ओमेप्राज़ोल या एसोमेप्राज़ोल: कौन सा बेहतर है, अंतर, विकल्प चुनने के नियम। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े रोगों के उपचार में ओमेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का तुलनात्मक अध्ययन

भूख न लगना, पेट में दर्द और भारीपन, खाने के बाद पेट फूलना, मतली और नाराज़गी - ये सभी अपच संबंधी लक्षण नहीं हैं जो पाचन अंग की आंतरिक सतह की सूजन के साथ प्रकट होते हैं। इसलिए, जठरशोथ के लिए दवा का विकल्प, म्यूकोसल दोषों के प्रत्यक्ष उपचार के अलावा, दर्द को खत्म करने और अम्लता को सामान्य करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

पेट की भीतरी सतह में विनाशकारी परिवर्तन कई प्रतिकूल कारकों के कारण होते हैं। हालांकि, उनके अलग-अलग लक्षण और पाठ्यक्रम (तीव्र या पुरानी प्रक्रिया) हैं। इसलिए, एक रोगी को दी जाने वाली दवा का दूसरे के शरीर पर उचित प्रभाव नहीं हो सकता है, और सबसे खराब स्थिति में, यह महत्वपूर्ण नुकसान भी पहुंचा सकती है। केवल एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट ही यह निर्धारित करने में सक्षम है कि रोगी को कौन सी गोलियों की आवश्यकता है।

जीवाणुरोधी एजेंट

कभी-कभी जठरशोथ का अंतर्निहित कारण एच। पाइलोरी के साथ एक जीवाणु संक्रमण होता है, जिसके लिए एंटीबायोटिक उपचार महत्वपूर्ण होता है।

इस मामले में, जीवाणुरोधी प्रभाव वाले पेट के जठरशोथ से गोलियों का उपयोग किया जाता है:

• टिनिडाज़ोल,
• एमोक्सिसिलिन,
• एरिथ्रोमाइसिन,
• टेट्रासाइक्लिन,
• सल्गिन,
• क्लैरिथ्रोमाइसिन।

एच. पाइलोरी जीवाणु की वजह से होने वाली बीमारी के उपचार के नियमों में गैस्ट्रेटिस के लिए दवाओं के निम्नलिखित संयोजन शामिल हैं:

• जठरशोथ के साथ ओमेप्राज़ोल कैसे पीयें

• ओमेप्राज़ोल, क्लेरिथ्रोमाइसिन और एमोक्सिसिलिन;
• एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, ओमेप्राज़ोल, डी-नोल और कभी-कभी अतिरिक्त रूप से टिनिडाज़ोल।

बिस्मथ की तैयारी पेट की भीतरी सतह पर एक फिल्म बनाती है जो एसिड के संक्षारक प्रभाव को कम करती है:

• डी-नोल,
• विकार,
• नोवोबिस्मोल,
• विकलिन।

जठरशोथ के उपचार के लिए इन गोलियों का एच। पाइलोरी जीवाणु पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, और यह म्यूकोसल अल्सर के उपचार और उपकलाकरण में भी मदद करता है।

पेट के जठरशोथ में भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने के लिए, प्रभावी संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसमें कई रोगाणुरोधी घटक शामिल होते हैं।

इनमें से सबसे लोकप्रिय हैं:

• पिलोबैक्ट एनईओ,
• पायलोबैक्ट एएम,
• ऑर्निस्टैट।

वहीं, अलग-अलग कॉम्बिनेशन में एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन पीपीआई हर हाल में स्कीम में मौजूद है।

प्रोटॉन पंप निरोधी

जठरशोथ के खिलाफ, उच्च अम्लता की विशेषता, एक और समस्या का समाधान करना चाहिए - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को धीमा करने के लिए। उनके पास कुछ मतभेद हैं, इसलिए उन्हें केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

हाइपरसिड गैस्ट्रिटिस से ली गई दवा का निम्नलिखित प्रभाव है:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकता है;
• अम्लता के स्तर को स्थिर करता है;
• एंजाइमों के उत्पादन को कम करता है।

इस प्रभावी दवा ने वयस्कों और बच्चों में हाइपरसिड गैस्ट्रेटिस में अच्छी जैवउपलब्धता और प्रभावकारिता दिखाई है। उपकरण गैस्ट्रिनोमा के रोगियों में भी पूर्वानुमान में सुधार करता है, एक घातक बीमारी जिसमें ट्यूमर गैस्ट्रिन पैदा करता है (एक हार्मोन जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को उत्तेजित करता है)।

आईपीपी की कई पीढ़ियां बनाई गई हैं, जो उनकी प्रभावशीलता में भिन्न हैं। इसलिए, आज जठरशोथ के उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• लैंसोप्राज़ोल,
• ओमेप्राज़ोल,
• rabeprazole
• प्रोमेज़,
• पैंटोप्राज़ोल,
• एसोमेप्राज़ोल।

उच्च अम्लता वाले जठरशोथ के लिए ये उपाय सबसे अच्छी दवाएँ हैं। उनमें से ज्यादातर नुस्खे द्वारा उपलब्ध हैं।

हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

इस प्रयोजन के लिए, कार्रवाई के एक अलग सिद्धांत वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। हिस्टामाइन ब्लॉकर्स पेप्सिन के उत्पादन को रोकते हैं, प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं और म्यूकोसा में सूक्ष्मवाहन करते हैं, गैस्ट्रिक बलगम की मात्रा में वृद्धि करते हैं, बाइकार्बोनेट के उत्पादन में वृद्धि करते हैं, गैस्ट्रिक और डुओडेनल गतिशीलता में सुधार करते हैं। उपचार में दवा को दो बार लेना शामिल है, क्योंकि इसका प्रभाव केवल 12 घंटे तक रहता है। अधिक प्रभावी होने के लिए, उन्हें पीपीआई के संयोजन में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। इस समूह में सबसे अच्छी दवाएं:

• सिमेटिडाइन,
• फैमोटिडाइन,
• निजाटिडाइन
• रैनिटिडीन,
• लेवोसाइट्रिज़िन।

दवाएं विशेष रूप से नुस्खे द्वारा वितरित की जाती हैं।

antacids

अम्लता का एक उच्च स्तर गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेशन और क्षरण की ओर जाता है। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को एंटासिड्स के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, एक आवरण प्रभाव वाली नाराज़गी की दवा का उपयोग किया जाता है, जिसमें सुरक्षात्मक गुण होते हैं। यह पाचन अंग के आंतरिक खोल को रासायनिक, यांत्रिक और थर्मल उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से बचाता है।

नाराज़गी के लक्षणों को हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने वाले एंटासिड से राहत मिलती है। खाली पेट पीने पर, दवाएं केवल आधे घंटे से थोड़ा अधिक समय तक काम करती हैं। इसलिए, उन्हें भोजन के बाद लिया जाना चाहिए, जिस स्थिति में एंटासिड की क्रिया की अवधि 6 गुना बढ़ जाती है।

गैस्ट्र्रिटिस से एंटासिड गुणों वाली गोलियों में, निम्नलिखित का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• मैलोक्स,
• गैस्टल,
• रेनी,
• अलुमग,
• गेविस्कॉन।

उन्हें ओमेप्राज़ोल युक्त दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स (डी-नोल, वेंटर), टेट्रासाइक्लिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और डिजिटलिस उत्पादों के साथ संयोजन में उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि उपरोक्त दवाओं को लेना आवश्यक है, तो इन दवाओं और एंटासिड के उपयोग के बीच दो घंटे का अंतराल आवश्यक है।

आपको इन फंडों का अनियंत्रित रूप से लंबे समय तक उपयोग नहीं करना चाहिए। इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, एसिड स्राव की प्राकृतिक प्रक्रिया बाधित होती है और हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस अंततः हाइपोएसिड गैस्ट्रिटिस में बदल सकता है, जो कि आदर्श भी नहीं है।

एंजाइम की तैयारी

जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, एंजाइमों का उपयोग किया जाता है। वे खाद्य सामग्री को तोड़ने में मदद करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंजाइम की तैयारी हैं:

• पाचन,
• अग्नाशय,
• मेज़िम-फोर्टे,
• उत्सव,
• एसिडिन-पेप्सिन,
• Panzinorm।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक पर ऐसी दवाओं को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोलाइट तैयारी

पेट के जठरशोथ के इलाज के लिए इन निधियों की आवश्यकता नहीं है, लेकिन केवल इसके लक्षणों को रोकने और जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, रोगी के शरीर में तरल पदार्थ की कमी की भरपाई, दस्त या उल्टी के दौरान खो जाना (रोग के तीव्र रूप में विशिष्ट लक्षण) ).

जठरशोथ से इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, सबसे पहले, शोष के साथ एक बीमारी के मामले में, क्योंकि इस मामले में लिए गए द्रव का अवशोषण कम हो जाता है। गंभीर नशा के साथ, विटामिन बी और सी के साथ-साथ खारा के साथ ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, 0.85% खारा को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

पुनर्जलीकरण के लिए दवाओं की सूची इस प्रकार है:

• डेक्सट्रोज समाधान (ampoules में),
• खारा समाधान (बोतल),
• रेजिड्रॉन (पाउडर में)।

ये दवाएं फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती हैं।

उर्सोडॉक्सिकोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड

उच्च अम्लता वाले जठरशोथ के लिए ये दवाएं नाराज़गी, भाटा के हमलों को रोकती हैं। इस तरह का एक उपाय नाराज़गी और जठरशोथ के लिए दवा उर्सोडेज़ है।

इस प्रकार की दवा में ये भी शामिल हैं:

• उर्सोलाइट,
• हेनोफॉक,
• ग्रिंटरोल।

रोग के एट्रोफिक, मिश्रित और क्षीण रूपों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली ये दवाएं नुस्खे द्वारा बेची जाती हैं।

दर्दनाशक

एक मजबूत दर्द सिंड्रोम के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। पेट में दर्द और ऐंठन के लिए प्रभावी दवा नो-शपा है। यह मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में दर्द के साथ प्रभावी रूप से मदद करता है। इसके अलावा, आप ड्रोटावेरिन, पापावरिन और स्पास्मालगॉन का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, एंटीस्पास्मोडिक्स रोग का इलाज नहीं कर सकते हैं, लेकिन केवल ऐंठन और दर्द से राहत देते हैं।

गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट से परामर्श करने से पहले जठरशोथ के लिए दर्द निवारक दवाएं नहीं लेनी चाहिए। केवल वह सिफारिश कर सकता है कि दर्द के साथ जठरशोथ का इलाज कैसे किया जाए। इसका एकमात्र अपवाद एंटीस्पास्मोडिक्स हैं। भविष्य में, विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि अन्य समूहों की कौन सी दवाएं हानिकारक नहीं होंगी। एनएसएआईडी जैसे दर्द निवारक दवा-प्रेरित गैस्ट्रेटिस का कारण बन सकते हैं।

एंटिहिस्टामाइन्स

इन दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से इरोसिव, ऑटोइम्यून और एट्रोफिक प्रकार के गैस्ट्रेटिस के उपचार में किया जाता है। हिस्टामाइन के स्तर को कम करने के लिए उन्हें पीने के लिए निर्धारित किया जाता है, जो इस प्रकार की बीमारी में पेट की आंतरिक परत को नष्ट कर देता है।

इन निधियों में शामिल हैं:

• फेनकारोल,
• तवेगिल,
• रोलिनोज़,
• लोरैटैडाइन,
• सुप्रास्टिन।

ऐसी दवाएं ओवर-द-काउंटर दवाओं के समूह से संबंधित हैं।

अवशोषक और बाइंडर्स

रोग पैदा करने वाले विषाक्त पदार्थों और संक्रामक एजेंटों को बांधने और हटाने के लिए सोखने वाली तैयारी निर्धारित की जाती है।

इसमे शामिल है:

• स्मेका,
• पॉलीफेपन,
• एंटरोसगेल,
• सक्रिय कार्बन।

Adsorbents विषाक्त और संक्रामक जठरशोथ के नकारात्मक लक्षणों को समाप्त करते हैं, जैसे कि दस्त, पेट फूलना और सूजन।

अन्य दवाएं

गैस्ट्राइटिस के कुछ रूपों का इलाज होम्योपैथिक दवाओं से किया जा सकता है, जैसे कि गैस्ट्रिकुमेल। हालांकि, इस प्रकार की चिकित्सा विवादास्पद है, और सभी विशेषज्ञ ऐसे उपचार का स्वागत नहीं करते हैं। इसके अलावा, बड़ी संख्या में फार्मेसी गैस्ट्रिक फाइटोप्रेपरेशन हैं।

मतली, पेट फूलना और मोटर कौशल में सुधार करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का एक समूह प्रोकेनेटिक्स हैं:

• मेटोक्लोप्रमाइड,
• मोटीलियम,
• डोमपरिडोन।

पेट की आंतरिक सतह की सूजन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की प्रमुख विकृति है, यह अक्सर जीर्ण रूप में बदल जाती है, और कभी-कभी अल्सरेशन और वेध की ओर ले जाती है। इसलिए, चिकित्सक को चिकित्सा की नियुक्ति सौंपना बेहतर है। केवल एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आपको बता सकता है कि गैस्ट्रेटिस का इलाज कैसे किया जाए और किन दवाओं के साथ। एक चिकित्सा संस्थान में समय पर उपचार और पर्याप्त रूप से चयनित उपचार आपको इस बीमारी के बारे में हमेशा के लिए भूलने की अनुमति देगा।

दवाओं के निर्देशों में संकेतित दवाओं की समानता और अंतर पर विचार करें।

तुलनात्मक विशेषताएँ

आइए समान गुणों के विवरण के साथ रैबेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल की तुलना शुरू करें:

• औषधीय समूह। आईपीपी से संबंधित;
• शरीर पर क्रिया। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाएं और गैस्ट्रिक अम्लता को कम करने में मदद करें;
• चिकित्सीय प्रभाव की अवधि। वे अंतर्ग्रहण के एक घंटे बाद कार्य करना शुरू करते हैं और सक्रिय पदार्थ का चिकित्सीय प्रभाव पूरे दिन बना रहता है;
• उपयोग के संकेत। उच्च अम्लता के साथ पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, नाराज़गी और जठरशोथ के उपचार के लिए दवाओं का संकेत दिया जाता है।

अब Rabeprazole और Omeprazole के बीच के अंतर पर विचार करें:

• सक्रिय पदार्थ। रैबेप्राज़ोल में रबेप्राज़ोल सोडियम होता है और ओमेप्राज़ोल में ओमेप्राज़ोल होता है;
• क्षमता। Rabeprazole में एक उच्च एसिड रेंज है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ उत्पन्न होने वाले लक्षणों से ph 4.9 तक छुटकारा पाने में मदद करता है;
• चिकित्सीय खुराक। लक्षणों की समान गंभीरता वाले रोगों के उपचार में, ओमेप्राज़ोल की खुराक दोगुनी अधिक होगी;
• दुष्प्रभाव। दवाएं लेने के लिए प्रतिक्रियाएं समान हैं, लेकिन ओमेप्राज़ोल लेने के बाद वे 15% मामलों में और रबप्राज़ोल के बाद - 2% में होती हैं;
• रिलीज़ फ़ॉर्म। दोनों दवाएं कैप्सूल में उपलब्ध हैं, लेकिन ओमेपेराज़ोल में 20 मिलीग्राम का केवल एक वयस्क खुराक होता है;
• भोजन से संबंध। भोजन के बाद लिया गया, ओमेपेराज़ोल अपनी कुछ गतिविधि खो देता है, और रैबेप्राज़ोल की जैव उपलब्धता गैस्ट्रिक भरने से जुड़ी नहीं है;
• वापसी सिंड्रोम का विकास। जिस व्यक्ति ने ओमेप्राज़ोल पीना बंद कर दिया है, उसकी अम्लता 3 दिनों के भीतर ठीक हो जाती है और दर्द और सीने में जलन फिर से हो सकती है। रैबेप्राज़ोल के उन्मूलन के बाद, एसिड स्राव अधिक धीरे-धीरे (5-7 दिन) बहाल हो जाता है और लगभग कोई वापसी सिंड्रोम नहीं होता है;
• कीमत। ओमेप्राज़ोल की लागत लगभग 5 गुना सस्ती है और, यदि कोई विशेष निर्देश नहीं हैं, तो अधिकांश रोगी दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान इस दवा को पसंद करते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि दवाएं अनुरूप हैं, वे सक्रिय संघटक में भिन्न हैं। अक्सर, चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, दवाओं को एक साथ पीने के लिए निर्धारित किया जाता है। शायद, Rabeprazole (संरचनात्मक एनालॉग - Pariet) और Omeprazole (इसी तरह की दवा - Omez) के संयुक्त उपयोग के अलावा, अन्य PPI अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाएंगे: Nolpaza, Lansoprazole, Pantoprazole या Esomeprazole।

क्या चुनना है

ओमेप्राज़ोल संरचना और पेट के स्रावी कार्य पर प्रभाव में रैबेप्राज़ोल से भिन्न होता है। उपरोक्त तुलना से, यह स्पष्ट हो जाता है कि रबप्राजोल को कम दुष्प्रभाव वाली अधिक प्रभावी दवा माना जाता है, इसलिए दवा चुनते समय निम्नलिखित नियमों का पालन करें:

• रोग की गंभीरता। बहुत अधिक अम्लता के साथ, रैबेप्राज़ोल को वरीयता देना बेहतर होता है;
• सुवाह्यता। यदि ओमेप्राज़ोल लेने के बाद साइड इफेक्ट होते हैं, तो रैबेप्राज़ोल चिकित्सा जारी रखी जा सकती है;
• वित्तीय अवसर। ओमेपेराज़ोल सस्ता है और, अच्छी सहनशीलता के साथ, लंबे समय तक दवा के साथ इलाज करने की अनुमति है।

कौन सी दवा सबसे अच्छी होगी, इसके लिए आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी होगी। आपको स्वतंत्र रूप से दवाओं को सस्ते या अधिक प्रभावी के साथ बदलने की आवश्यकता नहीं है - वे संरचना में भिन्न हैं और पेट के रोगों के उपचार के लिए अन्य दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

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ओमेप्राज़ोल एनालॉग्स। हम अर्थव्यवस्था और गुणवत्ता को जोड़ते हैं

गैस्ट्र्रिटिस और गैस्ट्रोपैथाइटिस के साथ गैस्ट्रिक सतहों और डुओडेनम के अल्सर के मामलों में ओमेपेराज़ोल दवा निर्धारित की जाती है। दवा का कार्य रोगी की नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करना है। ओमेपेराज़ोल का सक्रिय घटक विटामिन की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करता है और पेट में एसिड के साथ बातचीत करके पेप्टिक अल्सर की शुरुआत के विनाश की ओर जाता है। दवा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकती है, जिससे इसकी गतिविधि प्रभावित होती है।

उपाय की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह अपने औषधीय गुणों को तभी दिखाना शुरू करता है जब यह पेट की अम्लीय प्रतिक्रिया विशेषता वाले वातावरण में प्रवेश करता है। दवा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी नामक एक सूक्ष्मजीव, अल्सरेटिव बीमारियों और गैस्ट्र्रिटिस के कारक एजेंट की कार्रवाई को खत्म करने में सक्षम है।

दवा गोलियों, कैप्सूल, पाउडर के रूप में उपलब्ध है, इसके एनालॉग्स के सक्रिय घटक मूल रूप से मूल के समान हैं और एक ही सक्रिय संघटक है - ओमेप्राज़ोल। हालांकि, दवा लेने में मतभेद हैं, जिनमें से मुख्य पुरानी यकृत रोग हैं, साथ ही स्तनपान और गर्भावस्था की अवधि भी है।

दवाई लेना

दवा का उपयोग नाश्ते से पहले या रात के खाने से पहले किया जाता है। दवा की खुराक कड़ाई से व्यक्तिगत है, रोग कार्ड के अनुसार निर्धारित है और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। एजेंट की अधिकता से स्वाद संवेदनाओं में बदलाव, मौखिक गुहा में सूखापन की भावना और इसकी सूजन, अस्थिर मल, उल्टी, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, विभिन्न त्वचा रोग हो सकते हैं और मानव रक्त की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना को प्रभावित कर सकते हैं।

दवा के प्रकार

एक पेटेंट की उपस्थिति में शामिल कानूनी आधार के आधार पर ब्रांडेड कंपनियों द्वारा उत्पादित एक प्राकृतिक उपचार, एक दवा।

जेनरिक, इसकी विशेषता है कि उनके पास उत्पाद के लिए पेटेंट सुरक्षा नहीं है। अन्यथा, निर्माता के बयानों के अनुसार, डॉक्टरों द्वारा पुष्टि की गई, दवा पूरी तरह से मूल के समान है।

ओमेप्राज़ोल के एनालॉग्स

Ultop पुर्तगाल में बना है और उत्पादन प्रक्रिया और रिलीज फॉर्म में मूल से अलग है। Ultop को 40 मिलीग्राम इंजेक्टेबल पाउडर और कैप्सूल के रूप में रिलीज़ करने की विशेषता है, 20 मिलीग्राम कैप्सूल में उत्पादित ओमेप्राज़ोल से इसका क्या अंतर है। अल्टॉप को अतिरिक्त पदार्थों द्वारा मुख्य रूप से भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें जटिल संरचना और मैग्नीशियम कार्बोनेट के शर्करा के कण निहित होते हैं, जबकि एनालॉग में टाइटेनियम डाइऑक्साइड, ग्लिसरीन और सोडियम लॉरिल सल्फेट होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि दवाएं उपयोग के संकेतों में समान हैं, उल्टॉप का ओमेपेराज़ोल पर एक फायदा है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि इसे खराब यकृत समारोह वाले मरीजों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। चीनी के लिए शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, अन्य contraindications के अलावा, Ultop लेना अस्वीकार्य है।

डी-नोल हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पर कार्य करता है, अल्सर से क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में प्रोटीन निकायों के संबंध में एक कसैले सुरक्षात्मक परत का निर्माण करता है। डी नोल लेते समय, जिसमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, म्यूकोसा की सतह को कवर करने वाली परत के नीचे, उपकला ऊतक को बहाल किया जाता है और निशान ठीक हो जाते हैं। डी-नोल इस प्रजाति के जीवाणुओं के आवास, श्लेष्म झिल्ली में गहराई से प्रवेश करने में सक्षम है। डी-नोल का निर्माता नीदरलैंड है, अपेक्षाकृत सस्ती और सस्ती दवा ओमेपेराज़ोल की कीमत क्रमशः 56 और 120 टुकड़ों के लिए 5 से 10 अमेरिकी डॉलर तक गोलियों की संख्या के आधार पर उच्च और पर्वतमाला है। डी-नोल और मूल के बीच मुख्य अंतर इसका जीवाणुरोधी प्रभाव है, जो सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति और प्रत्यक्ष जीवाणुनाशक प्रभाव के माध्यम से स्थितियों को बदलकर किया जाता है।

रेनीटिडिन

Ranitidine दर्द आवेगों के लिए न्यूरोट्रांसमीटर श्रृंखलाओं के उद्भव का प्रतिकार करता है, शरीर में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करता है और पेप्टिक अल्सर को दबाने का प्रभाव पड़ता है। रैनिटिडिन लेने के संकेत गैस्ट्रिक अल्सर के महत्वपूर्ण चरण हैं, गैस्ट्राइटिस में अम्लता में वृद्धि, पेट के साथ सर्जिकल क्रियाएं। मूल दवा और Ranitidine के बीच का अंतर यह है कि Omeprazole एसिड उत्पादन को अवरुद्ध करने और अतिरिक्त एसिड को खत्म करने का कार्य करता है, जो पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में योगदान देता है। रैनिटिडिन की एक और विशेषता शरीर की दवा की खुराक की लत है, जो मूल के विपरीत, उनकी वृद्धि को भड़काती है।

पैंटोप्राज़ोल

पैंटोप्राज़ोल को ओमेप्राज़ोल की तुलना में एसिड उत्पादन को दबाने के कम प्रभाव के साथ इसके जैविक घटकों की एक उच्च गतिविधि की विशेषता है। वहीं, पैंटोप्राजोल की कीमत 3.5 अमेरिकी डॉलर से शुरू होती है, जबकि ओमेप्राजोल की कीमत 0.5-3.5 डॉलर के स्तर पर है। चूंकि ओमेपेराज़ोल पैंटोप्रोज़ोल के एनालॉग में लंबे समय तक विघटन का समय होता है, इसलिए दिन के दौरान दवा के एक बार प्रशासन का अभ्यास करना बेहतर होता है। दवाओं और पैंटोप्रोज़ोल के बीच का अंतर गर्भावस्था की अवधि के दौरान लिया जा सकता है। पैंटोप्रोज़ोल दवा की एक विशेषता इसके अंतर्निहित जीवाणुनाशक गुण हैं।

नोलपजा

समान उद्देश्य और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करने में नोलपज़ा की उच्च दक्षता के बावजूद, निर्धारित मूल दवा को स्वतंत्र रूप से एक एनालॉग में बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है। नोलपाज़ा, ओमेप्राज़ोल की तुलना में, एजेंट के घटकों की अधिक जैवउपलब्धता दिखाता है, हालांकि, पेप्टिक अल्सर के उपचार में, ओमेप्राज़ोल लेना अधिक बेहतर है। Nolpaza जटिल उपचार में उपयोग किए जाने पर अच्छे चिकित्सीय परिणाम दिखाता है। नोलपाज़ा एनालॉग दवा के विमोचन का रूप, जो ओमेप्राज़ोल जैसे कैप्सूल के बजाय अंडाकार आकार की गोलियों के रूप में निर्मित होता है, मूल से भिन्न होता है। रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, इस सवाल का जवाब देना संभव नहीं है कि कौन सी दवा लेना बेहतर है, क्योंकि नोलपाजा, जैसे ओमेप्राज़ोल, उपचार के संकेतों के आधार पर समान रूप से उच्च दक्षता दिखाते हैं।

एमनेरा

एमेनेरा दवा को निर्देशित क्रिया के माध्यम से हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन के विभिन्न रूपों के दमन की विशेषता है। एमनर के उपाय को एक एंटीसेकेरेटरी प्रभाव की तीव्र उपलब्धि की विशेषता है। इसके आधार पर, डॉक्टर द्वारा दवा के नुस्खे में निर्धारित खुराक के सख्त पालन के साथ एमनेरा लेने की सलाह दी जाती है। सक्रिय घटक के 20 मिलीग्राम के कुल वजन के साथ स्लोवेनियाई दवा एमेनेरा की कीमत 28 कैप्सूल के लिए $ 7 ​​है।

इसोमेप्राजोल

Esomeprazole आणविक स्तर पर एक अलग पदार्थ है जो omeprazole की नकल करता है। Esomeprazole पहले चर्चा की गई दवा Emaner का सक्रिय संघटक है। इसके बावजूद, Esomeprazole के कई दुष्प्रभाव हैं जो प्रशासन के बाद होते हैं: कब्ज, अवसाद, उनींदापन, स्वाद परिवर्तन और विभिन्न त्वचा रोग। सामान्य तौर पर, यह कहा जा सकता है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संपर्क में आने पर, एसोमेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल के बीच कार्रवाई में कोई स्पष्ट अंतर नहीं पाया गया, जबकि एनालॉग जीईआरडी के उपचार में अधिक प्रभावी था। हालांकि, Esomeprazole के लाभों को contraindications द्वारा मुआवजा दिया जाता है और एनालॉग की तुलना में काफी अधिक कीमत होती है।

परिएट

मीन्स Pariet को ओमेप्राज़ोल की तुलना में जोखिम की उच्च दर, रोग के लक्षणों के उन्मूलन की विशेषता है। साथ ही, Pariet के कम दुष्प्रभाव होते हैं जो मूल उपाय की तुलना में हल्के रूप में होते हैं। हालांकि, इसके आधार पर, किसी को यह निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए कि मूल को Pariet के एनालॉग के साथ बदलना संभव है, यह निर्णय उपस्थित चिकित्सक की क्षमता के भीतर है। Omeprazole की तुलना में Pariet भी अम्लता को कम करने में उच्च दक्षता दिखाता है। Omeprazole की तुलना में दवा Pariet की कीमत भी अधिक है और दवा के 7 टुकड़ों के लिए लगभग 10 अमेरिकी डॉलर है।

Lansoprazole

पहली दवा की उच्च गति को छोड़कर, लैंसोप्राज़ोल ओपेप्राज़ोल के समान है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाने के मामले में लैंसोप्राज़ोल और मूल दवा की प्रभावशीलता के बीच कोई विशेष अंतर नहीं था। लैंसोप्राज़ोल, छोटी आंत में प्रवेश करने पर होने वाली क्रिया के आधार पर, छोटे दानों वाले कैप्सूल में उपलब्ध होता है। लैंसोप्राज़ोल की एक विशिष्ट विशेषता गैस्ट्रिक अल्सर को जल्दी से ठीक करने की क्षमता भी है। Lansoprazole दवा के संभावित दुष्प्रभावों में पेट में जलन, नाराज़गी, डिस्बैक्टीरियोसिस, कब्ज शामिल हैं।

लोसेक

लोसेक ऑस्ट्रियाई कंपनी द्वारा निर्मित ओमेप्राज़ोल के आधिकारिक एनालॉग का एक रूप है। लॉसेक दवा का सक्रिय पदार्थ ओमेपेराज़ोल मैग्नीशियम ग्रेन्युल की भीड़ है जो एसिड स्राव को दबाने के लिए स्थानीय रूप से कार्य करता है। लोसेक की तैयारी विशेष रूप से एक निश्चित अम्लीय पृष्ठभूमि वाले वातावरण में सक्रिय होती है, जो कि बिल्कुल गंतव्य पर है। लोसेक लेने के लिए मतभेद हेपेटिक और गुर्दे प्रकार की अपर्याप्तता, गर्भावस्था और स्तनपान हैं। लोसेक को पाउडर या गोलियों के रूप में उत्पादित किया जाता है और रोग की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित काफी उच्च खुराक में लिया जाता है।

rabeprazole

नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, रोग के लक्षणों को दबाने में रैबेप्राज़ोल की प्रभावशीलता ओमेप्राज़ोल की तुलना में अधिक है। Rabeprazole का रोग के लक्षणों के स्रोत पर प्रभाव की उच्च दर भी है। Rabeprazole के दुष्प्रभावों में से हैं: चक्कर आना, पीठ दर्द, एलर्जी-प्रकार की प्रतिक्रियाओं की घटना, खांसी, नासिकाशोथ, उनींदापन। ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर के लिए मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग किए जाने पर रैबेप्राज़ोल अच्छे परिणाम दिखाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार के पहले चरणों में ओमेप्राज़ोल की तुलना में रैबेप्राज़ोल का एक और अंतर दवा की उच्च जैव उपलब्धता है।

Esomeprazole गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए एक प्रभावी दवा है

Esomeprazole एक प्रभावी दवा है जिसका उद्देश्य जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों से छुटकारा पाना है। गोलियों के रूप में पदार्थों के एक खोल के साथ उत्पादित होता है जो आंत में आसानी से घुल जाता है। मुख्य सक्रिय संघटक एसोमेप्राज़ोल है। गोलियाँ 7 टुकड़ों के फफोले में उपलब्ध हैं, एकाग्रता 20 या 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल (सक्रिय संघटक) हो सकती है।

यह दवा प्रोटॉन पंप अवरोधकों से संबंधित है। इसका मतलब यह है कि इसे लेने के बाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव का स्तर कम होना शुरू हो जाएगा, जो उन बीमारियों के अधिक प्रभावी उपचार की अनुमति देगा, जिनका विकास सीधे इस एसिड की बढ़ी हुई मात्रा से संबंधित है।

औषधीय गुण

सक्रिय पदार्थ, एसोमेप्राज़ोल, एस-आइसोमर है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में प्रवेश करने के बाद, यह प्रोटॉन पंप में होने वाली प्रक्रियाओं को धीमा करने में सक्षम होता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव काफी कम हो जाता है। एस-आइसोमर अपनी जोरदार गतिविधि शुरू करता है जब यह स्रावी नलिकाओं में प्रवेश करता है, जिसमें एक स्थापित अम्लीय वातावरण बनता है।

खुराक (20 या 40 मिलीग्राम) के बावजूद, दवा का उपयोग करने के बाद प्रभाव लगभग 1 घंटे में आ जाएगा। उन रोगियों में जो 5 दिनों के लिए (पेंटागैस्ट्रिन के संयोजन में) इस दवा का उपयोग करते हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव के स्तर में उल्लेखनीय कमी आई है - औसतन 90%। सामान्य तौर पर, उपचार 28 दिनों (79% रोगियों में) और 56 दिनों (94% में) तक चलने वाली चिकित्सा के बाद होता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जठरांत्र संबंधी मार्ग का पूर्ण उन्मूलन 89% रोगियों में 7 दिनों के भीतर होता है। यह प्रदान किया जाता है कि जीवाणुरोधी दवाओं को एसोमेप्राज़ोल के संयोजन में लिया गया था। यदि रोगियों को एक ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान किया गया है, और यह जटिल नहीं है, तो उपरोक्त दवाओं के साथ उपचार क्षतिग्रस्त ऊतकों पर लाभकारी प्रभाव डालने और उनके उपचार को बढ़ावा देने के लिए पर्याप्त है।

Esomeprazole एक ऐसी दवा है जो अंतर्ग्रहण होने पर अच्छी तरह से और तेजी से अवशोषित होती है। यह प्रोटीन को लगभग 100% बांधता है। दवा के बार-बार उपयोग से जैवउपलब्धता 64 से 89% तक बढ़ जाती है। दवा के घटक मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित हो जाते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, उनमें से एक छोटा सा हिस्सा मल में मौजूद हो सकता है।

एसोमेप्राज़ोल कब निर्धारित किया जाता है?

Esomeprazole के निर्देश बताते हैं कि यह दवा एक डॉक्टर द्वारा उन रोगियों को निर्धारित की जाती है जिन्हें गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (GERD) का निदान किया गया है। यहाँ दवा इस प्रकार मदद करती है:

• इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस से राहत देता है;
• जीईआरडी के लक्षणों के उपचार के लिए एक दवा के रूप में कार्य करता है;
• उपचार के बाद संभावित परिणामों और रिलैप्स को रोकने के लिए कार्य करता है।

इसके साथ ही, एसोमेप्राज़ोल को अन्य दवाओं के संयोजन में सहायक के रूप में निर्धारित किया जा सकता है:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीनस के बैक्टीरिया का विनाश;
• सभी रोगों का उपचार जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी द्वारा किसी न किसी तरह से जुड़े / उत्तेजित होते हैं।

दवा लेने के नियम

गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं। इन्हें किसी अन्य तरीके से तोड़ना, चबाना या पीसना अवांछनीय है। इसे खूब सारे तरल पदार्थ के साथ पूरा निगल लेना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति के निगलने का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो गोलियों को कमरे के तापमान पर शुद्ध पानी में घोलकर एक विशेष नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाना चाहिए।

अनुशंसित दैनिक खुराक की गणना विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा की जाती है, साथ ही साथ दवा की अवधि भी। परीक्षा के बाद, नैदानिक ​​​​तस्वीर का अध्ययन करने और निदान करने के बाद, विशेषज्ञ निष्कर्ष निकालेंगे और दवा की सटीक मात्रा निर्धारित करेंगे जो इष्टतम होगी।

महत्वपूर्ण: यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि रोगी को यकृत की विफलता का निदान किया गया है, तो दैनिक खुराक को न्यूनतम रखा जाना चाहिए।

बहुत बार, जीवाणुरोधी दवाओं के साथ संयोजन में एसोमेप्राज़ोल निर्धारित किया जा सकता है। यह जीनस हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के बैक्टीरिया से अधिक प्रभावी ढंग से लड़ने में मदद करता है, जो पेट के अल्सर, पेप्टिक अल्सर की पुनरावृत्ति और ग्रहणी को प्रभावित कर सकता है।

इस दवा की नकारात्मक विशेषता यह है कि यह कैंसर के ट्यूमर के विकास के कई संकेतों को बेअसर कर सकता है, जो अंत में सही और समय पर निदान को बहुत जटिल करेगा। यदि किसी रोगी को बार-बार उल्टी होती है (विशेष रूप से रक्त के मिश्रण के साथ), तेजी से और अकथनीय वजन घटाने, पेट के अल्सर का विकास, तो यह सभी आवश्यक अध्ययन करने का एक कारण है जो घातक ट्यूमर के विकास को बाहर करने में मदद करेगा।

वे रोगी जो लंबी अवधि (एक वर्ष से अधिक) के लिए एसोमेप्राज़ोल लेते हैं, उन्हें उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। तथ्य यह है कि प्रोटॉन पंप अवरोधक गैस्ट्रिन की मात्रा को प्रभावित करते हैं, जिससे इसकी वृद्धि होती है। डॉक्टर का नियंत्रण समय में इस विचलन की पहचान करने और सहवर्ती रोगों के विकास को रोकने की अनुमति देगा। साथ ही, जिन लोगों को लंबे समय तक इस दवा को लेने के लिए मजबूर किया जाता है, उनके पेट में ग्रंथियों के सिस्ट दिखाई दे सकते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सांद्रता में बदलाव से जुड़े शरीर में शारीरिक परिवर्तन होते हैं।

युक्ति: चिंता न करें, क्योंकि ये सिस्ट आमतौर पर सौम्य होते हैं और बिना किसी दवा या सर्जरी के अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

एसोमेप्राज़ोल और अन्य दवाएं

यदि आप एक ही समय में एसोमेराज़ोल और सितालोप्राम, क्लोमिप्रामाइन, इमिप्रामाइन लेना शुरू करते हैं, तो इन दवाओं के सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता बढ़ सकती है, जिससे उनके प्रभाव में वृद्धि होगी।

विपरीत प्रभाव - दक्षता में कमी - देखा जा सकता है यदि एसोमेप्राज़ोल और इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल एक साथ लिया जाता है।

संभावित दुष्प्रभाव और मतभेद

अक्सर होने वाले दुष्प्रभावों की सूची में शामिल हैं:

• उदर क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति;
• सरदर्द;
• मतली और उल्टी;
• मल विकार - दस्त, पेट फूलना या कब्ज।

कम अक्सर, रोगी निम्नलिखित के बारे में चिंतित हो सकते हैं:

• पित्ती, प्रुरिटस या विभिन्न प्रकार के जिल्द की सूजन;
• शुष्क मुँह;
• चक्कर आना और अंतरिक्ष में उन्मुखीकरण का नुकसान।

बहुत कम ही ऐसे दुष्प्रभाव होते हैं:

• डिप्रेशन;
• वाहिकाशोफ;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं;
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता;
• एक्सयूडेटिव एरिथेमा, जो प्रकृति में घातक है।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से एक होता है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए और फिर जांच के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करें। वह आवश्यक प्रक्रियाओं को निर्धारित करेगा और या तो खुराक कम करेगा, या कार्रवाई के समान स्पेक्ट्रम के साथ एक दवा लिखेगा।

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता (अतिसंवेदनशीलता के साथ);
• अताज़ानवीर के साथ एक साथ प्रशासन इस तथ्य के कारण है कि एसोमेप्राज़ोल इस दवा के सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका उपयोग प्रासंगिक होना बंद हो जाता है;
• गर्भावस्था और स्तनपान (नवजात शिशु को स्तन के दूध के माध्यम से दवा के घटक पारित किए जा सकते हैं);
• छोटे बच्चे (बचपन में एसोमेप्राज़ोल लेना कितना सुरक्षित है, इस पर आवश्यक मात्रा में डेटा की कमी के कारण)।

दवा का मानस और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए इसे वाहनों पर काम करने वालों द्वारा लिया जा सकता है।

एसोमेप्राज़ोल का ओवरडोज

दवा की अधिक मात्रा के साथ, रोगियों को सामान्य कमजोरी और बढ़ते दुष्प्रभावों का अनुभव होता है। इस मामले में, अस्थायी रूप से दवा लेना बंद करना और रखरखाव चिकित्सा निर्धारित करके ओवरडोज के लक्षणों को समाप्त करना आवश्यक है। प्रभावी एंटीडोट्स की पहचान नहीं की गई है, हेमोडायलिसिस (जहरीले उत्पादों के शरीर से छुटकारा पाने) का वांछित प्रभाव नहीं है।

विशेष निर्देश

यद्यपि गर्भावस्था के दौरान दवा लेने से मना किया जाता है, एक विशेषज्ञ इसे लिख सकता है। इस मामले में, वह इस तथ्य से निर्देशित होगा कि महिला को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक है। पहले नकारात्मक संकेतों पर, आपको इसे लेने से मना कर देना चाहिए, और फिर रक्त में इसके घटकों की उपस्थिति के लिए परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि दवा के घटक भ्रूण और उसके विकास को कैसे प्रभावित कर सकते हैं।

यदि रोगी के यकृत में असामान्यताएं हैं, तो विशेषज्ञ द्वारा बताई गई खुराक से अधिक होना उसके लिए सख्त वर्जित है। यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और इसके सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

जिन रोगियों में सुक्रेज़-आइसोमाल्टेस की कमी और वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता है, उन्हें एसोमेप्राज़ोल लेने की अनुमति नहीं है।

एसोमेप्राज़ोल के एनालॉग्स

ऐसी कई दवाएं हैं जिनमें कार्रवाई का एक समान स्पेक्ट्रम होता है, उनमें से निम्नलिखित बाहर खड़े हैं:

• ओमेप्राज़ोल - उल्टॉप, ओमेज़ या लोसेक नामों से पाया जा सकता है;
• लैंसोप्राज़ोल - लैंज़ोप्टोल, लैंसिट;
• पैंटोप्राजोल - कंट्रोलोक, सनप्राज, नोलपाजा;
• रैबेप्राज़ोल - ज़ुलबेक्स, पैरिएट, ओनटाइम, हैराबेज़ोल, नोफ्लक्स।

इन सभी दवाओं का एक ही प्रभाव होता है, लेकिन ये अलग-अलग मूल्य वर्ग की होती हैं।

सबसे समान दवा ओमेप्राज़ोल है, हालांकि अभी भी मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, बाद वाले के कई और दुष्प्रभाव हैं।

लेख परिचयात्मक जानकारी प्रदान करता है जिसे कार्रवाई के लिए मार्गदर्शिका नहीं माना जा सकता है। दवा को अपने दम पर उपचार के लिए नहीं चुना जा सकता है, सभी नियुक्तियों को विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षाओं और नैदानिक ​​​​तस्वीर के अध्ययन के आधार पर किया जाना चाहिए।

लेकिन शायद परिणाम का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना अधिक सही है?

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ओमेप्राज़ोल या एसोमेप्राज़ोल?

उच्च पेट के एसिड से जुड़ी स्थितियों के उपचार के लिए, प्रोटॉन पंप (या पंप) अवरोधक नामक दवाओं का एक समूह होता है, जिसे पीपीआई (या पीपीआई) के रूप में संक्षिप्त किया जाता है। वे कई दशकों से सफलतापूर्वक उपयोग किए जा रहे हैं और सामान्य सीमा के भीतर गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच को बदलने और बनाए रखने में प्रभावी साबित हुए हैं।

ओमेप्राज़ोल उन पहली पीपीआई दवाओं में से एक है जो गैस्ट्रिक अल्सर, जीईआरडी, गैस्ट्राइटिस और डुओडेनाइटिस के उपचार में कम प्रभावी रैनिटिडीन को प्रतिस्थापित करने लगी। बाद में, इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के जटिल उपचार के भाग के रूप में किया जाने लगा। समय के साथ, नए पदार्थों के साथ पीपीआई की सूची की भरपाई की जाने लगी।

अब ऐसे डेरिवेटिव के वर्ग में निम्नलिखित सक्रिय पदार्थों के नाम शामिल हैं:

• पैंटोप्राजोल
• rabeprazole
• इसोमेप्राजोल
• Lansoprazole

वे विभिन्न व्यापार नामों के तहत उत्पादित होते हैं, और केवल एक ओमेप्राज़ोल में उनमें से एक दर्जन होते हैं। इसके अलावा, दोनों मूल पदार्थ के नाम के अनुरूप हैं, उदाहरण के लिए, भारतीय ओमेज़, और अधिक विदेशी लोगों के तहत, उदाहरण के लिए, स्वीडिश लोसेक या स्लोवेनियाई उल्टॉप, जो अनिवार्य रूप से एक ही ओमेप्राज़ोल हैं।

एसोमेप्राज़ोल के फायदे और नुकसान

सबसे पहले, यह एक अलग स्वतंत्र पदार्थ है, और ओमेपेराज़ोल के नामों में से एक नहीं है, हालांकि आणविक स्तर पर यह इसकी दर्पण प्रति है - एक एंटीनिओमर। व्यवहार में क्या अंतर है?

PubMed साइट (चिकित्सा और जीव विज्ञान पर वैज्ञानिक लेखों का एक डेटाबेस) के अनुसार, कार्रवाई में अंतर के बारे में दुनिया भर के 1171 प्रकाशनों का विश्लेषण किया गया था। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, 14 अध्ययनों का चयन किया गया, जिसके आधार पर एसोमेप्राज़ोल का वैध मूल्यांकन देना संभव है। ऐसा पता चला कि:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले जठरशोथ के उपचार की प्रभावशीलता की तुलना करते समय, कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया।
• जीईआरडी (गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग) के उपचार में, सामान्य पीएच स्तर को बनाए रखने में प्रभावकारिता थोड़ी अधिक होती है, हालांकि, लागत कारक को देखते हुए, चिकित्सा की औसत अवधि के साथ, लाभ छोटा होता है।
• एसोमेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल लेने के 24 घंटे बाद इंट्रागैस्ट्रिक पीएच स्तर के नियंत्रण के साथ अल्सर के उपचार में, एक अंतर जिसे कोई महत्वपूर्ण कहा जा सकता है, का भी पता नहीं चला।

निष्कर्ष:

दवाओं में अणु की दर्पण संरचना और कीमत में अंतर होता है (एसोमेप्राज़ोल के पक्ष में नहीं)। समतुल्य खुराक पर चिकित्सा के साथ, प्रभावकारिता में अंतर महत्वपूर्ण नहीं है।

कौन सा बेहतर है - ओमेप्राज़ोल या रबप्राज़ोल? रैबेप्राजोल के फायदे

इस मुद्दे पर इंटरनेट पर कभी-कभी गलत जानकारी होती है, तो आइए करीब से देखें।

omeprazoleतथा rabeprazoleप्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स का पर्याय। ये ऐसी दवाएं हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड (एचसीएल) के स्राव को दबा देती हैं, इसलिए उन्हें एंटीसेकेरेटरी एजेंटों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और उच्च पेट के एसिड के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक (प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स) पेट के अस्तर (पार्श्विका) कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोजन आयनों (एच +, या प्रोटॉन) के स्राव को कम करते हैं। स्राव तंत्र में एक हाइड्रोजन आयन (H +) को बाहर निकालने के बदले कोशिका में एक बाह्य पोटेशियम आयन (K +) का प्रवेश होता है।

वर्गीकरण और विशेषताएं

वर्तमान में, पेट में अम्लता को कम करने वाली दवाओं के 3 समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. प्रोटॉन पंप अवरोधक - सबसे शक्तिशाली एंटीसेकेरेटरी एजेंट हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन को दबाते हैं। दिन में 1-2 बार लिया जाता है;
2. एच 2-ब्लॉकर्स ("राख-दो" पढ़ें) - कम एंटीसेकेरेटरी प्रभावशीलता है और इसलिए केवल हल्के मामलों में ही निर्धारित किया जा सकता है। दिन में 2 बार लें। ब्लॉक हिस्टामाइन (एच 2 -) गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं के रिसेप्टर्स। एच 2 ब्लॉकर्स शामिल हैं रेनीटिडिनतथा famotidine.

संदर्भ के लिए: एच 1 ब्लॉकर्स का उपयोग एलर्जी के खिलाफ किया जाता है ( लोरैटैडाइन, डिफेनहाइड्रामाइन, सेटीरिज़िनऔर आदि।)।

एंटासिड (अनुवादित " एसिड के खिलाफ"") - मैग्नीशियम या एल्यूमीनियम यौगिकों पर आधारित है, जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को जल्दी से बेअसर (बाध्य) करता है। इसमे शामिल है अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मैलोक्सऔर अन्य। वे जल्दी से कार्य करते हैं, लेकिन थोड़े समय के लिए (1 घंटे के भीतर), इसलिए उन्हें अक्सर लेना पड़ता है - खाने के 1.5-2 घंटे बाद और सोते समय। हालांकि एंटासिड पेट में अम्लता को कम करते हैं, साथ ही साथ वे एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बढ़ाते हैं, क्योंकि। शरीर पीएच को वापस करने की कोशिश करता है (अम्लता स्तर, यह 0 से 14 तक हो सकता है; 7 से नीचे - अम्लीय, 7 से ऊपर - क्षारीय, ठीक 7 - तटस्थ) पिछले मूल्यों पर (पेट में सामान्य पीएच 1.5-2 है) ).

प्रोटॉन पंप अवरोधकों में शामिल हैं:

• omeprazole(व्यापार के नाम - ओमेज़, लोसेक, अल्टॉप);
• इसोमेप्राजोल(व्यापार के नाम - नेक्सियम, एमनेरा);
• Lansoprazole(व्यापार के नाम - लैंसिड, लैंजोप्टोल);
• पैंटोप्राजोल(व्यापार के नाम - नोलपाजा, नियंत्रण, सनप्राज);
• rabeprazole(व्यापार के नाम - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

कीमत की तुलना

omeprazoleसे कई गुना सस्ता है rabeprazole.

14 फरवरी, 2015 को मॉस्को में ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम 30 कैप्सूल के जेनरिक (एनालॉग्स) की कीमत 30 से 200 रूबल तक है। एक महीने के उपचार के लिए, आपको 2 पैक चाहिए।

मूल दवा की कीमत परिएट(रैबेप्राज़ोल) 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 3600 रगड़। एक महीने के इलाज के लिए 1 पैक की जरूरत होती है।

रैबेप्राज़ोल के जेनरिक (एनालॉग्स) बहुत सस्ते हैं:

• समय पर 20 मिलीग्राम 20 टैब। - 1100 रूबल।
• ज़ुलबेक्स 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 1200 रगड़।
• हेराबेज़ोल 20 मिलीग्राम 15 टैब। - 550 रूबल।

इस प्रकार, उपचार की लागत omeprazoleप्रति माह लगभग 200 रूबल (40 मिलीग्राम / दिन) है, rabeprazoleका उपयोग करते हुए hairabezole- लगभग 1150 रूबल। (20 मिलीग्राम / दिन)।

ओमेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल के बीच अंतर

एसोमेप्राजोल एस-स्टीरियोआइसोमर है omeprazole(बाएं हाथ का ऑप्टिकल आइसोमर omeprazole), जो डेक्सट्रोटेरेटरी आइसोमर से उसी तरह भिन्न होता है जैसे कि एक बाएँ हाथ और एक दाएँ हाथ या एक बाएँ और दाएँ जूते भिन्न होते हैं। यह निकला कि आर-आकार omeprazoleजिगर से गुजरते समय बहुत मजबूत (एस-फॉर्म से) नष्ट हो जाता है और इसलिए पेट की पार्श्विका कोशिकाओं तक नहीं पहुंचता है। omeprazoleइन दो स्टीरियोइसोमर्स का मिश्रण है।

साहित्य के अनुसार, इसोमेप्राजोलपर महत्वपूर्ण लाभ है omeprazoleहालांकि, अधिक महंगा है। इसोमेप्राजोलके रूप में एक ही खुराक में लिया गया omeprazole.

व्यापार नामों की लागत इसोमेप्राजोलहै:

• नेक्सियम 40 मिलीग्राम 28 टैब। - 3000 रगड़।
• एमनेरा 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 500 रूबल। (एक महीने के लिए आपको 2 पैक चाहिए)।

अन्य पीपीआई की तुलना में रैबेप्राजोल के लाभ

1. प्रभाव rabeprazoleखाने के 1 घंटे के भीतर शुरू होता है और 24 घंटे तक रहता है। दवा व्यापक पीएच रेंज (0.8-4.9) में काम करती है।
2. रैबेप्राज़ोल की खुराक ओमेप्राज़ोल की तुलना में 2 गुना कम है, जो दवा की बेहतर सहनशीलता और कम दुष्प्रभाव देती है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में, दुष्प्रभाव ( सिरदर्द, चक्कर आना, दस्त, मतली, त्वचा लाल चकत्ते) उपचार के दौरान 2% में नोट किया गया rabeprazoleऔर 15% उपचार के साथ omeprazole.
3. प्रवेश rabeprazoleआंतों से रक्त में (जैवउपलब्धता) भोजन के समय पर निर्भर नहीं करता है।
4. Rabeprazole हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को अधिक मज़बूती से दबाता है, क्योंकि लीवर में इसका विनाश साइटोक्रोम P450 एंजाइम वेरिएंट की आनुवंशिक विविधता पर निर्भर नहीं करता है। इस प्रकार, विभिन्न रोगियों में दवा के प्रभाव का बेहतर अनुमान लगाना संभव है। अन्य दवाओं की तुलना में रैबेप्राजोल कम अन्य दवाओं के चयापचय (विनाश) को प्रभावित करता है।
5. बंद करने के बाद rabeprazoleकोई "रिबाउंड" (रद्दीकरण) सिंड्रोम नहीं है, अर्थात पेट में अम्लता के स्तर में प्रतिपूरक तेज वृद्धि नहीं होती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव धीरे-धीरे (5-7 दिनों के भीतर) बहाल हो जाता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने के संकेत

• पेट और डुओडेनम के अल्सर,
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (एसोफैगस में अम्लीय पेट की सामग्री का भाटा),
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड का पैथोलॉजिकल हाइपरसेक्रेशन (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम सहित),
• जटिल उपचार में, इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) को मिटाने (उन्मूलन) करने के लिए किया जाता है, जो अल्सर और पुरानी गैस्ट्रेटिस का कारण बनता है।

टिप्पणी। सभी प्रोटॉन पंप अवरोधक एक अम्लीय वातावरण में नष्ट हो जाते हैं, इसलिए वे कैप्सूल या एंटरिक गोलियों के रूप में उपलब्ध होते हैं जिन्हें पूरा निगल लिया जाता है (चबाया नहीं जा सकता)।

निष्कर्ष

संक्षेप में: रैबेप्राज़ोल ≅ एसोमेप्राज़ोल > ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल.

विवरण: rabeprazoleअन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों पर इसके कई फायदे हैं और केवल इसके साथ प्रभावशीलता में तुलनीय है इसोमेप्राजोलहालांकि, उपचार rabeprazoleसे 5 गुना अधिक खर्च होता है omeprazoleसे थोड़ा अधिक महंगा है इसोमेप्राजोल.

साहित्य के अनुसार, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन की प्रभावशीलता एक विशिष्ट प्रोटॉन पंप अवरोधक (कोई भी संभव है) की पसंद पर निर्भर नहीं करती है, जबकि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में, अधिकांश लेखक सलाह देते हैं कि rabeprazole.

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ सादृश्य

प्रोटॉन पंप अवरोधकों में 3 दवाएं हैं:

• omeprazole(साइड इफेक्ट के साथ बुनियादी दवा),
• इसोमेप्राजोल(ओमेप्राज़ोल के एस-स्टीरियोआइसोमर पर आधारित एक बेहतर तैयारी),
• rabeprazole(सबसे सुरक्षित)।

समान अनुपात कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स में पाए जाते हैं, जिनका उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है:

• amlodipine(साइड इफेक्ट के साथ)
• लेवाम्लोडिपिन(न्यूनतम साइड इफेक्ट के साथ एस-स्टीरियोआइसोमर पर आधारित बेहतर तैयारी),
• लेरकेनिडीपाइन(सबसे सुरक्षित)।

उद्धरण के लिए:शुलपेकोवा यू.ओ. पैंटोप्राज़ोल: सबसे मजबूत // ई.पू. के बीच योग्य। 2011. नंबर 28। एस 1782

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के बिना आधुनिक चिकित्सा की कल्पना नहीं की जा सकती है, जो गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी और रुमेटोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। पीपीआई एसिड से संबंधित बीमारियों और उनकी जटिलताओं के इलाज में निर्विवाद रूप से प्रभावी साबित हुए हैं और दवाओं के अन्य वर्गों से बेहतर हैं।

एक चिकित्सक के अभ्यास में पाँच मुख्य पीपीआई हैं ओमेप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल।
पीपीआई एंटीसेकेरेटरी एक्शन, मेटाबोलिक विशेषताओं, रिलीज फॉर्म (कैप्सूल में, एंटरिक-कोटेड टैबलेट - एमएपी (मल्टीपल यूनिट पेलेट सिस्टम)) की शुरुआत और अवधि में भिन्न होते हैं, अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में)।
मौखिक प्रशासन के बाद, पीपीआई जारी किए जाते हैं और छोटी आंत में अवशोषित होते हैं। सक्रिय पदार्थ सबसे कम पीएच मान वाले क्षेत्रों में जमा होता है; पार्श्विका कोशिकाओं के स्रावी नलिकाओं के क्षेत्र में, जहां पीएच = 1÷2, पीपीआई की एकाग्रता रक्त की तुलना में लगभग 1000 गुना अधिक है। इन शर्तों के तहत, पीपीआई प्रोटोनेटेड होते हैं और अपने सक्रिय रूप, सल्फेनामाइड में परिवर्तित हो जाते हैं। बाद वाला अपरिवर्तनीय रूप से H+/K+-ATPase (प्रोटॉन पंप) के सिस्टीन अवशेषों को बांधता है और इसके कार्य को अवरुद्ध करता है। यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित स्राव के दमन के साथ है (उत्तेजना की प्रकृति की परवाह किए बिना)। नए संश्लेषित H+/K+-ATPase अणुओं के पार्श्विका कोशिका झिल्ली में शामिल होने से अम्ल उत्पादन बहाल हो जाता है।
पीएच रेंज जिस पर पीपीआई सक्रियण होता है, उनके अणु की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। पैंटोप्राज़ोल की सक्रियता की दर पीएच में 3 की वृद्धि के साथ आधी हो जाती है और व्यावहारिक रूप से पीएच = 4 पर रुक जाती है। अन्य पीपीआई की सक्रियता उच्च पीएच पर जारी रहती है: इस प्रकार, आइसोमेप्राजोल सल्फेनमाइड, एसोमेप्राजोल और लैंसोप्राजोल के गठन की दर पीएच = 4, रैबेप्राजोल - पीएच = 4.9 पर 2 गुना कम हो जाती है। यह विशेषता हमें पैंटोप्राज़ोल को एक दवा के रूप में विचार करने की अनुमति देती है जो पेट की पार्श्विका कोशिकाओं के लिए चयनात्मक है, जिसके क्षेत्र में पीएच सबसे कम मूल्यों तक पहुंचता है। पैंटोप्राजोल के फार्माकोडायनामिक्स में अन्य प्रकार की कोशिकाओं के H+/K+-ATPase और H+/Na+-ATPase की नाकाबंदी की संभावना नहीं है - पित्त संबंधी उपकला, रक्त-मस्तिष्क बाधा, आंतों के उपकला, गुर्दे की नलिकाएं, कॉर्नियल उपकला, मांसपेशियां, प्रतिरक्षी कोशिकाएं, ओस्टियोक्लास्ट्स, और एक अम्लीय वातावरण के साथ ऑर्गेनेल पर भी प्रभाव - लाइसोसोम, न्यूरोसेक्रेटरी ग्रैन्यूल और एंडोसोम, जहां पीएच = 4.5-5.0। कार्रवाई की चयनात्मकता का तात्पर्य प्रतिकूल घटनाओं की कम संभावना से है, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपयोग के साथ।
PPI को साइटोक्रोम P450 सबयूनिट्स - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 और CYP3A4 की भागीदारी के साथ लिवर माइक्रोसोम में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। इसी समय, वे CYP एंजाइमों की ऑक्सीडेटिव गतिविधि को अलग-अलग डिग्री तक रोकते हैं। CYP2C19 और CYP3A4 के साथ उनकी बातचीत सबसे महत्वपूर्ण है।
इन विट्रो अध्ययनों के अनुसार, पांच सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले पीपीआई में, पैंटोप्राजोल में CYP2C19 का सबसे कम निषेध और CYP3A4 का सबसे बड़ा अवरोध है। CYP2C19 निषेध के संदर्भ में, लैंसोप्राज़ोल के बाद ओमेप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल, रबप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल होता है; CYP3A4 पर प्रभाव के मामले में पैंटोप्राज़ोल के बाद ओमेप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल, रबप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल होता है।
CYP2C19 जीन बहुरूपी है, जो PPI के चिकित्सीय प्रभाव को प्रभावित करता है। CYP2C19 बड़ी संख्या में दवाओं के चयापचय में शामिल है, इसलिए, इस साइटोक्रोम P450 सबयूनिट पर PPI का प्रभाव बहुत व्यावहारिक महत्व का है। पैंटोप्राज़ोल में CYP2C19 द्वारा डिटॉक्सिफाई की गई दवाओं के साथ सबसे कम इंटरेक्शन क्षमता है।
CYP3A4 दवा चयापचय में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; इसकी गतिविधि काफी भिन्न होती है। यह साइटोक्रोम P450 सबयूनिट आंतों के उपकला की एपिकल झिल्ली पर भी व्यक्त किया गया है, जो "पहले पास प्रभाव" में योगदान करते हुए, दवाओं की जैव उपलब्धता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।
सामान्य तौर पर, उपरोक्त पीपीआई के बीच, पैंटोप्राजोल में साइटोक्रोम P450 प्रणाली के लिए सबसे कम आत्मीयता है, क्योंकि CYP2C19 और CYP3A4 की भागीदारी के साथ विषहरण के पहले चरण के तुरंत बाद, यह दूसरे चरण में प्रवेश करता है - सल्फेट का गठन, जो इसमें होता है साइटोसोल और तेजी से अणु की प्रतिक्रियात्मकता को कम करता है।
स्वस्थ स्वयंसेवकों और विभिन्न विकृतियों वाले रोगियों को शामिल करने वाले अध्ययनों में, पैंटोप्राज़ोल और एंटासिड, डिगॉक्सिन, डायजेपाम, डाइक्लोफेनाक, इथेनॉल, फ़िनाइटोइन, ग्लिबेन्क्लामाइड, कार्बामाज़ेपिन, कैफीन, मेटोप्रोलोल, नेप्रोक्सेन, निफ़ेडिपिन, पिरोक्सिकैम, थियोफ़िलाइन, मौखिक गर्भ निरोधकों के बीच कोई महत्वपूर्ण पारस्परिक क्रिया नहीं पाई गई। आर-वार्फरिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, लेवोथायरोक्सिन सोडियम। पैंटोप्राज़ोल और Coumarin थक्कारोधी के एक साथ प्रशासन के साथ, INR की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। मेथोट्रेक्सेट के साथ पैंटोप्राज़ोल की परस्पर क्रिया का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।
पैंटोप्राजोल रूसी बाजार में नोलपाजा® (केआरकेए, स्लोवेनिया) द्वारा एंटिक-लेपित गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। वे आकार में छोटे हैं और उपयोग में आसान हैं।
पैंटोप्राजोल के फार्माकोकाइनेटिक्स को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषण की विशेषता है; मौखिक जैवउपलब्धता 77% है और यह भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है। मौखिक रूप से लिए जाने पर प्लाज्मा (Cmax) में दवा की अधिकतम सांद्रता तक पहुंचने का समय 2-2.5 घंटे है। पैंटोप्राज़ोल के नियमित सेवन से, Cmax मान स्थिर रहता है। एकाग्रता-समय फार्माकोकाइनेटिक वक्र (AUC) और Cmax के अंतर्गत आने वाला क्षेत्र भी भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है। एयूसी दवा की मात्रा को दर्शाता है जो कार्रवाई के लक्ष्य तक पहुंच गया है - प्रोटॉन पंप अणु, और एंटीसेकेरेटरी प्रभाव की गंभीरता से संबंधित है। पैंटोप्राज़ोल के लिए, एयूसी 9.93 mmol/l.h है, जो 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल के एयूसी के बराबर है। पैंटोप्राज़ोल के अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक रूप है।
पैंटोप्राज़ोल 98% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा है। आधा जीवन (T1 / 2) 1 घंटा है। 80% मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, 20% - पित्त के साथ। क्रोनिक रीनल फेल्योर (हेमोडायलिसिस के रोगियों सहित) में, दवा की खुराक में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं है। जिगर की गंभीर बीमारियों में, T1 / 2 बढ़कर 3-6 घंटे हो जाता है, AUC 3-5 गुना बढ़ जाता है, Cmax - स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में 1.3 गुना बढ़ जाता है, और इसलिए पैंटोप्राजोल की दैनिक खुराक की सिफारिश की जाती है, जो 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है। बुजुर्ग रोगियों में एयूसी और सीमैक्स में मामूली वृद्धि होती है, जिसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।
संकीर्ण पीएच रेंज के अलावा, जिस पर दवा सक्रियण मनाया जाता है, अतिरिक्त सिस्टीन अवशेष (सीआईएस 822) के साथ सहसंयोजक बंधन के गठन के कारण पैंटोप्राज़ोल अन्य पीपीआई से प्रोटॉन पंप के लिए लंबे समय तक बाध्यकारी होता है। नतीजतन, दवा का आधा जीवन एंटीसेकेरेटरी प्रभाव की अवधि के साथ संबंध नहीं रखता है, और पैंटोप्राजोल को रोकने के बाद, गैस्ट्रिक स्राव 46 घंटों के बाद बहाल हो जाता है।
हमारा मानना ​​है कि हाल के वर्षों के अध्ययन और समीक्षाओं के आधार पर पैंटोप्राज़ोल की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा प्रदान करना आवश्यक है।
जीईआरडी में पैंटोप्राजोल की प्रभावकारिता। पीपीआई ने खुद को मध्यम से गंभीर जीईआरडी के उपचार में पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में स्थापित किया है। ये दवाएं गैस्ट्रिक स्राव की मात्रा को कम करती हैं, गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच को बढ़ाती हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त घटकों और पाचन एंजाइमों द्वारा अन्नप्रणाली को नुकसान से बचाती हैं।
भाटा रोग के लिए पैंटोप्राज़ोल की अनुशंसित खुराक, ग्रासनलीशोथ की गंभीरता और उपचार के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर, प्रति दिन 20-80 मिलीग्राम (एक या दो विभाजित खुराक में) है। जीईआरडी के हल्के रूपों के लिए आमतौर पर 20 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है। मध्यम और गंभीर भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में 40 मिलीग्राम की एक खुराक ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल की प्रभावशीलता के बराबर है।
दो साल तक प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर पैंटोप्राज़ोल के साथ सहायक उपचार अधिकांश रोगियों में भाटा ग्रासनलीशोथ की पुनरावृत्ति को रोकता है।
नाराज़गी और regurgitation की स्थिति में आप "मांग पर" 20-40 मिलीग्राम पैंटोप्राज़ोल लेने की भी सिफारिश कर सकते हैं। शोल्टेन एट अल के काम में। ऑन-डिमांड पैंटोप्राज़ोल 20 मिलीग्राम या एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम को गैर-इरोसिव जीईआरडी और एलए एसोफैगिटिस चरणों ए-बी के लिए दीर्घकालिक रखरखाव उपचार के रूप में समान रूप से प्रभावी दिखाया गया है। पैंटोप्राज़ोल लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाराज़गी की गंभीरता कम थी।
पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम रात के भाटा के लक्षणों का पर्याप्त नियंत्रण प्रदान करता है और इस संबंध में एसोमेप्राज़ोल के बराबर है।
लेहमन एफएस की समीक्षा में। और बेगलिंगर सी. और हाल के वर्षों के अन्य कार्य जीईआरडी के विभिन्न रूपों के उपचार में पैंटोप्राज़ोल की उच्च दक्षता और दवा की अच्छी सहनशीलता पर डेटा प्रस्तुत करते हैं। इस दवा के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जटिलताओं की आवृत्ति कम हो जाती है और भाटा रोग वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।
पैंटोप्राज़ोल की प्रभावशीलता CYP2C19 - S-mephenytoin 4'-hydroxylase की आनुवंशिक रूप से निर्धारित गतिविधि पर निर्भर करती है। शू बी.एस. और अन्य। लॉस एंजिल्स वर्गीकरण के अनुसार भाटा ग्रासनलीशोथ चरण सी और डी वाले 240 रोगियों को छह महीने के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम की खुराक पर पैंटोप्राज़ोल प्राप्त हुआ। वे मरीज़ जो क्षरण के पूर्ण उपचार और भाटा के लक्षणों (एन = 200) के समाधान को प्राप्त करने में कामयाब रहे, उन्हें एक वर्ष के लिए पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम "मांग पर" के साथ इलाज जारी रखने की सिफारिश की गई थी। CYP2C19 जीनोटाइप के आधार पर, "तेज़", "मध्यवर्ती" और "धीमे मेटाबोलाइज़र" अलग किए गए थे। ऑन-डिमांड थेरेपी की प्रभावशीलता "धीमे मेटाबोलाइज़र" में अधिक थी: उन्होंने प्रति माह औसतन 11.5 गोलियां लीं (बनाम "इंटरमीडिएट" में 16.3 और "फास्ट मेटाबोलाइज़र" में 18.6,<0,05) .
अधिक वजन वाले रोगियों में, "दोहरी खुराक" में पैंटोप्राज़ोल की नियुक्ति - दिन में 40 मिलीग्राम 2 बार भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के परिणामों में सुधार करती है और आपको "मांग पर" आहार पर जल्दी से स्विच करने की अनुमति देती है। खुराक वृद्धि की प्रभावशीलता विशेष रूप से "तीव्र चयापचयों" में ध्यान देने योग्य है।
दो यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड अध्ययनों ने एक नैदानिक ​​प्रभाव की शुरुआत की दर का आकलन किया - नॉन-इरोसिव रिफ्लक्स डिजीज के लक्षणों से राहत और सेवरी-मिलर स्टेज 1 रिफ्लक्स एसोफैगिटिस - कम-खुराक पैंटोप्राज़ोल (प्रति दिन 20 मिलीग्राम) या दूसरी के साथ उपचार के दौरान -जनरेशन हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स टाइप 2 (निज़ेटिडाइन 150 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार और रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार)। अध्ययन समानांतर समूहों में आयोजित किए गए थे, लक्षणों की गंभीरता का मूल्यांकन 4-बिंदु पैमाने पर किया गया था। पैंटोप्राज़ोल के साथ उपचार के दौरान, रोगियों के एक उच्च अनुपात ने उपचार के दूसरे दिन पहले से ही नाराज़गी के गायब होने का उल्लेख किया (39% बनाम 14.5% निज़ाटिडाइन, पी के साथ इलाज किया गया समूह<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
जीईआरडी अक्सर नींद संबंधी विकारों के साथ होता है। एक कॉहोर्ट अध्ययन ने भाटा रोग और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के लक्षणों वाले रोगियों की भलाई पर पैंटोप्राजोल के प्रभाव की जांच की। मरीजों को 3 महीने तक प्रतिदिन 40 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल दिया गया। चिकित्सा के दौरान, एक महत्वपूर्ण सुधार देखा गया: दिन की नींद में कमी (पी = 0.002), रिफ्लक्स लक्षणों से जागृति के एपिसोड (पी = 0.002)<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
एक अन्य अध्ययन में, जीईआरडी के 84% रोगी जो अधिक वजन से पीड़ित नहीं थे, उनमें नींद की बीमारी थी: सुपाच्य स्थिति में भाटा के लक्षण और सुबह, सोने में कठिनाई, नींद में बाधा, सुबह की कमजोरी। पैंटोप्राज़ोल के साथ औसतन 1.4 महीने के उपचार के दौरान, जांच किए गए 75% रोगियों में नींद की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार हुआ; अधिकांश लोगों ने रात में रिफ्लक्स के लक्षण गायब कर दिए हैं।
Modolell I. et al., ऐसे रोगियों (खर्राटे, एपनिया, उनींदापन) में नींद की गड़बड़ी के नैदानिक ​​​​संकेतों का आकलन करने के अलावा, एक पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन किया। 78% रोगियों में पैंटोप्राज़ोल लेते समय क्लिनिकल और पॉलीसोम्नोग्राफ़िक प्रभाव की पुष्टि की गई।
पैंटोप्राज़ोल ने एनेस्थिसियोलॉजी में भी आवेदन पाया है। सामान्य संज्ञाहरण की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक गैस्ट्रिक जूस की आकांक्षा है; सर्जरी से पहले 2.5 का गैस्ट्रिक पीएच और 25 मिली (0.4 मिली/किग्रा शरीर का वजन) का गैस्ट्रिक वॉल्यूम उच्च जोखिम माना जाता है। एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन में, एस्पिरेशन जटिलताओं के जोखिम को कम करने में पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम प्रोकेनेटिक एरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम की तुलना में काफी अधिक प्रभावी था (जब एनेस्थीसिया से कम से कम 1 घंटे पहले लिया जाता है)।
बच्चों में पीपीआई की प्रभावोत्पादकता और सुरक्षा का मुद्दा अभी भी ठीक से नहीं समझा गया है (अपर्याप्त सबूत जमा हो गए हैं)। इसलिए, पैंटोप्राज़ोल की नियुक्ति के निर्देशों में, बच्चों की उम्र contraindications के बीच दिखाई दे सकती है। हालांकि, बाल रोग में, कुछ अध्ययन इस दवा के लिए समर्पित हैं। जीईआरडी के साथ 6-16 वर्ष की आयु के बच्चों में 20-40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर पैंटोप्राज़ोल की फार्माकोकाइनेटिक्स और सुरक्षा का अध्ययन करते समय, पैंटोप्राज़ोल के संचयन के पक्ष में कोई डेटा प्राप्त नहीं हुआ और कोई गंभीर प्रतिकूल घटना दर्ज नहीं की गई। दो अध्ययनों ने अपरिपक्व शिशुओं सहित 1 महीने से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में जीईआरडी के उपचार में दवा की विभिन्न खुराक की प्रभावकारिता और सुरक्षा की जांच की। पैंटोप्राजोल की अच्छी सहनशीलता, लक्षणों से राहत और उपचार के 8वें सप्ताह तक अन्नप्रणाली में कटावकारी परिवर्तनों को ठीक करना दिखाया गया। बढ़ती खुराक के साथ प्रतिकूल घटनाओं की आवृत्ति में वृद्धि नहीं हुई।
पेप्टिक अल्सर, कार्यात्मक अपच, ड्रग गैस्ट्रोपैथी के उपचार में पैंटोप्राजोल। पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए, पैंटोप्राजोल का उपयोग दिन में 1-2 बार 40 मिलीग्राम की खुराक में किया जाता है। उन्मूलन चिकित्सा के भाग के रूप में (आमतौर पर मेट्रोनिडाजोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन या एमोक्सिसिलिन के संयोजन में), एंटीबायोटिक प्रतिरोध के लिए पूर्व परीक्षण के बिना, पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 2 बार 71-93.8% (इरादे का विश्लेषण) की एक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन दर प्रदान करता है। - इलाज के लिए)। पैंटोप्राज़ोल के साथ ट्रिपल उन्मूलन आहार उतना ही प्रभावी है जितना कि ओमेप्राज़ोल या लैंसोप्राज़ोल।
एक मलेशियाई अध्ययन ने रोगियों के उन्मूलन दर, सहनशीलता और पालन का मूल्यांकन पैंटोप्राज़ोल के साथ ट्रिपल एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के लिए किया। प्रतिभागियों में एच. पाइलोरी से संक्रमित 26 पेप्टिक अल्सर रोगी और 165 गैर-अल्सर अपच रोगी शामिल थे। मरीजों को 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम के साथ मानक ट्रिपल एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी मिली। श्वसन मूत्र परीक्षण का उपयोग करके उन्मूलन की प्रभावशीलता का आकलन किया गया था। 84.4% रोगियों में प्रोटोकॉल के अनुसार उपचार पूरा हुआ, उन्मूलन दर 71.2% थी। उपचार की अवधि के दौरान, 68 (42.5%) प्रतिभागियों में प्रतिकूल घटनाएं दर्ज की गईं: अपच, ढीला मल, चक्कर आना, त्वचा पर लाल चकत्ते। किसी भी मामले में प्रतिकूल घटना को गंभीर नहीं बताया गया। लेखकों का निष्कर्ष है कि पैंटोप्राज़ोल के साथ ट्रिपल उन्मूलन आहार बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
पैंटोप्राजोल की 20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक मौखिक रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के उपयोग से जुड़े गैस्ट्रोपैथी की रोकथाम में प्रभावी है। पेट और ग्रहणी के औषधीय कटाव और अल्सरेटिव घावों के उपचार के लिए, पैंटोप्राजोल को दिन में 1-2 बार 40 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।
कुल 800 प्रतिभागियों के साथ एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन ने एनएसएआईडी लेते समय लक्षणों को नियंत्रित करने में पैंटोप्राज़ोल की प्रभावशीलता की जांच की और विभिन्न कारकों (जैसे लिंग, आयु, शराब की खपत, धूम्रपान, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण) के प्रभाव का आकलन किया। उपचार प्रभावकारिता। पैंटोप्राज़ोल प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया गया था, चिकित्सा की अवधि 4 सप्ताह थी। पैंटोप्राजोल से उपचारित समूह में अपच संबंधी लक्षणों की गंभीरता काफी कम थी (p<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम सहित उच्च गैस्ट्रिक हाइपरस्क्रिटेशन के साथ, पैंटोप्राज़ोल को 80 से 160-240 मिलीग्राम प्रति दिन मौखिक रूप से या अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है; उपचार की अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
पैंटोप्राजोल लंबे समय तक इस्तेमाल के लिए सुरक्षित है। एक ब्रिटिश अध्ययन ने एसिड-आश्रित बीमारियों (पेप्टिक अल्सर या इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस) के साथ 150 रोगियों में पैंटोप्राजोल की 5 साल की प्रभावकारिता और सहनशीलता की जांच की, जिसमें लगातार एक्ससेर्बेशन और उपचार-प्रतिरोधी एच 2-ब्लॉकर्स थे। रोग के तेज होने के दौरान, पैंटोप्राज़ोल की दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम थी, अगर यह 12 सप्ताह के लिए अप्रभावी थी, तो खुराक को 120 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया गया था, और उपचार के दौरान इसे 40 मिलीग्राम तक कम कर दिया गया था। दूसरों के बीच, हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन, रक्त सीरम में गैस्ट्रिन का स्तर और म्यूकोसा में एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं की आबादी जैसे मापदंडों का मूल्यांकन किया गया था। एक वर्ष के बाद स्थिर छूट में रोगियों का अनुपात 82%, दो वर्ष - 75%, तीन वर्ष - 72%, चार वर्ष - 70%, पाँच वर्ष - 68% था। भाटा रोग में छूट की अवधि एच.पाइलोरी संक्रमण पर निर्भर नहीं करती थी। उपचार के दौरान, सीरम गैस्ट्रिन का स्तर 1.5-2 गुना बढ़ गया (विशेष रूप से उच्च मूल्यों को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के साथ नोट किया गया)। कुछ रोगियों में गैस्ट्रिन में एपिसोडिक वृद्धि >500ng/l दर्ज की गई है। एच.पायलोरी से संक्रमित रोगियों में, एट्रोफी के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, एंट्रम में गैस्ट्र्रिटिस की गंभीरता में कमी और पेट के शरीर में वृद्धि देखी गई। एंट्रम में एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं की संख्या 5 वर्षों में नगण्य रूप से बदल गई, लेकिन पेट के शरीर में यह लगभग एक तिहाई कम हो गई। पैंटोप्राज़ोल लेने से निश्चित रूप से जुड़ी प्रतिकूल घटनाएं 4 रोगियों में दर्ज की गईं। इस प्रकार, पैंटोप्राज़ोल के साथ दीर्घकालिक उपचार की सहनशीलता आम तौर पर अन्य पीपीआई के अनुरूप होती है।
पैंटोप्राजोल और क्लोपिडोग्रेल। हाल के वर्षों में, पीपीआई और क्लोपिडोग्रेल के बीच ड्रग इंटरैक्शन का मुद्दा तीव्र हो गया है, जो एंटीप्लेटलेट एजेंट के चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव में कमी के साथ है, जोखिम वाले रोगियों में धमनी घनास्त्रता की प्रवृत्ति में वृद्धि। पीपीआई अक्सर इन रोगियों को दवा-प्रेरित गैस्ट्रोपैथी और रक्तस्राव को रोकने के लिए दिया जाता है।
चिंता का कारण, विशेष रूप से, एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन के परिणाम थे, जिसमें 16,690 रोगियों में रोग के पाठ्यक्रम का विश्लेषण किया गया था, जो कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग से गुजरे थे और क्लोपिडोग्रेल (9862 रोगियों) या क्लोपिडोग्रेल के साथ पीपीआई (6828 रोगियों) के संयोजन में चिकित्सा प्राप्त की थी। उपचार के उच्च पालन के साथ। प्राथमिक समापन बिंदु स्टेंटिंग के 12 महीने बाद "प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं" (स्ट्रोक, अस्पताल में भर्ती होने के साथ क्षणिक इस्कीमिक हमला, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, कोरोनरी पुनरोद्धार, हृदय रोग के कारण मृत्यु) की आवृत्ति थी। केवल क्लोपिडोग्रेल प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, "प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं" की आवृत्ति 17.9% थी, क्लोपिडोग्रेल और पीपीआई प्राप्त करने वाले समूह में - 25% (समायोजित खतरा अनुपात 1.51, 95% आत्मविश्वास अंतराल (CI) 1, 39-1.64, पी<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
प्रोड्रग क्लोपिडोग्रेल को लीवर में CYP2C19 द्वारा सक्रिय मेटाबोलाइट में परिवर्तित किया जाता है। चूंकि अधिकांश पीपीआई इस साइटोक्रोम P450 सबयूनिट की गतिविधि को रोकते हैं, यह क्लोपिडोग्रेल के चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव को कम कर सकता है: प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि और धमनी घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ। तो, ओमेप्राज़ोल क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट के एयूसी को 50% कम कर देता है। यह भी संभव है कि क्लोपिडोग्रेल की गतिविधि पर पीपीआई के प्रभाव के अन्य तंत्र हैं।
एथेरोथ्रोमोसिस के स्थिर अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में ऑल-रशियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (वीएनओके) की सिफारिशें इस बात पर जोर देती हैं कि हालांकि पीपीआई और क्लोपिडोग्रेल की बातचीत का नैदानिक ​​​​महत्व अंततः निर्धारित नहीं किया गया है, मूल क्लोपिडोग्रेल के निर्माता इसकी सिफारिश नहीं करते हैं CYP2C19 को दबाने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग। पेरिस में अगस्त 2011 में यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की कांग्रेस में, गैर-एसटी-सेगमेंट एलिवेशन एसीएस के उपचार के लिए नई सिफारिशें प्रस्तुत की गईं, जिसके अनुसार एसीएस के उपचार के लिए नई एंटीप्लेटलेट ड्रग्स प्रैसग्रेल और टीकैग्रेलर के उपयोग की सिफारिश की गई है। . क्लोपिडोग्रेल के साथ उपचार केवल उन मामलों में उचित है जहां पहली दो दवाओं की नियुक्ति संभव नहीं है। दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या पेप्टिक अल्सर रोग का इतिहास होने के साथ-साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए कई जोखिम कारकों की उपस्थिति में प्रोटॉन पंप अवरोधक (अधिमानतः ओमेपेराज़ोल नहीं) के साथ उपचार इंगित किया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि CYP2C19 गतिविधि पर पैंटोप्राजोल का प्रभाव अन्य पीपीआई की तुलना में काफी कमजोर है। क्लोपिडोग्रेल के संबंध में इसकी तटस्थता को जनसंख्या-आधारित केस-कंट्रोल अध्ययन में प्रदर्शित किया गया था जिसमें 13,636 रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन के बाद इस एंटीप्लेटलेट एजेंट को लेने की सिफारिश की गई थी। अध्ययन ने अस्पताल से छुट्टी के 90 दिनों के भीतर आवर्तक या आवर्तक दिल के दौरे की घटना और पीपीआई उपयोग के साथ इसके संबंध की जांच की। सांख्यिकीय विश्लेषण से पता चला है कि समवर्ती (पिछले 30 दिनों के भीतर) पीपीआई उपयोग आवर्तक / आवर्तक रोधगलन (विषम अनुपात 1.27, 95% सीआई 1.03-1.57) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। पुनरावर्ती कोरोनरी घटना से 30 दिनों से अधिक पहले पीपीआई के उपयोग के साथ कोई संबंध नहीं पाया गया। स्तरीकृत विश्लेषण से पता चला है कि पैंटोप्राजोल ने क्लोपिडोग्रेल के निवारक प्रभाव को दबाया नहीं है और आवर्तक / आवर्तक मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (विषम अनुपात 1.02, 95% सीआई 0.70-1.47) के जोखिम को नहीं बढ़ाया है।
क्लोपिडोग्रेल, ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल की परस्पर क्रिया के अधिक गहन अध्ययन के लिए, क्रॉसओवर डिज़ाइन के साथ 4 यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन किए गए; इनमें 282 स्वस्थ स्वयंसेवकों ने भाग लिया। क्लॉपिडोग्रेल को 300 मिलीग्राम की लोडिंग खुराक पर दिया गया था जिसके बाद रोजाना 75 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक, ओमेपेराज़ोल 80 मिलीग्राम संयोग से (अध्ययन 1); फिर 12 घंटे के अंतराल पर (अध्ययन 2)। क्लोपिडोग्रेल की खुराक को 600 मिलीग्राम (लोडिंग) और 150 मिलीग्राम (रखरखाव) (अध्ययन 3) और पैंटोप्राजोल (80 मिलीग्राम की खुराक पर) (अध्ययन 4) के साथ बातचीत के प्रभाव का भी अध्ययन किया गया। अध्ययन से पता चला है कि ओमेपेराज़ोल के अतिरिक्त क्लॉपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट के लिए फार्माकोकेनेटिक वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र में कमी आई है, साथ ही साथ एडेनोसाइन डिफॉस्फेट की उपस्थिति में प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि हुई है, और प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि हुई है। पैंटोप्राजोल का फार्माकोडायनामिक्स और क्लोपिडोग्रेल के प्रभाव पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।
एक अन्य यादृच्छिक क्रॉस-ओवर अध्ययन में क्लोपिडोग्रेल और डबल-डोज़ पैंटोप्राज़ोल की परस्पर क्रिया का अध्ययन किया गया था। एक सप्ताह के लिए बीस स्वस्थ स्वयंसेवकों को क्लोपिडोग्रेल (600 मिलीग्राम लोडिंग खुराक और 75 मिलीग्राम दैनिक रखरखाव खुराक) और पैंटोप्राजोल (80 मिलीग्राम दैनिक) प्राप्त हुआ। पैंटोप्राज़ोल को क्लोपिडोग्रेल के साथ या 8 या 12 घंटे के अंतराल के साथ निर्धारित किया गया था। रेंडमाइजेशन प्रक्रिया से पहले, विषयों को एक सप्ताह के लिए केवल क्लोपिडोग्रेल प्राप्त हुआ। अलग-अलग समय बिंदुओं पर अलग-अलग तरीकों से प्लेटलेट फ़ंक्शन का आकलन किया गया। यह दिखाया गया है कि उच्च खुराक पैंटोप्राजोल का क्लोपिडोग्रेल के फार्माकोडायनामिक प्रभाव पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, भले ही प्रशासन के तरीके की परवाह किए बिना।
इस प्रकार, पैंटोप्राज़ोल (नोलपाज़ा®) एसिड-निर्भर रोगों के उपचार में उच्च प्रभावकारिता, अन्य आधुनिक पीपीआई की प्रभावकारिता की तुलना में, और लंबी अवधि के उपयोग के साथ भी अच्छी सहनशीलता की विशेषता है।
पैंटोप्राज़ोल के पीएच-मध्यस्थ सक्रियण की उच्च चयनात्मकता दवा के लिए कम प्रणालीगत जोखिम का सुझाव देती है। इस मुद्दे पर विशेष तुलनात्मक अध्ययन की आवश्यकता है।
वृद्धावस्था में दवा सुरक्षित है; जिगर और गुर्दे की गंभीर विकृति में contraindicated नहीं।
पैंटोप्राज़ोल का निस्संदेह लाभ अन्य औषधीय पदार्थों के साथ बातचीत की कम संभावना है, जो विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के उपचार में महत्वपूर्ण है जो कई दवाएं ले सकते हैं या एक संकीर्ण "चिकित्सीय गलियारे" के साथ दवाएं प्राप्त कर सकते हैं। क्लोपिडोग्रेल लेने वाले रोगियों में, पैंटोप्राज़ोल ने खुद को एक दवा के रूप में स्थापित किया है जो एंटीप्लेटलेट एजेंट की कार्रवाई को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

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इन दिनों पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति से मिलना अक्सर नहीं होता है। सबसे अधिक बार, कुपोषण, तनाव और एक गतिहीन जीवन शैली के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग पीड़ित होता है। , जठरशोथ, पेट के अल्सर - यह निदान की पूरी सूची नहीं है जो हम में से प्रत्येक ने अपने जीवन में कम से कम एक बार सुना है।

पेट में भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए, "प्रोटॉन पंप इनहिबिटर" समूह से संबंधित दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में ओमेपेराज़ोल या एसोमेप्राज़ोल जैसे विभिन्न सक्रिय तत्व होते हैं। उनके बीच क्या अंतर है? इसी नाम की दवाओं के उदाहरण पर विचार करें।

दो दवाओं की तुलना करने से पहले, आपको उनमें से प्रत्येक के साथ खुद को परिचित करना होगा।

ओमेप्राज़ोल एक सक्रिय पदार्थ है जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं के काम को रोकता है। इसके आधार पर, एक ही नाम की दोनों दवाएं बनाई जाती हैं।

ओमेप्राज़ोल की क्रिया का तंत्र काफी सरल है: एक बार मानव शरीर में, यह पार्श्विका कोशिकाओं पर कार्य करता है, एसिड के उत्पादन को रोकता है। इन कोशिकाओं में पदार्थ के जमा होने के कारण, ओमेप्राज़ोल लेने का प्रभाव अंतर्ग्रहण समाप्त होने के लगभग पाँच से सात दिनों तक बना रहता है।

इसके अलावा, ओमेपेराज़ोल का तटस्थ प्रभाव होता है, जो मौजूदा गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करता है। साथ में, यह क्षतिग्रस्त म्यूकोसा की बहाली, अल्सर के निशान, और कटाव के उपचार के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है।

"ओमेपेराज़ोल" लेने के मुख्य संकेत निम्नलिखित रोग हैं:

1. पेट का अल्सर, डुओडेनम, तनाव से उकसाने वालों सहित, दवाएँ लेना;
2. रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
3. अग्न्याशय के आइलेट उपकरण का ट्यूमर।

रोगी द्वारा ओमेप्राज़ोल कैप्सूल पीने के बाद दवा की कार्रवाई शुरू होती है, इसका प्रभाव लगभग एक दिन तक रहेगा।

दवा निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शरीर से ओमेप्राज़ोल का उत्सर्जन यकृत पर अनावश्यक बोझ बनाता है, इसलिए इसका उपयोग यकृत विफलता से पीड़ित लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

दवा लेने के लिए मतभेद घटकों के लिए असहिष्णुता हैं, रोगी की उम्र 18 वर्ष से कम है, गर्भावस्था, स्तनपान।

"एसोमेप्राज़ोल": दवा के बारे में संक्षिप्त जानकारी

यह दवा ओमेपेराज़ोल के समान एंटीसुलर दवाओं के समूह से संबंधित है, हालांकि, यहां आधार एक और सक्रिय घटक है - एसोमेप्राज़ोल। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकने के गुणों के कारण इसका उपयोग बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जैसे:

• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, जिनमें शामिल हैं: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण या एनएसएआईडी लेने से जुड़े;
• पेप्टिक अल्सर (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण पुनरावृत्ति की रोकथाम), बार-बार रक्तस्राव की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम और अन्य स्थितियों में वृद्धि हुई गैस्ट्रिक स्राव की विशेषता है। इडियोपैथिक हाइपरसेक्रेशन।

"एसोमेप्राज़ोल" लेने में बाधाएं हैं:

• दवा की संरचना में एसोमेप्राज़ोल या अन्य पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• दवाओं "अतज़ानवीर" और "नेफिनवीर" के साथ एक साथ नियुक्ति;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
• 12 वर्ष से कम आयु के बच्चों को सख्त वर्जित है, 12 से 18 वर्ष की अवधि में - कुछ मामलों में, डॉक्टर की सिफारिश पर;
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि बच्चे के लिए दवा की सुरक्षा पर कोई आधिकारिक डेटा नहीं है।

Esomeprazole और Omeprazole की तुलना

इन दोनों दवाओं के उपयोग के लिए समान संकेत हैं, लेकिन कुछ मायनों में वे अभी भी भिन्न हैं। अंतर को समझने के लिए, आइए उन्हें और अधिक विस्तार से देखें:

निर्माता और कीमत

विभिन्न देशों (रूस, सर्बिया, इज़राइल) के निर्माताओं द्वारा घरेलू बाजार में ओमेप्राज़ोल का प्रतिनिधित्व किया जाता है। एक पैक की लागत खुराक पर निर्भर करती है और लगभग होती है 30-150 रूबल. "एसोमेप्राज़ोल" का उत्पादन रूस में भी होता है, लेकिन इसकी कीमत अधिक होती है - 250-350 रूबलपैकिंग के लिए।

सक्रिय घटक

Esomeprazole, omeprazole (S-form) का एक आइसोटोप है। ये दो पदार्थ अणुओं की संरचना में भिन्न होते हैं - ओमेप्राज़ोल और एसोमप्राज़ोल एक दूसरे को दर्पण करते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ओमेप्राज़ोल हार्ड जिलेटिन कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है, जबकि एसोमेप्राज़ोल गोलियों के रूप में निर्मित होता है। दोनों दवाओं की खुराक है 20 और 40 मिलीग्राम.

मतभेद

"ओमेपेराज़ोल" बहुत बहुमुखी है, इसकी लोकप्रियता इस तथ्य के कारण है कि इसके उपयोग के लिए कुछ मतभेद हैं। यह छोटे बच्चों, ओमेपेराज़ोल और दवा के अन्य घटकों के असहिष्णुता वाले लोगों के साथ-साथ गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए प्रतिबंधित है।

असाधारण मामलों में, जब गंभीर चिकित्सा संकेतों की बात आती है, तो ओमेप्राज़ोल को चार साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के साथ-साथ गर्भवती माताओं को भी निर्धारित किया जा सकता है, हालाँकि, यह नियम का अपवाद है।

न तो "ओमेपेराज़ोल" और न ही "एसोमेप्राज़ोल" को गुर्दे और हेपेटिक अपर्याप्तता में विचारपूर्वक उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि शरीर से इन यौगिकों को हटाने से इन अंगों पर अतिरिक्त बोझ पड़ता है, जिससे साइड (गंभीर सहित) प्रभाव हो सकते हैं।

दुष्प्रभाव

ओमेप्राज़ोल के किसी भी निर्देश में, आप साइड इफेक्ट्स की काफी प्रभावशाली सूची पढ़ सकते हैं, जिसे पढ़ने के बाद ऐसी खतरनाक दवा लेना डरावना हो जाएगा। साथ ही, कोई राय सुन सकता है कि ओमेपेराज़ोल ज्यादातर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। ऐसा विरोधाभास कैसे संभव है?

बात यह है कि निर्माता सभी संभावित प्रतिक्रियाओं को इंगित करने के लिए बाध्य है, भले ही उनकी घटना के पृथक मामले दर्ज किए गए हों। एक नियम के रूप में, जिगर, तंत्रिका तंत्र आदि के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर रूप से बीमार रोगियों में "ओमेप्राज़ोल" लेने के लिए सभी गंभीर प्रतिक्रियाएं विकसित हुईं।

सबसे अधिक बार, ओमेप्राज़ोल के साथ उपचार बिना किसी नकारात्मक प्रतिक्रिया के गुजरता है। जो होते हैं वे बिना किसी विशेष उपचार के जल्दी चले जाते हैं।

तो, अक्सर ओमेप्राज़ोल लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिर में दर्द, परेशान मल, मतली और पेट में दर्द हो सकता है। इससे भी दुर्लभ, कम 1% प्रवेश के मामले, नींद की गड़बड़ी, खुजली और त्वचा पर चकत्ते, अंगों की सूजन देखी जाती है।

एसोमेप्राज़ोल लेने से संभावित साइड इफेक्ट्स की सूची में, आप निम्न से विकार भी देख सकते हैं:

• रक्त और लसीका प्रणाली;
• प्रतिरक्षा तंत्र;
• चयापचय और पोषण;
• तंत्रिका प्रणाली;
• श्रवण, श्वसन, त्वचा के अंग;
• हेपेटोबिलरी विकार;
• मांसपेशियों और हड्डी-आर्टिकुलर परिवर्तन;
• गुर्दे संबंधी विकार;
• प्रजनन और यौन क्षेत्र;

लेकिन फिर भी, सबसे अधिक बार, हर दसवें रोगी से कम, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार देखे जाते हैं, जो दवा के बंद होने के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

"ओमेप्राज़ोल" लेने वाले रोगियों की टिप्पणियों से पता चला है कि 20 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में दवा की खुराक लेने पर, अधिकांश अन्य औषधीय पदार्थों के प्लाज्मा एकाग्रता पर कोई प्रभाव नहीं देखा गया।

दवाओं का एकमात्र समूह जिसके साथ एक ही समय में ओमेप्राज़ोल लेना अवांछनीय है, जिसका अवशोषण पीएच मान पर निर्भर करता है, क्योंकि यदि उन्हें एक साथ लिया जाता है तो उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। एसोमेप्राज़ोल उसी तरह काम करता है।

उपरोक्त सारांशित करते हुए, इस प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है कि कौन सी दवा बेहतर है। आवेदन के अभ्यास के आधार पर, हम कह सकते हैं कि भाटा रोग के उपचार में "एसोमेप्राज़ोल" का उपयोग अधिक प्रभावी है।

हालांकि, पेप्टिक अल्सर के इलाज के मामले में, दोनों दवाओं के उपयोग के परिणाम लगभग समान हैं। मुख्य अंतर दवा की कीमत है, और यह भी (यदि हम इज़राइली और सर्बियाई उत्पादन के ओमेपेराज़ोल के बारे में बात करते हैं) उत्पादन का देश।

इसके अलावा, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं एक महत्वपूर्ण कारक हैं। इसीलिए रोगी की वित्तीय क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा की पसंद पर निर्णय लिया जाना चाहिए।

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प्रोटॉन पंप अवरोधकों ने जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर और भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार की संभावनाओं की धारणा को बदल दिया है, जिससे रिलैप्स और जटिलताओं के प्रतिशत को कम करने की अनुमति मिलती है।

लेख इस समूह के सबसे प्रभावी उपाय Esomeprazole के बारे में बताता है, दवाओं के गुणों और उनकी तुलना, उपयोग के निर्देश, कीमतों और समीक्षाओं के आधार पर एनालॉग्स चुनने पर व्यावहारिक सलाह देता है।

औषधीय गुण

Esomeprazole, omeprazole का एक लीवरोटेटरी आइसोमर है, जो गैस्ट्रिक प्रोटॉन पंप के एक विश्वसनीय अवरोधक का एक उन्नत संस्करण है। उत्पाद अम्लता को कम करता है।

मूल दवा एसोमेप्राज़ोल - नेक्सियम, जो मौखिक रूपों और अंतःशिरा संक्रमण के रूप में निर्धारित है। इसका उपयोग 20 और 40 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में और 20 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल की शीशियों के रूप में पाउडर के रूप में एक जलसेक समाधान तैयार करने के लिए किया जाता है।

मौखिक रूप से, नेक्सियम का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है:

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, ग्रासनलीशोथ;
• पेट और डुओडेनम के अल्सर;
• विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से जुड़े अन्य क्षरणकारी घाव और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं;
• एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजनाओं में;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स लेने वाले लोगों में पेट और डुओडनल क्षति को रोकने के लिए एसोमेप्राज़ोल का उपयोग किया जाता है।

आसव रूप का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां दवा का मौखिक प्रशासन संभव नहीं है।

गोलियाँ प्रति दिन 1 बार 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उपचार में, 1-2 सप्ताह के दौरान जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ 20 मिलीग्राम पर दो बार नेक्सियम का उपयोग किया जाता है। इसे एक ही खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, गंभीर रक्तस्राव के साथ, दैनिक खुराक 160 मिलीग्राम तक पहुंच जाती है। भाटा रोग के साथ, रखरखाव चिकित्सा का कोर्स छह महीने तक रहता है।

एसोमेप्राज़ोल को क्लॉपिडोग्रेल के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए- मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक की रोकथाम के लिए मुख्य एंटीप्लेटलेट एजेंट, हृदय और संवहनी विकृति वाले अधिकांश रोगियों द्वारा उपयोग किया जाता है।

यह डायजेपाम, एंटीरेट्रोवाइरल एजेंटों, मेथोट्रेक्सेट के साथ संयुक्त नहीं है।

दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, कभी-कभी अपच संबंधी विकार, सूजन और उनींदापन के रूप में अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं, एलर्जी की प्रतिक्रिया दुर्लभ होती है। पी मतभेद उम्र प्रतिबंध और एलर्जी से जुड़े हैं- नेक्सियम के पैरेन्टेरल रूप का उपयोग 18 वर्ष की आयु से किया जाता है, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए गोलियां निर्धारित नहीं की जाती हैं, यदि इसके घटक असहिष्णु हैं तो इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

20 और 40 मिलीग्राम की 14 गोलियों की कीमत 1500 और 2000 रूबल है, जलसेक के लिए 40 मिलीग्राम दवा की एक बोतल की कीमत 600 रूबल है।

नेक्सियम के सस्ते एनालॉग्स

महंगी मूल दवा के अलावा, फार्मेसियों एसोमेप्राज़ोल और अन्य पीपीआई के लिए सस्ते समानार्थी शब्द बेचते हैं।

एसोमेप्राज़ोल पर आधारित

एसोमेप्राज़ोल की सामान्य टैबलेट की तैयारी, नेक्सियम के समान:

• Neo-Zext और Emanera (स्लोवेनिया) पहली, 20 और 40 मिलीग्राम की 28 गोलियां, 2100 और 2600 रूबल की लागत, दूसरी दवा सस्ती है, 20 मिलीग्राम के 14 कैप्सूल प्रत्येक की कीमत 220 रूबल है;
• घरेलू जेनेरिक - एसोमेप्राज़ोल कैनन, 20 और 40 मिलीग्राम की 14 गोलियों की कीमत - 190 और 300 रूबल।

ये दवाएं पूरी तरह से नेक्सियम की संरचना और क्रिया को दोहराती हैं, समान संकेत और उपयोग की विशेषताएं हैं।

पैरेंटेरल उपयोग के लिए दवा Esomeprazole-native (LLC Nativa, Russia) है, यह पंजीकृत है, लेकिन अभी तक बिक्री पर नहीं है। नेक्सियम के इंजेक्शन फॉर्म को एक अलग रचना की दवाओं से बदलना होगा- ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल पर आधारित उत्पाद।

अन्य पीपीआई

एसोमेप्राज़ोल के प्रतिस्थापन के रूप में, अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है: पैन्टोराज़ोल (कंट्रोलोक, नोलपाज़ा), ओमेप्राज़ोल (ओमेज़), रैबेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल।

ओमेज़

पीपीआई दवा, सबसे पहले फार्मेसियों में दिखाई देने वाली। 10 और 20 मिलीग्राम के कैप्सूल और 40 मिलीग्राम की शीशियों में उपलब्ध है। 1 वर्ष से वयस्कों और बच्चों का इलाज करते थे। मौखिक रूप को दिन में 2 बार 1 कैप लिया जाता है।

कीमत और गुणवत्ता के बीच इष्टतम अनुपात के कारण लोकप्रिय। 20 मिलीग्राम के 30 कैप्सूल और 1 बोतल की कीमत 170 रूबल है। विभिन्न निर्माताओं से घरेलू ओमेपेराज़ोल 3-5 गुना सस्ता है।

controlOC

20 और 40 मिलीग्राम की गोलियों और 40 मिलीग्राम की शीशियों में पैंटोप्राजोल की मूल तैयारी। यह प्रति दिन 1 टैबलेट निर्धारित है। मजबूत और लंबे समय तक चलने वाली अम्लता में कमी प्रदान करता है। पीपीआई के बीच इसकी सबसे कम दवा-दवा पारस्परिक क्रिया है।

क्लोपिडोग्रेल के साथ दिया जा सकता है। सर्जिकल विभागों में रोगनिरोधी उपयोग के लिए पैरेंट्रल फॉर्म मुख्य प्रोटॉन पंप अवरोधक है। 14 गोलियों की कीमत 350 रूबल है, दवा की एक बोतल की कीमत 400 रूबल है। जेनेरिक दवा नोलपाजा की कीमत 20 और 40 मिलीग्राम की 14 गोलियों के लिए 140 और 200 रूबल है।

rabeprazole

10 और 20 मिलीग्राम के कैप्सूल, जो प्रति दिन 1 बार लिया जाता है। केवल औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाता है गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में contraindicated. 14 कैप्सूल 100 और 150 रूबल के लिए बेचे जाते हैं।

Lansoprazole

इसके कम संकेत और अधिक प्रतिबंध हैं - इसे रोकथाम के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, इसका उपयोग गर्भावस्था की शुरुआत में, स्तनपान के दौरान और बच्चों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। रूसी दवा "एपिकुरस" नाम के तहत 0.03 ग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध है। पैकेज नंबर 14 की कीमत 400 रूबल है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक चुनते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सबसे बड़ी प्रभावशीलता वाली मुख्य दवाएं एसोमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल हैं। दक्षता के अलावा, अंतर ड्रग इंटरैक्शन और प्रभाव के विकास की दर में निहित है।

दवा के चयन के लिए एक सरलीकृत दृष्टिकोण में, युवा रोगियों के लिए एसोमेप्राज़ोल की सिफारिश की जाती है और क्लॉपिडोग्रेल या बेंजोडायजेपाइन जैसी लंबी अवधि या जीवन भर की दवाओं पर वृद्ध लोगों के लिए पैंटोप्रोज़ोल की सिफारिश की जाती है।

पीपीआई चुनते समय हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए योजनाओं में कोई अंतर नहीं है, संयोजन चिकित्सा की सफलता में निर्णायक भूमिका एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन से निर्धारित होती है। ऐसे मामलों में, उन सभी को जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ दिन में 2 बार लिया जाता है।