सीरस सिस्टेडेनोमा के प्रकार और उपचार। सिस्टेडेनोमा - यह कैसा है? कंप्यूटेड टोमोग्राफी सीटी

डिम्बग्रंथि ट्यूमर महिला प्रजनन प्रणाली की एक बहुत ही आम बीमारी है। सीरस सिस्टेडेनोमा और दवा में समान अवधारणाएं हैं। सीरियस ओवेरियन सिस्ट सबसे आम ओवेरियन ट्यूमर में से एक है, जो लगभग 70% के लिए जिम्मेदार है। यह "सिस्ट" की परिभाषा के लिए काफी उपयुक्त है क्योंकि यह एक बुलबुला है, जिसे सीरस कहा जाता है। सिस्टेडेनोमा एपिडर्मिस से बनता है, इसलिए यह उपकला ट्यूमर को संदर्भित करता है, इसकी गुहा उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है।

शिक्षा सौम्य को संदर्भित करती है, और इसकी संरचना और विकास में कई विशेषताएं हैं:

1. पड़ोसी ऊतकों में नहीं बढ़ता है, केवल उन्हें अलग करता है या निचोड़ता है।
2. उसकी कोशिकाएं धीरे-धीरे बढ़ रही हैं।
3. मेटास्टेसाइज नहीं करता है।

गठन की प्रकृति के आधार पर, सीरस सिस्टेडेनोमा है:

• चिकनी-दीवार वाली (सरल)। साधारण डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा मुख्य रूप से केवल एक अंडाशय को प्रभावित करता है और इसमें एक कक्ष होता है। लेकिन पीले रंग की पानी वाली सामग्री वाले बहु-कक्षीय भी हैं। ट्यूमर का आकार 4 से 15 सेमी के बीच भिन्न होता है।सरल सीरस सिस्टेडेनोमा का अक्सर 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में निदान किया जाता है। यह बच्चे के सामान्य असर में हस्तक्षेप नहीं करता है, अगर यह 3 सेमी से अधिक न हो।
• पैपिलरी (पैपिलरी) या जैसा कि डॉक्टर कभी-कभी इसे कहते हैं - मोटे पैपिलरी सिस्टेडेनोमा। सिस्टेडेनोमा पैपिलरी या पैपिलरी सिस्ट को रोग का अगला चरण माना जाता है, क्योंकि ट्यूमर के विकास के कुछ साल बाद ही पैपिला दिखाई देता है। सीमांत पैपिलरी पुटी व्यापक अव्यवस्था क्षेत्रों के साथ प्रचुर मात्रा में और लगातार पैपिलरी संरचनाओं की विशेषता है। पैपिलरी सिस्टेडेनोमा को कक्षित किया जा सकता है और दोनों अंडाशय में विकसित हो सकता है। एवरटिंग पैपिलरी सिस्टेडेनोमा के साथ, वृद्धि कैप्सूल के बाहर स्थित होती है। पुटी के बीच में पपीली की उपस्थिति से इन्वर्टिंग की विशेषता होती है। मिश्रित रूप के साथ, पपीली अंदर और बाहर स्थित होते हैं।
• सीरस पैपिलरी सिस्टेडेनोमा 50% की संभावना के साथ एक घातक रूप में विकसित होता है। सिंगल-चैम्बर और हैं। अंदर वे भूरे या गंदे पीले रंग के पारदर्शी तरल से भरे होते हैं। अंडाशय का पैपिलरी सिस्टेडेनोमा सबसे खतरनाक संरचनाओं में से एक है, क्योंकि यह आस-पास के अंगों पर बढ़ने लगता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, मूत्र पथ और आंतों की कार्यप्रणाली गड़बड़ा जाती है, दस्त और पेशाब के साथ समस्याएं होती हैं।
• सीरस की प्रकृति के समान, लेकिन बाद के विपरीत, इसमें गुहा के हिस्से के रूप में एक श्लेष्म पदार्थ होता है। ट्यूमर गर्भाशय के श्लेष्म-उत्पादक कोशिकाओं के समान कोशिकाओं से ढका होता है। ट्यूमर की संरचना कक्षों और विभाजनों के साथ एक गुहा है और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके आसानी से निदान किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह गठन एक साथ दाएं अंडाशय और बाईं ओर होता है। ट्यूमर बड़े आकार (30 सेमी तक) तक पहुंच सकता है, इसलिए यह सर्जिकल हटाने के अधीन है।

चिकनी-दीवार वाले सिस्टेडेनोमा

सीरस सिस्टेडेनोमा

कारण और लक्षण

अब तक, सिस्ट के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया जा सका है। विकास का सबसे संभावित कारण शरीर में हार्मोन के स्तर का अस्थायी उल्लंघन है। मान्यताओं में से एक के अनुसार, कार्यात्मक अल्सर से सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा विकसित होता है। आमतौर पर, ये ट्यूमर दिखने के कुछ महीनों के भीतर गायब हो जाते हैं। हालांकि, एक वर्ष के बाद, कार्यात्मक ट्यूमर हल करने की अपनी क्षमता खो देता है और पैपिलरी सिस्टेडेनोमा विकसित होता है।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• नियमित यौन जीवन का अभाव।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• पैपिलोमावायरस की उपस्थिति, यौन संचारित रोग।
• गर्भपात।
• अस्थानिक गर्भावस्था।
• पिछली डिम्बग्रंथि सर्जरी।

ट्यूमर के लक्षण सीधे उसके आकार से संबंधित होते हैं। सबसे पहले, पेट के निचले हिस्से में और पीठ के निचले हिस्से में उस तरफ से दर्द होता है जहां पुटी विकसित हुई है। इसकी महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, पेट में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है, अंदर एक विदेशी शरीर की उपस्थिति महसूस होती है। पैपिलरी डिम्बग्रंथि ट्यूमर जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय) की उपस्थिति की विशेषता है।

निदान के तरीके

रोग का निदान करना काफी आसान है।

इसके लिए नियुक्त करें:

1. स्त्री रोग परीक्षा।
2. अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड स्क्रीन पर, एक सीरस डिम्बग्रंथि पुटी स्पष्ट रूप से परिभाषित आकृति के साथ एक गोल स्थान जैसा दिखता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद, शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सकता है।
3. ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण। पैपिलरी सिस्टेडेनोमा की एक विशेषता इसका घातक परिवर्तन है, जो अक्सर होता है। इसलिए, इस गठन का निदान करने वाले रोगियों को ट्यूमर हटाने से पहले ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए रक्त दान करने की सलाह दी जाती है। उनका मूल्य डॉक्टर को सही ऑपरेशन चुनने की अनुमति देता है।
4. सीटी या एमआरआई। शिक्षा के स्थानीयकरण और प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए ये अध्ययन आवश्यक हैं।
   रक्त विश्लेषण। या तो एक भड़काऊ प्रक्रिया या खून की कमी का पता लगाने के लिए।
5. गर्भावस्था परीक्षण। अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने के लिए यह विधि आवश्यक है।

रोग का उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तत्काल संकेतों की अनुपस्थिति में, ट्यूमर की कई महीनों तक गतिशील रूप से निगरानी की जाती है, और दवा उपचार किया जाता है। एक कार्यात्मक पुटी गायब हो जाएगी या 1-3 महीनों में आकार में काफी कमी आएगी। यदि यह पुष्टि की जाती है कि गठन कार्यात्मक नहीं है, प्रगति के संकेत हैं, और अन्य विशेष संकेतों में, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप निर्धारित है।

साधारण सीरस सिस्टेडेनोमा, जिसका व्यास 3 सेमी से कम होता है, को भूसी द्वारा उपचारित करने का प्रयास किया जाता है।

यदि पुटी का आकार 3 सेमी से अधिक हो जाता है, तो उनके संपीड़न के कारण आसपास के ऊतकों से एक घने कैप्सूल का निर्माण होता है। इस मामले में, सबसे अधिक संभावना है कि पूरे अंडाशय को हटाना होगा।

लैप्रोस्कोपी।

विशेष रूप से खतरा पैपिलरी सीरस सिस्टेडेनोमा है, इस तथ्य के कारण कि यह सीरस ओवेरियन कार्सिनोमा (कैंसर ट्यूमर) में पतित हो सकता है। यह सब पुटी के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करता है। यदि ट्यूमर घातक है, तो अंडाशय और कभी-कभी गर्भाशय को भी हटाने का सवाल तय किया जाता है।

निम्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप की सहायता से ट्यूमर से छुटकारा पाएं:

1. . कई छोटे चीरों के माध्यम से, सिस्टेडेनोमा को एक्सफ़ोलीएट किया जाता है।
2. लैपरोटॉमी। एक बड़े चीरे के जरिए ट्यूमर को हटा दिया जाता है।

लैपरोटॉमी। बढ़ोतरी।

कम उम्र में पुटी को हटाते समय मुख्य कार्य अंडाशय को संरक्षित करना है। यदि एक साधारण सीरस सिस्टेडेनोमा की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, तो सर्जिकल रणनीति उचित नहीं है, क्योंकि यह शायद ही कभी एक घातक ट्यूमर में विकसित होती है। हालांकि, एक ट्यूमर के एक घातक में बदलने के जोखिम की अनुपस्थिति आराम करने का एक कारण नहीं है, क्योंकि यह बढ़ता है, यह कई अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है।

संभावित पूर्वानुमान

प्रसव उम्र के रोगियों में जिनके पास बाएं अंडाशय का पुटी या सिस्टेडेनोमा या दाएं अंडाशय का पुटी है, सर्जरी के बाद भविष्य में गर्भधारण की संभावना का सवाल रुचि का है। एक सौम्य प्रकृति के ट्यूमर की उपस्थिति में, अंडाशय बिल्कुल प्रभावित नहीं होता है, बच्चे पैदा करने की क्षमता पूरी तरह से संरक्षित होती है।

अगर एक ओवरी निकाल दी जाए तो गर्भधारण की संभावना भी बनी रहती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसे मामले हैं जब कुछ कारकों के प्रभाव में एक सीमा रेखा या घातक ट्यूमर बन सकता है। अंडाशय का सिस्टेडेनोकार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जो द्वितीयक कैंसर की श्रेणी से संबंधित है। अक्सर ऐसा ट्यूमर सीरस सिस्टेडेनोमा में विकसित होता है। चिकित्सीय आंकड़ों के अनुसार, श्लेष्म सिस्टेडेनोमा, शायद ही कभी ऐसे ट्यूमर के गठन की ओर जाता है।

यदि एक बड़े पुटी का पता चला है जिसमें एक द्विपक्षीय स्थान है, या यदि सीरस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा का निदान किया जाता है, दोनों अंडाशय हटा दिए जाते हैं, तो महिला बच्चों को सहन करने की क्षमता खो देती है। सामान्य तौर पर, शीघ्र निदान और ठीक से चयनित उपचार के साथ, इस रोग के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

अंडाशय का सिस्टेडेनोमा (सिस्टोमा) गर्भाशय के उपांगों में एक सौम्य रोग प्रक्रिया है, जो एक घने कैप्सूल के साथ एक ट्यूमर के गठन की ओर जाता है।

चूंकि रोग का मुख्य कारण हार्मोनल परिवर्तन है, इसलिए इसका निदान अक्सर प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में किया जाता है। हालांकि, युवा महिलाओं में सिस्टोमा के विकास को बाहर नहीं किया गया है।

पैथोलॉजी का खतरा इसकी आसानी से घातक होने की प्रवृत्ति में है, यानी एक ऑन्कोलॉजिकल गठन में बदल जाता है। सिस्टेडेनोमा की पहचान करने के बाद, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप सर्जरी द्वारा जल्द से जल्द समस्या से छुटकारा पा लें।

पहले, सर्जनों ने तुरंत अंडाशय को हटा दिया, लेकिन ऑपरेशन करने के आधुनिक तरीके अंग को बचाने और महिला को भविष्य में बच्चे पैदा करने का अवसर प्रदान करने की अनुमति देते हैं।

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा क्या है

शिक्षा बाएं या दाएं अंडाशय की संरचना में हो सकती है। इसमें तरल से भरे एक या एक से अधिक कक्ष होते हैं, जिसकी मात्रा लगातार बढ़ रही है।

इसके कारण, ट्यूमर का आकार बढ़ जाता है, और थोड़ी देर के बाद यह आसपास के अंगों को संकुचित करना शुरू कर देता है, जिससे उन्हें सामान्य रूप से काम करने से रोक दिया जाता है। इसके अलावा, सिस्टेडेनोमा दीवारों की कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं, जिससे गठन को विकसित करने में मदद मिलती है।

महत्वपूर्ण! पुटी को पुटी के साथ भ्रमित न करें, क्योंकि रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग समान है, लेकिन पहले प्रकार का ट्यूमर अक्सर कैंसर में बदल जाता है, और पुटी दुर्दमता के लिए सक्षम नहीं होता है।

पैथोलॉजी एक सौम्य प्रक्रिया और ऑन्कोलॉजी के बीच अंडाशय की सीमा रेखा की स्थिति है, इसलिए इसे अनिवार्य उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

यह अक्सर 45-50 वर्ष की महिलाओं में होता है, क्योंकि इस उम्र में उपांगों का कामकाज सबसे अस्थिर होता है - वे या तो काम करना बंद कर देते हैं, या इसके विपरीत, अत्यधिक मात्रा में हार्मोन का संश्लेषण करते हैं। इस तरह की छलांग सिस्ट की उपस्थिति को भड़काती है।

यह जानना दिलचस्प है कि बाएं अंडाशय का सिस्टेडेनोमा दाएं अंडाशय की तुलना में बहुत कम बार विकसित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दाएं तरफा उपांग रक्त से बेहतर संतृप्त होते हैं, और परिणामस्वरूप, वे अधिक सक्रिय रूप से काम करते हैं। इसके कारण, पैथोलॉजी की उपस्थिति के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।

सबसे पहले, रोग खुद को महसूस नहीं करता है, एक महिला को लंबे समय तक किसी समस्या की उपस्थिति का एहसास नहीं हो सकता है।

लक्षण तब दिखाई देते हैं जब सिस्टोमा एक निश्चित आकार तक पहुंच जाता है और आसपास के अंगों को परेशान करना शुरू कर देता है और अंडाशय के काम में बाधा डालता है। उन्नत मामलों में, आप नेत्रहीन रूप से ट्यूमर के बढ़ने के कारण पेट में वृद्धि देख सकते हैं।

कारण

सिस्टेडेनोमा का मुख्य कारण हार्मोन के प्रभाव या महिला के रक्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की असामान्य एकाग्रता के लिए शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया है। इसके अलावा, कई कारक हैं जो सिस्टोमा के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• कम उम्र में यौवन की शुरुआत (12 साल तक);
• देर से रजोनिवृत्ति (50 साल के बाद मासिक धर्म की निरंतरता);
• स्त्री रोग संबंधी समस्याएं (उपांगों की सूजन, एंडोमेट्रियोसिस, आदि)।

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साथ ही, एक निश्चित भूमिका आनुवंशिक कारक और बाहरी वातावरण के प्रभाव को सौंपी जाती है। धूम्रपान, तनाव, अंतर्गर्भाशयी ऑपरेशन (इलाज, गर्भपात), असहनीय वजन उठाने से महिलाओं का स्वास्थ्य नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है।

प्रकार

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा उनकी संरचना, उपस्थिति, सामग्री की प्रकृति, विकास गतिविधि में भिन्न हो सकते हैं। वे एकल- और बहु-कक्ष हैं, एक या दोनों उपांगों को प्रभावित करते हैं, ऑन्कोलॉजी में अध: पतन के जोखिम की एक अलग डिग्री है। इन कारकों को देखते हुए सिस्ट कई प्रकार के होते हैं।

तरल

सीरस ओवेरियन सिस्टेडेनोमा एक सिलिओपिथेलियल ट्यूमर है जो जल्दी से एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकता है, 15 किलो से अधिक के सिस्टोमा के विकास के ज्ञात मामले हैं।

इसमें आमतौर पर एक बड़ा कक्ष होता है और केवल दाएं या बाएं उपांग को प्रभावित करता है, यह व्यावहारिक रूप से दोनों तरफ एक साथ नहीं होता है। गठन के अंदर एक पुआल-पीला सीरस द्रव होता है, जो सिस्टेडेनोमा के उपकला द्वारा निर्मित होता है।

गंभीर सिस्टोमा कई प्रकार के होते हैं:

• सरल सीरस - चिकनी दीवार वाला ट्यूमर, दूसरों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, शायद ही कभी बड़े आकार में विकसित होता है;
• पैपिलरी - अक्सर एक अलग प्रकार के सिस्टोमा के रूप में माना जाता है, जो आंतरिक या बाहरी सतह पर वृद्धि की उपस्थिति की विशेषता है;
• मोटे पैपिलरी सिस्टेडेनोमा - गठन की दीवारों पर घने पैपिली दिखाई देते हैं, ट्यूमर अत्यंत दुर्लभ रूप से घातक होता है।

श्लेष्मा

यह विभिन्न आयु वर्ग की महिलाओं में देखा जाता है, उन्नत मामलों में यह एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है। सिस्टोमा का एक गोल या अंडाकार आकार होता है, जिसमें कई कक्ष होते हैं।

अंदर, यह श्लेष्म सामग्री से भरा होता है, जिसमें एक मोटी, चिपचिपी स्थिरता (स्यूडोम्यूसिन) होती है। एक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गांठदार सतह के साथ एक लोचदार सील के रूप में गठन महसूस किया जा सकता है।

इस प्रकार, अन्य सिस्टोमा के थोक के विपरीत, जलोदर (उदर गुहा में द्रव का बहिर्वाह) नहीं होता है और लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख होता है।

सीमा

बॉर्डरलाइन डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा एक विशेष स्थिति है जिसे एक विशिष्ट प्रकार के कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

इस तरह के सिस्टोमा, विशिष्ट ऑन्कोलॉजी के विपरीत, गठन को हटाने के बाद कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि बॉर्डरलाइन सिस्टेडेनोमा मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं और लगभग कभी भी पुनरावृत्ति नहीं करते हैं, अर्थात वे फिर से प्रकट नहीं होते हैं।

इल्लों से भरा हुआ

पैपिलरी डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा सिस्टोमा के सबसे गंभीर प्रकारों में से एक है। रोग तेजी से बढ़ता है, दोनों उपांगों को प्रभावित करता है, जलोदर की उपस्थिति को भड़काता है, छोटे श्रोणि में सूजन, अक्सर कैंसर के अध: पतन के लिए उत्तरदायी होता है।

इसके अलावा, प्रसव उम्र की लड़कियों में इसका निदान किया जाता है। पैपिला के स्थान के आधार पर, तीन प्रकार के पैपिलरी सिस्टेडेनोमा होते हैं:

• पलटना - कैप्सूल के अंदर पैपिला बढ़ता है;
• एवर्टिंग - पैपिला को कैप्सूल की बाहरी सतह पर रखा जाता है, जबकि सिस्टोमा फूलगोभी की तरह दिखता है;
• मिश्रित - गठन की दोनों सतहों पर पपीली की उपस्थिति।

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लक्षण

सिस्टेडेनोमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती हैं और यह पड़ोसी अंगों के काम को कैसे प्रभावित करती है। विशिष्ट गठन के स्थानीयकरण से दर्द हो रहा है, जो पीठ के निचले हिस्से को भी दिया जा सकता है।

जैसे-जैसे सिस्टोमा बढ़ता है, रोगियों में नई शिकायतें सामने आती हैं - विदेशी शरीर सनसनी, मूत्राशय की शिथिलता और सूजन।

विश्लेषण और परीक्षा

सिस्टेडेनोमा के निदान के लिए, अतिरिक्त परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है जो आपको रोगी के आंतरिक अंगों - अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी की स्थिति देखने की अनुमति देता है।

आप प्रयोगशाला परीक्षणों का भी सहारा ले सकते हैं, अर्थात् एक विशेष ट्यूमर मार्कर प्रोटीन के रक्त में निर्धारण, जिसकी उपस्थिति एक समस्या का संकेत देगी।

अंडाशय के अल्ट्रासाउंड की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

ट्यूमर के स्थान, उसके आकार, प्रकृति और दीवारों के घनत्व को स्पष्ट करने का एक त्वरित और सस्ता तरीका।

मासिक धर्म की शुरुआत के लगभग 14-15 दिनों के बाद, मासिक धर्म चक्र के बीच में अल्ट्रासाउंड कराना सबसे अच्छा है। इस समय, परिणाम सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होंगे।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी सीटी

सीटी की मदद से, आप गठन की स्तरित छवियां प्राप्त कर सकते हैं, इससे आप पैथोलॉजी का विस्तार से अध्ययन कर सकते हैं और इसके प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

विधि का लाभ यह है कि इसकी सूचना सामग्री मासिक धर्म चक्र के दिन पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन यह अल्ट्रासाउंड की तुलना में कम सुलभ है।

Ca125 के लिए रक्त परीक्षण

CA-125 एक विशिष्ट प्रोटीन है जो शरीर में शुद्ध, ऑन्कोलॉजिकल और, दुर्लभ मामलों में, सौम्य प्रक्रिया की उपस्थिति में रक्तप्रवाह में प्रकट होता है।

यह विशेष अभिकर्मकों को जोड़कर एक नस से लिए गए रक्त परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। यदि पिछले परिणामों की तुलना में प्रोटीन की मात्रा अधिक या बढ़ी हुई है, तो यह किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण होना चाहिए।

सिस्टेडेनोमा का उपचार: ऑपरेशन के प्रकार

सिस्टेडेनोमा के प्रकार के बावजूद, डॉक्टर ट्यूमर को सर्जिकल हटाने की सलाह देते हैं। ऑपरेशन दो तरीकों से किया जा सकता है - लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी।

हस्तक्षेप की विधि चुनने में निर्णायक कारक सिस्टोमा का आकार, रोगी की स्थिति और क्लिनिक के उपकरण हैं।

लेप्रोस्कोपी

ट्यूमर को हटाने के लिए एक अपेक्षाकृत नई तकनीक जिसमें पेट में लंबे चीरे की आवश्यकता नहीं होती है। सभी जोड़तोड़ तीन छोटे छिद्रों के माध्यम से किए जाते हैं: एक प्रकाश के माध्यम से आपूर्ति की जाती है, दूसरा कैमरा है, और तीसरा वांछित उपकरण है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, मरीज जल्दी ठीक हो जाते हैं, अगले दिन उन्हें बिस्तर से बाहर निकलने और अपने दम पर विभाग में घूमने की अनुमति दी जाती है।

नकारात्मक पक्ष उदर गुहा तक सीमित पहुंच है, इसलिए लैप्रोस्कोपी द्वारा बड़े रसौली को संचालित नहीं किया जा सकता है।

laparotomy

पेट में एक लंबा चीरा लगाया जाता है, जिससे अंदर तक पहुंचा जा सकता है। इसके माध्यम से पूरे ट्यूमर को आसानी से हटा दिया जाता है और आसपास के ऊतकों की जांच की जाती है।

लैपरोटॉमी के बाद, मरीज लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की तुलना में कुछ हद तक ठीक हो जाते हैं, इसके अलावा, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है।

गर्भाशय उपांग के क्षेत्र में रसौली विविध हैं - ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बाद ही, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम के अनुसार, घातक अध: पतन को बाहर रखा जा सकता है। डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा उपकला ट्यूमर को संदर्भित करता है, जिनमें से कुछ एक प्रतिकूल रोग के साथ ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का कारण बन सकते हैं, इसलिए, सर्जरी की तैयारी के चरण में, डॉक्टर हमेशा ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता के दृष्टिकोण से परीक्षा लेते हैं।

सौम्य नियोप्लाज्म के लिए विकल्प

संरचना और सेलुलर संरचना के आधार पर, उपकला ट्यूमर को निम्नलिखित मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. सीरस सिस्टेडेनोमा;
2. श्लेष्म सिस्टोमा;
3. अंडाशय के एंडोमेट्रियोइड रोग;
4. स्पष्ट सेल ट्यूमर;
5. ब्रेनर का ट्यूमर;
6. मिश्रित रसौली।

प्रीऑपरेटिव तैयारी के चरण में नियोप्लाज्म के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है: अक्सर, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, जब एक एक्सप्रेस बायोप्सी करते हैं, तो डॉक्टर सिस्टोमा के हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट को सटीक रूप से स्थापित करने में सक्षम होंगे।

गंभीर ट्यूमर

सबसे आम प्रकार सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा है। सिस्टोमा की आंतरिक सतह सामान्य डिम्बग्रंथि उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो एक तरल स्राव पैदा करती है। एक सौम्य नियोप्लाज्म के हिस्टोटाइप का सुझाव देने के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड हैं:

• चिकनी दीवार वाली;
• एकतरफा;
• एकल कक्ष;
• आकार में छोटा (व्यास में 30 सेमी से अधिक नहीं);
• घने समावेशन के बिना तरल सामग्री।

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन का परिणाम प्राप्त करने के बाद, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, डॉक्टर शल्य चिकित्सा उपचार विकल्प की पेशकश करेगा - केवल ट्यूमर को हटाकर, सौम्य प्रक्रिया के बारे में आत्मविश्वास से बात करना संभव होगा। कैंसर के संदेह के अभाव में ऑपरेशन की मात्रा हमेशा अंग-संरक्षित होती है: यह पुटी को बाहर निकालने या अंग का आंशिक उच्छेदन करने के लिए पर्याप्त है।

श्लेष्म रसौली

दूसरा सबसे आम उपकला डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा श्लेष्म सिस्टोमा है। ट्यूमर की आंतरिक सतह बेलनाकार कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होती है जो गर्भाशय ग्रीवा के ग्रीवा उपकला के समान होती है, जो गाढ़ा बलगम पैदा करती है। डिम्बग्रंथि श्लेष्म सिस्टेडेनोमा की मुख्य विशेषताएं हैं:

• ऊबड़ सतह;
• बहु कक्ष;
• मध्यम और बड़े आकार (व्यास में 50 सेमी तक पहुंच सकते हैं);
• गाढ़ा बलगम जैसी सामग्री।
• आंतरिक सतह की चिकनी दीवारें।

ट्यूमर का पुराना नाम अंडाशय का स्यूडोम्यूसिनस सिस्टेडेनोमा है। नियोप्लाज्म की अच्छाई की पुष्टि हिस्टोलॉजिकल रूप से की जाती है, जो डॉक्टर को कम-दर्दनाक प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग करने की अनुमति देता है।

एंडोमेट्रियोसिस, ब्रेनर फाइब्रोमा, स्पष्ट कोशिका और मिश्रित सिस्टोमा बहुत कम आम हैं। परीक्षा और सर्जरी की तैयारी के चरण में डॉक्टर का मुख्य कार्य इष्टतम उपचार रणनीति चुनने के लिए ट्यूमर के हिस्टोटाइप को यथासंभव सटीक रूप से ग्रहण करना है।

सीमा सिस्टोमा

ट्यूमर के विकास का एक लगातार प्रकार एक पूर्ववर्ती स्थिति है जिसमें अनिवार्य घातक अध: पतन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। बॉर्डरलाइन सिस्ट में शामिल हैं:

1. सीरस पैपिलरी सिस्टेडेनोमा;
2. अंडाशय के सतही पैपिलरी ट्यूमर;
3. बॉर्डरलाइन पैपिलरी सिस्टेडेनोमा।

किसी भी प्रीकैंसरस हिस्टोटाइप का पहले पता लगाया जाता है, डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के उपचार के लिए बेहतर पूर्वानुमान: डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के बड़े जोखिम को देखते हुए, किसी भी पेपिलरी सिस्टेडेनोमा को ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता के सिद्धांतों के अनिवार्य उपयोग के साथ शल्य चिकित्सा से इलाज किया जाना चाहिए।

गंभीर पैपिलरी ट्यूमर

अन्य प्रकार के बॉर्डरलाइन पैपिलरी नियोप्लाज्म की तुलना में प्रीकैंसर, सीरस पैपिलरी ओवेरियन सिस्टेडेनोमा के सबसे प्रागैतिहासिक रूप से अनुकूल संस्करण के पुन: उत्पन्न होने की संभावना बहुत कम है। इस सिस्टोमा हिस्टोटाइप की संभावना निम्नलिखित संकेतों से मानी जा सकती है:

• एकल-कक्ष (कम अक्सर - दो-कक्ष);
• मध्यम आकार (30 सेमी तक);
• पुटी की भीतरी सतह पर पैपिला की एक छोटी संख्या की उपस्थिति।

एक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ, डॉक्टर सिस्टोमा के अंदर एक खुरदरी पपीली देखेंगे, जो बॉर्डरलाइन कैंसर की स्थिति का पहला और महत्वपूर्ण संकेत है। अध: पतन का जोखिम बहुत अच्छा नहीं है, लेकिन उपचार की रणनीति के लिए दृष्टिकोण स्पष्ट है - कथित घातक वृद्धि को ध्यान में रखते हुए ट्यूमर को हटा दिया जाना चाहिए।

अंडाशय का पैपिलरी सिस्टेडेनोमा

एक बहुत अधिक गंभीर और खतरनाक स्थिति तब होती है, जब परीक्षा के परिणामस्वरूप, सिस्टोमा की सतह पर कई पेपिलरी ग्रोथ का पता चलता है। यह सेलुलर तत्वों के प्रसार के साथ सक्रिय वृद्धि का संकेत है। कैंसर पूर्व स्थिति के संकेतों में शामिल हैं:

• बड़ी संख्या में छोटे पपीली जो फूलगोभी के समान विलय और संरचना बनाते हैं;
• सिस्टोमा की सतह पर व्यापक वितरण;
• सिस्टिक नियोप्लाज्म के आकार में तेजी से वृद्धि;
• बहुकोशिकीय ट्यूमर।

सबसे खराब विकल्प पड़ोसी अंगों और पेट के पेट के आवरण पर पैपिलरी वृद्धि का पता लगाना है। यह प्रीकैंसर के मेटास्टैटिक फैलाव को इंगित करता है, जो पेपिलरी डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के इलाज के लिए नाटकीय रूप से खराब हो जाता है।

सीमावर्ती ट्यूमर

घातक परिवर्तन के क्षण की पहचान करना अक्सर असंभव होता है - बॉर्डरलाइन पैपिलरी सिस्टेडेनोमा थोड़े समय में डिम्बग्रंथि के कैंसर में बदल सकता है। बॉर्डरलाइन प्रीकैंसरस स्थिति की विशेषता है:

• पैपिलरी वृद्धि के व्यापक आकार;
• सिस्टोमा का तेजी से विकास;
• पेट में द्रव (जलोदर)।

घातकता के जोखिम को कम करने के लिए जितनी जल्दी हो सके एक कट्टरपंथी ऑपरेशन तैयार करना और निष्पादित करना महत्वपूर्ण है। हालांकि, पूर्व कैंसर की स्थिति की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि के साथ भी, डॉक्टर ओवेरियन ऑन्कोलॉजी थेरेपी के तरीकों का उपयोग करके पोस्टऑपरेटिव उपचार करेंगे।

प्राणघातक सूजन

डिम्बग्रंथि के कैंसर के कई हिस्टोलॉजिकल प्रकार हैं। उपकला ट्यूमर के वर्गीकरण में निम्नलिखित मुख्य विकल्प शामिल हैं:

1. सीरस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा;
2. सतही पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा;
3. श्लेष्मा घातक ट्यूमर।

दुर्लभ प्रजातियां (एंडोमेट्रियोइड, क्लियर सेल, ट्रांजिशनल सेल, स्क्वैमस और मिश्रित) आमतौर पर एक सर्जिकल खोज होती है - डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोकार्सिनोमा के लिए सर्जरी के बाद, हिस्टोलॉजिस्ट हटाए गए ऊतक में विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं को ढूंढता है और एक की उपस्थिति के बारे में उपस्थित चिकित्सक को एक निष्कर्ष जारी करता है। एटिपिकल कैंसर हिस्टोटाइप।

अंडाशय के एडेनोकार्सिनोमा, सीरस प्रकार

जैसा कि एक सौम्य पुटी के मामले में, इस प्रकार का ट्यूमर सबसे आम है (सभी प्रकार के उपकला डिम्बग्रंथि के कैंसर का 60% तक)। अंडाशय के सीरस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा किसी भी तरह से सामान्य सीरस-प्रकार के सिस्टोमा से भिन्न नहीं हो सकते हैं, इसलिए, प्रत्येक मामले में, अंडाशय में सिस्टिक नियोप्लाज्म को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान एक एक्सप्रेस ऊतक बायोप्सी करना आवश्यक है। अक्सर, केवल ऊतक विज्ञान सिस्टेडेनोमा को एडेनोकार्सिनोमा से अलग कर सकता है। सेल भेदभाव का आकलन करना अनिवार्य है - 3 विकल्प हैं:

• अत्यधिक विभेदित;
• मध्यम रूप से विभेदित;
• खराब विभेदित।

ट्यूमर सेल संरचनाओं के उच्च विभेदन के साथ सिस्टेडेनोकार्सिनोमा के लिए सबसे अच्छा पूर्वानुमान।

सतही पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा

सिस्टोमा की बाहरी सतह पर वृद्धि की उपस्थिति हमेशा पैपिलरी ओवेरियन सिस्टेडेनोकार्सिनोमा का एक उच्च जोखिम होता है। डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के लिए सर्जरी में देरी न करना बेहद महत्वपूर्ण है, भले ही परीक्षा में पुटी की सतह पर पैपिल्ले का पता न चले: कभी-कभी पैपिलरी ग्रोथ का पता केवल सर्जरी के दौरान ही लगाया जा सकता है। पैपिलरी कैंसर का खतरा बहुत अधिक होता है यदि निम्नलिखित लक्षण मौजूद हों:

• बड़ी संख्या में पैपिलरी संरचनाएं;
• व्यापक वृद्धि;
• दूसरे अंडाशय में मेटास्टेस की उपस्थिति;
• पड़ोसी ऊतकों और अंगों का मेटास्टेटिक घाव।

अनिवार्य संयुक्त एंटीट्यूमर थेरेपी के साथ सिस्टोमा को मूल रूप से हटाने के लिए एक ऑपरेशन करना आवश्यक है।

श्लेष्मा घातक सिस्टोमा

15% महिलाओं में स्यूडोम्यूसिनस ओवेरियन सिस्टेडेनोमा पर आधारित मैलिग्नेंसी होती है, इसलिए म्यूकस से भरे मल्टी-चेंबर सिस्ट की उपस्थिति ऑन्कोलॉजी के लिए एक जोखिम कारक है। एक संभावित घातक अध: पतन के महत्वपूर्ण संकेतों में शामिल हैं:

• दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति;
• पैल्विक अंगों की शिथिलता;
• जलोदर का गठन।

परीक्षा के दौरान, डिम्बग्रंथि श्लेष्म सिस्टेडेनोमा से कैंसर को अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर स्यूडोम्यूसिनस नियोप्लाज्म के लिए ऑपरेशन करते समय ऑन्कोलॉजी मानेंगे।

चिकित्सा रणनीति

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के किसी भी प्रकार में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है। सिस्टोमा की प्रगति के लिए स्थितियां बनाने के लिए ऑपरेशन को स्थगित या अस्वीकार करना असंभव है। एक सौम्य से एक सीमा रेखा और घातक अवस्था में संक्रमण में कुछ समय लग सकता है (कई हफ्तों से लेकर 2-3 महीने तक), इसलिए डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के लिए मुख्य और सबसे प्रभावी उपचार ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है। पश्चात की अवधि में उपचार की रणनीति के चुनाव के लिए हिस्टोलॉजिकल परिणाम का बहुत महत्व है - नियोप्लाज्म के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित विकल्पों की पेशकश करेंगे:

• आवधिक परीक्षा के साथ 2 साल तक चिकित्सा पर्यवेक्षण;
• कीमोथेरेपी का एक कोर्स;
• दवाओं और विकिरण जोखिम के उपयोग के साथ संयुक्त चिकित्सा।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकने और जीवन के लिए पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए, विशेष रूप से डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता लगाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेषज्ञ की नियुक्तियों का सटीक और सटीक रूप से पालन करना आवश्यक है।

अंडाशय का सिस्टेडेनोमा एक सौम्य ट्यूमर है और कुछ स्रोतों में इसे वास्तविक डिम्बग्रंथि पुटी कहा जाता है। शारीरिक रूप से, यह गठन तरल या श्लेष्म पदार्थ से भरा उपकला ऊतक का एक बुलबुला है, जो कि सबसे उन्नत मामलों में 50 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंचने में सक्षम है।

इसके अलावा, ट्यूमर चिकना हो सकता है या पैपिला कहे जाने वाले ऊतक के बहिर्वाह से ढका हो सकता है। सौम्य ट्यूमर का अर्थ है:

• सिस्टेडेनोमा की पड़ोसी ऊतकों में प्रवेश करने में असमर्थता, यह केवल उन्हें संकुचित या विस्थापित कर सकता है।
• ट्यूमर के ऊतकों की धीमी, स्थिर और गैर-कूदने वाली वृद्धि।
• मेटास्टेस एक रसौली बनाने में सक्षम नहीं हैं, और इसलिए अन्य प्रणालियों, अंगों और इतने पर नहीं फैलते हैं।

इस बीमारी के कारण अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं, साथ ही कई अन्य नियोप्लाज्म के प्रकट होने के कारण भी हैं। लेकिन ऐसे जोखिम कारकों की एक सूची है जो इस गठन की संभावना को बढ़ाते हैं:

• हार्मोनल विकार;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियां, आदि।

उपरोक्त जोखिम कारकों के अलावा, बड़ी संख्या में अन्य बिंदु भी हैं जो डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा की उपस्थिति को भी भड़का सकते हैं, हालांकि बहुत कम संभावना है। उनमें से हैं:

• लंबे समय तक यौन संयम;
• अस्थानिक गर्भधारण, अव्यवसायिक गर्भपात और प्रसव;
• यौन संचारित रोग, अंडाशय के सामान्य कार्यों में व्यवधान और जननांग अंगों के रोग;
• शारीरिक गतिविधि में तेज वृद्धि;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

हालांकि कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा का मुख्य कारण हार्मोनल विफलता है, इस परिकल्पना की पुष्टि आंकड़ों से नहीं हुई है।

टिप्पणी। एक हार्मोनल विफलता आमतौर पर, यदि ट्यूमर के विकास का कारण नहीं है, तो यह खतरनाक ऊतकों को हटाने के बाद प्रकट होता है।

छवि स्पष्ट रूप से दिखाती है कि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा का निदान करना आसान क्यों है - द्रव्यमान की उपस्थिति में डिम्बग्रंथि के आकार में अंतर स्पष्ट है

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा की किस्में

सिस्टेडेनोमा की कई किस्में हैं, जो गठन, आकार, रूपात्मक और हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के यांत्रिकी के साथ-साथ स्वास्थ्य संबंधी खतरों में भिन्न हैं। ये किस्में हैं:

• गंभीर डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा (इसकी विशेष उप-प्रजातियां - पैपिलरी डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा - बाहरी और कार्यात्मक रूप से भिन्न होती हैं)।
• अंडाशय के श्लेष्म सिस्टेडेनोमा।

इस प्रकार के सिस्ट का उपचार अलग होता है, इसलिए सही निदान और प्रयोगशाला परीक्षणों के सटीक परिणाम बहुत महत्वपूर्ण होते हैं।

एक किस्म से संबंधित होने के अलावा, घाव बाएं या दाएं तरफ या द्विपक्षीय हो सकता है। दाएं या बाएं अंडाशय के सिस्टेडेनोमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ समान हैं।

अंडाशय का सीरस सिस्टेडेनोमा

टिप्पणी। यह किस्म अन्य सभी की तुलना में अधिक आम है: डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा वाली 70% महिलाएं इस विशेष प्रकार की बीमारी से प्रभावित होती हैं। अक्सर, सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा 50 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में होता है, यह 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में बहुत कम होता है।

इस प्रकार की बीमारी डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के सबसे सामान्य विवरण के लिए सबसे उपयुक्त है - रसौली एक स्पष्ट पीले रंग के तरल से भरे चिकनी उपकला ऊतक का एक बुलबुला है। पुटी का आकार गोल होता है, जिसमें एक कक्ष होता है। विकास की गतिशीलता खराब अनुमानित है, आकार 5 मिमी से 35 सेमी व्यास में भिन्न होता है। इस सब के साथ, यह विविधता बहुत ही कम घातक है और बच्चों के असर या गर्भधारण में हस्तक्षेप नहीं करती है। कभी-कभी सीरस ओवेरियन सिस्टेडेनोमा को स्मूथ-वॉलड सिलिओएपिथेलियल सिस्ट या सीरस सिस्ट कहा जाता है।

यह एक माइक्रोस्कोप के नीचे सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा जैसा दिखता है। काली रेखा एक घना उपकला ऊतक है जो अप्रत्याशित विकास के लिए सक्षम नहीं है, जिसके कारण सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा बहुत कम ही कैंसर में बदल जाता है।

टिप्पणी। सीरस सिस्टेडेनोमा की घटना का मुख्य सिद्धांत इस प्रकार है: वे कार्यात्मक सिस्ट से विकसित होते हैं यदि बाद वाले स्वयं को हल नहीं करते हैं। कोशिकाओं की एक विशेष परत के कारण कार्यात्मक अल्सर गायब हो जाते हैं, जो अंततः पतले हो जाते हैं या कुछ स्थानों पर गायब भी हो जाते हैं। और यह इन जगहों पर है कि रसौली दिखाई देती है।

अंडाशय के स्क्वैमस पैपिलरी सीरस सिस्टेडेनोमा

कुछ मामलों में अंडाशय का ग्रुबोपैपिलरी सिस्टेडेनोमा अपने अस्तित्व के कई वर्षों के बाद सीरस पुटी से विकसित होता है। इसके प्रमुख अंतर कैप्सूल के अंदर और बाहर वृद्धि (पैपिला) की उपस्थिति के साथ-साथ स्थिरता और रंग हैं।

अंडाशय का स्क्वैमस पैपिलरी सिस्टेडेनोमा द्विपक्षीय होने की अधिक संभावना है और आमतौर पर इसमें कई कक्ष होते हैं। रोग के लक्षण कैंसर, टेराटोमा के समान हैं। हालांकि, किसी न किसी पैपिलरी सिस्टेडेनोमा को सीरस से अलग करना बहुत आसान है - यह एक अल्ट्रासाउंड करने के लिए पर्याप्त है। घातक अध: पतन की छोटी, लेकिन अभी भी मौजूदा संभावना के कारण, ट्यूमर मार्करों के लिए एक विश्लेषण किया जाना चाहिए।

कुछ विशेषज्ञ रफ पैपिलरी सिस्टेडेनोमा को एक अलग प्रकार के पुटी के रूप में अलग करते हैं, जबकि अन्य इसे पैपिलरी सिस्टेडेनोमा की एक उप-प्रजाति मानते हैं।

टिप्पणी। इस तथ्य के बावजूद कि यह किस्म सीरस सिस्टेडेनोमास की तुलना में कम आम है, डिम्बग्रंथि मोटे पैपिलरी सिस्टेडेनोमास सिस्टेडेनोमा के सभी मामलों में एक तिहाई से अधिक और सभी डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लगभग 10% के लिए खाते हैं।

अंडाशय के पैपिलरी सीरस सिस्टेडेनोमा

इस किस्म के घातक होने की 50% संभावना है। मोटे पैपिलरी सिस्टेडेनोमा से अंतर पैपिलरी सिस्टेडेनोमा के उपकला ऊतक की न केवल बढ़ने की क्षमता है, बल्कि मेटास्टेसाइज करने के लिए स्थिर संरचनाएं भी बनाता है। सबसे उन्नत नैदानिक ​​​​मामलों में, कई पैपिला कैप्सूल की आंतरिक और बाहरी सतहों को कवर करते हैं, गांठ बनाते हैं और मूत्राशय के आकार को बदलते हैं। पैपिला के साथ कभी-कभी और उलटने वाले प्रकार के दूषण के बीच भेद, पहले के साथ, पपीला बाहर बढ़ता है, और दूसरे के साथ, अंदर।

टिप्पणी। इवर्टिंग पैपिलरी मास के द्विपक्षीय होने की संभावना अधिक होती है और दो बार जलोदर होने की संभावना होती है।

अंडाशय के श्लेष्म सिस्टेडेनोमा

अंडाशय का म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा लगभग हमेशा बहुकोशिकीय होता है, रजोनिवृत्ति के बाद होता है, म्यूसीन नामक बलगम से भर जाता है।

छवि डिम्बग्रंथि श्लेष्म सिस्टेडेनोमा की मुख्य विशेषता को पूरी तरह से दर्शाती है - एक बहु-कक्षीय ट्यूमर, जिनमें से गुहाएं जेली जैसी या श्लेष्म स्थिरता के पदार्थ से भरी होती हैं, जिसमें अलग-अलग रंग हो सकते हैं।

नियोप्लाज्म का खोल चिकना, लोचदार होता है, धीरे-धीरे फैल सकता है और विशेष रूप से बड़े आकार में भी चमक सकता है। आकार 30-50 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंच सकते हैं, और औसतन, इस उपप्रकार के ट्यूमर में एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है, जिससे अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके उनका पता लगाना आसान हो जाता है। नियोप्लाज्म के अंदर का बलगम स्थिरता (बलगम से जेली जैसा पदार्थ) और रंग (हल्के पीले से भूरे रंग) में भिन्न हो सकता है, और इसमें रक्त के धब्बे भी होते हैं।

टिप्पणी। अंडाशय का म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा एक वास्तविक कैंसर ट्यूमर से भिन्न होता है, मुख्य रूप से उपकला की अक्षमता पड़ोसी ऊतकों पर आक्रमण करने के लिए होती है, अर्थात मेटास्टेस की अनुपस्थिति।

सिस्टेडेनोमा का निदान और उपचार

ट्यूमर मार्करों के लिए अल्ट्रासाउंड, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके निदान किया जाता है - पदार्थ जो मेटास्टेसाइज करने के लिए अवांछित ऊतकों की क्षमता निर्धारित करने में मदद करते हैं।

ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति के तथ्य की स्थापना के बाद, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा गठन की सटीक उप-प्रजातियों को स्थापित करने में मदद करेगी, और ट्यूमर मार्करों का उपयोग करके दुर्दमता या अच्छाई निर्धारित की जाती है।

उपचार शल्य चिकित्सा और चिकित्सा दृष्टिकोण को जोड़ता है: सिस्टेडेनोमा को हटा दिया जाना चाहिए, और दवाएं सर्जरी के बाद हार्मोनल असंतुलन की भरपाई कर सकती हैं।

पहले, अंडाशय को अक्सर पुटी से काट दिया जाता था, जिससे रोगी के गर्भवती होने की संभावना काफी कम हो जाती थी। अब डॉक्टरों ने लैप्रोस्कोपी करना सीख लिया है - एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन जिसमें बड़े चीरों की आवश्यकता नहीं होती है और कभी-कभी रोगी के अंडाशय और अन्य जननांग अंगों को पूरी तरह से आघात से बचा जाता है। इस प्रकार, डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा को हटाने के बाद, गर्भावस्था की काफी संभावना है।

अंग के उपकला ऊतक से उत्पन्न होने वाला एक सच्चा सौम्य ट्यूमर। छोटे आकार (3 सेमी तक) के साथ, रोग स्पर्शोन्मुख है। जैसे-जैसे नियोप्लाज्म बढ़ता है, रोगी को पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में सुस्त, दर्द या ऐंठन का अनुभव होता है, साथ ही पड़ोसी अंगों के संपीड़न के लक्षण (बार-बार पेशाब आना, कब्ज, पैरों में सूजन आदि) का अनुभव होता है। निदान के लिए, एक द्विहस्तीय परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, श्रोणि अंगों की सीटी और एमआरआई, ट्यूमर मार्करों के लिए एक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। सीरस सिस्टेडेनोमा के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार नियोप्लाज्म, अंडाशय, एडनेक्सा, या एडनेक्सा के साथ गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी है।

सामान्य जानकारी

सीरस सिस्टेडेनोमा (सीरस सिस्टोमा, सरल, सिलिओएफ़िथेलियल या चिकनी-दीवार वाले सिस्टेडेनोमा) अंडाशय का एक कठिन लोचदार सौम्य रसौली है जो गर्भाशय के किनारे या पीछे स्थित होता है। आमतौर पर ट्यूमर 30-50 साल की उम्र में विकसित होता है। 80% से अधिक रोगियों में, ट्यूमर का व्यास 5 से 16 सेमी है, लेकिन कुछ देर से निदान किए गए मामलों में, इसका आकार 30-32 सेमी तक पहुंच गया। साधारण सिस्टेडेनोमा की आवृत्ति सभी डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म का 11% और सीरस का 45% है (सिलियोएफ़िथेलियल) ट्यूमर। एक नियम के रूप में, रसौली एक तरफ होती है। 72% मामलों में, यह सिंगल-कक्ष है, 10% रोगियों में यह दो-कक्ष है, और 18% में यह बहु-कक्षीय है।

सीरस सिस्टेडेनोमा के कारण

आज तक, एक साधारण सिस्टोमा की घटना का कोई वैज्ञानिक रूप से पुष्ट सिद्धांत नहीं है। कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, इस तरह के नियोप्लाज्म कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर - कूपिक और कॉर्पस ल्यूटियम से बनते हैं, जो पूरी तरह से हल नहीं हुए और सीरस सामग्री से भरने लगे। सरल डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के विकास के लिए पूर्ववर्ती कारक हैं:

• हार्मोनल विकारअंडे की सामान्य परिपक्वता में बाधा। महिला हार्मोनल क्षेत्र में असंतुलन प्रजनन समारोह, सहवर्ती दैहिक और अंतःस्रावी रोगों, तनाव, महत्वपूर्ण शारीरिक और भावनात्मक अधिभार, अत्यधिक आहार और लंबे समय तक यौन संयम के विलुप्त होने के साथ देखा जा सकता है।
• प्रारंभिक यौवन 10-12 वर्ष की आयु में पहली माहवारी की उपस्थिति के साथ।
• भड़काऊ महिला रोग(एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस, आदि)। बाधा गर्भनिरोधक के बिना अव्यवस्थित यौन जीवन के दौरान एसटीआई रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियां विशेष रूप से खतरनाक हैं।
• श्रोणि अंगों पर संचालन. साधारण सीरस सिस्टेडेनोमा कुछ हद तक उन रोगियों में देखे जाते हैं जो अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, स्त्री रोग संबंधी रोगों के सर्जिकल उपचार से गुजरे हैं।
• बोझिल आनुवंशिकता. कुछ टिप्पणियों के अनुसार, जिन महिलाओं की माताएं सीरस डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म से पीड़ित थीं, उनमें सिस्टेडेनोमा का अधिक बार पता चलता है।

रोगजनन

गंभीर सिस्टोमा, एक नियम के रूप में, अंडाशय में से एक में बनता है। सबसे पहले, यह एक छोटी चिकनी दीवार वाली एकल-कक्ष (कम अक्सर - बहु-कक्ष) रसौली है। इसकी सघन संयोजी ऊतक की दीवारें अंदर से एकल-परत क्यूबिक या बेलनाकार रोमक उपकला के साथ स्रावी गतिविधि के साथ पंक्तिबद्ध हैं। जैसे ही सिस्टेडेनोमा बढ़ता है, सीरस सामग्री जमा होती है - हल्के पीले रंग का एक पानीदार पारदर्शी तरल। नतीजतन, बढ़ते ट्यूमर जैसा गठन आसपास के अंगों और तंत्रिका तंतुओं को संकुचित करता है, जिससे दर्द की शुरुआत होती है। जब भड़काऊ प्रक्रिया जुड़ी होती है, तो सिस्टोमा की चिकनी चमकदार सतह सुस्त हो जाती है और आसंजनों से ढक जाती है।

सीरस सिस्टेडेनोमा के लक्षण

छोटे (3 सेमी तक) चिकनी-दीवार वाले सिस्टोमा के साथ नैदानिक ​​​​लक्षण आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं, वे स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड के दौरान एक आकस्मिक खोज बन जाते हैं। जैसे ही नियोप्लाज्म बढ़ता है, रोगी पड़ोसी अंगों पर सिस्टोमा के दबाव से जुड़े लक्षण विकसित करता है। सबसे आम दर्द सिंड्रोम। आमतौर पर इसमें सुस्त, दर्द, कम अक्सर ऐंठन वाले दर्द होते हैं जो कमर में, प्यूबिस के पीछे या पीठ के निचले हिस्से में होते हैं। इसके अलावा, एक महिला मूत्राशय, मलाशय पर दबाव का अनुभव कर सकती है, विदेशी शरीर की उपस्थिति महसूस कर सकती है।

बड़े सिस्टोमा के साथ, आसन्न अंगों के कार्य उनके संपीड़न के कारण बिगड़ा हो सकते हैं, जो बार-बार पेशाब आने, आंतों में बेचैनी, कब्ज, मतली और निचले छोरों की सूजन से प्रकट होता है। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर आकार में 6-10 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच जाता है, इससे पेट में वृद्धि या इसकी दृश्य विषमता हो सकती है। सीरस सिस्टेडेनोमास में मासिक धर्म चक्र आमतौर पर परेशान नहीं होता है। हालांकि, अगर नियोप्लाज्म काफी बड़ा है और अंडाशय और / या गर्भाशय पर दबाव डालता है, तो मासिक धर्म की प्रकृति बदल जाती है - वे अधिक प्रचुर मात्रा में या बहुत कम हो जाते हैं और दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होते हैं। अत्यंत दुर्लभ, जटिल सरल सिस्टोमा के साथ, थकान, कमजोरी, सुस्ती, कम प्रदर्शन, चिड़चिड़ापन के रूप में शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया देखी जाती है।

जटिलताओं

असामयिक पता लगाने और सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के अपर्याप्त उपचार का मुख्य खतरा उनके कार्यों के उल्लंघन और तीव्र स्थितियों की घटना के साथ पड़ोसी अंगों का निचोड़ है। सिस्टोमा की सबसे गंभीर जटिलताओं, तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, नियोप्लाज्म नेक्रोसिस के साथ पैर का मरोड़ (यदि कोई हो) और पेट की गुहा में प्रवेश करने वाली सामग्री के साथ कैप्सूल (डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी) का टूटना और रक्तस्राव होता है। रोग का एक जटिल पाठ्यक्रम बुखार, दर्द में तेज वृद्धि, गंभीर मतली या उल्टी की घटना, सिरदर्द के साथ गंभीर अस्वस्थता, चक्कर आना और चेतना की हानि, गंभीर पीलापन, योनि से खूनी निर्वहन का संकेत हो सकता है। कभी-कभी अंग-संरक्षण सर्जरी और ट्यूमर के घातक अध: पतन के बाद रोग की पुनरावृत्ति होती है।

निदान

रोग के निदान की पुष्टि या स्पष्ट करने के लिए, विभेदक निदान का संचालन करें और उपचार की इष्टतम विधि का चयन करें, संदिग्ध सीरस सिस्टेडेनोमा वाले रोगियों को एक व्यापक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा निर्धारित की जाती है। इसमें शामिल है:

• एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा. गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र में एक द्वैमासिक परीक्षा आमतौर पर एक चिकनी सतह के साथ एक तंग-लोचदार, मोबाइल, दर्द रहित गठन का पता चलता है जो पड़ोसी अंगों से जुड़ा नहीं है।
• श्रोणि अल्ट्रासाउंड. आपको 3 सेमी के आकार के घने चिकने कैप्सूल के साथ एक सजातीय हाइपोचोइक ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देता है। छोटे सिस्टेडेनोमास के लिए, बड़े सिस्टेडेनोमास के लिए ट्रांसवजाइनल एक्सेस का उपयोग किया जाता है, ट्रांसएब्डोमिनल एक्सेस का उपयोग किया जाता है।
• कम्प्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. एक टोमोग्राफिक परीक्षा के दौरान, सिस्टेडेनोमा और आस-पास के अंगों का एक त्रि-आयामी मॉडल अधिक गहन अंतर निदान करने और ट्यूमर के विकास को बाहर करने के लिए बनाया गया है।
• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण. ट्यूमर एंटीजन (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) का अध्ययन एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास या अंडाशय और अन्य श्रोणि अंगों में एक शुद्ध फोड़ा को बाहर करना संभव बनाता है।
• रंग डॉप्लरोग्राफी. निदान विधि अतिरिक्त है और, संदिग्ध मामलों में, रक्त प्रवाह की तीव्रता के आधार पर एक सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर को एक घातक से अलग करने की अनुमति देता है।

सरल सीरस सिस्टेडेनोमा को अन्य सौम्य डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म से अलग किया जाना चाहिए, मुख्य रूप से कार्यात्मक अल्सर, पैपिलरी और स्यूडोम्यूसिनस सिस्टोमा। पेट के कैंसर के रूपों में से एक के अंडाशय में मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए, रोगियों को अनिवार्य रूप से फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी निर्धारित किया जाता है। फाइब्रोकोलोनोस्कोपी का संचालन आपको सिग्मॉइड और मलाशय की प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। एक वैकल्पिक समाधान यदि पेट, मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करना असंभव है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग की रेडियोग्राफी है।

इसके अलावा, विभेदक निदान के दौरान, अंडाशय के घातक घाव, ट्यूबोवरियल फोड़ा, अस्थानिक गर्भावस्था, आस-पास के अंगों की विकृति - तीव्र एपेंडिसाइटिस, किडनी डायस्टोपिया और मूत्र प्रणाली के अन्य विकृतियां, सिग्मॉइड कोलन, हड्डी और एक्स्ट्राऑर्गन ट्यूमर के डायवर्टीकुलोसिस छोटे श्रोणि को बाहर रखा गया है। ऐसे मामलों में, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के अलावा, संबंधित विशेषज्ञों का परामर्श निर्धारित किया जाता है - एक सर्जन, ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट।

सीरस सिस्टेडेनोमा का उपचार

साधारण सीरस सिस्टोमा का मुख्य उपचार ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन है। स्त्री रोग में इस बीमारी के इलाज के लिए दवा और गैर-दवा के तरीकों की प्रभावशीलता पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। एक विशिष्ट प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का चयन करते समय, रोगी की आयु, गर्भावस्था की उपस्थिति या योजना और ट्यूमर के आकार को ध्यान में रखा जाता है। प्रजनन आयु के रोगियों के उपचार का मुख्य लक्ष्य स्वस्थ डिम्बग्रंथि ऊतक का अधिकतम संरक्षण और ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी (टीपीबी) की रोकथाम है। पेरिमेनोपॉज की अवधि में महिलाओं को सिस्टेडेनोमा की पुनरावृत्ति को रोकने और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के उद्देश्य से कट्टरपंथी ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

नियोजित ऑपरेशन के लिए संकेत 6 सेमी के व्यास के साथ ट्यूमर जैसी संरचना की उपस्थिति है, जो 4-6 महीने तक बनी रहती है। गतिशील अवलोकन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, स्त्री रोग विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से एक छोटे नियोप्लाज्म को हटाने के समय पर निर्णय लेते हैं। आपातकालीन आधार पर, यदि पैर में मरोड़ या सिस्टोमा कैप्सूल के फटने का संदेह होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। आमतौर पर, वैकल्पिक सर्जरी लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती है। चिकनी दीवार वाले सीरस सिस्टेडेनोमा के लिए मुख्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

• सिस्टेक्टॉमी(सिस्ट को हटाना) या खूंटा विभाजन(एक पच्चर के रूप में क्षतिग्रस्त ऊतक का छांटना) अंडाशय के संरक्षण के साथ, विरोधाभासी अंडाशय का संशोधन और आपातकालीन हिस्टोलॉजिकल निदान। सिस्टेडेनोमा के साथ गर्भावस्था की योजना बनाने वाली युवा महिलाओं के लिए अंग-संरक्षण सर्जरी की सिफारिश की जाती है, जिसका व्यास 3 सेमी से अधिक नहीं है।
• एकतरफा ऊफोरेक्टॉमी या एडनेक्सेक्टॉमी. हस्तक्षेप में घाव के किनारे फैलोपियन ट्यूब के साथ पूरे अंडाशय या अंडाशय को हटाना शामिल है और इसे प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए सबसे अच्छा समाधान माना जाता है, जिसमें 3 सेमी से बड़ा नियोप्लाज्म होता है।
• उपांगों के साथ द्विपक्षीय एडनेक्सेक्टॉमी या हिस्टेरेक्टॉमी. पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं और द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि रोग वाले रोगियों में सर्जिकल उपचार की अनुशंसित विधि। इसका लाभ कैंसर के विकास के जोखिम में महत्वपूर्ण कमी है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर पता लगाने और सर्जिकल उपचार के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है: सीरस सिस्टेडेनोमा शायद ही कभी दोबारा होता है और घातक हो जाता है। प्रजनन आयु की महिलाएं जो अंग-संरक्षण हस्तक्षेप, एकतरफा ऊफ़ोरेक्टॉमी या एडनेक्सेक्टॉमी से गुज़री हैं, उन्हें सर्जरी के 2 महीने से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है। सीरस चिकनी-दीवार वाले डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के लैप्रोस्कोपिक रूढ़िवादी हटाने के बाद पूर्ण वसूली 10-14 दिनों में होती है, कट्टरपंथी संचालन के बाद, वसूली अवधि 6-8 सप्ताह तक चलती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मरीजों को डिस्पेंसरी अवलोकन दिखाया जाता है। अमेरिकी विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, सौम्य डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के विकास पर निवारक प्रभाव मोनोफैसिक कार्रवाई के संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से प्रदान किया जाता है।