काली खांसी वाले रोगियों की नर्सिंग देखभाल। काली खांसी एक तीव्र संक्रामक रोग है

काली खांसी वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित कर सकती है। इस श्वसन संक्रमण से प्रतिरक्षण व्यक्ति के एक बार बीमार होने के बाद ही विकसित होता है। बच्चों में, अभिव्यक्तियाँ अधिक गंभीर होती हैं, और जटिलताएँ बहुत गंभीर, यहाँ तक कि घातक भी हो सकती हैं। जीवन के पहले महीनों में टीकाकरण किया जाता है। यह संक्रमण के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है, लेकिन टीकाकृत बच्चों में रोग बहुत हल्के रूप में होता है। डॉक्टरों की सलाह है कि माता-पिता, काली खांसी वाले बच्चों की देखभाल करते समय, घुटन वाली खांसी की उपस्थिति को भड़काने वाले किसी भी कारक से यथासंभव उनकी रक्षा करें।

इस रोग का प्रेरक कारक काली खांसी (बोर्डेटेला नामक जीवाणु) है। संक्रमण श्वासनली और ब्रांकाई को प्रभावित करता है।

श्वसन पथ तथाकथित सिलिअटेड एपिथेलियम से ढका होता है, जिनमें से कोशिकाओं में "सिलिया" होता है जो थूक की आवाजाही और इसे बाहर निकालने को सुनिश्चित करता है। काली खांसी के रोगजनकों द्वारा स्रावित उनके विषाक्त पदार्थों से चिढ़ होने पर, तंत्रिका अंत उपकला से मस्तिष्क तक (खांसी के लिए जिम्मेदार क्षेत्र में) एक संकेत संचारित करते हैं। प्रतिक्रिया एक पलटा खांसी है, जो जलन के स्रोत को दूर करना चाहिए। बैक्टीरिया इस तथ्य के कारण उपकला पर मजबूती से टिके रहते हैं कि उनके पास विशेष विली हैं।

चारित्रिक रूप से, कफ प्रतिवर्त मस्तिष्क में इतना स्थिर होता है कि सभी जीवाणुओं की मृत्यु के बाद भी, खांसी की तीव्र इच्छा कई और हफ्तों तक बनी रहती है। पर्टुसिस बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद शरीर के सामान्य नशा का कारण बनते हैं।

चेतावनी:मनुष्यों में इस रोग के प्रति जन्मजात प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है। यहां तक ​​कि एक बच्चा बीमार भी हो सकता है। इसलिए, उसे उन वयस्कों के संपर्क से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है, जिन्हें लगातार खांसी होती है। यह अच्छी तरह से काली खांसी का संकेत हो सकता है, जो एक वयस्क में, एक नियम के रूप में, अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

किसी व्यक्ति की संवेदनशीलता इतनी अधिक होती है कि यदि कोई बच्चा बीमार हो जाता है, तो परिवार के बाकी सदस्य निश्चित रूप से उससे संक्रमित हो जाएंगे। जब तक कफ रिफ्लेक्स मौजूद रहता है तब तक काली खांसी 3 महीने तक रहती है। इस मामले में, लगभग 2 सप्ताह तक, रोग का व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होता है। यदि किसी तरह पहले ही दिनों में यह स्थापित करना संभव हो जाता है कि शरीर में पर्टुसिस बैक्टीरिया मौजूद हैं, तो रोग को जल्दी से दबाया जा सकता है, क्योंकि खतरनाक कफ रिफ्लेक्स को पैर जमाने का समय नहीं मिला है। आमतौर पर, बच्चों में काली खांसी के लक्षण पहले से ही एक गंभीर अवस्था में पाए जाते हैं। फिर रोग तब तक जारी रहता है जब तक कि खांसी धीरे-धीरे अपने आप गायब नहीं हो जाती।

वीडियो: खांसी को कैसे रोकें

संक्रमण कैसे होता है

ज्यादातर, काली खांसी 6-7 साल से कम उम्र के बच्चों को संक्रमित करती है। इसके अलावा, 2 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में, बड़े बच्चों की तुलना में संक्रमण की संभावना 2 गुना अधिक होती है।

काली खांसी के लिए ऊष्मायन अवधि 1-2 सप्ताह है। 30 दिनों के भीतर, बच्चे को चाइल्डकैअर सुविधा में शामिल नहीं होना चाहिए, अन्य बच्चों के साथ संपर्क करना चाहिए, क्योंकि काली खांसी बहुत संक्रामक होती है। छींकने या खांसने पर किसी बीमार व्यक्ति या वाहक के निकट संपर्क में आने से ही संक्रमण संभव है।

शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में रोग का प्रकोप अधिक बार होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि काली खांसी के बैक्टीरिया सूरज की किरणों के नीचे जल्दी मर जाते हैं, और सर्दियों और शरद ऋतु में दिन के उजाले की अवधि न्यूनतम होती है।

काली खांसी बनती है

काली खांसी से संक्रमित होने पर, निम्नलिखित रूपों में से एक में रोग का कोर्स संभव है:

1. विशिष्ट - रोग अपने सभी अंतर्निहित संकेतों के साथ लगातार विकसित होता है।
2. एटिपिकल (मिटा हुआ) - रोगी को केवल थोड़ी सी खांसी होती है, लेकिन कोई मजबूत हमले नहीं होते हैं। कुछ समय के लिए खांसी पूरी तरह से गायब हो सकती है।
3. बैक्टीरियोकैरियर के रूप में, जब रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन बच्चा बैक्टीरिया का वाहक होता है।

यह रूप खतरनाक है क्योंकि अन्य लोग संक्रमित हो सकते हैं, जबकि माता-पिता को यकीन है कि बच्चा स्वस्थ है। ज्यादातर, काली खांसी का यह रूप बड़े बच्चों (7 साल के बाद) में होता है, अगर उन्हें टीका लगाया गया हो। जिस क्षण संक्रमण उसके शरीर में प्रवेश करता है, उस क्षण से 30 दिनों तक एक विशिष्ट काली खांसी से उबरने के बाद भी शिशु वाहक बना रहता है। अक्सर ऐसे अव्यक्त रूप में, काली खांसी वयस्कों में प्रकट होती है (उदाहरण के लिए, बाल देखभाल सुविधाओं में श्रमिक)।

काली खांसी के पहले लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, बीमारी माता-पिता के लिए ज्यादा चिंता का कारण नहीं बनती है, क्योंकि काली खांसी के पहले लक्षण आम सर्दी के समान होते हैं। बढ़ते तापमान, सिरदर्द, कमजोरी के कारण बच्चे को तेज ठंड लगती है। गाँठ दिखाई देती है, और फिर एक तेज सूखी खाँसी। और सामान्य खांसी की दवाएं मदद नहीं करती हैं। और केवल कुछ दिनों के बाद, सामान्य काली खांसी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

वीडियो: काली खांसी का संक्रमण, लक्षण, टीकाकरण का महत्व

बीमारी की अवधि और काली खांसी के लक्षण

काली खांसी के लक्षणों वाले बच्चे में विकास की निम्नलिखित अवधियाँ होती हैं:

1. ऊष्मायन। संक्रमण पहले ही हो चुका है, लेकिन रोग के पहले लक्षण नहीं हैं। वे बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के 6-14वें दिन ही प्रकट होते हैं।
2. प्रेमोनिटरी। यह काली खांसी के अग्रदूतों की उपस्थिति से जुड़ी अवधि है: एक सूखी, धीरे-धीरे बढ़ती (विशेष रूप से रात में) खांसी, तापमान में मामूली वृद्धि। साथ ही बच्चा अच्छा महसूस करता है। लेकिन यह अवस्था बिना बदलाव के 1-2 सप्ताह तक रहती है।
3. स्पस्मोडिक। सांस की नली को परेशान करने वाली किसी चीज को बाहर निकालने की कोशिश से जुड़ी ऐंठन वाली खांसी होती है, हवा में सांस लेना मुश्किल होता है। कई खाँसी साँस छोड़ने के बाद, एक गहरी साँस एक विशेष सीटी ध्वनि (आश्चर्य) के साथ होती है जो मुखर डोरियों में स्वरयंत्र की ऐंठन से उत्पन्न होती है। उसके बाद, बच्चा कई बार ऐंठता है। आक्रमण बलगम या उल्टी की रिहाई के साथ समाप्त होता है। काली खांसी के साथ खाँसी दौरे को दिन में 5 से 40 बार दोहराया जा सकता है। उनकी घटना की आवृत्ति रोग की गंभीरता की विशेषता है। एक हमले के दौरान, बच्चे की जीभ बाहर निकल जाती है, चेहरे पर लाल-नीला रंग आ जाता है। आंखें लाल हो जाती हैं, क्योंकि तनाव के कारण रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं। 30-60 सेकेंड के लिए सांस रोकना संभव है। बीमारी की यह अवधि लगभग 2 सप्ताह तक चलती है।
4. रिवर्स विकास (संकल्प)। खांसी धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, हमले अगले 10 दिनों के लिए दिखाई देते हैं, उनके बीच ठहराव बढ़ जाता है। फिर गंभीर लक्षण गायब हो जाते हैं। बच्चे को 2-3 सप्ताह तक थोड़ी-थोड़ी खांसी होती है, लेकिन खांसी सामान्य है।

टिप्पणी:शिशुओं में, कष्टदायी हमले इतने लंबे समय तक नहीं रहते हैं, लेकिन कुछ खाँसी आंदोलनों के बाद, श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है। मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी तंत्रिका तंत्र के रोगों, विकासात्मक देरी का कारण बनती है। यहाँ तक कि मृत्यु भी संभव है।

वीडियो: काली खांसी को कैसे पहचानें

संभावित जटिलताओं

काली खांसी की जटिलताओं में श्वसन प्रणाली की सूजन हो सकती है: फेफड़े (निमोनिया), ब्रांकाई (ब्रोंकाइटिस), स्वरयंत्र (स्वरयंत्रशोथ), श्वासनली (ट्रेकाइटिस)। श्वसन मार्ग के लुमेन के संकुचन के साथ-साथ ऐंठन और ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ब्रोन्कोपमोनिया विशेष रूप से जल्दी विकसित होता है।

वातस्फीति (सूजन), न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ों की दीवार को नुकसान और आसपास की गुहा में हवा का रिसाव) जैसी जटिलताएं संभव हैं। एक हमले के दौरान मजबूत तनाव एक गर्भनाल और वंक्षण हर्निया, नकसीर पैदा कर सकता है।

काली खांसी के बाद, सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण, कभी-कभी व्यक्तिगत केंद्रों को ऊतक क्षति होती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की सुनवाई बिगड़ा होती है या मिरगी के दौरे पड़ते हैं। दौरे बहुत खतरनाक होते हैं, जो मस्तिष्क के विघटन के कारण भी होते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

खांसने पर तनाव के कारण कान के पर्दे खराब हो जाते हैं, मस्तिष्क में रक्तस्त्राव हो जाता है।

बच्चों में काली खांसी का निदान

यदि बच्चे में काली खांसी हल्के और असामान्य रूप में होती है, तो निदान बहुत मुश्किल होता है। निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर यह मान सकते हैं कि अस्वस्थता इस विशेष बीमारी के कारण होती है:

• बच्चे को लंबे समय तक खांसी नहीं होती है, लक्षण केवल तेज होता है, जबकि बहती नाक और बुखार 3 दिनों के बाद बंद हो जाता है;
• एक्सपेक्टोरेंट का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसके विपरीत, उन्हें लेने के बाद स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है;
• खाँसी दौरे के बीच, बच्चा स्वस्थ लगता है और उसे सामान्य भूख लगती है।

इस मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी को काली खांसी है, थ्रोट स्वैब का बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर किया जाता है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि जीवाणु रोमक उपकला द्वारा पर्याप्त रूप से मजबूती से पकड़ में है और बाहर नहीं लाया जाता है। संभावना है कि पेट्यूसिस रोगजनकों की उपस्थिति में भी उन्हें इस तरह से पता लगाया जा सकता है यदि बच्चे ने प्रक्रिया से पहले अपने दांतों को खाया या ब्रश किया हो तो शून्य हो जाता है। यदि बच्चे को एंटीबायोटिक की मामूली खुराक भी दी गई तो वे नमूने में पूरी तरह से अनुपस्थित होंगे।

एक सामान्य रक्त परीक्षण भी किया जाता है, जो आपको ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की सामग्री में विशिष्ट वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देता है।

काली खांसी के निदान के तरीकों का उपयोग एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण (एलिसा, पीसीआर, आरए) द्वारा किया जाता है।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स की एक विधि है। स्मीयर को एक विशेष संरचना के साथ संसाधित किया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया जाता है, जो रोशनी के दौरान एंटीबॉडी की चमक के प्रभाव का उपयोग करता है।

चेतावनी:यदि काली खांसी के विशिष्ट लक्षण हैं, तो अन्य लोगों को संक्रमित होने से बचाने के लिए बच्चे को अलग कर देना चाहिए। इसके अलावा, सर्दी या फ्लू वाले मरीजों के साथ संवाद करने के बाद उनकी स्थिति खराब हो सकती है। ठीक होने के बाद भी, शरीर कमजोर हो जाता है, थोड़ी सी भी हाइपोथर्मिया या संक्रमण काली खांसी की गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

निमोनिया के लक्षण

फेफड़ों की सूजन सबसे आम जटिलताओं में से एक है। चूंकि माता-पिता जानते हैं कि काली खांसी जल्दी नहीं जाती है, इसलिए यदि बच्चे की स्थिति बदलती है तो वे हमेशा डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में देरी खतरनाक होती है, इसलिए बच्चे को किसी विशेषज्ञ को दिखाना अनिवार्य है। तत्काल उपचार की आवश्यकता वाले चेतावनी संकेतों में शामिल हैं:

तापमान बढ़ना।यदि यह काली खांसी के हमले की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद होता है, तो बच्चे की नाक नहीं बहती है।

बढ़ी हुई खांसीबच्चे की हालत में पहले से सुधार होने के बाद। बरामदगी की अवधि और आवृत्ति में अचानक वृद्धि।

हमलों के बीच तेजी से सांस लेना।सामान्य कमज़ोरी।

बच्चों में काली खांसी का इलाज

काली खांसी का ज्यादातर इलाज घर पर ही किया जाता है, जब तक कि यह 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में न हो। उनकी जटिलताएं तेजी से विकसित होती हैं, बच्चे को बचाने के लिए समय नहीं मिल सकता है। किसी भी उम्र के बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या हमलों के दौरान श्वसन गिरफ्तारी होती है।

काली खांसी के लिए घर पर प्राथमिक उपचार

खांसी के दौरे के दौरान, बच्चे को लेटना नहीं चाहिए। उसे तुरंत लगाया जाना चाहिए। कमरे में तापमान 16 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। हीटिंग को पूरी तरह से बंद कर दें और हवा को नम करने के लिए स्प्रिंकलर का उपयोग करें।

खिलौनों, कार्टूनों की मदद से बच्चे को शांत और विचलित करना महत्वपूर्ण है। चूँकि खाँसी का कारण मस्तिष्क के तंत्रिका केंद्र की उत्तेजना है, भय और उत्तेजना श्वसन पथ में खाँसी और ऐंठन को बढ़ाती है। हालत में थोड़ी सी भी गिरावट पर, एम्बुलेंस को कॉल करना अत्यावश्यक है।

टिप्पणी:जैसा कि डॉक्टर जोर देते हैं, हमले को रोकने और रोकने के लिए कोई भी साधन अच्छा है, जब तक कि वे बच्चे में सकारात्मक भावनाओं को जगाते हैं। बच्चों के टीवी शो देखना, कुत्ते या नए खिलौने खरीदना, चिड़ियाघर जाना मस्तिष्क को नए अनुभवों की धारणा पर स्विच करने के लिए मजबूर करता है, खांसी केंद्र की जलन के प्रति संवेदनशीलता कम करता है।

स्थिति को कैसे कम करें और रिकवरी में तेजी लाएं

मस्तिष्क हाइपोक्सिया को रोकने और सांस लेने में सुधार के लिए एक बीमार बच्चे को हर दिन चलने की जरूरत होती है। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि यह अन्य बच्चों को भी संक्रमित कर सकता है। विशेष रूप से उपयोगी एक नदी या झील के किनारे चलते हैं, जहाँ हवा ठंडी और अधिक नम होती है। बहुत चलने की सिफारिश नहीं की जाती है, बेंच पर बैठना बेहतर होता है।

रोगी को घबराना नहीं चाहिए।

एक हमला अनुचित रूप से संगठित पोषण को भड़का सकता है। बच्चे को अक्सर और थोड़ा-थोड़ा करके, मुख्य रूप से तरल भोजन खिलाना आवश्यक है, क्योंकि चबाने की गति भी खांसी और उल्टी का कारण बनती है। जैसा कि डॉ. ई. कोमारोव्स्की बताते हैं, खाने के दौरान पिछले हमले से भयभीत बच्चे में, यहां तक ​​कि मेज पर आमंत्रित करने पर भी अक्सर काली खांसी होती है।

चेतावनी:किसी भी मामले में स्व-दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, खांसी से छुटकारा पाने के लिए "दादी के उपचार" का उपयोग करें। इस मामले में खांसी की प्रकृति ऐसी है कि गर्मी और जलसेक से छुटकारा नहीं मिलता है, और पौधों से एलर्जी की प्रतिक्रिया सदमे की स्थिति पैदा कर सकती है।

कुछ मामलों में, पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद, आप खांसी होने पर स्थिति को कम करने के लिए लोक युक्तियों का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पारंपरिक चिकित्सक 13 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए समान मात्रा में कपूर और नीलगिरी के तेल के साथ-साथ सिरका के मिश्रण से एक सेक तैयार करने की सलाह देते हैं। उसे पूरी रात रोगी के सीने पर लेटे रहने की सलाह दी जाती है। इससे सांस लेने में आसानी होती है।

एंटीबायोटिक उपचार

काली खांसी का आमतौर पर उस चरण में पता चलता है जब खांसी पलटा, जो कि मुख्य खतरा है, पहले ही विकसित हो चुका होता है। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स मदद नहीं करते हैं।

रोग के अग्रदूतों की उपस्थिति के चरण में, तापमान में मामूली वृद्धि होने पर बच्चे को केवल ज्वरनाशक दवा दी जाती है। सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी अपने आप प्रकट होने पर उसे एक्सपेक्टोरेंट देना असंभव है, क्योंकि थूक के हिलने से श्वसन तंत्र में जलन बढ़ जाएगी।

एंटीबायोटिक्स (अर्थात् एरिथ्रोमाइसिन, जिसका यकृत, आंतों और गुर्दे पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है) का उपयोग बच्चों को बहुत प्रारंभिक अवस्था में काली खांसी के इलाज के लिए किया जाता है, जबकि गंभीर खांसी के दौरे अभी तक सामने नहीं आए हैं।

उन्हें निवारक उद्देश्यों के लिए अधिक बार लिया जाता है। अगर परिवार में किसी को काली खांसी है, तो एंटीबायोटिक लेने से बच्चे बैक्टीरिया की कार्रवाई से बचेंगे। खांसी विकसित होने से पहले यह सूक्ष्म जीव को मारता है। एंटीबायोटिक बीमार बच्चे की देखभाल करने वाले वयस्क परिवार के सदस्यों को बीमार नहीं होने में भी मदद करेगा।

अस्पताल में इलाज

बढ़ी हुई गंभीरता की स्थिति में, काली खांसी वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अस्पताल मस्तिष्क की श्वसन विफलता और ऑक्सीजन भुखमरी को खत्म करने के लिए धन का उपयोग करता है।

यदि किसी बच्चे को बीमारी के पहले चरण में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो कार्य रोगाणुओं को नष्ट करना, एपनिया के हमलों को रोकना (सांस रोकना), ऐंठन से राहत देना और ब्रांकाई और फेफड़ों में ऐंठन को खत्म करना है।

काली खांसी के संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने के लिए, गामा ग्लोब्युलिन को प्रारंभिक अवस्था में पेश किया जाता है। विटामिन सी, ए, समूह बी निर्धारित हैं। शांत करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है (वेलेरियन, मदरवॉर्ट के आसव)। ऐंठन और आक्षेप को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है: कैल्शियम ग्लूकोनेट, बेलाडोना अर्क।

काली खांसी पर एंटीट्यूसिव दवाओं का पर्याप्त प्रभाव नहीं होता है, हालांकि, कष्टदायी हमलों के साथ, डॉक्टर की देखरेख में, उन्हें बच्चों को थूक के निर्वहन की सुविधा के लिए दिया जाता है। उपयोग की जाने वाली दवाओं में एम्ब्रोक्सोल, एम्ब्रोबीन, लेज़ोलवन (थूक को पतला करने के लिए), ब्रोमहेक्सिन (बलगम उत्सर्जन उत्तेजक), यूफिलिन (श्वसन अंगों में ऐंठन से राहत) शामिल हैं।

काली खांसी के लिए बच्चों के उपचार में, एंटीएलर्जिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, और गंभीर मामलों में, ट्रैंक्विलाइज़र (सेडक्सन, रिलियम)।

हमलों की आवृत्ति को कम करने और एपनिया की संभावना को कम करने के लिए, साइकोट्रोपिक ड्रग्स (क्लोरप्रोमज़ीन), जिसमें एक एंटीमैटिक प्रभाव भी होता है, का उपयोग किया जाता है। हार्मोनल दवाओं के प्रशासन द्वारा श्वसन गिरफ्तारी को रोका जाता है। स्पस्मोडिक अवधि के अंत में, मालिश और साँस लेने के व्यायाम निर्धारित हैं।

जटिलताओं को रोकने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी और कभी-कभी फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।

वीडियो: काली खांसी के लिए एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग, टीकाकरण का महत्व, खांसी की रोकथाम

निवारण

चूंकि काली खांसी अत्यधिक संक्रामक होती है, जब बच्चों के संस्थान में बीमारी के मामलों का पता चलता है, तो रोगी के संपर्क में आने वाले सभी बच्चों और वयस्कों की जांच की जाती है और रोगनिरोधी उपचार किया जाता है। एरिथ्रोमाइसिन, जो पर्टुसिस बैक्टीरिया को मारता है, का उपयोग किया जाता है, साथ ही गामा ग्लोब्युलिन के इंजेक्शन, जो एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

विशेष रूप से खतरनाक शिशुओं में काली खांसी का संक्रमण है। इसलिए, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर बच्चे के रहने और अपरिचित बच्चों और वयस्कों के साथ संचार को सीमित करना आवश्यक है। यदि बच्चे को अस्पताल से लाया जाता है, जबकि परिवार का कोई सदस्य बीमार है, तो बच्चे के साथ उसके संपर्क को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है।

टीकाकरण मुख्य निवारक उपाय है। यह संक्रमण के खतरे को कम करता है। काली खांसी के मामले में, कोर्स बहुत आसान है।

हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।

काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टेवेगिल), विटामिन, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के इनहेलेशन एरोसोल (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) का उपयोग किया जाता है, जो चिपचिपा थूक, मुकाल्टिन के निर्वहन की सुविधा प्रदान करता है।

रोग की स्पष्ट गंभीरता के साथ वर्ष की पहली छमाही के ज्यादातर बच्चे एपनिया और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होते हैं। बीमारी की गंभीरता और महामारी के कारणों के अनुसार बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, उम्र की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है।

गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को एक अंधेरे, शांत कमरे में रखने और जितना संभव हो उतना कम परेशान करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिस्म हो सकता है। रोग के हल्के रूपों वाले बड़े बच्चों के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है।

पर्टुसिस संक्रमण (गहरी श्वसन ताल विकार और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) की गंभीर अभिव्यक्तियों के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

काली खांसी के मिटाए गए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। काली खांसी वाले रोगियों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। हल्के रूपों में, ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों को सीमित किया जा सकता है। टहलना रोजाना और लंबा होना चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और इसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।खांसी के हमले के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना चाहिए, उसके सिर को थोड़ा कम करना चाहिए।

मौखिक गुहा में बलगम के संचय के साथ, बच्चे के मुंह को साफ धुंध में लिपटे उंगली से मुक्त करना आवश्यक है ...

खुराक। पोषण पर गंभीर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित पोषण संबंधी कमियां प्रतिकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा सकती हैं। आंशिक भाग देने के लिए भोजन की सिफारिश की जाती है।

7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों के साथ, छोटे बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन द्वारा प्रदान किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी में और बाद में बीमारी के दौरे की अवधि के 2-3 दिनों के भीतर प्रभावी होती है।

तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ काली खांसी के संयोजन के लिए, पुरानी निमोनिया की उपस्थिति में, काली खांसी की ऐंठन अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी के लिए सबसे जिम्मेदार चिकित्सा। ऑक्सीजन की व्यवस्थित आपूर्ति, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई की मदद से ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। जब सांस रुक जाती है - श्वसन पथ से बलगम की सक्शन, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क विकारों के संकेतों के साथ (कंपकंपी, अल्पकालिक आक्षेप, बढ़ती चिंता), सेडक्सेन निर्धारित किया जाता है और, निर्जलीकरण, लासिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट के उद्देश्य के लिए। 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए - यूफिलिन, न्यूरोटिक विकार वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन की तैयारी , ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, आंत्रेतर द्रव प्रशासन आवश्यक है।

एंटीट्यूसिव और शामक। कफ निस्सारक मिश्रण, कफ सप्रेसेंट और हल्के शामक की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उन्हें किफ़ायत से इस्तेमाल किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं। खांसी पैदा करने वाले प्रभावों (सरसों के मलहम, मर्तबान) से बचना चाहिए।

रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या थियोफिलाइन, सल्बुटामोल। एपनिया हमलों, छाती मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन के साथ।

बीमारों के संपर्क में आने से बचाव

गैर-टीकाकृत बच्चों में, मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा को 24 घंटे के अंतराल के साथ दो बार प्रशासित किया जाता है।

2 सप्ताह के लिए एक उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।

काली खांसी का टीका

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टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा रोग से रक्षा नहीं करती है। इन मामलों में काली खांसी संक्रमण के हल्के और मिटाए गए रूपों के रूप में आगे बढ़ती है। विशिष्ट रोकथाम के वर्षों में, उनकी संख्या बढ़कर 95% मामलों में हो गई है। पूरे सेल वैक्सीन के नुकसान उच्च प्रतिक्रियाशीलता हैं, जटिलताओं के जोखिम के कारण, दूसरे और बाद के पुनर्मूल्यांकन को प्रशासित करना असंभव है, जो पर्टुसिस संक्रमण को खत्म करने की समस्या को हल नहीं करता है, टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा कम है, सुरक्षात्मक विभिन्न पूरे सेल डीटीपी टीकों की प्रभावकारिता काफी भिन्न होती है (36-95%)। पूरे सेल टीकों की सुरक्षात्मक प्रभावकारिता मातृ एंटीबॉडी के स्तर पर निर्भर करती है (सेल-फ्री वैक्सीन के विपरीत)।

डीटीपी वैक्सीन के पर्टुसिस घटक में पर्याप्त प्रतिक्रियाशीलता होती है; टीकाकरण के बाद, स्थानीय और सामान्य दोनों तरह की प्रतिक्रियाएँ देखी जाती हैं। न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की पंजीकृत प्रतिक्रियाएं, जो टीकाकरण का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। इन परिस्थितियों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि बाल रोग विशेषज्ञ डीटीपी टीकाकरण के बारे में बहुत सतर्क हैं, यह बड़ी संख्या में अनुचित चिकित्सा छूट की व्याख्या करता है।

नई अवधारणा को देखते हुए, पहले जापान में और फिर अन्य विकसित देशों में, पर्टुसिस टॉक्सिन और नए सुरक्षात्मक कारकों पर आधारित एक अकोशिकीय पर्टुसिस वैक्सीन बनाया और पेश किया गया। वर्तमान में, 2-, 3- और 5-घटक पर्टुसिस वैक्सीन पर आधारित संयुक्त बाल चिकित्सा तैयारियों के परिवार औद्योगिक पैमाने पर उत्पादित किए जाते हैं। निम्नलिखित कई वर्षों से विकसित देशों में उपलब्ध हैं: चार-घटक (AaDPT + निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (IPV) या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा वैक्सीन (HIV)), पाँच-घटक (AaDPT + IPV + Hib), छह-घटक (AaDPT) + आईपीवी + हिब + हेपेटाइटिस बी) टीके।

महामारी विरोधी उपाय

रोगियों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से गतिविधियाँ

आगे की अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि के साथ मानक मामले की परिभाषा के अनुसार नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार काली खांसी वाले रोगियों की पहचान की जाती है। 14 वर्ष से कम आयु के बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उनके टीकाकरण के इतिहास की परवाह किए बिना, जो काली खांसी के रोगियों के संपर्क में रहे हैं, अगर उन्हें खांसी है, तो बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद बच्चों की टीम में अनुमति दी जाती है। . संपर्क व्यक्तियों को 7 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रखा जाता है और एक डबल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है (दो दिन लगातार या एक दिन के अंतराल के साथ)।

संचरण मार्गों को बाधित करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ

जीवन के पहले महीनों में बच्चे और बंद बच्चों के समूह (बाल गृह, अनाथालय आदि) के बच्चे अलगाव (अस्पताल में भर्ती) के अधीन हैं। नर्सरी, नर्सरी-किंडरगार्टन, अनाथालयों, प्रसूति अस्पतालों, बच्चों के अस्पतालों के विभागों और अन्य बच्चों के संगठित समूहों में पहचाने जाने वाले काली खांसी (बच्चों और वयस्कों) के सभी रोगी रोग की शुरुआत से 14 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के अधीन हैं। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक बैक्टीरियोकैरियर भी अलगाव के अधीन हैं। पर्टुसिस संक्रमण के फोकस में, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है, दैनिक गीली सफाई और लगातार हवा दी जाती है।

अतिसंवेदनशील जीव के उद्देश्य से गतिविधियाँ

एक वर्ष से कम उम्र के गैर-टीकाकृत बच्चे, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, बिना टीकाकरण वाले या अधूरे टीकाकरण वाले, और पुरानी या संक्रामक बीमारियों से भी कमजोर, उन लोगों को एंटीटॉक्सिक एंटी-पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन देने की सलाह दी जाती है जो हूपिंग के संपर्क में रहे हैं खांसी के रोगी। इम्युनोग्लोबुलिन को रोगी के साथ संचार के दिन से गुजरे समय की परवाह किए बिना प्रशासित किया जाता है। प्रकोप में आपातकालीन टीकाकरण नहीं किया जाता है।

विफल करनास्रोतसंक्रमणोंकाली खांसी के पहले संदेह पर जितनी जल्दी हो सके अलगाव शामिल है, और इससे भी ज्यादा जब यह निदान स्थापित हो जाता है। बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए बच्चे को घर पर (एक अलग कमरे में, एक स्क्रीन के पीछे) या अस्पताल में अलग कर दें। रोगी को बाहर निकालने के बाद कमरे में हवा का संचार किया जाता है।

संगरोध (पृथक्करण) 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के अधीन है जो रोगी के संपर्क में थे, लेकिन उन्हें काली खांसी नहीं थी। रोगी के अलगाव के मामले में संगरोध अवधि 14 दिन है।

1 वर्ष से कम आयु के सभी बच्चों के साथ-साथ छोटे बच्चे जिन्हें किसी भी कारण से काली खांसी के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं किया गया है, रोगी के संपर्क में आने पर 7-ग्लोब्युलिन (3-6 मिली हर 48 घंटे में दो बार) दिया जाता है। एक विशिष्ट एंटी-पर्टुसिस 7- ग्लोब्युलिन का उपयोग करना बेहतर है।

काली खांसी के गंभीर, जटिल रूपों वाले रोगियों, विशेष रूप से 2 वर्ष से कम उम्र के रोगियों, और विशेष रूप से शिशुओं, प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने वाले रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है। महामारी विज्ञान के संकेतों (अलगाव के लिए) के अनुसार, मरीजों को उन परिवारों से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जिनमें शिशु होते हैं, उन छात्रावासों से जहां ऐसे बच्चे होते हैं जिन्हें काली खांसी नहीं होती है।

सक्रियप्रतिरक्षाकाली खांसी की रोकथाम की मुख्य कड़ी है। वर्तमान में DTP वैक्सीन का उपयोग किया जा रहा है। इसमें पर्टुसिस वैक्सीन को फॉस्फेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड द्वारा अधिशोषित पर्टुसिस बेसिली के पहले चरण के निलंबन द्वारा दर्शाया गया है। टीकाकरण 3 महीने से शुरू होता है, 1.5 महीने के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है, टीकाकरण पूरा होने के 1 1/2-2 साल बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

बच्चों के टीकाकरण और पुन: टीकाकरण की पूर्ण कवरेज से घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आती है।

10. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

काली खांसी के साथ, एक नर्स की क्रियाएं उसकी प्रोफ़ाइल (जिला नर्स, अस्पताल की नर्स, किंडरगार्टन नर्स, आदि) पर निर्भर करेंगी।

कार्रवाई नर्सों अस्पताल:

- वार्ड, विभाग में एक सुरक्षात्मक शासन का निर्माण;

- खांसने के दौरे के दौरान बच्चे को शारीरिक सहायता प्रदान करना (बच्चे को सहारा देना, शांत करना);

- ताजी हवा में चलने का संगठन;

- खिलाने के तरीके पर नियंत्रण (लगातार, छोटे हिस्से);

- नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (बच्चे के अलगाव का नियंत्रण);

- बेहोशी, एपनिया, आक्षेप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

कार्रवाई नर्सों साइट:

- बीमारी के क्षण से 30 दिनों के भीतर बच्चे के माता-पिता द्वारा अलगाव व्यवस्था के अनुपालन की निगरानी करें;

- काली खांसी के मामले के बारे में अन्य बच्चों के माता-पिता को सूचित करें;

- स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चे के संभावित संपर्कों (विशेष रूप से बीमारी के पहले दिनों में) की पहचान करना और संपर्क के क्षण से 14 दिनों के भीतर उनका अवलोकन सुनिश्चित करना;

- एपनिया, आक्षेप, बेहोशी के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम होना;

- बच्चे की हालत बिगड़ने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।

प्रमुख गतिविधि नर्सों डीडीयूकाली खांसी के मामले में, बीमार बच्चे के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के भीतर संगरोध उपाय किए जाएंगे (काली खांसी के संदेह वाले सभी बच्चों का प्रारंभिक अलगाव; बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देना, आदि)।

काली खांसी वाले सभी बच्चों में सबसे आम समस्या निमोनिया होने का खतरा है।

लक्ष्य नर्सों (भूखंड, अस्पताल): निमोनिया के जोखिम को रोकें या कम करें।

कार्रवाई नर्सों:

- बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (समय पर नोटिस व्यवहार में परिवर्तन, त्वचा के रंग में परिवर्तन, सांस की तकलीफ की उपस्थिति);

- सांसों की संख्या, प्रति मिनट नाड़ी की गिनती;

- शरीर के तापमान का नियंत्रण;

- चिकित्सा नुस्खे के साथ सख्त अनुपालन।

काली खांसी की सबसे आम प्रयोगशाला पुष्टि गंभीर लिम्फोसाइटोसिस और ग्रसनी बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ 30x10 9 / एल तक ल्यूकोसाइटोसिस है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और गंभीर बीमारी वाले बच्चों को आमतौर पर डीआईबी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

काली खांसी वाले रोगियों के अलगाव की अवधि लंबी है - बीमारी के क्षण से कम से कम 30 दिन।

स्पस्मोडिक खांसी के आगमन के साथ, एंटीबायोटिक थेरेपी 7-10 दिनों (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोरैम्फेनिकॉल, मेथिसिलिन, जेंटोमाइसिन, आदि), ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन टेंट में बच्चे का रहना) के लिए संकेत दिया जाता है। भी अप्लाई करें सम्मोहनफंड(डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि), मुकल्टिन और ब्रोन्कोडायलेटर्स (मुकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, यूफिलिन, आदि), थूक को पतला करने वाले एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन) के साथ एरोसोल का साँस लेना।

चूँकि सभी बच्चों की समस्या काली खांसी का खतरा है, और नर्स का मुख्य लक्ष्य रोग को रोकना है, उसके कार्यों का उद्देश्य बच्चों में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करना होना चाहिए।

इसके लिए इसे लागू किया जा सकता है डीटीपी वैक्सीन(अवशोषित पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)।

समयपकड़ेटीकाकरणतथापुनर्टीकाकरण:

टीकाकरण 3 महीने से तीन बार 30-45 दिनों (0.5 मिली आईएम) के अंतराल के साथ स्वस्थ बच्चों को किया जाता है, जिन्हें काली खांसी नहीं होती है;

प्रत्यावर्तन - 18 महीने (0.5 मिली / मी, एक बार)।

हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।

काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टेवेगिल), विटामिन, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के इनहेलेशन एरोसोल (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) का उपयोग किया जाता है, जो चिपचिपा थूक, मुकाल्टिन के निर्वहन की सुविधा प्रदान करता है।

रोग की स्पष्ट गंभीरता के साथ वर्ष की पहली छमाही के ज्यादातर बच्चे एपनिया और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होते हैं। बीमारी की गंभीरता और महामारी के कारणों के अनुसार बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, उम्र की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है।

गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को एक अंधेरे, शांत कमरे में रखने और जितना संभव हो उतना कम परेशान करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिस्म हो सकता है। रोग के हल्के रूपों वाले बड़े बच्चों के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है।

पर्टुसिस संक्रमण (गहरी श्वसन ताल विकार और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) की गंभीर अभिव्यक्तियों के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

काली खांसी के मिटाए गए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। काली खांसी के रोगियों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए यह बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। हल्के रूपों में, ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों को सीमित किया जा सकता है। टहलना रोजाना और लंबा होना चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और उसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के एक हमले के दौरान, आपको अपने सिर को थोड़ा नीचे करके बच्चे को अपनी बाहों में लेने की जरूरत है।

मौखिक गुहा में बलगम के संचय के साथ, बच्चे के मुंह को साफ धुंध में लिपटे उंगली से मुक्त करना आवश्यक है।

खुराक। पोषण पर गंभीर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित पोषण संबंधी कमियां प्रतिकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा सकती हैं। आंशिक भाग देने के लिए भोजन की सिफारिश की जाती है।

रोगी को थोड़ा और बार-बार खिलाने की सलाह दी जाती है। भोजन पूर्ण और पर्याप्त रूप से उच्च कैलोरी और गढ़वाले होना चाहिए। बार-बार उल्टी होने पर बच्चे को उल्टी के 20-30 मिनट बाद पूरक आहार देना चाहिए।

7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों के साथ, छोटे बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन द्वारा प्रदान किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी में और बाद में बीमारी के दौरे की अवधि के 2-3 दिनों के भीतर प्रभावी होती है।

तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ काली खांसी के संयोजन के लिए, पुरानी निमोनिया की उपस्थिति में, काली खांसी की ऐंठन अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।

peculiaritiesकाली खांसीपरबच्चेपहलावर्ष काजिंदगी.

1. प्रतिश्यायी अवधि का छोटा होना और उसकी अनुपस्थिति भी।

2. पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति और उनके समकक्षों की उपस्थिति - सायनोसिस के विकास के साथ श्वास (एपनिया) में अस्थायी ठहराव, बरामदगी और मृत्यु का संभावित विकास।

3. स्पस्मोडिक खांसी की लंबी अवधि (कभी-कभी 3 महीने तक)।

अगर किसी बीमार बच्चे को कोई परेशानी होती है लक्ष्य नर्सोंउनका उन्मूलन (कमी) है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी के लिए सबसे जिम्मेदार चिकित्सा। ऑक्सीजन की व्यवस्थित आपूर्ति, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई की मदद से ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। जब सांस रुक जाती है - श्वसन पथ से बलगम की सक्शन, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क विकारों के संकेतों के साथ (कंपकंपी, अल्पकालिक आक्षेप, बढ़ती चिंता), सेडक्सेन निर्धारित किया जाता है और, निर्जलीकरण, लासिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट के उद्देश्य के लिए। 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए - यूफिलिन, न्यूरोटिक विकार वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन तैयारी, ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, आंत्रेतर द्रव प्रशासन आवश्यक है।

यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी ताजी हवा में रहे (बच्चे व्यावहारिक रूप से बाहर खांसी नहीं करते हैं)।

एंटीट्यूसिव और शामक। कफ निस्सारक मिश्रण, कफ सप्रेसेंट और हल्के शामक की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उन्हें किफ़ायत से इस्तेमाल किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं। खांसी पैदा करने वाले प्रभावों (सरसों के मलहम, मर्तबान) से बचना चाहिए।

रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या थियोफिलाइन, सल्बुटामोल। एपनिया हमलों, छाती मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन के साथ।

बीमारों के संपर्क में आने से बचाव।

गैर-टीकाकृत बच्चों में, मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा को 24 घंटे के अंतराल के साथ दो बार प्रशासित किया जाता है।

2 सप्ताह के लिए एक उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।

11. काली खांसी के फोकस में गतिविधियां

जिस कमरे में रोगी स्थित है वह पूरी तरह हवादार है।

बच्चे जो रोगी के संपर्क में थे और उन्हें काली खांसी नहीं थी, रोगी से अलग होने के 14 दिनों के भीतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। प्रतिश्यायी घटना और खाँसी की उपस्थिति काली खाँसी का संदेह पैदा करती है और निदान स्पष्ट होने तक बच्चे को स्वस्थ बच्चों से अलग करने की आवश्यकता होती है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो एक बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं और जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें रोगी के अलगाव के क्षण से 14 दिनों की अवधि के लिए और अलगाव की अनुपस्थिति में - 40 दिनों के भीतर छोड़ दिया जाता है। बीमारी के क्षण या रोगी को ऐंठन वाली खांसी विकसित होने के 30 दिन बाद।

10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बच्चों के संस्थानों में काम करने वाले वयस्कों को बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति है, लेकिन रोगी से अलग होने के 14 दिनों के भीतर, वे चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। रोगी के साथ निरंतर घरेलू संपर्क के साथ, वे बीमारी की शुरुआत से 40 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं।

सभी बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और वे रोगी के संपर्क में हैं, बैक्टीरियोकैरियर के लिए जांच के अधीन हैं। यदि गैर-खांसी वाले बच्चों में एक बैक्टीरियोकैरियर का पता चला है, तो उन्हें 3 दिनों के अंतराल पर किए गए तीन नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के बाद बच्चों के संस्थानों में भर्ती कराया जाता है और क्लिनिक से एक प्रमाण पत्र के साथ कहा जाता है कि बच्चा स्वस्थ है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों से संपर्क करें, जिन्हें काली खांसी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है और काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें गामा ग्लोब्युलिन 6 मिली (हर दूसरे दिन 3 मिली) के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

1 से 6 वर्ष की आयु के संपर्क वाले बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और काली खांसी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें हर 10 दिनों में 1 मिली में तीन बार पर्टुसिस मोनोवैक्सीन के साथ त्वरित टीकाकरण दिया जाता है।

काली खांसी के मामले में, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, बच्चे जो पहले काली खांसी के खिलाफ टीका लगाए गए रोगी के संपर्क में रहे हैं, जिनमें पिछले टीकाकरण के 2 साल से अधिक समय बीत चुके हैं, 1 मिलीलीटर की खुराक पर एक बार फिर से टीका लगाया जाता है। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह पूरी तरह हवादार है।

निष्कर्ष

काली खांसी दुनिया भर में फैली हुई है। हर साल लगभग 60 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 600,000 की मृत्यु हो जाती है। काली खांसी उन देशों में भी होती है जहां कई वर्षों से पर्टुसिस टीकाकरण का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता रहा है। संभवतः, वयस्कों में, काली खांसी अधिक आम है, लेकिन इसका पता नहीं चलता है, क्योंकि यह विशिष्ट ऐंठन बरामदगी के बिना होता है। लगातार लगातार खांसी वाले व्यक्तियों की जांच करते समय, 20-26% सीरोलॉजिकल रूप से पर्टुसिस संक्रमण का निदान किया जाता है। काली खांसी और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर 0.04% तक पहुँच जाती है।

काली खांसी की सबसे आम जटिलता, विशेष रूप से 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निमोनिया है। अक्सर एटलेक्टासिस, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। ज्यादातर, मरीजों का इलाज घर पर ही किया जाता है। गंभीर खांसी वाले मरीजों और 2 साल से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग से, काली खांसी में मृत्यु दर में कमी आई है और यह मुख्य रूप से 1 वर्ष के बच्चों में होती है। खांसने के दौरान स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण ग्लोटिस के पूरी तरह से बंद होने के साथ-साथ श्वसन गिरफ्तारी और आक्षेप से मृत्यु हो सकती है।

रोकथाम में पर्टुसिस - डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन वाले बच्चों का टीकाकरण करना शामिल है। पर्टुसिस वैक्सीन की प्रभावशीलता 70-90% है।

काली खांसी के गंभीर रूपों से बचाने के लिए टीकाकरण विशेष रूप से अच्छा है। अध्ययनों से पता चला है कि हल्की काली खांसी के खिलाफ टीका 64% प्रभावी है, पैरॉक्सिस्मल के खिलाफ 81% और गंभीर के खिलाफ 95% प्रभावी है।

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प्रस्तुति, 12/05/2014 जोड़ा गया


ब्रोन्कोपमोनिया की अवधारणा और नैदानिक ​​​​तस्वीर, इसकी विशिष्ट विशेषताएं और शरीर प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव, पाठ्यक्रम के चरण, एटियलजि और रोगजनन। इस बीमारी के विकास और गंभीरता को भड़काने वाले कारक, इसके उपचार और रोग का सिद्धांत।

यह रोग क्या है?

काली खांसी एक अत्यंत संक्रामक श्वसन पथ का संक्रमण है। इस रोग की विशेषता ऐंठन वाली खांसी के अचानक हमलों से होती है, जो आमतौर पर घरघराहट में समाप्त होती है। चोटी की घटना शुरुआती वसंत और देर से सर्दियों में होती है। आधे मामले दो साल से कम उम्र के गैर-टीकाकृत बच्चों के हैं।

बड़े पैमाने पर टीकाकरण और बीमारी की समय पर पहचान के परिणामस्वरूप, काली खांसी से होने वाली मौतों की संख्या में नाटकीय रूप से कमी आई है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे निमोनिया और अन्य जटिलताओं से मर जाते हैं; काली खांसी बुजुर्गों के लिए भी खतरनाक है, लेकिन यह बड़े बच्चों और वयस्कों में कम गंभीर होती है।

रोग के कारण क्या हैं?

काली खांसी का प्रेरक एजेंट कोकोबैक्टीरिया है। संक्रमण आमतौर पर रोग के तीव्र चरण में एक रोगी से वायुजनित बूंदों द्वारा प्रेषित होता है; बहुत कम अक्सर बिस्तर और अन्य वस्तुओं के माध्यम से जो नासॉफिरिन्क्स से स्राव से दूषित होते हैं।

रोग के लक्षण क्या हैं?

संक्रमण के 7-10 दिनों के बाद, कोकोबैसिली श्वसन पथ में प्रवेश करती है, जहां वे चिपचिपे बलगम का निर्माण करती हैं। क्लासिक काली खांसी 6 सप्ताह तक रहती है; इसके पाठ्यक्रम में, 3 काल प्रतिष्ठित हैं; प्रत्येक की अवधि 2 सप्ताह है।

प्रतिश्यायी अवधि एक कष्टप्रद खाँसी, रात की खाँसी, भूख न लगना, छींक आना, बेचैनी और कभी-कभी हल्का बुखार होता है। इस अवधि के दौरान, काली खांसी विशेष रूप से संक्रामक होती है।

स्पस्मोडिक अवधि रोग की शुरुआत के 7-14 दिनों के बाद शुरू होती है। यह चिपचिपे बलगम की रिहाई के साथ पैरॉक्सिस्मल ऐंठन वाली खांसी की विशेषता है। खांसी का प्रत्येक दौर आमतौर पर शोरगुल, ऐंठन वाली सांस में समाप्त होता है, और बलगम पर घुटन से उल्टी हो सकती है। (बहुत छोटे बच्चों में यह विशिष्ट हांफती सांस नहीं हो सकती है।)

ऐंठन वाली खांसी के दौरान सांसों के बीच, नसों में दबाव बढ़ने, नाक बहने, आंखों के आसपास सूजन, कंजंक्टिवा के नीचे रक्तस्राव, रेटिनल डिटेचमेंट (और अंधापन), रेक्टल प्रोलैप्स, हर्निया, आक्षेप और निमोनिया जैसी जटिलताएं संभव हैं। बच्चों में ऐंठन वाली खांसी आंतरायिक श्वसन गिरफ्तारी, ऑक्सीजन की कमी और चयापचय संबंधी विकार पैदा कर सकती है।

इस अवधि के दौरान, रोगी द्वितीयक जीवाणु या वायरल संक्रमणों के अतिरिक्त होने की चपेट में आ जाते हैं, जो घातक हो सकते हैं। तापमान की उपस्थिति के साथ, एक द्वितीयक संक्रमण माना जा सकता है।

वसूली की अवधि। इस समय, खांसी फिट होती है और उल्टी धीरे-धीरे कम हो जाती है। हालांकि, हल्के श्वसन पथ के संक्रमण के बाद भी, कुछ महीनों के भीतर काली खांसी वापस आ सकती है।

काली खांसी का निदान कैसे किया जाता है?

शास्त्रीय लक्षण - विशेष रूप से रोग की ऐंठन अवधि में - काली खांसी पर संदेह करना और निदान की पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों को निर्धारित करना संभव बनाता है। रोग के शुरुआती चरणों में ही थ्रोट स्वैब का उपयोग करके बेसिलस वाहक का अलगाव संभव है। आम तौर पर आवेगपूर्ण अवधि की शुरुआत में, ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ता है, खासकर 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में।

रोग का इलाज कैसे किया जाता है?

ऐंठन वाली खांसी के गंभीर हमलों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए; अस्पताल में उन्हें तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स दिए जाएंगे। उपचार में उचित पोषण शामिल है, खांसी को कम करने के लिए कोडीन और हल्के शामक निर्धारित किए जाते हैं; यदि रोगी को समय-समय पर श्वसन गिरफ्तारी होती है, तो ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है; द्वितीयक संक्रमणों को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

स्पस्मोडिक खांसी वाले रोगी को अलग करने की जरूरत है। काली खांसी की देखभाल करते समय मास्क पहनें। शांत वातावरण बनाने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए ताकि खांसी के दौरे को उत्तेजित न किया जा सके। रोगियों को छोटे भागों में खिलाना बेहतर होता है, लेकिन अधिक बार।

काली खांसी के टीके

चूंकि शिशु विशेष रूप से काली खांसी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, टीकाकरण (पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) आमतौर पर 2, 4 और 6 महीने में दिया जाता है। 18 महीने और 4-6 साल की उम्र में अतिरिक्त टीकाकरण दिया जाता है।

टीका तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है, लेकिन काली खांसी होने का जोखिम जटिलताओं के जोखिम से अधिक होता है।

लोहित ज्बर
रोगज़नक़ -
रक्तलायी
स्ट्रैपटोकोकस
समूह अ
के दौरान प्रतिरोधी
बाहरी वातावरण
हाइलाइट
एक्सोटॉक्सिन,
उपेक्षापूर्ण
एलर्जी
मनोदशा
जीव
स्कार्लेट ज्वर एक तीव्र संक्रामक है
एक रोग की विशेषता
नशा के लक्षण, टॉन्सिलिटिस और
त्वचा के चकत्ते

लोहित ज्बर

महामारी विज्ञान:
संक्रमण का स्रोत - रोगी या वाहक
संचरण तंत्र हवाई है और
संपर्क-घरेलू (खिलौने, "तीसरे पक्ष" के माध्यम से),
भोजन
प्रवेश द्वार - टॉन्सिल (97%), क्षतिग्रस्त त्वचा
(1.5%) - एक्स्ट्राबक्कल रूप (अधिक बार जलने के साथ)
ज्यादातर बीमार बच्चे 2-7 साल के होते हैं
विशिष्ट शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम
संक्रामकता सूचकांक - 40%
प्रतिरक्षा स्थिर है, लेकिन बार-बार मामले संभव हैं
ऊष्मायन अवधि 2-7 दिन

अचानक उपस्थित
व्यक्त
नशा
(तापमान 3840 डिग्री सेल्सियस, उल्टी, सिरदर्द
दर्द, सामान्य
कमज़ोरी
गले में खराश, गले में खराश,
"फ्लेमिंग मॉव" 1 के साथ
बीमारी का दिन
"क्रिमसन जीभ"
त्वचा पर दाने

स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण

एनजाइना (कूपिक,
लाख)
लकुने में पुरुलेंट पट्टिका
टॉन्सिल
"ज्वलंत ग्रसनी" - उज्ज्वल
सीमित हाइपरमिया
टॉन्सिल, उवुला, मेहराब।
टॉन्सिल पर कोई पट्टिका नहीं है

स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण

विशिष्ट परिवर्तन
जीभ - जीभ पर सफेद लेप
किनारों और नोक से साफ किया
और 2-3 दिन के लिए बन जाता है
"लाल"
"रास्पबेरी जीभ" - उज्ज्वल
गुलाबी एस
अतिवृद्धि
पपिले

स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण

छोटे दाने लगे
हाइपरेमिक पृष्ठभूमि
त्वचा (बीमारी के पहले दिन के अंत से)

अधिक संतृप्त
साइड पर
सतह
धड़, नीचे
पेट, पर
मोड़
सतह, में
स्थान
प्राकृतिक
परतों

रोग के पहले सप्ताह में सफेद त्वचाविज्ञान द्वारा विशेषता

स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की विशेषताएं
सफेद डर्मोग्राफिज्म द्वारा विशेषता
बीमारी का पहला सप्ताह

स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की विशेषताएं

गायब है
क्षेत्र में चेहरा
नासोलैबियल
त्रिकोण
(फीका
नासोलैबियल
त्रिकोण
फिलाटोव)

स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की विशेषताएं

दाने गायब हो जाते हैं
3-7 दिनों के बाद
दिखाई पड़ना
पायरियासिस
छीलना
धड़
परतदार
छीलना
हथेलियों और तलवों

हथेलियों पर धब्बेदार दाने और हथेलियों की त्वचा का लैमेलर छीलना - स्कार्लेट ज्वर का एक विशिष्ट लक्षण

स्कार्लेट ज्वर के साथ वास्तविक समस्याएं: 1. अतिताप, सिरदर्द, उल्टी - नशा के कारण; 2. गले में खराश - एनजाइना के कारण; 3. चर्म दोष - मे

वास्तविक समस्याएं
लोहित ज्बर:
1. अतिताप, सिरदर्द,
उल्टी - नशे के कारण;
2. गले में खराश - एनजाइना के कारण;
3. त्वचा दोष -
पंचर दाने;
4. रूखेपन के कारण बेचैनी,
त्वचा का छिलना।
संभावित मुद्दे
स्कार्लेट ज्वर के साथ:
जटिलताओं का खतरा

स्कार्लेट ज्वर की जटिलताओं

प्रारंभिक (1 सप्ताह में) के लिए
जीवाणु गिनती
कारक ए
ओटिटिस
साइनसाइटिस
पुरुलेंट लिम्फैडेनाइटिस
देर (2-3 सप्ताह पर) के लिए
एलर्जी खाता
कारक ए
मायोकार्डिटिस
नेफ्रैटिस
गठिया

स्कार्लेट ज्वर की देखभाल और उपचार

सामान्य होने तक बेड रेस्ट
तापमान, फिर 10 दिनों तक
आधा बिस्तर
आहार (3 सप्ताह के लिए पालन करें):
यंत्रवत्, तापीय रूप से कोमल, समृद्ध
पोटेशियम, नमक प्रतिबंध के साथ, अपवाद के साथ
बाध्य एलर्जी

गीली सफाई, दिन में 2 बार हवा देना
दिन
एक क्लोरीन शासन व्यवस्थित करें

स्कार्लेट ज्वर की देखभाल और उपचार

मौखिक स्वच्छता बनाए रखें: कुल्ला करें
सोडा समाधान, कैमोमाइल जलसेक,
केलैन्डयुला
7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन श्रृंखला
या सम्‍मिलित, सुप्राक्‍स, सेफेलेक्सिन)
एंटीथिस्टेमाइंस (सुप्रास्टिन, आदि)
ज्वरनाशक (पेरासिटामोल)
डाइऑक्साइडिन, हेक्सोरल से गले की सिंचाई करें
अतिसार, नाड़ी, रक्तचाप का नियंत्रण
माता-पिता और रेफरल को जानकारी दें
KLA, OAM (बीमारी के 10 और 20 दिन), ECG पर
बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - एक स्मीयर लें
टॉन्सिल से स्ट्रेप्टोकोकस तक

स्कार्लेट ज्वर के चूल्हे में काम करो

रोगी के साथ गतिविधियाँ
1. अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है
2. IES को सबमिट करें (केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के बारे में सूचित करें
बीमारी)
3. मरीज को 10 दिन के लिए अलग कर दें
(8 साल तक के बच्चे + 12 दिन
"घर में संगरोध"
4. वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है
व्यवस्थित रूप से (व्यंजन, खिलौने,
व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम),
मास्क, क्लोरीन व्यवस्थित करें
रोगी देखभाल दिनचर्या,
क्वार्ट्ज
5. में अंतिम कीटाणुशोधन
फोसी नहीं किया जाता है
(स्वच्छता और महामारी विज्ञान
नियम एसपी 3.1.2.1203-03
"निवारण
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण)
संपर्क के साथ
1. सभी संपर्कों को प्रकट करें
2. 7 दिन के लिए क्वारंटाइन करें
(केवल डीडीयू में) फिलहाल
अंतिम रोगी का अलगाव
3. निगरानी सेट करें
(थर्मोमेट्री, गले की परीक्षा,
त्वचा)। एआरआई वाले बच्चे
से 15 दिनों तक निरीक्षण किया
उपस्थिति के लिए रोग की शुरुआत
त्वचा लैमेलर
हथेलियों का छिलना
4. परिवार में संपर्क जो बीमार नहीं थे
स्कार्लेट ज्वर की अनुमति नहीं है
7 के लिए बालवाड़ी और 1-2 ग्रेड स्कूल
दिन (जब अस्पताल में भर्ती
रोगी) या 17 दिन (यदि
रोगी का इलाज घर पर किया जाता है

काली खांसी
रोगज़नक़ -
wand bordezhangu
के दौरान अस्थिर
बाहरी वातावरण
हाइलाइट
एक्सोटॉक्सिन,
उपेक्षापूर्ण
चिढ़
रिसेप्टर्स
श्वसन
तरीके
काली खांसी एक तीव्र संक्रामक है
चक्रीय रोग,
लंबे समय से विशेषता
लगातार पैरॉक्सिस्मल खांसी।

काली खांसी

महामारी विज्ञान:
काली खांसी
संक्रमण का स्रोत शुरुआत से 25-30 दिनों तक रोगी होता है
बीमारी
संचरण तंत्र हवाई है। संपर्क करना
कड़ा और लंबा होना चाहिए
प्रवेश द्वार - ऊपरी श्वसन पथ
1 महीने से 6 साल तक के बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, बीमार पड़ते हैं और
नवजात शिशुओं
विशिष्ट शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम (पीक दिसंबर)
संक्रामकता सूचकांक - 70% तक
प्रतिरक्षा स्थिर है, आजीवन
मारक क्षमता - 0.1-0.9%
ऊष्मायन अवधि 3 - 15 दिन

काली खांसी के नैदानिक ​​लक्षण

प्रतिश्यायी अवधि - 1-2
सप्ताह:
रात के समय सूखी खांसी
सोने से पहले
तापमान
सामान्य या
सबफीब्राइल
व्‍यवहार,
स्वास्थ्य, भूख
उल्लंघन नहीं किया
खांसी असहनीय है
चिकित्सा और बढ़ाया

काली खांसी के नैदानिक ​​लक्षण

ऐंठन अवधि - 2-8
सप्ताह या अधिक:
खांसी हो जाती है
कंपकंपी
पुनरावृत्तियों का उल्लेख किया जाता है -
घरघराहट ऐंठन
साँस
आक्रमण समाप्त होता है
चिपचिपा निर्वहन
थूक, बलगम या
उल्टी
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - अक्सर
एपनिया

खांसी दौरे के दौरान काली खांसी वाले रोगी का दृश्य

काली खांसी के नैदानिक ​​लक्षण

विशेषता बाहरी
हमले के दौरान देखें
-चेहरा लाल हो जाता है
फिर नीला हो जाता है, नसें
आँखों से सूज जाना
आँसू बहते हैं
जीभ मुंह से बाहर चिपकी हुई
सीमा तक
घाव
लगाम पर
भाषा: हिन्दी

काली खांसी की असली समस्या:

सांस की विफलता -
पैरॉक्सिस्मल खांसी के कारण
खांसी केंद्र की जलन
उल्टी आना- तेज खांसी के कारण
अप्रभावी निर्वहन
थूक
एपनिया के कारण सांस रुकना
संभावित मुद्दे
काली खांसी के लिए :
जटिलताओं का खतरा

काली खांसी की जटिलताओं

समूह 1 - से जुड़ा हुआ है
एक विष की क्रिया या
काली खांसी
वातस्फीति
श्वासरोध
मस्तिष्क विकृति
गर्भनाल का दिखना
वंक्षण हर्निया
में रक्तस्राव
कंजाक्तिवा, मस्तिष्क
गुदा का बाहर आ जाना
2 समूह - परिग्रहण
द्वितीयक संक्रमण
ब्रोंकाइटिस
न्यूमोनिया

काली खांसी का इलाज और देखभाल

सामान्य मोड, आउटडोर वॉक, हेडबोर्ड
उदात्त
आयु के अनुसार पोषण, खाद्य पदार्थों को बाहर करें (बीज,
पागल), क्योंकि खांसी होने पर आकांक्षा की जा सकती है
उल्टी के बाद पूरक
अवकाश और सुरक्षात्मक शासन व्यवस्थित करें, नहीं
बच्चे को अकेला छोड़ना (संभवतः एपनिया)
एक हमले के दौरान, बैठने या उठाने के बाद
एक ऊतक के साथ मुंह से बलगम को हटा दें
बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर मास्क पहनना
गीली सफाई, दिन में 2 बार हवा देना,
हवा को नम करें, तापमान +22 तक
एंटीबायोटिक्स (रूलिड, एम्पीओक्स, आदि), एक्सपेक्टोरेंट
ड्रग्स और एंटीट्यूसिव्स (लिबेक्सिन, टसुप्रेक्स)
आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दें

काली खांसी के फोकस में काम करें

रोगी के साथ गतिविधियाँ
1. अस्पताल में भर्ती विषय हैं
गंभीर रूप वाले बच्चे,
2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को टीका नहीं लगाया गया
काली खांसी से, बंद से
फोकी
2. IES सबमिट करें (रिपोर्ट करें
रोग के बारे में TsGSEN)
3. मरीज को 30 के लिए आइसोलेट करें
बीमारी की शुरुआत से दिन
4. मास्क की व्यवस्था करें
नियमित, नियमित
वेंटिलेशन, नम
सफाई, क्वार्ट्जिंग
5. अंतिम कीटाणुशोधन
नहीं किया गया
संपर्क के साथ
1. सभी खांसी को पहचानें
14 साल तक संपर्क करें,
दौरे से हटाओ
बच्चों की टीम को
2 नकारात्मक प्राप्त करना
परिणाम
काली खांसी परीक्षण टैंक
2. घड़ी को 14 पर सेट करें
दिन (केवल किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों में)
3. टीकाकरण का पता लगाएं
इतिहास: 1 तक अप्रतिबंधित
साल और पुराने, कमजोर
बच्चे - उपयुक्त
पर्टुसिस का प्रशासन करें
इम्युनोग्लोबुलिन

काली खांसी के लिए विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

टीकाकरण किया जाता है
तीन बार के अंतराल पर
45 दिन डीपीटी - टीका
वी₁ - 3 महीने,
वी₂ - 4.5 महीने,
वी₃ - 6 महीने,
प्रत्यावर्तन
आर - 18 महीने
डीटीपी वैक्सीन, इन्फैनिक्स
केवल प्रवेश करें
इंट्रामस्क्युलर रूप से !!!