डिस्पेप्टिक सिंड्रोम और पेट दर्द। अपच

पाचन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार, लक्षणों का एक जटिल लक्षण जो कई बीमारियों की विशेषता है, साथ ही सीमा रेखा की स्थिति भी। अपच का मुख्य कारण पाचन एंजाइमों की कमी है जो malabsorption syndrome का कारण बनता है, या, अक्सर, पोषण में सकल त्रुटियां होती हैं।

बच्चों में अपच

बच्चों में अपच तब होता है जब भोजन की मात्रा या संरचना बच्चों के जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षमताओं के अनुरूप नहीं होती है। शिशुओं में अपच, जिनकी उम्र एक वर्ष से अधिक नहीं है, स्तनपान कराने के साथ-साथ बच्चे के आहार में नए उत्पादों की असामयिक शुरूआत के कारण प्रकट होती है।

बड़े बच्चों को उस अवधि की शुरुआत में अपच का अनुभव हो सकता है जब शरीर तेजी से बढ़ रहा होता है। तो, किशोरावस्था में, हार्मोन के असंतुलन के कारण अपच भी हो सकता है। इस समय को विकास का क्रांतिक काल कहा जाता है।

इस अवस्था में, जठरांत्र संबंधी मार्ग किसी भी, यहां तक ​​कि पोषण में थोड़ी सी भी त्रुटियों के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। दुर्भाग्य से, किशोरों को अक्सर अपच हो जाता है क्योंकि वे फास्ट फूड खाते हैं, कार्बोनेटेड शक्करयुक्त पेय पीते हैं, और ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट होते हैं।

अपच के प्रकार

एंजाइमी अपच- पाचन तंत्र की एंजाइमिक गतिविधि से जुड़े उल्लंघन।

कार्यात्मक अपच(पीडी) - खाने के बाद अप्रिय लक्षणों का एक जटिल। वहीं, जांच के दौरान ऑर्गेनिक पैथोलॉजी का पता नहीं चला। लगभग आधे मामलों में, एफडी चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के संयोजन में होता है, इसलिए विशेषज्ञ इसे बायोप्सीकोसियल रोगों के समूह के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

कार्यात्मक अपच के मुख्य कारणों में मनोवैज्ञानिक आघात और तनाव शामिल हैं।

कार्यात्मक अपच वाले अधिकांश रोगियों में ये कारक पाए जाते हैं। कुछ मामलों में, रोग का कारण गैस्ट्रिक दीवार की खिंचाव की संवेदनशीलता में वृद्धि है, ऐसे रोगियों में, एक नियम के रूप में, पेट की मोटर फ़ंक्शन खराब नहीं होती है। यदि पैथोलॉजी पेप्टिक अल्सर के लक्षणों के साथ है, तो इस मामले में अपच का कारण आदर्श से अधिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई हो सकती है।

आंतों का अपचकुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, जिस स्थिति में इसे कहा जाता है पोषण अपच. आंतों के अपच के विकास में, आंत की संवैधानिक कमजोरी, साथ ही कुछ प्रकार के भोजन - प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट या वसा के प्रति संवेदनशीलता (अतिसंवेदनशीलता) का कुछ महत्व है। किण्वक, पुटीय सक्रिय और वसायुक्त अपच हैं।

किण्वक अपचयह कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन के कारण होता है: फल, फलियां, गोभी, क्वास, शहद, आदि, जिसके परिणामस्वरूप आंतों में एसिडोफिलिक (किण्वन) वनस्पतियां बनती हैं। किण्वन अपच के विकास में आंतों के वनस्पतियों में परिवर्तन के साथ, अग्न्याशय द्वारा डायस्टेस के कम स्राव द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बोहाइड्रेट के पाचन की प्रक्रिया बाधित होती है।

सड़ा हुआ अपचप्रोटीन उत्पादों की अत्यधिक खपत के साथ होता है, विशेष रूप से पाचन के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है। प्रोटीन के टूटने के दौरान बनने वाले जहरीले पदार्थ रोगी के शरीर में नशा पैदा करते हैं। यह मुख्य रूप से रेड मीट (भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस, बीफ) और उनके डेरिवेटिव (सॉसेज और अन्य मांस उत्पादों) पर लागू होता है, जिसका दुरुपयोग आंतों के सड़ने वाले माइक्रोफ्लोरा के विकास को उत्तेजित करता है।
फैटी (साबुन) अपच। मेमने और लार्ड और उनके डेरिवेटिव जैसे बहुत अधिक दुर्दम्य वसा खाने के कारण।

अपच, जो एंजाइम की कमी का परिणाम है, निम्न प्रकार का होता है:

• हेपेटोजेनिक (यकृत उत्पत्ति);
• कोलेसीस्टोजेनिक (पित्त स्राव के उल्लंघन के कारण);
• अग्नाशयी (अग्नाशयी एंजाइमों की कमी);
• गैस्ट्रोजेनिक (पेट के गुप्त कार्य के उल्लंघन के कारण);
• एंटरोजेनिक (आंतों के रस का बिगड़ा हुआ स्राव);
• मिश्रित अपच।

अपच के लक्षण

विशिष्ट प्रकार के विकार के आधार पर, अपच के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं, लेकिन ऐसे संकेत हैं जो सभी प्रकार के रोग की एक साथ विशेषता हैं।

विभिन्न प्रकार के अपच के निम्नलिखित सामान्य लक्षण होते हैं:

• तथाकथित एस्पिरगल क्षेत्र में, यानी ऊपरी पेट में अप्रिय संवेदनाओं की उपस्थिति। रोगी सूजन और भारीपन की भावनाओं का अनुभव करता है, कभी-कभी अलग-अलग तीव्रता की दर्द संवेदनाएं होती हैं;
• डकार आना। बेल्चिंग के दुर्लभ पृथक मामले रोग के लक्षण नहीं हैं। केवल लगातार बार-बार डकार आना अपच की गवाही देता है;
• मतली, नाराज़गी। रोगी ऊपरी पेट के साथ-साथ रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में एक अप्रिय जलती हुई सनसनी का अनुभव करता है। यह अनुभूति उस समय प्रकट होती है जब पेट की आक्रामक सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है। आम तौर पर ऐसी घटनाएं नहीं होनी चाहिए;
• पेट फूलना। आंतों में गैसों के बढ़ते गठन के कारण सूजन की भावना, साथ ही गैस अलगाव में वृद्धि हो सकती है;
• मल विकार। अपच से पीड़ित मरीजों को अनियमित, एक नियम के रूप में, बार-बार मल आता है।

अपच, जो एक पाचक एंजाइम की कमी के कारण होता है, के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• जी मिचलाना;
• मुंह में अप्रिय स्वाद;
• पेट में आधान और गड़गड़ाहट, अस्वस्थता, कमजोरी;

कभी-कभी रोगियों को सिरदर्द और अनिद्रा का अनुभव होता है। मल में अक्सर बड़ी मात्रा में भोजन होता है जो खराब पचता है।

कार्यात्मक अपचदर्द, खाने के बाद अग्न्याशय में बेचैनी, भारीपन, अतिप्रवाह, जल्दी तृप्ति जैसे अप्रिय लक्षणों से प्रकट होता है।

किण्वक अपच।किण्वक अपच के मुख्य लक्षण बड़ी मात्रा में गैसों के निकलने के साथ आंतों का फूलना, खट्टी गंध के साथ बार-बार तरल झागदार मल होना है। पेट में दर्द सहने योग्य या अनुपस्थित। किण्वक अपच का एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण मल त्याग की प्रकृति है। वे कमजोर रंग के होते हैं, कुछ गैस बुलबुले होते हैं, बड़ी मात्रा में स्टार्च अनाज, फाइबर, आयोडोफिलिक रोगाणुओं और कार्बनिक अम्ल होते हैं।

सड़ा हुआ अपचकई तरह से नशा जैसा दिखता है: रोगी कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता महसूस करता है, मतली और गंभीर सिरदर्द महसूस करता है। मल गहरा और तरल होता है, इसमें एक अप्रिय और तीखी गंध होती है, जबकि मल तेज होता है।

वसायुक्त अपच, अन्य प्रकार के अपच के विपरीत, बार-बार दस्त की विशेषता नहीं है। वसायुक्त अपच से पीड़ित रोगियों को पेट में भारीपन और भारीपन का अनुभव होता है, पेट फूलने और डकार आने की शिकायत होती है, साथ ही खाने के आधे घंटे बाद तेज दर्द शुरू हो जाता है। मल का रंग सफेद और चिकना होता है: ये वसा के अवशेष होते हैं जिन्हें पचाने का समय नहीं होता है। मल भरपूर है।

छोटे बच्चों में अपच regurgitation और सूजन में प्रकट। कुर्सी अक्सर होती है, दिन में छह बार से अधिक, मल हरा होता है, सफेद गुच्छे भर आते हैं। वहीं, बच्चा शरारती है, सोता है और खराब खाता है।

अपच का उपचार

आंतों के अपच का उपचार शुरू करने से पहले, चिकित्सा के पहले दिन सही आहार का चयन करने के लिए रोग के प्रकार का निर्धारण किया जाता है।

पोषण अपच के साथरोगी को दो दिनों तक पूरी तरह से खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। सामान्य आहार में परिवर्तन क्रमिक और सुसंगत होना चाहिए।

किण्वक अपच के मामले मेंरोगी को कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

वसायुक्त अपच के साथकम वसा वाला आहार निर्धारित किया।

सड़ा हुआ अपच के साथरोगी को प्रोटीन खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करने की आवश्यकता होती है।

एंजाइमी अपच का उपचारपाचन एंजाइम युक्त दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

कार्यात्मक अपच का उपचार

कार्यात्मक अपच के उपचार में एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका आहार चिकित्सा और बुरी आदतों की अस्वीकृति द्वारा निभाई जाती है। निकोटीन, शराब, कॉफी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिशीलता को बाधित करते हुए, रोग के पुनरुत्थान को भड़का सकते हैं। इस मामले में रोगियों के लिए एक संतुलित आहार का तात्पर्य बार-बार और आंशिक भोजन से है, और उनके आहार में संतृप्त फैटी एसिड की सामग्री को काफी कम करने की सिफारिश की जाती है।

पैथोलॉजी के डिस्किनेटिक रूप में, अपच के उपचार के लिए मुख्य दवाएं प्रोकाइनेटिक्स (मेटोक्लोप्रमाइड और डोमपरिडोन) हैं, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं। यह याद रखना चाहिए कि 20-30% रोगियों में, मेटोक्लोप्रमाइड, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, उनींदापन, थकान और चिंता के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से अवांछित दुष्प्रभाव का कारण बनता है, इसलिए डोमपरिडोन पसंद की दवा है। कार्यात्मक अपच का उपचार, जो इस तरह के दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनता है।

आंतों के अपच का उपचार

किण्वक अपच का उपचार 3-4 दिनों के लिए आहार से कार्बोहाइड्रेट को सीमित करने और अधिमानतः पूर्ण बहिष्करण में शामिल है। अपच के इस रूप वाले रोगियों की सामान्य स्थिति थोड़ी खराब होती है। सही आहार के साथ तीव्र रूप में किण्वक अपच जल्दी समाप्त हो जाता है। हालांकि, कभी-कभी यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है, तो अपच एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम ले सकता है। अघिलिया एक उत्तेजक कारक है। कुछ मामलों में अपच क्रोनिक एंटरटाइटिस और क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस में बदल सकता है। 1-2 दिनों के उपवास के बाद, प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा निर्धारित की जानी चाहिए (पनीर, दुबला मांस, उबली हुई मछली), थोड़ी मात्रा में सफेद ब्रेड के साथ मांस शोरबा। भविष्य में, पानी पर दलिया, फलों की प्यूरी और चुंबन को धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाता है (Pevzner के अनुसार आहार संख्या 4 देखें)। 2-3 सप्ताह के बाद सब्जियों और फलों की अनुमति है।

यदि दस्त जल्दी से पास नहीं होते हैं, तो कैल्शियम कार्बोनेट दिन में 0.5-1 ग्राम 3-4 बार, मैग्नीशियम पेरिहाइड्रोल 0.5 ग्राम दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है। मोटे वनस्पति फाइबर से भरपूर सब्जियों का लंबे समय तक उपयोग निषिद्ध है - गोभी, फलियां, खीरे, चुकंदर, आदि।

सड़ा हुआ अपच का उपचारआहार की नियुक्ति में भी निहित है। एक दिन के उपवास के बाद, वे कार्बोहाइड्रेट से भरपूर आहार पर चले जाते हैं। 2-3 दिनों के लिए फलों के रस, कसा हुआ सेब 1-1.5 किलोग्राम प्रति दिन निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। फिर, चावल के श्लेष्म काढ़े, पानी पर सूजी दलिया, पटाखे, सफेद ब्रेड को आहार में शामिल किया जाता है। 5-7 दिनों के बाद, मक्खन, ताजी दुबली मछली, मुर्गे का माँस, सब्जियों का सूप, मसले हुए आलू या गाजर मिलाए जाते हैं। दवाओं में से, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस, बिस्मथ नाइट्रेट, पैनक्रिएटिन, क्लोरैम्फेनिकॉल की सिफारिश की जाती है।

वसायुक्त अपच का उपचारयह आपके द्वारा खाए जाने वाले वसा की मात्रा को सीमित करने के लिए आता है। पूर्ण पशु प्रोटीन आहार में शामिल हैं: दुबला मांस, कम वसा वाले पनीर, उबली हुई मछली आदि। कार्बोहाइड्रेट के सेवन को मध्यम रूप से सीमित करें। दवाओं में से, कैल्शियम कार्बोनेट, बिस्मथ, विटामिन निर्धारित हैं - एस्कॉर्बिक एसिड, निकोटिनिक एसिड, साइनोकोबालामिन।

किसी भी व्यक्ति के जीवन के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़ी कुछ अप्रिय संवेदनाएं थीं। इस तरह के परिवर्तन पोषण में त्रुटियों, अत्यधिक खाने के कारण हो सकते हैं।

इस तरह के उल्लंघन समय-समय पर देखे जा सकते हैं या नियमित प्रकृति के हो सकते हैं। ऐसी स्थितियों का सबसे महत्वपूर्ण कारण अपच संबंधी घटनाएं या विकार हैं।

पाचन के प्राकृतिक कार्य के बीच की रेखा को सही ढंग से स्थापित करने और उत्पन्न होने वाले पहले लक्षणों की पहचान करने के लिए, हम इस लेख को पढ़ने की सलाह देते हैं।

पाचन विकार के परिणामस्वरूप मानव शरीर में होने वाली कई लक्षणात्मक अभिव्यक्तियों को चिकित्सा में डिस्पेप्टिक सिंड्रोम कहा जाता है।

यह प्रक्रिया जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न कार्यात्मक विकारों के साथ है। आमतौर पर रोगी भोजन के अपर्याप्त पाचन के बारे में दृढ़ता से शिकायत करता है, मल त्याग धीमा होता है।

मरीजों को पेट में तेज दर्द और पेट फूलने, खाने के बाद भारीपन की शिकायत भी होती है।

डिस्पेप्टिक घटना को पैथोलॉजी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो गैस्ट्रिक एसिड पर निर्भर हैं। रोग के विकास का तंत्र अक्सर गैस्ट्रिक स्राव और बिगड़ा हुआ मोटर कौशल की हार के कारण होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों पर गैस्ट्रिक स्राव के आक्रामक प्रभाव के कारण, रोगी की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया होती है।

जब रोगियों का निदान किया जाता है, तो वे आश्चर्य करते हैं कि यह क्या है?

यदि हम दूसरे शब्दों में अपच की विशेषता रखते हैं, तो यह एक ऐसी घटना है जो न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इसका मतलब यह है कि प्रक्रिया अन्य अंगों और प्रणालियों की कार्यक्षमता में विशिष्ट विकारों के कारण हो सकती है।

तदनुसार, अपच संबंधी लक्षण एक ऐसी बीमारी है जिसका अधिकांश आबादी सामना करती है। यह न केवल रोगियों के वयस्क दर्शकों पर बल्कि बच्चों पर भी लागू होता है।

कारण

डिस्पेप्टिक घटना के विकास के लिए कई स्थितियां हैं:

• भाटा रोग, जब आंत की सामग्री अन्नप्रणाली में फेंक दी जाती है।
• जीर्ण प्रकृति का जठरशोथ, जो समय-समय पर बिगड़ता और कम होता है।
• पित्ताशय की थैली और पित्त प्रणाली की विकृति।
• पित्ताशय में पथरी।
• अल्सर।
• किसी भी प्रकृति के गठन, दोनों घातक और सौम्य।
• अग्न्याशय के रोग।
• अंतःस्रावी विकार।
• पेट की अम्लता में कम दिशा में परिवर्तन।
• नशा, वायरस, प्यूरुलेंट पैथोलॉजी।
• अंतड़ियों में रुकावट।
• यकृत के संक्रमण और रोग।
• एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल एजेंटों का नियमित सेवन, जैसे एर्गोफेरॉन, आर्बिडोल।

पेट की बीमारी के मूल कारण को देखते हुए, यह प्रकृति में संक्रामक या गैर-संक्रामक हो सकता है।

उत्तेजक कारक भी हैं जो जल्दी या बाद में अपच संबंधी घटनाओं के विकास को बढ़ावा देंगे:

• पोषण संबंधी त्रुटियां। कम गुणवत्ता वाले उत्पादों का दुरुपयोग, अनुचित तरीके से चुना गया आहार।
• गैस्ट्रिक रस का अत्यधिक उत्पादन या बढ़ा हुआ स्राव।
• दवाएं लेना। भोजन के पाचन की प्रक्रिया के उल्लंघन में योगदान एंटीबायोटिक्स, गर्भनिरोधक, हार्मोनल एजेंट कर सकते हैं।
• घबराहट, चिड़चिड़ापन और तनाव का भी बहुत महत्व है।
• शराब का सेवन, धूम्रपान की आदत।
• कॉफी और काली चाय के लिए प्यार।

डिस्पेप्टिक घटना के लक्षण और किस्में

इस तरह के विकार खुद को बहुत बार महसूस करते हैं। इस डिस्पेप्टिक घटना के कारण के आधार पर लक्षण दिखाई देते हैं।

हालांकि, कुछ लक्षण हैं जिनमें अपच विकसित हो सकता है:

• रोगी आंतरिक भारीपन की स्थिति से चिंतित है, वह नियमित रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में गंभीर दर्द की शिकायत करता है। इसके अलावा, एक मजबूत उतार-चढ़ाव हो सकता है, जिसके बाद एक अस्थायी सुधार होता है।
• पेट के ऊपर और उरोस्थि के पीछे खुद को तेज जलन महसूस कर सकता है। भोजन के बाद नाराज़गी चिंता। इसके अलावा, गैस बनना और पेट फूलना देखा जाता है।
• मरीजों को भूख कम लगने का अनुभव होता है, पेट भरा हुआ महसूस होने से अपच प्रकट होता है। डायरिया भी खुद को महसूस करता है।
• मतली और उल्टी भी परेशान कर रही है। पेट में गड़गड़ाहट होती है, मौखिक गुहा में एक अप्रिय स्वाद होता है।
• कुर्सी बहुत लगातार, तरल स्थिरता हो सकती है। इसमें अपचित भोजन के अंश होते हैं।
• रोगी अपने स्वयं के स्वास्थ्य, कमजोरी, शक्ति की हानि में सामान्य गिरावट की शिकायत करता है, नींद की समस्या होती है।

हे सड़ा हुआविषाक्तता के लक्षणों के मामलों में अपच संबंधी घटनाएं कहा जाता है। इससे डकार, सीने में जलन, उल्टी, पेट में दर्द खुद महसूस होता है। इस निदान के साथ, मल को एक गहरे रंग की विशेषता है।

कब किण्वनआंतों में डिस्पेप्टिक घटनाएं अक्सर गैसों और पेट फूलने का निर्वहन देखा जाता है। इस मामले में, दर्द आपको बिल्कुल परेशान नहीं कर सकता है। मल झागदार होता है, मल का रंग हल्का होता है।

इस स्थिति का उपयोग तब किया जाता है जब एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल एजेंट सही तरीके से नहीं लिए जाते हैं। उदाहरण के लिए, एर्गोफेरॉन की अधिक मात्रा के साथ।

निदान

डिस्पेप्टिक घटना के कारण और उपचार को निर्धारित करने के लिए, कुछ जटिल नैदानिक ​​उपायों को करना आवश्यक है।

इस रास्ते पर, चिकित्सक से शुरू होने वाले रोगी को कई विशेषज्ञों से गुजरना होगा। यह डॉक्टर तय करता है कि रोगी को आगे कहाँ जाना चाहिए: एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, आदि।

रोग की नैदानिक ​​​​विशेषताओं को देखते हुए, निम्नलिखित जोड़तोड़ निर्धारित किए जा सकते हैं:

अपच संबंधी घटनाओं के उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, रोगी को अपने आहार को समायोजित करना चाहिए, क्योंकि इसके बिना, सभी चिकित्सीय उपाय व्यर्थ होंगे।

यदि आपको अपच संबंधी घटनाएं हैं, तो आपको अपने जीवन का पुनर्निर्माण करने और उसमें निम्नलिखित आदतों को शामिल करने की आवश्यकता है:

• भोजन के बाद लगभग एक घंटे तक क्षैतिज स्थिति में न रहें।
• आप सोने से पहले नहीं खा सकते। सोने से तीन घंटे पहले अंतिम भोजन नहीं करना चाहिए।
• आपको अपने सिर को ऊपर करके सोना चाहिए।
• शरीर को बांधने वाले संकीर्ण कपड़ों के साथ-साथ ऐसे सामानों को त्यागने के लिए जरूरी है।
• स्वस्थ आहार का पालन करें। याद रखें कि भोजन की संख्या लगभग पाँच गुना होनी चाहिए। ये दो स्नैक्स के साथ तीन मुख्य भोजन हैं।
• सभी स्मोक्ड मीट और तले हुए खाद्य पदार्थों को मेनू से पूरी तरह हटा देना चाहिए। चिड़चिड़ा पेय छोड़ना भी आवश्यक है: चाय और कॉफी, सोडा।

निम्नलिखित योजना के अनुसार डिस्पेप्टिक घटनाओं का इलाज किया जाता है:

• आहार के सिद्धांतों का पालन।
• औषधीय तैयारी का रिसेप्शन।
• अपरंपरागत तरीके।

चिकित्सा पोषण में कुछ उत्पादों के मेनू से बहिष्करण शामिल है। मसालेदार, चटपटा, मीठा और इसी तरह की हर चीज सख्त वर्जित है। सभी खाने को भाप दें। आदर्श रूप से, आपको अनाज, साथ ही डेयरी उत्पादों को वरीयता देनी चाहिए। यह मत भूलिए कि दिन में 5 बार भोजन करने के बावजूद आपको कभी भी अधिक भोजन नहीं करना चाहिए।

डिस्पेप्टिक लक्षणों के लिए थेरेपी में दवाएं लेना भी शामिल है। निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जाता है:

• दर्द निवारक दर्द से राहत के लिए।
• गैस्ट्रिक रस के उत्पादन के अवरोधक।
• अम्लता कम करने के लिए दवाएं।
• विषाक्त क्षति के लिए एंटीबायोटिक एजेंट।
• सॉर्बेंट्स, अगर किण्वन प्रक्रिया होती है।
• भोजन के बेहतर पाचन के लिए एंजाइम।
• मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए दवाएं।
• अल्सर के लिए एंटासिड।

निवारक कार्रवाई

किसी भी बीमारी से बचा जा सकता है। आप में अपच संबंधी घटनाओं के विकास को बाहर करने के लिए, आपको निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना होगा:

• संतुलित आहार बनाए रखें, भोजन एक ही समय पर होना चाहिए।
• तनाव और मजबूत भावनात्मक उथल-पुथल से बचें।
• बुरी आदतों को दूर करें।
• खेलों के लिए जाएं और अपने स्वास्थ्य पर नियंत्रण रखें।

यदि आपको डिस्पेप्टिक सिंड्रोम विकसित करने की प्रवृत्ति है, तो आपको भूल जाना चाहिए कि फास्ट फूड, वजन कम करने वाले आहार क्या हैं, आपका आहार विभिन्न स्वस्थ खाद्य पदार्थों से भरा होना चाहिए।

बेशक, सभी खपत पदार्थों के बीच संतुलन महत्वपूर्ण है: प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा। दिन भर में ढेर सारा साफ पानी पीना महत्वपूर्ण है।

आप में अपच संबंधी घटनाओं की उपस्थिति मल विकार, पेट में बेचैनी, मतली का संकेत दे सकती है। चिकित्सा सुविधा के लिए जाना बंद मत करो। आप जितनी जल्दी ऐसा करेंगे, आपके लिए उतना ही अच्छा होगा।

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यूडीसी 616.8-009.831 (071) बीबीके 56.12 X98

समीक्षक: मॉस्को स्टेट मेडिकल इंस्टीट्यूट के आंतरिक रोगों के प्रथम विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार सिलिवोनचिक एन.एन.

खुरसा आर.वी.

X 98. डिस्पेप्टिक सिंड्रोम और पेट दर्द। दिशानिर्देश -एमएन .: एमजीएमआई, 1999.- 26 पी।

पेट दर्द और डिस्पेप्टिक घटना के वेरिएंट, उनके कारण, तंत्र और आउट पेशेंट सेटिंग्स में डायग्नोस्टिक खोज की दिशाओं पर विचार किया जाता है। चिकित्सा संस्थानों, प्रशिक्षु डॉक्टरों के चिकित्सा संकाय के छठे पाठ्यक्रम के छात्रों के लिए अभिप्रेत है।

पाचन तंत्र के रोग हर जगह व्यापक हैं: पेप्टिक अल्सर ग्रह की कम से कम 10% वयस्क आबादी को प्रभावित करता है, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस - 50%, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस - 20% महिलाएं और 10% पुरुष, आंतों की शिथिलता - कम से कम 30 %. विशेषज्ञ इन आंकड़ों को हकीकत की तुलना में बेहद कम मानते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) को नुकसान के प्रमुख नैदानिक ​​​​संकेत पेट में दर्द और डिस्पेप्टिक सिंड्रोम हैं। हालांकि, ये वही संकेत कुछ अन्य बीमारियों में भी हो सकते हैं जो पाचन तंत्र (हृदय, फुस्फुस का आवरण, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आदि के रोग) से संबंधित नहीं हैं या उन प्रक्रियाओं के कारण होते हैं जिन्हें आपातकालीन देखभाल और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। सामरिक उपाय (संक्रामक रोग, "तीव्र पेट")। "डिस्पेप्सिया" शब्द से संयुक्त लक्षणों की पैथोफिज़ियोलॉजिकल प्रकृति को समझना और पेट दर्द का एक व्यापक मूल्यांकन न केवल एक सटीक निदान स्थापित करने में योगदान देता है, बल्कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल प्रोफाइल वाले रोगियों के जटिल आउट पेशेंट उपचार में रोगसूचक चिकित्सा के इष्टतम उपयोग में भी योगदान देता है। .

पेट में दर्द (पेट में दर्द) पेट के अंगों, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस, छोटी श्रोणि, पेट की दीवार की मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, रीढ़ और तंत्रिका तंत्र, या यहां तक ​​​​कि छाती के अंगों (हृदय, फुस्फुस का आवरण) के रोगों के साथ हो सकता है। दर्द विकिरण के परिणामस्वरूप।

खोखले अंगों से निकलने वाला दर्द या तो इन अंगों की मांसपेशियों के मजबूत संकुचन (ऐंठन) या खिंचाव (फैलाव) के कारण होता है। इस तरह के स्पास्टिक और/या डिस्टेंशन दर्द भड़काऊ परिवर्तन, एक खोखले अंग की रुकावट, या बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह (इस्किमिया, थ्रोम्बोसिस) के कारण हो सकता है। पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे, प्लीहा) में, तंत्रिका अंत उनके कैप्सूल में स्थित होते हैं, इसलिए दर्द की अनुभूति तब होती है जब यह फैला हुआ होता है (अंग की मात्रा में वृद्धि) या आंत के पेरिटोनियम की सूजन।

आंत, पार्श्विका और विकीर्ण पेट दर्द हैं।

आंत का दर्दआंतरिक अंगों पर एक हानिकारक कारक (सूजन, इस्किमिया, ऐंठन ...) के प्रभाव के कारण। यह आमतौर पर सुस्त, अस्पष्ट (मिडलाइन के करीब), स्पास्टिक या जलती हुई प्रकृति का होता है, और अक्सर स्वायत्त प्रतिक्रियाओं (पसीना, बेचैनी, मतली, पीलापन) के साथ होता है। रोगी आमतौर पर ऐसी स्थिति खोजने की कोशिश करते हैं जिसमें दर्द कम हो।

पार्श्विका (दैहिक) दर्दपेरिटोनियम की पार्श्विका शीट की जलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। आम तौर पर यह आंत की तुलना में अधिक तीव्र और स्थानीयकृत होता है, यह शरीर की स्थिति में बदलाव या तनाव के साथ बढ़ता है, यही कारण है कि रोगी अनावश्यक आंदोलनों से बचते हैं। एक उदाहरण एपेंडिसाइटिस के साथ सही इलियाक क्षेत्र में दर्द है।

विकिरण दर्दयह एक या दूसरे अंग की तीव्र जलन का परिणाम है और शरीर के उन हिस्सों में महसूस किया जाता है जो इस अंग के रूप में रीढ़ की हड्डी के उसी खंड द्वारा संक्रमित होते हैं। उदाहरण के लिए, फ्रेनिकस-लक्षण, कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर आदि में त्वचा के हाइपरस्थेसिया के क्षेत्र।

पेट के सही नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के लिए, यह पता लगाना आवश्यक है:

1. दर्द की प्रकृति और अवधि।

लंबे समय तक, यहां तक ​​कि तीव्र दर्द के साथ, एक व्यवस्थित नैदानिक ​​अध्ययन के लिए पर्याप्त समय होता है। विशेष रूप से हाल ही में (तीव्र) दर्द पर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह अक्सर "तीव्र पेट" के रूप में संदर्भित स्थिति का अग्रदूत होता है। विश्व गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल संगठन (ओएमजीई) की सिफारिशों के मुताबिक, रोगी द्वारा 7-10 दिनों (अधिक नहीं) के लिए पेट दर्द महसूस किया जाता है, जब इलाज के समय इसका कारण निदान नहीं किया जाता है, तो इसे "तीव्र पेट दर्द" कहा जाना चाहिए। "। यह शब्द करीब है, लेकिन घरेलू चिकित्सा में प्रयुक्त "तीव्र पेट" की अवधारणा के बराबर नहीं है, जो मुख्य रूप से उदर गुहा और छोटे श्रोणि के तीव्र विकृति को संदर्भित करता है, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

तीव्र दर्द के सबसे सामान्य कारण हैं:

प्रक्रिया में पार्श्विका पेरिटोनियम से जुड़े रोग (तीव्र एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, पेट का छिद्र या ग्रहणी संबंधी अल्सर, आदि);

एक खोखले अंग (आंत, पित्त या मूत्र पथ) की यांत्रिक बाधा;

मेसेंटरी के जहाजों का घनास्त्रता;

पेट की दीवार की विकृति (आघात, हर्निया);

तीव्र आंतों में संक्रमण।

छाती के अंगों (फुफ्फुसीय, निमोनिया, रोधगलन, नसों का दर्द, रीढ़ की हड्डी के रोग, आदि) के रोगों के कारण तीव्र पेट दर्द परिलक्षित हो सकता है।

पेरिटोनियम की सूजन के साथ होने वाली प्रक्रियाओं के लिए, स्थानीय या फैलाना (फैलाना पेरिटोनिटिस के साथ) पार्श्विका दर्द विशिष्ट होते हैं, जो लगातार बढ़ती प्रकृति के होते हैं, मांसपेशियों में तनाव और अन्य पेरिटोनियल लक्षणों के साथ। हल्के अंतराल के साथ स्पस्मोडिक दर्द, नाभि क्षेत्र में या नाभि के नीचे स्थानीयकृत, आंत्र रुकावट की विशेषता है। यकृत शूल के साथ, दर्द निरंतर, तीव्र, पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्भुज में स्थानीय होता है, स्कैपुला के नीचे और पीठ के निचले हिस्से में विकीर्ण होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपच की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट में दर्द और ऊंचा शरीर का तापमान तीव्र आंतों के संक्रमण की विशेषता है। पेरिटोनिटिस के संकेतों के बिना लगातार गंभीर दर्द मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता के कारण हो सकता है।

तीव्र पेट दर्द, अक्सर पेरिटोनियल जलन के संकेतों के साथ, विघटित मधुमेह मेलेटस या तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता द्वारा उकसाया जा सकता है।

2. स्थानीयकरण और दर्द का विकिरण।

पार्श्विका पेरिटोनियम की जलन रोगग्रस्त अंग के स्थान के अनुरूप क्षेत्र में सीमित दर्द देती है। स्थानीय दर्द की पहचान, उदाहरण के लिए, सही इलियाक क्षेत्र में, पेरिटोनियल जलन के लक्षणों की खोज की आवश्यकता होती है। आंतों के दर्द आमतौर पर अस्पष्ट रूप से स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन उनके विकिरण की प्रकृति इन दर्द के स्रोत की खोज में योगदान दे सकती है। तो, पित्त पथ, अग्न्याशय, ग्रहणी के रोगों में, दर्द अक्सर पीठ में, मूत्रवाहिनी के रोगों में - जांघ या कमर तक, जब डायाफ्राम रोग प्रक्रिया में शामिल होता है - कंधे तक

अधिजठर क्षेत्र में दर्द सबसे अधिक बार पेट, अन्नप्रणाली, डायाफ्राम, कम अक्सर - पित्त पथ, अग्न्याशय, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (छवि 1) के रोगों के कारण होता है।

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द आमतौर पर पित्त पथ या यकृत के विकृति विज्ञान में होता है, कम अक्सर कोलन, दाएं गुर्दे, डुओडेनम में होता है। पेट (फंडस), अग्न्याशय, बड़ी आंत के बाएं हिस्से और बाएं गुर्दे की विकृति के कारण होने वाला दर्द बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीय होता है। अधिजठर में, परिलक्षित दर्द अक्सर छाती गुहा में रोग प्रक्रियाओं के कारण स्थानीयकृत होता है।

ऊपरी क्षैतिज रेखा रिब शावर को जोड़ती है। निचला - ऊपरी इलियाक रीढ़, ऊर्ध्वाधर रेखाएं रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के बाहरी किनारे के साथ चलती हैं।

अधिजठर में: 1 और 3 - दाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, 2 - अधिजठर क्षेत्र मेसोगैस्ट्रियम में: 4 और 6 दाएं और बाएं पार्श्व क्षेत्र, 5 - गर्भनाल क्षेत्र। हाइपोगैस्ट्रियम में: 7 और 9 दाएं और बाएं इलियाक क्षेत्र, 8 - सुप्राप्यूबिक क्षेत्र ए-नाभि, बी-पित्ताशय की थैली का प्रक्षेपण बिंदु; Desjardins का बी-पॉइंट (पाइलोरोडुओडेनल ज़ोन)।

मेसोगैस्ट्रिया आंत के विभिन्न भागों, गुर्दे (उनकी यौवन के साथ), और उदर महाधमनी के रोगों में दर्द का एक विशिष्ट स्थानीयकरण है। हाइपोगैस्ट्रियम में दर्द आमतौर पर बड़ी आंत या मूत्रजननांगी क्षेत्र की विकृति के कारण होता है।

दुर्भाग्य से, कभी-कभी पेट के अंगों और विकिरण का एक असामान्य स्थान होता है, जो ऐसे मामलों में दर्द के स्रोत को सटीक रूप से निर्धारित करना मुश्किल बनाता है।

3. घटना की स्थितियाँ और कारक जो दर्द को भड़काते या कम करते हैं।

एंटीस्पास्मोडिक्स लेने के बाद दर्द से राहत उनके स्पास्टिक मूल को इंगित करती है। दर्द जो खाली पेट या खाने के 1 से 2 घंटे बाद प्रकट होता है, ग्रहणीशोथ और ग्रहणी संबंधी अल्सर की विशेषता है। एंटायड या खाना खाने के बाद यह बंद हो जाता है। दर्द जो निगलने पर होता है, अन्नप्रणाली को नुकसान का संकेत देता है। भावनात्मक तनाव चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पेप्टिक अल्सर, और आंदोलन में दर्द बढ़ा सकता है - फैलाना या सीमित पेरिटोनिटिस के साथ।

4. अतिरिक्त लक्षण।

डिस्पेप्टिक अभिव्यक्तियों (मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ मल, आदि), पेचिश के लक्षण, शरीर के वजन में परिवर्तन, साथ ही मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी इतिहास की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है। छाती में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण परिलक्षित दर्द को बाहर करने के लिए, श्वसन संबंधी विकारों, छाती के भ्रमण, रेडिकुलर संकेतों आदि की पहचान करने के लिए रोगी से उचित पूछताछ और परीक्षा की आवश्यकता होती है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, सामान्य विकारों की उपस्थिति पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है - टैचीकार्डिया, बुखार, सांस की तकलीफ। ये लक्षण सबसे अधिक बार पेरिटोनिटिस, कोलेजनिटिस, पायलोनेफ्राइटिस के साथ होते हैं, गंभीर संक्रामक एंटरोकोलाइटिस के साथ। हाइपोटेंशन के संयोजन में सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता तीव्र रक्त हानि की अभिव्यक्ति हो सकती है, उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव रक्तस्राव के साथ।

पेरिटोनिटिस की विशेषता सूखी धुंधली ("ब्रश की तरह") जीभ है। अन्य स्थितियों में, यह एक सफेद, पीले या अन्य रंग के लेप के साथ मढ़ा जा सकता है, लेकिन हमेशा गीला रहता है। पेट की जांच करते समय, सूजन, जलोदर, हर्नियल प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। उदर के परिक्षेपण से आंतों की गतिशीलता में वृद्धि (एंटरटाइटिस, आंतों की रुकावट) या पूर्ण समाप्ति (पेरिटोनिटिस) तक इसकी कमी का पता चलेगा। वैस्कुलर बड़बड़ाहट महाधमनी, स्प्लेनिक धमनी, या गुर्दे की धमनियों के धमनीविस्फार के साथ हो सकती है।

पेट की सतही टटोलने का कार्य आपको पेट की दीवार के तनाव की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है, इसमें दर्द और मुहरों की पहचान करने के साथ-साथ पेट फूलना, जलोदर और सूजन। माउस पेट की स्पष्ट कठोरता ("मांसपेशियों की सुरक्षा") पेरिटोनियम (फैलाना या सीमित पेरिटोनिटिस) से जुड़ी भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता है। दर्दनाक क्षेत्र पर पेट की दीवार का मध्यम प्रतिरोध तीव्र कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस या तीव्र डायवर्टीकुलिटिस में हो सकता है।

स्ट्रैजेस्को के अनुसार पेट की गहरी टटोलने से उदर गुहा के अंगों को स्थलाकृतिक रूप से अलग करना संभव हो जाता है, उनके आकार, आकार, स्थिति, सतह की प्रकृति और गतिशीलता की डिग्री निर्धारित करने के साथ-साथ अतिरिक्त संरचनाओं की पहचान करना संभव हो जाता है। सतही टटोलना दर्द के विपरीत पक्ष से शुरू होता है, गहरा एक - आमतौर पर निम्नलिखित क्रम में किया जाता है: सिग्मॉइड बृहदान्त्र, सीकम, परिशिष्ट, आरोही, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, आंत के अवरोही भाग, गर्भनाल क्षेत्र, पेट और ग्रहणी, यकृत, पित्ताशय , तिल्ली, गुर्दे।

तीव्र पेट दर्द वाले प्रत्येक रोगी में, जननांगों, मलाशय (ट्यूमर, फोड़ा, गुप्त रक्त का पता लगाने के लिए) की जांच करना आवश्यक है।

प्रयोगशाला अध्ययनों में पेट दर्द के कारणों के निदान और विभेदक निदान के लिए आवश्यक निम्नलिखित न्यूनतम उपाय शामिल होने चाहिए।

1. पूर्ण रक्त गणना (ओएके) - एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि का पता लगाने के लिए।

2. पूर्ण यूरिनलिसिस (OAM) - मूत्र पथ (ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया), पथरी या ट्यूमर (हेमट्यूरिया, लवण) में संक्रमण के संकेतों का पता लगाने के लिए।

3. ग्लूकोज और कीटोन बॉडीज के लिए यूरिनलिसिस - डायबिटिक कीटोएसिडोसिस को बाहर करने के लिए।

4. क्रिएटिनिन के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बीएसी) - गुर्दे की विफलता को बाहर करने के लिए; एमाइलेज और लाइपेस - अग्नाशयशोथ; क्षारीय फॉस्फेटस, बिलीरुबिन, ट्रांसएमिनेस - हेपेटोबिलरी सिस्टम, अग्न्याशय के विकृति; ग्लूकोज - मधुमेह।

5. ईसीजी - तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी के उदर रूप को बाहर करने के लिए।

तीव्र दर्द जो बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है और पेरिटोनिटिस के संकेतों के साथ होता है, शॉक या मेसेन्टेरिक बाधा को "तीव्र पेट" (घरेलू शब्दावली के अनुसार) माना जाना चाहिए। ऐसी विकृति के संदेह वाले रोगी सर्जिकल विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती होते हैं।

यदि आपको तीव्र एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, जननांग विकृति का संदेह है, और रोगी की संतोषजनक सामान्य स्थिति के साथ संदिग्ध मामलों में भी, उपरोक्त अध्ययन और परामर्श (सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ) किए जाने चाहिए। संकेतों के अनुसार, पेट के अंगों या अन्य वाद्य अध्ययनों की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी की जाती है। प्राप्त परिणाम डॉक्टर को या तो अंतिम निदान करने या आगे की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देंगे (शल्य चिकित्सा विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती, या चिकित्सीय विभाग में नियोजित अस्पताल में भर्ती, या बाह्य रोगी परीक्षा और उपचार)। जब तक इन मुद्दों का समाधान नहीं हो जाता, तब तक एनाल्जेसिक, जुलाब, एनीमा, हीटिंग पैड, गैस्ट्रिक लैवेज को निर्धारित करने से बचना आवश्यक है। घर पर रोगी की जांच के दौरान तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी का संदेह डॉक्टर को तुरंत सर्जिकल अस्पताल भेजने के लिए बाध्य करता है, जिससे एक अनुमान लगाया जा सकता है।

लंबे समय तक (पुरानी) पेट दर्द के साथ, उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, आवृत्ति, भोजन के सेवन पर निर्भरता, सहवर्ती डिस्पेप्टिक और अन्य लक्षणों को निर्धारित किया जाना चाहिए। रोगी से पूछताछ और जांच करने के बाद, नोसोलॉजिकल डायग्नोसिस को स्पष्ट करने के लिए आगे के शोध की योजना तैयार की जाती है।

आउट पेशेंट चरण में वाद्य और प्रयोगशाला निदान विधियों में से, आमतौर पर पेट के अंगों की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी की जाती है; बेरियम सल्फेट और / या एंडोस्कोपी के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के विपरीत एक्स-रे परीक्षा; पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड; स्कैटोलॉजिकल स्टडी (भोजन के पाचन का मूल्यांकन करें, हेलमिन्थ अंडे, रक्त, बलगम, ल्यूकोसाइट्स आदि का पता लगाएं): गैस्ट्रिक स्राव और पित्त का अध्ययन।

एक अस्पताल की स्थापना में, यदि आवश्यक हो, तो नैदानिक ​​​​अध्ययनों का दायरा बढ़ाया जाता है - एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेसिस्टोग्राफी, चयनात्मक मेसेन्टेरिक एंजियोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, और अन्य का प्रदर्शन किया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के कारण पेट में दर्द, एक नियम के रूप में, विभिन्न प्रकार के अपच संबंधी लक्षणों के साथ होता है। संयोजन में उनका विश्लेषण, दर्द की अभिव्यक्तियों की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, निदान की सुविधा प्रदान करता है।

10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों और मृत्यु के कारणों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में अपच, यानी अपच, अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोगों के खंड में एक स्वतंत्र वर्ग (K 30.) में विभाजित है। तथ्य यह है कि प्राथमिक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के स्तर पर, डॉक्टर के लिए केवल नैदानिक ​​और व्यक्तिगत स्क्रीनिंग अध्ययन उपलब्ध होते हैं, इसलिए अक्सर निदान केवल एक संभाव्य (अनुमानित) प्रकृति का हो सकता है। इस संबंध में, ICD-10 रोगों की सामान्यीकृत श्रेणियां प्रदान करता है, जिसका निदान इस स्तर पर संभव है। उसी समय, निदान के आगे के विनिर्देश इसकी रोग प्रक्रिया के पत्राचार की सामान्य तस्वीर का महत्वपूर्ण रूप से उल्लंघन नहीं करेंगे।

ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैथोलॉजी का ऐसा सामान्यीकृत अभिव्यक्ति डिस्प्सीसिया (गैस्ट्रिक अपच) का सिंड्रोम है। OMGE दिशानिर्देशों के अनुसार, अपच पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द और/या असुविधा को संदर्भित करता है, चाहे खाने से जुड़ा हो या नहीं। इस मामले में, अन्य लक्षण भी हो सकते हैं (मतली, पूर्ण और भरा हुआ महसूस करना)।

पहले से ही अपच सिंड्रोम वाले रोगी की परीक्षा के पहले चरण में, इसके दो मूलभूत रूप से भिन्न रूपों को विभेदित किया जा सकता है - जैविक और अकार्बनिक।

जैविक अपच पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्राइटिस, कैंसर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग जैसे रोगों के कारण हो सकता है। प्राथमिक देखभाल के चरण में निदान की पुष्टि करने वाले स्क्रीनिंग अध्ययन अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपी हैं।

गैर-कार्बनिक अपच प्रकृति में कार्यात्मक है (पर्यायवाची - कार्यात्मक अपच, गैर-अल्सर, गैर-विशिष्ट, अज्ञातहेतुक)। OMGE के अनुसार, यह कम से कम 4 सप्ताह तक चलने वाले पेट (ऊपरी) या रेट्रोस्टर्नल दर्द, बेचैनी, नाराज़गी, मतली, उल्टी, या समीपस्थ GI सम्मिलन के अन्य लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है। साथ ही, इन घटनाओं और शारीरिक गतिविधि या अन्य मौजूदा बीमारियों के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है।

विकसित देशों (ग्रेट ब्रिटेन, नॉर्वे, यूएसए, 1990 - 1992) में महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चला है कि अपच वयस्क आबादी के 20 - 40% में होता है, और इसका लगभग आधा कार्यात्मक प्रकृति का होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, अपच के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: भाटा (नाराज़गी, खट्टी डकार), अल्सरेटिव (दर्द सिंड्रोम), डिस्मोटरिक (भारीपन, मतली, उल्टी), अनिश्चित (मिश्रित अभिव्यक्तियाँ)।

ICD-10 के अनुसार, रोगी के साथ प्रारंभिक संपर्क के दौरान, इसकी विविधता के विवरण के साथ "अपच" का निदान करना काफी वैध है।

हमारे देश में, स्वास्थ्य अधिकारियों के नियम अभी तक ICD-10 के व्यापक उपयोग के लिए प्रदान नहीं करते हैं। इसलिए, घरेलू साहित्य में, "डिस्पेप्सिया", "डिस्पेप्टिक सिंड्रोम" शब्दों का उपयोग थोड़े अलग, व्यापक अर्थों में किया जाता है, जो अकादमिक दृष्टिकोण से, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी के लक्षणों के सार को समझने के लिए काफी उपयोगी है।

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम मेंघरेलू साहित्य में, यह एक सामूहिक अवधारणा के रूप में व्याख्या की जाती है जो पाचन तंत्र की शिथिलता के विभिन्न लक्षणों को जोड़ती है - डकार, नाराज़गी, मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट, पेट फूलना, टेनसमस, आदि। सशर्त रूप से, अपच के स्रोत के अनुसार, 3 रूप इसके प्रतिष्ठित हैं: गैस्ट्रिक, आंतों, यकृत। कुछ लेखक अग्नाशयी अपच में भी अंतर करते हैं। इस विभाजन की सशर्तता को इस तथ्य से समझाया गया है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग एक एकल पाचन नहर है और इसके एक या दूसरे विभागों की विकृति, एक नियम के रूप में, अन्य विभागों के कार्यात्मक विकारों का कारण बनती है। इसलिए, एक रोगी में कई प्रकार के डिस्पेप्टिक लक्षण अक्सर दिखाई दे सकते हैं। उत्तरार्द्ध की उत्पत्ति को समझने से पर्याप्त रोगसूचक चिकित्सा का सही निदान और चयन करने में मदद मिलती है। हालांकि, हम एक बार फिर याद करते हैं कि इस प्रकार के अपच नोसोलॉजिकल रूप नहीं हैं, लेकिन केवल कुछ लक्षणों के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन की सुविधा के लिए प्रतिष्ठित हैं।

गैस्ट्रिक अपचबिगड़ा हुआ भूख, मुंह में अप्रिय स्वाद, डिस्पैगिया, पेट में जलन, नाराज़गी, मतली, उल्टी से प्रकट होता है।

भूख संबंधी विकार अक्सर गैस्ट्रिक स्राव की स्थिति से जुड़े होते हैं (हाइपोसेक्रीशन के साथ भूख में कमी, हाइपरसेक्रेशन के साथ वृद्धि)। तीव्र जठरशोथ और पेट के कैंसर के साथ एनोरेक्सिया (भूख का पूर्ण नुकसान) हो सकता है। कभी-कभी रोगी बढ़े हुए दर्द (पेप्टिक अल्सर, आंतों की इस्किमिया के साथ) के डर से खाने से मना कर देता है। इस लक्षण को साइटोफोबिया कहा जाता है। पैथोलॉजिकल हंगर (बुलिमिया) और परिणामी पॉलीफैगिया मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) या मानसिक बीमारी के कार्बनिक घावों के कारण होते हैं, कम अक्सर अंतःस्रावी (इंसुलोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस)।

मुंह में एक अप्रिय स्वाद मौखिक गुहा और ग्रसनी में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण होता है - हिंसक दांत, ग्रसनीशोथ, आदि। ये विकार जठरशोथ में एटियलॉजिकल कारक के रूप में काम कर सकते हैं।

कार्बोनेटेड पेय पीने के बाद न्यूरोपैथ के साथ-साथ स्वस्थ लोगों में भी हवा के साथ बेल्चिंग होती है। पेट में बढ़ी हुई किण्वन के साथ, इसमें बासी तेल की गंध होती है, और कम अम्लता और बिगड़ा हुआ निकासी से जुड़ी पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के साथ, इसमें सड़े हुए अंडे की गंध होती है। खट्टी डकारें अक्सर अति स्राव के साथ होती हैं, कड़वी - डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के साथ। भोजन खाने के 8-12 घंटे बाद होने वाली डकार पेट से निकासी के उल्लंघन का संकेत देती है।

नाराज़गी (ग्रासनली में जलन) कार्डियक स्फिंक्टर की जैविक या कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण होती है, जिससे गैस्ट्रिक सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है। यह अक्सर गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता के साथ होता है, लेकिन यह कम अम्लता के साथ भी संभव है।

डिस्पैगिया (निगलने की क्रिया का उल्लंघन) कई विषम रोगों के कारण हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग (स्ट्रोक, पोलियोमाइलाइटिस, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, आदि)। इस मामले में, ग्रसनी के स्तर पर निगलने की क्रिया का उल्लंघन किया जाता है।

डर्मेटोमायोसिटिस (ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर की शिथिलता की ओर जाता है)।

3. अन्नप्रणाली के शरीर को नुकसान (अकालसिया, फैलाना ऐंठन, स्क्लेरोडर्मा)।

अचलासिया के साथ, अन्नप्रणाली के क्रमाकुंचन खो जाते हैं और कार्डियक स्फिंक्टर का उद्घाटन तेजी से मुश्किल होता है, इसलिए रोगी ठोस भोजन को निगल नहीं सकते हैं यदि वे इसे तरल के साथ नहीं पीते हैं, तो उनका वजन कम हो जाता है।

घेघा के फैलाना ऐंठन सीने में दर्द और माध्यमिक डिस्पैगिया का कारण बनता है;

स्क्लेरोडार्मा के साथ, एसोफैगस के पेस्टिस्टल्सिस और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर कम हो जाते हैं (संयोजी ऊतक के साथ चिकनी मांसपेशियों के प्रतिस्थापन के कारण)। यह न केवल निगलने के कार्य का उल्लंघन करता है, बल्कि एसिड गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के परिणामस्वरूप माध्यमिक ग्रासनलीशोथ की घटना के लिए भी होता है।

4. निचले एसोफेजल स्फिंक्टर (इसमें दबाव में कमी) की शिथिलता, लगातार गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स और इरोसिव एसोफैगिटिस के विकास के लिए अग्रणी। जब भाटा का कारण सामान्य स्फिंक्टर टोन के साथ पेट में दबाव बढ़ जाता है, तो एसोफेजेल म्यूकोसा आमतौर पर क्षतिग्रस्त नहीं होता है, जो एक अंतर संकेत के रूप में कार्य करता है।

यदि रोगी को डिस्पैगिया है, तो सबसे पहले इसका स्तर निर्धारित करना आवश्यक है।

डिस्पैगिया जो ग्रसनी के स्तर पर होता है, एक तीव्र शुरुआत (2 सेकंड से कम), निगलने के कार्य का उल्लंघन, सुपरस्टर्नल पायदान के ऊपर भोजन प्रतिधारण की विशेषता है; "सरवाइकल लक्षण" (नासॉफिरिन्जियल रिगर्जेटेशन, स्वर बैठना, आकांक्षा); डिसरथ्रिया या अन्य स्थानीय लक्षण; जोखिम समूह बुजुर्ग हैं, डर्माटोमायोसिटिस वाले रोगी।

अन्नप्रणाली के स्तर पर विकसित होने वाले डिस्पैगिया के लिए, धीमी शुरुआत, सुप्रास्टर्नल पायदान के नीचे भोजन प्रतिधारण, और "सरवाइकल लक्षणों" की अनुपस्थिति विशिष्ट हैं; जोखिम समूह भाटा से पीड़ित रोगियों, बुजुर्गों (विशेष रूप से धूम्रपान करने वाले पुरुषों) से बना है।

निगलने संबंधी विकारों का कारण बनने वाले भोजन को निर्धारित करने के लिए डिस्पैगिया की प्रगति की आवृत्ति और डिग्री को स्पष्ट करना भी आवश्यक है। यदि यह केवल ठोस भोजन है, तो हम यांत्रिक बाधा की उपस्थिति मान सकते हैं। ऐसे मामलों में, डायवर्टिकुला के साथ, अन्नप्रणाली में जन्मजात परिवर्तन के साथ आवधिक डिस्पैगिया आमतौर पर होता है। लगातार प्रगतिशील डिस्पैगिया एक ट्यूमर या (रिफ्लक्स के साथ संयोजन में) सख्त होने का संकेत दे सकता है। यदि ठोस और तरल भोजन दोनों के सेवन से निगलने में परेशानी होती है, तो इसका मतलब है कि अन्नप्रणाली की मोटर गतिविधि बिगड़ा हुआ है। छाती में दर्द के साथ संयोजन में डिस्फेगिया की आवधिक घटना एसोफैगस के फैलाव की सबसे विशेषता है; पुनरुत्थान के साथ संयोजन में प्रगतिशील डिस्पैगिया, खाँसी अचलासिया की उपस्थिति का सुझाव देती है, और एक एसिड रिफ्लेक्स - स्क्लेरोडर्मा के संयोजन में।

अन्नप्रणाली के स्तर पर होने वाली डिस्पैगिया के लिए अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होती है। एक आउट पेशेंट के आधार पर, ये बेरियम सल्फेट, एंडोस्कोपी के साथ कंट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी हैं।

एक रोगसूचक उपचार के रूप में, साथ ही अचलासिया और फैलाना ऐंठन के साथ पूर्व जुवेंटिबस के निदान के लिए, कैल्शियम विरोधी, नाइट्रेट्स (ग्रासनली के स्वर को कम करना), और स्क्लेरोडर्मा और निचले एसोफेजल स्फिंक्टर की शिथिलता के लिए - गैस्ट्रिक के अवरोधकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। स्राव (हाय-ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर) और प्रोकेनेटिक्स (मेटोक्लोप्रमाइड, मोटीलियम, सिसाप्राइड)।

मतली एक अप्रिय दर्द रहित व्यक्तिपरक सनसनी है जो वेगस तंत्रिका की जलन के कारण पेट की गतिशीलता के उल्लंघन के कारण होती है। पेट की विकृति के कारण होने वाली मतली की एक विशिष्ट विशेषता भोजन, विशेष रूप से वसायुक्त भोजन खाने के बाद इसकी उपस्थिति है। मतली अक्सर कम गैस्ट्रिक स्राव के साथ होती है।

उल्टी दैहिक और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, ग्रसनी, जठरांत्र और कंकाल की मांसपेशियों (वक्ष, उदर गुहा) की भागीदारी के साथ मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री को बाहर धकेलने का एक पलटा कार्य है। इसी तरह के लक्षण regurgitation, regurgitation और अफवाह हैं।

regurgitation - पेट का आंशिक खाली होना, शारीरिक गतिविधि से जुड़ा, सांस लेने की लय और पेट की मांसपेशियों का संकुचन।

उल्टी के लक्षणों के बिना पेट से मौखिक गुहा में भोजन की वापसी को पुनरुत्थान कहा जाता है। इसे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ देखा जा सकता है, अन्नप्रणाली का संकुचन।

अफवाह - हाल ही में खाए गए भोजन का बार-बार अनैच्छिक पुनरुत्थान

मतली और उल्टी पेट में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों से शरीर को मुक्त करने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक शारीरिक प्रतिक्रियाएं हैं। हालांकि, कई बीमारियों में, उल्टी सुरक्षात्मक कार्य से जुड़ी नहीं होती है।

उल्टी तंत्र (चित्र। 2) मेडुला ऑबोंगेटा की दो शारीरिक संरचनाओं द्वारा नियंत्रित होता है - उल्टी केंद्र (आरसी) और केमोरिसेप्टर ट्रिगर ज़ोन (सीटीजेड), जो रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव से आने वाले रासायनिक आवेगों का जवाब देता है। अन्य वानस्पतिक केंद्रों (श्वसन, वेस्टिबुलर, वासोमोटर और अन्य) की आरसी से निकटता उल्टी के साथ होने वाली कई शारीरिक प्रतिक्रियाएं: हाइपरसैलिवेशन, टैचीकार्डिया, रक्तचाप कम करना, शौच करना आदि।

उल्टी कई बीमारियों और स्थितियों का एक लगातार लेकिन अनिर्दिष्ट लक्षण है, इसलिए इसे केवल पेट की बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए, अगर केंद्रीय उत्पत्ति को बाहर रखा गया है और साथ ही इस तरह की बीमारी के अन्य लक्षणों का कारण बनता है।

भेद उल्टी केंद्रीय और परिधीय (पलटा)। केंद्रीय उल्टी विषाक्त पदार्थों के साथ उल्टी केंद्र की जलन के कारण होती है, दोनों बहिर्जात (मॉर्फिन, डिजिटेलिस, शराब, आदि) और अंतर्जात (यूरेमिया, एसिडोसिस, आदि); बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव; और साइकोजेनिक भी। पलटा उल्टी पेट, ग्रहणी, मध्य कान की भूलभुलैया से आवेगों के परिणामस्वरूप होती है, आंत और पार्श्विका दर्द (पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि) के साथ।

इस प्रकार, मतली और उल्टी के मुख्य कारणों में निम्नलिखित हैं:

जठरांत्र संबंधी मार्ग के वायरल और जीवाणु संक्रमण।

घेघा, पेट, आंतों की यांत्रिक या कार्यात्मक रुकावट।

चिकित्सा में "डिस्पेप्टिक विकार" शब्द का अर्थ मतली, डकार, उल्टी, सीने में जलन, भूख न लगना, कब्ज, दस्त, और खाने के बाद मुंह में एक अप्रिय स्वाद जैसी घटनाओं से है। इनमें से प्रत्येक संकेत कई कारणों से हो सकता है। एक चीज उन्हें एकजुट करती है - उन सभी को अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। आइए उनमें से कुछ पर अधिक विस्तार से विचार करें।

अपच संबंधी विकारों को सूचीबद्ध करना, उल्टी का उल्लेख करना असंभव नहीं है। यह एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है, जिसके दौरान अन्नप्रणाली, ग्रसनी और मुंह के माध्यम से पेट (या आंतों) की सामग्री की अनैच्छिक रिहाई होती है। उल्टी विभिन्न बीमारियों का लक्षण हो सकती है, उदाहरण के लिए, विषाक्तता, पेप्टिक अल्सर, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय के साथ समस्याएं, गुर्दे का दर्द। इसलिए, यदि कोई मरीज उल्टी की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाता है, तो विशेषज्ञ सबसे पहले इसकी घटना, स्थिरता, गंध, रंग का समय निर्दिष्ट करता है। यह पता लगाना भी महत्वपूर्ण है कि उल्टी में पैथोलॉजिकल अशुद्धियाँ (पित्त, रक्त) या केवल भोजन के टुकड़े मौजूद हैं या नहीं। इस मामले में अपच का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि उल्टी सिर्फ एक अप्रिय घटना नहीं है। यह निर्जलीकरण, हृदय संबंधी विकार और बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपके प्रियजनों में से कोई डिस्पेप्टिक विकारों के बारे में चिंतित है, विशेष रूप से उल्टी, तो किसी व्यक्ति को प्राथमिक उपचार प्रदान करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। यह मत भूलो कि विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी होश खो सकता है, और फिर उल्टी वायुमार्ग को रोक देगी। बदले में, यह एस्पिरेशन निमोनिया के विकास को भड़का सकता है। इसलिए, मतली के हमलों के दौरान, रोगी को बैठाया जाना चाहिए या उसके पक्ष में लिटाया जाना चाहिए, उसके सिर को नीचे झुकाना चाहिए और एक बेसिन (या किसी अन्य कंटेनर) को प्रतिस्थापित करना चाहिए। जब हमला खत्म हो जाता है, तो आपको अपने मुंह को गर्म पानी से कुल्ला करना चाहिए।

निदान

डिस्पेप्टिक विकारों के कारणों का पता लगाने के लिए, कुछ उल्टी को इकट्ठा करना और उन्हें विश्लेषण के लिए भेजना आवश्यक है।

आगे का उपचार निदान पर निर्भर करेगा। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को खराब गुणवत्ता वाले भोजन से जहर दिया गया है, तो उसे गैस्ट्रिक लैवेज करने की सलाह दी जाती है। पेट के आउटलेट सेक्शन के ट्यूमर या सिकाट्रिकियल संकुचन की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। यदि उल्टी इतने लंबे समय तक चलती है कि निर्जलीकरण होता है, तो रोगी को अंतःशिरा तरल पदार्थ दिया जाता है। कॉफी के मैदान की तथाकथित उल्टी पेट से खून बहने की बात करती है। एंबुलेंस के आने से पहले पीड़ित के पेट पर बर्फ से लिटा दिया जाता है।

पेट फूलना

एक अन्य आम अपच संबंधी विकार पेट फूलना है। यह मुख्य रूप से उन लोगों में होता है जो बहुत अधिक फाइबर खाते हैं। इस मामले में, रोगी को गोभी, ताजी रोटी, सभी फलियां और आलू को छोड़कर अपने आहार में बदलाव करने की सलाह दी जाती है।

यह अभिव्यक्ति किसी व्यक्ति को बहुत परेशानी दे सकती है। हर कोई नहीं जानता कि यह खराब परवरिश का संकेत नहीं है, बल्कि भोजन द्रव्यमान के पेट में देरी का संकेत है। सबसे अधिक संभावना है, यह जठरशोथ के कारण है। नाराज़गी, अस्थिर मल भी मौजूदा पेट की बीमारियों का संकेत देते हैं। लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

अपच पाचन तंत्र के विकारों का एक संग्रह है। संकेतों का ऐसा समूह कई बीमारियों और सीमावर्ती स्थितियों की विशेषता है।

सिंड्रोम 30-40% लोगों में होता है। यदि हम इस स्थिति की एकल अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हैं, तो यह तर्क दिया जा सकता है कि लगभग हर व्यक्ति अपच से परिचित है।

विकास के कारण

अधिकतर, अपच पाचन एंजाइमों की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें पोषक तत्वों का अधूरा अवशोषण होता है, या पोषण में सकल त्रुटियां होती हैं।

पाचन तंत्र के विकारों का कारण एक विशिष्ट आहार के बिना असंतुलित आहार या अनियमित भोजन का सेवन हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के कार्यों का उल्लंघन उनके जैविक क्षति के बिना हो सकता है, फिर वे कार्यात्मक अपच की बात करते हैं। लेकिन ऐसा होता है कि पाचन एंजाइमों की कमी पाचन अंगों को नुकसान का परिणाम है। फिर अपच अंतर्निहित बीमारी का एक लक्षण है।

कार्यात्मक अपच का कारण अधिक खाना, बार-बार तनाव, भोजन के दौरान लगातार बाहरी क्रियाएं, मानसिक और स्नायविक रोग हो सकते हैं।

इस स्थिति का कारण बनने वाले जैविक रोगों में शामिल हैं:

• तीव्र या जीर्ण जठरशोथ;
• पेट या डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर;
• पेट के सौम्य और घातक ट्यूमर;
• पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के रोग;
• अग्न्याशय के रोग;
• लंबे समय तक कुछ दवाएं लेना;
• अंतःस्रावी रोग;
• गर्भावस्था।

छोटे बच्चों में अपच आमतौर पर तब होता है जब भोजन की मात्रा या संरचना उनके पाचन तंत्र की क्षमताओं से मेल नहीं खाती। यह बच्चे को स्तनपान कराने, नए खाद्य पदार्थों को भोजन में असामयिक रूप से शामिल करने से सुगम होता है। इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपरिपक्वता भी डिस्पेप्टिक सिंड्रोम के विकास में योगदान करती है।

वृद्धावस्था में अपच किशोरावस्था के दौरान हार्मोन के असंतुलन से जुड़ा होता है।

प्रकार

कार्यात्मक अपच के 3 प्रकार हैं।

1. किण्वक अपच। बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों के आहार में इसकी घटना की सुविधा है। इस तरह के उत्पाद किण्वक माइक्रोफ्लोरा के विकास की ओर ले जाते हैं और पाचन तंत्र में किण्वन का कारण बनते हैं। इनमें आटा और मीठे खाद्य पदार्थ, फलियां, गोभी, मटर, फल, शहद और अन्य शामिल हैं। इसके अलावा, यह किण्वन उत्पादों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, क्वास, मसालेदार सब्जियां, मैश।
2. सड़ा हुआ अपच। इसके विकास से प्रोटीन खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन होता है, विशेष रूप से जिन्हें लंबे समय तक पचने की आवश्यकता होती है। आंतों में पुट्रेक्टिव माइक्रोफ्लोरा विकसित होने लगता है। इन उत्पादों में रेड मीट, सॉसेज, पेट्स और अन्य उत्पाद शामिल हैं।
3. साबुन या वसायुक्त अपच। बड़ी मात्रा में दुर्दम्य वसा युक्त खाद्य पदार्थ खाने पर होता है। यह पोर्क, मेमने की चर्बी और उनसे युक्त उत्पाद हैं।

अपच के प्रकार जो एंजाइम की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं:

• कोलेसिस्टोजेनिक - पित्त स्राव के उल्लंघन में;
• हेपेटोजेनिक - यकृत रोगों के साथ;
• जठराग्नि - पेट के स्रावी कार्य के उल्लंघन में;
• अग्नाशयजन्य - अग्नाशयी एंजाइमों की कमी के साथ;
• एंटरोजेनिक - आंतों के रस के स्राव के उल्लंघन में;
• मिला हुआ।

लक्षण

लक्षण अपच के प्रकार पर निर्भर करते हैं। लेकिन ऐसी सामान्य विशेषताएं हैं जो सभी प्रजातियों की विशेषता हैं:

• अलग-अलग तीव्रता का दर्द, भारीपन की भावना, ऊपरी पेट में परिपूर्णता;
• लंबे समय तक लगातार डकार आना;
• जी मिचलाना;
• अधिजठर क्षेत्र में और उरोस्थि के पीछे नाराज़गी;
• अनियमित मल;
• गैस पृथक्करण में वृद्धि, आंतों में गैस निर्माण में वृद्धि।

उत्पादित पाचक एंजाइमों की कमी के साथ, रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• बार-बार ढीला मल;
• भूख में कमी;
• पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना;
• मतली, मुंह में बेचैनी।

कार्यात्मक अपच के लक्षण इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं।

तो किण्वक अपच पेट में तेज पेट फूलने, गड़गड़ाहट से प्रकट होता है। इसके अलावा, इस प्रकार के विकार के संकेतों में ऊपरी पेट में लगातार दर्द, खट्टा गंध के साथ झागदार प्रकृति के तरल मल के साथ लगातार मल शामिल हैं।

वसायुक्त अपच के लक्षणों में पेट में भरापन और भारीपन, पेट फूलना और डकार आना शामिल हैं। खाने के बाद दर्द अधिक होना। रोगी का मल प्रचुर मात्रा में होता है, इसमें अपचित भोजन के अवशेष होते हैं।

सड़ा हुआ अपच के लक्षण शरीर के नशा का संकेत देते हैं। रोगी गंभीर सिरदर्द, मतली, कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता से पीड़ित होता है। मल अक्सर होता है, गहरे तरल मल के साथ, सड़ांध की गंध आती है।

कम उम्र में बच्चों में अपच के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं। बच्चा लगातार थूक रहा है, शरारती है। उसका पेट सूजा हुआ है, हरे रंग के मल के साथ बार-बार मल आना, भूख न लगना, नींद में खलल पड़ता है।

निदान

निदान में एक डॉक्टर की परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियां शामिल हैं।

रोगी को एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण और कभी-कभी जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। अपच के प्रकार को निर्धारित करने के लिए रोगी के मल की जांच की जाती है। कुछ मामलों में स्टूल एंटीजन टेस्ट या ब्रीथ टेस्ट किया जाता है। इसकी मदद से, पाचन तंत्र के विघटन का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

उपचार पद्धति के सही विकल्प के लिए, पाचन तंत्र के सभी अंगों का अध्ययन करना आवश्यक है। रोगी पेट, आंतों और अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपी से गुजरता है, जिसके दौरान म्यूकोसल ऊतक का एक टुकड़ा जांच के लिए लिया जाता है। यह अध्ययन आपको हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ रोगों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलाज

अपच का उपचार, जिसका एक कार्यात्मक रूप है, उदाहरण के लिए, किण्वक अपच, मुख्य रूप से रोगी को 1 से 1.5 दिनों तक उपवास करना शामिल है। फिर भोजन को धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी आहार और विशेष आहार का पालन करे। इसके अलावा, आपको पीने के शासन का पालन करने की आवश्यकता है। आपको दिन में कम से कम 1.5 लीटर पानी जरूर पीना चाहिए।

यदि स्थिति पाचन एंजाइमों की कमी के परिणामस्वरूप विकसित हुई है, तो उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार से शुरू होता है जिसके कारण यह स्थिति हुई। उसके बाद, रोगी को एंजाइम की तैयारी और लापता पदार्थों की भरपाई करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कुछ मामलों में, उपचार में एंटासिड (पेट की अम्लता को कम करना) एजेंट, रोगाणुरोधी, प्रोकिनेटिक्स (दवाएं जो पाचन अंगों के कार्य में सुधार करती हैं) का उपयोग किया जाता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के कारण के रूप में अपच

काफी बार, डिस्पेप्सिया डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बनता है, और इसे व्यापक रूप से इलाज करने की आवश्यकता होती है। थेरेपी को दो दिशाओं में काम करना चाहिए: सबसे पहले, लक्षणों को खत्म करना आवश्यक है, और दूसरी बात, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को बहाल करने और बनाए रखने के लिए। जिन फंडों में एक साथ दो क्रियाएं होती हैं, उनमें Redugaz प्रतिष्ठित है। सिमेथिकोन - रचना में निहित घटकों में से एक, पेट की परेशानी से लड़ता है और आंतों को गैस के बुलबुले से धीरे से मुक्त करता है, आंतों में उनकी सतह के तनाव को कमजोर करता है। प्रीबायोटिक इनुलिन का दूसरा घटक गैसों के पुन: निर्माण से बचने में मदद करता है और सामान्य पाचन के लिए आवश्यक लाभकारी बैक्टीरिया के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है। इनुलिन बैक्टीरिया के विकास को रोकता है जो गैस का कारण बनता है, इसलिए पुन: सूजन नहीं होती है। प्लसस के अलावा, यह ध्यान दिया जा सकता है कि उत्पाद चबाने योग्य गोलियों के रूप में सुविधाजनक रूप में उपलब्ध है और इसमें सुखद पुदीना स्वाद है।