एंजियोएडेमा कब तक विकसित होता है? Quincke's edema एक कपटी और घातक तेज़ विकृति है जो दम घुट सकती है, मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती है और नष्ट कर सकती है

क्विन्के की एडिमा एक गंभीर तीव्र विकृति है, जो चमड़े के नीचे की वसा, ढीले आंतरिक ऊतकों, अंगों, श्लेष्मा झिल्ली के बड़े पैमाने पर शोफ में व्यक्त की जाती है, जिससे श्वसन तंत्र प्रभावित होने पर रोगी की दम घुटने से मृत्यु हो सकती है। यह पहली बार 1882 में चिकित्सक हेनरिक क्विनके द्वारा वर्णित किया गया था।

और आज आइए वयस्कों और बच्चों में क्विन्के की एडिमा के कारणों, लक्षणों और उपचारों को देखें, रोगियों की तस्वीरों की तुलना करें और इस तरह की एलर्जी के निदान का पता लगाएं।

रोग की विशेषताएं

क्विन्के की एडिमा विभिन्न आयु वर्गों में होती है, वयस्क और छोटे रोगी इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन अधिक बार यह रोग युवा लोगों और मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है।

वयस्कों और बच्चों में

स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के शोफ के विकास में पैथोलॉजी बेहद खतरनाक है, क्योंकि ऊतक "सूजन" इतना अधिक है कि वे गंभीर रूप से सांस लेने में मुश्किल कर सकते हैं। यह स्थिति उन बच्चों के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा बन जाती है जिनमें स्वरयंत्र का छोटा लुमेन लगभग मिनटों में बंद हो जाता है, और बाद में घुटन बच्चे को नष्ट कर देती है।

• छोटे बच्चों (2 वर्ष से कम आयु) में, पैथोलॉजी शायद ही कभी होती है - केवल 2% मामले इतिहास में। लेकिन Quincke's edema शिशुओं में भी विकसित हो सकता है। बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर एडीमा के संयोजन के साथ मिलना शुरू कर देते हैं और (लाल चकत्ते और फफोले की उपस्थिति के साथ एलर्जी प्रतिक्रिया)।
• जो महिलाएं बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, उनके लिए क्विन्के की एडिमा भी अंग की शिथिलता के कारण गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है, श्वसन पथ की सूजन के कारण संभावित ऑक्सीजन की कमी, जिसका भ्रूण के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, और इसके खतरे के कारण भी कई दवाओं का उपयोग करना, जिससे आपातकालीन देखभाल और चिकित्सा उपचार करना मुश्किल हो जाता है।
• 13-17 साल की उम्र में, रोग अक्सर अधिक गंभीर होता है, जिसे बाल रोग विशेषज्ञ किशोर यौवन के कारण होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।
• वृद्ध लोगों में इस प्रकार की बीमारी दुर्लभ है।

वाहिकाशोफ के लिए ICD-10 कोड T78.3 है।

नीचे दिया गया वीडियो क्विन्के की एडिमा की विशेषताओं और प्रकारों के बारे में बताएगा:

गर्भवती महिलाओं में

बच्चे के असर के दौरान फिजियोलॉजी बदल जाती है और एलर्जी के लिए एक महिला की संवेदनशीलता कई गुना बढ़ जाती है, और ऊतकों और अंगों की सूजन असामान्य नहीं होती है। एंजियोएडेमा की संभावना विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में बढ़ जाती है। इसके अलावा, एलर्जी अचानक उन उत्पादों, दवाओं और पदार्थों के लिए भी होती है जो गर्भावस्था से पहले रोग संबंधी प्रतिक्रिया नहीं देते थे।

गर्भवती महिलाओं में, क्विन्के की एडिमा अक्सर विशाल पित्ती के लक्षणों के साथ होती है, जिसे चेहरे की सूजन, खुजली वाले लाल फफोले, पेट में ऐंठन, दबाव में तेज वृद्धि, सांस की तकलीफ, धड़कन और प्रोटीन का पता लगाने के रूप में व्यक्त किया जाता है। पेशाब।

इस तरह की रोग संबंधी घटनाएं ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित भ्रूण के विकास, गर्भावस्था के दौरान, स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि मां के जीवन को भी प्रभावित कर सकती हैं। इसके अलावा, क्विन्के के एडिमा के लिए मानक उपचार में उपयोग की जाने वाली कई औषधीय दवाएं इस समय contraindicated हैं। इसलिए, प्रारंभिक एडिमा के मामूली लक्षण भी एम्बुलेंस सेवा को तत्काल कॉल करने का कारण होना चाहिए।

वर्गीकरण

सामान्य स्थिति के अनुसार

क्विन्के की एडिमा और इसके साथ के कारकों के साथ सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित वर्गीकरण विकसित किया गया है:

• तीव्र शोफ (45 दिनों तक चलने वाला);
• जीर्ण (6 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, रिलैप्स के साथ);
• अधिग्रहित (50 - 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में बीमारी पर नज़र रखने के पूरे समय के दौरान लगभग 50 बार देखा गया);
• वंशानुगत कारणों से (150 हजार में लगभग 1 में होता है;
• पित्ती के लक्षणों के साथ सूजन;
• पृथक (अन्य शर्तों के साथ बेहिसाब)।

एडिमा के प्रकार से

एक महत्वपूर्ण तथ्य, जिस पर चिकित्सक मुख्य रूप से ध्यान केंद्रित करते हैं, समान बाहरी अभिव्यक्तियों के साथ दो प्रकार के खतरनाक ऊतक शोफ का आवंटन है:

• वाहिकाशोफ वाहिकाशोफ;
• वंशानुगत (गैर-एलर्जी) एंजियोएडेमा (जो कई विशेषज्ञ क्विन्के के एडिमा का उल्लेख नहीं करते हैं, जैसे)।

इन रोगों के विकास के पूरी तरह से अलग कारणों के साथ एक ही रोगसूचकता अक्सर गलत निदान, गंभीर जटिलताओं और आपातकालीन देखभाल और आगे के उपचार के लिए गलत रणनीति का उपयोग करती है।

• पर क्विन्के की एडिमा की एलर्जी प्रकृतिएलर्जेन के लिए शरीर की एक त्वरित प्रतिक्रिया होती है, जो हिस्टामाइन की एक बड़ी मात्रा के रक्त में एक साथ रिलीज में व्यक्त की जाती है - एक पदार्थ जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करता है। इससे सूजन हो जाती है और केशिका की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है और उनके माध्यम से द्रव का सक्रिय रिसाव ऊतकों के अंतरकोशिकीय स्थान में हो जाता है, जो सूजने लगता है।
• वंशानुगत एंजियोएडेमा (छद्म-एलर्जी) एडिमा C1 इनहिबिटर (जिगर में बनने वाला एक विशेष मट्ठा प्रोटीन) की अधिकता या कमी से जुड़ा एक जन्मजात विकृति है, जो रक्त में अनियमित प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, जो शरीर के किसी भी हिस्से के व्यापक शोफ के रूप में व्यक्त होता है। आघात, तापमान में बदलाव और गंभीर तनाव से पैथोलॉजी के तेज होने की अचानक शुरुआत हो सकती है।

वंशानुगत एडिमा और एलर्जी एंजियोएडेमा के विशिष्ट संकेत:

लक्षण	वंशानुगत एडिमा	एलर्जी एडिमा
एलर्जी, विषाक्त पदार्थों, दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया	नहीं	वहाँ है
आघात के साथ जुड़ाव	मुखर	नहीं
रक्त में ईोसिनोफिल में वृद्धि	नहीं	अक्सर
खुजली वाले फफोले, लालिमा	नहीं	वहाँ है
एंटीहिस्टामाइन और हार्मोनल दवाओं की प्रतिक्रिया	नहीं	खाना
कुल IgE इम्युनोग्लोबुलिन स्तर	अच्छा	बहुत बार उठाया
पूरक प्रणाली में दोष	हमेशा है	नहीं

यह लेख मुख्य रूप से क्विंके एडिमा के एलर्जी रूप के लिए समर्पित है। वंशानुगत एडिमा की समस्याओं के लिए एक अलग विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

क्विन्के एडिमा के संकेतों के बारे में नीचे पढ़ें।

लक्षण

Quincke की सूजन कई मिनटों, घंटों, शायद ही कभी दिनों तक अपनी गंभीरता को बनाए रख सकती है, फिर सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन रोग के जीर्ण रूप में यह समय-समय पर समाप्त हो जाता है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण और विशेषताएं:

1. एडिमा का विकास अचानक शुरू होता है और बहुत जल्दी होता है - 5-25 मिनट में (कम से कम 1-2 घंटे में), जो इस विकृति की मुख्य विशेषताओं में से एक है।
2. घने दर्द रहित सूजन के रूप में श्लेष्म झिल्ली, चमड़े के नीचे के ऊतक की एक मजबूत सूजन होती है जो होती है:
   1. पलकों पर, जब वे व्यावहारिक रूप से बंद होते हैं (एक या दो आँखों पर);
   2. नाक और होंठ, गाल, जीभ;
   3. निचले जबड़े, गर्दन, पैर और हाथों पर;
   4. मुंह, आंतरिक कान, स्वरयंत्र, ट्रेकोब्रोनचियल ट्रैक्ट की श्लेष्मा झिल्ली;
   5. जननांग अंग, पेट, आंत;
   6. और मेनिन्जेस को भी प्रभावित करता है।
3. पफपन की एक विशेषता इसकी दर्द रहितता है (दर्द तभी होता है जब स्पर्श होता है), घनत्व, तनाव की भावना और ऊतकों का फटना।
4. एडिमा, जीभ और स्वरयंत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत, बेहद खतरनाक है। यह एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। ग्रसनी, श्वासनली, स्वरयंत्र (विशेष रूप से बच्चों में) की गंभीर सूजन स्ट्रिडर (घरघराहट) के साथ होती है, एक सुस्त खांसी होती है, फिर ब्रोन्कोस्पास्म विकसित होता है, वायुमार्ग के एडेमेटस म्यूकोसा का ओवरलैप होता है, और रोगी की मृत्यु की उच्च संभावना होती है श्वासावरोध (घुटन) से।
5. पृथक एंजियोएडेमा (20% मामलों में) त्वचा पर खुजली के बिना विकसित होता है। लेकिन अधिक बार (आधे मामलों में) सूजन पित्ती के साथ होती है और खुजली वाले फफोले और जलन की विशेषता होती है। और सामान्य एलर्जी को कंजाक्तिवा की लालिमा और खुजली, फाड़, नाक की भीड़ और निर्वहन, छींकने, तापमान और में व्यक्त किया जाता है।

पित्ती की एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ एडिमा के रूप को "विशालकाय पित्ती" कहा जाता है, और वास्तव में, यह एलर्जी की प्रतिक्रिया की एक चरम डिग्री है, विशेष रूप से स्वरयंत्र की सूजन के साथ, पाठ्यक्रम की गंभीरता और खतरे के स्तर के बराबर जीवन से लेकर एनाफिलेक्टिक शॉक तक।

हम इस बारे में अधिक जानेंगे कि क्विन्के एडिमा से एलर्जी की प्रतिक्रिया क्यों होती है।

एंजियोएडेमा के कारण

विभिन्न कारक विकास की ओर ले जाते हैं:

तीव्र अवधि में, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं:

1. कुल इम्युनोग्लोबुलिन ई (IgE) की मात्रा का निर्धारण, जो एलर्जेन के साथ परस्पर क्रिया करता है और रक्त सीरम में तत्काल प्रकार की एलर्जी की अभिव्यक्तियों के विकास के लिए जिम्मेदार है। एक इम्यूनोकेमिल्यूमिनेसेंट अध्ययन (आईसीएलए) में, सामान्य आईजीई मूल्यों की सीमा 1.31 से 165.3 आईयू / एमएल है।
2. विशिष्ट आईजीई का पता लगाना, जो तत्काल प्रतिक्रियाओं में "कारण" एलर्जी का पता लगाने में मदद करता है। एलर्जी की चिकित्सा और रोकथाम की प्रभावशीलता इम्युनोग्लोबुलिन के मात्रात्मक निर्धारण के लिए इस पद्धति की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।
3. पूरक प्रणाली में विकारों की पहचान (20 रक्त प्रोटीन का एक झरना जो एक एंटीबॉडी के साथ एक विदेशी पदार्थ की बातचीत के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है) और ऑटोइम्यून बीमारियों का निदान और नियंत्रण करने के लिए इसके कार्य का विश्लेषण करता है।

ठीक होने के कुछ महीने (2 - 3) बाद, जब एलर्जेन के प्रति प्रतिक्रिया करने वाले एंटीबॉडी की एक निश्चित मात्रा प्रकट होती है, तो निम्न कार्य किया जाता है:

1. त्वचा एलर्जी परीक्षण। विधि में प्रकोष्ठ (आंतरिक सतह) की त्वचा पर एक संभावित एलर्जेन लगाने (परिचय) करने में शामिल है। इंट्राडर्मल इंजेक्शन (चुभन परीक्षण), एक पदार्थ को एक खरोंच (स्कारिफिकेशन) में पेश करना, त्वचा पर आवेदन (आवेदन) का उपयोग किया जाता है। एलर्जेन के लिए एक विशेष संवेदनशीलता के साथ, 20-30 मिनट में, एक नियम के रूप में, "संदिग्ध" एंटीजन के आवेदन के स्थल के आसपास थोड़ी सूजन और लालिमा विकसित होती है।
2. विश्लेषण (प्रतिरक्षा प्रणाली का अध्ययन)।
3. प्रणालीगत रोगों की पहचान, अक्सर क्विन्के की एडिमा के विकास को भड़काती है।
4. एडिमा की गैर-एलर्जी प्रकृति के साथ, पूरे शरीर की विस्तार से जांच करना आवश्यक है, जिसमें एडिमा को भड़काने वाले विकृति की पहचान करने के लिए सामान्य परीक्षणों, अल्ट्रासाउंड और अंगों के एक्स-रे की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है।

एंजियोएडेमा के निदान और उपचार पर इस वीडियो में चर्चा की गई है:

इलाज

तत्काल सहायता

घर और काम

स्वरयंत्र के क्षेत्र में, एम्बुलेंस के आने से पहले, किसी भी स्थिति में तुरंत होना चाहिए। देर से आना रोगी के लिए घातक हो सकता है, खासकर बचपन में।

श्वसन पथ से एडिमा को हटाने का सबसे बड़ा प्रभाव कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (,) के उपयोग से दिया जाता है, यदि वे स्वयं रोगी में एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं, और, अत्यधिक जीवन रक्षक उपाय के रूप में, एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन)। हालांकि, इंजेक्शन में इसका स्वतंत्र उपयोग कार्डियक अरेस्ट से खतरनाक है, इसलिए रोगी की जीभ के नीचे ampoule से दवा डालना बेहतर होता है (बिना सुई के सिरिंज का उपयोग करके) सख्ती से उम्र की खुराक पर।

ampoules में फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करना बेहतर क्यों है:

• सबसे पहले, दवा का अवशोषण बहुत तेजी से होता है, जो एडिमा के तीव्र विकास में महत्वपूर्ण महत्व रखता है;
• दूसरे, अन्नप्रणाली, पेट के छिपे हुए शोफ के साथ, गोलियों में कोई भी दवा बेकार है।

अस्पताल की सेटिंग में

स्वरयंत्र, ग्रसनी, श्वासनली के एडिमा के लक्षणों वाले रोगी को तुरंत अस्पताल भेजा जाता है। चिकित्सीय उपायों को दो चरणों में किया जाता है: पहला है तीव्र शोफ का उन्मूलन, दूसरा है लक्षणों का उन्मूलन, कारणों और उपचार की पहचान। स्थिर स्थितियों में एडिमा की तीव्र अवधि में आपातकालीन चिकित्सा का उद्देश्य एडिमा को दूर करना, सदमे की स्थिति में महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना और हिस्टामाइन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को कम करना है।

मुख्य उपाय:

• रक्तचाप में एक खतरनाक गिरावट और घुटन के विकास को रोकने के लिए, एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) को तुरंत आयु (0.1 - 0.8 मिली) के लिए उपयुक्त खुराक में चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (गंभीर मामले) में इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया को दोहराते समय, इंजेक्शन के बीच का अंतराल कम से कम 20 मिनट होता है;
• एडिमा को दूर करने के लिए, हार्मोन के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है - जीवन के 2 महीने से उम्र की खुराक में प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन;
• सदमे के खिलाफ समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए - रेपोलीग्लुकिन, हेमोडेज़, 5% ग्लूकोज समाधान;
• एंटीथिस्टेमाइंस का अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर उपयोग -,;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा और खतरनाक रूप से निम्न रक्तचाप को बहाल करने के लिए, एक ड्रॉपर के माध्यम से खारा, कोलाइडल समाधान डाला जाता है;
• मूत्रवर्धक दवाएं (, लासिक्स, मन्नितोल समाधान), जो शरीर से एलर्जी और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाती हैं, जो सूजन को कम करने में मदद करती हैं, सामान्य और उच्च दबाव में उपयोग की जाती हैं;
• ब्रोंकोस्पज़म के साथ - डेक्सामेथासोन के साथ अंतःशिरा जलसेक;
• शुद्ध ऑक्सीजन की साँस लेना रक्त में इसकी कमी के स्पष्ट संकेतों के साथ संकेत दिया जाता है - कठिन और उथली साँस लेना, नीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, घरघराहट;
• हेमोसॉर्प्शन शोषक सॉर्बेंट्स के माध्यम से रक्त से विषाक्त पदार्थों और एलर्जी को सक्रिय रूप से हटाने की एक विधि है।

गैर-एलर्जी वंशानुगत क्विन्के की एडिमा के विकास के लिए आपातकालीन उपचार में शामिल हैं:

• अंतःशिरा प्रशासन, जेड-एमिनोकैप्रोइक एसिड का उपयोग, 2-5 ग्राम (40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ);
• कॉन्ट्रीकल का ड्रिप इन्फ्यूजन (300 मिली NaCl घोल में 30,000 IU);
• रक्त प्लाज्मा का आधान।

गैर-तीव्र अवधि में

तीव्र चरण के बाहर थेरेपी में शामिल हैं:

1. यदि एडिमा का कारण पित्ती के लक्षणों के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है, तो एक स्थापित एलर्जेन के साथ रोगी के संपर्क का पूर्ण बहिष्करण।
2. हार्मोन के लघु पाठ्यक्रम जो प्रतिरक्षा प्रणाली, प्रेडनिसोलोन, डेक्सासोन, डेक्सामेथासोन की प्रतिक्रियाओं को अस्थायी रूप से "अवरुद्ध" करते हैं। प्रेडनिसोलोन। वयस्क - 300 मिलीग्राम तक, नवजात शिशु सूत्र के अनुसार खुराक की गणना 2 - 3 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम बच्चे के शरीर के वजन, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और 7 साल से स्कूली बच्चों के लिए एक ही खुराक में करते हैं। वयस्कों के लिए डेक्सामेथासोन - 60 - 80 मिलीग्राम, छोटे रोगियों के लिए - वजन द्वारा कड़ाई से गणना की गई खुराक में: 0.02776 - 0.16665 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम।
3. तंत्रिका तंत्र (कैल्शियम, एस्कॉर्बिक एसिड) को मजबूत करने की तैयारी।
4. संवहनी पारगम्यता को कम करने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स, एस्कॉरूटिन, गामा ग्लोब्युलिन।
5. एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता को कम करने और आगे हिस्टामाइन उत्पादन को अवरुद्ध करने के लिए हिस्टामाइन एच1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एंटीएलर्जिक) का उपयोग। प्रारंभिक अवधि में, Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen का इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है, ज़िरटेक, केटोटिफ़ेन, टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, फ़ेक्सोफेनाडाइन, एक्रिवास्टाइन, सेटिरिज़िन गोलियों में एंटीएलर्जिक दवाओं के उपयोग पर स्विच किया जाता है।

जिसमें:

• सुप्रास्टिन: वयस्क औसतन 40 - 60 मिलीग्राम, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि प्रति किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती है। बच्चे: 1-12 महीने: 5 मिलीग्राम; 12 महीने से 6 साल: 10 मिलीग्राम; 6 से 14: 10 - 20 मिलीग्राम।
• केटोटिफ़ेन (गर्भवती महिलाओं को छोड़कर) एडिमा और ब्रोन्कोस्पास्म के संयोजन में एक प्रभावी एंटीएलर्जिक एजेंट के रूप में दिखाया गया है, जो अक्सर अस्थमा या वायुमार्ग की बाधा (रुकावट) के रोगियों में एडिमा के साथ होता है। वयस्क 1-2 मिलीग्राम 2 बार सुबह और शाम। 3 साल से बच्चे - 1 मिलीग्राम (सिरप के 5 मिलीलीटर); छह महीने से 3 साल तक - सुबह और शाम 0.5 मिलीग्राम (2.5 मिली)। उपचार 2 - 4 महीने के भीतर किया जाता है।

खुजली वाले चकत्ते और फफोले की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन के साथ, इसके अतिरिक्त उपयोग करें:

• Ranitidine, Cimetidine, Famotidine - दवाएं जो हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स को दबाती हैं;
• तथाकथित कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (प्रति दिन 20-60 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन);
• ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर विरोधी (मोंटेलुकास्ट, 10 मिलीग्राम दैनिक)।

वंशानुगत एंजियोएडेमा के उपचार में, क्विन्के के एडिमा के लिए मानक उपचार आहार से महत्वपूर्ण अंतर हैं। बिल्कुल बेकार कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एंटीएलर्जिक दवाएं हैं जो रोगी की मदद नहीं करेंगी, और वंशानुगत उत्पत्ति के एंजियोएडेमा का अनुचित उपचार जो समय पर पता नहीं चलता है, अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

मुख्य सहायता का उद्देश्य कमी की भरपाई करना और C-1 अवरोधक का उत्पादन बढ़ाना है। ज्यादातर मामलों में, उपयोग करें:

• प्लाज्मा आसव;
• ट्रानेक्सैमिक या एमिनोकैप्रोइक एसिड का अंतःशिरा प्रशासन;
• Danazol 800 mg की दैनिक खुराक में, Stanozolol 12 mg;
• लंबे समय तक प्रोफिलैक्सिस के लिए, रक्त के थक्के (महीने में दो बार) की नियमित निगरानी के साथ 1-4 ग्राम की दैनिक खुराक में ई-एमिनोकैप्रोइक एसिड निर्धारित किया जाता है। दानाज़ोल 100 - 600 मिलीग्राम प्रति दिन।

रोग प्रतिरक्षण

निवारक उपायों में शामिल हैं:

• एक सटीक निदान करने में, जो एक विशिष्ट प्रकार की एडीमा की उपस्थिति निर्धारित करता है, जिस पर उपचार निर्भर करता है;
• पैथोलॉजी को भड़काने वाले एक एलर्जेन की अनिवार्य पहचान;
• आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म की स्पष्ट समझ, आवश्यक दवाओं की उपलब्धता, जो रोगी के लिए हमेशा हाथ में होनी चाहिए।
• बायोजेनिक एमाइन से संतृप्त टाइरामाइन और हिस्टामाइन की उच्च सामग्री वाले हिस्टामाइन-रिलीजिंग पदार्थों वाले उत्पादों को सीमित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसमे शामिल है:
  • चॉकलेट, टमाटर, स्ट्रॉबेरी, मछली, खट्टे फल, क्रेफ़िश और सीप, सूअर का मांस, धनिया, मूंगफली, शराब, नट, सल्फाइट्स, बेंजोएट्स, नाइट्राइट्स, सोर्बिटोल, टार्ट्राज़िन और नारंगी पीले डाई, मोनोसोडियम ग्लूटामेट सहित परिरक्षक;
  • खट्टी गोभी, सॉसेज, रेड वाइन, पनीर जो ताजा या किण्वित नहीं है, हैम, किण्वित खाद्य पदार्थ;
  • सूखे हैम, बीफ सॉसेज, पोर्क लीवर, डिब्बाबंद टूना, एंकोवी, हेरिंग और उसके कैवियार, पालक, किण्वित चीज और वाइन;
  • रोकेफोर्ट, ग्रायर, ब्री, कैमेम्बर्ट, चेडर, ब्रेवर का खमीर, एवोकैडो चीज।

जटिलताओं

तीव्र श्वसन विफलता और घुटन में और वृद्धि के साथ-साथ मेनिन्जाइटिस के लक्षणों के साथ मेनिन्जेस की सूजन के साथ जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं में स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करने वाली एडिमा हो सकती है। ये तीव्र रोग स्थितियां, यदि देर से पहचानी जाती हैं, तो रोगी की मृत्यु हो सकती है।

क्विन्के की एडिमा के साथ, किसी भी अंग को प्रभावित करना, खासकर अगर यह पित्ती की तीव्र अभिव्यक्तियों के साथ हो, एनाफिलेक्टिक झटका बिजली की गति से विकसित हो सकता है। यह एक अत्यंत जानलेवा एलर्जी प्रतिक्रिया है जो पूरे शरीर में फैल जाती है। यह निम्नलिखित लक्षणों में स्वयं प्रकट होता है:

• ग्रसनी, जीभ, स्वरयंत्र के ऊतकों की सूजन;
• पित्ती की उपस्थिति (सूजन और खुजली वाले लाल-गुलाबी धब्बे, फफोले);
• ऑक्सीजन को अवरुद्ध करने वाले श्लेष्म के अत्यधिक उत्पादन के साथ लापरवाही, छींकने, ब्रोंकोस्पस्म;
• , स्पस्मोडिक पेट दर्द, दस्त;
• तेजी से नाड़ी, रक्तचाप में कमी, वृद्धि;
• आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी, कोमा।

वंशानुगत प्रकृति के एंजियोएडेमा का गलत उपचार भी रोगी के लिए घातक परिणाम देता है।

पूर्वानुमान

निवारक उपायों, सटीक निदान और समय पर योग्य उपचार के अधीन रोग का निदान काफी अनुकूल है।

ऐलेना मैलेशेवा का यह वीडियो क्विंके एडिमा के बारे में बहुत सारी उपयोगी सलाह और जानकारी प्रदान करता है:

क्विन्के की एडिमा एक खतरनाक विकृति है, जिसमें त्वचा की सूजन, श्लेष्म उपकला और चमड़े के नीचे के ऊतक होते हैं। समय पर सहायता की कमी से गंभीर परिणाम होते हैं, मृत्यु तक।

एंजियोएडेमा अक्सर एलर्जी वाले लोगों में होता है। रोगियों की मुख्य टुकड़ी युवा महिलाएं और विभिन्न उम्र के बच्चे हैं।

रोग के कारण

कारकों के दो समूह रोग के विकास को भड़काते हैं। मूल कारण के आधार पर, पैथोलॉजी के रूप हैं:

• एलर्जी।ऊतक शोफ तब होता है जब एक निश्चित एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है। प्रतिक्रिया कीड़े के काटने, एलर्जी भड़काने वाले उत्पादों के उपयोग के साथ देखी जा सकती है। एक नए प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप अक्सर स्पष्ट सूजन दिखाई देती है।
• स्यूडोएलर्जिक।पैथोलॉजी का कारण प्रतिरक्षा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में शामिल जटिल प्रोटीन के परिसर का खराबी है। एक स्वस्थ शरीर में, इस प्रकार का प्रोटीन तभी सक्रिय होता है जब विभिन्न एलर्जी प्रवेश करती है। विफलता प्रोटीन कॉम्प्लेक्स के सहज सक्रियण में निहित है। नतीजा एक एलर्जी की अप्रत्याशित उपस्थिति है।

रोग के लक्षण

Quincke's edema को पहचानना आसान है। खतरनाक पैथोलॉजी के लक्षणों को सभी को पता होना चाहिए:

• त्वचा की तेजी से सूजन, प्रभावित क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली;
• त्वचा का रंग नहीं बदलता है;
• सूजे हुए क्षेत्रों में खुजली नहीं होती है;
• एक व्यक्ति दर्द और जलन का अनुभव करता है;
• जीभ, होंठ, कोमल तालु, टॉन्सिल का आकार बढ़ जाता है;
• स्वरयंत्र की सूजन के साथ, साँस लेना मुश्किल हो जाता है, स्वर बैठना, भौंकने वाली खाँसी दिखाई देती है;
• रोगी का चेहरा पहले लाल होता है, फिर तेजी से पीला पड़ जाता है;
• यदि सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है, मृत्यु ऑक्सीजन की कमी से होती है।

पैथोलॉजी के गंभीर रूपों में, की उपस्थिति:

• उल्टी करना;
• दस्त;
• पेट में दर्द।

अभिव्यक्तियों का स्थानीयकरण:

• चेहरा;
• शरीर का ऊपरी भाग;
• ब्रश;
• पैर;
• बाहरी जांघ।

कुछ मामलों में, वे सूज जाते हैं:

• मेनिन्जेस;
• जोड़।

महत्वपूर्ण! पैथोलॉजी का खतरा न केवल बाहरी ऊतकों, बल्कि आंतरिक अंगों की सूजन में भी होता है। प्रतिक्रिया तेजी से विकसित होती है। सोचने के लिए अक्सर समय नहीं होता है।

तत्काल देखभाल

रोगी की आगे की स्थिति उन लोगों की जागरूकता पर निर्भर करती है जो ऊतकों की तेज सूजन होने पर आस-पास होते हैं। स्थिति की जटिलता को समझते हुए, कुछ गतिविधियों को करने और तुरंत एम्बुलेंस बुलाने से अक्सर व्यक्ति की जान बच जाती है। एंजियोएडेमा के साथ क्या करें?

प्रक्रिया:

• डॉक्टर को कॉल करें. इस तरह के निदान के साथ, डॉक्टर तुरंत कॉल पर जाते हैं। रोगी की संतोषजनक स्थिति के साथ भी, एक विशेषज्ञ परामर्श आवश्यक है;
• पीड़ित को शांत करो;
• तंग कपड़े, टाई, बेल्ट हटा दें;
• एक खिड़की या खिड़की खोलें, अधिकतम ताजी हवा प्रदान करें;
• एक व्यक्ति को शर्बत दें: सक्रिय चारकोल, एंटरोसगेल, सोरबेक्स, उसे अधिक तरल पीने दें;
• यदि एंटीहिस्टामाइन हैं, तो उन्हें तुरंत पीड़ित को दें। घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में हमेशा सुप्रास्टिन, क्लेरिटिन, डायज़ोलिन (बच्चों के लिए) होना चाहिए;
• कीड़े के काटने या दवा के इंजेक्शन के मामले में, काटने या इंजेक्शन स्थल पर ठंडे पानी से सिक्त कपड़े को लगाएँ;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स नाक के मार्ग में टपकते हैं।

एम्बुलेंस के आने पर, डॉक्टर आपातकालीन सहायता प्रदान करते हैं:

• स्वरयंत्र के दबाव और सूजन में कमी के साथ, एक एड्रेनालाईन समाधान इंजेक्ट किया जाता है;
• हार्मोन थेरेपी से गुजरना। डेक्साज़ोन या प्रेडनिसोलोन इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है;
• शक्तिशाली एंटेरो - और हेमोसॉरबेंट्स की मदद से विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है;
• Lasix निर्धारित है - एक प्रभावी मूत्रवर्धक;
• सुप्रास्टिन के 2% समाधान को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया गया;
• उन दवाओं को दिखाता है जो वाहिकाशोफ पैदा करने वाले प्रोटीन की क्रिया को अवरुद्ध करती हैं।

प्रक्रियाओं की सूची रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।उनमें से कुछ मौके पर किए जाते हैं, कुछ गतिविधियां अस्पताल के एलर्जी विभाग में की जाती हैं। रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सलाह! मेडिकल टीम के आने से पहले यह पता कर लें कि अटैक की वजह क्या है। हो सकता है कि व्यक्ति ने हाल ही में एक नई तरह की दवा ली हो, बड़ी मात्रा में एलर्जी वाला भोजन किया हो, या किसी कीड़े के काटने का अनुभव किया हो। यह जानकारी पैरामेडिक्स की मदद करेगी।

इलाज

गंभीर विकृति के संकेतों के लिए संतुलित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रोगी कम से कम एक सप्ताह के लिए अस्पताल में है। उचित चिकित्सा के साथ, लक्षण काफी जल्दी गायब हो जाते हैं, लेकिन पहले रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है। घर पर वाहिकाशोफ का उपचार अस्वीकार्य है,विशेषज्ञों के अनिवार्य पर्यवेक्षण की आवश्यकता है!

चिकित्सा उपचार

क्विन्के की एडिमा का इलाज कैसे करें? थेरेपी कई चरणों में की जाती है:

• हमले के कारण का स्पष्टीकरण;
• एलर्जेन के साथ संपर्क का निषेध;
• दवाओं की नियुक्ति जो तंत्रिका तंत्र के स्वर को नियंत्रित करती है। एफेड्रिन, एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम युक्त यौगिक प्रभावी हैं;
• हिस्टामाइन और प्रोटीन गतिविधि के स्तर में कमी। डीफेनहाइड्रामाइन, तवेगिल, एट्रोपिन, सुप्रास्टिन असाइन करें;
• रक्त वाहिकाओं की लोच बढ़ाने और शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, बी विटामिन, एस्कॉरूटिन की सिफारिश की जाती है;
• प्रेडनिसोलोन और कोर्टिसोन का उपयोग करके डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है, गामा ग्लोब्युलिन का संकेत दिया जाता है।

पैथोलॉजी के छद्म-एलर्जी रूप में दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है जो लापता सी 1 अवरोधक के उत्पादन को बढ़ाते हैं। उपायों का मुख्य उद्देश्य एलर्जी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का जवाब देने वाले प्रोटीन के सहज सक्रियण की संभावना को रोकना या कम करना है। अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में हार्मोन थेरेपी की जाती है।

आहार

रोग के एक एलर्जी रूप के साथ, आहार पर पुनर्विचार करना महत्वपूर्ण है। एक मरीज जो एक बार क्विन्के की त्वचा की एडिमा से पीड़ित था, उसे कुछ पोषण संबंधी नियमों का पालन करना चाहिए। सिफारिशों के अनुपालन न करने से एक अलग प्रकृति की पुनरावृत्ति और जटिलताएं होती हैं।

एलर्जी से ग्रस्त व्यक्तियों को उन उत्पादों से प्रतिबंधित किया जाता है जो स्पष्ट पफनेस का कारण बनते हैं। अपने सेवन को सीमित करें या कुछ खाद्य पदार्थों से पूरी तरह बचें।

हमले के तुरंत बाद निषिद्ध है:

• चॉकलेट;
• अंडे;
• साइट्रस;
• रंजक और परिरक्षकों वाले उत्पाद;
• संसाधित चीज़;
• पागल;
• वसायुक्त दूध;
• लाल और नारंगी रंग के फल, सब्जियां और जामुन;
• मसालेदार, नमकीन, खट्टा भोजन;
• कॉफी और कोको;
• गाढ़ा दूध;
• डिब्बा बंद भोजन।

अनुमत:

• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• दलिया, पानी पर एक प्रकार का अनाज दलिया;
• हल्का सूप;
• पटाखा;
• चोकर के साथ रोटियां;
• उबला हुआ मांस;
• जंगली गुलाब, कैमोमाइल का काढ़ा;
• बिना पका हुआ खाद;
• कम अच्छी चाय।

महत्वपूर्ण! अपने आहार में नए खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे शामिल करें। अनुमति डॉक्टर द्वारा दी जाती है। गंभीर मामलों में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, पहले सप्ताह रोगी को पानी, सूखे बिस्कुट और हल्के सूप पर केवल अनाज का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है।

बच्चों में एंजियोएडेमा के कारण और उपचार

कोमल ऊतकों की सूजन का मुख्य कारण विभिन्न प्रकार की एलर्जी है। बचपन में, पैथोलॉजी का एक गैर-एलर्जी रूप दुर्लभ है।

पैथोलॉजी के लक्षण वयस्कों में एलर्जी की अभिव्यक्तियों के समान हैं:

• जलन पैदा करने वाले के अंतर्ग्रहण के लिए शरीर की त्वरित प्रतिक्रिया;
• चेहरे, होंठ, शरीर के अन्य हिस्सों में तेजी से सूजन;
• कभी-कभी उत्तल धब्बे काफी बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं;
• स्वरयंत्र की सूजन के साथ, बच्चा घुटना शुरू कर देता है;
• चेहरे पर सूजन के साथ, पहचान से परे उपस्थिति बदल जाती है, सूजी हुई पलकों के कारण आँखें लगभग बंद हो जाती हैं।

चेहरे, पैरों, हाथों, अंडकोश पर सूजन आ जाती है। कभी-कभी शरीर के अन्य अंग प्रभावित होते हैं।

बच्चों में एलर्जी के कारण:

• दवाएं (एंटीबायोटिक्स, एस्पिरिन, बी विटामिन, आयोडीन युक्त तैयारी);
• उत्पाद (चॉकलेट, अंडे, खट्टे फल, शहद, नट्स, पूरा दूध, स्ट्रॉबेरी, रसभरी);
• घर की धूल;
• कुछ पौधों के पराग;
• विभिन्न कीड़ों के काटने;
• अन्य प्रकार की एलर्जी।

कई बच्चों को शुरुआत में हल्की एलर्जी होती है। यदि दाने, लालिमा, एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियों का कारण स्थापित नहीं किया गया है और बाहर नहीं किया गया है, तो प्रतिक्रिया अधिक गंभीर होगी। पैथोलॉजी का दूसरा नाम है - विशाल पित्ती।

एलर्जी के लक्षण खराब हो रहे हैं। नतीजे:

• प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यवधान;
• बुरा अनुभव;
• त्वचा संबंधी रोग;
• क्विन्के की एडिमा, एक एलर्जीन की प्रतिक्रिया के एक गंभीर रूप के रूप में।

स्वरयंत्र की सूजन के साथ, घुटन हो सकती है। गंभीर मामलों में, एक ट्रेकोटॉमी की आवश्यकता होती है।

यदि परिवार में किसी भी प्रकार की एलर्जी से पीड़ित बच्चा है, तो माता-पिता को महत्वपूर्ण नियमों को याद रखना चाहिए:

• प्राथमिक चिकित्सा किट में हमेशा एंटीहिस्टामाइन होना चाहिए, जो एम्बुलेंस आने से पहले कोमल ऊतकों की सूजन को कम कर सकता है।
• तेजी से स्वरयंत्र शोफ के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए प्रेडनिसोलोन का होना वांछनीय है। कभी-कभी एम्बुलेंस में देरी हो जाती है, और आपका काम नीले, दम घुटने वाले बच्चे की मदद करना है।
• एलर्जी के साथ संपर्क को बाहर करने से स्पष्ट सूजन की घटना को खत्म करने में मदद मिलेगी।
• जीवन भर आहार का पालन करना चाहिए।

याद करना! स्व-दवा अस्वीकार्य है! यदि आपको एंजियोएडेमा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसी तरह आगे बढ़ें जैसे किसी वयस्क के मामले में होता है। डॉक्टर की टीम के आने तक एंटीहिस्टामाइन और पानी के अलावा बच्चे को कुछ भी न दें।

बच्चों में एंजियोएडेमा के अन्य रूप

कम आम सूजन है जो किसी विशिष्ट एलर्जेन से जुड़ी नहीं है। जटिल चिकित्सा की आवश्यकता है। पैथोलॉजी का इलाज करना अधिक कठिन है।

गैर-एलर्जी प्रकार

कारण कुछ प्रकार की प्रतिक्रियाओं के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। उत्तेजक कारक:

• बच्चे द्वारा किए गए संक्रामक रोग;
• सामान्य एलर्जी;
• कम तापमान, धूप;
• विभिन्न पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• तनावपूर्ण स्थिति।

आवर्तक शोफ

एडिमा की लगातार अभिव्यक्तियों के साथ, तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं, पेट सिंड्रोम विकसित हो सकता है। दिल और जोड़ों की सूजन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान खतरनाक है।

बच्चे को नियमित रूप से एक एलर्जी विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।एक संयमित आहार, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और एलर्जी के संपर्क से बचने से स्पष्ट सूजन के मामलों को कम करने में मदद मिलेगी।

एडिमा की रोकथाम

कोमल ऊतकों की सूजन के विकास को रोकने के लिए कुछ नियमों के अनुपालन में मदद मिलेगी:

• एलर्जी पैदा करने वाले उत्पादों और दवाओं के संपर्क को बाहर करें;
• कुछ प्रकार की दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, अपने डॉक्टर को चेतावनी देना सुनिश्चित करें;
• नए प्रकार का एंटीबायोटिक लेते समय एंटीहिस्टामाइन को हाथ में रखें;
• सही खाओ;
• एलर्जी की प्रवृत्ति के साथ, एक कोमल आहार का पालन करें;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की विभिन्न प्रकार की सूजन के बारे में जानें। एंजियोएडेमा के स्पष्ट लक्षणों के साथ, घबराएं नहीं और तुरंत डॉक्टर को बुलाएं। निवारक उपायों का पालन करें, अपनी भलाई और बच्चों के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार बनें।

Quincke's edema: एम्बुलेंस आने से पहले क्या किया जाना चाहिए:

क्विन्के की सूजन - मुख्य रूप से एक रासायनिक और जैविक प्रकृति के विभिन्न कारकों की कार्रवाई के लिए शरीर की एलर्जी की प्रतिक्रिया। इस स्थिति का वर्णन पहली बार 1882 में जर्मन चिकित्सक हेनरिक क्विनके द्वारा किया गया था, जिनसे इस रोग का नाम आता है। Quincke's edema भी कहा जाता है वाहिकाशोफ , विशाल .

इस तीव्र एलर्जी रोग के विकास की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति में त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और चमड़े के नीचे फैटी ऊतक की भारी सूजन होती है। क्विन्के की एडिमा अक्सर गर्दन पर और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में दिखाई देती है। पैरों और हाथों की पीठ पर एडिमा का प्रकट होना भी संभव है। स्थिति जब क्विन्के की एडिमा जोड़ों, मस्तिष्क की झिल्लियों और अन्य अंगों को प्रभावित करती है, तो इसे दुर्लभ माना जाता है।

Quincke's edema हर व्यक्ति में हो सकता है, लेकिन फिर भी इस स्थिति के विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम उन रोगियों में मौजूद है जिनके पास सभी प्रकार के . ज्यादातर, यह रोग बच्चों और युवा महिलाओं में होता है, और वृद्ध लोगों को इससे पीड़ित होने की संभावना कम होती है।

एंजियोएडेमा के कारण

एंजियोएडेमा दो प्रकार के होते हैं: एडिमा एलर्जी और सूजन छद्म एलर्जी . क्विन्के एडिमा के विकास के साथ, इस स्थिति के कारण प्रत्येक मामले में भिन्न होते हैं। रोग के पहले रूप में, क्विन्के की एडिमा की अभिव्यक्ति, जिसके लक्षण एलर्जी से ग्रस्त लोगों में देखे जाते हैं, मानव शरीर की विशेष रूप से मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है। यह प्रतिक्रिया एक विशिष्ट के शरीर में उपस्थिति के लिए एक प्रकार की प्रतिक्रिया है . बहुत बार, इस स्थिति को जोड़ा जा सकता है एलर्जी भोजन के लिए , हीव्स , , .

जिन लोगों में पूरक प्रणाली की जन्मजात विकृति होती है, वे अक्सर स्यूडो-एलर्जिक एंजियोएडेमा से पीड़ित होते हैं। स्तुति प्रणाली कहलाती है समूह प्रोटीन खून , जो एलर्जी और प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास में भाग लेते हैं। ये प्रोटीन लगातार निष्क्रिय अवस्था में होते हैं: इनकी सक्रियता तभी होती है जब कोई बाहरी एंटीजन शरीर में प्रवेश करता है। जब स्यूडो-एलर्जिक क्विन्के की एडिमा होती है, तो कॉम्प्लिमेंट सिस्टम या तो अनायास या थर्मल, कोल्ड, केमिकल इरिटेशन की प्रतिक्रिया के रूप में सक्रिय हो जाता है। नतीजतन, एक व्यक्ति को एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया होती है।

छोटे बच्चों में क्विन्के की एडिमा अपेक्षाकृत दुर्लभ है। हालाँकि, एक बच्चा भी इस खतरनाक स्थिति को विकसित कर सकता है। ज्यादातर, एंजियोएडेमा लड़कियों और महिलाओं में होता है।

एंजियोएडेमा के लक्षण

Quincke's edema वाले रोगी में, लक्षण मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन, पैरों और हथेलियों के ऊतकों की पीठ की ओर तीव्र सूजन की घटना से प्रकट होते हैं। एडिमा के स्थान पर त्वचा काफ़ी पीली हो जाती है। एक नियम के रूप में, क्विन्के की एडिमा के साथ खुजली नहीं होती है। विभिन्न स्थितियों में, प्रकट क्विन्के की एडिमा कुछ घंटों या दिनों के बाद गायब हो जाती है।

इंसानों के लिए सबसे बड़ा खतरा एडिमा है गला , उदर में भोजन , ट्रेकिआ . चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एंजियोएडेमा वाले हर चौथे रोगी में ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रोग के इस तरह के विकास के साथ, रोगी गंभीर चिंता का अनुभव करना शुरू कर देता है, उसके लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, वह होश खो सकता है। गले के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते समय, नरम तालू और तालु के मेहराब की सूजन का पता चलता है, ग्रसनी का लुमेन संकरा हो जाता है। यदि एडिमा श्वासनली और स्वरयंत्र तक फैल जाती है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

बच्चों में एंजियोएडेमा त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सीमित सूजन के रूप में होता है। यदि बच्चे के आंतरिक अंगों पर क्विन्के की एडिमा होती है, तो पेट में गंभीर दर्द, उल्टी और दस्त परेशान कर सकते हैं।

एंजियोएडेमा का निदान

इस मामले में निदान डॉक्टर द्वारा रोग के मौजूदा लक्षणों से परिचित होने के बाद स्थापित किया गया है। परिचय के लिए एडिमा की प्रतिक्रिया को भी ध्यान में रखा जाता है। . निदान की प्रक्रिया में, यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि वास्तव में रोगी में क्विन्के की एडिमा के कारण क्या हुआ। इसलिए, डॉक्टर को रोगी के साथ-साथ उसके परिवार के सदस्यों में एलर्जी संबंधी बीमारियों की उपस्थिति के बारे में विस्तृत सर्वेक्षण करना चाहिए। दवाओं के प्रति इसकी प्रतिक्रिया, भौतिक कारकों की मानव स्थिति पर प्रभाव, जानवरों के साथ संपर्क, भोजन आदि को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

निदान की प्रक्रिया में, डॉक्टर एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण लिख सकता है। कभी-कभी, यदि आवश्यक हो, एंजियोएडेमा के निदान की प्रक्रिया में, त्वचा एलर्जी परीक्षण किया जाना चाहिए।

एंजियोएडेमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी बच्चे या वयस्क में क्विन्के एडिमा विकसित हो जाती है, तो डॉक्टरों के आने से पहले ही रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एलर्जेन के साथ संपर्क को तुरंत बंद कर दिया जाए: उदाहरण के लिए, किसी कीड़े के डंक को हटा दें, दवा का इंजेक्शन लगाना बंद कर दें। यदि काटने के कारण सूजन विकसित हो गई है, तो प्रभावित क्षेत्र पर एक ठंडा सेक लगाया जा सकता है। एडिमा से पीड़ित व्यक्ति को डॉक्टरों के आने से पहले पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ देना चाहिए। साथ ही कुछ मामलों में कारगर भी होगा शर्बत - उदाहरण के लिए, . यदि रोगी को साँस लेने में कठिनाई होती है और क्विन्के की एडिमा के विकास के कारण रंग में परिवर्तन होता है, तो इस स्थिति का उपचार इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग करके किया जाता है। .

एंजियोएडेमा का उपचार

एक मरीज जिसने क्विन्के की एडिमा विकसित की है, उसे एलर्जी की प्रतिक्रिया को दबाने के उद्देश्य से इलाज किया जाता है। इस बीमारी के प्रकट होने के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, वायुमार्ग में एडिमा के विकास और घुटन के कारण किसी व्यक्ति की मृत्यु की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसलिए, एक रोगी में ग्रसनी और स्वरयंत्र के घाव के विकास के साथ, जितनी जल्दी हो सके एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। स्वरयंत्र या ग्रसनी के एंजियोएडेमा वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है और गहन देखभाल या गहन देखभाल इकाई में आगे का उपचार किया जाता है।

डॉक्टरों ने

दवाएं

बच्चों में क्विन्के की सूजन

बच्चों में क्विन्के की एडिमा कभी-कभी बहुत बड़े आकार में विकसित हो सकती है। इस मामले में, इसका प्रवास होता है, अर्थात एडिमा एक या दूसरे स्थान पर दिखाई देती है। एडिमा स्पर्श करने के लिए बहुत घनी और समान है, जब आप इसे दबाते हैं, तो अवसाद प्रकट नहीं होता है। लगभग आधे मामलों में, क्विन्के की एडिमा और पित्ती का संयोजन होता है। हालांकि, सबसे गंभीर स्थिति स्वरयंत्र की सूजन है। इस मामले में, माता-पिता को निम्नलिखित विशिष्ट अभिव्यक्तियों पर ध्यान देना चाहिए: शुरू में बच्चे के लिए सांस लेना बहुत मुश्किल हो जाता है, चेहरे की त्वचा नीली हो जाती है, थोड़ी देर बाद यह तेजी से पीला पड़ जाता है। हल्के से मध्यम गंभीरता के स्वरयंत्र शोफ की अवधि कभी-कभी एक घंटे से एक दिन तक होती है।

जब क्विन्के की एडिमा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में होती है, तो बच्चे को शुरू में तालु, जीभ में झुनझुनी की शिकायत होती है, जिसके बाद दस्त और उल्टी होती है। साथ ही बच्चा पेट में तेज दर्द से परेशान है।

यहां तक ​​​​कि विशेष रूप से त्वचा पर क्विन्के की एडिमा के प्रकट होने के साथ, बच्चा कभी-कभी जोड़ों में दर्द और मजबूत उत्तेजना से पीड़ित होता है। चेतना का नुकसान भी संभव है।

कुछ दवाएं लेने के परिणामस्वरूप क्विन्के की एडिमा की घटना भी संभव है। सबसे पहले, एडिमा प्रवेश को भड़काती है , विशेष रूप से . एलर्जी से ग्रस्त बच्चों के लिए असुरक्षित, ऐंठन से राहत देने वाली दवाएं भी, बी विटामिन , एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल , ड्रग्स . साथ ही, इसी तरह की प्रतिक्रिया से ऐसे पदार्थ हो सकते हैं जो कुछ दवाओं के लिए योजक हैं।

माता-पिता को इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि न केवल कुछ खाद्य पदार्थ जिनसे बच्चे को एलर्जी है, बल्कि कुछ खाद्य पदार्थों में निहित एडिटिव्स भी एक बच्चे में क्विन्के की एडिमा के विकास को भड़का सकते हैं। यह कई परिरक्षकों और रंजक हैं, जो अक्सर सॉसेज, सॉसेज, जूस, पनीर आदि में पाए जाते हैं। मछली जैसे विदेशी व्यंजन भी क्विन्के की एडिमा को भड़काने का जोखिम उठाते हैं।

इसके अलावा, फूलों के पौधे, साथ ही कीट के काटने, एलर्जी से ग्रस्त बच्चों के लिए असुरक्षित हैं।

एंजियोएडेमा की रोकथाम

Quincke's edema को रोकने के उद्देश्य से उपायों के रूप में, एलर्जी से ग्रस्त लोगों को लगातार बहुत सख्त आहार का पालन करना चाहिए। एलर्जी को न केवल आहार से, बल्कि मानव पर्यावरण से भी बाहर रखा जाना चाहिए। उन पदार्थों के साथ जबरन संपर्क की अवधि के दौरान जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, जब पौधे खिलते हैं), तो आपको लेना चाहिए एंटिहिस्टामाइन्स .

निवारक उपायों पर विशेष ध्यान उन माता-पिता को दिया जाना चाहिए जिनके बच्चे ऐसी एलर्जी प्रतिक्रियाओं से पीड़ित हैं। क्विन्के की एडिमा की अचानक अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, किसी को न केवल एलर्जी के साथ बच्चे के संपर्क को रोकना चाहिए, बल्कि घर में साफ-सफाई का भी ध्यान रखना चाहिए, अक्सर गीली सफाई करनी चाहिए, कमरे को हवादार करना चाहिए और नमी और तापमान के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

जो बच्चे कीड़ों के काटने के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, उन्हें बाहर नंगे पैर चलने और चमकीले रंग के कपड़े पहनने से बचना चाहिए जो कीड़ों को आकर्षित कर सकते हैं। इसके अलावा, माता-पिता को प्राथमिक चिकित्सा किट को पूरा करने का ध्यान रखना चाहिए, जिसमें एलर्जी के अचानक विकास की स्थिति में बच्चे के लिए हमेशा प्राथमिक उपचार की आपूर्ति होनी चाहिए।

क्विन्के की एडिमा के लिए आहार, पोषण

सूत्रों की सूची

• एलर्जी और इम्यूनोलॉजी: नेशनल गाइड / एड। आर.एम. खितोवा, एन.आई. इलिना। -एम .: जियोटार-मीडिया, 2009;
• उर्टिकेरिया और एंजियोएडेमा: चिकित्सकों के लिए सिफारिशें। रूसी राष्ट्रीय सुलह दस्तावेज़। - एम.: फार्मस प्रिंट मीडिया, 2007;
• पाइत्स्की वी.आई., एंड्रियानोवा एन.वी., आर्टोमासोवा ए.वी. एलर्जी संबंधी रोग। - एम।: चिकित्सा। - 1992;
• सिज़िख टी.पी. पित्ती। एक सामान्य चिकित्सक II एड के अभ्यास में क्विन्के की एडिमा / आपातकालीन स्थिति। टी.पी. स्लेटी। इरकुत्स्क, 1994।

एंजियोएडेमा, या क्विन्के की एडिमा, एक तीव्र एलर्जी की स्थिति है, जो संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय एडिमा के विकास में व्यक्त की जाती है। पैथोलॉजी को एक आटोसॉमल प्रभावशाली तरीके से विरासत में प्राप्त किया जा सकता है या जीवन के दौरान अधिग्रहित किया जा सकता है।

अभिव्यक्तियों की आवृत्ति प्रति हजार लोगों पर 15-20 मामले हैं। बढ़े हुए जोखिम वाले मरीजों में एसीई इनहिबिटर (हृदय की दवाएं) के साथ चिकित्सा प्राप्त करने वाले लोग शामिल हैं।

प्रक्रिया दर्द रहित है, लेकिन वायुमार्ग (सूजी हुई जीभ या स्वरयंत्र) के यांत्रिक बंद होने को भड़का सकती है, जिससे मृत्यु हो जाती है। 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में इसका कोड T78.3 है।

एंजियोएडेमा के विकास में योगदान देने वाले कारण हो सकते हैं:

1. कीड़े का काटना। मधुमक्खियों और ततैया के संपर्क के बाद गंभीर परिणाम होते हैं। एडिमा तुरन्त विकसित होती है और घाव के स्थल पर स्थानीय होती है।
2. एक खाद्य एलर्जीन का अंतर्ग्रहण।
3. जानवर के फर या लार की प्रतिक्रिया।
4. घरेलू और औद्योगिक रसायन।
5. औषधियों का प्रयोग। ज्यादातर एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II विरोधी के साथ चिकित्सा के दौरान होता है। पेनिसिलिन श्रृंखला, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और ब्रोमाइड्स के एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार में इसके विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।
6. टीके।
7. लेटेक्स उत्पादों (रबर के दस्ताने, कैथेटर, कंडोम, आदि) का उपयोग।

निम्नलिखित एडिमा के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• गंभीर तनावपूर्ण स्थिति;
• चोट;
• एक संक्रामक प्रकृति के रोग;
• सर्जिकल और दंत हस्तक्षेप;
• निरंतर कंपन;
• माहवारी;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि।

इसके अलावा, घातक बीमारियों (क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, मायलोमा, लिम्फोसारकोमा, आदि) में एंजियोएडेमा की संभावना बढ़ जाती है। इन शर्तों के तहत, सी 1 अवरोधक में कमी आई है, जिसके कारण भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के साथ पूरक की एक शक्तिशाली रिहाई संभव है।

एडीमा की गैर-एलर्जी स्थिति पूरक प्रणाली (प्रोटीन संरचनाओं से युक्त प्रतिरक्षा प्रणाली का एक घटक) के खराब होने से जुड़ी है। यह विदेशी एजेंटों की शुरूआत के साथ-साथ भड़काऊ प्रतिक्रियाओं और एलर्जी में शरीर की प्रतिक्रिया में शामिल है। पूरक प्रणाली की गतिविधि के कारण, पोत के लुमेन का विस्तार होता है और इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है, जो अंतरालीय भाग में द्रव की रिहाई में वृद्धि और एडिमा की उपस्थिति को प्रभावित करती है।

यह प्रणाली एक विशिष्ट एंजाइम, C1 अवरोधक द्वारा नियंत्रित होती है। इसके प्रभाव में, पूरक गतिविधि कम हो जाती है, और इसके विपरीत, इसकी कमी के साथ इसकी बढ़ी हुई क्रिया होती है। वैज्ञानिक अध्ययनों की मदद से यह सिद्ध हो चुका है कि गैर-एलर्जिक वाहिकाशोफ का कारण C1 अवरोधक की कमी है।

एलर्जी एंजियोएडेमा के विकास का क्रम:

1. एक गैर-संवेदी जीव में एक एलर्जेन का प्रारंभिक प्रवेश।
2. इस प्रतिजन के खिलाफ विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन।
3. संवेदी जीव में एलर्जेन का पुन: प्रवेश।
4. उपलब्ध इम्युनोग्लोबुलिन का बड़े पैमाने पर प्रक्षेपण।
5. भारी मात्रा में भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई।
6. एडिमा की घटना।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, तीव्र क्विन्के की एडिमा और इसके जीर्ण रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहली बार तीव्र एंजियोएडेमा एलर्जेन के संपर्क में आने के कुछ सेकंड के भीतर हो सकता है, और 3-4 दिनों में विकसित हो सकता है। रोग की अवधि, 40-45 दिनों से अधिक, इसे जीर्ण की श्रेणी में अनुवादित करती है।

एंजियोएडेमा के रूप:

1. वंशानुगत। बचपन में कम ही देखने को मिलता है। यह एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से प्रसारित होता है, अगर एक बीमार माता-पिता और एक स्वस्थ माता-पिता की जोड़ी है, तो बीमार बच्चे होने का जोखिम 50% है।
2. अधिग्रहीत। मध्यम और वृद्ध लोगों में पंजीकृत, पित्ती के बिना आगे बढ़ता है।
3. एसीई इनहिबिटर थेरेपी के साथ संबद्ध। उपचार के पहले तीन महीनों में देखा गया। उर्टिकेरिया विशिष्ट नहीं है।
4. एलर्जी। एडिमा की घटना और एक एलर्जेन के संपर्क में आने के बीच संबंध का पता लगाना अक्सर संभव होता है। पित्ती, खुजली के साथ होता है।
5. अज्ञातहेतुक। यह एंजियोएडेमा के अन्य रूपों की अनुपस्थिति और एक वर्ष में रोग के तीन या अधिक एपिसोड की उपस्थिति में स्थापित होता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

30% मामलों में एंजियोएडेमा रोग के अग्रदूतों की उपस्थिति की विशेषता है। यह एडीमा, झुनझुनी और जलन के विकास के स्थल पर त्वचा का लाल होना हो सकता है।

एडिमा के प्रकार के आधार पर नैदानिक ​​​​तस्वीर भिन्न हो सकती है:

1. वंशानुगत और अधिग्रहीत रूप, साथ ही एसीई इनहिबिटर लेते समय, एडिमा कुछ घंटों (2-3) में विकसित होती है और 1-3 दिनों में गायब हो जाती है। आंखों, होठों और जीभ में स्थानीयकृत। यह श्लेष्म जननांग अंगों पर देखा जा सकता है। शोफ की जगह का रंग चमकीला नहीं होता, खुजली नहीं होती।
2. एलर्जी और इडियोपैथिक रूप। स्थिति का विकास कुछ ही मिनटों में विशेषता है, लक्षणों के विलुप्त होने का समय 1-5 घंटे है, लेकिन यह दो से तीन दिनों तक पहुंच सकता है। चेहरे और गर्दन में स्थानीयकृत। इसका रंग चमकीला होता है और साथ में खुजली भी होती है। अक्सर पूरे शरीर में पित्ती से जुड़ा होता है।

घाव के मुख्य लक्षण एडिमा के स्थान पर निर्भर करते हैं:

1. स्वरयंत्र और जीभ। भाषण के उल्लंघन, निगलने के साथ। बढ़ती हुई स्वर बैठना और विशेषता स्वर बैठना के साथ एक कष्टदायी खांसी हो सकती है। सबसे खतरनाक जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि वायुमार्ग का संकुचन संभव है।
2. फेफड़े और फुस्फुस का आवरण। सांस लेने में कठिनाई, खांसी, सीने में दर्द की विशेषता है।
3. पाचन तंत्र। डिस्पेप्टिक घटना, मतली, उल्टी की उपस्थिति।
4. मूत्र प्रणाली। गुर्दे का उल्लंघन, मूत्र प्रतिधारण के साथ।
5. मेनिन्जेस। शायद बेहोशी और ऐंठन सिंड्रोम के लिए बिगड़ा हुआ चेतना।

एक तीव्र स्थिति का निदान

चेहरे और गर्दन के घावों में एंजियोएडेमा का निदान जटिलताओं का कारण नहीं बनता है और यह रोग और उसके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के इतिहास पर आधारित है। एडिमा के आंतरिक स्थानीयकरण के साथ, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. ईोसिनोफिल्स (एलर्जी की प्रतिक्रिया का एक संकेतक) के निर्धारण के लिए पूर्ण रक्त गणना।
2. C1 अवरोधक की मात्रा और इसकी कार्यात्मक क्षमता निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
3. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। पेट की हार, छोटी और बड़ी आंतों के वर्गों में एक विशिष्ट चित्र दिखाता है। आंतों की रुकावट के विकास तक श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना होता है।
4. फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी। अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के शोफ के लिए प्रासंगिक 12.
5. फुफ्फुसीय और फुफ्फुस शोफ का पता लगाने के लिए छाती का एक्स-रे।

विभेदक निदान ऐसी बीमारियों के साथ किया जाता है:

• हाइपोथायरायडिज्म;
• दिल या गुर्दे की विफलता के कारण सूजन;
• वाहिकाशोथ;
• बेहतर वेना कावा और मेलकर्सन-रोसेन्थल के संपीड़न का सिंड्रोम;
• अनासारका।

घर पर प्राथमिक उपचार

किसी भी स्थानीयकरण के एंजियोएडेमा की स्थिति में, एम्बुलेंस टीम को बुलाना पहला कदम है। फिर निम्नलिखित गतिविधियां करें:

1. सुनिश्चित करें कि रोगी आरामदायक स्थिति में है। यदि चेहरा या गर्दन प्रभावित है, तो अतिरिक्त रक्त प्रवाह को रोकने के लिए पीड़ित को बिठाएं।
2. तंग कपड़ों को हटाकर सांस लेना आसान बनाएं। ताजी हवा की आपूर्ति प्रदान करें।
3. यदि एक एलर्जेन का पता चला है, तो इसके संपर्क को तुरंत बंद कर दें।
4. उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार अधिकतम खुराक पर एंटीहिस्टामाइन दें।
5. आगे सूजन को रोकने के लिए प्रभावित क्षेत्र पर बर्फ लगाएं।
6. रोगी को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ दें। पानी में आधा चम्मच सोडा मिलाने की सलाह दी जाती है। एक क्षारीय तरल शरीर से एलर्जीन को जल्दी से निकालने में मदद करेगा।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

क्विन्के एडिमा के एक तीव्र हमले को रोकने के लिए, निम्नलिखित किया जाता है:

1. पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (क्लोरोपाइरामाइन) का अंतःशिरा प्रशासन। वयस्कों के लिए खुराक - पहले दिन के लिए 20-40 मिलीग्राम, बच्चों के लिए - प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं।
2. प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स। उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है और पोत की दीवार की पारगम्यता को कम करता है। शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1 मिलीग्राम तक की दैनिक खुराक में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रेडनिसोलोन। दवा की शुरूआत को कई बार विभाजित करना वांछनीय है।
3. भरपूर क्षारीय पेय। यदि मौखिक प्रशासन संभव नहीं है, तो बाइकार्बोनेट समाधान के अंतःशिरा जलसेक की सिफारिश की जाती है।
4. एंटरोसॉर्बेंट्स का उद्देश्य। सबसे प्रभावी दवाएं पोलिसॉर्ब और एंटरोसगेल हैं। हालांकि, उनकी अनुपस्थिति में, रोगी के शरीर के वजन के प्रति 10 किलो 1 टैबलेट की दर से सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जा सकता है।
5. कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स। वे आंतरिक और स्थानीय दोनों तरह से लागू होते हैं। 8 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए दवा केटोटिफेन का उपयोग किया जाता है। पलकों की सूजन के साथ, 1-2 बूंदों को दिन में 2 बार डाला जाता है।
6. गैस्ट्रिक पानी से धोना और सफाई एनीमा। खाद्य एलर्जी के उन्मूलन के लिए आवश्यक।
7. एंजाइम। पैनक्रिएटिन का उपयोग आने वाले खाद्य एलर्जी के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को कम करने के लिए किया जाता है। भोजन से पहले 100 मिलीग्राम।
8. मूत्रवर्धक दवाएं। चल रही चिकित्सा के बावजूद सूजन में वृद्धि के साथ उनका उपयोग किया जाता है। Lasix दवा 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर पेश की जाती है।
9. एडिमा या ऊपरी श्वसन पथ की सूजन की एक मजबूत गंभीरता के साथ, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान की शुरूआत 0.01 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन की खुराक पर उपचर्म से करने की सिफारिश की जाती है।
10. यदि साँस लेना मुश्किल है, तो श्वासनली इंटुबैषेण का उपयोग करें या, यदि लैरींगोस्पाज्म के कारण यह असंभव है, तो ट्रेकियोटॉमी करें।
11. यदि गैर-एलर्जी एडिमा का संदेह है, तो C1 अवरोधक को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग किया जा सकता है।

हालत की गंभीरता की परवाह किए बिना रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। लगातार आवर्ती हमलों के साथ, चिकित्सा देखभाल को और अधिक तेज़ी से शुरू करने के लिए दवाओं को हाथ में रखना आवश्यक है। कलाई पर ब्रेसलेट खरीदना भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, जिस पर बीमारी का संकेत होगा। यह उनके आसपास के लोगों को जल्दी से खुद को उन्मुख करने और तीव्र स्थिति की स्थिति में सहायता प्रदान करने की अनुमति देगा।

रोकथाम के तरीके

क्विन्के की एडिमा की रोकथाम रोगी द्वारा कड़ाई से देखी जानी चाहिए। तीव्र स्थिति की शुरुआत के एटियलजि के आधार पर, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. भोजन एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के इतिहास के साथ, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करें। उसकी नियुक्ति के लिए, एलर्जी विशेषज्ञ से संपर्क करना और खाद्य एलर्जीन की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करना बेहतर होता है।
2. जिन रोगियों को औषधीय पदार्थ पर हमला हुआ है, किसी भी हेरफेर के दौरान चिकित्सा कर्मचारियों को इस बारे में चेतावनी देना अनिवार्य है। समान समूह की दवाओं की नियुक्ति से बचना भी वांछनीय है।
3. अतीत में क्विन्के की एडिमा के कारण के बावजूद, एसीई इनहिबिटर की नियुक्ति सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होनी चाहिए।
4. महिलाओं को संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग से बचने की सलाह दी जाती है।

रोग की संभावित जटिलताओं

रोग का पूर्वानुमान सीधे एडिमा के स्थान और इसके बढ़ने की दर पर निर्भर करता है। ऊपरी श्वसन पथ में एक तीव्र स्थिति का विकास घातक हो सकता है।

अगले छह महीनों में एपिसोड की पुनरावृत्ति के साथ, 98% की संभावना के साथ, हम बीमारी के जीर्ण पुनरावृत्ति के बाद के विकास के बारे में बात कर सकते हैं, जिसमें एक विशेषता लहरदार पाठ्यक्रम है।

क्विन्के की एडिमा एक तीव्र स्थिति है जिसमें त्वचा की परतों और चमड़े के नीचे की वसा की एक महत्वपूर्ण सूजन होती है, कभी-कभी रोग प्रक्रिया में श्लेष्म झिल्ली की भागीदारी के साथ। इस बीमारी का नाम डॉक्टर जी क्विन्के के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने पहली बार 1882 में इसका वर्णन किया था। पैथोलॉजी का दूसरा नाम एंजियोएडेमा है।

क्विन्के की एडिमा - कारण

पित्ती की तरह, क्विन्के की एडिमा वासोडिलेशन से जुड़ी होती है और रक्त के तरल माध्यम में उनकी पारगम्यता में वृद्धि होती है, हालांकि, इस मामले में, एडिमा सतही में नहीं, बल्कि गहरी त्वचा की परतों, श्लेष्म ऊतकों और चमड़े के नीचे की वसा परत में दिखाई देती है। . मर्मज्ञ अंतरालीय द्रव के ऊतकों में संचय एडिमा को निर्धारित करता है। रक्त वाहिकाओं का विस्तार और उनकी पारगम्यता में वृद्धि जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, आदि) की रिहाई के कारण होती है, जो कुछ कारकों के प्रभाव में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होती है।

विचाराधीन पैथोलॉजी की दुर्लभ किस्मों में से एक - वंशानुगत एंजियोएडेमा - पूरक प्रणाली में उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, विरासत में मिला है। पूरक प्रणाली, जिसमें प्रोटीन संरचनाओं का एक संघ शामिल है, प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण घटक है जो भड़काऊ और एलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल है। इस प्रणाली का नियमन कई एंजाइमों के कारण होता है, जिनमें से C1 अवरोधक है। इस एंजाइम की कमी के साथ, अनियंत्रित पूरक सक्रियण और एडिमा पैदा करने वाले पदार्थों की भारी मात्रा में रिहाई होती है।

वंशानुगत क्विन्के की एडिमा के पहले लक्षण बचपन में दिखाई दे सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे यौवन या मध्य आयु में शुरू होते हैं। एक हमले का विकास अक्सर कुछ उत्तेजक घटनाओं से पहले होता है:

• संक्रमण;
• मजबूत भावनात्मक तनाव;
• ऑपरेशन;
• सदमा;
• कोई दवा लेना।

एलर्जी एंजियोएडेमा

क्विन्के के एडिमा का सबसे आम कारण एलर्जी है। इसी समय, रोग को अक्सर एक एलर्जी प्रकृति के अन्य रोगों के साथ जोड़ा जाता है - हे फीवर, ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, आदि। एक चिड़चिड़ेपन की प्रतिक्रिया। परेशान करने वाले कारक हो सकते हैं:

• खाद्य उत्पाद और खाद्य योजक (मछली, खट्टे फल, शहद, नट, चॉकलेट, स्वाद, रंजक, संरक्षक, आदि);
• पक्षियों के पंख और नीचे;
• कीट जहर और लार;
• कमरे की धूल;
• घरेलू रसायन;
• सौर विकिरण;
• उच्च या निम्न तापमान;
• दवाएं, आदि

इडियोपैथिक एंजियोएडेमा

इडियोपैथिक एंजियोएडेमा भी है, जिसका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के हमलों को किसी विशिष्ट पूर्ववर्ती कारकों से नहीं जोड़ा जा सकता है। कई विशेषज्ञ पैथोलॉजी के इस रूप को सबसे खतरनाक कहते हैं, क्योंकि एडिमा को भड़काने वाले को जाने बिना, इसकी घटना को रोकना और अपराधी कारक के प्रभाव को समाप्त करना असंभव है।

क्विन्के की एडिमा - लक्षण

एंजियोएडेमा के लक्षण स्पष्ट होते हैं, जिन्हें अनदेखा करना मुश्किल होता है, क्योंकि वे काफी असुविधा पैदा कर सकते हैं और शरीर के कुछ हिस्सों के कामकाज को बाधित कर सकते हैं। प्रभावित क्षेत्र में एडिमा नग्न आंखों को दिखाई देती है, त्वचा (या श्लेष्मा झिल्ली) सूजी हुई दिखती है, जबकि व्यावहारिक रूप से इसकी छाया नहीं बदलती है (केवल बाद में यह ध्यान से पीला हो सकता है)।

स्थानीयकरण के सामान्य क्षेत्र हैं:

• चेहरा;
• मुंह;
• भाषा;
• गला;
• श्वासनली;
• जननांग;
• ऊपरी और निचले अंग;
• आंतरिक अंग (पेट, आंतों, मूत्राशय, मेनिन्जेस, आदि)।

प्रभावित क्षेत्र में, रोगियों को तनाव, जकड़न, हल्का दर्द, जलन, झुनझुनी, शायद ही कभी खुजली महसूस होती है। प्रभावित आंतरिक अंग गंभीर पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, पेशाब करते समय दर्द, सिरदर्द आदि जैसी प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं। प्रभावित वायुमार्ग सांस की तकलीफ, खांसी, सांस लेने में कठिनाई के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और घुटन को भड़का सकते हैं। एलर्जी क्विन्के की एडिमा अक्सर खुजली वाले लाल चकत्ते की उपस्थिति के साथ होती है। पफपन के अग्रदूतों में हल्की जलन और खुजली हो सकती है।

क्विन्के की एडिमा कितनी जल्दी विकसित होती है?

ज्यादातर मामलों में, यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया विकास तंत्र में भाग लेती है, तो क्विन्के की एडिमा अचानक शुरू होकर तेजी से प्रकट होती है। लक्षण 5-30 मिनट के भीतर विकसित होते हैं, और कुछ घंटों या 2-3 दिनों के बाद समाधान की उम्मीद की जानी चाहिए। पैथोलॉजी की गैर-एलर्जी प्रकृति के साथ, सूजन अक्सर 2-3 घंटों के भीतर विकसित होती है और 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाती है।

स्वरयंत्र का एंजियोएडेमा

गले का एंजियोएडेमा शरीर के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है और यहां तक ​​कि अचानक मौत भी हो सकती है। कुछ ही मिनटों में, सूजे हुए ऊतकों के कारण वायुमार्ग पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकता है। खतरे के संकेत जो एम्बुलेंस बुलाने का एक जरूरी कारण होना चाहिए:

• चेहरे की त्वचा का नीलापन;
• गंभीर घरघराहट;
• रक्तचाप में तेज गिरावट;
• आक्षेप।

चेहरे की एंजियोएडेमा

चेहरे पर क्विन्के की सूजन, जिसकी तस्वीर गंभीर लक्षण दिखाती है, अक्सर पलकें, गाल, नाक, होंठ के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। इसी समय, तालू की दरारें तेजी से संकीर्ण हो सकती हैं, नासोलैबियल सिलवटों को चिकना किया जा सकता है, और एक या दोनों होंठ तेजी से आकार में बढ़ सकते हैं। एडिमा जल्दी से गर्दन के क्षेत्र में जा सकती है, वायुमार्ग को प्रभावित कर सकती है और वायु आपूर्ति को अवरुद्ध कर सकती है। इसलिए, चेहरे पर क्विन्के की सूजन को जल्द से जल्द रोका जाना चाहिए।

छोरों का एंजियोएडेमा

हाथ और पैरों पर स्थानीयकृत क्विन्के की एडिमा के लक्षण अक्सर पैरों और हाथों के पीछे देखे जाते हैं। इस प्रकार की प्रतिक्रिया ऊपर वर्णित लोगों की तुलना में कम आम है और शरीर के कामकाज के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करती है, हालांकि यह महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनती है। अंगों पर संघनन के सीमित क्षेत्रों की उपस्थिति के अलावा, त्वचा एक नीली रंग की टिंट प्राप्त कर सकती है।

एंजियोएडेमा के साथ क्या करें?

जिन रोगियों को अपने जीवन में कम से कम एक बार शरीर के एक या दूसरे हिस्से में अचानक सूजन का प्रकरण हुआ है, उन्हें पता होना चाहिए कि क्विन्के की एडिमा को कैसे दूर किया जाए, क्योंकि पैथोलॉजी अचानक फिर से प्रकट हो सकती है। सबसे पहले, आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, खासकर जब श्वसन पथ में सूजन दिखाई देती है या आंतरिक अंगों में पैथोलॉजी के स्थानीयकरण का संदेह होता है। पैरामेडिक्स के आने से पहले, प्राथमिक उपचार के उपाय किए जाने चाहिए।

Quincke की सूजन - प्राथमिक चिकित्सा

एंजियोएडेमा के लिए आपातकालीन देखभाल, जो एम्बुलेंस के आने से पहले प्रदान की जा सकती है, में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. उत्तेजना की कार्रवाई से पीड़ित का अलगाव (यदि स्थापित हो)।
2. स्वच्छ हवा तक मुफ्त पहुंच सुनिश्चित करना।
3. रोगी को कपड़े और सामान को निचोड़ने से मुक्त करें।
4. सांस लेने की सुविधा के लिए रोगी को अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति में रखना।
5. आसपास शांत वातावरण बनाए रखना, घबराहट से बचना।
6. प्रभावित क्षेत्र पर कोल्ड कंप्रेस लगाएं।
7. बहुत सारे तरल पदार्थ प्रदान करना (अधिमानतः क्षारीय)।
8. दवाएँ लेना: वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स (नेफ्थिज़िन, ओट्रिविन), एंटीथिस्टेमाइंस (फेनिस्टिल, सुप्रास्टिन) और सॉर्बेंट्स (एंटरोसगेल, एटॉक्सिल) अंदर।

उपरोक्त उपाय, जो क्विन्के की एडिमा के साथ सहायता प्रदान करते हैं, आवश्यक हैं, सबसे पहले, जब वहाँ:

• नाक की सूजन;
• होठों की सूजन;
• मौखिक श्लेष्म की सूजन;
• गले की सूजन, स्वरयंत्र;
• गर्दन की सूजन;
• आंतरिक अंगों की सूजन।

क्विन्के की एडिमा का इलाज कैसे करें?

तीव्र एडिमा को खत्म करने और महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए आपातकालीन ड्रग थेरेपी में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है:

• एड्रेनालाईन - रक्तचाप में कमी के साथ;
• प्रेडनिसोलोन, - क्विन्के की एडिमा के साथ, मुख्य अभिव्यक्तियाँ हटा दी जाती हैं;
• ग्लूकोज, हेमोडेज़, रेपोलीग्लुकिन - सदमे की स्थिति को खत्म करने और विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए;
• डीफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन इंजेक्शन - एक एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ;
• फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल - अतिरिक्त तरल पदार्थ और एलर्जी को दूर करने के लिए सामान्य और ऊंचे दबाव में;
• डेक्सामेथासोन के साथ यूफिलिन - ब्रोन्कियल ऐंठन आदि से राहत के लिए।

गैर-एलर्जिक क्विन्के की एडिमा का एक अलग उपचार है, कभी-कभी रक्त प्लाज्मा के आधान और ऐसी दवाओं के उपयोग से किया जाता है:

• जेड-एमिनोकैप्रोइक एसिड;
• कॉन्ट्रीकल।

तीव्र चरण के बाहर, उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• स्थापित उत्तेजनाओं का बहिष्कार;
• हार्मोन थेरेपी के लघु पाठ्यक्रम (प्रेडनिसोलोन, डेक्साज़ोन);
• तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने और संवहनी पारगम्यता को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग (एस्कोरुटिन, कैल्शियम, विटामिन कॉम्प्लेक्स);
• एंटीथिस्टेमाइंस (लोरैटैडाइन, सुप्रास्टिन, सेटीरिज़िन) लेना।