फेफड़े संक्षिप्त शरीर रचना। फेफड़े - संरचना और कार्य

वातस्फीति- छोटी ब्रोंचीओल्स (ब्रांकाई की टर्मिनल शाखाओं) के विस्तार और एल्वियोली के बीच विभाजन के विनाश की विशेषता वाली एक पुरानी फेफड़ों की बीमारी। रोग का नाम ग्रीक एम्फिसाओ से आया है - फुलाना। फेफड़े के ऊतकों में हवा से भरे हुए छिद्र बनते हैं, और अंग स्वयं सूज जाता है और मात्रा में काफी बढ़ जाता है।

वातस्फीति की अभिव्यक्तियाँ- सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, श्लेष्मा थूक के एक मामूली स्राव के साथ खांसी, श्वसन विफलता के लक्षण। समय के साथ, छाती फैलती है और एक विशिष्ट बैरल आकार लेती है।

वातस्फीति के विकास के कारणदो समूहों में विभाजित:

• फेफड़े के ऊतकों की लोच और शक्ति का उल्लंघन करने वाले कारक - प्रदूषित हवा, धूम्रपान, अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की जन्मजात कमी (एक पदार्थ जो एल्वियोली की दीवारों के विनाश को रोकता है) की साँस लेना।
• ब्रोंची और एल्वियोली में हवा के दबाव को बढ़ाने वाले कारक - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, एक विदेशी शरीर द्वारा ब्रोन्कस की रुकावट।

वातस्फीति की व्यापकता।पृथ्वी के 4% निवासियों में वातस्फीति है, बहुतों को इस पर संदेह नहीं है। यह 30 से 60 वर्ष की आयु के पुरुषों में अधिक आम है और क्रोनिक स्मोकर ब्रोंकाइटिस से जुड़ा हुआ है।

रोग का खतराकुछ श्रेणियां अन्य लोगों की तुलना में अधिक हैं:

• मट्ठा प्रोटीन की कमी से जुड़े फुफ्फुसीय वातस्फीति के जन्मजात रूप उत्तरी यूरोप के निवासियों में अधिक पाए जाते हैं।
• पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। 60% पुरुषों और 30% महिलाओं में शव परीक्षा में वातस्फीति पाई जाती है।
• जो लोग धूम्रपान करते हैं उनमें वातस्फीति विकसित होने की संभावना 15 गुना अधिक होती है। निष्क्रिय धूम्रपान भी खतरनाक है।

उपचार के बिना, वातस्फीति के साथ फेफड़ों में परिवर्तन से विकलांगता और अक्षमता हो सकती है।

फेफड़ों का एनाटॉमी

फेफड़े- छाती में स्थित युग्मित श्वसन अंग। मीडियास्टिनम द्वारा फेफड़े एक दूसरे से अलग होते हैं। इसमें बड़ी वाहिकाएँ, तंत्रिकाएँ, श्वासनली, अन्नप्रणाली होती हैं।

प्रत्येक फेफड़ा दो-परत वाले फुफ्फुस से घिरा होता है। इसकी एक परत फेफड़े से और दूसरी छाती से जुड़ती है। फुफ्फुस की चादरों के बीच एक स्थान होता है - फुफ्फुस गुहा, जिसमें एक निश्चित मात्रा में फुफ्फुस द्रव होता है। यह संरचना प्रेरणा के दौरान फेफड़ों के विस्तार में योगदान करती है।

शरीर रचना की ख़ासियत के कारण, दायाँ फेफड़ा बाएँ से 10% बड़ा है। दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं और बाएं में दो होते हैं। पालियों को खंडों में विभाजित किया जाता है, जो बदले में द्वितीयक लोब्यूल में विभाजित होते हैं। उत्तरार्द्ध में 10-15 एसीनी होते हैं।
फेफड़े के द्वार भीतरी सतह पर स्थित होते हैं। यह वह स्थान है जहां ब्रोंची, धमनियां और नसें फेफड़े में प्रवेश करती हैं। ये मिलकर फेफड़े की जड़ बनाते हैं।

फेफड़े के कार्य:

• रक्त ऑक्सीकरण और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने प्रदान करें
• तरल के वाष्पीकरण के कारण गर्मी हस्तांतरण में भाग लें
• संक्रमण से बचाने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन ए और अन्य पदार्थों का स्राव करता है
• हार्मोन के परिवर्तन में शामिल - एंजियोटेंसिन, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है

फेफड़ों के संरचनात्मक तत्व:

1. ब्रोंची, जिसके माध्यम से हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है;
2. एल्वियोली जिसमें गैस विनिमय होता है;
3. रक्त वाहिकाएं जो रक्त को हृदय से फेफड़ों तक और वापस हृदय तक ले जाती हैं

1. श्वासनली और ब्रांकाईवायुमार्ग कहलाते हैं।

   4-5 कशेरुकाओं के स्तर पर श्वासनली को 2 ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है - दाएं और बाएं। प्रत्येक ब्रांकाई फेफड़े में प्रवेश करती है और वहां ब्रोन्कियल ट्री बनाती है। दाएं और बाएं पहले क्रम की ब्रोंची हैं, उनके शाखाओं में बंटने के स्थान पर दूसरे क्रम की ब्रांकाई बनती हैं। सबसे छोटे 15वें क्रम की ब्रोंची हैं।

   छोटी ब्रोंची शाखा बाहर निकलती है, जो 16-18 पतली श्वसन ब्रोंचीओल्स बनाती है। उनमें से प्रत्येक से वायुकोशीय मार्ग निकलते हैं, पतली दीवार वाले पुटिकाओं - एल्वियोली में समाप्त होते हैं।

   ब्रोन्कियल कार्य- श्वासनली से एल्वियोली तक हवा का संचालन सुनिश्चित करने के लिए और इसके विपरीत।

   ब्रोंची की संरचना.

   1. ब्रोंची का कार्टिलाजिनस आधार
      • फेफड़े के बाहर बड़ी ब्रोंची उपास्थि के छल्ले से बनी होती हैं
      • फेफड़े के अंदर बड़ी ब्रांकाई - कार्टिलाजिनस कनेक्शन कार्टिलाजिनस हाफ-रिंग्स के बीच दिखाई देते हैं। इस प्रकार, ब्रांकाई की एक जालीदार संरचना प्रदान की जाती है।
      • छोटी ब्रांकाई - उपास्थि प्लेटों की तरह दिखती हैं, ब्रोन्कस जितना छोटा होता है, प्लेटें उतनी ही पतली होती हैं
      • टर्मिनल छोटी ब्रोंची में उपास्थि नहीं होती है। उनकी दीवारों में केवल लोचदार फाइबर और चिकनी मांसपेशियां होती हैं।
   2. ब्रोंची की पेशी परत- चिकनी मांसपेशियां गोलाकार रूप से व्यवस्थित होती हैं। वे ब्रोंची के लुमेन के संकुचन और विस्तार प्रदान करते हैं। ब्रोंची की शाखाओं में बंटने पर मांसपेशियों के विशेष बंडल होते हैं जो ब्रोन्कस के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं और इसके अवरोध का कारण बन सकते हैं।
   3. रोमक उपकला,ब्रोंची के लुमेन को अस्तर करना, एक सुरक्षात्मक कार्य करता है - वायुजनित बूंदों द्वारा प्रेषित संक्रमणों से बचाता है। छोटे विली बैक्टीरिया और छोटे धूल के कणों को दूर की ब्रांकाई से बड़ी ब्रांकाई तक ले जाते हैं। वहां से उन्हें खांसकर निकाल दिया जाता है।
   4. फेफड़े की ग्रंथियां
      • एककोशिकीय ग्रंथियां जो बलगम का स्राव करती हैं
      • मीडियास्टिनम और ट्रेकेआ में बड़े लिम्फ नोड्स से जुड़े छोटे लिम्फ नोड्स।
2. एल्वियोलस -पुटिका, फेफड़ों में, रक्त केशिकाओं के एक नेटवर्क के साथ लटकी हुई। फेफड़ों में 700 मिलियन से अधिक एल्वियोली होते हैं। यह संरचना आपको उस सतह को बढ़ाने की अनुमति देती है जिसमें गैस विनिमय होता है। वायुमंडलीय हवा ब्रोंची के माध्यम से बुलबुले में प्रवेश करती है। सबसे पतली दीवार के माध्यम से, ऑक्सीजन रक्त में अवशोषित हो जाती है, और कार्बन डाइऑक्साइड, जो साँस छोड़ने के दौरान उत्सर्जित होती है, एल्वियोली में प्रवेश करती है।

   ब्रोंकोइल के आसपास के क्षेत्र को एसिनस कहा जाता है। यह अंगूर का एक गुच्छा जैसा दिखता है और इसमें ब्रोंचीओल्स, वायुकोशीय मार्ग और स्वयं एल्वियोली की शाखाएं होती हैं।

3. रक्त वाहिकाएं. रक्त दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों में प्रवेश करता है। इसमें कम ऑक्सीजन और बहुत अधिक कार्बन डाइऑक्साइड होता है। एल्वियोली की केशिकाओं में, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है। उसके बाद, यह शिराओं में एकत्रित होकर बाएं आलिंद में प्रवेश करता है।

वातस्फीति के कारण

वातस्फीति के कारणों को आमतौर पर दो समूहों में विभाजित किया जाता है।

1. फेफड़ों के ऊतकों की लोच और ताकत का उल्लंघन:
   • α-1 एंटीट्रिप्सिन की जन्मजात कमी. इस विसंगति वाले लोगों में, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (जिसका कार्य बैक्टीरिया को नष्ट करना है) एल्वियोली की दीवारों को तोड़ देते हैं। जबकि आम तौर पर α-1 एंटीट्रिप्सिन इन एंजाइमों को उनके रिलीज होने के बाद सेकंड के कुछ दसवें हिस्से में बेअसर कर देता है।
   • फेफड़े के ऊतकों की संरचना में जन्मजात दोष. ब्रोंचीओल्स की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, वे ढह जाते हैं, और एल्वियोली में दबाव बढ़ जाता है।
   • प्रदूषित हवा का साँस लेना: धुंध, तंबाकू का धुआं, कोयले की धूल, जहरीले पदार्थ। थर्मल स्टेशनों और परिवहन द्वारा उत्सर्जित कैडमियम, नाइट्रोजन और सल्फर के ऑक्साइड इस संबंध में सबसे खतरनाक माने जाते हैं। उनके सबसे छोटे कण ब्रोंचीओल्स में प्रवेश करते हैं, उनकी दीवारों पर जमा होते हैं। वे सिलिअटेड एपिथेलियम और वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं जो एल्वियोली को खिलाते हैं और एल्वियोलर मैक्रोफेज नामक विशेष कोशिकाओं को भी सक्रिय करते हैं।

     वे न्युट्रोफिल इलास्टेज के स्तर में वृद्धि में योगदान करते हैं, एक प्रोटियोलिटिक एंजाइम जो एल्वियोली की दीवारों को नष्ट कर देता है।

   • हार्मोनल असंतुलन. एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के बीच अनुपात का उल्लंघन ब्रोंचीओल्स की चिकनी मांसपेशियों को अनुबंधित करने की क्षमता को बाधित करता है। इससे ब्रोंचीओल्स में खिंचाव होता है और एल्वियोली को नष्ट किए बिना गुहाओं का निर्माण होता है।
   • श्वसन पथ के संक्रमण: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया. प्रतिरक्षा कोशिकाएं मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स प्रोटियोलिटिक गतिविधि को प्रकट करती हैं: वे एंजाइम उत्पन्न करती हैं जो बैक्टीरिया और प्रोटीन को भंग करती हैं जो एल्वियोली की दीवारों को बनाती हैं।

     इसके अलावा, ब्रांकाई में थूक के थक्के एल्वियोली में हवा देते हैं, लेकिन इसे विपरीत दिशा में नहीं छोड़ते हैं।

     यह वायुकोशीय थैली के अतिप्रवाह और अतिप्रवाह की ओर जाता है।

   • उम्र बदलती हैखराब परिसंचरण से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, वृद्ध लोग हवा में जहरीले पदार्थों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के साथ, फेफड़े के ऊतकों को खराब बहाल किया जाता है।
2. फेफड़ों में दबाव बढ़ा।
   • क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस।छोटी ब्रांकाई की सहनशीलता क्षीण होती है। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो उनमें हवा रहती है। एक नई सांस के साथ, हवा का एक नया हिस्सा प्रवेश करता है, जिससे ब्रोंचीओल्स और एल्वियोली का अतिरंजना होता है। समय के साथ, उनकी दीवारों में उल्लंघन होते हैं, जिससे गुहाओं का निर्माण होता है।
   • पेशेवर खतरे।ग्लासब्लोअर, पवन संगीतकार। इन व्यवसायों की एक विशेषता फेफड़ों में वायु दाब में वृद्धि है। ब्रोंची में चिकनी मांसपेशियां धीरे-धीरे कमजोर हो जाती हैं, और उनकी दीवारों में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। साँस छोड़ते समय, सभी हवा को बाहर नहीं निकाला जाता है, इसमें एक नया हिस्सा जोड़ा जाता है। एक दुष्चक्र विकसित होता है, जिससे गुहाओं की उपस्थिति होती है।
   • ब्रोन्कस के लुमेन की रुकावटविदेशी शरीर इस तथ्य की ओर जाता है कि फेफड़े के खंड में शेष हवा बाहर नहीं आ सकती है। वातस्फीति का एक तीव्र रूप विकसित होता है।
   वातस्फीति के विकास का सटीक कारण वैज्ञानिक स्थापित नहीं कर पाए हैं। उनका मानना ​​\u200b\u200bहै कि बीमारी की उपस्थिति कई कारकों के संयोजन से जुड़ी है जो एक साथ शरीर को प्रभावित करती हैं।

वातस्फीति में फेफड़े की चोट का तंत्र

1. ब्रोंचीओल्स और एल्वियोली का खिंचाव - उनका आकार दोगुना हो जाता है।
2. चिकनी मांसपेशियां खिंच जाती हैं और रक्त वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं। केशिकाएं खाली हो जाती हैं और एकिनस में पोषण गड़बड़ा जाता है।
3. लोचदार फाइबर पतित हो जाते हैं। इस मामले में, एल्वियोली के बीच की दीवारें नष्ट हो जाती हैं और गुहाएं बन जाती हैं।
4. वह क्षेत्र जिसमें वायु और रक्त के बीच गैस विनिमय कम हो जाता है। शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
5. विस्तारित क्षेत्र स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों को निचोड़ते हैं, जो आगे फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन को बाधित करता है। सांस की तकलीफ और वातस्फीति के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।
6. फेफड़ों के श्वसन समारोह की भरपाई और सुधार करने के लिए, श्वसन की मांसपेशियां सक्रिय रूप से शामिल होती हैं।
7. फुफ्फुसीय परिसंचरण पर भार बढ़ता है - फेफड़े के वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं। इससे दाहिने दिल के काम में गड़बड़ी होती है।

वातस्फीति के प्रकार

वातस्फीति के कई वर्गीकरण हैं।

प्रवाह की प्रकृति से:

• तीव्र. यह ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ विकसित होता है, ब्रोंची में प्रवेश करने वाली एक विदेशी वस्तु, एक तेज शारीरिक भार। एल्वियोली के अत्यधिक खिंचाव और फेफड़ों की सूजन के साथ। यह एक प्रतिवर्ती स्थिति है, लेकिन तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
• दीर्घकालिक. धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभिक अवस्था में, परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं। लेकिन उपचार के बिना, रोग बढ़ता है और अक्षमता का कारण बन सकता है।

मूल:

• प्राथमिक वातस्फीति. एक स्वतंत्र बीमारी जो शरीर की जन्मजात विशेषताओं के संबंध में विकसित होती है। इसका निदान शिशुओं में भी किया जा सकता है। यह तेजी से बढ़ता है और इलाज करना अधिक कठिन होता है।
• माध्यमिक वातस्फीति. रोग क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। शुरुआत अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाती है, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जिससे कार्य क्षमता में कमी आती है। उपचार के बिना, बड़े छिद्र दिखाई देते हैं जो फेफड़े के पूरे लोब पर कब्जा कर सकते हैं।

प्रचलन से:

• फैला हुआ रूप. फेफड़े के ऊतक समान रूप से प्रभावित होते हैं। एल्वियोली पूरे फेफड़े के ऊतकों में नष्ट हो जाते हैं। गंभीर मामलों में, फेफड़े के प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
• फोकल रूप।ट्यूबरकुलस फॉसी, निशान के आसपास परिवर्तन होते हैं, उन जगहों पर जहां ब्रोन्कस बंद हो जाता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट हैं।

शारीरिक विशेषताओं के अनुसार, एसिनस के संबंध में:

• पनासिनर वातस्फीति(वेसिकुलर, हाइपरट्रॉफिक)। फेफड़े के लोब या पूरे फेफड़े में सभी एसिनी क्षतिग्रस्त और सूज जाती हैं। उनके बीच कोई स्वस्थ ऊतक नहीं है। फेफड़े में संयोजी ऊतक नहीं बढ़ता है। ज्यादातर मामलों में, सूजन के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन श्वसन विफलता के लक्षण होते हैं। गंभीर वातस्फीति वाले रोगियों में गठित।
• सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति. एकिनस के मध्य भाग में व्यक्तिगत एल्वियोली की हार। ब्रोंचीओल्स और एल्वियोली का लुमेन फैलता है, यह सूजन और बलगम स्राव के साथ होता है। क्षतिग्रस्त एसिनी की दीवारों पर रेशेदार ऊतक विकसित हो जाते हैं। परिवर्तित क्षेत्रों के बीच, फेफड़े का पैरेन्काइमा (ऊतक) बरकरार रहता है और अपना कार्य करता है।
• पेरियाकिनार(डिस्टल, पेरिलोबुलर, पैरासेप्टल) - फुफ्फुस के पास एकिनस के चरम वर्गों को नुकसान। यह रूप तपेदिक के साथ विकसित होता है और इससे न्यूमोथोरैक्स हो सकता है - फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र का टूटना।
• पेरिरुबत्सोवाया- फेफड़ों में निशान और फाइब्रोसिस के फॉसी के आसपास विकसित होता है। रोग के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं।
• जलस्फोटी(बुलबुला) आकार। नष्ट एल्वियोली के स्थान पर, बुलबुले बनते हैं, जिनका आकार 0.5 से 20 सेमी या उससे अधिक होता है। वे फुस्फुस के आवरण के पास या फेफड़े के ऊतकों में स्थित हो सकते हैं, मुख्यतः ऊपरी लोब में। बुल्ले संक्रमित हो सकते हैं, आसपास के ऊतकों को संकुचित कर सकते हैं या फट सकते हैं।
• मध्य(उपचर्म) - त्वचा के नीचे हवा के बुलबुले की उपस्थिति की विशेषता। एल्वियोली टूटना, और हवा के बुलबुले लसीका और गर्दन और सिर की त्वचा के नीचे ऊतक दरारों के माध्यम से उठते हैं। बुलबुले फेफड़ों में रह सकते हैं, और जब वे टूटते हैं, सहज न्यूमोथोरैक्स होता है।

घटना के कारण:

• प्रतिपूरक- फेफड़े के एक लोब को हटाने के बाद विकसित होता है। जब स्वस्थ क्षेत्र सूज जाते हैं, तो खाली जगह लेने की कोशिश करते हैं। बढ़े हुए एल्वियोली स्वस्थ केशिकाओं से घिरे होते हैं, और ब्रोंची में कोई सूजन नहीं होती है। फेफड़ों की श्वसन क्रिया में सुधार नहीं होता है।
• बूढ़ा- फेफड़ों के जहाजों में उम्र से संबंधित परिवर्तन और एल्वियोली की दीवार में लोचदार तंतुओं के विनाश के कारण।
• लोबरनया- नवजात शिशुओं में होता है, ज्यादातर लड़कों में। इसकी उपस्थिति ब्रांकाई में से एक के रुकावट से जुड़ी है।

वातस्फीति के लक्षण

वातस्फीति का निदान

एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा

जब फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे एक सामान्य चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट के पास जाते हैं।

फेफड़े की वातस्फीति के निदान के लिए वाद्य तरीके

1. रेडियोग्राफ़- एक्स-रे का उपयोग करके फेफड़ों की स्थिति का अध्ययन, जिसके परिणामस्वरूप एक फिल्म (कागज) पर आंतरिक अंगों की एक छवि प्राप्त होती है। छाती का एक सिंहावलोकन चित्र प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में बनाया गया है। इसका मतलब है कि मरीज एक्सपोजर के दौरान मशीन का सामना कर रहा है। एक सिंहावलोकन चित्र आपको श्वसन अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और उनके प्रसार की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है। यदि तस्वीर बीमारी के लक्षण दिखाती है, तो अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं: एमआरआई, सीटी, स्पिरोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री।

   संकेत:

   • निवारक परीक्षा के भाग के रूप में वर्ष में एक बार
   • लंबी खांसी
   • श्वास कष्ट
   • घरघराहट, फुफ्फुस घर्षण शोर
   • श्वास का कमजोर होना
   • वातिलवक्ष
   • वातस्फीति, पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुसीय तपेदिक का संदेह
   मतभेद:
   • स्तनपान की अवधि
   वातस्फीति के लक्षण:
   • फेफड़े बढ़े हुए हैं, वे मीडियास्टिनम को संकुचित करते हैं और एक दूसरे को ढूंढते हैं
   • फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र अत्यधिक पारदर्शी दिखते हैं
   • मांसपेशियों के सक्रिय कार्य के साथ इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार
   • फेफड़ों के निचले किनारे को कम किया जाता है
   • कम स्टॉप एपर्चर
   • रक्त वाहिकाओं की संख्या में कमी
   • बुलै और टिशू एयरिंग के फॉसी
2. फेफड़ों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।- कोशिकाओं में हाइड्रोजन परमाणुओं द्वारा रेडियो तरंगों के गुंजयमान अवशोषण के आधार पर फेफड़ों का अध्ययन, और संवेदनशील उपकरण इन परिवर्तनों को पकड़ लेते हैं। फेफड़ों का एमआरआई जहाजों की बड़ी ब्रोंची, लिम्फोइड ऊतक, फेफड़ों में तरल पदार्थ और फोकल संरचनाओं की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। आपको 10 मिमी की मोटाई के साथ स्लाइस प्राप्त करने और विभिन्न स्थितियों से उनकी जांच करने की अनुमति देता है। फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों और रीढ़ के आसपास के क्षेत्रों का अध्ययन करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - गैडोलिनियम की तैयारी।

   नुकसान यह है कि हवा छोटी ब्रोंची और एल्वियोली के सटीक दृश्य के साथ हस्तक्षेप करती है, विशेष रूप से फेफड़ों की परिधि में। इसलिए, एल्वियोली की सेलुलर संरचना और दीवारों के विनाश की डिग्री स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देती है।

   प्रक्रिया 30-40 मिनट तक चलती है। इस समय के दौरान, रोगी को चुंबकीय टोमोग्राफ की सुरंग में निश्चल लेटना चाहिए। एमआरआई विकिरण से जुड़ा नहीं है, इसलिए गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए अध्ययन की अनुमति है।

   संकेत:

   • रोग के लक्षण हैं, लेकिन एक्स-रे में कोई परिवर्तन नहीं पाया जा सकता है
   • ट्यूमर, सिस्ट
   • तपेदिक, सारकॉइडोसिस का संदेह, जिसमें छोटे फोकल परिवर्तन बनते हैं
   • इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा
   • ब्रोंची, फेफड़े और उनके जहाजों के विकास में विसंगतियाँ
   मतभेद:
   • पेसमेकर की उपस्थिति
   • धातु प्रत्यारोपण, स्टेपल, टुकड़े
   • मानसिक बीमारी जो आपको लंबे समय तक स्थिर नहीं रहने देती
   • रोगी का वजन 150 किग्रा से अधिक
   वातस्फीति के लक्षण:
   • फेफड़े के ऊतकों के विनाश के स्थल पर वायुकोशीय केशिकाओं को नुकसान
   • छोटे फुफ्फुसीय वाहिकाओं में संचार संबंधी विकार
   • फेफड़े के बढ़े हुए क्षेत्रों द्वारा स्वस्थ ऊतक के संपीड़न के संकेत
   • फुफ्फुस द्रव मात्रा में वृद्धि
   • प्रभावित फेफड़ों के आकार में वृद्धि
   • गुहाएँ - विभिन्न आकारों के बुल्ले
   • कम स्टॉप एपर्चर
3. फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी (सीटी)।आपको फेफड़ों की संरचना की एक स्तरित छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। सीटी ऊतकों द्वारा एक्स-रे के अवशोषण और प्रतिबिंब पर आधारित है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, कंप्यूटर 1mm-1cm की मोटाई के साथ एक स्तरित छवि बनाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में अध्ययन जानकारीपूर्ण है। कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ, सीटी फेफड़ों के जहाजों की स्थिति के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्रदान करता है।

   फेफड़ों के सीटी स्कैन के दौरान, एक्स-रे उत्सर्जक स्थिर पड़े रोगी के चारों ओर घूमता है। स्कैनिंग में लगभग 30 सेकंड लगते हैं। डॉक्टर आपको कई बार अपनी सांस रोककर रखने के लिए कहेंगे। पूरी प्रक्रिया में 20 मिनट से अधिक नहीं लगता है। कंप्यूटर प्रोसेसिंग की सहायता से, विभिन्न बिंदुओं से प्राप्त एक्स-रे छवियों को एक स्तरित छवि में सारांशित किया जाता है।

   गलती- महत्वपूर्ण विकिरण जोखिम।

   संकेत:

   • लक्षणों की उपस्थिति में, एक्स-रे में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया, या उन्हें स्पष्ट करने की आवश्यकता है
   • foci के गठन या फेफड़े के पैरेन्काइमा के फैलने वाले घावों के साथ रोग
   • क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति
   • ब्रोंकोस्कोपी और फेफड़े की बायोप्सी से पहले
   • एक ऑपरेशन पर निर्णय लेना
   मतभेद:
   • विपरीत एजेंट से एलर्जी
   • रोगी की गंभीर स्थिति
   • गंभीर मधुमेह मेलेटस
   • किडनी खराब
   • गर्भावस्था
   • डिवाइस की क्षमता से अधिक रोगी का वजन
   वातस्फीति के लक्षण:
   • -860-940 एचयू तक फेफड़े के ऑप्टिकल घनत्व में वृद्धि - ये फेफड़े के हवाई क्षेत्र हैं
   • फेफड़ों की जड़ों का विस्तार - फेफड़ों में प्रवेश करने वाली बड़ी वाहिकाएँ
   • बढ़े हुए कोशिकाएं ध्यान देने योग्य हैं - एल्वियोली के संलयन के क्षेत्र
   • बुल्ले के आकार और स्थान का पता चलता है
4. फेफड़े की सिंटिग्राफी -फेफड़ों में लेबल किए गए रेडियोधर्मी समस्थानिकों की शुरूआत, इसके बाद घूर्णन गामा कैमरे के साथ छवियों की एक श्रृंखला। टेक्नटियम की तैयारी - 99 एम को अंतःशिरा या एरोसोल के रूप में प्रशासित किया जाता है।

   रोगी को एक मेज पर रखा जाता है जिसके चारों ओर जांच घूमती है।

   संकेत:

   • वातस्फीति में संवहनी परिवर्तन का शीघ्र निदान
   • उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी
   • सर्जरी से पहले फेफड़ों की स्थिति का आकलन
   • संदिग्ध फेफड़े का कैंसर
   मतभेद:
   • गर्भावस्था
   वातस्फीति के लक्षण:
   • फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न
   • छोटी केशिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह


5. स्पाइरोमेट्री -फेफड़ों का कार्यात्मक अध्ययन, बाहरी श्वसन की मात्रा का अध्ययन। प्रक्रिया एक स्पाइरोमीटर डिवाइस का उपयोग करके की जाती है जो साँस और साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा को रिकॉर्ड करती है।

   रोगी अपने मुंह में एक संवेदक के साथ श्वास नली से जुड़ा एक मुखपत्र लेता है। नाक पर एक क्लैंप लगाया जाता है, जो नाक से सांस लेने से रोकता है। विशेषज्ञ आपको बताता है कि कौन सा श्वास परीक्षण करना है। और इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस सेंसर रीडिंग को डिजिटल डेटा में बदल देता है।

   संकेत:

   • सांस की विफलता
   • पुरानी खांसी
   • व्यावसायिक खतरे (कोयले की धूल, पेंट, अभ्रक)
   • 25 वर्षों से धूम्रपान का अनुभव
   • फेफड़े के रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)
   मतभेद:
   • तपेदिक
   • वातिलवक्ष
   • रक्तनिष्ठीवन
   • हाल ही में दिल का दौरा, स्ट्रोक, पेट या छाती की सर्जरी
   वातस्फीति के लक्षण:
   • फेफड़ों की कुल क्षमता में वृद्धि
   • अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि
   • फेफड़ों की क्षमता कम होना
   • अधिकतम वेंटिलेशन में कमी
   • श्वसन वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि
   • गति संकेतकों में कमी
   • फेफड़े के ऊतकों की व्यापकता में कमी
   वातस्फीति के साथ, ये संकेतक 20-30% कम हो जाते हैं
6. पीक फ्लोमेट्री - ब्रोन्कियल रुकावट को निर्धारित करने के लिए अधिकतम निःश्वास प्रवाह का माप।

   यह एक उपकरण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है - एक पीक फ्लो मीटर। रोगी को मुखपत्र को अपने होठों से कसकर पकड़ने की जरूरत है और मुंह के माध्यम से सबसे तेज और सबसे मजबूत संभव साँस छोड़ना है। प्रक्रिया को 1-2 मिनट के अंतराल के साथ 3 बार दोहराया जाता है।

   दवा लेने से पहले एक ही समय में सुबह और शाम को पीक फ्लोमेट्री करने की सलाह दी जाती है।

   नुकसान यह है कि अध्ययन वातस्फीति के निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है। श्वसन दर न केवल वातस्फीति में घट जाती है, बल्कि ब्रोन्कियल अस्थमा, पूर्व-अस्थमा और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग में भी होती है।

   संकेत:

   • ब्रोन्कियल रुकावट के साथ कोई भी बीमारी
   • उपचार के परिणामों का मूल्यांकन
   मतभेदमौजूद नहीं होना।

   वातस्फीति के लक्षण:

   • श्वसन प्रवाह में 20% की कमी
7. रक्त की गैस संरचना का निर्धारण -धमनी रक्त का एक अध्ययन जिसके दौरान रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के दबाव और उनके प्रतिशत, रक्त के अम्ल-क्षार संतुलन का निर्धारण किया जाता है। परिणाम दिखाते हैं कि फेफड़ों में रक्त कार्बन डाइऑक्साइड से कितनी प्रभावी ढंग से साफ होता है और ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। अनुसंधान के लिए, अहिष्णु धमनी का पंचर आमतौर पर किया जाता है। एक रक्त का नमूना हेपरिन सिरिंज में लिया जाता है, बर्फ पर रखा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

   संकेत:

   • सायनोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी के अन्य लक्षण
   • अस्थमा में श्वसन संबंधी विकार, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, वातस्फीति
   लक्षण:
   • धमनी रक्त में ऑक्सीजन का तनाव 60-80 मिमी एचजी से कम है। अनुसूचित जनजाति
   • रक्त में ऑक्सीजन का प्रतिशत 15% से कम है
   • 50 मिमी एचजी से अधिक धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के तनाव में वृद्धि। अनुसूचित जनजाति
8. सामान्य रक्त विश्लेषण -एक अध्ययन जिसमें रक्त कोशिकाओं की गिनती और उनकी विशेषताओं का अध्ययन शामिल है। विश्लेषण के लिए, रक्त एक उंगली से या एक नस से लिया जाता है।

   संकेत- कोई रोग।

   मतभेदमौजूद नहीं होना।

   विचलनवातस्फीति के साथ:

   • 5 10 12 / एल से अधिक एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि
   • हीमोग्लोबिन का स्तर 175 g/l से अधिक बढ़ा
   • हेमेटोक्रिट में 47% से अधिक वृद्धि
   • कम एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 0 मिमी / घंटा
   • बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट: पुरुषों में 5 cP से अधिक महिलाओं में 5.5 cP से अधिक

वातस्फीति उपचार

वातस्फीति के उपचार की कई दिशाएँ हैं:

• रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार - सांस की तकलीफ और कमजोरी को दूर करना
• हृदय और श्वसन विफलता की रोकथाम
• रोग की प्रगति को धीमा करना

वातस्फीति के उपचार में आवश्यक रूप से शामिल हैं:

• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति
• वेंटिलेशन में सुधार के लिए व्यायाम करें
• श्वसन पथ की स्थिति में सुधार करने वाली दवाएं लेना
• पैथोलॉजी का उपचार जो वातस्फीति के विकास का कारण बना

दवाओं के साथ वातस्फीति का उपचार

औषधि समूह	प्रतिनिधियों	चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र	आवेदन का तरीका
α1-एंटीट्रिप्सिन अवरोधक	प्रोलस्टिन	इस प्रोटीन की शुरूआत एंजाइमों के स्तर को कम करती है जो फेफड़ों के ऊतकों के संयोजी तंतुओं को नष्ट कर देती हैं।	शरीर के वजन के 60 मिलीग्राम / किग्रा की दर से अंतःशिरा इंजेक्शन। प्रति सप्ताह 1 बार।
म्यूकोलाईटिक दवाएं	एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी)	ब्रोंची से बलगम के निर्वहन में सुधार करता है, इसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं - मुक्त कणों के उत्पादन को कम करता है। फेफड़ों को बैक्टीरिया के संक्रमण से बचाता है।	मौखिक रूप से 200-300 मिलीग्राम दिन में 2 बार लें।
	लेज़ोलवन	बलगम को पतला करता है। ब्रांकाई से इसके उत्सर्जन में सुधार करता है। खांसी कम करता है।	अंदर या साँस लेना लागू करें। भोजन के दौरान अंदर, 30 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। एक छिटकानेवाला पर साँस लेना के रूप में, 15-22.5 मिलीग्राम, दिन में 1-2 बार।
एंटीऑक्सीडेंट	विटामिन ई	फेफड़े के ऊतकों में चयापचय और पोषण में सुधार करता है। एल्वियोली की दीवारों के विनाश की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। प्रोटीन और लोचदार फाइबर के संश्लेषण को नियंत्रित करता है।	प्रति दिन मौखिक रूप से 1 कैप्सूल लें। 2-4 सप्ताह के पाठ्यक्रम लें।
ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोंकोडायलेटर्स) फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर कोलीनधर्मरोधी	Teopak	ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, उनके लुमेन के विस्तार में योगदान देता है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन कम कर देता है।	पहले दो दिन आधा टैबलेट दिन में 1-2 बार लें। भविष्य में, खुराक बढ़ा दी जाती है - 1 टैबलेट (0.3 ग्राम) 12 घंटे के बाद दिन में 2 बार। भोजन के बाद लिया। कोर्स 2-3 महीने का है।
	atrovent	यह ब्रोंची की मांसपेशियों में एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और उनकी ऐंठन को रोकता है। बाहरी श्वसन में सुधार करता है।	साँस लेना के रूप में, 1-2 मिलीलीटर दिन में 3 बार। नेबुलाइज़र में साँस लेने के लिए, दवा को खारा के साथ मिलाया जाता है।
थियोफिलाइन	थियोफिलाइन लंबा अभिनय	इसमें ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है, जो प्रणालीगत फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कम करता है। डायरिया बढ़ाता है। श्वसन की मांसपेशियों की थकान को कम करता है।	400 मिलीग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक। वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्रकट होने तक हर 3 दिनों में इसे 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम खुराक 900 मिलीग्राम / दिन है।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	प्रेडनिसोलोन	यह फेफड़ों पर एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। ब्रोंची के विस्तार को बढ़ावा देता है।	ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी की अप्रभावीता के साथ लागू। प्रति दिन 15-20 मिलीग्राम की खुराक पर। कोर्स 3-4 दिन।

वातस्फीति के लिए चिकित्सीय उपाय

1. ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजनाडायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियां। 5 से 150 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ स्पंदित धाराओं के साथ विद्युत उत्तेजना का उद्देश्य साँस छोड़ने की सुविधा प्रदान करना है। यह मांसपेशियों, रक्त और लसीका परिसंचरण की ऊर्जा आपूर्ति में सुधार करता है। इस तरह, श्वसन की मांसपेशियों की थकान, जिसके बाद श्वसन विफलता होती है, से बचा जाता है। प्रक्रिया के दौरान, दर्द रहित मांसपेशी संकुचन होता है। वर्तमान ताकत को व्यक्तिगत रूप से लगाया जाता है। प्रक्रियाओं की संख्या 10-15 प्रति कोर्स है।
2. ऑक्सीजन साँस लेना. इनहेलेशन को दिन में 18 घंटे लंबे समय तक किया जाता है। ऐसे में मास्क को 2-5 लीटर प्रति मिनट की दर से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। गंभीर श्वसन विफलता में, साँस लेने के लिए हीलियम-ऑक्सीजन मिश्रण का उपयोग किया जाता है।
3. साँस लेने के व्यायाम- श्वसन की मांसपेशियों का प्रशिक्षण, जिसका उद्देश्य सांस लेने के दौरान मांसपेशियों को मजबूत और समन्वयित करना है। सभी अभ्यास 15 मिनट के लिए दिन में 4 बार दोहराए जाते हैं।
   • प्रतिरोध के साथ साँस छोड़ें। पानी से भरे गिलास में कॉकटेल स्ट्रॉ के माध्यम से धीरे-धीरे साँस छोड़ें। 15-20 बार दोहराएं।
   • डायाफ्रामिक श्वास। 1-2-3 की कीमत पर पेट में खींचते हुए जोर से गहरी सांस लें। 4 की कीमत पर, साँस छोड़ें - पेट फुलाएँ। फिर अपने पेट की मांसपेशियों को कस लें और बहरी खांसी करें। यह व्यायाम बलगम को बाहर निकालने में मदद करता है।
   • लेटना। अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने पैरों को मोड़ें और अपने हाथों से अपने घुटनों को पकड़ लें। जैसे ही आप सांस लेते हैं, हवा के पूरे फेफड़ों को अंदर लें। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपने पेट को बाहर निकालें (डायाफ्रामिक साँस छोड़ना)। अपने पैरों को सीधा करो। प्रेस और खांसी को कस लें।

वातस्फीति के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

वातस्फीति के सर्जिकल उपचार की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। यह उस स्थिति में आवश्यक है जब घाव महत्वपूर्ण हैं और दवा उपचार रोग के लक्षणों को कम नहीं करता है।

संकेतवातस्फीति के लिए सर्जरी के लिए:

• सांस की तकलीफ विकलांगता की ओर ले जाती है
• बुलै छाती के 1/3 से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेता है
• वातस्फीति की जटिलताओं - हेमोप्टीसिस, कैंसर, संक्रमण, न्यूमोथोरैक्स
• एकाधिक बुलै
• स्थायी अस्पताल में भर्ती
• गंभीर वातस्फीति का निदान

मतभेद:

• भड़काऊ प्रक्रिया - ब्रोंकाइटिस, निमोनिया
• दमा
• थकावट
• छाती की गंभीर विकृति
• 70 से अधिक आयु

वातस्फीति के लिए ऑपरेशन के प्रकार

1. फेफड़े का प्रत्यारोपणऔर इसके प्रकार: फेफड़े के एक लोब के हृदय प्रत्यारोपण के साथ फेफड़ों का प्रत्यारोपण। ट्रांसप्लांटेशन एक वॉल्यूमेट्रिक डिफ्यूज़ लेसियन या कई बड़े बुलै के साथ किया जाता है। लक्ष्य प्रभावित फेफड़े को स्वस्थ दाता अंग से बदलना है। हालांकि, प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची आमतौर पर बहुत लंबी होती है और अंग अस्वीकृति की समस्या हो सकती है। इसलिए, ऐसे ऑपरेशनों का सहारा केवल अंतिम उपाय के रूप में लिया जाता है।


2. फेफड़ों की मात्रा में कमी।सर्जन सबसे अधिक क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटा देता है, फेफड़े का लगभग 20-25%। साथ ही फेफड़े के बाकी हिस्से और सांस की मांसपेशियों के काम में सुधार होता है। फेफड़े संकुचित नहीं होते हैं, इसका वेंटिलेशन बहाल हो जाता है। ऑपरेशन तीन तरीकों में से एक में किया जाता है।

छाती का खुलना। डॉक्टर प्रभावित लोब को हटा देता है और फेफड़ों को सील करने के लिए टांके लगाता है। फिर वह छाती पर सीवन लगाता है।

3. मिनिमली इनवेसिव तकनीक (थोरैकोस्कोपी)वीडियो नियंत्रण के तहत। पसलियों के बीच 3 छोटे चीरे लगाएं। एक में एक मिनी वीडियो कैमरा और दूसरे में सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं। इन चीरों के माध्यम से प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है।
4. ब्रोंकोस्कोपी. सर्जिकल उपकरण के साथ एक ब्रोंकोस्कोप मुंह के माध्यम से डाला जाता है। ब्रोन्कस के लुमेन के माध्यम से क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटा दिया जाता है। ऐसा ऑपरेशन तभी संभव है जब प्रभावित क्षेत्र बड़ी ब्रांकाई के करीब स्थित हो।

पोस्टऑपरेटिव अवधि लगभग 14 दिनों तक चलती है। 3 महीने के बाद महत्वपूर्ण सुधार देखा गया है। 7 साल बाद फिर लौटी सांस की तकलीफ

क्या वातस्फीति के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है?

ज्यादातर मामलों में, वातस्फीति के रोगियों का इलाज घर पर ही किया जाता है। योजना के अनुसार दवा लेना, आहार से चिपके रहना और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• लक्षणों में तेज वृद्धि (आराम करने पर सांस की तकलीफ, गंभीर कमजोरी)
• रोग के नए लक्षणों की उपस्थिति (सायनोसिस, हेमोप्टीसिस)
• निर्धारित उपचार की अप्रभावीता (लक्षण कम नहीं होते हैं, पीक फ्लो माप खराब हो जाते हैं)
• गंभीर कॉमरेडिटीज
• नव विकसित अतालता
• निदान स्थापित करने में कठिनाइयाँ;

वातस्फीति (आहार) के लिए पोषण।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए उपचारात्मक पोषण का उद्देश्य नशा का मुकाबला करना, प्रतिरक्षा को मजबूत करना और रोगी की उच्च ऊर्जा लागत को फिर से भरना है। अनुशंसित आहार संख्या 11 और संख्या 15।

वातस्फीति के लिए बुनियादी आहार दिशानिर्देश

1. 3500 किलो कैलोरी तक कैलोरी बढ़ाना। छोटे हिस्से में दिन में 4-6 बार भोजन करें।
2. प्रति दिन 120 ग्राम तक प्रोटीन। उनमें से आधे से अधिक पशु मूल के होने चाहिए: पशु और मुर्गी का मांस, जिगर, सॉसेज, सभी किस्मों की मछली और समुद्री भोजन, अंडे, डेयरी उत्पाद। अत्यधिक तलने को छोड़कर, किसी भी पाक उपचार में मांस।
वातस्फीति की सभी जटिलताएँ जीवन के लिए खतरा हैं। इसलिए, यदि कोई नया लक्षण दिखाई देता है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए।

• वातिलवक्ष. फुफ्फुस के आसपास के फुस्फुस का आवरण का टूटना। इस मामले में, हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है। फेफड़ा सिकुड़ जाता है और विस्तार करने में असमर्थ हो जाता है। फुफ्फुस गुहा में इसके चारों ओर द्रव जमा होता है, जिसे हटाया जाना चाहिए। छाती में तेज दर्द होता है, प्रेरणा से बढ़ जाता है, घबराहट, घबराहट, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, रोगी जबरदस्ती की स्थिति में आ जाता है। इलाज तुरंत शुरू होना चाहिए। अगर 4-5 दिन में फेफड़ा ठीक नहीं होता है तो सर्जरी की जरूरत पड़ेगी।
• संक्रामक जटिलताओं।स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी से जीवाणु संक्रमण के लिए फेफड़ों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। गंभीर ब्रोंकाइटिस और निमोनिया अक्सर विकसित होते हैं, जो जीर्ण हो जाते हैं। लक्षण: बलगम वाली खांसी, बुखार, कमजोरी।
• सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता. छोटी केशिकाओं के गायब होने से फेफड़ों के जहाजों में रक्तचाप में वृद्धि होती है - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। दिल के दाहिने हिस्सों पर भार बढ़ जाता है, जो बहुत अधिक खिंचे हुए और घिसे हुए होते हैं। वातस्फीति के रोगियों में मृत्यु का प्रमुख कारण हृदय गति रुकना है। इसलिए, इसके विकास के पहले लक्षणों पर (गर्दन की नसों में सूजन, दिल और यकृत में दर्द, सूजन), एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति का पूर्वानुमान कई परिस्थितियों में अनुकूल है:

• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति
• बार-बार होने वाले संक्रमण से बचाव
• स्वच्छ हवा, नो स्मॉग
• अच्छा पोषक
• ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ चिकित्सा उपचार के लिए अच्छी संवेदनशीलता।

फेफड़े (फुफ्फुस) एक युग्मित अंग हैं जो छाती की लगभग पूरी गुहा पर कब्जा कर लेते हैं और श्वसन प्रणाली का मुख्य अंग हैं। उनका आकार और आकार स्थिर नहीं होता है और श्वसन के चरण के आधार पर बदल सकता है।

प्रत्येक फेफड़े में एक कटे हुए शंकु का आकार होता है, गोल सिरा (एपेक्स पल्मोनिस) (चित्र। 202, 203, 204) जो सुप्राक्लेविक्युलर फोसा को निर्देशित किया जाता है और छाती के ऊपरी उद्घाटन के माध्यम से गर्दन के स्तर तक फैल जाता है। पहली पसली की गर्दन, और थोड़ा अवतल आधार (आधार पल्मोनिस ) (चित्र। 202) डायाफ्राम के गुंबद का सामना करना पड़ रहा है। फेफड़ों की बाहरी उत्तल सतह पसलियों से सटी होती है, अंदर की तरफ वे मुख्य ब्रोंची, फुफ्फुसीय धमनी, फुफ्फुसीय नसों और तंत्रिकाओं को शामिल करते हैं जो फेफड़ों की जड़ (रेडिक्स पल्मोनिस) बनाते हैं। दाहिना फेफड़ा चौड़ा और छोटा होता है। बाएं फेफड़े के निचले पूर्वकाल किनारे में एक अवकाश होता है जिससे हृदय जुड़ा होता है। इसे बाएं फेफड़े का कार्डियक नॉच कहा जाता है (इंकिसुरा कार्डियाका पल्मोनिस सिनिस्ट्री) (चित्र। 202, 204)। इसके अलावा, इसमें कई लिम्फ नोड्स होते हैं। फेफड़ों की अवतल सतह पर एक अवकाश होता है जिसे फेफड़े का द्वार (हाइलस पल्मोनम) कहा जाता है। इस बिंदु पर, फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल धमनियां, ब्रांकाई और तंत्रिकाएं फेफड़ों में प्रवेश करती हैं और फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल नसों के साथ-साथ लसीका वाहिकाओं से बाहर निकलती हैं।

फेफड़े लोब (लोबी पल्मोन) से बने होते हैं। गहरी खांचे, जिनमें से प्रत्येक को एक तिरछा विदर (फिशुरा ओब्लिका) कहा जाता है (चित्र। 202, 203, 204), दाहिने फेफड़े को तीन पालियों में विभाजित किया गया है। उनमें से, ऊपरी लोब (लोबस सुपीरियर) (चित्र। 202, 203, 204), मध्य लोब (लोबस मेडियस) (चित्र। 202, 203) और निचला लोब (लोबस अवर) (चित्र। 202, 204)। और बाएँ - दो में: ऊपर और नीचे। दाहिने फेफड़े के ऊपरी इंटरलॉबार ग्रूव को क्षैतिज विदर (फिशुरा हॉरिजॉन्टलिस) (चित्र। 202) कहा जाता है। फेफड़ों को कोस्टल सतह (फेशियल कॉस्टेलिस) (अंजीर। 202, 203, 204), डायाफ्रामिक सतह (फेसिस डायफ्रामैटिका) (चित्र। 202, 203, 204) और औसत दर्जे की सतह (फेशियल मेडियालिस) में विभाजित किया गया है। कशेरुक भाग प्रतिष्ठित है (पार्स वर्टेब्रलिस ) (अंजीर। 203), मीडियास्टिनल, या मीडियास्टिनल, भाग (पार्स मीडियास्टिनालिस) (चित्र। 203, 204) और कार्डियक डिप्रेशन (इम्प्रेसियो कार्डिका) (चित्र। 203, 204)।

	चावल। 202. फेफड़े : 1 - स्वरयंत्र; 2 - श्वासनली; 3 - फेफड़े का शीर्ष; 4 - कॉस्टल सतह; 5 - श्वासनली का द्विभाजन; 6 - फेफड़े का ऊपरी लोब; 7 — दाहिने फेफड़े की क्षैतिज दरार; 8 - तिरछा स्लॉट; 9 - बाएं फेफड़े का कार्डियक पायदान; 10 — फेफड़े का औसत हिस्सा; 11 - फेफड़े का निचला लोब; 12 - डायाफ्रामिक सतह; 13 - फेफड़े का आधार
	चावल। 203. दाहिना फेफड़ा : 1 - फेफड़े का शीर्ष; 2 - ऊपरी हिस्सा; 3 - मुख्य दाहिना ब्रोन्कस; 4 - कॉस्टल सतह; 5 - मीडियास्टिनल (मीडियास्टिनल) भाग; 6 - कार्डियक डिप्रेशन; 7 - कशेरुका भाग; 8 - तिरछा स्लॉट; 9 — औसत शेयर;
	चावल। 204. वाम फेफड़ा : 1 - फेफड़े की जड़; 2 - कॉस्टल सतह; 3 - मीडियास्टिनल (मीडियास्टिनल) भाग; 4 - मुख्य बायां ब्रोन्कस; 5 - ऊपरी हिस्सा; 6 - कार्डियक डिप्रेशन; 7 - तिरछा स्लॉट; 8 - बाएं फेफड़े का कार्डियक पायदान; 9 - निचला हिस्सा; 10 - डायाफ्रामिक सतह
	चावल। 205. फेफड़े की लोब्यूल : 1 - ब्रोंकोइल; 2 - वायुकोशीय मार्ग; 3 - श्वसन (श्वसन) ब्रोंकोइल; 4 - अलिंद; 5 - एल्वियोली का केशिका नेटवर्क; 6 - फेफड़ों की एल्वियोली; 7 - एल्वियोली संदर्भ में; 8 - फुस्फुस का आवरण
	चावल। 206. ब्रोंकोपुलमोनरी खंड ए - सामने; बी - पीछे; बी - दाईं ओर; जी - बाईं ओर; डी - अंदर और दाईं ओर; ई - अंदर और बाईं ओर; डब्ल्यू - तल: दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब: मैं - शिखर खंड; द्वितीय - पश्च खंड; तृतीय - पूर्वकाल खंड; दाहिने फेफड़े का मध्य लोब: चतुर्थ - पार्श्व खंड; वी - औसत दर्जे का पैर; दाहिने फेफड़े का निचला लोब: एक्स - पश्च बेसल खंड; बाएं फेफड़े का ऊपरी लोब: I और II - एपिकल-पोस्टीरियर सेगमेंट; तृतीय - पूर्वकाल खंड; चतुर्थ - ऊपरी ईख खंड; वी - निचला ईख खंड; बाएं फेफड़े के निचले लोब: VI - एपिकल (ऊपरी) खंड; VII - औसत दर्जे का (कार्डियक) बेसल खंड; VIII - पूर्वकाल बेसल खंड; IX - पार्श्व बेसल खंड; एक्स - पश्च बेसल खंड
	चावल। 207. फेफड़ों की सीमाएँ ए - सामने का दृश्य: 1 - फेफड़े का ऊपरी लोब; 2 - फुस्फुस का आवरण के सामने की सीमा 3 - फेफड़े के सामने का किनारा: ए) सही; बी) छोड़ दिया; 4 - क्षैतिज स्लॉट; 5 - औसत शेयर; 6 - फेफड़े का निचला किनारा: ए) सही; बी) छोड़ दिया; 7 - तिरछा स्लॉट; 8 - निचला हिस्सा; 9 - फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा;
	चावल। 207. फेफड़ों की सीमाएँ बी - पीछे का दृश्य: 1 - ऊपरी हिस्सा; 2 - तिरछा स्लॉट; 3 - फुस्फुस का आवरण की पिछली सीमा; 4 — दाहिने फेफड़े का पिछला किनारा; 5 - निचला हिस्सा; 6 - फेफड़े का निचला किनारा: ए) बायां; चमकदार; 7 - फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा
चावल। 208. दाहिने फेफड़े की सीमाएँ (साइड से दृश्य): 1 - ऊपरी हिस्सा; 2 - क्षैतिज स्लॉट; 3 — औसत शेयर; 4 - तिरछा स्लॉट; 5 - निचला हिस्सा; 6 - फेफड़े का निचला किनारा; 7 - फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा	चावल। 209. बाएं फेफड़े की सीमाएँ (पार्श्व दृश्य): 1 - ऊपरी हिस्सा; 2 - तिरछा स्लॉट; 3 - निचला हिस्सा; 4 - फेफड़े का निचला किनारा; 5 - एपर्चर की निचली सीमा

शरीर का एक अजीबोगरीब कंकाल आधार मुख्य ब्रोंची है, जो फेफड़ों में बुने जाते हैं, एक ब्रोन्कियल ट्री (आर्बर ब्रोन्कियलिस) बनाते हैं, जबकि दायां ब्रोन्कस तीन शाखाएं बनाता है, और बाएं एक - दो। शाखाएँ, बदले में, 3-5 वें क्रम की ब्रोंची में विभाजित होती हैं, तथाकथित उपखंड, या मध्य, ब्रांकाई, और वे छोटी ब्रांकाई में विभाजित होती हैं, जिनकी दीवारों में उपास्थि के छल्ले कम हो जाते हैं और छोटी सजीले टुकड़े में बदल जाते हैं। .

उनमें से सबसे छोटे (व्यास में 1-2 मिमी) ब्रोंचीओल्स (ब्रोन्कियोली) (चित्र। 205) कहलाते हैं, उनमें ग्रंथियाँ और उपास्थि बिल्कुल नहीं होती हैं, 12-18 सीमा में शाखा, या टर्मिनल, ब्रोंचीओल्स (ब्रोन्कियोली टर्मिनल), और वे - श्वसन, या श्वसन, ब्रोंचीओल्स (ब्रोंकियोली रेस्पिरेटरी) (चित्र। 205) पर। ब्रोंची की शाखाएं फेफड़ों के लोबों को हवा की आपूर्ति करती हैं, जिसमें वे बुने जाते हैं, जिससे ऊतकों और रक्त के बीच गैस विनिमय होता है। श्वसन ब्रोंचीओल्स फेफड़ों के छोटे क्षेत्रों में हवा की आपूर्ति करते हैं, जिन्हें एसिनी (एसिनी) कहा जाता है और श्वसन विभाग की मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई हैं। एसिनस के भीतर, श्वसन ब्रांकिओल्स शाखा, विस्तार करती है और वायुकोशीय नलिकाएं बनाती है (डक्टुली एल्वोलेरेस) (चित्र। 205), जिनमें से प्रत्येक दो वायुकोशीय थैली के साथ समाप्त होती है। फेफड़े (एल्वियोली पल्मोनिस) के बुलबुले, या एल्वियोली वायुकोशीय मार्ग और थैली की दीवारों पर स्थित होते हैं (चित्र। 205)। एक वयस्क में, उनकी संख्या 400 मिलियन तक पहुंच जाती है। एक एसिनस में लगभग 15-20 एल्वियोली होते हैं। एल्वियोली की दीवारें एक-परत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जिसके तहत संयोजी ऊतक विभाजन में रक्त केशिकाएं होती हैं, जो एक वायु-रक्त अवरोधक (रक्त और वायु के बीच) होती हैं, लेकिन गैस विनिमय और वाष्प रिलीज को नहीं रोकती हैं। .

फेफड़ों को ब्रोंकोपुलमोनरी सेगमेंट (सेगमेंटा ब्रोंकोपुलमोनलिया) में भी विभाजित किया जाता है: दाहिना - 11 तक, और बायां - 10 (चित्र। 206)। ये पल्मोनरी लोब के क्षेत्र हैं जो तीसरे क्रम के केवल एक ब्रोन्कस द्वारा हवादार होते हैं और एक धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। नसें आमतौर पर दो आसन्न खंडों में आम होती हैं। संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा खंडों को एक दूसरे से अलग किया जाता है और अनियमित शंकु या पिरामिड का आकार होता है। खंडों का शीर्ष हिलम का सामना करता है, और आधार फेफड़ों की बाहरी सतह का सामना करता है।

बाहर, प्रत्येक फेफड़ा एक प्लूरा (फुस्फुस का आवरण) (चित्र। 205), या फुफ्फुस थैली से घिरा होता है, जो एक पतली, चमकदार, चिकनी, नम सीरस झिल्ली (ट्यूनिका सेरोसा) होती है। आवंटित पार्श्विका, या पार्श्विका, फुफ्फुस (फुफ्फुस पार्श्विका), छाती की दीवारों की आंतरिक सतह को अस्तर, और फुफ्फुसीय (प्लुरा पल्मोनलिस), फेफड़े के ऊतकों के साथ कसकर जुड़ा हुआ है, जिसे आंत भी कहा जाता है। इन फुस्फुसावरणों के बीच एक अंतर बनता है, जिसे फुफ्फुस गुहा (कैवम फुफ्फुस) कहा जाता है और फुफ्फुस द्रव (शराब फुफ्फुस) से भरा होता है, जो फेफड़ों के श्वसन आंदोलनों को सुविधाजनक बनाता है।

फुफ्फुस थैली के बीच एक स्थान बनता है, जो सामने उरोस्थि और कॉस्टल उपास्थि द्वारा सीमित होता है, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पीछे और डायाफ्राम के कण्डरा भाग से नीचे होता है। इस स्थान को मीडियास्टिनम (मीडियास्टिनम) कहा जाता है और इसे सशर्त रूप से पूर्वकाल और पश्च मीडियास्टिनम में विभाजित किया जाता है। पूर्वकाल में एक पेरिकार्डियल थैली, हृदय की बड़ी वाहिकाएँ, डायाफ्रामिक वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ, साथ ही थाइमस ग्रंथि होती हैं। पीछे में श्वासनली, वक्ष महाधमनी, अन्नप्रणाली, वक्षीय लसीका वाहिनी, अयुग्मित और अर्ध-अयुग्मित शिराएँ, सहानुभूति तंत्रिका चड्डी और वेगस तंत्रिकाएँ होती हैं।

फेफड़े हवा और श्वसन कार्य प्रदान करते हैं। भ्रूणजनन में, वे अग्रांत्र की उदर दीवार के फलाव से बनते हैं।

फेफड़ास्ट्रोमा और पैरेन्काइमा से मिलकर एक कॉम्पैक्ट अंग है।

स्ट्रोमा को एक सीरस झिल्ली (फुफ्फुसीय फुफ्फुस) और संयोजी ऊतक परतों से ढके कैप्सूल द्वारा दर्शाया जाता है जो अंग के पैरेन्काइमा को लोबूल में विभाजित करता है।

पैरेन्काइमा में ब्रोन्कियल ट्री (वायु-असर अनुभाग) और एसिनी (श्वसन खंड) की प्रणाली शामिल है।

ब्रोन्कियल ट्री में मुख्य, बड़े, मध्यम, छोटे ब्रांकाई और टर्मिनल ब्रोंचीओल्स होते हैं।

acini की प्रणाली वायुकोशीय ब्रोंचीओल्स, वायुकोशीय नलिकाओं और वायुकोशीय थैली से बनी होती है।

बड़ी और मध्यम ब्रांकाई की दीवार में श्लेष्मा, फाइब्रोकार्टिलेजिनस और एडवेंचर झिल्ली शामिल हैं। ब्रोंची के व्यास में कमी के साथ, उनकी संरचना का क्रमिक सरलीकरण होता है।

पहले क्रम की मुख्य और बड़ी ब्रांकाई का निर्माण श्वासनली की तरह होता है। बड़ी ब्रोंची में प्रवेश करने वाली हवा उन्हें पूरी तरह से भर देती है, इसलिए वायु प्रवाह को विनियमित करने के लिए कोई तंत्र नहीं हैं: हाइलिन उपास्थि के छल्ले बंद हैं, कोई चिकनी मांसपेशी ऊतक नहीं है।

मध्य ब्रोंची में, फाइब्रोकार्टिलाजिनस झिल्ली की कमी की प्रक्रिया अलग-अलग प्लेटों में हाइलिन उपास्थि के विघटन के साथ होती है, और फिर श्लेष्म झिल्ली में चिकनी मायोसाइट्स के बंडल दिखाई देते हैं।

छोटी ब्रांकाई में, कार्टिलाजिनस प्लेटें पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं, श्लेष्म झिल्ली की पेशी परत निरंतर हो जाती है। श्लेष्मा झिल्ली एल्वियोली तक बनी रहती है। इसमें ग्रंथियां धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। म्यूकोसल एपिथेलियम के सरलीकरण की एक प्रक्रिया है - एक एकल-परत बहु-पंक्ति से, यह एक डबल-पंक्ति बन जाती है, और टर्मिनल ब्रोंचीओल्स में - एक एकल-परत एकल-पंक्ति रोमक। मांसपेशियों के ऊतकों को लोचदार तंतुओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

एसिनी की संरचनाओं में, श्लेष्मा झिल्ली जितना संभव हो उतना पतला हो जाता है, उपकला सिलिया खो देती है, एक घन और फिर एक सपाट आकार प्राप्त कर लेती है। एल्वियोली की दीवार में परतों और तत्वों की एक न्यूनतम संख्या होती है: इसमें एक श्वसन (एकल-परत फ्लैट) उपकला होती है जो तहखाने की झिल्ली पर पड़ी होती है, और कोलेजन के नेटवर्क के रूप में एक बहुत पतली, निरंतर लैमिना प्रोप्रिया नहीं होती है और लोचदार तंतु।

एल्वियोली के श्वसन उपकला को 1 और 2 प्रकार के एल्वियोलोसाइट्स द्वारा दर्शाया गया है। प्रथम प्रकार के एल्वोलोसाइट्स - श्वसन - गैस विनिमय प्रदान करते हैं। दूसरे प्रकार के एल्वोलोसाइट्स आकार में बड़े, अंडाकार होते हैं, एल्वियोली की सतह पर फॉस्फोलिपिड्स, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की एक झिल्ली संरचना फिल्म का निर्माण करते हैं, जिसे सर्फेक्टेंट कहा जाता है। यह साँस छोड़ने के दौरान एल्वियोली के पतन को रोकता है और एक सुरक्षात्मक बाधा कार्य करता है। फिक्स्ड एल्वोलर मैक्रोफेज एल्वियोली की दीवार में एम्बेडेड होते हैं, और हिस्टियोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स इंटरस्टिटियम में लगातार पाए जाते हैं।

प्रश्न 26. किडनी की संरचना और कार्य।

गुर्दे के कार्य:

1. शरीर से उपापचयी उत्पादों का उत्सर्जन;

2. जल-नमक चयापचय का नियमन;

3. अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखना;

4. हार्मोन रेनिन (रक्तचाप बढ़ाता है) और एरिथ्रोपोइटिन (हेमटोपोइजिस को नियंत्रित करता है) का उत्पादन।

कलीएक युग्मित कॉम्पैक्ट अंग है जिसमें स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा शामिल हैं।

स्ट्रोमा घने अनियमित संयोजी ऊतक के एक कैप्सूल और ढीले संयोजी ऊतक की परतों से बनता है जो पैरेन्काइमा को लोब्यूल्स में विभाजित करता है।

अंग के पैरेन्काइमा दो प्रकार के वृक्क नलिकाओं - मूत्र और मूत्र द्वारा बनते हैं, जो कॉर्टिकल और मेडुला बनाते हैं।

कॉर्टेक्सपरिधि पर स्थित, वृक्कीय कणिकाओं (संवहनी ग्लोमेरुलस, मूत्र नलिकाओं के कैप्सूल में डूबे हुए, नेफ्रॉन के जटिल नलिकाओं और मस्तिष्क की किरणों (नलिकाओं को इकट्ठा करने के बंडल) से युक्त होते हैं।

मज्जामूत्र नलिकाओं और जूसटेमेडुलरी नेफ्रॉन के प्रत्यक्ष विभाजन (शुमलेन्स्की-हेनले लूप्स) द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।

मूत्र नलिकाओं से मूत्र प्राप्त करने के लिए मेडुला से कोर्टेक्स तक जाने वाली सीधी नलिकाएं मस्तिष्क की किरणें बनाती हैं।

गुर्दा पैरेन्काइमा की रूपात्मक इकाई नेफ्रॉन (1-4 मिलियन) है।

नेफ्रॉन- यह एक अंधी-शुरुआत, गैर-शाखाओं वाली ट्यूब है, जिसका अंधा सिरा संवहनी ग्लोमेरुलस के साथ संपर्क करता है, जिसमें अभिवाही और अपवाही धमनियां और उनके बीच एक अद्भुत केशिका नेटवर्क होता है। वैस्कुलर ग्लोमेरुलस और कैप्सूल की दो शीट्स के संयोजन से रीनल कॉर्पसकल बनता है। नेफ्रॉन का एक जटिल जटिल पाठ्यक्रम है और इसमें कई विभाग शामिल हैं:

ए) संवहनी ग्लोमेरुलस (बोमन-शुमलेन्स्की) के कैप्सूल;

बी) समीपस्थ जटिल विभाग;

ग) समीपस्थ प्रत्यक्ष खंड;

डी) पतला विभाग;

ई) दूरस्थ प्रत्यक्ष खंड;

ई) दूरस्थ घुमावदार विभाग।

समीपस्थ सीधे, पतले और बाहर के सीधे खंड एक नेफ्रॉन लूप (शुमलेन्स्की-हेनले लूप) बनाते हैं।

कैप्सूल स्क्वैमस एपिथेलियम की एक परत से बनता है। आंतरिक पत्रक (पोडोसाइट्स) की कोशिकाओं में शाखाओं वाली प्रक्रियाएं होती हैं, जिसके साथ वे संवहनी ग्लोमेरुलस की केशिकाओं को कवर करती हैं। केशिकाओं की दीवार के माध्यम से (एंडोथेलियम झरझरा है) और पोडोसाइट्स की प्रक्रियाओं के बीच की खाई को फ़िल्टर किया जाता है और प्राथमिक मूत्र बनता है।

समीपस्थ खंड की दीवार उच्च घनाभ उपकला कोशिकाओं से बनती है, जो शीर्ष ध्रुवों पर माइक्रोविली की ब्रश जैसी सीमा के साथ होती है, जो कार्बनिक अणुओं के पुन: अवशोषण (पुन: अवशोषण) प्रदान करती है।

पतले खंड में, उपकला सपाट है, डिस्टल में - बिना माइक्रोविली के क्यूबिक। Shumlyansky के छोरों में, पानी और खनिज लवण पुन: अवशोषित हो जाते हैं।

डिस्टल सेक्शन पानी के अवशोषण के कारण मूत्र का अंतिम गठन प्रदान करते हैं।

132 ..

फेफड़ों की खंडीय संरचना (मानव शरीर रचना विज्ञान)

फेफड़ों में, 10 ब्रोंको-फुफ्फुसीय खंड अलग-थलग होते हैं, जिनके अपने स्वयं के खंडीय ब्रोन्कस होते हैं, फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा, एक ब्रोन्कियल धमनी और शिरा, तंत्रिका और लसीका वाहिकाएं होती हैं। संयोजी ऊतक की परतों द्वारा खंडों को एक दूसरे से अलग किया जाता है, जिसमें इंटरसेगमेंटल पल्मोनरी नसें गुजरती हैं (चित्र। 127)।

चावल। 127. फेफड़ों की खंडीय संरचना। ए, बी - दाहिने फेफड़े के खंड, बाहरी और आंतरिक दृश्य; सी, डी - बाएं फेफड़े के खंड, बाहरी और आंतरिक दृश्य। 1 - शिखर खंड; 2 - पश्च खंड; 3 - पूर्वकाल खंड; 4 - पार्श्व खंड (दाहिना फेफड़ा) और ऊपरी ईख खंड (बायां फेफड़ा); 5 - औसत दर्जे का खंड (दायां फेफड़ा) और निचला ईख खंड (बायां फेफड़ा); 6 - निचले लोब का शिखर खंड; 7 - बेसल औसत दर्जे का खंड; 8 - बेसल पूर्वकाल खंड; 9 - बेसल पार्श्व खंड; 10 - बेसल पश्च खंड

दाहिने फेफड़े के खंड

बाएं फेफड़े के खंड

खंडीय ब्रोंची के समान नाम हैं।

फेफड़ों की स्थलाकृति . फेफड़े छाती के फुफ्फुस गुहाओं (इस प्रकाशन का जेनिटोरिनरी सिस्टम अनुभाग देखें) में स्थित हैं। पसलियों पर फेफड़ों का प्रक्षेपण फेफड़ों की सीमाएं बनाता है, जो एक जीवित व्यक्ति पर टक्कर (टक्कर) और रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित होता है। फेफड़े के शीर्ष की सीमा, पूर्वकाल, पश्च और निचली सीमाओं के बीच भेद।

फेफड़े के शीर्ष हंसली से 3-4 सेंटीमीटर ऊपर होते हैं। दाहिने फेफड़े की पूर्वकाल की सीमा शीर्ष से दूसरी पसली तक लाइनिया पैरास्टर्नैलिस के साथ जाती है और आगे इसके साथ छठी पसली तक जाती है, जहां यह निचली सीमा में गुजरती है। बाएं फेफड़े की पूर्वकाल सीमा III रिब के साथ-साथ दाईं ओर से गुजरती है, और IV इंटरकोस्टल स्पेस में क्षैतिज रूप से बाईं ओर लाइनिया मेडियोक्लेविक्युलिस तक जाती है, जहां से यह छठी रिब तक जाती है, जहां निचली सीमा शुरू करना।

दाहिने फेफड़े की निचली सीमा 6 वीं पसली के उपास्थि के सामने और 11 वीं वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया के सामने एक कोमल रेखा में चलती है, 7 वीं पसली के ऊपरी किनारे को लाइनिया मेडियोक्लेविक्युलिस के साथ पार करती है। एक्सिलारिस मीडिया - 8 वीं पसली का ऊपरी किनारा, लाइनिया एक्सिलारिस पोस्टीरियर के साथ - IX रिब, लाइनिया स्कैपुलरिस के साथ - एक्स रिब का ऊपरी किनारा और लाइनिया पैरावेर्टेब्रलिस - XI रिब। बाएं फेफड़े की निचली सीमा दाएं से 1-1.5 सेमी नीचे है।

फेफड़े की कॉस्टल सतह छाती की दीवार के साथ संपर्क में है, डायाफ्रामिक एक डायाफ्राम से सटे हुए है, औसत दर्जे का एक मीडियास्टिनल फुस्फुस से सटे है और इसके माध्यम से मीडियास्टिनल अंगों (ग्रासनली के दाईं ओर, अप्रकाशित) और बेहतर वेना कावा, दाहिनी सबक्लेवियन धमनी, हृदय, बाईं ओर से बाईं सबक्लेवियन धमनी, वक्ष महाधमनी, हृदय)।

दाएं और बाएं फेफड़े की जड़ के तत्वों की स्थलाकृति समान नहीं है। दाहिने फेफड़े की जड़ में, दाहिना मुख्य ब्रोन्कस ऊपर स्थित होता है, नीचे फुफ्फुसीय धमनी होती है, सामने और नीचे फुफ्फुसीय नसें होती हैं। शीर्ष पर बाएं फेफड़े की जड़ में फुफ्फुसीय धमनी होती है, पीछे और जिसके नीचे मुख्य ब्रोन्कस गुजरता है, ब्रोन्कस के नीचे और पूर्वकाल फुफ्फुसीय नसें होती हैं।

फेफड़ों की एक्स-रे शरीर रचना (मानव शरीर रचना)

छाती के एक्स-रे पर, फेफड़े हल्के फेफड़े के क्षेत्रों के रूप में दिखाई देते हैं जो तिरछी रस्सी जैसी छायाओं से घिरे होते हैं। तीव्र छाया फुफ्फुस की जड़ से मेल खाती है।

फेफड़े के वेसल्स और तंत्रिकाएं (मानव शरीर रचना विज्ञान)

फेफड़े की वाहिकाएं दो प्रणालियों से संबंधित होती हैं: 1) रक्त द्वारा अवशोषित गैसों के आदान-प्रदान और परिवहन से संबंधित एक छोटे वृत्त की वाहिकाएं; 2) फेफड़े के ऊतकों की आपूर्ति करने वाले प्रणालीगत संचलन के बर्तन।

फुफ्फुसीय धमनियां, जो दाहिने वेंट्रिकल से शिरापरक रक्त ले जाती हैं, फेफड़ों में लोबार और खंडीय धमनियों में शाखा करती हैं और फिर, ब्रोन्कियल ट्री के विभाजन के अनुसार। परिणामी केशिका नेटवर्क एल्वियोली को बांधता है, जो रक्त में गैसों के प्रसार को सुनिश्चित करता है, साथ ही इससे बाहर भी। केशिकाओं से बनने वाली नसें फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से धमनी रक्त को बाएं आलिंद में ले जाती हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि फेफड़े क्या हैं, वे एक व्यक्ति में कहाँ हैं, वे क्या कार्य करते हैं। श्वसन अंग मनुष्यों में छाती में स्थित होता है। छाती सबसे दिलचस्प रचनात्मक प्रणालियों में से एक है। ब्रोंची, दिल, कुछ अन्य अंग और बड़े जहाजों भी हैं। यह प्रणाली पसलियों, रीढ़, उरोस्थि और मांसपेशियों द्वारा बनाई गई है। यह मज़बूती से सभी महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों की रक्षा करता है और पेक्टोरल मांसपेशियों के कारण श्वसन अंग के सुचारू संचालन को सुनिश्चित करता है, जो लगभग पूरी तरह से छाती गुहा पर कब्जा कर लेता है। श्वसन अंग दिन में कई हजार बार फैलता और सिकुड़ता है।

मानव फेफड़े कहाँ स्थित होते हैं?

फेफड़े एक युग्मित अंग हैं। श्वसन प्रणाली में दाएं और बाएं फेफड़े प्रमुख भूमिका निभाते हैं। यह वे हैं जो पूरे परिसंचरण तंत्र में ऑक्सीजन वितरित करते हैं, जहां इसे लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है। श्वसन अंग का काम रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई की ओर जाता है, जो पानी और कार्बन डाइऑक्साइड में टूट जाता है।

फेफड़े कहाँ स्थित होते हैं? फेफड़े एक व्यक्ति की छाती में स्थित होते हैं और हवा, संचार प्रणाली और लसीका वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ एक बहुत ही जटिल जोड़ने वाली संरचना होती है। ये सभी प्रणालियाँ उस क्षेत्र में आपस में जुड़ी हुई हैं, जिसे "द्वार" कहा जाता है। यहाँ फुफ्फुसीय धमनी, मुख्य ब्रोन्कस, नसों की शाखाएँ, ब्रोन्कियल धमनी है। तथाकथित "जड़" में लसीका वाहिकाओं और फुफ्फुसीय नसों को केंद्रित किया जाता है।

फेफड़े एक लंबवत विच्छेदित शंकु की तरह दिखते हैं। उन्होंने है:

• एक उत्तल सतह (पसलियों से सटे कॉस्टल);
• दो उत्तल सतहें (डायाफ्रामिक, औसत दर्जे का या मध्य, श्वसन अंग को हृदय से अलग करती हैं);
• अंतरालीय सतहों।

फेफड़ों को लीवर, प्लीहा, कोलन, पेट और किडनी से अलग किया जाता है। एक डायाफ्राम का उपयोग करके पृथक्करण किया जाता है। ये आंतरिक अंग बड़े जहाजों और हृदय पर सीमा बनाते हैं। उनके पीछे पीछे की ओर सीमित है।

मनुष्यों में श्वसन अंग का आकार शरीर की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। वे संकीर्ण और लम्बी या छोटी और चौड़ी हो सकती हैं। अंग का आकार और आकार श्वसन के चरण पर भी निर्भर करता है।

यह समझने के लिए कि छाती में फेफड़े कहाँ और कैसे स्थित हैं और वे अन्य अंगों और रक्त वाहिकाओं से कैसे जुड़ते हैं, आपको उन तस्वीरों पर ध्यान देने की आवश्यकता है जो चिकित्सा साहित्य में स्थित हैं।

श्वसन अंग एक सीरस झिल्ली से ढका होता है: चिकना, चमकदार, नम। वैद्यक में इसे प्लूरा कहते हैं। फुफ्फुसीय जड़ के क्षेत्र में फुस्फुस छाती गुहा की सतह से गुजरता है और तथाकथित फुफ्फुस थैली बनाता है।

फेफड़ों का एनाटॉमी

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दाएं और बाएं फेफड़े की अपनी शारीरिक विशेषताएं होती हैं और एक दूसरे से भिन्न होती हैं। सबसे पहले, उनके पास अलग-अलग संख्या में लोब होते हैं (अंग की सतह पर स्थित तथाकथित अंतराल की उपस्थिति के कारण अलगाव होता है)।

दाईं ओर - तीन लोब हैं: निचला; औसत; ऊपरी (ऊपरी लोब में एक तिरछा विदर, एक क्षैतिज विदर, लोबार दायां ब्रांकाई: ऊपरी, निचला, मध्य) होता है।

बाईं ओर दो लोब होते हैं: ऊपरी एक (यहाँ रीड ब्रोन्कस, ट्रेकिअल कील, इंटरमीडिएट ब्रोन्कस, मेन ब्रोन्कस, लेफ्ट लोबार ब्रोंची - निचला और ऊपरी, तिरछा विदर, कार्डियक नॉच, लेफ्ट फेफड़े का यूवुला) और निचला होता है। बायां एक बड़े आकार और एक जीभ की उपस्थिति में दाएं से भिन्न होता है। हालांकि, इस तरह के एक संकेतक के अनुसार दाएं फेफड़े की मात्रा, यह बाएं से बड़ा है।
फेफड़ों का आधार डायाफ्राम पर टिका होता है। श्वसन अंग का ऊपरी भाग कॉलरबोन के क्षेत्र में स्थित होता है।

फेफड़े और ब्रांकाई निकट संबंध में होने चाहिए। कुछ का कार्य दूसरों के कार्य के बिना असंभव है। प्रत्येक फेफड़े में तथाकथित ब्रोन्कियल खंड होते हैं। उनमें से 10 दाहिनी ओर हैं, और 8 बाईं ओर हैं प्रत्येक खंड में कई ब्रोन्कियल लोब्यूल हैं। ऐसा माना जाता है कि मानव फेफड़ों में केवल 1600 ब्रोन्कियल लोब्यूल होते हैं (दाएं और बाएं प्रत्येक में 800)।

ब्रांकाई शाखा बाहर (ब्रोंचीओल्स वायुकोशीय नलिकाएं और छोटे एल्वियोली बनाते हैं, जो एक श्वास ऊतक बनाते हैं) और एक जटिल बुने हुए नेटवर्क या ब्रोन्कियल ट्री का निर्माण करते हैं, जो संचार प्रणालियों को ऑक्सीजन प्रदान करते हैं। एल्वियोली इस तथ्य में योगदान करते हैं कि साँस छोड़ने के दौरान मानव शरीर कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है, और जब साँस लेते हैं, तो यह उनसे होता है कि ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है।

दिलचस्प बात यह है कि जब साँस ली जाती है, तो सभी एल्वियोली ऑक्सीजन से भरे नहीं होते हैं, लेकिन उनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा होता है। दूसरा भाग एक प्रकार का रिजर्व है जो शारीरिक परिश्रम या तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान क्रिया में आता है। हवा की अधिकतम मात्रा जो एक व्यक्ति साँस ले सकता है, श्वसन अंग की महत्वपूर्ण क्षमता को दर्शाता है। यह 3.5 लीटर से लेकर 5 लीटर तक हो सकता है। एक व्यक्ति एक सांस में करीब 500 एमएल हवा सोख लेता है। इसे ज्वारीय आयतन कहते हैं। महिलाओं और पुरुषों के लिए महत्वपूर्ण क्षमता और ज्वारीय मात्रा अलग-अलग हैं।

इस अंग को रक्त की आपूर्ति फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल वाहिकाओं के माध्यम से होती है। कुछ गैस आउटलेट और गैस एक्सचेंज का कार्य करते हैं, अन्य अंग को पोषण प्रदान करते हैं, ये छोटे और बड़े घेरे के बर्तन हैं। यदि श्वसन अंग के वेंटिलेशन को खटखटाया जाता है या रक्त प्रवाह की गति घट जाती है या बढ़ जाती है, तो श्वसन की फिजियोलॉजी निश्चित रूप से परेशान हो जाएगी।

फेफड़े काम करते हैं

• रक्त पीएच का सामान्यीकरण;
• हृदय की सुरक्षा, उदाहरण के लिए, यांत्रिक प्रभाव से (यह फेफड़े हैं जो छाती में चोट लगने पर पीड़ित होते हैं);
• शरीर को विभिन्न श्वसन संक्रमणों से बचाना (फेफड़ों के हिस्से इम्युनोग्लोबुलिन और रोगाणुरोधी यौगिकों का स्राव करते हैं);
• रक्त का भंडारण (यह मानव शरीर का एक प्रकार का रक्त भंडार है, सभी रक्त की मात्रा का लगभग 9% यहाँ स्थित है);
• आवाज की आवाज पैदा करना;
• थर्मोरेग्यूलेशन।

फेफड़े एक बहुत ही कमजोर अंग हैं। इसकी बीमारियाँ दुनिया भर में बहुत आम हैं और उनमें से बहुत सारे हैं:

• सीओपीडी;
• दमा;
• विभिन्न प्रकार और प्रकार के ब्रोंकाइटिस;
• वातस्फीति;
• पुटीय तंतुशोथ;
• तपेदिक;
• न्यूमोनिया;
• सारकॉइडोसिस;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म, आदि।

उन्हें विभिन्न विकृतियों, जीन रोगों और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली से उकसाया जा सकता है। फेफड़े मानव शरीर में पाए जाने वाले अन्य अंगों से बहुत निकट से संबंधित हैं। अक्सर ऐसा होता है कि मुख्य समस्या दूसरे अंग की बीमारी से संबंधित होने पर भी वे पीड़ित होते हैं।