थक्कारोधी: मुख्य दवाएं। थक्का-रोधी - यह क्या है और दवाओं की सूची

रक्त की तरल अवस्था और रक्तप्रवाह की अखंडता शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक शर्तें हैं। ये स्थितियाँ रक्त जमावट प्रणाली द्वारा बनाई जाती हैं, जो रक्त को तरल अवस्था में परिसंचारी रखती है।

रक्त जमावट प्रणाली एक बड़ी प्रणाली का हिस्सा है - रक्त और कोलाइड्स (RASK प्रणाली) की कुल स्थिति को विनियमित करने के लिए प्रणाली, जो सामान्य जीवन के लिए आवश्यक स्तर पर शरीर के आंतरिक वातावरण की समग्र स्थिति को बनाए रखती है। आरएएसके प्रणाली रक्त की तरल अवस्था को बनाए रखती है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के गुणों को पुनर्स्थापित करती है, जो उनके सामान्य कामकाज के दौरान भी बदलते हैं। इस प्रकार, शरीर में एक विशेष जैविक प्रणाली होती है, जो एक ओर, रक्त की तरल अवस्था को बनाए रखती है, और दूसरी ओर, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचनात्मक अखंडता और तेजी से घनास्त्रता को बनाए रखते हुए रक्तस्राव को रोकती और रोकती है। क्षति के मामले में बाद वाला। इस प्रणाली को हेमोस्टेसिस सिस्टम कहा जाता है।

संवहनी-प्लेटलेट हेमोस्टेसिस हैं, जो प्लेटलेट थ्रोम्बी (प्राथमिक हेमोस्टेसिस) के गठन के साथ-साथ जमावट एंजाइमैटिक हेमोस्टेसिस के गठन से माइक्रोसर्क्युलेटरी वाहिकाओं से रक्तस्राव की समाप्ति सुनिश्चित करता है, जो फाइब्रिन थ्रोम्बस (रक्तस्राव को रोकना) के गठन से रक्तस्राव को रोकना सुनिश्चित करता है। बड़े जहाजों में)।

रक्त की तरल अवस्था थक्कारोधी प्रणाली द्वारा प्रदान की जाती है। रक्त के थक्के जमने के लिए ट्रिगर रक्त वाहिकाओं को नुकसान है। जमावट एंजाइमैटिक हेमोस्टेसिस तीन चरणों में आगे बढ़ता है:

चरण I प्रोथ्रोम्बिनेज़ का गठन (ऊतक द्वारा ट्रिगर

बाद के गठन के साथ vym थ्रोम्बोप्लास्टिन

मैं खून खाता हूं (प्लेटलेट और एरिथ्रोसाइट)

प्रोथ्रोम्बिनेज़)।

चरण II प्रोथ्रोम्बिनेज़ की उपस्थिति का अर्थ है शुरुआत

रक्त जमावट का झुंड चरण - शिक्षा

थ्रोम्बिन (प्रक्रिया तात्कालिक है - 2-5 सेकंड

चरण III प्रो के तीसरे चरण में थ्रोम्बिन के प्रभाव में

फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में परिवर्तित किया जाता है। के बारे में

फाइब्रिन का बनना और बनना पूरा करता है

खून का थक्का।

रक्त की समग्र (तरल) स्थिति जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों की क्षमता के गतिशील संतुलन द्वारा प्रदान की जाती है। रक्त की तरल अवस्था मुख्य रूप से इसमें मौजूद प्राकृतिक थक्कारोधी द्वारा बनाए रखी जाती है।

गुलंट्स (एंटी-कौयगुलांट सिस्टम)। सबसे पहले, यह एंटीथ्रॉम्बोप्लास्टिन का एक समूह है जो प्रोथ्रोम्बिनेज़ (एंटीथ्रोम्बिन III, अल्फा-2-मैक्रोग्लोबुलिन, या एंटीथ्रोम्बिन IV) की क्रिया को रोकता है। इसके अलावा, मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल द्वारा हेपरिन का उत्पादन किया जाता है।

एक तीसरा घटक भी है - फाइब्रिनोलिसिस सिस्टम, जो क्लॉट रिट्रैक्शन के साथ-साथ कार्य करना शुरू करता है।

फाइब्रिनोलिसिस फाइब्रिन को विभाजित करने की प्रक्रिया है, जो रक्त के थक्के का आधार बनाती है। फाइब्रिनोलिसिस का मुख्य कार्य एक थक्का से भरे हुए पोत के लुमेन (पुनरावर्तन) की बहाली है।

फाइब्रिन को प्रोटियोलिटिक एंजाइम प्लास्मिन द्वारा साफ किया जाता है, जो प्लाज्मा में प्लास्मिनोजेन के रूप में मौजूद होता है।

क्लिनिक में रक्त जमावट की विकृति या तो रक्तस्राव के रूप में प्रकट होती है, या घनास्त्रता में वृद्धि के रूप में, दोनों घटनाओं का एक संयोजन भी संभव है (डीआईसी के साथ - पृथक इंट्रावास्कुलर जमावट)।

इन स्थितियों वाले रोगियों के उपचार की प्रक्रिया में, दवाओं के दो मुख्य समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. क्लॉटिंग रोधी दवाएं

रक्त, जिसका अर्थ है रक्तस्राव रोकना (हेमोस्टा

2. एंटी-क्लॉटिंग एजेंट (एंटीट्रोम

जैविक) या घनास्त्रता के लिए एजेंट और उनके लिए

निवारण।

इन समूहों में से प्रत्येक को उपसमूहों में बांटा गया है जो थ्रोम्बस गठन, फाइब्रिनोलाइटिक सिस्टम की गतिविधि, प्लेटलेट एकत्रीकरण और विभिन्न दिशाओं में संवहनी दीवार को प्रभावित करते हैं।

I. हेमोस्टैटिक्स

1. कौयगुलांट (एजेंट जो गठन को उत्तेजित करते हैं

फाइब्रिन थ्रोम्बी):

क) प्रत्यक्ष क्रिया (थ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन);

बी) अप्रत्यक्ष कार्रवाई (विकासोल, फाइटोमेनाडियोन)।

2. फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक:

ए) सिंथेटिक उत्पत्ति (एमिनोकैप्रोनो

वाया और ट्रानेक्सैमिक एसिड,

बी) पशु मूल (aprotinin, contri

कैल, पैंट्रीपिन, गॉर्डोक "गिदोन

रिक्टर, हंगरी);

3. प्लेटलेट एकत्रीकरण के उत्तेजक (सेरोटोनिन

एडिपेट, कैल्शियम क्लोराइड)।

4. साधन जो संवहनी पारगम्यता को कम करते हैं:

ए) सिंथेटिक (एड्रॉक्सन, एटामसाइलेट, इप्राजोह

बी) विटामिन की तैयारी (एस्कॉर्बिक एसिड,

रुटिन, क्वेरसेटिन)।

ग) हर्बल तैयारी

आप, यारो, वाइबर्नम, पानी काली मिर्च,

अर्निका, आदि)

द्वितीय। जमावट रोधी दवाएं या ए.एन

टिथ्रोम्बोटिक्स:

1. थक्कारोधी:

ए) प्रत्यक्ष कार्रवाई (हेपरिन और इसकी तैयारी,

हिरुडिन, सोडियम साइट्रेट, एंटीथ्रोम्बिन III);

बी) अप्रत्यक्ष कार्रवाई (नियोडिकॉमरिन, सिंकुमर,

फेनिलिन, फेप्रोमारोन)।

2. फाइब्रिनोलिटिक्स:

क) प्रत्यक्ष क्रिया (फाइब्रिनोलिसिन या प्लास्मिन);

बी) अप्रत्यक्ष (प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर्स) क्रिया

(स्ट्रेप्टोलाइज़, स्ट्रेप्टोकाइनेज़, यूरोकाइनेज, एके

3. एंटीप्लेटलेट एजेंट:

ए) प्लेटलेट्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड,

डिपाइरिडामोल, पेंटोक्सिफायलाइन, टिक्लोपिडीन,

इंडोबुफेन);

बी) एरिथ्रोसाइट्स (पेंटोक्सिफायलाइन, रीओपोलिग्लू

परिजन, रिओग्लुमन, रोंडेक्स)।

ड्रग्स जो रक्त जमाव (हेमोस्टैटिक्स) को बढ़ाते हैं

कौयगुलांट

वर्गीकरण के अनुसार, दवाओं के इस समूह को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कौयगुलांट में विभाजित किया जाता है, लेकिन कभी-कभी उन्हें एक अलग सिद्धांत के अनुसार विभाजित किया जाता है:

1) सामयिक अनुप्रयोग के लिए (थ्रोम्बिन, हेमोस्टैटिक स्पंज

रासायनिक, आतंच फिल्म, आदि)

2) प्रणालीगत उपयोग के लिए (फाइब्रिनोजेन, विकासोल)।

थ्रोम्बिन (ट्रॉम्बिनम; amp में सूखा पाउडर। ओ, 1, जो गतिविधि की 125 इकाइयों से मेल खाती है; 10 मिलीलीटर की शीशियों में) सामयिक उपयोग के लिए एक प्रत्यक्ष-अभिनय कौयगुलांट है। रक्त जमावट प्रणाली का एक प्राकृतिक घटक होने के नाते, यह इन विट्रो और विवो में प्रभाव का कारण बनता है।

उपयोग करने से पहले, पाउडर खारा में भंग कर दिया जाता है। आमतौर पर ampoule में पाउडर थ्रोम्बोप्लास्टिन, कैल्शियम और प्रोथ्रोम्बिन का मिश्रण होता है।

केवल स्थानीय रूप से लागू करें। छोटे जहाजों और पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे, फेफड़े, मस्तिष्क पर सर्जरी), मसूड़ों से रक्तस्राव वाले रोगियों को असाइन करें। एक थ्रोम्बिन समाधान, एक हेमोस्टैटिक स्पंज के साथ लगाए गए हेमोस्टैटिक स्पंज के रूप में शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है

लैजेनोवी, या बस थ्रोम्बिन के घोल में भिगोए हुए स्वाब को लगाने से।

कभी-कभी, विशेष रूप से बाल चिकित्सा में, थ्रोम्बिन का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है (ampoule की सामग्री 50 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड या 50 मिलीलीटर 5% एंबेन समाधान में भंग कर दी जाती है, 1 बड़ा चम्मच दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है) गैस्ट्रिक रक्तस्राव या साँस लेना के लिए श्वसन पथ से रक्तस्राव के लिए।

फाइब्रिनोजेन (फाइब्रिनोजेनम; 1.0 और 2.0 शुष्क झरझरा द्रव्यमान की शीशियों में) - प्रणालीगत जोखिम के लिए उपयोग किया जाता है। यह दाताओं के रक्त प्लाज्मा से भी प्राप्त होता है। थ्रोम्बिन के प्रभाव में, फाइब्रिनोजेन फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है, जो रक्त के थक्के बनाता है।

फाइब्रिनोजेन का उपयोग एम्बुलेंस के रूप में किया जाता है। यह विशेष रूप से प्रभावी होता है जब इसकी कमी बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (सर्जिकल, प्रसूति, स्त्री रोग और ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में प्लेसेंटल एबॉर्शन, हाइपो- और एफिब्रिनोजेमिया) में देखी जाती है।

आमतौर पर एक नस में असाइन करें, कभी-कभी स्थानीय रूप से रक्तस्राव की सतह पर लागू फिल्म के रूप में।

उपयोग करने से पहले, इंजेक्शन के लिए दवा को 250 या 500 मिलीलीटर गर्म पानी में घोल दिया जाता है। अंतःशिरा प्रशासित ड्रिप या धीरे-धीरे जेट।

VIKASOL (Vicasolum; टैब में, 0.015 और amp में। 1% घोल का 1 मिली) एक अप्रत्यक्ष कौयगुलांट है, जो विटामिन K का सिंथेटिक पानी में घुलनशील एनालॉग है, जो फाइब्रिन थ्रोम्बी के गठन को सक्रिय करता है। विटामिन K3 कहा जाता है। औषधीय प्रभाव विकासोल के कारण नहीं होता है, बल्कि विटामिन K1 और K2 से बनता है, इसलिए प्रभाव 12-24 घंटों के बाद विकसित होता है, अंतःशिरा प्रशासन के साथ - 30 मिनट के बाद, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ - 2-3 घंटे के बाद।

प्रोथ्रोम्बिन (कारक II), प्रोकोवर्टिन (कारक VII), साथ ही कारक IX और X के यकृत में संश्लेषण के लिए ये विटामिन आवश्यक हैं।

उपयोग के लिए संकेत: प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में अत्यधिक कमी के साथ, गंभीर के-विटामिन की कमी के कारण:

1) पैरेन्काइमल अंगों से रक्तस्राव;

2) विनिमय आधान प्रक्रिया, यदि

डाला (बच्चे को) संरक्षित रक्त;

और वह भी जब:

3) विटामिन K प्रतिपक्षी का दीर्घकालिक उपयोग -

एस्पिरिन और NSAIDs (जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को बाधित करते हैं)

4) ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग

क्रिया (लेवोमाइसेटिन, एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिक

लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन);

5) सल्फोनामाइड्स का उपयोग;

6) नवजात शिशुओं के रक्तस्रावी रोग की रोकथाम;

7) बच्चों में लंबे समय तक दस्त;

8) सिस्टिक फाइब्रोसिस;

9) गर्भवती महिलाओं में, विशेषकर तपेदिक से पीड़ित लोगों में

रोग और मिर्गी और उचित दवा प्राप्त करना

10) अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का ओवरडोज;

11) पीलिया, हेपेटाइटिस, साथ ही चोटों के बाद, रक्त

धाराएं (बवासीर, अल्सर, विकिरण बीमारी);

12) सर्जरी और पश्चात की तैयारी

राशन अवधि।

vikasol प्रतिपक्षी के एक साथ प्रशासन द्वारा प्रभाव को कमजोर किया जा सकता है: एस्पिरिन, NSAIDs, PASK, नियोडिकॉमरिन समूह के अप्रत्यक्ष थक्कारोधी।

साइड इफेक्ट: अंतःशिरा प्रशासित होने पर एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस।

फाइटोमेनाडियन (फाइटोमेनैडिनम; अंतःशिरा प्रशासन के लिए 1 मिली, साथ ही 10% तेल समाधान के 0.1 मिली युक्त कैप्सूल, जो दवा के 0.01 से मेल खाती है)। प्राकृतिक विटामिन K1 (ट्रांस यौगिक) के विपरीत एक सिंथेटिक दवा है। यह एक रेसमिक रूप (ट्रांस- और सिस-आइसोमर्स का मिश्रण) का प्रतिनिधित्व करता है, और जैविक गतिविधि के संदर्भ में यह विटामिन K1 के सभी गुणों को बरकरार रखता है। यह तेजी से अवशोषित हो जाता है और आठ घंटे तक की अधिकतम एकाग्रता बनाए रखता है।

उपयोग के लिए संकेत: यकृत समारोह (हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस) में कमी के कारण हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया के साथ हेमोरेजिक सिंड्रोम, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, एंटीकोगुल्टेंट्स की अधिक मात्रा के साथ, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के साथ; रक्तस्राव को कम करने के लिए बड़े ऑपरेशन से पहले।

साइड इफेक्ट: खुराक के नियम का पालन न करने की स्थिति में हाइपरकोएगुलेबिलिटी की घटनाएं।

डायरेक्ट-एक्टिंग कॉगुलेंट्स से संबंधित दवाओं में से, क्लिनिक में निम्नलिखित दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

1) प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स (VI, VII, IX, X कारक);

2) एंथेमोफिलिक ग्लोब्युलिन (VIII कारक)।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक (एंटीफिनोलिटिक्स)

AMINOCAPRONIC ACID (ACC) एक पाउडर सिंथेटिक दवा है जो प्रोफ़िब्रिनोलिसिन एक्टिवेटर पर कार्य करके प्रोफ़िब्रिनोलिसिन (प्लास्मिनोजेन) को फ़िब्रिनोलिसिन (प्लास्मिन) में बदलने से रोकती है और इस तरह फाइब्रिन थ्रोम्बी के संरक्षण में योगदान करती है।

इसके अलावा, एसीसी किनिन्स और कुछ पूरक प्रणाली कारकों का भी अवरोधक है।

इसमें एंटी-शॉक गतिविधि है (प्रोटियोलिटिक एंजाइम को रोकता है, और यकृत के निष्क्रिय कार्य को भी उत्तेजित करता है)।

दवा कम जहरीली है, शरीर से जल्दी निकल जाती है

मूत्र के साथ (4 घंटे के बाद)।

उनका उपयोग आपातकालीन क्लिनिक में, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान और विभिन्न रोग स्थितियों में किया जाता है, जब रक्त और ऊतकों की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि बढ़ जाती है:

1) फेफड़े, प्रोस्टेट, अग्न्याशय पर ऑपरेशन के दौरान और बाद में

ग्रंथि और थायरॉयड ग्रंथियां;

2) नाल के समय से पहले टुकड़ी के साथ, लंबे समय तक

एक मृत भ्रूण के गर्भाशय में प्रतिधारण;

3) पोर्टल जी के साथ हेपेटाइटिस, यकृत के सिरोसिस के साथ

तनाव, कृत्रिम रूप से डिवाइस का उपयोग करते समय

पैर रक्त परिसंचरण;

4) डीआईसी के II और III चरणों में, अल्सरेटिव के साथ,

नाक, फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

एसीसी को डिब्बाबंद रक्त के बड़े पैमाने पर आधान के दौरान प्रशासित किया जाता है, अंतःशिरा या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

उपलब्ध: आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 100 मिलीलीटर बाँझ 5% समाधान के पाउडर और बोतलें। पर

इस तथ्य के कारण कि एसीसी में एंटी-शॉक गतिविधि है, प्रोटियोलिटिक एंजाइम और किनिन को रोकता है, एंटीबॉडी के गठन को रोकता है, दवा का उपयोग शॉक प्रतिक्रियाओं में और एंटी-एलर्जिक एजेंट के रूप में किया जाता है।

साइड इफेक्ट: संभव चक्कर आना, मतली, दस्त, ऊपरी श्वसन पथ की हल्की सर्दी।

AMBEN (Ambenum, aminomethylbenzoic acid) भी एक सिंथेटिक दवा है, जो रासायनिक संरचना में para-aminobenzoic acid के समान है। सफेद पाउडर, पानी में खराब घुलनशील। यह एक एंटीफिब्रिनोलिटिक एजेंट है। अंबेन फाइब्रिनोलिसिस को रोकता है, क्रिया का तंत्र एसीसी के समान है।

उपयोग के लिए संकेत समान हैं। अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और अंदर असाइन करें। जब एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो यह जल्दी काम करता है, लेकिन थोड़े समय (3 घंटे) के लिए। रिलीज फॉर्म: 1% समाधान के 5 मिलीलीटर के ampoules, 0.25 की गोलियां।

कभी-कभी एंटी-एंजाइमेटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से कॉन्ट्रीकल। यह प्लास्मिन, कोलेजनैस, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन को रोकता है, जो कई पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस समूह की दवाओं का फाइब्रिनोलिसिस और रक्त जमावट प्रक्रियाओं के व्यक्तिगत कारकों की उत्प्रेरक बातचीत पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

उपयोग के लिए संकेत: स्थानीय हाइपरफिब्रिनोलिसिस - पोस्टऑपरेटिव और पोस्टपोर्टल रक्तस्राव; हाइपरमेनोरिया; प्रसूति और शल्य चिकित्सा में सामान्यीकृत प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरफिब्रिनोलिसिस; डीआईसी का प्रारंभिक चरण, आदि।

साइड इफेक्ट: शायद ही कभी एलर्जी; भ्रूण संबंधी क्रिया; एक त्वरित परिचय के साथ - अस्वस्थता, मतली।

प्लेटलेट एकत्रीकरण और आसंजन बढ़ाने वाली दवाएं

सेरोटोनिन। इसका उपयोग प्लेटलेट एकत्रीकरण, ऊतक सूजन, माइक्रोसर्कुलेशन में परिवर्तन की उत्तेजना से जुड़ा हुआ है, जो प्लेटलेट थ्रोम्बी की घटना में योगदान देता है। एडिपिनेट के रूप में सेरोटोनिन (1% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules में सेरोटोनिन एडिपिनाटिस) का उपयोग प्लेटलेट पैथोलॉजी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेथी) से जुड़े रक्तस्राव के लिए अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। यह प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ाता है, रक्तस्राव के समय को कम करता है, केशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाता है।

वर्लहोफ रोग, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के लिए वॉन विलेब्रांड टाइप I रोग, हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया के लिए उपयोग किया जाता है।

गुर्दे की विकृति के मामले में, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों, रक्त के उच्च जमाव के मामले में उपयोग न करें।

साइड इफेक्ट: एक त्वरित परिचय के साथ - नस के साथ दर्द; पेट में दर्द, हृदय के क्षेत्र में, रक्तचाप में वृद्धि, सिर में भारीपन, मतली, दस्त, दस्त में कमी।

कैल्शियम की तैयारी

कैल्शियम सीधे प्लेटलेट एकत्रीकरण और आसंजन में शामिल होता है, और थ्रोम्बिन और फाइब्रिन के गठन को भी बढ़ावा देता है। इस प्रकार, यह प्लेटलेट और फाइब्रिन क्लॉट दोनों के गठन को उत्तेजित करता है।

उपयोग के संकेत:

1) संवहनी पारगम्यता को कम करने के साधन के रूप में,

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के साथ;

2) फुफ्फुसीय के लिए एक हेमोस्टैटिक एजेंट के रूप में,

गैस्ट्रिक, नाक, गर्भाशय रक्तस्राव, और

ऑपरेशन से पहले भी;

3) कैल्शियम में कमी से जुड़े रक्तस्राव के साथ

रक्त प्लाज्मा में (बड़े कोलाई के आधान के बाद

साइट्रेटेड रक्त, प्लाज्मा विकल्प)।

कैल्शियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है (अंतःशिरा और मौखिक रूप से)।

साइड इफेक्ट: तेजी से प्रशासन के साथ, कार्डियक अरेस्ट, ब्लड प्रेशर कम होना संभव है; अंतःशिरा प्रशासन के साथ, गर्मी की भावना होती है ("गर्म इंजेक्शन"); कैल्शियम क्लोराइड के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ - ऊतक परिगलन।

ड्रग्स जो संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करते हैं

रासायनिक कपड़ा

ADROXONE (Adroxonum; 1 मिली amp में। 0.025%) - एड्रेनोक्रोम की एक दवा, एड्रेनालाईन का एक मेटाबोलाइट। यह रक्तचाप नहीं बढ़ाता है, हृदय की गतिविधि और रक्त के थक्के को प्रभावित नहीं करता है।

इसका मुख्य प्रभाव संवहनी दीवार के घनत्व को बढ़ाना और प्लेटलेट एकत्रीकरण और आसंजन को सक्रिय करना है। इसलिए, केशिका रक्तस्राव में एड्रॉक्सन का हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है, जब इन जहाजों की दीवारों की पारगम्यता विशेष रूप से बढ़ जाती है। हालांकि, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, दवा प्रभावी नहीं है।

उपयोग के संकेत:

1) पैरेन्काइमल और केशिका रक्तस्राव के साथ;

2) चोटों और संचालन के मामले में;

3) नवजात शिशुओं में आंतों से खून बह रहा है;

4) मेलेना के साथ;

5) प्लेटलेट पुरपुरा के साथ।

Adroxon शीर्ष रूप से (टैम्पोन, वाइप्स), इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे लगाया जाता है। Etamzilat या dicynone (Ethamsylatum; टैब में। 0.25 और amp में। 12.5% ​​​​समाधान के 2 मिलीलीटर) एक सिंथेटिक, डाइऑक्सीबेंजीन का व्युत्पन्न है। दवा संवहनी पारगम्यता को कम करती है, प्लाज्मा के तरल भाग के बहिर्वाह और निकास को कम करती है, संवहनी दीवार की पारगम्यता को सामान्य करती है और माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करती है, रक्त के थक्के को बढ़ाती है, क्योंकि यह थ्रोम्बोप्लास्टिन (हेमोस्टैटिक प्रभाव) के गठन को बढ़ावा देती है। अंतिम प्रभाव जल्दी से विकसित होता है - अंतःशिरा प्रशासन के साथ 5-15 मिनट के बाद, सबसे स्पष्ट - 1-2 घंटे के बाद। गोलियों में, प्रभाव 3 घंटे के बाद प्रकट होता है। दवा को एक नस में, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

उपयोग के संकेत:

1) प्लेटलेट पुरपुरा;

2) आंतों और फुफ्फुसीय रक्तस्राव (सर्जरी);

3) रक्तस्रावी प्रवणता;

4) ईएनटी अंगों पर संचालन;

5) डायबिटिक एंजियोपैथी (नेत्र विज्ञान)।

साइड इफेक्ट - कभी-कभी नाराज़गी होती है, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना, सिरदर्द, चक्कर आना, चेहरे का फूलना, पैरों का पेरेस्टेसिया, रक्तचाप कम होना।

विटामिन की तैयारी

बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता को खत्म करने के लिए, विशेष रूप से रक्तस्राव की उपस्थिति में, विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड) की तैयारी का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ विभिन्न फ्लेवोनोइड्स (रुटिन, एस्कॉरूटिन, क्वेरसेटिन, विटामिन पी), साथ ही विटामर्स, अर्थात् अर्ध-सिंथेटिक डेरिवेटिव - विभिन्न औषधीय उत्पादों में वेनोरुटन और ट्रोक्सावेसिन। रूपों (कैप्सूल, जेल, समाधान)। विटामिन पी की तैयारी का उपयोग प्लाज्मा के तरल भाग के तीव्र बहिर्वाह के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, पैरों की सूजन (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) के साथ। इसके अलावा, इन दवाओं को हेमोरेजिक डायथेसिस, रेटिनल हेमोरेज, रेडिएशन सिकनेस, एराक्नोइडाइटिस, उच्च रक्तचाप और सैलिसिलेट्स की अधिक मात्रा के लिए निर्धारित किया जाता है। तीव्र ट्रान्स को खत्म करने के लिए रूटिन और एस्कोरुटिन का उपयोग बाल रोग में किया जाता है।

स्कार्लेट ज्वर, खसरा, डिप्थीरिया और विषाक्त इन्फ्लूएंजा वाले बच्चों में प्रशासन।

RUTIN 0.02 की गोलियों में उपलब्ध है (2-3 बार प्रति

दिन)। ASKORUTIN - 0.05 प्रत्येक। VENORUTON - कैप्सूल में

0.3; 10% समाधान के 5 मिलीलीटर के ampoules। पौधों की तैयारी (जलसेक, अर्क, गोलियां) का कमजोर हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है। इसलिए, उनका उपयोग प्रसूति और स्त्री रोग अभ्यास में रक्तस्राव, हेमोप्टीसिस, रक्तस्रावी विकृति के लिए हल्के रक्तस्राव (नाक, रक्तस्रावी) के लिए किया जाता है।

दवाएं जो रक्त जमावट को कम करती हैं (एंटीटिस

रोम्बोटिक साधन)

थक्का-रोधी

1. एंटीकोआगुलंट्स (दवाएं जो गठन को बाधित करती हैं

फाइब्रिन थ्रोम्बी):

ए) प्रत्यक्ष थक्कारोधी (हेपरिन और इसकी तैयारी,

हिरुडिन, सोडियम हाइड्रोसाइट्रेट, एंटीटाइट कॉन्संट्रेट

रोम्बिन III) - इन विट्रो और इन में प्रभाव पैदा करता है

बी) अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स (डेरिवेटिव

ऑक्सिकौमरिन: नियोडिकौमरिन, सिनकुमार, पेलेंटन

और आदि।; इंडंडियोन डेरिवेटिव - फेनलाइन, आदि)

कारण प्रभाव केवल विवो में।

हेपरिन (हेपरिनम; 5 मिली की शीशी में 5,000, 10,000 और 20,000 आईयू प्रति 1 मिली, गेडियन रिक्टर, हंगरी) मास्टोसाइट्स द्वारा उत्पादित एक प्राकृतिक थक्कारोधी कारक है। हेपरिन सल्फ्यूरिक एसिड अवशेषों की संख्या से विशिष्ट रैखिक एनीओनिक पॉलीइलेक्ट्रोलाइट्स के समूह के लिए सामूहिक नाम है। उच्च और निम्न आणविक भार हेपरिन हैं (औसत आणविक भार -

हेपरिन एक नोवोगैलेनिक दवा है जो मवेशियों के फेफड़ों और यकृत से प्राप्त होती है। सल्फ्यूरिक एसिड के अवशेषों और कार्बोक्सिल समूहों की उपस्थिति के कारण यह सबसे मजबूत कार्बनिक अम्ल है, जो इसे बहुत मजबूत नकारात्मक चार्ज देता है। इसलिए, यह वास्तव में, आयनिक पॉलीइलेक्ट्रोलाइट्स को संदर्भित करता है। नकारात्मक आवेश के कारण, रक्त में, हेपरिन धनात्मक रूप से आवेशित परिसरों के साथ जुड़ जाता है, एंडोथेलियल कोशिकाओं, मैक्रोफेज की झिल्लियों की सतह पर सोख लिया जाता है, जिससे प्लेटलेट एकत्रीकरण और आसंजन सीमित हो जाता है। हेपरिन की क्रिया काफी हद तक एंटीथ्रॉम्बिन III के प्लाज्मा सांद्रता पर निर्भर करती है।

हेपरिन के औषधीय प्रभाव:

1) हेपरिन का थक्कारोधी प्रभाव होता है, इसलिए

यह कैसे एंटीथ्रॉम्बिन III और अपरिवर्तनीय रूप से सक्रिय करता है

कोई थक्के कारक IXa, Xa, XIa और XIIa नहीं

2) प्लेटलेट एकत्रीकरण को मामूली रूप से कम करता है;

3) हेपरिन रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, पारगम्यता को कम करता है

रक्त वाहिकाओं की क्षमता, जो रक्त के प्रवाह को सुगम और तेज करती है

vi, ठहराव के विकास को रोकता है (वास्तव में से एक

खाई, घनास्त्रता में योगदान);

4) चीनी, लिपिड और काइलोमाइक्रोन की सामग्री को कम करता है

रक्त में, एक एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव होता है,

एक तारीफ के कुछ घटकों को बांधता है, ठीक है

इम्युनोग्लोबुलिन, ACTH, एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण को पिघला देता है,

और हिस्टामाइन, सेरोटोनिन को भी बांधता है, दिखाता है,

इस प्रकार, एलर्जी-विरोधी प्रभाव;

5) हेपरिन में पोटेशियम-बख्शने वाला, विरोधी भड़काऊ है

टेलनी, एनाल्जेसिक प्रभाव। अलावा,

हेपरिन डायरिया बढ़ाता है और कम करता है

पुन: के विस्तार के कारण संवहनी प्रतिरोध

चिपचिपी वाहिकाएँ, कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को दूर करती हैं

उपयोग के संकेत:

1) तीव्र घनास्त्रता के साथ, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (तीव्र

मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय घनास्त्रता, गुर्दे

नसों, ileocecal वाहिकाओं), थ्रोम्बोम्बोलिज़्म में

2) कृत्रिम रक्त परिसंचरण उपकरणों के साथ काम करते समय

शेनिया, कृत्रिम गुर्दा और हृदय;

3) प्रयोगशाला अभ्यास में;

4) जलने और शीतदंश के लिए (माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार

5) डीआईसी के प्रारंभिक चरण में रोगियों के उपचार में

रोमा (बिजली पुरपुरा के साथ, गंभीर जठराग्नि

6) ब्रोन्कियल अस्थमा, गठिया के रोगियों के उपचार में

माँ, साथ ही ग्लोमा वाले रोगियों की जटिल चिकित्सा में

रोल नेफ्रैटिस;

7) एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोडायलिसिस के दौरान,

हेमोसर्शन और मजबूर ड्यूरिसिस;

8) हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के साथ;

9) एक एंटीएलर्जिक एजेंट के रूप में (ब्रोन्कियल

10) एटी वाले रोगियों में चिकित्सीय उपायों के परिसर में

रोस्क्लेरोसिस।

दुष्प्रभाव:

1) रक्तस्राव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (30%) का विकास;

2) चक्कर आना, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, दस्त;

3) एलर्जी प्रतिक्रिया, अतिताप।

जटिलताओं (रक्तस्राव) को खत्म करने के लिए, हेपरिन एंटीडोट्स (5% समाधान के रूप में प्रोटामाइन सल्फेट) को नस में इंजेक्ट किया जाता है।

या पॉलीब्रेन; 1 मिलीग्राम प्रोटामाइन सल्फेट हेपरिन की 85 इकाइयों को बेअसर करता है; धीरे-धीरे प्रवेश करें)।

एक समय में, तीव्र घनास्त्रता वाले रोगी को औसतन 10,000 IU अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रति दिन 40,000 - 50,000 IU तक अंतःशिरा, धीरे-धीरे प्रशासित। इसे इंट्रामस्क्युलर और सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जा सकता है (कम से कम संवहनीकरण के क्षेत्र में)। हाल के वर्षों में, घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, हेपरिन के 5000 IU को चमड़े के नीचे या अंतःस्रावी रूप से हर 6-8 घंटे में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। हेपरिन मलम 25.0 (2500 इकाइयों) के ट्यूबों में भी उपलब्ध है। एक एरोसोल के रूप में साँस लेना, एक एंटीएलर्जिक एजेंट के रूप में, दवा को प्रति दिन 500 आईयू / किग्रा पर अल्ट्रासोनिक इनहेलर का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। सप्ताह में 2-3 बार साँस लेना किया जाता है। आसुत जल में 1: 4 के अनुपात में एक एकल खुराक पतला होता है।

HIRUDIN और इसकी तैयारी (गिरुडोंट, आदि) जोंक का एक उत्पाद है। इन एजेंटों के थक्कारोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उपयोग किया जाता है। चोटों और जलने के बाद टांके के उपचार में सुधार के लिए वे नसों, शिरा घनास्त्रता, पैर के ट्रॉफिक अल्सर, फुरुनकुलोसिस, लिम्फ नोड्स की सूजन की सतही सूजन के लिए शीर्ष (मरहम और जैल) निर्धारित हैं।

साइड इफेक्ट - एलर्जी प्रतिक्रियाएं (चकत्ते, खुजली, क्विन्के की एडिमा)।

सोडियम हाइड्रोसाइट्रेट का उपयोग केवल रक्त संरक्षण के लिए किया जाता है। साइट्रिक एसिड का आयन कैल्शियम आयन के साथ जुड़ता है, जो बाद की गतिविधि को बांधता है। पदार्थ अधिक मात्रा में मिलाया जाता है। रोगी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि सोडियम हाइड्रोसाइट्रेट कैल्शियम आयनों को अवरुद्ध कर देगा और रोगी अतालता विकसित करेगा, संभवतः हृदय की विफलता और कार्डियक अरेस्ट का विकास करेगा।

कभी-कभी हाइपरलक्सेमिया को खत्म करने और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ जहर का इलाज करने के लिए मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

यदि रोगी को 500 मिलीलीटर डिब्बाबंद रक्त चढ़ाया जाता है, तो इसके लिए किसी अतिरिक्त उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। यदि रक्त 500 मिलीलीटर से अधिक मात्रा में चढ़ाया जाता है, तो आधान किए गए रक्त के 500 मिलीलीटर से अधिक में प्रत्येक 50 मिलीलीटर के लिए कैल्शियम क्लोराइड के 10% घोल के 5 मिलीलीटर को जोड़ना आवश्यक है।

अप्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी (PERO

आरएएल थक्का-रोधी)

बड़ी संख्या में एंटीकोआगुलंट्स में, सबसे आम दवाएं Coumarin समूह हैं। कई दवाएं हैं, लेकिन दूसरों की तुलना में नियोडिकोमरीन (पेलेंटन), सिनकुमार, फेप्रोमेरोन, फेनिलिन, एमेफिन, फारफाविन का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

NEODIKUMARIN (नियोडिकुमारिनम; टैब में। 0.05 और 0.1), सिंकुमर, डाइकुमारिन, फेप्रोमेरोन, ओमेफिन, फेनिलिन फेनिलिंडानेडियोन के डेरिवेटिव हैं, जो फार्माकोडायनामिक्स में बहुत समान हैं। उनकी क्रिया का तंत्र इस तथ्य से संबंधित है कि वे एंटीविटामिन K हैं, अर्थात वे विटामिन K विरोधी के रूप में कार्य करते हैं।

इसकी गतिविधि को दबाने से, ये दवाएं प्रोकोवर्टिन (फैक्टर VII), प्रोथ्रोम्बिन (फैक्टर II) के संश्लेषण को रोकती हैं, साथ ही IX और X जमावट कारक जमावट होमियोस्टेसिस के लिए आवश्यक हैं, अर्थात फाइब्रिन थ्रोम्बी के गठन के लिए। ये दवाएं तुरंत काम नहीं करती हैं, लेकिन 8-24 घंटों के बाद, यानी ये संचयी गुणों के साथ धीमी गति से काम करने वाली एजेंट हैं। इसी समय, इस समूह की विभिन्न दवाओं में अलग-अलग गति और क्रिया की शक्ति होती है, संचयन की अलग-अलग डिग्री होती है। उनकी कार्रवाई की एक अन्य विशेषता कार्रवाई की उच्च अवधि है।

इन दवाओं का उपयोग केवल अंदर किया जाता है, क्योंकि वे अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, फिर उन्हें रक्त प्रवाह के साथ आंत में वापस लाया जाता है, इसके लुमेन में छोड़ा जाता है और फिर से अवशोषित (पुनरावृत्ति) किया जाता है। सभी दवाएं प्लाज्मा प्रोटीन के साथ एक अस्थिर संबंध में प्रवेश करती हैं और अन्य दवाओं द्वारा इसे आसानी से विस्थापित कर दिया जाता है। वे केवल विवो में काम करते हैं।

उपयोग के संकेत:

1) प्रो करने के लिए रक्त के थक्के को कम करने के लिए

घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और के लैक्टिक और उपचार

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन), एम्बोलिक

आघात;

2) सर्जरी में थ्रोम्बस गठन को रोकने के लिए

पश्चात की अवधि।

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (मतली, उल्टी, दस्त, भूख न लगना) के रूप में साइड इफेक्ट शायद ही कभी दर्ज किए जाते हैं। नियोडिकोमरीन जैसी दवाओं के साथ फार्माकोथेरेपी के दौरान, ओवरडोज के कारण रक्तस्राव के रूप में जटिलताएं होती हैं, ठीक से चयनित खुराक के साथ, लेकिन दवा के इंटरैक्शन को ध्यान में रखे बिना। उदाहरण के लिए, नियोडिकौमेरिन और ब्यूटाडियोन या सैलिसिलेट्स की एक साथ नियुक्ति के साथ। इस मामले में, एक अक्षुण्ण संवहनी दीवार के माध्यम से रक्तस्राव भी संभव है, उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में। रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर की निरंतर निगरानी के तहत उपचार किया जाना चाहिए। रक्तस्राव के मामले में, विकासोल, विटामिन पी, रुटिन, कैल्शियम क्लोराइड का घोल दिया जाता है और दाता के रक्त का 70-100 मिलीलीटर चढ़ाया जाता है।

थक्कारोधी के साथ इलाज डॉक्टर के लिए एक मुश्किल काम है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स की निगरानी करना आवश्यक है, जो 40-50 होना चाहिए। उपचार सख्ती से व्यक्तिगत है।

धन के इस समूह के उपयोग के लिए कई contraindications हैं:

1) खुले घाव, पेट का अल्सर;

2) अन्तर्हृद्शोथ;

3) हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस;

4) धमकी भरा गर्भपात;

5) गुर्दे की बीमारी।

फाइब्रिनोलिटिक्स (थ्रोम्बोलाइटिक्स)

1. प्रत्यक्ष क्रिया - फाइब्रिनोलिसिन (प्लास्मिन)।

2. अप्रत्यक्ष क्रिया (प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर्स: एक्टि

लाइसे, स्ट्रेप्टोकिनेज, स्ट्रेप्टोडेकेस, यूरोकाइनेज)।

फाइब्रिनोलिसिन (10, 20, 30 और 40 हजार यूनिट वाली शीशियों में पाउडर के रूप में उपलब्ध) एक पुरानी दवा है जो फाइब्रिनोलिटिक है। यह एक दाता के रक्त प्लाज्मा से प्राप्त होता है। प्रोटियोलिटिक एंजाइम के रूप में, यह फाइब्रिन को तोड़ता है, थ्रोम्बस की सतह पर कार्य करता है। यह उनके गठन के पहले दिनों के दौरान केवल फाइब्रिन थ्रोम्बी को समाप्त करता है, शिराओं में केवल ताज़ी फाइब्रिन किस्में को घोलता है, जिससे संवहनी पुनरावर्तन होता है।

फाइब्रिन क्षरण उत्पादों में थक्कारोधी गुण होते हैं, क्योंकि वे फाइब्रिन मोनोमर्स के पोलीमराइजेशन और थ्रोम्बोप्लास्टिन के गठन को रोकते हैं।

फाइब्रिनोलिसिन थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियों के लिए निर्धारित एक आपातकालीन दवा है:

परिधीय संवहनी रोड़ा;

मस्तिष्क, आंखों के जहाजों का घनास्त्रता;

आईएचडी (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन);

संवहनी शंट से थ्रोम्बस को हटाते समय।

इस दवा में महत्वपूर्ण कमियां हैं: - यह बहुत महंगा है (दान किए गए रक्त से उत्पादित); - बहुत सक्रिय नहीं, थ्रोम्बस में खराब प्रवेश करता है। फाइब्रिनोलिसिन, एक विदेशी प्रोटीन की शुरूआत के साथ साइड इफेक्ट, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ प्रोटीन के लिए गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के रूप में महसूस किया जा सकता है (चेहरा निस्तब्धता, नस के साथ दर्द, साथ ही पीछे) उरोस्थि और पेट में) या बुखार, पित्ती के रूप में।

उपयोग करने से पहले, दवा को विलायक के 1 मिलीलीटर प्रति फाइब्रिनोलिसिन के 100-160 आईयू की दर से एक आइसोटोनिक समाधान में भंग कर दिया जाता है। तैयार घोल को अंतःशिरा ड्रिप (प्रति मिनट 10-15 बूंद) डाला जाता है।

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के फाइब्रिनोलिटिक्स

स्ट्रेप्टोकिनेज (स्ट्रेप्टेज, एवेलिज़िन; 250,000 और 500,000 IU दवा युक्त amps में उपलब्ध) एक अधिक आधुनिक दवा है, एक अप्रत्यक्ष फाइब्रिनोलिटिक। यह बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस से प्राप्त होता है। यह अधिक सक्रिय और सस्ती दवा है। यह प्रोएक्टिवेटर के एक एक्टिवेटर में संक्रमण को उत्तेजित करता है जो प्रोफिब्रिनोलिसिन को फाइब्रिनोलिसिन (प्लास्मिन) में बदल देता है। दवा थ्रोम्बस (इसमें फाइब्रिनोलिसिस को सक्रिय करने) में प्रवेश करने में सक्षम है, जो इसे फाइब्रिनोलिसिन से अनुकूल रूप से अलग करती है। स्ट्रेप्टोकिनेज सबसे प्रभावी है

एक थ्रोम्बस पर कार्रवाई जो सात दिन पहले नहीं बनी थी। साथ ही, यह फाइब्रिनोलाइटिक रक्त वाहिकाओं की धैर्य, रक्त के थक्के के टूटने को बहाल करने में सक्षम है।

उपयोग के संकेत:

1) सतही और गहरे रोगियों के उपचार में

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

2) फुफ्फुसीय वाहिकाओं और आंख के जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ

3) सेप्टिक घनास्त्रता के साथ;

4) ताजा (तीव्र) रोधगलन के साथ। दुष्प्रभाव

प्रभाव: 1) एलर्जी प्रतिक्रियाएं (स्ट्रेप के एंटीबॉडी

टोकोकम); 2) रक्तस्राव; 3) हीमोग्लोबिन में गिरावट

बीना, एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस

(प्रत्यक्ष विषैला प्रभाव);

4) वैसोपैथी (सीईसी का गठन)।

हमारे देश में, स्ट्रेप्टोकिनेस के आधार पर, स्ट्रेप्टोडेकेस को संश्लेषित किया गया है, एक ऐसी ही दवा जिसकी लंबी अवधि की कार्रवाई होती है। इस दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया भी संभव है।

Urokinase मूत्र से संश्लेषित एक दवा है। इसे अधिक आधुनिक उपाय माना जाता है, स्ट्रेप्टोकिनेज की तुलना में कम एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

सामान्य नोट: जब शरीर में बड़ी संख्या में फाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है, तो रक्त जमावट प्रक्रियाएं प्रतिपूरक विकसित होती हैं। इसलिए, इन सभी दवाओं को हेपरिन के साथ एक साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एजेंटों के इस समूह का उपयोग करते हुए, फाइब्रिनोजेन स्तर और थ्रोम्बिन समय की लगातार निगरानी की जाती है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकने वाली दवाएं

(प्रतिकारक)

एंटीप्लेटलेट एजेंट - थक्कारोधी का एक समूह:

1. प्लेटलेट्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए),

हेपरिन, डिपिरिडामोल, टिक्लोपिडीन, इंडोबुफेन, पेन

टोक्सीफायलाइन)।

2. एरिथ्रोसाइट (पेंटोक्सिफायलाइन, रीओपोलिग्लुकिन)।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एसिडम एसिटाइलसैलिसिलिकम; टैब 0, 25 में) एक विटामिन के प्रतिपक्षी है और प्लेटलेट साइक्लोऑक्सीजिनेज को अपरिवर्तनीय रूप से अवरुद्ध कर सकता है। इसके कारण, एराकिडोनिक एसिड के मेटाबोलाइट्स का गठन, विशेष रूप से, प्रोस्टाग्लैंडिंस और थ्रोम्बोक्सेन ए को एकत्रित करना, जो कि सबसे शक्तिशाली अंतर्जात एग्रीगेटर और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है, उनमें तेजी से कमी आती है।

प्लेटलेट आसंजन के निषेध के अलावा, एएसए, विटामिन के प्रतिपक्षी होने के कारण, बड़ी मात्रा में फाइब्रिन के थक्कों के गठन को बाधित करता है।

क्लिनिक के लिए कई महत्वपूर्ण बिंदुओं पर ध्यान देना आवश्यक है:

1. बहुत कम खुराक का उपयोग करते समय प्लेटलेट एकत्रीकरण एएसए की रोकथाम। इस आशय के लिए इष्टतम खुराक प्रति दिन 20 से 40 मिलीग्राम है। एस्पिरिन के 30-40 मिलीग्राम लेने से प्लेटलेट एकत्रीकरण 96 घंटे के लिए ब्लॉक हो जाता है। प्रति दिन 180 मिलीग्राम की एक खुराक अपरिवर्तनीय रूप से एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) को रोकती है। प्रति दिन 1000-1500 मिलीग्राम एएसए के बराबर बड़ी खुराक, संवहनी दीवार में सीओएक्स को दबा सकती है, जहां एक और प्रोस्टाग्लैंडिन, प्रोस्टेसाइक्लिन जे 2 बनता है। उत्तरार्द्ध प्लेटलेट एकत्रीकरण और आसंजन को रोकता है, और वासोडिलेशन का कारण भी बनता है।

इस प्रकार, एएसए की उच्च खुराक प्लेटलेट्स (जो वांछनीय है) और संवहनी दीवार (जो अवांछनीय है) दोनों में सीओएक्स अवरोध का कारण बनती है। उत्तरार्द्ध घनास्त्रता को भड़का सकता है।

2. प्रशासन के बाद कई घंटों तक एएसए एनएसएआईडी के रूप में कार्य करता है। इसी समय, एंटीग्रेगेशन प्रभाव लंबे समय तक रहता है, जब तक कि प्लेटलेट्स जीवित रहते हैं, यानी 7 दिन, क्योंकि उनमें COX का निषेध एक अपरिवर्तनीय घटना है, प्लेट द्वारा एंजाइम को फिर से संश्लेषित नहीं किया जाता है। लगभग एक हफ्ते के बाद, COX की उचित आपूर्ति के साथ, प्लेटलेट्स की एक नई संख्या बहाल हो जाती है।

इन तथ्यों को ध्यान में रखते हुए, कोई भी समझ सकता है कि एएसए की छोटी खुराक लेने पर थक्का बनना क्यों कम हो जाता है और रक्तस्राव क्यों नहीं होता है।

एएसए (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में) के उपयोग के लिए संकेत:

1) धमनी रक्त के थक्कों की रोकथाम;

2) एनजाइना पेक्टोरिस के साथ;

3) उच्च रक्तचाप के साथ;

4) एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ।

एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में, दवा योजना के अनुसार निर्धारित की जाती है: पहले दिन, 0.5 2 बार, फिर 0.25 प्रति दिन कई महीनों और कभी-कभी वर्षों तक। अल्सरोजेनेसिस के जोखिम को कम करने के लिए, MICRISTIN जारी किया गया है - एएसए की एक दानेदार माइक्रोक्रिस्टलाइन तैयारी, एक पॉलीविनाइल एसीटेट खोल में संलग्न है।

इसी तरह के संकेतों के लिए, इंडोबुफेन, इंडोमेथेसिन भी निर्धारित हैं।

DIPIRIDAMOL (Dypiridomalum; समानार्थक शब्द: झंकार, Persantyl; 0.025 और 0.075 पर एक टैबलेट या ड्रेज में, साथ ही साथ 0.5% समाधान के 2 मिलीलीटर एम्प्स में) एक एंटीजाइनल एजेंट है। फॉस्फोडिएस्टरेज़ और एडेनोसिन डेमिनेज़ का प्रतिस्पर्धी अवरोधक। डिपिरिडामोल प्लेटलेट एकत्रीकरण को उनमें एकत्रीकरण कारकों को सीमित करके रोकता है (सीएएमपी प्लेटलेट्स में जमा होता है) और एडेनोसिन की क्रिया को प्रबल करता है। उत्तरार्द्ध वासोडिलेटिंग और एंटीग्रेगेटरी प्रभाव को बढ़ावा देता है, रक्तचाप में मामूली कमी। इस प्रकार, पूर्व

पैराट कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है और रक्त प्रवाह की दर को बढ़ाता है, मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है। सामान्य तौर पर, दवा को कमजोर एंटीप्लेटलेट एजेंट माना जाता है।

उपयोग के संकेत:

1) घनास्त्रता को रोकने के लिए;

2) डीआईसी के रोगियों के उपचार में (संयोजन में

हेपरिन के साथ)

3) संक्रामक में डीआईसी की रोकथाम के लिए

विषाक्तता, सेप्टीसीमिया (सदमे);

4) निर्जलीकरण के साथ;

5) हृदय वाल्व कृत्रिम अंग वाले रोगियों में;

6) हेमोडायलिसिस के साथ;

7) एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के साथ।

दुष्प्रभाव: चेहरे का अल्पकालिक लाल होना, क्षिप्रहृदयता, एलर्जी। एक आधुनिक एंटीप्लेटलेट एजेंट टिक्लोपिडिन (टिक्लोपिडिनम; पर्याय - टिक्लिड; टैब 0, 25 में) दवा है - एक नया चयनात्मक एंटीप्लेटलेट एजेंट जो एएसए की ताकत से बेहतर है।

टिक्लिड प्लेटलेट एकत्रीकरण और आसंजन को रोकता है। दवा प्रोस्टाग्लैंडीन Pg E1, Pg D2 और Pg J2 के गठन को उत्तेजित करती है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती है।

उपयोग के संकेत:

1) इस्केमिक और सेरेब्रोवास्कुलर रोग;

3) अंग इस्किमिया;

4) रेटिनोपैथी (मधुमेह मेलेटस, आदि);

5) रक्त वाहिकाओं को दरकिनार करते समय।

साइड इफेक्ट: पेट दर्द, दस्त, दाने, चक्कर आना, पीलिया, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी।

डेक्सट्रान पर आधारित प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाएं, यानी कम आणविक भार डेक्सट्रांस (ग्लूकोज पॉलिमर), का उपयोग एंटीप्लेटलेट एजेंटों के रूप में भी किया जाता है। ये हैं, सबसे पहले, डेक्सट्रान के मध्यम आणविक अंश के समाधान: पॉलीग्लुसीन का 6% समाधान, रिओपोलिग्लुकिन का 10% समाधान (विशेष रूप से यह दवा), साथ ही साथ रीग्लुमन, रोंडेक्स। ये फंड रक्त को "पतला" करते हैं, इसकी चिपचिपाहट को कम करते हैं, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स को ढंकते हैं, जो उनके एंटीप्लेटलेट प्रभाव में योगदान करते हैं, ऊतकों से वाहिकाओं में तरल पदार्थ की गति में सुधार करते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं और एक विषहरण प्रभाव डालते हैं।

उपयोग के लिए संकेत: आघात, घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, अंतःस्रावीशोथ, पेरिटोनिटिस, आदि। (केशिका रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए)।

दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

प्लेटलेट एंटीएग्रेगेंट्स मिथाइलक्सैन्थिन के समूह से दवाएं हैं: यूफिलिन, साथ ही टेओनिकोल (ज़ैंथिनोल निकोटिनेट, कॉम्प्लेविन, केसाविन), आदि।

थियोनिकोल (ज़ैन्थिनोल निकोटिनेट; ड्रग 0, 15 और

amp। 15% समाधान के 2 और 10 मिलीलीटर) में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार होता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण कम हो जाता है।

उपयोग के संकेत:

1) अंगों के जहाजों की ऐंठन (अंतःधमनीशोथ, रोग

2) अंगों के ट्रॉफिक अल्सर।

साइड इफेक्ट: गर्मी की भावना, चेहरे की लाली, गर्दन, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, सिर में दबाव, अपच।

ड्रग्स जो एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण को रोकते हैं

PENTOXYFILLIN या ट्रेंटल (Pentoxyphilinum; 0, 1 की गोलियों में और 2% घोल के 5 मिलीलीटर के amps में) थियोब्रोमाइन के समान डाइमिथाइलक्सैन्थिन का व्युत्पन्न है। दवा का मुख्य प्रभाव रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करना है। यह एरिथ्रोसाइट्स की बेंडबिलिटी में योगदान देता है, जो केशिकाओं के माध्यम से उनके मार्ग में सुधार करता है (एरिथ्रोसाइट्स का व्यास 7 माइक्रोन है, और केशिकाएं 5 माइक्रोन हैं)।

चूंकि ट्रेंटल एरिथ्रोसाइट्स के लचीलेपन को बढ़ाता है, रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को सीमित करता है, फाइब्रिनोजेन के स्तर को कम करता है, यह अंततः रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है और इसे अधिक द्रव बनाता है, रक्त प्रवाह के प्रतिरोध को कम करता है। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार धीमा है। प्रभाव 2-4 सप्ताह में आता है।

उपयोग के संकेत:

1) परिधीय परिसंचरण के उल्लंघन में:

रेनॉड की बीमारी;

मधुमेह एंजियोपैथी;

आंख की संवहनी विकृति;

2) सेरेब्रल और कोरोनरी परिसंचरण के उल्लंघन में

3) संचार आघात के साथ।

ट्रेंटल को गर्भावस्था, रक्तस्राव और मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में contraindicated है। अवांछित प्रभाव: मतली, एनोरेक्सिया, दस्त, चक्कर आना, चेहरे की लाली।

हेमेटोपोइसिस ​​को प्रभावित करने वाली दवाएं

एंटीएनीमिक मीन्स

एंटीएनीमिक एजेंटों का उपयोग हेमटोपोइजिस को बढ़ाने और एरिथ्रोपोएसिस के गुणात्मक विकारों को खत्म करने के लिए किया जाता है।

विभिन्न हेमेटोपोएटिक कारकों की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप एनीमिया विकसित हो सकता है:

आयरन (लोहे की कमी से एनीमिया);

कुछ विटामिन (बी12 की कमी, फोलिक एसिड की कमी

साइटिक, ई-कमी);

प्रोटीन (प्रोटीन की कमी)।

इसके अलावा, एरिथ्रोपोइज़िस, तांबे और मैग्नीशियम की कमी के वंशानुगत विकारों की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है। हाइपोक्रोमिक और हाइपरक्रोमिक एनीमिया हैं। हाइपरक्रोमिक एनीमिया बी विटामिन (फोलिक एसिड - बीसी और सायनोकोबालामिन - बी 12) की कमी के साथ होता है। अन्य सभी एनीमिया हाइपोक्रोमिक हैं। खासतौर पर गर्भवती महिलाओं में खून की कमी के मामले ज्यादा हैं।

एंटीएनीमिक दवाओं में उपयोग किया जाता है

हाइपोक्रोमिक एनीमिया

अधिकतर, हाइपोक्रोमिक एनीमिया आयरन की कमी से उत्पन्न होता है। आयरन की कमी का परिणाम हो सकता है:

भ्रूण के शरीर में आयरन का अपर्याप्त सेवन

और बच्चा;

आंतों से खराब अवशोषण (mal

अवशोषण, सूजन आंत्र रोग,

टेट्रासाइक्लिन और अन्य एंटीबायोटिक्स लेना);

अत्यधिक खून की कमी (हेल्मिंथिक आक्रमण, नाक और

रक्तस्रावी रक्तस्राव);

लोहे की खपत में वृद्धि (गहन वृद्धि, में

लोहा हेमिक और गैर-हिमाइन संरचनाओं दोनों के कई एंजाइमों का एक आवश्यक घटक है। हेमिक एंजाइम: - हेमो- और मायोग्लोबिन;

साइटोक्रोमेस (पी-450);

पेरोक्सीडेस;

कैटालेस।

गैर-हेमिनिक एंजाइम: - सक्सिनेट डिहाइड्रोजनेज;

एसिटाइल-सीओए डिहाइड्रोजनेज;

एनएडीएच डिहाइड्रोजनेज आदि।

लोहे की कमी के साथ, हीमोग्लोबिन की सामग्री कम हो जाती है (रंग सूचकांक एक से कम होता है), साथ ही ऊतकों (हाइपोट्रॉफी) में श्वसन एंजाइमों की गतिविधि भी होती है।

आयरन ग्रहणी में और साथ ही छोटी आंत के अन्य भागों में अवशोषित होता है। लौह लोहा अच्छी तरह से अवशोषित होता है। पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में भोजन के साथ प्राप्त फेरिक आयरन फेरस आयरन में बदल जाता है। दूध में मौजूद कैल्शियम, फॉस्फेट, विशेष रूप से गाय के दूध, फाइटिक एसिड, टेट्रासाइक्लिन आयरन के अवशोषण को रोकते हैं। लोहे की अधिकतम मात्रा (द्विसंयोजक, जो प्रति दिन शरीर में प्रवेश कर सकती है, 100 मिलीग्राम है)।

लोहा दो चरणों में अवशोषित होता है:

स्टेज I: म्यूकोसल कोशिकाओं द्वारा लोहे पर कब्जा कर लिया जाता है।

यह प्रक्रिया फोलिक एसिड द्वारा समर्थित है

स्टेज II: स्ली सेल के माध्यम से लोहे का परिवहन

zistoy और इसे रक्त को देना। खून में आयरन

त्रिसंयोजक को ऑक्सीकृत, बांधता है

ट्रांसफरिन।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया जितना गंभीर होता है, यह प्रोटीन उतना ही कम संतृप्त होता है और आयरन को बांधने की क्षमता और क्षमता उतनी ही अधिक होती है। ट्रांसफरिन लोहे को हेमटोपोइजिस (अस्थि मज्जा) या भंडारण (यकृत, प्लीहा) के अंगों तक पहुंचाता है।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया वाले मरीजों के इलाज के लिए, मौखिक रूप से और इंजेक्शन द्वारा निर्धारित दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अंदर, लौह लोहे की तैयारी मुख्य रूप से उपयोग की जाती है, क्योंकि यह बेहतर अवशोषित होती है और श्लेष्म झिल्ली को कम परेशान करती है।

बदले में, मौखिक रूप से निर्धारित दवाओं को इसमें विभाजित किया गया है:

1. जैविक लोहे की तैयारी:

आयरन लैक्टेट; - फेरोकल;

हेमोस्टिमुलिन; - फेरोप्लेक्स;

से सम्मानित; - फेरोसेरॉन;

लोहे के साथ मुसब्बर सिरप; - फेरामिड।

2. अकार्बनिक लोहे की तैयारी:

फेरस सल्फेट;

आयरन क्लोराइड;

लौह कार्बोनेट।

सबसे सुलभ और सस्ती दवा फेरस आयरन सल्फेट (फेरोसी सल्फास; टैब। 0.2 (60 मिलीग्राम आयरन)) और 0.5 (200 मिलीग्राम आयरन) के जिलेटिन कैप्सूल में पाउडर की तैयारी है। इस तैयारी में - शुद्ध लोहे की उच्च सांद्रता।

इस दवा के अलावा और भी कई दवाइयां हैं। आयरन लैक्टेट (फेरी लैक्टस; 0.1-0.5 के जिलेटिन कैप्सूल में (1.0-190 मिलीग्राम आयरन))।

आयरन के साथ एलो सिरप (100 मिलीलीटर की बोतलों में) में 20% फेरस क्लोराइड घोल, साइट्रिक एसिड, एलो जूस होता है। एक चौथाई गिलास पानी में एक चम्मच प्रति खुराक का प्रयोग करें। इस दवा को लेते समय अवांछनीय प्रभावों में, अपच अक्सर होता है।

फेरोकल (फेरोकैलम; एक संयुक्त आधिकारिक तैयारी जिसमें एक टैबलेट 0.2 फेरस आयरन, 0.1 कैल्शियम फ्रुक्टोज डाइफॉस्फेट और सेरेब्रोलेसिथिन होता है)। दवा दिन में तीन बार निर्धारित की जाती है।

FERROPLEX - फेरस सल्फेट और एस्कॉर्बिक एसिड युक्त ड्रेजे। उत्तरार्द्ध तेजी से लोहे के अवशोषण को बढ़ाता है।

FEFOL आयरन और फोलिक एसिड का संयोजन है।

प्रोलॉन्गिरो की तैयारी अधिक आधुनिक मानी जाती है।

बाथ एक्शन (TARDIFERON, FERRO - GRADUMET), एक विशेष तकनीक द्वारा एक अक्रिय प्लास्टिक स्पंज जैसे पदार्थ पर बनाया गया है, जिससे लोहे की क्रमिक रिहाई होती है।

कई दवाएं हैं, आप किसी का भी उपयोग कर सकते हैं, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सीय प्रभाव तुरंत विकसित नहीं होता है, लेकिन दवा लेने के 3-4 सप्ताह बाद। अक्सर दोहराए जाने वाले पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। इसका मतलब यह है कि साइड इफेक्ट मुख्य रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा (दस्त, मतली) पर लोहे के आयनों के परेशान प्रभाव से जुड़े होते हैं। 10% रोगियों में, कब्ज विकसित होता है, क्योंकि लौह लोहा हाइड्रोजन सल्फाइड को बांधता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक प्राकृतिक अड़चन है। दांतों में पीलापन आ जाता है। जहर संभव है, खासकर बच्चों में (कैप्सूल मीठे, रंगीन होते हैं)।

लोहे की विषाक्तता का क्लिनिक:

1) उल्टी, दस्त (मल काला हो जाना

2) रक्तचाप गिरता है, टैचीकार्डिया प्रकट होता है;

3) एसिडोसिस, शॉक, हाइपोक्सिया, गैस्ट्रोएंटेरोको विकसित करता है

एसिडोसिस के खिलाफ लड़ाई - गैस्ट्रिक पानी से धोना (3% सोडा समाधान)। एक मारक है, जो एक जटिल है। यह DEFEROXAMINE (डिस्फेरल) है, जिसका उपयोग जीर्ण एल्यूमीनियम विषाक्तता के लिए भी किया जाता है। यह प्रति दिन 60 मिलीग्राम / किग्रा पर ड्रिप द्वारा मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है। अंदर 5-10 ग्राम सौंपा गया है। यदि यह दवा उपलब्ध नहीं है, तो TETACIN-CALCIUM को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

केवल हाइपोक्रोमिक एनीमिया के सबसे गंभीर मामलों में, बिगड़ा हुआ लोहे के अवशोषण के मामले में, माता-पिता प्रशासन के लिए दवाओं का सहारा लिया जाता है।

FERKOVEN (Fercovenum) को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इसमें लौह लोहा और कोबाल्ट होता है। जब प्रशासित किया जाता है, तो दवा नसों के साथ दर्द का कारण बनती है, घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस संभव है, उरोस्थि के पीछे दर्द, चेहरे की निस्तब्धता दिखाई दे सकती है। दवा अत्यधिक जहरीली है।

फेरम-लेक (फेरम-लेक; 2 और 5 मिलीलीटर के एएमपीएस में) इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक विदेशी दवा है जिसमें माल्टोज़ के संयोजन में 100 मिलीग्राम फेरिक आयरन होता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए ampoules में 100 मिलीग्राम आयरन सैकरेट होता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए दवा का उपयोग अंतःशिरा प्रशासन के लिए नहीं किया जाना चाहिए। दवा को एक नस में निर्धारित करते समय, दवा को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए, ampoule की सामग्री को पहले 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान में पतला होना चाहिए।

हाइपरक्रोमिक एनीमिया वाले रोगियों के उपचार में, विटामिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है:

विटामिन बी 12 (सायनोकोबलामिन);

विटामिन बीसी (फोलिक एसिड)।

Cyanocobalamin आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा शरीर में संश्लेषित किया जाता है, और यह मांस और डेयरी खाद्य पदार्थों के साथ भी आता है। यकृत में, विटामिन बी 12 कोएंजाइम कोबामामाइड में परिवर्तित हो जाता है, जो विभिन्न कम करने वाले एंजाइमों का हिस्सा होता है, विशेष रूप से रिडक्टेस में, जो निष्क्रिय फोलिक एसिड को जैविक रूप से सक्रिय फोलिनिक एसिड में परिवर्तित करता है।

इस प्रकार, विटामिन बी 12:

1) हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है;

2) ऊतक पुनर्जनन को सक्रिय करता है;

कोबामामाइड, बदले में, डीऑक्सीराइबोज के निर्माण के लिए आवश्यक है और इसमें योगदान देता है:

3) डीएनए संश्लेषण;

4) एरिथ्रोसाइट संश्लेषण का पूरा होना;

5) सल्फहाइड्रील समूहों की गतिविधि को बनाए रखना

ग्लूटाथियोन, जो लाल रक्त कोशिकाओं को हेमोलिसिस से बचाता है;

6) माइेलिन संश्लेषण में सुधार।

भोजन से विटामिन बी 12 के आत्मसात करने के लिए, पेट में कैसल के आंतरिक कारक की आवश्यकता होती है। इसकी अनुपस्थिति में, अपरिपक्व एरिथ्रोसाइट्स - मेगालोबलास्ट्स - रक्त में दिखाई देते हैं।

विटामिन बी12 सायनोकोबालामिन (सियानोकोबालामिनम; वाईपी. 1 मिली amp. 0.003%, 0.01%, 0.02% और 0.05% घोल) की तैयारी - प्रतिस्थापन चिकित्सा का एक साधन है, इसे पैरेन्टेरियल रूप से प्रशासित किया जाता है। इसकी संरचना में, दवा में सियान और कोबाल्ट के समूह होते हैं।

दवा दिखाया गया है:

घातक मेगालोब्लास्टिक एनीमिया में

dison-Birmer और पेट, आंतों के उच्छेदन के बाद;

बच्चों में डिफिलोबोट्रोसिस के साथ;

टर्मिनल इलाइटिस के साथ;

डायवर्टीकुलोसिस, स्प्रू, सीलिएक रोग के साथ;

लंबे समय तक आंतों में संक्रमण के साथ;

समय से पहले बच्चों में कुपोषण के उपचार में;

रेडिकुलिटिस के साथ (मायेलिन संश्लेषण में सुधार);

हेपेटाइटिस के साथ, नशा (गठन में योगदान देता है

कोलाइन, जो वसा के गठन को रोकता है

हेपेटोसाइट्स);

न्यूरिटिस के साथ, पक्षाघात।

इसका उपयोग हाइपरक्रोमिक एनीमिया और फोलिक एसिड (विटामिन बीसी) के लिए किया जाता है। इसका मुख्य स्रोत आंतों का माइक्रोफ्लोरा है। भोजन के साथ आता है (बीन्स, पालक, शतावरी, सलाद; अंडे का सफेद भाग, खमीर, जिगर)। शरीर में, यह न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के संश्लेषण के लिए आवश्यक टेट्राहाइड्रोफोलिक (फोलिनिक) एसिड में बदल जाता है। यह परिवर्तन विटामिन बी 12, एस्कॉर्बिक एसिड और बायोटिन द्वारा सक्रिय रिडक्टेस के प्रभाव में होता है।

तेजी से फैलने वाले ऊतकों - हेमटोपोइएटिक और म्यूकोसल ऊतकों के कोशिका विभाजन पर फोलिनिक एसिड का प्रभाव विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लैष्मिक परत। हेमोप्रोटीन के संश्लेषण के लिए फोलिनिक एसिड आवश्यक है, विशेष रूप से हीमोग्लोबिन। यह एरिथ्रो-, ल्यूको- और थ्रोम्बोपोइज़िस को उत्तेजित करता है। क्रोनिक फोलिक एसिड की कमी में, मैक्रोसाइटिक एनीमिया विकसित होता है, तीव्र - एग्रानुलोसाइटोसिस और एल्यूकिया में।

उपयोग के संकेत:

आवश्यक रूप से मेगालोब के साथ साइनोकोबालामिन के साथ

लोचदार रक्ताल्पता एडिसन-बिमर;

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान;

लोहे की कमी वाले एनीमिया के रोगियों के उपचार में,

चूंकि फोलिक एसिड सामान्य के लिए आवश्यक है

लोहे का अवशोषण और हीमोग्लोबिन में इसका समावेश;

गैर-वंशानुगत ल्यूकोपेनिया, एग्रान्युलोसाइटोसिस के साथ,

कुछ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;

जब रोगियों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो अवसाद को कम करती हैं

आंतों का वनस्पति जो इस विटामिन को संश्लेषित करता है (एंटीबी

otiki, sulfonamides), साथ ही एजेंट जो उत्तेजित करते हैं

जो यकृत के कार्य को बेअसर कर देता है (एंटीपीलेप्टिक

टिक एजेंट: डिपेनिन, फेनोबार्बिटल);

कुपोषण के उपचार में बच्चे (प्रोटीन-संश्लेषण

समारोह);

पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के उपचार में (रीजेनरेटर

समारोह)।

ड्रग्स जो ल्यूकोपॉइज़िस को उत्तेजित करते हैं

ल्यूकोपोइजिस उत्तेजक विभिन्न प्रकार के ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (विकिरण चोटों, गंभीर संक्रामक रोगों के साथ) के लिए निर्धारित हैं और हेमटोपोइएटिक प्रणाली की घातक प्रक्रियाओं में contraindicated हैं।

सोडियम न्यूक्लिनेट (पाउडर के रूप में उत्पादित। यह भोजन के बाद दिन में तीन बार 0.5-0.6 निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 10 दिनों का होता है। ल्यूकोपोइजिस को उत्तेजित करता है, फागोसाइट्स की गतिविधि को बढ़ाता है, शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाता है। व्यावहारिक रूप से कोई पक्ष नहीं है। प्रभाव।

PENTOXIL (0, 2 की गोलियों में)। मेथिल्यूरसिल (पाउडर, गोलियाँ 0.5 प्रत्येक, मिथाइल्यूरैसिल 0.5 प्रत्येक के साथ सपोसिटरी, 10% मिथाइल्यूरसिल मरहम 25.0)। पेंटोक्सिल और मेथिल्यूरसिल पाइरीडीन के डेरिवेटिव हैं। दवाओं में अनाबोलिक और एंटी-कैटोबोलिक गतिविधि होती है। वे पुनर्जनन, घाव भरने की प्रक्रियाओं में तेजी लाते हैं, सेलुलर और विनोदी सुरक्षात्मक कारकों को उत्तेजित करते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि इस श्रृंखला के यौगिक एरिथ्रोपोइज़िस को उत्तेजित करते हैं, लेकिन विशेष रूप से ल्यूकोपोइज़िस, जो इन दवाओं को ल्यूकोपोइज़िस उत्तेजक के समूह में वर्गीकृत करने का आधार है।

दवाएं दिखाई गई हैं:

एग्रान्युलोसाइटिक एनजाइना के साथ;

जहरीले एल्यूकिया के साथ;

कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप ल्यूकोपेनिया के साथ

कैंसर रोगियों का एफडीआई;

सुस्त घावों, अल्सर, जलन, फ्रैक्चर के साथ

पेट के अल्सर और डुओडनल अल्सर के साथ;

एक तटस्थ के साथ होने वाली संक्रामक बीमारियों में

गायन और फैगोसाइटोसिस का निषेध, हल्के रूपों में

ल्यूकोपेनिया।

पेंटोक्सिल को इसके परेशान प्रभाव के कारण शीर्ष रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। एक अधिक आधुनिक उपकरण पुनः संयोजक प्रौद्योगिकी का उपयोग करके प्राप्त उपकरणों को संदर्भित करता है। इस संबंध में, विभिन्न हेमटोपोइजिस स्प्राउट्स को उत्तेजित करने का सबसे अच्छा साधन दवा मोलग्रामोस्टिमम (मोलग्रामोस्टिमम) या ल्यूकोमाक्स है। यह एक पुनः संयोजक मानव ग्रैनुलोसाइट-मैक्रोफेज कॉलोनी-उत्तेजक कारक है जो परिपक्व माइलॉयड कोशिकाओं को सक्रिय करता है, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के पूर्वज कोशिकाओं के प्रसार और भेदभाव को उत्तेजित करता है। दवा ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स और टी-लिम्फोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि की ओर ले जाती है। ल्यूकोमैक्स के एक इंजेक्शन के बाद, यह प्रभाव 4 घंटे के बाद प्रकट होता है और 6-12 घंटों के बाद चरम पर पहुंच जाता है। ल्यूकोमैक्स न्यूट्रोफिल के फागोसाइटोसिस को बढ़ाता है।

न्यूट्रोपेनिया की रोकथाम और सुधार के लिए दवा का उपयोग किया जाता है:

मायलोस्पुप्रेसिव थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में

(ऑन्कोलॉजी);

अप्लास्टिक एनीमिया वाले रोगियों में;

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में;

एचआईवी सहित विभिन्न संक्रमणों वाले रोगियों में

गैनिक्लोविर के साथ साइटोमेगालोवायरस वाले रोगियों का इलाज करते समय

रूसी रेटिनाइटिस।

रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं को कौयगुलांट कहा जाता है। आवेदन में उनकी अपनी विशेषताएं हैं, शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, आपको रक्तस्राव को रोकने और रोकने की अनुमति मिलती है। आधुनिक फार्माकोलॉजिकल कंपनियां विभिन्न प्रकार के उपकरणों का उत्पादन करती हैं जो आपको समस्या से शीघ्रता से निपटने की अनुमति देती हैं।

सामान्य जानकारी

रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं को हेमोस्टैटिक्स भी कहा जाता है। इनकी क्रिया प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष होती है, शरीर में क्रिया भी भिन्न-भिन्न होती है। कुछ दवाएं इसे विशेष रूप से शरीर के अंदर दिखाती हैं। दवाएं उनके प्रभावों की बारीकियों में भिन्न होती हैं।

रक्त जमावट प्रणाली के जैविक घटकों का समावेश प्रत्यक्ष कौयगुलांट के समूह में निहित है। इस श्रृंखला में ऐसी दवाएं हैं जो विशेष रूप से स्थानीय उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं। कुछ दवाओं को केवल रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। उपचार के लिए प्रत्यक्ष contraindications हैं।

उनमें से हैं:

• मनुष्यों में उच्च रक्त के थक्के;
• रोधगलन;
• बढ़े हुए रक्त के थक्के का इतिहास।

अप्रत्यक्ष कार्रवाई वाले कौयगुलांट में विटामिन के पर आधारित दवाओं का एक समूह होता है। इसमें हार्मोनल गुणों वाली कुछ दवाएं भी शामिल हैं। इन दवाओं को मौखिक रूप से लिया जाता है। यह गोलियाँ या इंजेक्शन हो सकता है।

रक्त प्रणाली को प्रभावित करने वाली कोई भी दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। दवाओं का उपयोग केवल उसके नियंत्रण में किया जाता है, इसलिए आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते।

थ्रोम्बिन

रक्त के थक्के में वृद्धि ampoules में सूखे पाउडर के रूप में एक दवा के माध्यम से की जाती है। गतिविधि 125 इकाइयां हैं। दवा प्रत्यक्ष-अभिनय कौयगुलांट, स्थानीय अनुप्रयोग से संबंधित है।

चूंकि एजेंट रक्त जमावट प्रणाली का एक प्राकृतिक घटक है, यह विवो और इन विट्रो प्रभावों को भड़काने में सक्षम है।

शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत से पहले, उपाय ठीक से तैयार किया जाना चाहिए। पाउडर को खारा में जोड़ा जाता है। Ampoule में एक मिश्रण होता है जिसमें शामिल हैं:

• कैल्शियम;
• थ्रोम्बोप्लास्टिन;
• प्रोथ्रोम्बिन।

विशेष रूप से स्थानीय उपयोग के लिए, दवा उन रोगियों को निर्धारित की जाती है जिन्हें छोटे जहाजों, पैरेन्काइमल अंगों से रक्तस्राव होता है। ये गुर्दे, फेफड़े, मस्तिष्क, यकृत पर ऑपरेशन के दौरान दर्दनाक प्रभाव के मामले हो सकते हैं। मसूड़ों से खून आने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। आवेदन एक हेमोस्टैटिक या कोलेजन स्पंज के माध्यम से दिखाया गया है, जो थ्रोम्बिन समाधान के साथ संसेचन है। आप वांछित क्षेत्र में तरल के साथ सिक्त एक झाड़ू भी लगा सकते हैं।

अंदर थ्रोम्बिन के उपयोग के मामलों को बाहर नहीं किया गया है। यह अक्सर बाल रोग में होता है। Ampoules की सामग्री सोडियम क्लोराइड (50 मिली) या अंबेन 5% (50 मिली) में घुल जाती है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए दवा दिन में 2 या 3 बार निर्धारित की जाती है। चिकित्सा के लिए एक अन्य विकल्प साँस लेना है, जब रक्तस्राव श्वसन पथ से गुजरता हुआ देखा जाता है।

मतलब फाइब्रिनोजेन

रक्त के थक्के को कैसे बढ़ाया जाए? फाइब्रिनोजेन अक्सर रोगियों को निर्धारित किया जाता है। यह शीशियों में बेचा जाता है जिसमें झरझरा द्रव्यमान होता है। शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है। इसे डोनर के ब्लड प्लाज्मा से प्राप्त किया जा सकता है। प्रशासन के बाद, दवा का सक्रिय घटक फाइब्रिन में बदल सकता है, जो रक्त के थक्के बनाता है।

फाइब्रिनोजेन दवा का उपयोग शरीर पर परिचालन प्रभाव और आपातकालीन चिकित्सा के लिए किया जाता है। यदि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव देखा जाता है, तो शरीर में किसी पदार्थ की कमी के साथ प्रभावशीलता की अधिकतम डिग्री दिखाई देती है। हम बात कर रहे हैं प्लेसेंटल एबॉर्शन की, एफिब्रिनोजेनमिया के साथ।

ऑन्कोलॉजिस्ट, प्रसूति रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में दवा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए, दवा मुख्य रूप से एक नस में दी जाती है। इसे एक फिल्म के रूप में स्थानीय उपयोग से बाहर नहीं किया गया है, जो सतह के खून बह रहा क्षेत्र पर लागू होता है। उपयोग करने से पहले, इंजेक्शन लगाने के लिए रचना को 250-500 मिली पानी में घोल दिया जाता है। मरीजों को धीमी गति से ड्रिप या जेट अंतःशिरा प्रशासन दिखाया जाता है।

उत्पादक विकासोल

रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो एक दवा की अनुमति देता है जिसे फार्मेसियों में गोलियों के रूप में या ampoules में समाधान के रूप में खरीदा जा सकता है। दवा एक अप्रत्यक्ष कौयगुलांट है। यह विटामिन के का एक एनालॉग है, जो सिंथेटिक मूल का है। यह पानी में घुलनशील है। इसकी मदद से फाइब्रिन थ्रोम्बी के निर्माण से जुड़ी प्रक्रिया में सुधार संभव है। चिकित्सा में, उपाय को विटामिन K3 के रूप में नामित किया गया है।

एक फार्माकोलॉजिकल प्रभाव प्राप्त करना संभव है, विकासोल के लिए धन्यवाद नहीं, बल्कि इससे संश्लेषित विटामिन के लिए। ये यौगिक K1, K2 हैं। इस कारण से, परिणाम 12-24 घंटों के बाद ध्यान देने योग्य होता है। यदि दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव आधे घंटे के बाद देखा जाता है। इंट्रामस्क्युलर उपयोग आपको 2-3 घंटों के बाद सकारात्मक प्रभाव देखने की अनुमति देता है। प्रोथ्रोम्बिन, प्रोकोवर्टिन और यकृत के अन्य कारकों के संश्लेषण की प्रक्रिया में इन विटामिनों की आवश्यकता का उल्लेख किया गया है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में अत्यधिक कमी या स्पष्ट के-विटामिन की कमी के साथ दवा निर्धारित की जाती है। अंतिम विचलन का उन्मूलन तब किया जाता है जब यह एक विनिमय आधान या पैरेन्काइमल अंगों से रक्तस्राव द्वारा उकसाया जाता है। अन्य कारणों से:

• विटामिन के विरोधी का लंबे समय तक उपयोग;
• कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा;
• सल्फोनामाइड्स का उपयोग;
• शिशुओं में रक्तस्रावी रोग की रोकथाम;
• बचपन में लंबे समय तक दस्त;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• एक महिला में गर्भावस्था जो मिर्गी, तपेदिक से पीड़ित है और रोगसूचक चिकित्सा प्राप्त करती है;
• अप्रत्यक्ष कार्रवाई के साथ एंटीकोआगुलंट्स का ओवरडोज;
• हेपेटाइटिस, पीलिया, घाव, रक्तस्राव;
• सर्जिकल हस्तक्षेप, पश्चात की अवधि के लिए तैयारी।

विकासोल दवा के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता कभी-कभी कमजोर हो जाती है यदि रोगी को एक साथ दवा के विरोधी निर्धारित किए जाते हैं। ये एनएसएआईडी हैं, अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी, जो कि नियोडिकौमरिन समूह, पीएएसके, एस्पिरिन में शामिल हैं। डॉक्टर के नुस्खों के साथ-साथ निर्देशों के सख्त पालन के साथ दवा के साथ उपचार किया जाता है। विकासोल साइड इफेक्ट के विकास को भड़का सकता है। उदाहरण के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस जब एजेंट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

फाइटोमेनडायोन दवा

इस दवा की मदद से रक्त के थक्के में वृद्धि हासिल की जाती है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, 1 मिलीलीटर की खुराक का उपयोग किया जाता है। गोलियाँ (कैप्सूल) में पदार्थ का 0.01 होता है। इनमें 10% तेल का घोल होता है। प्राकृतिक विटामिन K1 की तुलना में, दवा एक सिंथेटिक एजेंट है। इसका एक नस्लीय रूप है, लेकिन जैविक गतिविधि के ढांचे के भीतर, यह उल्लिखित विटामिन में निहित गुणों के पूरे सेट को बरकरार रखता है। सक्रिय संघटक का अवशोषण तेज है। एकाग्रता का चरम स्तर 8 घंटे के भीतर बनाए रखा जा सकता है।

Phytomenadione, जो रक्त के थक्के में सुधार करता है, कई मामलों में निर्धारित किया जाता है:

• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• थक्कारोधी का ओवरडोज;
• हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया के साथ हेमोरेजिक सिंड्रोम, जो यकृत के कामकाज में गिरावट से उकसाया जाता है;
• एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लंबे समय तक उपचार जिसमें कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है;
• सल्फोनामाइड्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा;
• रक्तस्राव के उच्च जोखिम को खत्म करने के लिए शरीर पर बड़ी सर्जरी से पहले।

चूंकि दवा आपको रक्त के थक्के में सुधार करने की अनुमति देती है, इसलिए यह मांग में है। हालांकि, आपको शरीर पर दुष्प्रभावों की उपस्थिति पर ध्यान देना होगा।

यह हाइपरकोगैलेबिलिटी की घटना है, जब डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक नहीं देखी जाती है।

अन्य दवाएं जो कोगुलेबिलिटी को प्रभावित करती हैं और सीधे कार्रवाई के साथ कोगुलेंट्स से संबंधित होती हैं, एंथेमोफिलिक ग्लोब्युलिन, प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स हैं। लोक चिकित्सा में, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, विशेष औषधीय जड़ी बूटियों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि कुछ मामलों में वे नुकसान पहुंचा सकते हैं। फ़ार्मेसी ऐसी दवाएं बेचती हैं जो पौधे की उत्पत्ति की होती हैं। उनमें बिछुआ, यारो, वाइबर्नम, पानी काली मिर्च शामिल हो सकते हैं। वे आपको सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

अन्य दवाएं

रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक निर्धारित किए जा सकते हैं। अमीनोकैप्रोइक एसिड पाउडर के रूप में एक सिंथेटिक तैयारी है, जिसमें उच्च स्तर की दक्षता होती है। यह प्लास्मिनोजेन को प्लास्मिन में बदलने से रोकता है। प्रोफिब्रिनोलिसिन के एक्टिवेटर पर प्रभाव के कारण हेरफेर किया जाता है। इसके कारण फाइब्रिन के थक्के बने रहते हैं।

यह उपकरण किनिन्स का अवरोधक है, जो तारीफ प्रणाली के अलग-अलग उत्तेजक हैं। रक्त जमावट बढ़ाने के अलावा, दवा में एंटी-शॉक गतिविधि होती है। दवा कम विषाक्तता, शरीर से तेजी से उत्सर्जन की विशेषता है। यह 4 घंटे के बाद पेशाब के साथ होता है।

दवा का उपयोग बहुत व्यापक है। संरक्षित रक्त की थक्का जमने की क्षमता को बढ़ाने के लिए बड़े पैमाने पर आधान के दौरान एसीसी का प्रबंध किया जाता है। यह आमतौर पर मौखिक रूप से या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। एसीसी का उपयोग एंटी-एलर्जिक एजेंट के रूप में चिकित्सा के लिए किया जा सकता है। उपचार के दुष्प्रभाव होने की संभावना है।

अंबेन रक्त के थक्के को प्रभावित करता है। दवा सिंथेटिक है, रासायनिक संरचना पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के समान है। दवा एंटीफिब्रिनोलिटिक है। अंबेन के माध्यम से, फाइब्रिनोलिसिस को रोक दिया जाता है। कार्रवाई का तंत्र एसीसी के समान है।

एक दवा जो रक्त के थक्के को बढ़ाती है उसे मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। गोलियों के रूप में उत्पादित, ampoules में 1% समाधान। दवा की स्व-बढ़ी हुई मात्रा साइड इफेक्ट के विकास को भड़का सकती है।

कुछ मामलों में, एंटी-एंजाइमेटिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, कॉन्ट्रीकल। यह स्थानीय हाइपरफिब्रिनोलिसिस, पोस्टऑपरेटिव, पोस्टपोर्टल ब्लीडिंग आदि में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। साइड इफेक्ट के विकास की संभावना है। यदि आप जल्दी से रचना में प्रवेश करते हैं, तो मतली, अस्वस्थता हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, रोगी एलर्जी विकसित करते हैं।

सबसे अच्छी दवा केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती है। वह शरीर की विशेषताओं और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर जानता है। किसी उपाय को चुनने या खुराक को अपने दम पर बदलने के लिए सख्ती से मना किया जाता है। यदि दवा साइड इफेक्ट को भड़काती है, तो आप उपाय को एक समान के साथ बदलने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क कर सकते हैं।

संपर्क में

थक्कारोधी दवाओं का एक समूह है जो रक्त के थक्के को रोकता है और फाइब्रिन के गठन को कम करके घनास्त्रता को रोकता है।

थक्का-रोधी कुछ पदार्थों के जैवसंश्लेषण को प्रभावित करते हैं जो थक्के बनने की प्रक्रिया को रोकते हैं और रक्त की चिपचिपाहट को बदलते हैं।

चिकित्सा में, आधुनिक थक्कारोधी का उपयोग निवारक और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। वे विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं: इंजेक्शन के लिए मलहम, टैबलेट या समाधान के रूप में।

केवल एक विशेषज्ञ ही सही दवाओं का चयन कर सकता है और उनकी खुराक चुन सकता है।

अनुचित तरीके से की गई चिकित्सा शरीर को नुकसान पहुंचा सकती है और गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है।

हृदय रोगों के कारण उच्च मृत्यु दर को रक्त के थक्कों के गठन से समझाया गया है: हृदय रोग से मरने वालों में से लगभग आधे लोगों में घनास्त्रता पाई गई।

शिरापरक घनास्त्रता और पीई विकलांगता और मृत्यु के सबसे सामान्य कारण हैं। इसलिए, हृदय रोग विशेषज्ञ संवहनी और हृदय रोगों की खोज के तुरंत बाद एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग शुरू करने की सलाह देते हैं।

उनका प्रारंभिक उपयोग रक्त के थक्के के निर्माण और वृद्धि को रोकने में मदद करता है, रक्त वाहिकाओं को बंद कर देता है।

अधिकांश थक्का-रोधी रक्त के थक्के पर नहीं, बल्कि रक्त जमावट प्रणाली पर कार्य करते हैं।

परिवर्तनों की एक श्रृंखला के बाद, प्लाज्मा जमावट कारकों को दबा दिया जाता है और थ्रोम्बिन का उत्पादन होता है, एक एंजाइम जो फाइब्रिन फिलामेंट्स बनाने के लिए आवश्यक होता है जो थ्रोम्बोटिक थक्का बनाता है। नतीजतन, थ्रोम्बस का गठन धीमा हो जाता है।

थक्का-रोधी का उपयोग

एंटीकोआगुलंट्स के लिए संकेत दिया गया है:

थक्का-रोधी के अंतर्विरोध और दुष्प्रभाव

निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित लोगों में एंटीकोआगुलंट्स को contraindicated है:

• खूनी बवासीर;
• ग्रहणी और पेट के पेप्टिक अल्सर;
• गुर्दे और जिगर की विफलता;
• लिवर फाइब्रोसिस और क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• विटामिन सी और के की कमी;
• कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस;
• पेरिकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस;
• प्राणघातक सूजन;
• रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ;
• इंट्राकेरेब्रल एन्यूरिज्म;
• उच्च रक्तचाप के साथ रोधगलन;
• ल्यूकेमिया;
• क्रोहन रोग;
• मद्यपान;
• रक्तस्रावी रेटिनोपैथी।

एंटीकोआगुलंट्स को मासिक धर्म, गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान, शुरुआती प्रसवोत्तर अवधि में, बुजुर्गों में नहीं लिया जाना चाहिए।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: नशा और अपच के लक्षण, नेक्रोसिस, एलर्जी, दाने, त्वचा की खुजली, ऑस्टियोपोरोसिस, गुर्दे की शिथिलता, खालित्य।

चिकित्सा की जटिलताओं - आंतरिक अंगों से रक्तस्राव:

• नासॉफरीनक्स;
• आंतों;
• पेट
• जोड़ों और मांसपेशियों में रक्तस्राव;
• पेशाब में खून आना।

खतरनाक परिणामों के विकास को रोकने के लिए, रोगी की स्थिति की निगरानी करना और रक्त की मात्रा की निगरानी करना आवश्यक है।

प्राकृतिक थक्कारोधी

वे पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल हो सकते हैं। कुछ रोगों में पैथोलॉजिकल रक्त में दिखाई देते हैं। फिजियोलॉजिकल आमतौर पर प्लाज्मा में पाए जाते हैं।

फिजियोलॉजिकल एंटीकोआगुलंट्स को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।पहले स्वतंत्र रूप से शरीर द्वारा संश्लेषित होते हैं और लगातार रक्त में मौजूद होते हैं। फाइब्रिन के गठन और विघटन की प्रक्रिया में जमावट कारकों के विभाजन के दौरान माध्यमिक दिखाई देते हैं।

प्राथमिक प्राकृतिक थक्कारोधी

वर्गीकरण:

• एंटीथ्रॉम्बिन;
• एंटीथ्रॉम्बोप्लास्टिन;
• फाइब्रिन स्व-विधानसभा अवरोधक।

रक्त में प्राथमिक शारीरिक थक्कारोधी के स्तर में कमी के साथ घनास्त्रता का खतरा होता है।

पदार्थों के इस समूह में निम्नलिखित सूची शामिल है:

माध्यमिक शारीरिक थक्कारोधी

रक्त के थक्के जमने के दौरान बनता है। वे जमावट कारकों के टूटने और फाइब्रिन क्लॉट्स के विघटन के दौरान भी दिखाई देते हैं।

माध्यमिक थक्कारोधी - यह क्या है:

• एंटीथ्रॉम्बिन I, IX;
• फाइब्रिनोपेप्टाइड्स;
• एंटीथ्रॉम्बोप्लास्टिन;
• पीडीएफ उत्पाद;
• मेटाफैक्टर्स वीए, एक्सआईए।

पैथोलॉजिकल एंटीकोआगुलंट्स

कई बीमारियों के विकास के साथ, मजबूत प्रतिरक्षा जमावट अवरोधक प्लाज्मा में जमा हो सकते हैं, जो विशिष्ट एंटीबॉडी होते हैं, जैसे ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट।

ये एंटीबॉडी एक विशिष्ट कारक का संकेत देते हैं, उन्हें रक्त के थक्के की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करने के लिए उत्पादित किया जा सकता है, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, ये कारक VII, IX के अवरोधक हैं।

कभी-कभी, रक्त और पैराप्रोटीनेमिया में कई ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के साथ, एंटीथ्रॉम्बिन या निरोधात्मक प्रभाव वाले पैथोलॉजिकल प्रोटीन जमा हो सकते हैं।

थक्कारोधी की कार्रवाई का तंत्र

ये ऐसी दवाएं हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करती हैं, रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए उपयोग की जाती हैं।

अंगों या वाहिकाओं में रुकावट बनने के कारण, निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं:

• अंगों का गैंग्रीन;
• इस्कीमिक आघात;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• दिल की ischemia;
• रक्त वाहिकाओं की सूजन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, एंटीकोआगुलंट्स को प्रत्यक्ष / अप्रत्यक्ष कार्रवाई की दवाओं में विभाजित किया गया है:

"प्रत्यक्ष"

इसकी गतिविधि को कम करते हुए सीधे थ्रोम्बिन पर कार्य करें। ये दवाएं प्रोथ्रोम्बिन डिएक्टिवेटर्स, थ्रोम्बिन इनहिबिटर हैं और थ्रोम्बस गठन को रोकती हैं। आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, जमावट प्रणाली के मापदंडों को नियंत्रित करना आवश्यक है।

प्रत्यक्ष थक्कारोधी जल्दी से शरीर में प्रवेश करते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होते हैं और यकृत तक पहुंचते हैं, एक चिकित्सीय प्रभाव होता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है।

वे निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं:

• हेपरिन;
• कम आणविक भार हेपरिन;
• हिरुदिन;
• सोडियम हाइड्रोसाइट्रेट;
• लेपिरुडिन, डानापरॉइड।

हेपरिन

सबसे आम एंटी-क्लॉटिंग एजेंट हेपरिन है। यह एक प्रत्यक्ष अभिनय थक्कारोधी दवा है।

यह अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और त्वचा के नीचे प्रशासित किया जाता है, और एक सामयिक उपाय के रूप में एक मरहम के रूप में भी उपयोग किया जाता है।

हेपरिन में शामिल हैं:

• एड्रेपेरिन;
• नाद्रोपारिन सोडियम;
• पर्नापारिन;
• डाल्टेपैरिन;
• टिनजापारिन;
• एनोक्सापारिन;
• रेविपरिन।

स्थानीय कार्रवाई की एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं में ऊतक में बहुत अधिक दक्षता और नगण्य पारगम्यता नहीं होती है। बवासीर, वैरिकाज़ नसों, चोट के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

हेपरिन के साथ सबसे अधिक इस्तेमाल निम्नलिखित हैं:

चमड़े के नीचे और अंतःशिरा प्रशासन के लिए हेपरिन ऐसी दवाएं हैं जो थक्के को कम करती हैं, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और उपचार के दौरान एक दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है, क्योंकि वे प्रभाव में समान नहीं होते हैं।

इन दवाओं की गतिविधि अधिकतम 3 घंटे के बाद पहुंचती है, और कार्रवाई की अवधि एक दिन है। ये हेपरिन थ्रोम्बिन को रोकते हैं, प्लाज्मा और ऊतक कारकों की गतिविधि को कम करते हैं, फाइब्रिन फिलामेंट्स के गठन को रोकते हैं और प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं।

एनजाइना के उपचार के लिए, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और गहरी शिरा घनास्त्रता, डेल्टापारिन, एनोक्सापारिन, नाद्रोपारिन आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं।

घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम के लिए, रेविपरिन और हेपरिन निर्धारित हैं।

सोडियम हाइड्रोसाइट्रेट

इस थक्कारोधी का उपयोग प्रयोगशाला अभ्यास में किया जाता है। रक्त के थक्के को रोकने के लिए इसे टेस्ट ट्यूब में जोड़ा जाता है। इसका उपयोग रक्त और उसके घटकों को संरक्षित करने के लिए किया जाता है।

"अप्रत्यक्ष"

वे जमावट प्रणाली के पार्श्व एंजाइमों के जैवसंश्लेषण को प्रभावित करते हैं। वे थ्रोम्बिन की गतिविधि को दबाते नहीं हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं।

थक्कारोधी प्रभाव के अलावा, इस समूह की दवाओं का चिकनी मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति को उत्तेजित करता है, शरीर से पेशाब को हटाता है और हाइपोकोलेस्टेरोलेमिक प्रभाव पड़ता है।

घनास्त्रता के उपचार और रोकथाम के लिए "अप्रत्यक्ष" एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं। वे विशेष रूप से अंदर उपयोग किए जाते हैं। एक आउट पेशेंट सेटिंग में लंबे समय तक गोलियों के रूप का उपयोग किया जाता है। अचानक वापसी से प्रोथ्रोम्बिन और घनास्त्रता में वृद्धि होती है।

इसमे शामिल है:

पदार्थों	विवरण
कूमेरिन	Coumarin स्वाभाविक रूप से चीनी के रूप में पौधों (मेलिलॉट, बाइसन) में पाया जाता है। घनास्त्रता के उपचार में, 1920 के दशक में तिपतिया घास से अलग किए गए इसके व्युत्पन्न डाइकोमरिन का पहली बार उपयोग किया गया था।
इंडन-1,3-डायोन डेरिवेटिव	प्रतिनिधि - फेनिलिन। यह मौखिक दवा गोलियों में उपलब्ध है। घूस के 8 घंटे बाद कार्रवाई शुरू होती है, और अधिकतम प्रभावशीलता एक दिन बाद होती है। लेते समय, रक्त की उपस्थिति के साथ-साथ प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को नियंत्रित करने के लिए मूत्र की जांच करना आवश्यक है।

"अप्रत्यक्ष" दवाओं में शामिल हैं:

• नियोडिकुमारिन;
• वार्फरिन;
• एकेनोकौमरोल।

वार्फ़रिन (थ्रोम्बिन इनहिबिटर) यकृत और गुर्दे की कुछ बीमारियों, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव और तीव्र रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ, डीआईसी के साथ, प्रोटीन एस और सी की जन्मजात कमी, लैक्टेज की कमी, अगर अवशोषण के लिए नहीं लिया जाना चाहिए ग्लूकोज और गैलेक्टोज बिगड़ा हुआ है।

साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, रक्तस्राव, नेफ्रैटिस, खालित्य, यूरोलिथियासिस, एलर्जी शामिल हैं। खुजली, त्वचा लाल चकत्ते, वाहिकाशोथ, एक्जिमा हो सकता है।

वारफेरिन का मुख्य नुकसान रक्तस्राव (नाक, जठरांत्र और अन्य) का एक बढ़ा जोखिम है।

नई पीढ़ी के मौखिक थक्कारोधी (एनओएसी)

थक्कारोधी, अतालता, दिल के दौरे, इस्किमिया और अन्य जैसे कई विकृति के उपचार में उपयोग की जाने वाली अपरिहार्य दवाएं हैं।

हालांकि, प्रभावी साबित होने वाली दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं।. विकास जारी है, और नए थक्कारोधी कभी-कभी बाजार में दिखाई देते हैं।

वैज्ञानिक सार्वभौमिक उपचार विकसित करने की कोशिश कर रहे हैं जो विभिन्न रोगों में प्रभावी हैं। दवाओं को बच्चों और रोगियों के लिए विकसित किया जा रहा है जिनके लिए वे contraindicated हैं।

नई पीढ़ी के ब्लड थिनर के निम्नलिखित फायदे हैं:

• दवा का असर जल्दी और जल्दी होता है;
• जब लिया जाता है, खून बहने का खतरा कम हो जाता है;
• दवाएं उन रोगियों के लिए इंगित की जाती हैं जो वार्फरिन नहीं ले सकते हैं;
• थ्रोम्बिन से संबंधित कारक और थ्रोम्बिन का अवरोध प्रतिवर्ती है;
• भस्म भोजन, साथ ही साथ अन्य दवाओं का प्रभाव कम हो जाता है।

हालाँकि, नई दवाओं के नुकसान भी हैं:

• नियमित रूप से लिया जाना चाहिए, जबकि पुराने उपचारों को दीर्घकालिक प्रभाव के कारण छोड़ दिया जा सकता है;
• बहुत सारे परीक्षण
• कुछ रोगियों द्वारा असहिष्णुता जो बिना साइड इफेक्ट के पुरानी गोलियां ले सकते हैं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का खतरा।

नई पीढ़ी की दवाओं की सूची छोटी है।

नई दवाएँ रिवरोक्सेबन, एपिक्सैबन और डाबीगेट्रान एट्रियल फ़िब्रिलेशन के विकल्प हो सकते हैं। उनका लाभ स्वागत के दौरान लगातार रक्तदान करने की आवश्यकता का अभाव है, वे अन्य दवाओं के साथ बातचीत नहीं करते हैं।

हालांकि, रक्तस्राव का जोखिम अधिक नहीं होने पर एनओएसी उतना ही प्रभावी होता है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

वे रक्त को पतला करने में भी मदद करते हैं, लेकिन उनकी कार्रवाई का एक अलग तंत्र है: एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने से रोकते हैं। वे थक्का-रोधी के प्रभाव को बढ़ाने के लिए निर्धारित हैं। इसके अलावा, उनके पास वासोडिलेटिंग और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।

सबसे प्रसिद्ध एंटीप्लेटलेट एजेंट:

• एस्पिरिन सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीप्लेटलेट एजेंट है। एक प्रभावी एजेंट जो रक्त को पतला करता है, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और घनास्त्रता को रोकता है;
• टिरोफ़िबैन - प्लेटलेट्स के आसंजन में हस्तक्षेप करता है;
• इप्टिफिबैटाइट - प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है;
• डिपिरिडामोल एक वासोडिलेटर है;
• टिक्लोपिडिन - दिल के दौरे, कार्डियक इस्किमिया और घनास्त्रता की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।

नई पीढ़ी में पदार्थ टिकाग्रेलर के साथ ब्रिलिंट शामिल है। यह एक प्रतिवर्ती P2U रिसेप्टर विरोधी है।

निष्कर्ष

हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति के उपचार में एंटीकोआगुलंट्स अपरिहार्य दवाएं हैं। उन्हें अपने दम पर नहीं लिया जा सकता है।

एंटीकोआगुलंट्स के कई दुष्प्रभाव और मतभेद हैं, और अनियंत्रित सेवन से रक्तस्राव हो सकता है, जिसमें छिपे हुए भी शामिल हैं। खुराक की नियुक्ति और गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है, जो रोग के पाठ्यक्रम के सभी संभावित जोखिमों और विशेषताओं को ध्यान में रख सकते हैं।

उपचार के दौरान, नियमित प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों के साथ एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों को भ्रमित नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है। अंतर इस तथ्य में निहित है कि थक्कारोधी थ्रोम्बस को नष्ट नहीं करते हैं, लेकिन केवल धीमा करते हैं या इसके विकास को रोकते हैं।

मानव शरीर में रक्त प्रणाली (क्लॉटिंग और एंटी-क्लॉटिंग) निरंतर गतिशील संतुलन में है। यही कारण है कि रक्त का बहिर्वाह मुश्किल नहीं है, और नसें थ्रोम्बोज नहीं करती हैं।

लेकिन, जैसे ही यह संतुलन बिगड़ना शुरू होता है, संवहनी घनास्त्रता के लिए एक अनुकूल वातावरण बनाया जाता है, और एक गंभीर मामले (सदमे, आघात, सेप्सिस) में, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम हो सकता है, जो मृत्यु का कारण बन सकता है।

ऐसे मामले जिनमें रक्त का थक्का बढ़ जाता है

मानव शरीर में, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के साथ-साथ शिरापरक और धमनी तीव्र घनास्त्रता की उपस्थिति के कारण रक्त के थक्के बढ़ जाते हैं।

डीआईसी:

• तरह-तरह की चोटें
• सेप्सिस (ऊतकों से क्लॉटिंग कारकों के अत्यधिक रिलीज के कारण)

तीव्र धमनी घनास्त्रता:

• रोधगलन
• पीई (कई रक्त के थक्कों के साथ फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट)
• इस्कीमिक आघात
• धमनियों में चोटें जो एक भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई हैं और तीव्र हैं

तीव्र शिरापरक घनास्त्रता:

• निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फ़्लेबिटिस
• बवासीर नसों का घनास्त्रता
• अवर वेना कावा की प्रणाली में घनास्त्रता

इसलिए, पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में, परीक्षा और उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।

हृदय रोगों के मामले में, निर्धारित उपचार के बावजूद, निवारक उपाय करना आवश्यक है। इसलिए, थक्कारोधी दवाओं का उपयोग अस्थिर एनजाइना, आलिंद फिब्रिलेशन और वाल्वुलर हृदय रोग के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में किया जाता है। इसके अलावा, उन रोगियों के लिए प्रोफिलैक्सिस का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा जो सीधे हेमोडायलिसिस पर हैं, या विभिन्न हृदय शल्यचिकित्सा के बाद हैं।

विभिन्न रोगों के उपचार के रूप में, थक्कारोधी समूह की दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं। हालाँकि, पहले आपको यह जानना होगा कि एक थक्कारोधी क्या है। ये ऐसी दवाएं हैं जो रक्त के थक्के को कम करने में मदद करती हैं, साथ ही इसके रियोलॉजिकल गुणों को बहाल करती हैं। इसके अलावा, दवा घनास्त्रता की पुनरावृत्ति को रोकती है।

वर्गीकरण में, दो प्रकार के एंटीकोआगुलंट्स को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनके अलग-अलग कार्य होते हैं। पहले समूह में डायरेक्ट-एक्टिंग ड्रग्स, तथाकथित डायरेक्ट एंटीकोआगुलंट्स शामिल हैं। दूसरे समूह में पहले से ही मध्यस्थ शामिल हैं, उन्हें अप्रत्यक्ष थक्कारोधी भी कहा जाता है।

प्रत्यक्ष कार्रवाई के सही एंटीकोआगुलंट्स कैसे चुनें - हेपरिन?

रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के गठन के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, मैं अक्सर दवाओं का उपयोग करता हूं क्लिवरिन और ट्रोपारिन.

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं का उपयोग थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं जैसे मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, पल्मोनरी एम्बोलिज्म या अस्थिर एनजाइना के इलाज के लिए किया जाता है। इनमें निम्न सूची से थक्कारोधी दवाएं शामिल हैं:

• फ्रैगमिन
• Clexane
• Fraxiparine

यदि रोगी हेमोडायलिसिस पर है, तो दवाओं को घनास्त्रता के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में उपयोग किया जाता है फ्रैगमिन, फपाक्सीपैरिन.

दवा के दुष्प्रभाव:

• खून बह रहा है;
• मतली उल्टी तक;
• दस्त;
• पेट में गंभीर दर्द;
• पित्ती;
• एक्जिमा;
• वाहिकाशोथ;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• परिगलन;
• बाल झड़ना;
• त्वचा की खुजली।

वारफेरिन दवा के प्रभाव को बढ़ाने वाली दवाएं: एलोप्यूरिनॉल, डिगॉक्सिन, एमियोडैरोन, सुलिंडैक, सल्फापीराज़ोन, टेस्टोस्टेरोन, डैनज़ोल, टैमॉक्सिफेन, ग्लिबेनक्लामाइड, इफॉस्फामाइड, मेथोट्रैक्साईट, एटोपोसाइड, मेटोलाज़ोन, पिरॉक्सिकैम, ओमेपेराज़ोल, सिमवास्टैटिन, बेजाफिब्रेट, क्लॉफिब्रेट, फेनोफिब्रेट, विटामिन ए और ई, ग्लूकागन, सिमेटिडाइन।

INR क्या है, और इसे क्यों निर्धारित करें

INR अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात है। दरअसल, यही वह समय होता है जब इंसान के शरीर में खून का थक्का बनना शुरू हो जाता है। इसलिए, यह ध्यान देने योग्य है कि INR सूचकांक जितना अधिक होता है, व्यक्ति में रक्त का थक्का जमना शुरू हो जाता है। एक सामान्य मान को 0.85-1.25 की सीमा में एक संख्या माना जाता है, जो रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय के मानक प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात के रूप में प्राप्त होता है।

आईएनआर रक्त के थक्के का संकेतक है जो वारफारिन या किसी अन्य एंटीकोगुलेटर के साथ रोगी की नियुक्ति को प्रभावित करता है। MNO की मदद से भी किया जाता है:

• चिकित्सीय उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
• खुराक समायोजन;
• जटिलताओं का जोखिम मूल्यांकन।

वारफेरिन के साथ उपचार में संकेतक की दर 2-3 इकाइयों तक पहुंचनी चाहिए।

दवा की खुराक का सही ढंग से चयन करने और INR को 3 यूनिट तक स्थिर करने के लिए, कम से कम 10 दिन गुजरने चाहिए। उसके बाद, दवा की खुराक को नियंत्रित करना आवश्यक है, जो हर 2-4 सप्ताह में एक बार किया जाता है।

आईएनआर संकेतक

• INR 2 यूनिट से कम का मतलब है कि Warfarin की खुराक अपर्याप्त है। इसलिए, खुराक को 2.5 मिलीग्राम तक बढ़ाना और साप्ताहिक निगरानी करना आवश्यक है।
• यदि 3 यूनिट से अधिक है, तो दवा की खुराक कम करना आवश्यक है। इसलिए, प्रति सप्ताह 1 टैबलेट 1 बार पिएं। दवा की खुराक कम होने के बाद, INR को नियंत्रित करना आवश्यक है।
• यदि INR संकेतक 3.51-4.5 की सीमा में हैं। एक गोली से दवा का सेवन कम करना आवश्यक है, और तीन दिनों के बाद नियंत्रण करने की भी सिफारिश की जाती है।
• यदि सूचक 4 से 6 तक है, तो आपको दवा की खुराक कम करने की भी आवश्यकता है। लेकिन साथ ही, INR नियंत्रण हर दूसरे दिन किया जाना चाहिए। कृपया ध्यान दें कि यदि संकेतक 6 इकाइयों से अधिक है, तो दवा लेना बंद कर दें।

1. कौयगुलांट (एजेंट जो फाइब्रिन थ्रोम्बी के गठन को उत्तेजित करते हैं):

क) प्रत्यक्ष क्रिया (थ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन);

बी) अप्रत्यक्ष कार्रवाई (विकासोल, फाइटोमेनाडियोन)।

2. फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक:

ए) सिंथेटिक मूल (एमिनोकैप्रोइक और ट्रानेक्सैमिक एसिड, एंबेन);

बी) पशु मूल (एप्रोटिनिन, कॉन्ट्रीकल, पेंट्रीपिन, गॉर्डॉक्स "गेदोन

रिक्टर, हंगरी);

3. प्लेटलेट एकत्रीकरण के उत्तेजक (सेरोटोनिन एडिपेट, कैल्शियम क्लोराइड)।

4. साधन जो संवहनी पारगम्यता को कम करते हैं:

ए) सिंथेटिक (एड्रॉक्सन, एटामसाइलेट, आईप्राजोक्रोम); बी) विटामिन की तैयारी (एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन, क्वेरसेटिन)।

ग) जड़ी-बूटी की तैयारी (बिछुआ, यारो, वाइबर्नम, पानी का काली मिर्च, अर्निका, आदि)

द्वितीय। एंटी-क्लॉटिंग एजेंट या एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंट:

1. थक्कारोधी:

ए) प्रत्यक्ष कार्रवाई (हेपरिन और इसकी तैयारी, हिरुडिन, सोडियम साइट्रेट, एंटीथ्रोम्बिन III);

बी) अप्रत्यक्ष कार्रवाई (नियोडिकॉमरिन, सिंकुमर, फेनिलिन, फेप्रोमेरोन)।

2. फाइब्रिनोलिटिक्स:

क) प्रत्यक्ष क्रिया (फाइब्रिनोलिसिन या प्लास्मिन);

बी) अप्रत्यक्ष (प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर्स) एक्शन (स्ट्रेप्टोलाइज़, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज, एक्टिलीसे)।

3. एंटीप्लेटलेट एजेंट:

ए) प्लेटलेट्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डिपिरिडामोल, पेंटोक्सिफायलाइन, टिक्लोपिडीन, इंडोबुफेन);

बी) एरिथ्रोसाइट (पेंटोक्सिफायलाइन, रीओपोलिग्लुकिन, रिओग्लुमन, रोंडेक्स)।

इसका मतलब है कि रक्त के थक्के (हेमोस्टैटिक्स) कोगुलेंट्स को बढ़ाते हैं

वर्गीकरण के अनुसार, दवाओं के इस समूह को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कौयगुलांट में विभाजित किया जाता है, लेकिन कभी-कभी उन्हें एक अलग सिद्धांत के अनुसार विभाजित किया जाता है:

1) स्थानीय उपयोग के लिए (थ्रोम्बिन, हेमोस्टैटिक स्पंज, फाइब्रिन फिल्म, आदि)

2) प्रणालीगत उपयोग के लिए (फाइब्रिनोजेन, विकासोल)।

थ्रोम्बिन (ट्रॉम्बिनम; amp में सूखा पाउडर। ओ, 1, जो गतिविधि की 125 इकाइयों से मेल खाती है; 10 मिलीलीटर की शीशियों में) सामयिक उपयोग के लिए एक प्रत्यक्ष-अभिनय कौयगुलांट है। रक्त जमावट प्रणाली का एक प्राकृतिक घटक होने के नाते, यह इन विट्रो और विवो में प्रभाव का कारण बनता है।

उपयोग करने से पहले, पाउडर खारा में भंग कर दिया जाता है। आमतौर पर ampoule में पाउडर थ्रोम्बोप्लास्टिन, कैल्शियम और प्रोथ्रोम्बिन का मिश्रण होता है।

केवल स्थानीय रूप से लागू करें। छोटे जहाजों और पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे, फेफड़े, मस्तिष्क पर सर्जरी), मसूड़ों से रक्तस्राव वाले रोगियों को असाइन करें। यह थ्रोम्बिन समाधान में भिगोए गए एक हेमोस्टैटिक स्पंज, एक हेमोस्टैटिक कोलेजन स्पंज के रूप में या थ्रोम्बिन समाधान में भिगोने वाले स्वैब को लागू करके शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है।

कभी-कभी, विशेष रूप से बाल चिकित्सा में, थ्रोम्बिन का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है (ampoule की सामग्री 50 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड या 50 मिलीलीटर 5% एंबेन समाधान में भंग कर दी जाती है, 1 बड़ा चम्मच दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है) गैस्ट्रिक रक्तस्राव या साँस लेना के लिए श्वसन पथ से रक्तस्राव के लिए।

फाइब्रिनोजेन (फाइब्रिनोजेनम; 1.0 और 2.0 शुष्क झरझरा द्रव्यमान की शीशियों में) - प्रणालीगत जोखिम के लिए उपयोग किया जाता है। यह दाताओं के रक्त प्लाज्मा से भी प्राप्त होता है। थ्रोम्बिन के प्रभाव में, फाइब्रिनोजेन फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है, जो रक्त के थक्के बनाता है।

फाइब्रिनोजेन का उपयोग एम्बुलेंस के रूप में किया जाता है। यह विशेष रूप से प्रभावी होता है जब इसकी कमी बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (सर्जिकल, प्रसूति, स्त्री रोग और ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में प्लेसेंटल एबॉर्शन, हाइपो- और एफिब्रिनोजेमिया) में देखी जाती है।

आमतौर पर एक नस में असाइन करें, कभी-कभी स्थानीय रूप से रक्तस्राव की सतह पर लागू फिल्म के रूप में।

उपयोग करने से पहले, इंजेक्शन के लिए दवा को 250 या 500 मिलीलीटर गर्म पानी में घोल दिया जाता है। अंतःशिरा प्रशासित ड्रिप या धीरे-धीरे जेट।

VIKASOL (Vicasolum; टैब में, 0.015 और amp में। 1% घोल का 1 मिली) एक अप्रत्यक्ष कौयगुलांट है, जो विटामिन K का सिंथेटिक पानी में घुलनशील एनालॉग है, जो फाइब्रिन थ्रोम्बी के गठन को सक्रिय करता है। विटामिन K3 कहा जाता है। औषधीय प्रभाव विकासोल के कारण नहीं होता है, बल्कि विटामिन K1 और K2 से बनता है, इसलिए प्रभाव 12-24 घंटों के बाद विकसित होता है, अंतःशिरा प्रशासन के साथ - 30 मिनट के बाद, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ - 2-3 घंटे के बाद।

प्रोथ्रोम्बिन (कारक II), प्रोकोवर्टिन (कारक VII), साथ ही कारक IX और X के यकृत में संश्लेषण के लिए ये विटामिन आवश्यक हैं।

उपयोग के लिए संकेत: प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में अत्यधिक कमी के साथ, गंभीर के-विटामिन की कमी के कारण:

1) पैरेन्काइमल अंगों से रक्तस्राव;

2) विनिमय आधान प्रक्रिया, अगर डिब्बाबंद रक्त (बच्चे को) चढ़ाया गया था;

और वह भी जब:

3) विटामिन के प्रतिपक्षी - एस्पिरिन और एनएसएआईडी (जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को बाधित करते हैं) का दीर्घकालिक उपयोग;

4) ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं (लेवोमाइसेटिन, एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन) का दीर्घकालिक उपयोग;

5) सल्फोनामाइड्स का उपयोग;

6) नवजात शिशुओं के रक्तस्रावी रोग की रोकथाम;

7) बच्चों में लंबे समय तक दस्त;

8) सिस्टिक फाइब्रोसिस;

9) गर्भवती महिलाओं में, विशेष रूप से जो तपेदिक और मिर्गी से पीड़ित हैं और उचित उपचार प्राप्त कर रही हैं;

10) अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का ओवरडोज;

11) पीलिया, हेपेटाइटिस, साथ ही चोटों के बाद, रक्तस्राव (बवासीर, अल्सर, विकिरण बीमारी);

12) सर्जरी की तैयारी और पश्चात की अवधि में।

vikasol प्रतिपक्षी के एक साथ प्रशासन द्वारा प्रभाव को कमजोर किया जा सकता है: एस्पिरिन, NSAIDs, PASK, नियोडिकॉमरिन समूह के अप्रत्यक्ष थक्कारोधी।

साइड इफेक्ट: अंतःशिरा प्रशासित होने पर एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस।

फाइटोमेनाडियन (फाइटोमेनैडिनम; अंतःशिरा प्रशासन के लिए 1 मिली, साथ ही 10% तेल समाधान के 0.1 मिली युक्त कैप्सूल, जो दवा के 0.01 से मेल खाती है)। प्राकृतिक विटामिन K1 (ट्रांस यौगिक) के विपरीत एक सिंथेटिक दवा है। यह एक रेसमिक रूप (ट्रांस- और सिस-आइसोमर्स का मिश्रण) का प्रतिनिधित्व करता है, और जैविक गतिविधि के संदर्भ में यह विटामिन K1 के सभी गुणों को बरकरार रखता है। यह तेजी से अवशोषित हो जाता है और आठ घंटे तक की अधिकतम एकाग्रता बनाए रखता है।

उपयोग के लिए संकेत: यकृत समारोह (हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस) में कमी के कारण हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया के साथ हेमोरेजिक सिंड्रोम, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, एंटीकोगुल्टेंट्स की अधिक मात्रा के साथ, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के साथ; रक्तस्राव को कम करने के लिए बड़े ऑपरेशन से पहले।

साइड इफेक्ट: खुराक के नियम का पालन न करने की स्थिति में हाइपरकोएगुलेबिलिटी की घटनाएं।

डायरेक्ट-एक्टिंग कॉगुलेंट्स से संबंधित दवाओं में से, क्लिनिक में निम्नलिखित दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

1) प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स (VI, VII, IX, X कारक);

2) एंथेमोफिलिक ग्लोब्युलिन (VIII कारक)।