बी-सेल लिंफोमा। गर्दन पर दर्द रहित गांठ हो सकती है खतरनाक बीमारी लिम्फोमा में बोन मैरो डैमेज हो जाता है

1832 में, वैज्ञानिक हॉजकिन ने लिम्फ नोड्स, बुखार और गंभीर थकावट में एक मजबूत वृद्धि के साथ एक अजीब बीमारी का वर्णन किया। रोग धीरे-धीरे विकसित हुआ, अन्य अंगों को प्रभावित किया, उपचार का जवाब नहीं दिया और आमतौर पर रोगी की मृत्यु हो गई। रोग को जल्द ही "लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस" या हॉजकिन रोग कहा गया। यह बीमारी क्या है, इसके अंतर्निहित कारण और अभिव्यक्तियाँ क्या हैं और आज इसका इलाज कैसे किया जाता है?

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस क्या है

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस लिम्फ नोड्स के ऊतक का एक घातक दुर्लभ रोग है, जो लिम्फ नोड्स और अन्य संयोजी ऊतकों और अंगों में एक विशाल सेल ट्यूमर के गठन की ओर जाता है।

• सबसे पहले, हेमटोपोइएटिक अंग प्रभावित होते हैं, जिसमें लिम्फ नोड्स के अलावा शामिल हैं: अस्थि मज्जा, यकृत, प्लीहा, थाइमस ग्रंथि।
• रोगों की आवृत्ति लगभग एक प्रतिशत है, जो प्रति दस लाख लोगों पर पांच मामलों तक है।
• कोकेशियान जाति के प्रतिनिधि अधिक बार पीड़ित होते हैं।
• पैथोलॉजी के लिंग आंकड़े पुरुष आबादी (महिलाओं की तुलना में डेढ़ से दो गुना अधिक) के बीच एक उच्च घटना दिखाते हैं।
• आयु मानदंड: बच्चों और वयस्कों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का निदान किया जाता है, लेकिन वयस्कों में यह अभी भी कुछ अधिक सामान्य है।

हॉजकिन रोग (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) का रोगजनन।

हॉजकिन के लिंफोमा के गठन का मूल कारण लिम्फोसाइटों का उत्परिवर्तन है (अक्सर टाइप बी) - प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो विदेशी वस्तुओं (कैंसर कोशिकाओं और वायरस) से लड़ने के लिए आवश्यक एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं।

लिम्फोसाइट्स और हॉजकिन रोग के रोगजनन में उनकी भूमिका

लिम्फोसाइट्स एक प्रकार की प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाएं हैं जिन्हें ल्यूकोसाइट्स कहा जाता है। लिम्फोसाइट्स तीन प्रकार के होते हैं:

• बी-लिम्फोसाइट्स जो चेहरे पर दुश्मन को याद करते हैं और एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं।
• टी-लिम्फोसाइट्स: विशिष्ट कैंसर हत्यारा कोशिकाओं (तथाकथित टी-हत्यारों) को पहचानें और समाप्त करें, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करें।
• एनके-लिम्फोसाइट्स - ट्यूमर कोशिकाओं और वायरस को मारते हैं।

लिम्फोसाइटों के उत्परिवर्तन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि ट्यूमर जैसी कोशिकाएं अब उनके द्वारा पहचानी और याद नहीं की जाती हैं, यही कारण है कि बाद वाले विशाल आकार में बढ़ते हैं: इस तरह के विशाल एटिपिकल संरचनाओं को रीड-बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं कहा जाता है और मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत हैं हॉजकिन का रोग।

प्राथमिक लिम्फ नोड (एलएन) में एक मेसेंकाईमल ट्यूमर बढ़ने लगता है। इस में यह परिणाम:

• प्रभावित लू के संयोजी ऊतक संरचना को बढ़ाने और बदलने के लिए;
• फाइब्रोटाइजेशन और ग्रैनुलोमा गठन;
• लसीका और संचार प्रणाली के माध्यम से ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार;
• हेमटोपोइजिस के अंगों में परिवर्तन;
• अन्य लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का गठन।

लिम्फोमा के पैथोलॉजिकल प्रकार

चार प्रकार के ट्यूमर को हिस्टोलॉजिकल रूप से परिभाषित किया गया है:

• क्लासिकल लिंफोमा, जिसमें बी-लिम्फोसाइट्स होते हैं।
• लिम्फ नोड्स के ऊतकों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन के साथ गांठदार लिंफोमा (मीडियास्टिनम के नोड्स में सबसे अधिक बार निदान किया जाता है)।
• मिश्रित सेल एल। (हिस्टोलॉजी से सभी प्रकार के ल्यूकोसाइट्स का पता चलता है): मूल रूप से, मिश्रित सेल लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का निदान बच्चों और बुजुर्गों में किया जाता है।
• क्षीण लिम्फ नोड (लिम्फोमा का जालीदार रूप): एलएन ऊतक पूरी तरह से रेशेदार द्वारा बदल दिए जाते हैं, और कार्य अपरिवर्तनीय रूप से खो जाते हैं।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के कारण

आधुनिक वैज्ञानिक संस्करण के अनुसार, हॉजकिन के लिंफोमा को एक वायरल संक्रामक रोग के रूप में पहचाना जाता है: पैथोलॉजी के मुख्य कारणों में से एक एपस्टीन-बार वायरस है। एड्स और अनुवांशिक आनुवंशिकता भी हॉजकिन्स रोग में योगदान कर सकते हैं।

यह दृष्टिकोण एपस्टीन-बार वायरस के रोगियों और वाहकों, इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम वाले रोगियों के साथ-साथ हॉजकिन रोग के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों के अवलोकन के वर्षों से पहले था।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लक्षण

हॉजकिन की बीमारी अक्सर सर्वाइकल और सुप्राक्लेविक्युलर एलयू की शुरुआत में एक घाव के साथ शुरू होती है।

लिम्फोमा का एक बाद का संकेत मीडियास्टिनल एलयू में संक्रमण है: यह लगभग आधे मामलों में होता है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के बाद के चरणों में, आंतरिक अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और एक प्रणालीगत घातक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ शुरू होती हैं।

चिकत्सीय संकेत

इस तथ्य के कारण कि अतिवृद्धि लिम्फ नोड्स ब्रोंची, अन्नप्रणाली, पोत की दीवारों को संकुचित करते हैं, एक विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर उत्पन्न होती है:

• रोगी को खाँसी, घुटन से पीड़ा हो सकती है;
• डिस्पैगिया होता है (भोजन निगलने में कठिनाई);
• शोफ प्रकट होता है (ऊपरी वेना कावा के संपीड़न के साथ, निचले अंगों के संपीड़न के साथ चेहरा सूज सकता है);
• पाचन तंत्र में खराबी हैं (दस्त, कब्ज, रुकावट);
• कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और किडनी के काम में गड़बड़ी हो सकती है।

आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षण

हॉजकिन रोग के साथ, हैं:

• जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• फेफड़े की क्षति (10% मामलों में);
• अप्लास्टिक एनीमिया का विकास;
• पैथोलॉजिकल हड्डी फ्रैक्चर;
• डर्मेटोसिस के लक्षण, खुजली (कारण - बिलीरुबिन में वृद्धि)।

लिंफोमा में प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ

सिस्टम संकेत:

• तापमान 40 तक;
• ठंड लगना;
• विपुल पसीना;
• कमजोरी, थकावट, प्रतिरक्षा में गिरावट (बाद के चरणों में)।

अन्य संक्रमणों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि:

• दाद छाजन;
• कैंडिडोमाइकोसिस;
• छोटी माता;
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़;
• एटिपिकल निमोनिया;
• मैनिंजाइटिस, आदि

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के चरण

एलजीएम के चार चरण हैं:

• पहली डिग्री एक समूह के एलयू की हार है, उदाहरण के लिए, ग्रीवा या सुप्राक्लेविक्युलर, या कुछ अंग।
• दूसरी डिग्री श्वसन डायाफ्राम के ऊपर या नीचे कई समूहों के लिम्फ नोड्स की हार है।
• तीसरी डिग्री हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली और अंग क्षति के अन्य लक्षणों के साथ या उनके बिना डायाफ्राम के दोनों किनारों पर नोड्स का कुल घाव है। तीसरे चरण को दो उप-चरणों में बांटा गया है:
  • 3(1) - घाव उदर गुहा के ऊपरी भाग को प्रभावित करता है;
  • 3(2) - श्रोणि क्षेत्र या महाधमनी क्षेत्र प्रभावित होता है।
• चौथी डिग्री: लिम्फ नोड्स को नुकसान के अलावा, आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े, आंतों, प्लीहा, अस्थि मज्जा, आदि) में व्यापक परिवर्तन होते हैं।

हॉजकिन के लिंफोमा के चरण को कैसे समझें

डॉक्टर, जब मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड में लिंफोमा का पता चलता है, तो आमतौर पर निदान को शब्दों में नहीं, बल्कि मानक प्रतीकों में लिखते हैं:

• पत्र, ए का मतलब नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति है;
• बी - निम्नलिखित संकेतों में से एक है (उच्च तापमान, वजन घटाने, गंभीर पसीना);
• ई - अन्य ऊतकों और अंगों का घाव है;
• एस - प्लीहा प्रभावित होता है;
• एक्स - बड़ी मात्रा में शिक्षा है।

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

छह से सोलह वर्ष की आयु के बच्चों में यह एक दुर्लभ बीमारी है। रोग अक्सर इस तथ्य से शुरू होता है कि बच्चे की गर्दन पर एक दर्द रहित गांठ - एक बढ़े हुए लिम्फ नोड। यह भी संभव है, लेकिन कम आम है, मीडियास्टिनम (उरोस्थि) में इस तरह के एक नोड की उपस्थिति और यहां तक ​​​​कि अक्सर पेट या वंक्षण क्षेत्र में भी कम होती है। लिंफोमा के अन्य लक्षण पहले मौजूद नहीं हो सकते हैं।

घबराहट के लक्षण:

• तापमान;
• रात का पसीना;
• खराब भूख और नींद;
• बच्चे की बार-बार बीमारियाँ।

नैदानिक ​​संकेतों में, एक बढ़ी हुई प्लीहा हो सकती है, लेकिन इसकी जांच करना हमेशा संभव नहीं होता है। हेपेटोमेगाली को एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है।

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लिए जल्द से जल्द संभव निदान और उपचार की आवश्यकता होती है: प्रणालीगत लक्षणों की शुरुआत से पहले एक या दो नोड्स को हटा दिया जाना चाहिए, जिसके बाद विकिरण का एक कोर्स किया जाना चाहिए।

कई लिम्फ नोड्स और अंगों की हार के लिए कीमोथेरेपी के उपयोग के साथ एक अलग उपचार आहार की आवश्यकता होती है। बच्चों के लिए एक उपचार विकल्प बोन मैरो ऑटोट्रांसप्लांटेशन है।

वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस क्या है

दो अलग-अलग बीमारियां हैं जो कभी-कभी भ्रमित होती हैं:

• हॉजकिन रोग (घातक लिंफोमा), जो श्रोणि क्षेत्र को भी प्रभावित कर सकता है: वंक्षण लिम्फ नोड सम्मिलन आमतौर पर चरण 3 (2) में 10% मामलों में होता है।
• वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस नामक एक एसटीडी, जो कमर के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, एक यौन संचारित रोग है जो क्लैमाइडिया के कारण होता है। संक्रमण जननांगों के माध्यम से प्रवेश करता है और इसके लक्षण लक्षण होते हैं।

दोनों बीमारियों का इलाज पूरी तरह से अलग तरीके से किया जाता है:

• हॉजकिन रोग में, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है;
• यौन वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ, एंटीबायोटिक्स, सल्फा ड्रग्स, सुरमा का उपयोग किया जाता है।

हॉजकिन रोग का निदान

"हॉजकिन के लिंफोमा" का निदान प्रयोगशाला और वाद्य विधियों द्वारा स्थापित किया गया है।

हॉजकिन रोग का प्रयोगशाला निदान

डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य सीबीसी, बीएसी, एलिसा में रक्त मापदंडों का अध्ययन करना है।

इसलिए, सामान्य विश्लेषण(कूम्ब्स टेस्ट का उपयोग करके) आपको लिंफोमा के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है, जैसे:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• रक्ताल्पता
• ईोसिनोफिलिया;
• एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण;
• ईएसआर में वृद्धि।

जैव रासायनिक विश्लेषणपरिभाषित करता है:

• जिगर परीक्षण (बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी);
• रक्त में प्रोटीन की उपस्थिति (अल्फा और गामा ग्लोब्युलिन, फाइब्रिनोजेन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, आदि), जो भड़काऊ प्रक्रिया के निशान हैं;
• लोहे का स्तर;
• ट्रांसफरिन एकाग्रता।

लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परखफेरिटिन, ट्रांसफ़रिन और एरिथ्रोपोइटिन रिसेप्टर्स का पता लगाता है।

विश्लेषण सुबह खाली पेट लिया जाता है।

वाद्य निदान

निदान करने के लिए निम्नलिखित वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोग्राफी;
• सीटी (एमआरआई);
• एंडोस्कोपी (ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, पेट, बड़ी आंत);
• लैप्रोस्कोपी (पेट के अंगों और लिम्फ नोड्स की जांच के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव विधि;
• माइलोग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• scintigraf.

हॉजकिन के लिंफोमा का पंचर और ऊतक विज्ञान

लिम्फोमा के निदान के लिए अस्थि मज्जा पंचर और हिस्टोलॉजी को सबसे सटीक पुष्टिकरण तरीके माना जाता है:

• बोन मैरो में छेद करते समय बोन कैनाल से रेड बीएम सेल्स लिए जाते हैं।
• एलएन ऊतक विज्ञान तीन तरीकों में से एक में किया जाता है:
  • लिम्फ नोड की सामग्री का पंचर;
  • नोड के ऊतक कोशिका के नमूने के साथ आकांक्षा बायोप्सी;
  • आकस्मिक बायोप्सी (नोड का पूर्ण निष्कासन);
  • एलएन के लैप्रोस्कोपी के दौरान बायोप्सी।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का उपचार

आज, हॉजकिन रोग का संयुक्त तरीकों से सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है:

• रेडियोथेरेपी (आरटी);
• कीमोथेरेपी (सीटी);
• ऑपरेशन;
• अस्थि मज्जा का ऑटोट्रांसप्लांटेशन (प्रत्यारोपण)।

हॉजकिन रोग के लिए विकिरण चिकित्सा

• रेडियोथेरेपी चार से पांच सप्ताह (20 से 25 सत्र) तक की जाती है।
• विकिरण की कुल खुराक - 35 ग्रे (अधिकतम - 44 जीआर)।
• प्रभावित लिम्फ नोड्स विकिरण के संपर्क में हैं।
• विकिरण क्षेत्र के पास स्थित आंतरिक अंग एक सुरक्षात्मक आवरण से ढके होते हैं।

संयोजन कीमोथेरेपी

लिंफोमा के उपचार के लिए, ट्यूमर के विकास को दबाने वाली शक्तिशाली दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है, जो मानक सत्र आहार के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं।

• पहली या दूसरी डिग्री के हॉजकिन के लिंफोमा में आमतौर पर कीमोथेरेपी के दो सत्र और रेडियोथेरेपी का एक कोर्स किया जाता है।
• तीसरे या चौथे चरण के ग्रैनुलोमैटोसिस के साथ, कीमोथेरेपी के आठ सत्र किए जाते हैं।

कीमोथेरेपी के नियम

• योजनाओं में से एक एबीवीडी है, जो उपयोग करती है:
  • जीवाणुरोधी दवा Adriamycin;
  • एंटीकैंसर ड्रग्स ब्लोमाइसिन और विनब्लास्टाइन;
  • साइटोस्टैटिक डकारबाज़ीन।
• BEACOPP योजना के अनुसार कीमोथेरेपी: ब्लेमाइसिन + एटोपोसाइड + एड्रियाब्लास्टाइन + साइक्लोफॉस्फेमाइड + विन्क्रिस्टिन + प्रोकार्बाज़िन + प्रेडनिसोलोन।
• पुरानी पारंपरिक योजनाओं का भी उपयोग किया जाता है:
  • डीबीवीडी - एबीवीडी के समान, लेकिन एड्रियामाइसिन के बजाय डॉक्सोरूबिसिन का उपयोग किया जाता है;
  • MOPP (मेक्लोरेथामाइन + ओंकोविन + प्रोकार्बाज़िन + प्रेडनिसोलोन)।

नवीनतम एमओपीपी आहार का नुकसान सुदूर भविष्य में ल्यूकेमिया का परिणाम है।

हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार में लक्षित कीमोथेरेपी

2011 में, चुनिंदा लक्षित दवा Adcetris विकसित की गई थी, जिसका उपयोग CD30 पॉजिटिव ट्यूमर के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है:

• एचटी की दो पंक्तियों के आवेदन के बाद;
• ऑटोट्रांसप्लांटेशन के बाद;
• अगर ऑटोट्रांसप्लांटेशन करना असंभव है;
• एनाप्लास्टिक लिंफोमा में कीमोथेरेपी की एक पंक्ति के बाद।

2016 से, रूस में भी Adcetris का उपयोग किया गया है।

लक्षित कीमोथेरेपी के लाभ ट्यूमर कोशिकाओं पर लक्षित प्रभाव में हैं, जबकि स्वस्थ ऊतक लगभग प्रभावित नहीं होते हैं। इस उपचार के कम हानिकारक प्रभाव हैं।

नवीनतम दवाएं

2017 में विकसित हॉजकिन के लिंफोमा के इलाज के लिए नवीनतम उपन्यास इम्यूनोथेरेपी कीट्रूडा है, जिसका उपयोग रिलैप्स के इलाज के लिए किया जाता है।

"लिंफोमा" शब्द कई कैंसर का सामूहिक नाम है जो लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है। यह लिम्फ नोड्स में वृद्धि और कुछ दैहिक अंगों को नुकसान के साथ है, जो बड़ी संख्या में लिम्फोसाइटों को जमा करने में सक्षम हैं। ट्यूमर शरीर के किसी भी हिस्से में बन सकता है, क्योंकि लिम्फ पूरे शरीर में फैलता है।

लिंफोमा क्या है?

संक्षेप में, लिंफोमा (Lymphoma) है। रोग उन कोशिकाओं को प्रभावित करता है जो शरीर में एक सुरक्षात्मक कार्य करती हैं और संपूर्ण लसीका तंत्र बनाती हैं।

तो लिंफोमा क्या है? यह कैसे प्रकट होता है?

लिम्फ नोड्स और अन्य आंतरिक अंगों में वृद्धि के साथ, उनमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए जिम्मेदार लिम्फोसाइटों के संचय की प्रक्रिया शुरू होती है। नोड्स और अंगों में जमा होने से, लिम्फोसाइट्स उनके सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं। सामान्य कोशिकाओं के विभाजन में विफलता होती है, और ट्यूमर लिम्फोसाइटों का संचय बंद नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर - लिम्फोमा होता है।

सभी घातक ट्यूमर की तरह, लिंफोमा रोग के प्राथमिक फोकस के गठन से प्रकट होता है। इसके अलावा, यह न केवल अन्य संरचनाओं को मेटास्टेसाइज कर सकता है, बल्कि लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया जैसी स्थिति के साथ पूरे शरीर में फैल सकता है। एक प्रकार का लिंफोमा होता है जो लिम्फ नोड्स के विस्तार के बिना होता है और शुरू में मस्तिष्क, फेफड़े, पेट और आंतों की संरचनाओं में विकसित होता है।

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि लिम्फोमा कैंसर है या नहीं? लिम्फोसाइटों से ट्यूमर का उद्भव और उनकी परिपक्वता की प्रक्रिया कई चरणों में होती है। किसी भी स्तर पर, रोग असाध्य हो सकता है, इसलिए लिंफोमा के कई रूप होते हैं। चूंकि लसीका ऊतक शरीर की लगभग सभी संरचनाओं को प्रभावित करता है, ट्यूमर किसी भी लिम्फ नोड या अंग में बन सकता है। लसीका के अलावा, रक्त असामान्य लिम्फोसाइटों के प्रसार में भी योगदान देता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग ऑन्कोलॉजी का चरित्र प्राप्त कर लेता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

इज़राइल में अग्रणी क्लीनिक

कारण

लिम्फोमा के विकास के सटीक कारण आज तक विज्ञान को ज्ञात नहीं हैं।

एक धारणा है कि लिम्फोमा शरीर पर कई जहरीले पदार्थों के प्रभाव के कारण होता है, लेकिन इस सिद्धांत की कोई पुष्टि नहीं हुई है। बीमारी को भड़काने वाले कारकों की सूची में शामिल हैं:

• हेपेटाइटिस सी वायरस;
• एचआईवी संक्रमण;
• टी-सेल ल्यूकेमिया वायरस;
• उत्परिवर्तजन पदार्थ।

जिन लोगों की व्यावसायिक गतिविधियों में भारी रासायनिक यौगिकों के निकट संपर्क शामिल है, वे जोखिम में हैं। जो लोग कीटनाशकों के संपर्क में आते हैं और जो प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ खाते हैं उन्हें भी जोखिम होता है।

डॉक्टरों के अनुसार, निम्नलिखित भी लिंफोमा के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• वंशानुगत रोग (लिम्फोजेनेसिस सहित);
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं;
• दाद वायरस;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया;
• कमजोर प्रतिरक्षा।

लिम्फोमा के प्रकार

लिम्फोमा को 2 समूहों में बांटा गया है। रोगों का पहला समूह कहा जाता था, दूसरे में तथाकथित शामिल थे। प्रत्येक प्रकार की बीमारी की विशेषता अलग-अलग संकेतों, अभिव्यक्तियों और उनके उपचार के तरीकों से होती है। सभी प्रकार के लिम्फोमा लसीका प्रणाली को प्रभावित करते हैं, जो संक्रमण के खिलाफ शरीर का सुरक्षात्मक कार्य करता है।

लसीका प्रणाली जटिल है। लिम्फ नोड्स में, पूरे शरीर में फैलने वाली लिम्फ को साफ किया जाता है। लसीका प्रणाली के मुख्य घटक टॉन्सिल, थाइमस, प्लीहा, अस्थि मज्जा बड़ी संख्या में लसीका वाहिकाओं और नोड्स हैं। लिम्फ नोड्स का मुख्य संचय कांख में, गर्दन पर और पैर में कमर में केंद्रित होता है। उनकी संख्या समान नहीं है, एक्सिलरी फोसा में 50 से अधिक लिम्फ नोड्स हैं।

आज चिकित्सा पद्धति में, निम्न प्रकार के लिम्फोमा अधिक सामान्य हैं:

रोग के लक्षण

रोग की अभिव्यक्ति मुख्य रूप से रोग के रूप, ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करती है। हॉजकिन के लिंफोमा में 5 प्रकार के घातक ट्यूमर शामिल हैं। संख्या में 30 से अधिक प्रकार की बीमारियां शामिल हैं।

रोगों का पहला समूह विभिन्न लक्षणों की विशेषता है, जिसमें लिम्फ नोड्स और अंग प्रभावित होते हैं। रोग के लक्षण स्थानीय लक्षणों और रोग की सामान्य अभिव्यक्तियों दोनों की विशेषता है। लिंफोमा रोग के सबसे आम लक्षण हैं बुखार, पसीना, जोड़ों में दर्द, सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, थकान, वजन घटना, खुजली वाली त्वचा।

लिंफोमा का पहला संकेत है शरीर का तापमान बढ़ना! शरीर के तापमान में वृद्धि मुख्य रूप से शाम को देखी जाती है और यह 40 डिग्री तक पहुंच सकती है। इसके साथ ठंडक भी होती है, जिससे रोगी को अत्यधिक पसीना आता है।

त्वचा की खुजली की उपस्थिति से त्वचा के लिंफोमा का निर्धारण संभव है, और लिम्फ नोड्स की हार से बहुत पहले खुजली दिखाई दे सकती है। यह पूरे शरीर में फैल सकता है और एक निश्चित क्षेत्र में दिखाई दे सकता है (अक्सर अंगों पर, हथेलियों और पैरों सहित, सिर पर, स्तन क्षेत्र आदि में)।

डॉक्टर द्वारा जांच के बाद लिम्फ नोड्स और अंगों के घावों का निदान करना संभव है। 90% मामलों में, ऑन्कोलॉजिकल फ़ॉसी डायाफ्राम के ऊपर एक स्तर पर स्थित होते हैं, शेष 10% नीचे पाए जाते हैं।

70% मामलों में, हॉजकिन के लिंफोमा की पहचान गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा की जा सकती है, जो लोचदार होते हैं और एक-दूसरे और आस-पास के ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं। ग्रीवा लिम्फ नोड्स के लिम्फोप्रोलिफेरेटिव घाव विशेष लक्षणों के साथ नहीं होते हैं, नोड्स को चोट नहीं लगती है, उनके आसपास की त्वचा लाल नहीं होती है। कभी-कभी लिम्फोप्लाज्मोसिस कॉलरबोन के ऊपर छोटे लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, और बगल को प्रभावित कर सकता है। उनसे, बदले में, ट्यूमर स्तन ग्रंथियों में फैलता है।

मीडियास्टिनल लिंफोमा 20% मामलों में लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। इस रोग की विशेषता आस-पास के ऊतकों में लिम्फ नोड्स का संपीड़न और अंकुरण है। शुरुआत में, रोग के साथ सूखी खाँसी, वक्ष क्षेत्र में दर्द होता है, जो सुस्त प्रकृति का होता है और गहरी साँस लेने और खाँसी से बढ़ जाता है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण दिल में दर्द और छाती में फटने जैसा महसूस हो सकता है। यह पेरीकार्डियम, फेफड़े और ब्रोंची में मेटास्टेस के साथ हो सकता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, मरीजों को शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ होती है। जब ट्यूमर एक प्रभावशाली आकार तक पहुँच जाता है, तो "वेना कावा" सिंड्रोम हो सकता है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब रोग बिना लक्षणों के आगे बढ़ता है और एक्स-रे परीक्षा के दौरान बेतरतीब ढंग से पता चलता है।

उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में लिम्फोमा दुर्लभ है और 8% से अधिक मामलों में नहीं होता है। अधिकांश भाग के लिए, गैस्ट्रिक लिंफोमा होता है, जो रोग के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, आपको पीठ दर्द, कब्ज या गैस का अनुभव हो सकता है।

एक अन्य दुर्लभ प्रकार का लिंफोमा वंक्षण और इलियाक लिंफोमा है, जो रोग के सभी मामलों में केवल 3% के लिए जिम्मेदार है। ट्यूमर अपनी कुरूपता के कारण खराब रोग का निदान करता है। रोग की अभिव्यक्ति इस प्रकार है: यह निचले पेट में लगातार और ऐंठन दर्द का कारण बनता है, अंगों में भारीपन या सूजन दिखाई देती है, और प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

लिम्फोमा के घातक रूपों के अलावा, सौम्य भी होते हैं।

तिल्ली का लिंफोमा अत्यंत दुर्लभ है। इस सौम्य ट्यूमर को रोग के अन्य रूपों की तुलना में रोगियों के जीवित रहने के उच्च स्तर की विशेषता है। लिम्फोब्लास्टिक ट्यूमर का एकमात्र संकेत लसीका द्रव के संचय के परिणामस्वरूप अंग के आकार में वृद्धि है, जिसका पता अल्ट्रासाउंड या रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान द्वारा लगाया जाता है।

फेफड़े का लिम्फोसिस 30% मामलों में होता है। असामान्य लिम्फोसाइट्स रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ अंग में प्रवेश करते हैं। रोग वक्ष क्षेत्र में दर्द, सांस की तकलीफ और खांसी के साथ है। ट्यूमर फेफड़े और फुफ्फुस ऊतक को कवर करता है।

30% मामले बोन लिंफोमा के कारण होते हैं। घाव के प्रकार के आधार पर प्राथमिक और द्वितीयक ट्यूमर होते हैं (पड़ोसी foci से ट्यूमर का अंकुरण या रक्त और लसीका के साथ इसका स्थानांतरण)। ट्यूमर रीढ़ की प्रणाली (रीढ़ के हिस्से), पसलियों, उरोस्थि और श्रोणि की हड्डियों के क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। खोपड़ी और ट्यूबलर हड्डियों की हड्डियों के कम सामान्यतः देखे गए घाव। कशेरुकाओं के घावों के साथ, दबाने पर दर्द प्रकट होता है, अंगों की सुन्नता और मरोड़ की भावना भी होती है। प्रगति, ट्यूमर निचले छोरों के पैरेसिस और पक्षाघात का कारण बन सकता है और श्रोणि अंगों (गर्भाशय, अंडाशय) के कामकाज को बाधित कर सकता है।

10% मामलों में लिंफोमा लिवर को प्रभावित करता है। रोग मतली, उल्टी, नाराज़गी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और मुंह में एक अप्रिय स्वाद जैसे लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। पीलिया के साथ इस रोग को भ्रमित किया जा सकता है।

मस्तिष्क का लिंफोमा मस्तिष्क के लसीका ऊतकों को नुकसान की विशेषता है, मेटास्टेस नहीं देता है। यह 60 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में अधिक बार होता है। रोग के लक्षणों में बिगड़ा हुआ भाषण और दृष्टि, उनींदापन, सिरदर्द और स्मृति हानि शामिल हैं। ब्रेन लिंफोमा का इलाज इसके दुर्गम स्थान के कारण बहुत अधिक कठिन है। ब्रेन लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी सबसे अच्छा उपचार विकल्प है, कभी-कभी सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

सूचीबद्ध लोगों के अलावा, अन्य प्रकार के लिम्फोमा (लिम्फोफिब्रोमा, लिम्फोमा, इम्युनोबलास्टिक लिम्फोमा, छोटे लिम्फोसाइटों से लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फैडेनोमा, आदि) हैं।

लिंफोमा के साथ, रोग का एक अकर्मण्य पाठ्यक्रम और एक आक्रामक दोनों देखा जा सकता है। आक्रामक गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को उच्च स्तर की दुर्दमता की विशेषता है। उनका इलाज करना आसान होता है, क्योंकि वे शुरुआती दौर में खुद को महसूस करते हैं। इंडोलेंट हॉजकिन का लिंफोमा स्पर्शोन्मुख और लाइलाज है। कीमोथेरेपी और सर्जरी से इसका इलाज किया जाता है। हॉजकिन के लिंफोमा के लिए विकिरण चिकित्सा भी प्रासंगिक है। गैर-आक्रामक लिम्फोमा पुनरावृत्ति के लिए प्रवण होते हैं, जो घातक हो सकते हैं।

रोग के चरण

प्रगति के 4 चरण हैं:

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* रोगी की बीमारी पर डेटा प्राप्त करने के बाद, एक क्लिनिक प्रतिनिधि इलाज के लिए सटीक कीमत की गणना करने में सक्षम होगा।

इसलिए, पहले बीमारी का निदान किया गया था, ठीक होने की संभावना अधिक थी। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी के लिए रोग का निदान दुखद होगा।

निदान

लिंफोमा का निदान निम्नलिखित परीक्षणों द्वारा किया जा सकता है:

• सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी);
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• छाती का एक्स-रे;
• रोग के रूप को स्थापित करने के लिए प्रभावित लिम्फ नोड को हटाते समय बायोप्सी;
• हड्डी के लिंफोमा का पता लगाने के लिए रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स ;
• Trepanobiopsy - आपको अस्थि मज्जा के लिंफोमा की पहचान करने की अनुमति देता है;
• फाइब्रोलारिंजोस्कोपी - टॉन्सिल, ऑरोफरीनक्स, स्वरयंत्र के ऊतकों की बायोप्सी की जाती है यदि वे अक्सर प्रभावित होते हैं।

यदि हॉजकिन के लिंफोमा का संदेह है, तो प्रक्रियाएं जैसे:

• लक्षणों (पसीना, बुखार, वजन घटाने) को निर्दिष्ट करते हुए रोग का एक चित्र बनाएं;
• सभी परिधीय लिम्फ नोड्स (कोहनी, सबक्लेवियन, पॉप्लिटियल), पेट और रेट्रोपरिटोनियल गुहाओं, इलियाक लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन।
• प्रभावित नोड्स की पहचान करने और आवश्यक प्रकार की चिकित्सा का चयन करने के लिए पंचर और साइटोलॉजिकल विश्लेषण;
• प्रभावित लिम्फ नोड्स की बायोप्सी।

इलाज

लिम्फोसिस का उपचार पारंपरिक तरीकों और पारंपरिक चिकित्सा दोनों द्वारा किया जाता है। पारंपरिक तरीकों में, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा, या दोनों के संयोजन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। चिकित्सा की एक विधि चुनते समय, रोग की अवस्था और जोखिम कारकों को ध्यान में रखा जाता है। लिम्फोमा उपचार कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग से शुरू होता है। विकिरण चिकित्सा केवल रोग के प्रारंभिक चरण का इलाज करती है। लिम्फ नोड्स के घावों के साथ, लिम्फेक्टोमी और लिम्फोमोड्यूलेशन की प्रक्रियाएं की जाती हैं। दोनों नरम ऊतक लिंफोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है और बाहर किया जाता है।

एक और महत्वपूर्ण सवाल यह है कि कौन सा डॉक्टर लिम्फोमा का इलाज करता है? लिम्फ नोड्स के ऑन्कोलॉजी का उपचार एक ऑन्कोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है, कुछ मामलों में सर्जन की मदद आवश्यक है।

अनुकूल पूर्वानुमान के साथ, एबीवीडी कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। रोग के उपचार के लिए निर्धारित दवाएं, जैसे ब्लोमाइसिन, डकारबाज़ीन, विनब्लास्टाइन और डॉक्सोरूबिसिन। दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ, प्रेडनिसोलोन, ब्लेमाइसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, एटोपोसाइड, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टिन, प्रोकार्बाज़िन दवाओं के साथ एक VEACORR योजना निर्धारित की जाती है। थेरेपी के बाद आहार शरीर की ताकत को बहाल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

लिम्फोमा के उपचार के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, जिनमें कम मात्रा में विषाक्तता होती है, को भी निर्धारित किया जाता है।

बुजुर्गों में गांठदार लिंफोमा का इलाज मुश्किल है। पूर्ण विमुद्रीकरण 40 वर्ष की आयु से पहले मनाया जाता है और लगभग 65%, साठ वर्ष के बाद - 37% है। 30% मामलों में लिम्फ नोड के पतन के साथ विषाक्त मृत्यु दर देखी जाती है।

आवर्ती सामान्यीकृत, आक्रामक लिंफोमा के लिए उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है। यह रोगी की उम्र, उसकी सामान्य भलाई, पिछली चिकित्सा के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति संवेदनशीलता है। सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए रिट्रीटमेंट में अतिरिक्त दवाएं शामिल होनी चाहिए। कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, डॉक्टर निर्दिष्ट करेंगे।

लिम्फोमा इलाज योग्य नहीं है और रोगी को जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए दिया जाता है। इसमें आध्यात्मिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समर्थन शामिल है।

लोक उपचार के साथ उपचार

बहुत से लोग सवाल पूछते हैं - क्या लोक तरीकों से लिम्फोमा को ठीक करना संभव है? मुख्य प्रकार की चिकित्सा के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर पारंपरिक चिकित्सा तेजी से ठीक होने में योगदान दे सकती है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि लोक उपचार का उपयोग सटीक निदान स्थापित होने और उपस्थित चिकित्सक के अनुमोदन के बाद ही किया जा सकता है। इंटरनेट पर रोग के लक्षणों को पढ़कर, डॉक्टर द्वारा जांच किए बिना निदान करना अस्वीकार्य है।

लिंफोमा के उपचार के लिए, ऐसे पौधों के काढ़े का उपयोग किया जाता है, जैसे:

उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि कुछ घटकों में मतभेद हो सकते हैं, काढ़े लेने के बाद एलर्जी प्रतिक्रियाएं और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।

पोषण और आहार

कीमोथेरेपी के साथ ट्यूमर के उपचार के बाद उचित पोषण एक बड़ी भूमिका निभाता है। ट्यूमर से लड़ने और अपनी पूर्व शक्ति को बहाल करने के लिए शरीर द्वारा खर्च की गई ऊर्जा की भरपाई के लिए आहार संतुलित, उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए।

आहार को जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना चाहिए, रोगी की स्थिति, शरीर के वजन में तेज कमी और संक्रामक रोगों के संक्रमण को रोकना चाहिए। कीमोथेरेपी के बाद शरीर को बहाल करने के लिए, आपको चाहिए:

• प्रतिरक्षा बलों को बहाल करने के लिए विटामिन लें;
• शराब छोड़ो;
• चीनी को शहद से बदलें;
• ताजा बना खाना खाएं;
• अधिक तरल पदार्थ पिएं;
• डाइट में मैदा शामिल करें।

आपको 2-3 घंटे के बाद खाना चाहिए, जबकि ज़्यादा खाने की सलाह नहीं दी जाती है और ऐसा खाना खाने से आनंद नहीं मिलता है। भूखे रहने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। खाने से पहले ताजी हवा में टहलना फायदेमंद रहेगा।

वीडियो: लिंफोमा - यह क्या है, लक्षण और उपचार

लोग लिम्फोमा के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं? पूर्वानुमान

उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग के साथ, 95% मामलों में अनुकूल पूर्वानुमान के साथ 5 साल के जीवित रहने की संभावना देखी गई है। मध्यवर्ती पूर्वानुमान के साथ, यह उत्तरजीविता दर लगभग 75% है, और खराब पूर्वानुमान के साथ, यह 60% से अधिक नहीं है। रोगी जो रोग के लक्षणों की उपेक्षा करते हैं और कोई कार्रवाई नहीं करते हैं, लिम्फोमा से मर जाते हैं।

ऊपर से, हमने सीखा कि लिंफोमा सौम्य और घातक हो सकता है, इसके लक्षण और इसका इलाज कैसे किया जाता है। प्रत्येक किस्म में एक विशिष्ट रोगसूचकता होती है। लिंफोमा संक्रामक नहीं है, इसलिए किसी भी अन्य ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की तरह इसकी कोई रोकथाम नहीं है। यदि आप सही जीवनशैली का पालन करते हैं, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं और मदद के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करते हैं, तो आप ऑन्कोलॉजी के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। यदि आपके लक्षण हैं या यदि आप अभी भी लिम्फोमा से पीड़ित हैं, तो परीक्षा के दौरान इसकी पुष्टि हुई है, तो आपको तुरंत उपचार शुरू करना चाहिए।

• लिंफोमा की आयु शिखर: 30-70 वर्ष
• 85% - गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण (80% से अधिक - बी-सेल लिंफोमा)
• प्राथमिक हड्डी का घाव (प्राथमिक हड्डी के ट्यूमर का 4% हिस्सा)
• हॉजकिन के लिंफोमा के विभिन्न चरणों में माध्यमिक घाव (30% लिम्फोमास हड्डियों को मेटास्टेसाइज करते हैं)।

हॉजकिन का लिंफोमा - यह क्या है?

• लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग
• माध्यमिक घाव (हड्डियों और मेनिन्जेस)
• बढ़ती आवृत्ति के क्रम में स्थानीयकरण: हड्डियां, एपिड्यूरल स्पेस, इंट्राड्यूरल और अस्थि मज्जा में
• घाव की तस्वीर बहुत परिवर्तनशील है, विभेदक निदान और बड़े सेल लिंफोमा का पूर्वानुमान कठिन है।

लिम्फोमा के लिए कौन सी नैदानिक ​​विधि अधिक प्रभावी है: एमआरआई, सीटी, एक्स-रे, पीईटी

जो लिंफोमा के लिए बेहतर है

• बुर्किट्स लिंफोमा और टी-लिंफोमा के लिए एक्स-रे और सीटी (हड्डियां)।
• कंट्रास्ट के साथ एमआरआई (मेनिन्जेस और अस्थि मज्जा को नुकसान)।

सावधानी: इन इमेजिंग तौर-तरीकों की उच्च परिवर्तनशीलता के कारण, लिम्फोमास अन्य बीमारियों की नकल कर सकते हैं।

हड्डी की क्षति के साथ एक्स-रे क्या दिखाएगा

• ऑस्टियोलाइसिस
• दुर्लभ - ऑस्टियोस्क्लेरोसिस (कशेरुका शरीर हाथीदांत जैसा दिखता है)।

क्या रीढ़ की सीटी लिंफोमा के लिए प्रभावी है?

• फैलाना हड्डी विनाश (ऑस्टियोलिटिक और, कम सामान्यतः, स्केलेरोटिक)
• इंटरवर्टेब्रल स्पेस की घुसपैठ के साथ आमतौर पर ठीक-जालीदार
• कोमल ऊतक घटक।

रीढ़ की एमआरआई स्कैन पर क्या देखा जा सकता है

• T1-भारित छवि पर कमजोर संकेत, T2-भारित छवि पर मजबूत संकेत
• डायनेमिक कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एमआरआई कंट्रास्ट के तेजी से निर्माण का खुलासा करता है
• कोमल ऊतक घटक
• कंट्रास्ट इंजेक्शन के बाद सजातीय संकेत प्रवर्धन।

लिंफोमा में पीईटी की प्रभावकारिता

• बढ़ा हुआ आइसोटोप संचय
• FDG PET का उपयोग उपचार के दौरान मंचन और निगरानी के लिए किया जाता है।

मेनिन्जेस और/या अस्थि मज्जा के घाव के साथ सीटी स्कैन पर क्या देखा जा सकता है

• ठोस द्रव्यमान, संभव हड्डी घुसपैठ
• कंट्रास्ट इंजेक्शन के बाद सजातीय वृद्धि।

मेनिन्जेस और / या अस्थि मज्जा को नुकसान के मामले में एमआरआई क्या दिखाएगा

वॉल्यूम शिक्षा:

• T1-भारित छवि पर: सामान्य ऊतकों की तुलना में कम या समान तीव्रता का संकेत देता है।
• T2-भारित छवि पर: सामान्य ऊतक (सूजन और एडिमा) की तुलना में समान या अधिक तीव्रता का संकेत देता है;
• T1-भारित छवि ई कंट्रास्टिंग पर: कंट्रास्ट का चिह्नित संचय।
• तंत्रिका जड़ों का मोटा होना।

वक्ष रीढ़ की एक्स-रे, प्रत्यक्ष प्रक्षेपण। लिम्फोमा से प्रभावित तेरा कशेरुकाओं का ऑस्टियोस्क्लेरोसिस (कशेरुका का शरीर हाथीदांत जैसा दिखता है)। पैरावेर्टेब्रल नरम ऊतकों की छाया का विस्तार होता है।

काठ का रीढ़ की एक्स-रे, पार्श्व दृश्य। लिंफोमा एल | से प्रभावित कशेरुकाओं के ओस्टियोस्क्लेरोसिस (कशेरुका का शरीर हाथीदांत जैसा दिखता है)। ऑस्टियोस्क्लेरोसिस में एक स्पष्ट विषमता है। ऑस्टियोलाइसिस के अलग-अलग foci निर्धारित किए जाते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ:

• विशिष्ट विशेषताओं के बिना पीठ दर्द।

लिंफोमा उपचार

• लिम्फोमा उपचार आमतौर पर कीमोथेरेपी और/या रेडियोथेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
• यदि चरण 4 लिंफोमा में तीव्र स्नायविक लक्षण होते हैं, तो शल्य अपघटन का संकेत दिया जाता है।

काठ-वक्षीय रीढ़ (प्रत्यक्ष प्रक्षेपण) का सीटी स्कैन। मिश्रित लिंफोमा।

लुंबोथोरेसिक स्पाइन का एमआरआई (ललाट प्रक्षेपण, एसटीआईआर अनुक्रम)। कशेरुकाओं का लिंफोमा बढ़ी हुई तीव्रता का संकेत दे रहा है।

कशेरुका ThXII का एमपीटी (क्षैतिज प्रक्षेपण, विपरीत के साथ टी1-भारित छवि)। लिम्फोमा के ठोस क्षेत्रों में कंट्रास्ट का महत्वपूर्ण संचय। ओस्टियोलाइटिक फॉसी (नेक्रोसिस के क्षेत्र) निर्धारित किए जाते हैं। कशेरुका शरीर एक नरम ऊतक ट्यूमर के पतले रिम से घिरा हुआ है। बाईं ओर, ट्यूमर वर्टेब्रल आर्च तक फैला हुआ है।

त्रिकास्थि का एमआरआई (धनु प्रक्षेपण, टी 1-भारित छवि)। एपिड्यूरल सॉफ्ट टिश्यू का निर्माण और कॉम्पैक्ट पदार्थ का विनाश।

अस्थि सिंटिग्राफी। लिंफोमा को LIII कशेरुका में "गर्म" घाव के रूप में परिभाषित किया गया है। लिंफोमा को सही श्रेष्ठ इलियाक रीढ़ में भी देखा जाता है।

लिम्फोमा के साथ रीढ़ की हड्डी के घाव से क्या भ्रमित हो सकता है

हड्डियाँ

• मेटास्टेसिस
• पगेट की बीमारी (कशेरुका शरीर हाथीदांत जैसा दिखता है)
• लैंगरहैंस कोशिकाओं से हिस्टियोसाइटोसिस

मेनिन्जेस, अस्थि मज्जा

• रक्तगुल्म
• मेटास्टेसिस
• मस्तिष्कावरण शोथ
• तारिकाकोशिकार्बुद
• ependymoma

लिम्फोमा, सभी ठोस ट्यूमर की तरह, ट्यूमर फोकस के प्राथमिक रूप की उपस्थिति से प्रकट होता है। हालांकि, लिम्फोमा न केवल मेटास्टेसाइज कर सकता है, बल्कि लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया जैसी स्थिति के साथ-साथ विकास के साथ सभी शरीर प्रणालियों में फैल सकता है। इसके अलावा, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के बिना लिम्फोमा होता है। यह शुरू में विभिन्न अंगों (फेफड़े, मस्तिष्क, पेट, आंतों) में विकसित हो सकता है। यह लिंफोमा एक्सट्रोनॉडल रूपों से संबंधित है।

लिंफोमा दो प्रकार का होता है। यह गैर-हॉजकिन के लिंफोमा और हॉजकिन के लिंफोमा का एक बड़ा समूह है। सूक्ष्म अध्ययन में विशिष्ट बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं मिलीं, जो हॉजकिन के लिंफोमा के निदान का संकेत देती हैं, और यदि वे अनुपस्थित हैं, तो रोग को गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के रूप में संदर्भित किया जाता है।

लिंफोमा का कारण बनता है

आज तक, लिम्फोमा के विभिन्न रूपों की घटना के विशिष्ट कारणों को स्थापित करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है। आज तक, कई विषैले पदार्थों का रोगजन्य रोगों के गठन में उनकी भागीदारी के संबंध में अध्ययन किया गया है। हालांकि, इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि ये पदार्थ लिंफोमा की शुरुआत को भड़का सकते हैं।

कुछ जोखिम कारकों और लोगों की एक निश्चित श्रेणी में इन विकृति के विकास की संभावना के बीच संबंध के सुझाव हैं। इस समूह में वे लोग शामिल हैं जिनके पास लिम्फोमास के करीबी रिश्तेदार थे या हैं; ऑटोइम्यून बीमारियों से पीड़ित; जो स्टेम सेल या गुर्दा प्रत्यारोपण से गुजरे हैं; कार्सिनोजेनिक पदार्थों के साथ काम करना; एपस्टीन-बार वायरस, एड्स, हेपेटाइटिस सी, टी-लिम्फोट्रोपिक प्रकार और दाद से संक्रमित; हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया युक्त। इस प्रकार, विभिन्न बैक्टीरिया और वायरस के साथ शरीर का संक्रमण, पेशेवर गतिविधि की प्रकृति मनुष्यों में लिंफोमा की उपस्थिति का कारण बन सकती है।

साथ ही, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में बीमारी विकसित होने का खतरा बहुत अधिक बढ़ जाता है, जो जन्मजात या अधिग्रहित दोष के कारण होता है।

लिंफोमा के लक्षण

रोग के सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसके प्रकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करेंगी। हॉजकिन के लिंफोमा में पांच प्रकार के घातक विकृति और गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के लगभग तीस उपप्रकार शामिल हैं।

पहले प्रकार के लिंफोमा को विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों से अलग किया जाता है, जो कि विभिन्न प्रकार के लिम्फ नोड्स और अंगों के घावों की विशेषता है। रोग के सभी लक्षणों को रोग और स्थानीय की सामान्य अभिव्यक्तियों में विभाजित किया गया है। ऐसी विकृति वाले लगभग हर तीसरे रोगी में, लिम्फोमा की एक सामान्य तस्वीर सामने आती है, जो तापमान में वृद्धि, रात में पसीना आना, पूरे शरीर में कमजोरी, जोड़ों और हड्डियों में दर्द, थकान, वजन में कमी, सिरदर्द और खुजली होती है। त्वचा। रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक शरीर में तापमान शासन में बदलाव है।

प्रगति की शुरुआत में लिंफोमा को इस तथ्य की विशेषता है कि तापमान सबफ़ब्राइल संख्या में रखा जाता है, और शाम को एक विशेष वृद्धि होने लगती है। लिंफोमा कैसे प्रगति प्रक्रियाओं को प्राप्त करना जारी रखता है, इसके परिणामस्वरूप तापमान डिग्री तक पहुंच जाता है, और रात में रोगियों को ठंड लगने का अनुभव होता है, जो अत्यधिक पसीने में बदल जाता है।

लिंफोमा के लक्षणों में से एक रोगी की सामान्य कमजोरी है, जो काम करने की क्षमता को कम कर देती है और रोग के निदान से पहले भी प्रकट हो सकती है।

त्वचा लिंफोमा अलग-अलग डिग्री के साथ त्वचा की खुजली के रूप में एक विशिष्ट लक्षण द्वारा प्रकट होता है, जो अंगों और नोड्स को लसीका क्षति से बहुत पहले प्रकट हो सकता है। इसलिए, यह लंबे समय तक बीमारी की एकमात्र पुष्टि रह सकती है। खुजली कुछ हिस्सों में संभावित स्थानीयकरण के साथ रोगी के पूरे शरीर में एक सामान्यीकृत वितरण है, जैसे कि वक्ष क्षेत्र की पूर्वकाल सतह, सिर पर, पैर और हथेलियों सहित अंग।

रोगियों की जांच करते समय, विविध स्थानीयकरण के साथ लिम्फ नोड्स के विभिन्न घावों का निदान करना संभव है। लगभग 90% में, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी डायाफ्राम के ऊपर स्थित होते हैं, और शेष 10% लिम्फ कलेक्टरों के निचले हिस्सों में नोट किए जाते हैं।

एक नियम के रूप में, 70% में लिंफोमा, जो हॉजकिन के लिंफोमा को संदर्भित करता है, ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ प्रकट होता है, जो एक लोचदार स्थिरता की विशेषता है, एक दूसरे को और आस-पास के ऊतकों को मिलाप नहीं। पैल्पेशन पर, वे बिल्कुल दर्द रहित होते हैं, और ट्यूमर समूह की त्वचा लाली और घुसपैठ के बिना नहीं बदली जाती है। इसके अलावा, 25% में, लिंफोमा सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकता है, जो आमतौर पर कभी बड़े नहीं होते हैं। लगभग 13% कांख में लिम्फ नोड्स से प्रभावित होते हैं, जो उनकी शारीरिक संरचना द्वारा, लसीका प्रणाली के मीडियास्टिनल भागों के साथ-साथ छाती की मांसपेशियों के नीचे स्थित लिम्फ नोड्स में रोग प्रक्रिया के तेजी से प्रसार में योगदान करते हैं। स्तन ग्रंथि में संक्रमण।

मिडियास्टिनम का लिंफोमा 20% में लिम्फ नोड्स की हार से प्रकट होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह न केवल लिम्फ नोड्स में, बल्कि अन्य अंगों और ऊतकों में संपीड़न और उनके अंकुरण की प्रक्रियाओं में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन से प्रकट होता है। रोग की शुरुआत में हल्की सूखी खांसी होती है, जो वक्ष क्षेत्र में दर्द के साथ होती है। ये दर्द अलग-अलग स्थानीयकरण के हो सकते हैं और स्थिर और सुस्त दिखाई दे सकते हैं, जो गहरी सांस या खाँसी के दौरान तेज हो सकते हैं। कभी-कभी रोगी दिल के क्षेत्र में परेशान करने वाले दर्द, छुरा घोंपने की प्रकृति और वक्ष क्षेत्र में फटने की शिकायत करते हैं। यह लिम्फ नोड्स में वृद्धि के कारण होता है, जो तंत्रिका अंत और हृदय या उनके अंकुरण पर दबाव डालना शुरू करते हैं। इस मामले में, मीडियास्टिनल लिंफोमा पेरिकार्डियम, फेफड़े और ब्रोंची में फैल सकता है। उसके बाद, रोगियों को सांस की हल्की कमी महसूस होती है, जो शारीरिक परिश्रम या सामान्य चलने के दौरान विकसित होती है। और रोग के आगे बढ़ने के साथ, यानी लिम्फ नोड्स की वृद्धि, सांस की तकलीफ बहुत बढ़ जाती है। यदि मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स एक महत्वपूर्ण आकार में बढ़ जाते हैं, तो ऊपरी भाग में वेना कावा का सिंड्रोम विकसित हो सकता है। यद्यपि इस विकृति के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामले हैं, जो गलती से छाती के अंगों की नियमित एक्स-रे परीक्षा के दौरान निदान किया जाता है।

लिम्फ नोड्स के रेट्रोपेरिटोनियल घाव अत्यंत दुर्लभ हैं और लगभग 8% मामलों में होते हैं। अक्सर, ऐसे घाव गैस्ट्रिक लिंफोमा के विकास का कारण बनते हैं। रोग की शुरुआत एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है और केवल इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि के साथ, काठ का दर्द और सुन्नता, पेट फूलना और कब्ज दिखाई देता है। थोड़ी मात्रा में भी शराब पीने से इस क्षेत्र में दर्द कुछ हद तक बढ़ जाता है।

लिम्फोमा, जो इंजिनिनल और इलियाक क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, 3% मामलों में होता है, लेकिन खराब निदान और एक घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है। इन लिम्फ नोड्स में होने वाले परिवर्तनों के कारण पेट के निचले हिस्से में ऐंठन या लगातार दर्द होता है। इन लिम्फ नोड्स को नुकसान के लगातार संकेत बिगड़ा हुआ लसीका जल निकासी, अंगों में भारीपन, जांघों के अंदर और सामने त्वचा की संवेदनशीलता कम होना और पैरों की सूजन की स्थिति है।

कभी-कभी डॉक्टर स्प्लेनिक लिंफोमा का निदान करते हैं, जिसे अपेक्षाकृत सौम्य पाठ्यक्रम के साथ एक दुर्लभ विकृति माना जाता है और अन्य रूपों की तुलना में रोगियों के लिए उच्च जीवन प्रत्याशा होती है। लिम्फोमा 85% मामलों में ट्यूमर प्रक्रिया में प्लीहा को शामिल कर सकता है। जब इस अंग की विकृति प्रभावित होती है, तो इसकी वृद्धि को रोग के एकमात्र संकेत के रूप में नोट किया जाता है, जो कि अल्ट्रासाउंड या रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, इसके सामान्य आयाम यह नहीं हैं कि कोई परिवर्तन नहीं हैं या इसके विपरीत।

प्राथमिक रूप में फेफड़े का लिंफोमा बहुत दुर्लभ होता है, इसलिए कुछ लेखक इसकी घटना पर सवाल उठाते हैं। हालांकि, 30% मामलों में, फेफड़े एक विसंगति से प्रभावित होते हैं और ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल हो जाते हैं। मीडियास्टिनल वर्गों के लिम्फ नोड्स से फेफड़े के ऊतकों तक प्रक्रिया के सीधे संक्रमण के साथ लिम्फैडेनाइटिस के गठन के परिणामस्वरूप घातक कोशिकाएं लिम्फ या रक्त के माध्यम से फेफड़ों के ऊतकों में प्रवेश कर सकती हैं। नैदानिक ​​रूप से, यह खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और कुछ मामलों में हेमोप्टीसिस द्वारा प्रकट होता है। यदि लिम्फोमा फेफड़े के ऊतकों को सीमित मात्रा में पकड़ लेता है, तो खांसी नगण्य है, और अन्य सभी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। फुफ्फुस की हार, जो फुफ्फुस गुहा में बहाव के साथ होती है, फेफड़ों में विशिष्ट परिवर्तनों की विशेषता है।

लगभग 30% मामलों में लिम्फोमा हड्डियों को प्रभावित करता है। आस-पास की संरचनाओं के पैथोलॉजिकल फॉसी से या रक्त के माध्यम से अंकुरण के परिणामस्वरूप प्राथमिक और माध्यमिक हड्डी के घावों के साथ लिंफोमा होता है। अक्सर, लिंफोमा में रीढ़, फिर पसलियां, उरोस्थि और श्रोणि की हड्डियां शामिल होती हैं। बहुत ही कम, ट्यूबलर हड्डियों और खोपड़ी की हड्डियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे जा सकते हैं। लेकिन अगर ऐसा होता है, तो रोगी विशिष्ट दर्द की शिकायत करते हैं। जब ट्यूमर कशेरुक में स्थानीयकृत होता है, तो दर्द खुद को एक विकीर्ण चरित्र के रूप में प्रकट करता है, जो कशेरुक पर दबाव से बढ़ जाता है। निचले वक्ष और ऊपरी काठ क्षेत्रों के कशेरुकाओं के घावों के साथ, पैरों में सुन्नता और मरोड़ दिखाई देती है। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, निचले छोरों के पक्षाघात और पक्षाघात का पता चलता है, और श्रोणि क्षेत्र में स्थित अंगों के कार्य भी बिगड़ा होते हैं।

10% में लिंफोमा यकृत को प्रभावित करता है। अंग का एक पैथोलॉजिकल घाव एकल और एकाधिक दोनों हो सकता है। इस तरह के परिवर्तनों के लक्षण मतली, नाराज़गी, हाइपोकॉन्ड्रिअम के दाईं ओर भारीपन और मुंह में एक अप्रिय स्वाद के रूप में प्रकट होते हैं। ऐसे रोगियों में, विभिन्न मूल के पीलिया के लक्षण प्रकट होते हैं, और यह रोग के पूर्वानुमान को बढ़ा देता है।

मस्तिष्क के लिंफोमा में विशिष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं, और ऐसे घाव 4% मामलों में निर्धारित होते हैं।

इसके अलावा, अन्य ऊतकों और अंगों के ट्यूमर के घाव हैं। यह थायरॉयड ग्रंथि, स्तन, हृदय की मांसपेशी, तंत्रिका तंत्र का लिंफोमा हो सकता है।

लिंफोमा या तो आक्रामक या अकर्मण्य रूप से आगे बढ़ सकता है, लेकिन कभी-कभी एक घातक ट्यूमर के तेजी से प्रसार के साथ एक अत्यधिक आक्रामक पाठ्यक्रम होता है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा को उच्च दुर्दमता के साथ एक आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता है। कम दुर्दमता वाला लिंफोमा एक अकर्मण्य पाठ्यक्रम है। इन लिम्फोमा का पूर्वानुमान सामान्य विशेषताओं में भिन्न होता है। एक आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ लिंफोमा में पुनर्प्राप्ति के अधिक अवसर हैं, लेकिन अकर्मण्य रूप लाइलाज विकृति हैं। इसके अलावा, उन्हें पॉलीकेमोथेरेपी, विकिरण जोखिम और सर्जरी के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, लेकिन, फिर भी, उनके पास रिलैप्स के लिए एक स्पष्ट प्रवृत्ति है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु अक्सर होती है। किसी भी स्तर पर, यह लिंफोमा अस्थि मज्जा को बाद में नुकसान के साथ बड़े बी-सेल लिंफोमा को फैलाने के लिए प्रगति कर सकता है। इस संक्रमण को रिक्टर सिंड्रोम कहा जाता है, जो बारह महीने तक जीवित रहने की दर को इंगित करता है।

घातक लिंफोमा, एक नियम के रूप में, पहले लसीका ऊतक को प्रभावित करता है, और फिर अस्थि मज्जा। यही इसे ल्यूकेमिया से अलग करता है।

लिम्फोमा, जो गैर-हॉजकिन समूह से संबंधित है, परिधीय और आंतों के लिम्फ नोड्स, थाइमस, नासॉफिरिन्क्स के लिम्फोइड ऊतक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में होता है। बहुत कम बार, यह तिल्ली, लार ग्रंथियों, कक्षा और अन्य अंगों को प्रभावित करता है।

लिंफोमा नोडल और एक्सट्रानोडल भी हो सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि शुरुआत में ट्यूमर कहां स्थित था। लेकिन चूंकि घातक कोशिकाएं पूरे शरीर में बहुत तेजी से फैलती हैं, घातक लिंफोमा एक सामान्यीकृत स्थान की विशेषता है।

घातक लिंफोमा एक या अधिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है; वजन घटाने, कमजोरी और बुखार के रूप में एक एक्सट्रोनॉडल घाव की उपस्थिति और रोग प्रक्रिया की सामान्य शुरुआत।

बच्चों में लिंफोमा फोटो है

स्टेज लिंफोमा

चरणों की सहायता से, मानव शरीर में एक घातक नवोप्लाज्म के प्रवेश और प्रसार की संभावना निर्धारित करना संभव है। प्राप्त जानकारी उपयुक्त चिकित्सीय उपचार कार्यक्रम को निर्धारित करने में सही निर्णय लेने में मदद करती है।

एन आर्बर के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के आधार पर, घातक प्रक्रिया के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

लिंफोमा के पहले दो चरणों को सशर्त रूप से स्थानीय या स्थानीय माना जाता है, और तीसरा और चौथा आम है। संख्याओं (I, II, III, IV) में, रोगियों में मौजूद मुख्य तीन लक्षणों (रात को पसीना, बुखार और वजन घटाने) के साथ, अक्षर B जोड़ा जाता है, और अक्षर A की अनुपस्थिति में।

लिम्फोमा के पहले चरण में, लिम्फ नोड्स का एक क्षेत्र ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल होता है;

लिम्फोमा के दूसरे चरण में, लिम्फ नोड्स के कई क्षेत्र प्रभावित होते हैं, जो डायाफ्राम के केवल एक तरफ स्थानीयकृत होते हैं;

लिम्फोमा के तीसरे चरण में, डायाफ्राम के दोनों किनारों पर स्थित लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं;

चरण IV में, लिंफोमा विभिन्न दैहिक अंगों और ऊतकों में फैलता है। लिम्फ नोड्स के बड़े पैमाने पर घाव के साथ, प्रतीक एक्स को मंच पर जोड़ा जाता है।

बी-सेल लिंफोमा

यह लिंफोमा रोग के आक्रामक रूपों को संदर्भित करता है, जिसमें लिम्फ नोड की संरचना परेशान होती है और कैंसर कोशिकाएं सभी क्षेत्रों में स्थित होती हैं।

बी-सेल लिंफोमा गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के सबसे आम प्रकारों में से एक है जिसमें उच्च दुर्दमता, रूपात्मक विशेषताओं की विविधता, नैदानिक ​​लक्षण और उपचार विधियों के प्रति उनकी संवेदनशीलता है। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि बी-सेल लिंफोमा शुरू में विकसित हो सकता है और परिपक्व गैर-हॉजकिन के लिंफोमा से बदल सकता है, उदाहरण के लिए, कूपिक लिंफोमा, MALT-लिंफोमा से। बी-सेल एंटीजन की अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल कोशिकाओं को सेंट्रोब्लास्ट्स या इम्युनोबलास्ट्स की फेनोटाइपिक विशेषताओं की विशेषता है। 30% मामलों में, एक साइटोजेनेटिक विसंगति देखी जाती है, जिसे ट्रांसलोकेशन (14; 8) कहा जाता है। बी-सेल लिंफोमा में, जीन को पुनर्व्यवस्थित (40% में) या उत्परिवर्तित (75% में) किया जाता है।

रोग के पहले दो चरणों का एक तिहाई रोगियों में निदान किया जा सकता है, जबकि शेष मामले प्रसार तरीके से आगे बढ़ते हैं और रोग प्रक्रिया में एक्सट्रालिम्फेटिक ज़ोन शामिल होते हैं।

बी-सेल लिंफोमा बी-लिम्फोसाइट्स के अपरिपक्व अग्रदूत कोशिकाओं से बनता है। इस बीमारी में कई रूप होते हैं, जिनमें बुर्किट्स लिंफोमा, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा, इम्युनोबलास्टिक लार्ज सेल लिंफोमा, कूपिक लिंफोमा, बी-लिम्फोब्लास्टिक प्रजेनिटर लिंफोमा शामिल हैं।

बी-सेल लिंफोमा तेजी से विकसित होता है। स्थानीयकरण के स्थान के आधार पर विभिन्न प्रकार के लक्षण दिखाई देते हैं। पहले स्थान पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं, जिससे दर्द नहीं होता है। वे गर्दन, बाहों, बगल में, सिर क्षेत्र में, या एक ही समय में कई क्षेत्रों में बना सकते हैं। रोग गुहाओं में भी विकसित होता है, जहां लिम्फ नोड्स के इज़ाफ़ा को निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है। रोग तब तिल्ली, यकृत, हड्डियों और मस्तिष्क तक फैल जाता है।

साथ ही तापमान में वृद्धि, कमजोरी, रात में पसीना आना, वजन कम होना, थकान महसूस होना। बी-सेल लिंफोमा के लक्षण दो से तीन सप्ताह में बढ़ते हैं। एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए एक विशेषज्ञ से परामर्श करना और नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

लिंफोमा उपचार

लिम्फोमा के उपचार के लिए, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार के पारंपरिक तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें विकिरण जोखिम और पॉलीकेमोथेरेपी, साथ ही साथ उनके संयोजन शामिल हैं।

उपचार विधियों का चयन करते समय, रोग प्रक्रिया के विकास में योगदान देने वाले लिम्फोमा और जोखिम कारकों के चरणों को ध्यान में रखा जाता है। सबसे महत्वपूर्ण जोखिम मानदंड में घावों द्वारा परिवर्तित लिम्फोब्लास्ट शामिल हैं (तीन से अधिक); स्टेज बी पर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 30 मिमी/एच, स्टेज ए पर - 50 मिमी/एच; एक्स्ट्रानॉडुलर घाव; मीडियास्टिनम को व्यापक क्षति; एमआईटी 0.33 पर; बड़े पैमाने पर स्प्लेनोमेगाली के साथ फैलाना घुसपैठ; लिम्फ नोड्स - पांच सेंटीमीटर से अधिक।

लिंफोमा के निदान वाले रोगियों का उपचार पॉलीकेमोथेरेप्यूटिक दवाओं की नियुक्ति से शुरू होता है। और केवल पहले चरण (ए) वाले रोगी 35 Gy की कुल खुराक में प्रभावित फोकस के विकिरण जोखिम से गुजरते हैं। एक मध्यवर्ती और अनुकूल पूर्वानुमान वाले लगभग सभी रोगियों को एक मानक आहार के रूप में एबीवीडी पॉलीकेमोथेरेपी निर्धारित की जाती है, और एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ, बीईसीओपीपी। पहली योजना में डकारबाज़िन, ब्लोमाइसिन, डॉक्सोरूबिसिन और विनब्लास्टाइन जैसी दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। दूसरी योजना में शामिल हैं: ब्लोमाइसिन, प्रेडनिसोलोन, एटोपोसाइड, साइक्लोफॉस्फेमाईड, विन्क्रिस्टिन, डॉक्सोरूबिसिन और प्रोकार्बाज़िन।

अनुकूल पूर्वानुमान वाले समूह में जोखिम कारकों के बिना लिंफोमा के पहले दो चरण शामिल हैं। ऐसे रोगी ABVD के दो पाठ्यक्रमों की नियुक्ति के साथ इलाज शुरू करते हैं। पॉलीकेमोथेरेपी के अंत के बाद, विकिरण एक्सपोजर तीन सप्ताह के बाद किया जाता है। मध्यवर्ती पूर्वानुमान समूह में पहले दो चरण शामिल हैं जिनमें कम से कम एक जोखिम कारक मौजूद है। ऐसे रोगियों के लिए, एबीवीडी के चार कोर्स शुरू में किए जाते हैं, और अंत में, कुछ हफ्तों के बाद, प्रारंभिक रूप से प्रभावित क्षेत्रों का विकिरण जोखिम लिया जाता है। प्रतिकूल पूर्वानुमान वाले समूह में रोग प्रक्रिया के अंतिम दो चरण (III, IV) शामिल हैं। यहां, बीएसीओपी या एबीवीडी के साथ दो सप्ताह के अनिवार्य आराम के साथ उपचार शुरू होता है। फिर प्रभावित कंकाल के विकिरण के साथ रेडियोथेरेपी भी निर्धारित की जाती है।

रोग के अकर्मण्य और आक्रामक रूपों वाले रोगियों के उपचार में, वे मुख्य कार्यों को महसूस करने की कोशिश करते हैं, जैसे रोगियों के अस्तित्व को अधिकतम करना और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना। इन समस्याओं को हल करने में सफलता लिम्फोमा के प्रकार और उसके पाठ्यक्रम के चरण पर निर्भर करती है। असाध्य रोगविज्ञान के एक स्थानीय पाठ्यक्रम के लिए, एक महत्वपूर्ण बिंदु ट्यूमर का उन्मूलन, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और एक संभावित इलाज है। एक सामान्यीकृत प्रक्रिया के साथ, एंटीकैंसर थेरेपी और उपशामक उपचार के रूप में तर्कसंगत उपचार निर्धारित किया जाता है, जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार और इसकी अवधि में वृद्धि से जुड़ा होता है।

अंतिम चरण के लिंफोमा को उपशामक देखभाल के एक कार्यक्रम की विशेषता है, जिसके लिए रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना महत्वपूर्ण है। उपशामक देखभाल के आधार में शामिल हैं: मनोवैज्ञानिक समर्थन, आध्यात्मिक, सामाजिक, रोगसूचक और धार्मिक।

एक घातक रूप का लिंफोमा और अनुकूल रोगनिदान के साथ पाठ्यक्रम की एक आक्रामक प्रकृति 35% में ठीक हो जाती है। यह ट्यूमर के पैमाने का उपयोग करके या एमपीआई के आकलन के आधार पर व्यक्तिगत भविष्यवाणी की विशेषता है। MPI प्रणाली के अनुसार, प्रत्येक प्रतिकूल चिन्ह एक बिंदु है। प्रागैतिहासिक अंकों का योग करते समय, रोग का पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, अनुकूल या प्रतिकूल। शून्य से दो के कुल स्कोर के साथ, यह एक लिंफोमा है जिसमें अनुकूल पूर्वानुमान है, तीन से पांच तक - प्रतिकूल, दो से तीन तक - अनिश्चित। अनिश्चित पूर्वानुमान वाले रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या की पहचान करते समय, ट्यूमर के पैमाने का अधिक पूर्ण मूल्यांकन किया जाता है, जिसमें चरण और सामान्य लक्षण, ट्यूमर फोकस का आकार, एलडीएच और माइक्रोग्लोब्युलिन स्तर जैसे पैरामीटर शामिल होते हैं।

इस पैमाने पर प्रतिकूल संकेत अंतिम दो (III, IV) चरण हैं, बी-लक्षण, लिम्फोमा का आकार सात सेंटीमीटर से अधिक है, एलडीएच का स्तर 1.1 गुना बढ़ गया है, और माइक्रोग्लोब्युलिन का स्तर 1.5 से अधिक हो गया है बार। जिन रोगियों के रोगसूचक कुल स्कोर तीन की संख्या से अधिक होते हैं, उन्हें खराब पूर्वानुमान वाले रोगियों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और तीन से कम अनुकूल पूर्वानुमान के समूह में होते हैं। इन सभी डेटा का उपयोग व्यक्तिगत उपचार की नियुक्ति में किया जाता है।

एक अनुकूल पूर्वानुमान के साथ लिम्फोमा के आक्रामक रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए, एसीओपी या सीएचओपी आहार के रूप में कीमोथेराप्यूटिक उपचार निर्धारित किया जाता है। इसमें प्रेडनिसोलोन, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टिन (ओंकोविन), साइक्लोफॉस्फेमाइड जैसी दवाएं शामिल हैं। पॉलीकेमोथेरेपी का मुख्य लक्ष्य चिकित्सा के शुरुआती चरणों में पूर्ण छूट प्राप्त करना है, क्योंकि यह बेहतर समग्र जीवित रहने की दर से जुड़ा है। पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म के प्रतिगमन के आंशिक रूपों के साथ, पॉलीकेमोथेरेपी हमेशा प्रभावित क्षेत्रों के विकिरण जोखिम द्वारा पूरक होती है।

उपचार के समस्याग्रस्त समूह में बुजुर्ग रोगी शामिल हैं, जिन्हें उम्र पर चिकित्सा के प्रभाव की निर्भरता की विशेषता है। चालीस वर्ष की आयु तक, पूर्ण छूट 65% है, और साठ के बाद - लगभग 37%। इसके अलावा, 30% मामलों में जहरीली घातकता देखी जा सकती है।

बुजुर्ग रोगियों के उपचार के लिए, कीमोथेरेपी दवाओं में रिफ़ुक्सीमैब जोड़ा जाता है, जो औसत जीवित रहने की दर को लगभग तीन गुना कर देता है। और 61 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, R-CHOP योजना का उपयोग करके टेलीगामा थेरेपी और पीसीटी को समेकित किया जाता है।

आक्रामक लिम्फोमा का बार-बार उपचार, जो रोग के सामान्यीकृत पाठ्यक्रम की विशेषता है, कई कारकों पर निर्भर करता है। यह ट्यूमर के ऊतक विज्ञान, पिछली चिकित्सा और इसके प्रति संवेदनशीलता, उपचार की प्रतिक्रिया, रोगी की आयु, सामान्य दैहिक स्थिति, कुछ प्रणालियों की स्थिति, साथ ही अस्थि मज्जा से संबंधित है। एक नियम के रूप में, रिलैप्स या प्रगतिशील प्रक्रिया के उपचार में पहले अप्रयुक्त दवाएं शामिल होनी चाहिए। लेकिन कभी-कभी पूर्ण छूट प्राप्त करने के एक साल बाद विकसित होने वाले रिलैप्स के उपचार में, प्रारंभिक उपचार के नियमों का उपयोग करके अच्छे परिणाम मिल सकते हैं।

रोग के दूसरे चरण में लिंफोमा, एक बड़े ट्यूमर आकार के साथ, तीन से अधिक क्षेत्रों में घावों के साथ, बी-सेल फॉर्म के साथ और प्रतिकूल एमपीआई मूल्यों के साथ, शुरुआती रिलैप्स विकसित होने का अधिक जोखिम होता है।

चिकित्सा पद्धति में निराशा की चिकित्सा जैसी कोई चीज होती है। इस प्रकार के उपचार का उपयोग प्राथमिक दुर्दम्य रूपों वाले रोगियों के लिए किया जाता है और पॉलीकेमोथेरेपी की बढ़ी हुई खुराक के रूप में घातक विसंगतियों के शुरुआती अवशेषों के साथ। हताशा चिकित्सा में छूट 25% से कम मामलों में होती है, और वे बहुत ही अल्पकालिक होते हैं।

गंभीर रोगियों के उपचार में उच्च खुराक चिकित्सा की नियुक्ति को एक विकल्प माना जाता है। लेकिन यह एक अच्छी सामान्य दैहिक स्थिति के साथ नियुक्त किया गया है।

एक आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ लिंफोमा को ट्यूमर पैथोलॉजी की पहली पुनरावृत्ति पर उच्च खुराक चिकित्सा के साथ इलाज किया जा सकता है।

निम्न श्रेणी की दुर्दमता के साथ अकर्मण्य लिम्फोमा का रोगसूचक कारक रोग की अवस्था पर आधारित होता है। इस प्रकार, रोग प्रक्रिया में इसकी मजबूत भागीदारी के परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा ट्रेपैनबायोप्सी के बाद पैथोलॉजी का मंचन निर्धारित किया जाता है।

आज तक, अकर्मण्य रूप में लिंफोमा के उपचार में विशिष्ट मानक नहीं हैं, क्योंकि वे ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार के ज्ञात तरीकों के प्रति बिल्कुल समान रूप से संवेदनशील हैं, और परिणामस्वरूप, कोई इलाज नहीं है। पॉलीकेमोथेरेपी के उपयोग से अल्पकालिक सकारात्मक परिणाम मिलते हैं, और फिर रोग फिर से शुरू हो जाता है। स्व-उपचार के रूप में विकिरण जोखिम का उपयोग लिंफोमा के पहले या पहले (ई) चरण में प्रभावी है। पांच सेंटीमीटर के ट्यूमर के लिए, कुल खुराक 25 Gy प्रति पैथोलॉजिकल फोकस तक है, और इसे पर्याप्त माना जाता है। एक रोग संबंधी रोग के अंतिम तीन चरणों में, 35 Gy पर विकिरण जोखिम में पॉलीकेमोथेरेप्यूटिक दवाएं जोड़ी जाती हैं। कभी-कभी 15% अकर्मण्य लिंफोमा अप्रत्याशित रूप से वापस आ सकते हैं। फिर मानक योजनाओं के साथ इलाज के लिए आगे बढ़ें। प्रेडनिसोलोन के साथ मोनोकेमोथेराप्यूटिक दवा क्लोरब्यूटिन का उपयोग किया जा सकता है। वे सीवीपी योजना के रूप में पॉलीकेमोथेरेपी का भी उपयोग करेंगे, जिसमें साइक्लोफॉस्फेमाईड, विन्क्रिस्टिन, प्रेडनिसोलोन शामिल हैं।

अंतिम चिकित्सा विकिरण जोखिम है, जो संकेतों के अनुसार निर्धारित है। रखरखाव चिकित्सा के रूप में, इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है।

लिंफोमा रोग का निदान

पॉलीकेमोथेरेपी के साथ-साथ रेडियोथेरेपी के आधुनिक तरीकों का उपयोग करके पांच साल की जीवित रहने की दर हासिल की जाती है। उदाहरण के लिए, अनुकूल पूर्वानुमान वाले रोगियों में, ऐसे परिणाम 95% में प्राप्त किए जा सकते हैं; एक मध्यवर्ती के साथ - 75% में और प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ - 60% मामलों में।

लिंफोमा

लिम्फोमा लसीका ऊतक के हेमटोलॉजिकल रोगों का एक समूह है, जो लिम्फ नोड्स में वृद्धि और विभिन्न आंतरिक अंगों को नुकसान की विशेषता है, जिसमें "ट्यूमर" लिम्फोसाइटों का अनियंत्रित संचय होता है।

लिंफोमा - यह क्या है?

संक्षेप में, लिम्फोमा लिम्फ नोड्स का कैंसर है। यह कैंसर के एक समूह से संबंधित है जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने वाली कोशिकाओं को प्रभावित करता है और शरीर की लसीका प्रणाली बनाता है - रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क जिसके माध्यम से लसीका फैलता है।

लसीका ऊतक का ऑन्कोलॉजिकल रोग - लिम्फोमा, यह किस प्रकार का रोग है? जब लिम्फ नोड्स और विभिन्न आंतरिक अंग आकार में बढ़ने लगते हैं, तो "ट्यूमर" लिम्फोसाइट्स उनमें अनियंत्रित रूप से जमा हो जाते हैं। ये सफेद रक्त कोशिकाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करती हैं। जब लिम्फोसाइट्स नोड्स और अंगों में जमा हो जाते हैं, तो वे अपने सामान्य ऑपरेशन को बाधित करते हैं। इस मामले में, कोशिका विभाजन शरीर के नियंत्रण से बाहर हो जाता है, और ट्यूमर लिम्फोसाइटों का संचय जारी रहेगा। यह एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के विकास को इंगित करता है - यही लिम्फोमा है।

शब्द "घातक लिंफोमा" रोगों के दो बड़े समूहों को जोड़ता है। रोगों के पहले समूह को नाम दिया गया था - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग), दूसरे समूह में गैर-हॉजकिन लिम्फोमा शामिल थे। दोनों समूहों में प्रत्येक लिंफोमा रोग एक निश्चित प्रकार का होता है। यह इसकी अभिव्यक्तियों और उपचार के दृष्टिकोण में काफी भिन्न है।

ज्यादातर लोगों को पता नहीं है कि लिंफोमा कैंसर है या नहीं? व्यक्तिगत रूप से इसका सामना न करने के लिए, आपको हमारे लेख से इस बीमारी के बारे में जानने और निवारक उपायों को लागू करने की आवश्यकता है। यदि इन दो समूहों के रोगों से लिम्फ नोड्स के कैंसर पर संदेह करने के कारण हैं, तो लक्षणों की शीघ्र पहचान प्रारंभिक अवस्था में उपचार शुरू करने में मदद करेगी।

जब लिम्फोसाइटों से ट्यूमर का निर्माण होता है, तो उनकी परिपक्वता कई चरणों से गुजरती है। कैंसर किसी भी अवस्था में विकसित हो सकता है, यही कारण है कि लिंफोमा रोग के कई रूप हैं। अधिकांश अंगों में लिम्फोइड ऊतक होता है, इसलिए प्राथमिक ट्यूमर किसी भी अंग और लिम्फ नोड में बन सकता है। रक्त और लसीका असामान्य लिम्फोसाइटों को पूरे शरीर में ले जाते हैं। यदि कोई इलाज नहीं है, तो ऑन्कोलॉजी की प्रगति के परिणामस्वरूप बीमार व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

मानव लसीका प्रणाली

लिम्फोमा सरल, उच्च गुणवत्ता वाले और घातक होते हैं

घातक लिम्फोमा एक प्रणालीगत क्रम के लिम्फोइड ऊतक के सच्चे नवोप्लाज्म हैं। सरल लिंफोमा की घटना प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं से प्रभावित होती है। सरल लिंफोमा में लिम्फोइड कोशिकाओं के साथ एक सीमित घुसपैठ होती है। उन्होंने लसीका रोम जैसे प्रजनन के उज्ज्वल केंद्रों का उच्चारण किया है।

सरल लिंफोमा के कारण होता है:

• ऊतकों और अंगों में पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया;
• लिम्फोइड ऊतक की पुनर्योजी प्रक्रियाएं;
• लसीका जमाव जैसी घटनाएं।

एक साधारण लिंफोमा तब बनता है जब शरीर का उच्च स्तर का प्रतिरक्षात्मक तनाव होता है। सौम्य लिंफोमा लिम्फोमास के बीच एक मध्यवर्ती रूप है: सरल और ओंको।

गुणात्मक लिंफोमा, किस तरह की बीमारी? यह लिम्फ नोड्स में नियोप्लाज्म की धीमी और स्पर्शोन्मुख वृद्धि की विशेषता है:

स्पर्श करने के लिए गांठदार नियोप्लाज्म में घनी बनावट होती है। उच्च गुणवत्ता वाले लिंफोमा के विकास के लिए पुरानी सूजन प्रेरणा हो सकती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा इसे गैर-विशिष्ट जीर्ण निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े के क्षेत्र में एक साधारण लिंफोमा के रूप में दर्शाती है। लिम्फ नोड्स के साइनस को भेद करना असंभव है, क्योंकि उनके स्थान पर हाइपरप्लास्टिक लिम्फोइड टिशू का कब्जा है, इसलिए यह लिम्फोमा एक ट्यूमर के लिए गलत है।

ऑन्कोलॉजिकल लिंफोमा हेमटोपोइएटिक तंत्र के एक प्रणालीगत रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, यह सीमित या व्यापक हो सकता है।

बच्चों और किशोरों में लिंफोमा एक ऐसी बीमारी है जो घातक ट्यूमर के दोनों समूहों में शामिल है। विशेष रूप से कठिन बच्चे लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस - हॉजकिन के लिंफोमा को सहन करते हैं। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के अध्ययन में, 14 वर्ष से कम आयु के रोगियों में लिम्फोमा के 90 मामले, 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में 150 मामले दर्ज किए जाते हैं - यह बच्चों और किशोरों में सभी ऑन्कोलॉजी का 5% है।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में लिम्फोमा व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं होता है। वयस्क अधिक बार बीमार पड़ते हैं। बच्चों में रोग के सबसे आम 5 रूपों में - 4 रूप क्लासिक हॉजकिन रोग हैं। ये लिम्फोमा हैं।

• गैर-शास्त्रीय, लिम्फोसाइटों से समृद्ध;
• मिश्रित कोशिका रूप;
• गांठदार रूप;
• लिम्फोसाइटों की अधिकता के साथ;
• लिम्फोसाइटों की कमी के साथ।

बचपन के लिंफोमा की मुख्य जटिलताएँ प्रकट होती हैं:

• मस्तिष्क की ऑन्कोलॉजी: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी;
• श्वसन पथ का संपीड़न;
• सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम;
• पूति।

रेडियोथेरेपी द्वारा गंभीर नकारात्मक प्रभाव प्रकट होते हैं। बच्चे के पास है:

• भ्रमित चेतना;
• उपचार त्वचा के जलने के साथ होता है;
• अंग कमजोर हो जाते हैं और सिर में दर्द होता है;
• लगातार मतली और उल्टी के कारण, भूख न लगना, वजन कम होना;
• चकत्ते और ट्यूमर दिखाई देते हैं।

बच्चे का शरीर कार्सिनोजेन्स और रेडियोथेरेपी उत्पादों से गहनता से छुटकारा पा लेगा, इसलिए सक्रिय रूप से बालों का झड़ना होता है। भविष्य में, बाल वापस बढ़ेंगे, लेकिन उनकी एक अलग संरचना होगी।

कीमोथेरेपी के बाद, निम्नलिखित नकारात्मक प्रभाव संभव हैं:

• एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त और कब्ज;
• मौखिक गुहा में श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर;
• थकान और सामान्य कमजोरी के साथ संक्रामक बीमारी का खतरा होता है;
• अस्थि मज्जा क्षतिग्रस्त है;
• बाल झड़ना।

लिम्फोमा का वर्गीकरण

हॉजकिन का लिंफोमा और गैर-हॉजकिन का लिंफोमा दो बड़े समूह हैं जिनमें घातक लिम्फोमा शामिल हैं जो चिकित्सकीय रूप से खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करते हैं। उनका कोर्स, चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया, ओंकोसेल की प्रकृति और उपचार अलग हैं। इसी समय, सभी प्रकार के लिम्फोमा लसीका प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं, जिसका मुख्य कार्यात्मक कार्य शरीर को संक्रामक रोगों से बचाना है।

लसीका प्रणाली की संरचना जटिल है। लिम्फ नोड्स में, सभी महत्वपूर्ण अंगों की लसीका साफ हो जाती है। लसीका प्रणाली में थाइमस ग्रंथि, टॉन्सिल, प्लीहा, लसीका वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स के एक बड़े नेटवर्क के साथ अस्थि मज्जा शामिल हैं। लिम्फ नोड्स के बड़े और प्रमुख समूह एक्सिलरी फोसा, एक जोड़े और गर्दन में स्थित हैं। गुच्छों की संख्या भिन्न होती है, केवल अक्षीय फोसा में 50 लिम्फ नोड्स तक होते हैं।

कई प्रकार के लिंफोमा के अलावा, वर्गीकरण में उप-प्रजातियां भी शामिल हैं, जिनकी जांच करके डॉक्टरों ने निर्धारित किया कि लिम्फोमा कितनी जल्दी विकसित होता है और ऑन्कोलॉजी के इलाज और इसके कारणों को खत्म करने के लिए कुछ योजनाएं विकसित करता है। उदाहरण के लिए, लिम्फोमा जो श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के एक संक्रामक एजेंट की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, जो अल्सर या गैस्ट्रेटिस का कारण बन सकता है।

हालांकि, कुछ प्रकार के लिंफोमा अज्ञात कारणों से प्रकट होते हैं, और लसीका प्रणाली में ऑन्कोलॉजिकल विकृति विकसित करते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का बहुत महत्व है। लिम्फोमा (लिम्फ नोड्स का कैंसर) उकसाया जा सकता है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• ऊतक और अंग प्रत्यारोपण में;
• ऑटोइम्यून रोग, हेपेटाइटिस सी वायरस।

हॉजकिन का लिंफोमा 30 वर्ष से कम आयु के लोगों को और 60 वर्ष की आयु के बाद प्रभावित करता है और अधिक अनुकूल रोग का निदान देता है। 5 वर्षों के लिए उत्तरजीविता लगभग 90% है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के जीवित रहने का पूर्वानुमान प्रकार पर निर्भर करता है, उनमें से लगभग 60 हैं। 5 साल के लिए औसत जीवित रहने की दर 60% है, 1-2 चरणों में - 70-80%, 3-4 - 20 चरणों में -30%। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा अधिक सामान्य हैं और अक्सर 60 वर्ष की आयु के बाद होते हैं।

जानकारीपूर्ण वीडियो: हॉजकिन का लिंफोमा। कांच के तल पर निदान

प्राथमिक लिंफोमा मस्तिष्क जैसे किसी भी अंग में हो सकता है। तब रोगी इसके बारे में शिकायत करेंगे:

• बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, उनींदापन, मतली और उल्टी के कारण सिरदर्द - इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण;
• मिरगी के दौरे;
• मैनिंजाइटिस के लक्षण;
• संज्ञानात्मक बधिरता;
• कपाल तंत्रिका चोट।

प्राथमिक लिंफोमा एचआईवी संक्रमण में सीरस गुहाओं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत, हृदय और मस्तिष्क को भी प्रभावित कर सकता है।

माध्यमिक लिंफोमा किसी भी अंग में मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप प्रकट होता है जहां रक्तप्रवाह या लसीका प्रवाह कैंसर कोशिका को बचाता है।

गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के वर्गीकरण में लिम्फोमा के 60 से अधिक नाम शामिल हैं। गैर-हॉजकिन लिम्फोमा में, 2 प्रकार के ट्यूमर नोट किए जाते हैं: बी और टी - सेलुलर।

जानकारीपूर्ण वीडियो: गैर-हॉजकिन का लिंफोमा

उनके लिए उपचार अलग तरीके से चुना जाता है, क्योंकि वे निम्नलिखित रूपों में आते हैं:

1. आक्रामक - कई लक्षणों की उपस्थिति के साथ तेजी से बढ़ रहा है और प्रगति कर रहा है। उनका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, जिससे ऑन्कोलॉजी से पूरी तरह छुटकारा पाने का मौका मिलता है;
2. अकर्मण्य - कम दुर्दमता के साथ लिम्फोमा का एक सौम्य जीर्ण पाठ्यक्रम। स्थायी उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन निरंतर निगरानी आवश्यक है।

लिंफोमा के कारण

लिम्फोमा के शुरुआती कारण विज्ञान को ज्ञात नहीं हैं। बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थों के अध्ययन में, इस प्रकार की बीमारी के साथ उनके संबंध का कोई पुख्ता सबूत नहीं है।

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि "लिम्फोमा" के निदान में कीटनाशकों या कीटनाशकों के दीर्घकालिक संपर्क में कारणों की तलाश की जानी चाहिए। अधिकांश वैज्ञानिकों को यकीन है कि जब लिम्फोमा का निदान किया जाता है, तो रोग के कारण वायरल संक्रमण और दीर्घकालिक दवा के साथ प्रतिरक्षा में तेज कमी के रूप में प्रकट होते हैं।

अन्य कारक जो प्रतिरक्षा को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं, वे भी संभव हैं: प्रतिरक्षा प्रणाली के लंबे समय तक सक्रियण के साथ ऑटोइम्यून रोग, अंग और ऊतक प्रत्यारोपण लिम्फोमा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं। यकृत, गुर्दे, फेफड़े और हृदय जैसे अंगों का प्रत्यारोपण करते समय, प्रत्यारोपण और रोगी के शरीर के बीच संघर्ष संभव है - अर्थात, अस्वीकृति प्रतिक्रिया संभव है। संघर्ष को रोकने के लिए लंबे समय तक दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ा सकती हैं।

एड्स वायरस द्वारा लिम्फोसाइटों की हार के कारण प्रतिरक्षा को कम कर देता है, इसलिए वायरस की उपस्थिति वाले रोगियों में लिम्फ नोड्स का कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। यदि कोई व्यक्ति लिम्फोट्रोपिक टी-सेल वायरस (टाइप 1) से संक्रमित है, तो एक आक्रामक टी-सेल लिंफोमा विकसित होता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि हेपेटाइटिस सी वायरस लिम्फोमा के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

लिम्फोमा - रोग के लक्षण

वयस्कों में लिंफोमा के शुरुआती लक्षणों में गर्दन, कमर और बगल में लिम्फ नोड्स में सूजन होती है। लेकिन लिंफोमा के अन्य लक्षण भी हो सकते हैं:

• फेफड़े के ऊतक प्रभावित होते हैं - सांस की तकलीफ, खांसी और बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ होती हैं: शरीर का ऊपरी हिस्सा सूज जाता है और साँस लेना मुश्किल हो जाता है;
• लिंफोमा पेरिटोनियम में विकसित होता है, लक्षण पेट में भारीपन, सूजन और दर्द की भावना से प्रकट होते हैं;
• बढ़े हुए वंक्षण लिम्फ नोड्स, फिर लिम्फोमा के ये पहले लक्षण पैरों की सूजन के साथ होते हैं।

जब लिम्फोमा कैंसर का संदेह होता है, तो लक्षण लगातार सिरदर्द और गंभीर कमजोरी के रूप में प्रकट होते हैं, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान का संकेत देते हैं।

"लिम्फोमा" के निदान के साथ, सामान्य नशा के लक्षण अत्यधिक रात के पसीने, अचानक वजन घटाने और अपच की विशेषता है। बिना किसी कारण के, लिम्फोमा के साथ तापमान 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक हो जाएगा।

यदि त्वचीय लिंफोमा का संदेह है, तो लक्षण इस प्रकार हैं:

• रक्त सूत्र बदलता है;
• क्षेत्रीय लू वृद्धि;
• आंतरिक अंग 2-4 चरणों में मेटास्टेसिस के दौरान माध्यमिक ट्यूमर के अंकुरण की प्रक्रिया में शामिल होते हैं;
• जब संक्रमण प्रवेश करता है तो त्वचा लगातार खरोंच और फोड़े तक खुजली करती है;
• त्वचा बहुरूपी चकत्ते से ग्रस्त है।

लिंफोमा का निदान

• रोग के प्रकार को स्थापित करने के लिए एक साथ इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षा के साथ प्रभावित एलयू या अन्य फोकस के सर्जिकल हटाने के दौरान बायोप्सी;
• लिम्फोमा का निर्धारण और पेरिटोनियम के अल्ट्रासाउंड, उरोस्थि के रेडियोग्राफ का उपयोग करके एलयू या अन्य अंगों में इसका प्रसार;
• अधिक सटीक सीटी और अभिनव पीईटी-सीटी।

यदि लक्षणों के आधार पर हॉजकिन के लिंफोमा का संदेह होता है, तो इसका निदान कैसे किया जाता है? बड़े सेल की श्रेणी से बी- और टी-सेल लिम्फोमा के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। पर्याप्त चिकित्सा के निदान, चरण और पसंद की पुष्टि करने के लिए:

1. आमनेसिस के अनुसार, नशा के लक्षण निर्दिष्ट हैं: बुखार, विपुल पसीना, वजन घटाने;
2. रोगी की सावधानी से जांच करें, तालु: सभी परिधीय एलएन (सबक्लेवियन, उलनार और पॉप्लिटियल सहित), यकृत, प्लीहा और रेट्रोपरिटोनियल और इलियाक एलएन के साथ उदर गुहा;
3. प्रभावित नोड को निर्धारित करने के लिए एलएन का पंचर और साइटोलॉजिकल परीक्षण करें, बायोप्सी की सटीकता और परीक्षा और उपचार के लिए एक योजना छोड़ दें;
4. प्रभावित एलयू और उसके बाद के रूपात्मक और इम्यूनोफेनोटाइपिक अध्ययन की पर्याप्त बायोप्सी करें।

जानना जरूरी है! विवादास्पद मामलों में, हॉजकिन के लिंफोमा का एक इम्यूनोफेनोटाइपिक अध्ययन किया जाता है। मीडियास्टिनल या इंट्रा-एब्डॉमिनल एलएन अलगाव में बढ़ने पर पैरास्टर्नल मीडियास्टिनोटॉमी या लैपरोटॉमी, साथ ही एंडोस्कोपिक सर्जरी करें। हॉजकिन के लिंफोमा के लिए कोई नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं हैं। इसलिए, हॉजकिन के लिंफोमा का संदेह होने पर हिस्टोलॉजिकल सत्यापन हमेशा किया जाना चाहिए। यह लिंफोमा फ्लोरोग्राफी पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, हालांकि फेफड़े के ऊतकों और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में परिवर्तन की पूरी तस्वीर नहीं देखी जा सकती है।

प्रयोगशाला में, एक विस्तृत रक्त परीक्षण की जांच की जाती है, उनकी संख्या और ल्यूकोसाइट सूत्र निर्धारित करने के लिए लिम्फोमा में लिम्फोसाइटों की जांच की जाती है। हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स और ईएसआर का स्तर निर्धारित करें। क्षारीय फॉस्फेट और लैक्टेट हाइड्रोजनेज के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक नमूने लिए जाते हैं, यकृत और गुर्दे के कार्य के संकेतक।

अनिवार्य है:

1. अनुमानों में छाती का एक्स-रे: प्रत्यक्ष और पार्श्व।
2. पता लगाने के लिए सीटी: मीडियास्टिनल एलएन रेडियोग्राफ पर अदृश्य, कई पैथोलॉजिकल मीडियास्टिनल एलएन, फेफड़े के ऊतकों में छोटे फॉसी और उरोस्थि, फुफ्फुस और पेरिकार्डियम के नरम ऊतकों में बढ़ने वाले ट्यूमर।
3. लिंफोमा - लिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड का निदान: पेरिटोनियम के अंदर और इसके पीछे, प्लीहा और यकृत इन अंगों और ऊतकों को नुकसान की पुष्टि या बहिष्करण करेंगे। उसी उद्देश्य के लिए, अल्ट्रासाउंड पर संदिग्ध एलयू की जांच के बाद जांच की जाती है उन जगहों पर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां यह मुश्किल है - हंसली और थायरॉयड ग्रंथि के नीचे।
4. कंकाल प्रणाली के उपनैदानिक ​​घावों का पता लगाने के लिए रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स। जब हड्डियों में दर्द की शिकायत होती है, तो एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है, खासकर जब यह संकेतक के पैथोलॉजिकल संचय के क्षेत्रों के साथ मेल खाता हो। लिम्फ नोड्स की स्किंटिग्राफी में गैलियम साइट्रेट (64Ga) का उपयोग उनकी हार की पुष्टि करता है। उपचार की समाप्ति के बाद यह विधि महत्वपूर्ण है, क्योंकि शीघ्र पुनरावृत्ति का पता लगाया जा सकता है। उसी समय, प्रारंभिक रूप से अवशिष्ट मीडियास्टिनल एलएन में संकेतक संचय के मीडियास्टिनम के बड़े आकार का पता चलता है।
5. इलियम के ट्रेपैनोबियोप्सी (द्विपक्षीय) - अस्थि मज्जा के एक विशिष्ट घाव की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए।
6. फाइब्रोलारिंजोस्कोपी और परिवर्तित संरचनाओं की बायोप्सी - वाल्डेयर रिंग के घाव को स्थापित करने के लिए। टॉन्सिल की बायोप्सी की जाती है और टॉन्सिल अक्सर प्रभावित होने पर अन्य रूपों के लिम्फोमा के साथ एक विभेदित निदान किया जाता है। सीएनएस घावों के लिए एमआरआई को प्राथमिकता दी जाती है।
7. पीईटी - पॉज़िट्रॉन - एक अल्पकालिक आइसोटोप 2-1फ्लोरीन -18, फ्लोरो-2-डीऑक्सी-डी-ग्लूकोज (18F-FDG) के साथ उत्सर्जन टोमोग्राफी, एक रेडियोफार्मास्यूटिकल तैयारी के रूप में, घाव की सीमा और संख्या को स्पष्ट करने के लिए और उपचार से पहले उपनैदानिक ​​foci का स्थान। पीईटी छूट की पूर्णता की पुष्टि करता है और अवशिष्ट ट्यूमर द्रव्यमान के साथ पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करता है।

स्प्लेनेक्टोमी के साथ डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी के लिए, यह उन रोगियों में किया जाता है जिन्हें रेडिकल रेडिएशन थेरेपी निर्धारित की जाएगी। इस मामले में, पेरिटोनियम के अंदर और उसके पीछे लिम्फ नोड्स का ऑडिट किया जाता है।

लिंफोमा चरणों और रोग का निदान

यदि लिंफोमा की पुष्टि हो जाती है, तो चरण यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि कैंसर किस हद तक फैल गया है। उपचार आहार या कार्यक्रम विकसित करते समय इस तरह की महत्वपूर्ण जानकारी को ध्यान में रखा जाता है। वे न केवल लिंफोमा के चरणों को ध्यान में रखते हैं, बल्कि इसके प्रकार, आणविक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, साइटोजेनेटिक अध्ययन के परिणाम, रोगी की आयु और स्थिति, सहवर्ती तीव्र और पुरानी बीमारियां भी हैं।

लिम्फ नोड्स के कैंसर के 4 चरण हैं: I-I, II-I, III-I और IV-I। संख्या में A या B अक्षर जोड़कर, आप समझ सकते हैं कि लिम्फोमा के साथ महत्वपूर्ण जटिलताएँ हैं: बुखार, रात को बहुत पसीना आना और वजन कम होना, या कोई लक्षण नहीं। अक्षर A का अर्थ है कोई लक्षण नहीं, अक्षर B उनकी उपस्थिति की पुष्टि करता है।

स्थानीय (स्थानीय, सीमित) I-I, II-I, व्यापक - III-I और IV-I चरण हैं।

1. पहला चरण - लिम्फ नोड्स का एक क्षेत्र लिम्फोमा प्रक्रिया में शामिल होता है। इस स्तर पर उपचार सकारात्मक परिणाम देता है।
2. लिम्फोमा का दूसरा चरण - डायाफ्राम के एक तरफ लिम्फ नोड्स के दो या दो से अधिक क्षेत्र प्रक्रिया में शामिल होते हैं - एक पेशी शीट जो पेट की गुहा से छाती को अलग करती है। लिम्फोमा स्टेज 2 प्रैग्नोसिस मेटास्टेस न होने पर लगभग 100% इलाज का वादा करता है।
3. स्टेज 3 लिंफोमा - यदि रोग पूरे शरीर में नहीं फैला है, और पर्याप्त उपचार किया जा रहा है, तो ठीक होने की संभावना है। स्टेज 3 लिंफोमा पेरिटोनियम, सीएनएस, और अस्थि मज्जा में फैल सकता है। डायाफ्राम के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। लिम्फोमा चरण 3 5 साल के भीतर ठीक होने का पूर्वानुमान 65-70% है।
4. लिंफोमा अंतिम, चरण 4: सबसे आक्रामक लक्षण दिखाई देते हैं। आंतरिक अंगों पर लिम्फ नोड्स के द्वितीयक कैंसर का विकास संभव है: हृदय, यकृत, गुर्दे, आंतों, अस्थि मज्जा, क्योंकि चरण 4 लिंफोमा सक्रिय रूप से मेटास्टेसाइज करता है, रक्त और लसीका प्रवाह के साथ कैंसर कोशिकाओं को फैलाता है।

लिंफोमा चरण 4 - वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

इसी तरह का सवाल अक्सर पूछा जाता है, लेकिन कोई भी सटीक वर्षों की संख्या देने की स्वतंत्रता नहीं लेगा, क्योंकि कोई भी इसे नहीं जानता है। यह सब शरीर की सुरक्षा की स्थिति पर निर्भर करता है, जो दवाओं के इस्तेमाल के बाद ऑन्कोलॉजी और नशा से जूझ रहा है। आधुनिक गहन तकनीकों के प्रयोग के बाद, हॉजकिन्स लिंफोमा चरण 4 - 5 वर्षों के लिए पूर्वानुमान 60% रोगियों के लिए उत्साहजनक है। 15% बच्चों और किशोरों में, बुजुर्ग, दुर्भाग्य से, विश्राम होता है।

गैर-हॉजकिन के ट्यूमर के उपचार के बाद 5 वर्षों के लिए 60% तक लिंफोमा के लिए एक अच्छा निदान दिया जाता है। यदि अंडाशय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हड्डियों, स्तन ग्रंथि पर लिम्फोमा का निदान किया जाता है, तो जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष तक नहीं पहुंच सकती है। यह सब लिम्फोमा के प्रकार और इसकी घातकता की डिग्री पर निर्भर करता है।

लोग कितने समय तक गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के साथ रहते हैं:

• 70% से अधिक रोगी - 4-5 वर्षों के भीतर सीमांत क्षेत्र (तिल्ली), MALT-लिम्फोमास (श्लेष्म रोग), कूपिक ट्यूमर (कम-घातक लू रोग) के बी-सेल ट्यूमर के साथ;
• आक्रामक रूपों वाले 30% से कम रोगी: टी-लिम्फोब्लास्टिक और परिधीय टी-सेल लिंफोमा।

यदि कुरूपता अधिक है, तो पूर्ण छूट के साथ, 5 साल तक जीवित रहने की दर 50% है, आंशिक छूट के साथ - केवल 15%।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा / छोटा लिम्फोसाइट लिम्फोमा - पूर्वानुमान अनुकूल है, 90-92% तक। लिम्फोमा कोशिकाएं एक ही प्रकार के लिम्फोसाइटों से उत्पन्न होती हैं और समान तंत्र के अनुसार विकसित होती हैं, यह सुस्त है और उपचार द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालांकि, 20% मामलों में, छोटे लिम्फोसाइट लिंफोमा चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी बन जाते हैं। यह फैलाना बी-बड़े सेल लिंफोमा में बदल जाता है और आक्रामक हो जाता है। इस परिवर्तन को रिक्टर सिंड्रोम कहा जाता है। उसका इलाज मुश्किल है। यदि निदान स्थापित होने के 5 साल (या अधिक) के बाद परिवर्तन होता है, तो जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है।

घातक लिंफोमा का उपचार

लिंफोमा के लिए विकिरण चिकित्सा

चरण I और II (30-50 Gy प्रति फोकस) में विकिरण चिकित्सा का उपयोग 54% से 88% रोगियों में 10 साल की रोग-मुक्त जीवित रहने की दर देता है। गैर-हॉजकिन्स लिंफोमा वाले मरीजों को उच्च ऊर्जा स्रोतों का उपयोग करके बाहरी रूप से विकिरणित किया जाता है। पहले दो चरणों में रोगियों के लिए, विकिरण चिकित्सा अक्सर उपचार की मुख्य विधि बन जाती है, लेकिन संयोजन चिकित्सा के उपयोग से लिम्फोमा का पूर्ण इलाज होता है, जिसमें शामिल हैं: कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को नुकसान के लिए एक उपशामक (अस्थायी रूप से कम करने वाले) उपचार के रूप में किया जाता है। तंत्रिका अंत को निचोड़ने पर किरणें दर्द को कम करती हैं।

नशा या प्रगति के लक्षणों की शुरुआत से पहले अपेक्षित प्रबंधन के संबंध में, यह दृष्टिकोण सभी ऑन्कोलॉजिस्ट और यहां तक ​​​​कि रोगियों द्वारा साझा नहीं किया जाता है। हालांकि ईएसएमओ नैदानिक ​​दिशानिर्देश (2003) ने सुझाव दिया कि प्रारंभिक उपचार के बाद सतर्क प्रतीक्षा करना विवेकपूर्ण होगा।

विकिरण के दुष्प्रभाव

विकिरण के बाद जटिलताएँ प्रकट होती हैं:

• त्वचा पर - मामूली परिवर्तन;
• पेरिटोनियल क्षेत्र पर - एंटरोपैथी और अपच;
• उरोस्थि पर - फेफड़े के ऊतकों को संभावित नुकसान और सांस की तकलीफ;
• फेफड़ों के क्षेत्र - एक ही स्थानीयकरण और सांस लेने में कठिनाई के साथ कैंसर का संभावित विकास (विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों में);
• मस्तिष्क - सिरदर्द और स्मृति दुर्बलता जोखिम के 1-2 साल बाद भी;
• कमजोरी, ताकत की कमी।

महत्वपूर्ण! कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव विकिरण के प्रयोग के बाद हमेशा बढ़ जाते हैं।

लिम्फोमा के लिए कीमोथेरेपी

क्या लिम्फोमा घरेलू व्यवहार में ठीक हो सकता है?

क्लीनिकों में, लिम्फ नोड्स के कैंसर का उपचार कीमोथेरेपी से शुरू होता है, विशेष रूप से चरण III-IV में बड़े ट्यूमर द्रव्यमान की उपस्थिति में। मोनो-अल्काइलेटिंग एजेंट, विंका अल्कलॉइड्स (विनाब्लास्टाइन और विन्क्रिस्टिन के साथ एंटीइनोप्लास्टिक हर्बल दवाएं) या संयुक्त एलओपीपी और सीओपी का उपयोग किया जाता है।

लिम्फोमा के लिए कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी प्रतिक्रिया की दर और रिलैप्स-मुक्त अवधि को बढ़ाती है, लेकिन 8-10 वर्षों के औसत के साथ समग्र उत्तरजीविता प्रभावित नहीं होती है। स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ कीमोथेरेपी आणविक छूट के साथ भी असंगत परिणाम दे सकती है।

यदि अकर्मण्य (कूपिक I-II डिग्री) लिंफोमा का पता चला है, तो इसका इलाज कैसे करें? एक प्रगतिशील विधि मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के 3-4 चरणों में दवा की शुरूआत है - माबथेरा (रिटुक्सिमाब)। यह मोनोइम्यूनोथेरेपी में 73% प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करता है। प्रगति का औसत समय 552 दिन है। प्राथमिक दुर्दम्य रूपों और रिलैप्स के साथ, दीर्घकालिक छूट का 50% होता है।

घरेलू और विदेशी अनुभव के अनुसार, आलसी गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के लिए कीमोथेरेपी (सीएचओपी) के साथ मैबथेर का उपयोग किया जाने लगा। इस संयोजन को आगे खोजा जा रहा है और लिम्फोमा के लिए स्टेम सेल प्रत्यारोपण या अस्थि मज्जा ऑटोट्रांसप्लांटेशन के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी का उपयोग लिम्फोमा में जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए एक विधि के रूप में किया जा रहा है। धीमे विकास के बावजूद उन्हें अभी भी मौलिक रूप से लाइलाज (लाइलाज) माना जाता है।

पुनः संयोजक दवा अल्फाइंटरफेरॉन के साथ ग्रेड 1-2 गैर-हॉजकिन के कूपिक लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी उत्तरजीविता और अवधि को बढ़ाती है यदि इस साइटोकिन का उपयोग लंबे समय तक - महीनों तक किया जाता है। यह एल्गोरिथ्म पेट को प्रभावित करने वाले दुर्लभ MALT लिंफोमा पर लागू नहीं होता है। यहां, एंटीबायोटिक्स, एच2 ब्लॉकर्स, रिसेप्टर्स, कोलाइडल बिस्मथ, एंटीप्रोटोजोअल एजेंटों के साथ संक्रमण का उन्मूलन पहले आवश्यक है। केवल प्रतिरोधी मामलों में अकर्मण्य या आक्रामक NHL के लिए मानक कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

बड़ी संख्या में लिम्फोमा के बी-सेल आक्रामक रूपों के लिए मानक उपचार को सीएचओपी (एसीओपी) कार्यक्रम के तहत लिम्फोमा के लिए संयुक्त कीमोथेरेपी माना जाता है, जिसमें 6-8 चक्र शामिल हैं। 3-सप्ताह के अंतराल के साथ पूर्ण छूट प्राप्त करने के बाद दो चक्र किए जाते हैं। वे CHOP कार्यक्रम की प्रभावशीलता को पूर्ण छूट के 75-86% तक बढ़ाते हैं, चक्रों के बीच के अंतराल को 2 सप्ताह तक कम करते हैं। लेकिन कीमोथेरेपी-मुक्त दिनों में, रोगी को कॉलोनी-उत्तेजक कारक जी, सीएसएफ या जीएम, सीएसएफ द्वारा समर्थित किया जाता है।

आक्रामक बी-सेल एनएचएल में से एक, मेंटल ज़ोन की कोशिकाओं से विशेष रूप से घातक लिंफोमा के इलाज के लिए इस रणनीति का उपयोग नहीं किया जाता है। CHOP कीमोथेरेपी का उपयोग करने के बाद औसत उत्तरजीविता 2 वर्ष है। स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन, ऑटो- और एलोजेनिक बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन के साथ संयुक्त कीमोथेरेपी सत्र, अगर कीमोथेरेपी की उच्च खुराक वाले आहार को शुरुआत से ही इस्तेमाल किया गया था, तो आक्रामक एनएचएल के उपचार के परिणामों में सुधार का वादा करता है। हाइपर, सीवीएडी -1 प्रोग्राम के अनुसार साइक्लोसफैन, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टिन और साइटाराबीन और मेथोट्रेक्सेट की बड़ी खुराक के साथ रसायन विज्ञान को केवल रिटुक्सिमैब और पॉलीकेमोथेरेपी का उपयोग करके इम्यूनोथेरेपी के साथ पूरक किया जा सकता है।

बी-सेल लिम्फोमास की तुलना में आलस्य और आक्रामकता के साथ टी-सेल लिम्फोमा के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांतों को विकसित करना अधिक कठिन है, क्योंकि उनके पास विभिन्न प्रकार के रूपात्मक, नैदानिक ​​और शामिल हैं। अंग में एक ही स्थान के भीतर एक्सट्रोनॉडल वेरिएंट और विषमता। उदाहरण के लिए, टी-सेल प्राथमिक त्वचीय लिंफोमा अकर्मण्य हैं। दुर्लभ टी-सेल क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया/टी-सेल प्रोलिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (टीसीएलएल/पीएलएल) के अलावा उनका उपचार प्राथमिक त्वचीय एनएचएल के उपचार तक सीमित है, जिसमें माइकोसिस फंगोइड्स या इसके प्रकार, सज़ारी सिंड्रोम शामिल हैं।

विभिन्न चरणों में माइकोसिस कवकनाशी का लिम्फोमा उपचार अलग है:

• स्टेज IA (T1N0M0) पर, स्थानीय विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. PUVA - थेरेपी - एक फोटोसेंसिटाइज़र की उपस्थिति के साथ लंबी-तरंग पराबैंगनी विकिरण और एम्बिचिन (मस्टर्गन, क्लोरमेथिन) की कम सांद्रता के साथ एक जलीय घोल का इंट्राटूमोरल प्रशासन;
2. बीसीएनयू (कारमस्टाइन);
3. इलेक्ट्रॉन विकिरण।

• चरणों में IB और IIA (T2N0M0 और T1-2N1M0) और IIB (T3N0-1M0) में और बाद में, थेरेपी को अल्फ़ाइंटरफेरॉन के दीर्घकालिक प्रशासन के साथ पूरक किया जाता है। या उपचार रेटिनोइड एक्स-रिसेप्टर्स के एक चयनात्मक उत्प्रेरक के साथ किया जाता है - बेक्सारोटीन या एक पुनः संयोजक डिप्थीरिया विष की तैयारी (CD25 अभिव्यक्ति के साथ) और इंटरल्यूकिन, 2 (IL, 2) डेनिलेयुकिन डिपिटॉक्स, एक एजेंट के रूप में जिसका एक ट्यूरोमोसाइडल प्रभाव होता है।
• III और IV चरणों में, साइटोस्टैटिक थेरेपी की जाती है और CHOP कार्यक्रम के अनुसार प्रोस्पिडिन, प्यूरीन एंटीमेटाबोलाइट्स - फ्लुडारा, क्लैड्रिबाइन, पेंटोस्टैटिन (केसरी सिंड्रोम के साथ), जेमिसिटाबाइन या संयुक्त रसायन का उपयोग किया जाता है।

यदि संभव हो, एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

टी-सेल एनएचएल के प्रमुख आक्रामक रूपों के उपचार के सिद्धांत समान नहीं हो सकते हैं। पेरिफेरल टी-सेल लिंफोमा, जो बी-सेल लिंफोमा से भी अधिक घातक है, का इलाज CHOP कार्यक्रम के अनुसार मानक संयुक्त कीमोथेरेपी के साथ चरण I-III में किया जाता है या CHOP में ब्लेमाइसिन और नटुलन को जोड़ा जाता है, जो एक अच्छा परिणाम देता है। स्टेज IV पर, यह दृष्टिकोण या VASOR प्रोग्राम कम प्रभावी है, प्रतिक्रिया बदतर है।

एंजियोइम्युनोबलास्टिक टी-सेल लिंफोमा (एंजियोइम्यूनोबलास्टिक लिम्फैडेनोपैथी) एक अच्छी प्रतिक्रिया दे सकता है - एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के उपयोग के बाद 30% पूर्ण छूट, कभी-कभी अल्फा इंटरफेरॉन के अतिरिक्त के साथ। लेकिन संयोजन कीमोथेरेपी दो बार उच्च प्रतिक्रिया देती है, इसलिए एटोपोसाइड के संयोजन में COPBLAM कार्यक्रम बेहतर होगा।

एक्सट्रोनॉडल रूपों में, टी-सेल लिम्फोमा के इन 2 उपप्रकारों का उपचार उच्च-खुराक कीमोथेरेपी और प्रत्यारोपित स्टेम सेल या अस्थि मज्जा के साथ किया जाता है। यह उनके लिए और एनाप्लास्टिक बड़े टी-सेल एनएचएल के लिए उपचार की पहली पंक्ति है, क्योंकि यह मानक कीमो, स्टेरॉयड के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है, जैसा कि आक्रामक बी-सेल लिम्फोमा हैं।

आक्रामक टी-सेल एनएचएल के लिए मोनोथेरापी के रूप में साइटोकिन अल्फेन्टरफेरॉन के उपयोग का कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त होने पर भी कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। आक्रामक टी-कोशिका लिंफोमा के लिए विकिरण, एक सहायक उपचार के रूप में, स्थानीय घावों पर प्रयोग किया जाता है यदि:

• बड़ी मात्रा के फॉसी और पूरी तरह से विकिरणित नहीं हैं;
• त्वचा, पेट, अंडकोष, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्राथमिक एक्सट्रोनॉडल फॉसी।

अत्यधिक आक्रामक बी सेल एनएचएल को बर्किट के लिंफोमा के रूप में, टी सेल एनएचएल को लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा के रूप में माना जाता है, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए उपयोग की जाने वाली चिकित्सा का उपयोग करते हुए, CHOP या CHOP + asparaginase प्रोग्राम के अनुसार मानक संयुक्त कीमोथेरेपी और CNS क्षति की रोकथाम (इंट्राथेकली प्रशासित मेथोट्रेक्सेट और साइटाराबिन) ). साथ ही, प्रेरण पहले किया जाता है, फिर छूट और दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा का समेकन।

किसी भी चरण और स्थानीयकरण के बर्किट के लिंफोमा का इलाज संयुक्त कीमोथेरेपी के साथ किया जाता है, जो सीएनएस घावों की एक साथ रोकथाम के साथ तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है (मस्तिष्क विकिरणित नहीं होता है)। या लिम्फोब्लास्टिक टी-सेल लिंफोमा के लिए ऐसा उपचार करें। संयुक्त रसायन विज्ञान (बच्चों और वयस्कों के लिए) में शामिल हैं:

• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड या साइक्लोफ़ॉस्फ़ामाइड + इफॉस्फ़ामाइड (वैकल्पिक आहार);
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड + उच्च खुराक मेथोट्रेक्सेट;
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड + एंथ्रासाइक्लिन;
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड + विन्क्रिस्टाइन;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + ड्रग्स - एपिपोडोफिलोटॉक्सिन (वीएम, 26) और साइटाराबिन।

कभी-कभी चिकित्सीय रणनीति उच्च खुराक में साइक्लोफॉस्फेमाईड के साथ रसायन विज्ञान तक सीमित होती है - जी / एम² और मध्यम खुराक में मेथोट्रेक्सेट (व्यवस्थित रूप से या साइटाराबिन के साथ आंतरिक रूप से)।

कम परिणामों के कारण बोन मैरो ऑटोट्रांसप्लांटेशन या कॉलोनी-उत्तेजक कारक तैयारियों के साथ उच्च-खुराक कीमोथेरेपी का समर्थन करने का कोई मतलब नहीं है। इंट्रासेरेब्रल घावों और टेस्टिकुलर सम्मिलन में, उपचार परिणामों में सुधार की आशा में इष्टतम संयोजन कीमोथेरेपी के अलावा रेडियोथेरेपी निर्धारित करना बेहद संदिग्ध है। एक ही बात तब होती है जब बड़े ट्यूमर द्रव्यमान के उपशामक उच्छेदन करते हैं, जो तत्काल कीमोथेरेपी को भी रोकता है।

रिलैप्स तब भी होते हैं जब सभी प्रकार के एनएचएल में कीमोथेरेपी के बाद पूर्ण छूट प्राप्त की जाती है: अकर्मण्य, आक्रामक और अत्यधिक आक्रामक।

रिलैप्स-मुक्त अवधि कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है, जो एनएचएल की दुर्भावना की डिग्री और एमपीआई दरों सहित प्रतिकूल रोगसूचक कारकों पर निर्भर करती है।

कीमोथेरेपी के बाद जटिलताएं

लिंफोमा में कीमोथेरेपी के परिणाम इस तथ्य के कारण उत्पन्न होते हैं कि एंटीकैंसर थेरेपी ट्यूमर कोशिकाओं के साथ-साथ सामान्य कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। कोशिकाएं विशेष रूप से जल्दी से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो अस्थि मज्जा, मौखिक श्लेष्मा और जठरांत्र संबंधी मार्ग, खोपड़ी में बालों के रोम में तेजी से विभाजित होती हैं।

दवाओं की कुल और कुल खुराक और कीमोथेरेपी की अवधि साइड इफेक्ट की गंभीरता को प्रभावित करती है। जब यह प्रकट होता है:

• श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सर;
• गंजापन;
• ल्यूकोसाइट्स के कम स्तर के साथ संक्रमण की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• रक्तस्राव प्लेटलेट्स की कमी के साथ होता है;
• थकान - लाल रक्त कोशिकाओं की कमी के साथ;
• भूख में कमी।

बड़े लिम्फोमा के साथ, रसायन विज्ञान के तेजी से प्रभाव के कारण, ट्यूमर का विघटन हो सकता है - लसीका सिंड्रोम। रक्तप्रवाह के माध्यम से कैंसर कोशिकाओं के क्षय उत्पाद गुर्दे, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं और उनके कार्य को बाधित करते हैं। इस मामले में, रोगी को बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ और सोडा और एलोप्यूरिनॉल के साथ लिम्फोमा का उपचार निर्धारित किया जाता है।

ताकि एंटीट्यूमर केमिस्ट्री मुख्य महत्वपूर्ण अंगों को सीधे नुकसान न पहुंचाए, और ऑन्कोलॉजिकल ल्यूकेमिया न हो, रोकथाम के आधुनिक साधनों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीमेटिक दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स;
• विकास कारक जो ल्यूकोसाइट्स के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं;
• वायरस और कवक के खिलाफ दवाएं

जब तक प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी ताकत हासिल नहीं कर लेती, तब तक सरल निवारक उपायों का पालन करके संक्रामक जटिलताओं से बचना आवश्यक है:

• रोगियों, आगंतुकों को जालीदार मास्क पहनना चाहिए, और अस्पताल के कर्मचारियों को मास्क और जीवाणुरहित दस्ताने पहनने चाहिए;
• हाथ अच्छी तरह से धोएं, साथ ही रोगी को लाए गए फल और सब्जियां;
• उन बच्चों के संपर्क से बचें जो संक्रमण के वाहक हैं।

लिंफोमा - रिलैप्स के बाद उपचार

उपचार के अंत के 6 महीने बाद लिम्फोमा की प्रारंभिक पुनरावृत्ति शुरू होती है। इसके लिए कीमोथेरेपी कार्यक्रम में बदलाव की आवश्यकता है। यदि ग्रेड कम है, तो वे आक्रामक लिम्फोमा उपचार कार्यक्रमों पर स्विच करते हैं, जैसे सीओपी, ल्यूकेरन, या साइक्लोफॉस्फेमाईड प्रोग्राम को सीएचओपी या एंथ्रासाइक्लिन रेजिमेंस में बदलना। यदि कोई उत्तर नहीं मिलता है, तो वे मिटोक्सेंट्रोन, फ्लुडारा, एटोपोसाइड, साइटाराबिन और एस्पैरागिनेज के साथ संयोजन रसायन योजनाओं पर स्विच करते हैं।

यदि लिम्फोमा की पुनरावृत्ति देर से होती है, प्रारंभिक उपचार के एक वर्ष या उससे अधिक समय बाद होती है, तो सुस्त और आक्रामक लिम्फोमा के लिए उपचार के नियमों को दोहराया जा सकता है। यदि एंथ्रासाइक्लिन युक्त प्रथम-पंक्ति कार्यक्रम के बाद बड़े बी-सेल लिंफोमा में पुनरावृत्ति होती है, तो "बचाव" कीमोथेरेपी का कोई भी नियम किया जाता है, फिर परिधीय हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं के साथ उच्च-खुराक कीमोथेरेपी और हेमेटोपोएटिक समर्थन निर्धारित किया जाता है, जिसमें विकिरण का विकिरण भी शामिल है। मूल घाव या "आइसबर्ग" प्रकार का उपयोग करें।

यदि प्रथम-पंक्ति कीमोथेरेपी के बाद केवल आंशिक छूट प्राप्त की जाती है और मानक चिकित्सा के पहले पाठ्यक्रमों के बाद घावों की कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं होती है, तो कार्यक्रम बदल दिया जाता है। गहन "बचाव" चिकित्सा जुड़ी हुई है, जिसमें अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, मोनोक्लोनल एंटीलिम्फोसाइट एंटीबॉडी के साथ इम्यूनोथेरेपी शामिल है: रिट्क्सिमैब, माबथर। वे 50% रोगियों में मोनोथेरेपी में लंबे समय तक छूट देते हैं, लेकिन बार-बार होने वाले रिलैप्स को नहीं रोकते हैं।

जटिलताओं के जोखिम के बिना प्रथम-पंक्ति एनएचएल का इलाज रिटुक्सिमाब और संयुक्त कीमोथेरेपी के साथ सीएचओपी या फ्लुडारा और मिटोक्सेंट्रोन के साथ किया जा सकता है।

जानना जरूरी है। एनएचएल के स्थानीय रिलैप्स और प्राथमिक दुर्दम्य रूपों में, प्रभावी कीमोथेरेपी आहार की खोज की तुलना में विकिरण उपचार के लिए अधिक आशाजनक हो सकता है।

लिम्फोमा लोक उपचार का उपचार

यदि लिंफोमा की पुष्टि हो जाती है, तो लोक उपचार के साथ उपचार सामान्य चिकित्सा में शामिल होता है और प्रोफिलैक्सिस के रूप में उपयोग किया जाता है। विकिरण और रसायन के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए अर्बुदरोधी खाद्य पदार्थों से काढ़े, आसव और टिंचर तैयार किए जाते हैं। व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: गोजी बेरी, मशरूम: चगा, रीशी, मीटेक, शिटेक और कॉर्डिसेप्स। वे उन लोगों द्वारा ताजा बेचे जाते हैं जो उन्हें घर पर उगाते हैं। सूखे रूप में, वे बाजारों में फार्मेसियों और कंपनी के स्टोर में बेचे जाते हैं।

चूंकि ऑन्कोलॉजी अप्रत्याशित हो सकती है, लिम्फोमा की तरह, लोक उपचार के साथ उपचार एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ सहमत होना चाहिए। उदाहरण के लिए, जटिल चिकित्सा की सुविधा के लिए सोडा के साथ लिम्फोमा का इलाज करना, इसे अधिक तरल और कम अम्लीय बनाने के लिए क्षार के साथ रक्त की भरपाई करना, शरीर से कवक को बाहर निकालने की सिफारिश रसायनज्ञों और शोधकर्ताओं द्वारा की जाती है: प्रोफेसर न्यूम्यवाकिन, ओटो वारबर्ग, ट्यूलियो सिमोनसिनी। जर्मन और चीनी डॉक्टर उनसे सहमत हैं, जिन्होंने कैंसर रोगियों पर बाइकार्बोनेट के प्रभाव की पहचान करने के लिए कई अध्ययन किए हैं।

महत्वपूर्ण! वैज्ञानिकों की राय के बावजूद, अपने विवेक से लिम्फोमा का इलाज करना असंभव है।

लोक उपचार के साथ लिंफोमा उपचार में कीमोथेरेपी या विकिरण से पहले और बाद में शामिल हैं। जड़ी-बूटियों और पौधों के उपयोग को "लोक उपचार के साथ आंतों के कैंसर का उपचार" लेख में अच्छी तरह से वर्णित किया गया है, साथ ही लोक उपचार के साथ कैंसर के उपचार पर दिलचस्प और उपयोगी सामग्री, आप "पारंपरिक चिकित्सा" शीर्षक में पाएंगे। कैंसर के लिए"। शरीर की विषाक्तता को कम करने और प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, आप ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श से इन लेखों के व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं।

पोषण, आहार

लिम्फोमा की कीमोथेरेपी में पोषण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। कैंसर से लड़ने और कीमो और विकिरण से उबरने पर शरीर द्वारा खर्च की गई ऊर्जा की भरपाई के लिए यह उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए।

लिम्फोमा कीमोथेरेपी के लिए आहार में कम प्रतिरक्षा के साथ जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना चाहिए, अचानक वजन घटाने और संक्रामक रोगों को खत्म करना चाहिए। अर्थात्:

हर 2-3 घंटे में आपको बिना ज्यादा खाए और भूख की कष्टप्रद भावना के बिना भोजन करना चाहिए। इसी समय, सैंडविच के साथ "रन ऑन" सूखे स्नैक्स को बाहर रखा गया है;

मतली को खत्म करने और भोजन के बेहतर अवशोषण के लिए, आपको वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों, स्मोक्ड, नमकीन, काली मिर्च, परिरक्षकों, मैरिनेड, ब्लू चीज़, फास्ट फूड, शावरमा, हॉट डॉग, पेस्टीज़ आदि को त्यागने की आवश्यकता है।

आप उबला हुआ, बेक्ड या स्टीम्ड मांस और मछली के व्यंजन, पास्चुरीकृत दूध, बकरी, पनीर पनीर पुलाव, पकौड़ी, मूस, आदि;

शहद और शहद उत्पादों से एलर्जी की अनुपस्थिति में, सुबह शहद और पराग के साथ एक गिलास पानी पीने की सलाह दी जाती है (1 चम्मच प्रत्येक)। चाय, जूस, कॉम्पोट्स, जेली को शहद (स्वाद के लिए) के साथ सेवन करने की सलाह दी जाती है। अगर एलर्जी है तो चीनी की मात्रा सीमित रखें।

ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर कार्बोहाइड्रेट (मीठे) वातावरण में सक्रिय रूप से विकसित होते हैं। लेकिन कार्बोहाइड्रेट को पूरी तरह से बाहर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि ओंकोसेल मांसपेशियों और अन्य कोमल ऊतकों से ऊर्जा की भरपाई करेगा, शरीर को कमजोर करेगा;

प्रति दिन 1.5-2 लीटर पानी (गैस के बिना) मूत्र प्रणाली पर विषाक्त भार को कम करता है। खाद, दूध के साथ चाय, शोरबा, सूप, चुंबन - यह भोजन माना जाता है। ग्रीन टी पीने की सलाह नहीं दी जाती है - यह रसायनों के गुणों को समतल करती है;

शराब: बीयर, वोडका, मीठे फोर्टिफाइड वाइन कमजोर शरीर में विषाक्त पदार्थ डालते हैं। हालांकि, डॉक्टर उपचार के बीच 50 मिलीलीटर प्राकृतिक रेड वाइन पीने की सलाह देते हैं;

लिंफोमा के लिए विटामिन प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करते हैं और संक्रामक रोगों को दूर करते हैं। अधिकांश विटामिन ताजी सब्जियों, जामुन और फलों में पाए जा सकते हैं। सर्दियों में, सूखे मेवे बेहतर होते हैं, लेकिन उन्हें अच्छी तरह से धोना चाहिए और उन पर जोर देना चाहिए;

उबला हुआ ड्यूरम पास्ता हमेशा भूख बढ़ाता है यदि आप मक्खन के बजाय उबले हुए कम वसा वाले पोल्ट्री या बेक्ड फिश, नींबू के रस के साथ सब्जियों का सलाद मिलाते हैं। ब्रेड ताजी होनी चाहिए। क्रीम, आइसिंग, फैटी फिलिंग के साथ रोल, केक, केक को मना करना बेहतर है।

लिंफोमा के लिए कीमोथैरेपी के बाद पोषण भी ताजा होना चाहिए। आप कैलोरी को बढ़ा या घटा नहीं सकते हैं। अगर मतली भूख के साथ हस्तक्षेप करती है, तो शरीर बचत मोड में जा सकता है। इसलिए - वजन कम होना और रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना। इसे बाहर करने के लिए, आपको चाहिए:

• ताजी हवा में "भूख बढ़ाएं" और नट्स, शहद, चॉकलेट या ताजा खट्टा क्रीम के साथ कैलोरी की भरपाई करें;
• गर्म और ठंडे को छोड़कर गर्म भोजन करें;
• पानी और अन्य तरल भोजन: कॉम्पोट, जेली, फलों का कॉकटेल, भोजन से कुछ मिनट पहले जूस पीना, या इसके 1.5 घंटे बाद;
• भोजन को अच्छी तरह से चबाएं, चूंकि रस का अवशोषण मौखिक गुहा (जीभ के नीचे) में शुरू होता है;
• कच्चे भोजन और कच्ची सब्जियों और फलों में अंतर करना;
• दस्त की उपस्थिति में, अधिक अनाज, विशेष रूप से चावल, जर्जर सूप, अंडे का सेवन करें;
• पाचन तंत्र की दीवारों पर प्रभाव को कम करने के लिए भोजन को डबल बॉयलर में पकाएं, जितना हो सके काटें और पोछें।

लिंफोमा - इम्यूनोथेरेपी (जैव चिकित्सा) के साथ उपचार

प्रतिरक्षा में कमी के साथ, शरीर अब सुरक्षात्मक पदार्थों का उत्पादन नहीं कर सकता है, इसलिए उनका उपयोग इम्यूनोथेरेपी में किया जाता है। वे लिम्फोमा कोशिकाओं को नष्ट करते हैं और उनकी वृद्धि को धीमा करते हैं, लिम्फोमा से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं।

श्वेत रक्त कोशिकाएं संक्रमण से लड़ने के लिए हार्मोन का उत्पादन करती हैं। हार्मोन जैसा पदार्थ - विभिन्न प्रकार के इंटरफेरॉन कोशिका वृद्धि को रोकते हैं और लिम्फोमा को कम करते हैं। इसका उपयोग कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन में किया जाता है।

इंटरफेरॉन के साथ उपचार के दौरान दुष्प्रभाव प्रकट होते हैं:

• थकान में वृद्धि;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना, सिरदर्द;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द का दौरा;
• मूड परिवर्तन।

संक्रामक रोगों से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है। ऐसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी प्रयोगशालाओं में उत्पादित होते हैं और लिम्फोमा कोशिकाओं को मारने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

लिंफोमा का सर्जिकल उपचार

कुछ प्रकार के लिम्फोमा, जैसे जठरांत्र संबंधी मार्ग, को आंशिक सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन अब ऑपरेशन को उपचार के अन्य तरीकों से बदल दिया गया है या पूरक किया गया है।

लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है - एक सर्जिकल ऑपरेशन जिसमें पेरिटोनियम के अंगों तक पहुंच प्राप्त करने के लिए पेट की दीवार को काट दिया जाता है। लैपरोटॉमी का उद्देश्य चीरे के आकार को प्रभावित करता है। टिश्यू ऑन्कोलॉजी के लिए एक सूक्ष्म परीक्षण करने के लिए, चीरे के माध्यम से अंगों और ऊतकों के नमूने लिए जाते हैं।

अस्थि मज्जा और परिधीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उपचार

यदि मानक चिकित्सा अपेक्षित प्रभाव नहीं देती है, तो लिंफोमा के लिए अस्थि मज्जा या परिधीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, प्रतिरोधी ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए रसायनों की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है।

प्रत्यारोपण ऑटोलॉगस (रोगी से) और एलोजेनिक (दाता से) अस्थि मज्जा या परिधीय रक्त कोशिकाओं के साथ किया जाता है। लिम्फोमा कोशिकाओं द्वारा अस्थि मज्जा या परिधीय रक्त को नुकसान के मामले में ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है।

गहन कीमोथेरेपी या विकिरण शुरू होने से पहले पेरिफेरल स्टेम सेल या अस्थि मज्जा को रोगी से हटा दिया जाता है। फिर, उपचार के बाद, उन्हें रोगी को वापस कर दिया जाता है ताकि रक्त की गिनती बहाल हो सके। ल्यूकोसाइट्स 2-3 सप्ताह के बाद बढ़ते हैं, बाद में - प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाएं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

बोन मैरो या पेरिफेरल स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद, शुरुआती या देर से जटिलताएं या दुष्प्रभाव हो सकते हैं। शुरुआती प्रभाव कीमोथेरेपी की उच्च खुराक निर्धारित करते समय समान होते हैं। बाद वाले हैं:

• फेफड़ों को विकिरण क्षति के साथ सांस की तकलीफ;
• क्षतिग्रस्त अंडाशय के कारण महिला बांझपन;
• थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान;
• मोतियाबिंद का विकास;
• हड्डी की क्षति, जो सड़न रोकनेवाला (सूजन के बिना) नेक्रोसिस का कारण बनती है;
• ल्यूकेमिया का विकास।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया और छोटे लिम्फोसाइट लिम्फोमा को एक ही बीमारी के विभिन्न रूप माना जाता है; त्वचा के विशिष्ट घावों के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। छोटे लिम्फोसाइटों से लिंफोमा - ल्यूकोसाइट लिम्फोमा (एलएमएल) या क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) सभी लिम्फोमा की संरचना में निहित है, फिर प्रकट होने पर, रोग सबसे आम बी-बड़े सेल लिंफोमा के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकता है।

सीएलएल और एलएमएल कोशिकाएं भिन्न नहीं होती हैं, एक ही प्रकार के लिम्फोसाइटों से उत्पन्न होती हैं और लगभग उसी तरह विकसित होती हैं। हालाँकि, CLL कोशिकाएँ रक्त में पाई जाती हैं, जबकि LML कोशिकाएँ पहले लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं। सीएलएल कोशिकाएं अस्थि मज्जा में उत्पन्न होती हैं, जबकि एलएमएल सामान्यीकृत हो जाता है और उसके बाद ही प्रक्रिया में अस्थि मज्जा शामिल होता है।

दीर्घकालिक विकास के साथ, एलएमएल इलाज योग्य है। पहले 1-2 वर्षों के लिए, रोगियों को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, फिर साइटोस्टैटिक उपचार का उपयोग किया जाता है। एलएमएल को हिस्टोलॉजिक रूप से आक्रामक बड़े बी-सेल लिंफोमा (रिक्टर सिंड्रोम) या हॉजकिन के लिंफोमा में परिवर्तित किया जा सकता है। कूपिक लिंफोमा की तरह, यह खराब उपचार योग्य है। औसतन छूट-मुक्त अस्तित्व 8-10 वर्ष है।

लसीका ल्यूकोसाइटोसिस में मासिक वृद्धि से लक्षण प्रकट हो सकते हैं। सरवाइकल, फिर एक्सिलरी एलयू और अन्य समूह पहले बढ़ते हैं। तिल्ली सामान्य या थोड़ी बढ़ी हुई होगी। ल्यूकोसाइटोसिस कई वर्षों तक 20x109/l से कम रहेगा। अस्थि मज्जा में गांठदार लसीका प्रसार नगण्य होगा। फिर, बी-सीएलएल वाले रोगियों में त्वचा पर, स्टेफिलोकोकल और वायरल घावों की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।

ट्यूमर प्रक्रिया का सामान्यीकरण माध्यमिक विशिष्ट त्वचा के घावों द्वारा पूरा किया जाता है: घुसपैठ वाले धब्बे, सजीले टुकड़े और नोड्स, अधिक बार ट्रंक, समीपस्थ छोर और चेहरे पर।

घातक लिम्फोमा के लिए उपचार फिर से शुरू होता है

ब्लॉक 1-4 रोग के चरण और रोगी की कार्यात्मक स्थिति के अनुसार उपचार के नियमों को प्रकट करता है।

जानकारीपूर्ण वीडियो: लिंफोमा क्या है? लक्षण, उपचार

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कीवर्ड

कूपिक लिंफोमा/ अस्थि मज्जा / रोग का निदान / कूपिक लिंफोमा / अस्थि मज्जा / रोग का निदान

टिप्पणी क्लिनिकल मेडिसिन पर वैज्ञानिक लेख, वैज्ञानिक कार्य के लेखक - टुपिट्सिन एन.एन., फलालेवा नताल्या अलेक्जेंड्रोवना, मोजेनकोवा ए.वी., पावलोव्स्काया ए.आई.

परिचय। अस्थि मज्जा (बीएम) मेटास्टैटिक घावों की सबसे आम साइटों में से एक है कूपिक लिंफोमा(FL), जिसका 40-70% मामलों में निदान किया जाता है। FL (FLIPI-2 प्राक्गर्भाक्षेपक सूचकांक) के पूर्वानुमान में सीएम घावों की एक प्रतिकूल भूमिका साबित हुई है, जो अन्य संकेतों से स्वतंत्र है। अध्ययन का उद्देश्य FL के रोगियों में एरिथ्रोपोइज़िस की विशेषताओं के साथ सीएम घावों की भविष्यवाणिय भूमिका और इस सूचक के संबंध का आकलन करना था। सामग्री और तरीके। FL के साथ 269 रोगियों में CM घावों का हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन किया गया था। माइलोग्राम मापदंडों के आधार पर हेमटोपोइजिस मापदंडों का मूल्यांकन, विशेष रूप से, एरिथ्रोइड सीएम, किया गया था। परिणाम। बीएम क्षति, ट्रेफिन बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच के अनुसार, 37.9% एफएल मामलों (269 रोगियों में से 102) में पाया गया। अवलोकन और उपचार की पूरी अवधि (अधिकतम 215 महीने, औसत 48 महीने) में 196 रोगियों में समग्र जीवित रहने की दर के अध्ययन में, सीएम घावों और पूर्वानुमान के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया, पी = 0.18। इसी समय, यह स्थापित किया गया है कि रोगियों के दीर्घकालिक अनुवर्ती के दौरान सीएम घावों के भविष्यवाणिय मूल्य का एहसास होता है। सीएम घाव 48 से 215 महीने की अनुवर्ती अवधि में प्रतिकूल पूर्वानुमान का कारक था, पी = 0.04। प्राक्गर्भाक्षेपक मूल्य न केवल बीएम घाव का तथ्य था, बल्कि ट्यूमर कोशिकाओं के विकास की प्रकृति भी थी: इंटरपोलिकुलर प्रकार के फोकल घाव में, जीवित रहने की दर काफी खराब हो गई (पी = 0.02) पैराट्रैब्युलर या मिश्रित (पैरा) के मामलों की तुलना में और इंटरट्रैब्युलर) प्रकार के घाव। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अनुसार, सीएम घाव और एरिथ्रोपोइज़िस की विशेषताओं के बीच एक विपरीत संबंध स्थापित किया गया था। इस प्रकार, एक घाव की उपस्थिति में, 67% मामलों में ऑक्सीफिलिक नॉरमोबलास्ट की संख्या में वृद्धि देखी गई, और एक घाव की अनुपस्थिति में, 78% (पी = 0.043) में। FL के रोगियों के BM में ऑक्सीफिलिक नॉरमोबलास्ट की संख्या में वृद्धि ने रोगियों के समग्र अस्तित्व को प्रभावित नहीं किया (p = 0.89)। निष्कर्ष। बीएम क्षति केवल देर से अनुवर्ती अवधि (48 महीने से अधिक) में एफएल वाले रोगियों की उत्तरजीविता दर पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। क्षति के तथ्य के अलावा, ट्यूमर कोशिकाओं के विकास की फोकल इंटरट्रैब्युलर प्रकृति द्वारा एक प्रतिकूल रोगसूचक भूमिका निभाई जाती है। बीएम घावों और बीएम में ऑक्सीफिलिक नॉरमोबलास्ट की संख्या में वृद्धि के बीच एक व्युत्क्रम संबंध नोट किया गया था।

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पृष्ठभूमि। 40-70% मामलों में कूपिक लिंफोमा में अस्थि मज्जा सबसे लगातार मेटास्टेटिक साइट है। FLIPI-2 (Follicular Lymphoma International Prognostic Index-2) इंडेक्स में इसकी प्रतिकूल रोगसूचक भूमिका बताई गई है। उद्देश्य। इस शोध का उद्देश्य अस्थि मज्जा की भागीदारी की भविष्यवाणिय भूमिका और कूपिक लिंफोमा में एरिथ्रोपोइज़िस विशिष्टताओं के संबंध दोनों का अध्ययन करना था। सामग्री और तरीके। 269 ​​कूपिक लिंफोमा रोगियों में हिस्टोलॉजिकल अध्ययन किया गया था। मानक मायलोग्राम विश्लेषण के अनुसार उन रोगियों में एरिथ्रोपोइज़िस विशिष्टताओं का अध्ययन किया गया था। परिणाम। कूपिक लिंफोमा मामलों के 37.9% (269 से 102) में ट्रेफिन बायोप्सी अनुभाग धुंधला होने के अनुसार अस्थि मज्जा की भागीदारी का उल्लेख किया गया था। अवलोकन की सभी अवधि (पी = 0.18) में अस्थि मज्जा की भागीदारी ने पूर्वानुमान (समग्र अस्तित्व) को प्रभावित नहीं किया। दीर्घकालिक उत्तरजीविता (48 महीने से अधिक) अस्थि मज्जा की भागीदारी (पी = 0.04) से नकारात्मक रूप से प्रभावित थी। अस्थि मज्जा में कूपिक लिंफोमा वृद्धि का इंटरट्रैब्युलर पैटर्न एक नकारात्मक रोगनिरोधी कारक (पी = 0.02) था। हमने कूपिक लिंफोमा वाले रोगियों के अस्थि मज्जा में अस्थि मज्जा की भागीदारी और ऑर्थोक्रोमिक नॉरमोबलास्ट के उत्थान के बीच एक नकारात्मक सहसंबंध देखा। अस्थि मज्जा के कारण इस तरह की ऊंचाई 67% और 78% (पी = 0.043) में भागीदारी की अनुपस्थिति में नोट की गई थी। ऑर्थोक्रोमिक नॉर्मोबलास्ट्स की ऊंचाई कूपिक लिंफोमा रोगियों (पी = 0.89) के समग्र अस्तित्व को प्रभावित नहीं करती है। निष्कर्ष। कूपिक लिंफोमा में अस्थि मज्जा की भागीदारी लंबे समय तक अवलोकन अवधि (बाद में 48 महीने से अधिक) में एक प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल भूमिका निभाती है। सबसे प्रतिकूल इंटरट्रैब्युलर पैची घाव हैं। अस्थि मज्जा का समावेश ऑर्थोक्रोमिक नॉरमोबलास्ट के उन्नयन के विपरीत संबंधों में है, लेकिन बाद के संकेत का कोई भविष्यवाणिय महत्व नहीं है।

वैज्ञानिक कार्य का पाठ "कूपिक लिंफोमा के पूर्वानुमान में अस्थि मज्जा की भूमिका" विषय पर

संक्षिप्त संदेश

कूपिक लिंफोमा के पूर्वानुमान में अस्थि मज्जा की भूमिका

एन.एन. तुपित्सिन, एन.ए. फलालेवा, ए. वी. मोजेनकोवा, ए. आई. पावलोव्स्काया

संघीय राज्य बजटीय संस्थान "रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र का नाम एन.एन. एन.एन. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के ब्लोखिन ”; रूस, 115478, मास्को,

काशीरस्कोए राजमार्ग, 24

संपर्क: नताल्या अलेक्जेंड्रोवना फलालेवा [ईमेल संरक्षित]

परिचय। अस्थि मज्जा (बीएम) कूपिक लिंफोमा (एफएल) में मेटास्टेटिक घावों की सबसे आम साइटों में से एक है, जिसका 40-70% मामलों में निदान किया जाता है। FL (पूर्वसूचक सूचकांक P1R1-2) के पूर्वानुमान में सीएम घाव की प्रतिकूल भूमिका साबित हुई है, जो अन्य संकेतों से स्वतंत्र है।

अध्ययन का उद्देश्य FL के रोगियों में एरिथ्रोपोइज़िस की विशेषताओं के साथ सीएम घावों की भविष्यवाणिय भूमिका और इस सूचक के संबंध का आकलन करना था।

सामग्री और तरीके। FL के साथ 269 रोगियों में CM घावों का हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन किया गया था। माइलोग्राम मापदंडों के आधार पर हेमटोपोइजिस मापदंडों का मूल्यांकन, विशेष रूप से, एरिथ्रोइड सीएम, किया गया था।

परिणाम। बीएम क्षति, ट्रेफिन बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच के अनुसार, 37.9% एफएल मामलों (269 रोगियों में से 102) में पाया गया। अवलोकन और उपचार की पूरी अवधि (अधिकतम 215 महीने, औसत 48 महीने) में 196 रोगियों में समग्र जीवित रहने की दर के अध्ययन में, सीएम घावों और पूर्वानुमान के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया, पी = 0.18। इसी समय, यह स्थापित किया गया है कि रोगियों के दीर्घकालिक अनुवर्ती के दौरान सीएम घावों के भविष्यवाणिय मूल्य का एहसास होता है। सीएम घाव 48 से 215 महीने की अनुवर्ती अवधि में प्रतिकूल पूर्वानुमान का कारक था, पी = 0.04। प्राक्गर्भाक्षेपक मूल्य न केवल सीएम घाव का तथ्य था, बल्कि ट्यूमर सेल के विकास की प्रकृति भी थी: इंटरपोलिकुलर प्रकार के फोकल घाव के साथ, जीवित रहने की दर काफी खराब हो गई (पी = 0.02) पैराट्रैब्युलर या मिश्रित (पैरा- और इंटरट्रैब्युलर) के मामलों की तुलना में। घाव के प्रकार। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अनुसार, सीएम घाव और एरिथ्रोपोइज़िस की विशेषताओं के बीच एक विपरीत संबंध स्थापित किया गया था। इस प्रकार, एक घाव की उपस्थिति में, 67% मामलों में ऑक्सीफिलिक नॉरमोबलास्ट की संख्या में वृद्धि देखी गई, और एक घाव की अनुपस्थिति में, 78% (पी = 0.043) में। FL के रोगियों के BM में ऑक्सीफिलिक नॉरमोबलास्ट की संख्या में वृद्धि ने रोगियों के समग्र अस्तित्व को प्रभावित नहीं किया (p = 0.89)। निष्कर्ष। बीएम क्षति केवल देर से अनुवर्ती अवधि (48 महीने से अधिक) में एफएल वाले रोगियों की उत्तरजीविता दर पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। क्षति के तथ्य के अलावा, ट्यूमर कोशिकाओं के विकास की फोकल इंटरट्रैब्युलर प्रकृति द्वारा एक प्रतिकूल रोगसूचक भूमिका निभाई जाती है। बीएम घावों और बीएम में ऑक्सीफिलिक नॉरमोबलास्ट की संख्या में वृद्धि के बीच एक व्युत्क्रम संबंध नोट किया गया था।

कीवर्ड: कूपिक लिंफोमा, अस्थि मज्जा, रोग का निदान

एन.एन. तुपित्सिन, एन.ए. फलालेवा, ए.वी. मोजेनकोवा, ए.आई. पावलोव्स्काया

एन.एन. ब्लोखिन रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय; 24 काशिरस्कोए, मॉस्को, 115478, रूस

पृष्ठभूमि। 40-70% मामलों में कूपिक लिंफोमा में अस्थि मज्जा सबसे लगातार मेटास्टेटिक साइट है। इंडेक्स FLIPI-2 (Follicular Lymphoma International Prognostic Index-2) में इसकी प्रतिकूल भविष्यवाणिय भूमिका बताई गई है।

उद्देश्य। इस शोध का उद्देश्य अस्थि मज्जा सम्मिलन की भविष्यवाणिय भूमिका और कूपिक लिंफोमा में एरिथ्रोपोइज़िस विशिष्टताओं के संबंध दोनों का अध्ययन करना था।

सामग्री और तरीके। 269 ​​कूपिक लिंफोमा रोगियों में हिस्टोलॉजिकल अध्ययन किया गया था। मानक मायलोग्राम विश्लेषण के अनुसार उन रोगियों में एरिथ्रोपोइज़िस विशिष्टताओं का अध्ययन किया गया था।

परिणाम। कूपिक लिंफोमा मामलों के 37.9% (269 से 102) में ट्रेफिन बायोप्सी अनुभाग धुंधला होने के अनुसार अस्थि मज्जा की भागीदारी का उल्लेख किया गया था। अवलोकन की सभी अवधि (पी = 0.18) में अस्थि मज्जा की भागीदारी ने पूर्वानुमान (समग्र अस्तित्व) को प्रभावित नहीं किया। दीर्घकालिक उत्तरजीविता (48 महीने से अधिक) अस्थि मज्जा की भागीदारी (पी = 0.04) से नकारात्मक रूप से प्रभावित थी। अस्थि मज्जा में कूपिक लिंफोमा वृद्धि का इंटरट्रैब्युलर पैटर्न एक नकारात्मक रोगनिरोधी कारक (पी = 0.02) था। हमने कूपिक लिंफोमा वाले रोगियों के अस्थि मज्जा में अस्थि मज्जा की भागीदारी और ऑर्थोक्रोमिक नॉरमोबलास्ट के उत्थान के बीच एक नकारात्मक सहसंबंध देखा। अस्थि मज्जा के कारण इस तरह की ऊंचाई 67% और 78% (पी = 0.043) में भागीदारी की अनुपस्थिति में नोट की गई थी। ऑर्थोक्रोमिक नॉर्मोबलास्ट्स की ऊंचाई कूपिक लिंफोमा रोगियों (पी = 0.89) के समग्र अस्तित्व को प्रभावित नहीं करती है।

निष्कर्ष। कूपिक लिंफोमा में अस्थि मज्जा की भागीदारी लंबे समय तक अवलोकन अवधि (बाद में 48 महीने से अधिक) में एक प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल भूमिका निभाती है। सबसे प्रतिकूल इंटरट्रैब्युलर पैची घाव हैं। अस्थि मज्जा का समावेश ऑर्थोक्रोमिक नॉरमोबलास्ट के उन्नयन के विपरीत संबंधों में है, लेकिन बाद के संकेत का कोई भविष्यवाणिय महत्व नहीं है।

कुंजी शब्द: कूपिक लिंफोमा, अस्थि मज्जा, रोग का निदान

डीओआई: 10.17650/1726-9784-2016-15-3-99-102

कूपिक लिंफोमा रोगनिदान में अस्थि मज्जा

3 "2016 वॉल्यूम। 15 मैं वॉल्यूम। 15

रूसी जैव चिकित्सा जर्नल मैं जैव चिकित्सा की रूसी पत्रिका

100 संक्षिप्त संदेश

परिचय

अस्थि मज्जा (बीएम) कूपिक लिंफोमा (एफएल) में एक महत्वपूर्ण रोगजनक भूमिका निभाता है। पैतृक लिम्फोमा कोशिकाएं अस्थि मज्जा बी-रैखिक पूर्वजों के स्तर पर ठीक से टी (14; 18) स्थानान्तरण प्राप्त करती हैं। सीएम FL में मेटास्टैटिक घावों की सबसे आम साइटों में से एक है, जिसका 40-70% मामलों में निदान किया जाता है। FL के पूर्वानुमान में सीएम घाव की प्रतिकूल भूमिका साबित हुई है, अन्य संकेतों से स्वतंत्र। इसी समय, FL के पूर्वानुमान और रोगजनन में सीएम की भूमिका की पूरी समझ नहीं है। यह चिकित्सा के दौरान FL में BM क्षति के स्तर को नियंत्रित करने और BM में FL ट्यूमर कोशिकाओं के उन्मूलन की आवश्यकता को स्थापित करने के तरीकों के विकास में बाधा है। मान्यताओं में से एक यह है कि पैतृक पीएल कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा, जो मुख्य रूप से एक अविभाजित अवस्था में है, बीएम में मौजूद हो सकती है। ये कोशिकाएं घातक हो सकती हैं या घातक कोशिकाओं के पूर्ववर्ती हो सकती हैं। अस्थि मज्जा FL कोशिकाएं कीमोथेरेपी के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी हो सकती हैं, जो रोग के बार-बार, कभी-कभी बहुत देर से होने की व्याख्या करती है।

अध्ययन का उद्देश्य इस बीमारी के आधुनिक उपचार की शर्तों के तहत FL में सीएम घावों के भविष्यवाणिय मूल्य का आकलन करना और सीएम में FL मेटास्टेस की उपस्थिति और रोगियों में हेमटोपोइजिस की विशेषताओं के बीच संबंधों का विश्लेषण करना था।

सामग्री और तरीके

यह काम फेडरल स्टेट बजटरी इंस्टीट्यूशन के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में किया गया था "एन.एन. एन.एन. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के ब्लोखिन ”, जहां सभी रोगियों की जांच की गई और हेमेटोलॉजिकल विकृतियों के लिए कीमोथेरेपी विभाग में इलाज किया गया।

FL के साथ 269 रोगियों में CM घावों का हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन किया गया था। रोगियों की आयु 26 से 85 वर्ष (औसत आयु 56.2 वर्ष) के बीच थी, महिलाओं का प्रभुत्व - 179, पुरुष - 90। सभी मामलों में FL का निदान प्राथमिक ट्यूमर की बायोप्सी सामग्री के इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन द्वारा सत्यापित किया गया था। हेमटोपोएटिक और लिम्फोइड के ट्यूमर के लिए 2008 WHO वर्गीकरण मानदंड के अनुसार सीडी 20 अभिव्यक्ति के अनिवार्य अध्ययन के साथ ट्यूमर ऊतक के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर मानव ट्यूमर के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग में एफएल के रूपात्मक और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल डायग्नोस्टिक्स किए गए थे। ऊतक।

हेमटोपोइजिस का अध्ययन प्रोफेसर के मार्गदर्शन में हेमटोपोइजिस इम्यूनोलॉजी की प्रयोगशाला के रूपात्मक समूह में किया गया था। एम.ए. फ्रेनकेल। बीएम एस्पिरेट को आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार सुपीरियर पोस्टीरियर इलियाक स्पाइन (स्पाइना इलियाका पोस्टीरियर सुपीरियर) से 0.3-0.5 मिली की मात्रा में लिया गया था।

बीएम सेल्युलरिटी (मायलोकेरियोसाइट्स की संख्या) एक माइक्रो 60 हेमेटोलॉजी विश्लेषक पर निर्धारित की गई थी। प्रत्येक मामले में बीएम (मायलोग्राम) की सूक्ष्म जांच 2 विशेषज्ञ हेमोसाइटोलॉजिस्ट द्वारा की गई थी।

विंडोज प्रोग्राम के लिए SPSS सांख्यिकी का उपयोग करके अध्ययन के परिणामों का सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया गया।

परिणाम और चर्चा

FL के साथ 196 रोगियों में CM घावों की भविष्यवाणिय भूमिका का अध्ययन किया गया। 78 (39.8%) रोगियों में ट्रेफिन बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच के अनुसार सीएम की भागीदारी पाई गई।

समग्र उत्तरजीविता का आकलन करते समय, हमने सीएम घाव (p = 0.18) (चित्र 1) के पूर्वानुमान संबंधी मूल्य को स्थापित नहीं किया।

सर्वाइवल कर्व्स के एक विस्तृत विश्लेषण से पता चलता है कि वे 4 साल के अवलोकन और उपचार के बाद अलग हो जाते हैं, और निदान के क्षण से पहले 4 वर्षों में, सीएम घावों के साथ और बिना रोगियों का अस्तित्व लगभग समान है।

वास्तव में, FL के निदान की स्थापना के क्षण से 48-215 महीनों की अवधि में रोगियों के समग्र अस्तित्व का विश्लेषण करते समय, समूहों के बीच का अंतर महत्वपूर्ण था। 102 रोगियों (सीएम के साथ 40 और इसके बिना 62) में दीर्घकालिक समग्र अस्तित्व का विश्लेषण किया गया था। इन अवलोकन अवधियों के दौरान, सीएम घाव खराब पूर्वानुमान (पी = 0.04, लॉग-रैंक-टेक्स्ट) (छवि 2) का कारक है।

एल, "एल 1 III III III 1 III 1 1-एच-एल-एच-

हड्डी का घाव

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मैं- 0.00-सेंसर nth

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50 100 150 200 समय, महीने

चावल। 1. कूपिक लिंफोमा वाले रोगियों का जीवित रहना अस्थि मज्जा क्षति पर निर्भर करता है

संक्षिप्त संदेश

"I I III III III I III i-n-l-H-

अस्थि मज्जा क्षति

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अस्थि मज्जा में ट्यूमर कोशिकाओं के विकास की प्रकृति

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100 समय, महीने

चावल। अंजीर। 2. 48-215 महीनों की अनुवर्ती अवधि में अस्थि मज्जा को नुकसान के आधार पर कूपिक लिंफोमा वाले रोगियों का जीवन रक्षा।

चावल। अंजीर। 3. ट्यूमर कोशिकाओं के विकास की प्रकृति के आधार पर अस्थि मज्जा क्षति के साथ कूपिक लिंफोमा वाले रोगियों का अस्तित्व

इस प्रकार, 48 महीने से अधिक की अनुवर्ती अवधि में सीएम घाव का पूर्वानुमानात्मक मूल्य महसूस किया जाता है। बीएम में न्यूनतम अवशिष्ट रोग की उपस्थिति के मामले में ऐसा परिदृश्य संभव है, जिसमें बीएम में शेष FL कोशिकाएं चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हैं और एक महत्वपूर्ण द्रव्यमान तक पहुंचती हैं, जिससे 4 साल से अधिक रोगियों की मृत्यु हो जाती है। निदान का समय। यह धारणा एफएल थेरेपी के दौरान सीएम में न्यूनतम अवशिष्ट रोग के दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए तरीकों को विकसित करने की आवश्यकता के पक्ष में एक गंभीर तर्क के रूप में काम कर सकती है।

हमने बीएम में एफएल ट्यूमर कोशिकाओं के विकास पैटर्न का आकलन किया। जब 88 रोगियों में मूल्यांकन किया गया, तो निम्न प्रकार के घावों का सबसे अधिक बार पता चला: फोकल पैराट्रैब्युलर ग्रोथ - 33 (37.5%) रोगियों में, फोकल इंटरट्रैब्युलर ग्रोथ - 12 (13.6%) में, मिश्रित इंटर- और पैराट्रैब्युलर ग्रोथ - 27 में (30.7) %) ). अन्य प्रकार के घावों को पृथक किया गया।

55 रोगियों (22 - पैराट्रैब्युलर प्रकार की वृद्धि, 1 - इंटरट्रैब्युलर, 22 - मिश्रित) में घाव के प्रकार के रोग संबंधी मूल्य का मूल्यांकन किया गया था। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि घाव के प्रकार का भविष्यसूचक मूल्य था। पैराट्रैब्युलर और मिश्रित इंटर- और पैराट्रैब्युलर घावों के मामलों में अपेक्षाकृत बेहतर जीवित रहने की दर की विशेषता थी, जबकि इंटरट्रैब्युलर घावों वाले रोगियों में काफी कम अनुकूल रोग का निदान था (चित्र 3)। उपयोग किए गए सभी 3 सांख्यिकीय परीक्षणों के लिए अंतर महत्वपूर्ण थे (पी = 0.02-0.04)।

इस प्रकार, FL में सीएम घावों का आकलन करते समय, इस इम्यूनोमॉर्फोलॉजिकल वैरिएंट की सबसे सामान्य प्रकार की वृद्धि विशेषता पैराट्रैब्युलर प्रकार की वृद्धि है: अपने शुद्ध रूप में या इंटरट्रैब्युलर विकास के संयोजन में, यह सीएम घावों वाले 68.2% रोगियों में देखा गया था। इस प्रकार के घाव की उपस्थिति रोगियों के एक समूह को अधिक अनुकूल पूर्वानुमान के साथ दर्शाती है। उसी समय, यह नहीं भूलना चाहिए कि कुछ रोगियों (हमारे डेटा के अनुसार, 13.6%) में एक इंटरट्रैब्युलर प्रकार का घाव होता है। यह इस तरह के घाव के साथ था कि रोग का प्रतिकूल निदान नोट किया गया था।

हमने FL में सीएम घावों की उपस्थिति और रोगियों में हेमटोपोइजिस की विशेषताओं के बीच संबंधों का आकलन किया। हेमटोपोइजिस का सबसे विशिष्ट विकार, FL के 263 रोगियों में से 194 (73.8%) में नोट किया गया, उनके ऑक्सीफिलिक रूपों की संख्या में वृद्धि के साथ एरिथ्रोकार्योसाइट्स के भेदभाव का त्वरण था। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अनुसार एरिथ्रोइड विभेदन और सीएम घावों की विशेषताओं के बीच संबंधों के मूल्यांकन ने इन विशेषताओं के बीच एक महत्वपूर्ण उलटा संबंध दिखाया। ऐसे मामलों में जहां कोई सीएम घाव नहीं था, ऑक्सीफिलिक नॉरमोबलास्ट की संख्या में वृद्धि की आवृत्ति 78.5% थी, और घाव की उपस्थिति में, यह केवल 67% (पी = 0.043) थी। ऑक्सीफिलिक नॉर्मोबलास्ट्स (एन = 52) की सामान्य संख्या वाले रोगियों में समग्र जीवित रहने की दर की तुलना और इन कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री वाले रोगियों (एन = 139) ने इस संकेत (पी = 0.89) की एक भविष्यवाणिय भूमिका प्रकट नहीं की।

3"2016 खंड 15 | खंड 15

रूसी बायोथेरेपी जर्नल | बायोथेरेपी के रूसी जर्नल

संक्षिप्त संदेश

निष्कर्ष

FL के रोगियों में BM क्षति रोग के दीर्घकालिक पूर्वानुमान (48 महीनों से अधिक) में एक प्रतिकूल कारक है। सबसे प्रतिकूल इंटरट्रैब्युलर प्रकार का ट्यूमर विकास है, जो 13.6% रोगियों में नोट किया गया था। चूंकि सीएम घाव के रोगसूचक मूल्य का एहसास हो गया है

देर से अनुवर्ती कार्रवाई में, FL में न्यूनतम अवशिष्ट रोग की निगरानी के लिए तरीके विकसित करने की सलाह दी जाती है। FL में CM की विशिष्ट भागीदारी ऑक्सीफिलिक नॉरमोबलास्ट्स की संख्या में वृद्धि से विपरीत रूप से संबंधित है, हालांकि, इस संकेत का कोई पूर्वानुमानात्मक मूल्य नहीं है।

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