रोग के लक्षण - जल चयापचय का उल्लंघन। निर्जलीकरण - यह कितना खतरनाक है? जल चयापचय विकार

रोग के लक्षण - जल चयापचय के विकार

श्रेणी के अनुसार उल्लंघन और उनके कारण:

वर्णानुक्रम में उल्लंघन और उनके कारण:

जल विनिमय का उल्लंघन -

एक वयस्क के शरीर में पानी की मात्रा औसतन शरीर के वजन का 60% होती है, 45 (मोटे वृद्ध लोगों में) से लेकर 70% (युवा पुरुषों में) तक। अधिकांश पानी (शरीर के वजन का 35-45%) कोशिकाओं (इंट्रासेलुलर तरल पदार्थ) के अंदर होता है। एक्स्ट्रासेलुलर (बाह्यकोशिकीय) तरल पदार्थ शरीर के वजन का 15-25% होता है और इसे इंट्रावास्कुलर (5%), इंटरसेलुलर (12-15%) और ट्रांससेलुलर (1-3%) में विभाजित किया जाता है।

दिन के दौरान, एक व्यक्ति लगभग 1.2 लीटर पानी पीता है, भोजन के साथ लगभग 1 लीटर उसके शरीर में प्रवेश करता है, पोषक तत्वों के ऑक्सीकरण के दौरान लगभग 300 मिलीलीटर पानी बनता है। सामान्य जल संतुलन के साथ, पानी की समान मात्रा (लगभग 2.5 लीटर) शरीर से निकल जाती है: गुर्दे (1-1.5 लीटर), त्वचा (0.5-1 लीटर) और फेफड़ों (लगभग 400 मिलीलीटर) द्वारा वाष्पीकरण के माध्यम से। , और मल (50-200 मिली) के साथ भी उत्सर्जित होता है।

दो रूप ज्ञात हैं जल चयापचय संबंधी विकार: शरीर का निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) और शरीर में द्रव प्रतिधारण (ऊतकों और सीरस गुहाओं में इसका अत्यधिक संचय)।

कौन से रोग जल चयापचय के उल्लंघन का कारण बनते हैं:

I. निर्जलीकरण
शरीर का निर्जलीकरण या तो पानी के सेवन को सीमित करने या शरीर से अत्यधिक उत्सर्जन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें खोए हुए तरल पदार्थ (पानी की कमी से निर्जलीकरण) के लिए अपर्याप्त मुआवजा होता है। निर्जलीकरण अत्यधिक नुकसान और खनिज लवणों की अपर्याप्त पुनःपूर्ति (इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी से निर्जलीकरण) के कारण भी हो सकता है।

1. पानी की आपूर्ति की कमी से निर्जलीकरण
स्वस्थ लोगों में, शरीर में पानी के सेवन का प्रतिबंध या पूर्ण समाप्ति आपातकालीन परिस्थितियों में होता है: उन लोगों में जो रेगिस्तान में खो जाते हैं, जो भूस्खलन और भूकंप के दौरान सो जाते हैं, जहाज़ की तबाही आदि में। हालांकि, पानी की कमी बहुत अधिक होती है। अधिक बार विभिन्न रोग स्थितियों में मनाया जाता है:

निगलने में कठिनाई के साथ (कास्टिक क्षार के साथ जहर के बाद अन्नप्रणाली का संकुचन, ट्यूमर, इसोफेजियल एट्रेसिया, आदि के साथ);
- गंभीर रूप से बीमार और दुर्बल व्यक्तियों में (कोमा, थकावट के गंभीर रूप, आदि);
- समय से पहले और गंभीर रूप से बीमार बच्चों में;
- मस्तिष्क के कुछ रोगों (मूर्खता, माइक्रोसेफली) के साथ, प्यास की कमी के साथ।

इन मामलों में, पानी की पूर्ण कमी से शरीर का निर्जलीकरण विकसित होता है।
जीवन की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति लगातार पानी खो देता है। अनिवार्य, अलघुकरणीय पानी की खपत इस प्रकार है: मूत्र की न्यूनतम मात्रा, उत्सर्जित होने वाले रक्त में पदार्थों की एकाग्रता और गुर्दे की एकाग्रता क्षमता द्वारा निर्धारित; त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से पानी की हानि (अक्षांश पसीना insensibilis - अगोचर पसीना); मल हानि।

जल भुखमरी की स्थिति में, शरीर जल डिपो (मांसपेशियों, त्वचा, यकृत) से पानी का उपयोग करता है। 70 किलो वजन वाले वयस्क में 14 लीटर तक पानी होता है। सामान्य तापमान की स्थिति में पानी के बिना पूर्ण भुखमरी वाले वयस्क की जीवन प्रत्याशा 7-10 दिन है।

वयस्कों की तुलना में बच्चों के शरीर में निर्जलीकरण को सहन करना अधिक कठिन होता है। उसी स्थिति में, शिशु प्रति यूनिट शरीर की सतह प्रति 1 किलो वजन त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से 2-3 गुना अधिक तरल पदार्थ खो देता है। शिशुओं में गुर्दे द्वारा पानी का संरक्षण बेहद खराब रूप से व्यक्त किया जाता है (गुर्दे की एकाग्रता क्षमता कम होती है), और एक बच्चे में पानी का कार्यात्मक भंडार एक वयस्क की तुलना में 3½ गुना कम होता है। बच्चों में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता बहुत अधिक है। नतीजतन, एक वयस्क जीव की तुलना में पानी की आवश्यकता, साथ ही इसकी कमी के प्रति संवेदनशीलता दोनों अधिक हैं।

2. हाइपरवेंटिलेशन से निर्जलीकरण। वयस्कों में, त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से पानी की दैनिक हानि 10-14 लीटर तक बढ़ सकती है (सामान्य परिस्थितियों में यह मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं होती है)। तथाकथित हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम (गहरी, तेजी से सांस लेना जो काफी समय तक जारी रहता है) के साथ बचपन में फेफड़ों के माध्यम से विशेष रूप से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ खो जाता है। यह स्थिति इलेक्ट्रोलाइट्स, गैस क्षारमयता के बिना बड़ी मात्रा में पानी के नुकसान के साथ है। निर्जलीकरण और हाइपरसेलेमिया (शरीर के तरल पदार्थों में नमक की एकाग्रता में वृद्धि) के परिणामस्वरूप, ऐसे बच्चों में हृदय प्रणाली का कार्य बिगड़ा हुआ है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और गुर्दे का कार्य प्रभावित होता है। जानलेवा स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

3. पॉल्यूरिया से निर्जलीकरण हो सकता है, उदाहरण के लिए, डायबिटीज इन्सिपिडस, जन्मजात पॉल्यूरिया, कुछ प्रकार के क्रोनिक नेफ्रैटिस और पायलोनेफ्राइटिस आदि।

डायबिटीज इन्सिपिडस में, वयस्कों में कम सापेक्ष घनत्व वाले मूत्र की दैनिक मात्रा 40 लीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। यदि द्रव के नुकसान की भरपाई की जाती है, तो जल विनिमय संतुलन में रहता है, निर्जलीकरण और शरीर के तरल पदार्थों के आसमाटिक एकाग्रता विकार उत्पन्न नहीं होते हैं। यदि द्रव के नुकसान की भरपाई नहीं की जाती है, तो पतन, बुखार और हाइपरसेमिया के साथ कुछ घंटों के भीतर गंभीर निर्जलीकरण होता है।

4. इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी से निर्जलीकरण
शरीर के इलेक्ट्रोलाइट्स, अन्य महत्वपूर्ण गुणों में, पानी को बाँधने और बनाए रखने की क्षमता रखते हैं। सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन आदि के आयन इस संबंध में विशेष रूप से सक्रिय हैं।इसलिए, जब शरीर इलेक्ट्रोलाइट्स खो देता है और अपर्याप्त रूप से भर देता है, तो निर्जलीकरण विकसित होता है। निर्जलीकरण पानी के मुफ्त सेवन के साथ भी विकसित होता रहता है और शरीर के द्रव मीडिया की सामान्य इलेक्ट्रोलाइट संरचना को बहाल किए बिना अकेले पानी की शुरूआत से समाप्त नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार के निर्जलीकरण के साथ, शरीर द्वारा पानी की हानि मुख्य रूप से बाह्य तरल पदार्थ (खोए हुए द्रव की मात्रा का 90% तक और इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ के कारण केवल 10% खो जाती है) के कारण होती है, जिसका अत्यधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। तेजी से आगे बढ़ने वाले रक्त के थक्के के कारण हेमोडायनामिक्स पर प्रभाव।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का नुकसान। बढ़े हुए उत्सर्जन और पाचन स्राव के नुकसान के परिणामस्वरूप, शरीर बड़ी मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट्स खो देता है। अदम्य उल्टी और दस्त (जठरांत्रशोथ, गर्भावस्था के विषाक्तता, आदि) के साथ, एक वयस्क का शरीर रोजाना सोडियम की कुल मात्रा का 15% तक, क्लोरीन की कुल मात्रा का 28% तक और 22% तक खो सकता है। कुल बाह्य तरल पदार्थ का। नमक और पानी का बड़ा नुकसान एक तरल के साथ पेट की बार-बार धुलाई के दौरान होता है जिसमें इलेक्ट्रोलाइट्स नहीं होते हैं, पाचन रस के लगातार पंपिंग के साथ-साथ आंतों, पित्त और अग्न्याशय के नालव्रण के साथ। खुले व्यापक घाव, जलन, रोते हुए एक्जिमा और अन्य रोग स्थितियों से शरीर से लवण का महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है।

गुर्दे के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का नुकसान। प्रायोगिक रूप से, गुर्दे के माध्यम से लवण और पानी के बड़े नुकसान को अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाकर, मूत्रवर्धक के बार-बार प्रशासन, "ऑस्मोटिक" डाययूरिसिस (यूरिया का प्रशासन, ग्लूकोज, सुक्रोज, मैनिटोल, आदि के हाइपरटोनिक समाधान) और अन्य तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है। नेफ्रैटिस के कुछ रूपों, एडिसन रोग आदि में बड़ी मात्रा में नमक और पानी की हानि हो सकती है।

त्वचा के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का नुकसान। पसीने में इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा अपेक्षाकृत कम होती है। हालांकि, अत्यधिक पसीने के साथ, उनका नुकसान महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच सकता है। बाहरी वातावरण और मांसपेशियों के भार के तापमान कारकों के आधार पर एक स्वस्थ व्यक्ति में पसीने की दैनिक मात्रा 800 मिलीलीटर से 10 लीटर तक हो सकती है। इस मामले में, सोडियम 420 mmol / l से अधिक और क्लोरीन - 150 mmol / l से अधिक खो सकता है। इसलिए, नमक और पानी के उचित सेवन के बिना अत्यधिक पसीने के साथ, निर्जलीकरण उतना ही गंभीर और तेज़ होता है जितना कि गंभीर गैस्ट्रोएंटेराइटिस और अदम्य उल्टी के साथ। यदि आप खोए हुए पानी को नमक रहित तरल से बदलने की कोशिश करते हैं, तो बाह्य हाइपोस्मिया होता है और कोशिकाओं में पानी का स्थानांतरण होता है, जिसके बाद सेलुलर एडिमा होती है। इंट्रासेल्युलर एडिमा के लक्षण विकसित होते हैं।

द्वितीय। शरीर में जल प्रतिधारण
शरीर में जल प्रतिधारण (हाइपरहाइड्रेशन) अत्यधिक पानी के सेवन (जल विषाक्तता) या शरीर से सीमित द्रव उत्सर्जन के साथ हो सकता है। इसी समय, एडिमा और ड्रॉप्सी विकसित होती है।

1. जल विषाक्तता
प्रायोगिक जल विषाक्तता को विभिन्न जानवरों में पानी की अधिक मात्रा (गुर्दे के उत्सर्जन समारोह से अधिक) के साथ लोड करके प्रेरित किया जा सकता है, साथ ही साथ एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) का प्रशासन भी किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, कुत्तों में बार-बार (10-12 बार तक) पेट में पानी की शुरूआत, 0.5 घंटे के अंतराल पर 50 मिलीलीटर प्रति 1 किलो वजन, पानी का नशा होता है। यह उल्टी, मांसपेशियों में मरोड़, आक्षेप, कोमा और अक्सर मृत्यु का कारण बनता है।
अत्यधिक पानी के भार से, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है (तथाकथित ओलिगोसाइटेमिक हाइपोलेवोलमिया, रक्त प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स, हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस और हेमट्यूरिया की सामग्री में एक सापेक्ष कमी होती है। शुरू में ड्यूरिसिस बढ़ जाता है, फिर पिछड़ने लगता है। आने वाले पानी की मात्रा, और हेमोलिसिस और हेमट्यूरिया के विकास के साथ पेशाब में सही कमी होती है।

जल विषाक्तता एक व्यक्ति में हो सकती है यदि पानी का सेवन गुर्दे की इसे निकालने की क्षमता से अधिक हो जाता है, उदाहरण के लिए, कुछ गुर्दे की बीमारियों (हाइड्रोनफ्रोसिस इत्यादि) में, साथ ही मूत्र की तीव्र कमी या समाप्ति के साथ स्थितियों में आउटपुट (पोस्टऑपरेटिव अवधि में सर्जिकल रोगियों में, सदमे की स्थिति में रोगी, आदि)। डायबिटीज इन्सिपिडस वाले रोगियों में जल विषाक्तता की घटना का वर्णन किया गया है, जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार के दौरान बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ लेना जारी रखते हैं।

2. एडिमा
एडिमा रक्त और ऊतकों के बीच पानी के आदान-प्रदान के उल्लंघन के कारण ऊतकों और अंतरालीय स्थानों में द्रव का एक रोग संचय है। द्रव को कोशिकाओं के अंदर भी रखा जा सकता है। यह बाह्य अंतरिक्ष और कोशिकाओं के बीच पानी के आदान-प्रदान को बाधित करता है। इस तरह के एडिमा को इंट्रासेल्युलर कहा जाता है। शरीर के सीरस गुहाओं में द्रव के पैथोलॉजिकल संचय को ड्रॉप्सी कहा जाता है। उदर गुहा में द्रव के संचय को जलोदर कहा जाता है, फुफ्फुस गुहा में - हाइड्रोथोरैक्स, पेरिकार्डियल थैली में - हाइड्रोपरिकार्डियम।

विभिन्न गुहाओं और ऊतकों में जमा होने वाले गैर-भड़काऊ द्रव को ट्रांसुडेट कहा जाता है। इसके भौतिक-रासायनिक गुण एक्सयूडेट - इंफ्लेमेटरी इफ्यूजन से भिन्न होते हैं।
शरीर में कुल पानी की मात्रा उम्र, शरीर के वजन, लिंग पर निर्भर करती है। एक वयस्क में, यह शरीर के वजन का लगभग 60% बनाता है। पानी की इस मात्रा का लगभग 3/4 हिस्सा कोशिकाओं के अंदर होता है, बाकी कोशिकाओं के बाहर होता है। बच्चे के शरीर में अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में पानी होता है, लेकिन कार्यात्मक दृष्टिकोण से, बच्चे के शरीर में पानी की कमी होती है, क्योंकि त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से इसका नुकसान एक वयस्क की तुलना में 2-3 गुना अधिक होता है, और इसकी आवश्यकता होती है एक नवजात शिशु में पानी 120-160 मिली प्रति 1 किलो वजन और एक वयस्क में 30-50 मिली / किग्रा होता है।

शरीर के तरल पदार्थों में इलेक्ट्रोलाइट्स की काफी स्थिर सांद्रता होती है। इलेक्ट्रोलाइट संरचना की स्थिरता शरीर के तरल पदार्थ की मात्रा की स्थिरता और क्षेत्रों में उनके एक निश्चित वितरण को बनाए रखती है। इलेक्ट्रोलाइट संरचना में बदलाव से शरीर के भीतर तरल पदार्थों का पुनर्वितरण होता है (पानी की शिफ्ट) या शरीर में उत्सर्जन या अवधारण में वृद्धि होती है। अपने सामान्य आसमाटिक एकाग्रता को बनाए रखते हुए शरीर में कुल पानी की मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है। इस मामले में, आइसोटोनिक हाइपरहाइड्रेशन होता है। तरल की आसमाटिक सांद्रता में कमी या वृद्धि के मामले में, वे हाइपो- या हाइपरटोनिक ओवरहाइड्रेशन की बात करते हैं। 300 mosm प्रति 1 लीटर से कम शरीर के तरल पदार्थ के परासरण में कमी को हाइपोस्मिया कहा जाता है, 330 mosm / l से ऊपर के परासरण में वृद्धि को hyperosmia, या hyperelectrolytemia कहा जाता है।

एडिमा घटना के तंत्र। वाहिकाओं और ऊतकों के बीच द्रव विनिमय केशिका दीवार के माध्यम से होता है। यह दीवार एक जटिल जैविक संरचना है जो अपेक्षाकृत आसानी से पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स और कुछ कार्बनिक यौगिकों (यूरिया) का परिवहन करती है, लेकिन प्रोटीन को बरकरार रखती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा और ऊतक द्रव में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता समान नहीं होती है ( 60-80 और 15-30, क्रमशः)। g/l)। शास्त्रीय स्टर्लिंग सिद्धांत के अनुसार, केशिकाओं और ऊतकों के बीच पानी का आदान-प्रदान निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:
1. केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक रक्तचाप और ऊतक प्रतिरोध का मूल्य;
2. रक्त प्लाज्मा और ऊतक द्रव का कोलाइड आसमाटिक दबाव;
3. केशिका दीवार की पारगम्यता।

केशिकाओं में रक्त एक निश्चित गति से और एक निश्चित दबाव में चलता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोस्टेटिक बल बनते हैं जो केशिकाओं से पानी को आसपास के ऊतकों में ले जाते हैं। हाइड्रोस्टेटिक बलों का प्रभाव जितना अधिक होगा, रक्तचाप उतना ही अधिक होगा, केशिकाओं के पास स्थित ऊतकों से प्रतिरोध कम होगा। यह ज्ञात है कि मांसपेशियों के ऊतकों का प्रतिरोध चमड़े के नीचे के ऊतकों की तुलना में अधिक होता है, विशेषकर चेहरे पर।

केशिका औसत 32 मिमी एचजी के धमनी अंत में हाइड्रोस्टेटिक रक्तचाप का मान। कला।, और शिरापरक अंत में - 12 मिमी एचजी। कला। ऊतक प्रतिरोध लगभग 6 मिमी एचजी है। कला। नतीजतन, केशिका के धमनी अंत में प्रभावी निस्पंदन दबाव 32-6 = 26 मिमी एचजी होगा। कला।, और केशिका के शिरापरक अंत में - 12 - 6 = 6 मिमी एचजी। कला।

प्रोटीन वाहिकाओं में पानी बनाए रखते हैं, एक निश्चित मात्रा में ऑन्कोटिक रक्तचाप (22 मिमी एचजी) बनाते हैं। ऊतक ओंकोटिक दबाव 10 मिमी एचजी के औसत के बराबर है। कला। रक्त प्रोटीन और ऊतक द्रव के ओंकोटिक दबाव में क्रिया की विपरीत दिशा होती है: रक्त प्रोटीन वाहिकाओं में पानी, ऊतकों में ऊतक प्रोटीन को बनाए रखता है। इसलिए, प्रभावी बल (प्रभावी ऑन्कोटिक दबाव), जो जहाजों में पानी को बरकरार रखता है, होगा: 22-10=12 मिमी एचजी। कला। निस्पंदन दबाव (प्रभावी निस्पंदन और प्रभावी ऑन्कोटिक दबाव के बीच का अंतर) पोत से ऊतक में तरल के अल्ट्राफिल्ट्रेशन की प्रक्रिया को सुनिश्चित करता है। केशिका के धमनी अंत में यह होगा: 26-12 = 14 मिमी एचजी। कला। केशिका के शिरापरक अंत में, प्रभावी ओंकोटिक दबाव प्रभावी निस्पंदन दबाव से अधिक होता है और 6 मिमी एचजी के बराबर बल बनाया जाता है। कला। (6-12 \u003d -6 मिमी एचजी), जो रक्त में वापस अंतरालीय द्रव के संक्रमण की प्रक्रिया को निर्धारित करता है। स्टर्लिंग के अनुसार, यहाँ एक संतुलन होना चाहिए: केशिका के धमनी भाग में पोत छोड़ने वाले द्रव की मात्रा केशिका के शिरापरक अंत में पोत में जाने वाले द्रव की मात्रा के बराबर होनी चाहिए। हालांकि, अंतरालीय द्रव का हिस्सा लसीका प्रणाली के माध्यम से सामान्य परिसंचरण में ले जाया जाता है, जिसे स्टर्लिंग ने ध्यान में नहीं रखा। रक्तप्रवाह में द्रव की वापसी के लिए यह एक काफी महत्वपूर्ण तंत्र है, यदि क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो तथाकथित लिम्फेडेमा हो सकता है।

घटना के कारणों और तंत्र के आधार पर, कार्डियक, रीनल, हेपेटिक, कैशेक्टिक, इंफ्लेमेटरी, टॉक्सिक, न्यूरोजेनिक, एलर्जी, लिम्फोजेनस एडिमा आदि हैं।

कार्डिएक, या कंजेस्टिव, एडिमा मुख्य रूप से शिरापरक जमाव और शिरापरक दबाव में वृद्धि के साथ होता है, जो रक्त प्लाज्मा निस्पंदन में वृद्धि और केशिका वाहिकाओं में द्रव पुनर्जीवन में कमी के साथ होता है। हाइपोक्सिया, जो रक्त ठहराव के दौरान विकसित होता है, ट्राफिज्म के उल्लंघन और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि की ओर जाता है। संचार विफलता में कार्डियक एडिमा की घटना में माध्यमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म का भी बहुत महत्व है।

दिल की विफलता में विकसित होने वाले शिरापरक दबाव और रक्त ठहराव में वृद्धि एडिमा के विकास में योगदान करती है। सुपीरियर वेना कावा में दबाव बढ़ने से लसीका वाहिकाओं में ऐंठन हो जाती है, जिससे लसीका अपर्याप्तता हो जाती है, जो सूजन को और बढ़ा देती है। सामान्य संचलन के बढ़ते विकार के साथ यकृत और गुर्दे की गतिविधि में विकार हो सकता है। इस मामले में, यकृत में प्रोटीन के संश्लेषण में कमी और गुर्दे के माध्यम से उनके उत्सर्जन में वृद्धि होती है, इसके बाद रक्त के ऑन्कोटिक दबाव में कमी आती है। इसके साथ ही, दिल की विफलता में, केशिका की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, और रक्त प्रोटीन अंतरालीय द्रव में प्रवेश करते हैं, जिससे इसके ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि होती है। यह सब दिल की विफलता में ऊतकों में पानी के संचय और प्रतिधारण में योगदान देता है।

गुर्दे की सूजन। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एडिमा के रोगजनन में, प्राथमिक महत्व ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी को दिया जाता है, जिससे शरीर में पानी की अवधारण होती है। इसी समय, नेफ्रॉन नलिकाओं में सोडियम का पुन: अवशोषण भी बढ़ जाता है, जिसमें, जाहिरा तौर पर, एक प्रसिद्ध भूमिका माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म की है, क्योंकि एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी - स्पिरोनोलैक्टोन (एक सिंथेटिक स्टेरॉयड) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एक मूत्रवर्धक और नैट्रियूरेटिक प्रभाव देता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एडिमा के विकास के तंत्र में एक ज्ञात भूमिका केशिका वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि द्वारा भी निभाई जाती है।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम की उपस्थिति में, हाइपोप्रोटीनेमिया (प्रोटीनूरिया के कारण) का कारक सामने आता है, हाइपोवोल्मिया के साथ मिलकर, जो एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

नेफ्रिटिक एडिमा। नेफ्रैटिस के रोगियों के रक्त में एल्डोस्टेरोन और एडीएच की बढ़ी हुई सांद्रता होती है। ऐसा माना जाता है कि एल्डोस्टेरोन का अत्यधिक स्राव इंट्रारेनल हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण होता है, इसके बाद रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को शामिल किया जाता है। कई मध्यवर्ती उत्पादों के माध्यम से रेनिन के प्रभाव में निर्मित, एंजियोटेंसिन -2 सीधे एल्डोस्टेरोन के स्राव को सक्रिय करता है। इस प्रकार, शरीर में सोडियम प्रतिधारण का एल्डोस्टेरोन तंत्र सक्रिय हो जाता है। ऑस्मोरसेप्टर्स के माध्यम से हाइपरनाट्रेमिया (जो नेफ्राइटिस में गुर्दे की निस्पंदन क्षमता में कमी से भी बढ़ जाता है) एडीएच के स्राव को सक्रिय करता है, जिसके प्रभाव में हाइलूरोनिडेस गतिविधि न केवल वृक्क नलिकाओं के उपकला और गुर्दे के नलिकाओं को इकट्ठा करती है। , लेकिन शरीर के केशिका तंत्र के एक बड़े हिस्से में भी (सामान्यीकृत कैपिलाराइटिस)। गुर्दे के माध्यम से पानी के उत्सर्जन में कमी और केशिका पारगम्यता में एक व्यवस्थित वृद्धि, विशेष रूप से रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए। इसलिए, नेफ्रिटिक एडिमा की एक पहचान अंतरालीय द्रव में एक उच्च प्रोटीन सामग्री और बढ़ी हुई ऊतक हाइड्रोफिलिसिटी है।

शरीर से उनके उत्सर्जन में कमी के कारण आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों (मुख्य रूप से लवण) में वृद्धि से ऊतक जलयोजन भी सुगम होता है।

यकृत के घावों में हेपेटिक एडीमा के विकास में, यकृत में प्रोटीन संश्लेषण के उल्लंघन के कारण हाइपोप्रोटीनेमिया द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इस मामले में, उत्पादन में वृद्धि या एल्डोस्टेरोन निष्क्रियता का उल्लंघन कुछ महत्व रखता है। यकृत सिरोसिस में जलोदर के विकास में, एक निर्णायक भूमिका यकृत संचलन की कठिनाई और पोर्टल शिरा प्रणाली में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि से संबंधित है।

जिगर के सिरोसिस में जलोदर और सूजन। जिगर के सिरोसिस के साथ, उदर गुहा (जलोदर) में द्रव के स्थानीय संचय के साथ, बाह्य तरल पदार्थ (यकृत एडिमा) की कुल मात्रा बढ़ जाती है। जिगर के सिरोसिस में जलोदर की घटना का प्राथमिक क्षण इंट्राहेपेटिक संचलन की कठिनाई है, इसके बाद पोर्टल शिरा प्रणाली में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि होती है। उदर गुहा के अंदर धीरे-धीरे जमा होने वाला द्रव पेट के अंदर के दबाव को इस हद तक बढ़ा देता है कि यह जलोदर के विकास का प्रतिकार करता है। इसी समय, रक्त का ओंकोटिक दबाव तब तक कम नहीं होता जब तक कि रक्त प्रोटीन को संश्लेषित करने के लिए यकृत का कार्य परेशान न हो। हालांकि, जब ऐसा होता है, जलोदर और एडिमा बहुत तेजी से विकसित होते हैं। जलोदर द्रव में प्रोटीन की मात्रा आमतौर पर बहुत कम होती है। पोर्टल शिरा में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के साथ, यकृत में लसीका प्रवाह तेजी से बढ़ता है। जलोदर के विकास के साथ, द्रव का अपव्यय लसीका पथ (गतिशील लसीका अपर्याप्तता) की परिवहन क्षमता से अधिक हो जाता है।

जिगर के सिरोसिस में द्रव के सामान्य संचय के विकास के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका शरीर में सोडियम की सक्रिय अवधारण को सौंपी जाती है। यह देखा गया है कि जलोदर में लार और पसीने में सोडियम की मात्रा कम होती है, जबकि पोटैशियम की मात्रा अधिक होती है। मूत्र में बड़ी मात्रा में एल्डोस्टेरोन होता है। यह सब या तो एल्डोस्टेरोन के स्राव में वृद्धि या यकृत में इसकी अपर्याप्त निष्क्रियता को इंगित करता है, जिसके बाद सोडियम प्रतिधारण होता है। उपलब्ध प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​अवलोकन हमें दोनों तंत्रों की उपस्थिति की संभावना को स्वीकार करने की अनुमति देते हैं।

यदि एल्ब्यूमिन को संश्लेषित करने के लिए यकृत की क्षमता क्षीण होती है, तो हाइपोएल्ब्यूमिनमिया विकसित होने के कारण ऑन्कोटिक रक्तचाप कम हो जाता है, और ऑन्कोटिक दबाव भी एडिमा विकास के तंत्र में शामिल ऊपर सूचीबद्ध कारकों में शामिल हो जाता है।

कैशेक्टिक, या भूख, एडिमा एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी (भुखमरी), बच्चों में कुपोषण, घातक ट्यूमर और अन्य दुर्बल करने वाली बीमारियों के साथ विकसित होती है। इसके रोगजनन में सबसे महत्वपूर्ण कारक प्रोटीन संश्लेषण के उल्लंघन के कारण हाइपोप्रोटीनेमिया है, और ट्राफिज्म के उल्लंघन से जुड़े केशिका वाहिकाओं की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि।

भड़काऊ और विषाक्त एडिमा के रोगजनन में (एजेंटों की कार्रवाई के तहत, मधुमक्खियों और अन्य जहरीले कीड़ों द्वारा डंक), घाव में माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन और केशिका वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि एक प्राथमिक भूमिका निभाती है। इन विकारों के विकास में, जारी किए गए वासोएक्टिव मध्यस्थ पदार्थों की एक महत्वपूर्ण भूमिका है: बायोजेनिक एमाइन (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन), किनिन्स (ब्रैडीकाइनिन, आदि), एडेनोसिन फॉस्फोरिक एसिड, एराकिडोनिक एसिड डेरिवेटिव (प्रोस्टाग्लैंडिंस, ल्यूकोट्रिएनेस), आदि।

न्यूरोजेनिक एडिमा पानी के चयापचय, ऊतक और संवहनी ट्राफिज्म (एंजियोट्रोफोन्यूरोसिस) के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इनमें हेमोपलेजिया और सिरिंगोमाइलिया में अंगों की सूजन, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ चेहरे की सूजन आदि शामिल हैं। न्यूरोजेनिक एडिमा की उत्पत्ति में, एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रभावित ऊतकों में संवहनी दीवार की पारगम्यता और चयापचय संबंधी विकारों में वृद्धि से संबंधित है।

एलर्जी एडिमा शरीर के संवेदीकरण और एलर्जी प्रतिक्रियाओं (पित्ती, क्विंके एडिमा, एलर्जिक राइनाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा में श्वसन म्यूकोसा की सूजन, आदि) के कारण होती है। एलर्जी एडिमा के विकास का तंत्र काफी हद तक भड़काऊ और न्यूरोजेनिक के रोगजनन के समान है। केशिका वाहिकाओं की दीवारों के microcirculation और पारगम्यता के परिणामी विकारों में, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई एक प्रमुख भूमिका निभाती है।
विभिन्न मूल के एडिमा के विकास में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। पहले में, ऊतक में प्रवेश करने वाला अतिरिक्त द्रव मुख्य रूप से जेल जैसी संरचनाओं (कोलेजन फाइबर और संयोजी ऊतक का मुख्य पदार्थ) में जमा होता है, जिससे गतिहीन, निश्चित ऊतक द्रव का द्रव्यमान बढ़ जाता है। जब निश्चित द्रव का द्रव्यमान लगभग 30% बढ़ जाता है, और दबाव वायुमंडलीय दबाव तक पहुँच जाता है, तो दूसरा चरण शुरू होता है, जिसमें मुक्त अंतरालीय द्रव का संचय होता है। यह द्रव गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में आगे बढ़ने में सक्षम है और सूजन वाले ऊतक पर दबाव डालने पर "पिट साइन" देता है।

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- कम तापमान की कार्रवाई के कारण मानव शरीर की एक पैथोलॉजिकल स्थिति, थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम के आंतरिक भंडार की तीव्रता से अधिक है। हाइपोथर्मिया के दौरान, शरीर का मुख्य तापमान ( पेट की गुहा के जहाजों और अंगों) इष्टतम मूल्यों से नीचे घटता है। चयापचय दर कम हो जाती है, सभी शरीर प्रणालियों का आत्म-नियमन विफल हो जाता है। समय पर और उचित देखभाल के अभाव में, घाव बढ़ता है और अंततः मृत्यु का कारण बन सकता है।


रोचक तथ्य

• जब शरीर का तापमान 33 डिग्री से नीचे चला जाता है, तो पीड़ित को यह महसूस करना बंद हो जाता है कि उसे ठंड लग रही है और वह अपनी मदद नहीं कर सकता।
• सुपरकूल वाले मरीज के अचानक गर्म होने से उसकी मौत हो सकती है।
• जब त्वचा का तापमान 10 डिग्री से कम होता है, तो इसके ठंडे रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं और हाइपोथर्मिया के खतरे के बारे में मस्तिष्क को सूचित करना बंद कर देते हैं।
• आंकड़ों के मुताबिक हाइपोथर्मिया से मरने वाला हर तीसरा शख्स नशे में था।
• कोई भी कामकाजी कंकाल की मांसपेशी 2 - 2.5 डिग्री तक गर्म हो जाती है।
• मस्तिष्क के सबसे सक्रिय क्षेत्र निष्क्रिय लोगों की तुलना में औसतन 0.3-0.5 डिग्री अधिक गर्म होते हैं।
• कंपकंपी से गर्मी उत्पादन 200% बढ़ जाता है।
• "वापसी का बिंदु" 24 डिग्री से कम शरीर का तापमान माना जाता है, जिस पर शीतदंश के शिकार को जीवन में वापस करना लगभग असंभव है।
• नवजात शिशुओं में, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र अविकसित है।

शरीर के तापमान को कैसे नियंत्रित किया जाता है?

शरीर का तापमान विनियमन सख्त पदानुक्रम के साथ एक जटिल बहुस्तरीय प्रक्रिया है। शरीर के तापमान का मुख्य नियामक हाइपोथैलेमस है। मस्तिष्क का यह हिस्सा पूरे जीव के थर्मोरेसेप्टर्स से जानकारी प्राप्त करता है, इसका मूल्यांकन करता है और मध्यस्थ अंगों को इस या उस परिवर्तन को लागू करने के लिए निर्देश देता है। मध्य, मेडुला ओब्लांगेटा और रीढ़ की हड्डी थर्मोरेग्यूलेशन के द्वितीयक नियंत्रण का प्रयोग करते हैं। ऐसे कई तंत्र हैं जिनके द्वारा हाइपोथैलेमस वांछित प्रभाव पैदा करता है। मुख्य नीचे वर्णित किया जाएगा।

थर्मोरेग्यूलेशन के अलावा, हाइपोथैलेमस मानव शरीर के कई अन्य समान रूप से महत्वपूर्ण कार्य करता है। हालांकि, हाइपोथर्मिया के कारणों को समझने के लिए, भविष्य में केवल इसके थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शन पर विशेष ध्यान दिया जाएगा। शरीर के तापमान के नियमन के तंत्र की एक दृश्य व्याख्या के लिए, ठंडे रिसेप्टर्स के उत्तेजना से शुरू होने वाले कम तापमान की कार्रवाई के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के विकास का पता लगाना आवश्यक है।

रिसेप्टर्स

विशेष ठंडे रिसेप्टर्स द्वारा कम परिवेश के तापमान के बारे में जानकारी माना जाता है। शीत ग्राही दो प्रकार के होते हैं - परिधीय ( पूरे शरीर में स्थित है) और केंद्रीय ( हाइपोथैलेमस में स्थित है).

परिधीय रिसेप्टर्स
त्वचा की मोटाई में लगभग 250 हजार रिसेप्टर्स होते हैं। शरीर के अन्य ऊतकों में लगभग समान संख्या में रिसेप्टर्स पाए जाते हैं - यकृत, पित्ताशय की थैली, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं, फुस्फुस आदि में। त्वचा के रिसेप्टर्स चेहरे पर सबसे घनी स्थित होते हैं। परिधीय थर्मोरेसेप्टर्स की मदद से, पर्यावरण के तापमान के बारे में जानकारी एकत्र की जाती है जिसमें वे स्थित होते हैं, और शरीर के "कोर" के तापमान में बदलाव को भी रोका जाता है।

केंद्रीय रिसेप्टर्स
बहुत कम केंद्रीय रिसेप्टर्स हैं - लगभग कुछ हजार। वे विशेष रूप से हाइपोथैलेमस में स्थित होते हैं और इसमें बहने वाले रक्त के तापमान को मापने के लिए जिम्मेदार होते हैं। केंद्रीय रिसेप्टर्स की सक्रियता पर, परिधीय रिसेप्टर्स की सक्रियता की तुलना में गर्मी उत्पादन की अधिक तीव्र प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।

केंद्रीय और परिधीय दोनों रिसेप्टर्स 10 से 41 डिग्री की सीमा में पर्यावरण के तापमान में परिवर्तन का जवाब देते हैं। इन सीमाओं से परे जाने वाले तापमान पर, रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं और काम करना बंद कर देते हैं। मध्यम तापमान 52 डिग्री के बराबर रिसेप्टर्स के विनाश की ओर जाता है। रिसेप्टर्स से हाइपोथैलेमस तक सूचना का संचरण तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से किया जाता है। पर्यावरण के तापमान में कमी के साथ, मस्तिष्क को भेजे जाने वाले आवेगों की आवृत्ति बढ़ जाती है, और तापमान में वृद्धि के साथ यह घट जाती है।

हाइपोथेलेमस

हाइपोथैलेमस मस्तिष्क का एक अपेक्षाकृत छोटा हिस्सा है, लेकिन यह शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को विनियमित करने में एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शन के बारे में, यह कहा जाना चाहिए कि यह सशर्त रूप से दो वर्गों में विभाजित है - पूर्वकाल और पश्च। पूर्वकाल हाइपोथैलेमस गर्मी हस्तांतरण तंत्र की सक्रियता के लिए जिम्मेदार है, और पश्च हाइपोथैलेमस गर्मी उत्पादन तंत्र की सक्रियता के लिए जिम्मेदार है। हाइपोथैलेमस में तंत्रिका कोशिकाओं का एक विशेष समूह भी है जो सभी प्राप्त थर्मोरेसेप्टर संकेतों को जोड़ता है और आवश्यक शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए शरीर के सिस्टम पर आवश्यक प्रभाव की ताकत की गणना करता है।

हाइपोथर्मिया के दौरान, हाइपोथैलेमस गर्मी उत्पादन प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करता है और निम्नलिखित तंत्रों के माध्यम से गर्मी के नुकसान की प्रक्रिया को रोकता है।

ताप उत्पादन के तंत्र

गर्मी उत्पादन, पूरे जीव के पैमाने पर, एक ही नियम का पालन करता है - किसी भी अंग में चयापचय दर जितनी अधिक होती है, उतनी ही अधिक गर्मी पैदा होती है। तदनुसार, गर्मी उत्पादन बढ़ाने के लिए, हाइपोथैलेमस सभी अंगों और ऊतकों के काम को गति देता है। तो, काम करने वाली मांसपेशियां 2 - 2.5 डिग्री, पैरोटिड ग्रंथि - 0.8 - 1 डिग्री और मस्तिष्क के सक्रिय रूप से काम करने वाले क्षेत्रों - 0.3 - 0.5 डिग्री तक गर्म होती हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करके चयापचय प्रक्रियाओं का त्वरण किया जाता है।

ताप उत्पादन के निम्नलिखित तंत्र हैं:

• मांसपेशियों के काम को मजबूत करना;
• बेसल चयापचय में वृद्धि;
• भोजन की विशिष्ट गतिशील क्रिया;
• यकृत चयापचय का त्वरण;
• हृदय गति में वृद्धि;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि;
• अन्य अंगों और संरचनाओं के कामकाज का त्वरण।

मांसपेशियों के काम को मजबूत करना
आराम से, धारीदार मांसपेशियां प्रति दिन औसतन 800-1000 किलो कैलोरी का उत्पादन करती हैं, जो शरीर द्वारा उत्पादित गर्मी का 65-70% है। ठंड के लिए शरीर की प्रतिक्रिया कंपकंपी या ठंड लगना है, जिसमें मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से उच्च आवृत्ति और कम आयाम पर सिकुड़ती हैं। कंपकंपी से गर्मी उत्पादन 200% बढ़ जाता है। चलने से गर्मी का उत्पादन 50-80% और कठिन शारीरिक श्रम - 400-500% बढ़ जाता है।

बेसल चयापचय में वृद्धि
बेसल चयापचय शरीर में सभी रासायनिक प्रतिक्रियाओं की औसत दर के अनुरूप मूल्य है। हाइपोथर्मिया के लिए शरीर की प्रतिक्रिया बेसल चयापचय में वृद्धि है। बेसल चयापचय चयापचय का पर्याय नहीं है, क्योंकि "चयापचय" शब्द किसी एक संरचना या प्रणाली की विशेषता है। कुछ बीमारियों में, बेसल चयापचय दर कम हो सकती है, जो अंततः शरीर के आरामदायक तापमान में कमी की ओर ले जाती है। ऐसे रोगियों में गर्मी उत्पादन की दर अन्य लोगों की तुलना में बहुत कम होती है, जो उन्हें हाइपोथर्मिया के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है।

भोजन की विशिष्ट गतिशील क्रिया
भोजन खाने और पचाने के लिए शरीर को कुछ अतिरिक्त ऊर्जा जारी करने की आवश्यकता होती है। इसका एक हिस्सा थर्मल ऊर्जा में परिवर्तित हो जाता है और गर्मी उत्पादन की समग्र प्रक्रिया में शामिल होता है, हालांकि केवल थोड़ा सा।

यकृत चयापचय का त्वरण
लीवर की तुलना शरीर की केमिकल फैक्ट्री से की जाती है। इसमें हर सेकंड हजारों प्रतिक्रियाएं होती हैं, साथ ही गर्मी भी निकलती है। इस कारण से, यकृत "सबसे गर्म" आंतरिक अंग है। लीवर प्रति दिन औसतन 350-500 किलो कैलोरी गर्मी पैदा करता है।

बढ़ी हृदय की दर
एक मांसल अंग होने के नाते, हृदय, शरीर की बाकी मांसपेशियों की तरह, काम के दौरान गर्मी उत्पन्न करता है। यह प्रति दिन 70-90 किलो कैलोरी गर्मी पैदा करता है। हाइपोथर्मिया के साथ, हृदय गति बढ़ जाती है, जो प्रति दिन 130-150 किलो कैलोरी तक हृदय द्वारा उत्पादित गर्मी की मात्रा में वृद्धि के साथ होती है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि
शरीर के वजन के आधार पर मानव शरीर में 4 से 7 लीटर रक्त का संचार होता है। 65 - 70% रक्त लगातार गति में है, और शेष 30 - 35% तथाकथित रक्त डिपो ( आपातकालीन स्थितियों जैसे भारी शारीरिक कार्य, हवा में ऑक्सीजन की कमी, रक्तस्राव आदि में अप्रयुक्त रक्त आरक्षित की आवश्यकता होती है।). मुख्य रक्त डिपो नसें, प्लीहा, यकृत, त्वचा और फेफड़े हैं। हाइपोथर्मिया के साथ, जैसा ऊपर बताया गया है, बेसल चयापचय बढ़ता है। बेसल चयापचय में वृद्धि के लिए अधिक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। चूंकि रक्त उनका वाहक है, इसकी मात्रा बेसल चयापचय में वृद्धि के अनुपात में बढ़नी चाहिए। इस प्रकार, डिपो से रक्त रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिससे इसकी मात्रा बढ़ जाती है।

अन्य अंगों और संरचनाओं के कामकाज में तेजी लाना
गुर्दे प्रति दिन 70 किलो कैलोरी गर्मी पैदा करते हैं, मस्तिष्क - 30 किलो कैलोरी। डायाफ्राम की श्वसन मांसपेशियां, लगातार काम कर रही हैं, शरीर को अतिरिक्त 150 किलो कैलोरी गर्मी प्रदान करती हैं। हाइपोथर्मिया के साथ, श्वसन गति की आवृत्ति डेढ़ से दो गुना बढ़ जाती है। इस तरह की वृद्धि से श्वसन की मांसपेशियों द्वारा प्रति दिन 250-300 किलो कैलोरी तक जारी थर्मल ऊर्जा की मात्रा में वृद्धि होगी।

गर्मी के नुकसान के तंत्र

कम तापमान पर, शरीर की अनुकूली प्रतिक्रिया गर्मी के नुकसान में अधिकतम कमी होती है। इस कार्य को पूरा करने के लिए, हाइपोथैलेमस, पिछले मामले की तरह, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करके कार्य करता है।

गर्मी के नुकसान में कमी तंत्र:

• रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण;
• चमड़े के नीचे की वसा में वृद्धि;
• शरीर के खुले क्षेत्र में कमी;
• वाष्पीकरण द्वारा गर्मी के नुकसान में कमी;
• त्वचा की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया।

रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण
शरीर को सशर्त रूप से "कोर" और "शेल" में विभाजित किया गया है। शरीर का "कोर" उदर गुहा के सभी अंग और वाहिकाएँ हैं। कोर का तापमान व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है, क्योंकि महत्वपूर्ण अंगों के सही कामकाज के लिए इसकी स्थिरता बनाए रखना आवश्यक है। "शेल" अंगों के ऊतकों और शरीर को ढकने वाली पूरी त्वचा को संदर्भित करता है। "खोल" से गुजरते हुए, रक्त ठंडा होता है, जिससे ऊतकों को ऊर्जा मिलती है जिससे यह बहता है। शरीर का हिस्सा "कोर" से जितना दूर होता है, वह उतना ही ठंडा होता है। गर्मी के नुकसान की दर सीधे "खोल" से गुजरने वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है। तदनुसार, हाइपोथर्मिया के दौरान, गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए, शरीर रक्त प्रवाह को "म्यान" में कम कर देता है, इसे केवल "कोर" के माध्यम से प्रसारित करने के लिए निर्देशित करता है। उदाहरण के लिए, 15 डिग्री के तापमान पर हाथ का रक्त प्रवाह 6 गुना कम हो जाता है।

परिधीय ऊतक के और अधिक ठंडा होने के साथ, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के कारण इसमें रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो सकता है। यह प्रतिवर्त, निश्चित रूप से जीव के लिए समग्र रूप से फायदेमंद है, क्योंकि इसका उद्देश्य जीवन को संरक्षित करना है। हालांकि, आवश्यक रक्त की आपूर्ति से वंचित शरीर के हिस्सों के लिए, यह नकारात्मक है, क्योंकि शीतदंश कम तापमान के संयोजन में लंबे समय तक वैसोस्पास्म के साथ हो सकता है।

चमड़े के नीचे की चर्बी में वृद्धि
लंबे समय तक ठंडी जलवायु के संपर्क में रहने से, मानव शरीर का पुनर्निर्माण इस तरह से किया जाता है कि गर्मी के नुकसान को कम किया जा सके। वसा ऊतक का कुल द्रव्यमान बढ़ता है और पूरे शरीर में अधिक समान रूप से पुनर्वितरित होता है। इसका मुख्य भाग त्वचा के नीचे जमा होता है, जो 1.5 - 2 सेंटीमीटर मोटी परत बनाता है। एक छोटा हिस्सा पूरे शरीर में वितरित किया जाता है और बड़े और छोटे omentums आदि में मांसपेशियों के प्रावरणी के बीच बस जाता है। इस पुनर्व्यवस्था का सार इस तथ्य में निहित है कि वसा ऊतक खराब रूप से गर्मी का संचालन करता है, जिससे शरीर के अंदर इसका संरक्षण सुनिश्चित होता है। इसके अलावा, वसा ऊतक को इतनी अधिक ऑक्सीजन खपत की आवश्यकता नहीं होती है। यह इसे खिलाने वाले जहाजों के लंबे समय तक ऐंठन के कारण ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में अन्य ऊतकों पर लाभ प्रदान करता है।

खुले शरीर क्षेत्र में कमी
गर्मी के नुकसान की दर तापमान के अंतर और पर्यावरण के साथ शरीर के संपर्क के क्षेत्र पर निर्भर करती है। यदि तापमान के अंतर को प्रभावित करना संभव न हो तो अधिक बंद मुद्रा अपनाकर संपर्क क्षेत्र को बदला जा सकता है। उदाहरण के लिए, ठंड के मौसम में, जानवर एक गेंद में घुमाते हैं, पर्यावरण के साथ संपर्क के क्षेत्र को कम करते हैं, और गर्म मौसम में, इसके विपरीत, इसे जितना संभव हो उतना सीधा करते हुए इसे बढ़ाते हैं। इसी तरह, एक व्यक्ति, एक ठंडे कमरे में सोते हुए, अवचेतन रूप से अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींच लेता है, ऊर्जा की लागत के मामले में अधिक किफायती स्थिति लेता है।

वाष्पीकरण द्वारा गर्मी के नुकसान में कमी
जब त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह से पानी का वाष्पीकरण होता है तो शरीर गर्मी खो देता है। वैज्ञानिकों ने गणना की है कि मानव शरीर से 1 मिली पानी के वाष्पीकरण से 0.58 किलो कैलोरी गर्मी का नुकसान होता है। दिन के दौरान, वाष्पीकरण के माध्यम से, सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान एक वयस्क औसतन 1400 - 1800 मिलीलीटर नमी खो देता है। इनमें से 400 - 500 मिली श्वसन मार्ग से, 700 - 800 मिली पसीने से ( अगोचर रिसाव) और 300 - 500 मिली - पसीने से। हाइपोथर्मिया की स्थिति में पसीना आना बंद हो जाता है, सांस धीमी हो जाती है और फेफड़ों में वाष्पीकरण कम हो जाता है। इस प्रकार, गर्मी का नुकसान 10-15% कम हो जाता है।

त्वचा की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया हंस का दाना)
प्रकृति में, यह तंत्र बहुत आम है और बालों के रोम को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों के तनाव में होता है। नतीजतन, कोट की अंडरकोट और सेल्युलरिटी बढ़ जाती है, और शरीर के चारों ओर गर्म हवा की परत मोटी हो जाती है। इससे थर्मल इन्सुलेशन में सुधार होता है, क्योंकि हवा गर्मी का खराब संवाहक है। मनुष्यों में, विकास के क्रम में, इस प्रतिक्रिया को अल्पविकसित रूप में संरक्षित किया गया है और इसका कोई व्यावहारिक मूल्य नहीं है।

हाइपोथर्मिया के कारण

हाइपोथर्मिया की संभावना को प्रभावित करने वाले कारक:

• मौसम;
• कपड़े और जूते की गुणवत्ता;
• रोग और शरीर की रोग संबंधी स्थिति।

मौसम

शरीर द्वारा गर्मी के नुकसान की दर को प्रभावित करने वाले पैरामीटर हैं:

• परिवेश का तापमान;
• हवा में नमीं;
• पवन ऊर्जा।

परिवेश का तापमान
हाइपोथर्मिया में परिवेश का तापमान सबसे महत्वपूर्ण कारक है। भौतिकी में ऊष्मप्रवैगिकी के खंड में, एक पैटर्न है जो पर्यावरण के तापमान के आधार पर शरीर के तापमान में गिरावट की दर का वर्णन करता है। संक्षेप में, यह इस तथ्य पर निर्भर करता है कि शरीर और पर्यावरण के बीच तापमान का अंतर जितना अधिक होगा, गर्मी विनिमय उतना ही अधिक तीव्र होगा। हाइपोथर्मिया के संदर्भ में, यह नियम इस तरह होगा: परिवेश के तापमान में कमी के साथ शरीर द्वारा गर्मी के नुकसान की दर में वृद्धि होगी। हालांकि, उपरोक्त नियम तभी काम करेगा जब कोई व्यक्ति बिना कपड़ों के ठंड में हो। कपड़े शरीर से गर्मी के नुकसान को बहुत कम कर देते हैं।

हवा में नमीं
वायुमंडलीय आर्द्रता निम्नलिखित तरीके से गर्मी के नुकसान की दर को प्रभावित करती है। जैसे ही आर्द्रता बढ़ती है, गर्मी के नुकसान की दर बढ़ जाती है। इस पैटर्न का तंत्र यह है कि उच्च आर्द्रता पर, सभी सतहों पर पानी की अदृश्य परत बन जाती है। हवा की तुलना में पानी में गर्मी के नुकसान की दर 14 गुना अधिक है। इस प्रकार, पानी, शुष्क हवा की तुलना में गर्मी का बेहतर संवाहक होने के कारण, शरीर की गर्मी को जल्दी से पर्यावरण में स्थानांतरित कर देगा।

वायु बल
हवा हवा के एक दिशात्मक आंदोलन से ज्यादा कुछ नहीं है। शांत वातावरण में, मानव शरीर के चारों ओर गर्म और अपेक्षाकृत शांत हवा की एक पतली परत बनती है। ऐसी परिस्थितियों में, शरीर इस वायु खोल के निरंतर तापमान को बनाए रखने के लिए न्यूनतम ऊर्जा खर्च करता है। हवा की स्थिति में, हवा, बमुश्किल गर्म होने पर, त्वचा से दूर चली जाती है और इसे ठंडे स्थान से बदल दिया जाता है। इष्टतम शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए, शरीर को बेसल चयापचय को तेज करना पड़ता है, गर्मी उत्पादन की अतिरिक्त प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करना पड़ता है, जिसके लिए अंततः बहुत अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है। 5 मीटर प्रति सेकंड की हवा की गति से, गर्मी हस्तांतरण दर लगभग दोगुनी, 10 मीटर प्रति सेकंड - चार गुना बढ़ जाती है। आगे की वृद्धि घातीय रूप से होती है।

कपड़े और जूते की गुणवत्ता

जैसा ऊपर बताया गया है, कपड़े शरीर से गर्मी के नुकसान को काफी कम कर सकते हैं। हालांकि, सभी कपड़े ठंड से बचाने में समान रूप से प्रभावी नहीं होते हैं। कपड़ों की गर्मी बनाए रखने की क्षमता पर मुख्य प्रभाव वह सामग्री है जिससे इसे बनाया जाता है, और किसी चीज़ या जूते के आकार का सही चयन।

ठंड के मौसम में सबसे पसंदीदा सामग्री प्राकृतिक ऊन और फर है। दूसरे स्थान पर उनके कृत्रिम समकक्ष हैं। इन सामग्रियों का लाभ यह है कि उनमें उच्च कोशिकीयता होती है, दूसरे शब्दों में, उनमें बहुत अधिक हवा होती है। ऊष्मा की कुचालक होने के कारण वायु ऊर्जा के अनावश्यक क्षय को रोकती है। प्राकृतिक और कृत्रिम फर के बीच का अंतर यह है कि फर के तंतुओं की सरंध्रता के कारण प्राकृतिक सामग्री की सेलुलरता कई गुना अधिक होती है। सिंथेटिक सामग्री का एक महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि वे कपड़ों के नीचे नमी के संचय में योगदान करते हैं। जैसा कि पहले कहा गया है, उच्च आर्द्रता गर्मी के नुकसान की दर को बढ़ाती है, हाइपोथर्मिया में योगदान करती है।

जूते और कपड़े का आकार हमेशा शरीर के मापदंडों के अनुरूप होना चाहिए। तंग कपड़े शरीर पर फैलते हैं और गर्म हवा की परत की मोटाई कम करते हैं। तंग जूते रक्त वाहिकाओं के संपीड़न का कारण बनते हैं जो त्वचा को खिलाते हैं, बाद में शीतदंश का कारण बनते हैं। पैरों की सूजन वाले मरीजों को नरम सामग्री से बने जूते पहनने की सलाह दी जाती है जो अंगों को निचोड़े बिना फैल सकते हैं। तलवा कम से कम 1 सेमी मोटा होना चाहिए। इसके विपरीत, बड़े आकार के कपड़े और जूते, शरीर के लिए पर्याप्त रूप से फिट नहीं होते हैं, जिससे सिलवटें और दरारें बनती हैं, जिससे गर्म हवा निकलती है, यह उल्लेख नहीं करने के लिए कि वे पहनने के लिए असुविधाजनक हैं .

शरीर के रोग और रोग संबंधी स्थिति

रोग और रोग संबंधी स्थितियां जो हाइपोथर्मिया के विकास में योगदान करती हैं:

• जिगर का सिरोसिस;
• दुर्बलता;
• मादक नशा की स्थिति;
• खून बह रहा है;
• मस्तिष्क की चोट।

दिल की धड़कन रुकना
दिल की विफलता एक गंभीर बीमारी है जिसमें हृदय की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य प्रभावित होता है। पूरे शरीर में रक्त प्रवाह की दर कम हो जाती है। नतीजतन, परिधि में रक्त का निवास समय बढ़ जाता है, जिससे इसकी अधिक शीतलन होती है। दिल की विफलता के साथ, एडिमा अक्सर बनती है, पैरों में शुरू होती है और अंततः छाती तक ऊपर उठती है। एडिमा आगे चलकर हाथ-पैरों में रक्त संचार को बढ़ा देती है और रक्त को और अधिक ठंडा कर देती है। शरीर के आवश्यक तापमान को बनाए रखने के लिए, सामान्य परिवेश के तापमान पर भी, शरीर को गर्मी पैदा करने के तंत्र का लगातार उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है। हालांकि, जब यह कम हो जाता है, तो थर्मोजेनेसिस के तंत्र समाप्त हो जाते हैं, और शरीर के तापमान में गिरावट की दर तेजी से बढ़ जाती है, जिससे रोगी को हाइपोथर्मिया की स्थिति में लाया जाता है।

जिगर का सिरोसिस
यह रोग गैर-कार्यात्मक संयोजी ऊतक के साथ कार्यात्मक यकृत ऊतक के दीर्घकालिक प्रतिस्थापन का परिणाम है। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, उदर गुहा में मुक्त द्रव जमा होता है, जिसकी मात्रा 15-20 लीटर तक पहुंच सकती है। चूँकि यह द्रव शरीर के भीतर होता है, इसके तापमान को बनाए रखने के लिए अतिरिक्त संसाधनों को लगातार खर्च किया जाना चाहिए और गर्मी पैदा करने के कुछ तंत्रों को सक्रिय किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों का पेट तनावपूर्ण होता है। आंतरिक अंगों और जहाजों को संपीड़न के अधीन किया जाता है। अवर वेना कावा के संपीड़न के साथ, निचले छोरों की सूजन तेजी से विकसित होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एडिमा रक्त के अतिरिक्त शीतलन की ओर ले जाती है, जिसके लिए गर्मी उत्पादन प्रणाली के अतिरिक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है। परिवेश के तापमान में कमी के साथ, गर्मी पैदा करने वाले तंत्र अपने कार्य का सामना करना बंद कर देंगे, और रोगी का तापमान लगातार गिरना शुरू हो जाएगा।

एडिसन के रोग
एडिसन रोग अधिवृक्क अपर्याप्तता है। सामान्यतः अधिवृक्क वल्कुट में तीन प्रकार के हार्मोन उत्पन्न होते हैं - क्रिस्टलोइड्स ( एल्डोस्टीरोन), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ( कोर्टिसोल) और एण्ड्रोजन ( androsterone). उनमें से दो के रक्त में अपर्याप्त मात्रा के साथ ( एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल) रक्तचाप कम करना। रक्तचाप में कमी पूरे शरीर में रक्त के प्रवाह की दर में मंदी की ओर ले जाती है। रक्त अधिक समय तक मानव शरीर के माध्यम से एक चक्र से गुजरता है, जबकि अधिक मजबूती से ठंडा होता है। उपरोक्त के अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की कमी से शरीर के बेसल चयापचय में कमी आती है, रासायनिक प्रतिक्रियाओं की दर में कमी आती है, साथ ही ऊर्जा की रिहाई भी होती है। नतीजतन, "कोर" कम गर्मी पैदा करता है, जो रक्त के अधिक ठंडा होने के साथ मिलकर, हाइपोथर्मिया के एक महत्वपूर्ण जोखिम की ओर जाता है, यहां तक ​​कि कम तापमान पर भी।

हाइपोथायरायडिज्म
हाइपोथायरायडिज्म एक अंतःस्रावी रोग है जो थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स की तरह, थायराइड हार्मोन ( ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन) मानव शरीर में कई जैविक प्रक्रियाओं के नियमन के लिए जिम्मेदार हैं। इन हार्मोनों में से एक कार्य गर्मी की रिहाई के साथ-साथ प्रतिक्रियाओं की एक समान दर बनाए रखना है। थायरोक्सिन के स्तर में कमी के साथ, शरीर के तापमान में कमी होती है। हार्मोन की कमी जितनी अधिक स्पष्ट होती है, शरीर का तापमान उतना ही कम होता है। ऐसे रोगी उच्च तापमान से डरते नहीं हैं, लेकिन ठंड में वे जल्दी से सुपरकूल हो जाते हैं।

कैचेक्सिया
कैचेक्सिया शरीर की अत्यधिक थकावट की स्थिति है। यह अपेक्षाकृत लंबे समय में विकसित होता है ( सप्ताह और महीने भी). कैशेक्सिया के कारण ऑन्कोलॉजिकल रोग, एड्स, तपेदिक, हैजा, लंबे समय तक कुपोषण, अत्यधिक उच्च शारीरिक गतिविधि आदि हैं। कैशेक्सिया के साथ, रोगी का वजन बहुत कम हो जाता है, मुख्यतः वसा और मांसपेशियों के ऊतकों के कारण। यह इस रोग की स्थिति में हाइपोथर्मिया के विकास के तंत्र को निर्धारित करता है। वसा ऊतक शरीर का एक प्रकार का थर्मल इन्सुलेटर है। इसकी कमी से शरीर के तापमान में कमी की दर बढ़ जाती है। इसके अलावा, वसा ऊतक, जब टूट जाता है, तो किसी भी अन्य ऊतक की तुलना में 2 गुना अधिक ऊर्जा पैदा करता है। इसकी अनुपस्थिति में, शरीर को अपने हीटिंग के लिए प्रोटीन का उपयोग करना पड़ता है - "ईंटें" जिनसे हमारा शरीर बना है।

उपरोक्त स्थिति की तुलना आवासीय भवन के स्वयं के ताप से की जा सकती है। मांसपेशियां शरीर की मुख्य संरचना होती हैं जो ऊष्मा ऊर्जा पैदा करती हैं। शरीर के ताप में उनकी हिस्सेदारी 65 - 70% आराम पर और गहन कार्य के दौरान 95% तक होती है। मांसपेशियों के द्रव्यमान में कमी के साथ, मांसपेशियों द्वारा गर्मी उत्पादन का स्तर भी कम हो जाता है। प्राप्त प्रभावों को सारांशित करते हुए, यह पता चला है कि वसा ऊतक के थर्मली इंसुलेटिंग फ़ंक्शन में कमी, गर्मी उत्पादन प्रतिक्रियाओं के मुख्य स्रोत के रूप में इसकी अनुपस्थिति और मांसपेशियों के ऊतक द्रव्यमान में कमी से हाइपोथर्मिया का खतरा बढ़ जाता है।

शराब के नशे की स्थिति
यह स्थिति एक निश्चित मात्रा में शराब के मानव रक्त में उपस्थिति का परिणाम है जो एक निश्चित जैविक प्रभाव पैदा कर सकती है। वैज्ञानिकों के अनुसार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निषेध की प्रक्रियाओं के विकास को शुरू करने के लिए आवश्यक मादक पेय की न्यूनतम मात्रा शुद्ध अल्कोहल के 5 से 10 मिलीलीटर तक होती है ( 96% ), और त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की रक्त वाहिकाओं के विस्तार के लिए 15 से 30 मिली है। बुजुर्गों और बच्चों के लिए यह उपाय आधा है। परिधि के जहाजों के विस्तार के साथ, गर्मी की एक भ्रामक सनसनी पैदा होती है।

यह शराब के इस प्रभाव से जुड़ा है कि शराब शरीर को गर्म करने में योगदान करती है। रक्त वाहिकाओं का विस्तार करके, अल्कोहल रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण प्रतिवर्त की अभिव्यक्ति को रोकता है, विकास के लाखों वर्षों में विकसित हुआ, और कम तापमान पर मानव जीवन को बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया। पकड़ यह है कि गर्माहट का अहसास शरीर से ठंडी त्वचा की ओर गर्म रक्त के प्रवाह के कारण होता है। आने वाला रक्त तेजी से ठंडा होता है और "कोर" में लौटने से शरीर के समग्र तापमान में काफी कमी आती है। यदि गंभीर शराब के नशे में कोई व्यक्ति नकारात्मक तापमान पर सड़क पर सो जाता है, तो अक्सर वह अस्पताल के वार्ड में ठंढे अंगों और द्विपक्षीय निमोनिया के साथ उठता है, या बिल्कुल नहीं उठता है।

खून बह रहा है
रक्तस्राव रक्तप्रवाह से बाहरी वातावरण में या शरीर के गुहा में रक्त का बहिर्वाह है। हाइपोथर्मिया की ओर ले जाने वाले रक्त की हानि की क्रिया का तंत्र सरल है। रक्त एक तरल माध्यम है जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के अलावा अंगों और ऊतकों को तापीय ऊर्जा स्थानांतरित करता है। तदनुसार, शरीर द्वारा रक्त की हानि गर्मी के नुकसान के सीधे आनुपातिक है। धीमा या पुराना रक्तस्राव एक व्यक्ति द्वारा तीव्र की तुलना में बहुत बेहतर होता है। लंबे समय तक धीमे रक्तस्राव के साथ, रोगी जीवित रह सकता है, आधा रक्त भी खो सकता है।

अधिक खतरनाक तीव्र रक्त हानि है, क्योंकि इसमें प्रतिपूरक तंत्र को सक्रिय करने का समय नहीं है। तीव्र रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता रक्त के नुकसान की मात्रा पर निर्भर करती है। 300 - 500 मिली रक्त की हानि शरीर द्वारा लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता है। रक्त भंडार जारी किया जाता है, और घाटे की पूरी तरह से भरपाई की जाती है। 500 से 700 मिलीलीटर रक्त की हानि के साथ, पीड़ित को चक्कर आना और मतली, प्यास की एक मजबूत भावना विकसित होती है। स्थिति को कम करने के लिए एक क्षैतिज स्थिति लेने की आवश्यकता है। 700 मिलीलीटर - 1 लीटर रक्त की हानि अल्पकालिक चेतना के नुकसान से प्रकट होती है। जब पीड़ित गिरता है, तो उसका शरीर क्षैतिज स्थिति में आ जाता है, रक्त मस्तिष्क को भेजा जाता है, और व्यक्ति अपने आप होश में आ जाता है।

सबसे खतरनाक 1 लीटर से अधिक की तीव्र रक्त हानि है, विशेष रूप से नकारात्मक तापमान की स्थिति में। रोगी आधे घंटे से लेकर कई घंटों तक होश खो सकता है। जबकि वह अचेत अवस्था में है, थर्मोरेग्यूलेशन के सभी तंत्र बंद हैं। इस प्रकार, अचेतन अवस्था में किसी व्यक्ति के शरीर के तापमान में गिरावट की दर एक लाश के शरीर के तापमान में गिरावट की दर के बराबर होती है, जो औसतन एक डिग्री प्रति घंटे के बराबर होती है ( हवा के अभाव में और सामान्य आर्द्रता पर). इस दर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति हाइपोथर्मिया की पहली डिग्री 3 के बाद, दूसरी - 6 - 7 के बाद और तीसरी 9 - 12 घंटे के बाद पहुंचेगा।

मस्तिष्क की चोट
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ, भारी रक्तस्राव के साथ, चेतना के नुकसान का खतरा होता है। चेतना के नुकसान के दौरान हाइपोथर्मिया का खतरा ऊपर विस्तृत है।

हाइपोथर्मिया की डिग्री

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर हाइपोथर्मिया चरणों का वर्गीकरण

मंच	विकास तंत्र	बाहरी अभिव्यक्तियाँ
गतिशील	परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन। ताप उत्पादन के सभी तंत्रों का प्रतिपूरक सक्रियण। सहानुभूतिपूर्ण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अत्यधिक तनाव सक्रियण।	पीली त्वचा, हंसबंप। हिंसक मांसपेशी कांपना। स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता संरक्षित थी। सुस्ती और उनींदापन, धीमा भाषण, उत्तेजनाओं की धीमी प्रतिक्रिया। तेजी से सांस लेना और दिल की धड़कन।
मूर्ख	शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की थकावट। इसकी अनुपस्थिति तक परिधीय रक्त की आपूर्ति में गिरावट। मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं की मंदी। कोर्टेक्स और सबकोर्टिकल ज़ोन की गतिविधि का आंशिक पृथक्करण। श्वसन और दिल की धड़कन के मस्तिष्क केंद्रों का अवरोध।	त्वचा का पीलापन। कान, नाक, गाल, अंग नीले रंग के हो जाते हैं। संबद्ध शीतदंश 1 - 2 डिग्री। मांसपेशियों में कंपन की अनुपस्थिति। मांसपेशियों में अकड़न, अंग को सीधा करने में असमर्थता तक। पोज़ "बॉक्सर"। सतही कोमा। पुतलियाँ मध्यम रूप से फैली हुई हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया सकारात्मक है। केवल मजबूत दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रिया। श्वास धीमी हो जाती है और उथली हो जाती है। हृदय गति कम होना।
ऐंठन	प्रतिपूरक तंत्र की पूर्ण कमी। लंबे समय तक रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण परिधीय ऊतकों को नुकसान। मस्तिष्क की चयापचय प्रक्रियाओं का अत्यधिक बिगड़ना। मस्तिष्क के विभिन्न भागों के काम का पूर्ण पृथक्करण। ऐंठन गतिविधि के foci की उपस्थिति। श्वसन और दिल की धड़कन के मस्तिष्क केंद्रों का गंभीर अवसाद। हृदय की चालन प्रणाली का धीमा होना।	पीली नीली त्वचा। शीतदंश के साथ शरीर के उभरे हुए हिस्से 3 - 4 डिग्री। गंभीर मांसपेशियों की जकड़न। गहरा कोमा। विद्यार्थियों को अधिकतम फैलाया जाता है। प्रकाश की प्रतिक्रिया अनुपस्थित है या बहुत कमजोर रूप से व्यक्त की गई है। किसी भी उत्तेजना का कोई जवाब नहीं है। हर 15 से 30 मिनट में आवर्ती सामान्यीकृत आक्षेप के हमले। लयबद्ध श्वास का अभाव। हृदय गति को 20 - 30 प्रति मिनट तक कम करना। ताल गड़बड़ी। 20 डिग्री पर आमतौर पर सांस और दिल की धड़कन रुक जाती है।

इस तथ्य के कारण कि हाइपोथर्मिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण हमेशा कुछ तापमान सीमाओं के अनुरूप नहीं होते हैं, नैदानिक ​​जानकारी के संदर्भ में शरीर के तापमान के आधार पर हाइपोथर्मिया की डिग्री का एक द्वितीयक वर्गीकरण होता है।

शरीर के तापमान के आधार पर हाइपोथर्मिया की डिग्री का वर्गीकरण

हाइपोथर्मिया के लक्षण

इस खंड में, हाइपोथर्मिया के लक्षणों का चयन किया जाता है ताकि पीड़ित या प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता विशेष उपकरणों के बिना मोटे तौर पर हाइपोथर्मिया की गंभीरता का निर्धारण कर सके।

हाइपोथर्मिया के लक्षण प्रकट होने के क्रम में

लक्षण	दिखने का कारण
त्वचा का पीलापन	गर्मी हस्तांतरण को कम करने के लिए परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन।
"रोमांच	मांसपेशियों में तनाव के रूप में एक अल्पविकसित रक्षात्मक प्रतिक्रिया जो बालों के रोम को ऊपर उठाती है। जानवरों में, यह अंडरकोट की परत को बढ़ाने में मदद करता है। इसका मनुष्यों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
कंपकंपी	उच्च आवृत्ति और कम आयाम द्वारा विशेषता मांसपेशी फाइबर के लयबद्ध संकुचन। वे 200% तक गर्मी उत्पादन में वृद्धि की ओर ले जाते हैं।
tachycardia	सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अत्यधिक स्वर और रक्त में एड्रेनालाईन के स्तर में वृद्धि के कारण शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया।
तेजी से साँस लेने	कम तापमान पर, शरीर को मुख्य चयापचय में तेजी लाने और गर्मी उत्पादन प्रणालियों को सक्रिय करने के लिए मजबूर किया जाता है। इन प्रक्रियाओं के लिए बढ़ी हुई ऑक्सीजन डिलीवरी की आवश्यकता होती है, जो कि सांस लेने में वृद्धि के माध्यम से किया जाता है।
कमजोरी, उनींदापन	रक्त के ठंडा होने से मस्तिष्क की धीमी गति से ठंडक होती है। जालीदार गठन, मस्तिष्क की एक विशेष संरचना के ठंडा होने से शरीर के स्वर में कमी आती है, जिसे व्यक्ति सुस्ती, कमजोरी और नींद की लालसा के रूप में महसूस करता है।
कठोरता	मांसपेशियों का जमना इस तथ्य की ओर जाता है कि यह उत्तेजित करने की क्षमता खो देता है। इसके अलावा, इसमें चयापचय प्रक्रियाओं की दर लगभग शून्य हो जाती है। इंट्रासेल्युलर और इंटरसेलुलर तरल पदार्थ क्रिस्टलीकृत होते हैं।
दर्द	दर्द की उपस्थिति उनके जमने के दौरान ऊतकों के मोटे होने की प्रक्रिया से जुड़ी होती है। किसी न किसी ऊतक के संपर्क में होने पर, नरम ऊतक के संपर्क में होने पर दर्द रिसेप्टर्स बहुत अधिक उत्तेजित होते हैं। उत्तेजित तंत्रिका के आवेगों में वृद्धि मस्तिष्क में दर्द की अनुभूति पैदा करती है।
धीमी प्रतिक्रिया और भाषण	भाषण का धीमा होना इसके ठंडा होने के कारण मस्तिष्क के भाषण केंद्र की गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। प्रतिक्रिया की मंदी प्रतिवर्त चाप के साथ तंत्रिका आवेग के पारित होने की गति में कमी के कारण होती है ( इसके गठन से लेकर इसके कारण होने वाले प्रभावों के आयोग तक का मार्ग).
हृदय गति कम होना	इस लक्षण का कारण मेड्यूला ऑन्गोंगाटा में स्थित दिल की धड़कन केंद्र की गतिविधि में कमी है।
श्वसन दर में कमी	यह घटना मेडुला ऑबोंगेटा में स्थित श्वसन केंद्र की गतिविधि में कमी के कारण होती है।
चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन (ट्रिज्मस)	शरीर की बाकी मांसपेशियों में अकड़न आने से यह लक्षण एक जैसा ही होता है, लेकिन यह काफी ज्यादा परेशानी लेकर आता है। ट्रिस्मस आमतौर पर शीतदंश के बेहोशी और ऐंठन वाले चरणों में विकसित होता है। पुनर्जीवन उपायों को करने में रोगी के वायुमार्ग में एक प्लास्टिक ट्यूब की शुरूआत शामिल है, और ट्रिस्मस के कारण यह हेरफेर नहीं किया जा सकता है।
आक्षेप	जब मस्तिष्क का तापमान 28 डिग्री से नीचे चला जाता है, तो इसके सभी विभागों का समकालिक कार्य बाधित हो जाता है। अतुल्यकालिक आवेगों का गठन होता है, जो उच्च ऐंठन गतिविधि की विशेषता होती है।
पैथोलॉजिकल श्वास	इस प्रकार की श्वास को श्वास की गहराई में वृद्धि और कमी की अवधि के रूप में दर्शाया जाता है, जो लंबे समय तक रुकने से बाधित होता है। ऐसी सांस लेने की दक्षता बेहद कम है। यह मस्तिष्क के तने में स्थित श्वसन केंद्र के एक ठंडे घाव को इंगित करता है, और रोगी के लिए खराब पूर्वानुमान का मतलब है।
हृदय ताल विकार	पहला कारण दिल की धड़कन के केंद्र का उपर्युक्त अवरोध है। दूसरा कारण हृदय में ही उत्तेजना और तंत्रिका आवेगों के संचालन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। नतीजतन, उत्तेजना के अतिरिक्त foci उत्पन्न होते हैं, जिससे अतालता और आवेग चालन के ब्लॉक होते हैं, जिससे अटरिया और निलय के अतुल्यकालिक संकुचन होते हैं। इनमें से कोई भी ताल गड़बड़ी कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है।
सांस लेने में कमी और दिल की धड़कन	यह लक्षण तब विकसित होता है जब शरीर का तापमान 20 डिग्री से कम होता है। यह मस्तिष्क के संबंधित केंद्रों के निषेधात्मक निषेध का परिणाम है। छाती के संकुचन और कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता होती है।

हाइपोथर्मिया के लिए प्राथमिक चिकित्सा

हाइपोथर्मिया की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए प्राथमिक उपचार शुरू करने से पहले यह अत्यंत महत्वपूर्ण है और यह तय करें कि एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है या नहीं।

हाइपोथर्मिया के लिए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• सामान्य हाइपोथर्मिया का मूर्ख या आवेगपूर्ण चरण;
• हाइपोथर्मिया के गतिशील चरण के दौरान भी प्राथमिक चिकित्सा के लिए खराब प्रतिक्रिया;
• शरीर के अंगों III और IV डिग्री के सहवर्ती शीतदंश;
• निचले छोरों या मधुमेह मेलेटस के संवहनी रोगों के संयोजन में शरीर के अंगों I और II डिग्री के सहवर्ती शीतदंश।

पीड़ित की गंभीरता का आकलन करने और, यदि आवश्यक हो, एम्बुलेंस बुलाने के बाद, रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए।

हाइपोथर्मिया के मामले में क्रियाओं का एल्गोरिथम:

1. पीड़ित का ठंडे वातावरण से संपर्क बंद कर दें। उसे एक गर्म कमरे में पहुंचाना आवश्यक है, उसके जमे हुए और गीले कपड़े उतारें और साफ, सूखे कपड़ों में बदल दें।
2. पीड़ित को कोई भी गर्म पेय दें ( चाय, कॉफी, शोरबा). यह महत्वपूर्ण है कि पेय का तापमान शरीर के तापमान से 20 - 30 डिग्री से अधिक न हो, अन्यथा मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को जलाने, घुटकी और पेट को जलाने का खतरा बढ़ जाता है।
3. रोगी को किसी भी थर्मल इंसुलेटिंग सामग्री में लपेटें। इस मामले में सबसे प्रभावी विशेष मोटी पन्नी वाले कंबल होंगे। उनकी अनुपस्थिति में, आप गद्देदार कंबल या किसी अन्य का उपयोग कर सकते हैं।
4. पीड़ित को एक स्थान से दूसरे स्थान पर जाने से रोकें, क्योंकि अनावश्यक रूप से हिलने-डुलने से दर्द हो सकता है और कार्डियक अतालता की उपस्थिति में योगदान कर सकता है।
5. हल्की रगड़ के रूप में शरीर की मालिश घर्षण के माध्यम से गर्मी उत्पादन को बढ़ावा देती है, और त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को भी तेज करती है। हालांकि, खुरदरी मालिश ऊपर बताई गई अतालता को भड़का सकती है।
6. एक अच्छा उपचारात्मक प्रभाव गर्म स्नान द्वारा लाया जाता है। प्रक्रिया की शुरुआत में पानी का तापमान शरीर के तापमान के बराबर होना चाहिए या 2 - 3 डिग्री से अधिक होना चाहिए। फिर धीरे-धीरे पानी का तापमान बढ़ाएं। तापमान में वृद्धि प्रति घंटे 10-12 डिग्री से अधिक नहीं होनी चाहिए। गर्म स्नान में अपने सक्रिय पुन: गर्म करने के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि तेजी से गर्म होने के साथ, "आफ्टरड्रॉप" सिंड्रोम विकसित होने की संभावना होती है, जिसमें रक्तचाप तेजी से गिरता है, सदमे की स्थिति तक।

हाइपोथर्मिया के लिए प्राथमिक चिकित्सा दवाएं:

• आक्षेपरोधी।दवाओं के इस समूह का उपयोग पीड़ित के गर्म होने के बाद ही किया जाना चाहिए। ठंड के प्रभाव में रोगी को उनकी नियुक्ति तेजी से उसकी स्थिति को बढ़ाएगी। तापमान में कमी की दर में वृद्धि होगी और दवा को निर्धारित किए बिना श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में पहले की कमी विकसित होगी। एंटीस्पास्मोडिक्स के रूप में, पैपावरिन 40 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार उपयोग किया जाता है; ड्रोटावेरिन ( कोई shpa) 40 - 80 मिलीग्राम दिन में 2 - 3 बार; मेबेवरिन ( duspatalin) 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार।
• दर्द निवारक।दर्द एक ऐसा कारक है जो अपने आप में किसी भी बीमारी के बिगड़ने में योगदान देता है। हाइपोथर्मिया के दौरान दर्द की उपस्थिति दर्द निवारक के उपयोग के लिए एक सीधा संकेत है। एनालगिन 500 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार हाइपोथर्मिया के लिए दर्द निवारक के रूप में उपयोग किया जाता है; डेक्सकेटोप्रोफेन 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार; इबुप्रोफेन 400 मिलीग्राम दिन में 4 बार।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)।दवाओं के इस समूह का उपयोग पीड़ित को गर्म करने के साथ-साथ दर्द की तीव्रता को कम करने के बाद भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने के लिए किया जाता है। पेट के अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, दवाओं के इस समूह का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। हाइपोथर्मिया के इलाज के लिए निम्नलिखित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड ( एस्पिरिन) 250 - 500 मिलीग्राम दिन में 2 - 3 बार; निमेसुलाइड 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार; केटोरोलैक ( ketan) 10 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार।
• एंटीथिस्टेमाइंस।दवाओं के इस समूह का सक्रिय रूप से एलर्जी रोगों में उपयोग किया जाता है। हालांकि, वे गैर-जीवाणु उत्पत्ति की किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया का मुकाबला करने में कम प्रभावी नहीं हैं, और तदनुसार, हाइपोथर्मिया के लक्षणों को कम करने के लिए भी उपयुक्त हैं। निम्नलिखित एंटीहिस्टामाइन सबसे आम हैं: सुप्रास्टिन 25 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार; क्लेमास्टाइन 1 मिलीग्राम दिन में 2 बार; ज़िरटेक 10 मिलीग्राम दिन में एक बार।
• विटामिन।हाइपोथर्मिया के मामले में सबसे प्रभावी दवा विटामिन सी है। इसका सकारात्मक प्रभाव कम तापमान से क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना है। इसका उपयोग दिन में 1-2 बार 500 मिलीग्राम किया जाता है।

उपरोक्त तैयारी गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के महत्वपूर्ण हानि के बिना एक वयस्क के अनुरूप खुराक में दी जाती है। यदि आप ली गई किसी भी दवा से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

हाइपोथर्मिया उपचार

हाइपोथर्मिया का उपचार एक अत्यंत कठिन कार्य है, क्योंकि इसके लिए पैथोलॉजी के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। हाइपोथर्मिया के साथ, सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न होता है, और सहायता व्यापक रूप से प्रदान की जानी चाहिए, अन्यथा उपचार से कुछ नहीं होगा। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि घर पर हाइपोथर्मिया का उपचार केवल पहली बार में अनुमत है ( गतिशील) इसके चरण। मूर्च्छा और आक्षेप के चरणों में, गहन देखभाल इकाई में एक अस्पताल में उपचार आवश्यक है।

चरण 2 और 3 के हाइपोथर्मिया वाले रोगी का घर पर इलाज करने का प्रयास कम से कम तीन कारणों से विफल होता है। सबसे पहले, शरीर के महत्वपूर्ण संकेतों में परिवर्तन की गतिशीलता की लगातार निगरानी करने के लिए घर पर कोई विशेष उपकरण और प्रयोगशाला नहीं है। दूसरे, ऐसे रोगियों की स्थिति में गहन अनुरक्षण चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसके अभाव में रोगी केवल अपने शरीर की शक्ति से ठीक नहीं हो सकता। तीसरा, हाइपोथर्मिया वाले रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, जो उचित सहायता के अभाव में उसकी आसन्न और अपरिहार्य मृत्यु का कारण बनेगी।

एक बार अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में, हाइपोथर्मिया के शिकार को तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में भेज दिया जाता है ( पुनर्जीवन). मुख्य चिकित्सीय उपायों को दो मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया गया है - रोगी को गर्म करना और शरीर के महत्वपूर्ण लक्षणों में सुधार करना।

पीड़ित को गर्माहट देना:

• पीड़ित के शरीर के साथ जमे हुए कपड़ों का संपर्क हटा दें।
• पीड़ित को थर्मल इन्सुलेशन सामग्री में लपेटना, जैसे कि एक विशेष "अंतरिक्ष" कंबल, जिसका मुख्य घटक पन्नी है।
• इन्फ्रारेड विकिरण के साथ एक दीपक के नीचे रोगी की नियुक्ति।
• रोगी को गर्म पानी के साथ हीटिंग पैड से ढक दें। उनमें पानी का तापमान शरीर के तापमान से 10 - 12 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।
• अपने आप को गर्म स्नान में डुबोएं। प्रक्रिया की शुरुआत में पानी का तापमान शरीर के तापमान से 2-3 डिग्री अधिक होता है। इसके बाद, पानी का तापमान 8 - 10 डिग्री प्रति घंटा बढ़ जाता है।
• बड़ी रक्त वाहिकाओं के प्रोजेक्शन में गर्मी लगाना।
• गर्म जलसेक समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन, जिसका तापमान 40 - 42 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।
• गर्म पानी से जठराग्नि 40 - 42 डिग्री). चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन और मुंह के माध्यम से जांच डालने की असंभवता के साथ, डायजेपाम को मुंह के नीचे की मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर जांच को फिर से शुरू किया जाता है। चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन के साथ, आप नाक के माध्यम से एक जांच डाल सकते हैं ( नासोगौस्ट्रिक नली), लेकिन बहुत सावधानी के साथ, क्योंकि उल्टी और पेट की सामग्री के श्वसन पथ में जाने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

महत्वपूर्ण संकेतों का सुधार:

• आर्द्र ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीकरण। साँस ली गई हवा में ऑक्सीजन का प्रतिशत इस तरह से चुना जाना चाहिए कि संतृप्ति ( परिपूर्णता) रक्त ऑक्सीजन 95% से अधिक था।
• रक्तचाप को 80/60 - 120/80 mmHg के भीतर बनाए रखना। निम्न रक्तचाप के साथ, एट्रोपिन 0.1% - 1 मिली को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है ( प्रजनन में 10 - 20 मिली खारा); प्रेडनिसोलोन 30 - 60 मिलीग्राम; डेक्सामेथासोन 4 - 8 मिलीग्राम।
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का सुधार - रिंगर-लोके समाधान, रिंगर-लैक्टेट, डेक्सट्रान-40, डेक्सट्रान-70, आदि।
• रक्त शर्करा के स्तर में सुधार - ग्लूकोज 5, 10 और 40%; इंसुलिन।
• फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग अत्यंत गंभीर हाइपोथर्मिया के लिए किया जाता है, जब पीड़ित अपने दम पर सांस लेने में असमर्थ होता है।
• गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी होने पर एक बाहरी कार्डियोवर्टर और डीफिब्रिलेटर का उपयोग किया जाता है। अत्यधिक लंबा ठहराव होने पर कार्डियोवर्टर कृत्रिम रूप से हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और पल्सलेस टैचीकार्डिया होने पर डिफाइब्रिलेटर का उपयोग किया जाता है।
• कार्डियक गतिविधि की निगरानी के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का लगातार उपयोग किया जाता है।

जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है और जीवन के लिए खतरा गायब हो जाता है, तो उसे आगे की वसूली के लिए उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर सामान्य चिकित्सा विभाग या किसी अन्य विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

हाइपोथर्मिया की रोकथाम

व्यावहारिक सिफारिशें:

• कपड़े गर्म और सूखे होने चाहिए, अधिमानतः प्राकृतिक सामग्री से बने।
• कपड़ों के खुले हिस्सों को जितना संभव हो सके उतना कस कर कसना चाहिए ताकि हवा उसके नीचे न जा सके।
• हुड कपड़ों का एक अत्यंत उपयोगी टुकड़ा है, क्योंकि यह हवा, बारिश और बर्फ से सिर की सुरक्षा में काफी सुधार करता है।
• हवा से प्राकृतिक आश्रय खोजें, जैसे कि चट्टानें, गुफाएँ, भवन की दीवारें और ड्राइववे। हवा से अच्छी सुरक्षा शाखाओं की छतरी बनाकर, या बस पत्तियों के ढेर या घास के ढेर में खोदकर प्राप्त की जा सकती है। दम घुटने से बचने के लिए, वेंटिलेशन के लिए एक छोटा छेद प्रदान करना आवश्यक है।
• जूते पैर के आकार से मेल खाने चाहिए। एकमात्र कम से कम 1 सेमी मोटा होना चाहिए।
• सक्रिय गतिविधियां, जैसे स्क्वैट, जगह-जगह दौड़ना, गर्मी उत्पादन को बढ़ाता है और हाइपोथर्मिया की संभावना को कम करता है।
• हो सके तो अधिक से अधिक गर्म पेय पदार्थों का सेवन करना चाहिए।
• शराब को ठंड में उपयोग करने के लिए मना किया जाता है, क्योंकि यह गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाता है।
• ठंड के मौसम में, बड़ी मात्रा में वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ आहार प्रदान करना आवश्यक है, साथ ही दैनिक दिनचर्या में अतिरिक्त भोजन का परिचय देना चाहिए।
• एक बाहरी ताप स्रोत, जैसे कैम्प फायर, हाइपोथर्मिया से बचने की संभावना को बहुत बढ़ा देता है।
• यदि आवश्यक हो, तो राहगीरों से मदद मांगें और गुजरने वाली कारों को रोकें।

बहुत से लोग यह भी नहीं जानते कि वास्तव में डिहाइड्रेशन क्या होता है, जिसके लक्षणों को पहचानना काफी आसान होता है।

जैसे ही इस विचलन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तुरंत स्थिति को ठीक करना शुरू करना आवश्यक है ताकि व्यक्ति की स्थिति खराब न हो और निर्जलीकरण के परिणाम विकसित न होने लगें।

निर्जलीकरण के कारण

सबसे आम कारक जो इस तरह की स्थिति का कारण बनता है वह एक लंबी अवधि है जब पानी शरीर में प्रवेश नहीं करता है। लेकिन निर्जलीकरण के अन्य कारण भी हैं।

उदाहरण के लिए, ऐसे कई रोग हैं जिनके लक्षण मानव शरीर में द्रव की कमी से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, ऐसे रोग पाचन तंत्र के अंगों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के तीव्र रूप हैं। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब किसी व्यक्ति के मल का तरल रूप होता है। फिर यह नमी की एक महत्वपूर्ण मात्रा खो देता है। उल्टी के साथ भी ऐसा ही होता है। जब कोई व्यक्ति उल्टी करता है, तो वह अन्नप्रणाली और पेट से नमी खो देता है, और दस्त के साथ निर्जलीकरण भी तेजी से होता है। विभिन्न संक्रामक रोग भी निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक व्यक्ति के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, उसे पसीना आने लगता है और नमी खो जाती है। इसके अलावा, पानी कफ और बलगम के रूप में श्वसन पथ से बाहर निकल जाता है।

बीमारियों के अलावा, विभिन्न पेय पदार्थों के कारण निर्जलीकरण हो सकता है। उदाहरण के लिए, कई सोडा, चाय, बीयर, कॉफी और स्पिरिट में पानी के अलावा भी बहुत कुछ होता है। इनमें रसायनों की छोटी मात्रा होती है जो शरीर से तरल पदार्थ निकालने की प्रक्रिया को तेज करते हैं। नतीजतन, अगर आप उन्हें पीते हैं, तो शरीर को कम पानी मिलता है। वैसे, जुकाम और श्वसन प्रणाली के अन्य रोगों वाले लगभग सभी लोग अधिक से अधिक गर्म चाय पीने की कोशिश करते हैं। वास्तव में, इससे व्यक्ति को अधिक पसीना आता है, और फिर शरीर फिर से तरल पदार्थ खो देता है।

निर्जलीकरण की स्थिति विभिन्न दवाओं के उपयोग के कारण हो सकती है। शरीर को किसी पदार्थ को अवशोषित करने के लिए पानी खर्च करने की आवश्यकता होती है। इसलिए आश्चर्य न करें कि किसी भी बीमारी के इलाज के दौरान रोगी और भी अधिक नमी खो देता है। ऐसी प्रक्रियाओं के बाद निर्जलीकरण का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा उपचार प्रक्रिया में लंबा समय लगेगा।

निर्जलीकरण के प्रकार और डिग्री

निर्जलीकरण कई प्रकार के होते हैं। पहला प्रकार हाइपरटोनिक है। यह मनुष्यों में गंभीर निर्जलीकरण की विशेषता है। इसे इंट्रासेल्युलर के रूप में जाना जाता है। यह द्रव के प्रत्यक्ष नुकसान से उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए, दस्त, उल्टी, हाइपरहाइड्रोसिस और अन्य रोग संबंधी बीमारियों के बाद। निर्जलीकरण का एक हाइपोटोनिक प्रकार है। इसे बाह्यकोशिकीय या हाइपोऑस्मोटिक भी कहा जाता है। यह स्थिति तब होती है जब व्यक्ति पानी की कमी की तुलना में महत्वपूर्ण मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट्स खो देता है। अधिकतर यह उल्टी के कारण होता है। इस मामले में, आसमाटिक प्रकार के रक्त द्रव की एकाग्रता तेजी से गिरना शुरू हो जाती है। निर्जलीकरण का एक आइसोटोनिक प्रकार भी है। ऐसा तब होता है जब शरीर नमी और इलेक्ट्रोलाइट्स दोनों की समान मात्रा खो देता है।

निर्जलीकरण की डिग्री भी हैं। उनकी गणना दस्त या उल्टी से पहले और इन लक्षणों के बाद व्यक्ति के वजन के अनुपात को स्थापित करने के लिए की जाती है। रोग की गंभीरता के 3 डिग्री हैं। पहली डिग्री आसान मानी जाती है। ऐसे में व्यक्ति का वजन 5% तक कम हो जाता है। दूसरे चरण में, जिसे मध्य चरण के रूप में जाना जाता है, एक व्यक्ति अपने वजन का 9% से अधिक नहीं खोता है। निर्जलीकरण की सबसे गंभीर डिग्री में, वह अपना 9% से अधिक वजन कम कर सकता है। यदि शरीर के वजन के संबंध में लगभग 20% पानी मानव शरीर छोड़ देता है, तो विभिन्न चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं। यदि यह गुणांक 20% से अधिक है, तो घातक परिणाम संभव है।

यदि निर्जलीकरण की शुरुआत से पहले किसी व्यक्ति के वजन पर कोई स्पष्ट डेटा नहीं है, तो नैदानिक ​​​​संकेतों और संकेतकों द्वारा पैथोलॉजी के विकास की डिग्री निर्धारित करना संभव है। उदाहरण के लिए, दस्त के बाद बच्चों में निर्जलीकरण का हल्का रूप सबसे आम माना जाता है। यह 90 प्रतिशत मामलों में ऐसी विकृति के साथ होता है। इस मामले में मुख्य लक्षण एक मजबूत प्यास है। एक व्यक्ति अपना वजन केवल 2% ही कम कर सकता है। नमी की कमी के बावजूद आंखें और मुंह हाइड्रेटेड रहेंगे ताकि उनकी श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित न हो। उल्टी के हमले शायद ही कभी होते हैं, और दस्त के हमले हर 6-7 घंटे में होते हैं।

निर्जलीकरण की दूसरी डिग्री के साथ, जिसे औसत रूप माना जाता है, मल मटमैला हो जाता है। वजन घटाना शुरुआती आंकड़े के 9% तक होगा। और वह रूप 1-2 दिन में विकसित हो जाता है। मल में आप भोजन के अवशेष पा सकते हैं जो पचा नहीं गया है। दिन में 10 बार तक शौच करने की इच्छा हो सकती है। इस स्तर पर उल्टी होना पहले से ही काफी आम होता जा रहा है। यदि किसी व्यक्ति के शरीर में कुल वजन का 7% पानी कम हो गया है, तो उसे थोड़ी खुश्की और प्यास का अनुभव होगा। सूखापन विभिन्न अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर भी लागू होगा। इसके अलावा, रोगी को हल्की चिंता का अनुभव होता है। नाड़ी अस्थिर हो जाती है, और दिल की धड़कन तेज हो जाती है। जब वजन घटाने का अनुपात 9% तक पहुंच जाता है, तो निर्जलीकरण के सभी लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। लार बहुत चिपचिपी होगी, त्वचा लोचदार होना बंद हो जाती है, इसका स्वर खो जाता है। मांसपेशियों की टोन बिगड़ने लगती है। अग्रभूमि फॉन्टानेल डूबने लगता है। आंखें कोमल हो जाती हैं। त्वचा एक नीली रंगत प्राप्त करती है। पेशाब अपर्याप्त हो जाता है। ऐसे लक्षण हैं कि ऊतक योजना के संचलन की प्रक्रिया बाधित होती है।

रोग का सबसे गंभीर रूप पहले से ही उस स्थिति में विकसित होता है जब मल का तरल रूप किसी व्यक्ति में दिन में 10-12 बार से अधिक निकलता है। इस अवस्था में उल्टी आना लगातार हो जाता है। बहुत से लोग जानते हैं कि निर्जलीकरण क्या है, जिसके लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं। हालांकि, बाद के चरण किसी व्यक्ति के लिए बहुत खतरनाक होते हैं, इसलिए पैथोलॉजी के उपचार में देरी न करना बेहतर है। वजन घटाने कुल द्रव्यमान का 10% से अधिक होगा। मुंह में झिल्लियों का सूखापन महसूस होता है, कोड चिकना और लोचदार होना बंद हो जाता है। यदि आप इसे थोड़ा सा खींचते हैं या चुटकी बजाते हैं, तो इसे अपनी पूर्व स्थिति में आने में बहुत लंबा समय लगता है। इंसान के चेहरे पर चेहरे के भाव गायब हो जाते हैं। आंख फोसा गंभीर रूप से धँसा हुआ है। वैसे आंखों में अत्यधिक रूखापन भी महसूस होता है। त्वचा को मार्बल कहा जाता है। रक्तचाप के गुणांक धीरे-धीरे कम होने लगते हैं। रोगी को निर्जलीकरण होने पर सफेद धब्बे के लक्षण दिखाई देते हैं, जिसके लक्षण काफी गंभीर होते हैं। पेशाब करते समय पेशाब कम मात्रा में होगा। एसिडोसिस विकसित होता है। दिल की धड़कन बहुत तेज हो जाती है। नतीजतन, रोगी सदमे की स्थिति विकसित करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त की मात्रा जिसे शरीर के माध्यम से प्रसारित करने की आवश्यकता होती है, कम हो जाती है।

निर्जलीकरण के लक्षण

वयस्कों और बच्चों में निर्जलीकरण अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, इस रोग की अभिव्यक्ति रोग के पाठ्यक्रम की डिग्री, प्रकार और रूपों से प्रभावित होती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को निर्जलीकरण का उच्च रक्तचाप वाला रूप है, तो यह तेजी से विकसित होगा। वैसे, शुरुआत में ही बच्चे में डिहाइड्रेशन कम सक्रिय होगा। रोग के उच्च रक्तचाप वाले रूप में, इसकी अभिव्यक्ति की शुरुआत रोगी के लिए बहुत तेज और तीव्र होगी, और रोग के इस रूप का कोर्स भी बहुत हिंसक रहेगा। सबसे पहले, व्यक्ति प्यासा होगा। उसे अपने मुंह और नाक में सूखापन महसूस होता है। फिर सुस्ती, थकान, थकान, कुछ भी करने की इच्छा की कमी, पूर्ण उदासीनता है, जिसे चिड़चिड़ापन या अन्य प्रकार की उत्तेजना से बदला जा सकता है। लेकिन तब रोगी फिर से एक टूटने का अनुभव करेगा। कुछ मामलों में, मांसपेशियों में ऐंठन ध्यान देने योग्य होती है। चेतना भ्रमित हो जाती है। संभावित बेहोशी। कोमा की स्थिति बढ़ती है। त्वचा सुस्त, कसी हुई और रूखी हो जाती है। रोगी को हाइपरथर्मिया होता है। पेशाब करते समय, पर्याप्त नमी नहीं निकलती है, जबकि मूत्र अधिक केंद्रित हो जाएगा। खून में नमी की मात्रा भी कम हो जाती है। कुछ मामलों में, टैचीकार्डिया विकसित होता है। रोगी की श्वास तेज हो जाती है।

हाइपोटोनिक प्रकार के निर्जलीकरण के साथ, रोग स्वयं धीरे-धीरे विकसित होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि व्यक्ति लगातार उल्टी कर रहा है और यह मुख्य कारण है। रोग के मुख्य लक्षणों को त्वचा की लोच, लोच और घनत्व में कमी माना जाता है। इसके अलावा, उपकला का नमी सूचकांक भी धीरे-धीरे कम होने लगता है। ये सभी प्रवृत्तियाँ नेत्रगोलक की स्थिति पर भी लागू होती हैं। संचलन संबंधी विकारों के ध्यान देने योग्य संकेत। रक्त द्रव में, मानव शरीर की स्थिति का निदान करते समय, यह देखना संभव होगा कि नाइट्रोजन-प्रकार के चयापचयों की सामग्री में वृद्धि हुई है। गुर्दों की कार्यक्षमता धीरे-धीरे क्षीण होती जाती है। रोगी के मस्तिष्क के साथ भी यही प्रक्रियाएँ होती हैं। रक्त द्रव का विश्लेषण करते समय, यह नोटिस करना संभव होगा कि इसमें निहित नमी की मात्रा कम हो गई है। वैसे, हाइपोटोनिक प्रकार के निर्जलीकरण के साथ, एक व्यक्ति को प्यास नहीं लगती है, और पानी या अन्य पेय न केवल मतली का कारण बनते हैं, बल्कि उल्टी के हमले भी करते हैं। हृदय की सिकुड़ने की क्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन साथ ही दिल की धड़कन तेज हो जाती है। सांस की तकलीफ थोड़ी देर बाद विकसित होती है, और अधिक गंभीर रूपों में - घुटन।

आइसोटोनिक प्रकार के निर्जलीकरण के साथ, रोगी रोग की अभिव्यक्तियों का अनुभव करेगा, लेकिन वे अधिक मध्यम होंगे। संकेत दिखने लगते हैं कि व्यक्ति को मेटाबॉलिज्म की समस्या है। हृदय गति बढ़ जाती है। वैसे, सुनते समय, यह निर्धारित करना संभव होगा कि मानव शरीर में नमी के नुकसान के बिना किसी व्यक्ति में दिल के काम के स्वर अधिक बहरे हो जाते हैं।

मानव निर्जलीकरण का निदान और उपचार

निर्जलीकरण के स्तर, उसके रूप और डिग्री को निर्धारित करने के लिए, लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है। इसके अलावा, निदान की पुष्टि के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए। उदाहरण के लिए, सबसे महत्वपूर्ण डेटा रोगी की स्वयं जांच करके प्राप्त नहीं किया जाएगा, लेकिन परीक्षण करके जो यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि रक्त द्रव का घनत्व किस डिग्री का है। तो यह निर्धारित करना संभव होगा कि रोगी के रक्त से किस प्रकार का पानी का नुकसान होता है। फिर एरिथ्रोसाइट्स के मात्रात्मक संकेतक और तरल की एक निश्चित मात्रा के लिए उनकी आवृत्ति पर ध्यान देना अनिवार्य है। इसके अलावा, प्लाज्मा में निहित इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा का अध्ययन करना और फिर उनकी एकाग्रता स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

निर्जलीकरण का निदान करते समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित कई विकसित दवाएं हैं। यदि किसी व्यक्ति के पास रोग का अधिक गंभीर रूप है, तो उसके पास हाइपोवोलेमिक संकट के लक्षण हैं, तो उसे एल्ब्यूमिन और अन्य समान दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस प्रकार, बदले में सोल का परिचय आवश्यक है। यह रक्त परिसंचरण और इसकी मात्रा को बहाल करने के लिए आवश्यक है, साथ ही अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव परिसंचरण में सुधार करता है। इसके अलावा, रोगी को विभिन्न समाधान दिए जाते हैं जिनमें लवण और ग्लूकोज होते हैं। डॉक्टर को नसों के माध्यम से शरीर में प्रवाहित होने वाले सभी तरल पदार्थों की मात्रा और एकाग्रता की लगातार निगरानी करनी चाहिए। डालने के लिए कौन से समाधान - डेक्सट्रोज या खारा - रोगी के निर्जलीकरण के प्रकार के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोगी को नमी या इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी है या नहीं, इस पर ध्यान देना आवश्यक है।

रोगी का इलाज मौखिक और पैरेंट्रल दोनों तरीकों से किया जा सकता है। यह निर्जलीकरण की डिग्री, रोगी की आयु और चयापचय संबंधी समस्याओं पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी की बीमारी की पहली डिग्री है, तो मौखिक दवा निर्धारित की जाती है। यह रोग की गंभीरता की दूसरी डिग्री के कुछ मामलों में भी स्वीकार्य हो सकता है। इस मामले में, समाधान का उपयोग किया जाता है जिसमें लवण और ग्लूकोज होते हैं। इसके अलावा, मौखिक उपचार के साथ, ऐसे समाधान निर्धारित किए जाते हैं जिनमें लवण नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, एक हल्की चाय एक रोगी के लिए उपयुक्त है। आप इसमें नींबू के टुकड़े मिला सकते हैं। इसके अलावा, आप विभिन्न काढ़े बना सकते हैं और विभिन्न जड़ी बूटियों का टिंचर बना सकते हैं जो शरीर में नमी की कमी की स्थिति का इलाज करते हैं। आप कुछ सब्जियों और अनाज पर आधारित काढ़े पी सकते हैं। ये पारंपरिक चिकित्सा के साधन हैं, जिनका लंबे समय से परीक्षण किया गया है। इसके अलावा, सब्जियों और फलों के विभिन्न रस रोगी के लिए उपयुक्त होते हैं। वे ताज़ा होने चाहिए। ऐसे में रस को साफ पानी में बराबर मात्रा में मिलाना चाहिए, नहीं तो यह शरीर में अवशोषित नहीं हो पाएगा। साधारण खाद करेंगे। आपको मिनरल वाटर पीने की अनुमति है।

मानव शरीर में रासायनिक और चयापचय प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक ऑक्सीजन के बाद पानी दूसरा सबसे महत्वपूर्ण पदार्थ है। इसीलिए शरीर का निर्जलीकरण विभिन्न रोगों और विकृतियों की घटना को भड़का सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न अंतःस्रावी, हृदय, मांसपेशियों और मानसिक रोगों का विकास होता है।

निर्जलीकरण के कारण

शरीर का निर्जलीकरण मुख्य रूप से इसके सेवन की तुलना में पानी के उत्सर्जन की अधिकता के कारण होता है। पानी की कमी कई तरह की बीमारियों को जन्म देती है। उदाहरण के लिए, पानी जोड़ों को चिकनाई देता है, पाचन और श्वसन की प्रक्रियाओं में भाग लेता है, क्योंकि मानव फेफड़ों को रक्त को कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त करने और इसे ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए निरंतर जलयोजन की आवश्यकता होती है।

मूल रूप से, शरीर का निर्जलीकरण फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा के सूखने के कारण होता है। इसकी पहली प्रतिक्रिया पेशाब में वृद्धि है, जिसका अर्थ है न केवल तरल पदार्थ का एक महत्वपूर्ण नुकसान, बल्कि सोडियम क्लोराइड भी, जो बिगड़ा हुआ पानी-नमक चयापचय की ओर जाता है।

पानी की आवश्यक मात्रा खो देने वाला रक्त मात्रा में कम हो जाता है और अधिक धीरे-धीरे प्रसारित होने लगता है, जिससे हृदय पर अत्यधिक तनाव पड़ता है। इस प्रकार, शरीर गर्म परिस्थितियों में अतिरिक्त गर्मी से छुटकारा पाने और ठंड के मौसम में इसे वितरित करने की क्षमता खो देता है।

यह स्थापित किया गया है कि पानी के संतुलन को बनाए रखने के लिए शरीर को प्रतिदिन 3 लीटर तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है, और गर्म मौसम में यह मात्रा बढ़ जाती है। इसलिए इसकी कमी से शरीर में पानी की कमी हो सकती है। यदि हवा का तापमान +35 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है, तो मानव शरीर गर्म होना शुरू हो जाता है, खासकर किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान। पसीने के माध्यम से सामान्य तापमान बनाए रखना और अतिरिक्त गर्मी से छुटकारा पाना है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति बहुत अधिक तरल पदार्थ खो देता है, जिसे बहाल किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक मात्रा में नमी का नवीनीकरण नहीं होता है, तो इस तरह के नुकसान से इसकी कमी हो जाती है।

मानव शरीर में पानी की कमी के मुख्य कारण हैं:

• गहन पसीना;
• बढ़ा हुआ पेशाब;
• गंभीर मतली और उल्टी;
• तीव्र दस्त;
• अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन, भूख न लगना या उल्टी के कारण।

निर्जलीकरण के लक्षण

निर्जलीकरण का पहला लक्षण, बेशक, प्यास की एक बढ़ी हुई भावना है, हालांकि, इस रोग प्रक्रिया की शुरुआत से ही सभी को यह नहीं होता है। इसकी उपस्थिति के निश्चित संकेत को मूत्र के रंग और मात्रा में परिवर्तन कहा जा सकता है: यदि इसकी मात्रा में काफी कमी आई है, और रंग गहरा पीला हो गया है, तो यह मानव शरीर में द्रव की कमी और इसे फिर से भरने की आवश्यकता को इंगित करता है। .

इसके अलावा, निर्जलीकरण के निश्चित संकेत उच्च तापमान और शारीरिक परिश्रम, आंखों के नीचे काले घेरे, गतिविधि में ध्यान देने योग्य कमी, अधिक काम और इंद्रियों के कामकाज में विभिन्न गड़बड़ी पर गंभीर पसीना है।

यह ज्ञात है कि पहली जगह में द्रव की कमी का मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह 85% पानी है। इसकी कमी की स्थिति में, मस्तिष्क में ऊर्जा का उत्पादन तेजी से कम हो जाता है, जो इंद्रियों को बहुत प्रभावित करता है। इसीलिए निर्जलीकरण के लक्षणों में से पहचान की जानी चाहिए और जैसे:

• चिड़चिड़ापन और बेचैनी;
• निराशा और अवसाद;
• यौन इच्छा का कमजोर होना;
• सिर में भारीपन और सिरदर्द;
• भोजन की लालसा, शराब, धूम्रपान और नशीली दवाओं के लिए लालसा।

निर्जलीकरण के ये सभी लक्षण अवसाद के प्रारंभिक चरण का संकेत दे सकते हैं, जो किसी व्यक्ति में पुरानी थकान के विकास को भड़का सकता है। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, मस्तिष्क के ऊतकों में पानी की कमी निरंतर सामाजिक तनाव का प्रत्यक्ष कारण है, जिसके साथ आत्म-संदेह, भय, चिंता और अन्य भावनात्मक समस्याएं भी हैं।

निर्जलीकरण के सबसे गंभीर लक्षण जो तरल पदार्थ की आवश्यक मात्रा बहाल नहीं होने पर विकसित होते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• बेहोशी की ओर ले जाने वाली चेतना का भ्रम;
• त्वचा की सुस्ती और पिलपिलापन;
• आक्षेप;
• तचीकार्डिया।

पानी की कमी के ये संकेतक, जिन पर ध्यान नहीं दिया जाता है, अक्सर गुर्दे की क्षति, सदमे और यहां तक ​​कि मृत्यु जैसी जटिलताओं का कारण बनते हैं।

निर्जलीकरण के लिए उपचार

विशेषज्ञों का कहना है कि इलाज की तुलना में निर्जलीकरण को रोकना आसान है। इसलिए, गतिविधि के स्तर और स्वास्थ्य की स्थिति की परवाह किए बिना, दिन के दौरान अधिकतम मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करना आवश्यक है। जोखिम समूह में मुख्य रूप से छोटे बच्चे और बुजुर्ग शामिल हैं, विशेष रूप से मतली और उल्टी, दस्त और बुखार के हमलों के साथ।

निर्जलीकरण के उपचार में पानी का निरंतर उपयोग शामिल है, लेकिन इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के साथ सोडियम और पोटेशियम की कमी की भरपाई करना आवश्यक है। लवण को बहाल करने के लिए, ग्लूकोसोलन या सिट्राग्लुकोसोलन जैसे विशेष योग हैं, जिनका उपयोग रोकथाम और हल्के निर्जलीकरण दोनों के लिए किया जा सकता है। भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान या बाद में पीने के पानी में थोड़ा नमक मिलाने की सलाह दी जाती है। हालांकि, यह विधि केवल दिन के दौरान बड़ी मात्रा में पेय पीने के मामले में ही प्रभावी मानी जाती है।

जब द्रव की कमी से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आती है, जो जीवन के लिए खतरा है, तो सोडियम क्लोराइड युक्त समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, निर्जलीकरण का इलाज करने के लिए, उस कारण को समाप्त करना आवश्यक है जिसने इसे उकसाया। उदाहरण के लिए, दस्त के साथ, पानी की सही मात्रा को बहाल करने के अलावा, आपको मल को सही करने वाली दवाएं लेनी चाहिए। यदि गुर्दे बहुत अधिक पानी का उत्सर्जन करते हैं, तो आपको सिंथेटिक हार्मोन के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

निर्जलीकरण के कारण को समाप्त करने के बाद, द्रव सेवन की निगरानी करना और पुनरुत्थान को रोकना आवश्यक है। इसके लिए, एक वयस्क को रोजाना कम से कम 2-3 लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है, खासकर गर्म मौसम में और महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के दौरान।

लेख के विषय पर YouTube से वीडियो:

2.2। आवाज और शोर का दर्दनाक प्रभाव

2.3। बैरोमीटर के दबाव का प्रभाव

2.3.1। कम बैरोमीटर का दबाव का प्रभाव। पर्वत (ऊंचाई) बीमारी

2.3.2। उच्च बैरोमीटर के दबाव का प्रभाव। विसंपीडन बीमारी

2.4। कम तापमान का दर्दनाक प्रभाव। अल्प तपावस्था

2.5। तापीय ऊर्जा का रोगजनक प्रभाव। ज़्यादा गरम करना। लू लगना

2.6। सौर स्पेक्ट्रम की किरणों का हानिकारक प्रभाव

2.6.1। पराबैंगनी विकिरण की क्रिया

2.6.2। लेजर विकिरण का हानिकारक प्रभाव

2.7। विद्युत प्रवाह का दर्दनाक प्रभाव

2.8। आयनीकरण विकिरण का हानिकारक प्रभाव

2.8.1। आयनीकरण विकिरण के हानिकारक प्रभाव की सामान्य विशेषताएं

2.8.2। जीवित जीवों पर आयनकारी विकिरण की क्रिया के तंत्र। रोगजनन के सामान्य प्रश्न

2.8.3। कोशिकाओं पर आयनीकरण विकिरण का प्रभाव

2.8.4। शरीर पर आयनीकरण विकिरण का प्रभाव

2.9। अंतरिक्ष उड़ान कारकों की कार्रवाई। गुरुत्वाकर्षण पैथोफिज़ियोलॉजी

अध्याय 3 सेल पैथोफिज़ियोलॉजी

3.1। क्षति और कोशिका मृत्यु के प्रकार। चोट के लिए यूनिवर्सल सेल प्रतिक्रिया

3.2। कोशिका झिल्ली संरचनाओं को नुकसान के तंत्र

3.2.1। जैविक झिल्लियों के अवरोधक कार्य का उल्लंघन

3.2.2। लिपिड बाईलेयर के संरचनात्मक (मैट्रिक्स) गुणों का उल्लंघन

3.3। चोट लगने पर इंट्रासेल्युलर चयापचय में परिवर्तन

3.4। क्षति के मामले में इंट्रासेल्युलर ऑर्गेनेल की संरचना और कार्यों का उल्लंघन

3.5। कोशिका के आनुवंशिक उपकरण को नुकसान

3.6। हाइपोक्सिया के दौरान कोशिका क्षति

3.7। सेलुलर पैथोलॉजी का "दुष्चक्र"

अध्याय 4 चोट के प्रति सामान्य शरीर की प्रतिक्रियाएँ

4.1। सामान्य अनुकूलन सिंड्रॉम

4.1.1। तनाव के सिद्धांत के विकास का इतिहास

4.1.2। तनाव की अवधारणा की परिभाषा, इसके एटियलजि और प्रकार

4.1.3। "स्लीयस ट्रायड" और सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के चरण

4.1.4। सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के रोगजनन की योजना

4.1.5। तंत्र के सकारात्मक (एडाप्टोजेनिक) और तनाव हार्मोन के नकारात्मक प्रभाव

4.1.6। तनाव क्षति के तंत्र और "तनाव रोगों" का विकास

4.1.7। तनाव क्षति की प्राकृतिक रोकथाम की प्रणाली

4.2। तीव्र चरण प्रतिक्रियाएं

4.3। झटका

4.4। प्रगाढ़ बेहोशी

अध्याय 5 पैथोलॉजी में आनुवंशिकता, संविधान और उम्र की भूमिका

5.1। आनुवंशिकता और पैथोलॉजी। वंशानुगत रोगों का एटियलजि और रोगजनन

5.1.1। पैथोलॉजी के आधार के रूप में वंशानुगत लक्षणों की परिवर्तनशीलता

5.1.2। वंशानुगत में एटिऑलॉजिकल कारक के रूप में उत्परिवर्तन

5.1.3। जीन अभिव्यक्ति की घटना

5.1.4। वंशानुगत विकृति का वर्गीकरण

5.1.5। जीन रोगों का एटियलजि और रोगजनन

5.1.6। क्रोमोसोमल रोगों का एटियलजि और रोगजनन

5.1.7। मल्टीफैक्टोरियल के रोगजनन में आनुवंशिक कारक

5.1.8। दैहिक कोशिकाओं के आनुवंशिक रोग

5.1.9। एक अपरंपरागत प्रकार की विरासत वाले रोग

5.1.10। वंशानुगत विकृतियों के अध्ययन और निदान के तरीके

5.2। पैथोलॉजी में संविधान की भूमिका

5.2.1। संविधान के प्रकारों का वर्गीकरण

5.2.2। संविधान और रोग के प्रकार

5.2.3। संविधान के प्रकार के गठन को प्रभावित करने वाले कारक

5.3। रोगों की घटना और विकास में उम्र का मूल्य

5.3.1। आयु और रोग

5.3.2। उम्र बढ़ने

अध्याय 6 जीवों की प्रतिक्रियाशीलता और प्रतिरोध, पैथोलॉजी में उनकी भूमिका

6.1। "जीव की प्रतिक्रियाशीलता" की अवधारणा की परिभाषा

6.2। प्रतिक्रियाशीलता के प्रकार

6.2.1। जैविक (प्रजाति) प्रतिक्रियाशीलता

6.2.2। समूह प्रतिक्रियाशीलता

6.2.3। व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता

6.2.4। शारीरिक प्रतिक्रियाशीलता

6.2.5। पैथोलॉजिकल रिएक्टिविटी

6.2.6। गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता

6.2.7। विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता

6.3। प्रतिक्रियाशीलता के रूप

6.4। प्रतिक्रियाशीलता और प्रतिरोध

6.5। प्रतिक्रियाशीलता निर्धारित करने वाले कारक

6.5.1। बाहरी कारकों की भूमिका

6.5.2। संविधान की भूमिका (धारा 5.2 देखें)

6.5.3। आनुवंशिकता की भूमिका

6.5.4। आयु मान (अनुभाग 5.3 देखें)

6.6। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता (प्रतिरोध) का मुख्य तंत्र

6.6.1। प्रतिक्रियाशीलता के तंत्र में कार्यात्मक गतिशीलता और तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना

6.6.2। एंडोक्राइन फ़ंक्शन और प्रतिक्रियाशीलता

6.6.3। प्रतिरक्षा प्रणाली समारोह और प्रतिक्रियाशीलता

6.6.4। संयोजी ऊतक तत्वों और प्रतिक्रियाशीलता का कार्य

6.6.5। चयापचय और प्रतिक्रियाशीलता

भाग II विशिष्ट रोग प्रक्रियाएं प्रतिरक्षा के अध्याय 7 पैथोफिजियोलॉजी

7.1। प्रतिरक्षा का कार्यात्मक संगठन

7.1.1। मूल अवधारणा

7.1.2। प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं

7.1.3। प्रतिरक्षा प्रणाली के अणु

7.2। रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना

7.2.1। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के चरण

2. हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (इन-सेल)।

7.2.2। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विनियमन

7.3। इम्यूनोडेफिशिएंसी स्टेट्स

7.4। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं

7.5। प्रत्यारोपण अस्वीकृति

अध्याय 8 एलर्जी। ऑटोइम्यून विकार

8.1। एलर्जी

8.1.1। एक एलर्जी (क्षति प्रतिक्रिया) में एक सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संक्रमण के लिए तंत्र

8.1.2। एलर्जी की स्थिति के लिए मानदंड

8.1.3। एलर्जी प्रतिक्रियाओं और रोगों की एटियलजि

8.1.4। एलर्जी प्रतिक्रियाओं का वर्गीकरण

8.1.5। एलर्जी प्रतिक्रियाओं का सामान्य रोगजनन

तृतीय। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण (पैथोफिजियोलॉजिकल)।

8.1.6। टाइप I अतिसंवेदनशीलता के अनुसार विकसित होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं

8.1.7। II (साइटोटॉक्सिक) प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के अनुसार विकसित होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं

8.1.8। III (इम्युनोकोम्पलेक्स) प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के अनुसार विकसित होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं

8.1.9। IV (टी-कोशिकाओं द्वारा मध्यस्थता) प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के अनुसार विकसित होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं

8.2। छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं

8.3। ऑटोइम्यून विकार

अध्याय 9 पेरिफेरल (ऑर्गन) सर्कुलेशन और माइक्रोसर्कुलेशन का पैथोफिज़ियोलॉजी

9.1। धमनी हाइपरमिया

9.1.1। धमनी हाइपरमिया के कारण और तंत्र

9.1.2। धमनी हाइपरमिया के प्रकार

9.1.3। धमनी हाइपरमिया में माइक्रोकिरकुलेशन

9.1.4। धमनी हाइपरमिया के लक्षण

9.1.5। धमनी हाइपरमिया का मूल्य

9.2। इस्केमिया

9.2.1। इस्किमिया के कारण

9.2.2। इस्किमिया के दौरान माइक्रोकिरकुलेशन

9.2.3। इस्केमिया के लक्षण

9.2.4। इस्किमिया के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लिए मुआवजा

9.2.5। इस्किमिया के दौरान ऊतक में परिवर्तन होता है

9.3। रक्त का शिरापरक ठहराव (शिरापरक जमाव)

9.3.1। शिरापरक रक्त ठहराव के कारण

9.3.2। शिरापरक रक्त ठहराव के क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन

9.3.3। शिरापरक रक्त ठहराव के लक्षण

9.4। माइक्रोवेसल्स में ठहराव

9.4.1। ठहराव के प्रकार और उनके विकास के कारण

9.4.2। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन, माइक्रोवेसल्स में ठहराव का कारण बनता है

9.4.3। माइक्रोवेसल्स में रक्त ठहराव के परिणाम

9.5। सेरेब्रल सर्कुलेशन का पैथोफिज़ियोलॉजी

9.5.1। धमनी हाइपर- और हाइपोटेंशन में गड़बड़ी और मस्तिष्क परिसंचरण की क्षतिपूर्ति

9.5.2। शिरापरक रक्त ठहराव में गड़बड़ी और मस्तिष्क परिसंचरण की क्षतिपूर्ति

9.5.3। सेरेब्रल इस्किमिया और इसका मुआवजा

9.5.4। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन के कारण होने वाले माइक्रोसर्कुलेशन विकार

9.5.5। मस्तिष्क में धमनी हाइपरमिया

9.5.6। प्रमस्तिष्क एडिमा

9.5.7। मस्तिष्क में रक्तस्राव

अध्याय 10 सूजन

10.1। सूजन के बुनियादी सिद्धांत

10.2। सूजन की एटियलजि

10.3। सूजन का प्रायोगिक प्रजनन

10.4। सूजन का रोगजनन

10.4.1। सूजन के विकास में ऊतक क्षति की भूमिका

10.4.2। भड़काऊ मध्यस्थ

10.4.3। सूजे हुए ऊतक में संचार और माइक्रोकिरकुलेशन विकार

10.4.4। रिसाव और रिसाव

10.4.5। सूजन वाले ऊतक में ल्यूकोसाइट्स की रिहाई (ल्यूकोसाइट माइग्रेशन)

10.4.6। सूजन वाले ऊतक में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया

10.5। जीर्ण सूजन

10.6। सूजन की सामान्य अभिव्यक्तियाँ

10.7। सूजन में प्रतिक्रियाशीलता की भूमिका

10.8। सूजन के प्रकार

10.9। सूजन का कोर्स

10.10। सूजन के परिणाम

6. तीव्र सूजन का जीर्ण में संक्रमण।

10.11। शरीर के लिए सूजन का महत्व

अध्याय 11 बुखार

11.1। बुखार की ओटोजनी

11.2। बुखार का एटियलजि और रोगजनन

11.3। बुखार के चरण

11.4। बुखार के प्रकार

11.5। बुखार में चयापचय

11.6। बुखार के साथ अंगों और प्रणालियों का काम

11.7। बुखार का जैविक महत्व

11.8। बुखार जैसी स्थिति

11.9। ज्वर और अति ताप के बीच अंतर

11.10। ज्वरनाशक चिकित्सा के सिद्धांत

अध्याय 12 विशिष्ट चयापचय संबंधी विकारों का पैथोफिज़ियोलॉजी

12.1। ऊर्जा और बेसल चयापचय के पैथोफिज़ियोलॉजी

12.1.1। ऊर्जा चयापचय संबंधी विकार

12.1.2। बुनियादी चयापचय संबंधी विकार

12.2। भुखमरी

12.2.1। उपवास उपचार

12.2.2। प्रोटीन-कैलोरी कुपोषण

12.3। विटामिन चयापचय का पैथोफिज़ियोलॉजी

12.3.1। वसा में घुलनशील विटामिन ए विटामिन

12.3.2। पानी में घुलनशील विटामिन

12.4। कार्बोहाइड्रेट चयापचय के पैथोफिज़ियोलॉजी

12.4.1। पाचन (विभाजन) और अवशोषण के चरण में कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन

12.4.2। ग्लाइकोजन जमाव के चरण में कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन

12.4.3। मध्यवर्ती कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार

12.4.4। गुर्दे द्वारा ग्लूकोज का बिगड़ा हुआ उत्सर्जन

12.4.5। कार्बोहाइड्रेट चयापचय का अविनियमन

12.4.6। कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार

12.4.7। मधुमेह

12.4.8. मधुमेह की चयापचय जटिलताओं

12.5। लिपिड चयापचय के पैथोफिज़ियोलॉजी

12.5.1। बिगड़ा हुआ पाचन और लिपिड का अवशोषण

12.5.2। बिगड़ा हुआ लिपिड परिवहन

12.5.3। ऊतकों में लिपिड के संक्रमण का उल्लंघन। हाइपरलिपीमिया

12.5.4। वसा का जमाव

12.5.5। मोटापा और वसायुक्त यकृत

12.5.6। लिपिड और असंतृप्त वसा अम्लों के चयापचय संबंधी विकार

12.5.7। फॉस्फोलिपिड चयापचय का उल्लंघन

12.5.8। कोलेस्ट्रॉल चयापचय विकार

12.6। प्रोटीन चयापचय का पैथोफिज़ियोलॉजी

12.6.1। खाद्य प्रोटीन के टूटने और परिणामी अमीनो एसिड के अवशोषण का उल्लंघन

12.6.2। अंतर्जात संश्लेषण और प्रोटीन के टूटने की प्रक्रियाओं का उल्लंघन

12.6.3। अमीनो एसिड चयापचय का उल्लंघन

12.6.4। प्रोटीन और अमीनो एसिड चयापचय के अंतिम चरण का उल्लंघन

12.6.5। रक्त प्लाज्मा की प्रोटीन संरचना का उल्लंघन

12.7। न्यूक्लिक एसिड चयापचय का पैथोफिज़ियोलॉजी

12.7.1। डीएनए और आरएनए के अंतर्जात संश्लेषण का उल्लंघन

12.7.2। न्यूक्लिक एसिड चयापचय के अंतिम चरण का उल्लंघन

12.8। पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (डिहाइड्रिया) के विकार। निर्जलीकरण। ओटेकी

12.8.1। मानव शरीर में पानी के वितरण और मात्रा में परिवर्तन

12.8.2. सामान्य और रोग स्थितियों में मानव शरीर के पानी की हानि और आवश्यकता

12.8.3। निर्जलीकरण के प्रकार और उनके विकास के कारण

12.8.4। शरीर पर निर्जलीकरण का प्रभाव

12.8.5। शरीर में जल प्रतिधारण

12.8.6। एडिमा और ड्रॉप्सी

12.8.7. द्रव और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के लिए चिकित्सा के सिद्धांत

12.9। खनिज चयापचय का पैथोफिज़ियोलॉजी

12.9.1। मैक्रोन्यूट्रिएंट मेटाबॉलिज्म डिसऑर्डर

12.9.2। सूक्ष्म पोषक चयापचय संबंधी विकार

12.10. एसिड-बेस विकार

3. रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव (तनाव) (pO2)

12.10.1। गैस एसिडोसिस

12.10.2. गैस क्षार

12.10.3। गैर-गैस एसिडोसिस

12.10.4। गैर-गैस क्षार

12.10.5। एसिड-बेस राज्य के संयुक्त विकार

अध्याय 13 ऊतक विकास का पैथोफिज़ियोलॉजी

13.1। मानव विकास की मुख्य अवधियों का उल्लंघन

13.2। हाइपो- और हाइपरबायोटिक प्रक्रियाएं

13.2.1। हाइपोबायोटिक प्रक्रियाएं

13.2.2। हाइपरबायोटिक प्रक्रियाएं

13.3। ट्यूमर की वृद्धि

13.3.1। मनुष्यों में ट्यूमर रोगों की महामारी विज्ञान

13.3.2। ट्यूमर सौम्य और घातक

13.3.3। ट्यूमर की एटियलजि

13.3.4। ट्यूमर की जैविक विशेषताएं, उनके विकास का तंत्र

13.3.5। ट्यूमर के विकास का रोगजनन (ओंकोजेनेसिस)

13.3.6। ट्यूमर और शरीर के बीच संबंध

13.4। कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों का प्रत्यारोपण

रंग स्टिकर

12.8.2. सामान्य और रोग स्थितियों में मानव शरीर के पानी की हानि और आवश्यकता

एक व्यक्ति को प्रति दिन इतनी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए जो गुर्दे और बाह्य मार्गों के माध्यम से अपने दैनिक नुकसान की भरपाई करने में सक्षम हो। एक स्वस्थ वयस्क में इष्टतम दैनिक आहार 1200-1700 मिलीलीटर है (रोग संबंधी स्थितियों में यह 20-30 लीटर तक बढ़ सकता है और प्रति दिन 50-100 मिलीलीटर तक गिर सकता है)। एल्वियोली और त्वचा की सतह से वाष्पीकरण के दौरान पानी का निष्कासन भी होता है - अगोचर पसीना (लाट से। पसीना असंवेदनशील)।सामान्य तापमान की स्थिति और हवा की नमी के तहत, एक वयस्क प्रति दिन 800 से 1000 मिलीलीटर पानी खो देता है। कुछ शर्तों के तहत ये नुकसान 10-14 लीटर तक बढ़ सकते हैं। अंत में, तरल का एक छोटा हिस्सा (100-250 मिली / दिन) जठरांत्र संबंधी मार्ग से खो जाता है। हालांकि, पैथोलॉजी में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से दैनिक द्रव का नुकसान 5 लीटर तक पहुंच सकता है। यह पाचन तंत्र के गंभीर विकारों के साथ होता है। इस प्रकार, मध्यम व्यायाम के दौरान स्वस्थ वयस्कों में दैनिक द्रव हानि

पानी की कमी	वयस्क वजन 70 किलो	बच्चे का वजन 10 किलो तक है	पानी का बहाव	वयस्क वजन 70 किग्रा	बच्चे का वजन 10 किलो तक है
			पेय जल
सांस लेने और पसीना आने पर			अंतर्जात जल*
			1 किलो द्रव्यमान की आवश्यकता	1550-2950 30-50	400-850 120-150

* अंतर्जात (चयापचय) पानी, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय और उपयोग की प्रक्रिया में बनता है, शरीर की दैनिक पानी की आवश्यकता का 8-10% (120-250 मिलीलीटर) होता है। कुछ रोग प्रक्रियाओं (गंभीर आघात, संक्रमण, बुखार, आदि) में यह मात्रा 2-3 गुना बढ़ सकती है।

विभिन्न परिस्थितियों और परिस्थितियों में जिसमें एक व्यक्ति खुद को पा सकता है, और विशेष रूप से रोग संबंधी परिस्थितियों में, दैनिक नुकसान और पानी की खपत औसत से काफी भिन्न हो सकती है। इससे पानी के चयापचय में असंतुलन होता है और विकास के साथ होता है नकारात्मकया सकारात्मक जल संतुलन।

12.8.3। निर्जलीकरण के प्रकार और उनके विकास के कारण

निर्जलीकरण (हाइपोहाइड्रिया, निर्जलीकरण, एक्सिसोसिस)विकसित होता है जब पानी की कमी शरीर में इसके सेवन से अधिक हो जाती है। इस मामले में, एक नकारात्मक जल संतुलन के विकास के साथ, शरीर के कुल पानी की पूर्ण कमी होती है। यह कमी में कमी के कारण हो सकता है

इंट्रासेल्युलर शरीर के पानी या बाह्य शरीर के पानी की मात्रा में कमी के साथ, जो व्यवहार में सबसे अधिक बार होता है, साथ ही इंट्रासेल्युलर और बाह्य शरीर के पानी की मात्रा में एक साथ कमी के कारण होता है। निर्जलीकरण के प्रकार:

1. निर्जलीकरण पानी की प्राथमिक पूर्ण कमी के कारण होता है(पानी की थकावट, "सूखापन")। इस प्रकार का निर्जलीकरण या तो सीमित पानी के सेवन के कारण विकसित होता है, या शरीर से हाइपोटोनिक या इलेक्ट्रोलाइट-मुक्त द्रव के अत्यधिक उत्सर्जन के कारण नुकसान के लिए अपर्याप्त मुआवजा होता है।

2. निर्जलीकरण खनिज लवणों की प्राथमिक कमी के कारण होता हैशरीर में। इस प्रकार का निर्जलीकरण तब विकसित होता है जब शरीर खनिज लवणों को खो देता है और अपर्याप्त रूप से भर देता है। इस निर्जलीकरण के सभी रूपों को बाह्य इलेक्ट्रोलाइट्स (मुख्य रूप से सोडियम और क्लोराइड आयनों) के एक नकारात्मक संतुलन की विशेषता है और केवल शुद्ध पानी पीने से इसे समाप्त नहीं किया जा सकता है।

जब निर्जलीकरण विकसित होता है, तो दो बिंदुओं पर विचार करना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण होता है: द्रव हानि की दर (यदि निर्जलीकरण अत्यधिक पानी के नुकसान के कारण होता है) और किस तरह से तरल पदार्थ खो जाता है। ये कारक बड़े पैमाने पर उभरती हुई निर्जलीकरण की प्रकृति और इसके उपचार के सिद्धांतों को निर्धारित करते हैं: द्रव के तेजी से (कई घंटों के भीतर) नुकसान के साथ (उदाहरण के लिए, तीव्र उच्च छोटी आंतों की रुकावट के साथ), शरीर के बाह्य जल क्षेत्र की मात्रा और इसकी संरचना बनाने वाले इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री मुख्य रूप से कम हो जाती है ( मुख्य रूप से सोडियम आयन)। इन मामलों में, खोए हुए द्रव को जल्दी से बदला जाना चाहिए। आधान किए गए मीडिया का आधार आइसोटोनिक खारा समाधान होना चाहिए - इस मामले में, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान थोड़ी मात्रा में प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) के अतिरिक्त होता है।

धीरे-धीरे (कई दिनों में) निर्जलीकरण का विकास (उदाहरण के लिए, शरीर में पानी के सेवन में तेज कमी या पूर्ण समाप्ति के साथ) डायरिया में कमी और महत्वपूर्ण मात्रा में इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ और पोटेशियम आयनों के नुकसान के साथ होता है। इस तरह के नुकसान के लिए मुआवजा धीमा होना चाहिए: कुछ दिनों के भीतर, तरल पदार्थ प्रशासित होते हैं, जिनमें से मुख्य इलेक्ट्रोलाइट घटक पोटेशियम क्लोराइड होता है (ड्यूरेसिस के स्तर के नियंत्रण में, जो सामान्य के करीब होना चाहिए)।

इस प्रकार, द्रव हानि की दर के आधार पर, शरीर रिलीज करता है तीव्र और जीर्ण निर्जलीकरण।पानी या इलेक्ट्रोलाइट्स के प्रमुख नुकसान के आधार पर, हाइपरोस्मोलर और हाइपोस्मोलर निर्जलीकरण।तरल पदार्थ के नुकसान के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स की समतुल्य मात्रा विकसित होती है आइसोस्मोलर निर्जलीकरण।

विभिन्न प्रकार के शरीर निर्जलीकरण के सही चिकित्सीय सुधार के लिए, निर्जलीकरण के कारणों को समझने के अलावा, द्रवों की आसमाटिक सांद्रता में परिवर्तन और जल स्थानों की मात्रा, जिसके कारण मुख्य रूप से निर्जलीकरण होता है, में होने वाले परिवर्तनों के बारे में जानना आवश्यक है। शरीर के तरल पदार्थ का पीएच। इस दृष्टि से, कोई भेद करता है अम्ल पक्ष में पीएच में परिवर्तन के साथ निर्जलीकरण(उदाहरण के लिए, आंतों की सामग्री, अग्नाशयी रस या पित्त की पुरानी हानि के साथ), क्षारीय पक्ष के लिए(उदाहरण के लिए, पाइलोरिक स्टेनोसिस में बार-बार होने वाली उल्टी एचसीएल और पोटेशियम आयनों के महत्वपूर्ण नुकसान और एचसीओ 3 की सामग्री में प्रतिपूरक वृद्धि के साथ होती है - रक्त में, जो क्षारीयता के विकास की ओर जाता है), साथ ही साथ निर्जलीकरण शरीर के तरल पदार्थ के पीएच को बदले बिना(उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण, जो बाहर से पानी के सेवन में कमी के साथ विकसित होता है)।

पानी की प्राथमिक पूर्ण कमी (पानी की कमी, "सूजन") के कारण निर्जलीकरण।पानी की प्राथमिक पूर्ण कमी के कारण निर्जलीकरण का विकास हो सकता है: 1) पानी के सेवन का आहार प्रतिबंध; 2) फेफड़े, गुर्दे, त्वचा (पसीने के साथ और शरीर की जली हुई और घायल सतहों के माध्यम से) के माध्यम से पानी की अत्यधिक हानि। इन सभी मामलों में हाइपरोस्मोलर या आइसोस्मोलर डिहाइड्रेशन होता है।

पानी की आपूर्ति पर प्रतिबंध।स्वस्थ लोगों में, शरीर में पानी के सेवन का प्रतिबंध या पूर्ण समाप्ति आपातकालीन परिस्थितियों में होती है: उन लोगों के लिए जो रेगिस्तान में खो जाते हैं, जो भूस्खलन और भूकंप के दौरान सो जाते हैं, जहाजों के टूटने आदि के दौरान। हालांकि, बहुत अधिक बार पानी की कमी विभिन्न रोग स्थितियों में देखी जाती है: 1) निगलने में कठिनाई के साथ (कास्टिक क्षार के साथ जहर के बाद घेघा का संकुचन, ट्यूमर के साथ, इसोफेजियल एट्रेसिया, आदि); 2) गंभीर रूप से बीमार और दुर्बल व्यक्तियों में (कोमा, थकावट के गंभीर रूप, आदि); 3) समय से पहले और गंभीर रूप से बीमार बच्चों में; 4) मस्तिष्क रोगों के कुछ रूपों में, प्यास की कमी (मूर्खता, माइक्रोसेफली) के साथ-साथ

मस्तिष्क की चोट के साथ रक्तस्राव, इस्किमिया, ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप।

पोषक तत्वों और पानी की आपूर्ति (पूर्ण भुखमरी) की पूर्ण समाप्ति के साथ, एक स्वस्थ व्यक्ति को दैनिक पानी की कमी 700 मिलीलीटर (तालिका 12-15) का अनुभव होता है।

तालिका 12-15।पूर्ण भुखमरी की स्थिति में एक स्वस्थ वयस्क, एमएल का जल संतुलन (गैंबल के अनुसार)

पानी के बिना भुखमरी के दौरान, शरीर मुख्य रूप से बाह्य जल क्षेत्र (प्लाज्मा पानी, अंतरालीय द्रव) के मोबाइल द्रव का उपयोग करना शुरू कर देता है, बाद में इंट्रासेल्युलर क्षेत्र के मोबाइल जल भंडार का उपयोग किया जाता है। 70 किलो वजन वाले वयस्क में, मोबाइल पानी के ऐसे भंडार 14 लीटर (2 लीटर की औसत दैनिक आवश्यकता के साथ) होते हैं, 7 किलो वजन वाले बच्चे में - 1.4 लीटर तक (0.7 लीटर की औसत दैनिक आवश्यकता के साथ)।

पानी और पोषक तत्वों की आपूर्ति (बाहरी वातावरण की सामान्य तापमान स्थितियों के तहत) की पूर्ण समाप्ति के साथ एक वयस्क की जीवन प्रत्याशा 6-8 दिन है। समान परिस्थितियों में 7 किलो वजन वाले बच्चे की सैद्धांतिक रूप से गणना की गई जीवन प्रत्याशा 2 गुना कम है। वयस्कों की तुलना में बच्चों के शरीर में निर्जलीकरण को सहन करना अधिक कठिन होता है। उसी स्थिति में, शिशु प्रति यूनिट शरीर की सतह प्रति 1 किलो वजन त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से 2-3 गुना अधिक तरल पदार्थ खो देता है। शिशुओं में किडनी द्वारा पानी की बचत खराब रूप से व्यक्त की जाती है (किडनी की सांद्रता क्षमता कम होती है, जबकि मूत्र को पतला करने की क्षमता तेजी से बनती है), और पानी के कार्यात्मक भंडार (मोबाइल पानी के रिजर्व और इसके बीच का अनुपात) दैनिक आवश्यकता) एक बच्चे में एक वयस्क की तुलना में 3.5 गुना कम है। बच्चों में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता बहुत अधिक है। नतीजतन, पानी की जरूरत दोनों (टेबल्स 12-15 देखें), साथ ही बच्चों में इसकी कमी के प्रति संवेदनशीलता वयस्क जीव की तुलना में काफी अधिक है।

हाइपरवेंटिलेशन और अत्यधिक पसीना आने से पानी की अधिक हानि। वयस्कों में, फेफड़ों और त्वचा के माध्यम से पानी की दैनिक हानि 10-14 लीटर तक बढ़ सकती है (सामान्य परिस्थितियों में, यह मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं होती है)। बचपन में, विशेष रूप से बड़ी मात्रा में द्रव फेफड़ों के माध्यम से तथाकथित हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम के साथ खो सकता है, जो अक्सर संक्रामक रोगों को जटिल बनाता है। इस मामले में, लगातार गहरी सांसें होती हैं, जो काफी समय तक चलती हैं, जिससे बड़ी मात्रा में शुद्ध (लगभग इलेक्ट्रोलाइट्स के बिना) पानी, गैसीय क्षारीयता का नुकसान होता है।

बुखार के साथ, हाइपोटोनिक द्रव की एक महत्वपूर्ण मात्रा त्वचा (कम नमक सामग्री के साथ पसीने के कारण) और श्वसन पथ के माध्यम से खो सकती है। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ, जो श्वसन मिश्रण को पर्याप्त रूप से नम किए बिना किया जाता है, हाइपोटोनिक द्रव का नुकसान भी होता है। निर्जलीकरण के इस रूप के परिणामस्वरूप (जब पानी की हानि इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान से अधिक हो जाती है), शरीर के बाह्य तरल पदार्थों में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता बढ़ जाती है और उनकी परासरणता बढ़ जाती है - रक्त प्लाज्मा में सोडियम की एकाग्रता, उदाहरण के लिए, 160 mmol / l (सामान्य 135-145 mmol / l) और अधिक तक पहुँच सकता है। हेमेटोक्रिट इंडेक्स बढ़ता है, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की सामग्री अपेक्षाकृत बढ़ जाती है (चित्र 12-43, 2)। प्लाज्मा ऑस्मोलेरिटी में वृद्धि के परिणामस्वरूप, कोशिकाओं में पानी की कमी विकसित होती है, इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण,जो उत्साह, चिंता से प्रकट होता है। प्यास की दर्दनाक अनुभूति होती है, त्वचा, जीभ और श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रक्त के गाढ़ेपन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और गुर्दे के कारण हृदय प्रणाली के कार्य गंभीर रूप से बिगड़ जाते हैं। गंभीर मामलों में, जानलेवा कोमा होता है।

गुर्दे के माध्यम से अतिरिक्त पानी की हानि।पॉल्यूरिया से निर्जलीकरण हो सकता है, उदाहरण के लिए, मधुमेह इंसिपिडस (अपर्याप्त उत्पादन या एडीएच की रिहाई) में। गुर्दे के माध्यम से अत्यधिक पानी की कमी जन्मजात बहुमूत्रता (बाहरी नलिकाओं की संवेदनशीलता में कमी और एडीएच को गुर्दे के नलिकाओं को इकट्ठा करने के कारण पैदा होती है), क्रोनिक नेफ्राइटिस और पायलोनेफ्राइटिस आदि के कुछ रूपों में होती है। डायबिटीज इन्सिपिडस में, वयस्कों में कम सापेक्ष घनत्व वाले मूत्र की दैनिक मात्रा 20 लीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकती है।

चावल। 12-43।विभिन्न प्रकार के निर्जलीकरण में सोडियम सामग्री (Na, mmol/l), रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (B, g/l) और हेमेटोक्रिट (Hct,%) में परिवर्तन: 1 - सामान्य; 2 - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण (पानी की कमी); 3 - आइसोटोनिक निर्जलीकरण (लवण के बराबर मात्रा के साथ बाह्य तरल पदार्थ का तीव्र नुकसान); 4 - हाइपोटोनिक निर्जलीकरण (इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के साथ पुरानी निर्जलीकरण)

नतीजतन, यह विकसित होता है हाइपरस्मोलर निर्जलीकरण।यदि द्रव के नुकसान की भरपाई की जाती है, तो जल विनिमय संतुलन में रहता है, शरीर के तरल पदार्थों के आसमाटिक एकाग्रता के निर्जलीकरण और विकार नहीं होते हैं। यदि द्रव के नुकसान की भरपाई नहीं की जाती है, तो कुछ घंटों के भीतर पतन और बुखार के साथ गंभीर निर्जलीकरण विकसित होता है। रक्त के गाढ़े होने के कारण हृदय प्रणाली की गतिविधि का एक प्रगतिशील विकार है।

अत्यधिक जले हुए और घायल शरीर की सतहों से द्रव हानि। इस तरह, कम नमक सामग्री वाले पानी के शरीर से महत्वपूर्ण नुकसान संभव है, अर्थात। हाइपोटोनिक द्रव का नुकसान। इस मामले में, कोशिकाओं और रक्त प्लाज्मा से पानी अंतरालीय क्षेत्र में गुजरता है, इसकी मात्रा बढ़ जाती है (चित्र 12-43, 4 देखें)। साथ ही, वहां इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री नहीं बदल सकती है (चित्र 12-43, 3 देखें) - यह विकसित होता है आइसोस्मोलर निर्जलीकरण।यदि शरीर से पानी का नुकसान अपेक्षाकृत धीरे-धीरे होता है, लेकिन एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है, तो अंतरालीय द्रव में इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा बढ़ सकती है - यह विकसित होती है हाइपरस्मोलर निर्जलीकरण।

इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी से निर्जलीकरण।इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी से निर्जलीकरण का विकास निम्न कारणों से हो सकता है: 1) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गुर्दे और त्वचा के माध्यम से मुख्य रूप से इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान; 2) शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स का अपर्याप्त सेवन।

बॉडी इलेक्ट्रोलाइट्स में पानी को बांधने और बनाए रखने की क्षमता होती है। इस संबंध में सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन आयन विशेष रूप से सक्रिय हैं। इसलिए, निर्जलीकरण के विकास के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि और अपर्याप्त पुनःपूर्ति होती है। इस प्रकार का निर्जलीकरण शुद्ध पानी के मुफ्त सेवन के साथ विकसित होता रहता है और शरीर के द्रव मीडिया की सामान्य इलेक्ट्रोलाइट संरचना को बहाल किए बिना अकेले पानी की शुरूआत से समाप्त नहीं किया जा सकता है। इलेक्ट्रोलाइट के नुकसान के साथ, हाइपोस्मोलर या आइसोस्मोलर डिहाइड्रेशन हो सकता है।

गुर्दे के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का नुकसान। एडिसन रोग (एल्डोस्टेरोन की कमी) में, मूत्र के उच्च आसमाटिक घनत्व ("आसमाटिक" मधुमेह मेलेटस में "ऑस्मोटिक" ड्यूरिसिस), आदि के साथ, नेफ्रैटिस के कुछ रूपों में नमक और पानी की एक बड़ी मात्रा खो सकती है। (अंजीर देखें। 12-43, 4; अंजीर। 12-44)। इन मामलों में इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान पानी के नुकसान से अधिक होता है, और विकसित होता है हाइपोस्मोलर निर्जलीकरण।

त्वचा के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का नुकसान। पसीने में इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा अपेक्षाकृत कम होती है। सोडियम की औसत सांद्रता 42 mmol/l है, क्लोरीन 15 mmol/l है। हालांकि, अत्यधिक पसीने (भारी शारीरिक श्रम, गर्म दुकानों में काम, लंबे मार्च) के साथ, उनका नुकसान महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच सकता है। बाहरी वातावरण और मांसपेशियों के भार के तापमान कारकों के आधार पर एक वयस्क में पसीने की दैनिक मात्रा 800 मिली से 10 लीटर तक होती है, जबकि 420 mmol / l से अधिक सोडियम खो सकता है, और 150 mmol / l से अधिक क्लोरीन की। इसलिए, नमक और पानी के उचित सेवन के बिना अत्यधिक पसीने के साथ, निर्जलीकरण उतना ही गंभीर और तेज़ होता है जितना कि गंभीर गैस्ट्रोएंटेराइटिस और अदम्य उल्टी के साथ। विकसित होना हाइपोस्मोलर निर्जलीकरण।इसके बाद एक बाह्य हाइपोस्मिया और कोशिकाओं में पानी का संक्रमण होता है सेलुलर एडिमा।यदि आप खोए हुए पानी को नमक रहित तरल से बदलने की कोशिश करते हैं, तो इंट्रासेल्युलर एडिमा बढ़ जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का नुकसान। बड़ी मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट्स वाले द्रव के पुराने नुकसान के साथ, वहाँ है हाइपोस्मोलर निर्जलीकरण(सेमी।

चावल। 12-44।शरीर के इंट्रा- और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में परिवर्तन, साथ ही एक वयस्क में विभिन्न रोग स्थितियों में एक स्थान से दूसरे स्थान पर पानी की शिफ्ट: ए - इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ की मात्रा; बी - अंतरालीय द्रव की मात्रा; C रक्त की मात्रा है। पीएल - रक्त प्लाज्मा, ईआर - एरिथ्रोसाइट्स

चावल। 12-43, 4). दूसरों की तुलना में अधिक बार, इस तरह के नुकसान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से हो सकते हैं: गैस्ट्रोएंटेराइटिस में बार-बार उल्टी और दस्त, पेट के लंबे समय तक ठीक न होने वाले फिस्टुलस, अग्नाशयी वाहिनी।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के जूस के तीव्र तीव्र नुकसान में (पाइलोरिक स्टेनोसिस, तीव्र बैक्टीरियल पेचिश, हैजा, अल्सरेटिव कोलाइटिस, उच्च छोटी आंत्र रुकावट के साथ), परासरण में परिवर्तन और बाह्य तरल पदार्थ की संरचना व्यावहारिक रूप से नहीं होती है। इस मामले में, नमक की कमी होती है, तरल पदार्थ की समतुल्य मात्रा के नुकसान से जटिल होती है। एक तीव्र आइसोस्मोलर निर्जलीकरण(अंजीर देखें। 12-43, 3)। आइसोस्मोलर निर्जलीकरण व्यापक यांत्रिक आघात, शरीर की सतह के बड़े पैमाने पर जलने आदि के साथ भी विकसित हो सकता है।

इस प्रकार के निर्जलीकरण (आइसोस्मोलर निर्जलीकरण) के साथ, शरीर द्वारा पानी का नुकसान मुख्य रूप से बाह्य तरल पदार्थ (द्रव की मात्रा का 90% तक खो जाने) के कारण होता है, जिसके कारण हेमोडायनामिक्स पर अत्यधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है

तेजी से बढ़ते रक्त के थक्के। चित्रा 12-44 शरीर के इंट्रा- और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में परिवर्तन दिखाता है, साथ ही पानी के एक शरीर से पानी के आंदोलन (बदलाव) को बाह्य तरल पदार्थ के तीव्र नुकसान के साथ दिखाता है (चित्र 12-44 देखें)।

शरीर के तेजी से निर्जलीकरण के साथ, मुख्य रूप से अंतरालीय द्रव और प्लाज्मा पानी खो जाता है। इस मामले में, इंट्रासेल्युलर क्षेत्र से अंतरालीय क्षेत्र में पानी का स्थानांतरण होता है। व्यापक जलने और चोटों के साथ, कोशिकाओं और रक्त प्लाज्मा से पानी अंतरालीय क्षेत्र में चला जाता है, जिससे इसकी मात्रा बढ़ जाती है। गंभीर रक्त हानि के बाद, पानी जल्दी से (750 से 1000 मिलीलीटर प्रति दिन) अंतरालीय जल क्षेत्र से वाहिकाओं में चला जाता है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा बहाल हो जाती है। अदम्य उल्टी और दस्त (जठरांत्रशोथ, गर्भावस्था के विषाक्तता, आदि) के साथ, एक वयस्क का शरीर रोजाना सोडियम की कुल मात्रा का 15% तक, क्लोरीन की कुल मात्रा का 28% तक और 22% तक खो सकता है। कुल बाह्य तरल पदार्थ।