रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ और नेफ्रोस्क्लेरोसिस के रूप। गुर्दे की नेफ्रोस्क्लेरोसिस - एक वाक्य? किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस - यह क्या है

जब पैरेन्काइमल रीनल टिश्यू को संयोजी टिश्यू से बदल दिया जाता है, तो किडनी का नेफ्रोस्क्लेरोसिस होता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग का कामकाज बाधित हो जाता है। इससे किडनी को रक्त की आपूर्ति में बदलाव होता है, धमनियां और धमनियां मोटी हो जाती हैं, वाहिकाएं कम लोचदार हो जाती हैं और गुर्दे को पूर्ण रूप से रक्त से संतृप्त करने में सक्षम नहीं होती हैं। किडनी के ग्लोमेरुली और नलिकाओं को उचित पोषण नहीं मिलता है और अंत में वे मर जाते हैं। नतीजतन, गुर्दा छोटा हो जाता है और अब अपना कार्य नहीं करता है।

रोग का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी समय पर और कुशलता से किया जाता है और रोगी ठीक होने की अवधि के दौरान कितना सही व्यवहार करता है। रोग के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू होने पर अधिक अनुकूल रोग का निदान होगा। अन्य सभी मामलों में, हम केवल सबसे लंबे समय तक राज्य को स्थिर करने के बारे में बात कर सकते हैं। अनुचित उपचार या इसकी अनुपस्थिति से स्थिति और मृत्यु की वृद्धि होती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस प्राथमिक (अंग को खराब रक्त आपूर्ति) और माध्यमिक (गुर्दे पैरेन्काइमा प्रभावित होता है) है। प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण हो सकते हैं:

1. उच्च रक्तचाप। Vasospasm रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि का कारण बनता है, जबकि वाहिकाएँ संकीर्ण होती हैं, दबाव उत्पन्न होता है जो सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है। उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप नेफ्रोस्क्लेरोसिस सौम्य या घातक हो सकता है। पहले मामले में, संयोजी ऊतक धमनी की दीवारों में बढ़ता है, और दूसरे मामले में, उच्च दबाव के परिणामस्वरूप, केशिकाएं और धमनियां मर जाती हैं और रक्तस्राव प्रकट होता है, जो कोशिका शोष का कारण बनता है।
2. गुर्दा रोधगलन। इस मामले में, गुर्दे की धमनी का लुमेन आंशिक रूप से या पूरी तरह से एक एम्बोलस या थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध होता है। परिणाम जीवित ऊतक की मृत्यु है। यदि दिल का दौरा मामूली या एकल था, तो गुर्दे के काम की भरपाई अन्य वाहिकाओं द्वारा की जाती है, लेकिन व्यापक दिल के दौरे के साथ, नेफ्रॉन का मुख्य भाग मर जाता है, और इस मामले में, नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होता है।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस। कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े धमनियों पर जमा होते हैं, जो लुमेन को संकीर्ण करते हैं और वाहिकाओं की दीवारों को मोटा करते हैं। रक्त संकुचित वाहिकाओं के माध्यम से खराब हो जाता है और पोषक तत्वों के साथ ऊतकों और कोशिकाओं की खराब आपूर्ति करता है। अक्सर, गुर्दे की धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े गुर्दे के प्रवेश द्वार पर या उन जगहों पर स्थानीयकृत होते हैं जहां एक बड़ा पोत छोटी शाखाओं में विभाजित होता है।
4. आयु। 40 वर्ष की आयु के बाद, धमनियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, यह कैल्शियम के जमाव या संयोजी मांसपेशी ऊतक के संचय के कारण होता है। 70 वर्ष की आयु तक, गुर्दे में नेफ्रॉन लगभग आधा मानक बन जाते हैं।
5. शिरापरक जमाव। यह बीमारी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बिगड़ जाता है, अर्थात संयोजी ऊतक बढ़ता है। इस तरह के बदलावों में लंबा समय लगता है - 10 साल से ज्यादा।

माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण हो सकते हैं:

1. मधुमेह। उच्च स्तर के ग्लूकोज के साथ, विभिन्न यौगिक बनते हैं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होते हैं। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है।
2. गर्भावस्था। जब शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, तो जहाजों को गलत निर्देश मिल सकते हैं, इससे उनकी ऐंठन हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप नेफ्रॉन मर जाते हैं। ग्लोमेरुलस के जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि के कारण लवण बनाए रखा जाता है, और प्रोटीन बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है। इससे सूजन आ जाती है और ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है।
3. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। पायलोनेफ्राइटिस को भड़काने वाले सूक्ष्मजीव मूत्र नलिकाओं में बस जाते हैं, ल्यूकोसाइट्स उनके चारों ओर इकट्ठा होने लगते हैं। यदि रोग ठीक हो जाता है, तो नलिकाओं पर सिकाट्रिक परिवर्तन बने रहते हैं, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो फोड़े बन जाते हैं। यह सब नेफ्रॉन की मौत भड़काती है।
4. यूरोलिथियासिस के साथ, मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है। यह एक जीवाणु संक्रमण के विकास के लिए स्थिर और अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, बैक्टीरिया को मूत्र नलिकाओं में फेंक दिया जाता है और उन्हें नुकसान पहुंचाता है।
5. नेफ्रोस्क्लेरोसिस गुर्दे की तपेदिक, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गुर्दे की एमाइलॉयडोसिस, अंग पर सर्जरी या इसकी चोट, आयनीकरण विकिरण को भड़का सकता है।

रोग के लक्षण

चूँकि गुर्दे का विघटन नेफ्रॉन की मृत्यु से जुड़ा हुआ है, उनमें से जितने कम रहेंगे, रोग के लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे। प्रारंभिक अवस्था में, रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन रोग की प्रगति के साथ, लक्षण तेज हो जाएंगे:

1. पेशाब की मात्रा बढ़ जाती है। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति प्रति दिन 1-1.5 लीटर मूत्र उत्सर्जित करता है, तो नेफ्रोस्क्लेरोसिस से पीड़ित लोगों में मात्रा 2 लीटर प्रति दिन तक पहुंच जाती है।
2. दिन के मुकाबले रात में पेशाब करने की इच्छा अधिक होती है।
3. यदि लगभग सभी नेफ्रॉन मर जाते हैं, तो पेशाब करने की बिल्कुल भी इच्छा नहीं होती है।
4. मूत्र में रक्त की अशुद्धियाँ होती हैं।
5. चेहरे और शरीर में सूजन।
6. एडिमा के कारण शरीर का वजन बढ़ जाता है।
7. ब्लड प्रेशर हाई रहता है और घटता नहीं है।
8. दृष्टि कम हो जाती है, आँखों के सामने धुंधलापन आ जाता है।
9. दर्द हृदय और उरोस्थि के क्षेत्र में नोट किया जा सकता है।
10. त्वचा के नीचे मामूली खरोंच के साथ, रक्तस्राव होता है, नाक से खून आता है और मसूड़ों से खून आता है।
11. माइग्रेन और गंभीर सिरदर्द।
12. हड्डियों की नाजुकता।
13. कम प्रतिरक्षा, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर वायरल और संक्रामक रोग होते हैं।

विकसित गुर्दे की विफलता के साथ रोगी के चेहरे पर एडिमा

यदि आप इनमें से कम से कम कुछ लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। रोग के प्रारंभिक चरण में, उपचार बहुत आसान और अधिक प्रभावी होगा।

नैदानिक ​​उपाय

गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस के निदान में वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन शामिल हैं:

1. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से यूरिया, यूरिक एसिड और क्रिएटिनिन में वृद्धि का पता चलता है। प्रोटीन, इसके विपरीत, तेजी से घटता है, और गंभीर मामलों में यह गंभीर स्तर तक गिर सकता है। रक्त में पोटेशियम कम हो जाता है, और मैग्नीशियम, फास्फोरस और सोडियम बढ़ जाता है।
2. अल्ट्रासाउंड गुर्दे की मात्रा में कमी दर्ज करता है, जो कॉर्टिकल परत के सूखने के परिणामस्वरूप होता है। अंग के कॉर्टिकल और मेडुला के बीच का सीमा क्षेत्र गायब हो जाता है, जो इंगित करता है कि एक पूर्ण स्क्लेरोटिक परिवर्तन हुआ है। इसके अलावा, पैरेन्काइमा में कैल्शियम लवण का जमाव देखा जाता है।
3. डॉपलर अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे में रक्त के प्रवाह में कमी देखी जा सकती है।
4. लवणों के जमाव और अंग के आकार में परिवर्तन को उत्सर्जी पाइलोग्राफी पर देखा जा सकता है।
5. स्किंटिग्राफी की मदद से, संयोजी ऊतक के साथ पैरेन्काइमल ऊतक के प्रतिस्थापन का निर्धारण करना संभव है।

रोग का उपचार

उपचार जितना संभव हो उतना प्रभावी होने के लिए, इस विकृति के विकास का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। प्रारंभिक अवस्था में, रोग का इलाज थक्कारोधी (वारफारिन या हेपरिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (डिपिरिडामोल, पेंटोक्सिफायलाइन) के साथ किया जाता है। ये दवाएं गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। दवाएं जो निम्न रक्तचाप दिखाती हैं, लेकिन बीमारी के बाद के चरणों में उन्हें सावधानी से इस्तेमाल किया जाना चाहिए। Enalapril, Nifedipine, Atenolol, Hypothiazid निर्धारित हैं। पोटेशियम युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं - पनांगिन, एस्परकैम, वे नमक संतुलन बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं। आयरन युक्त विटामिन, शर्बत, तैयारी करना भी महत्वपूर्ण है।

हेमोडायलिसिस या अंग प्रत्यारोपण का उपयोग करके गुर्दे की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए क्रोनिक रीनल फेल्योर स्टेज 3 और 4 का पारंपरिक रूप से इलाज नहीं किया जाता है। हेमोडायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रोगी के रक्त को विशेष फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है, जहां इसे चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है। इस प्रक्रिया को कितनी बार करने की जरूरत है यह इस बात पर निर्भर करता है कि गुर्दा कितना सक्रिय रहता है और रोगी की सामान्य स्थिति क्या है।

एक कट्टरपंथी तरीका गुर्दा प्रत्यारोपण है। इस मामले में, रोगी सामान्य जीवन शैली में लौट सकता है। दाता अंग रिश्तेदारों (उनकी सहमति से) या एक लाश से लिए जाते हैं। प्रत्यारोपण के बाद, विशेष तैयारी निर्धारित की जाती है जो किडनी के प्रत्यारोपण को बढ़ावा देगी। अंग प्रत्यारोपण जटिल और खतरनाक ऑपरेशन हैं जो कई नकारात्मक परिणामों और जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर केवल चरम मामलों में ही इस पद्धति का सहारा लेते हैं।

अक्सर, डॉक्टर हिरुडोथेरेपी के साथ नेफ्रोस्क्लेरोसिस का इलाज करने की सलाह देते हैं, खासकर अगर रोगी को पुरानी गुर्दे की विफलता या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हो। लीच को हेपेटिक जोन में, निचले हिस्से में और पेरिटोनियम के नीचे लागू किया जाता है। उपचार का कोर्स 10-12 सत्र है, एक सत्र में 2-8 जोंक का उपयोग किया जाता है।

पैथोलॉजी के लिए पोषण

गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए आहार एक शर्त है। छोटा भोजन करें, लेकिन अक्सर। प्रोटीन खाद्य पदार्थों को सीमित करने की सलाह दी जाती है। अनाज, आलू, ब्रेड को डाइट से बाहर कर देना चाहिए। प्रोटीन सबसे अच्छा अंडे, डेयरी उत्पादों, मांस से प्राप्त होता है। मछली के व्यंजन खाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मछली में बहुत अधिक फास्फोरस होता है। सूजन को रोकने के लिए, नमकीन खाद्य पदार्थों और नमक की खपत को सीमित करना आवश्यक है। हालाँकि, नमक का पूरी तरह से त्याग करना अव्यावहारिक है।

आहार संतुलित होना चाहिए - आवश्यक विटामिन और खनिज शामिल करें। आप उच्च मैग्नीशियम सामग्री के साथ पागल, एक प्रकार का अनाज, समुद्री शैवाल खा सकते हैं, खनिज पानी पी सकते हैं। माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, आपको बहुत सारा पानी (प्रति दिन 3 लीटर तक) पीना चाहिए, लेकिन यह हृदय या संवहनी रोगों की उपस्थिति में नहीं किया जाना चाहिए।

मदद करने के लिए दादी माँ के नुस्खे

लोक उपचार के साथ उपचार वर्जित नहीं है, लेकिन यह चिकित्सा का एकमात्र साधन नहीं होना चाहिए। बिना डॉक्टर की सलाह के किसी भी लोक उपचार का उपयोग करना मना है!

लिंगोनबेरी के पत्ते किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए सबसे प्रभावी लोक उपचार हैं। एक औषधीय काढ़ा तैयार करने के लिए, 70 ग्राम पत्तियों को 0.5 लीटर उबलते पानी में डालना आवश्यक है, उपाय को 15 मिनट के लिए उबालें, फिर ठंडा करें, तनाव दें और दिन में 4-5 बार 100 ग्राम पियें।

कई बीमारियों के इलाज में शहद को हमेशा एक अनिवार्य उपाय माना गया है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मामले में भी यह बहुत मददगार होगा। 100 ग्राम प्राकृतिक शहद लें और समान मात्रा में नींबू का रस मिलाएं, उत्पाद को गर्म करने के लिए पानी के स्नान में डालें। 1 टेस्पून के लिए परिणामी उपाय करें। एल भोजन से पहले प्रति दिन 1 बार। मिश्रण को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, यह शरीर को शुद्ध करने के लिए बहुत उपयोगी है, लेकिन सफाई गुर्दे के माध्यम से नहीं, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से की जानी चाहिए। चावल और दलिया इसमें मदद कर सकते हैं। सामग्री को समान भागों में लिया जाना चाहिए, धोया जाना चाहिए, और फिर गाढ़ा होने तक उबाला जाना चाहिए, दलिया में तेल और नमक जोड़ने की सिफारिश नहीं की जाती है, इसे बिना एडिटिव्स के खाना चाहिए। एक गिलास अनाज के लिए दलिया तैयार करने के लिए आपको 2.5-3 गिलास पानी चाहिए।

चुकंदर की मदद से शरीर से टॉक्सिन्स को बाहर निकाला जा सकता है। आपको 3 बड़े चम्मच की आवश्यकता होगी। एल चुकंदर का केक और 1 उबला हुआ चुकंदर, जिसे कद्दूकस करके उसका रस निचोड़ लेना चाहिए। रस को कुछ घंटों तक खड़ा रहना चाहिए, जिसके बाद इसे रात में पिया जा सकता है। चुकंदर के गूदे के लिए, इसमें से गेंदों को रोल करना और भोजन से आधे घंटे पहले एक गेंद लेना आवश्यक है। आपको उन्हें चबाने की जरूरत नहीं है, उन्हें ऐसे आकार में रोल करें कि आप उन्हें पूरा निगल सकें।

आप निम्नलिखित बहुत उपयोगी उपाय तैयार कर सकते हैं: 5 बड़े चम्मच लें। एल अलसी के बीज, एक चम्मच स्ट्रॉबेरी के पत्ते, एक चम्मच बिछुआ और सन्टी के पत्ते। यह सब 0.5 लीटर पानी में डालें, धीमी आँच पर 10 मिनट तक उबालें और आधा गिलास दिन में 3-4 बार लें।

बर्च सैप पीने के लिए उपयोगी है, आग्रह करें और लिंगोनबेरी फल पीएं, ऐस्पन कलियों के अल्कोहल टिंचर का उपयोग करें, साथ ही नद्यपान जड़ का आसव भी।

भविष्यवाणियां क्या हैं?

गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक पुरानी बीमारी है, एक नियम के रूप में, इस रोगविज्ञान का एक लंबा कोर्स है और आवधिक छूट और तीव्रता की अवधि की विशेषता है। बशर्ते कि रोगी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करता है, ठीक से खाता है और सभी आवश्यक दवाएं लेता है, छूट को बढ़ाया जा सकता है, और एक्ससेर्बेशन की संख्या को कम किया जा सकता है। इस मामले में, हम अनुकूल पूर्वानुमान के बारे में बात कर सकते हैं।

यदि रोग का उपचार बाद के चरणों में शुरू किया जाता है या रोग घातक रूप में आगे बढ़ता है और तेजी से बढ़ता है, तो युग्मित अंगों की कार्यक्षमता तेजी से बिगड़ जाएगी, जिससे गुर्दे की विफलता हो सकती है। इस मामले में, रोग का निदान बिगड़ जाता है, और कभी-कभी हेमोडायलिसिस या दाता अंग के प्रत्यारोपण का एकमात्र तरीका होता है।

निवारक उपाय

यदि आप हर दिन सरल नियमों का पालन करते हैं, तो किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस जैसी गंभीर बीमारी को रोका जा सकता है। किडनी के ठीक से काम करने और स्वस्थ रहने के लिए यह आवश्यक है:

1. नमकीन, वसायुक्त और मांस व्यंजन के लिए वरीयता दिखाए बिना विविध खाएं, सब्जियों, फलों, ताजी जड़ी-बूटियों को आहार में शामिल करना आवश्यक है। परिरक्षकों और विभिन्न स्वाद और सुगंधित योजक युक्त उत्पादों को मना करें।
2. दिन में 2 लीटर से कम पानी पिएं। साथ ही, पानी, कॉफी, चाय, रस पीना जरूरी है, विभिन्न कार्बोनेटेड पेय गिनती नहीं करते हैं।
3. अपने जीवन से बुरी आदतों को हटा दें, खासकर बीयर प्रेमियों के लिए।
4. अपने वजन की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन साथ ही सख्त आहार का पालन न करें, बस सही खाएं और चीनी और कन्फेक्शनरी को ताजे फलों से बदलें।
5. एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स और ऐसी दवाएं न लें जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव बिना किसी तत्काल आवश्यकता के हो।
6. अपने शरीर को सर्दी और वायरल संक्रमण से बचाने की कोशिश करें, और यदि कोई उत्पन्न होता है, तो उसका सही तरीके से और पूरी तरह से ठीक होने तक इलाज करें।
7. शरीर में वसा के स्तर की नियमित निगरानी करें और रक्तचाप की निगरानी करें।

ताजी हवा, एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली, उचित पोषण - ये "तीन स्तंभ" हैं जिन पर किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस की रोकथाम सहित कई बीमारियों की रोकथाम आधारित है।

nephrosclerosis- क्रोनिक किडनी डिजीज, जिसमें किडनी (नेफ्रॉन) की कार्यात्मक कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, और उनके स्थान पर संयोजी ऊतक विकसित हो जाते हैं (यह अंग के कामकाज के लिए जिम्मेदार नहीं है)।

नतीजतन, गुर्दे मोटा हो जाते हैं, सिकुड़ते हैं, आकार में कमी आती है और अपने कार्यों को करने के लिए बंद हो जाती है - पुरानी गुर्दे की विफलता (अंतर्राष्ट्रीय नाम - पुरानी गुर्दे की बीमारी) विकसित होती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। बड़ी संख्या में गंभीर बीमारियां इसके गठन की ओर ले जाती हैं: मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य।

आंकड़े

पिछली शताब्दी में, क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF) के परिणाम के साथ नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण "ताड़ के पेड़" ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से संबंधित थे। जबकि अब पहले स्थान पर मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप का कब्जा है।

यूरोप में, आंकड़ों के अनुसार, CRF प्रति 1,000,000 निवासियों पर 600 मामलों में होता है।

सीआरएफ के साथ हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी) पर नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों की संख्या 10 से 20% है। इसके अलावा, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में मृत्यु दर प्रति वर्ष 22% तक पहुंच जाती है।

कहानी

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक अपेक्षाकृत "युवा" बीमारी है। पहली बार, यह विचार कि नेफ्रोस्क्लेरोसिस गुर्दे के जहाजों को प्रभावित करता है, गैल और सटन द्वारा केवल 1872 में व्यक्त किया गया था।

फिर, 1914 में, वोल्गार्ड और फाहर ने साबित किया कि गुर्दे की वाहिकाओं में धमनीकाठिन्य परिवर्तन ("हानिकारक" वसा का जमाव) होता है, जो उन्हें उच्च रक्तचाप से जोड़ता है। उन्होंने नेफ्रोस्क्लेरोसिस को एक अलग बीमारी के रूप में भी अलग किया, इसे एक सरल और घातक रूप में विभाजित करने का प्रस्ताव दिया।

शिक्षा से डॉक्टर और पेशे से लेखक मिखाइल बुल्गाकोव का नेफ्रोस्क्लेरोसिस से निधन हो गया। उनकी कलम प्रसिद्ध कार्यों से संबंधित है, जिन्होंने आज भी अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है: "द मास्टर एंड मार्गरीटा", "नोट्स ऑफ़ ए यंग डॉक्टर" और अन्य।

अपनी मृत्यु से कुछ महीने पहले अपने मित्र को भेजे गए एक पत्र में, बुल्गाकोव ने लिखा: “मरना दर्दनाक, थकाऊ और अशिष्ट है। जैसा कि आप जानते हैं, मृत्यु का एक सभ्य प्रकार है - आग्नेयास्त्रों से, लेकिन दुर्भाग्य से मेरे पास यह नहीं है।

गुर्दे का एनाटॉमी और कार्य

गुर्दा एक युग्मित, सेम के आकार का अंग है जो काठ क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के किनारों पर स्थित होता है।

गुर्दे में वृक्कीय ऊतक (पैरेन्काइमा) और पैल्विक एलिसिल प्रणाली होती है।

गुर्दा ऊतककॉर्टिकल पदार्थ होते हैं (नेफ्रॉन होते हैं - गुर्दे की सबसे छोटी इकाइयाँ) और मज्जा (मूत्र नलिकाएँ होती हैं)। मूत्र का निर्माण गुर्दे के ऊतकों में होता है।

पैल्विक एलिसिल सिस्टमइसमें कप और श्रोणि होते हैं, जिसमें मूत्र जमा होता है और फिर बाहर निकल जाता है।

बाहर, प्रत्येक गुर्दा एक कैप्सूल से ढका होता है।

नेफ्रॉन की संरचना

इसमें एक वैस्कुलर ग्लोमेरुलस (बारीकी से जुड़ी छोटी रक्त वाहिकाएं) - एक रीनल कॉर्पसकल होता है, जो एक गोलाकार कैप्सूल (शुमलेन्स्की-बोमन) से घिरा होता है।

ग्लोमेरुलस की संरचना

वृक्क धमनी, वृक्क ऊतक तक पहुंचकर, व्यास और शाखाओं में घट जाती है, एक परिचयात्मक एट्रेरियोल (एक छोटी-कैलिबर धमनी) का निर्माण करती है।

कैप्सूल में प्रवेश करते हुए, धमनी शाखाओं को सबसे छोटे जहाजों में पेश किया जाता है - एक ग्लोमेरुलस बनता है, जिसमें लगभग 50 लूप होते हैं। नेफ्रॉन कैप्सूल को छोड़ते समय, संवहनी लूप एकजुट होते हैं और अपवाही धमनी बनाते हैं।

ग्लोमेरुलस के जहाजों की दीवारों में एक जटिल संरचना होती है, जिसके कारण "खिड़कियां" बनती हैं।

कैप्सूल की संरचना

इसमें बाहरी और भीतरी चादरें होती हैं, और उनके बीच एक गुहा होती है जिसमें ग्लोमेरुलस से रक्त का तरल हिस्सा उसमें घुलने वाले पदार्थों के साथ प्रवेश करता है।

ग्लोमेरुलस के कैप्सूल से, नेफ्रॉन के मूत्र नलिकाएं शुरू होती हैं, जो एकत्रित मूत्र नलिकाओं में प्रवाहित होती हैं। फिर वे एक दूसरे के साथ जुड़ते हैं और पेल्विक एलिसिल सिस्टम के रीनल कप में खुलते हैं।

रक्त निस्पंदन और मूत्र निर्माण का तंत्र

सबसे पहले, धमनी रक्त संवहनी ग्लोमेरुलस में प्रवेश करता है। यहाँ, ग्लोमेरुलस की केशिकाओं की दीवारों में "खिड़कियों" के माध्यम से, रक्त का तरल हिस्सा, इसमें घुलने वाले पदार्थों के साथ, नेफ्रॉन कैप्सूल के लुमेन में रिसता है।

इसके अलावा, "खिड़कियां" दोनों उपयोगी पदार्थों (उदाहरण के लिए, अमीनो एसिड) और हानिकारक पदार्थों (विषाक्त पदार्थों, दवाओं) में जाने देती हैं। हालांकि, इस तरह के निस्पंदन के साथ, रक्त तत्व (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स), रक्त प्रोटीन और बड़े अणु बरकरार रहते हैं। इस प्रकार प्राथमिक मूत्र बनता है (150-180 लीटर प्रति दिन)।

इसके अलावा, प्राथमिक मूत्र मूत्र नलिकाओं में प्रवेश करता है, जिसमें उपयोगी पदार्थ (विटामिन, वसा, ग्लूकोज) और पानी पुन: अवशोषित हो जाते हैं, जबकि इसके विपरीत हानिकारक पदार्थ जमा होते हैं। तो प्राथमिक मूत्र द्वितीयक मूत्र में बदल जाता है (लगभग 1.5-2.0 लीटर प्रति दिन)।

फिर द्वितीयक मूत्र एकत्रित नलिकाओं में प्रवेश करता है, फिर - गुर्दे की पाइलोकैलिसियल प्रणाली में, फिर - मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में। पेशाब करने की क्रिया के दौरान, द्वितीयक मूत्र शरीर से बाहर निकल जाता है।

गुर्दे के कार्य

• शरीर से हटानाअतिरिक्त तरल पदार्थ, विषाक्त पदार्थ, कुछ पदार्थों के चयापचय अंत उत्पाद (यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन), एलर्जी, दवाएं और अन्य।
• हार्मोन उत्पादन:
  • रेनिन, जो संवहनी स्वर और रक्तचाप (एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण) के नियमन में शामिल है, शरीर में सोडियम और पोटेशियम लवण की सामग्री, साथ ही मूत्र नलिकाओं में पानी का उल्टा अवशोषण,
  • एरिथ्रोपोइटिन, जो अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के गठन को उत्तेजित करता है।
• रक्त अम्लता बनाए रखना(सामान्य रक्त पीएच - 7.37-7.44 से)।
• एक पदार्थ का संश्लेषण (urokinase),जो रक्त के थक्के को नियंत्रित करता है।
• विटामिन डी को उसके सक्रिय रूप में परिवर्तित करनाछोटी आंत में कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण में सुधार करता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण और वर्गीकरण

अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, नेफ्रोस्क्लेरोसिस प्राथमिक है (गुर्दे को खराब रक्त आपूर्ति के कारण) और माध्यमिक (किडनी पैरेन्काइमा को नुकसान के साथ विकसित होता है)। नतीजतन, नेफ्रॉन को पर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन नहीं मिलता है, इसलिए वे शोष (मात्रा में कमी और व्यवहार्यता खो देते हैं), और उनके स्थान पर संयोजी ऊतक बढ़ता है।

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण (प्राथमिक झुर्रीदार गुर्दा)

हाइपरटोनिक रोग

रक्तचाप (बीपी) में लंबे समय तक वृद्धि गुर्दे के जहाजों की ऐंठन और संकुचन का कारण बनती है, वे अपनी लोच खो देते हैं, वे दबाव और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस दो रूपों में होता है:

• सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस(धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस) - जब संयोजी ऊतक गुर्दे की धमनियों की दीवारों में बढ़ता है, जिससे उनकी लोच में कमी आती है। रोग 10 वर्ष या उससे अधिक में विकसित होता है। अक्सर इस रूप को एथेरोस्क्लेरोसिस (संवहनी रोग) के साथ जोड़ा जाता है।
• घातक नेफ्रोस्क्लेरोसिस(आर्टेरियोलोनक्रोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस, फारा नेफ्रोस्क्लेरोसिस) गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) में थोड़े समय (कई वर्षों) के भीतर विकसित होता है। इस बीमारी से ग्लोमेरुली की धमनियां और केशिकाएं मर जाती हैं। रक्तस्राव मूत्र नलिकाओं की दीवार में भी होता है, जिससे उनकी आंतरिक परत की कोशिकाओं का शोष होता है (वे आकार में घट जाती हैं और अपनी व्यवहार्यता खो देती हैं)।

गुर्दा रोधगलन

एक अलग रक्त के थक्के (थ्रोम्बोसिस) या एम्बोलिज्म (उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस में सूक्ष्म जीवों का संचय) द्वारा गुर्दे की धमनी के लुमेन का आंशिक या पूर्ण अवरोध होता है। नतीजतन, धमनियों का लुमेन संकरा हो जाता है। इसलिए, गुर्दे, या इसके अलग-अलग क्षेत्रों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है - दिल का दौरा विकसित होता है (जीवित ऊतक के क्षेत्र मर जाते हैं)।

सिंगल और स्मॉल हार्ट अटैक से किडनी के काम की भरपाई हो जाती है। जबकि बार-बार और व्यापक दिल के दौरे के साथ, अधिक संख्या में नेफ्रॉन मर जाते हैं, जिससे नेफ्रोस्क्लेरोसिस का विकास होता है।

atherosclerosis

वसा जैसे पदार्थ - "हानिकारक" वसा (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े) पूरे जीव की धमनियों की भीतरी दीवार पर जमा होते हैं। इसलिए, धमनियों का लुमेन संकरा हो जाता है, और उनकी दीवारें मोटी हो जाती हैं और कम लोचदार हो जाती हैं। नतीजतन, अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, जो समय के साथ मर जाती है। धमनियों का कैलिबर जितना छोटा होता है, उनमें उतनी ही तेजी से परिवर्तन होते हैं।

गुर्दे में एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के सबसे "पसंदीदा" क्षेत्र गुर्दे की धमनी के गुर्दे में प्रवेश के स्थान हैं, या इसके विभाजन छोटी शाखाओं में हैं।

उम्र बदलती है

40-50 साल की उम्र से धमनियों की दीवारें मोटी होने लगती हैं और उनके बीच का गैप भी संकरा हो जाता है। इसका कारण धमनी की दीवार की भीतरी परत पर कैल्शियम का जमाव, चिकनी पेशी तंतुओं और संयोजी ऊतक का संचय है।

गुर्दे में उम्र से संबंधित परिवर्तन मूत्र नलिकाओं की आंतरिक परत की कोशिकाओं के कोर्टेक्स और शोष को पतला करते हैं (वे कार्य और व्यवहार्यता खो देते हैं)।

70 वर्ष की आयु तक किडनी में नेफ्रॉन की संख्या लगभग 40% कम हो जाती है।

गुर्दे की पुरानी शिरापरक बहुतायत

यह गुर्दे से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन की ओर जाता है, गुर्दे की वाहिकाओं की दीवार में कोलेजन (एक प्रोटीन जो संयोजी ऊतक का आधार है) के अत्यधिक विकास की स्थिति पैदा करता है। इसलिए, उनकी लोच कम हो जाती है।

परिवर्तन लंबे समय (10 वर्ष या उससे अधिक) में नेफ्रोप्टोसिस (गुर्दे के आगे को बढ़ाव), वृक्क शिरा के संकुचन और पुरानी शिरापरक घनास्त्रता के साथ विकसित होते हैं।

माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण (द्वितीयक झुर्रीदार गुर्दा)

मधुमेह

रक्त में शर्करा के बढ़े हुए स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जटिल यौगिक बनते हैं जो रक्त वाहिकाओं (मुख्य रूप से छोटे वाले) की आंतरिक दीवार पर जमा होते हैं, उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं। नतीजतन, संवहनी दीवार सूज जाती है और मोटी हो जाती है, और इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है। इसलिए, प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है (मधुमेह अपवृक्कता विकसित होती है)।

इसके अलावा, जब रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवार की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त के थक्के जमने वाले कारक रक्त में निकल जाते हैं। इसलिए, गुर्दे की वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों का निर्माण बढ़ जाता है।

परिवर्तन से केशिकाओं (छोटी वाहिकाओं) में रक्त के प्रवाह में मंदी आती है और लगभग सभी अंगों और ऊतकों में कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी आती है। यानी न केवल किडनी प्रभावित होती है, बल्कि अन्य अंग (आंखें, हृदय) भी प्रभावित होते हैं।

गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी (देर से विषाक्तता)

गर्भावस्था के दौरान शरीर में हार्मोनल परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क का काम बदल जाता है, जो सभी केशिकाओं को "गलत आदेश" देता है, जिससे उनकी ऐंठन होती है।

इसलिए, वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का प्रतिरोध बढ़ जाता है, और रक्तचाप बढ़ जाता है। नतीजतन, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है और नेफ्रॉन मर जाते हैं।

ग्लोमेरुलस की केशिका दीवार की पारगम्यता भी बढ़ जाती है, इसलिए शरीर में नमक बना रहता है, और प्रोटीन मूत्र में खो जाता है। इस तरह के परिवर्तन एडिमा (आसपास के ऊतकों में तरल सम्मान की रिहाई) के गठन में योगदान करते हैं और उच्च रक्तचाप को बनाए रखते हैं।

एक संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ) के जवाब में, शरीर में एंटीबॉडी (प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोटीन जो "विदेशियों" से लड़ते हैं) बनते हैं, जो एक एंटीजन (एक प्रोटीन या एक जीवाणु के विष) के साथ बातचीत करते हुए, प्रतिरक्षा परिसरों का प्रसार करते हैं ( सीआईसी) - शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया। आम तौर पर, सीईसी यकृत और फागोसाइट्स (प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं) द्वारा नष्ट हो जाते हैं। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी की उपस्थिति में ऐसा नहीं होता है।

रक्त प्रवाह के साथ, सीईसी गुर्दे में प्रवेश करते हैं और ग्लोमेर्युलर वाहिकाओं की आंतरिक परत को नुकसान पहुंचाते हैं। उसी समय, पदार्थ रक्त में जारी होते हैं जो ग्लोमेरुलस के जहाजों के लुमेन में रक्त के थक्कों के गठन को बढ़ाते हैं, और उनकी दीवार में हाइलिन (एक घने स्थिरता का प्रोटीन पदार्थ) जमा होता है। नतीजतन, लोच कम हो जाती है और ग्लोमेरुलस की पोत दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह होता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस

मूत्राशय से रक्त प्रवाह या मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स के साथ रोगाणु गुर्दे के ग्लोमेरुली और मूत्र नलिकाओं के लुमेन में प्रवेश करते हैं, उनमें बस जाते हैं। सफेद रक्त कोशिकाएं जीवाणु थ्रोम्बी के आसपास जमा होती हैं। रिकवरी के दौरान उनकी जगह निशान बन जाते हैं, अगर रिकवरी नहीं होती है तो फोड़े हो जाते हैं। जब रोग लंबे समय तक चलता है, निशानों की संख्या बढ़ जाती है, जिससे बड़ी संख्या में नेफ्रॉन की मृत्यु हो जाती है।

यूरोलिथियासिस, मूत्रवाहिनी का संकुचन या संपीड़न

पाइलोकैलिसियल सिस्टम और मूत्रवाहिनी में, मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है। इसलिए, यह स्थिर हो जाता है, इसमें बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए स्थितियां पैदा होती हैं (आमतौर पर, मूत्र बाँझ होता है, लेकिन भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान इसमें बैक्टीरिया होते हैं)। फिर रोगाणु मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स के साथ मूत्र नलिकाओं और ग्लोमेरुलस के जहाजों में प्रवेश करते हैं, उनकी आंतरिक दीवार को नुकसान पहुंचाते हैं।

गुर्दे की तपेदिक

फोकस से रक्त प्रवाह के साथ (उदाहरण के लिए, आसानी से), ट्यूबरकल बेसिली गुर्दे में प्रवेश करते हैं, ग्लोमेरुलस के जहाजों की भीतरी दीवार पर बसते हैं। श्वेत रक्त कोशिकाएं जीवाणुओं के संचय के आसपास इकट्ठा होती हैं, जिससे सूजन का केंद्र बन जाता है। नतीजतन, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, और वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, जिससे ग्लोमेरुली में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है।

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष

इस बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के ऊतकों को "पहचान नहीं पाती", उन्हें अपने "विदेशी" के लिए गलत समझती है। इसलिए यह शरीर की सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाकर नष्ट करने की कोशिश करता है। नतीजतन, रक्त में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों (CIC) का निर्माण होता है, जिसमें एक एंटीबॉडी ("विदेशियों" से लड़ने के लिए डिज़ाइन की गई प्रतिरक्षा प्रणाली का एक प्रोटीन) और एक एंटीजन (सामान्य शरीर कोशिकाओं की सतह से कण) शामिल होते हैं।

रक्त प्रवाह के साथ सीईसी गुर्दे के ऊतकों तक पहुंचते हैं और ग्लोमेरुली के जहाजों की भीतरी दीवार को नुकसान पहुंचाते हैं। इसलिए, सूजन विकसित होती है, जिससे नेफ्रॉन की मृत्यु हो जाती है।

रेनल एमाइलॉयडोसिस

प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन होता है: एक असामान्य प्रोटीन बनता है - अमाइलॉइड, जो शरीर के लिए "अजनबी" (एंटीजन) बन जाता है। इसलिए, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करके इससे लड़ती है। एंटीबॉडी और एंटीजन, परस्पर क्रिया करके सीईसी बनाते हैं, जो रक्त प्रवाह के साथ गुर्दे तक पहुंचते हैं और ग्लोमेरुलर वाहिकाओं की आंतरिक दीवार को नुकसान पहुंचाते हैं। नतीजतन, नेफ्रॉन मर जाते हैं। इसके साथ ही गुर्दे की क्षति के साथ, फेफड़े, हृदय और अन्य अंग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

गुर्दे की चोट या सर्जरी

गुर्दे के ऊतकों के कण गुर्दे की धमनियों और धमनियों के लुमेन को रोक सकते हैं। इसलिए, गुर्दे के एक अलग खंड में रक्त की आपूर्ति तेजी से बाधित होती है, जिससे नेफ्रॉन की मृत्यु हो जाती है।

आयनित विकिरण

शरीर के संपर्क में आने के वर्षों या महीनों बाद रोग के विकास का कारण बनता है। इसके अलावा, अंगों और ऊतकों के सभी जहाजों में परिवर्तन होते हैं। उनकी गंभीरता की डिग्री खुराक और आयनकारी विकिरण के प्रकार पर निर्भर करती है।

क्या हो रहा है? गुर्दे की वाहिकाओं की दीवारें धीरे-धीरे मोटी हो जाती हैं, और उनका लुमेन भी संकरा हो जाता है, इसलिए नेफ्रॉन में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

लक्षण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, नेफ्रॉन धीरे-धीरे मर जाते हैं, और गुर्दे अपने कार्य करना बंद कर देते हैं। नतीजतन, पूरे जीव का काम बाधित होता है, जो कुछ लक्षणों से प्रकट होता है, जिसकी गंभीरता मृत नेफ्रॉन की संख्या पर निर्भर करती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण

लक्षण	उत्पत्ति तंत्र	बाहरी अभिव्यक्तियाँ	अनुसंधान परिवर्तन
बहुमूत्रता	प्राथमिक मूत्र से मूत्र नलिकाओं में द्रव का पुन: अवशोषण कम हो जाता है।	दिन के दौरान, रोगी पानी पीने की तुलना में अधिक पेशाब करता है - 1800-2000 मिलीलीटर से अधिक।	मूत्र (OAM) के सामान्य विश्लेषण में या Zemnitsky परीक्षण के साथ, मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व (सापेक्ष घनत्व) कम हो जाता है - एक संकेतक जो मूत्र (यूरिया, यूरिक एसिड लवण) में घुलने वाले पदार्थों की सांद्रता को दर्शाता है।
ओलिगुरिया - दैनिक मूत्र की मात्रा में कमी	बड़ी संख्या में नेफ्रॉन मर जाते हैं (70-75%), इसलिए रक्त निस्पंदन और मूत्र निर्माण बाधित होता है।	दैनिक मूत्र की मात्रा प्रति दिन 500-800 मिलीलीटर तक घट जाती है (आदर्श 1200-1500 मिलीलीटर है)। मरीजों में सूजन, प्यास, मुंह सूखना, मतली, उल्टी होती है।	दिन के दौरान, मूत्र एक अलग कंटेनर में एकत्र किया जाता है। यदि इसकी मात्रा मानक के 1/3 - ¼ से कम है, तो हम ओलिगुरिया के बारे में बात कर रहे हैं।
निशामेह -दिन की अपेक्षा रात में अधिक पेशाब आता है	आराम करने पर, रक्त वाहिकाएं शिथिल हो जाती हैं और गुर्दे में रक्त का प्रवाह भी बढ़ जाता है।	रात में पेशाब की मात्रा और आवृत्ति में वृद्धि। आम तौर पर, मूत्र की दैनिक मात्रा का 2/3 दिन के दौरान और 1/3 रात में उत्सर्जित होता है।	Zemnitsky परीक्षण के साथ, दिन और रात के दौरान अलग-अलग भागों में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा निर्धारित की जाती है, साथ ही साथ मूत्र का घनत्व भी।
अनुरिया - मूत्र की कमी	यह तब विकसित होता है जब लगभग 90% नेफ्रॉन मर जाते हैं, इसलिए मूत्र नहीं बनता है।	शुष्क मुँह, प्यास, मतली और उल्टी, गंभीर सूजन, सिरदर्द, उनींदापन और सुस्ती, मांसपेशियों में दर्द है। यदि सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो औरिया की शुरुआत से 10-12वें दिन रोगी की स्व-विषाक्तता से मृत्यु हो जाती है।	कैथेटर की मदद से मूत्राशय में प्रवेश करें। यदि इसमें 50 मिली से कम मूत्र है, तो हम औरिया के बारे में बात कर रहे हैं। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में क्रिएटिनिन, यूरिया और सोडियम का स्तर बढ़ जाता है।
प्रोटीनमेह- प्रोटीन का मूत्र उत्सर्जन	ग्लोमेरुलस के जहाजों की दीवारों को नुकसान के कारण, रक्त से प्रोटीन प्राथमिक मूत्र में प्रवेश करते हैं, लेकिन मूत्र नलिकाओं में वे रक्त प्रवाह में वापस नहीं आते हैं।	एडिमा प्रकट हो सकती है, जिसकी गंभीरता मृत गुर्दे के ऊतकों की मात्रा पर निर्भर करती है।	ओएएम में एक प्रोटीन पाया जाता है, और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में इसकी कमी हो जाती है।
रक्तमेह- पेशाब में खून आना	ग्लोमेरुलस की क्षतिग्रस्त दीवार एरिथ्रोसाइट्स को प्राथमिक मूत्र में पारित करने की अनुमति देती है, और मूत्र नलिकाओं में वे रक्तप्रवाह में वापस नहीं आती हैं।	मूत्र लाल हो सकता है, जो "मांस के ढेर" जैसा दिखता है।	ओएएम में, एरिथ्रोसाइट्स निर्धारित होते हैं।
सिलिंड्रूरिया	मूत्र नलिकाओं के लुमेन में, सिलेंडर बनते हैं, जो मूत्र नलिकाओं के श्लेष्म झिल्ली के रक्त प्रोटीन या परिवर्तित कोशिकाओं के होते हैं।	लक्षण अव्यक्त और असंगत है।	OAM में सिलेंडर पाए जाते हैं।
लोहे की कमी से एनीमिया -रक्त हीमोग्लोबिन में कमी	एरिथ्रोपोइटीन का उत्पादन बाधित होता है, जो अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के गठन को उत्तेजित करता है - हीमोग्लोबिन वाहक।	कमजोरी और थकान, चक्कर आना, बेहोशी, सांस की तकलीफ, धड़कन है।	KLA (सामान्य रक्त परीक्षण) में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स का स्तर कम हो जाता है।
अज़ोटेमिया	यह तब विकसित होता है जब 65-70% नेफ्रॉन मर जाते हैं, इसलिए प्रोटीन चयापचय (यूरिया, क्रिएटिनिन) के अंतिम उत्पाद शरीर से बाहर नहीं निकलते हैं।	मरीजों को मतली, उल्टी, कमजोरी, धड़कन, प्यास, कमजोरी और उनींदापन या आंदोलन की शिकायत होती है। मुंह से अमोनिया की खट्टी गंध आती है, जिससे त्वचा में खुजली होती है। त्वचा पीली पड़ जाती है। मूत्र की दैनिक मात्रा कम हो जाती है।	यूरिया और क्रिएटिनिन का रक्त स्तर ऊंचा हो जाता है।
यूरेमिया - रक्त में मूत्र	90% नेफ्रॉन की मृत्यु के साथ विकसित होता है। नतीजतन, प्रोटीन चयापचय, विषाक्त पदार्थों, दवाओं और अन्य हानिकारक पदार्थों के अंतिम उत्पाद गुर्दे द्वारा उत्सर्जित नहीं होते हैं। इसलिए, वे जमा होते हैं और शरीर के आत्म-विषाक्तता की ओर ले जाते हैं, और मस्तिष्क पर भी विषाक्त प्रभाव डालते हैं।	एज़ोटेमिया के लक्षण गंभीर तंत्रिका क्षति के साथ बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, मांसपेशियों की ताकत और मात्रा (एट्रोफी) में कमी के साथ हैं। त्वचा पर "यूरेमिक फ्रॉस्ट" दिखाई देता है - यूरिया क्रिस्टल का जमाव। मूत्र अनुपस्थित है, या इसकी मात्रा तेजी से कम हो गई है। रोगी के पेशाब से बदबू आती है।	रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा में लगातार वृद्धि होती है।
शोफ	शरीर सोडियम और पानी को बरकरार रखता है। सोडियम पानी को आकर्षित करता है, द्रव प्रतिधारण को बढ़ाता है। शरीर मूत्र में प्रोटीन खो देता है। सभी केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि। इस तरह के परिवर्तन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रक्त का तरल भाग आसानी से आसपास के ऊतकों में प्रवेश कर जाता है, लेकिन रक्तप्रवाह में वापस नहीं आता है।	एडिमा गर्म है। ये सबसे पहले चेहरे पर नजर आते हैं। फिर वे पूरे शरीर में समान रूप से वितरित करते हुए नीचे जाते हैं। एडिमा की गंभीरता अलग है: चेहरे और पैरों की हल्की सूजन (पेस्टो) से लेकर ऐसा अहसास कि पूरा शरीर पानी से भर गया है। कभी-कभी शरीर में 2-7 लीटर द्रव बरकरार रहता है, जिससे "छिपी हुई एडिमा" बनती है, जो "आंख" द्वारा निर्धारित नहीं होती है।	रोगी का वजन बढ़ जाता है - प्रति दिन 0.5 से 1 किलो तक। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि आप रोजाना अपना वजन करें, साथ ही यह भी मापें कि आप कितना तरल पदार्थ पीते हैं और मलत्याग करते हैं।
उच्च रक्तचाप (बीपी)	गुर्दे में, रेनिन का उत्पादन बढ़ जाता है, जो रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देता है - एक प्रतिपूरक तंत्र जो गुर्दे में रक्त परिसंचरण में अस्थायी रूप से सुधार करता है। जबकि रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि के साथ, गुर्दे के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। साथ ही, रेनिन शरीर में सोडियम और पानी के प्रतिधारण में योगदान देता है, जो उच्च रक्तचाप को बनाए रखने में मदद करता है।	रोग के प्रारंभिक चरणों में, रोगी जल्दी थक जाता है, सिरदर्द और चक्कर आना, स्मृति हानि, उंगलियों की सुन्नता की शिकायत करता है। उच्च संख्या (एक संकट) में रक्तचाप में तेज वृद्धि के समय, एक गंभीर सिरदर्द प्रकट होता है (अधिक बार सिर के पीछे), मतली या उल्टी, सांस की तकलीफ, आंखों के सामने "मक्खियां", आंदोलन, चिड़चिड़ापन, या हृदय के क्षेत्र में संकुचन दर्द।	नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, रक्तचाप उच्च संख्या में रहता है, इसे सामान्य स्तर तक कम करना अधिक कठिन होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट अक्सर रक्तचाप में 250/130 - 300/140 मिमी एचजी की वृद्धि के साथ विकसित होते हैं।
दृश्य हानि	रेटिना अलग होना द्रव रेटिना के नीचे जमा हो जाता है, जो धीरे-धीरे इसे छीलता है। ऑप्टिक पैपिला एडिमा कक्षा की गुहा में स्थित ऑप्टिक तंत्रिका के हिस्से से द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है (सामान्य रूप से, यह कपाल गुहा में बहता है)। जो ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिला के एडिमा के विकास के साथ-साथ इसके तंतुओं के संपीड़न की ओर जाता है।	रेटिना टुकड़ी के साथरोग की शुरुआत में आंखों के सामने एक पर्दा होता है या बिजली और चिंगारी के रूप में चमकती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, विचाराधीन अक्षर और वस्तुएं विकृत हो जाती हैं। दृष्टि के क्षेत्र गिर जाते हैं (काले धब्बे दिखाई देते हैं), जिसका आकार धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे अंधापन हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला की सूजन के साथलक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। पहले सिरदर्द दिखाई देता है, फिर - आंखों के सामने एक घूंघट। फिर कभी-कभी दृष्टि का एक निश्चित भाग गिर जाता है, फिर दृष्टि तेजी से बिगड़ती है या गायब हो जाती है।	अध्ययन एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। रेटिना टुकड़ी के साथइसके टूटने या अलग होने के क्षेत्र पाए जाते हैं। इसके अलावा, जब आंख तेज रोशनी से रोशन होती है, तो रोगी "दरारें" या "गाइरस" के रूप में अपने स्वयं के रेटिना के जहाजों को देख सकता है। ऑप्टिक डिस्क की सूजन के साथ दृश्य परिवर्तन जो रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। डिस्क सूजी हुई, लाल या नीले रंग की हो सकती है। अंतिम चरण में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष होता है
खून बहने की प्रवृत्ति	गुर्दे में, यूरोकाइनेज का उत्पादन, एक पदार्थ जो रक्त के थक्के को नियंत्रित करता है, कम हो जाता है।	मसूड़ों, नाक गुहा और आंतों से रक्तस्राव, चमड़े के नीचे के हेमटॉमस ("चोट") त्वचा पर थोड़ी सी भी चोट से आसानी से दिखाई देते हैं।	रक्त के थक्के जमने के समय और रक्तस्राव की अवधि को बढ़ाता है। रक्त में, प्लेटलेट्स का स्तर, रक्त के थक्के में शामिल कोशिकाएं कम हो जाती हैं।
एनजाइना हमले	रेनिन के उत्पादन में वृद्धि वासोस्पास्म का कारण बनती है, जिससे हृदय के एक निश्चित हिस्से में रक्त की आपूर्ति में तेज कमी आती है - इस्किमिया विकसित होता है। इसके अलावा, इस्किमिया तब हो सकता है जब हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाली धमनी के लुमेन में एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका हो।	शारीरिक गतिविधि या तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को दर्द (तेज, निचोड़ने या दबाने) के साथ-साथ हृदय के क्षेत्र में या उरोस्थि के पीछे असुविधा होती है। कभी-कभी दर्द शरीर के बाईं ओर फैलता है: कंधे का ब्लेड, बांह, गर्दन या जबड़ा। एक हमले के दौरान, भय, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, मतली या उल्टी और धड़कन दिखाई दे सकती है। हमला आमतौर पर 1-5 मिनट (कम अक्सर 15-20 मिनट) तक रहता है।	हमले के दौरान लिए गए ईसीजी में ही बदलाव दिखाई दे रहे हैं।
कार्डियक अस्थमा	लंबे समय तक रक्तचाप में वृद्धि, वाहिकासंकीर्णन और शरीर में द्रव प्रतिधारण बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशियों पर भार में वृद्धि की ओर जाता है। इसलिए अधिक बल से कार्य करने पर यह आकार में बढ़ जाती है। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता विकसित होती है, जो अब अपने काम से मुकाबला नहीं करती है। इसलिए, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त स्थिर हो जाता है और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है।	दिन के दौरान शारीरिक परिश्रम या उत्तेजना के दौरान सबसे पहले दिखाई देने वाली सांस की तकलीफ (सांस लेने में कठिनाई) है। फिर रात के हमले शामिल होते हैं (आमतौर पर रात के पहले पहर में): रोगी हवा की कमी की भावना से जागता है। उसे सांस लेने में गंभीर तकलीफ होती है, श्लेष्मा थूक की थोड़ी मात्रा के साथ खांसी होती है, मृत्यु का भय होता है, अत्यधिक ठंडा पसीना आता है, नाड़ी तेज हो जाती है, त्वचा नीली पड़ जाती है। एक हमले के दौरान, रोगी के लिए अपने पैरों को बिस्तर से नीचे करके बैठना आसान होता है।	एक हमले के दौरान फेफड़ों को सुनते समय, नम रेशे सुनाई देते हैं (फेफड़ों के निचले हिस्सों में अधिक)।
सिर दर्द	बड़ी मात्रा में रेनिन का उत्पादन केशिकाओं के संकुचन का कारण बनता है और उच्च संख्या में रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है। नतीजतन, मस्तिष्क को धमनी रक्त के प्रवाह और इससे शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के बीच पत्राचार परेशान होता है (स्थिरता विकसित होती है)। इसके अलावा, वैसोस्पास्म के कारण, मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं होती है (इस्केमिया होता है), इसलिए इसमें ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी होती है।	वे किसी भी क्षेत्र में स्थित हो सकते हैं, लेकिन अक्सर - सिर के पीछे। एक नियम के रूप में, दर्द धड़क रहा है: रोगी "सिर पर सुस्त वार", मंदिरों में धड़कन, या "सिर में दस्तक" की शिकायत करते हैं। हालांकि, दर्द दबाने या सुस्त हो सकता है - क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के साथ।	एक नेत्र रोग विशेषज्ञ विशेष उपकरण की मदद से फंडस की जांच करता है, फंडस वाहिकाओं (नसों और धमनियों) की स्थिति का आकलन करता है: उन्हें संकुचित या पतला और पूर्ण-रक्तयुक्त किया जा सकता है।
हड्डी की नाजुकता में वृद्धि	गुर्दे द्वारा विटामिन डी के रूपांतरण का उल्लंघन किया जाता है, इसलिए आंत में कैल्शियम का अवशोषण कम हो जाता है। प्रतिक्रिया में, प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार, पैराथायरायड ग्रंथियों द्वारा पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है, जो हड्डियों से मैग्नीशियम और फास्फोरस को "धोता" है। नतीजतन, हड्डी के ऊतकों का निर्वहन होता है - ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है।	कम से कम आघात के साथ पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की प्रवृत्ति या किसी की खुद की ऊंचाई से गिरना।	रक्त में, रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है और फास्फोरस बढ़ जाता है। डेंसिटोमेट्री (हड्डियों की जांच) पर, हड्डी के घनत्व में कमी निर्धारित की जाती है।
बार-बार वायरल और बैक्टीरियल रोगों की प्रवृत्ति	यह अंतर्निहित बीमारी और ली गई दवाओं (हार्मोन, साइटोस्टैटिक्स, और अन्य) के कारण होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को खराब करते हैं।	गंभीर लगातार वायरल और जीवाणु संक्रमण: सार्स, स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, फुरुनकुलोसिस और अन्य।	OAM, KLA और जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के पाठ्यक्रम के बिगड़ने और शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, नेफ्रॉन धीरे-धीरे मर जाते हैं, गुर्दे के ऊतकों के कुछ हिस्सों को प्रभावित करते हैं। इसलिए, इसके विकास में रोग कई चरणों से गुजरता है, जिसकी अवधि उपचार, आहार, रोग के प्राथमिक कारण और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। इसलिए, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति से पहले, साल बीत जाते हैं, कभी-कभी दशकों, कम अक्सर महीनों या सप्ताह।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस की अवधि

पहली अवधिरोग की अभिव्यक्तियों के कारण, कुछ विभागों में गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है।

दूसरी अवधिनेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ गुर्दे के पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन की विशेषता - पुरानी गुर्दे की विफलता (सीआरएफ) विकसित होती है। मृत गुर्दे के ऊतकों की मात्रा के आधार पर, सीआरएफ इसके गठन में कई चरणों से गुजरता है।

पुरानी गुर्दे की विफलता के चरण

प्रथम चरण

शारीरिक परिश्रम या शाम के समय रोगी जल्दी थक जाते हैं। उनमें काम करने की क्षमता कम हो जाती है, मौखिक गुहा, प्यास, बहुमूत्रता, निशाचर में थोड़ी सूखापन होती है। लेकिन सामान्य तौर पर मरीजों का स्वास्थ्य अच्छा रहता है। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में, सोडियम, फास्फोरस और कैल्शियम की सामग्री कभी-कभी बदल जाती है। टीएएम में प्रोटीन पाया जा सकता है, और मूत्र के सापेक्ष गुरुत्व में कमी आ सकती है।

दूसरे चरण

एज़ोटेमिया के लक्षण दिखाई देते हैं: भूख कम हो जाती है, सुस्ती, खुजली, मतली और उल्टी होती है। दृष्टि गड़बड़ा जाती है, सिरदर्द होता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, हृदय की लय बिगड़ जाती है। रक्तचाप उच्च संख्या में बढ़ जाता है और इसे कम करना मुश्किल होता है। दैनिक मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है।

इस स्तर पर, जब अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम में सुधार होता है, विश्लेषण और दैनिक मूत्र की मात्रा सामान्य हो जाती है, और रोगियों की भलाई में सुधार होता है।

तीसरा चरण

किडनी का काम तेजी से बिगड़ता है, दैनिक मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। रोगी कमजोर होते हैं, जल्दी थक जाते हैं, खराब खाते हैं, लगातार पीना चाहते हैं। वे लगातार और गंभीर जीवाणु या वायरल संक्रमण (सार्स, स्टामाटाइटिस, पुस्टुलर त्वचा संक्रमण) से ग्रस्त हैं। त्वचा सूखी है, एक पीले रंग की टिंट प्राप्त करती है - शरीर में पित्त वर्णक के डेरिवेटिव के संचय के कारण (सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित, यह पीला हो जाता है)। रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि।

चौथा चरण

मूत्र अनुपस्थित है, या इसकी दैनिक मात्रा तेजी से कम हो जाती है, इसलिए स्व-विषाक्तता (यूरीमिया) के लक्षण बढ़ जाते हैं। नींद में खलल पड़ता है, याददाश्त कम हो जाती है, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो जाती है, रक्त के थक्के जम जाते हैं, रक्तचाप उच्च संख्या में बना रहता है, इत्यादि। रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड और यूरिया में लगातार वृद्धि होती है और कुल प्रोटीन कम हो जाता है।

चौथे चरण में उत्पन्न होने वाले सभी परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का निदान

रोग के बाद के चरणों में नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण सबसे अधिक दिखाई देते हैं। इसलिए जरूरी है कि बीमारी की जल्द से जल्द पहचान कर ली जाए ताकि मरीज को समय पर इलाज मिल सके।

प्रयोगशाला अनुसंधान

लक्ष्य प्रारंभिक अवस्था में किडनी के कार्य में परिवर्तन का पता लगाना है।

रक्त रसायन

बिगड़ा गुर्दे समारोह का संकेत संकेतक:

• यूरिया का स्तर बढ़ा है(2.5-8.3 mmol/l), क्रिएटिनिन(महिलाओं के लिए - 50-100 μmol / l, पुरुषों के लिए - 60-115 μmol / l) और यूरिक एसिड(210 - 420 µmol/l)।
• कुल प्रोटीन कम हो जाता है(65-85 ग्राम/ली).
• पोटैशियम(3.5-5.5 mmol / l) प्रारंभिक अवस्था में सामान्य रहता है या घटता है, क्योंकि यह तरल पदार्थ के साथ उत्सर्जित होता है जिसे शरीर बड़ी मात्रा में खो देता है। अंतिम चरण में, पोटेशियम का स्तर बढ़ जाता है, क्योंकि यह मूत्र में उत्सर्जित नहीं होता है, शरीर में जमा होता है।
• अंतिम चरणों में, मैग्नीशियम का स्तर बढ़ जाता है(0.8-1.2 mmol/l) और फास्फोरस(0.81-1.45 mmol/l)। वहीं कैल्शियम की मात्रा (2.15-2.65 mmol/l) घट जाती है।
• सोडियम उगता है(123-140 mmol/l)। हालांकि, यह घट भी सकता है यदि रोगी टेबल सॉल्ट के सेवन को तेजी से सीमित कर दे।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

(पाठ में कोष्ठक में वयस्कों के लिए मानदंड हैं)

• बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री(अनुपस्थित या 0.033 g/l तक मौजूद)
• लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई देती हैं(माइक्रोस्कोप की दृष्टि के क्षेत्र में 0-2-3 एरिथ्रोसाइट्स) और सिलेंडर (सामान्य रूप से अनुपस्थित)।
• मूत्र का सापेक्ष घनत्वघट जाती है (1.010 - 1.022 g/l)

सामान्य रक्त विश्लेषण

(पाठ में कोष्ठक में वयस्कों के लिए मानदंड हैं)

हीमोग्लोबिन का स्तर कम होना(पुरुषों के लिए - 130-160 ग्राम / ली, महिलाओं के लिए - 120-150 ग्राम / ली), एरिथ्रोसाइट्स (3.5 * 10 12

/ एल - 5.0 * 10 12 / एल)। जबकि स्व-विषाक्तता के कारण ल्यूकोसाइट्स (4-9x10 9) का स्तर इसके विपरीत बढ़ जाता है।

प्लेटलेट काउंट कम होना(180 - 320 * 10 9 / एल)। इससे रक्त के थक्के बनने का समय बढ़ जाता है (जमावट की शुरुआत - 30 सेकंड से 2 मिनट तक, थक्के का अंत - 3 से 5 मिनट तक) और रक्तस्राव की अवधि (2-3 मिनट)।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

उनमें रक्त वाहिकाओं का अध्ययन और गुर्दे की संरचना दोनों शामिल हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथमज्जा के संबंध में गुर्दे की कॉर्टिकल परत का शोष (आकार में कमी और कार्य की समाप्ति) है। कभी-कभी दो परतों के बीच कोई अलगाव (विभेद) नहीं होता है। गुर्दे के पैरेन्काइमा (नेफ्रोकैल्सीनोसिस) में कैल्शियम लवण के जमाव भी दिखाई देते हैं, जो गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु का संकेत देते हैं।

गुर्दे की उत्सर्जन यूरोग्राफी

विधि इस तथ्य पर आधारित है कि गुर्दे शरीर में अंतःशिरा में पेश किए गए कुछ रेडियोपैक आयोडीन युक्त पदार्थों को स्रावित करने में सक्षम हैं। नतीजतन, नियमित अंतराल पर ली गई रेडियोग्राफिक छवियों पर, गुर्दे और मूत्र पथ की छवियां प्राप्त होती हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथगुर्दे की मात्रा और कॉर्टिकल पदार्थ का आकार कम हो जाता है। अक्सर, कैल्शियम लवण (नेफ्रोकाल्सीनोसिस) की जमा राशि निर्धारित की जाती है।

गुर्दे के जहाजों की एंजियोग्राफी

एक कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। फिर छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है, जिसमें डॉक्टर गुर्दे के जहाजों के संकुचन की डिग्री, रक्त प्रवाह में बाधा की उपस्थिति आदि का मूल्यांकन करता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथछोटी धमनी वाहिकाओं का विरूपण और संकुचन होता है, गुर्दे का एक असमान बाहरी समोच्च और कॉर्टिकल पदार्थ का पतला होना। इसके अलावा, "जले हुए पेड़" का एक लक्षण दिखाई देता है - जब गुर्दे की धमनी की शाखाएं संकुचित और टूट जाती हैं, और धमनियों का कोई ठीक आरेखण भी नहीं होता है।

किडनी सिंटिग्राफी

एक विशेष रेडियोआइसोटोप पदार्थ को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो किडनी द्वारा विकिरण उत्सर्जित करता है। इस तरह के विकिरण को विशेष उपकरण द्वारा कैप्चर किया जाता है, फिर छवि को कंप्यूटर में प्रेषित किया जाता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथरेडियोआइसोटोप असमान रूप से वितरित किया जाता है। कभी-कभी गुर्दे के ऊतकों के केवल अलग-अलग हिस्से ही संरक्षित होते हैं, और कभी-कभी गुर्दे बिल्कुल भी दिखाई नहीं देते हैं।

गुर्दे की वाहिकाओं का डॉपलर

विशेष उपकरण अल्ट्रासोनिक तरंगों का उत्सर्जन और निर्देशन करते हैं, जो अंग तक पहुंचकर विशेष उपकरण द्वारा परिलक्षित और कैप्चर किए जाते हैं। सूचना को तब एक कंप्यूटर में स्थानांतरित किया जाता है जहां डेटा संसाधित किया जाता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथविधि गुर्दे के जहाजों और नेफ्रॉन में रक्त प्रवाह में मंदी का खुलासा करती है।

रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी

किडनी की बीमारी के शुरुआती दौर में इसे सबसे संवेदनशील तरीका माना जाता है। चूंकि यह आपको प्रत्येक गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, ग्लोमेरुली में रक्त प्रवाह की स्थिति, साथ ही नलिकाओं द्वारा मूत्र का उत्सर्जन।

एक रेडियोफार्मास्युटिकल को अंतःशिरा दिया जाता है, जिसे ग्लोमेरुलस द्वारा फ़िल्टर किया जाता है और शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। दवा विकिरण उत्सर्जित करती है, जिसे विशेष उपकरण द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथएक विशेष दवा जमा होती है और गुर्दे द्वारा अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होती है।

सीटी स्कैन

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के निदान के लिए, सीटी और एंजियोग्राफी संयुक्त हैं (अध्ययन से पहले अंतःशिरा रूप से एक विपरीत एजेंट का प्रशासन)। यह आपको गुर्दे की संरचना, संरचना और स्थिति के साथ-साथ गुर्दे के जहाजों की स्थिति और कामकाज का आकलन करने की अनुमति देता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथछोटी धमनी वाहिकाओं को संकुचित और विकृत किया जाता है, कॉर्टिकल परत को पतला किया जाता है, गुर्दे को आकार में कम किया जा सकता है। वाहिकाओं में परिवर्तन होते हैं: वे संकुचित और टूट जाते हैं।

गुर्दे की बायोप्सी

किडनी में त्वचा के माध्यम से डाली गई एक विशेष सुई की मदद से, डॉक्टर को किडनी के ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा मिलता है। फिर उसे रिसर्च के लिए भेजता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का उपचार

सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। इस शर्त के बिना, अन्य सभी तरीके अप्रभावी हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के उपचार के संबंध में, दवाओं को बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक (वर्षों और महीनों के लिए) निर्धारित किया जाता है, उपचार के पाठ्यक्रम अक्सर दोहराए जाते हैं, लेकिन उनके बीच थोड़े समय के अंतराल के साथ।

दवा समूह	प्रतिनिधियों	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन का तरीका
गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार उन्हें नेफ्रोस्क्लेरोसिस के शुरुआती चरणों में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि बाद के चरणों में वे रक्तस्राव बढ़ाते हैं।
थक्का-रोधी	हेपरिन, हिरुडिन। वारफेरिन, एंजियोफ्लक्स	वे रक्त वाहिकाओं की गुहा में रक्त के थक्कों के गठन और वृद्धि को रोकते हैं, रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं (विशेष रूप से केशिकाओं में)।	ज्यादातर, उपचार की शुरुआत में, उन्हें इंजेक्शन के रूप में, फिर गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है। कोर्स कम से कम 1-1.5 महीने का है।
एंटीप्लेटलेट एजेंट	ज़ैंथिनोल निकोटिनेट, ट्रेंटल, पेंटोक्सिफायलाइन, डिपिरिडामोल	प्लेटलेट्स (रक्त के थक्के में शामिल रक्त कोशिकाओं) को आपस में चिपकने से रोकें, रक्त प्रवाह में सुधार करें।	उपचार की शुरुआत में, इंजेक्शन में दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, फिर गोलियों में। उपचार का कोर्स लगभग 1-1.5 महीने है।
दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं उन्हें अंतिम चरणों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि रक्तचाप में तेज कमी से गुर्दे में रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है।
ऐस अवरोधक	कैप्टोप्रिल, बर्लिप्रिल, ब्लॉकॉर्डिल, वासोप्रेन, एनालाप्रिल, डायरोटन	एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकता है, (रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है) ऊतकों में वासोडिलेटिंग हार्मोन के संचय को बढ़ावा देता है इससे वाहिकाएं फैलती हैं, गुर्दे में रक्त प्रवाह में सुधार होता है और शरीर में क्रिएटिनिन का स्तर कम हो जाता है।	वे लंबे समय तक - महीनों और वर्षों के लिए आंतरिक रूप से उपयोग किए जाते हैं। खुराक और आहार रक्तचाप की संख्या, रोगी की आयु, व्यक्तिगत सहनशीलता और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।
कैल्शियम विरोधी	Verapamil, Diltiazem, Amlodipine, Falipamil, Nifedipine	सभी छोटी धमनियों का विस्तार करें और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध को कम करें। गुर्दे में, वे रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं और शरीर से अतिरिक्त सोडियम को निकालने में मदद करते हैं।	वे लंबे समय (वर्षों, महीनों) के लिए आंतरिक रूप से उपयोग किए जाते हैं। आवेदन की खुराक और योजना रक्तचाप की संख्या, रोगी की आयु और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।
β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स	बेटाक्सोलोल, एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल।	वे गुर्दे द्वारा रेनिन के उत्पादन को रोकते हैं, हृदय में शिरापरक रक्त के प्रवाह और रक्त की कुल मात्रा को कम करते हैं।	लंबे समय तक आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है। आहार और खुराक रक्तचाप की संख्या, हेमोडायलिसिस पर रोगी की उम्र और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।
मूत्रल	इंडैपामाइड, टर्टेनस्टफ, रेवेल, फ़्यूरोसेमाइड।	वे शरीर से पानी और सोडियम को बाहर निकालते हैं, जिससे रक्त प्रवाह में रक्त की मात्रा कम हो जाती है।	भोजन की परवाह किए बिना, सुबह अंदर लगाएं। खुराक दवा पर निर्भर करती है।
अल्फा ब्लॉकर्स	प्राज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन।	गुर्दे में रक्त के प्रवाह में सुधार और ग्लोमेरुली (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर) के माध्यम से रक्त के पारित होने की दर।	मौखिक रूप से निर्धारित, एक नियम के रूप में, कम खुराक से शुरू होकर, वांछित परिणाम प्राप्त होने तक इसे धीरे-धीरे बढ़ाना।
लवणों के असंतुलन को दूर करना
पोटेशियम की तैयारी(रक्त में पोटेशियम के स्तर और नेफ्रोस्क्लेरोसिस के चरण के आधार पर सावधानी के साथ निर्धारित)	पैनांगिन, एस्परकैम, पोटेशियम-नॉर्मिन।	यह हृदय गति को सामान्य करता है, रक्त के सामान्य अम्ल-क्षार संतुलन को बनाए रखता है, शरीर की सभी कोशिकाओं के कामकाज में सुधार करता है।	इसका उपयोग अंदर और इंजेक्शन दोनों में किया जाता है। सबसे पहले, चिकित्सीय खुराक एक महीने के लिए निर्धारित की जाती है, फिर 1-2 महीने के लिए रखरखाव खुराक। कोर्स - 2-3 महीने।
विटामिन के साथ शरीर की पुनःपूर्ति
मल्टीविटामिन की तैयारी	मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स: डुओविट, विट्रम, ओस्टेमाग, विटामिन बी कॉम्प्लेक्स (बेनेवरॉन, मिलगामा) और अन्य।	शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी और सुधार, वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज और अधिक के चयापचय में सुधार।	उनका उपयोग इंजेक्शन और 2-3 महीने के आंतरिक पाठ्यक्रम दोनों में किया जाता है।
ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ लड़ो
कैल्शियम सप्लीमेंट + विटामिन डी	कैल्शियम की तैयारीविटामिन डी के संयोजन में - विट्रम ओस्टियोमैग, कैल्शियम डी3 न्यकॉम्ड, कैल्सेमिन, कॉम्प्लिविट® कैल्शियम डी3। विटामिन डी की तैयारी (colcalciferol): विटामिन D3, VIGANTOL®, AQUADETRIM® का जलीय घोल ऑक्सीडेविट विटामिन डी के सक्रिय रूप का अग्रदूत है।	कैल्शियम की तैयारीइस खनिज की कमी की भरपाई करें, जो हड्डी के ऊतकों के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। विटामिन डीआंतों में कैल्शियम के अवशोषण में सुधार करता है और "खराब" कोलेस्ट्रॉल को घोलता है।	कैल्शियम की तैयारीभोजन के बाद मौखिक रूप से प्रशासित। कोर्स - 2-3 महीने। दैनिक खुराक 3-5 ग्राम है। विटामिन डी की तैयारीभोजन के सेवन की परवाह किए बिना बूंदों में मौखिक रूप से लिया जाता है। कोर्स - 2-3 महीने।
कैल्शियम चयापचय नियामक - बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स	बोनविवा, ज़िडोफ़ॉन, ओस्टलॉन, अक्लास्टा, रेज़ोरबा, ओस्टियोखिन	हड्डी पुनर्जनन में तेजी लाएं हड्डी के विनाश को रोकें	मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। उपचार का सामान्य सिद्धांत पाठ्यक्रमों में दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग है (औसतन, 8-9 सप्ताह)। रिसेप्शन की दो योजनाएं हैं: लगातार और कई हफ्तों तक ब्रेक के साथ।
एनीमिया उपचार
एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी	रिकॉर्मोन, एर्टोस्टिम	अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के गठन को उत्तेजित करता है।	इसे अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। आवेदन और खुराक की आवृत्ति रोगी की भलाई, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर पर निर्भर करती है। इसका उपयोग हेमोडायलिसिस के रोगियों और इसकी शुरुआत दोनों में किया जाता है।
लोहे की तैयारी	फेरोप्लेक्स, फेरोसेरोन, टार्डीफेरॉन, फेरम लेक	आयरन का उपयोग शरीर द्वारा हीमोग्लोबिन को संश्लेषित करने के लिए किया जाता है, एक रक्त प्रोटीन जो ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाता है।	एनीमिया की I-II डिग्री के साथ, दवाओं का मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, 1 टैबलेट दिन में 3 बार या 1-2 बार (लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं)। 70 ग्राम / एल (एनीमिया की III डिग्री) से कम हीमोग्लोबिन के साथ, फेरम लेक को कभी-कभी इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। हालांकि, दवा को सहन करना मुश्किल है, और नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगी पहले ही कमजोर हो चुके हैं। इसलिए, यह अक्सर प्रयोग नहीं किया जाता है।
शरीर में प्रोटीन और विष चयापचय के अंतिम उत्पादों की अवधारण को कम करना
शर्बत	पोलिसॉर्ब, एंटरोसगेल कार्बोलन, चिटोसन, सोरबेक्स	आंत में अवशोषित प्रोटीन चयापचय, बैक्टीरिया, जहर और विषाक्त पदार्थों के अंत उत्पाद, और फिर शरीर से स्वाभाविक रूप से मल के साथ उत्सर्जित होते हैं।	भोजन के बाद या पहले 1-2 घंटे के लिए दिन में तीन बार मौखिक रूप से लिया जाता है - 3-5 सप्ताह।
हर्बल तैयारी	हॉफिटोल, लेस्पेनेफ्रिल	शरीर से यूरिया के उत्सर्जन को बढ़ाएं और गुर्दे के रक्त प्रवाह में वृद्धि करें।	हॉफिटोलअंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित। कोर्स - 12 प्रक्रियाएं। लेस्पेनेफ्रिलभोजन से पहले मौखिक रूप से प्रशासित, प्रति दिन 2-4 चम्मच, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर - प्रति दिन 3-4 ampoules। कोर्स - 3-4 सप्ताह।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए दवाओं का उपयोग, एक स्वतंत्र विधि के रूप में, रोग के चरण I-II में प्रभावी है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का उपचार: हेमोडायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण

उनका उपयोग क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरण III-IV के विकास में किया जाता है - जब किडनी के काम को बहाल नहीं किया जा सकता है।

हेमोडायलिसिस के साथकृत्रिम किडनी मशीन में रोगी के रक्त को एक विशेष झिल्ली से गुजारा जाता है। इसके कारण, शरीर विषाक्त पदार्थों और चयापचय के अंतिम उत्पादों से साफ हो जाता है, पानी और नमक का संतुलन सामान्य हो जाता है।
प्रक्रिया की आवृत्ति बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की डिग्री और उपयोग किए गए डिवाइस मॉडल पर निर्भर करती है।

हेमोडायलिसिस पर एक रोगी को कम दबाव, विटामिन, पोटेशियम और अन्य दवाओं के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

किडनी प्रत्यारोपण -एक कट्टरपंथी तरीका जो रोगियों को एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की अनुमति देता है। एक दाता अंग या तो एक लाश से लिया जाता है (सभी शर्तों के अधीन) या एक जीवित दाता से (उदाहरण के लिए, एक भाई या बहन, उनकी सहमति से)।

प्रत्यारोपण के बाद, रोगी विशेष दवाएं लेते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देते हैं ताकि वह दाता अंग को अस्वीकार न करे।

क्या नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है?

यदि रोगी उपचार प्राप्त करता है, तो उसकी स्थिति स्थिर है, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

हालांकि, जब हालत बिगड़ती है, तो जरूरत पड़ती है आंतरिक रोगी उपचार:

• द्रव (पॉल्यूरिया) और लवण की हानि में वृद्धि
• शरीर में बिगड़ा हुआ अम्ल-क्षार संतुलन (रक्त का अम्लीकरण) - जब पीएच 7.2 से कम हो
• चयापचय उत्पादों द्वारा स्व-विषाक्तता
• उच्च यूरिया और क्रिएटिनिन संख्या
• बढ़ा हुआ रक्तस्राव
• गंभीर रक्ताल्पता (नीचे हीमोग्लोबिन 40-50 ग्राम/ली)

क्या हो रहा है?

खोए हुए द्रव को अंतःशिरा तरल पदार्थों से भर दिया जाता हैग्लूकोज, आइसोटोनिक सोडियम समाधान और अन्य के समाधान।

नमक का नुकसानअंतःशिरा प्रशासन के समाधान या सोडियम और पोटेशियम युक्त मौखिक तैयारी का उपयोग किया जाता है।

क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर को कम करने के लिएग्लूकोज समाधान को पेय के रूप में या अंतःशिरा में इंसुलिन के संयोजन में प्रशासित किया जाता है।

एसिड बेस संतुलनअंतःशिरा सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ बहाल।

एनीमिया के इलाज के लिएएरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (लाल रक्त कोशिकाओं वाले रक्त घटक - एरिथ्रोसाइट्स) को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है।

आत्म-विषाक्तता के साथसमाधान (ग्लूकोज, रीओपोलिग्लुकिन और अन्य) और हेमोडेज़ को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

एक नोट पर

हेमोडायलिसिस पर एक रोगी को निदान और प्रक्रियाओं की आवृत्ति, फोन नंबर और डायलिसिस केंद्र के पते का संकेत देने वाला एक कार्ड (ज्ञापन) अपने साथ रखना चाहिए। चूंकि आपातकालीन मामलों में (विषाक्तता, दुर्घटना, सड़क पर चेतना की हानि), डॉक्टरों को समय पर हेमोडायलिसिस के लिए परिस्थितियों को बनाने के लिए पता होना चाहिए कि वे किस रोगी से निपट रहे हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस (आहार) के लिए पोषण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस में उचित और संतुलित पोषण रोग के सफल उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस: आहार और पीने का आहार

पोषण के सिद्धांतों में नेफ्रॉन पर भार को कम करने के लिए परिस्थितियों का निर्माण शामिल है, लेकिन नेफ्रोस्क्लेरोसिस के चरण को ध्यान में रखते हुए।

प्रोटीन प्रतिबंध

जायज है, क्योंकि 100 ग्राम प्रोटीन से 30 ग्राम यूरिया बनता है। इसके अलावा, प्रोटीन-प्रतिबंधित आहार शरीर को प्रोटीन संश्लेषण के लिए यूरिया का पुन: उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

गुर्दे के अभाव मेंप्रोटीन की कमी व्यावहारिक रूप से असीमित है।

हालाँकि अगर सीकेडी विकसित हो गया है, यह सीमित होना चाहिए। रोग के शुरुआती चरणों में, प्रोटीन प्रति दिन 50-60 ग्राम तक सीमित होता है, बाद के चरणों में - 30-40 तक। इसके अलावा, प्रोटीन का 2/3 अत्यधिक मूल्यवान होना चाहिए: पोल्ट्री मांस, लीन बीफ, अंडे का सफेद भाग, मछली, डेयरी उत्पाद। जबकि प्रोटीन का केवल 1/3 भाग आलू, ब्रेड, अनाज और अन्य प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों से आना चाहिए। हालांकि, डेयरी उत्पादों और मछली का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें फास्फोरस होता है।

नमक प्रतिबंध

उचित, चूंकि सोडियम पानी को आकर्षित करता है, जिससे सूजन बढ़ जाती है। हालाँकि सीकेडी और लक्षणों के चरण के आधार पर, दृष्टिकोण अलग है:

• शोफ और सामान्य रक्तचाप के आंकड़े के अभाव मेंनमक सीमित नहीं है।
• सीकेडी के शुरुआती चरणों मेंनमक प्रति दिन 10-15 ग्राम तक सीमित है , बाद में- 3-7 तक।

नमक के सेवन पर लंबे समय तक और तीव्र प्रतिबंध अनुचित है, क्योंकि इससे रोगियों में पानी की कमी हो जाती है और गुर्दे की कार्यक्षमता बिगड़ जाती है।

पोटेशियम, कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को सामान्य के करीब बनाए रखना

परंपरागत रूप से, डेयरी उत्पाद कैल्शियम से भरपूर होते हैं। हालांकि, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, उन्हें सीमित होना चाहिए, क्योंकि उनमें फास्फोरस होता है। जबकि नेफ्रोस्क्लेरोसिस से शरीर में इसका स्तर पहले से ही बढ़ जाता है। इसलिए इसमें अन्य उत्पादों का अधिक सेवन करना आवश्यक है कैल्शियम होता है: फलियां (मटर, बीन्स), हरी सब्जियां, साबुत अनाज का आटा।

पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग किया जाता है यदि यह शरीर में (प्रारंभिक अवस्था में) पर्याप्त नहीं है। जबकि यदि पोटैशियम अधिक मात्रा में है (बाद के चरणों में), इसकी सामग्री वाले खाद्य पदार्थ सीमित हैं। पोटेशियम बहुतकिशमिश, सूखे खुबानी, केले, चॉकलेट, बेक्ड आलू में।

कैलोरी और विटामिन का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करना

क्योंकि अगर पर्याप्त कैलोरी नहीं है, तो शरीर काम करने के लिए अपने स्वयं के संसाधनों - अपने स्वयं के प्रोटीन - का उपयोग करता है। वहीं, प्रोटीन को तोड़ने से यूरिया का स्तर बढ़ जाता है।

इसलिए, रोगी को कार्बोहाइड्रेट, वसा और विटामिन से भरपूर भोजन प्राप्त करना चाहिए: चावल, आलू, मिठाई, ताजी सब्जियां और फल, मक्खन और वनस्पति तेल, शहद।

हालांकि, रोगी को अंतर्निहित बीमारी को ध्यान में रखते हुए अपना आहार बनाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि आपको मधुमेह है, तो आपको कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करना चाहिए।

पीने का शासन

प्रारंभिक अवस्था मेंजब एडिमा नहीं होता है और रक्तचाप उच्च संख्या तक नहीं बढ़ता है, तो जल प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, पर्याप्त जल शासन (प्रति दिन 2-2.5 लीटर) के साथ, रक्त तेजी से गुर्दे से गुजरता है, जिससे शरीर से विषाक्त पदार्थों को बेहतर ढंग से हटाने की स्थिति पैदा होती है।

बाद के चरणों में(एडीमा और उच्च रक्तचाप के आंकड़े की उपस्थिति), रोगी को पिछले दिन के लिए आवंटित की तुलना में 500 मिलीलीटर अधिक तरल लेने की सिफारिश की जाती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के परिणाम

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक पुरानी बीमारी है जो लंबे समय तक एक्ससेर्बेशन और रिमिशन (बीमारी के संकेतों के कम होने) की बारी-बारी से आगे बढ़ती है। इसलिए, अंतर्निहित बीमारी के अच्छे मुआवजे के साथ, किडनी के कार्य में सुधार करना और नेफ्रॉन में रक्त प्रवाह को बहाल करना संभव है। और फिर रोगी कई वर्षों तक अच्छा महसूस करता है, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करता है।

हालांकि, अंतर्निहित बीमारी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, गुर्दे का काम बिगड़ जाता है, इसलिए बड़ी संख्या में नेफ्रॉन मर जाते हैं। नतीजतन, क्रोनिक रीनल फेल्योर समय के साथ विकसित होता है, और कई वर्षों के बाद रोगी को अक्सर हेमोडायलिसिस प्रक्रिया या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस संयोजी ऊतक के साथ पैरेन्काइमल ऊतक के प्रतिस्थापन की विशेषता वाली बीमारी है, जो इसके आकार में कमी (झुर्री) का कारण बनती है, कार्यात्मक गतिविधि में कमी और, परिणामस्वरूप, कार्य क्षमता का पूर्ण समाप्ति संभव है।

यह मुख्य रूप से विभिन्न रोगों के कारण रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होता है, जो संवहनी शोष की ओर जाता है और इसके परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक के साथ पैरेन्काइमल ऊतक का प्रतिस्थापन होता है।

अगर सूजन हो जिसका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं होता है तो किडनी में जहरीले पदार्थ जमा होने लगते हैं, जो शरीर को जहरीला बना देते हैं, इसलिए ऐसी किडनी को हटा देना चाहिए।

यदि भड़काऊ प्रक्रिया नहीं देखी जाती है, तो सर्जिकल हटाने की आवश्यकता नहीं है। इन दोनों में से किसी भी मामले में, एक गुर्दा काम करना बंद कर देता है, और दूसरा प्रतिपूरक अपना कार्य संभाल लेता है।

लेकिन अकेले विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से रक्त की सफाई का सामना करना संभव नहीं होगा, इसलिए रोगियों को हेमोडायलिसिस प्रक्रिया या कृत्रिम गुर्दा उपकरण का उपयोग निर्धारित किया जाता है।

ये प्रक्रियाएं शरीर की आत्म-शुद्धि को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती हैं, लेकिन किसी व्यक्ति के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से लम्बा कर देंगी और उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेंगी।

रोग विकास के दो तंत्र

विकास के तंत्र के अनुसार, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

1. प्राथमिक सिकुड़ा हुआ गुर्दा, जो तब प्रकट होता है जब गुर्दे की अपनी धमनियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। जिन रोगों में यह रूप प्रकट होता है वे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों, हृदय प्रणाली के रोगों की उपस्थिति के साथ उच्च रक्तचाप हैं।
2. द्वितीयक रूप से झुर्रीदार गुर्दा तब होता है जब गुर्दा पैरेन्काइमा स्वयं विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो जाता है जो उत्सर्जन प्रणाली और मानव शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों दोनों को प्रभावित करता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

झुर्रियों वाली किडनी के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ संवहनी रोगों और चयापचय संबंधी विकारों या उत्सर्जन प्रणाली के रोगों दोनों से जुड़ी विभिन्न बीमारियाँ हैं।

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए, ये कारण विशेषता हैं:

1. उच्च रक्तचाप एक पुरानी बीमारी है जो 140/90 mmHg से ऊपर उच्च रक्तचाप और आवधिक उच्च रक्तचाप संकट (अस्थायी उच्च रक्तचाप के कारण होता है) द्वारा प्रकट होती है।

   भावनात्मक या शारीरिक तनाव)।

2. एथेरोस्क्लेरोसिस संचार प्रणाली के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोटिक घाव है, जो एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े की आंतरिक सतह पर उपस्थिति की विशेषता है - कैल्शियम और लिपिड (कोलेस्ट्रॉल, एक लिपिड पदार्थ, जो बाहर की मुख्य कोशिकाओं में से एक है) से युक्त सील संपूर्ण जीव)। एथेरोस्क्लेरोसिस रक्त वाहिकाओं की दीवारों के संघनन और कम लोच में व्यक्त किया जाता है, मुख्य रूप से धमनियों, धमनी, सजीले टुकड़े के कारण लुमेन का संकुचन।
3. गुर्दा रोधगलन - रक्त प्रवाह का एक तेज समाप्ति, जो परिगलन की ओर जाता है, अर्थात, ऊतक की मृत्यु जो अस्थायी रूप से रक्त की आपूर्ति के बिना छोड़ दी जाती है। इस मामले में, वाहिकाएं पहले प्रभावित होती हैं, जो बाद में एक निशान, एक संयोजी ऊतक बन जाती हैं।

निम्नलिखित रोग द्वितीयक रूप से झुर्रीदार गुर्दे की विशेषता हैं:

1. पायलोनेफ्राइटिस बैक्टीरिया के कारण गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया है।
2. तपेदिक एक संक्रामक रोग है जो माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस बेसिली के कारण होता है। यह रोग उत्सर्जन प्रणाली सहित शरीर के लगभग सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है।
3. नेफ्रोलिथियासिस गुर्दे की नलिकाओं में पथरी की उपस्थिति की विशेषता वाली बीमारी है।
4. मधुमेह मेलेटस एक पुरानी बीमारी है जो अग्न्याशय हार्मोन इंसुलिन की अपर्याप्त मात्रा के कारण होती है। रोग सभी प्रकार के चयापचय के उल्लंघन का कारण बनता है। उच्च रक्त शर्करा, मधुमेह में, गुर्दे की रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है, जिससे नेफ्रोस्क्लेरोसिस होता है। उचित उपचार के अभाव में, रोग बहुत बढ़ जाता है, जिससे दोनों गुर्दों की कार्यकुशलता का नुकसान हो सकता है।

रोग के विकास के चरण

रोग के 4 चरण हैं:

1. पहले केवल प्रयोगशाला अध्ययनों में पता चला है।
2. दूसरा, प्रीनेफ्रोटिक, अनुसंधान के माध्यम से भी पता चला है, लेकिन नैदानिक ​​​​संकेत भी दिखाई देते हैं: मूत्र में रक्त की उपस्थिति और दबाव में मामूली वृद्धि।
3. तीसरा, नेफ्रोटिक - मूत्र में प्रोटीन प्रकट होता है। धमनीय दाब अधिक बढ़ जाता है। चेहरा फूलने लगता है और सूजन दिखाई देने लगती है।
4. चौथा, मधुमेह - चेहरे और धड़ पर गंभीर शोफ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की उपस्थिति, त्वचा में खुजली, उल्टी। रोग की शुरुआत के कई साल बाद दिखाई देता है। अक्सर, रोग के इस चरण में गुर्दे की विफलता पहले से ही प्रकट होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य लक्षणों में विभिन्न प्रकार के पेशाब संबंधी विकार शामिल हैं:

• बहुमूत्रता - प्रति दिन 2 लीटर से अधिक पेशाब में वृद्धि, मात्रा 10 लीटर तक पहुंच सकती है;
• निशामेह - रात में पेशाब में वृद्धि, मात्रा दैनिक के 40% तक पहुंच सकती है;
• रक्तमेह - मूत्र में रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) की उपस्थिति।

धमनी उच्च रक्तचाप भी अक्सर देखा जाता है - उच्च रक्तचाप, 140/90 से ऊपर।

यहां तक ​​​​कि अगर इस तरह के दबाव को आपके लिए सामान्य माना जाता है, तो ऐसे संकेतक भविष्य में रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालेंगे।

धमनियों की दीवारों में तनाव में वृद्धि, हृदय की मांसपेशियों के काम में वृद्धि - हृदय प्रणाली की लंबी उम्र नहीं।

काठ क्षेत्र में दर्द, उन्हें खींचने, निचोड़ने, पास न होने जैसा महसूस होता है। एडिमा जो चेहरे और गर्दन में दिखाई देती है और फिर नीचे फैल जाती है।

प्रयोगशाला अध्ययनों में, आदर्श से परिवर्तन दिखाई देते हैं:

• द्वितीयक मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• माध्यमिक मूत्र का कम घनत्व, 1.005-1.012 से नीचे।

रोग का निदान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के निदान में कई चरण और चरण शामिल हैं।

प्रारंभ में, यह एक डॉक्टर, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक सामान्य परीक्षा है। इसमें शामिल है:

• वर्तमान बीमारी का इतिहास - लक्षणों और शिकायतों की शुरुआत के समय, प्रगति, डॉक्टर के पास जाने और संभावित उपचार और रोकथाम के बारे में जानकारी प्रदान करता है;
• शिकायतों का संग्रह - इस रोगी में कौन से लक्षण और किस तीव्रता में प्रकट होते हैं;
• जीवन का एनामेनेसिस - रोगों के बारे में जानकारी का संग्रह, विशेष रूप से उत्सर्जन प्रणाली से जुड़े लोग, बुरी आदतों की उपस्थिति, शारीरिक गतिविधि, रहने की स्थिति;
• पारिवारिक इतिहास - परिवार में क्या और क्या बीमारियाँ होती हैं।
• पैल्पेशन और पर्क्यूशन - गुर्दे के आकार में दर्द, वृद्धि या कमी का पता लगाना, चूक;
• बाहरी परीक्षा से सूजन, लालिमा का पता चला।

यह शरीर के तरल पदार्थों का भी विश्लेषण करता है: रक्त और मूत्र।

गुर्दे के निदान के लिए प्रयोगशाला के तरीके निर्धारित हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• एंजियोग्राफी;

थेरेपी: रूढ़िवादी और सर्जरी

वृक्क नेफ्रोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।

निर्धारित दवाएं

चूंकि नेफ्रोस्क्लेरोसिस अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ प्रकट होता है, इसलिए उपचार का उद्देश्य इसकी कमी को ठीक करना है।

दवाओं को एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को रोकने के लिए दैनिक रूप से लिया जाता है।

आपको एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए जो टेबल नमक के सेवन को सीमित करता है। यदि सूजन हो तो मूत्रवर्धक औषधि लेनी चाहिए।

यदि प्रयोगशाला परीक्षणों से पता चला है कि रक्त में नाइट्रोजेनस टॉक्सिन्स होते हैं, तो यह प्रोटीन के सेवन को सीमित करने के लायक है ताकि गुर्दे पर अतिरिक्त तनाव पैदा न हो।

रोगी की स्थिति पर विटामिन और शर्बत के उपयोग का भी सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

ऑपरेशन

कभी-कभी, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, नेफरेक्टोमी का उपयोग किया जाता है, जिसमें कई विकल्प होते हैं:

• पेट की सर्जरी - पेट पर एक चीरा लगाया जाता है;
• लेप्रोस्कोपी - पेट की दीवार के माध्यम से कई नलियों को डाला जाता है और विशेष उपकरण का उपयोग करके एक गुर्दा निकाला जाता है;
• पीठ के निचले हिस्से में एक पंचर के माध्यम से हटाना।

निवारक कार्रवाई

प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य रोग की प्रगति को रोकना और सिकुड़ी हुई किडनी में रक्त के प्रवाह में सुधार करना है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु गुर्दे पर भार को कम करना है। जुकाम की महामारी के साथ, प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए एंटीवायरल ड्रग्स और विटामिन लेना चाहिए।

यदि आपको पहले से ही जुकाम के लक्षण हैं, तो आपको शुरुआती दिनों में विटामिन सी की एक बड़ी खुराक पीनी चाहिए ताकि वायरस पूरे शरीर में और न फैले।

साथ ही, पोषण और आहार किडनी पर बोझ को कम कर सकते हैं। नमक और प्रोटीन का सेवन कम करें।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग भी उपचार के अधीन हैं, विशेष रूप से पुरानी कब्ज। मल त्याग में देरी होने पर, शरीर को जहरीले पदार्थों से जहर देना, जिसका किडनी पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

शारीरिक गतिविधि पूरे शरीर और गुर्दे दोनों में रक्त परिसंचरण को बढ़ाती है, जिससे स्क्लेरोटिक ऊतकों के पोषण में सुधार होता है।

शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, गुर्दे के अलावा, उत्सर्जन प्रणाली में जठरांत्र संबंधी मार्ग की त्वचा और अंग शामिल होते हैं। त्वचा के माध्यम से, पसीने के माध्यम से मलत्याग होता है, इसलिए स्नान और सौना में जाने से शरीर की स्थिति पर अच्छा प्रभाव पड़ेगा।

संभावित परिणाम

विघटित धमनी उच्च रक्तचाप के कारण जटिलताएं विकसित होती हैं। यह हो सकता था:

• आघात;
• हाइपरट्रॉफी और दिल के बाएं आधे हिस्से का अधिभार;
• ऑप्टिक तंत्रिका में एट्रोफिक परिवर्तन अंधापन, रेटिना डिटेचमेंट की ओर जाता है।

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस - रोग के बारे में सामान्य जानकारी

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें संयोजी ऊतक के साथ अंग के पैरेन्काइमा का प्रतिस्थापन होता है। गुर्दे और वृक्क वाहिकाओं के विभिन्न विकृति के कारण रोग विकसित हो सकता है।

कारण

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस की घटना में योगदान होता है:

• उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संवहनी थ्रोम्बोइम्बोलिज्म।

माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• वृक्कगोणिकाशोध;
• एमिलॉयडोसिस;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• तपेदिक;
• मधुमेह;
• गुर्दा रोधगलन;
• गर्भावस्था में नेफ्रोपैथी

उपरोक्त सभी के परिणामस्वरूप, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस अंग में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप होता है, और माध्यमिक एक लंबी भड़काऊ-विनाशकारी प्रक्रिया के कारण होता है।

विकास के चरण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस की घटना के लिए अग्रणी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया दो क्रमिक चरणों से गुजरती है: नोसोलॉजिकल और सिंड्रोमिक। नोसोलॉजिकल चरण के दौरान, गुर्दे में सभी परिवर्तन केवल एक विशिष्ट बीमारी के लिए विशेषता होते हैं जो नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कारण बनते हैं, और दूसरे चरण के दौरान, इन सभी विशिष्ट परिवर्तनों को सुचारू किया जाता है और गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, गुर्दे घने हो जाते हैं, सतह असमान होती है, गुर्दे के ऊतकों का पूर्ण पुनर्गठन होता है। ऐसी प्रक्रिया के विकास का कारण निर्धारित करने के लिए, गुर्दे की झुर्रियों की प्रकृति पर ध्यान दिया जाता है।

उदाहरण के लिए: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस में एक महीन दाने वाली संरचना होती है, और मधुमेह, एमाइलॉयडोसिस, पायलोनेफ्राइटिस में यह ट्यूबरस होता है। इन विशेषताओं के कारण, शव परीक्षा के दौरान गुर्दे की क्षति के कारण का सटीक निदान करना संभव है।

लक्षण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के मुख्य लक्षण पहले से ही उन बीमारियों के बाद के चरणों में निर्धारित किए जाते हैं जो इसके विकास का कारण बने। पैथोलॉजी के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

• पॉल्यूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि);
• निशामेह (रोगी अपेक्षा से अधिक बार शौचालय जाता है);
• प्रोटीनमेह (सामान्य स्तर (30-50 मिलीग्राम / दिन) से अधिक मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन);
• माइक्रो- या मैक्रोहेमेटुरिया (गुर्दे में रक्त का मिश्रण);
• हाइपोस्टेनुरिया (मूत्र के घनत्व में कमी);
• आंतरायिक या लगातार बढ़ा हुआ डायस्टोलिक दबाव;
• शरीर की सूजन।

उपरोक्त सभी के अलावा, हम यह जोड़ सकते हैं कि नेफ्रोस्क्लेरोसिस के बीच में हृदय प्रणाली को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं:

• बाएं वेंट्रिकल और कोरोनरी अपर्याप्तता का अधिभार;
• एडिमा और ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
• रेटिनल विच्छेदन;
• मस्तिष्क परिसंचरण और स्ट्रोक के तीव्र विकार।

यहां आप एरिथ्रोपोइटीन (एक हार्मोन जो मानव अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के विकास और उपस्थिति को प्रभावित करता है) के संश्लेषण के उल्लंघन के कारण लोहे की कमी वाले एनीमिया के लक्षण जोड़ सकते हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस से पीड़ित रोगियों में, हड्डी के फ्रैक्चर की संभावना लगभग 2-3 गुना बढ़ जाती है, क्योंकि गुर्दे विटामिन डी को परिवर्तित करने की क्षमता खो देते हैं, और रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस में कमी देखी जाती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के दूसरे चरण में, शरीर की एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लक्षण होते हैं, जो नियमित सर्दी और जीवाणु संक्रमण की घटना के साथ प्रकट होते हैं।

निदान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के निदान में नैदानिक ​​डेटा, प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का एक जटिल अनुप्रयोग शामिल है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण खराब गुर्दे समारोह के निम्नलिखित लक्षणों को इंगित करता है:

• यूरिया (4-8 mmol/l), क्रिएटिनिन (60-100 μmol/l) और यूरिक एसिड (250-500 μmol/l) के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
• कुल प्रोटीन की मात्रा घट जाती है, और बाद के चरणों में यह प्रक्रिया भयावह संख्या तक पहुँच सकती है।
• पोटैशियम की कमी होती है और फॉस्फोरस, मैग्नीशियम और सोडियम की मात्रा बढ़ जाती है।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीन दिखाई देते हैं, जबकि इसका घनत्व काफी कम हो जाता है। रक्त परीक्षण की जांच करते समय, यह पता चला है कि प्लेटलेट्स और हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, जबकि ल्यूकोसाइट्स, इसके विपरीत, बढ़ जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स मस्तिष्क के संबंध में कॉर्टिकल परत के सूखने के कारण गुर्दे के आकार में कमी दर्शाता है। अक्सर ऐसा होता है कि इन परतों के बीच की सीमा गायब हो जाती है, यह पूर्ण स्क्लेरोटिक परिवर्तन को इंगित करता है। संकेतों के अलावा, पैरेन्काइमा में कैल्शियम लवणों का जमाव जोड़ा जाता है। डॉपलरोग्राफी गुर्दे में रक्त के प्रवाह को धीमा दिखाती है।

उत्सर्जन पाइलोग्राफी से गुर्दे के आकार में परिवर्तन और कैल्सीफिकेशन (नेफ्रोकैल्सीनोसिस) के जमाव का भी पता चलता है। स्किंटिग्राफी की मदद से किडनी की जांच करने पर, रेडियोआइसोटोप के असमान वितरण का पता चलता है, जो संयोजी ऊतक में पैरेन्काइमा के अध: पतन का संकेत देता है।

उपचार के तरीके

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का उपचार एक कठिन कार्य माना जाता है, क्योंकि अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को रोकना असंभव है। चिकित्सा का उद्देश्य रोगसूचक एजेंटों के उपयोग और अंतर्निहित बीमारी के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों के सुधार के उद्देश्य से है।

रूढ़िवादी चिकित्सा:

• आहार चिकित्सा, तालिका संख्या 7 (प्रति दिन अधिकतम 5 ग्राम नमक, न्यूनतम पशु प्रोटीन)।
• दवाएं जो गुर्दे में रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं (पेंटोक्सिफायलाइन, ट्रेंटल, हेपरिन, वारफारिन)।
• एसीई इनहिबिटर्स (कैप्टोप्रिल, एनालोप्रिल), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडेपिन), बीटा-ब्लॉकर्स (मेटाप्रोलोल, प्रोप्रोनलोल) के साथ उच्च रक्तचाप का उपचार।
• नमक चयापचय सुधार (एस्पार्कम, पैनांगिन)।
• ऑस्टियोपोरोसिस विकास की रोकथाम (विटामिन डी और कैल्शियम)।
• एनीमिया का उन्मूलन (फेरुमलेक, सोरबिफर ड्यूरुल्स)।
• हर्बल तैयारी जो किडनी की स्थिति में सुधार करती है (यूरोलेसन, केनफ्रॉन)।

सर्जिकल उपचार नेफ्रोस्क्लेरोसिस के बाद के चरणों में किया जाता है और इसमें स्क्लेरोटिक अंग को हटाना शामिल होता है। ऑपरेशन के साथ, हेमोडायलिसिस उपचार समय-समय पर किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रोटीन और अन्य पदार्थों के टूटने वाले उत्पादों को हटाना है।

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस क्या है और रोग का परिणाम क्या है?

गुर्दे की विकृति आधुनिक मनुष्य के रोगों में अग्रणी स्थान रखती है। और उनमें से एक किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस है। रोग का अर्थ है प्रतिस्थापन वृक्क ऊतक का प्राथमिक प्रसार और उसके कार्यों में महत्वपूर्ण कमी के कारण अंग की बाद की झुर्रियाँ। यही है, गुर्दे की संवहनी प्रणाली के खराब-गुणवत्ता वाले काम के कारण, स्वस्थ गुर्दे के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। इस वजह से किडनी को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और उनके कार्यों में धीरे-धीरे कमी आ जाती है।

महत्वपूर्ण: रोग के समय पर निदान और प्रभावी उपचार के साथ, गुर्दा काठिन्य को पूरी तरह से पराजित किया जा सकता है। यदि बीमारी का देर से निदान किया जाता है या उपचार ठीक से नहीं किया गया था, तो सबसे अच्छा, केवल एक स्थिर छूट प्राप्त की जा सकती है। सबसे बुरे मामलों में (पैथोलॉजी के उपचार की कमी), एक घातक परिणाम होता है।

रोग के विकास के कारण

यह जानने योग्य है कि नेफ्रोस्क्लेरोसिस अपने आप में एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह रोगविज्ञान मनुष्यों में रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं का परिणाम है। इसलिए, सबसे अधिक बार नेफ्रोस्क्लेरोसिस उन रोगियों को प्रभावित करता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, घनास्त्रता और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों से पीड़ित हैं। इस मामले में, गुर्दे की विकृति को शुरू में दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस;
• द्वितीयक रोग।

पहले मामले में, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति के साथ समस्याओं के कारण पैथोलॉजी विकसित होती है। वे, बदले में, संवहनी तंत्र की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होते हैं। प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस से गुर्दे का रोधगलन भी हो सकता है, जो रोगी के लिए प्रतिकूल है। सबसे खराब स्थिति में, रोगी एक जहरीले कोमा और मृत्यु का अनुभव करेगा। बदले में, प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस को इसके विकास के मूल कारण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। इस प्रकार के प्राथमिक रोगविज्ञान हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस। यह रोगी के शरीर में रक्त वाहिकाओं और गुर्दे की धमनियों की दीवारों पर जमा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के प्रभाव में विकसित होता है। यह संवहनी लोच में कमी की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, गुर्दे की इस्किमिया के लिए। इस प्रकार की बीमारी को रोगी के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है, क्योंकि वृक्क पैरेन्काइमा का हिस्सा मूल रूप से पैथोलॉजी से प्रभावित नहीं होता है और गुर्दा काम करना जारी रखता है।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस। गुर्दे की वाहिकाओं की ऐंठन के कारण इस प्रकार की किडनी विकृति विकसित होती है, जो रोगी में उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इसके अलावा, इस प्रकार के गुर्दे काठिन्य को दो और उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है - धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस और धमनीकाठिन्य वृक्क काठिन्य। उनके बीच मुख्य अंतर गुणवत्ता है। पहली उप-प्रजाति (धमनीफ्रोस्क्लेरोसिस) रोगी के लिए एक मजबूत खतरा पैदा नहीं करती है, जबकि धमनीकाठिन्य विकृति घातक है।
• अनैच्छिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस। यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा कैल्शियम के प्रभाव में मुख्य रूप से 50+ समूह के रोगियों में विकसित होता है। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं की धैर्य और उनकी लोच कम हो जाती है।

माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस ऐसी पिछली रोग स्थितियों के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होता है:

• वृक्कगोणिकाशोध;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे में पथरी;
• गुर्दे की अमाइलॉइडिसिस;
• गुर्दे की तपेदिक;
• ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस डायबिटिक;
• गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी;
• जटिल गुर्दे की चोट;
• गुर्दे पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गुर्दा रोधगलन।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

जो लोग यह समझना चाहते हैं कि नेफ्रोस्क्लेरोसिस क्या है, उन्हें पता होना चाहिए कि नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक कपटी विकृति है जो प्रारंभिक अवस्था में खुद को प्रकट नहीं करती है। यही है, एक व्यक्ति को गुर्दे की विकृति का संदेह भी नहीं हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, एक मानक शारीरिक परीक्षा के लिए सामान्य यूरिनलिसिस के दौरान प्रारंभिक चरण में बीमारी का गलती से निदान करना संभव है। यदि पैथोलॉजी चल रही है, तो रोगी में निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• चेहरे और अंगों की सूजन;
• काठ क्षेत्र में दर्द;
• ऊंचा रक्तचाप जिसे उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है;
• सिरदर्द जो एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक के उपयोग से भी दूर नहीं होता है;
• मूत्र के रंग को गहरा या लाल रंग में बदलना;
• बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता, विशेष रूप से रात में;
• मूत्र की दैनिक मात्रा को 0.5 लीटर तक कम करना;
• मांस व्यंजन की अस्वीकृति;
• थकान और कमजोरी;
• त्वचा में खुजली;
• शरीर के वजन में तेज कमी।

महत्वपूर्ण: सभी एक जटिल या व्यक्तिगत रूप से प्रकट होने वाले ऐसे नेफ्रोस्क्लेरोसिस-लक्षणों में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

रोग का निदान

जोखिम वाले सभी रोगियों (उच्च रक्तचाप आदि जैसे ऊपर सूचीबद्ध रोगों के साथ) को नियमित रूप से गुर्दे की जांच करनी चाहिए ताकि रोग के विकास की संभावित शुरुआत को याद न करें। पैथोलॉजी के निदान के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• Zimnitsky के अनुसार सामान्य यूरिनलिसिस और यूरिनलिसिस;
• गुर्दे और मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड;
• गुर्दे के कार्य को निर्धारित करने के लिए कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे परीक्षा;
• रोगी के शरीर में पैथोलॉजी की उपस्थिति में शरीर के काम का आकलन करने के लिए सीटी और एमआरआई।

चिकित्सा

निदान के समय रोगी के गुर्दे की स्थिति के आधार पर, नेफ्रोस्क्लेरोसिस का उपचार रूढ़िवादी और ऑपरेटिव दोनों तरह से किया जा सकता है। इसलिए, यदि रोगी के लिए एक रूढ़िवादी उपचार पद्धति लागू की जाती है, तो इसकी रणनीति इस प्रकार होगी:

• रक्तचाप का सामान्यीकरण। ऐसा करने के लिए, रोगी को एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स निर्धारित किया जाता है जो रक्तचाप के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से नियंत्रित करता है।
• रोग की प्रगति को रोकें। इसके लिए, रोगी को प्रेडनिसोलोन जैसी दवाएं और अन्य साइटोस्टैटिक दवाएं दी जाती हैं।
• गुर्दे की कोशिकाओं के पोषण को सुनिश्चित करना। संयोजी ऊतक के विकास को रोकने के लिए, नेफ्रोप्रोटेक्टिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे स्वस्थ गुर्दे के ऊतकों के विकास को प्रोत्साहित करने में मदद करते हैं।
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना। यहां, स्टैटिन समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो शरीर में वसा के चयापचय को सामान्य करती हैं और गुर्दे के जहाजों पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं।
• नमक रहित आहार। ड्रग थेरेपी के साथ, रोगी को नमक रहित आहार और पोषण दिखाया जाता है जिसमें प्रोटीन खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है या आहार में प्रोटीन को कम से कम किया जाता है।

अतिरिक्त प्रक्रियाएं और सर्जरी

यदि रोगी को गंभीर गुर्दे की विफलता है, तो रोगी को नेफरेक्टोमी (किडनी को हटाना) या उसका प्रत्यारोपण दिखाया जाता है। सर्जरी से पहले, रोगियों को हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी मशीन के माध्यम से रक्त फ़िल्टरिंग) निर्धारित किया जा सकता है। यह प्रक्रिया अपेक्षाकृत अच्छा प्रभाव देती है, बशर्ते कि इसे सप्ताह में तीन बार प्रत्येक सत्र में 4 घंटे के लिए किया जाए।

इसके अलावा, हेमोडायलिसिस के बजाय पेरिटोनियल डायलिसिस निर्धारित किया जा सकता है। उदर गुहा में एक विशेष रक्त शोधन समाधान पेश करके प्रक्रिया की जाती है। एक निश्चित समय के बाद, कैथेटर का उपयोग करके इस घोल को बाहर निकाल दिया जाता है। इस प्रकार, अंतिम चरण के नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगी का रक्त अतिरिक्त रूप से शुद्ध होता है।

सर्जरी में या तो एक गुर्दा निकालना शामिल है (जो कि संभावना नहीं है, क्योंकि दोनों गुर्दे सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं), या एक अंग प्रत्यारोपण। एक दाता गुर्दा या तो उसकी सहमति से एक स्वस्थ रक्त रिश्तेदार से लिया जाता है, या एक मृत दाता से लिया जाता है।

आहार चिकित्सा

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के प्रभावी उपचार के बाद, रोगी को अपने प्रति बहुत चौकस होना चाहिए। एक सामान्य आहार और एक स्वस्थ जीवन शैली से किसी भी तरह का विचलन एक पुनरावर्तन का कारण बन सकता है। आवर्तक बीमारी की रोकथाम का आधार आहार और स्वस्थ जीवन शैली है। उनके सिद्धांत हैं:

• नमक और परिरक्षकों का दुरुपयोग न करें;
• कम अक्सर मजबूत और समृद्ध मांस शोरबा होते हैं;
• अपने वजन को सामान्य रखें, गंभीर वृद्धि से बचें;
• प्रति दिन कम से कम 2-3 लीटर तरल पदार्थ का उपयोग करते हुए, दिन के पीने के शासन का निरीक्षण करें;
• धूम्रपान और शराब छोड़ो;
• किसी भी दवा को केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही लिया जाना चाहिए;
• विशेष और फैशनेबल आहार के बहकावे में न आएं;
• रंग और अन्य जहरीले पदार्थों के संपर्क से बचें;
• धूप में ज़्यादा गरम न करें और पानी में न जमें।

और इसके अलावा, यह सलाह दी जाती है कि आप अपने दबाव की लगातार निगरानी करें और समय-समय पर कोलेस्ट्रॉल और शुगर के लिए रक्तदान करें। याद रखें: किसी बीमारी को लंबे समय तक ठीक करने की तुलना में उसे रोकना हमेशा आसान होता है और हमेशा सफल नहीं होता है।

गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक अंग की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें मानक प्रकार के ऊतक पूरी तरह से एक संयोजी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। नए प्रकार का कार्यात्मक घटक अंग को अपना कार्य करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि यह इसके लिए अभिप्रेत नहीं है। इस रोगविज्ञान में गुर्दे के ऊतकों की रूपरेखा पूरी तरह से बदलती है। संचार प्रणाली भी पीड़ित होती है, जिससे किडनी में झुर्रियां पड़ जाती हैं और इसके कार्यों का पूर्ण नुकसान होता है।

ऐसी बीमारी के लिए पूर्वानुमान अस्पष्ट है, क्योंकि यह उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर पैथोलॉजी का निदान किया गया था। देर से पता लगाने, उचित चिकित्सा की कमी से रोगी की मृत्यु हो जाती है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस क्या है, यह समझने के लिए, आपको रोग के एटियलजि की ओर मुड़ने की आवश्यकता है।

रीनल स्क्लेरोसिस एक विकृति है जो एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं होती है, लेकिन एक संबद्ध विकृति है। रोग के विकास को भड़काने वाले कारणों में से हैं:

• उच्च रक्तचाप।
• मूत्र प्रणाली के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोटिक घाव।
• गुर्दे को रक्त की आपूर्ति के अन्य रोग संबंधी विकार।

पैथोलॉजी की घटना के कारण होने वाले कारकों के आधार पर, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कई प्रकार हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कारण गुर्दे को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है, जिससे उनकी शिथिलता होती है।

वर्गीकरण

एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव, रक्त के थक्कों की उपस्थिति पैथोलॉजी के पहले चरण के गठन के मुख्य कारण हैं: प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस।

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस

इस प्रकार के किडनी स्केलेरोसिस के साथ, अंग के ऊतकों की ट्रॉफिक क्षमता गंभीर रूप से क्षीण होती है। यह इस्केमिक स्थितियों का कारण बनता है। और उचित चिकित्सा देखभाल के अभाव में, गुर्दा रोधगलन उकसाया जाता है। ऐसी विकृति का संभावित जोखिम यह है कि यदि रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बाधित हो जाती है, तो उत्सर्जन प्रणाली काम करना बंद कर देती है। इसमें एक राज्य शामिल है। इस तरह की जटिलताएं रोगी के लिए जानलेवा होती हैं।

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस का मुख्य परिणाम गुर्दे की प्राथमिक झुर्रियाँ हैं। यह तीव्र उच्च रक्तचाप की विशेषता है।

बदले में, नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस को कई प्रकारों में बांटा गया है:

एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस

गुर्दे की धमनी वाहिकाओं और धमनियों को प्रभावित करने वाले एथेरोस्क्लेरोटिक रोग के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति। इसके परिणामस्वरूप, जहाजों का लुमेन अत्यधिक संकुचित या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। धमनियों की दीवारों के मोटे होने के कारण पारगम्यता में कमी के परिणामस्वरूप अंग की अपक्षयी स्थिति उत्पन्न होती है।

प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख है, जबकि वृक्क काठिन्य की एक विशिष्ट जटिलता इस्किमिया है, जिसके परिणामस्वरूप अंग की सतह पर परिवर्तन होते हैं और निशान बनते हैं। इस किस्म के लिए रोग का निदान सकारात्मक है, क्योंकि गुर्दे के सभी ऊतक विनाश से प्रभावित नहीं होते हैं, जबकि सामान्य रूप से अपने कार्यों को जारी रखते हैं।

मुरझाया हुआ गुर्दा

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस

इस प्रकार की पैथोलॉजी का नाम एटिऑलॉजिकल कारक के कारण होता है जो जहाजों की स्पास्टिक स्थितियों का कारण बनता है। पिछले रूप की तरह, रोगजनन में अंग को इस्केमिक क्षति, साथ ही संयोजी ऊतक में सामान्य ऊतकों का परिवर्तन शामिल है।

बदले में, पैथोलॉजी की उच्च रक्तचाप वाली विविधता को इसमें विभाजित किया गया है:

1. धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस। यह एक असाध्य रोग है।
2. आर्टेरोनक्रोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस। सौम्य प्रवाह।

समावेशी रूप

रीनल स्क्लेरोसिस का यह रूप वृद्ध रोगियों में होता है। यह मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कैल्शियम जमा होने के कारण होता है। लुमेन के संकुचन के साथ, मानक योजना के अनुसार पैथोलॉजिकल स्थिति का विकास होता है।

माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस

रोग के इस रूप का विकास न केवल एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, बल्कि अन्य विकृतियों का भी परिणाम होता है। गुर्दे की प्रणाली में विभिन्न संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं इस रोग को जन्म देती हैं।

मुख्य कारण:

• जीर्ण पाठ्यक्रम में।
• जीर्ण पाठ्यक्रम में।
• भारी रूप।
• तपेदिक।
• अमाइलॉइडोसिस।
• गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी।
• चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम।

लक्षण

पहले चरणों में, वृक्क काठिन्य के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। पैथोलॉजी का निदान निवारक परीक्षण के बाद या किसी अन्य बीमारी के निदान के दौरान होता है। किए गए उपायों की अनुपस्थिति में, पैथोलॉजी विकसित होती है और विकास के प्रत्येक बाद के चरण के साथ, लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, मुख्य क्लिनिक अंग के कार्यात्मक विकारों को संदर्भित करता है, जो लक्षण प्रदान करता है:

• चेहरे और निचले अंगों में सूजन।
• लंबलजिया।
• उच्च रक्तचाप सिरदर्द से जुड़ा हुआ है। दर्द निवारक दवाओं से दर्द सिंड्रोम व्यावहारिक रूप से दूर नहीं होता है।
• मूत्र के भौतिक गुणों में परिवर्तन, साथ ही इसमें विभिन्न समावेशन की उपस्थिति - परतदार तलछट, लाल रंग में रंग परिवर्तन, मैलापन।
• रात enuresis।
• डायरिया में तेज कमी।
• शुष्क मुँह और प्यास।
• उदासीनता, कमजोरी, भूख की कमी। इसके अलावा, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के रोगियों में मांस खाने से घृणा होती है।
• त्वचा संबंधी विकार।
• वजन घटना।
• तचीकार्डिया, सांस की तकलीफ।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

वयस्कों और बच्चों में ऐसे लक्षणों के लिए तत्काल निदान की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

यदि पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो मूत्र प्रणाली के अंगों के रक्त, मूत्र और वाद्य अध्ययन के जैव रासायनिक अध्ययन किए जाते हैं।

चूंकि क्रोनिक पैथोलॉजी की उपस्थिति में बीमारी के विकास का जोखिम बढ़ जाता है, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, पैथोलॉजिकल वेट गेन वाले रोगियों को वर्ष में एक बार परीक्षण करने और पूर्ण कार्यात्मक निदान करने की सलाह दी जाती है।

यह भी शामिल है:

• रक्त विश्लेषण। सामान्य और जैव रासायनिक। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
• पेशाब का विश्लेषण। मूत्र का घनत्व महत्वपूर्ण है।
• अल्ट्रासोनोग्राफी।
• कंट्रास्ट सहित एक्स-रे प्रक्रियाएं।

चिकित्सा

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का उपचार दो सिद्धांतों पर आधारित है। पहला है ड्रग थेरेपी, दूसरा है सर्जरी।

उच्च रक्तचाप के निदान के साथ, दवाओं का चयन किया जाता है जो सामान्य स्तर पर दबाव को कम करते हैं। निधियों के चयन का दृष्टिकोण व्यक्तिगत है। थेरेपी केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। दवाओं की पसंद रोगी के शरीर की विशेषताओं और दवाओं के संयोजन का उपयोग करने की संभावना पर आधारित होती है।

दवाओं के कई मुख्य समूह हैं:

• ऐस अवरोधक।
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

एक उचित आहार का मूलभूत महत्व है। नमक पूरी तरह से बाहर रखा गया है। कुछ मामलों में, कार्बोहाइड्रेट contraindicated हैं।

रोग के पहले चरण का समय पर निदान उपचार के लिए एक क्लासिक दृष्टिकोण का अर्थ है:

• हार्मोन थेरेपी। प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन। किडनी की कार्यक्षमता के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है।
• साइटोस्टैटिक एजेंट।
• दवाएं जो मूत्र प्रणाली के अंगों की कार्यात्मक क्षमताओं में सुधार करती हैं।

यदि एथेरोस्क्लेरोसिस मुख्य कारण बन गया है, तो स्टेटिन समूह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह आपको रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने की अनुमति देता है, जो हृदय प्रणाली के काम को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। और आपको नेफ्रोस्क्लेरोसिस को रोकने की भी अनुमति देता है।

यदि रोग का निदान अंतिम चरणों में से एक में किया जाता है, जब रोगी गंभीर समस्याओं का सामना कर रहा होता है, तो निम्न विधियों का संकेत दिया जाता है:

• रक्त डायलिसिस. एक प्रभावी प्रक्रिया जो बीमारी के कारण गुर्दे द्वारा फ़िल्टर नहीं किए गए विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करती है। आमतौर पर, पांच प्रक्रियाएं तक की जाती हैं। पहले से ही तीसरी प्रक्रिया से रोगी बहुत बेहतर महसूस करता है।
• पेरिटोनियल डायलिसिस. यह एक प्रभावी तरीका भी है जिसे घर पर भी किया जा सकता है।
• नेफरेक्टोमी या प्रत्यारोपण. इसमें रोगी के शरीर में एक नए अंग को अपनाने के लिए प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। सर्जरी के परिणामों में रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अस्वीकृति की संभावना शामिल है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस से क्या खतरा है, यह जानने के बाद, रोगी को डॉक्टरों के निर्देशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है।

लोक उपचार के साथ उपचार

लोक उपचार के साथ किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के उपचार में रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताओं में सुधार लाने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट शामिल है। और साथ ही, हर्बल उपचार के साथ गुर्दे की बीमारियों के मुख्य विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक उपचार के अतिरिक्त।

आयुर्वेद एक बहुत लोकप्रिय भारतीय हर्बल दवा है। मुख्य दवा जो अक्सर रोगियों द्वारा उपयोग की जाती है और डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है वह साइस्टन है। इस तरह के उपाय के साथ उपचार दीर्घकालिक है और गुर्दे के दबाव के सामान्यीकरण, भड़काऊ प्रक्रियाओं से राहत और बढ़े हुए पेशाब को सुनिश्चित करता है।

• सन्टी कलियाँ।
• क्रैनबेरी से अर्क।
• सन के बीज, स्ट्रॉबेरी के पत्ते, बर्च की कलियाँ, बिछुआ के पत्ते, हाइलैंडर, हॉर्सटेल का मिश्रण।
• नद्यपान जड़ का आसव।

बच्चों की पैथोलॉजी

एक बच्चे में, किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस अंग के जन्मजात रोगों की उपस्थिति के बिना विकसित नहीं हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पैथोलॉजी बड़ी संख्या में हानिकारक कारकों के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, जिसके नकारात्मक प्रभावों का संचय वर्षों में होता है। बच्चे के शरीर में, यह असंभव है।

निवारक उपाय

निवारक उपायों में से हैं:

• आहार संबंधी सिफारिशें। डॉक्टर फलों और सब्जियों की उपेक्षा करने की सलाह नहीं देते हैं। मांस का दुरुपयोग करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
• शरीर का वजन नियंत्रण।
• सही जल व्यवस्था का अनुपालन।
• खेल खेलना और बुरी आदतों को छोड़ना।
• स्व-दवा का बहिष्कार।
• आवधिक निदान प्रक्रियाएं।
• रसायनों के साथ विषाक्तता और नशा की अनुपस्थिति।

निष्कर्ष

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस क्या है? यह उन बीमारियों का परिणाम है जिनका प्रारंभिक अवस्था में सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, जिससे इस तरह के जीवन-धमकाने वाले विकृति के विकास को बाहर रखा जा सकता है। अधिकांश रोगी, दुर्भाग्य से, पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, जिससे रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। केवल एक डॉक्टर की समय पर यात्रा और उचित निदान से व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने का मौका मिलता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारी को लंबे समय से डॉक्टरों ने नजरअंदाज किया है। 19वीं सदी तक इसका पूरा विवरण नहीं था। इसे तीन दशक बाद ही एक स्वतंत्र बीमारी माना जाने लगा, जब एटियलजि के बारे में जानकारी सामने आई। रोग उनके कोलेस्ट्रॉल को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा था। उनका पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल नहीं होता है। चिकित्सा के एक कोर्स के बाद कई रोगियों को अंधापन, हृदय के निलय की शिथिलता जैसी जटिलताओं से जूझना पड़ता है। शरीर की व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए, ऐसे मामलों में, कृत्रिम तरीकों से तत्काल रक्त शोधन की आवश्यकता होती है।

एनाटोमिकल नोट: किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस

यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो आपको ऐसे केंद्र या स्थानीय चिकित्सक से मदद लेनी चाहिए। उत्तरार्द्ध, नैदानिक ​​​​तस्वीर का अध्ययन करने के बाद, एक संकीर्ण विशेषज्ञ को एक रेफरल दे सकता है।

रोग का निदान रोगी की शिकायतों, उसके इतिहास और शारीरिक परीक्षा के अध्ययन से शुरू होता है। परामर्श के दौरान, नेफ्रोलॉजिस्ट उदर गुहा को भी छू सकता है। ये जोड़-तोड़ हमें प्रारंभिक निदान ग्रहण करने और आगे की परीक्षा रणनीति की रूपरेखा तैयार करने की अनुमति देते हैं।

अगले चरण में, रोगी को प्रयोगशाला परीक्षण सौंपे जाते हैं। उदाहरण के लिए, रक्त रसायन गुर्दे की शिथिलता के निम्नलिखित लक्षणों का संकेत दे सकता है:

• संकेतकों में वृद्धि;
• प्रोटीन की मात्रात्मक सामग्री में कमी;
• पोटेशियम में कमी, और फास्फोरस और मैग्नीशियम में वृद्धि।

मूत्र के विश्लेषण में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, लेकिन इसका घनत्व काफी कम हो जाता है। रक्त परीक्षण की जांच करते समय, यह पता चला है कि प्लेटलेट्स और हीमोग्लोबिन का स्तर गिरता है, और ल्यूकोसाइट्स की मात्रात्मक सामग्री बढ़ जाती है।

अंगों के काम के अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए, वे "नेफ्रोस्क्लेरोसिस" के निदान के साथ रोगियों की जांच के लिए सहायक तरीकों का सहारा लेते हैं। उदाहरण के लिए, किडनी का अल्ट्रासाउंड, आपको उनके आकार और कॉर्टिकल पदार्थ की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। यूरोग्राफी अनिवार्य है। एंजियोग्राफी प्रभावित अंग में वाहिकाओं की स्थिति की पूरी तस्वीर देती है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन करता है, आगे के उपचार के लिए सिफारिशें देता है।

दवाओं का प्रयोग

इस बीमारी का उपचार विशेष नेफ्रोलॉजिकल केंद्रों में किया जाता है। यह मुख्य उत्तेजक कारक को खत्म करने के लिए उबलता है। पहले चरण के बिना खोए हुए गुर्दे के कार्य को बहाल करने के प्रयास आमतौर पर असफल होते हैं।

उपचार हमेशा जटिल और दीर्घकालिक होता है। नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर, निम्नलिखित दवाओं की आवश्यकता हो सकती है:

1. थक्कारोधी ("हेपरिन") रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए।
2. रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं।
3. गुर्दे के जहाजों का विस्तार करने के लिए एसीई अवरोधक ("डायरोटन", "बेर्लिप्रिल")।
4. मूत्रवर्धक जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालते हैं।
5. कैल्शियम विरोधी जो धमनियों के विस्तार को बढ़ावा देते हैं ("फालिपामिल")।
6. मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।

गुर्दे की शिथिलता के कारण होने वाले अन्य विकारों के लिए, दवाओं को अलग-अलग चुना जाता है।

ऑपरेशन

रोग प्रक्रिया के तीसरे-चौथे चरण में, दवा उपचार आमतौर पर अप्रभावी होता है। ऐसे मामलों में, रोगी को हेमोडायलिसिस या प्रत्यारोपण दिखाया जाता है पहली प्रक्रिया का सार विषाक्त पदार्थों के खून को साफ करना है। इसके लिए एक विशेष कृत्रिम किडनी फिल्टर का उपयोग किया जाता है। हेमोडायलिसिस की आवृत्ति रोगी की स्थिति, रोग प्रक्रिया की गंभीरता से निर्धारित होती है। प्रक्रिया चिकित्सा चिकित्सा के साथ होनी चाहिए।

सर्जिकल उपचार में एक दाता किडनी का प्रत्यारोपण शामिल है। यह उन कुछ प्रकार के ऑपरेशनों में से एक है जब एक जीवित व्यक्ति और एक लाश दोनों से अंग निकाले जा सकते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को गंभीर चिकित्सा सहायता और पूर्ण आराम निर्धारित किया जाता है।

पोषण सुविधाएँ

उपचार के दौरान एक उत्कृष्ट जोड़ काफी सख्त आहार का पालन है। किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए पोषण डॉक्टर द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आमतौर पर निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाता है:

1. प्रोटीन का सेवन सीमित करना। साथ ही इसे पूरी तरह से छोड़ा भी नहीं जा सकता है। प्रोटीन खाद्य पदार्थ चुनते समय, पोल्ट्री, मछली और डेयरी उत्पादों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। आहार से आलू, अनाज और ब्रेड को पूरी तरह से बाहर करना महत्वपूर्ण है।
2. आहार में आवश्यक रूप से समुद्री भोजन शामिल होना चाहिए, लेकिन फास्फोरस की उच्च सामग्री के कारण उनका दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
3. नमक का सेवन सीमित करना। किसी भी परामर्श पर, नेफ्रोलॉजिस्ट कहेंगे कि 1-2 चरणों में प्रति दिन 15 ग्राम नमक तक की अनुमति है, और 3-4 पर यह मात्रा आधी हो जाती है। इस मसाले को पूरी तरह से मना करना असंभव है, क्योंकि निर्जलीकरण की संभावना बढ़ जाती है।
4. अपने आहार में पोटैशियम युक्त खाद्य पदार्थों को अवश्य शामिल करें। उदाहरण के लिए, केले, सूखे खुबानी, किशमिश।
5. पोषण यथासंभव संतुलित होना चाहिए, इसमें आवश्यक मात्रा में कैलोरी और विटामिन होते हैं।

अधिकांश रोगियों को जीवन भर ऐसे आहार का पालन करने के लिए मजबूर किया जाता है।

पूर्वानुमान

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक पुरानी बीमारी है। इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में अंगों के कार्यों को बनाए रखना संभव है, लेकिन इसके लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और कुछ प्रतिबंधों का पालन करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, ऐसे निदान वाले रोगियों के लिए, नमक की खपत को कम करना और रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी के प्रत्येक विस्तार के साथ, चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है और हर बार चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है।

3-4 चरण में पहचानी जाने वाली "झुर्रीदार किडनी" के लिए थोड़ा अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस मामले में, सभी प्रतिबंध बहुत सख्त हैं। खोए हुए अंग के ऊतकों को पुनर्स्थापित करना अब संभव नहीं है। इसलिए, ऐसी स्थितियों में, शेष नेफ्रॉन की कार्यक्षमता सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा को कम किया जाता है। कभी-कभी यह भी काफी नहीं होता है।