Znakovi i liječenje moždanog infarkta. Cerebralni infarkt - simptomi i ishod
Tužna statistika pokazuje da je moždani infarkt izuzetno opasna i podmukla bolest. To je jedan od najčešćih uzroka smrti i invaliditeta.
Od svih problema povezanih s akutnim cerebrovaskularnim inzultom, srčani udar čini oko 80%. Posljedice moždanog infarkta su katastrofalne: više od 25% pacijenata umire unutar prvog dana, još 40% unutar 3 tjedna.
Cerebralni infarkt je poseban slučaj moždanog udara. Srčani udar nastaje zbog ishemije (poremećene opskrbe krvi) mozga kisikom zbog začepljenja opskrbne žile (ili žila) aterosklerotskim plakovima ili krvnim ugrušcima.
- Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za djelovanje!
- Može vam dati TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
- Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već dogovorite termin kod stručnjaka!
- Zdravlje vama i vašim najmilijima!
S akutnim nedostatkom kisika dolazi do djelomične ili potpune smrti moždanih stanica. Stanice sive tvari koje tvore cerebralni korteks posebno su osjetljive na gladovanje kisikom. U nedostatku kisika umiru unutar 5 - 6 minuta.
Moždani udar je bolest koja može biti uzrokovana ne samo ishemijom, već i pucanjem krvnih žila i krvarenjem u mozgu. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 5,5 milijuna ljudi umrlo je od moždanog udara 2002. godine.
Klinička slika
Razvoju moždanog infarkta (uglavnom) prethodi emocionalni i mentalni stres, praćen povišenjem krvnog tlaka. Stanje uzrokovano srčanim udarom počinje akutno. Njegove manifestacije ovise o mjestu, tj. o tome koji dio mozga nema kisika.
Začepljenje krvnih žila koje opskrbljuju mozak može biti uzrokovano mnogim razlozima:
Ponekad postoje slučajevi da srčani udar zahvaća područje moždanog tkiva koje ne utječe na funkcionalno stanje osobe. Stoga se ne opažaju simptomi bolesti. Nekroza (odumiranje) tkiva otkriva se samo pregledom MRI ili CT skenerom. Ova vrsta srčanog udara naziva se "asimptomatski".
Manifestacije kliničke slike sastoje se od općih i žarišnih neuroloških simptoma.
Opće cerebralne manifestacije:
- poremećaj svijesti: od kratkotrajnog gubitka svijesti do kome;
- pospanost;
- inhibicija ili, naprotiv, uzbuđenje;
- Jaka glavobolja;
- mučnina i povračanje;
- vrtoglavica;
- bol u očnim jabučicama pri pomicanju očiju;
- autonomni poremećaji (znojenje, groznica, ubrzan rad srca, suha usta).
Žarišne manifestacije ovise o lokalizaciji nekroze i razvijaju se na strani tijela suprotnoj od žarišta infarkta:
| Ako je opskrba krvlju poremećena u žilama srednje moždane arterije | Može doći do značajnog smanjenja tjelesne aktivnosti polovice tijela (hemipareza) ili paralize (hemiplegija). |
| Ako je zahvaćena prednja moždana arterija | Postoji kršenje osjetljivosti donjih ekstremiteta ili poremećaj njihovih motoričkih funkcija, sve do paralize. Paralelno se mogu primijetiti psihičke promjene: bezrazložna euforija, smanjene vještine urednosti. |
| S oštećenjem stražnje cerebralne arterije | Može se razviti gubitak taktilne ili bolne osjetljivosti na jednoj polovici tijela, smanjena snaga u udovima, poremećaj koordinacije jedne polovice tijela te gubitak dijela vidnog polja na svakom oku. |
| Lezija moždanog debla | Može dovesti do teške kome. |
Simptomi cerebralnog infarkta
Svi simptomi dijele se, ovisno o brzini pojave, u tri vrste:
Simptomi infarkta mozga:
- paraliza, tj. nemogućnost pokretanja bilo kojeg dijela tijela;
- pojava nevoljnih pokreta;
- pareza (smanjenje snage) mišića lica;
- gubitak govora (češći kod muškaraca nego kod žena, jer žene imaju centar za govor u svakoj hemisferi mozga);
- povećanje veličine jedne od zjenica (na zahvaćenoj strani);
- Jaka glavobolja;
- pospanost;
- gubitak sluha;
- povećan broj otkucaja srca;
- nesvjestica;
- bljedilo;
- gubitak orijentacije u prostoru;
- vrtoglavica praćena mučninom i povraćanjem.
Mora se zapamtiti da u mozgu nema receptora za bol, tako da tijekom cerebralnog infarkta nema sindroma boli.
Svi početni simptomi mogu se podijeliti na one koje pacijent sam primjećuje i one koji su uočljivi izvana:
Pravodobno uočavanje znakova moždanog infarkta i pozivanje hitne pomoći može spasiti život osobe.
Dijagnostika
Rana dijagnoza srčanog udara ima veliku ulogu za povoljnu prognozu bolesti. Što prije započne liječenje, veće su šanse pacijenta da spasi život i, možda, zdravlje.
Tijekom dijagnostike razjašnjavaju se svi simptomi cerebralnog infarkta te se utvrđuje brzina i redoslijed njihovog nastanka. Prikuplja se anamneza svih popratnih bolesti. Posebna pozornost posvećuje se arterijskoj hipertenziji, šećernoj bolesti, poremećajima srčanog ritma, aterosklerozi i bolestima krvnih žila.
Za točniju i potpuniju dijagnozu koriste se različite hardverske metode, bez kojih je nemoguće ispravno procijeniti trenutno stanje krvnih žila, prisutnost zahvaćenih područja u mozgu itd.:
| Kompjuterizirana tomografija (CT) | Ova metoda vam omogućuje razlikovanje srčanog udara od krvarenja. Određuje prisutnost (ili odsutnost) žarišta omekšavanja mozga i drugih procesa njegovog oštećenja. |
| MRI (magnetska rezonancija) | Omogućuje dobivanje podataka o stanju cerebralnih žila: otkriva prisutnost njihove disekcije, venske tromboze i pojašnjava lokalizaciju zahvaćenog područja. Tomografske metode su vrlo pouzdane. |
| pregled likvora | Ova metoda se koristi kada nije moguće napraviti MRI ili CT. Izvodi se spinalna punkcija i ispituje se cerebrospinalna tekućina na prisutnost krvi. U bolesnika s krvarenjem prisutan je u uzorku. |
| Duplex skeniranje i Dopplerografija | To su ultrazvučne dijagnostičke metode. Omogućuju vam vizualni pregled karotidne arterije i ispitivanje protoka krvi u njoj (kako biste odredili stupanj njegovog smanjenja). Pomoću ove metode moguće je utvrditi uzrok moždanog udara. |
| Cerebralna angiografija | Najinformativnija metoda, neophodna za dijagnozu prije operacije. Omogućuje vam da vidite sužavanje lumena u posudama, aneurizme i druge patološke promjene. Ali propisuje se isključivo iz medicinskih razloga, zbog moguće traume (oštećenje arterije kateterom). |
| EKG | Provedite kako biste isključili moguće srčane patologije. |
| Rentgenski pregled pluća | Neophodan za dijagnosticiranje plućnih komplikacija. |
Laboratorijska istraživanja:
- opća analiza krvi,
- biokemija krvi,
- koagulogram,
- plinska analiza krvi,
- opća analiza urina.
Asimptomatski
Cerebralni infarkt nije uvijek popraćen izraženim simptomima ishemije. Ova vrsta bolesti naziva se asimptomatski srčani udar.
Može se otkriti i dijagnosticirati samo magnetskom rezonancijom ili kompjutoriziranom tomografijom. Najčešće su žarišta "tihog" infarkta lokalizirana u subkortikalnoj bijeloj tvari, talamusu, cerebralnom korteksu i cerebelumu.
| Epidemiologija |
|
| Etiologija | Glavni uzroci asimptomatskog cerebralnog infarkta su: arterijska embolija (začepljenje krvnih žila komadićima krvnih ugrušaka) i oštećenje cerebralnih žila odgovornih za metaboličke procese. Čimbenici koji izazivaju cerebralnu ishemiju i, kao rezultat, asimptomatski srčani udar:
|
| Klinička slika | Odsutnost izraženih simptoma u "tihom" cerebralnom infarktu povezana je s relativno malom (u usporedbi s normalnim infarktom) veličinom zahvaćenih područja i njihovom udaljenošću od područja mozga odgovornih za funkcionalno stanje tijela. Pa ipak, postoje neki znakovi abnormalnosti u ovom obliku srčanog udara:
Utvrđeno je da povijest "tihog" moždanog infarkta nekoliko puta povećava vjerojatnost simptomatskog infarkta. |
Cerebralni infarkt (ishemijski moždani udar) je oštećenje moždanog tkiva uslijed akutnog cerebrovaskularnog inzulta. Prestanak ili opstrukcija dotoka krvi u jedan ili drugi dio mozga dovodi do poremećaja njegovih funkcija. Ishemijski moždani udar prati omekšavanje područja moždanog tkiva (cerebralni infarkt).
Uzroci
Cerebralni infarkt može biti uzrokovan nedovoljnom prokrvljenošću određenog područja mozga zbog smanjene moždane prokrvljenosti, embolijom, trombozom povezanom s bolestima srca, krvnih žila i krvi.
Glavni čimbenici rizika za ishemijske cerebrovaskularne nesreće uključuju:
Arterijska hipertenzija;
Starija ili senilna dob;
Hiperkolesterolemija;
Pušenje;
Ateroskleroza cerebralnih, precerebralnih (vertebralnih i karotidnih) arterija;
Bolesti srca (npr. infarkt miokarda, fibrilacija atrija);
Dijabetes.
Simptomi cerebralnog infarkta
Postoje tri glavna znaka koji ukazuju na akutni cerebrovaskularni inzult:
Osoba se ne može izravno nasmiješiti, kut usana može biti spušten;
Žrtva ne može normalno govoriti, govor mu je spor i nejasan;
Slabost u nozi i ruci na zahvaćenoj strani.
Obično napad ima prethodnicu - ishemijski napad. Znakovi ishemijskog napada:
Teška vrtoglavica;
Oštećenje govora;
Različite težine motoričke disfunkcije u nozi ili ruci;
Intenzivna glavobolja;
Stanje nesvjestice.
Dijagnostika
Studije potrebne za dijagnosticiranje bolesti:
Klinički test krvi;
Razina kolesterola u krvnoj plazmi;
Urea, glukoza, elektroliti u krvi;
12-kanalna elektrokardiografija;
Računalna tomografija mozga bez kontrasta.
Dodatna istraživanja:
Cerebralna angiografija;
Ultrazvučno dvostrano skeniranje;
angiografija magnetske rezonancije;
Intraarterijska digitalna subtrakcijska angiografija;
Transtorakalna ehokardiografija;
Magnetska rezonancija.
Vrste bolesti
Na temelju brzine nastanka neuroloških deficita razlikuju se:
Prolazni ishemijski napadi, koji su karakterizirani žarišnim neurološkim poremećajima i potpuno se povlače unutar 24 sata nakon njihove pojave;
. "manji moždani udar" - produljeni ishemijski napadi s obrnutim neurološkim defektom (obnova neuroloških funkcija zahtijeva od 2 do 21 dan);
Progresivni ishemijski moždani udar - postupni razvoj žarišnih i cerebralnih simptoma tijekom nekoliko dana ili sati, nakon čega slijedi nepotpuna obnova funkcija;
Dovršeni (totalni) ishemijski moždani udar je formirani moždani infarkt s nepotpuno regresivnim ili stabilnim deficitom.
Prema težini stanja bolesnika:
Blaga težina, kada su neurološki simptomi blagi, povlači se unutar 3 tjedna od bolesti;
Umjerena težina - karakterizirana prevladavanjem žarišnih neuroloških simptoma, bez poremećaja svijesti;
Teški moždani udar - karakteriziran teškim cerebralnim poremećajima, teškim žarišnim neurološkim deficitom, depresijom svijesti.
Patogenetska klasifikacija:
Aterotrombotski moždani udar;
Hemodinamski moždani udar;
Kardioembolijski moždani udar;
Lacunar moždani udar.
Prema mjestu moždanog infarkta:
U bazenu unutarnje karotidne arterije;
U bazenu kralježnjaka glavne arterije i njihove grane;
U bazenu srednje, prednje, stražnje cerebralne arterije.
Radnje pacijenata
Ako se pojave znakovi ishemijskog moždanog udara, potrebna je hitna liječnička pomoć.
Liječenje moždani infarkt
U terapiji moždanog udara razlikujemo bazičnu i diferenciranu terapiju.
Bazična terapija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na održavanje osnovnih funkcija organizma i uključuje održavanje cirkulacije krvi nootropnim lijekovima (piracetam) i drugim sredstvima, osiguranje adekvatnog disanja, praćenje i korekciju ravnoteže vode i elektrolita, smanjenje moždanog edema, prevenciju i liječenje upale pluća. .
Najčešće je ishemijski moždani udar povezan s tromboembolijom ili trombozom cerebralnih arterija. U ovom slučaju koristi se tromboliza, koja se postiže intraarterijskom ili intravenskom primjenom tkivnog aktivatora plazminogena.
Za poboljšanje reoloških svojstava krvi koristi se hemodilucija u obliku intravenskih infuzija. Naširoko se koriste vazoaktivni lijekovi (vinpocetin, pentoksifilin, blokatori kalcijevih kanala), kao i hemodijalizati koji poboljšavaju opskrbu tkiva kisikom.
U razdoblju oporavka indicirana je aktivna motorička, kognitivna i govorna rehabilitacija. Mjere rehabilitacije preporučuje se započeti što je ranije moguće i sustavno provoditi tijekom prvih 12 mjeseci nakon ishemijskog moždanog udara.
Komplikacije
Infektivne komplikacije (infekcije mokraćnog sustava, upala pluća, dekubitusi itd.);
Plućna tromboembolija;
Duboka venska tromboza područja potkoljenice;
Oticanje mozga;
Kognitivni hendikep;
Poremećaji mokrenja i defekacije;
Epilepsija;
Motorički poremećaji (bilateralni, jednostrani), teška slabost, paraliza;
Mentalni poremećaji (razdražljivost, depresija, itd.);
Sindrom boli.
Prevencija moždani infarkt
Prevencija ishemijskog moždanog udara sastoji se od prevencije, otkrivanja i pravodobnog liječenja patologije kardiovaskularnog sustava.
Ishemijski moždani udar: uzroci, znaci, prva pomoć, liječenje, komplikacije, prognoza
Takva je bolest poznata svima, jer je vrlo česta i, za razliku od druge, ponekad komplicirane i teško izgovorljive medicinske terminologije, ishemijski moždani udar govori sam za sebe. Naziva se i cerebralni infarkt, ali ljudi koji su daleko od medicine povezuju srčani udar sa srcem, pa se ovo stanje u mozgu obično naziva moždani udar, koji, kako se pokazalo, također ima svoje vrste, ali ovo je za specijaliste...
Za ljude koje jednostavno zanima ovo pitanje, moglo bi biti zanimljivo znati što se događa, što se naziva cerebralno krvarenje i ishemija. O drugom će se raspravljati u ovom članku.
Nekoliko riječi o cerebralnoj ishemiji
Cerebralni infarkt obično se javlja kod osoba starijih od 60 godina, koje u prošlosti nisu osobito bolovale od arterijske hipertenzije, krvni tlak im je bio normalan ili blago povišen, ali toliko da se to nije smatralo bolešću.
Osoba koja je pretrpjela moždani infarkt ponekad se potpuno oporavi, budući da je prognoza za ishemijski moždani udar općenito povoljna i ovisi o lokalizacija i volumen zahvaćenog područja. Ako je žarište malo i vitalni centri nisu zahvaćeni, tada se na njegovom mjestu formira mali. U budućnosti se možda neće manifestirati ni na koji način, zbog čega ljudi nakon nekih vrsta moždanog udara žive dug i ispunjen život.
Međutim, u drugih bolesnika posljedice ishemijskog moždanog udara ostaju za cijeli život u obliku poremećaja govora, paralize i drugih neuroloških simptoma. Ako, naravno, čovjek preživi nakon teškog moždanog infarkta.
Zašto dolazi do cerebralne ishemije?
Nije teško pretpostaviti da će ljudi koji su u prošlosti imali prolazne cerebrovaskularne insulte (TCI) i koji ih imaju biti mnogo češće podložni ovoj bolesti.
Brojne kronične bolesti, uključujući one srca i krvnih žila, također mogu dovesti do ishemijskog moždanog udara, a uključuju:
- Kongenitalni i vaskularni;
- Spor protok krvi;
- Aktivni reumatski s oštećenjem ventila lijeve polovice srca (stvaranje krvnih ugrušaka na mitralnom ili aortnom zalisku uzrokuje tromboemboliju cerebralnih žila);
- Provođenje defibrilacije, što je često popraćeno odvajanjem trombotičkih masa;
- Umjetni pacemakeri i srčani stimulatori;
- Zatajenje srca s;
- Delaminacija;
- Infarkt miokarda, koji može biti popraćen razvojem stvaranja tromba u šupljini lijeve klijetke kada je endokard uključen u patološki proces, što će biti izvor tromboembolije lumena cerebralnih žila;
- Fibrilacija atrija;
- Kršenje metabolizma lipida zbog povećanja lipoproteina niske gustoće i;
- i pretilost, koji su u pravilu čimbenici rizika za cijeli niz kardiovaskularnih patologija;
- Povijest "manjeg" ishemijskog moždanog udara;
- Starost preko 60 godina;
- Zlouporaba alkohola i pušenje;
- Tjelesna neaktivnost;
- Uzimanje oralnih kontraceptiva;
- Hematološke bolesti (koagulopatija, paraproteinemija).
Navedena patološka stanja su čimbenici rizika koji pridonose uzrocima ishemijskog moždanog udara, pri čemu se glavnima mogu smatrati:
- Arterijska embolija;
- Aterosklerotske lezije vertebralnih, bazilarnih i grana unutarnjih karotidnih arterija.
Video: pojava moždanog udara
Kada se može posumnjati na ishemijski moždani udar?
Ponekad pacijenti osjećaju približavanje strašne bolesti, jer neke vrste cerebralnih infarkta imaju prekursore:
- Vrtoglavica do;
- Povremena obamrlost udova ili jednostavno slabost u ruci, nozi ili cijeloj strani;
- Kratkotrajno oštećenje govora.
Često se vjesnici pojavljuju noću (rano ujutro) ili ujutro. U slučaju embolijskog infarkta, naprotiv, nema znakova upozorenja, a nastaje iznenada, obično danju, nakon fizičkog napora ili uzbuđenja.
infografika: AiF
Pomozite sumnjati na akutnu vaskularnu patologiju moždani simptomi ishemijskog moždanog udara, koji se mogu prikazati na sljedeći način, a oni će, naravno, ovisiti o zahvaćenom području i težini stanja:
- Često dolazi do gubitka svijesti, ponekad uz kratkotrajne konvulzije;
- Glavobolja, bol u očima i, posebno, pri pomicanju očnih jabučica;
- Zapanjenost i dezorijentacija u prostoru;
- Mučnina i povračanje.
A to se može dogoditi ili na ulici ili kod kuće. Naravno, često je teško utvrditi da su to upravo znakovi ishemijskog moždanog udara, pogotovo ako se osoba u blizini nikada nije susrela sa sličnim stanjem. Ali takav se napad može dogoditi i pred zdravstvenim radnikom, koji će u pravilu pokušati razgovarati s pacijentom i odrediti snagu obje ruke. U ovom slučaju može se otkriti samo potvrđivanje vaskularnog oštećenja mozga:
- Oštećenje govora;
- Slabost u ruci i/ili nozi;
- Lice nagnuto na jednu stranu.
Naravno, nisu svi navedeni znakovi obvezni poznavati obične osobe, pa bi najbolja odluka bila pozivanje hitne pomoći. Usput, liječnik linijskog tima također vjerojatno neće moći odrediti prirodu moždanog udara, što može učiniti samo specijalizirani hitni neurolog. Ali to nije uvijek moguće.
Moždani udar ne bira mjesto i vrijeme, stoga je zadatak tima stvoriti uvjete za normalizaciju vitalnih funkcija disanja i cirkulacije, suzbijanje moždanog edema i otklanjanje smetnji koje ugrožavaju život bolesnika. U tom slučaju treba voditi računa o tome da bolesnika treba što više poštedjeti, u takvim trenucima sve treba raditi s oprezom: i postavljanje na nosila i okretanje. U takvim slučajevima malo toga ovisi o pacijentu, sve pada na ljude koji se zateknu u blizini.
U bolnici će pacijentu biti propisan računalna ili magnetska rezonancija, koji će odrediti daljnji tijek liječenja ovisno o prirodi moždanog udara.
Video: prva pomoć za moždani udar
Neke varijante kliničkih manifestacija
Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o prirodi vaskularnog bazena oštećenog područja. Treba uzeti u obzir da zbog činjenice da se živčani snopovi presijecaju u mozgu, pareza i paraliza će utjecati na stranu suprotnu od lezije.
Poremećaji govora ( afazija) nisu uvijek prisutni, već samo u slučajevima oštećenja hemisfere u kojoj se nalazi centar za govor. Na primjer, afazija kod dešnjaka se razvija kada je oštećena lijeva hemisfera, jer im se tamo nalazi centar za govor. Pacijent tada gubi sposobnost reprodukcije svojih misli naglas ( motorna afazija, što je češće), ali mogu komunicirati gestama i izrazima lica. Sa sačuvanim usmenim govorom u slučaju senzorna afazija pacijenti zaboravljaju riječi i stoga ne razumiju što je rečeno.
S ishemijskim moždanim udarom desne hemisfere Naravno, bit će zahvaćena lijeva strana tijela, ali znakovi moždanog udara na licu bit će vidljivi s desne strane:
- Iskrivljenje lica prema zahvaćenoj strani;
- Glatkoća nasolabijalnog trokuta s desne strane;
- Pareza ili paraliza lijevih gornjih i donjih udova;
- Desni obraz "jedra" (od riječi - jedro);
- Odstupanje jezika ulijevo.
Vrlo raznolika simptomi ishemijskih moždanih udara u vertebrobazilarnom vaskularnom sustavu, gdje su najčešći početni simptomi:
- Vrtoglavica, pogoršanje s kretanjem i naginjanjem glave;
- Poremećaj statike i koordinacije;
- Vizualni i okulomotorni poremećaji;
- Afazija dizartrijskog tipa (poteškoće u izgovaranju pojedinih slova);
- Poteškoće s gutanjem hrane (disfagija);
- Promuklost u glasu, tihi govor (disfonija);
- Pareza, paraliza i senzorni poremećaji na strani suprotnoj od ishemije.
Pojava takvih simptoma može ukazivati na razvoj ishemijskog moždanog udara moždanog debla- izuzetno opasno stanje, s kojim, ako žive, to je s invaliditetom. To je zbog činjenice da moždano deblo sadrži velik broj funkcionalno važnih živčanih centara. U slučajevima kada nastanak tromba počinje u vertebralne arterije, diže se više, nastaje opasnost od blokade glavnog(bazilarna) arterija, koja krvlju opskrbljuje važne centre moždanog debla, posebice vazomotorni I dišni. Ovo stanje karakterizira:
- Brzi razvoj tetraplegije (paraliza i gornjih i donjih ekstremiteta);
- Gubitak svijesti;
- Poremećaj disanja tipa Cheyne-Stokes (periodično disanje);
- Poremećaj funkcije zdjeličnih organa;
- Smanjena srčana aktivnost s izraženom cijanozom lica.
Nije teško pogoditi da je ovo stanje kritično, s kojim osoba, općenito, ne može preživjeti. 
Cerebelarni ishemijski inzult prvenstveno utječe na motoričku koordinaciju i pojavljuje se:
- Akutna glavobolja i vrtoglavica;
- Mučnina i povračanje;
- Nesigurnost pri hodu s tendencijom pada prema mjestu ishemije;
- Nedosljednost pokreta;
- Nevoljno brzo kretanje očnih jabučica (nistagmus).
U teškim slučajevima moguća je depresija svijesti i razvoj kome nakon ishemijskog moždanog udara u ovom području. Spojen cerebelarni edem u takvoj situaciji neizbježno će dovesti do kompresija moždanog debla, što će također postati kritično stanje za pacijenta. Usput, koma je posljedica cerebralnog edema i može se razviti na bilo kojem mjestu lezije. Naravno, vjerojatnost takvih događaja je veća s masivnim lezijama, na primjer, s masivnim ishemijskim moždanim udarom, kada se fokus proteže gotovo na cijelu hemisferu.
Komplikacije ishemijskog moždanog udara
U bolesnika s masivnim lezijama mozga komplikacije ishemijskog moždanog udara mogu biti prilično ozbiljne i čekati ga od prvih dana, kada ne može čak ni držati žlicu, a ponekad ne razumije zašto je to uopće potrebno. Usput, prehrana nakon moždanog udara trebala bi započeti najkasnije dva dana od početka bolesti. Ako je bolesnik pri svijesti, sam jede, ali pod nadzorom medicinskog osoblja.
U prehrani takve osobe sve treba biti strogo uravnoteženo: proteini, masti i ugljikohidrati. Pacijentu se propisuje hrana kuhana na pari, isključujući masnu, prženu i slanu hranu. Osim toga, dnevno treba unositi najmanje dvije litre vode. Ako se bolesnik ne može sam hraniti zbog toga što nije pri svijesti ili ima problema s gutanjem, hrani se posebnim smjesama na sondu.
No, vratimo se komplikacijama, gdje se smatra najopasnijom po život cerebralni edem, jer je upravo on glavni krivac smrti u prvi tjedan bolesti. Osim toga, cerebralni edem, među ostalim komplikacijama, mnogo je češći.
Strašna posljedica horizontalnog položaja bolesne osobe je kongestija upala pluća, odnosno upala pluća koja je posljedica slabe ventilacije pluća tijekom druga polovica prvog mjeseca bolesti.
Prilično ozbiljne komplikacije akutnog razdoblja ishemijskog moždanog udara su (PE) i, koje mogu nastati 2-4 tjedna nakon bolesti.
Vrlo zao neprijatelj teških udaraca su rane od dekubitusa, koji nastaju ne samo za nekoliko sati nego i za nekoliko minuta. Čim čovjek malo legne na mokru postelju, na pregib plahte ili, ne daj Bože, na mrvicu kruha koja mu je slučajno pala pod njega, odmah se na koži pojavi mala crvena točkica. Ako ga ne primijetite i ne poduzmete brzo, brzo se počinje zamagljivati i pretvarati u ranu koja ne zacjeljuje. I stoga, takvi ljudi trebaju ležati samo na čistom, suhom krevetu, treba ih povremeno okrenuti, udobno položiti i podmazati alkoholom kamfora.
Bolesnici s teškim oblicima ishemijskih moždanih udara vrlo su ranjivi u svakom pogledu, jer u kratkom vremenu nakon moždanog udara cijelo tijelo postaje uključeno u patološki proces.
Liječenje moždanog infarkta
Kao iu slučaju dijagnoze i prve pomoći, liječenje ovisi o mjestu lezije, njezinom volumenu i stanju bolesnika u skladu s tim. Liječenje lezija na desnoj strani potpuno je isto kao i za lezije na lijevoj strani. To je rečeno jer neki pacijenti, odnosno njihovi bližnji, smatraju da je to od velike važnosti. Da, paraliza desne strane uglavnom je u kombinaciji s oštećenjem govora, a paralizirana lijeva strana cimera "dobro govori!" Ali o afaziji u ishemijskom moždanom udaru raspravljalo se gore i to, međutim, nema nikakve veze s taktikom liječenja.
Lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereni su na Osnovni, temeljni I specifično liječenje.
Osnova obuhvaća mjere za osiguranje održavanja vitalnih funkcija i prevenciju somatskih bolesti, i to:
- Normalizacija vanjske respiratorne funkcije;
- Održavanje aktivnosti kardiovaskularnog sustava s korekcijom krvnog tlaka;
- Regulacija homeostaze (ravnoteža vode i soli, acidobazna ravnoteža, razina glukoze);
- Održavanje tjelesne temperature pacijenta, koja ne smije prelaziti 37,5 stupnjeva;
- Smanjenje cerebralnog edema;
- Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkim manifestacijama;
- Prevencija upale pluća, urinarnih infekcija, dekubitusa i plućne embolije (plućne embolije), prijeloma udova i peptičkih ulkusa želuca i crijeva.
Ako bolesnik ima aterosklerotične promjene kao posljedicu poremećaja metabolizma lipida, već od prvih dana boravka u bolnici propisuje mu se liječenje koje će nastaviti i nakon otpusta iz bolnice.
Specifični lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara uključuju fibrinolitičke agense i. Koriste se za vraćanje protoka krvi u zahvaćenom području, ali treba imati na umu da sve nije tako jednostavno.
Pitanje učinkovitosti antikoagulansa ostaje kontroverzno, uz činjenicu da njihova primjena zahtijeva stalno praćenje sustava zgrušavanja krvi i također izaziva neke komplikacije.
Antitrombocitna sredstva u obliku obične acetilsalicilne kiseline (aspirin) ostaju glavno terapeutsko sredstvo koje se propisuje pacijentu nakon ishemijskog moždanog udara i ne uzrokuje probleme, već naprotiv, pomaže.
Trombolitička terapija ishemijskog moždanog udara vremenski je vrlo ograničena i ima niz kontraindikacija. Intravenska tromboliza(primjena rekombinantnog tkivnog aktivatora plazminogena) moguća je samo u prva 3 sata nakon moždanog udara. Intraarterijski uvođenje rekombinantne pro-urokinaze ili urokinaze produžuje razdoblje do 6 sati. Osim toga, trombolizu je moguće provesti samo u specijaliziranim neurološkim klinikama, koje se ne nalaze u svakoj ulici, pa stoga nisu dostupne svima. Međutim, protok krvi u zahvaćenom području je izvanredno obnovljen, posebno intraarterijski uz istovremenu aspiraciju tromba.
Korekcija viskoznosti krvi i poboljšanje mikrocirkulacije uglavnom se postiže primjenom poliglucina ili reopoliglucina.
Ohrabrujući slučajevi cerebralnog infarkta, njegova razlika od krvarenja
“Manji” ishemijski moždani udar odnosi se na blage moždane infarkte, ne manifestira se kao teški poremećaji i obično prolazi unutar tri tjedna. Međutim, za pacijenta s poviješću takvog moždanog udara, preporučljivo je vrlo pažljivo razmisliti o tome što bi trebalo promijeniti u svom životu kako bi se izbjegli još strašniji događaji.
Što se tiče, najvjerojatnije je riječ o prolaznim ishemijskim napadima ili prolaznim cerebrovaskularnim akcidentima. Simptomi će također biti karakteristični za ova stanja, odnosno manifestirati se glavoboljama, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, stuporom i dezorijentacijom. Srećom, takav moždani udar sam po sebi nije fatalan osim ako ga ne prati drugi moždani udar koji NIJE mikromoždani udar.
Imajući u povijesti "mali" ili mikro-moždani udar, prevenciji ishemijskog moždanog udara treba posvetiti posebnu pozornost, jer je tijelo već poslalo signal o nevolji. Zdrav način života, stabilizacija krvnog tlaka ako se pojavi hipertenzija, regulacija metabolizma lipida kod ateroskleroze i uporaba tradicionalne medicine pomoći će u tako važnoj stvari.
Razlika između ishemijskog moždanog udara i hemoragičnog moždanog udara uglavnom leži u uzrocima i oštećenju mozga. Krvarenje može nastati kada posuda pukne kod ljudi koji pate od arterijske hipertenzije i ateroskleroze, imaju cerebralnu aneurizmu i druge patologije koje dovode do poremećaja integriteta vaskularnog zida. Hemoragijski moždani udar karakterizira visoka smrtnost (oko 80%) i brzi razvoj događaja s prijelazom u komu. Osim toga, liječenje ishemijskog moždanog udara bitno se razlikuje od liječenja cerebralnog krvarenja.
Mjesto moždanog udara u ICD-10
Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran u kategoriji I 63 uz dodatak točke i broja iza nje kako bi se razjasnila vrsta moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinica), što označava:
- A) Cerebralni infarkt zbog arterijske hipertenzije;
- C) Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.
Posljedice moždanog infarkta
Povezanost područja mozga s organima
Dobro je ako je žarište ishemijskog moždanog udara malo, vitalni centri nisu oštećeni, bolesnik je pri svijesti, može se barem djelomično brinuti o sebi, kontrolira prirodne potrebe organizma i nije došlo do komplikacija. Zatim se uspješno podvrgava liječenju u bolnici i otpušta kući pod nadzorom neurologa u mjestu stanovanja. Pridržava se propisanog režima, radi terapeutske vježbe, razvija paralizirane udove i oporavlja se.
Samo oni koji su imali "manji" ili (tromboza malih krvnih žila) ishemijski moždani udar mogu računati na potpuni oporavak. Ostatak će morati naporno raditi na razvoju ruku i nogu, inače će udovi atrofirati.
Želja da se pobijedi bolest, naravno, donosi plodove, ali posljedice ishemijskog moždanog udara ostaju za mnoge do kraja života. Neke od ovih pacijenata susrećemo u dućanu ili na ulici; oni ne riskiraju da odu daleko od kuće, ali pokušavaju izaći u šetnju. Lako ih je prepoznati: ležerni su u svojim pokretima, u pravilu im je ruka vezana, a čini se da povlače nogu s iste strane, držeći se prstima za tlo. To je zbog motorička disfunkcija udova i gubitka istih osjetljivost.
Nažalost, posljedice kao npr intelektualno-mnestički kod bolesnika se često javljaju poremećaji. To je, u medicinskim terminima, ali jednostavno rečeno - kršenje pamćenja, razmišljanja i smanjenje kritičnosti. I izgubio govor Ne žuri mi se vratiti.
Video: posljedice moždanog udara i dotok krvi u mozak
etnoscience
Naravno, i sami pacijenti i njihova rodbina i dalje se trude ne sjediti prekriženih ruku, uzimaju propisane lijekove, masiraju se i obraćaju se prijateljima za savjet. U takvim slučajevima, u pravilu, svi preporučuju liječenje ishemijskog moždanog udara narodnim lijekovima, koji je obično usmjeren na snižavanje krvnog tlaka i vraćanje paraliziranih udova.
U želji za brzim oporavkom oboljelih udova pripremaju se masti od biljnog ulja s lovorovim listom, maslaca s lovorovim listom i smrekom, interno se uzimaju kupke od borova i tinkture božura.
U takvim slučajevima dobro prolaze tinkture od meda i agruma, meda i soka od luka te, naravno, poznata tinktura od češnjaka. I to je točno, tijekom razdoblja rehabilitacije, tradicionalna medicina je najbolji pomoćnik.
I više o prognozi
Prognoza za ishemijski moždani udar, kao što je već spomenuto, još uvijek je prilično dobra, pogotovo ako se uzme u obzir da su se svi događaji dogodili u središnjem živčanom sustavu. Opasna razdoblja su: prvi tjedan, gdje se često umire od cerebralnog edema, a rjeđe od kardiovaskularnih patologija, druga polovica prvog mjeseca, gdje upala pluća, plućna embolija i akutno zatajenje srca mogu okončati čovjekov život. Tako, 20-25% pacijenata umire u prvom mjesecu nakon moždanog udara. A ostali dobiju priliku...
Polovica, odnosno 50% pacijenata ima 5-godišnju stopu preživljavanja, a 25% živi 10 godina, ali ako zamislite da takav moždani udar nikako nije "mlad", onda je to dobar pokazatelj.
Video: talk show o moždanom udaru s Konstantinom Zelenskim
Tijekom hipoksije (gladovanja kisikom), negativne promjene u strukturi moždanog tkiva uočavaju se gotovo odmah. To je ono što uzrokuje moždani infarkt. Nepoznavanje metoda prevencije i čimbenika koji izazivaju ovo patološko stanje može dovesti do značajnih zdravstvenih problema. Stoga neće biti suvišno razumjeti što je cerebralni infarkt.
S cerebralnim infarktom (ishemijskim moždanim udarom) dolazi do oštećenja i naknadnog omekšavanja različitih područja organa, što je posljedica oslabljene cirkulacije krvi. Ova devijacija jedna je od najčešćih u svijetu i češća je kod odraslih muškaraca i žena iznad 40 godina (15% od ukupnog broja). Za one koji su prešli granicu od 60 godina, vjerojatnost da će se razboljeti povećava se na 50%.
Postoje različite vrste moždanog infarkta, što je određeno temeljnim uzrokom bolesti:
- aterotrombotski;
Oblik patologije izazvan aterosklerozom velikih ili srednjih cerebralnih arterija. Kada je vaskularni lumen blokiran trombom, povećava se rizik od aortoarterijske embolije.
Razvoj bolesti u ovom slučaju javlja se u fazama s postupnim povećanjem simptoma. Može proći nekoliko dana od trenutka otkrivanja prvih manifestacija anomalije do pojave očitih simptoma. - kardioembolijski;
Ovaj moždani udar također je povezan s potpunim ili djelomičnim začepljenjem krvnih žila krvnim ugrušcima. Specifičnost stanja je zbog lezija srčanog mišića, u kojima se formiraju parijetalni krvni ugrušci u njegovoj unutarnjoj šupljini.
Takav srčani udar karakterizira se kao neočekivan i javlja se kada je bolesnik budan. Najčešće kardioembolijski infarkt zahvaća desnu ili lijevu srednju moždanu arteriju (PSMA ili LMCA). Vertebrobazilarni bazen (VBB) mnogo je rjeđe zahvaćen. - hemodinamski;
Obično je uzrok nagli pad krvnog tlaka, što dovodi do smanjenja minutnog kapaciteta srčane šupljine. Do razvoja napadaja može doći iznenada ili uzastopno. Razina tjelesne aktivnosti nema nikakvog utjecaja na tijek i pojavu bolesti. - lakunarni;
Može se pojaviti ako postoje patologije srednjih perforantnih arterija. Lacunarni moždani udar često nastaje zbog značajnog povećanja krvnog tlaka, a zahvaćena područja nalaze se u cerebralnom subkorteksu. - hemoreološki.
Ova vrsta moždanog udara ukazuje na poremećaj zgrušavanja krvi.
Ozbiljnost bolesti također služi kao kriterij za njegovu podjelu u nekoliko tipova:
- lako;
- prosjek;
- težak.
Konačno, postoje klasifikacije koje povezuju odstupanje s područjem lezije.
Faze
Službeno postoje 4 stadija razvoja cerebralnog infarkta (CI):
- Začinjeno. Trajanje ove faze je 3 tjedna od trenutka napada, a svježe nekrotične transformacije u tkivima mozga mogu se zabilježiti tijekom prvih 5 dana. Pacijenti u ovoj fazi nužno se šalju na intenzivnu njegu. Tijek akutnog razdoblja je posebno težak i praćen je smanjenjem citoplazme i karioplazme, kao i znakovima perifokalnog oticanja.
- Rani oporavak. Može trajati do 6 mjeseci, a kroz to vrijeme stanice pokazuju prisutnost pannekrotičnih promjena. Može doći do ponavljajućeg neurološkog deficita, u blizini oštećenih područja stabilizira se proces opskrbe tkiva krvlju.
- Kasni oporavak. Ova faza oporavka traje 6-12 mjeseci od trenutka napadaja. Kao rezultat toga nastaju glialni ožiljci i ciste.
- Preostale manifestacije. Početak faze je godinu dana od perioda napada, ali kraj nikada ne dolazi, odnosno faza traje do smrti osobe.
Stoga vas posljedice moždanog infarkta mogu podsjetiti na sebe, čak i ako se dogodio prije 20-30 godina.
Simptomi i znakovi
U pravilu, moždani udar možete prepoznati po prvim znakovima:
- bezrazložna i jaka glavobolja (obično zahvaća samo jednu stranu);
- vidljivo crvenilo kože lica;
- povraćanje i konvulzivne kontrakcije mišića (izražene u većoj mjeri u istim područjima gdje su moždane stanice oštećene);
- promuklo disanje.
Ozljeda lijeve strane glave dovodi do psihičke nestabilnosti bolesnika, a ako je zahvaćena desna hemisfera, dolazi do problema s govorom. U rijetkim slučajevima pacijent završi u komi, ali to stručnjaci ocjenjuju kao atipičnu manifestaciju patologije.
Može se dogoditi da prisutnost napadaja bude potpuno neočigledna, a tek nakon određenog vremena otkrit će se promjena govora, pogoršanje vida, jedan obraz ili ruka potpuno utrnuli.
U budućnosti se mogu pojaviti pritužbe na slabost mišića, migrene i mučninu. Jedini neoboriv dokaz napada tada postaje ukočenost mišića u zatiljnoj regiji i previše napeti mišići nogu.
Posljedice
Cerebralni infarkt uistinu je opasan za život i zdravlje. Nešto manje od polovice slučajeva povezano je s velikim oštećenjem moždanog tkiva, a rezultira smrću bolesnika unutar prvih sati od trenutka nastanka moždanog udara (stopa preživljavanja je samo 60%).
Ishemijski moždani udar često se kombinira s infarktom miokarda, a njegove glavne posljedice su:
- slabost mišića;
- paraliza;
- problemi s govorom (moguća je čak i apsolutna nijemost) i koordinacijom;
- neosjetljivost na utjecaje boli ili temperature;
- demencija (tipična za starije osobe);
- Kognitivni hendikep;
- vizualna disfunkcija;
- epileptični napadi itd.
Da bi napravili prognozu stanja osobe nakon moždanog udara, stručnjaci koriste Rankinovu ljestvicu. Sadrži sljedeće bilješke:
- 0 – nema simptoma ili posljedica;
- 1 – ima znakova, ali je sposobnost za obavljanje svakodnevnih obaveza u potpunosti očuvana;
- 2 - u procesu života bilježe se manja odstupanja vidnih, motoričkih i drugih mehanizama, izgubljena je sposobnost zadovoljenja individualnih potreba, ali vanjska pomoć nije potrebna;
- 3 – umjereni stupanj oštećenja, potreban je oslonac, ali bolesnik može samostalno hodati;
- 4 – anomalije su jako izražene, postaje nemoguće samostalno ostvariti svoje tjelesne potrebe (bolesnika je potrebno hraniti, napojiti i pomoći u rješavanju gotovo svih svakodnevnih problema);
- 5 – teške komplikacije, osoba je potpuno lišena pokretljivosti, pati od fekalne i urinarne inkontinencije, ne može bez nadzora i pomoći.
Iz ovoga je jasno da stanje nakon moždanog udara može biti vrlo ozbiljno. Istodobno, pravodobna medicinska skrb pomaže osigurati da bolesna osoba ne samo da nastavi živjeti, već se, kao i prije, potpuno realizira u svim vrstama situacija.
Inače, moždani infarkt može dovesti do raznih posljedica: od djelomične obamrlosti ili paralize ruku i nogu do smrti.
Dijagnostika
Za postavljanje točne dijagnoze i daljnje liječenje pacijenta za stvarnu patologiju bit će potrebni sljedeći pregledi:
- Doppler ultrazvuk (ultrazvuk) karotidne arterije.
Možda ćete također morati donirati krv za biokemijsku analizu i odrediti njezinu razinu koagulabilnosti. Sve će to omogućiti liječnicima da shvate da su suočeni s ishemijskim moždanim udarom, a ne s hemoragičnim, na primjer. Ako je prvi karakteriziran oslabljenom cirkulacijom krvi u bazenu začepljene žile, onda se drugi javlja zbog puknuća krvnih žila i naknadnog krvarenja.
U postupku diferencijalne dijagnoze može se otkriti infarkt koštane srži, koji se izražava u oštećenju moždanih stanica kostiju.
Može se identificirati nekoliko čimbenika koji značajno predisponiraju nastanak cerebralnog infarkta:
- prisutnost aterosklerotskih promjena;
- redovita hipotenzija;
- tromboza vene;
- dijabetes;
- pretilost;
- starija dob;
- ovisnost o alkoholu i nikotinu;
- uzimanje hormonskih kontraceptiva.
Ovaj popis također uključuje temporalni arteritis, Moya-Moya bolest i kroničnu subkortikalnu encefalopatiju.
Prva pomoć i liječenje
Prva pomoć za cerebralni infarkt trebala bi biti hitna, odnosno treba je pružiti što je brže moguće. Sljedeća 3 sata života (tzv. “terapijski prozor”) postaju odlučujuća za žrtvu. Tijekom tog vremena potrebno je izvršiti sljedeće radnje:
- Zovite hitnu pomoć.
- Postavite bolesnika na ravnu površinu tako da su mu ramena i glava nešto više od ostatka tijela (trebate ga što manje pomicati).
- Skinite s osobe nakit i dijelove odjeće koji stežu.
- Prozračite prostoriju u kojoj se nalazi unesrećeni, omogućite maksimalni protok kisika.
- Ohladite glavu oblogom.
- Flasteri i grijaći jastučići stimuliraju cirkulaciju krvi u rukama i nogama.
- Oslobodite povraćanje i višak sline iz usta.
- Istrljajte paralizirane udove otopinama alkohola i ulja.
Svi pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar moraju biti podvrgnuti bazičnoj terapiji. Takvo liječenje nakon nedavnog moždanog infarkta potrebno je kako bi se stabilizirale najvažnije funkcionalne funkcije organizma, spriječile moguće komplikacije i osigurala potpuna rehabilitacija bolesnika.
U prvim satima od trenutka kada se patološko stanje počne razvijati, pacijent mora uzimati posebne lijekove (antikoagulanse) koji pomažu omekšati i potpuno otopiti krvne ugruške. Zahvaljujući njima, krv se manje intenzivno zgrušava, a opasnost od ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka se smanjuje.
Još jedna vrsta potrebnih lijekova su antitrombocitni lijekovi, koji sprječavaju lijepljenje trombocita. Ali ponekad lijekovi nisu dovoljni, već je potrebno obavezno sudjelovanje kirurga, koji uklanja unutarnju stijenku karotidne arterije zahvaćenu plakom (karotidna endarterektomija). Nakon ovog zahvata ne treba se bojati invaliditeta.
Ako 2 mjeseca od napadaja pacijent ostane u stabilnom stanju, možemo se nadati da će u roku od godinu dana moći voditi svoj normalan život.
Narodni recepti
Za provođenje tečaja rehabilitacije nakon moždanog udara kod kuće koriste se dokazani narodni lijekovi:
- Limun i naranča (po 2 komada) oguliti, odstraniti sjemenke i samljeti na stroju za mljevenje mesa, dodati med (po 2 žlice). Stavite sve u staklenu posudu i ostavite juhu na sobnoj temperaturi 24 sata, a zatim je stavite u hladnjak. Uzmite 1 žlicu tri puta dnevno (po mogućnosti isprati čajem).
- Oguljeni limun (5 kom) i glavice belog luka, oguljene (2,5 kom) prođite kroz mlin za meso i dodajte med (500 ml) u dobivenu masu. Ostavite mjesec dana na hladnom mjestu uz povremeno protresanje. Uzimati 1 čajnu žličicu pola sata prije jela, dobro otopiti.
Međutim, o mogućnosti korištenja takvih lijekova uvijek treba razgovarati sa stručnjakom.
Prevencija
Da biste smanjili vjerojatnost pojave anomalije ili je potpuno spriječili, trebali biste se pridržavati zdravog načina života, standarda zdrave prehrane (slijedite dijetu koju je propisao liječnik), vježbajte gimnastiku, prestanite pušiti i alkohol, a također pokušajte izbjeći jak stres.
Poanta
Cerebralni infarkt je patološko stanje koje predstavlja značajnu opasnost za ljudski život i zdravlje. Prvu pomoć nakon napada treba pružiti odmah, jer je svaka minuta odgode prepuna novih patologija i problema u budućnosti. Nemoguće je samostalno prevladati posljedice srčanog udara, svakako će vam trebati pomoć stručnjaka.
Cerebralni infarkt je vrlo teška bolest kako za liječenje tako i za daljnji život osobe koja ga je preboljela. U tom će slučaju obilje zahvaćenih područja mozga zasigurno uzrokovati ireverzibilnu disfunkciju, budući da se visoko diferencirano moždano tkivo vrlo brzo nepovratno mijenja. Samo 7 minuta u uvjetima nedovoljne cirkulacije može zauvijek zatvoriti dijelove moždane kore.
Cerebralni infarkt izazivaju brojni čimbenici, među kojima glavnu ulogu ima tromboza krvnih žila sistemske cirkulacije ili odvajanje aterosklerotskog plaka s unutarnje ovojnice karotidne arterije. Krećući se kroz krvne žile, tromb ili aterosklerotski plak uvijek će blokirati lumen krvne žile manje od sebe. Embolus također može ući iz lijeve polovice srca tijekom valvularnog vegetativnog endokarditisa ili transmuralnog infarkta miokarda. Cerebralni infarkt također može biti uzrokovan začepljenjem lumena krvne žile mjehurićem plina koji ulazi u krvotok tijekom operacije na otvorenom srcu. Nakon vaskularne embolizacije, tkivo mozga doživljava ozbiljan nedostatak kisika i glukoze. Istodobno, takav nedostatak je vrlo opasan za moždane stanice - dovodi do nepovratnog zatvaranja zahvaćenog područja. Kao rezultat toga, razvija se akutni cerebralni infarkt, čiji simptomi ovise o mjestu lezije i njegovom volumenu. Ova bolest se inače naziva ishemijski moždani udar.
Vrste i simptomi cerebralnog infarkta
Postoji nekoliko vrsta ishemijskog moždanog udara ovisno o mjestu krvne žile začepljene embolijom. To mogu biti infarkti u prednjem, stražnjem i rjeđe su u procesu uključene žile vertebrobazilarnog sustava, što se objašnjava malim lumenom njegovih žila, stoga je tamo lokaliziran cerebralni infarkt mnogo manji. Prvi simptomi koji se javljaju tijekom moždanog infarkta su sljedeće promjene:
- Pacijent ne osjeća bol zbog nepostojanja ovih receptora u mozgu.
- U ovom slučaju, vodeći znakovi srčanog udara su pareza motoričke aktivnosti na suprotnoj strani lezije. Slabost ekstremiteta i nemogućnost izvođenja značajnih pokreta kriteriji su za središnju paralizu.
- Međutim, u ovom udu postoje nevoljni pokreti koji se ostvaruju zahvaljujući segmentnom aparatu leđne moždine.
- Simptomi također uključuju parezu mišića lica, osobito kod srčanog udara u srednjoj moždanoj arteriji.
- Tada se (gubitak govora) također opaža zbog oštećenja Brocinog govornog centra, lokaliziranog u inferiornom frontalnom girusu. Kod žena se govorna aktivnost može očuvati zbog prisutnosti dva centra za govor u svakoj hemisferi.
- Također, na zahvaćenoj strani često je vidljiv simptom proširene zjenice, ali je na drugom oku ona normalne veličine.
Je li moguće izliječiti moždani infarkt?
Ako ste vi ili vaša obitelj pretrpjeli moždani infarkt, liječenje može potrajati na neodređeno vrijeme. U tu svrhu koristi se nekoliko različitih skupina lijekova za patogenetsku i simptomatsku terapiju. U prvu vrstu lijekova spadaju dezagreganti i trombolitici, za koje je preporučljivo koristiti aspirin + klopidogrel, kao i streptokinazu ili alteplazu. Za simptomatsku terapiju prikladni su lijekovi koji se koriste za ublažavanje konvulzivnog sindroma i autonomnih poremećaja srčane i respiratorne aktivnosti. Također je poželjno davati nootropike koji će poboljšati aktivnost mozga, iako neće obnoviti zahvaćene stanice. U svakom slučaju, čak i ako pacijent pravovremeno ode u bolnicu, praktički ga je nemoguće vratiti u puni život nakon cerebralnog infarkta.
