Laktát-dehidrogenáz (LDH) (vénás vér). Laktát-dehidrogenáz (LDH) biokémiai vérvizsgálatban: mi ez, normák életkor szerint, mit jelent a laktát-dehidrogenáz enzim szintjének növekedése és csökkenése, mit mutat

Fontos figyelembe venni, hogy a laktát-dehidrogenáz szintje emelkedhet nőkben terhesség alatt, profi sportolóknál és újszülötteknél. Idős korban a mutatók növekedése is megfigyelhető a szervezetben bekövetkezett változások következtében.

Az emelkedett értékek tünetei és jelei

Egyedül az LDH-szint emelkedése nem kísérik specifikus tünetek. Az indikátorok változásának okától függően a betegek szívfájdalmat, vérnyomás- és pulzusváltozást, fejfájást, gyengeséget, álmosságot, görcsöket, teljesítménycsökkenést, testhőmérséklet-emelkedést tapasztalhatnak.

Veszélyek és következmények

Az LGD jelentős növekedése kóros folyamat jelenlétét jelzi az emberi szervezetben. A kezelés hiánya vagy a betegség késői diagnosztizálása kellemetlen következményekkel járhat a beteg számára. A meglévő betegségek súlyossá és krónikussá válhatnak, növelve a stroke, a szívroham és a májpatológiák kockázatát.

Mint már említettük, ez egy kiváló marker a test különböző problémáinak diagnosztizálására. De mi is az az LDH biokémiai teszt? Ez egy vérvizsgálat, amellyel meghatározható, hogy mennyi laktát-dehidrogenáz van a vérben. Mikor válik szükségessé egy ilyen elemzés?

Az elemzés elvégzése előtt a betegnek fel kell készülnie arra. Orvosa valószínűleg azt fogja tanácsolni, hogy ne szedjen bizonyos gyógyszereket, mert ezek befolyásolhatják az LDH eredményeinek pontosságát. Már megállapítottuk, hogy mi az. De milyen gyógyszereket nem szabad bevenni három nappal a vizsgálat előtt?

Az LDH biokémiai vérvizsgálata nem igényel különösebb előkészületet. Mint minden más vizsgálatot, ezt is reggel, éhgyomorra kell elvégezni. Ami a további aggályokat és óvintézkedéseket illeti, semmi sem szükséges. A normál étkezés megengedett, mint mindig. A fizikai aktivitás is megengedett, csak ha nem viszed túlzásba.

A biokémiai vérvizsgálat elvégzéséhez 5-10 ml vért kell venni a könyök vénájából. A vér összetételének tanulmányozása során kiderül annak összetétele, mennyisége és az összes alkotóelem fajsúlya. A vizsgálat összes eredménye és értelmezése speciális űrlapokra kerül, amelyek felsorolják a vérkomponenseket és azok mennyiségi tartalmát.

Ezután az elemzés során kapott adatok alapján az orvos képes lesz a legpontosabb diagnózist felállítani, mivel a kapott eredményeket összehasonlítják a viszonylag egészséges emberi donorok megállapított szabványaival. Egy vérvizsgálat, pontosabban az ebből származó értékek nagymértékben változhatnak ugyanannál a személynél, különböző életkorban és különböző egészségi állapot esetén.

A legtöbb esetben az összes vizsgálati indikációnak és kritériumnak nem lehet pontos referenciaértéke. Az általánosan elfogadott normák egy meghatározott tartományon belül ingadoznak. A kapott adatokat már összehasonlítják velük: a biokémiai elemzés megmutatta a normát, vagy fordítva, előfordulhatnak-e változások. Bármely kórház vagy egészségügyi központ különböző eszközöket és módszereket használ a vizsgálatok meghatározásához, ezért minden egyes egészségügyi intézmény saját szabványt állít fel minden egyes indikátorra.

A különböző struktúrákban megközelítőleg egyidejűleg végzett biokémiai elemzések eltérőek lehetnek. Minden biokémiai elemzést végző klinika meghatározza a saját követelményeit és kritériumait. Ezért ugyanazt az elemzési mutatót, annak dekódolását eltérően értelmezik.

Először is meg kell ismerkednie magával az eljárással (vérvizsgálat), annak végrehajtási módjával és a kinevezés okával. Fel kell készülni a tesztekre. Tilos bármit enni vagy inni. Vérvizsgálatot kell végezni éhgyomorra, ami tovább növeli az eredmények pontosságát.

Leggyakrabban az összes vérkomponens ellenőrzése nem tart tovább egy napnál. A művelet azonban felgyorsítható. Az ezzel a módszerrel végzett vérvizsgálat olyan fontos vérkomponensek vizsgálatát foglalja magában, mint a fehérjék, enzimek, pigmentek, vitaminok, szénhidrátok, nitrogéntartalmú anyagok és szervetlen elemek.

A vérszérumban a laktát-dehidrogenáz öt izoenzim változatban létezik - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Ezek a laktát-dehidrogenáz speciális molekuláris formái, amelyek saját funkcionális specifikussággal rendelkeznek. A biokémikusok az LDH-t tetramerként ábrázolják, amely bizonyos számú kétféle alegységből áll - M (az angol „muscle” szóból) és H (az angol „heart” szóból). Így az egyik vagy másik típusú LDH lokalizációjának helye - a közönséges izmokban és a szívben - feltételezhető.

Figyelem! A biokémiai vérelemzés gyakorlatában a leggyakrabban használt paraméter a teljes LDH, azaz az összes LDH izofrakció általánosított össztartalma.

LDH normák az LHC-ben

Az LDH normál szintje a különböző életkorú emberek vérében a következő:

• újszülöttnél – 2000 U/l-ig
• 2 év alatti gyermeknél – 425 U/l
• 2-12 éves gyermeknél – 295-300 U/l
• 12 évesnél idősebb gyermeknél – 250 U/l
• felnőtteknél – 235-250 U/l

Azokban az esetekben, amikor biokémiai markerként egy vagy másik LDH izoenzimre van szükség, speciális laboratóriumi vizsgálatokhoz folyamodnak - a Sevel-Tovarek módszerhez, a termikus gátlási módszerhez és a karbamid inaktiválási módszerhez. A felsorolt ​​tesztek lehetővé teszik az izoenzimek aktivitási szintjének mérését különböző körülmények között, és azonosítja a lehetséges patológia jelenlétét. Az alábbi táblázat felsorolja az izoenzimaktivitás normál szintjét a felsorolt ​​kutatási típusok mindegyikében.

Amikor az emberi test sejtjei elpusztulnak, különféle biokémiai vegyületekké bomlanak le. Ezek az újonnan képződött anyagok szinte mindegyike mérgező, vagy nincs haszonelvű a szervezet számára, ezért a vér segítségével a határain túl távolítja el őket (a szervezet salakanyagait a májba és a vesébe szállítják).

A laktát-dehidrogenáz az egyik ilyen szerves vegyület. A test bizonyos szöveteiben megtalálható, így a normát meghaladó jelenléte az emberi vérben túlzott sejthalálra utal annak egy bizonyos részében. Az LDH izofrakciók esetében egyértelműen jelezhető a jelenség lokalizációja, hiszen mindegyik izoenzimnek megvan a maga specifikus elhelyezkedése:

• A laktát-dehidrogenáz-1 a legnagyobb mennyiségben a szívizom és az agy szöveteiben (agyban és csontban) található meg. A veseszövetekben, valamint a vérlemezkék és a vörösvértestek biokémiai összetételében is megtalálható.
• A laktát-dehidrogenáz-2 meghaladja az LDH-1 szintjét az eritrocitákban és a vérlemezkékben.
• A laktát-dehidrogenáz-3 megtalálható a lép és a tüdő szöveteiben, valamint az emberi endokrin rendszer számos mirigyében - pajzsmirigyben, mellékpajzsmirigyben, mellékvesében, hasnyálmirigyben.
• A laktát-dehidrogenáz-4 az LDH-3 állandó kísérője. Minden olyan szövetben megtalálható, ahol ez az izoenzim jelen van, de kisebb mennyiségben. A spermiumok, granulociták és hepatociták biokémiai összetételében is szerepel.
• A laktát-dehidrogenáz-5 meghaladja a többi LDH izoenzim szintjét a májban és a vázizomzatban. Ez utóbbi kevesebb LDH-4-et és LDH-3-at is tartalmaz. Az LDH-5 kis mennyiségben megtalálható a férfi nemi sejtekben.

Figyelem! Egy vagy másik izoenzim feleslege a vérben a patológia kialakulásának bizonyítéka lesz ebben a szervben.

A cikk elején már megjegyeztük, hogy az LDH indikátort nem csak a patológiák azonosítására használják, hanem a páciens egészségi állapotának nyomon követésére is szükség van. A laktát-dehidrogenáz kényelmes a páciens általános egészségi állapotának klinikai markereként, mivel könnyen nyomon követheti a személy felépülésének dinamikáját.

A legjellemzőbb betegségek, amelyeket a vér LDH-szintjének növekedése kísér, a következő betegségek és kóros jelenségek:

• Sérülések. Az erős ütés után visszamaradt közönséges zúzódás a vázizmok károsodása, és ezért a vér LDH szintjének emelkedésének oka. Más sérülések szintén növelhetik ennek az enzimnek a szintjét, ha azokat a szerveket érintik, amelyekben jelen van - a szívet, a májat, az agyat.
• Az endokrin mirigyek (hasnyálmirigy, mellékvese, pajzsmirigy) különböző etiológiájú elváltozásai növelik a vér LDH-tartalmát. Ezért az enzim kiváló marker az olyan betegségek monitorozására, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, a pajzsmirigy túlműködése, a pajzsmirigy alulműködése, a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, az Addison-kór, a rák.
• Vérbetegségek. Tekintettel arra, hogy a laktát-dehidrogenáz számos vérsejt alkotóeleme, nem meglepő, hogy markerként használják különféle vérbetegségek, elsősorban a leukémia és a hematosarcoma monitorozására.
• Különböző típusú vérszegénység. Vérszegénységben a vérsejtek és a vázizomsejtek halálozási aránya magasabb a normálisnál.
• Májbetegségek. A különböző etiológiájú hepatitis a hepatociták - májsejtek - halálát okozza, amelyek biokémiai összetétele magában foglalja az LDH-t.

Figyelem! Az előrehaladott stádiumú cirrhosis és májkarcinóma olyan mértékben megváltoztatja a májszövetet, hogy hiányozni kezd az LDH-ból, ezért a fiziológiai biokémia nem használja ezt az enzimet ezen patológiák kialakulásának nyomon követésére.

Itt minden sokkal szigorúbb a felkészüléssel, az LDH vérvételre való felkészüléssel. A vizsgálat előtt tizenkét órával nem szabad enni semmit. A szakértők nem javasolják a dohányzást és az alkoholtartalmú italok fogyasztását, az aktív testmozgást és a sok étkezést. Ezenkívül ne rontsa el a hangulatát.

A vizsgálat előtt a betegnek meg kell nyugodnia, és le kell ülnie az iroda előtti folyosóra, hogy normális legyen a pulzusa és megnyugodjon a szíve.

A következőket is figyelembe kell vennie:

• A vizsgálat előtt négy nappal hagyja abba az aszkorbinsav, görcsoldó gyógyszerek és bizonyos gyógyszerek szedését.
• Az eljárás előtt nincs szükség hemodialízisre.

Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a szívbillentyű és az esetleges hematológiai rendellenességek befolyásolják a vérvizsgálatokat.

Az LDH analízis nem specifikus vizsgálat. Mielőtt a kardiológusok felismerték volna a troponin tesztet hatékonyabbnak, vérvizsgálatot írtak elő a laktát-dehidrogenáz szintjére a szívproblémák diagnosztizálására.

Miért szükséges a vizsgálat?

A laktát (LDH) biokémiai vérvizsgálatát egy adott betegség gyanúja esetén lehet előírni. Jelenleg az orvostudomány történeti adatai szerint több fő megkülönböztethető:

• ezek a hepatobiliáris rendszer betegségei;
• szívinfarktus után – korai diagnosztikában, differenciál és monitorozás céljából);
• daganatok diagnosztizálása során;
• a vérszegénység típusának meghatározására - megnövekedett LDH;
• egyéb kísérő betegségek.

Felkészülés a tanulmányra

Az LDH-t akkor végezzük, ha fennáll annak gyanúja, hogy szervek vagy rendszereik sérültek. Ez a szövetkárosodás provokálja ennek az enzimnek a szintjének növekedését a vérben. Ez különösen igaz a szív, az agy, a tüdő, a vesék és a vázizmok szöveteire.

Melanoma gyanúja esetén vér LDH-t is végeznek. Mit jelent? Az a tény, hogy ez az elemzés lehetővé teszi a metasztázisok azonosítását a szervekben és a nyirokcsomókban. Ez a melanoma kutatási módszer nem nevezhető specifikusnak, de lehetővé teszi a páciens állapotának nyomon követését a posztoperatív időszakban, valamint meghatározza a daganat fejlődési szakaszát. Ráadásul hatékony terápia esetén a vér enzimszintje csökken, így ezzel a markerrel határozzák meg a kezelés dinamikáját.

A laktát biokémiai vérvizsgálatát speciális módszerrel végzik, amelyet az orvostudományban UV-tesztként (DGKC) írnak fel. Általában az ilyen típusú elemzést rögzíteni kell a beteg beutalójában. Ez nem csak egy speciális technika és átirat a végén, hanem egy rövid orvosi leírás is.

A modern és magas színvonalú laboratóriumokban legtöbbször a második napon adják ki az eredményeket, így nem kell sokáig várnia. Érdemes megjegyezni az eredmények minőségét is, mert hamis eredmények szigorúan tilosak, különösen akkor, ha az LDH emelkedett. Ez súlyosan befolyásolhatja a beteg jövőbeli kezelését. Az LDH különbsége csak gyermekeknél és felnőtteknél figyelhető meg. A személy neme ebben az esetben nem számít.

Például felnőtteknél a normának 240-480 NE/l tartományban kell lennie. Ami a gyerekeket illeti, a különbségek az életéveikig terjednek. Gyermekeknél az élet első napján – több mint 1327 NE/l; 2-5 nap – (amp)lt; 1732 NE/l; 6 nap-6 hónap – (amp)lt; 975 NE/l; 7-12 hónap – (amp)lt; 1100 NE/l; 1 -3 év – (amp)lt; 850 NE/l;

Ha a mutató jelentősen megnő, akkor közvetlenül kell figyelni azokra a lehetséges okokra, amelyek a növekedést okozhatják. A laktát biokémiai vérvizsgálatát ugyanúgy végezzük felnőtteknél és gyerekeknél, így nem mondható el, hogy kellemes eljárásról van szó, és nem árt a gyerekeknek.

A vérvételt követően csak szérumot vonnak ki a vizsgálathoz, és csak abból állapítják meg, hogy a beteg laktátja magas vagy alacsony. Vannak esetek, amikor a biokémiai vérvizsgálat nem áll készen az adományozást követő második napon
. A megfelelő tárolási és szállítási körülmények között ugyanis a vér egy bizonyos ideig tárolható.

A laktátteszt lehet emelt vagy csökkentett, és az is elfogadható határokon belül lehet. Ha az LDH emelkedett, ez vészes vagy megaloblasztos vérszegénység, intenzív carcinomatosis vagy hepatitis jelenlétét jelzi. A laktát szintje emelkedhet hipoxia, különféle sokkok vagy hipertermia során is. Az elemzés ebben az esetben negatív lesz, mivel a fő mutató megnő, és meghaladja az elfogadható határokat.

A laktát-dehidrogenáz fokozott aktivitása fiziológiás körülmények között figyelhető meg terhes nőknél, újszülötteknél és intenzív fizikai megterhelést követően.

A bioanyag laboratóriumi tárolási feltételeinek megsértése, a hormonális gyógyszereket szedő beteg, a fizikai aktivitás és a vizsgálatra való felkészülés szabályainak be nem tartása a biokémiai vérvizsgálat során megemelkedett LDH-szint lehetséges oka. Ha kétség merül fel az eredmények pontosságával kapcsolatban, az orvos megismételt vizsgálatot ír elő.

Veszélyek és következmények

Az LGD mutató jelentős növekedése kóros folyamat jelenlétét jelzi az emberi szervezetben
. A kezelés hiánya vagy a betegség késői diagnosztizálása kellemetlen következményekkel járhat a beteg számára. A meglévő betegségek súlyossá és krónikussá válhatnak, növelve a stroke, a szívroham és a májpatológiák kockázatát.

Az LDH (laktát-dehidrogenáz) teszt egy nem specifikus teszt, amelyet számos betegség és állapot gyanúja esetén használnak. Az enzim a szervezet szinte bármely sejtjének, köztük a bakteriális sejteknek a pusztulása során kerül be a vérplazmába. Ezért a vér LDH szintje a szövet- és sejtkárosodás általános mutatója. Néha egy anyag koncentrációját cerebrospinális vagy tüdőfolyadék segítségével értékelik bizonyos betegségek jelenlétében.

Az enzim fontossága a szervezetben

A biokémiai vérvizsgálatban az LDH iránti érdeklődés elsősorban a szívinfarktushoz kapcsolódik. Korábban ezt a tesztet a szívszövet károsodásának diagnosztizálására és monitorozására használták, de most a troponin tesztet pontosabbnak és informatívabbnak tekintik. A laktát-dehidrogenáz (LDH) nem specifikus indikátora a szívsejt-károsodásnak, és már nem alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél akut koszorúér-szindróma gyanúja merül fel. Általában a biokémiai vérvizsgálat átirata tartalmazza ezt a mutatót. A vérben lévő laktát-dehidrogenáz fontos enzim, amely részt vesz a reakciókban:

Glükóz oxidáció;

Tejsav termelés.

Az enzim sajátossága, hogy nem halmozódik fel a sejtekben, hanem teljesen lebomlik és kiürül. Az LDH elengedhetetlen a glükóz energiává alakításához a szervezet összes sejtjének működéséhez. A reakciót oxigén közvetíti, amely segít a glükóz vízzé, szén-dioxiddá és energiává történő lebontásában. Oxigén nélkül az energiatermelés 20-szorosára csökken, és a tejsav felhalmozódik. Az LDH enzim szükséges az oxidációjához és a glükóz metabolizmusba való visszatéréséhez. Az egészséges sejtekkel ellentétben a rákos daganatok oxigén nélkül táplálkoznak.

Mikor írják elő a vizsgálatot?

A tesztet akut és krónikus szövetkárosodás gyanúja esetén, valamint progresszív betegségek értékelésére használják. Ritka esetekben a teszt segíthet azonosítani a célszerv károsodását.

Az enzimet vénás vérmintában határozzák meg. Sérülés után az LDH emelkedik, 48 órán keresztül emelkedik és 2-3 nap múlva éri el a maximumot, majd fokozatosan csökken. A normál szint 10 napon belül visszaáll.

A kutatások azt mutatják, hogy az LDH vérkémiai teszt a rák kialakulásának és progressziójának mutatója. A betegek életkorának és a betegség stádiumának figyelembevétele után is szoros összefüggés maradt a halálozás kockázatával. Ez az összefüggés minden rosszindulatú daganatra igaz.

A vér LDH teszt a következők kimutatására és értékelésére használható:

Akut vagy krónikus szövetkárosodás;

a vérszegénység és a súlyos fertőzés progressziója;

Onkológiai betegségek lefolyása limfóma, leukémia, melanoma, neuroblasztóma kemoterápia után. A magas értékek rossz prognózist jeleznek a beteg túlélése tekintetében.

Az orvos előírja az LDH szintjének meghatározását más testnedvekben:

A bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás megkülönböztetése a cerebrospinális folyadék elemzésével.

A mellkasban vagy a hasban (pleurális, peritoneális és perikardiális folyadékok) trauma és gyulladás, vagy az ereken belüli nyomás és a vérben lévő fehérje mennyiségének felborulása miatt felhalmozódó folyadék okának azonosítása.

Az LDH (biokémia) vérvizsgálatát éhgyomorra veszik a vénából.

A vizsgálat előtt 8 órával az utolsó étkezés nem tartalmazhat túl sok zsíros vagy fehérjetartalmú ételt.

Feltétlenül tájékoztassa, ha rendszeresen kell gyógyszert szednie. Az aszpirin, a hormonális fogamzásgátlók és az antidepresszánsok befolyásolják az alvadást, és emelkedett értékeket mutathatnak.

Az előző napi intenzív edzés az enzimszint növekedéséhez vezethet, mivel növeli az energiafelhasználást és a glükóz lebontásának szükségességét.

Számos tényező befolyásolja az elemzés eredményeit, és nem mindig ad okot aggodalomra és további vizsgálatra:

A vérminták hemolízise hamis pozitív eredményekhez vezet. A minták tárolására vonatkozó szabályok megsértése és a durva feldolgozás befolyásolja a pontosságot.

A megnövekedett vérlemezkeszám mellett a szérum LDH szintje is emelkedik, és nem mutatja a valós képet.

Szívinfarktus és akut hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja miatti kórházi kezelés során az LDH-elemzést az ajánlások figyelembevétele nélkül végezzük. Gyakran az LDH indikátort használják a betegség dinamikájának és a beteg gyógyulásának értékelésére.

Az LDH normája a szervezetben és az elemzés értelmezése

A vérvizsgálat során a normát általában egység/l-ben adják meg, ami literenként egyet jelent. Az elemzés értelmezése figyelembe veszi a beteg korát és nemét. Az enzim viszonylag kis mennyisége megtalálható egy egészséges felnőtt vérében. Egy két év alatti gyermeknél a normát 430 egység/l-en belülinek tekintik.

A laktát-dehidrogenáz növekedése a terhesség alatt, újszülötteknél és profi sportolóknál fordul elő.

Az azonosított marker alapján lehetetlen meghatározni, hogy mely sejtek sérültek meg. Ezért az LDH megfejtésekor tudni kell, mik az izoenzimei. Egyes laboratóriumok további vizsgálatokat végeznek, amelyek meghatározzák az anyag többféle formáját, kezdve a legmobilabbal:

Az első szívvel, vesével és vörösvértestekkel kapcsolatos problémát jelez;

A második főleg a szívizomsejtekben és az eritrocitákban található;

A harmadik a tüdőszövetben, az endokrin mirigyekben és a mellékvesékben található;

a negyedik egy enzim a fehérvérsejtekben, a májban, a méhlepényben és a hím herékben és izomszövetekben;

Az ötödik megtalálható minden LDH-4-et tartalmazó szervben, valamint a vázizmokban.

A vérben megnövekedett LDH biokémiájának megfejtése ma már kevésbé informatív.

Az összes izoenzim magas értéke számos szerv patológiáját határozza meg. A pangásos szívelégtelenséggel járó szívinfarktus tüdőkárosodást és májpangást okoz. Rák és autoimmun betegségek, például lupus esetén a laktát-dehidrogenáz általában emelkedett. A hipoxiát, sokkot és égési sérüléseket sejthalál kíséri, ami az LDH növekedését mutatja. A koffein befolyásolja a vérben lévő enzim mennyiségét is.

Az első izoenzim dinamikája érzékenyebb és specifikusabb, mint az LDH növekedése általában. Általában a második izoenzim szintje magasabb, mint az elsőé. Ha az LDH-1 koncentrációja növekszik az LDH-2-hez képest, szívrohamot diagnosztizálnak. A vér LDH-szintjét jellemzően a szívszövet károsodása után 12-24 órával, az esetek 80%-ában pedig két napig túllépik. A normál LDH-1/LDH-2 arány megbízható bizonyíték arra, hogy nem volt támadás. A teljes LDH és az LDH-1 arányát hidroxi-butirát-dehidrogenáznak nevezik. Ezért szívroham során:

az LDH/GBDG érték csökken (kevesebb, mint 1,30);

az LDH-1/LDG-2 arány megközelíti az 1-et, és néha meghaladja ezt az értéket.

Az első napon a miokardiális infarktust a kreatin-kináz indikátor, egy nappal később pedig az LDH enzimatikus vizsgálata diagnosztizálja. Az anyag aktivitása közvetlenül kapcsolódik a szívizom károsodásának területéhez.

Más súlyos betegségek az izoenzimek és az együtthatók arányában tükröződnek:

A hemolitikus anémiát alacsony LDH/GBDG érték jellemzi - 1,3-ig és az alatti;

Megaloblasztos anémiában az LDH-1 jelentősen meghaladja az LDH-2-t;

az általános szint növekszik akut nekrotikus folyamatok és sejthalál során, például a vese parenchyma károsodása során;

az ivarmirigyek (petefészkek és herék) daganatait az LDH-1 izolált növekedése kíséri.

Leggyakrabban az LDH emelkedett a máj és a vese parenchyma szöveteinek pusztulása, valamint a vérlemezkék és a vörösvértestek halála miatt.

A vérvizsgálatban az LDH-t más mutatókkal összefüggésben veszik figyelembe:

Vérszegénység esetén a vörösvértestek elpusztulnak, ami nagy mennyiségű LDH-t bocsát ki a vérbe. A betegséget az alacsony hemoglobin hátterében diagnosztizálják. Gyengeség, sápadtság, légszomj lehet a vizsgálat jelzése.

A vérrák kóros vérsejtek termelődésével jár, ami számos mutató szintjén tükröződik: LDH, aszpartát-aminotranszferáz, bilirubin, karbamid. Ugyanakkor csökken a glükóz és a fibrinogén véralvadási faktor szintje. A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a patológia gyanúját, és a pácienst a tumormarkerek azonosítására irányítja.

A vér LDH-szintjével együtt, amely a hasnyálmirigy-sejtek pusztulását jelzi, a bilirubin és a glükóz emelkedik. Az elsődleges mutató a hasnyálmirigy-amiláz enzim szintje.

A növekedés okai

Az emelkedett LDH-szintet különböző betegségek okozhatják:

• stroke;
• bizonyos típusú vérszegénység (veszedelmes és hemolitikus)
• vese- és májbetegségek;
• izomsorvadás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• Fertőző mononukleózis;
• a rák egyes formái.

Az enzim koncentrációja nő érzéstelenítő és aszpirin beadása után, valamint intenzív fizikai megterhelés után. A normál és a csökkent LDH szint nem patológiás. Az indikátort csökkentő tényező a nagy adag aszkorbinsav (C-vitamin) fogyasztása.

A laktát-dehidrogenáz emelkedésének okai változatosak: HIV-fertőzés, szepszis, akut vesebetegség, bél- és tüdőinfarktus, csonttörések, kiütések a testen.

Az LDH alacsony, ha a transzudát felhalmozódik a testüregekben, például a hasban, amit általában pangásos szívelégtelenség vagy cirrhosis okoz.

LDH a vérben - mi ez, a biokémiai vérvizsgálat növekedésének okai

A vérben lévő laktát-dehidrogenáz (LDH) alacsony specificitású laboratóriumi vizsgálat. A normától való eltérés azonban elegendő feltétele a beteg átfogó vizsgálatának. Szükséges a szív, a tüdő, a vese patológiáinak, a különféle onkológiai patológiáknak és az emberi izomszövet pusztulásának elsődleges diagnosztizálásához.

Mi az LDH a vérben?

A vizsgálat céljának megértéséhez először meg kell értenie, mi az LDH a biokémiai vérvizsgálatban?

A vérben lévő laktát-dehidrogenáz (LDH) a sejtek belsejében található enzim. A készítmény szükségszerűen cinkionokat tartalmaz. A fő funkció a tejsav piruváttá történő oxidációjának katalizálása. Az emberi test szinte minden sejtje tartalmazza az LDH enzimet. A maximális koncentráció a vázizomzatban (9000 egység/g) és a szívizmokban (25000 egység/g), valamint a vesében (15000 egység/g), a tüdőben (9500 egység/g) és a májban (9000 egység/g) figyelhető meg. ).

Sejtkárosodás esetén az enzim aktívan felszabadul a véráramba. A vérsejtek LDH-t is tartalmaznak, azonban tartalmuk elenyésző. Ezért van az, hogy bármely szerv szöveteinek enyhe pusztulása esetén is élesen megemelkedik az LDH szintje a vérszérumban, amelyet különféle betegségek diagnosztizálására használnak. Ez a tény lehetővé teszi számunkra, hogy az LDH vérvizsgálatát rendkívül érzékeny, de alacsony specifikus kritériumok közé soroljuk.

Enzim izoformák

A kapott eredmények információtartalma szempontjából az LDH izoformák előnyösebbek a specificitási szint növekedése miatt. Az enzimnek 5 jellegzetes fizikai-kémiai tulajdonságokkal rendelkező izoformája ismert.

Isoform

A termelő szerv

A vizsgálat indikációi

Az orvos beutalót írhat ki a vérszérum biokémiai elemzésére az LDH szintjének meghatározására, ha:

• a beteg a sejtek és szövetek integritásának krónikus vagy akut károsodásának tüneteit tapasztalja;
• egy személy súlyos fájdalmat érez a mellkas területén, amelynek oka szívinfarktus vagy angina pectoris lehet;
• ellenőrizni kell a krónikus patológiák lefolyását, beleértve az onkológiát is;
• nagyszabású emberi egészségi szűrést végeznek.

Az LDH normája a vérben

Az eredmények bármilyen értelmezését kizárólag szakember végezheti. A szóban forgó kritérium alacsony specifitása miatt tilos izolált alkalmazása a betegség végső diagnózisához. A normál LDH-koncentráció mutatóit felnőtteknél és gyermekeknél a vérben a táblázat tartalmazza.

Normál értékek, U/l

Meg kell jegyezni, hogy a normál LDH szint magasabb a férfiaknál, mint a nőknél. A referencia (normál) értékektől való kisebb-nagyobb eltérés a kóros folyamat kialakulását jelzi.

Az LDH izoenzim indikátorok értéke

Az izoenzimek aktivitását a karbamid általi inaktiváció mértéke határozza meg. Megállapítást nyert, hogy a humán szérum enzimatikus aktivitásának karbamid általi gátlásának szintje 26-36%. Ezt a mutatót standard értéknek tekintik az öt izoenzimfrakció gátló tulajdonságainak összehasonlításához.

Izoenzim

A teljes karbamidaktivitás inaktivációs szintje, %

A táblázat azt mutatja, hogy minden frakciónak megvan a maga gátlási szintje. Az egyes izoenzimek elsődleges szintézisszervére vonatkozó ismert adatok és a kapott vizsgálati eredmények alapján nagy valószínűséggel meg lehet határozni, hogy melyik szervben alakul ki a betegség.

Az eredmények dekódolása: a csökkenés okai

Megjegyzendő, hogy az LDH-szint a következő esetekben csökken:

• a beteg oxalátokat (oxálsav sói és észterei) és karbamidot tartalmaz, amelyek gyengítik az LDH enzimatikus aktivitását;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az enzimaktivitást (antibiotikumok, aszkorbinsav);
• a választott kezelési taktika hatékonysága, ami a vizsgált kritérium értékének normalizálásához vezet.

A megnövekedett LDH okai biokémiai vérvizsgálatban

A vizsgált kritérium számos különböző betegség esetén eltérhet a normál értékektől. A laktát-dehidrogenáz koncentráció növekedésének okai lehetnek:

• szívizominfarktus, amelyet a szív izomszövetének középső rétegének ischaemiás nekrózisa kísér;
• a tüdőartéria elzáródása vérrögökkel vagy tüdőinfarktussal;
• vérpatológiák, amelyeket a vörösvértestek pusztulása jellemez (különféle típusú vérszegénység, hemolízis, súlyos mérgezés);
• rosszindulatú daganatok, amelyek különböző szerveket és szöveteket érintenek, gyakran áttétekkel kísérve;
• krónikus és akut hepatitis, Evangéliumi betegség vagy alkoholmérgezés miatti májműködési zavarok;
• vesepatológiák (glomeruláris nephritis, pyelonephritis);
• izomszövet atrófia vagy sérülés;
• nyitott és zárt törések;
• pangásos szív- vagy koszorúér-elégtelenség;
• a szívizomszövet gyulladása;
• mononukleózis, vírusos etiológia;
• a hasnyálmirigy-gyulladás akut rohama;
• rohamok;
• alkoholos delírium (szellemi rendellenességek az alkohol hirtelen megvonása miatt);
• égési betegség;
• korai placenta-leválás;
• a pajzsmirigy túlműködése.

A nők és férfiak megnövekedett LDH okainak azonosításakor ki kell zárni olyan tényezők hatását, amelyek megbízhatatlan eredményekhez vezethetnek:

• helytelen vérmintavétel, ami a vörösvérsejtek pusztulását eredményezi a kémcsőben (hemolízis);
• a bioanyag szállítására való felkészülés szabályainak figyelmen kívül hagyása: fizikai és érzelmi stressz, dohányzás, alkohol, helytelen táplálkozás;
• kezelési módszerek alkalmazása a páciens elektromos stimulációjával egy héttel az elemzés előtt;
• felesleges vérlemezkék a vérben;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek aktiválják az enzimrendszert.

Az LDH szintjének normalizálása a vérben

A betegek gyakran kérdezik, hogyan lehet csökkenteni az enzimszintet? Ehhez először meg kell határozni az LDH növekedésének pontos okát. Csak az okot okozó betegség megszüntetésével lehet a mutatót visszaállítani a normál értékekre. Az egyes patológiák terápiájának megvannak a maga sajátosságai:

• a szívinfarktus első jelei után egy személynek elsősegélyt kell nyújtania. A kezelés bármely késedelme halálhoz és súlyos szövődményekhez vezethet. A visszaesés kockázatának felmérése érdekében az LDH-szint kontrollmérését végzik el, amelynek megfelelő terápia mellett vissza kell térnie a normál értékre;
• vashiány okozta vérszegénység esetén a beteg étrendjét korrigálják és vastartalmú gyógyszereket írnak fel. Kedvező eredménynek tekintik a hemoglobinszint növekedését és az LDH csökkenését;
• az onkopatológiában a beteg nagyszabású szűrése szükséges a daganat méretének, az áttétek jelenlétének és a szervkárosodás mértékének felméréséhez. Ebben az esetben a kezelés hatékonyságának értékelése magában foglalja az LDH és a fő tumormarkerek elemzését. A pozitív dinamika hiánya, amely a vizsgált kritériumok csökkenésében fejeződik ki, ok arra, hogy a beteget agresszívebb kezelési módszerekre helyezzék át;
• akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a beteget 24 órás kórházba kell helyezni. A kezelés fájdalomcsillapítókkal, antibakteriális és gyulladáscsökkentő szerekkel történő csepegtetést tartalmaz. A beteg állapotának javulásával minden biokémiai paraméter normalizálódik.

Hogyan történik az LDH analízis?

Az LDH szintjének és enzimatikus aktivitásának értékelésére két módszercsoportot alkalmaznak:

• spektrofotometriás, melynek lényege, hogy meghatározza a NAD (minden élő sejt koenzimének) oxidált formájának abszorpciós spektrumai különbségét a redukáltétól;
• kolorimetriás, dinitrofenilhidrazinra osztva - piruvát koncentráció meghatározása és redox indikátor - bizonyos molekulák azonosítása színváltó indikátorok segítségével.

Az LDH enzimatikus aktivitásának meghatározására optikai tesztet, az izoenzimek elektroforézisét pedig szabványként használják. Az elemzési eredmények kiadásakor a laboratóriumnak jeleznie kell a választott módszert.

Hogyan készüljünk fel a kutatásra

A vizsgálatra való felkészülés a legmegbízhatóbb és legpontosabb eredmény eléréséhez szükséges. A biológiai anyag a könyök cubitalis vénájából gyűjtött vénás vér. Javaslatok az elemzés előtt:

• a vért szigorúan üres gyomorra adják; a zsíros és sült ételeket 1 napig ki kell zárni az étrendből;
• Szigorúan tilos gyümölcslevet, teát és kávét inni 12 órával a bioanyag begyűjtése előtt, tiszta víz gáz nélkül megengedett;
• ne dohányozzon 30 percig;
• Kerülje az alkoholfogyasztást és a gyógyszerek szedését legalább 48 órán keresztül. Ha bármely gyógyszer abbahagyása lehetetlen, értesítse a laboratóriumi alkalmazottat azok használatáról;
• korlátozza a fizikai és érzelmi stresszt 1 órán belül.

Összefoglalva hangsúlyozni kell:

• Az LDH a biokémiai vérvizsgálatban egy alacsony specifikus kritérium, amely lehetővé teszi számos betegség előrejelzését. A diagnózis tisztázása érdekében további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra van szükség;
• az eredmények megfejtésekor fontos figyelembe venni, hogy a referenciaérték gyermek és felnőtt esetében eltérő;
• sejtpusztulással jellemezhető nekrózis és infarktus esetén az akut stádium után javasolt az elemzés megismétlése. Ez szükséges a szövetpusztulás mértékének és a patológia súlyosságának felméréséhez;
• az enzimizoformák aktivitási fokának azonosítása lehetővé teszi a patológia helyének tisztázását.

Julija Martynovics (Peskova)

Okleveles szakember, 2014-ben kitüntetéssel szerzett diplomát az Orenburgi Állami Egyetemen mikrobiológus szakon. Végzett a Szövetségi Állami Költségvetési Felsőoktatási Intézmény posztgraduális iskolájában, az Orenburgi Állami Agrártudományi Egyetemen.

2015-ben Az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Fiókjának Sejt- és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében végzett továbbképzést a „Bakteriológia” kiegészítő szakmai programban.

A legjobb tudományos munkáért járó összoroszországi verseny díjazottja a „Biológiai tudományok” kategóriában 2017.

Komarovszkij gyermeknél az LDH emelkedett

Helló. A gyerek 2,5 éves. Magassága 102, súlya 17,7 kg. Nem tudom már hova írjak, olvastam itt hasonló témákat. Talán a hasonló problémával küzdő anyukák tudnak válaszolni.

4 hónapos korában kiderült a probléma. A gyermek tüdőgyulladás gyanújával került kórházba. Csináltak képet, minden rendben volt, de a biztonság kedvéért elkezdték beadni a Ceftriaxon injekciót, majd a második napon kiderül, hogy a biokémiában az asat és az alate körülbelül háromszorosára, az asat és az alate pedig kétszeresére nőtt. olyan magas. Erre emlékszem. A ceftriaxont hirtelen abbahagyták, a gyerek véleményem szerint rehydron csepegtetőn volt. Három napig kotorásztak és kirúgtak minket, anélkül, hogy rájöttek volna, mi az. Úgy gondolták, hogy a ceftriaxon hepatoxicitást okozott. De valami megriadt ebben. Minden évben ismételten elvégezzük a CPK-tesztet a szokásosnál kétszer magasabb szinten, az ASAT-t a normálnál, az ALT-t pedig normális. Sok kérdés az orvosokhoz, válasz nincs. Túljutottunk az összes hepatitisen és fertőzésen, amit a gasztroenterológus felírt... mind negatív. Óvakodtam a myopathiától, de hála Istennek nem az volt. 2 évesen eldöntöttem, hogy önállóan cselekszem a választ keresve, de alaposan utánanéztem a gyermek viselkedésének, fejlődésének is. Reméltem, hogy kinő belőle, de nem lettem túl depressziós. A biokémia két évesen a legmagasabb normál tartományon belüli asat-t mutatta, alt normál, cfk normál, ldg 680. Ami az ldg-t illeti... azonnal felmerült a máj kérdése, de szerettem volna látni a cfc-mv-t. És 2,5 fokban ideje volt elvinni oda, ahol ezt az elemzést végzik, kiderült, hogy emelkedett. 40, amikor a norma legfeljebb 20. Mint a terhesség előtt, jó tapasztalataim voltak ezzel az izoenzimmel és a tonzilogén szívizom-dystrophiával időszakosan megemelkedett a CPK-MB. A szívizomsejtek elpusztultak, szerencsére reverzibilis volt az állapotom, eltávolítottam a mandulákat. Gyakori a légszomj, a szívfájdalom és a cfc, hogy a pulzusszám normalizálódott a műtét után, ahogy a szörnyű állapotom is. Most van KFK MV 40, LDG550. Azt kell mondanom, hogy a szívkoszorúér-betegségben szenvedő nagymamámnak ugyanolyan biokémiája van, mint a gyermekemnek. El tudom képzelni, mit él át a baba. Asat a felső határban van, ami szintén utal. Az általános kfk normális lett, talán ő is ugrik néha, csak nem fogták fel. A 2018. július 18-án kelt hasüregi ultrahang hepatomegaliát mutat, i.e. A máj megnagyobbodása, ahogy az ultrahangos szakember mondta, kicsit magasabb a normálisnál - állítólag nem ijesztő, anyu. De akkor mondja meg, hova küldjem a teszteket. Megértem, hogy troponint I, T, C kell bevennie, hogy megértse, nem pusztulnak-e el a szívizomsejtek, és el kell végeznie a szív ultrahangját. Egyébként az ultrahang a szülészeti kórházban normális volt, patológiák nélkül. Nem olyan egyszerű muhosranszkunkban szív ultrahangos vizsgálatot végezni, és nem is olyan könnyű jó orvost találni. De szerintem szeptember elején csinálunk ultrahangot, de a troponinokat még a fővárosunkban, Minszkben sem csinálják, csak Moszkvában, nem biztos, hogy odaérünk együtt. Sok információt tanulmányozok és megértem, hogy beszélhetünk xp-ről. Szívelégtelenség, szívelégtelenség, veleszületett vagy valamilyen vírus után szerzett, amiből ez idő alatt elég sok volt. De... a máj is kérdéses... ez egy ultrahang, ahol a máj nagyobb a normálisnál, majd születéstől kezdve alacsony a hemoglobin, zsíros ételekre adott reakció aceton és keton testek szaga formájában a vizeletben . Diétára adjuk, semmi zsírt, minimum csokit, és gabonával etetjük. 4 hónaposan felírt Maltoferreakció, beleestem a hülye gyerekorvosunkba és beadtam. A második napon a gyerek olyan hangosan sikoltozott, hogy a nagymamát szívinfarktussal vitték el. A Maltofert lemondták, másnap a fertőző osztályon kötöttek ki, a gyerek letargikus, apatikus volt, tüdőgyulladásra gyanakodtak, Ceftriaxont is adtak utána, de aztán jöttek a vizsgálatok. Okozhatja a fertőzést, a gyógyszermérgezést, a hepatitis elleni védőoltást a szülészeti kórházban, vagy azt, hogy a menstruációm alatt szoptattam, és ezzel egy időben. Ceftriaxon injekciót kaptam endometritis miatt a kórházban. Nem tudom, mi okozta az ilyen problémákat; a helyes diagnózis és a kezelés fontos számomra a prognózis javítása vagy megelőzése érdekében. A prognózis pedig, ahogy megértem, kiábrándító lehet (((a gyerekről elmondom: mindig jól evett, normálisan fejlődött és hízott. Gyakran böfögött szoptatás közben, de nem úgy, mint a szökőkút. A gyógynövényt kizárták Alacsony hemoglobin két hónaptól Várjon 120 Glikált glükóz hemoglobin normális. Pajzsmirigy hormonok normálisak Teljes biokémia egy hónapja.

• májgyulladás;
• sárgaság;
• májpatológiák (cirrhosis);
• vérbetegségek;
• leukémia;
• az izomrostok elsorvadása;
• vesebetegségek;
• akut hasnyálmirigy;
• néhány gyógyszer;
• égési sérüléseket.

Normál LDH gyermekeknél

• 1-4 életnaptól - De nem szabad kihagyni a fontos szabályokat:

1. A vért kora reggel, éhgyomorra veszik.
2. Táplálkozási szempontból mindent úgy hagyhatsz, ahogy van.
3. Ugyanabban a ritmusban végezhet sportgyakorlatokat, de anélkül, hogy túlterhelné magát.

Ellenkező esetben nincs különleges utasítás. Annak ellenére, hogy az eljárás fájdalommentes, még mindig valami ismeretlen és szokatlan a gyermekek számára. Érdemes tehát a közelgő procedúra előtt felkészíteni: beszélgess vele nyugodtan, mondj el neki mindent, ahogy történni fog. Amikor a gyermek készen áll, az eljárás normálisnak tűnik.

A laktát-dehidrogenáz elemzése meghaladhatja a normál standardokat, csökkenhet vagy megegyezhet a normál értékkel. Ha az LDH emelkedett, akkor bizonyos típusú vérszegénység, hepatitis, hipoxia vagy carcinomatosis jelenlétéről beszélhetünk.

Ezenkívül a gyermeknek még nem volt ideje megszokni a külső környezet minden megnyilvánulását. A szervezet csak alkalmazkodik mindenféle változáshoz. Sok orvos ezzel magyarázza a fiatalabb generáció gyakori betegségeit. Idővel az immunrendszer, ismerve ezt vagy azt az irritáló tényezőt, képes megadni a választ, akkor a fertőzés nem következik be. De nem szabad megfeledkezni a megelőző intézkedésekről, ezek segítenek növelni az immunvédelmet.

Köszönöm válaszát, a többi mutató valóban normális (ezért nem írtam le), a normákat a nyomtatványból idéztem, ahogy tudtommal erre a laboratóriumra vannak felírva (a klinikán történik)

Megértem, hogy ez nem egy orvosi fórum, de sokat kell várni, hogy orvoshoz forduljanak előjegyzés alapján.
Remélem, nem csak anyukák, hanem orvosok is járnak ide
Talán van még valami, amit most meg kell vizsgálni, hogy ne vesztegessük az időt

A múltkori betegségek közül nálam vénás hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizáltak, decemberben ultrahangos vizsgálat volt normális, áprilisban dyspancreatismus.

Miért emelkedik az LDH egy gyermekben, milyen következményekkel jár?

Ha az LDH emelkedett egy gyermekben, az orvosok óvatosak lesznek. Reagálni kell a testben bekövetkezett bármilyen változásra, különösen gyermekkorban. Ez az enzim szinte minden emberi szervben jelen van. Minél kisebb a gyermek, annál magasabb lesz ez a szám. Az életkorral csökkennie kell. A laktát-dehidrogenáz fokozódhat nőkben terhesség alatt, csecsemőkben és sportolókban.

A megnövekedett LDH okai és következményei

A laktát-dehidrogenáz emelkedésének okai változatosak.

Az LDH-koncentrációt különböző betegségek befolyásolhatják. A legtöbb esetben a diagnózis izomsorvadás, tüdőinfarktus vagy vérszegénység.

Azok a betegségek, amelyekben az LDH emelkedik, a következők:

• májgyulladás;
• sárgaság;
• májpatológiák (cirrhosis);
• vérbetegségek;
• leukémia;
• az izomrostok elsorvadása;
• vesebetegségek;
• akut hasnyálmirigy;
• néhány gyógyszer;
• égési sérüléseket.

Az LDH szintjének meghatározására elemzést végeznek:

• Annak meghatározása, hogy a beteg szövetei mennyire érintettek.
• Hogy megtudja a fájdalom okát a mellkas területén.

• Annak érdekében, hogy megtalálják a vörösvértestek pusztulásának okát.
• A rák lefolyásának nyomon követésére.
• A máj és a vese vizsgálata.
• Súlyos izomsérülések után.

A kapott kutatási anyagot legfeljebb 48 órán át tároljuk, a hőmérséklet 18-25 o C legyen. Ha a mintát hidegbe helyezzük vagy lefagyasztjuk, az LDH koncentrációja gyorsan csökkenni kezd, az eredmény hamis lesz. .

Normál LDH gyermekeknél

Nézzük meg a gyermekkori LDH-szint standard mutatóit:

Gyermekeknél az LDH emelkedett