डिस्चार्ज महाकाव्य: प्रकार, डिजाइन। निर्वहन सारांश नमूना

रोग की शुरुआत और विकास के कारण, उपचार के औचित्य और परिणाम, उपचार के पूरा होने पर या इसके एक निश्चित चरण में तैयार किए गए। एक महाकाव्य चिकित्सा रिकॉर्ड का एक अनिवार्य हिस्सा है। रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम की विशेषताओं के आधार पर, एपिक्रिसिस में रोगी के पूर्वानुमान के बारे में एक निर्णय, उसकी आगे की निगरानी की आवश्यकता के बारे में एक निष्कर्ष और चिकित्सा और श्रम सिफारिशें शामिल हो सकती हैं। मृत्यु के मामले में, मृत्यु का कारण महाकाव्य में इंगित किया गया है।

महाकाव्य के प्रकार

रोगी के अवलोकन के विभिन्न अवधियों में एक महाकाव्य बनाने की आवश्यकता उत्पन्न होती है। चिकित्सा परीक्षा (वर्ष में 1-2 बार) के परिणामों का आकलन करने के लिए एक आउट पेशेंट रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में एक महाकाव्य दर्ज किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो रोगी को वीकेके को संदर्भित करते समय उपचार जारी रखने का औचित्य साबित करने के लिए और अस्पताल में भर्ती के दौरान। बच्चे के विकास के इतिहास में, चिकित्सा अवलोकन के परिणामों के रूप में एक महाकाव्य दर्ज किया जाता है जब बच्चा 1, 3 और 7 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, साथ ही 18 वर्ष की आयु में जब एक किशोरी को स्थानांतरित किया जाता है एक वयस्क क्लिनिक के लिए। रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड (केस हिस्ट्री) में, प्रत्येक 10-14 दिनों में रोगी के अस्पताल में रहने के परिणामों को महाकाव्यों में दर्शाया जाता है (मंचित एपिक्रिसिस), जब रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है (डिस्चार्ज एपिक्रिसिस), जब वह एक अन्य चिकित्सा इकाई (ट्रांसफर एपिक्रिसिस) में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और रोगी की मृत्यु के मामले में, एक पोस्ट-मॉर्टम एपिक्रिसिस बनाया जाता है, जिसे बाद में एक पैथोएनाटोमिकल एपिक्रिसिस द्वारा पूरक किया जाता है।

सभी प्रकार के महाकाव्य में शामिल हैं:

• पासपोर्ट भाग;
• विस्तृत नैदानिक ​​निदान;
• शिकायतें, बीमारी के मुख्य चरणों के बारे में आमनेसिस से सबसे महत्वपूर्ण जानकारी;
• परीक्षा डेटा अंतर्निहित बीमारी और इसकी जटिलताओं दोनों के निदान की पुष्टि करता है;
• अनुभवी सलाह।

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।

समानार्थी शब्द:

अन्य शब्दकोशों में देखें "एपिक्रिसिस" क्या है:

- (ग्रीक एपिक्रीसिस निर्णय से), रोगी की स्थिति, निदान और बीमारी के निदान के बारे में डॉक्टर का निष्कर्ष, जिसमें चिकित्सा और श्रम सिफारिशें शामिल हैं। यह चिकित्सा के इतिहास में हर 10-14 दिनों में दर्ज किया जाता है (स्टेज एपिक्रिसिस) और अस्पताल से छुट्टी मिलने पर ... ... आधुनिक विश्वकोश

- (ग्रीक एपिक्रीसिस निर्णय से) रोगी की स्थिति, रोग के निदान और निदान पर डॉक्टर का निष्कर्ष, चिकित्सा और श्रम सिफारिशों सहित। हर 10-14 दिनों में मेडिकल हिस्ट्री में दर्ज किया जाता है। (स्टेज एपिक्रिसिस) और अस्पताल से छुट्टी पर ... ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

ecrisis- ए, एम। épicrise f।, रोगाणु। एपिक्रिस जीआर। एपि के बाद + संकट निर्णय। चिकित्सा में, अंतिम निष्कर्ष जिसके बारे में एल। बीमारी (आमतौर पर चिकित्सा इतिहास के अंत में रखा जाता है)। ALS 1. शव परीक्षण समाप्त हो गया है। अपने महाकाव्य में, रोगविज्ञानी ने कहा कि ... रूसी भाषा के गैलिकिज़्म का ऐतिहासिक शब्दकोश

अस्तित्व।, पर्यायवाची की संख्या: 1 निष्कर्ष (51) ASIS पर्यायवाची शब्दकोश। वी.एन. त्रिशिन। 2013 ... पर्यायवाची शब्द

ए; मी [ग्रीक से। एपि आफ्टर एंड क्राइसिस डिसीजन, एक्सोडस] मेड। डॉक्टर का अंतिम निष्कर्ष, चिकित्सा इतिहास में दर्ज। * * * एपिक्रिसिस (ग्रीक एपिक्रिसिस निर्णय से), रोगी की स्थिति, निदान और रोग के निदान के बारे में डॉक्टर का निष्कर्ष, ... ... विश्वकोश शब्दकोश

I एपिक्रिसिस (एपिक्रिसिस; ग्रीक एपिक्रिसिस निर्णय, निर्णय) रोगी की स्थिति के बारे में एक निर्णय है, रोग के निदान, कारणों और विकास के बारे में, उपचार के औचित्य और परिणामों के बारे में, उपचार के पूरा होने पर या एक निश्चित चरण में तैयार किया गया। .. चिकित्सा विश्वकोश

- (एपी ... जीआर। संकट निर्णय) चिकित्सा इतिहास का अंतिम भाग, जिसमें अंतिम निदान और उपचार के साथ-साथ शहद भी शामिल है। रोग का निदान और चिकित्सीय और निवारक सिफारिशें। विदेशी शब्दों का नया शब्दकोश। एडवर्ड द्वारा,…… रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

- (एपिक्रिसिस; ग्रीक एपिक्रिसिस निर्णय, निर्णय) रोग के निदान, कारणों, रोगजनन और इसके उपचार के परिणामों के बारे में एक निर्णय, उपचार या उसके निश्चित चरण के अंत के बाद किया गया और मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया गया ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

- (ग्रीक एपिक्रिसिस निर्णय, परिभाषा से) एक डॉक्टर का निष्कर्ष जिसमें रोगी की स्थिति, रोग के निदान और निदान, चिकित्सा और श्रम की सिफारिशों आदि के बारे में जानकारी होती है, चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाता है (चिकित्सा इतिहास देखें) हर 10 14 दिनों में .. . महान सोवियत विश्वकोश

महाकाव्य रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, निदान, रोग के पाठ्यक्रम और उपचार के परिणामों के बारे में डॉक्टरों का निर्णय है। विभिन्न प्रकार के महाकाव्य अंतिम भाग में एक दूसरे से भिन्न होते हैं, और उनमें से अधिकांश की सामग्री सामान्य योजना से मेल खाती है।

चिकित्सा पद्धति में एपिक्रिसिस एक काफी सामान्य प्रकार का चिकित्सा दस्तावेज है। कई चिकित्सा प्रमाण पत्र सीधे एपिक्रिसिस से संबंधित हैं। प्रकार और विशेषताओं के बावजूद, एपिक्रिसिस को किसी भी मामले में रोग के कारणों, उसके पाठ्यक्रम, अंतिम निदान, उपचार की प्रकृति और एक चरण या किसी अन्य पर इसके परिणामों के बारे में एक निर्णय के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। स्थिति के आधार पर, महाकाव्य में रोगी की वसूली, आगे के इलाज के लिए, या काम के संबंध में सिफारिशें शामिल हो सकती हैं। एक महाकाव्य कुछ गतिविधियों से छूट के आधार के रूप में कार्य कर सकता है।

इस प्रकार, रोगी के आउट पेशेंट कार्ड में एपिक्रिसिस को शामिल करने में उसकी नैदानिक ​​परीक्षा के परिणामों का आकलन करने के साथ-साथ रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता की पहचान करना शामिल है। बच्चे के विकास का इतिहास एपिक्रिसिस डेटा के प्रवेश के साथ आयोजित किया जाता है जब बच्चा 1, 3, 5 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, और अंत में, 15 वर्ष की आयु में, जब बच्चों को एक वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित किया जाता है। उपचार के दौरान रोगी की स्थिति में परिवर्तन को दर्शाने के लिए इनपेशेंट कार्ड (चिकित्सा इतिहास) में एक महाकाव्य दर्ज किया जाना चाहिए।

चिकित्सा के इतिहास में दर्ज महाकाव्य कई प्रकार के हो सकते हैं:

1. स्टेज महाकाव्य;
2. डिस्चार्ज सारांश;
3. अनुवाद महाकाव्य;
4. मरणोपरांत महाकाव्य।

एक चरण महाकाव्य संभावित उपचार विकल्पों के साथ-साथ एक विशेष बीमारी की संभावना (एक अस्पष्टीकृत निदान के साथ) का वर्णन करता है। एक मंचित एपिक्रिसिस रोगी के उपचार के प्रत्येक चरण में चिकित्सीय उपायों और उनके परिणामों के जटिल को दर्शाता है (इसलिए इस तरह के एपिक्रिसिस का नाम)। अक्सर, हर दस से चौदह दिनों में एक मील का पत्थर महाकाव्य संकलित किया जाता है।

डिस्चार्ज एपिक्रिसिस उपचार के परिणाम के बारे में एक निष्कर्ष निकालता है: पूर्ण पुनर्प्राप्ति, अपूर्ण पुनर्प्राप्ति, अपरिवर्तित स्थिति, तीव्र से जीर्ण में संक्रमण, स्थिति का बिगड़ना। डिस्चार्ज एपिक्रिसिस इसलिए कहा जाता है क्योंकि इसमें एक चिकित्सा संस्थान से रोगी का निर्वहन शामिल होता है। डिस्चार्ज सारांश फॉर्म में आगे के उपचार (स्वतंत्र और चिकित्सा दोनों) के साथ-साथ चिकित्सा और श्रम की सिफारिशें, वीकेके के लिए रेफरल, और डिस्चार्ज सारांश में रोगी की स्वास्थ्य स्थिति में और बदलाव का पूर्वानुमान शामिल हो सकता है।

यदि हम प्रसूति अभ्यास में महाकाव्य के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति और उसमें परिवर्तन को भी दर्शाता है, साथ ही बच्चे के जन्म के बाद ठीक होने और बच्चे की देखभाल के लिए माँ की सिफारिशें भी। यदि आगे चिकित्सा नियंत्रण आवश्यक है, तो रोगी को चिकित्सा नियंत्रण के लिए कब और कहाँ उपस्थित होने की आवश्यकता होगी, इस पर आवश्यक डेटा के साथ डिस्चार्ज सारांश प्रदान किया जाता है।

डिस्चार्ज सारांश का रूप स्थानांतरण सारांश से थोड़ा अलग है, सिवाय इसके कि उत्तरार्द्ध, अन्य बातों के अलावा, रोगी को किसी अन्य चिकित्सा संस्थान या विभाग में स्थानांतरित करने के कारणों पर डेटा शामिल करता है।

एक चिकित्सा संस्थान में एक मरीज की मृत्यु के मामलों में पोस्ट-मॉर्टम महाकाव्य जारी किया जाता है। यह मृत्यु के कारण और पुनर्जीवन के तरीकों की प्रकृति को दर्शाता है, जो उनकी अप्रभावीता के कारणों को दर्शाता है। अक्सर, पोस्ट-मॉर्टम परीक्षा के परिणाम पोस्ट-मॉर्टम महाकाव्य से जुड़े होते हैं, जो ऑटोप्सी के परिणामों को दर्शाता है। यह तथाकथित "पैथोलॉजिकल एपिक्रिसिस" है। यह महत्वपूर्ण है कि पोस्ट-मॉर्टम एपिक्रिसिस में मृत्यु के कारण और ऑटोप्सी के परिणामों के आधार पर संकलित एपिक्रिसिस मेल नहीं खा सकते हैं।

विभिन्न प्रकार के महाकाव्य मुख्य रूप से अपने अंतिम भाग में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

फॉर्म 027/y को अक्सर एपिक्रिसिस के साथ पहचाना जाता है। कुल मिलाकर इस पहचान को सही माना जा सकता है, हालांकि वास्तव में ये कुछ अलग मेडिकल सर्टिफिकेट हैं। फॉर्म 027 / वाई में, एक अतिरिक्त के रूप में, एक निर्वहन सारांश शामिल हो सकता है, लेकिन इसका मील के पत्थर, स्थानांतरण, और इससे भी अधिक मरणोपरांत महाकाव्य से कोई लेना-देना नहीं है। इसलिए, यह मान लेना गलत है कि एपिक्रिसिस और सर्टिफिकेट 027/y एक ही हैं।

किसी भी प्रकार के महाकाव्य में निम्नलिखित डेटा शामिल होना चाहिए:

1. रोगी का पासपोर्ट डेटा;
2. परिष्कृत नैदानिक ​​निदान;
3. रोगी की शिकायतें;
4. रोग के पाठ्यक्रम, इसके चरणों के बारे में जानकारी;
5. एक चिकित्सा परीक्षा, परीक्षण और चिकित्सा विशेषज्ञों की राय से डेटा।

जब निदान स्थापित हो जाता है, तो इसकी पुष्टि की जाती है और सबूत दिए जाते हैं। ऑपरेशन और अन्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, चरणों में उनके पाठ्यक्रम का वर्णन करें। किसी भी मामले में, उपचार के कुछ रूपों के उपयोग के कारणों और परिणामों को इंगित करते हुए, महाकाव्य को उपचार के चरणबद्ध पाठ्यक्रम को प्रतिबिंबित करना चाहिए।

महाकाव्य चिकित्सा दस्तावेज का सबसे महत्वपूर्ण रूप है जो विभिन्न विभागों के डॉक्टरों के बीच डेटा के आदान-प्रदान के रूप में कार्य करता है और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की निरंतर निगरानी की अनुमति देता है। इसी समय, ऐसे रोगियों के प्रबंधन में महाकाव्य पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो तपेदिक, हृदय प्रणाली के रोगों, यौन रोगों के साथ-साथ मानसिक और ऑन्कोलॉजिकल रोगों से पीड़ित हैं।

महाकाव्य चिकित्सा दस्तावेजों में से एक है, जिसकी सामग्री का खुलासा चिकित्सा गोपनीयता द्वारा निषिद्ध है।

चिकित्सा सूचना के रूप:

आदेश 302n द्वारा पेशेवर उपयुक्तता पर निष्कर्ष	चिकित्सा पुस्तकें - प्राप्त करना, नवीनीकरण, प्रमाणन
मेडिकल सर्टिफिकेट के साथ फ्लोरोग्राफी पास करना	निवारक टीकाकरण कार्ड (फॉर्म 063/y)
फॉर्म 027 / वाई (रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से निकालें)	फॉर्म 076 / वाई-04 (बच्चों के लिए स्वास्थ्य रिसॉर्ट कार्ड)
फॉर्म 072/वाई-04 (वयस्कों के लिए स्वास्थ्य रिसॉर्ट कार्ड)	फॉर्म 070 / वाई-04 (टिकट प्राप्त करने का प्रमाण पत्र)
बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म 026/वाई-2000)	विदेश यात्रा करने वालों के लिए सहायता (फ़ॉर्म 082/y)
बीमारी के बाद शारीरिक शिक्षा से छूट	केईके की सहायता-निष्कर्ष (प्रपत्र 035/वाई-02)
संपर्कों के बारे में जानकारी (महामारी विज्ञान पर्यावरण के बारे में जानकारी)	बच्चों के शिविर के लिए चिकित्सा प्रमाण पत्र (फॉर्म 079/वाई)
काम / अध्ययन के लिए पेशेवर उपयुक्तता पर निष्कर्ष (फॉर्म 086 / वाई)	सिविल सेवा में प्रवेश के लिए मेडिकल रिपोर्ट (फॉर्म 001-जीएस/वाई)
अस्थायी विकलांगता का प्रमाण पत्र (फॉर्म 095/वाई)	गर्भकालीन आयु का प्रमाण पत्र (महिला परामर्श / स्त्री रोग विशेषज्ञ)
बच्चों के लिए जिम में मदद (फॉर्म 1)	जिम के लिए मेडिकल सर्टिफिकेट (फॉर्म 083/5-89)
बच्चों के लिए पूल में सहायता (फॉर्म 1)	स्विमिंग पूल के लिए मेडिकल सर्टिफिकेट (फॉर्म 083/4-89)

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भर्ती मरीजों का मेडिकल रिकॉर्ड - इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड क्या है?

इस तथ्य के बावजूद कि 21 वीं सदी यार्ड में है, रूसियों के स्वास्थ्य को नियंत्रित करने वाला कानूनी ढांचा अभी भी स्पष्ट नहीं है कि मेडिकल रिकॉर्ड का क्या मतलब है। इस बीच, यह इसमें है, वास्तव में, एक व्यक्ति का पूरा इतिहास, और सामान्य तौर पर - पूरे राष्ट्र का, परिलक्षित होना चाहिए। और कोई भी सही ढंग से भरा हुआ इनपेशेंट नर्सिंग कार्ड नियम बन जाना चाहिए।

चिकित्सा प्रलेखन में स्थापित प्रपत्र की एक डेटा प्रणाली शामिल होती है, जिसे प्रत्येक व्यक्ति के बारे में जानकारी के पूरे परिसर को पंजीकृत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो निम्न से गुजरा है:

• निवारण;
• स्वच्छता स्वच्छता;
• निदान;
• इलाज।

सभी चिकित्सा दस्तावेज में बांटा गया है:

• लेखा और निपटान;
• रिपोर्टिंग;
• लेखांकन।

यह रिकॉर्ड के लिए है कि आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड संबंधित है।

मेडिकल कार्ड की आवश्यकता क्यों है?

यह किस प्रकार का दस्तावेज है, इसका अंदाजा लगाने के लिए, यहां रोगी के आउट पेशेंट कार्ड से एकीकृत रूप में एक नमूना निकाला गया है। इसमें इसका वर्णन है:

• निदान निदान;
• उपचार के लिए सिफारिशें;
• उनके परिचय के समय रोगी की स्थिति।

प्रत्येक विशेषज्ञ ऐसे मेडिकल रिकॉर्ड को किसी भी चिकित्सा संस्थान का सबसे महत्वपूर्ण दस्तावेज कहेंगे। आखिरकार, न तो वह और न ही उसका वार्ड उसके बिना कर सकता है। और कार्ड भरने की शुद्धता से रोगी का भावी जीवन अच्छा या बुरा हो सकता है। इसमें दीवानी या फौजदारी अदालत में किसी मामले की जांच शामिल है। सभी प्रकार के अर्क, जिसका आधार एक आउट पेशेंट कार्ड है, इसके लिए आवश्यक हैं:

• एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना;
• चिकित्सा बीमा अनुबंध के अनुसार प्रदान की गई सेवाओं की मात्रा की गणना;
• प्रदान की गई सेवाओं की गुणवत्ता की परीक्षा।

यह एक आउट पेशेंट कार्ड से निकालने के लिए यह नमूना आवेदन है जो उपरोक्त कार्यों के लिए आवश्यक हो सकता है।

ऑनलाइन उपलब्धता

इंटरनेट पर, आप किसी भी दस्तावेज़ का एकीकृत रूप आसानी से पा सकते हैं। संघीय स्वास्थ्य मंत्रालय का नियामक ढांचा दस्तावेजों को भरने का पूरा विवरण प्रदान करता है। इस प्रकार, रोगी के बाह्य रोगी कार्ड का एक नमूना डाउनलोड करना और उसे सही ढंग से भरना मुश्किल नहीं है। इलेक्ट्रॉनिक प्रारूप में दस्तावेज़ीकरण को संकलित करना और भरना एक एकल डेटाबेस बनाने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है जिसे चिकित्सा संस्थान, साथ ही इच्छुक व्यक्ति और संगठन लगभग असीमित रूप में उपयोग कर सकते हैं। एक आउट पेशेंट का ऐसा इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड सूचना के खुले स्रोतों तक पहुंच को बढ़ाता है।

इलेक्ट्रॉनिक प्रारूप में वेब पर निहित दस्तावेजों में एक आउट पेशेंट कार्ड फॉर्म 025 / y-04 है, इसे नि: शुल्क डाउनलोड किया जाता है और प्रत्येक रोगी को सौंपा जाता है। वेब पर आप इस दस्तावेज़ को भरने के उदाहरण पा सकते हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय, अपने आदेश से, इस प्रपत्र के एक दस्तावेज़ को एक आउट पेशेंट चिकित्सा संस्थान का मुख्य लेखा चिकित्सा दस्तावेज़ कहता है। कोई कम महत्वपूर्ण मेडिकल कार्ड फॉर्म 026 / y-2000 नहीं है, इसका इलेक्ट्रॉनिक संस्करण भी इंटरनेट पर खोजना आसान है। रोगी का आउट पेशेंट कार्ड भी यहां रखा गया है: विवरण, रूप, नमूना और अर्क, जो कर्मचारियों के काम को बहुत आसान बनाता है।

कार्य को आसान बनाता है और अभिलेखों को एकीकृत करता है

नए लेखा रूपों में बहुत अधिक जानकारी होती है, और जिन पदों को भरना चाहिए, उनमें एक विशेषज्ञ को विस्तृत होना आवश्यक है। और अगर पहले आउट पेशेंट कार्ड में पोस्ट-मॉर्टम महाकाव्य, जिसका एक नमूना यहां दिया गया है, एक मनमाना प्रकृति का हो सकता है, अब डॉक्टर से एकीकृत जानकारी की आवश्यकता है। यह एक चिकित्सा संस्थान के काम में निरंतरता, सूचना की पारदर्शिता और उपरोक्त में डेटाबेस तक पहुंच बढ़ाने के साथ-साथ अन्य मामलों में भी मदद करता है। उदाहरण के लिए, एक आउट पेशेंट कार्ड में एक मरणोपरांत महाकाव्य लिखने का एक नमूना उस रूप में दिया गया है जो नए नियमों की आवश्यकता है।

निम्नलिखित प्रविष्टियाँ करना आवश्यक है:

• अत्यधिक विशिष्ट डॉक्टरों और विभागों के प्रमुखों द्वारा दिए गए परामर्श;
• सीडब्ल्यूसी द्वारा आयोजित बैठकों के परिणाम;
• एक्स-रे के पारित होने पर, प्रत्येक छवि पर रिपोर्टिंग के साथ;
• 10 वीं अंतर्राष्ट्रीय योग्यता के लिए आवश्यक प्रारूप में निदान के बारे में।

जाहिर है, सबसे पूर्ण मानकीकृत जानकारी की शुरुआत के साथ, एक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड एक त्रुटिहीन संकलित दस्तावेज़ बन जाता है।

वर्तमान में, प्रोफ़ाइल, संरचना या विशेषज्ञता के आधार पर प्रत्येक चिकित्सा संस्थान के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस उपलब्ध है। यहाँ, उदाहरण के लिए, दंत रोगी कार्ड के लिए नमूना 043 /, इस दिशा के अलावा, उनके पास प्रासंगिक दस्तावेज हैं:

• नारकोलॉजी;
• मनश्चिकित्सा;
• मनोविज्ञान;
• त्वचाविज्ञान;
• कैंसर विज्ञान

और अन्य दिशाएँ। यहाँ एक और नमूना है - यह एक रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड के लिए फॉर्म 003 / है, जिसका एक नमूना इलेक्ट्रॉनिक रूप से उपलब्ध है।

इनर शीट्स पर दी गई जानकारी के अलावा, इसमें लंबी अवधि की जानकारी भी शामिल होनी चाहिए। यह शीर्षक पृष्ठ पर स्थित है और इसमें शामिल हैं:

• पासपोर्ट डेटा;
• आरएच कारक के बारे में जानकारी सहित रक्त प्रकार;
• बीमारियों और एलर्जी के प्रति प्रतिक्रियाओं पर डेटा;
• विशेषज्ञ राय;
• निवारक परीक्षाओं के बारे में जानकारी;
• रोगी को पहले से निर्धारित दवाओं से युक्त दवाओं के बारे में जानकारी।

रोग की शुरुआत और विकास के कारण, उपचार के औचित्य और परिणाम, उपचार के पूरा होने पर या इसके एक निश्चित चरण में तैयार किए गए। एक महाकाव्य चिकित्सा रिकॉर्ड का एक अनिवार्य हिस्सा है। रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम की विशेषताओं के आधार पर, एपिक्रिसिस में रोगी के पूर्वानुमान के बारे में एक निर्णय, उसकी आगे की निगरानी की आवश्यकता के बारे में एक निष्कर्ष और चिकित्सा और श्रम सिफारिशें शामिल हो सकती हैं। मृत्यु के मामले में, महाकाव्य मृत्यु के कारण को इंगित करता है।

विश्वकोश यूट्यूब

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एपिक्रिसिस प्रोग्राम 05/15/2012, चैनल 34, निप्रॉपेट्रोस

उपशीर्षक

महाकाव्य के प्रकार

रोगी के अवलोकन के विभिन्न अवधियों में एक महाकाव्य बनाने की आवश्यकता उत्पन्न होती है। चिकित्सा परीक्षा (वर्ष में 1-2 बार) के परिणामों का आकलन करने के लिए एक आउट पेशेंट रोगी के मेडिकल कार्ड में एक महाकाव्य दर्ज किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो रोगी को वीकेके को संदर्भित करते समय उपचार जारी रखने का औचित्य साबित करने के लिए और अस्पताल में भर्ती के दौरान। बच्चे के विकास के इतिहास में, चिकित्सा अवलोकन के परिणामों के रूप में एक महाकाव्य दर्ज किया जाता है जब बच्चा 1, 3 और 7 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, साथ ही 18 वर्ष की आयु में जब एक किशोरी को स्थानांतरित किया जाता है एक वयस्क क्लिनिक के लिए। रोगी के मेडिकल कार्ड (केस हिस्ट्री) में, प्रत्येक 10-14 दिनों में रोगी के अस्पताल में रहने के परिणामों को दर्शाता है (चरणबद्ध महाकाव्य), जब रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है (डिस्चार्ज एपिक्रिसिस), जब वह होता है एक अन्य चिकित्सा इकाई (ट्रांसफर एपिक्रिसिस) में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और रोगी की मृत्यु के मामले में, एक पोस्ट-मॉर्टम एपिक्रिसिस बनाया जाता है, जिसे बाद में एक पैथोएनाटोमिकल एपिक्रिसिस द्वारा पूरक किया जाता है।

सभी प्रकार के महाकाव्य में शामिल हैं:

• पासपोर्ट भाग;
• विस्तृत नैदानिक ​​निदान;
• शिकायतें, बीमारी के मुख्य चरणों के बारे में आमनेसिस से सबसे महत्वपूर्ण जानकारी;
• परीक्षा डेटा अंतर्निहित बीमारी और इसकी जटिलताओं दोनों के निदान की पुष्टि करता है;
• अनुभवी सलाह।