A láb anatómiai felépítése. A bőr és a láb szerkezete

Láb - az alsó disztális része, amely mozgás közben támasztó funkciót lát el. A láb felső részét, amelyet az ember lát, amikor a lába alá néz, hátnak nevezik. A vízszintes támasztékkal érintkező alsó rész - a láb (talp).

A láb sajátos anatómiája a két lábon járáshoz kapcsolódó evolúciós adaptációs mechanizmusok filogenetikai fejlődésének köszönhető.

A láb az emberi csontváz részeként

Az ember az egyetlen faj, amelynek összetett ívelt lábszerkezete van.

Ezenkívül az egyenes járáshoz való alkalmazkodás a láb olyan jellemzői, mint:

• rövidebb és masszívabb ujjcsontokállandó terhelésnek ellenállni kényszerül;
• hosszú megnyúlt predigitális rész;
• jelentősen kisebb az ízületek rugalmassága és mobilitása ecsettel összehasonlítva;
• magas csontsűrűség, sűrű bőr és zsírréteg, amely megvédi a csontokat és az ízületeket a sérülésektől;
• idegvégződések bősége és nagy sűrűsége, amely lehetővé teszi, hogy reagáljon a környezettel kapcsolatos információkra, és megfelelően módosítsa a mozgás jellegét.

A láb fiziológiai jellemzői és funkciói

A fiziológia és a láb túlzott igénybevétele az arthrosis oka: ez az az ár, amelyet az embernek fizetnie kell az egyenes járás előnyeiért. Természetes, hogy az arthrosisban leggyakrabban a túlsúlyos emberek szenvednek, akiknek szakmájuk a hosszan tartó talpon maradás és egyben keveset járás szükséges.

A láb anatómiájának alkotó elemei a csontszerkezet (tartóváz), az összekötő elemek - az ízületek és szalagok, valamint a láb mozgékonyságát biztosító izmok.

Az emlősök és az emberek lába ehhez képest

Egy szerkezeti és funkcionális rendellenesség előfordulása bármely elemcsoportban negatívan érinti a többit.

A lábfej fő funkciói a következők:

• támogatás mozgás közben;
• futás, fizikai munka és gyakorlatok (boltozat által biztosított) testütések kiegyenlítése, amely megvédi a csontokat és a zsigeri szerveket a mozgás közbeni sérülésektől;
• segít a testtartások és a testrészek helyzetének beállításában függőleges járás közben.

emberi lábcsontok

A lábfej a következő részlegeket integrálja:

• boka(a lábszárhoz kapcsolódó hátsó rész), a tarsus 5 csontból áll;
• lábközép(a középső rész, amely rugalmas ívet alkot), 5 csontot tartalmaz;
• ujj falángjai, 14 csontot tartalmaz.

Így kialakul a lábfej 26 csont,és minden csontnak saját neve van.

A legtöbb embernek 2 kis szezámcsontja is van. Ritka esetekben a lábfej 1-2 további, anatómiailag nem biztosított csontot tartalmaz, amelyek gyakran problémákat okoznak tulajdonosaiknak a láb egészségével.

Tarsalis csontok

A talus a láb legmagasabb csontja, felső oldala pedig a bokaízületet alkotja:

• A csonthoz nincsenek kapcsolódó inak vagy izmok.
• 5 ízületi felülettel rendelkezik, amelyeken egy hialin porcréteg található.
• Ezenkívül a saroknak sok ízületi felülete van (6 darab), több szalag kötődik hozzá, amelyek gyengülése gyakran lapos lábak kialakulásával jár.
• Az Achilles-ín a domború háthoz kapcsolódik.

Talus a láb

Sajka alakú a láb belső részét képezi, az ízület tapintásával az orvos meghatározza a lapos lábak mértékét:

• Részt vesz az anatómiai boltozat kialakításában.
• Egy ízülettel kapcsolódik a talushoz.
• Elöl három sphenoid csont csatlakozik hozzá.
• A proximális végükön lévő sphenoid csontok ízületi felülettel rendelkeznek az első három lábközépcsonthoz való csatlakozáshoz.

Kocka alakú a belső oldal felső tarsalis részében található.

A láb navikuláris csontja

Metatarsalis vagy lábközépcsontok

Annak ellenére, hogy ez az öt csőcsont átmérőben és hosszúságban különbözik (a legvastagabb és legrövidebb az első csont, a leghosszabb a második), szerkezetük azonos.

Tartalmazzák:

• fej;
• test;
• bázis.

Ezeknek a csontoknak a teste piramis alakú, három bordával, és a fejeknek lekerekített elülső végei vannak. A lábközépcsontok fején lévő ízületi felületek az ujjak alsó falán, a csontok alapjain pedig az elülső tarsalis csontokhoz kapcsolódnak.

A láb lábközépcsontjai

Az ujjak falánjai

A kéz analógiájára a nagy lábujjaknak csak a proximális (alsó) és disztális (felső) ujja van, a fennmaradó ujjaknak pedig három ujja van (középső, proximális és disztális), amelyeket mozgatható ízületek kötnek össze. Ezek általában kicsi és vékony csőszerű csontok.

Néha a láb kisujjainak két phalangusa összenő (ami nem patológia).

A lábak falánjai észrevehetően rövidebbek és vastagabbak, mint a kezeké. Ennek oka az a tény, hogy a láb nem igényel rugalmasságot és finom motoros készségek fejlesztését, mint az ujjak, hanem erő és tartós terheléstűrő képesség szükséges.

Az ujjak falangjai

A lábközépcsontokhoz hasonlóan a lábujjak phalangusának csontjait is meglehetősen szűkös mennyiségű lágyszövet védi, így különösen szikár, drótos embereknél könnyen tapinthatóak.

Két ilyen csont található a hüvelykujj inak vastagságában a lábközépcsontok találkozásánál a hüvelykujj proximális phalangusaival. Befolyásolják a metatarsus ívének súlyosságát.

A láb röntgenfelvételein úgy néznek ki, mint az idegen anyag szemcséi a szalagok vastagságában. Néha ezek a csontok kétágúak (ez lehet születéstől fogva adott és sérülés következménye is).

Szezamoid csontok

További vagy többletcsontok

Leggyakoribb külső sípcsont(a lakosság 12%-a, nőknél majdnem kétszer gyakoribb), amely a vállhártya porchoz vagy szalagokhoz kapcsolódik. Méretei változóak; nagy csontú embereknél erősen kilóg, ami ennek a területnek a cipővel való folyamatos dörzsölését vonja maga után. Néha megtalálható a profi sportolókban.

Aki külső sípcsontot talált, annak ajánlott ívtámasz vagy speciális talpbetét viselése (nagy csontokhoz ortopéd cipők is). A csont által okozott következmények kezelését a klinikai kép adott esete határozza meg.

A lakosság 7%-ában háromszög alakú csont. Röntgenfelvételen összetéveszthető a töréssel. Az egyenetlen határvonal és egyértelműen fókuszált fájdalom törést, a sima, egyenletes határvonal háromszög alakú csont jelenlétét jelzi.

Lábcsontok diagramja feliratokkal

Az ízületek, szalagok és porcok jellemzői

Az ízületi komplexek felelősek a láb mobilitásáért - intertarsalis, tarsalis-metatarsalis, metatarsophalangealis és interphalangealis.

Intertarsalis ízületek

Felismerik a kapcsolatot a tarsus csontjai között.

A bokaízület a láb legmagasabb pontja:

subtaláris ízület henger alakú, a talus és a calcaneus hátsó része alkotja, rövid szalagok vannak.

A gömb alakú talocalcaneo-navicularis ízület. Az ízületpár által alkotott tengely a láb szupinációjának és pronációjának központjaként szolgál.

Tarsus-metatarsalis ízületek

Ennek a csoportnak az ízületei összekötik a tarsus részeit egymással és a lábközépcsontokkal. Legtöbbjük lapos ízületi felülettel rendelkezik, és nagyon kicsi a mobilitása.

Az ízületeken kívül számos szalag felelős a láb ezen részének stabilitásáért, amelyek többsége a sarokhoz és a láb külső részeihez kapcsolódik. A legnagyobb közülük a calcaneust az összes tarsalis csont proximális részéhez köti (kivéve a hüvelykujjhoz kapcsolódóakat).

A láb tarsus-metatarsalis ízületei

Intermetatarsalis ízületek

Lapos felülettel rendelkeznek, és összekötik a lábközépcsontok oldalait.

A szalagok összeköttetésként szolgálnak:

• talpi;
• csontközi;
• hátulsó.

Metatarsophalangealis ízületek

A proximális phalangusok hátsó részei és a lábközépcsontok lekerekített fejei alkotják. Lekerekített alakjuk ellenére ezek az ízületek meglehetősen csekély mobilitásúak (de még mindig jobbak, mint a tarsalis-lábközépcsontok).

Időseknél meglehetősen gyakori a deformáció, amely általában a hüvelykujj proximális falanxának belső oldalán nyilvánul meg (így a lábközépcsontízület érintett).

A láb metatarsophalangealis ízületei

A láb csontjainak anatómiája szinte megismétli a kezet, és a következő elemekből áll:

• boka;
• sarok és lábfej;
• öt plusz;
• 14 ujjfalang (2 az elsőhöz, de 3 a többihez).

Ennek ellenére a láb feladata a kéztől eltérően nem a megfogás, hanem elsősorban a támasztás, és ez szerkezetében is megmutatkozik.

A csontok mereven kapcsolódnak egymáshoz, rugalmas kupola alakú szerkezettel rendelkeznek, amely különleges formájuk, valamint az izmok és szalagok miatt megmarad. A talpi szalagok alulról összehúzzák a lábfej széleit, s arra kényszerítik, hogy ív formájában felfelé íveljen. Ez a szerkezet rugós lengéscsillapítóvá teszi a lábat, amely elnyeli a mozgás során a lábakra és a gerincre ható nyomáslökéseket.

Az összetevők leírása

A lábfej csontvázának szerkezetében 52 csont található. Az ízületek kicsik és meglehetősen összetett szerkezetűek. A boka összeköti a lábfejet az alsó lábszárral, és az alsó lábszár apró csontjait is kis ízületek kötik össze egymással.

Az ujjak falángjainak és 5 lábközépcsontnak a tövét az azonos nevű ízületek tartják össze. És minden ujj 2 interphalangealis ízületből áll, amelyek összetartják a kis csontokat. A lábközépcsont és a tarsalis ízületek kötik össze a lábfej központi vázával. A talp hosszú szalagjával vannak rögzítve, ami megakadályozza a lapos lábak előfordulását. Az emberi láb csontjai három részből állnak: a tarsusból, a lábközépcsontból és a lábujjakból. A tarsus összetétele: mögötte a talus és a calcaneus, előtte pedig a scaphoid, a téglatest és a három sphenoid csont alkotja. A talus a lábcsont és a calcaneus között helyezkedik el, és az adapter szerepét tölti be a lábszártól a lábfejig. A talocalcanealis-navicularis ízülettel együtt az ízület köti össze a tarsust és a hátat. Segítségükkel a láb mozgási lehetőségei 55 fokra nőnek.

A láb mozgását a lábszárhoz képest két ízület biztosítja:

1. Maga a bokaízület két sípcsontból és lábcsontból áll. Lehetővé teszi az elülső láb emelését és leengedését.
2. A szubtaláris ízület a talus és a calcaneus között helyezkedik el. Oldalról oldalra billentéshez szükséges.

Gyakori sérülés a bokaficam, amely akkor fordul elő, amikor a láb megcsavarodik, amikor az ember hirtelen mozgást vált, vagy egyenetlen talajon. A láb külső oldalán lévő szalagok általában megsérülnek.

A calcaneus a tarsus alsó részének hátsó részére utal. Hosszú, lapított kialakítású, és méretét tekintve a leglenyűgözőbb a többihez képest, és egy testből és egy kiálló hátsó lábcsontgumóból áll. A sarok rendelkezik azokkal az ízületekkel, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a téglatest felett és elöl a talushoz igazodjanak. A calcaneus belsejében egy kiemelkedés található, amely a talus támaszaként szolgál.

A navikuláris csont a lábfej belső szélén található. Vannak ízületei, amelyek a szomszédos csontokhoz kapcsolódnak.

A kocka alakú csont a külső szélén található, és hátul a calcaneusszal, belül a navikulárissal, kívül a sphenoiddal, elől pedig a 4. és 5. lábközépcsonttal kapcsolódik.

A lábujjak falángokból épülnek fel. A kéz felépítéséhez hasonlóan a hüvelykujj két, a fennmaradó ujjak pedig három falánból épülnek fel.

Válasszuk szét a falángokat:

• proximális
• középső,
• disztális.

A láb phalangusai sokkal rövidebbek, mint a kéz, különösen a distalis phalangusok. Nem fér össze a kéz mozgékonyságával, de a boltíves szerkezete kiváló lengéscsillapítóvá teszi, lágyítja a láb talajra ütését. A láb bokája olyan szerkezettel rendelkezik, amely biztosítja a gyaloglás vagy futás során szükséges mobilitást.

A láb minden mozgása az izmok, csontok és ízületek összetett kölcsönhatása. Az agy által küldött jelek összehangolják az izomzat munkáját, összehúzódása a csont meghatározott irányába húzódik. Ez a láb hajlítását, nyújtását vagy forgását eredményezi. Az ízületben az izmok összehangolt munkája miatt megengedett az ízületi mozgás két síkban. A frontális síkban a boka nyújt és hajlít. A függőleges tengelyen a forgatás végezhető: enyhén kifelé és befelé.

Egy élet során minden talp átlagosan több mint 10 millió alkalommal ér földet. Az ember minden lépésével erő hat a térdére, gyakran a test súlyának 5-6-szorosa. Amikor a földre lép, a vádli elülső izmai meghúzzák a lábfej tetején lévő inakat, és a lábujjakkal együtt felfelé emelik. A sarok éri az első ütést. Amikor az egész lábfejet leeresztik a talajra, a tarsus csontjai rugós ívet alkotnak, elosztva a test súlyából származó terhelést, miközben a nyomás a saroktól a lábközépcsont és a lábujjak elülső végéhez mozog. A vádli izmai meghúzzák az Achilles-ínt, amely felemeli a sarkat, felemeli a talajról. Ugyanakkor a láb és az ujjak izmai összehúzódnak, lefelé és hátra mozgatják őket, ami miatt lökés történik.

A problémás problémákkal és betegségekkel, a tyúkszemtől az ízületi gyulladásig, lábgyógyász – a lábkezelés specialistája – foglalkozik. Segít a helyes testtartásban és járásban is. Ettől a szakembertől mindent megtudhat, ami a lábbal történik: higiénés gondozás, optimális cipő kiválasztása, gombás betegségek, sarokfájás, ízületi gyulladás, érrendszeri problémák, bőrkeményedés, csont és benőtt köröm.

A lábgyógyász a lábmozgás mechanikájával is tisztában van. Például, ha a két láb közül az egyik jobban lapított, mint a másik, akkor a testben felborul az egyensúly, ami csípőfájdalomban tükröződik, és a nagylábujj rugalmatlansága befolyásolhatja a gerinc működését.

Mi a porc szerepe?

A láb csontszerkezetének tanulmányozásakor figyelni kell a porcokra. Ezeknek köszönhetően az ízületek védve vannak a túlzott terheléstől és a súrlódástól. Csuklós végeiket nagyon sima felületű porc borítja, ami csökkenti közöttük a súrlódást és elnyeli az ütéseket, ezáltal védi az ízületet a sérülésektől és kopástól. A csontok porccal borított feje, mert rugalmas, siklik, a membránjuk által termelt ízületi folyadék pedig az ízületek egészségét őrző kenőanyag. Az ízületi folyadék hiánya korlátozhatja a személy mozgási képességét. Néha a porc is megkeményedhet. Ilyenkor az ízület mozgása erősen megzavarodik, megindul a csontfúzió. Ezt a jelenséget nem lehet figyelmen kívül hagyni, különben elveszítheti a mobilitást az ízületekben.

Az Achilles-ín vagy a calcanealis ín a leghosszabb és legerősebb inak az emberi testben. A gastrocnemius és soleus izmok alsó végét köti össze a calcaneus hátsó gumójával. Ennek eredményeként ezeknek az izmoknak az összehúzódása felhúzza a sarkat, lehetővé téve, hogy ráálljon a lábujjára, és mozgás közben lenyomja azt a talajról.

Jellegzetes betegségek

Mint minden testrész, a lábfej csontjai is nem csak külső hatásoknak vannak kitéve, állapotát befolyásolja az ember életkora, amikor a csontszerkezet kevésbé erős, az ízületek nem olyan mozgékonyak. Fontolja meg a leggyakoribb lábproblémákat.

1. A nagylábujj bursitise.

Az első lábujj phalangealis ízületének lábközépcsontjában lévő bursa gyulladásáról beszélünk. A nők gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a férfiak, ennek oka a keskeny, magas sarkú cipő, ami fokozott nyomást gyakorol a lábujjakra. Ez egyéb problémák, például bőrkeményedés és tyúkszem kialakulásához vezet. A fájdalom és a kellemetlen érzés enyhíthető, ha kényelmes, tágas cipőt visel, és puha párnázással védi a dudort a nyomástól. Előrehaladott esetekben műtéti beavatkozás javasolt.

1. A hüvelykujj Valgus deformitása.

A betegség ennek az ujjnak a falangeális ízületének lábközépcsontjának oldalra való kiemelkedésében nyilvánul meg, amely az ellenkező irányba tér el. Gyakran, de nem mindig, bursitishez és csomók kialakulásához vezet. Néha ez a probléma generációról generációra száll, és már serdülőkorban kialakul. Ha egy ilyen deformáció csak idős korban jelenik meg, akkor gyakran kezdődő osteoarthritis okozza.

1. Lúdtalp.

A lapos láb a lábboltozat megvastagodása. Normális esetben a belső oldala a sarok és a metacarpophalangealis ízületek között felfelé ívelt. Ha nem fejeződik ki, lapos lábak figyelhetők meg. Ez a betegség a felnőtt lakosság körülbelül 20% -ánál fordul elő. Gyakran nincs szükség kezelésre. Csak kényelmes cipő ajánlott speciális talpbetéttel vagy a láb íve alatti talptámaszsal. Időseknek speciális ortopéd cipőket rendelnek. És csak a legsúlyosabb esetekben a láb deformációját műtéti úton korrigálják.

1. Deformáló arthrosis.

Kalciumhiány, sérülések, megnövekedett terhelés, a porcszövetek és a csontszövet elvékonyodása miatt betegség lép fel. Idővel megjelennek a kinövések - osteophyták, amelyek korlátozzák a mozgás tartományát. A betegséget súlyos mechanikai fájdalmak fejezik ki, amelyek este fokozódnak, nyugalomban elmúlnak és fizikai erőfeszítéssel fokozódnak. Számos módja van ezeknek a betegségeknek a progressziójának lelassítására és tüneteik enyhítésére. Ezek közé tartozik az érintett ízület terhelésének csökkentése és aktivitásának fenntartása. A cipőnek kényelmesnek, jól illeszkedőnek kell lennie, kiváló ívtartással, minimálisra csökkentve a mozgás közbeni remegést.

Az embereknek vigyázniuk kell az egészségükre. Tegyen olyan apró lépéseket, amelyek a csontok szilárdságának és ízületi mozgékonyságának gyógyulásához, megőrzéséhez vezetnek, ehhez használjon mérsékelt fizikai aktivitást, lazító masszázsokat vagy különféle fizioterápiás eljárásokat. És akkor az egészség nem hagy cserben, és idős korban lehetővé teszi az aktív és aktív életmód fenntartását.

Az emberi láb szerkezetének anatómiai jellemzői egyedülállóak. Annak meghatározásához, hogyan kell kezelni az alsó végtagok adott betegségét, ismernie kell azok szerkezetét.

Lábcsontok

A láb anatómiája több elemből áll.

Ujjcsontok

A csontváz ezen elemének fontos feladata van - biztosítja a megfelelő járást. A lábujjcsont főként három phalangusból áll. A kivétel a hüvelykujj (két csőcsontja van). Maguknak a csontelemeknek van egy rövid része, és a proximális phalangusok ízületi felülete köti össze a lábbal.

Lábközép

Az osztály 5 kis csontból áll. Az első lábközépcsont a legerősebb. Vastagabb, mint a többi elem. Működési hibái gyakran okozzák a valgus elváltozásokat, mivel gyakran sólerakódások jelennek meg az ODA ezen részének fején. A láb második lábközépcsontja hosszabb, mint a többi. A proximális részek a láb hátsó részeinek elemeihez kapcsolódnak.

Boka

Ebben az osztályban a láb csontjai két csoportra oszthatók. A középsőt a talus és a calcaneus alkotja, a távoli - ék alakú, téglatest és navikuláris. A talus anatómiájának jellemzői, hogy összeköti a bokát és a lábfejet, és egy ízületet alkot. A sarok a vizsgált elem alatt van, és masszív testtel rendelkezik. Gyakran előfordulnak rajta sólerakódások, amelyek megakadályozzák az ember normális mozgását és fájdalmat okoznak. A lábfej külső szélét a téglatest, a belső szélét pedig a vállcsont képezi. Az ék alakú csontelemek egymáshoz és a lábközépcsonthoz kapcsolódnak.

Ízületek és porcok

Vegye figyelembe a láb ízületeinek anatómiáját.

Boka

Az emberi alsó végtagok egyik legbonyolultabban szervezett ízülete. Az alsó lábszár csontjai a lábfej csontjaihoz vannak kötve, és egy erős szalagos készülékkel biztonságosan rögzítve vannak. Ennek a rögzítésnek köszönhetően a bokaízület különféle funkciókat tud ellátni - hajlítás, nyújtás, forgatás. Ezen a területen a sérülések súlyos kényelmetlenséget, hosszan tartó sántaságot és duzzanatot okoznak. Az ízület súlyos károsodása esetén komplex műtétet végeznek röntgen vezérlése mellett.

Intertarsalis ízületek

Az emberi láb szerkezetét több elem alkotja.

döngölt

A subtalaris ízületet a calcaneus és a talus csontok alkotják. Az ízületi kapszula szalagokkal van megerősítve - oldalsó, érem - és sima porc borítja.

ék alakú

Összetett szerkezetű, több elemből áll - a lábfej sphenoid és scaphoid csontjaiból. Az ízület nem mozdul, mivel a talp háti szalagos apparátusa egy kapszulába rögzíti, amely a porc alapjaihoz kapcsolódik (innen ered az elem neve).

Calcaneocuboid

A forma nyereghez hasonlít, és az egyetlen funkciót - a forgást - látja el. Az artikulációt talpi szalagok erősítik, a tarsalis csontok keresztirányú kapcsolatának része.

talocalcanealis-navicularis

Azonos nevű részekből alakult ki. Funkcionalitás szempontjából a talocalcanealis-navicularis ízületek rotációsak. A kapszula a porcos szövet széléhez van rögzítve, amely lefedi a kialakult artikuláció felületét.

Tarsus-metatarsalis ízületek

Összeköti a láb csontjainak felépítéséért felelős csontelemeket. Összesen három rész alkotja a syndesmosist. Az első ízület alakjában nyereghez hasonlít (nyereg alakú), a többi lapított szerkezetű. Rögzített ízületi lábközépcsont, talpi és háti szalagok.

Intermetatarsalis

A lábközépcsontok szalagos apparátusa által rögzített kis elem.

Metatarsophalangealis

A lábujjak hajlításáért és kiterjesztéséért felelős, gömb alakúak. Minden elemnek saját ízületi kapszula van.

Interphalangealis ízületek

A falanxok között található. Rögzítésük egy oldalsó szalagos készülékkel történik. Vegyen részt az ujjak mozgásában.

A láb íve

Számos funkciót lát el: értékcsökkenés ugrás és futás közben; támogatás - tartsa a test súlyát, ha egy személy függőleges helyzetben van.

A lábboltozat szerkezetének anatómiája egy keresztirányú és hosszanti részből áll, és egy íves eszközzel rendelkezik, amelynek köszönhetően az ember járás közben a lábközépcsontra és a sarokra támaszkodik. A szalag- és izomproblémáknál a láb laposabb formát vesz fel, aminek következtében a gerinc és a közeli ízületek megsérülhetnek, amelyek a terhelés és a függőleges testtartás bizonyos funkcióit látják el.

Lábizmok

A láb mozgását több izomcsoport biztosítja. Az elülső felületen található rövid extensor felelős az ujjhajlításért. Egy nagyhoz külön mozgásséma van. Ezenkívül egy egyedi izomelem alkotja a kisujj elrablását és hajlítását. A talpi izmok felelősek a lábboltozat kialakításáért, a hátizmok a digitális phalangusok motorikus jellemzőiért. Utóbbiak járás vagy futás közben dolgoznak.

Az izomszövetet ínvégek rögzítik a porc felett vagy alatt.

Inak és szalagok

Ezek az elemek összetartják az ízületeket és fenntartják a láb ívelt megjelenését terhelések és mozgások során. Biztosítják az izomszövet erős rögzítését, mobilitást biztosítanak az ízületeknek és az alsó végtagoknak. Ha a szalagok és az inak sérültek, egy személy súlyos fájdalmat tapasztalhat. A betegség hosszú lefolyása esetén krónikussá válhat. A sérülés gyulladást is okoz, amelyet íngyulladásnak neveznek.

vérellátás

A láb véráramlása a felső gluteális, a hátsó tibia és a háti artériát a térd felől érkezik. Több kis edényre vannak osztva. Ellenkező irányban a vért és a bomlástermékeket a vénák elszállítják. Az egyik érelem - a nagy saphena véna - az első ujj régiójában kezdődik. A lábak gyakran szenvednek a betegségek (érelmeszesedés és visszér) kialakulásától, ami elégtelen vérellátáshoz és különféle betegségekhez vezet.

beidegzés

Az idegek irányítják az alsó láb izmait, és impulzusokat küldenek nekik. Az alsó végtagok idegrendszerének anatómiáját a hátsó és felületes peroneális, valamint a tibia és a suralis idegek rendezik. A beidegzett terület túlzott szorítása esetén zsibbadása és bizsergő érzése az elvégzett funkciók megsértésével jelentkezik.

A lábfej csontjainak anatómiája összetett felépítésű, kis hajszálerekben gazdag, ami a láb mozgásához szükséges. Anatómiai jellemzőinek köszönhetően az ember járás közben oldalra tud mozogni, futni, ugrálni és alkalmazkodni a különböző felületekhez. A láb hatalmas terhelést tud elviselni, aminek következtében védeni kell. Ha fennáll a lábsérülés veszélye, mindenképpen erősítsük meg a nagy izmokat védőfelszereléssel.

Az emberi evolúció a lábfejet egyedülálló és összetett mechanizmussá tette, amely rugó- és egyensúlyi funkciókat lát el, így mozgás közben ütéscsillapítást biztosít.

A végtagoknak köszönhetően az ember lehetőséget kapott a mozgásra, az egyensúly megtartására és a mozgás ellen.

A lábfejben 26 csont található, és mindegyik szalagokkal és ízületekkel kapcsolódik egy mechanizmusba.

Ezenkívül hatalmas mennyiségű izomszövet és inak találhatók.

Csontok

A láb és a kéz szerkezete hasonló. Az anatómia a lábfejet a következő csontszakaszokra osztja:

tarsal

7 csontot tartalmaz. A legterjedelmesebb a kos és a sarok. A talus a lábszár között helyezkedik el, és inkább a bokára utal. Ebbe beletartozik:

• - klub alakú;
• - scaphoid;
• - sphenoid csont.

Lábközép

Ez öt csontból álló gyűjtemény, amelyek alakjukban tubulusokra emlékeztetnek. Ez az osztály átlagos, és felelős az ujjak működéséért és az ív helyes elhelyezkedéséért. Az ízületekben végződő csontok az ujjak elejéhez vezetnek.

Distális

14 csontja van. Minden ujjnak 3 csontja van, kivéve a hüvelykujjat, amelynek csak kettő. A csontképződmények között ízületek vannak a mobilitás érdekében.

A láb ezen zónájának köszönhetően az emberi test egyensúlyban van és tud mozogni. Érdekes módon a kéz elvesztése esetén a lábujjak helyettesítő funkciót látnak el.

Az ízületek a csontok között helyezkednek el. Ezenkívül a láb izmokat, szalagokat, idegeket és ereket tartalmaz.

Hogyan helyezkednek el a csontok?

A csontok alaposabb vizsgálatot igényelnek, mivel a láb fő alkotóelemei.

A sarokcsont a legerősebb

Hátul található és hatalmas terhet hordoz. Annak ellenére, hogy ennek a résznek semmi köze a bokához, nagy szerepe van a nyomáseloszlásban. A calcaneus alakja háromdimenziós, hosszú tengelyű háromszögre hasonlít.

A calcaneus és a talus közötti összekötő szerepét az ízületek látják el. E két csont erős kapcsolata szükséges ahhoz, hogy a láb normális formát kapjon. A csont hátsó része tartja az Achilles-ínt. Ez a hely egy kis párkányon található. Az alsó rész pedig támasztékot jelent, ha a föld felszínén járunk.

Az elülső részen egy tubercle található, ahol a vállcsont és az ízület kapcsolódik. A felszínen sok kiemelkedés látható, és fordítva - mélyedések. Ezek azok a helyek, ahol az erek, izmok, idegek, szalagok rögzítődnek.

A talus többszörösen kisebb, mint a calcaneus

De masszív és a boka része. A sarok felé fordult. Főleg porcból áll, és meglepő módon a szalagokon kívül nem tart mást. 5 darabból álló felületeit vékony hialinporcréteg béleli.

Ez a csont a következő részekből áll:

A csont ereje ellenére gyakran sérült vagy beteg.

kocka alakú

A lábfej külső oldalán, a külső szélén találod. A 4. és 5. lábközépcsont mögött található. Az alakzat egy kocka, innen ered a neve. Mögötte érintkezik a calcaneusszal, ezért van nyereg alakja és vesszős folyamata.

Sajka alakú

Közvetlenül a lábfejen, a belső szélén található.

Végei lapítottak, felső része meghajolhat, alsó része besüppedt.

Az ízületeknek köszönhetően kölcsönhatásba lép a talusszal és lábformálóként szolgál.

ék alakú

Három csontból áll:

• - mediális, ez a legnagyobb;
• - közepes, legkisebb;
• - oldalsó - középső.

Mindegyik kicsi, és meglehetősen közel találhatók egymáshoz. Elől a lábközépcsontok, mögöttük a navikuláris csontok vannak. Az egész rendszer erős és merev, szilárd alapot képezve a lábnak.

lábközépcsontok

Ezek íves csövek. Felépítésük megegyezik, és hasonló funkciókat látnak el fiatal és felnőtt korban egyaránt. A csontok hajlatai megadják az ívnek a kívánt pozíciót. Ha a felületet nézzük, akkor a szalagok, ízületek és izmok összekapcsolódása miatt gumósodás jellemzi.

phalanges

Ugyanaz, mint az ujjakon. A különbség csak méretben van. A hüvelykujj 2 falangból van összeállítva, és a forma sokkal vastagabb a járás során keletkező terhelés miatt. A többi három falangból áll, és sokkal vékonyabbak és rövidebbek.

ízületek

Miből készülnek az ízületek?

A lábfejet nagyszámú ízület jellemzi, amelyek redukáló szerepet játszanak a csontok között. Ha méretben összehasonlítjuk őket, akkor a legnagyobb a bokaízület, amely három nagy csontot köt össze. Ez lehetővé teszi az ember számára, hogy felemelje és leengedje a lábát, és forgó mozgásokat végezzen. A fennmaradó ízületek sokkal kisebbek, de valójában hasonló a funkciójuk. Megadják a szükséges rugalmasságot.

Mondjunk egy kicsit a bokaízületről. Tartalmaz egy nagy lábcsontot és két kisebb sípcsontot, amelyek magukban foglalják a bokákat. Az ízület szélei erős szalagokkal vannak rögzítve, és biztonságosan kapcsolódik a porchoz.

Hatalmas szerepet játszik a keresztirányú vagy subtaláris ízület. Inaktív, de három csontot köt össze - a scaphoidot, a talust és a calcaneust. A megbízhatóbb rögzítés érdekében a szalagok összekapcsolásában való részvétel biztosított.

A szubtaláris ízületet a téglatest és a sarokízületek segítik az ív kialakításában. Néha egy ilyen kapcsolatot görög üregnek neveznek, az orvostudományban pedig talonavicularis ízületnek.

Az egyik legfontosabb ízület a metatarsophalangealis. Részt vesznek az emberi test minden mozgásában.

A legkevésbé jelentősek a navikuláris és sphenoid csontok ízületei.

Kötegek

A legfontosabb helyen a talpi szalag áll. A calcaneusból ered, és a lábközépcsontok eredeténél végződik.

A szalagot számos ág különbözteti meg, amelyek a hosszanti és keresztirányú ívek rögzítő funkcióját hordozzák.

Egy ilyen kapcsolat felelős az ív megfelelő állapotáért az egész ember életében.

A csontrendszer és az ízületek erősítéséhez kisebb szalagokra van szükség. Nekik köszönhetően az emberi szervezet képes megőrizni az egyensúlyt és a terhelést a mozgások során.

izmok

A láb csak az izmok segítségével tud mozogni. Mindenhol megtalálhatók - a lábfej, a lábszár és a boka területén. Az alsó láb izmos szerkezete biztosítja a láb mozgását járás közben és függőleges helyzetben.

Az elülső rész az extensor longus izomcsoportból és a tibialis izomból áll. Nekik köszönhetően a lábakon lévő falángok hajlíthatók és hajlíthatók.

A hosszú és rövid fibulák biztosítják a lábfej oldalirányú hajlítását és pronációját.

Hátul egy nagyon terjedelmes izomcsoport található. Ezek az izmok több rétegből állnak. Ez magában foglalja a következő izmokat:

• tricepsz, beleértve a gastrocnemius-t és a soleust;
• ujjhajlító;
• talpi;
• tibiális (részleges).

Ennek az izomcsoportnak a munkája során a talp az Achilles-ín segítségével hajlított. Az izomszövet pedig segít az ujjak hajlításában és kihajlításában.

A négy ujj mozgásáért a nagyot figyelmen kívül hagyva a háti izomcsoportba tartozó rövid típus extensorja a felelős. A lábfej kis izmai lehetővé teszik az elrablási, hajlítási funkciók elvégzését.

A láb érrendszere és idegrendszere

Vér

Annak érdekében, hogy a vér a lábakba áramoljon, elöl és hátul sípcsont artériákat biztosítanak. A talpon a lábfej mentén nyúlnak. Ezekből a nagy artériákból kis kapcsolatok és körök indulnak el.

Ha a láb megsérül, az egyik kör megszakad, de a többi továbbra is biztosítja a szükséges véráramlást a végtagokhoz.

A hátsó oldalon lévő vénák felelősek a kiáramlásért. Összefonódónak tűnnek, és vérrel látják el az alsó lábszár nagy és kis saphena ereit.

Idegek

Az emberi láb normál működésének szerves részét képezik. Ők felelősek az érzetekért:

• - fájdalom;
• - rezgések;
• - érintés;
• - hideg vagy meleg.

Az idegi jelek a központi idegrendszert a gastrocnemius, a peronealis, a felületes és a tibialis idegek mentén elhagyva eljutnak a gerincvelőbe, és ott feldolgozódnak.

Az idegek jelet továbbítanak az izmoknak, lényegében reflexek - akaratlagosan vagy akaratlanul (az emberi akarattól függetlenül). Az akaratlan ide tartozik a mirigyek munkája (faggyú és verejték), az érrendszeri tónus.

Ami a bőrt illeti, a lábfejen több zóna található, amelyek sűrűségben, szerkezetben és rugalmasságban különböznek egymástól. Például a talp bőre nagy sűrűségű, míg a sarka vastag. Kezdetben a tenyér és a láb bőre azonos, de idővel és növekvő terhelésekkel további rétegek jelennek meg. A láb hátsó része sima és rugalmas, idegvégződésekkel.

Következtetést levonva azt mondhatjuk, hogy a természet mindent megtett annak érdekében, hogy a láb ellenálljon a hatalmas nyomásnak.

Lábbetegségek

A láb rendszeresen ki van téve statikus vagy ütési terhelésnek. A sérülések gyakoriak nála. Szinte mindig fájdalom kíséri, egyes epifízisek növekedése, duzzanat, görbület. A patológiát röntgenfelvételen azonosíthatja.

arthrosis

Ez egy olyan betegség, amelyben a porc elveszti rugalmasságát. Ez gyakran megzavarja az anyagcsere folyamatokat. Fájdalom, roppanás, duzzanat van.

Az arthrosis okai:

• - fertőző betegségek;
• - allergia;
• - szisztémás betegségek - lupus erythematosus, scleroderma;
• - tuberkulózis;
• - szifilisz;
• - elmozdulás vagy sérülés.

Gyakran előfordulhat az első lábujj arthrosisa.

A betegség 3 szakaszban fejlődik ki:

1. Eleinte fájdalom jelentkezik, de pihenés után eltűnik. Néha észrevehetővé válik a hüvelykujj eltérése. Mozgás közben ropog.
2. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket szednek. Az ujj már erősen meg van hajlítva, és lehetetlenné válik a cipő felvétele.
3. A fájdalom fájdalomcsillapító szedése közben sem múlik el. A deformitás a lábfejre is kiterjed, járási gond van.

Az arthrosis a bokát is erősen szereti, deformálja az ízületet és érinti a porcot.

Ezt a betegséget konzervatív módon kezelik csak a korai szakaszban. Ezután sebészeti beavatkozásra lesz szüksége - artroplasztika, reszekció, artroplasztika.

lúdtalp

Vannak veleszületett vagy szerzett lapos lábak. A megjelenés okai:

• - túlsúly;
• - nagy terhelés;
• - az idegvégződések betegségei;
• - sérülések;
• - Rossz cipő
• - átvitt angolkór vagy csontritkulás.

A lapos lábak kétféle formában fordulnak elő:

1. Keresztirányú - az ív magasságának csökkenésével, amikor a lábközépcsontok fejei érintkeznek a talajjal.
2. Hosszanti - vagyis az egész láb érintkezik a talajjal. Fokozott fáradtság a lábakban, fájdalom.

Ízületi gyulladás

Az egész emberi testet érintő ízületi betegség. Vannak primer és másodlagos ízületi gyulladások. A megjelenés okai ugyanazok, mint az arthrosis esetében. A tünetek a következők:

• - fájdalom;
• - a láb deformitása;
• - duzzanat, bőrpír;
• - láz, bőrkiütés, fáradtság.

A kezelési módszerek a betegség kiváltó okától függenek, és lehetnek fizioterápia, gyógyszeres kezelés, manuális stb.

Dongaláb

Általában születéstől fogva fordul elő. Ennek oka a bokaízület szubluxációja. A szerzett lúdtalp az alsó végtagok traumája, bénulás, parézis eredménye.

Betegségmegelőzés

A betegségek kialakulásának megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelés. A megelőzés magában foglalja:

• speciális erősítő gyakorlatok végzése;
• kímélő sportok - kerékpározás, síelés, úszás;
• természetes anyagokból készült kényelmes cipő viselése;
• séta kavicsokon, homokon, füvön;
• speciális ortopéd talpbetétek használata;
• pihenteti a lábakat.

Összesen 26 csont van a lábfejben + 2 szezamoid csontból (minimum). Emiatt a láb méltán tekinthető a legösszetettebb anatómiai képződménynek, és a kéz mellett külön ortopédiai alspecialitást is kapott.

A lábfej csontjai, ossa pedis, három részre oszlanak: a tarsus, tarsus, amely a láb vázának hátsó részét képezi, a lábközépcsont, a lábközépcsont a központi szakasza és az ujjak, a digiti, amelyek a disztális szakaszt képviselik.

Lábcsontok.

A TARSAL CSONTOJAI. A tarsalis csontváz 7 csontot tartalmaz. Szokásos két sort megkülönböztetni benne: a proximálist, amely két csontból (talus és calcaneus) áll, és a disztálist, amely négy csontot tartalmaz (három sphenoid és cuboid). E csontsorok között van a hajócsont. A proximális sor csontjai egymás felett helyezkednek el: alul - a calcaneus, calcaneus, fent - a talus, talus. Ennek az elrendezésnek köszönhetően a talusnak van egy második neve - a supracalcaneus.

Hajlás, talus, feje, nyaka és teste van. A fej, caput tali, előrefelé irányul, gömb alakú ízületi felülettel rendelkezik, a navikuláris csonttal való artikulációhoz, facies articularis navicularis. A csont egy rövid, szűkült része a fejtől távozik - a nyak, collum tali, amely összeköti a fejet a testtel. A három ízületi felülettel rendelkező, kiálló testrészt tömbnek, trochlea talinak nevezik. E három ízületi felület közül a felső, facies superior a sípcsonttal való artikulációt szolgálja. Két oldalsó felülete a boka, fades malleolaris medialis et lateralis. Ez utóbbi oldalán található az oldalnyúlvány, a processus lateralis tali. A talus tömbje mögött durva hátsó nyúlvány nyúlik ki, processus posterior tali. A nagylábujj hosszú hajlítójának, a sulcus tendinisnek, azaz a flexoris hallucis longinak az inának barázdája két gumóra osztja. A test alsó felületén két ízületi felület található, amelyeket széles barázda, sulcus tali választ el egymástól: hátsó, facies articularis calcanea posterior, és elülső, facies articularis calcanea anterior.

Hajlás.

calcaneus, calcaneus, a láb csontjai közül a legmasszívabb. Megkülönbözteti a testet, corpus calcanei-t, amely a calcanealis gumó mögött végződik, gumó calcanei; a test mediális oldalán egy kiemelkedés található - a talus támasztéka, sustentaculum tali. A test felső felületén található a talus, facies articularis talaris posterior et anterior, hátulsó és elülső ízületi felülete, míg az elülső a talushoz hasonlóan két részre oszlik, amelyek közül az egyik (mediális) kiterjed. a sustentaculum talihoz. Az elülső és hátsó ízületi felületeket széles durva calcanealis barázda, a sulcus calcanei választja el. Ez a horony a talus hornyával együtt mélyedést képez - a tarsalis sinus, sinus tarsi, amely az oldalsó oldalról nyílik a csont testén. A Sustentaculum tali a calcaneus testéből a mediális oldalról távozik. Megtámasztja a talus fejét. Alsó felületén található a már említett barázda, a sulcus tendinis t. flexoris hallucis longi, amely a taluson lévő azonos nevű barázda folytatása. A calcaneus oldalsó oldalán egy kis folyamat található - a fibuláris blokk, a trochlea peronealis. Alatta áthalad a peroneális izmok inainak barázdája, a sulcus tendinis tt. peronei. A test elülső végén van egy másik ízületi platform a kocka alakú csonttal való artikulációhoz, a facies articularis cuboidea.

Calcaneus.

Sajka alakú, os naviculare, azért nevezték így, mert alakja egy csónakra emlékeztet, melynek homorúsága a talus feje felé néz. A homorúságot a talus ízületi felülete foglalja el. Konvex oldala a három sphenoid csontra irányul. Ezt a felületet gerincek osztják három egyenlőtlen ízületi területre ezeknek a csontoknak. Az oldalsó oldalon van egy ízületi felület a kocka alakú csont számára. A csont mediális szélén a tuberositas, tuberositas ossis navicularis található, amelyhez a hátsó sípcsont izom ina kapcsolódik.

Sajka alakú.

Három ékírásos csont ossa cuneiformia, a tarsus disztális sorának részét képezik, és a jelzett módon a vállcsont előtt fekszenek. Mindhárom csont igazolja a nevét alakjában, de eltér egymástól méretében és helyzetében.

Belső, középső, külső ékírásos csontok.

Os cuneiforme mediale - a legnagyobb a három nevezett csont közül, ékhegye a lábfej hátsó része felé néz, és kibővített alappal - a talpig. Három ízületi felülete van: hátsó (depressziós) - a navikuláris csonttal való artikulációhoz, elülső (lapos) - az első lábközépcsonttal való artikulációhoz, és oldalsó - a sphenoid csonttal történő artikulációhoz.

Os cuneiforme intermedium – a három sphenoid csont közül a legkisebb, és az éknek leginkább megfelelő forma. Az előző csonttól eltérően az alapja a lábfej hátsó része felé, az éles széle pedig a talp felé néz. Ízületi platformjai vannak a környező csontoknak: hátul - a scaphoidához, elöl - a második lábközépcsonthoz, külső és belső oldalról - a szomszédos sphenoidhoz.

Os cuneiforme laterale - a korábbiakhoz képest közepes méretű, szabályos ék alakú, töve a lábfej hátulja felé néz, felsőrésze a talp. A következő ízületi platformokkal rendelkezik: mögötte - os naviculare-hoz, elöl - os metatarsale III-hoz, belül - os cuneiforme intermediumhoz és os metatarsale II-hez, kívül - os cuboideumhoz.

Belső, középső, külső ékírásos és kocka alakú csontok.

Kocka alakú, os cuboideum, a lábfej oldalsó szélén, hátul a calcaneus, elöl a IV. és V. lábközépcsontok között helyezkedik el, ezért elülső felületén két ízületi platform található, hátul pedig egy. A belső felület érintkezik az oldalsó sphenoid és a scaphoid csontokkal, ezért két ízületi felületet visel a velük való artikulációhoz. Ezenkívül az első (az oldalsó sphenoid csonthoz) nagy méretű, a hátsó pedig kicsi, néha hiányzik. A csont oldalsó éle mentes az ízületi felületektől. A talpi oldalon van egy tuberositas, tuberositas ossis cuboidei, amelynek elülső részén van egy barázda a hosszú peroneális izom inának áthaladására, a sulcus tendinis musculi peronei longi.

METASUS CSONTOK. A lábközépcsont, a tarsus, öt rövid csőcsontból áll, amelyeknek teste, teste, feje, caput és alapja van. A lábközépcsont csontjai hasonló alakúak és szerkezetűek, de méretükben különböznek: az első lábközépcsont (a hüvelykujj oldalán található) a legrövidebb és legmasszívabb, a második a leghosszabb. A lábközépcsontok fejei a metacarpus csontjaihoz képest szűkültek, oldalról jelentősen összenyomódnak. A testek prizma alakúak, szagittális síkban íveltek, domborúan hátrafelé néznek. A lábközépcsontok alapjai a tarsus disztális sorának csontjaival artikulálnak, és jellegzetes ízületi felületekkel vannak ellátva. Az os metatarsale I fejét a talpi oldalon egy kiemelkedés két platformra osztja a szezámcsontokkal való artikuláció érdekében. Ennek a csontnak az alapján homorú felülete van az os cuneiforme mediale artikulációhoz. A talp oldalán a tövén gumósodás, tuberositas ossis metatarsalis I. Az os metatarsale II és III töve ékre emlékeztet, hegye lefelé mutat. Az os metatarsale IV alapja formájában egy kocka felé közelít, az os metatarsale V tövén, oldalsó oldalán egy tuberositas, tuberositas ossis metatarsalis V található, amelyhez a rövid peroneális izom ina kapcsolódik.

1., 2., 3., 4., 5. lábközépcsontok.

A lábközépcsont és a tarsus csontjai nem egy síkban fekszenek, hanem hosszanti íveket alkotnak, domborúan felfelé. Ennek eredményeként a láb csak alsó felületének néhány pontjával támaszkodik a talajra: a támaszpont mögött van a calcanealis gumó, előtte a lábközépcsontok feje. Az ujjak falánjai csak a támasztó területet érintik. A lábközépcsont csontjai szerint a lábfej öt hosszanti ívét különböztetjük meg. Ezek közül az I-III ívek a láb terhelésekor nem érintik a támaszsíkot, ezért rugósak; IV és V - a támaszték területével szomszédosak, támasznak nevezik őket. A hosszanti ívek eltérő alakja és domborúsága miatt a láb oldalsó éle (IV-V ívek) leereszkedik a támasztási területre, a mediális él (I-III ívek) határozottan ívelt alakú.

A hosszanti íveken kívül két harántívet (tarsalis és lábközépcsont) különböztetünk meg, amelyek a frontális síkban helyezkednek el, felfelé kidomborodva. A tarsalis ív a tarsalis csontok régiójában található; lábközépcsont - a lábközépcsontok fejének területén. Ráadásul a lábközép ívben a támaszsíkok csak az első és az ötödik lábközépcsont fejét érintik.

A láb ívei lengéscsillapító funkciót biztosítanak statikus terhelések és járás során, valamint megakadályozzák a lágyrészek összenyomódását mozgás közben, és kedvező feltételeket teremtenek a normál vérkeringéshez.

PHALANX LUBJAK. A lábujjak váza hasonló a kéz ujjainak vázához, azaz phalanges, phalanges digitorum pedis, amelyek száma, alakja és neve megegyezik a kézen lévővel (I lábujj, hallux, is csak két falanga van). Az I. ujj falánjai vastagabbak, a fennmaradó ujjakban sokkal kisebbek, különösen a rövid ujjak a IV és V ujjban. A kisujjban a középső és a disztális (köröm) phalangus gyakran összenőtt. A proximális phalangusok teste sokkal vékonyabb a középső és disztálishoz képest, alakja közel egy hengeres.

A lábfejen és a kézen is szezámcsontok találhatók. Állandóan a hüvelykujj és a kisujj metatarsophalangealis ízületeinek régiójában, valamint a hüvelykujj interphalangealis ízületében helyezkednek el. A nevezett szezámcsontok mellett instabil csontok is vannak a m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

LÁBCSONTO ÍZÜLETEK

A láb csontjainak összes ízülete, az articulationes ossa pedis, négy csoportra osztható:

1) a láb és az alsó láb csontjai közötti artikuláció - articulatio talocruralis;

2) ízületek a tarsus csontjai között - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) ízületek a tarsus és a lábközép csontjai között - articulationes tarsometatarseae;

4) ízületek az ujjak csontjai között - articulationes metatarsophalangeae és interphalangeae.

BOKAÍZÜLET. A bokaízületet, az articulatio talocruralis (suprataláris ízület), az alsó lábszár és a talus mindkét csontja alkotja. Ízületi felületei: az articularis malleoli medialis (a sípcsonton) fades articularis inferior tibiae által alkotott, villaszerű ízületi fossa, a sípcsonton fades articularis malleoli lateralis (a fibulán). Az ízületi fejet a talus blokkja képviseli ízületi felületeivel: facies superior, facies malleolaris medialis és facies malleolaris lateralis.

Az ízületi tok az ízületi porc széle mentén csatlakozik, és csak előtte húzódik vissza (kb. 0,5 cm a sípcsonton, majdnem 1 cm a taluson). Elöl és hátul is szabad. Oldalról a kapszulát nyújtják és erős szalagokkal erősítik meg. Az ízületet erősítő szalagok az oldalsó felületein helyezkednek el.

A medialis (deltoid) ligamentum, ligamentum mediale, négy részből áll: a tibialis-navicularis részből, a pars tibionavicularisból, az elülső és hátsó tibiotaláris részből, a partes tibiotalares anterior et posteriorból és a tibiocalcanealis részből, a pars tibiocalcaneából.

Az oldalsó oldalon az ízületi tokot három szalag erősíti meg. Az elülső talofibuláris szalag, a ligamentum talofibulare anterius, szinte vízszintesen fut a malleolus lateralis elülső peremétől a talus laterális platformjának elülső szegélyéig. A calcaneofibularis szalag, a ligamentum calcaneofibulare, a malleolus lateralis külső felületéről indul, lefelé és vissza a calcaneus laterális oldalára. A hátsó talofibuláris szalag, a ligamentum talofibulare posterius, a malleolus lateralis hátsó szélét köti össze a talus hátsó nyúlványával.

A bokaízület formája tipikus blokk alakú. Lehetővé teszi a frontális tengely körüli mozgásokat: plantáris hajlítás; nyújtás (dorsalis flexió). Tekintettel arra, hogy a talus blokk mögött keskenyebb, oldalirányú ringató mozgások lehetségesek maximális talphajlítás mellett. A bokaízületben végzett mozgásokat a subtalaris és a talocalcanealis-navikuláris ízületek mozgásaival kombinálják.

A TARSÁLIS CSONTOK ÍZÜLETEI. A tarsalis csontok artikulációit a következő ízületek képviselik: subtalaris, talocalcanealis-navicularis, calcaneocuboid, cunei-navicularis.

A subtalaris ízület, az articulatio subtalaris, a farcsont hátsó calcanealis ízületi felületének, a facies articularis calcanea posteriornak az artikulációjával jön létre a taluson és a hátsó talpízületi felületen, a facies articularis talaris posterior, a calcaneuson. Az ízület hengeres, csak a sagittalis tengely körül mozoghat.

A talocalcanealis-navicularis ízület, az articulatio talocalcaneonaviculars, gömb alakú. Megkülönbözteti az ízületi fejet és az üreget. Az ízületi fejet a navikuláris ízületi felület, a facies articularis navicularis és az elülső calcanealis ízületi felület, a facies articularis calcanea anterior képviseli, amelyek a taluson találhatók. Az ízületi üreget a navicularis csont hátsó ízületi felszíne, facies articularis posterior és a calcaneus elülső talaris ízületi felszíne, facies articularis talaris anterior alkotja. Az ízületi kapszula az ízületi felületek széleihez kapcsolódik.

Subtalaris, talocalcanealis-navicularis, calcaneocuboid, spheno-navicularis, tarsalis-metatarsalis ízületek.

A talpi calcaneonaviculare szalag, a ligamentum calcaneonaviculare plantare alulról erősíti az ízületi tokot. Azon a helyen, ahol a szalag érintkezik a talus fejével, vastagságában rostos porcréteg található, amely részt vesz az ízületi üreg kialakulásában. Nyújtáskor a talus feje leereszkedik, a lábfej pedig ellaposodik. A háti felületen az ízületet a talonavicularis szalag, ligamentum talonavicular erősíti. Ez a szalag köti össze a talus nyakának háti felszínét és a scaphoidát. Oldalt az ízületet a laterális talocalcanealis ligamentum, ligamentum talocalcaneum laterale és a medialis talocalcaneum ligamentum, ligamentum talocalcaneum mediale erősíti. Az oldalsó talocalcanealis ínszalag a sinus tarsi bejáratánál található széles szalag formájában, a rostok ferde iránya van, és a talus nyakának alsó és külső felületétől a calcaneus felső felületéig tart. A medialis talocalcanealis szalag keskeny, a tuberculum posterius talitól a calcaneus sustentaculum tali hátsó széléig terjed. A tarsalis sinus, a sinus tarsi, tele van egy nagyon erős interosseus talocalcaneális szalaggal, ligamentum talocalcaneum interosseummal.

Annak ellenére, hogy a talocalcaneonavicularis ízület az ízületi felületek gömb alakú, a mozgás csak egy olyan tengely körül történik, amely a talus fejének mediális részén át a calcaneus oldalsó felületére (kissé alatta és hátul) halad. a ligamentum calcaneofibulare rögzítésének helye). Ez a tengely az articulatio subtalaris tengelyeként is szolgál. Következésképpen mindkét ízület kombinált talo-tarsalis ízületként, articulatio talotarsalisként működik. Ebben az esetben a talus mozdulatlan marad, és a calcaneus és a navicularis csontokkal együtt az egész láb mozog.

Amikor a lábfej kifelé forog, a láb középső széle (supinatio) megemelkedik, és ezzel egyidejűleg el is kerül (adductio). Amikor a lábfej befelé forog (pronatio), a láb középső széle leesik, az oldalsó éle pedig felemelkedik. Ebben az esetben a láb visszahúzódik.

Így a lábmozgások során a nyújtás (extensio, vagy flexio dorsalis) kombinálódik a supinációval és az addukcióval (supinatio, adductio); a lábfej flexiója (flexio plantaris) kombinálható pronációval és abdukcióval (pronatio, abductio), valamint supinációval és addukcióval (supinatio, adductio). Gyermeknél (főleg az első életévben) a lábfej fekvő helyzetben van, így járáskor a gyermek a lábát az oldalszélére helyezi.

A bokaízület (suprataláris ízület), a subtalaris és a talocalcanealis-navicularis ízületek (articulatio talotarsalis) egymástól függetlenül működhetnek. Az elsőben a hajlítás és az extenzió dominál, a másik kettőben - a szupináció és a pronáció. De ez ritkán fordul elő, általában együtt működnek, mintegy egy ízületet képezve - a láb ízületét, articulatio pedis, amelyben a talus csontkorong szerepét tölti be.

A sarok-kocka ízületet, az articulatio calcaneocuboideát az ízületi felületek: facies articularis cuboidea calcanei és fades articularis posterior ossis cuboidei alkotják.

Az ízületi felületek nyereg alakúak. Az ízületi kapszula a medialis oldalon vastag, erős és szorosan feszített, oldalsó oldalán vékony és szabad. A kapszula szalagokkal van megerősítve, amelyek különösen a talpi oldalon vannak kifejlesztve. Közülük a legerősebb a hosszú talpi szalag, a ligamentum plantare longum. Ez az ínszalag a calcaneus alsó érdességéből indul ki, és több rétegből áll. Mély kötegei a tuberositas ossis cuboideihez kapcsolódnak; a felületi kötegek a leghosszabbak, ezeket a sulcus tendineus t. peronei longi fölé dobják (a barázdát csatornává alakítva, amelyben a t. peroneus longus található) és az ossa metatarsalia II-V tövéhez rögzítik.

A hosszú talpi szalagnál mélyebb a talpi calcaneocuboid szalag, a ligamentum calcaneocuboideum plantare, amely rövid rostokból áll, amelyek közvetlenül az ízületi tokon fekszenek, és összekötik a calcaneus és a téglatestek talpi felszínének szakaszait.

A calcaneocuboid ízület nyereg alakú, de egytengelyű rotációs ízületként funkcionál, kombinálva a talocalcaneonavicularis és subtalaris ízületekkel.

Sebészeti szempontból az articulatio calcaneocuboidea és az articulatio talonavicularis (az articulatio talocalcaneonavicularis része) egyetlen ízületnek számítanak - a haránt tarsalis ízület articulatio tarsi transversa (Chopard-ízület). Ezeknek az ízületeknek az ízületi felületei enyhén hangsúlyos S alakúak, vagyis szinte ugyanazon a keresztirányban orientált vonalon helyezkednek el. Ezen a vonalon keresztül artikulálhatja a lábfejet. Ebben az esetben egy speciális kettéágazó szalagot, a ligamentum bifurcatumot (Csoparov-ízület kulcsa) kell boncolni, amely a calcaneust, a scaphoidot és a téglatestet egymáshoz képest tartja. A Ligamentum bifurcatum (kétágú ínszalag) a calcaneus felső szélén kezdődik, és két szalagra oszlik: calcaneonaviculare, ligamentum calcaneonaviculare és calcaneocuboid, ligamentum calcaneocuboideum. A calcaneonavicularis szalag az os naviculare posterolaterális szegélyéhez, a calcaneocuboid szalag pedig a téglatest dorsalis felszínéhez kapcsolódik.

Az ék alakú ízületet, az articulatio cuneonavicularist a facies articularis anterior ossis navicularis és az ossa cuneiformia I-III hátsó ízületi felületei, valamint a sphenoid, a cuboid és a navicularis csontok egymás felé néző oldalsó ízületi területei alkotják. Az ízületi üreg elülső hasadék formájú, amelyből egy folyamat hátrafelé nyúlik (a scaphoid és cuboid csontok között), három pedig előre (a három sphenoid csont és a téglatest között). Az ízület lapos, az ízületi tok az ízületi felületek szélei mentén van rögzítve. Az ízületi üreg állandó kapcsolatban áll az articulatio tarsometatarsea II-vel az ossa cuneiformia mediale et intermedium közötti résen keresztül. Az ízületet erősítik a háti és talpi ékírásos szalagok, a ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, az interosseus intersfenoid szalagok, a ligamenta intercuneiformia interossea, a háti és talpi intersfenoid szalagok, a ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. A csontközi szalagok csak a láb vízszintes vágásán vagy nyitott ízületen láthatók, amikor az ízületi csontokat széthúzzák. Az ízület jellemzően lapos, a csontok között alig mozog.

ANTI-METASATSA ÍZÜLETEK. A tarsalis és lábközépcsontok közötti ízületek (articulationes tarsometatarseae) lapos ízületek (csak a lábközépcsont I. artikulációjában vannak gyengén kifejezett nyeregfelületek). Három ilyen ízület van: az első az os cuneiforme mediale és az os metatarsale I között van; a második - az ossa cuneiformia intermedium et laterale és az ossa metatarsalia II et III között (ennek az ízületnek az ürege kommunikál az articulatio cuneonavicularis-szal); a harmadik az os cuboideum és az ossa metatarsalia IV et V között van.

Sebészeti szempontból mindhárom ízületet egyetlen ízületté egyesítik - a Lisfranc-ízületet, amelyet a láb disztális részének izolálására is használnak. Az ízületi kapszulákat a háti és talpi tarsalis-metatarsalis szalagok, a ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria erősítik.

A sphenoid és a lábközépcsontok között három interosseus sphenoid-metatarsalis szalag is található, ligamenta cuneometatarsea interossea. A medialis interosseus sphenoid metatarsalis szalag, amely a medialis sphenoid csont és a második lábközépcsont között húzódik, a Lisfranc ízület kulcsa. A tarsalis-metatarsalis ízületek lapos alakúak, inaktívak.

Az intermetatarsalis ízületek, az articulationes intermetatarseae, a lábközépcsontok egymás felé néző felületeiből jönnek létre. Kapszulaikat a háti és talpi lábközépszalagok, a ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria erősítik. Vannak még csontközi lábközépszalagok, ligamenta metatarsea interossea.

A lábon és a kézen is meg lehet különböztetni egy szilárd alapot, vagyis olyan csontok komplexumát, amelyek szinte mozdulatlanul kapcsolódnak egymáshoz (a mozgások itt minimálisak). A láb szilárd alapja több csontot tartalmaz (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterális; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, amely a láb és a kéz funkcióinak különbségével jár.

A lábközépcsont ízületeket, az articulationes metatarsophalangeae, a lábközépcsontok fejei és a proximális phalangus alapjainak gödrei alkotják. Az ossa metatarsalia II-V fejeinek ízületi felületei szabálytalan gömb alakúak: az ízületi felület talpi szakasza jelentősen lapított. A falángok ízületi gödrei ovális alakúak. Az ízületi kapszula szabad, az ízületi porc széléhez tapad; háta nagyon vékony. Oldalsó és mediális oldalról az ízületeket kollaterális szalagok, ligamenta collateralia támasztják alá. A talpi oldalon az ízületeket talpi szalagok, ligamenta plantaria erősítik (ezek a szalagok néha rostos porc és szezámcsont zárványokat tartalmaznak). Van még egy mély keresztirányú lábközépszalag, ligamentum metatarseum transversum profundum. Ez egy rostos zsinór, amely az I-V lábközépcsontok fejei között keresztirányban helyezkedik el, és a lábközépcsont-ízületek kapszulaival egyesül, összekötve az összes lábközépcsont fejét. Ez az ínszalag fontos szerepet játszik a láb haránt metatarsalis ívének kialakulásában.

Az Articulatio metatarsophalangea I bizonyos jellemzőkben különbözik: ennek az ízületnek a kapszulájának talpi részében folyamatosan két szezámcsont található, amelyek az os metatarsale I fejének ízületi felületén található két barázdának felelnek meg. Ezért a hüvelykujj metatarsophalangealis ízülete blokkízületként működik. Hajlítást és nyújtást hajt végre a frontális tengely körül. A másik négy ujj ízületei ellipszoidként funkcionálnak. Lehetséges bennük a frontális tengely körüli hajlítás és extenzió, a szagittalis tengely körül abdukció és addukció, valamint kismértékű körmozgás.

ujjcsontok ÍZÜLETEI. Az interphalangealis ízületek, az articulationes interphalangeae, alakjukban és funkciójukban hasonlóak a kéz ízületeihez. A blokkkötésekhez tartoznak. Erősítik a kollaterális szalagok, a ligamenta collateralia és a talpi szalagok, a ligamenta plantaria. Normál állapotban a proximális phalangusok dorsiflexiós állapotban, a középsők plantáris flexióban vannak.