रूसी संघ के शिक्षा मंत्रालय

नोवोसिबिर्स्क राज्य शैक्षणिक विश्वविद्यालय

मनोविज्ञान संकाय

निबंध

"न्यूनतम मस्तिष्क रोग"

नोवोसिबिर्स्क - 2002

न्यूनतम मस्तिष्क रोग(या हाइपरकिनेटिक क्रॉनिक ब्रेन सिंड्रोम, या मिनिमल ब्रेन डैमेज, या माइल्ड इन्फेंटाइल एन्सेफैलोपैथी, या माइल्ड ब्रेन डिसफंक्शन) पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी को संदर्भित करता है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) एक सामूहिक निदान है जो विभिन्न उत्पत्ति के मस्तिष्क के कार्य या संरचना का उल्लंघन करता है जो प्रसवकालीन अवधि के दौरान होता है (प्रसवकालीन अवधि में प्रसवपूर्व, प्रसवपूर्व और प्रारंभिक नवजात अवधि शामिल होती है। प्रसवपूर्व अवधि 28 से शुरू होती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के सप्ताह और बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ समाप्त होता है। प्रसवोत्तर अवधि में प्रसव की शुरुआत से लेकर बच्चे के जन्म तक का कार्य शामिल होता है। प्रारंभिक नवजात अवधि बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह से मेल खाती है और इसकी विशेषता है पर्यावरणीय परिस्थितियों में नवजात शिशु के अनुकूलन की प्रक्रिया)।

MMD मस्तिष्क के विकास में मंदी है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों के फैलाना-मस्तिष्क नियमन का उल्लंघन है, जिससे धारणा और व्यवहार का उल्लंघन होता है, भावनात्मक और स्वायत्त प्रणालियों में बदलाव होता है।

मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन एक ऐसी अवधारणा है जो स्पष्ट बौद्धिक हानि के बिना हल्के व्यवहार और सीखने के विकारों को दर्शाती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपर्याप्त कार्यों के कारण उत्पन्न होती है, जो अक्सर अवशिष्ट जैविक प्रकृति की होती है।

मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन (MBD) बचपन में न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों का सबसे आम रूप है। घरेलू और विदेशी अध्ययनों के अनुसार, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में एमएमडी की घटनाएं 5-20% तक पहुंच जाती हैं।

वर्तमान में, MMD को प्रारंभिक स्थानीय मस्तिष्क क्षति के परिणाम के रूप में माना जाता है, जो व्यक्तिगत उच्च मानसिक कार्यों की उम्र से संबंधित अपरिपक्वता और उनके अप्रिय विकास में व्यक्त होता है। एमएमडी के साथ, मस्तिष्क की कार्यात्मक प्रणालियों के विकास की दर में देरी होती है जो भाषण के रूप में इस तरह के जटिल एकीकृत कार्य प्रदान करते हैं। ध्यान, स्मृति, धारणा और उच्च मानसिक गतिविधि के अन्य रूप। सामान्य बौद्धिक विकास के संदर्भ में, MMD वाले बच्चे सामान्य स्तर पर होते हैं, लेकिन साथ ही वे स्कूली शिक्षा और सामाजिक अनुकूलन में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ हिस्सों के फोकल घावों, अविकसितता या शिथिलता के कारण, बच्चों में एमएमडी मोटर और भाषण विकास में विकारों के रूप में प्रकट होता है, लेखन कौशल (डिस्ग्राफिया), पढ़ना (डिस्लेक्सिया), गिनती (डिस्क्लेकुलिया) का गठन . जाहिर है, एमएमडी का सबसे आम प्रकार अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) है।

उनकी उत्पत्ति और पाठ्यक्रम के अनुसार, प्रसवकालीन अवधि के मस्तिष्क के सभी घावों को सशर्त रूप से हाइपोक्सिक-इस्केमिक में विभाजित किया जा सकता है, जो भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन की कमी या गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग (पुरानी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया) या प्रसव (तीव्र) से उत्पन्न होता है। भ्रूण हाइपोक्सिया, श्वासावरोध), दर्दनाक, अक्सर प्रसव के समय भ्रूण के सिर को दर्दनाक क्षति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मिश्रित, हाइपोक्सिक-दर्दनाक घावों के कारण होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का विकास कई कारकों पर आधारित होता है जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति को प्रभावित करते हैं और नवजात शिशु को उसके जीवन के पहले दिनों में प्रभावित करते हैं, जिससे 1 वर्ष की आयु में विभिन्न रोगों के विकास की संभावना होती है। साल और अधिक उम्र में।

विकास के कारण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की घटना को प्रभावित करने वाले कारण:

पुरानी नशा के लक्षणों के साथ मां के दैहिक रोग।

गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में तीव्र संक्रामक रोग या संक्रमण के पुराने foci का तेज होना।

कुपोषण और गर्भवती महिला की सामान्य अपरिपक्वता।

· वंशानुगत रोग और चयापचय संबंधी विकार।

गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स (प्रारंभिक और देर से विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, आदि)।

· पर्यावरण के हानिकारक प्रभाव, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां (आयनकारी विकिरण, जहरीले प्रभाव, विभिन्न औषधीय पदार्थों के उपयोग सहित, भारी धातुओं के लवण और औद्योगिक अपशिष्ट आदि के साथ पर्यावरण प्रदूषण)।

· बच्चे के जन्म का पैथोलॉजिकल कोर्स (तेजी से प्रसव, श्रम गतिविधि की कमजोरी, आदि) और श्रम लाभ के आवेदन में चोटें।

जीवन के पहले दिनों में इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के विभिन्न विकारों के साथ भ्रूण की अपरिपक्वता और अपरिपक्वता।

प्रसवपूर्व अवधि:

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

चयापचय में प्रतिकूल परिवर्तन के साथ गर्भवती मां की पुरानी बीमारियों का गहरा होना

नशा

विभिन्न प्रकार के विकिरण की क्रिया

आनुवंशिक प्रवृत्ति

गर्भपात का बहुत महत्व है, जब अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के कारण बच्चा समय से पहले या जैविक रूप से अपरिपक्व पैदा होता है। एक अपरिपक्व बच्चा, ज्यादातर मामलों में, अभी तक बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के लिए तैयार नहीं होता है और श्रम के दौरान महत्वपूर्ण क्षति प्राप्त करता है।

इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि अंतर्गर्भाशयी जीवन की पहली तिमाही में, अजन्मे बच्चे के तंत्रिका तंत्र के सभी मुख्य तत्व रखे जाते हैं, और गर्भावस्था के तीसरे महीने से ही अपरा अवरोध का निर्माण शुरू हो जाता है। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ जैसे संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंट। क्लैमाइडिया, लिस्टेरेलोसिस, सिफलिस, सीरम हेपेटाइटिस, साइटोमेगाली, आदि, मां के शरीर से अपरिपक्व प्लेसेंटा में प्रवेश करके, बच्चे के विकासशील तंत्रिका तंत्र सहित भ्रूण के आंतरिक अंगों को गहराई से नुकसान पहुंचाते हैं। इसके विकास के इस स्तर पर भ्रूण को ये नुकसान सामान्यीकृत होते हैं, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे पहले पीड़ित होता है। इसके बाद, जब प्लेसेंटा पहले ही बन चुका होता है और प्लेसेंटल बैरियर पर्याप्त रूप से प्रभावी होता है, तो प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से भ्रूण की विकृतियों का निर्माण नहीं होता है, लेकिन समय से पहले जन्म, बच्चे की कार्यात्मक अपरिपक्वता और अंतर्गर्भाशयी कुपोषण हो सकता है।

इसी समय, ऐसे कारक हैं जो गर्भावस्था के किसी भी समय और उससे पहले भी भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, माता-पिता के प्रजनन अंगों और ऊतकों को प्रभावित कर सकते हैं (विकिरण, शराब पीना, गंभीर तीव्र नशा)। ).

अंतर्गर्भाशयी अवधि:

अंतर्गर्भाशयी हानिकारक कारकों में जन्म प्रक्रिया के सभी प्रतिकूल कारक शामिल हैं जो बच्चे को अनिवार्य रूप से प्रभावित करते हैं:

लंबी शुष्क अवधि

संकुचन की अनुपस्थिति या कमजोर गंभीरता और इन मामलों में अपरिहार्य उत्तेजना

श्रम गतिविधि

जन्म नहर का अपर्याप्त उद्घाटन

तेजी से प्रसव

मैनुअल प्रसूति तकनीकों का उपयोग

· सी-सेक्शन

गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझाव

बड़े शरीर का वजन और भ्रूण का आकार

अंतर्गर्भाशयी चोटों के लिए जोखिम समूह समय से पहले के बच्चे और कम या बहुत बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति सीधे मस्तिष्क की संरचनाओं को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन भविष्य में उनके परिणाम विकासशील मस्तिष्क की गतिविधि और जैविक परिपक्वता को लगातार प्रभावित करते हैं।

प्रसवोत्तर अवधि:

तंत्रिका संक्रमण

एमएमडी के लक्षण:

मानसिक थकान में वृद्धि;

ध्यान भंग;

नई सामग्री को याद रखने में कठिनाइयाँ;

शोर, उज्ज्वल प्रकाश, गर्मी और घुटन के प्रति खराब सहनशीलता;

चक्कर आना, मतली और उल्टी की उपस्थिति के साथ परिवहन में मोशन सिकनेस;

सिरदर्द संभव है;

कोलेरिक स्वभाव की उपस्थिति में किंडरगार्टन में दिन के अंत तक बच्चे की अधिकता और कफयुक्त स्वभाव की उपस्थिति में सुस्ती। आशावादी लोग एक ही समय में पोटी से उत्साहित और बाधित होते हैं।

एनामनेसिस के अध्ययन से पता चलता है कि कम उम्र में, एमएमडी वाले कई बच्चों में हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम होता है। हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के प्रकटीकरण जीवन के पहले महीनों में अधिक बार होते हैं, 20% मामलों में उन्हें बाद की अवधि (6-8 महीने से अधिक) के लिए अलग रखा जाता है। सही आहार और देखभाल, पर्याप्त मात्रा में भोजन के बावजूद, बच्चे बेचैन हैं, उनका अनुचित रोना है। यह अत्यधिक मोटर गतिविधि, त्वचा की लाली या मार्बलिंग के रूप में स्वायत्त प्रतिक्रियाओं, एक्रोसीनोसिस, पसीने में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता और बढ़ी हुई श्वसन के साथ है। रोने के दौरान, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, ठोड़ी का कांपना, हाथ, पैरों और पैरों के क्लोन और एक सहज मोरो पलटा देखा जा सकता है। नींद की गड़बड़ी (लंबे समय तक सोने में कठिनाई, बार-बार सहज जागना, जल्दी जागना, चौंकना), खाने में कठिनाई और जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी भी विशेषता है। बच्चे स्तन ठीक से नहीं लेते, दूध पिलाने के दौरान बेचैन रहते हैं। बिगड़ा हुआ चूसने के साथ, पुनरुत्थान के लिए एक पूर्वाभास होता है, और कार्यात्मक न्यूरोजेनिक पाइलोरोस्पाज्म, उल्टी की उपस्थिति में। ढीले मल की प्रवृत्ति आंतों की दीवार की बढ़ी हुई उत्तेजना से जुड़ी होती है, जिससे मामूली उत्तेजनाओं के प्रभाव में भी आंतों की गतिशीलता बढ़ जाती है। दस्त अक्सर कब्ज के साथ वैकल्पिक होता है।

एक से तीन साल की उम्र में, एमएमडी वाले बच्चों में उत्तेजना, मोटर बेचैनी, नींद और भूख की गड़बड़ी, कमजोर वजन बढ़ना, और मनोवैज्ञानिक और मोटर विकास में कुछ अंतराल की विशेषता होती है। तीन साल की उम्र तक, मोटर अजीबता, थकान में वृद्धि, व्याकुलता, मोटर अति सक्रियता, आवेगशीलता, हठ और नकारात्मकता जैसी विशेषताओं पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। कम उम्र में, उन्हें अक्सर स्वच्छता कौशल (एन्यूरिसिस, एनोपेरेसिस) के गठन में देरी होती है।

बचपन के न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के हल्के रूपों में, न्यूनतम मस्तिष्क रोग (एमएमडी) एक विशेष स्थान रखता है। यह विकृति भाषण, व्यवहार और मोटर फ़ंक्शन विकारों के रूप में प्रकट होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि मनोचिकित्सक एमएमडी को हल्के विकार के रूप में नामित करते हैं, इसके लिए अनिवार्य पेशेवर समर्थन की आवश्यकता होती है। स्कूल में बच्चे के सफल अनुकूलन और ज्ञान को आत्मसात करने की गारंटी देने का यही एकमात्र तरीका है, जो उसे उच्च शिक्षा संस्थान में अपनी शिक्षा जारी रखने की अनुमति देगा।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ

बच्चों में कम से कम मस्तिष्क की शिथिलता के रूप में ऐसी विकृति के पहले लक्षण बहुत कम उम्र में देखे जा सकते हैं। खोपड़ी और अलिंद का संशोधित आकार, तालु की संरचना में मानक से विचलन और दांतों की वृद्धि - ये सभी बच्चों में एमएमडी की दृश्य अभिव्यक्तियाँ हैं।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी व्यापक है। इसकी कई प्रकार की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• वानस्पतिक विकार। इनमें अत्यधिक पसीना आना, त्वचा का मुरझाना, जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी (मल की अस्थिरता, कब्ज और दस्त में लगातार उतार-चढ़ाव), अस्थिर नाड़ी और हृदय प्रणाली के कामकाज शामिल हैं;
• कमजोर मांसपेशी टोन और आंदोलन विकार। मांसपेशियों की टोन असमान हो सकती है, कण्डरा सजगता की विषमता है, ठीक मोटर कौशल की कमी है। ऐसे बच्चों के लिए विशेष रूप से बटन लगाना या फावड़ियों को बांधना मुश्किल होता है, उन्हें कैंची से काम करने, पेंसिल से ड्राइंग करने या पेन से लिखने में कठिनाई होती है। इस तथ्य के कारण कि चेहरे की मांसपेशियां भी कमजोर हो जाती हैं, बच्चे के चेहरे के भाव काफी खराब हो जाते हैं, वह लगभग कभी भी चेहरा नहीं बनाता है और न ही मुस्कराता है। MMD वाले बच्चों को गेंद पकड़ने, बाइक चलाने या एक पंक्ति में चलने में कठिनाई होती है;
• विकार बच्चों के व्यवहार को भी प्रभावित करता है। आमतौर पर ऐसे बच्चे बहुत सक्रिय होते हैं, वे बेचैन होते हैं, आसानी से विचलित हो जाते हैं, उनके लिए कार्य पूरा करने पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है;
• अस्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि। बच्चों को बार-बार मूड स्विंग होता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की ऊपरी परतों में स्थित तंत्रिका कोशिकाओं की उच्च स्तर की थकावट के साथ न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता होती है। इसका परिणाम थकान है, और स्मृति के साथ कुछ कठिनाइयाँ और सामान्य अवधारणाओं के भंडार का निर्माण भी होता है। यह सब विकास में मानसिक और भाषण देरी की ओर जाता है।

MMD वाले बच्चे सामाजिक क्षेत्र में भी कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। उन्हें अपने से कम उम्र के बच्चों के साथ एक आम भाषा खोजना आसान लगता है, जबकि अत्यधिक उत्तेजना और संघर्ष की स्थिति पैदा करने की प्रवृत्ति पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों की दीवारों के भीतर साथियों के साथ संपर्क स्थापित करने की अनुमति नहीं देती है। इन बच्चों को सोने में परेशानी हो सकती है, वे अक्सर नींद में करवटें बदलते रहते हैं, और उनमें से अधिकांश मूत्र असंयम से पीड़ित होते हैं।

धीरे-धीरे, जब बच्चा बड़ा हो जाता है, विकार के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बिना किसी निशान के गायब हो जाती हैं। आंकड़ों के अनुसार, छोटी पूर्वस्कूली उम्र में, एमएमडी लगभग हर पांचवें बच्चों में मनाया जाता है, और पहले से ही प्राथमिक ग्रेड में, पैथोलॉजी 20 में से एक छात्र में पाई जा सकती है। लेकिन यह तभी संभव है जब एमएमडी वाले बच्चे के पालन-पोषण और शिक्षा पर विशेष ध्यान दिया जाए। केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में विकार की कुछ अभिव्यक्तियाँ वयस्कों में बनी रहती हैं।

कारण

MMD के विकास का मुख्य कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स या विकासात्मक विसंगति को जैविक क्षति माना जाता है। विभिन्न संक्रमण, माँ के दैहिक रोग जो तीव्र अवस्था में हैं, गर्भवती महिला का कुपोषण, गर्भावस्था के विभिन्न विकृति, कुछ दवाएँ लेना, शराब पीना, ड्रग्स लेना और धूम्रपान करना भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

जन्म के समय बच्चे को लगने वाली विभिन्न चोटें भी इस विकार के विकास का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, हल्के श्रम गतिविधि और बाद में विशेष साधनों के साथ उत्तेजना, तेजी से श्रम, ऑपरेटिव डिलीवरी, भ्रूण हाइपोक्सिया, एक महिला में जन्म नहर का अधूरा उद्घाटन, बहुत बड़ा भ्रूण, साथ ही एक के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा उपयोग जैसे कारक विशेष प्रसूति उपकरण (प्रसूति संदंश, वैक्यूम चिमटा, आदि)।

नवजात अवधि में एमएमडी का विकास न्यूरोइन्फेक्शन और चोटों के कारण हो सकता है जिसके कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हुआ है। यदि विकार 3 और 6 वर्ष की आयु के बीच बनता है, तो इसका कारण सबसे अधिक संभावना शैक्षणिक और सामाजिक उपेक्षा है। बच्चे की यह अवस्था एक बेकार परिवार में पली-बढ़ी है।

निदान की विशेषताएं

बच्चों में एमएमडी का निदान करने के लिए, डॉक्टर को वर्तमान में मौजूद अनुसंधान विधियों का उपयोग करके एक व्यापक परीक्षा करनी चाहिए।

शिशुओं की जांच करते समय, विशेषज्ञ सबसे पहले सजगता पर ध्यान देते हैं, साथ ही उनकी गंभीरता की समरूपता पर भी। 3 से 6 साल की उम्र में, डॉक्टर पहले से ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गतिशीलता, साथ ही साथ उनकी गंभीरता को ट्रैक कर सकते हैं। स्कूली बच्चों के साथ काम करते समय, मनोविश्लेषणात्मक तरीकों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस उम्र में एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर नहीं देती है।

गॉर्डन सिस्टम, वेक्स्लर टेस्ट, लुरिया-90, आदि का उपयोग करके बच्चों में न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता का निदान किया जाता है। ये विधियाँ डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) को बच्चे के विकास की डिग्री और उसकी मानसिक स्थिति का आकलन करने के साथ-साथ व्यवहार संबंधी विशेषताओं की पहचान करने में सक्षम बनाती हैं।

वाद्य विधियों में से, एमएमडी के निदान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इकोएन्सेफ्लोग्राफी, न्यूरोसोनोग्राफी और अन्य हैं। पारंपरिक नैदानिक ​​परीक्षण असामान्यताओं को प्रकट नहीं करते हैं। टोमोग्राफी आपको ताज के क्षेत्र में और माथे के बाईं ओर सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कमी, पूर्वकाल क्षेत्र (औसत दर्जे का और नेत्र) को नुकसान, साथ ही सेरिबैलम के आकार में महत्वपूर्ण कमी को निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक्स-रे के उपयोग से खोपड़ी के फ्रैक्चर को नियंत्रित किया जा सकता है।

बच्चों में न्यूनतम मस्तिष्क रोग का निदान करते समय, एक विभेदक दृष्टिकोण का अभ्यास किया जाता है। यह निर्भर करता है, सबसे पहले, बच्चे की उम्र पर, साथ ही उस क्षण पर जब प्राथमिक लक्षण दिखाई दिए। नैदानिक ​​​​उपायों के दौरान, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी और इसके समान रोगों, सिज़ोफ्रेनिया, भारी धातुओं (सीसा) के साथ तीव्र विषाक्तता और अन्य विकृति जो समान अभिव्यक्तियाँ हैं, को बाहर करना आवश्यक होगा।

एक उपचार आहार का चयन

बच्चों में न्यूनतम मस्तिष्क रोग के सुधार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम तैयार किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर और एटियलजि की विशेषताओं को ध्यान में रखता है।

MMD थेरेपी कई दिशाओं में की जाती है:

1. शैक्षणिक तरीके सामाजिक और शैक्षणिक उपेक्षा के परिणामों को कम करने की अनुमति देते हैं, और टीम में बच्चे के अनुकूलन में योगदान करते हैं। सामाजिक शिक्षक न केवल बच्चे के साथ बल्कि उसके माता-पिता के साथ भी काम करते हैं। वे बच्चे को प्रोत्साहित करने की सलाह देते हैं, उसकी सफलताओं और उपलब्धियों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, "नहीं" और "नहीं" शब्दों का कम उपयोग करते हुए, बच्चे के साथ संयम से, शांति से और धीरे से बात करें। टीवी देखना और कंप्यूटर पर खेलना दिन में 40-60 मिनट से ज्यादा नहीं लेना चाहिए। ऐसे खेलों और गतिविधियों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिनमें ध्यान और एकाग्रता शामिल हो (पहेली, रचनाकार, ड्राइंग, आदि)।
2. मनोचिकित्सा विधियों का उद्देश्य मानसिक मंदता को ठीक करना है। एक मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक अपने छोटे रोगी को उसकी उम्र के आधार पर प्रभावित करने के तरीके चुनता है। यदि बच्चा अभी भी डॉक्टर से संपर्क करने के लिए बहुत छोटा है, तो मुख्य रूप से उसके माता-पिता के साथ काम किया जाता है। यह आवश्यक है कि परिवार में एक सकारात्मक मनोवैज्ञानिक माइक्रॉक्लाइमेट स्थापित किया जाए - उपचार का परिणाम काफी हद तक इस पर निर्भर करता है।
3. चिकित्सा उपचार अत्यंत दुर्लभ है। दवाएं लेने से आप कुछ लक्षणों को रोक सकते हैं, उदाहरण के लिए, नींद की गोलियां नींद को सामान्य करने में मदद करती हैं, शामक दवाएं अत्यधिक उत्तेजित बच्चे को शांत करने में मदद करती हैं, आदि। कुछ मामलों में, प्रवेश के लिए उत्तेजक, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट की सिफारिश की जा सकती है।
4. फिजियोथेरेपी आपको केंद्रीय और परिधीय दोनों तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार करने के साथ-साथ जितना संभव हो सके अपने काम को बहाल करने की अनुमति देती है। इस प्रकार के विकार को ठीक करने में सबसे प्रभावी विभिन्न प्रकार की मालिश, हाइड्रोकोलोनोथेरेपी और चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट है। दौड़ना, साइकिल चलाना या स्कीइंग, साथ ही तैराकी जैसे खेल उपयोगी होंगे। खेल गतिविधियों के दौरान, बच्चे को ध्यान केंद्रित करना चाहिए और निपुणता दिखानी चाहिए, और इससे एमएमडी के उपचार पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

ज्यादातर मामलों में विशेषज्ञ एमएमडी वाले बच्चों के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान देते हैं। लगभग 50% रोगी अपनी बीमारी को "बढ़ा" देते हैं, जबकि किशोरावस्था और वयस्कता में, पैथोलॉजी के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों में, रोग के कुछ लक्षण जीवन भर बने रहते हैं।

MMD वाले लोगों को असावधानी और अधीरता की विशेषता होती है, उन्हें अपने आसपास के लोगों के साथ संवाद करने में कठिनाई होती है, अक्सर उन्हें अपने निजी जीवन में समस्याएँ होती हैं और जब वे एक पूर्ण परिवार बनाने की कोशिश करते हैं, तो उनके लिए पेशेवर कौशल सीखना मुश्किल होता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उपचार की सफलता काफी हद तक उस मनोवैज्ञानिक वातावरण पर निर्भर करती है जिसमें बच्चा बड़ा होता है और उसका पालन-पोषण होता है। उसे माता-पिता और शिक्षकों का विशेष ध्यान देने की जरूरत है। विभिन्न विशिष्टताओं के विशेषज्ञों को बच्चे के साथ काम करना चाहिए: एक मनोवैज्ञानिक, एक भाषाविद् और एक भाषण चिकित्सक, एक ऑस्टियोपैथ, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट आदि।

बेशक, स्वस्थ बच्चों को भी लगातार शिक्षित और शिक्षित करने की आवश्यकता होती है, लेकिन एमएमडी वाले बच्चों को इसकी विशेष रूप से आवश्यकता होती है। निम्नलिखित अनुशंसाओं का अनुपालन आपको कम से कम समय में पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने की अनुमति देगा:

न्यूनतम मस्तिष्क रोग के विकास को रोकने के लिए, गर्भवती माँ के पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, उसे बुरी आदतों को पूरी तरह से त्याग देना चाहिए। प्रसवपूर्व क्लिनिक के नियमित दौरे से डॉक्टरों को सहवर्ती रोगों का इलाज करने, गर्भावस्था विकृति के विकास की संभावना को बाहर करने और प्रसव के लिए सबसे उपयुक्त तरीका भी चुनने की अनुमति मिलेगी।

यदि बच्चे में लंबे समय तक रोग के कई लक्षण हैं, तो एक विशेषज्ञ न्यूनतम मस्तिष्क रोग का निदान कर सकता है। लेकिन अगर आपके बच्चे का व्यवहार आपको अजीब लगता है, तो आप नोटिस करते हैं कि उसका साथियों के साथ टकराव है, उसके लिए नई जानकारी याद रखना मुश्किल है, तो डॉक्टर से सलाह ज़रूर लें: एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट। भले ही उसे कोई मनोवैज्ञानिक विकार न हो, विशेषज्ञ की सलाह उसके व्यवहार को सामान्य करने और अन्य समस्याओं को हल करने में मदद करेगी।

मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिसऑर्डर है जो हल्के सीएनएस क्षति से उत्पन्न होता है। ये विकार गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, साथ ही विभिन्न संक्रमणों और देखभाल की कमी के कारण होते हैं

न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता के साथ विकारों की तस्वीर बहुत विविध है और उम्र के साथ बदलती है, एक नियम के रूप में, इसकी अभिव्यक्तियाँ बच्चों में न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता तक बढ़ जाती हैं, गलत तरीके से खोपड़ी की चेहरे की हड्डियों की संरचना में बदलाव को प्रभावित कर सकती हैं। मौखिक गुहा के कंकाल का गठन, जीभ की मांसपेशियों का अस्थिभंग, जिससे भाषण विकास की समस्याएं हो सकती हैं। मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन होने की संभावना है, वनस्पति प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति पसीने, लार में वृद्धि से चिह्नित है। कम से कम मस्तिष्क की शिथिलता वाले बच्चों को मोटर डिसिबिशन, हाइपरएक्टिविटी और बार-बार मूड स्विंग की विशेषता होती है। "न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता" के इतिहास वाले बच्चों के साथ काम करने वाले मनोवैज्ञानिक ऐसे बच्चों में ऑटो-आक्रामकता, क्रोध के प्रति संवेदनशीलता, क्रोध की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। मनोवैज्ञानिक विकारों में, सामाजिक अपरिपक्वता पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो कि छोटे बच्चों के साथ खेलने और संवाद करने की इच्छा में व्यक्त की जाती है। ऐसे बच्चे सोते और उथल-पुथल, रुक-रुक कर गिरने की प्रक्रिया में गड़बड़ी से अलग होते हैं, बच्चे सपने में चिल्ला सकते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एमएमडी वाले बच्चों को स्कूल में सीखने में समस्या होती है (कुछ को "दिए गए" कम्प्यूटेशनल कार्यों में मुश्किल होती है, अन्य को त्रुटि मुक्त लेखन में समस्या होती है, और अन्य में स्थानिक अभिविन्यास होता है)।

न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता के साथ उल्लंघन के प्रकार:

• ध्यान घाटे के कारण अति सक्रियता के साथ न्यूनतम सेरेब्रल डिसफंक्शन। ऐसे बच्चों को उत्तेजना, आवेगशीलता की उच्च दहलीज की विशेषता होती है। वे उच्च स्तर की आक्रामकता, एकाग्रता में कमी और ध्यान की मनमानी से प्रतिष्ठित हैं;
• ध्यान घाटे के कारण हाइपोएक्टिविटी के साथ न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता। ये बच्चे सुस्ती, सुस्ती, घटी हुई एकाग्रता से प्रतिष्ठित हैं;
• बिगड़ा हुआ मोटर कौशल, आंदोलनों के समन्वय से जुड़े एमएमडी;
• एमएमडी स्थानिक अभिविन्यास की अपूर्णता से जुड़ा हुआ है;
• एमएमडी, भाषण विकास के उल्लंघन में प्रकट हुआ।

नकारात्मक कारक भी किशोरावस्था को प्रभावित कर सकते हैं, नशीली दवाओं और शराब का उपयोग करने की प्रवृत्ति, असामाजिक व्यवहार और शुरुआती संभोग की प्रवृत्ति में व्यक्त किया गया।

माइनर ब्रेन डिसफंक्शन खुद को साइकोमोटर एक्साइटेबिलिटी, एब्सेंट-माइंडनेस की एक हल्की डिग्री, ऑटोनोमिक अस्थिरता के रूप में प्रकट करता है। मामूली न्यूनतम शिथिलता वाले 70% बच्चों में, विकार न्यूनतम चिकित्सा हस्तक्षेप से हल हो जाते हैं। शेष 30% स्कूल में सीखने की कठिनाइयों का सामना करते हैं।

एन्सेफेलोपैथिक प्रकार के एमएमडी को एनएस के एक फोकल घाव की विशेषता है, जो उच्च कॉर्टिकल कार्यों के अविकसितता में व्यक्त किया गया है। इन बच्चों को लेखन में प्रतिबिंबित करने, "दाएं" - "बाएं", खराब भाषण स्मृति को पहचानने में कठिनाइयों की विशेषता है। इस प्रकार के एमएमडी वाले केवल एक तिहाई बच्चों में अनुकूल प्रतिपूरक पूर्वानुमान होता है।

शैशवावस्था के दौरान, MMD वाले बच्चों में बढ़ी हुई उत्तेजना, नींद में खलल, ठोड़ी और अंगों का कंपन होता है। बाद के समय में, उन्हें मनोवैज्ञानिक विकास, विघटन, और सामान्य मोटर कौशल में कठिनाइयों में मंदता की विशेषता है। एन्यूरिसिस बहुत आम है। एक नियम के रूप में, पर्याप्त उपचार के साथ ऐसी अभिव्यक्तियाँ 5 वर्षों तक गायब हो जाती हैं। यदि इस उम्र से पहले अभिव्यक्तियों की भरपाई नहीं की जाती है, तो स्कूली शिक्षा की शुरुआत तक वे बढ़ सकते हैं, बच्चे को विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता होगी।

बचपन में, सभी बच्चों में गतिशीलता, जीवंत चेहरे के भाव, अक्सर बदलते मूड, प्रभावशालीता और सब कुछ नया करने के लिए अत्यधिक ध्यान होता है। यदि आपके बच्चे में तंत्रिका तंत्र के ये गुण और गुण अत्यधिक तेज और ऊंचे हैं, तो आप उसकी अनुपस्थिति में "न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता" का निदान कर सकते हैं। यह शब्द 1960 के दशक में लोकप्रिय हुआ। उस समय, इसका उपयोग सीखने की कठिनाइयों का अनुभव करने वाले बच्चों के साथ-साथ स्पष्ट व्यवहार संबंधी विकारों से पीड़ित होने के संबंध में किया गया था।

विषयसूची:

एमएमडी - यह क्या है?

मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन बचपन में एक प्रकार का न्यूरोसाइकिएट्रिक डिसऑर्डर है। यह विकार 5% पूर्वस्कूली और 20% स्कूली बच्चों में होता है।

एमएमडी के मुख्य लक्षण- ध्यान का विघटन, उत्तेजना और गतिशीलता में वृद्धि। बच्चा पांच मिनट से ज्यादा स्थिर नहीं बैठ सकता। उसे लगातार कहीं दौड़ने, प्रयास करने की जरूरत है। क्यों? ऐसे बच्चे का ध्यान बहुत जल्दी खत्म हो जाता है, जिससे थकान होती है, जिसे वह मोटर गतिविधि से दूर करता है। ऐसा बच्चा चमकीली वस्तुओं की ओर आकर्षित होता है। लेकिन अधिक थकान के कारण शिशु का ध्यान तृप्त हो जाता है, जिससे मनमानी गतिविधियों को व्यवस्थित करना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, तीन मिनट तक मशीन के साथ खेलने के बाद, बच्चा तुरंत उसे फेंक देता है और एक नया खिलौना पकड़ लेता है। MMD वाले बच्चे बहुत बेचैन, बेचैन, शोरगुल वाले होते हैं। आस-पास के बच्चे होने के कारण, वे अक्सर झगड़े और मसखरी की हरकतों का कारण बन जाते हैं।

एमएमडी के कारण

एमएमडी बच्चे के मस्तिष्क की संरचना में गड़बड़ी के कारण होता है। ऐसे विकारों की उपस्थिति कई कारणों से प्रभावित होती है, जिन्हें प्रसव पूर्व (प्रसव के पहले), प्रसव (प्रसव के दौरान) और प्रसवोत्तर (प्रसव के बाद) में विभाजित किया जा सकता है। पहले तीन महीनों में, जब भ्रूण में तंत्रिका तंत्र बनने लगता है, तो कोई भी हानिकारकता पैथोलॉजी का कारण बन सकती है। इस तरह के खतरों में न केवल गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा किए गए संक्रमण (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा, आदि) शामिल हैं, बल्कि "ज़िनोवे" समूह से शराब, ड्रग्स, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ-साथ धूम्रपान भी शामिल है। चोट लगने और गिरने से पेट में चोट लगना, आरएच असंगति, गर्भपात का खतरा, चयापचय संबंधी विकार और मां के हृदय संबंधी रोग भी बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेंगे। इसके अलावा, खराब पारिस्थितिकी, विकिरण में वृद्धि, रासायनिक विषाक्तता न केवल महिला को बल्कि पेट में बच्चे को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। ये कारक गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान भ्रूण के लिए खतरा पैदा करते हैं, लेकिन वे पहले तीन से चार महीनों में विशेष रूप से हानिकारक होते हैं, जब अंग और कार्यात्मक प्रणालियां बनती हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले एमएमडी के कारणों में शामिल हैं: बहुत तेज या बहुत लंबा श्रम, सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया का ओवरडोज, संदंश का असफल प्रयोग, नवजात शिशु में श्वासावरोध और रीढ़ की हड्डी में आघात। यदि किसी बच्चे में उत्पन्न होने वाला उल्लंघन जन्म की अवधि से जुड़ा हुआ है, तो यह कुछ हद तक डॉक्टरों की अव्यवसायिकता के कारण है।

कारण जो जन्म के बाद मस्तिष्क के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, उनमें संक्रामक रोग, लंबे समय तक और गंभीर संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन, चोट, चोट और सिर की चोटें, हृदय और श्वसन प्रणाली के रोग, चयापचय संबंधी विकार, बच्चे की दैहिक कमजोरी शामिल हैं। ये मुख्य कारण हैं जो मस्तिष्क में गड़बड़ी पैदा करते हैं।

बाल विकास पर एमएमडी का प्रभाव

चूंकि एमएमडी के साथ सभी मस्तिष्क प्रणालियों के विकास में देरी हो रही है, यह बच्चे की सभी संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है: सोच, ध्यान, धारणा, भाषण। सामान्य और पीड़ित भी। बच्चा अनाड़ी है, अनाड़ी है, वह लगातार जगह में घूमता है, घूमता है। भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्र में भी समस्याएं उत्पन्न होती हैं: एमएमडी वाले बच्चे चिड़चिड़े होते हैं, बदलती स्थिति के अनुकूल नहीं होते हैं, समझ में नहीं आता कि वयस्क के साथ संवाद करते समय कितनी दूरी होनी चाहिए।
बढ़ी हुई वाक्पटुता के बावजूद, न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता से पीड़ित बच्चे में भाषण हानि होती है। की ओर ले जाने वाले खतरे
मस्तिष्क की संरचना में परिवर्तन, ब्रोका के केंद्र और वर्निक के केंद्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जो भाषण के प्रजनन और धारणा के लिए जिम्मेदार हैं। पहले शब्द और वाक्यांश सामान्य से 5-10 महीने बाद दिखाई देते हैं। पर्याप्त प्रशिक्षण के साथ, बच्चों की सक्रिय और निष्क्रिय शब्दावली समृद्ध होती है, और 6-7 वर्ष की आयु तक, उनका दैनिक भाषण सामान्य हो जाता है। हालाँकि, एक संकुचित शब्दावली एकालाप भाषण की स्थितियों में प्रकट होती है (जो पढ़ा गया है, एक विशिष्ट विषय पर एक कहानी, एक चित्र से एक कहानी)। ऐसी स्थितियों में, शब्दों का उपयोग गलत हो जाता है, भाषण में आमतौर पर क्रिया और संज्ञाएं होती हैं, एक बच्चे के लिए एक परिचित शब्द से एक नया शब्द बनाना मुश्किल होता है (उदाहरण के लिए, "समुद्र" के बजाय, एक बच्चा हो सकता है "मोरेंका") कहें। बच्चे का भाषण धीमा और अस्पष्ट है। वाक्य अत्यंत आदिम रूप से बनाया गया है, शब्दों को फिर से व्यवस्थित किया गया है, चित्र से कहानी के बजाय, बच्चा केवल खींची गई वस्तुओं को सूचीबद्ध करता है। बच्चे को वाद्य और अनुवांशिक मामलों में निर्माण को समझने में कठिनाई होती है (उदाहरण के लिए, "एक कांटा के साथ पास्ता लें", "पिता का बेटा"), वाक्यांश जो अस्थायी और स्थानिक विशेषताओं को दर्शाते हैं, एक असामान्य शब्द क्रम ("माशा पकड़ा गया") पेट्या के साथ। सबसे तेज़ कौन है?"), साथ ही तुलनात्मक निर्माण ("शेरोज़ा वान्या से बड़ा है, लेकिन पेट्या से छोटा है। सबसे पुराना कौन है?")।

उपरोक्त सभी इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि बच्चों को पढ़ना सीखने में कठिनाइयाँ होती हैं। बच्चों के लिए अक्षरों को एक शब्द में जोड़ना मुश्किल है, वे अक्षरों को स्थानों में पुनर्व्यवस्थित करते हैं, उन्हें दिखने में भ्रमित करते हैं, पढ़ने की गति धीमी होती है। नतीजतन, बच्चा बस पढ़ने में रुचि खो देता है, इसे सचित्र पुस्तकों को देखने के साथ बदल देता है। कभी-कभी, इन लक्षणों के साथ, एक बच्चे में अलग-अलग डिग्री में ब्रैडीलिया, टैचिलिया, ओएनआर और हकलाना हो सकता है। MMD का एक लगातार साथी जीभ से बंधा हुआ है, Hottentotism तक पहुँच रहा है (जब भाषण बिल्कुल समझ से बाहर है)। एमएमडी वाले बच्चों में न केवल मौखिक बल्कि लिखित भाषण भी बिगड़ा हुआ है। बच्चे बाएं से दाएं लिखते हैं, पत्र में दर्पण, प्रतिस्थापन, चूक, अक्षरों और अक्षरों के क्रमपरिवर्तन होते हैं, शब्दों की निरंतर वर्तनी होती है, अक्षरों की गलत हाइफनेशन होती है, बच्चे लोअरकेस और अपरकेस अक्षरों को भ्रमित करते हैं। ध्यान के उल्लंघन के कारण, बच्चा इन त्रुटियों को नहीं देखता है और इसलिए उन्हें ठीक नहीं करता है।

यदि स्कूल की उम्र में MMD वाले बच्चे को व्यवहारिक और सीखने में कठिनाई होती है, तो प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र में, MMD एक न्यूरोलॉजिकल समस्या है। एमएमडी सुधार जितनी जल्दी शुरू किया जाएगा, भविष्य में बच्चे के लिए यह उतना ही आसान होगा। प्रत्येक माता-पिता के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि बच्चे का व्यवहार जानबूझकर नहीं है, बल्कि एक गंभीर न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार के कारण होता है। इसलिए, बिना शोर-शराबे, अत्यधिक शोर और झगड़ों के घर में शांत, शांतिपूर्ण वातावरण का शासन होना चाहिए। यह उस तनाव को दूर करने में मदद करेगा जो समय-समय पर बच्चे के आसपास रहता है। आपके बच्चे को रोजाना सैर और व्यायाम से लाभ होगा। शिक्षा में, आपको मध्य रेखा का पालन करने की आवश्यकता है: कोई दंड नहीं, बल्कि न्यूनतम अनुमति। आपको बच्चे को निर्देश देना चाहिए (लेकिन एक से अधिक नहीं), ताकि वह अपने कार्यों और व्यवहार को विनियमित करने के कौशल के लिए जिम्मेदारी विकसित करे। एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या महत्वपूर्ण है: बच्चे को बिस्तर पर जाना चाहिए और उसी समय उठना चाहिए। MMD वाले बच्चे के लिए पर्याप्त नींद लेना महत्वपूर्ण है: इससे उसकी पहले से ही अत्यधिक उत्तेजना कमजोर हो जाएगी।

बच्चे को भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचाना आवश्यक है और उसे किंडरगार्टन या व्यायामशाला में देने की जल्दबाजी न करें। कुछ बच्चों को ड्रग थेरेपी दी जाती है: विशेष रूप से चयनित दवाएं ध्यान में सुधार करती हैं, अत्यधिक मोटर गतिविधि से राहत देती हैं। एक बच्चे के भाषण विकार को ठीक करने के लिए, भाषण चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है। वह एक व्यक्तिगत सुधारात्मक कार्यक्रम तैयार करेगा और अपनी सिफारिशें देगा।

वीडियो: स्वस्थ बच्चों में न्यूरोलॉजी - डॉ। कोमारोव्स्की

घर पर, भाषण में सुधार के लिए, माता-पिता को बच्चे के साथ अधिक बार संवाद करने की आवश्यकता होती है, उनका भाषण स्पष्ट, शांत, अभिव्यंजक होना चाहिए। अपने बच्चे को किताबें पढ़ना अच्छा है। आप जो पढ़ते हैं उसके बारे में बात करते हुए पढ़ने की प्रक्रिया में रुचि पैदा करें। सामान्य और ठीक मोटर कौशल के विकास के लिए व्यायाम भी होना चाहिए (बटन लगाना और खोलना बटन, लेसिंग, मोतियों के माध्यम से छांटना, आदि), साथ ही साथ एक पेंसिल को सही तरीके से पकड़ना सीखना चाहिए। यह आपके बच्चे के हाथ को लिखने के लिए तैयार करेगा।
उल्लंघन कितना भी कठिन क्यों न हो, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रियजनों का प्यार और देखभाल सुधार की प्रक्रिया में निर्णायक भूमिका निभाते हैं।