Opis mikropreparata jetre muškatnog oraščića. poremećaji metabolizma kromoproteina
MIKROPREPARATI. Proučiti, skicirati i označiti navedena morfološka obilježja.
1. Akutna venska kongestija (edem) pluća A) proširene, punokrvne krvne žile međualveolarnih pregrada, b) u lumenima alveola nalazi se eozinofilni sadržaj (proteinski transudat) s primjesom makrofaga i deskvamiranog epitela.
2. Izljev krvi u mozak. Bojenje hematoksilinom i eozinom. A) u tkivu mozga dolazi do nakupljanja hemoliziranih i očuvanih crvenih krvnih stanica, b) u središtu krvarenja nema moždane supstance (disekcija moždanog tkiva krvlju), V) pericelularni i perivaskularni edem.
3. Smeđa induracija pluća. Perlsova reakcija. U plućnom tkivu u pozadini A) pletora i edem, b) naslage hemosiderina, koji daje pozitivnu reakciju na željezo i njegova zrnca su obojena plavkastozeleno, uočavaju se izrasline vezivnog tkiva u alveolarnim septama, oko bronha i krvnih žila.
4. Kronična venska kongestija jetre (“muškatna jetra”). Bojenje hematoksilinom i eozinom. U središtu lobula nalaze se A) proširenje i kongestija vena i sinusoida, diskompleksacija jetrenih greda, b) nekroza i atrofija hepatocita. Na periferiji lobula, opskrba sinusoida krvlju je normalna, struktura jetrenih greda je očuvana, hepatociti su sposobni V) masna degeneracija.
MAKRO-PRIPRAVCI.
1. Akutna kongestija membrana mozga tijekom gripe. Pripravak sadrži mozak. Meke moždane ovojnice su otečene, želatinaste s proširenim punokrvnim krvnim žilama, vijuge su zaglađene.
Uzroci: gripa.
Komplikacije: cerebralni edem zbog seroznog meningitisa. Ishodi: obično potpuni oporavak.
2. Muškatna jetra. U preparatu je jetra povećana u veličini, guste konzistencije, glatke površine i zaobljenog prednjeg ruba. Rezna površina organa je šarena, sivo-žuta (masna degeneracija hepatocita duž periferije režnjića) s tamnocrvenim točkicama (središnji zastojni dijelovi režnjića) i podsjeća na muškatni oraščić.
Uzroci: kronično zatajenje srca s razvojem venske kongestije u sustavnoj cirkulaciji: kardioskleroza različitog podrijetla, bolest trikuspidalnog ventila. Hipertenzija u plućnoj cirkulaciji, kronične plućne bolesti koje rezultiraju pneumosklerozom.
Komplikacije I ishodi: prijelaz u kongestivnu fibrozu (cirozu) jetre, razvoj sindroma portalne hipertenzije, ascites, splenomegalija, varikozna dilatacija portokavalnih anastomoza, krvarenje, anemija.
3. Smeđa induracija pluća. Pripravak sadrži pluća, povećana u veličini, smeđe ("hrđave") boje, guste konzistencije. Oko bronha, žila i difuzno u plućnom tkivu vidljivi su slojevi bijelog gustog tkiva (pneumoskleroza). Promjene su jače izražene u donjim i stražnjim dijelovima pluća.
Uzroci: kronično zatajenje srca.
Komplikacije I ishodi: respiratorno zatajenje pogoršava kronično zatajenje srca - zatajenje plućnog srca napreduje.
MAKRO PRIPRAVAK br.1 MASNA JETRA
U preparatu su vidljivi dijelovi jetre.
Jetra je male veličine, jer je to jetra djeteta. Ipak, veličina jetre je povećana, jer je njezina kapsula napeta, a uglovi zaobljeni.
Boja jetre na rezu je žuta.
Konzistencija jetre je mlohava.
Pri rezanju takve jetre nožem na njezinoj oštrici ostaju kapljice masnoće.
To je parenhimska masna jetra ili "guščja" jetra.
Može se razviti kod osoba koje boluju od kroničnih kardiovaskularnih bolesti, kroničnih plućnih bolesti, bolesti krvnog sustava te kroničnog alkoholizma.
Kao rezultat parenhimske masne degeneracije, s vremenom se može razviti portalna, malo-nodularna ciroza jetre.
MAKRO PRIPRAVAK br.2 KRVARENJE U MOZGU
Preparat prikazuje horizontalni presjek moždanog tkiva. Mali mozak je vidljiv ispod i iza mozga.
U desnoj hemisferi mozga, u području subkortikalnih jezgri, nalazi se tamno smeđe žarište zbog činjenice da vidimo osušenu krv u žarištu krvarenja. Ovo je žarište krvarenja u mrtvo tkivo mozga, s prilično jasnim granicama - hematom. U središtu hematoma u anaerobnim uvjetima nastaje pigment hematoidin, a po periferiji, na granici sa zdravim tkivima, hemosiderin. Krv iz središta krvarenja probila se u prednji rog desne bočne klijetke, treću klijetku diencefalona, Silvijev akvadukt srednjeg mozga i četvrtu klijetku rombencefalona.
Hematom je jedna od vrsta hemoragičnog moždanog udara.
Klinički je praćen razvojem žarišnih simptoma na suprotnoj strani tijela - parestezija lijeve strane, hemiplegija, hemipareza, paraliza.
Da bolesnik nije umro, na mjestu krvarenja stvorila bi se cista zahrđalih stijenki od hemosiderina.
MAKRO PRIPRAVAK br.3 KEFALOHEMATOM
Preparat predstavlja pokrovnu kost lubanje novorođenčeta. Na gornjoj - bočnoj površini kosti, ispod periosta, nalazi se sasušena krv tamnosmeđe, gotovo crne boje - to je subperiostalno krvarenje. Ovo je porođajna ozljeda lubanje, klasificirana kao vanjski kefalohematom.
MAKRO PRIPRAVAK br.4"Tamponada" srca
Preparat prikazuje uzdužni presjek srca od lijeve klijetke, budući da je debljina miokarda ventrikula veća od 1 cm. Važno je napomenuti da je šupljina lijeve klijetke prorezna, odnosno da je srce komprimirano od izvana nečim. Određuje se subepikardijalni masni sloj, epikard i perikard. U perikardijalnoj šupljini vidljivi su sivo-smeđi krvni ugrušci. Zahvaljujući njihovoj prisutnosti u perikardijalnoj šupljini, srce je stisnuto sa svih strana, a šupljina lijeve klijetke postala je poput proreza. To je krvarenje u perikardijalnu šupljinu - hemoperikard, primjer unutarnjeg krvarenja, figurativno - "tamponada" srca. Također je vrijedno pažnje da je u području stražnje - donje stijenke srca tkivo miokarda obojeno smeđe hemosiderinom, zbog rupture srčane stijenke na ovom mjestu i krvarenja iz oštećene žile. Došlo je do rupture srčanog zida zbog miomalacije u području transmuralnog infarkta miokarda.
Dakle, krvarenje u srčanu membranu bilo je posljedica miomalacije i rupture srčane stijenke u području transmuralnog infarkta miokarda.
MAKRO PRIPRAVAK br.5 PURULARNI MENINGITIS
Preparat prikazuje mozak s njegove gornje – bočne površine. Ispod meke moždane ovojnice otkriva se nakupina bijelo-žutog eksudata konzistencije gustog kiselog vrhnja. Ovo je gnojni eksudat. Eksudat leži na površini vijuga, ulazi u brazde, izglađujući reljef površine mozga.
Upala mekih moždanih ovojnica je meningitis.
Primarni gnojni meningitis može nastati uz meningokoknu infekciju, a sekundarno može zakomplicirati zarazne bolesti tijekom generalizacije infekcije (sa sepsom).
MAKROPREPARATI br.6 TUMOR NA MOZGU
Preparat prikazuje horizontalni presjek mozga. U jednoj od hemisfera (lijevo), u bijeloj tvari nalazi se žarište patološkog rasta moždanog tkiva s nejasnim konturama i nejasnim granicama rasta. Konzistencija čvora patološkog rasta moždanog tkiva približava se konzistenciji samog mozga. Boja je šarena, jer postoje krvarenja i nekroza u leziji. Ovo je tumor na mozgu. Budući da su granice rasta tumora nejasne, dolazi do malignog tumora. Može se pretpostaviti da je riječ o glioblastomu, najčešćem zloćudnom tumoru odraslih osoba.
MAKRO PRIPRAVAK br.7 SARKOM TIBIALNE KOSTI
Na preparatu su prikazane kosti koje tvore zglob koljena. U području gornjeg dijela dijafize tibije postoji patološki rast tkiva koji razara stražnju površinu kosti i ima nejasne granice rasta. Ovo je tumor. Bijela je, slojevita i podsjeća na riblje meso. Nejasne granice rasta ukazuju na malignu prirodu tumora. Zloćudni tumor koštanog tkiva je osteosarkom. Budući da proces razgradnje kosti prevladava nad procesom stvaranja kosti, radi se o osteolitičkom osteosarkomu.
MAKRO PRIPRAVAK br.8 APSCES MOZGA KOD SEPTIKOPIJEMIJE
Pripravak sadrži dijelove mozga. U svakom dijelu nalazi se više žarišta nepravilnog okruglog oblika, jasno omeđenih od moždanog tkiva debelim zidom. Ispunjen sadržajem bijelo-žućkaste ili bijelo-zelenkaste boje, konzistencije guste kisele pavlake. Ovo je gnojni eksudat.
Fokalne nakupine gnoja, odvojene zidom od moždanog tkiva, su apscesi.
Stijenka akutnog apscesa sastoji se od dva sloja: 1) unutarnjeg sloja - piogene membrane i 2) vanjskog sloja - nespecifičnog granulacijskog tkiva.
U stijenci kroničnog apscesa postoje tri sloja: 1) unutarnji - piogena membrana, 2) srednji - nespecifično granulacijsko tkivo i 3) vanjski - grubo fibrozno vezivno tkivo.
Apscesi mozga nastaju s generalizacijom gnojne upale u plućima, crijevima i drugim organima, odnosno s sepsom, septikopijemijom.
MAKROPREPARAT br.9 MITRALNA STENOZA (REUMATSKA BOLEST SRCA)
Na preparatu je prikazan poprečni presjek srca, napravljen iznad razine atrioventrikularnih ušća, tako da se jasno vide listići bikuspidalnog, mitralnog i trikuspidalnog zaliska.
Listići mitralnog zaliska su deformirani. Oštro su zadebljane, kvrgave površine, neprozirne, krute zbog rasta vezivnog tkiva u njima. Postoji razmak između zatvorenih listića ventila, odnosno razvila se insuficijencija mitralnog ventila.
Osim toga, postoji suženje lijevog atrioventrikularnog otvora.
Dakle, u području mitralnog zaliska postoji kombinirana srčana mana - insuficijencija i stenoza mitralnog zaliska.
Takve stečene srčane mane najčešće nastaju tijekom reumatskog valvularnog endokarditisa.
Opisane promjene na mitralnom zalisku odgovaraju stadiju fibroplastičnog endokarditisa.
Može se pretpostaviti da je bolesnica umrla od progresivnog kroničnog kardiovaskularnog zatajenja uzrokovanog dekompenziranom reumatskom bolesti srca.
MAKRO PRIPRAVAK br.10 KORIONEPITELIOM MATERNICE
Preparat sadrži uzdužni presjek maternice s dodacima.
Veličina maternice je povećana (normalno je visina maternice 6-8 cm, širina 3-4 cm i debljina 2-3 cm). U šupljini maternice vizualizira se rast tumorskog tkiva koje urasta u miometrij, odnosno dolazi do invazivnog rasta tumora.
Konzistencija tumora je mekana i porozna, budući da tumor ne sadrži apsolutno nikakvo vezivno tkivo.
Boja tumorskog tkiva u preparatu je siva s tamnosmeđim inkluzijama. U svježem uzorku je tamnocrvena i šarena, jer tumor ima šupljine, praznine, ispunjene krvlju.
Prema prirodi rasta, tumor je maligni. Razvija se iz epitela korionskih resica (placente). Ovo je korionepiteliom.
To je organski specifičan tumor. Građena od dvije vrste stanica - velikih mononuklearnih stanica sa svijetlom citoplazmom, ili Langhansovih stanica, derivata citotrofoblasta, i velikih ružnih višenuklearnih stanica, derivata sinciciotrofoblasta. Tumor je hormonski aktivan. Tumorske stanice izlučuju hormon gonadotropin, koji se nalazi u ženskom urinu; Zahvaljujući hormonu, maternica se povećava u veličini.
Tumor se razvio u vezi s trudnoćom. Ovo je diferencirani tumor.
Metastazira pretežno hematogeno u jetru, pluća i vaginu.
U ovom preparatu u području vaginalnog dijela vrata maternice i u stijenci rodnice vidljive su zaobljene lezije izgledom slične primarnom tumoru. To su metastaze tumora.
MAKRO PRIPRAVAK br.11 KRONIČNI ČIR ŽELUCA S PRODOROM U GUŠTERAČU
Na preparatu se vidi fragment stijenke želuca sa strane sluznice i gušterača smještena iza želuca.
Postoji ulcerozni defekt u stijenci želuca s uzdignutim, gustim, žuljevitim, žuljevitim rubovima i ravnim dnom. Jedan rub defekta, okrenut prema jednjaku, proksimalni, je potkopan, s nadvišenom sluznicom. Drugi rub, suprotni, distalni, je ravan ili terasast. Razlika između rubova je zbog prisutnosti peristaltičkog vala.
Defekt stijenke želuca je kronični ulkus, jer je na njegovim rubovima uraslo vezivno tkivo, što uzrokuje promjenu rubova defekta.
Na dnu ulkusa ne utvrđuje se tkivo stijenke želuca, već lobularno, bijelo tkivo gušterače.
Dakle, postoji ulcerativno - destruktivna komplikacija kroničnog želučanog ulkusa - prodor u gušteraču.
Može se pretpostaviti da je pacijent preminuo od prolivene juhe.
MAKRO PRIPRAVAK br.12 Muškatna jetra
Preparat prikazuje frontalni presjek jetre.
Veličina jetre je povećana.
Boja jetrenog tkiva na rezu je šarolika: područja sivo-crne boje (to su područja sa sasušenom krvlju) prošarana područjima sivo-smeđe boje (boja hepatocita).
Površine su sivo-crne boje, a kod svježeg preparata crvene boje, zbog punoće i proširenja središnjih vena i središnjih 2/3 sinusoida jetrenih režnjića koji se u njih ulijevaju.
Zbog sličnosti površine poprečnog presjeka jetre s površinom poprečnog presjeka muškatnog oraščića, droga je dobila ime.
Javlja se razvojem kronične venske kongestije u tijelu, koja se javlja u stanjima kroničnog kardiovaskularnog zatajenja, što je komplikacija kroničnih bolesti srca, kao što su bolest mitralnog zaliska, miokarditis s ishodom u kardiosklerozu, kronična ishemijska bolest srca.
MAKRO PRIPRAVAK br.13 ADENOMA PROSTATE S URETEROHIDRONEFROZOM
Pripravak predstavlja organokompleks koji se sastoji od uzdužnog presjeka bubrega s ureterom, uzdužnih presjeka mokraćnog mjehura i prostate.
Promjene u strukturi prostate dovele su do kompenzacijskih i adaptivnih promjena u strukturi organa koji je iznad nje.
Prostata je povećana u veličini zbog rasta u jednom od svojih režnjeva tumorskog čvora, okruglog oblika, s jasnim granicama rasta, omeđenog od tkiva prostate vezivnotkivnom kapsulom. Ovo je benigni tumor - adenom prostate.
Zbog prisutnosti adenoma, prostatski dio uretre se oštro suzio, što je dovelo do poremećaja odljeva urina.
U stijenci mokraćnog mjehura razvijena je radna hipertrofija. Uz hipertrofiju stijenke dolazi do proširenja šupljine mokraćnog mjehura, odnosno razvija se ekscentrična dekompenzirana hipertrofija mokraćnog mjehura.
Mokraćovod, zdjelica i bubrežne čašice prošireni su zbog kršenja odljeva urina - hidroureteronefroza.
U parenhimu bubrega razvijena je vrsta lokalne patološke atrofije - tlačna atrofija.
MAKRO PRIPRAVAK br.14 CENTRALNI RAK PLUĆA
Uzorak prikazuje dušnik s hrskavičnim poluprstenovima koji se nalaze na njegovoj prednjoj površini, glavne bronhe i dio lijevog pluća uz lijevi glavni bronh.
Lumen lijevog glavnog bronha je oštro sužen zbog činjenice da oko bronha u plućnom tkivu postoji patološki rast tkiva sivo-bež boje, guste konzistencije, u obliku čvora s nejasnim granicama rasta. Ovo je maligni tumor koji raste iz epitela glavnog bronha - rak pluća. Izvan glavnog tumorskog čvora postoji više žarišta nepravilnog okruglog oblika - metastaze raka na plućima.
Budući da rak raste iz glavnog bronha, njegovo mjesto je središnje.
Budući da je rast tumora predstavljen čvorom, makroskopski oblik raka je nodularni.
Najčešće, histološki oblik središnjeg karcinoma pluća je skvamoznih stanica, čijem razvoju prethodi metaplazija žljezdanog epitela bronha u višeslojni skvamozni ne-keratinizirajući epitel tijekom kroničnog bronhitisa.
U odnosu na okolna tkiva, rak raste infiltrativno.
U odnosu na lumen glavnog bronha - u njegovu stijenku, odnosno endofitski, komprimira lumen bronha.
Zbog poremećene bronhijalne prohodnosti zbog kompresije tumorom, mogu se razviti komplikacije poput atelektaze, apscesa, upale pluća i bronhiektazije u plućnom tkivu uz bronh.
Rak pluća je nespecifičan tumor epitelnog organa.
Metastazira pretežno limfogenim putem. Prve limfogene metastaze nalaze se u regionalnim limfnim čvorovima - peribronhalnim, paratrahealnim, bifurkacijskim.
MAKROPREPARAT br.15 POLYPOSUS – ULCERATIVNI ENDOKARDITIS AORTNE VALVULE
Vidimo preparat srca u uzdužnom presjeku sa strane lijeve klijetke, budući da njegov miokard ima debljinu veću od 1 cm, Šupljina lijeve klijetke je proširena. Postoji ekscentrična dekompenzirana radna hipertrofija miokarda lijeve klijetke srca i tonogena dilatacija.
Polumjeseci aortnog zaliska su promijenjeni, zadebljani, gomoljasti, rigidni i neprozirni. Na dva od tri polumjeseca jasno je vidljiv ulcerozni defekt na čijoj su se površini stvorile trombotične naslage u obliku polipa. Takve promjene na polumjesecima aortnog zaliska nazivamo polipozno-ulcerativni endokarditis, koji je jedan od kliničkih i morfoloških oblika sepse.
Mikroskopski se u debljini ovih trombotičkih naslaga mogu otkriti kolonije mikroba i naslage vapnenih soli.
Komplikacije ovog procesa mogu uključivati trombobakterijsku emboliju i nastanak srčane bolesti aorte.
Budući da se polipozno-ulcerozni endokarditis razvio na već promijenjenim polumjesecima aortne valvule, radi se o sekundarnom endokarditisu.
MAKRO PRIPRAVAK br.16 RAK ŽELUCA (U OBLIKU TALJURA)
Na preparatu je prikazan fragment želuca sa strane sluznice. Želudac je izrezan duž veće zakrivljenosti.
U području male zakrivljenosti tijela želuca dolazi do patološkog urastanja tumorskog tkiva u lumen želuca s labavim, uzdignutim rubovima i ravnim dnom. Granice rasta tumora mjestimično su nejasne. Na dnu tumorskog rasta nalaze se žarišta bijele nekroze.
Nejasne granice rasta tumora i prisutnost sekundarnih promjena u njemu u obliku žarišta nekroze ukazuju na malignost tumora.
Maligni tumor koji raste iz epitela želuca je rak želuca.
Po lokalizaciji to je rak tijela želuca.
Prema naravi rasta je ekofitno-ekspanzivni rak.
U makroskopskom izgledu to je rak u obliku tanjura.
Mikroskopski će se najčešće prikazati kao diferencirani oblik raka – adenokarcinom.
Budući da karcinom želuca, prema međunarodnoj klasifikaciji tumora, spada u skupinu tumora nespecifičnih za epitelne organe, prevladavajući će put metastaziranja biti limfogeni. Prve metastaze u limfnim čvorovima mogu se pojaviti u regionalnim limfnim čvorovima - četiri kolektora limfnih čvorova koji se nalaze duž male i velike zakrivljenosti želuca.
Budući da je želudac neparni organ trbušne šupljine, prve hematogene metastaze nalaze se u jetri.
MAKROPREPARAT br.17 APSCEDUJUĆA PNEUMONIJA SA SEPTIKOPIJEMIJOM
Vidimo poprečni presjek desnog plućnog krila, budući da sadrži tri režnja.
U svakom režnju, na pozadini prozračnog tkiva svijetlo bež boje, nalazi se više žarišta okruglog i nepravilnog oblika, veličine glavice šibice, mjestimično se stapaju jedno s drugim, guste konzistencije, bez zraka ili bez zraka, glatko odrezane površine, bijelo-sive boje. To su žarišta upale u plućnom tkivu – žarišta upale pluća.
Oko nekih lezija formira se bijeli zid, a sadržaj lezija postaje konzistencije gustog kiselog vrhnja. Razvija se komplikacija upale pluća - stvaranje apscesa.
Apscesna pneumonija može se razviti uz septikopijemiju, jedan od kliničkih i morfoloških oblika sepse.
MAKROPREPARAT br.18 LUPIČNA PNEUMONIJA (S APSCEDIRANJEM)
Preparat prikazuje uzdužni presjek desnog plućnog krila, jer su vidljiva tri režnja.
Donji režanj je potpuno siv i bez zraka. Površina reza mu je sitnozrnasta.
Konzistencija plućnog režnja odgovara gustoći jetre.
Interlobarna pleura je zadebljana s membranoznim slojevima sivo-bež boje.
Ovo je lobarna pneumonija, jetrena faza, varijanta sive hepatizacije.
U donjim segmentima režnja definirane su šupljine koje su zidom omeđene od plućnog tkiva. To su apscesne šupljine.
Javlja se jedna od plućnih komplikacija upale pluća – stvaranje apscesa. Njegov uzrok je dodatak sekundarne gnojne infekcije zbog smanjene imunosti i povećane fibrinolitičke aktivnosti neutrofilnih leukocita.
MAKRO PRIPRAVAK br.19 CIROZA JETRE S MALONODULAZNIM
Preparat prikazuje presjek jetre.
Jetra je smanjena u veličini, jer su joj kutovi zaoštreni, a kapsula naborana.
Na vanjskoj površini jetre identificiraju se višestruki regenerirani čvorovi, veličine do 1 cm, zbog čega je površina jetre neglatka.
Na površini reza jasno su vidljive granice lažnih lobula (dok se normalno granice jetrenih lobula ne vide) zbog proliferacije fibroznog tkiva u području portalnih trakta.
Ovo je ciroza jetre.
Makroskopski je fino nodularan. U mikroskopskom izgledu je monolobularna, budući da veličina lažnih lobula odgovara veličini regeneriranih čvorova.
Prema patogenezi, to je portalna ciroza jetre, u kojoj se prvenstveno razvija portalna hipertenzija, a sekundarno jetreno stanično zatajenje.
Takva se ciroza može razviti kao posljedica masne hepatoze, kroničnog oblika virusnog hepatitisa B i kroničnog tijeka alkoholnog hepatitisa.
MAKRO PRIPRAVAK br.20 RAK MATERNICE
Prikazan je uzdužni presjek maternice.
Maternica je povećana u veličini. Vidi se da u šupljini maternice postoji patološki rast tkiva s neglatkom, papilarnom površinom, mjestimično s ulceracijama, s nejasnim granicama rasta. Ovo je rast tumora.
Tumor se razvija iz endometrija i vidi se da raste u stijenku maternice. Ovo je maligni tumor epitela - rak tijela maternice.
Histološki je predstavljen diferenciranim oblikom raka - adenokarcinomom.
Priroda rasta tumora u odnosu na lumen maternice je egzofitna, u odnosu na okolna tkiva - infiltrirajuća.
Može se razviti kao rezultat atipične žljezdane hiperplazije endometrija.
To je epitelni organ-nespecifični tumor. Metastazira pretežno limfogenim putem. Prve limfogene metastaze nalaze se u regionalnim limfnim čvorovima.
MAKROPREPARAT br.21 PURULARNO - FIBRINOZNI ENDOMIOMETRITIS
Vidljiv je uzdužni presjek maternice s dodacima.
Maternica je naglo povećana, njezina šupljina je naglo proširena, stijenka je zadebljana.
Endometrij je prljavo sive boje, bez sjaja, prekriven filmastim naslagama bež boje, mjestimično visi u šupljinu maternice. Postoji upalni proces u endometriju - gnojno-fibrinozni endometritis.
Osim toga, upala se proširila na mišićnu sluznicu maternice, budući da je miometrij mutan i prljavo-siv.
Dakle, predstavljeni pripravak sadrži gnojno-fibrinozni endomiometritis, koji bi mogao nastati kao posljedica kriminalnog pobačaja i uzrokovati sepsu maternice.
MAKROPREPARAT br.22 MULTIPLI FIBROMIOMI MATERNICE
Prikazan je presjek maternice.
U stijenci maternice vidljiv je rast tumorskog tkiva u obliku čvorova različite veličine, okruglih i ovalnih, s jasnim granicama rasta, okruženih kapsulom debele stijenke, što je odraz ekspanzivnog rasta maternice. tumor.
Čvorovi koji se nalaze unutar stijenke maternice su intramuralni, oni koji leže ispod endometrija su submukozni, oni koji leže ispod serozne membrane su subserozni.
Čvorovi su građeni od dvije vrste fibroznih struktura: neka bež vlakna su glatka mišićna vlakna, druga sivo-bijela vlakna su vlakna vezivnog tkiva. Vlaknaste strukture imaju različite debljine i idu u različitim smjerovima, što je manifestacija atipije tkiva.
Budući da tumorski čvorovi sadrže veliki broj vlakana vezivnog tkiva, njihova je konzistencija gusta.
S obzirom na to da tumor raste ekspanzivno i ima samo znakove atipije tkiva, on je benigni. Benigni tumor glatkih mišića pomiješan s fibroznim tkivom naziva se fibromiom.
Prema međunarodnoj klasifikaciji tumora spada u mezenhimalne tumore.
MAKROPREPARAT br.23 BUBBY SLIFT
Lijek je predstavljen klasterom u obliku grozda mjehurića tankih stijenki, međusobno povezanih i ispunjenih bistrom tekućinom. Riječ je o hidatiformnom madežu, benignom organu specifičnom tumoru koji se razvija tijekom i nakon trudnoće iz epitela korionskih resica.
Razvoj hidatiformnog madeža temelji se na hidropskoj degeneraciji epitelnih stanica.
Hidatiformni madež je dobroćudan dok ne počne rasti u stijenku maternice, u vene. Nakon toga postaje maligna, odnosno destruktivna. Na pozadini malignog hidatiformnog madeža može se razviti zloćudni tumor specifičan za organe, korionepiteliom.
MAKROPREPARAT br.24 TROMBOEMBOLIJA STRUNKA PLUĆNE ARTERIJE
Lijek je predstavljen organokompleksom: srcem i fragmentima oba pluća.
Srce je izrezano sa strane desne klijetke, budući da je debljina njegovog miokarda približno 0,2 cm.Plućno deblo izlazi iz desne klijetke, koja je podijeljena na dvije plućne arterije, odnosno desno i lijevo pluće.
U lumenu plućnog debla i njegovoj bifurkaciji nalaze se masivne pramenove, guste, raspadajuće mase s valovitom površinom, koje nisu pričvršćene za zidove krvnih žila. To su tromboembolije. Izvor ovako masivnih tromboembolija najvjerojatnije bi mogle biti vene donjih ekstremiteta.
Tromboembolus koji se nalazi u lumenu debla plućne arterije i njegova bifurkacija iritira receptore refleksogene zone smještene u intimi navedenih žila i uzrokuje razvoj plućno-koronarnog refleksa, koji se sastoji od trenutnog spazma malih bronha i bronhiola i koronarnih arterija srca, s razvojem akutnog kardiovaskularnog zatajenja i nastupom trenutne smrti.
MAKROPREPARAT br.25 ATEROSKLEROZA AORTE S ATEROMATOZOM I TROMBOZOM STIJENKE
Abdominalna aorta prikazana je u uzdužnom presjeku i području bifurkacije aorte u zajedničke ilijačne arterije.
Intima aorte je promijenjena. Otkriva više okruglo-uzdužnih bijelo-žutih mrlja koje predstavljaju naslage lipida i prorastanje fibroznog tkiva. To su aterosklerotski plakovi. Izboče se u lumen aorte, čineći je užom. Ispod otvora donje mezenterične arterije plakovi su ulcerirani, na njihovoj površini su se stvorile ateromatozne (nekrotične) mase i došlo je do krvarenja.
Pojava aterosklerotičnih plakova u intimi aorte ukazuje na prisutnost ateroskleroze, kliničkog i morfološkog oblika ateroskleroze aorte.
Opisane promjene plaka odgovaraju makroskopskom stadiju kompliciranih lezija.
Oštećenje intime aorte bilo je jedan od lokalnih preduvjeta za nastanak tromba. U lumenu abdominalne aorte iu lumenima ilijačnih arterija stvaraju se parijetalni, pa čak i okluzivni trombi koji ometaju prolaz krvi kroz aortu do donjih ekstremiteta.
MAKROPREPARAT br.26 OŠTEĆENJE TANKOG CRIJEVA KOD TIFUSA
Preparat prikazuje tanko crijevo u uzdužnom presjeku sa strane sluznice.
Na sluznici su vidljive uzdužne tvorevine ovalnog oblika koje su izbočene iznad površine sluznice i imaju na svojoj površini svojevrsne brazde i vijuge, kao u mozgu. Ove formacije su patognomonične za trbušni tifus. Nastale su kao posljedica akutne produktivne upale u području limfnih folikula smještenih u submukoznom sloju crijeva. Zbog proliferacije makrofagnih i histiocitnih elemenata, folikuli su povećali volumen, veličinu i počeli se izdizati iznad površine sluznice.
Zbog prisutnosti žljebova i zavoja na površini folikula, prva faza trbušnog tifusa naziva se cerebralno oticanje.
MAKROPREPARAT br.27 FIBROZNO-KAVERNOZNA TUBERKULOZA PLUĆA
Preparat je prikazan uzdužnim presjekom desnog plućnog krila, budući da ono ima 3 režnja. U svakom od režnjeva nalaze se šupljine, velike šupljine s debelim zidovima koji se ne urušavaju. Budući da se zidovi šupljina ne urušavaju, to su stare, kronične šupljine svojstvene fibrozno-kavernoznoj plućnoj tuberkulozi, jednoj od faza oblika sekundarne plućne tuberkuloze.
Zid starog kaviteta sastoji se od 3 sloja: 1) unutarnje - kazeozne nekroze; 2) srednje – specifično granulacijsko tkivo; 3) vanjski – fibrozno tkivo.
U bolesnika se javlja cor pulmonale, kronično zatajenje plućnog srca, tuberkulozna intoksikacija i kaheksija od čega umire.
MAKROPREPARAT br.28 LIMFOGRANULOMATOZA PARA-AORTALNIH LIMFNIH ČVOROVA
Preparat prikazuje aortu u uzdužnom presjeku.
U intimi aorte otkrivaju se aterosklerotski plakovi.
S obje strane trbušne aorte, iznad bifurkacije, određuju se limfni čvorovi koji su oštro povećani i stoga srasli jedan s drugim, tvoreći "pakete" limfnih čvorova.
Konzistencija limfnih čvorova je gusto elastična, površina je glatka, a boja na rezu je sivo-ružičasta.
Limfni čvorovi koji leže na stranama aorte nazivaju se paraaortalnim.
Povećanje para-aortnih limfnih čvorova i njihova fuzija u pakete javlja se kod limfogranulomatoze, malignog Hodgkinovog limfoma.
MAKROPREPARAT br.29 ARTERIOLOSKLEROTIČNA NEFROSKLEROZA
U preparatu su vidljiva dva intaktna bubrega.
Njihova veličina i težina oštro su smanjeni (oba bubrega kod osobe teže 300 - 350 g). Površina pupova je naborana i sitnozrnasta. Konzistencija pupova je vrlo gusta.
To je izgled primarno naboranog bubrega zbog benignog tijeka primarne arterijske hipertenzije. Osnova boranja je hialinoza i skleroza kapilara bubrežnih glomerula – arteriolosklerotična nefroskleroza.
Isti izgled je sekundarni - naborani bubreg koji se razvija kao posljedica kroničnog glomerulonefritisa.
Klinički, u pozadini primarnih i sekundarnih naboranih bubrega, razvija se kronično zatajenje bubrega, praćeno razvojem azotemske uremije, koja se može liječiti kroničnom hemodijalizom ili transplantacijom bubrega.
MAKROPREPARAT br.30 MILIJARNA TUBERKULOZA PLUĆA
Prikazan je uzdužni presjek povećanog pluća.
Jasno je vidljivo da je cijela površina plućnog tkiva difuzno prošarana sitnim gustim kvržicama veličine zrna prosa, svijetložute boje.
Ova vrsta pluća javlja se kod milijarne tuberkuloze, koja se razvija u hematogenoj generaliziranoj i hematogenoj tuberkulozi s pretežnim oštećenjem pluća.
Svaki tuberkul ima sljedeću strukturu: u središtu se nalazi fokus kazeozne nekroze, čija ozbiljnost ovisi o stanju imuniteta pacijenta; okružen je staničnom stanicom epiteloidnih stanica, limfocita, plazmocita i pojedinačnih Pirogov-Langhansovih stanica s više jezgara.
Prema klasifikaciji granuloma, tuberkulozni granulomi su zarazni i specifični. Specifične stanice tuberkuloznog granuloma su epiteloidne stanice hematogenog, monocitnog porijekla, kojih je u granulomu najviše.
MAKROPREPARAT br.31 NODUALNA GUŠA
Preparat prikazuje štitnu žlijezdu na presjeku.
Njegove dimenzije su naglo povećane (normalno teži 25 g).
Vanjska površina je kvrgava.
Na reznoj površini razaznaje se lobularna struktura žlijezde, au režnjićima se nalaze folikuli različite veličine, ispunjeni smeđim koloidom.
Trajno povećanje veličine štitnjače, koje nije povezano s upalom, tumorom ili poremećajima cirkulacije u njoj, naziva se gušavost.
Po izgledu to je nodularna guša.
Unutarnja struktura je koloidna struma.
Najčešće se javlja kod endemske gušavosti, čija je pojava povezana s nedostatkom egzogenog joda.
Unatoč kompenzacijskom povećanju veličine žlijezde, njezina je funkcija smanjena.
MAKROPREPARAT br.32 TUBALNA TRUDNOĆA
U presjeku je vidljiv jajovod.
Cijev je oštro proširena. Stijenka mu je mjestimično stanjena, a negdje zadebljana. Na mjestima gdje je stijenka cijevi zadebljana, tkivo je tamno smeđe boje zbog krvarenja. U središtu cijevi nalazi se ljudski embrij u kojem se jasno vide glava, torzo i ruke s prstima. Embrij je okružen membranama.
Ovo je ektopična, tubarna trudnoća, komplicirana nepotpunim tubarnim pobačajem.
Oplođeno jajašce se odvojilo od stijenki jajovoda, o čemu svjedoči krvarenje, ali je ostalo u jajovodu.
MAKROPREPARAT br.33 RAK BUBREŽNIH STANICA
Predstavljen je dijelom bubrega u čijem gornjem polu tumorsko tkivo raste u obliku čvora s jasnim granicama rasta, formirajući oko sebe pseudokapsulu, što ukazuje na ekspanzivan rast tumora.
Tumorski čvor je svijetložute boje, budući da tumorske stanice sadrže veliku količinu lipida; pjegav, budući da je tumor karakteriziran razvojem nekroze i krvarenja; meke konzistencije, jer tumor sadrži malo fibroznog tkiva.
Unatoč obrascu rasta, tumor je zloćudan, diferenciran, epitelni, organ-specifičan, razvija se iz epitela bubrežnih tubula.
Javlja se kod odraslih.
MAKROPREPARAT br.34 SUHA GANGRENA STOPALA
U preparatu je vidljivo stopalo desne potkoljenice.
U području dorzalne površine metatarzusa, u podnožju prstiju, nema kože, a meka tkiva su suha, mumificirana, sivocrna.
Ovo je suha gangrena stopala, jedan od kliničkih i morfoloških oblika nekroze.
Gangrena je naziv za nekrozu tkiva u dodiru s vanjskom okolinom.
Tijekom gangrene, meka tkiva su obojena sivo-crno s pigmentom pseudomelaninom ili željeznim sulfidom.
Gangrena stopala može se razviti kao posljedica aterosklerotskog oštećenja krvnih žila donjih ekstremiteta, primarno ili kao posljedica dijabetes melitusa zbog razvoja makroangiopatije.
MAKROPREPARAT br.35 EMBRIONALNI RAK BUBREGA
Predstavljen bubregom u uzdužnom presjeku.
U gornjem polu bubrega postoji proliferacija tumorskog tkiva, velike veličine, s jasnim granicama rasta, formirajući oko sebe pseudokapsulu. U središtu tumorskog čvora nalazi se velika šupljina zbog nekroze tumorskog tkiva.
Donji pol bubrega je mali, što ukazuje da bubreg pripada malom djetetu.
Unatoč prirodi tumorskog rasta - ekspanzivnom i s obzirom na prisutnost sekundarnih promjena u tumoru - riječ je o zloćudnom, nediferenciranom tumoru koji nastaje iz metanefrogenog tkiva i pogađa djecu od dvije do šest godina.
Ekspanzivan rast s vremenom ustupa mjesto invazivnom rastu.
Tumor je specifičan za epitelni organ.
Metastazira pretežno hematogeno u suprotni bubreg, pluća, kosti i mozak.
MAKROPREPARAT br.36 RAK DOJKE
Lijek se nalazi u mliječnoj žlijezdi.
U jednom od kvadranata mliječne žlijezde došlo je do patološke proliferacije tumorskog tkiva koje izlazi iz epitela kanalića mliječne žlijezde i urasta na površinu kože, što ukazuje na invazivni rast tumora.
Riječ je o zloćudnom tumoru specifičnom za epitelne organe – raku dojke.
Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.
Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, infektivna mononukleoza zauzima posebno mjesto...
Za bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" svijet je odavno poznat.
Zaušnjaci (znanstveni naziv: zaušnjaci) su zarazna bolest...
Jetrena kolika tipična je manifestacija kolelitijaze.
Edem mozga posljedica je pretjeranog stresa na tijelu.
Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...
Zdravo ljudsko tijelo može apsorbirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane...
Bursitis koljena je raširena bolest među sportašima...
Mikroslijed amiloidoze bubrega
Mikropreparati za nastavu
Tema: Parenhimske distrofije.
Mikroslijed br. 17
Granularna distrofija epitela uvijenih tubula bubrega (obojeno hematoksilin-eozinom).
1. Proteinske inkluzije u citoplazmi epitela zavojitih tubula bubrega.
Mikroploča br. 25 Mikroploča br. 26
Masna degeneracija jetre Masna degeneracija jetre
(obojeno hematoksilin-eozinom). (okoliš Sudan III).
1. Uključivanje citoplazmatske masti u hepatocite.
Tema: Stromalno-vaskularne distrofije.
Mikroslajd br. 19
Amiloidoza bubrega (okolina Kongo crvena).
1. Taloženje amiloida u bubrežnom glomerulu.
2. Taloženje amiloida u stromi bubrega.
3. Taloženje amiloida u stijenci žile.
4. Taloženje amiloida ispod bazalne membrane tubula.
Mikroslajd br. 27
Pretilost srca (okruženje hematoksilin-eozina).
1. Taloženje masti ispod epikarda.
2. Taloženje masti između kardiomiocita.
3. Atrofija kardiomiocita.
Tema: Mješovite distrofije.
Mikroslijed br. 111
Smeđa induracija pluća (okružena hematoksilin-eozinom).
1. 2. 3. 1. 2. 3.
1. Nakupine siderofaga.
2. Skleroza interalveolarnih pregrada.
3. Kongestija krvnih žila i perivaskularna krvarenja.
Mikroslijed br. 100
Jetra s opstruktivnom žuticom (bilijarna ciroza) (obojena hematoksilin-eozinom).
1. Žučne krvne ugruške u žučnim kanalima.
2. Nakupljanje granula bilirubina u hepatocitima.
Tema: Mnoštvo. Krvarenje.
Mikroslijed br. 1
Jetra muškatnog oraščića (obojena hematoksilin-eozinom).
1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4.
1. Kongestija središnjih vena i krvarenja u središnjim dijelovima lobula.
2. Masna degeneracija hepatocita u perifernim dijelovima lobula.
3. Skleroza periportalne zone.
4. Distrofične promjene i žarišna nekroza hepatocita u središnjim dijelovima lobula.
Mikroslijed br. 11
Krvarenje u mozgu (hemoragijska infiltracija) (bojenje hematoksilin-eozinom).
1. Infiltracija moždanog tkiva eritrocitima.
2. Očuvani strukturni elementi mozga u području krvarenja.
Mikroploča br. 153
Plućni edem (okruženje hematoksilin-eozina).
1. Nakupljanje edematozne tekućine u lumenima alveola.
Tema: Tromboza. Embolija. Srčani udar.
Mikroslijed br. 6
Hemoragični infarkt pluća (okružen hematoksilin-eozinom).
1. Infiltracija eritrocita u plućno tkivo s nekrozom.
Mikroslijed br. 7
Ishemijski infarkt bubrega (okružen hematoksilin-eozinom).
1. Zona nekroze.
2. Hemoragični vjenčić (paretično proširene žile i krvarenja).
3. Zona nepromijenjenog bubrežnog tkiva.
Mikroslijed br. 5
Mješoviti tromb u posudi (obojen hematoksilin-eozinom).
1. Područje oštećenog vaskularnog endotela.
2. Elementi mješovitog tromba u lumenu posude.
Tema: Nekroza.
Mikroslijed br. 9
Nekroza epitela uvijenih tubula bubrega (obojeno hematoksilin-eozinom).
1. Nekrotične uvijene epitelne stanice tubula.
Tema: Upala. Eksudativna upala.
Mikroploča br. 76
Fibrinozni perikarditis (okružen hematoksilin-eozinom).
1. Miokard.
2. Stanična infiltracija epikarda.
3. Nanošenje fibrina na epikard.
Mikroslijed br. 173
Gnojni leptomeningitis (okružen hematoksilin-eozinom).
1. Infiltracija neutrofilnih leukocita pia mater.
2. Kongestija krvnih žila pia mater.
3. Edem moždane supstance.
Mikroslijed br. 114
Difterični kolitis (obojen hematoksilin-eozinom).
1. Crijevni epitel.
2. Stanična infiltracija i žarišna nekroza crijevne sluznice.
3. Aplikacija fibrina.
Tema: Produktivne i specifične upale.
Mikroslijed br. 131
Tuberkulozni granulomi u plućima (okruženi hematoksilin-eozinom).
1. Stanična osovina limfocita i epiteloidnih stanica.
2. Mjesto kazeozne nekroze.
3. Divovske višejezgrene Pirogov-Langhansove stanice.
Tema: Kompenzacijsko-prilagodbene reakcije.
Mikroploča br. 40
Žljezdano cistična hiperplazija endometrija (bojenje hematoksilin-eozinom).
1. Proliferacija endometrijskih stromalnih stanica.
2. Proliferacija i cistične promjene u žlijezdama.
3. "Zaplet" spiralnih arterija.
Mikroslajd br. 43
Granulacijsko tkivo (obojeno hematoksilin-eozinom).
1. Novoformirane žile.
2. Stanična infiltracija.
3. Vlakna vezivnog tkiva.
Tema: Imunopatološki procesi.
Mikroslajd br. 23
Autoimuni tiroiditis (Hashimotova guša) (bojenje hematoksilin-eozinom).
1. Limfocitna infiltracija sa stvaranjem limfoidnih folikula.
2. Atrofija folikula štitnjače.
Tema: Tumori. Epitelni tumori.
Mikroslajd br. 62
Keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica (obojen hematoksilin-eozinom).
1. Akumulacija atipičnih tumorskih stanica s formiranjem "bisera" raka.
Mikroploča br. 64
Adenokarcinom rektuma (obojen hematoksilin-eozinom).
1. Nepromijenjene žlijezde sluznice.
2. Kompleksi tumorskih žljezdanih struktura.
Mikroploča br. 58
Papiloma kože (obojena hematoksilin-eozinom).
1. 2. 3. 1. 2. 3.
1. Akantozne uzice.
2. Vaskularna peteljka.
3. Povreda stratifikacije slojevitog skvamoznog epitela.
Mikroploča br. 61
Papilarni cistadenom jajnika (bojan hematoksilin-eozinom).
1. Papilarni procesi epitela.
2. Stromalno-vaskularne noge.
Tema: Mezenhimalni tumori.
Mikroploča br. 41
Fibrom kože (obojen hematoksilin-eozinom).
1. Kaotičan raspored vlakana vezivnog tkiva.
Mikroploča br. 51
Kavernozni hemangiom (okružen hematoksilin-eozinom).
1. Šupljine s endotelnom oblogom ispunjene krvlju.
Mikroploča br. 49
Hondroma (obojena hematoksilin-eozinom).
1. Kaotičan raspored kondrocita.
Mikroploča br. 51
Fibroidi maternice (okruženi pikrofuksinom prema Van Giesonu).
1. Vlakna vezivnog tkiva.
2. Glatka mišićna vlakna.
Mikroploča br. 79
Pleomorfni liposarkom (bojan hematoksilin-eozinom).
1. Stanice masnog tkiva sa staničnom atipijom.
Mikroploča br. 55
Polimorfni stanični sarkom (bojenje hematoksilin-eozinom).
1. Stanice sa staničnom atipijom.
Tema: Karcinomi pojedinih lokalizacija.
Mikroploča br. 66
Fibroadenom mliječne žlijezde (obojen hematoksilin-eozinom).
1. Proliferacija žljezdane komponente tumora.
2. Proliferacija stromalne komponente tumora.
Mikroslijed br. 104
Metastaze raka u limfni čvor (bojenje hematoksilin-eozinom).
1. Kompleksi žljezdanih tumorskih struktura.
2. Tkivo limfnih čvorova.
Tema: Tumori krvnog sustava.
Mikroslijed br. 118
Limfni čvor s limfogranulomatozom (bojan hematoksilin-eozinom).
1. Reed-Berezovsky-Sternbergove stanice.
2. Velike Hodgkinove stanice.
Mikroploča br. 120
Leukemijski infiltrati u bubregu kod akutne nediferencirane leukemije
(obojeno hematoksilin-eozinom).
1. Infiltracija bubrega nediferenciranim leukemijskim stanicama.
Tema: Ateroskleroza. IHD. GB.
Mikroploča br. 201
Ateroskleroza arterije (obojena hematoksilin-eozinom).
1. Lumen žile.
2. Petrifikati.
3.Ateromatozne mase.
Mikroploča br. 143
Akutni infarkt miokarda (okruženje s hematoksilin-eozinom).
1. Nekrotični miokard.
2. Zona razgraničenja.
3. Nepromijenjeni miokard.
Mikroploča br. 97
Postinfarktna kardioskleroza velikih žarišta (okružena hematoksilin-eozinom).
1. Vezivno tkivo.
2. Hipertrofirani kardiomiociti.
Mikroploča br. 140
Arteriolosklerotična nefroskleroza (prvenstveno smežurani bubreg) (okružen hematoksilin-eozinom).
1. Hialinoza arteriola.
2. Skleroza i hialinoza glomerula.
3. Skleroza i limfocitna infiltracija strome.
Tema: Reumatske bolesti.
Mikroslijed br. 133
Akutni bradavičasti endokarditis (okružen hematoksilin-eozinom).
1. Trombotski slojevi.
Mikroslijed br. 134
Rekurentni bradavičasti endokarditis (okružen hematoksilin-eozinom).
1. Trombotski slojevi.
2. Limfomakrofagna infiltracija valvule.
3. Mukoidno oticanje i fibrinoidne promjene na valvuli.
4. Skleroza i neovaskularizacija valvule.
5. Petrifikati.
Tema: Akutne upalne bolesti pluća.
Mikroploča br. 75
Lobarna pneumonija (okruženje hematoksilin-eozina).
1. Eksudat koji se sastoji od neutrofila i alveolarnih makrofaga.
2. Fibrinske niti.
Mikroploča br. 72
Žarišna pneumonija (okružena hematoksilin-eozinom).
1. Leukocitni infiltrat u lumenu bronha.
2. Serozno-leukocitni infiltrat u alveolama.
Tema: Kronične nespecifične bolesti pluća.
Mikroploča br. 92
Kronični bronhitis s bronhiektazijama (okružen hematoksilin-eozinom).
1. Skvamozna metaplazija epitela bronha.
2. Cistična transformacija bronha s gnojnim sadržajem.
3. Skleroza plućnog tkiva.
Tema: Bolesti gastrointestinalnog trakta.
Mikroslijed br. 144
Kronični želučani ulkus s pogoršanjem (okruženje hematoksilin-eozina).
1. Fibrinozno-gnojni eksudat.
2. Granulacijsko tkivo i skleroza na dnu ulceroznog defekta.
3. Očuvana sluznica.
Mikroslijed br. 146
Akutni flegmonozni apendicitis (okružen hematoksilin-eozinom).
1. Neutrofilna infiltracija svih slojeva.
2. Paretičko širenje i kongestija krvnih žila.
Tema: Bolesti jetre.
Mikroslijed br. 171
Toksična distrofija jetre (bojenje hematoksilin-eozinom).
1. Nekroza središnjih dijelova lobula.
2. Masna degeneracija perifernih dijelova lobulusa.
Mikroploča br. 77
Portalna ciroza jetre (obojena hematoksilin-eozinom).
1. Masna degeneracija hepatocita.
2. Uski septalni slojevi.
Mikroslijed br. 189
Postnekrotična ciroza jetre (obojena hematoksilin-eozinom).
1. Proteinska distrofija hepatocita.
2. Široki septalni slojevi.
Tema: Bolesti bubrega.
Mikroslijed br. 184
Subakutni ekstrakapilarni glomerulonefritis (bojenje hematoksilin-eozinom).
1. Proliferacija ekstrakapilarnog epitela s stvaranjem "polumjeseca".
2. Distrofične i atrofične promjene u tubularnom epitelu
Mikroslijed br. 185
Kronični glomerulonefritis koji rezultira borama (bojenje hematoksilin-eozinom).
1. Hialinoza i glomerularna skleroza.
studfiles.net
Kryuchkov - opis mikroslijeda prema Patanu
Zavod za patološku anatomiju, Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "PGMA Ministarstva zdravstva Rusije"
A.N. Kryuchkov, A.V. Retz
MATERIJALI ZA PRAKTIČNU NASTU
IZ PATOLOŠKE ANATOMIJE ZA STUDENTE MEDICINSKOG I MEDICINSKO-PREVENTIVNOG FAKULTETA
A.N. Kryuchkov, A.V. Rec. Materijali za praktičnu nastavu iz patološke anatomije za studente medicinskih i preventivnih medicinskih fakulteta. – Perm, 2003. – 32 str. (izdavač Zavod za patološku anatomiju Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja „PGMA Ministarstva zdravstva Rusija").
Publikacija sadrži opise lijekova čije je proučavanje obavezno na Odjelu za patološku anatomiju Permske državne medicinske akademije i namijenjeno je studentima treće godine fakulteta medicinske i preventivne medicine. “Uvod” daje opća načela deskriptivne metode, široko korištene u praktičnoj medicini.
U praktičnoj nastavi iz patološke anatomije studenti se upoznaju s osnovama deskriptivne metode (metoda opisa).
Metodu opisa makroobjekata koriste gotovo svi liječnici kliničkih specijalnosti, što uvjetuje potrebu studenata medicine za proučavanjem ove metode. Najčešće se metoda opisa makroobjekata koristi kada liječnik tijekom pregleda bolesnika uoči promjene na površinskim tkivima (koži i vidljivim sluznicama). Tijekom operativnih zahvata kirurg u operativnom nalazu upisuje vidljive promjene na unutarnjim organima, prvenstveno onima koji se odstranjuju.
U patološkoj anatomiji proučavanje i opisivanje makroskopskih objekata prva je faza morfološke analize obdukcijskog i kirurškog materijala, koja se zatim nadopunjuje mikroskopskim pregledom.
Pojam morfoloških metoda. Posebno-
nost morfoloških istraživačkih metoda u biologiji
a medicina je korištenje empirijskih informacija dobivenih izravno proučavanjem objekta. Nasuprot tome, moguće je proučavati svojstva objekta bez izravnog opažanja, već na temelju prirode sekundarnih promjena u okolišu uzrokovanih samim postojanjem objekta (takve metode istraživanja široko se koriste u patološkoj fiziologiji
u kliničkoj medicini). Morfološka metoda temelji se na neposrednoj percepciji predmeta koji se proučava, prvenstveno njegovih vizualnih karakteristika (rezultat promatranja).
Morfološke metode, kao i sve druge znanstvene metode, provode se u tri faze:
1. empirijski stadij - dobivanje primarne informacije o objektu putem osjetila. U patološkoj morfologiji, osim vizualnih, veliku važnost imaju i taktilne informacije.
2. teorijska faza – faza razumijevanja dobivenih empirijskih podataka i njihova sistematizacija. To zahtijeva široku erudiciju istraživača, budući da učinkovitost percepcije empirijskih informacija izravno ovisi o cjelovitosti teorijskog znanja koje ste
izraženu formulom "Vidimo ono što znamo".
3.faza praktične provedbe – korištenje rezultata istraživanja u praktičnim aktivnostima. Rezultati morfološke studije u medicini temelj su dijagnoze, što određuje važan praktični značaj metode.
Osnovne morfološke metode uključuju:
1.makromorfološka metoda - metoda za proučavanje bioloških struktura bez značajnijeg povećanja objekta. Pregled pomoću povećala s malim povećanjem odnosi se na makromorfološku metodu. Makromorfološku metodu ne treba nazivati makroskopskom studijom, budući da dobivene informacije nisu samo vizualne.
studija).
Deskriptivna metoda. Među morfološkim metodama u empirijskoj fazi od posebne je važnosti
skriptna metoda (metoda deskripcije) – metoda bilježenja percipiranih informacija pomoću verbalnih simbola (sredstava jezika kao znakovnog sustava). Točan opis patoloških promjena svojevrsna je informacijska kopija predmeta proučavanja. Zato je potrebno nastojati da bude što točniji.
Makromorfološki parametri. Opis pa-
tološke promjene na organima provode se pomoću sljedećih osnovnih parametara:
1. lokalizacija patološkog procesa u organu
(ako nije zahvaćen cijeli organ, već njegov dio);
2.veličina organa, njegovog dijela ili patološki uzrokovana
promijenjeno područje (dimenzionalni parametar, volumetrijske karakteristike);
3. karakteristike boje tkanine s površine i na kroju;
4. konzistencija patološki promijenjenog tkiva;
5.konfiguracija (obris, oblik) patološki promijenjenog organa ili njegovog dijela;
6.stupanj homogenosti patološki promijenjenog tkiva u boji i konzistenciji.
Ako parametar nije promijenjen, obično se ne odražava u opisu objekta.
Mikromorfološka metoda. Presjeci tkiva za konvencionalni svjetlosno-optički pregled pripremaju se posebnim instrumentima (mikrotomima) i boje različitim metodama. Optimalna debljina takvih sekcija je 5-7 mikrona. Histološki preparat je obojeni isječak tkiva, zatvoren između stakalca i pokrovnog stakla u prozirnom mediju (balzam, polistiren, itd.). Postoje pregledne i posebne (diferencijalne) metode bojanja. Posebne metode se koriste za identifikaciju određenih struktura tkiva, na primjer, određenih tvari (histokemijske i imunohistokemijske studije).
Najčešće korišteno bojenje isječaka tkiva je hematoksilin i eozin. Hematoksilin, prirodno bojilo, ekstrakt kore tropskog drveta balvana, boji u plavu boju stanične jezgre (“nuklearna boja”), naslage kalcijevih soli, kolonije gram-pozitivnih mikroorganizama i fibrozno tkivo u stanju mukoidnog edema. Hematoksilin je bazično (alkalno) bojilo, stoga se sposobnost tkiva da ga percipira naziva bazofilija (od lat. basis - baza).Eozin je sintetička ružičasta boja, boja zore (nazvana po grčkoj božici zore) Eos). Eozin je kisela boja, pa se sposobnost tkivnih struktura da ga percipiraju naziva acidofilija ili ilioksifilija.
2.mikromorfološka (mikroskopska) metoda Eozinom se boji citoplazma većine stanica
-metoda morfoloških istraživanja koja koristi ("citoplazmatsko bojilo") i međustanični materijal koristi uređaje (mikroskope), znatno povećan.
prikazujući sliku predmeta. Predložene su mnoge varijante mikroskopske metode, no najraširenija je svjetlosna mikroskopija (svjetlosno-optička
Ostale metode bojenja isječaka tkiva, uključujući histokemijske, bit će navedene u opisu odgovarajućih mikropreparata.
SMRT ORGANIZMA. NEKROZA
Makropreparati
broj 1. Suha gangrena stopala. Na koži stopala vidljiva su crna područja; njihove veličine i oblici variraju u različitim pripravcima. Promijenjena tkiva su zbijena (zbog dehidracije detritusa). Granice lezija su jasne. U nefiksiranom materijalu koža koja okružuje područje suhe nekroze je očuvana i svijetlocrvene je boje. Prisutnost aureole hiperemije oko pocrnjelog tkiva stvara dojam "pečenja" i naknadnog "pougljenjenja" kože, što je odredilo staro rusko ime Antonova vatra, koja je označavala suhu gangrenu distalnih ekstremiteta. Pojam γάγγραινα (“gággraina”, transformiran na ruskom u riječ gangrena) uveo je u europsku medicinsku tradiciju Hipokrat i izveden je iz glagola γραίνω - gristi, tj. “Gangrena” u doslovnom prijevodu sa starogrčkog znači “nešto što grize [tijelo]”, “nešto što proždire [meso]”.
broj 2. Mokra gangrena crijeva. Tkiva stijenke crijeva su prljavo siva, gotovo crna, vlažna i lako se trgaju. Reljef sluznice (normalno prisutni nabori) je zaglađen. Peritoneum koji prekriva promijenjeni segment crijeva je bez sjaja u svježim, nefiksiranim preparatima (normalno su serozne ovojnice vlažne i sjajne).
broj 3. Infarkt bijele slezene. U tkivu slezene vidljiva je nepravilna ili stožasta površina, bjelkastosive boje, jasnih granica. U nekim preparatima nalazi se nekoliko infarkta u slezeni. Vrh stožastih područja nekroze okrenut je prema hilumu slezene, a njihove baze se dodiruju.
scapsule (u takvim slučajevima, zona infarkta je vidljiva s površine organa).
broj 4. Kazeozna nekroza limfnih čvorova kod tuberkuloze (kazeozni tuberkulozni limfadenitis).Limfni čvorovi su povećani, zbijeni, međusobno srasli i čine konglomerat. Na rezu tkivo im je homogeno, bjelkastosivo.
broj 5. Fokus bijelog (sivog) omekšavanja u mozgu. U dijelu mozga vidljivo je zaobljeno područje bjelkasto-sive boje, formirano od rastresitog, vlažnog detritusa. Veličina lezije encefalomalacije i njezin položaj
u mozgu su različiti u različitim pripravcima.
Mikrouzorci
broj 2. Kazeozna nekroza tkiva slezene s tuberkulozom
kulose. Bojenje hematoksilinom i eozinom.U slezeni,
Uglavnom na mjestu bijelih struktura pulpe vidljive su kompaktne nakupine hipereozinofilnih amorfnih masa (kazeozni detritus). Oko žarišta nekroze vidljivi su ostaci limfoidnog tkiva organa. Osim detritusa, u tkivu se razvijaju promjene karakteristične za tuberkulozu (njihove detaljne karakteristike bit će dane u odgovarajućoj praktičkoj nastavi). U brojnim pripravcima detritus je zasićen fragmentima propadajućih staničnih jezgri (karioreksija), dajući nekrotičnim masama bazofilnu nijansu.
broj 4. Žarište omekšane bijele boje u mozgu.
Bojenje hematoksilinom i eozinom. Područje nekroze u moždanom tkivu formiraju labave eozinofilne amorfne mase, u kojima su vidljivi brojni okrugli makrofagi s obilnom, često zrnatom, citoplazmom ("zrnate kuglice").
broj 5. Demarkacijska upala u bubregu Bojenje hematoksilinom i eozinom. U očuvanom tkivu bubrega
krug žarišta nekroze, male žile su proširene i pune krvi (upalna hiperemija), u perivaskularnom tkivu vidljivi su neutrofilni granulociti i makrofagi (infiltracija upalnih stanica), djelomično prodiru u detritus (stanice čistači).
PARANHIMATOZNA DISTROFIJA
Makropreparati
broj 37. Tupo (mutno) oticanje bubrega. Bubreg je malo povećan, tkivo mu je mlohavo, blago edematozno. Rezna površina organa nije sjajna (mat), iz nje se cijedi mala količina mutne tekućine. Takve promjene u bubregu su reverzibilne i otkrivaju se samo u nativnom (svježem) materijalu. Mikroskopski pregled otkriva granularnu degeneraciju epitela bubrežnih tubula.
broj 47. Masna parenhimska degeneracija miokarda ("tigrovo srce"). Ovo se stanje razvija s de-
kompenzacija srčane aktivnosti (kod “istrošenog srca”) u ishodu teških srčanih lezija različitog podrijetla. Srce je povećano zbog širenja (dilatacije) šupljina, njegovi zidovi su stanjeni (u usporedbi s kompenziranim stanjem); miokard je mlohav, žućkastosive boje. Sa strane endokarda vidljive su brojne sitne žućkaste mrlje i pruge koje se ponekad spajaju. Ponekad su žućkaste pruge smještene paralelno jedna s drugom, tvoreći karakterističan uzorak "tigrove kože" (u takvim slučajevima srce s masnom parenhimskom degeneracijom miokarda naziva se "tigar").
broj 49. Masna parenhimska degeneracija jetre (steatoza jetre, masna hepatoza, "guščja jetra").
Jetra je povećana, tkivo joj je mlohavo, od žućkasto-smeđe do sivkasto-žute boje (normalno je jetreno tkivo tamnosmeđe).Kod izražene steatoze jetra postaje vrlo svijetla i naziva se "guščja" (ovaj tip jetra kod ptica močvarica nije znak patološkog procesa).
Mikrouzorci
Broj 18. Hidropična distrofija bubrežnog epitela
nih tubula. Bojenje hematoksilinom i eozinom.
Epitelne stanice nekih bubrežnih tubula su povećane, citoplazma im je svijetla (optički prazna). Normalno je citoplazma tubularnih nefroepitelnih stanica eozinofilna (obojena ružičasto eozinom). Tinktorijalna svojstva citoplazme stanica u stanju hidropične degeneracije uzrokovana su edemom (hidratacijom); u ovom slučaju voda koja ulazi u stanicu razrjeđuje citosol, čineći ga nesposobnim za fiksiranje boje.
Br. 31. Masna parenhimska degeneracija jetre
ni. Bojenje hematoksilinom i Sudan III (ili samo Sudan III) U citoplazmi hepatocita svih dijelova jetrenog lobula vidljive su brojne okrugle inkluzije različite veličine, obojene narančasto Sudan III.
MEZENHIMALNE (STROMALNO-VASKULARNE) DISTROFIJE
Makropreparati
broj 41. Hialinoza kapsule slezene ("stakljena slezena"). Kapsula slezene je žarišno ili potpuno zadebljana,
zbijene, bjelkastosive.Najčešće takve promjene nastaju kao posljedica fibrinoznog perisplenitisa.
broj 42. Sago amiloidoza slezene ("sago slezena"). Slezena je blago povećana, blago zgusnuta, na presjeku u tkivu vidljive su brojne male prozirne zaobljene lezije koje podsjećaju na zrnca kuhane sage (sago je škrob prešan u obliku zrnaca koji kuhanjem poprima izgled prozirnih kuglica). “Sago slezena” je početni morfološki verificirani stadij amiloidoze slezene; U tom slučaju amiloid se taloži uglavnom u strukturama bijele pulpe, pa lezije imaju okrugli oblik.
broj 43. Amiloidoza lojne slezene ("lojna slezena"). Organ je povećan, gust, tkivo u rezu je sivo.
Pore su ujednačene, blijedocrvene, sjajne (“masni sjaj površine reza”). "Lojna slezena" naziv je za kasne promjene organa tijekom amiloidoze s izraženim oštećenjem bijele i crvene pulpe. Neki autori koriste izraz "šunka slezena" za označavanje takvih promjena u organu.
broj 44. Amiloidoza bubrega (veliki bijeli amiloidni bubreg).Bubreg je povećan, gust, kora je proširena, svijetlo siva sa žućkastom bojom; površina reza je sjajna (“masni sjaj površine reza”). Žućkasta boja bubrežnog tkiva posljedica je masne degeneracije parenhima. Ovaj tip bubrega karakterističan je za stadij uznapredovalih kliničkih manifestacija nefropatske amiloidoze (nefrotski stadij renalne amiloidoze). S uznapredovalom amiloidozom razvija se atrofija parenhima i bubrezi se smanjuju u veličini.
broj 46. Pretilost srca. Srce je povećano zbog značajne proliferacije subepikardijalnog masnog tkiva (normalno se masno tkivo ispod epikarda nalazi samo duž neurovaskularnih snopova). Pretilost srca može biti praćena lipomatozom miokarda (proliferacija bijelog masnog tkiva u miokardu).
Mikrouzorci
broj 21. Amiloidoza slezene Bojenje hematoksilom
nom i kongo crvenom. U tkivu slezene vidljive su žarišne nakupine kompaktnih acelularnih masa obojenih kongo crveno. Amiloid se pretežno nalazi u strukturama bijele pulpe, istiskujući i zamjenjujući stanice limfnog tkiva.
broj 23. Amiloidoza bubrega. Bojenje hematoksilinom i kongo crvenilom U različitim strukturama bubrega (u glomerulima, stijenkama tubula i žila) nalaze se crveno obojene (kongofilne) kompaktne acelularne mase (amiloid). Amiloid je dominantno smješten u bubrežnim glomerulima. – tubuli nefrona.
broj 26. Hialinoza bubrežnih glomerula i zidova posuda
Dov. Van Gieson bojenje. Neki glomeruli su smanjeni, zamijenjeni grubim fibroznim vezivnim tkivom, djelomično ili potpuno hijalinizirani, obojeni crveno kiselim fuksinom. Hijalin je homogena hiperoksifilna (tj. intenzivno obojena kiselim bojama kao što su kiseli fuksin i eozin) masa. Zidovi pojedinih posuda također su hijalinizirani. – normalni glomerul, – tubuli nefrona.
MJEŠOVITE DISTROFIJE
Makropreparati
broj 53. Ovapnjelo žarište tuberkuloze u plućima (Gonovo žarište).U plućnom tkivu nalazi se žarište bjelkaste boje.
pamučno sive boje, okruglog oblika, promjera do 1 cm, kamene gustoće, s prilično jasnim granicama.
broj 54. Bubrežni kamenac (nefrolitijaza). Zdjelicu, velike i male čašice bubrega zauzima veliki kamenac u obliku koralja.
broj 56. Žučni kamenci (kolelitijaza). U žučnom mjehuru vidljivi su brojni kamenci. Boja, veličina i oblik kamenja variraju u različitim preparatima.
broj 60. Hemosideroza slezene. Tkivo slezene na rezu je smeđe boje zbog taloženja velike količine hemosiderina u njenom tkivu (“hrđav izgled” površine reza). Hemosideroza slezene je manifestacija generalizirane (sistemske) hemosideroze, u kojoj se hemosiderin nakuplja i boji tkivo koštane srži, jetre, slezene i limfnih čvorova u smeđu boju.
broj 61. Hemomelanoza slezene (malarična pigmentacija slezene).Slezena je blago povećana, zadebljana.
Na presjeku mu je tkanina sivo-crna (škriljasto siva) boje. Hemomelanin se odnosi na hematine - hemoglobinogene pigmente koji sadrže feri željezo. Hematini, za razliku od pigmenata koji sadrže dvovaljezno željezo (feritin i hemosiderin), boje tkivo u crno.
Mikrouzorci
broj 40. Taloženje kalcijevih soli u bubrezima (nefro-
kalcinoza). Bojenje hematoksilinom i eozinom.U pro-
u svjetlu nekih bubrežnih tubula nalaze se kalcijeve soli obojene hiperbazofilno (hematoksilin
tamno plava boja). Nefroepitelne stanice ovih područja su u stanju teške hidropične degeneracije ili uništene.
broj 42. Hemosideroza jetre.Perlsova reakcija (obojena žutom krvnom soli). U citoplazmi hepatocita vidljive su brojne granule hemosiderina, obojene
plava boja ("Pruska plava").
Perlsova reakcija otkriva samo feritin i njegov produkt polimerizacije, hemosiderin, tj. hemoglobinogeni pigmenti koji sadrže dvovalentno željezo. Za otkrivanje svih hemoglobinogenih pigmenata koji sadrže željezo (uključujući hematine) u tkivu, koristi se Thiermanova reakcija (tretiranje isječaka tkiva redukcijskim sredstvima nakon čega slijedi bojenje crvenom krvnom soli).
Broj 45. Jetra s opstruktivnom žuticom.Bojenje hematoksilinom. Interlobularni žučni vodovi i žučni kapilari su prošireni i ispunjeni smeđe-zelenim masama (žuč); stijenke nekih kanalića su stanjene. Tamnozelene granule žuči nalaze se u citoplazmi hepatocita (intracelularna kolestaza). Tkivo pojedinih portalnih trakta i lobula obojeno je žuči ("bilijarna nekroza").
POREMEĆAJI CIRKULACIJE (1 sat)
Makropreparati
broj 7. Jetra "muškatni oraščić". Jetra je nešto povećana i zadebljana; Na presjeku tkivo organa ima šarolik izgled (na žućkasto-serofonu vidljivi su brojni ravnomjerno raspoređeni mali žarići crvene boje), koji podsjećaju na zrno muškatnog oraščića s karakterističnom izmjenom svjetlijih i tamnijih područja. Crvene lezije odgovaraju središnjim dijelovima lobula, čije su žile oštro zagušene; žućkasto-siva pozadina je posljedica masne degeneracije hepatocita u perifernim dijelovima lobula.
broj 8. Fibroza jetre “muškatni oraščić” (kongestivno zbijanje jetre).Jetra je blago povećana, gusta,
površina mu je glatka. Tkivo na rezu je šareno: na crvenoj pozadini vidljivi su višestruki bjelkasto-sivi mali fokusi ("muškatni oraščić naprotiv") Svijetlo sivi fokusi odgovaraju središnjim dijelovima lobula, gdje raste fibrozno tkivo; Sinusoidne kapilare perifernih dijelova lobula i žile portalnih puteva pune su krvi, što daje crvenu boju ostalim dijelovima jetrenog tkiva.
broj 9. Smeđa induracija pluća. Pluća su nešto povećana, zbijena, rezna površina im je smeđe boje (zbog visokog sadržaja hemosiderina u tkivu).
broj 13. Svježe krvarenje u mozgu. U tkivu mozga nalazi se šupljina ispunjena zgrušanom krvlju (hematom). U nekim preparatima krv se nalazi u lateralnim komorama (hemocefalija).
broj 27 (169). Hidrocefalus (voda na mozgu). Ventrikuli mozga rastegnuti su povećanom količinom cerebrospinalne tekućine. Volumen moždanog tkiva smanjen je zbog dugotrajne kompresije cerebrospinalnom tekućinom (atrofične promjene).
Mikrouzorci
broj 51. Jetra "muškatni oraščić". Bojenje hematoksilinom
eozin. Lobularna struktura jetre je očuvana. Središnja venula i susjedni dijelovi sinusoidnih kapilara su prošireni i oštro pletorični (mnoštvo središnjih dijelova lobula). Centrilobularni hepatociti su smanjeni u veličini, njihov broj je smanjen (atrofija parenhimskih stanica u središnjim dijelovima lobula). Citoplazma hepatocita u perifernim dijelovima lobula sadrži masne inkluzije (zaobljene šupljine s jasnim konturama).
broj 53. Smeđa induracija pluća Hematoksi bojenje
lin i eozin. Interalveolarne pregrade su zadebljane zbog zagušenja kapilara i fibroze. U tkivu pluća, posebno u lumenu alveola, vidljivi su brojni sideroblasti (alveolarni makrofagi sa granulama hemosiderina u citoplazmi).
Broj 54. Svježi izljev krvi u mozak.
bojenje hematoksilinom i eozinom. U tkivu mozga
ha izvan žila nalaze se brojne crvene krvne stanice. U nekim područjima mozga formiraju se male šupljine bez jasnih granica, ispunjene krvlju (mikrohematomi); kod drugih je moždano tkivo više ili manje ravnomjerno zasićeno krvlju (hemoragijska infiltracija).
POREMEĆAJI CIRKULACIJE (2. lekcija)
Makropreparati
broj 11. Bijeli infarkt bubrega. U korteksu bubrega vidljivo je bjelkasto-sivo područje s jasnim granicama, uz fibroznu kapsulu organa. Može postojati nekoliko žarišta nekroze (infarkta).
broj 14. Hemoragijski infarkt pluća. U plućima, ispod pleure, vidljivo je područje tamnocrvene boje, guste konzistencije, s prilično jasnim granicama. Tkivo u leziji je bez zraka. U pripremi može biti nekoliko srčanih udara. Hemoragijski infarkt je posljedica tromboembolije ogranaka plućne arterije.
broj 16. Bijeli tromb u aorti. Svjetlosivi tromb s neravnom (hrapavom) površinom pričvršćen je na unutarnju površinu trbušne aorte. Ponekad je površina tromba valovita ("valovita"). U nekim lijekovima, tromb potpuno blokira lumen posude (opstruktivni tromb), u drugima - djelomično (parijetalni, ili parijetalni, tromb). Za razliku od tromba, postmortalni krvni ugrušak nije pričvršćen za stijenku krvnog suda, meko je elastičan (želatinast), površina mu je glatka, vlažna i sjajna.
broj 20. Masivna plućna embolija. U plućnom trupu i objema plućnim arterijama nalaze se tromboemboli umotani u kuglu, potpuno blokirajući lumen krvnih žila. Masivna plućna embolija obično rezultira smrću.
broj 21. Gnojne metastaze u bubregu tijekom sepse (septikopiemija).Ispod bubrežne kapsule nalaze se male šupljine ispunjene gnojnim eksudatom (apscesi).
broj 22. Cisticerkoza mozga. Moždano tkivo sadrži brojne vezikule promjera 2-3
broj 23. Metastaze raka želuca u jetru. U jetri su vidljivi okrugli bjelkasto-sivi čvorići različite veličine, s prilično jasnim granicama.
Mikrouzorci
broj 57. Hemoragijski infarkt pluća.Bojenje hematoksilinom i eozinom. Mjesto infarkta formiraju amorfne eozinofilne mase (detritus) s brojnim crvenim krvnim stanicama. U intaktnom tkivu uz zonu nekroze, mikrožile su proširene i pune krvi; U međualveolarnim septama i fibroznoj stromi stvara se upalna stanična infiltracija makrofaga i neutrofilnih granulocita, a šupljine alveola ispunjene su eksudatom bogatim stanicama.
(znakovi demarkacijske upale).
broj 61. Organizacija krvnog ugruška. Van Gieson bojenje.
Lumen žile ispunjen je trombom, žuto obojenim pikrinskom kiselinom. Fibrozno tkivo urasta u tromb iz stijenke žile (organizacija tromba), čija su kolagena vlakna obojena kiselim fuksinom u crveno. U trombu se stvaraju male žile od kojih neke ne sadrže krvne stanice (endotelizacija krvnog ugruška); u drugim žilama tromba otkrivaju se znakovi obnove krvotoka - prisutnost krvnih stanica u lumenu (vaskularizacija
stvaranje tromba).
broj 63. Mikrobne embolije (bakterijske meta-
stasis) u bubregu. Bojenje hematoksilinom i eozinom.B
U lumenu malih žila bubrega, uključujući glomerularne kapilare, nalaze se kolonije gram-pozitivnih bakterija (stafilokoki), obojene tamnoplavo hematoksilinom.
EKSUDATIVNA UPALA
Makropreparati
broj 66. Vezikularni egzantem kod malih boginja. Koža sadrži brojne vezikule (mjehuriće) ispunjene bistrom ili mutnom tekućinom (serozni eksudat). Elementi osipa (osip na koži naziva se egzantem) veličine do 0,5 cm s karakterističnim središnjim povlačenjem pokrova vezikula.
broj 68. Apsces mozga. U tkivu mozga vidljiva je šupljina promjera 1,0-2,5 cm (promjer šupljine varira u različitim preparatima), koja sadrži gnojni eksudat.
broj 70. Gnojni leptomeningitis uzrokovan meningokoknom infekcijom.Meke moždane ovojnice, prvenstveno konveksilna površina mozga, su bjelkastosive, zadebljane zbog edema, izražene kongestije žila i prisutnosti gnojnog eksudata u njihovom tkivu.
broj 73. Fibrinozni perikarditis ("dlakavo srce"). Epikard je prekriven slojem meke žućkasto-sive mase (fibrinozni eksudat), tvoreći izbočine poput dlačica.
broj 78. Difterijski endometritis. Sluznica maternice prekrivena je tankim, sivim filmom fibrinoznog eksudata koji se spontano ljušti.
Mikrouzorci
broj 76. Fibrinozni perikarditis Bojenje po van Gie-
zona. Epikard je prekriven amorfnim pikrinofilnim (žuto obojenim pikrinskom kiselinom) masama fibrinoznog eksudata. U submezotelnom tkivu mikrožile su proširene i punokrvne (upalna hiperemija), oko njih se nalaze brojne stanice upalnog infiltrata (prvenstveno makrofagi i neutrofilni granulociti). – subepikardijalno masno tkivo; – miokard.
broj 80. Celulitis mekih tkiva Hematoksi bojenje
lin i eozin. Brojni neutrofilni granulociti smješteni su oko vlakana poprečno-prugastog mišićnog tkiva i masnih stanica. Raspadajući neutrofilni granulociti koji stvaraju gnojni eksudat nazivaju se u klasičnoj patologiji gnojna tjelešca. – skeletno mišićno tkivo, – stanice bijelog masnog tkiva.
Broj 131. Fibrinozni laringitis Hematoksi bojenje
lin i eozin. Sluznica grkljana je u stanju nekroze. Detritus i fibrinozni eksudat stvaraju film (fibrinozno-nekrotični film) koji prekriva podležeća očuvana tkiva, čije su male žile proširene i prokrvljene (upalna hiperemija), a u perivaskularnom tkivu vidljive su stanice upalnog infiltrata. Upalni stanični infiltrat sastoji se uglavnom od histiocita (makrofaga) i neutrofilnih granulocita.
studfiles.net
opis
OPISI I SIMBOLI
OBUKA MIKROPREPARATA
PREMA TEČAJU OPĆI I PRIV
PATOLOŠKA ANATOMIJA
TEMA: Parenhimske distrofije
Microslide
Mutno oticanje epitela bubrežnih tubula.
Čak i pri malom povećanju vidljivo je da su granice epitelnih stanica zavojitih tubula nejasne, njihova citoplazma mutna, a nemaju sve stanice vidljive jezgre. U tubulima interkalarnog dijela, epitelne stanice, naprotiv, ne pokazuju nikakve promjene, jezgre i obrisi stanica jasno su vidljivi, citoplazma stanica je prozirna. Glomeruli su također nepromijenjeni.
Pri velikom povećanju lako je utvrditi da su stanice s mutnom citoplazmom povećane veličine i da je citoplazma sitnozrnata. Lumeni tubula su suženi ili imaju karakterističan zvjezdasti izgled, zbog činjenice da se čini da su apikalni krajevi distrofičnih stanica odlomljeni. U lumenu nekih tubula vidljiva je sitnozrnasta ili homogena proteinska masa (tzv. cilindri).
Oznake
1) nepromijenjeni glomeruli;
2) povećane uvijene epitelne stanice tubula s mutnom, sitnozrnatom citoplazmom;
3) blijedo obojene jezgre ovih stanica;
4) suženi lumen uvijenih tubula;
5) zvjezdasti lumen uvijenih tubula;
6) tubuli interkalarne regije (sabirni kanalići) s nepromijenjenim stanicama;
7) proteinske mase u lumenu tubula.
Mikroslajd X
Mutno oticanje jetre
Čak i pri malom povećanju jasno je da je u središtu i duž periferije lobula trabekularna struktura trabekularnih greda poremećena, stanice su raspoređene nasumično (tzv. diskompleksacija jetrenih greda).
Pri velikom povećanju jasno je vidljivo da su stanice povećane. Zrnatost citoplazme nije obavezna; može i ne mora biti prisutna. Uz periferiju, u većini stanica jezgre su očuvane, u središtu su vidljive samo njihove sjene (karioliza) - ishod je nekroza.
Oznake
1) normalne jetrene stanice duž periferije lobula;
2) diskompleksacija jetrenih greda;
3) povećane stanice jetre s granularnom i homogenom citoplazmom;
4) blijedo obojene jezgre.
Microslide
Mukozna distrofija epitela
Bojenje: a) mucikarminom; b) CHIC reakcija; c) prema Haleu
Iscjedak iz nosa sa simptomima upale, koji se izražava u impregnaciji strome upalnim eksudatom, bogatim segmentiranim leukocitima. Epitel koji prekriva polip je djelomično u stanju mukozne degeneracije:
natečen, cijela citoplazma je ispunjena sluzi. Obratite pozornost na šarene reakcije na sluz: mucikarmin - ružičasta, prema Haleu - tirkizna, pozitivna CHIC reakcija - grimizna. Nacrtajte odvojeno epitelne stanice obojene različitim metodama. U onim područjima gdje nema degeneracije sluznice, sluz se zadržava samo u apikalnim dijelovima i na površini epitela.
Oznake
1) mukozna degeneracija epitela (s različitim metodama bojenja);
2) normalni epitel.
Microslide
Masna degeneracija miokarda (tigrovo srce)
Bojanje - hematoksilin-eozin
Za razliku od "jednostavne" pretilosti srca, kod distrofične pretilosti miokarda sama mišićna vlakna postaju masna, a ne mali slojevi vezivnog tkiva između njih. Masne naslage u obliku malih kapljica koje se međusobno ne stapaju nalaze se uglavnom u blizini krvnih žila, a mast ne postaju pojedinačna mišićna vlakna, već njihove skupine. Neobična pjegavost koja se javlja objašnjava naziv - tigrovo srce. U nekim slučajevima može doći do raspada mišićnog vlakna, njegove transformacije u sitnozrnatu masu; distrofične promjene u jezgrama, ako ih ima, mnogo su manje izražene od promjena u mišićnim vlaknima.
Oznake
1) krvne žile
2) male kapljice masti u mišićnim vlaknima smještenim u blizini krvnih žila
3) mišićna vlakna bez masnih kapi
Microslide
Masna jetra
Bojanje - hematoksilin-sudan
Ne samo različite droge, nego i različite dijelove iste
lijekovi se mogu značajno razlikovati jedni od drugih u stupnju pretilosti. U
U teškim slučajevima, cijeli lobulus postaje pretilan. Hepatične jezgre. Stanice
su potisnute kapljicama masti na periferiju i postoji značajna sličnost s
normalna masna vlakna. U drugim slučajevima ne postaje pretil cijeli lobulus, već njegov dio, periferni ili središnji. Kapljice masti mogu biti male i velike. Na temelju veličine masnih kapljica i njihovog položaja u središtu ili duž periferije lobula, nemoguće je razlikovati fiziološku pretilost od distrofične pretilosti. Jedini uvjerljivi kriterij su distrofične promjene u jezgri jetrenih stanica, ali te se promjene opažaju u naprednim slučajevima.
Oznake
1) jetrene grede;
2) velike (male) kapi masti u jetrenim stanicama duž periferije (u sredini) lobula;
H) cijeli, masni režanj jetre.
TEMA: Stromalno-vaskularne distrofije
Mikroslajd 3
Hialinoza kapsule slezene
Bojanje - pierofuxsin
Kapsula slezene je na nekim područjima oštro zadebljana. Pri malom povećanju vidljivo je da su na najdebljim mjestima kolagena vlakna natečena, međusobno spojena, malo je stanica vezivnog tkiva, stisnute su homogenim masama, crveno obojene. U normalnoj kapsuli kolagena vlakna su tanka, svako vlakno ima jasne konture, a između njih je vidljiv značajan broj stanica. Ovo je primjer hijaline distrofije vezivnog tkiva.
Oznake
1) hijalinizirano područje kapsule (vlakna su zadebljana, natečena, spojena jedno s drugim)
2) normalna kapsula s dobro definiranim fibroznim strukturama
H) tkivo slezene:
a) limfni folikul
b) trabekula
c) crvena pulpa
Microslide
Hialinoza bubrežnih arteriola u hipertenziji
Pri malom povećanju vidljive su male žile u korteksu bubrega. Na presjeku izgledaju kao jednolični prstenovi ružičaste ili blago plavkaste boje (kemijska struktura hijalina nije ista). Zazor im je uzak. Sukladno tome, takve posude prolaze kroz opustošenje glomerula s njihovim naknadnim ožiljcima, kao i atrofijom tubula s proliferacijom vezivnog tkiva. Ožiljno tkivo ima izgled homogenih, blijedo obojenih, zaobljenih formacija s jednom jezgrom. Postoje tubuli s proširenim lumenom koji sadrže homogene mase proteina, tzv. hijalinih odljeva (hijalinoza mrtvih masa).
Oznake
1) hijalinizirana arteriola
2) sklerotični (ožiljčani) glomerul
3) atrofija tubula i proliferacija vezivnog tkiva
4) prošireni tubuli s hijalinskim cilindrima
Microslide
Amiloidoza bubrega
Bojenje - Kongo usta + hematoksilin
Amiloidne mase, jasno vidljive u preparatu zbog selektivnog bojenja u ciglastocrvenu boju, nalaze se u najvećim količinama u glomerulima. Neki glomeruli su toliko bogati amiloidom da ostaje samo nekoliko endotelnih stanica.U manjim količinama, amiloidne naslage nalaze se duž malih žila korteksa i medule, kao i u ovojnici tubula.
Oznake
1) amiloidne naslage ispod endotela glomerularnih kapilara
2) naslage amiloida ispod endotela kapilara korteksa i medule
3) amiloidne naslage u ovojnici tubula
Mikroslajd X
Sago slezena
Bojenje: Kongo usta + hematoksilin
Amiloid se selektivno taloži u folikulima. Lako se otkrivaju u obliku zaobljenih formacija ciglastocrvene boje. U folikulu je ostalo samo nekoliko limfocita. Ostali su pretrpjeli atrofiju i smrt od kompresije amiloidnim masama. U crvenoj pulpi nema amiloida. Venski sinusi između povećanih folikula koji sadrže amiloidne mase su komprimirani.
Oznake
1) povećani folikuli koji sadrže amiloid
2) pojedinačne limfoidne stanice sačuvane u folikulima
3) komprimirani venski sinusi između folikula
Mikroslajd 3
Srce kod opće pretilosti
Bojanje - hematoksilin-eozin
Epikard je oštro zadebljan, predstavlja traku masnog tkiva s prolazom. Između skupina masnih stanica i krvnih žila. Granica između epikarda i miokarda nije jasno izražena zbog činjenice da se čini da masno tkivo prodire duboko u miokard u obliku niti masnih stanica. Na onim mjestima gdje je pretilost slojeva vezivnog tkiva između mišićnih vlakana najizraženija, potonji su stanjeni (atrofija pritiska). U dubljim dijelovima miokarda, gdje nema masnog tkiva, mišićna vlakna bez značajnijih promjena imaju normalnu debljinu.
Oznake
1) zadebljani masni sloj epikarda
2) masne stanice između istrošenih mišićnih vlakana
H) mišićna vlakna normalne debljine
Microslide
Srednja pretilost intime krvnog suda (arterije)
Boja - Sudan
Pri malom povećanju vidljivo je žarišno zadebljanje intime. Na mjestu zadebljanja intima je difuzno obojena sudanom - radi se o pretilosti intersticijske supstance. Kako se lipidi nakupljaju u intersticijalnoj tvari, pojavljuju se makrofagi koji hvataju kapljice masti (resorptivna pretilost); takve se stanice nazivaju ksantomske stanice. Stanice ksantoma u preparatu izgledaju kao narančaste mrlje različitih oblika koje sadrže jezgru.
Oznake
1) zadebljanje intime
2) pretilost intersticijske supstance
H) ksantomske stanice
TEMA: Poremećaji krvotoka i limfnog optoka -1
(hiperemija, ishemija, krvarenje, krvarenje).
Microslide
Smeđa induracija pluća
Male plućne žile su proširene i ispunjene krvlju. Interalveolarne pregrade su zadebljane zbog rasta vezivnog tkiva u njima. U alveolama i septama vidljive su velike stanice, makrofagi koji sadrže pigment hemosiderin (smeđi) - tzv. stanice srčanog defekta. Takve promjene u plućima najčešće se opažaju kod srčanih mana, rjeđe kod kroničnog zatajenja srca drugog podrijetla.
Oznake
1) zadebljani interalveolarni septum
2) proširene kapilare
H) stanice srčanog defekta
Microslide
Kongestivna kongestija jetre
Centralne vene su oštro proširene. U središtima lobula kapilare su proširene i ispunjene krvlju. Jetrene grede koje se nalaze između njih, naprotiv, sužene su (tlačna atrofija), a na nekim mjestima uopće nisu definirane. Uz periferiju lobula, stagnacija je mnogo manje izražena, jetrene grede i kapilare imaju normalan izgled.
Oznake
1) proširene središnje vene
2) proširene kapilare u središtu, lobule
H) stisnute jetrene grede u središtu lobula
4) nepromijenjene jetrene grede i kapilare duž periferije lobula
Microslide
Staro moždano krvarenje
Pod malim povećanjem vidljivo je staro žarište krvarenja okruženo demarkacijskom linijom. U demarkacijskoj zoni nalazi se mnogo makrofaga koji sadrže hemosiderin (granularni žuto-smeđi pigment). Pigment se stvara u makrofagima. Kada su makrofagi uništeni, pigment leži slobodan u tkivu. S obzirom na nakupljanje hemosiderofaga u tkivu oko prolivene krvi, krvarenje treba smatrati starim.
Oznake
1) veliki fokus krvarenja
2) crta razgraničenja
a) makrofagi s hemosiderinom
b) zrnca slobodnog hemosiderina
H) moždano tkivo
TEMA: Poremećaji krvotoka i limfnog optoka-2
(tromboza, embolija, srčani udar).
Microslide
Opstruktivni tromb s organizacijom
Prilikom ispitivanja lijeka golim okom, lako je odrediti stenozu arterije i crveno-ružičastu boju mase krvnog ugruška, potpuno blokirajući lumen. Koristeći malo povećanje, oni proučavaju sastav krvnog ugruška, primjećujući prisutnost fibrinskih niti različite debljine i brojnih crvenih krvnih stanica, kao i hemosiderofaga. Na mjestima gdje tromb dolazi u kontakt sa stijenkom arterije vidljive su žile tanke stijenke i prateće stanice granulacijskog tkiva koje rastu u tromb.
Oznake
1) zid arterije
2) kapilare i popratne stanice, uglavnom makrofagi i fibroblasti, urastaju u krvni ugrušak (organizacija krvnog ugruška)
H) fibrinske niti i crvene krvne stanice tromba
Microslide
Masna embolija pluća
Bojenje: Sudan + hematoksilin
U žilama međualveolarnih pregrada vidljive su kapljice masti. Takve promjene mogu se pojaviti s prijelomima cjevastih kostiju, s drobljenjem masnog tkiva, s konvulzijama.
Oznake
1) interalveolarni septum
2) kapljice masti u žilama interalveolarnog septuma (žuto obojeno sudanom)
Microslide
Hemoragijski infarkt pluća
U preparatu se razlikuju tri područja koja nisu jasno razgraničena jedno od drugog: nekroza, reaktivna upala, kongestivna pletora. Područje nekroze potpuno je zasićeno krvlju. Nuklearni detritus nalazi se duž interalveolarne pregrade. Od posuda su sačuvani samo obrisi stijenki. Na pleuri, koja odgovara području infarkta, taloži se fibrin. Zona reaktivne upale je traka plućnog tkiva s oštro proširenim žilama, malim krvarenjima, leukocitima i crvenim krvnim stanicama u lumenu alveola. Plućno tkivo koje okružuje područje nekroze pokazuje znakove venske stagnacije: kapilare međualveolarnih pregrada su proširene i ispunjene krvlju. U lumenu alveola nalaze se mnogi alveolarni makrofagi sa zrncima ugljena i hemosiderina u citoplazmi, kao i eritrociti (dijapedeza).
Oznake
1) mjesto infarkta
a) crvene krvne stanice koje prožimaju cijelo područje nekroze
b) nuklearni detritus uz međualveolarne pregrade
c) nekrotične žile koje su zadržale samo svoje opće obrise
2) zona reaktivne upale
a) proširene kapilare ispunjene krvlju b) mala krvarenja i leukociti
H) nekroza plućnog tkiva sa simptomima venske stagnacije
a) proširene međualveolarne pregrade bogate krvlju
b) stanice srčanih mana
c) crvene krvne stanice u lumenu alveola
Microslide
Ishemijski infarkt miokarda s početkom organizacije
U miokardu, na velikoj površini, nema jezgri u mišićnim vlaknima, ali su konture vlakana očuvane - to je srčani udar. Uz njegovu periferiju raste mlado vezivno tkivo, bogato krvnim žilama, makrofagima, fibroblastima - to je organizacija.
Oznake
1) nekrotična mišićna vlakna
2) vezivno tkivo urasta u područje nekroze
3) normalna mišićna vlakna
TEMA: Nekroza.
Microslide
Ishemijski infarkt bubrega
Bubreg ima veliko područje nekroze približno trokutastog oblika. Glomeruli i tubuli ovog područja lišeni su jezgri i bezstrukturne su formacije koje zadržavaju samo opće konture. Jezgre slojeva vezivnog tkiva su u stanju piknoze i reksisa. Fragmenti jezgri umiješani su u ukupnu masu detritusa. Uz periferiju nekrotičnog područja uočljive su oštro proširene, punokrvne žile i sitna krvarenja. Iza hemoragičnog pojasa nalazi se tkivo s dobro izraženom staničnom strukturom glomerula i tubula.
Oznake
1) područje nekroze
a) nekrotični glomeruli (jezgre nisu obojene)
b) nekrotični tubuli
c) nuklearni detritus
2) hemoragični pojas koji čine mala krvarenja i proširene krvne žile
3) normalno tkivo bubrega
a) glomerul s obojenim jezgrama b) tubul s obojenim jezgrama
Microslide
Nekroza uvijenog epitela tubula bubrega (nekrotizirajuća nefroza)
Uvijeni epitel tubula oštro je natečen, ispunjavajući lumen tubula. Jezgre nema u većini stanica, a granice su slabo definirane. Nekrotične stanice su mjestimično zasićene vapnenim solima. Stanična struktura glomerula i ravnih tubula, za razliku od zavojitih tubula, dobro je definirana.
Oznake
1) nekrotični epitel uvijenih tubula (jezgre nisu obojene)
2) normalni glomerul
H) normalni ravni tubuli
Microslide
Fokus kazeozne nekroze u plućima s inkapsulacijom
Postoje područja u plućnom tkivu u kojima su alveole ispunjene eksudatom i granica alveola se slabo razlikuje, međutim, jezgre u pregradama i stanice eksudata su obojene, dakle tkivo još nije nekrotično. Na toj pozadini vidljiva su žarišta nekroze, u kojima jezgre nisu obojene, a struktura tkiva se ne razlikuje. Oko takvih lezija raste fibrozno vezivno tkivo (inkapsulacija). U blizini kapsule nalaze se nakupine raspadajućih jezgri u nekrozi (karioreksija).
Oznake
1) područje nekroze s karioreksijom
2) kapsule vezivnog tkiva
H) normalno plućno tkivo
TEMA: Upala -1. Eksudativna upala.
Mikroslajd 3
Nekrotizirajući tonzilitis
Bojanje - hematoksilin-eozin
U dubini tonzilnih kripti epitel je nekrotičan i bez jezgri. Na površini žarišta nekroze nalazi se proteinski eksudat s filamentima fibrina i nakupinama mikroba u obliku mikrokolonija (obojanih hematoksilinom u plavo). Proliferacija je slabo izražena.
Oznake
1) tkivo krajnika
a) folikuli
b) kripte
2) nekroza epitela u zidu kripte
Microslide
Krupozni traheitis
Bojanje - hematoksilin-eozin
Epitelna podstava traheje gotovo je posvuda odsutna. Na površini sluznice nalaze se naslage fibrina u obliku tankih, isprepletenih niti, među kojima su i leukociti, koji se uglavnom raspadaju. U submukozi je izražen edem, oštro je zadebljan, infiltriran s mnogo limfoidnih stanica i leukocita s predominacijom potonjih, a sadrži proširene žile ispunjene oblikovanim elementima.
Oznake
1) sluznica dušnika
2) površinski smještene fibrinozne naslage u obliku tankih isprepletenih niti
H) leukociti koji se raspadaju među fibrinskim nitima
4) zadebljana, edematozna submukoza, a u njoj a) proširene žile
b) infiltrat koji se pretežno sastoji od leukocita
Mikropreparat intestinalne flegmone
Bojanje - hematoksilin-eozin
Crijevna stijenka je oštro zadebljana. Svi njegovi slojevi (mukozni, submukozni, mišićni) su difuzno infiltrirani eksudatom koji se sastoji od leukocita (gnojni eksudat). Gnojni eksudat posebno je jasno vidljiv u intermuskularnim slojevima iu submukozi.
Oznake
1) slojevi crijevne stijenke
2) gnojni infiltrat svih slojeva zida
H) upalna vaskularna hiperemija
Microslide
Metastatski apsces u miokardu
Bojanje - hematoksilin-eozin
U mišićnom tkivu srca vidljiva su ograničena žarišta gnojne upale, prema kojima je mišićno tkivo otopljeno - to su apscesi. U središtu nekih od njih vidljivi su mikrobni embolusi, obojeni hematoksilinom u intenzivno plavu boju. Takvi se apscesi nazivaju metastatskim, jer. nastaju zbog prijenosa mikroba iz nekog drugog izvora.
Oznake
1) miokard
2) apsces
H) mikrobna embolija
Microslide
Difterični faringitis
Bojanje - hematoksilin-eozin
Debeli fibrinozni film zamjenjuje slojeviti pločasti epitel na velikoj površini i prodire duboko u epitel (difterična upala). Film je prožet leukocitima, a na površini filma vide se nakupine mikroba. Tkivo ždrijela je otečeno, infiltrirano leukocitima, limfoidnim stanicama, histiocitima, a krvne žile su proširene.
Oznake
1) fibrinozni film koji prodire u debljinu epitela
2) edematozno tkivo ždrijela s proširenim žilama
H) stanična infiltracija
TEMA: Upala -2. Produktivna i specifična upala,
Microslide
Granulacijsko tkivo
Osnovu običnog granulacijskog tkiva čine mnoge krvne žile tankih stijenki, oko kojih su smještene razne vrste stanica. Makrofagi i fibroblasti su najčešći. Makrofagi su velike stanice, uglavnom nepravilnog oblika. Jezgre makrofaga mogu se međusobno značajno razlikovati po obliku, veličini i sadržaju kromatina, a zajedničko je ovim stanicama velika količina citoplazme. Fibroblasti su izduženi i nalikuju vretenu. Njihove izdužene jezgre siromašne su kromatinom i često sadrže dvije ili tri velike jezgrice. Osim makrofaga i fibroblasta, u različitim količinama nalaze se leukociti s segmentiranom jezgrom, zatim limfociti, plazma stanice s karakterističnom strukturom jezgre u obliku žbica kotača, divovske stanice stranih tijela i dr. Ovisno o stupnju zrelosti granulacijskog tkiva, između stanica leže pojedinačna ili, naprotiv, brojna kolagena vlakna.
Oznake
1) krvne žile tanke stijenke
2) makrofagi
H) fibroblasti
4) leukociti
5) limfociti
Mikroslajd 3
Fibrinozni perikarditis u fazi organiziranja
Fibrinozne naslage na epikardu pojavljuju se u obliku niti i grudica različite debljine. Između fibrinskih niti nalaze se praznine u koje s epikardijalne strane urasta granulacijsko tkivo. Granulacijsko tkivo sastoji se od žila i popratnih stanica, uglavnom makrofaga i fibroblasta. Na mjestima gdje makrofagi dolaze u kontakt s fibrinom, u potonjem se nalaze male šupljine (lakunarna resorpcija fibrina od strane makrofaga). Ponekad je u citoplazmi makrofaga moguće vidjeti fagocitirane fibrinske čestice i fragmente jezgre. Na onim mjestima gdje fibroblasti prevladavaju u granulacijskom tkivu, razaranje fibrina je manje izraženo. Među fibroblastima postoje tanka kolagena vlakna. -
Oznake
1) primjena fibrina u obliku niti i grudica
2) prerastanje granulacijskog tkiva u fibrinozne naslage:
a) posude
b) makrofagi
c) fibroblasti
3) lakunarna resorpcija fibrina od strane makrofaga
4) epikardijalne masne stanice
Microslide
Ciroza jetre
Bojenje pikrofuksinom prema Van Giesonu
Kada se boje pikrofuksinom, jasno su vidljive niti vezivnog tkiva u obliku prstenova koji prekrivaju skupine jetrenih režnjića. Distrofične promjene u jetrenom parenhimu izražene su prvenstveno u masnoj degeneraciji jetrenih stanica. Eksudativni čimbenik predstavljen je limfoidnim
infiltracija, produktivna - nastanak gore navedenih
vezivnotkivne vrpce i tzv. lažni prolazi u obliku malih epitelnih cjevčica. Područja progresivne upale karakterizirana su značajnim limfoidnim infiltratom i relativno brojnim lažnim žučnim kanalima. Na onim mjestima gdje je upalni proces završio ili se smirio, slojevi vezivnog tkiva predstavljeni su grubljim snopovima vlakana.
Oznake
1) vlaknasto vezivno tkivo u obliku prstenova koji pokrivaju skupine jetrenih lobula
2) limfoidni infiltrat u fibroznom vezivu
3) masna degeneracija jetrenih stanica
Mikroslajd X
Metaplazija višerednog trepljastog epitela bronha u slojeviti pločasti epitel
Uzdužni presjek bronha. Lumen joj je proširen s pilastim izraštajima zbog kronične upale stijenke (bronhiektazije, ovojnica epitela je heterogena; na nekim mjestima zadržava izgled višerednog trepljastog epitela, a na drugim slojevitog pločastog epitela). Transformacija višerednog epitela u slojeviti pločasti epitel naziva se metaplazija.
Oznake
1) stijenka bronha
a) slojeviti trepljasti epitel b) slojeviti pločasti epitel
Microslide
Epiteloidni tuberkuli u plućima
Već golim okom u preparatu se vide kvržice koje oblikom i veličinom podsjećaju na glavu pribadače. Mikroskopski pregled otkriva da se glavnina tuberkuloze sastoji od epiteloidnih stanica, velikih i svijetlih. Među epiteloidnim stanicama nalaze se Langhansove divovske stanice s karakterističnim rasporedom jezgri u obliku palisade. Skupina epiteloidnih stanica okružena je rubom limfocita. Kvržice se mjestimično spajaju jedna s drugom. Pomicanjem uzorka možete otkriti različite stupnjeve razvoja tuberkula. Često postoje tuberkuloze s kazeoznom nekrozom u središtu. Epitelne stanice, pretvorivši se u fibroblaste, nalaze se oko nekroze, tvoreći kapsulu, ili urastaju u nekrozu, organizirajući je.
Oznake
1) epiteloidni tuberkuloz
2) epiteloidni tuberkul s kazeoznom nekrozom u središtu
Mikroslajd X
Kazeozna upala pluća
Pri malom povećanju jasno je da je gotovo cijelo plućno tkivo bez zraka. U nekim područjima plućno tkivo je nekrotično i ima izgled ružičaste, sitnozrnate mase s fragmentima kromatina sa slabo vidljivim konturama alveola. Uz periferiju ovih nekrotičnih žarišta još uvijek je očuvana struktura međualveolarnih pregrada, lumen alveola ispunjen je proteinskim eksudatom s primjesom alveolarnih makrofaga i pojedinačnih leukocita.
Oznake
1) kazeozna pneumonija (stanice eksudata i međualveolarne pregrade su nekrotične)
2) eksudat koji se sastoji od proteinske tekućine, alveolarnih makrofaga i leukocita
U preparatu obojenom fuksilinom za elastična vlakna vidljivo je da je elastični okvir septuma u područjima kazeozne nekroze uglavnom očuvan.
Microslide
Sifilitički aortitis
Glavne promjene nalaze se u srednjoj ljusci. Duž krvnih žila nalazi se gumasti infiltrat koji se sastoji od limfoidnih stanica s primjesom plazma stanica. Na mjestima nakupljanja stanica dolazi do uništavanja elastičnih vlakana. Limfni infiltrati također se nalaze, iako u manjim količinama, u adventiciji i unutarnjoj membrani. U unutarnjoj ljusci postoje karakteristična uvlačenja na mjestima gdje se formira ožiljno tkivo
Pogledajte preparat obojen hemotoksilin-eozinom, a zatim ga usporedite s preparatom obojenim po Weigertu za elastična vlakna:
Oznake
1) gumasti infiltrat limfoidnih stanica duž krvnih žila u mediju tunike
2) retrakcije intime na mjestima gdje se razvija ožiljno tkivo
H) uništene elastične strukture u srednjoj ljusci
Microslide I4
Aktinomikoza
Granulom u aktinomikozi sastoji se od limfoidnih, epiteloidnih i ksantomskih stanica. Na mjestima gdje se nalaze druseni, granulom prolazi gnojnu transformaciju. Uz to dolazi do razvoja vezivnog tkiva koje je, ovisno o stadiju procesa, različite zrelosti, ali češće prevladava ožiljno tkivo. Što je dalje od druza, to je gnojno taljenje manje izraženo; upalni infiltrat postupno se gubi u okolnom tkivu organa.
Oznake
1) drusen radijatne gljive
2) nakupine leukocita koje okružuju drusen
H) ksantomske stanice
4) epiteloidne stanice
5) limfociti
TEMA: Kompenzacijski i adaptacijski procesi.
Microslide
Emfizem
Lumeni alveola i alveolarni kanali su prošireni. Interalveolarne pregrade su znatno stanjene i siromašne kapilarama. Na nekim mjestima međualveolarne pregrade ne samo da su atrofirane, već i pokidane. Zbog puknuća međualveolarnih pregrada, zajedničke šupljine nastaju od niza alveola koje su jedna uz drugu.
studfiles.net
Opis lijekova u lekciji br. 09
Opis lijekova u patološkoj anatomiji u lekciji br. 9
(Ovo je okvirni opis, nije katedralni, možda nedostaju neki lijekovi, kao i opis prethodnih godina)
LEKCIJA br. 9 PATOLOGIJA IMUNOLOŠKOG SUSTAVA
ELEKTRONOGRAM MUCOID Otok
Oticanje tkiva, nakupljanje kiselih aminoglikana u stromi. Kolagena vlakna su očuvana.
ELEKTRONOGRAM FIBRINOIDNE NEKROZE
Kolagena vlakna su uništena, njihove poprečne pruge nisu određene. Razmaci između očuvanih kolagenih vlakana su prošireni (tome prethodi plazmoragija).
CITOLIZA ELEKTROGRAMA STANICA U KRONIČNOM AKTIVNOM HEPATITISU B (DEMONSTRACIJA)
MIKROPREPARAT br. 149 BIOPTAT BRONHA ZA BRONHIJALNU ASTMU (HEM.-EOS.)
U lumenu bronha utvrđuje se slojevita sekrecija koja se sastoji od eozinofata i spljoštenog epitela (cilindrični epitel). Bazalna membrana sluznice je zadebljana. Lamina propria je infiltrirana mastocitima, limfocitima, makrofagima i plazma stanicama. Uočite hipersekreciju mukoznih žlijezda (povećane, izlučene). Žile su punokrvne, proširene i uočen je perivaskularni edem. Skleroza submukozne membrane. Obratite pažnju na hipertrofiju mišićnih vlakana. Dodatno bojenje: tuloidin plavo: mastociti su lila boje.
MIKROPREPARAT br. 81 EXTRACAP. PRODUKTIVNI GLOMERULONEFRITIS (HEM.-EOS.)
Antitijela oštećuju glomerule. Glavni postotak je ekstrakapilarni (Shumlyansky kapsula - vanjski list => u obliku polumjeseca). Glomeruli su povećani u volumenu, primjećuje se proliferacija. Uočavanje fibrinoidne nekroze pojedinih petlji. Taloženje fibrina u glomerulu. U epitelu proksimalnih tubula - hijalinsko-kapljična degeneracija, edem.
MIKROPREPARAT br. 222 LUPUSNI NEFRITIS (HEM.-EOS.)
Glomeruli su povećani, baze kapilarnih membrana su izložene, zadebljane i imaju izgled "žičanih petlji". Karakteristična je nekroza vlakana pojedinih petlji i karioreksija; prisutnost hematoksilinskih tijela (hijalinoza na mjestu fibrinoidne nekroze). U epitelu proksimalnih tubula postoji hidropična distrofija. U kapilarama su vidljivi krvni ugrušci.
MIKROPREPARAT br. 228(B) KRONIČNI VIRUSNI AKTIVNI HEPATITIS B (HEM.-EOZ.)
Skleroza, obilno infiltrirana leukocitima i makrofagima. Hepatociti prolaze kroz nekrozu i apoptozu. Obratite pozornost na hidropsku degeneraciju hepatocita.
MIKROPREPARAT br.150 TIMUS ZA MIJASTENIJU
Dolazi do porasta broja limfocita i hiperplazije Hassalovih tjelešaca (povećanja volumena).
MIKROPREPARAT br. 153 HASHIMOTO GUŠA (HEM.-EOZ.)
Parenhim žlijezde izlučuje infiltrat koji se sastoji od makrofaga i limfocita. Na mjestima postoje folikuli s reproduktivnim centrima. Intaktni folikuli štitnjače obloženi su stanicama s eozinom i granularnom citoplazmom
MIKROPREPARAT br. 20 SAG SLEEN (HEM.-EOZ.)
Amiloid je prisutan u intimi arterija i folikula. Amiloid se pojavljuje kao bezoblični eozinofili, mase slične hijalinu.
MIKROPREPARAT broj 20 (B) Bojenje CONGO-ROT
Amiloid je ciglastocrvene boje. Označite sjaj u obliku zelene jabuke
MIKROPREPARAT br. 19 SEBOZNA SLENA
U crvenoj i bijeloj pulpi primjećuje se amiloidni sloj. Stanični elementi su pomaknuti
MAKROPREPARAT VELIKI MOTIVIRANI BUBREG
Povećana u volumenu
mlitav
Površina glatka, pjegava
Na presjeku šaren, žut s crvenim pjegama
MAKROPRIPRAVAK ZA HASHIMOTOVU GUŠU
Štitnjača je asimetrična
Gusta
Površina je sitno do krupno grudasta
Smećkasti presjek, sastavljen od mnogo čvorova različitih promjera (bur-ser), odvojenih slojevima bjelkastog tkiva
Postoje sitnozrnata područja s blijedo sivim uključcima
Konzistencija gume
MAKRO PRIPREMA SAG SLEEN
Povećana veličina
Na presjeku smeđe-plavkast s različitim mrljama bjelkasto-sive boje, u obliku zrna sagovine.
MAKRO PRIPREMA SEIQUE SLEEN
Povećana veličina (puno veća od saga)
Gusta
Površina glatka
Na rezu smećkasta s masnim sjajem
Muškatna jetra je posljedica kronične kongestivne venske kongestije unutarnjih organa. Ovo stanje ne utječe samo na probavni sustav, već i na srce, pluća, bubrege i mozak.
Klasifikacija
Morfološki, postoje tri faze promjena koje se javljaju u jetri kako bolest napreduje:
- Jetra muškatnog oraščića: na pozadini masne degeneracije stanica (žuta boja) vidljive su proširene žile (tamnocrvena boja).
- Kongestivna fibroza: tkivo je gušće zbog pretjeranog rasta vezivnog tkiva. Krv prožima parenhim organa, pojavljuju se žarišta skleroze.
- Ciroza srca: površina organa poprima kvrgav izgled.
Etiologija
Kršenje odljeva krvi iz sustava portalne vene dovodi do stvaranja takvog fenomena kao što je jetra muškatnog oraščića. Uzroci stagnacije su poremećena funkcija ventrikula i smanjeni venski povrat. To su manifestacije zatajenja srca, a često prate koronarnu bolest srca. Povećani tlak u venskom sustavu, kao i nakupljanje i stagnacija krvi u žilama onemogućuju učinkovit protok krvi u organe.
Epidemiologija
Bolest nije povezana sa spolom ili dobi. No, statistički, od nje najčešće pate senilni i stariji muškarci. Najčešće se samo na obdukciji može utvrditi da je pacijent imao muškatnu jetru. Patološka anatomija može dati odgovore na pitanja koja zanimaju liječnika. Da bi se to postiglo, organi se ne samo vizualno procjenjuju, već se i šalju
Čimbenici rizika za razvoj patologije jetre su tjelesna neaktivnost, loša prehrana, loše navike, povijest bolesti srca, kao i poodmakla dob osobe.
Klinika
U većini slučajeva simptomi zatajenja srca dominiraju kliničkom slikom bolesti, pa bolesnik ne mora sumnjati da ima problema s jetrom. Muškatna jetra, kao i svaka druga ciroza, manifestira se bolom u desnom hipohondriju, žutilom kože i sluznice, oticanjem nogu na kraju dana, ascitesom (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Ali to su sve neizravni znakovi. Konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon obdukcije, jer niti jedna moderna slikovna metoda ne može pokazati sliči li organ muškatnom oraščiću. Na palpaciju, jetra će biti gusta, njezin rub je zaobljen i strši ispod obalnog luka.
Dijagnostika
Za postavljanje dijagnoze “kronične pasivne venske kongestije” potrebno je:
1. Potvrdite prisutnost zatajenja srca (instrumentalni ili fizikalni pregled):
- RTG prsnog koša (ukazuje na promjene na srcu, plućima ili izljev);
- Doppler pregled srca i donje šuplje vene (kako bi se utvrdili uzroci bolesti srca);
- CT ili MRI;
2. Provedite laboratorijske pretrage, kao što su biokemijske pretrage krvi i:
- bilirubin u krvi raste;
- Transaminaze (ALT, AST) umjereno se povećavaju;
- povećane razine alkalne fosfataze;
- smanjenje albumina i produljenje vremena zgrušavanja krvi.
3. Pribjegavajte instrumentalnoj dijagnostici kako biste morfološki utvrdili činjenicu degeneracije jetre. Takve studije uključuju:
- laparocenteza (aspiracija slobodne tekućine iz trbušne šupljine) za određivanje uzroka ascitesa;
- punkcijska biopsija (kako bi se potvrdila dijagnoza "jetre muškatnog oraščića", mikrouzorak se može napraviti tijekom života pacijenta).
Komplikacije
Jetra muškatnog oraščića i srčana ciroza koja je uzrokuje nemaju utjecaja na ishod zatajenja srca. Slučajevi u kojima je akutno zatajenje jetre postalo uzrok smrti su rijetki i ne mogu se smatrati indikativnim. Poremećaji krvarenja također su prilično rijetki, iako nisu bez presedana. Neki stručnjaci sumnjaju da postoji veza između ciroze jetre i pojave zloćudnih novotvorina, ali ta teorija još nije dokazana.
Liječenje
Terapija lijekovima trebala bi biti usmjerena na uklanjanje osnovne bolesti, odnosno zatajenja srca. Sama ciroza nema specifične terapije. Osim toga, pacijentu se preporučuje dijeta s ograničenim unosom soli i promjena dnevne rutine kako bi dovoljno spavao, bio na svježem zraku i dovoljno se kretao. Ove jednostavne manipulacije pomoći će smanjiti krvni tlak u velikim krvnim žilama, uključujući
Simptomatska terapija sastoji se od uzimanja diuretika (za smanjenje količine), kao i beta blokatora i ACE inhibitora (za normalizaciju rada srca).
Kirurško liječenje se obično ne provodi. To uključuje veliki rizik za pacijenta i ne isplati se. Ponekad liječnik može odlučiti premostiti intrahepatalni dio portalne vene, ali to može dovesti do ozbiljnog zatajenja srca desnog ventrikularnog tipa i plućnog edema zbog naglo povećanog venskog povratka.
S Izgled: umetnite sliku 5.1.
Riža. 5.1. Makropreparati. Kronična venska kongestija jetre (jetra muškatnog oraščića). Jetra je povećana u volumenu, guste konzistencije, kapsula je napeta, glatka, prednji rub jetre je zaobljen. Na presjeku jetreno tkivo izgleda prošarano zbog izmjene malih žarišta crvene, tamnocrvene i žute boje, nalik uzorku muškatnog oraščića na rezu. Jetrene vene su proširene i pune krvi. Umetak - muškatni oraščić
S Izgled: umetnite sliku 5.2.
Riža. 5.2. Mikrouzorci. Kronična venska kongestija jetre (jetra muškatnog oraščića): a - izražena kongestija središnjih dijelova lobula (do pojave "jezera krvi" u središtu lobula s nekrozom hepatocita oko središnjih vena), normalno opskrba krvlju u vanjskoj trećini. Stagnacija krvi ne proteže se na periferiju lobula, jer na granici vanjske i srednje trećine lobula krv teče u sinusoide iz grana jetrene arterije. Arterijski krvni tlak ometa retrogradno širenje venske krvi. Masna degeneracija hepatocita vanjske trećine jetrenih lobula; b - masna degeneracija hepatocita vanjske trećine jetrenih lobula, vakuole s lipidima su obojene narančasto-žuto sa Sudan III, obojene sa Sudan III; a - ×120, b - ×400
S Izgled: umetnite sliku 5.3.
Riža. 5.3. Obrazac difrakcije elektrona. Muškatna (kongestivna, srčana) fibroza jetre; 1 - novostvorena kolagena vlakna, pojava bazalne membrane u perisinusoidnom prostoru (Disseov prostor) u blizini lipofibroblasta (kapilarizacija sinusoida) sa znakovima sintetske aktivnosti. Iz
S Izgled: umetnite sliku 5.4.
Riža. 5.4. Makropreparat. Plućni edem. Pluća smanjene prozračnosti, puna krvi, s površine reza istječe velika količina svijetle, ponekad ružičaste, pjenaste tekućine zbog primjesa krvi. Ista pjenasta tekućina ispunjava lumene bronha
S Izgled: umetnite sliku 5.5.
Riža. 5.5. Makropreparati. Cerebralni edem s dislokacijskim sindromom: a - mozak je povećan, vijuge su spljoštene, brazde su zaglađene, meke moždane ovojnice su cijanotične, s punokrvnim žilama; b - na tonzilama malog mozga i moždanom deblu nalazi se udubljenje iz hernije u foramen magnum, petehijalna krvarenja duž linije hernije - dislokacijski sindrom
S Izgled: umetnite sliku 5.6.
Riža. 5.6. Makropreparat. Smeđa induracija pluća. Pluća su povećana u veličini, guste su konzistencije; na presjeku u plućnom tkivu nalazi se više sitnih inkluzija smeđeg hemosiderina, sivih slojeva vezivnog tkiva u obliku difuzne mreže, proliferacije vezivnog tkiva oko bronha i krvnih žila. (kronična venska kongestija, lokalna hemosideroza i plućna skleroza). Vidljiva su i žarišta crne boje - antrakoza
S Izgled: umetnite sliku 5.7.
Riža. 5.7. Mikrouzorci. Smeđa induracija pluća; a - kod bojenja hematoksilinom i eozinom vidljive su slobodno ležeće granule smeđeg pigmenta hemosiderina, iste granule u stanicama (sideroblastima i siderofagima) u alveolama, međualveolarnim septama, peribronhijalnom tkivu, limfnim žilama (također u limfnim čvorovima pluća). Kongestija interalveolarnih kapilara, zadebljanje interalveolarnih pregrada i peribronhalnog tkiva zbog skleroze; lijek N.O. Kryukova; b - kada se boje prema Perlsu (Perlsova reakcija), granule pigmenta hemosiderina postaju plavkasto-zelene (prusko plavo); ×100
S Izgled: umetnite sliku 5.8.
Riža. 5.8. Makropreparat. Cijanotična induracija bubrega. Bubrezi su uvećani, guste konzistencije (induracije), glatke površine, na presjeku su kora i medula široki, ravnomjerno punokrvni, plavičasti (cijanotični)
S Izgled: umetnite sliku 5.9.
Riža. 5.9. Makropreparat. Cijanotična induracija slezene. Slezena je povećana, guste konzistencije (induracija), glatke površine, kapsula je napeta (vidljiva je i slabo izražena hialinoza kapsule slezene - “glazirana” slezena). Na rezu je tkivo slezene plavkasto (cijanotično) s uskim sivkasto-bijelim slojevima.
S Izgled: umetnite sliku 5.10.
Riža. 5.10. Akutna i kronična (stazni dermatitis) venska kongestija donjih ekstremiteta; a - donji ekstremitet je povećan u volumenu, edematozan, cijanotičan (cijanotičan), s petehijskim krvarenjima - akutna venska kongestija kod akutnog tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta; b - donji ud je povećan u volumenu, edematozan, plavičast (cijanotičan), koža je zadebljana s izraženom hiperkeratozom - trofički poremećaji - kongestivni dermatitis kod kronične venske kongestije uzrokovane kroničnim zatajenjem srca (b - foto E.V. Fedotov)
S Izgled: umetnite sliku 5.11.
Riža. 5.11. Makropreparat. Krvarenje u mozgu (intracerebralni netraumatski hematom). U području subkortikalnih jezgri, parijetalnog i temporalnog režnja lijeve hemisfere, na mjestu uništenog moždanog tkiva, nalaze se šupljine ispunjene krvnim ugrušcima; zbog razaranja stijenki lijevog bočnog želuca - proboj krvi u njegov prednji i stražnji rog. U cijelom ostalom dijelu mozga arhitektonika mozga je očuvana, njegovo tkivo je natečeno, brazde su zaglađene, vijuge su spljoštene, ventrikuli su prošireni, au cerebrospinalnoj tekućini postoji primjesa krvi. Intracerebralni hematom može biti netraumatski (za cerebrovaskularne bolesti) ili traumatski (za traumatsku ozljedu mozga)
S Izgled: umetnite sliku 5.12.
Riža. 5.12. Microslide. Krvarenje u mozgu (intracerebralni netraumatski hematom). Na mjestu krvarenja moždano tkivo je uništeno, bez strukture, zamijenjeno krvnim elementima, prvenstveno eritrocitima, djelomično liziranim. Oko žarišta krvarenja - perivaskularni i pericelularni edem, distrofične promjene u neuronima, nakupljanje sideroblasta i siderofaga, proliferacija glija stanica; ×120
S Izgled: umetnite sliku 5.13.
Riža. 5.13. Makropreparat. Akutne erozije i čir na želucu. U želučanoj sluznici postoji više sitnih, površinskih (erozije) i dubljih, koji zahvaćaju submukozne i mišićne slojeve stijenke želuca (akutni ulkusi), okruglih defekata s mekim, glatkim rubovima i smeđe-crnim ili sivo-crnim dnom (zbog na hematin klorovodične kiseline, koji nastaje iz hemoglobina eritrocita pod utjecajem klorovodične kiseline i enzima želučanog soka). Na dnu nekih akutnih erozija i čireva nalaze se krvni ugrušci (trenutno želučano krvarenje)
