अपर्याप्त (बिगड़ा हुआ) अवशोषण का सिंड्रोम। Malabsorption syndromes - बच्चों में पाचन तंत्र के रोग
आंतों की खराबी लक्षणों का एक जटिल है जो आंतों की दीवार के माध्यम से रक्तप्रवाह में पोषक तत्वों के परिवहन की शारीरिक प्रक्रियाओं में एक विकार की विशेषता है। चिकित्सा में, इस स्थिति को आमतौर पर कुअवशोषण के लक्षण के रूप में जाना जाता है, अर्थात्, पानी, विटामिन, ट्रेस तत्वों, फैटी एसिड आदि का अपर्याप्त अवशोषण।
ध्यान! अपच सिंड्रोम के साथ भ्रमित न हों, जब प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन की प्रक्रिया बाधित होती है। इस मामले में, खराब पाचन malabsorption की ओर जाता है।
बदले में, malabsorption syndrome दोनों एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है और अन्य विकृतियों के हिस्से के रूप में हो सकती है। दो प्रकार के कुअवशोषण को भी प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:
- कुल - सभी पोषक तत्वों (मोनोसेकेराइड, अमीनो एसिड, आदि) और पानी के अवशोषण विकारों से जुड़ा हुआ है;
- आंशिक - व्यक्तिगत घटकों के अवशोषण का उल्लंघन होता है (उदाहरण के लिए, केवल गैलेक्टोज)।
मालएब्जॉर्प्शन सिंड्रोम क्या है: तीन महत्वपूर्ण कारण
आम तौर पर, पाचन की प्रक्रिया में कई चरण होते हैं: पाचन, अवशोषण और निकासी। पाचन पेट में होता है (जहां प्रोटीन पेप्टाइड्स और अमीनो एसिड में टूट जाते हैं) और छोटी आंत में (प्रोटीन अमीनो एसिड में, कार्बोहाइड्रेट मोनोसेकेराइड में और वसा फैटी एसिड में टूट जाते हैं)।
ये प्रक्रियाएं विशिष्ट एंजाइमों (पेप्सिन, ट्रिप्सिन, लाइपेज, आइसोमाल्टोज, आदि) की क्रिया के तहत होती हैं। मोनोमर्स (ग्लूकोज, अमीनो एसिड, आदि) बनाने के लिए यह सब आवश्यक है, जो पानी के साथ मिलकर छोटी आंत में आसानी से अवशोषित हो जाते हैं और शरीर की जरूरतों पर खर्च हो जाते हैं। इस प्रक्रिया में किसी भी गड़बड़ी से malabsorption syndrome हो सकता है।
कुअवशोषण सिंड्रोम के सबसे सामान्य कारण हैं:
- एंजाइम की कमी। बड़े आणविक पदार्थ (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) आंतों की दीवार से नहीं गुजर सकते हैं, इसलिए वे प्रारंभिक पाचन से गुजरते हैं। यदि संबंधित एंजाइम पर्याप्त नहीं हैं, तो malabsorption syndrome नोट किया जाता है। उदाहरण के लिए, ग्लूकोसिडेज़ की जन्मजात या अधिग्रहित कमी से कार्बोहाइड्रेट का आंशिक कुअवशोषण होता है। या अग्नाशयी एंजाइम (ट्रिप्सिन, एमाइलेज, आदि) की कमी के साथ, आंत में कुल कुअवशोषण विकसित हो सकता है।
- आंतों की दीवार को नुकसान। संक्रामक-एलर्जी और ऑटोइम्यून बीमारियों का एक पूरा समूह है जो समान विकारों को जन्म देता है। सबसे आम में से एक सीलिएक रोग है (बीमारी लस द्वारा दीवार को नुकसान पर आधारित है)। यह क्रोहन रोग, विभिन्न एटियलजि के एंटरटाइटिस, एंटरोपैथिक मैक्रोडर्माटाइटिस, सर्जिकल ऑपरेशन आदि के साथ भी हो सकता है।
- रक्त और लसीका परिसंचरण विकार। रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से पोषक तत्व शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक पहुंचाए जाते हैं। यदि इस प्रक्रिया के विकार हैं (मेसेंटेरिक इस्किमिया, लसीका अवरोध, आदि), तो कुअवशोषण विकसित हो सकता है।
ज्यादातर, malabsorption syndrome उन बच्चों में होता है जिनमें आनुवंशिक असामान्यताएँ होती हैं (सिस्टिक फाइब्रोसिस, एंजाइम की कमी, आदि)।
इससे यह पता चलता है कि ऐसे दर्जनों कारण हैं जो आंतों में कुअवशोषण का कारण बन सकते हैं, इसलिए वाद्य और प्रयोगशाला निदान उपचार में निर्णायक भूमिका निभाएंगे।
लक्षण
यदि आंशिक कुअवशोषण होता है, तो रोग लंबे समय तक अव्यक्त रूप में आगे बढ़ेगा। कुल विकारों के साथ, malabsorption syndrome की नैदानिक तस्वीर अधिक स्पष्ट है:
- दस्त। एक नियम के रूप में, यह तब होता है जब पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का अवशोषण मुश्किल होता है।
- मल (स्टीटोरिया) में फैटी समावेशन की उपस्थिति। अक्सर वसा के अवशोषण के उल्लंघन में (उदाहरण के लिए, कोलेलिथियसिस के साथ)।
- वजन घटना। कुल malabsorption के साथ (अधिक बार सर्जरी के बाद)।
- शोफ। शरीर में प्रोटीन की कमी के कारण।
- सूजन। कार्बोहाइड्रेट malabsorption (जैसे लैक्टोज असहिष्णुता)।
- खून बह रहा है। विटामिन के की कमी।
- अंगों और फ्रैक्चर में दर्द। कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण विटामिन डी.
टिप्पणी! आंत में कुअवशोषण का सिंड्रोम पूरे शरीर के कामकाज के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। तो, शरीर में प्रोटीन की कमी से वजन कम होता है, मानसिक विकार, एडिमा, और इसी तरह, कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ कैटाबोलिक हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है, दक्षता में कमी आती है, और पानी की कमी इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के साथ होती है।
निदान
उपरोक्त सभी से, यह निम्नानुसार है कि malabsorption syndrome की एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर है, लेकिन रोग के लक्षण इस विकृति के सही कारण (fermentopathy, क्षति, संक्रमण) को इंगित करने में सक्षम नहीं होंगे।
एक उचित निदान करने के लिए, इस तरह के अध्ययन करना आवश्यक है:
- कुअवशोषण के लिए हाइड्रोजन सांस परीक्षण;
- मल के बैक्टीरियोलॉजिकल और स्कैटोलॉजिकल अध्ययन;
- संदिग्ध सीलिएक रोग के मामले में एंटीबॉडी का निर्धारण;
- एफजीडीएस (सूजन, ट्यूमर, पाइलोरिक स्टेनोसिस, आदि की उपस्थिति);
- कोलोनोस्कोपी;
- अग्नाशयशोथ (यदि स्रावी अग्नाशयी अपर्याप्तता है);
- यदि संभव हो तो, बेरियम के मार्ग के निर्धारण के साथ वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी या रेडियोग्राफी।
इन विधियों को रोगी की स्थिति के साथ-साथ प्राप्त आंकड़ों के आधार पर सौंपा गया है। उदाहरण के लिए, यदि अतीत में रोगी को अग्न्याशय में दर्द था, तो अग्न्याशय की जांच की जानी चाहिए, साथ ही मल का अध्ययन भी किया जाना चाहिए।
आंत में malabsorption के उपचार में तीन महत्वपूर्ण दिशाएँ
रोगी द्वारा सभी नियमित नैदानिक प्रक्रियाओं को पारित करने के बाद ही कोई जटिल चिकित्सा के लिए आगे बढ़ सकता है। आहार पर केंद्रीय ध्यान दिया जाता है, आंत के मोटर-निकासी समारोह की बहाली, एंजाइमों का उपयोग, और यदि आवश्यक हो, जीवाणुरोधी दवाएं।
कुअवशोषण के लिए आहार: खाने के लिए कौन से खाद्य पदार्थ सर्वोत्तम हैं
मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे उन खाद्य पदार्थों को सीमित करें जो एसएनवी (मैलाबॉर्शन सिंड्रोम) का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, सीलिएक रोग के लिए, एक लस मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है (ऐसे व्यंजन जिनमें अनाज शामिल हैं - जौ, गेहूं, राई, जई, आदि को बाहर रखा गया है)। लैक्टोज असहिष्णुता के साथ, लैक्टिक एसिड उत्पादों को बाहर रखा गया है।
ध्यान! यदि रोगी के शरीर के वजन का 10% या उससे अधिक का नुकसान होता है, तो आहार में पोषक तत्वों को अतिरिक्त रूप से शामिल किया जाता है:
- दैनिक आवश्यकता से 5 गुना से अधिक की खुराक में विटामिन और खनिज;
- सीलिएक रोग के साथ, आयरन और फोलिक एसिड की तैयारी का संकेत दिया जाता है;
- ऑस्टियोपोरोसिस के रोगी आहार में कैल्शियम और फास्फोरस को शामिल करें।
मोटे तौर पर प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन के लक्षण पैदा कर सकते हैं, की अनुमति नहीं है। भोजन दिन में 5-6 बार आंशिक होना चाहिए और इसमें पर्याप्त मात्रा में पानी, प्रोटीन (लगभग 100-150 ग्राम), कार्बोहाइड्रेट और कम वसा होना चाहिए। जब एक अस्पताल में इलाज किया जाता है, तो तालिका 5 निर्धारित की जाती है (Pevzner के अनुसार)।
एंजाइम थेरेपी: कौन सी दवाएं लेना बेहतर है
यह ऊपर उल्लेख किया गया था कि विभिन्न स्रावी विकार (अग्नाशयी एंजाइमों, आंतों, आदि के बिगड़ा हुआ संश्लेषण) कुअवशोषण का कारण बन सकते हैं।
यदि आप बाहर से एंजाइम की तैयारी लेते हैं, तो इस कमी को पूरा किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर निम्नलिखित सिफारिशें करते हैं:
- पीएच संवेदनशील माइक्रोस्कोपी (उच्च लाइपेस सामग्री) के साथ एंजाइम लें;
- भोजन के साथ या तुरंत बाद सबसे अच्छा सेवन करें।
उदाहरण के लिए, क्रेओन सबसे अच्छा साबित हुआ, जो एक कैप्सूल के हिस्से के रूप में पेट में प्रवेश करता है और अम्लीय सामग्री के प्रतिरोधी सूक्ष्मदर्शी को छोड़ता है। पेट में, वे बहुतायत से खाद्य चाइम के साथ मिश्रित होते हैं और छोटी आंत में प्रवेश करते हैं, जहां एक क्षारीय वातावरण की क्रिया के तहत गोले से एंजाइम निकलते हैं।
एक नियम के रूप में, एंजाइम की तैयारी का प्रभाव आपको प्रतीक्षा नहीं करता है:
- शरीर का वजन बढ़ जाता है;
- दस्त बंद हो जाता है;
- कोप्रोग्राम पर संकेतक सामान्यीकृत है।
इटियोट्रोपिक उपचार: हम कुपोषण के सिंड्रोम के कारण को समाप्त करते हैं
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एसटीडी अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में होता है। इसलिए, हम उन मुख्य दवाओं पर विचार करते हैं जिनका उपयोग विभिन्न कारणों के आधार पर किया जाता है:
- सीलिएक रोग - जीवन भर लस मुक्त आहार का संकेत दिया जाता है;
- VHF (एक्सोक्राइन अपर्याप्तता) के साथ अग्नाशयशोथ - एंजाइम के रूप में प्रतिस्थापन चिकित्सा;
- अमीबायसिस - मेट्रोनिडाजोल का संकेत दिया गया है;
- व्हिपल की बीमारी - सीफ्रीट्रैक्सोन और टेट्रासाइक्लिन का उपयोग करें;
- ऑटोइम्यून रोग - स्टेरॉयड, साइटोस्टैटिक्स और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी की तैयारी की सिफारिश की जाती है।
इसके अलावा व्यवहार में, लोपरामाइड ने खुद को अच्छी तरह से दिखाया (कुअवशोषण के मुख्य लक्षणों को समाप्त करता है), विभिन्न सोखने वाले एजेंट, साथ ही प्रोबायोटिक्स।
इस प्रकार, आंतों के कुअवशोषण के लिए कोई सार्वभौमिक सिफारिश नहीं है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, एक व्यापक निदान की आवश्यकता होती है, साथ ही उपचार के एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम की भी।
उदर गुहा में अप्रिय उत्तेजना विभिन्न कारणों से हो सकती है जो किसी भी विकार या असामान्यताओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। बहुत बार यह आंतों में कुअवशोषण हो सकता है - एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें पोषक तत्वों का अवशोषण तेजी से कम हो जाता है। कई मामलों में, यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी सक्रिय रूप से संक्रामक या वंशानुगत बीमारियों के साथ-साथ अग्न्याशय के स्राव की अपर्याप्तता विकसित कर रहा है।
आजकल, विशेषज्ञ सौ से अधिक विभिन्न बीमारियों के लिए इस स्थिति का निदान करते हैं, इसलिए पहली अभिव्यक्तियों पर डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है कि पेट खराब तरीके से पचने लगे और आंतों ने भोजन को अवशोषित करना शुरू कर दिया।
आपको पहले क्या जानना चाहिए
Malabsorption विशिष्ट लक्षणों का एक संपूर्ण परिसर है जो आंतों की दीवारों के माध्यम से रक्त प्रवाह में पोषक तत्वों के "वितरण" के लिए जिम्मेदार कई शारीरिक प्रक्रियाओं में विकार का परिणाम है। चिकित्सा शब्दावली में इस घटना के लिए एक विशेष शब्द है - कुअवशोषण। दूसरे शब्दों में, इस अवस्था में आंतें पूरी तरह से वसा, ट्रेस तत्वों, एसिड, विटामिन, पानी आदि को अवशोषित करने में सक्षम नहीं होती हैं।
सुझाव: इस अवधारणा को अपच के सिंड्रोम के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जिसमें कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के पाचन (अवशोषण नहीं) की प्रक्रिया बाधित होती है।
कुअवशोषण विभिन्न रोगों का एक घटक लक्षण हो सकता है, लेकिन एक अलग रोग भी हो सकता है। यह सब malabsorption के प्रकार पर निर्भर करता है:
- आंशिक उल्लंघन - इसके साथ, आंतें केवल कुछ प्रकार के पदार्थों (गैलेक्टोज, उदाहरण के लिए, या कुछ अन्य) को संसाधित नहीं कर सकती हैं;
- कुल उल्लंघन - पेट द्वारा भोजन के पाचन के परिणामस्वरूप बिल्कुल सभी पोषक तत्वों के अवशोषण की असंभवता।
कुअवशोषण की उपस्थिति: कारण
पाचन की प्राकृतिक प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं - भोजन का पाचन, पदार्थों और एंजाइमों का अवशोषण, जिसके बाद अपशिष्ट पदार्थ शरीर से बाहर निकल जाते हैं। पहला चरण पेट में होता है, जहां प्रोटीन अमीनो एसिड और पेप्टाइड्स में टूटना शुरू होता है, और छोटी आंत में, जिसमें वसा एसिड में टूट जाती है, और कार्बोहाइड्रेट मोनोसेकेराइड में परिवर्तित हो जाते हैं।
कुअवशोषण के साथ, आंतों की दीवार पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं करती है, जिससे शरीर से उनकी निकासी होती है।
भोजन पर विशेष एंजाइमों की कार्रवाई के कारण सभी विभाजन आगे बढ़ते हैं - ये आइसोमाल्टोज, ट्रिप्सिन, पेप्सिन और इसी तरह हैं। उन्हें ग्लूकोज का उत्पादन करने की आवश्यकता होती है, जिसके साथ पोषक तत्व पानी के साथ मिलकर छोटी आंत की दीवारों में अवशोषित हो जाते हैं, जिसके बाद उन्हें पूरे शरीर में वितरित कर दिया जाता है।
यदि इन प्रक्रियाओं में उल्लंघन दिखाई देते हैं, तो उनके कारण निम्न हो सकते हैं:
प्रतिरक्षा को कम करने वाली कोई भी बीमारी आंतों की दीवारों द्वारा पोषक तत्वों के अवशोषण में गड़बड़ी पैदा कर सकती है। उनका विकास शरीर के विभिन्न संक्रमणों के प्रतिरोध को काफी कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न अंगों की शिथिलता दिखाई देती है। इनमें जठरांत्र संबंधी मार्ग शामिल हैं।
उपरोक्त सभी केवल इस बात की पुष्टि करते हैं कि ऐसे कई कारण हो सकते हैं जो आंत में खराबी का कारण बनते हैं। केवल एक विशेषज्ञ सभी आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों को पूरा करने और सामान्य और संकीर्ण विश्लेषणों के परिणामों से परिचित होने के बाद सही का निदान करने में सक्षम है।
Malabsorption के लक्षण - इसे कैसे पहचानें
आंशिक विकार अव्यक्त रूप में होते हैं और उनका निदान करना काफी कठिन होता है, क्योंकि यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कई अन्य रोगों के लक्षणों से भ्रमित होने की संभावना है। यदि विकार कुल हैं, तो नैदानिक तस्वीर इतनी भ्रामक नहीं है और विचलन की उपस्थिति का अंदाजा निम्नलिखित संकेतों से लगाया जा सकता है:
- - मल में वसा कोशिकाओं के धब्बे;
- सूजन;
- दस्त - अक्सर तब होता है जब पानी अवशोषित नहीं होता है;
- सूजन (कार्बोहाइड्रेट अवशोषित नहीं होते हैं);
- अंगों में लगातार फ्रैक्चर और दर्द, जो विटामिन डी, फास्फोरस और कैल्शियम की कमी के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं;
- वजन घटना - प्रोटीन की कमी के कारण;
- विटामिन K की कमी से बार-बार रक्तस्त्राव होना।
महत्वपूर्ण: आंतों में खराबी स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है, क्योंकि पोषक तत्वों की कमी पूरे शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। प्रोटीन की कमी से वजन में तेजी से कमी आएगी, सूजन और मानसिक विकारों का आभास होगा, कार्बोहाइड्रेट की कमी से मानसिक क्षमता में कमी आएगी, और इसी तरह।
शायद सबसे महत्वपूर्ण लक्षण उदर गुहा में पैरॉक्सिस्मल या करधनी दर्द माना जाता है, जो अक्सर शाम को प्रकट होता है। उनकी ताकत कभी-कभी इतनी अधिक होती है कि रोगी न तो बैठ सकता है और न ही खड़ा हो सकता है। इस प्रकृति के दर्द की उपस्थिति में और एक निश्चित आवृत्ति के साथ, आपको जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर को देखना चाहिए, जो सभी आवश्यक नैदानिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करेगा।
निदान के तरीके
यदि, ऊपर वर्णित लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर बिगड़ा आंतों के अवशोषण के सिंड्रोम और इसकी गंभीरता के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकते हैं, तो निम्नलिखित अध्ययन स्थिति को स्पष्ट करने और अधिक सटीक निदान करने में मदद करेंगे:
- - बड़ी आंत की सतह की जांच, रेक्टली की जाती है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया जाता है;
- एंटीबॉडी का पता लगाना, अगर सीलिएक रोग का संदेह है;
- मल के नमूनों की कॉपोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
- एफजीडीएस;
- यदि अग्न्याशय की अपर्याप्तता का पता चला है - अग्न्याशयकोलेंजियोग्राफी।
नैदानिक पद्धति का विकल्प एक विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक परीक्षा और नैदानिक तस्वीर की प्रारंभिक स्थापना के बाद नियुक्त किया जाता है। अध्ययन की एक पूरी श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करते हुए अक्सर उन्हें एक साथ जोड़ा जा सकता है।
उपचार प्रक्रिया: क्या करना है
सभी नैदानिक उपायों के पूरा होने और एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर की उपस्थिति के बाद, डॉक्टर छोटी आंत में malabsorption के लिए उपचार निर्धारित करता है। आहार पर सबसे अधिक जोर दिया जाता है, रचना में एंजाइम वाले उत्पादों का उपयोग, छोटी आंत की निकासी समारोह की बहाली और जीवाणुरोधी एजेंटों का सेवन।
आहार कैसे चुनें
सबसे पहले, उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो दैनिक आहार से कुअवशोषण का कारण बनते हैं। यदि, उदाहरण के लिए, शरीर लैक्टोज को अवशोषित नहीं करता है, तो आपको सभी डेयरी उत्पादों का सेवन बंद करना होगा। सीलिएक रोग के साथ, एक आहार चुना जाता है जिसमें अनाज नहीं होता है - जौ, जई, गेहूं, और इसी तरह।
जब रोगी तेजी से वजन कम करना शुरू करता है, तो विशेषज्ञ अतिरिक्त रूप से पोषक तत्वों का सेवन निर्धारित करता है:
- ऑस्टियोपोरोसिस के साथ - फास्फोरस और कैल्शियम;
- सीलिएक रोग के साथ - फोलिक एसिड और आयरन।
आपको अक्सर (दिन में 5-6 बार) और छोटे हिस्से में खाने की ज़रूरत होती है। अधिक पानी पीना और यह सुनिश्चित करने की कोशिश करना बहुत मददगार है कि भोजन में पर्याप्त कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन हो, लेकिन जितना संभव हो उतना कम वसा हो।
एंजाइमों के साथ उपचार
चूंकि malabsorption के कारणों में से एक एंजाइम संश्लेषण का उल्लंघन है, डॉक्टर विशेष दवाओं का उपयोग करके उपचार का एक कोर्स लिख सकते हैं। इनमें लाइपेस की उच्च सामग्री वाले उत्पाद शामिल हैं (यह पदार्थ पेट के पीएच स्तर के प्रति संवेदनशील है और इस पर लाभकारी प्रभाव डाल सकता है)।
इन दवाओं में से एक को क्रेओन कहा जा सकता है। इसमें मौजूद अग्न्याशयिक एंजाइम आंतों की दीवारों की प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट को अवशोषित करने की क्षमता को बढ़ाकर पाचन प्रक्रिया में सुधार करते हैं। यह जिलेटिन कैप्सूल के रूप में आता है जो पेट में जल्दी घुल जाता है। दवा सीधे आंतों के खराब अवशोषण के लक्षणों को प्रभावित करती है और एंजाइम के स्तर को स्थिर करने में मदद करती है।
युक्ति: डॉक्टर द्वारा इस दवा को निर्धारित करते समय, खुराक की जांच करना सुनिश्चित करें। Creon पैनक्रिएटिन की विभिन्न मात्राओं के साथ उपलब्ध है - 150 मिलीग्राम प्रति कैप्सूल से 400 मिलीग्राम तक।
Creon विशेष एंजाइमों के साथ एक लोकप्रिय और अक्सर निर्धारित दवा है।
ऐसी दवाओं को लेने का असर अगले ही दिन ध्यान देने योग्य हो जाता है। रोगी को धीरे-धीरे दस्त बंद होने लगते हैं और मल सामान्य हो जाता है और व्यक्ति का वजन भी कम होने लगता है।
इटियोट्रोपिक थेरेपी: मूल कारण पर प्रभाव।
यह ऊपर उल्लेख किया गया था कि खराब आंतों का अवशोषण विभिन्न प्रकार के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। यदि रोगी के पास ऐसा ही मामला है, तो चिकित्सक कुछ दवाओं के सेवन के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है:
- ऑटोइम्यून रोग - साइटोस्टैटिक्स और स्टेरॉयड का संकेत दिया जाता है;
- एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के साथ अग्नाशयशोथ - आहार के साथ संयोजन में एंजाइमों के सेवन के साथ चिकित्सा। दवाओं में से, No-shpa या Papaverine को दर्द से राहत के लिए और Mezim को उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है;
- सीलिएक रोग - एक आजीवन लस मुक्त आहार (आहार में अनाज की कमी)। कैल्शियम ग्लूकोनेट की तैयारी भी निर्धारित की जाती है और यदि संक्रमण होता है, जीवाणुरोधी एजेंट।
निदान और उपचार के उपरोक्त सभी तरीकों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए, अपने दम पर malabsorption से छुटकारा पाने की कोशिश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लेख केवल संदर्भ के लिए है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है।
Malabsorption, या malabsorption, एक ऐसी स्थिति है जिसमें छोटी आंत में प्रवेश करने वाले पोषक तत्व सूजन, बीमारी या चोट के कारण खराब अवशोषित होते हैं। Malabsorption कई कारणों से हो सकता है जैसे कि कैंसर, सीलिएक रोग, ग्रैनुलोमेटस रोग (क्रोहन रोग)। समय पर लक्षणों की पहचान करके और आवश्यक उपाय करके, आप कुअवशोषण से ठीक हो सकते हैं और भविष्य में इसकी घटना को रोक सकते हैं।
लक्षण पहचान
1. malabsorption के जोखिम कारकों से खुद को परिचित करें. कोई भी malabsorption विकसित कर सकता है, लेकिन ऐसे कारक हैं जो इस स्थिति के जोखिम को बढ़ाते हैं। इन कारकों को जानने से आपको समय पर बीमारी की पहचान करने और इससे सफलतापूर्वक उबरने में मदद मिलेगी।
2. संभावित लक्षणों को पहचानें. कुपोषण में, अलग-अलग गंभीरता के कई लक्षण होते हैं, जिसके आधार पर आंतों द्वारा पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं किया जाता है। लक्षणों को जल्दी पहचानने से आपको जल्द से जल्द सही इलाज शुरू करने में मदद मिलेगी।
- सबसे आम संकेत विभिन्न जठरांत्र संबंधी विकार हैं: पुरानी दस्त, सूजन, पेट में ऐंठन, गैस संचय। अतिरिक्त वसा आपके मल का रंग बदलने और मात्रा में वृद्धि का कारण बन सकती है।
- सामान्य लक्षणों में शरीर के वजन में परिवर्तन, विशेष रूप से ध्यान देने योग्य वजन घटाने शामिल हैं।
- Malabsorption में वृद्धि हुई थकान और कमजोरी के साथ हो सकता है।
- कुअवशोषण के साथ, एनीमिया और धीमी गति से रक्त के थक्के भी देखे जाते हैं। एनीमिया विटामिन बी 12, फोलेट या आयरन की कमी से होता है। खराब रक्त के थक्के विटामिन के की कमी से जुड़े हैं।
- जिल्द की सूजन और रतौंधी (शाम के समय दृष्टि कम होना) विटामिन ए के कुअवशोषण का संकेत हो सकता है।
- पोटेशियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी के साथ, कार्डियक अतालता (अनियमित दिल की धड़कन) हो सकती है।
3. अपने शरीर को देखो. यदि आपको संदेह है कि आप कुअवशोषण विकसित कर रहे हैं, तो ध्यान से देखें कि आपका शरीर कैसे कार्य करता है। यह आपको न केवल प्रासंगिक लक्षणों का पता लगाने में मदद करेगा, बल्कि समय पर ढंग से निदान और उपचार शुरू करने में भी मदद करेगा।
- हल्के रंग के, मुलायम या बहुत भारी मल के साथ-साथ बहुत अधिक बदबूदार मल पर ध्यान दें। शौचालय के कटोरे की दीवारों से चिपके हुए ऐसे मल भी खराब धोए जा सकते हैं।
- कुछ खाद्य पदार्थ खाने के बाद पेट फूलने और गैस बनने पर ध्यान दें।
- द्रव निर्माण के कारण आपके पैर सूज सकते हैं।
4. सामान्य कमजोरी पर ध्यान दें. Malabsorption आपके शरीर को जीवन शक्ति से वंचित करता है। यह इस तथ्य में प्रकट हो सकता है कि हड्डियां अधिक नाजुक हो जाती हैं और मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। अपनी हड्डियों, मांसपेशियों और यहां तक कि बालों की बिगड़ती स्थिति पर ध्यान देते हुए, आप समय पर कुअवशोषण को पहचानने और उपचार शुरू करने में सक्षम होंगे।
- आपके बाल बहुत अधिक रूखे हो सकते हैं और बहुत अधिक झड़ सकते हैं।
- यदि आप एक किशोर हैं, तो बीमारी के मामले में आप देख सकते हैं कि आपका शरीर विकसित नहीं हो रहा है और मांसपेशियां विकसित नहीं हो रही हैं। मांसपेशियां कमजोर और शोष भी कर सकती हैं।
- कुअवशोषण के कुछ रूपों के साथ हड्डियों में दर्द और यहां तक कि न्यूरोपैथी भी हो सकती है।
निदान और उपचार
1. डॉक्टर के पास जाएँ. यदि आपमें उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक लक्षण हैं और/या उच्च जोखिम वाले समूह में हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। प्रारंभिक निदान समय पर उपचार की अनुमति देगा।
- आपका डॉक्टर सावधानीपूर्वक इतिहास लेकर कुअवशोषण का निदान करने में सक्षम होगा।
- एक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर आपके लिए विभिन्न परीक्षण और परीक्षण लिख सकते हैं।
2. अपने लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं. डॉक्टर के पास जाने से पहले, चिंता के उन लक्षणों को याद रखें जिनका आप अनुभव कर रहे हैं और उन्हें लिख लें। तो आप किसी भी महत्वपूर्ण जानकारी को देखे बिना आसानी से डॉक्टर को अपनी स्थिति के बारे में बता सकते हैं।
- अपने लक्षणों और आप कैसा महसूस करते हैं, इसके बारे में अपने डॉक्टर को विस्तार से बताएं। उदाहरण के लिए, यदि आप सूजन और ऐंठन से पीड़ित हैं, तो "तीव्र", "सुस्त" या "गंभीर दर्द" जैसे शब्दों का उपयोग करके अपनी स्थिति का वर्णन करें। इस तरह के विशेषण कई शारीरिक लक्षणों का वर्णन करने के लिए उपयुक्त हैं।
- अपने चिकित्सक को बताएं कि आप कितने समय से कुछ लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं। जितना अधिक सटीक रूप से आपको याद होगा कि लक्षण कब शुरू हुए, डॉक्टर उतनी ही आसानी से उनका कारण निर्धारित कर पाएंगे।
- उल्लेख करना सुनिश्चित करें कि आप कितनी बार चिंता के लक्षणों का अनुभव करते हैं। यह डॉक्टर को लक्षणों का कारण निर्धारित करने में भी मदद करेगा। उदाहरण के लिए, आप कुछ ऐसा कह सकते हैं, "मुझे हर दिन गैस और बहुत अधिक मल होता है" या "मुझे कभी-कभी मेरे पैरों में सूजन हो जाती है।"
- अपने चिकित्सक को अपनी जीवनशैली में हाल के बदलावों के बारे में बताएं (जैसे कि तनाव का स्तर बढ़ना)।
- अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं, जिसमें ऐसी कोई भी दवा शामिल है जो आपके अस्थमा को बदतर बना सकती है।
3. सभी आवश्यक परीक्षण पास करें, अध्ययन करें और निदान प्राप्त करें. अगर डॉक्टर को लगता है कि आपके मेडिकल इतिहास की सामान्य जांच और समीक्षा के बाद आपको कुअवशोषण हो सकता है, तो वह अन्य बीमारियों की संभावना को दूर करने के लिए आपके लिए अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षण का आदेश दे सकता है। इन परीक्षणों और अध्ययनों के परिणाम malabsorption के निदान की पुष्टि करने में सक्षम होंगे।
5. रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है. यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको कुअवशोषण विकार है, तो वह आपसे रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए कह सकता है। ये परीक्षण कुछ पोषक तत्वों की कमी की पहचान करने में मदद करते हैं, जैसे कि प्रोटीन, विटामिन और खनिज जो एनीमिया का कारण बनते हैं।
- आपका डॉक्टर संभवतः रक्त प्लाज्मा घटकों, विटामिन बी 12 के स्तर, लाल रक्त कोशिका फोलिक एसिड के स्तर, लोहे के स्तर, रक्त के थक्के, कैल्शियम के स्तर, एंटीबॉडी के स्तर और सीरम मैग्नीशियम के स्तर की जांच करेगा।
6. आपके शरीर के अंदर क्या चल रहा है यह देखने के लिए शोध के लिए तैयार हो जाइए. कुअवशोषण द्वारा आपके शरीर को हुए नुकसान की जांच करने के लिए, आपका डॉक्टर आपकी आंतों की स्थिति का बेहतर आकलन करने के लिए आपको एक्स-रे और/या अल्ट्रासाउंड, साथ ही सीटी स्कैन के लिए भेज सकता है।
- एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी डॉक्टर को न केवल कुअवशोषण का निदान करने में मदद करेंगे, बल्कि यह भी निर्धारित करेंगे कि यह वास्तव में कहाँ देखा गया है। यह आपको सही उपचार योजना तैयार करने की अनुमति देगा।
- आपका डॉक्टर आपको एक्स-रे के लिए रेफर कर सकता है। जब तक ऑपरेटर आपकी छोटी आंत की तस्वीरें नहीं लेता तब तक आपको स्थिर बैठने की आवश्यकता होगी। एक्स-रे आपकी आंतों के इस निचले क्षेत्र में संभावित नुकसान की पहचान करने में मदद करेंगे।
- आपका डॉक्टर आपको सीटी स्कैन के लिए रेफर कर सकता है, जिसके लिए आपको कुछ मिनटों के लिए स्कैनर के अंदर लेटना होगा। एक सीटी स्कैन यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि आपकी आंत कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त है और उपचार में मदद करती है।
- पेट का अल्ट्रासाउंड पित्ताशय की थैली, यकृत, अग्न्याशय, आंतों की दीवार, या लिम्फ नोड्स के साथ समस्याओं की पहचान करने में मदद कर सकता है।
- आपको बेरियम सल्फेट का जलीय घोल पीने के लिए कहा जा सकता है ताकि संचालिका संभावित विकृतियों को बेहतर ढंग से देख सके।
7. हाइड्रोजन श्वास परीक्षण लेने पर विचार करें. आपका डॉक्टर आपको हाइड्रोजन सांस परीक्षण के लिए भेज सकता है। यह परीक्षण लैक्टोज असहिष्णुता और लैक्टोज जैसी शर्करा के कुअवशोषण के साथ-साथ एक उपयुक्त उपचार योजना की पहचान करने में मदद करेगा।
- परीक्षण के दौरान, आपको एक विशेष जलाशय में हवा छोड़ने के लिए कहा जाएगा।
- उसके बाद, आपको पीने के लिए लैक्टोज, ग्लूकोज, या अन्य चीनी का एक जलीय घोल दिया जाएगा।
- फिर आपके पास हर तीस मिनट में सांस के नमूने लिए जाएंगे, हाइड्रोजन सामग्री का विश्लेषण किया जाएगा और इससे बैक्टीरिया की वृद्धि का पता लगाया जाएगा। हाइड्रोजन की बढ़ी हुई सामग्री मानक से विचलन दर्शाती है।
8. बायोप्सी के लिए सेल के नमूनों का संग्रह. कम आक्रामक तरीके आपकी आंतों में कुअवशोषण की समस्या का संकेत दे सकते हैं। इन समस्याओं की जांच करने के लिए, डॉक्टर आगे के प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए आंतों के ऊतकों का नमूना ले सकते हैं।
- आमतौर पर, एंडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी के दौरान बायोप्सी के लिए आंतों के ऊतकों का एक नमूना लिया जाता है।
9. अपना इलाज शुरू करें. विशिष्ट निदान और malabsorption की गंभीरता के आधार पर, आपका डॉक्टर आपके लिए उपचार का एक कोर्स निर्धारित करेगा। रोग के हल्के रूपों में, विटामिन लेना पर्याप्त है, गंभीर रूप के मामले में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है।
- ध्यान रखें कि समय पर उपचार से भी कुअवशोषण से छुटकारा पाने में कुछ समय लगेगा।
10. लापता पोषक तत्वों की पूर्ति करें. डॉक्टर यह निर्धारित करने के बाद कि आपकी आंतों में कौन से पदार्थ अवशोषित नहीं होते हैं, वह शरीर में इन पदार्थों की कमी को पूरा करने के लिए विटामिन और पोषक तत्वों की खुराक लिखेंगे।
- कुअवशोषण के हल्के से मध्यम रूपों के लिए, भोजन के साथ पोषक तत्वों की खुराक लेना या पोषक तत्वों के घोल की छोटी खुराक को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना पर्याप्त है।
- आपका डॉक्टर आपको पोषक तत्वों से भरपूर एक विशेष आहार खाने की सलाह दे सकता है। इस आहार में लापता पोषक तत्वों की बढ़ी हुई मात्रा होगी।
चेतावनी
- यदि आप malabsorption के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यद्यपि आप अपने आप को सही ढंग से निदान करने में सक्षम हो सकते हैं (दुर्बलता), आप मूल कारण की पहचान करने और उचित उपचार खोजने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
शब्द "बिगड़ा हुआ आंतों का अवशोषण" (इस बीमारी को "मैलाबॉर्शन सिंड्रोम" भी कहा जाता है) को शरीर की कई अलग-अलग स्थितियों के रूप में समझा जाता है, जो भोजन और अन्य से प्राप्त खनिजों के अवशोषण के साथ कुछ समस्याओं की विशेषता है।
एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारियाँ अपने आप विकसित नहीं होती हैं। अक्सर, वे सामान्य रूप से और विशेष रूप से शरीर के साथ अधिक गंभीर समस्याओं के लक्षणों में से एक होते हैं। तदनुसार, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में आंतों के अवशोषण के सिंड्रोम में देखी गई नैदानिक तस्वीर काफी हद तक रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करेगी - परेशानी का प्राथमिक स्रोत।
Malabsorption syndrome में एक यकृत और गैस्ट्रिक रूप हो सकता है।
malabsorption syndrome के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, इस प्रकार के सभी रोगों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- छोटी आंत के लुमेन में उत्पादित पाचन एंजाइमों की मात्रा में कमी की विशेषता वाले विकार;
- विचलन जिसमें उदर गुहा में पित्त अम्लों की सांद्रता में कमी होती है।
बदले में, उल्लिखित समूहों के भीतर, वर्णित सिंड्रोम के निम्नलिखित नैदानिक रूप देखे जा सकते हैं:
- गैस्ट्रिक;
- यकृत;
- अग्न्याशय।
वर्णित रोग का एक अन्य लोकप्रिय वर्गीकरण malabsorption syndromes का सामान्य और चयनात्मक (या चयनात्मक) में विभाजन है। हालाँकि, ऐसी प्रणाली परिपूर्ण से बहुत दूर है, क्योंकि इसका उपयोग समस्या की उत्पत्ति (जन्मजात या अधिग्रहित) की प्रकृति को ध्यान में नहीं रखता है।
इसके अलावा, वर्णित वर्गीकरण झिल्ली से जुड़े काफी सामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की पूरी परत को कवर नहीं करता है। और, अंत में, चिकित्सकों को ज्ञात malabsorption syndrome के प्रकारों को व्यवस्थित करने का अंतिम तरीका उन्हें रोग की उत्पत्ति के सिद्धांत के अनुसार समूहों में विभाजित करना है:
- आंतों के अवशोषण के प्राथमिक या वंशानुगत विकार। इस प्रकार के वर्णित सिंड्रोम को एंजाइमैटिक फ़ंक्शन के साथ समस्याओं की विशेषता है। सीधे शब्दों में कहें तो रोगी का शरीर सामान्य पाचन के लिए आवश्यक पर्याप्त यौगिकों का उत्पादन नहीं करता है। वंशानुगत विकारों के रूप भी ज्ञात हैं, जिनमें एंजाइम सामान्य मात्रा में उत्पन्न होते हैं, लेकिन उनकी रासायनिक संरचना मानक से भिन्न होती है।
- माध्यमिक या अधिग्रहित आंत्र कुअवशोषण। पाचन तंत्र के साथ रोगी को अन्य गंभीर समस्याएं होने के परिणामस्वरूप इस प्रकार का कुअवशोषण सिंड्रोम विकसित होता है। इस मामले में, आंतों के अवशोषण संबंधी विकार केवल अंतर्निहित बीमारी के लक्षण के रूप में कार्य करते हैं।
घटना के प्रकार के अनुसार, अधिग्रहित malabsorption syndromes को कई स्वतंत्र समूहों में विभाजित किया गया है:
- जठरजन्य, एक परिणाम के रूप में विकसित;
- अग्नाशयजन्य, अग्न्याशय के साथ समस्याओं के परिणामस्वरूप;
- हेपेटोजेनिक, यकृत में कुछ विकारों के साथ लगभग अपरिहार्य;
- एंटरोजेनिक, स्वाभाविक रूप से प्रकट;
- एंडोक्राइन, "थायराइड ग्रंथि" के साथ समस्याओं से उत्पन्न;
- आईट्रोजेनिक, जो कुछ प्रकार की दवाओं (आमतौर पर जुलाब, एंटीबायोटिक्स और साइटोस्टैटिक्स) या विकिरण चिकित्सा के उपयोग से एक प्रकार का दुष्प्रभाव है;
- पोस्टऑपरेटिव, जिसका नाम खुद के लिए बोलता है।
रोग के कारणों के बारे में
आंत्रशोथ एक ऐसी बीमारी है जो आंत में रोगजनक बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि को भड़काती है।
लेख के पिछले भाग में, उन कारणों का उल्लेख किया गया था जो अक्सर malabsorption syndrome के विकास को भड़काते हैं।
एक नियम के रूप में, ये इस शरीर प्रणाली के कामकाज में जठरांत्र संबंधी मार्ग या चिकित्सा (चिकित्सा या शल्य चिकित्सा) हस्तक्षेप के सहवर्ती रोग हैं।
हालांकि, कई अन्य कारक हैं जो दक्षता को प्रभावित कर सकते हैं। विशेष रूप से, इनमें शामिल हैं:
किन बीमारियों के कारण हो सकते हैं डायरिया, वीडियो बताएगा:
कुअवशोषण विकारों के निदान के बारे में
गैस उत्पादन में वृद्धि आंतों के कुअवशोषण का एक लक्षण है।
कई अन्य बीमारियों की तरह, malabsorption syndrome का निदान कुछ विशिष्ट लक्षणों द्वारा किया जा सकता है:
- विपुल बलगम और बदबू के साथ लगातार दस्त;
- ऊपर उठाया हुआ;
- बेचैनी, भारीपन या पेट में ऐंठन की अनुभूति, जो प्रत्येक भोजन के बाद कई गुना बढ़ जाती है;
- तेजी से थकावट;
- चिह्नित क्षीणता, आमतौर पर ध्यान देने योग्य वजन घटाने के साथ;
- अस्वास्थ्यकर पीलापन और एनीमिया के अन्य नैदानिक लक्षण;
- रतौंधी (एक नियम के रूप में, ऐसा उल्लंघन शरीर में विटामिन की कमी की स्थिति में विकसित होता है);
- क्षति के लिए त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि, लगभग किसी भी यांत्रिक प्रभाव से खरोंच की तत्काल उपस्थिति में व्यक्त की जाती है, जो शरीर में विटामिन के की कमी का एक स्वाभाविक परिणाम है;
- हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द, कैल्शियम की कमी के बारे में बात करना।
यदि आप अपने आप में उपरोक्त कई चेतावनी संकेत पाते हैं, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए रोगी को तुरंत एक अच्छे संकेत की ओर मुड़ना चाहिए।
विशेषज्ञ रोग का इतिहास एकत्र करेगा और सभी आवश्यक अतिरिक्त परीक्षाओं को निर्धारित करेगा। तो, आज, आंतों के कुअवशोषण सिंड्रोम के निदान के लिए निम्नलिखित शोध विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:
- , जो कुछ उपयोगी पदार्थों के शरीर में कमी को निर्धारित करता है, साथ ही रोगी में एनीमिया की उपस्थिति की पुष्टि (या खंडन) करता है;
- मल का विश्लेषण, जो भोजन से प्राप्त स्वस्थ वसा की पाचनशक्ति की डिग्री को प्रकट करता है;
- स्मीयर के माध्यम से प्राप्त वर्तमान स्थिति का विश्लेषण;
- रोगी द्वारा निकाली गई हवा का एक नमूना, विषय में लैक्टोज असहिष्णुता की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन, और रोगी की आंतों में बैक्टीरिया की अनुमानित संख्या निर्धारित करने की अनुमति भी देता है;
- एंडोस्कोपी, मुख्य रूप से एक अन्य अध्ययन के लिए जैविक सामग्री प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है - आंतों के ऊतकों की बायोप्सी;
- (आमतौर पर बेरियम समाधान का उपयोग करते हुए, जो उच्च परिभाषा छवियों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है)।
malabsorption syndrome के उपचार और रोग के संभावित निवारक उपायों के बारे में
कुअवशोषण सिंड्रोम के लिए आहार पोषण सबसे अच्छा निवारक उपाय है।
गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट जिसने आंतों के अवशोषण विकारों के सिंड्रोम का निदान किया, परीक्षा के परिणामों के आधार पर, अपने रोगी के लिए उचित उपचार निर्धारित करता है।
इस मामले में, एक विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा के विशिष्ट तरीकों का चयन किया जाएगा, जिसके आधार पर रोग उत्पन्न हुआ। malabsorption syndrome के परिणामों से निपटने के सबसे लोकप्रिय तरीके आज हैं:
- . उत्पादों के एक समूह की पहचान करने के बाद, जिसके उपयोग से किसी विशेष रोगी में रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति बढ़ जाती है, डॉक्टर उसे कुछ प्रकार के व्यंजनों को पूरी तरह से त्यागने की सलाह दे सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, लैक्टोज असहिष्णुता वाले रोगियों को दूध और इसके किसी भी डेरिवेटिव के उपयोग में contraindicated है। जिन रोगियों का शरीर ग्लूटेन को अवशोषित नहीं करता है, उन्हें अपने आहार से ग्लूटेन प्रोटीन (गेहूं या राई के आटे से बने उत्पाद, साथ ही दलिया और जौ के दाने) युक्त किसी भी भोजन को बाहर करना होगा।
- उपयोगी पूरक आहार। चूँकि सभी शरीर प्रणालियाँ, बिना किसी अपवाद के, आंतों के कुअवशोषण में पोषक तत्वों की अपरिहार्य कमी से पीड़ित हैं, डॉक्टर अक्सर अपने रोगियों के लिए malabsorption syndrome के लिए उपयुक्त दवाएँ लिखते हैं। सबसे अधिक बार, ऐसे रोगियों को विभिन्न समूहों के कैल्शियम, लोहा, मैग्नीशियम और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।
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चावल। 12-18। 18 महीने के लड़के में सक्रिय सीलिएक रोग। लटकती हुई त्वचा की सिलवटें, समीपस्थ मांसपेशियों का शोष, एक बढ़ा हुआ पेट दिखाई देता है।
मालाबोसियन के सिंड्रोम
शब्द "मैलाब्जॉर्प्शन सिंड्रोम" या "मैलाब्जॉर्प्शन सिंड्रोम" में कई तरह की स्थितियों को शामिल किया गया है जिसमें विभिन्न पोषक तत्वों का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। एक बार में कई खाद्य घटकों के पाचन और अवशोषण का उल्लंघन पेट में वृद्धि, तरल दुर्गंधयुक्त मल, मांसपेशियों के शोष, विशेष रूप से समीपस्थ मांसपेशी समूहों, विकास मंदता और वजन बढ़ने (चित्र। 12-18) द्वारा प्रकट होता है। आमतौर पर इन स्थितियों को "सीलिएक रोग सिंड्रोम" या "मैलाबॉर्शन सिंड्रोम" के नाम से वर्णित किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के अलावा कई पुरानी बीमारियां हैं जो कुपोषण और अवरुद्ध विकास का कारण बनती हैं। उदाहरण के लिए, क्रोनिक किडनी रोग या इंट्राक्रैनील घावों वाले बच्चों में, नैदानिक लक्षण कुअवशोषण में देखे गए लक्षणों के समान हो सकते हैं। कई साल पहले, पाचन तंत्र के कुछ विशिष्ट विकारों को सीलिएक रोग के सिंड्रोम में शामिल किया गया था। उनमें से एक, सीलिएक रोग, को सीलिएक रोग या सीलिएक रोग कहा जाता है। भोजन के परिवर्तन और अवशोषण में सामान्य गड़बड़ी के मुख्य कारणों को तालिका में संक्षेपित किया गया है। 12-10, जो अलग-अलग सिंड्रोम प्रस्तुत करता है जो उत्तरी अमेरिका और यूरोप में आम और दुर्लभ हैं।
तालिका 12-10। बच्चों में कुअवशोषण के कारण
प्रभावित अंग |
सामान्य कारणों में |
दुर्लभ कारण |
उप-गैस्ट्रिक ग्रंथि का एक्सोक्राइन हिस्सा |
पुटीय तंतुशोथ |
श्वाचमन-डायमंड सिंड्रोम क्रोनिक अग्नाशयशोथ |
जिगर, पित्त पथ |
पित्त अविवरता |
अन्य कोलेस्टेटिक स्थितियां |
आंत शारीरिक दोष |
मेजर रिसेक्शन कंजेस्टिव लूप सिंड्रोम |
जन्मजात छोटी आंत |
मिश्रित एटियलजि के रोग |
सीलिएक रोग |
खाद्य प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता (दूध, सोया) |
ऐसे जन्मजात रोग ज्ञात हैं जिनमें पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए केवल एक विशिष्ट तंत्र गड़बड़ा जाता है। इन मामलों में, नैदानिक तस्वीर अक्सर सामान्यीकृत कुअवशोषण की अभिव्यक्तियों से भिन्न होती है। कुछ रोग आंतों के लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं, विशेष रूप से दस्त, जबकि अन्य केवल कुपोषण के साथ उपस्थित होते हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के साथ नहीं होते हैं। तालिका में। 12-11 उन रोगों की सूची बनाते हैं जिनमें अवशोषण के विशिष्ट तंत्र का उल्लंघन होता है। डिसाकारिडेस की कमी के अपवाद के साथ, उनमें से सभी दुर्लभ हैं, और उनमें से केवल कुछ ही उदर सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं।
तालिका 12-11। बच्चों में पाचन और अवशोषण समारोह के विशिष्ट विकार
आंतों \ वसा \ प्रोटीन \ |
एबेटालिपोप्रोटीनेमिया एंटरोकिनेज की कमी |
कार्बोहाइड्रेट |
डिसाकारिडेज़ की कमी (जन्मजात: सुक्रेज़, आइसोमाल्टेज़, लैक्टेज़ की कमी; उम्र से संबंधित क्षणिक: लैक्टेज की कमी; अधिग्रहीत: ग्लूकोज और गैलेक्टोज का सामान्यीकृत कुअवशोषण) |
विटामिन |
विटामिन बी 12 कुअवशोषण (किशोर घातक रक्ताल्पता, ट्रांसकोबालामिन II की कमी, इमर्सलंड सिंड्रोम) |
आयन, ट्रेस तत्व |
क्लोरीन खोने वाला डायरिया एक्रोडर्माटाइटिस एंटरोपैथिका मेनकेस सिंड्रोम विटामिन बी-निर्भर रिकेट्स प्राथमिक हाइपोमैग्नेसीमिया |
दवाएं |
सैलाज़ोसल्फोपाइरीडीन (फोलिक एसिड मैलाबॉर्स्पशन) |
अग्न्याशय |
चयनात्मक एंजाइम की कमी (लाइपेस, ट्रिप्सिनोजेन) |
संदिग्ध कुअवशोषण वाले रोगियों की जांच
सच्चे malabsorption सिंड्रोम, पुरानी गैर-विशिष्ट दस्त, और विकास और विकासात्मक देरी के अतिरिक्त कारणों के बीच विभेदक निदान की सटीकता मुख्य रूप से नैदानिक डेटा की सही व्याख्या पर निर्भर करती है। कुअवशोषण के साथ होने वाली बीमारियों का विवरण प्रासंगिक वर्गों में प्रस्तुत किया गया है; इस खंड में, इस रोगविज्ञान के निदान में इतिहास और शारीरिक परीक्षा की भूमिका पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ. चूँकि बौनेपन या पेट में फैलावट जैसे लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए संपूर्ण और संपूर्ण इतिहास लेना आवश्यक है। विशेष रूप से उल्लेखनीय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मूत्र पथ के रोगों के संकेत हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कई रोग आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं, इसलिए निदान करने में पारिवारिक इतिहास महत्वपूर्ण मदद कर सकता है। पहले लक्षणों की उपस्थिति के समय एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, क्योंकि उनकी प्रारंभिक घटना जन्मजात बीमारी के पक्ष में गवाही देती है। एक लक्षण और भोजन के सेवन के बीच एक संबंध स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि आंतों की दीवार के माध्यम से पोषक तत्वों के परिवहन में चयनात्मक गड़बड़ी या भोजन की जलन के प्रभाव में कुअवशोषण का विकास संभव है; उदाहरण के लिए, ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थ सीलिएक रोग को भड़काते हैं।
आम तौर पर अत्यधिक विस्तार से बताए गए आमनेसिस के कुछ पहलू आवश्यक नहीं हैं। मल का वर्णन आमतौर पर बहुत व्यक्तिपरक होता है; मल की मात्रा कुछ दिलचस्प है, लेकिन गंध और बनावट की जानकारी अक्सर उपयोगी जानकारी प्रदान नहीं करती है। उसी तरह भोजन और दस्त के बीच संबंध की जानकारी तार्किक होनी चाहिए, अन्यथा इसका कोई मतलब नहीं है। यदि दस्त का कारण लैक्टोज है, तो अकेले लैक्टोज युक्त भोजन को उसी तरह से दस्त को भड़काना चाहिए जैसे लैक्टोज के अलावा अन्य कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन।
बच्चे की सामान्य स्थिति पर रोग के प्रभाव का सबसे अच्छा मूल्यांकन विकास और शरीर के वजन की गतिशीलता द्वारा किया जाता है, यदि संभव हो तो, संवैधानिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। हाइपोटेंशन, एडिमा, थ्रश, वार्निश जीभ, और अत्यधिक संवहनी नाजुकता जैसे कुअवशोषण के लक्षणों की व्याख्या पोषक तत्वों के सेवन के आंकड़ों के प्रकाश में की जानी चाहिए। दस्त में, माता-पिता और चिकित्सक अक्सर लंबे समय तक गंभीर रूप से प्रतिबंधित आहार का उपयोग करते हैं, जिससे कुपोषण बढ़ जाता है, जिसे गलत तरीके से कुअवशोषण का परिणाम माना जा सकता है।
जब कुअवशोषण का संदेह होता है, तो गुदा परीक्षा एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति है। गुदा और मलाशय की स्थिति का आकलन करने के अलावा, यह आपको मैक्रोस्कोपिक, सूक्ष्म और रासायनिक विश्लेषण के लिए तुरंत मल का एक टुकड़ा लेने की अनुमति देता है। यदि रोगी को पूर्ण भोजन प्राप्त होता है, तो मल में अग्न्याशय की कमी के साथ, ट्राइग्लिसराइड्स बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं, साथ ही अपचित मांसपेशी फाइबर; malabsorption syndrome में मोनोग्लिसराइड और फैटी एसिड के क्रिस्टल के संचय दिखाई दे रहे हैं।
प्रयोगशाला डेटा. वसा का अवशोषण भोजन के साथ ग्रहण की गई वसा की मात्रा और मल के साथ इसके नुकसान के बीच के अनुपात से निर्धारित होता है। यदि किसी बच्चे को प्रति दिन 20 ग्राम से अधिक वसा नहीं मिलती है, तो 4 दिनों के भीतर पूरी तरह से एकत्रित मल में नुकसान छोटे बच्चों में खपत की गई राशि का 15% और बड़े बच्चों में 10% से अधिक नहीं होना चाहिए। फेकल विश्लेषण की एक समय लेने वाली, समय लेने वाली और अप्रिय विधि के बजाय, अवशोषण का आकलन करने और स्टीटोरिया का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग विधियों का प्रस्ताव किया गया है। उनमें से सबसे सरल सीरम में कैरोटीन की एकाग्रता को खाली पेट पर निर्धारित करना है। भोजन के साथ कैरोटीन के सामान्य सेवन के साथ, स्वस्थ व्यक्तियों के रक्त में इसकी सामग्री 1 g / l है, और वसा के बिगड़ा हुआ अवशोषण के साथ - 0.5 g / l से कम है। हालाँकि, यह स्क्रीनिंग विधि कई गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक परिणाम उत्पन्न करती है। अनुभवी प्रयोगशाला कार्यकर्ता मल में वसा कणों की प्रत्यक्ष सूक्ष्म जांच के माध्यम से स्टीटोरिया का पता लगाना पसंद करते हैं।
खपत और नुकसान से कार्बोहाइड्रेट अवशोषण का आकलन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि शर्करा आंतों के बैक्टीरिया से टूट जाती है। आमतौर पर केवल चीनी के निशान मल में पाए जाते हैं; अपवाद स्तनपान करने वाले बच्चों का मल है। ताजे मल में अतिरिक्त चीनी कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता को इंगित करती है, लेकिन चीनी की अनुपस्थिति इसे बाहर नहीं करती है। मल में कार्बोहाइड्रेट को कम करना विशेष टैबलेट अभिकर्मकों (क्लिनपेस्ट, यूएसए) का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है; इस नमूने का उपयोग सामूहिक सर्वेक्षणों में किया जाता है। अवशोषण का उल्लंघन 0.5% से अधिक चीनी खाने के मल में पता लगाने से संकेत मिलता है (भोजन में शर्करा को कम करने की पर्याप्त मात्रा के साथ)। सुक्रोज के अपवाद के साथ अधिकांश खाद्य शर्करा, कम कर रहे हैं, इसलिए, यदि आवश्यक हो, सुक्रोज का निर्धारण करने के लिए, इसे पहले हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ मल को गर्म करके हाइड्रोलाइज्ड किया जाना चाहिए। आमतौर पर, कार्बोहाइड्रेट के लिए असहिष्णुता के साथ, मल का पीएच एसिड पक्ष (6.0 से कम) में बदल जाता है, जो आंतों के बैक्टीरिया द्वारा शर्करा से कार्बनिक अम्ल के निर्माण के कारण होता है। कार्बोहाइड्रेट अवशोषण का आकलन करने के लिए एक अप्रत्यक्ष विधि चीनी भार सहनशीलता का निर्धारण है। रोगी को खाली पेट मौखिक चीनी दी जाती है, जिसका अवशोषण शरीर के वजन के 0.5 ग्राम / किग्रा की दर से अनुमानित किया जाना चाहिए, और फिर 15, 30, 60 और 120 मिनट के बाद प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता निर्धारित की जाती है। सामान्य ग्लूकोज का स्तर एक लैक्टोज या सुक्रोज लोड के साथ कम से कम 0.2 g/l और ग्लूकोज लोड के साथ 0.5 g/l बढ़ना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परिणाम पाचन और अवशोषण के अलावा, विशेष रूप से पेट से निकासी की दर और ग्लूकोज उपयोग की तीव्रता के अलावा कई अतिरिक्त कारकों से प्रभावित होता है। एक अन्य संकेतक - साँस की हवा में हाइड्रोजन सामग्री - चीनी के भार (2 ग्राम / किग्रा शरीर के वजन, अधिकतम 50 ग्राम) के बाद भी निर्धारित की जाती है। यदि अध्ययन की गई चीनी छोटी आंत के समीपस्थ भाग में अवशोषित नहीं होती है, तो इसके बाहर के भाग में और बड़ी आंत में हाइड्रोजन के गठन के साथ आंतों के बैक्टीरिया द्वारा विघटित हो जाती है। उत्तरार्द्ध तेजी से अवशोषित होता है और फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होता है। पहले दो घंटों के दौरान साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन की मात्रा में 10 पीपीएम से अधिक की वृद्धि चीनी अवशोषण के उल्लंघन का संकेत देती है। एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने वाले रोगियों में, और 2% स्वस्थ व्यक्तियों में, हाइड्रोजन उत्पादक माइक्रोफ्लोरा अनुपस्थित है।
नियमित नैदानिक अभ्यास में प्रोटीन अवशोषण की मात्रा निर्धारित नहीं की जा सकती है। सेवन और हानि के बीच के अंतर से अवशोषण का निर्धारण उनके आत्मसात करने की प्रक्रिया को प्रतिबिंबित नहीं करता है, क्योंकि मल प्रोटीन के अंतर्जात स्रोत हैं; हालाँकि, मल में नाइट्रोजन का निर्धारण करके सांकेतिक डेटा प्राप्त किया जा सकता है। आंतों के माध्यम से प्रोटीन की हानि की गणना 51CrCl के अंतःशिरा प्रशासन और 4 दिनों के लिए मल में इसकी सामग्री का निर्धारण करके की जा सकती है। यदि प्रशासित खुराक का 0.8% से अधिक पाया जाता है, तो यह अत्यधिक प्रोटीन हानि का संकेत देता है। एंटीट्रीप्सिन की मल निकासी द्वारा प्रोटीन की हानि का भी आकलन किया जाता है; हालांकि इस पद्धति का अनुभव सीमित है, यह पाया गया है कि 15 मिलीलीटर/दिन (48 घंटों के भीतर) से अधिक निकासी प्रोटीन हानि में वृद्धि का संकेत है।
भोजन से पर्याप्त सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में अन्य पोषक तत्वों की सामग्री निर्धारित की जा सकती है, इसलिए, प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में कमी अवशोषण के उल्लंघन को दर्शाती है। इन पदार्थों में आयरन शामिल है, जिसकी रक्त में मात्रा अवशोषण और रक्त में ट्रांसफ़रिन के स्तर दोनों पर निर्भर करती है। एरिथ्रोसाइट्स में फोलिक एसिड की सामग्री अधिक सटीक रूप से (सीरम में सामग्री की तुलना में) पोषण की स्थिति की विशेषता है। उल्लेख सीरम कैल्शियम और मैग्नीशियम विटामिन डी और इसके मेटाबोलाइट्स, विटामिन ए और बी 12 का भी होना चाहिए। कुअवशोषण में, कभी-कभी विटामिन बी12 के भण्डार समाप्त होने में कई वर्ष लग जाते हैं।
कुछ परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि आंतों के अवशोषण का कौन सा हिस्सा बिगड़ा हुआ है। आयरन और डी-ज़ाइलोज़ (पेंटोज़, मानव शरीर में लगभग अपरिवर्तित) समीपस्थ छोटी आंत में अवशोषित होते हैं। यदि, शरीर की सतह (25 ग्राम तक) के 14.5 ग्राम / मी 2 की खुराक पर मौखिक रूप से इस कार्बोहाइड्रेट के प्रशासन के 1 घंटे बाद, रक्त में इसकी एकाग्रता 0.25 ग्राम / लीटर से कम है, तो श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। समीपस्थ छोटी आंत ग्रहण की जा सकती है; यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विधि झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक दोनों परिणाम देती है। दूरस्थ आंत में, विटामिन बी 12 अवशोषित होता है और पित्त अम्ल पुन: अवशोषित होते हैं। प्रत्यक्ष शिलिंग विधि द्वारा विटामिन बी 12 के अवशोषण का आकलन किया जाता है। शरीर में विटामिन भंडार की संतृप्ति के बाद, रेडियोधर्मी विटामिन की एक खुराक दी जाती है (अकेले या आंतरिक कारक के साथ संयोजन में) और अगले 24 घंटों में विटामिन का मूत्र उत्सर्जन निर्धारित किया जाता है। ली गई खुराक के 5% से कम का उत्सर्जन कुअवशोषण इंगित करता है; यह तब होता है जब डिस्टल इलियम की श्लेष्मा झिल्ली काफी हद तक क्षतिग्रस्त हो जाती है या इसके महत्वपूर्ण उच्छेदन के बाद।
कुअवशोषण के निदान के तरीके। माइक्रोबायोलॉजिकल। जीर्ण कुअवशोषण का कारण बनने वाला एकमात्र व्यापक संक्रामक रोग जिआर्डियासिस है। ट्रोफोज़ोइट्स और उनके सिस्ट डुओडनल म्यूकोसा या इसकी सामग्री में पाए जा सकते हैं। यदि छोटी आंत के रक्षा तंत्र कमजोर हो जाते हैं (सामग्री के ठहराव या बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा के कारण), तो समीपस्थ छोटी आंत से लिए गए आंतों के रस में भारी मात्रा में बैक्टीरिया होते हैं।
हेमेटोलॉजिकल। नियमित रक्त स्मीयर आयरन की कमी वाले एनीमिया का पता लगा सकते हैं। स्मीयर में मेगालोबलास्ट की उपस्थिति एक कमी और इसलिए फोलिक एसिड और विटामिन बी 12 के कुअवशोषण का संकेत देती है। एबेटालिपोप्रोटीनेमिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स का एसेंथोसाइट्स में परिवर्तन देखा जा सकता है। लिम्फोसाइटों या न्यूट्रोपेनिया की सामग्री में कमी श्वाचमैन सिंड्रोम की विशेषता है।
छवि अधिग्रहण विधि। पाचन तंत्र के स्थानीय घावों का पता लगाने के लिए इन विधियों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। malabsorption syndrome वाले बच्चों में, एक सर्वेक्षण और कंट्रास्ट एक्स-रे परीक्षा आपको आंतों के ठहराव का स्थान और कारण निर्धारित करने की अनुमति देती है। उदाहरण के लिए, आंतों की नली का खराब होना - सबसे आम आंतों की विसंगति जो अपूर्ण रुकावट का कारण बनती है - केवल एक बेरियम एनीमा के साथ पता लगाया जाता है, जो आपको सीकम की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। छोटी आंत का अध्ययन करने के लिए बड़ी मात्रा में बेरियम द्रव्यमान दिया जाना चाहिए। व्यापक कुअवशोषण के लक्षण, विशेष रूप से सीलिएक रोग में, बेरियम द्रव्यमान का विषम वितरण, आंत का विस्तार और म्यूकोसल सिलवटों का मोटा होना है, लेकिन वे निरर्थक हैं और उनका निदान मूल्य बहुत कम है।
रेडियोधर्मी टेक्नीटियम ("टीसी") स्कैनिंग एक मेकेल डुप्लीकेटर या डायवर्टीकुलम में एक्टोपिक गैस्ट्रिक म्यूकोसा का सही-सही पता लगा सकती है, लेकिन ये स्थितियाँ शायद ही कभी कुअवशोषण से जुड़ी होती हैं।
अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग कुअवशोषण से पीड़ित नवजात शिशुओं में भी अग्न्याशय के ऊतकों, विकास संबंधी विसंगतियों और पित्त पथरी में परिवर्तन का पता लगा सकती है।
इन नलिकाओं के एक अलग अध्ययन की आवश्यकता होने पर उन दुर्लभ और जटिल मामलों में एक एन्डोस्कोप (रेट्रोग्रेड नॅनक्रिएटोकोलैंजियोग्राफी) के माध्यम से पित्त और अग्न्याशयी नलिकाओं में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत आवश्यक है।
छोटी आंत की बायोप्सी। छोटी आंत के म्यूकोसा की मौखिक आकांक्षा बायोप्सी malabsorption सिंड्रोम वाले बच्चों की परीक्षा में एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति बन गई है। सीलिएक रोग के निदान के लिए एक आवश्यक शर्त श्लेष्म झिल्ली में विशिष्ट फैलाव परिवर्तनों का पता लगाना है; एबेटालिपोप्रोटीनेमिया के साथ विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। जिआर्डियासिस, लिम्फैंगिएक्टेसिया, गामा ग्लोब्युलिन की कमी, वायरल आंत्रशोथ, उष्णकटिबंधीय स्प्रू, दूध और सोया प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता के साथ-साथ श्लेष्मा झिल्ली के इडियोपैथिक फैलाना घावों में श्लेष्म झिल्ली की सूक्ष्म संरचना बदल जाती है।
बायोप्सी नमूने डिसैकराइडस की गतिविधि को निर्धारित कर सकते हैं। इन एंजाइमों की गतिविधि में कमी के साथ श्लेष्म झिल्ली को फैलाना क्षति होती है। सीलिएक रोग के अधिक सटीक निदान के लिए, अंग संस्कृति के रूप में छोटी आंत के बायोप्सी नमूनों को इन विट्रो में ग्लूटेन के संपर्क में लाया जाता है।
रोग जो पाचन या अवशोषण के प्रणालीगत विकारों का कारण बनते हैं, सिस्टिक फाइब्रोसिस, श्वाचमन-डायमंड सिंड्रोम (न्यूट्रोपेनिया के साथ अग्नाशयी हाइपोप्लेसिया), संबंधित अनुभाग देखें।
(mospagebreak title=जीर्ण अपर्याप्तता में पाचन तंत्र
पोषण)