मानव रोगविज्ञान में फंगल संक्रमण की भूमिका। मायकोसेस का निदान

रूसी संघ, मास्को, 1996 की महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के लिए स्टेट कमेटी के निर्देशों के अनुसार SP 1.2.036-95 "महामारी विज्ञान के खतरे के अनुसार रोगजनकता समूहों I-IV के सूक्ष्मजीवों के लेखांकन, भंडारण, हस्तांतरण और परिवहन की प्रक्रिया" , खमीर और मोल्ड कवक, साथ ही डर्माटोफाइट्स, संक्रामक रोगों के रोगजनकों के समूह III-IV से संबंधित हैं, इसलिए, उनके साथ काम करते समय, विशेष सुरक्षा नियमों, औद्योगिक स्वच्छता, महामारी-विरोधी शासन और व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करना आवश्यक है, जिसका उद्देश्य है संक्रमण, एलर्जी और संक्रमण के प्रसार की व्यक्तिगत और सार्वजनिक रोकथाम सुनिश्चित करने पर।

III-IV रोगजनकता समूहों के सूक्ष्मजीवों के साथ काम करने के लिए प्रयोगशाला आसानी से कीटाणुरहित फर्नीचर से सुसज्जित है, जिसमें स्वच्छ प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ, अभिकर्मकों, पोषक मीडिया, उपयुक्त उपकरण और उपकरण शामिल हैं। स्पिरिट लैंप या गैस बर्नर, माइक्रोबायोलॉजिकल लूप, माइकोलॉजिकल स्पैटुला, स्पैटुला, एपिलेशन और एनाटोमिकल चिमटी, नेल क्लिपर्स, स्केलपेल, कैंची, वोल्कमैन चम्मच, पिपेट, पाश्चर पिपेट, विदारक सुई, कांच की छड़, सीरिंज, कम गति वाले सेंट्रीफ्यूज, हिलाने वाले उपकरण हैं। काम के लिए आवश्यक, पेट्री डिश, टेस्ट ट्यूब, कांच के बने पदार्थ, एक फिल्टर के साथ लकड़ी का पराबैंगनी दीपक, सूक्ष्मदर्शी, रोशनी, थर्मोस्टैट्स, आटोक्लेव, रेफ्रिजरेटर, शुष्क ओवन, जीवाणुनाशक लैंप।

अनुसंधान के लिए सामग्री लेना

मायकोसेस के सूक्ष्म निदान में अध्ययन के तहत बायोमटेरियल में माइसेलियम और बीजाणुओं का पता लगाना शामिल है। एपिडर्मल फ्लेक्स, बालों और नाखूनों को अध्ययनित बायोमटेरियल माना जाता है। अध्ययन करने से पहले एक अनिवार्य आवश्यकता कम से कम दस दिनों के लिए स्थानीय उपचार और एक महीने के लिए प्रणालीगत उपचार की अनुपस्थिति है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी द्वारा डिटर्जेंट का उपयोग (विशेष रूप से एंटीसेप्टिक युक्त) अध्ययन के परिणामों की विश्वसनीयता को प्रभावित कर सकता है, इसलिए 3-4 दिन पहले धोना प्रतिबंधित है।

बायोमटेरियल लेने और तैयारी तैयार करने के उपकरण चित्र में दिखाए गए हैं:

एक छवि। बायोमटेरियल लेने और दवा तैयार करने के लिए उपकरण।

यदि आपको चिकनी त्वचा के माइकोसिस पर संदेह है, तो नाखून प्लेटों को नुकसान पहुंचाए बिना हाथों और पैरों के माइकोसिस, घाव की सतह से एपिडर्मल फ्लेक्स की जांच की जाती है। चिकनी त्वचा के माइकोसिस के साथ, घाव के सीमांत क्षेत्र से एपिडर्मिस का अध्ययन करना बेहतर होता है, क्योंकि मध्य क्षेत्र में रोग प्रक्रिया अक्सर हल हो जाती है। उसी समय, किसी को मखमली बालों को नुकसान की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो आगे के उपचार की रणनीति का विकल्प निर्धारित करता है। बालों को एपिलेशन चिमटी से हटा दिया जाता है। नेल प्लेटों को नुकसान पहुंचाए बिना हाथों और पैरों के माइकोसिस के साथ, तीसरे और चौथे इंटरडिजिटल सिलवटों के साथ-साथ हथेलियों और पैरों के आर्च से एपिडर्मिस के तराजू की जांच की जाती है।

यदि आपको लंबे बालों (खोपड़ी, दाढ़ी, मूंछ और प्यूबिस) के साथ-साथ मखमली बालों के फंगल संक्रमण का संदेह है, तो उनकी सूक्ष्म जांच की जाती है। खोपड़ी के ट्राइकोफाइटोसिस के साथ, बाल कूप के मुंह के स्तर से 1-2 मिमी की दूरी पर बाल टूट जाते हैं, जबकि स्टंप और डॉट्स के समान होते हैं। यदि बालों को एपिलेशन चिमटी से नहीं पकड़ा जा सकता है, तो इस मामले में वे इसे स्केलपेल या विदारक सुई के तेज सिरे से हटाने की कोशिश करते हैं।

खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया के साथ, बाल 5-6 मिमी की ऊंचाई पर टूट जाते हैं, "ढलान वाली घास का मैदान" जैसा दिखता है। माइक्रोस्कोपी से इन्हीं टूटे बालों की जांच की जाती है। चिमटी का उपयोग करके घावों से बाल हटा दिए जाते हैं।

फेवस के साथ, स्कूटुला की सतह के ऊपर पतले बालों की जांच की जाती है।

यदि onychomycosis का संदेह है, तो सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्र से आसानी से कुचली हुई सामग्री की जांच की जाती है, साथ ही स्वयं परिवर्तित नाखून प्लेट भी।

यह समझा जाना चाहिए कि रोगी की कोई भी परीक्षण सामग्री संभावित रूप से संक्रामक है, इसलिए इसे एक ऐसे कमरे में ले जाना चाहिए जहां कीटाणुनाशक (5% क्लोरैमाइन घोल, 5% स्पष्ट ब्लीच) का उपयोग करके दैनिक गीली सफाई की जाती है, और हवा को जीवाणुरहित किया जाता है पराबैंगनी विकिरण (वे 1-1.5 घंटे के लिए शामिल हैं और बंद करने के 20 मिनट बाद कमरे में प्रवेश करते हैं)। थर्मोस्टैट्स को क्लोरैमाइन के 0.5% समाधान के साथ साप्ताहिक रूप से मिटा दिया जाता है, दीवारों को महीने में एक बार कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है। काम करते समय, डॉक्टर को मास्क, गॉगल्स, गाउन और दस्तानों से सुरक्षित रहना चाहिए। बायोमटेरियल, दस्ताने, स्लाइड और कवरस्लिप, डिस्पोजेबल कैप और नैपकिन लेने के उपकरण को 30 मिनट के लिए क्लिंडेसिन-अतिरिक्त (5% फिनोल समाधान या 5% लाइसोल समाधान) के 1.5% समाधान में डुबो कर उपयोग के बाद कीटाणुरहित किया जाता है। शेष पैथोलॉजिकल सामग्री (बाल, त्वचा और नाखून के तराजू) को 2 एटीएम पर ऑटोक्लेव किया जाता है। और 132˚ सी 20 मिनट के लिए (नियंत्रण - यूरिया) या 1.5 एटीएम पर। और 126˚ सी 30 मिनट (नियंत्रण - बेंजोइक एसिड) के लिए, या पानी में 1 घंटे या 1% साबुन-सोडा समाधान में 30 मिनट के लिए उबाल लें।

पैथोलॉजिकल सामग्री को सीधे धूप से बचाते हुए एक विशेष कंटेनर या मेटल बाइक में प्रयोगशाला में ले जाया जाता है। साथ वाला दस्तावेज़ उपनाम, नाम, संरक्षक, लिंग, आयु और रोगी का पता, प्रस्तावित नैदानिक ​​​​निदान, परीक्षण सामग्री का नाम, लिया गया समय, फोकस का स्थान, केस इतिहास की संख्या को इंगित करता है , डॉक्टर का उपनाम और सामग्री भेजने वाली संस्था।

औषधि की तैयारी

घाव से एपिडर्मिस के तराजू प्राप्त करने के बाद, सूक्ष्म परीक्षा की तैयारी की जाती है। 20% KOH की 1-2 बूंदों को एक कांच की स्लाइड पर रखी गई परीक्षण सामग्री पर लगाया जाता है, जिसके बाद कांच की स्लाइड को बर्नर की लौ पर तब तक गर्म किया जाता है जब तक कि परिधि पर क्रिस्टलीकृत क्षार की सफेद रिम दिखाई न दे। फिर तैयारी को एक कवरस्लिप (जो एक विदारक सुई के साथ दबाया जाता है) के साथ कवर किया जाता है और माइक्रोस्कोप किया जाता है। क्षार क्रिस्टलीकरण की संभावना के कारण तैयारी की तैयारी के 2 घंटे बाद तक अध्ययन नहीं किया जाना चाहिए।

संदिग्ध फंगल संक्रमण के मामले में बालों की तैयारी की विधि पहले वर्णित एक से मेल खाती है, केवल अंतर यह है कि कवरस्लिप को विदारक सुई (बालों को कुचलने से बचने के लिए) के साथ दबाया नहीं जाता है।

एक छवि। क्रिस्टलीकृत क्षार के रिम की उपस्थिति।

तैयारी तैयार करने के लिए, कटी हुई कील प्लेटों के टुकड़ों को 20% KOH के साथ एक परखनली में डुबोया जाता है और 1 घंटे (t≈37˚C) के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है, और फिर परिणामी जेली जैसा द्रव्यमान एक कांच की स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है। , एक कवरस्लिप के साथ कवर किया गया और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की गई।

नेल प्लेटों के विपरीत, सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस ज़ोन की आसानी से कुचली हुई सामग्री के नमूनों को एक स्लाइड पर रखा जाता है, उन पर 20% KOH की 1-2 बूंदें लगाई जाती हैं, जिसके बाद स्लाइड को बर्नर की लौ पर एक सफेदी तक गर्म किया जाता है। परिधि पर क्रिस्टलीकृत क्षार का रिम दिखाई देता है (चित्र 65)। फिर तैयारी को एक कवरस्लिप के साथ कवर किया जाता है, जिसे विदारक सुई के साथ धीरे से दबाया जाता है, और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है।

दवा की माइक्रोस्कोपी

सूक्ष्म परीक्षा के लिए, विसर्जन के उपयोग के बिना एक प्रयोगशाला माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है। एपिडर्मिस तराजू की माइक्रोस्कोपी, सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्र से तराजू, साथ ही भंग कील प्लेटें शुरू में कम आवर्धन (× 100) पर की जाती हैं, और यदि माइसेलियम फिलामेंट्स "नदियों के नक्शे" (रेलमार्ग) से मिलते जुलते हैं, लेंस को उच्च आवर्धन (×400) पर स्विच किया जाता है। मध्यम आवर्धन पर मायसेलियम विचित्र आकार की कांच की छड़ जैसा दिखता है जो माइक्रोस्कोप माइक्रोस्क्रू के साथ काम करते समय प्रकाश के अपवर्तन की डिग्री को बदल देता है।

मध्यम आवर्धन (×200 या ×400) पर बालों की तैयारी की माइक्रोस्कोपी तुरंत की जाती है। ट्राइकोफाइटोसिस के साथ, पंक्तियों में व्यवस्थित बड़े बीजाणु बालों के अंदर पाए जाते हैं, जबकि माइक्रोस्पोरिया के साथ, बालों के अंदर कई छोटे मोज़ेक-व्यवस्थित बीजाणु होते हैं (इसलिए शब्द "माइक्रोस्पोरिया")। कभी-कभी बालों के बाहर एक टोपी की उपस्थिति नोट की जाती है - यह ट्राइकोफाइटिस (एक्टोथ्रिक्स संस्करण, जबकि बीजाणु बड़े होते हैं) और माइक्रोस्पोरिया (इस मामले में, टोपी में छोटे बीजाणु होते हैं) दोनों के लिए विशिष्ट है। फेवस से प्रभावित बालों की माइक्रोस्कोपी, बालों के अंदर, गोल या बहुभुज बीजाणुओं के संचय के अलावा, हवा के बुलबुले और माइसेलियल फिलामेंट्स पाए जाते हैं।

क्षार क्रिस्टलीकरण की संभावना के कारण तैयारियों को उनकी तैयारी के क्षण से 2 घंटे के बाद नहीं देखा जाना चाहिए। निदान की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए, एक घाव से कई तैयारी (कम से कम दो) की जानी चाहिए। मायकोसेस के सूक्ष्म निदान में संभावित त्रुटियां तैयारी की खराब-गुणवत्ता वाली तैयारी (बर्नर की लौ पर अधिक गरम होना, जो समय से पहले क्षार क्रिस्टलीकरण के साथ होती है) के साथ-साथ शोधकर्ता के अपर्याप्त अनुभव (जब माइसेलियम थ्रेड्स अक्सर गलत होते हैं) से जुड़ी हो सकती हैं। ऊतक के तंतुओं के लिए गलती से तैयारी में पाया जाता है)।

MYCOSES का प्रयोगशाला निदान

कवक पर प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री लेना।

1. ओएसटी 42-21-2-854: आदेश संख्या 222/80 06/27/00
2. उपकरण: चिमटी, कांच की स्लाइड, कैंची, वोल्कमैन का चम्मच।
4. संकेत: फंगल रोग।
5. जटिलताएं: नहीं।

उपचार कक्ष की तैयारी:

बदलते समाधान।

खाना पकाना:
लत्ता के लिए क्लोरैमाइन का -1% समाधान
क्लोरैमाइन का -3% समाधान - ड्रेसिंग और चिमटी के कीटाणुशोधन के लिए
- धोने का घोल (156 मिली हाइड्रोजन पेरोक्साइड + 5 ग्राम वाशिंग पाउडर + 839 मिली आसुत जल) - चिमटी के प्रसंस्करण के लिए
- दस्ताने के इलाज के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 6% समाधान।

हेरफेर एल्गोरिथ्म।

आपको चिमटी, एक ग्लास स्लाइड, एक वोल्कमैन चम्मच, कैंची लेने की जरूरत है;
- रोगी को ड्रेसिंग रूम में आमंत्रित करें;
- रोगी कुर्सी या सोफे पर बैठता है;
- एम / एस मूल्य।

तकनीक:

चिमटी से घाव से, त्वचा के गुच्छे और बाल लें;
- ली गई सामग्री को एक कांच की स्लाइड पर रखें और दूसरी कांच की स्लाइड से इसे बंद कर दें।
- अपने हाथ साबुन से धोएं;
- सामग्री को प्रयोगशाला भेजा।

सामग्री का संग्रह

जांच के लिए नाखून लेना।

कैंची और कांच की स्लाइड लें;
- कैंची से नाखून के मुक्त किनारे से एक टुकड़ा काट लें;
- ली गई सामग्री को एक और ग्लास स्लाइड के साथ कवर करें;

3% फॉर्मेलिन घोल में कैंची और चिमटी भिगोएँ।

प्रभावित नाखूनों से सामग्री का उचित संग्रह एक सफल सूक्ष्मजैविक अध्ययन की कुंजी है। सामग्री लेते समय, वे हमेशा व्यवहार्य कवक वाले नाखून के क्षेत्रों पर कब्जा नहीं करते हैं। संस्कृति में गैर-व्यवहार्य मशरूम, निश्चित रूप से नहीं बढ़ेंगे, और उनकी प्रजातियों को स्थापित नहीं किया जा सकता है।

लिया जाने वाला नाखून का क्षेत्र ऑनिकोमाइकोसिस के रूप से निर्धारित होता है।

तो, onychomycosis के एक सतही रूप के साथ, नाखून प्लेट की सतह से स्क्रैपिंग किया जाना चाहिए।

सबसे आम डिस्टल सबंगुअल फॉर्म के साथ, सबसे व्यवहार्य कवक नेल प्लेट के नीचे स्थित होते हैं। अनुसंधान के लिए भेजी जाने वाली सामग्री में न केवल नेल प्लेट का कट शामिल होना चाहिए, बल्कि प्लेट के नीचे से नेल बेड से स्क्रैपिंग भी शामिल होना चाहिए।

इसके अलावा, अपरिवर्तित नाखून के क्षेत्रों पर भी कब्जा किया जाना चाहिए, क्योंकि सबसे सक्रिय कवक उनके और नाखून के प्रभावित क्षेत्रों के बीच की सीमा पर स्थित हैं।

समीपस्थ उप-रूप के साथ, सामग्री को लेना मुश्किल है। इन मामलों में, कभी-कभी, विशेष रूप से यदि वे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा या विभेदक निदान करने जा रहे हैं, तो वे नाखून की बायोप्सी लेते हैं, और कभी-कभी एक ड्रिल का उपयोग करते हैं।

Paronychia के साथ, समीपस्थ रोलर से और उसके नीचे से स्क्रैपिंग की जाती है।

सभी मामलों में, जीवाणु संदूषण से बचने के लिए, नमूना लेने से पहले नाखून को एथिल अल्कोहल से उपचारित किया जाना चाहिए।

सूक्ष्म अध्ययन

कवक के लिए पैथोलॉजिकल सामग्री की सूक्ष्म परीक्षा देशी और दाग वाली तैयारी में की जाती है।

बेदाग तैयारी तैयार करने के लिए, परिणामी सामग्री को स्केलपेल या विदारक सुई से कुचल दिया जाता है और कांच की स्लाइड के बीच में रखा जाता है। कवक के तत्वों की अधिक स्पष्ट रूप से पहचान करने के लिए, सामग्री को स्पष्ट (मैकरेटेड) किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, वे विभिन्न पदार्थों की मदद का सहारा लेते हैं, सबसे अधिक बार कास्टिक क्षार (KOH, NaOH), जो एपिडर्मल तराजू, बलगम, मवाद को भंग करते हैं, बालों के रंगद्रव्य को स्पष्ट करते हैं और इस तरह कवक को अनुसंधान के लिए उपलब्ध कराते हैं।

नरम त्वचा या नाखून के गुच्छे पर, जो एक कांच की स्लाइड के बीच में रखा जाता है, 20-30% KOH (NaOH) के घोल की 1-3 बूंदें लगाएं। क्षार बूंदों में परीक्षण सामग्री को शराब के दीपक की लौ पर सावधानी से गरम किया जाता है जब तक कि बूंद की परिधि के साथ क्षार क्रिस्टल की नाजुक सफेद रिम दिखाई न दे। इसे उबलने तक गर्म नहीं करना चाहिए। गर्म करने के बाद, हवा के बुलबुले से बचते हुए, बूंद को एक कवरस्लिप से ढक दिया जाता है।

आरए अरेबियन और जीआई गोर्शकोवा (1995) माइक्रोस्कोपी से पहले 30-40 मिनट के लिए 5-10 मिनट के लिए त्वचा के तराजू और बालों को साफ करने और कवर ग्लास से ढकने की सलाह देते हैं।

तैयारियों का स्पष्टीकरण बिना गर्म किए किया जा सकता है, इसके लिए उन्हें 30-60 मिनट के लिए 20% KOH घोल में छोड़ दिया जाता है या पैथोलॉजिकल सामग्री के स्पष्टीकरण के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है: अमन के अनुसार क्लोरैलेक्टोफेनोल; लैक्टोफेनोल; पानी में 15% डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड और KOH युक्त घोल। 24 घंटे के लिए 5% KOH समाधान में रखी गई कील प्लेटों के स्पष्टीकरण के बाद अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं, इस मामले में हीटिंग की आवश्यकता नहीं होती है।

माइक्रोस्कोपिक परीक्षा एक पारंपरिक प्रयोगशाला माइक्रोस्कोप पर बिना विसर्जन के की जाती है।

माइक्रोस्कोप कंडेनसर को कम किया जाना चाहिए, छिद्र संकुचित होना चाहिए। शुरुआत में, दवा कांच पर कम आवर्धन (40x) पर पाई जाती है, बाद के अध्ययन को उच्च आवर्धन (100x) पर किया जाता है;

तैयारी का 400x के आवर्धन पर विस्तार से अध्ययन किया गया है। परख की विश्वसनीयता बढ़ाने और झूठी सकारात्मकता से बचने के लिए कई दवाओं का परीक्षण किया जाना चाहिए।

तैयारी की तैयारी में दोष और प्रयोगशाला सहायक के अपर्याप्त अनुभव दोनों के कारण कवक के सूक्ष्म निदान में त्रुटियां हो सकती हैं।

विनिर्माण दोष मुख्य रूप से जुड़े हुए हैं:
दवा के अति ताप के साथ, जो क्षार क्रिस्टल, बालों के विनाश और रोग संबंधी सामग्री में सूक्ष्म क्षय की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

पैथोलॉजिकल सामग्री के बिना साफ कांच पर भी, लम्बी, यहां तक ​​कि क्षार क्रिस्टल की रैखिक व्यवस्था सेप्टेट माइसेलियम के तंतुओं की बहुत याद दिलाती है।

विभेदक निदान विशेषताएं क्रिस्टल की असाधारण एकरूपता, उनकी कांच की पारदर्शिता, किनारों की बहुमुखी प्रतिभा और एक तत्व और दूसरे के बीच अविभाज्य संबंध की अनुपस्थिति हैं। संदिग्ध मामलों में, तैयारी में थोड़ा गर्म आसुत जल की बूंदों को जोड़ने की सिफारिश की जाती है, जो क्षार क्रिस्टल को जल्दी से भंग कर देते हैं।

कवक के तत्वों के लिए, उन्हें इसके लिए गलत किया जा सकता है:

- वसा की बूंदें,
- हवा के बुलबुले
- कपड़े के सूती धागे
- और तथाकथित "मोज़ेक कवक"।

त्वचा लिपिड, फैटी सेल ब्रेकडाउन, और केराटोहायलिन अनाज, विशेष रूप से वे जो आकार में नियमित होते हैं, व्यक्तिगत फंगल बीजाणुओं के समान हो सकते हैं। लेकिन आकार की विविधता और, सबसे महत्वपूर्ण, आकार, संरचनाओं की आंतरिक संरचना की अनुपस्थिति (वैक्यूल, गोले) इन तत्वों की कवक प्रकृति के खिलाफ बोलते हैं। अपर्याप्त रूप से साफ किए गए घाव से पैथोलॉजिकल सामग्री लेने पर लिपिड भी दवा में मिल सकते हैं।

हवा के बुलबुले खमीर जैसी कोशिकाओं के बीजाणुओं के समान हो सकते हैं, लेकिन बाद वाले के विपरीत, वे घने अंधेरे खोल से घिरे होते हैं, और यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे हवा के बुलबुले हमेशा फंगल कोशिकाओं से बड़े होते हैं।

मोजे, कपड़े आदि के कपड़े से बने धागे आमतौर पर पैथोलॉजिकल सामग्री से अलग होते हैं, वे हमेशा हाइप से बड़े होते हैं, मोटे होते हैं और सेप्टेट नहीं होते हैं।

"मोज़ेक फंगस" एक ऐसी कलाकृति है जो क्रिस्टलीकरण प्रक्रिया के दौरान होती है (शायद कोलेस्ट्रॉल के टूटने के कारण)। इसमें एक जाल या छोरों का रूप है, जिसकी रूपरेखा सींग के तराजू की सीमाओं के अनुरूप होती है; मायसेलियम थ्रेड्स के विपरीत, यह कभी भी एपिडर्मल कोशिकाओं की दीवारों को पार नहीं करता है।

कुछ प्रयोगशालाओं में, सूक्ष्म परीक्षण की तैयारी को 15-30% केओएच समाधान के साथ स्पष्ट किया जाता है, जिसमें 5-10% व्यावसायिक पार्कर की सुपरक्रोम ब्लू-ब्लैक इंक मिलाई जाती है।

इस रंगाई के साथ, कवकतंतु और बीजाणु नीले रंग से अभिरंजित हो जाते हैं।

माइक्रोस्कोपी से कवक या नवोदित कोशिकाओं (चित्र 1) के फिलामेंटस हाइफे का पता चलता है।

इस प्रकार, माइक्रोस्कोपी केवल संक्रमण की कवक प्रकृति के बारे में एक निष्कर्ष देता है, लेकिन कवक-प्रेरक एजेंट के प्रकार के बारे में नहीं।

बेशक, सूक्ष्म परीक्षा की प्रभावशीलता प्रयोगशाला कर्मचारियों की योग्यता पर निर्भर करती है।

चावल। 1. टी. रूब्रम से प्रभावित नाखूनों से स्क्रैपिंग की माइक्रोस्कोपी। कवक के कवकतंतु दिखाई देते हैं।

सांस्कृतिक अध्ययन

सामग्री को एक मानक सबौरौड माध्यम पर टीका लगाया जाता है, अक्सर एंटीबायोटिक एडिटिव्स के साथ। डर्मेटोफाइट संक्रमणों के निदान में, सबौरौड के माध्यम में साइक्लोहेमेसाइड जोड़ने की प्रथा है, जो हवा से दूषित कवक के विकास को दबा देता है। एंटीबायोटिक्स और साइक्लोहेमेसाइड के साथ तैयार किए गए वाणिज्यिक मीडिया पूरक हैं। यह याद रखना चाहिए कि कई गैर-डर्माटोफाइट मोल्ड्स और कैंडिडा की कुछ प्रजातियां साइक्लोहेक्सीमाइड के साथ माध्यम पर नहीं बढ़ती हैं, इसलिए इसे साइक्लोहेमेसाइड के साथ सबौरौड के माध्यम पर और इसके बिना माध्यम पर टीका लगाने की सिफारिश की जाती है। प्रजातियों की पहचान आमतौर पर उगाई गई संस्कृति की सूक्ष्म जांच या चुनिंदा मीडिया (चित्र 2-15) पर उपसंस्कृति द्वारा की जाती है।

चावल। 2. प्रभावित नाखूनों से अलग किए गए कवक टी. रूब्रम का कल्चर। सबौराउड माध्यम (बाएं) और मकई अगर (दाएं) पर प्राप्त किया गया।

चावल। 3. कवक टी. मेंटाग्रोफाइट्स वर की संस्कृति। इंटरडिजिटल को प्रभावित नाखूनों से अलग किया गया। सबुरो के माध्यम से प्राप्त किया।

चावल। 4. कवक कैंडिडा अल्बिकन्स की संस्कृति। सबुरो के माध्यम से प्राप्त किया।

चावल। 5. प्रभावित नाखूनों से अलग किए गए कवक टोरुलोप्सिस ग्लाब्रेटा का कल्चर। सबुरो के माध्यम से प्राप्त किया।

चावल। 6. कवक Ulocladium एसपी की संस्कृति प्रभावित नाखूनों से पृथक।

चावल। 7. एक्रीमोनियम एसपी की माइक्रोमॉर्फोलॉजी प्रभावित नाखूनों से पृथक।

चावल। 8. प्रभावित नाखूनों से निकाले गए फ्यूजेरियम एसपी की माइक्रोमॉर्फोलॉजी।

चावल। 9. प्रभावित नाखूनों से अलग किए गए स्कोपुलरोप्सिस एसपी की माइक्रोमॉर्फोलॉजी।

चावल। 10. कैंडिडा एल्बीकैंस का माइक्रोमॉर्फोलॉजी प्रभावित नाखूनों से अलग किया गया।

चावल। 11. अलटेमेरिया एसपी की माइक्रोमॉर्फोलॉजी प्रभावित नाखूनों से पृथक।

चावल। 12. माइक्रोमॉर्फोलॉजी ऑफ एस्परगिलस प्रजाति प्रभावित नाखूनों से पृथक।

चावल। 13. माइक्रोमॉर्फोलॉजी ऑफ यूलोक्लेडियम एसपी आइसोलेटिड फ्रॉम इंफेक्टेड नेल्स।

चावल। 14. प्रभावित नाखूनों से आइसोलेटिड चेटोमियम एसपी की माइक्रोमॉर्फोलॉजी।

चित्र 15. डर्मेटोफाइट्स की पहचान के लिए पोषक तत्व फ़ीड पैनल (बाएं - टी रूब्रम कल्चर, दाएं - टी मेंटाग्रोफाइट्स वर। मीटरडिजिटेल)।

बाएं से दाएं: सबौरौड का माध्यम, बैक्सटर का माध्यम, क्रिस्टेंसन का माध्यम, मकई अगर

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डर्मेटोफाइट्स सहित कुछ मोल्ड कवक, 2-3 सप्ताह में संस्कृति में धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

अच्छे प्रयोगशाला उपकरण और अत्यधिक योग्य कर्मियों के साथ सामग्री एकत्र करने के सभी नियमों का पालन करने पर भी, एक सांस्कृतिक अध्ययन के सकारात्मक परिणामों की संख्या बहुत कम है।

विदेशी साहित्य के अनुसार, सकारात्मक अध्ययन का प्रतिशत 50 से अधिक नहीं है।
सर्वश्रेष्ठ घरेलू प्रयोगशालाओं में सकारात्मक परिणामों का प्रतिशत बमुश्किल 30 तक पहुंचता है।

इस प्रकार, onychomycosis के प्रत्येक 3 में से 2 मामलों में, इसकी एटियलजि स्थापित नहीं की जा सकती है।

चमकदार अध्ययन

1925 में, मार्गरेट और देवेज़ ने पाया कि कुछ डर्मेटोफाइट्स से प्रभावित बालों ने एक विशिष्ट चमक का प्रदर्शन किया, जो कि एक बायड फिल्टर से गुजरने वाली पराबैंगनी किरणों के तहत होता है। बायडा ग्लास में बेरियम सल्फेट होता है, इसमें लगभग 9% निकल ऑक्साइड होता है; यह 365 एनएम की लंबाई के साथ किरणों को प्रसारित करता है। पराबैंगनी किरणों के स्रोत के रूप में विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है। चमक की प्रकृति निश्चित रूप से स्थापित नहीं हुई है। कवक की मृत्यु के बाद और गर्म पानी या ठंडे सोडियम ब्रोमाइड समाधान के साथ फ्लोरोसेंट सामग्री निकालने के प्रयासों के बाद बाल चमकना जारी रखते हैं। चमक की तीव्रता और प्रकृति विलयन के pH पर निर्भर करती है। यह माना जाता है कि कवक और बढ़ते बालों के बीच बातचीत की प्रक्रिया में फ्लोरोसेंट पदार्थ दिखाई देता है।

एक लकड़ी के फिल्टर के माध्यम से गुजरने वाली पराबैंगनी किरणों में चमक केवल जीनस माइक्रोस्पोरम (एम। कैनिस, एम। ऑडौइनी, एम। फेरुगिनेम, एम। डिस्टोरियम, और कभी-कभी एम। जिप्सम और एम। नैनम) के कवक से प्रभावित बालों के लिए विशेषता है। साथ ही ट्राइकोफाइटन स्कोनलिनी। माइक्रोस्पोरम से प्रभावित बाल, विशेष रूप से एम. कैनिस और एम. ऑडुइनी, सबसे चमकदार चमक देते हैं; T. schonleinii से प्रभावित बालों में हल्का हरापन होता है।

पूरी तरह से फंगस से प्रभावित बालों में ही चमक देखी जाती है। यह ताजा घावों में मौजूद नहीं हो सकता है। इन मामलों में, बालों को सीमांत, सबसे सक्रिय क्षेत्र से हटा दिया जाना चाहिए, और बालों की जड़ में चमक का पता लगाया जा सकता है।

ल्यूमिनेसेंट विधि का उपयोग व्यक्तिगत रोगियों में और महामारी विज्ञान के क्षेत्र में उपचार की प्रभावशीलता के निदान और निगरानी दोनों के लिए किया जा सकता है। कॉम्पैक्ट मोबाइल इकाइयां स्कूलों, किंडरगार्टन आदि में संपर्क लोगों की जांच के लिए सुविधाजनक हैं।

ल्यूमिनेसेंट परीक्षण एक अंधेरे कमरे में किया जाना चाहिए, घावों को पहले पपड़ी, मलहम अवशेषों आदि से साफ किया जाना चाहिए। ल्यूमिनेसेंट विधि का उपयोग पायट्रिएसिस वर्सिकलर के निदान के लिए किया जा सकता है, खासकर जब घाव खोपड़ी पर स्थानीयकृत होते हैं। इस रोग के घावों में लाल-पीली या भूरी चमक होती है। हालांकि, यह चमक सख्ती से विशिष्ट नहीं है, क्योंकि यह खोपड़ी पर रूसी की उपस्थिति में और यहां तक ​​​​कि चेहरे और ऊपरी शरीर पर बालों के रोम के मुंह के क्षेत्र में स्वस्थ लोगों में भी देखी जा सकती है। ल्यूमिनेसेंट विधि द्वारा पहचाने जाने वाले प्रभावित बालों की सूक्ष्म जांच की जानी चाहिए।

इम्यूनोलॉजिकल और बायोलॉजिकल स्टडीज

इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च विधियों का उपयोग शरीर में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करने और फंगल रोगों के सीरोलॉजिकल निदान के लिए किया जाता है। नमूने के सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं की जाती हैं: संबंधित एंटीजन के साथ एग्लूटिनेशन, वर्षा, पूरक निर्धारण, इम्यूनोफ्लोरेसेंस।

एलर्जी त्वचा परीक्षणों का उपयोग करके रोगी के शरीर की एलर्जी स्थिति का पता लगाया जाता है। पीर्क के अनुसार या मोरो के अनुसार त्वचा में रगड़कर, मंटौक्स के अनुसार अंतःस्रावी रूप से, और त्वचा में इंजेक्शन द्वारा भी एलर्जी को दाग वाली त्वचा पर लगाया जाता है। इन परीक्षणों की मदद से, तत्काल और विलंबित दोनों प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का पता लगाया जाता है, जिससे हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है।

लिम्फोसाइटों के विशिष्ट संवेदीकरण का पता लगाने के लिए, बेसोफिल गिरावट, ढेर और परिवर्तन, विस्फोट परिवर्तन परीक्षण, मैक्रोफेज प्रवासन का दमन आदि की प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

सीरोलॉजिकल और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के परिणामों की तुलना निदान और मायकोसेस के पूर्वानुमान दोनों के लिए उपयोगी है।

जैविक विधि। इसका उपयोग गहरे और विशेष रूप से खतरनाक मायकोसेस के प्रयोगशाला निदान के लिए किया जाता है। एक रोगी या अध्ययन किए गए कवक की संस्कृति से रोग संबंधी सामग्री वाले जानवरों के संक्रमण के आधार पर। यह विशेष प्रयोगशालाओं में किया जाता है।

हिस्टोलॉजिकल स्टडी

डर्माटोफाइट्स के कारण त्वचा मायकोसेस का ऊतक विज्ञान

घावों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन एपिडर्मिस, बालों और नाखूनों के स्ट्रेटम कॉर्नियम में कवक की शुरूआत और त्वचा की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण होते हैं, जो तीव्र, सूक्ष्म या जीर्ण हो सकते हैं। निदान को केवल तभी स्थापित माना जा सकता है जब हिस्टोलॉजिकल तैयारी में कवक के तत्व पाए जाते हैं। इसके लिए, विभिन्न हिस्टोलॉजिकल दागों का उपयोग किया जाता है, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण आवधिक एसिड प्रतिक्रिया (पीएएस) है, जो अधिकांश डर्माटोफाइट्स (शिफू दाग और इसके संशोधनों) की कोशिका भित्ति के सेल्यूलोज और चिटिन में मौजूद पॉलीसेकेराइड की पहचान करना संभव बनाता है। आप चांदी के साथ सल्फेशन प्रतिक्रियाओं और हिस्टोलॉजिकल वर्गों के संसेचन का भी उपयोग कर सकते हैं [खमेलनित्सकी ओके, 1973; लेवर डब्ल्यू.एफ. और शाउम्बर्ग-लेवर्ल।, 1983]।

एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में कवक, विशेष दाग का उपयोग करते समय भी, माइसेलियल फिलामेंट्स और बीजाणुओं के रूप में कम मात्रा में पाए जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, जब घावों में कई कवक होते हैं, तो वे स्ट्रेटम कॉर्नियम में नाजुक बेसोफिलिक संरचनाओं के रूप में हेमटॉक्सिलिन-एओसिन से दाग वाले वर्गों में पाए जा सकते हैं।

एपिडर्मिस में भड़काऊ परिवर्तन मामूली इंट्रा- और रीढ़ की कोशिकाओं के बाह्य एडिमा से लेकर गंभीर स्पोंजियोसिस तक भिन्न हो सकते हैं। स्पोंजियोसिस आमतौर पर पैरों और हाथों के माइकोसिस के डिहाइड्रोटिक वेरिएंट के साथ विकसित होता है, नैदानिक ​​​​रूप से इन मामलों में पुटिकाओं का उल्लेख किया जाता है। इस प्रतिक्रिया का कारण आमतौर पर T. mentagrophytes var है। interdigitale. कभी-कभी चिह्नित हाइपरकेराटोसिस एपिडर्मिस में नोट किया जाता है, जो अक्सर टी। रूब्रम के कारण होने वाले माइकोसिस के साथ देखा जाता है।

डर्मिस में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन निरर्थक हैं और तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी सूजन के अनुरूप हैं।

टी. रूब्रम की वजह से चिकनी त्वचा के माइकोसिस के साथ, कभी-कभी मखमली बालों और बालों के रोम में कवक का पता लगाया जाता है। रोम के चारों ओर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो डर्मिस में कवक के प्रवेश के कारण एक ग्रैनुलोमैटस चरित्र प्राप्त कर सकती है। इन मामलों में घुसपैठ का मध्य भाग पपड़ी और परिगलन से गुजर सकता है, जबकि परिधीय भाग में लिम्फोसाइट्स, हिस्टोसाइट्स, एपिथेलिओइड और मल्टीनेक्लाइड विशाल कोशिकाएं शामिल हो सकती हैं, जिसके अंदर कभी-कभी फंगल बीजाणु पाए जाते हैं। यहाँ बीजाणुओं का आकार 6 माइक्रोन व्यास तक पहुँच जाता है, बालों में आमतौर पर 2 माइक्रोन से अधिक नहीं होता है।

खोपड़ी के माइकोसिस के घुसपैठ-दबाने वाले रूप और दाढ़ी और मूंछ के विकास के क्षेत्र के साथ, बालों के रोम में, बालों के अंदर और आसपास फंगल तत्व पाए जाते हैं। बालों में, वे केराटिनाइजेशन की शुरुआत के क्षेत्र के ठीक ऊपर निर्धारित होते हैं (लगभग 30 माइक्रोन के स्तर पर)। डर्मिस में, अलग-अलग तीव्रता की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया नोट की जाती है, जो कि केरियन सेल्सी के साथ सबसे अधिक स्पष्ट होती है। एक तीव्र प्युलुलेंट प्रतिक्रिया में, घुसपैठ में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स नोट किए जाते हैं, इस मामले में कवक तत्व पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। प्रक्रिया के जीर्ण पाठ्यक्रम में, घुसपैठ एक ग्रैनुलोमेटस चरित्र प्राप्त कर सकता है, इसमें बहुसंस्कृति वाले विशाल कोशिकाएं दिखाई देती हैं। घुसपैठ में कवक की अनुपस्थिति में निदान की पुष्टि करने के लिए, इम्यूनोफ्लोरेसेंट स्टेनिंग विधियों का उपयोग किया जा सकता है। इन उद्देश्यों के लिए, टी. मेंटाग्रोफाइट्स के खिलाफ एक फ्लोरेसिन-लेबल एंटीसेरम का उपयोग किया जाता है, जो बालों में और पेरिफोलिकुलर घुसपैठ में फंगल एंटीजन का पता लगाना संभव बनाता है।

खोपड़ी (kerion Celsii) के माइकोसिस और दाढ़ी और मूंछ के विकास के क्षेत्र के साथ त्वचा की एक घुसपैठ-दबानेवाला प्रतिक्रिया का गठन, कवक एम। कैनिस, टी। टॉन्सुरन्स और टी। वर्रूकोसम के कारण होता है, यह है प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति। इसका प्रमाण है:

1. सहज समाधान के लिए घावों की प्रवृत्ति।

2. टी. वर्रूकोसम (फेविफोर्मे) और टी. टॉन्सुरन्स के कारण होने वाले माइकोसिस के साथ त्वचा से बहुत स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ कवक तत्वों की अनुपस्थिति।

3. ज़ोफिलिक ट्राइकोफाइटिन (उदाहरण के लिए, टी। टॉन्सुरन्स) के कारण माइकोसिस के घुसपैठ-दबाने वाले रूपों के साथ ट्राइकोफाइटिन के इंट्राडर्मल प्रशासन के जवाब में एक निरंतर सकारात्मक प्रतिक्रिया, और एक नकारात्मक - एक ही टी। टॉन्सुरन्स के कारण होने वाले सतही मायकोसेस के साथ।

फेवस के साथ, बड़ी संख्या में मायसेलियल फिलामेंट्स और कवक के एकल बीजाणु एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में पाए जाते हैं। स्कूटुला का प्रतिनिधित्व एपिडर्मिस के एक्सयूडेट, पैराकेराटोटिक कोशिकाओं, भड़काऊ घुसपैठ की कोशिकाओं के साथ-साथ मायसेलियल फिलामेंट्स और फंगल बीजाणुओं द्वारा किया जाता है, जो मुख्य रूप से स्कूटुला के परिधीय क्षेत्र में स्थित होते हैं। अपक्षयी बालों के रोम के आसपास डर्मिस में रोग के सक्रिय चरण में, एक स्पष्ट भड़काऊ घुसपैठ होती है जिसमें बहुसंस्कृति विशाल और प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं। पुराने घावों में, बाल और वसामय ग्रंथियां अनुपस्थित हैं, फाइब्रोसिस की घटनाएं होती हैं।

खमीर जैसी फफूंद के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के मायकोसेस का ऊतक विज्ञान

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के साथ, जीनस कैंडिडा के कवक एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में या श्लेष्म झिल्ली के उपकला की सतह परतों में पाए जाते हैं। कवक तत्व आमतौर पर कम होते हैं, वे पीएएस-प्रतिक्रिया या ग्राम द्वारा अच्छी तरह से दागदार होते हैं; सेप्टेट ब्रांचिंग मायसेलियम, व्यास में 2-4 माइक्रोन, या ओवॉइड बीजाणु, व्यास में 3-5 माइक्रोन के धागे के रूप में प्रस्तुत किया गया। कवक के mycelial रूप का पता लगाना नैदानिक ​​महत्व का है।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस कैंडिडिआसिस की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में, कवक तत्व भी मुख्य रूप से एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में या श्लेष्म झिल्ली के उपकला के ऊपरी हिस्से में पाए जाते हैं, लेकिन कभी-कभी स्पिनस परत में, अंदर बाल और डर्मिस में। हाइपरकेराटोसिस और पैपिलोमाटोसिस भी चिह्नित हैं; डर्मिस में - लिम्फोइड कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल, प्लाज्मा और मल्टीनेक्लाइड विशाल कोशिकाओं से युक्त एक घने भड़काऊ घुसपैठ। घुसपैठ चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में फैल सकती है।

Pityriasis Versicolor के साथ, बड़ी संख्या में फंगल तत्व एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में नाजुक बेसोफिलिक संरचनाओं के रूप में पाए जाते हैं, जो हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन के साथ धुंधला होने पर भी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। कवक तंतुओं और बीजाणुओं दोनों द्वारा दर्शाए जाते हैं।

Pityriasis Versicolor के कूपिक रूप के साथ, बालों के रोम के बढ़े हुए मुंह में सींग वाले द्रव्यमान और भड़काऊ घुसपैठ की कोशिकाओं का संचय होता है। रोम के आसपास एक भड़काऊ घुसपैठ भी नोट की जाती है। पीएएस प्रतिक्रिया में, कवक के गोलाकार या अंडाकार बीजाणु, व्यास में 2-4 माइक्रोन, बालों के रोम के मुंह के अंदर पाए जाते हैं, और कभी-कभी पेरिफॉलिक्यूलर घुसपैठ में पाए जाते हैं। माइसेलियम कभी प्रकट नहीं होता है।

Pityriasis Versicolor वाले रोगियों में त्वचा रंजकता का उल्लंघन Pityrosporum कवक की क्षमता के कारण होता है जो एक पदार्थ का उत्पादन करता है जो एपिडर्मिस में वर्णक गठन की प्रक्रिया को रोकता है। हाइपोपिगमेंटेड क्षेत्रों से त्वचा की बायोप्सी की इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म जांच से पता चला है कि मेलानोसाइट्स में बहुत छोटे मेलेनोसोम बनते हैं, जो केराटिनोसाइट्स में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होते हैं। त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेड क्षेत्रों में, इसके विपरीत, मेलेनोसोम बड़े होते हैं और इसमें बड़ी मात्रा में मेलेनिन होता है।

आंकड़ों के अनुसार, हमारे देश की लगभग 20% आबादी किसी न किसी तरह माइकोसिस से पीड़ित है। लेकिन उनमें से सभी पेशेवर मदद नहीं लेते हैं। इसका एक कारण यह है कि लोग इस बीमारी के सभी लक्षणों और अभिव्यक्तियों को नहीं जानते हैं।

माइकोसिस के लक्षण

सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि यह एक विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि त्वचा और उसके उपांगों के विभिन्न कवक घावों का एक समूह है। इसलिए, लक्षण काफी विविध हो सकते हैं, लेकिन निम्नलिखित अक्सर नोट किए जाते हैं:

• त्वचा पर पपड़ीदार धब्बों का दिखना। ज्यादातर वे पैर की उंगलियों के बीच, पैरों की त्वचा पर दिखाई देते हैं। अक्सर वे खुजली, जलन और अन्य अप्रिय उत्तेजना पैदा करते हैं।
• नाखूनों का रंग और संरचना बदलना। वे पीले, भंगुर, उखड़ जाते हैं और छूट जाते हैं, उनकी सतह ऊबड़ और असमान हो सकती है।
• त्वचा में दरारें पड़ना। अक्सर पैरों की त्वचा के फंगल संक्रमण के साथ, यह खुरदरा हो जाता है और बुरी तरह से फटने लगता है।
• बुरा गंध। कई रोगी प्रभावित त्वचा से अप्रिय गंध की शिकायत करते हैं, विशेष रूप से एथलीट फुट के साथ।

जब इस तरह के लक्षण दिखाई देते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके एक त्वचा विशेषज्ञ से मिलने और पूर्ण निदान करने के लिए आवश्यक है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि किस प्रकार के माइकोसिस ने त्वचा को प्रभावित किया है।

मायकोसेस के निदान के तरीके

जब मरीज़ फंगल त्वचा के घावों के विशिष्ट संकेतों के साथ एक त्वचा विशेषज्ञ के पास जाते हैं, तो, अक्सर, प्राथमिक बाहरी परीक्षा डॉक्टर के लिए निदान करने के लिए पर्याप्त होती है। एकमात्र सवाल यह है कि किस प्रकार का माइकोसिस त्वचा को प्रभावित करता है।

आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए यह जानकारी आवश्यक है। माइकोसिस के निदान के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• लकड़ी का दीपक अध्ययन। पराबैंगनी प्रकाश का एक विशेष स्पेक्ट्रम आपको फंगल संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह विधि बहुत ही सरल और किफायती है, इसकी सहायता से आप न केवल निदान कर सकते हैं बल्कि उपचार के दौरान निगरानी भी कर सकते हैं। लेकिन यह माइकोसिस के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।
• माइक्रोस्कोपी। माइकोसिस के निदान के लिए सबसे सरल और सबसे आम तरीकों में से एक कवक से प्रभावित ऊतकों के स्क्रैपिंग की सूक्ष्म जांच है। ऐसा करने के लिए, इसे एक ग्लास स्लाइड पर रखा गया है। स्क्रैपिंग परीक्षण दो प्रकार के होते हैं: दागों का उपयोग करना और ब्राइटनर्स का उपयोग करना।
• बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर। सबसे सटीक निदान विधियों में से एक पोषक तत्व मीडिया पर टैंक सीडिंग है। कवक की बढ़ी हुई कालोनियों की उपस्थिति और विशेषताओं के अनुसार, डॉक्टर रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं। इस पद्धति का नुकसान अवधि है, एक कॉलोनी विकसित करने में 2-3 सप्ताह लग सकते हैं। इसके अलावा, केवल आधे मामलों में ही परिणाम प्राप्त करना संभव है।
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स। यह सबसे सटीक और आधुनिक निदान विधियों में से एक है, लेकिन माइकोसिस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए कई परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए कुछ लागतों की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस बीमारी के इलाज की सबसे प्रभावी विधि निर्धारित करने के लिए माइकोसिस का निदान आवश्यक है। और अगर किसी विशेषज्ञ के पास तुरंत जाना संभव नहीं है, तो आप हमारे क्लिनिक द्वारा प्रदान की गई सेवा का उपयोग कर सकते हैं और

पहला रिसेप्शन

नियुक्ति के समय, माइकोलॉजिस्ट एक परीक्षा आयोजित करता है, और एक व्यापक अध्ययन भी निर्धारित करता है।

प्रयोगशाला निदान

त्वचा mycoses के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीके विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षण हैं जो रोगज़नक़ की पहचान कर सकते हैं और एक चिकित्सा आहार के चयन में मदद कर सकते हैं। माइकोसिस के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं:

• हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण;
• बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर;
• इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स;
• सांस्कृतिक परीक्षा;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान।

माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स कवक का पता लगाने, इसकी जीनस और प्रजातियों को निर्धारित करने में मदद करता है।

रक्त और त्वचा में माइकोसिस का पता लगाने के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स सबसे आम और सरल तरीका है। एक सटीक निदान की पहचान करने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि अध्ययन में आवश्यक सामग्री को ठीक से कैसे एकत्र किया जाए। प्रभावित बालों को चिमटी से इकट्ठा किया जाना चाहिए। यदि त्वचा संक्रमित है, तो माइक्रोस्कोपी के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र से त्वचा को खुरच कर निकाल देना चाहिए। सभी ली गई सामग्री को 30% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड घोल में रखा जाता है, और फिर एक कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स वास्तव में यह पहचानने में सक्षम है कि कवक कहाँ स्थित है (बालों, त्वचा के अंदर या बाहर) और इसका आकार।

माइकोसिस के गलत निदान को रोकने के लिए, सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के लिए सामग्री को सही ढंग से और सक्षम रूप से लेना आवश्यक है।

चिकित्सा में, सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के ऐसे तरीके हैं:

• माइक्रोस्कोपी देशी या बेदाग तैयारी का उपयोग कर। ऐसा करने के लिए, सामग्री को पोटेशियम या सोडियम हाइड्रोक्साइड के 10-30% समाधान के साथ स्पष्ट किया जाता है। फिर संसाधित सामग्री को एक प्रयोगशाला कांच पर रखा जाता है, जहां पहले थोड़ा ग्लिसरीन गिराया गया था। एक गिलास प्लेट के साथ शीर्ष कवर करें और विश्लेषण करें।
• रंजित तैयारियों की माइक्रोस्कोपी कई तरीकों से की जाती है जो बैक्टीरिया की पहचान करती है, विभिन्न बैक्टीरिया को अलग करती है, और विभिन्न कवक की पहचान करती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर

बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

एक पोषक माध्यम पर बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग का संग्रह माइकोसिस का निदान करने का एक सटीक तरीका है। कवक की बढ़ी हुई कॉलोनी की उपस्थिति और विशेषताओं को देखते हुए, त्वचा विशेषज्ञ रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करता है जो माइकोसिस का कारण बनता है। सर्वे का एकमात्र नुकसान यह है कि एक कॉलोनी विकसित करने में काफी समय लगता है। रोगज़नक़ के तनाव का पता लगाने में औसतन लगभग 3 सप्ताह लगते हैं। कुछ मामलों में, विधि अपेक्षित परिणाम नहीं लाती है।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स

पीसीआर डायग्नोस्टिक पद्धति में पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके माइकोसिस के प्रेरक एजेंट की पहचान शामिल है। परीक्षा के दौरान, संकरण की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिससे परीक्षण सामग्री में वायरल डीएनए की मात्रा बढ़ जाती है। यह परीक्षा पद्धति नई है और इसके लिए रोगी से कई परीक्षणों की आवश्यकता होती है। ऐसा माना जाता है कि इस प्रकार का निदान काफी महंगा है, लेकिन सटीक परिणाम देता है।

सांस्कृतिक परीक्षा

निदान के अंतिम चरण में सांस्कृतिक निदान उपायों की सिफारिश की जाती है। विधि में कवक की संस्कृति प्राप्त करना शामिल है, जिसे बाद में माइक्रोस्कोप का उपयोग करके जांच के लिए भेजा जाता है। परिणामी सामग्री को कृत्रिम रूप से बनाए गए पोषक माध्यम पर रखा जाता है और रोगज़नक़ के प्रकार, उपस्थिति, आकार की पहचान की जाती है। उसके बाद, एक विशेष उपचार दिखाया जाता है, जिसका उद्देश्य माइकोसिस के एक विशिष्ट प्रकार के प्रेरक एजेंट का मुकाबला करना है।

मायकोसेस के निदान के लिए, सूक्ष्म, माइकोलॉजिकल (सांस्कृतिक), एलर्जी, सीरोलॉजिकल, जैविक और हिस्टोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जा सकता है। रोगजनन के आधार पर, अनुसंधान के लिए सामग्री मवाद, थूक, प्रभावित बाल, नाखून, त्वचा के गुच्छे, अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स, आंतरिक अंग, रक्त, पित्त, मल, ऊतक बायोप्सी आदि हो सकते हैं।

माइक्रोस्कोपिक परीक्षा में नेटिव (अनदागदार) और दागदार स्मीयर की माइक्रोस्कोपी शामिल है। देशी तैयारी की तैयारी के लिए, बालों, त्वचा के छिलकों और नाखूनों को 10.30% KOH या NaOH के घोल में साफ़ किया जाता है। क्षार के साथ उपचारित सामग्री को ग्लिसरॉल की एक बूंद में कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, जिसे कवर स्लिप और माइक्रोस्कोप से ढक दिया जाता है (चरण-विपरीत माइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है), जिससे कवक की संरचना, स्थान का अध्ययन करना संभव हो जाता है। बीजाणुओं, लेकिन कवक की प्रजातियों के बारे में अंतिम निष्कर्ष सांस्कृतिक अध्ययन के बाद ही बनाया जा सकता है।

धुंधला स्मीयरों के लिए, ग्राम, ज़िहल.नीलसन, रोमानोव्स्की-गिमेसा के तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। डर्माटोफाइट्स को धुंधला करने के लिए सबुरो, एडमसन और अन्य के तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

कवक की शुद्ध संस्कृति को अलग करने और उसकी पहचान करने के लिए एक सांस्कृतिक (माइकोलॉजिकल) अध्ययन किया जाता है। ठोस और तरल पोषक मीडिया का उपयोग किया जाता है (सबूरो, वोर्ट अगर, चापेक, आदि)। थर्मोस्टैट (22.28ºС) में ऊष्मायन लंबा (3.4 सप्ताह) है। कवक की एक शुद्ध संस्कृति को विशेषताओं के संयोजन द्वारा पहचाना जाता है: उपनिवेशों का आकार, उनका रंग, स्थिरता, सूक्ष्म चित्र (माइसेलियम की प्रकृति, बीजाणुओं, कोनिडियोफोरस का स्थान) और अन्य विशेषताएं। निदान के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के साथ-साथ अन्य संक्रामक रोगों (आरए, आरपी, आरएसके, आरएनजीए, आरआईएफ, आदि) के निदान के लिए फंगल रोगों को फंगल एंटीजन के साथ किया जाता है।

उपयुक्त एलर्जेंस (कोशिकाओं या कोशिका झिल्लियों से पॉलीसेकेराइड और प्रोटीन अंश, मारे गए कवक की कोशिकाओं का निलंबन, कल्चर फिल्ट्रेट्स) के इंट्राडर्मल प्रशासन द्वारा आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अनुसार एलर्जी परीक्षण किए जा सकते हैं। HNT का पता लगाने के लिए, आप ऊतक और सीरम बेसोफिल के क्षरण के परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं, और HTH का पता लगाने के लिए, फागोसाइट माइग्रेशन के निषेध की प्रतिक्रिया, लिम्फोसाइटों का विस्फोट परिवर्तन।

प्रयोगशाला मॉडल (चूहों, चूहों, गिनी सूअरों, खरगोशों, कुत्तों, बिल्लियों) पर जैविक अनुसंधान किया जाता है। माइकोसिस के जैविक मॉडल का उपयोग रोगज़नक़ की रोगजनकता की पहचान करने, एक शुद्ध कल्चर को अलग करने और नए एंटीमाइकोटिक्स का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से ऊतकों में फंगस का पता लगाना संभव हो जाता है, इसकी आकृति विज्ञान और शरीर में इसके कारण होने वाली रोग प्रक्रिया की विशेषताओं का अध्ययन किया जाता है।