Hogyan lehet elkerülni a tüdőrendszer echinococcosisát? A tüdő echinococcosisa: etiológia, tünetek, kezelési jellemzők Hogyan gyógyítsuk meg a tüdőt az echinococcustól.

A tüdő echinococcosis egy krónikus betegség, amelyet a tüdőben többszörös cisztás formációk kialakulása jellemez. Ezeket az Echinococcus glanulosus galandféreg lárvái okozzák.

Érett formában a bélféreg hossza eléri a 7 mm-t, és feje is van balekokkal. A galandféreg lárva állapota évtizedekig az emberi szervezetben maradhat. Ez egy echinococcus egykamrás ciszta, ovális vagy kerek alakú, folyadékkal töltve.

Az emberek akkor fertőződnek meg, amikor a helmintpeték vízbe vagy élelmiszerbe kerülnek. Nagyon stabilak a külső környezetben. Hosszú ideig ki lehetnek téve hőnek, hidegnek és párás környezetnek.

Az állatokat az echinococcusok gazdáinak tekintik. A székletben tojásokat bocsátanak ki.

A betegséget gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél, de nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy felnőtteknél is előfordul.

Okoz

A fertőzés fő forrása egy vadon élő vagy háziállat. A húshulladék elfogyasztásától kapja meg a betegséget.

Ezenkívül fertőzés fordulhat elő, ha:

• olyan vadon élő állatok húsának evése, amelyek galandféregpetékkel ettek füvet;
• állati tetem feldarabolása során;
• prémes ruházat gyártása során;
• fertőzött kisállat nyálával való érintkezéskor;
• mosatlan gyümölcsök és zöldségek fogyasztása során;
• nem védett forrásból származó ivóvíz (források és források).

A pásztorok, a pásztorok és a nyírók veszélyben vannak.

Tünetek

Az echinococcosis kialakulásának 3 szakasza van:

1. Látens szakasz. A tünetmentes szakasz több évig is eltarthat. A ciszta nagyon lassan növekszik, és véletlenül fedezik fel egy röntgenvizsgálat során.
2. A klinikai tünetek stádiuma. Fájdalom a mellkasban, erős köhögés, légszomj és gyengeség jelentkezik. A ciszta mérete megnő.
3. A szövődmények kialakulásának szakasza. A ciszta felpuffad, megfertőződik, majd a ciszta behatol a hörgőkbe, a mellhártyába, a hasüregbe és az epeutakba. A szövetek, az idegvégződések, az erek és az epeutak összenyomódnak.

A betegség kezdeti szakaszát a tünetek jellemzik:

• száraz köhögés;
• fájdalom a mellkas területén.

A köhögés kellemetlen szagot kap, habossá és nedvessé válik. Megfelelő kezelés nélkül vércsíkok jelennek meg benne.

A betegség késői szakaszát a következők jellemzik:

• súlyosbodó tünetek;
• a ciszta megnagyobbodik;
• tüdőgyulladás alakul ki;
• a tüdőszövet összenyomódik. A ciszta bármikor felrobbanhat.
• fogyás.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához laboratóriumi és műszeres módszereket, valamint röntgenvizsgálatot, tomográfiát, szkennelést, laparoszkópiát és szerológiai módszereket alkalmaznak.

Műszeres diagnosztikai módszerek:

1. Ultrahang; MRI, CT.
2. Röntgen vizsgálat.
3. Laparoszkópos módszer.

Kezelés

A patológia konzervatív (nem sebészeti) kezelését és a sebészeti kezelést alkalmazzák.

A betegség kezelési rendjének megválasztása közvetlenül függ a helminták elhelyezkedésétől, a betegség klinikai képétől és a beteg általános állapotától.

A konzervatív kezelés magában foglalja a betegség tüneteinek és a visszaesések megszüntetését. A beteg fájdalomcsillapítókat és hányáscsillapítókat kap (a fájdalom, a hányás és az émelygés megszüntetésére).

A cisztát a formáció eltávolítása után kialakult üreg további varrásával távolítják el.

A következő módszereket alkalmazzák:

1. Tüdő reszekció. Kiterjedt gyulladásos folyamatok esetén, valamint echinococcosis és egyéb tüdőreszekciót igénylő patológiák kombinációja esetén végzik.
2. Echinococcectomia. A ciszta tartalmát leszívják, és a rostos kapszulát feldarabolják.
3. Radikális műtét. A patológia okának teljes megszüntetése.
4. Palliatív műtét. Csak enyhíti a beteg állapotát.
5. Műveletek a szövődmények kiküszöbölésére.

Diétás terápia (5. sz. táblázat). Az étrend könnyen emészthető fehérjét, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaz. Korlátozza a zsírbevitelt.

Népi jogorvoslatok

Mivel a ciszták kezelése sebészeti, a népi gyógymódok csak a kezdeti szakaszban használhatók.

A következő népi receptekre van igény:

1. A száraz citromhéjat porrá őröljük. Öntsön egy teáskanál port egy csésze forró vízbe. Reggel, reggeli előtt melegen vegye be.
2. Az echinococcus üröm (infúzió), mustármag, fokhagyma és torma hatására elpusztul. Naponta kell fogyasztani őket.
3. A következő szer nagyon hatásosnak számít: 1 liter forralt víz, 2 fej fokhagyma, 1 evőkanál méz, 1 citrom héjjal. A hozzávalókat alaposan összekeverjük. A keveréket reggel éhgyomorra, egy evőkanálnyit kell bevenni.

Komplikációk

A tüdő echinococcusának szövődményei a következők:

1. A hörgőkbe feltörő gennyes ciszta fulladást okozhat. Anafilaxiás sokk kíséri.
2. Urticaria (urticaria) kiütések jelennek meg a bőrön. A ciszta üregéből felszabaduló folyadék új hólyagokat okoz.
3. Obstruktív sárgaság a megnövekedett bilirubin miatt.
4. A nyelőcső és az elülső hasfal vénáinak kitágulása.
5. Az alsó végtagok ödémája.
6. Vérzés tüdőkárosodás miatt.
7. A legfontosabb szervek vérellátásának romlása.

Megelőzés

A műtét után minden beteget hosszú ideig (legfeljebb 10 évig) ellenőrizni kell. A felmérést évente végzik el.

Amint látja, a szabályok nagyon egyszerűek, de betartásuk nemcsak az echinococcosis, hanem a gyomor-bél traktus egyéb betegségei is megelőzhető.

A fluorográfiai vizsgálat lehetővé teszi a betegség felismerését a klinikai tünetek megjelenése előtt.

Tüdő echinococcosis a galandféreg (Echinococcus granulosus) cisztás fejlődési szakaszát képviseli.

A tüdő echinococcosis hidatid (egykamrás) formában fordul elő. A tüdőelváltozások a második helyen állnak gyakoriságuk szerint (15-20%) a májelváltozások (80%) után.

Az echinococcosis az egész világon elterjedt. A statisztikák szerint a dél-amerikai országok (Uruguay, Paraguay, Argentína, Chile, Brazília), Ausztrália és Új-Zéland, Észak-Afrika (Tunézia, Algéria, Marokkó, Egyiptom) populációja és állatai a legintenzívebben érintettek a statisztikák szerint. , Dél-Európa (Olaszország, Görögország, Ciprus, Törökország, Spanyolország, Jugoszlávia, Bulgária, Franciaország), majd az USA déli része, Japán, India, a volt Szovjetunió. Ahogy haladsz délről északra, az előfordulás csökken. Az egykori Unió területén az echinococcosis gyakori azokban a köztársaságokban és régiókban, ahol fejlett az állattenyésztés, elsősorban a juhtenyésztés - Észak-Kaukázus, Kaukázus, Kazahsztán, Kirgizisztán, Üzbegisztán, Moldova (a népesség előfordulási gyakorisága 1,37-3,85 per fő) 100 000), Oroszországban - Baskíria, Tatár, Sztavropol, Krasznodar, Altáj, Krasznojarszk, Habarovszk területek, Volgográd, Szamara, Rosztov, Orenburg, Cseljabinszk, Tomszk, Omszk, Kamcsatka, Magadan, Amur régiók és Csukutka Autonóm tartomány.

Ukrajnában az echinococcosist gyakrabban regisztrálják a déli régiókban - Odessza, Krím, Herson, Nikolaev, Donyeck, Zaporozhye, a többiben - szórványos esetek.

Ukrajna területén 2 fajta kitörést regisztráltak: a déli sztyeppei zónában a „birka” törzs kering, a Polissya és az erdő-sztyepp zónákban túlnyomórészt a „sertés” törzs. A juhok előfordulása az Odessza régióban 32%, szarvasmarha - 20%, sertés - 9%.

Mi provokálja / okai a tüdő echinococcosisának:

Az emberi echinococcosis kórokozója a galandféreg echinococcus lárva állapota - Echinococcus granulosus.

Az echinococcus ivarérett formája egy 2,5-5,4 mm hosszú, 0,25-0,8 mm széles kis cestoda. Egy körte alakú scolexből, egy nyakból és 3-4 szegmensből áll.

A scolex négy szívófejjel és két horogsorból álló koronával (28-50) van felszerelve.

A scolex mögött rövid nyak és szegmensek találhatók, az első kettő éretlen, a harmadik hermafroditikus, a negyedik pedig érett. Az érett szegmentum (hossza 1,27-3,17 mm) feszített méhtel van kitöltve, amely egy széles hosszanti törzs, oldalsó kiemelkedésekkel. A méh tele van tojásokkal (400-600 darab), amelyek szerkezetükben nem különböznek a szarvasmarha- és sertésgalandférgek (teniidák) tojásaitól, és belsejében hat kampós onkoszféra található.

Az echinococcus ciszta egy nagyon összetett szerkezetű buborék. Kívül réteges héj (kutikula) veszi körül, amelynek vastagsága néha eléri az 5 mm-t. A többrétegű kutikuláris membrán alatt egy vékony belső embrionális (csírázó) membrán található, amely scolex-szel, leány-vezikulumokkal ellátott tenyészkapszulákat, leány-vezikulákat hoz létre, és a réteges membránt is létrehozza.

A tenyészkapszulák kis, buborékszerű képződmények, amelyek az embrionális membránon szétszóródnak, és vékony szárral kapcsolódnak hozzá. Felépítésük megegyezik a főhólyag szerkezetével, de a membránok fordított elrendezésével (kívül csírázó, belül réteges). Minden fiasítás kapszula falához rögzítve, befelé csavarozva, a galandférgekre jellemző szerkezetű scolexet tartalmaz. A hólyag tele van folyadékkal, amely védő tápközeg szerepét tölti be a tenyészkapszulák és a scolex számára.

A folyadék tartalmazhat szabadon szuszpendált, leváló scolex- és fiaskapszulákat, az úgynevezett hidatid homokot.

A hólyagot fokozatosan kötőszöveti membrán borítja. Gyakran egy ilyen anyai ciszta a fenti elemeken kívül úgynevezett lányhólyagokat is tartalmaz, amelyek szerkezete megegyezik, és ezek belsejében unoka hólyagok találhatók.

Az ilyen cisztákat emberben figyelik meg. Néha a leányhólyagok nem az anyacisztában, hanem azon kívül képződnek. Az ilyen buborékokat exogénnek nevezik.

Az állatokban kialakuló echinococcus ciszták általában nem tartalmaznak tenyészkapszulákat és scolexet, ezeket acephalocisztáknak nevezik. Ez a forma emberben nem található.

A déli zóna juhtenyésztő területein az echinococcusok keringése a következő mintát követi: juhok -› állományt kísérő őrkutyák -› juhok.

Az intenzív sertéstartás nyugati vidékein az echinococcusok keringése a mintát követi: sertés -› kutya -› sertés. Az aktív motoros funkció hiánya a „sertés” törzs tagjainál csökkenti a kutyaszőr és a talaj szennyeződését, ezáltal korlátozza az emberek és állatok fertőzésének feltételeit.

Az invázió átvitelének intenzitását elsősorban a definitív gazdaszervezetek inváziós forrásainak száma és az általuk kibocsátott invazív anyag - onkoszférák és szegmensek - mennyisége határozza meg.

Az onkoszférák -30°C és +38°C közötti hőmérsékletet bírnak, a talajfelszínen, árnyékban 10-26°C hőmérsékleten egy hónapig életképesek, napon viszont 18-50°C hőmérsékleten. 1-5 nap múlva elpusztulnak. A fűben 14-28°C hőmérsékleten legkorábban 1,5 hónap múlva pusztulnak el. Az onkoszférák jól tűrik az alacsony hőmérsékletet, amelyen több évig is megmaradnak, de nagyon instabil a kiszáradáshoz.

Az ember, a köztes gazda, biológiai zsákutca.

Az emberi echinococcosisban a kutya tölti be az elsődleges helyet, mint végleges gazda. A kutyák úgy fertőződnek meg, hogy vágóhidakról, vágóhidakról, konyhákból származó húshulladékot fogyasztanak, vagy vágóhidakból származó elkobzott áruval vagy otthon levágott állatok larvocisztával fertőzött szerveivel etetik őket. A kutyák vadászati ​​termékekkel - sérült szervekkel vagy vadon élő növényevők tetemeivel - etetve is megfertőződhetnek.

A köztes gazdaszervezetek fertőzési útvonalai is eltérőek, a növényevő haszonállatok a fertőzött kutyák ürülékével szennyezett peték, féregszegmensek fűvel, szénával, vízzel történő lenyelésével fertőződnek meg. A sertések, mivel koprofágok, megfertőződnek a kutyaürülék elfogyasztásával. Az ember piszkos kézzel történő megfertőzésében a fő szerepet a fertőzött kutyákkal való kommunikáció játssza, akiknek bundáján és nyelvén Echinococcus galandférgek tojásai és szegmensei lehetnek. Az egészséges állatok a tojás mechanikus hordozójaként is átadhatják a fertőzést az embernek, amely beszennyezi a szőrüket és a nyelvüket, amikor megnyalják a fertőzött kutyát.

Az emberi fertőzést nem zárhatja ki az onkoszférákat tartalmazó kutyaürülékkel szennyezett, mosatlan zöldségek, bogyók, gyümölcsök fogyasztásával.

Vadragadozóktól is megfertőződhet az ember vadászat, bőrvágás, szőrmeruházat készítés során, valamint mosatlan erdei bogyós gyümölcsök elfogyasztása és természetes víztestekből származó víz ivása során is.

A juhtenyésztő területeken, ahol a kórokozó körforgása főként kutyák és juhok között történik, a kockázati csoportok közé tartoznak a pásztorok, a nyájat kísérő pásztorok, valamint a birkanyírók és a családtagok.

Patogenezis (mi történik?) tüdő echinococcosis során:

Az echinococcosis a galandféreg lárváinak, az echinococcusnak a különböző szervekbe történő bejutása és növekedése kapcsán alakul ki.

Az ember elsősorban szájon át fertőződik meg az echinococcosissal, és a hematogén terjedési út miatt az onkoszférák bármely szervet, szövetet érinthetnek, de leggyakrabban a májat (44 - 85%), majd a tüdőt (15 - 20%) többen. ritka esetekben az egész szisztémás keringésben - vesék, csontok, agy és gerincvelő és más szervek.

Az érintett szervekben a bejuttatott onkoszféráktól függően egy ciszta vagy többszörös echinococcosis alakulhat ki.

Az echinococcus patológiás hatása a növekvő lárva mechanikai és érzékenyítő hatásának köszönhető. A ciszták mérete 1-5 cm átmérőjű, több liter folyadékot tartalmazó óriási cisztákig terjed. Az ilyen ciszta mechanikai hatása az érintett szerv diszfunkciójához vezet. A lokalizáció és a méret határozza meg a betegség fő tüneteit és súlyosságát.

5 hónap után a kapott buborék átmérője 5 mm. Ezt követően a hólyag lassan növekszik az évek során, és fokozatosan, 20-25 év múlva eléri a nagy méretet, legalább 10 literes kapacitással: kitinfalú kötőszöveti kapszula. Ennek a cisztának az ürege enyhén sárgás, semleges folyadékkal van kitöltve, amely nátrium-kloridot, szőlőcukrot, tirozint, borostyánkősavat, albumint stb. tartalmaz. A kitinhártya két rétegből áll: a külső, legfeljebb 0,5 cm vastag (kutikuláris) és a belső (csírázó) csíra , amelyből nagy számban, esetenként 1000-ig is képződnek leánybuborékok.

A tüdő echinococcosis tünetei:

Tüdő echinococcosis- az invázió második leggyakoribb megnyilvánulása, bármilyen eltérő etiológiájú tüdőbetegséget szimulálhat.

A betegség kialakulásának általában három szakasza van.
Az I. szakasz - tünetmentes - a fertőzés pillanatától számítva sok évig tarthat. A hydatid ciszta lassan nő, anélkül, hogy bármilyen problémát okozna. A betegséget véletlenül fedezik fel a röntgenvizsgálat során.
A II. szakasz a klinikai megnyilvánulások szakasza. A betegség ezen időszakában a betegeket tompa mellkasi fájdalom, néha légszomj és köhögés zavarja. A betegség tünetei akkor alakulnak ki, ha a ciszta mérete jelentős.
A III. szakasz a szövődmények kialakulásának szakasza. A betegek a ciszta fertőzését és gennyedését tapasztalják, áttörését a hörgőbe (körülbelül 90%), a mellhártyába, a hasüregbe, az epevezetékekbe és a szívburokba.

Amikor egy gennyes ciszta betör a hörgőkbe, felköhögik a gennyes tartalmat, a ciszta membránjainak töredékeit és a scolexit (kis leányhólyagok). Az echinococcus folyadék hörgőkbe való bejutása, a hólyagok membránjai és a kis leány ciszták fulladást okozhatnak. A cisztának a hörgőkbe való áttörését súlyos anafilaxiás sokk kíséri a mérgező echinococcus folyadék felszívódása és a receptor apparátusra gyakorolt ​​hatása miatt.

Gyakran megjelennek csalánkiütések a bőrön. A ciszta üregéből felszabaduló folyadék scolexet tartalmaz, amely a pleura üregébe kerülve a mellhártya szennyeződését és új hólyagok megjelenését okozhatja.

Pulmonalis echinococcosis esetén a perifokális gyulladás miatt gyakran megemelkedik a testhőmérséklet. Amikor a ciszta suppurál, a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, és hosszú ideig tart.

A nagy cisztákkal rendelkező mellkas vizsgálatakor néha megállapítható, hogy az érintett oldalon kidudorodik, és kiszélesíti a bordaközöket. Azon a területen, ahol az echinococcus hólyag található, az ütőhangok tompaságát észlelik. Az auskultációs adatok nagyon változatosak: perifokális gyulladás esetén sípoló légzés hallható; üres üreg jelenlétében és levegővel való megtöltésében - hörgő, néha amforikus légzés. A tüdő gyökerénél elhelyezkedő cisztákat, valamint a kisméretű cisztákat nem kísérik ezek a tünetek.

A tüdő echinococcosis diagnózisa:

Fő módszer tüdő echinococcosis diagnózisa a következők: röntgen, ultrahang, tomográfia, szkennelés, laparoszkópia, szerológiai módszerek. A pulmonalis echinococcosis azonosításában nagyon fontos szerepet játszik a lakosság tömeges fluorográfiai vizsgálata. Jelenleg a megelőző vizsgálat teszi lehetővé a betegség felismerését a klinikai tünetek megjelenése előtt.

A röntgenvizsgálat során egy vagy több homogén, kerek vagy ovális alakú, sima, tiszta körvonalú árnyékot tár fel a tüdőben. Néha a rostos kapszula meszesedését határozzák meg. A perifokális gyulladás miatt a ciszta árnyékának körvonalai kevésbé világosak. A szomszédos hörgők nagy ciszta általi összenyomása a tüdőszövet atelektázisát okozhatja.

Amikor egy gennyedő echinococcus behatol a hörgőbe, a röntgenkép hasonló a tüdőtályognál megfigyelt képhez, azaz egy sima belső falú üreg és folyadékszint jelenik meg. A klinikai vérvizsgálat meghatározza az eozinofiliát, a megnövekedett ESR-t, a leukocitózist a leukocita képlet balra való eltolódásával.

Segítség a diagnózis felállításában:
indirekt hemagglutinációs reakció (IRHA) - megbízható diagnosztikai titer 1:200-250 és magasabb;
enzim-linked immunosorbent assay (ELISA) – a reakció akkor tekinthető pozitívnak, ha 2-3 plusz értékkel értékelik.

A tüdőröntgenen, CT-n vagy MRI-n lekerekített, sima kontúrú árnyék azonosítása pozitív szerológiai reakciókkal (RNGA, ELISA) kombinálva lehetővé teszi a betegség pontos diagnosztizálását.

A hydatid cisztát meg kell különböztetni a tuberkulómától, a perifériás karcinómától és más olyan betegségektől, amelyekben a tüdőben gömb alakú árnyékok észlelhetők. Echinococcosis gyanúja esetén a tüdőben lévő kerek gömb alakú árnyékot nem szabad átszúrni a ciszta felszakadásának lehetősége, az echinococcus folyadék bejutásának veszélye a mellhártyába súlyos anafilaktoid reakció kialakulásával és a pleurális üreg csírával való szennyeződése miatt. az echinococcus elemei.

Hagyományosan kombinált kezelést alkalmaznak, amely műtétet foglal magában, ismételt csíraölő kezeléssel. Egy vagy több szerv disszeminált elváltozásai és 3 cm-ig terjedő ciszta esetén biztató eredmények születtek a műtét nélküli kemoterápiával. A legszélesebb körben használt gyógyszerek a karbomamidazol (albendazol, escazol, zentel). A gyógyszereket 10-50 mg-os adagokban írják fel. 1 kg-onként. testtömeg naponta. A műtét után korán el kell kezdeni a 3 hétig tartó, majd 4 hét után megismételt kúrát. A kemoterápia során ellenőrizni kell a máj, a vörös- és fehérvérsejtek működését.

A tüdő echinococcosis megelőzése:

Az echinococcosisra vonatkozó állatorvosi intézkedések célja elsősorban az invázió forrásának azonosítása és felszámolása. A hatósági ajánlásoknak megfelelően az őrszolgálati kutyák számának csökkentéséről, nyilvántartásáról, nyilvántartásáról, a kóbor állatok megsemmisítéséről beszélünk.

A telepi állatorvosok a szolgálati kutyák megelőző féregtelenítését decembertől áprilisig 45 naponként, májustól novemberig 30 naponként, a többi esetében negyedévente egyszer végzik el. Ezeket az intézkedéseket a személyes kutyák esetében is meg kell tenni. A féregtelenítést speciális helyeken végzik, ahol a kiürült ürüléket fémtartályba gyűjtik és semlegesítik: (forraljuk 10-15 percig, öntsünk 10% -os fehérítőoldatot 3 órán át, a talajt 3% -os oldattal kezelik szénhidrát (4 liter 1 m2-enként).

Az ebek fertőzésének megelőzése érdekében be kell tartani a haszonállatok levágására vonatkozó szabályokat és biztosítani kell az érintett szervek megsemmisítését, valamint meg kell akadályozni, hogy a húsfeldolgozó üzemek, vágóhidak, szarvasmarha temetők területére kutyák ne jussanak be.

A kutyák fertőzésének megelőzésére irányuló intézkedések közé tartoznak olyan kötelező ajánlások is, mint: a gazdaságok állat-egészségügyi és egészségügyi szintjének növelése; ártalmatlanító gödrök, szarvasmarha temetők építése; az állati tetemek tárolására és szállítására vonatkozó szabályok betartása; állatok levágása csak megfelelő helyen stb.

Az orvosi intézkedések közé tartozik a fertőzöttek azonosítása meghatározott csoportok (vadászok, kutyával érintkező személyek, szőrmefeldolgozásban, szőrmetermékek gyártásában, pásztorok) és klinikai indikációk szerinti vizsgálatával; féregtelenítés és orvosi megfigyelés. Fontos az egészségnevelő munka.

Az echinococcosis személyes megelőzése a kutyákkal való érintkezés korlátozása, a velük játszó gyerekekkel való érintkezés korlátozása, az állatokkal való érintkezés után, evés előtt, kerti munkavégzés, udvari játék, kerti játék, gombázás, mosatlan erdei bogyók fogyasztása, ivás után alaposan mosson kezet. természetes tározókból származó forralatlan víz.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha tüdőechinococcosisban szenved:

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni a tüdő echinococcosisról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak egy szörnyű betegséget előzz meg, hanem a test és a szervezet egészének egészséges szellemét is fenntartsd.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

A mellkasi üreg szervei és szövetei közül az echinococcosis leggyakrabban a tüdőt érinti. Ebben a betegségben a tüdő az esetek 23,7% -át teszi ki. Az echinococcosis egyéb lokalizációi a mellkasüregben - mellhártya, mediastinalis szövet, rekeszizom, nyelőcső, szív - ritkák.

Az onkoszférák tüdőbe való behatolásának típusától függően primer és másodlagos pulmonalis echinococcosis megkülönböztethető. Az elsődleges echinococcosis az onkoszférák külső környezetből a tüdőbe való behatolása miatt következik be. Másodlagos echinococcosis esetén az emberi szervezetben már jelenlévő hydatid cisztákból származó scolex bejut a tüdőbe. Az elsődleges tüdő echinococcosis sokkal gyakrabban figyelhető meg, mint a másodlagos echinococcosis.

Az elsődleges pulmonalis echinococcosisban szenvedő betegeknél a ciszták lokalizációja a jobb és a bal tüdőben megközelítőleg azonos gyakorisággal figyelhető meg. A legtöbb esetben egy cisztát észlelnek, sokkal ritkábban 2-5 cisztát. Az alsó lebenyek valamivel gyakrabban érintettek, mint a felsők. Ha mélyen helyezkednek el, a cisztákat minden oldalról tüdőparenchyma veszi körül, felszínen helyezkednek el, általában a tüdő felszíne fölé emelkednek.

Az esetek hozzávetőleg 10%-ában az echinococcosis által okozott kombinált károsodás a tüdőben és más szervekben, elsősorban a májban.

A tüdőben lévő ciszták az alig észrevehetőtől a gigantikusig terjednek, a mellkasi üreg felét vagy akár több mint felét is elfoglalják. A nagy ciszták összenyomják a szomszédos hörgőket, és gyakran szegmentális, sőt lebenyes atelectasishoz vezetnek. Az atelektatikus lebeny a ciszta felületén vékony lemez formájában helyezkedhet el.

A tüdő központi részein a hörgők és a nagy erek formájában kialakuló elzáródások miatt a ciszták ritkán válnak nagyokká. A ciszták növekedési üteme általában viszonylag lassú, de nem mindig egyenletes. Néha egy lassan növekvő ciszta hirtelen megnőhet rövid időn belül. A különböző ciszták, még ugyanabban a betegben is, teljesen eltérő ütemben növekedhetnek. A tüdőben elhelyezkedő echinococcus ciszták megkülönböztető jellemzője a viszonylag ritka leányhólyag-tartalom (az esetek 6-7%-a).

A pulmonalis echinococcosis klinikai képét kellő részletességgel tanulmányozták. A betegség első stádiumában, amikor fel nem nyíló, lassan növekvő, nem fertőzött ciszták vannak, a betegek közérzete alig változik. Gyakran nem tesznek panaszt. Néha a panaszok nem specifikusak az echinococcosisra: enyhe rossz közérzet, csalánkiütés, viszketés. A normál közérzet megzavarása főként nagyméretű ciszták esetén fordul elő, amelyek nyomást gyakorolnak a mellkas falára, összenyomják a nagy ereket, a hörgőket és a mediastinalis szerveket, megnehezítik a légzést és a vérkeringést. Amikor a ciszták felpúposodnak, a betegek állapota élesen romlik.

A tüdő echinococcosisban szenvedő betegek tipikus panaszai a mellkasi fájdalom, köhögés, vérzés és légszomj. A fájdalom általában azon az oldalon érezhető, ahol a ciszta található, és kezdetben időszakos, majd állandóvá válik, köhögés és fizikai stressz hatására. A fájdalom jellege szúró, csípő vagy sajgó. Intenzív helyi fájdalom figyelhető meg másodlagos mellhártyagyulladással, amely a gyulladásos folyamatban a parietális mellhártyát és az interkostális idegeket érinti.

A fájdalom besugárzása eltérő - a hát, a szív régiójában, az emlőmirigyben, az epigasztrikus régióban.

A köhögés kezdetben száraz. Kitart és nehezen kezelhető gyógyszeres kezeléssel. Egyes esetekben a köhögés paroxizmális jellegű, ami gyermekeknél szamárköhögés gyanúját okozhatja. A tartós köhögés nagyon jellemző a tüdőgyökér és a rekeszizom területén található cisztákra. A betegség előrehaladtával a száraz köhögés átadhatja helyét a kis mennyiségű nyálkahártya vagy nyálkahártya-gennyes köpet köhögésének. Az első tünet, amely arra kényszeríti a beteget, hogy orvoshoz forduljon, néha a hemoptysis. A köpetben lévő vércsíkok formájában jelentkező kisebb hemoptysis viszonylag korán jelentkezik a növekvő ciszta körüli kis erek megsemmisülése miatt. A fel nem bontott hydatid cisztákkal járó tüdővérzés nagyon ritka. A nagy és többszörös cisztákkal rendelkező betegek légszomjat tapasztalnak, különösen gyors növekedés esetén.

Diagnosztika

Tüdőechinococcosisban szenvedő betegek vizsgálatakor, akiknél a ciszták nagy méretűek, esetenként a mellkasfal kitüremkedése, a bordaközi terek kisimulása, a saphena vénák torlódása, sőt a mellkasfal vagy a felső végtagok duzzanata is kimutatható. Gyermekeknél és fiataloknál gyakran előfordul a mellkasfal kiemelkedése, amikor a ciszták a tüdő felső lebenyében lokalizálódnak. Az alsó lebenyekben található ciszták kiszoríthatják a májat és a lépet, valamint összenyomhatják a vena cava alsó részét. Egyes esetekben a ciszta nyomása a bordák és a csigolyák uzsorázásához vezet. Bordaközi ideggyulladás és a borda mellhártya gyulladásos folyamatban való érintettsége esetén a bordaközi terek tapintása során fájdalmat észlelnek.

A légúti hangok változásának jellege függ a ciszta méretétől, a környező tüdőparenchyma állapotától és nagymértékben az echinococcosis során fellépő szövődményektől. Az érintett tüdő oldalsó légzése lehet normál hólyagos, legyengült, durva, hörgős, sőt amforos is, száraz és nedves lárvákkal. Nagy ciszták és atelektázia esetén előfordulhat, hogy a légzés nem hallható. Ha a mellhártya részt vesz a gyulladásos folyamatban, hallható a pleurális rétegek súrlódási zaja.

A tüdő echinococcosis diagnosztizálásának fő módszere a röntgenvizsgálat, amelyet Rosenfeld erre a célra még 1897-ben, azaz 2 évvel a röntgensugarak felfedezése után írt le. A röntgenvizsgálati módszerek közül a frontális és laterális projekciók radiográfiája, a tomográfia és speciális indikációk esetén a bronchográfia szükséges. A populáció tömeges megelőző fluorográfiai vizsgálata nagyon fontos szerepet játszik a tüdő echinococcosis azonosításában. Éppen a megelőző vizsgálat tette lehetővé, hogy a betegek 30-40%-ánál már a klinikai tünetek megjelenése előtt kimutatható a betegség. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen véletlenül felfedezett ciszták elérhetik az 5-8-10 cm átmérőt.

A röntgenfelvételen a tüdő egyetlen hydatid cisztájának alakja általában kerek vagy ovális. Az alak gyakran szabálytalan, mivel a ciszta puha falai könnyen deformálódnak a növekedési folyamat során különféle akadályokkal - hörgők, erek, pleurális rétegek stb.

A nagy ciszták összenyomhatják a szomszédos hörgőket és ereket, ezért szegmentális és lebenyes atelektázia, valamint a pulmonalis mintázat változásai figyelhetők meg. A kis hydatid ciszták nem láthatók a szokásos röntgenfelvételeken. A tomográfia segít azonosítani őket.

A tüdő hydatid cisztájának specifikus radiológiai jelét gyakran Nemenov tünetének tekintik, amely a ciszta árnyékának légzés közbeni alakváltozásából áll: a mély belélegzés magasságában a ciszta megváltoztatja alakját és egyre erősebbé válik. ovális. Ennek a tünetnek az értéke azonban nagyon kicsi.

A ciszták áttörését a hörgőkbe sokkal gyakrabban figyelik meg, mint a mellhártyába való áttörést. A statisztikai adatok szerint az áttörések gyakorisága nagyon eltérő, és függ a megfigyelt betegek számától és a műtéti kezelés időszerűségétől. Egyes adatok szerint a tüdő echinococcus cisztáinak a hörgőkbe való áttörésének gyakorisága 20-40%, a mellhártyába pedig 2-5%.

A ciszta kitörését közvetlenül megelőző és azt kiváltó tényezők lehetnek fizikai erőfeszítés, éles köhögés, hányás, mellkasi kompresszió. Az echinococcus ciszta hörgőbe történő áttörésének klinikai megnyilvánulásai nagyon hevesek vagy enyhék lehetnek. A legjellemzőbb, klasszikus esetekben a cisztának a hörgőbe történő áttörése erős köhögést okoz, amely fulladás érzéssel, cianózis megjelenésével, hideg verejtékezéssel járhat együtt. A betegek jelentős mennyiségű könnyű, sós ízű folyadékot köhögnek fel, olykor vérrel keveredve, a kutikulahártya fehér töredékeivel, sőt néha kis kerek, fel nem bontott echinococcus-hólyagokkal is.

Egyes esetekben, miután a ciszta betör a hörgőbe, és a kutikula teljes membránja felköhögött, a tüdőben lévő üreg bezáródhat, és a beteg felépül. Ez egy vékony, hajlékony rostos kapszulával történik. A klinikai gyakorlatban azonban nem számíthatunk ilyen eredményre. A ciszta áttörése gyakrabban nem javul, hanem éppen ellenkezőleg, rontja a folyamat lefolyását. A tüdőben lévő üreg, ha még nem fertőződött meg, megfertőződik, és krónikus gennyedés lép fel benne. A köpet fokozatosan gennyessé, háromrétegűvé válik. Az ilyen betegek klinikai és radiológiai képe hasonló a fertőzött bronchogén cisztához vagy krónikus tüdőtályoghoz.

A tüdő echinococcus cisztájának a pleurális üregbe történő áttörését általában fájdalom kíséri a mellkas megfelelő felében és a hőmérséklet emelkedése. Egyes esetekben sokk alakulhat ki. A röntgen adatok közel állnak az exudatív mellhártyagyulladás adataihoz.

Ritka szövődmény az echinococcus szétterjedése a másodlagos pulmonalis echinococcosis kialakulásával. Ennek a szövődménynek a klinikai képét kétoldali károsodás, hemoptysis, az egyes ciszták időszakos kiürülése a hörgőfába jellemzi, echinococcus folyadék köhögésével. Amikor a pleurális üreg elpusztul, a ciszta a mellkasfalon keresztül kinyílhat, és mellkasi sipolyt képezhet.

Kezelés

A tüdő echinococcosis sebészeti kezelés alatt áll. A műtéti indikációk általában abszolútak. A sebészeti beavatkozás megtagadása csak a nagy műtétek általános ellenjavallataihoz köthető. A műtétet a lehető legkorábban el kell végezni, lehetőleg kisméretű ciszták esetén, és még a szövődmények kialakulása előtt. Az ilyen körülmények között végzett műtét eredménye lényegesen jobb.

És háziállatoknál is:

• macskák;
• juh;
• lovak;
• kecskék;
• tehenek.

Az emberi szervezetben csak a lárvák élhetnek tovább fejlődés nélkül, de egy kéthéjú onkoszférában helyezkednek el, amelyben a kapszulák érnek, nőnek és megnövekszik a ciszta mérete.

A helminth lárvák az alapvető higiénia hiánya miatt lépnek be a gyermek testébe. A bejárati kapu mindig a baba szájürege. A gyerekek hajlamosak rágni a körmüket, különféle tárgyakat vesznek a szájukba, amelyeket esetleg felvesznek az utcán, és mosatlan gyümölcsöt, bogyót és zöldséget is fogyasztanak. Nem ihat vizet természetes tározókból, még a csapvizet is a legjobb forralni.

A gyermekek háziállatokkal való érintkezés útján fertőződnek meg. A nyelőcsőben és az emésztőszervekben az echinococcus lárvái elterjednek az egész testben, kapszulákat képezve, amelyek viszont bármely szervben megmaradhatnak, és fokozatosan növekedhetnek. Számuk attól függ, hogy hány onkoszféra került a szervezetbe.

Hogyan alakul ki az echinococcosis?

Az onkoszféra hosszú ideig növekszik, toxinokkal teli hólyagokat képezve, ezt a képződményt hidatid cisztának nevezik. A ciszták növekedésével nyomást gyakorolnak a belső szervekre; ha a tüdő érintett, a ciszták rostos szövetei a legkedvezőbb környezet a szaporodáshoz.

A legveszélyesebb dolog az, hogy ha a ciszta gyorsan növekszik, felrobbanhat, és mérgező folyadékot bocsáthat ki a gyermek testébe. Ebben az esetben súlyos mérgezés lép fel, és a baba meghalhat.

Az echinococcosisnak négy szakasza van:

• I – tünetmentes, hosszú ideig tart a fertőzés pillanatától kezdve.
• II – a helmintikus fertőzés első jelei, nagyon gyengén kifejeződnek, szinte láthatatlanok.
• III – egyértelmű tünetek, ha orvoshoz fordul, időben elkezdhető a kezelés.
• IV – az érintett szervek szövődményei alakulnak ki, és halál lehetséges.

Tünetek

Gyermekeknél a betegség tünetei eltérnek a felnőttektől, és gyorsabban fejlődnek. A fertőzés első jele esetén a szülőknek fel kell venniük a kapcsolatot a klinikával. A tünetek az érintett szervtől függenek. Gyermekeknél általában a máj és a tüdő érintett.

Az időben történő diagnózis nehézsége az, hogy a gyermekek echinococcosisa hosszú ideig látens, semmi sem zavarja a gyermeket. Fájdalmai nincsenek, testhőmérséklete a normál határokon belül van. A betegség nagyon alattomos, a tünetek az utolsó stádiumban jelentkeznek, amikor a ciszta csak műtéti úton távolítható el.

A következők riasztó tüneteknek és okoknak minősülnek, amelyek miatt orvoshoz kell fordulni:

Minél tovább tart a betegség, annál világosabbak a tünetek; a tüdő echinococcosis utolsó szakaszában, köhögéskor a beteg erős fájdalmat érez, a köpet rothadó szagot kap és vért tartalmaz. A tünetek a tüdőrák lefolyására emlékeztetnek.

Gyermekeknél az anatómiai felépítés miatt a ciszta növekedése során a mellkas deformálódhat és előrenyúlhat, ami fájdalmat okoz a gyermeknek, és megnehezíti a légzést. Az ilyen tünetek a betegség utolsó szakaszára jellemzőek, ami életveszélyes. A ciszta bármikor felrepedhet, ha nem nyújtanak sürgősségi segítséget, a beteg meghalhat.

A tüdő echinococcosisát gyakrabban diagnosztizálják fluorográfiával, ami lehetővé teszi a betegség kezelésének megkezdését a fejlődés korai szakaszában, és a gyógyszeres kezelésre korlátozza. Ha a kezelést nem végezték el, és a ciszta tovább növekszik, fennáll a repedésének veszélye, amely során a hőmérséklet meredeken emelkedhet, a beteg éles, erős fájdalmat érez a mellkasban. A legrosszabb esetben, ha egy nagy ciszta felszakad, anafilaxiás sokk léphet fel.

Tüdő echinococcosis fluorográfián

Fokozatosan növekvő méretben a ciszta tüdőgyulladást vagy mellhártyagyulladást okozhat, ami szintén súlyos következményekkel jár. Az echinococcus gyermekeknél súlyosabb szövődményeket okoz, mint a felnőtteknél. A tünetek és a kezelés teljes mértékben a ciszták elhelyezkedésétől és a betegség stádiumától függ. A fertőzés időben történő észlelése érdekében évente ellenőrizni kell a gyermeket.

Diagnosztika

Az echinococcosis diagnózisa laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat foglal magában. Az első tünetek megjelenésekor az orvos vérvizsgálatot ír elő, amellyel nemcsak az inváziót lehet kimutatni, hanem annak mértékét is. Számos más tanulmány is készül:

• immunológiai vizsgálat egy specifikus fehérje jelenlétére a vérben, amely megerősíti az echinococcusokkal való fertőzést;
• laboratóriumi vérvizsgálat az antitestek jelenlétére;
• a köpet mikroszkópos vizsgálata, amely a cisztás membrán részecskéit tartalmazhatja;
• szükség esetén bronchoszkópiát végezzen;
• egyéb vérvizsgálatok határozzák meg a szervkárosodás mértékét;
• A máj ultrahangja (a májinvázió megerősítésére vagy kizárására);
• A mellkas röntgenfelvétele (a kép meghatározza a tüdő károsodását és a ciszta méretét);
• a légzőrendszer számítógépes tomográfiája;
• a hasi szervek laparoszkópiája (a betegség ultrahangos megerősítése után történik).

Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, ami ritka, akkor gyógyszeres terápiával gyógyítható, a tüdő echinococcosis nem múlik el magától.

Kezelés

Általában a ciszták sebészeti eltávolítását használják a kezelésre. A gyógyszeres kezelés nagyon ritkán, csak az echinococcosis nagyon korai szakaszában ad eredményt. Ebből a célból anthelmintikus gyógyszereket használnak - Nemozol vagy Vermox.

Az adagolást és a kezelési rendet az orvosnak kell meghatároznia. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése lelassítja a ciszta növekedését, de számos ellenjavallata van, beleértve a terhességet és a szoptatást.

A sebészeti kezelési módszerrel a cisztát, valamint a szomszédos érintett szöveteket, különösen a tüdőt eltávolítják. Az onkoszférák gyakrabban lokalizálódnak a tüdő alsó lebenyeiben, ha a ciszták nagyok vagy sok cisztával rendelkeznek, tüdőreszekciót végeznek.

Ha a ciszta eltávolítása lehetetlen, vagy bármikor felszakadhat, a sebészek más módszert alkalmaznak az eltávolítására. A ciszta membránját egy hosszú tűvel óvatosan átszúrják, és a tartalmát speciális műszerrel kiszívják.

Ezt követően a cisztát kezeljük és varrjuk. Ha az orvosok nem ismerik fel időben a felrepedt cisztát, annak tartalma megmérgezheti az egész testet, és megfertőzhet bármely belső szervet.

A tüdő echinococcosis hagyományos orvoslással történő kezelése nem ajánlott, az otthoni gyógymódok csak a megelőzés és a szervezet gyógyítása céljából használhatók. Ehhez ajánlott:

• inni egy főzet tansy vagy üröm;
• készítsen infúziót gyömbér és citrom hozzáadásával;
• Fogyasszunk fokhagymából, mézből és citromból készült keveréket, egy evőkanál naponta;
• egyél fekete borsot.

A népi gyógymódok alkalmazása előtt konzultáljon orvosával, gyermeke allergiás lehet a gyógynövényekre vagy a mézre.

Az echinococcosis által okozott szövődmények

A betegség számos súlyos következménnyel járhat, és kialakulhatnak a nem megfelelő kezelés vagy a késői diagnózis miatt is. Ilyen komplikációk a következők:

A szülőknek figyelemmel kell kísérniük a gyermek jólétét, és azonnal meg kell mutatniuk az orvosnak. Még ha a beteg meg is gyógyult, még 4 évig megfigyelik, és rendszeresen végeznek laboratóriumi vérvizsgálatokat. Ha a teljes megfigyelési időszak alatt a vérvizsgálat nem tárja fel antitestek jelenlétét, a beteg gyógyultnak tekinthető.

Megelőző intézkedések

Gyermekes családban nagy figyelmet kell fordítani a helmintikus fertőzés megelőzésére, elsősorban ezek az intézkedések:

• kézhigiénia és az általános higiéniai szabályok betartása;
• Az ételek elkészítésekor be kell tartani a hús hőkezelésének szabályait;
• a konyhai eszközöket a nyers hús után gondosan meg kell dolgozni;
• gondoskodni kell arról, hogy a gyermek ne érintkezzen kóbor macskákkal és kutyákkal;
• ha állatok élnek a házban, intézkedéseket kell tenni a férgek eltávolítására;
• tájékoztatni kell a gyermeket a higiéniai intézkedések be nem tartása lehetséges következményeiről;
• Jobb forralt vizet inni, és forró vizet önteni a bogyókra, zöldségekre és gyümölcsökre.

Egy olyan betegség, mint az echinococcosis, sokkal könnyebben megelőzhető. Nem mindig lehet időben elkezdeni a kezelést, különösen kisgyermekeknél. Ráadásul rendkívül ritka, hogy egy gyermeket gyógyszeres kezeléssel gyógyítsanak meg.

ECHINOCOCCUS TÜDŐ

Az Echinococcus pulmonary a galandféreg cisztás stádiuma

(Echinococcus granulosus), melynek meghatározó gazdája hazai

(kutyák, macskák) és néhány vadon élő állat.

A köztes gazda, azaz a visszhang cisztás szakaszának hordozója

nagy és kis szarvasmarhák, sertések, nyulak, majmok és emberek.

A galandféreg embriói a gyomorból és a vékonybélből jutnak be a tüdőbe

limfogén úton a mellkasi csatornán vagy hematogénen keresztül röviden keresztül

gastrooesophagealis vénák, amelyek anasztomózisként szolgálnak a portál és a vena cava között.

Echinococcus hydatidosis. A túlnyomó többségnek echinococcus tüdőfájdalma van

hidatid (egy- vagy többkamrás) formában fordul elő. Gyakoriság szerint

Az echinococcus elváltozások a második helyet foglalják el a májkárosodás után és

az echinococcus által érintett betegek 10-20%-ánál figyelték meg.

Patológiai anatómia: egy érett echinococcus ciszta két rétegből áll --

külső vagy kitinszerű és belső, embrionális. A kitines réteg az

mint egy héj, és elasztikus rostokból áll, hialin területekkel. Tól től

belső, csíra-, hártyák növesztenek ivadék (leány) kapszulákat

a scolex. Ennek a rétegnek korlátlan a reprodukciós kapacitása és

a test szennyeződése. Az echinococcusra jellemző folyadékot választ ki

kötőszöveti membrán, úgynevezett rostos tok alakul ki. VAL VEL

Idővel megvastagodik és eléri a 2-7 mm-t.

lehet: a ciszta gennyedése, bevérzés, trauma és szakadás, néha öregedés.

Amikor az echinococcus elpusztul, a cisztában lévő folyadék zavarossá válik, részben felszívódik,

részben gittszerű masszává alakítva; a héjat sók impregnálják

mész A kis ciszták néha hegszövetté alakulnak.

Klinika és diagnózis: általában az echinococcus lassú, néha

több évig anélkül, hogy bármilyen megnyilvánulást adna a Klinek; gyakran ben kezdődik

fiatal korban.

A betegség kialakulásának általában három szakasza van.

Az I. stádium tünetmentes és évekig tarthat. A betegséget felfedezik

véletlenül egy röntgenvizsgálat során.

A II. szakaszt tompa mellkasi és háti fájdalom, légszomj és köhögés kíséri. Köhögés

kezdetben száraz, és a mellhártya és a hörgők idegreceptorainak irritációja okozza.

Majd a perifokális gyulladásos folyamat kialakulásával a hörgők deformációja és

nyálkás köpet jelenik meg a váladék mögött, néha azzal

vércsíkok, amelyeket a cisztát körülvevő kis erek szakadása okoz.

A III. szakaszt a szövődmények - fertőzés és gennyedés - kialakulása jellemzi

echinococcus ciszta, nagyon gyakran a hörgőbe való áttöréssel.

Szövődmények: a tüdő egészséges részeinek hörgőibe való bejutása következtében

az echinococcus folyadék és a hólyagok membránja fulladást okozhat. Echinococcus

néha betör a mellhártya, peri, hasüregbe, ami kíséri

súlyos sokk a receptor apparátust érő toxikus hatások miatt és

a mérgező echinococcus folyadék felszívódása; nem jelennek meg ebben az időszakban

csalánkiütéses bőrkiütések. Később

megtörténik a savós felület magolása és gyulladás alakul ki. Rés

a hydatid cisztákat súlyos vérzés kísérheti.

Tüdő echinococcus jelenlétében a betegek gyakran észlelik a hőmérséklet emelkedését

perifokális gyulladás okozta test. Echinococcus gennyedésével

ciszták testhőmérséklete eléri a 38--39°C-ot és hosszú ideig tart.

Amikor egy gennyes ciszta felszakad, annak gennyes tartalmát maradékokkal felköhögik

echinococcus ciszták membránja, scolex és horgok.

Diagnózis: echinoid tüdőben szenvedő beteg mellkasának vizsgálatakor

néha "látható az egyik vagy másik szakasz kidudorodása, a bordaközi elváltozás

rések a hátsó oldalhoz képest. Ütőhangszerekkel a környéken

az echinococcus hólyag szorgalma tompaságot jelez. Auskultációs adatok

nagyon változatos: sípoló légzés - perifokális gyulladással; hörgők, néha

amforikus légzés - levegővel ellátott üreg jelenlétében. ciszták található

a tüdő gyökere, valamint a kis ciszták nem idézik elő ezeket a változásokat.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi egy vagy több kimutatását

több kerek vagy ovális alakú homogén árnyék sima kontúrokkal.

A diagnózis azonban elmarad, mert a ciszta árnyéka nem mindig egyenletes

kontúrok. Gyakran megváltoznak a perifokális gyulladás miatt;

a szomszédos hörgők összenyomódása a tüdőszövet atelectasisát okozza, ami megnehezíti

az észlelt változások értelmezése.

a rostos kapszula szabad teret képez, amely, amikor

a radiográfia levegősarló formájában derül ki („leválási tünet”). Nál nél

A bronchográfia arról szól, hogy kontrasztanyaggal töltik fel (jelenség

szubkapszuláris kontraszt).

Amikor az echinococcus behatol a hörgőbe, a röntgenkép hasonló a megfigyelthez

tüdőtályoggal - sima belső falakkal és

folyadékszint.

A laboratóriumi adatok inkább a betegség fejlődési stádiumától függenek. Gyakran lehetséges

figyelje meg az eozinofíliát (több mint 4%), a ciszta supulációjával - az ESR növekedésével,

leukocitózis.

Jelentős mértékben segít a diagnózis felállításában (a betegek több mint 75%-ánál)

Kasoni anafilaxiás teszt, amelyben 0,1 ml-t fecskendeznek be az alkar bőrének vastagságába

steril echinococcus folyadék (antigén), a másik alkar bőrébe

kontrollhoz ugyanannyi izotóniás nátrium-klorid oldatot adunk be. U

30 perc elteltével echinococcusos beteg - Zch az echinococcus injekció beadásának helye körül

folyadék, hiperémia, duzzanat és bőrviszketés jelenik meg, amely több ideig tart

órától 1-2 napig. A pozitív reakció is megerősíti az echinococcus diagnózisát

latex agglutináció. Ezzel megfigyelhető a latex részecskék antitest-agglutinációja,

amelynek felületén az antigén adszorbeálódik.

A kombináció a jelenléte egy lekerekített árnyék sima kontúrokkal a tüdőben

röntgen és pozitív Casoni vagy Latex teszt történik

a diagnózis kétségtelen.

Ha a teszt negatív, a differenciáldiagnózis az echinococcus,

tuberculoma, perifériás karcinóma, azaz olyan betegségek között, amelyek adják

gömb alakú képződmények a tüdőben. Használjon speciális módszerek teljes skáláját

a defektet kizárva. Utóbbi echinococcus gyanúja miatt

elfogadhatatlan a cisztarepedés lehetősége, az echinococcus fertőzés veszélye miatt

folyadék kerül a mellhártyába súlyos anafilaktoid reakció és szennyeződés kialakulásával

Kezelés: csak sebészeti. Meg lehet csinálni:

1) echinococcectomia a tartalom előzetes leszívása után

hydatid ciszta. Ezzel a módszerrel, miután a cisztát szalvétával lekerítette,

vastag tűvel szúrjuk ki, szívjuk ki belőle a tartalmát és boncoljuk ki a rostos szövetet

kapszula. Távolítsa el a kitinhéjat a tartalmával együtt, törölje le az üreget 5-10%-kal

formalin oldattal, gondosan összevarrtam a benne nyíló lyukakat

hörgő sipolyokat és a keletkező üreget összevarrjuk. Mély nagy

üregek, amikor a varrás nagy nehézségeket okoz és élesen deformálódik

tüdő, célszerűbb az üreg kezelése és a hörgők varrása után

fisztulákat, lehetőleg kivágjuk a rostos kapszulát, és külön vágjuk le a széleit

vérzéscsillapító varratok. Ezt követően a tüdőt addig fújják fel

érintkezésbe kerül a parietális pleurával; 2) ideális módszer

Az echinococcectomia a hydatid ciszta eltávolításából áll anélkül, hogy kinyitná

lumen Leégés után a cisztákat nedves géztörlővel feldaraboljuk

tüdőszövet és rostos membrán. A nyomás növelése az érzéstelenítő rendszerben

készülék, felfújja a tüdőt; ilyenkor az echinococcus cisztát préselik át

bemetszés a rostos kapszulában. Eltávolítása után a hörgőcsöveket gondosan összevarrják

Az ideális echinococcectomia akkor lehetséges, ha

kis echinococcus ciszták és a perifokális gyulladás hiánya; 3)

Az echinococcus tüdőreszekcióját szigorúan korlátozott indikációk szerint végezzük,

főleg kiterjedt másodlagos gyulladásos folyamatokkal vagy kombinációjával

echinococcosis egyéb tüdőreszekciót igénylő betegségekkel.

Kétoldali elváltozások esetén a műtétet két szakaszban, 2-3 intervallumban végezzük

A műtét utáni mortalitás echinococcus miatt 0,5-1%, visszaesések

a betegek körülbelül 1%-ánál figyelték meg.

A tüdő alveoláris echinococcusa. Emberben többször is ritkábban fordul elő

hydatidosis - unilocularis echinococcus. Általában a kár kiterjed

tüdő a májból a rekeszizom és a mellhártyán keresztül. Az áramlás súlyosabb és gyorsabb, mint

egyszemű echinococcussal. Röntgenvizsgálaton az elváltozás

szabálytalan alakú árnyék formájában tárul fel, amelynek természete általában meghatározott

lehetetlen. A diagnózist a thoracotomia segíti, melyben része a

érintett tüdő. A szövettani vizsgálat tisztázza a diagnózist.

A MEDIASTINUM BETEGSÉGEI

1. Mediastinalis betegségekben szenvedő betegek vizsgálati módszerei (fluoroszkópia és radiográfia; tomográfia és számítógépes tomográfia; pneumomediastinográfia, diagnosztikus pneumothorax, pneumoperitoneum, pneumopericardium; nyelőcső; angiográfia; mediastinoszkópia; biopszia).

A fő diagnosztikai módszer a komplex röntgen

vizsgálat (fluoroszkópia, polipozíciós radiográfia, tomográfia).

Néha már jellemző lokalizáció, a daganat alakja, mérete, figyelembe véve a nemet,

a beteg életkora és az anamnézis jellemzői lehetővé teszik a helyes megfogalmazást

A mediastinalis daganat lokalizációjának, a környező szervekkel való kapcsolatának tisztázása

A számítógépes tomográfia a legtöbb esetben segít, lehetővé teszi

kap egy keresztmetszeti képet a mellkasról bármely adott szinten.

Ha nehéz kiértékelni a számítógépes tomográfia adatait, erre nincs lehetőség

megvalósításához biopsziás anyag beszerzésének szükségessége tisztázni

a kóros folyamat természete speciális módszerek alkalmazását mutatja

kutatás Ezek a módszerek két csoportra oszthatók attól függően

az általuk követett célokat.

A képződmény elhelyezkedésének, méretének, körvonalainak, szomszédos kapcsolatának tisztázása

a mediastinalis szervek a következő módszereket használhatják

A pneumomediastinográfia a mediastinum röntgenvizsgálata után

gáz bejuttatása bele A daganat típusától függően gázt fecskendeznek át

a bőr szúrása a szegycsont jugularis bevágása felett, a xiphoid folyamat alatt ill

parasternálisan oly módon, hogy a tű vége ne kerüljön a daganatba és

A gáz először az elülső szöveten keresztül terjed

mediastinum, 45-60 perc múlva behatol a hátsóba A befecskendezett gáz hátterében

a daganat jól kontúrozott, tapad az erekhez vagy azok

deformáció a daganat növekedése miatt

Mesterséges pneumothoraxot - gáz befecskendezést a pleurális üregbe - alkalmaznak

az érintett oldalon A tüdő összeesése után lehetségessé válik

Röntgenvizsgálat a daganatok daganatoktól és a mediastinalis cisztáktól való megkülönböztetésére.

Az angiográfia a szív, a nagy artériák és a vénák kontrasztos vizsgálata

törzsek Az angiográfia lehetővé teszi a szív és a nagy aneurizmák kizárását

ereket, azonosítsa a felső vena cava elvesztését.

Biopsziás anyag beszerzése és diagnosztikai ablakok létrehozása

A következő kutatási módszerek alkalmazhatók, feltételek mellett

Műtőszoba.

A transzbronchiális punkciót leggyakrabban nyirokbiopsziákhoz használják.

a hörgő kompresszióját okozó csomópontok.Fiberoptikus bronchoszkóp vezérlése alatt a

a hörgők összenyomódásának helye és a kóros képződmény szúrása.

A torakoszkópia lehetővé teszi a pleurális üreg vizsgálatát, biopszia vételét

mediastinalis nyirokcsomók vagy daganatok, közvetlenül

a mediastinalis pleura alatt.

Transthoracalis aspirációs biopsziát használnak mediastinalis daganatok esetén,

a mellkasfal közvetlen közelében található.

Mediastinoscopia - a bőrön a kézfej feletti kis bemetszéssel a szegycsont szabaddá válik

trachea, annak folyása mentén az elülső mediastinumban tompa ujjal csatornát készítenek a behelyezéshez

merev optikai rendszer A mediasztinoszkópia lehetővé teszi, hogy biopsziát vegyen a nyirokszövetből

ical mediastinalis csomópontok Ennek a módszernek a hatékonysága elérte a 80%-ot.

Parasternalis mediastinotómia a mellkas szélével párhuzamosan, bemetszéssel

5-7 cm, keresztezd az egyik borda porcát, tompán izoláld a daganatot vagy a nyirokcsomót

elülső mediastinalis csomópont morfológiai vizsgálathoz Parasternalis

daganat vagy a nyirokcsomók károsodása esetén nem javallott

elülső mediastinum.