क्लेबसिएला। क्लेबसिएला निमोनिया

एंटरोबैक्टीरिया के परिवार से संबंधित जीनस क्लेबसिएला, कैप्सुलर बैक्टीरिया को जोड़ती है जो विभिन्न रोगों का कारण बनती है: निमोनिया और प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं - के। निमोनिया, राइनोस्क्लेरोमा - के। राइनोस्क्लेरोमैटिस, ओज़ेना (भ्रूण राइनाइटिस) - के।

आकृति विज्ञान. क्लेबसिएला छोटी मोटी छड़ें हैं, गोल सिरों के साथ 0.6-6.0 × 0.3-1.5 माइक्रोमीटर। गतिहीन। एक कैप्सूल तैयार करें। स्मीयरों में, वे अकेले, जोड़े में या छोटी श्रृंखलाओं में स्थित होते हैं।

खेती करना. क्लेबसिएला ऐच्छिक अवायवीय हैं। वे 35-37 डिग्री सेल्सियस पर सरल पोषक मीडिया पर अच्छी तरह से विकसित होते हैं। घने मीडिया पर वे गुंबद के आकार की श्लेष्म कॉलोनियों का निर्माण करते हैं, शोरबा पर - तीव्र मैलापन।

एंजाइमेटिक गुण. वे लैक्टोज को किण्वित करते हैं, एसिड और गैस के गठन के साथ ग्लूकोज और मैनिटोल को तोड़ते हैं, यूरिया को विघटित करते हैं, इंडोल और हाइड्रोजन सल्फाइड नहीं बनाते हैं।

विष निर्माण. उनके पास एंडोटॉक्सिन है। उनका पौरुष एक कैप्सूल की उपस्थिति पर निर्भर करता है - गैर-कैप्सुलर रूप कम विषैले होते हैं।

एंटीजेनिक संरचना. क्लेबसिएला में कैप्सुलर के- और सोमैटिक ओ-एंटीजन होते हैं। इन प्रतिजनों का संयोजन संस्कृतियों के कुछ सेरोवरों से संबंधित होने का निर्धारण करता है। वर्तमान में, 80 के- और 11 ओ-एंटीजन ज्ञात हैं।

पर्यावरण प्रतिरोध. क्लेबसिएला कैप्सूल की उपस्थिति के कारण, वे स्थिर होते हैं और मिट्टी, पानी और घरेलू सामानों में लंबे समय तक बने रहते हैं। 65 डिग्री सेल्सियस पर वे एक घंटे के भीतर मर जाते हैं। कीटाणुनाशक (क्लोरैमाइन, फिनोल, आदि) के समाधान की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक उच्च प्रतिरोध है।

पशु संवेदनशीलता. प्राकृतिक परिस्थितियों में, वे विभिन्न जानवरों की बीमारियों का कारण बनते हैं: गाय, सूअर, घोड़े (स्तनदाह, निमोनिया, सेप्टीसीमिया)।

संक्रमण के स्रोत. बहिर्जात संक्रमण के साथ, संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति और एक स्वस्थ वाहक होता है।

संचरण मार्ग. संपर्क-घरेलू (गंदे हाथ, घरेलू सामान)। बच्चों के संस्थानों और अस्पतालों में, संक्रमण अक्सर लिनन, औजारों और खिलौनों के माध्यम से फैलता है।

रोगजनन. क्लेबसिएला ज्यादातर कम प्रतिरोध वाले व्यक्तियों और नवजात शिशुओं (समय से पहले) में एक द्वितीयक संक्रमण के रूप में विकसित होता है। ऊपरी श्वसन पथ और आंतों से बैक्टीरिया विभिन्न अंगों और रक्त में प्रवेश करते हैं और प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं, सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस का कारण बनते हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता. संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा अल्पकालिक होती है और केवल एक विशिष्ट रोगज़नक़ (सेरोवर) के संबंध में विकसित होती है।

निवारण. प्रसूति अस्पतालों, अस्पतालों, बच्चों के संस्थानों में स्वच्छता और स्वच्छता व्यवस्था का अनुपालन। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिसगुम।

इलाजएंटीबायोटिक दवाओं के लिए क्लेबसिएला के उच्च प्रतिरोध के कारण मुश्किल। जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, कभी-कभी एम्पीसिलीन का सबसे प्रभावी उपयोग।

माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च

अध्ययन का उद्देश्य: पैथोलॉजिकल सामग्री और पर्यावरणीय वस्तुओं से क्लेबसिएला का अलगाव और पहचान।

अनुसंधान सामग्री

1. कफ।

2. ग्रसनी से बलगम, कान से मवाद, घाव से स्राव।

3. मल त्याग।

4. पर्यावरणीय वस्तुओं से वाशआउट।

बुनियादी अनुसंधान के तरीके

1. माइक्रोबायोलॉजिकल।

2. सीरोलॉजिकल।

अनुसंधान प्रगति

शोध का दूसरा दिन

वे ग्राम के अनुसार स्मीयर, दाग बनाते हैं। अनेगेटिव छड़ की उपस्थिति में, श्लेष्म कालोनियों (4-5) का चयन किया जाता है और एंजाइमी गुणों और गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए तिरछी अगर और वर्फेल-फर्ग्यूसन माध्यम (एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए) और रसेल के संयुक्त माध्यम (या यूरिया के साथ माध्यम) पर उपसंवर्धित किया जाता है। इण्डोल गठन और हाइड्रोजन सल्फाइड के निर्धारण के लिए अभिकर्मकों के साथ संसेचित कागज की स्ट्रिप्स को डाट के नीचे एक परखनली में उतारा जाता है।

(यदि आवश्यक हो) अतिरिक्त शोध के लिए घने पोषक तत्व मीडिया पर ग्लूकोज अगर से बीजारोपण करें।

शोध का तीसरा दिन

एक स्थिर संस्कृति के विकास के साथ जो लैक्टोज, ग्लूकोज, यूरिया को किण्वित करता है, जो इंडोल और हाइड्रोजन सल्फाइड नहीं बनाता है, मीडिया पर साइट्रेट और मैलोनेट के साथ टीका लगाया जाता है और एक कैप्सूल की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए स्मीयर किया जाता है। एक कैप्सूल की उपस्थिति में, एग्लूटिनेटिंग के-सीरा के साथ ग्लास पर एग्लूटिनेशन रिएक्शन किया जाता है। घने पोषक मीडिया पर अतिरिक्त बुवाई देखें। आप एक अनुमानित उत्तर दे सकते हैं: "क्लेबसिएला पृथक।"

कैप्सुलर बैक्टीरिया- क्लेबसिएला - ग्रसनी और नाक के श्लेष्म में पाया जाता है, श्वसन पथ और फेफड़ों से स्राव, पर्यावरणीय वस्तुओं पर। वे परिवार एंटरोबैक्टीरियासी, जीनस क्लेबसिएला से संबंधित हैं। क्लेबसिएला में शरीर और पोषक मीडिया दोनों में कैप्सूल बनाने की क्षमता होती है।

क्लेबसिएला- गोल छोरों के साथ 2-5 * 0.3-1.25 माइक्रोन की मोटी छोटी छड़ें, गतिहीन। विवाद नहीं बनता। स्मीयरों में, वे जोड़े में या अकेले व्यवस्थित होते हैं, आमतौर पर ग्राम-नकारात्मक कैप्सूल से घिरे होते हैं। 35-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर साधारण पोषक माध्यम पर अच्छी तरह से बढ़ें। मांस-पेप्टोन अगर पर वे शोरबा श्लेष्म कालोनियों का निर्माण करते हैं, शोरबा में - तीव्र मैलापन। अगर और एंजाइमेटिक गुणों पर वृद्धि की प्रकृति तालिका में दी गई है। 6. क्लेबसिएला एक्सोटॉक्सिन नहीं बनाते हैं, इसमें एंडोटॉक्सिन होते हैं। कैप्सुलर बैक्टीरिया में तीन एंटीजन शामिल हैं: कैप्सुलर (के-एंटीजन), सोमैटिक स्मूथ (ओ-एंटीजन), सोमैटिक रफ (आर-एंटीजन); K- और O-एंटीजन कार्बोहाइड्रेट हैं, R-एंटीजन एक प्रोटीन है।

क्लेबसिएला का प्रतिरोध काफी अधिक है: कमरे के तापमान पर वे महीनों तक बने रहते हैं, 65 ° C तक गर्म होने पर वे एक घंटे के भीतर मर जाते हैं। विभिन्न कीटाणुनाशकों की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील: क्लोरैमाइन समाधान, फिनोल, आदि।

क्लेबसिएला का विषैलापन उनमें कैप्सूल की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। बैक्टीरिया जो कैप्सूल को खो चुके हैं, गैर-विषाक्त हो जाते हैं और किसी जानवर के शरीर में पेश किए जाने पर तेजी से फैगोसाइटोज हो जाते हैं। कैप्सुलर वेरिएंट सभी अंगों के बीजारोपण के संक्रमण के 24-48 घंटों के बाद चूहों की मौत का कारण बनता है।

मनुष्यों में, क्लेबसिएला निमोनिया, ओजेना ​​और राइनोस्क्लेरोमा की ओर जाता है। क्लेबसिएला न्यूमोनिया (फ्रीडलैंडर की छड़ी) मनुष्यों में ब्रोन्कोपमोनिया का कारण बनती है, जो फेफड़ों के एक या एक से अधिक लोब को नुकसान पहुंचाती है।

फेफड़े में संगम foci और फोड़े संभव हैं। मारक क्षमता अधिक है। कभी-कभी, क्लेबसिएला न्यूमोनिया पाइमिया, मेनिनजाइटिस, एपेंडिसाइटिस, सिस्टिटिस और मिश्रित संक्रमण का कारण बन सकता है। क्लेबसिएला ओज़ेने भ्रूण राइनाइटिस का कारक एजेंट है, जो स्पेन, भारत, चीन और जापान में पाया जाता है। ओज़ेना के मामले यूएसएसआर में भी जाने जाते हैं। जब रोग नाक के म्यूकोसा, ग्रसनी, श्वासनली, स्वरयंत्र के साथ-साथ नाक और नाक की सहायक गुहाओं को प्रभावित करता है। ओज़ेना को एक चिपचिपा रहस्य की रिहाई की विशेषता है, जो घने पपड़ी के गठन के साथ सूख जाती है जो साँस लेने में मुश्किल होती है और एक बदबूदार गंध का उत्सर्जन करती है। रोग हवाई बूंदों से फैलता है। क्लेबसिएला राइनोस्क्लेरोमैटिस (वोल्कोविच की छड़ी - फ्रिस्क) त्वचा, नाक के श्लेष्म, श्वासनली, स्वरयंत्र, ब्रोंची पर एक पुरानी ग्रैनुलोमैटस प्रक्रिया का कारण बनती है। राइनोस्क्लेरोमा एक कम संक्रामक पुरानी बीमारी है जो ऑस्ट्रिया, पोलैंड और यूएसएसआर में भी होती है। क्लेबसिएला राइनोस्क्लेरोमा एक कैप्सूल से घिरी छोटी छड़ियों के रूप में ऊतक पिंड (ग्रैनुलोमा) से स्क्रैपिंग में अंतःकोशिकीय और बाह्य रूप से पाए जाते हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।स्थानांतरित बीमारी के बाद अस्थिर।

माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स. यह सूक्ष्मजीवविज्ञानी और सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। परीक्षण सामग्री: थूक (निमोनिया के मामले में), गले, नाक, श्वासनली (झील के मामले में) से बलगम, ग्रैनुलोमा से ऊतक के टुकड़े (राइनोस्क्लेरोमा के मामले में)।

मांस-पेप्टोन या ग्लिसरॉल अगर पर फसलें बनाई जाती हैं, साथ ही विभेदक मीडिया - ब्रोमथाइमोल या ब्रोम्क्रेसोल अगर पर। 37 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन। 24 घंटों के बाद, बढ़ती श्लेष्म कॉलोनियों को तिरछी अगर पर लगाया जाता है। परिणामी शुद्ध संस्कृति के एंजाइमेटिक गुणों का अध्ययन किया जाता है।

कैप्सुलर बैक्टीरिया के भेदभाव के लिए, मांस-पेप्टोन अगर के साथ एक डिश पर युवा एल कॉलोनियों की संरचना का अध्ययन करने की भी सिफारिश की जाती है। निमोनिया की छड़ें युवा कालोनियों में लूप की तरह स्थित होती हैं, राइनोस्क्लेरोमा की छड़ें संकेंद्रित होती हैं, ओजेन की छड़ें संकेंद्रित और बिखरी हुई होती हैं (तालिका 6 देखें)।

पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया और एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया का मंचन करके सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस किया जाता है। एक सहायक विधि के रूप में, त्वचा एलर्जी परीक्षण का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं से कम विशिष्ट है।

रोकथाम और उपचार. मरीजों की समय पर पहचान और उन्हें अस्पताल में भर्ती कराना।

एंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, नियोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन), सुरमा की तैयारी (सोल्युसुर्मिन), और वैक्सीन थेरेपी उपचार के लिए निर्धारित हैं। वैक्सीन को कैप्सुलर स्ट्रेन से गर्म करके तैयार किया जाता है।

पाठ्यपुस्तक में सात भाग होते हैं। भाग एक - "जनरल माइक्रोबायोलॉजी" - बैक्टीरिया के आकारिकी और शरीर क्रिया विज्ञान के बारे में जानकारी शामिल है। भाग दो बैक्टीरिया के आनुवंशिकी के लिए समर्पित है। तीसरा भाग - "जीवमंडल का माइक्रोफ्लोरा" - पर्यावरण के माइक्रोफ्लोरा, प्रकृति में पदार्थों के चक्र में इसकी भूमिका, साथ ही मानव माइक्रोफ्लोरा और इसके महत्व पर विचार करता है। भाग चार - "संक्रमण का सिद्धांत" - सूक्ष्मजीवों के रोगजनक गुणों, संक्रामक प्रक्रिया में उनकी भूमिका के लिए समर्पित है, और इसमें एंटीबायोटिक दवाओं और उनकी क्रिया के तंत्र के बारे में जानकारी भी शामिल है। भाग पांच - "प्रतिरक्षा का सिद्धांत" - प्रतिरक्षा के बारे में आधुनिक विचार शामिल हैं। छठा भाग - "वायरस और उनके कारण होने वाली बीमारियाँ" - वायरस के मुख्य जैविक गुणों और उनसे होने वाली बीमारियों के बारे में जानकारी प्रदान करता है। भाग सात - "निजी चिकित्सा माइक्रोबायोलॉजी" - में कई संक्रामक रोगों के रोगजनकों के आकारिकी, शरीर विज्ञान, रोगजनक गुणों के साथ-साथ उनके निदान, विशिष्ट रोकथाम और चिकित्सा के आधुनिक तरीकों के बारे में जानकारी शामिल है।

पाठ्यपुस्तक छात्रों, स्नातक छात्रों और उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों, विश्वविद्यालयों, सभी विशिष्टताओं और चिकित्सकों के सूक्ष्म जीवविज्ञानी के शिक्षकों के लिए अभिप्रेत है।

5वां संस्करण, संशोधित और विस्तृत

किताब:

जाति क्लेबसिएलापरिवार का है Enterobacteriaceae. इस परिवार के जेनेरा के विशाल बहुमत के विपरीत, जीनस के बैक्टीरिया क्लेबसिएलाकैप्सूल बनाने की क्षमता रखता है। वंश को क्लेबसिएलाकई प्रकार शामिल हैं। मानव विकृति विज्ञान में मुख्य भूमिका प्रजातियों द्वारा निभाई जाती है क्लेबसिएला निमोनिया, जो तीन उप-प्रजातियों में बांटा गया है: के निमोनियाउप. निमोनिया, के. निमोनियाउप. ozaenaeतथा के निमोनियाउप. राइनोस्क्लेरोमैटिस. हालांकि, हाल के वर्षों में क्लेबसिएला की नई प्रजातियों की पहचान की गई है ( के. ऑक्सीटोका, के. मोबिलिस, के. प्लांटिकोला, के. टेरिगेना), जिनका अभी भी बहुत कम अध्ययन किया गया है और मानव विकृति विज्ञान में उनकी भूमिका निर्दिष्ट की जा रही है। जीनस नाम जर्मन बैक्टीरियोलॉजिस्ट ई। क्लेब्स के सम्मान में दिया गया है। क्लेबसिएला लगातार मनुष्यों और जानवरों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर पाया जाता है। के निमोनिया- मिश्रित लोगों सहित नोसोकोमियल संक्रमणों का लगातार कारक एजेंट।

क्लेबसिएला ग्राम-नकारात्मक दीर्घवृत्ताभ जीवाणु हैं, उनके पास गोलाकार सिरों वाली मोटी छोटी छड़ें होती हैं, जिनका आकार 0.3-0.6 × 0.6 होता है। 1.5 - 6.0 माइक्रोन, कैप्सूल फॉर्म का साइज़ 3 - 5 है? 5 - 8 माइक्रोन। आकार मजबूत उतार-चढ़ाव के अधीन हैं, विशेष रूप से क्लेबसिएला न्यूमोनिया में। फ्लैगेल्ला अनुपस्थित हैं, बैक्टीरिया बीजाणु नहीं बनाते हैं, कुछ उपभेदों में सिलिया होता है। एक मोटा पॉलीसेकेराइड कैप्सूल आमतौर पर दिखाई देता है; बैक्टीरिया को कम तापमान, सीरम, पित्त, फेज, एंटीबायोटिक्स और म्यूटेशन में उजागर करके गैर-कैप्सुलर रूप प्राप्त किए जा सकते हैं। जोड़े या अकेले में व्यवस्थित।

क्लेबसिएला सरल पोषक माध्यम, ऐच्छिक अवायवीय, केमोरोगोनोट्रॉफ़्स पर अच्छी तरह से बढ़ता है। इष्टतम विकास तापमान 35-37 डिग्री सेल्सियस, पीएच 7.2-7.4 है, लेकिन 12-41 डिग्री सेल्सियस पर बढ़ सकता है। सीमन्स माध्यम पर बढ़ने में सक्षम, यानी सोडियम साइट्रेट को एकमात्र कार्बन स्रोत के रूप में उपयोग करें (छोड़कर के. राइनोस्क्लेरोमैटिस). घने पोषक मीडिया पर, वे बादलदार श्लेष्म कालोनियों का निर्माण करते हैं, और 2-4 घंटे की युवा कॉलोनियों में, ओज़ेना बैक्टीरिया बिखरी हुई संकेंद्रित पंक्तियों में स्थित होते हैं, राइनोस्क्लेरोमास संकेंद्रित होते हैं, निमोनिया लूप के आकार का होता है, जो आसानी से एक कॉलोनी की माइक्रोस्कोपी द्वारा निर्धारित किया जाता है कम आवर्धन और उन्हें अलग करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। बीसीएच में बढ़ने पर, क्लेबसिएला एक समान मैलापन पैदा करता है, कभी-कभी सतह पर एक श्लेष्म फिल्म के साथ; सेमी-लिक्विड मीडिया पर मीडियम के ऊपरी हिस्से में ग्रोथ ज्यादा होती है।

क्लेबसिएला कार्बोहाइड्रेट को एसिड या एसिड और गैस बनाने के लिए किण्वित करता है, और नाइट्रेट को नाइट्राइट में कम करता है। जिलेटिन द्रवीभूत नहीं होता है, इंडोल और हाइड्रोजन सल्फाइड नहीं बनता है। उनके पास यूरिया गतिविधि है, हमेशा दूध को दही न दें। कम से कम जैव रासायनिक गतिविधि राइनोस्क्लेरोमा (तालिका 26) के कारक एजेंट में व्यक्त की जाती है।

तालिका 26

क्लेबसिएला के जैव रासायनिक संकेत

टिप्पणी। (+) - चिह्न धनात्मक है; (–) – चिह्न अनुपस्थित है; डी - संकेत अस्थिर है।

एंटीजन।क्लेबसिएला में O- और K-एंटीजन होते हैं। ओ-एंटीजन के अनुसार, क्लेबसिएला को 11 सीरोटाइप में विभाजित किया गया है, और कैप्सुलर के-एंटीजन के अनुसार - 82 में। क्लेबसिएला की सीरोलॉजिकल टाइपिंग के-एंटीजन के निर्धारण पर आधारित है। क्लेबसिएला के लगभग सभी उपभेदों में एक समूह-विशिष्ट प्रतिजन पाया गया। कुछ के-एंटीजन स्ट्रेप्टोकोक्की, एस्चेरिचिया और साल्मोनेला के के-एंटीजन से संबंधित हैं। ओ-एंटीजन से संबंधित ओ-एंटीजन की खोज की गई ई कोलाई.

मुख्य रोगजनक कारकक्लेबसिएला के-एंटीजन हैं, जो फागोसाइटोसिस और एंडोटॉक्सिन को दबाते हैं। उनके अलावा, के निमोनियाहीट-लेबाइल एंटरोटॉक्सिन का उत्पादन कर सकता है - एंटरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई के विष के लिए क्रिया के तंत्र के समान प्रोटीन। क्लेबसिएला ने चिपकने वाले गुणों का उच्चारण किया है।

महामारी विज्ञान।क्लेबसिएलोसिस सबसे आम नोसोकोमियल संक्रमण है। स्रोत एक बीमार व्यक्ति और एक बैक्टीरियोकैरियर है। बहिर्जात और अंतर्जात दोनों संक्रमण संभव है। सबसे आम भोजन, हवाई और संपर्क-घरेलू हैं। संचरण कारक अक्सर भोजन (विशेष रूप से मांस और डेयरी), पानी, हवा होते हैं। हाल के वर्षों में, क्लेबसिएलोसिस की आवृत्ति में वृद्धि हुई है, इसका एक कारण मानव शरीर के प्रतिरोध में कमी के कारण रोगज़नक़ों की रोगजनकता में वृद्धि है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग से भी सुगम होता है जो प्राकृतिक बायोकेनोसिस, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स आदि में सूक्ष्मजीवों के सामान्य अनुपात को बदलते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्लेबसिएला विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है।

क्लेबसिएला विभिन्न कीटाणुनाशकों की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील है, 65 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर वे 1 घंटे के भीतर मर जाते हैं। बाहरी वातावरण में काफी स्थिर: श्लेष्म कैप्सूल रोगज़नक़ को सूखने से रोकता है, इसलिए क्लेबसिएला मिट्टी, धूल में जीवित रह सकता है वार्ड, उपकरण पर, कमरे के तापमान पर फर्नीचर हफ्तों और यहां तक ​​कि महीनों तक।

रोगजनन और क्लिनिक।के निमोनियाअक्सर एक बीमारी का कारण बनता है जो आंतों के संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है और एक तीव्र शुरुआत, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, बुखार और सामान्य कमजोरी की विशेषता है। बीमारी की अवधि 1-5 दिन है। क्लेबसिएला श्वसन प्रणाली, जोड़ों, मेनिन्जेस, कंजंक्टिवा, मूत्र अंगों, साथ ही सेप्सिस और प्यूरुलेंट पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को नुकसान पहुंचा सकता है। सबसे गंभीर बीमारी का सामान्यीकृत सेप्टिक-पाइमिक कोर्स है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है।

के. ओजेनेनाक और उसके परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, उनके शोष का कारण बनता है, सूजन एक चिपचिपा भ्रूण रहस्य की रिहाई के साथ होती है। के. राइनोस्क्लेरोमैटिसन केवल नाक के म्यूकोसा को प्रभावित करता है, बल्कि श्वासनली, ब्रोंची, ग्रसनी, स्वरयंत्र को भी प्रभावित करता है, जबकि प्रभावित ऊतक में विशिष्ट ग्रैनुलोमा विकसित होते हैं, इसके बाद स्केलेरोसिस और कार्टिलाजिनस घुसपैठ का विकास होता है। रोग का कोर्स पुराना है, श्वासनली या स्वरयंत्र की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ मृत्यु हो सकती है।

संक्रामक प्रतिरक्षा के बादनाजुक, मुख्य रूप से प्रकृति में सेलुलर है। एक पुरानी बीमारी में, कभी-कभी जीसीएचजेड के लक्षण विकसित होते हैं।

प्रयोगशाला निदान।मुख्य निदान पद्धति बैक्टीरियोलॉजिकल है। बुवाई के लिए सामग्री अलग हो सकती है: मवाद, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, मल, वस्तुओं से स्वैब आदि। इसे K-2 विभेदक निदान माध्यम (यूरिया, रैफिनोज, ब्रोमथाइमॉल ब्लू के साथ), रंग के साथ बड़ी चमकदार श्लेष्म कॉलोनियों पर बोया जाता है। एक दिन में पीले या हरे-पीले से नीले रंग में बढ़ें। इसके बाद, बैक्टीरिया पेशकोव के माध्यम में बुवाई और ऑर्निथिन डिकार्बोसिलेज़ की उपस्थिति से गतिशीलता का निर्धारण करते हैं। ये लक्षण क्लेबसिएला की विशेषता नहीं हैं। अंतिम पहचान में जैव रासायनिक गुणों का अध्ययन करना और के-सेरा के साथ जीवित संस्कृति की समूहन प्रतिक्रिया का उपयोग करके सेरोग्रुप का निर्धारण करना शामिल है। पृथक शुद्ध संस्कृति का एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए परीक्षण किया जाता है।

कभी-कभी, क्लेबसिएला के निदान के लिए एक मानक ओ-क्लेबसिएला एंटीजन या एक ऑटोस्ट्रेन के साथ एक समूहन परीक्षण या आरएसके का उपयोग किया जा सकता है।

डायग्नोस्टिक वैल्यू में एंटीबॉडी टाइटर्स में चार गुना वृद्धि होती है।

रोकथाम और उपचार।विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। खाद्य उत्पादों के भंडारण के लिए सैनिटरी और स्वच्छ मानकों के सख्त पालन, चिकित्सा संस्थानों में सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के सख्त पालन के साथ-साथ व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए सामान्य रोकथाम को कम किया जाता है।

क्लिनिकल संकेतों के अनुसार क्लेबिसिएलिस का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। यदि आंतें प्रभावित होती हैं, तो एंटीबायोटिक्स का संकेत नहीं दिया जाता है। जब निर्जलीकरण होता है (रोगज़नक़ में एक एंटेरोटॉक्सिन की उपस्थिति), खारा समाधान मौखिक रूप से या माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है। सामान्यीकृत और सुस्त जीर्ण रूपों में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (उनके प्रति संवेदनशीलता के परीक्षण के परिणामों के अनुसार), ऑटोवैक्सीन; ऐसी गतिविधियाँ करें जो प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं (ऑटोहेमोथेरेपी, पायरोजेन थेरेपी, आदि)।

नाम ई. क्लेब्स के सम्मान में दिया गया है। जीनस क्लेबसिएला में दो प्रजातियां शामिल हैं: क्लेबसिएला न्यूमोनिया और एंटरोबैक्टर। पहली प्रजाति को दो उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है: के. ओजेनाई, के. रिनोस्क्लेरोमैटिस।

आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान।क्लेबसिएला न्यूमोनिया प्रजातियों के प्रतिनिधि छोटी, मोटी, स्थिर ग्राम-नकारात्मक छड़ें हैं, जो अन्य एंटरोबैक्टीरिया के विपरीत, उच्चारित पॉलीसेकेराइड कैप्सूल बनाती हैं। क्लेबसिएला, साथ ही अन्य एंटरोबैक्टीरिया, पोषक मीडिया के लिए कम मांग कर रहे हैं। वे एसिड और गैस के साथ ग्लूकोज को किण्वित करते हैं और इसका उपयोग करते हैं और साइट्रेट को उनके एकमात्र कार्बन स्रोत और अमोनिया को उनके नाइट्रोजन स्रोत के रूप में उपयोग करते हैं। क्लेबसिएला उप-प्रजातियां जैव रासायनिक विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित हैं। एंटरोबैक्टर प्रजातियों के विपरीत, के. न्यूमोनिया में फ्लैगेल्ला की कमी होती है, ऑर्निथिन डिकारबॉक्साइलेज और किण्वन सोर्बिटोल को संश्लेषित नहीं करते हैं। विभिन्न प्रकार के क्लेबसिएला का विभेदन उनकी असमान क्षमता के आधार पर किया जाता है, जो कि कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करते हैं, यूरेज़ और लाइसिन डिकारबॉक्साइलेज़ बनाते हैं, साइट्रेट और अन्य विशेषताओं का उपयोग करते हैं। क्लेबसिएला घिनौनी कॉलोनियों का निर्माण करती है।

क्लेबसिएला

एंटीजन।क्लेबसिएला में O- और K-एंटीजन होते हैं। कुल मिलाकर, लगभग 11 ओ-एंटीजन और 70 के-एंटीजन ज्ञात हैं। उत्तरार्द्ध को कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड द्वारा दर्शाया गया है। क्लेबसिएला की सीरोलॉजिकल पहचान उनके एंटीजेनिक अंतर पर आधारित है। O- और K-एंटीजन की सबसे बड़ी संख्या में K. निमोनिया होता है। क्लेबसिएला के कुछ ओ- और के-एंटीजन एस्चेरिचिया और साल्मोनेला के ओ-एंटीजन से संबंधित हैं।

रोगजनन और रोगजनन।क्लेबसिएला निमोनिया का विषैलापन कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड, पिली और बाहरी झिल्ली प्रोटीन से जुड़े उनके आसंजन के कारण होता है, जिसके बाद एंटरोसाइट्स का प्रजनन और उपनिवेशण होता है। कैप्सूल बैक्टीरिया को फागोसाइटिक कोशिकाओं की क्रिया से भी बचाता है। जब बैक्टीरियल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो एंडोटॉक्सिन (LPS) निकलता है। इसके अलावा, निमोनिया क्लेबसिएला एक थर्मोस्टेबल एंटेरोटॉक्सिन का स्राव करता है जो छोटी आंत के लुमेन में द्रव के प्रवाह को बढ़ाता है, जो तीव्र श्वसन रोग के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और हेमोलिटिक गतिविधि के साथ मेम्ब्रेनोटॉक्सिन। क्लेबसिएला निमोनिया, ओकेजेड, राइनोस्क्लेरोमा, ओजोन का कारक एजेंट है। वे जननांग अंगों, वयस्कों और बच्चों के मेनिन्जेस, विषाक्त-सेप्टिक स्थितियों और नवजात शिशुओं में तीव्र श्वसन संक्रमण को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। क्लेबसिएला नोसोकोमियल संक्रमण पैदा कर सकता है। K. निमोनिया के कारण होने वाले निमोनिया की पहचान फेफड़े के लोबूल में कई फॉसी के गठन से होती है, जिसके बाद प्रभावित ऊतक का संलयन और बलगम होता है, जिसमें बड़ी संख्या में क्लेबसिएला होता है। शायद अन्य अंगों में प्युलुलेंट फॉसी का गठन और सेप्सिस का विकास। K. rhinoscleromatis के कारण होने वाले स्क्लेरोमा के साथ, नाक म्यूकोसा (rhinoscleroma), nasopharynx, trachea, और ब्रोंची प्रभावित होते हैं। बाद के स्केलेरोटिक परिवर्तनों के साथ ऊतकों में ग्रैनुलोमा बनते हैं। जब झील K. ozenae के कारण होती है, तो नाक और एडनेक्सल गुहाओं की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, जिसके बाद टर्बाइनेट्स का शोष होता है और एक भ्रूण रहस्य निकलता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।क्लेबसिएला हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है। हालांकि, परिणामी एंटीबॉडी में सुरक्षात्मक गुण नहीं होते हैं। डीटीएच का विकास क्लेबसिएला के इंट्रासेल्युलर स्थानीयकरण से जुड़ा है।

पारिस्थितिकी और महामारी विज्ञान।क्लेबसिएलोसिस एक एंथ्रोपोनोटिक संक्रमण है। संक्रमण का स्रोत रोगी और वाहक हैं। संक्रमण श्वसन पथ के माध्यम से होता है। क्लेबसिएला आंतों के बायोकेनोसिस का हिस्सा हैं, जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर पाए जाते हैं। वे पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरोधी हैं और मिट्टी, पानी और घर के अंदर अपेक्षाकृत लंबे समय तक रहते हैं। डेयरी उत्पादों में, वे रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत होने पर जीवित रहते हैं और गुणा करते हैं। गर्म होने पर, वे पहले से ही 65 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर मर जाते हैं, वे पारंपरिक कीटाणुनाशकों के समाधान के प्रति संवेदनशील होते हैं।

प्रयोगशाला निदान।निदान परीक्षण सामग्री (थूक, नाक बलगम, आदि) से स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी के परिणामों और रोगज़नक़ की एक शुद्ध संस्कृति के अलगाव पर आधारित है। क्लेबसिएला का विभेदीकरण और उनकी पहचान रूपात्मक, जैव रासायनिक और प्रतिजनी विशेषताओं के अनुसार की जाती है। रोगियों के सीरा और क्लेबसिएला ओ-एंटीजन के साथ आरएससी में सेरोडायग्नोसिस किया जाता है।

रोकथाम और उपचार।क्लेबसिएला के खिलाफ विशिष्ट टीकाकरण विकसित नहीं किया गया है। उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, जिनमें से तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन सबसे प्रभावी हैं।

क्लेबसिएला (कैप्सुलर बैक्टीरिया)
रोगजनक सूक्ष्मजीवों में बैक्टीरिया का एक समूह होता है, जो न केवल एक बीमार व्यक्ति के शरीर में, बल्कि कृत्रिम पोषक मीडिया पर भी एक कैप्सूल के गठन की विशेषता है। इसलिए इन जीवाणुओं को कैप्सुलर कहा जाता है। इनमें निमोनिया के प्रेरक एजेंट शामिल हैं - फ्रीडलैंडर्स डिप्लोबैक्टीरिया (क्लेबसिएला न्यूमोनिया), राइनोस्क्लेरोमा बेसिलस (क्लेबसिएला राइनोस्क्लेरोमैटिस) और ओज़ेना बेसिलस (क्लेबसिएला ओज़ेने)।
आकृति विज्ञान और टिंक्टोरियल गुण। इस समूह के सभी रोगाणु 1 से 3 माइक्रोन लंबाई में और 0.5 से 0.8 माइक्रोन मोटाई में गोल सिरों वाली छोटी छड़ें हैं। अक्सर जोड़े में व्यवस्थित। वे बीजाणु नहीं बनाते, उनमें कशाभिका नहीं होती। एक श्लेष्म कैप्सूल से लैस (सम्मिलित पर चित्र 19 देखें)। आसानी से एनिलिन रंजक, ग्राम-नकारात्मक अनुभव करते हैं।
सांस्कृतिक और जैव रासायनिक गुण। पारंपरिक पोषक मीडिया पर, कैप्सुलर बैक्टीरिया प्रचुर मात्रा में विकसित होते हैं। इष्टतम विकास तापमान 37 डिग्री है। अगर प्लेटों पर गोल, घिनौनी भूरी-सफेद कॉलोनियां बनती हैं। एल्बर्ट के अनुसार, एक युवा कॉलोनी (विकास के 3-4 घंटे) में ओजोन की छड़ें केंद्रित रूप से स्थित होती हैं, निमोनिया बैक्टीरिया लूप होते हैं। तिरछी अगर पर श्लेष्म चरित्र की एक धूसर-सफेद परत बनती है। नीचे की तरफ एक चिपचिपी श्लेष्म तलछट और सतह पर एक श्लेष्म फिल्म के गठन के साथ शोरबा में प्रसार वृद्धि होती है। जिलेटिन द्रवीभूत नहीं होता है। एसिड और कभी-कभी गैस के गठन के साथ रुक-रुक कर कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करें। राइनोस्क्लेरोमा स्टिक लैक्टोज (एल्बर्ट) को किण्वित नहीं करता है।
जानवरों और मनुष्यों के लिए रोगजनकता। सफेद चूहे कैप्सुलर बैक्टीरिया के प्रति संवेदनशील होते हैं, जो कल्चर के पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन के 24-48 घंटे बाद मर जाते हैं।
क्लेबसिएला निमोनिया मनुष्यों में निमोनिया का कारण बनता है, प्यूरुलेंट और फाइब्रिनस प्लीसीरी, पेरिकार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस, साइनसाइटिस आदि। राइनोस्क्लेरोमा स्टिक ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करता है। ग्रसनी और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर त्वचा और नाक के श्लेष्म में क्रोनिक कार्टिलाजिनस घुसपैठ के गठन में रोग व्यक्त किया गया है। राइनोस्क्लेरोमा में प्रभावित ऊतक के लिए, उनमें निहित रोगजनकों के साथ बड़ी मिकुलिच कोशिकाओं की उपस्थिति विशेषता है।
ओजेना ​​स्टिक एक चिपचिपे म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव के रिलीज के साथ नाक के म्यूकोसा की सूजन का कारण बनता है, जो जल्दी से क्रस्ट के गठन के साथ सूख जाता है।
माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। कैप्सुलर बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियों का प्रयोगशाला निदान रोग संबंधी सामग्री (निमोनिया में थूक, झीलों में नाक का बलगम, राइनोस्क्लेरोमा में ऊतक के टुकड़े) के बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और प्रायोगिक अध्ययन पर आधारित है। राइनोस्क्लेरोमा के निदान के लिए पूरक निर्धारण परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
कैप्सुलर संक्रमण की महामारी विज्ञान का बहुत कम अध्ययन किया गया है। कोई विशेष रोकथाम नहीं है। स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, नियोमाइसिन और सुरमा की तैयारी का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

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