A HPV diagnózisa és elemzése nőknél. Bizonyos típusú petefészekdaganatok diagnosztizálása

A papilláris petefészek ciszta a valódi jóindulatú daganatok - cisztomák - belső váladékkal rendelkező üregképződmények egy fajtája.

Az egyszerű sima falú savós cisztomával ellentétben a papilláris cystadenoma kapszula héján egyenlőtlenül elhelyezkedő kinövések képződnek papillák formájában, ezért a szakértők gyakran papilláris vagy durva papilláris cisztomának nevezik.

A papilláris cisztomát a sima savós ciszta következő stádiumának tekintik, mivel a papillák formájú hámkinövések néhány évvel az egyszerű savós daganat megjelenése után jelennek meg.

Sajátosságok:

100 különböző típusú daganatban szenvedő betegből 7-nél fordul elő.
Gyógyszerekkel soha nem oldódik meg.
100 betegből 50 papilláris cystadenoma rosszindulatúan degenerálódik.
Százból 40 nőnél az ilyen típusú daganat más cisztákkal és daganatokkal kombinálódik, beleértve az endometriózist is.
A legtöbb esetben mindkét oldalon papilláris cystadenomát diagnosztizálnak.
Szerkezetére jellemző a többkamrás, szabálytalan lekerekített forma, a szalagok, artériák, idegrostok, nyirokerek szöveteiből kialakított rövid láb.
A cystoma üregét barnássárga váladék tölti ki.
A papilláris növedékek alakja a karfiol felületére hasonlít.
Az ilyen típusú cystoma ritkán ér el nagy méretet.
30 év feletti nőknél jelenik meg.

A papillák növekedési helye szerint ez a következőképpen osztályozható:

invertáló, a belső fal jellegzetes elváltozásával (30%);
kifordulás, amelyben papillák képződnek kívül (10%);
vegyes, ha a cisztás tok mindkét oldalán növekedést észlelünk (60%).

Az onkológia valószínűségét a cystadenoma három fejlődési fokának felosztása határozza meg:

jó minőségű oktatás;
burjánzó (növekvő) papilláris cystadenoma, amely rákmegelőző (borderline) állapotnak számít;
cystadenoma rosszindulatú daganata (a folyamat rosszindulatúvá történő átalakulása).

A kiforduló és kevert formájú cisztadenomák a leginkább hajlamosak rákos daganattá degenerálódni a papillák csírázása során, és átterjedni a hasfalra, a második nemi mirigyre, a rekeszizomra és a szomszédos szervekre.

Ezt a típusú cisztomát kétoldalú lokalizáció jellemzi. Ezért a jobb petefészek cystadenoma diagnosztizálása esetén a bal oldalon is kimutatható egy képződmény. De a legtöbb esetben a bal petefészek papilláris cystoma egy kicsit később jelenik meg, és lassabban növekszik. Ez azzal magyarázható, hogy a jobb ivarmirigy az anatómiai adottságok miatt (nagy ellátó artéria) intenzívebben ellátott vérrel, ezért gyorsabban képződik a jobb petefészek cystoma.

A papilláris cystadenoma tünetei

A papilláris ciszta kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek enyhék vagy hiányoznak. Amint a formáció elér egy bizonyos méretet, a következő megnyilvánulások jelentkeznek:

Nehézség, puffadás és fájdalom az alsó hasban, amely az ágyékba, a lábszárba, a keresztcsontba és a hát alsó részébe sugárzik. Gyakran a fájdalom fokozódik mozgással, súlyemeléssel, aktív szexuális kapcsolattal.
A dysuria kialakulása vizelési rendellenesség, amely gyakori vizelési ingerrel jár. A cystoma növekedésével az ureterek összenyomódása vizeletretencióhoz vezethet.
Súlyos gyengeség, fokozott pulzusszám.
Székrekedés a végbél összenyomódása miatt.
A lábak duzzanata a nagy vénák és a nyirokerek összeszorítása miatt.
Folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben és ascites kialakulása. Ebben a tekintetben - a has térfogatának és aszimmetriájának növekedése.
A szalagok, petevezetékek, ivarmirigyek közötti összenövések kialakulása.

A betegség kezdetén a havi ciklus normális marad, majd a menstruációs zavarok menstruáció elmaradása (amenorrhoea) vagy kórosan elhúzódó vérzés (menorrhagia) formájában jelentkeznek.

Következmények

Milyen következményekkel jár a papilláris cystoma növekedése, ha nem távolítják el? Ez a betegség a következő szövődményekhez vezethet:

a patológia átmenete rákos daganatba;
ascites, amelyben a vér jelenléte a savós folyadékban a hasüregben rosszindulatú folyamatra jellemző;
adhézió kialakulása;
a nemi mirigyek, a méh függelékek, a belek, a hólyag működésének megsértése;
meddőség.

A papilláris cystoma életveszélyes állapotokat okozhat, amelyek magukban foglalják:

A szár megcsavarodása, ami megszakítja a daganatszövet vérellátását, ami elhalását okozza (nekrózis).
A cystoma falainak megrepedése a hashártya vérzésével és akut gyulladásával (peritonitis).
A daganat felszaporodása a piogén baktériumok terjedésével a szomszédos szervekre és szövetekre.

A láb torziójával és a cisztás membrán perforációjával a tünetek kifejeződnek és megnyilvánulnak:

akut, gyakran elviselhetetlen hasi fájdalom a hasizmok védőfeszültségével;
éles hőmérséklet-emelkedés és nyomásesés;
hányinger, fokozott szívverés és légzés;
izzadás, pánik érzése;
ingerlékenység, majd letargia és eszméletvesztés.

Amikor ilyen tünetek jelentkeznek, csak azonnali műtéttel lehet megelőzni a halált.

Okoz

Számos hipotézis létezik a papilláris típusú cystoma kialakulását kiváltó okokról.

Ezek közé tartozik:

a hipotalamusz és az agyalapi mirigy túlzott aktivitása, ami az ösztrogén túlzott termeléséhez vezet;
a petefészkek működésének megsértése a hormonális állapot kudarcának hátterében;
a menstruáció korai megérkezésével (menarche) kapcsolatos állapotok növekvő lányoknál (10-11 évesek), késői menopauza vagy korai menopauza, terhesség hiánya, a szoptatás megtagadása;
genetikai hajlam és ciszták, cisztás struktúrák, daganatok és az emlőmirigyek fibroadenomatózisának jelenléte női rokonoknál;
szexuális fertőzések, papillomavírus és herpesz;
krónikusan folyamatban lévő gyulladásos folyamatok a reproduktív szervekben (adnexitis, endometritis, oophoritis), méh és méhen kívüli endometriózis kialakulása;
többszörös abortusz, vetélés, bonyolult szülés;
károsodott vérellátás és a nyirokfolyadék mozgása a medence területén.

Diagnosztika

A papilláris petefészekcisztomát számos vizsgálattal diagnosztizálják, beleértve a nőgyógyászati vizsgálatot, az ultrahangot, a laparoszkópiát, a tumormarkerek vérvizsgálatát, a szövettani elemzést és a tomográfiát.

Orvosi vizsgálat során egy vagy két ivarmirigyen lekerekített, mozgásukban korlátozott, kis gumós, ritkábban sima (fordított forma esetén) képződést állapítanak meg. A peritoneum tapintása feltárja az ascites kialakulását.

Az ultrahangon az orvos pontosan meghatározza a cystadenoma típusát, méretét, falvastagságát, a kamrák számát, a kocsány hosszát, a papilláris növedékek gyakoriságát és a peritoneális üregben felhalmozódó folyadék mennyiségét.

A cystoma más szervekkel való kapcsolatának alaposabb vizsgálatához és azonosításához számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás szükséges.

Az ivarmirigyrák kialakulásának kizárása érdekében a következőket kell tenni:

vérvétel a CA-125 fehérje koncentrációjának meghatározására, amelynek növekedése más jelekkel együtt onkológiát jelezhet;
diagnosztikai laparoszkópia (kis bemetszések révén a hasfalon mikroműszerekkel).

A valószínűsíthető rákos folyamat végleges megerősítése a petefészekben csak a műtét során vett biopsziás szövetminta és a biopszia vizsgálata után történik.

Kezelés

Ha papilláris cystadenomát észlelnek, csak a műtéti taktikát választják, mivel a gyógyszerek és a fizioterápia alkalmazása egy ilyen cisztás daganat kialakulásában haszontalan.

Az eltávolítandó szövet térfogata és a műtét típusa a következőkhöz kapcsolódik:

a beteg életkorával;
a petefészkek állapota;
a cystadenoma mérete és elhelyezkedése;
az onkológia jeleinek jelenléte vagy hiánya;
valószínű társbetegségek.

A sebészeti beavatkozás várható mennyisége a következőket tartalmazza:

A cystadenoma kimetszése a petefészekszövet részleges érintettsége nélkül vagy a petefészekszövet érintettsége nélkül. Jóindulatú nevelés esetén olyan nőknél végzik, akik gyermeket szeretnének szülni.
A cystoma eltávolítása az érintett ivarmirigy reszekciójával (oophorectomia) együtt. Ugyanakkor a fogantatás képessége megmarad.
Mindkét petefészek kimetszése, ha a petefészek papilláris cystadenomája mindkét oldalon lokalizálódik, és rákos folyamat gyanúja áll fenn. Bármely életkorban elvégezhető.
Az ivarmirigyek eltávolítása a méh amputációjával együtt (panhysterectomia). A menopauza közeli és menopauza idején, valamint határesetben és daganatos cystadenomában szenvedő betegeknek ajánlott.

Ha terhes nőknél durva papilláris cisztomát észlelnek, a műtétet a szülés kezdetéig elhalasztják. A rák kialakulásának gyors növekedése vagy gyanúja esetén a műtétet 16 hét elteltével vagy azonnal tervezik, a folyamat súlyosságától függően. A cystoma felszakadásakor a lábszár megcsavarodik, a daganatot azonnal eltávolítják, hogy megmentsék a beteg életét.

Előrejelzés

A papilláris cystadenoma időben történő diagnosztizálása és eltávolítása szinte kizárja a rák kialakulásának lehetőségét. Fiatal nőknél a korai műtét lehetővé teszi a petefészkek megmentését a további fogantatás lehetőségével.

A papilláris cystoma eltávolítása után a papilláris növedékek gócai más szerveken is visszafejlődnek, az ascites jelei nem jelentkeznek.

Cystadenomák.

A jóindulatú epiteliális petefészekdaganatok legnagyobb csoportja a cystadenomák. A korábbi "cystoma" kifejezést a "cystadenoma" szinonimája váltotta fel. A hámréteg szerkezetétől és a belső tartalomtól függően a cystadenomákat savós és mucinosusra osztják. Az összes petefészekdaganat 90%-át kitevő petefészek hámdaganatai közül a betegek 70%-ában savós daganatok fordulnak elő.

A). Egyszerű savós cystadenoma. Az egyszerű savós cystadenoma (sima falú cilioepithelialis cystadenoma, savós ciszta) a petefészek valódi jóindulatú daganata. A savós cystadenomát alacsony cuboidális hám borítja, amely alatt kötőszöveti stroma található. Belső felület csillós epitéliummal bélelt, petevezetékre emlékeztető, szaporodásra képes.

Mikroszkóposan jól differenciált petevezeték típusú hám alakul ki, amely a tartalommal megfeszített képződményekben közömbössé, lapított köbössé válhat. A hám egyes területeken elveszítheti a csillókat, helyenként akár hiányozhat is, néha a hám sorvadáson és hámláson megy keresztül. Ilyen helyzetekben a morfológiailag sima falú savós cystadenomákat nehéz megkülönböztetni a funkcionális cisztáktól. Megjelenésében az ilyen cystadenoma cisztára hasonlít, és savósnak nevezik.

Makroszkóposan a daganat felszíne sima, a daganat a méh oldalán vagy a hátsó fornixban található. Gyakrabban a daganat egyoldalú, egykamrás, tojásdad alakú, feszes, rugalmas konzisztenciájú.

A cystadenoma nem éri el a nagy méreteket, mobil, fájdalommentes. Általában a daganat tartalmát tiszta szalmaszínű savós folyadék képviseli. A cystadenoma nagyon ritkán válik rákkal.

Kétkezes hüvelyi-hasi vizsgálattal egyszerű savós cystadenomában szenvedő betegeknél a méh függelékek területén a méh hátsó részén vagy oldalán térfogatképződést határoznak meg, kerek, gyakrabban tojásdad alakú, szorosan rugalmas konzisztenciájú, sima felületű, 5-15 cm átmérőjű, fájdalommentes, tapintásra mozgékony.

Szonográfiailag sima falú savós cystadenoma 6-8 cm átmérőjű, lekerekített alakú, a kapszula vastagsága általában 0,1-0,2 cm. Néha finoman diszpergált szuszpenziót határoznak meg, amely könnyen elmozdul a képződmény ütődése során. A daganat általában a méh mögött és oldalán helyezkedik el.

Endoszkópos kép Az egyszerű savós cystadenoma kerek vagy tojásdad alakú, sima, fényes, fehéres felületű, 5-10 cm átmérőjű térfogati képződményt tükröz, nyilvánvalóan a kapszula egyenetlen vastagsága miatt. A kapszula felületén érrendszeri mintázatot határoznak meg. A savós cystadenoma tartalma átlátszó, sárgás árnyalatú.

b). A papilláris savós cystadenoma - a jóindulatú savós cystadenomák morfológiai változata - ritkábban figyelhető meg, mint a sima falú savós cystadenomák. Az összes petefészektumor 7-8%-át és az összes cystadenomának 35%-át teszi ki. Ez egy- vagy többkamrás cisztás neoplazma, belső felületén egy vagy több sűrű papilláris növényzet található széles alapon, fehéres színű.

Strukturális alap a papillák kissejtes rostos szövetek kis számú hámsejttel, gyakran a hyalinosis jeleivel. Az integumentáris epitélium hasonló a sima falú cilioepithelialis cystadenomák hámjához. A durva papillák fontos diagnosztikai jellemzők, mivel hasonló struktúrák találhatók savós cystadenomákban, és soha nem láthatók nem daganatos petefészekcisztákban.

Durva papilláris papilláris A nagy valószínűséggel kialakuló növedékek már a műtéti anyag külső vizsgálata során kizárják a rosszindulatú daganatok kialakulásának lehetőségét. A fal degeneratív elváltozásai kombinálhatók a réteges megkövesedés (psammosz testek) megjelenésével.

papilláris savós cystadenoma a legnagyobb klinikai jelentőséggel bír kifejezett rosszindulatú potenciálja és magas rák előfordulása miatt. A rosszindulatú daganatok gyakorisága elérheti az 50%-ot. A durva papilláristól eltérően a papilláris serous cystadenoma lágy konzisztenciájú papillákat tartalmaz, amelyek gyakran összeolvadnak egymással, és egyenetlenül helyezkednek el az egyes kamrák falán. A papillák nagy csomópontokat képezhetnek, amelyek megfordítják a daganatokat. Több papillák is kitölthetik a teljes tumorkapszulát, néha a kapszulán keresztül a külső felületig nőnek. A daganat "karfiol" megjelenését ölti, ami felveti a rosszindulatú növekedés gyanúját.

Örökös papilláris cystadenomák, sokkal gyakrabban kétoldaliak és a betegség lefolyása súlyosabb. Ezzel a formával az ascites 2-szer gyakoribb. Mindez lehetővé teszi, hogy egy kiforduló papilláris daganatot klinikailag súlyosabbnak tekintsünk, mint egy invertálót.

a legkomolyabb papilláris cystadenoma szövődménye rosszindulatúvá válik - a rákhoz való átmenet. A papilláris cystadenomák gyakran kétoldaliak, intraligamentáris elhelyezkedésűek. A daganat korlátozottan mozgékony, rövid szárú, vagy intraligamentálisan növekszik. A papilláris savós cystadenomáknál a fájdalom korábban jelentkezik, mint a petefészekdaganatok más formáinál. Nyilvánvalóan ez a papilláris petefészek-daganatok anatómiai jellemzőinek köszönhető (intraligamentáris elhelyezkedés, kétoldali folyamat, papilláris növekedés és összenövések a medencében).

A papilláris savós cystadenomákban a kapszula belső felületén egyenetlenül helyezkednek el a papilláris növekedések, különböző méretű és fokozott echogenitású parietális struktúrák formájában. Több nagyon kicsi papillák érdesítik vagy szivacsosítják a falat. Néha mész rakódik le a papillákban, ami fokozott echogenitást eredményez a vizsgálatok során. Egyes daganatokban a papilláris növedékek kitöltik az egész üreget, ami szilárd terület megjelenését kelti. A papillák a daganat külső felületén növekedhetnek. A papilláris savós cystadenoma kapszula vastagsága 0,2-0,3 cm.

A papilláris savós cystadenomák kétoldali lekerekített, ritkán ovális képződmények, amelyek átmérője 7-12 cm, egykamrás és/vagy kétkamrás. A méh oldalán vagy hátul helyezkednek el, néha vékony lineáris válaszfalak jelennek meg.

A papilláris cystadenomát a műtét során tojásdad vagy lekerekített daganatként határozzák meg, sűrű, átlátszatlan, fehéres tokkal. A papilláris cystadenoma külső felületén papilláris növedékek találhatók. A papillák lehetnek egyediek a felszín felett kiálló "plakkok" formájában, vagy klaszterek formájában, és a petefészek különböző részein helyezkedhetnek el. A papilláris növekedések súlyos elterjedésével a daganat "karfiolra" hasonlít. Ebben a tekintetben meg kell vizsgálni a teljes kapszulát. A papilláris cystadenoma lehet kétoldali, előrehaladott esetekben ascites kíséretében. Lehetséges a papillák intraligamentális elhelyezkedése és eloszlása a peritoneum mentén. A papilláris cystadenoma tartalma átlátszó, néha barna vagy piszkossárga színt kap.

A papilláris cystadenoma a proliferatív folyamatok súlyossága miatt radikálisabb műtétet igényel. Az egyik petefészek veresége esetén, ha a papilláris növedékek csak a kapszula belső felületén helyezkednek el, egy fiatal nőnél elfogadható az érintett oldal függelékeinek eltávolítása és a másik petefészek biopsziája. Ha mindkét petefészek érintett, a méh supravaginális amputációját mindkét függelékkel végezzük. Ha a kapszula felületén papilláris kinövéseket találunk, bármely életkorban elvégezzük a méh supravaginális amputációját függelékekkel vagy a méh extirpációját és az omentum eltávolítását.

V). Felületes savós papilloma. A felületes savós papilloma (papillomatosis) a savós daganatok ritka típusa, amelyekben a petefészek felszínén papilláris növekedések vannak. A neoplazma gyakran kétoldali, és az integumentáris hámból fejlődik ki. A felületes papillóma nem terjed túl a petefészkeken, és valódi papilláris növekedésekkel rendelkezik. A papillomatosis egyik változata az pylorus papillomatosis(Klein-daganat), amikor a petefészek szőlőfürtre hasonlít. A határvonalbeli papilláris cystadenoma kiterjedtebb mezők kialakulásával gazdagabb papilláris növekedésekkel rendelkezik.

Mikroszkóposan nukleáris atipizmust és fokozott mitotikus aktivitást határoznak meg. A fő diagnosztikai kritérium a stromába való invázió hiánya, de a mély intussuscepciók az alaphártya csírázása és az atipizmus és proliferáció kifejezett jelei nélkül is meghatározhatók. A papilláris cystadenomáknál gyakrabban kétoldali ascites lehetséges. Az ascites előfordulása a papillák növekedésével jár a daganat felszínén és a peritoneum mentén, valamint a méh-rektális tér peritoneumának reszorpciós képességének megsértése miatt. Kiforduló papilláris savós cystadenomáknál (a papillák elhelyezkedése a kapszula külső felületén) a betegség lefolyása súlyosabb, a kétoldali petefészek-károsodás sokkal gyakoribb. Ezzel a formával az ascites 2-szer gyakrabban alakul ki. Mindez lehetővé teszi, hogy egy kiforduló papilláris daganat klinikailag súlyosabbnak tekinthető, mint egy invertáló (a papillák elhelyezkedése a kapszula belső felülete mentén). A papilláris cystadenoma legsúlyosabb szövődménye továbbra is a rosszindulatú daganat.

G). A mucinosus cystadenoma (pseudomucinosus cystadenoma) a második helyen áll a cilioepiteliális daganatok után, és a jóindulatú petefészek-daganatok 1/3-át teszi ki. Ez a petefészek jóindulatú epiteliális daganata. A korábbi „pseudomucinous tumor” kifejezést a „mucinosus cystadenoma” szinonimája váltotta fel. A daganatot az élet minden szakaszában észlelik, gyakrabban a posztmenopauzális időszakban. A daganatot alacsony cuboidális hám borítja. A mucinosus cystadenomák falában az alatta lévő stromát különböző sejtsűrűségű rostos szövetek alkotják, a belső felületet magas prizmás hám béleli, világos citoplazmával, amely általában nagyon hasonlít a nyaki mirigyek hámjához.

A mucinous cystadenomák szinte mindig többlokulárisak. A kamrák zselészerű tartalommal készülnek, amelyek kis cseppek formájában mucin, a nyálka glikoproteineket és heteroglikánokat tartalmaz. Az igazi mucinosus cystadenomáknak nincs papilláris szerkezete. A mucinosus cystadenoma méretei általában jelentősek, vannak gigantikusak is, 30-50 cm átmérőjűek, a falak külső és belső felülete sima. A nagy daganat falai elvékonyodtak, és a jelentős nyúlástól akár áttetszőek is lehetnek. A kamrák tartalma nyálkás vagy zselészerű, sárgás, ritkán barna, vérzéses.

Nagy daganatok esetén gyakrabban (nyálkahártyaszerű) elnehezülési érzés jelentkezik az alhasban, fokozódik, a szomszédos szervek működése megzavarodik székrekedés és dysuriás jelenségek formájában. Nem specifikus tünetek- A gyengeség, fáradtság, légszomj ritkábban fordul elő. A legtöbb betegnek különféle extragenitális betegségei vannak, amelyek nem specifikus tüneteket okozhatnak. A reproduktív funkció minden 5. vizsgált esetben károsodott (elsődleges vagy másodlagos meddőség).

A második leggyakoribb panasz a menstruációs ciklus megsértése. A menstruációs funkció megsértése a menarche pillanatától lehetséges, vagy később következik be.

Kétkezes nőgyógyászati vizsgálattal A mucinosus cystadenoma a méh mögött van meghatározva, felülete göröngyös, konzisztenciája egyenetlen, gyakran tugoelasztikus, lekerekített alakja, korlátozott mobilitása, átmérője 9-20 cm vagy több, tapintásra érzékeny. A mucinosus daganat gyakran nagy (óriás cystadenoma - 30 cm vagy több), kitölti az egész kismedencét és a hasüreget. A nőgyógyászati vizsgálat nehézkes, a méhtest és a kollaterális függelékek nehezen megkülönböztethetők.

Kezelés mucinosus cystadenoma műtét: reproduktív korú betegeknél az érintett petefészek függelékeinek eltávolítása. A pre- és posztmenopauzális időszakban mindkét oldalon el kell távolítani a függelékeket a méhtel együtt.

A kis mucinosus cystadenomák műtéti laparoszkópiával eltávolíthatók evakuációs zsák segítségével. Nagy daganatok esetén először elektromos szívással kell evakuálni a tartalmat egy kis lyukon keresztül.

A daganat morfológiai hovatartozásától függetlenül a műtét befejezése előtt szükséges a vágás és a daganat belső felületének vizsgálata.

Szintén látható a hasi szervek (vermiform vakbél, gyomor, belek, máj) felülvizsgálata, az omentum, a para-aorta nyirokcsomók vizsgálata és tapintása, mint minden típusú daganatnál.

D). A borderline mucinosus cystadenoma potenciálisan rosszindulatú. Az ilyen típusú mucinosus daganatok ciszták formájában vannak, és megjelenésükben nem különböznek lényegesen az egyszerű cystadenomáktól. A borderline mucinosus cystadenomák nagy, többkamrás képződmények sima belső felülettel és fokálisan varrott tokkal. A borderline cystadenomákat borító hámot polimorfizmus és hiperkromatózis, valamint a sejtmagok fokozott mitotikus aktivitása jellemzi. A határvonal mucinosus cystadenoma abban különbözik a mucinosus carcinomától, hogy nem hatol be a tumor epitéliumába.

A mucinosus cystadenomának több 2-3 mm vastag válaszfala van, gyakran a cisztás üregek különálló területein. A felfüggesztés csak viszonylag nagy formációkban látható. A mucinosus cystadenoma gyakran nagy, legfeljebb 30 cm átmérőjű, szinte mindig többkamrás, főként a méh oldalán és mögött helyezkedik el, kerek vagy tojásdad. Az üregben finoman eloszlatott, közepes vagy nagy echogenitású, kiszorítatlan szuszpenzió. Egyes kamrák tartalma homogén lehet.

Savós adenofibroma.

A savós adenofibroma (cystadenofibroma) viszonylag ritka, gyakran egyoldalú, kerek vagy tojásdad alakú, legfeljebb 10 cm átmérőjű, sűrű konzisztenciájú. A metszeten a csomó szövete szürkésfehér színű, sűrű, rostos szerkezetű, kis üregekkel. Grubopapilláris növekedés lehetséges. Mikroszkópos vizsgálat során a mirigyes struktúrák hámrétege gyakorlatilag nem különbözik más cilioepithelialis neoplazmák bélésétől.

A savós daganat potenciálisan rosszindulatú.

A határos savós daganatnak megfelelőbb neve van - potenciálisan rosszindulatú savós daganat. A savós daganatok morfológiai változatai magukban foglalják a savós daganatok fenti formáit, mivel általában jóindulatúakból származnak.

A mucinosus adenofibromák és cystadenofibromák nagyon ritka nyákos daganatok. Szerkezetük hasonló a petefészek savós adenofibrómáihoz, csak a mucinus epitheliumban különböznek.

A petefészek és a peritoneum pszeudomyxomája.

A mucinosus cystadenomákból, cystadenocarcinomákból, valamint a vakbél divertikulumából származó mucinosus daganat ritka típusa. A pseudomyxoma kialakulása vagy egy nyálkahártya-petefészek-daganat falának megrepedésével, vagy a tumorkamra falának teljes vastagságában látható szakadás nélküli csírázással és impregnálással jár. A legtöbb esetben a betegség 50 év feletti nőknél fordul elő. Jellegzetes tünetek nincsenek, a betegséget a műtét előtt szinte nem is diagnosztizálják. Valójában nem szabad a pszeudomixomák rosszindulatú vagy jóindulatú változatáról beszélni, mivel ezek mindig másodlagosak (infiltratív vagy implantációs genezis).

Pseudomyxoma felismerése mielőtt a műtét rendkívül nehéz. Nincsenek olyan jellegzetes klinikai tünetek, amelyek alapján diagnózist lehetne felállítani. A betegek fő panasza- fájdalom az alsó hasban, gyakran tompa, ritkán paroxizmális.

A betegség gyakran fokozatosan kezdődik krónikus, visszatérő vakbélgyulladás vagy bizonytalan lokalizációjú hasüregi daganatok leple alatt. A betegek gyakran fordulnak orvoshoz a has gyors növekedésével kapcsolatban. A has lekerekített, gömb alakú, alakja nem változik, ha a beteg testhelyzete megváltozik. Ütőhangszerekkel Az ütőhangszerek tompasága az egész hasban, a here, a jellegzetes "kolloid" recsegést vagy "roppanást" tapintással határozzák meg, mivel a kolloid tömegek nem túlcsordulnak pszeudomyxomával, mint az ascitesnél. A diffúz reaktív hashártyagyulladás kiterjedt tapadási folyamatot képez, amely gyakran megzavarja a hasi szervek működését. A betegek panaszkodnakétvágytalanság, puffadás, dyspepsia. Lehetséges a bélfisztulák kialakulása, az ödéma megjelenése, a cachexia kialakulása, a testhőmérséklet emelkedése, a vérképlet megváltozása. A halál a növekvő mérgezés és a szív- és érrendszeri elégtelenség következtében következik be.

Pseudomyxomával azonnali radikális műtét javasolt- az omentum és a parietális peritoneum reszekciója implantátumokkal, valamint a hasüreg felszabadítása a zselatinos tömegekből. A műtéti beavatkozás mértékét a beteg állapota és a hasi szervek érintettsége határozza meg a folyamatban. Annak ellenére, hogy a hasüreget szinte teljesen nem lehet megszabadítani a kocsonyás masszától, a műtét után időnként felgyógyulhat. A betegség előrehaladott eseteiben is meg kell próbálni a műtétet, mert sebészeti beavatkozás nélkül a betegek halálra vannak ítélve.

Előrejelzés pszeudomyxomával kedvezőtlen. Gyakori relapszusok lehetségesek, amelyekben ismételt sebészeti beavatkozás szükséges. A daganat morfológiai jósága ellenére a betegek a progresszív kimerültségben halnak meg, mivel a hasüreget nem lehet teljesen felszabadítani a kiáramló kocsonyás tömegtől.

A petefészkek daganatai és daganatszerű képződményei- rendkívül gyakori patológia. Különböző szerzők szerint a petefészekdaganatok előfordulása az elmúlt 10 évben a nemi szervek összes daganatának 6-11%-áról 19-25%-ra nőtt. A legtöbb petefészekdaganat jóindulatú, az összes valódi petefészekdaganat 75-87%-át teszi ki. A petefészek cisztás képződményeinek jelentős része daganatszerű retenciós képződmény (70,9%).

A petefészkek anatómiai és szövettani szerkezete meghatározza a daganatok morfológiai változatosságát. A petefészkek mérete és súlya a benne lévő tüszők térfogatától és számától függ, és általában 3,0 x 1,5 x 0,6 és 5,0 x 3,0 x 1,5 cm között van, és ennek megfelelően 5-8 g.

A petefészek legfontosabb szerkezeti és funkcionális része a follikuláris apparátus. A tüszőknek kötőszöveti hüvelye (theca) van, amely a cainternből és a caexternából áll. A tüsző belsejében follikuláris hám bélelt, amelyből a szemcsés és szemcsés membránok képződnek. Ez utóbbi a tojás érlelésével jár. A theca szövettel együtt részt vesz az ösztrogén hormonok termelésében. A kortikális réteg intersticiális szövete androgéneket termelő hilussejteket tartalmaz. A velő vérerekkel és idegekkel gazdagon el van látva. Egy nő élete során az életkorral összefüggő változások fordulnak elő a petefészkekben. Idős korban a Graaffi-vezikulák képződése leáll, a sárgatest nem fejlődik, csökken a theca-szövet, fibrózis és diffúz petefészek-szklerózis lép fel.

Az ilyen változásokkal járó petefészek tömege általában nem haladja meg a 2 g-ot.A tüszők nem tűnnek el azonnal, csak 4-5 évvel a menstruáció megszűnése után.

Mi provokálja / okai a daganatok és a petefészek daganatszerű képződményeinek:

A petefészekdaganatok, köztük a jóindulatú daganatok hisztogenezise nem teljesen ismert, ami megmagyarázza az adott daganat eredetével kapcsolatos nézeteltérést. A petefészekdaganatok nagyon változatos klinikai és morfológiai megnyilvánulásokkal rendelkeznek.

A petefészkek integumentáris hámja, az érés különböző szakaszaiban lévő tojások, granulosa sejtek, theca szövet, Leydig sejtek, a petefészek hím részének elemei, kezdetleges embrionális struktúrák, szöveti disztópiák, nem specifikus kötőszövet, erek, idegek - mindezen összetevők sokféle daganat forrása lehet.

A nő életkora bizonyos szerepet játszik a petefészekdaganatok kialakulásában. A legtöbb petefészekdaganat 31 és 60 éves kor között alakul ki, gyakrabban 40 év felett, 50%-a a posztmenopauzás időszakban. A daganat növekedése jóval az észlelés előtt megindul. Minden 3. betegnél több hónapos kortól 4-5 éves korig megfigyelik a méh függelékeinek tömegképződését, és sikertelenül kezelik a méhfüggelék állítólagos gyulladását. A múltbeli betegségek, a premorbid háttér nagy jelentőséggel bír a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer reflexkapcsolatainak megsértése miatt.

A petefészekdaganatok előfordulásának kockázati tényezői meghatározzák a betegség megelőzésének módjait.

A petefészekdaganatok kockázati tényezői: korai vagy késői menarche, késői (50 év utáni) menopauza, menstruációs rendellenességek. A nők csökkent reproduktív funkciója, a meddőség és a vetélés szintén összefügg a petefészekdaganatok kockázatával. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségei a daganatos folyamat premorbid hátterét képezhetik.

Az elmúlt években az epidemiológiai és genetikai tényezők szerepét vizsgálták a petefészekdaganatok etiológiájában. A környezet, az ételek, a szokások és a szokások némileg fontosak.

Patogenezis (mi történik?) a daganatok és a petefészek daganatszerű képződményei során:

A modern onkoginekológiában a petefészekdaganatok nemzetközi osztályozását alkalmazzák, a daganatok mikroszkópos jellemzői alapján, figyelembe véve a betegség klinikai lefolyását. Az egyes nozológiai csoportok daganatait jóindulatúra, határvonalra és rosszindulatúra osztják.

1. Hámdaganatok (cystadenomák)

A. Savós daganatok
- 1. Jóindulatú:
  - b) felületes papilloma;
- - a) cystadenoma és papilláris cystadenoma;
  - b) felületes papilloma;
  - c) adenofibroma és cystadenofibroma.
- 3. Rosszindulatú:
  - a) adenokarcinóma, papilláris adenokarcinóma és cisztadenokarcinóma;
  - b) felületes papilláris karcinóma;
  - c) rosszindulatú adenofibroma és cystadenofibroma.
B. Mucinosus daganatok
- 1. Jóindulatú:
  - a) cystadenoma;
- 2. Határvonal (potenciálisan alacsony malignitás):
  - a) cystadenoma;
  - b) adenofibroma és cystadenofibroma.
- 3. Rosszindulatú:
  - a) adenokarcinóma és cisztadenokarcinóma;
  - b) rosszindulatú adenofibroma és cystadenofibroma.
B. Endometrioid daganatok
- 1. Jóindulatú:
  - a) adenoma és cystadenoma;
  - b) adenofibroma és cystadenofibroma.
- 2. Határvonal (potenciálisan alacsony malignitás):
  - a) adenoma és cystadenoma.
- 3. Rosszindulatú:
  - a) karcinóma:
  - b) adenokarcinóma;
  - c) adenoakantómák;
  - d) rosszindulatú adenofibroma és cystadenofibroma.
  - e) endometrioid stroma szarkóma.
D. Tiszta sejtes daganatok
- 1. Jóindulatú:
  - a) adenofibroma.
- 2. Borderline (potenciálisan alacsony malignitás).
- 3. Rosszindulatú:
  - a) karcinóma és adenokarcinóma.
D. Brenner daganatok
- 1. Jóindulatú.
- 2. Határ.
- 3. Rosszindulatú.
E. Vegyes epiteliális daganatok
- 1. Jóindulatú.
- 2. Borderline (borderline rosszindulatú daganat).
- 3. Rosszindulatú.
G. Differenciálatlan karcinómák
3. Nem osztályozott hámdaganatok

1. Az ivarzsinór strómájának daganatai.

A. Granulosztromális sejtdaganatok
- 1. Granulosa sejtes daganat.
- 2. Tecom szálcsoport:
  - a) tecoma;
  - b) fibroma;
  - c) nem minősített.
- B. Androblasztómák

Sertoli és Leydig sejtekből származó daganatok.

1. Erősen differenciált:
- a) Sertoli sejt tumor;
- b) Sertoli-sejtekből származó daganatok lipidek felhalmozódásával (Lessen);
- c) Sertoli és Leydig sejtekből származó daganatok;
- d) Leydig sejtekből származó daganatok, hilus sejtekből származó daganatok.
2. Köztes (átmeneti differenciálás).
3. Gyengén differenciált (sarcomatoid).
4. Heterológiai elemekkel.

B. Gynandroblastoma
D. Nem osztályozott nemi köldökzsinór stromadaganatok

3. Germinogén daganatok

A. Dysgerminoma
B. Az epidermális sinus daganata
B. Chorioepithelioma
D. Embrionális karcinóma
D. Teratoma:
- 1 Éretlen.
- 2. Érett:
  - szolíd;
  - b) cisztás: dermoid ciszta, dermoid ciszta rosszindulatú daganattal.
- 3. Monodermális (nagyon specializált):
  - a) petefészek struma;
  - b) karcinoid;
  - c) petefészek struma és karcinoid;
  - d) mások.
E. Vegyes csírasejtes daganatok
- 1. Gonadoblastoma.
- 2. Nem a petefészkekre jellemző daganatok.
- 3. Nem osztályozott daganatok.
IV. Másodlagos (metasztatikus) daganatok
V. Tumorszerű folyamatok.
- A. Terhesség luteoma.
- B. A petefészek stroma hyperplasiája és hyperthecosis.
- B. Masszív petefészek-ödéma.
- D. Solitaris follikuláris ciszta és a sárgatest cisztája.
- D. Többszörös follikuláris ciszta (policisztás petefészek).
- E. Többszörös follikuláris ciszta és/vagy sárgatest.
- G. Endometriózis.
- 3. Felületes hámzárvány ciszták
- I. Egyszerű ciszták.
- K. Gyulladásos folyamatok.
- L. Paraovariális ciszták.
- I. Epithelialis jóindulatú petefészekdaganatok

Az összes petefészekdaganat 90%-át kitevő petefészek hámdaganatai közül a betegek 70%-ában savós daganatok fordulnak elő.

A savós neoplazmákat egyszerű savós (sima falú) és papillárisra (papillárisra) osztják.

Egyszerű savós cystadenoma(sima falú cilioepithelialis cystadenoma, savós ciszta) a petefészek valódi jóindulatú daganata. A savós cystadenomát alacsony cuboidális hám borítja, amely alatt kötőszöveti stroma található. A belső felületet proliferációra képes, petevezetékre emlékeztető csillós hám borítja.

Mikroszkóposan jól differenciálódó petevezeték típusú hámot határozunk meg, amely a tartalommal megfeszített képződményekben közömbössé, lapított köbössé válhat. A hám egyes területeken elveszítheti a csillókat, helyenként akár hiányozhat is, néha a hám sorvadáson és hámláson megy keresztül. Ilyen helyzetekben a morfológiailag sima falú savós cystadenomákat nehéz megkülönböztetni a funkcionális cisztáktól. Megjelenésében az ilyen cystadenoma cisztára hasonlít, és savósnak nevezik. Makroszkóposan a daganat felszíne sima, a daganat a méh oldalán vagy a hátsó fornixban található. Gyakrabban a daganat egyoldalú, egykamrás, tojásdad alakú, feszes, rugalmas konzisztenciájú. A cystadenoma nem éri el a nagy méreteket, mobil, fájdalommentes. Általában a daganat tartalmát tiszta szalmaszínű savós folyadék képviseli. A cystadenoma nagyon ritkán válik rákkal.

Papilláris (durva papilláris) savós cystadenoma- a jóindulatú savós cystadenomák morfológiai változata, ritkábban figyelhető meg, mint a sima falú savós cystadenomák. Az összes petefészektumor 7-8%-át és az összes cystadenomának 35%-át teszi ki.

Ez egy- vagy többkamrás cisztás neoplazma, belső felületén egy vagy több sűrű papilláris növényzet található széles alapon, fehéres színű.

A papillák szerkezeti alapja kissejtes rostos szövet, kevés hámsejttel, gyakran hyalinosis jeleivel. Az integumentáris epitélium hasonló a sima falú cilioepithelialis cystadenomák hámjához. A durva papillák fontos diagnosztikai jellemzők, mivel hasonló struktúrák találhatók savós cystadenomákban, és soha nem láthatók nem daganatos petefészekcisztákban. A nagy valószínűséggel kialakuló durva papilláris növekedések már a műtéti anyag külső vizsgálata során lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok kialakulásának lehetőségének kizárását. A fal degeneratív elváltozásai kombinálhatók a réteges megkövesedés (psammosz testek) megjelenésével.

papilláris savós cystadenoma a legnagyobb klinikai jelentőséggel bír kifejezett rosszindulatú potenciálja és magas rák előfordulása miatt. A rosszindulatú daganatok gyakorisága elérheti az 50%-ot.

A durva papilláristól eltérően a papilláris serous cystadenoma lágy konzisztenciájú papillákat tartalmaz, amelyek gyakran összeolvadnak egymással, és egyenetlenül helyezkednek el az egyes kamrák falán. A papillák nagy csomópontokat képezhetnek, amelyek megfordítják a daganatokat. Több papillák is kitölthetik a teljes tumorkapszulát, néha a kapszulán keresztül a külső felületig nőnek. A daganat "karfiol" megjelenését ölti, ami felveti a rosszindulatú növekedés gyanúját.

A papilláris cystadenomák nagy területen terjedhetnek, a peritoneum mentén terjedhetnek, asciteshez vezethetnek, gyakrabban a daganat kétoldali lokalizációjával. Az ascites előfordulása a papillák növekedésével jár a daganat felszínén és a peritoneum mentén, valamint a méh-rektális tér peritoneumának reszorpciós képességének megsértése miatt. Az örökké tartó papilláris cystadenomák nagyobb valószínűséggel kétoldaliak, és a betegség lefolyása súlyosabb. Ezzel a formával az ascites 2-szer gyakoribb. Mindez lehetővé teszi, hogy egy kiforduló papilláris daganatot klinikailag súlyosabbnak tekintsünk, mint egy invertálót.

A papilláris cystadenoma legsúlyosabb szövődménye a rosszindulatú daganata - a rákba való átmenet. A papilláris cystadenomák gyakran kétoldaliak, intraligamentáris elhelyezkedésűek.

A daganat korlátozottan mozgékony, rövid szárú, vagy intraligamentálisan növekszik.

Felületes savós papilloma (papillomatosis)- a savós daganatok ritka változata a petefészek felszínén lévő papilláris növedékekkel. A neoplazma gyakran kétoldali, és az integumentáris hámból fejlődik ki. A felületes papillóma nem terjed túl a petefészkeken, és valódi papilláris növekedésekkel rendelkezik. A papillomatosis egyik lehetősége a szőlő alakú papillomatosis (Klein-daganat), amikor a petefészek szőlőfürtre hasonlít.

Savós adenofibroma (cystadenofibroma) viszonylag ritka, gyakran egyoldalú, kerek vagy tojásdad alakú, legfeljebb 10 cm átmérőjű, sűrű állagú. A metszeten a csomó szövete szürkésfehér színű, sűrű, rostos szerkezetű, kis üregekkel. Grubopapilláris növekedés lehetséges. Mikroszkópos vizsgálat során a mirigyes struktúrák hámrétege gyakorlatilag nem különbözik más cilioepithelialis neoplazmák bélésétől.

Borderline savós daganat megfelelőbb neve van - savós daganat, amely potenciálisan rosszindulatú. A savós daganatok morfológiai változatai magukban foglalják a savós daganatok fenti formáit, mivel általában jóindulatúakból származnak.

Borderline papilláris cystadenoma dúsabb papilláris növekedése van kiterjedt mezők kialakulásával. Mikroszkóposan meghatározott nukleáris atipizmus és fokozott mitotikus aktivitás. A fő diagnosztikai kritérium a stromába való invázió hiánya, de a mély intussuscepciók az alaphártya csírázása és az atipizmus és proliferáció kifejezett jelei nélkül is meghatározhatók.

Mucinosus cystadenoma (pseudomucinous cystadenoma) gyakorisága szerint a második helyen áll a cilioepiteliális daganatok után, és a jóindulatú petefészek-daganatok 1/3-át teszi ki. Ez a petefészek jóindulatú epiteliális daganata.

A korábbi „pseudomucinous tumor” kifejezést a „mucinosus cystadenoma” szinonimája váltotta fel. A daganatot az élet minden szakaszában észlelik, gyakrabban a posztmenopauzális időszakban. A daganatot alacsony cuboidális hám borítja. A mucinosus cystadenomák falában az alatta lévő stromát különböző sejtsűrűségű rostos szövetek alkotják, a belső felületet magas prizmás hám béleli, világos citoplazmával, amely általában nagyon hasonlít a nyaki mirigyek hámjához.

A mucinous cystadenomák szinte mindig többlokulárisak. A kamrák zselészerű tartalommal készülnek, amelyek kis cseppek formájában mucin, a nyálka glikoproteineket és heteroglikánokat tartalmaz. Az igazi mucinosus cystadenomáknak nincs papilláris szerkezete. A mucinosus cystadenoma méretei általában jelentősek, vannak gigantikusak is, 30-50 cm átmérőjűek.A falak külső és belső felülete sima. A nagy daganat falai elvékonyodtak, és a jelentős nyúlástól akár áttetszőek is lehetnek. A kamrák tartalma nyálkás vagy zselészerű, sárgás, ritkán barna, vérzéses.

Mucinosus adenofibromák és cystadenofibromák- nagyon ritka típusú mucinosus daganatok. Szerkezetük hasonló a petefészek savós adenofibrómáihoz, csak a mucinus epitheliumban különböznek.

A borderline mucinosus cystadenoma potenciálisan rosszindulatú.

Az ilyen típusú mucinosus daganatok ciszták formájában vannak, és megjelenésükben nem különböznek lényegesen az egyszerű cystadenomáktól. A borderline mucinosus cystadenomák nagy, többkamrás képződmények, sima belső felülettel és fokálisan lapított tokkal. A borderline cystadenomákat borító hámot polimorfizmus és hiperkromatózis, valamint a sejtmagok fokozott mitotikus aktivitása jellemzi. A határvonal mucinosus cystadenoma abban különbözik a mucinosus carcinomától, hogy nem hatol be a tumor epitéliumába.

A petefészek és a peritoneum pszeudomyxomája. A mucinosus cystadenomákból, cystadenocarcinomákból, valamint a vakbél divertikulumából származó mucinosus daganat ritka típusa. A pseudomyxoma kialakulása vagy egy nyálkahártya-petefészek-daganat falának megrepedésével, vagy a tumorkamra falának teljes vastagságában látható szakadás nélküli csírázással és impregnálással jár. A legtöbb esetben a betegség 50 év feletti nőknél fordul elő. Jellegzetes tünetek nincsenek, a betegséget a műtét előtt szinte nem is diagnosztizálják. Ami azt illeti, nem szabad a pszeudomixomák jó minőségű vagy jóindulatú változatáról beszélni, mivel ezek mindig másodlagosak (infiltratív vagy implantációs eredetűek).

Brenner daganat(fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) először Franz Brenner írta le 1907-ben. Ez egy fibroepiteliális daganat, amely a petefészek stromájából áll.

A közelmúltban egyre inkább igazolják a daganat eredetét a petefészek integumentáris coelomikus hámjából és a hilusból. A kapu tartományában a hálózat és az epoophoron elhelyezkedése szerint keletkeznek. A jóindulatú Brenner-daganatok az összes petefészektumor körülbelül 2%-át teszik ki. Korai gyermekkorban és 50 év felett is előfordul. A daganat szilárd szerkezetű, sűrű csomó formájában, a vágási felület szürkésfehér, kis cisztákkal.

A Brenner-daganat mikroszkópos képét orsó alakú sejtsorokkal körülvett hámfészkek képviselik. A sejt atipizmusa és mitózisai hiányoznak. A Brenner-daganat gyakran társul más petefészekdaganatokhoz, különösen mucinosus cystadenomákkal és cisztás teratomákkal.

Az epiteliális komponensek hajlamosak metaplasztikus változásokra. Nem kizárt a Brenner-daganat proliferatív formáinak kialakulásának lehetősége.

A daganat mérete a mikroszkopikustól a felnőtt fejének méretéig terjed. A daganat egyoldalú, gyakran bal oldali, kerek vagy ovális alakú, sima külső felülettel. A kapszula általában hiányzik. A daganat megjelenésében és állagában gyakran hasonlít egy petefészekfibromára.

A legtöbb daganat jóindulatú, és véletlenül fedezik fel a műtét során.

Nem kizárt a Brenner-daganat proliferatív formáinak kialakulása, amelyek a rosszindulatú daganatok átmeneti szakaszává válhatnak.

Proliferáló Brenner-daganat(Brenner-féle border tumor) rendkívül ritka, cisztás szerkezetű, papillomatózus struktúrákkal. Makroszkóposan cisztás és cisztás-szilárd struktúrák is lehetnek. A metszeten a daganat cisztás részét több, folyékony vagy nyálkás tartalmú kamra képviseli. A belső felület lehet sima vagy papilláris növedékekre emlékeztető, helyenként laza szövettel.

A vegyes epiteliális daganatok lehetnek jóindulatúak, határvonalak vagy rosszindulatúak. A vegyes epiteliális daganatok az összes epiteliális petefészekdaganat körülbelül 10%-át teszik ki. A kétkomponensű formák dominálnak, a háromkomponensű formák sokkal ritkábban határozódnak meg. A legtöbb vegyes daganat savós és mucinosus epiteliális struktúrák kombinációjával rendelkezik.

A vegyes daganatok makroszkópos képét a domináns daganatkomponensek határozzák meg. A vegyes daganatok különböző tartalmú többkamrás képződmények. Vannak savós, nyálkás tartalmak, ritkábban szilárd szerkezetű területek, amelyek néha fibromára vagy papilláris növedékekre emlékeztetnek.

A daganatok és a petefészek daganatszerű képződményeinek tünetei:

A jóindulatú petefészekdaganatok, függetlenül a klinikai megnyilvánulások szerkezetétől, sok hasonlóságot mutatnak. A petefészekdaganatok gyakran tünetmentesen fordulnak elő 40-45 évnél idősebb nőknél. Egyetlen daganatnak sincsenek specifikus klinikai tünetei. A beteg alaposabb vizsgálatával azonban az alhasban, az ágyéki és a lágyéki régióban különböző erősségű tompa, sajgó fájdalmak észlelhetők.

A fájdalom gyakran az alsó végtagokba és a lumbosacralis régióba sugárzik, dysuriás jelenségek kísérhetik, nyilvánvalóan a daganat hólyagra gyakorolt nyomása, a has növekedése miatt. A paroxizmális vagy akut fájdalmat a tumorszár elcsavarodása (részleges vagy teljes) vagy a tumorkapszula perforációja okozza. A fájdalom általában nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz. A savós bőrszövet irritációja és gyulladása, az üreges szervek simaizmainak görcse, a kismedencei szervek érrendszerének idegvégződéseinek és plexusainak irritációja, valamint a tumorkapszula feszültsége miatt keletkeznek, valamint a daganatfal vérellátásának zavara. A fájdalomérzet a központi idegrendszer egyéni jellemzőitől függ.

A papilláris savós cystadenomáknál a fájdalom korábban jelentkezik, mint a petefészekdaganatok más formáinál. Nyilvánvalóan ez a papilláris petefészek-daganatok anatómiai jellemzőinek köszönhető (intraligamentáris elhelyezkedés, kétoldali folyamat, papilláris növekedés és összenövések a medencében).

Papilláris cystadenomák esetén, általában kétoldali, ascites lehetséges. Az ascites előfordulása a papillák növekedésével jár a daganat felszínén és a peritoneum mentén, valamint a méh és a béltér peritoneumának reszorpciós képességének megsértése következtében. Kiforduló papilláris savós cystadenomáknál (a papillák elhelyezkedése a kapszula külső felületén) a betegség lefolyása súlyosabb, a kétoldali petefészek-károsodás sokkal gyakoribb. Ezzel a formával az ascites 2-szer gyakrabban alakul ki. Mindez lehetővé teszi, hogy egy kiforduló papilláris daganat klinikailag súlyosabbnak tekinthető, mint egy invertáló (a papillák elhelyezkedése a kapszula belső felülete mentén). A papilláris cistadenoma legsúlyosabb szövődménye továbbra is a rosszindulatú daganat.

Nagy daganatok (nyálkahártya) esetén az alhasban elnehezedésérzés jelentkezik, fokozódik, a szomszédos szervek működése székrekedés és dysuriás jelenségek formájában megzavarodik. Nem specifikus tünetek - gyengeség, fáradtság, légszomj kevésbé gyakoriak. A legtöbb betegnek különféle extragenitális betegségei vannak, amelyek nem specifikus tüneteket okozhatnak. A reproduktív funkció minden 5. vizsgált esetben károsodott (elsődleges vagy másodlagos meddőség).

A második leggyakoribb panasz a menstruációs ciklus megsértése. A menstruációs funkció megsértése a menarche pillanatától lehetséges, vagy később következik be.

A pseudomyxoma műtét előtti felismerése rendkívül nehéz. Nincsenek olyan jellegzetes klinikai tünetek, amelyek alapján diagnózist lehetne felállítani. A betegek fő panasza az alhasi fájdalom, gyakran tompa, ritkábban paroxizmális.

A betegség gyakran fokozatosan kezdődik krónikus, visszatérő vakbélgyulladás vagy bizonytalan lokalizációjú hasüregi daganatok leple alatt. A betegek gyakran fordulnak orvoshoz a has gyors növekedésével kapcsolatban. A has lekerekített, gömb alakú, alakja nem változik, ha a beteg testhelyzete megváltozik. Ütőhangszerek során az ütőhangok tompasága figyelhető meg az egész hasban, a heréket tapintással, jellegzetes „kolloidális” recsegéssel vagy „roppanással” határozzák meg, mivel a kolloid tömegek nem túlcsordulnak pszeudomyxomával, mint az ascitesnél. A diffúz reaktív hashártyagyulladás kiterjedt tapadási folyamatot képez, amely gyakran megzavarja a hasi szervek működését. A betegek étvágytalanságra, puffadásra, dyspepsiára panaszkodnak. Lehetséges a bélfisztulák kialakulása, az ödéma megjelenése, a cachexia kialakulása, a testhőmérséklet emelkedése, a vérképlet megváltozása. A halál a növekvő mérgezés és a szív- és érrendszeri elégtelenség következtében következik be.

A vegyes hámdaganatok klinikája nem különbözik szignifikánsan az egykomponensű hámtumoroktól.

A daganatok és a petefészek daganatszerű képződményeinek diagnosztizálása:

A technológiai fejlődés ellenére a klinikai vizsgálaton alapuló diagnosztikus gondolkodás nem veszített jelentőségéből. A diagnózis felállítása a panaszok tisztázásával, anamnézis felvételével és bimanuális nőgyógyászati és rectovaginális vizsgálattal kezdődik. A kétkezes nőgyógyászati vizsgálattal lehetővé válik a daganat azonosítása és annak mérete, konzisztenciája, mozgékonysága, érzékenysége, kismedencei szervekhez viszonyított elhelyezkedése, valamint a daganat felszínének jellege. Csak egy bizonyos méretet elért daganatot lehet kimutatni, ha növeli a petefészek térfogatát. Kis daganatok és/vagy óriási daganatok és atipikus képződési hely esetén a bimanuális vizsgálat nem informatív. Különösen nehéz a petefészekdaganatok diagnosztizálása elhízott nőknél és olyan betegeknél, akiknél a hasüregben tapadó folyamat van laparotomia után. A tapintási adatok alapján nem mindig lehet megítélni a daganatos folyamat természetét. A bimanuális vizsgálat csak általános képet ad a kismedence kóros képződéséről. A rektovaginális vizsgálat segít a rosszindulatú daganatok kizárásában, amelyben megállapítható a "tüskék" hiánya a hátsó fornixban, a fornix ascitessel való túlnyúlása és a végbél nyálkahártyájának csírázása.

A kétkezes hüvelyi-hasi vizsgálat egyszerű savós cystadenomában szenvedő betegeknél a méhfüggelékek területén térfogati képződést állapít meg a méh hátulsó vagy oldalán, kerek, gyakrabban tojásdad alakú, feszes-elasztikus állagú, sima felületű, 5-15 cm átmérőjű, fájdalommentes, tapintásra mozgatható.

A papilláris cystadenomák gyakrabban kétoldaliak, a méh oldalán vagy hátul helyezkednek el, sima és/vagy egyenetlen (dudoros) felületűek, kerek vagy tojásdad alakúak, feszes-elasztikus konzisztenciával, mozgathatóak vagy korlátozottan mozgathatóak, tapintásra érzékenyek vagy fájdalommentesek. A daganatok átmérője 7-15 cm.

A kétkezes nőgyógyászati vizsgálat során a méh hátulsó részén mutcinos cystadenomát állapítanak meg, felszíne göröngyös, konzisztenciája egyenetlen, gyakran feszes-elasztikus, lekerekített alakja, mozgáskorlátozott, átmérője 9-20 cm vagy annál nagyobb, ill. tapintásra érzékeny. A mucinosus daganat gyakran nagy (óriás cystadenoma - 30 cm vagy több), kitölti az egész kismedencét és a hasüreget. A nőgyógyászati vizsgálat nehézkes, a méhtest és a kollaterális függelékek nehezen megkülönböztethetők.

A kétkezes hüvelyi-hasi vizsgálat olyan betegeknél, akiknél a méh oldalán és hátulsó részén Brenner-daganat diagnosztizáltak, tojásdad vagy gyakrabban lekerekített forma, sűrű konzisztencia, sima felületű, 5-7 cm átmérőjű. , mozgatható, fájdalommentes. A Brenner-daganat gyakran hasonlít a méh alatti myomára.

Az ultrahang viszonylagos egyszerűsége, hozzáférhetősége, non-invazivitása és magas információtartalma miatt a kismedencei daganatok diagnosztizálásának egyik vezető módszere.

Echografikusan sima falú savós cystadenoma 6-8 cm átmérőjű, lekerekített alakú, a kapszula vastagsága általában 0,1-0,2 cm. Néha finoman diszpergált szuszpenziót határoznak meg, amely könnyen elmozdul a képződmény ütődése során. A daganat általában a méh mögött és oldalán helyezkedik el.

A mucinosus cystadenomának több 2-3 mm vastag válaszfala van, gyakran a cisztás üregek különálló területein. A felfüggesztés csak viszonylag nagy formációkban látható. A mucinosus cystadenoma általában nagy, legfeljebb 30 cm átmérőjű, szinte mindig többkamrás, főként a méh oldalán és mögött helyezkedik el, kerek vagy tojásdad. Az üregben finoman eloszlatott, közepes vagy nagy echogenitású, kiszorítatlan szuszpenzió. Egyes kamrák tartalma homogén lehet.

A Brenner-tumor, vegyes, differenciálatlan daganatok nem specifikus képet adnak heterogén szilárd vagy cisztás-szilárd szerkezetű képződmények formájában.

A színes Doppler képalkotás (CDC) segít a jóindulatú és rosszindulatú petefészekdaganatok pontosabb megkülönböztetésében. Az arteria petefészek véráramlási sebességének görbéi, a pulzációs index és a rezisztencia index alapján a daganat rosszindulatúságára gyanakodhatunk, különösen a korai stádiumban, mivel a rosszindulatú daganatok aktív vaszkularizációval rendelkeznek, és a vaszkularizációs zónák hiánya nagyobb. jóindulatú daganatokra jellemző.

A színes Doppler-szonográfiában a jóindulatú epithelialis petefészekdaganatokat a tok, a septa és az echogén zárványok mérsékelt vaszkularizációja jellemzi. Az ellenállási index nem haladja meg a 0,4-et.

A közelmúltban röntgen-számítógépes tomográfiát (CT) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak a petefészekdaganatok diagnosztizálására.

Az endoszkópos kutatási módszereket (laparoszkópia) széles körben alkalmazzák a petefészekdaganatok diagnosztizálására és kezelésére. A laparoszkópia ugyan nem mindig teszi lehetővé a formáció belső szerkezetének és természetének meghatározását, de a kisméretű petefészekdaganatok, a „nem tapintható petefészek” diagnosztizálására alkalmas, amelyek nem vezetnek a petefészkek volumetrikus átalakulásához.

Az egyszerű savós cystadenoma endoszkópos képe kerek vagy tojásdad alakú, sima, fényes felületű, fehéres színű, 5-10 cm átmérőjű térfogati képződményt tükröz, nyilvánvalóan a kapszula egyenetlen vastagsága miatt. A kapszula felületén érrendszeri mintázatot határoznak meg. A savós cystadenoma tartalma átlátszó, sárgás árnyalatú.

A mucinosus cystadenoma endoszkópos képét gyakran nagy érték jellemzi. A mucinosus cystadenoma felszíne egyenetlen, szerkezete többkamrás. A kamrák közötti határok láthatóak. A daganat szabálytalan alakú, sűrű, átlátszatlan kapszulával, fehéres színű, néha kékes árnyalattal. Világos, elágazó, egyenetlenül megvastagodott nagy erek jól láthatóak a kapszulán. A daganat belső felülete sima, tartalma zselészerű (pszeudomucin).

A petefészekdaganatok laparoszkópos intraoperatív diagnosztikája nagy értékű. A daganatok laparoszkópos diagnózisának pontossága 96,5%. A laparoszkópos hozzáférés alkalmazása nem javasolt petefészekképződményekben szenvedő betegeknél, ezért a műtét előtt ki kell zárni a rosszindulatú folyamatot. Ha a laparoszkópia során rosszindulatú növekedést észlelnek, célszerű a laparotomiát folytatni. A rosszindulatú degenerációval járó cystadenoma laparoszkópos eltávolításakor a daganat tokjának épsége és a peritoneum oltása sérülhet, és nehézségek adódhatnak az omentectomia (omentum eltávolítás) során is.

A rosszindulatú petefészekdaganatok diagnosztizálásában nagy helyet kap az e daganatokra specifikus biológiai anyagok biokémiai és immunológiai módszerekkel történő meghatározása. A legnagyobb érdeklődésre számot tartó számos tumor-asszociált marker – tumorasszociált antigének (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).

Ezen antigének koncentrációja a vérben lehetővé teszi a petefészekben zajló folyamatok megítélését. A CA-125 a petefészekrákos betegek 78-100%-ában megtalálható, különösen savós daganatokban. Szintje meghaladja a normát (35 NE / ml) a petefészek daganatos patológiájával nem rendelkező nők 1% -ánál és a jóindulatú daganatos betegek 6% -ánál. A tumormarkereket rosszindulatú petefészekdaganatban szenvedő betegek dinamikus monitorozására használják (a kezelés előtt, alatt és után).

A petefészek kétoldali elváltozása esetén metasztatikus daganat (Krukenberg) kizárására a gyomor-bél traktus röntgenvizsgálatát kell végezni, szükség esetén endoszkópos módszereket (gasztroszkópia, kolonoszkópia) kell alkalmazni.

A folyamat elterjedtsége tisztázza az urológiai vizsgálatot (cystoscopia, excretory urographia). Kivételes esetekben limfo- és angiográfiát alkalmaznak.

A petefészektömegben szenvedő betegek további kutatási módszerei nemcsak a műtéti hozzáférés meghatározását teszik lehetővé, hanem a tömegképződés természetéről alkotott véleményt is, amely meghatározza a sebészeti kezelés (laparoszkópia - laparotomia) módszerének megválasztását.

A daganatok és a petefészek daganatszerű képződményeinek kezelése:

A sebészeti beavatkozás mennyisége és elérhetősége függ a beteg életkorától, a formáció méretétől és rosszindulatúságától, valamint a kísérő betegségektől.

A műtéti kezelés volumene segít meghatározni a sürgős szövettani vizsgálatot. Egy egyszerű savós cystadenoma esetén fiatal korban megengedett a daganat hámlása, így egészséges petefészekszövet marad. Idősebb nőknél a méh függelékeit eltávolítják az érintett oldalról. Reproduktív korú nőkben a borderline típusú egyszerű savós cystadenoma esetén a daganatot az érintett oldalról eltávolítják a kollaterális petefészek biopsziájával és omentectomiával.

Premenopauzális korú betegeknél a méh supravaginális amputációját és / vagy a méh extirpációját függelékekkel és omentectomiával végzik.

Ha a kapszula felületén papilláris kinövéseket találunk, bármely életkorban elvégezzük a méh supravaginális amputációját függelékekkel vagy a méh extirpációját és az omentum eltávolítását.

Egyoldali petefészek-elváltozással rendelkező, reproduktív korú betegeknél a tumor kapszula kicsírázása nélkül lehetséges a laparoszkópos hozzáférés egy evakuációs zsák-tartály segítségével.

Egyoldali lokalizációjú borderline papilláris cystadenoma esetén a reproduktív funkció megőrzésében érdekelt fiatal betegeknél az érintett oldal méhfüggelékeinek eltávolítása, a másik petefészek reszekciója és omentectomia elfogadható.

Perimenopausális korban lévő betegeknél a méhet mindkét oldalán függelékekkel kiürítik, és eltávolítják az omentumot.

A mucinosus cystadenoma kezelése sebészi: reproduktív korú betegeknél az érintett petefészek függelékeinek eltávolítása.

A pre- és posztmenopauzális időszakban mindkét oldalon el kell távolítani a függelékeket a méhtel együtt.

A kis mucinosus cystadenomák műtéti laparoszkópiával eltávolíthatók evakuációs zsák segítségével.

Nagy daganatok esetén először elektromos szívással kell evakuálni a tartalmat egy kis lyukon keresztül.

A daganat morfológiai hovatartozásától függetlenül a műtét befejezése előtt szükséges a vágás és a daganat belső felületének vizsgálata.

Szintén látható a hasi szervek (vermiform vakbél, gyomor, belek, máj) felülvizsgálata, az omentum, a para-aorta nyirokcsomók vizsgálata és tapintása, mint minden típusú daganatnál.

A prognózis kedvező.

Pseudomyxoma esetén azonnali radikális műtét szükséges - az omentum és a parietális peritoneum reszekciója implantátumokkal, valamint a hasüreg felszabadulása a zselatinos tömegekből. A műtéti beavatkozás mértékét a beteg állapota és a hasi szervek érintettsége határozza meg a folyamatban. Annak ellenére, hogy a hasüreget szinte teljesen nem lehet megszabadítani a kocsonyás masszától, a műtét után időnként felgyógyulhat. A betegség előrehaladott eseteiben is meg kell próbálni a műtétet, mert sebészeti beavatkozás nélkül a betegek halálra vannak ítélve.

A pseudomyxoma prognózisa rossz. Gyakori relapszusok lehetségesek, amelyekben ismételt sebészeti beavatkozás szükséges. A daganat morfológiai jósága ellenére a betegek a progresszív kimerültségben halnak meg, mivel a hasüreget nem lehet teljesen felszabadítani a kiáramló kocsonyás tömegtől.

A Brenner-daganat kezelése sebészeti. Fiatal betegeknél az érintett oldal méhfüggelékeinek eltávolítása javasolt. Perimenopauzában a méh szupravaginális amputációja függelékekkel történik. Burjánzó daganat esetén a méh szupra-vaginális amputációja függelékekkel és az omentum teljes eltávolítása javasolt.

Milyen orvosokhoz kell fordulni, ha daganatai és daganatszerű képződményei vannak a petefészkekben:

Nőgyógyász

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a petefészek daganatairól és daganatszerű képződményeiről, okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek a húgyúti rendszer betegségei csoportból:

"Akut has" a nőgyógyászatban

Algodismenorrhoea (dysmenorrhoea)

Másodlagos algodysmenorrhoea

Amenorrhoea

Hipofízis eredetű amenorrhoea

Vese amiloidózis

Petefészek apoplexia

Bakteriális vaginosis

Meddőség

Hüvelyi candidiasis

Méhen kívüli terhesség

Méhen belüli septum

Méhen belüli synechia (szövetségek)

A nemi szervek gyulladásos betegségei nőknél

Másodlagos vese amiloidózis

Másodlagos akut pyelonephritis

Genitális fisztulák

Intim herpesz

A petefészkek daganatai és daganatszerű képződményei rendkívül gyakori kórképek. Különböző szerzők szerint a petefészekdaganatok előfordulása az elmúlt 10 évben a nemi szervek összes daganatának 6-11%-áról 19-25%-ra nőtt. A legtöbb petefészekdaganat jóindulatú, az összes valódi petefészekdaganat 75-87%-át teszi ki. A petefészek cisztás képződményeinek jelentős része daganatszerű retenciós képződmény (70,9%).

Az ilyen változásokkal járó petefészek tömege általában nem haladja meg a 2 g-ot.A tüszők nem tűnnek el azonnal, csak 4-5 évvel a menstruáció megszűnése után.

Mi provokálja a daganatokat és a petefészek daganatszerű képződményeit:

A petefészekdaganatok előfordulásának kockázati tényezői meghatározzák a betegség megelőzésének módjait.

Az összes petefészekdaganat 90%-át kitevő petefészek hámdaganatai közül a betegek 70%-ában savós daganatok fordulnak elő.

A savós neoplazmákat egyszerű savós (sima falú) és papillárisra (papillárisra) osztják.

Az egyszerű savós cystadenoma (sima falú cilioepithelialis cystadenoma, savós ciszta) a petefészek valódi jóindulatú daganata. A savós cystadenomát alacsony cuboidális hám borítja, amely alatt kötőszöveti stroma található. A belső felületet proliferációra képes, petevezetékre emlékeztető csillós hám borítja.

A papilláris (durva-papilláris) savós cystadenoma a jóindulatú savós cystadenomák morfológiai változata, amelyet ritkábban figyeltek meg, mint a sima falú savós cystadenomákat. Az összes petefészektumor 7-8%-át és az összes cystadenomának 35%-át teszi ki.

Ez egy- vagy többkamrás cisztás neoplazma, belső felületén egy vagy több sűrű papilláris növényzet található széles alapon, fehéres színű.

A papilláris serous cystadenoma a legnagyobb klinikai jelentőségű, mivel kifejezett rosszindulatú potenciálja és magas a rák előfordulása. A rosszindulatú daganatok gyakorisága elérheti az 50%-ot.

A papilláris cystadenoma legsúlyosabb szövődménye a rosszindulatú daganata - a rákba való átmenet. A papilláris cystadenomák gyakran kétoldaliak, intraligamentáris elhelyezkedésűek.

A daganat korlátozottan mozgékony, rövid szárú, vagy intraligamentálisan növekszik.

A felületes savós papilloma (papillomatosis) a savós daganatok ritka típusa, amelyekben a petefészek felszínén papilláris növekedések vannak. A neoplazma gyakran kétoldali, és az integumentáris hámból fejlődik ki. A felületes papillóma nem terjed túl a petefészkeken, és valódi papilláris növekedésekkel rendelkezik. A papillomatosis egyik lehetősége a szőlő alakú papillomatosis (Klein-daganat), amikor a petefészek szőlőfürtre hasonlít.

A határvonalbeli papilláris cystadenoma kiterjedtebb mezők kialakulásával gazdagabb papilláris növekedésekkel rendelkezik. Mikroszkóposan meghatározott nukleáris atipizmus és fokozott mitotikus aktivitás. A fő diagnosztikai kritérium a stromába való invázió hiánya, de a mély intussuscepciók az alaphártya csírázása és az atipizmus és proliferáció kifejezett jelei nélkül is meghatározhatók.

A mucinosus cystadenoma (pseudomucinosus cystadenoma) a második helyen áll a cilioepiteliális daganatok után, és a jóindulatú petefészek-daganatok 1/3-át teszi ki. Ez a petefészek jóindulatú epiteliális daganata.

A mucinous cystadenomák szinte mindig többlokulárisak. A kamrák zselészerű tartalommal készülnek, amelyek kis cseppek formájában mucin, a nyálka glikoproteineket és heteroglikánokat tartalmaz. Az igazi mucinosus cystadenomáknak nincs papilláris szerkezete. A mucinosus cystadenoma méretei általában jelentősek, vannak gigantikusak is, 30-50 cm átmérőjűek.A falak külső és belső felülete sima. A nagy daganat falai elvékonyodtak, és a jelentős nyúlástól akár áttetszőek is lehetnek. A kamrák tartalma nyálkás vagy zselészerű, sárgás, ritkán barna, vérzéses.

A mucinosus adenofibromák és cystadenofibromák nagyon ritka nyákos daganatok. Szerkezetük hasonló a petefészek savós adenofibrómáihoz, csak a mucinus epitheliumban különböznek.

A borderline mucinosus cystadenoma potenciálisan rosszindulatú.

A petefészek és a peritoneum pszeudomyxomája. A mucinosus cystadenomákból, cystadenocarcinomákból, valamint a vakbél divertikulumából származó mucinosus daganat ritka típusa. A pseudomyxoma kialakulása vagy egy nyálkahártya-petefészek-daganat falának megrepedésével, vagy a tumorkamra falának teljes vastagságában látható szakadás nélküli csírázással és impregnálással jár. A legtöbb esetben a betegség 50 év feletti nőknél fordul elő. Jellegzetes tünetek nincsenek, a betegséget a műtét előtt szinte nem is diagnosztizálják. Ami azt illeti, nem szabad a pszeudomixomák jó minőségű vagy jóindulatú változatáról beszélni, mivel ezek mindig másodlagosak (infiltratív vagy implantációs eredetűek).

A Brenner-daganatot (fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) először Franz Brenner írta le 1907-ben. Ez egy fibroepiteliális daganat, amely a petefészek stromájából áll.

Az epiteliális komponensek hajlamosak metaplasztikus változásokra. Nem kizárt a Brenner-daganat proliferatív formáinak kialakulásának lehetősége.

A legtöbb daganat jóindulatú, és véletlenül fedezik fel a műtét során.

Nem kizárt a Brenner-daganat proliferatív formáinak kialakulása, amelyek a rosszindulatú daganatok átmeneti szakaszává válhatnak.

A proliferáló Brenner-daganat (borderline Brenner-daganat) rendkívül ritka, cisztás szerkezetű, papillomatózus struktúrákkal. Makroszkóposan cisztás és cisztás-szilárd struktúrák is lehetnek. A metszeten a daganat cisztás részét több, folyékony vagy nyálkás tartalmú kamra képviseli. A belső felület lehet sima vagy papilláris növedékekre emlékeztető, helyenként laza szövettel.