Bélműtét - a lehetséges műveletek áttekintése. A fekélyek sebészeti kezelésének indikációi

Csak hazánkban évente mintegy 500 000 bélműtétet végeznek. És bár a műtét nem mindig gyógyítja meg a beteget, néha ez a legjobb módja a patológia terjedésének megállításának, a fájdalom enyhítésének, a kellemetlen érzés megszüntetésének és az életminőség javításának.

Miért végeznek bélműtéteket?

A belekben végzett sebészeti beavatkozás indikációi a következők:

• rosszindulatú daganatok;
• bélelzáródás;
• bélfekélyek (például nyombélfekéllyel);
• a bél egy részének nekrózisa (például a bélszövetet tápláló mesenterialis erek trombózisával);
• sérülés.

Műveletek típusai

A belekben végzett műveletek lehetnek:

• Laparoszkópos - minimálisan invazív. A hason 3-5 kis bemetszésen keresztül manipulátorokat helyeznek be a hasüregbe. A műveletek könnyebben hordozhatók, a helyreállítás gyorsabb.
• Laparotomic - klasszikus nyitott műtét. A hason egy nagy bemetszést végeznek, amelyet kiterjesztve a sebész megvizsgálja a műtéti területet és elvégzi a szükséges manipulációkat. A felépülés sokkal tovább tart, a szövődmények gyakoribbak, és a betegnek több korlátozása van. Sajnos a laparoszkópos műtét nem mindenki számára lehetséges. A laparoszkópiához, mint minden más eljáráshoz, vannak ellenjavallatok.
• Műtétek a belekben a szerv egy részének eltávolítása nélkül.
• A vékonybél reszekciója - a bél egy kis szakaszának eltávolítása (duodenum, jejunum, ileum).
• A vékonybél eltávolítása - a vékonybél egyik szakaszát teljesen eltávolítják. A duodenumot ritkán vágják ki teljesen, mivel ezt követően a beteg nem tudja felvenni a legtöbb vitamint és ásványi anyagot (vas, kalcium, folsav, zsírban oldódó A-, D-, E-, K-vitamin). Az ileum eltávolítása a zsírok emésztésének megsértéséhez és a hasmenés súlyosbodásához vezet. A vékonybél 50%-ának kivágása súlyos felszívódási zavarhoz vezet. Ha szigorú jelzések szerint a betegnek el kell távolítania szinte az egész vékonybelet (75% vagy több), akkor élete hátralévő részében az ember kénytelen lesz speciális keverékeket enni egy cseppentőn keresztül.
• A vastagbél reszekciója - a vastagbél egy kis részének eltávolítása (vastagbél, szigmabél, végbél).
• A vastagbél eltávolítása (colonectomia). Ha a bél egy részét kivágják, a műtétet hemicolonectomiának nevezik.

Lábadozás a bélműtét után

A műtét utáni gyógyulás sebessége a műtét típusától és az eltávolított bél térfogatától függ.

Légző gyakorlatok

Minden műtéti betegnek mindig légzőgyakorlatokat írnak elő: kényszerlégzést, kilégzést vagy léggömb felfújását. Az ilyen gyakorlatok elősegítik a tüdő megfelelő szellőzését, megakadályozzák a szövődmények kialakulását (hörghurut, tüdőgyulladás). A légzőgyakorlatokat a lehető leggyakrabban kell végezni, különösen akkor, ha az ágynyugalom időszaka hosszabb.

Érzéstelenítés

A fájdalomcsillapítók szedésének időtartama és típusa a fájdalom szindróma súlyosságától függ, ami gyakran a műtét típusától függ (laparotomiás vagy laparoszkópos). Nyílt beavatkozások után a betegek általában az első 1-2 napban intramuszkuláris kábító fájdalomcsillapítót (például droperidolt) kapnak, majd nem kábítószerre (ketorolac) kerülnek át. A laparoszkópos műtétek után a felépülés gyorsabb, és még a kórházban is sok beteget tabletta formájú gyógyszerekre (ketanov, diklofenak) helyeznek át.

varratok

A posztoperatív varratokat minden nap megvizsgálják és feldolgozzák, a kötést is gyakran cserélik. A páciensnek figyelnie kell a hegeket, ne karcolja meg vagy ne nedvesítse meg őket. Ha a varratok kezdenek elválni, kipirulnak és megduzzadnak, vérzés lép fel, vagy a fájdalom túl erős, erről azonnal értesítenie kell az egészségügyi személyzetet.

Fizikoterápia

Az egyes betegek megközelítése szigorúan egyéni. Természetesen a beteget és az orvost is érdekli a korai vertikális felállás (felállás) és az önálló járás. A beteg azonban csak akkor kap engedélyt, hogy még az ágyba is leüljön, ha az állapota ezt valóban megengedi.

Először egy sor feladatsort osztanak ki, amelyeket ágyban fekve kell végrehajtani (a karok és lábak bizonyos mozdulatai). Ezután a képzési séma kibővül, fokozatosan bevezetik a gyakorlatokat a hasfal megerősítésére (miután a sebész meggyőződik a varratok egységességéről).

Amikor a beteg elkezd önállóan járni, a gyakorlatsor magában foglalja a kórterem és a folyosó körüli sétát, összesen legfeljebb 2 órán keresztül.

Fizikoterápia

A bélműtét után a következő fizioterápiás módszerek javasolhatók a betegnek:

• UHF terápia;
• lézerterápia;
• diadinamikus terápia;

diétás terápia

A diétás terápia a bélműtét utáni helyreállítási folyamat fontos része a szervezetben.

Minden beteg napi 6-8 alkalommal kap ételt kis adagokban. Minden élelmiszernek meg kell felelnie a gyomor-bél traktus termikus, kémiai és mechanikai kímélésének elvének. Az enterális keverékeknek és a kezdeti műtéti diéták edényeinek melegnek, folyékonynak vagy zselészerűnek kell lenniük.

Műtét a bél egy részének eltávolítása nélkül

Ezek a betegek meglehetősen gyorsan felépülnek. Az első 1-2 napban parenterális táplálást (glükózoldatot) írnak fel nekik. Már a harmadik napon speciális adaptált keverékeket vezetnek be az étkezési rendszerbe, és 5-7 nap elteltével a betegek többsége minden műtéti beteg számára előírt ételeket fogyaszthat. Az állapot javulásával a 0a számú étrendről át kell térni az 1-es étrendre (nem pépesített változat).

A vékonybél reszekciója

A műtét utáni első napon a páciens csepegtetőn keresztül támogatást kap. A parenterális táplálás legalább egy hétig tart. 5-7 nap elteltével az adaptált keverékek orális adagolását írják elő, 250 ml-rel kezdve, és fokozatosan 2 literre növelve a térfogatot. A műtétet követő 2-2,5 hét elteltével a beteg a 0a számú sebészeti diéta szerinti ételeket fogyaszthatja, 2-3 nap múlva az 1a számú étrendet írják elő. Ha a beteg jól tolerálja a rendszeres étkezést, akkor a parenterális és enterális keverékeket fokozatosan megszüntetik, és a beteget áthelyezik a 2. számú sebészeti étrendre.

A vékonybél eltávolítása

A parenterális táplálás adaptált keverékekkel intravénásan legfeljebb két hétig tart, majd elkezdik a folyékony és zselészerű ételeket összekapcsolni. A táplálkozás túlnyomó része azonban további 1-2 hónapig a keverékekre esik.

A távoli vékonybélben szenvedő betegek diétás terápiájának sajátossága, hogy elég korán (5-7 naptól) el kell kezdeni ugyanazokat az adaptált keverékeket, de szájon át, minimális mennyiségben, csövön vagy szondán keresztül. Ez szükséges a gyomor-bél traktus képzéséhez. Meg kell jegyezni, hogy a rehabilitációs időszak kedvező lefolyása esetén a vékonybél fennmaradó része elkezdi ellátni a tápanyagok felszívódásának összes vagy majdnem összes funkcióját.

0a számú étrend

Minden étel meleg, folyékony és sótlan.

Engedélyezett:

• Gyenge húsleves. Diétás húsokból (borjúhús, nyúl) jobb.
• Rizsleves.
• Csipkebogyó befőtt.
• Gyümölcszselé.
• Bogyó zselé.

Diéta 1a

3-5 napra kijelölve. A beteg naponta hatszor eszik meleg, folyékony és pürésített ételt.

Engedélyezett:

• Hajdina és rizs zabkása húslevesben vagy hígított tejben (1/4).
• Gabonalevesek zöldséglevesben.
• Gőzös fehérje omlett.
• Soufflé soufflé sovány húsból és halból.
• Kissel.
• Zselé.

1. számú diéta (törölhető változat)

Kevesebb a korlátozás. A beteg már enni párolt, főtt vagy sült ételeket.

Engedélyezett:

• Tegnapi kenyér, száraz keksz.
• Levesek főtt zöldségekkel és gabonapelyhekkel.
• Szufla, húsgombóc, szelet diétás húsokból és baromfihúsból (borjú, nyúl, pulyka).
• Alacsony zsírtartalmú halfajták (tőkehal, pollock, lepényhal). Jó toleranciával mérsékelt zsírtartalmú halak (rózsaszín lazac, hering, süllő) bevihetők az étrendbe.
• Tejtermék. Sovány tej (1,5%), tejszín (10%), aludttej, bifidobaktériumokat tartalmazó tejsavtermékek. Zsírszegény túróból készíthetünk túrótortát és lusta galuskát.
• Pépes zabpehely, búzadara, rizs, hajdina zabkása, tej és víz keverékében főzve.
• Tojás gőzös omlett formájában.
• A zöldségeket főzve, sütve és pépesítve fogyasztják. Lehet: burgonya, sárgarépa, cukkini, karfiol.

1. számú diéta (nem pépesített változat)

Az előző diéta kiterjesztése. A termékek változatlanok maradnak, de a páciensnek való kiszolgálás módja megváltozik. A hús- és halételeket szeletekre vágva, a gabonaféléket lazán tálalják.

A belek 1,5-2 év alatt teljesen alkalmazkodnak az új körülményekhez - ezt a műtét súlyossága határozza meg. Attól függően, hogy milyen betegségben végezték a műtétet, annak mennyiségétől és a beteg állapotától függően, az események különböző módon alakulhatnak ki. Éppen ezért a diétás terápia előkészítése során minden betegnek egyéni megközelítésre van szüksége.

Lehetséges étkezési lehetőségek

1. Természetes vagy hozzá közel álló élelmiszer.
2. Étkezés korlátozott termékkészlettel.
3. Egyes ételeket parenterális táplálás váltott fel.
4. A beteg csak parenterálisan táplálkozik.

A bélműtét néha nagyon komoly változásokat okoz a beteg életében. Azonban ne essen kétségbe, gondoljon arra, ami most tiltott vagy korlátozott. Mindig emlékeznie kell arra, hogy gyakran ilyen műveleteket végeznek a krónikus fájdalomtól való megszabadulás egyetlen módjaként, vagy egy bizonyos betegség, a sérülés következményeinek kezelésének speciális módjaként. Ne féljen segítséget és támogatást kérni a családtól és a barátoktól. A legfontosabb az élet különböző oldalainak, lehetőségeinek megismerése, a pillanat elmulasztása, új érdeklődési körök felkutatása és az álmok megvalósítása.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a kapcsolódó tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

A gyomor- és nyombélfekély meglehetősen gyakori betegség. A peptikus fekély természetét kellőképpen tanulmányozottnak tekintik, számos gyógyszert fejlesztettek ki és alkalmaztak a gyakorlatban, amelyek valóban nagyon hatékonynak bizonyultak.

A peptikus fekélyt ma már sikeresen kezelik konzervatív módszerekkel. Az elmúlt évtizedekben a sebészeti kezelés (különösen az elektív) javallatok meredeken csökkentek. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a műtét még mindig nélkülözhetetlen.

A fájdalom és a kellemetlen tünetek mellett, amelyeket ez a betegség okoz a betegnek, 15-25%-ban szövődmények (vérzés, perforáció vagy ételelzáródás) is kísérik, ami műtéti beavatkozást igényel.

A gyomorfekély esetén végzett összes művelet a következőkre osztható:

• vészhelyzet- Ez alapvetően a perforált fekély összevarrása, vérzés esetén a gyomor reszekciója.
• Tervezett- a gyomor reszekciója.
• nyisd ki módszer.
• Laparoszkópos.

A gyomorfekély műtéti indikációi

A peptikus fekély kezelésére jelenleg végzett fő műveletek a gyomor reszekciója és a perforált lyuk varrása.

Más típusú műtétek (vagotómia, pyloroplasztika, fekély lokális kimetszése, gyomorreszekció nélküli gastroenteroanastomosis) ma már nagyon ritkák, mivel hatékonyságuk jóval alacsonyabb, mint a gyomorreszekció. A vagotomiát főként nyombélfekély esetén végzik.

A peptikus fekély sebészeti kezelésére szolgáló betegek kiválasztásának jellemzői

Sürgősségi helyzetekben (perforáció, vérzés) a kérdés a beteg életéről és haláláról szól, és itt általában nem fér kétség a kezelés megválasztásához.

Ha a tervezett reszekcióról van szó, a döntésnek nagyon kiegyensúlyozottnak és átgondoltnak kell lennie. Ha a legkisebb lehetőség is adódik a beteg konzervatív kezelésére, akkor ezt a lehetőséget ki kell használni. A műtét örökre megszabadulhat a fekélytől, de további problémákkal jár (gyakran vannak olyan megnyilvánulások, amelyeket a műtéti gyomor szindrómájának neveznek).

A beteget a lehető legnagyobb mértékben tájékoztatni kell mind a műtét következményeiről, mind a sebészeti beavatkozás elmaradásának következményeiről.

A gyomorfekély műtéti ellenjavallatai

A sürgősségi intézkedéseket igénylő életveszélyes állapotokban csak egy ellenjavallat van - a beteg agonális állapota.

Tervezett gyomorműtétek esetén a műtét ellenjavallt:

• Akut fertőző betegségek.
• A beteg súlyos általános állapota.
• Krónikus kísérő betegségek a dekompenzáció stádiumában.
• Rosszindulatú fekély távoli áttétekkel.

Műtétek fekély perforálására

A perforált gyomorfekély vészhelyzet. Ha a műtét késik, tele van peritonitis kialakulásával és a beteg halálával.

Általában, amikor a fekélyt perforálják, összevarrják és a hasüreget fertőtlenítik, ritkábban - a gyomor sürgős reszekcióját.

A sürgősségi műtét előkészítése minimális. Maga a beavatkozás általános érzéstelenítésben történik. Hozzáférés - felső medián laparotomia. A hasüreg revízióját (vizsgálatát) végezzük, lyukas lyukat helyezünk el (általában néhány milliméteres), és felszívódó varrattal összevarrjuk. Néha a nagyobb megbízhatóság érdekében egy nagy omentumot varrnak a lyukba.

Továbbá a gyomor tartalmát és az odakerült folyadékot kiszívják a hasüregből, az üreget antiszeptikumokkal átmossák. A vízelvezetés létesítése folyamatban van. Egy szondát helyeznek a gyomorba a tartalom leszívásához. A sebet rétegesen varrják.

A beteg több napig parenterális táplálásban részesül. A széles spektrumú antibiotikumok kötelezőek.

Kedvező lefolyás esetén a vízelvezetést a 3-4. napon, a varratokat általában a 7. napon távolítják el. A munkaképesség 1-2 hónap alatt helyreáll.

A hashártyagyulladás kialakulásával néha második műtétre van szükség.

A perforált fekély varrása nem radikális művelet, csak sürgősségi intézkedés az életmentés érdekében. A fekély újra megjelenhet. A jövőben rendszeresen ki kell vizsgálni az exacerbációk korai felismerését és a konzervatív terápia kijelölését.

A gyomor reszekciója

Peptikus fekély esetén a leggyakoribb műtét ez. Elvégezhető sürgősségi (vérzés vagy perforáció esetén), és tervszerűen (krónikus, hosszan tartó, nem gyógyuló, gyakran visszatérő fekélyek).

A gyomor 1/3-ától (a kilépési szakasz közelében található fekélyekkel) a gyomor 3/4-éig távolítják el. Rosszindulatú daganat gyanúja esetén részösszeg és teljes reszekció () írható elő.

a gyomor reszekciója

Célszerű a gyomor egy részét reszekálni, és nem csak a fekélyes területet kimetszeni, mert:

1. Csak a fekély eltávolítása nem oldja meg a probléma egészét, a peptikus fekély kiújul, és egy második műtétet kell végeznie.
2. A fekély helyi kimetszése és a gyomorfal későbbi varrása további durva cicatricial deformációt okozhat az élelmiszer átjárhatóságának megsértésével, ami egy második műtétet is szükségessé tesz.
3. A gyomorreszekciós műtét univerzális, jól tanulmányozott és fejlett.

Felkészülés a műtétre

A diagnózis tisztázása érdekében a betegnek alá kell vetnie:

• Gasztroendoszkópia biopsziával a fekélyből.
• A gyomor röntgen-kontraszt vizsgálata az evakuálás funkciójának tisztázására.
• A hasüreg ultrahangja vagy CT-je a szomszédos szervek állapotának tisztázására.

Krónikus egyidejű megbetegedések esetén konzultálni kell az illetékes szakorvosokkal, kompenzálni kell a létfontosságú rendszereket (szív- és érrendszeri, légzőszervi, vércukorszint stb.) Krónikus fertőzési gócok esetén fertőtleníteni kell (fogak, mandulák, orrmelléküregek).

A műtét előtt legalább 10-14 nappal előírjákÉN:

1. Vérvizsgálat, vizeletvizsgálat.
2. Koagulogram.
3. A vércsoport meghatározása.
4. Biokémiai elemzés.
5. Vérvizsgálat a krónikus fertőző betegségek (HIV, hepatitis, szifilisz) elleni antitestek jelenlétére.
6. A terapeuta véleménye.
7. Nőgyógyász vizsgálat nőknek.

A művelet előrehaladása

A műtét általános endotracheális érzéstelenítésben történik.

A bemetszés a középvonalban történik a szegycsonttól a köldökig. A sebész mozgósítja a gyomrot, leköti az eltávolítandó részhez vezető ereket. Az eltávolítás határán a gyomrot atraumás varrattal vagy tűzővel varrják. A duodenumot ugyanúgy varrják.

A gyomor egy részét levágják és eltávolítják. Ezután anasztomózist alkalmaznak (leggyakrabban "oldalról oldalra") a gyomor fennmaradó része és a nyombél, ritkábban - a vékonybél között. A hasüregben vízelvezetőt (csövet), a gyomorban szondát hagyunk. A sebet varrják.

Néhány nappal a műtét után nem lehet enni és inni (az oldatok és folyadékok intravénás infúziója folyamatban van). A vízelvezetést általában a 3. napon távolítják el. A varratokat a 7-8. napon távolítják el.

Fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írnak fel. Egy nap alatt fel tudsz kelni.

Laparoszkópos műtét gyomorfekély esetén

A laparoszkópos műtét egyre inkább felváltja a nyílt műtétet. Ennek a technikának a segítségével ma már szó szerint bármilyen műveletet végre lehet hajtani, beleértve a gyomorfekélyt (a gyomorfal perforációjának varrása, valamint a gyomor reszekciója).

A laparoszkópos műtétet speciális felszereléssel nem a hasfal nagy bemetszésével, hanem több kis szúrással (laparoszkóp és trokárok behelyezésére a műszerek eléréséhez) végzik.

Ebben az esetben a művelet szakaszai megegyeznek a nyílt hozzáféréssel. A laparoszkópia általános érzéstelenítést is igényel. A gyomor és a nyombél falának varrását a reszekció során vagy hagyományos varrattal (amely meghosszabbítja a műveletet), vagy tűzőgépekkel (például tűzőgéppel) végezzük, ami drágább. A gyomor egy részének levágása után eltávolítják. Ehhez a hasfal egyik szúrása 3-4 cm-re kitágul.

Az ilyen műveletek előnyei nyilvánvalóak:

• Kevésbé traumatikus.
• Nincsenek nagy bemetszések – nincs műtét utáni fájdalom.
• Kisebb a gennyesedés kockázata.
• A vérveszteség többszöröse kisebb (koagulátorokat használnak a keresztezett erek vérzésének megállítására).
• Kozmetikai hatás - nincsenek hegek.
• A műtét után néhány órával felkelhet, ez a minimális kórházi tartózkodási idő.
• Rövid rehabilitációs időszak.
• Kisebb a posztoperatív összenövések és sérvek kockázata.
• A műtéti mező laparoszkóppal történő szaporításának lehetősége lehetővé teszi a művelet lehető legfinomabb elvégzését, valamint a szomszédos szervek állapotának vizsgálatát.

A laparoszkópos műtétekkel kapcsolatos fő nehézségek:

1. A laparoszkópos műtét a szokásosnál tovább tart.
2. Drága berendezéseket és fogyóeszközöket használnak, ami növeli a művelet költségeit.
3. Magasan képzett sebész és kellő tapasztalat szükséges.
4. Néha a művelet során át lehet térni a nyílt hozzáférésre.
5. Nem minden peptikus fekélyes állapot operálható ezzel a technikával (például nem írnak elő laparoszkópos műtétet nagy perforációk, valamint hashártyagyulladás kialakulása esetén)

Videó: perforált fekély laparoszkópos varrása

Műtét után

A műtétet követő 1-2 napon belül az élelmiszer- és folyadékbevitel kizárt. Általában a második napon egy pohár vizet ihat, a harmadik napon körülbelül 300 ml folyékony ételt (gyümölcsitalok, húslevesek, csipkebogyóleves, nyers tojás, enyhén édesített zselé). Fokozatosan bővül az étrend félfolyékonyra (nyálkás gabonafélék, levesek, zöldségpüré), majd sűrű főtt ételek, fűszerek nélkül, minimális sótartalommal (párolt húsgombóc, hal, gabonafélék, zsírszegény tejtermékek, párolt vagy sült zöldségek) .

Tilos minden konzerv, füstölt hús, fűszerezés, durva étel, meleg ételek, alkohol, péksütemények, szénsavas italok. Az étel mennyisége egyszerre nem haladhatja meg a 150-200 ml-t.

Szigorú korlátozó diéta napi 5-6 étkezéssel 1-1,5 hónapig javasolt.

1,5-2 hónapon belüli nyílt műtétek esetén ajánlott korlátozni a nehéz fizikai megterhelést és posztoperatív kötést viselni. A laparoszkópos műtétek után ez az időszak kevesebb.

Szövődmények műtét után

Korai szövődmények

• Vérzés.
• A seb suppurációja.
• Hashártyagyulladás.
• Varráshiba.
• Thrombophlebitis.
• Tüdőembólia.
• Bénulásos bélelzáródás.

Késői szövődmények

1. Fekély kiújulása. Fekély fordulhat elő mind a gyomor többi részében, mind az anasztomózis területén (gyakrabban).
2. dömping szindróma. Ez az autonóm reakciók tünetegyüttese, amely válaszul az emésztetlen táplálék gyors bejutására a vékonybélbe a gyomor reszekciója után. Súlyos gyengeségben, szívdobogásban, izzadásban, evés utáni szédülésben nyilvánul meg.
3. Afferens hurok szindróma. Evés után felrobbanó fájdalmak a jobb hypochondriumban, puffadás, hányinger és epével való hányás nyilvánul meg.
4. Vashiány és B-12 hiányos vérszegénység.
5. Intestinalis dyspepsia szindróma (puffadás, dübörgés a hasban, gyakori híg széklet vagy székrekedés).
6. Másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása.
7. Tapadó betegség.
8. Posztoperatív herniák.

A szövődmények megelőzése

A korai szövődmények előfordulása elsősorban a műtét minőségétől és a sebész szaktudásától függ. A páciens részéről itt csak az ajánlott diéta, fizikai aktivitás, stb. pontos végrehajtása szükséges.

A késői szövődmények megelőzése és a műtét utáni életének a lehető legkönnyebbé tétele érdekében a következő ajánlásokat kell követnie:

• Rendszeresen végezzen vizsgálatot gasztroenterológussal.
• A frakcionált diétás táplálkozás rendszerének betartása 6-8 hónapig, amíg a szervezet alkalmazkodik az új emésztési feltételekhez.
• Enzimkészítmények szedése tanfolyamon vagy „igény szerint”.
• Vas- és vitamin-kiegészítők szedése.
• A nehézemelés korlátozása 2 hónapig a sérv megelőzése érdekében.

A gyomorreszekción átesett betegek szerint a műtét után a legnehezebb az étkezési szokások feladása.és alkalmazkodni az új étrendhez. De meg kell tenni. A test alkalmazkodása az emésztéshez rövidített gyomorban 6-8 hónapig tart, egyes betegeknél akár egy évig is.

Általában kellemetlen érzés evés után, fogyás. Nagyon fontos, hogy ezt az időszakot komplikációk nélkül túléljük. Egy idő után a szervezet alkalmazkodik az új állapothoz, az operált gyomor tünetei kevésbé hangsúlyosak, a súly helyreáll. Az ember normális, teljes életet él a gyomor egy része nélkül.

Működési költség

A gyomorfekély műtét bármely hasi sebészeti osztályon ingyenesen elvégezhető. A perforáció és a vérzés miatti sürgősségi műtéteket bármely sebész elvégezheti.

A fizetős klinikákon végzett műtétek ára a klinika minősítésétől, a művelet módjától (nyílt vagy laparoszkópos), a felhasznált fogyóeszközöktől, a kórházi tartózkodás időtartamától függ.

A gyomor reszekciójának ára 40-200 ezer rubel között mozog. A laparoszkópos reszekció többe fog kerülni.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a kapcsolódó tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

A hasnyálmirigy egyedülálló szerv, mivel egyszerre külső elválasztású és endokrin mirigy. Az emésztéshez szükséges enzimeket termel, és a kiválasztó csatornákon keresztül bejut a belekbe, valamint közvetlenül a vérbe jutó hormonokat.

A hasnyálmirigy a hasüreg felső szintjén található, közvetlenül a gyomor mögött, retroperitoneálisan, meglehetősen mélyen. Feltételesen 3 részre oszlik: fej, test és farok. Számos fontos szerv szomszédságában van: a duodenum a fej körül jár, hátsó felszíne szorosan szomszédos a jobb vesével, a mellékvesével, az aortával, a felső és alsó üreges vénával, sok más fontos érrel és a léptel.

a hasnyálmirigy szerkezete

A hasnyálmirigy nemcsak funkcionalitását, hanem szerkezetét és elhelyezkedését tekintve is egyedülálló szerv. Ez egy parenchimális szerv, amely kötő- és mirigyszövetből áll, sűrű csatornákkal és erekkel.

Ezenkívül elmondhatjuk, hogy ez a szerv etiológiája, patogenezise, ​​és ennek megfelelően az őt érintő betegségek (különösen az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás) kezelése szempontjából kevéssé ismert. Az orvosok mindig óvatosak az ilyen betegekkel szemben, mivel a hasnyálmirigy-betegségek lefolyását soha nem lehet megjósolni.

Ennek a szervnek ez a felépítése, valamint kényelmetlen helyzete rendkívül kényelmetlenné teszi a sebészek számára. Bármilyen beavatkozás ezen a területen számos szövődmény kialakulásával jár.- vérzés, gennyedés, visszaesések, agresszív enzimek felszabadulása a szerven kívül és a környező szövetek olvadása. Ezért azt mondhatjuk, hogy a hasnyálmirigyet csak egészségügyi okokból operálják - amikor nyilvánvaló, hogy semmilyen más módszer nem képes enyhíteni a beteg állapotát, megakadályozni a halálát.

A műtét indikációi

• Akut gyulladás hasnyálmirigy-nekrózissal és hashártyagyulladással.
• Nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás gennyedéssel (abszolút indikáció a sürgősségi műtétre).
• Tályogok.
• Vérzéses sérülések.
• Daganatok.
• Ciszták és pszeudociszták, amelyeket fájdalom és károsodott kiáramlás kísér.
• Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos fájdalom szindrómával.

A hasnyálmirigy műtéti típusai

1. Necrectomia (elhalt szövet eltávolítása).
2. Reszekció (a szerv egy részének eltávolítása). Ha szükséges a fej eltávolítása, pancreatoduodenalis reszekciót végzünk. A farok és a test vereségével - disztális reszekció.
3. Teljes pancreatectomia.
4. A tályogok és ciszták elvezetése.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás műtétei

Azt kell mondanunk, hogy nincsenek egységes kritériumok az akut hasnyálmirigy-gyulladás műtéti indikációira. De van néhány félelmetes szövődmény, ahol a sebészek egybehangzó véleménye: a beavatkozás elmaradása elkerülhetetlenül a beteg halálához vezet. Sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha:

• Fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis (a mirigyszövetek gennyes fúziója).
• A konzervatív kezelés hatástalansága két napon belül.
• A hasnyálmirigy tályogjai.
• Gennyes hashártyagyulladás.

A hasnyálmirigy-nekrózis puffadása az akut pancreatitis legfélelmetesebb szövődménye. Necrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás esetén az esetek 70% -ában fordul elő. Radikális kezelés (műtét) nélkül a halálozás megközelíti a 100%-ot.

A fertőzött hasnyálmirigy-elhalás műtéte nyitott laparotomia, necrectomia (elhalt szövet eltávolítása), a posztoperatív ágy vízelvezetése. Általános szabály, hogy nagyon gyakran (az esetek 40% -ában) bizonyos idő elteltével ismételt laparotomiákra van szükség az újra kialakult nekrotikus szövetek eltávolítására. Néha ehhez a hasüreget nem varrják (nyitva hagyják), a vérzés veszélyével ideiglenesen tamponálják a nekrózis eltávolításának helyét.

Mostanában azonban erre a szövődményre a választott műtét a necrectomia intenzív posztoperatív mosással kombinálva: a nekrotikus szövetek eltávolítása után a posztoperatív területen drenázs szilikon csöveket hagynak, amelyeken keresztül antiszeptikumokkal és antibiotikumos oldatokkal intenzív mosás történik, egyidejű aktív aspirációval (szívással).

Ha az akut pancreatitis oka a cholelithiasis, egyidejűleg hajtják végre kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítása).

balra: laparoszkópos cholecystectomia, jobbra: nyitott kolecisztektómia

A minimálisan invazív módszerek, mint például a laparoszkópos műtét, nem javasoltak hasnyálmirigy-elhalás esetén. Nagyon beteg betegeknél csak átmeneti intézkedésként végezhető a duzzanat csökkentésére.

A hasnyálmirigy tályogjai korlátozott nekrózis hátterében fordulnak elő, amikor fertőzés lép be, vagy hosszú távon egy pszeudociszta gennyedésével.

A kezelés célja, mint minden tályog, a nyitás és az elvezetés. A művelet többféleképpen is végrehajtható:

1. nyilvános módszer. Laparotómiát végeznek, egy tályogot kinyitnak, és annak üregét teljesen megtisztítják.
2. Laparoszkópos vízelvezetés: laparoszkóp irányítása alatt tályogot nyitnak, életképtelen szöveteket távolítanak el, vízelvezető csatornákat helyeznek el, akárcsak kiterjedt hasnyálmirigy-nekrózis esetén.
3. Belső vízelvezetés: a gyomor hátsó falán keresztül tályog nyílik meg. Ezt a műtétet laparotomián vagy laparoszkóposan is elvégezhetjük. Az eredmény - a tályog tartalmának kilépése a kialakult mesterséges sipolyon keresztül történik a gyomorba. A ciszta fokozatosan eltűnik, a fistulous nyílás meghúzódik.

A hasnyálmirigy pszeudocisztáinak műtéte

A hasnyálmirigyben a pszeudociszták az akut gyulladásos folyamat megszűnése után jönnek létre. A pszeudociszta egy olyan üreg, amelynek nincs kialakult membránja, amely hasnyálmirigy-lével van kitöltve.

A pszeudociszták meglehetősen nagyok lehetnek (több mint 5 cm átmérőjűek), veszélyesek, mert:

• Összenyomhatja a környező szöveteket, csatornákat.
• Krónikus fájdalmat okoz.
• Suppuration és tályog képződés lehetséges.
• Az agresszív emésztőenzimeket tartalmazó cisztatartalom éreróziót és vérzést okozhat.
• Végül a ciszta felszakadhat a hasüregbe.

Az ilyen nagy cisztákat, amelyeket fájdalom vagy a csatornák összenyomódása kísér, azonnali eltávolításnak vagy víztelenítésnek kell alávetni. A pszeudociszták műveleteinek fő típusai:

1. A ciszta perkután külső elvezetése.
2. A ciszta kivágása.
3. Belső vízelvezetés. Az elv egy ciszta anasztomózisának létrehozása gyomorral vagy bélhurokkal.

A hasnyálmirigy reszekciója

A reszekció a szerv egy részének eltávolítása. A hasnyálmirigy reszekcióját leggyakrabban daganattal, sérüléssel, ritkábban krónikus hasnyálmirigy-gyulladással érintik.

A hasnyálmirigy vérellátásának anatómiai jellemzői miatt két rész egyike eltávolítható:

• A fej a duodenummal együtt (mivel közös a vérellátásuk).
• Disztális (test és farok).

Pancreatoduodenalis reszekció

Meglehetősen gyakori és jól bevált művelet (Whipple-művelet). Ez a hasnyálmirigy fejének és az azt körülvevő nyombélnek, az epehólyagnak és a gyomor egy részének, valamint a szomszédos nyirokcsomóknak az eltávolítása. Leggyakrabban a hasnyálmirigy fejében elhelyezkedő daganatok, a Vater-papillarák, valamint egyes esetekben krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén is előfordul.

Az érintett szerv és a környező szövetek eltávolítása mellett nagyon fontos szakasz a hasnyálmirigy csonkjából az epe és a hasnyálmirigy-váladék kiáramlásának rekonstrukciója és kialakulása. Az emésztőrendszernek ezt a szakaszát, úgymond, újra összeszerelik. Számos anasztomózis jön létre:

1. A gyomor kivezető nyílása a jejunummal.
2. Hasnyálmirigy csonkcsatorna bélhurokkal.
3. Közös epevezeték a bélrendszerrel.

Létezik egy technika a hasnyálmirigy-csatorna visszahúzására nem a bélbe, hanem a gyomorba (pancreatogastroanastomosis).

A hasnyálmirigy disztális reszekciója

A test vagy a farok daganataira hajtják végre. Azt kell mondani, hogy az ilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok szinte mindig működésképtelenek, mivel gyorsan benőnek a béledényekbe. Ezért leggyakrabban ilyen műveletet jóindulatú daganatok esetén végeznek. A disztális reszekciót általában a lép eltávolításával együtt végzik. A disztális reszekció inkább a diabetes mellitus kialakulásához kapcsolódik a posztoperatív időszakban.

A hasnyálmirigy disztális reszekciója (a hasnyálmirigy farkának eltávolítása a léptel együtt)

Előfordul, hogy a művelet mennyiségét nem lehet előre megjósolni. Ha a vizsgálat során kiderül, hogy a daganat nagyon elterjedt, lehetséges a szerv teljes eltávolítása. Az ilyen műveletet ún teljes pancreatectomia.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás műtétei

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás műtétét csak a beteg állapotának enyhítésére szolgáló módszerként végezzük.

Preoperatív és posztoperatív időszakok

A hasnyálmirigy-műtétre való felkészülés nem sokban különbözik a többi műtétre való felkészüléstől. A sajátosság az, hogy a hasnyálmirigy-műtéteket elsősorban egészségügyi okokból hajtják végre, vagyis csak olyan esetekben, amikor a beavatkozás elmaradásának kockázata messze meghaladja magának a műtétnek a kockázatát. Ezért az ilyen műveletek ellenjavallata csak a beteg nagyon súlyos állapota. A hasnyálmirigy műtéteit csak általános érzéstelenítésben végezzük.

A hasnyálmirigy-műtét után az első napokban parenterális táplálás történik (a tápoldatokat cseppentőn keresztül juttatják a vérbe), vagy a műtét során bélszondát helyeznek be, és ezen keresztül speciális tápanyagkeverékeket juttatnak be közvetlenül a a belek.

Három nap elteltével először lehet inni, majd pépesített félfolyékony ételt só és cukor nélkül.

Szövődmények hasnyálmirigy-műtét után

1. Gennyes gyulladásos szövődmények - hasnyálmirigy-gyulladás, hashártyagyulladás, tályogok, szepszis.
2. Vérzés.
3. Anasztomózis kudarc.
4. Cukorbetegség.
5. Emésztési és felszívódási zavarok - felszívódási zavar szindróma.

Élet a hasnyálmirigy reszekciója vagy eltávolítása után

A hasnyálmirigy, mint már említettük, nagyon fontos és egyedülálló szervünk szervezetünk számára. Számos emésztőenzimet termel, valamint csak A hasnyálmirigy hormonokat termel, amelyek szabályozzák a szénhidrát-anyagcserét - inzulint és glukagont.

Meg kell azonban jegyezni, hogy ennek a szervnek mindkét funkciója sikeresen kompenzálható helyettesítő terápiával. Az ember nem tud túlélni például máj nélkül, de hasnyálmirigy nélkül, megfelelő életmóddal és megfelelően megválasztott kezeléssel hosszú évekig élhet.

Mik az élet szabályai a hasnyálmirigy-műtét (főleg egy szervrész vagy egész szerv reszekció) után?

Általában a műtét utáni első hónapokban a szervezet alkalmazkodik:

1. A beteg általában fogy.
2. Étkezés után kellemetlen érzés, nehézség és fájdalom jelentkezik a hasban.
3. Gyakran laza széklet van (általában minden étkezés után).
4. Gyengeség, rossz közérzet, felszívódási zavar és étkezési korlátozások miatt beriberi tünetei vannak.
5. Az inzulinterápia felírásakor eleinte gyakori hipoglikémiás állapotok lehetségesek (ezért javasolt a cukorszintet a normál értékek felett tartani).

De fokozatosan a szervezet alkalmazkodik az új körülményekhez, a beteg is megtanulja az önszabályozást, és az élet végül visszaáll a normális kerékvágásba.

Videó: laparoszkópos disztális hasnyálmirigy reszekció

Videó: műtétet igénylő hasnyálmirigy-betegségek

Ne halassza el a gyomor- vagy nyombélműtétet, ha az orvosi kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt. Az idő elvész, az állapot romlik.

A gyomorfekély sürgős műtéti beavatkozását írják elő súlyosbodás esetén. Az élet függhet a végrehajtás időszerűségétől. A tervezett alapos vizsgálat után kerül sor, meghatározva a lézió lokalizációját. A modern orvosi központok képesek kizárni a klasszikus nagy bemetszést, és néhány szúrásra korlátozódnak - laparoszkópia elvégzésére. Mindez a beteg állapotától és az egyidejű betegségek jelenlététől függ.

A gyomorfekély kezelése

A gyomorhurut és a fekélyek gyógyszeres kezelésre alkalmasak. Egyszerre 4 orvos által felírt gyógyszert kell bevennie. Ennek eredményeként:

• Eltávolítja a gyulladást.
• A Helicobacter Pylori száma jelentősen csökken, vagy a baktériumok teljesen elpusztulnak.
• További védőfólia jön létre a gyomor falán.
• A sebgyógyulás és a sérült szövetek regenerációja felgyorsul.

A hagyományos kezelési módszerek alkalmazása felgyorsíthatja a gyógyulást. A főzetek és gyümölcslevek fogadását az orvossal kell egyeztetni. Az alkalmazott eszközök nem léphetnek kölcsönhatásba más anyagokkal, és nem csökkenthetik azok hatékonyságát. Ügyeljen arra, hogy kövesse az étrendet, töltsön időt a friss levegőn. Rendszeresen járjon orvosi vizsgálatra.

A művelet okai

Abban az esetben, ha sürgős intézkedésre van szükség, vagy a gyógyszeres kezelés nem tudja meggyógyítani a gyomorfekélyt, műtétre van szükség. Az időzítés szerint a műveletek a következőkre oszlanak:

• Sürgős.
• Tervezett.

Az elsőt abban az esetben hajtják végre, ha lehetetlen elhalasztani a sebészeti beavatkozást. Alapvetően ez a perforált gyomorfekély jelenléte - átmenő lyuk kialakulása a hasüregben, a gyomor tartalmának átszivárgásával, fekély kialakulásával a szomszédos szervek felé vagy vérzéssel. A perforált gyomorfekély a hasüregben fertőzéshez, szepszishez vezet. A sav a szövetekre hat, és a peritoneum égését, az erek falának pusztulását, vérmérgezést okoz. A szomszédos szervek felé történő perforáció korrodálja azok falát, súlyos fájdalmat és görcsöt okozva.

A perforált fekély azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Nagy vérveszteséghez vezet, amely meghaladja az ember számára megengedett normákat. A tervezett műveleteket olyan esetekben hajtják végre, amikor el kell távolítani a fekélyt, de az állapot nem kritikus:

• Az orvosi kezelés hosszú ideig nem adja meg a kívánt eredményt.
• Gyakori visszaesések, körülbelül 3 havonta.
• A pylorus stenosis a pylorus szűkülete, amely megnehezíti az élelmiszerek bélbe jutását.
• Rosszindulatú daganat gyanúja.

A beteget műtétre tervezik, teljes vizsgálatot végeznek. Társ- és krónikus betegségek fennállása esetén különböző szakterületekre szakosodott orvosok konzultációira kerül sor. Milyen esetekben kell elhalasztani a műtétet a gyomorfekély eltávolítására:

• A beteg beteg vagy éppen felépült vírusfertőzésből és megfázásból.
• Dekompenzációs állapotok - gyógyulás, más szervek kezelése után, súlyos idegesség és stressz.
• A test általános gyengesége és a beteg súlyos állapota.
• A vizsgálat rosszindulatú fekélyt mutatott metasztázisok képződésével.

A műtétet addig halasztják, amíg a beteg meg nem erősödik. Ha rosszindulatú daganatot észlelnek, a beteget onkológiára utalják kezelésre.

Felkészülés a tervezett műveletre

A gyomorfekély megszüntetésére irányuló műtét előtt a beteg általános orvosi vizsgálaton esik át. Ellenőrzik reakcióját a szexuális úton terjedő betegségekre, a HIV-fertőzésre és a krónikus betegségek gócainak jelenlétére. Ha vírust észlelnek, megvizsgálják az esetleges gyulladás fő gócait, beleértve a mandulákat, fogakat és légzőszerveket. A pácienst kardiológus vizsgálja meg.

2 héttel a műtét előtt egy gyomorfekélyes beteget tesztelnek:

• Vér - részletes klinikai elemzés a csoport és a Rhesus egyidejű meghatározásával.
• A vizelet és a széklet a baktériumok és a vér nyomainak jelenlétére.
• A pH-metria a savképző mirigyek aktivitását mutatja.
• Gyomornedv a Helicobacter Pylori jelenlétére és számára.
• Biopsziával szövetmintákat vesznek szövettani vizsgálathoz.

A gyomorfekélyben szenvedő beteget megvizsgálják:

• Kontraszt fluoroszkópia.
• Elektroastroenterográfia.
• Antroduodenális manometria.
• Gasztroendoszkópia szövetminta biopsziával.

A szükséges vizsgálatok számát és listáját a beteg gyomorfekélyének sajátossága, valamint a műtétre felkészítő klikk felszerelése határozza meg.

A gyomorfekély megszüntetésének modern módszerei

A műtét során a fekélyt a gyomor varrásával és reszekciójával távolítják el. Az első lehetőséget gyakrabban használják sürgős műveleteknél. Egy perforált fekély jelenlétében a gyulladt sérült szélek eltávolítása után rétegesen varrják. Ezután végezzen mosást antiszeptikumokkal a hasüregben. Egy szondát helyeznek el az üregbe belépő folyadék eltávolítására.

A tervezett műveletek végrehajtásakor egyetlen fekélyre varrást alkalmaznak. Az ilyen esetek ritkák. Leggyakrabban a gyomor nyálkahártyájának jelentős része a központi részben sérült. Szóval reszekciót csinálnak. A középső vagy antrális részt eltávolítjuk, majd a kardiális és a pylorus szakaszt összekapcsoljuk.

A gyomor reszekciója jól fejlett és széles körben alkalmazott különböző klinikákon. Ezt követően a gyomor egyes részeit speciális varratokkal kötik össze. Kizárják a szövetek összehúzódását és hegesedését, mint a varratnál. Nemcsak magát a fekélyt távolítják el, hanem a körülötte lévő elpusztult gyulladt szöveteket is, amelyek hajlamosak az eróziók és új fekélyek kialakulására.

Hagyományosan a gyomorfekély műtéte során a szerv teljes hosszában, a szegycsonttól a köldökig bemetszést hajtanak végre. A modern klinikáknak lehetőségük van laparoszkópos műtétek elvégzésére. A műszer bevezetéséhez több szúrást végeznek, amelyek közül a legnagyobb 4 cm-ig bővíthető.Manipulátorok és kamerás szonda segítségével szöveteket kimetszenek és összevarrnak. Az eltávolított töredékeket széles átszúrással eltávolítják. Ezután szondát helyeznek be, higiéniát és gyomormosást végeznek, a felszabaduló savat semlegesítik. 3 nap elteltével a vízelvezetést eltávolítják. A beteg elkezdhet inni és enni folyékony zselét és egyéb diétás termékeket.

A gyomorfekély laparoszkópiája után a beteg másnap felkel. A szövetek összekapcsolása és a gyógyulás gyorsabb. A műtét során a vérveszteség minimális. Kevesebb a fájdalomcsillapító, mert a varratok csak a gyomorban vannak. Mivel az üreg nincs kinyitva, nincs levegő behatolása. Ez csökkenti a gennyesedés valószínűségét. A beteg kórházi tartózkodásának időtartama csökken.

Posztoperatív időszak és lehetséges szövődmények

A gyomor reszekcióját követően a betegek többsége nehezen szokja meg az új étkezési rendet. A gyomor térfogata jelentősen csökkent, kis adagokban, gyakran kell enni. Mellékhatások jelentkezhetnek:

• Vashiányos vérszegénység.
• Bélfeszesség, dübörgés.
• Székrekedés váltakozva hasmenéssel.
• Afferens hurok szindróma - puffadás étkezés után, hányinger, hányás epével.
• Tapadások kialakulása.
• Sérvek.

Az élelmiszer nem teljesen megemésztve jut be a belekbe, mivel sokkal rövidebb utat tesz meg a gyomorban. Ez szédülést, gyengeséget és megnövekedett pulzusszámot okoz. A műtét után gyomorhurut és gyomorfekély alakulhat ki a szerv fennmaradó falain. A műtét utáni negatív következmények elkerülése érdekében diétát követhet, és orvosi posztoperatív terápiát végezhet.

Mi okozza a nyombélfekély kialakulását? Mik a tünetei, kezelése és milyen esetekben lehet műtét nélkül?

Nyombélfekély

A betegségre jellemző a periodikus lefolyás és a nyálkahártyájában a fekélyek kialakulása az akut stádiumban.

A nyombélfekély a nyálkahártyájában fellépő hiba, amelynek gyógyulási folyamata bármilyen okból jelentősen lelassul.

Az okok

Leggyakrabban ez a betegség az emésztőrendszer baktériummal történő fertőzésének eredményeként fordul elő Helicobacter pylori. Ezenkívül a betegség nagyon gyakran a fokozott savasság hátterében alakul ki. Ebben az esetben a koncentrált sav provokálja a szerv nyálkahártyájának átalakulását, ami integritásának megsértéséhez és fekélyek kialakulásához vezet.

Néha nyombélfekély alakul ki az aszpirin, valamint a nem szteroid gyógyszerek, például az ibuprofén vagy a diklofenak hosszú távú alkalmazása következtében.

Szintén nem kis jelentőséggel bír a fekélyek kialakulásában a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az étrend be nem tartása és a túl meleg étel rendszeres fogyasztása.

Szia! nyombélfekélyes vagyok

A fekélyes folyamat kialakulásának gyanúja lehetővé teszi a rendszeresen előforduló hasi fájdalmat. A fájdalmak éhgyomorra jelentkeznek, és étkezés után eltűnnek. Néha a betegek éles tőrök előfordulásáról, valamint fájdalmas fájdalmakról panaszkodnak. A fájdalom kisugározhat a hátba, vagy szívrohamnak álcázható, ami annak jellemző tünete, hogy a hiba a hagymás duodenum területén található.

Az éhség egy másik jele annak, hogy a nyombélfekély elkezdődött. Sok beteg éhséget érez evés után néhány órával. A betegek puffadásra, hányingerre, böfögésre és puffadás.

Nagyon gyakran fájdalom jelentkezhet alvás közben, jóval a reggeli ébredés előtt. A fájdalom ezen időszaka a vacsora után fellépő fokozott sósavszekréciónak köszönhető. Az élelmiszer-enzimek intenzív termelése hajnali kettő körül következik be. E tekintetben az éjszakai fájdalmakat a szervezet fokozott savtermelésre adott válaszának kell tekinteni.

Ha ebben a szakaszban nem fordít kellő figyelmet a testre, akkor a vérkeverékkel történő hányás rendszeres előfordulása meglehetősen jellemző. Ezenkívül vér található a beteg székletében, ami a belső vérzés egyértelmű jele. Ha kiterjedt területek érintettek a fekélyes folyamatban, és a megfelelő terápia nem megfelelő, a fekély perforációja léphet fel, így a műtét az egyetlen lehetséges kezelési lehetőség.

Sebészet

A műtét csak olyan esetekben javasolt, amikor a beteg rendkívül súlyos állapotban van, diffúz hashártyagyulladás alakul ki, masszív vérzés, valamint a beteg súlyos kimerültsége. Minden más esetben a kezelést sebészeti beavatkozás nélkül végzik, és a Helicobacter Pylori elpusztítására és a nyálkahártya integritásának helyreállítására irányul. A kezelésben nem kis jelentőséggel bír a nyombélfekély diétája.

Élet a műtét után

A duodenum reszekciójával járó műtét után a betegnek teljes érzelmi pihenés javasolt, mivel az adrenalin felszabadulása fokozza a szerv szekréciós képességét. Ezenkívül a betegnek kerülnie kell a fizikai erőfeszítést, abba kell hagynia a dohányzást és abba kell hagynia az alkoholfogyasztást. Az életmódváltással kapcsolatos bármilyen ajánlást a beteg általános állapotának és egyéb betegségek jelenlétének kötelező figyelembevételével adunk meg.

A gyógyszeres kezelés és az általános ajánlások mellett a betegnek olyan étrendet kell követnie, amely maximális pihenést biztosít a sérült szerv számára. A beteg táplálkozása legyen részleges, gyakori, és minden ételt mechanikusan kell feldolgozni, ami nem teszi lehetővé a szervezet túlterhelését a feldolgozás során, és maximális nyugalmat biztosít számára.

Kétségtelen, hogy a műtét utáni élet nagyon más lesz, mint a beteg előtt. Mindazonáltal az orvosok és magának a betegnek minden erőfeszítése az életminőség normalizálására és javítására irányul.

gyomorbetegségek, patkóbél, fekély , nyombélfekély,