लंगड़ापन क्यों होता है? आंतरायिक खंजता: चिकित्सक की उपचार रणनीति

सामान्य जानकारी

लंगड़ापन निचले छोरों में से एक (कुछ मामलों में, दोनों) की विकृति के कारण चाल में बदलाव है। एक पैर की शिथिलता के साथ, एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, चलते समय उस पर गिरता है, अर्थात वह जल्द से जल्द एक स्वस्थ अंग में वजन स्थानांतरित करना चाहता है। दोनों अंगों की पैथोलॉजी के साथ, चाल अनिश्चित और लहराती हो जाती है। पैरों की विकृति की प्रकृति के आधार पर, इसकी गंभीरता की डिग्री और इसे उकसाने वाले कारणों के आधार पर, चाल विभिन्न विशेषताओं को प्राप्त कर सकती है।

एक नियम के रूप में, वृद्ध लोगों के साथ लंगड़ापन इस तथ्य के कारण जुड़ा हुआ है कि उनके पास मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की कमजोरी और पुरानी संयुक्त रोगों की उपस्थिति के कारण है। हालांकि, बिल्कुल सभी आयु वर्ग के लोग लंगड़ा कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक लक्षण के रूप में लंगड़ापन की बात करते हुए, किसी को निचले छोरों पर चोट लगने का संदेह हो सकता है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। कुछ मामलों में, लंगड़ापन का विकास गंभीर बीमारियों की प्रगति का संकेत दे सकता है जिसके लिए निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

कारण

एक व्यापक अर्थ में, लंगड़ापन का कारण एक है - निचले छोरों की विकृति। हालांकि, पैरों की समस्या हमेशा प्राथमिक नहीं होती है। कुछ मामलों में, निचले छोरों की शिथिलता आंतरिक विकृति का परिणाम है। इस प्रकार, लंगड़ापन के विकास का कारण हो सकता है:

निचले छोरों की चोटें। अव्यवस्था, फ्रैक्चर या मोच कभी-कभी एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि की विशेषता होती है। व्यक्ति की उम्र, चोट की गंभीरता और अन्य संबंधित कारकों के आधार पर, निचले छोरों के कार्यों को पूरी तरह या आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है। यह लंबी प्रक्रिया हमेशा लंगड़ापन के साथ होती है।

• पैर के रोग। मधुमेह मेलेटस में फंगल संक्रमण और डायबिटिक फुट सिंड्रोम सहित कई अलग-अलग पैर विकृति हैं। यह देखते हुए कि पैर सीधे चलने में शामिल है, ये विकृति लगभग हमेशा लंगड़ापन के साथ होती है।

• संयुक्त रोग। कुछ मामलों में जोड़ों की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ निचले छोरों की शिथिलता का कारण बन सकती हैं, जिससे लंगड़ापन हो सकता है। विशेष रूप से अक्सर यह कूल्हे के जोड़ और घुटनों के रोगों के साथ होता है।

• मांसपेशियों के रोग। विभिन्न एटियलजि के निचले छोरों की मांसपेशियों की सूजन संबंधी बीमारियां चलने और लंगड़ापन में कठिनाई पैदा कर सकती हैं।

• अस्थि रोग (विभिन्न एटियलजि के तीव्र और जीर्ण दोनों)।

• शरीर में प्रणालीगत और चयापचय विकृति।

• कंकाल की जन्मजात विकृति। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब जन्म से एक व्यक्ति का एक पैर दूसरे की तुलना में बहुत छोटा होता है या अनियमित संरचना होती है। रीढ़ की जन्मजात विकृति भी हैं। ये सभी विचलन आजीवन लंगड़ापन का कारण हैं।

• कुछ

आंतरायिक खंजता एक लक्षण जटिल है जो निचले छोरों को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के कारण होता है और चलने के दौरान होने वाले पैरों में क्षणिक दर्द से प्रकट होता है। कारण - संवहनी रोग (अंतःस्रावीशोथ), संक्रमण, नशा (उदाहरण के लिए, मैंगनीज), चोटें, आदि। परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के कारण, निचले छोरों (शायद ही कभी ऊपरी वाले) की मांसपेशियों और नसों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है।

मरीजों को पहले थकान महसूस होती है, पैर सुन्न हो जाते हैं, फिर चलने में दर्द होता है; रोगी को कुछ समय के लिए रुकने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसके बाद दर्द गायब हो जाता है और रोगी चलना जारी रख सकता है। इसके बाद, दर्द और अधिक लगातार हो जाता है। आंतरायिक अकड़न के साथ, पैर पर नाड़ी गायब हो जाती है, कम अक्सर पोपलीटल फोसा में, त्वचा का रंग बदल जाता है (यह पीला हो जाता है, बाद की अवधि में सायनोसिस प्रकट होता है)। पैर और पैर की उंगलियों पर, तापमान कम हो जाता है, संवेदनशीलता, पैर ठंडा हो जाता है, बछड़े की मांसपेशियों में दर्द होता है और पैरों पर तंत्रिका चड्डी पर दबाव के साथ दर्द होता है। पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर दिखाई दे सकते हैं। रुक-रुक कर परिपालन का कोर्स छूट के साथ पुराना है।

अंतर्निहित बीमारी का उपचार; शराब और धूम्रपान का निषेध; यह पैरों को कसने के लिए contraindicated है (एक लोचदार बैंड, लोचदार स्टॉकिंग्स, आदि के साथ मोज़े), ठंडा करना। पहिकारपिन 0.05-0.1 ग्राम एक महीने के लिए दिन में 2 बार, एक ब्रेक के बाद - दूसरा कोर्स; निकोटिनिक एसिड 0.025 ग्राम दिन में 3 बार (भोजन के बाद); डायथर्मी, यूएचएफ, हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन बाथ।

आंतरायिक खंजता (Claudicatio आंतरायिक, Claudicatio ischaemica) एक सिंड्रोम है जो संचार संबंधी विकारों के कारण निचले छोरों के इस्किमिया के साथ होता है (अक्सर अंतःस्रावीशोथ या धमनीकाठिन्य को मिटा देता है) और दर्द की उपस्थिति या तनाव, भारीपन, पेरेस्टेसिया की उपस्थिति की विशेषता है। एक या (कम अक्सर) दोनों पिंडलियों में। यदि रोगी रुक जाता है, तो चलना फिर से शुरू होने पर दर्द गायब हो जाता है। वृद्ध और मध्यम आयु के पुरुषों में रोग अधिक बार विकसित होता है, युवा वर्षों में यह दुर्लभ होता है। आंतरायिक खंजता के पारिवारिक मामलों का वर्णन किया गया है।

एटियलजि: तीव्र (,) और जीर्ण () संक्रमण, नशा (शराब, विशेष रूप से धूम्रपान), ठंडक, शारीरिक और मानसिक चोटें, मधुमेह, आदि। इनमें से कुछ बिंदु (संक्रमण, नशा) अंतःस्रावी रोग - वनस्पति तंत्र द्वारा जटिल प्रतीत होते हैं .

वासोस्पास्म के कारण रोगजनन इस्केमिक घटना में कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध अधिवृक्क ग्रंथियों (हास्य सिद्धांत) के अधिवृक्क तंत्र की शिथिलता के कारण होता है, जिसके साथ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र मॉर्फोफिजियोलॉजिकल रूप से जुड़ा होता है (न्यूरोजेनिक सिद्धांत)। यह नसों और अंगों की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति की ओर जाता है, विशेष रूप से उनकी गतिविधि (चलने) के दौरान, और तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचाता है, जो बदले में वासोस्पास्म को बढ़ाता है। इन सभी कारकों की पैथोलॉजिकल श्रृंखला के परिणामस्वरूप, एक डिस्ट्रोफिक न्यूरोवास्कुलर प्रक्रिया विकसित होती है। रोग का विकास आमतौर पर पुराना होता है, लेकिन एक तीव्र पाठ्यक्रम का भी वर्णन किया जाता है।

आंतरायिक खंजता के लक्षण

वर्णित परिधीय [चारकोट (जे। चारकोट)] और रीढ़ की हड्डी [डेज़ेरिन (जे। डीजेरिन)] आंतरायिक परिपालन के प्रकार। परिधीय प्रकार के आंतरायिक अकड़न के साथ, अक्सर चलने पर दर्द की शुरुआत से पहले, रोगियों को पैरों में थकान, भारीपन या पेरेस्टेसिया महसूस होता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से पैर में नाड़ी के कमजोर होने या गायब होने का पता चलता है, कम अक्सर पोपलीटल फोसा में, ऊरु धमनी में पुराने मामलों में। पैर और उंगलियों की त्वचा के तापमान की जांच करते समय, पहले आवधिक, फिर उसमें लगातार कमी पाई जाती है। त्वचा का रंग बदल जाता है। यदि रोगी प्रभावित पैर से अधिक वजन का होता है, तो इस पैर की त्वचा का पीला, सियानोटिक रंग दिखाई देता है और दर्द होता है। "श्वेत स्थान" का लक्षण विशेषता है।

दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और तेज होता है। समय के साथ, ट्रॉफिक अल्सर, निचले पैर की मांसपेशियों का हाइपोट्रॉफी दिखाई दे सकता है। वाहिकाओं में डिस्ट्रोफिक और प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के विकास के साथ, अंतःस्रावीशोथ को खत्म करने की तस्वीर विकसित हो सकती है। इस अवधि में, धमनीविज्ञान कभी-कभी संवहनी दीवारों में परिवर्तन प्रकट करता है, उनके लुमेन को कम करता है। आंतरायिक खंजता के प्रवाह का चरणबद्ध उल्लेख किया गया है। आंतरायिक खंजता का रीढ़ की हड्डी का रूप आमतौर पर पुरानी प्रक्रियाओं (माइलाइटिस, सिफलिस) की प्रोड्रोमल अवधि में प्रकट होता है, जो रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को खिलाने वाली धमनियों को नुकसान पहुंचाता है।

आंतरायिक खंजता का निदान

आंतरायिक खंजता का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है, चलते समय पैरों में दर्द की विशिष्ट घटना को ध्यान में रखते हुए, उन्हें स्टॉप पर रोकना, पैर की मुख्य धमनियों की नब्ज के कमजोर होने या गायब होने के साथ-साथ व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ तापमान गड़बड़ी . कभी-कभी आंतरायिक खंजता को पॉलीमायोसिटिस, कटिस्नायुशूल, फ्लैट पैर, रेनॉड की बीमारी से अलग करना पड़ता है। अंग के जहाजों के विस्मरण के मामलों में रोग का निदान प्रतिकूल है, हालांकि, रोग के दौरान छूट हो सकती है।

आंतरायिक खंजता का उपचार

धूम्रपान और शराब पीने पर प्रतिबंध लगाया जाना चाहिए। आप तंग जूते नहीं पहन सकते हैं, आपको नमी से बचने की जरूरत है, पैरों को ठंडा करना, पैरों को रबर से खींचना। NaCl के 5-10% समाधान की सिफारिश की गई 10 मिली 10-15 इन्फ्यूजन, पाइलोकार्पिन का उपचर्म 1% समाधान, इंसुलिन 10-12 IU (नंबर 10), पैडुटिन, बेहतर डिपो-पैडुटिन (नंबर 15-20) 1 ampoule इंट्रामस्क्युलरली , 2-4 सप्ताह के लिए दोहराएं, मौखिक रूप से निकोटिनिक एसिड का 1% समाधान, 1 टेबल। एल एक महीने के भीतर या अंतःशिरा 1% -1 मिली (संख्या 10-15), पाठ्यक्रम दोहराएं; Pachycarpine 2 महीने के लिए दिन में 0.1 ग्राम 3 बार, समय-समय पर दोहराएं।

अनुकूल परिणाम पेरिरेनल नोवोकेन नाकाबंदी द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। कभी-कभी प्रभावित अंग की वाहिकाओं में संरक्षित रक्त के अंतः-धमनी इंजेक्शन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से - डायथर्मी, यूएचएफ, मड थेरेपी, स्टीम प्रेशर चैंबर, हाइड्रोजन सल्फाइड बाथ, रेडॉन बाथ, 2-3 कोर्स, अल्टरनेटिंग। उपदंश के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस - उचित उपचार और आहार। प्रस्तावित पेरिआर्टेरियल सिम्पैथेक्टोमी (देखें), एपिनेफ्रेक्टोमी; गैंग्रीनस चरण में - विच्छेदन।

मुख्य कारण को निचले छोरों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण कहा जाता है, जिसके कारण सेल पोषण और गैस विनिमय में कमी होती है। पैथोलॉजिकल स्थिति खतरनाक है और इसके लिए सावधानीपूर्वक जांच और सही चिकित्सीय क्रियाओं की आवश्यकता होती है।

निचले अंग की पूरी सतह पर दर्द की अनुभूति हो सकती है। सबसे आम स्थानीयकरण बछड़ा की मांसपेशियां हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एक शिरापरक "पंप" पैर के निचले हिस्से में केंद्रित होता है, जो रक्त को शिराओं के माध्यम से हृदय में वापस जाने के लिए एक प्रेरणा देता है, कार्बन डाइऑक्साइड वितरित करता है।

दर्द सिंड्रोम की तीव्रता इतनी अधिक है कि एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है। रोग की शुरुआत में, लंबे आराम के दौरान दर्द गायब हो जाता है। यदि समय के साथ वाहिकाओं की स्थिति बिगड़ती जाती है, तो दर्द स्थायी हो जाता है।

आंतरायिक खंजता के सिंड्रोम को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, न केवल निचले छोर की कमर में वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, मस्तिष्क और हृदय की मांसपेशियां इस्केमिक अभिव्यक्तियों से पीड़ित होती हैं। गंभीर जटिलताओं में म्योकार्डिअल रोधगलन, स्ट्रोक और गंभीर स्थिति में एक अंग का विच्छेदन हो सकता है।

कारण

विभिन्न कारणों से होने वाली धमनी अपर्याप्तता के आधार पर पैथोलॉजी में आंतरायिक खंजता दिखाई देती है:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस एक क्रोनिक कोर्स के साथ एक संवहनी विकृति है। वसा और कार्बोहाइड्रेट से जुड़े चयापचय संबंधी प्रतिक्रियाओं के उल्लंघन के कारण जहाजों के पेशी ऊतक प्रभावित होते हैं। पोत की दीवार की आंतरिक सतह पर, पट्टिका के रूप में संचय बनते हैं, जो पोत के लुमेन को बंद कर देते हैं, जिससे इसकी प्रवाह क्षमता कम हो जाती है।
2. ताकायसू रोग एक भड़काऊ बीमारी है जो बड़े धमनी वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करती है। अपने स्वयं के स्वस्थ ऊतकों के साथ प्रतिरक्षा कोशिकाओं का संघर्ष एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया का कारण बनता है। पैथोलॉजी पोत के पूर्ण रुकावट की ओर ले जाती है, जिसके बाद रक्त प्रवाह बंद हो जाता है।
3. एंडोरटेराइटिस एक पुरानी बीमारी है जो संवहनी गैंग्रीन की ओर ले जाती है, जो निचले छोरों के संवहनी तंत्र में स्थानीयकृत होती है।
4. मधुमेह मेलेटस में एंजियोपैथी अंतःस्रावी रोग की जटिलता है। उच्च रक्त शर्करा के स्तर से वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं।
5. थ्रोम्बोइग्नाइटिस ओब्लिटरन्स - छोटी और मध्यम आकार की नसों और धमनियों को नुकसान। प्रतिरक्षा विकारों के साथ प्रकट होता है जो आत्म-विनाश की रोग प्रक्रियाओं का कारण बनता है।
6. Raynaud's syndrome - परिधीय क्षेत्रों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण। मुख्य लक्षण यह है कि एक ऐंठन के दौरान, फालैंग्स पर त्वचा पीली हो जाती है, और फिर एक नीले रंग का रंग प्राप्त कर लेती है। इस समय, छोटी केशिकाओं के माध्यम से रक्त बहना बंद हो जाता है, जब रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, तो त्वचा अपनी सामान्य छाया में लौट आती है।
7. चोट लगने के बाद, निचले छोरों का शीतदंश, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है।
8. मैंगनीज के साथ जहर, आर्सेनिक आंतरायिक खंजता की उपस्थिति में योगदान देता है।
9. स्ट्रेप्टोकोकी, क्लैमाइडिया, वायरस के कारण संक्रमण।

प्रकार

उत्पत्ति की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• कौडोजेनिक (परिधीय), एक और नाम - न्यूरोजेनिक परिधीय क्लॉडिकेशन, एथेरोस्क्लेरोसिस, एंडार्टेराइटिस, डायबिटिक एंजियोपैथी के साथ प्रकट होता है, व्यायाम के दौरान दर्द के साथ, पैरों पर पीलापन, धमनियों में नाड़ी में कमी, गैर-चिकित्सा अल्सर की उपस्थिति;
• संवहनी (रीढ़), सच माना जाता है - छोटी वाहिकाएं जो रीढ़ की हड्डी को पोषण प्रदान करती हैं, पीड़ित होती हैं, विकास का कारण सिफलिस, मायलाइटिस है।

चलने या दौड़ने के दौरान दर्द और परेशानी की उपस्थिति से प्रत्येक रूप संयुक्त होता है। कॉडोजेनिक आंतरायिक खंजता, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, सतह परतों की सुन्नता के रूप में संवेदनशीलता का उल्लंघन और एक मामूली झुनझुनी और जलन की उपस्थिति, हंसबंप जैसा दिखता है।

लक्षण

आंतरायिक खंजता बिगड़ा हुआ परिसंचरण का परिणाम है। इसलिए, रोग के कई चरणों को प्रत्येक अवधि के लक्षणों की विशेषता के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पहले चरण में थकान की उपस्थिति, घुटने के नीचे दर्द की भावना, जलन और आंतरायिक अकड़न के दर्द के लक्षण, एक समतल क्षेत्र पर एक शांत कदम के साथ 1 किमी दूर होने की विशेषता है। आराम के दौरान पैर स्पर्श से ठंडे हो जाते हैं, पैर क्षेत्र में नाड़ी कमजोर रूप से निर्धारित होती है।
2. दूसरा चरण: पैथोलॉजी जहाजों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रगति के साथ ट्रॉफिक विकारों की अवधि में गुजरती है। त्वचा शुष्क और परतदार हो जाती है, पैरों के तलवों पर केराटाइनयुक्त त्वचा की परतें दिखाई देती हैं, पैरों पर नाखून और बाल नहीं उगते हैं। नाखून प्लेट का रंग भूरा हो जाता है, छोटी मांसपेशियां शोषित हो जाती हैं। आंतरायिक खंजता 200 मीटर से अधिक नहीं के मोटर लोड का परिणाम है।
3. तीसरा चरण: पैरों की त्वचा पतली और संवेदनशील हो जाती है, थोड़ी सी भी क्षति के साथ, न भरने वाले घाव और खरोंच दिखाई देते हैं। आंतरायिक खंजता सिंड्रोम आराम पर प्रकट होता है और स्थायी होता है।
4. निचले छोरों के क्रोनिक इस्किमिया में, जब पर्याप्त चिकित्सा नहीं की जाती है, और प्रक्रिया जारी रहती है, तो परिगलन का चरण विकसित होता है। उंगलियों के फालंजेस सबसे पहले अतिव्यापी ऊतकों में संक्रमण के साथ पीड़ित होते हैं। अल्सर एक गंदे ग्रे कोटिंग के साथ बनते हैं, परिधि के चारों ओर सूजन होती है। ये गैंग्रीन विकसित होने के संकेत हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंग का एक उच्च विच्छेदन होगा।

आंतरायिक खंजता पोत के लुमेन के संकुचन का परिणाम है। धमनियों को नुकसान की डिग्री के अनुसार, वे भिन्न होते हैं:

• मुख्य मुख्य जहाजों को नुकसान के मामले में एक उच्च स्तर - इलियाक क्षेत्र में महाधमनी और धमनियां, जबकि दर्द नितंब और जांघ में स्थानीय होता है;
• मध्य स्तर ऊरु और पोपलीटल धमनियों पर स्थित होता है, बछड़ों में दर्द होता है;
• निम्न स्तर - निचले पैर में रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, आंतरायिक अकड़न पैरों को प्रभावित करता है।

लंगड़ापन, अतिरिक्त लक्षण लक्षण:

1. तेज दर्द के कारण रोगी का पैर लंगड़ा हो जाता है। वयस्कों में, लक्षण अक्सर प्रकट होता है। यदि, टीकाकरण के बाद, बच्चा लंगड़ाता है और दर्द की शिकायत करता है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना जरूरी है, क्योंकि अनुचित हेरफेर तकनीक के कारण या टीकाकरण के दौरान जटिलता के रूप में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हो सकता है।
2. हड्डियों में कैल्शियम की अपर्याप्त मात्रा ऑस्टियोपोरोसिस की स्थिति का कारण बनती है, जिसमें आवाजें दिखाई देती हैं, और हड्डी की नाजुकता में वृद्धि की संपत्ति होती है।
3. बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का एक परिणाम खालित्य जैसा लक्षण है। पैरों पर ऐसे क्षेत्र दिखाई देते हैं जहां त्वचा गिर जाती है और सेल पोषण की तीव्र कमी के कारण अब नहीं बढ़ती है।
4. मांसपेशियों के ऊतकों और चमड़े के नीचे की वसा के पूर्ण रूप से गायब होने से ऊतकों में एट्रोफिक परिवर्तन प्रकट होते हैं। उंगली या एड़ी के क्षेत्र पर मजबूत दबाव के साथ, एक इंडेंटेशन बना रहता है, जो थोड़े समय में सीधा नहीं होता है। इस घटना को "खाली" एड़ी या पैर की अंगुली कहा जाता है।

निदान

रोग का निर्धारण करने के लिए, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित नैदानिक ​​​​परीक्षण करने की आवश्यकता होगी। शिकायतों को सुनने के साथ आमनेसिस एकत्र करना पहली परीक्षा में किया जाता है। पैरों और पैरों की सतह का विज़ुअलाइज़ेशन आपको नुकसान की डिग्री को पहले से निर्धारित करने की अनुमति देगा: नाखूनों की नाजुकता, त्वचा का पीलापन, उंगलियों और निचले पैर पर खोपड़ी की अनुपस्थिति।

विशेष परीक्षण आयोजित करने से निदान स्थापित करने में मदद मिलेगी:

• ओपल परीक्षण: प्रवण स्थिति में, दोनों पैरों को 30 सेमी की ऊँचाई तक उठाएँ और 1.5 मिनट के लिए स्थिति को ठीक करें, पैरों पर सियानोटिक क्षेत्र दिखाई देंगे;
• बर्डेनको परीक्षण: खराब रक्त परिसंचरण के साथ एक पैर को 8 बार तेज गति से मोड़ें और खोलें, त्वचा पीली और असमान रंग की हो जाएगी;
• पाल्चेनकोव का परीक्षण: एक कुर्सी पर बैठो, पैर पार हो गए, एक घंटे के एक चौथाई के बाद पैर नीला हो गया।

वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको जहाजों की दीवार में अंदर से परिवर्तन का अध्ययन करने की अनुमति देगी। एंजियोग्राफी रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा है। डॉपलरोग्राफी वाहिकाओं से गुजरने वाले रक्त की मात्रा का मूल्यांकन करती है।

इलाज

आंतरायिक खंजता से कैसे छुटकारा पाएं? इस स्थिति से उबरना असंभव है, संशोधित पोत अपने शेष जीवन के लिए ऐसे ही बने रहते हैं। आंतरायिक खंजता का उपचार कार्य क्षमता और स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता को लम्बा करने के लिए स्थिति की प्रगति को रोकना है।

रूढ़िवादी उपचार की प्रक्रिया एक व्यक्ति को जीवन भर साथ देती है। दूसरे और तीसरे चरण में रोग के सक्रिय संक्रमण के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित करना संभव है। नेक्रोटिक द्रव्यमान के गठन का चरण उनके आंशिक हटाने या पैर के विच्छेदन की ओर जाता है।

दवाइयाँ

1. डिसएग्रिगेंट्स (एस्पिरिन, प्रसुग्रेल, क्लोपिडोग्रेल) रक्त को पतला करके रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं।
2. लिपिड-कम करने वाली दवाएं (एटोरवास्टेटिन, सिमावास्टेटिन) लिपिड चयापचय के नियमन के लिए।
3. गढ़वाले परिसरों की मदद से और ऊतक पुनर्जनन उत्तेजक Actovegin, Kudesan, Elkar की मदद से चयापचय प्रक्रियाओं के स्थिरीकरण को प्रभावित करना संभव है।
4. प्रोस्टाग्लैंडिंस - अलप्रोस्टेट, थ्रोम्बो ऐस - वाहिकाओं में सूजन को दूर करने में मदद करेगा।
5. प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, पॉलीऑक्सिडोनियम, पनावीर, वीफरन की सिफारिश की जाती है।

भौतिक चिकित्सा

आंतरायिक खंजता फिजियोथेरेपी के आधुनिक तरीकों की मदद से पुनर्स्थापनात्मक उपचार के लिए उत्तरदायी है। थ्रोम्बस गठन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, मालिश पाठ्यक्रम किए जा सकते हैं। उपचार सत्र रक्त परिसंचरण में सुधार करेंगे, कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाएंगे और पैरों में संवेदनशीलता में सुधार करेंगे।

रोगग्रस्त अंगों पर विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के प्रभाव से मैग्नेटोथेरेपी की जाती है। चिकित्सीय प्रभाव पूर्ण पाठ्यक्रम के अंत तक प्राप्त किया जाता है और अगले हार्डवेयर उपचार तक बना रहता है।

चिकित्सीय अभ्यास एक व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक की देखरेख में किया जाता है। एक विशेषज्ञ द्वारा अभ्यास और तकनीक का एक सेट समझाया गया है। चिकित्सीय भार के निर्देशों और खुराक का सटीक अनुपालन सकारात्मक परिणाम सुनिश्चित करेगा।

हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान आवश्यक रासायनिक तत्वों के साथ गले के पैरों को संतृप्त करेगा जो चयापचय को बहाल करते हैं और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को शुरू करते हैं।

कार्यवाही

इस्किमिया से ग्रस्त क्षेत्रों में रक्त प्रवाह में सुधार के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है। आंतरायिक खंजता का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• इष्टतम लुमेन को बहाल करने के लिए प्रभावित पोत के अंदर की यांत्रिक सफाई;
• एक कृत्रिम पोत के साथ प्रतिस्थापन या किसी की अपनी नस के हिस्से के प्रत्यारोपण के साथ क्षतिग्रस्त खंड का छांटना;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बायपास करने के लिए रक्त परिसंचरण के बाईपास खंड का निर्माण;
• स्टेंटिंग - एक एंडोप्रोस्थेसिस की शुरूआत के साथ एक पोत को विस्तार करने के लिए मजबूर किया जाता है।

लोक तरीके

लोक विधियों के उपचार में औषधीय रचनाओं की तैयारी के लिए प्राकृतिक घटकों का उपयोग होता है। दादी माँ के नुस्खों का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है ताकि ऐसी कोई अप्रत्याशित स्थिति न हो जो स्थिति को और खराब कर सकती है।

1. शंकुधारी काढ़े का उपयोग करने वाले विपरीत पैर स्नान से स्थिति में सुधार होगा, एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होगा, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करेगा। पाइन सुइयों को गर्म पानी में काढ़ा करें और इसे कुछ घंटों के लिए पकने दें। गर्म और ठंडे घोल वाले दो कंटेनर रखें। अपने पैरों को बारी-बारी से दो स्नान में विसर्जित करें। ठंडे पानी में 3 मिनट से ज्यादा न रखें, गर्म रचना में - 10 मिनट।
2. घोड़े की नाल को पीसकर पाउडर बना लें। एक कटोरे में दो बड़े चम्मच डालें, तीन बड़े चम्मच बीघेड और 4 बड़े चम्मच हॉप कोन डालें। एक चम्मच मिश्रण को एक गिलास उबलते पानी के साथ भाप दें और दिन भर पिएं, तीन खुराक में विभाजित करें।

निवारण

• सिगरेट और मादक पेय पदार्थों की अस्वीकृति के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• पुरानी विकृति और संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
• खुराक शारीरिक गतिविधि;
• शरीर का सामान्य वजन बनाए रखें;
• बेचैनी के पहले संकेत पर चिकित्सकीय ध्यान दें।

आंतरायिक खंजता सिंड्रोम (एनजाइना क्रूरिस, चारकोट सिंड्रोम, खंजता) एक काफी सामान्य विकृति है, जिसका मुख्य लक्षण निचले छोरों के जहाजों में संचार प्रक्रिया का उल्लंघन है। विसंगति चलने और आराम करने के दौरान पैरों में स्पष्ट दर्द की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जिसके कारण व्यक्ति लंगड़ा कर चलना शुरू कर देता है।

रूस के लगभग डेढ़ मिलियन निवासी PH सिंड्रोम से पीड़ित हैं, जिनमें से लगभग एक लाख को पैरों की कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता चला है। अंग विच्छेदन की संख्या सालाना 40,000 से अधिक है।

रोग के विकास के मुख्य कारणों में से हैं: निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस, हाल ही में स्थानांतरित संक्रामक रोग, नशा, गंभीर चोटें। एचआरपी निचले धमनी पूल में इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो रीढ़ की हड्डी के वक्षीय, काठ और त्रिक क्षेत्रों में फैलता है। सिंड्रोम को समय पर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा खतरनाक जटिलताएं दिखाई देती हैं, और विकलांगता या मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

ज्यादातर, विसंगति वयस्कों में विकसित होती है, मुख्यतः बुजुर्ग। पुरुष विशेष रूप से बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि वे एथेरोस्क्लेरोसिस से अधिक प्रवण होते हैं। और व्यसनों की उपस्थिति, अनियमित दैनिक दिनचर्या और चिकित्सा विशेषज्ञों के दुर्लभ दौरे केवल पीसी गठन के जोखिम को बढ़ाते हैं।

सिंड्रोम के मुख्य कारणों में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस। दस में से लगभग नौ मामलों में, विसंगति एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी घावों का परिणाम है। महाधमनी, इलियाक और ऊरु धमनियों को नुकसान रक्त में ले जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा में कमी की ओर जाता है। इस्केमिया होता है।
• . मधुमेह मेलेटस धमनियों में फैटी सजीले टुकड़े के जमाव की ओर जाता है, इसलिए रोग के पहले चरण के दौरान सिंड्रोम के विकास का जोखिम पहले से ही कई गुना बढ़ जाता है।
• वासोस्पाज्म। पैरों की धमनियों के स्वर के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण, उनका लुमेन संकरा हो जाता है, और अंगों में बहने वाले रक्त की मात्रा अपर्याप्त होती है। वैसोस्पैस्टिक रोगों के प्रतिनिधियों में से एक रेनॉड का सिंड्रोम है।
• संवहनी रोगों को दूर करना। और अंतःधमनी को खत्म करना पोत की दीवार में एक भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम है, जो इसके लुमेन को कम करता है। इन विकृतियों को अंगों के घाव की समरूपता से चिह्नित किया जाता है।
• रोड़ा घनास्त्रता। अपने उन्नत रूप में, विसंगति एक निश्चित क्षेत्र में उनके लुमेन के लगभग पूर्ण रूप से बंद होने के कारण संवहनी रुकावट का उल्लंघन करती है।

शिरापरक अंतःक्रियात्मक क्लाउडिकेशन के सिंड्रोम को उत्तेजित करने वाले अन्य कारकों में से हैं:

• गंभीर नशा;
• दीर्घकालिक संक्रमण;
• अक्सर;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• सदमा;
• नियमित हाइपोथर्मिया;
• मोटापा;
• हाइपोडायनामिया;
• बुरी आदतें।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, पैथोलॉजी के रूपों का एक वर्गीकरण है, जिनमें से निम्नलिखित हैं:

1. कॉडोजेनिक (न्यूरोजेनिक)। यह काडा इक्विना जड़ों के क्षणिक इस्किमिया के साथ विकसित होता है, आमतौर पर काठ का रीढ़ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर के संकुचन के साथ। लंगड़ापन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। दूसरे मामले में, दुम का सिंड्रोम ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या स्पोंडिलोपैथी के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
2. संवहनी (संवहनी)। यह रूप रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान और उनकी संरचना के उल्लंघन की विशेषता है। नतीजतन, ऊतक कम ऑक्सीजन प्राप्त करते हैं, जो पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को भड़काता है।
3. माइलोजेनस। लंबे समय तक चलने या शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के बाद खराब रीढ़ की हड्डी के संचलन के कारण प्रकट होता है।

वैज्ञानिक रोग के विकास के 4 चरणों में अंतर करते हैं, जो चिकित्सा की आगे की रणनीति निर्धारित करने में मदद करते हैं:

• 1 चरण। रोगी ने पहले से ही परिसंचरण तंत्र के कामकाज में विभिन्न असामान्यताओं की पहचान की है, लेकिन चलने के दौरान उसे अभी भी दर्द का अनुभव नहीं होता है। यहां पीएक्स का मुख्य लक्षण पैरों में लंबी पैदल यात्रा के बाद या सीढ़ियां चढ़ते समय पैरों में होने वाली बेचैनी है। काफी बार, मंच पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, इसलिए रोग सक्रिय रूप से प्रगति कर रहा है। इसे केवल एक पैर - बाएं या दाएं, और शायद दोनों पर देखा जा सकता है।
• 2 चरण। इसे 2A डिग्री में विभाजित किया गया है, जब रोगी बिना दर्द के 200 से 1000 मीटर तक चल सकता है, और 2B, जब रोगी 200 मीटर भी नहीं चल सकता। यह चरण अभी भी एक रूढ़िवादी प्रभाव मानता है।
• 3 चरण। नाजुक है। निचले छोरों में बेचैनी आराम से भी गायब नहीं होती है, जबकि त्वचा एक नीली रंगत प्राप्त करती है, रक्त ठहराव के लक्षण विकसित होते हैं। अंग को बचाने के लिए तत्काल सर्जरी की जरूरत है।
• 4 चरण। प्रभावित क्षेत्र और गैंग्रीन के ऊतक परिगलन की ओर जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना असंभव है, क्योंकि सेप्टिक जटिलताओं के कारण रोगी की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

विशेषता लक्षण

चलने पर निचले छोरों में सिंड्रोम के विकास का मुख्य संकेत गंभीर दर्द है। बेचैनी की घटना के अलावा, त्वचा की संवेदनशीलता में कमी और हल्की कमजोरी को एक विशिष्ट लक्षण माना जाता है, जिसे अक्सर साधारण ओवरवर्क के साथ भ्रमित किया जाता है। हम अनुशंसा करते हैं कि आप इस विषय पर वीडियो देखें:

समय के साथ, धमनियों में रक्त की कमी बढ़ जाती है और पैरों में बेचैनी, भारीपन हो जाता है। दर्द जलन या धड़कते हुए, सुस्त या दर्द हो सकता है। इस मामले में दर्द का स्थानीयकरण बता सकता है कि किन बीमारियों ने पीकेएच को उकसाया।

• पैर और निचले पैर में दर्द (कम आंतरायिक खंजता) थ्रोम्बोइग्नाइटिस ओब्लिटरन्स के साथ मनाया जाता है।
• यदि दर्द बछड़े की मांसपेशियों और जांघ की मांसपेशियों में स्थानीयकृत है, तो यह एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का संकेत देता है।
• ग्लूटियल मांसपेशियों में और काठ क्षेत्र की मांसपेशियों में दर्द (उच्च आंतरायिक अकड़न), जिसका अर्थ है कि पेट की महाधमनी का एक रोड़ा है।

एचपी वाला व्यक्ति लंबे समय तक नहीं चल सकता, लंगड़ा कर चलता है और अक्सर आराम करने के लिए रुक जाता है। रोगी की चाल बदल जाती है। उन्नत मामलों में, न तो आराम और न ही विशेष दर्द निवारक दर्द से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। अक्सर, विसंगति एकतरफा होती है, लेकिन एक ही समय में दो पैरों को प्रभावित कर सकती है।

जैसे-जैसे विकार बढ़ता है, रोग के अन्य लक्षण भी बढ़ते हैं। रोगी चिंतित है:

• त्वचा का पीला पड़ना;
• तापमान में कमी रुकना;
• पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
• निचले छोरों की धमनियों में नाड़ी की कमी।

उन्नत रूप में आंतरायिक खंजता से परिगलन का विकास हो सकता है, मृत्यु हो सकती है। इसलिए, बीमारी के इलाज में देरी न करें।

निदान कैसे करें?

एक सही निदान करने और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए, एक संवहनी सर्जन से संपर्क करना आवश्यक है। चिकित्सक को रोगी की जांच करनी चाहिए और उसके चिकित्सा इतिहास की जांच करनी चाहिए, साथ ही कई वाद्य अध्ययन, रक्त और मूत्र परीक्षण का अध्ययन करना चाहिए।

अपनी स्वयं की धारणाओं की पुष्टि करने के लिए, रोगी की नब्ज महसूस की जाती है और अंगों को तराशा जाता है, पिरिफोर्मिस पेशी क्षेत्र पर ध्यान दिया जाता है।

फिर निम्न प्रकार की परीक्षाएँ की जाती हैं:

• अल्ट्रासाउंड और लेजर डॉप्लरोग्राफी, जो आपको वाहिकाओं में रक्त की गति की गति का आकलन करने और रक्त प्रवाह विकारों के कारणों का निर्धारण करने की अनुमति देता है;
• ट्रांसक्यूटेनियस ऑक्सीमेट्री, जिसका उद्देश्य त्वचा और धमनी वाहिकाओं की केशिकाओं में ऑक्सीजन की मात्रा की गणना करना है;
• (चित्रित), जिसमें 200 मीटर चलने के बाद अंगों में सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली की दर का आकलन करना शामिल है;
• एंजियोग्राफी - रक्त वाहिकाओं का एक विपरीत अध्ययन, जो प्रभावित क्षेत्र को निर्धारित करता है और संवहनी दीवारों की स्थिति का आकलन करता है;
• ओपल, पाल्चेनकोव और बर्डेनको के कार्यात्मक परीक्षण।

PH का विभेदक निदान स्यूडो-इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन के साथ किया जाता है। सिंड्रोम के सभी मामलों में से लगभग 90% नहर के अंतःस्रावीशोथ को खत्म करने के कारण होते हैं।

बीमारी का इलाज कैसे करें?

HOZANK के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों के संदर्भ में CP वाले रोगियों का उपचार दवा या सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से किया जाता है। पैरों में गंभीर दर्द वाले रोगियों के साथ-साथ रोग के उन्नत रूपों के लिए एक अस्पताल में उपचार का संकेत दिया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

विसंगति के विकास के चरण की परवाह किए बिना, प्रत्येक रोगी के लिए दवा उपचार का संकेत दिया जाता है। इसलिए, भले ही एक बीमार व्यक्ति ने रक्त प्रवाह को सही करने के उद्देश्य से एक ऑपरेशन किया हो, फिर भी रूढ़िवादी चिकित्सा जारी रखनी चाहिए।

दवा जोखिम के क्षेत्रों में से हैं:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम। आपको एस्पिरिन कार्डियो या थ्रोम्बो ऐस टैबलेट लेने की आवश्यकता है।
• ड्रग्स लेना जो रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं। "Sulodexide" और "Pentoxifylline" - ऐसी दवाएं धमनियों में माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करती हैं और रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं।
• प्रभावित ऊतकों में चयापचय में वृद्धि। मतलब "नैफ्टिड्रोफ्यूरिल" चयापचय को उत्तेजित करता है, जो दर्द रहित लंबी दूरी तय करने में मदद करता है।
• संकेतकों और ग्लाइसेमिया का स्थिरीकरण। यह "प्रवास्टैटिन" या "सिमावास्टैटिन" दवाएं लेने से किया जा सकता है। रोगी के रक्त में ग्लूकोज के सामान्य स्तर को बनाए रखना सिंड्रोम के उपचार की मुख्य दिशा है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को मधुमेह है, तो इंसुलिन का प्रबंध करके और लिपिड कम करने वाले एजेंटों को लेकर उपचार का सहारा लेना उचित है।
• धमनी दबाव का सुधार। इसके लिए एनालाप्रिल, एनालाकोर फंड लेना जरूरी है। ऐसी दवाएं न केवल रक्तचाप को सामान्य करती हैं, बल्कि हृदय रोग और रक्तस्राव के जोखिम को भी रोकती हैं।

यदि रोगी को सर्जरी की आवश्यकता है, लेकिन यह अभी तक संभव नहीं है, तो आपको दवा "इलोप्रोस्ट" लेने का कोर्स करना चाहिए। यह न केवल दर्द को कम करता है और ट्रॉफिक अल्सर की उपचार प्रक्रिया को तेज करता है, बल्कि आपको अंग विच्छेदन के लिए हस्तक्षेप को स्थगित करने की भी अनुमति देता है।

नशीली दवाओं के संपर्क में आने के साथ-साथ निम्नलिखित फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके भी आवश्यक हैं:

• हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान;
• डायथर्मी;
• यूएचएफ थेरेपी;
• कीचड़ उपचार;
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन।

रोगी को हाइपोथर्मिया से भी बचना चाहिए, केवल आरामदायक जूते और कपड़े ही पहनने चाहिए, पैरों की स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए। डायबिटीज के मरीजों को डाइट का ध्यान रखने और शुगर लेवल पर सख्त नियंत्रण रखने की जरूरत है।

विशेष चिकित्सीय चलने की भी सिफारिश की जाती है, क्योंकि आंदोलन निचले छोरों में रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है। पैरों में दर्द होने तक लंबी पैदल यात्रा जारी रखनी चाहिए। के बाद - आपको आराम करना चाहिए और फिर से चलना जारी रखना चाहिए। 45 मिनट के लिए सप्ताह में कम से कम तीन बार ताजी हवा में टहलना चाहिए।

सकारात्मक गतिशीलता कुछ हफ्तों के बाद ध्यान देने योग्य होगी, लेकिन इस तरह के प्रभाव का न्यूनतम कोर्स 12 सप्ताह है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में फिजियोथेरेपी अभ्यास के अभ्यास शामिल हैं I उन्हें ऊपरी या निचले छोरों के लिए छड़ी और अभ्यास के साथ चलने के लिए शक्ति प्रशिक्षण से भिन्न होना चाहिए; एक विशेष मालिश करना और सुबह एक विपरीत स्नान करना भी बहुत उपयोगी होता है।

कार्यवाही

विकास के अंतिम चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप चिकित्सा का मुख्य तरीका है। सबसे आम ऑपरेशन एक अंग को काटना है।

थ्रोम्बेक्टोमी, एंजियोप्लास्टी और एंडटेरेक्टॉमी को न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन माना जाता है, जिसका अर्थ है कि वे बड़े चीरों के बिना किए जाते हैं। हस्तक्षेप का उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र की धमनी के हिस्से को हटाना या वाहिकाओं के लुमेन को बढ़ाना हो सकता है। यदि एक पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव हो जाता है, तो बाईपास सर्जरी की सिफारिश की जाती है ताकि रक्त के संचलन के लिए अपने स्वयं के जहाजों या कृत्रिम कृत्रिम अंग का उपयोग करके बाईपास बनाया जा सके।

निचले छोरों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और ट्रॉफिक अल्सर की संख्या को कम करने के लिए, काठ का सिंपैथेक्टोमी किया जा सकता है। जब संवहनी बाईपास संभव नहीं हो तो सर्जरी आवश्यक होती है। लेकिन प्रक्रिया का पूर्वानुमान अक्सर अप्रत्याशित होता है, इसलिए सीमित संख्या में रोगियों के लिए हस्तक्षेप को कमबैक विकल्प माना जाता है।

पारंपरिक औषधि

सिंड्रोम के उपचार के लिए लोक उपचार के रूप में, निम्न हैं:

• पैरों पर मिट्टी के लोशन;
• सरसों का स्नान;
• विभिन्न प्रकार की मिट्टी से आवेदन;
• मधुमक्खी चिकित्सा;
• पैरों की त्वचा में प्राकृतिक समुद्री हिरन का सींग और जैतून के तेल से मरहम रगड़ना;
• इन्फ्रारेड लैंप के साथ हीटिंग;
• बोझ के पत्तों से संपीड़ित।

लेकिन पारंपरिक चिकित्सा के केवल एक साधन से सिंड्रोम का इलाज करना असंभव है। चिकित्सा उपचार भी आवश्यक है। इससे पहले कि आप पारंपरिक चिकित्सा की सलाह का उपयोग करना शुरू करें, आपको हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

निवारक कार्रवाई

विसंगति के विकास को रोकने के लिए, यह लायक है:

• बुरी आदतें छोड़ें, विशेषकर धूम्रपान;
• जितनी बार संभव हो चलना;
• एक अनुभवी प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में भौतिक चिकित्सा में संलग्न हों;
• पूल पर जाएँ;
• प्राकृतिक सामग्री से बने आरामदायक जूते और कपड़े ही पहनें;
• वसायुक्त भोजन त्यागें।

आंतरायिक खंजता एक खतरनाक विकार है जिसके लिए पूर्ण उपचार की आवश्यकता होती है, जो अपने उन्नत रूप में अंग विच्छेदन की ओर ले जाता है।

आंतरायिक खंजता (आईसी, आंतरायिक खंजता) एक आम और बहुत खतरनाक विकृति है, हालांकि, डॉक्टरों द्वारा हमेशा उचित ध्यान नहीं दिया जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, पीसी लगभग डेढ़ लाख रूसी पीड़ित हैं,लगभग एक लाख का गंभीर निदान किया जाता है, और बीमारी के कारण विच्छेदन की संख्या प्रति वर्ष 40 हजार तक पहुंच जाती है।

पीएक्स का मुख्य कारण माना जाता है, जिसमें अधिकांश रोगियों में एक और स्थानीयकरण होता है - हृदय, मस्तिष्क की वाहिकाएं, गुर्दे। एथेरोस्क्लेरोसिस के इन रूपों पर ध्यान देते हुए, डॉक्टर अक्सर आंतरायिक खंजता के निदान और उपचार पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, जो आगे बढ़ता है, जिससे गंभीर विकलांगता और मृत्यु भी हो जाती है।

चलने पर पैरों में दर्द बहुतों को चिंतित करता है, लेकिन सबसे अच्छे मामले में आधे मरीज इस लक्षण के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं। इस दौरान, मायोकार्डियल रोधगलन का उनका जोखिम 60% तक बढ़ जाता है,और हृदय रोग से मृत्यु की संभावना अन्य लोगों की तुलना में छह गुना अधिक है जो पैरों के जहाजों को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

आंतरायिक क्लाउडिकेशन सिंड्रोम के लिए सक्रिय चिकित्सा और शल्य चिकित्सा रणनीति की आवश्यकता होती है। स्थापना के क्षण से पहले छह महीनों में गंभीर इस्किमिया के चरण में सीपी का निदान करते समय, अंग को केवल 40% रोगियों में बचाया जा सकता है, रोगियों की समान संख्या विच्छेदन से गुजरेगी, और शेष पांचवें रोगियों की मृत्यु हो जाएगी , इसलिए पैथोलॉजी का शीघ्र पता लगाना चिकित्सकों के अभ्यास का प्राथमिक कार्य है।

पीएच सिंड्रोम के कारण

एथेरोस्क्लेरोसिस: PH सिंड्रोम का मुख्य कारण

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि आंतरायिक खंजता की उत्पत्ति में मुख्य कारक हैं:

1. मधुमेह मैक्रो- और सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस के बिना।
2. ऑटोइम्यून संवहनी क्षति ()।

दस में से नौ रोगियों में आंतरायिक खंजता धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों का परिणाम है। इसी समय, एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य रूपों की उपस्थिति बहुत संभावना है। मधुमेह एंजियोपैथीएचआरपी के सिंड्रोम का कारण माना जाता है अगर यह पृथक है और एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा नहीं है। साथ ही, मधुमेह मेलिटस धमनियों में लिपिड विकार और फैटी जमा की संभावना को बढ़ाता है।

रोग के अन्य कारणों में अंतःस्रावीशोथ, आघात, संक्रमण और नशा, हाइपोथर्मिया, गाउट का संकेत मिलता है, हालांकि ये स्थितियां एचपी के "उत्तेजक" के बीच बहुत कम आम हैं।

पैथोलॉजी वृद्ध लोगों के लिए अतिसंवेदनशील होती है, ज्यादातर पुरुष। दरअसल, अन्य स्थानीयकरणों के एथेरोस्क्लेरोसिस का भी उनमें महिलाओं की तुलना में अधिक बार निदान किया जाता है। इसके अलावा, पुरुषों को शासन, बुरी आदतों और विशेषज्ञों की दुर्लभ यात्राओं का उल्लंघन करने की अधिक संभावना है।

PH सिंड्रोम को भड़काने वाला मुख्य तंत्र माना जाता है संवहनी ऐंठन. पहले से ही क्षतिग्रस्त धमनियों का संकुचित लुमेन रक्त की आवश्यक मात्रा को अंग तक नहीं पहुंचा सकता है, ऊतक हाइपोक्सिया का अनुभव करते हैं, जो बढ़ते तनाव (चलने) से बढ़ जाता है। हाइपोक्सिया तंत्रिका अंत पर नकारात्मक रूप से कार्य करता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐंठन और भी तेज हो जाती है।

लक्षणों की विशेषताएं

आंतरायिक खंजता सिंड्रोम का मुख्य लक्षण चलने पर पैरों में दर्द होता है।इसके प्रकट होने से पहले, जहाजों के साथ समस्याएं कमजोरी और तेजी से थकान, रेंगने की भावना और त्वचा की संवेदनशीलता में कमी का संकेत देती हैं। समय के साथ, धमनियों में खून की कमी बढ़ जाती है और थकान की जगह दर्द ले लेता है।

रोगी के चलने पर दर्द की उपस्थिति की विशेषता। चाल बदल जाती है, रोगी लंगड़ा कर चलता है, उसे रुकने और आराम करने के लिए मजबूर किया जाता है। रुकने के दौरान, दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है, लेकिन गंभीर अवस्था में आराम करने से भी राहत नहीं मिलती - दर्द स्थिर हो जाता है। आमतौर पर रोग एकतरफा होता है, लेकिन एक ही बार में दोनों पैर प्रभावित हो सकते हैं।

जैसे-जैसे संवहनी विकार बिगड़ते हैं, आंतरायिक खंजता के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• त्वचा के तापमान में कमी, ब्लैंचिंग और सायनोसिस;
• पैर की धमनियों में नाड़ी की हानि।

चरण में क्रिटिकल इस्किमियानिचले छोरों में, धमनी रक्त की कमी इतनी मजबूत है कि रोगियों को न केवल व्यथा, बल्कि ट्रॉफिक परिवर्तन - अल्सर भी दिखाई देने लगते हैं। 150-200 मीटर की दूरी तक चलना उनके लिए एक वास्तविक समस्या है, क्योंकि दर्द काफी तीव्र होता है, और रुकना और आराम करना अब मदद नहीं करता है।

PH सिंड्रोम के कारण के आधार पर, पैथोलॉजी के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. परिधीय।
2. रीढ़ की हड्डी।

परिधीय एचआरपीएथेरोस्क्लेरोसिस, अंतःस्रावीशोथ, मधुमेह से जुड़ा हुआ है। इसके साथ पैरों में थकान और बेचैनी होती है, जो दर्द से बदल जाती है। अंग पीला पड़ जाता है, ठंडा हो जाता है, धमनियों पर नाड़ी गायब हो जाती है। गंभीर अवस्था में, ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं।

रीढ़ की हड्डी का रूपरीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को रक्त की आपूर्ति करने वाले छोटे जहाजों को नुकसान के साथ विकसित होता है। यह कुछ पुरानी बीमारियों (माइलाइटिस, सिफलिस) की विशेषता है और यह उनका शुरुआती लक्षण हो सकता है।

वीडियो: विभिन्न उम्र में लंगड़ापन और इसके कारण, कार्यक्रम "लाइव हेल्दी"

निदान और उपचार

आंतरायिक खंजता के सही निदान के लिए, रोगी के साथ परीक्षा और बातचीत आमतौर पर पर्याप्त होती है। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण तुरंत डॉक्टर को पैरों की धमनियों के विस्मरण के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करते हैं।

अपनी धारणाओं की पुष्टि करने के लिए, विशेषज्ञ अंगों की एक नाड़ी टटोलने का कार्य और परीक्षा आयोजित करेगा, साथ ही साथ कई वाद्य परीक्षण भी करेगा:

• टखने और कंधे पर दबाव का निर्धारण (आमतौर पर वही);
• एंजियोग्राफी;
• सीटी, एमआरआई;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड।

आंतरायिक खंजता का उपचार दो दिशाओं में किया जाता है: चिकित्सा सहायताऔर सर्जिकल देखभाल. चरण की परवाह किए बिना, रोग की व्यापकता, संवहनी क्षति की डिग्री, बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है, और यह निर्धारित है जीवन के लिए.

यदि रोगी ने रक्त प्रवाह को ठीक करने के लिए ऑपरेशन किया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि रूढ़िवादी उपचार की अब आवश्यकता नहीं है, इसे जारी रखना चाहिए। आंतरायिक खंजता के लिए पृथक चिकित्सीय देखभाल तभी स्वीकार्य है जब किसी कारण से ऑपरेशन असंभव हो।

आईसी के लिए उपचार के लक्ष्यों को रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं, जैसे मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, स्ट्रोक के विकास के जोखिम को कम करने के रूप में पहचाना जाता है। कंज़र्वेटिव थेरेपी में न केवल दवाओं का नुस्खा शामिल है, बल्कि बीमारी के लिए जोखिम वाले कारकों का उन्मूलन, मुख्य रूप से धूम्रपान भी शामिल है।

धूम्रपान बंद करने के समानांतर, सभी रोगियों को, बिना किसी अपवाद के, खुराक में चलने के रूप में शारीरिक गतिविधि निर्धारित की जाती है। प्रतीत होने वाली सादगी और पहुंच के साथ, उपचार की यह विधि पैरों में धमनी रक्त प्रवाह विकारों की गंभीर डिग्री के साथ भी उच्च दक्षता दिखाती है।

चलना मांसपेशियों के विकास को बढ़ावा देता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और संवहनी दीवारों की स्थिति में सुधार करता है। यह सप्ताह में कम से कम तीन बार 45 मिनट तक की अवधि के साथ निर्धारित किया जाता है। रोगी तब तक चलता है जब तक कि दर्द सहनीय न हो जाए, और जब दर्द अधिकतम हो जाए तभी उसे रोका जाता है।

खुराक की सैर निर्धारित करते समय, रोगी को धैर्य रखना चाहिए और सुधार की आशा करनी चाहिए। इस तरह के उपचार की न्यूनतम अवधि 12 सप्ताह है, कक्षाओं के पहले महीने के अंत तक सुधार होता है, और अधिकतम सकारात्मक प्रभाव तीन या अधिक महीनों तक रहता है। यह न केवल डॉक्टर का ध्यान महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगी की स्वयं बीमारी से लड़ने की इच्छा, सभी नुस्खों का पालन करना और अपनी जीवन शैली को बदलना भी महत्वपूर्ण है।

रूढ़िवादी उपचार

ड्रग थेरेपी की दिशा:

1. और (दिल का दौरा, स्ट्रोक) से जुड़ी जटिलताओं की रोकथाम;
2. सुधार और रक्त शर्करा का स्तर;
3. रक्तचाप का सामान्यीकरण;
4. क्षतिग्रस्त ऊतकों में ट्राफिज्म और चयापचय में सुधार।

आप समूह से दवाओं (सिमवास्टेटिन, लवस्टैटिन, आदि) की मदद से लिपिड स्पेक्ट्रम को सामान्य कर सकते हैं। वे पीएच वाले सभी रोगियों को दिखाए जाते हैं, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धमनी क्षति की डिग्री हमेशा लिपिड चयापचय विकारों के अनुपात में नहीं होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य चयापचय संबंधी विकारों के दौरान गठित ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन, काफी हद तक संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाता है, इसलिए रखरखाव उपचार का एक अत्यंत महत्वपूर्ण घटक है। मधुमेह की अनुपस्थिति में, यह ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है, और मधुमेह में चिकित्सा आवश्यक है। हाइपोलिपिडेमिकएजेंट और इंसुलिन जब तक नॉर्मोग्लाइसीमिया नहीं पहुंच जाता।

चूंकि कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकृति वाले रोगी अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए उन्हें पैरों के निचले आधे हिस्से की त्वचा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, स्वच्छता प्रक्रियाओं और एक मोटर आहार का पालन करना चाहिए।

उपचार का एक समान रूप से महत्वपूर्ण घटक रक्तचाप का सामान्यीकरण है।यदि, एचआरपी के अलावा, कोई सहवर्ती विकृति नहीं है, तो दबाव 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। उच्च रक्तचाप, कार्डियक इस्किमिया, मधुमेह, क्रोनिक हार्ट या किडनी की विफलता के मामले में, अनुशंसित अधिकतम दबाव 130/80 मिमी एचजी है। कला।

रक्तचाप के सुधार के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम समूह (लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल) की दवाओं का संकेत दिया जाता है। यह साबित हो चुका है कि ये दवाएं न केवल उच्च रक्तचाप से लड़ती हैं, बल्कि संवहनी दुर्घटनाओं और संबंधित दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को भी काफी कम करती हैं।

रक्त के रियोलॉजिकल मापदंडों को सुधारने के लिए दिखाया गया है। सबसे लोकप्रिय एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (थ्रोम्बो ऐस, एस्पिरिन कार्डियो) पर आधारित तैयारी हैं। मौखिक प्रशासन के लिए एंटीकोआगुलंट्स आईसी के रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि हृदय संबंधी जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है।

ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है pentoxifylline 1200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में। दवा माइक्रोसर्कुलेशन और रक्त रियोलॉजी में सुधार करती है, रक्त वाहिकाओं को फैलाती है, और परिणाम दूरी में वृद्धि होती है जिससे रोगी दर्द की शुरुआत से पहले चल सकता है।

रक्त प्रवाह में सुधार करता है, रक्त की चिपचिपाहट कम करता है, एंडोथेलियम की स्थिति को सामान्य करता है Sulodexide. पहले, यह केवल महत्वपूर्ण ऊतक इस्किमिया के लिए निर्धारित किया गया था, लेकिन आज यह PH के लिए भी अनुशंसित है। यह दिखाया गया है कि जब मौखिक रूप से और अंतःशिरा में लिया जाता है, तो दर्द की शुरुआत से पहले रोगी द्वारा तय की जाने वाली दूरी लगभग दोगुनी हो जाती है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (पेरिंडोप्रिल), बीटा-ब्लॉकर्स (नेबिवोलोल), और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (लोसार्टन) एंडोथेलियल फ़ंक्शन में सुधार कर सकते हैं। कई रोगियों में उच्च रक्तचाप और कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, वे सभी अधिक उपयुक्त हैं और पीएच के सिंड्रोम में contraindicated नहीं हैं।

जीन थेरेपी दवाओं का उपयोग और इसके अग्रदूतों की मदद से नाइट्रिक ऑक्साइड के गठन की उत्तेजना को नए और आशाजनक तरीकों के रूप में पहचाना जाता है जो नैदानिक ​​​​परीक्षणों के चरण में हैं। अध्ययन फल दे रहे हैं: रूस में, जीन थेरेपी दवा नियोवास्कुलजेन को उपयोग के लिए पहले ही पंजीकृत किया जा चुका है, जिसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा पहले ही सिद्ध हो चुकी है। नियोवास्कुलजेन के उपयोग से डेढ़ साल में दर्द रहित चलने की दूरी बढ़ जाती है।

यदि सर्जिकल उपचार संभव नहीं है, तो उपचार के नियम में आवश्यक रूप से प्रोस्टाग्लैंडिंस (बेराप्रोस्ट, इलोप्रोस्ट) और प्रोस्टेसाइक्लिन पर आधारित दवाएं शामिल हैं, जो दर्द को कम करने में मदद करती हैं, ट्रॉफिक अल्सर को पुनर्जीवित करती हैं, और यहां तक ​​​​कि पैर के विच्छेदन को कुछ समय के लिए स्थगित करने की अनुमति देती हैं।

कार्यवाही

ऑपरेशन- एक कट्टरपंथी तरीका, लेकिन दवा की आवश्यकता को समाप्त नहीं करना। ऑपरेशन की मात्रा रोग के चरण और रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करती है। गंभीर मामलों में, जब इस्किमिया एक गंभीर स्तर तक पहुँच जाता है, अल्सर और गैंग्रीन विकसित हो जाते हैं, विच्छेदन किया जाता है।

स्टेंटिंग के साथ मिनिमली इनवेसिव माना जाता है। एंजियोप्लास्टी में बर्तन में एक गुब्बारा डाला जाता है, जो लुमेन को फुलाता और बड़ा करता है। अक्सर ऑपरेशन को स्टेंट की स्थापना द्वारा पूरक किया जाता है। एंडोटेरेक्टोमी के साथ, धमनी के अंदरूनी अस्तर का एक हिस्सा उस स्थान पर हटा दिया जाता है जहां एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

यदि सर्जिकल उपचार करना असंभव है, लेकिन अंग को बचाने की संभावना के साथ, बाईपास सर्जरी का संकेत दिया जाता है जब कृत्रिम कृत्रिम अंग या स्वयं के जहाजों का उपयोग करके रक्त प्रवाह का बाईपास पथ बनाया जाता है।

आंतरायिक खंजता सिंड्रोम एक लाइलाज विकृति है, लेकिन दवा के लिए उत्तरदायी है, जो संवहनी क्षति की प्रगति को धीमा कर सकता है। प्रारंभिक निदान और सभी सिफारिशों के साथ रोगी के अनुपालन से अंग को बचाने का मौका मिलता है, इसलिए, भले ही डॉक्टर ने चलने पर दर्द के बारे में नहीं पूछा हो, उसे गंभीर बीमारी के इस संकेत के बारे में सूचित करना आवश्यक है।