Kako liječiti sklerotične kanale zuba. Endodontsko liječenje

Anna

Pokušajte ponovno nazvati pacijenta, ali ne navečer, kad ste već umorni, nego ujutro. Ovaj posao je mukotrpan i zahtijeva koncentraciju. Ako imate drugog liječnika u blizini, možete ga zamoliti da pogleda, ponekad svjež pogled može pomoći. Također, obratite pozornost na to je li pulpna komora dovoljno otvorena; ponekad položaj ušća kanala može biti netipičan!

Yeghyan

Mislim da bi EDTA gel mogao pomoći. Možete stajati na ušću 10 minuta i pokušati krenuti dalje. Ali ako je nemoguće, bolje je ne dirati, pogotovo jer su kanali na slici sklerotični. Pa, kakva je svrha uvođenja ako je sama priroda tako odlučila. Imao sam takav slučaj, nisam mogao niti jedan kanal otvoriti (bar ste otvorili nepčani), prošlo je 8 godina, zub stoji i ne smeta mi. Ali pacijent ima specifičnu bolest - početni stadij sklerodermije, možda zbog toga. Saznajte od svoje pacijentice koje bolesti ima.

Kosmas

U redu. sproshu ob obshen sostoyanii.

a kanaly proboval po vsiakomu, net ix tam..tol"ko poluprozra4nyi o4en" plotnyi dentin po proekcii kanalov(nije pul"p. kamery)

Zna4it popadayutsya takie slu4ai..

Ogromnoe spasibki .. :-)u4tems..)

Oleg

Kuzma, pivo! 😉 Nemojte si stvarati problem tamo gdje ga nema: -O, ako su kanali sklerotizirani i nema periapeksnih promjena: -Možete mirno staviti krunicu na takav zub i ne patiti! :-$ Dugo će trajati. (ch) Odakle mogu doći mikrobi ako ne možete sami ući u kanal! :"(

Vladimire

Ne, ne slažem se s Olegom. Mikrob je lukavo i podmuklo stvorenje. Traži, pronađi, prođi i ne odustaj!

Danil

Slažem se s Egyanom, Olegom i Irinom, ako je nemoguće proći kroz kanale i toliko su sklerotizirani da se ne može proći kroz 6-8 veličine H turpije, onda je bolje ne dirati zub uopće . Imao sam takve pacijente, dugo sam ih promatrao i nije bilo nikakvih problema.

Valentina

Imao sam i par slučajeva da kolega i ja nismo uspjeli proći kroz sklerotične kanale. Nije bilo pritužbi. Ali bio je slučaj kada sam, u neuspješnom pokušaju da prođem kroz nešto ovako, napravio perforaciju - zub je tada otišao :-(. Stoga vam ne savjetujem da mučite sebe, pacijenta i jadni zub.

Andrej

Bila bi šteta da ga netko drugi kasnije nađe

Uklonite sve američke nadstrešnice "smrti", slikajte u tri projekcije.

Ispuniti kavitet hipokloritom + ultrazvuk, limunov sok, EDTA (20-30 minuta). Zatim opet GP i kroz povećanje vidi gdje

mjehurići.Na mjestima gdje mjehurići izlaze ultrazvuk bez vode. 4-5 mm

prođite, potražite zaglavljeni k-file 10.

Pro taperi dobro pomažu.

Svetlana

Nije sramota ako su to endospecijalisti - za to su i plaćeni i ima vremena. Na generalnom pregledu, nakon što sam isprobao sve metode, dajem uputnicu za specijaliste, u fondovima zdravstvenog osiguranja rade po istom. shema, rijetko tko traži sklerotične kanale u drugoj ordinaciji -prema procjeni doktora, tko želi dalje traži...

Irina

:-) Stvari iz davnine...

Da, sjećam se, došla mi je pacijentica, boli je zub - 11 (kod američkih kolega - gornji središnji sjekutić desno), rekla je: "Bila sam već u četiri klinike, ne mogu pronaći kanal .”

*-)Ha-Ha nasmijao sam se u sebi, u 11. zub? ne mogu pronaći kanal???? 8oNisam se dugo smijao. Nije bio na slici, NIJE BIO. Istina, tada prije 13 godina u klinici u kojoj sam radila nije bilo protapera ni profila, a možda ih ni dan danas nema :-(. Danas bi ih vjerojatno našli. Što kažu kolege?

Kosmas

Hvala svim kolegama! 🙂 Zub zakryt po nije opisannoi sxeme. Pri kakix nib. izmeneniyax dam znat".Dumayu vam budet interesno. (v)

Oleg

Jučer mi je poznanik doveo djevojku od 20 godina. Zub 1112 liječen prije šest mjeseci. Kanal ispunjen gutaperkom s endometazanom. Na ciljanom RTG pregledu cistogranulom iznad 12. zuba promjera oko 8-10 mm. zub je restauriran fotopolimernom restauracijom, a što je najneugodnije, u korijenskom kanalu je klin od fiberglasa. Nemoguće je napraviti resekciju, u kosti neće ostati više od 4-5 mm, djevojka od 20 godina nije psihički spremna za vađenje zuba. Morali smo napraviti novi kanal pored klina od fiberglasa, i nakon što smo otpečatili korijen, ostaviti pastu koja sadrži natrij, ne znam što će se dogoditi, ali za sada pokušavamo! Evo zašto ne volim igle od fiberglasa! :"(

Irina

Nemam iskustva u radu sa fiberglas iglama (dva ili tri slučaja su samo maženje, a ne iskustvo). Usput, nedavno sam se morao posvađati s lokalnim kolegom, pitam kako ćete, ako je potrebno, otplivati ​​kanal nakon fiberglasa? Odgovorio je: "I može se bez problema ispiliti."

Oleg, nije li to glupost? ?Usput, što učiniti ako postoji lijevani inlej u zubu (kako ga izvaditi?) a proces je periapikalan i treba mijenjati krunicu, općenito prethodno liječenje (N) je bilo neuspješno .?

Vladimire

Uklanjanje gipsa je najneugodnija stvar. Napravite izbočinu na njemu i lagano lupkajte po osi skidačem krunice. Prvo možete raditi s skalerom. Dobro postavljen vijčani klin, prema svim pravilima, druga je stvar. nevolja. Fiberglas - izrežite običnim dijamantnim svrdlom.

Roman

Uklanjanje gipsa je najneugodnija stvar. Što je s multi-root sklopivim?? (dt)

Oleg

Što se tiče igle od fiberglasa, trebam li je samo izrezati borom? Pa ovo je gotovo podvig! :-$Što se mene tiče, uz profil zuba koji je na poseban način naoštren lakše će ići jedan pored drugog duž kanala zuba! :"(I jezičak za patrljak se može vrlo dobro dobiti uz pomoć Antozhirovsky mehaničke krune za mlativanje. Izbušite rupu u njemu, umetnete petlju sa kabelom i idete! (Y) A ako je prije toga bilo an Ouse, onda stvarno super!

Roman

Nitko ne govori o onom sklopivom?! (dt)

1 2 3

Početna - GDJE SU KANALI!!??

Prođite jednostavnu proceduru registracije i napišite komentar

Općinska gradska bolnica

Zdravo! Recite mi, molim vas, da li se netko susreo s problemima poput pojave čira nakon izlaganja ambrozije na koži? Žena je imala alergijsku reakciju nakon doticaja s ambrozijom (koliko sam shvatila, radilo se o nečemu poput opekotine), na potkoljenici lijeve noge pojavio se impresivan čir. To se dogodilo 27. srpnja 2010. godine. A 2. kolovoza 2010., tj. tjedan dana kasnije, pojavilo se još 18 sličnih trofičnih ulkusa oko potkoljenice. U ovom trenutku, žena ne može stati na nogu, postoji akutna bol, čir plače, ispušta limfnu tekućinu, bol je stalna. Nakon nalaza pregleda ništa nije pronađeno, pacijentica je potpuno zdrava! Svi testovi su normalni. Zapadna medicina ne može pomoći. Čekam preporuke za liječenje. Bit ću vam jako zahvalan. Želio bih dodati još informacija. Žena je vrlo optimistična i nada se pozitivnom rezultatu nakon tretmana našom metodom! Prije šest mjeseci pokopao sam kćer, stresno je, ali dobro se drži. Nema zdravstvenih tegoba, osim što ima limfostazu donjih ekstremiteta. Višak kilograma. Radim po Su Jok metodi, na emocionalnoj razini - inhibiramo strah i tugu. Prema tretmanu... prema OSS-u, inhibiram vlagu, što da radim sa suhoćom? Ne mogu shvatiti! Čirevi se suše, pucaju i otpušta se limfa. Sutra ćemo probati sa soli Mrtvog mora. Hvala unaprijed!

Pozdrav, dragi specijaliste. Imao sam poliartritis na nogama i rukama 10 godina, sada dijagnosticiraju i sekundarnu limfostazu oba stadija 1-2, savjetujte mi liječenje, liječnik je rekao da se to ne može liječiti - je li to istina?

Ginekolog, tekst prijave: česti bolovi kao kod poroda u donjem dijelu trbuha, zrače u leđa, iscjedak poput vrhnja, kisela reakcija. Prije menstruacije opći osjećaj vrlo lošeg zdravlja, ponekad obilan, ponekad ne baš jak s jakim trulim mirisom, a ponekad svrbež u rodnici i stalni svrbež u preponama.

U bolnici su radili i rade sljedeći ljudi:

Počasni doktori Ruske Federacije: Polyansky L.N. glavni liječnik 1946-1973, Zabryanskaya N.I. - glavni liječnik 1982.-2009., Yakunina G.P. - oftalmolog najviše kategorije.

Počasni zdravstveni radnici Ruske Federacije: Orlova N.S. - voditelj. klinički dijagnostički laboratorij 1973-2009, Ilyina T. G. - glavna medicinska sestra oftalmološkog odjela, Zaichikova V. I. - medicinska sestra jedinice intenzivne njege kardiološkog odjela, Yashina O. I. - medicinska sestra odjela za dječje zarazne bolesti.

Jedanaest djelatnika bolnice dobilo je počasno zvanje "Izvrsnost u zdravstvu" .

Kapacitet bolnice je 355 kreveta. Dodatnih 10 kreveta na raspolaganju je dnevna bolnica, koja je dio Ambulantnog kirurškog centra (ASC), otvorenog pri bolnici 2002. godine.

U Centralnoj bolnici izvode se općekirurški, endoskopski, otorinolaringološki i oftalmološki zahvati po principu jednodnevne kirurgije.

Na temelju bolnice nalazi se pet međuokružnih centara koji opslužuju, osim grada Engelsa i regije Engels, još devet okruga regije Volga:

U 2009. godini otvoren je Internet centar za medicinske informacije s ciljem promptnog dobivanja informacija i što bržeg uvođenja u praksu najnovijih dostignuća iz područja medicine. Osoblje bolnice stalno se usavršava i usavršava u praksi, sudjeluje u međunarodnim istraživačkim programima, uvodi u praksu nove metode dijagnostike i liječenja, uključujući suvremene informacijske tehnologije.

Klinički slučaj endodontskog liječenja gornjih sjekutića s jako sklerotičnim kanalima. Kako se snaći u situaciji u kojoj "nema usta".

Referentnog pacijenta uputio je kolega sa zamolbom za pomoć u provođenju endodontskog liječenja prije protetike zuba 12 i 21. Liječnik je samostalno pokušao s liječenjem, no neočekivano se otkrio problem teške obliteracije otvora na oba zuba, što nije dopuštalo liječniku pronaći ulaze u korijenske kanale. Zubar koji je uputio imao je samo dalekozor u svom arsenalu, koji mu, nažalost, nije dopuštao pouzdano kretanje unutar zuba.

Ovako su mi došli ovi zubi. Što vidimo?

Prvo, vidimo da je doktor izvrstan da na vrijeme shvati rizik traženja usta “na slijepo”, bez povećanja. Budući da je u oba slučaja ostalo nekoliko poteza vrhom prije nego što je stijenka korijena probušena.

Drugo, vektor pretraživanja je u oba slučaja pomaknut na nepčanu stranu.

Treće, obliteracija doista nije ostavila ni naznaku usta na mjestu gdje se već trebala pojaviti. Posebno teško pokazalo se stanje kod zuba 21.

Zelena linija prikazuje obris stvarnog korijenskog kanala. I ovdje se jasno vidi kako je potraga za ustima obavljena daleko od pravog toka korijenskog kanala, prijeteći da završi perforacijom.

Kako pronaći ulaz u kanal kad ni najtanja turpija (br. 6, br. 8) ništa ne “hvata”? Potrebno je ukloniti sklerotični dentin. To se može učiniti rotirajućim instrumentom na dugačkoj dršci ili ultrazvučnom mlaznicom. Ali najvažnije je zapamtiti 2 važna pravila:

1. Sve radnje agresivnim instrumentima unutar zuba (kanala) mogu se provoditi SAMO pod vizualnom kontrolom. U idealnom slučaju, pod kontrolom naoružanog vida, tj. dobro osvjetljenje i povećanje. Predvidljivo možemo činiti samo ono što vidimo svojim očima. Ako radimo virtualno, na dodir, “iskustveno” – predvidljivo, možemo samo perforirati, što će značajno pogoršati buduće izglede zuba i povjerenje vaših pacijenata.

2. Koristite praktične zakone orijentacije u pulpnoj komori kada tražite otvore. Jedna od najvažnijih je boja tkanine...

To pomaže razumjeti gdje "kopati" da biste pronašli ulaz. Uklanjanjem određene količine sklerotiziranog dentina pod mikroskopom, dobili smo točku koja je bila jedva uočljiva pri velikom povećanju.

No, to se pokazalo sasvim dovoljnim da se uvjerimo da je to ulaz u korijenski kanal. Daljnji rad na obradi i proširenju kanala u ovoj situaciji bio je prilično jednostavan. Radna duljina određena je ručnim K-turpijama br. 10, br. 15. Daljnja instrumentacija kanala provedena je BioRaCe sustavom do veličine br. 50.04.

Punjenje kanala u 12. zubu izvršeno je samo u apikalnoj trećini uz pomoć vruće gutaperke (za naknadnu restauraciju zuba pomoću igle). Kod 21 zuba korištena je hladna hidraulička obturacija gutaperke s biokeramičkom prevlakom i biokeramičkim sealerom.

Tijek liječenja oba zuba prema radiografiji:

Pacijentica je vraćena uputnom liječniku radi nastavka liječenja i protetike.

Zaključci iz ovog slučaja, posebno za mlade liječnike:

• Unutar kanala radite samo ono što vidite, nemojte raditi dodirom!
• Ako naiđete na problem, stanite na vrijeme! Nema potrebe da budete heroj ako nemate dovoljno opreme, vještina ili iskustva da se nosite sa situacijom. Uputiti pacijenta iskusnijim i opremljenijim kolegama ili ga barem upozoriti na značajan rizik za njega ako nastavi. To će biti bolje za oboje i spasit će vas od nepotrebnih konfliktnih situacija.
• upotrijebite pravila orijentacije u pulpnoj komori! Vrlo su učinkoviti, samo ih je nekoliko, o jednom od njih danas smo pričali.

U narednim člancima i slučajevima reći ću vam o drugim pravilima orijentacije unutar zuba, koja će vam pomoći da ne pogriješite. Ostanite s nama!

Sažetak disertacijeu medicini na temu Značajke endodontskog liječenja korijenskih kanala zuba u starijih osoba

kao rukopis

Lavrov Ivan Konstantinovič

ZNAČAJKE ENDODONTSKOG LIJEČENJA KANALA KORIJENA ZUBA U STARIJIH OSOBA

disertacija za stupanj kandidata medicinskih znanosti

Sankt Peterburg 2010

Rad je obavljen na Odjelu za terapeutsku stomatologiju Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja „Državnog medicinskog sveučilišta St. akad. I.P. Pavlova "Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja".

Znanstveni direktor - doktor medicinskih znanosti, profesor Orekhova: Lyudmila Yurievna

Službeni protivnici:

Doktor medicinskih znanosti, profesor Trezubov Vladimir Nikolajevič

Doktor medicinskih znanosti, profesorica Maksimovskaya Lyudmila Nikolaevna

Vodeća organizacija:

GOU DPO "St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education"

Obrana će se održati 17. lipnja 2010. u 14:00 sati na sjednici Vijeća za obranu doktorskih i kandidatskih disertacija D.208.090.04 na Državnoj obrazovnoj ustanovi visokog stručnog obrazovanja "Državno medicinsko sveučilište St. Petersburg nazvan nakon. akad. I.P. Pavlova Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja" (197022, Sankt Peterburg, ulica Leva Tolstoja, 6/8, glavna zgrada, soba za sastanke akademskog vijeća).

Disertacija se nalazi u knjižnici Sanktpeterburškog državnog medicinskog sveučilišta. akad. I. P. Pavlova (Sankt Peterburg, ul. Lava Tolstoja 6/8).

Znanstveni tajnik disertacijskog vijeća, doktor medicinskih znanosti,

Profesor V.V. Diskalenko

UVOD

Relevantnost problema

Jedan od najvažnijih čimbenika sprječavanja razvoja dentoalveolarnih anomalija je očuvanje maksimalnog mogućeg broja zuba pacijenta tijekom procesa sanacije usne šupljine. Donedavno je mogućnost stomatologa u liječenju kompliciranog karijesa bila vrlo ograničena. Ali s razvojem suvremene tehničke baze, postalo je moguće značajno proširiti indikacije za konzervativno liječenje zuba s kompliciranim karijesom. Takve indikacije uključuju ondodontsko liječenje u starijih osoba (61-74 godine prema klasifikaciji SZO). Ako se prije potpuna depulpacija zuba kod starijih ljudi praktički nije razmatrala kao opcija liječenja, sada je uključena u svakodnevnu praksu liječnika. Ali zbog starosnih promjena u unutarnjem prostoru zuba kod starijih ljudi često nastaju poteškoće u endodoškom liječenju. Ovakav pristup otvara pitanje potrebe detaljnog proučavanja anatomije i mehaničke obrade korijenskih kanala zuba kod starijih osoba. U dostupnoj literaturi endodontskom liječenju u starijih osoba gotovo se ne posvećuje pažnja. Nema podataka o značajkama anatomske strukture. Pristupi optimizaciji kliničkih faza liječenja korijenskih kanala nisu razvijeni.

Cilj rada

Proučiti značajke strukture i mehaničkog liječenja korijenskih kanala zuba u starijih osoba; Na temelju tih podataka razviti pristupe za povećanje učinkovitosti endodontskog liječenja.

Znanstveni problem koji treba riješiti

Detaljan pregled anatomske građe korijenskih kanala zuba u osoba starije životne dobi. Usporedba učinkovitosti mehaničkog liječenja korijenskih kanala različitim endodontskim instrumentima. Proučavanje strukture općih somatskih bolesti i izbor optimalne metode liječenja zuba s kompliciranim oblicima karijesa u starijih osoba, ovisno o popratnoj patologiji.

Ciljevi istraživanja

2. Na tankim dijelovima zuba izvađenih starijim osobama proučite anatomiju

kemijsku strukturu korijenskih kanala, analizirati ih i sistematizirati;

3. Usporediti učinkovitost mehaničkog liječenja korijenskih kanala kod starijih osoba ručnim turpijama standardnih veličina (prema ISO 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40) i srednjih veličina (prema ISO 12, 17, 22, 27, 32, 37, K-File Zlatni mediji, Maillefer);

Praktični (ekonomski i društveni) značaj

Rad je na povećanju učinkovitosti i sigurnosti endodontskog liječenja korijenskih kanala zuba starijih osoba zahvaljujući ažuriranim podacima o morfološkoj strukturi zuba i obrascima procesa obliteracije.

Osnovne odredbe predane na obranu

2. Potkrijepljena je izvedivost korištenja srednjih veličina endodontskih instrumenata pri liječenju zubi starijih osoba.

Glavni rezultati istraživanja izneseni su na III međunarodnoj znanstveno-praktičnoj konferenciji “Sankt Peterburgski znanstveni forum-2003” (Sankt Peterburg, 2003.); IV Međunarodna znanstveno-praktična konferencija “Sanktpeterburška znanstvena čitanja - 2004.” (Sankt Peterburg, 2004.); IX Međunarodna konferencija maksilofacijalnih kirurga i stomatologa (St. Petersburg, 2004.); XIV znanstvena konferencija IMO NovSU (Veliki Novgorod, 2007.); XIII Međunarodna konferencija maksilofacijalnih kirurga i stomatologa “Nove tehnologije u stomatologiji” (St. Petersburg, 2008.).

Opseg i struktura disertacije

Disertacija se sastoji od uvoda, četiri poglavlja, zaključaka, praktičnih preporuka i popisa literature. Iznosi se na 121 stranici strojanog teksta, sadrži 9 tablica i 19 slika. Bibliografija sadrži 194 izvora, od kojih su 74 na ruskom i 119 na stranim jezicima.

Materijali i metode istraživanja

Studija se sastojala od nekoliko faza i uključivala je proučavanje anatomske strukture korijenskih kanala kod starijih osoba korištenjem intraoralnih rendgenskih snimaka i dijelova zuba izvađenih starijim osobama, identificirajući, na temelju životne povijesti, prisutnost općih indikacija i kontraindikacija za endodontsko liječenje zuba s kompliciranim oblicima karijesa kod pojedinaca

starijih osoba, usporedba učinkovitosti mehaničke obrade korijenskih kanala ručnim turpijama standardne i srednje veličine.

U istraživanju anatomske strukture korijenskih kanala, promjeri korijenskih kanala kod starijih i zrelih osoba mjereni su na intraoralnim rendgenskim snimkama. Proučavali smo 154 rendgenske snimke 138 zrelih pacijenata (1. skupina) i 132 rendgenske snimke 110 starijih pacijenata (2. skupina).

Proučavali smo digitalne intraoralne rendgenske snimke snimljene u rendgenskim sobama Konzultativnog i dijagnostičkog stomatološkog centra St. Petersburg State Medical University nazvanog po. I.P. Pavlova i ZAO Almanar. Rendgenske snimke snimljene su aparatom IRIX-70 CCX Trophy (Trophy, Francuska) u paralelnoj tehnici, okomito na os zuba. Promjer korijenskog kanala i promjer korijena izmjereni su pomoću pet navedenih granica. Zatim je izračunata prosječna vrijednost promjera korijena jednog zuba po cijeloj dužini. Promjer korijenskog kanala duž pet granica podijeljen je s prosječnim promjerom korijena. Dobivena vrijednost je zabilježena kao koeficijent. Ova tehnika omogućila je kompenzaciju izobličenja slika stvarnih veličina zuba dobivenih intraoralnim rendgenskim snimanjem.

Istraživanje je provedeno na očnjacima gornje čeljusti. Ova skupina zuba najotpornija je na karijes i upalne parodontne bolesti (Poselyanova I.V., Nedoseko V.B. et al. 1993), a najčešće je intaktna kod starijih osoba, budući da položaj ovih zuba u denticiji omogućuje dobru razinu samoregulacije zuba. čišćenje zuba tijekom žvakanja. Nepostojanje retencijskih točaka sprječava nakupljanje mekog plaka na površini zuba, što značajno smanjuje rizik od nastanka karijesa. Prema klasifikaciji P.A. Jleyca (1998) očnjaci pripadaju skupini najvećeg otpora.

Podjela u Adobe Photoshop Elements 5.0 izvedena je na način da granica između drugog i trećeg dijela pada na caklinsko-cementni spoj. Ovim pristupom isključen je utjecaj istrošenosti krune zuba na tijek mjerenja. Granice dijelova odgovarale su sljedećim anatomskim formacijama zuba: 1 - sredina kruničnog dijela; 2 - emajl-cementna veza; 3 - granica između prve i druge četvrtine korijena, sredina duljine zuba; 4 - granica između druge i treće četvrtine korijena; 5 - granica između treće i četvrte (apikalne) četvrtine korijena. Dobivene vrijednosti za pet zadanih granica uspoređene su međusobno u različitim skupinama.

Proučavajući anatomsku strukturu korijenskih kanala kod starijih osoba, ispitivali smo dijelove zuba izvađenih kod starijih osoba. Proučena su 42 očnjaka koja su uklonjena iz ortopedskih razloga kod 39 pacijenata. Ova skupina zuba odabrana je za studiju iz istih razloga kao i u prethodnoj studiji: kod starijih ljudi očnjaci su češće nego druge skupine zuba ostali netaknuti i nisu izgubljeni.

Nakon vađenja, zubi su stavljeni u otopinu formaldehida. Zatim je zub prerezan po svojoj dužoj osi u ravnini korijenskog kanala. Zub je podijeljen na 6 jednakih dijelova, kao i u prethodnoj studiji: 2 dijela krune i 4 dijela korijena. Podjela je izvedena na način da granica između drugog i trećeg dijela pada na caklinsko-cementni spoj. Ovim pristupom isključen je utjecaj istrošenosti krune zuba na tijek mjerenja. Granice dijelova odgovarale su sljedećim anatomskim formacijama zuba: 1 - sredina kruničnog dijela; 2 - emajl-cementna veza; 3 - granica između prve i druge četvrtine korijena, sredina duljine zuba; 4 - granica između druge i treće četvrtine korijena; 5 - granica između treće i četvrte (apikalne) četvrtine korijena.

Promjeri korijenskog kanala izmjereni su uzduž granica pregrada pomoću mikroravnala Micro-Ruler MR-1 (GELLER MICROANALYTICAL LABORATORY, SAD) pod povećanjem povećala HEINE HR (HEINE).

Za dobivanje podataka o postojanju općih indikacija i kontraindikacija za endodontsko liječenje zuba s kompliciranim oblicima karijesa u starijih osoba na temelju njihove životne anamneze korišten je razvijen upitnik. U anketi je sudjelovalo 188 pacijenata, od toga 113 žena i 75 muškaraca. U anketi su sudjelovali svi pacijenti u dobi od 61-74 godine koji su tražili stomatološku pomoć. Na temelju rezultata upitnika analizirana je učestalost pojavljivanja popratnih općih somatskih bolesti kod starijih osoba.

Za usporedbu učinkovitosti mehaničkog liječenja korijenskih kanala u starijih osoba s ručnim turpijama standardne i srednje veličine, endodontsko liječenje provedeno je na 42 pacijenta, uključujući 29 žena i 13 muškaraca u dobi od 61 do 74 godine zbog pulpitisa, parodontitisa i ortopedskih indikacija.

Istraživanje je provedeno na svim skupinama zuba gornje i donje čeljusti koji prethodno nisu bili podvrgnuti endodontskom liječenju. Prednost je dana radu u usnoj šupljini nego na izvađenim zubima, budući da se fizikalna i mehanička svojstva dentina značajno mijenjaju nakon vađenja zuba. Ekstirpacija pulpe provedena je vitalnim i avitalnim metodama. Zatim na čistinu

U korijenski kanal uvodili su se instrumenti jedan po jedan u 180 koraka: 10, 12, 15, 17, 20, 22, 25, 27, 30, 32, 35, 37, 40. Instrumenti su u kanal uvođeni pasivno, bez pritiska. Radi čistoće eksperimenta, u polovici slučajeva instrumenti su umetnuti drugačijim redoslijedom: 10, 15, 12, 20, 17, 25, 22, 30, 27, 35, 32, 40, 37 kako bi se eliminirao utjecaj ekspandirajućeg djelovanja na korijenski kanal instrumenta prethodnog promjera. Dubina uranjanja svake turpije označena je silikonskim čepom, a dobivena udaljenost izmjerena je endodontskim ravnalom. U ovom slučaju nije izvršena mehanička obrada kanala. Dobiveni podaci su snimljeni i statistički obrađeni. Zatim je uspoređena dubina uranjanja instrumenta standardne veličine u dva slučaja: 1) kada je umetnut u kanal nakon instrumenta srednje veličine prethodnog promjera; 2) prilikom umetanja u kanal nakon instrumenta standardne veličine prethodnog promjera. Na primjer, dubina uranjanja datoteke br. 12 uspoređena je s dubinom uranjanja datoteke br. 15 itd. Razlika je zabilježena u milimetrima. Dobiveni podaci su snimljeni i statistički obrađeni.

Rezultati vlastitog istraživanja

Sužavanje lumena korijenskog kanala zbog taloženja sekundarnog i tercijarnog dentina prirodan je proces vezan uz starenje. Prema istraživanju korijenskih kanala zuba, na intraoralnim radiografijama otkrivene su sljedeće značajke. U skupini zrelih bolesnika (prva skupina) najširi dijelovi kanala uočavaju se duž granice 2. i 3. predjela, što odgovara caklinsko-cementnom spoju i sredini duljine zuba; u ovom slučaju najuži dio kanala je njegov apeksni dio. U skupini starijih bolesnika (druga skupina), najširi

Grupa 1

i- - - Grupa 2

Granice podjele zuba

Sl. 1. Omjer promjera kanala u različitim dijelovima zuba u dobi

promatraju se dijelovi kanala uz 3. i 4. granicu, što odgovara sredini dužine zuba i sljedeću granicu između druge i treće četvrtine korijena; Najviše obliterirani kavitet je kavitet zuba u sredini kruničnog dijela, čiji promjer teži nuli. Nije bilo statistički značajnih razlika između promjera korijenskih kanala muškaraca i žena (p>0,05). Ovi podaci su jasno prikazani na slici 1.

Izračunavanjem razlike u promjeru kanala između dvije ispitivane skupine na svakoj granici, možemo izvući zaključke o brzini kojom se tercijarni dentin taloži u lumenu korijenskog kanala u njegovim različitim dijelovima. Kanal je najjače obliteriran u području caklinsko-cementne granice, zatim na sredini krunice i na sredini dužine zuba (po granici između prve i druge četvrtine korijena); Apikalna područja kanala najmanje su osjetljiva na sklerozu. Analizom rendgenskih snimaka utvrđene su i neke strukturne značajke korijenskih kanala ovisno o omjeru cervikalnog dijela kanala i srednje duljine korijena. Na temelju dobivenih podataka identificirane su tri skupine strukture: 1. Promjer cervikalnog dijela kanala manji je od promjera kanala na sredini duljine korijena zuba (96,8%); 2. Promjer cervikalnog dijela kanala jednak je promjeru kanala na sredini duljine korijena zuba (1,3%); 3. Promjer cervikalnog dijela kanala veći je od promjera kanala na sredini duljine korijena zuba (1,9%).

U sklopu istraživanja provedenog na tankim dijelovima zuba izvađenih starijim osobama, dobiveni su sljedeći podaci. U sredini kruničnog dijela zuba nema kaviteta, promjeri cervikalnog i apikalnog dijela kanala su gotovo jednaki, kanal ima najveći promjer na sredini duljine zuba (na granici između prvog

Granice podjele zuba

sl.2. Prosječne vrijednosti promjera kanala korijena duž granica mjerenja

a druge četvrtine korijena). Ti su podaci zorno prikazani na slici 2. i tablici 1. Nije bilo statistički značajnih razlika između promjera korijenskih kanala muškaraca i žena (p>0,05). Prikazani podaci potvrđuju rezultate dobivene mjerenjem korijenskih kanala na intraoralnim rendgenskim snimkama.

Stol 1.

Srednja vrijednost promjera korijenskog kanala duž mjernih granica u milimetrima (p=0,05)

Granice podjela zuba 1 2 3 4 5

Promjer kanala, mm 0 0,3±0,2 0,6±0,3 0,5±0,1 0,25±0,1

Kao iu analizi rendgenskih snimaka, na tankim presjecima zuba uočene su strukturne varijante s različitim omjerima cervikalnog dijela kanala i srednje duljine korijena. Na temelju dobivenih podataka identificirane su tri skupine: I. Promjer cervikalnog dijela kanala manji je od promjera kanala na sredini duljine korijena zuba (92,8%); 2. Promjer cervikalnog dijela kanala jednak je promjeru kanala na sredini duljine korijena zuba (2,4%); 3, Promjer cervikalnog dijela kanala veći je od promjera kanala na sredini duljine korijena zuba (4,8%).

U starijoj životnoj dobi povećava se učestalost općih somatskih bolesti, što se mora uzeti u obzir za sigurno i učinkovito endodontsko stomatološko liječenje. U sklopu istraživanja, na temelju pregleda literature, izrađen je i testiran poseban upitnik za prikupljanje opće somatske anamneze te je provedeno anketiranje dentalnih pacijenata starije životne dobi.

Prema anketi, većina starijih stomatoloških pacijenata na ambulantnim pregledima su pacijenti s relativnim kontraindikacijama za endodontsko liječenje. Relativne kontraindikacije imalo je 137 osoba, što je 72,9% od ukupnog broja ispitanika. U ovu skupinu spadaju bolesti kralježnice i insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Bolesti kralježnice. Prema istraživanju utvrđeno je 135 slučajeva bolesti kralježnice, što je 71,8% od ukupnog broja. Glavni udio među ovim bolestima pripada osteohondrozi - 131 slučaj (97%). U dva slučaja opažena je intervertebralna kila (1,5%), u dva slučaja - osteoartritis (1,5%). Bolesti kralježnice bile su najbrojnije u ovoj skupini.

ne. Bolesnicima s bolestima kralježnice preporučuje se liječenje u sjedećem položaju i smanjenje trajanja liječenja.

Nedostatak nadbubrežne funkcije. Tijekom ankete starijih bolesnika insuficijencija nadbubrežne žlijezde zabilježena je u 1 slučaju (0,5%), uzimanje kortikosteroidnih lijekova u 3 slučaja (1,6%).

U slučaju utvrđivanja relativnih kontraindikacija za endodontsko liječenje kod starijeg pacijenta, odluku o izboru metode liječenja zuba s kompliciranim oblicima karijesa mora donijeti stomatolog ovisno o kliničkoj slici i težini popratne opće somatske bolesti.

Drugu najveću skupinu čine pacijenti s indikacijama za endodontsko liječenje. Indikacije za endodontsko liječenje zuba s kompliciranim oblicima karijesa su one bolesti i čimbenici rizika kod kojih je endodontsko liječenje bolje od kirurškog liječenja zbog manjeg rizika od komplikacija i hitnih stanja. Na temelju rezultata ankete identificirano je 98 stanja kod 72 bolesnika starije životne dobi kod kojih je endodontsko liječenje zuba s kompliciranim oblicima karijesa poželjnije od vađenja zuba, što je 38,3% od ukupnog broja pacijenata koji su sudjelovali u anketi. Ova skupina uključuje sljedeće bolesti i stanja.

Hemoragijska dijateza, krvarenje. Prema rezultatima istraživanja, bolesti krvnog sustava čine 6,4% (12 slučajeva); od toga hemoragijska dijateza čini 2,7% (5 slučajeva). Nije bilo bolesnika s hemoblastozom. Među čimbenicima koji mogu dovesti do krvarenja su bolesti jetre - 11,1% (21 slučaj), povijest zlouporabe alkohola - 6,4% (12 slučajeva), dugotrajno liječenje antibioticima - 0,5% (1 slučaj), dugotrajno uzimanje aspirina. vrijeme - 10,1% (19 slučajeva). Nisu identificirani bolesnici na bubrežnoj dijalizi.

Terapija radijacijom. Prema rezultatima ankete trenutno niti jedan pacijent nije bio podvrgnut zračenju područja glave i vrata.

Bolesnici s povećanim rizikom od prolazne bakterijemije. Prema rezultatima ankete, anamneza reumatske bolesti srca bila je 4,2% (8 slučajeva), kardiokirurgija - 7,4% (14 slučajeva), bakterijski endokarditis - 6,4% (12 slučajeva), kemoterapija za rak trenutno - 3,2% (6 slučajevima).

Od svih indikacija za endodontsko liječenje najveću skupinu činili su bolesnici s rizikom od prolazne bakterijemije - 62%, bolesnici s rizikom od krvarenja 38%.

Starije osobe s apsolutnim kontraindikacijama čine manje od jedne petine ukupnog broja ispitanika. Za pacijente s apsolutnim kontraindikacijama stomatološka obrada može se provoditi samo pod nadzorom odgovarajućih stručnjaka zbog visokog rizika od komplikacija i hitnih stanja koja ugrožavaju život i zdravlje pacijenta. U ovu skupinu uključene su sljedeće bolesti i stanja.

Infarkt miokarda. Prema upitniku, učestalost otkrivanja infarkta miokarda do 6 mjeseci u starijih ambulantnih stomatoloških pacijenata bila je 1,6% (3 slučaja).

Hipertonična bolest. Tako je 31 bolesnik starije životne dobi zbog hipertenzije imao apsolutnu kontraindikaciju za stomatološki zahvat općenito, a posebno endodontsko liječenje ambulantno, što je 16,5% od ukupnog broja ispitanika.

Dijabetes melitus tip II. Prema rezultatima istraživanja, učestalost otkrivanja šećerne bolesti tipa II u starijih osoba iznosila je 8,5% (16 slučajeva), uz to 23% starijih osoba sa šećernom bolešću ima hipertenziju, od kojih su stadiji II i III također apsolutni. kontraindikacija za ambulantno stomatološko liječenje.

Apsolutne kontraindikacije za ambulantno stomatološko liječenje također su tuberkuloza (plućni i izvanplućni oblik) i sifilis. Učestalost tuberkuloze prema upitniku kod starijih bolesnika bila je: 0,5% - (1 slučaj), sifilis nije otkriven.

Od ukupnog broja ispitanih osoba starije životne dobi, 35 osoba je imalo apsolutne kontraindikacije za ambulantno stomatološko liječenje, što je 18,6%. Hipertenzija stadija II, III zauzima vodeće mjesto među svim apsolutnim kontraindikacijama (61%), zatim dijabetes melitus tip II (31%), infarkt miokarda do 6 mjeseci (6%) i tuberkuloza (2%). Pacijenti s gore navedenim bolestima trebaju dobiti stomatološku skrb u bolnici pod nadzorom odgovarajućih stručnjaka zbog visokog rizika od komplikacija i hitnih stanja koja ugrožavaju život i zdravlje pacijenta.

Sumirajući podatke dobivene tijekom istraživanja, mogu se izvući sljedeći zaključci: 18,6% starijih ambulantnih stomatoloških pacijenata ima apsolutne kontraindikacije, 72,9% ima relativne kontraindikacije, 38,3% ima indikacije za endodontsko liječenje zbog popratnih bolesti.

6,4% osoba nije prijavilo navedene bolesti. Ovaj odnos je jasno prikazan na slici 3.

Apsolutne Relativne kontraindikacije kontraindikacije

Indikacije

Nema zabilježenih bolesti

sl.3. Podjela bolesnika u skupine prema prisutnosti popratnih bolesti

Zbog velike gustoće sklerotiziranog dentina i izražene obliteracije lumena korijenskog kanala u starijoj dobi, mehaničko širenje kanala endodontskim instrumentima standardnih veličina može biti otežano. Za rješavanje ovog problema razvijene su srednje veličine ručnih endodontskih instrumenata - K-Flexoffle Golden Mediums i K-Flexoreamer Golden Mediums (Dentsply Maillefer), čije su ISO veličine 12, 17, 22, 27, 32, 37. To znači da je promjer vrha alata 0,12, 0,17, 0,22, 0,27, 0,37 milimetara. Standardne veličine ručnih endodontskih instrumenata su 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, odnosno promjer vrha instrumenta je 0,08, 0,10, 0,15, 0,20, 0,25, 0,30, 0,35, 0,40 milimetara, odnosno. Dakle, kada se koriste standardni alati, razlika između dva najbliža promjera alata bit će 0,05 mm, a kada se zajedno koriste standardne i srednje veličine - 0,02-0,03 mm. Stoga bi uporaba srednjih veličina instrumenata u kombinaciji sa standardnima trebala značajno olakšati prijelaz na svaku sljedeću veličinu datoteke tijekom mehaničkog tretmana sklerotičnih korijenskih kanala.

Tijekom istraživanja dobiveni su podaci prikazani u tablici 2.

tablica 2

Razlika u dubini umetanja instrumenta standardne veličine ovisno o prethodnoj veličini datoteke __u milimetrima (p=0,05)._

broj para alata

Srednji par - standard 2±0,5 1,8±0,4 ¡,5*0,5 1,3±0,4 1,2±0,3 1±0,2

Par standard - standard 4,5±0,5 3,8±0,5 3,2±0,4 2,8±0,4 2,5±0,3 2±0,3

Razlika u dubini uvođenja instrumenata standardnih veličina samo u korijenski kanal gotovo je dvostruko veća od razlike kod uvođenja instrumenata standardnih veličina u kombinaciji s onima srednje veličine. Razlika je statistički značajna (str<0.05). При использовании двух последовательностей введения инструментов, описанных в методах исследования (последовательность размеров файлов 1: 10, 12, 15, 17, 20, 22, 25, 27, 30, 32, 35, 37, 40; по-

f 5 >. O. n

w s£ f ga w

idi:t x x m pz o.

a> 2 x c; S

Broj para alata

□ Razlika između standardne veličine alata i srednje veličine alata koja joj prethodi

a Razlika između standardne veličine alata i prethodnog standarda

Međupar - standard br.12-br.15 br.17-br.20 br.22-br.25 br.27-br.30 br.32-br.35 br.37-br.40

Par standarda br. 15 br. 20 br. 30 br

sl.4. Procjena razlike u dubini umetanja instrumenta standardne veličine ovisno o prethodnoj veličini datoteke

slijed veličina datoteka 2: 10, 15, 12, 20, 17, 25, 22, 30, 27, 35, 32, 40, 37), nisu utvrđene statistički značajne razlike (p>0,05). Rezultati dobiveni tijekom istraživanja prikazani su na slici 4.

Dakle, korištenje srednjih veličina alata u kombinaciji sa standardnim veličinama alata omogućuje glatkiji prijelaz s jedne veličine datoteke na drugu. To bi trebalo smanjiti fizičku silu primijenjenu na instrument i time minimizirati rizik od zaglavljivanja i lomljenja instrumenta u kanalu. Ova metoda liječenja korijenskih kanala osobito je aktualna za sklerotične korijenske kanale starijih osoba. Relativni nedostatak ove metode je potreba za korištenjem dvostruko više alata nego kod standardne tehnike.

1. Kod starijih osoba najizbrisanije područje prema rezultatima rendgenske pretrage je šupljina zuba u sredini kruničnog dijela. Najširi dijelovi kanala promatraju se duž granice između prve i druge četvrtine korijena (sredina duljine zuba) te duž granice između druge i treće četvrtine korijena. Identificirane su tri varijante anatomske strukture, ovisno o odnosu promjera kanala korijena u različitim dijelovima zuba;

3. Primjena srednjih veličina instrumenata u kombinaciji sa standardnim omogućuje učinkovitiju i sigurniju mehaničku obradu obliteriranih korijenskih kanala od korištenja samo standardnih veličina endodontskih instrumenata.

1. Starija dob pacijenta ne smije biti kontraindikacija za endodontsko liječenje. Tijekom ambulantnog stomatološkog pregleda stomatolog treba posvetiti više pozornosti starijim osobama i ne odbijati im endodontski tretman bez opravdanog razloga, jer uz dobro opće somatsko stanje učinkovitost liječenja starijeg pacijenta neće biti ništa manja nego kod mladih ljudi. .

2. Visoka učestalost popratnih bolesti kod starijih osoba zahtijeva od stomatologa pažljivo prikupljanje anamneze prije početka stomatološkog liječenja zbog mogućeg rizika od komplikacija koje ugrožavaju život i zdravlje pacijenta;

3. Za pacijente s apsolutnim kontraindikacijama utvrđenim pomoću izrađenog upitnika, stomatološki tretman može se provoditi samo pod nadzorom odgovarajućih specijalista. U slučajevima kada pacijent ima relativne kontraindikacije, odluku o izboru metode liječenja mora donijeti stomatolog ovisno o kliničkoj slici i težini popratnih bolesti. Ako je indicirano, endodontsko liječenje je bolje od kirurških metoda.

4. Zbog visoke učestalosti popratne opće somatske patologije kod starijih osoba, preporučuje se korištenje lokalnih anestetika s niskim sadržajem adrenalina za lokalnu injekcijsku anesteziju. Za takve bolesnike poželjni su lijekovi koji ne sadrže vazokonstriktore (na bazi mepivakaina) ili sadrže 4% artikaina s adrenalinom u razrjeđenju 1:200 000, koji ne dovode do povećanja krvnog tlaka i pulsa;

5. Zbog neravnomjerne obliteracije lumena korijenskog kanala sekundarnim i tercijarnim dentinom dolazi do njegovog pretežnog suženja u kruničnom dijelu. Stoga je glavna poteškoća s kojom se susreću endodontsko liječenje starijih osoba u ovoj kliničkoj situaciji traženje ušća korijenskog kanala. Kako bi se olakšala potraga za otvorom, može se preporučiti uzimanje dijagnostičkih rendgenskih zraka, uzeti u obzir pojedinačne anatomske značajke strukture zuba, koristiti ultrazvuk, markere za bojenje, povećala optike i posebne alate prilikom traženja otvora kanala;

6. Za kemijsku ekspanziju sklerotiziranog, visoko mineraliziranog dentina, trebaju se koristiti kelirajuća sredstva, ko-

koji sadrže EDTA soli u visokim koncentracijama (u obliku gela), tretirati kanale s velikim volumenom lijeka i povećati vrijeme izloženosti;

7. U slučaju kalcifikacije zubne pulpe potrebno je izbjegavati pretjerano širenje ušća korijenskog kanala. Preporučljivo je izvršiti sve manipulacije u ušću bušotine pod jasnom vizualnom kontrolom uz dobro osvjetljenje, koristeći ultrazvučne mlaznice i svrdla na produljenom dršku. Prilikom rada treba se voditi poznatim vrijednostima prosječne veličine krunskog dijela i poznavanjem topografije šupljine zuba. Kada su dentikuli lokalizirani u srednjoj i apikalnoj trećini kanala, njegov prolaz je olakšan pomoću instrumenata Pathfinder (Kerr), C-file (VDW), Farside (Maillefer).

8. Ako postoje relativne kontraindikacije koje ograničavaju vrijeme pacijenta na stomatološkoj stolici (primjerice, bolesti kralježnice), potrebno je smanjiti trajanje jednog posjeta povećanjem broja posjeta. To se može učiniti devitalnom ekstirpacijom pulpe, a ne vitalnom, što zahtijeva dosta vremena. Također je poželjno odgođeno punjenje korijenskog kanala s primjenom materijala za privremeni ispun umjesto trajnog punjenja kanala tijekom istog posjeta kada se vrši ekstirpacija pulpe. Skraćivanje vremena koje pacijent provede na stolici može se postići mehaničkom preparacijom korijenskog kanala i izbjegavanjem upotrebe instrumenata srednje veličine u relativno širokim i ravnim kanalima zuba.

1. Lavrov I.K. Povijesni aspekt u klasifikaciji korijenskih kanala / I.K. Lavrov // Materijali III Međunarodne znanstveno-praktične konferencije “Sankt-Peterburški znanstveni forum-2003”. - St. Petersburg, 2003. - P.84-85

2. Lavrov I.K. Značajke anatomske i histološke strukture zuba u starijih osoba / I.K. Lavrov // Materijali XIII međunarodne konferencije maksilofacijalnih kirurga i stomatologa. - St. Petersburg, 2008. - P.131-132.

3. Lavrov I.K. Pojava popratne patologije u starijih osoba na ambulantnom stomatološkom pregledu tijekom liječenja zuba s kompliciranim oblicima karijesa / I.K. Lavrov // Parodontologija. - St. Petersburg, 2010. - br. 2. - Str. 35-45

4. Lavrov I.K. Značajke endodontskog liječenja u starijih osoba / I.K. Lavrov // Znanstvene bilješke, 2008. - T.XV, br. 2. -P.132.

5. Lavrov I.K. Rentgenske značajke korijenskih kanala zuba u starijih osoba / I.K. Lavrov // Republička međusveučilišna znanstvena i praktična zbirka “Aktualni problemi suvremene medicine”. - T. 10, 1. dio. - V. Novgorod, 2008. -P.267-268.

6. Lavrov I.K. Učinkovitost primjene ručnih endodontskih instrumenata srednje veličine tijekom mehaničke obrade korijenskih kanala zuba / I.K. Lavrov // Sažeci III Sveruske konferencije "Povijest stomatologije". Izvještaji i teze, s međunarodnim sudjelovanjem / ur. K.A. Paškova/. - M.: MGMSU, 2009. str.93-95

7. Lavrov I.K. Izbor metode liječenja zuba s kompliciranim oblicima karijesa u starijih osoba ovisno o popratnoj patologiji / I.K. Lavrov // Endodoncija danas - 2010. - Br. 2. - P.49-S4.

8. Orekhova L.Yu. Značajke endodontskog liječenja zuba u starijih osoba / L.Yu. Orekhova, T.V. Porkhun, I.K. Lavrov // Endodoncija danas - 2008. - Br. 1. - P.35-42.

9. Porkhun T.V. Složene varijante strukture korijenskih kanala / T.V. Porkhun, I.K. Lavrov // Endodoncija danas. - 2003. - T.Z, br. 1-2. -P.32-37.

10. Porkhun T.V. Klasifikacija korijenskih kanala zuba / T.V. Porkhun, I.K. Lavrov // Endodoncija danas. - 2002. - T.2, br. 3-4. _ str.71-73.

11. Porkhun T.V. Varijante strukture korijenskih kanala / T.V. Porkhun, I.K. Lavrov // Materijali IX međunarodne konferencije maksilofacijalnih kirurga i stomatologa „Nove tehnologije u stomatologiji“. - St. Petersburg, 2004.-S. 141-142 (prikaz, ostalo).

12. Orekhova L.Yu. Metoda proučavanja promjera lumena korijenskog kanala zuba na intraoralnim rendgenskim snimkama / L.Yu. Orekhova, T.V. Porkhun, I.K. Lavrov // Međunarodna znanstveno-praktična konferencija “Temeljni i primijenjeni problemi stomatologije”: Zbornik sažetaka konferencije. - St. Petersburg, 2009. - str. 64-65

Potpisano za tisak 12. svibnja 2010. Format 60x84/16 Svezak 1 str. Uvjetna pećnica l. 1.3- Tiraž 100 primjeraka. Narudžba br. Tiskara "Vosstaniya -1" 191036, St. Petersburg, Vosstaniya, 1.

Popis kratica

Poglavlje 1. Pregled literature

1.1. Aspekti stomatološkog liječenja starijih osoba

1.2. Izbor metode liječenja zuba s kompliciranim oblicima karijesa 14 u starijih osoba, ovisno o popratnoj patologiji

1.3. Histološka građa zuba u starijih osoba

1.4. Metode dijagnostike kompliciranih oblika karijesa

1.5. Metode liječenja kompliciranih oblika karijesa

Poglavlje 2. Materijali i metode istraživanja

2.1. Proučavanje anatomske strukture korijenskih kanala kod starijih osoba pomoću radiografije

2.2. Proučavanje anatomske strukture korijenskih kanala kod starijih osoba pomoću tankih presjeka zuba

2.3. Proučavanje, temeljeno na anamnezi života, prisutnosti općih indikacija i kontraindikacija za endodontsko liječenje zuba s kompliciranim oblicima karijesa u starijih osoba

2.4. Usporedba učinkovitosti mehaničkog liječenja korijenskih kanala kod starijih osoba ručnim turpijama standardne i srednje veličine

Poglavlje 3. Rezultati istraživanja

3.1. Rezultati proučavanja anatomske strukture korijenskih kanala u starijih osoba na rendgenskim snimkama

3.2. Rezultati proučavanja anatomske građe korijenskih kanala kod starijih osoba na tankim rezovima zuba

3.3. Rezultati istraživanja temeljenog na životnoj povijesti prisutnosti 67 općih indikacija i kontraindikacija za endodontsko liječenje zuba s kompliciranim oblicima karijesa u starijih osoba

3.4. Rezultati usporedbe učinkovitosti mehaničkog tretmana 81 korijenskog kanala starijih osoba ručnim turpijama standardne i srednje veličine

Poglavlje 4. Rasprava o rezultatima

Uvod u disertacijuna temu "Stomatologija", Lavrov, Ivan Konstantinovich, sažetak

Relevantnost problema

Jedan od najvažnijih čimbenika sprječavanja razvoja dentoalveolarnih anomalija je očuvanje maksimalnog mogućeg broja zuba pacijenta tijekom procesa sanacije usne šupljine. Donedavno je mogućnost stomatologa u liječenju kompliciranog karijesa bila vrlo ograničena. Ali s razvojem suvremene tehničke baze, postalo je moguće značajno proširiti indikacije za konzervativno liječenje zuba s kompliciranim karijesom. Takve indikacije uključuju endodontsko liječenje u starijih osoba (61-74 godine prema klasifikaciji SZO). Ako se prije potpuna depulpacija zuba kod starijih ljudi praktički nije razmatrala kao opcija liječenja, sada je uključena u svakodnevnu praksu liječnika. Ali zbog starosnih promjena u unutarnjem prostoru zuba kod starijih osoba često nastaju poteškoće tijekom endodontskog liječenja. Ovakav pristup otvara pitanje potrebe detaljnog proučavanja anatomije i mehaničke obrade korijenskih kanala zuba kod starijih osoba. U dostupnoj literaturi endodontskom liječenju u starijih osoba gotovo se ne posvećuje pažnja. Nema podataka o značajkama anatomske strukture. Pristupi optimizaciji kliničkih faza liječenja korijenskih kanala nisu razvijeni.

Cilj rada

Proučiti značajke strukture i mehaničkog liječenja korijenskih kanala zuba u starijih osoba; Na temelju tih podataka razviti pristupe za povećanje učinkovitosti endodontskog liječenja.

Znanstveni problem koji treba riješiti

Detaljan pregled anatomske građe korijenskih kanala zuba u osoba starije životne dobi. Usporedba učinkovitosti mehaničkog liječenja korijenskih kanala različitim endodontskim instrumentima. Proučavanje strukture općih somatskih bolesti i izbor optimalne metode liječenja zuba s kompliciranim oblicima karijesa u starijih osoba, ovisno o popratnoj patologiji.

Ciljevi istraživanja

1. Intraoralnim rendgenskim snimkama proučiti anatomsku građu korijenskih kanala u starijih osoba, analizirati ih i sistematizirati;

2. Na tankim presjecima zuba izvađenih starijim osobama proučiti anatomsku strukturu korijenskih kanala, analizirati ih i sistematizirati;

3. Usporediti učinkovitost mehaničkog liječenja korijenskih kanala starijih osoba ručnim turpijama standardne veličine (prema ISO 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40) i srednje veličine (prema ISO 12, 17, 22, 27, 32,37, K-File Zlatni mediji, Maillefer);

Objekt i predmet istraživanja

Objekti istraživanja su ambulantni stomatološki pacijenti starije životne dobi. Predmet istraživanja je anatomska struktura korijenskih kanala zuba, prisutnost popratnih općih somatskih bolesti.

Znanstvena novost i značaj dobivenih rezultata

Kao rezultat istraživanja provedenog na rendgenskim snimkama i rezovima zuba, dobiveni su podaci o karakteristikama obliteracije u različitim dijelovima korijenskog kanala i zubne šupljine kod starijih osoba.

Proučavana je učinkovitost primjene endodontskih instrumenata srednje veličine u liječenju starijih osoba.

Proučavana je struktura opće somatske patologije i njezin utjecaj na izbor metode liječenja zuba s kompliciranim oblicima karijesa. Rizične skupine identificirane su ovisno o popratnoj bolesti.

Praktični (ekonomski i društveni) značaj rada je u povećanju učinkovitosti i sigurnosti endodontskog liječenja korijenskih kanala zuba starijih osoba zahvaljujući ažuriranim podacima o morfološkoj građi zuba i obrascima procesa obliteracije.

Raspodjela pacijenata u rizične skupine ovisno o popratnoj općoj somatskoj patologiji može značajno smanjiti rizik od hitnih stanja na ambulantnom stomatološkom pregledu i odabrati najispravniju taktiku za liječenje zuba s kompliciranim oblicima karijesa.

Glavne odredbe disertacije predane na obranu

1. Otkrivene su osobitosti strukture korijenskih kanala u starijoj dobi: neravnomjernost procesa obliteracije lumena korijenskog kanala i šupljine zuba zbog taloženja sekundarnog i tercijarnog dentina s godinama.

2. Utvrđena je izvedivost korištenja srednjih veličina endodontskih instrumenata u liječenju zubi starijih osoba.

3. Potkrijepljeno je stajalište da starija životna dob nije kontraindikacija za endodontsko stomatološko liječenje.

Također, kako bi se ispunili ciljevi istraživanja, razvijena je metoda za procjenu učinkovitosti mehaničkog liječenja korijenskih kanala ručnim endodontskim instrumentima. Primjena endodontskih instrumenata srednje veličine za liječenje korijenskih kanala kod starijih osoba je opravdana.

Za raspodjelu starijih stomatoloških pacijenata u rizične skupine ovisno o popratnoj općoj somatskoj patologiji predložen je poseban upitnik. Provedena je statistička obrada dobivenih rezultata. Svi pacijenti su dobili kompletan stomatološki tretman.

Provjera rezultata disertacije

Glavni rezultati istraživanja izneseni su na III međunarodnoj znanstveno-praktičnoj konferenciji “Sankt Peterburgski znanstveni forum-2003” (Sankt Peterburg, 2003.); IV Međunarodna znanstveno-praktična konferencija “Sankt Peterburgska znanstvena čitanja-2004” (Sankt Peterburg, 2004.); IX Međunarodna konferencija maksilofacijalnih kirurga i stomatologa (St. Petersburg, 2004.); XIV znanstvena konferencija IMO NovSU (Veliki Novgorod, 2007.); XIII Međunarodna konferencija maksilofacijalnih kirurga i stomatologa “Nove tehnologije u stomatologiji” (St. Petersburg, 2008.). O temi disertacije objavljeno je 12 znanstvenih radova, uključujući 5 članaka u časopisima.

POPIS KRATICA

WHO - Svjetska zdravstvena organizacija Hypertension - hipertenzija

Zaključak istraživanja disertacijena temu "Značajke endodontskog liječenja korijenskih kanala zuba u starijih osoba"

1. Kod starijih osoba najobliteriranije područje, prema rezultatima rendgenskog pregleda, je zubna šupljina u sredini kruničnog dijela. Najširi dijelovi kanala promatraju se duž granice između prve i druge četvrtine korijena (sredina duljine zuba) te duž granice između druge i treće četvrtine korijena. Identificirane su tri varijante anatomske strukture, ovisno o odnosu promjera kanala korijena u različitim dijelovima zuba;

2. Prema studiji tankih presjeka izvađenih zuba, nema šupljine u zubu u sredini kruničnog dijela, promjer cervikalnog i apikalnog dijela kanala je gotovo jednak, kanal ima najveći promjer u sredini duljine zuba (po granici između prve i druge četvrtine korijena). Utvrđeni su tipovi anatomske građe, ovisno o odnosu promjera kanala korijena u različitim dijelovima zuba;

3. Primjena srednjih veličina instrumenata u kombinaciji sa standardnim omogućuje učinkovitiju i sigurniju mehaničku obradu obliteriranih korijenskih kanala od korištenja samo standardnih veličina endodontskih instrumenata.

4. Za odabir metode liječenja zuba s kompliciranim oblicima karijesa, uzimajući u obzir pripadnost pacijenta određenoj rizičnoj skupini, preporuča se koristiti upitnik izrađen u sklopu istraživanja disertacije.

Starija dob pacijenta ne smije biti kontraindikacija za endodontsko liječenje. Tijekom ambulantnog stomatološkog pregleda stomatolog bi trebao posvetiti više pozornosti starijim osobama i ne odbiti provođenje endodontskog liječenja bez opravdanog razloga, jer uz dobro opće somatsko stanje, učinkovitost liječenja starijeg pacijenta neće biti manja od mladi ljudi;

Visoka učestalost popratnih bolesti kod starijih osoba zahtijeva od stomatologa pažljivo prikupljanje anamneze prije početka stomatološkog liječenja zbog mogućeg rizika od komplikacija koje ugrožavaju život i zdravlje pacijenta. Kako bi se utvrdilo pripada li bolesnik određenoj rizičnoj skupini, liječnicima se pri liječenju starijih osoba preporuča korištenje upitnika izrađenog u sklopu disertacijskog istraživanja;

Za pacijente s apsolutnim kontraindikacijama identificiranim pomoću izrađenog upitnika, stomatološki tretman može se provoditi samo pod nadzorom odgovarajućih specijalista. U slučajevima kada pacijent ima relativne kontraindikacije, odluku o izboru metode liječenja mora donijeti stomatolog ovisno o kliničkoj slici i težini popratnih bolesti. Ako je indicirano, endodontsko liječenje je bolje od kirurških metoda.

Zbog visoke učestalosti popratne opće somatske patologije među starijim osobama, lokalna injekcija

Za ublažavanje boli preporuča se korištenje lokalnih anestetika s niskim sadržajem adrenalina. Za takve bolesnike poželjni su lijekovi koji ne sadrže vazokonstriktore (na bazi mepivakaina) ili sadrže 4% artikaina s adrenalinom u razrjeđenju 1:200 000, koji ne dovode do povećanja krvnog tlaka i pulsa;

Zbog neravnomjerne obliteracije lumena korijenskog kanala sekundarnim i tercijarnim dentinom, on se pretežno sužava u kruničnom dijelu. Stoga je glavna poteškoća s kojom se susreću endodontsko liječenje starijih osoba u ovoj kliničkoj situaciji traženje ušća korijenskog kanala. Kako bi se olakšala potraga za otvorom, može se preporučiti uzimanje dijagnostičkih rendgenskih zraka, uzeti u obzir pojedinačne anatomske značajke strukture zuba, koristiti ultrazvuk, markere za bojenje, povećala optike i posebne alate prilikom traženja otvora kanala;

Za kemijsku ekspanziju sklerotiziranog visokomineraliziranog dentina treba koristiti kelirajuća sredstva koja sadrže EDTA soli u visokim koncentracijama (u obliku gela), kanale treba tretirati velikim volumenom lijeka i povećati vrijeme ekspozicije;

U slučaju kalcifikacije zubne pulpe potrebno je izbjegavati prekomjerno širenje ušća korijenskog kanala. Preporučljivo je izvršiti sve manipulacije u ušću bušotine pod jasnom vizualnom kontrolom uz dobro osvjetljenje, koristeći ultrazvučne mlaznice i svrdla na produljenom dršku. Prilikom rada treba se voditi poznatim vrijednostima prosječne veličine krunskog dijela i poznavanjem topografije šupljine zuba. Kada su dentikuli lokalizirani u srednjoj i apikalnoj trećini kanala, njegov prolaz je olakšan pomoću instrumenata Pathfinder (Kerr), C-file (VDW), Farside (Maillefer);

Ako postoje relativne kontraindikacije koje ograničavaju vrijeme pacijenta na stomatološkoj stolici (primjerice, bolesti kralježnice), trajanje jednog posjeta treba smanjiti povećanjem broja posjeta. To se može učiniti devitalnom ekstirpacijom pulpe, a ne vitalnom, što zahtijeva dosta vremena. Također je poželjno odgođeno punjenje korijenskog kanala s primjenom materijala za privremeni ispun umjesto trajnog punjenja kanala tijekom istog posjeta kada se vrši ekstirpacija pulpe. Skraćivanje vremena koje pacijent provede na stolici može se postići mehaničkom preparacijom korijenskog kanala i izbjegavanjem upotrebe instrumenata srednje veličine u relativno širokim i ravnim kanalima zuba.

Popis korištene literatureu medicini, disertacija 2010, Lavrov, Ivan Konstantinovich

1. Arutyunov V., Safarova G., Kosolapenko N. Regionalna diferencijacija pokazatelja starenja stanovništva Rusije // Advances in gerontology. 2005. Izdanje. 16. str. 7-13.

2. Bezrukikh M.M., Farber D.A. Psihofiziologija. Rječnik // Psihološki leksikon. Enciklopedijski rječnik u šest tomova / ur.-komp. J.I.A. Karpenko. Pod općim izd. A.B. Petrovskog. - M.: PER SE, 2006.

3. Belyakov Yu.A. Dentofacijalni sustav u endokrinim bolestima. - M.: Medicina, 1983. - 208 str.

4. Bondarenko I.N. Sociodemografski aspekti problema starenja stanovništva Rusije i univerzalne humanitarne norme: Mater. Konzultacija intl. sjeme M.: MZMP RF, 2005. - S. 28.

5. Breev B.D. O problematici starenja stanovništva i depopulacije // SOCIS. -2002. N2. - Str. 62-63.

6. Bykov B.JI. Histologija i embriologija organa usne šupljine čovjeka. -SPb.: Posebno. lit., 1996. -248 str.

7. Bykov B.JI. Funkcionalna morfologija i histogeneza organa usne šupljine čovjeka. - 2. izd. - St. Petersburg: Državno medicinsko sveučilište St. Petersburg, 1998. - 45 str.

8. Bykov B.JI. Posebna histologija (funkcionalna morfologija ljudskih stanica i tkiva). SPb.: SOTIS, 2002.

9. Vasiliev A.Yu., Vorobyov Yu.I., Truten V.P. Zračna dijagnostika u stomatologiji. M: Medika 2007.; 496.

10. Vishnevsky A.G. B.Ts. Urlanis i aktualna pitanja suvremene demografske situacije. // Demografija i ekonomija: je li moguće spasiti narod Rusije? Materijali Okruglog stola posvećenog 100. obljetnici rođenja B.Ts. Urlanis. Ekonomski institut RAS, 2007: 15-22.

11. Vorobyov Yu.I. Rtg zuba i čeljusti. M.: Medicina, 1989. - 175 str.

12. Gavoronski I.V. Normalna ljudska anatomija. T.1: Udžbenik za med. sveučilišta 4. izdanje St. Petersburg: SpetsLit, 2004. - 560 str.

13. Gerijatrijska skrb u regiji Rostov: Mater. Konzultacija intl. sjeme M.: MZMPRF, 1995. - S. 49.

14. Gitun T.V. Infarkt miokarda. Dijagnostika, metode prevencije i liječenja. -M.: Tsentrpoligraf, 2004, str. 23

15. Groshikov M.I. Nekarijesne lezije zubnih tkiva. - M.: Medicina, 1985. - 176 str.

16. Gubaidullina A. Sh., Makarov S. V. Struktura morbiditeta usne šupljine u dobnom aspektu. U knjizi: Pitanja stomatologije, vol. 34/8, Kazan, 1971, str. 257-362.

17. Demografske karakteristike stanovništva starijih dobnih skupina u Rusiji: Mater. Konzultacija intl. sjeme M.: MZMP RF, 1995. - S. 18

18. Dmitrienko S.B., Krayushkin A.I. Anatomija ljudskih zuba, M., Medicinska knjiga, 2003, str.44

19. Efremov M.A. Dentikli u tireotoksikozi (Klinička i eksperimentalna istraživanja) // Stomatologija. - 1973. -T. 52, broj 1. - str. 13-16.

20. Zakson M.JL, Ovrutsky G.D., Pyasetsky M.I., Solntsev A.M. Praktična gerontostomatologija i gerijatrija. Kijev: Zdravlje. - 1993. - 272 str.

21. Zaslavsky A.S., Tomenko E.K., Gafarov R.G. O mehanizmu dentinogeneze i dentikogeneze // Dentistry. - 1973. T. 52, br. 1. - Str. 52-63.

22. Zdravlje starijih osoba: Izvješće stručnog odbora SZO / SZO, Ženeva, 1992. --Str. 7,13,16

23. Zeltzer S., Bender I. Zubna pulpa. Kliničke i biološke paralele. Po. iz engleskog - M.: Medicina, 1971. - 223 str.

24. Ivanov V.S., Ovrutsky G.D., Gemonov V.B. Praktična endodoncija. - M.: Medicina, 1984. - 222 str.

25. Ivanov V.S. Parodontne bolesti. 3. izdanje, revidirano. i dodatni - M.: Medits. informacija agencija, 1998. - 296 str.

26. Ivanov V.S., Urbanovich L.I., Berezhnoy V.P. Upala zubne pulpe. - M.: Medicina, 1990. -208 str.

27. Iordanishvili A.K., Kovalevsky A.M. Endodoncija plus. - St. Petersburg: Nor-dmed-izdat, 2001. - 184 str.

28. Kasabyan S.S., Rukavishnikova L.I. Mehanizam kalcifikacije i reakcija staničnih elemenata zubne pulpe // Dentistry. - 1971. -T.50, br. 2. - Str. 4-6.

29. Kodola N.A., Khomutovsky O.A., Tsentilo T.D. Parodontna bolest. Ultrastruktura zubnog mesa i pulpe. - Kijev: Nauk, Dumka, 1980. - 320 str.

30. Kononovich E.F. Konkretni pulpitis: (klinika, patogeneza i liječenje: Sažetak disertacije. Kandidat medicinskih znanosti. / Kijevski medicinski institut nazvan po A.A. Bogomolets. - Kijev, 1965. 14 str.

31. Cohen S., Berne R. Endodoncija. -trans. iz engleskog O.A. Shulgi, A.B. Kuadje. -SPb.: NPO “Mir i obitelj 95”, LLC “Interline”, 2000. - str. 64.

32. Leus P.A. Goreglyad A.A., Chudakova I.O. Bolesti zuba i usne šupljine: Udžbenik. priručnik za studente medicinskih škola/P.A. Minsk: Viša škola, 1998.-288 str.: ilustr.

33. Mamedova L.A. Pogreške i komplikacije u endodonciji. M.: Medicina. -2006.-48 str.

34. Mamedova F.M., Krakhmalev V.A. Mikroskopska anatomija korijena zuba: Atlas. - Taškent: Medicina, 1988. - 112 str.

35. Stanovništvo Moskve: prošlost, sadašnjost, budućnost. / Ed. V.M. Moise-enko. M.: MSU, 1992. - S. 84.

36. Stanovništvo Rusije 1997.: Peta godišnja. demogr. izvješće / Zavod nacionalno gospodarstvo prognostičar RAS/Rep. izd. A.G. Vishnevsky. M.: LLC "Kuća knjiga" Sveučilište ". - str. 31-34.

37. Stanovništvo Rusije: Drugi godišnjak. demogr. izvješće / Zavod nacionalno gospodarstvo prognostičar RAS / Odgovori. izd. A. G. Vishnevsky. M.: "EURAZIJA", 1994. - str. 40-43.

38. Stanovništvo Rusije: Četvrti godišnjak. demogr. izvješće / Zavod nacionalno gospodarstvo prognostičar RAS / Odgovori. izd. A. G. Vishnevsky - M.: Demografski centar. i humana ekologija, 1997.-Str. 32-34 (prikaz, ostalo).

39. Neki problemi organiziranja gerijatrijske skrbi u Saratovu: Int. znanstveno-praktične Konf., treća: sažeci. M.: "Newdiamed", 1998. -71 str.

40. Olkhovskaya E.B., Neki aspekti moderne gerontostomatologije. Pregled literature // Stomatologija za sve - 2003, br. 1. - str. 12-16.

41. O nekim konceptualnim pristupima organizaciji socijalne zaštite starijih osoba u Ruskoj Federaciji: Mater. Konzultacija intl. sjeme M.: MZMPRF, 1995. - S. 9

42. O. D. Ostroumova, V. I. Mamaev, M. V. Nesterova, A. I. Martynov Arterijska hipertenzija u starijih bolesnika (na temelju materijala s XYII-XX kongresa Europskog kardiološkog društva) // Kardiologija. 1999. -Vol. 39, N5.-P. 81-82 (prikaz, stručni).

43. Orekhova L.Yu., Porkhun T.V., Rumyantseva O.K., Tets V.V. Učinkovitost mehaničkog i medikamentoznog liječenja korijenskih kanala tijekom egzacerbacije kroničnog pulpitisa // Parodontologija. 2004. br. 4. str. 8-11.

44. Perkova N.I., Nevorotin A.I., Kalinin V.I. Petrifikacija zubne pulpe sa znakovima aktivnog rasta // Stomatologija. - 1989. -T. 68., broj 4. -■ Str. 75-76.

45. Perkova N.I. Ultrastrukturne karakteristike pulpe i dentina ljudskog zuba u različitim kliničkim stadijima generaliziranog parodontitisa: Sažetak diplomskog rada. dis. . dr.sc. med. Sci. L 1990

46. ​​​​Petrunova S.V. Bolesti kralježnice: radikulitis, išijas, osteohondroza. -M.: ACT, 2008. -str. 39

47. Pilat T.L. Stvaranje proizvoda patološke mineralizacije u ljudskom tijelu // Healthcare of Kazakhstan. - 1986. - br. 7. - str. 55-57.

48. Pilat T.L. Patološke manifestacije funkcije formiranja minerala zubne pulpe // Healthcare of Kazakhstan. - 1986. - br. 1. - str. 71-72.

49. Porkhun T.V., Lavrov I.K., Složene varijante strukture korijenskih kanala // Endodoncija danas, T. 3, br. 1-2, 2003., str. 32-37

50. Poselyanova I.V., Nedoseko V.B., Sokolinskaja E.G., Garber O.G. i dr. Razine otpornosti zuba na karijes (uvjeti nastanka, dijagnoza, praktični značaj). - Omsk, OGMI, 1993. S. 20.

51. Predgovor: Mater. Konzultacija intl. sjeme M.: MZMPRF, 1995. - Str.7.

52. Program istraživanja medicinskih, socijalnih i demografskih problema zdravlja starijih osoba u Rusiji: Mater. Konzultacija intl. sjeme M.: MZMP, 1995. - str. 13-14.

53. Puškova E. S. // Klin, gerontol. 1997. - N3. - Str. 57.

54. Rabukhina N.A., Chuprynina N.M. Rentgenska dijagnostika bolesti maksilofacijalne regije. - M.: Medicina. - 1991. - 368 str.

55. Rogatskin D.V. Moderna kompjutorizirana tomografija u stomatologiji. Zavod za stomatologiju 2008; 1:38:121-124.

56. Vodič kroz gerontologiju / Pod. izd. D.F. Čebotareva, N.B. Mankovsky, V.V. Frolkis. M.: Medicina, 1978. - P. 427-428.

57. Safarova G., Kosolapenko N., Arutyunov V. Regionalna diferencijacija pokazatelja starenja stanovništva Rusije // Advances in gerontology. 2005. Izdanje. 16. str. 7-13.

58. Skachkova O.V. Kliničke prilike i društvene perspektive gerontostomatologije. Sažetak disertacije za stupanj kandidata medicinskih znanosti, Volgograd, 2009;

59. Sekletov G.A., Sekletov A.G. Unutarkorijenska resorpcija s petrifikacijom korijenske pulpe. Liječenje // Stomatologija. - 2000. -T. 79, br. 6. - str. 52-53.

60. Suvremeni problemi starenja stanovništva u svijetu: trendovi, perspektive, međugeneracijski odnosi. ur. Bahmetova G.Sh. i Ivankova L.V. M., MAKS Press, 2004.

61. Aktualni trendovi u promjenama dobno-spolne strukture stanovništva Volgograda: Mater. Konzultacija intl. sjeme M.: MZMP RF, 1995.-str. 24.

62. Starenje stanovništva u europskoj regiji kao jedan od važnih aspekata suvremenog razvoja: Mater. Konzultacija intl. sjeme M.: MZMP, 1995. - S. 120.

63. Starenje stanovništva i organizacija zdravstvene i socijalne skrbi na regionalnoj razini Međ. znanstveno-praktične Konf., treća: sažeci. - M.: "Nyo-diamed", 1998. - 7 str.

64. Stezhenskaya E.I., Kryzhanovskaya V.V. i dr. Uvjeti života i starije osobe / ur. D.F. Čebotareva. M:. Medicina, 1978. - S. 18

65. Falin L.I. Histologija i embriologija usne šupljine i zuba. M., 1963, -str. 63-165 (prikaz, ostalo).

66. Fatikhov R.G., Rybkin L.I. // Klin, gerontol. 1999. N3. - Str. 66.

67. Filatova S.A., Andreeva L.S., Bezdenezhnaya L.P. Gerontologija. Udžbenik, -M .: Phoenix, 2006, -S. 75

68. Chebotareva D.F., Mankovsky N.B., Frolkisa V.V. Vodič za gerontologiju / Ed. izd. M.: Medicina, 1978. - P. 427-428

69. Chuprynina N.M., Volozhin A.I., Ginali N.V. Trauma zuba. M.: Medicina, 1993. - 160 str.

70. Shaida L.P., Degtyareva E.P., Styagailo S.V. Kalcifikacije zubne pulpe. Pregled literature i vlastita klinička zapažanja // Endodoncija danas, T. 2, br. 1-2, 2002., str. 34-38

71. Shaida L.P., Lampusova V.B., Bodyakina E.A., Styagailo S.V. Provođenje lokalne anestezije u rizičnih bolesnika // Stomatologija danas. 2002. -№6(9).-Str. 10-11 (prikaz, ostalo).

72. Shestakov V.P. //Klin, gerontol. 2008. - N3. - S. ljudi, 2008. - Str. 32-34.

73. Shestakova M.V. Dijabetes melitus u starijoj dobi: klinička obilježja, dijagnoza i liječenje//CONSILIUM-MEDICUM, Svezak 04/N 10/2002.

74. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. St. Petersburg: Petropolis, 2000. -177 str.

75. Ahadi Hamasha A., Darwazeh A. Prevalencija pulpnih kamenaca u odraslih Jordanaca // Oral Surg. Oral Med. Oralni Pathol. Oralno. Radiol. Endod. - 1998. Vol. 86, br. 6 - Str. 730-732 (prikaz, ostalo).

76. Akagawa Y., Rachi Y., Matsumoto T. et al. Stavovi pacijenata s pokretnom protezom prema zubnim implantatima. J Prosthet Dent 1988; 60: 362-363.

77. Alkoholizam i starenje. Pitanje suštine/uređivanja. P. A. Fioritto. Zapadni Ge-rijat. Obrazovati. Centar Case West. Reserve Univers., Cleveland, Oh., 1997. - P.1-10

78. Allen P.F., Whitworth J.M., Endodontska razmatranja kod starijih osoba, Gerodontologija 2004.; 21: 185-194

79. Ansari G., Reid J.S. Dentinska displazija tipa I: pregled literature i izvješće jedne obitelji // ASDC J. Dent. Dijete. - 1997. - Vol. 64, br. -P. 429-434 (prikaz, ostalo).

80. Aoba T., Ebisu S., Yagi T. Studija mineralne faze kalcifikacije pulpe // J. Oral Pathol. - 1980. Vol.9, br.3. -P. 129-136 (prikaz, ostalo).

81. Appleton J., Williams M.J. Ultrastrukturna opažanja kalcifikacije ljudske zubne pulpe // Calcif. Tissue Res. - 1973. - Vol. 11, broj 3. -P. 222-237 (prikaz, ostalo).

82. Arys A., Jedwab J., Pireaux J.J., Philippart C., Dourov N. Brušit u pulpi primarnih kutnjaka // J. Oral Pathol. Med. 1989. - Vol. 18, br. 7. - 371-376 (prikaz, stručni).

83. Arys A., Philippart C., Dourov N. Mikroradiografija i svjetlosna mikroskopija mineralizacije u pulpi nedemineraliziranih ljudskih primarnih kutnjaka // J. Oral Pathol. Med. - 1993. - Vol. 22, br. 2. -P. 49-53 (prikaz, ostalo).

84. Atsu SS, Aka PS, Kucukesmen HC, Kilicarslan MA, Atakan C.J. Promjene zubne cakline povezane sa starenjem mjerene elektronskom mikroskopijom: implikacije za porculanske laminatne ljuskice //Prosthet Dent. Listopad 2005;94(4):336-41

85. Balinsky W. Kućna njega. Sadašnji problemi i budućnost. San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1994. - P.l- 15,88,117-118,139-144,158,178,191.

86. Baumgartner J.C. i Harrison, J.W.: Učestalost bakterijemija povezanih s endodontskim postupcima. J. Nekirurška endodoncija, J. Endod. 2:135, 1976.

87. Beersten W., van den Bos T. Kalcifikacija dentina periosteumom kunića uzgojenim kolagenom: uloga alkalne fosfataze // Matrix. - 1989. Vol. 9, broj 2. -P. 159-171 (prikaz, ostalo).

88. Bender I.B., Seltzer, S. i Yermish, M.: Učestalost endodontske manipulacije bakterijemije. Oral Surg. 13:350, 1960..u

89. Borum M.K., Andreasen J.O. Posljedice traume primarnih maksilarnih sjekutića. I. Komplikacije u mliječnoj denticiji // Endod. Utiskivati. Traumatol. 1998. - Vol. 14, br. -P. 31-44 (prikaz, ostalo).

90. Brenneise C.V., Conway K.R. Displazija dentina, tip II: izvješće o 2 nove obitelji i pregled literature // Oral Surg. Oral Med. Oralni Pathol. Oralni radiol. Endod. - 1999. - Vol. 87, br. 6. - Str. 752-755.

91. Bystrom A., Sundqvist G. Bakteriološka procjena učinka 0,5 postotnog natrijevog hipoklorita u endodontskoj terapiji. Oral Surg 1983;55:307-12

92. Caliskan M.K., Pehlivan Y. Prognoza stalnih sjekutića slomljenih korijenom // Endod. Utiskivati. Traumatol. - 1996. - Vol. 2, broj 3. -P. 129-136 (prikaz, ostalo).

93. Callahan D., Jter Meulen R.H., Topincova E. Svijet koji stari. Nadolazeći izazovi zdravstvene skrbi. -Washington, DC: Georgetown University Press, 1995. P. 1 -6,39,53,62-65,74-78,97-106.

94. Coelho R.J., Dillon N.F. Starije osobe s poteškoćama u razvoju: interdisciplinarni pristup grupiranju za pružanje usluga. Odbor za mentalno zdravlje zajednice Clinton-Eaton-Inham Lansing, Michigan, 1990. - str. 10-12.21

95. Collins M.A., Mauriello S.M., Tyndall D.A., Wright J.T. Dentalne anomalije povezane s amelogenesis imperfecta: radiografska procjena // Oral Surg. Oral Med. Oralni Pathol. Oralni radiol. Endod. - 1999. - Vol. 8, broj 3. -P. 358-364 (prikaz, ostalo).

96. Vijeće za kardiovaskularne bolesti u mladih: Prevencija bakterijskog endokarditisa. Naklada 70:1123 A, 1984.

97. Dajani A.S., Taubert K.A., Wilson W. et al. Prevencija bakterijskog endokarditisa: preporuke Američkog udruženja za srce. J Am Dent Assoc 1997; 128: 1142-1151.

98. Dard M., Kerebel B., Orly I., Kerebel L.M. Transmisijska elektronska mikroskopija morfološkog odnosa između fibroblasta i kalcifikata pulpe u privremenim zubima // J. Oral Pathol. - 1988. - Vol. 7, broj 3. -P. 124-128 (prikaz, ostalo).

99. Delany G.M., Patterson S.S., Miller C.H., Newton C.W. Učinak ispiranja klor-heksidin glukonatom na floru korijenskog kanala svježe izvađenih nekrotičnih zuba Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982. svibanj;53(5):518-23

100. Delivanis H.P., Sauer G.J. Učestalost kalcifikacije kanala kod ortodontskih pacijenata // Am. J. Orthod. - 1982. - Vol. 82, br. -P. 58-61 (prikaz, stručni).

101. Eisdorfer C., Kessler D.A., Spector A.N. Briga za starije osobe. Baltimore: The Johns Hopkins University Press, 1989. - P. 4-12.

102. Eriksen H.M., Kirkevang L-L, Petersson K. Endodontska epidemiologija i ishod liječenja: opća razmatranja. Endod Topics 2002; 2:1-9.

103. Farzaneh M, Abitbol S, Lawrence HP et al. Ishod liječenja u endodonciji Toronto studija. Faza II: Početno liječenje. J Endod 2004: 302-309.

104. Feiglin B. Odgovor zubne pulpe na traumatske ozljede—retrospektivna analiza s prikazima slučajeva // Endod. Utiskivati. Traumatol. - 1996. - Vol. 12, broj 1. -P. 18.

105. Foreman P.C., Soames J.V. Struktura i sastav tubularnih i netubularnih naslaga u sustavu korijenskih kanala trajnih zuba čovjeka. Int Endod J 1988; 21: 27-36.

106. Friedman S. Prognoza početne endodontske terapije. Endod Topics 2002; 2: 59-88.

107. Gani O., Visvisian C. Promjer apikalnog kanala u prvom gornjem molaru u različitim godinama. J Endod 1999; 25: 689-691.

108. Giunta J.L. Promjene zuba kod hipervitaminoze D // Oral Surg. Oral Med. Oralni Pathol. Oralni radiol. Endod. - 1998. (prikaz). - Vol. 85, br. 4. -P. 410-3.

109. Hayashi Y., Imai M., Goto Y., Murakami N. Patološka mineralizacija u serijski pasiranoj staničnoj liniji iz pulpe štakora // J. Oral Pathol. Med. - 1993. - Vol. 22, br. 4. -P. 175-179 (prikaz, ostalo).

110. Heling I., Slutzky-Goldberg I., Lustmann J., Ehrlich Y., Becker A. Rast tkiva poput kosti u korijenskom kanalu nezrelih trajnih zuba nakon traumatskih ozljeda // Endod. Utiskivati. Traumatol. - 2000. - Vol. 16, br. 6. -P. 298-303 (prikaz, ostalo).

111. Holan G. Cijevasta mineralizacija u zubnoj pulpi traumatiziranih primarnih sjekutića // Endod. Utiskivati. Traumatol. - 1998. - Vol. 14, br. 6. -P. 279-284 (prikaz, ostalo).

112. Holroyd S.V. i Wynn, R.L.: Klinička farmakologija u stomatološkoj praksi, ur. 3, 1983, St. Louis, C.V. Mosby Co.

113. Hiilsmann M. & Hahn W., Komplikacije tijekom irigacije korijenskog kanala, pregled literature i prikazi slučajeva, // International Endodontic Journal, 33, 186-193, 2000.

114. Jepson NJA, Thomason JM, Steele JG. Utjecaj dizajna proteze na pacijentovo prihvaćanje djelomičnih proteza. BR Dent J 1995; 178: 296-300.

115. Kakehashi S., Stanley H.R., Fitzgerald R.J. Učinak kirurškog izlaganja zubne pulpe u laboratorijskih štakora bez klica i konvencionalnih laboratorijskih štakora. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965; 20: 340-349.

116. Kalk W.W., Batenburg R.H., Vissink A. Dentinska displazija tipa I: pet slučajeva unutar jedne obitelji // Oral Surg. Oral Med. Oralni Pathol. Oralni radiol. Endod. - 1998. - Vol. 86, br. -P. 175-178 (prikaz, ostalo).

117. Kasugai S., Shibata S., Suzuki S., Susami T., Ogura H. Karakterizacija sustava formiranja mineraliziranog tkiva stanicama zubne pulpe štakora u kulturi // Arch. Oral Biol. - 1993. - Vol. 38, br. 9. - 769-777.

118. Kelly M., Steele J., Nuttall N. et al. Anketa o zubnom zdravlju odraslih: Oralno zdravlje u Ujedinjenom Kraljevstvu 1998. London: The Stationary Office, 2000.

119. Kerekes K., Tronstad L. Dugoročni rezultati endodontskog liječenja provedenog standardiziranom tehnikom. J Endod 1979; 5: 83-90.

120. Kodaka T., Hirayama A. Mori R., Sano T. Spherulitic brushite stone in the dental pulp of a cow // J. Electron. Microsc. (Tokio). - 1998. - Vol. 47, br. -P. 57-65 (prikaz, ostalo).

121. Kumar S., Chandra S., Jaiswal J.N. Kalcifikacije pulpe u mliječnim zubima // J. Endod. - 1990. -Vol. 16, br. 5.- Str. 218-220 (prikaz, ostalo).

122. Kumar S., Mathur R.M., Chandra S., Jaiswal J.N. Kalcifikacije pulpe u mliječnim zubima // J. Pedod. - 1990. - Vol. 14, br. -P. 93-96 (prikaz, ostalo).

123. Kuttler Y. Mikroskopsko istraživanje vrhova korijena. J Am Dent Assoc 1955:50:544-552.

124. Kvaal SI, Kolltveit KM, Thomsen IO, Solheim T. Procjena dobi odraslih iz dentalnih radiografija//Forensic Sci Int. 1995. 28. srpnja; 74 (3): 175-85

126. Langeland K., Dowden W.E., Ljudska pulpa mijenja jatrogeno podrijetlo. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1971; 32: 943-80.

127. Le May O., Kaqueler J.C. Mikroanaliza kamenaca ljudske zubne pulpe elektronskom sondom // Scanning microsc. - 1993. - Vol 7, br. -P. 267-271 (prikaz, ostalo).

128. Le May O., Kaqueler J.C. Ispitivanje pulpnih kamenaca u ljudskim trajnim zubima skenirajućim elektronskim mikroskopom // Scanning Microsc. - 1991. - Vol. 5, broj 1. -P. 257-267 (prikaz, ostalo).

129. Little J.W. i Falace, D.A.: Stomatološka skrb medicinski ugroženog pacijenta, ur. 2, 1984, St. Louis, C.V. Mosby Co.

130. Lovdahl P.E., Gutmann J.L., Rješavanje problema u endodonciji: Prevencija, identifikacija i upravljanje, 1997., St-Louis, Mosby, 69-89.

131. Ljubav R.M. Učinci dentalne traume na pulpu // Prakt. Parodontologija Estet. Utiskivati. - 1997. - Vol. 9, broj 4. -P. 427-436 (prikaz, ostalo).

132. Malamed S.F. Priručnik hitnih medicinskih stanja u stomatološkoj ordinaciji, ed.3, 1986, St. Louis, C.V. Mosby Co.

133. Martin L.G., Preston S.H. Demografija starenja. Washington, D.C.: National Academy Press, 1994. - P. 2-3

134. Michaelson P.L., Holland G.R. Je li pulpitis bolan? Int Endod J 2002; 35: 829832.

135. Moller AJR, Fabricius L., Dahlen G. et al. Utjecaj na periapeksno tkivo autohtonih oralnih bakterija i nekrotičnog tkiva pulpe u majmuna. Scand J Dent Res 1981; 89: 475^84.

136. Morse D.R. Promjene kompleksa zubne pulpe povezane sa starenjem i njihov odnos sa sustavnim starenjem//Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991. godine

137. Morse DR, Esposito JV, Schoor RS. Radiografska studija promjena starenja zubne pulpe i dentina kod normalnih zuba//Quintessence Int. Svibanj 1993.;24(5):329-33

138. Moss-Salentijn L., Klyvert M.H. Epitelom inducirani dentikuli u pulpama nedavno izniklih, nekarijeznih ljudskih pretkutnjaka // J. Endod. - 1983. - Vol. 9. -P. 554.

139. Motamedi M.H. Prikaz slučaja periapikalnog ameloblastoma. BR Dent J 2002; 193: 443-445.

140. Murray et al, Starosno povezane odontometrijske promjene ljudskih zuba, Oral Surg Oral Med Oral Pathol 2002;93 (4):474-82)

141. Murray P.E., Stanley H.R., Matthews J.B., Sloan A.J., Smith A.J., Starosno povezane odontometrijske promjene u ljudskim zubima, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002;93:474-82

142. Nary Filho H, Matsumoto MA, Fraga SC et al. Periapikalna radiolucencija koja oponaša odontogenu cistu. Int Endod J 2004; 37: 337-344.

143. Nasstrom K Stvaranje dentina nakon liječenja kortikosteroidima. Klinička studija i eksperimentalna studija na štakorima // Swed. Utiskivati. J. Suppl. - 1996. - Vol. 115. -Str. 1-45 (prikaz, ostalo).

144. Nasstrom K, Moller B, Petersson A Učinak transplantacije bubrega na ljudske zube: postmortem studija // Scand. J.Dent. Res. - 1993. - Vol. 101, br. 4. -P. 202-209 (prikaz, ostalo).

145. Ngeow W.C., Thong Y.L., Dobivanje pristupa kroz komoru kalcificirane pulpe: klinički izazov. Int Endod J, 1998, 31, 367-371

146. Nikoui M., Kenny D.J., Barrett E.J. Klinički ishodi trajnih luksacija sjekutića u pedijatrijskoj populaciji. III. Lateralne luksacije. Dent Traumatol 2003; 19: 280-285.

147. Ohbayashi E., Matsushima K., Hosoya S., Abiko Y., Yamazaki M. Stimulirajući učinak laserskog zračenja na stvaranje kalcificiranih nodula u fibroblastima ljudske zubne pulpe // J. Endod. - 1999. - Vol. 25, br. -P. 30-33 (prikaz, stručni).

148. Oncag i sur. Antibakterijski i toksični učinci irigansa International Endodontic Journal, 2003, 36, 423-432,

149. Orstavik D., Horsted-Bindslev P.A. Usporedba rezultata endodontskog liječenja na dva stomatološka fakulteta. Int Endod J 1993; 26: 348-354.

150. Pasler F.A., Visser H. X-ray dijagnostika u stomatološkoj praksi. Po. s njim. Pod općim izd. II.A. Rabukhina. M: MED-press-inform, 2007.; 352.

151. Peng W., Fan M. Mineralizacija stanica ljudske zubne pulpe u kontinuiranoj kulturi. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 1997. - Vol. 32, br. 5. str. 285-287 (prikaz, ostalo).

152. Peterson D.S., Taylor M.H., Marley J.F. Kalcifična metamorfoza s unutarnjom resorpcijom // Oral Surg. Oral Med. Oralni Pathol. - 1985. - Vol. 60, br. -P. 231-233 (prikaz, ostalo).

153. Philipsen H.P., Srisuwan T., Reichart P.A. Adenomatoidni odontogeni tumor koji oponaša periapikalnu (radikularnu) cistu: prikaz slučaja. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002; 94: 246-248.

154. Piattelli A., Trisi P. Obliteracija pulpe: histološka studija // J. Endod. - 1993. - Vol. 19, br. -str. 252-254 (prikaz, ostalo).

155. Ranjitkar S., Taylor J.A., Townsend G.C. Radiografska procjena prevalencije pulpnih kamenaca u Australaca. Aust Dent J 2002; 47: 36^10.

156. Redford M., Drury T. F., Kingman A. et al. Upotreba zubnih proteza i tehnička kvaliteta zubnih proteza među osobama u dobi od 18 do 74 godine: Sjedinjene Države, 1988.-1991., J Dent Res 1996.; 75: 714-725.

157. Reuther T., Schluster T., Mende U. et al. Osteoradionekroza čeljusti kao nuspojava radioterapije pacijenata s tumorima glave i vrata, izvješće o tridesetogodišnjem retrospektivnom pregledu. Int J Oral Maxillofac Surg 2003; 32: 289-295.

158. Ribbe M. W. i sur. // Dob i starenje. 1997. - Vol.26. - Suppl.2. - Str. 5-6.

159. Robertson A. Retrospektivna procjena pacijenata s nekompliciranim prijelomima krune i luksacijskim ozljedama // Endod. Utiskivati. Traumatol. -- 1998. - Vol. 14, br. 6. -P. 245-256 (prikaz, ostalo).

160. Robertson A. Preživljavanje pulpe i stvaranje tvrdog tkiva nakon traume zuba. Klinička i histološka studija nekompliciranih prijeloma krune i luksacijskih ozljeda // Swed. Utiskivati. J. Suppl. - 1997. - Vol. 125. - Str. 1-65 (prikaz, stručni).

161. Robertson A., Andreasen F.M., Bergenholtz G., Andreasen J.O., Noren J.G. Učestalost nekroze pulpe nakon obliteracije pulpnog kanala uslijed traume trajnih ozljeda // J. Endod. - 1996. - Vol. 22, br. 10. -P. 557-560 (prikaz, ostalo).

162. Robertson A., Lundgren T., Andreasen J.O., Dietz W., Hoyer I., Noren J.G. Kalcifikacije pulpe kod traumatiziranih primarnih sjekutića. Studija morfološke i induktivne analize // Eur. J. Oralno. Sci. - 1997. - Vol. 105, br. 3. -P. 196-206 (prikaz, ostalo).

163. Rocca J.P., Jasmin J.R., Duprez J.P. Uklanjanje kalcificiranog pričvršćenog zubića pulsnim laserom za bojenje. Prikaz slučaja // Oral Surg. Oral Med. Oralni Pathol. - 1994. - Vol. 77, br. -P. 281-284 (prikaz, ostalo).

164. Schimer M.R., Kahana J.S. Pravna pitanja u skrbi za starije osobe / Medicinski fakultet Sveučilišta Northeast Ohio, 1992. str. 40

165. Sedano H.O., Moreira L.C., de Souza R.A., Moleri A.B. Otodentalni sindrom: prikaz slučaja i genetska razmatranja // Oral Surg. Oral Med. Oralni Pathol. Oralni radiol. Endod. - 2001. - Vol. 92, br. 3 - str. 312-317 (prikaz, ostalo).

166. Seow W.K., Shusterman S. Spektar displazije dentina u obitelji: prikaz slučaja i pregled literature // Pediatr. Utiskivati. - 1994. - Vol. 16, br. 6. -P. 437-442 (prikaz, ostalo).

167. Seltzer S, Farber PA., Mikrobiološki čimbenici u endodontologiji, Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994. studeni;78(5):634-45

168. Shankly P.E., Mackie I.C., Sloan P. Dentinska displazija tipa I: izvješće o slučaju // Int. J. Paediatr. Utiskivati. - 1999. - Vol. 9, broj 1. -P. 37-^12.

169. Šim D.-W. // J. Dugotrajna zdravstvena njega u kući. 1998. - Vol.17. - N1. - Str. 2934.

170. Shuler S.E., Howell B.T., Green D.B. Neuobičajeni obrazac obliteracije pulpnog kanala nakon luksacijske ozljede // J. Endod. - 1994. - Vol. 20, br. 9. -P. 460- 462 (prikaz, stručni).

171. Sinclair A.J., Finucane P. Dijabetes u starijoj dobi / 2. izdanje, J. Wiley & Sons Ltd. 2001. godine

172. Sjogren U., Hagglund B., Sundqvist G. et al. Čimbenici koji utječu na dugoročne rezultate endodontskog liječenja. J Endod 1990; 16: 498-504.

173. Smith A.J. Formiranje i popravak dentina. Ch 3. U: Hargreaves KM, Goodis HE eds. Seltzer i Benders Dental Pulp 2002. Berlin: Quintessence, 41-62

174. Smith C.S., Setchell D.J., Harty F.J. Čimbenici koji utječu na uspjeh konvencionalne terapije korijenskih kanala petogodišnja retrospektivna studija. Int Endod J 1993; 26: 321-333.

175. Spangberg L., Engstrom B., Biološki učinci dentalnih materijala, 3. dio: Toksičnost i antimikrobni učinak endododontskih antiseptika in vivo //Oralna kirurgija, oralna medicina, oralna patologija, 1973., 36:856-871

176. Spangberg L., Pascon E.A. Važnost pripreme materijala za ispoljavanje citotoksičnosti tijekom in vitro evaluacije biomaterijala. J Endod 1988;14:247-50

177. Spangberg L.S., Haapasalo M. Obrazloženje i učinkovitost lijekova za korijenske kanale i materijala za punjenje stopala s naglaskom na ishod. Endod Topics 2002; 2: 35-58.

178. Stajer A.L., Kokai L.E. Pulpakovek elfordulasa es keletkezse // Fogorv. Sz. - 1997. - Vol. 90, br. 4. -P. 119-123 (prikaz, ostalo).

179. Suzuki M. i dr. // J. Gerontol. Nurs. 1997. -Vol.23. -Nl.- Str. 41-42.

180. Symons A.L., Symons D.J. Obliteracija pulpe povezana s dugotrajnom primjenom glukokortikosteroida // Spec. Briga. Stomatolog. - 1994. - Vol. 4, broj 3. -P. 103-107 (prikaz, ostalo).

181. Taylor G.N.Techniiche per la preparazione e l"otturazione intracanalare. Clin OdontN Am 1988: 20: 566-581

182. Trowbridge HO, Stevens BH., Mikrobiološki i patološki aspekti bolesti pulpe i periapeksne bolesti, Curr Opin Dent. 1992 lipanj;2:85-92

183. Tsukamoto Y., Fukutani S., Shin-Ike T., Sato S., Suzuki Y., Mori M. Formiranje mineraliziranih nodula kulturama fibroblasta izvedenih iz ljudske zubne pulpe // Arch. Oral Biol. - 1992. -Vol. 37, br. 12. -P. 1045-1055 (prikaz, ostalo).

184. Turkun M., Eltem R., Ates M. Usporedno istraživanje antibakterijskih učinaka različitih endodontskih sredstava za ispiranje, 1999., Giornale Italiano Di Endodonzia 3,141-5

185. VanDenBerghe J.M., Panther B., Gound T.G. Pulpni kamenci kroz denticiju jednojajčanih blizanaca: prikaz slučaja // Oral Surg. Oral Med. Oralni Pathol. Oralni radiol. Endod. - 1999. (prikaz). - Vol. 87, br. 6. -P. 749-51 (prikaz, ostalo).

186. Walton R.E., Ardjmand K. Histološka procjena prisutnosti bakterija u induciranim periapikalnim lezijama u majmuna. J Endod 1992; 18: 216-227.

187. Weine F.S., Endodontska terapija, 1996., 5. izdanje. Sv. Louis, SAD, Mosby,

188. West J.D. Estetske i endodontske dileme kalcificirane metamorfoze // Prakt. Parodontologija Estet. Utiskivati. - 1997. - Vol. 9, broj 3. -P. 289-93 (prikaz, ostalo).

189. Wittwer-Backofen U, Gampe J, Vaupel JW. Anulacija cementa zuba za procjenu starosti: rezultati velike studije validacije poznate dobi//Am J Phys Anthropol. Veljača 2004.; 123 (2): 119-29.

190. Wright W.E., et al.: Program prevencije oralnih bolesti za pacijente koji primaju zračenje i kemoterapiju, J. Am. Utiskivati. Izv. 110:4 1985

191. Yokose S., Kadokura H., Tajima Y., Fujieda K., Katayama I., Matsuoka T., Katayama T. Uspostavljanje i karakterizacija sustava kulture za enzimski otpuštene stanice zubne pulpe štakora // Calcif. Tissue Int. - 2000. - Vol. 66, br. - Str. 139-144.

192. Zarb G.A. Oralni motorički obrasci i njihov odnos prema oralnim protezama. J Prosthet Dent 1982; 47: 472-476.i

Endodontsko liječenje ili liječenje korijenskog kanala zuba je manipulacija koja omogućuje:

1. Uklonite svaku upalu zuba.

2. Osigurajte nesmetano liječenje korijenskih kanala zuba.

Uostalom, s vremenom svaka osoba doživljava zamjenu živca zubnim tkivom. Taj se proces naziva skleroza korijenskog kanala. Živac kao takav više ne postoji, ali njegovi ostaci uzrokuju dugotrajnu kroničnu upalu i uzrokuju periodične bolove, upale zubnog mesa i sl. Bol može promijeniti svoj karakter, ovisno o uvjetima. Zub može uzrokovati zabrinutost periodičnom boli ili jakim napadima boli.

3. Pripremite zub za kompletnu ortopedsku obradu ako je zub prethodno bio podvrgnut stomatološkoj intervenciji.

4. Ponovno tretirajte korijenske kanale zuba evakuacijom starog materijala različite prirode.

Time zub ponovno postaje punopravni oslonac u usnoj šupljini i nastavlja obavljati svoju funkciju.

Najvažnije je da endodontski tretman ne radimo u 3 ili više posjeta. Liječenje bilo kojeg zuba, s bilo kojom dijagnozom, provodi se u najviše 1-2 posjeta - bez duljih razdoblja i nejasnih prognoza o vašem pojedinačnom kliničkom slučaju. Ako zub nema prognozu, onda nema endodontskog liječenja. Ako je zub povoljne prognoze, endodontsko liječenje se provodi u 1-2 posjeta.