ओवेरियन सिस्टेडेनोमा कितना खतरनाक है, क्या बिना सर्जरी के इलाज संभव है। सिस्टेडेनोमा के पैपिलरी रूप की विशेषताएं

पैपिलरी (रफ पैपिलरी) सीरस सिस्टेडेनोमा- सौम्य सीरस सिस्टेडेनोमास की एक रूपात्मक विविधता, चिकनी-दीवार वाले सीरस सिस्टेडेनोमास की तुलना में कम बार देखा जाता है। यह सभी डिम्बग्रंथि ट्यूमर का 7-8% और सभी सिस्टेडेनोमा का 35% बनाता है।
यह एक एकल या बहु-कक्ष सिस्टिक नियोप्लाज्म है, आंतरिक सतह पर एक विस्तृत आधार पर एकल या कई घने पैपिलरी वनस्पति होते हैं, जिनका रंग सफेद होता है।
पैपिला का संरचनात्मक आधार छोटे-कोशिका वाले रेशेदार ऊतक होते हैं जिनमें उपकला कोशिकाओं की एक छोटी संख्या होती है, जिसमें अक्सर हाइलिनोसिस के लक्षण होते हैं। पूर्णांक उपकला चिकनी-दीवार वाले सिलिओफिथेलियल सिस्टेडेनोमास के उपकला के समान है। खुरदुरे पैपिला एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता है, क्योंकि समान संरचनाएं सीरस सिस्टेडेनोमा में पाई जाती हैं और गैर-नियोप्लास्टिक ओवेरियन सिस्ट में कभी नहीं देखी जाती हैं। संभाव्यता के उच्च स्तर के साथ सकल पैपिलरी वृद्धि सर्जिकल सामग्री की बाहरी परीक्षा के दौरान पहले से ही घातक ट्यूमर के विकास की संभावना को बाहर करना संभव बनाती है। दीवार में अपक्षयी परिवर्तनों को स्तरित पेट्रीकेट्स (स्तनपान निकायों) की उपस्थिति के साथ जोड़ा जा सकता है।
पैपिलरी सीरस सिस्टेडेनोमाइसकी स्पष्ट घातक क्षमता और कैंसर की उच्च घटनाओं के कारण इसका सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​महत्व है। दुर्भावना की आवृत्ति 50% तक पहुंच सकती है।
मोटे पैपिलरी के विपरीत, पैपिलरी सीरस सिस्टेडेनोमा में नरम स्थिरता का पैपिल शामिल होता है, जो अक्सर एक दूसरे के साथ विलय होता है और अलग-अलग कक्षों की दीवारों पर असमान रूप से स्थित होता है। पैपिल्ले बड़े नोड बना सकते हैं जो ट्यूमर को उल्टा कर देते हैं। एकाधिक पैपिला पूरे ट्यूमर कैप्सूल को भर सकते हैं, कभी-कभी कैप्सूल के माध्यम से बाहरी सतह तक बढ़ते हैं। ट्यूमर एक "फूलगोभी" का रूप ले लेता है, जिससे घातक वृद्धि का संदेह होता है।
पैपिलरी सिस्टेडेनोमा एक बड़े क्षेत्र में फैल सकता है, पेरिटोनियम के साथ फैल सकता है, जलोदर का कारण बन सकता है, अधिक बार ट्यूमर के द्विपक्षीय स्थानीयकरण के साथ। जलोदर की घटना ट्यूमर की सतह पर और पेरिटोनियम के साथ और गर्भाशय-गुदा स्थान के पेरिटोनियम की पुनरुत्पादन क्षमता के उल्लंघन के कारण पैपिल्ले के विकास से जुड़ी है। सदाबहार पैपिलरी सिस्टेडेनोमा द्विपक्षीय होने की अधिक संभावना है और रोग का कोर्स अधिक गंभीर है। इस रूप के साथ जलोदर 2 गुना अधिक आम है। यह सब एक उलटने वाले पैपिलरी ट्यूमर को नैदानिक ​​​​रूप से एक उलटने की तुलना में अधिक गंभीर माना जाता है।
पैपिलरी सिस्टेडेनोमा की सबसे गंभीर जटिलता इसकी कुरूपता है - कैंसर के लिए संक्रमण। पैपिलरी सिस्टेडेनोमा अक्सर द्विपक्षीय होते हैं, एक अंतःस्रावी स्थान के साथ। ट्यूमर सीमित रूप से मोबाइल है, एक छोटा डंठल है, या आंतरिक रूप से बढ़ता है।
सतही सीरस पेपिलोमा (पैपिलोमाटोसिस)- अंडाशय की सतह पर पैपिलरी वृद्धि के साथ सीरस ट्यूमर की एक दुर्लभ किस्म। रसौली अक्सर द्विपक्षीय होती है और पूर्णांक उपकला से विकसित होती है। सतही पेपिलोमा अंडाशय से आगे नहीं बढ़ता है और इसमें वास्तविक पैपिलरी वृद्धि होती है। पेपिलोमैटोसिस के विकल्पों में से एक बेल के आकार का पेपिलोमैटोसिस (क्लेन का ट्यूमर) है, जब अंडाशय अंगूर के एक गुच्छा जैसा दिखता है।
सीरियस एडेनोफिब्रोमा(सिस्टैडेनोफिब्रोमा) अपेक्षाकृत दुर्लभ है, अक्सर एकतरफा, गोल या अंडाकार आकार में, व्यास में 10 सेमी तक, घनी स्थिरता के साथ। खंड पर, गाँठ का ऊतक भूरे-सफेद रंग का होता है, छोटे गुहाओं के साथ घने, रेशेदार संरचना। ग्रुबोपैपिलरी वृद्धि संभव है। सूक्ष्म परीक्षण पर, ग्रंथियों की संरचनाओं का उपकला अस्तर व्यावहारिक रूप से अन्य सिलियोएफ़िथेलियल नियोप्लाज्म के अस्तर से भिन्न नहीं होता है।
बॉर्डरलाइन सीरस ट्यूमरअधिक पर्याप्त नाम है - एक सीरस ट्यूमर संभावित रूप से घातक। सीरस ट्यूमर की रूपात्मक किस्मों में सीरस ट्यूमर के उपरोक्त सभी रूप शामिल हैं, क्योंकि वे आमतौर पर सौम्य लोगों से उत्पन्न होते हैं।
बॉर्डरलाइन पैपिलरी सिस्टेडेनोमा में व्यापक क्षेत्रों के गठन के साथ अधिक प्रचुर मात्रा में पैपिलरी वृद्धि होती है। सूक्ष्म रूप से निर्धारित परमाणु अतिवाद और माइटोटिक गतिविधि में वृद्धि। मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड स्ट्रोमा में आक्रमण की अनुपस्थिति है, लेकिन तहखाने की झिल्ली के अंकुरण के बिना और अतिसूक्ष्मवाद और प्रसार के स्पष्ट संकेतों के बिना गहरी घुसपैठ निर्धारित की जा सकती है।
श्लेष्म सिस्टेडेनोमा (स्यूडोम्यूसिनस सिस्टेडेनोमा) Cilioepithelial ट्यूमर के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है और सौम्य डिम्बग्रंथि रसौली के 1/3 के लिए खाते हैं। यह अंडाशय का एक सौम्य उपकला ट्यूमर है।
पूर्व शब्द "स्यूडोम्यूसिनस ट्यूमर" को समानार्थक शब्द "म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा" से बदल दिया गया है। जीवन के सभी समयों में ट्यूमर का पता लगाया जाता है, अधिक बार रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में। ट्यूमर कम घनाकार उपकला के साथ कवर किया गया है। श्लेष्म सिस्टेडेनोमास की दीवार में अंतर्निहित स्ट्रोमा विभिन्न कोशिका घनत्व के रेशेदार ऊतक द्वारा गठित होता है, आंतरिक सतह को हल्के साइटोप्लाज्म के साथ उच्च प्रिज्मेटिक एपिथेलियम के साथ रेखांकित किया जाता है, जो आम तौर पर गर्भाशय ग्रीवा ग्रंथियों के उपकला के समान होता है।
श्लेष्म सिस्टेडेनोमासलगभग हमेशा बहु-कक्षीय। कक्ष जेली जैसी सामग्री से बने होते हैं, जो छोटी बूंदों के रूप में म्यूकिन होते हैं, बलगम में ग्लाइकोप्रोटीन और हेटेरोग्लाइकेन्स होते हैं। सच्चे श्लेष्मा सिस्टेडेनोमा में पैपिलरी संरचना नहीं होती है। श्लेष्म सिस्टेडेनोमा के आयाम आमतौर पर महत्वपूर्ण होते हैं, 30-50 सेमी के व्यास के साथ विशाल भी होते हैं।दीवारों की बाहरी और आंतरिक सतहें चिकनी होती हैं। एक बड़े ट्यूमर की दीवारें पतली होती हैं और महत्वपूर्ण खिंचाव से पारदर्शी भी हो सकती हैं। कक्षों की सामग्री श्लेष्म या जेली जैसी, पीली, शायद ही कभी भूरी, रक्तस्रावी होती है।
म्यूसिनस एडेनोफिब्रोमास और सिस्टेडेनोफिब्रोमास बहुत ही दुर्लभ प्रकार के म्यूसिनस ट्यूमर हैं। उनकी संरचना अंडाशय के सीरस एडेनोफिब्रोमस के समान है, वे केवल श्लेष्म उपकला में भिन्न होते हैं।
बॉर्डरलाइन म्यूसिनस सिस्टेडेनोमासंभावित घातक। इस प्रकार के श्लेष्म ट्यूमर में अल्सर का रूप होता है और दिखने में साधारण सिस्टेडेनोमा से महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है। बॉर्डरलाइन म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा एक चिकनी आंतरिक सतह और एक फोकल रूप से सिले हुए कैप्सूल के साथ बड़ी बहु-कक्षीय संरचनाएं हैं। बॉर्डरलाइन सिस्टेडेनोमास को अस्तर करने वाले एपिथेलियम को बहुरूपता और हाइपरक्रोमैटोसिस के साथ-साथ नाभिक की माइटोटिक गतिविधि में वृद्धि की विशेषता है। बॉर्डरलाइन म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा म्यूसिनस कार्सिनोमा से अलग है कि यह ट्यूमर एपिथेलियम पर आक्रमण नहीं करता है।
अंडाशय और पेरिटोनियम का स्यूडोमाइक्सोमा।यह एक दुर्लभ प्रकार का म्यूसिनस ट्यूमर है जो म्यूसिनस सिस्टेडेनोमास, सिस्टेडेनोकार्सिनोमास और अपेंडिक्स के डायवर्टिकुला से उत्पन्न होता है। स्यूडोमाइक्सोमा का विकास या तो एक श्लेष्मा डिम्बग्रंथि ट्यूमर की दीवार के टूटने के साथ जुड़ा हुआ है, या ट्यूमर कक्ष की दीवार की पूरी मोटाई के अंकुरण और संसेचन के बिना दिखाई देने वाला टूटना है। ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होती है। कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, ऑपरेशन से पहले रोग का लगभग निदान नहीं किया गया है। वास्तव में, किसी को स्यूडोमिक्सोमा के घातक या सौम्य संस्करण के बारे में बात नहीं करनी चाहिए, क्योंकि वे हमेशा द्वितीयक (घुसपैठ या आरोपण उत्पत्ति) होते हैं।
ब्रेनर ट्यूमर(फाइब्रोएपीथेलियोमा, म्यूकोइड फाइब्रोएपिथेलियोमा) को पहली बार 1907 में फ्रांज ब्रेनर द्वारा वर्णित किया गया था। यह एक फाइब्रोएपिथेलियल ट्यूमर है जिसमें अंडाशय के स्ट्रोमा होते हैं।
हाल ही में, अंडाशय के पूर्णांक कोइलोमिक एपिथेलियम और हिलस से ट्यूमर की उत्पत्ति तेजी से प्रमाणित हुई है। गेट के क्षेत्र में, वे नेटवर्क के स्थान और एपोफोरन के अनुसार उत्पन्न होते हैं। सौम्य ब्रेनर ट्यूमर सभी डिम्बग्रंथि ट्यूमर का लगभग 2% हिस्सा है। यह बचपन में और 50 वर्ष की आयु से अधिक दोनों में होता है। ट्यूमर की घनी गाँठ के रूप में एक ठोस संरचना होती है, कटी हुई सतह छोटे अल्सर के साथ भूरे-सफेद रंग की होती है।
ब्रेनर ट्यूमर की सूक्ष्म तस्वीर को धुरी के आकार की कोशिकाओं के डोरियों से घिरे उपकला घोंसले द्वारा दर्शाया गया है। सेलुलर एटिपिज्म और मिटोस अनुपस्थित हैं। ब्रेनर का ट्यूमर अक्सर अन्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर से जुड़ा होता है, विशेष रूप से श्लेष्म सिस्टेडेनोमा और सिस्टिक टेराटोमस।
उपकला घटकों में धात्विक परिवर्तन होते हैं। ब्रेनर के ट्यूमर के प्रजननशील रूपों के विकास की संभावना को बाहर नहीं रखा गया है।
ट्यूमर का आकार सूक्ष्म से लेकर वयस्क के सिर के आकार तक होता है। एक चिकनी बाहरी सतह के साथ ट्यूमर एकतरफा, अक्सर बाएं तरफा, गोल या अंडाकार होता है। कैप्सूल आमतौर पर अनुपस्थित होता है। उपस्थिति और स्थिरता में ट्यूमर अक्सर एक डिम्बग्रंथि फाइब्रोमा जैसा दिखता है।
अधिकांश ट्यूमर सौम्य हैं और सर्जरी के दौरान संयोग से खोजे जाते हैं। इसे ब्रेनर के ट्यूमर के प्रजननशील रूपों के विकास से बाहर नहीं रखा गया है, जो दुर्दमता के लिए एक संक्रमणकालीन चरण बन सकता है।
प्रोलिफेरिंग ब्रेनर ट्यूमर(ब्रेनर का बॉर्डर ट्यूमर) अत्यंत दुर्लभ है, पैपिलोमाटस संरचनाओं के साथ एक सिस्टिक संरचना है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, सिस्टिक और सिस्टिक-सॉलिड दोनों संरचनाएं हो सकती हैं। खंड पर, ट्यूमर के पुटीय भाग को तरल या श्लेष्म सामग्री के साथ कई कक्षों द्वारा दर्शाया जाता है। आंतरिक सतह चिकनी हो सकती है या पैपिलरी ग्रोथ जैसा ऊतक के साथ, स्थानों में ढीली हो सकती है।
मिश्रित उपकला ट्यूमरसौम्य, सीमा रेखा या घातक हो सकता है। मिश्रित उपकला ट्यूमर सभी उपकला डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लगभग 10% के लिए खाते हैं। दो-घटक रूप प्रबल होते हैं, तीन-घटक रूप बहुत कम बार निर्धारित होते हैं। अधिकांश मिश्रित ट्यूमर में सीरस और श्लेष्म उपकला संरचनाओं का संयोजन होता है।
मिश्रित ट्यूमर की मैक्रोस्कोपिक तस्वीर प्रमुख ट्यूमर घटकों द्वारा निर्धारित की जाती है। मिश्रित ट्यूमर विभिन्न सामग्रियों के साथ बहु-कक्षीय संरचनाएं हैं। सीरस, श्लेष्म सामग्री, एक ठोस संरचना के कम अक्सर क्षेत्र होते हैं, कभी-कभी फाइब्रोमा या पैपिलरी ग्रोथ के समान होते हैं।
अंडाशय के उपकला ट्यूमर का क्लिनिक।सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में संरचना की परवाह किए बिना, कई समानताएं हैं। डिम्बग्रंथि ट्यूमर अक्सर 40-45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में स्पर्शोन्मुख रूप से होते हैं। किसी भी ट्यूमर के कोई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, रोगी के अधिक गहन पूछताछ से पेट के निचले हिस्से, काठ और वंक्षण क्षेत्रों में अलग-अलग गंभीरता के सुस्त दर्द का पता चल सकता है।
दर्द अक्सर निचले छोरों और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में विकीर्ण होता है, डायसुरिक घटना के साथ हो सकता है, जाहिरा तौर पर मूत्राशय पर ट्यूमर के दबाव के कारण होता है, पेट में वृद्धि होती है। पैरॉक्सिस्मल या तीव्र दर्द ट्यूमर स्टेम (आंशिक या पूर्ण) के मरोड़ या ट्यूमर कैप्सूल के छिद्र के कारण होता है। एक नियम के रूप में, दर्द मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है। वे सीरस पूर्णांक की जलन और सूजन, खोखले अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, तंत्रिका अंत की जलन और पैल्विक अंगों के संवहनी तंत्र के साथ-साथ ट्यूमर कैप्सूल के तनाव के कारण उत्पन्न होते हैं। और ट्यूमर की दीवार को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी। दर्द संवेदनाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती हैं।
पर पैपिलरी सीरस सिस्टेडेनोमासडिम्बग्रंथि ट्यूमर के अन्य रूपों की तुलना में दर्द पहले होता है। जाहिरा तौर पर, यह पैपिलरी ओवेरियन ट्यूमर (इंट्रालिगामेंटरी लोकेशन, द्विपक्षीय प्रक्रिया, पैपिलरी ग्रोथ और श्रोणि में आसंजन) की शारीरिक विशेषताओं के कारण है।
पैपिलरी सिस्टेडेनोमा के साथ, अधिक बार द्विपक्षीय, जलोदर संभव है। जलोदर की घटना ट्यूमर की सतह पर और पेरिटोनियम के साथ और गर्भाशय-गुदा स्थान के पेरिटोनियम की पुनरुत्पादन क्षमता के उल्लंघन के कारण पैपिल्ले के विकास से जुड़ी है। एवरटिंग पैपिलरी सीरस सिस्टेडेनोमास (कैप्सूल की बाहरी सतह पर पैपिला का स्थान) के साथ, रोग का कोर्स अधिक गंभीर है, द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि क्षति बहुत अधिक सामान्य है। इस रूप के साथ जलोदर 2 गुना अधिक बार विकसित होता है। यह सब एक उलटने वाले पैपिलरी ट्यूमर को चिकित्सकीय रूप से एक उलटने वाले (कैप्सूल की आंतरिक सतह के साथ पैपिला का स्थान) की तुलना में अधिक गंभीर माना जाता है। पैपिलरी सिस्टेडेनोमा की सबसे गंभीर जटिलता कुरूपता बनी हुई है।
बड़े ट्यूमर के साथ अधिक बार (श्लेष्म) पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना होती है, यह बढ़ जाती है, कब्ज और पेचिश के रूप में पड़ोसी अंगों का कार्य परेशान होता है। निरर्थक लक्षण - कमजोरी, थकान, सांस की तकलीफ कम आम हैं। अधिकांश रोगियों में विभिन्न एक्सट्रेजेनिटल रोग होते हैं जो गैर-विशिष्ट लक्षण पैदा कर सकते हैं। प्रत्येक 5वीं जांच (प्राथमिक या द्वितीयक बांझपन) में प्रजनन कार्य बिगड़ा हुआ है।
दूसरी सबसे आम शिकायत मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है। मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन मेनार्चे के क्षण से या बाद में हो सकता है।
स्यूडोमाइक्सोमा की पहचानऑपरेशन से पहले बेहद मुश्किल है। कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं जिसके आधार पर निदान करना संभव होगा। रोगियों की मुख्य शिकायत पेट के निचले हिस्से में दर्द है, अक्सर सुस्त, कम अक्सर पैरॉक्सिस्मल।
अनिश्चित स्थानीयकरण के उदर गुहा के जीर्ण, आवर्तक एपेंडिसाइटिस या ट्यूमर की आड़ में रोग अक्सर धीरे-धीरे शुरू होता है। अक्सर मरीज पेट के तेजी से बढ़ने के सिलसिले में डॉक्टर के पास जाते हैं। पेट गोल, गोलाकार होता है, रोगी के शरीर की स्थिति बदलने पर इसका आकार नहीं बदलता है। पर्क्यूशन के दौरान, पर्क्यूशन ध्वनि की नीरसता पूरे पेट में नोट की जाती है, टेस्टीनेस को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है, एक विशेषता "कोलाइडल" क्रैकल या "क्रंच", क्योंकि कोलाइडल द्रव्यमान स्यूडोमाइक्सोमा के साथ अतिप्रवाह नहीं करते हैं, जैसा कि जलोदर के साथ होता है। डिफ्यूज़ रिएक्टिव पेरिटोनिटिस एक व्यापक चिपकने वाली प्रक्रिया बनाता है, जो अक्सर पेट के अंगों के कार्यों को बाधित करता है। मरीजों को भूख न लगना, पेट फूलना, अपच की शिकायत होती है। आंतों के नालव्रण का गठन, एडिमा की उपस्थिति, कैशेक्सिया का विकास, शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त सूत्र में परिवर्तन संभव है। मौत बढ़ती नशा और हृदय अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप होती है।
मिश्रित उपकला ट्यूमर का क्लिनिकऔर एकल-घटक उपकला ट्यूमर से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।
अंडाशय के उपकला ट्यूमर का निदान।तकनीकी विकास के बावजूद, नैदानिक ​​परीक्षण पर आधारित नैदानिक ​​सोच ने अपना महत्व नहीं खोया है। निदान की स्थापना शिकायतों के स्पष्टीकरण के साथ शुरू होती है, अनैमिनेस का संग्रह और द्विमासिक स्त्री रोग और रेक्टोवागिनल परीक्षाएं। दो-हाथ वाली स्त्री रोग परीक्षा के साथ, एक ट्यूमर की पहचान करना और उसके आकार, स्थिरता, गतिशीलता, संवेदनशीलता, श्रोणि अंगों के संबंध में स्थान और ट्यूमर की सतह की प्रकृति का निर्धारण करना संभव है। केवल एक ट्यूमर का पता लगाना संभव है जो एक निश्चित आकार तक पहुंच गया है जब यह अंडाशय की मात्रा बढ़ाता है। छोटे ट्यूमर आकार और / या विशाल ट्यूमर और गठन के एक असामान्य स्थान के साथ, एक द्वैमासिक परीक्षा अनौपचारिक है। लैपरोटॉमी के बाद पेट की गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ मोटापे से ग्रस्त महिलाओं और रोगियों में डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान करना विशेष रूप से कठिन है। पैल्पेशन डेटा के अनुसार ट्यूमर प्रक्रिया की प्रकृति का न्याय करना हमेशा संभव नहीं होता है। द्विवार्षिक परीक्षा छोटे श्रोणि में पैथोलॉजिकल गठन का केवल एक सामान्य विचार देती है। रेक्टोवागिनल परीक्षा दुर्दमता को बाहर करने में मदद करती है, जिसमें पश्चवर्ती फोर्निक्स में "कांटों" की अनुपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, जलोदर के साथ फोर्निक्स का ओवरहैंगिंग, और रेक्टल म्यूकोसा का अंकुरण।
गर्भाशय के उपांग के क्षेत्र में सरल सीरस सिस्टेडेनोमा वाले रोगियों में एक दो-हाथ की योनि-पेट की परीक्षा, पीछे की ओर या गर्भाशय के किनारे पर एक बड़ा गठन निर्धारित करती है, गोल, अधिक बार आकार में अंडाकार, तना हुआ-लोचदार स्थिरता के साथ एक चिकनी सतह, 5 से 15 सेमी के व्यास के साथ, दर्द रहित, टटोलने पर चल।
पैपिलरी सिस्टेडेनोमासअधिक बार वे द्विपक्षीय होते हैं, एक चिकनी और / या असमान (ऊबड़-खाबड़) सतह, गोल या अंडाकार आकार, तंग लोचदार स्थिरता, मोबाइल या सीमित गतिशीलता के साथ, गर्भाशय के किनारे या पीछे स्थित होते हैं, स्पर्श पर संवेदनशील या दर्द रहित होते हैं। नियोप्लाज्म का व्यास 7 से 15 सेमी तक होता है।
दो-हाथ वाली स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के साथ, एक श्लेष्म सिस्टेडेनोमा गर्भाशय के पीछे निर्धारित किया जाता है, एक ऊबड़ सतह होती है, एक असमान, अक्सर तना हुआ-लोचदार स्थिरता, एक गोल आकार, सीमित गतिशीलता, 9 से 20 सेमी या अधिक का व्यास, और पैल्पेशन के प्रति संवेदनशील है। श्लेष्मा ट्यूमर अक्सर बड़ा होता है (विशाल सिस्टेडेनोमा - 30 सेमी या अधिक), पूरे छोटे श्रोणि और उदर गुहा को भर देता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा कठिन है, गर्भाशय के शरीर और संपार्श्विक उपांगों में अंतर करना मुश्किल है।
ब्रेनर के ट्यूमर के सत्यापित निदान के साथ रोगियों में एक दो हाथ की योनि-पेट की जांच और गर्भाशय के पीछे एक अंडाकार या, अधिक बार, गोल आकार, घनी स्थिरता, एक चिकनी सतह के साथ, 5-7 सेमी व्यास का पता चलता है। , जंगम, दर्द रहित। ब्रेनर का ट्यूमर अक्सर सबसीरस गर्भाशय मायोमा जैसा दिखता है।
अल्ट्रासाउंड अपनी सापेक्ष सरलता, पहुंच, गैर-आक्रामकता और उच्च सूचना सामग्री के कारण पेल्विक ट्यूमर के निदान के लिए प्रमुख तरीकों में से एक है।
सोनोग्राफिकली चिकनी-दीवार वाले सीरस सिस्टेडेनोमा 6-8 सेमी का एक व्यास है, गोल आकार, कैप्सूल की मोटाई आमतौर पर 0.1-0.2 सेमी है। ट्यूमर की दीवार की आंतरिक सतह चिकनी होती है, सिस्टेडेनोमास की सामग्री सजातीय और एनीकोइक होती है, सेप्टा की कल्पना की जा सकती है, अक्सर एकल . कभी-कभी सूक्ष्म रूप से फैला हुआ निलंबन निर्धारित किया जाता है, जो गठन के टक्कर के दौरान आसानी से विस्थापित हो जाता है। ट्यूमर आमतौर पर गर्भाशय के पीछे और बगल में स्थित होता है (चित्र 10.1)।

चावल। 10.1
विभिन्न आकारों के पार्श्विका संरचनाओं और बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के रूप में कैप्सूल की आंतरिक सतह पर असमान रूप से पैपिलरी वृद्धि होती है। एकाधिक बहुत छोटे पैपिला दीवार को खुरदरा या स्पंजी बनाते हैं। कभी-कभी पैपिला में चूना जमा हो जाता है, जिससे स्कैन पर ईकोजेनेसिटी बढ़ जाती है। कुछ ट्यूमर में, पैपिलरी वृद्धि पूरे गुहा को भर देती है, जिससे एक ठोस क्षेत्र का आभास होता है। पैपिला ट्यूमर की बाहरी सतह पर बढ़ सकता है। पैपिलरी सीरस सिस्टेडेनोमा के कैप्सूल की मोटाई 0.2-0.3 सेमी है।
पैपिलरी सीरस सिस्टेडेनोमासद्विपक्षीय गोल के रूप में परिभाषित किया गया है, कम अक्सर अंडाकार संरचनाओं के साथ 7-12 सेमी, एकल-कक्ष और / या दो-कक्ष व्यास के साथ। वे गर्भाशय के किनारे या पीछे स्थित होते हैं, कभी-कभी पतले रैखिक सेप्टा देखे जाते हैं (चित्र। 10.2)।

चावल। 10.2
श्लेष्म सिस्टेडेनोमाकई सेप्टा 2-3 मिमी मोटे होते हैं, जो अक्सर सिस्टिक गुहाओं के अलग-अलग क्षेत्रों में होते हैं। निलंबन की कल्पना केवल अपेक्षाकृत बड़ी संरचनाओं में की जाती है। श्लेष्म सिस्टेडेनोमा अक्सर बड़ा होता है, व्यास में 30 सेमी तक, लगभग हमेशा बहु-कक्ष, मुख्य रूप से पार्श्व और गर्भाशय के पीछे, गोल या अंडाकार होता है। गुहा में, मध्यम या उच्च ईकोजेनेसिटी का एक सूक्ष्म रूप से फैला हुआ अविस्थापित निलंबन। कुछ कक्षों की सामग्री समांगी हो सकती है (चित्र 10.3)।

चावल। 10.3
ब्रेनर ट्यूमर, मिश्रित, अविभाजित ट्यूमर विषम ठोस या सिस्टिक-ठोस संरचना के गठन के रूप में एक गैर-विशिष्ट छवि देते हैं।
रंग डॉपलर इमेजिंग (सीडीसी)सौम्य और घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर को अधिक सटीक रूप से अलग करने में मदद करता है। डिम्बग्रंथि धमनी, स्पंदन सूचकांक और प्रतिरोध सूचकांक में रक्त प्रवाह वेग के घटता के अनुसार, किसी को ट्यूमर के घातक होने का संदेह हो सकता है, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, चूंकि घातक ट्यूमर में सक्रिय संवहनीकरण होता है, और संवहनीकरण क्षेत्र की अनुपस्थिति अधिक होती है सौम्य नियोप्लाज्म के लिए विशिष्ट।
रंग डॉपलर सोनोग्राफी में, सौम्य उपकला डिम्बग्रंथि ट्यूमर को कैप्सूल, सेप्टा और इकोोजेनिक समावेशन में मध्यम संवहनीकरण की विशेषता है। प्रतिरोध सूचकांक 0.4 से अधिक नहीं है (चित्र। 10.4, 10.5, 10.6)।

चावल। 10.4

चावल। 10.5

चावल। 10.6
हाल ही में, डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान करने के लिए एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग किया गया है।
एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों (लैप्रोस्कोपी)डिम्बग्रंथि ट्यूमर के निदान और उपचार के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हालांकि लैप्रोस्कोपी हमेशा गठन की आंतरिक संरचना और प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है, इसका उपयोग छोटे डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान करने के लिए किया जा सकता है जो अंडाशय के वॉल्यूमेट्रिक परिवर्तन, "गैर-स्पर्शनीय अंडाशय" का नेतृत्व नहीं करते हैं।
एक साधारण सीरस सिस्टेडेनोमा (चित्र। 10.7) की एंडोस्कोपिक तस्वीर 5 से 10 सेमी के व्यास के साथ एक सफेद रंग की चिकनी, चमकदार सतह के साथ एक गोल या अंडाकार आकार के वॉल्यूमेट्रिक गठन को दर्शाती है। कैप्सूल की असमान मोटाई के कारण। कैप्सूल की सतह पर एक संवहनी पैटर्न निर्धारित किया जाता है। सीरस सिस्टेडेनोमा की सामग्री पारदर्शी होती है, जिसमें पीले रंग का टिंट होता है।

चावल। 10.7
पैपिलरी सिस्टेडेनोमाऑपरेशन पर इसे परिभाषित किया गया है (चित्र। 10.8) घने अपारदर्शी सफेद कैप्सूल के साथ एक अंडाकार या गोल आकार के ट्यूमर के रूप में। पैपिलरी सिस्टेडेनोमा की बाहरी सतह पर पैपिलरी वृद्धि होती है। पपिल्ले सतह के ऊपर उभरे हुए "सजीले टुकड़े" के रूप में, या गुच्छों के रूप में और अंडाशय के विभिन्न भागों में स्थित हो सकते हैं। पैपिलरी वृद्धि के गंभीर प्रसार के साथ, ट्यूमर "फूलगोभी" जैसा दिखता है। इस संबंध में, पूरे कैप्सूल का निरीक्षण करना जरूरी है। जलोदर के साथ उन्नत मामलों में पैपिलरी सिस्टेडेनोमा द्विपक्षीय हो सकता है। इंट्रालिगामेंटरी स्थान और पेरिटोनियम के साथ पैपिल का वितरण संभव है। पैपिलरी सिस्टेडेनोमा की सामग्री पारदर्शी है, कभी-कभी भूरे या गंदे पीले रंग का अधिग्रहण करती है।

चावल। 10.8
एक श्लेष्म सिस्टेडेनोमा की एंडोस्कोपीअक्सर एक बड़े मूल्य की विशेषता होती है। श्लेष्म सिस्टेडेनोमा (चित्र। 10.9) की सतह असमान है, संरचना बहु-कक्षीय है। कक्षों के बीच की सीमाएं दिखाई दे रही हैं। ट्यूमर आकार में अनियमित होता है, घने अपारदर्शी कैप्सूल के साथ, सफेद रंग का, कभी-कभी नीले रंग के रंग के साथ। कैप्सूल पर चमकीले, शाखाओं वाले, असमान रूप से मोटे बड़े बर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। ट्यूमर की आंतरिक सतह चिकनी होती है, सामग्री जेली जैसी (स्यूडोम्यूसीन) होती है।

चावल। 10.9
डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लेप्रोस्कोपिक अंतःक्रियात्मक निदान का बहुत महत्व है। ट्यूमर के लेप्रोस्कोपिक निदान की सटीकता 96.5% है। डिम्बग्रंथि संरचनाओं वाले रोगियों में लैप्रोस्कोपिक एक्सेस का उपयोग इंगित नहीं किया गया है, इसलिए सर्जरी से पहले एक घातक प्रक्रिया को बाहर करना आवश्यक है। यदि लैप्रोस्कोपी के दौरान घातक वृद्धि का पता चला है, तो लैपरोटॉमी के लिए आगे बढ़ने की सलाह दी जाती है। घातक अध: पतन के साथ सिस्टेडेनोमा के लेप्रोस्कोपिक हटाने के साथ, ट्यूमर कैप्सूल की अखंडता और पेरिटोनियम के बीजारोपण का उल्लंघन हो सकता है, और ओमेंटेक्टॉमी (ओमेंटम को हटाने) के दौरान भी कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं।
घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के निदान में, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों से इन ट्यूमर के लिए विशिष्ट जैविक पदार्थों के निर्धारण के लिए एक बड़ी जगह दी जाती है। सबसे बड़ी रुचि ट्यूमर से जुड़े कई मार्कर हैं - ट्यूमर से जुड़े एंटीजन (CA-125, CA-19.9, CA-72.4)।
रक्त में इन प्रतिजनों की सांद्रता अंडाशय में होने वाली प्रक्रियाओं का न्याय करना संभव बनाती है। CA-125 डिम्बग्रंथि के कैंसर के 78 - 100% रोगियों में पाया जाता है, विशेषकर सीरस ट्यूमर में। इसका स्तर आदर्श (35 IU / ml) से केवल 1% महिलाओं में अंडाशय के ट्यूमर विकृति के बिना और 6% रोगियों में सौम्य ट्यूमर से अधिक है। ट्यूमर मार्करों का उपयोग घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर (उपचार के पहले, दौरान और बाद में) वाले रोगियों की गतिशील निगरानी में किया जाता है।
अंडाशय के द्विपक्षीय घावों के मामले में, मेटास्टैटिक ट्यूमर (क्रुकेनबर्ग) को बाहर करने के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक्स-रे परीक्षा की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो, एंडोस्कोपिक विधियों (गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) का उपयोग किया जाना चाहिए।
प्रक्रिया की व्यापकता मूत्र संबंधी परीक्षा (सिस्टोस्कोपी, उत्सर्जन यूरोग्राफी) को स्पष्ट करती है। असाधारण मामलों में, लिम्फो- और एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।
डिम्बग्रंथि द्रव्यमान वाले रोगियों में अतिरिक्त शोध विधियां न केवल ऑपरेटिव एक्सेस को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं, बल्कि द्रव्यमान गठन की प्रकृति पर एक राय बनाने के लिए भी होती हैं, जो सर्जिकल उपचार (लैप्रोस्कोपी - लैपरोटॉमी) की विधि की पसंद को निर्धारित करती है।
उपकला ट्यूमर का उपचारपरिचालन। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और पहुंच रोगी की उम्र, गठन के आकार और दुर्दमता के साथ-साथ सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है।
सर्जिकल उपचार की मात्रा एक तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित करने में मदद करती है। पर सरल सीरस सिस्टेडेनोमाकम उम्र में, स्वस्थ डिम्बग्रंथि ऊतक को छोड़कर, ट्यूमर का छूटना स्वीकार्य है। वृद्ध महिलाओं में, प्रभावित पक्ष से गर्भाशय उपांग हटा दिए जाते हैं। पर बॉर्डरलाइन सरल सीरस सिस्टेडेनोमाप्रजनन आयु की महिलाओं में, संपार्श्विक अंडाशय और omentectomy की बायोप्सी के साथ ट्यूमर को प्रभावित पक्ष से हटा दिया जाता है।
प्रीमेनोपॉज़ल आयु के रोगियों में, गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन और / या उपांगों और ओमेंटेक्टॉमी के साथ गर्भाशय का विलोपन किया जाता है।
प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं की गंभीरता के कारण पैपिलरी सिस्टेडेनोमा को अधिक कट्टरपंथी ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। एक अंडाशय की हार के साथ, यदि पैपिलरी वृद्धि केवल कैप्सूल की आंतरिक सतह पर स्थित होती है, एक युवा महिला में, प्रभावित पक्ष के उपांगों को हटाने और दूसरे अंडाशय की बायोप्सी स्वीकार्य होती है। यदि दोनों अंडाशय प्रभावित होते हैं, तो दोनों उपांगों के साथ गर्भाशय का सुप्रावजाइनल विच्छेदन किया जाता है।
यदि कैप्सूल की सतह पर पैपिलरी वृद्धि पाई जाती है, तो उपांगों के साथ गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन या गर्भाशय का विलोपन और ओमेंटम को हटाना किसी भी उम्र में किया जाता है।
निकासी बैग-कंटेनर का उपयोग करके ट्यूमर कैप्सूल के अंकुरण के बिना एकतरफा डिम्बग्रंथि घाव के साथ प्रजनन आयु के रोगियों में लेप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करना संभव है।
पर सीमा रेखा पैपिलरीप्रजनन समारोह को संरक्षित करने में रुचि रखने वाले युवा रोगियों में एकतरफा स्थानीयकरण का सिस्टेडेनोमा, प्रभावित पक्ष के गर्भाशय को हटाने, अन्य अंडाशय के उच्छेदन और ओमेंटेक्टॉमी स्वीकार्य हैं।
पेरिमेनोपॉज़ल आयु के रोगियों में, गर्भाशय को दोनों तरफ उपांगों के साथ निकाला जाता है और ओमेंटम को हटा दिया जाता है।
श्लेष्म सिस्टेडेनोमा का उपचारऑपरेटिव: प्रजनन आयु के रोगियों में प्रभावित अंडाशय के उपांगों को हटाना। पूर्व और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, गर्भाशय के साथ-साथ दोनों तरफ के उपांगों को हटाना आवश्यक है।
निकासी बैग का उपयोग करके सर्जिकल लैप्रोस्कोपी द्वारा छोटे श्लेष्म सिस्टेडेनोमा को हटाया जा सकता है।
बड़े ट्यूमर के लिए, पहले एक छोटे से छेद के माध्यम से सामग्री को इलेक्ट्रिक सक्शन के साथ खाली करना आवश्यक है।
ट्यूमर की रूपात्मक संबद्धता के बावजूद, ऑपरेशन के अंत से पहले, इसे काटना और ट्यूमर की आंतरिक सतह की जांच करना आवश्यक है।
यह भी दिखाया गया है कि पेट के अंगों (वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स, पेट, आंतों, यकृत), ओमेंटम, पैरा-एओर्टिक लिम्फ नोड्स की परीक्षा और पैल्पेशन, जैसा कि सभी प्रकार के ट्यूमर में होता है।
स्यूडोमाइक्सोमा के लिए, तत्काल रेडिकल सर्जरी का संकेत दिया जाता है।- प्रत्यारोपण के साथ ओमेंटम और पार्श्विका पेरिटोनियम का उच्छेदन, साथ ही जिलेटिनस द्रव्यमान से उदर गुहा की रिहाई। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा रोगी की स्थिति और प्रक्रिया में पेट के अंगों की भागीदारी से निर्धारित होती है। इस तथ्य के बावजूद कि लगभग पूरी तरह से पेट की गुहा को जिलेटिनस द्रव्यमान से मुक्त करना संभव नहीं है, ऑपरेशन के बाद कभी-कभी वसूली हो सकती है। बीमारी के उन्नत मामलों में भी, किसी को ऑपरेशन करने की कोशिश करनी चाहिए, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना मरीज बर्बाद हो जाते हैं।
स्यूडोमाइक्सोमा के लिए पूर्वानुमान खराब है। बार-बार रिलैप्स संभव है, जिसमें बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। ट्यूमर की रूपात्मक अच्छाई के बावजूद, रोगी प्रगतिशील थकावट से मर जाते हैं, क्योंकि पेट की गुहा को बहते हुए जिलेटिनस द्रव्यमान से पूरी तरह से मुक्त करना संभव नहीं है।
ब्रेनर के ट्यूमर का उपचार शल्य चिकित्सा है। युवा रोगियों में, प्रभावित पक्ष के गर्भाशय उपांगों को हटाने का संकेत दिया जाता है। पेरिमेनोपॉज़ में, उपांगों के साथ गर्भाशय का सुप्रावजाइनल विच्छेदन किया जाता है। एक प्रोलिफेरिंग ट्यूमर के साथ, उपांगों के साथ गर्भाशय के सुप्रावजाइनल विच्छेदन और ओमेंटम को पूरी तरह से हटाने का संकेत दिया जाता है।

प्रसव उम्र की एक महिला में पाए जाने वाले सबसे आम रोगों में से एक अंडाशय पर एक ट्यूमर है, जिसे सिस्टेडेनोमा कहा जाता है। यह गठन एक गुहा है जो घने गोले से घिरा हुआ है और तरल से भरा हुआ है।

समय पर निदान और अंडाशय पर गठन को हटाने से पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है।

सिस्टेडेनोमा अधिक बार स्पष्ट किनारों के साथ आकार में गोल होता है और, जैसा कि इस तरह के गठन के लिए विशिष्ट है, यह एक अंडाशय में विकसित होता है। चिकित्सा में, एक क्लासिक अभिव्यक्ति भी है - एक डिम्बग्रंथि पुटी। और, दीवार की स्थिति के आधार पर, इसे साधारण सीरस सिस्टेडेनोमा (चिकनी और सीधी सतह होती है) और पैपिलरी (जिसे मौसा के समान छोटी घनी प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण पैपिलरी भी कहा जाता है) में विभाजित किया जाता है।

डिम्बग्रंथि पुटी के कारण और लक्षण

अंडाशय में दिखाई देने वाले रसौली का एटियलजि अभी तक अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन हार्मोनल विकार उनकी घटना का मुख्य कारण हैं।

मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• शरीर में हार्मोनल व्यवधान;
• तनाव, गहरी और मजबूत भावनाएं;
• मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव;
• कम संभोग या लंबे समय तक संयम;
• शरीर में मौजूद जननांग दाद वायरस या मानव पेपिलोमावायरस;
• जीर्ण एटियलजि के जननांग क्षेत्र के रोग;
• स्थानांतरित यौन संचारित रोग, साथ ही साथ उनके तेज होने की अवस्था;
• अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात;
• पिछली डिम्बग्रंथि सर्जरी
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

आमतौर पर, पुटी की उपस्थिति किसी भी तरह से महसूस नहीं होती है और इसके कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। यह अक्सर एक नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान निदान किया जाता है। चिंता का मुख्य कारण अनियमित माहवारी या निचले पेट में दाएं या बाएं, यानी उस तरफ जहां पुटी स्थित है, हल्का दर्द हो सकता है।

अनियमित मासिक धर्म या पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द निश्चित रूप से चिंता का कारण होना चाहिए।

एक बड़े पुटी की उपस्थिति में स्पष्ट लक्षण:

• पेट में दर्द खींचना;
• चक्र के बीच में समय-समय पर तेज दर्द, जो स्पॉटिंग के साथ होता है;
• परेशान मासिक धर्म चक्र;
• शारीरिक गतिविधि के दौरान और संभोग के समय दर्द;
• आंतरायिक मतली और उल्टी;
• बार-बार पेशाब आना, पेशाब या मल त्याग के दौरान दर्द होना।

सिस्टेडेनोमा की किस्में

पैपिलरी सिस्टेडेनोमा सीरस ट्यूमर की एक श्रेणी है, जो भारीपन और दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन की भावना से प्रकट होता है। इनमें से कुछ प्रकार के ट्यूमर एडेनोकार्सिनोमा में पतित हो सकते हैं। इनवैजिनल अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी की मदद से इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

इनवजाइनल अल्ट्रासाउंड या लैप्रोस्कोपी द्वारा रोग का निदान किया जा सकता है।

एक पैपिलरी पुटी का विकास अक्सर अंडाशय के द्विपक्षीय घावों और ट्यूमर के विशिष्ट स्थान पर ही देखा जाता है। पपीली के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित रूप नोट किए गए हैं:

• पलटना - पुटी के बीच में;
• एवरटिंग - कैप्सूल की बाहरी सतह पर;
• मिश्रित - पुटी के अंदर और बाहर।

पैपिला का विकास और इज़ाफ़ा अक्सर पेरिटोनियम के साथ फैलता है, लेकिन यह ट्यूमर के घातक होने का संकेतक नहीं है।

ज्यादातर मामलों में, पैपिलरी सिस्टेडेनोमास का आकार व्यास में 10 सेमी से अधिक नहीं होता है। हर दूसरा सिस्ट कैंसर में पतित हो सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है। कुछ रूपों में, सीरस प्रकृति के जलोदर का निर्माण होता है, जो पेट के आकार और चिपकने वाली प्रक्रियाओं में वृद्धि करता है, जो बाद में बांझपन से भरा होता है। गंभीर, उपेक्षित अभिव्यक्तियों के मामले में, ट्यूमर नेक्रोसिस, पुटी का टूटना, इंट्रा-पेट से रक्तस्राव, पेरिटोनिटिस की घटना का उल्लेख किया जाता है।

नैदानिक ​​अध्ययन और हिस्टोलॉजिकल परीक्षणों के बाद पैपिलरी सिस्टेडेनोमा का पता लगाया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, पुटी का वास्तविक आकार, कैप्सूल की मोटाई, आकार और कक्षों और पपीली की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, अधिक सटीक निदान के लिए, पैल्विक अंगों का एक अतिरिक्त सीटी या एमआरआई किया जाता है। लैप्रोस्कोपी, बायोप्सी और हिस्टोलॉजी के बाद अंतिम निदान किया जाता है।

एक पैपिलरी पुटी का विकास अक्सर अंडाशय के द्विपक्षीय घावों और ट्यूमर के विशिष्ट स्थान पर ही देखा जाता है।

द्विपक्षीय सिस्टेडेनोमा की स्थिति में, उम्र की परवाह किए बिना, दोनों अंडाशय हटा दिए जाते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान या बॉर्डरलाइन ट्यूमर के साथ, उपांगों के साथ गर्भाशय का विच्छेदन किया जा सकता है, जिसके बाद प्रभावित ऊतक को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्थानांतरित किया जाता है।

समय पर निदान और अंडाशय पर गठन को हटाने से पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है। लेकिन ऑन्कोलॉजिकल जोखिमों को बाहर करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है।

सीरस सिस्टेडेनोमा

सबसे आम ट्यूमर सीरस पुटी है। यह बड़े आकार में विकसित हो सकता है, जो पेट में दर्द, भारीपन और बेचैनी के रूप में प्रकट होता है। यह सौम्य ट्यूमर बहुत कम ही डिम्बग्रंथि के कैंसर में विकसित होता है। ज्यादातर, 40 साल के बाद एक सीरस पुटी दिखाई देती है, हालांकि, पहले की उम्र में इस समस्या के गठन के मामले हैं।

गंभीर पुटी: मुख्य लक्षण

1. कमर, जघन क्षेत्र, काठ क्षेत्र में सुस्त दर्द।
2. बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।
3. पेट का आकार बढ़ जाता है।
4. पेट में लगातार बेचैनी, भारीपन, फैलावट।
5. शौच में कठिनाई।
6. मासिक धर्म की अनियमितता।
7. गर्भाधान, बांझपन के साथ समस्याएं।

अल्ट्रासाउंड द्वारा इस तरह के एक ट्यूमर का सफलतापूर्वक निदान किया जाता है। यदि तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के कोई संकेत नहीं हैं, तो गठन की निगरानी की जाती है, जिसमें कई महीने लग सकते हैं। चूंकि यह एक कार्यात्मक पुटी है, इसलिए इसके कम होने या पूरी तरह से गायब होने की संभावना है। और इसके पुनरुत्थान की दर को प्रभावित करने के लिए, हार्मोनल या विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

ज्यादातर मामलों में, पैपिलरी सिस्टेडेनोमास का आकार व्यास में 10 सेमी से अधिक नहीं होता है।

सीरस सिस्टेडेनोमा का उपचार शल्य चिकित्सा है। ऑपरेशन की मात्रा और विधि आमतौर पर निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• रोगी की उम्र;
• अंडाशय की स्थिति;
• आकार, प्रकार, ट्यूमर का स्थान;
• संभव समानांतर विकृति।

ऑपरेशन की अनुमानित मात्रा भी भिन्न हो सकती है। वे प्रजनन अंगों को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने के लिए प्रदान करते हैं:

• अंग की बाद की बहाली के साथ ट्यूमर का छांटना;
• एक प्रभावित अंडाशय के साथ एक ट्यूमर को हटाना;
• एक या दो अंडाशय का छांटना;
• गर्भाशय का विच्छेदन या विलोपन।

सर्जरी के बाद, पुटी को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है। एक सौम्य ट्यूमर के मामले में, केवल प्रभावित उपांग हटा दिया जाता है। यदि गठन दोनों तरफ होता है, तो अंडाशय के उच्छेदन की आवश्यकता होती है, जिसके बाद बाद में गर्भाधान की क्षमता बनी रहती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, सिस्टेडेनोमा को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है।

गर्भाशय या अंडाशय को पूरी तरह से हटाने का संकेत तब दिया जाता है जब पुटी घातक होती है और मेटास्टेसिस का खतरा होता है। इसके अलावा, यदि हिस्टोलॉजी और बायोप्सी परीक्षण निराशाजनक थे, तो ऑपरेशन के बाद कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

पुटी बहुत खतरनाक है क्योंकि इसकी उपस्थिति डिम्बग्रंथि के कैंसर का कारण बन सकती है। समय पर निदान और रसौली को हटाने से आप भविष्य में कई समस्याओं से बचेंगे।

बॉर्डरलाइन पैपिलरी सिस्टेडेनोमा की विशेषताएं

बॉर्डरलाइन पैपिलरी ट्यूमर में व्यापक अव्यवस्था क्षेत्रों के साथ प्रचुर मात्रा में और लगातार पैपिलरी फॉर्मेशन होते हैं। मुख्य नैदानिक ​​​​संकेतक आक्रमणों की अनुपस्थिति है, लेकिन इसके साथ ही, अतिसूक्ष्मवाद के किसी विशेष संकेत के बिना घुसपैठ निर्धारित की जाती है।

जब भविष्य में बच्चे पैदा करने में रुचि रखने वाली युवा महिलाओं में अंडाशय पर एक बॉर्डरलाइन पैपिलरी सिस्ट का पता लगाया जाता है, तो प्रभावित क्षेत्रों के साथ गर्भाशय के उपांगों को हटाने के साथ-साथ दूसरे अंडाशय के उच्छेदन का उपयोग किया जाता है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाएं अंडाशय और ओमेंटम के साथ हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरती हैं।

एक पैपिलरी ओवेरियन सिस्ट एक प्रकार का सच्चा सौम्य ट्यूमर है - सिस्टोमा - आंतरिक एक्सयूडेट के साथ कैविटी फॉर्मेशन।

एक साधारण चिकनी-दीवार वाले सीरस सिस्टोमा के विपरीत, पैपिलरी सिस्टेडेनोमा के कैप्सूल के खोल पर पैपिलरी फॉर्म के रूप में असमान रूप से फैलने वाली वृद्धि होती है, यही वजह है कि विशेषज्ञ अक्सर इसे पैपिलरी या मोटे पैपिलरी सिस्टोमा कहते हैं।

पैपिलरी सिस्टोमा को एक चिकनी सीरस पुटी का अगला चरण माना जाता है, क्योंकि पैपिलरी के रूप में उपकला वृद्धि एक साधारण सीरस ट्यूमर की शुरुआत के कई साल बाद दिखाई देती है।

ख़ासियत:

1. यह विभिन्न प्रकार के ट्यूमर वाले 100 में से 7 रोगियों में होता है।
2. दवा से कभी ठीक नहीं होता।
3. 100 में से 50 रोगियों में पैपिलरी सिस्टेडेनोमा घातक रूप से पतित हो जाता है।
4. सौ में से 40 महिलाओं में, इस प्रकार का एक ट्यूमर अन्य सिस्ट और ट्यूमर के साथ-साथ एंडोमेट्रियोसिस के साथ संयुक्त होता है।
5. ज्यादातर मामलों में, दोनों तरफ पैपिलरी सिस्टेडेनोमा का निदान किया जाता है।
6. इसकी संरचना बहु-कक्ष, अनियमित गोल आकार, स्नायुबंधन, धमनियों, तंत्रिका तंतुओं, लसीका वाहिकाओं के ऊतकों से बने एक छोटे पैर की विशेषता है।
7. सिस्टोमा की गुहा भूरे-पीले एक्सयूडेट से भरी होती है।
8. आकार में पैपिलरी वृद्धि एक फूलगोभी की सतह के समान होती है।
9. इस प्रकार का सिस्टोमा शायद ही कभी बड़े आकार तक पहुंचता है।
10. 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में दिखाई देता है।

पैपिला के विकास के स्थान के अनुसार, इसे इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• उलटा, आंतरिक दीवार (30%) के एक विशिष्ट घाव के साथ;
• एवर्टिंग, जिसमें पैपिला बाहर बनता है (10%);
• मिश्रित, जब सिस्टिक कैप्सूल (60%) के दोनों किनारों पर वृद्धि पाई जाती है।

सिस्टेडेनोमा के विकास के तीन डिग्री के आवंटन से ऑन्कोलॉजी की संभावना निर्धारित होती है:

• अच्छी गुणवत्ता वाली शिक्षा;
• प्रोलिफेरिंग (बढ़ता हुआ) पैपिलरी सिस्टेडेनोमा, जिसे प्रीकैंसरस (बॉर्डरलाइन) स्थिति के रूप में माना जाता है;
• सिस्टेडेनोमा की दुर्दमता (असाध्य में प्रक्रिया का संक्रमण)।

पपिल्ले के अंकुरण और पेट की दीवार, दूसरी सेक्स ग्रंथि, डायाफ्राम और आस-पास के अंगों में फैलने के दौरान कभी भी और मिश्रित रूपों के सिस्टेडेनोमास कैंसर के ट्यूमर में अध: पतन के लिए सबसे अधिक प्रवण होते हैं।

इस प्रकार के सिस्टोमा को द्विपक्षीय स्थानीयकरण की विशेषता है। इसलिए, जब दाएं अंडाशय के सिस्टेडेनोमा का निदान किया जाता है, तो बाईं ओर एक गठन का भी पता लगाया जाता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, बाएं अंडाशय का पैपिलरी सिस्टोमा थोड़ी देर बाद प्रकट होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सही गोनाड, शारीरिक विशेषताओं (एक बड़ी आपूर्ति धमनी) के कारण, रक्त के साथ अधिक तीव्रता से आपूर्ति की जाती है, इसलिए, दाएं अंडाशय का सिस्टोमा तेजी से बनता है।

पैपिलरी सिस्टेडेनोमा के लक्षण

पैपिलरी पुटी के विकास के प्रारंभिक चरण में, लक्षण हल्के या अनुपस्थित होते हैं। जैसे ही गठन एक निश्चित आकार तक पहुँचता है, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. पेट के निचले हिस्से में भारीपन, फैलावट और दर्द, कमर, पैर, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से तक फैलना। अक्सर, हिलने-डुलने, भार उठाने, सक्रिय संभोग करने से दर्द बढ़ जाता है।
2. डिसुरिया का विकास एक मूत्र विकार है जिसमें बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है। सिस्टोमा की वृद्धि के साथ, मूत्रवाहिनी को निचोड़ने से मूत्र प्रतिधारण हो सकता है।
3. गंभीर कमजोरी, हृदय गति में वृद्धि।
4. मलाशय के दबने के कारण कब्ज।
5. बड़ी नसों और लसीका वाहिकाओं के दबने के कारण पैरों में सूजन।
6. पेरिटोनियल गुहा में द्रव का संचय और जलोदर का विकास। इस संबंध में - पेट की मात्रा और विषमता में वृद्धि।
7. स्नायुबंधन, फैलोपियन ट्यूब, गोनाड के बीच आसंजन का विकास।

रोग की शुरुआत में, मासिक चक्र सामान्य रहता है, फिर मासिक धर्म संबंधी विकार मासिक धर्म की अनुपस्थिति (एमेनोरिया) या असामान्य रूप से लंबे समय तक रक्तस्राव (मेनोरेजिया) के रूप में शुरू होते हैं।

नतीजे

पैपिलरी सिस्टोमा वृद्धि के परिणाम क्या हैं यदि इसे हटाया नहीं जाता है? यह रोग निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर में पैथोलॉजी का संक्रमण;
• जलोदर, जिसमें उदर गुहा में सीरस द्रव में रक्त की उपस्थिति एक घातक प्रक्रिया की विशेषता है;
• आसंजनों का विकास;
• सेक्स ग्रंथियों, गर्भाशय उपांग, आंतों, मूत्राशय के कामकाज का उल्लंघन;
• बांझपन।

पैपिलरी सिस्टोमा जीवन-धमकाने वाली स्थिति पैदा कर सकता है, जिसमें शामिल हैं:

1. तने का मुड़ना, जो ट्यूमर के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है, जिससे यह मर जाता है (नेक्रोसिस)।
2. पेरिटोनियम में रक्तस्राव के विकास और इसकी तीव्र सूजन (पेरिटोनिटिस) के साथ सिस्टोमा की दीवारों का टूटना।
3. पड़ोसी अंगों और ऊतकों में पाइोजेनिक बैक्टीरिया के प्रसार के साथ ट्यूमर का दमन।

पैर के मरोड़ और सिस्टिक झिल्ली के छिद्र के साथ, लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं और स्वयं प्रकट होते हैं:

• पेट की मांसपेशियों के सुरक्षात्मक तनाव के साथ पेट में तीव्र, अक्सर असहनीय दर्द;
• तापमान में तेज वृद्धि और दबाव में कमी;
• मतली, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि;
• पसीना, घबराहट की भावना;
• उत्तेजना, उसके बाद सुस्ती और चेतना की हानि।

जब इस तरह के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल सर्जरी से ही मौत को रोका जा सकता है।

कारण

पैपिलरी-प्रकार के सिस्टोमा के विकास को भड़काने वाले कारणों के बारे में कई परिकल्पनाएँ हैं।

उनमें से हैं:

• हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य की अत्यधिक गतिविधि, जिससे एस्ट्रोजेन का अत्यधिक उत्पादन होता है;
• हार्मोनल स्थिति की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंडाशय के कामकाज का उल्लंघन;
• बढ़ती लड़कियों (10-11 वर्ष की उम्र) में मासिक धर्म (मेनार्चे) के जल्दी आगमन से जुड़ी स्थितियां, देर से रजोनिवृत्ति या जल्दी रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था की कमी, स्तनपान से इनकार;
• आनुवंशिक गड़बड़ी और महिला रिश्तेदारों में स्तन ग्रंथियों के अल्सर, सिस्टिक संरचनाओं, ट्यूमर और फाइब्रोएडीनोमैटोसिस की उपस्थिति;
• यौन संक्रमण, पैपिलोमा वायरस और दाद;
• प्रजनन अंगों (एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस, ओओफोराइटिस) में लंबे समय से चल रही भड़काऊ प्रक्रियाएं, गर्भाशय और एक्टोपिक एंडोमेट्रियोसिस का विकास;
• एकाधिक गर्भपात, गर्भपात, जटिल प्रसव;
• बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति और श्रोणि क्षेत्र में लसीका द्रव की आवाजाही।

निदान

पैपिलरी डिम्बग्रंथि सिस्टोमा का निदान कई परीक्षाओं द्वारा किया जाता है, जिसमें स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी, ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण और टोमोग्राफी शामिल हैं।

एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, एक गोल, सीमित गतिशीलता के साथ, छोटे-कंद, कम अक्सर - चिकनी (उल्टे रूप के मामले में), एक या दो गोनाडों पर गठन निर्धारित किया जाता है। पेरिटोनियम के पैल्पेशन से जलोदर के विकास का पता चलता है।

अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर सिस्टेडेनोमा के प्रकार, आकार, दीवार की मोटाई, कक्षों की संख्या, पेडिकल की लंबाई, पैपिलरी वृद्धि की व्यापकता और पेरिटोनियल गुहा में द्रव के संचय को सटीक रूप से निर्धारित करता है।

अधिक गहन परीक्षा और अन्य अंगों के साथ सिस्टोमा के कनेक्शन की पहचान के लिए गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करना आवश्यक है।

गोनाडों के कैंसर के विकास को बाहर करने के लिए:

• CA-125 प्रोटीन की सांद्रता निर्धारित करने के लिए रक्त का नमूना लेना, जिसमें वृद्धि, अन्य संकेतों के साथ, ऑन्कोलॉजी का संकेत दे सकती है;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (सूक्ष्म उपकरणों का उपयोग करके पेट की दीवार पर छोटे चीरों के माध्यम से)।

अंडाशय में एक संभावित कैंसर प्रक्रिया की अंतिम पुष्टि बायोप्सी के ऑपरेशन और परीक्षा के दौरान बायोप्सी के लिए ऊतक के नमूने के बाद ही की जाती है।

इलाज

यदि पैपिलरी सिस्टेडेनोमा का पता चला है, तो केवल सर्जिकल रणनीति का चयन किया जाता है, क्योंकि इस तरह के सिस्टिक ट्यूमर के विकास में दवाओं और फिजियोथेरेपी का उपयोग बेकार है।

हटाए जाने वाले ऊतक की मात्रा और ऑपरेशन के प्रकार निम्न से संबंधित हैं:

• रोगी की उम्र के साथ;
• अंडाशय की स्थिति;
• सिस्टेडेनोमा का आकार और स्थान;
• ऑन्कोलॉजी के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• संभावित कॉमरेडिटीज।

सर्जिकल हस्तक्षेप की अपेक्षित मात्रा में शामिल हैं:

1. डिम्बग्रंथि ऊतक की आंशिक भागीदारी के बिना या बिना सिस्टेडेनोमा का छांटना। यह उन महिलाओं में सौम्य शिक्षा के मामले में किया जाता है जो बच्चे पैदा करना चाहती हैं।
2. प्रभावित गोनाड (ऊफ़ोरेक्टॉमी) के उच्छेदन के साथ सिस्टोमा को हटाना। साथ ही गर्भधारण करने की क्षमता बनी रहती है।
3. दोनों अंडाशय का छांटना, अगर अंडाशय के पैपिलरी सिस्टेडेनोमा को दोनों तरफ स्थानीयकृत किया जाता है, और एक कैंसर प्रक्रिया का संदेह है। यह किसी भी उम्र में किया जाता है।
4. गर्भाशय के विच्छेदन (पैहिस्टेरेक्टॉमी) के साथ गोनाडों को हटाना। रजोनिवृत्ति के करीब और रजोनिवृत्ति के दौरान, साथ ही सीमा रेखा और कैंसर सिस्टेडेनोमा के साथ किसी भी उम्र में रोगियों के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।

यदि गर्भवती महिलाओं में एक सकल पैपिलरी सिस्टोमा का पता चला है, तो ऑपरेशन को बच्चे के जन्म की शुरुआत तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है। गठन के तेजी से विकास या कैंसर के संदेह के मामले में, प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, 16 सप्ताह के बाद या तुरंत सर्जरी की योजना बनाई जाती है। जब एक सिस्टोमा फट जाता है, तो पेडिकल मुड़ जाता है, रोगी के जीवन को बचाने के लिए ट्यूमर को तुरंत हटा दिया जाता है।

पूर्वानुमान

समय पर निदान और पैपिलरी सिस्टेडेनोमा को हटाने से कैंसर के विकास की संभावना लगभग समाप्त हो जाती है। युवा महिलाओं में, शुरुआती सर्जरी आपको आगे गर्भधारण की संभावना के साथ अंडाशय को बचाने की अनुमति देती है।

पैपिलरी सिस्टोमा को हटाने के बाद, अन्य अंगों पर पैपिलरी ग्रोथ के फॉसी भी वापस आ जाते हैं, और जलोदर के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

कई महिलाओं को समय-समय पर जीवन भर कई स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं का सामना करना पड़ता है। दुर्भाग्य से, चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि हर साल "महिला" रोगों के बारे में निष्पक्ष सेक्स के विशेषज्ञों से अपील की संख्या बढ़ रही है। प्रजनन अंगों के विभिन्न रसौली का पता लगाने के मामलों की संख्या में विशेष रूप से वृद्धि हुई है। इसके अलावा, अगर पहले पच्चीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं ज्यादातर बीमार रहती थीं, तो अब वे कम उम्र में भी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती हैं। अक्सर, एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर का पता लगाया जाता है, जिसे सिस्टेडेनोमा (या सिस्टोमा) कहा जाता है।

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा क्या है

सिस्टेडेनोमा को अंडाशय का एक सामान्य सौम्य ट्यूमर माना जाता है, जो एक पुटी की संरचना के समान एक गोल रसौली है। इसमें स्पष्ट आकृति, एक घना, आकार का कैप्सूल और तरल सामग्री से भरी एक गुहा है। इस संबंध में, पहले पैथोलॉजी को सिस्टोमा कहा जाता था (अब इसे एक पुराना नाम माना जाता है और व्यावहारिक रूप से इसका निदान करने में उपयोग नहीं किया जाता है) और इसे एक बहुत ही गंभीर बीमारी माना जाता था, जिसके कारण एक महिला को दोनों को हटाकर अपनी प्रजनन क्षमता से वंचित कर दिया गया था। अंडाशय। पुटी से मुख्य अंतर यह है कि ट्यूमर घातक अध: पतन के लिए प्रवण होता है। इस तथ्य के बावजूद, नवीनतम चिकित्सा तकनीकों के लिए उसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है जो एक महिला को शांति से गर्भवती होने, सहन करने और भविष्य में बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है।

सिस्टोमा आमतौर पर एक अंडाशय को प्रभावित करता है

एक नियम के रूप में, यह एकतरफा गठन है, अर्थात यह अक्सर एक अंडाशय को प्रभावित करता है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब डॉक्टर द्विपक्षीय विकृति का भी पता लगाते हैं, जब दोनों महिला ग्रंथियां शामिल होती हैं।

अच्छा संक्रमण और प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण दाहिना अंडाशय ट्यूमर के विकास के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होता है, जिसके खिलाफ सिस्टेडेनोमा बहुत जल्दी विकसित होता है और एक प्रभावशाली आकार प्राप्त करता है। गठन भी बाएं अंडाशय पर होता है, लेकिन बहुत कम बार। यह इसकी प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण है, यही वजह है कि ट्यूमर खराब "फ़ीड" करता है और धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में अक्सर सिस्टेडेनोमा दिखाई देता है। यह मुख्य रूप से शरीर के हार्मोनल पुनर्गठन के कारण होता है: हार्मोन के एक निश्चित समूह और विशेष पदार्थों की कमी होती है जो पहले नियोप्लाज्म के विकास को रोकते थे।

नियोप्लाज्म वृद्धि के कारण और कारक

महिलाओं में बीमारी के विकास के सटीक कारण विज्ञान के लिए अज्ञात हैं, या यों कहें कि उन्हें पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन आज ऐसे ज्ञात कारक हैं जो अंडाशय पर रसौली के गठन की संभावना रखते हैं। इसमे शामिल है:

• विभिन्न हार्मोनल विकार;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह और मोटापे सहित);
• ल्यूटियल (पीला शरीर) या कूपिक डिम्बग्रंथि अल्सर के लगातार गठन की प्रवृत्ति;
• श्रोणि अंगों में विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति (विशेषकर यदि प्रजनन अंग शामिल हैं);
• जननांग क्षेत्र के संक्रामक रोग (यौन संचारित रोगों सहित);
• लंबे समय तक यौन संयम;
• अत्यधिक यौन गतिविधि और भागीदारों का लगातार परिवर्तन;
• गर्भपात (सहज सहित) और इतिहास में प्रजनन अंगों पर अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप;
• तनावपूर्ण स्थितियों और लगातार तंत्रिका तनाव;
• बांझपन;
• भारी शारीरिक गतिविधि;
• मासिक धर्म की शुरुआत और रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत;
• हार्मोनल दवाओं (विशेष रूप से मौखिक गर्भ निरोधकों) का अनुचित उपयोग या डॉक्टर के पर्चे के बिना उनका उपयोग;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं का उपयोग);
• अनुचित रूप से डिज़ाइन किया गया वजन घटाने वाला आहार;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

पैल्विक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति सिस्टेडेनोमा का कारण बन सकती है

ट्यूमर के प्रकार और उनकी विशेषताएं

सिस्टेडेनोमा के कई प्रकार होते हैं, जो संरचना और संरचना में भिन्न होते हैं, साथ ही लक्षणों में भी प्रकट होते हैं।

तरल

सीरस सिस्टेडेनोमा दो प्रकार का होता है: सरल सीरस चिकनी-दीवार वाली और पैपिलरी।

साधारण चिकनी दीवार

सीरस ओवेरियन सिस्टोमा (जिसे चिकनी-दीवार वाले सेलियोएपिथेलियल सिस्टेडेनोमा या सीरस सिस्ट भी कहा जाता है) को सबसे हानिरहित नियोप्लाज्म माना जाता है। यह अंडाशय का एक सच्चा सौम्य ट्यूमर है। यह पहले से अनसुलझे कूपिक या ल्यूटियल सिस्ट से बनता है, जो सामान्य रूप से कुछ महीनों के भीतर वापस आ जाना चाहिए (औसतन तीन से चार चक्र)। पहले, इस प्रकार का सिस्टोमा तीस साल से अधिक उम्र की महिलाओं में पाया जाता था, लेकिन अब यह बीमारी "युवा" हो गई है और बीस साल की लड़कियों में भी पाई जाती है।

ट्यूमर की सतह चिकनी होती है, और ज्यादातर मामलों में इसकी सीरस सामग्री पारदर्शी और पीली होती है। बहुधा इसमें एक कक्ष होता है और एक अंडाशय को प्रभावित करता है। यह काफी मोबाइल है और इससे दर्द नहीं होता है। यह गर्भाशय के शरीर के बाईं या दाईं ओर स्थित हो सकता है (जिस पर अंडाशय प्रभावित होता है) या इसके पीछे पाया जाता है। एक नियम के रूप में, छोटे आकार के सीरस सिस्टेडेनोमा एक महिला को परेशान नहीं करते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर का आकार बढ़ता है, सामान्य लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होने लगते हैं।

सीरस सिस्टेडेनोमा में एक चिकनी सतह और एक कक्ष होता है

पैपिलरी - पैपिलरी और मोटे पैपिलरी

पैपिलरी पैपिलरी और पैपिलरी रफ पैपिलरी सिस्टेडेनोमा एक प्रकार का सीरस टाइप सिस्टेडेनोमा है। लेकिन वे अलग-अलग खड़े हैं। इस तरह के नियोप्लाज्म आमतौर पर बहु-कक्षीय होते हैं और अंदर से गुहा की सतह पर एक विस्तृत तने पर एक सफेदी रंग के काफी घने पैपिलरी (पैपिलरी) बहिर्गमन होते हैं। ये वनस्पतियां एकल और अनेक दोनों प्रकार की हो सकती हैं। सकल पैपिलरी वृद्धि की एक विशेषता कैंसर में ट्यूमर के अध: पतन की संभावना का अभाव है।

पैपिलरी पैपिलरी सिस्टेडेनोमा, इसके विपरीत, दुर्दमता (दुर्दमता) में सक्षम है।यह इस तथ्य के कारण है कि प्रकोपों ​​​​में एक नरम बनावट होती है और अक्सर एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती है, अजीबोगरीब ट्यूमर (नोड्स) बनाते हैं जो कैप्सूल की दीवार के माध्यम से बाहर की ओर बढ़ सकते हैं, दिखने में फूलगोभी जैसा दिखता है। ट्यूमर का पड़ोसी अंगों में फैलना घातक अध: पतन का संकेत देता है। एक नियम के रूप में, ऐसे सिस्टेडेनोमा दो अंडाशय पर बनते हैं। प्रारंभ में, ट्यूमर मोबाइल है। जैसे-जैसे इसका आकार बढ़ता है, गतिशीलता सीमित हो जाती है।

अल्ट्रासाउंड तस्वीर पर, डॉक्टर पैपिलरी आउटग्रोथ को स्पष्ट रूप से देखेंगे

श्लेष्मा

म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा (या स्यूडोम्यूसिनस ट्यूमर) अंडाशय के सौम्य एपिथेलियल नियोप्लाज्म को संदर्भित करता है। पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में सबसे अधिक बार पता चला। ट्यूमर, एक नियम के रूप में, बहु-कक्ष है, अंदर से श्लेष्म सामग्री से भरा होता है, जो विशेष प्रोटीन - ग्लाइकोप्रोटीन और हेटेरोग्लाइकेन्स। बाहर और अंदर की सतह सम और चिकनी होती है। आम तौर पर एक प्रभावशाली आकार तक पहुंचता है, ऐसे मामले होते हैं जब गठन तीस सेंटीमीटर व्यास या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। वहीं, इसकी दीवार पतली, पारदर्शी थी।

इसके अतिरिक्त, एक बॉर्डरलाइन म्यूसिनस ट्यूमर, अंडाशय और पेरिटोनियम के स्यूडोमाइक्सोमा, और ब्रेनर के ट्यूमर को अलग किया जाता है, जिससे कैंसर में अध: पतन का उच्च जोखिम होता है।

श्लेष्म सिस्टेडेनोमा में असमान मोटाई और कई कक्षों का एक कैप्सूल होता है

बॉर्डरलाइन म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा

सीमावर्ती डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा संभावित रूप से घातक है। इसके बाहर और अंदर एक चिकनी सतह, बहु-कक्ष संरचना है। आंतरिक झिल्ली की कोशिकाएं प्रजननशील वृद्धि में सक्षम होती हैं।इस संबंध में, नियोप्लाज्म के घातक अध: पतन का खतरा बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के सिस्टेडेनोमा को आक्रामक वृद्धि की विशेषता नहीं है, अर्थात, वे आसपास के अंगों और ऊतकों में नहीं बढ़ते हैं।

अंडाशय और पेरिटोनियम का स्यूडोमाइक्सोमा

अंडाशय और पेरिटोनियम के स्यूडोमीक्सोमा को काफी दुर्लभ ट्यूमर माना जाता है जो आमतौर पर पचास वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है। नियोप्लाज्म की मुख्य विशेषता यह है कि यह आसपास के अंगों और ऊतकों में घुसपैठ और अंकुरण करने में सक्षम नहीं है, इसलिए इस तरह के सिस्टेडेनोमा की घातक प्रकृति के बारे में बात करना मुश्किल है।

स्यूडोमीक्सोमा में एक पतला कैप्सूल होता है जो अनायास या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा द्विहस्तिक परीक्षा के दौरान टूट सकता है। इस मामले में, स्यूडोम्यूसीन - ट्यूमर कक्षों की जेली जैसी सामग्री - उदर गुहा में प्रवेश करती है, अंगों और ऊतकों पर बसती है। इसके कण कैप्सूल, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से भरे हुए हैं। इस प्रकार, नए स्यूडोमाइक्सोमा बनते हैं।

ब्रेनर ट्यूमर

ब्रेनर के ट्यूमर को फाइब्रोएपिथेलियोमा या म्यूकोइड फाइब्रोएपिथेलियोमा भी कहा जाता है। ट्यूमर अंडाशय के स्ट्रोमा से बनता है - एक संयोजी ऊतक जिसमें रक्त वाहिकाएं होती हैं। इस तरह के नियोप्लाज्म की एक विशेषता यह है कि यह किसी भी उम्र में निष्पक्ष सेक्स में प्रकट हो सकता है: दोनों पचास और पांच साल में। यह बड़े आकार तक पहुंच सकता है, अक्सर बाएं अंडाशय पर दिखाई देता है। इसमें एक अंडाकार (गोल या अंडाकार) आकार और एक चिकनी चमकदार सतह होती है। एक नियम के रूप में, यह दुर्लभ है और एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। लेकिन घातक परिवर्तन की संभावना को बाहर नहीं किया गया है।

ट्यूमर का नाम फ्रांज ब्रेनर के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने सबसे पहले इसका वर्णन किया था।

घातक सिस्टेडेनोकार्सिनोमा

मैलिग्नेंट सिस्टेडेनोकार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जो एक सीरस या म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा के अध: पतन से उत्पन्न होता है।

सीरियस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा सबसे आम है और 70% मामलों में पाया जाता है, जो त्वरित विकास और आसपास के ऊतकों और अंगों में तेजी से फैलता है। श्लेष्मा कैंसर बहुत कम पाया जाता है (लगभग 10% मामलों में) और प्रारंभिक चरणों में धीमी गति से विकास और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, यह निचले पेट में असुविधा का कारण बनता है, जो आंतों के साथ होने वाली समस्याओं के समान होता है।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ

इस तथ्य के बावजूद कि सिस्टेडेनोमा अलग हैं, उनके लक्षण समान हैं। छोटे नियोप्लाज्म चिंता का कारण नहीं बनते हैं, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, लक्षण लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। ज्यादातर महिलाएं निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की शिकायत करती हैं:

• निचले पेट में भारीपन;
• पूर्वकाल पेट की दीवार (घाव के किनारे) के आकार में वृद्धि;
• जलोदर के कारण पेट के आकार में वृद्धि - उदर गुहा में द्रव का संचय (चालीस प्रतिशत मामलों में होता है और अक्सर वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म के साथ होता है);
• घाव के किनारे पर दर्द खींचना;
• काठ क्षेत्र में दर्द;
• पेशाब और शौच के साथ कठिनाइयाँ (आमतौर पर बड़े ट्यूमर के साथ);
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, मासिक धर्म में लंबी देरी के साथ;
• प्रजनन संबंधी विकार (बांझपन)।

निचले पेट में दर्द और भारीपन की भावना डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा की उपस्थिति का संकेत दे सकती है

इसके अलावा, घाव के किनारे पर संभोग के दौरान कमजोरी, उच्च थकान, खराश और यौन क्रिया में कमी जैसे लक्षण देखे जा सकते हैं।

सिस्टेडेनोमास के टूटने के साथ, एक तीव्र पेट की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट होती है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, ठंडा पसीना दिखाई देता है, त्वचा का पीलापन देखा जाता है, पेट में तेज खंजर दर्द महसूस होता है, विशेष रूप से घाव, पेट फूलना और सूजन नोट की जाती है। सर्जिकल विभाग में एम्बुलेंस और अस्पताल में भर्ती के लिए इसके लिए तत्काल कॉल की आवश्यकता होती है। अन्यथा, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस विकसित होने का एक उच्च जोखिम है, जिससे महिला की मृत्यु हो सकती है।

रोग का निदान

रोग का निदान जटिल है। छोटे सिस्टेडेनोमा आमतौर पर एक नियमित स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान आकस्मिक रूप से खोजे जाते हैं।एक कुर्सी पर एक महिला की एक द्वैमासिक (हाथों की मदद से) परीक्षा के दौरान, डॉक्टर अंडाशय के आकार में स्पर्श के लिए एक तंग-लोचदार के साथ वृद्धि प्रकट करेगा, आमतौर पर दर्द रहित और मोबाइल गठन, बाईं ओर स्थित होता है, गर्भाशय के शरीर के दाएं या पीछे। इसके अलावा, डॉक्टर रोगी की सभी शिकायतों का एनामनेसिस लेंगे, सुनेंगे और उनका मूल्यांकन करेंगे। यह स्पष्ट करने के लिए कि किस ट्यूमर ने अंडाशय को प्रभावित किया है, महिला को नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरने के लिए कहा जाएगा, जिसमें निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

• पैल्विक अंगों (अल्ट्रासाउंड) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। विशेषज्ञ ट्यूमर के आकार, कक्षों की संख्या, आंतरिक सामग्री की प्रकृति का मूल्यांकन, इसमें निलंबन की उपस्थिति और अन्य पैरामीटर देखेंगे, जिसके आधार पर वह प्रारंभिक निदान करेगा। डिम्बग्रंथि रसौली का पता लगाने के लिए यह सबसे आम और सस्ती विधि है, जिसमें कोई मतभेद नहीं है।
• कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (सीटी और एमआरआई)। अल्ट्रासाउंड की तुलना में ये अधिक सटीक निदान विधियां हैं, जो ट्यूमर की संरचना का विस्तृत अध्ययन करने की अनुमति देती हैं। नुकसान उनकी उच्च लागत, कई चिकित्सा संस्थानों में मतभेद और दुर्गमता की उपस्थिति है।
• लैप्रोस्कोपी। एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों को संदर्भित करता है, सर्जिकल उपचार के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। लैप्रोस्कोप और विशेष उपकरणों की मदद से, आप ट्यूमर को "अंदर से" विस्तार से देख सकते हैं, साथ ही इसे हटा भी सकते हैं।
• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण। सबसे अधिक, डॉक्टर CA-125, CA-19.9, CA-72.4 जैसे मार्करों के संकेतकों में रुचि लेंगे। स्वीकार्य मूल्यों से अधिक प्रक्रिया के एक घातक पाठ्यक्रम को इंगित करेगा। इस मामले में, रोगी की जांच करने के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी सख्ती से contraindicated है।

पैथोलॉजी के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक तेज़ और सस्ती विधि है

नियोप्लाज्म उपचार

रसौली का उपचार, एक नियम के रूप में, केवल शल्य चिकित्सा है। कोई रूढ़िवादी चिकित्सा सिस्टेडेनोमा से छुटकारा पाने में मदद नहीं करेगी।दवाएं केवल अप्रिय लक्षणों को कम करने और सर्जरी के बाद प्रोफिलैक्सिस के रूप में उपयोगी होंगी।

लैप्रोस्कोपिक विधि (यदि गठन छोटा है) या पेट की सर्जरी (यदि ट्यूमर बड़ा है) का उपयोग करके सिस्टेडेनोमा को हटाना संभव है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एक ट्यूमर को हटाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव तरीका है। उदर गुहा में कई छेद किए जाते हैं, जिसके माध्यम से एक लैप्रोस्कोप और विशेष उपकरण डाले जाते हैं। डॉक्टर द्वारा किए गए सभी जोड़तोड़ मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होते हैं। सिस्टोमा की सामग्री भूसी से निकाली जाती है और इसके कैप्सूल को हटा दिया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि न्यूनतम है। आमतौर पर ऑपरेशन के तीसरे या पांचवें दिन महिला को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।

लैप्रोस्कोपी को ट्यूमर हटाने का एक सौम्य तरीका माना जाता है।

पेट के ऑपरेशन में पूर्वकाल पेट की दीवार का विच्छेदन होता है। "कट" का पैमाना रसौली की मात्रा पर निर्भर करता है। ट्यूमर को एक नियम के रूप में, अंडाशय के साथ, मांसपेशियों और ऊतकों को सुखाया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी है। महिला की स्थिति और स्वास्थ्य के आधार पर, हस्तक्षेप के बाद सातवें से दसवें दिन डिस्चार्ज किया जाता है।

पेट की सर्जरी की मदद से बड़े ट्यूमर को निकाला जाता है

भविष्यवाणियां और परिणाम

बीमारी का समय पर पता लगाने और उपचार के साथ, आमतौर पर महिला के स्वास्थ्य के लिए कोई गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। उसकी हार्मोनल पृष्ठभूमि, प्रजनन कार्य सामान्यीकृत होते हैं, कामेच्छा बढ़ जाती है। इसके अलावा, सर्जरी के बाद पुनर्वास में कम से कम समय लगता है, और जटिलताओं को कम किया जाता है।

उन्नत मामलों में, एक महिला एक अंडाशय (या दोनों एक साथ) खो देती है, जिससे खुद को बांझपन का शिकार होना पड़ता है। इसके अलावा, जलोदर, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस जैसी जानलेवा स्थितियाँ हो सकती हैं।

पैथोलॉजी की घटना की रोकथाम

उत्तेजक कारकों के प्रभाव को कम करने के लिए पैथोलॉजी की घटना की रोकथाम कम हो जाती है।एक महिला को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, भावनात्मक या शारीरिक रूप से ओवरस्ट्रेन नहीं करना चाहिए, अपने साथी के प्रति वफादार रहना चाहिए, जिससे जननांग क्षेत्र के विभिन्न संक्रामक रोगों की घटना को समाप्त किया जा सके, अवांछित गर्भावस्था से बचा जा सके, इससे खुद को बचाया जा सके (गर्भपात की रोकथाम)। और, ज़ाहिर है, आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। यह साल में कम से कम दो बार किया जाना चाहिए।

आज, कई कारक हैं जो महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों को प्रभावित करते हैं। जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार, डॉक्टर के पर्चे के बिना मौखिक गर्भ निरोधकों, संकीर्णता, ठंडक, तनाव स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। लेख पैपिलरी ओवेरियन सिस्ट पर केंद्रित होगा - एक प्रकार का एपिथेलियल नियोप्लाज्म।

एक पैपिलरी ओवेरियन सिस्ट एक सौम्य ट्यूमर है, स्त्री रोग संबंधी प्रक्रिया में एक "अनियमितता", जिसमें डिम्बग्रंथि ऊतक में एक सीरस ट्यूमर बनता है, उपकला ऊतक जिस पर पैपिल्ले के साथ पंक्तिबद्ध होता है। सिस्टोमा तरल के साथ एक कैप्सूल की तरह होता है, जो घने खोल से घिरा होता है। सिस्टेडेनोमा का आकार गोल होता है, किनारे स्पष्ट होते हैं, नियोप्लाज्म का विकास एक अंडाशय में होता है। इस बीमारी को ओवेरियन सिस्ट कहा जाता है। रोग प्रजनन आयु की महिलाओं में फैलता है। 11-15 वर्ष की लड़कियों और रजोनिवृत्ति के प्रतिनिधियों में, रोग शायद ही कभी विकसित होता है। 100 में से 7 महिलाओं में पैपिलरी सिस्टोमा विकसित होता है, 34% - एपिथेलियल ट्यूमर। 50-70% - सौम्य पुटी एक घातक ट्यूमर में बदल जाती है। प्रजनन प्रणाली के विचलन - गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि अल्सर, खोखले अंग की चिकनी मांसपेशियों का कैंसर, एंडोमेट्रियोसिस - पैपिलरी सिस्टोमा के साथ संयुक्त हैं।

• भारीपन की भावना;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• मासिक धर्म संबंधी विकार;
• बांझपन;
• एक्सयूडेट या ट्रांसडेट का संचय

पैपिलरी सिस्टोमा का निदान अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, मार्कर सीए-125 द्वारा निर्धारित किया जाता है, लैप्रोस्कोपी। एडेनोकार्सिनोमा का खतरा बढ़ रहा है, इसलिए प्रभावित अंडाशय, उपांग और गर्भाशय को हटा दिया जाता है।

सौम्य शिक्षा की विशिष्ट विशेषताएं:

1. दवा लेने के बाद गायब नहीं होता है।
2. एक सीरस पुटी बहु-कक्षीय, अनियमित रूप से गोल, एक छोटे डंठल के साथ, संयोजी ऊतक, धमनियों, तंतुओं और लसीका वाहिकाओं द्वारा बनाई जाती है।
3. दोनों तरफ पैपिलरी सिस्टेडेनोमा का निदान किया जाता है।
4. सिस्टोमा भूरे या पीले तरल से भरा होता है।
5. पैपिलरी इज़ाफ़ा फूलगोभी के समान है।
6. पैपिलरी ओवेरियन सिस्ट आकार में 10 सेमी से अधिक नहीं होता है।

सौम्य ट्यूमर का व्यवस्थितकरण

सिस्टेडेनोमा हैं:

1. एकतरफा - एक अंडाशय पर रसौली का विकास।
2. द्विपक्षीय - दोनों गोनाडों पर ट्यूमर बढ़ता है।

उपकला ऊतक पर संरचनाएं बढ़ती हैं:

1. उलटा पुटी, जो 30% मामलों में होता है, आंतरिक दीवारों को नुकसान की विशेषता है।
2. एक गैर-इनवर्टिंग नियोप्लाज्म 10% में प्रकट होता है, जो बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य होता है।
3. पैपिला आंतरिक और बाहरी पक्षों के साथ फैलता है - मिश्रित ट्यूमर, जिसका निदान 60% तक पहुंचता है।

अप्रतिलोमी और मिश्रित रूपों को सबसे खतरनाक माना जाता है। रोगों का विकास जल्दी होता है, कैंसर में बदल जाता है। इस प्रकार के एडेनोमा के लिए, एक द्विपक्षीय स्थान विशिष्ट है। यदि दाहिने अंडाशय में पुटी का निदान किया जाता है, तो दूसरी तरफ भी वृद्धि का पता लगाया जाता है। बाईं ओर, ट्यूमर धीमी गति से बढ़ता है, बाद में पता चलता है। दाएं अंडाशय को एक बड़ी खिला धमनी माना जाता है, संचार प्रणाली में तरल पदार्थ की गहन आपूर्ति होती है।

सिस्टेडेनोमा के विकास के खतरे के तीन डिग्री स्थापित किए गए हैं:

• रोग का सौम्य पाठ्यक्रम;
• बढ़ती सिस्टोमा;
• घातक पैपिलरी सिस्ट।

पपिल्ले की वृद्धि और वृद्धि अक्सर उदर गुहा को कवर करती है, लेकिन इसे हमेशा ऑन्कोलॉजी नहीं माना जाता है।

रोग की शुरुआत के कारक

वैज्ञानिकों ने अंडाशय पर बनने वाली बीमारियों की उत्पत्ति का पता नहीं लगाया है, लेकिन तीन परिकल्पनाओं को सामने रखा है।

1. हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की अत्यधिक गतिविधि क्रोनिक हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के साथ विकसित होती है।
2. अंडाशय से एक परिपक्व अंडे का बार-बार निकलना, जिसके कारण जल्दी यौवन, देर से रजोनिवृत्ति, "दिलचस्प स्थिति" की अनुपस्थिति, स्तनपान में तेज रुकावट हैं।
3. परिवार में महिलाओं में अंडाशय और स्तन कैंसर पर सौम्य और घातक ट्यूमर की उपस्थिति के साथ आनुवंशिकता।

पैपिलरी नियोप्लाज्म के कारण:

• हार्मोनल असंतुलन;
• तनाव, अवसाद, चिंता और उत्तेजना;
• सेक्स की कमी;
• भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक ओवरस्ट्रेन;
• एचपीवी, हरपीज II;
• यौन पुरानी बीमारियां;
• यौन संचारित रोगों;
• गर्भावस्था की जटिलता, गर्भपात;
• जोड़ीदार महिला गोनाडों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• वंशानुगत कारक

लक्षण

रोग की प्रारंभिक अवधि में, कोई संकेत नहीं पाए गए। एक गैर-इनवर्टिंग नियोप्लाज्म और एक मिश्रित पैपिलरी सिस्ट के साथ, सीरस जलोदर होता है, पेट बढ़ता है, आसंजन दिखाई देते हैं, जिससे बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता का खतरा होता है। हेमोपेरिटोनियम और पेरिटोनियम के पार्श्विका और आंत की परतों की सूजन तब होती है जब कोशिकाओं और एपोप्लेक्सी की महत्वपूर्ण गतिविधि बंद हो जाती है।

कैप्सूल की सक्रिय वृद्धि के साथ:

• "खींचता है" पेट;
• चक्र के दूसरे भाग में रक्त के साथ दर्द;
• मासिक चक्र टूट गया है;
• अंतरंग संबंधों के दौरान दर्द;
• समय-समय पर मिचली, उल्टी;
• मल त्याग के साथ समस्याएं;
• पेशाब के साथ जटिलताएं

रोग का निदान

छोटे या मध्यम आकार के शरीर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर शारीरिक परीक्षण के दौरान या साइटोलॉजी लेते समय पाए जाते हैं। अल्ट्रासाउंड पर, सिस्टोमा का आकार, झिल्ली की मोटाई, सीमाएं और पपीली निर्धारित की जाती हैं। लैप्रोस्कोपिक, बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के आधार पर निष्कर्ष निकाला गया है। अधिक व्यापक रूप से जांच करने के लिए, सीटी और एमआरआई डायग्नोस्टिक्स का संचालन करना आवश्यक है। यादृच्छिक मासिक धर्म या पेट के निचले हिस्से में दर्द, इस बात पर निर्भर करता है कि पुटी कहाँ स्थित है - दाईं ओर या बाईं ओर - एक डॉक्टर को देखने का एक कारण है।

ऑन्कोलॉजी को छोड़कर:

• CA-125 प्रोटीन के लिए रक्त लें, एकाग्रता में वृद्धि एक घातक परिवर्तन का संकेत देती है;
• एक लैप्रोस्कोपिक परीक्षा करें

बायोप्सी द्वारा प्राप्त सामग्री का उपयोग करके ऑन्कोलॉजी के विकास के लिए अंतिम तर्क तैयार किया जाता है।

समस्या का इलाज

पैपिलरी सिस्टेडेनोमा को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है। फिजियोथेरेपी और दवाएं बेकार हैं।

समय में, पैपिलरी सिस्ट का एक निश्चित निष्कर्ष और उन्मूलन अंडाशय के साथ रहना और गर्भवती होना संभव बनाता है।

सुझाए गए लेनदेन:

1. यदि ट्यूमर सौम्य है, तो डिम्बग्रंथि ऊतक को प्रभावित किए बिना पुटी को काट दिया जाता है।
2. सिस्टोमा को अंडाशय के उच्छेदन द्वारा हटा दिया जाता है।
3. एक द्विपक्षीय ट्यूमर और कैंसर के संदेह के मामले में, दोनों अंडाशय काटे जाते हैं।
4. प्रभावित गोनाड को गर्भाशय से काट दिया जाता है।

रजोनिवृत्ति में या ऑपरेशन के अन्य परिणामों की अनुपस्थिति में हेरफेर तार्किक है।

यदि एक गर्भवती महिला में खुरदरा पैपिलरी सिस्टोमा पाया जाता है, तो ऑपरेशन को बच्चे के जन्म तक के लिए टाल दिया जाता है। सक्रिय विकास प्रकट करना और ऑन्कोलॉजी मानते हुए, वे भ्रूण के अंगों के बनने के तुरंत बाद काम करते हैं। पुटी का टूटना, पैर का मरोड़ रोगी की मृत्यु से बचने के लिए सर्जरी के लिए तत्काल संकेत हैं।

गंभीर पुटी

सीरस सिस्टेडेनोमा एक सामान्य ट्यूमर है जो 10 सेमी से अधिक के आकार में बढ़ता है और पेट के निचले हिस्से में दर्द, भारीपन और बेचैनी से प्रकट होता है। एडेनोमा शायद ही कभी ऑन्कोलॉजी में बदल जाता है। रजोनिवृत्ति में एक सीरस पुटी की अभिव्यक्ति देखी जाती है, लेकिन 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में foci होती है।

रोग के लक्षण:

• पीठ के निचले हिस्से, कमर, जघन भाग में दर्द;
• जल्दी पेशाब आना;
• एक बढ़ा हुआ पेट;
• पेरिटोनियम में भारीपन, बेचैनी;
• खाली करने में कठिनाई;
• अनियमित मासिक धर्म चक्र;
• गर्भ धारण करने में असमर्थता

नियोप्लाज्म का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। यदि तत्काल सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं है, तो ट्यूमर को छह महीने तक मनाया जाता है। एक सौम्य गठन में हल करने या घटाने की क्षमता होती है।

ऐसा करने के लिए, डॉक्टर हार्मोनल या विरोधी भड़काऊ दवाओं को निर्धारित करता है।

सीरस सिस्टेडेनोमा का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। रोगी की उम्र और अन्य विकृति के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, जिसके साथ अंगों को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

1. नियोप्लाज्म को और पुनर्निर्माण के साथ हटा दिया जाता है
2. क्षतिग्रस्त अंग वाले ट्यूमर को हटा दें
3. एक या दोनों अंडाशय निकालें
4. गर्भाशय का विच्छेदन या उच्छेदन

ऑपरेशन के बाद, पुटी की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया नहीं होने पर प्रभावित उपांग हटा दिए जाते हैं। अंडाशय के हिस्से को हटाकर महिला को संतान पैदा करने का अवसर मिलता है।

यदि ऑन्कोलॉजी विकसित होने और मेटास्टेस की उपस्थिति का जोखिम है, तो हिस्टेरेक्टॉमी या ऑओफोरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है। यदि हिस्टोलॉजिकल अध्ययन सकारात्मक हैं तो कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। पैथोलॉजिकल कैविटी इसके साथ डिम्बग्रंथि के कैंसर का गठन करती है। समय पर नियोप्लाज्म का निदान और निकालना महत्वपूर्ण है।

बॉर्डरलाइन पैपिलरी सिस्ट

प्रचुर मात्रा में और लगातार पैपिलरी संरचनाओं के साथ ट्यूमर, कई स्थानों पर स्थित। प्रसव उम्र की एक लड़की में जो बाद में बच्चे पैदा करना चाहती है, उपांग हटा दिए जाते हैं और एक अन्य खोखला अंग निकाला जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, एक महिला को अंडाशय और ओमेंटम के साथ गर्भाशय से निकाल दिया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी समस्याओं से बचने के लिए, एक महिला को वर्ष में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है। पैपिलरी ओवेरियन सिस्ट वाले रोगी को हर 3 महीने में डॉक्टर के पास जाना चाहिए और जटिलताओं और रिलैप्स से बचने के लिए डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना चाहिए।