चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया, लक्षण क्या हैं? चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया: कारण, लक्षण, उपचार के तरीके

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चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया क्या है -

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया- एक बीमारी जो आसंजनों के गठन, श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला की कठोरता के गठन, श्रवण ट्यूब की बिगड़ा हुआ धैर्य और लगातार गिरावट के साथ एक सूजन प्रकृति की तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली की एक रेशेदार चिपकने वाली प्रक्रिया है। श्रवण.

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया क्या भड़काता है/कारण:

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया अक्सर क्रोनिक कैटरल या एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के साथ विकसित होता है, जो उपचार प्रक्रियाओं और पैथोलॉजिकल सामग्री के संगठन के साथ-साथ तन्य गुहा, श्रवण अस्थि-पंजर और ईयरड्रम की दीवारों के बीच रेशेदार-निशान ऊतक के विकास के साथ होता है। इस तरह से कर्ण गुहा के ध्वनि-संचालन तत्वों को बांधना (एक साथ चिपकना) सुनने की क्षमता को ख़राब कर देता है।

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया के लक्षण:

प्रमुख लक्षण- श्रवण हानि और टिनिटस। इतिहास में मध्य कान में एक बार या बार-बार संक्रमण होने का संकेत मिलता है। चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया की ओटोस्कोपिक तस्वीर को सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति और टाइम्पेनिक झिल्ली के पीछे हटने की विशेषता है। निशान ऊतक के अत्यधिक विकास से कान के पर्दे में विकृति आ सकती है। श्रवण ट्यूब में सूजन के बाद कुछ सुधार के साथ गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के ट्यूबलर फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है। कभी-कभी चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया के निशान एक वाल्व की तरह श्रवण ट्यूब के मुंह को बंद कर देते हैं, जिससे इसकी सहनशीलता पूरी तरह से बाधित हो जाती है। श्रवण ossicles के बीच जोड़ों का ankylosation विकसित होता है, और वेस्टिब्यूल की खिड़की में स्टेप्स का आधार कठोर हो जाता है।

जब बाहरी श्रवण नहर में हवा मोटी हो जाती है और विरल हो जाती है, तो ईयरड्रम की सीमित गतिशीलता या इसकी पूर्ण गतिहीनता का पता लगाने के लिए एक वायवीय फ़नल का उपयोग किया जाता है, जिसकी पुष्टि टाइम्पेनोमेट्री द्वारा की जाती है। श्रवण की जांच करने पर, प्रवाहकीय श्रवण हानि का पता चलता है, लेकिन लंबी अवधि में, ध्वनि धारणा भी ख़राब हो सकती है।

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया का निदान:

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया का निदानचिकित्सा इतिहास, ओटोस्कोपी के परिणाम और श्रवण ट्यूब और ध्वनि विश्लेषक की कार्यात्मक जांच के आधार पर। प्रतिबाधा माप से टाइम्पेनिक झिल्ली के कम अनुपालन, टाइम्पेनोग्राम का एक सपाट शीर्ष या इसकी अनुपस्थिति का पता चलता है।

चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया का उपचार:

ओटिटिस के चिपकने वाले रूपों का उपचारअप्रभावी. ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है; बच्चों में, यदि आवश्यक हो, तो पूर्ण नाक से सांस लेने को बहाल करने के लिए एडेनोटॉमी की जाती है। पोलित्ज़र के अनुसार या कैथेटर के माध्यम से श्रवण ट्यूब को बार-बार उड़ाने के साथ-साथ वायवीय फ़नल का उपयोग करके ईयरड्रम की मालिश करना उपयोगी होता है। विभिन्न दवाओं के ट्रांसट्यूब प्रशासन की सिफारिश की जाती है: काइमोट्रिप्सिन, हाइड्रोकार्टिसोन, लिडेज़, फ्लुइमुसिल। बायोस्टिमुलेंट्स (एलो, विटेरस, FiBS, Actovegin), बी विटामिन, कोकार्बोक्सिलेज़, एटीपी के पैरेंट्रल प्रशासन का संकेत दिया गया है, और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में माइक्रोवेव, यूएचएफ थेरेपी, इलेक्ट्रोफोरेसिस और लिडेज की एंडॉरल फोनोफोरेसिस, पोटेशियम आयोडाइड, मड थेरेपी और ट्यूबर रोलर्स की अल्ट्रासोनिक मालिश शामिल हैं। आमतौर पर, जटिल उपचार के पाठ्यक्रम वर्ष में 2-3 बार दोहराए जाते हैं।

एक स्पष्ट निशान प्रक्रिया के मामले में जो रूढ़िवादी उपचार विधियों के लिए उत्तरदायी नहीं है, टाइम्पेनोटॉमी को आसंजन के विच्छेदन, अस्थि-पंजर के एकत्रीकरण या श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला की बहाली के साथ किया जाता है। हालाँकि, ऑपरेशन अक्सर अप्रभावी हो जाता है, क्योंकि सिकाट्रिकियल आसंजन फिर से बनते हैं, और श्रवण ट्यूब की सहनशीलता की स्थिर बहाली हासिल करना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, कृत्रिम श्रवण अस्थि-पंजर और कान नहर के माध्यम से वेंटिलेशन के साथ टाइम्पेनोप्लास्टी संभव है। गंभीर श्रवण हानि के साथ-साथ बुजुर्ग लोगों में द्विपक्षीय आसंजन के मामलों में, श्रवण सहायता का संकेत दिया जाता है।

चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया की रोकथाम:

मध्य कान की सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथामइसमें उन कारकों के प्रभाव को समाप्त करना या कमजोर करना शामिल है जो तीव्र ओटिटिस मीडिया की घटना और इसके क्रोनिक में संक्रमण में योगदान करते हैं।

शिशुओं में प्राकृतिक प्रतिरोध का स्तर सीधे तौर पर दूध पिलाने की विधि पर निर्भर करता है। स्तन के दूध के साथ, बच्चे को ऐसे पदार्थ मिलते हैं जो गैर-विशिष्ट हास्य सुरक्षा प्रदान करते हैं, उदाहरण के लिए, लाइसोजाइम, इम्युनोग्लोबुलिन, जो पर्यावरणीय परिस्थितियों में बच्चे के अनुकूलन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, सर्दी और ओटिटिस मीडिया की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण उपाय बच्चे को मां का दूध पिलाना है।

हाल तक, बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया की घटना बचपन की संक्रामक बीमारियों के कारण होती थी। बड़े पैमाने पर विशिष्ट रोकथाम के लिए धन्यवाद, अब बच्चों में खसरा और स्कार्लेट ज्वर जैसे संक्रमणों की घटनाओं को कम करना संभव हो गया है।

कई अन्य कारक भी बच्चों और वयस्कों में ओटिटिस मीडिया की घटनाओं को प्रभावित करते हैं।
- श्वसन वायरल संक्रमणों का उच्च प्रसार जो श्रवण ट्यूब के उपकला सहित श्वसन उपकला की म्यूकोसिलरी गतिविधि को कम करता है, स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा को दबाता है। एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक, अक्सर अव्यवस्थित और अनुचित उपयोग, जो रोगजनकों के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव की ओर जाता है और साथ ही शरीर की प्राकृतिक रक्षा प्रतिक्रियाओं को बाधित करता है।
- परिरक्षकों, विभिन्न सिंथेटिक योजक युक्त खाद्य पदार्थ खाने पर और बच्चों में - कृत्रिम भोजन के दौरान शरीर की संवेदनशीलता और स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा रक्षा के तंत्र की विकृति।
- शारीरिक निष्क्रियता, खुली हवा और सूरज के सीमित संपर्क, विटामिन युक्त खाद्य पदार्थों के अपर्याप्त सेवन के कारण सामान्य गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में कमी।
- एडेनोइड्स हमेशा तीव्र ओटिटिस मीडिया की घटना और दीर्घकालिकता में योगदान करते हैं, इसलिए समय पर एडेनोटॉमी की सलाह दी जाती है।

इन कारकों के प्रतिकूल प्रभावों के उन्मूलन से मध्य कान की सूजन संबंधी बीमारियों की घटनाओं को कम करना संभव हो जाता है। विशेष रूप से, इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन रोगों (इन्फ्लुवैक, आईआरएस-19, ​​इमुडॉन, आदि) की विशिष्ट रोकथाम के तरीके सामने आए हैं, ऊपरी श्वसन पथ की सक्रिय स्वच्छता की जा रही है, और बिना तीव्र श्वसन रोगों के पर्याप्त उपचार के तरीके प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स व्यापक होते जा रहे हैं।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास में और इसके क्रोनिक संक्रमण में, नाक और ग्रसनी में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का बहुत महत्व है। संक्रमण के ऐसे केंद्रों की समय पर सफाई और सामान्य नाक से सांस लेने की बहाली ओटिटिस मीडिया को रोकने के उपायों के परिसर में महत्वपूर्ण घटक हैं। क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया की रोकथाम तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले रोगी का सही उपचार है। इस उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक समय पर पैरासेन्टेसिस (संकेतों के अनुसार) है, साथ ही रोगज़नक़ की विशेषताओं और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा भी है। तीव्र ओटिटिस का जीर्ण में संक्रमण अक्सर एंटीबायोटिक को जल्दी बंद करने, छोटी खुराक में इसके उपयोग और एंटीबायोटिक प्रशासन के बीच अंतराल को बढ़ाने से सुगम होता है।

जिन रोगियों को तीव्र ओटिटिस मीडिया का सामना करना पड़ा है, यहां तक ​​​​कि स्वास्थ्य लाभ अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ और ओटोस्कोपिक तस्वीर और सुनवाई के सामान्यीकरण के साथ, उन्हें 6 महीने तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। इस अवधि के अंत तक, उनकी दोबारा जांच की जानी चाहिए, और यदि कान में परेशानी के लक्षण पाए जाते हैं (मामूली सुनवाई हानि, ओटोस्कोपिक चित्र में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ ट्यूबलर फ़ंक्शन), तो उपचार का कोर्स दोहराया जाना चाहिए - फूंक मारना श्रवण ट्यूब, ईयरड्रम की न्यूमोमासेज, बायोस्टिम्यूलेटर, आदि, ऑपरेशन तक (टिम्पेनोटॉमी, टाइम्पेनिक कैविटी बाईपास)।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया वाले प्रत्येक रोगी को पहली मुलाकात में गहन चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा और फिर आगे की रणनीति पर निर्णय लेना होगा: या तो रोगी को तुरंत सर्जिकल स्वच्छता के लिए भेजा जाता है, या कम से कम 6 महीने के बाद वह श्रवण-सुधार सर्जरी से गुजरता है। यदि किसी या किसी अन्य ऑपरेशन के लिए मतभेद हैं, तो रोगी को समय-समय पर निगरानी (वर्ष में कम से कम 1-2 बार) के साथ एक औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम किए जाते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्रोनिक ओटिटिस के दौरान कई वर्षों तक चलने वाली लंबी अवधि की छूट भी अक्सर रोगी और डॉक्टर दोनों के लिए कल्याण की उपस्थिति पैदा करती है। क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की एक शांत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, रोगी को कोलेस्टीटोमा या मध्य कान की गुहाओं में एक व्यापक हिंसक प्रक्रिया विकसित हो सकती है, जो सुनवाई हानि को बढ़ाने के अलावा, गंभीर, अक्सर जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है। जटिलताएँ. साथ ही, जितनी जल्दी कान को साफ किया जाएगा, सुनने की क्षमता को बनाए रखने और सुधारने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यदि आपको चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट

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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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समूह के अन्य रोग कान और मास्टॉयड प्रक्रिया के रोग:

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चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया

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खसरे के कारण नाक गुहा को नुकसान

सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस में नाक गुहा को नुकसान

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया एक पुरानी सूजन प्रक्रिया है जो तन्य गुहा में आसंजन और निशान की उपस्थिति की ओर ले जाती है। चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया मध्य कान में होता है, जिससे श्रवण अस्थि-पंजर और श्रवण ट्यूब के संचालन में विकार होता है।

इस सूजन प्रक्रिया की मुख्य अभिव्यक्ति कान में शोर है, जो बीमारी के आगे बढ़ने के साथ तेज हो सकती है। यदि मध्य कान के चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया का संदेह है, तो डॉक्टर श्रवण गुहा की एक परीक्षा और अन्य अध्ययन करते हैं, जिसके बाद रोगी को दवा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। यदि पाठ्यक्रम अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया के विकास का मुख्य कारण निम्नलिखित प्रकार के ओटिटिस हैं जो इससे पहले हुए थे:

• स्त्रावित;
• प्रतिश्यायी छिद्रित;
• क्रोनिक ट्यूबो-ओटिटिस।

इन ओटिटिस मीडिया के बाद की बीमारी एंटीबायोटिक चिकित्सा के अतार्किक उपयोग से उत्पन्न हो सकती है। सूजन के सफलतापूर्वक हल हो जाने और संचित स्राव के सुलझ जाने के बाद, फ़ाइब्रिन धागे तन्य गुहा में बने रहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप निशान बन जाते हैं और संयोजी ऊतक आसंजन होते हैं। निशान डोरियाँ श्रवण अस्थि-पंजर से चिपकना शुरू कर देती हैं, जिससे श्रवण नली की ध्वनि चालन और धैर्य में व्यवधान होता है।

ऐसा होता है कि चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया पिछले ओटिटिस मीडिया के बिना विकसित हो सकता है। इस मामले में, कारण निम्नलिखित रोग प्रक्रियाएं हैं:

• ऊपरी श्वसन पथ के रोग - एआरवीआई, ट्रेकाइटिस;
• एडेनोइड्स;
• नाक और परानासल साइनस की सूजन संबंधी बीमारियाँ - साइनसाइटिस, साइनसाइटिस;
• नाक और ग्रसनी के ट्यूमर;
• चोटें.

लक्षण

चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया के प्रमुख लक्षण कान में शोर और धीरे-धीरे सुनने की क्षमता कम होना हैं। की गई एक ओटोस्कोपी से घाव की डोरियों की उपस्थिति और कान के परदे में खिंचाव का पता चलता है। बिगड़ा हुआ ध्वनि संचालन के परिणामस्वरूप श्रवण हानि होती है।

मध्य कान के चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया के लक्षण अन्य बीमारियों के नैदानिक ​​लक्षणों के समान ही होते हैं। इसलिए, अंतिम निदान करने के लिए, बहुत सारे नैदानिक ​​उपाय और अध्ययन किए जाते हैं। अन्य रोग प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए नैदानिक ​​​​अध्ययन भी किए जाते हैं - ट्यूबो-ओटिटिस, सेरुमेन प्लग, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि।

श्रवण हानि चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया का मुख्य लक्षण है

इस बीमारी के निदान में निम्नलिखित परीक्षाएं शामिल हैं:

• ईएनटी डॉक्टर द्वारा दृश्य परीक्षा;
• ऑडियोमेट्री;
• ओटोस्कोपी;
• श्रवण ट्यूब की धैर्यता की डिग्री का निर्धारण;
• प्रतिबाधामिति;
• ऑडियोमेट्री;
• एंडोस्कोपिक कैथीटेराइजेशन.

श्रवण हानि की डिग्री निर्धारित करने के लिए ऑडियोमेट्री की जाती है। श्रवण ट्यूब की धैर्यता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, पोलित्ज़र ब्लोइंग किया जाता है। चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया की उपस्थिति में, यह प्रक्रिया सुनने में वस्तुतः कोई सुधार नहीं लाती है। लेकिन अंतिम निदान करने के लिए, ट्यूब का कैथीटेराइजेशन किया जाता है, इसके बाद ओटोस्कोपिक नियंत्रण किया जाता है।

रोग के निदान में ओटोस्कोपिक परीक्षाएं सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक हैं। ओटोस्कोपी का उपयोग करके, ईयरड्रम के पीछे हटने की डिग्री, निशान की उपस्थिति और कालापन निर्धारित किया जाता है। ओटोस्कोपी के दौरान आसंजन और डोरियों का भी पता लगाया जाता है।

श्रवण अस्थि-पंजर और कर्णपटह की गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए ध्वनिक प्रतिबाधा परीक्षण किया जाता है। यह अध्ययन हवा का उपयोग करके किया जाता है, जो संघनित और तरलीकृत होती है। परिणामस्वरूप, कान का पर्दा पीछे हट जाता है या सीधा हो जाता है। यदि किसी व्यक्ति को चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया है, तो कान का पर्दा व्यावहारिक रूप से गतिहीन रहता है।

इलाज

चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया के उपचार के प्रारंभिक चरण में, श्रवण ट्यूब की चालकता के साथ समस्याएं पैदा करने वाले कारक समाप्त हो जाते हैं। इस स्तर पर निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

• नासॉफरीनक्स और साइनस का पुनर्वास;
• एडेनोटॉमी (बचपन में);
• नाक से सांस लेने की बहाली - नाक सेप्टम की वक्रता को खत्म करने के लिए उपाय किए जाते हैं।

पोलित्ज़र उड़ाने से उपचार में भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कान के परदे की न्यूमोमैसेज फूंक मारने की प्रभावशीलता को पूरा करती है। निम्नलिखित दवाओं को विशेष रूप से स्थापित कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है:

• फ्लुइमुसिल;
• हाइड्रोकार्टिसोन;
• काइमोट्रिप्सिन

शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को बनाए रखने के लिए, रोगी को विटामिन थेरेपी, एटीपी और बहुत कुछ लेने की सलाह दी जाती है। एंटीहिस्टामाइन लेने की भी सिफारिश की जाती है।

ड्रग थेरेपी के अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित प्रक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं:

• अल्ट्रासोनिक मालिश;
• माइक्रोवेव थेरेपी;
• मिट्टी चिकित्सा.

कुछ मामलों में, रूढ़िवादी उपचार का सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। सर्जिकल उपचार निर्धारित है। टाइम्पेनोमेट्री के साथ, श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता बहाल की जाती है और चिपकने वाली डोरियों को विच्छेदित किया जाता है। दुर्भाग्य से, यह विधि अस्थायी परिणाम दिखाती है, क्योंकि आसंजन के पुन: गठन का प्रतिशत अधिक है। ऐसी स्थितियों में, क्षतिग्रस्त श्रवण अस्थि-पंजर को कृत्रिम नमूनों से बदलना अधिक प्रभावी परिणाम दिखाता है।

द्विपक्षीय चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया के लिए, जो तीव्र श्रवण हानि के साथ होता है, वृद्ध और युवा वयस्कों में श्रवण यंत्र की सिफारिश की जाती है।

याद रखें, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने से गंभीर जटिलताओं और स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2016

चिपकने वाला मध्य कान रोग (H74.1)

Otorhinolaryngology

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत
स्वास्थ्य सेवा गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 23 जून 2016
प्रोटोकॉल नंबर 5

ओटिटिस मीडिया चिपकने वाला- यह रोग मध्य कान और नाक की गुहाओं को जोड़ने वाली श्रवण नलिकाओं की सूजन और धैर्य में व्यवधान के कारण मध्य कान गुहा में लंबे समय तक द्रव प्रतिधारण का परिणाम है। प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, घने संयोजी ऊतक, आसंजन और आसंजन बनते हैं, जिससे श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता सीमित हो जाती है और ध्वनियों के वायु संचालन में कमी आ जाती है।

आईसीडी-10 कोड:
H74.1 मध्य कान का चिपकने वाला रोग

प्रोटोकॉल विकास/संशोधन की तिथि: 2007/2016.

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: सामान्य चिकित्सक, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

ए	एक उच्च-गुणवत्ता मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) के साथ बड़े आरसीटी, जिसके परिणामों को एक उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
में	समूह या केस-नियंत्रण अध्ययनों की उच्च-गुणवत्ता (++) व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम वाले उच्च-गुणवत्ता (++) समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन, या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी, जिसके परिणामों को उपयुक्त जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
साथ	पूर्वाग्रह के कम जोखिम (+) के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन या नियंत्रित परीक्षण। जिसके परिणामों को पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम वाले संबंधित आबादी या आरसीटी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिसके परिणामों को सीधे संबंधित आबादी के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है।
डी	केस श्रृंखला या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय।

वर्गीकरण

वर्गीकरण

प्रकार:
· घिनौना;
· स्रावी;
· ट्रांसयूडेटिव.

चरण:
· हल्का - कोई परिणाम नहीं, आसंजन कम मात्रा में होते हैं;
· मध्यम - कान का पर्दा पीछे हट जाता है, उसकी परत में सफेद स्राव दिखाई देता है, निशान जैसे दोष अधिक स्पष्ट होते हैं;
· गंभीर - रेशेदार निशान ऊतक का अत्यधिक गठन, जो कान के पर्दे में दोष उत्पन्न करता है, एट्रोफिक निशान दिखाई देते हैं।

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

आउट पेशेंट डायग्नोस्टिक्स

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास:
- बहरापन;
- कान भरा हुआ महसूस होना;
- कानों में शोर (एक या दोनों)।

शारीरिक जाँच:
· झिल्ली का तीव्र संकुचन, इसका विरूपण संभव है;
· कान का परदा मोटा और धुंधला हो गया है;
· कान के परदे के मध्यवर्ती भागों में चूने का जमाव दर्ज किया जाता है;
· हड्डियों की कमजोर गतिशीलता या उनकी पूर्ण गतिहीनता;
· ध्वनि धारणा में परिवर्तन (उन्नत मामलों में);
· वलसाल्वा और टॉयनबी परीक्षण सकारात्मक हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
· यूएसी;
· ओम.

· ऑडियोग्राम;
· टाइम्पेनोमेट्री;
· कनपटी की हड्डियों का सीटी स्कैन।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम

निदान (एम्बुलेंस)

आपातकालीन देखभाल चरण में निदान और उपचार**

निदानात्मक उपाय:
शिकायतों और इतिहास का संग्रह.

दवा से इलाज: इंजेक्शन 2.0 आईएम के लिए केटोप्रोफेन।

निदान (अस्पताल)

रोगी स्तर पर निदान**

अस्पताल स्तर पर नैदानिक ​​मानदंड**:

शिकायतें:श्रवण हानि और टिनिटस।

इतिहास:कान से स्राव के साथ या बिना पिछले तीव्र ओटिटिस मीडिया के बारे में जानकारी के साथ-साथ नासॉफिरिन्क्स (एडेनोइड्स, एआरवीआई, साइनसाइटिस) की पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी पर जोर दिया गया है।

शारीरिक जाँच: राइनोस्कोपी, ओटोस्कोपी - झिल्ली का तेज तनाव, इसकी विकृति संभव है; कान का पर्दा गाढ़ा और धुंधला हो गया है;

प्रयोगशाला अनुसंधान:
· यूएसी (संकेतों के अनुसार);
· ओएएम (संकेतों के अनुसार);
· जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (संकेतों के अनुसार)।

वाद्य अध्ययन:
· कान के परदे की विश्वसनीयता का अध्ययन;
· श्रवण नलिका के कार्य का अध्ययन।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम:बाह्य रोगी स्तर देखें

मुख्य निदान उपायों की सूची:
· अस्थायी क्षेत्र का सीटी स्कैन (संकेतों के अनुसार);
· टाइम्पेनोमेट्री (टाम्पैनिक झिल्ली का कम अनुपालन, टाइम्पेनोग्राम का एक सपाट शीर्ष या इसकी अनुपस्थिति का पता चलता है);
· ऑडियोमेट्री (प्रवाहकीय श्रवण हानि है);
· सामान्य निगलने के दौरान ट्यूब धैर्य का अध्ययन (ग्रेड I);
· टॉयनबी अनुभव (द्वितीय डिग्री);
· वलसाल्वा अनुभव (तृतीय डिग्री);
· पोलित्ज़र (IV डिग्री) के अनुसार श्रवण ट्यूब का उड़ना;
· श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन (वी डिग्री);
· वायुगतिकीय तरीके;
· इंजेक्शन विधि या ट्यूबोटैम्पेनिक वायुगतिकीय;
· दबाव समकारी विधि;
नासॉफिरैन्क्स में न्यूमोटुबोमेट्री;
· कंट्रास्ट रेडियोग्राफी विधि;
· ध्वनिक विधियाँ (ट्यूब सोनोमेट्री)।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची: नहीं.

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया	मोटे, निष्क्रिय ईयरड्रम की उपस्थिति में लगातार प्रवाहकीय श्रवण हानि;	टाइम्पोनोटॉमी
Otosclerosis	ओटोस्क्लेरोसिस के रोगियों में, सुनने की क्षमता में सुधार के लिए सर्जरी से पहले, एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया स्पर्शोन्मुख होता है, और सर्जरी के बाद यह ध्वनि चालन में कमी की ओर जाता है;	टाइम्पोनोटॉमी
एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया	कान के परदे के पीछे स्राव और प्रवाहकीय श्रवण हानि के लक्षण, सिर की स्थिति में बदलाव के साथ बदलते हैं।	टाइम्पोनोटॉमी

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मध्य कान में सूजन प्रक्रिया, जो पुरानी होती है और आसंजन और रेशेदार ऊतक के गठन की विशेषता होती है, चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया कहलाती है। इस बीमारी के कारण सुनने की क्षमता खत्म हो जाती है। रोगी को कम सुनाई देने लगता है। यह रोग प्रक्रिया ओटिटिस मीडिया या अन्य कान रोगों के अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप होती है।

चिपकने वाला ओटिटिस क्या है और यह क्यों विकसित होता है? यह एक सूजन प्रक्रिया है जो मध्य कान में द्रव प्रतिधारण के कारण शुरू होती है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार, इस बीमारी को H74.1 कोडित किया गया है। रोग के कारणों को समझने के लिए, आपको मध्य कान की संरचना की न्यूनतम समझ होनी चाहिए:

• सुनने वाली ट्यूब;
• स्पर्शोन्मुख गुहा;
• कान का पर्दा;
• श्रवण औसिक्ल्स।

श्रवण अस्थि-पंजर तन्य गुहा के अंदर स्थित होते हैं, जो बदले में उपकला से ढके होते हैं। इसका पर्याप्त मात्रा में उत्पादन किया जाना चाहिए ताकि हड्डियाँ अपनी गतिशीलता बनाए रखें। चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया कुछ रोग प्रक्रियाओं के माध्यम से होता है जिससे उपकला की मात्रा में कमी आती है। श्रवण अस्थि-पंजर की कार्यप्रणाली आसंजन के गठन और ऊतक के मोटे होने से प्रभावित होती है। वे फ़ाइब्रिन के निर्माण के कारण होते हैं, जो कान के पर्दे और गुहा पर निशान बनाता है। यह सब झिल्ली से आंतरिक कान के कोक्लीअ तक ध्वनि के सामान्य संचालन में बाधा डालता है। रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. आसान। आसंजन कम मात्रा में होते हैं और शरीर पर कोई गंभीर परिणाम नहीं होते हैं।
2. औसत। कान के पर्दे पर छोटे-छोटे निशान पड़ जाते हैं और सफेद स्राव होने लगता है।
3. भारी। फ़ाइब्रिन बड़ी मात्रा में निशान ऊतक बनाता है और कान के पर्दे को नुकसान पहुंचाता है।

चिपकने वाले ओटिटिस का उपचार इसके रूप और जटिलताओं के जोखिम की डिग्री पर निर्भर करता है।

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया के कारण

कौन से रोग चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया के विकास का कारण बन सकते हैं:

• प्रतिश्यायी ओटिटिस - मध्य कान के सभी श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• एक्सयूडेटिव - द्रव का संचय - एक्सयूडेट - मध्य कान गुहा में;
• क्रोनिक ट्यूबो-ओटिटिस - यूस्टेशियन ट्यूब की सूजन;
• मसालेदार;

इसके अलावा बीमारी का एक कारण एंटीबायोटिक दवाओं का अनुचित उपयोग भी है। रोग का तंत्र:

• भड़काऊ प्रक्रिया से तन्य गुहा में एक चिपचिपा तरल पदार्थ की उपस्थिति होती है - एक्सयूडेट;
• इसके पुनर्जीवन के परिणामस्वरूप, फ़ाइब्रिन के कुछ भाग बने रहते हैं;
• फ़ाइब्रिन कठोर हो जाता है और आसंजन और निशान बनाता है;
• श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता अवरुद्ध है;
• श्रवण ट्यूब में आसंजन बन सकते हैं, जो इसकी सहनशीलता को ख़राब कर देता है।

चिपकने वाला मध्य कान का रोग ऊपरी श्वसन पथ या परानासल साइनस के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अलग रोगविज्ञान के रूप में हो सकता है:

• स्वरयंत्रशोथ;
• श्वासनलीशोथ;
• टॉन्सिलिटिस;
• एआरवीआई;
• साइनसाइटिस,
• एडेनोइड्स;
• साइनसाइटिस;
• नासिकाशोथ

यह रोग नाक या गले में ट्यूमर और यहां तक ​​कि नाक सेप्टम के विकृत होने के कारण भी हो सकता है। क्रोनिक चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया की पहचान करना काफी मुश्किल है। इसका मुख्य लक्षण सुनने की क्षमता में कमी होना है। यहां तक ​​कि अनुभवी विशेषज्ञों को भी सटीक निदान के लिए कई परीक्षण करने होंगे।

विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया वस्तुतः बिना किसी लक्षण के होता है। कान में दर्द नहीं होता, स्राव नहीं होता. लेकिन कान नहर की खराब सहनशीलता, कान के परदे पर निशान - यह सब श्रवण संबंधी शिथिलता का कारण बनता है।

बच्चों में रोग के लक्षण वयस्कों की तुलना में अधिक तीव्र रूप से प्रकट होते हैं। सुनने की क्षमता ख़राब हो जाती है और टिनिटस प्रकट होता है। अन्य संकेत:

• बच्चे के व्यवहार में परिवर्तन;
• ध्यान कम हो गया;
• भूख में कमी, मांस व्यंजन से इनकार;
• थकान और कमजोरी;
• शरीर के तापमान में उछाल;
• सो अशांति;
• पसीना बढ़ जाना;
• सिरदर्द;
• नाक बंद।

रोग के पाठ्यक्रम को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक की विशेषता अलग-अलग लक्षण हैं:

1. तीव्र रूप. श्रवण ट्यूब की सहनशीलता क्षीण हो जाती है और श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता कम हो जाती है। लगभग कोई लक्षण नहीं हैं.
2. जीर्ण रूप. निशान और आसंजन दिखाई देते हैं। सुनने की क्षमता ख़राब होने लगती है और टिनिटस आपको परेशान करने लगता है

रोगी डॉक्टर से तभी परामर्श लेता है जब उसे सुनने में हानि और शोर दिखाई देता है। कान की अन्य बीमारियों के लक्षण भी बहुत समान होते हैं, इसलिए निदान करने के लिए डॉक्टर के पास जाना और कानों की पूरी जांच आवश्यक है। एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट बीमारी की पहचान करने के लिए कई प्रकार के परीक्षण करता है। यदि दोनों कानों में असुविधा और शोर महसूस होता है, तो द्विपक्षीय चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया का खतरा होता है। इस बीमारी को ओटोस्क्लेरोसिस या ट्यूबो-ओटिटिस के साथ भ्रमित करने की भी संभावना है। इसी तरह के लक्षण कान की चोटों और वैक्स प्लग के साथ भी होते हैं। इसलिए, विभेदक निदान को बहुत महत्व दिया जाता है।

निदान

शब्द "चिपकने वाला ओटिटिस" लैटिन भाषा से आया है। आसंजन शब्द का अर्थ है एक साथ चिपकना। कान की यह बीमारी टाम्पैनिक कैविटी के वेंटिलेशन और जल निकासी के बिगड़ने की विशेषता है, जो श्रवण हानि का कारण बनती है। इस ईएनटी रोग का निदान करने के लिए कई परीक्षण और प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर को रोगी के साथ बातचीत करनी चाहिए और यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या अतीत में श्रवण अंगों के रोग हुए हैं। फिर एक ओटोस्कोपी की जाती है - बाहरी श्रवण नहर, ईयरड्रम और ड्रम गुहा की एक परीक्षा। निशान ऊतक और अन्य विकृतियों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। झिल्ली की गतिशीलता निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित का भी उपयोग किया जाता है:

• टैम्पोनोमेट्री;
• वलसाल्वा युद्धाभ्यास;
• सीगल फ़नल.

टैम्पोनोमेट्री का उपयोग करके श्रवण अस्थि-पंजर के बीच जोड़ों की कार्यप्रणाली की जाँच की जाती है। श्रवण हानि की डिग्री की जांच करने के लिए, इसका उपयोग करें:

• ऑडियोमेट्री;
• ट्यूनिंग कांटा परीक्षण.

पोलित्ज़र ईयर ब्लोइंग का उपयोग श्रवण ट्यूब की धैर्यता का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। इसे अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, लेकिन यह हमेशा 100% परिणाम नहीं देता है। इसलिए, अधिक सटीक निदान के लिए, श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है।

ध्वनिक प्रतिबाधा परीक्षण कान के परदे के संकुचन और श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता को रिकॉर्ड करने में मदद करता है। यदि रोगी को चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया है, तो संकुचन लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। श्रवण अंगों की जांच करने के लिए जिन तक पहुंचना मुश्किल है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

चिपकने वाला मध्य कान रोग का उपचार

यदि प्रारंभिक चरण में चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया का पता लगाया जाता है, तो इसके इलाज के लिए निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• बलगम, धूल और अन्य हानिकारक पदार्थों से नाक के साइनस की नियमित सफाई;
• एडेनोइड्स को हटाना;
• नाक में सामान्य वायु परिसंचरण की बहाली।
• पोलित्ज़र उड़ रहा है.

एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके दवाएं दी जाती हैं। उनमें से:

• फ्लुइमुसिल;
• हाइड्रोकार्टिसोन;
• लिडेज़;
• काइमोट्रिप्सिन;
• एंटीथिस्टेमाइंस।

डॉक्टर विटामिन कॉम्प्लेक्स भी लिखते हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक विधियाँ रोग की प्रारंभिक अवस्था में ही उपयोगी होंगी:

• माइक्रोवेव थेरेपी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• अल्ट्रासाउंड से मालिश करें;
• एडिनोटॉमी;
• कीचड़ उपचार.

यदि उपचार से कोई परिणाम नहीं मिलता है तो सर्जरी की आवश्यकता होती है। मुख्य विधियाँ क्या हैं:

• टाइम्पेनोमेट्री;
• प्रोस्थेटिक्स

टाइम्पेनोमेट्री निशान ऊतक को काटकर अस्थायी रूप से ईयरड्रम और श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता को बहाल करने में मदद करती है। लेकिन, ज्यादातर मामलों में, आसंजन बनने की प्रक्रिया जारी रहती है। इसलिए, श्रवण हड्डियों को कृत्रिम सामग्री से बने कृत्रिम अंग से बदलने की आवश्यकता है और अच्छे वेंटिलेशन के लिए जल निकासी प्रदान की जानी चाहिए। यदि ओटिटिस मीडिया दोनों कानों में फैल गया है, तो श्रवण यंत्र लगाने की सिफारिश की जाती है।

इस ईएनटी रोग के लिए पारंपरिक तरीकों का उपयोग करना व्यर्थ है। वे कोई परिणाम नहीं लाएंगे. लेकिन रोकथाम के लिए और मुख्य चिकित्सा के सहायक के रूप में, निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग किया जा सकता है:

1. 250 ग्राम पिघला हुआ मक्खन + 1 चम्मच मुमियो। अच्छी तरह मिलाएं और दिन में दो बार 3 बूंदें कानों में डालें।
2. फ़िल्टर किए गए पानी और प्रोपोलिस टिंचर को 1:1 के अनुपात में मिलाएं। इस घोल में एक रुई भिगोएँ और इसे एक घंटे के लिए गले में खराश वाले कान में डालें।

सुनने की समस्याओं के पहले संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए। आपके स्वास्थ्य की उपेक्षा से पूर्ण बहरापन हो सकता है।

संभावित जटिलताएँ

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन और धैर्य को बाधित करता है, जिससे महत्वपूर्ण श्रवण हानि होती है। यदि बीमारी की उपेक्षा की जाती है, तो इससे श्रवण हानि हो सकती है, और अंततः पूर्ण श्रवण हानि हो सकती है। दुर्भाग्य से, रेशेदार निशान ऊतक के निर्माण की प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता है। सर्जरी के बाद भी यह प्रक्रिया जारी रहती है। डॉक्टर इसे कुछ समय के लिए ही रोक सकते हैं। जितनी जल्दी उपचार शुरू होगा, आपकी सुनने की क्षमता सुरक्षित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सर्जिकल उपचार के बिना, श्रवण अस्थियां पूरी तरह से अपनी गतिशीलता खो देती हैं, जो बहरेपन का कारण बन जाती है। कुछ पश्चात की जटिलताएँ भी संभव हैं:

• कान के परदे को नुकसान;
• वेस्टिबुलर तंत्र की जलन.

सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने के लिए, रोगी को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए और पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना चाहिए।

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया का पूर्वानुमान

यदि रोग का उपचार समय पर शुरू कर दिया जाए तो श्रवण अंगों के लगभग सभी श्रवण कार्यों को बहाल किया जा सकता है। 6 महीने के पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना और नियमित रूप से जांच के लिए डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। लेकिन प्रभावी उपचार के साथ भी कोई विशेषज्ञ गारंटी नहीं दे सकता। सामान्य कान की सूजन अक्सर निशान ऊतक के गठन को भड़काती है और श्रवण ट्यूब की सहनशीलता को ख़राब कर देती है। यदि सर्जरी हुई हो तो जोखिम बढ़ जाता है। यह सब शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। यदि कोई पुनरावृत्ति होती है, तो आपको उपचार के दूसरे कोर्स से गुजरना होगा। लेकिन चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया के साथ, देर-सबेर रोगी को एक विकल्प का सामना करना पड़ता है: कृत्रिम श्रवण अस्थि-पंजर या श्रवण की पूर्ण हानि और श्रवण सहायता की स्थापना।

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया मध्य कान के अनुपचारित तीव्र ओटिटिस मीडिया का परिणाम है। इसलिए, इसकी घटना की सबसे अच्छी रोकथाम सभी ईएनटी अंगों का समय पर और सही उपचार है। इसके अलावा, किसी बीमारी के बाद, आपको तन्य गुहा में विकृति का समय पर पता लगाने के लिए नियमित रूप से एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। बीमारी के दोबारा लौटने के जोखिम को कम करने के लिए, आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की आवश्यकता है। विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना फायदेमंद है:

• लहसुन;
• लाल शिमला मिर्च;
• ब्रोकोली;
• गाजर;
• गुलाब के कूल्हे और ब्लैकबेरी;
• किण्वित दूध उत्पाद।

तीव्र ओटिटिस मीडिया को रोकने के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• पौष्टिक भोजन;
• नियमित शारीरिक गतिविधि;
• अच्छा सपना;
• खुली हवा में चलना;
• आर्द्र इनडोर हवा.

सर्दी-जुकाम, नाक और गले की बीमारियों का समय पर इलाज करना भी जरूरी है। आख़िरकार, श्वसन रोगों के साथ ओटिटिस जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया मध्य कान में एक सूजन प्रक्रिया है, जिसमें रेशेदार ऊतक, आसंजन और श्रवण हानि का निर्माण होता है।

यदि उपचार प्रक्रिया सीरस, एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के लिए प्रतिकूल है, तो तन्य गुहा में संयोजी रेशेदार ऊतक का निर्माण होता है, आसंजन और खुरदरे निशान बनते हैं, और श्रवण अस्थि-पंजर और ईयरड्रम की गतिशीलता क्षीण होती है।

मोटे निशान ऊतक के निर्माण से प्रवाहकीय श्रवण हानि और ध्वनि संचरण में गिरावट आती है। लंबे समय तक सूजन श्रवण अंग के ध्वनि-बोधक कार्य को भी प्रभावित करती है।

चिपकने वाला - लैट से। आसंजन - आसंजन।

चिपकने वाला ओटिटिस श्रवण ट्यूब की धैर्य की बहाली में देरी के साथ प्रतिश्यायी, सीरस, एक्सयूडेटिव सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

यह रोग कान के परदे में छिद्र के साथ तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस के बाद भी होता है। झिल्ली के तेजी से सहज संलयन के साथ, मध्य कान गुहा की शुद्ध सामग्री का हिस्सा खाली नहीं होता है और निशान ऊतक के गठन का कारण बनता है।

कान के परदे में छिद्र किए बिना सीरस सूजन के साथ, श्लेष्म सामग्री चिपकने वाले कान के निर्माण का आधार बन जाती है।

क्रोनिक ओटिटिस के तीव्र या बार-बार तीव्र होने के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के दौरान, मध्य कान गुहा में जमा हुआ द्रव पूरी तरह से हल नहीं होता है, जिससे संयोजी ऊतक - फाइब्रिन के तंतु निकल जाते हैं।

संयोजी ऊतक खुरदुरे निशान, मोटा होना, श्रवण अस्थि-पंजर, कर्ण झिल्ली और मध्य कान गुहा की दीवारों के बीच पुल बनाता है।

आसंजन मध्य कान की गुहा, यूस्टेशियन ट्यूब में बढ़ते हैं, ध्वनि संचालन को बाधित करते हैं, और श्रवण अस्थि-पंजर में कठोरता पैदा करते हैं, जो सुनने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। रोगी का ध्वनि संचालन बाधित हो जाता है और दर्द होता है, जो चिपकने की प्रक्रिया तेज होने के साथ बढ़ता है।

मध्य कान की ओटोस्कोपी से सिकाट्रिकियल परिवर्तनों का पता चलता है जो कान के परदे में सिकुड़न और विकृति का कारण बनते हैं। निशान ऊतक श्रवण ट्यूब की सहनशीलता को ख़राब कर देता है, जिससे मध्य कान गुहा में दबाव में गड़बड़ी होती है, जिसकी उपस्थिति होती है।

श्रवण अस्थि-पंजर के बीच निशान ऊतक बन जाते हैं, जिससे वे एंकिलोज़ (एक साथ जुड़ जाते हैं) हो जाते हैं। स्टेप्स का एंकिलोसिस बनता है, और टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस विकसित होता है। तन्य गुहा में टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस की सजीले टुकड़े चिपकने वाली ओटिटिस का संकेत हैं।

चिपकने वाली प्रक्रिया का कारण और मध्य कान की चिपकने वाली बीमारी की घटना पुरानी हो सकती है, साथ ही श्रवण ट्यूब, लैरींगाइटिस, एडेनोइड्स आदि के धैर्य का उल्लंघन भी हो सकता है।

लक्षण

चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया के मुख्य लक्षण श्रवण हानि हैं, साथ ही कान में कम आवृत्ति का शोर भी होता है। श्रवण हानि एक प्रवाहकीय प्रकार के रूप में होती है, जब कान गुहा में ध्वनि कंपन का यांत्रिक संचालन बिगड़ जाता है।

निदान करते समय, विभेदक निदान का विशेष महत्व होता है, क्योंकि चिपकने वाले ओटिटिस के लक्षण ओटोस्क्लेरोसिस और यांत्रिक आघात के लक्षणों से मेल खाते हैं।

निदान

चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया का निदान करते समय, टिम्पेनिक झिल्ली के अनुपालन की डिग्री निर्धारित करने के लिए इम्पेडैन्सोमेट्री विधि का उपयोग किया जाता है।

सीगल वायवीय फ़नल का उपयोग करके भी अनुसंधान किया जाता है। चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया के अध्ययन के दौरान, कान की झिल्ली की सीमित गतिशीलता का पता चला है।

यदि पोलित्ज़र विधि द्वारा यूस्टेशियन ट्यूब को फुलाना नहीं किया जा सकता है, तो रोगी को कैथीटेराइजेशन से गुजरना पड़ता है, एक ओटोस्कोप के साथ कार्यों की निगरानी करना।

मध्य कान गुहा में हवा का प्रवेश एक सीटी की आवाज़ के साथ होता है। यदि श्रवण नलिका आसंजनों द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध है, तो कैथीटेराइजेशन नहीं किया जा सकता है।

इलाज

दीर्घकालिक श्रवण हानि के साथ चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया का दवाओं के साथ इलाज करना मुश्किल है, और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं अप्रभावी हैं।

कंज़र्वेटिव थेरेपी का उपयोग केवल रखरखाव थेरेपी के रूप में किया जाता है।

चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया के इलाज की मुख्य विधियाँ हैं:

यदि सर्जिकल उपचार अप्रभावी है, तो रोगी को श्रवण सहायता के चयन के लिए ऑडियोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

दवाई से उपचार

चिपकने वाले ओटिटिस के प्रारंभिक चरण में, रोगी को विटामिन बी, विट्रीस, एलो, एक्टोवैजिन, एटीपी के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

आसंजन की लोच में सुधार करने के लिए, लिडेज़, काइमोट्रिप्सिन और हाइड्रोकार्टिसोन को श्रवण ट्यूब में इंजेक्ट किया जाता है ताकि यूस्टेशियन (श्रवण) ट्यूब में आसंजन के गठन के प्रसार को रोका जा सके।

उपचार का सकारात्मक प्रभाव तब देखा जाता है जब पोलित्ज़र विधि का उपयोग करके श्रवण ट्यूब को उड़ाने का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

प्रक्रिया को एक ओटोस्कोप से नियंत्रित किया जाता है, जिसके लिए ओटोस्कोप का एक जैतून रोगी के कान में डाला जाता है, और दूसरा जैतून डॉक्टर के कान में डाला जाता है।

गुब्बारे से जुड़ा एक कैथेटर रोगी की नाक में डाला जाता है। विपरीत नासिका को दबाया जाता है और रोगी को "स्टीमबोट" कहने के लिए कहा जाता है। तनावपूर्ण शब्दांश के उच्चारण के समय, नाशपाती को निचोड़ा जाता है।

यदि रोगी की श्रवण नली आसंजन से मुक्त है, हवा स्वतंत्र रूप से गुजरती है, तो डॉक्टर को ओटोस्कोप जैतून में सरसराहट की आवाज सुनाई देगी।

सीगल फ़नल का उपयोग करके, कान की झिल्ली की न्यूमोमैसेज की जाती है। कान के पर्दे पर नियंत्रित बल की हवा की धारा लगाने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है।

परिणामस्वरूप, कान के पर्दे की गतिशीलता में सुधार होता है और निशान और आसंजन का निर्माण रुक जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से जटिल उपचार से रोगी की सेहत में सुधार होता है, कान में शोर कम होता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से ठीक नहीं होता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं पाठ्यक्रमों में की जाती हैं, सबसे प्रभावी हैं:

टाइम्पेनोटॉमी ऑपरेशन

यदि द्विपक्षीय चिपकने वाले ओटिटिस के मामले में रूढ़िवादी तरीकों से उपचार का कोई परिणाम नहीं होता है, तो रोगी को टाइम्पेनोटॉमी (मायरिंगोटॉमी) निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन विशेष उपकरणों का उपयोग करके मेडिकल माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है।

टाइम्पेनोटॉमी ऑपरेशन के दौरान, कान का पर्दा खोला जाता है, जिससे मध्य कान गुहा में श्रवण अस्थि-पंजर तक खुली पहुंच मिलती है।

ऑपरेशन आपको तन्य गुहा में तरल पदार्थ के संचय से छुटकारा पाने, आसंजन को खत्म करने और ईयरड्रम और श्रवण अस्थि-पंजर की कार्यक्षमता को बहाल करने की अनुमति देता है।

टाइम्पेनोटॉमी सर्जरी हमेशा 100% सकारात्मक परिणाम नहीं देती है। चिपकने वाली प्रक्रिया की उच्च गतिविधि के कारण, विशेष रूप से बच्चों में, सर्जरी के बाद, निशान फिर से बन जाते हैं, कान के परदे को विकृत कर देते हैं, जिससे सुनने में कठिनाई होती है।

कुछ मामलों में, श्रवण ट्यूब की धैर्यता में सुधार करना और चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास को रोकना असंभव हो सकता है। ऐसे मामलों में, वे श्रवण अस्थि-पंजर को कृत्रिम अस्थि-पंजर से बदलने का सहारा लेते हैं और बाहरी श्रवण नहर के माध्यम से कृत्रिम वेंटिलेशन करते हैं।

यदि चिपकने वाली प्रक्रिया द्विपक्षीय है, तो रोगी के लिए श्रवण सहायता का चयन किया जाता है।

जटिलताओं

चिपकने वाले ओटिटिस में चिपकने वाली प्रक्रिया ध्वनि-संचालन कार्य में व्यवधान का कारण बनती है। यदि रोग का क्रम प्रतिकूल हो तो श्रवण अंग की ध्वनि समझने की क्षमता भी क्षीण हो जाती है।

रोकथाम

चिपकने वाले ओटिटिस की रोकथाम में बीमारी के बाद 6 महीने के भीतर मध्य कान की किसी भी सूजन संबंधी बीमारी के लिए एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच की जाती है।

क्रोनिक ओटिटिस वाले मरीजों को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाना चाहिए और वर्ष में कम से कम एक बार नियंत्रण परीक्षा से गुजरना चाहिए।

चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया को रोकने के लिए, मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स और कानों में संक्रमण के फॉसी को तुरंत खत्म करना आवश्यक है।

पूर्वानुमान

चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया के साथ मध्य कान में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। शीघ्र निदान के साथ, आसंजन के गठन, श्रवण अस्थि-पंजर के संलयन और श्रवण हानि की प्रक्रिया को रोकना संभव है।