निलय के विध्रुवण की प्रक्रिया में परिवर्तन जो। समय से पहले आलिंद विध्रुवण और समय से पहले वेंट्रिकुलर विध्रुवण

नीचे हम उच्च रक्तचाप और संबंधित विकृति के कारण दबाव कम करने के लिए इस दवा के उपयोग की विशेषताओं पर विचार करेंगे, इसके उपयोग के लिए संकेतों और मतभेदों का विश्लेषण करेंगे, ओवरडोज और साइड इफेक्ट के जोखिम पर विशेष ध्यान देंगे।

विवरण

रचना और विमोचन का रूप

लिसिनोप्रिल उच्च रक्तचाप और रक्तचाप को कम करने वाली अन्य बीमारियों के लिए दी जाने वाली दवा है:

• गोलियों के रूप में उपलब्ध;
• सक्रिय पदार्थ की सबसे आम खुराक 2.5 मिलीग्राम से 20 मिलीग्राम तक है;
• पैकेज में 20, 30 या 50 टैबलेट होते हैं।

मुख्य सक्रिय संघटक लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट है। इसके अलावा, गोलियों की संरचना में excipients शामिल हैं:

• कॉर्नस्टार्च;
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, आदि।

औषधीय प्रभाव

यह दवा उन दवाओं के समूह से संबंधित है जो एसीई की क्रिया को रोकती हैं। मुख्य क्रिया एंजियोटेंसिन -1 के परिवर्तन को एंजियोटेंसिन -2 में कम करना है।

इसके अलावा, यह दवा:

• एल्डोस्टेरोन स्राव के स्तर को कम करता है;
• ब्रैडीकार्डिन के क्षरण को कम करने में मदद करता है;
• प्रोस्टाग्लैंडिंस के गठन को उत्तेजित करता है।

इसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

1. रोगी का रक्तचाप (बीपी) स्वीकार्य मूल्यों तक कम हो जाता है।
2. फेफड़ों की केशिकाओं में दबाव कम हो जाता है।
3. परिधीय संवहनी प्रतिरोध की ताकत कम हो जाती है।
4. हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है।
5. कार्यात्मक भार के लिए मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) का प्रतिरोध बढ़ जाता है (प्रभाव विशेष रूप से गंभीर हृदय विफलता वाले लोगों में स्पष्ट होता है)।
6. हृदय की मांसपेशियों और धमनी की दीवारों की अतिवृद्धि कम हो जाती है (लंबे समय तक व्यवस्थित उपयोग के साथ)।

इसके अलावा, इस दवा को लेने से मूत्र में सोडियम लवण के उत्सर्जन को बढ़ावा मिलता है, अर्थात, यह नैट्रिडाययूरेटिक प्रभाव की विशेषता भी है।

दवा लेते समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग में सक्रिय पदार्थ का अवशोषण 25-29% होता है (जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति इस प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती है)। सक्रिय पदार्थ शरीर में परिवर्तन से नहीं गुजरता है और संरचना में बदलाव के बिना गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। लेते समय, यह विचार करने योग्य है कि ये दबाव की गोलियाँ कैसे काम करती हैं। "लिसिनोप्रिल" प्रशासन के बाद लगभग 45-60 मिनट में प्रभाव दिखाता है, और लगभग 5-7 घंटों के बाद सबसे बड़ी प्रभावशीलता तक पहुँचता है (अंतराल दवा की खुराक और रोगी की प्रारंभिक स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है)। कार्रवाई की कुल अवधि लगभग एक दिन है।

उपयोग के लिए संकेत और contraindications

इन गोलियों को लेने से पहले, आपको सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता है कि लिसिनोप्रिल का उद्देश्य क्या है, यह किस दबाव के खिलाफ मदद करता है, संयोजन चिकित्सा में इसका उपयोग कैसे किया जाता है, और क्या मतभेद मौजूद हैं।

इस दवा का मुख्य उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है, जो धमनी उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों से बढ़ता है। इसका उपयोग एक चिकित्सीय परिसर के हिस्से के रूप में एक अलग दवा के रूप में और अन्य दवाओं के साथ मिलकर किया जा सकता है।

इसके अलावा, लिसिनोप्रिल निर्धारित है:

• दिल की विफलता (अक्सर पुरानी) - चिकित्सा के भाग के रूप में।
• दिल का दौरा (प्रारंभिक उपचार, पहले दिन) - दिल की विफलता को रोकने के लिए, वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में सुधार और हेमोडायनामिक्स के स्थिर स्तर को बनाए रखने के लिए।
• टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में नेफ्रोपैथी

दबाव के लिए लिसिनोप्रिल लेने से पहले, अपने आप को सबसे महत्वपूर्ण मतभेदों से परिचित करना महत्वपूर्ण है। यदि रोगी के पास यह दवा निर्धारित नहीं है:

• एसीई की कार्रवाई को बाधित करने वाले पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• एडिमा (वंशानुगत एंजियोएडेमा, एंजियोएडेमा, आदि);
• गंभीर उच्च रक्तचाप;
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।

इसमें यह भी शामिल है:

• गर्भावस्था (पहली तिमाही में - अवांछनीय, दूसरी और तीसरी में - भ्रूण नशा के जोखिम के कारण यह असंभव है);
• दुद्ध निकालना (यदि दवा लेना आवश्यक है, तो बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित किया जाता है)।

एक रोगी में कोरोनरी हृदय रोग, कोरोनरी या गुर्दे की कमी, मधुमेह मेलेटस और कुछ अन्य बीमारियों की उपस्थिति भी दवा को अस्वीकार करने का कारण बन सकती है। इनमें से किसी भी स्थिति में, उपचार शुरू करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

लिसिनोप्रिल का उपयोग कैसे करें, इस बारे में एक विशेषज्ञ से परामर्श करना भी आवश्यक है - इसे किस दबाव में लिया जाना चाहिए और क्या इसे बिल्कुल भी लिया जा सकता है - यह उन रोगियों के लिए भी आवश्यक है जो टेबल नमक की सीमित सामग्री के साथ आहार पर हैं और इसके लिए बुज़ुर्ग।

उपयोग के लिए निर्देश

यदि आपको लिसिनोप्रिल निर्धारित किया गया है, तो किट के साथ आने वाले उपयोग के निर्देश इसके उपयोग के मुख्य पहलुओं का पूरी तरह से वर्णन करते हैं। तो यहाँ केवल सबसे महत्वपूर्ण बारीकियों को सूचीबद्ध किया जाएगा:

• दिन के समय की परवाह किए बिना, दवा को दिन में एक बार से अधिक मौखिक रूप से नहीं लिया जाता है। भोजन का सेवन भी महत्वहीन है, क्योंकि यह सक्रिय पदार्थ के आत्मसात करने की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है;
• दवा की मानक दैनिक खुराक, जिसका उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है - 10 मिलीग्राम। लगातार उच्च रक्तचाप के साथ, खुराक को कई महीनों तक बनाए रखा जा सकता है - जब तक कि एक स्थिर सुधार दिखाई न दे;
• आगे के उपचार के साथ, एक बढ़ी हुई खुराक निर्धारित की जाती है - प्रति दिन 20 मिलीग्राम;
• उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है। यह असाधारण मामलों में एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

जब इस योजना के अनुसार लिसिनोप्रिल को दबाव से लिया जाता है, तो समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि दवा का अधिकतम प्रभाव प्रशासन शुरू होने के 3-4 सप्ताह बाद दिखाई देता है। यदि आप किसी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना उपचार में बाधा डालते हैं या खुराक कम करते हैं, तो यह बहुत संभावना है कि गतिशीलता बिगड़ जाएगी या रक्तचाप फिर से बढ़ जाएगा।

टिप्पणी! यदि रोगी का मूत्रवर्धक के साथ इलाज किया जा रहा है, तो दवा लेने से कम से कम 48 घंटे पहले मूत्रवर्धक बंद कर देना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो एक जोखिम है कि दबाव तेजी से गिर जाएगा, स्थिति में सामान्य गिरावट को उत्तेजित करेगा। ऐसी स्थिति में जहां मूत्रवर्धक को मना करना असंभव है, लिसिनोप्रिल की खुराक में कमी (5 मिलीग्राम / दिन तक) की आवश्यकता होती है:

• अगर रोगी को दिल की विफलता है, तो शुरुआती खुराक 2.5 मिलीग्राम है। उपचार के तीसरे-पांचवें दिन (गतिशीलता के आधार पर), खुराक आमतौर पर दोगुनी हो जाती है;
• नेफ्रोपैथी (मधुमेह) के उपचार में, दवा प्रति दिन 10 से 20 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है;
• गुर्दे की विफलता भी दवा लेने के संकेतों में से एक है: क्रिएटिन क्लीयरेंस के साथ 10 मिली / मिनट - 2.5 मिलीग्राम, 30 मिली / मिनट तक - 5 मिलीग्राम, 80 मिली / मिनट तक - 10 मिलीग्राम प्रति दिन;
• यदि दवा का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के लिए किया जाता है, तो इसे निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार लिया जाना चाहिए: पहले और दूसरे दिन - 5 मिलीग्राम प्रत्येक, और तीसरे दिन से शुरू - हर दो दिनों में 10 मिलीग्राम, और अंतिम चरण में - 10 मिलीग्राम / दिन। एक रोगी में एक तीव्र रोधगलन के विकास के साथ, दवा की अवधि कम से कम डेढ़ महीने होती है।

टिप्पणी! यदि आपको लिसिनोप्रिल निर्धारित किया गया है, तो दबाव से उपयोग के निर्देश केवल उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग किए जा सकते हैं। अन्य बीमारियों के लिए, चिकित्सक द्वारा स्थापित योजना के अनुसार दवा का प्रयोग किया जाना चाहिए!

संभावित दुष्प्रभाव

लिसिनोप्रिल लेते समय साइड इफेक्ट अन्य एसीई इनहिबिटर लेने से होने वाले साइड इफेक्ट के समान होते हैं। इन प्रभावों की आवृत्ति भिन्न हो सकती है:

• अक्सर: एलर्जी संबंधी चकत्ते, रक्तचाप कम करना, खांसी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान, सिरदर्द, आदि;
• अक्सर: भावनात्मक अक्षमता, संतुलन की हानि, नींद की गड़बड़ी, नाक की भीड़, स्तंभन दोष, मतिभ्रम, सामान्य कमजोरी;
• अत्यंत दुर्लभ: रक्त शर्करा में तेज कमी, पेट में दर्द (मतली या उल्टी के साथ हो सकता है), सांस की तकलीफ, बेहोशी।

यदि इस सूची से साइड इफेक्ट होते हैं, साथ ही शरीर के अंगों में सूजन, त्वचा के घाव (चकत्ते, छीलने), गंभीर चक्कर आना, दिल की धड़कन या आंखों के आसपास की त्वचा का पीलापन होता है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए!

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिकता के मामले में, रक्तचाप तेजी से गिर सकता है, साथ ही टैचीकार्डिया और परिधीय रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों में छूट विकसित हो सकती है। ओवरडोज के परिणामों को समाप्त करने के लिए, निम्नलिखित क्रियाएं करना असंभव है:

• पेट को कुल्ला (धीमी गति से अवशोषण के कारण उपाय प्रभावी है)।
• सक्रिय चारकोल लें।

• व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लिटा दें ताकि पैर सिर के स्तर से ऊपर हों।
• रक्तचाप के स्तर की निगरानी करें और यदि आवश्यक हो, तो इसे ठीक करें (तेज कमी के साथ, डोपामिल का उपयोग किया जाता है)।

टिप्पणी! वर्णित स्थिति में, हेमोडायलिसिस अप्रभावी है। किसी भी मामले में, अधिक मात्रा के मामले में (यहां तक ​​​​कि स्पष्ट नकारात्मक प्रभावों की अनुपस्थिति में), जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

अन्य दवाओं और पदार्थों के साथ सहभागिता

अन्य दवाओं के साथ "लिज़िनोप्रिल" के एक साथ सेवन से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं:

• एंटासिड्स - सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को धीमा करना;
• "इंडोमेथेसिन", एड्रेनोस्टिममुलंट्स और सिम्पेथोमिमेटिक्स - चिकित्सीय प्रभाव में कमी;
• न्यूरोलेप्टिक्स और कुनैन - हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि;
• पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक ("ट्रायमटेरन", "एमिलोराइड" और एनालॉग्स) - हाइपरकेलेमिया।

"लिसिनोप्रिल" (या इसके अनुरूप) के उपयोग के साथ उपचार की अवधि के दौरान, विशेषज्ञ शराब के उपयोग को पूरी तरह से त्यागने की सलाह देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि दवा और अल्कोहल का एक साथ प्रशासन अप्रत्याशित रूप से काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। परिणाम टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, तीव्र हृदय विफलता और कुछ मामलों में, ऑर्थोस्टेटिक पतन, बेहोशी के साथ हो सकते हैं।

फार्मेसियों में लिसिनोप्रिल

रूसी संघ के फार्मेसियों में, यह दवा नुस्खे द्वारा दी जाती है।

यदि आप दबाव के लिए लिसिनोप्रिल खरीदने की योजना बना रहे हैं, तो इसकी कीमत खुराक, पैकेज में गोलियों की संख्या और निर्माता पर निर्भर करेगी:

• 5 मिलीग्राम नंबर 30 - 20 से 70 रूबल तक।
• 10 मिलीग्राम नंबर 20 - 22 से 120 रूबल तक।
• 20 मिलीग्राम नंबर 30 - 80 से 200 रूबल तक।

कई एनालॉग उपलब्ध हैं। सबसे लोकप्रिय हैं:

• "डायरोटन" (हंगरी, "गेडियन रिक्टर")।
• "लिज़िनोटॉन" (आइसलैंड, "एक्टाविस लिमिटेड")।
• लिज़ोरिल (भारत, इप्का लेबोरेटरीज)।
• "इरुमेड" (क्रोएशिया, "बेलुपो")।

कुछ अन्य दवाओं में भी लिसिनोप्रिल की क्रिया के समान क्रिया होती है।

निष्कर्ष

लिसिनोप्रिल एक दवा है, जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है और इष्टतम खुराक का चयन किया जाता है, रक्तचाप का प्रभावी विनियमन प्रदान करता है और उच्च रक्तचाप के उपचार में इसका अच्छा प्रभाव पड़ता है। उसी समय, साइड इफेक्ट की संभावना और ओवरडोज के जोखिम को देखते हुए, इसे केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार ही लिया जाना चाहिए।

निम्न रक्तचाप उच्च रक्तचाप से कम स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनता है। इसलिए, समस्याग्रस्त वाहिकाओं वाले सभी रोगियों को पता होना चाहिए कि 60 से 40 के दबाव का जवाब कैसे दिया जाए। हां, और एक स्वस्थ व्यक्ति जो अचानक नीचे कूद गया, ऐसी जानकारी चोट नहीं पहुंचेगी।

1. विवरण
2. कारण
3. लक्षण
4. बिस्तर पर पड़े मरीजों में दबाव 60 से 40
5. क्या परिणाम हो सकते हैं
6. निदान
7. इलाज
8. निवारण
9. भविष्यवाणी
10. आखिरकार

विवरण

निम्न दाब क्या है? रक्तचाप का मान 100 से 60 मिमी Hg माना जाता है। स्तंभ। नीचे कुछ भी सामान्य नहीं है। लेकिन निम्न रक्तचाप को वस्तुनिष्ठ कारणों के साथ-साथ किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा भी समझाया जा सकता है। रक्तचाप 60 से 40 mm Hg होने पर स्वास्थ्य के लिए यह एक महत्वपूर्ण संकेतक माना जाता है। स्तंभ।

अक्सर, हाइपोटेंशन बच्चों, गर्भवती महिलाओं और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र में कुछ विकार वाले लोगों में होता है। खेलों में पेशेवर रूप से शामिल लोगों में ऐसे कई रोगी हैं। साथ ही, वृद्ध लोग हमेशा उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं होते हैं, यह बिल्कुल विपरीत हो सकता है।

कारण

यह स्थिति क्यों हो सकती है इसके कई कारण हैं:

1. वंशागति।
2. आसीन काम और एक गतिहीन जीवन शैली।
3. एक खतरनाक उद्योग में काम करें।
4. गर्भावस्था, विशेष रूप से विषाक्तता के साथ।
5. वृद्धावस्था।

किशोरों में हाइपोटेंशन भी आम है। यदि यह खराब स्वास्थ्य का कारण नहीं बनता है और हस्तक्षेप नहीं करता है, तो आप इस स्थिति को पूरी तरह से अनदेखा कर सकते हैं। यह बुजुर्ग रोगियों पर लागू नहीं होता है, साथ ही जो निम्न रक्तचाप से बुरा महसूस करते हैं। इसलिए, यह जानने योग्य है कि अगर दबाव 60 से 40 हो तो क्या करना चाहिए।

लक्षण

लो ब्लड प्रेशर के लक्षणों को किसी और चीज से भ्रमित करना मुश्किल है। विशिष्ट अवस्था को निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा पहचाना जा सकता है:

1. आँखों में रोंगटे खड़े हो जाना। शरीर की स्थिति बदलते समय अक्सर देखा जाता है।
2. उच्च शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ और धड़कन।
3. लगातार थकान और थकान का बढ़ना।
4. कठोर प्रकाश, तेज़ आवाज़ में हस्तक्षेप कर सकता है। अत्यधिक चिड़चिड़ापन होता है।
5. तापमान कम हो जाता है, पैरों और बाजुओं में ठंडक महसूस होती है।
6. मांसपेशी में कमज़ोरी।
7. सेक्स ड्राइव में कमी।

यदि किसी व्यक्ति में इनमें से कई लक्षण एक साथ दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि एक विशेषज्ञ पूर्ण निदान कर सके और शरीर में विकारों की पहचान कर सके।

बिस्तर पर पड़े मरीजों में दबाव 60 से 40

बिस्तर पर पड़े रोगियों में कम दबाव का खतरा यह है कि यह व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं है। यह सक्रिय व्यक्ति चक्कर और मिचली महसूस कर सकता है, और एक लेटा हुआ जीवन शैली वाला रोगी इस तरह के परिवर्तनों को नोटिस नहीं करेगा। यह कार्डियोजेनिक शॉक की घटना को भड़का सकता है, जो बदले में मृत्यु का कारण बन सकता है। इसलिए, दूसरों को अधिक सावधान रहने और कार्डियोजेनिक सदमे के निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करने की आवश्यकता है:

1. त्वचा का पीलापन।
2. चेहरे पर मार्बल पैटर्न।
3. रोगी चिंता की शिकायत करता है, मृत्यु के भय की बात करता है।
4. होठों और त्वचा का नीलापन।
5. बेहोशी।

लेटा हुआ लोगों में, कम गतिविधि के कारण, हाइपोटेंशन दूसरों की तुलना में अधिक आम है। इसलिए, जहाँ तक संभव हो, यह सभी प्रणालियों को एक छोटा, लेकिन दैनिक भार देने के लायक है। इसके लिए खास एक्सरसाइज हैं।

क्या परिणाम हो सकते हैं

दिलचस्प बात यह है कि काफी बड़ी संख्या में लोग लंबे समय तक लो ब्लड प्रेशर के साथ रहते हैं और उन्हें इसकी भनक तक नहीं लगती। उन्हें यह फायदा है कि कॉफी, चॉकलेट और तेज चाय जैसे खाने-पीने की चीजों पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

लेकिन साथ ही, यह समझा जाना चाहिए कि 60 से 40 के एक महत्वपूर्ण संकेतक के दबाव में एक बार की तेज कमी गंभीर उल्लंघन का संकेत दे सकती है। उदाहरण के लिए, यह खुले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ-साथ अधिवृक्क ग्रंथियों और अंतःस्रावी रोगों के साथ भी संभव है।

कार्डियोजेनिक शॉक की 4 किस्में होती हैं, जिनमें से प्रत्येक पूरे जीव के काम को जटिल बनाती है और अंततः मृत्यु का कारण बन सकती है। अतालता का झटका वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से हो सकता है। ट्रू कार्डियोजेनिक शॉक तब होता है जब हृदय की सिकुड़ने की क्षमता कम हो जाती है। तेज दर्द के कारण पलटा होता है। अरेएक्टिव सक्रिय पुनर्जीवन का जवाब नहीं देता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के कारण कार्डियोजेनिक झटका विकसित हो सकता है, जब हृदय की मांसपेशियों का 40% से अधिक प्रभावित होता है, या मधुमेह के कारण होता है।

निदान

सबसे पहले, अगर 60 से 40 के दबाव संकेतक होते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डॉक्टर कार्डियोजेनिक शॉक की मदद और निदान करने में सक्षम होंगे। इसके अलावा, भविष्य में, विशेषज्ञ पर्याप्त उपचार लिखेंगे।

सबसे पहले, डॉक्टरों को रक्तचाप को सामान्य करना चाहिए। इसे स्थिर करने और भविष्य में गिरने से बचने के लिए, आपको समस्या के कारण का पता लगाना चाहिए। यह कार्डिएक ईसीजी, इकोकार्डियोग्राम और एंजियोग्राफी जैसी विभिन्न नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के माध्यम से किया जाता है। इसके अलावा, कार्डियोजेनिक शॉक का निदान नाड़ी के दबाव को मापकर, बिगड़ा हुआ चेतना की निगरानी और मूत्राधिक्य की दर को मापकर किया जाता है।

इलाज

निम्न रक्तचाप वाले पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है। वह एक व्यक्ति की जान बचा सकती है। एम्बुलेंस बुलाने के तुरंत बाद, रोगी को एक सपाट सतह पर लिटाया जाता है, इस स्थिति में कि पैर ऊपर उठे हुए हों। वे ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करते हैं, और दर्द के कारण स्थिति उत्पन्न होने पर एक संवेदनाहारी दवा भी देते हैं।

फिर अपनी शर्ट का बटन खोलें, अपनी सांस को मुक्त करें। रोगी को पूरा आराम दें।

इस मामले में डॉक्टरों को रोगी को अस्पताल में भर्ती करना चाहिए और अस्पताल में उसे कार्डियोग्राम और अन्य नैदानिक ​​उपाय करने चाहिए। उसके बाद, उपचार निर्धारित है। सबसे पहले, रक्तचाप को बहाल करने और सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं। इसके लिए, दवा उपचार और (गंभीर मामलों में) सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों का उपयोग किया जाता है।

दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है जो गुर्दे के दबाव में सुधार करते हैं, हृदय की मांसपेशियों के काम पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं और रक्तचाप बढ़ाते हैं। हृदय की मांसपेशियों के सामान्य रूप से कार्य करने के लिए, रोगी को ग्लूकोज, कैल्शियम और मैग्नीशियम के समाधान निर्धारित किए जाते हैं।

निवारण

कार्डियोजेनिक सदमे की घटना को रोकने के लिए, आपको यथासंभव अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता है। कई नियम हैं, जिनके कार्यान्वयन से उच्च रक्तचाप के अप्रिय परिणामों से बचने में मदद मिलेगी:

1. अधिक बार बाहर रहें।
2. सैर करो।
3. वसायुक्त खाद्य पदार्थों के बड़े सेवन को छोड़कर संतुलित आहार चुनें।
4. शराब और धूम्रपान छोड़ दें।
5. हवादार क्षेत्र में नींद (दिन में 8 घंटे) सुनिश्चित करें।

साथ ही अगर किसी बुजुर्ग व्यक्ति को दिल की समस्या है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए, साथ ही आपको उनकी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

भविष्यवाणी

यदि आप दृढ़ता से प्रक्रिया शुरू करते हैं और अपने स्वास्थ्य की निगरानी नहीं करते हैं, तो रोग का निदान बहुत प्रतिकूल हो सकता है। यह बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से सच है। कार्डियोजेनिक शॉक से मृत्यु दर 100 में से 85 मामले हैं। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसा नहीं होता है।

यदि हाइपोटेंशन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, और निम्न रक्तचाप सामान्य जीवन शैली में हस्तक्षेप करता है, तो तुरंत डॉक्टर के पास जाएं। तब रोग का निदान अनुकूल है, और एक व्यक्ति अपने स्वास्थ्य के लिए डर नहीं सकता है। दबाव पर लगातार नियंत्रण, एक स्वस्थ जीवन शैली और मध्यम शारीरिक गतिविधि स्थिति को पूरी तरह से नियंत्रणीय और प्रबंधनीय बना देगी।

आखिरकार

उच्च रक्तचाप के खतरों के बारे में सभी जानते हैं। लेकिन कम ही लोग सोचते हैं कि हाइपोटेंशन भी हाइपरटेंशन जितना ही गंभीर है। इसलिए, इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि आप नियमित रूप से अपने कानों में शोर करते हैं या आप लगातार थकान महसूस करते हैं। दबाव में कोई कमी, खासकर अगर यह घटना स्थायी है, तो विशेषज्ञ के साथ सहमति होनी चाहिए। अपने स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें।

अगर, हालांकि, किसी को आपके साथ कार्डियोजेनिक सदमे का अनुभव हुआ है, जिसे आप अपनी त्वचा के रंग से पहचान लेंगे, तो आपको जितनी जल्दी हो सके एक एम्बुलेंस को कॉल करना होगा और पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करना होगा।

वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन के सिंड्रोम में कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं - यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृतियों वाले लोगों में और बिल्कुल स्वस्थ लोगों में पाया जा सकता है।

सिंड्रोम की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, एक व्यापक निदान करने के साथ-साथ एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक डिस्पेंसरी परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यदि आपके पास SRHR के लक्षण हैं, तो आपको मनो-भावनात्मक तनाव को बाहर करने, अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने और अपने आहार को भी समायोजित करने की आवश्यकता है।

आईसीडी-10 कोड

I45.6 पूर्व-उत्तेजना सिंड्रोम

महामारी विज्ञान

यह काफी सामान्य विकार है - ऐसा सिंड्रोम 2-8% स्वस्थ लोगों में हो सकता है। उम्र के साथ इस सिंड्रोम का खतरा कम हो जाता है। वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोम मुख्य रूप से 30 वर्ष की आयु के लोगों में पाया जाता है, लेकिन वृद्धावस्था में यह एक दुर्लभ घटना है। मूल रूप से, यह बीमारी सक्रिय जीवन शैली वाले लोगों के साथ-साथ एथलीटों में भी देखी जाती है। निष्क्रिय लोग इस विसंगति को बायपास करते हैं। चूंकि इस बीमारी के कुछ लक्षण ब्रुगाडा सिंड्रोम रोग के समान हैं, इसलिए यह हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए फिर से दिलचस्प हो गया है।

शुरुआती वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम के कारण

दिल के वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोम कितना खतरनाक है? सामान्य तौर पर, उसके पास कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, हालांकि डॉक्टर ध्यान देते हैं कि कार्डियक कंडक्शन सिस्टम में बदलाव के कारण दिल की धड़कन की लय बिगड़ सकती है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन जैसी गंभीर जटिलताएं भी हो सकती हैं। कुछ मामलों में, यह रोगी की मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

इसके अलावा, यह रोग अक्सर गंभीर संवहनी और हृदय रोगों या न्यूरोएंडोक्राइन समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। बच्चों में, रोग स्थितियों के ऐसे संयोजन सबसे अधिक बार होते हैं।

अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से समयपूर्व पुनरुत्पादन सिंड्रोम की उपस्थिति शुरू हो सकती है। यह एक त्वरित विद्युत आवेग के प्रभाव में होता है, जो अतिरिक्त प्रवाहकत्त्व मार्गों की उपस्थिति के कारण कार्डियक चालन प्रणाली से गुजरता है। सामान्य तौर पर, ऐसे मामलों में रोग का निदान अनुकूल होता है, हालांकि जटिलताओं के जोखिम को खत्म करने के लिए, हृदय पर भार कम होना चाहिए।

जोखिम

शुरुआती वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम के सटीक कारण क्या हैं, वर्तमान में ज्ञात नहीं है, हालांकि कुछ स्थितियां हैं जो इसके विकास में एक कारण कारक बन सकती हैं:

• a2-adrenergic agonists जैसी दवाएं;
• रक्त में वसा का उच्च प्रतिशत होता है;
• डिस्प्लेसिया संयोजी ऊतकों में प्रकट होता है;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

ऊपर वर्णित संकेतों के अलावा, एक समान विसंगति उन लोगों में देखी जा सकती है जिनके हृदय दोष (अधिग्रहीत या जन्मजात) या कार्डियक चालन प्रणाली की जन्मजात विकृति है।

रोगजनन

वैज्ञानिकों का सुझाव है कि वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोम प्रत्येक व्यक्ति के मायोकार्डियम में होने वाली इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं की जन्मजात विशेषताओं पर आधारित होता है। वे सबपीकार्डियल परतों के समयपूर्व पुनरुत्पादन की उपस्थिति का कारण बनते हैं।

रोगजनन के अध्ययन ने यह राय व्यक्त करना संभव बना दिया कि यह विकार अतिरिक्त मार्गों की उपस्थिति के कारण अटरिया और निलय के माध्यम से आवेगों के प्रवाहकत्त्व में एक विसंगति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है - पूर्वगामी, पैरानोडल या एट्रियोवेंट्रिकुलर। समस्या का अध्ययन करने वाले डॉक्टरों का मानना ​​है कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अवरोही घुटने पर स्थित पायदान विलंबित डेल्टा तरंग है।

वेंट्रिकल्स के पुन: और विध्रुवण की प्रक्रियाएं असमान रूप से आगे बढ़ती हैं। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विश्लेषण के आंकड़ों से पता चला है कि सिंड्रोम का आधार मायोकार्डियम की व्यक्तिगत (या अतिरिक्त) संरचनाओं में इन प्रक्रियाओं की असामान्य क्रोनोटोपोग्राफी है। वे बेसल कार्डियक सेक्शन में स्थित हैं, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और शीर्ष के बीच की जगह तक सीमित हैं।

सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों की प्रबलता के कारण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का विघटन भी सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है। दाईं ओर अनुकंपी तंत्रिका की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण पूर्वकाल शीर्ष का समय से पहले पुन: ध्रुवीकरण हो सकता है। इसकी शाखाएँ संभवतः पूर्वकाल कार्डियक दीवार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में प्रवेश करती हैं।

शुरुआती वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम के लक्षण

प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम एक चिकित्सा शब्द है और इसका मतलब केवल रोगी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन है। इस उल्लंघन का कोई बाहरी लक्षण नहीं है। पहले, इस सिंड्रोम को आदर्श का एक प्रकार माना जाता था, और इसलिए इसका जीवन पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

शुरुआती वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षणों को निर्धारित करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं, लेकिन कोई परिणाम प्राप्त नहीं हुआ है। इस विसंगति के अनुरूप ईसीजी असामान्यताएं पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी होती हैं जिन्हें शिकायत नहीं होती है। वे हृदय और अन्य विकृति वाले रोगियों में भी मौजूद हैं (वे केवल अपनी अंतर्निहित बीमारी के बारे में शिकायत करते हैं)।

कई मरीज़ जिनमें डॉक्टरों ने शुरुआती वेंट्रिकुलर रिपोलराइज़ेशन सिंड्रोम की खोज की है, उनमें अक्सर निम्न प्रकार के अतालता का इतिहास होता है:

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• सुप्रावेंट्रिकुलर क्षेत्रों के टैकीयरैडमिया;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• अन्य प्रकार के tachyarrhythmias।

इस सिंड्रोम की ऐसी अतालता संबंधी जटिलताओं को स्वास्थ्य के साथ-साथ रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा माना जा सकता है (वे मृत्यु को भी भड़का सकते हैं)। विश्व के आँकड़े वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में ऐसिस्टोल के कारण कई मौतों को दिखाते हैं, जो इस विसंगति के कारण ठीक दिखाई देती हैं।

इस घटना वाले आधे विषयों में कार्डियक डिसफंक्शन (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक) होते हैं, जो केंद्रीय हेमोडायनामिक समस्याओं का कारण बनते हैं। रोगी कार्डियोजेनिक शॉक या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित कर सकता है। पल्मोनरी एडिमा और बदलती गंभीरता की सांस की तकलीफ भी देखी जा सकती है।

पहले संकेत

शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत में दिखाई देने वाला निशान विलंबित डेल्टा तरंग है। अतिरिक्त विद्युत प्रवाहकीय मार्गों की उपस्थिति की एक अतिरिक्त पुष्टि (वे घटना का पहला कारण बन जाते हैं) कई रोगियों में पी-क्यू अंतराल की कमी है। इसके अलावा, शुरुआती वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी तंत्र में असंतुलन के कारण हो सकता है, जो मायोकार्डियम के विभिन्न क्षेत्रों में डे- और रिपोलराइजेशन के कार्यों में बदलाव के लिए जिम्मेदार है, जो बेसल क्षेत्रों और कार्डियक एपेक्स में स्थित हैं।

यदि हृदय सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो ये प्रक्रियाएँ एक ही दिशा में और एक निश्चित क्रम में होती हैं। रिपोलराइजेशन कार्डियक बेस के एपिकार्डियम से शुरू होता है और कार्डियक एपेक्स के एंडोकार्डियम में समाप्त होता है। यदि कोई उल्लंघन देखा जाता है, तो पहले लक्षण मायोकार्डियम के सबपीकार्डियल वर्गों में तेज त्वरण होते हैं।

पैथोलॉजी का विकास स्वायत्त एनएस में शिथिलता पर भी बहुत निर्भर करता है। विसंगति की योनि उत्पत्ति मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ दवा isoproterenol के साथ एक दवा परीक्षण के साथ परीक्षण करके साबित होती है। उसके बाद, रोगी के ईसीजी संकेतक स्थिर हो जाते हैं, लेकिन रात में सोते समय ईसीजी के संकेत खराब हो जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में निलय के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोम

यह विकृति केवल तभी विशेषता है जब ईसीजी पर विद्युत क्षमता रिकॉर्ड करना और एक पृथक रूप में कार्डियक गतिविधि को बिल्कुल प्रभावित नहीं करता है, और इसलिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस पर आमतौर पर केवल तभी ध्यान दिया जाता है जब इसे गंभीर कार्डियक अतालता के दुर्लभ रूपों के साथ जोड़ा जाता है।

कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि यह घटना, विशेष रूप से हृदय की समस्याओं के कारण होने वाली बेहोशी के साथ, अचानक कोरोनरी मौत का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, रोग को सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के विकास के साथ-साथ हेमोडायनामिक्स में कमी के साथ जोड़ा जा सकता है। यह सब अंततः दिल की विफलता का कारण बन सकता है। ये कारक इस तथ्य के उत्प्रेरक बन गए कि हृदय रोग विशेषज्ञ सिंड्रोम में रुचि रखते हैं।

गर्भवती महिलाओं में वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोम गर्भावस्था और भ्रूण की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है।

बच्चों में निलय के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोम

यदि आपके बच्चे को शुरुआती वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम का निदान किया गया है, तो निम्नलिखित परीक्षण किए जाने चाहिए:

• विश्लेषण के लिए रक्त लेना (नस और उंगली);
• विश्लेषण के लिए मूत्र का औसत भाग;
• दिल की अल्ट्रासाउंड जांच।

काम में गड़बड़ी के स्पर्शोन्मुख विकास की संभावना के साथ-साथ हृदय ताल के संचालन को बाहर करने के लिए उपरोक्त परीक्षाएं आवश्यक हैं।

बच्चों में वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोम एक वाक्य नहीं है, हालांकि इसका पता लगाने के बाद, आमतौर पर हृदय की मांसपेशियों की कई बार जांच करने की प्रक्रिया से गुजरना आवश्यक होता है। अल्ट्रासाउंड के बाद प्राप्त परिणामों को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए। वह प्रकट करेगा कि बच्चे के दिल की मांसपेशियों के क्षेत्र में कोई विकृति है या नहीं।

इसी तरह की विसंगति उन बच्चों में देखी जा सकती है जिन्हें भ्रूण की अवधि के दौरान कार्डियक सर्कुलेशन की समस्या थी। उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच की आवश्यकता होगी।

ताकि बच्चे को तेज दिल की धड़कन के दौरे महसूस न हों, शारीरिक गतिविधियों की संख्या कम कर देनी चाहिए, और कम तीव्र भी करनी चाहिए। उचित आहार बनाए रखना और स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना उसके साथ हस्तक्षेप नहीं करेगा। यह बच्चे को विभिन्न तनावों से बचाने में भी उपयोगी होगा।

फार्म

बाएं वेंट्रिकल के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोमखतरनाक क्योंकि इस मामले में पैथोलॉजी के लगभग कोई लक्षण नहीं हैं। आमतौर पर इस उल्लंघन का पता केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान लगाया जाता है, जहां रोगी को पूरी तरह से अलग कारण के लिए भेजा गया था।

निम्नलिखित कार्डियोग्राम पर प्रदर्शित होंगे:

• पी लहर परिवर्तन, यह दर्शाता है कि अटरिया विध्रुवण कर रहे हैं;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के विध्रुवण को इंगित करता है;
• टी तरंग वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की विशेषताओं के बारे में बताती है - आदर्श से विचलन और उल्लंघन का लक्षण है।

लक्षणों की समग्रता से, समय से पहले मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन के सिंड्रोम को अलग किया जाता है। इस मामले में, इलेक्ट्रिक चार्ज को बहाल करने की प्रक्रिया तय समय से पहले शुरू हो जाती है। कार्डियोग्राम स्थिति को इस प्रकार प्रदर्शित करता है:

• भाग ST सूचक J से ऊपर उठता है;
• आर लहर के गिरने वाले क्षेत्र में विशेष खांचे देखे जा सकते हैं;
• एसटी उत्थान के दौरान पृष्ठभूमि में ऊपर की ओर समतलता देखी जाती है;
• टी तरंग विषम और संकीर्ण हो जाती है।

लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि बहुत अधिक बारीकियां हैं जो वेंट्रिकल्स के शुरुआती पुनरुत्पादन के सिंड्रोम को इंगित करती हैं। केवल एक योग्य चिकित्सक ही उन्हें ईसीजी परिणामों में देख सकता है। केवल वह आवश्यक उपचार लिख सकता है।

एक धावक में अर्ली वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम

लगातार लंबी अवधि के खेल (सप्ताह में कम से कम 4 घंटे) ईसीजी पर संकेतों के रूप में दिखाए जाते हैं जो हृदय कक्षों की मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि का संकेत देते हैं। ऐसी अनुकूलन प्रक्रियाओं को आदर्श माना जाता है, इसलिए उन्हें आगे की जांच करने की आवश्यकता नहीं है - इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।

80% से अधिक प्रशिक्षित एथलीटों में साइनस ब्रैडीकार्डिया है, अर्थात। हृदय गति 60 बीट / मिनट से कम। अच्छे शारीरिक वालों के लिए लोगों की आवृत्ति का रूप - 30 स्ट्रोक / मिनट। सामान्य माना जाता है।

लगभग 55% युवा एथलीटों में साइनस अतालता है - साँस लेने पर हृदय गति तेज हो जाती है और साँस छोड़ने पर धीमी हो जाती है। यह घटना काफी सामान्य है और सिनोआट्रियल नोड में विकारों से अलग होना चाहिए। यह पी तरंग के विद्युत अक्ष में देखा जा सकता है, जो शरीर को खेल भार के अनुकूल होने पर स्थिर रहता है। इस मामले में लय को सामान्य करने के लिए, भार में थोड़ी कमी पर्याप्त होगी - यह अतालता को समाप्त कर देगा।

शुरुआती वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम को पहले केवल एसटी उत्थान के साथ पहचाना जाता था, लेकिन अब इसे जे-वेव की उपस्थिति से पहचाना जा सकता है। यह लक्षण लगभग 35% -91% लोगों में देखा जाता है जो व्यायाम करते हैं, और इसे रनर्स अर्ली वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम के रूप में माना जाता है।

जटिलताओं और परिणाम

काफी लंबे समय तक, वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन के सिंड्रोम को सामान्य घटना माना जाता था - डॉक्टरों ने इसका निदान करते समय कोई इलाज नहीं किया। लेकिन वास्तव में, एक जोखिम है कि यह उल्लंघन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी या अतालता के विकास का कारण बन सकता है।

यदि आपको इस सिंड्रोम का निदान किया गया है, तो आपको पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना होगा, क्योंकि यह अधिक गंभीर बीमारियों के साथ हो सकता है।

पारिवारिक हाइपरलिपिडेमिया, जिसमें रक्त लिपिड में असामान्य वृद्धि होती है। इस बीमारी में एसआरपीजी का भी अक्सर निदान किया जाता है, हालांकि अभी तक यह समझना संभव नहीं हो पाया है कि उनके बीच क्या संबंध है।

हृदय संयोजी ऊतकों में डिसप्लेसिया अक्सर अधिक स्पष्ट सिंड्रोम वाले रोगियों में होता है।

एक संस्करण है कि यह विसंगति प्रतिरोधी हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (बॉर्डरलाइन फॉर्म) की उपस्थिति से भी जुड़ी है, क्योंकि उनके समान ईसीजी संकेत हैं।

इसके अलावा, SRHR जन्मजात हृदय रोग वाले लोगों में या चालन हृदय प्रणाली में विसंगतियों की उपस्थिति में हो सकता है।

रोग इस तरह के परिणाम और जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• एक्सट्रैसिस्टोल;
• साइनस टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• दिल की नाकाबंदी;
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• कार्डियक इस्किमिया।

वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन के सिंड्रोम का निदान

शुरुआती वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम का निदान करने का केवल 1 विश्वसनीय तरीका है - यह एक ईसीजी परीक्षा है। इसकी मदद से आप इस विकृति के मुख्य लक्षणों की पहचान कर सकते हैं। निदान को अधिक विश्वसनीय बनाने के लिए, आपको तनाव का उपयोग करके ईसीजी दर्ज करने की आवश्यकता है, साथ ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी भी करनी चाहिए।

ईसीजी पर वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन के सिंड्रोम में निम्नलिखित लक्षण हैं:

• एसटी खंड को आइसोलिन से 3+ मिमी ऊपर विस्थापित किया जाता है;
• आर लहर बढ़ जाती है, और उसी समय एस तरंग समतल हो जाती है - इससे पता चलता है कि छाती में संक्रमण क्षेत्र गायब हो गया है;
• आर लहर कण के अंत में एक छद्म दांत आर दिखाई देता है;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लंबा हो जाता है;
• विद्युत अक्ष बाईं ओर चलती है;
• विषमता के साथ उच्च टी-तरंगें देखी जाती हैं।

मूल रूप से, सामान्य ईसीजी परीक्षा के अलावा, एक व्यक्ति को अतिरिक्त भार (भौतिक या दवाओं के उपयोग के साथ) का उपयोग करके ईसीजी पंजीकरण दिया जाता है। यह आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि रोग के संकेतों की गतिशीलता क्या है।

यदि आप फिर से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जा रहे हैं, तो अपने साथ पिछले ईसीजी के परिणाम लाएँ, क्योंकि कोई भी परिवर्तन (यदि आपको यह सिंड्रोम है) कोरोनरी अपर्याप्तता के तीव्र हमले का कारण बन सकता है।

परीक्षण

अक्सर, ईसीजी पर जाँच की प्रक्रिया में - एक रोगी में वेंट्रिकल्स के शुरुआती पुनरुत्पादन के सिंड्रोम का पता लगाया जाता है। इस उपकरण द्वारा रिकॉर्ड किए गए परिवर्तनों के अलावा, जब किसी व्यक्ति की हृदय प्रणाली क्रम में होती है, तो अधिकांश मामलों में इस सिंड्रोम का कोई लक्षण नहीं होता है। और स्वयं विषयों को उनके स्वास्थ्य के बारे में कोई शिकायत नहीं है।

परीक्षा में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं:

• एक व्यायाम तनाव परीक्षण, जिसमें ईसीजी पर रोग के कोई लक्षण नहीं हैं;
• पोटैशियम टेस्ट: सिंड्रोम से पीड़ित रोगी लक्षणों की गंभीरता को बढ़ाने के लिए पोटैशियम (2g) लेता है;
• नोवोकेनामाइड का उपयोग - इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है ताकि ईसीजी पर विसंगति के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट हों;
• दैनिक ईसीजी निगरानी;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही एक लिपिड प्रोफाइल के परिणाम लेना।

वाद्य निदान

वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन के सिंड्रोम को केवल ईसीजी की जांच करके ही पता लगाया जा सकता है और कुछ नहीं। इस रोग का कोई विशेष नैदानिक ​​लक्षण नहीं होता है, इसलिए यह पूर्ण स्वस्थ व्यक्ति में भी पाया जा सकता है। हालांकि कुछ मामलों में सिंड्रोम कुछ बीमारियों के साथ हो सकता है, उदाहरण के लिए, न्यूरोसर्कुलर डायस्टोनिया। इस घटना को पहली बार 1974 में पहचाना और वर्णित किया गया था।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, वाद्य निदान करते समय, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जाता है। साथ ही, किसी व्यक्ति में इस सिंड्रोम की उपस्थिति का मुख्य संकेत आरएस-टी सेगमेंट में बदलाव है - आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से ऊपर की तरफ वृद्धि होती है।

अगला लक्षण एक विशिष्ट पायदान की उपस्थिति है, जिसे आर-टूथ के घुटने पर "संक्रमण तरंग" कहा जाता है। यह निशान बढ़ते एस-टूथ (जी के समान) के शीर्ष पर भी दिखाई दे सकता है। यह भेदभाव के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत है, क्योंकि आरएस-टी कण के पृथक उत्थान को गंभीर गंभीर बीमारियों में भी देखा जा सकता है। वे मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र पेरिकार्डिटिस का तीव्र चरण है;

ईसीजी संकेत

वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन के सिंड्रोम में विशेष नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं होते हैं। इसे केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर रीडिंग में कुछ बदलाव के रूप में देखा जा सकता है। ये संकेत हैं:

• टी लहर और एसटी कण आकार बदलते हैं;
• कुछ शाखाओं में, एसटी खंड आइसोलिन से 1-3 मिमी ऊपर उठता है;
• अक्सर, एसटी खंड एक पायदान के बाद बढ़ना शुरू कर देता है;
• एसटी कण का एक गोल आकार होता है, जो फिर सकारात्मक मूल्य के साथ सीधे उच्च टी-लहर में जाता है;
• ST कण की उत्तलता नीचे की ओर निर्देशित होती है;
• टी लहर का व्यापक आधार है।

सबसे अधिक, विसंगतियों के ईसीजी संकेत छाती के स्थानों में ध्यान देने योग्य हैं। एसटी खंड आइसोलाइन से ऊपर उठता है, जिसमें उत्तलता नीचे की ओर होती है। तेज टी-वेव का एक उच्च आयाम है और कुछ अवतारों में उलटा हो सकता है। ज्वाइन पॉइंट J, R-टूथ के अवरोही घुटने या S-टूथ के अंतिम भाग पर उच्च स्थित है। एस-टूथ में अवरोही एसटी कण में परिवर्तन की साइट पर दिखाई देने वाली एक पायदान आर 'लहर के गठन का कारण बन सकती है।

यदि S तरंग बायीं छाती की ओर से पूरी तरह से कम या गायब हो गई है (निशान V5 और V6), यह अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ वामावर्त हृदय की बारी को प्रदर्शित करता है। उसी समय, V5 और V6 क्षेत्रों में, एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बनता है, जिसमें क्यूआर प्रकार होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

यह सिंड्रोम विभिन्न प्रकार की बीमारियों के साथ हो सकता है और विभिन्न कारणों से उकसाया जा सकता है। एक परीक्षा करते समय, यह सही वेंट्रिकल, पेरिकार्डिटिस, ब्रुगाडा सिंड्रोम, साथ ही इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन में हाइपरक्लेमिया और एरिथोजेनिक डिस्प्लेसिया जैसी बीमारियों से भ्रमित हो सकता है। ये सभी कारक आपको इस विसंगति पर ध्यान देते हैं - एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें और एक व्यापक परीक्षा से गुजरें।

विभेदक निदान के क्रम में किया जाता है:

• बाएं वेंट्रिकल की निचली दीवार में तीव्र विकार की संभावना को छोड़ दें;
• बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पार्श्व दीवार में एक तीव्र विकार की संभावना को छोड़ दें।

इस घटना के कारण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कोरोनरी सिंड्रोम (तीव्र रूप) के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इस मामले में, विभेदक निदान निम्नलिखित आधारों पर किया जा सकता है:

• आईएचडी में निहित कोई नैदानिक ​​तस्वीर नहीं है;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंतिम भाग में एक पायदान की उपस्थिति के साथ, एक विशेषता आकृति देखी जाती है;
• एसटी खंड एक अजीबोगरीब रूप धारण कर लेता है;
• जब एक कार्यात्मक ईसीजी व्यायाम के साथ लिया जाता है, तो एसटी खंड अक्सर आइसोलिन के करीब होता है।

अर्ली वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम को ब्रुगाडा सिंड्रोम, मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन (या एसटी एलिवेशन कोरोनरी सिंड्रोम), पेरिकार्डिटिस और एरिथमोजेनिक राइट वेंट्रिकुलर डिस्प्लेसिया से अलग किया जाना चाहिए।

म्योकार्डिअल रोधगलन के मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा, एक गतिशील ईसीजी परीक्षा आयोजित करने के साथ-साथ मायोकार्डियल विनाश के मार्करों (ट्रोपोनिन और मायोग्लोबिन) के स्तर की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण होगा। ऐसे मामले हैं जब, निदान को स्पष्ट करने के लिए, कोरोनरी एंजियोग्राफी करना आवश्यक है।

अर्ली वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम का उपचार

शुरुआती वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम के निदान वाले लोगों को सामान्य रूप से गहन खेल और शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। आपको अपने आहार को समायोजित करने की भी आवश्यकता है - मैग्नीशियम और पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों के साथ-साथ विटामिन बी (ये सब्जियां, साग, नट्स, सोया उत्पाद, समुद्री मछली के साथ कच्चे फल) शामिल करें।

वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन के सिंड्रोम का उपचार एक आक्रामक विधि द्वारा किया जाता है - एक अतिरिक्त बीम को रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के अधीन किया जाता है। यहां कैथेटर को इस बंडल के स्थान पर लाया जाता है और हटा दिया जाता है।

यह सिंड्रोम कोरोनरी सिंड्रोम का एक तीव्र रूप पैदा कर सकता है, इसलिए कार्डियक गतिविधि और हृदय वाल्वों के कामकाज के साथ समय-समय पर समस्याओं का कारण खोजना महत्वपूर्ण है। कोरोनरी सिंड्रोम का तीव्र रूप अचानक मौत का कारण बन सकता है।

यदि किसी रोगी को सहवर्ती जीवन-धमकाने वाली अतालता या विकृति है, तो उसे ड्रग थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है - यह स्वास्थ्य-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास को रोक देगा। ऐसे मामले भी होते हैं जब रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है।

दवाएं

अक्सर, जब शुरुआती वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के एक सिंड्रोम का पता चलता है, तो कोई ड्रग थेरेपी निर्धारित नहीं की जाती है, लेकिन अगर रोगी में किसी कार्डियक पैथोलॉजी के लक्षण भी हैं (यह अतालता या कोरोनरी सिंड्रोम के रूपों में से एक हो सकता है), तो उसे गुजरना होगा दवाओं के साथ विशिष्ट उपचार का एक कोर्स।

कई यादृच्छिक अध्ययनों से पता चला है कि इस रोगविज्ञान के संकेतों को खत्म करने के लिए एनर्जोट्रॉपिक थेरेपी दवाएं बहुत उपयुक्त हैं - वे वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए उपयुक्त हैं। बेशक, दवाओं का यह समूह सीधे सिंड्रोम से संबंधित नहीं है, लेकिन वे हृदय की मांसपेशियों के ट्राफिज्म को बेहतर बनाने में मदद करते हैं, साथ ही इसके काम में जटिलताओं की संभावित घटना से छुटकारा दिलाते हैं। इस तरह की ऊर्जा-उष्णकटिबंधीय दवाओं के साथ सिंड्रोम का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है: कुडेसन, जिसकी खुराक प्रति दिन 2 मिलीग्राम / 1 किग्रा है, कार्निटाइन 500 मिलीग्राम दिन में दो बार, न्यूरोविटान 1 टैबलेट प्रति दिन और एक विटामिन कॉम्प्लेक्स (समूह बी)।

एंटीरैडमिक दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। वे पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया को धीमा करने में सक्षम हैं। ऐसी दवाओं में, नोवोकेनामाइड प्रतिष्ठित है (हर 6 घंटे में 0.25 मिलीग्राम की खुराक), क्विनिडाइन सल्फेट (दिन में तीन बार, 200 मिलीग्राम), एटमोज़िन (दिन में तीन बार, 100 मिलीग्राम)।

विटामिन

यदि एक रोगी को शुरुआती वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम का निदान किया गया है, तो उसे समूह बी से विटामिन, मैग्नीशियम और फास्फोरस, और कार्निटाइन शामिल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

अपने दिल को स्वस्थ रखने के लिए, आपको एक पौष्टिक आहार का पालन करने की आवश्यकता है, साथ ही उपयोगी ट्रेस तत्वों और विटामिनों के लिए शरीर की आवश्यकता को पूरा करना चाहिए।

प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी, साथ ही होम्योपैथी, हर्बल और लोक उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

वेंट्रिकल्स के शुरुआती पुनरुत्पादन के सिंड्रोम का भी कट्टरपंथी तरीके से इलाज किया जा सकता है - सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से। लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि इस पद्धति का उपयोग तब नहीं किया जाता है जब रोगी को रोग का एक पृथक रूप हो। इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब मध्यम या गंभीर तीव्रता के नैदानिक ​​लक्षण हों, या स्वास्थ्य में गिरावट हो।

यदि मायोकार्डियम में अतिरिक्त चालन पथ पाए जाते हैं या आरआरजे में कुछ नैदानिक ​​​​संकेत हैं, तो रोगी को एक रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन प्रक्रिया निर्धारित की जाती है जो अतालता के फोकस को नष्ट कर देती है जो उत्पन्न हुई है। यदि किसी मरीज को जानलेवा अतालता है या वह मर जाता है, तो डॉक्टर पेसमेकर लगा सकते हैं।

सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जा सकता है यदि सिंड्रोम वाले रोगी को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लगातार हमले होते हैं - एक तथाकथित डीफिब्रिलेटर-कार्डियोवर्टर उसमें प्रत्यारोपित किया जाता है। आधुनिक माइक्रोसर्जिकल तकनीकों के लिए धन्यवाद, इस तरह के उपकरण को न्यूनतम इनवेसिव विधि का उपयोग करके थोरैकोटॉमी के बिना स्थापित किया जा सकता है। तीसरी पीढ़ी के कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर्स बिना किसी अस्वीकृति के रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। अब इस पद्धति को अतालताजन्य विकृतियों के उपचार के लिए सबसे अच्छा माना जाता है।

शारीरिक परिश्रम के बाद बेहोशी वाले एथलीटों को पूरी तरह से परीक्षा देनी चाहिए। यदि अतालता में जानलेवा लक्षण हैं, तो रोगियों को एक आईसीडी प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए।

निलय और सेना के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोम

यह विकृति सैन्य सेवा पर प्रतिबंध का आधार नहीं है, इस तरह के निदान के साथ भर्ती एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरती है और "फिट" का फैसला प्राप्त करती है।

सिंड्रोम ही सेगमेंट एलिवेशन (नॉन-इस्केमिक) के कारकों में से एक बन सकता है।

• हृदय कोशिकाओं की संरचना
• दिल क्यों धड़क रहा है
• "विध्रुवीकरण" और "पुनरुवीकरण" क्या है
• निदान
• प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण कब होता है?
• हृदय रोग में प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण

हृदय तंतुओं के संकुचन के तंत्र पर आधुनिक डेटा, चालन मार्गों के साथ एक तंत्रिका आवेग का संचालन हृदय के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी के अध्ययन से जुड़ा हुआ है। पैथोलॉजी के विकास में इन प्रक्रियाओं की भूमिका को समझने से क्रोनिक हार्ट फेल्योर, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, कार्डियोमायोपैथी के लिए सही उपचार चुनने में मदद मिलती है।

मायोकार्डियम में पुनरुत्पादन प्रक्रियाओं का उल्लंघन हृदय की मांसपेशियों, संश्लेषण और ऊर्जा भंडार के संरक्षण में चयापचय (विनिमय) परिवर्तनों के "रहस्य" को प्रकट करता है।

हम सेल के जैविक गुणों की सभी सुलभ व्याख्याओं में शब्दों की वैज्ञानिक भाषा का "अनुवाद" करने का प्रयास करेंगे।

हृदय कोशिकाओं की संरचना

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी की मदद से हृदय कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन करना संभव हो गया। मायोफिब्रिल्स, दो प्रकार के प्रोटीन फाइबर सामने आए थे: मोटे तंतु मायोसिन निकले, और पतले तंतु एक्टिन निकले।

संकुचन की प्रक्रिया में, पतले रेशे मोटे होते हैं, एक्टिन और मायोसिन मिलकर एक नया प्रोटीन कॉम्प्लेक्स (एक्टोमीसिन) बनाते हैं, मांसपेशियों के ऊतकों को छोटा और कसते हैं। जब आप आराम करते हैं तो सब कुछ सामान्य हो जाता है। उनके बीच ऐसे पुल होते हैं जिनके माध्यम से रसायन एक कोशिका से दूसरी कोशिका में स्थानांतरित होते हैं।

दिल क्यों सिकुड़ रहा है?

विद्युत आवेग द्वारा हृदय "शुरू" होता है। यह हृदय कोशिकाओं के जंक्शन से कई विद्युत धाराओं से बनता है।

लेकिन हृदय की कोशिकाओं के लिए, खुले नलिकाओं (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम के आवेशित कण) के माध्यम से आयनों को स्थानांतरित करने की क्रिया के तहत संभावित परिवर्तन की विशेषता है। उनके लिए धन्यवाद, एक विद्युत प्रवाह उत्पन्न होता है। इसे क्रिया क्षमता भी कहा जाता है।

"विध्रुवीकरण" और "पुनरुवीकरण" क्या है

हृदय की कोशिकाओं में एक आवेग (विद्युत प्रवाह या क्रिया क्षमता) की घटना दो मुख्य अवधियों से गुजरती है:

• विध्रुवण - सोडियम और कैल्शियम आयन कोशिका में प्रवेश करते हैं और आवेश धनात्मक में बदल जाता है। एक निश्चित गति के साथ, विध्रुवण तरंग पड़ोसी कोशिकाओं में प्रेषित होती है और संपूर्ण पेशी को कवर करती है। एक्टिन मायोसिन से बंधता है और हृदय सिकुड़ता है। तरंग प्रसार की गति आवेग के मार्ग में स्वस्थ या परिवर्तित कोशिकाओं (इस्केमिक या निशान ऊतक) की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
• मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन एक लंबी अवधि है, नकारात्मक इंट्रासेल्युलर चार्ज को बहाल करना आवश्यक है, पोटेशियम आयनों का प्रवाह कोशिकाओं को छोड़ना चाहिए। यह चरण हृदय की मांसपेशियों में ऊर्जा के संचय और अगले संकुचन की तैयारी को निर्धारित करता है। दृश्यमान आराम में वास्तव में ऊर्जा उत्पादन के सभी जैव रासायनिक तंत्र शामिल हैं, रक्त से एंजाइम, ऑक्सीजन खर्च किए जाते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति पूर्ण होने तक, हृदय अनुबंध करने में असमर्थ होता है।

पर्याप्त क्रिया क्षमता सुनिश्चित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र सोडियम-पोटेशियम पंप है।

पुनर्ध्रुवीकरण के समय को निर्धारित करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा के दौरान मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन का उल्लंघन दर्ज किया जा सकता है।

निदान

कार्डिएक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) का उपयोग विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण की सही प्रक्रियाओं का निदान करने के लिए किया जाता है।

आम आदमी के लिए दांत और अंतराल का कोई मतलब नहीं है। कार्यात्मक निदान चिकित्सक विशिष्ट दांतों में सूक्ष्म संकेतों और परिवर्तनों से परिचित हैं, और पुनर्ध्रुवीकरण के समय की गणना कर सकते हैं।

हृदय के निलय के विध्रुवण के समय में वृद्धि आवेग के प्रसार में एक यांत्रिक बाधा का संकेत देती है। यह अलग-अलग डिग्री की रुकावटों के साथ संभव है। तीव्र रोधगलन अक्सर बाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करता है। यहां एक संयोजी ऊतक निशान बनता है, जो आवेग में बाधा के रूप में कार्य करता है। ईसीजी के निष्कर्ष में, डॉक्टर, दिल के दौरे के संकेतों के अलावा, निश्चित रूप से विध्रुवण के एक मध्यम उल्लंघन के बारे में लिखेंगे।

टी लहर में कमी बिगड़ा हुआ पुनर्ध्रुवीकरण इंगित करती है। यह फैलाना डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए विशिष्ट है। इस मामले में, ईसीजी का निष्कर्ष निदान नहीं करता है, लेकिन रोग के लक्षणों, चरण और रूप के गठन के तंत्र को समझने में मदद करता है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, कुछ दवाएं लेने, आहार में ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी और शरीर के निर्जलीकरण से पुनरुत्पादन परेशान होता है। ऐसे रोगी को अस्पताल में जांच करानी चाहिए, पोटेशियम क्लोराइड के साथ तनाव परीक्षण करना चाहिए। ईसीजी पर पोटेशियम की शुरूआत के बाद, निलय परिसरों के आकार का सामान्यीकरण तय हो गया है।

प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण कब होता है?

शुरुआती म्योकार्डिअल रिपोलराइजेशन के सिंड्रोम को ईसीजी तस्वीर की स्थिरता की विशेषता है। वयस्कों में, तीव्र रोधगलन के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। एक विशिष्ट लक्षण शारीरिक गतिविधि (20 स्क्वैट्स) के साथ एक परीक्षण के बाद लक्षणों का उन्मूलन है। यह वेंट्रिकुलर संकुचन की लय में मनमानी वृद्धि से समझाया गया है, जो विद्युत उत्तेजना की लहर के सामान्यीकरण की ओर जाता है।

बच्चों और किशोरों की जांच करते समय, मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने की आवृत्ति बढ़ जाती है। बच्चे को हृदय और रक्त वाहिकाओं का कोई जैविक रोग नहीं है। ऐसे मामलों में महत्व ऊर्जा गड़बड़ी को दिया जाता है।

वैज्ञानिकों के अनुसार, बच्चों में प्रारंभिक पुनरुत्पादन के कारण भ्रूण अवस्था में बिगड़ा हुआ विकास है। अपराधी माँ है, जिसने गर्भावस्था के दौरान आहार का पालन नहीं किया, खराब खाया, एनीमिया से पीड़ित थी। बच्चों को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह सलाह दी जाती है कि वे हृदय रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण करें, शारीरिक और भावनात्मक तनाव कम करें और सही खाएं।

ऐसे परिवर्तन एथलीटों के लिए विशिष्ट हैं, जो लोग हाइपोथर्मिया से गुजरे हैं। कुछ हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की चालन प्रणाली में परिवर्तन की वंशानुगत प्रकृति को सिद्ध करते हैं।

हृदय रोग में प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण

शुरुआती रिपोलराइजेशन सिंड्रोम का पता लगाने की आवृत्ति 1 से 9% तक होती है। पुरुषों में यह 3 गुना अधिक पाया जाता है। दिल में दर्द के साथ आपातकालीन प्रवेश पर, सिंड्रोम 13 से 48% रोगियों में पाया जाता है।

ऐसा माना जाता है कि इस मामले में उत्तेजना की तेज लहर मायोकार्डियम की बाहरी परत से अंदर की ओर आती है। रक्त में कैल्शियम सामग्री में वृद्धि, स्वायत्त या सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की प्रबलता के लिए एक निश्चित भूमिका दी जाती है।

प्रकार

मौजूदा वर्गीकरण हृदय रोग के संबंध में प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण के सिंड्रोम को उप-विभाजित करते हैं:

• दिल और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ;
• हार के बिना।

ईसीजी पर गंभीरता के अनुसार (12 लीड में अभिव्यक्ति) - 3 वर्ग:

• न्यूनतम (2-3 लीड में उपलब्ध);
• मध्यम (4-5 में);
• अधिकतम (6 या अधिक)।

कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की पहचान नहीं की गई थी। ताल और चालन की गड़बड़ी के साथ बहुत कम संबंध है। कुछ हृदय रोग विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि इन रोगियों में अचानक, जानलेवा अतालता विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

हृदय रोग के निदान में मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि की प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं। उनका अध्ययन जारी है। शायद निकट भविष्य में नई ऊर्जा दवाएं या उपचार होंगे जो सेलुलर क्षमता के माध्यम से कार्य करते हैं।

दिल के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि: उपचार, कारण, लक्षण

बाएं निलय अतिवृद्धि हृदय प्रणाली के अधिकांश रोगों की एक सिंड्रोम विशेषता है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों में वृद्धि होती है।

दुर्भाग्य से, आज युवा लोगों में बाएं निलय अतिवृद्धि के अधिक से अधिक मामले हैं। इसका खतरा बुजुर्गों की तुलना में मौतों के उच्च प्रतिशत से पूरित है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी वाले पुरुष महिलाओं की तुलना में 7 गुना अधिक बार मरते हैं।

विकास तंत्र

एक सामान्य शारीरिक अवस्था में, हृदय, रक्त को महाधमनी में धकेलता है, एक पंप का कार्य करता है। रक्त महाधमनी से सभी अंगों में प्रवाहित होता है। जब बायां वेंट्रिकल आराम करता है, तो यह बाएं आलिंद से रक्त का एक हिस्सा प्राप्त करता है। पूरे शरीर में गैस विनिमय और अन्य चयापचय कार्यों का इष्टतम स्तर सुनिश्चित करने के लिए इसकी मात्रा स्थिर और पर्याप्त है।

हृदय प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के गठन के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के लिए यह कार्य करना कठिन हो जाता है। समान कार्य करने के लिए अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है। फिर प्राकृतिक प्रतिपूरक तंत्र चालू होता है - भार में वृद्धि से हृदय की मांसपेशियों में वृद्धि होती है। इसकी तुलना इस बात से की जा सकती है कि कैसे, जिम में मांसपेशियों पर भार बढ़ाकर, वे मांसपेशियों के द्रव्यमान और आयतन में वृद्धि प्राप्त करते हैं।

बायां वेंट्रिकल अपनी मांसपेशियों का "निर्माण" क्यों नहीं कर सकता और अपने मालिक को परेशान नहीं कर सकता? तथ्य यह है कि हृदय के ऊतकों में केवल कार्डियोमायोसाइट्स ही बढ़ते हैं। और वे हृदय के ऊतक का लगभग एक चौथाई हिस्सा ही बनाते हैं। संयोजी ऊतक भाग नहीं बदलता है।

LV अतिवृद्धि के लिए, केशिका नेटवर्क के पास विकसित होने का समय नहीं है, इसलिए, तेजी से हाइपरट्रॉफ़िड ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित हो सकते हैं। जिससे मायोकार्डियम में इस्केमिक परिवर्तन होते हैं। इसके अलावा, हृदय की चालन प्रणाली समान रहती है, जिससे आवेगों और विभिन्न अतालता के बिगड़ा हुआ संचालन होता है।

बाएं वेंट्रिकल का ऊतक, विशेष रूप से, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, अतिवृद्धि के लिए सबसे अधिक उजागर होता है।

तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय को अधिक रक्त पंप करना पड़ता है, कड़ी मेहनत करनी पड़ती है। इसलिए, पेशेवर एथलीट मध्यम बाएं निलय अतिवृद्धि विकसित कर सकते हैं, जो शारीरिक या प्रतिपूरक है।

अतिवृद्धि की एटियलजि

लगभग सभी दीर्घकालिक हृदय रोगों में, बाएं निलय अतिवृद्धि एक अनिवार्य परिणाम है।

बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि के साथ मनाया जाता है:

• उच्च रक्तचाप;
• महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• तीव्र लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि;
• मोटापा;
• धूम्रपान, शराब पीना।

इस प्रकार, किसी भी हृदय रोग में, बाएं निलय अतिवृद्धि एक अनिवार्य सिंड्रोम है।

उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से लगातार, खराब इलाज, मुख्य अपराधी है। यदि रोगी कहता है कि उच्च दबाव के आंकड़े उसके लिए अभ्यस्त और "काम" कर रहे हैं, यदि उच्च रक्तचाप को कभी-कभार ही ठीक किया जाता है या बिल्कुल भी इलाज नहीं किया जाता है, तो उसके पास आवश्यक रूप से हृदय के बाएं वेंट्रिकल का स्पष्ट अतिवृद्धि है।

अधिक वजन होना उच्च रक्तचाप के लिए एक जोखिम कारक है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं निलय अतिवृद्धि होती है। इसके अलावा, मोटापे में, बढ़े हुए शरीर को रक्त की आपूर्ति के लिए सभी ऊतकों को रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए बहुत काम की आवश्यकता होती है, जिससे मायोकार्डियम में भी परिवर्तन होता है।

जन्मजात रोगों में, वेंट्रिकल से रक्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के साथ हृदय दोष में मुख्य स्थान है।

हालांकि, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण किसी भी एटियलजि के लिए समान दिखाई देंगे।

अतिवृद्धि के प्रकार

दिल के बाएं वेंट्रिकल के आकार में परिवर्तन की डिग्री और इसकी मोटाई के अनुसार, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सनकी और गाढ़ा अतिवृद्धि को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बाएं वेंट्रिकल की गाढ़ा अतिवृद्धि इसकी दीवारों के मोटे होने की विशेषता है। इस मामले में इसकी गुहा नहीं बदलती है। यह तब बनता है जब वेंट्रिकल ब्लड प्रेशर से ओवरलोड हो जाता है। यह रूप उच्च रक्तचाप के लिए विशिष्ट है। यह एटियलजि कम से कम 90% है और इसमें जीवन-धमकाने वाली हृदय संबंधी जटिलताओं का उच्च जोखिम है - 35% से अधिक।

सनकी बाएं निलय अतिवृद्धि को वेंट्रिकल की दीवारों की मोटाई के सापेक्ष संरक्षण, इसके द्रव्यमान में वृद्धि और गुहा के आकार की विशेषता है। गंभीर जटिलताओं का जोखिम लगभग 25% है। यह प्रजाति रक्त की अधिक मात्रा के साथ विकसित होती है।

किसी बीमारी का शक कैसे करें

लंबे समय तक, दिल के बाएं निलय अतिवृद्धि में मामूली लक्षण होते हैं या दिल आपको यह नहीं बताता है कि यह बल के माध्यम से काम कर रहा है। जब प्रतिपूरक संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं और एक व्यक्ति शिकायत करना शुरू कर देता है, मायोकार्डियम में परिवर्तन पहले से ही महत्वपूर्ण हैं।

बाएं निलय अतिवृद्धि के निम्नलिखित लक्षण अलग-अलग गंभीरता की डिग्री में दिखाई देते हैं:

• श्वास कष्ट;
• क्षिप्रहृदयता;
• हृदय का दर्द;
• कमजोरी और बेहोशी की भावना;
• तेजी से थकान।

समय पर जल्दी पता लगने से गंभीर जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। बाएं निलय अतिवृद्धि के ईसीजी लक्षण किसी भी चिकित्सक द्वारा आसानी से निर्धारित किए जाते हैं। यह तरीका सस्ता और ज्ञानवर्धक है।

ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि आवेग के पारगमन समय में वृद्धि, ईसीजी पर इस्केमिक परिवर्तन, आवेग के बिगड़ा हुआ चालन, अक्ष के अतिवृद्धि क्षेत्र में विचलन, हृदय की विद्युत स्थिति में बदलाव से प्रकट होता है। और संक्रमण क्षेत्र का स्थान।

इलाज

यदि सांस लेने में कठिनाई हो रही है, सामान्य भार के साथ अपनी सांस को रोकने और पकड़ने की इच्छा है, अगर यह छाती में दबती है, अकारण कमजोरी है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

हृदय रोग विशेषज्ञ एक पूर्ण नैदानिक, जैव रासायनिक और वाद्य परीक्षा लिखेंगे। जांच करने पर, विशिष्ट ह्रदय गति और इसकी सीमाओं में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। एक्स-रे परीक्षा से पता चलेगा कि हृदय किस विभाग में कितना बड़ा है। एक इकोकार्डियोग्राम हृदय गतिविधि में कमी की डिग्री के साथ, विकारों के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में मदद करेगा।

एक बार बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का निदान स्थापित हो जाने के बाद, उपचार इसकी गंभीरता की डिग्री और रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

हृदय के आकार में परिवर्तन अन्य रोगों का परिणाम है। बाएं निलय अतिवृद्धि के निदान वाले रोगी का इलाज करते समय, इसके कारण होने वाले कारण सर्वोपरि हैं।

रोगी की स्थिति की गंभीरता और बाएं निलय अतिवृद्धि कितनी गंभीर है, इस पर निर्भर करते हुए, उपचार अस्पताल या घर पर किया जा सकता है।

उपचार की सफलता के लिए एक शर्त सही जीवन शैली है। यदि इस सिफारिश की अनदेखी की जाती है, तो कोई भी चिकित्सा बेकार है।

ईसीजी और दबाव के स्तर की निरंतर निगरानी, ​​​​हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा की आवश्यकता होती है।

यदि स्थिति संतोषजनक है, तो ताजी हवा में नियमित टहलना अच्छा है। इसके अलावा, बाएं वेंट्रिकल की मध्यम अतिवृद्धि खेल चलने, एक कोमल लय में तैरने को बाहर नहीं करती है। बड़ी शारीरिक गतिविधियों को बाहर रखा गया है।

दवाएं जीवन भर ली जाती हैं। ये कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, मेटाबॉलिक कार्डियक ड्रग्स हैं।

जटिलताओं

जटिलताएं खतरनाक से अधिक हैं। यह परिसंचरण विफलता, और लय गड़बड़ी, और इस्कीमिक परिवर्तन, और मायोकार्डियल इंफार्क्शन है।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता दिल की पंपिंग फ़ंक्शन करने और शरीर को रक्त प्रदान करने में असमर्थता है।

ताल की गड़बड़ी इस तथ्य के परिणामस्वरूप होती है कि हृदय की चालन प्रणाली में अतिवृद्धि की क्षमता नहीं होती है। आवेगों का समय और गुणवत्ता बदल जाती है। ऐसे क्षेत्र हो सकते हैं जहां आवेग पास नहीं होते हैं।

हाइपरट्रॉफिड हृदय ऊतक में केशिका नेटवर्क के अपेक्षाकृत धीमे विकास के कारण इस्केमिक अभिव्यक्तियाँ (ऊतक में ऑक्सीजन की कमी) होती हैं। नतीजतन, उसे कम ऑक्सीजन मिलती है। दूसरी ओर, बढ़े हुए भार के साथ काम करने पर मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग काफी बढ़ जाती है।

दिल के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ, उपचार लंबे समय तक जारी रहता है। यह साबित हो चुका है कि शुरुआती उपचार और इसके प्रति रोगी के जिम्मेदार रवैये से रोगियों में जीवन की गुणवत्ता और अवधि में काफी सुधार हो सकता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के बारे में वीडियो:

हृदय रोग विशेषज्ञों के नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक वर्गीकरण के अनुसार, वेंट्रिकल्स के शुरुआती पुनरुत्पादन का सिंड्रोम किसी भी अतालता से संबंधित नहीं है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक घटना में ग्राफिक रिकॉर्ड द्वारा रिकॉर्ड की गई एक विशिष्ट तस्वीर होती है, लेकिन इसे बीमारी नहीं माना जाता है। कभी-कभी परिवर्तनों को पैथोलॉजी के रूप में बिल्कुल नहीं माना जाता है। वे स्वस्थ लोगों में निहित हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

खतरा हृदय की मांसपेशियों में आगे की शारीरिक असामान्यताओं की अप्रत्याशितता के साथ-साथ हृदय के एक गंभीर विकृति के साथ निलय के प्रारंभिक पुनरुत्पादन के सिंड्रोम के संयोजन में निहित है। इसलिए, ईसीजी पर इसका पता लगाने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ और अवलोकन द्वारा सावधानीपूर्वक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

ईसीजी परिवर्तनों की व्यापकता

कार्डियक अध्ययन के आंकड़ों के अनुसार, सिंड्रोम के विशिष्ट परिवर्तनों की व्यापकता 1 से 8.2% तक होती है। यह युवा लोगों, बच्चों और किशोरों में पाया जाता है। यह वृद्धावस्था में दुर्लभ है।

• V1-V2 में स्पष्ट संकेत;
• V4-V6 में परिवर्तन प्रमुख हैं;
• लीड्स में बिना किसी पैटर्न के।

किसके समान विकार हैं?

समय से पहले पुन: ध्रुवीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अभिव्यक्ति की विशेषता है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र संचार विफलता में बाएं वेंट्रिकल का अधिभार;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• सुप्रावेंट्रिकुलर टेकीअरिथमिया;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• किशोरावस्था में बच्चे के सक्रिय यौवन के साथ;
• गर्भावस्था के दौरान अपरा संचलन की समस्याओं वाले बच्चों में, जन्मजात विकृतियाँ;
• लंबे समय से खेलों में शामिल लोगों में।

भ्रूण के विकास और गर्भावस्था की प्रक्रिया पर गर्भवती मां के समय से पहले पुनरुत्पादन के सिंड्रोम के किसी भी प्रभाव की अनुपस्थिति साबित हुई है, अगर अन्य गंभीर अतालताएं प्रकट नहीं होती हैं।

एक एथलीट में सिंड्रोम की विशेषताएं

प्रशिक्षण के लिए सप्ताह में चार घंटे या उससे अधिक समय देने वाले एथलीटों की टिप्पणियों ने बाएं वेंट्रिकुलर दीवार के अनुकूली मोटा होना और योनि प्रभाव की प्रबलता का विकास दिखाया। इन स्पोर्ट्स मेडिसिन परिवर्तनों को सामान्य माना जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

80% प्रशिक्षित लोगों की हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट (ब्रैडीकार्डिया) तक होती है।

35-90% एथलीटों में, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोम निर्धारित किया जाता है

सिंड्रोम की पहचान कैसे करें?

निदान एक ईसीजी परीक्षा पर आधारित है। आंतरायिक लक्षणों के लिए, दिन के दौरान होल्टर निगरानी की सिफारिश की जाती है।

दवाओं के साथ टेस्ट विशिष्ट ईसीजी परिवर्तनों को उत्तेजित या समाप्त कर सकते हैं। वे केवल एक अस्पताल में उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किए जाते हैं।

पॉलीक्लिनिक स्थितियों के लिए सबसे स्वीकार्य परीक्षण शारीरिक गतिविधि है। यह छिपी हुई विकृति और हृदय की अनुकूलता की डिग्री की पहचान करने के लिए निर्धारित है। स्क्वैट्स, ट्रेडमिल्स, सीढ़ियों पर चलने का उपयोग किया जाता है।

सेना में सेवा करने, पुलिस में शामिल होने, विशेष बलों में शामिल होने या सैन्य शैक्षणिक संस्थानों में चिकित्सा प्रमाणपत्र के लिए आवेदन करने का निर्णय लेते समय इस तरह के परीक्षण को अनिवार्य माना जाता है।

इन मामलों में पृथक समयपूर्व पुनरुत्पादन को एक contraindication नहीं माना जाता है। लेकिन साथ में होने वाले परिवर्तनों को सैन्य चिकित्सा आयोग द्वारा एक कठिन क्षेत्र में काम करने या विशेष बलों में सेवा करने में असमर्थता के रूप में माना जा सकता है।

कार्डियक पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है। नियुक्त:

• जैव रासायनिक परीक्षण (लिपोप्रोटीन, कुल कोलेस्ट्रॉल, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज);
• दिल का अल्ट्रासाउंड या डॉप्लरोग्राफी।

विभेदक निदान के लिए आवश्यक रूप से सही वेंट्रिकल, इस्केमिया में हाइपरक्लेमिया, पेरिकार्डिटिस, डिसप्लेसिया के संकेतों को बाहर करना आवश्यक है। दुर्लभ मामलों में, स्पष्टीकरण के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी आवश्यक है।

क्या सिंड्रोम का इलाज किया जाना चाहिए?

ऐसे मामलों में अपूर्ण प्रारंभिक पुनरुत्पादन सिंड्रोम की आवश्यकता है:

• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से इनकार;
• पशु वसा के अनुपात को कम करने और पोटेशियम, मैग्नीशियम, विटामिन से भरपूर ताजी सब्जियों और फलों को बढ़ाने के लिए आहार में बदलाव;
• स्वस्थ दिनचर्या का पालन करना, पर्याप्त नींद लेना और तनाव से बचना आवश्यक है।

बच्चे को अतिरिक्त गतिविधियों के साथ लोड करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि आवश्यक हो तो ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

• कार्डियक पैथोलॉजी, विशिष्ट एजेंटों (कोरोनारोलिटिक्स, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, β-ब्लॉकर्स) की उपस्थिति में;
• एंटीरैडमिक दवाएं जो लय गड़बड़ी के साथ होने पर पुनरावृत्ति को धीमा कर देती हैं;
• कुछ डॉक्टर दवाओं को लिखते हैं जो हृदय की कोशिकाओं (कार्निटाइन, कुडेसन, न्यूरोविटन) में ऊर्जा सामग्री को बढ़ाते हैं, आपको इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि इन दवाओं के पास उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि करने वाला स्पष्ट साक्ष्य आधार नहीं है;
• विद्युत गतिविधि और आवेग संचरण के संतुलन को बहाल करने की प्रक्रियाओं में कोएंजाइम के रूप में बी विटामिन की सिफारिश की जाती है।

दिल की विफलता में योगदान देने वाले अतालता के गंभीर मामलों में ही ऑपरेटिव उपचार का उपयोग किया जाता है।

दाहिने आलिंद में एक कैथेटर डालने से, आवेग के प्रसार के लिए अतिरिक्त पथ रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन द्वारा "काट" जाते हैं।

फिब्रिलेशन के लगातार हमलों के साथ, रोगी को जीवन-धमकाने वाले हमलों को खत्म करने के लिए कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर संलग्न करने की पेशकश की जा सकती है।

क्या कहता है पूर्वानुमान?

आधुनिक कार्डियोलॉजी घातक जटिलताओं (अचानक कार्डियक अरेस्ट, फाइब्रिलेशन) को प्रभावित करने वाली सभी विकृतियों को रोकने के लिए तैयार है। इसलिए, बिगड़ा हुआ पुनरुत्पादन वाले रोगियों का निरीक्षण करने, ईसीजी की गतिशीलता की तुलना करने और अन्य बीमारियों के छिपे हुए संकेतों की तलाश करने की सिफारिश की जाती है।

शारीरिक शिक्षा औषधालयों में एथलीटों की जांच की जानी चाहिए। गहन कसरत, प्रतियोगिताओं से पहले और बाद में जांचें।

एक विशिष्ट विकृति के लिए सिंड्रोम के संक्रमण के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। मद्यपान, धूम्रपान, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अधिक सेवन से मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है। फिर भी, यदि डॉक्टर एक व्यापक परीक्षा निर्धारित करता है, तो इसे संभावित छिपे हुए विचलन को बाहर करने के लिए किया जाना चाहिए। इससे आपको भविष्य में समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवी) दिल का एक समय से पहले (असाधारण) संकुचन है जो एक आवेग के कारण होता है जो इंट्रावेंट्रिकुलर कंडक्शन सिस्टम (उसके और उसके पैरों के बंडल, पर्किनजे फाइबर) या वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम के विभागों में से एक में उत्पन्न हुआ है। .

वर्गीकरण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण (ग्रेडिंग)।

(लोउन बी, वुल्फ एम, 1971)

0 - कोई PVC नहीं

1 - दुर्लभ मोनोमोर्फिक पीवीसी - 30 प्रति घंटे से कम

2 - लगातार मोनोमोर्फिक पीवीसी - 30 प्रति घंटे से अधिक

3 - बहुरूपी पीवीसी

4 - वेंट्रिकुलर अतालता के बार-बार होने वाले रूप

4 ए - युग्मित पीवीसी

4बी - समूह पीवीसी (वॉली - 3 या अधिक कॉम्प्लेक्स), जिसमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के छोटे एपिसोड शामिल हैं

5 - टी पर शुरुआती पीवीसी टाइप आर

पीवीसी ग्रेड 3-5 उच्च ग्रेड के एक्सट्रैसिस्टोल को संदर्भित करता है और अतालता मूल की अचानक मृत्यु के लिए जोखिम कारक माना जाता है।

वेंट्रिकुलर अतालता के उन्नयन का संशोधित संस्करण (एम। रयान, 1975)

0 - निगरानी के 24 घंटों के भीतर कोई पीवीसी नहीं

I - किसी निगरानी घंटे में 30 मोनोमोर्फिक PVC से अधिक नहीं

II - प्रति घंटे 30 से अधिक मोनोमोर्फिक पीवीसी

तृतीय - बहुरूपी परमवीर चक्र

चतुर्थ ए - मोनोमोर्फिक युग्मित पीवीसी

चतुर्थ बी - बहुरूपी युग्मित पीवीसी

वी - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (100 प्रति मिनट से ऊपर की आवृत्ति के साथ एक पंक्ति में तीन या अधिक पीवीसी)

एटियलजि और रोगजनन

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के लिए मुख्य तंत्र:

मायोकार्डियम या हृदय की चालन प्रणाली के क्षेत्रों में उत्तेजना तरंग (पुनः प्रवेश) का पुन: प्रवेश, जो आवेग की असमान गति और चालन के एक यूनिडायरेक्शनल नाकाबंदी के विकास में भिन्न होता है।

एट्रिया, एवी जंक्शन, या वेंट्रिकल्स के अलग-अलग वर्गों के सेल झिल्ली की बढ़ी हुई ऑसीलेटरी (ट्रिगर) गतिविधि।

एट्रिया से एक्टोपिक आवेग दिल की चालन प्रणाली के साथ ऊपर से नीचे तक फैलता है।

एवी जंक्शन पर होने वाला एक्टोपिक आवेग दो दिशाओं में फैलता है: निलय की चालन प्रणाली के साथ ऊपर से नीचे और अटरिया के माध्यम से नीचे से ऊपर (प्रतिगामी)।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रोगजनन की विशेषताएं:

एकल मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उत्तेजना तरंग (पुनः प्रवेश) के पुन: प्रवेश के गठन और बाद के विध्रुवण तंत्र के कामकाज दोनों के परिणामस्वरूप हो सकता है।

कई लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में दोहराव वाली एक्टोपिक गतिविधि आमतौर पर पुन: प्रवेश तंत्र के कारण होती है।

ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्रोत हिज़ बंडल और पर्किनजे फाइबर की शाखाएं हैं। यह दाएं और बाएं निलय के माध्यम से उत्तेजना तरंग के प्रसार की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण व्यवधान की ओर जाता है, जिससे एक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की कुल अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पुनरुत्पादन का क्रम भी बदल जाता है।

महामारी विज्ञान

व्यापकता: बहुत सामान्य

कार्बनिक हृदय रोगों की उपस्थिति में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का प्रसार काफी बढ़ जाता है, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को नुकसान के साथ, इसकी शिथिलता की गंभीरता से संबंधित। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, इस ताल गड़बड़ी की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ जाती है। दिन के समय के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना का संबंध भी नोट किया गया था। तो, सुबह में वे अधिक बार देखे जाते हैं, और रात में, नींद के दौरान, कम बार।

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंड

दिल के काम में रुकावट, पलटना, दिल का फीका पड़ना, धड़कन, कभी-कभी दिल के क्षेत्र में दर्द, चक्कर आना। परिश्रवण - अतालता

लक्षण, बिल्कुल

एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों की शिकायतें तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर निर्भर करती हैं। जलन की एक उच्च दहलीज के साथ, रोगियों को एक्सट्रैसिस्टोल महसूस नहीं होता है, जो गलती से एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। कई रोगियों को उनके प्रकट होने के बाद पहले दिनों और हफ्तों में दिल के काम में रुकावट महसूस होती है, और फिर उनकी आदत हो जाती है।

दिल के क्षेत्र में एक मजबूत झटका या धक्का की अनुभूति एक ऊर्जावान के कारण होती है, एक बड़े स्ट्रोक की मात्रा के साथ, एक एक्सट्रैसिस्टोल के बाद पहला संकुचन होता है और बहुत कम अक्सर एक एक्सट्रैसिस्टोल का परिणाम होता है। इस मामले में, अल्पकालिक कार्डियक अरेस्ट की भावना एक लंबे प्रतिपूरक ठहराव के कारण होती है। इन संवेदनाओं को जोड़ा जा सकता है, और रोगी उन्हें लंघन, मुड़ने और दिल के लुप्त होने के रूप में वर्णित करते हैं। बिगेमिनिया और लगातार समूह एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोगियों को अक्सर दिल की धड़कन, संकुचन, कुंद आघात या हृदय क्षेत्र में स्पंदन महसूस होता है। हृदय के क्षेत्र में दर्द दुर्लभ है और एक छोटे से छिद्रित प्रकार का है या एक पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक विराम के दौरान रक्त के साथ वेंट्रिकल्स के अतिप्रवाह के कारण इंटरसेप्टर्स की जलन से जुड़े अनिश्चितकालीन दर्द के रूप में है। एट्रिया और वेंट्रिकल्स के एक साथ या लगभग एक साथ संकुचन के कारण एट्रिया के तेज विस्तार से दर्द की उपस्थिति की सुविधा होती है।

हृदय से गर्दन या सिर तक जाने वाली लहर की अनुभूति, संकुचन या गर्दन में रक्त के प्रवाह की अनुभूति, हृदय के समय से पहले संकुचन के साथ मेल खाती है। वे एक बंद ट्राइकसपिड वाल्व के साथ एट्रिया और वेंट्रिकल्स के एक साथ संकुचन के कारण दाहिने आलिंद से गले की नसों में रिवर्स प्रवाह के कारण होते हैं।

कभी-कभी एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, सेरेब्रल इस्किमिया से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं - चक्कर आना, प्रकाशस्तंभ की भावना और अन्य। यह भेद करना हमेशा आसान नहीं होता है कि ये लक्षण किस हद तक विक्षिप्तता के कारण हैं और किस हद तक हेमोडायनामिक कारकों के कारण हैं। सबसे अधिक बार, एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता में सामान्य रोगसूचकता स्वायत्त विकारों की अभिव्यक्ति है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ उद्देश्य लक्षण

एक महत्वपूर्ण और स्पष्ट परिश्रवण संकेत दिल के संकुचन का समय से पहले प्रकट होना है। उन्हें दिल की नियमित धड़कन की उम्मीद से पहले सुना जाता है।

पहले स्वर की ताकत एक्सट्रैसिस्टोल से पहले अंतराल की अवधि, वेंट्रिकल्स को भरने और एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन के समय एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की स्थिति पर निर्भर करती है। स्प्लिट फर्स्ट टोन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान दोनों वेंट्रिकल्स के गैर-एक साथ संकुचन और ट्राइकसपिड और बाइसेपिड वाल्व के गैर-एक साथ बंद होने का परिणाम है।

दूसरा स्वर आमतौर पर कमजोर होता है क्योंकि एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान स्ट्रोक की मात्रा कम होने से महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में मामूली वृद्धि होती है। स्प्लिट सेकेंड टोन को महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव के बीच के अनुपात में बदलाव के कारण सेमीलुनर वाल्वों के गैर-समकालिक स्लैमिंग द्वारा समझाया गया है।

शुरुआती एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, वेंट्रिकल्स का संकुचन इतना कमजोर है कि यह महाधमनी में प्रतिरोध को दूर नहीं कर सकता है, और सेमिलुनर वाल्व बिल्कुल भी नहीं खुलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस तरह के एक्सट्रैसिस्टोल - बाँझ एक्सट्रैसिस्टोल के साथ कोई दूसरा स्वर नहीं होता है।

समयपूर्व संकुचन के बाद एक लंबा विराम एक्सट्रैसिस्टोल का एक महत्वपूर्ण संकेत है। हालांकि, यह अनुपस्थित हो सकता है, उदाहरण के लिए, प्रक्षेपित एक्सट्रैसिस्टोल के साथ। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद सबसे लंबा डायस्टोलिक ठहराव देखा जाता है; छोटा - आलिंद और नोडल एक्सट्रैसिस्टोल के बाद। इसी समय, परिश्रवण डेटा के आधार पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को सुप्रावेंट्रिकुलर से अलग करना मुश्किल है।

नियमित एक्सट्रैसिस्टोल, जिसे एलोरिथमियास कहा जाता है, की अपनी परिश्रवण विशेषताएं हैं। एलोरिद्मिक समूह में, प्रत्येक दूसरा संकुचन बिगेमिनी के साथ और तीसरा ट्राइजेमिनी के साथ एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है। एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन के दौरान, पहले स्वर का एक तेज उच्चारण लगभग हमेशा मनाया जाता है। यह 3:2 या 4:3 के अनुपात में आंशिक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ एलोरिथिमिया से एक्सट्रैसिस्टोलिक एलोरिथमिया को अलग करना संभव बनाता है, जिसमें हृदय की आवाज़ की ताकत नहीं बदलती है, और कोई समयपूर्व संकुचन नहीं होता है।

वॉली (समूह) एक्सट्रैसिस्टोल कई जोर से और तेजी से एक-दूसरे के ताली बजाने का कारण बनता है, और उनमें से आखिरी के बाद एक लंबा पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक ठहराव होता है। सुनते समय बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ अतालता जैसा दिखता है।

यदि रोगी को सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है, तो यह सामान्य संकुचन के सापेक्ष एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान कम स्पष्ट रूप से सुना जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल के बाद पहले साइनस संकुचन के दौरान, सिस्टोलिक इजेक्शन बड़बड़ाहट (महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस) में वृद्धि और रेगुर्गिटेशन (माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता) के पैन्सिस्टोलिक बड़बड़ाहट में कमी सुनाई देती है। इस नियम का एक अपवाद आईएचडी में ट्राइकसपिड या बाइसीपिड वाल्व अपर्याप्तता में रेगर्गेटेशन बड़बड़ाहट है, जिसके साथ संबंधित पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता होती है।

नाड़ी की जांच करते समय, एक्सट्रैसिस्टोलिक के बाद के लंबे ठहराव निर्धारित किए जाते हैं, और एक नाड़ी की कमी दिखाई देती है। एक्सट्रैसिस्टोलिक पल्स वेव के नुकसान के साथ बिगेमिनिया के साथ, तथाकथित झूठी ब्रैडीकार्डिया का निर्माण होता है। नाड़ी नियमित और धीमी रहती है।

गर्भाशय ग्रीवा नसों की जांच करते समय, एक सिस्टोलिक स्पंदन पाया जाता है, जो वेंट्रिकुलर और विशेष रूप से नोडल एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता है, जब एट्रिया और वेंट्रिकल्स एक साथ अनुबंध करते हैं। इस बिंदु पर, ट्राइकसपिड वाल्व बंद हो जाता है और रक्त दाएं आलिंद से गले की नसों में वापस आ जाता है।

एवी जंक्शन के स्तर पर आवेग चालन की नाकाबंदी के बाद अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल पृथक असाधारण आलिंद संकुचन हैं। परिश्रवण द्वारा उनका पता नहीं लगाया जाता है; कोई उनकी उपस्थिति के बारे में तभी सोच सकता है जब एक सकारात्मक शिरापरक नाड़ी को धमनी नाड़ी में एक लंबे विराम के साथ जोड़ा जाता है।

कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति और इसकी अनुपस्थिति में एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता की विशिष्ट विशेषताएं।