स्पर्शोन्मुख गुहा के फर्श। तन्य गुहा की बाहरी और भीतरी दीवारें
तन्य गुहा में 150 से अधिक सूक्ष्म स्थलाकृतिक संरचनाएँ हैं। यह काफी स्वाभाविक है कि मध्य कान की सभी सूक्ष्म संरचनाओं को ध्यान में नहीं रखा जाता है और अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण और वर्गीकरण में परिलक्षित होता है।
एनाटॉमी मैनुअल मेंतन्य गुहा की दो मंजिलें आवंटित करें - ऊपरी और निचली। ओटोलरींगोलॉजिस्ट टिम्पेनिक गुहा की तीन मंजिलों पर विचार करते हैं। ऊपरी मंजिल मैलियस की पार्श्व प्रक्रिया के स्तर से ऊपर स्थित है, मध्य एक मैलियस की पार्श्व प्रक्रिया और टिम्पेनिक झिल्ली के निचले किनारे के बीच है, निचली मंजिल टाइम्पेनिक झिल्ली की निचली सीमा के नीचे स्थित है। ओटियाट्रिस्ट और ओटोसर्जन टिम्पेनिक गुहा में पांच स्थानों की बात करते हैं - एपिथिम्लेनम, प्रोटीमपैयम, मेसोटिम्पैमियम, हाइपोटिम्पैकम और रेट्रोटिम्पेनम।
epitympanum, या अटारी, ऊपरी, एपिटिम्पेनिक स्थान है। बाहर, अंतरिक्ष टिम्पेनिक झिल्ली के आराम से भाग द्वारा सीमित है, शीर्ष पर टायम्पेनिक गुहा की छत है, अंदर से - अटारी की आंतरिक दीवार। अटारी की निचली सीमा श्लेष्म झिल्ली के दोहराव से बनती है - टिम्पेनिक डायाफ्राम। पूरी जगह बाहरी (सामने) और भीतरी (पीछे) अटारी में बांटा गया है।
हमारी टिप्पणियों के अनुसार, बाहरी-अंदर व्यासअंतरिक्ष 1.5 मिमी तक है, इसकी ऊंचाई 3.5 से 5.5 मिमी तक है। अटारी की बाहरी दीवार से निहाई के छोटे पैर और निहाई के शरीर की दूरी 0.5-0.8 मिमी तक होती है। अटारी की बाहरी दीवार से मैलियस के सिर तक की दूरी 0.7 से 2.0 मिमी है। श्रवण अस्थि-पंजर की ऊपरी सतह से स्पर्शोन्मुख गुहा की छत तक की दूरी 1.5-2 मिमी है।
बाहरी अटारी शामिल है प्रशिया की जेबेंऔर क्रिस्चमैन। प्रसाक की जेब बाहर की ओर टायम्पेनिक झिल्ली के शिथिल भाग से बंधी होती है, नीचे - मैलियस की छोटी प्रक्रिया द्वारा, पीछे - मैलियस की गर्दन से, ऊपर - मैलियस के बाहरी लिगामेंट द्वारा। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, प्रस्क पॉकेट का पूर्वकाल आंतरिक आयाम 0.5 से 4 मिमी तक होता है।
प्रशिया पॉकेटइसके पीछे ऊपरी निहाई स्थान के साथ और गुफा के प्रवेश द्वार के माध्यम से संचार होता है (एडिटस एपर्चर) - मास्टॉयड प्रक्रिया के साथ; नीचे से, Troeltsch की पिछली जेब के माध्यम से। प्रशिया के स्थान का पश्च टायम्पेनिक गुहा के साथ संबंध है।
फ्रंट पोस्ट प्रशिया की जेबदो तरह से होता है। पूर्वकाल बेहतर मार्ग मैलियस के सिर से पूर्वकाल अटारी और सुप्रातुबल (सुलरातुबार) साइनस तक चलता है। पूर्वकाल अवर पथ ट्रॉल्त्श के पूर्वकाल थैली के माध्यम से श्रवण ट्यूब के टिम्पेनिक छिद्र से गुजरता है।
क्रेटगमैन पॉकेटअटारी की बाहरी दीवार से बाहरी रूप से घिरा हुआ। पॉकेट की निचली सीमा मैलियस का बाहरी लिगामेंट है; पॉकेट की पिछली सीमा मैलियस, इनकस और उनके बेहतर स्नायुबंधन की पूर्वकाल सतह है। बाहरी अटारी की जेबें उनमें रेसमोस सबमर्सिबल कोलेस्टीटोमस के विकास के लिए सुविधाजनक हैं।
बाहरी अटारी के संरचनात्मक कनेक्शन. बाहरी एटिक पूर्वकाल टिम्पेनिक फिस्टुला के माध्यम से टिम्पेनिक गुहा के मध्य स्थान से जुड़ा हुआ है, लेकिन 31% मामलों में यह संचार अनुपस्थित हो सकता है। बाहरी और आंतरिक अटारी के बीच का संबंध स्थिर है। यह मैलियस के सिर, निहाई के शरीर और उनके ऊपरी स्नायुबंधन की सतह के ऊपर किया जाता है।
ट्रेलगा जेब. Troeltsch की पूर्वकाल जेब tympanic झिल्ली और पूर्वकाल मैलियस फोल्ड के बीच की खाई है, पीछे की पॉकेट tympanic membrane और पश्च मैलियस फोल्ड के बीच का क्षेत्र है।
निचले स्तर पर बैक पॉकेट बॉर्डरतंत्रिका गुजरती है - ड्रम स्ट्रिंग। ऊपर, निहाई के निचले स्थान के माध्यम से, ट्रॉल्त्श की पिछली जेब एंट्रम के साथ संचार करती है, और नीचे - टिम्पेनिक गुहा के पीछे के स्थान के साथ। |
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मध्य कान (ऑरिस मीडिया) में तीन भाग होते हैं: स्पर्शोन्मुख गुहा, मास्टॉयड प्रक्रिया की गुहा और श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब।
टिम्पेनिक गुहा (कैविटास टाइनपानी) एक छोटी गुहा है, जिसकी मात्रा लगभग 1 सेमी 3 है। इसकी छह दीवारें हैं, जिनमें से प्रत्येक मध्य कान द्वारा किए जाने वाले कार्यों में बड़ी भूमिका निभाती है।
स्पर्शरेखा गुहा में तीन मंजिलों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया गया है: ऊपरी (कैवम एपिटिम्पेनिकम), मध्य (कैवम मेसोटिम्पेनिकम) और निचला (कैवम हाइपोटिम्पेनिकम)। टिम्पेनिक गुहा निम्नलिखित छह दीवारों से घिरा है।
बाहरी (पार्श्व) दीवार लगभग पूरी तरह से टिम्पेनिक झिल्ली द्वारा दर्शायी जाती है, और दीवार का केवल सबसे ऊपर वाला भाग बोनी होता है। ईयरड्रम (मेम्ब्राना टिम्पनी) कीप के आकार का अवतल होता है, जो टिम्पेनिक गुहा के लुमेन में होता है, इसके सबसे पीछे हटने वाले स्थान को नाभि (उम्बो) कहा जाता है। कर्णपटल की सतह को दो असमान भागों में बांटा गया है। ऊपरी - छोटा, गुहा की ऊपरी मंजिल के अनुरूप, ढीला भाग (पार्स फ्लेसीडा) है, मध्य और निचला "झिल्ली के फैला हुआ भाग (पार्स टेन्सा) बनाते हैं।
1 - मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु युक्त कोशिकाएं; 2 - सिग्मॉइड साइनस का फलाव; 3 - गुफा और गुफा की छत; 4 - बाहरी (क्षैतिज) अर्धवृत्ताकार नहर के कलश का फलाव; 5 - चेहरे की तंत्रिका की नहर का फलाव; 6 — टिम्पेनिक झिल्ली को खींचती हुई मांसपेशी; 7 - केप; 8 — एक रकाब के आधार के साथ एक बरोठा की एक खिड़की; 9 - घोंघा खिड़की; 10 - चैनल में स्थित रकाब की मांसपेशी; 11 - स्टाइलोमैस्टॉइड फोरमैन के माध्यम से बाहर निकलने के बाद चेहरे की तंत्रिका
सतह में असमान इन भागों की संरचना भी भिन्न होती है: ढीले हिस्से में केवल दो परतें होती हैं - बाहरी, एपिडर्मल और आंतरिक, श्लेष्मा, और फैला हुआ भाग में एक अतिरिक्त माध्यिका, या रेशेदार, परत होती है। इस परत का प्रतिनिधित्व उन तंतुओं द्वारा किया जाता है जो एक दूसरे के निकट होते हैं और एक रेडियल (परिधीय वर्गों में) और एक गोलाकार (मध्य भाग) व्यवस्था होती है। मैलियस का हैंडल, जैसा कि मध्य परत की मोटाई में बुना हुआ था, और इसलिए यह बाहरी श्रवण नहर में घुसने वाली ध्वनि तरंग के दबाव के प्रभाव में ईयरड्रम द्वारा किए गए सभी आंदोलनों को दोहराता है। 
1 - फैला हुआ भाग; 2 - फाइब्रोकार्टिलेजिनस रिंग; 3 - हल्का शंकु; 4 - नाभि; 5 - हथौड़े का हैंडल; 6 - मैलियस का पूर्वकाल गुना; 7 - मैलियस की छोटी प्रक्रिया; 8 - मैलियस का पिछला भाग; 9 - ईयरड्रम का शिथिल भाग; 10 - मैलियस का सिर; 11 - निहाई का शरीर; 12 - निहाई का लंबा पैर; 13 - स्टेपेडियस पेशी का कण्डरा, टायम्पेनिक झिल्ली के माध्यम से पारभासी।
टिम्पेनिक झिल्ली के चतुर्भुज:ए - पूर्वकाल; बी - पश्च; बी - पश्च श्रेष्ठ; जी - पूर्वकाल श्रेष्ठ
टायम्पेनिक झिल्ली की सतह पर, कई "पहचानने वाले" तत्व प्रतिष्ठित होते हैं: मैलियस का हैंडल, मैलियस की पार्श्व प्रक्रिया, नाभि, प्रकाश शंकु, मैलियस की तह - पूर्वकाल और पश्च, परिसीमन तन्य झिल्ली का शिथिल भाग से फैला हुआ भाग। टिम्पेनिक झिल्ली में कुछ परिवर्तनों का वर्णन करने की सुविधा के लिए, इसे पारंपरिक रूप से चार चतुर्भुजों में विभाजित किया गया है। वयस्कों में, टिम्पेनिक झिल्ली निचली दीवार के संबंध में 450 के कोण पर स्थित होती है, बच्चों में - लगभग 300।
भीतरी (औसत दर्जे की) दीवार
औसत दर्जे की दीवार पर स्पर्शोन्मुख गुहा के लुमेन में कोक्लीअ के मुख्य कर्ल, केप (प्रोमोंटोरियम) का फैलाव होता है। इसके पीछे और ऊपर, आप इसके आकार के अनुसार वेस्टिब्यूल विंडो, या अंडाकार विंडो (फेनस्ट्रा वेस्टिबुली) देख सकते हैं। केप के नीचे और पीछे, एक घोंघे की खिड़की को परिभाषित किया गया है। वेस्टिब्यूल विंडो वेस्टिब्यूल में खुलती है, कॉक्लियर विंडो कोक्लीअ के मुख्य कॉइल में खुलती है। वेस्टिब्यूल विंडो को रकाब के आधार पर कब्जा कर लिया जाता है, कॉक्लियर विंडो द्वितीयक टिम्पेनिक झिल्ली द्वारा बंद कर दी जाती है। वेस्टिब्यूल खिड़की के किनारे के ठीक ऊपर चेहरे की तंत्रिका नहर का एक प्रक्षेपण है। ऊपरी (टायर) दीवार
ऊपरी (टायर) दीवार tympanic गुहा की छत है, इसे मध्य कपाल फोसा से अलग करती है। नवजात शिशुओं में, यहां एक खुला अंतर (फिशुरा पेट्रोस्कमोसा) होता है, जो कपाल गुहा के साथ मध्य कान का सीधा संपर्क बनाता है, और मध्य कान में सूजन के साथ, मेनिन्जेस की जलन संभव है, साथ ही मवाद का प्रसार भी होता है। उन्हें tympanic गुहा। निचली दीवार श्रवण नहर की निचली दीवार के स्तर के नीचे स्थित है, इसलिए टिम्पेनिक गुहा (कैवम हाइपोटिम्पेनिकम) की निचली मंजिल है। यह दीवार कंठ शिरा के बल्ब पर लगती है।
पीछे की दीवार
ऊपरी भाग में मास्टॉयड प्रक्रिया की एक स्थायी बड़ी कोशिका के साथ स्पर्शोन्मुख गुहा को जोड़ने वाला एक उद्घाटन होता है - एक गुफा, नीचे एक ऊँचाई होती है जहाँ से स्टेपेडियस पेशी का कण्डरा निकलता है और रकाब की गर्दन से जुड़ा होता है। स्नायु संकुचन रकाब को स्पर्शोन्मुख गुहा की ओर गति प्रदान करता है। इस फलाव के नीचे एक छिद्र होता है जिसके माध्यम से ड्रम स्ट्रिंग (कॉर्डा टाइम्पानी) चेहरे की तंत्रिका से निकलती है। यह टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के पास, बाहरी श्रवण नहर की पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र में श्रवण अस्थि-पंजर, पेट्रोटिम्पेनिक विदर (फिशुरा पेट्रोटिम्पेनिका) से गुजरते हुए, स्पर्शोन्मुख गुहा को छोड़ देता है। सामने वाली दीवार
इसके ऊपरी भाग में श्रवण नली का प्रवेश द्वार होता है और पेशी के लिए एक चैनल होता है जो रकाब को वेस्टिब्यूल (एम। टेंसर टाइम्पानी) की ओर ले जाता है। यह आंतरिक कैरोटिड धमनी की नहर की सीमा बनाती है। स्पर्शोन्मुख गुहा में तीन श्रवण अस्थि-पंजर स्थित होते हैं: मैलियस (मैलियस) में एक सिर होता है जो इन्कस के शरीर, एक हैंडल, पार्श्व और पूर्वकाल प्रक्रियाओं से जुड़ता है। टिम्पेनिक झिल्ली की जांच करते समय संभाल और पार्श्व प्रक्रिया दिखाई दे रही है; निहाई (इंकस) एक दाढ़ के दांत जैसा दिखता है, इसमें एक शरीर, दो पैर और एक लेंटिकुलर प्रक्रिया होती है, एक लंबा पैर रकाब के सिर से जुड़ा होता है, एक छोटा एक गुफा के प्रवेश द्वार पर रखा जाता है; रकाब (स्टेप्स) का एक आधार (क्षेत्रफल 3.5 मिमी2) होता है, दो पैर एक आर्च, गर्दन और सिर बनाते हैं। श्रवण अस्थियों का एक दूसरे से जुड़ाव जोड़ों के माध्यम से होता है, जो उनकी गतिशीलता सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, कई स्नायुबंधन हैं जो संपूर्ण अस्थि श्रृंखला का समर्थन करते हैं।
श्लेष्मा झिल्ली म्यूकोपरियोस्ट है, स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है, आमतौर पर इसमें ग्रंथियां नहीं होती हैं। यह संवेदी तंत्रिकाओं की शाखाओं से घिरा हुआ है: ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरींजल, वेगस और फेशियल भी।
टायम्पेनिक गुहा को रक्त की आपूर्ति टायम्पेनिक धमनी की शाखाओं द्वारा की जाती है।
कर्णमूल
मास्टॉयड प्रक्रिया (प्रोसेसस मास्टोइडस) बच्चे के जीवन के तीसरे वर्ष तक ही सभी विवरण प्राप्त कर लेती है। मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग होती है: प्रक्रिया में कई वायु कोशिकाएं (वायवीय) हो सकती हैं, जिसमें स्पंजी हड्डी (डिप्लोएटिक) होती है, बहुत घनी (स्क्लेरोटिक) हो सकती है। मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना के प्रकार के बावजूद, इसमें हमेशा एक स्पष्ट गुहा होती है - एक गुफा (एंट्रम मास्टोइडम), जो स्पर्शोन्मुख गुहा के साथ संचार करती है। मास्टॉयड प्रक्रिया की गुफा और व्यक्तिगत कोशिकाओं की दीवारें एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जो कि स्पर्शोन्मुख गुहा के श्लेष्म झिल्ली की निरंतरता है।
श्रवण ट्यूब (टुबा ऑडिटिवा)
यह एक 3.5 सेंटीमीटर लंबी नहर है जो टिम्पेनिक गुहा को नासॉफिरिन्क्स से जोड़ती है। श्रवण ट्यूब, बाहरी श्रवण मांस की तरह, दो वर्गों द्वारा दर्शायी जाती है: हड्डी और झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस। श्रवण ट्यूब की दीवारें निगलने पर ही अलग हो जाती हैं, जो मध्य कान के गुहाओं के वेंटिलेशन को सुनिश्चित करता है। यह दो मांसपेशियों के काम से किया जाता है: वह मांसपेशी जो कोमल तालू को उठाती है और वह मांसपेशी जो कोमल तालू को खींचती है। वेंटिलेशन के अलावा, श्रवण ट्यूब जल निकासी (टाइम्पेनिक गुहा से ट्रांसडेट या एक्सयूडेट को हटाने) और सुरक्षात्मक कार्य भी करती है (श्लेष्म ग्रंथियों के रहस्य में जीवाणुनाशक गुण होते हैं)। ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली को टिम्पेनिक प्लेक्सस द्वारा संक्रमित किया जाता है। यू.एम. ओविचिनिकोव, वी.पी. गामो
16. नाक गुहा के संक्रमण के प्रकार।
17. जीर्ण पीप mesotympanitis।
18. रोटेशनल ब्रेकडाउन द्वारा वेस्टिबुलर एनालाइजर का अध्ययन।
19. एलर्जी rhinosinusitis।
20. नाक गुहा और परानासल साइनस की फिजियोलॉजी।
21. ट्रेकियोटॉमी (संकेत और तकनीक)।
1. ऊपरी श्वसन पथ की स्थापना या आसन्न बाधा
22. नेजल सेप्टम की वक्रता।
23. नाक गुहा की पार्श्व दीवार की संरचना
24. आवर्ती तंत्रिका की स्थलाकृति।
25. मध्य कान पर कट्टरपंथी सर्जरी के संकेत।
26. जीर्ण स्वरयंत्रशोथ।
27. otorhinolaryngology (लेजर, सर्जिकल अल्ट्रासाउंड, क्रायोथेरेपी) में उपचार के नए तरीके।
28. रूसी otorhinolaryngology N.P.Simanovsky, V.I.Voyachek के संस्थापक
29. पूर्वकाल राइनोस्कोपी (तकनीक, राइनोस्कोपी चित्र)।
30. तीव्र लैरींगो-ट्रेकिअल स्टेनोसिस के उपचार के तरीके।
31. फैलाना भूलभुलैया।
32. परानासल साइनस की सूजन संबंधी बीमारियों की इंट्राकैनायल और नेत्र संबंधी जटिलताओं की सूची बनाएं।
33. ऊपरी श्वसन तंत्र का उपदंश।
34. चिरकालिक मृदु मध्यकर्णशोथ के लक्षण और रूप।
35. ग्रसनी और लैकुनर टॉन्सिलिटिस के डिप्थीरिया का विभेदक निदान।
36. जीर्ण ग्रसनीशोथ (वर्गीकरण, क्लिनिक, उपचार)।
37. मध्य कान कोलेस्टीटोमा और इसकी जटिलताएँ।
38. परानासल साइनस (म्यूकोसेले, पायोसेले) की सिस्टिक स्ट्रेचिंग।
39. अंतर बाहरी श्रवण नहर और मास्टोडाइटिस के फुरुनकल का निदान
40. बाहरी नाक, नाक पट और नाक गुहा के तल की नैदानिक शरीर रचना।
41. एक्यूट लैरींगो-ट्रेकिअल स्टेनोज।
42. मास्टोडाइटिस के एपिकल-सरवाइकल रूप।
43. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस (वर्गीकरण, क्लिनिक, उपचार)।
44. स्वरयंत्र का पक्षाघात और पक्षाघात।
45. मास्टॉयडेक्टॉमी (ऑपरेशन का उद्देश्य, तकनीक)।
46. परानासल साइनस की नैदानिक शारीरिक रचना।
47. चेहरे की तंत्रिका की स्थलाकृति।
48. ओटोजेनिक इंट्राक्रैनील जटिलताओं वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत।
49. तोंसिल्लेक्टोमी के लिए संकेत।
50. बच्चों में स्वरयंत्र के पैपिलोमा।
51. ओटोस्क्लेरोसिस।
52. डिप्थीरिया ग्रसनी
53. संक्रामक रोगों में पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया
54. बढ़ते जीव पर ग्रसनी टॉन्सिल के हाइपरप्लासिया का प्रभाव।
55. गंध के विकार।
56. स्वरयंत्र का पुराना स्टेनोसिस।
58. एक्यूट ओटिटिस मीडिया का क्लिनिक। रोग परिणाम।
59. मेसो- एपिफेरींगोस्कोपी (तकनीक, दृश्य शारीरिक संरचना)।
60. ऑरिकल का ओटोहेमेटोमा और पेरेकॉन्ड्राइटिस
61. स्वरयंत्र का डिप्थीरिया और झूठा समूह (अंतर। निदान)।
62. मध्य कान (टाइम्पेनोप्लास्टी) पर पुनर्निर्माण कार्यों का सिद्धांत।
63. एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के रोगियों के उपचार के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धति।
64. श्रवण विश्लेषक की ध्वनि-संचालन और ध्वनि-प्राप्त प्रणाली (शारीरिक संरचनाओं की सूची)।
65. श्रवण का अनुनाद सिद्धांत।
66. एलर्जिक राइनाइटिस।
67. स्वरयंत्र का कैंसर।
69. पेरिटोनसिलर फोड़ा
70. चिरकालिक प्युलुलेंट एपिटिम्पैनाइटिस।
71. स्वरयंत्र की फिजियोलॉजी।
72. रेट्रोफरीन्जियल फोड़ा।
73. सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस (एटियोलॉजी, क्लिनिक, उपचार)।
74. वेस्टिबुलर निस्टागमस, इसकी विशेषताएं।
75. नाक की हड्डियों का टूटना।
76. तन्य गुहा की नैदानिक शरीर रचना।
78. श्रवण विश्लेषक (राइन का प्रयोग, वेबर का प्रयोग) के अध्ययन के लिए ट्यूनिंग कांटा विधियाँ।
79. एसोफैगोस्कोपी, ट्रेकोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी (संकेत और तकनीक)।
80. स्वरयंत्र के कैंसर का शीघ्र निदान। स्वरयंत्र का क्षय रोग।
81. सिग्मॉइड साइनस और सेप्टिकोपाइमिया के ओटोजेनिक थ्रोम्बोसिस।
82. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का वर्गीकरण, 1975 में ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट की VII कांग्रेस में अपनाया गया।
83. तीव्र जुकाम ।
84. बाहरी कान और कान की झिल्ली की नैदानिक शरीर रचना
85. स्वरयंत्र के उपास्थि और स्नायुबंधन।
86. जीर्ण ललाट साइनसाइटिस।
87. मध्य कान पर रेडिकल सर्जरी (संकेत, मुख्य चरण)।
88. मेनियार्स रोग
89. मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब का ओटोजेनिक फोड़ा
90. स्वरयंत्र की मांसपेशियां।
91. हेल्महोल्ट्ज़ सिद्धांत।
92. लैरींगोस्कोपी (तरीके, तकनीक, लैरींगोस्कोपी चित्र)
93. अन्नप्रणाली के विदेशी निकाय।
94. नासॉफिरिन्क्स का जुवेनाइल फाइब्रोमा
95. एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया।
96. क्रोनिक राइनाइटिस (नैदानिक रूप, रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार के तरीके)।
97. ब्रोंची के विदेशी निकाय।
98. अन्नप्रणाली की रासायनिक जलन और सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस।
99. ओटोजेनिक लेप्टोमेनिनजाइटिस।
100. स्वरयंत्र के विदेशी निकाय।
101. श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक के रिसेप्टर्स की संरचना।
102. उपचार के मूल सिद्धांत।
76. तन्य गुहा की नैदानिक शरीर रचना।
टिम्पेनिक गुहा
- कान के पर्दे और भूलभुलैया के बीच का स्थान। आकार में, स्पर्शोन्मुख गुहा एक अनियमित टेट्राहेड्रल प्रिज्म जैसा दिखता है, जिसमें सबसे बड़ा ऊपरी-निचला आकार और बाहरी और भीतरी दीवारों के बीच सबसे छोटा होता है। टायम्पेनिक गुहा में छह दीवारें प्रतिष्ठित हैं: बाहरी और आंतरिक; ऊपरी और निचला; पूर्वकाल और पश्च।
बाहरी (पार्श्व) दीवार
टिम्पेनिक झिल्ली द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो बाहरी श्रवण नहर से टिम्पेनिक गुहा को अलग करता है। टाइम्पेनिक झिल्ली के ऊपर, बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार की प्लेट पार्श्व दीवार के निर्माण में भाग लेती है, जिसके निचले किनारे तक (इंसिसुरा रिविनी)टिम्पेनिक झिल्ली जुड़ी होती है।
पार्श्व दीवार की संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार, स्पर्शोन्मुख गुहा को सशर्त रूप से तीन वर्गों में विभाजित किया गया है: ऊपरी, मध्य और निचला।
अपर
- एपिटिम्पेनिक स्पेस, अटारी, या एपिटिम्पैनम -टाइम्पेनिक झिल्ली के फैले हुए हिस्से के ऊपरी किनारे के ऊपर स्थित है। इसकी पार्श्व दीवार बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार की हड्डी की प्लेट है और पार्स फ्लेसीडाकान का पर्दा। सुप्राटायम्पेनिक स्थान में, निहाई के साथ मेलियस का जोड़ रखा जाता है, जो इसे बाहरी और आंतरिक वर्गों में विभाजित करता है। अटारी के बाहरी हिस्से के निचले हिस्से में, बीच में पार्स फ्लेसीडाकर्णपटल झिल्ली और मैलियस की गर्दन ऊपरी श्लैष्मिक पॉकेट, या प्रशिया का स्थान है। यह संकीर्ण स्थान, साथ ही प्रशिया स्थान से नीचे और बाहर की ओर स्थित टिम्पेनिक झिल्ली (ट्रेल्त्श की जेब) के पूर्वकाल और पीछे की जेब, पुनरावृत्ति से बचने के लिए क्रोनिक एपिटिम्पेनाइटिस के लिए सर्जरी के दौरान अनिवार्य संशोधन की आवश्यकता होती है।
तन्य गुहा का मध्य भाग
- मेसोटिम्पेनम -आकार में सबसे बड़ा, प्रक्षेपण से मेल खाता है पार टेन्साकान का पर्दा।
निचला
(हाइपोटिम्पैनम)- टिम्पेनिक झिल्ली के लगाव के स्तर के नीचे अवसाद।
औसत दर्जे का (आंतरिक)
टिम्पेनिक गुहा की दीवार मध्य और भीतरी कान को अलग करती है। इस दीवार के मध्य भाग में एक फलाव है - एक केप, या प्रोमोंटोरियम,कॉक्लिया के मुख्य वोर्ल की पार्श्व दीवार द्वारा गठित। टिम्पेनिक प्लेक्सस प्रोमोंटोरियम की सतह पर स्थित है। .
टिम्पेनिक (या जैकबसन की) तंत्रिका टिम्पेनिक प्लेक्सस के निर्माण में शामिल है , एनएन। ट्राइजेमिनस, फेशियलिस,साथ ही सहानुभूति फाइबर से प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस।
केप के पीछे और ऊपर है वेस्टिब्यूल विंडो आला,एक अंडाकार के सदृश आकार में, अग्रपश्च दिशा में लम्बी। प्रवेश खिड़की बंद रकाब आधार,के साथ खिड़की के किनारों से जुड़ा हुआ है कुंडलाकार बंधन।केप के पीछे के निचले किनारे के क्षेत्र में है घोंघा खिड़की आला,लंबा द्वितीयक टिम्पेनिक झिल्ली।कर्णावत खिड़की का आला स्पर्शोन्मुख गुहा की पिछली दीवार का सामना करता है और आंशिक रूप से प्रोमोंटोरियम के पश्च-अवर क्लिवस के प्रक्षेपण द्वारा कवर किया जाता है।
तलरूप
चेहरे की नस
.
के साथ जुड़ना एन। statoacousticusऔर एन। मध्यमआंतरिक श्रवण मांस में, चेहरे की तंत्रिका इसके तल के साथ गुजरती है, भूलभुलैया में यह वेस्टिब्यूल और कोक्लीअ के बीच स्थित होती है। भूलभुलैया क्षेत्र में, चेहरे की तंत्रिका का स्रावी भाग निकल जाता है बड़ी पथरीली नस,लैक्रिमल ग्रंथि, साथ ही नाक गुहा के श्लेष्म ग्रंथियों को संक्रमित करता है। तन्य गुहा में प्रवेश करने से पहले, वेस्टिबुल खिड़की के ऊपरी किनारे के ऊपर, वहाँ है जीनिक्यूलेट नाड़ीग्रन्थि,जिसमें मध्यवर्ती तंत्रिका के स्वाद संवेदी तंतु बाधित होते हैं। टाइम्पेनिक क्षेत्र में भूलभुलैया के संक्रमण को निरूपित किया जाता है चेहरे की तंत्रिका का पहला घुटना।चेहरे की तंत्रिका, आंतरिक दीवार पर क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के फलाव तक, स्तर पर पहुंचती है पिरामिडीय श्रेष्ठताअपनी दिशा को लंबवत में बदलता है (दूसरा घुटना)स्टाइलोमैस्टॉइड नहर और उसी नाम के रंध्र के माध्यम से गुजरता है
खोपड़ी के आधार तक फैली हुई है। पिरामिडल उत्कर्ष के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, चेहरे की तंत्रिका एक शाखा देती है रकाब पेशी,यहाँ यह चेहरे की तंत्रिका के तने से निकलती है ड्रम स्ट्रिंग।यह मैलियस और एनविल के बीच ईयरड्रम के ऊपर पूरे टिम्पेनिक गुहा से होकर गुजरता है और बाहर निकलता है फिशुरा पेट्रोटिम्पेनिका,स्वाद तंतुओं को जीभ के पूर्वकाल 2/3 को अपनी तरफ, स्रावी तंतुओं को लार ग्रंथि, और तंतुओं को संवहनी प्लेक्सस देता है। सामने वाली दीवारटिम्पेनिक गुहा- ट्यूबल या नींद .
इस दीवार के ऊपरी आधे हिस्से में दो छिद्र हैं, जिनमें से बड़ा श्रवण नली का कर्णपटल है। ,
जिसके ऊपर कान के परदे को फैलाने वाली पेशी की अर्ध-नलिका खुलती है .
निचले खंड में, पूर्वकाल की दीवार एक पतली हड्डी की प्लेट से बनती है जो आंतरिक कैरोटिड धमनी के ट्रंक को अलग करती है, जो उसी नाम की नहर में गुजरती है।
तन्य गुहा की पिछली दीवार
- मास्टॉयड .
इसके ऊपरी भाग में विस्तृत मार्ग है (एडिटस एड एंट्रम)जिसके माध्यम से एपिटिम्पेनिक स्पेस संचार करता है गुफ़ा- मास्टॉयड प्रक्रिया की एक स्थायी कोशिका। गुफा के प्रवेश द्वार के नीचे, गलियारे की खिड़की के निचले किनारे के स्तर पर, गुहा की पिछली दीवार पर स्थित है पिरामिड ऊंचाई,युक्त एम। स्टेपेडियस,जिसकी कण्डरा इस उत्कर्ष के ऊपर से निकलती है और रकाब के सिर तक जाती है। पिरामिडनुमा उत्कर्ष के बाहर एक छोटा सा छिद्र होता है जिसमें से ढोल की डोरी निकलती है।
ऊपर की दीवार- स्पर्शोन्मुख गुहा की छत।यह एक बोनी प्लेट है जो टिम्पेनिक गुहा को मध्य कपाल फोसा से अलग करती है। कभी-कभी इस प्लेट में स्फुटन होते हैं, जिसके कारण मध्य कपाल फोसा का ड्यूरा मेटर टिम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के सीधे संपर्क में होता है।
तन्य गुहा की निचली दीवार
- कंठ
- इसके नीचे पड़ी गले की नस के बल्ब पर सीमाएँ .
गुहा के नीचे tympanic झिल्ली के किनारे से 2.5-3 मिमी नीचे स्थित है। जितना अधिक कंठ शिरा का बल्ब स्पर्शोन्मुख गुहा में फैला होता है, उतना ही उत्तल तल होता है और उतना ही पतला होता है।
टिम्पेनिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली की एक निरंतरता है और इसे एकल-परत स्क्वैमस और संक्रमणकालीन रोमक उपकला द्वारा कुछ गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ दर्शाया गया है।
कर्णपटल गुहा में होते हैंतीन श्रवण अस्थि-पंजर और दो अंतर-कान की मांसपेशियां। श्रवण अस्थियों की श्रृंखला आपस में जुड़े हुए जोड़ हैं:
* हथौड़ा (मैलेस);
* निहाई (इंकस);
* रकाब (स्टेपीज़)।
मैलियस के हैंडल को टिम्पेनिक झिल्ली की रेशेदार परत में बुना जाता है, रकाब का आधार वेस्टिब्यूल विंडो के आला में तय होता है। श्रवण ossicles की मुख्य सरणी - मैलियस का सिर और गर्दन, निहाई का शरीर - एपिटिम्पेनिक स्थान में स्थित है। मैलियस में, संभाल, गर्दन और सिर, साथ ही पूर्वकाल और पार्श्व प्रक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं। निहाई में एक शरीर, छोटी और लंबी प्रक्रियाएँ होती हैं। गुफा के प्रवेश द्वार पर एक छोटी शाखा स्थित है। एक लंबी प्रक्रिया के माध्यम से निहाई को रकाब के शीर्ष से जोड़ा जाता है। रकाब का एक आधार, दो पैर, एक गर्दन और एक सिर होता है। श्रवण अस्थि-पंजर जोड़ों के माध्यम से परस्पर जुड़े होते हैं जो उनकी गतिशीलता सुनिश्चित करते हैं; ऐसे कई स्नायुबंधन हैं जो संपूर्ण अस्थि श्रृंखला का समर्थन करते हैं।
दो कान की मांसपेशियांआवास और सुरक्षात्मक कार्य प्रदान करते हुए श्रवण अस्थि-पंजर के आंदोलनों को पूरा करें। ईयरड्रम पर दबाव डालने वाली मांसपेशी का कण्डरा मैलियस की गर्दन से जुड़ा होता है। एम। टेंसर टाइम्पानी।यह पेशी श्रवण नली के टिम्पेनिक मुंह के ऊपर बोनी अर्ध-नहर में शुरू होती है। इसका कण्डरा शुरू में आगे से पीछे की ओर निर्देशित होता है, फिर कॉक्लियर फलाव के माध्यम से एक समकोण पर झुकता है, पार्श्व दिशा में टिम्पेनिक गुहा को पार करता है और मैलियस से जुड़ जाता है। एम। टेंसर टाइम्पानीत्रिपृष्ठी तंत्रिका की जबड़े की शाखा द्वारा जन्म दिया गया।
रकाब पेशीपिरामिड के उत्कर्ष की हड्डी की म्यान में स्थित है, जिसके खुलने से शीर्ष के क्षेत्र में पेशी कण्डरा निकलती है, एक छोटी सूंड के रूप में यह पूर्वकाल में जाती है और रकाब के सिर से जुड़ी होती है। चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा द्वारा प्रेरित एन। stepedius.
77. झिल्लीदार भूलभुलैया का एनाटॉमी
झिल्लीदार भूलभुलैया
यह गुहाओं और नहरों की एक बंद प्रणाली है, जिसका आकार मूल रूप से हड्डी की भूलभुलैया को दोहराता है। झिल्लीदार और बोनी भूलभुलैया के बीच का स्थान पेरिलिम्फ से भरा होता है। झिल्लीदार भूलभुलैया की गुहाएं एंडोलिम्फ से भरी होती हैं। पेरीलिम्फ और एंडोलिम्फ कान की भूलभुलैया की हास्य प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं और कार्यात्मक रूप से निकटता से संबंधित हैं। इसकी आयनिक संरचना में पेरिल्मफ सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ और रक्त प्लाज्मा, एंडोलिम्फ - इंट्रासेल्यूलर तरल पदार्थ जैसा दिखता है।
ऐसा माना जाता है कि एंडोलिम्फ वैस्कुलर स्ट्रीक द्वारा निर्मित होता है और एंडोलिम्फेटिक थैली में पुन: अवशोषित हो जाता है। संवहनी लकीर द्वारा एंडोलिम्फ का अत्यधिक उत्पादन और इसके अवशोषण के उल्लंघन से इंट्रालेब्रिंथिन दबाव में वृद्धि हो सकती है।
एक रचनात्मक और कार्यात्मक दृष्टिकोण से, दो रिसेप्टर उपकरण आंतरिक कान में प्रतिष्ठित हैं:
श्रवण, झिल्लीदार कोक्लीअ में स्थित है (डक्टस कॉक्लियरिस);
वेस्टिबुलर, वेस्टिबुलर थैलियों में (सैक्युलस और यूट्रीकुलस)और झिल्लीदार अर्धवृत्ताकार नहरों के तीन कलियों में।
झिल्लीदार घोंघा,
या कर्णावत वाहिनी
स्केला वेस्टिबुली और स्केला टिम्पनी के बीच कॉक्लिया में स्थित है। एक अनुप्रस्थ खंड पर, कर्णावत वाहिनी का एक त्रिकोणीय आकार होता है: यह वेस्टिबुलर, टाइम्पेनिक और बाहरी दीवारों द्वारा बनता है। ऊपरी दीवार वेस्टिबुल की सीढ़ी का सामना करती है और एक पतली, स्क्वैमस उपकला कोशिका द्वारा बनाई जाती है वेस्टिबुलर (रीस्नर) झिल्ली।
कर्णावत वाहिनी का तल एक बेसिलर झिल्ली द्वारा निर्मित होता है जो इसे स्कैला टिम्पनी से अलग करता है। बेसिलर झिल्ली के माध्यम से हड्डी सर्पिल प्लेट का किनारा हड्डी कोक्लीअ की विपरीत दीवार से जुड़ा होता है, जहां यह कॉक्लियर डक्ट के अंदर स्थित होता है सर्पिल बंधन,जिसका ऊपरी भाग रक्तवाहिनियों से भरपूर कहलाता है संवहनी पट्टी।बेसिलर झिल्ली में केशिका रक्त वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क होता है और यह अनुप्रस्थ लोचदार तंतुओं से बना एक गठन होता है, जिसकी लंबाई और मोटाई मुख्य कर्ल से शीर्ष तक दिशा में बढ़ जाती है। बेसिलर मेम्ब्रेन पर, पूरे कॉक्लियर डक्ट के साथ सर्पिल रूप से स्थित है कॉर्टि के अंग- श्रवण विश्लेषक के परिधीय रिसेप्टर।
सर्पिल अंग neuroepithelial आंतरिक और बाहरी बालों की कोशिकाओं, समर्थन और पोषण कोशिकाओं (Deiters, Hensen, Claudius), बाहरी और आंतरिक स्तंभ कोशिकाओं से युक्त होते हैं जो कोर्टी के मेहराब का निर्माण करते हैं। आंतरिक स्तंभ कोशिकाओं से अंदर की ओर कई आंतरिक बाल कोशिकाएं होती हैं; बाहरी स्तंभ कोशिकाओं के बाहर बाहरी रोम कोशिकाएं होती हैं। बालों की कोशिकाएं सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के द्विध्रुवी कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले परिधीय तंत्रिका तंतुओं से सिनैप्टिक रूप से जुड़ी होती हैं। कोर्टी के अंग की सहायक कोशिकाएं सहायक और ट्रॉफिक कार्य करती हैं। कोर्टी के अंग की कोशिकाओं के बीच अंतःउपकला रिक्त स्थान होते हैं जो एक तरल पदार्थ से भरे होते हैं जिन्हें कहा जाता है cortylymph.
कोर्टी के अंग के बाल कोशिकाओं के ऊपर स्थित है आवरण झिल्ली,जो, बेसिलर झिल्ली की तरह, हड्डी सर्पिल प्लेट के किनारे से निकल जाती है और बेसिलर झिल्ली के ऊपर लटक जाती है, क्योंकि इसका बाहरी किनारा मुक्त होता है। पूर्णांक झिल्ली के होते हैं प्रोटोफिब्रिल्स,एक अनुदैर्ध्य और रेडियल दिशा होने पर, न्यूरोपीथेलियल बाहरी बालों की कोशिकाओं के बाल इसमें बुने जाते हैं। कोर्टी के अंग में, केवल एक टर्मिनल तंत्रिका फाइबर प्रत्येक संवेदनशील बाल कोशिका के पास पहुंचता है, जो पड़ोसी कोशिकाओं को शाखाएं नहीं देता है; इसलिए, तंत्रिका फाइबर के अध: पतन से संबंधित कोशिका की मृत्यु हो जाती है।
झिल्लीदार अर्धवृत्ताकार नहरें
हड्डी की नलिकाओं में स्थित हैं, उनके विन्यास को दोहराते हैं, लेकिन व्यास में उनसे छोटा है, एम्पुलर वर्गों के अपवाद के साथ, जो लगभग पूरी तरह से हड्डी ampullae को भरते हैं। संयोजी ऊतक किस्में, जिसमें आपूर्ति वाहिकाएं गुजरती हैं, झिल्लीदार नहरों को हड्डी की दीवारों के एंडोस्टेम से निलंबित कर दिया जाता है। नहर की आंतरिक सतह एंडोथेलियम से पंक्तिबद्ध है, प्रत्येक अर्धवृत्ताकार नहरों के ampullae में हैं एम्पुलरी रिसेप्टर्स,एक छोटे गोलाकार फलाव का प्रतिनिधित्व - शिखा,जिस पर सहायक और संवेदनशील रिसेप्टर कोशिकाएं स्थित हैं, जो वेस्टिबुलर तंत्रिका के परिधीय रिसेप्टर्स हैं। रिसेप्टर बालों की कोशिकाओं में, पतले और छोटे स्थिर बाल प्रतिष्ठित हैं - स्टीरियोसिलिया,जिसकी संख्या प्रत्येक संवेदनशील कोशिका पर 50-100 तक पहुँचती है, और एक लंबा और घना मोबाइल बाल - किनोसिलियम,कोशिका की शिखर सतह की परिधि पर स्थित है। एम्पुला या अर्धवृत्ताकार नहर के चिकने घुटने की ओर कोणीय त्वरण के दौरान एंडोलिम्फ की गति से न्यूरोपीथेलियल कोशिकाओं की जलन होती है।
भूलभुलैया की पूर्व संध्या पर दो झिल्लीदार थैली होती हैं- अण्डाकार और गोलाकार (यूट्रिकुलस एट सैकुलस),
जिनकी गुहाओं में स्थित हैं ओटोलिथ रिसेप्टर्स।में utriculusअर्धवृत्ताकार नहरें खुलती हैं sacculusरीयूनियम डक्ट द्वारा कॉक्लियर डक्ट से जुड़ता है। तदनुसार, सैक्स रिसेप्टर्स कहलाते हैं मैक्युला यूट्रीकुलीऔर मैक्युला सैकुलीऔर neuroepithelium के साथ पंक्तिबद्ध दोनों थैलियों की आंतरिक सतह पर छोटी ऊँचाई का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस रिसेप्टर तंत्र में सहायक और संवेदनशील कोशिकाएं भी होती हैं। संवेदनशील कोशिकाओं के बाल, उनके सिरों के साथ गुंथे हुए, एक नेटवर्क बनाते हैं जो एक जेली जैसे द्रव्यमान में विसर्जित होता है जिसमें ऑक्टाहेड्रॉन के रूप में बड़ी संख्या में कैल्शियम कार्बोनेट क्रिस्टल होते हैं। संवेदनशील कोशिकाओं के बाल, ओटोलिथ और जेली जैसे द्रव्यमान के साथ मिलकर बनते हैं ओटोलिथिक झिल्ली।संवेदनशील कोशिकाओं के बालों के साथ-साथ ampullar रिसेप्टर्स में, किनोसिलिया और स्टीरियोसिलिया प्रतिष्ठित हैं। संवेदनशील कोशिकाओं के बालों पर ओटोलिथ्स का दबाव, साथ ही रेक्टिलाइनियर त्वरण के दौरान बालों का विस्थापन, न्यूरोपीथेलियल बालों की कोशिकाओं में यांत्रिक ऊर्जा के विद्युत ऊर्जा में परिवर्तन का क्षण है। अण्डाकार और गोलाकार थैलियाँ एक पतली नलिका द्वारा आपस में जुड़ी होती हैं ,
जिसकी एक शाखा होती है - एंडोलिम्फेटिक डक्ट .
वेस्टिब्यूल के एक्वाडक्ट में गुजरते हुए, एंडोलिम्फेटिक डक्ट पिरामिड के पीछे की सतह में प्रवेश करता है और वहां यह एंडोलिम्फेटिक थैली के साथ नेत्रहीन रूप से समाप्त हो जाता है। ,
जो ड्यूरा मेटर के दोहराव से बना एक विस्तार है।
इस प्रकार, वेस्टिबुलर संवेदी कोशिकाएं पांच रिसेप्टर क्षेत्रों में स्थित होती हैं: तीन अर्धवृत्ताकार नहरों के प्रत्येक एम्पुला में एक और प्रत्येक कान के वेस्टिबुल के दो थैली में एक। वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरों के तंत्रिका रिसेप्टर्स में, एक नहीं (कोक्लीअ के रूप में), लेकिन कई तंत्रिका फाइबर प्रत्येक संवेदनशील कोशिका के लिए उपयुक्त होते हैं, इसलिए इन तंतुओं में से एक की मृत्यु से कोशिका की मृत्यु नहीं होती है।
भीतरी कान को रक्त की आपूर्तिभूलभुलैया धमनी के माध्यम से ,
जो बेसिलर धमनी की एक शाखा है या पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी से इसकी शाखाएं हैं। आंतरिक श्रवण मांस में, भूलभुलैया धमनी तीन शाखाओं में विभाजित होती है: वेस्टिबुलर ,
vestibulocochlear
और घोंघा .
भूलभुलैया की रक्त आपूर्ति की विशेषताएंइस तथ्य से मिलकर बनता है कि भूलभुलैया धमनी की शाखाओं में मध्य कान के संवहनी तंत्र के साथ एनास्टोमोसेस नहीं होते हैं, रीस्नर झिल्ली केशिकाओं से रहित होती है, और एम्पुलर और ओटोलिथिक रिसेप्टर्स के क्षेत्र में, सबपीथेलियल केशिका नेटवर्क प्रत्यक्ष होता है neuroepithelial कोशिकाओं के साथ संपर्क करें।
शिरापरक बहिर्वाहभीतरी कान से यह तीन रास्तों से जाता है: कोक्लीअ के एक्वाडक्ट की नसें, वेस्टिबुल के एक्वाडक्ट की नसें और आंतरिक श्रवण नहर की नसें।
कान का परदा;
ड्रम गुहा;
श्रवण औसिक्ल्स;
मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाएं;
सुनने वाली ट्यूब।
टिम्पेनिक झिल्ली में तीन परतें होती हैं - एपिथेलियम, रेशेदार परत, टिम्पेनिक गुहा की स्क्वैमस एपिथेलियम।
इसके दो भाग हैं - फैला हुआ (तीनों परतें हैं) और शिथिल (इसमें रेशेदार परत नहीं होती)।
टिम्पेनिक झिल्ली को दो लंब रेखाओं द्वारा 4 चतुर्भुजों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से एक मैलियस के हैंडल से होकर गुजरती है:
एंटेरो-सुपीरियर;
पूर्वकाल;
पश्च श्रेष्ठ;
पश्च-अवर।
कान की झिल्ली की पहचान के निशान:
प्रकाश शंकु - बिजली की आपूर्ति के लिए लंबवत प्रकाश किरण का प्रतिबिंब (बाएं कान - 7 बजे, दायां कान - 5 बजे)।
हैमर हैंडल;
मैलियस की लघु प्रक्रिया;
पूर्वकाल संक्रमणकालीन याचिका;
वापस संक्रमणकालीन गुना;
उम्बो मेम्ब्रेन टिम्पनी - ईयरड्रम के केंद्र में एक गड्ढा।
स्पर्शोन्मुख गुहा की दीवारें:
पार्श्व - कान की झिल्ली द्वारा गठित;
पूर्वकाल - श्रवण ट्यूब का मुंह खुलता है, इसके नीचे आंतरिक कैरोटिड धमनी की सीमा होती है।
निचला - आंतरिक गले की नस पर सीमाएँ;
पीछे - गुफा (एंट्रम) का एक प्रवेश द्वार है, एक पिरामिडनुमा फलाव है, एक उद्घाटन है जिसके माध्यम से कॉर्डा टिम्पनी, चेहरे की तंत्रिका नहर निकलती है।
औसत दर्जे का - इस पर एक केप (कोक्लीअ का मुख्य कर्ल) होता है, इसके पीछे और ऊपर एक अंडाकार खिड़की होती है जिसमें रकाब की पैर की प्लेट होती है, इसके पीछे और नीचे एक गोल खिड़की होती है, चेहरे की तंत्रिका की एक नहर ऊपर से गुजरती है अंडाकार खिड़की।
ऊपरी दीवार मध्य कपाल फोसा पर सीमा बनाती है।
श्रवण औसिक्ल्स:
हथौड़ा (मैलियस);
निहाई (इंकस);
रकाब (स्टेपीज)।
मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाएं जन्म के समय अनुपस्थित होती हैं, वे बच्चे के विकास के दौरान बनती हैं। सभी वायु कोशिकाएं अन्य कोशिकाओं के माध्यम से या सीधे गुफा (एंट्रम) के साथ संचार करती हैं - सबसे बड़ी और सबसे स्थायी कोशिका, जो बदले में एडिटस एड एंट्रम के माध्यम से टिम्पेनिक गुहा के साथ संचार करती है।
न्यूमेटाइजेशन की डिग्री के आधार पर, मास्टॉयड प्रक्रिया की निम्न प्रकार की संरचना को प्रतिष्ठित किया जाता है:
वायवीय - वायवीयकरण अच्छी तरह से व्यक्त किया गया है;
स्क्लेरोटिक - केवल एंट्रम होता है, अन्य कोशिकाएं कमजोर रूप से व्यक्त होती हैं;
मिश्रित - पहले दो के बीच मध्यवर्ती।
श्रवण ट्यूब (टुबा ऑडिटिवा, यूस्टेशियन ट्यूब) - टिम्पेनिक गुहा को नासॉफिरिन्क्स से जोड़ता है। नासॉफिरिन्जियल ओपनिंग रोसेनमुहलर फोसा में अवर टर्बाइनेट्स के पीछे के छोर के स्तर पर खुलता है। इसमें दो भाग होते हैं - हड्डी (1/3) और कार्टिलाजिनस (2/3)।
रक्त की आपूर्ति - मुख्य रूप से बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं द्वारा।
इन्नेर्वतिओन - टिम्पेनिक प्लेक्सस।
लसीका जल निकासी - रेट्रोफरीन्जियल, पैरोटिड, डीप सर्वाइकल लिम्फ नोड्स।
मध्य कान में निम्नलिखित तत्व होते हैं: टायम्पेनिक झिल्ली, टिम्पेनिक गुहा, श्रवण अस्थि-पंजर, श्रवण ट्यूब और मास्टॉयड वायु कोशिकाएं।
टिम्पेनिक झिल्ली बाहरी और मध्य कान के बीच की सीमा है और एक पतली, वायु- और द्रव-अभेद्य, मोती-ग्रे झिल्ली है। फाइब्रोकार्टिलेजिनस रिंग के वृत्ताकार खांचे में फिक्सेशन के कारण अधिकांश टिम्पेनिक झिल्ली तनावपूर्ण स्थिति में होती है। ऊपरी पूर्वकाल खंड में, खांचे और मध्य रेशेदार परत की अनुपस्थिति के कारण टायम्पेनिक झिल्ली में खिंचाव नहीं होता है।
ईयरड्रम तीन परतों से बना होता है:
1 - बाहरी - त्वचा बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की निरंतरता है, पतली होती है और इसमें ग्रंथियां और बालों के रोम नहीं होते हैं;
2 - आंतरिक - श्लेष्म - तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली की निरंतरता है;
3 - मध्य - संयोजी ऊतक - तंतुओं (रेडियल और वृत्ताकार) की दो परतों द्वारा दर्शाया गया है, जो कर्ण की तनावपूर्ण स्थिति प्रदान करता है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आमतौर पर त्वचा और श्लेष्म परतों के पुनर्जनन के कारण एक निशान बन जाता है।
ओटोस्कोपी - कान के रोगों के निदान में टायम्पेनिक झिल्ली की परीक्षा का बहुत महत्व है, क्योंकि यह टिम्पेनिक गुहा में होने वाली प्रक्रियाओं का एक विचार देती है। आम तौर पर, टिम्पेनिक झिल्ली की जांच करते समय, एक पेलमूर-ग्रे रंग और स्पष्ट पहचान वाले लक्षण नोट किए जाते हैं:
1 - मैलियस की एक छोटी प्रक्रिया, तन्य झिल्ली के फैला हुआ और शिथिल भाग की सीमा पर स्थित है;
2 - मैलियस का हैंडल, छोटी प्रक्रिया से टिम्पेनिक झिल्ली के केंद्र तक जा रहा है;
3 - प्रकाश शंकु - कान की झिल्ली के केंद्र में एक शीर्ष के साथ एक चमकदार त्रिकोण और उसके किनारे पर एक आधार। यह फ्रंटल रिफ्लेक्टर से प्रकाश के परावर्तन का परिणाम है और केवल तभी नोट किया जाता है जब ईयरड्रम सही स्थिति में हो।
टाइम्पेनिक गुहा एक अनियमित आकार का घन है जिसमें लगभग 1 सेमी 3 की मात्रा होती है, जो लौकिक हड्डी के पथरीले भाग में स्थित होता है। टिम्पेनिक गुहा को 3 वर्गों में विभाजित किया गया है:
1 - ऊपरी - अटारी, या एपिथिम्पेनिक स्पेस (एपिथिम्पेनम), जो कि टिम्पेनिक झिल्ली के स्तर से ऊपर स्थित है;
2 - मध्य - (मेसोटिम्पेनम) टिम्पेनिक झिल्ली के फैला हुआ भाग के स्तर पर स्थित है;
3 - निचला - (हाइपोटिम्पेनम), कान की झिल्ली के स्तर के नीचे स्थित है और श्रवण ट्यूब में गुजरता है।
स्पर्शोन्मुख गुहा में छह दीवारें होती हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जो रोमक उपकला से सुसज्जित होती हैं।
1 - बाहरी दीवार को टिम्पेनिक झिल्ली और बाहरी श्रवण नहर के हड्डी भागों द्वारा दर्शाया गया है;
2 - आंतरिक दीवार मध्य और भीतरी कान की सीमा है और इसमें दो उद्घाटन हैं: वेस्टिब्यूल की खिड़की और कोक्लीअ की खिड़की, द्वितीयक टिम्पेनिक झिल्ली द्वारा बंद;
3 - ऊपरी दीवार (टिम्पेनिक गुहा की छत) - एक पतली हड्डी की प्लेट है जो मध्य कपाल फोसा और मस्तिष्क के लौकिक लोब पर सीमा बनाती है;
4 - निचली दीवार (टिम्पेनिक गुहा के नीचे) - गले की नस के बल्ब पर सीमाएँ;
5 - आंतरिक कैरोटिड धमनी पर सामने की दीवार की सीमाएं और निचले हिस्से में श्रवण ट्यूब का मुंह होता है;
6 - पीछे की दीवार - मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाओं से तन्य गुहा को अलग करती है और ऊपरी भाग में मास्टॉयड गुफा के प्रवेश द्वार के माध्यम से उनके साथ संचार करती है।
लुखोवे हड्डियाँ कान की झिल्ली से वेस्टिबुल की अंडाकार खिड़की तक एक एकल श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करती हैं। वे संयोजी ऊतक तंतुओं की मदद से एपिटिम्पेनिक अंतरिक्ष में निलंबित कर दिए जाते हैं, एक श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं और निम्नलिखित नाम होते हैं:
1 - हथौड़ा, जिसका हैंडल टिम्पेनिक झिल्ली की रेशेदार परत से जुड़ा होता है;
2 - आँवला - एक मध्य स्थिति रखता है और बाकी हड्डियों के साथ जोड़ों से जुड़ा होता है;
3 - रकाब, जिसका फुटप्लेट कंपन को आंतरिक कान के वेस्टिबुल तक पहुंचाता है।
टिम्पेनिक कैविटी (टेंसर टिम्पेनिक झिल्ली और रकाब) की मांसपेशियां श्रवण अस्थि-पंजर को तनाव की स्थिति में रखती हैं और आंतरिक कान को अत्यधिक ध्वनि उत्तेजना से बचाती हैं।
श्रवण ट्यूब एक 3.5 सेमी लंबी संरचना है जिसके माध्यम से टिम्पेनिक गुहा नासॉफिरिन्क्स के साथ संचार करती है। श्रवण ट्यूब में हड्डी का एक छोटा खंड होता है, जो लंबाई का 1/3 भाग होता है, और एक लंबा झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस खंड होता है, जो एक बंद पेशी ट्यूब होता है जो निगलने और जम्हाई लेने पर खुलता है। इन विभागों का जंक्शन सबसे संकरा है और इसे इस्थमस कहा जाता है।
श्रवण ट्यूब को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली की एक निरंतरता है, जो बहु-पंक्ति बेलनाकार रोमक उपकला के साथ कवर होती है, जो सिलिया की गति के साथ टिम्पेनिक गुहा से नासॉफिरिन्क्स तक होती है। इस प्रकार, श्रवण ट्यूब एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, संक्रामक सिद्धांत के प्रवेश को रोकता है, और एक जल निकासी कार्य करता है, जो कि टिम्पेनिक गुहा से निर्वहन को खाली करता है। श्रवण ट्यूब का एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य वेंटिलेशन है, जो हवा के पारित होने की अनुमति देता है और टिम्पेनिक गुहा में दबाव के साथ वायुमंडलीय दबाव को संतुलित करता है। यदि श्रवण ट्यूब की धैर्य भंग हो जाती है, तो मध्य कान में हवा का निर्वहन होता है, कान की झिल्ली पीछे हट जाती है, और लगातार सुनवाई हानि विकसित हो सकती है।
मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएं गुफा के प्रवेश द्वार के माध्यम से अटारी क्षेत्र में स्पर्शोन्मुख गुहा से जुड़ी वायु गुहाएं हैं। कोशिकाओं को अस्तर करने वाली श्लेष्म झिल्ली कान की गुहा के श्लेष्म झिल्ली की निरंतरता है।
मास्टॉयड प्रक्रिया की आंतरिक संरचना वायु गुहाओं के गठन पर निर्भर करती है और तीन प्रकार की होती है:
वायवीय - (अक्सर) - बड़ी संख्या में वायु कोशिकाओं के साथ;
द्विगुणित - (स्पंजी) - कुछ छोटी कोशिकाएँ होती हैं;
स्क्लेरोटिक - (कॉम्पैक्ट) - मास्टॉयड प्रक्रिया घने ऊतक द्वारा बनाई जाती है।
मास्टॉयड प्रक्रिया के न्यूमेटाइजेशन की प्रक्रिया पिछले रोगों, चयापचय संबंधी विकारों से प्रभावित होती है। मध्य कान की पुरानी सूजन मास्टॉयड प्रक्रिया के स्क्लेरोटिक प्रकार के विकास में योगदान कर सकती है।
सभी वायु गुहाएं, संरचना की परवाह किए बिना, एक दूसरे और गुफा के साथ संवाद करती हैं - एक स्थायी रूप से विद्यमान कोशिका। यह आमतौर पर मास्टॉयड प्रक्रिया की सतह से लगभग 2 सेमी की गहराई पर स्थित होता है और ड्यूरा मेटर, सिग्मॉइड साइनस और बोनी नहर की सीमा होती है जिसमें चेहरे की तंत्रिका गुजरती है। इसलिए, मध्य कान की तीव्र और पुरानी सूजन से कपाल गुहा में संक्रमण का प्रवेश हो सकता है, चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात का विकास हो सकता है।
मध्य कान में रक्त की आपूर्ति बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं के कारण होती है, शिरापरक बहिर्वाह बाहरी गले की नस में किया जाता है।
चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा द्वारा बेहतर सरवाइकल प्लेक्सस और मोटर नसों से संवेदी तंत्रिकाओं द्वारा संरक्षण प्रदान किया जाता है।
टाइम्पेनिक कैविटी (कैविटास टायम्पेनिका) एक गुहा है जो बाहरी और भीतरी कान के बीच स्थित होती है, जो टेम्पोरल बोन के पिरामिड के आधार और उसके तराजू के बीच की सीमा पर होती है। टिम्पेनिक गुहा का प्रक्षेपण आंतरिक श्रवण मांस (पोरस एक्टिकस इंटर्नस) के उद्घाटन से खींची गई रेखाओं के चौराहे पर जाइगोमैटिक प्रक्रिया (प्रोसस ज़ायगोमैटिकस) के आधार के बीच में स्केली-स्टोनी फिशर (फिशुरा पेट्रोस्क्वामोसा) के लिए निर्धारित किया जाता है। ). एक अनियमित घन के आकार में गुहा की योजनाबद्ध रूप से तुलना की जा सकती है। इसकी छह दीवारें हैं। गुहा के आयाम नगण्य हैं (अनुप्रस्थ आकार - 5-6 मिमी, ऊर्ध्वाधर - 10 मिमी तक)।
जे - टायर की दीवार - पैरिस टेगमेंटलिस - ऊपरी दीवार; टिम्पेनिक छत - टेगमेन टाइम्पानी - एक पतली हड्डी की प्लेट जो मध्य कपाल फोसा से टिम्पेनिक गुहा को अलग करती है। अक्सर प्लेट में अंतराल होते हैं, जहां टिम्पेनिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली सीधे ड्यूरा मेटर - ड्यूरा मेटर से सटी होती है;
2
- गले की दीवार - पैरीज जुगुलरिस - निचली दीवार। टेम्पोरल बोन के पथरीले हिस्से की निचली सतह से बनता है। दीवार की मोटाई अलग है। स्टाइलॉयड प्रक्रिया से औसत दर्जे के पीछे के हिस्से में - प्रोसेसस स्टाइलोइडस - यह बहुत पतला होता है, विशेष रूप से टेम्पोरल बोन के गले के फोसा के क्षेत्र में - फोसा जुगुलरिस ओसिस टेम्पोरलिस। कंठ शिरा के बल्ब से स्पर्शोन्मुख गुहा को अलग करता है;
3
- कैरोटिड दीवार - पैरिस कैरोटिकस - पूर्वकाल की दीवार, पतली, आंतरिक कैरोटिड धमनी के पहले मोड़ से टिम्पेनिक गुहा को अलग करती है - ए। कैरोटिस इंटर्ना;
4
- मास्टॉयड दीवार - पैरिस मास्टोइडस - पीछे की दीवार। इसके माध्यम से, स्पर्शोन्मुख गुहा मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं के साथ संचार करती है - सेल्युला मास्टॉयडे;
5
-भूलभुलैया की दीवार - पैरिस लेबिरिंथिकस - औसत दर्जे की दीवार; भीतरी कान से कान की गुहा को अलग करता है;
6
- झिल्लीदार दीवार - पैरीज़ मेम्ब्रेनेशियस - पार्श्व दीवार। बाहरी श्रवण नहर से स्पर्शोन्मुख गुहा को अलग करता है - मीटस एक्टिकस एक्सटर्नस (आरेख में नहीं दिखाया गया);
7
- आंतरिक गले की नस - वी। जुगुलरिस इंटर्ना;
8
- आंतरिक कैरोटिड धमनी - ए। कैरोटिस इंटर्न
श्रवण अस्थि-पंजर तन्य गुहा में स्थित होते हैं। श्रवण हड्डियाँ और - ओसिकुली ऑडिटस - कंकाल की हड्डियों की तीन सबसे छोटी हड्डियाँ (हथौड़ा - मैलेलस, एनविल - इनकस, रकाब - स्टेपीज़)।
1
- मैलियस - मैलियस - तीन हड्डियों में सबसे बड़ा;
2
- मैलियस का सिर - कैपुट मल्ली; एक कलात्मक सतह है
निहाई के शरीर के साथ संबंध के लिए काठी का आकार - इंकस;
3
4
टायम्पेनिक झिल्ली के समकोण पर स्थित है। टिम्पेनिक झिल्ली के मध्य के साथ फ़्यूज़। हैंडल का अंत ईयरड्रम की नाभि तक पहुंचता है - उम्बो मेम्ब्राना टिम्पनी। हथौड़े के सिरे के साथ, हत्था लगभग 130° का कोण बनाता है;
5
- पार्श्व प्रक्रिया - प्रोसेसस लेटरलिस; टाइम्पेनिक झिल्ली को निर्देशित, इसे प्रोमिनेंटिया मालली के क्षेत्र में फैलाता है;
6
- पूर्वकाल प्रक्रिया (फोलिया) - प्रोसस पूर्वकाल (फोली); लंबा, संकरा, मैलियस की गर्दन से निकलता है, जाता है और कभी-कभी फिशुरा पेट्रोटिम्पेनिका तक पहुंचता है;
7
- निहाई - इंकस; शरीर और छोटी प्रक्रिया को एपिटिम्पेनिक पॉकेट में रखा जाता है - रिकेसस एपिटिम्पेनिकस;
8
- निहाई का शरीर - कॉर्पस इंक्यूडिस; एक काठी के आकार की कलात्मक सतह है। शरीर से दो प्रक्रियाएं एक दूसरे के लंबवत स्थित होती हैं;
9
- लघु प्रक्रिया - क्रस ब्रेव; पीछे की ओर निर्देशित, एक शंक्वाकार आकृति है और स्नायुबंधन को जोड़ने के लिए एक पहलू है;
10
- लंबा पैर - क्रस लोंगम; निहाई के शरीर से नीचे चला जाता है;
11
- लेंटिकुलर प्रोसेस (सिल्वियस) - प्रोसेसस लेंटिकुलरिस (सिल्वियस)। यह प्रक्रिया लंबी टाँग को रकाब (स्टेपीज़) से जोड़ती है। मैकरेटेड तैयारियों पर, प्रक्रिया आमतौर पर संरक्षित नहीं होती है; 12 - रकाब - स्टेपीज़; निहाई के लंबे पैर के लंबवत एक क्षैतिज तल में स्थित;
13
- रकाब सिर - कैपुट स्टेपेडिस; निहाई से जुड़ने के लिए एक कलात्मक सतह है;
14
- रकाब धनुष - आर्कस स्टेपेडिस; इसके दो पैर (पूर्वकाल और पश्च) हैं - क्रूस पूर्वकाल और क्रूस पोस्टीरियर। चाप के पैरों के बीच संयोजी ऊतक फैला हुआ है;
15
- रकाब का आधार - स्टेपेडिस का आधार - एक अंडाकार आकार की प्लेट है। वेस्टिब्यूल विंडो को बंद कर देता है - फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली, इसके किनारों को एक संयोजी ऊतक से जोड़ता है जो रकाब की गतिशीलता की अनुमति देता है
हड्डियाँ एक दूसरे से चल जोड़ों - जोड़ों से जुड़ी होती हैं। आरेख में, जोड़ों की रेखाओं को एक मोटी रेखा के रूप में दिखाया गया है।
टिम्पेनिक झिल्ली (मेम्ब्राना टिम्पैनी) बाहरी श्रवण मांस (मीटस एक्टिकस एक्सटर्नस) को टिम्पेनिक गुहा (कैविटास टिम्पेनिका) से अलग करती है। झिल्ली लोचदार, थोड़ी लोचदार, बहुत पतली (0.1-0.15 मिमी तक) होती है। "टिम्पेनिक झिल्ली की बाहरी सतह अंदर की ओर अवतल होती है, इसमें एक फ़नल का रूप होता है - ट्रॉलेचेवो अवकाश (ट्रॉलेत्श)। बाहरी श्रवण नहर के माध्यम से प्रवेश करने वाली ध्वनि तरंगें कर्ण पटल को कंपन करने का कारण बनती हैं, जो मध्य कान में अस्थि तंत्र को प्रेषित होती है। टिम्पेनिक झिल्ली, टाइम्पेनिक गुहा की पार्श्व (झिल्लीदार) दीवार का मध्य भाग है।
ए - बाहरी श्रवण नहर के किनारे से देखें;
बी - स्पर्शोन्मुख गुहा से देखें;
/ - ईयरड्रम का फैला हुआ हिस्सा - पार्स टेन्सा; टिम्पेनिक रिंग के किनारों के साथ जुड़ा हुआ है - एनलस फाइब्रोकार्टिलेजिनस;
2 - ईयरड्रम का ढीला हिस्सा (छर्रे की झिल्ली) - पार्स फ्लेसीडा (स्क्रैपनेल); टिम्पेनिक पायदान (रिविनस) के सिरों के बीच स्थित - इंकिसुरा टायम्पेनिका (रिविनस), में रेशेदार ऊतक नहीं होता है। तन्य गुहा में बढ़ते दबाव के साथ, यह बाहरी श्रवण नहर में फैल जाता है। यह दो मैलेट (ट्रेली) सिलवटों द्वारा सीमांकित है - पूर्वकाल और पश्च;
3
- पूर्वकाल मैलियस फोल्ड - प्लिका मैलेरिस पूर्वकाल;
4
- पोस्टीरियर मैलियस फोल्ड - प्लिका मैलेरिस पोस्टीरियर।
टायम्पेनिक गुहा में सिलवटें फैलती हैं, पूर्वकाल और ऊपर की ओर खुला कोण बनाती हैं।
जब बाहर से देखा जाता है, तो ये टिम्पेनिक झिल्ली की सतह पर त्वचा की तह होती हैं, जो मैलियस फलाव से निकलती हैं;
5
- मैलियस का हैंडल - मनुब्रियम मैलेली;
6
- हथौड़ा फलाव - प्रमुख मललेरिस; मैलियस की पार्श्व प्रक्रिया द्वारा गठित;
7 - कान के परदे की नाभि - उम्बो मेम्ब्रेनाई टाइम्पानी; केंद्र से थोड़ा नीचे स्थित;
8 - हथौड़े की पट्टी - स्ट्रा मैलेरिस - इस स्तर पर आंतरिक सतह से सटे मैलियस के हैंडल के कारण एस-आकार का मुड़ा हुआ - मनुब्रियम मैलेरी
1 - बाहरी श्रवण नहर - मीटस एक्टिकस एक्सटर्नस;
2 - टिम्पेनिक गुहा - कैविटास टिम्पेनिका;
3
- कर्णपट झिल्ली - झिल्ली त्य्म्पनी - ऊतक की तीन परतें होती हैं;
4
- बाहरी परत - त्वचा - बाहरी श्रवण नहर की निरंतरता है, इसमें कोई ग्रंथियां नहीं हैं;
5
- मध्यम परत - रेशेदार। इसमें रेडियल फाइबर होते हैं जो अच्छी तरह से विकसित होते हैं, झिल्ली के केंद्र में अभिसरण होते हैं; वृत्ताकार तंतु, जो केवल परिधि के साथ स्थित होते हैं, ! पेरीओस्टेम के साथ बाहरी किनारे पर विलय करें। रेशेदार परत 1 ढीले ऊपरी भाग में अनुपस्थित है - पार्स फ्लेसीडा;
6
- आंतरिक परत - श्लेष्म - तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली की निरंतरता है; 7 - ईयरड्रम की नाभि - उम्बो मेम्ब्रेनाई टाइम्पानी - झिल्ली के सबसे बड़े अवसाद का स्थान;
8
- बाहरी श्रवण नहर की निचली दीवार के संबंध में टिम्पेनिक झिल्ली का कोण 40-50 ° है;
9
- मैलियस का हैंडल - मैनुब्रियम मैलेली - पूरी लंबाई के साथ इसकी आंतरिक सतह से सटे, टाइम्पेनिक झिल्ली के केंद्र से जुड़ा होता है
व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, टायम्पेनिक झिल्ली का फैला हुआ हिस्सा - पार्स टेन्सा - को चतुर्भुजों में विभाजित किया गया है।
कान की झिल्ली के निचले किनारे पर मैलियस के हैंडल के साथ खींची गई 1-लाइन;
2 - कर्णपटह की नाभि के माध्यम से लाइन 1 के लिए लंबवत रेखा खींची गई है
3
- पूर्वकाल बेहतर चतुर्भुज;
4
- पश्च सुपीरियर चतुर्भुज - मैलियस का हैंडल, निहाई की एक लंबी प्रक्रिया टिम्पेनिक झिल्ली से सटी होती है। इस स्तर पर रकाब स्थित है;
5
- पश्च चतुर्भुज;
6 - पूर्वकाल चतुर्थांश
1 - टिम्पेनिक मेम्ब्रेन - मेम्ब्रेन टिम्पनी - दर्द बनाता है
झिल्लीदार दीवार का अधिकांश भाग। बाहरी श्रवण नहर से टिम्पेनिक गुहा को अलग करता है - मीटस एक्टिकस-एक्सटर्नस;
2 - बाहरी श्रवण नहर - मीटस एक्टिकस एक्सटर्नस;
3 - लौकिक हड्डी के तराजू - स्क्वैमा टेम्पोरलिस; लट्टे का पूरक है
टिम्पेनिक झिल्ली के ऊपर राल की दीवार, बाहरी श्रवण नहर को एपिटिम्पेनिक अवकाश (रिकेसस एपिटिम्पेनिकस) से अलग करती है;
4 - एपिटिम्पेनिक पॉकेट (क्रिश्चमैन स्पेस) -रिसेस
सूस एपिटिम्पेनिकस (क्रेइट्समैन) (टिम्पेनिक गुहा की ऊपरी मंजिल - एटिकस) - टिम्पेनिक झिल्ली के ऊपर एक अवसाद। इसमें मैलियस का सिर होता है - कैपुट मालली और एनविल - इनकस। कपाल गुहा के शीर्ष पर सुप्राटिम्पेनिक पॉकेट सीमाएँ, पीछे - मास्टॉयड कोशिकाओं पर, औसत दर्जे की - चेहरे की तंत्रिका की नहर पर;
5 - झिल्लीदार दीवार का खंड 1-2 मिमी, जो हड्डी द्वारा गठित टिम्पेनिक झिल्ली के नीचे होता है;
6 - सबटिम्पेनिक पॉकेट - रिकेसस हाइपोटिम्पेनिकस - टिम्पेनिक झिल्ली के निचले किनारे से टाइम्पेनिक गुहा की निचली दीवार तक गहरा होना।
फॉर्मेशन 1, 3, 4, 5, 6 टाइम्पेनिक गुहा की झिल्लीदार (पार्श्व) दीवार बनाते हैं - पैरिस मेम्ब्रेनैसस;
7 - स्पर्शोन्मुख गुहा की जुगुलर (निचली) दीवार - पैरिस जुगुलरिस; टिम्पेनिक गुहा को जुगुलर नस के बल्ब से अलग करता है - बल्बस वी। जुगुलरिस इंटर्ने। मास्टॉयड नलिका इस दीवार पर शुरू होती है - कैनालिकुलस मास्टोइडस, जिसमें वेगस तंत्रिका की कान की शाखा गुजरती है - आर।
8 - गले की नस - वी। जुगुलरिस इंटर्ना; टेम्पोरल बोन के जुगुलर फोसा में स्थित - फोसा जुगुलरिस ओसिस टेम्पोरलिस;
9 - निचली दीवार का सामना करने वाले तन्य गुहा के निचले हिस्से का फैलाव। कंठ की दीवार को बहुत पतला बना देता है
ए - मैलियस और निहाई का सिर अनुपस्थित है; बी - हथौड़ा और निहाई संरक्षित हैं; 1 - एपिटिम्पेनिक पॉकेट - रिकेसस एपिटिम्पेनिकस; 2 - ईयरड्रम का ढीला भाग - पार्स फ्लेसीडा मेम्ब्रेनाई टिम्पनी;
3
- टिम्पेनिक झिल्ली का फैला हुआ हिस्सा - पार्स टेन्सा मेम्ब्रेनाई टाइम्पानी;
4
- कान के परदे की नाभि - उम्बो मेम्ब्रेनाई टिम्पनी; 5 - फाइब्रोकार्टिलाजिनस रिंग - एनलस फाइब्रोकार्टिलेजिनस;
6
- सबटिम्पेनिक पॉकेट - रिकेसस हाइपोटिम्पेनिकस;
7
- मैलियस का हैंडल - मनुब्रियम मैलेली;
8
- मैलियस की गर्दन - कोलम मैलेली;
9
- मैलियस का सिर - कैपुट मल्ली;
10
- मैलियस का बेहतर लिगामेंट - लिग। मल्ली सुपरियस;
11
- मैलियस (कैसरियो) का पार्श्व स्नायुबंधन - लिग। मैलेली लेटरलिस (कैसरियो);
12
- निहाई - इंकस;
13
- निहाई का ऊपरी लिगामेंट - लिग। इन्कुडीस सुपरियस;
14
- निहाई का पिछला लिगामेंट - लिग। इंक्यूडिस पोस्टरियस;
15
- पूर्वकाल मैलियस फोल्ड - प्लिका मैलेरिस पूर्वकाल;
श्लेष्म झिल्ली की तह की मोटाई में, कण्डरा तंतु फिशुरा पेट्रोटिम्पेनिका से मैलियस की गर्दन तक जाते हैं।
मैलियस के श्रेष्ठ और पूर्वकाल स्नायुबंधन को सामूहिक रूप से अक्षीय स्नायुबंधन (हेल्महोल्ट्ज़) कहा जाता है;
16
- पोस्टीरियर मैलियस फोल्ड - प्लिका मैलेरिस पोस्टीरियर; म्यूकोसल फोल्ड की मोटाई में, कण्डरा तंतु एपिटिम्पेनिक पॉकेट (रिकेसस एपिटिम्पेनिकस) की दीवार से टिम्पेनिक पायदान (इंकिसुरा टिम्पेनिका) की दीवार से मैलियस की गर्दन तक जाते हैं।
दोनों अपने मुक्त निचले किनारों के साथ ड्रम स्ट्रिंग को घेरते हैं - कॉर्डा टिम्पनी; 17-ड्रम स्ट्रिंग - कॉर्ड टिम्पनी - शाखा पी। फेशियलिस; चेहरे की तंत्रिका की नहर से टिम्पेनिक गुहा की पिछली दीवार पर एक छोटे से छेद के माध्यम से बाहर निकलता है, आगे बढ़ता है, जबकि श्लेष्म झिल्ली के नीचे मैलेलस के हैंडल और एनविल के लंबे पैर के बीच झूठ बोलता है;
18
- टिम्पेनिक झिल्ली का पूर्वकाल अवकाश - रिकेसस मेम ब्राने टिम्पनी पूर्वकाल - उथला, पारस फ्लेसीडा के पीछे सीमित, ऊपर से बंद। स्पर्शोन्मुख गुहा के साथ संचार करता है;
19
- टिम्पेनिक झिल्ली का ऊपरी भाग - प्रशिया की जेब - रिसेसस मेम्ब्रेन टायम्पनी सुपीरियर - रिसेसस एपिटिम्पेनिकस के साथ एक व्यापक संचार है। यह टायम्पेनिक झिल्ली के ढीले हिस्से, गर्दन और सामने मैलियस की पार्श्व प्रक्रिया के बीच स्थित है। पैरा फ्लेसीडा इसे बाहरी श्रवण नहर से अलग करता है;
20
- टिम्पेनिक झिल्ली का पश्च अवकाश - रिसेसस मेम्ब्रेन टायम्पनी पोस्टीरियर - रिसेसस मेम्ब्रेन टायम्पनी सुपीरियर के साथ संचार करता है
1 - गुफा का प्रवेश द्वार - एडिटस एड एंट्रम - शॉर्ट वाइड सीए
रीसस एपिटिम्पेनिकस (लंबाई - 3-4 मिमी) के साथ एंट्रम मास्टोइडम को जोड़ने वाला नाल;
2 - पिरामिड ऊंचाई - एमिनेंटिया पिरामिडैलिस, जिसमें से रकाब पेशी शुरू होती है - मी। स्टेपेडियस;
3 - मास्टॉयड गुफा (वलसाल्वा का वेस्टिब्यूल) - एंट्रम मा स्टोइडम (वलसाल्वा)। मास्टॉयड कोशिकाएं इसमें खुलती हैं। गुफा एपिटिम्पेनिक पॉकेट के साथ संचार करती है - रिसेसस एपिटिम्पेनिकस;
4 - मास्टॉयड कोशिकाएं - सेल्युला मास्टोइडेई; मध्य कान की वायु गुहाओं का हिस्सा;
5 - चेहरे की तंत्रिका (फैलोपिया) की नहर - कैनालिस एन। फेशियलिस (फैलोपियो); खुल गया;
6 - मास्टॉयड प्रक्रिया - प्रोसेसस मास्टोइडस; टायम्पेनिक कैविटी की 7-टायर (ऊपरी) दीवार - पैरिस टेगमेंटलिस
ए - भूलभुलैया की दीवार (टिम्पेनिक गुहा से देखें); बी - भूलभुलैया और पूर्वकाल की दीवारों पर संरचनाओं का प्रक्षेपण;
1 - भूलभुलैया की दीवार - पैरिस लेबिरिंथाइटिस - आंतरिक कान से स्पर्शोन्मुख गुहा को अलग करती है; 2 - केप - प्रोमोलोरियम - कोक्लीअ के मुख्य गाइरस द्वारा गठित;
3
- वेस्टिबुलर विंडो - फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली - टिम्पेनिक गुहा की तरफ से रकाब के आधार के साथ बंद हो जाता है;
4
- चेहरे की तंत्रिका नहर का फलाव - प्रमुखता कैनालिस फेशियल - तिरछे और पीछे की ओर निर्देशित होता है। कैनालिस फेशियल की पार्श्व दीवार से मेल खाती है;
5
- मास्टॉयड प्रक्रिया की गुफा का प्रवेश द्वार - एडिटस एड एंट्रम;
6
- कोक्लीअ विंडो - फेनेस्ट्रा कोक्लीअ - एक द्वितीयक टायम्पेनिक झिल्ली के साथ कड़ा - मेम्ब्राना टिम्पनी सेकंदरिया;
7
- रकाब की मांसपेशी - एम। स्टेपेडियस - एमिनेंटियापिरामिडैलिस पर शुरू होता है और रकाब के प्रमुख को निर्देशित किया जाता है - कैपुट स्टेपेडिस;
8
- पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर की ऊंचाई - एमिनेंटियाकनालिस अर्धवृत्ताकार लेटरलिस;
9
- भीतरी कान (भूलभुलैया) - ऑरिस इंटर्नस लेबिरिंथस;
10
- मास्टॉयड कोशिकाएं - सेल्युला मास्टोइडिया;
11 - पिरामिडल एलिवेशन - एमिनेंटिया पिरामिडैलिस; ऊंचाई के शीर्ष पर छेद के माध्यम से रकाब की तंत्रिका गुजरती है - एन स्टेपेडियस;
12
- लौकिक हड्डी के पिरामिड के शीर्ष - शीर्ष पिरामिड;
13
- कैरोटिड दीवार (सामने) - पैरिस कैरोटिकस। दीवार पतली है, पहले मोड़ से स्पर्शोन्मुख गुहा को अलग करती है। कैरोटिस इंटर्न। दीवार में कैरोटिड टिम्पेनिक नलिकाओं के उद्घाटन होते हैं - कैनालिकुली कैरोटिकोटिम्पेनिक जिसके माध्यम से कैरोटिड टिम्पेनिक धमनियां गुजरती हैं - आ। कैरोटिकोटायम्पेनिक;
14
- श्रवण ट्यूब का अर्धवृत्ताकार - अर्धकनालिस ट्यूबे ऑडिटिवे;
15
- पेशी की अर्ध-नहर जो कान के परदे को तनाव देती है - सेमीकनालिस एम। टेंसोरिस टिम्पनी। स्नायु जो कान के परदे को तनाव देती है - मी। टेंसर टिम्पनी, सेमीकनालिस एम भरता है। टेंसोरिस टिम्पनी।
अर्ध-चैनलों के छेद स्पर्शरेखा गुहा की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होते हैं;
16
- आंतरिक कैरोटिड धमनी - ए। कैरोटिस इंटर्ना;
17
- आंतरिक गले की नस - वी। जुगुलरिस इंटर्न
1 - मास्टॉयड गुफा - एंट्रम मास्टोइडम - एपिटिम्पेनिक पॉकेट के साथ संचार करता है;
2 - भीतरी कान (भूलभुलैया) -औरिस इंटर्ना (भूलभुलैया)। टिम्पेनिक गुहा - कैविटास टायम्पेनिका - सशर्त रूप से तीन मंजिलों में विभाजित है।
ऊपरी मंजिल - एपिटिम्पेनिक पॉकेट - रिकेसस एपिटीम-पैनिकस। इसकी ऊंचाई 3-6 मिमी है। निम्नलिखित सीमाएँ हैं:
3,4 - ऊपरी मंजिल की पार्श्व दीवार:
3 - ईयरड्रम का ढीला हिस्सा - पार्स फ्लेसीडा,
4 - लौकिक हड्डी के तराजू - स्क्वामा टेम्पोरलिस बाहरी श्रवण नहर से ऊपरी मंजिल को पार्स फ्लेसीडा के साथ अलग करता है;
5 - टायर (ऊपरी) दीवार - पेरिस टेगमेंटलिस;
6 - औसत दर्जे की दीवार - टायर की दीवार से वेस्टिबुलर खिड़की के ऊपरी किनारे तक का क्षेत्र - फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली;
7 - मैलियस - मैलियस - एविल के साथ एक साथ स्थित - (आरेख में नहीं दिखाया गया है) एपिटिम्पेनिक पॉकेट में। मैलियस और इनकस के सिर का कनेक्शन ऊपरी मंजिल को औसत दर्जे के खंड और पार्श्व खंड में विभाजित करता है, जो टायम्पेनिक झिल्ली के ऊपरी अवकाश के साथ नीचे की ओर संचार करता है - recessus membranae tympani श्रेष्ठ (चित्र देखें। 45, 19)।
मध्य मंजिल - मेसोटिम्पेनिकस (पार्स मीडिया) - टिम्पेनिक गुहा का सबसे छोटा हिस्सा। निम्नलिखित सीमाएँ हैं:
8 - टिम्पेनिक झिल्ली का फैला हुआ हिस्सा - पार्स टेंसा - पार्श्व की ओर से मध्य तल को सीमित करता है;
9 - लेबिरिंथ वॉल - पैरिस लेबिरिंथिकस - दीवार का हिस्सा, जिसमें प्रोमोंटोरियम, फेनेस्ट्रा, कोक्लीअ, फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली शामिल है; मध्य मंजिल को औसत दर्जे की तरफ सीमित करता है।
निचली मंजिल सबटिम्पेनिक पॉकेट है - रिकेसस हाइपोटिम्पेनिकस। निम्नलिखित सीमाएँ हैं:
10 - कान की झिल्ली के नीचे की हड्डी की दीवार; निचली मंजिल को पार्श्व की ओर से सीमित करता है;
11 - स्पर्शोन्मुख गुहा की निचली दीवार - पैरिस जुगुलरिस - फर्श की निचली सीमा
