Komprimirana pluća. Diskoidna atelektaza: uzroci, dijagnoza i liječenje

Što je? Atelektaza je stanje pluća koje se razvija u nedostatku zraka u plućnom tkivu. Tipično, zrak pritišće stijenke plućnih vrećica, zbog čega one poprimaju puni oblik, nalik na grozd.

Ako nema zraka, pluća kao da se "ispuhuju" i gube punoću i volumen. Međutim, ako je surfaktant prisutan, plućne alveole se ne lijepe. Ali, u nedostatku ove supstance, opaža se kolaps i sljepljivanje plućnih vezikula - to se naziva plućna atelektaza.

Simptomi atelektaze prema vrsti

Atelektaza se dijeli u dvije bitno različite skupine, ovisno o tome jesu li pluća prije njezina razvoja disala ili ne. Ako u plućima nije bilo respiratorne aktivnosti, atelektaza će biti primarna ili kongenitalna, a ako su pluća radila, bit će sekundarna ili stečena.

Primarna atelektaza razvija se samo u novorođenčadi. Razlozi njezina nastanka leže u nerazvijenosti plućnog tkiva, gutanju mekonija i amnionske tekućine, koji nakon rođenja sprječavaju punjenje pluća zrakom i njihovo fiziološko otvaranje, kao i kao posljedica depresije centra za disanje tijekom porodne ozljede glave.

U nekim slučajevima može doći do nasljednog nedostatka surfaktanta.

Kongenitalna atelektaza može biti žarišna ili opsežna. U prvom slučaju uočava se nedostatak zraka i plavetnilo kože oko usta (nazolabijalni trokut), ako je zahvaćeno područje malo, nema simptoma. Opsežna primarna atelektaza očituje se teškim nedostatkom zraka, promjenom boje kože, može dovesti do razvoja, a često završava i smrću novorođenčeta.

Aspiracijska pneumonija je posebno opasna kada mekonij (izvorni izmet) dospije u pluća. To dovodi do agresivne upale, koja izaziva razvoj akutnog respiratornog zatajenja, što dovodi do smrti.

Najveća je totalna atelektaza. Zatim, u silaznom redoslijedu zahvaćenog područja, postoji atelektaza plućnog režnja, segmentalna i lobularna atelektaza. Najmanja veličina je diskoidna atelektaza pluća. Praktično nema kliničkih manifestacija.

Prema mehanizmu razvoja, stečena atelektaza se dijeli na 4 tipa.

Opstruktivna atelektaza

Opstrukcijska atelektaza povezana je s pojavom zapreke protoku zraka unutar pluća, koja se može nalaziti na različitim razinama. Što je blok dublje i bliže alveolama, manja će površina pluća biti lišena zraka, a samim tim i klinički simptomi će biti manje izraženi.

Razlozi začepljenja lumena bronha su:

• Strano tijelo;
• Sluzni čep;
• Vrlo gusti ispljuvak;
• Tumor unutar bronha. Najčešći uzrok je bronhogen;
• Vanjska kompresija bronha tumorom, ožiljnim tkivom ili povećanim limfnim čvorom zbog metastaza malignih neoplazmi.

Kod opstruktivne atelektaze simptomi mogu biti odsutni neko vrijeme ili se razvijati postupno. Obično se javlja i pojačava otežano disanje, što je dopunjeno suhim kašljem koji je uporan i ne donosi olakšanje. Prilikom disanja, teško je udahnuti.

Na "problematičnoj" strani: prsa se smanjuju u volumenu, međurebarni prostori se sužavaju, rame se spušta, kralježnica se pomiče na zdravu stranu. Koža ima plavičastu nijansu. Česta komplikacija opstruktivne atelektaze je upala pluća.

Razvoj upale pluća s atelektazom je posljedica činjenice da se na zahvaćenoj strani stvara povećani negativni tlak, što dovodi do poremećaja cirkulacije limfe i krvi; tekućina, krvne stanice i sluz se "povlače" u lumen bezzračnih bronha.

U takvim uvjetima mikroorganizmi lako prodiru u plućno tkivo, što dovodi do infekcije. U tom kontekstu moguć je razvoj plućnog edema i naknadne akutne hipoksije tijela.

Kompresijska atelektaza

Kompresijska atelektaza nastaje ako se u pleuralnoj šupljini pojavi bilo kakav patološki "volumen", koji počinje postupno kompresirati plućno tkivo. Povećanje ozbiljnosti primarnog procesa dovodi do povećanja volumena kompresijskog faktora i pojave simptoma atelektaze.

Čimbenici koji vrše pritisak na pluća iznutra su:

• Velika količina upalne tekućine, koja je posljedica pleuritisa - upalnog procesa membrana pluća na pozadini upale pluća, tuberkuloze, sistemskih bolesti (SLE, reumatizam) i drugih procesa;
• Hidrotoraks je nakupljanje tekućine oko pluća zbog lošeg rada srca, kada krv stagnira u plućnim venama, a tekući dio krvi počinje istjecati u pleuralnu šupljinu;
• - ulazak zraka u plućnu šupljinu iznutra i izvana tijekom ozljeda prsnog koša;
• Hemotoraks - krv u pleuralnoj šupljini tijekom masivnog krvarenja povezanog s ozljedama;
• Veliki tumor koji nastaje iz pluća ili bronha.

Manifestacije simptoma kompresijske atelektaze javljaju se u pozadini osnovne bolesti i postupno se povećavaju. Glavni specifični klinički znakovi bit će kratkoća daha, otežano disanje, kako pri udisaju tako i pri izdisaju, kašalj, osjećaj težine i bol u zahvaćenoj polovici prsnog koša.

Kod kompresijske atelektaze bilježe se znakovi cijanoze (plavila) usana i kože. Na strani razvoja kolapsa pluća, prsni koš je povećan, postoji izbočenje tkiva u interkostalnim prostorima, a primjetno je zaostajanje ove polovice tijekom disanja.

Kompresijska atelektaza razlikuje se od opstruktivne atelektaze po prirodi kratkoće daha. U prvom slučaju je miješana, tj. kao što je gore navedeno, udisaj i izdisaj su otežani. U drugom slučaju je ekspiratorne prirode, tj. Jedino je izdisaj otežan zbog postojeće prepreke.

Distenzijska atelektaza

Distenzijska atelektaza odnosi se na funkcionalni tip, u kojem dolazi do smanjenja punjenja pluća zrakom tijekom udisaja zbog ograničenja volumena respiratornih pokreta i bronhospazma.

Uzroci, glavni simptomi i znakovi pleuralnog hidrotoraksa:

Nastaje zbog ograničene mehanike respiratornih pokreta:

• U bolesnika na dugotrajnom ležanju u inferolateralnim dijelovima pluća;
• Kada osoba svjesno ne uspijeva duboko udahnuti zbog boli u prsima ili trbuhu;
• Kada je udisanje spriječeno nakupljanjem zraka ili tekućine u trbušnoj šupljini (tj. To je posljedica nadutosti, ascitesa);
• Smanjena elastičnost bronha i tonus mišića kod miastenije gravis.

Također, distenzijska atelektaza može nastati kada je respiratorni centar mozga depresivan, što dovodi do oslabljenog disanja i refleksnog spazma bronha:

• nakon anestezije;
• u slučaju trovanja barbituratima;
• u slučaju moždanog udara takva se atelektaza naziva spastičnom ili kontraktilnom.

Znakovi ove vrste patologije često su odsutni zbog male veličine. S višestrukim žarištima može se manifestirati kao lagani nedostatak zraka i suhi kašalj. Prsa nisu asimetrična, njihova veličina se u pravilu ne mijenja.

Kada slušate pluća na dubokom ulazu, možete čuti pojavu piskanja, što je povezano s otvaranjem kolapsiranih područja pluća. Za razliku od upale pluća, ti zviždanja nisu trajna i nestaju nakon nekoliko pokreta disanja.

Mješovita atelektaza

Mješovita atelektaza nastaje kada se kombiniraju dvije ili tri vrste sekundarne atelektaze. To se opaža kada se pojavi apsces pluća, žarište upale kod upale pluća ili šupljina kod tuberkuloze.

Ova stanja imaju nepovoljniju prognozu od svih ostalih.

Načini infekcije plućnom tuberkulozom, prvi znakovi i simptomi koji bi vas trebali upozoriti:

Uz pregled i objektivni pregled, uključujući perkusiju i auskultaciju prsnog koša, radi se rendgenski pregled u dva položaja tijela (u 2 projekcije). Ovo je glavna metoda za otkrivanje atelektaze pluća.

X-zrake otkrivaju sljedeće znakove koji ukazuju na kolaps plućnog tkiva:

1. Homogeno zamračenje u zahvaćenom području. Veličina sjene ovisi o vrsti atelektaze: s lobarom se otkriva opsežno zamračenje, s segmentalnim - u obliku klina ili trokuta, smještenim s vrhom prema korijenu pluća; lobularna atelektaza je višestruka i slična žarišna upala pluća. Distenzijska atelektaza nalazi se nisko, u blizini dijafragme, ima malu veličinu i izgled poprečnih pruga ili tamnih diskova.
2. Pomicanje organa: kod kompresijske atelektaze uočava se pomak u zdravom smjeru, budući da postoji veći pritisak na zahvaćenoj strani; kod opstruktivne atelektaze, naprotiv, pomak će biti prema atelektazi, jer se privlačni negativni tlak povećava na strani organa. zahvaćena strana.
3. Uzdizanje kupole dijafragme vidljivo je s mjesta jetre.

Uz sve navedeno, fluoroskopija, odnosno "živa" studija, omogućuje vam da vidite gdje su organi pomaknuti ovisno o fazi disanja i kašljanja. Ovo je dodatni znak atelektaze, koji pomaže identificirati vrstu bolesti.

Preliminarna radiološka dijagnoza je "sindrom desnog režnja", u kojem se otkriva zamračenje područja srednjeg režnja desnog pluća.

Česta pojava atelektaze desnog plućnog krila povezana je s anatomskim karakteristikama desnog srednjeg režnja bronha: on je uzak i dug, pa se često preklapa tijekom patološkog procesa.

Ako je dijagnoza nejasna, rendgenski pregled se nadopunjuje kompjutorskom tomografijom. Kod začepljenja lumena bronha radi se bronhoskopija - pregled duž toka bronha sondom s kamerom koja se uvodi u respiratorni trakt.

Pregled otkriva uzrok bloka i razinu njegove lokacije.

Dugotrajna atelektaza zahtijeva kontrastne metode istraživanja: bronhografiju i angiopulmonografiju. Studija daje informacije o dubini oštećenja lijevog i desnog pluća, otkriva deformaciju bronha, a također procjenjuje tijek krvnih žila.

Studija plinskog sastava krvi otkriva značajno smanjenje parcijalnog tlaka kisika. Ovaj dijagnostički test određuje stupanj akutnog respiratornog zatajenja koji dovodi do potpune hipoksije.

Simptomi, dijagnoza i liječenje akutnog bronhitisa kod odraslih:

Liječenje atelektaze u novorođenčadi uključuje pročišćavanje dišnih putova usisavanjem sadržaja kroz kateter, au teškim slučajevima provodi se umjetna ventilacija i ekspanzija pluća. Za nezrela pluća propisane su mjere za poboljšanje sazrijevanja surfaktanta.

Prije svega, ovo je uvođenje lijekova koji se temelje na ovoj tvari. Važno je napomenuti da tijekom aspiracije mekonija izvorni izmet treba odmah ukloniti iz respiratornog trakta električnom sukcijom koja stvara negativni tlak.

Mjere za uklanjanje sekundarne atelektaze kombiniraju se s liječenjem osnovne bolesti.

• U liječenju opstruktivne atelektaze provodi se bronhoskopija: iz bronha se uklanja strano tijelo, viskozni sekret.
• Atelektaza uzrokovana tumorom uklanja se nakon kirurškog liječenja osnovne bolesti, tj. Može se provesti kirurški zahvat, kemoterapija i zračenje.
• Kompresijska atelektaza zahtijeva hitnu torakocentezu - probijanje tkiva u interkostalnom prostoru posebnom iglom, nakon čega slijedi uklanjanje zraka ili tekućine iz pleuralne šupljine. Time se eliminira mehanička kompresija plućnog tkiva.

Ako se pojave postoperativni oblici bolesti, masaža prsnog koša se izvodi tapkanjem, inhalacijom s bronhodilatatorima (tvari koje dilatiraju bronhije) i terapijom vježbanjem. Rano aktiviranje pacijenta je važno ako je dugo u vodoravnom položaju, na primjer, s prijelomom bedrene kosti.

Kirurško liječenje atelektaze indicirano je kod dugotrajnog, kroničnog kolapsa pluća, koji se ne može izravnati konvencionalnim metodama. Tijekom operacije uklanja se zahvaćeni dio pluća.

Bilo koja vrsta ove patologije zahtijeva imenovanje protuupalne terapije, a ako dođe do infekcije, antibiotika.

Plućna atelektaza je prilično opasna bolest u kojoj postoji bezzračnost u plućnom tkivu. To znači da nema dovoljno širenja ili difuznog kolapsa tkiva ovog organa. Postoji veliki broj predisponirajućih čimbenika koji dovode do razvoja takve bolesti, od urođenih anomalija do višegodišnje ovisnosti o pušenju cigareta.

Kliničkom slikom dominiraju specifični simptomi koji se izražavaju u prsnoj kosti, otežanom disanju i cijanozi kože.

Ispravnu dijagnozu moguće je postaviti na temelju fizikalnog pregleda i instrumentalnih pregleda bolesnika. Liječenje plućne atelektaze često je konzervativno, ali u uznapredovalim oblicima može biti potrebna operacija.

Međunarodna klasifikacija bolesti identificira svoj značaj za takvu patologiju. ICD-10 kod je J98.1.

Etiologija

Budući da bolest može biti prirođena ili stečena, uzroci će biti nešto drugačiji.

Atelektaza pluća u novorođenčeta može biti uzrokovana:

• ulazak mekonija, amnionske tekućine ili sluzi u bebina pluća;
• smanjena tvorba ili potpuna odsutnost surfaktanta-antialektičkog faktora, koji sintetiziraju pneumociti;
• nedostatke u formiranju ili funkcioniranju lijevog ili desnog pluća;
• intrakranijske ozljede zadobivene tijekom poroda - na toj pozadini primjećuje se inhibicija funkcioniranja respiratornog centra.

Drugi izvori razvoja bolesti kod odraslih i djece mogu uključivati:

• opstrukcija lumena bronha;
• produljena vanjska kompresija pluća;
• patološke reakcije alergijske prirode;
• refleksni mehanizmi;
• ulazak stranog objekta u bronhije;
• nakupljanje značajnih količina viskozne tekućine;
• sve voluminozne benigne ili maligne neoplazme u području prsnog koša koje dovode do kompresije plućnog tkiva.

Najčešći uzroci atelektaze pluća su sljedeća oboljenja:

• hemopneumotoraks;
• piotoraks;
• hilotoraks.

Osim toga, takva je bolest često posljedica kirurškog liječenja provedenog na bronhima ili plućima. U tom slučaju dolazi do povećanja bronhijalne sekrecije i smanjenja drenažnog kapaciteta ovih organa.

Često se patologija javlja kod ležećih pacijenata koji su pretrpjeli teške bolesti, koje karakteriziraju refleksno ograničenje udisanja. To uključuje:

• i trovanja lijekovima;
• paraliza dijafragme;
• bolesti alergijske prirode koje uzrokuju oticanje mukoznog sloja bronha.

Osim toga, vrijedi istaknuti glavne rizične skupine koje su najosjetljivije na oštećenje pluća uslijed kolapsa:

• dobna kategorija ispod tri godine i iznad šezdeset godina starosti;
• dugotrajni odmor u krevetu;
• frakture rebara;
• nedonoščad;
• nekontrolirana uporaba određenih lijekova, osobito tableta za spavanje ili sedativa;
• deformacije prsa;
• osoba ima bilo kakvo neurogeno stanje koje može dovesti do slabosti respiratornih mišića;
• visok indeks tjelesne mase;
• dugotrajna zloporaba takve loše navike kao što je pušenje cigareta.

Klasifikacija

U pulmologiji postoji veliki broj vrsta ove bolesti. Prvi od njih podrazumijeva podjelu bolesti ovisno o podrijetlu:

• primarni– dijagnosticira se u dojenčadi odmah nakon rođenja, kada, zbog utjecaja jednog ili drugog čimbenika, nije mogao uzeti prvi dah, a pluća se nisu potpuno proširila;
• sekundarni– se stječe. U takvim slučajevima dolazi do kolapsa pluća, koje je već sudjelovalo u procesu disanja.

Vrijedno je napomenuti da se gore navedeni oblici ne smiju brkati s kolapsom, koji se razvio u maternici i promatra se kod djeteta u maternici, kao i s fiziološkom atelektazom, koja je svojstvena svakoj osobi. Intrauterini i fiziološki oblik ne spadaju u kategoriju prave atelektaze.

Prema prevalenciji patološkog procesa, bolest se dijeli na:

• acinous;
• lobularni;
• segmentalni;
• udio;
• difuzno.

Prema etiopatogenetičkom principu razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• opstruktivni– formirana zbog bronhijalne opstrukcije uzrokovane mehaničkim poremećajima;
• kompresijska atelektaza pluća– uzrokovana je vanjskom kompresijom plućnog tkiva, na primjer zrakom, gnojem ili krvlju, koja se nakuplja u pleuralnoj šupljini;
• kontrakcijski– uzrokovana kompresijom alveola;
• acinarni– dijagnosticira se i kod djece i kod odraslih u slučajevima progresije.

Razvoj bolesti prolazi kroz nekoliko faza:

• svjetlo– izraženo u kolapsu alveola i bronhiola;
• srednje teška– karakteriziran pojavom punokrvnosti i otoka plućnog tkiva;
• težak– zdravo tkivo zamjenjuje vezivno tkivo. U isto vrijeme dolazi do razvoja.

Ovisno o slici dobivenoj nakon rendgenske snimke, patologija ima nekoliko vrsta:

• diskoidna atelektaza– razvija se u pozadini kompresije nekoliko režnjeva pluća;
• subsegmentalna atelektaza– karakterizira potpuna opstrukcija lijevog ili desnog plućnog krila;
• linearna atelektaza.

Osim toga, razlikuju se sljedeće klasifikacije ove bolesti:

• prema stupnju kompresije plućnog tkiva - akutni i postupni;
• prema prisutnosti posljedica - nekomplicirano i komplicirano;
• po prirodi toka - prolazno i ​​postojano;
• prema mehanizmu pojave - refleksni i postoperativni;
• prema zahvaćenom području - jednostrano i obostrano.

Simptomi

Stupanj intenziteta simptoma kliničke slike izravno će ovisiti o volumenima pluća uključenih u patološki proces. Na primjer, mikroatelektaza ili oštećenje samo jednog segmenta pluća može biti potpuno asimptomatsko. U takvim slučajevima, patologija će biti dijagnostički nalaz, koji se često otkriva tijekom radiografije u profilaktičke svrhe.

Bolest se najakutnije manifestira kada je zahvaćen cijeli režanj ovog organa, posebno atelektaza gornjeg režnja desnog pluća. Dakle, temelj kliničke slike bit će sljedeći znakovi:

• kratkoća daha - pojavljuje se iznenada i tijekom tjelesne aktivnosti i u mirovanju, čak iu vodoravnom položaju;
• bol različitog intenziteta u području prsnog koša iz zahvaćenog pluća;
• teški suhi kašalj;
• kršenje otkucaja srca, odnosno njegovo povećanje;
• smanjen ton krvi;
• cijanoza kože.

Slični simptomi karakteristični su i za odrasle i za djecu.

Dijagnostika

Postavljanje ispravne dijagnoze, kao i otkrivanje lokalizacije i opsega patološkog procesa moguće je samo uz pomoć instrumentalnih pregleda pacijenta. Međutim, prije provođenja takvih postupaka, potrebno je da pulmolog samostalno izvrši nekoliko manipulacija.

Stoga će primarna dijagnoza uključivati:

• proučavanje povijesti bolesti i prikupljanje povijesti života pacijenta - kako bi se identificirao najvjerojatniji etiološki čimbenik;
• temeljit fizički pregled, uključujući auskultaciju pacijenta. Osim toga, potrebno je da liječnik procijeni stanje kože, izmjeri puls i krvni tlak;
• detaljan pregled bolesnika - kako bi se dobili detaljni podaci o vremenu prve pojave i stupnju intenziteta simptoma. To će omogućiti liječniku da procijeni ozbiljnost bolesti i njegov oblik, na primjer, atelektaza donjeg režnja desnog pluća.

Laboratorijska istraživanja ograničena su samo na provođenje biokemije krvi, što je potrebno za proučavanje njezinog plinskog sastava. Takva analiza će pokazati smanjenje parcijalnog tlaka kisika.

Za konačnu potvrdu dijagnoze provodi se sljedeće:

• bronhoskopija - pomoći će točno identificirati uzrok ove bolesti;
• X-ray - izvodi se tijekom udisaja. U tom će slučaju doći do pomaka organa medijastinalne regije prema zahvaćenom pluću, a pri izdisaju - prema području zdrave polovice;
• bronhografija i angiopulmonografija - za procjenu razine oštećenja plućno-bronhalnog stabla;
• CT pluća provodi se u slučaju upitnih radiografskih nalaza i radi razjašnjavanja lokalizacije patologije, posebice radi utvrđivanja atelektaze gornjeg režnja lijevog plućnog krila ili bilo kojeg drugog žarišta.

Liječenje

Nakon proučavanja rezultata svih dijagnostičkih mjera, kliničar izrađuje individualnu strategiju liječenja za svakog pacijenta, uzimajući u obzir etiološki čimbenik.

Međutim, u gotovo svim slučajevima dovoljne su konzervativne tehnike. Stoga liječenje plućne atelektaze može uključivati:

• usisavanje eksudata iz respiratornog trakta pomoću gumenog katetera - ova mjera je indicirana za bolesnike s primarnom atelektazom. U nekim slučajevima, novorođenčad će možda trebati intubirati ili napuhati zrakom;
• terapijska bronhoskopija - ako je etiološki čimbenik bio prisutnost stranog objekta;
• ispiranje bronha s antibakterijskim tvarima;
• sanacija bronhalnog stabla endoskopski - ako je kolaps pluća uzrokovan nakupljanjem krvi, gnoja ili sluzi. Taj se postupak naziva bronhoalveolarna lavaža;
• trahealna aspiracija - u slučajevima kada je plućna atelektaza uzrokovana prethodnom kirurškom intervencijom.

Kod bolesti bilo koje prirode, pacijentima se savjetuje:

• uzimanje protuupalnih lijekova;
• izvođenje vježbi disanja;
• završetak tečaja udarne masaže;
• posturalna drenaža;
• sat terapije vježbanjem;
• UHF i elektroforeza lijekova;
• inhalacije s bronhodilatatorima ili enzimskim tvarima.

Važno je napomenuti da je pacijentima zabranjeno samostalno liječiti bolest narodnim lijekovima, jer to može samo pogoršati problem i dovesti do razvoja komplikacija.

Ako su konzervativne metode terapije neučinkovite u ispravljanju pluća, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji - resekciji zahvaćenog područja pluća, na primjer, s atelektazom srednjeg režnja desnog pluća ili drugom lokalizacijom patologije.

Moguće komplikacije

Atelektaza pluća prilično je opasna bolest koja može dovesti do sljedećih komplikacija:

• akutni oblik;
• dodatak sekundarnog infektivnog procesa, koji je pun;
• kompresija cijelog pluća, što dovodi do smrti pacijenta;
• formiranje .

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja takve bolesti uključuju sljedeća pravila:

• održavanje zdravog i aktivnog načina života;
• kompetentno upravljanje razdobljem oporavka nakon teških bolesti i operacija na bronhima ili plućima;
• uzimanje lijekova strogo prema uputama liječnika;
• kontrola tjelesne težine tako da ne prelazi normu;
• sprječavanje ulaska stranih predmeta u bronhije;
• Redovito podvrgavanje kompletnom preventivnom pregledu u zdravstvenoj ustanovi.

Prognoza plućne atelektaze izravno ovisi o uzroku koji ga je izazvao i pravovremenom liječenju. Teški tijek ili fulminantni oblik bolesti vrlo često dovodi do komplikacija, često do smrti.

Kada alveole kolabiraju kroz cijelo pluće ili u određenom dijelu pluća, govore o plućnoj atelektazi. Propalo tkivo ne sudjeluje u izmjeni zraka - to je popraćeno cijanozom kože, bolovima u prsima i otežanim disanjem.

O tome zašto se ovo stanje razvija, koji su njegovi simptomi i metode liječenja atelektaze pročitajte u ovoj publikaciji.

Brza navigacija stranicama

Atelektaza - što je to?

Atelektaza je pojava u kojoj se pluća ne rašire do kraja ili se uopće ne napune zrakom (uz potpuno oštećenje). Zbog toga se volumen disanja smanjuje i ventilacija u alveolama je oštećena.

Jednostavnije rečeno, kod atelektaze se smanjuje ili potpuno nestaje prozračnost pluća, ona postaju poput ispuhane, slijepljene lopte koja se više ne napuhuje.

Infektivne patologije brzo se razvijaju u kolabiranim tkivima, a uobičajene posljedice su:

• Fibroza - stvaranje ožiljaka na plućima zbog proliferacije vezivnog tkiva;
• Bronhiektazije su ireverzibilno proširenje dijela bronha;
• Apsces pluća.

Uzroci atelektaze:

1. Kompresija dijela bronha izvana - cistom, tumorom, povećanim limfnim čvorovima;
2. Blokada lumena bronha iznutra - patološka tekućina, strani objekt, neoplazma;
3. Kompresija tkiva tekućinom u slučaju eksudativnog pleuritisa ili zrakom u slučaju pneumotoraksa.

Atelektaza je komplikacija mnogih plućnih bolesti - tuberkuloze, upale pluća i drugih, a može nastati i kao posljedica ozljede ili operacije. Alergijske patologije, aneurizma aorte, neoplazme pleure i medijastinuma mogu izazvati kolaps alveolarnog tkiva.

Atelektaza plućnog režnja u gornjem dijelu smanjuje vitalni kapacitet pluća za 7-8%, srednji režanj - za 5%, a jedan od donjih režnja - za 20%.

Vrste atelektaze pluća, značajke

Atelektaza pluća se dijeli na kongenitalne i stečene, koje se još nazivaju primarnim i sekundarnim. U prvom slučaju, alveolarno tkivo se ne ispravlja kod novorođenčeta, a sekundarna atelektaza se pojavljuje u plućima, koja su već sudjelovala u izmjeni zraka.

Postoje vrste atelektaza koje nisu povezane s bolestima ili oštećenjem pluća:

• Fiziološki je privremeni fenomen nedovoljne ventilacije kod nekih zdravih ljudi;
• Intrauterino - bezzračnost pluća u fetusu je norma.

Ovisno o volumenu kolabiranog tkiva, atelektaza može biti lobularna, acinozna, segmentalna, lobarna ili totalna. Može biti zahvaćeno jedno ili oba plućna krila. Najopasnija je bilateralna atelektaza - često uzrokuje smrt.

Vrste atelektaze prema etiologiji:

• Kontrakcija se razvija zbog kompresije alveola fibroznim tkivom na periferiji pluća.
• Diskoidna atelektaza pluća - njen uzrok je kontuzijsko oštećenje prsnog koša, nepotpuno disanje zbog boli (s interkostalnom neuralgijom, bolom u srcu itd.), Prijelom rebara. U naprednim slučajevima razvija se posttraumatska upala pluća.
• Opstruktivna atelektaza nastaje zbog mehaničkog oštećenja ili začepljenja dušnika i bronha.
• Acinar - pojavljuje se zbog nedostatka surfaktanta, na primjer, u slučaju sindroma respiratornog distresa.
• Kompresijska atelektaza ili kolaps pluća nastaje ako se zrak ili tekućina nakupljaju u pleuralnoj šupljini, komprimirajući organ izvana.

Intenzitet manifestacija ovisi o brzini propadanja alveola io volumenu tkiva uključenog u proces. Kod sindroma srednjeg režnja, mikroatelektaze i pojedinačne segmentalne atelektaze simptomi su najčešće odsutni.

S akutnim razvojem kolapsa režnja ili cijelog pluća, simptomi su jasno izraženi:

• oštra bol u prsima na zahvaćenoj strani;
• dispneja;
• smanjenje krvnog tlaka;
• cijanoza kože i sluznica zbog nakupljanja smanjenog hemoglobina u tkivima (cijanoza);
• ubrzani puls;
• suhi kašalj.

Bez pravodobne pomoći može doći do smrti zbog sve većeg zatajenja disanja.

Napredovanje stanja također je prepuno razvoja atelektatske pneumonije. Znakovi upale su mokri kašalj, groznica i simptomi intoksikacije - slabost, vrtoglavica, mučnina, promjene tlaka.

Atelektaza u novorođenčadi - uzroci i simptomi

Fiziološka atelektaza može se pojaviti u nedonoščadi u prvim danima života i prolazi sama od sebe bez potrebe za liječničkom intervencijom. Međutim, pad može biti uzrokovan i patološkim čimbenicima.

Uzroci atelektaze u novorođenčadi:

• gutanje amnionske tekućine, sluzi, mekonija u pluća;
• nedostatak surfaktanta - tvari koja sprječava kolaps alveola;
• slab krik i nedovoljno disanje pri rođenju;
• upala pluća;
• povećani intratorakalni limfni čvorovi;
• asfiksija;
• kongenitalne mane pluća;
• porođajne ozljede lubanje, inhibirajući rad respiratornog centra u mozgu.

Simptomi progresivna atelektaza pluća u djece:

1. Plavilo ili bljedilo kože;
2. dispneja;
3. Nedostatak disanja u zahvaćenom području prilikom slušanja fonendoskopom.

Dijagnostika

U dijagnostici atelektaze koristi se:

• radiografija;
• fluoroskopija;
• kompjutorizirana tomografija;
• bronhoskopija;
• angiopulmonografija (APG);
• plinska analiza krvi.

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se isključio interlobularni pleuritis, cista, ciroza pluća, dijafragmalna kila, upala pluća. Atelektazu je također važno razlikovati od medijastinalnog tumora i relaksacije dijafragme.

Taktika liječenja atelektaze

Glavni zadatak u liječenju plućne atelektaze je uspostaviti prohodnost bronhiola, bronha i dušnika, izravnati kolabirano područje i osigurati tijelu dovoljnu količinu kisika.

Za to se koriste sljedeće metode:

1. Posturalna drenaža je da pacijent zauzme položaj tijela u kojem tekućina koja je začepila lumen bronha dobro otječe. Na primjer, ako je zahvaćeno desno plućno krilo, osobu treba položiti na lijevi bok.
2. Bronhoskopija je uvođenje uređaja u bronh, uz pomoć kojeg se pregledava iznutra i uklanja strano tijelo ili patološku tekućinu iz lumena.
3. Lijekovi za razrjeđivanje i bolje izlučivanje sputuma.
4. Antibiotska terapija za prevenciju ili liječenje popratnih zaraznih bolesti.
5. Uz pomoć masaže prsnog koša postiže se bolje izlučivanje ispljuvka, eksudata ili druge tekućine.
6. Vježbe disanja.
7. Inhalacije s kisikom, bronhodilatatori.
8. Pleuralna punkcija ili drenaža koristi se ako su pluća komprimirana zrakom ili tekućinom nakupljenom u pleuralnoj šupljini.

Kirurška intervencija je indicirana za rupturu bronha, ciste ili maligne neoplazme, bronhiektazije, te ako je nemoguće ispraviti pluća konzervativnim metodama.

Prognoza

Prognoza atelektaze ovisi o uzroku i početku liječenja. Ako se pravovremeno obratite liječniku - najkasnije 1-2 dana - to je povoljno. Bez liječenja nastaju sekundarne promjene u zahvaćenom području pluća, koje zahtijevaju dužu i složeniju terapiju.

Rizik od smrti je visok kod opsežne i brzo napredujuće atelektaze.

• Angiopatija retine, što je to? Vrste, razlozi i...
• Bicornuate uterus - što je to? Trudnoća i porod,…

Atelektaza pluća (grč. atelēs nepotpuno, nedovršeno + istezanje ektasis)

kolaps cijelog pluća ili njegovog dijela zbog poremećene ventilacije uzrokovane bronhalnom opstrukcijom ili kompresijom pluća. Prema tome, razlikuju se opstruktivni i kompresijski A. l. Pri začepljenju glavnog bronha javlja se cijelo pluće, a pri začepljenoj prohodnosti lobarnog ili segmentalnog bronha dolazi do atelektaze odgovarajućih plućnih režnjeva i segmenata. Poremećena bronhijalna opstrukcija 4 - 6. reda može dovesti do kolapsa dijela plućnog segmenta – subsegmentalne atelektaze. Atelektaza u obliku diska nastaje kao rezultat kolapsa nekoliko susjednih režnjeva pluća, što se često javlja s difuznim lezijama bronhopulmonalnog sustava (pneumonitis, fibrozni alveolitis, sarkoidoza). S opstrukcijom terminalnih i respiratornih bronhiola nastaje lobularna atelektaza. bronha može biti uzrokovano stranim tijelom, viskoznim ispljuvkom, krvlju, povraćanim sadržajem ili tumorom. Rjeđe, A. l. uzrokovane rupturama bronha zbog raznih ozljeda, cicatricijalnim suženjima bronha kao rezultat ozljeda ili tuberkuloze, kao i kompresijom bronha izvana raznim intratorakalnim tumorima, cistama, nakupljanjem zraka i tekućine tijekom pneumotoraksa, pleuritisa . Povremeno se opaža tzv. refleksna atelektaza, čiji uzrok mogu biti bronhijalne cijevi sa zatvaranjem njihovog lumena.

Klinička slika uvelike ovisi o tome koliko je plućno tkivo isključeno iz ventilacije i koliko brzo prestaje. Najizraženije manifestacije karakterizirane su brzom pojavom atelektaze cijelog pluća. na primjer, kada su bronhi začepljeni gustom sluzi u postoperativnom razdoblju, to se javlja, postaje sve češće i ponekad se pojavljuje. Progresivno zatajenje disanja može biti kobno. Zid prsnog koša na strani atelektaze primjetno zaostaje tijekom respiratornih pokreta u odnosu na zdravu stranu. Na perkusiji se utvrđuje da su tupi, ali na auskultaciji ih nema. pomiče prema atelektatičnom pluću (to se može utvrditi lokalizacijom apeksnog impulsa, kao i perkusijom i auskultacijom srca). S atelektazom režnja ili segmenta pluća, kliničke manifestacije su manje izražene, a ponekad i potpuno odsutne. Identificirajte A. l. u takvim slučajevima moguće je samo rendgenskim pregledom koji je najpouzdaniji način dijagnosticiranja ovog patološkog stanja.

Za otkrivanje A. l. Koriste višeosni fluoroskop prsnog koša, radiografiju u frontalnim i bočnim projekcijama, tomografiju (uključujući kompjutorsku tomografiju). Rentgenska slika A. l. varira i ovisi o volumenu kolabiranog dijela pluća. Glavni simptom A. l . je zasjenjenje cijelog ili dijela plućnog polja. U prvim satima nakon bronhijalne opstrukcije sjena kolabiranog pluća je heterogena, jer neki od lobula još uvijek sadrže . Nakon toga, sjenčanje postaje jednolično, na pozadini, lumeni bronha nisu vidljivi, kao što se događa s upalnom infiltracijom. Još jedan simptom A. l. je slučajnost sjenčanja s granicama cijelog pluća, njegovog režnja, segmenta. Zbog smanjenja volumena kolabiranog plućnog tkiva povećavaju se i pomiču susjedni dijelovi pluća, a ponekad se mijenja i položaj rebara, dijafragme i medijastinalnih organa. S atelektazom cijelog pluća, odgovarajuća polovica prsnog koša je sužena, utvrđuje se intenzivno i ravnomjerno zasjenjenje cijelog plućnog polja, plućni uzorak se ne može pratiti ( riža. 1 ). Tomogrami pokazuju da se samo glavni zrak puni do točke začepljenja. Medijastinalni organi su povučeni prema atelektazi. na zahvaćenoj strani je podignut, oštro je oslabljen. Suprotna polovica prsnog koša je proširena, povećana je prozirnost plućnog polja i aktivno sudjeluje u disanju. Fluoroskopija otkriva znakove poremećaja bronhijalne prohodnosti - pomicanje medijastinalnih organa tijekom udisaja prema atelektazi, a tijekom izdisaja i kašljanja - u suprotnom smjeru.

Kod atelektaze plućnog režnja njegova je sjena smanjena u volumenu, intenzivna i homogena ( riža. 2 ), interlobarna granica je povučena prema atelektazi i jasno ga omeđuje od susjednih lobusa. Susjedna područja pluća izgledaju svjetlije na radiografiji, a žile u njima su razmaknute. Sjenčanje uvijek počinje od korijena pluća, a svojom vanjskom stranom naliježe na granicu plućnog polja. Kod atelektaze gornjeg režnja dolazi do blagog povlačenja gornjeg dijela medijastinuma, a kod atelektaze donjeg režnja - donjeg dijela.

Kod segmentalne atelektaze primjećuje se intenzivno sjenčanje trokutastog ili trapezoidnog oblika, s jednim krajem okrenutim prema korijenu pluća ( riža. 3 ). S atelektazom bazalnih segmenata utvrđuje se porast susjednih dijelova dijafragme. Subsegmentalna atelektaza na radiografiji ima pruge koje idu od mjesta bronhijalne opstrukcije do granice režnja. Za razliku od sjene krvne žile, ova traka se ne sužava prema periferiji, ne odvaja grane i zadržava linearan izgled na fotografijama u različitim projekcijama. Na rubu plućnog polja traka se širi, poprimajući oblik zvona, što odgovara ljevkastom uvlačenju na površini pluća. Atelektaza u obliku diska ima izgled uske vodoravne trake, najčešće smještene u kortikalnim dijelovima pluća ( riža. 4 ).

Lobularna atelektaza na rendgenskim snimkama predstavlja okrugle ili poligonalne sjene promjera 0,5-1 cm, razlikuju se od pneumoničnih žarišta u brzini pojavljivanja i nestajanja, ujednačenosti oblika i veličine, prisutnosti atelektaze u obliku diska u susjedstvu,

Rentgenski pregled omogućuje ne samo identificiranje A. l., već i razlikovanje od tumora medijastinuma, interlobarnog pleuritisa, s višestrukim malim atelektazama - s zastojem u plućnoj cirkulaciji. U nekim slučajevima, uz pomoć rendgenskog pregleda, moguće je utvrditi uzrok A. l. (na primjer, bronhija, tuberkuloza). Kako bi se razjasnio uzrok bronhokonstrikcije, radi se bronhoskopija i kompjutorizirana tomografija.

Liječenje se provodi u bolnici. Kako bi se uspostavila bronhijalna prohodnost kada su bronhi začepljeni stranim tijelima ili tekućim masama (sputum, krv), izvodi se bronhoskopija. U manje teškim slučajevima, možete pokušati aspirirati ispljuvak kroz injekciju u bronh. U ovom postupku neophodna je stimulirana iritacija bronhalne sluznice. Za atelektazu uzrokovanu cicatricijalnom bronhijalnom stenozom, tumorima, cistama, u pravilu je potrebno. U slučajevima kompresije itd. uzrokovane pleuritisom ili pneumotoraksom, učinkovite su pleuralne punkcije pleuralne šupljine s aspiracijom tekućine i zraka.

Prognoza uvelike ovisi o brzini prestanka ventilacije. U zoni atelektaze, uz polagano, postupno zatvaranje lumena bronha, razvija se upalni proces - atelektaza. Naknadno, kako se upalni proces smanjuje, stvaraju se i napreduju ireverzibilne sklerotične promjene (). Respiratorni trakt zahvaćenog područja pluća je izgubljen. Ako atelektaza nastupi akutno, u kratkom vremenu bronhi se ispune gustom i u pravilu sterilnom sluzi. Upalne i sklerotične promjene u takvim su slučajevima obično minimalne, a nakon uklanjanja uzroka atelektaze, pluća ponovno mogu obavljati funkciju izmjene plinova.

Prevencija A. l. posebno je važno nakon operacija na organima prsnog koša. mora disati dovoljno duboko. Važno mu je objasniti da je za održavanje prohodnosti dišnog puta potrebno dobro iskašljati. Treba povremeno mijenjati položaj bolesnika u krevetu, aktivirati ga što ranije, izvoditi vježbe za prsa i disanje.

Značajke atelektaze pluća u djece. U novorođenčadi, osobito često u nedonoščadi, može se uočiti takozvani kongenitalni ili primarni A. l., povezan s ne-proširenjem pluća nakon rođenja. Veliku ulogu u njihovoj pojavi igra nezrelost plućnog tkiva: slaba razvijenost elastičnih vlakana, nedovoljno surfaktanta. surfaktant se može naglo smanjiti kao posljedica ozbiljnog nedostatka kisika i metaboličke acidoze, što dovodi do razvoja A. l. za određene bolesti (primjerice, upala pluća) kod zrele, donošene novorođenčadi, kao i kod starije djece. mogu biti povezani s aspiracijom amnionske tekućine (na primjer, s fetalnom hipoksijom, asfiksijom novorođenčeta, cerebrovaskularnim incidentom). hrana se češće opaža kod djece s nedostacima u razvoju (rascjep nepca, traheoezofagealni) ili neurološkim poremećajima (meko nepce). U djece, osobito male djece, češće nego u odraslih, AL se javlja zbog začepljenja bronha sluzi u akutnom bronhitisu, bronhopneumoniji, primarnom tuberkuloznom kompleksu, bronhalnoj astmi, što je povezano sa suženošću lumena bronha i slabošću od impulsa kašlja. Česti razvoj A. l. u cističnoj fibrozi to je zbog visoke viskoznosti sputuma, stvaranja gustih čepova koji zatvaraju lumen bronha.

Klinička slika A. l. praktički se ne razlikuje od onog kod odraslih. S atelektazom cijelog pluća, njegovog režnja ili nekoliko segmenata, djeca doživljavaju nedostatak zraka, kašalj, povlačenje interkostalnih prostora sa strane tijekom disanja, au novorođenčadi - povlačenje prsne kosti, što podsjeća na kongenitalnu deformaciju u obliku lijevka; s istodobnom upalom pluća mogu se čuti zvukovi iz drugih segmenata pluća.

Kod multiplih subsegmentalnih i lobularnih atelektaza koje nastaju kao posljedica niske aktivnosti surfaktanta u novorođenčadi ili kod aspiracije tekuće ili kašaste hrane koja ulazi u male bronhe tijekom kašlja (što se može pojaviti i kod starije djece), simptomi respiratornog zatajenja (kratkoća zadah, bljedilo, cijanoza nazolabijalnog trokuta ili opća cijanoza). Fizikalnim pregledom nalazi se kutijasti ton perkusionog zvuka, oslabljen zvuk, a pri dubokom disanju čuju se krepitirajući i vlažni hropci različite veličine. Izraženi su poremećaji kardiovaskularnog sustava (akutni plućni).

Na RTG pregledu atelektazu cijelog pluća prate jače izraženi znaci bronhopstrukcije nego u odraslih. S A. l. u novorođenčadi, povezano s neproširivanjem pluća nakon rođenja, radiografija pokazuje zasjenjenje i smanjenje veličine plućnog polja (obično lijevog), ali obično se vide veliki bronhi ispunjeni zrakom. omogućuje vam razlikovanje A. l. kod djece. s hipoplazijom pluća, timomegalija.

Liječenje A. l. provodi se prema istim principima kao i kod odraslih. Liječenje A. l. u novorođenčadi, uzrokovano smanjenjem aktivnosti surfaktanta - vidi Neonatalni distres sindrom (sindrom respiratornog distresa novorođenčadi) .

Dijete koje je bolovalo od A.L. mora biti pod dispanzerskim nadzorom u klinici najmanje godinu dana. Tijekom razdoblja rehabilitacije propisuju se opća restorativna sredstva, vibracijska masaža prsnog koša, terapeutske vježbe, pripravci joda ili magnezija, aminofilin (5-7 doza oralno). mg/kg dnevno), koji djeluje antispazmodično i poboljšava rad pluća. Za djecu stariju od 3 godine indicirano je sanatorijsko liječenje.

Bibliografija: Bolesti dišnog sustava u djece, ur. S.V. Rachinsky i V.K. Tatočenko, s. 90, M., 1987; Lindenbraten L.D. i Naumov L.B. X-ray sindromi i plućne bolesti, M., 1972; Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I. i pobjednik M.G. bolesti dišnog sustava, M., 1987; Vodič za pulmologiju, ur. N.V. Putov i G.B. Fedoseeva, s. 43, L., 1978.; Pulmološki priručnik, ur. N.V. Putova i dr., str. 18, L., 1988.

RTG prsnog koša (desna bočna projekcija) s atelektazom IV segmenta desnog plućnog krila: intenzivno zasjenjenje u obliku trokuta, s vrhom okrenutim prema korijenu pluća">

Riža. 3. RTG prsnog koša (desna bočna projekcija) s atelektazom IV segmenta desnog plućnog krila: intenzivno zasjenjenje u obliku trokuta, vrhom okrenutim prema korijenu pluća.

režanj desnog pluća je smanjen u volumenu, homogeno zasjenjen">

Riža. 2b). RTG prsnog koša s atelektazom gornjeg režnja desnog plućnog krila (desna bočna projekcija): gornji režanj desnog plućnog krila smanjen je u volumenu, homogeno zasjenjen.

Atelektaza pluća je bolest povezana s gubitkom prozračnosti plućnog tkiva. Nastao zbog utjecaja unutarnjih čimbenika. Može zahvatiti cijeli dišni organ ili biti ograničen na njegov dio. U tom je slučaju alveolarna ventilacija poremećena, respiratorna površina se smanjuje i pojavljuju se znakovi gladovanja kisikom. U kolabiranom dijelu pluća stvaraju se uvjeti za razvoj upalnih procesa, fibroze i bronhiektazija. Komplikacije koje nastanu mogu zahtijevati kiruršku intervenciju kada je potrebno ukloniti atelektatično područje.

Kolaps dišnog organa također je uzrokovan vanjskim uzrocima. To se događa, na primjer, zbog mehaničke kompresije. U ovom slučaju, bolest se naziva kolaps pluća.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta sindroma atelektaze. Prema podrijetlu dijeli se na primarni i sekundarni. Prvi se dijagnosticira pri rođenju djeteta, kada se pluća ne rašire u potpunosti tijekom prvog udaha. Sekundarni oblik javlja se kao komplikacija nakon upalnih bolesti.

Prema mehanizmu nastanka, postoji nekoliko vrsta atelektaza:

• Opstruktivna. Nastaje kada se lumen bronha smanji zbog prepreke u obliku stranog tijela, ugruška sluzi ili tumora. Glavni simptomi su nedostatak zraka, suhi kašalj, otežano disanje. Postoji potpuni i djelomični kolaps pluća. Potrebne su hitne mjere za vraćanje prohodnosti zraka u bronhima. Sa svakim satom smanjuje se vjerojatnost da će se dišni organ moći potpuno proširiti. Nakon 3 dana ponovno uspostavljanje ventilacije postaje nemoguće. Razvoj upale pluća u takvim uvjetima česta je pojava kod atelektaze ove vrste.

• Kompresija. Ima povoljniju prognozu. Čak i nakon dugog razdoblja kompresije plućnog tkiva, ventilacija se može potpuno obnoviti. Ova vrsta bolesti javlja se s pojavom patološkog volumena upalne tekućine u pleuralnoj šupljini, što dovodi do kompresije plućnog tkiva. Simptomi se postupno povećavaju. Manifestiraju se u obliku mješovite kratkoće daha, kada su i udisanje i izdisaj otežani.
• Distenzijski (funkcionalni). Formirana u donjim režnjevima. Vrsta bolesti povezana je s kršenjem mehanizma disanja. Najosjetljiviji su na to bolesnici koji dulje leže u krevetu. Patologija se javlja kada postoji pokušaj ograničavanja respiratornih pokreta zbog bolnih senzacija povezanih s prijelomima rebara ili pleuritisom. Atelektaza pluća uzrokovana moždanim udarom naziva se kontraktilna.
• Kontrakcija. Nastaje kao rezultat proliferacije vezivnog tkiva, što dovodi do kompresije pleuralne šupljine i susjednih dijelova.

Zasebno je vrijedno istaknuti atelektazu srednjeg režnja desnog pluća. Bronh srednjeg režnja, budući da je najduži, najosjetljiviji je na blokadu. Bolest karakterizira kašalj s ispljuvkom, popraćen vrućicom i piskanjem. Bolest je posebno akutna kada je zahvaćen gornji režanj desnog pluća.

Zamjena kolabiranog vezivnog tkiva naziva se fibroatelektaza.

Neki medicinski izvori identificiraju kontraktilnu vrstu ove bolesti, kada se veličina alveola smanjuje, a površinska napetost se formira tijekom bronhijalnih grčeva ili ozljeda.

Na temelju stupnja bronhijalne blokade, koja se otkriva rendgenskim snimkom, razlikuju se sljedeće vrste atelektaze:

• U obliku diska, kada je nekoliko režnjeva stisnuto.
• Subsegmentalna atelektaza. Može dovesti do potpune opstrukcije u lijevom ili desnom plućnom krilu.
• Linearno.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, atelektazi je dodijeljen kod J98.1.

Uzroci bolesti

Kongenitalna atelektaza povezana je s prodorom amnionske tekućine, sluzi i mekonija u dišne ​​organe. Njegov razvoj je olakšan intrakranijalnom traumom primljenom tijekom poroda.

Među uobičajenim uzrocima stečene atelektaze ili kolapsa valja istaknuti:

• Produljena kompresija dišnog organa izvana.
• Alergijske reakcije.
• Začepljenje lumena jednog ili više bronha.
• Prisutnost neoplazmi različite prirode, što dovodi do kompresije plućnog tkiva.
• Blokada bronha stranim objektom.
• Nakupljanje sluzi u velikim količinama može dovesti do atelektaze.
• Među uzrocima fibroatelektaze su pleuropneumonija i tuberkuloza.

Osim toga, plućnu atelektazu često izazivaju različiti čimbenici, uključujući:

• Respiratorne bolesti - pneumotoraks, pleuritis u eksudativnom obliku, hemotoraks, hilotoraks, piotoraks.
• Dugotrajno mirovanje u krevetu.
• Slomljena rebra.
• Nekontrolirana uporaba lijekova.
• Pretežak.
• Pušenje.

Rizik od atelektaze je povećan kod osoba starijih od 60 godina, kao i kod djece mlađe od 3 godine.

Simptomi

Živopisni simptomi se manifestiraju ovisno o volumenu pluća na koji se patološki proces proteže. Kada je zahvaćen jedan segment, plućna patologija može biti praktički asimptomatska. Samo rendgenski snimak može pomoći u otkrivanju u ovoj fazi. Najizraženija manifestacija bolesti opažena je s atelektazom gornjeg režnja desnog pluća. Kada je zahvaćen srednji režanj, pregled otkriva povišenje dijafragme.

Glavni simptomi bolesti, kada se nekoliko dijelova sruši:

• Kratkoća daha koja se javlja i tijekom tjelesne aktivnosti i u mirovanju.
• Bolne senzacije. Ako je zahvaćeno desno plućno krilo - s desne strane, i obrnuto.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Smanjeni ton krvi.
• Suhi kašalj.
• Cijanoza.

Navedeni simptomi jednako su karakteristični za odrasle bolesnike i djecu.

Video

Video - Što učiniti s atelektazom pluća

Dijagnostika

Primarna dijagnostika uključuje uzimanje anamneze, fizikalni pregled, procjenu stanja kože, mjerenje pulsa i krvnog tlaka.

Glavna metoda za dijagnosticiranje što je sindrom plućne atelektaze je rendgenska zraka. Rendgenski snimak pokazuje znakove kolapsa plućnog tkiva.

To uključuje:

• Pomrčina homogene prirode u zahvaćenom području. Njegova veličina i oblik mogu biti različiti i ovise o vrsti bolesti. Opsežna pomrčina otkrivena rendgenskom snimkom ukazuje na lobarnu atelektazu pluća, znak subsegmentalne pomrčine je pomrčina koja po obliku podsjeća na trokut ili klin. Distenzija se nalazi u donjem dijelu dišnog organa, bliže dijafragmi.
• Pomicanje organa. Zbog pritiska zahvaćene strane, kod kompresijske atelektaze, medijastinalni organi koji se nalaze između pluća pomaknuti su na zdravu stranu. Za opstruktivna pluća, naprotiv, kada je zahvaćeno desno pluće, karakterizira ga pomak udesno, a lijevo - ulijevo.

X-zrake pomažu otkriti gdje su organi pomaknuti tijekom disanja i kašljanja. Ovo je još jedan čimbenik koji određuje vrstu bolesti.

Ponekad se X-zrake moraju nadopuniti kompjutoriziranom tomografijom i bronhoskopijom. U kojoj su mjeri zahvaćena pluća, stupanj deformacije bronha i stanje krvnih žila utvrđuje se bronhografijom i angiopulmonografijom.

Metode liječenja

Ako se otkrije atelektaza u novorođenčadi, dišni putovi se pročišćavaju usisavanjem sadržaja kateterom. Ponekad je potrebna umjetna ventilacija.

Režim liječenja sekundarne plućne atelektaze sastavlja se za svakog bolesnika pojedinačno, uzimajući u obzir etiološki čimbenik.

Konzervativne metode uključuju:

• Terapeutska bronhoskopija za uklanjanje bronhijalne opstrukcije kada je uzrok bolesti prisutnost stranog objekta ili nakupine sluzi.

• Pranje s antibakterijskim sredstvima.
• Bronhoalveolarna lavaža - sanacija bronha endoskopskom metodom. Izvodi se kada se nakupi veća količina krvi ili gnoja.
• Trahealna aspiracija.
• Posturalna drenaža. Kada je atelektaza lokalizirana u gornjim dijelovima, pacijentu se daje povišeni položaj, ako je u donjim dijelovima - na strani sa stranom spuštenom u suprotnom smjeru od zahvaćenog pluća. To može biti desna ili lijeva strana.

Bez obzira na prirodu bolesti, pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi, vježbe disanja, udarna masaža, lagani kompleks terapije vježbanja i fizioterapeutski postupci.

Ne možete se samo-liječiti pokušavajući ukloniti atelektazu pomoću tradicionalne medicine. Zakašnjelo traženje liječničke pomoći otežava i produljuje proces liječenja. Ako konzervativne metode ne daju pozitivan rezultat, morate posegnuti za operacijom, kojom se uklanja zahvaćeni dio pluća.

Prevencija

Možete spriječiti pojavu atelektaze bilo koje vrste ako slijedite sljedeća pravila:

• Pridržavajte se zdravog načina života.
• U razdoblju oporavka nakon bronhopulmonalnih bolesti slijedite sve preporuke liječnika.
• Kontrolirajte svoju težinu.
• Ne uzimajte lijekove bez liječničkog recepta.
• Redovito se pregledavajte u preventivne svrhe.

Uspjeh liječenja ovisi o uzroku atelektaze i pravodobno poduzetim mjerama. Blagi oblik bolesti može se brzo izliječiti.

U teškim slučajevima bolesti, kao iu njezinom fulminantnom obliku, često nastaju komplikacije koje ponekad dovode do smrti.