és ezzel kapcsolatban saját transzfúziós rendszert javasolt. Kicsit később egy negyedik csoportot írt le tanítványa. 1940-ben Landsteiner újabb felfedezést tett: az Rh-faktort. Így lehetővé vált az összeférhetetlenség elkerülése és sok emberélet megmentése.

Vannak azonban olyan esetek, amikor sürgősen transzfúzióra van szükség, és nincs idő és lehetőség megfelelő donort keresni, így volt például a háború idején a fronton. Ezért az orvosokat mindig is érdekelte az a kérdés, hogy melyik vércsoport univerzális.

Mire épül a sokoldalúság?

A 20. század közepéig azt feltételezték, hogy az I. csoport univerzális. Bármely mással kompatibilisnek tartották, így hordozója alkalmanként univerzális donorként is használható volt.

Valójában meglehetősen ritkán észlelték azt az esetet, amikor transzfúzió során másokkal nem kompatibilis. A sikertelen transzfúziókat azonban sokáig nem vették figyelembe.

A kompatibilitás azon a tényen alapult, hogy egyes kombinációk pelyheket képeznek, míg mások nem. Az alvadás a vörösvértestek összetapadásának eredményeként következik be, amit a gyógyászatban agglutinációnak neveznek. A vörösvértestek összetapadása és a vérrögök kialakulása miatt következett be a betegek halála.

A vér csoportokra bontása az antigének (A és B) és antitestek (α és β) jelenlétén vagy hiányán alapul.

A vörösvértestek felszínén különféle fehérjék találhatók, és ezek egy csoportja genetikailag rakódik le. Azokat a molekulákat, amelyek egy csoportot meghatároznak, antigéneknek nevezzük. Az első csoport hordozói egyáltalán nem rendelkeznek ezzel az antigénnel. A második csoportból származó embereknél a vörösvértestek A-antigént, a harmadikból B-t, a negyedikből pedig A-t és B-t tartalmaznak. Ugyanakkor a plazmában antitestek vannak idegen antigének ellen. Az antigén A ellen - agglutinin α és az antigén B - agglutinin β ellen. Az első csoportban mindkét típusú (α és β) antitestek találhatók. A második csak β antitesteket tartalmaz. Azoknál az embereknél, akiknek a csoportja a harmadik, a plazma az agglutinin α-t tartalmazza. Azoknál az embereknél, akiknél a negyedik antitest van a vérben, egyáltalán nincs.

Transzfúzió során csak egycsoportos vér használható

Ha a donor olyan antigénnel rendelkezik, amely megegyezik a recipiens plazmájának antitesteivel, akkor az eritrociták összetapadnak az agglutinin idegen elem elleni támadása következtében. Megkezdődik a véralvadási folyamat, érelzáródás lép fel, az oxigénellátás leáll, és lehetséges a halál.

Mivel az I. csoportba tartozó vérben nincsenek antigének, az eritrociták nem tapadnak össze egy személynek mással való transzfúzió során. Emiatt azt hitték, hogy mindenkinek megfelel.

Végül

Ma a recipiens szigorúan azonos csoporttal és Rh-faktorral rendelkező donortól kap vért. Az univerzális vér felhasználása csak sürgős esetekben és korlátozott mennyiségben történő transzfúziók esetén indokolható, amikor életmentésről van szó, és jelenleg nincs ilyenre a boltban.

Ezenkívül az orvostudósok azt találták, hogy a vérnek sokkal több fajtája létezik. Ezért a kompatibilitás témája sokkal szélesebb, és továbbra is a tanulmány tárgya.