A fülzúzódás fogalma: a patológia okai és kezelése. Akusztikus fülsérülés kezelése Akusztikus fülsérülés

A hangos hangoknak való kitettség a belső fül károsodásának veszélyét hordozza magában. Ezt a jelenséget akusztikus traumának nevezik. A nagy intenzitású zajok részleges vagy teljes süketséghez vezethetnek. Ez egyszeri zajexpozícióval vagy állandó hangos hangokkal lehetséges.

Leggyakrabban zenészek tapasztalnak ilyen jogsértéseket, legyenek azok énekesek, DJ-k stb. A produkcióban, ahol a zajszint meghaladja a normát, akusztikus sérülések is előfordulnak. De ez nem jelenti azt, hogy egy hétköznapi ember ne válhatna a hang áldozatává. A hangos zene szerelmesei és a fejhallgatót viselők gyakran tapasztalnak különböző mértékű halláskárosodást.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a hangos hangoknak való kitettség okozta rendellenességek a H83.3 kód alatt szerepelnek. Az akusztikus trauma megértése magában foglalja a zaj hatásait a belső fülben. Az ICD 10 szerint ebbe a kategóriába tartozik a hangos hang okozta halláskárosodás.

Okoz

Az akusztikus trauma előfordulását erős hang egyidejű vagy hosszú ideig tartó hatása okozza. A rövid távú, túlzottan erős hang a Corti-szerv külső és belső szőrsejtjeinek elmozdulását idézi elő, és vérzést okoz, ami megfelel a barotrauma természetének. Az idegrostok a megfelelő impulzust továbbítják a központi idegrendszer felé, aminek következtében akusztikus trauma következtében a kéreg alatti központ izgalomba jön. Az ilyen jogsértések hangos lövés vagy robbanás után következnek be.

Az akusztikai sérülések elkerülése érdekében fényképezés közben professzionális fejhallgatót használnak. Ha a sérülést véletlen robbanás okozza, az akusztikus sérülést akutnak nevezzük. Hosszabb ideig tartó hanghatás esetén krónikus természetű akusztikus trauma alakul ki.

A gyermekek fülbe sikítása és hangos zenehallgatás okozza a zajt. Gyakran egy olyan koncert után, ahol a zajszint meghaladja az átlagot, akut trauma jelei figyelhetők meg. A hangos zene beltéren gyakran okoz akusztikus sérüléseket. A klublátogatók, valamint az énekesek és zenei előadók halláskárosodást tapasztalnak az intenzív hangexpozíció miatt.

A munkahelyi erős hang vagy zaj miatt halláskárosodás és fejfájás lép fel. A túlzott hangintenzitás a hallókészülék működésének fokozatos romlását váltja ki, ami miatt idővel visszafordíthatatlan változások alakulnak ki. A halláskárosodást okozó fő tevékenységek közé tartozik:

• kohászat és nehézgépészet;
• textilipar;
• fúrás és aszfalt építés;
• hajózás és légi közlekedés;
• vadállatokkal dolgozik állatkertekben és cirkuszokban.

A hallásbetegségek kialakulását elősegíti a gyakori zaj a gyerekekkel való munka során (óvónő, általános iskolai tanár), a fejhallgatóval való visszaélés (hangmérnökök, hangmérnökök, zenebarátok stb.). A krónikus akusztikus traumák gyakoribbak. Minden negyedik szenzorineurális halláskárosodásban szenvedő személy állandó intenzív zajnak van kitéve.

Tünetek

Csak hangos hangok vagy sikoltozás válthat ki jogsértést, majd megjelennek az akut vagy lassan kialakuló akusztikus trauma jellegzetes tünetei. A tipikus tünetek a következők:

• csengés és fájdalom a fülben;
• tartós torlódás halláskárosodással;
• egy- vagy kétoldali süketség;
• szédülés és a tájékozódás elvesztése;
• neurocirkuláris rendellenességek komplexuma.

Az akut sérülés klinikai képét kiegészíti a belső fül egyik alkotóeleme, a cochlearis labirintus perilimfájába történő vérzés. A súlyos akusztikus trauma halláskárosodáshoz, artériás magas vérnyomáshoz és neurocirkulációs dystóniához vezet.

A kezdeti szakaszban az általános rendellenességek megnyilvánulása homályos. Idővel a levegő és a csont vezetése a beszédtartomány frekvenciáira romlik, majd a közepes és alacsony frekvenciákról van szó. Süketség alakul ki. Ha a hallásélesség súlyos akut sérülés után nem áll helyre, hallókészülék használata szükséges.

A krónikus akusztikus trauma fokozódó tüneteket vált ki. A patológia olyan embereknél alakul ki, akik rendszeresen zajt tapasztalnak, ezért nem észlelnek fokozatos változásokat.

Az első jelek - fülzúgás, fejfájás - a zajnak való kitettség után 24 órán belül jelentkeznek, és a tizedik napon megkezdődik az alkalmazkodás. Ha a hangterhelés folyamatosan magas marad, a hallás 5 év alatt fokozatosan romlik. Ez az állapot kezelést igényel, és ha nem kezelik, akkor kísérő tünetek alakulnak ki: álmatlanság, krónikus fáradtság, ingerlékenység. Neurológiai rendellenességek is megjelennek: koordinációs nehézségek, tájékozódási zavar.

Elsősegély

A hangos hangok, amelyek intenzitása kissé meghaladja a normát, nincs komoly hatással a hallókészülékre és különösen a Corti szervére - mivel ez utóbbi a hallásanalizátor utolsó része, integritása biztosítja az impulzusok pontos továbbítását. a központi idegrendszerre. A hangexpozíció után már 5 perccel (maximum fél órával) a hallás helyreáll és visszaáll a korábbi szintjére, a tünetek elmúlnak.

Mérsékelt akusztikus trauma esetén a felépülés több órát vesz igénybe. Ha teljes nyugalmat biztosít és csökkenti a fizikai aktivitást, a szövődmények kockázata minimális. Súlyos trauma esetén a fülfájdalom tartós, a halláskárosodás pedig elkerülhetetlen. A patológia formájától függően megfelelő kezelést választanak ki. Ami az elsősegélynyújtást illeti, az áldozatnak pihenést kínálnak, és kórházba szállítják.

Néhány akut traumás beteg vérzést tapasztal. Ebben az esetben az elsősegélynyújtás egy gyenge kálium-permanganát oldattal átitatott pamut törlő behelyezéséből áll. A tampont nem szabad mélyen elhelyezni. Ez az intézkedés csak közvetlenül az akut sérülés után szükséges - minden további manipulációt orvos végez.

Nehéz határozott választ adni arra a kérdésre, hogy mit kell tenni hangsérülés esetén, különösen, ha hangsérülés jeleit észlelik egy gyermeknél. Pontosan megmondhatja, hogy mit nem szabad: csepegtessen fülcseppeket, melegítse fel a fület, és orvosa beleegyezése nélkül használjon gyógyszereket. Még egy fül-orr-gégész sem ír elő kezelést alapos diagnózis elvégzése nélkül, mivel a betegség különböző formáinak terápiája eltérő.

Diagnosztika

Akusztikus trauma esetén összehasonlító diagnózist végeznek. A tüneteket a hirtelen szenzorineurális hallásvesztés vagy cerebrovaszkuláris baleset jeleihez hasonlítják. A patológiát megkülönböztetik a presbycusistól - az életkorral összefüggő halláskárosodástól. Ez mindig kétoldalú betegség, ami nem jellemző az 50 év alattiaknál. Az akut traumát a daganatos folyamatoktól és a palaxyxiától is megkülönböztetik. Az onkológia gyakran az arc idegének károsodását okozza, a padalexia pedig tartós szédülést okoz.

A pontos kép megértéséhez műszeres diagnosztikát végeznek: felmérik a belső fül és a hallóidegek állapotát. A Meniere-kór kizárása érdekében az agyi erek EEG- és Doppler-ultrahangját írják elő.

Egy tapasztalt orvos számára az anamnesztikus adatok elegendőek a beteg állapotának felméréséhez. Ha kétségek merülnek fel a jogsértés természetével kapcsolatban, a következőket javasoljuk:

• otoszkópia– a hallójárat és a dobhártya felületes vizsgálata. Perforációkat és gyulladásos folyamatokat észlel. A vizsgálathoz a fül-orr-gégésznek reflektorfényre van szüksége. Az eljárást fájdalomcsillapítás és további előkészítés nélkül végezzük;
• beszéd hallásvizsgálat– hozzáférhető és informatív módszer a hallásélesség kimutatására. A beszédaudiometriával együtt hangaudiometriát is végeznek, amely a csontvezetés csökkenését mutatja. A hallási észlelés pontosságának értékeléséhez a kimondott és a suttogó beszédet lejátssza. Az első esetben a hangtartomány 50-60 dB, a másodikban 30-35 dB tartományban ingadozik. Progresszív halláscsökkenés esetén a páciens 70 dB feletti zajt észlel;
• akusztikus impedancia mérés– meghatározza a hallórendszer működőképességét, önálló diagnosztikai eszközként vagy differenciálásra szolgál. Az akusztikus impedancia mérése szükséges tanulmány a hallókészülékek kiválasztásánál. A módszer magában foglalja a hallójárat tanulmányozását akusztikus szondával. A kapott adatok alapján meghatározzák a középfül szerkezeteinek akusztikai vezetőképességét és funkcionális állapotát;
• A cerebellopontine szögek MRI-je- az agyi struktúrák záródási területének elektromágneses vizsgálata. Az MRI daganatokat és aneurizmákat észlel. Ez a diagnosztikai módszer akkor javasolt, ha a krónikus akut traumát a koponyaidegek károsodásának jeleivel kombinálják.

Kezelés

A kezelés az akusztikus sérülés természetétől függően változik. Ha akut akusztikus sérülésről van szó, akkor a kezelés teljes pihenéssel, kalcium, bróm és B-vitamin bevitelével jár, ha pedig több nap elteltével sem áll helyre a hallás, akkor halláskárosodás megelőzését célzó terápiát írnak elő. Ha a változások visszafordíthatatlanok, hallókészüléket választanak.

Jó pihenés esetén antihipoxiás szerekkel történő kezelést végeznek. Aktiválják az agyat, javítják a sejtek táplálkozását, és védenek a szövetek hipoxiája ellen. Az akusztikus fülsérülés gyógyszeres kezelése észrevehető eredményeket ad, ha mérsékelt zajszintnek van kitéve. Ha az akusztikus sérülés nem múlik el, fizioterápia javasolt:

• hiperbár oxigénterápia– a megnövekedett oxigénnyomás hatására javul az agyi keringés és a szellemi teljesítőképesség, beindulnak a regenerációs folyamatok. A technika biztosítja a belső fül és a hallóideg működőképességének helyreállítását;
• darsonvalizáció– az akusztikus fülsérülések elektromos áramkezelése serkenti a hallókészülék működését, javítja az oxigénellátást, és lehetővé teszi a hallás helyreállítását tartós zajok esetén is;
• mágnesterápia– befolyásolja a kémiai reakciók sebességét, aktiválja a javítást, javítja a hallókészülék védő funkcióit.

Ha a konzervatív akusztikus kezelés nem hoz pozitív eredményt, műtétet végeznek. Ha a dobhártya megrepedt, dobplasztika javasolt. Ha akut akusztikus trauma esetén a membrán károsodása következik be és a hangvezetési funkciók károsodnak, a műtét csökkenti a későbbi szövődmények valószínűségét, és felgyorsítja az akusztikus trauma utáni hallás helyreállítását. A kezelést általános érzéstelenítésben végzik, maga a művelet legfeljebb 2 óráig tart.

Az intravénásan beadott nootropikumok az akusztikus trauma végleges gyógyítására és a fülzúgás megszüntetésére használhatók. A gyógyszeres kezelés lerövidíti a felépülési időszakot, de az, hogy mennyi ideig tart a felépülés, sok tényezőtől függ. Gyermekeknél a hallás gyorsabban tér vissza. Az idősebbeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a halláselemző patológiái.

Ne folyamodjon a hagyományos orvoslás módszereihez - ha a zúzódások és felületi sérülések orvoslása előnyös lehet, akkor az „akusztikus trauma” diagnózisával a nem hagyományos módszerek elfogadhatatlanok.

Komplikációk és következmények

Amikor a Corti szerve, amely a szőrsejtek formájában az utolsó receptor szakasz, megsérül, visszafordíthatatlan hallásváltozások következnek be. Spontán halláskárosodás figyelhető meg, a beteg csak hangos hangokat hall, 80-90 dB tartományban.

Az állandó zajhatás miatt az idegrostok károsodnak, ami az impulzusok agyba irányuló átvitelének megváltozásához vezet. Mindezt szisztémás rendellenességek kísérik: magas vérnyomás, angiospasztikus szindróma, középfülgyulladás, amelyek kockázata a hallókészülék barrier funkcióinak csökkenése miatt nő.

Az akusztikus traumával kapcsolatos szövődmények és következmények a következők:

• hyperacusis– fájdalmas reakció hallható hangokra az akut érzékenység miatt;
• fülzúgás- tartós fülcsengés vagy zaj, amely nemcsak negatívan befolyásolja a hallásélességet, hanem álmatlanságot, túlzott ingerlékenységet és idegességet is okoz;
• astheno-neurotikus szindróma- krónikus akut traumában fordul elő, idegi kimerültséggel kísérve;
• kardiopszichoneurózis– a neuroendokrin szabályozás zavarai miatt alakul ki, és kardiovaszkuláris patológiák kísérik.

Enyhe akusztikus sérülés esetén a szövődmények kockázata minimális. Hosszabb ideig tartó zajhatás esetén az akusztikus traumát a hallás fokozatos romlása jellemzi, a hangroham intenzitásától és rendszerességétől függően. Az akusztikus trauma legsúlyosabb következményének számító teljes süketség fő oka az orvosi utasítások be nem tartása. A munkatevékenység megváltoztatásának megtagadása a süketség kialakulásakor, az otolaryngológus ajánlásainak figyelmen kívül hagyása a kóros folyamatok megszilárdulásához és a hallásrendszer visszafordíthatatlan változásainak kialakulásához vezet.

Megelőzés

Az akusztikus sérülések fő megelőzése a hallókészülék védelme a hangos hangoktól. Ezzel kapcsolatban a következő hallásvédő intézkedések javasoltak:

• fejhallgató használata zajos környezetben végzett munka során;
• a biztonsági előírások betartása a gyártóműhelyekben és az életkörülmények között;
• az olyan helyek látogatásának megtagadása, ahol nincs szükség a biztonságos zajszint biztosításához szükséges hangelnyelésre;
• megelőző vizsgálatok intenzív és rendszeres zaj melletti munkavégzés során.

Különösen fontos a munkahelyi biztonsági óvintézkedések betartása - ajánlott minden lehetőséget kihasználni az optimális hangszigetelés és hallásvédelem érdekében. A hangexpozíciót gyakran vibrációs tevékenység kíséri, ami szintén negatívan hat a hallókészülékre. Ebben az esetben az egyéni védőfelszerelés használata kötelező.

A krónikus rendellenességek időben történő felismerésével a prognózis kedvező. A hallás fokozatos helyreállítása lehetséges, ha felhagy az intenzív akusztikus stresszel járó munkatevékenységekkel. Súlyos akut vagy előrehaladott krónikus akusztikus trauma esetén azonban a hallás teljes helyreállítása nem következik be.

Az 1MedHelp weboldal kedves olvasói, ha továbbra is kérdéseik vannak a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk rájuk. Hagyja meg véleményét, megjegyzéseit, ossza meg történeteit arról, hogyan élt át hasonló traumát, és hogyan kezelte sikeresen a következményeket! Élettapasztalata hasznos lehet más olvasók számára.

Az akusztikus fülsérülés az emberi hallórendszer gyakori károsodása, amely az erős hangok hosszú vagy rövid távú kitettsége során következik be. Az ICD-10 osztályozás szerint ez a betegség a „Belső fül zajhatásai” (H83.3) alszakaszba tartozik, amely magában foglalja magát a sérülést és a zaj okozta halláskárosodást.

Akusztikus fülsérülés

Az acélból származó hangos zaj hallókészülékre gyakorolt ​​hatását a múlt század előtt kezdték észrevenni, amikor megjelentek az erős motorok. Idővel a tudósok a betegség két formáját azonosították:

1. , vagy más szóval professzionális, 70 dB feletti hangnak való állandó kitettség mellett rezgéssel együtt fordul elő. Az ilyen hullámok visszafordíthatatlan folyamatok kialakulását idézik elő a labirintusban, amelyeket szinte lehetetlen megállítani.
2. súlyos vérzés kíséri, és megváltoztathatja a sejteket. Egyetlen hangos hangzás fájdalmat, sőt mechanikai sérülést is okozhat.

Aknák vagy más lövedékek robbanása következtében előfordulhat. Jellemzője a fül belsejében fellépő nyomás, ami ahhoz vezet. Egy ilyen becsapódás hatására az ember elkezd elveszni az űrben, és...

Okoz

Az ilyen sérülések fő oka a nagyon hangos zajnak való állandó kitettséggel járó munka. 1000-6000 GHz-es hangok hosszan tartó kitettsége miatt fordul elő. Mechanikai problémák fordulhatnak elő az emberekben:

• zajos berendezésekkel végzett munka;
• olyan helyeken élni, ahol rendszeresen hangos zajok hallhatók;
• lőterek látogatása;
• aki elhanyagolja a védelmet, például nem használ füldugót.

A veszélyes szakmák ezen a területen a következők: kazánkészítők, takácsok, szegezők. Azok, akiknek munkája kézi lőfegyverek használatával jár, krónikus sérüléseket is szenvedhetnek.

Zajforrás táblázat

Tünetek és diagnosztikai módszerek

Az akusztikus trauma fő tünete a teljes ill. Akut sérülés esetén éles fájdalom jelentkezik, halláskárosodás megjelenésével. Megjelenhet az egyik vagy mindkét oldalon.

Ebben az állapotban a beteg nem hallja a környező hangokat. Megjelenhet. Az endoszkópiával meg lehet keresni a dobhártya könnyeit.

A fülzúgás olyan tünet, amely a krónikus akusztikus trauma kezdetét jelzi. Ez kifejezhető zümmögéssel, csengővel vagy egyéb kellemetlen szüntelen hanggal.

Amikor a fület változó hangerősségű és frekvenciájú hangok érik, meghatározzák, hogy ezek közül melyiket hallja a beteg és melyiket nem. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a betegség súlyosságának és elhanyagolásának meghatározását.

Kezelés

Ha akut akusztikus rendellenességben szenved, előfordulhat, hogy nincs szükség kezelésre. Rövid ideig tartó erős hanghatás után szinte minden megjelenő tünet visszafordítható. Ugyanez nem mondható el a krónikus sérülésekről. Kötelező kezelést igényel.

Gyógyszer

A krónikus akusztikus trauma első jelei jelzik az egészségügyi intézmény sürgős kezelését. Mindenekelőtt az orvos javasolja a betegség okának megszüntetését.

Vagyis az embernek szakmát kell váltania. Ha ez nem történik meg, a betegség csak előrehalad, és a változásokat már nem lehet megállítani.

A gyógyszeres terápia során kalcium- és brómkészítményeket használnak, amelyek segítenek megszabadulni a fülzúgástól. Ezenkívül az orvos nyugtatókat és helyreállító gyógyszereket, nootróp gyógyszereket, valamint vitaminterápiát ír elő.

Ezenkívül a vér mikrocirkulációját javító gyógyszerek is előírhatók. Szteroid gyógyszereket lehet felírni.

A betegek véleménye erről a kezelésről gyakran negatív lehet. Ha a betegség kezelését túl későn kezdik, előfordulhat, hogy lehetetlen helyreállítani a hallásvesztést, mivel a hallókészülék idegvégződéseiben már degeneratív elváltozások történtek.

Ezért a kezelés legfontosabb pontja a korai diagnózis.

Minél hamarabb fordul a beteg orvoshoz, és megszünteti a sérüléshez vezető okokat, annál nagyobb a gyógyszerek hatékonysága.

Népi jogorvoslatok

Az akusztikus trauma népi gyógymódokkal történő kezelése további intézkedésekre vonatkozik, amelyek javítják a vérkeringést és enyhítik a kellemetlen háttérhangokat. Ezek lehetnek fenyő és hidrogén-szulfid fürdők.

Használhat népi nyugtatókat is. Ez lehet citromfű, ribizli vagy orgonalevél. Az ilyen gyógynövényekből készült tea nyugtató és ellazító hatású. A pitypang segíthet a fülzúgásban, szirupot lehet belőle készíteni és naponta 3-szor fogyasztani.

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, az orvos technológiai segítséget javasol. Ez lehet speciálisan kiválasztott hallókészülék vagy cochleáris implantátum.

Következmények

Az akusztikus trauma utáni következmények a sérülés mértékétől függően változhatnak. Enyhe esetekben a hallás gyorsan visszaáll az eredeti szintre további kezelés után.

Közepes súlyosság esetén megfelelő és intenzív kezelés után is megmaradhatnak. Súlyos sérülés esetén a hallás helyreállítása szinte lehetetlen. Erre a célra technológiai segítséget használnak.

Megelőzés

A krónikus akusztikus sérülések megelőzése magában foglalja a sérült belső fül hangos zajnak való kitettségének csökkentését. Ennek elérése érdekében javasolt, hogy a gyártó létesítmények minden lehetőséget kihasználjanak a falak és mennyezetek hangszigetelésének javítására.

Ezenkívül a személynek fizikai védőintézkedéseket kell alkalmaznia: viseljen fejhallgatót és füldugót.

Mielőtt munkát kapna egy olyan gyártóüzemben, ahol folyamatosan nő a háttérzaj, át kell mennie egy fülfáradtsági teszten.

Ha a diagnózis során a normális hallás nagyon lassan áll helyre, akkor az illető erősen érzékeny a hangos hangokra, és nem szabad ilyen iparágban dolgozni.

Kiemelés elhelyezése: AKUSTIKUS TRAUMA

AKUSZTIKUS TRAUMA (görögül akustikos - halló) - a hallószerv specifikus károsodása, amelyet túlzott erejű vagy időtartamú hangok okoznak. Az A. t. gyakrabban fordul elő a hallószervre gyakorolt ​​zaj hatására (zajtrauma), és sokkal ritkábban a tiszta hangok hatására. Vannak akut és krónikus A.t.

Etiológia. Akut akusztikus trauma rövid ideig tartó hangoknak való kitettség során jelentkezik, amelynek intenzitása közel van a fájdalomküszöbhöz, vagy meghaladja azt. Előfordulhat időszakos hangok (például szirénák) vagy erős zajok (például rakéták és repülőgépek sugárhajtóművei) hatására, és detonációs sérülésekkel együtt járó jelenségként figyelhető meg. Ez utóbbi esetben a testre gyakorolt ​​domináns hatást a légköri nyomás változása fejti ki (lásd. Barotrauma).

A modern kísérleti adatok meghatározták a hangok intenzitásának határait, amelyek hatása akut A. t.-t okozhat (ábra).

Krónikus akusztikus trauma a hallószerv változó intenzitású zajának hosszan tartó kitettsége következtében jelentkezik, ami bizonyos iparágakban és katonai ügyekben előfordul.

A zajjelenség leggyakrabban a sugárhajtómű-vizsgálók, kovácsok, revolvergyártók, bélyegzők, takácsok, fúrók stb. körében figyelhető meg. A katonai szakmában dolgozók közül a repüléstechnikai berendezéseket kiszolgáló mérnökök és technikusok, valamint a pilóták, harckocsizók és tüzérek .

Az akusztikus zaj erősségét a zaj intenzitása és spektrális összetétele, frekvenciája és időtartama határozza meg, és a hallórendszer zajhatásokkal szembeni egyéni ellenállásától függ. A krónikus A. t., mint általában, az ún. szakmai halláskárosodás(cm.).

Patogenezis és patológiai anatómia. Akut A. t. akkor fordul elő, ha a hangok intenzitása megzavarja a középső és a belső fül elemeinek mikroszerkezetét. V. F. Undrits, R. A. Zasosov (1933), N. I. Ivanov (1968) munkái megerősítik ezt az álláspontot. A dobhártyában és a padlás oldalfalának bőrében értágulat és izolált tűpontos vérzések észlelhetők. A belső fülben a Corti-szerv sejtjeinek elmozdulása, duzzanata és zavarossága, vérzések stb.

A 60-as évektől elektronmikroszkópos, biokémiai és hisztokémiai módszerek segítségével kiderült, hogy már a sejtszintű szövettani rendellenességek megjelenése előtt a fehérje- és nukleinsav-anyagcsere átstrukturálódása, a szöveti légzési enzimek működése következik be. változtatások. Megállapítást nyert, hogy egyszeri expozíció 120 intenzitású pulzáló zajnak db a Corti-szerv sejtjeinek szöveti légzési enzimjének aktivitásának növekedéséhez és az RNS-tartalom necro-növekedéséhez vezet. Nagy intenzitású zajnak való kitettség (135-160 db) jelentősen csökkenti a légzési enzim aktivitását és csökkenti az RNS-tartalmat, elsősorban az alsó és középső fürtök külső szőrsejtjeiben. Ezt a jelenséget az intracelluláris oxidatív folyamatok éles növekedésének következményeként értékelik, ami a légzési enzim aktivitásának gyors kimerüléséhez és az RNS-tartalom csökkenéséhez vezet az akut A. t.

125-128 feletti zajszinteknél db, a hangenergia nemcsak a halláselemzőt, hanem az emberi test mechanoreceptorait is irritáló hatásúnak bizonyul.

Krónikus A.t. előfordulására. A fő jelentősége a hangok ismételt és hosszan tartó hatása, amelyek állandó feszültséget okoznak az intracelluláris anyagcsere folyamataiban a halláselemző szerkezetében. A hosszan tartó hangoknak való kitettség kezdetben hallásfáradtsághoz vezet, majd a hallórendszerben egyre növekvő degeneratív elváltozásokat és fokozatosan progresszív hallásvesztést okoz.

Mert krónikus A. t. Jellemzője a teljes hallóelemző - a receptorkészülék, az idegrostok és az agy kérgi és szubkortikális struktúráinak megfelelő központi képződményeinek - sejtszerkezeteinek degenerációja.

Az A. t. kóros elváltozásainak képét laboratóriumi és termelési körülmények között végzett állatkísérletek során részletesen tanulmányozták. Kísérletek kimutatták, hogy a tiszta hangok okozta akusztikus traumát nemcsak a fő membrán ezen tónusának megfelelő területének degeneratív elváltozásai jellemzik, hanem a fülkagyló fő göndörségéhez közelebb eső sejtek degenerációja is, ahol az irritáció a Corti orgonája magas hangokkal jelentkezik.

A krónikus A. t. bármilyen frekvenciajellemző hang hatása alatt fordul elő, de leggyorsabban a magas hangok (több mint 1000) túlsúlyával fejlődik ki. Hz), különösen 4000-es gyakorisággal Hz.

Klinikai kép. Akut A. t. esetén a betegek nyomásérzésről vagy fülfájdalomról panaszkodnak. Az akut A. t. otoszkópos képén a dobhártya és a külső hallójárat bőrének korlátozott vagy diffúz vörössége látható. Az audiometria során a hallásküszöb különböző súlyosságú emelkedése figyelhető meg.

Krónikus A. t. esetén az áldozatok fülzúgást tapasztalnak, és halláscsökkenésről panaszkodnak. Az otoszkópos kép vagy normális, vagy a dobhártya visszahúzódik.

A krónikus A. t. kezdeti szakaszában a legkorábbi tünet a halláscsökkenés, amely a fülkagyló fő göndörségének károsodására jellemző. A krónikus A. előrehaladott eseteiben a halláselváltozások tünetei a diffúz károsodásra jellemzőek, azaz halláskárosodás lép fel mind a magas, mind az alacsony frekvenciájú hangokra.

Az afferens rendszerek funkcionális kölcsönhatása miatt a krónikus etiológiában a hangingerek hatása nemcsak a halláselemző működésében okoz változást, hanem számos kedvezőtlen reakciót is okoz a test más rendszereiből. A funkcionális állapot megváltoztatása c. n. o., a zaj hatása az autonóm-érrendszeri diszfunkció, aszténiás és neurotikus reakciók, stb.

Diagnózis anamnézis, otoszkópia és hallásvizsgálat alapján állapítják meg.

Kezelés. Akut A. t. esetén a hallásanalizátor teljes pihentetése, felszívódó szerek (intravénás 40%-os glükóz oldat stb.) és tonik (aloe, apilak, B 1 vitamin stb.) kijelölése szükséges. Ajánlott még az A- és E-vitamin, amelyek pozitívan hatnak a vérkeringésre, fokozzák a szervezet oxidatív folyamatait. A krónikus halláskárosodás súlyos eseteiben a kezelés hatástalan, mivel a halláskárosodást leggyakrabban a hallásanalizátorban bekövetkezett visszafordíthatatlan degeneratív elváltozások okozzák. A kellemetlen szubjektív érzések csökkentése érdekében javasolt adenozin-trifoszfát gyógyszerek, biogén stimulánsok (FIBS), B-vitamin komplex stb.

Megelőzés. A kollektív védelmi intézkedések a megelőzés legradikálisabb eszközei. Ezek magukban foglalják magának a zajforrásnak a zajintenzitásának csökkentésére szolgáló módszereket, valamint olyan eszközök alkalmazását, amelyek megakadályozzák a zaj terjedését hangszigetelésen, hangelnyelésen és hangvisszaverődésen keresztül.

Fontos a zajszint és a zaj időtartamának szabályozása a gyártás során. A zajhatás szabályozásának alapja hazánkban az „Ipari létesítmények egészségügyi szabványai” (SN245-71).

A maximálisan tolerálható zajszintekre vonatkozó szabványok általában olyan körülmények között határozzák meg az emberi tevékenység időtartamát, ahol a zaj esetenként előfordul, annak szintje nem csökkenthető, és a zajintenzitás csökkentésére szolgáló módszerek ronthatják az egységek teljesítményét. Ez a fajta szabványosítás azonban nem alkalmazható olyan munkaműveletekre, amelyek elvégzéséhez szigorúan meghatározott időre van szükség. A legnagyobb megengedett zajszintre vonatkozó normák a leggyakoribbak.

Elterjedtek a különféle egyéni védőeszközök is - a külső hallójáratba behelyezett vattacsomótól, amely jelentéktelen csillapítást biztosít, a modern, sisakkal ellátott dugókig, amelyek alacsony frekvencián akár 20-kal is csökkentik a zajszintet. db(cm. Zajcsillapító).

Bibliográfia.: Alexandrov L. N. És Ivanov N. I. Kísérleti állatok Corti szervének hisztokémiai és szövettani változásai nagy teljesítményű pulzáló zaj hatására, Szo. Leningrád művei. tudományos kutatás Fül-, torok-, orr- és beszédbetegségek intézete, 14. évf., p. 206, 1966; Harc a zaj és rezgések ellen, M., 1966; Vinnik S. A. A hallószerv akusztikus károsodása, Gorkij, 1940, bibliogr.; Voyachek V. I. Katonai fül-orr-gégészet, M., 1946, bibliogr.; Ilyashuk Yu. M. Ipari zaj mérése és szabványosítása, M., 1964, bibliogr.; Krivitskaya G. N., Nyichkov S. M. És Gnyukhtel U. Akusztikus stressz és cerebrovisceralis rendellenességek, a könyvben: Vizuális és auditív analizátorok, szerk. S. A. Sarkisova, p. 91, M., 1969, bibliogr.; Temkin Ya. S. Süketség és halláskárosodás, p. 315, M., 1957; Juganov E. M., Krylov Yu. V.. És Kuznyecov V. S.. A nagy intenzitású zaj normalizálásának problémájáról Kosmich. biol. és med., 4. kötet, 1. szám, p. 38, 1970, bibliogr.; Anticaglia J. R. A. Cohen A. A zaj halláson kívüli hatásai, mint egészségre veszélyes, Amer. ipar Hyg. Szamár. J., v. 31. o. 277, 1970; Bell A. Zaj, foglalkozási veszély és közzavar, Genf, 1966, bibliogr.; Borsuk J. a. Sufkowsky W. Vwagi w sprawie kryteriów diagnostycznych zawodowych uszkodzeri siuchu w wyniku dziafamia haiasu, Otolaryngol. pol., t. 23, s. 273, 1969, bibliogr.; Botsford J. H. A zajexpozíció értékelésének új módszere, az Amer. ipar Hyg. Szamár. J., v. 28, 431. o., 1967; Hamberger C. A. a. Hygen H. Citokémiai változások a cochlearis ganglionban, amelyet akusztikus stimuláció és trauma okoz, Stockholm, 1945; Mayer J. Ein Beitrag zum akuten akustischen Trauma-Knalltrauma, Wien. med. Wschr,. S. 520, 1968.

E. M. Juganov.

Források:

1. Nagy orvosi enciklopédia. 1. kötet/Főszerkesztő B. V. Petrovszkij akadémikus; "Szovjet Enciklopédia" kiadó; Moszkva, 1974.- 576 p.

A különböző típusú halláskárosodások közül az akusztikus traumát tartják a leggyakoribbnak. Hosszan tartó vagy rövid ideig tartó zajnak való kitettség után diagnosztizálják a fülben, és a hallókészülék működési zavarát okozza, egészen a teljes hallásvesztésig.

Mik az akusztikus trauma tünetei? Milyen típusú halláskárosodás létezik? Hogyan kezelik az akusztikus traumát?

Az akusztikus trauma tünetei

Az akusztikus fülsérülés tünetei közvetlenül függnek az előfordulás körülményeitől. A szakértők megkülönböztetik az akut formát, amely rövid ideig tartó erős hanghatás után jelentkezik, és a krónikus formát, amely a zajnak és a rezgésnek való hosszan tartó kitettség miatt jelentkezik.

A hirtelen akut akusztikus trauma a következő tünetekkel jár:

• A beteg éles fájdalmat érez a hallószervben, a fül mögött és a temporális területeken;
• halláskárosodás van az érintett szervben;
• Szédülés és a koordináció elvesztése fordulhat elő;
• Endoszkóppal végzett vizsgálatkor a fül-orr-gégész szakadásokat észlel a dobhártya membránjában.

Az akut akusztikus trauma mindkét fület érintheti, vagy egyoldalú is lehet.

A krónikus akusztikus sérülések, amelyek néha több éven át fordulnak elő, szinte fájdalommentesek. A betegek enyhe kényelmetlenséget érezhetnek az őket körülvevő állandó zajtól a gyártás vagy más, hangos hangokkal és vibrációval járó munka során. A krónikus fülsérülés tünetei a következők:

• Szüntelen szubjektív fülzúgás megjelenése - zümmögő, csengő és sípoló;
• a hangérzékelés minőségének jelentős romlása mindkét fülben.

A külső fül vizsgálatakor az otolaryngológus a dobhártya kóros visszahúzódását észleli. Ezt a pozíciót az erős hanghullámoknak való állandó kitettség miatt veszi fel.

Okoz

Bármilyen akusztikus traumát a hang hallószervre gyakorolt ​​hatása okoz. Erőssége változhat:

1. A patológia akut formájában a fülek működését negatívan befolyásolja a hangos, éles, intenzív hang.
2. Krónikus sérülés esetén a hang viszonylag halk lehet, de hosszú ideig érinti a hallószervet, ami a belső fül cochleáját bélelő bolyhok halálához vezet.

Általánosságban elmondható, hogy az akusztikus trauma mindkét típusa a következőkből eredhet:

• Zajos berendezéseken végzett munka;
• hangos környezetben élő (vasutak vagy felszíni metróvonalak közelében, repülőterek és repülőterek közelében);
• lőterek, lőterek és gyakorlóterek látogatása;
• a füldugó elhanyagolása zajos tárgyakban végzett munka és tartózkodás során;
• rövid ideig tartó hangos (több mint 120 dB) hanghatás a fülben.

Az akusztikus traumák típusai

Mint fentebb említettük, az akusztikus sérüléseknek két típusa van - akut és krónikus. Mi az előfordulásuk mechanizmusa?

Akut trauma

A halláskárosodásnak ez a formája akkor fordul elő, ha a fül rövid ideig erős vagy magas frekvenciájú hangoknak van kitéve. A sérülés tünetei közvetlenül a hallójárat közelében éles sípszó, mozdonysíp, lövés vagy robbanás után jelentkezhetnek az áldozat közelében. Egy erős hang hirtelen becsapódása dobhártya-repedéshez, a belső fülben bevérzéshez, esetenként a dobüregben fekvő hallócsontok elmozdulásához vezet.

Az ebből eredő dobhártya károsodás és a fülkagyar vérzése átmenetileg rontja a hallószerv működését.

A membrán megszűnik megfelelően reagálni a hangrezgésekre, és azokat a kívánt minőségben továbbítani a középső szakaszba, a fülkagylót bélelő bolyhok pedig nem képesek elfogadni a keletkező mozgást, és idegi jellé feldolgozni.

Krónikus sérülés

A krónikus akusztikus fülsérülés hosszan tartó zajnak való kitettség után következik be, amely esetenként több évig is elhúzódik. Az embert folyamatosan körülvevő hangos hangok fárasztó hatással vannak a hallószerv belső részeire, és jelentősen megnyújtják a dobhártyát. A belső fül cochleáját bélelő fogadó csillók folyamatos hanghullámoknak való kitettsége idegi kimerültséghez és halálhoz vezet.

Ha a fül akut akusztikus traumájának következményei teljesen visszafordíthatóak – a zúzódás és a hematóma idővel megszűnik, a dobhártya repedései pedig hegesednek –, akkor a hosszú távú zajterhelés visszafordíthatatlan. A belső fül elhalt bolyhjai nem állnak helyre, és az ebből eredő halláskárosodás sem gyógyul.

Diagnózis és kezelés

Az akusztikus fülsérülés diagnosztizálása az anamnézis összegyűjtésén és azon körülmények tisztázásán alapul, amelyek a hallószervek működésének károsodását okozták. Az alapján, hogy milyen zaj érintette a páciens fülét, valamint a hatás időtartama alapján, a fül-orr-gégész meghatározza a károsodás típusát, és kidolgozza a rehabilitációs, kezelési vagy támogatási programot a megmaradt bolyhok működésének támogatására. a cochlea.

Az akusztikus sérülés diagnosztizálásához és kezelési módjának meghatározásához a szakember audiometriai méréseket is végez, amelyek célja, hogy megállapítsa, milyen hangerővel és frekvenciájú hangokat hall, és mely hangokat a hallószervével már nem képes észlelni. E tanulmány alapján a fül-orr-gégész meg fogja ítélni a betegség súlyosságát, mivel a belső fülben először azok a szőrszálak pusztulnak el, amelyek felelősek a magas frekvenciák fogadásáért, feldolgozásáért és az agyba történő idegátvitelért.

Az akusztikus fülsérülés kezelési taktikája annak típusán alapul. Az akut forma általában nem igényel terápiát. Ha a páciensnél krónikus akusztikus fülsérülést diagnosztizálnak, a kezelés kötelező. Bizonyos gyógyszerek szedése nélkül a betegség garantáltan visszafordíthatatlan süketséghez vezet.

A betegség progressziójának megállításához a gyógyszerek önmagukban nem elegendőek. A szakember azt javasolja, hogy változtasson foglalkozást vagy lakóhelyet (attól függően, hogy milyen körülmények vezettek a fül akusztikus traumájához), hogy megszüntesse a hangvevő bolyhok halálát kiváltó tényezőt.

A gyógyszeres terápia komplexuma általában a következő gyógyszerekből áll:

• A kalcium- és brómkészítmények segítenek megszabadulni a kellemetlen kísérő tünetektől - a fülben lévő zajtól;
• a vitaminkomplex erősíti a szervezet védekezőképességét és javítja az anyagcsere folyamatokat;
• a nootróp gyógyszerek szintén elősegítik az anyagcserét a szövetekben;
• ha fennáll a gyulladásos folyamatok kialakulásának veszélye és a szöveti duzzanat enyhítése, szteroid gyógyszereket használnak;
• A nyugtatók átmeneti pihenést biztosítanak az idegvezetőknek, ami szükséges a „fáradtság” szindróma enyhítéséhez és a degeneratív folyamat megállításához.

A konzervatív kezelést csak az akusztikus trauma korai diagnosztizálásával jellemezheti a pozitív dinamika, de még ebben az esetben is visszafordíthatatlanok a kóros elváltozások a hallószerv idegterületein. A betegek hallóképességének helyreállítása érdekében a fül-orr-gégészek fülbe helyezhető hallókészülékek használatát javasolják.

Akusztikus sérülések megelőzése

Annak érdekében, hogy a hallószervek ne veszítsék el funkcionalitásukat akut sérülés miatt, fontos megelőző védőintézkedéseket betartani:

• Ha zajos iparágakban és létesítményekben dolgozik, használjon védőfüldugót és fejhallgatót;
• hallgasson hangos zenét ritkábban;
• ha zajos területen él, használjon hangszigetelő anyagokat a javítási, befejező és építési munkák során;
• rendszeres orvosi vizsgálatnak kell alávetni az otolaryngológus rendelőjének kötelező látogatását;
• a hallásminőség romlásának legkisebb jelére vagy a szubjektív zaj megjelenésére keressen fel fül-orr-gégész szakorvost, és végezzen audiometriai diagnosztikát.

2841 0

Belső fül sérülése

A belső fül sérülései a koponyaalap laterobasalis törésével, a koponya tompa traumájával, a halántékcsont piramisának károsodása nélkül, valamint a középfülműtétek során bekövetkező sérülésekkel fordulhatnak elő.

Barotrauma. A légköri nyomás növekedése vagy csökkenése következtében a hallószerv barotrauma repülés közben, víz alatti munkavégzéskor és nagy mélységbe történő merüléskor fordulhat elő.

A dobhártya és az üreg barotrauma akkor fordulhat elő, ha a külső hallójáraton keresztül gyorsan (akár egyharmadával) megnő a dobhártyára ható nyomás, vagy fordítva, a hallójáratban gyorsan csökken a levegő, valamint nyomásnövekedés a dobhártya oldaláról (a dobhártya kényszerfújása).pipák, energikus orrfújás, tüsszögés).

A légköri nyomás változása esetén sérülés csak akkor fordulhat elő, ha az gyorsan változik, különösen, ha a hallócső rosszul van megverve. A nyomásváltozások intenzitásától függően a dobhártya, a középső vagy a belső fül bizonyos károsodása következik be (ez utóbbi különösen gyakori, ha a barotrauma agyrázkódással és akusztikus traumával párosul).

Aerootite (barootite). A külső hallójáratban és a nasopharynxben tartós, összehasonlító nyomásnövekedéssel járó betegség tünetei: torlódás, fülfájdalom, halláscsökkenéssel járó zaj és néha enyhe szédülés. Az otoszkópia során a barotrauma súlyosságától függően a dobhártya visszahúzódása, ereinek befecskendezése, hyperemia, megvastagodás, vérzés és a membrán szakadása észlelhető. A dobüregben savós effúzió vagy vérzés (hematotympanum) figyelhető meg.

Kezelés. Érszűkítő cseppek az orrban, termikus kezelések a fülön, fájdalomcsillapítót írnak elő, és közvetlenül a repülés után megfújják a hallócsövet (Valsalva kísérlet, Politzer fújás). Ha a dobüregben effúziót vagy vérzést észlelnek, dobüregben dobhártya-punkciót kell végezni folyadék aspirációval vagy paracentézissel, kortikoszteroidok és proteolitikus enzimek dobüregbe történő bevezetésével. Ha fertőzés alakul ki, ugyanazt a kezelést kell alkalmazni, mint az akut középfülgyulladás esetén.

Barotrauma keszonban végzett munka során. A légzsilip alatti nyomásnövekedés a repülőgépben a gyors süllyedés során kialakuló kompressziónak felel meg, a légzsilip elhagyásakor pedig a repülőgép felemelkedésének. A zsilipelés és a zsilipből való kilépés során a változó légköri nyomás és a dobüregben kialakuló nyomás kiegyenlítését a hallócső normál átjárhatósága biztosítja. A zsilipelés során a nyomás gyors növekedésével az aerootitishez hasonló klinikai kép alakul ki - a középfül barotrauma. Ebben az esetben a veszélyt a gyors dekompresszió jelenti - a megnövekedett légköri nyomás csökkenése (a keszonból való elfogadhatatlanul gyors kilépéssel gázembólia veszélye áll fenn).

A dekompressziós betegség a belső fül közvetett károsodására utal. A hosszan tartó (7-10 órás) nagy nyomásnak való kitettség következtében a szervezet szöveteiben többlet nitrogén halmozódik fel, és a rosszul oldódó nitrogén akár 80%-a a vérbe kerül. Ha a nyomás túl gyorsan csökken (a keszon elhagyásakor), akkor ilyen mennyiségű nitrogénnek nincs ideje felszabadulni a kilélegzett levegővel.

A vérben keringő nitrogénbuborékok eltömíthetik a létfontosságú szervek ereit, valamint a belső fül ereit. A labirintusos erek gázembóliája mellett a gyors dekompresszió éles vérnyomás-emelkedést és vérzést okoz a labirintusban. Súlyos károsodás esetén a belső fül érzékeny hámjának károsodása lehetséges, melynek tünetei a keszon elhagyása után több órával jelentkező fülzaj, halláskárosodás, szédülés, hányás. Az elváltozás súlyosságától függően ezek a tünetek néhány naptól több hétig tartanak.

Gyakrabban reverzibilisek, de ha az érzékeny hám megsérül, halláskárosodás és ennek következtében tartós süketség vagy vesztibuláris funkcióvesztés marad.

Kezelés. Barotrauma esetén a keszonban a beteget azonnal a keszonba helyezik és nagyon lassan eltávolítják onnan. A levegőben lévő nitrogént célszerű a vérben könnyen oldódó héliummal helyettesíteni, aminek következtében csökken a gázembólia veszélye. A fülben fellépő intenzív zaj esetén a lidokain (1 ml 4% -os oldat) és a kortikoszteroidok dobüregbe történő infúziója jó hatással van. A cochleovestibularis funkció elvesztésének mechanizmusa a kerek ablakmembrán megrepedése.

Ebben az esetben konzervatív kezelést végeznek, és csak akkor, ha nincs hatás - sebészeti kezelés: a hibát fasciális vagy zsíros implantátummal zárják le.

A fül barotrauma a búvároknál és búvároknál hasonló eredetű, bár kevésbé jelentős károsodást szenvednek. 4-6 m mélységben azonban előfordulhat a dobhártya perforációja. A dobüregbe behatoló víz viszont hideg reakciót vált ki szédüléssel és tájékozódási zavarral a víz alatt. Ha nagy mélységből gyorsan emelkedik, nitrogénembólia a belső fülben, érgörcs, hirtelen hallásvesztés, fülzúgás és szédülés léphet fel.

Akut akusztikus trauma. Az akut akusztikus trauma olyan halláskárosodást jelent, amelyet egyetlen rövid távú erős hanghatás okoz. Közelről történő detonáció (lövés vagy robbanás) során a fül léghullám által okozott mechanikai sérülésének kombinációja (dobhártya, a középfül szerkezetei, a belső fül membránjai) a légköri nyomás hirtelen emelkedése következtében akusztikus traumával meg van jegyezve. A felvételt magas hangnyomáscsúcsok (150-180 dB), rövid impulzusok (2 ms) és magas frekvenciájú komponensek jellemzik. A robbanást a nagy hangnyomás és a léghullám erős lökésének együttes hatása jellemzi.

Akut akusztikus trauma is előfordulhat éles, magas hangok (például gőzmozdony sípja) vagy rendkívül intenzív (sugárhajtóművek zaja, eléri a 150-160 D6) hangokat.

A belső fül károsodása nem függ a dobhártya és a középfül károsodásának súlyosságától. Ép dobhártya esetén minden hangenergia a belső fülbe kerül; a dobhártya és a középfül legjelentősebb károsodásával, éppen ellenkezőleg, biztonsági szelep szerepét töltik be, és a belső fül sértetlen maradhat. Ha egy robbanáshullám éri, mind a középső, mind a belső fül érintett, ami vegyes hallásvesztést eredményez.

A belső fül károsodása esetén észlelő típusú hallásvesztés lép fel, amelyet a magas hangok hallásának csökkenése jellemez - a 4 KHz-es tartományban vagy az összes magas hang esetén, a gyorsított hangerő-növekedés (AFG) jelensége, ill. fülzúgás. A halláskárosodás gyakran kétoldali, aszimmetrikus, néha progresszív, fülzajjal, gyakran csengővel kísér.

Kezelés. Ugyanaz az elv szerint történik, mint a hirtelen hallásvesztés esetén. Ide tartozik a kis molekulatömegű dextrán intravénás injekciója, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a stellate ganglion blokkolása stb. Ha a dobhártya és a hallócsontok sérülnek, megfelelő kezelést végeznek (myringo-, tympanoplasztika).

Elektromos fülsérülések

A sérülést légköri (villámcsapás) vagy műszaki (nagyfeszültségű ipari áram) elektromosság okozza. Ritkán fülsérülés következik be áramütéssel és ultrahanggal, telefonkagylóban történő elektromos kisüléssel (villámcsapás vagy telefonvezeték nagyáramú vezetőkkel való érintkezés miatti terepi telefon használatakor). Az elektromos sérülés súlyossága az áram erősségétől függ. Az áram expozíciós időtartama és frekvenciája mellett annak útja (az érintkezési pontok közötti legrövidebb távolság a testben) fontos.

Vannak elsődleges fülsérülések (közvetlen vagy közvetett) és másodlagos megnyilvánulások. A közvetlen sérülés magas hőmérsékletű sérülés (égés). Perichondritis porcnekrózissal, a dobhártya sérülése a repedésig és a középfül lehetséges, a belső fül közvetlen károsodása (halláskárosodás, süketség), irritáció vagy vesztibuláris funkció elvesztése lehetséges.

Cochleovestibularis rendellenességek fordulhatnak elő a retrolabirintus és a központi területek hallóidegének károsodása miatt, és lehetséges az arc ideg parézise. Az elektrotermikus sérülések visszafordíthatatlan halláskárosodáshoz vezethetnek.

A fül közvetett primer károsodása függetlenül attól, hogy hol lép be az áram (villámcsapás vagy áramhatás nagyfeszültségű berendezéssel történő működés közben).

Az ebből eredő általános izomgörcsök, megnövekedett nyomás a testüregekben és a magas vérnyomás a cerebrospinális folyadékban fülzúgást, halláskárosodást és szédülést okoz. Ezenkívül az esés sérülést okozhat a koponyában, ami vestibularis rendellenességek kialakulásához vezethet.

Kezelés. Intenzív terápiát végeznek: sokk- és égésgátló intézkedések, gyulladáscsökkentő általános és helyi terápia, amely megfelel a középső és belső fül sérüléseinek kezelésének.

BAN BEN. Kalina, F.I. Csumakov