एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन के कारण, इसके प्रकार और एंटीग्लोबुलिन टेस्ट। शीत समूहिका रोग (हब)

रक्त रोग

शीत समूहिका

शीत एग्लूटीनिन, या क्रायोप्रोटीन, एंटीबॉडी हैं जो एरिथ्रोसाइट लिफाफा एंटीजन के साथ बातचीत करते हैं। यह पूरक प्रणाली को सक्रिय कर सकता है, जिससे ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया हो सकती है जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का एकत्रीकरण और विनाश हो सकता है, लेकिन केवल कम तापमान पर। यह विकृति मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में होती है। एंटीबॉडी को आईजीएम, आईजीजी या आईजीए द्वारा प्रस्तुत किया जा सकता है, पहले मामले में एग्लूटिनेशन महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जाता है। ठंडे एग्लूटीनिन का निदान करने और उस तापमान को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला विधियां हैं जिस पर एग्लूटिनेशन शुरू होता है। आमतौर पर, ठंडे एग्लूटीनिन का कारण एक संक्रमण होता है, जो अक्सर एक वायरल होता है। उनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो सकती है, इसलिए, यदि उनका पता लगाया जाता है, तो हाइपोथर्मिया की स्थिति में ऑपरेशन को स्थगित करना और यदि संभव हो तो ठंडे कार्डियोप्लेगिया का उपयोग करना बेहतर होता है। आप अलग-अलग रक्त तापमान पर ठंडे एग्लूटीनिन के टाइटर्स का निर्धारण भी कर सकते हैं, और छिड़काव के दौरान उस तापमान तक ठंडा होने से बचें जिस पर एग्लूटिनेशन हो सकता है। यदि, फिर भी, गहरा हाइपोथर्मिया आवश्यक है, प्लास्मफेरेसिस आवश्यक है, सीरम में निहित एंटीबॉडी को हटाकर। ठंडे एग्लूटीनिन के उच्च टिटर्स पर, ठंडा करने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं: पेरिऑपरेटिव एमआई, रीनल फेल्योर, हेमोलिटिक एनीमिया और थ्रोम्बोसिस। ऐसे रोगियों में ऑपरेशन की योजना विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, जिसका उद्देश्य रोगी को ठंडक से बचाना है। सीपीबी के साथ हेमोडिल्यूशन कुछ हद तक एग्लूटीनेशन के जोखिम को कम करता है, लेकिन यह प्रभाव पर्याप्त अनुमानित नहीं है, इसलिए, सीपीबी से पहले, उसके दौरान और बाद में रोगी को ठंडा नहीं किया जाना चाहिए। एक गर्म पानी के गद्दे का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, सिस्टम को भरने वाले समाधान को पहले से गरम करते हुए आईआर को नॉरमोथेरिया में किया जाना चाहिए। यदि CPB के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं को इंजेक्ट किया जाता है, तो उन्हें भी गर्म किया जाना चाहिए। यदि शीत हृदयघात आवश्यक है, तो यह क्रिस्टलीय होना चाहिए, जिसमें रक्त न हो। इस मामले में, वे एक गर्म समाधान के 200-300 मिलीलीटर की शुरुआत के साथ शुरू करते हैं, जो कोरोनरी धमनियों से रक्त को धोता है, फिर एक ठंडा समाधान इंजेक्ट किया जाता है। ठंडे कार्डियोप्लेजिक घोल का तापमान ऐसा होता है कि एग्लूटिनेशन लगभग निश्चित होता है, इसलिए रक्त युक्त कार्डियोप्लेजिया को केवल गर्म ही दिया जाना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि महाधमनी से क्लैम्प हटाने से ठीक पहले गर्म कार्डियोप्लेजिक घोल इंजेक्ट करें ताकि कोरोनरी धमनियों में प्रवेश करने वाला रक्त ठंडा न हो।

दरांती कोशिका अरक्तता

आम तौर पर, मानव एरिथ्रोसाइट्स में मुख्य रूप से हीमोग्लोबिन ए होता है, सिकल सेल एनीमिया एरिथ्रोसाइट्स में असामान्य हीमोग्लोबिन एस की सामग्री के कारण होता है। इस विशेषता के लिए समरूप रोगियों में, एरिथ्रोसाइट्स में मुख्य रूप से हीमोग्लोबिन एस होता है, नैदानिक ​​रूप से यह सिकल सेल एनीमिया द्वारा प्रकट होता है। विषमलैंगिक रोगियों में, हीमोग्लोबिन एस कुल का 45% से कम है, वे रोग जीन के वाहक हैं। सिकल सेल एनीमिया में, लाल रक्त कोशिकाओं का एक विशिष्ट सिकल या वर्धमान आकार होता है, कम मोबाइल होते हैं, एकत्रित होते हैं, और अधिक तेज़ी से टूट जाते हैं। जब ऑक्सीजन की मात्रा कम होती है, तो वर्धमान लाल रक्त कोशिकाएं अवक्षेपित हो सकती हैं। सिकल सेल एनीमिया वाले मरीजों में, एनीमिया के अलावा, इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बोसिस नोट किया जाता है। एक संकट (या संकट - मुझे यकीन नहीं है, मुझे याद नहीं है) के दौरान दर्द, सांस की तकलीफ और आक्षेप के साथ रक्त वाहिकाओं का अवरोध होता है।

छिड़काव की रणनीति का उद्देश्य संकट से बचने के लिए उसके सभी परिणामों के साथ होना चाहिए। उच्च स्तर की ऑक्सीजन संतृप्ति बनाए रखना और रोगी को ठंडा नहीं करना आवश्यक है। हीमोग्लोबिन एस की प्रमुख सामग्री वाले रोगियों में, ऑक्सीजन के साथ एरिथ्रोसाइट्स की संतृप्ति कम से कम 85% होनी चाहिए, हीमोग्लोबिन एस की आंशिक सामग्री वाले रोगियों में - कम से कम 40%। सीपीबी के दौरान आंशिक हीमोग्लोबिन एस वाले मरीजों को उच्च स्तर की ऑक्सीजन संतृप्ति बनाए रखने और एसिडोसिस से बचने की आवश्यकता होती है, जो सिकल सेल के विनाश में योगदान देता है। इन नियमों का पालन करके आमतौर पर जटिलताओं से बचा जा सकता है। कूलिंग भी सिकल सेल के डिसफंक्शन में योगदान देता है, इसलिए कूलिंग एग्लूटीनिन की तरह ही गर्म या क्रिस्टलॉयड कार्डियोप्लेगिया का उपयोग करके कूलिंग से बचना चाहिए। छिड़काव के दौरान हेमोडिल्यूशन भी एक सकारात्मक भूमिका निभाता है। संवहनी प्रत्यक्षता को रोकने के लिए वासोडिलेटर्स का उपयोग किया जाना चाहिए।

प्रयोगशाला अध्ययन का उद्देश्य उन स्वप्रतिपिंडों की पहचान करना है जो कम तापमान पर एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटिनेशन और हेमोलिसिस का कारण बनते हैं।

रूसी समानार्थी

कोल्ड एग्लूटीनिन, संपूर्ण कोल्ड एग्लूटीनिन का अध्ययन।

अंग्रेजी समानार्थी

शीत समूहिका रक्त परीक्षण, शीत स्वप्रतिपिंड, शीत-प्रतिक्रियाशील प्रतिपिंड।

अनुसंधान विधि

समूहन प्रतिक्रिया।

अनुसंधान के लिए किस बायोमटेरियल का उपयोग किया जा सकता है?

नसयुक्त रक्त।

रिसर्च की सही तैयारी कैसे करें?

• अध्ययन से 30 मिनट पहले धूम्रपान न करें।

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमियास (एआईएचए) इम्यूनोलॉजिकल टॉलरेंस के कई कारणों और अपने स्वयं के लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण टूटने के परिणामस्वरूप होता है। गर्म और ठंडे स्वप्रतिपिंड हैं। थर्मल वाले सबसे प्रभावी रूप से 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एरिथ्रोसाइट एंटीजन और 4-18 डिग्री सेल्सियस पर ठंडे लोगों को बांधते हैं। एक परखनली में लाल रक्त कोशिकाओं पर ऑटोएंटिबॉडी के प्रभाव के आधार पर, हेमोलिसिन (कोशिकाओं को नष्ट) और एग्लूटीनिन (लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ रहने का कारण) जारी किया जाता है।

कोल्ड एग्लूटीनिन के साथ ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, प्रतिरक्षा हेमोलिटिक एनीमिया का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप है (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, एआईएचए के सभी मामलों का 20%)। यह या तो इडियोपैथिक (अज्ञात कारण) या रोगसूचक हो सकता है। इडियोपैथिक वैरिएंट बुजुर्ग और वृद्ध लोगों (60-80 वर्ष) में अधिक आम है, जबकि रोगसूचक संस्करण बचपन और किशोरावस्था में हो सकता है, माइकोप्लास्मल निमोनिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, लेगियोनेलोसिस, साथ ही प्रणालीगत ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष) के पाठ्यक्रम को जटिल करता है। एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया)। बुजुर्गों में, ठंडा एग्लूटीनिन युक्त एआईएचए अक्सर लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों जैसे क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया और वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया से जुड़ा होता है।

कोल्ड एग्लूटीनिन सबसे अधिक बार आईजीएम होते हैं, कम अक्सर उन्हें विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन के मिश्रण द्वारा दर्शाया जाता है। वे कम तापमान पर लाल रक्त कोशिका झिल्ली से बंधते हैं और पूरक को जोड़ते हैं, सीरम प्रोटीन का एक परिवार जो एंटीबॉडी-लेबल वाली कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। पूरक जोड़ के बाद, एरिथ्रोसाइट झिल्ली पर एक झिल्ली-हानिकारक परिसर बनता है, जिसके गठन से कोशिका झिल्ली में बड़ी संख्या में छिद्र बनते हैं, इसकी सूजन और विनाश होता है।

ठंड एग्लूटीनिन के कारण होने वाले ऑटोइम्यून हेमोलिसिस के प्रयोगशाला मार्कर के रूप में, रोगी के रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाने का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिससे कम तापमान पर ऊष्मायन के दौरान एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन होता है।

ठंडे एग्लूटीनिन के परीक्षण का एक आधुनिक तरीका जेल एग्लूटिनेशन टेस्ट है। दाता एरिथ्रोसाइट्स का निलंबन एक तटस्थ जेल युक्त माइक्रोट्यूब में जोड़ा जाता है। फिर अध्ययन किए गए सीरम को जोड़ें और 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर इनक्यूबेट करें। कम तापमान पर ऊष्मायन के दौरान परीक्षण सीरम में ठंडे एग्लूटीनिन की उपस्थिति में, वे एरिथ्रोसाइट्स से बंधते हैं और उनके समूहन का कारण बनते हैं। सेंट्रीफ्यूगेशन के बाद परीक्षा परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है, जिसके दौरान एग्लूटिनेटेड और नॉन-एग्लुटिनेटेड एरिथ्रोसाइट्स अलग हो जाते हैं। गैर-एग्लुटिनेटेड एरिथ्रोसाइट्स का आकार जेल कणों के आकार के बराबर होता है, और स्वतंत्र रूप से केन्द्रापसारक बल की कार्रवाई के तहत उनके माध्यम से गुजरता है, माइक्रोट्यूब के तल पर एक कॉम्पैक्ट लाल तलछट बनाता है, और एग्लुटिनेटेड एरिथ्रोसाइट्स, उनके बड़े आकार के कारण, जेल की सतह पर या इसकी मोटाई में बने रहें।

अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

• रोगी के रक्त सीरम में एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए जो कम तापमान पर हेमोलिसिस का कारण बनता है।

अध्ययन कब निर्धारित है?

• यदि ठंड एग्लूटीनिन के साथ ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया का संदेह है: मुख्य लक्षण दिखाई देने पर रोग की एक विशेषता खराब ठंड सहनशीलता है।

परिणामों का क्या अर्थ है?

संदर्भ मूल्य:का पता नहीं चला।

• एक नकारात्मक परिणाम - कोशिकाएं माइक्रोट्यूब के तल पर एक कॉम्पैक्ट तलछट बनाती हैं - परीक्षण सीरम में ठंडे एग्लूटीनिन की अनुपस्थिति को इंगित करता है।
• एक सकारात्मक परिणाम - समूहित कोशिकाएं सतह पर या जेल की मोटाई में एक लाल परत बनाती हैं - परीक्षण सीरम में ठंडे एंटीबॉडी की उपस्थिति को इंगित करता है।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

• कम टिटर्स में, स्वस्थ लोगों में ठंडे एग्लूटीनिन भी पाए जा सकते हैं।



महत्वपूर्ण लेख

• ठंडे एग्लूटीनिन के साथ ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया में, एरिथ्रोसाइट ऑटोएग्लुटिनेशन कमरे के तापमान पर होता है, जो समस्याएं पैदा करता है और रक्त समूह का निर्धारण करने और परिधीय रक्त पैरामीटर (एरिथ्रोसाइट गिनती और एरिथ्रोसाइट इंडेक्स) की गणना करने में गलत परिणाम देता है। यह एकत्रीकरण 37 डिग्री सेल्सियस पर प्रतिवर्ती होता है, इसलिए जब रक्त को शरीर के तापमान तक गर्म किया जाता है, तो शोध के दौरान आने वाली समस्याएं समाप्त हो जाती हैं।

आरबीसी एग्लूटिनेशन इन विट्रो या विवो में होने वाली लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण, आसंजन और वर्षा की जैव रासायनिक प्रक्रिया है।

शब्द "एग्लूटिनेशन" लैटिन "एग्लूटिनाटियो" से अनुवाद के अनुसार "ग्लूइंग" का अर्थ है। जैविक प्रणालियों या प्रयोगशाला विश्लेषण में, यह कार्बनिक कणों (बैक्टीरिया, शुक्राणुजोज़ा, रक्त कोशिकाओं) का बंधन और एकत्रीकरण है, जो विशिष्ट एग्लूटीनिन एंटीबॉडी के साथ बातचीत करते समय उनकी सतह पर एग्लूटीनोजेन एंटीजन होते हैं। परिणामी एग्लोमरेट को एग्लूटिनेट कहा जाता है।

सामान्य रूप से भी, एंटीबॉडी और एंटीजन जो चिपकने का कारण नहीं बनते हैं, मानव रक्त में मौजूद हो सकते हैं। ये ABO प्रतिजन प्रणाली के घटक हैं जो रक्त समूह के अनुरूप होते हैं, एंटीबॉडी जो कुछ बैक्टीरिया या संक्रामक रोगों के अन्य रोगजनकों (पेचिश, टाइफाइड बुखार) के शरीर में प्रवेश करने पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होते हैं।

आरबीसी एग्लूटिनेशन

तंत्र के अनुसार एग्लूटीनेशन की प्रतिक्रिया प्रत्यक्ष (सक्रिय) और अप्रत्यक्ष (निष्क्रिय) है। प्रत्यक्ष समूहन का प्रभाव शरीर या नमूने में प्रकट होता है जब एरिथ्रोसाइट्स के संरचनात्मक झिल्ली एंटीजन प्लाज्मा के अपने एंटीबॉडी या जीवाणु कोशिकाओं के घटकों के साथ बातचीत करना शुरू करते हैं।

नैदानिक ​​अध्ययन, रक्त समूह का निर्धारण या आरएच कारक की उपस्थिति में प्रत्यक्ष समूहन का उपयोग किया जाता है। संक्रामक रोगों (बैक्टीरिया, वायरल) के निदान के लिए पैसिव बॉन्डिंग के प्रभाव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन क्यों होता है?

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का एकत्रीकरण प्लाज्मा में एंटीबॉडी के साथ रक्त कोशिका झिल्ली की संरचना में स्थानीयकृत एंटीजन अणुओं की जैव रासायनिक बातचीत का परिणाम बन जाता है। यह एरिथ्रोसाइट्स के प्राकृतिक नकारात्मक चार्ज को कम करता है, उनका अभिसरण होता है। एग्लूटीनिन के अणु जो रक्त के प्रकार से मेल नहीं खाते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं के बीच "पुल" बना सकते हैं। नतीजतन, एक थ्रोम्बस बनता है, हेमोलिटिक रोग विकसित होता है, एक घातक परिणाम तक।

एरिथ्रोसाइट्स (हेमग्लुटिनेशन रिएक्शन - आरएचए) का बंधन विभिन्न कारकों के कारण होता है जो समान तत्व की सतह पर या प्लाज्मा में एग्लूटिनेटिंग एजेंट की प्रकृति पर निर्भर करता है:

• शीत समूहिका। वे रक्त में वायरस और बैक्टीरिया, कुछ नियोप्लाज्म और हाइपोथर्मिया के कारण होने वाले रोगों में पाए जा सकते हैं, जिससे इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के लक्षण पैदा होते हैं। कम अनुमापांक में, स्वस्थ लोगों में ध्यान देने योग्य हेमोलिटिक अभिव्यक्तियों के बिना ठंडे एग्लूटीनिन भी पाए जा सकते हैं। रासायनिक प्रकृति से, ये एक नियम के रूप में, इम्यूनोग्लोबुलिन प्रोटीन (अक्सर आईजीएम) होते हैं। वे तब सक्रिय होते हैं जब तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है, उदाहरण के लिए, जब रक्त ऊपरी या निचले छोरों या शरीर के अन्य हिस्सों में प्रवेश करता है जो हाइपोथर्मिया से ग्रस्त होते हैं। कोल्ड एग्लूटीनिन, प्रकार के आधार पर, अलग-अलग तरीकों से सक्रिय और स्थानीयकृत हो सकते हैं: एक विस्तृत या संकीर्ण तापमान सीमा में कार्य करते हैं, तापमान बहाल होने पर एरिथ्रोसाइट की सतह पर स्थिर रहते हैं, या प्लाज्मा में रहते हैं।
• एरिथ्रोसाइट एंटीजन। आज, 400 से अधिक एंटीजन सिस्टम की पहचान की गई है, जिनमें से संयोजन एक व्यक्ति के लिए अलग-अलग है। उनमें से अधिकांश में कमजोर एंटीजेनिक गुण होते हैं और बोधगम्य एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन का कारण नहीं बनते हैं। रक्त आधान में सबसे महत्वपूर्ण एबीओ सिस्टम और आरएच सामान हैं, जिनकी असंगति के कारण रक्त कोशिकाएं बाद के हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक के साथ चिपक सकती हैं।
• Hemagglutinogens जो रक्त समूह का निर्धारण करते हैं। एरिथ्रोसाइट झिल्ली की संरचना में एक ग्लाइकोप्रोटीन प्रकृति (एग्लूटीनोजेन्स ए और बी) के विशिष्ट मार्कर-एंटीजन होते हैं, और प्लाज्मा में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन पदार्थ-एंटीबॉडी (एग्लूटीनिन अल्फा और बीटा) होते हैं। इन एंटीजन और एंटीबॉडी के चार संभावित संयोजनों में से एक रक्त समूह निर्धारित करता है, जो आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है और जीवन भर नहीं बदल सकता है। एक ही नाम के एग्लूटीनोजेन और एग्लूटीनिन एक ही समय में मानव शरीर में मौजूद नहीं हो सकते हैं, अन्यथा एरिथ्रोसाइट्स बाद के हेमोलिसिस के साथ चिपक जाते हैं। यह शरीर की आनुवंशिक रूप से विकसित प्रतिक्रियाओं में से एक है, जिसका उद्देश्य एंटीजेनिक व्यक्तित्व और रक्त आधान के मूल सिद्धांत को संरक्षित करना है।

• रीसस सिस्टम एंटीजन . Rh एंटीजन (Rh) रासायनिक प्रकृति से लिपोप्रोटीन होते हैं। आरएच-सिस्टम के एंटीजन कई प्रकारों (सी, ई, डी) द्वारा दर्शाए जाते हैं, उनमें से सबसे मजबूत डी-टाइप है। ऐसे एंटीजन वाले लोगों को आरएच-पॉजिटिव कहा जाता है, बाकी क्रमशः आरएच-नेगेटिव होते हैं। प्लाज्मा में आमतौर पर आरएच एंटीजन के एंटीबॉडी नहीं होते हैं। वे रक्त आधान के नियमों के उल्लंघन और गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के मामले में दिखाई देते हैं।
• एरिथ्रोसाइट्स का वायरल और बैक्टीरियल एग्लूटिनेशन। कुछ वायरल या बैक्टीरियल रोगों में लाल रक्त कोशिकाओं का एकत्रीकरण लाल रक्त कोशिकाओं के सतह संरचनात्मक अणुओं के साथ वायरस या बैक्टीरिया की सीधी बातचीत के कारण हो सकता है या लाल रक्त कोशिकाओं के प्रतिरक्षित सीरम के अनुमापांक के साथ प्रतिक्रिया के कारण विशेष रूप से संवेदनशील होता है। वांछित एंटीजन (इन विट्रो में)। एरिथ्रोसाइट की सतह पर वायरस के सोखने के बाद रक्त कोशिकाओं का एकत्रीकरण होता है। अधिकांश विषाणुओं में, हेमाग्लगुटिनिन विषाणु का एक संरचनात्मक घटक है।

ग्लाइकोप्रोटीन प्रकृति के विशिष्ट मार्कर एंटीजन (एग्लूटीनोजेन्स ए और बी)

समूहन प्रतिक्रियाओं पर आधारित प्रयोगशाला तकनीकें

एग्लूटिनेशन प्रतिक्रियाएं नैदानिक ​​​​मूल्य की हैं। ये इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आधार पर रोगी सीरम के टिटर में मौजूद एंटीबॉडी या एंटीजन का पता लगाने और जांच करने, बैक्टीरिया और वायरस के एंटीजन मार्करों की पहचान करने और माइक्रोबियल रोगज़नक़ की एंटीजेनिक संरचना का निर्धारण करने के लिए सीरोलॉजिकल तरीके हैं।

अप्रत्यक्ष या निष्क्रिय रक्तगुल्म (IPHA या RNHA) की प्रतिक्रियाएं रोगी के रक्त में कुछ एंटीजन या एंटीबॉडी की पहचान करने के तरीकों का आधार हैं। इस पद्धति का उपयोग एक संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए किया जाता है, संदिग्ध गर्भावस्था के मामले में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण। उपकरण में, कांच की स्लाइड, बाँझ टेस्ट ट्यूब, कुओं-कोशिकाओं वाली प्लास्टिक की प्लेटों का उपयोग किया जाता है।

मुख्य अभिकर्मक तथाकथित एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम (ईडी) है, जिसे दो सिद्धांतों के अनुसार बनाया जा सकता है:

• एंटीजेनिक ईडी (अधिक बार उपयोग किया जाता है);
• एंटीबॉडी ईडी।

डायग्नोस्टिकम के प्रकार के आधार पर, एक पहचाने जाने योग्य एंटीजन या एंटीबॉडी को एरिथ्रोसाइट सेल की सतह पर सोख लिया जाता है, जो बाद में रोगी के रक्त सीरम के संबंधित एंटीबॉडी या एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया करता है, समान तत्वों के आसंजन और एक के गठन को भड़काता है। स्कैलप जैसी तलछट जो समान रूप से ट्यूब या सेल के नीचे को कवर करती है। यदि नमूना नकारात्मक है, तो ट्यूब के तल पर तलछट एक अलग प्रकार की होगी।

RPHA के लिए, मानव या पशु रक्त कोशिकाओं (खरगोश, राम, चूहे, घोड़े) के आधार पर एक डायग्नोस्टिकम बनाया जाता है, जिसे संरक्षण के लिए फॉर्मलाडेहाइड या अन्य अभिकर्मकों के साथ इलाज किया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स को उनकी सोखने की क्षमता बढ़ाने के लिए विशेष तैयारी (टैनिन, क्रोमियम क्लोराइड, रिवानोल) के साथ संवेदनशील बनाया जाता है।

रिवर्स प्रक्रिया रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रिया है

कुछ वायरस (इन्फ्लूएंजा, रूबेला, खसरा, एडेनोवायरस, रिंडरपेस्ट) गठित तत्वों के समूहन को उत्तेजित कर सकते हैं। इस तरह के वायरल रोगों के निदान के तरीके प्रतिक्रियाओं पर आधारित होते हैं जो इस प्रक्रिया को रोकते हैं। पूर्व-प्रतिरक्षित सीरम के एंटीवायरल एंटीबॉडी वायरस का प्रतिकार करते हैं, जिससे वे एरिथ्रोसाइट्स को झुरमुट बनाने की क्षमता खो देते हैं।

एंटीग्लोबुलिन परीक्षण - कॉम्ब्स प्रतिक्रिया

Coombs परीक्षण अपूर्ण एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए किया जाता है जो एरिथ्रोसाइट झिल्ली की संरचना में स्थानीयकृत होते हैं और जब एक विशेष एंटीग्लोबुलिन सीरम जोड़ा जाता है तो समूहीकरण का कारण बनता है। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स प्रतिक्रियाएं हैं। यदि लाल रक्त कोशिका की सतह पर ऐसे अधूरे एंटीबॉडी की उपस्थिति का संदेह होता है, तो एक सीधा एंटीग्लोबुलिन परीक्षण किया जाता है।

एक अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण पहले एक उपयुक्त एंटीबॉडी के साथ एरिथ्रोसाइट को संवेदनशील बनाकर और फिर एंटीग्लोबुलिन घटक को इंजेक्ट करके किया जाता है। एक माँ (आरएच-नकारात्मक) और एक बच्चे (आरएच-पॉजिटिव) के बीच एक आरएच संघर्ष स्थापित करने के लिए, एक ऑटोइम्यून पाठ्यक्रम या नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक बीमारी का निदान करते समय प्रदर्शन किया जाता है।

अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स प्रतिक्रिया का व्यापक रूप से ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह एरिथ्रोसाइट एंटीजन द्वारा प्राप्तकर्ता के रक्त के साथ दाता सामग्री की संगतता को उच्च सटीकता के साथ निर्धारित करना संभव बनाता है।

अधिक:

आरएच संघर्ष, संकेत और मतभेद में इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति

इस बीमारी के दो रूप हैं: कोल्ड एग्लूटीनिन डिजीज और पैरॉक्सिस्मल कोल्ड हीमोग्लोबिनुरिया। दोनों ही मामलों में, इंट्रावास्कुलर इम्यून हेमोलिसिस या तो प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। बाद के मामले में, यह वायरल संक्रमण (उदाहरण के लिए, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस), मलेरिया, माइकोप्लास्मल निमोनिया, हेमोबलास्टोस या कोलेजनोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया प्राथमिक इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के कारण होता है जो आमतौर पर पुराना होता है।

3. माध्यमिक इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के कारण कोल्ड एग्लूटीनिन रोगकई बीमारियों में होता है: संक्रमण (मायकोप्लाज्मल निमोनिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, खसरा, कण्ठमाला और अन्य वायरल संक्रमण, ट्रिपैनोसोमियासिस और मलेरिया), कोलेजनोज (शायद ही कभी), हेमोबलास्टोस (गैर-हॉजकिन के लिम्फोमास, वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया), कापोसी का सार्कोमा। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इन रोगों में, हेमोलिसिस की तुलना में ठंडे एग्लूटीनिन का अधिक बार पता लगाया जाता है। इन सभी मामलों में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज पहले किया जाता है। अन्यथा, उपचार प्राथमिक इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के कारण होने वाली ठंड एग्लूटीनिन बीमारी के समान है।

4. Paroxysmal ठंड हीमोग्लोबिनुरिया- ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया का एक दुर्लभ रूप। इस बीमारी में हेमोलाइसिस आईजीजी से जुड़ी एक द्विपक्षीय प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है, जिसे डोनथ-लैंडस्टीनर एंटीबॉडी कहा जाता है। पहले चरण में, आईजीजी कम तापमान पर एरिथ्रोसाइट्स को बांधता है और पूरक को ठीक करता है। दूसरे चरण में, 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, पूरक सक्रियण होता है, जिससे हेमोलिसिस होता है। डोनेट-लैंडस्टीनर एंटीबॉडी एरिथ्रोसाइट्स के पी-एंटीजन के लिए विशिष्ट हैं।

एक।नैदानिक ​​तस्वीर।पैरॉक्सिस्मल कोल्ड हीमोग्लोबिनुरिया अक्सर सिफलिस के रोगियों में होता है, विशेष रूप से जन्मजात, वायरल संक्रमण (खसरा, कण्ठमाला, चिकन पॉक्स, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, इन्फ्लूएंजा) को जटिल कर सकता है, कभी-कभी यह प्राथमिक होता है। जब रोगी हाइपोथर्मिया के बाद गर्म हो जाता है तो इंट्रावास्कुलर हेमोलाइसिस विकसित होता है। पूर्वानुमान अनुकूल है। रोगी आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं। कभी-कभी, रोग लंबे समय तक आवधिक हेमोलिटिक संकट के साथ बहता है।

बी।प्रयोगशाला अनुसंधान।पैरॉक्सिस्मल कोल्ड हीमोग्लोबिनुरिया का प्रयोगशाला निदान डोनेट-लैंडस्टीनर एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, 1) रोगी के सीरम को सामान्य समूह 0 एरिथ्रोसाइट्स के साथ मिलाया जाता है; 2) 4 डिग्री सेल्सियस पर 30 मिनट के लिए ऊष्मायन (एंटीबॉडी को ठीक करने और एरिथ्रोसाइट्स पर पूरक करने के लिए); 3) 30 मिनट के लिए 37 डिग्री सेल्सियस (पूरक सक्रियण के लिए) पर ऊष्मायन किया गया। एक नकारात्मक नियंत्रण के रूप में, उपयोग करें: 1) गर्मी-निष्क्रिय (पूरक को हटाने के लिए) रोगी के सीरम वाला एक नमूना; 2) रोगी सीरम के साथ एक नमूना समूह 0 एरिथ्रोसाइट्स के साथ उल्टे क्रम में (पहले 37 डिग्री सेल्सियस पर, फिर 4 डिग्री सेल्सियस पर) ऊष्मायन किया गया।

वीइलाज। मरीजों को हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए।कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और स्प्लेनेक्टोमी अप्रभावी हैं। यदि लाल रक्त कोशिका का आधान आवश्यक है, तो इसे गर्म किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज सुनिश्चित करें।

कोल्ड एग्लूटीनिन टेस्ट एक रक्त परीक्षण है जो शरीर में इन एंटीबॉडी की मात्रा को मापता है। हमारे शरीर द्वारा संक्रमण के जवाब में कोल्ड एग्लूटीनिन का उत्पादन किया जाता है। वे कम तापमान पर लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ इकट्ठा करने का कारण बनते हैं। स्वस्थ लोगों के रक्त में ठंडे एंटीबॉडी का स्तर कम होता है। लेकिन लिंफोमा और कुछ संक्रमण (सार्स) ठंडे एग्लूटीनिन के स्तर को बढ़ाते हैं।

ठंडे एग्लूटीनिन का थोड़ा बढ़ा हुआ स्तर आमतौर पर गंभीर समस्याएं पैदा नहीं करता है। कभी-कभी ठंडे एग्लूटीनिन लाल रक्त कोशिकाओं को समूहों में इकट्ठा करते हैं जो ठंडी त्वचा के करीब स्थित वाहिकाओं में फंस जाते हैं। इससे त्वचा में जलन और सुन्नता हो सकती है। उन्नत मामलों में (अत्यंत लंबे समय तक हाइपोथर्मिया के साथ), इससे गैंग्रीन हो सकता है।

कोल्ड एग्लूटीनिन क्यों मापते हैं?

कोल्ड एग्लूटीनिन परीक्षण निम्न के लिए किया जाता है:

• पता लगाएं कि ठंड एंटीबॉडी ऑटोम्यून्यून हेमोलिटिक एनीमिया का कारण हैं;
• सार्स का निदान करें।

हमारे क्लिनिक में इस क्षेत्र के विशेषज्ञ हैं।

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2. तैयारी कैसे करें और विश्लेषण कैसे किया जाता है?

मैं कोल्ड एग्लूटीनिन टेस्ट की तैयारी कैसे करूँ?

ठंडे एंटीबॉडी के परीक्षण से पहले किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

कोल्ड एग्लूटीनिन टेस्ट कैसे किया जाता है?

ठंडे एंटीबॉडी का स्तर एक नस से रक्त लेने के बाद मापा जाता है। मानक प्रक्रिया के अनुसार रक्त का नमूना लिया जाता है।

3. जोखिम क्या हैं और विश्लेषण को क्या प्रभावित कर सकता है?

शीत समूहिका परीक्षण के जोखिम क्या हैं?

ठंडे एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण के संभावित जोखिम केवल रक्त के नमूने से ही जुड़े हो सकते हैं। विशेष रूप से, पंचर साइट पर चोट लगना और नस की सूजन (फ्लेबिटिस)। दिन में कई बार गर्म सेक करने से आपको फ़्लेबिटिस से राहत मिलेगी। यदि आप रक्त को पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं, तो आपको पंचर स्थल पर रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

कोल्ड एग्लूटीनिन टेस्ट में क्या बाधा डाल सकता है?

यदि आप एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन ले रहे हैं तो ठंडे एग्लूटीनिन परीक्षण का परिणाम सटीक नहीं होगा।

जानने योग्य क्या है?

सार्स से पीड़ित आधे से अधिक लोगों में कोल्ड एंटीबॉडी का उच्च स्तर होता है। हालांकि, अन्य, अधिक विश्वसनीय परीक्षण सार्स के निदान के लिए अधिक सामान्य रूप से उपयोग किए जाते हैं।

यदि पूर्ण रक्त गणना के दौरान बंधी हुई लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो डॉक्टर को ठंडे एग्लूटीनिन परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

एग्लूटीनिन के उच्च स्तर के साथ रक्त समूह निर्धारित करना अधिक कठिन होता है।

यदि किसी व्यक्ति में ठंडे एग्लूटीनिन की मात्रा अधिक है, जबकि वह कम तापमान के संपर्क में नहीं था, तो उसे खुद को गर्म रखने की जरूरत है। ठंडे एग्लूटीनिन के उच्च स्तर से एनीमिया, शीतदंश या रेनॉड रोग हो सकता है।