भौतिक अनुसंधान के तरीके। हृदय रोगी की जांच के शारीरिक तरीके शारीरिक परीक्षण क्या है

डिजिटल रेक्टल परीक्षा का उपयोग करके प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति का आकलन किया जाता है। सबसे विशिष्ट लक्षण अलग-अलग तीव्रता का दर्द है। तीव्र प्रोस्टेटाइटिस में, ग्रंथि काफी बढ़ जाती है, तेजी से दर्दनाक, अक्सर घने और सजातीय। फोड़े के साथ, एक उत्तल उत्तल क्षेत्र नोट किया जाता है, और फोड़ा की सफलता के बाद, इसके विपरीत, पीछे हटना। उत्तेजना या सीपीपीएस के बिना जीर्ण सूजन की विशेषता बहुत कम या कोई दर्द नहीं है। संगति सजातीय या विषम, लोचदार या कुछ हद तक संकुचित, कभी-कभी परमाणु होती है।

प्रोस्टेट स्राव की सूक्ष्म परीक्षाआपको प्रोस्टेट ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रिया की पुष्टि करने के साथ-साथ इसकी कार्यात्मक स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है। प्रोस्टेट स्राव के सूक्ष्मदर्शी के साथ, मुख्य संकेतक दर्ज किए जाते हैं:

श्वेत रुधिर कोशिका गणना

लेसितिण अनाज की संख्या;

माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति और प्रकार।

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी मूत्रमार्ग की सामग्री को हटाने के लिए आंशिक रूप से पेशाब करता है। फिर प्रोस्टेट मसाज करें। यदि प्रोस्टेट का रहस्य प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो प्रोस्टेट मालिश के तुरंत बाद प्राप्त मूत्र तलछट (30 मिनट से बाद में नहीं) की जांच की जाती है।

निचले मूत्र पथ की स्थिति के बारे में सबसे अधिक वस्तुनिष्ठ जानकारी इसके द्वारा दी गई है 4-ग्लास नमूना,बताया गया है ईएम मेयर्सऔर टी ए स्टैमी 1968 में। यह मुख्य अनुसंधान विधियों में से एक है जो न केवल एक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि उपचार की रणनीति भी निर्धारित करता है। परीक्षण में जननांग पथ और प्रोस्टेट स्राव के विभिन्न भागों से प्राप्त मूत्र के नमूनों की सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा होती है, जिससे सूजन के स्रोत को निर्धारित करना संभव हो जाता है।

रोगी की तैयारी:

पूर्ण मूत्राशय;

परीक्षा से पहले, रोगी को प्रोस्टेट स्राव आसानी से प्राप्त करने के लिए दिन के दौरान संभोग से परहेज करने की सलाह दी जाती है

रॉड का सिर साफ होना चाहिए और 70% अल्कोहल के घोल से उपचारित होना चाहिए।

अनुसंधान के लिए नमूने प्राप्त करना 4 चरणों में किया जाता है:

1. रोगी को तैयार करने के बाद, मूत्र के पहले 10 मिलीलीटर को एक बाँझ कंटेनर (I - मूत्रमार्ग भाग) में एकत्र करें।

2. 150-200 मिलीलीटर की मात्रा में मूत्राशय को आंशिक रूप से खाली करने के बाद, 10 मिलीलीटर मूत्र भी उसी तरह एकत्र किया जाता है (II - मूत्राशय का भाग)।

3. प्रोस्टेट स्राव (III - प्रोस्टेट भाग) प्राप्त करने के लिए अगला कदम प्रोस्टेट मालिश करना है।

4. प्रोस्टेट मालिश के बाद मूत्र के पहले 10 मिलीलीटर को इकट्ठा करें (II / - pislyamasage भाग)। परिणामों की व्याख्या:

मूत्र का पहला भाग (I) मूत्रमार्ग की स्थिति को दर्शाता है। यूरेथराइटिस को वेसिकुलर भाग (II) की तुलना में 1 मिली में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि की विशेषता है।

मूत्र के पहले और दूसरे भाग (द्वितीय) में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति से सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना संभव हो जाता है। प्रोस्टेट मालिश के बाद प्राप्त प्रोस्टेट (III) या मूत्र (IV) के एक हिस्से में ल्यूकोसाइट्स और यूरोपैथोजेनिक बैक्टीरिया का पता लगाने से जीवाणु प्रोस्टेटाइटिस के निदान की अनुमति मिलती है यदि बैक्टीरिया मौजूद नहीं हैं (या कम एकाग्रता में निर्धारित होते हैं) पहला (I) और दूसरा भाग मूत्र (II)।

गैर-रोगजनक बैक्टीरिया की अनुपस्थिति या अलगाव, प्रोस्टेट (III) के स्राव में 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति या प्रोस्टेट मालिश (IV) के बाद प्राप्त मूत्र, इन में भड़काऊ सीपीपीएस (गैर-बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस) की उपस्थिति को इंगित करता है रोगियों।

मूत्र और प्रोस्टेट स्राव के सभी भागों की माइक्रोस्कोपी में भड़काऊ परिवर्तन की अनुपस्थिति, साथ ही साथ प्रोस्टेट उत्सर्जन की बाँझपन गैर-भड़काऊ सीपीपीएस (प्रोस्टेटोडायनिया) के निदान की स्थापना का आधार है।

स्खलन परीक्षा की अनुमति देता है

कुछ मामलों में, भड़काऊ और गैर-भड़काऊ सीपीपीएस के बीच अंतर;

भड़काऊ प्रक्रिया (वेसिकुलिटिस) में प्रजनन प्रणाली के अंगों को शामिल करने का निर्धारण करें।

ट्रसमूत्र विज्ञानी की नैदानिक ​​​​क्षमताओं में महत्वपूर्ण रूप से विस्तार किया। इसके उपयोग के लिए संकेत:

तीव्र जीवाणु प्रोस्टेटाइटिस - एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में प्रोस्टेट फोड़ा का बहिष्करण;

प्रोस्टेट में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान जो उपचार की रणनीति (सिस्ट, पथरी) को प्रभावित कर सकते हैं

डिजिटल रेक्टल परीक्षा या पीएसए परीक्षण के बाद प्रोस्टेट कैंसर का संदेह;

स्खलन से जुड़े दर्द की उपस्थिति में, स्खलन वाहिनी की रुकावट या अल्सर और वीर्य पुटिका में रोगजनक परिवर्तन को बाहर करने के लिए।

यदि नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों का संदेह है (प्रोस्टेट फोड़ा, प्रोस्टेट और मूत्राशय कैंसर, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घाव, प्रोस्टेटाइटिस के लक्षणों को अनुकरण करता है), सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

प्रोस्टेटाइटिस का उपचार।जीवाणुरोधी चिकित्सा आज पुरानी प्रोस्टेटाइटिस के इलाज की एक आम तौर पर स्वीकृत विधि है। क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की पसंद को जटिल करने वाले कारकों में से एक सीमित संख्या में दवाएं हैं जो हेमेटोप्रोस्टेटिक बाधा में प्रवेश कर सकती हैं और रोगज़नक़ को खत्म करने के लिए पर्याप्त मात्रा में प्रोस्टेट ग्रंथि में जमा हो सकती हैं। इस संबंध में सबसे अधिक प्राथमिकता फ़्लोरोक्विनोलोन समूह की दवाएं हैं।

तीव्र प्रोस्टेटाइटिस का उपचार।तीव्र प्रोस्टेटाइटिस में, एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के विपरीत, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स और एमिनोग्लाइकोसाइड प्रोस्टेट ऊतक में प्रोस्टेट छिड़काव में वृद्धि और हेमेटोप्रोस्टैटिक बाधा की पारगम्यता में वृद्धि के कारण अधिकांश रोगजनकों को दबाने के लिए पर्याप्त सांद्रता में जमा करने में सक्षम होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि इन समूहों की जीवाणुरोधी दवाओं की प्रोस्टेट ग्रंथि में प्रवेश करने की क्षमता कम हो जाती है जब भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है। इसलिए, जब नैदानिक ​​प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो व्यक्ति को फ़्लोरोक्विनोलोन के मौखिक प्रशासन पर स्विच करना चाहिए।

क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस का उपचार।फ़्लोरोक्विनोलोन (नॉरफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ़्लॉक्सासिन) वर्तमान में पसंदीदा दवाएं हैं। फ्लोरोक्विनोलोन से एलर्जी वाले रोगियों में डॉक्सीसाइक्लिन की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में मूत्र रोग विशेषज्ञों के बीच यह माना जाता है कि क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के लिए एंटीबायोटिक उपचार में लंबे समय की आवश्यकता होती है, और हमारे देश में प्रचलित अभ्यास के विपरीत, उपचार आमतौर पर एक दवा के साथ किया जाता है। हर 7-10 दिनों में एंटीबायोटिक्स बदलने की परंपरा का कोई वैज्ञानिक औचित्य नहीं है और यह अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में अस्वीकार्य है। इष्टतम अब उपचार के 2-4 सप्ताह के पाठ्यक्रम पर विचार करें। इसलिए, दवाएं जो दिन में एक बार दी जाती हैं, जैसे कि फ्लोरोक्विनोलोन जैसे लेवोफ़्लॉक्सासिन, विशेष ध्यान देने योग्य हैं।

पुरानी गैर-बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस का उपचार।पृथक बैक्टीरिया की अनुपस्थिति के बावजूद, भड़काऊ सीपीपीएस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा सबसे अधिक अनुशंसित उपचार है।

एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने का कारण है

जीर्ण गैर-बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के एटियलजि में क्रिप्टोजेनिक (महत्वपूर्ण खेती) सूक्ष्मजीवों की संभावित भूमिका और रोगियों की इस श्रेणी में उनकी पहचान की उच्च आवृत्ति;

जीवाणुरोधी चिकित्सा CPPS के रोगियों को राहत देती है।

क्रोनिक गैर-बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस (भड़काऊ सीपीपीएस) के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निम्नलिखित योजना के अनुसार निर्धारित की गई है:

2 सप्ताह के लिए फ्लोरोक्विनोलोन, डॉक्सीसाइक्लिन के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा

फिर एक पुन: परीक्षा की जाती है और सकारात्मक गतिशीलता (दर्द में कमी) के साथ, 4 सप्ताह तक की कुल अवधि के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की निरंतरता होती है।

गैर-भड़काऊ सीपीपीएस. प्रोस्टेटाइटिस के इस रूप वाले रोगियों के उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा की भूमिका पर अभी भी कोई सहमति नहीं है।

स्पर्शोन्मुख प्रोस्टेटाइटिस।ऐसे रोगियों को सूजन के प्रयोगशाला, साइटोलॉजिकल या हिस्टोलॉजिकल संकेतों के बावजूद उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

इस श्रेणी के रोगियों का उपचार कुछ संकेतों के अनुसार किया जाता है:

बांझपन

रोगजनक सूक्ष्मजीवों की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के दौरान पहचान;

उच्च पीएसए स्तर और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के सकारात्मक परिणाम के साथ (प्रोस्टेट बायोप्सी के लिए संकेत निर्धारित करने से पहले)

प्रोस्टेट ग्रंथि पर सर्जिकल उपचार से पहले।

ऐसा करने के लिए, एक ही जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, और क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के लिए। एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, किसी भी मूल के प्रोस्टेटाइटिस वाले रोगियों के इलाज के लिए अन्य समूहों की दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, प्रोस्टेटाइटिस के जीवाणु रूपों के मामले में, ये दवाएं एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में सर्वोपरि हैं।

रोगियों की परीक्षा के भौतिक तरीके पूर्व-अस्पताल चरण और अस्पताल दोनों में संवहनी रोगों के निदान का एक अभिन्न और महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। एक शारीरिक परीक्षा वैरिकाज़ नसों वाले रोगी की एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा है। तकनीकी प्रगति और परीक्षा के आधुनिक उपकरणों के सक्रिय परिचय के बावजूद, वैरिकाज़ नसों सहित रोगियों की पूछताछ और शारीरिक परीक्षा निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा करना जारी रखती है। अब कई सालों से, एक भी आधुनिक डॉक्टर बिना जांच के नहीं कर सकता। शारीरिक और वाद्य परीक्षा की विशेषताएं सभी के लिए अलग-अलग हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​अभ्यास में वे सही निदान करने के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण हैं और एक दूसरे के पूरक होने चाहिए।

चिकित्सा परीक्षा का क्या अर्थ है

शिरापरक संवहनी रोग के लिए प्रारंभिक या बार-बार यात्रा के दौरान डॉक्टर के पास जाना, रोगी, संचार के अलावा और शिकायतों और रोग के इतिहास का गहन अध्ययन, एक कठोर परीक्षा के अधीन है। इस कार्य को शारीरिक परीक्षा कहा जाता है। शारीरिक परीक्षा विधियों में शामिल हैं:

• निरीक्षण।
• टटोलना।
• टक्कर।
• परिश्रवण।

शिकायतों के विश्लेषण, एनामनेसिस और परीक्षा, पैल्पेशन, पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन के आधार पर, आमतौर पर एक प्रारंभिक निदान किया जाता है, जिसे बाद में प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके पुष्टि या खंडन किया जाता है। वैरिकाज़ नसों के साथ, परीक्षा का एक अतिरिक्त तरीका अक्सर निचले छोरों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड बन जाता है।

चिकित्सा में, एक व्यंजन अभिव्यक्ति है - भौतिक चिकित्सा। वरना इसे फिजियोथेरेपी भी कहते हैं। इस तरह के उपचार में किसी विशेष बीमारी को रोकने के लिए शारीरिक कारकों के रोगी पर प्रभाव शामिल होता है। व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, विभिन्न शक्ति धाराएं, चुंबकीय क्षेत्र। अर्थात्, फिजियोथेरेपी और रोगी की व्यंजन परीक्षा (परीक्षा) जैसी अवधारणा के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। इन शब्दों में एक समान ध्वनि है, लेकिन एक पूरी तरह से अलग शब्दार्थ भार है।

उपस्थिति रेटिंग

रोगी के साथ बात करने और उसकी शिकायतों और इतिहास को स्पष्ट करने के बाद डॉक्टर सबसे पहले एक परीक्षा करता है। यह शारीरिक परीक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इस प्रकार, रोगी की सामान्य स्थिति और उसके शरीर में स्थानीय परिवर्तनों के बारे में बड़ी मात्रा में जानकारी प्राप्त की जा सकती है। परीक्षा के दौरान, पहले रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है (संतोषजनक, मध्यम, गंभीर)। वैरिकाज़ नसों वाले लोगों में, स्थिति अक्सर संतोषजनक होती है, लेकिन पल्मोनरी एम्बोलिज्म जैसी जटिलताओं के विकास के साथ गंभीर हो सकती है। गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस द्वारा जटिल वैरिकाज़ नसें भी दर्द और अतिताप के कारण सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बन सकती हैं।

रोगी की जांच हमेशा एक सर्वेक्षण से शुरू होती है।

इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, त्वचा की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। रोगी की पूरी तरह से जांच की जाती है, सिर से पैर तक, त्वचा पर किसी भी घाव (चकत्ते, रक्तस्राव, पेटीचिया, हेमटॉमस, घाव, जिल्द की सूजन, किसी भी अन्य रोग परिवर्तन) की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है। त्वचा के रंग का आकलन किया जाता है - सामान्य और स्थानीय परिवर्तन, दृश्य चमड़े के नीचे की संरचनाओं की उपस्थिति, त्वचा पर पोस्टऑपरेटिव या अन्य निशान।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों वाले रोगी में पैरों की जांच पर विशेष ध्यान दिया जाता है। निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• संवहनी (शिरापरक) नेटवर्क की उपस्थिति।
• पैरों पर सैफेनस नसों में दृश्य परिवर्तन - उनका मोटा होना, टेढ़ापन, परिवर्तनों की समरूपता, नोड्स और धक्कों की उपस्थिति।
• रोग के बाद के चरणों में, परीक्षा के दौरान, ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को वैरिकाज़ नसों की जटिलता के रूप में नोट किया जा सकता है।

शारीरिक परीक्षा के दौरान, चेतना का स्तर निर्धारित किया जाता है। चेहरे की अभिव्यक्ति पर ध्यान दिया जाता है, चाहे वह शांत हो, चाहे चेहरे पर पीड़ा और दर्द के लक्षण हों, चाहे चेहरे के भाव बिगड़े हों, चाहे चेहरे की सूजन हो, नासोलैबियल त्रिकोण (एक्रोसीनोसिस) का सियानोसिस और अन्य लक्षण। मजबूर आसन पर ध्यान देना सुनिश्चित करें, जिसके परिवर्तन से दर्द होता है या रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है।

टटोलने का कार्य

यदि परीक्षा ज्यादातर नेत्रहीन रूप से की जाती है, तो पैल्पेशन का तात्पर्य डॉक्टर और रोगी के बीच शारीरिक संपर्क से है - डॉक्टर अंगों, जोड़ों, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को टटोलने के लिए उपलब्ध महसूस करता है।

पैल्पेशन की मदद से आप त्वचा की स्थिति, उसकी नमी की मात्रा, टर्गर के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं और तापमान का आकलन कर सकते हैं। पैल्पेशन की मदद से मुख्य धमनियों में पल्स निर्धारित किया जाता है।

त्वचा के बारे में अधिक जानकारी पैल्पेशन द्वारा प्राप्त की जा सकती है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शारीरिक जांच में पैल्पेशन भी शामिल है, जिसके दौरान कंकाल की अखंडता, हड्डियों या जोड़ों को नुकसान की उपस्थिति और पैल्पेशन पर दर्द निर्धारित किया जाता है। चोट लगने के बाद, क्षतिग्रस्त हड्डी, जोड़ या मांसपेशियों को टटोलने का काम किया जाता है। डॉक्टर, पूर्व-अस्पताल चरण में रोगी और उसकी मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की शारीरिक जांच करने के बाद, वाद्य निदान विधियों का उपयोग किए बिना प्रारंभिक निदान स्थापित कर सकता है।

पेट के पैल्पेशन से आंतरिक अंगों में परिवर्तन, उनके आकार में वृद्धि, एक दूसरे के सापेक्ष स्थिति में बदलाव, दबाए जाने पर दर्द, कभी-कभी पैल्पेशन से वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन का पता चल सकता है।

वैरिकाज़ नसों के साथ, डॉक्टर निचले छोरों पर प्रभावित क्षेत्रों को टटोलते हैं। दर्द की उपस्थिति का आकलन करता है, भड़काऊ परिवर्तन, यदि संभव हो तो, रक्त के थक्कों, नोड्स की उपस्थिति निर्धारित करता है। पैल्पेशन एडिमा की उपस्थिति, स्थानीय तापमान में परिवर्तन को भी निर्धारित करता है। सतही शिरापरक वाहिकाओं के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ उनका मोटा होना, खराश और कभी-कभी त्वचा का हाइपरमिया होता है। संवहनी रोग के इन सभी लक्षणों को डॉक्टर द्वारा पैल्पेशन की मदद से आसानी से निर्धारित किया जा सकता है।

टक्कर

किसी भी उपकरण या उपकरण के उपयोग के बिना एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, चिकित्सक टक्कर करता है। यह विधि अंगों के घनत्व में अंतर पर आधारित है, जो ध्वनिक रूप से ध्वनि का संचालन करने की उनकी क्षमता निर्धारित करती है। यह दूसरी उंगली पर एक उंगली (हथौड़े के रूप में कार्य करना) के साथ टैप करके किया जाता है, रोगी के शरीर क्षेत्र (एक प्लेसीमीटर की भूमिका) से कसकर जुड़ा होता है। टैपिंग के परिणामस्वरूप, एक सुस्त (यकृत) ध्वनि या एक स्पष्ट (फुफ्फुसीय) ध्वनि प्राप्त होती है। पर्क्यूशन की मदद से, आंतरिक अंगों की सीमाओं, उनके आकार में वृद्धि, पैथोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति और विभिन्न रोगों पर संदेह करना संभव है।

शारीरिक परीक्षा खराब सुगंधित क्षेत्रों की उपस्थिति का सुझाव दे सकती है।

वैरिकाज़ नसों की फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में इस तरह की जटिलता के साथ, फेफड़ों की टक्कर खराब सुगंधित क्षेत्रों की उपस्थिति का सुझाव देने में मदद करती है। ये विकार फुफ्फुसीय वाहिकाओं के अवरोध के कारण होते हैं। कभी-कभी दिल का दौरा-निमोनिया विकसित हो जाता है, जिससे अंग स्थल का संघनन हो जाता है और पर्क्यूशन के दौरान फेफड़ों की आवाज कम हो जाती है।

श्रवण

परिश्रवण एक रोगी की जांच करने के भौतिक तरीकों में से एक है, जो एक स्टेथोफोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है और आंतरिक अंगों (हृदय, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग) के काम के दौरान डॉक्टर की आवाज़ को सुनने में शामिल होता है। परिश्रवण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या आंतरिक अंग सामान्य रूप से काम कर रहे हैं, क्या अतिरिक्त रोग संबंधी शोर हैं।

वैरिकाज़ नसों के लिए आवेदन करने वाले रोगी के लिए, डॉक्टर बिना चूके फेफड़े और दिल की बात सुनेंगे। यह हृदय, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों के सहवर्ती रोगों के साथ-साथ वैरिकाज़ नसों की प्रणालीगत जटिलताओं की पहचान करने में मदद करेगा।

ऐसा महत्वपूर्ण शोफ

एक शारीरिक परीक्षा करते हुए, एडिमा की उपस्थिति का अलग से मूल्यांकन किया जाता है। एडिमा चोट या फ्रैक्चर के क्षेत्र में चेहरे, ऊपरी अंगों पर स्थित हो सकती है। अक्सर, लोगों को वैरिकाज़ नसों से जुड़े निचले छोरों में सूजन होती है।

एडीमा की उपस्थिति, दृश्य मूल्यांकन के अलावा, हड्डी के नजदीक त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र पर उंगली दबाकर निर्धारित की जाती है। वैरिकाज़ नसों के साथ, यह निचले पैर की सामने की सतह है। त्वचा पर एडेमेटस सिंड्रोम की उपस्थिति में, दबाव के स्थान पर एक पायदान या अवसाद बना रहेगा।

छोटी, बमुश्किल ध्यान देने योग्य सूजन को पेस्टोसिटी कहा जाता है। पैरों में एडिमा के कारणों में से एक निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें हैं। ऐसा वैस्कुलर एडिमा आमतौर पर शाम को होता है और पैरों में भारीपन और थकान के साथ होता है। सुबह में, अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर गायब हो जाती हैं। हालांकि, वैरिकाज़ नसों के बाद के चरणों में, दिन के समय की परवाह किए बिना, सूजन लगातार बनी रह सकती है।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें पैरों में सूजन पैदा कर सकती हैं।

निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के पाठ्यक्रम की गतिशीलता के प्रारंभिक निदान और मूल्यांकन के लिए रोगी की शारीरिक परीक्षा का बहुत महत्व है। कुछ लोग इस तरह की परीक्षा को कम आंकते हैं, यह मानते हुए कि प्रयोगशाला और सहायक तरीके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्रदान करते हैं। एक पेशेवर शारीरिक परीक्षा डॉक्टर को वैरिकाज़ नसों के पाठ्यक्रम, पैरों में जहाजों की स्थिति का अंदाजा लगाने में मदद करती है। नियमित दौरे और परीक्षाएं विशेषज्ञ को निचले छोरों की नसों की स्थिति, वासोडिलेशन की प्रगति और जटिलताओं को जोड़ने की गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति देती हैं। वैरिकाज़ नसों के सफल त्वरित निपटान का आधार यही है।

निदान करने के लिए डॉक्टर द्वारा की जाने वाली गतिविधियाँ। शारीरिक परीक्षण से संबंधित सभी विधियां सीधे डॉक्टर द्वारा अपनी इंद्रियों का उपयोग करके की जाती हैं। इसमे शामिल है:

इन विधियों में डॉक्टर के लिए न्यूनतम उपकरण की आवश्यकता होती है और किसी भी स्थिति में इसका उपयोग किया जा सकता है। वर्तमान में, इन विधियों की सहायता से, रोगी की प्राथमिक परीक्षा की जाती है और प्राप्त परिणामों के आधार पर, प्रारंभिक निदान किया जाता है, जिसे बाद में प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं का उपयोग करके पुष्टि या अस्वीकार कर दिया जाता है।

यदि 20वीं शताब्दी की शुरुआत में रोगी की स्थिति पर डेटा प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के लिए शारीरिक परीक्षा पद्धति ही एकमात्र तरीका था, तो 20वीं शताब्दी के अंत तक स्थिति बदल गई थी, लगभग सभी शारीरिक परीक्षा डेटा को उपकरण विधियों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। .

वर्तमान में, इस प्रवृत्ति के संबंध में, शारीरिक परीक्षा के कौशल धीरे-धीरे खो रहे हैं, यह विशेष रूप से उच्च तकनीकी चिकित्सा उपकरणों की अच्छी आपूर्ति वाले देशों में उच्चारित किया जाता है। हालाँकि, इन देशों में भी, संदिग्ध बीमारी का निर्धारण करने के लिए एक बुनियादी विधि के रूप में शारीरिक परीक्षण ने अपना महत्व नहीं खोया है। एक अनुभवी चिकित्सक, केवल शारीरिक परीक्षण विधियों और इतिहास लेने का उपयोग करके, कई मामलों में सही निदान कर सकता है। यदि केवल शारीरिक परीक्षा डेटा के आधार पर निदान करना असंभव है, तो अनुसंधान के प्रयोगशाला और सहायक तरीकों का उपयोग करके एक गहन निदान और विभेदक निदान किया जाता है (देखें भी)।

अतिरिक्त साहित्य

• Kukes V.G., Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I.चिकित्सा निदान के तरीके। - एम।: जियोटर-मीडिया, 2006. - 720 पी।
• लारिंस्की एन.ई., एब्रोसिमोव वी.एन.जीवनी, चित्र और तथ्यों में शारीरिक निदान का इतिहास। - रियाज़ान, 2012. - 500 पी।
• टेटनेव एफ.एफ.आंतरिक रोगों के क्लिनिक में भौतिक अनुसंधान के तरीके। - टॉम्स्क: टॉम्स्क राज्य। अन-टी, 2001. - 391 पी।

यह

शारीरिक जाँच- निदान करने के लिए डॉक्टर द्वारा किए गए चिकित्सीय नैदानिक ​​​​उपायों का एक सेट। शारीरिक परीक्षण से संबंधित सभी विधियां सीधे डॉक्टर द्वारा अपनी इंद्रियों का उपयोग करके की जाती हैं। इसमे शामिल है:

• § निरीक्षण
• § टटोलना
• § टक्कर
• § परिश्रवण

इन विधियों में डॉक्टर के लिए न्यूनतम उपकरण की आवश्यकता होती है और किसी भी स्थिति में इसका उपयोग किया जा सकता है। वर्तमान में, इन विधियों की सहायता से, रोगी की प्राथमिक परीक्षा की जाती है और प्राप्त परिणामों के आधार पर, प्रारंभिक निदान किया जाता है, जिसे बाद में प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं का उपयोग करके पुष्टि या अस्वीकार कर दिया जाता है।

यदि 20वीं शताब्दी की शुरुआत में रोगी की स्थिति पर डेटा प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के लिए शारीरिक परीक्षा पद्धति ही एकमात्र तरीका था, तो 20वीं शताब्दी के अंत तक स्थिति बदल गई थी, लगभग सभी शारीरिक परीक्षा डेटा को उपकरण विधियों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। .

वर्तमान में, इस प्रवृत्ति के संबंध में, शारीरिक परीक्षा के कौशल धीरे-धीरे खो रहे हैं, यह विशेष रूप से उच्च तकनीकी चिकित्सा उपकरणों की अच्छी आपूर्ति वाले देशों में उच्चारित किया जाता है। हालाँकि, इन देशों में भी, संदिग्ध बीमारी का निर्धारण करने के लिए एक बुनियादी विधि के रूप में शारीरिक परीक्षण ने अपना महत्व नहीं खोया है। एक अनुभवी चिकित्सक, केवल शारीरिक परीक्षण विधियों और इतिहास लेने का उपयोग करके, कई मामलों में सही निदान कर सकता है। यदि केवल शारीरिक परीक्षा डेटा के आधार पर निदान करना असंभव है, तो प्रयोगशाला और सहायक अनुसंधान विधियों की भागीदारी के साथ एक गहन निदान और विभेदक निदान किया जाता है।

भौतिक विधियां कभी-कभी वाद्य यंत्रों की तुलना में अधिक जानकारी देती हैं। रोग के लक्षण, नैदानिक ​​​​पद्धति का उपयोग करके पता चला है, प्राथमिक तथ्यात्मक सामग्री है जिसके आधार पर निदान बनाया गया है।

रोगी की नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान, जैसा कि आई. एन. ओसिपोव, पी. वी. कोपनिन (1962) ने उल्लेख किया है, दृष्टि का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से परीक्षा की जाती है। दृश्य उत्तेजनाओं की दहलीज बहुत कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक बहुत छोटी उत्तेजना भी पहले से ही दृश्य धारणा पैदा करने में सक्षम होती है, जो एक महत्वहीन अंतर दहलीज के कारण, मानव आंखों के लिए प्रकाश में वृद्धि या कमी को भेद करना संभव बनाता है। बहुत कम मात्रा में प्रोत्साहन। पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन श्रवण धारणाओं पर आधारित होते हैं, स्पर्श और आंशिक रूप से प्रत्यक्ष पर्क्यूशन स्पर्श पर आधारित होते हैं, जो त्वचा की नमी और तापमान को निर्धारित करना भी संभव बनाता है। निदान में गंध की भावना का भी कुछ महत्व हो सकता है, और प्राचीन डॉक्टरों ने भी मधुमेह में मूत्र में चीनी की उपस्थिति का स्वाद चखा था। दृष्टि से पहचाने जाने वाले अधिकांश लक्षण, जैसे कि त्वचा का रंग, काया, कंकाल में सकल परिवर्तन, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते, चेहरे की अभिव्यक्ति, आंखों की चमक और कई अन्य, विश्वसनीय संकेतों की श्रेणी में आते हैं।

सामान्य निरीक्षण:

• ? रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन
• ? बिस्तर में स्थिति
• ? चेतना की अवस्था
• ? चेहरे की अभिव्यक्ति
• ? आयु (उपस्थिति में)
• ? काया (संविधान)
• ? एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा: ऊंचाई, वजन, बीएमआई किग्रा / एम 2

थर्मोमेट्री।

• ? त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली
• ? बालों वाली त्वचा
• ? नाखून की स्थिति
• ? पोषण की स्थिति: चमड़े के नीचे की चर्बी
• ? शोफ
• ? क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स
• ? मांसपेशी तंत्र
• ? कंकाल प्रणाली
• ? जोड़
• ? थायरॉयड ग्रंथि का आकार और स्थिरता
• ? कुछ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का मूल्यांकन

टटोलने का कार्य(लेट से। टटोलने का कार्य"महसूस") - रोगी की चिकित्सा परीक्षा की एक विधि। नाड़ी के गुणों का अध्ययन करने के तरीके के रूप में, हिप्पोक्रेट्स के लेखन में तालु का उल्लेख किया गया है। आंतरिक अंगों की जांच के लिए एक विधि के रूप में, 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से ही यूरोप में R. Laennec, I. Shkoda, V.P. Obraztsov और अन्य के कार्यों के बाद पैल्पेशन व्यापक हो गया।

टटोलना हाथ की उंगलियों या हथेली के संचलन और दबाव से उत्पन्न होने वाली स्पर्श संवेदना पर आधारित है। पैल्पेशन की मदद से, ऊतकों और अंगों के गुण निर्धारित किए जाते हैं: उनकी स्थिति, आकार, आकार, स्थिरता, गतिशीलता, स्थलाकृतिक संबंध, साथ ही अध्ययन के तहत अंग की व्यथा।

सतही और गहरी पैल्पेशन में अंतर करें। सतही टटोलने का कार्य एक या दोनों हथेलियों के साथ त्वचा, जोड़ों, हृदय, आदि की जांच की गई जगह पर किया जाता है। वेसल्स (उनके भरने, दीवार की स्थिति) को उनके मार्ग के स्थान पर उंगलियों से महसूस किया जाता है। पेट, आंतों (स्लाइडिंग पैल्पेशन, ओब्राज़त्सोव के अनुसार), यकृत, प्लीहा और गुर्दे, मलाशय, योनि, आदि के अध्ययन में अलग-अलग तकनीकों द्वारा गहरी पैल्पेशन किया जाता है।

श्रवण(अव्य। auscultio) - चिकित्सा, पशु चिकित्सा, प्रायोगिक जीव विज्ञान में शारीरिक निदान की एक विधि, जिसमें अंगों के कामकाज के दौरान उत्पन्न होने वाली ध्वनियों को सुनना शामिल है। तरीका परिश्रवणथा खुला 1816 में वापस रेने लेनेक

परिश्रवण प्रत्यक्ष हो सकता है - कान को उस अंग पर लगाना जिसे सुना जा रहा है, और अप्रत्यक्ष - विशेष उपकरणों (स्टेथोस्कोप, फोनेंडोस्कोप) का उपयोग करना

प्राथमिक निदान निर्धारित करने के लिए किसी व्यक्ति की स्थिति के प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए शारीरिक परीक्षा एक तकनीक है। प्रक्रिया में सहायक उपायों का उपयोग शामिल नहीं है, यह डॉक्टर की इंद्रियों पर आधारित है।

इस प्रकार के शोध को वर्तमान में तकनीकी और वाद्य चिकित्सा उपकरणों द्वारा पृष्ठभूमि में धकेल दिया गया है। लेकिन ऐसे उपकरणों के अभाव में शारीरिक जांच ही एकमात्र संभव और सस्ता विकल्प है।

की विशेषताएं

कार्रवाई का सिद्धांत आमनेसिस के संग्रह और उपस्थिति में रोगी के मूल्यांकन में निहित है।

एक अनुभवी चिकित्सक के लिए, उपरोक्त क्रियाएं निदान का निर्धारण करने और उचित चिकित्सा निर्धारित करने के लिए पर्याप्त होंगी।

रोग का निर्धारण करने के लिए आवश्यक डेटा की अनुपस्थिति में, रोगी को एक वाद्य, प्रयोगशाला परीक्षा निर्धारित की जाती है।

शारीरिक परीक्षा की प्रक्रिया में, शारीरिक और दृश्य संपर्क कई जोड़-तोड़ के माध्यम से होता है जो पूर्व-अस्पताल चरण के लिए महत्वपूर्ण हैं:

• चेतना का सामान्य मूल्यांकन;
• श्लेष्म ऊतकों, त्वचा का अध्ययन;
• टक्कर;
• परिश्रवण;
• टटोलना।

यह परीक्षा पूरी परीक्षा से पहले होती है।

इसकी मदद से, किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति से संबंधित वस्तुनिष्ठ डेटा स्थापित किए जाते हैं।

कुछ मामलों में, यह आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए काफी है।

चेतना

हृदय की कई प्रकार की परीक्षा में, चेतना विशेष ध्यान देने योग्य है।

अक्सर मनोवैज्ञानिक घटक एक महत्वपूर्ण कारक होता है जिसमें चिकित्सीय हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

स्थानिक भटकाव की विशेषता, परिवर्तित चेतना के 4 चरण हैं:

• प्रगाढ़ बेहोशी;
• सोपोर;
• व्यामोह;
• अस्पष्टता।

कोमा चेतना के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति का प्रतिनिधित्व करता है। यह सेहत के लिए खतरनाक है। यह अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का कारण है।

शेष राज्यों को जो कुछ भी होता है, उसकी पूर्ण अनुपस्थिति की धीमी प्रतिक्रिया के रूप में व्यक्त किया जाता है।

ये चेतना की निष्क्रिय गड़बड़ी हैं, लेकिन इसके विपरीत भी हैं। वे न केवल जो हो रहा है उसके ध्वनि मूल्यांकन की कमी से प्रकट होते हैं। आक्रामकता, भय, जुनून के साथ।

यह ये उल्लंघन हैं कि एक शारीरिक परीक्षा से पता चलता है।

त्वचा के साथ व्यवहार करना

दिल की जांच कैसे करें, यह तय करते समय, डॉक्टर किसी व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली, एपिडर्मिस की जांच करता है, जो एनामनेसिस लेते समय महत्वपूर्ण हो सकता है।

कई पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, और कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी कोई अपवाद नहीं हैं, दांत, जलन, छीलने और सूखापन, लाली, सायनोसिस (सियानोसिस)।

ऐसे डेटा रोगी की स्थिति के आकलन के पूरक हैं, निदान की शुद्धता का संकेत देते हैं।

अतिरिक्त सुविधाओं में से

संदिग्ध बीमारी के प्रारंभिक निदान को निर्धारित करने के लिए इस तरह के पहलू, नेत्रहीन रूप से कैप्चर किए गए महत्वपूर्ण हैं।

यदि कोई परिवर्तन, संकेत नहीं हैं, चेतना स्पष्ट रहती है, तो यह रोग की अनुपस्थिति का संकेत नहीं है। किसी व्यक्ति की विस्तृत जांच और उसकी स्थिति का निर्धारण करने के लिए अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता होगी।

उनमें से, ऑस्केल्टेशन, पैल्पेशन, पर्क्यूशन कार्यक्षमता में भिन्न हैं। वे चल रही परीक्षा के पूरक हैं, एक सटीक नैदानिक ​​​​तस्वीर का संकेत देते हैं।

पैल्पेशन का सिद्धांत

रोगी की शारीरिक जांच। जिसमें डॉक्टर आंतरिक अंगों, उनकी स्थिति की विशेषताओं का अध्ययन करने के बाद विशेष रूप से रोगों की पहचान कर सकते हैं।

कार्रवाई इस तथ्य में निहित है कि विशेषज्ञ बड़ी धमनियों, नसों, हृदय के क्षेत्र में उंगलियों, हथेलियों की त्वचा की जांच करता है।

जब किसी विशेष अंग, शरीर के हिस्से पर एक निश्चित दबाव में दबाव डाला जाता है, तो दर्द की गंभीरता निर्धारित होती है। उनके स्थान में संभावित विकृति, अन्य लक्षण जो आदर्श नहीं हैं।

पैल्पेशन गहरा और सतही है। सबसे अधिक, यह मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को नुकसान के मामले में प्रभावी है।

टक्कर के बारे में अधिक

रोजमर्रा की जिंदगी में परीक्षा की इस पद्धति को टैपिंग कहा जाता है। बड़ी संख्या में आधुनिक तरीकों की उपस्थिति के कारण इसका उपयोग व्यवहार में अक्सर नहीं किया जाता है।

चेहरे के हिस्से में परिवर्तन को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ को पर्क्यूशन में धाराप्रवाह होना चाहिए, तकनीक काफी जटिल और बहुआयामी है।

यह अलग-अलग तीव्रता के प्रकाश टैपिंग और प्रतिसाद देने वाली वापसी ध्वनियों के विश्लेषण द्वारा दर्शाया गया है। दर्द या परेशानी का कारण नहीं बनता है।

एक सच्चा पेशेवर अकेले ध्वनि से आंतरिक अंगों की हार का निर्धारण करेगा।

शारीरिक तकनीक में कई प्रकार की टक्कर शामिल होती है, जब टक्कर एक या अधिक अंगुलियों से की जाती है। कभी-कभी एक उपकरण शामिल होता है।

ज्यादातर मामलों में, पर्क्यूशन का उपयोग हृदय की मांसपेशियों और फेफड़ों के विकृति के निदान में किया जाता है।

कभी-कभी पाचन तंत्र की जांच के लिए उपयुक्त।

श्रवण

इस प्रक्रिया को सुनना भी कहा जाता है, जब कथित क्षतिग्रस्त अंग की स्थिति उत्सर्जित ध्वनि कंपन द्वारा निर्धारित की जाती है।

इसके लिए, आज हृदय प्रणाली के अध्ययन के लिए वाद्य विधियों का उपयोग किया जा रहा है। पहले, अतिरिक्त उपकरणों के बिना, मैन्युअल रूप से हेरफेर किया गया था।

मुख्य कार्य आंतरिक अंग से आने वाली दोलन ध्वनियों की गतिशीलता को निर्धारित करना है। मानक से विचलन और पैथोलॉजी के विकास के लिए उनकी तुलना में।

थोड़ा इतिहास

गहन पूछताछ के साथ-साथ एक शारीरिक परीक्षा, डॉक्टर के लिए एक विशाल और पूर्ण नैदानिक ​​चित्र बनाने में मदद करती है। अंतिम निदान पर निर्णय लें।

आमनेसिस में मौजूद बीमारियों के बारे में पूछताछ करना बहुत महत्वपूर्ण है। वे पुनरावृत्ति करते हैं, स्वयं को जटिल रूपों में प्रकट करते हैं।

मौखिक रूप से प्राप्त जानकारी के आधार पर, एक विशेषज्ञ लगभग रोग प्रक्रिया की अवधि, इसके मुख्य लक्षणों और संभावित जटिलताओं की विशेषताओं को मान सकता है।

अनुसंधान की यह विधि इस मायने में सुविधाजनक है कि अन्य व्यक्तियों का साक्षात्कार करना संभव है जो लंबे समय से रोगी से घिरे हुए हैं। उन्हें होने वाली बीमारियों की जानकारी है।

यदि व्यक्ति बेहोश है तो एनामनेसिस एकत्र करने की प्रक्रिया का उपयोग करना संभव नहीं होगा। वह उन राज्यों को स्पष्ट रूप से इंगित नहीं कर सकता है जो उसकी चिंता करते हैं, राज्य की शिकायतें विस्तार से बताती हैं।

लेकिन यहां भी एक रास्ता है। भौतिक चिकित्सा में व्यापक अनुभव वाला एक डॉक्टर हृदय प्रणाली से एक या दूसरे विकृति का सुझाव देने के लिए खुद को चेहरे की जांच करने के लिए सीमित कर सकता है।

शारीरिक परीक्षा के संकेत क्या हैं?

हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि किसी विशेषज्ञ द्वारा इस चिकित्सीय क्षेत्र में कुछ कौशल और ज्ञान के साथ किसी भी सुविधाजनक क्षण में किया जाता है।

आज, इस तरह के आयोजन अधिक सटीक और सुविधाजनक वाद्य उपकरणों द्वारा प्रतिस्थापित किए जाने से अपनी प्रासंगिकता खो रहे हैं।

भौतिक तरीकों की मदद से वास्तविक पेशेवर कम से कम समय में किसी व्यक्ति का सटीक निदान कर सकते हैं, उसकी सामान्य स्थिति को कम कर सकते हैं या आपातकालीन स्थितियों में भी जान बचा सकते हैं।

आखिरकार, अक्सर ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब विशेष उपकरण हाथ में नहीं होते हैं, और प्रयोगशाला, वाद्य निदान करना असंभव है।

उपयोगी वीडियो: शारीरिक परीक्षा कैसी होती है