क्रोनिक थकान सिंड्रोम ICD कोड 10. क्रोनिक थकान सिंड्रोम के कारण, लक्षण और उपचार

सीएफएस/एमई - अंग्रेजी में क्रोनिक फटीग सिंड्रोम/मायालजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस।

क्रॉनिक फटीग सिंड्रोम - ये तीन शब्द, हालांकि वे वर्णन नहीं करते हैं, लेकिन मेरे जीवन को मेरी दैनिक पीड़ा, मेरी विकलांगता, दर्द और शरीर की कमजोरी में बदल देते हैं ...

कुछ समय के लिए, सीएफएस को फिर से एमई नाम से संदर्भित किया गया था, जो मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस जैसा लगता है।

ME/CFS के बारे में कुछ जानकारी, मेरे द्वारा Cfs-Aktuell.de पृष्ठों से अनुवादित, जो हमेशा ME/CFS के विषय पर नवीनतम समाचार प्रदान करते हैं और अंग्रेजी लेखों के कई अनुवाद होते हैं।

यह जानकारी उस जानकारी से काफ़ी अलग हो सकती है जिसे आप पहले से जानते हैं या रूसी में पाते हैं।

आंकड़े:

Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) जर्मनी में एक अल्पज्ञात बीमारी है।

अमेरिका में इसे क्रॉनिक फटीग इम्यून डिसफंक्शन सिंड्रोम- CFIDS के नाम से भी जाना जाता है

और यूके में इसे मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस - एमई कहा जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन इसे एक तंत्रिका संबंधी विकार (ICD-10: G 93.3 नीचे) के रूप में वर्गीकृत करता है।

सीएफएस के बड़े पैमाने पर, बेहद दुर्बल करने वाले लक्षणों का सामना करने पर डॉक्टर और मरीज समान रूप से हैरान हो जाते हैं।

अक्सर, रोगी इतने बीमार होते हैं कि वे अब कई महीनों और वर्षों तक काम नहीं करते हैं, और कभी-कभी वे सरलतम दैनिक गतिविधियों को भी प्रबंधित नहीं कर पाते हैं, जबकि शारीरिक परीक्षा के सामान्य तरीके सकारात्मक होते हैं।

यह विरोधाभास और बीमारी के बारे में ज्ञान की कमी असहनीय है, दोनों रोगियों के लिए, और उनके पर्यावरण और उनके डॉक्टरों के लिए।

यह विरोधाभास और बीमारी के बारे में ज्ञान की कमी है जो रोगियों की पहले से ही अनिश्चित स्थिति को और बढ़ा देती है।

अक्सर, उन्हें मानसिक रूप से बीमार के रूप में गलत निदान किया जाता है। और डॉक्टर, साथ ही परिवार और दोस्त, उन्हें दुर्भावनापूर्ण, हाइपोकॉन्ड्रिअक्स या सिर्फ आलसी लोगों के रूप में देखते हैं।

वैज्ञानिक और मरीज सीएफएस को सहवर्ती सिंड्रोम के रूप में सीएफएस/एमई से अलग, अलग स्वतंत्र गंभीर बीमारी के रूप में अलग करने के पक्ष में हैं।

हाल ही में, वैज्ञानिकों ने क्रॉनिक फटीग सिंड्रोम और मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस को अलग करना शुरू कर दिया है। उदाहरण के लिए, उन्होंने अवसाद, फाइब्रोमायल्गिया और मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस के रोगियों में दर्द और थकावट का अध्ययन किया।

एक बीमारी के नाम के रूप में "थकान" का उपयोग इसे एक विशेष महत्व देता है और यह सबसे भ्रामक और दुरुपयोग की कसौटी है।
थकान वाली कोई अन्य बीमारी "पुरानी थकान" नाम से जुड़ी नहीं है।

उदाहरण के लिए, कैंसर/पुरानी थकान, मल्टीपल स्केलेरोसिस/पुरानी थकान -- ME/CFS (ME/CFS) को छोड़कर।
अन्य मामलों में थकान आमतौर पर तेजी से ठीक होने के साथ परिश्रम या अवधि के अनुपात में होती है और उसी सीमा तक, उसी परिश्रम और अवधि के साथ, उसी या अगले दिन के रूप में पुनरावृत्ति होगी।
निम्नलिखित मानदंडों में वर्णित पैथोलॉजिकल रूप से कम एमई थकान सीमा अक्सर न्यूनतम शारीरिक या मानसिक परिश्रम के साथ होती है और उसी गतिविधि को समान या कई दिनों तक करने की क्षमता कम होती है।
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3427890/

पुरानी थकान क्या है?

पुरानी थकान एक गंभीर स्थिति है जो अक्सर गंभीर अक्षमता की ओर ले जाती है। नवीनतम अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों के अनुसार, यह न्यूरोएंडोक्राइन और इम्यूनोलॉजिकल नियंत्रण योजनाओं की एक विशिष्ट तरीके से उल्लंघन है और इसके परिणामस्वरूप, उनके कार्य।

सीएफएस की विशेषता फ्लू जैसे लक्षण और न्यूनतम गतिविधि के बाद अत्यधिक शारीरिक और मानसिक थकान है।

इसे क्रोनिक फटीग सिंड्रोम तभी कहा जाता है जब स्थिति 6 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है और कोई अन्य कारण नहीं पाया जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) में, CFS को कोड G 93.3 के तहत एक तंत्रिका संबंधी विकार के रूप में कोडित किया गया है।

अमेरिकी स्वास्थ्य अधिकारियों ने पहली बार 1988 में सीएफएस की पहचान की और इसे यह नाम दिया।
अध्ययनों ने 1994 से इस परिभाषा के संशोधित संस्करण का उपयोग किया है।

सीएफएस के मुख्य लक्षण क्या हैं?

निरंतर और अत्यधिक क्षीणता के लक्षणों के अलावा, अन्य लक्षण भी हैं, जैसे:
- सिर दर्द,
- गले में खराश,
- संवेदनशील लिम्फ नोड्स,
-मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द,
- खराब एकाग्रता और स्मृति,
- गैर-वसूली योग्य नींद और
- व्यायाम के बाद लगातार गिरावट।

वे भी हैं:
- एलर्जी,
- चक्कर आना और
- समन्वय विकार, दृश्य हानि,
- तापमान नियंत्रण का उल्लंघन,
- अवसाद,
- सो अशांति,
- झुनझुनी और घबराहट
- आवर्तक संक्रमण
- जठरांत्र संबंधी विकार और
- रासायनिक संवेदनशीलता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी रोगी समान लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं। उनमें से कुछ में केवल मामूली दर्द के लक्षण होते हैं, जबकि अन्य में अग्रभूमि में दर्द होता है।

नए लक्षणों की हमेशा चिकित्सकीय जांच की जानी चाहिए, क्योंकि वे अन्य बीमारियों के संकेत हो सकते हैं।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) के कारण क्या हैं? यह रोग किन कारणों से होता है?

हाल के वर्षों में गहन अंतरराष्ट्रीय शोध के बावजूद, बीमारी के कारण और तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं हैं।

विशिष्ट पूर्वगामी और अवक्षेपण कारक हैं, हालांकि, बीमार होने वालों में से लगभग 75 प्रतिशत में सीएफएस की शुरुआत अचानक होती है, आमतौर पर "तुच्छ" संक्रमण के बाद।

इसके अलावा, दुर्घटनाओं, सर्जरी, टीकाकरण, या जहरीले रसायनों के संपर्क में आने को ट्रिगर के रूप में उद्धृत किया जाता है।

शेष 25 प्रतिशत एक कपटी शुरुआत की रिपोर्ट करते हैं।

हाल के एक अध्ययन के बाद, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की पुष्टि होने की सबसे अधिक संभावना है।

मार्टिन पाल जैसे हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि रोग के केंद्रीय, आत्म-सुदृढ़ीकरण तंत्र को NO/ONOO चक्र के रूप में वर्णित किया गया है। उनका दावा है कि ये तंत्र कई मल्टीसिस्टम रोगों जैसे फ़िब्रोमाइल्गिया, गल्फ वॉर सिंड्रोम और कई रासायनिक संवेदनशीलता की व्याख्या करते हैं।

इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञों के सिद्धांत के अनुसार और विशेष रूप से जूडी मिकोविट्स, एमई पोलियो के खिलाफ टीकाकरण के परिणामस्वरूप दिखाई दिए, जब बहुत शुरुआती दिनों में चूहों से पहले टीके सुसंस्कृत किए गए थे।
और पहले से ही, इसके परिणामस्वरूप, उन लोगों में एक रेट्रोवायरस के उद्भव में योगदान दिया जो पहले से ही टीकाकरण से असंक्रमित हो गए थे।

सीएफएस कब तक रहता है?

रोग की गंभीरता के आधार पर सीएफएस की अवधि बहुत भिन्न होती है।

कुछ रोगी कुछ महीनों के बाद ठीक हो जाते हैं, अन्य कई वर्षों तक गंभीर रूप से सीमित रहते हैं। हालांकि, बीमार होने वाले अधिकांश लोग समय के साथ ठीक हो जाते हैं, लेकिन उन्हें फिर से कम या ज्यादा सीमित कर देते हैं, जिससे वे अभी भी जीवन में भाग ले सकते हैं और एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं।

अवास्तविक लक्ष्य निर्धारित नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है!

आप हर दिन कई छोटे बदलाव कर सकते हैं जिससे अंततः सुधार होगा।

उम्मीद न खोएं, लेकिन यह भी कल्पना करें कि बीमारी लंबा समय ले सकती है।

काफी अलग उपचार दृष्टिकोण हैं जो लक्षणों को कम करते हैं और ठीक होने की संभावना में सुधार कर सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि जीवन शैली में बदलाव के माध्यम से ओवरवर्क से बचने के लिए, और इसलिए संभावित पुनरावर्तन (बिगड़ती) हो।

क्या मैं फिर से स्वस्थ हो पाऊंगा?

पूर्ण पुनर्प्राप्ति अत्यंत दुर्लभ है। प्रतिष्ठित अध्ययन 2-12 प्रतिशत पूर्ण वसूली की रिपोर्ट करते हैं।

यह ज्ञात नहीं है कि कितने लोग बीमारी की शुरुआत से पहले काम करने की क्षमता को बहाल करने में कामयाब रहे।

सीएफएस की गंभीरता बहुत भिन्न होती है।

कुछ रोगियों का रूप अपेक्षाकृत हल्का होता है जो एक वर्ष से भी कम समय तक रहता है, अन्य वर्षों तक घर पर रहते हैं या यहाँ तक कि बिस्तर पर ही रहते हैं।

ऐसा माना जाता है कि पूरी तरह से ठीक होने की संभावना कम होती है, बीमारी जितनी लंबी चलती है।

हालांकि, समय के साथ बीमार होने वाले अधिकांश लोग कुछ हद तक ही ठीक हो पाते हैं, और कुछ बिगड़ते जाते हैं।

लक्षणों में उतार-चढ़ाव और पुनरावर्तन सीएफएस से संबंधित सामान्य घटनाएं हैं, जिनका सामना करना सीखना चाहिए।

रिकवरी एक सीधी रेखा नहीं है, लेकिन इसमें ये उतार-चढ़ाव शामिल हैं।

अस्थायी पुनरावर्तन (बिगड़ती) से निराश न होना अक्सर मुश्किल होता है।

क्या सीएफएस का कोई इलाज है?

सीएफएस के कारणों पर कार्य करने वाला उपचार अभी भी मौजूद नहीं है।

हालांकि, लक्षणों से राहत पाने के कई तरीके हैं।

पेसिंग रोग का प्रबंधन महत्वपूर्ण है।

यह भार सीमा बहुत परिवर्तनशील हो सकती है और हृदय की निगरानी का उपयोग करके रोगी द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि लक्षणों में वृद्धि होती है, जो अक्सर 24 से 48 घंटों की देरी के साथ होती है, तो सीमा पार हो गई है और भार कम होना चाहिए।

तभी शरीर में खुद को ठीक करने की क्षमता आती है। उचित उत्तेजना का अर्थ है गतिविधि और आराम के बीच सही संतुलन खोजना, और यह पुनर्प्राप्ति के लिए एक महत्वपूर्ण कुंजी हो सकती है।

रोग के पहले चरण के बाद या विश्राम की अवधि के दौरान, यह गतिविधि को सीमित करने के लिए समझ में आता है, लेकिन यह भी महत्वपूर्ण है कि लोड सीमा को लंबे समय तक कम न करें। एक निश्चित भार लगाया जाता है, जिसे समय के साथ बढ़ाया जा सकता है।

नींद की बीमारी, एलर्जी, दर्द और अवसाद जैसे लक्षणों का इलाज दवा से किया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई रोगी दवाओं के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। इस प्रकार, प्रत्येक की छोटी खुराक के साथ शुरू करना चाहिए।

कुछ मामलों में, विटामिन और खनिज जैसे पूरक आहार उपयुक्त हो सकते हैं। हालांकि, किसी भी दवा पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

क्या आप सीएफएस से मर सकते हैं?

सीएफएस एक प्रगतिशील या घातक बीमारी नहीं है। हालांकि, गंभीर मामलों में, यह जटिलताओं की ओर ले जाता है, जैसे कि अन्य जीवन-धमकाने वाली पुरानी बीमारियों में।

इसलिए, नए या अधिक विकासशील लक्षणों को अलग करना महत्वपूर्ण है, न कि तुरंत उन्हें सीएफएस के निदान के रूप में वर्गीकृत करना, बल्कि परीक्षा आयोजित करना।

सामान्य तौर पर, लोग सीएफएस से नहीं मरते हैं। हालाँकि, ऐसा होता है कि जो लोग इस बीमारी के परिणामों के कारण खुद को कठिन मनोसामाजिक परिस्थितियों में पाते हैं, वे निराशा और आत्महत्या तक पहुँच जाते हैं।

इस प्रकार, आत्मघाती विचार आने पर मनोवैज्ञानिक उपचार की तत्काल आवश्यकता होती है।

सीएफएस से परिचित डॉक्टर की तलाश कैसे करें?

संपर्क का पहला और मुख्य बिंदु हमेशा फ़ैमिली डॉक्टर के पास होना चाहिए।

चुनें कि ऐसा डॉक्टर कहां है जो इस कठिन बीमारी से निपटने और आपकी देखभाल करने के लिए तैयार हो।

जर्मनी में, अन्य देशों के विपरीत, दुर्भाग्य से, उपलब्ध "विशेषज्ञों" की ऐसी कोई सूची नहीं है।

अब तक, केवल कुछ डॉक्टर ही गहनता से सीएफएस में शामिल हैं। कोई विशेष क्लीनिक नहीं हैं।

अक्सर रोगियों को मनोदैहिक क्लीनिकों में भेजा जाता है, लेकिन अनुभव से पता चला है कि अभी भी ऐसे कोई उपचार नहीं हैं जो सीएफएस रोगियों के लिए उपयुक्त हों।

एमई/सीएफएस वाले कई रोगी जो मनोदैहिक क्लिनिक को पीछे छोड़ चुके हैं, इलाज के बाद पहले की तुलना में बहुत बुरा महसूस करते हैं, क्योंकि वे क्लिनिक में रोजमर्रा की जिंदगी के तनाव का सामना नहीं कर सकते हैं।

वहां दिए जाने वाले उपचार सीएफएस/एमई के अनुभव के अनुसार मदद नहीं करते हैं और इसके बजाय लक्षणों के बिगड़ने या गंभीर पुनरावर्तन का कारण बनते हैं।

ध्यान, किसी भी प्रकार के "चमत्कारिक चिकित्सकों" पर भी ध्यान दें, जो मोक्ष के वादे के साथ लुभाते हैं और उच्च शुल्क वसूलते हैं।

उपचार के वैकल्पिक रूपों के लिए भी यही सच है, हालांकि वे रोगसूचक राहत प्रदान कर सकते हैं।

सीएफएस का निदान कैसे किया जाता है?

कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं जो सीएफएस सकारात्मक निर्धारित कर सकते हैं, हालांकि कुछ विशेष प्रयोगशाला मूल्य अक्सर असामान्य होते हैं।

चूंकि नियमित प्रयोगशाला परीक्षण अक्सर विफल होते हैं, रोगियों को आसानी से "मनोदैहिक कोने" में धकेल दिया जाता है और एक मनोचिकित्सक के पास भेजा जाता है।

हालांकि, विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी और अंतःस्रावी विकारों पर निर्देशित विशिष्ट परीक्षण महत्वपूर्ण और विशिष्ट निष्कर्ष निकालते हैं। ये परीक्षण तदनुसार महंगे हैं और जर्मनी में भी अच्छी तरह से ज्ञात नहीं हैं।

किसी भी मामले में, एक सावधान इतिहास और सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षा अन्य बीमारियों से इंकार करने के लिए जरूरी है जिनके समान लक्षण हो सकते हैं।

केवल जब लक्षणों का एक निश्चित समूह विकसित होता है, जो 1994 की अंतरराष्ट्रीय परिभाषा (फुकुदा) से मेल खाता है, तो कोई सीएफएस (सीएफएस) की बात कर सकता है।

प्रमुख गंभीर वेस्टिंग कसौटी के अलावा, तथाकथित छोटे मानदंडों में से चार को पूरा करना होगा।

वे सम्मिलित करते हैं:
- गैर-पुनर्स्थापना नींद,
- संवेदनशील लिम्फ नोड्स, गले में खराश,
- मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द, नए प्रकार का सिरदर्द,
- एकाग्रता और स्मृति के गंभीर विकार,
- व्यायाम के बाद सामान्य अस्वस्थता जो 24 घंटे से अधिक समय तक रहती है।

जब कोई लंबे समय के लिए थक जाता है तो इसके और भी कई कारण हो सकते हैं।

इनमें से केवल एक छोटा प्रतिशत ही वास्तव में क्रोनिक फटीग सिंड्रोम से पीड़ित होता है।

कैंसर के इलाज के बाद भी, उदाहरण के लिए, लोग अक्सर "थकान" से पीड़ित होते हैं। लेकिन यह एक और कारण है, इसलिए, एक नियम के रूप में, इसे अच्छी तरह से व्यवहार किया जाता है।

क्या सीएफएस इस स्थिति के लिए उपयुक्त नाम है? इसके अलग-अलग नाम क्यों हैं?

कई पीड़ित सीएफएस नाम को इस आधार पर खारिज कर देते हैं कि यह लक्षणों की गंभीरता का किसी भी तरह से अधिक सटीक वर्णन नहीं करता है जैसे कि आप तपेदिक जैसे क्रोनिक कफ सिंड्रोम या पार्किंसंस रोग - क्रोनिक शेकिंग कहते हैं।

"थकान" शब्द अत्यधिक कमजोरी और प्रदर्शन सीमा के लिए एक हानिरहित ध्वनि वाला नाम है जो एक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य रोजमर्रा की थकान के लिए अतुलनीय है।

अमेरिकी स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा बीमारी के पहले आधिकारिक विवरण में, 1988 से सीडीसी, हालांकि, प्रमुख मुख्य लक्षण, क्षीणता पर जोर देने के लिए सीएफएस नाम चुना गया था।

इस परिभाषा को मुख्य रूप से व्यावहारिक कारणों से लिया गया था, ताकि इस बीमारी में आगे के शोध के लिए एक कामकाजी आधार मिल सके, जिसमें अन्य वेस्टिंग स्थितियों से अंतर संभव हो।

अन्य देशों में, कुछ अन्य नाम मौजूद हैं, उदाहरण के लिए:
- यूके में - ME myalgic encephalopathy,
- संयुक्त राज्य अमेरिका में - CFIDS - दीर्घकालीन थकान और प्रतिरक्षा रोग सिंड्रोम,
- ऑस्ट्रेलिया में - PVS - पोस्ट वायरल सिंड्रोम।

संयुक्त राज्य अमेरिका के स्वास्थ्य विभाग के अनुरोध पर, सीएफएस शोधकर्ताओं, डॉक्टरों और रोगी अधिवक्ताओं का एक अंतरराष्ट्रीय कार्य समूह एक नया नाम स्थापित करने के लिए कई वर्षों से बैठक कर रहा है जो सीधे रोग के कारणों और तंत्र और इसके मुख्य को इंगित करेगा। लक्षण।

हालाँकि, सभी को स्वीकार्य कोई समझौता अभी तक नहीं हो सका है।

नाम की चर्चा है - न्यूरोएंडोक्राइन इम्यून डिसऑर्डर (NEID), न्यूरोएंडोक्राइन और इम्यूनोलॉजिकल कंट्रोल सर्किट के बार-बार सिद्ध विकारों को दर्शाता है।

सीएफएस संक्रामक या वंशानुगत है?

सीएफएस को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में पारित होने के लिए नहीं जाना जाता है, लेकिन कुछ परिवारों में यह अधिक सामान्य होता जा रहा है। यह पर्यावरण या आनुवंशिक कारकों के कारण हो सकता है, जो वर्तमान में ग्लासगो विश्वविद्यालय में यूएस जुड़वाँ और जीनोम विश्लेषण पर शोध का संकेत देता है।

चूंकि सीएफएस कभी-कभी एक महामारी के रूप में भी भड़क उठता है, ऐसा माना जाता है कि हालांकि इन मामलों में एक वायरस सीएफएस का कारण बनता है, यह संक्रामक नहीं है।

किसी वायरल संक्रमण के संपर्क में आने पर रोगी को सीएफएस विकसित होता है या नहीं, यह व्यक्तिगत प्रवृत्ति का विषय है।

अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया और ताइवान के हाल के महामारी विज्ञान के अध्ययन (कीवर्ड: डब्बो अध्ययन और डेंगू बुखार) से पता चलता है कि जिन लोगों को तीव्र संक्रमण हुआ है उनमें से प्रत्येक निश्चित प्रतिशत में सीएफएस विकसित हुआ है।

जर्मनी में, रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट के प्रमुख ने सीएफएस रोगियों के रक्त और अंग दान पर तब तक प्रतिबंध लगा दिया जब तक कि सीएफएस के कारण स्पष्ट नहीं हो गए।

बेल्जियम के शोधकर्ता केनी डी मीर लेइर उन मामलों की रिपोर्ट करते हैं जो रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप हुए हैं।

सीएफएस कौन प्राप्त करता है?

सीएफएस सभी उम्र, सामाजिक वर्गों और जातीय समूहों के लोगों को प्रभावित करता है।

12 वर्ष की आयु के बच्चे और युवा वयस्क सीएफएस विकसित करते हैं। सबसे आम अभिव्यक्ति 30 से 45 वर्ष की आयु के बीच है।

प्रभावित लोगों में लगभग दो-तिहाई महिलाएं हैं। कारण अज्ञात है, लेकिन कई प्रतिरक्षाविज्ञानी रोग महिला-प्रधान हैं।

जर्मनी में कितने बीमार लोग हैं?

जर्मनी में कोई आवृत्ति अध्ययन नहीं हैं। हालांकि, यूके और यूएस में, तथाकथित प्रसार अध्ययन किए गए हैं, जिससे जनसंख्या में 0.24 प्रतिशत से 0.42 प्रतिशत तक की बीमारी में वृद्धि हुई है।

जर्मनी में, 300,000 से 400,000 के बीच मामलों की उम्मीद है। चूंकि सीएफएस जर्मनी में डॉक्टरों, स्वास्थ्य अधिकारियों और जनता दोनों के लिए बहुत कम जाना जाता है, फिर भी यह माना जा सकता है कि 90 प्रतिशत से अधिक प्रभावित लोगों को सही निदान मिला है या नहीं।

इसके अलावा, जर्मनी में, रोगों के सामान्य वर्गीकरण में, सीएफएस, किसी अज्ञात कारण से, "सोमैटोफ़ॉर्म विकार" के रूप में माना जाता है। "नहीं मिला" से एक सरल समीकरण "मनोदैहिक/सोमैटोफॉर्म" की ओर जाता है और इसका मतलब है कि एमई/सीएफएस वाले रोगियों का अक्सर मनोरोग के साथ गलत निदान किया जाता है, जिससे अत्यधिक कठिनाइयाँ होती हैं।

लांछन लगाने और रोगसूचक रोगियों का इलाज करने से डॉक्टरों के इनकार के अलावा, उन्हें अक्सर पेंशन वगैरह से वंचित कर दिया जाता है।

द्वितीयक, उभरते मानसिक विकार जैसे (अक्सर) प्रतिक्रियाशील अवसाद बीमारी के कारण के लिए जिम्मेदार होते हैं, जो बीमार हो जाते हैं उनके लिए घातक परिणाम होते हैं।

सीएफएस - एक नई बीमारी?

नहीं।
सदियों से चिकित्सा साहित्य में सीएफएस का वर्णन किया गया है। 1955 में लंदन के एक अस्पताल में फैलने जैसी महामारी ने साहित्य में काफी ध्यान आकर्षित किया है। डॉ. मेल्विन रामसे, जिन्होंने प्रकोप का वर्णन किया, फिर इसे यूके में आम नाम दिया, माइलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एमई)।

हालांकि, कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि 1980 के दशक के बाद से सीएफएस में काफी वृद्धि हुई है और यह केवल बहुप्रणाली पर्यावरणीय बीमारियों की एक अभिव्यक्ति है।

1980 के दशक में, संयुक्त राज्य अमेरिका में हर जगह एक समूह प्रकार का प्रकोप हुआ जिसने सैकड़ों और हजारों लोगों को मार डाला।

उनकी पहल और ऐसे समूहों (जैसे डैनियल पीटरसन, डेविड बेल, चार्ल्स लैप, पॉल चेनी, नैन्सी क्लिमास और अन्य) में व्यवहार में आने वाले चिकित्सकों के दबाव ने अंततः स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा "सीएफएस" शब्द को अपनाया। .

मैं अपने दोस्तों, अपने परिवार और अपने नियोक्ता को सीएफएस के बारे में कैसे समझाऊं?

निस्संदेह, एक ऐसी बीमारी की व्याख्या करना मुश्किल है जो बहुत मजबूत कार्यात्मक हानि से जुड़ी है, लेकिन जिसे "देखा" नहीं गया है और मानक प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।

मरीजों में लक्षणों में उतार-चढ़ाव को बाहर के लोगों द्वारा समझना बहुत मुश्किल होता है। मरीजों को अक्सर संदेह, अविश्वास और बयानों का सामना करना पड़ता है, जैसे "मैं भी थक गया हूं" या "इसे एक बार उठाओ और फिर यह काम करेगा," या "यह सब सिर्फ मानसिक है, निश्चित रूप से।"

अपने आसपास के लोगों को समझाएं कि आपकी थकान किसी भी तरह से एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में नहीं है। गंभीर बीमारी, फ्लू जैसी भावना के मामले में न केवल यह बहुत अधिक व्यापक है, बल्कि नींद या आराम से भी इसमें सुधार नहीं होता है।

समझाएं कि यदि आप खुद को जरूरत से ज्यादा मेहनत करते हैं, तो आप बाद में और भी बुरा महसूस करेंगे और यह इच्छा का विषय नहीं है।

स्पष्ट सीमाएँ निर्धारित करें।

अंतर्राष्ट्रीय शोध परिणामों के लिंक प्रदान करें जो बार-बार दिखाते हैं कि सीएफएस एक गंभीर जैविक रोग है और मनोवैज्ञानिक समस्याएं आमतौर पर केवल एक परिणाम हैं, आपकी स्थिति का कारण नहीं हैं।

इस मामले में, एक स्वयं सहायता संगठन में सलाह और सहायता प्राप्त करें।

मार्च 2008 में प्रकाशित, डाफ्ने वुर्ज़बैकर की पुस्तक लिविंग विद सीएफएस/एमई इस बीमारी के विनाशकारी प्रभावों की एक बहुत अच्छी छाप देती है और एक संदेहास्पद रिश्तेदार, मित्र और पेशेवर सहायक को यह स्पष्ट कर सकती है कि प्रभावित व्यक्ति सिर्फ "हमेशा थका हुआ" नहीं है लेकिन गंभीर रूप से बीमार।

क्या तनाव एक भूमिका निभाता है?

अक्सर, रोगी रिपोर्ट करते हैं कि सीएफएस की शुरुआत से पहले वे दीर्घकालिक तनाव के संपर्क में थे। तनाव कई संभावित कारकों का कारण है, लेकिन बीमारी का कारण नहीं है।

मार्टिन पोल विभिन्न तनावों को सूचीबद्ध करता है जो मल्टीसिस्टम रोग के लिए उपयुक्त ट्रिगर हैं।

संक्रमण के अलावा मानसिक तनाव भी शामिल है। तनाव एक बीमारी से संबंधित कारक हो सकता है और जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए।

रोग के सामान्य रूप से फैलने के बाद, सभी रोगियों में बहुत कमजोर तनाव प्रतिरोध होता है।
कई लोगों के लिए सामान्य तनाव, जैसे कि प्रकाश और शोर, बहुत जल्दी तापमान में उतार-चढ़ाव, सेंसरिमोटर और भावनात्मक समस्याएं पैदा कर सकता है, सीएफएस रोगी की सीमा तक और उसके लक्षणों को बिगड़ने का कारण बन सकता है।

क्या मैं सीएफएस के साथ काम कर सकता हूं?

यह व्यक्तिगत लक्षणों और आपके काम की विशिष्ट आवश्यकताओं पर अत्यधिक निर्भर है।
सीएफएस के अपेक्षाकृत हल्के रूप वाले कुछ लोग आगे की गतिविधियों को छोड़ देने पर कठिनाई के बावजूद अपनी नौकरी रख सकते हैं।

आप पार्ट टाइम काम करने की कोशिश कर सकते हैं। लेकिन ऐसे मरीज हैं जो अब काम करने में सक्षम नहीं हैं।

अमेरिका में हुई एक स्टडी के मुताबिक करीब 53 फीसदी लोग किसी न किसी रूप में काम करते हैं।

करियर बदलने या रिटायर होने के फैसले पर हमेशा सावधानी से विचार करना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो अपनी विकलांगता के बारे में अपनी कंपनी के किसी कर्मचारी या अन्य सलाहकार से परामर्श करें।

सीएफएस को डॉक्टरों द्वारा इतने लंबे समय तक अनदेखा और गलत क्यों समझा गया?

ME/CFS एचआईवी जैसी घातक और/या छूत की बीमारी नहीं है।

नतीजतन, स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए, कार्रवाई की आवश्यकता कम प्रासंगिक लगती है और यह चिकित्सक प्रशिक्षण के लिए एक प्रमुख विषय नहीं है। परन्तु सफलता नहीं मिली।

सीएफएस के लिए पारंपरिक प्रयोगशाला परीक्षण अक्सर ऐसी असामान्यताओं को नहीं दिखाते हैं जिनका चिकित्सकों के दृष्टिकोण से "नैदानिक ​​​​महत्व" होगा।

विशेष रूप से जर्मनी और जर्मन भाषी देशों में, उन बीमारियों को शामिल करने की प्रथा है जो "किसी भी ज्ञात बीमारी से जुड़ी नहीं हैं" और उन्हें "सोमैटोफॉर्म डिसऑर्डर" के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

इसका मतलब है - चिकित्सा पेशेवरों के लिए, रोगी अब अपनी विशेषज्ञता को पूरा नहीं करते हैं, लेकिन उन्हें मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के पास भेजा जाता है।

समस्या की समझ की कमी के कारण, जर्मनी में ME/CFS के कारणों में बायोमेडिकल अनुसंधान करने के लिए कोई फंड नहीं है।

अमेरिका, ब्रिटेन और बेल्जियम जैसे अन्य देशों में भी सरकारों से महत्वपूर्ण धन उपलब्ध होगा।

यूके में, यह सुनिश्चित करने के लिए सार्वजनिक वित्त पोषण होना चाहिए कि जो लोग बीमार हो जाते हैं उन्हें राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के माध्यम से सहायता प्रदान की जाती है।

हालाँकि, जर्मनी में अभी तक कोई परामर्श केंद्र या विशेष चिकित्सा सेवा केंद्र नहीं है।

क्या ME/CFS एक अवसाद या मानसिक विकार है?

प्राथमिक मनोरोग विकार जैसे कि अवसाद या खाने के बड़े विकार सीएफएस के लिए बहिष्करण मानदंड हैं।

कई अंतरराष्ट्रीय अध्ययन अवसाद वाले रोगियों और सीएफएस वाले रोगियों के बीच महत्वपूर्ण जैव रासायनिक और रोगसूचक अंतर दिखाते हैं।

हालांकि, कई अन्य पुरानी बीमारियों की तरह, कई सीएफएस रोगियों में अवसाद एक द्वितीयक लक्षण के रूप में होता है और इस तरह भी इलाज की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा के इतिहास में और हाल तक, जिन बीमारियों के कारणों को अभी तक समझा नहीं जा सका है, उन्हें अक्सर हिस्टीरिया, अवसाद, सोमैटोफ़ॉर्म विकार या "मनोवैज्ञानिक कारक" कहा जाता है।

उदाहरणों में मल्टीपल स्केलेरोसिस, तपेदिक और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग शामिल हैं।

बेहतर महसूस करने के लिए मैं क्या कर सकता हूं?

अपने शरीर के संकेतों पर ध्यान दें!

अधिक होने पर - बहुत लंबा और बहुत अधिक अधिकतम भार (व्यक्तिपरक रूप से निर्धारित!), गंभीर रिलैप्स हो सकते हैं।

यूके और यूएसए में मरीजों के संगठन "पेसिंग" अवधारणा की सिफारिश करते हैं, अर्थात लोड के अनुरूप संभावनाओं का उनका अपना आकलन, जिस पर इसकी सीमा को पार नहीं किया जाना चाहिए।

यह जीवनशैली परिवर्तन उपचार प्रक्रिया को बढ़ावा देता है और समय के साथ व्यायाम की सीमा के विस्तार की अनुमति देता है।

अत्यधिक अधिभार निरंतर अधिभार के समान ही हानिकारक है!

वहीं, कुछ मरीजों को इतना बुरा लगता है कि वे मुश्किल से लंबे समय तक बिस्तर से उठ पाते हैं।

अपने वित्तीय मामलों और पेशेवर संभावनाओं को प्रबंधित करें ताकि परिणाम के रूप में तनाव को यथासंभव कम रखा जा सके।

एक ऐसा वातावरण बनाना जहाँ आप आराम कर सकें और दीर्घकालिक समर्थन पा सकें। कभी हार मत मानो, इन स्थितियों को देखो, भले ही वे मुश्किल से हों।

चूंकि सीएफएस का अब तक कोई इलाज नहीं है, इसलिए यह सीखना महत्वपूर्ण है कि बीमारी के साथ कैसे जीना है।

और इसका मतलब है कि इस तरह से रहना कि लक्षण मजबूत न हों, लेकिन कमजोर हो जाएं।

हजारों रोगियों के अनुभवों को छोटे संदेशों में शामिल किया गया है जो यूके पेशेंट्स ऑर्गनाइजेशन द्वारा उनके एक डीओई ब्रोशर लिविंग विद सीएफएस में संकलित हैं:

1. “अपनी ऊर्जा और समान रूप से अपनी शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक गतिविधि का प्रबंधन करना सीखें।

रोग नियंत्रण में विशेषज्ञ बनें और आप अपने जीवन के नियंत्रण में होंगे।

2. उन लक्षणों का इलाज करें जो आपको सबसे ज्यादा चोट पहुँचाते हैं ताकि वे आपके जीवन को परिभाषित न करें। इनमें दर्द, नींद में खलल और अवसाद शामिल हैं।

जिन लक्षणों को आप नियंत्रित नहीं कर सकते, वे आपके ठीक होने का मार्ग बन सकते हैं।
आपका डॉक्टर उचित दवाएं लिखकर आपके दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने में आपकी सहायता कर सकता है।
ऐसी अन्य रणनीतियाँ हैं जो आपकी सहायता कर सकती हैं।
अपनी गतिविधि साझा करें, ब्रेक लें और अपनी गतिविधि का स्तर कम करें।
इसके अलावा, आप विश्राम तकनीकों या पूरक उपचारों से लाभान्वित हो सकते हैं।

3. अपने फ़ैमिली डॉक्टर के साथ अच्छे सहयोगी संबंध बनाएँ।
इसमें कुछ समय लग सकता है, और कुछ मामलों में, यह मुश्किल हो सकता है, लेकिन आपके स्वास्थ्य को स्थिर करने और पुनर्प्राप्ति की अनुमति देने के लिए आपके डॉक्टर के साथ साझेदारी करने का समग्र दृष्टिकोण निर्णायक कारक हो सकता है।

4. हमेशा याद रखें कि आप ME/CFS से रिकवर कर सकते हैं!
अपनी स्थिति को स्वीकार करना सीखें, केवल इस तरह से आपके ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

5. आप अपनी स्थिति में अकेले नहीं हैं!
ब्रिटेन में अनुमानित 240,000 लोग प्रभावित हैं, जर्मनी में (300,000 - 400,000)।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम- इस लेख या खंड को संशोधित करने की आवश्यकता है। कृपया लेख लिखने के नियमों के अनुसार लेख में सुधार करें ... विकिपीडिया

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम- - एक जटिल और पूरी तरह से अस्पष्टीकृत एटियलजि के लगातार न्यूरोसाइकिक थकावट की स्थिति, सोमाटोजेनिक, प्रक्रियात्मक और मनोवैज्ञानिक रूप से वातानुकूलित एस्थेनिक स्थितियां शामिल हैं। न्यूरस्थेनिया देखें। * * *लगातार थकान कम होने के साथ...... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम- मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस देखें। स्रोत: मेडिकल डिक्शनरी... चिकित्सा शर्तें

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम- क्रोनिक थकान सिंड्रोम / एक वायरल बीमारी के बाद थकान सिंड्रोम / सौम्य myalgic encephalomyelitis ICD 10 G93.3 ICD 9 780.71 DiseaseDB ... विकिपीडिया

संवेदनशील आंत की बीमारी- आईसीडी 10 के58.58। आईसीडी 9 564.1564.1 रोगडीबी ... विकिपीडिया

शहद। मायोफेशियल सिंड्रोम कंकाल की मांसपेशियों के कुछ क्षेत्रों में स्थानीय दर्द और तनाव है। प्रमुख आयु 20 वर्ष से अधिक है। प्रमुख लिंग महिला है। जोखिम कारक अत्यधिक व्यायाम लंबे समय तक स्थिर तनाव,... रोग पुस्तिका

चीनी सिंड्रोम- इस शब्द के अन्य अर्थ हैं, चीनी सिंड्रोम (अर्थ) देखें। चाइना सिंड्रोम (इंग्लैंड। चाइना सिंड्रोम) एक विडंबनापूर्ण अभिव्यक्ति है जो मूल रूप से एक परमाणु ऊर्जा संयंत्र में एक मेल्टडाउन के साथ एक काल्पनिक गंभीर दुर्घटना को दर्शाती है ... विकिपीडिया

सीएफएस- क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम... रूसी भाषा के संक्षिप्त रूपों का शब्दकोश

शहद। फाइब्रोमाइल्गिया एक आमवाती रोग है जो सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी (थका हुआ महसूस करना) और शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों के तालु पर कोमलता की विशेषता है, जिसे निविदा बिंदु कहा जाता है। वयस्क आबादी का आवृत्ति 3% ... रोग पुस्तिका

fibromyalgia- चावल। 1. फाइब्रोमाइल्गिया ICD 10 M79.779.7 में संवेदनशील बिंदुओं का स्थान ... विकिपीडिया

पुस्तकें

• क्रोनिक थकान सिंड्रोम के पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र, ए. ए. पोडकोल्ज़िन। क्रोनिक फटीग सिंड्रोम (सीएफएस) आधुनिक युग की एक नई विकृति है, सभ्य देशों की एक बीमारी है जो बड़े शहरों की आबादी की विशेषताओं और जीवन के प्रकार से जुड़ी है, सामान्य पारिस्थितिक…

छोड़ा गया:

• अज्ञात उत्पत्ति का बुखार (दौरान) (पर):
  • प्रसव (O75.2)
  • नवजात शिशु (P81.9)
• ज़च्चा बुखार NOS (O86.4)

चेहरे में दर्द

छोड़ा गया:

• असामान्य चेहरे का दर्द (G50.1)
• माइग्रेन और अन्य सिरदर्द सिंड्रोम (G43-G44)
• त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल (G50.0)

शामिल हैं: दर्द जिसे किसी विशेष अंग या शरीर के हिस्से के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है

छोड़ा गया:

• जीर्ण दर्द व्यक्तित्व सिंड्रोम (F62.8)
• सिरदर्द (R51)
• में दर्द):
  • उदर (R10.-)
  • पीछे (M54.9)
  • स्तन ग्रंथि (N64.4)
  • छाती (R07.1-R07.4)
  • कान (H92.0)
  • श्रोणि (H57.1)
  • संयुक्त (M25.5)
  • अंग (M79.6)
  • काठ का क्षेत्र (M54.5)
  • श्रोणि और मूलाधार (R10.2)
  • साइकोजेनिक (F45.4)
  • कंधा (M25.5)
  • रीढ़ (M54.-)
  • गला (R07.0)
  • भाषा (K14.6)
  • दंत चिकित्सा (K08.8)
• वृक्कीय शूल (N23)

सामान्य शारीरिक थकावट

छोड़ा गया:

• कमज़ोरी:
  • जन्मजात (P96.9)
  • बूढ़ा (R54)
• थकावट और थकान (के कारण) (साथ):
  • तंत्रिका वियोजन (F43.0)
  • ओवरवॉल्टेज (T73.3)
  • खतरा (T73.2)
  • हीट एक्सपोजर (T67.-)
  • न्यूरस्थेनिया (F48.0)
  • गर्भावस्था (O26.8)
  • कमजोरी (R54)
• थकान सिंड्रोम (F48.0)
• वायरल बीमारी के बाद (G93.3)

मनोविकृति का उल्लेख किए बिना वृद्धावस्था

मनोविकृति का उल्लेख किए बिना वृद्धावस्था

बुढ़ापा:

• शक्तिहीनता
• कमज़ोरी

बहिष्कृत: बुढ़ापा मनोविकृति (F03)

चेतना और दृष्टि का संक्षिप्त नुकसान

छोड़ा गया:

• neurocirculatory शक्तिहीनता (F45.3)
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (I95.1)
• न्यूरोजेनिक (G23.8)
• सदमा:
  • एनओएस (R57.9)
  • कार्डियोजेनिक (R57.0)
  • जटिल या साथ:
    • गर्भपात, अस्थानिक या मोलर गर्भावस्था (O00-O07, O08.3)
    • श्रम और प्रसव (O75.1)
  • पोस्टऑपरेटिव (T81.1)
• स्टोक्स-एडम्स अटैक (I45.9)
• बेहोशी:
  • सिनोकारोटिड (G90.0)
  • थर्मल (T67.1)
  • साइकोजेनिक (F48.8)
• बेहोशी NOS (R40.2)

बहिष्कृत: आक्षेप और पैरॉक्सिस्मल बरामदगी (साथ):

• अलग करनेवाला (F44.5)
• मिर्गी (G40-G41)
• नवजात शिशु (P90)

छोड़ा गया:

• झटका (कारण):
  • संज्ञाहरण (T88.2)
  • एनाफिलेक्टिक (कारण):
    • एनओएस (टी78.2)
    • भोजन पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया (T78.0)
    • सीरम (T80.5)
  • जटिल या गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था के साथ (O00-O07, O08.3)
  • बिजली का झटका (T75.4)
  • बिजली गिरने के कारण (T75.0)
  • प्रसूति (O75.1)
  • पोस्टऑपरेटिव (T81.1)
  • मानसिक (F43.0)
  • दर्दनाक (T79.4)
• टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम (A48.3)

शामिल हैं: सूजी हुई ग्रंथियाँ

बहिष्कृत: लिम्फैडेनाइटिस:

• एनओएस (I88.9)
• तीव्र (L04.-)
• जीर्ण (I88.1)
• आंत का (तीव्र) (जीर्ण) (I88.0)

छोड़ा गया:

• जलोदर (R18)
• हाइड्रोप्स फीटेलिस एनओएस (P83.2)
• हाइड्रोथोरैक्स (J94.8)
• शोफ:
  • वाहिकाशोफ (T78.3)
  • सेरेब्रल (G93.6)
  • जन्म आघात से संबद्ध (P11.0)
  • गर्भावस्था के दौरान (O12.0)
  • वंशानुगत (Q82.0)
  • स्वरयंत्र (J38.4)
  • कुपोषण के मामले में (E40-E46)
  • नासाग्रसनी (J39.2)
  • नवजात शिशु (P83.3)
  • ग्रसनी (J39.2)
  • फेफड़े (J81)

बहिष्कृत: विलंबित युवावस्था (E30.0)

छोड़ा गया:

• बुलिमिया एनओएस (F50.2)
• अकार्बनिक मूल के खाने के विकार (F50.-)
• कुपोषण (E40-E46)

छोड़ा गया:

• एचआईवी रोग के परिणामस्वरूप वेस्टिंग सिंड्रोम (बी22.2)
• दुर्दम दुर्बलता (C80.-)
• आहार पागलपन (E41)

प्राथमिक कोडिंग में इस श्रेणी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। श्रेणी का उद्देश्य किसी भी कारण से दिए गए सिंड्रोम को परिभाषित करने के लिए एकाधिक कोडिंग में उपयोग किया जाना है। कारण या अंतर्निहित बीमारी को इंगित करने के लिए पहले दूसरे अध्याय से एक कोड निर्दिष्ट किया जाना चाहिए।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

... रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - ICD-10 में - सिद्धांत रूप में ऐसा कोई निदान नहीं है। एक सिंड्रोम है, कोई निदान नहीं है। विरोधाभास!

... इस शब्द का उपयोग अक्सर सामान्य चिकित्सा पद्धति में किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि 97% तक इसके आवंटन का मानदंड ICD-10 (A.Farmer et al।, 1995) में न्यूरस्थेनिया की विशेषताओं के साथ मेल खाता है।

परिचय(विषय की प्रासंगिकता)। ऐसा माना जाता है कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम बच्चों सहित किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों के अनुसार, क्रोनिक फटीग सिंड्रोम प्रति 100,000 लोगों पर 37 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है (वोल्मर-कोना वी., लॉयड ए., हिकी आई., वेकफील्ड डी., 1998)। क्रोनिक थकान सिंड्रोम के साथ, रक्त और मूत्र की संरचना में कोई परिवर्तन नहीं होता है, कोई रेडियोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होता है, अल्ट्रासाउंड की कोई जैविक या कार्यात्मक असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं। नैदानिक ​​​​जैव रासायनिक अध्ययन के संकेतक सामान्य हैं, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा स्थिति में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है। ऐसे रोगियों को आमतौर पर "न्यूरो-वानस्पतिक डायस्टोनिया" और न्यूरोसिस का निदान किया जाता है। इसी समय, ऐसे मामलों के लिए निर्धारित उपचार के पाठ्यक्रम आमतौर पर कोई प्रभाव नहीं देते हैं। रोग आमतौर पर गिरावट के साथ बढ़ता है, और उन्नत मामलों में, गंभीर स्मृति और मानसिक विकारों का पता लगाया जाता है, ईईजी में परिवर्तन की पुष्टि की जाती है।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोमअज्ञात एटियलजि की एक बीमारी है, जिसका मुख्य प्रकटीकरण अनियंत्रित गंभीर सामान्य कमजोरी है, जो लंबे समय तक रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में सक्रिय भागीदारी से वंचित रखता है।

(! ) इस तथ्य के कारण कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम का विकास प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में महत्वपूर्ण विकारों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, इस बीमारी को एक नया नाम मिला है - "क्रोनिक थकान सिंड्रोम और इम्यून डिसफंक्शन", हालांकि पुराना शब्द अभी भी व्यापक है इसे नोसोलॉजिकल फॉर्म के रूप में वर्णित करते समय उपयोग किया जाता है - क्रोनिक थकान सिंड्रोम।

एटियलजि और रोगजनन. एक सक्रिय चर्चा के बावजूद, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के एटियलजि और रोगजनन पर अभी भी एक दृष्टिकोण नहीं है। कुछ लेखक विभिन्न वायरस (एपस्टीन-बार, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीसवायरस प्रकार I और II, एंटरोवायरस, हर्पीसवायरस टाइप 6, आदि) को महत्व देते हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं और मानसिक कारकों के गैर-सक्रिय सक्रियण। साथ ही, बहुसंख्यक पर्यावरणीय रूप से प्रतिकूल परिस्थितियों के साथ बीमारी के संबंध की ओर इशारा करते हैं और इस तथ्य की ओर इशारा करते हैं कि यह "मध्यम वर्ग की बीमारी" है, इस प्रकार यह सामाजिक कारकों को एक महत्वपूर्ण भूमिका देता है (हालांकि, बाद के विवरण के बिना) . हाल के अध्ययन क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले मरीजों में मस्तिष्क सेरोटोनिन गतिविधि में वृद्धि का संकेत देते हैं, जो इस रोगजनक स्थिति के विकास में भूमिका निभा सकते हैं। हालाँकि, ऐसे अध्ययन भी हैं जिनमें इस तरह के पैटर्न की पहचान नहीं की जा सकी है। इसका कारण संभवतः विषयों के समूहों की विषमता और सेरोटोनिन चयापचय के विभिन्न उत्तेजक पदार्थों का उपयोग था। इस प्रकार, बढ़ा हुआ सेरोटोनिन चयापचय क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास को कम कर सकता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम में सेरोटोनिन द्वारा प्रेरित प्रोलैक्टिन स्राव में वृद्धि विभिन्न व्यवहारिक विशेषताओं (जैसे, लंबे समय तक निष्क्रियता और गिरने और जागने में गड़बड़ी) के लिए माध्यमिक हो सकती है।

वर्तमान में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के रोगजनन में, साइटोकिन प्रणाली में विकारों को एक बड़ी भूमिका दी जाती है। उत्तरार्द्ध, प्रतिरक्षा प्रणाली के मध्यस्थ होने के नाते, न केवल एक इम्युनोट्रोपिक प्रभाव पड़ता है, बल्कि शरीर के कई कार्यों को भी प्रभावित करता है, हेमटोपोइजिस, मरम्मत, हेमोस्टेसिस, अंतःस्रावी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में भाग लेता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि संक्रामक या वायरल सिद्धांत सबसे अधिक विश्वसनीय है (क्रॉनिक फटीग सिंड्रोम की शुरुआत अक्सर एक तीव्र फ्लू जैसी बीमारी से जुड़ी होती है)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. क्रोनिक थकान सिंड्रोम में प्रमुख लक्षणों में से एक थकावट है, जो विशेष रूप से प्रदर्शन के अध्ययन के लिए विशेष तरीकों (शुल्ते टेबल, सुधार परीक्षण, आदि) द्वारा अध्ययन में स्पष्ट रूप से पाया जाता है, जो खुद को हाइपोस्थेनिक या हाइपरस्थेनिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम में थकावट की घटना के साथ, सक्रिय ध्यान की कमी सीधे संबंधित होती है, जो त्रुटियों की संख्या में वृद्धि के रूप में प्रकट होती है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम स्वस्थ लोगों में कमजोरी की एक क्षणिक स्थिति से भिन्न होता है और प्रारंभिक अवस्था में विभिन्न रोगों के रोगियों में और मनोदैहिक विकारों की अवधि और गंभीरता के संदर्भ में आक्षेप अवस्था में होता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में रोग के बारे में शास्त्रीय विचारों के अनुरूप हैं।

प्रारंभिक अवस्था में क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास के लिए विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं: (1) कमजोरी, थकान, बढ़ते ध्यान विकार, (2) भावनात्मक और मानसिक स्थिति की चिड़चिड़ापन और अस्थिरता में वृद्धि; (3) बार-बार होने वाला और बढ़ता हुआ सिरदर्द जो किसी रोगविज्ञान से जुड़ा नहीं है; (4) नींद और जागरुकता के विकार दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा के रूप में; इस पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगति, दक्षता में कमी, जो रोगियों को एक ओर विभिन्न मनो-उत्तेजक और दूसरी ओर नींद की गोलियों का उपयोग करने के लिए मजबूर करती है; (5) विशिष्ट: दिन के दौरान मानसिक उत्तेजना के उद्देश्य से लगातार और तीव्र धूम्रपान, शाम को न्यूरोसाइकिक उत्तेजना को दूर करने के लिए दैनिक शाम शराब का सेवन, जिससे व्यापक घरेलू नशे की ओर जाता है; (6) वजन में कमी (नगण्य, लेकिन रोगियों द्वारा स्पष्ट रूप से ध्यान दिया गया) या, आर्थिक रूप से सुरक्षित व्यक्तियों के समूहों के लिए जो शारीरिक रूप से निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व कर रहे हैं, चरण I-II मोटापा; (7) जोड़ों में दर्द, आमतौर पर बड़ा और रीढ़ में; (8) उदासीनता, उदास मनोदशा, भावनात्मक अवसाद। (!) यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह रोगसूचकता उत्तरोत्तर बहती है और किसी भी दैहिक रोगों द्वारा स्पष्ट नहीं की जा सकती है। इसके अलावा, एक संपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षा शरीर की स्थिति में किसी भी वस्तुनिष्ठ परिवर्तन को प्रकट करने में विफल रहती है - प्रयोगशाला अध्ययन आदर्श से कोई विचलन नहीं दिखाते हैं।

नैदानिक ​​निदान. क्रोनिक थकान सिंड्रोम के निदान के लिए 1988, 1991, 1992 और 1994 में प्रकाशित मानदंड का उपयोग किया जाता है। रोग नियंत्रण केंद्र (यूएसए), जिसमें बड़े का एक जटिल शामिल है (1 - अज्ञात कारण से लंबे समय तक थकान, आराम के बाद नहीं गुजरना और कम से कम 6 महीने के लिए मोटर शासन के 50% से अधिक की कमी; 2 - द बीमारियों या अन्य कारणों की अनुपस्थिति, जो ऐसी स्थिति पैदा कर सकती है।), और छोटे उद्देश्य मानदंड। रोग के मामूली रोगसूचक मानदंडों में निम्नलिखित शामिल हैं: रोग अचानक शुरू होता है, जैसा कि इन्फ्लूएंजा के साथ होता है, (1) तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि; (2) गले में खराश, पसीना; (3) मामूली वृद्धि (0.3-0.5 सेमी तक) और ग्रीवा, पश्चकपाल और अक्षीय लिम्फ नोड्स की कोमलता; (4) अस्पष्टीकृत सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी; (5) व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की व्यथा (मायलगिया); (6) प्रवासी जोड़ों का दर्द (आर्थ्राल्जिया); (7) आवर्तक सिरदर्द; (8) लंबे समय तक (24 घंटे से अधिक) थकान के बाद तेजी से शारीरिक थकान; (9) नींद संबंधी विकार (हाइपो- या हाइपर्सोमनिया); (10) न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकार (फोटोफोबिया, स्मृति हानि, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, भ्रम, बुद्धि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अवसाद); (11) संपूर्ण लक्षण परिसर का तेजी से विकास (घंटों या दिनों के भीतर)।

छोटे मानदंडों को कई समूहों में जोड़ा जा सकता है. (1) पहले समूह में ऐसे लक्षण शामिल हैं जो एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया (सबफीब्राइल तापमान, पुरानी ग्रसनीशोथ, सूजन लिम्फ नोड्स, मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द) की उपस्थिति को दर्शाते हैं। (2) दूसरे समूह में मानसिक और मनोवैज्ञानिक समस्याएं (नींद विकार, स्मृति दुर्बलता, अवसाद आदि) शामिल हैं। (3) मामूली मानदंडों का तीसरा समूह ऑटोनोमिक-एंडोक्राइन डिसफंक्शन (शरीर के वजन में तेजी से बदलाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शिथिलता, भूख न लगना, अतालता, डिसुरिया, आदि) के लक्षणों को जोड़ता है। (4) मामूली मानदंडों के चौथे समूह में एलर्जी के लक्षण और दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता, धूप में निकलना, शराब और कुछ अन्य कारक शामिल हैं। वस्तुनिष्ठ (भौतिक) मानदंड हैं: (1) सबफेब्राइल बुखार; (2) गैर-एक्सयूडेटिव ग्रसनीशोथ; (3) स्पर्शनीय ग्रीवा या अक्षीय लिम्फ नोड्स (व्यास में 2 सेमी से कम)।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम का निदान करने के लिए, 1 और 2 प्रमुख मानदंड, साथ ही मामूली रोगसूचक मानदंड की उपस्थिति: (1) 6 या अधिक 11 रोगसूचक मानदंड और 2 या 3 से अधिक शारीरिक मानदंड; या (2) 11 रोगसूचक मानदंडों में से 8 या अधिक।

1994 में इंटरनेशनल क्रॉनिक फटीग सिंड्रोम स्टडी ग्रुप द्वारा अपनाई गई क्रोनिक थकान सिंड्रोम डायग्नोस्टिक योजना के अनुसार, अस्पष्टीकृत थकान के सभी मामलों को नैदानिक ​​रूप से (1) क्रोनिक थकान सिंड्रोम और (2) इडियोपैथिक क्रोनिक थकान में विभाजित किया जा सकता है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के मानदंड हैं: (1) चिरकालिक थकान की उपस्थिति, जिसे नैदानिक ​​रूप से स्थापित, अस्पष्टीकृत, लगातार या एक नए प्रकार की आंतरायिक पुरानी थकान (जीवन में पहले सामना नहीं किया गया) के रूप में परिभाषित किया गया है, जो शारीरिक या मानसिक परिश्रम से जुड़ा नहीं है, आराम और अग्रणी के साथ हल नहीं कर रहा है पेशेवर, शैक्षिक या व्यक्तिगत गतिविधि के पहले हासिल किए गए स्तरों में महत्वपूर्ण गिरावट; (2) निम्नलिखित लक्षणों में से चार या अधिक की एक साथ उपस्थिति (सभी लक्षण लगातार देखे जा सकते हैं या 6 महीने या उससे अधिक समय तक दोहराए जा सकते हैं): 1 - सिरदर्द जो पहले देखे गए से अलग प्रकृति का है, 2 - मांसपेशियों में दर्द, 3 - में दर्द खुजली और लाली के अभाव में कई जोड़, 4 - ताज़ा नींद, 5 - 24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले शारीरिक या न्यूरोसाइकिक तनाव के बाद बेचैनी, 6 - बिगड़ा हुआ अल्पकालिक स्मृति या ध्यान की एकाग्रता, पेशेवर, शैक्षिक या के स्तर को काफी कम करना अन्य सामाजिक और व्यक्तिगत गतिविधि। 7 - गले के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के लक्षण। 8 - सर्वाइकल या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में दर्द।

इडियोपैथिक क्रोनिक थकान के मामलों को चिकित्सकीय रूप से स्थापित क्रोनिक थकान के रूप में परिभाषित किया गया है जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। इस विसंगति के कारणों की जांच की जानी चाहिए। क्रोनिक थकान को विषयगत रूप से रिकॉर्ड की गई लगातार या बढ़ती थकान के रूप में परिभाषित किया जाता है जो 6 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। लंबे समय तक थकान वह थकान है जो 1 महीने से अधिक समय तक रहती है। लंबे समय तक या पुरानी थकान के इतिहास की उपस्थिति के लिए अंतर्निहित और सहवर्ती रोगों और बाद के उपचार की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक थकान के नैदानिक ​​​​मामले का आगे निदान और सत्यापन अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा के बिना नहीं किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं: (1) मनोदशा, बुद्धि और स्मृति विशेषताओं में विचलन की पहचान करने के लिए मानस की स्थिति का आकलन; अवसाद और चिंता के वर्तमान लक्षणों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, आत्मघाती विचारों की उपस्थिति, साथ ही एक वस्तुनिष्ठ साइकोफिजियोलॉजिकल परीक्षा के डेटा; (2) दैहिक प्रणालियों की परीक्षा; (3) प्रयोगशाला स्क्रीनिंग परीक्षण, जिनमें शामिल हैं: एक पूर्ण पूर्ण रक्त गणना, ईएसआर, रक्त ट्रांसएमिनेस स्तर, कुल प्रोटीन का रक्त स्तर, एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, क्षारीय फॉस्फेट, कैल्शियम, फास्फोरस, ग्लूकोज, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन; थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर का निर्धारण और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण। सभी रोगियों के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी अन्य बीमारियों की पुष्टि करने या उन्हें बाहर करने के लिए व्यक्तिगत आधार पर अधिक गहराई से प्रयोगशाला परीक्षण का आदेश दिया जाता है। इन मामलों में, विश्लेषण के प्रयोगशाला तरीकों के उन्नत पैनल का उपयोग करना आवश्यक है। निदान करते समय, नैदानिक ​​​​त्रुटियों को रोकने के लिए, कई लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम की विशेषता नहीं हैं, लेकिन अन्य बीमारियों में महत्वपूर्ण हैं।

व्याख्यात्मक पुरानी थकान के साथ रोग: (1) चिरकालिक थकान की शिकायतों के सबसे आम कारण हाइपोथायरायडिज्म, नार्कोलेप्सी और आईट्रोजेनिक रोग हैं, जिनमें फार्माकोथेरेपी के दुष्प्रभाव शामिल हैं; (2) पुरानी थकान कैंसर के साथ हो सकती है; (3) एक मानसिक और उदासीन प्रकृति के लक्षण परिसरों के साथ मानसिक बीमारी (द्विध्रुवीय भावात्मक विकार, किसी भी प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, बुलिमिया नर्वोसा, किसी भी मूल का मनोभ्रंश) एक साथ काम करने की क्षमता और तेजी से थकान में कमी का कारण बनता है; (4) पुरानी थकान की शिकायतों की उपस्थिति से पहले निर्भरता के गठन के साथ दो साल से अधिक समय तक शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग, वास्तव में इसका तत्काल कारण है; (5) अधिक वजन होना, जैसा कि बॉडी मास इंडेक्स (वजन (किलो) / ऊंचाई (एम 2)) द्वारा मापा जाता है, जब सूचकांक मूल्य 45 के बराबर या उससे अधिक होता है, तो थकान बढ़ने की शिकायतों का कारण हो सकता है। पुरानी थकान एक अज्ञात वायरल संक्रमण के साथ हो सकती है।

रोग जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम से जुड़े हो सकते हैं. एक विशेष नैदानिक ​​​​स्थिति अन्य बीमारियों के साथ क्रोनिक थकान सिंड्रोम का संयोजन है। इस मामले में, निम्नलिखित विकल्प संभव हैं: (1) लक्षणों वाले रोग जो नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षणों (फाइब्रोमाइल्गिया, चिंता, दैहिक विकार, गैर-मनोवैज्ञानिक या गैर-उदासीन अवसाद, न्यूरस्थेनिया, रसायनों के प्रति अतिसंवेदनशीलता) द्वारा निर्धारित नहीं होते हैं; (2) उपचार के लिए प्रतिरोधी रोग; यह मुख्य रूप से हाइपोथायरायडिज्म है, जिसके उपचार में रक्त प्लाज्मा में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के सामान्य स्तर की उपलब्धि से ही प्रतिस्थापन चिकित्सा की पर्याप्तता को सत्यापित किया गया था, और निर्धारित खुराक को समायोजित करने के लिए अन्य विकल्पों का उपयोग नहीं किया गया था; ब्रोन्कियल अस्थमा, संक्रामक रोगों जैसे लाइम रोग या सिफलिस के साथ लगातार थकान संभव है; (3) शारीरिक परीक्षण या प्रश्नावली परीक्षण पर अस्पष्टीकृत लक्षण, साथ ही प्रयोगशाला मूल्यों में लगातार असामान्यताएं जो नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हैं, लेकिन किसी विशेष बीमारी का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, जैसे नैदानिक ​​​​मामले जिनमें एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का अनुमापांक होता है रोगियों के रक्त सीरम में वृद्धि होती है, लेकिन ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक क्षति के निदान की कोई अन्य प्रयोगशाला या नैदानिक ​​पुष्टि नहीं होती है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए जोखिम कारक: (1) प्रतिकूल पर्यावरणीय और स्वच्छ रहने की स्थिति, विशेष रूप से शरीर में विकिरण के जोखिम में वृद्धि के साथ; (2) प्रभाव जो शरीर के सामान्य, प्रतिरक्षाविज्ञानी और न्यूरोसाइकिक प्रतिरोध को कमजोर करते हैं (नारकोसिस, सर्जिकल हस्तक्षेप, पुरानी बीमारियां, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, और संभवतः अन्य प्रकार के गैर-आयनीकरण विकिरण (कंप्यूटर), आदि; (3) बार-बार और आधुनिक तकनीकी रूप से अत्यधिक विकसित समाज में काम और जीवन की विशिष्ट स्थितियों के रूप में लंबे समय तक तनाव; (4) एकतरफा मेहनत; (5) निरंतर अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि और पर्याप्त भलाई और अत्यधिक संरचनात्मक गतिविधियों के साथ शारीरिक संस्कृति और खेल गतिविधियों की कमी गैर-शारीरिक पोषण; (6) जीवन की संभावनाओं की कमी और जीवन में व्यापक रुचि।

सहवर्ती विकृति और विशिष्ट बुरी आदतें जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास में रोगजनक रूप से महत्वपूर्ण हो जाती हैं: (1) तर्कहीन और उच्च-कैलोरी अतिरिक्त पोषण, चरण I-II मोटापे के लिए अग्रणी; (2) शराब, अक्सर घरेलू शराब के रूप में, आमतौर पर शाम को तंत्रिका उत्तेजना को दूर करने के प्रयास से जुड़ा होता है; (3) भारी धूम्रपान, जो दिन के दौरान घटते प्रदर्शन को प्रोत्साहित करने का एक प्रयास है; (4) वर्तमान में क्लैमाइडिया सहित जननांग क्षेत्र की पुरानी बीमारियाँ; (5) उच्च रक्तचाप चरण I-II, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया और अन्य।

प्रयोगशाला निदान. क्रोनिक थकान सिंड्रोम के वस्तुनिष्ठ संकेतकों में, प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन मुख्य रूप से वर्णित हैं: (1) मुख्य रूप से G1 और G3 वर्गों के कारण IgG में कमी, (2) CD3 और CD4 फेनोटाइप के साथ लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, (3) प्राकृतिक हत्यारों में कमी, (4) परिसंचारी परिसरों के स्तर में वृद्धि, (5) विभिन्न प्रकार के एंटीवायरल एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि, (6) बीटा-एंडोर्फिन में वृद्धि, (7) इंटरल्यूकिन-1 (बीटा) में वृद्धि , इंटरफेरॉन और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक। यह सब, ऐसे रोगियों में एलर्जी रोगों की आवृत्ति में 5-8 गुना वृद्धि के साथ, गैर-विशिष्ट सक्रियण, साथ ही साथ प्रतिरक्षा प्रणाली में असंतुलन को इंगित करता है, जिसके कारण स्पष्ट नहीं हैं। मांसपेशियों के ऊतकों और ऊर्जा विनिमय के जैव रसायन के विशेष अध्ययन ने कोई बदलाव नहीं दिखाया। केएलए (ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और एचबी सामग्री की संख्या) सामान्य है; (!) ठेठ कम ईएसआर (0–3 मिमी / घंटा)। पैथोलॉजी के बिना ओएएम। एएलटी, एएसटी सामान्य हैं। थायराइड हार्मोन, स्टेरॉयड हार्मोन का स्तर सामान्य है। नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा से बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर जानकारीपूर्ण नहीं हैं

(! ) वर्तमान में, ऐसे कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं जो किसी रोगी में क्रोनिक थकान सिंड्रोम की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्पष्ट रूप से इंगित करते हों। इसके अलावा, विभिन्न शोधकर्ताओं द्वारा उद्धृत डेटा ऊपर और नीचे दोनों, कई संकेतकों को बदलने की संभावना का संकेत देते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान. चूंकि क्रोनिक थकान सिंड्रोम को अभी भी अज्ञात एटियलजि के साथ एक बीमारी माना जाता है, इसलिए सबसे सही निदान क्रोनिक थकान के अन्य कारणों को छोड़कर निदान को सत्यापित करना है। एनामनेसिस के अध्ययन के परिणामों के आधार पर "क्रोनिक फटीग सिंड्रोम" का अंतिम निदान करते समय, रोगी की शिकायतों का आकलन करते समय, उद्देश्य और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के डेटा, अंतःस्रावी रोगों (1) को बाहर करना आवश्यक है सिस्टम - हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोकॉर्टिकिज्म, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय; (2) ऑटोइम्यून रोग - फाइब्रोमायल्गिया, पोलिमेल्जिया रुमेटिका, पॉलीमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रिएक्टिव आर्थराइटिस, रुमेटीइड आर्थराइटिस; (3) न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग - क्रोनिक डिप्रेशन, मल्टीपल स्केलेरोसिस, अल्जाइमर रोग; (4) संक्रामक रोग - लाइम रोग, मोनोन्यूक्लिओसिस, एड्स, तपेदिक, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, वायरल और फंगल संक्रमण; (5) रक्त प्रणाली के रोग - एनीमिया, घातक लिम्फोमा, ल्यूकेमिया; (6) पुरानी जहरीली विषाक्तता - स्वास्थ्य के लिए हानिकारक दवाएं, भारी धातु, कीटनाशक, औद्योगिक रसायन; (7) पुरानी नींद की कमी और असंतुलित पोषण चयापचय संबंधी विकारों के साथ; (8) नशीली दवाओं और अन्य संबंधित व्यसनों (दवा, शराब, निकोटीन, कोकीन, हेरोइन या ओपिओइड)। क्रोनिक थकान सिंड्रोम का विभेदक निदान इन रोगों के लक्षणों के बहिष्करण पर आधारित है।

उपचार के सिद्धांत. वर्तमान में यह माना जाता है कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए कोई प्रभावी मोनोथेरेपी नहीं है; (!) चिकित्सा जटिल और कड़ाई से व्यक्तिगत होनी चाहिए। उपचार की महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक सुरक्षात्मक आहार का पालन और उपस्थित चिकित्सक के साथ रोगी का निरंतर संपर्क भी है। दवाओं में से, साइकोट्रोपिक दवाओं की छोटी खुराक ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है: ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन), आदि। विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स भी निर्धारित हैं। आवश्यक फैटी एसिड का उपयोग करते समय एक ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​प्रभाव का वर्णन किया गया है, एसिटाइलकार्निटाइन के उपयोग की संभावना पर चर्चा की गई है। इम्युनोट्रोपिक थेरेपी (इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन, प्रतिरक्षा उत्तेजक, आदि), रोगाणुरोधी और एंटीवायरल उपचार की प्रभावशीलता का अध्ययन किया जा रहा है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों में, सेलुलर और हास्य प्रतिरक्षा और इंटरफेरॉन प्रणाली में एक स्पष्ट प्रतिरक्षा रोग होता है, जिसके लिए उचित सुधार और दीर्घकालिक इम्यूनोरिहैबिलिटेशन की आवश्यकता होती है। कई लेखक भी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को ठीक करने की सलाह देते हैं: ग्लूकोकार्टिकोइड्स की छोटी खुराक, एल-डोपा के लघु पाठ्यक्रम, आदि)। रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), दर्द निवारक, एच 2 ब्लॉकर्स, आदि। फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी इत्यादि सहित मनोवैज्ञानिक और कार्यात्मक पुनर्वास के तरीकों से महत्वपूर्ण सहायता प्रदान की जाती है। पॉलीपेप्टाइड नॉट्रोपिक दवाओं के उपयोग पर कुछ उम्मीदें टिकी हैं, क्योंकि वे मस्तिष्क के अशांत चयापचय और एकीकृत कार्यों को प्रभावी ढंग से बहाल करते हैं। इस समूह की सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक कॉर्टेक्सिन है।

एक वायरल बीमारी के बाद थकान सिंड्रोम

परिभाषा और पृष्ठभूमि[संपादित करें]

क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस)

क्रोनिक थकान सिंड्रोम को बार-बार विभिन्न नामों से वर्णित किया गया है; एक शब्द की खोज जो बीमारी के सार को पूरी तरह से दर्शाती है, वर्तमान समय में जारी है। साहित्य में, निम्नलिखित शब्दों का सबसे अधिक उपयोग किया गया था: "सौम्य मायलजिक एन्सेफैलोमाइलाइटिस" (1956), "मायलजिक एन्सेफैलोपैथी", "क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस" (क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण) (1985), "क्रोनिक थकान सिंड्रोम" (1988) , "पोस्टवायरल सिंड्रोम थकान।" ICD-9 (1975) में CFS का उल्लेख नहीं था, लेकिन इसमें "सौम्य मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस" (323.9) शब्द शामिल था। ICD-10 (1992) ने एक नई श्रेणी - पोस्टवायरल थकान सिंड्रोम (G93) पेश की।

पहली बार, क्रोनिक थकान सिंड्रोम की अवधि और परिभाषा 1988 में अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा प्रस्तुत की गई थी, जिन्होंने सिंड्रोम के एक वायरल एटियलजि का सुझाव दिया था। एपस्टीन-बार वायरस को मुख्य प्रेरक एजेंट माना जाता था। 1994 में, CFS की परिभाषा को संशोधित किया गया और एक अद्यतन संस्करण में, इसे अंतर्राष्ट्रीय दर्जा प्राप्त हुआ।

एटियलजि और रोगजनन[संपादित करें]

प्रारंभ में, वे क्रोनिक थकान सिंड्रोम (वायरल संक्रमण) के विकास के संक्रामक सिद्धांत के प्रति इच्छुक थे, लेकिन आगे के शोध ने मस्तिष्क संरचना और कार्य, न्यूरोन्डोक्राइन प्रतिक्रिया, नींद संरचना, प्रतिरक्षा प्रणाली और सहित कई क्षेत्रों में व्यापक परिवर्तन प्रकट किए। मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल। वर्तमान में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के रोगजनन का सबसे आम तनाव-निर्भर मॉडल है, हालांकि यह इस सिंड्रोम के सभी रोग संबंधी परिवर्तनों की व्याख्या नहीं कर सकता है। इसके आधार पर, अधिकांश शोधकर्ता यह मानते हैं कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम एक विषम सिंड्रोम है, जो विभिन्न पैथोफिज़ियोलॉजिकल असामान्यताओं पर आधारित है। उनमें से कुछ क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हो सकते हैं, अन्य सीधे रोग के विकास का कारण बनते हैं, और फिर भी अन्य इसकी प्रगति का कारण बनते हैं। सीएफएस के जोखिम कारकों में महिला लिंग, आनुवंशिक प्रवृत्ति, कुछ व्यक्तित्व लक्षण या व्यवहार और अन्य शामिल हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]

विशेष रूप से, रोगी मुख्य शिकायत को अलग-अलग तरीकों से तैयार कर सकते हैं ("मैं पूरी तरह से थका हुआ महसूस करता हूं", "मुझे लगातार ऊर्जा की कमी है", "मैं पूरी तरह से थक गया हूं", "मैं थक गया हूं", "सामान्य भार मुझे थकावट में लाते हैं", आदि। .). सक्रिय पूछताछ के साथ, वास्तविक बढ़ी हुई थकान को मांसपेशियों की कमजोरी या निराशा की भावना से अलग करना महत्वपूर्ण है।

अधिकांश रोगी अपनी प्रीमॉर्बिड शारीरिक स्थिति को उत्कृष्ट या अच्छा मानते हैं। बेहद थका हुआ महसूस करना अचानक आता है और आमतौर पर फ्लू जैसे लक्षणों से जुड़ा होता है। रोग श्वसन संक्रमण से पहले हो सकता है, जैसे ब्रोंकाइटिस या टीकाकरण। कम अक्सर, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, और कभी-कभी कई महीनों में धीरे-धीरे शुरू होता है। रोग की शुरुआत के बाद, रोगी नोटिस करते हैं कि शारीरिक या मानसिक प्रयासों से थकान की भावना बढ़ जाती है। कई मरीज़ पाते हैं कि कम से कम शारीरिक प्रयास से भी महत्वपूर्ण थकान और अन्य लक्षणों में वृद्धि होती है। लंबे समय तक आराम या शारीरिक गतिविधि की कमी रोग के कई लक्षणों की गंभीरता को कम कर सकती है।

अक्सर देखा जाने वाला दर्द सिंड्रोम फैलाव, अनिश्चितता, दर्द संवेदनाओं के प्रवास की प्रवृत्ति की विशेषता है। मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द के अलावा, रोगी सिरदर्द, गले में खराश, लिम्फ नोड्स में दर्द, पेट में दर्द (अक्सर एक कॉमोरबिड स्थिति - चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से जुड़े) की शिकायत करते हैं। इस श्रेणी के रोगियों के लिए सीने में दर्द भी विशिष्ट है, उनमें से कुछ "दर्दनाक" टैचीकार्डिया की शिकायत करते हैं। कुछ मरीज़ असामान्य जगहों [आंखों, हड्डियों, त्वचा (त्वचा को हल्का सा छूने पर दर्द), मूलाधार और जननांगों] में दर्द की शिकायत करते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन में लिम्फ नोड्स की कोमलता, गले में खराश के बार-बार होने वाले एपिसोड, बार-बार होने वाले फ्लू जैसे लक्षण, सामान्य अस्वस्थता, और पहले से सहन किए गए खाद्य पदार्थों और/या दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता शामिल हैं।

लगभग 85% रोगी खराब एकाग्रता, स्मृति हानि की शिकायत करते हैं, हालांकि, नियमित न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा आमतौर पर बिगड़ा हुआ मेनेस्टिक फ़ंक्शन प्रकट नहीं करती है। हालांकि, एक गहन अध्ययन से अक्सर मामूली, लेकिन स्मृति के निस्संदेह उल्लंघन और सूचना की पाचनशक्ति का पता चलता है। सामान्य तौर पर, सीएफएस वाले रोगियों में सामान्य संज्ञानात्मक और बौद्धिक क्षमता होती है।

नींद की गड़बड़ी को सोने में कठिनाई, रात की नींद में बाधा, दिन की नींद से दर्शाया जाता है, जबकि पॉलीसोम्नोग्राफी के परिणाम अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं। गैर-आरईएम नींद के दौरान सबसे अधिक वर्णित "अल्फा घुसपैठ" (थोपना) और चरण IV नींद की अवधि में कमी है। हालांकि, ये निष्कर्ष अस्थिर हैं और इसका कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है, इसके अलावा, नींद की गड़बड़ी बीमारी की गंभीरता से संबंधित नहीं है। सामान्य तौर पर, थकान को नैदानिक ​​रूप से उनींदापन से अलग किया जाना चाहिए और यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनींदापन क्रोनिक थकान सिंड्रोम के साथ हो सकता है और अन्य बीमारियों का लक्षण हो सकता है जो क्रोनिक थकान के निदान को बाहर करता है (उदाहरण के लिए, स्लीप एपनिया सिंड्रोम)।

सीएफएस के लगभग सभी रोगियों में सामाजिक कुरूपता विकसित हो जाती है। लगभग एक तिहाई मरीज काम करने में असमर्थ हैं और अन्य तीसरे अंशकालिक पेशेवर रोजगार पसंद करते हैं। रोग की औसत अवधि 5-7 वर्ष है, लेकिन लक्षण 20 से अधिक वर्षों तक बने रह सकते हैं। अक्सर बीमारी तरंगों में आगे बढ़ती है, अपेक्षाकृत अच्छे स्वास्थ्य की अवधि के साथ तीव्रता (बिगड़ने) की अवधि वैकल्पिक होती है। अधिकांश रोगी आंशिक या पूर्ण छूट का अनुभव करते हैं, लेकिन रोग अक्सर फिर से होता है।

वायरल बीमारी के बाद थकान सिंड्रोम: निदान[संपादित करें]

1994 की परिभाषा के अनुसार, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के निदान के लिए अस्पष्टीकृत थकान की दृढ़ता (या प्रेषण) की आवश्यकता होती है जो आराम से राहत नहीं देती है और कम से कम 6 महीने के लिए दैनिक गतिविधियों को काफी हद तक सीमित कर देती है। इसके अलावा, निम्नलिखित 8 में से 4 या अधिक लक्षण मौजूद होने चाहिए।

• बिगड़ा हुआ स्मृति या एकाग्रता।
• ग्रसनीशोथ।
• सर्वाइकल या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के टटोलने पर दर्द।
• मांसपेशियों में दर्द या जकड़न।
• संयुक्त कोमलता (कोई लाली या सूजन नहीं)।
• एक नया सिरदर्द या इसकी विशेषताओं में बदलाव (प्रकार, गंभीरता)।
• नींद जो वसूली (ताजगी, जीवंतता) की भावना नहीं लाती है।
• 24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले शारीरिक या मानसिक प्रयास के बाद थकावट की हद तक बढ़ जाना।

2003 में, इंटरनेशनल क्रॉनिक फटीग सिंड्रोम स्टडी ग्रुप ने क्रोनिक फटीग सिंड्रोम के मुख्य लक्षणों (बिगड़ा हुआ दैनिक गतिविधि, थकान और साथ-साथ लक्षण जटिल) का आकलन करने के लिए मानकीकृत पैमानों के उपयोग की सिफारिश की।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि करने के लिए कोई विशिष्ट पैराक्लिनिकल परीक्षण नहीं हैं। साथ ही, बीमारियों को बाहर करने के लिए एक अनिवार्य परीक्षा आयोजित की जाती है, जिनमें से एक अभिव्यक्ति पुरानी थकान हो सकती है। चिरकालिक थकान की प्रमुख शिकायत वाले रोगियों के नैदानिक ​​मूल्यांकन में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं।

रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं सहित एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास, जो थकान पैदा कर सकता है।

रोगी की दैहिक और स्नायविक स्थिति की विस्तृत परीक्षा। कोमल दबाव के साथ सीएफएस वाले 70% रोगियों में दैहिक मांसपेशियों का सतही स्पर्श विभिन्न मांसपेशियों में स्थानीयकृत दर्दनाक बिंदुओं को प्रकट करता है, अक्सर उनका स्थान फ़िब्रोमाइल्गिया से मेल खाता है।

संज्ञानात्मक और मानसिक स्थिति का स्क्रीनिंग अध्ययन।

स्क्रीनिंग प्रयोगशाला परीक्षणों का एक सेट करना:

- पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसैट सूत्र और ईएसआर के निर्धारण सहित);

- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कैल्शियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, क्रिएटिनिन, एएलटी और एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट);

- थायरॉयड समारोह (थायराइड हार्मोन) का मूल्यांकन;

- मूत्र विश्लेषण (प्रोटीन, ग्लूकोज, सेलुलर संरचना)।

अतिरिक्त अध्ययनों में आमतौर पर सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सूजन का एक मार्कर), संधिशोथ कारक, सीके गतिविधि (मांसपेशी एंजाइम) का निर्धारण शामिल होता है। फेरिटिन का निर्धारण बच्चों और किशोरों के साथ-साथ वयस्कों में भी उचित है यदि अन्य परीक्षण लोहे की कमी की पुष्टि करते हैं। संक्रामक रोगों (लाइम रोग, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी, मोनोन्यूक्लिओसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) की पुष्टि करने वाले विशिष्ट परीक्षण, साथ ही एपस्टीन-बार वायरस, एंटरोवायरस, रेट्रोवायरस, हर्पीस वायरस टाइप 6 और कैंडिडा अल्बिकन्स के लिए परीक्षणों का एक सीरोलॉजिकल पैनल किया जाता है। केवल एक संक्रामक बीमारी के संकेतों के इतिहास के साथ। इसके विपरीत, मस्तिष्क के एमआरआई, हृदय प्रणाली के अध्ययन को संदिग्ध क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए नियमित तरीकों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। स्लीप एपनिया से बचने के लिए पॉलीसोम्नोग्राफी की जानी चाहिए।

इसके अलावा, विशेष प्रश्नावली का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो रोग की गंभीरता का आकलन करने और इसके पाठ्यक्रम की निगरानी करने में सहायता करती है। सबसे अधिक इस्तेमाल निम्नलिखित हैं।

बहुआयामी थकान सूची (एमएफआई) सामान्य थकान, शारीरिक थकान, मानसिक थकान, प्रेरणा और गतिविधि में कमी का आकलन करती है। थकान को गंभीर के रूप में परिभाषित किया गया है यदि समग्र थकान स्कोर 13 या अधिक है (या गतिविधि में कमी का पैमाना 10 या अधिक है)।

SF-36 (चिकित्सा परिणाम सर्वेक्षण संक्षिप्त रूप -36) 8 श्रेणियों में कार्यात्मक हानि का आकलन करने के लिए प्रश्नावली (शारीरिक गतिविधि की सीमा, स्वास्थ्य समस्याओं के कारण सामान्य भूमिका गतिविधि की सीमा, भावनात्मक समस्याओं के कारण सामान्य भूमिका गतिविधि की सीमा, शारीरिक दर्द का आकलन, सामान्य स्वास्थ्य मूल्यांकन, जीवन शक्ति मूल्यांकन, सामाजिक कार्यप्रणाली और सामान्य मानसिक स्वास्थ्य)। आदर्श स्कोर 100 अंक है। सीएफएस वाले मरीजों को कार्यात्मक गतिविधि में कमी (70 अंक या उससे कम), सामाजिक कार्यप्रणाली (75 अंक या उससे कम), और भावनात्मक पैमाने में कमी (65 अंक या उससे कम) की विशेषता है।

सीडीसी लक्षणों की सूची (सीडीसी लक्षण सूची) लक्षण परिसर की सहवर्ती थकान की अवधि और गंभीरता की पहचान और आकलन करने के लिए (न्यूनतम रूप में, यह सीएफएस के लिए 8 लक्षणों-मापदंडों की गंभीरता का कुल आकलन है)।

जरूरत पड़ने पर मैकगिल पेन स्कोर और स्लीप आंसर प्रश्नावली का भी इस्तेमाल किया जाता है।

विभेदक निदान[संपादित करें]

क्रोनिक थकान सिंड्रोम बहिष्करण का निदान है, अर्थात, इसके निर्माण के लिए कई गंभीर और यहां तक ​​​​कि जीवन-धमकी देने वाली बीमारियों (पुरानी हृदय रोग, एनीमिया, थायरॉयड पैथोलॉजी, ट्यूमर, पुराने संक्रमण, अंतःस्रावी रोग, संयोजी ऊतक रोग) को बाहर करने के लिए सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। सूजन संबंधी बीमारियां। आंतों, मानसिक विकार, आदि)।

इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि थकान महसूस करना कुछ दवाओं (मांसपेशियों को आराम देने वाले, एनाल्जेसिक, β-ब्लॉकर्स, बेंजोडायजेपाइन, एंटीहिस्टामाइन और एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, बीटा इंटरफेरॉन) का एक साइड इफेक्ट हो सकता है।

वायरल बीमारी के बाद थकान सिंड्रोम: उपचार [संपादित करें]

चूंकि क्रोनिक फटीग सिंड्रोम का एटियलजि और रोगजनन अभी भी अज्ञात है, इसलिए कोई उचित चिकित्सीय सिफारिशें नहीं हैं। कुछ दवाओं, पोषक तत्वों की खुराक, व्यवहार चिकित्सा, शारीरिक प्रशिक्षण आदि की प्रभावशीलता पर नियंत्रित अध्ययन किए गए हैं। ज्यादातर मामलों में, परिणाम नकारात्मक या अनिर्णायक थे। जटिल गैर-दवा उपचार के संबंध में सबसे उत्साहजनक परिणाम प्राप्त हुए।

अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (प्लेसबो की तुलना में) के कुछ सकारात्मक प्रभाव दिखाने वाले कुछ अध्ययन हैं, लेकिन चिकित्सा की इस पद्धति की प्रभावशीलता को अभी तक सिद्ध नहीं माना जा सकता है। अधिकांश अन्य दवाएं (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, इंटरफेरॉन, एंटीवायरल इत्यादि) थकान की वास्तविक भावना और सीएफएस के अन्य लक्षणों दोनों के संबंध में अप्रभावी थीं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के कुछ लक्षणों को सफलतापूर्वक दूर करने के लिए एंटीडिपेंटेंट्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (नींद में सुधार और दर्द को कम करना, विशेष रूप से फ़िब्रोमाइल्गिया में कॉमोरबिड स्थितियों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है)। कुछ खुले अध्ययनों ने प्रतिवर्ती MAO अवरोधकों के सकारात्मक प्रभाव को स्थापित किया है, विशेष रूप से नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण स्वायत्त लक्षणों वाले रोगियों में। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीएफएस वाले अधिकांश रोगी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली दवाओं को बर्दाश्त नहीं करते हैं, इसलिए कम खुराक के साथ चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। एक अनुकूल सहनशीलता स्पेक्ट्रम के साथ एंटीडिपेंटेंट्स को वरीयता दी जानी चाहिए। इसके अलावा, काफी कम साइड इफेक्ट वाली ऑफिसिनल हर्बल तैयारियों को उन लोगों के लिए एक वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में माना जा सकता है जिनके पास एंटीडिपेंटेंट्स के साथ नकारात्मक अनुभव है। अधिकांश आधिकारिक जटिल हर्बल उपचारों का आधार वेलेरियन है। नियंत्रित यादृच्छिक परीक्षणों से पता चलता है कि नींद पर वेलेरियन के प्रभाव में नींद की गुणवत्ता में सुधार, नींद का लंबा समय और सोने के लिए कम समय शामिल है। नींद पर वेलेरियन का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में अनिद्रा में अधिक स्पष्ट है। ये गुण सीएफएस वाले व्यक्तियों में वेलेरियन के उपयोग की अनुमति देते हैं, जिसकी नैदानिक ​​तस्वीर का मूल डिस्सोमनिक अभिव्यक्ति है। अधिक बार, एक साधारण वेलेरियन अर्क का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन जटिल हर्बल तैयारी (नोवो-पासिट), जिसमें औषधीय पौधों के अर्क का एक सामंजस्यपूर्ण संयोजन एक जटिल साइकोट्रोपिक (शामक, ट्रैंक्विलाइज़िंग, माइल्ड एंटीडिप्रेसेंट) और "ऑर्गोट्रोपिक" (एंटीस्पास्मोडिक) प्रदान करता है। एनाल्जेसिक, एंटीएलर्जिक, वनस्पति-स्थिरीकरण) प्रभाव।

इस बात के प्रमाण हैं कि एम्फ़ैटेमिन और इसके अनुरूप, साथ ही साथ मोडाफिनिल को निर्धारित करने पर कुछ रोगियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, पेरासिटामोल या अन्य एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है, जो विशेष रूप से मस्कुलोस्केलेटल विकारों (मांसपेशियों में दर्द या कठोरता) वाले मरीजों के लिए संकेत दिया जाता है।

नींद संबंधी विकारों के मामले में कभी-कभी नींद की गोलियों की आवश्यकता हो सकती है। एक नियम के रूप में, किसी को एंटीहिस्टामाइन (डॉक्सिलामाइन) से शुरू करना चाहिए और केवल अगर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो कम से कम खुराक में नुस्खे वाली नींद की गोलियां निर्धारित करें।

कुछ रोगी वैकल्पिक उपचार का उपयोग करते हैं - बड़ी मात्रा में विटामिन, हर्बल दवाएं, विशेष आहार आदि। इन उपायों की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का व्यापक रूप से रोग संबंधी धारणाओं और शारीरिक संवेदनाओं की विकृत व्याख्याओं (यानी, कारक जो सीएफएस लक्षणों को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं) को संबोधित करने के लिए उपयोग किया जाता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी रोगी को अधिक प्रभावी मैथुन रणनीतियों को सिखाने में भी उपयोगी हो सकती है, जिससे बदले में अनुकूली क्षमता में वृद्धि हो सकती है। नियंत्रित अध्ययनों में यह पाया गया है कि 70% रोगियों ने सकारात्मक प्रभाव देखा है। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा के साथ एक कंपित व्यायाम कार्यक्रम का संयोजन सहायक हो सकता है।

गहरी साँस लेने की तकनीक, मांसपेशियों को आराम देने की तकनीक, मालिश, किनेसियोथेरेपी, योग को अतिरिक्त प्रभाव के रूप में माना जाता है (मुख्य रूप से कोमोरिड चिंता को खत्म करने के लिए)।

रोकथाम[संपादित करें]

अन्य [संपादित करें]

सीएफएस के रोगियों के लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई के साथ, यह पाया गया कि लगभग 17-64% मामलों में सुधार होता है, गिरावट - 10-20% में। पूर्ण इलाज की संभावना 10% से अधिक नहीं है। 8-30% रोगी अपनी पिछली व्यावसायिक गतिविधियों में पूर्ण रूप से लौट आते हैं। बुढ़ापा, बीमारी की लंबी अवधि, गंभीर थकान, सह-रुग्ण मानसिक बीमारी खराब पूर्वानुमान के जोखिम कारक हैं। इसके विपरीत, बच्चों और किशोरों में पूरी तरह से ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

स्रोत (लिंक)[संपादित करें]

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क्रोनिक थकान सिंड्रोम को पोस्टवायरल कमजोरी सिंड्रोम, मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस, क्रोनिक थकान सिंड्रोम या इम्यून डिसफंक्शन सिंड्रोम भी कहा जाता है। यह एक ऐसी बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप समय की विस्तारित अवधि में गंभीर स्थायी कमजोरी होती है और इसके साथ अन्य लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है।

कारण

रोग का कारण अज्ञात है, हालांकि यह माना जाता है कि इसके विकास में कई अलग-अलग कारक शामिल हैं। कुछ मामलों में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम वायरल संक्रमण या तलाक जैसे गंभीर भावनात्मक आघात के बाद प्रकट होता है। दूसरों में, कोई पिछली बीमारी या महत्वपूर्ण घटनाएँ नोट नहीं की गई थीं।

जोखिम

ज्यादातर, यह बीमारी 25 से 45 साल की उम्र की महिलाओं में होती है।

लक्षण

• गंभीर कमजोरी, जो 6 महीने तक रह सकती है;
• बिगड़ा हुआ अल्पकालिक स्मृति और एकाग्रता;
• गला खराब होना;
• दर्दनाक लिम्फ नोड्स;
• सूजन और लाली के बिना जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• नींद जो आराम नहीं लाती;
• सिर दर्द;
• अत्यधिक थकान और न्यूनतम परिश्रम के बाद अस्वस्थता।

लक्षणों में व्यापक परिवर्तनशीलता के कारण, रोग को अक्सर पहचाना या गलत निदान भी नहीं किया जाता है।

जटिलताओं

क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले अधिकांश लोग विकसित होते हैं, जो काम, शौक या निरंतर चिंता में रुचि की कमी के रूप में प्रकट होता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम के साथ, एलर्जी संबंधी बीमारियां जैसे कि और तेज हो जाती हैं।

निदान

एक डॉक्टर क्रोनिक थकान सिंड्रोम का निदान कर सकता है यदि कमजोरी बिना किसी स्पष्ट कारण के 6 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है और उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम 4 के साथ होती है। इस स्थिति के लिए ये नैदानिक ​​​​मानदंड हैं। हालांकि, लगातार कमजोरी कई बीमारियों का एक सामान्य लक्षण है, जिसमें शामिल हैं और, और डॉक्टर को पहले इन विकारों को बाहर करना चाहिए। यदि जांच के दौरान कमजोरी के कोई कारण नहीं मिलते हैं, तो क्रोनिक थकान सिंड्रोम का निदान केवल तभी किया जाता है जब नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा किया जाता है। डॉक्टर की नियुक्ति के समय, एक सामान्य परीक्षा की जाएगी, इस बारे में प्रश्न पूछे जाएंगे कि क्या रोगी को अवसाद जैसी मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं। रक्त परीक्षण भी किया जा सकता है। चूंकि कोई विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षण नहीं हैं, इसलिए निदान में काफी समय लगता है।

स्व-सहायता के उपाय

हालांकि क्रोनिक फटीग सिंड्रोम के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, ऐसे कई स्व-सहायता उपाय हैं जो इस स्थिति को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। निम्नलिखित कार्रवाई करने की अनुशंसा की जाती है:

• आराम और काम की अवधि अलग करने की कोशिश करें;
• धीरे-धीरे शारीरिक और मानसिक तनाव बढ़ाएं, हर हफ्ते खुद को सक्रिय होने के लिए मजबूर करें;
• अपने आप को यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करें;
• आहार में बदलाव करें, कम शराब पिएं और कैफीन को पूरी तरह त्याग दें;
• अपने जीवन में तनाव के स्तर को कम करने का प्रयास करें;
• यदि रोगी अकेला महसूस करता है तो सहायता समूह में शामिल हों।

आपका डॉक्टर आपके कुछ लक्षणों को दूर करने के लिए दवा लिख ​​सकता है। उदाहरण के लिए, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द को दूर करने के लिए एस्पिरिन जैसी दवाएं दी जाती हैं। वे रोगी की स्थिति में भी सुधार कर सकते हैं (अवसाद के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी)। चिकित्सक रोग से निपटने और समर्थन प्राप्त करने के लिए रोगी को एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श करने की व्यवस्था करेगा, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक उपचार भी उपयोगी होगा।

क्रॉनिक फटीग सिंड्रोम एक बहुत लंबी अवधि की बीमारी है। कुछ मरीज़ पहले 1-2 वर्षों में लक्षणों के बिगड़ने का अनुभव करते हैं, और कभी-कभी कई वर्षों तक लक्षण दिखाई देते हैं और गायब हो जाते हैं। लगभग आधे मामलों में, रोग कुछ ही वर्षों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

... रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - ICD-10 में - सिद्धांत रूप में ऐसा कोई निदान नहीं है। एक सिंड्रोम है, कोई निदान नहीं है। विरोधाभास!

... इस शब्द का उपयोग अक्सर सामान्य चिकित्सा पद्धति में किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि 97% तक इसके आवंटन का मानदंड ICD-10 (A.Farmer et al।, 1995) में न्यूरस्थेनिया की विशेषताओं के साथ मेल खाता है।

परिचय(विषय की प्रासंगिकता)। ऐसा माना जाता है कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम बच्चों सहित किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों के अनुसार, क्रोनिक फटीग सिंड्रोम प्रति 100,000 लोगों पर 37 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है (वोल्मर-कोना वी., लॉयड ए., हिकी आई., वेकफील्ड डी., 1998)। क्रोनिक थकान सिंड्रोम के साथ, रक्त और मूत्र की संरचना में कोई परिवर्तन नहीं होता है, कोई रेडियोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होता है, अल्ट्रासाउंड की कोई जैविक या कार्यात्मक असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं। नैदानिक ​​​​जैव रासायनिक अध्ययन के संकेतक सामान्य हैं, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा स्थिति में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है। ऐसे रोगियों को आमतौर पर "न्यूरो-वानस्पतिक डायस्टोनिया" और न्यूरोसिस का निदान किया जाता है। इसी समय, ऐसे मामलों के लिए निर्धारित उपचार के पाठ्यक्रम आमतौर पर कोई प्रभाव नहीं देते हैं। रोग आमतौर पर गिरावट के साथ बढ़ता है, और उन्नत मामलों में, गंभीर स्मृति और मानसिक विकारों का पता लगाया जाता है, ईईजी में परिवर्तन की पुष्टि की जाती है।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम- यह अज्ञात एटियलजि की एक बीमारी है, जिसका मुख्य प्रकटीकरण अनियंत्रित गंभीर सामान्य कमजोरी है, जो लंबे समय तक रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में सक्रिय भागीदारी से वंचित करता है।

(! ) इस तथ्य के कारण कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम का विकास प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में महत्वपूर्ण विकारों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, इस बीमारी को एक नया नाम मिला है - "क्रोनिक थकान सिंड्रोम और इम्यून डिसफंक्शन", हालांकि पुराना शब्द अभी भी व्यापक है इसे नोसोलॉजिकल फॉर्म के रूप में वर्णित करते समय उपयोग किया जाता है - क्रोनिक थकान सिंड्रोम।

एटियलजि और रोगजनन. एक सक्रिय चर्चा के बावजूद, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के एटियलजि और रोगजनन पर अभी भी एक दृष्टिकोण नहीं है। कुछ लेखक विभिन्न वायरस (एपस्टीन-बार, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीसवायरस प्रकार I और II, एंटरोवायरस, हर्पीसवायरस टाइप 6, आदि) को महत्व देते हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं और मानसिक कारकों के गैर-सक्रिय सक्रियण। साथ ही, बहुसंख्यक पर्यावरणीय रूप से प्रतिकूल परिस्थितियों के साथ बीमारी के संबंध की ओर इशारा करते हैं और इस तथ्य की ओर इशारा करते हैं कि यह "मध्यम वर्ग की बीमारी" है, इस प्रकार यह सामाजिक कारकों को एक महत्वपूर्ण भूमिका देता है (हालांकि, बाद के विवरण के बिना) . हाल के अध्ययन क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले मरीजों में मस्तिष्क सेरोटोनिन गतिविधि में वृद्धि का संकेत देते हैं, जो इस रोगजनक स्थिति के विकास में भूमिका निभा सकते हैं। हालाँकि, ऐसे अध्ययन भी हैं जिनमें इस तरह के पैटर्न की पहचान नहीं की जा सकी है। इसका कारण संभवतः विषयों के समूहों की विषमता और सेरोटोनिन चयापचय के विभिन्न उत्तेजक पदार्थों का उपयोग था। इस प्रकार, बढ़ा हुआ सेरोटोनिन चयापचय क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास को कम कर सकता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम में सेरोटोनिन द्वारा प्रेरित प्रोलैक्टिन स्राव में वृद्धि विभिन्न व्यवहारिक विशेषताओं (जैसे, लंबे समय तक निष्क्रियता और गिरने और जागने में गड़बड़ी) के लिए माध्यमिक हो सकती है।

वर्तमान में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के रोगजनन में, साइटोकिन प्रणाली में विकारों को एक बड़ी भूमिका दी जाती है। उत्तरार्द्ध, प्रतिरक्षा प्रणाली के मध्यस्थ होने के नाते, न केवल एक इम्युनोट्रोपिक प्रभाव पड़ता है, बल्कि शरीर के कई कार्यों को भी प्रभावित करता है, हेमटोपोइजिस, मरम्मत, हेमोस्टेसिस, अंतःस्रावी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में भाग लेता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि संक्रामक या वायरल सिद्धांत सबसे अधिक विश्वसनीय है (क्रॉनिक फटीग सिंड्रोम की शुरुआत अक्सर एक तीव्र फ्लू जैसी बीमारी से जुड़ी होती है)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. क्रोनिक थकान सिंड्रोम में प्रमुख लक्षणों में से एक थकावट है, जो विशेष रूप से प्रदर्शन के अध्ययन के लिए विशेष तरीकों (शुल्ते टेबल, सुधार परीक्षण, आदि) द्वारा अध्ययन में स्पष्ट रूप से पाया जाता है, जो खुद को हाइपोस्थेनिक या हाइपरस्थेनिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम में थकावट की घटना के साथ, सक्रिय ध्यान की कमी सीधे संबंधित होती है, जो त्रुटियों की संख्या में वृद्धि के रूप में प्रकट होती है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम स्वस्थ लोगों में कमजोरी की एक क्षणिक स्थिति से भिन्न होता है और प्रारंभिक अवस्था में विभिन्न रोगों के रोगियों में और मनोदैहिक विकारों की अवधि और गंभीरता के संदर्भ में आक्षेप अवस्था में होता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में रोग के बारे में शास्त्रीय विचारों के अनुरूप हैं।

प्रारंभिक अवस्था में क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास के लिए विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं: (1) कमजोरी, थकान, बढ़ते ध्यान विकार, (2) भावनात्मक और मानसिक स्थिति की चिड़चिड़ापन और अस्थिरता में वृद्धि; (3) बार-बार होने वाला और बढ़ता हुआ सिरदर्द जो किसी रोगविज्ञान से जुड़ा नहीं है; (4) नींद और जागरुकता के विकार दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा के रूप में; इस पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगति, दक्षता में कमी, जो रोगियों को एक ओर विभिन्न मनो-उत्तेजक और दूसरी ओर नींद की गोलियों का उपयोग करने के लिए मजबूर करती है; (5) विशिष्ट: दिन के दौरान मानसिक उत्तेजना के उद्देश्य से लगातार और तीव्र धूम्रपान, शाम को न्यूरोसाइकिक उत्तेजना को दूर करने के लिए दैनिक शाम शराब का सेवन, जिससे व्यापक घरेलू नशे की ओर जाता है; (6) वजन में कमी (नगण्य, लेकिन रोगियों द्वारा स्पष्ट रूप से ध्यान दिया गया) या, आर्थिक रूप से सुरक्षित व्यक्तियों के समूहों के लिए जो शारीरिक रूप से निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व कर रहे हैं, चरण I-II मोटापा; (7) जोड़ों में दर्द, आमतौर पर बड़ा और रीढ़ में; (8) उदासीनता, उदास मनोदशा, भावनात्मक अवसाद। (!) यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह रोगसूचकता उत्तरोत्तर बहती है और किसी भी दैहिक रोगों द्वारा स्पष्ट नहीं की जा सकती है। इसके अलावा, एक संपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षा शरीर की स्थिति में किसी भी वस्तुनिष्ठ परिवर्तन को प्रकट करने में विफल रहती है - प्रयोगशाला अध्ययन आदर्श से कोई विचलन नहीं दिखाते हैं।

नैदानिक ​​निदान. क्रोनिक थकान सिंड्रोम के निदान के लिए 1988, 1991, 1992 और 1994 में प्रकाशित मानदंड का उपयोग किया जाता है। रोग नियंत्रण केंद्र (यूएसए), जिसमें बड़े का एक जटिल शामिल है (1 - अज्ञात कारण से लंबे समय तक थकान, आराम के बाद नहीं गुजरना और कम से कम 6 महीने के लिए मोटर शासन के 50% से अधिक की कमी; 2 - अनुपस्थिति बीमारियों या अन्य कारणों से, जो ऐसी स्थिति पैदा कर सकता है।), और छोटे उद्देश्य मानदंड। रोग के मामूली रोगसूचक मानदंडों में निम्नलिखित शामिल हैं: रोग अचानक शुरू होता है, जैसा कि इन्फ्लूएंजा के साथ होता है, (1) तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि; (2) गले में खराश, पसीना; (3) मामूली वृद्धि (0.3-0.5 सेमी तक) और ग्रीवा, पश्चकपाल और अक्षीय लिम्फ नोड्स की कोमलता; (4) अस्पष्टीकृत सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी; (5) व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की व्यथा (मायलगिया); (6) प्रवासी जोड़ों का दर्द (आर्थ्राल्जिया); (7) आवर्तक सिरदर्द; (8) लंबे समय तक (24 घंटे से अधिक) थकान के बाद तेजी से शारीरिक थकान; (9) नींद संबंधी विकार (हाइपो- या हाइपर्सोमनिया); (10) न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकार (फोटोफोबिया, स्मृति हानि, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, भ्रम, बुद्धि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अवसाद); (11) संपूर्ण लक्षण परिसर का तेजी से विकास (घंटों या दिनों के भीतर)।

छोटे मानदंडों को कई समूहों में जोड़ा जा सकता है. (1) पहले समूह में ऐसे लक्षण शामिल हैं जो एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया (सबफीब्राइल तापमान, पुरानी ग्रसनीशोथ, सूजन लिम्फ नोड्स, मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द) की उपस्थिति को दर्शाते हैं। (2) दूसरे समूह में मानसिक और मनोवैज्ञानिक समस्याएं (नींद विकार, स्मृति दुर्बलता, अवसाद आदि) शामिल हैं। (3) मामूली मानदंडों का तीसरा समूह ऑटोनोमिक-एंडोक्राइन डिसफंक्शन (शरीर के वजन में तेजी से बदलाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शिथिलता, भूख न लगना, अतालता, डिसुरिया, आदि) के लक्षणों को जोड़ता है। (4) मामूली मानदंडों के चौथे समूह में एलर्जी के लक्षण और दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता, धूप में निकलना, शराब और कुछ अन्य कारक शामिल हैं। वस्तुनिष्ठ (भौतिक) मानदंड हैं: (1) सबफेब्राइल बुखार; (2) गैर-एक्सयूडेटिव ग्रसनीशोथ; (3) स्पर्शनीय ग्रीवा या अक्षीय लिम्फ नोड्स (व्यास में 2 सेमी से कम)।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम का निदान करने के लिए, 1 और 2 प्रमुख मानदंड, साथ ही मामूली रोगसूचक मानदंड की उपस्थिति: (1) 6 या अधिक 11 रोगसूचक मानदंड और 2 या 3 से अधिक शारीरिक मानदंड; या (2) 11 रोगसूचक मानदंडों में से 8 या अधिक।

1994 में इंटरनेशनल क्रॉनिक फटीग सिंड्रोम स्टडी ग्रुप द्वारा अपनाई गई क्रोनिक थकान सिंड्रोम डायग्नोस्टिक योजना के अनुसार, अस्पष्टीकृत थकान के सभी मामलों को नैदानिक ​​रूप से (1) क्रोनिक थकान सिंड्रोम और (2) इडियोपैथिक क्रोनिक थकान में विभाजित किया जा सकता है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के मानदंड हैं: (1) चिरकालिक थकान की उपस्थिति, जिसे नैदानिक ​​रूप से स्थापित, अस्पष्टीकृत, लगातार या एक नए प्रकार की आंतरायिक पुरानी थकान (जीवन में पहले सामना नहीं किया गया) के रूप में परिभाषित किया गया है, जो शारीरिक या मानसिक परिश्रम से जुड़ा नहीं है, आराम और अग्रणी के साथ हल नहीं कर रहा है पेशेवर, शैक्षिक या व्यक्तिगत गतिविधि के पहले हासिल किए गए स्तरों में महत्वपूर्ण गिरावट; (2) निम्नलिखित लक्षणों में से चार या अधिक की एक साथ उपस्थिति (सभी लक्षण लगातार देखे जा सकते हैं या 6 महीने या उससे अधिक समय तक दोहराए जा सकते हैं): 1 - सिरदर्द जो पहले देखे गए से अलग प्रकृति का है, 2 - मांसपेशियों में दर्द, 3 - में दर्द खुजली और लाली के अभाव में कई जोड़, 4 - ताज़ा नींद, 5 - 24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले शारीरिक या न्यूरोसाइकिक तनाव के बाद बेचैनी, 6 - बिगड़ा हुआ अल्पकालिक स्मृति या ध्यान की एकाग्रता, पेशेवर, शैक्षिक या के स्तर को काफी कम करना अन्य सामाजिक और व्यक्तिगत गतिविधि। 7 - गले के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के लक्षण। 8 - सर्वाइकल या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में दर्द।

इडियोपैथिक क्रोनिक थकान के मामलों को चिकित्सकीय रूप से स्थापित क्रोनिक थकान के रूप में परिभाषित किया गया है जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। इस विसंगति के कारणों की जांच की जानी चाहिए। क्रोनिक थकान को विषयगत रूप से रिकॉर्ड की गई लगातार या बढ़ती थकान के रूप में परिभाषित किया जाता है जो 6 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। लंबे समय तक थकान वह थकान है जो 1 महीने से अधिक समय तक रहती है। लंबे समय तक या पुरानी थकान के इतिहास की उपस्थिति के लिए अंतर्निहित और सहवर्ती रोगों और बाद के उपचार की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक थकान के नैदानिक ​​​​मामले का आगे निदान और सत्यापन अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा के बिना नहीं किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं: (1) मनोदशा, बुद्धि और स्मृति विशेषताओं में विचलन की पहचान करने के लिए मानस की स्थिति का आकलन; अवसाद और चिंता के वर्तमान लक्षणों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, आत्मघाती विचारों की उपस्थिति, साथ ही एक वस्तुनिष्ठ साइकोफिजियोलॉजिकल परीक्षा के डेटा; (2) दैहिक प्रणालियों की परीक्षा; (3) प्रयोगशाला स्क्रीनिंग परीक्षण, जिनमें शामिल हैं: एक पूर्ण पूर्ण रक्त गणना, ईएसआर, रक्त ट्रांसएमिनेस स्तर, कुल प्रोटीन का रक्त स्तर, एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, क्षारीय फॉस्फेट, कैल्शियम, फास्फोरस, ग्लूकोज, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन; थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर का निर्धारण और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण। सभी रोगियों के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी अन्य बीमारियों की पुष्टि करने या उन्हें बाहर करने के लिए व्यक्तिगत आधार पर अधिक गहराई से प्रयोगशाला परीक्षण का आदेश दिया जाता है। इन मामलों में, विश्लेषण के प्रयोगशाला तरीकों के उन्नत पैनल का उपयोग करना आवश्यक है। निदान करते समय, नैदानिक ​​​​त्रुटियों को रोकने के लिए, कई लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम की विशेषता नहीं हैं, लेकिन अन्य बीमारियों में महत्वपूर्ण हैं।

व्याख्यात्मक पुरानी थकान के साथ रोग: (1) चिरकालिक थकान की शिकायतों के सबसे आम कारण हाइपोथायरायडिज्म, नार्कोलेप्सी और आईट्रोजेनिक रोग हैं, जिनमें फार्माकोथेरेपी के दुष्प्रभाव शामिल हैं; (2) पुरानी थकान कैंसर के साथ हो सकती है; (3) एक मानसिक और उदासीन प्रकृति के लक्षण परिसरों के साथ मानसिक बीमारी (द्विध्रुवीय भावात्मक विकार, किसी भी प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, बुलिमिया नर्वोसा, किसी भी मूल का मनोभ्रंश) एक साथ काम करने की क्षमता और तेजी से थकान में कमी का कारण बनता है; (4) पुरानी थकान की शिकायतों की उपस्थिति से पहले निर्भरता के गठन के साथ दो साल से अधिक समय तक शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग, वास्तव में इसका तत्काल कारण है; (5) अधिक वजन होना, जैसा कि बॉडी मास इंडेक्स (वजन (किलो) / ऊंचाई (एम 2)) द्वारा मापा जाता है, जब सूचकांक मूल्य 45 के बराबर या उससे अधिक होता है, तो थकान बढ़ने की शिकायतों का कारण हो सकता है। पुरानी थकान एक अज्ञात वायरल संक्रमण के साथ हो सकती है।

रोग जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम से जुड़े हो सकते हैं. एक विशेष नैदानिक ​​​​स्थिति अन्य बीमारियों के साथ क्रोनिक थकान सिंड्रोम का संयोजन है। इस मामले में, निम्नलिखित विकल्प संभव हैं: (1) लक्षणों वाले रोग जो नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षणों (फाइब्रोमाइल्गिया, चिंता, दैहिक विकार, गैर-मनोवैज्ञानिक या गैर-उदासीन अवसाद, न्यूरस्थेनिया, रसायनों के प्रति अतिसंवेदनशीलता) द्वारा निर्धारित नहीं होते हैं; (2) उपचार के लिए प्रतिरोधी रोग; यह मुख्य रूप से हाइपोथायरायडिज्म है, जिसके उपचार में रक्त प्लाज्मा में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के सामान्य स्तर की उपलब्धि से ही प्रतिस्थापन चिकित्सा की पर्याप्तता को सत्यापित किया गया था, और निर्धारित खुराक को समायोजित करने के लिए अन्य विकल्पों का उपयोग नहीं किया गया था; ब्रोन्कियल अस्थमा, संक्रामक रोगों जैसे लाइम रोग या सिफलिस के साथ लगातार थकान संभव है; (3) शारीरिक परीक्षण या प्रश्नावली परीक्षण पर अस्पष्टीकृत लक्षण, साथ ही प्रयोगशाला मूल्यों में लगातार असामान्यताएं जो नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हैं, लेकिन किसी विशेष बीमारी का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, जैसे नैदानिक ​​​​मामले जिनमें एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का अनुमापांक होता है रोगियों के रक्त सीरम में वृद्धि होती है, लेकिन ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक क्षति के निदान की कोई अन्य प्रयोगशाला या नैदानिक ​​पुष्टि नहीं होती है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए जोखिम कारक: (1) प्रतिकूल पर्यावरणीय और स्वच्छ रहने की स्थिति, विशेष रूप से शरीर में विकिरण के जोखिम में वृद्धि के साथ; (2) प्रभाव जो शरीर के सामान्य, प्रतिरक्षाविज्ञानी और न्यूरोसाइकिक प्रतिरोध को कमजोर करते हैं (नारकोसिस, सर्जिकल हस्तक्षेप, पुरानी बीमारियां, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, और संभवतः अन्य प्रकार के गैर-आयनीकरण विकिरण (कंप्यूटर), आदि; (3) बार-बार और आधुनिक तकनीकी रूप से अत्यधिक विकसित समाज में काम और जीवन की विशिष्ट स्थितियों के रूप में लंबे समय तक तनाव; (4) एकतरफा मेहनत; (5) निरंतर अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि और पर्याप्त भलाई और अत्यधिक संरचनात्मक गतिविधियों के साथ शारीरिक संस्कृति और खेल गतिविधियों की कमी गैर-शारीरिक पोषण; (6) जीवन की संभावनाओं की कमी और जीवन में व्यापक रुचि।

सहवर्ती विकृति और विशिष्ट बुरी आदतें जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास में रोगजनक रूप से महत्वपूर्ण हो जाती हैं: (1) तर्कहीन और उच्च-कैलोरी अतिरिक्त पोषण, चरण I-II मोटापे के लिए अग्रणी; (2) शराब, अक्सर घरेलू शराब के रूप में, आमतौर पर शाम को तंत्रिका उत्तेजना को दूर करने के प्रयास से जुड़ा होता है; (3) भारी धूम्रपान, जो दिन के दौरान घटते प्रदर्शन को प्रोत्साहित करने का एक प्रयास है; (4) वर्तमान में क्लैमाइडिया सहित जननांग क्षेत्र की पुरानी बीमारियाँ; (5) उच्च रक्तचाप चरण I-II, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया और अन्य।

प्रयोगशाला निदान. क्रोनिक थकान सिंड्रोम के वस्तुनिष्ठ संकेतकों में, प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन मुख्य रूप से वर्णित हैं: (1) मुख्य रूप से G1 और G3 वर्गों के कारण IgG में कमी, (2) CD3 और CD4 फेनोटाइप के साथ लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, (3) प्राकृतिक हत्यारों में कमी, (4) परिसंचारी परिसरों के स्तर में वृद्धि, (5) विभिन्न प्रकार के एंटीवायरल एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि, (6) बीटा-एंडोर्फिन में वृद्धि, (7) इंटरल्यूकिन-1 (बीटा) में वृद्धि , इंटरफेरॉन और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक। यह सब, ऐसे रोगियों में एलर्जी रोगों की आवृत्ति में 5-8 गुना वृद्धि के साथ, गैर-विशिष्ट सक्रियण, साथ ही साथ प्रतिरक्षा प्रणाली में असंतुलन को इंगित करता है, जिसके कारण स्पष्ट नहीं हैं। मांसपेशियों के ऊतकों और ऊर्जा विनिमय के जैव रसायन के विशेष अध्ययन ने कोई बदलाव नहीं दिखाया। केएलए (ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और एचबी सामग्री की संख्या) - सामान्य; (!) ठेठ कम ईएसआर (0–3 मिमी / घंटा)। पैथोलॉजी के बिना ओएएम। एएलटी, एएसटी सामान्य हैं। थायराइड हार्मोन, स्टेरॉयड हार्मोन का स्तर सामान्य है। नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा से बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर जानकारीपूर्ण नहीं हैं

(! ) वर्तमान में, ऐसे कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं जो किसी रोगी में क्रोनिक थकान सिंड्रोम की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्पष्ट रूप से इंगित करते हों। इसके अलावा, विभिन्न शोधकर्ताओं द्वारा उद्धृत डेटा ऊपर और नीचे दोनों, कई संकेतकों को बदलने की संभावना का संकेत देते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान. चूंकि क्रोनिक थकान सिंड्रोम को अभी भी अज्ञात एटियलजि के साथ एक बीमारी माना जाता है, इसलिए सबसे सही निदान क्रोनिक थकान के अन्य कारणों को छोड़कर निदान को सत्यापित करना है। एनामनेसिस के अध्ययन के परिणामों के आधार पर "क्रोनिक फटीग सिंड्रोम" का अंतिम निदान करते समय, रोगी की शिकायतों का आकलन करते समय, उद्देश्य और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के डेटा, अंतःस्रावी रोगों (1) को बाहर करना आवश्यक है सिस्टम - हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोकॉर्टिकिज्म, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय; (2) ऑटोइम्यून रोग - फाइब्रोमायल्गिया, पोलिमेल्जिया रुमेटिका, पॉलीमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रिएक्टिव आर्थराइटिस, रुमेटीइड आर्थराइटिस; (3) न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग - क्रोनिक डिप्रेशन, मल्टीपल स्केलेरोसिस, अल्जाइमर रोग; (4) संक्रामक रोग - लाइम रोग, मोनोन्यूक्लिओसिस, एड्स, तपेदिक, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, वायरल और फंगल संक्रमण; (5) रक्त प्रणाली के रोग - एनीमिया, घातक लिम्फोमा, ल्यूकेमिया; (6) पुरानी जहरीली विषाक्तता - स्वास्थ्य के लिए हानिकारक दवाएं, भारी धातु, कीटनाशक, औद्योगिक रसायन; (7) पुरानी नींद की कमी और असंतुलित पोषण चयापचय संबंधी विकारों के साथ; (8) नशीली दवाओं और अन्य संबंधित व्यसनों (दवा, शराब, निकोटीन, कोकीन, हेरोइन या ओपिओइड)। क्रोनिक थकान सिंड्रोम का विभेदक निदान इन रोगों के लक्षणों के बहिष्करण पर आधारित है।

उपचार के सिद्धांत. वर्तमान में यह माना जाता है कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए कोई प्रभावी मोनोथेरेपी नहीं है; (!) चिकित्सा जटिल और कड़ाई से व्यक्तिगत होनी चाहिए। उपचार की महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक सुरक्षात्मक आहार का पालन और उपस्थित चिकित्सक के साथ रोगी का निरंतर संपर्क भी है। दवाओं में से, साइकोट्रोपिक दवाओं की छोटी खुराक ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है: ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन), आदि। विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स भी निर्धारित हैं। आवश्यक फैटी एसिड का उपयोग करते समय एक ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​प्रभाव का वर्णन किया गया है, एसिटाइलकार्निटाइन के उपयोग की संभावना पर चर्चा की गई है। इम्युनोट्रोपिक थेरेपी (इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन, प्रतिरक्षा उत्तेजक, आदि), रोगाणुरोधी और एंटीवायरल उपचार की प्रभावशीलता का अध्ययन किया जा रहा है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों में, सेलुलर और हास्य प्रतिरक्षा और इंटरफेरॉन प्रणाली में एक स्पष्ट प्रतिरक्षा रोग होता है, जिसके लिए उचित सुधार और दीर्घकालिक इम्यूनोरिहैबिलिटेशन की आवश्यकता होती है। कई लेखक भी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को ठीक करने की सलाह देते हैं: ग्लूकोकार्टिकोइड्स की छोटी खुराक, एल-डोपा के लघु पाठ्यक्रम, आदि)। रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), दर्द निवारक, एच 2 ब्लॉकर्स, आदि। फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी इत्यादि सहित मनोवैज्ञानिक और कार्यात्मक पुनर्वास के तरीकों से महत्वपूर्ण सहायता प्रदान की जाती है। पॉलीपेप्टाइड नॉट्रोपिक दवाओं के उपयोग पर कुछ उम्मीदें टिकी हैं, क्योंकि वे मस्तिष्क के अशांत चयापचय और एकीकृत कार्यों को प्रभावी ढंग से बहाल करते हैं। इस समूह की सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक कॉर्टेक्सिन है।