क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की कोई भी जटिलता खतरनाक है। दमा

ब्रोंकाइटिसएक भड़काऊ बीमारी है जो ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोंची) के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है और खांसी, सांस की तकलीफ (सांस की कमी महसूस करना), बुखार और सूजन के अन्य लक्षणों से प्रकट होती है। यह रोग मौसमी है और मुख्य रूप से शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में वायरल संक्रमण की सक्रियता के कारण बिगड़ जाता है। विशेष रूप से अक्सर पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे बीमार हो जाते हैं, क्योंकि वे वायरल संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

ब्रोंकाइटिस का रोगजनन (विकास तंत्र)।

मानव श्वसन प्रणाली में श्वसन पथ और फेफड़े के ऊतक (फेफड़े) होते हैं। वायुमार्ग ऊपरी (जिसमें नाक गुहा और ग्रसनी शामिल हैं) और निचले (स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रोंची) में विभाजित हैं। श्वसन पथ का मुख्य कार्य फेफड़ों को हवा प्रदान करना है, जहां रक्त और वायु के बीच गैस विनिमय होता है (ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करता है, और कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से हटा दिया जाता है)।

नाक के माध्यम से साँस ली गई हवा श्वासनली में प्रवेश करती है - एक सीधी ट्यूब 10 - 14 सेमी लंबी, जो स्वरयंत्र की निरंतरता है। छाती में, श्वासनली 2 मुख्य ब्रांकाई (दाएं और बाएं) में विभाजित होती है, जो क्रमशः दाएं और बाएं फेफड़े में जाती है। प्रत्येक मुख्य ब्रोन्कस को लोबार ब्रांकाई (फेफड़ों के लोबों की ओर निर्देशित) में विभाजित किया जाता है, और प्रत्येक लोबार ब्रांकाई को भी 2 छोटी ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है। इस प्रक्रिया को 20 से अधिक बार दोहराया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सबसे पतले वायुमार्ग (ब्रोंचीओल्स) का निर्माण होता है, जिसका व्यास 1 मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है। ब्रोंचीओल्स के विभाजन के परिणामस्वरूप, तथाकथित वायुकोशीय नलिकाएं बनती हैं, जिसमें एल्वियोली के लुमेन खुलते हैं - छोटे पतले-दीवार वाले बुलबुले जिसमें गैस विनिमय की प्रक्रिया होती है।

ब्रोंकस की दीवार में निम्न शामिल हैं:

• श्लेष्मा झिल्ली।श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली एक विशेष श्वसन (सिलिअटेड) एपिथेलियम से ढकी होती है। इसकी सतह पर तथाकथित सिलिया (या धागे) होते हैं, जिनमें से कंपन ब्रोंची की शुद्धि सुनिश्चित करते हैं (धूल, बैक्टीरिया और वायरस के छोटे कण जो श्वसन पथ में प्रवेश कर चुके हैं, ब्रोन्कियल बलगम में फंस जाते हैं, जिसके बाद वे होते हैं) सिलिया की मदद से गले में ऊपर की ओर धकेला जाता है और निगल लिया जाता है)।
• मांसपेशियों की परत।मांसपेशियों की परत को मांसपेशियों के तंतुओं की कई परतों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसका संकुचन ब्रोंची को छोटा करना और उनके व्यास में कमी सुनिश्चित करता है।
• उपास्थि के छल्ले।ये उपास्थि एक मजबूत ढांचा है जो वायुमार्ग को धैर्य प्रदान करता है। बड़ी ब्रोंची के क्षेत्र में उपास्थि के छल्ले सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे उनका व्यास घटता है, उपास्थि पतली हो जाती है, ब्रोंचीओल्स के क्षेत्र में पूरी तरह से गायब हो जाती है।
• संयोजी ऊतक म्यान।ब्रोंची को बाहर से घेरता है।

श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के मुख्य कार्य साँस की हवा की शुद्धि, मॉइस्चराइजिंग और वार्मिंग हैं। विभिन्न प्रेरक कारकों (संक्रामक या गैर-संक्रामक) के संपर्क में आने पर, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की कोशिकाओं को नुकसान हो सकता है और इसकी सूजन हो सकती है।

भड़काऊ प्रक्रिया का विकास और प्रगति शरीर की प्रतिरक्षा (सुरक्षात्मक) प्रणाली (न्यूट्रोफिल, हिस्टियोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, और अन्य) की कोशिकाओं की सूजन के ध्यान में प्रवास की विशेषता है। ये कोशिकाएं सूजन के कारण से लड़ना शुरू कर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे नष्ट हो जाते हैं और कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस और अन्य) को आसपास के ऊतकों में छोड़ देते हैं। इनमें से अधिकतर पदार्थों में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, यानी, वे सूजन वाले श्लेष्म के रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हैं। यह इसकी सूजन की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोंची के लुमेन का संकुचन होता है।

ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास भी बलगम के बढ़ते गठन की विशेषता है (यह शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जो श्वसन पथ को साफ करने में मदद करती है)। हालांकि, एक एडेमेटस श्लेष्म झिल्ली की स्थितियों में, बलगम को सामान्य रूप से स्रावित नहीं किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह निचले श्वसन पथ में जमा हो जाता है और छोटी ब्रोंची को बंद कर देता है, जिससे फेफड़े के एक निश्चित क्षेत्र का बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन होता है।

रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, शरीर कुछ हफ्तों के भीतर इसकी घटना के कारण को समाप्त कर देता है, जिससे पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अधिक गंभीर मामलों में (जब प्रेरक कारक लंबे समय तक वायुमार्ग को प्रभावित करता है), भड़काऊ प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली से परे जा सकती है और ब्रोन्कियल दीवारों की गहरी परतों को प्रभावित कर सकती है। समय के साथ, यह ब्रोंची की संरचनात्मक पुनर्व्यवस्था और विरूपण की ओर जाता है, जो फेफड़ों में हवा के वितरण को बाधित करता है और श्वसन विफलता के विकास की ओर जाता है।

ब्रोंकाइटिस के कारण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ब्रोंकाइटिस का कारण ब्रोन्कियल म्यूकोसा को नुकसान है, जो विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सामान्य परिस्थितियों में, विभिन्न सूक्ष्मजीव और धूल के कण एक व्यक्ति द्वारा लगातार साँस लेते हैं, लेकिन वे श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर बने रहते हैं, बलगम में लिपटे होते हैं और ब्रोन्कियल ट्री से रोमक उपकला द्वारा हटा दिए जाते हैं। यदि इनमें से बहुत से कण श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, तो ब्रोंची के सुरक्षात्मक तंत्र उनके कार्य का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है और भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि श्वसन पथ में संक्रामक और गैर-संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को शरीर के सामान्य और स्थानीय सुरक्षात्मक गुणों को कम करने वाले विभिन्न कारकों से सुगम बनाया जा सकता है।

ब्रोंकाइटिस द्वारा बढ़ावा दिया जाता है:

• अल्प तपावस्था।ब्रोन्कियल म्यूकोसा को सामान्य रक्त की आपूर्ति वायरल या बैक्टीरियल संक्रामक एजेंटों के लिए एक महत्वपूर्ण बाधा है। जब ठंडी हवा अंदर जाती है, तो ऊपरी और निचले श्वसन पथ की रक्त वाहिकाओं का एक पलटा संकुचन होता है, जो ऊतकों के स्थानीय सुरक्षात्मक गुणों को काफी कम कर देता है और संक्रमण के विकास में योगदान देता है।
• गलत पोषण।कुपोषण से शरीर में प्रोटीन, विटामिन (सी, डी, समूह बी और अन्य) और ट्रेस तत्वों की कमी हो जाती है, जो सामान्य ऊतक नवीकरण और महत्वपूर्ण प्रणालियों (प्रतिरक्षा प्रणाली सहित) के कामकाज के लिए आवश्यक हैं। इसका परिणाम विभिन्न संक्रामक एजेंटों और रासायनिक परेशानियों के कारण शरीर के प्रतिरोध में कमी है।
• जीर्ण संक्रामक रोग।नाक या मौखिक गुहा में पुराने संक्रमण का फॉसी ब्रोंकाइटिस का लगातार खतरा पैदा करता है, क्योंकि वायुमार्ग के पास संक्रमण के स्रोत का स्थान ब्रोंची में आसान प्रवेश सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, मानव शरीर में विदेशी प्रतिजनों की उपस्थिति इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बदलती है, जिससे ब्रोंकाइटिस के विकास के दौरान अधिक स्पष्ट और विनाशकारी भड़काऊ प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

कारण के आधार पर, निम्न हैं:

• वायरल ब्रोंकाइटिस;
• बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस;
• एलर्जी (दमा) ब्रोंकाइटिस;
• धूम्रपान करने वाला ब्रोंकाइटिस;
• पेशेवर (धूल) ब्रोंकाइटिस।

वायरल ब्रोंकाइटिस

वायरस मानव रोगों जैसे ग्रसनीशोथ (ग्रसनी की सूजन), राइनाइटिस (नाक की श्लेष्मा की सूजन), टॉन्सिलिटिस (पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन) और इतने पर पैदा कर सकते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा या इन रोगों के अपर्याप्त उपचार के साथ, संक्रामक एजेंट (वायरस) श्वसन पथ के माध्यम से श्वासनली और ब्रांकाई में उतरता है, उनके श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में प्रवेश करता है। एक बार सेल में, वायरस अपने आनुवंशिक तंत्र में एकीकृत हो जाता है और अपने कार्य को इस तरह से बदल देता है कि सेल में वायरल प्रतियां बनने लगती हैं। जब कोशिका में पर्याप्त नए वायरस बनते हैं, तो यह नष्ट हो जाता है, और वायरल कण पड़ोसी कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं, और प्रक्रिया दोहराती है। जब प्रभावित कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो उनमें से बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जो आसपास के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, जिससे ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और सूजन हो जाती है।

अपने आप में, तीव्र वायरल ब्रोंकाइटिस रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, हालांकि, एक वायरल संक्रमण ब्रोन्कियल ट्री की सुरक्षात्मक शक्तियों में कमी की ओर जाता है, जो एक जीवाणु संक्रमण के लगाव और दुर्जेय के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। जटिलताओं।

बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस

नासॉफिरिन्क्स के जीवाणु संक्रामक रोगों के साथ (उदाहरण के लिए, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस के साथ), बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थ ब्रोंची में प्रवेश कर सकते हैं (विशेषकर रात की नींद के दौरान, जब सुरक्षात्मक खांसी पलटा की गंभीरता कम हो जाती है)। वायरस के विपरीत, बैक्टीरिया ब्रोन्कियल म्यूकोसा की कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन इसकी सतह पर बस जाते हैं और वहां गुणा करना शुरू कर देते हैं, जिससे श्वसन पथ को नुकसान होता है। साथ ही, जीवन की प्रक्रिया में, बैक्टीरिया विभिन्न विषाक्त पदार्थों को छोड़ सकते हैं जो श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक अवरोधों को नष्ट करते हैं और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं।

बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों की आक्रामक कार्रवाई के जवाब में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है और बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल और अन्य ल्यूकोसाइट्स संक्रमण के स्थल पर चले जाते हैं। वे बैक्टीरिया के कणों और क्षतिग्रस्त म्यूकोसल कोशिकाओं के टुकड़ों को अवशोषित करते हैं, उन्हें पचाते हैं और टूट जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मवाद बनता है।

एलर्जी (दमा) ब्रोंकाइटिस

एलर्जी ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल म्यूकोसा की गैर-संक्रामक सूजन की विशेषता है। रोग के इस रूप का कारण कुछ लोगों की कुछ पदार्थों (एलर्जी) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि है - पराग, फुलाना, जानवरों के बाल, और इसी तरह लगाने के लिए। ऐसे लोगों के रक्त और ऊतकों में विशेष एंटीबॉडी होते हैं जो केवल एक विशिष्ट एलर्जेन के साथ बातचीत कर सकते हैं। जब यह एलर्जन मानव श्वसन पथ में प्रवेश करता है, तो यह एंटीबॉडी के साथ संपर्क करता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं (ईोसिनोफिल, बेसोफिल) का तेजी से सक्रियण होता है और बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को ऊतकों में छोड़ा जाता है। यह, बदले में, श्लैष्मिक शोफ और बलगम उत्पादन में वृद्धि की ओर जाता है। इसके अलावा, एलर्जी ब्रोंकाइटिस का एक महत्वपूर्ण घटक ब्रोंची की मांसपेशियों का एक ऐंठन (उच्चारण संकुचन) है, जो उनके लुमेन के संकुचन और फेफड़े के ऊतकों के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन में भी योगदान देता है।

ऐसे मामलों में जहां पौधे पराग एलर्जेन है, ब्रोंकाइटिस मौसमी होता है और केवल एक निश्चित पौधे या पौधों के एक निश्चित समूह के फूलों की अवधि के दौरान होता है। यदि किसी व्यक्ति को अन्य पदार्थों से एलर्जी है, तो ब्रोंकाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एलर्जीन के साथ रोगी के संपर्क की पूरी अवधि में बनी रहेंगी।

धूम्रपान करने वाला ब्रोंकाइटिस

धूम्रपान वयस्क आबादी में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के मुख्य कारणों में से एक है। दोनों सक्रिय के दौरान (जब कोई व्यक्ति खुद सिगरेट पीता है) और निष्क्रिय धूम्रपान के दौरान (जब कोई व्यक्ति धूम्रपान करने वाले के करीब होता है और सिगरेट के धुएं को सूंघता है), निकोटीन के अलावा, 600 से अधिक विभिन्न विषाक्त पदार्थ (टार, तंबाकू के दहन उत्पाद और कागज, और इसी तरह) फेफड़ों में प्रवेश करें।) इन पदार्थों के माइक्रोपार्टिकल्स ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर बस जाते हैं और जलन पैदा करते हैं, जिससे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास होता है और बड़ी मात्रा में बलगम निकलता है।

इसके अलावा, तम्बाकू के धुएँ में निहित विषाक्त पदार्थ श्वसन उपकला की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, सिलिया की गतिशीलता को कम करते हैं और श्वसन पथ से बलगम और धूल के कणों को हटाने की प्रक्रिया को बाधित करते हैं। इसके अलावा, निकोटीन (जो सभी तम्बाकू उत्पादों का हिस्सा है) श्लेष्म झिल्ली के रक्त वाहिकाओं को कम करने का कारण बनता है, जिससे स्थानीय सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन होता है और वायरल या जीवाणु संक्रमण के लगाव में योगदान होता है।

समय के साथ, ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है और श्लेष्म झिल्ली से ब्रोन्कियल दीवार की गहरी परतों तक जा सकती है, जिससे वायुमार्ग लुमेन और बिगड़ा हुआ फेफड़ों के वेंटिलेशन का एक अपरिवर्तनीय संकुचन होता है।

व्यावसायिक (धूल) ब्रोंकाइटिस

कई रसायन जो औद्योगिक श्रमिकों के संपर्क में आते हैं, साँस की हवा के साथ ब्रोंची में प्रवेश कर सकते हैं, जो कुछ शर्तों के तहत (बार-बार दोहराए जाने वाले या लंबे समय तक प्रेरक कारकों के संपर्क में) श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं और एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास कर सकते हैं। चिड़चिड़े कणों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप, ब्रोन्ची के रोमक उपकला को एक सपाट द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जो श्वसन पथ की विशेषता नहीं है और सुरक्षात्मक कार्य नहीं कर सकता है। श्लेष्म उत्पन्न करने वाली ग्रंथियों की कोशिकाओं की संख्या में भी वृद्धि हो सकती है, जो अंततः वायुमार्गों के अवरोध और फेफड़ों के ऊतकों के खराब वेंटिलेशन का कारण बन सकती है।

व्यावसायिक ब्रोंकाइटिस आमतौर पर एक लंबे, धीरे-धीरे प्रगतिशील, लेकिन अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसीलिए समय रहते इस बीमारी के विकास का पता लगाना और समय पर इलाज शुरू करना बेहद जरूरी है।

पेशेवर ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए निम्नलिखित पूर्वनिर्धारित हैं:

• वाइपर;
• खनिक;
• धातु विज्ञानी;
• सीमेंट उद्योग के श्रमिक;
• रासायनिक संयंत्र श्रमिक;
• लकड़ी के उद्यमों के कर्मचारी;
• मिलर;
• स्त्रीरोग विशेषज्ञ;
• रेलकर्मी (डीजल इंजनों से बड़ी मात्रा में निकास गैसों को अंदर लेते हैं)।

ब्रोंकाइटिस के लक्षण

ब्रोंकाइटिस के लक्षण श्लेष्म झिल्ली की सूजन और बलगम के उत्पादन में वृद्धि के कारण होते हैं, जिससे छोटी और मध्यम ब्रांकाई में रुकावट होती है और फेफड़ों के सामान्य वेंटिलेशन में बाधा उत्पन्न होती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इसके प्रकार और कारण पर निर्भर हो सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, संक्रामक ब्रोंकाइटिस के साथ, पूरे जीव के नशा के लक्षण देखे जा सकते हैं (प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के परिणामस्वरूप विकसित) - सामान्य कमजोरी, थकान, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, हृदय गति में वृद्धि, और इसी तरह। इसी समय, एलर्जी या धूल ब्रोंकाइटिस के साथ, ये लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

ब्रोंकाइटिस स्वयं प्रकट हो सकता है:

• खाँसी;
• थूक का निष्कासन;
• फेफड़ों में घरघराहट;
• सांस की तकलीफ (सांस की कमी महसूस करना);
• शरीर के तापमान में वृद्धि;

ब्रोंकाइटिस के साथ खांसी

खांसी ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण है, जो रोग के पहले दिनों से होता है और अन्य लक्षणों की तुलना में अधिक समय तक रहता है। खांसी की प्रकृति ब्रोंकाइटिस की अवधि और प्रकृति पर निर्भर करती है।

ब्रोंकाइटिस के साथ खांसी हो सकती है:

• सूखा (थूक के निर्वहन के बिना)।सूखी खाँसी ब्रोंकाइटिस के प्रारंभिक चरण के लिए विशिष्ट है। इसकी घटना ब्रोंची में संक्रामक या धूल के कणों के प्रवेश और श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को नुकसान के कारण होती है। नतीजतन, खांसी रिसेप्टर्स (ब्रोंची की दीवार में स्थित तंत्रिका अंत) की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उनकी जलन (धूल या संक्रामक कणों या ब्रोंची के नष्ट उपकला के टुकड़े) तंत्रिका आवेगों की उपस्थिति की ओर ले जाती है जो मस्तिष्क के तने के एक विशेष खंड में भेजी जाती हैं - खांसी केंद्र में, जो न्यूरॉन्स (तंत्रिका) का एक समूह है कोशिकाएं)। इस केंद्र से, अन्य तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेग श्वसन की मांसपेशियों (डायाफ्राम, पेट की दीवार की मांसपेशियों और इंटरकोस्टल मांसपेशियों) में प्रवेश करते हैं, जिससे खांसी से प्रकट होने वाले उनके समकालिक और अनुक्रमिक संकुचन होते हैं।
• गीला (थूक के साथ)।जैसे-जैसे ब्रोंकाइटिस बढ़ता है, ब्रोंची के लुमेन में बलगम जमा होने लगता है, जो अक्सर ब्रोन्कियल दीवार से चिपक जाता है। साँस लेने और छोड़ने के दौरान, यह बलगम हवा के प्रवाह से विस्थापित हो जाता है, जिससे खांसी के रिसेप्टर्स की यांत्रिक जलन भी होती है। यदि खांसी के दौरान ब्रोन्कियल दीवार से बलगम टूट कर ब्रोन्कियल ट्री से अलग हो जाता है, तो व्यक्ति को राहत महसूस होती है। यदि श्लेष्म प्लग पर्याप्त रूप से कसकर जुड़ा हुआ है, तो खांसी के दौरान यह तीव्रता से उतार-चढ़ाव करता है और खांसी के रिसेप्टर्स को और भी अधिक परेशान करता है, लेकिन ब्रोन्कस से नहीं निकलता है, जो अक्सर दर्दनाक खांसी के लंबे समय तक होने का कारण होता है।

ब्रोंकाइटिस में थूक का स्त्राव

थूक के उत्पादन में वृद्धि का कारण ब्रोन्कियल म्यूकोसा (जो बलगम उत्पन्न करता है) की गॉब्लेट कोशिकाओं की बढ़ी हुई गतिविधि है, जो श्वसन पथ की जलन और ऊतकों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के कारण होता है। रोग की प्रारंभिक अवधि में, थूक आमतौर पर अनुपस्थित होता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होती है, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वे सामान्य से अधिक बलगम का स्राव करना शुरू कर देते हैं। बलगम श्वसन पथ में अन्य पदार्थों के साथ मिल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप थूक का निर्माण होता है, जिसकी प्रकृति और मात्रा ब्रोंकाइटिस के कारण पर निर्भर करती है।

ब्रोंकाइटिस के साथ, यह बाहर खड़ा हो सकता है:

• घिनौना थूक।वे एक रंगहीन पारदर्शी बलगम, गंधहीन होते हैं। श्लेष्मा थूक की उपस्थिति वायरल ब्रोंकाइटिस की प्रारंभिक अवधि की विशेषता है और केवल गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा बलगम के बढ़े हुए स्राव के कारण होती है।
• म्यूकोप्यूरुलेंट थूक।जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मवाद प्रतिरक्षा प्रणाली (न्यूट्रोफिल) की कोशिकाएं हैं जो जीवाणु संक्रमण से लड़ने के परिणामस्वरूप मर गई हैं। इसलिए, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की रिहाई श्वसन पथ में एक जीवाणु संक्रमण के विकास का संकेत देगी। इस मामले में थूक बलगम की गांठ है, जिसके अंदर भूरे या पीले-हरे मवाद की धारियाँ होती हैं।
• पुरुलेंट थूक।ब्रोंकाइटिस में विशुद्ध रूप से प्यूरुलेंट थूक का अलगाव दुर्लभ है और ब्रोंची में प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की स्पष्ट प्रगति को इंगित करता है। लगभग हमेशा, यह फेफड़े के ऊतकों में पाइोजेनिक संक्रमण के संक्रमण और निमोनिया (निमोनिया) के विकास के साथ होता है। परिणामी थूक ग्रे या पीले-हरे मवाद का संग्रह है और इसमें एक अप्रिय, बदबूदार गंध है।
• खून के साथ थूक।थूक में रक्त धारियाँ ब्रोंची की दीवार में छोटी रक्त वाहिकाओं के चोट या टूटने के परिणामस्वरूप हो सकती हैं। यह संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि से सुगम हो सकता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ-साथ लंबे समय तक सूखी खांसी के दौरान मनाया जाता है।

ब्रोंकाइटिस के साथ फेफड़ों में घरघराहट

ब्रोंची के माध्यम से हवा के प्रवाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप फेफड़ों में घरघराहट होती है। रोगी के सीने से कान लगाकर आप फेफड़ों में घरघराहट सुन सकते हैं। हालाँकि, डॉक्टर इसके लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हैं - एक फोनेंडोस्कोप, जो आपको सांस की मामूली आवाज़ भी लेने की अनुमति देता है।

ब्रोंकाइटिस के साथ घरघराहट हो सकती है:

• सूखी सीटी (उच्च स्वर)।वे छोटी ब्रांकाई के लुमेन के संकुचन के परिणामस्वरूप बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, जब हवा उनके माध्यम से बहती है, तो एक प्रकार की सीटी बनती है।
• सूखी भनभनाहट (कम पिच)।वे बड़े और मध्यम ब्रांकाई में हवा की अशांति के परिणामस्वरूप बनते हैं, जो उनके लुमेन के संकुचन और श्वसन पथ की दीवारों पर बलगम और थूक की उपस्थिति के कारण होता है।
• गीला।ब्रोंची में तरल पदार्थ होने पर गीली दरारें होती हैं। साँस लेने के दौरान, हवा का प्रवाह ब्रोंची के माध्यम से उच्च गति से गुजरता है और तरल को झाग देता है। परिणामी फोम के बुलबुले फट जाते हैं, जो गीली राल का कारण होता है। गीली तरंगें बारीक बुदबुदाती (छोटी ब्रांकाई के घावों के साथ सुनाई देने वाली), मध्यम बुदबुदाती (मध्यम आकार की ब्रांकाई के घावों के साथ) और बड़ी बुदबुदाती (बड़ी ब्रांकाई के घावों के साथ) हो सकती हैं।

ब्रोंकाइटिस में घरघराहट की एक विशिष्ट विशेषता उनकी अस्थिरता है। खांसी के बाद, छाती पर थपथपाने के बाद, या शरीर की स्थिति में बदलाव के बाद भी घरघराहट (विशेष रूप से भिनभिनाहट) की प्रकृति और स्थानीयकरण बदल सकता है, जो श्वसन पथ में थूक की गति के कारण होता है।

ब्रोंकाइटिस के साथ सांस की तकलीफ

ब्रोंकाइटिस के साथ सांस की तकलीफ (हवा की कमी की भावना) बिगड़ा वायुमार्ग धैर्य के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इसका कारण श्लेष्म झिल्ली की सूजन और ब्रांकाई में गाढ़ा, चिपचिपा बलगम का जमा होना है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, सांस की तकलीफ आमतौर पर अनुपस्थित होती है, क्योंकि वायुमार्ग की निष्क्रियता बनी रहती है। जैसे-जैसे भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है, श्लेष्म झिल्ली की सूजन बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हवा की मात्रा जो पल्मोनरी एल्वियोली में प्रति यूनिट समय में प्रवेश कर सकती है, कम हो जाती है। रोगी की स्थिति में गिरावट भी श्लेष्म प्लग के गठन से सुगम होती है - बलगम का संचय और (संभवतः) मवाद जो छोटी ब्रांकाई में फंस जाता है और उनके लुमेन को पूरी तरह से रोक देता है। इस तरह के श्लेष्म प्लग को खांसी से हटाया नहीं जा सकता है, क्योंकि साँस लेने के दौरान हवा इसके माध्यम से एल्वियोली में प्रवेश नहीं करती है। नतीजतन, प्रभावित ब्रोन्कस द्वारा हवादार फेफड़े के ऊतक का क्षेत्र गैस विनिमय प्रक्रिया से पूरी तरह से बंद हो जाता है।

एक निश्चित समय के लिए, शरीर को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की भरपाई फेफड़ों के अप्रभावित क्षेत्रों द्वारा की जाती है। हालाँकि, यह प्रतिपूरक तंत्र बहुत सीमित है, और जब यह समाप्त हो जाता है, तो शरीर में हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) और ऊतक हाइपोक्सिया (ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी) विकसित हो जाते हैं। उसी समय, एक व्यक्ति हवा की कमी की भावना का अनुभव करने लगता है।

ऊतकों और अंगों (मुख्य रूप से मस्तिष्क) को ऑक्सीजन की सामान्य डिलीवरी सुनिश्चित करने के लिए, शरीर अन्य प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है, जिसमें श्वसन दर और हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि होती है। श्वसन दर में वृद्धि के परिणामस्वरूप, अधिक ताजी (ऑक्सीजन युक्त) हवा फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश करती है, जो रक्त में प्रवेश करती है, और टैचीकार्डिया के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन युक्त रक्त पूरे शरीर में तेजी से फैलता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन प्रतिपूरक तंत्रों की भी अपनी सीमाएँ हैं। जैसे ही वे समाप्त हो जाते हैं, श्वसन दर अधिक से अधिक बढ़ जाएगी, जो समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं (मृत्यु तक) के विकास को जन्म दे सकती है।

ब्रोंकाइटिस के साथ सांस की तकलीफ हो सकती है:

• प्रेरक।यह साँस लेने में कठिनाई की विशेषता है, जो बलगम के साथ मध्यम आकार की ब्रोंची के रुकावट के कारण हो सकता है। साँस लेना शोर है, दूरी पर सुनाई देता है। साँस लेने के दौरान, रोगी गर्दन और छाती की सहायक मांसपेशियों को तनाव देते हैं।
• श्वसन।क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस में यह सांस की तकलीफ का मुख्य प्रकार है, जिसमें साँस छोड़ने में कठिनाई होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, छोटी ब्रोंची (ब्रोंचीओल्स) की दीवारों में उपास्थि के छल्ले नहीं होते हैं, और सीधी अवस्था में वे केवल फेफड़े के ऊतकों की लोचदार शक्ति के कारण समर्थित होते हैं। ब्रोंकाइटिस के साथ, श्लेष्म ब्रोन्किओल्स सूज जाते हैं, और उनका लुमेन बलगम से भरा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप, हवा को बाहर निकालने के लिए, एक व्यक्ति को अधिक प्रयास करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, साँस छोड़ने पर तनावग्रस्त श्वसन की मांसपेशियां छाती और फेफड़ों में दबाव में वृद्धि में योगदान करती हैं, जिससे ब्रोंचीओल्स का पतन हो सकता है।
• मिला हुआ।यह अलग-अलग गंभीरता की साँस लेने और छोड़ने में कठिनाई की विशेषता है।

ब्रोंकाइटिस के साथ सीने में दर्द

ब्रोंकाइटिस में सीने में दर्द मुख्य रूप से श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की क्षति और विनाश के परिणामस्वरूप होता है। सामान्य परिस्थितियों में, ब्रोंची की आंतरिक सतह बलगम की एक पतली परत से ढकी होती है, जो उन्हें वायु प्रवाह के आक्रामक प्रभावों से बचाती है। इस बाधा को नुकसान इस तथ्य की ओर जाता है कि साँस लेने और छोड़ने के दौरान, वायु प्रवाह श्वसन पथ की दीवारों को परेशान और नुकसान पहुंचाता है।

साथ ही, भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति बड़ी ब्रोंची और ट्रेकिआ में स्थित तंत्रिका अंत की अतिसंवेदनशीलता के विकास में योगदान करती है। नतीजतन, वायुमार्ग में दबाव या वायु प्रवाह वेग में कोई वृद्धि दर्द का कारण बन सकती है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि ब्रोंकाइटिस में दर्द मुख्य रूप से खांसी के दौरान होता है, जब श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई से गुजरने वाली हवा की गति कई सौ मीटर प्रति सेकंड होती है। दर्द तेज, जलन या छुरा घोंपने वाला होता है, खांसने के दौरान बढ़ जाता है और जब वायुमार्ग आराम पर होता है (यानी नम गर्म हवा के साथ शांत सांस लेने के दौरान)।

ब्रोंकाइटिस में तापमान

ब्रोंकाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के सामने शरीर के तापमान में वृद्धि रोग की संक्रामक (वायरल या जीवाणु) प्रकृति को इंगित करती है। इस मामले में, तापमान प्रतिक्रिया एक प्राकृतिक सुरक्षात्मक तंत्र है जो शरीर के ऊतकों में विदेशी एजेंटों की शुरूआत के जवाब में विकसित होती है। एलर्जी या धूल ब्रोंकाइटिस आमतौर पर बुखार के बिना या मामूली सबफीब्राइल स्थिति के साथ होता है (तापमान 37.5 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है)।

वायरल और जीवाणु संक्रमण के दौरान शरीर के तापमान में प्रत्यक्ष वृद्धि प्रतिरक्षा प्रणाली (ल्यूकोसाइट्स) की कोशिकाओं के साथ संक्रामक एजेंटों के संपर्क के कारण होती है। नतीजतन, ल्यूकोसाइट्स कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन शुरू करते हैं जिन्हें पाइरोजेन (इंटरल्यूकिन्स, इंटरफेरॉन, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर) कहा जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं और तापमान विनियमन के केंद्र को प्रभावित करते हैं, जिससे शरीर में गर्मी उत्पादन में वृद्धि होती है। जितने अधिक संक्रामक एजेंट ऊतकों में प्रवेश करते हैं, उतने ही अधिक ल्यूकोसाइट्स सक्रिय होते हैं और तापमान की प्रतिक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी।

वायरल ब्रोंकाइटिस के साथ, बीमारी के पहले दिनों से शरीर का तापमान 38 - 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, जबकि जीवाणु संक्रमण के साथ - 40 डिग्री या उससे अधिक तक। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कई बैक्टीरिया अपनी जीवन गतिविधि के दौरान आसपास के ऊतकों में बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं, जो मृत बैक्टीरिया के टुकड़े और अपने स्वयं के शरीर की क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के साथ-साथ मजबूत पाइरोजेन भी होते हैं।

ब्रोंकाइटिस के साथ पसीना आना

संक्रामक रोगों में पसीना शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जो तापमान में वृद्धि के जवाब में होती है। तथ्य यह है कि मानव शरीर का तापमान परिवेश के तापमान से अधिक होता है, इसलिए इसे एक निश्चित स्तर पर बनाए रखने के लिए शरीर को लगातार ठंडा करने की आवश्यकता होती है। सामान्य परिस्थितियों में, गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रिया संतुलित होती है, हालांकि, संक्रामक ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ, शरीर का तापमान काफी बढ़ सकता है, जो समय पर सुधार के बिना महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता पैदा कर सकता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

इन जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, शरीर को गर्मी हस्तांतरण बढ़ाने की जरूरत है। यह पसीने के वाष्पीकरण के माध्यम से किया जाता है, जिसकी प्रक्रिया में शरीर गर्मी खो देता है। सामान्य परिस्थितियों में, मानव शरीर की त्वचा की सतह से प्रति घंटे लगभग 35 ग्राम पसीना वाष्पित हो जाता है। इससे लगभग 20 किलो कैलोरी तापीय ऊर्जा की खपत होती है, जिससे त्वचा और पूरे शरीर को ठंडक मिलती है। शरीर के तापमान में स्पष्ट वृद्धि के साथ, पसीने की ग्रंथियां सक्रिय हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रति घंटे 1000 मिलीलीटर से अधिक द्रव उनके माध्यम से छोड़ा जा सकता है। यह सब त्वचा की सतह से वाष्पित होने का समय नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप यह जमा होता है और पीठ, चेहरे, गर्दन, धड़ में पसीने की बूंदों का रूप लेता है।

बच्चों में ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चे के शरीर की मुख्य विशेषताएं (ब्रोंकाइटिस में महत्वपूर्ण) प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ती प्रतिक्रियाशीलता और विभिन्न संक्रामक एजेंटों के लिए कमजोर प्रतिरोध है। बच्चे के शरीर के कमजोर प्रतिरोध के कारण, बच्चा अक्सर नाक गुहा, नाक साइनस और नासॉफिरिन्क्स के वायरल और बैक्टीरियल संक्रामक रोगों से बीमार हो सकता है, जो निचले श्वसन पथ में प्रवेश करने और ब्रोंकाइटिस के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। यह इस तथ्य के कारण भी है कि एक बच्चे में वायरल ब्रोंकाइटिस बीमारी के 1 से 2 दिन पहले से ही जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त जटिल हो सकता है।

एक बच्चे में संक्रामक ब्रोंकाइटिस अत्यधिक स्पष्ट प्रतिरक्षा और प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है, जो कि बच्चे के शरीर के नियामक तंत्र के अविकसित होने के कारण होता है। नतीजतन, ब्रोंकाइटिस के पहले दिनों से रोग के लक्षण व्यक्त किए जा सकते हैं। बच्चा सुस्त, अशांत हो जाता है, शरीर का तापमान 38 - 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है (श्वसन विफलता के विकास तक, त्वचा के पीलेपन से प्रकट होता है, नासोलैबियल त्रिकोण में त्वचा का सियानोसिस, बिगड़ा हुआ चेतना, और इसी तरह पर)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही जल्दी श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं और बच्चे के लिए अधिक गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

बुजुर्गों में ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

मानव शरीर की आयु के रूप में, सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है, जो रोगी की सामान्य स्थिति और विभिन्न रोगों के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है। इस मामले में प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में कमी वृद्ध लोगों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती है, विशेष रूप से जो प्रतिकूल परिस्थितियों में काम करते हैं (या काम करते हैं) (चौकीदार, खनिक, और इसी तरह)। ऐसे लोगों में जीव की प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोंकाइटिस के विकास से ऊपरी श्वसन पथ का कोई भी वायरल रोग जटिल हो सकता है।

इसी समय, यह ध्यान देने योग्य है कि बुजुर्गों में ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत खराब रूप से व्यक्त की जा सकती हैं (एक कमजोर सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ, सीने में हल्का दर्द नोट किया जा सकता है)। शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो सकता है, जो प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र की कम गतिविधि के परिणामस्वरूप थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन से समझाया गया है। इस स्थिति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि जब एक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है या जब संक्रामक प्रक्रिया ब्रोंची से फेफड़े के ऊतकों (यानी निमोनिया के विकास के साथ) में जाती है, तो सही निदान बहुत देर से किया जा सकता है, जो उपचार को बहुत जटिल करेगा।

ब्रोंकाइटिस के प्रकार

ब्रोंकाइटिस नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में भिन्न हो सकता है, साथ ही रोग प्रक्रिया की प्रकृति और रोग के दौरान ब्रोन्कियल म्यूकोसा में होने वाले परिवर्तनों पर निर्भर करता है।

क्लिनिकल कोर्स के आधार पर, ये हैं:

• तीव्र ब्रोंकाइटिस;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, निम्न हैं:

• प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस;
• प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस;
• एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस।

तीव्र ब्रोंकाइटिस

तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास का कारण एक प्रेरक कारक (संक्रमण, धूल, एलर्जी, और इसी तरह) का एक साथ प्रभाव है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल म्यूकोसा की कोशिकाओं को नुकसान और विनाश होता है, एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास और बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन फेफड़े के ऊतकों की। सबसे अधिक बार, तीव्र ब्रोंकाइटिस एक ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लेकिन यह एक संक्रामक रोग की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के पहले लक्षण हो सकते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• थकान में वृद्धि;
• सुस्ती;
• गले के श्लेष्म झिल्ली का पसीना (जलन);
• सूखी खांसी (बीमारी के पहले दिनों से हो सकती है);
• छाती में दर्द;
• सांस की प्रगतिशील कमी (विशेषकर व्यायाम के दौरान);
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

वायरल ब्रोंकाइटिस के साथ, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 1 से 3 दिनों के भीतर बढ़ती हैं, जिसके बाद आमतौर पर सामान्य भलाई में सुधार होता है। खांसी उत्पादक हो जाती है (श्लेष्म थूक कुछ दिनों के भीतर जारी किया जा सकता है), शरीर का तापमान गिर जाता है, सांस की तकलीफ गायब हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ब्रोंकाइटिस के अन्य सभी लक्षणों के गायब होने के बाद भी, रोगी 1-2 सप्ताह तक सूखी खांसी से पीड़ित हो सकता है, जो ब्रोन्कियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली को अवशिष्ट क्षति के कारण होता है।

जब एक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है (जो आमतौर पर रोग की शुरुआत के 2 से 5 दिन बाद देखा जाता है), तो रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, खांसी के साथ म्यूकोप्यूरुलेंट थूक बाहर निकलने लगता है। समय पर उपचार के बिना, फेफड़ों (निमोनिया) की सूजन विकसित हो सकती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, ब्रोंची की एक अपरिवर्तनीय या आंशिक रूप से प्रतिवर्ती रुकावट (लुमेन का ओवरलैपिंग) होती है, जो सांस की तकलीफ और एक दर्दनाक खांसी से प्रकट होती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का कारण अक्सर आवर्ती होता है, पूरी तरह से इलाज नहीं किया गया तीव्र ब्रोंकाइटिस। साथ ही, ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों (तंबाकू के धुएं, धूल और अन्य) के लंबे समय तक संपर्क में रहने से रोग के विकास में मदद मिलती है।

प्रेरक कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली में एक पुरानी, ​​सुस्त भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। तीव्र ब्रोंकाइटिस के क्लासिक लक्षणों का कारण बनने के लिए इसकी गतिविधि पर्याप्त नहीं है, और इसलिए, सबसे पहले, एक व्यक्ति शायद ही कभी चिकित्सा सहायता चाहता है। हालांकि, भड़काऊ मध्यस्थों, धूल के कणों और संक्रामक एजेंटों के लंबे समय तक संपर्क श्वसन उपकला के विनाश और एक बहुपरत द्वारा इसके प्रतिस्थापन की ओर जाता है, जो सामान्य रूप से ब्रोंची में नहीं पाया जाता है। साथ ही, ब्रोन्कियल दीवार की गहरी परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे इसकी रक्त आपूर्ति और सफ़ाई का उल्लंघन होता है।

स्तरीकृत उपकला में सिलिया नहीं होता है, इसलिए, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, ब्रोन्कियल ट्री का उत्सर्जन कार्य गड़बड़ा जाता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि साँस की धूल के कण और सूक्ष्मजीव, साथ ही ब्रांकाई में बने बलगम बाहर खड़े नहीं होते हैं, लेकिन ब्रोंची के लुमेन में जमा हो जाते हैं और उन्हें रोकते हैं, जिससे विभिन्न जटिलताओं का विकास होता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के क्लिनिकल कोर्स में, तीव्रता की अवधि और छूट की अवधि अलग-अलग होती है। उत्तेजना की अवधि के दौरान, लक्षण तीव्र ब्रोंकाइटिस (थूक उत्पादन के साथ खांसी, बुखार, सामान्य स्थिति में गिरावट, और इसी तरह) के अनुरूप होते हैं। उपचार के बाद, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, लेकिन खांसी और सांस की तकलीफ आमतौर पर बनी रहती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विशेषता रोग के प्रत्येक क्रमिक विस्तार के बाद रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट है। यही है, यदि पहले रोगी को केवल गंभीर शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ थी (उदाहरण के लिए, जब 7 वीं - 8 वीं मंजिल पर चढ़ते हैं), तो 2 - 3 के बाद, वह देख सकता है कि सांस की तकलीफ पहले से ही दूसरी चढ़ाई पर होती है। - तीसरी मंजिल। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि भड़काऊ प्रक्रिया के प्रत्येक तेज होने के साथ, छोटे और मध्यम कैलिबर के ब्रोंची के लुमेन का एक अधिक स्पष्ट संकुचन होता है, जिससे फुफ्फुसीय एल्वियोली को हवा देना मुश्किल हो जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लंबे कोर्स के साथ, फेफड़ों का वेंटिलेशन इतना परेशान हो सकता है कि शरीर को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। यह सांस की गंभीर कमी से प्रकट हो सकता है (जो आराम करने पर भी बना रहता है), त्वचा का सायनोसिस (विशेष रूप से उंगलियों और पैर की उंगलियों के क्षेत्र में, क्योंकि ऊतक हृदय और फेफड़ों से सबसे दूर की कमी से ग्रस्त हैं। ऑक्सीजन की), फेफड़ों को सुनते समय नम तरंगें। उचित उपचार के बिना, रोग बढ़ता है, जिससे विभिन्न जटिलताओं का विकास हो सकता है और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

कटारहल ब्रोंकाइटिस

यह निचले श्वसन पथ की सूजन (कैटरह) की विशेषता है, जो एक जीवाणु संक्रमण के बिना होता है। रोग का भयावह रूप तीव्र वायरल ब्रोंकाइटिस की विशेषता है। इस मामले में भड़काऊ प्रक्रिया की स्पष्ट प्रगति ब्रोन्कियल म्यूकोसा के गॉब्लेट कोशिकाओं की सक्रियता की ओर ले जाती है, जो एक श्लेष्म प्रकृति के चिपचिपा थूक की एक बड़ी मात्रा (प्रति दिन कई सौ मिलीलीटर) की रिहाई से प्रकट होती है। इस मामले में शरीर के सामान्य नशा के लक्षण हल्के या मध्यम रूप से स्पष्ट हो सकते हैं (शरीर का तापमान आमतौर पर 38 - 39 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है)।

कटारल ब्रोंकाइटिस रोग का एक हल्का रूप है और आमतौर पर पर्याप्त उपचार के साथ 3 से 5 दिनों के भीतर हल हो जाता है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों में काफी कमी आई है, इसलिए बैक्टीरिया के संक्रमण या रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस

ज्यादातर मामलों में पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस रोग के प्रतिश्यायी रूप के असामयिक या अनुचित उपचार का परिणाम है। बैक्टीरिया साँस की हवा (संक्रमित लोगों के साथ रोगी के निकट संपर्क के साथ) के साथ श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है, साथ ही रात की नींद के दौरान श्वसन पथ में ग्रसनी की सामग्री की आकांक्षा (चूसना) द्वारा (सामान्य परिस्थितियों में, एक व्यक्ति की मौखिक गुहा में कई हजार बैक्टीरिया होते हैं)।

चूंकि ब्रोन्कियल म्यूकोसा भड़काऊ प्रक्रिया से नष्ट हो जाता है, बैक्टीरिया आसानी से इसके माध्यम से प्रवेश करते हैं और ब्रोन्कियल दीवार के ऊतकों को संक्रमित करते हैं। संक्रामक प्रक्रिया के विकास को श्वसन पथ में उच्च वायु आर्द्रता और तापमान द्वारा भी सुविधा प्रदान की जाती है, जो बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन के लिए इष्टतम स्थिति हैं।

थोड़े समय में, एक जीवाणु संक्रमण ब्रोन्कियल ट्री के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। यह शरीर के सामान्य नशा के स्पष्ट लक्षणों से प्रकट होता है (तापमान 40 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ सकता है, सुस्ती, उनींदापन, धड़कन, और इसी तरह) और एक खांसी, बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक की रिहाई के साथ बदबूदार गंध।

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो रोग की प्रगति फुफ्फुसीय एल्वियोली में पाइोजेनिक संक्रमण के प्रसार और निमोनिया के विकास के साथ-साथ बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के रक्त में प्रवेश कर सकती है। ये जटिलताएँ बहुत खतरनाक हैं और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अन्यथा प्रगतिशील श्वसन विफलता के कारण कुछ दिनों के भीतर रोगी की मृत्यु हो सकती है।

एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस

यह एक प्रकार का क्रोनिक ब्रोंकाइटिस है, जिसमें ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली का शोष (यानी पतला और नष्ट होना) होता है। एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस के विकास का तंत्र अंततः स्थापित नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि रोग की शुरुआत श्लेष्म झिल्ली पर प्रतिकूल कारकों (विषाक्त पदार्थों, धूल के कणों, संक्रामक एजेंटों और भड़काऊ मध्यस्थों) के लंबे समय तक संपर्क में रहने से होती है, जो अंततः इसकी पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के विघटन की ओर ले जाती है।

श्लेष्म झिल्ली का शोष ब्रोंची के सभी कार्यों के स्पष्ट उल्लंघन के साथ है। साँस लेने के दौरान, प्रभावित ब्रांकाई से गुजरने वाली हवा को नम नहीं किया जाता है, गर्म किया जाता है और धूल के सूक्ष्म कणों को साफ नहीं किया जाता है। श्वसन एल्वियोली में ऐसी हवा के प्रवेश से रक्त की ऑक्सीजन संवर्धन की प्रक्रिया को नुकसान और व्यवधान हो सकता है। इसके अलावा, एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोन्कियल दीवार की मांसपेशियों की परत भी प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों के ऊतकों को नष्ट कर दिया जाता है और रेशेदार (निशान) ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह ब्रोंची की गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है, जिसका लुमेन सामान्य परिस्थितियों में शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता के आधार पर विस्तार या संकीर्ण हो सकता है। इसका परिणाम सांस की तकलीफ का विकास है, जो प्रारंभ में शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, और फिर आराम से प्रकट हो सकता है।

सांस की तकलीफ के अलावा, एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस सूखी, दर्दनाक खांसी, गले और छाती में दर्द, रोगी की सामान्य स्थिति का उल्लंघन (शरीर को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण) और संक्रामक के विकास से प्रकट हो सकता है ब्रोंची के सुरक्षात्मक कार्यों के उल्लंघन के कारण जटिलताएं।

ब्रोंकाइटिस का निदान

तीव्र ब्रोंकाइटिस के शास्त्रीय मामलों में, रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर निदान किया जाता है। अधिक गंभीर और उन्नत मामलों में, साथ ही यदि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का संदेह है, तो डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त अध्ययन की एक पूरी श्रृंखला लिख ​​सकते हैं। यह रोग की गंभीरता और ब्रोन्कियल ट्री के घाव की गंभीरता को निर्धारित करेगा, साथ ही जटिलताओं के विकास की पहचान और रोकथाम करेगा।

ब्रोंकाइटिस के निदान में उपयोग किया जाता है:

• फेफड़ों का परिश्रवण (सुनना);
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• थूक विश्लेषण;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• स्पिरोमेट्री;
• पल्स ओक्सिमेट्री;

ब्रोंकाइटिस के साथ फेफड़ों का परिश्रवण

फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके फेफड़ों का ऑस्केल्टेशन (सुनना) किया जाता है - एक ऐसा उपकरण जो डॉक्टर को रोगी के फेफड़ों में सबसे शांत सांस लेने की अनुमति देता है। अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर रोगी को ऊपरी शरीर को उजागर करने के लिए कहता है, जिसके बाद वह श्वास को सुनते हुए छाती के विभिन्न क्षेत्रों (आगे और बगल की दीवारों पर, पीछे की ओर) पर क्रमिक रूप से फोनेंडोस्कोप झिल्ली लगाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़ों को सुनते समय, एक नरम vesicular श्वास शोर निर्धारित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के एल्वियोली में हवा भर जाने पर खिंचाव होता है। ब्रोंकाइटिस (तीव्र और जीर्ण दोनों) में, छोटी ब्रांकाई के लुमेन का संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप हवा का प्रवाह तेज गति से घूमता है, जो कि डॉक्टर द्वारा कठोर (ब्रोन्कियल) के रूप में परिभाषित किया गया है। सांस लेना। साथ ही, डॉक्टर फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों या छाती की पूरी सतह पर घरघराहट की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। घरघराहट सूखी हो सकती है (उनकी घटना संकरी ब्रोंची के माध्यम से हवा के प्रवाह के पारित होने के कारण होती है, जिसके लुमेन में बलगम भी हो सकता है) या गीला (ब्रोंची में तरल पदार्थ की उपस्थिति में होता है)।

ब्रोंकाइटिस के लिए रक्त परीक्षण

यह अध्ययन आपको शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पहचान करने और इसके एटियलजि (कारण) का सुझाव देने की अनुमति देता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, सीबीसी (सामान्य रक्त परीक्षण) में वायरल एटियलजि के तीव्र ब्रोंकाइटिस में 4.0 x 10 9 /l से कम ल्यूकोसाइट्स (प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं) की कुल संख्या में कमी हो सकती है। ल्यूकोसाइट सूत्र (प्रतिरक्षा प्रणाली की विभिन्न कोशिकाओं का प्रतिशत) में, न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी और लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि होगी - कोशिकाएं जो वायरस से लड़ने के लिए जिम्मेदार हैं।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, 9.0 x 10 9 / l से अधिक ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि नोट की जाएगी, और न्यूट्रोफिल की संख्या, विशेष रूप से उनके युवा रूपों में, ल्यूकोसाइट सूत्र में वृद्धि होगी। न्यूट्रोफिल जीवाणु कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस (अवशोषण) की प्रक्रिया और उनके पाचन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

इसके अलावा, एक रक्त परीक्षण ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर एक टेस्ट ट्यूब में रखा गया) में वृद्धि का खुलासा करता है, जो शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। वायरल ब्रोंकाइटिस के साथ, ईएसआर को थोड़ा बढ़ाया जा सकता है (प्रति घंटे 20-25 मिमी तक), जबकि शरीर के जीवाणु संक्रमण और नशा के अलावा इस सूचक में स्पष्ट वृद्धि (प्रति घंटे 40-50 मिमी तक) की विशेषता है या अधिक)।

ब्रोंकाइटिस के लिए थूक विश्लेषण

इसमें विभिन्न कोशिकाओं और विदेशी पदार्थों की पहचान करने के लिए थूक विश्लेषण किया जाता है, जो कुछ मामलों में रोग के कारण को स्थापित करने में मदद करता है। रोगी की खांसी के दौरान स्रावित थूक को एक बाँझ जार में एकत्र किया जाता है और जाँच के लिए भेजा जाता है।

थूक की जांच करते समय, यह पाया जा सकता है:

• ब्रोन्कियल एपिथेलियम (उपकला कोशिकाओं) की कोशिकाएं।वे बड़ी मात्रा में कटारल ब्रोंकाइटिस के शुरुआती चरणों में पाए जाते हैं, जब श्लेष्म थूक अभी दिखाई देने लगा है। रोग की प्रगति और एक जीवाणु संक्रमण के अलावा, थूक में उपकला कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है।
• न्यूट्रोफिल।ये कोशिकाएं पायोजेनिक बैक्टीरिया के विनाश और पाचन के लिए ज़िम्मेदार हैं और ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं के टुकड़े सूजन प्रक्रिया से नष्ट हो जाते हैं। प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस में थूक में विशेष रूप से कई न्यूट्रोफिल पाए जाते हैं, हालांकि, उनमें से एक छोटी संख्या रोग के प्रतिश्यायी रूप में भी देखी जा सकती है (उदाहरण के लिए, वायरल ब्रोंकाइटिस में)।
• बैक्टीरिया।प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ थूक में निर्धारित किया जा सकता है। इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि जीवाणु कोशिकाएं रोगी के मौखिक गुहा से या सामग्री के नमूने के दौरान चिकित्सा कर्मियों के श्वसन पथ से थूक में प्रवेश कर सकती हैं (यदि सुरक्षा नियमों का पालन नहीं किया जाता है)।
• ईोसिनोफिल्स।एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं। थूक में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल्स एलर्जी (दमा) ब्रोंकाइटिस के पक्ष में गवाही देते हैं।
• एरिथ्रोसाइट्स।लाल रक्त कोशिकाएं जो ब्रोन्कियल दीवार की छोटी वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर थूक में प्रवेश कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, खांसी के दौरे के दौरान)। थूक में बड़ी मात्रा में रक्त के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान या फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास का संकेत हो सकता है।
• फाइब्रिन।एक विशेष प्रोटीन जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप बनता है।

ब्रोंकाइटिस के लिए एक्स-रे

एक्स-रे परीक्षा का सार एक्स-रे द्वारा छाती का ट्रांसिल्युमिनेशन है। इन बीमों को उनके रास्ते में आने वाले विभिन्न ऊतकों द्वारा आंशिक रूप से अवरुद्ध किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से केवल एक निश्चित अनुपात छाती से होकर गुजरता है और एक विशेष फिल्म हिट करता है, जिससे फेफड़े, हृदय, बड़ी रक्त वाहिकाओं और की एक छाया छवि बनती है। अन्य अंग। यह विधि आपको छाती के ऊतकों और अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, जिसके आधार पर ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्कियल ट्री की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

ब्रोंकाइटिस के रेडियोग्राफिक संकेत हो सकते हैं:

• फेफड़े के पैटर्न को मजबूत बनाना।सामान्य परिस्थितियों में, ब्रोंची के ऊतक एक्स-रे को कमजोर रूप से बनाए रखते हैं, इसलिए ब्रोंची को रेडियोग्राफ़ पर व्यक्त नहीं किया जाता है। ब्रोंची में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ, उनकी विकिरण क्षमता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक्स-रे पर मध्य ब्रोंची के स्पष्ट रूपों को अलग किया जा सकता है।
• फेफड़ों की जड़ों का इज़ाफ़ा।फेफड़ों की जड़ों की रेडियोलॉजिकल छवि इस क्षेत्र के बड़े मुख्य ब्रोंची और लिम्फ नोड्स द्वारा बनाई गई है। फेफड़ों की जड़ों का विस्तार बैक्टीरिया या वायरल एजेंटों के लिम्फ नोड्स में प्रवास के परिणामस्वरूप देखा जा सकता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की सक्रियता और हिलर लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि होगी।
• डायाफ्राम के गुंबद का चपटा होना।डायाफ्राम एक श्वसन पेशी है जो वक्ष और उदर गुहाओं को अलग करती है। आम तौर पर, इसका एक गुंबददार आकार होता है और यह ऊपर की ओर (छाती की ओर) उभार के साथ मुड़ा होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, वायुमार्ग की रुकावट के परिणामस्वरूप, फेफड़ों में सामान्य से अधिक हवा जमा हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप वे मात्रा में वृद्धि करेंगे और डायाफ्राम के गुंबद को नीचे धकेलेंगे।
• फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता बढ़ाना।एक्स-रे लगभग पूरी तरह से हवा से गुजरती हैं। ब्रोंकाइटिस के साथ, श्लेष्म प्लग के साथ श्वसन पथ के अवरोध के परिणामस्वरूप, फेफड़ों के कुछ क्षेत्रों का वेंटिलेशन परेशान होता है। तीव्र सांस के साथ, हवा की एक छोटी मात्रा अवरुद्ध फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश कर सकती है, लेकिन यह अब बाहर नहीं जा सकती है, जिससे एल्वियोली का विस्तार होता है और उनमें दबाव बढ़ जाता है।
• हृदय की छाया का विस्तार करना।फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप (विशेष रूप से, रक्त वाहिकाओं के संकुचन और फेफड़ों में बढ़ते दबाव के कारण), फुफ्फुसीय वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह परेशान (कठिनाई) होता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। दिल के कक्ष (दाएं वेंट्रिकल में)। हृदय के आकार में वृद्धि (हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि) एक प्रतिपूरक तंत्र है जिसका उद्देश्य हृदय के पंपिंग कार्य को बढ़ाना और फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को सामान्य स्तर पर बनाए रखना है।

ब्रोंकाइटिस के लिए सीटी

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक आधुनिक शोध पद्धति है जो एक्स-रे मशीन और कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के सिद्धांत को जोड़ती है। विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि एक्स-रे उत्सर्जक एक स्थान पर नहीं है (पारंपरिक एक्स-रे के साथ), लेकिन एक सर्पिल में रोगी के चारों ओर घूमता है, जिससे बहुत सारे एक्स-रे बनते हैं। प्राप्त जानकारी के कंप्यूटर प्रसंस्करण के बाद, डॉक्टर स्कैन किए गए क्षेत्र की एक स्तरित छवि प्राप्त कर सकते हैं, जिस पर छोटे संरचनात्मक संरचनाओं को भी पहचाना जा सकता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, सीटी प्रकट कर सकता है:

• मध्यम और बड़ी ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना;
• ब्रांकाई के लुमेन का संकुचन;
• फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन;
• ब्रोंची में तरल पदार्थ (एक उत्तेजना के दौरान);
• फेफड़े के ऊतकों का संघनन (जटिलताओं के विकास के साथ)।

स्पिरोमेट्री

यह अध्ययन एक विशेष उपकरण (स्पिरोमीटर) का उपयोग करके किया जाता है और आपको साँस और साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा, साथ ही श्वसन दर निर्धारित करने की अनुमति देता है। ये संकेतक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं।

अध्ययन से पहले, रोगी को सलाह दी जाती है कि कम से कम 4 से 5 घंटे तक धूम्रपान और भारी शारीरिक श्रम से दूर रहें, क्योंकि इससे प्राप्त आंकड़े विकृत हो सकते हैं।

अध्ययन के लिए, रोगी को सीधी स्थिति में होना चाहिए। डॉक्टर के आदेश पर, रोगी एक गहरी साँस लेता है, फेफड़ों को पूरी तरह से भर देता है, और फिर स्पाइरोमीटर के मुखपत्र के माध्यम से सारी हवा बाहर निकाल देता है, और साँस छोड़ना अधिकतम बल और गति के साथ किया जाना चाहिए। काउंटर उपकरण साँस छोड़ी गई हवा की मात्रा और श्वसन पथ के माध्यम से इसके पारित होने की गति दोनों को रिकॉर्ड करता है। प्रक्रिया को 2-3 बार दोहराया जाता है और औसत परिणाम को ध्यान में रखा जाता है।

स्पिरोमेट्री के दौरान निर्धारित करें:

• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)।यह हवा की मात्रा का प्रतिनिधित्व करता है जो अधिकतम साँस लेने से पहले रोगी के फेफड़ों से अधिकतम साँस छोड़ने के दौरान निष्कासित हो जाता है। एक स्वस्थ वयस्क पुरुष की जीवन क्षमता औसतन 4-5 लीटर और महिलाओं की - 3.5-4 लीटर होती है (ये आंकड़े किसी व्यक्ति की काया के आधार पर भिन्न हो सकते हैं)। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, छोटे और मध्यम आकार के ब्रोंची को श्लेष्म प्लग द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्यात्मक फेफड़े के ऊतक का हिस्सा हवादार होना बंद हो जाता है और वीसी कम हो जाता है। रोग जितना अधिक गंभीर होगा और म्यूकस प्लग द्वारा ब्रोंची को जितना अधिक अवरुद्ध किया जाएगा, अध्ययन के दौरान रोगी उतनी ही कम हवा अंदर लेने (और छोड़ने) में सक्षम होगा।
• 1 सेकंड (FEV1) में जबरन निःश्वास मात्रा।यह सूचक हवा की मात्रा को प्रदर्शित करता है जिसे रोगी 1 सेकंड में एक मजबूर (जितनी जल्दी हो सके) साँस छोड़ने के साथ साँस छोड़ सकता है। यह मात्रा सीधे ब्रोंची के कुल व्यास पर निर्भर करती है (यह जितना बड़ा होता है, उतनी ही अधिक हवा ब्रोंची प्रति यूनिट समय से गुजर सकती है) और एक स्वस्थ व्यक्ति में यह फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का लगभग 75% है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप, छोटे और मध्यम ब्रांकाई का लुमेन संकरा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप FEV1 में कमी आती है।

अन्य वाद्य अध्ययन

ज्यादातर मामलों में उपरोक्त सभी परीक्षणों को करने से आप ब्रोंकाइटिस के निदान की पुष्टि कर सकते हैं, रोग की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं और पर्याप्त उपचार लिख सकते हैं। हालांकि, कभी-कभी डॉक्टर श्वसन, हृदय और अन्य शरीर प्रणालियों की स्थिति के अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए आवश्यक अन्य अध्ययन लिख सकते हैं।

ब्रोंकाइटिस के लिए, आपका डॉक्टर भी लिख सकता है:

• पल्स ओक्सिमेट्री।यह अध्ययन आपको ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन (लाल रक्त कोशिकाओं में निहित एक वर्णक और श्वसन गैसों के परिवहन के लिए जिम्मेदार) की संतृप्ति (संतृप्ति) का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। एक अध्ययन करने के लिए, रोगी की उंगली या कान के लोब पर एक विशेष सेंसर लगाया जाता है, जो कई सेकंड के लिए जानकारी एकत्र करता है, जिसके बाद डिस्प्ले इस समय रोगी के रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा पर डेटा दिखाता है। सामान्य परिस्थितियों में, एक स्वस्थ व्यक्ति का रक्त संतृप्ति 95 से 100% की सीमा में होना चाहिए (अर्थात हीमोग्लोबिन में ऑक्सीजन की अधिकतम संभव मात्रा होती है)। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, फेफड़े के ऊतकों को ताजी हवा की आपूर्ति बाधित होती है और कम ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है, जिसके परिणामस्वरूप संतृप्ति 90% से कम हो सकती है।
• ब्रोंकोस्कोपी।विधि का सिद्धांत रोगी के ब्रोन्कियल ट्री में एक विशेष लचीली ट्यूब (ब्रोंकोस्कोप) को पेश करना है, जिसके अंत में एक कैमरा लगा होता है। यह आपको बड़ी ब्रांकाई की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करने और प्रकृति (कैटरल, प्यूरुलेंट, एट्रोफिक, और इसी तरह) का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

यह उनकी गहराई में घुसने की प्रवृत्ति है और न केवल ब्रोन्कियल म्यूकोसा को प्रभावित करती है, बल्कि मांसपेशियों की दीवार और पेरिब्रोनचियल ऊतक (मेसो- और पेरिब्रोंकाइटिस) को भी प्रभावित करती है। परिवर्तन मुख्य रूप से छोटी ब्रोंची हैं; उनकी दीवारें सूज जाती हैं, घुस जाती हैं, केशिकाएं खिंच जाती हैं और खून से भर जाती हैं। इंटरस्टीशियल (बीचवाला) ऊतक भड़काऊ प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसे रोकिटान्स्की द्वारा स्थापित किया गया था।

बचपन में निमोनिया के प्रत्येक पुनरावृत्ति के साथ फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक में भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है। व्यापक लसीका वाहिकाओं की उपस्थिति का बहुत महत्व है। भविष्य में, दानेदार ऊतक का विकास होता है, इसके बाद फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस का गठन होता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रांकाई का संकुचन होता है। इसके साथ ही, एक्सयूडेट के साथ ब्रोन्कियल लुमेन की रुकावट और लोचदार तंतुओं की मृत्यु (पूर्ण या आंशिक) से जुड़े उनके लोचदार गुणों में कमी के कारण एटलेक्टिक फॉसी आसानी से विकसित हो जाते हैं। एमए स्कोवर्त्सोव के अनुसार, ऊपरी श्वसन पथ की किसी भी लंबी सर्दी के साथ श्वसन उपकला के तहत प्रोटीन तरल पदार्थ का संचय होता है, इसके बाद इसके छूटना और क्षय होता है। भविष्य में, बार-बार होने वाली बीमारियों के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया या तो एक क्रमिक तरीके से जा सकती है - ब्रोन्किओल्स के श्लेष्म झिल्ली से वायुकोशीय मार्ग और एल्वियोली में ब्रोन्कोपमोनिया के foci के गठन के साथ, या एक केन्द्रापसारक तरीके से (के संबंध में) ब्रोंची का लुमेन) अंतरालीय ऊतक (पेरिब्रोनचियल निमोनिया) के साथ। पेरिब्रोंकाइटिस के साथ वायुमार्ग के पेशी और लोचदार कंकाल के विनाश के साथ, उनकी निकासी, यानी आत्म-सफाई की क्षमता कम हो जाती है। एक्सयूडेट व्यवस्थित है और फेफड़ों के अधिक या कम महत्वपूर्ण क्षेत्रों में कार्निफिकेशन दे सकता है।

भविष्य में, बढ़ी हुई साँस छोड़ने के दौरान उनकी दीवारों द्वारा लोच के नुकसान के कारण ब्रोंची में एक नेक्रोटिक प्रक्रिया अक्सर बनती है; खांसी के कारण ब्रोन्किइक्टेसिस आसानी से विकसित हो जाता है। खसरा पेरिब्रोनचियल निमोनिया के साथ, ऐसे ब्रोन्किइक्टेसिस कभी-कभी 1-2 दिनों के भीतर विकसित हो जाते हैं।

यदि ब्रोन्कियल दीवार का परिगलन वायुमार्ग में होता है जो अभी भी हवा के लिए जाने योग्य है, तो ब्रोन्किइक्टेसिस तेजी से विकसित होता है। निमोनिया के अधिक सीमित क्षेत्रों के साथ, अलग-अलग ब्रोन्किइक्टेसिस गुहाएं बनती हैं।

एआई एब्रिकोसोव एल्वियोली में एक्सयूडेट प्रतिधारण पर विचार करता है, इसके बाद इसकी कोशिकाओं के वसायुक्त अध: पतन को क्रोनिक निमोनिया की विशेषता माना जाता है। भविष्य में, फेफड़े के ऊतकों के काठिन्य और ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के विस्मरण के साथ अंतरालीय ऊतक में वृद्धि होती है।
ए. एन. रुबेल फेफड़ों में पुरानी गैर-तपेदिक प्रक्रियाओं का आधार होने के लिए संयोजी ऊतक (सिकाट्रिकियल, रेशेदार, स्क्लेरोटिक) के फैलाना या फोकल प्रसार को मानता है।

कई लेखक क्रोनिक निमोनिया के विकास के चरणों में से केवल एक के लिए ब्रोन्किइक्टेसिस का श्रेय देते हैं, कई अवधारणाओं की पहचान करते हैं - पुरानी निरर्थक निमोनिया, गैर-विशिष्ट फुफ्फुसीय खपत, न्यूमोनिटिस, पल्मोनाइटिस, फेफड़े का सिरोसिस, प्रेरक निमोनिया। A. Ya. Tsigelnik "न्यूमोनिटिस" शब्द को सबसे सही मानते हैं, जो कि क्रोनिक निमोनिया में फेफड़े के ऊतकों को फैलने वाली क्षति और बाद के रिलैप्स की प्रवृत्ति को देखते हुए है।

तथाकथित क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोन्कियल म्यूकोसा को अनिश्चित रूप से बदल दिया जाता है। यह हाइपरेमिक और एडेमेटस है, लेकिन ब्रोन्कियल दीवार और आसपास के अंतरालीय ऊतक की मोटाई में हमेशा संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि होता है, इसका सिकाट्रिकियल डिजनरेशन (रेशेदार पेरिब्रोंकाइटिस)।

ए. एन. रुबेल के अनुसार, ये परिवर्तन द्वितीयक हैं, क्योंकि ये निमोनिया, दीर्घ इन्फ्लूएंजा, खसरा, काली खांसी के कारण होते हैं, यानी पेरिब्रोंकाइटिस के रूप में इंट्रालोबुलर संयोजी ऊतक से जुड़ी प्रक्रियाएं। इस दृष्टिकोण से, पुरानी गैर-तपेदिक प्रक्रिया की उत्पत्ति काफी समझ में आती है। यह प्रारंभिक बचपन में होता है, जब प्राथमिक अंतरालीय निमोनिया अक्सर होता है, कि ऊतक झुर्रियों की प्रक्रिया के दौरान, नेस्टेड या निरंतर न्यूमोस्क्लेरोसिस विकसित होता है। कुछ मामलों में, एल्वियोली का पतन, एटेलेक्टासिस और कार्निफिकेशन का गठन होता है। यह माना जा सकता है कि एक पुरानी प्रक्रिया के प्रत्येक विस्तार के साथ, ब्रोन्ची (उपास्थि, मांसपेशियों में) की मोटाई में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के गठन और स्वयं ब्रोंची के लगातार विस्तार के साथ फेफड़ों में पेरिवास्कुलिटिस विकसित होता है।

यह स्थिति रोगाणुओं के प्रजनन के लिए उपजाऊ जमीन बनाती है। परिगलन की बाद की घटना के साथ एट्रोफिक प्रक्रिया बेलनाकार या पेशी विस्तार के गठन में योगदान करती है।

Panbronchitis विशेष रूप से छोटे बच्चों में उपास्थि से रहित छोटी ब्रोंची में आसानी से होता है। इस तरह के परिवर्तनों को लेशके द्वारा टर्मिनल ब्रोन्कियल सिस्टम के ब्रोन्किइक्टेसिस के नाम से वर्णित किया गया है, और इससे पहले भी यूटिनेल द्वारा। ब्रोंची की दीवारों में, दाने और निशान ऊतक के विकास के साथ-साथ इंट्राब्रोनियल दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण विस्तार भी होता है। एस.आई.वोल्चोक और ए.या.स्यगेलनिक के अनुसार, ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास अक्सर एटेलेक्टासिस पर आधारित होता है, जिसमें गहरी नेक्रोटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। हाल ही में, ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन पर क्रोनिक साइनसिसिस और टॉन्सिलिटिस के प्रभाव के बारे में बहुत कुछ कहा गया है। यू. एफ. डोंब्रोव्स्काया द्वारा दायर, नासॉफरीनक्स की पुरानी प्रक्रियाएं लगभग हमेशा बचपन में भी क्रोनिक निमोनिया और विशेष रूप से ब्रोन्किइक्टेसिस (साइनसोब्रोंकाइटिस, साइनसोपोन्यूमोपैथी) के साथ होती हैं।

लसीका वाहिकाओं के साथ हवा के प्रसार के साथ परिगलन के दौरान होने वाले ब्रोंचीओल्स और वायुकोशीय सेप्टा की दीवारों का टूटना अंतरालीय वातस्फीति का कारण बनता है। एम। ए। स्कोवर्त्सोव के अनुसार, इस तरह के अंतराल अक्सर फेफड़ों के पूर्वकाल किनारे के पास देखे जाते हैं, जहां शव परीक्षण पर फुस्फुस के नीचे हवा के बुलबुले देखे जा सकते हैं - सबप्लुरल वातस्फीति। फेफड़े की जड़ के माध्यम से बड़े जहाजों और ब्रोंची के साथ आने वाली हवा के प्रभाव में वातस्फीति के आगे प्रसार के साथ, मीडियास्टिनल वातस्फीति का गठन होता है। अधिक शायद ही कभी, चमड़े के नीचे वातस्फीति मनाया जाता है, जो जुगुलर फोसा के माध्यम से हवा की रिहाई के कारण होता है।

इस तरह के विभिन्न प्रकार के रूपात्मक परिवर्तनों को देखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि फेफड़े के ऊतकों में क्रोनिक निमोनिया में परिवर्तन के विभिन्न रूप क्यों होते हैं: न्यूमोनिक फ़ॉसी, स्केलेरोसिस, वातस्फीति, एटेलेक्टेसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस। यह प्रक्रिया में पूरे फेफड़े, ब्रांकाई, अंतरालीय ऊतक, एल्वियोली और वाहिकाओं के एक साथ शामिल होने के कारण है। लेकिन फेफड़ों में अग्रणी प्रक्रिया ग्रैन्यूलेशन के विकास और न्यूमोस्क्लेरोसिस के foci के साथ अंतरालीय ऊतक की हार है।

अधिकांश ब्रोन्किइक्टेसिस क्रोनिक निमोनिया का परिणाम है। वे सिरोथिक फेफड़े के संघनन के क्षेत्र में स्थित ब्रोन्कस की विकृति के संबंध में हो सकते हैं।

एटलेक्टिक ब्रोन्किइक्टेसिस अक्सर फेफड़ों के निचले हिस्सों में विकसित होता है, आमतौर पर खसरा, काली खांसी और इन्फ्लूएंजा निमोनिया के साथ-साथ गंभीर रिकेट्स में भी। सांस के दौरे की कमजोरी, ब्रोंची के एक रहस्य के साथ रुकावट के कारण एटेलेक्टासिस बनता है।

रक्त और लसीका मार्ग भी परिवर्तन से गुजरते हैं - उत्पादक एक्सो-मेसो-पेरिआर्थराइटिस, स्केलेरोसिस और दीवारों का मोटा होना विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप लसीका वाहिकाओं का संपीड़न होता है।

ब्रोंची में परिवर्तन प्रकृति में एट्रोफिक और हाइपरट्रॉफिक दोनों हो सकते हैं। बाल चिकित्सा विकृति में, छोटी ब्रांकाई की दीवारों के पतले होने के साथ एट्रोफिक प्रक्रियाएं अधिक आम हैं। बड़ी ब्रांकाई में, श्लेष्म झिल्ली और ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के साथ हाइपरट्रॉफिक प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। यह कहना मुश्किल है कि दोनों में से कौन सी प्रक्रिया - हाइपरट्रॉफिक या एट्रोफिक - ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास की ओर ले जाती है। सबसे अधिक संभावना है, दोनों प्रक्रियाएं एक साथ आगे बढ़ती हैं, क्योंकि खंड के दौरान, ब्रांकाई की दीवारों में वर्णित परिवर्तनों के साथ, इंटरवाल्वोलर सेप्टा और वातस्फीति का शोष आमतौर पर पाया जाता है। ये परिवर्तन विशेष रूप से फूलों के रूप के रिकेट्स की उपस्थिति में स्पष्ट होते हैं। गंभीर जीर्ण अंतरालीय निमोनिया में, उनके उपकला के मेटाप्लासिया के साथ ब्रोन्कियल म्यूकोसा का अल्सर देखा जाता है।

भेद करना संभव है: ए) संगम, बी) पुरानी निमोनिया के प्रसारित रूप। वे और अन्य दोनों फेफड़ों के वातस्फीति और काठिन्य के साथ हैं।

इस प्रकार, बच्चों में जीर्ण निमोनिया में रूपात्मक परिवर्तन अंतरालीय ऊतक के एक प्रमुख घाव की विशेषता है, जिसके कारण उन्हें अक्सर जीर्ण अंतरालीय निमोनिया कहा जाता है।

अंतरालीय ऊतक में परिवर्तन स्पर्शोन्मुख माइक्रोएब्सेस की व्याख्या भी कर सकता है, साथ में तापमान की आवधिक चमक और विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि। ब्रांकाई और ब्रोंचीओल्स के आसपास संयोजी ऊतक में प्रक्रिया का विकास फ्लोरोस्कोपी के दौरान तथाकथित सेलुलर, या सेलुलर, फेफड़े की एक तस्वीर बनाता है, और ब्रोंची के प्रमुख घाव को पैनब्रोंकाइटिस, विकृत ब्रोंकाइटिस के रूप में कई आकृति विज्ञानियों द्वारा चित्रित किया जाता है। , वगैरह।

छाती के आकार और प्रक्रिया के प्रसार की प्रकृति के बीच संबंध के बारे में कुछ लेखकों के अवलोकन हैं। तो, प्रक्रिया की घोंसले की प्रकृति के साथ, एक बैरल के आकार की छाती अधिक बार देखी जाती है, एक निरंतर - संकुचित होती है। नेस्टेड न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ बैरल के आकार की छाती को प्रतिपूरक वातस्फीति की उपस्थिति से समझाया गया है।

ब्रोन्कियल रुकावट के तंत्र

औपचारिक दृष्टिकोण से, ब्रोन्कस का लुमेन, जो एक खोखली नली है, केवल तीन कारणों से बदल सकता है: 1) व्यास में कमी (ऐंठन); 2) दीवार का मोटा होना (श्लेष्म झिल्ली की सूजन) और 3) बलगम के एक प्लग के साथ लुमेन का यांत्रिक रुकावट (रुकावट)।

चावल। अनुप्रस्थ खंड पर ब्रोन्कस: ए - सामान्य; बी - अस्थमा के साथ;
1 - म्यूकस, 2 - सबम्यूकोसल और 3 - मस्कुलर मेम्ब्रेन, 4 - म्यूकस प्लग

यह आंकड़ा से देखा जा सकता है कि, सूजन और एडिमा के कारण, श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतें मोटी हो जाती हैं, ब्रोन्कियल मांसपेशियां स्पस्मोडिक होती हैं, और ब्रोन्कियल लुमेन आंशिक रूप से एक श्लेष्म प्लग (4) से भरा होता है। ये विकार इस तथ्य के कारण हैं कि, विभिन्न कारणों से, ब्रोन्कियल ट्री में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। एलर्जी या अन्य प्रतिक्रियाओं के दौरान जारी विशेष पदार्थ (दवा में उन्हें भड़काऊ मध्यस्थ कहा जाता है), उपरोक्त सभी तंत्रों को ट्रिगर करते हैं। रोग की शुरुआत में, ब्रोन्कियल रुकावट मुख्य रूप से उनकी ऐंठन, सूजन और श्वसन पथ के श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों की सूजन के कारण होती है। फ्लू के साथ कई लोगों ने नाक के म्यूकोसा की सूजन से नाक से सांस लेने में कठिनाई का अनुभव किया - ब्रोन्कियल म्यूकोसा उसी तरह सूज जाता है, जिससे उनका लुमेन और भी कम हो जाता है। ब्रांकाई की निष्क्रियता का उल्लंघन बलगम के संचलन के लिए कठिन बना देता है, और यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि एक हमले के बाद खांसी होती है और श्लेष्म प्लग के रूप में ब्रांकाई से थूक निकलता है।
ब्रोन्कियल ट्री में पुरानी सूजन की प्रक्रिया का कारण बनने वाले मुख्य पदार्थ हैं: हिस्टामाइन; सेरोटोनिन; विभिन्न केमोटैक्टिक कारक - ईोसिनोफिलिक और न्यूट्रोफिलिक (सूजन के फोकस में विभिन्न कोशिकाओं को आकर्षित करना); ब्रैडीकाइनिन; प्लेटलेट सक्रिय करने वाला कारक; ल्यूकोट्रिएनेस; प्रोस्टाग्लैंडिंस; विभिन्न प्रकृति के पॉलीपेप्टाइड्स; प्रोटीज, आदि। कई मध्यस्थों की भूमिका विस्तार से स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह पूरी तरह से ज्ञात है कि उनमें से कुछ, उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन, साथ ही एसिटाइलकोलाइन, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करते हुए, उनके संकुचन और विकास का कारण बनते हैं। ब्रोंकोस्पज़म का। इसके अलावा, हिस्टामाइन और अन्य मध्यस्थ सबम्यूकोसल परत के माइक्रोवेसल्स का विस्तार करने में सक्षम होते हैं, जिससे उनकी पारगम्यता में वृद्धि होती है और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और सूजन हो जाती है। म्यूकोसा पर भड़काऊ मध्यस्थों के प्रभाव से रोमक उपकला के विली को नुकसान होता है और कोशिकाओं के बीच तंग संपर्क का विघटन होता है, जो म्यूकोसा की सूजन को और बढ़ाता है।

चावल। तीव्र सूजन में ब्रोन्कियल म्यूकोसा को नुकसान:
1 - रोमक कोशिकाएं; 2 - सिलिया; 3 - गॉब्लेट कोशिकाएं;
4 - बेसल कोशिकाएं; 5 - बलगम की परत

सिलिया को नुकसान म्यूकोसिलरी एस्केलेटर के विघटन और ब्रोंची के लुमेन में बलगम के संचय की ओर जाता है। इसके अलावा, मध्यस्थों की रिहाई और म्यूकोसा की बाद की भड़काऊ प्रतिक्रिया से संवेदनशील तंत्रिका अंत की जलन होती है और न्यूरो-रिफ्लेक्स - कोलीनर्जिक तंत्र के अनुसार ब्रोन्कोस्पास्म का विकास होता है। यह ब्रोंकोस्पज़म, एक ओर, प्राथमिक ब्रोन्कियल अतिसक्रियता की उपस्थिति से बढ़ जाता है, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था। दूसरी ओर, पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया ही अतिसक्रियता का कारण है, लेकिन पहले से ही माध्यमिक है। कल्पना कीजिए कि आपने अपने हाथ की स्वस्थ (बरकरार) त्वचा पर नमक के कुछ क्रिस्टल लगाए हैं। क्या आपको कुछ महसूस हो रहा है? मुश्किल से। और अगर आप चोटिल या सूजन वाली त्वचा पर समान मात्रा में नमक लगाते हैं? आप इसके पैथोलॉजिकल प्रभाव महसूस करेंगे: जलन, दर्द और बढ़ी हुई सूजन। उसी तरह, ब्रोन्कियल ट्री पर मध्यस्थों के प्रभाव का एहसास होता है: म्यूकोसा की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा करके, वे विभिन्न बाहरी प्रभावों के प्रति इसकी संवेदनशीलता (प्रतिक्रिया) को बढ़ाते हैं। और इस बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता को द्वितीयक अतिसक्रियता कहा जाता है।
इस प्रकार, अस्थमा में ब्रोंकोस्पस्म दो तरह से विकसित होता है: 1) ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों (प्राथमिक ब्रोंकोस्पस्म) और 2) वेगस तंत्रिका (माध्यमिक - रिफ्लेक्स ब्रोंकोस्पस्म) के संवेदनशील अंत की जलन के साथ सूजन मध्यस्थों के प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, यह विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई का परिणाम है।
इसका कारण क्या है? कौन से कारक मध्यस्थों की रिहाई और पुरानी सूजन की प्रक्रिया के गठन को भड़काते हैं? दो मुख्य मार्ग हैं: इम्यूनोलॉजिकल, एलर्जी से जुड़े, और गैर-इम्यूनोलॉजिकल, कई अलग-अलग तंत्रों से जुड़े।

भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के लिए इम्यूनोलॉजिकल मार्ग

इम्यूनोलॉजिकल, या एलर्जी, भड़काऊ मध्यस्थों को जारी करने का तरीका, जैसा कि नाम से पता चलता है, शरीर में विभिन्न पदार्थों के लिए एलर्जी (अतिसंवेदनशीलता) के गठन के परिणामस्वरूप महसूस किया जाता है। जैसा कि आप शायद जानते हैं, एलर्जी वाले पदार्थों की एक पूरी श्रृंखला है: पौधे पराग (घास, फूल और पेड़), घर की धूल (जिसका मुख्य घटक एक सूक्ष्म घुन है जो किसी व्यक्ति के घर में रहता है), कुछ रसायन (जो एक व्यक्ति पेशेवर गतिविधियों की प्रक्रिया में मुठभेड़), कई खाद्य उत्पादों के घटक घटक, आदि। उनमें से कुछ वास्तविक एलर्जी हैं, अर्थात जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे तुरंत एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं। दूसरों को हैप्टेंस कहा जाता है (सशर्त रूप से उन्हें पूर्व-एलर्जी कहा जा सकता है, क्योंकि जब वे मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो केवल रक्त प्रोटीन या शरीर के ऊतकों के साथ मिलकर एलर्जी का कारण बनते हैं)। एक नियम के रूप में, एलर्जी एक प्रोटीन प्रकृति के पदार्थ हैं, और हैप्टेंस विभिन्न गैर-प्रोटीन यौगिक हैं: रासायनिक, औषधीय और अन्य। एलर्जी के गठन का कारण बनने वाले सबसे आम पदार्थ तालिका में दिखाए जाते हैं।

मेज़।पदार्थ जो आमतौर पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं

एलर्जेन समूह	मुख्य प्रतिनिधि
परिवार	घर की धूल, पुस्तकालय की धूल
एपिडर्मल	घरेलू पशुओं (बिल्लियों, कुत्तों, भेड़, आदि) की ऊन, तकिया पंख, घरेलू पक्षियों के पंख (तोते, कैनरी, आदि)
सब्ज़ी	वृक्ष पराग (सन्टी, अखरोट, दुबई, आदि), घास पराग (टिमोथी, हेजहोग, फेसस्क्यूप, हंस, वर्मवुड, आदि)
खाना	दूध प्रोटीन, मुर्गी का अंडा, मछली; साइट्रस, गेहूं, आदि
फंगल	विभिन्न मोल्ड, खमीर कवक
रासायनिक	आइसोसाइनेट्स; प्लैटिनम, क्रोमियम, निकल के यौगिक; रंजक (जैसे, उरसोल, कुछ हेयर डाई)
औषधीय	पेनिसिलिन की तैयारी, सल्फोनामाइड्स, आदि।

एक एलर्जिक प्रक्रिया तब विकसित होती है जब एक एलर्जेन शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ इंटरैक्ट करता है। और यह प्रक्रिया इस तथ्य के कारण शुरू की गई है कि सभी एलर्जी पदार्थ उस जीव के लिए विदेशी हैं जिसमें वे प्रवेश करते हैं। एक एलर्जेन के संपर्क में आने पर, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन होता है (दवा में उन्हें इम्युनोग्लोबुलिन कहा जाता है)। इसके अलावा, प्रत्येक विशिष्ट एलर्जेन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, और शरीर उनके प्रति संवेदनशील हो जाता है (संवेदनशील हो जाता है)। एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क करने से उनके एलर्जेंस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का बंधन होता है। यह प्रतिक्रिया शरीर को विदेशी प्रोटीन की शुरूआत से बचाने के उद्देश्य से है। लेकिन इस सुरक्षा का परिणाम अक्सर भयावह होता है: एलर्जेन और उसके संबंधित एंटीबॉडी द्वारा गठित जटिल विशेष कोशिकाओं (उन्हें मास्ट सेल कहा जाता है) की क्षति और विनाश की प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिससे विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थ निकलते हैं जो सभी रोग संबंधी ट्रिगर करते हैं। अस्थमा के तंत्र।
इस प्रकार, प्रतिरक्षा के सुरक्षात्मक तंत्र एलर्जी (एटोपिक) अस्थमा के विकास में शामिल हैं। लेकिन यह प्रतिरक्षा एक निश्चित अर्थ में कमजोर है, क्योंकि यह अंततः एक एलर्जी रोग - अस्थमा के गठन की ओर ले जाती है। और ऐसा इसलिए होता है क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ एलर्जेन की बातचीत की प्रक्रिया में, एंटीबॉडी बनते हैं जो शरीर की रक्षा करते हैं और इसे नुकसान पहुंचाते हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ एलर्जेन की बातचीत की प्रक्रिया में, एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) विभिन्न गुणों के साथ बनते हैं या, जैसा कि इम्यूनोलॉजिस्ट कहते हैं, विभिन्न वर्ग। अस्थमा के रोगजनन में मुख्य महत्व वर्ग ई और जी के इम्युनोग्लोबुलिन हैं (वे क्रमशः आईजी ई और आईजी जी नामित हैं)। वर्ग जी के इम्युनोग्लोबुलिन को अवरुद्ध कहा जाता है, क्योंकि एलर्जी को बाध्य करके, वे शरीर को उनके रोग संबंधी प्रभावों से बचाते हैं। आईजी जी की कई किस्में (उपवर्ग) हैं, हालांकि, अस्थमा के रोगजनन में उनमें से प्रत्येक की भूमिका का विस्तार से और मज़बूती से अध्ययन नहीं किया गया है। क्लास ई इम्युनोग्लोबुलिन को रीगिन्स कहा जाता है। यह वे हैं, जो संबंधित एलर्जी (एंटीजन) से जुड़ते हैं और एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, जो मस्तूल कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और एलर्जी की सूजन के मध्यस्थों को छोड़ते हैं।
एंटीबॉडी बनने की प्रक्रिया काफी जटिल होती है। यह कई विशेष कोशिकाओं के समन्वित संपर्क द्वारा निर्धारित किया जाता है: विभिन्न प्रकार के लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और अन्य, विभिन्न अंगों और ऊतकों में स्थानीयकृत। मैं इस मुद्दे पर विस्तार से बात नहीं करूंगा, क्योंकि यह एक अलग किताब का विषय हो सकता है।

भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के लिए गैर-प्रतिरक्षात्मक मार्ग

भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के लिए गैर-प्रतिरक्षात्मक मार्ग इस तथ्य से निर्धारित होता है कि, कुछ जैव रासायनिक दोषों (या विशेषताओं!) के कारण, व्यक्तियों में, विभिन्न पदार्थों का चयापचय (या, जैसा कि जैव रसायनविद कहते हैं, चयापचय) बाधित होता है। इसका एक उत्कृष्ट उदाहरण तथाकथित एस्पिरिन है, जिसके बारे में आपने सुना होगा। एस्पिरिन अस्थमा से पीड़ित व्यक्तियों में, एक विशेष यौगिक, एराकिडोनिक एसिड का चयापचय गड़बड़ा जाता है। इस परिस्थिति के कारण, एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) और इसी तरह की कई दवाएं लेना: एनालगिन, इंडोमिथैसिन, आदि, प्रतिरक्षा तंत्र की भागीदारी और एंटीबॉडी के गठन के बिना भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई का कारण बनता है।
आर्किडोनिक एसिड फॉस्फोलिपिड्स को विभाजित करने की प्रक्रिया में बनता है - पदार्थ जिनसे विभिन्न कोशिकाओं के झिल्ली (गोले) बनते हैं। जैसा कि आप जानते हैं, महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में, विभिन्न कोशिकाएं जिनसे ऊतकों और अंगों का निर्माण होता है, उन्हें लगातार नए द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जिन कोशिकाओं ने अपनी "उम्र" को पार कर लिया है वे नष्ट हो जाती हैं, और उन्हें बनाने वाले पदार्थों का उपयोग नए यौगिक बनाने के लिए किया जाता है। और इन पदार्थों में से एक एराकिडोनिक एसिड है। एराकिडोनिक एसिड के जैव रासायनिक ऑक्सीकरण के लिए दो मुख्य रास्ते हैं: साइक्लोऑक्सीजिनेज और लिपोक्सिनेज। साइक्लोऑक्सीजिनेज मार्ग कई पदार्थों के निर्माण की ओर जाता है: प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रोस्टीसाइक्लिन और अन्य जो ब्रोंची, रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों और ऊतकों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर के शारीरिक विनियमन को पूरा करते हैं। एराकिडोनिक एसिड के ऑक्सीकरण का लिपोक्सिलेज मार्ग अन्य पदार्थों के निर्माण की ओर जाता है - ल्यूकोट्रिएनेस, केमोटैक्टिक मध्यस्थ, तथाकथित धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करने वाले एलर्जी पदार्थ (MRSA) और एलर्जी की सूजन के कई मध्यस्थ जो अस्थमा को ट्रिगर करते हैं।
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इसी तरह के अन्य यौगिकों की क्रिया यह है कि वे एराकिडोनिक एसिड ऑक्सीकरण के साइक्लोऑक्सीजिनेज मार्ग को रोकते (ब्लॉक) करते हैं, जिससे लिपोक्सिलेज मार्ग सक्रिय हो जाता है। इस पैथोलॉजिकल पाथवे के साथ परेशानी इस तथ्य में निहित है कि यह भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के लिए आईजी ई-मध्यस्थता (इम्यूनोलॉजिकल) तंत्र को भी उत्तेजित कर सकता है। यही कारण है कि एस्पिरिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए असहिष्णुता गैर-एटोपिक अस्थमा (एलर्जी से संबंधित नहीं) दोनों में होती है, और रोग के एटोपिक रूप (विभिन्न एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता के कारण) के साथ संयुक्त होती है।
भड़काऊ मध्यस्थों के गैर-प्रतिरक्षात्मक रिलीज के अन्य तंत्र हैं जो ठंडी हवा, शारीरिक गतिविधि (तथाकथित शारीरिक प्रयास अस्थमा सिंड्रोम के साथ), जहरीले रसायनों के संपर्क में आने आदि के बाद वर्णित और महसूस किए जाते हैं। वर्तमान में अध्ययन किए गए कई और वर्णित तंत्र पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं, अक्सर विभिन्न लेखकों के डेटा एक दूसरे के विपरीत होते हैं। इसके अलावा, दर्जनों वर्णित मध्यस्थों में से कई अभी तक केवल पशु प्रयोगों में पाए गए हैं, और मनुष्यों में अस्थमा के रोग संबंधी तंत्र में उनकी भूमिका को स्पष्ट नहीं किया गया है। सामान्यतया, अस्थमा में भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के लिए प्रतिरक्षात्मक मार्ग का किस हद तक विस्तार से और व्यवस्थित रूप से अध्ययन किया गया है, यह वह सीमा है जिस तक गैर-प्रतिरक्षात्मक मार्गों का अध्ययन किया जाता है और बेतरतीब तरीके से प्रस्तुत किया जाता है। यह प्रश्न इस हद तक भ्रमित करने वाला है कि कई वैज्ञानिक गंभीरता से मानते हैं कि अंत में वही मुख्य कारक होगा, जिसके उन्मूलन से किसी भी प्रक्रिया या एक उपाय की मदद से अस्थमा का इलाज संभव हो सकेगा। दुर्भाग्य से, यह मौलिक रूप से असंभव है। इस तरह के एक बयान की वैधता साबित करने वाला एक उदाहरण अंग्रेजी वैज्ञानिक Altunyan (R.E.C. Altounyan) द्वारा प्रसिद्ध दवा intal की खोज है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अस्थमा मास्ट और अन्य कोशिकाओं को नुकसान से शुरू होता है, इसके बाद उनमें से विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई होती है। इंटाल, कोशिका झिल्लियों की सतह को "कवर" करता है, उन्हें नुकसान से बचाता है और मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, ब्रोन्कियल ट्री में सभी रोग प्रक्रियाओं के आगे के विकास को अवरुद्ध करता है, जिससे दमा के लक्षण दिखाई देते हैं। हालांकि, सैद्धांतिक दृष्टिकोण से एक सुंदर और त्रुटिहीन विचार हमेशा व्यवहार में वांछित परिणाम नहीं देता है। और अस्थमा की प्रगति, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ साँस लेने में कठिनाई और घुटन की अनुपस्थिति के बावजूद, रोगी और उसके डॉक्टर द्वारा किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। और यह कभी-कभी काफी अप्रत्याशित रूप से पाया जाता है - एक गंभीर हमला जिसे किसी भी दवा से दूर नहीं किया जा सकता है। ऐसा क्यों हो रहा है? जी हां, क्योंकि लाखों कोशिकाओं को नुकसान से बचाना नामुमकिन है। और मध्यस्थ "अंतर्निहित सुरक्षा" के माध्यम से टूटते हैं, अपने रास्ते पर "रक्षा के दूसरे सोपानक" को पूरा किए बिना, भड़काऊ प्रक्रिया की अगोचर और अपरिहार्य प्रगति में योगदान करते हैं, जो रोग का आधार है। इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार में सफलता किसी एक माध्यम से प्राप्त नहीं की जा सकती है। लेकिन हम अस्थमा के उपचार से संबंधित भाग में इस पर चर्चा करेंगे।
इसी समय, सभी तथाकथित भड़काऊ मध्यस्थ वास्तव में शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो अंगों और प्रणालियों के विभिन्न कार्यों को नियंत्रित करते हैं। हिस्टामाइन, उदाहरण के लिए, केशिका परिसंचरण और गैस्ट्रिक स्राव के नियामकों में से एक है। शरीर में इसका गठन एक सामान्य जैव रासायनिक तरीके से होता है - हिस्टीडाइन के डीकार्बाक्सिलेशन द्वारा - प्रोटीन के संश्लेषण में प्रयुक्त एक एमिनो एसिड। दुर्भाग्य से, अधिकांश मध्यस्थों की नियामक भूमिका का अध्ययन अपूर्ण और व्यवस्थित रूप से किया गया है। हालांकि, उनमें से कुछ, जैसे प्रोस्टाग्लैंडिंस, शारीरिक मात्रा में दवा में इस्तेमाल होने लगे हैं। और इन पदार्थों का उन मामलों में एक पैथोलॉजिकल प्रभाव होता है जहां उनकी मात्रा शारीरिक मानक से अधिक हो जाती है (जो, वैसे, बहुत उतार-चढ़ाव कर सकती है)।
इसलिए, अस्थमा के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के कार्यान्वयन में, कोई भी विदेशी एजेंट (उदाहरण के लिए, सूक्ष्मजीव और संक्रामक रोगों में उनके विषाक्त पदार्थ) भाग नहीं लेते हैं, लेकिन शरीर के कार्यों के शारीरिक रूप से सक्रिय नियामक हैं। और ब्रोंकोस्पज़म, सूजन और सभी दमा की अभिव्यक्तियों के साथ म्यूकोसा की सूजन उनके अत्यधिक गठन या रिलीज के साथ ही विकसित होती है। मैं एक बार फिर इस तथ्य पर जोर देता हूं क्योंकि हाल के वर्षों में दवाओं की एक नई पीढ़ी को चिकित्सा पद्धति में पेश किया जाना शुरू हो गया है: तथाकथित ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर्स के अवरोधक, साथ ही ल्यूकोट्रिएन संश्लेषण के अवरोधक। ल्यूकोट्रिएनेस, कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों में से, अस्थमा के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र में एक भूमिका निभाते हैं। यह संभव है कि एंटी-ल्यूकोट्रियन पदार्थ (जो इन यौगिकों के संश्लेषण को कम करते हैं या प्रतिस्पर्धी रूप से संबंधित रिसेप्टर्स को बांधते हैं) ल्यूकोट्रिएन्स के रोग संबंधी प्रभावों का विरोध कर सकते हैं, लेकिन जो लोग उन्हें अस्थमा के लिए एक और रामबाण के रूप में देखते हैं, वे शायद "भूल गए" कि हिस्टामाइन की अधिकता और एसिटाइलकोलाइन अस्थमा के सभी लक्षणों की उपस्थिति के लिए काफी है - खांसी से लेकर घुटन तक। इस संबंध में, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि ऐसी दवाएं उपयोगी हो सकती हैं, लेकिन इससे समस्या का समाधान नहीं होगा। मैं अस्थमा रोधी दवाओं के इस समूह के विशिष्ट प्रतिनिधियों के बारे में बाद में बात करूंगा।
उपरोक्त को निम्नानुसार अभिव्यक्त किया जा सकता है: रिहाई के मार्ग के बावजूद, सभी प्रकार के मध्यस्थ जब ब्रोन्कियल ट्री के संपर्क में आते हैं, जो कि फिजियोलॉजिकल नॉर्म से अधिक है, चिकनी मांसपेशियों की सूजन, भड़काऊ और सूजन के साथ-साथ बलगम का संचय रेस्पिरेटरी तरीके में। एक ही समय में, उस या अन्य मध्यस्थों के अनुपात के आधार पर, ऐंठन की डिग्री, ज्वलनशील एडिमांड, और श्लेष्म परिवर्तन के साथ ब्रोंच की बाधा।
इसलिए, कुछ रोगियों को अधिक बलगम वाली खांसी होती है, अन्य को कम। कुछ ब्रोंकोडायलेटर एयरोसोल मदद करते हैं, दूसरों के लिए वे अप्रभावी हैं। कई रोगियों को एरोसोल के रूप में विरोधी भड़काऊ (हार्मोनल) दवाएं मिलती हैं, वे बाकी की मदद नहीं करते हैं, और टैबलेट दवाओं आदि को निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है, लेकिन यह सब न केवल गठन और प्रगति में अंतर से निर्धारित होता है ब्रोन्कियल रुकावट, बल्कि प्रत्येक रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, रहने की स्थिति, पर्यावरण की स्थिति और अन्य कारकों द्वारा भी।
तो, कई कारणों से - बाहरी (एलर्जी, रासायनिक और व्यावसायिक खतरे) और आंतरिक (एस्पिरिन और इसके अनुरूप असहिष्णुता, शारीरिक गतिविधि, विभिन्न जैव रासायनिक विकार) - बड़ी संख्या में भड़काऊ मध्यस्थों को जारी किया जाता है, जिसका हानिकारक प्रभाव ब्रोंकोस्पस्म, म्यूकोसल एडीमा और श्लेष्म के संचय का कारण बनता है। इससे ब्रांकाई की धैर्य का उल्लंघन होता है और अस्थमा के लक्षण पैदा होते हैं।
लेकिन शायद आप सभी को पता नहीं है कि 20 से 35% स्वस्थ लोगों को घर की धूल, घास और पेड़ के पराग, और उन सभी पदार्थों से एलर्जी होती है जिनके बारे में हमने पहले बात की थी, और फिर भी वे अस्थमा से पीड़ित नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, मैं चिकित्सकों के लिए अस्थमा के लिए एक विदेशी गाइड से डेटा का हवाला देता हूं (आर। पॉवेल्स, पीडी स्नाशाल। ए प्रैक्टिकल अप्रोच टू। सीबीए पब्लिशिंग सर्विसेज। एडलार्ड एंड सन लिमिटेड, डॉर्किंग, 1986 द्वारा मुद्रित)।

मेज़।स्वस्थ विषयों में एलर्जी के लिए सकारात्मक त्वचा परीक्षण की आवृत्ति

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, 50% स्वस्थ लोगों में, एस्पिरिन लेने से ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में सूजन और सूजन हो जाती है, लेकिन वे इसे महसूस नहीं करते हैं और अस्थमा से पीड़ित नहीं होते हैं। लगभग पूरी आबादी राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था के रासायनिककरण के सल्फर ऑक्साइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड, निकास गैसों और अन्य "आकर्षण" के "सुगंध" से भरी पर्यावरणीय रूप से प्रदूषित हवा में सांस लेती है। हालाँकि, केवल 5-10% आबादी ही अस्थमा से पीड़ित है! और अंत में, कई लोग, जो कई वर्षों से व्यावसायिक खतरों के संपर्क में हैं, फिर भी अस्थमा से पीड़ित नहीं हैं।
अस्थमा बनने के लिए, विभिन्न तंत्रों को उद्देश्यपूर्ण रूप से प्रभावित करना आवश्यक है - उन्हें ट्रिगर कहा जाता है, अर्थात ट्रिगरिंग। ट्रिगर मैकेनिज्म की तुलना कार के इंजन को शुरू करने के तरीकों से की जा सकती है: एक स्टार्टर, एक क्रैंक का उपयोग करना, या गति बढ़ाते समय इंजन को सेल्फ स्टार्ट करना, उदाहरण के लिए, एक पहाड़ी से। लेकिन परिणाम, विधि की परवाह किए बिना, हमेशा समान होता है: इंजन शुरू होता है और कार अपने आप चलने लगती है। अस्थमा की "शुरुआत" के साथ स्थिति समान है। एक या दूसरा ट्रिगर तंत्र रोग शुरू करता है, और यह अपना जीवन और इसकी गति शुरू करता है। ट्रिगर तंत्र क्या हैं जो अस्थमा को ट्रिगर करते हैं? और वे कौन से पैटर्न हैं जो बीमारी के "शुरू" होने के बाद उसकी प्रगति को निर्धारित करते हैं?

फेफड़ों में ब्रोन्किइक्टेसिस एक दुर्लभ घटना है जो विभिन्न आयु समूहों और लिंग के प्रतिनिधियों में होती है। विशेषज्ञों के अनुभव से यह इस प्रकार है कि पुरुष महिलाओं की तुलना में 2.5-3 गुना अधिक बार बीमारी से पीड़ित होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि 100,000 मामलों में से केवल 5 में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, समय पर निदान और उपचार की कमी से श्वसन प्रणाली के सभी तत्वों का क्रमिक विनाश हो सकता है, इसके बाद उनके कामकाज की समाप्ति हो सकती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस क्या है

ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोंची का एक विकृत क्षेत्र है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है। इस तरह के परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं और श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं और एक स्वतंत्र चरित्र हो सकते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ फेफड़ों की संरचना और कामकाज में ऐसे विकार होते हैं:

• संयोजी ऊतकों की मात्रा में वृद्धि के कारण ब्रांकाई का पैथोलॉजिकल विस्तार, जिसमें कार्टिलाजिनस आधार नहीं होते हैं;
• इसकी दीवारों के आसंजन के परिणामस्वरूप ब्रोन्कस की रुकावट, फुफ्फुसीय लोबूल की सूजन;
• ब्रोंचीओल्स में श्लेष्म सामग्री का संचय;
• ब्रोन्कियल ट्री की संरचनाओं की सूजन और संक्रमण के विकास के कारण श्लेष्म झिल्ली की सूजन, शुद्ध द्रव्यमान का संचय;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस के फॉसी का गठन - शरीर के क्षेत्र जिसमें संयोजी ऊतक मांसपेशियों की जगह लेता है, जो श्वसन प्रक्रिया में उनकी भागीदारी की संभावना को बाहर करता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की घटना अक्सर छोटे और मध्यम आकार के ब्रोंची के क्षेत्रों में देखी जाती है, हालांकि, कुछ मामलों में, पैथोलॉजी पहले क्रम के तत्वों को कवर कर सकती है। ब्रोंची का विस्तार अक्सर श्वसन तंत्र के अंगों की अन्य संरचनाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ होता है, जिससे ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और गंभीर मामलों में रक्तस्राव और फेफड़े के फोड़े का विकास होता है।

रोग के विकास के कारण

विशेषज्ञ ब्रोन्किइक्टेसिस घटना के दो तरीकों में अंतर करते हैं - जन्मजात या प्राथमिक, और अधिग्रहित (द्वितीयक)। इस विभाजन के परिणामस्वरूप, रोग के विकास के कारणों के दो समूहों पर विचार किया जाता है।

जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन के कारण

जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस में, पैथोलॉजी की घटना में एक महत्वपूर्ण कारक डीएनए अणु में परिवर्तन होता है, जो बच्चे के जन्म के पूर्व विकास के दौरान ब्रोन्कियल पेड़ के गठन और गठन में विभिन्न दोषों को दर्शाता है। इसके अलावा, इस तरह के विकार मातृ धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के उपयोग, कुछ पुरानी और संक्रामक बीमारियों के पाठ्यक्रम और कुछ दवाओं के साथ उपचार जैसे नकारात्मक कारकों के विकासशील भ्रूण पर प्रभाव के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।

श्वसन प्रणाली के अंगों की संरचना और कामकाज के निम्नलिखित उल्लंघन एक जन्मजात बीमारी के गठन के परिणामस्वरूप प्रतिष्ठित हैं:

• कुछ या कोई चिकनी पेशी कोशिकाएँ नहीं;
• ब्रोन्कियल ट्री के तत्वों में चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों की बढ़ती कमजोरी;
• संयोजी ऊतक की अत्यधिक लोच;
• श्वसन तंत्र की झिल्लियों और अंगों की प्रतिरोधक क्षमता में कमी;
• ब्रांकाई के कार्टिलाजिनस बेस की कमजोरी।

इन कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप, ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन के लिए आवश्यक शर्तें विकसित होती हैं। विशेषज्ञ यह भी ध्यान देते हैं कि इस स्थिति में, फुफ्फुसीय संरचनाओं की संरचना के विकृति का गठन प्राथमिक है, और गठित ब्रोन्कियल दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है।

अधिग्रहित ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के कारण कारक

विशेषज्ञों द्वारा किए गए अध्ययनों से संकेत मिलता है कि फेफड़ों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल ट्री के तत्वों को अधिग्रहित ब्रोन्किइक्टेसिस का मुख्य कारण आघात है। निम्नलिखित रोग इसमें योगदान दे सकते हैं:

• ब्रोंकाइटिस;
• तपेदिक;
• खसरा;
• काली खांसी;
• न्यूमोनिया;
• संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान;
• प्रकाश ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म की संरचनाओं में गठन;
• विदेशी वस्तुओं के श्वसन तंत्र में प्रवेश के परिणामस्वरूप ब्रांकाई को नुकसान।

फेफड़ों में होने वाली विकृति के अलावा, ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन का कारण आसन्न अंगों और प्रणालियों से जुड़े रोग हो सकते हैं: अल्सरेटिव कोलाइटिस, स्टेफिलोकोकल संक्रमण, क्रोहन रोग, संधिशोथ। अक्सर, प्रक्रिया के विकास के लिए प्रेरणा धूम्रपान और शराब की खपत, मादक दवाओं के उपयोग और विषाक्त पदार्थों के साथ नशा द्वारा दी जाती है।

पैथोलॉजी की किस्में

ब्रोंची की संरचना में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर, विशेषज्ञ निम्न प्रकार के ब्रोन्किइक्टेसिस में अंतर करते हैं:

• बेलनाकार। रोग के इस रूप का कारण ब्रांकाई की दीवारों का काठिन्य है। फेफड़ों के लुमेन का विस्तार एक समान होता है और उनके काफी स्थान में मौजूद होता है। बेलनाकार ब्रोन्किइक्टेसिस प्यूरुलेंट द्रव्यमान के एक महत्वपूर्ण संचय का कारण नहीं बनता है, जो उपचार प्रक्रिया को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है।
• फ्यूसिफ़ॉर्म ब्रोन्किइक्टेसिस एक संकीर्ण विस्तार है, धीरे-धीरे ऊतक के एक अपरिवर्तित क्षेत्र में बदल रहा है। रोग के इस रूप का इलाज करना सबसे आसान है, क्योंकि इससे मवाद जमा नहीं होता है और सांस लेने में कठिनाई होती है।
• स्पष्ट संरचनाएं। पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, विरूपण के कई गोल क्षेत्रों का गठन एक ब्रोन्कस पर होता है। यह उनमें बड़ी मात्रा में श्लेष्मा या प्यूरुलेंट सामग्री के संचय पर जोर देता है।
• पेशी कर्षण ब्रोन्किइक्टेसिस रोग के सबसे गंभीर रूपों में से एक है। इसके साथ, ब्रोन्कस पर गोल या अंडाकार आकार के बड़े विस्तार बनते हैं, जो मवाद और थूक से भरे होते हैं।

ऊपर सूचीबद्ध ब्रोन्किइक्टेसिस के स्पष्ट रूपों के अलावा, विशेषज्ञ रोग के पाठ्यक्रम के मिश्रित रूप को अलग करते हैं, जिसमें फेफड़ों के तत्वों के कई प्रकार के विस्तार संयुक्त होते हैं। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी का यह रूप श्वसन प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं के एक गंभीर पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप बनता है - निमोनिया, तपेदिक, फेफड़े के फोड़े। इस मामले में रोग का निदान संरचनाओं की संख्या और आकार के साथ-साथ चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

रोग के विकास और लक्षणों के चरण

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार के लक्षण और तरीके न केवल उनकी विविधता पर निर्भर करते हैं, बल्कि रोग के विकास के चरण पर भी निर्भर करते हैं। इस कारण से, ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान दो चरण होते हैं:

अतिशयोक्ति चरण।यह चरण फेफड़ों के क्षेत्र में संक्रमण के प्रवेश और उनमें एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। इस समय, रोग के लक्षण सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। एक व्यक्ति ऐसी घटनाओं के बारे में शिकायत करता है:

छूट चरण।रोग के इस चरण में, पैथोलॉजी के लक्षण अक्सर मुक्त श्वास के लिए बाधाओं की अनुपस्थिति के कारण गायब हो जाते हैं। इसी समय, ब्रोंची के कई विस्तार से सूखी खाँसी, श्वसन विफलता हो सकती है।

विशेषज्ञ जोर देते हैं: थूक के साथ खांसी की लंबी उपस्थिति, निमोनिया की लगातार घटना फेफड़ों में ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति को बाहर करने के लिए एक चिकित्सा संस्थान के साथ तत्काल संपर्क का एक कारण है।

इलाज

फुफ्फुसीय ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रभावी उपचार का आधार एक एकीकृत दृष्टिकोण है जिसमें विभिन्न प्रकार की चिकित्सीय तकनीकें और उपयोग की जाने वाली दवाओं का संयोजन शामिल है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

पैथोलॉजी का मुकाबला करने के लिए ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति में दवा उपचार सबसे आम विकल्प है। यह आपको रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने, ब्रोंची से थूक को हटाने, भड़काऊ प्रक्रिया से छुटकारा पाने और सूक्ष्मजीवों की गतिविधि के उत्पादों के शरीर को शुद्ध करने की अनुमति देता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के रूढ़िवादी उपचार में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• विरोधी भड़काऊ - सूजन से राहत, शरीर के निचले तापमान;
• एंटीबायोटिक्स - रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास और प्रजनन को रोकें, इसके विनाश में योगदान दें;
• म्यूकोलाईटिक्स - थूक को पतला करें और इसे फेफड़ों से निकालने में मदद करें;
• बीटा-एगोनिस्ट - ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार, थूक जुदाई की सुविधा।

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में कफ सप्रेसेंट्स का उपयोग स्पष्ट रूप से contraindicated है, क्योंकि इससे रोगी की स्थिति बिगड़ सकती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ब्रोन्किइक्टेसिस का हमेशा दवा के साथ इलाज नहीं किया जाता है - बीमारी के गंभीर रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह एक पल्मोनरी लोब में एक या दो ब्रोंची के एक महत्वपूर्ण विस्तार और चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के साथ उचित है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में एकल गठन को हटाना, ब्रोंची के कई प्रभावित क्षेत्रों का उच्छेदन करना, या फेफड़े के एक लोब को पूरी तरह से हटाना शामिल है। प्रक्रिया में कई contraindications हैं, इसलिए यह सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है।

फिजियोथेरेपी और आहार

इसकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रोग की छूट के चरण में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है। निम्नलिखित तरीके सबसे प्रभावी हैं:

• सोडियम क्लोराइड का उपयोग कर वैद्युतकणसंचलन;
• माइक्रोवेव एक्सपोजर;
• inductometry।

Pevzner के अनुसार ब्रोन्किइक्टेसिस की अवधि को रोकने की एक महत्वपूर्ण विधि आहार संख्या 13 है। यह रोग के लिए शरीर के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाता है और इसके नशे की डिग्री को कम करता है।

ओटोलरींगोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि फेफड़ों में ब्रोन्किइक्टेसिस एक ऐसा गठन है जिसे पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है। हालांकि, सभी चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन में समय पर उपचार ब्रोन्किइक्टेसिस की प्रगति को रोक सकता है, फेफड़ों की क्षति की आगे की प्रक्रिया को रोक सकता है और जटिलताओं के जोखिम को समाप्त कर सकता है।

ब्रोंकाइटिसउनके श्लेष्म झिल्ली के प्राथमिक घाव के साथ ब्रोंची की सूजन की बीमारी है। प्रक्रिया एक वायरल या जीवाणु संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है - इन्फ्लूएंजा, खसरा, काली खांसी, आदि।

घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, यह श्वसन प्रणाली के अन्य रोगों में पहले स्थान पर है। ब्रोंकाइटिस मुख्य रूप से बच्चों और बुजुर्गों को प्रभावित करता है। व्यावसायिक खतरों और धूम्रपान के कारण पुरुष अक्सर बीमार पड़ते हैं। ब्रोंकाइटिस ठंड और नम जलवायु वाले क्षेत्रों और देशों में रहने वाले लोगों में, नम पत्थर के कमरे में या ड्राफ्ट में काम करने वाले लोगों में अधिक आम है।

ब्रोंकाइटिस को आम तौर पर प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है। प्राथमिक ब्रोंकाइटिस में वे शामिल हैं जिनमें क्लिनिकल तस्वीर ब्रोंची के पृथक प्राथमिक घाव या नासॉफरीनक्स, स्वरयंत्र और श्वासनली के संयुक्त घाव के कारण होती है। माध्यमिक ब्रोंकाइटिस अन्य बीमारियों की जटिलता है - इन्फ्लूएंजा, काली खांसी, खसरा, तपेदिक, पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियां, हृदय रोग और अन्य। सूजन शुरू में केवल श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई में स्थानीय हो सकती है - ट्रेकोब्रोनकाइटिस, मध्यम और छोटे कैलिबर की ब्रांकाई में - ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किओल्स में - ब्रोंकियोलाइटिस, जो मुख्य रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों में होता है। हालांकि, ब्रोंची की ऐसी पृथक स्थानीय सूजन केवल रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में देखी जाती है। फिर, एक नियम के रूप में, ब्रोन्कियल ट्री के एक क्षेत्र से भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से पड़ोसी क्षेत्रों में फैल जाती है।

ब्रोंकाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप हैं।

तीव्र रूपब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन द्वारा विशेषता। यह छोटे बच्चों और बुजुर्गों में सबसे आम है। रोग के साथ सूखी और तेज खांसी होती है, जो रात में अधिक होती है। कुछ दिनों के बाद, खांसी आमतौर पर कम हो जाती है और थूक उत्पादन के साथ होता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस, एक नियम के रूप में, संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है और राइनाइटिस, लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ट्रेकाइटिस, इन्फ्लूएंजा, कैटरह, निमोनिया और एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। अन्य पिछली बीमारियों के कारण शरीर का कमजोर होना, शराब और धूम्रपान की लत, हाइपोथर्मिया, लंबे समय तक नमी के संपर्क में रहना, उच्च आर्द्रता ब्रोंकाइटिस की घटना को भड़का सकती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के अग्रदूत बहती नाक, गले में खराश, स्वर बैठना और कभी-कभी आवाज की अस्थायी हानि, सूखी दर्दनाक खांसी होती है। तापमान बढ़ सकता है, ठंड लगना, शरीर में दर्द और सामान्य कमजोरी दिखाई दे सकती है।

ब्रोंची की तीव्र सूजन कई कारकों के प्रभाव में हो सकती है - संक्रामक, रासायनिक, भौतिक या एलर्जी। विशेष रूप से अक्सर वे वसंत और शरद ऋतु में बीमार हो जाते हैं, क्योंकि इस समय हाइपोथर्मिया, सर्दी और अन्य बीमारियां शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देती हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस तब विकसित होता है जब एक अड़चन या संक्रमण ब्रोंचीओल्स के अस्तर को सूजन और सूजन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप वायु मार्ग का संकुचन होता है। जब वायु मार्ग को अस्तर करने वाली कोशिकाएं एक निश्चित डिग्री से अधिक चिड़चिड़ी हो जाती हैं, तो सिलिया (संवेदी बाल) जो सामान्य रूप से विदेशी वस्तुओं को पकड़ते और बाहर निकालते हैं, काम करना बंद कर देते हैं। तब अत्यधिक मात्रा में बलगम का उत्पादन होता है, जो वायु मार्ग को बंद कर देता है और ब्रोंकाइटिस की एक मजबूत खांसी का कारण बनता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस आम है, और लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर हल हो जाते हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस या तो प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। यह मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ और इन्फ्लूएंजा के प्रतिश्यायी के साथ होता है, जब नासॉफरीनक्स, स्वरयंत्र और श्वासनली से भड़काऊ प्रक्रिया ब्रांकाई तक फैल जाती है। तीव्र ब्रोंकाइटिस अक्सर नासोफरीनक्स में पुरानी सूजन के foci वाले व्यक्तियों में होता है - क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, जो शरीर के निरंतर संवेदीकरण का एक स्रोत है, जो इसकी प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को बदलता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का सबसे आम कारण वायरल संक्रमण (सामान्य सर्दी और फ्लू सहित) है। जीवाणु संक्रमण भी ब्रोंकाइटिस के विकास का कारण बन सकता है।

रासायनिक धुएं, धूल, धुएं और अन्य वायु प्रदूषक जैसे जलन पैदा करने वाले कारक ब्रोंकाइटिस के हमले को ट्रिगर कर सकते हैं।

धूम्रपान, अस्थमा, खराब आहार, ठंड का मौसम, रक्तसंलयी ह्रदय की विफलता और पुरानी फेफड़ों की बीमारी से गंभीर ब्रोंकाइटिस के हमलों का खतरा बढ़ जाता है।

सामान्य तौर पर, तीव्र ब्रोंकाइटिस विकसित हो सकता है:

रोगाणुओं-सैप्रोफाइट्स की सक्रियता के साथ जो लगातार ऊपरी श्वसन पथ में होते हैं (उदाहरण के लिए, फ्रेंकेल न्यूमोकोकी, फ्रीडलैंडर न्यूमोबैसिली, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टैफिलोकोकी और अन्य);

तीव्र संक्रामक रोगों में - इन्फ्लूएंजा, काली खांसी, डिप्थीरिया और अन्य संक्रमण;

शरीर के हाइपोथर्मिया के कारण, शरीर के तापमान में अचानक परिवर्तन या मुंह के माध्यम से ठंडी नम हवा में सांस लेने पर;

रासायनिक जहरीले पदार्थों के वाष्पों को अंदर लेते समय - एसिड, फॉर्मेलिन, ज़ाइलीन, आदि।

सबसे अधिक बार, तीव्र विसरित ब्रोंकाइटिस उत्तेजक कारकों के प्रभाव में विकसित होता है: शरीर का ठंडा होना, ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रामक रोग, बहिर्जात एलर्जी (एलर्जी ब्रोंकाइटिस) के संपर्क में आना। शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं में कमी भी अधिक काम और सामान्य थकावट के साथ होती है, विशेष रूप से मानसिक आघात और गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास की शुरुआत में, हाइपरमिया (लाल होना, रक्त की आपूर्ति में तेजी से वृद्धि का संकेत) और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन के साथ ल्यूकोसाइट्स वाले बलगम के गंभीर हाइपरस्क्रिटेशन और, कम अक्सर, एरिथ्रोसाइट्स होते हैं। फिर, अधिक गंभीर मामलों में, ब्रोन्कियल एपिथेलियम को नुकसान विकसित होता है और कटाव और अल्सर का गठन होता है, और कुछ स्थानों पर - ब्रोन्कियल दीवार और अंतरालीय ऊतक (जो ब्रांकाई को घेरता है) की सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परत में सूजन का प्रसार होता है।

राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस जैसी बीमारियों से पीड़ित लोगों में तीव्र ब्रोंकाइटिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है। ब्रोंकाइटिस अक्सर तीव्र संक्रामक रोगों (फ्लू, खसरा, काली खांसी, टाइफाइड बुखार) में होता है। प्रोटीन पदार्थ की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ, तीव्र ब्रोंकाइटिस तब विकसित हो सकता है जब जानवरों या पौधों से धूल अंदर जाती है।

रोग के पहले दिन से, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स निर्धारित किए जाते हैं। ब्रोंकोस्पज़म से छुटकारा पाने के लिए, यूफिलिन, एफेड्रिन, इसाड्रिन और अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग किया जाता है। बैंकों, सरसों के मलहम, गर्म पैर स्नान विशेष रूप से रोग के पहले दिनों में अच्छा प्रभाव देते हैं। क्षारीय साँस लेने, भाप लेने, बार-बार गर्म चाय पीने, बोरजोमी या सोडा के साथ गर्म दूध पीने से खाँसी नरम हो जाती है।

सूखी, दर्दनाक खांसी के साथ, स्टॉपटसिन, कोड्टरपिन, टसुप्रेक्स, ग्लौसीन का उपयोग किया जाना चाहिए (डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का उपयोग किया जाता है)। यदि थूक को कठिनाई से निकाला जाता है, तो उम्मीदवार दिए जाते हैं: ब्रोमहेक्सिन, पोटेशियम आयोडाइड, डॉक्टर एमओएम, आदि।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए, सरसों के मलहम, सरसों के साथ गर्म पैर स्नान, भारी शराब पीना, छाती को रगड़ना, साँस लेना का उपयोग किया जाता है। मार्शमैलो रूट सिरप और लीकोरिस रूट इन्फ्यूजन पीना उपयोगी है। लिंडन चाय प्रभावी है (फार्मेसियों में बेची जाती है)।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिएब्रोन्कस की दीवार के सभी संरचनात्मक तत्वों में परिवर्तन देखे जाते हैं, और फेफड़े के ऊतक भी भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का पहला लक्षण लगातार खांसी है, जो विशेष रूप से सुबह के समय बहुत अधिक बलगम पैदा करती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, खासकर शारीरिक परिश्रम के दौरान। रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम होने के कारण त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। यदि तीव्र ब्रोंकाइटिस कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है, तो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस महीनों और वर्षों तक रहता है। यदि तीव्र ब्रोंकाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह जटिलताओं को जन्म दे सकता है - हृदय और श्वसन विफलता, वातस्फीति।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस तीव्र या तीव्र ब्रोंकाइटिस की लगातार पुनरावृत्ति के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, न केवल श्लेष्म झिल्ली में सूजन हो जाती है, बल्कि स्वयं ब्रोंची की दीवारें, साथ ही उनके आसपास के फेफड़े के ऊतक भी। इसलिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस अक्सर न्यूमोस्क्लेरोसिस और वातस्फीति के साथ होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण एक सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी है, विशेष रूप से अक्सर रात की नींद के बाद, साथ ही साथ नम और ठंडे मौसम में दिखाई देती है। खांसी होने पर, हरे रंग की टिंट की शुद्ध थूक निकलती है। समय के साथ, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले रोगी में सांस की तकलीफ, पीली त्वचा विकसित होती है। दिल की विफलता विकसित हो सकती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का एक सामान्य कारण लंबे समय तक परेशान करने वाली धूल और गैसों का बार-बार साँस लेना है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के कारण नाक के रोग भी हो सकते हैं, परानासल साइनस में पुरानी सूजन। इस संक्रमण का परिग्रहण क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के पाठ्यक्रम को बिगड़ता है, जिससे नाक के श्लेष्म झिल्ली से भड़काऊ प्रक्रिया का संक्रमण होता है और ब्रोंची और पेरिब्रोन्कियल ऊतक की दीवारों पर साइनस होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस का परिणाम हो सकता है।

रोग की शुरुआत में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण एक खांसी है जो ठंड और नम मौसम में खराब हो जाती है। अधिकांश रोगियों में खांसी के साथ थूक का उत्पादन होता है। यह केवल सुबह के समय आक्रमण में होता है या रोगी को पूरे दिन और रात में भी परेशान करता है।

ब्रोंकाइटिस के लक्षणों में बढ़ती थकान, छाती और पेट की मांसपेशियों में दर्द (लगातार खांसी के कारण) भी शामिल हैं। शरीर का तापमान, आमतौर पर सामान्य, अतिरंजना की अवधि के दौरान बढ़ सकता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में माइक्रोफ्लोरा और प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादों के प्रति अतिसंवेदनशीलता से ब्रोन्कियल अस्थमा हो सकता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार में, विशेष रूप से प्रारंभिक अवधि में, ब्रोन्कियल म्यूकोसा को परेशान करने वाले सभी कारकों को समाप्त करना महत्वपूर्ण है: धूम्रपान पर प्रतिबंध, धूल, गैसों या वाष्प के साँस लेने से जुड़े पेशे को बदलना। नाक, परानासल साइनस, टॉन्सिल, दांत आदि, जिनमें संक्रमण का केंद्र हो सकता है, की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए और उचित उपचार किया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रोगी नाक से मुक्त रूप से सांस ले।

थूक से पृथक रोगाणुओं की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद, रोग के तेज होने की अवधि के दौरान एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक उपचार की अवधि अलग है - 1 से 3-4 सप्ताह तक।

उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान सल्फोनामाइड्स द्वारा लिया जाता है, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के असहिष्णुता या फंगल रोगों के विकास के मामलों में।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में कफ सिंड्रोम के उपचार के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है: - म्यूकोलाईटिक्स (थूक को पतला करने में मदद) - एसिटाइलसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, आदि;

- म्यूकोकाइनेटिक्स (थूक निर्वहन को बढ़ावा देना) - थर्मोप्सिस, पोटेशियम आयोडाइड, "डॉक्टर एमओएम";

- म्यूकोरेगुलेटर (म्यूकोकाइनेटिक्स और म्यूकोलाईटिक्स के गुण होते हैं) - एरिस्पल, फ्लु-फोर्ट;

- दवाएं जो कफ रिफ्लेक्स को दबाती हैं। डॉक्टर की देखरेख में ब्रोंकाइटिस का इलाज करना आवश्यक है, लेकिन सरसों के साथ तैयारी तेजी से ठीक होने में योगदान कर सकती है।

रोग का उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। मुख्य चिकित्सा के अलावा, संपीड़ित, रगड़ना, चाय बलगम और साँस लेना के बेहतर पृथक्करण के लिए उपयोगी होते हैं, विशेष रूप से औषधीय पौधों के आधार पर तैयार किए गए।

ब्रोंची की सूजन की गंभीरता के अनुसार, प्रतिश्यायी, mucopurulent, purulent, रेशेदार और रक्तस्रावी ब्रोंकाइटिस प्रतिष्ठित हैं; सूजन की व्यापकता के अनुसार - फोकल और फैलाना।

लक्षण

ग्रे, पीले या हरे रंग के थूक के साथ गहरी लगातार खांसी।

सांस की तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई।

बुखार।

सीने में दर्द, खांसने से बढ़े ।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग की शुरुआत में मरीजों को गले में खराश और उरोस्थि के पीछे, स्वर बैठना, खांसी, पीठ की मांसपेशियों में दर्द, अंग, कमजोरी, पसीना आता है। सबसे पहले खांसी सूखी होती है या थोड़ी मात्रा में चिपचिपी होती है, थूक को अलग करना मुश्किल होता है, यह खुरदरी, सुरीली, अक्सर "भौंकने वाली" हो सकती है और रोगी के लिए दर्दनाक हमलों के रूप में प्रकट होती है। खाँसी के मुकाबलों के दौरान, थोड़ी मात्रा में चिपचिपा श्लेष्म थूक, अक्सर "ग्लासी", कठिनाई से उत्सर्जित होता है।

रोग के दूसरे या तीसरे दिन, खाँसी दौरे के दौरान, उरोस्थि के पीछे दर्द महसूस होता है और उन जगहों पर जहाँ डायाफ्राम छाती से जुड़ा होता है, थूक अधिक प्रचुर मात्रा में बाहर निकलने लगता है, पहले म्यूकोप्यूरुलेंट, कभी-कभी एक मिश्रण के साथ लाल रक्त की धारियाँ, और फिर विशुद्ध रूप से शुद्ध। भविष्य में, खांसी धीरे-धीरे कम हो जाती है, नरम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को ध्यान देने योग्य राहत महसूस होती है।

हल्के ब्रोंकाइटिस के साथ शरीर का तापमान सामान्य या कभी-कभी कई दिनों तक ऊंचा रहता है, लेकिन थोड़ा (सबफीब्राइल स्थिति)। ब्रोंकाइटिस के गंभीर मामलों में, तापमान 38.0-39.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और कई दिनों तक ऐसा ही रह सकता है। श्वसन दर आमतौर पर नहीं बढ़ती है, लेकिन बुखार की उपस्थिति में यह थोड़ी बढ़ जाती है। केवल छोटी ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स को फैलने वाली क्षति के साथ, सांस की गंभीर कमी होती है: सांसों की संख्या 30 तक बढ़ सकती है, और कभी-कभी 40 प्रति मिनट तक, जबकि हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि अक्सर देखी जाती है।

छाती के पर्क्यूशन (टैपिंग) के दौरान, पर्क्यूशन ध्वनि आमतौर पर नहीं बदली जाती है, और केवल छोटे ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स की सूजन की सूजन के साथ यह एक बॉक्स छाया प्राप्त करता है। सुनते समय, कठिन श्वास और सूखी भनभनाहट और (या) घरघराहट निर्धारित की जाती है, जो खांसी के बाद बदल (बढ़ या घट सकती है)।

ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया के "रिज़ॉल्यूशन" (सबसिडेंस) की अवधि के दौरान और चिपचिपे थूक के प्रोटियोलिटिक एंजाइम के प्रभाव में द्रवीकरण के साथ-साथ सूखी राल, नम, अस्वस्थ राल भी सुनाई दे सकती है। एक्स-रे परीक्षा महत्वपूर्ण परिवर्तनों को प्रकट नहीं करती है; केवल कभी-कभी फेफड़ों के बेसल ज़ोन में पल्मोनरी पैटर्न में वृद्धि होती है।

रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस (1 μl में 9,000-11,000 तक) और ईएसआर का त्वरण निर्धारित किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, पहले सप्ताह के अंत तक, रोग के नैदानिक ​​लक्षण गायब हो जाते हैं, और दो सप्ताह के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। शारीरिक रूप से कमजोर व्यक्तियों में, रोग 3-4 सप्ताह तक रह सकता है, और कुछ मामलों में, हानिकारक भौतिक कारकों (धूम्रपान, ठंडा करना, आदि) के व्यवस्थित जोखिम के साथ - या समय पर और सक्षम उपचार की अनुपस्थिति - एक लंबा समय लें , क्रोनिक कोर्स। सबसे प्रतिकूल विकल्प ब्रोन्कोपमोनिया जैसी जटिलताओं का विकास है।

निदान

चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता है।

फेफड़ों की अन्य स्थितियों को देखने के लिए छाती का एक्स-रे, थूक और रक्त परीक्षण किया जा सकता है।

इलाज

बुखार कम करने और दर्द कम करने के लिए एस्पिरिन या इबुप्रोफेन लें।

अगर आपको लगातार सूखी खांसी है तो कफ सप्रेसेंट लें। हालांकि, अगर आपको कफ के साथ खांसी हो रही है, तो खांसी को दबाने से फेफड़ों में बलगम जमा हो सकता है और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

गर्म कमरे में रहें। भाप से सांस लें, ह्यूमिडिफायर का इस्तेमाल करें और बलगम को ढीला करने के लिए बार-बार गर्म पानी से नहाएं।

दिन में कम से कम आठ गिलास पानी पिएं ताकि बलगम पतला हो और निकलने में आसानी हो।

यदि डॉक्टर को जीवाणु संक्रमण का संदेह है, तो वे एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं।

धूम्रपान करने वालों को सिगरेट छोड़ देनी चाहिए।

यदि 36 या 48 घंटों के बाद लक्षणों में सुधार नहीं होता है, या यदि तीव्र ब्रोंकाइटिस के हमले फिर से होते हैं, तो चिकित्सा पर ध्यान दें।

अपने चिकित्सक को देखें यदि आपको फेफड़े की बीमारी या कंजेस्टिव हार्ट फेलियर है और आप तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं।

यदि आपको ब्रोंकाइटिस का दौरा पड़ने पर खांसी में खून आता है, सांस लेने में तकलीफ होती है, या बुखार होता है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।

निवारण

धूम्रपान न करें और सेकेंड हैंड धुएं से बचने की कोशिश करें।

बीमारी की प्रवृत्ति वाले लोगों को उन क्षेत्रों में रहने से बचना चाहिए जहां हवा में धूल जैसे परेशान करने वाले कण होते हैं, और मौसम की स्थिति खराब होने पर ज़ोरदार व्यायाम से बचना चाहिए।

बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस

जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, ब्रोंची में प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस वायरल संक्रमण के अभिव्यक्तियों में से एक है। इस तथ्य के कारण कि तीव्र ब्रोंकाइटिस आमतौर पर अलगाव में नहीं होता है, लेकिन श्वसन प्रणाली के अन्य भागों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है, एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या निमोनिया के निदान में रोग अनिवार्य रूप से "भंग" होता है। लगभग, तीव्र ब्रोंकाइटिस का अनुपात बच्चों में सभी श्वसन रोगों का 50% है, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्षों में।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास में मुख्य रोग कारक लगभग समान रूप से वायरल और जीवाणु, साथ ही मिश्रित संक्रमण हो सकते हैं। हालांकि, वायरस का सबसे बड़ा महत्व है, और सबसे पहले - पैरेन्फ्लुएंजा, श्वसन संक्रांति और एडेनोवायरस। राइनोवायरस, माइकोप्लाज्मा और इन्फ्लूएंजा वायरस इस संबंध में अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस काफी स्वाभाविक रूप से खसरा और काली खांसी के साथ मनाया जाता है, लेकिन राइनो- या एंटरोवायरस संक्रमण के साथ यह अत्यंत दुर्लभ है।

बैक्टीरिया सबसे कम भूमिका निभाते हैं। स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस और न्यूमोकोकस अधिक आम हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जीवाणु वनस्पति पिछले वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरी बार सक्रिय होती है। के अलावा

इसके अलावा, बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस मनाया जाता है जब वायुमार्ग के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है (उदाहरण के लिए, एक विदेशी शरीर द्वारा)। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पहले दिनों में श्वसन पथ का एक वायरल रोग वायरल-बैक्टीरियल के चरित्र को प्राप्त करता है।

बचपन में रोग के विकास की विशेषताएं, वास्तव में, बच्चे के ऊपरी श्वसन पथ की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के साथ अटूट रूप से जुड़ी हुई हैं। ये, सबसे पहले, शामिल हैं: वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक प्रचुर मात्रा में, म्यूकोसा को रक्त की आपूर्ति, साथ ही श्लेष्म संरचनाओं के तहत उम्र से संबंधित भुरभुरापन। संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ये विशेषताएं श्वसन पथ की गहराई में निरंतरता के साथ-साथ एक्सयूडेटिव-प्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रिया का तेजी से प्रसार सुनिश्चित करती हैं - नासॉफरीनक्स, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई।

विषाणु के विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप रोमक उपकला की मोटर गतिविधि दब जाती है। श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ और सूजन, चिपचिपा बलगम का स्राव बढ़ने से सिलिया की "झिलमिलाहट" धीमी हो जाती है, जिससे ब्रोंची को साफ करने के लिए मुख्य तंत्र बंद हो जाता है। वायरल नशा का परिणाम, एक ओर, और भड़काऊ प्रतिक्रिया, दूसरी ओर, ब्रोंची के जल निकासी समारोह में तेज कमी है - श्वसन पथ के अंतर्निहित भागों से थूक के बहिर्वाह में कठिनाई। जो, अंततः, एक छोटे व्यास की ब्रांकाई में बैक्टीरियल एम्बोलिज्म के लिए स्थिति बनाते हुए, संक्रमण के आगे प्रसार में योगदान देता है।

पूर्वगामी से, यह स्पष्ट है कि बचपन में तीव्र ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल दीवार को नुकसान की एक महत्वपूर्ण सीमा और गहराई के साथ-साथ भड़काऊ प्रतिक्रिया की एक स्पष्ट प्रकृति की विशेषता है।

यह ज्ञात है कि ब्रोंकाइटिस के निम्नलिखित रूपों को उनकी लंबाई से अलग किया जाता है:

सीमित - प्रक्रिया फेफड़े के खंड या लोब से आगे नहीं जाती है;

सामान्य - एक या दोनों तरफ फेफड़े के दो या अधिक लोब के खंडों में परिवर्तन देखे जाते हैं;

फैलाना - वायुमार्ग को द्विपक्षीय क्षति।

भड़काऊ प्रतिक्रिया की प्रकृति से, हैं:

प्रतिश्यायी;

पुरुलेंट;

रेशेदार;

नेक्रोटिक;

अल्सरेटिव;

रक्तस्रावी;

मिश्रित ब्रोंकाइटिस।

बचपन में, तीव्र ब्रोंकाइटिस के प्रतिश्यायी, प्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट रूप सबसे आम हैं। किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया की तरह, इसमें तीन चरण होते हैं: वैकल्पिक, एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव। श्वसन पथ के रोगों के बीच एक विशेष स्थान ब्रोंकियोलाइटिस (केशिका ब्रोंकाइटिस) द्वारा कब्जा कर लिया जाता है - ब्रोन्कियल ट्री के टर्मिनल वर्गों की एक द्विपक्षीय व्यापक सूजन। सूजन की प्रकृति से, ब्रोंकियोलाइटिस को ब्रोंकाइटिस के समान ही उपविभाजित किया जाता है। सबसे आम प्रतिश्यायी ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, ब्रोंचीओल्स की दीवारों की एडिमा और भड़काऊ घुसपैठ को श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ लुमेन के पूर्ण या आंशिक रुकावट के साथ जोड़ा जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।संक्रमण के विभिन्न रूपों के लिए, रोग की तस्वीर की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हो सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, पैराइन्फ्लुएंज़ा के लिए, छोटी ब्रांकाई के उपकला के विकास का गठन विशिष्ट है, और एडेनोवायरल ब्रोंकाइटिस को श्लेष्म जमा की बहुतायत, उपकला को ढीला करने और ब्रोंची के लुमेन में कोशिकाओं की अस्वीकृति की विशेषता है।

यहां एक बार फिर से इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बच्चों में वायुमार्ग के संकुचन के विकास में निर्णायक भूमिका ब्रोंकोस्पज़म की नहीं है, बल्कि बलगम के स्राव में वृद्धि और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन की है। और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, बीमारी और इसके प्रसिद्ध क्लिनिक के व्यापक प्रसार के बावजूद, डॉक्टर अक्सर लक्षणों की विविधता के साथ-साथ श्वसन विफलता के अक्सर मौजूद घटक के कारण निदान करते समय गंभीर संदेह से दूर हो जाते हैं। . बाद की परिस्थिति निमोनिया के रूप में प्रक्रिया की व्याख्या करने में निर्णायक भूमिका निभा सकती है, जो बाद में गलत साबित होती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के दौरान स्वयं प्रकट होती है। इसलिए, इसकी विशेषता है:

संक्रामक प्रक्रिया के साथ संचार;

संक्रामक प्रक्रिया के विकास के अनुसार सामान्य स्थिति का विकास;

ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति से पहले, नासॉफरीनक्स और गले में प्रतिश्यायी घटनाएं।

तापमान प्रतिक्रिया आमतौर पर अंतर्निहित संक्रामक प्रक्रिया के कारण होती है। इसकी गंभीरता प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है, और अवधि एक दिन से एक सप्ताह (औसतन 2-3 दिन) में भिन्न होती है। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि बच्चों में बुखार की अनुपस्थिति एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।

खांसी, सूखी और गीली, ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण है। प्रारंभिक काल में, यह शुष्क, दर्दनाक होता है। इसकी अवधि अलग है। आमतौर पर पहले सप्ताह के अंत में या दूसरे की शुरुआत में, खांसी थूक के साथ गीली हो जाती है, और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाती है। छोटे बच्चों में, खांसी अक्सर 14 दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है, हालांकि कुल अवधि शायद ही कभी तीन सप्ताह से अधिक हो। लंबे समय तक सूखी खांसी, अक्सर उरोस्थि के पीछे दबाव या दर्द की भावना के साथ, श्वासनली (ट्रेकाइटिस, ट्रेकोब्रोनकाइटिस) की प्रक्रिया में शामिल होने का संकेत देती है।

खाँसी का "भौंकने" का स्वर स्वरयंत्र को नुकसान का संकेत देता है (स्वरयंत्रशोथ, स्वरयंत्रशोथ, स्वरयंत्रशोथ)।

शारीरिक परीक्षा में, या तो एक स्पष्ट फेफड़े की ध्वनि या एक बॉक्सी टोन के साथ एक फेफड़ों की ध्वनि निर्धारित की जाती है, जो ब्रोन्कियल कसना और इसकी डिग्री की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है। परिश्रवण सूक्ष्म बुदबुदाहट सहित सभी प्रकार की घरघराहट, सूखी और गीली, को सुनता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि छोटी बुदबुदाती नम दरारें केवल सबसे छोटी ब्रोंची को नुकसान का संकेत देती हैं। इन रालों की उत्पत्ति, साथ ही शुष्क, मोटे और मध्यम बुदबुदाती नम, विशेष रूप से एक ब्रोन्कियल प्रकृति की है।

एक्स-रे परिवर्तन खुद को फेफड़ों के पैटर्न में वृद्धि के रूप में प्रकट करते हैं, छोटी छायाएं दिखाई देती हैं - अक्सर निचले और बेसल क्षेत्रों में, दोनों तरफ सममित रूप से। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया संवहनी हाइपरमिया और लसीका उत्पादन में वृद्धि के साथ होती है। नतीजतन, ब्रोन्कोवास्कुलर संरचनाओं के साथ पैटर्न में वृद्धि होती है, जो इसे अधिक से अधिक प्रचुर मात्रा में बनाता है, छाया व्यापक हो जाती है, और आकृति की स्पष्टता बिगड़ जाती है। लिम्फ का बढ़ा हुआ बहिर्वाह, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की ओर निर्देशित, पैटर्न के एक बेसल एन्हांसमेंट की एक तस्वीर बनाता है, जिसमें रक्त वाहिकाएं भी भाग लेती हैं। फेफड़ों की जड़ें अधिक तीव्र हो जाती हैं, उनकी संरचना मामूली रूप से बिगड़ जाती है, अर्थात जड़ पैटर्न बनाने वाले तत्वों की स्पष्टता। प्रक्रिया में शामिल ब्रोन्कियल शाखाएं जितनी छोटी होती हैं, उतना ही प्रचुर और अस्पष्ट रूप से बढ़ा हुआ पैटर्न दिखता है।

फेफड़ों के पैटर्न की प्रतिक्रियाशील वृद्धि ब्रोंकाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (औसतन 7-14 दिनों) की तुलना में अधिक समय तक रहती है। फेफड़ों में घुसपैठ संबंधी परिवर्तन, फेफड़े के पैटर्न के छोटे तत्वों को ढंकना या अस्पष्ट करना, ब्रोंकाइटिस में अनुपस्थित हैं।

एक बच्चे में ब्रोंकाइटिस में रक्त परिवर्तन संक्रमण की प्रकृति से निर्धारित होता है - मुख्य रूप से वायरल या जीवाणु।

तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस एक श्वसन वायरल संक्रमण की अभिव्यक्तियों में से एक है जो नासॉफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली को नुकसान के साथ क्रमिक रूप से नीचे की दिशा में होता है और वायुमार्ग अवरोध के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में होता है।

मुख्य शिकायतों में बुखार, बहती नाक, खांसी, निगलते समय अक्सर गले में दर्द होता है। खाँसी का विकास विशेषता है, कभी-कभी दबाव की भावना या उरोस्थि के पीछे दर्द के साथ (ट्रेकोब्रोनकाइटिस के साथ)। रोग की शुरुआत में सूखी, जुनूनी, ऐसी खांसी दूसरे सप्ताह में गीली हो जाती है और धीरे-धीरे गायब हो जाती है। कुछ प्रकार के तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) वाले छोटे बच्चों में दो सप्ताह से अधिक समय तक इसका संरक्षण देखा जाता है, जो अक्सर एडेनोवायरस के कारण होता है। खांसी का लंबे समय तक बने रहना चिंताजनक होना चाहिए और रोगी की अधिक गहन जांच के लिए एक कारण के रूप में काम करना चाहिए, संभावित उत्तेजक कारकों की खोज (यह याद रखना चाहिए कि 4-6 सप्ताह तक खांसी बनी रहना (ब्रोंकाइटिस के लक्षण के बिना) या अन्य पैथोलॉजी) ट्रेकाइटिस के बाद देखी जाती है।

एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो वायुमार्ग अवरोध के नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट संकेतों की विशेषता है: लंबे समय तक साँस छोड़ना, घरघराहट, दूरी पर श्रव्य, घरघराहट और लगातार खांसी (सूखी या गीली) के साथ शोर वाली साँस लेना। शब्द "स्पास्टिक ब्रोंकाइटिस" या "अस्थमैटिक सिंड्रोम", जो कभी-कभी इस रूप को संदर्भित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, संकरे होते हैं, क्योंकि वे ब्रोन्कियल कसना के विकास को केवल उनकी ऐंठन के साथ जोड़ते हैं, जो कि हमेशा नहीं देखा जाता है।

अवरोधक ब्रोंकाइटिस का क्लिनिक, जैसा कि यह था, सरल और ब्रोंकियोलाइटिस के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में है। शिकायतें मूल रूप से समान हैं। वस्तुनिष्ठ रूप से - बाहरी परीक्षा के दौरान - मध्यम गंभीर श्वसन विफलता (डिस्पेनिया, सायनोसिस, सहायक मांसपेशियों की श्वास क्रिया में भागीदारी) की घटनाएं ध्यान आकर्षित करती हैं, जिसकी डिग्री आमतौर पर कम होती है। बच्चे की सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है।

पर्क्यूशन ध्वनि के एक बॉक्स टोन को नोट करता है; परिश्रवण के दौरान, एक लम्बी साँस छोड़ना, साँस छोड़ने की आवाज़ें, शुष्क, मोटे और मध्यम बुदबुदाती गीली लकीरें सुनाई देती हैं, मुख्य रूप से साँस छोड़ने पर भी। वायरल संक्रमण के दौरान निर्धारित सभी घटनाएं भी हैं।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस छोटे बच्चों में ब्रोंची के टर्मिनल वर्गों का एक प्रकार का रोग है, जिसमें वायुमार्ग की रुकावट के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण लक्षण होते हैं।

आमतौर पर एक श्वसन रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: सीरस बहती नाक, छींक आना। गिरावट धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, लेकिन कई मामलों में अचानक आती है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, खांसी होती है, जो कभी-कभी प्रकृति में विषाक्त होती है। सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है, नींद और भूख खराब हो जाती है, बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है। चित्र थोड़ा ऊंचा या सामान्य तापमान पर अधिक बार विकसित होता है, लेकिन टैचीकार्डिया और सांस की तकलीफ के साथ होता है।

जांच करने पर, बच्चा श्वसन विफलता के स्पष्ट संकेतों के साथ गंभीर रूप से बीमार रोगी का आभास देता है। साँस लेने के दौरान नाक के पंखों की सूजन निर्धारित होती है, सहायक मांसपेशियों की साँस लेने के कार्य में भागीदारी छाती के इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे हटने से प्रकट होती है। रुकावट की स्पष्ट डिग्री के साथ, छाती के पूर्वकाल व्यास में वृद्धि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

पर्क्यूशन फेफड़ों के ऊपर बॉक्स टोन को निर्धारित करता है, यकृत, हृदय, मीडियास्टिनम पर नीरसता के क्षेत्रों में कमी। जिगर और प्लीहा आमतौर पर कॉस्टल आर्च के नीचे कुछ सेंटीमीटर के लिए स्पर्शनीय होते हैं, जो फेफड़ों की सूजन के परिणामस्वरूप विस्थापन के रूप में उनके विस्तार का इतना अधिक संकेत नहीं है। व्यक्त तचीकार्डिया, कभी-कभी उच्च डिग्री तक पहुंच जाता है। दोनों फेफड़ों में, प्रेरणा (इसके अंत में) और साँस छोड़ने पर (इसकी शुरुआत में) दोनों पर पूरी सतह पर कई महीन बुदबुदाहट सुनाई देती है।

इस "गीले फेफड़े" की तस्वीर को मध्यम या बड़े बुदबुदाती नम, साथ ही सूखी, कभी-कभी घरघराहट वाली खांसी के साथ बदलने या गायब होने के साथ पूरक किया जा सकता है।

बच्चों में ब्रोंकाइटिस का उपचार

ब्रोंकाइटिस के लिए तथाकथित एटियोट्रोपिक (जो सीधे तौर पर एक रोगजनक एजेंट को प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया) में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

एंटीबायोटिक्स;

एंटीसेप्टिक्स (सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स);

जैविक गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक (इंटरफेरॉन)।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ब्रोंकाइटिस के उपचार में और विशेष रूप से बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की व्यवहार्यता अब कई लेखकों द्वारा विवादित है, लेकिन हम इस मुद्दे को यहां नहीं उठाएंगे: यह काफी विशिष्ट है, और इसलिए इस पर चर्चा करने का कोई मतलब नहीं है यह इस पुस्तक में। फिर भी, बच्चों में ब्रोंकाइटिस के लिए उपरोक्त निधियों की नियुक्ति के लिए काफी निश्चित संकेत हैं, जो तीन मुख्य बिंदुओं तक सीमित हैं, अर्थात्:

निमोनिया के विकास की संभावना या प्रत्यक्ष खतरा;

लंबे समय तक तापमान प्रतिक्रिया या एक बच्चे में उच्च तापमान;

सामान्य विषाक्तता का विकास,

अंत में, पहले की गई सभी प्रकार की चिकित्सा से संतोषजनक प्रभाव की कमी।

बचपन में एंटीबायोटिक थेरेपी की विशेषताओं पर विचार करें, क्योंकि बच्चे का शरीर कुछ दवाओं पर पूरी तरह से गठित वयस्क की तुलना में अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, खुराक के संदर्भ में पर्याप्त (दूसरे शब्दों में, आवश्यक और पर्याप्त) उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है ताकि नुकसान न हो और कुछ जटिलताओं से बचा जा सके जो उपरोक्त औषधीय समूहों की दवाओं के साथ तर्कहीन चिकित्सा के साथ संभव हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं

पेनिसिलिन समूह की तैयारी

बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम और सोडियम लवण: दो वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 50,000-100,000-200,000 (अधिकतम, विशेष संकेतों के अनुसार) प्रति दिन शरीर के वजन का यू / किग्रा; दो से पांच साल से - 500,000 आईयू, पांच से दस साल से - 750,000 आईयू और अंत में, 10 से 14 साल तक - 1000,000 आईयू प्रति दिन। 3-4-6 घंटे के बाद क्रमशः कम से कम 4 बार और 8 से अधिक की शुरूआत की बहुलता। यह याद रखना चाहिए कि यदि अंतःशिरा प्रशासन के संकेत हैं, तो केवल बेंज़िलपेनिसिलिन के सोडियम नमक को नस में इंजेक्ट किया जा सकता है।

मेथिसिलिन सोडियम नमक - तीन महीने तक के बच्चों के लिए - प्रति दिन शरीर के वजन का 50 मिलीग्राम / किग्रा, तीन महीने से दो साल तक - 100 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन, 12 साल से अधिक - एक वयस्क खुराक - (4 से 6 ग्राम तक) प्रति दिन)। इसे इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। 6-8-12 घंटों के बाद क्रमशः कम से कम दो और चार बार से अधिक की शुरूआत की बहुलता।

ऑक्सासिलिन सोडियम नमक - एक महीने तक के बच्चे - प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, एक से तीन महीने तक - 60-80 मिलीग्राम / किग्रा, तीन महीने से दो साल तक - 1 ग्राम प्रति दिन, दो से छह साल - 2 ग्राम, छह साल से अधिक पुराना - 3 ग्राम इसे इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की आवृत्ति 6-8-12 घंटों के बाद क्रमशः दिन में कम से कम दो बार और चार से अधिक नहीं होती है। अंदर भोजन से 1 घंटे पहले या भोजन के 2-3 घंटे बाद निम्नलिखित खुराक में 4-6 बार दें: पांच साल तक - प्रति दिन 100 मिलीग्राम / किग्रा, पांच साल से अधिक - प्रति दिन 2 ग्राम।

एम्पीसिलीन सोडियम नमक - जीवन के 1 महीने तक - प्रति दिन 100 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, 1 वर्ष तक - 75 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन प्रति दिन, एक से चार साल तक - 50-75 मिलीग्राम / किग्रा, अधिक चार साल - 50 मिलीग्राम / किग्रा। इसे इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की आवृत्ति 6-8 या 12 घंटों के बाद क्रमशः कम से कम दो बार और दिन में चार बार से अधिक नहीं होती है।

Ampiox - एक वर्ष तक - प्रति दिन 200 mg / kg शरीर का वजन, एक से छह साल तक - 100 mg / kg, 7 से 14 साल तक - 50 mg / kg। इसे इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की आवृत्ति 6-8-12 घंटों के बाद क्रमशः कम से कम दो और दिन में चार बार से अधिक नहीं होती है।

डिक्लोक्सासिलिन सोडियम नमक - 12 साल तक - 12.5 से 25 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन प्रति दिन चार खुराक में, मौखिक रूप से, भोजन से 1 घंटे पहले या भोजन के 1-1.5 घंटे बाद।

मैक्रोलाइड समूह की तैयारी

एरिथ्रोमाइसिन (एक बार में) दो साल तक - 0.005-0.008 ग्राम (5-8 मिलीग्राम) शरीर के वजन का प्रति किलोग्राम, तीन से चार साल तक - 0.125 ग्राम, पांच से छह साल तक - 0.15 ग्राम, सात से नौ तक - 0.2 ग्राम, दस से चौदह - 0.25 ग्राम भोजन से पहले 1-1.5 घंटे के लिए दिन में चार बार मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है।

एरिथ्रोमाइसिन एस्कॉर्बेट और फॉस्फेट प्रति दिन शरीर के वजन के 20 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित किया जाता है। क्रमशः 8-12 घंटे के बाद, 2 या 3 बार अंतःशिरा में धीरे-धीरे प्रवेश करें।

ओलियंडोमाइसिन फॉस्फेट - तीन साल तक - प्रति दिन शरीर के वजन का 0.02 ग्राम / किग्रा, तीन से छह साल तक - 0.25-0.5 ग्राम, छह से चौदह साल तक - 0.5-1.0 ग्राम, 14 साल से अधिक -1.0-1.5 ग्राम प्रति दिन . इसे मौखिक रूप से दिन में 4-6 बार लिया जाता है। तीन साल तक के बच्चों को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है - प्रति दिन शरीर के वजन का 0.03-0.05 ग्राम / किग्रा, तीन से छह साल तक - 0.25-0.5 ग्राम, छह से दस साल तक - 0.5- 0.75 ग्राम, दस से चौदह साल - 0.75-1.0 ग्राम प्रति दिन। इसे 6-8 घंटे के बाद क्रमशः 3-4 बार प्रशासित किया जाता है।

एम्पोग्लाइकोसाइड दवाएं

जेंटामाइसिन सल्फेट - प्रति दिन शरीर के वजन का 0.6-2.0 मिलीग्राम / किग्रा। इसे 8-12 घंटों के बाद क्रमशः दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

लेवोमाइसेटिन समूह की तैयारी - लेवोमाइसेटिन सोडियम सक्विनेट - एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 25-30 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन है, एक वर्ष से अधिक - 50 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन। इसे 12 घंटे के बाद क्रमशः दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। हेमटोपोइजिस के दमन के लक्षणों वाले और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक।

सेफ्लोस्पोरिन

सेफेलोरिडिन (ज़ेपोरिन का पर्याय), केफज़ोल - नवजात शिशुओं के लिए, खुराक प्रति दिन शरीर के वजन का 30 मिलीग्राम / किग्रा है, जीवन के एक महीने के बाद - औसतन 75 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन (50 से 100 मिलीग्राम / किग्रा से) . इसे 8-12 घंटों के बाद क्रमशः दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

अन्य समूहों के एंटीबायोटिक्स

लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड - प्रति दिन शरीर के वजन का 15-30-50 मिलीग्राम / किग्रा। इसे 12 घंटे के बाद दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

फ्यूसिडिन-सोडियम: खुराक में मौखिक रूप से प्रशासित: 1 वर्ष तक - प्रति दिन 60-80 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, एक से तीन साल तक - 40-60 मिलीग्राम / किग्रा, चार से चौदह साल तक - 20-40 मिलीग्राम / किलोग्राम।

औसतन, ब्रोंकाइटिस वाले बच्चों में एंटीबायोटिक थेरेपी का कोर्स 5-7 दिनों का होता है। जेंटामाइसिन, लेवोमाइसेटिन के लिए - 7 दिनों से अधिक नहीं, और केवल विशेष संकेतों के लिए - 10-14 दिनों तक।

इसके अलावा, कुछ मामलों में दो या तीन एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग करना उचित हो सकता है (उनकी संगतता और रासायनिक संगतता निर्धारित करने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई तालिकाएँ हैं)। इस तरह की समीचीनता रोगी की स्थिति से निर्धारित होती है, जो अक्सर गंभीर होती है।

sulfonamides

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: बाइसेप्टोल -120 (बैक्ट्रीम), सल्फाडीमेथॉक्सिन, सल्फाडाइमेज़िन, नोरसल्फ़ाज़ोल।

Biseptol-120, जिसमें 20 मिलीग्राम ट्राइमेथोप्रिम और 100 मिलीग्राम सल्फामेथोक्साज़ोल होता है, दो साल से कम उम्र के बच्चों को पहले के 6 मिलीग्राम और दूसरी के 30 मिलीग्राम प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो की दर से निर्धारित किया जाता है। . दो से पांच साल तक - दो गोलियां सुबह और शाम को, पांच से बारह साल तक - चार। बैक्ट्रीम, जो बाइसेप्टोल का एक एनालॉग है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए पुनर्गणना की जाती है कि इसका एक चम्मच बाइसेप्टोल नंबर 120 की दो गोलियों से मेल खाता है।

Sulfadimethoxine चार साल से कम उम्र के बच्चों को एक बार निर्धारित किया जाता है: पहले दिन - 0.025 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन पर, बाद के दिनों में - 0.0125 ग्राम / किग्रा। चार वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: पहले दिन - 1.0 ग्राम, बाद के दिनों में - 0.5 ग्राम प्रतिदिन। दिन में 1 बार लें।

सल्फाडाइमेज़िन और नोरसल्फ़ाज़ोल। दो साल से कम उम्र के बच्चे - 1 दिन में 0.1 ग्राम / किग्रा शरीर का वजन, फिर 6-8 घंटे में 0.025 ग्राम / किग्रा 3-4 बार। दो साल से बड़े बच्चे - 0.5 ग्राम दिन में 3-4 बार।

Nitrofurans (furadonin, furazolidone) का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है। दो साल से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा की दैनिक खुराक शरीर के वजन का 5-8 मिलीग्राम / किग्रा है। दिन में 3-4 बार रिसेप्शन।

सल्फानिलमाइड या नाइट्रोफ्यूरान थेरेपी का सामान्य कोर्स औसतन 5-7 दिनों का होता है और दुर्लभ मामलों में इसे 10 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

ब्रोंकाइटिस जीर्ण

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस फेफड़े के कई रोगों में से एक है जिसे सामूहिक रूप से क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज कहा जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को बलगम वाली खांसी के रूप में परिभाषित किया जाता है जो लगातार कम से कम तीन महीने, दो साल तक रहता है। यह खांसी तब होती है जब ब्रोंची (श्वासनली की शाखाएं जिसके माध्यम से हवा अंदर जाती है और साँस छोड़ी जाती है) को अस्तर करने वाले ऊतक चिड़चिड़े और सूजन हो जाते हैं। हालांकि रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, बार-बार पुनरावर्तन होता है, और परिणामस्वरूप, खांसी स्थायी हो सकती है। लंबे समय तक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के कारण फेफड़ों के वायु मार्ग अपरिवर्तनीय रूप से संकीर्ण हो जाते हैं, जिससे सांस लेना बहुत मुश्किल हो जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन उपचार से लक्षणों से राहत मिल सकती है और जटिलताओं को रोका जा सकता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स के श्लेष्म झिल्ली की दीर्घकालिक सूजन की बीमारी है।

संक्रमण रोग के विकास और पाठ्यक्रम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के आधार पर विकसित हो सकता है। इसके विकास और रखरखाव में एक महत्वपूर्ण भूमिका ब्रोन्कियल म्यूकोसा की लंबे समय तक जलन विभिन्न रसायनों और हवा के साथ धूल के कणों द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से नम जलवायु वाले शहरों में और अचानक मौसम परिवर्तन, उद्योगों में महत्वपूर्ण धूल या बढ़ी हुई वायु संतृप्ति के साथ। रासायनिक वाष्प। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को बनाए रखने में, ऑटोइम्यून एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी एक निश्चित भूमिका निभाती हैं, जो सूजन के फॉसी में बनने वाले प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादों के अवशोषण के आधार पर होती हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास में धूम्रपान कम महत्वपूर्ण नहीं है: धूम्रपान करने वालों में ब्रोंकाइटिस से पीड़ित लोगों की संख्या 50-80% है, और धूम्रपान न करने वालों में - केवल 7-19%।

कारण

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का मुख्य कारण धूम्रपान है। लगभग 90 प्रतिशत रोगी धूम्रपान करते हैं। निष्क्रिय धूम्रपान क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास को भी प्रभावित करता है।

पदार्थ जो फेफड़ों को परेशान करते हैं (औद्योगिक या रासायनिक संयंत्रों से गैस उत्सर्जन) श्वसन पथ को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अन्य वायु प्रदूषक भी रोग के विकास में योगदान करते हैं।

बार-बार होने वाला फेफड़ों का संक्रमण फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है और बीमारी को बदतर बना सकता है।

लक्षण

बलगम के साथ लगातार खाँसी, खासकर सुबह के समय ।

बार-बार फेफड़ों में संक्रमण होना।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग की शुरुआत में, ब्रोन्कियल म्यूकोसा पूर्ण-रक्तयुक्त होता है, स्थानों में हाइपरट्रॉफाइड होता है, और श्लेष्म ग्रंथियां हाइपरप्लासिया की स्थिति में होती हैं। भविष्य में, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों में सूजन फैलती है, जिसके स्थान पर निशान ऊतक बनता है; श्लेष्मा और उपास्थि प्लेटों का शोष। ब्रोंची की दीवारों के पतले होने के स्थानों में, उनका लुमेन धीरे-धीरे फैलता है - ब्रोन्किइक्टेसिस बनता है।

अंतरालीय निमोनिया के आगे के विकास के साथ पेरिब्रोनचियल ऊतक भी प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। धीरे-धीरे, इंटरल्वोलर सेप्टा एट्रोफी और वातस्फीति विकसित होती है।

एक पूरे के रूप में नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी विशिष्ट और अच्छी तरह से अध्ययन की गई है, हालांकि, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की सभी अभिव्यक्तियाँ ब्रोंची में सूजन के प्रसार के साथ-साथ ब्रोन्कियल दीवार के घाव की गहराई पर निर्भर करती हैं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के मुख्य लक्षण खांसी और सांस की तकलीफ हैं।

वर्ष के समय, वायुमंडलीय दबाव और मौसम के आधार पर खांसी का एक अलग चरित्र और परिवर्तन हो सकता है। गर्मियों में, विशेष रूप से शुष्क, खांसी महत्वहीन या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। उच्च आर्द्रता और बरसात के मौसम में, खांसी अक्सर तेज हो जाती है, और शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में यह मजबूत हो जाती है, चिपचिपा म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट थूक के अलग होने के साथ लगातार। अधिकतर खांसी सुबह के समय होती है जब रोगी नहाना या कपड़े पहनना शुरू करता है। कुछ मामलों में, थूक इतना मोटा होता है कि यह रेशेदार किस्में के रूप में निकलता है, जो ब्रोन्कियल लुमेन के समान होता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में सांस की तकलीफ न केवल ब्रोंची के जल निकासी समारोह के उल्लंघन के कारण होती है, बल्कि द्वितीयक विकासशील वातस्फीति के कारण भी होती है। यह अक्सर मिलाया जाता है। रोग की शुरुआत में, केवल शारीरिक परिश्रम, सीढ़ियाँ चढ़ने या चढने के दौरान सांस लेने में कठिनाई होती है। भविष्य में, वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ, सांस की तकलीफ अधिक स्पष्ट हो जाती है। छोटी ब्रोंची की फैलने वाली सूजन के साथ, सांस की तकलीफ निस्तारण (मुख्य रूप से साँस छोड़ना मुश्किल) हो जाती है।

रोग के सामान्य लक्षण भी देखे जाते हैं - अस्वस्थता, थकान, पसीना, शरीर का तापमान शायद ही कभी बढ़ता है। रोग के अधूरे मामलों में, छाती के तालु और आघात से परिवर्तन प्रकट नहीं होते हैं। परिश्रवण के दौरान, vesicular या कठिन साँस लेने का निर्धारण किया जाता है, जिसके खिलाफ सूखी भनभनाहट और सीटी सुनाई देती है, साथ ही अश्रव्य नम ताल भी सुनाई देती है। उन्नत मामलों में, परीक्षा के दौरान, छाती के पेल्पेशन, पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन, फुफ्फुसीय वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस की विशेषता में परिवर्तन निर्धारित होते हैं, श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।

रक्त परिवर्तन केवल रोग के तेज होने के दौरान होता है: ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, ईएसआर में तेजी आती है।

साधारण ब्रोंकाइटिस में एक्स-रे परीक्षा आमतौर पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को प्रकट नहीं करती है। न्यूमोस्क्लेरोसिस या वातस्फीति के विकास के साथ, संबंधित रेडियोलॉजिकल संकेत दिखाई देते हैं। ब्रोंकोस्कोपी से एट्रोफिक या हाइपरट्रॉफिक ब्रोंकाइटिस (यानी, ब्रोन्कियल म्यूकोसा के पतले होने या सूजन के साथ) की तस्वीर का पता चलता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की प्रतिरोधी प्रकृति की पुष्टि एक कार्यात्मक अध्ययन (विशेष रूप से, स्पाइरोग्राफी) के आंकड़ों से होती है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग से फेफड़े के वेंटिलेशन और श्वसन यांत्रिकी में सुधार ब्रोंकोस्पज़म और ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता को इंगित करता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का विभेदक निदान मुख्य रूप से क्रोनिक निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, फेफड़ों के कैंसर और न्यूमोकोनिओसिस के साथ किया जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों का उपचार जल्द से जल्द संभव अवस्था में शुरू हो जाना चाहिए। ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जलन पैदा करने वाले सभी कारकों को खत्म करना महत्वपूर्ण है। नाक के माध्यम से मुक्त श्वास सुनिश्चित करने के लिए संक्रमण के किसी भी पुराने foci को कीटाणुरहित करना आवश्यक है। ब्रोंकाइटिस के तेज होने वाले रोगियों का उपचार अक्सर अस्पताल में करने के लिए अधिक उपयुक्त होता है।

आगे का कोर्स और जटिलताएं।क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की सबसे प्रतिकूल अभिव्यक्तियों में से एक, जो काफी हद तक इसके पूर्वानुमान को निर्धारित करता है, ब्रोन्कियल ट्री में अवरोधक विकारों का विकास है। इस प्रकार की विकृति के कारण ब्रोंची के श्लेष्म और सबम्यूकोसल झिल्ली में परिवर्तन हो सकते हैं, जो कि दीवारों की घुसपैठ के साथ काफी लंबे समय तक भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण विकसित होता है और न केवल बड़ी ब्रोंची का, बल्कि सबसे छोटा भी होता है। ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स, पूरे ब्रोन्कियल पेड़ के लुमेन को बड़ी मात्रा में निर्वहन और थूक के साथ संकुचित करना। ब्रोन्कियल ट्री लीड में वर्णित उल्लंघन, बदले में, वेंटिलेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के लिए। प्रक्रिया के विकास के एक प्रतिकूल संस्करण के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनी उच्च रक्तचाप भविष्य में विकसित होता है और तथाकथित "क्रोनिक पल्मोनरी हार्ट" की एक तस्वीर बनती है।

ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम को क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के किसी भी रूप में देखा जा सकता है और श्वसन डिस्पेनिया के विकास की विशेषता है, जबकि अगर यह ब्रोन्कोस्पास्म है जो रोग की समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर में मुख्य स्थान रखता है, तो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को दमा के रूप में परिभाषित किया गया है।

लक्षण और क्लिनिक प्रभावित ब्रांकाई की क्षमता पर निर्भर करते हैं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के पहले लक्षण: थूक के साथ या बिना खाँसी, बड़ी ब्रोंची के घावों की अधिक विशेषता, सांस की प्रगतिशील कमी अक्सर छोटी ब्रोंची के घावों के साथ होती है। खांसी केवल सुबह के समय आक्षेपिक हो सकती है और रोगी को पूरे दिन और फिर रात में परेशान कर सकती है। अधिक बार, भड़काऊ प्रक्रिया पहले बड़ी ब्रोंची को प्रभावित करती है, और फिर छोटे ब्रोंची में फैलती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस धीरे-धीरे शुरू होता है, और कई सालों तक, कभी-कभार होने वाली खांसी को छोड़कर, रोगी को कुछ भी परेशान नहीं करता है। वर्षों में, खांसी स्थिर हो जाती है, स्रावित थूक की मात्रा बढ़ जाती है, यह शुद्ध हो जाता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, अधिक से अधिक छोटी ब्रोंची रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो पहले से ही फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल वेंटिलेशन के स्पष्ट विकारों की ओर ले जाती है। जीर्ण ब्रोंकाइटिस (मुख्य रूप से ठंड और नम मौसम में) के तेज होने की अवधि के दौरान, खांसी, सांस की तकलीफ, थकान, कमजोरी बढ़ जाती है, थूक की मात्रा बढ़ जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, अधिक बार थोड़ा, ठंडक और पसीना दिखाई देता है, विशेष रूप से रात में लगातार खांसी के कारण विभिन्न मांसपेशी समूहों में दर्द। सांस की तकलीफ में वृद्धि (विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम और गर्मी से ठंड में संक्रमण के दौरान) में प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की तीव्रता प्रकट होती है, पैरॉक्सिस्मल दर्दनाक खांसी के बाद थोड़ी मात्रा में थूक का अलग होना, बाहर निकलने के चरण का लंबा होना और घटना साँस छोड़ने पर घरघराहट सूखी घरघराहट।

रुकावट की उपस्थिति रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करती है, क्योंकि यह क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की प्रगति की ओर जाता है, फुफ्फुसीय वातस्फीति, कोर पल्मोनल का विकास, एटेलेक्टेसिस (फेफड़ों के ऊतकों में संघनन के क्षेत्र) की घटना, और, परिणामस्वरूप , निमोनिया के लिए। भविष्य में, नैदानिक ​​​​तस्वीर पहले से ही फेफड़ों और हृदय में परिवर्तन के विकास से निर्धारित होती है। इसलिए, जब बीमारी एक उत्तेजना के दौरान पुरानी फुफ्फुसीय दिल से जटिल होती है, तो दिल की विफलता की घटनाएं बढ़ जाती हैं, फुफ्फुसीय वातस्फीति प्रकट होती है, और गंभीर श्वसन विफलता होती है।

इस स्तर पर, ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास और प्रगति संभव है, खांसी होने पर, बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक निकलता है, और हेमोप्टीसिस संभव है। अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस वाले कुछ रोगी ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित कर सकते हैं।

तीव्र चरण में, कमजोर vesicular और कठिन श्वास दोनों को सुना जा सकता है, फेफड़ों की पूरी सतह पर सूखी सीटी और नम रेज़ की संख्या अक्सर बढ़ जाती है। अतिशयोक्ति से, वे नहीं हो सकते हैं। रक्त में, यहां तक ​​​​कि रोग के तेज होने की अवधि के दौरान, परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं। कभी-कभी मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक बदलाव, ईएसआर में मामूली वृद्धि निर्धारित की जाती है। थूक की मैक्रोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल और बायोकेमिकल परीक्षा का बहुत महत्व है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के एक स्पष्ट प्रसार के साथ, इसमें अधिकांश ल्यूकोसाइट्स, डीएनए फाइबर, आदि के लिए प्यूरुलेंट थूक पाया जाता है; दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस में, थूक में ईोसिनोफिल्स, कुर्शमैन सर्पिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल, ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता हो सकती है।

वहीं, ज्यादातर मरीजों में रेडियोग्राफिक लक्षणों का लंबे समय तक पता नहीं चल पाता है। कुछ रोगियों में, रेडियोग्राफ़ असमान प्रवर्धन और विरूपण दिखाते हैं, साथ ही फेफड़े के पैटर्न के रूप में परिवर्तन, वातस्फीति के साथ - फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि।

विभिन्न रोगियों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के दौरान एक महत्वपूर्ण भिन्नता होती है। कभी-कभी वे कई वर्षों तक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होते हैं, लेकिन कार्यात्मक और रूपात्मक विकार बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं। रोगियों के दूसरे समूह में, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। यह शीतलन के प्रभाव में, अक्सर ठंड के मौसम में, इन्फ्लूएंजा महामारी के कारण, प्रतिकूल पेशेवर कारकों की उपस्थिति में, आदि के कारण होता है। और फिर - फुफ्फुसीय हृदय विफलता।

क्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी श्वसन विफलता को "क्रोनिक पल्मोनरी अपर्याप्तता" शब्द द्वारा नामित किया गया है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर इसकी तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

गंभीर फुफ्फुसीय अपर्याप्तता वाले मरीजों को थूक की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ खांसी, सांस की लगातार कमी, दिल की विफलता के संकेत: सायनोसिस, यकृत वृद्धि (आमतौर पर औसतन 2-3 सेमी), और कभी-कभी निचले हिस्सों की सूजन की विशेषता होती है। चेस्ट रेंटजेनोस्कोपी से सभी रोगियों में महत्वपूर्ण वातस्फीति का पता चलता है, और वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति मिश्रित प्रकार की होती है।

निदान

चिरकालिक ब्रोंकाइटिस का निदान करने में चिकित्सीय इतिहास और शारीरिक परीक्षण सहायक होते हैं।

रोगी के कमजोर फेफड़े के कार्य की पुष्टि करने के लिए, एक फेफड़े का कार्य परीक्षण (हवा की मात्रा का माप) किया जाता है।

एक्स-रे फेफड़ों को नुकसान दिखा सकते हैं और फेफड़ों के कैंसर जैसी अन्य बीमारियों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।

रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा निर्धारित करने के लिए धमनी रक्त परीक्षण किया जाता है।

सरल ब्रोंकाइटिस में सामान्य स्थिति संक्रमण की प्रतिक्रिया के कारण होती है (विषाक्तता की अनुपस्थिति में - संतोषजनक या मध्यम), और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में यह बाधा की डिग्री के कारण भी होती है, और इसके परिणामस्वरूप श्वसन विफलता की गंभीरता होती है।

साधारण ब्रोंकाइटिस में खांसी आमतौर पर सूखी होती है; रोग के दूसरे सप्ताह की पहली-शुरुआत के अंत में यह गीला हो जाता है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के साथ, खांसी सूखी, लगातार, पहले सप्ताह में दर्दनाक होती है, और दूसरे में गहरी, नम, ओवरटोन से भरपूर होती है। ब्रोंकियोलाइटिस के साथ खाँसी - लगातार, दर्दनाक, गहरी, जैसे-जैसे यह हल होती है।

श्वसन विफलता: साधारण ब्रोंकाइटिस में अनुपस्थित; अवरोधक श्वसन विफलता के साथ, पहली की श्वसन विफलता, शायद ही कभी दूसरी डिग्री संभव है, और ब्रोंकियोलाइटिस के साथ इसका उच्चारण किया जाता है, और यह दूसरी या तीसरी डिग्री की तुलना में अधिक बार होता है।

सांस की तकलीफ की प्रकृति: साधारण ब्रोंकाइटिस में अनुपस्थित, श्वसन - रुकावट की उपस्थिति में।

पर्क्यूशन: साधारण ब्रोंकाइटिस में फुफ्फुसीय ध्वनि, रुकावट की उपस्थिति में बॉक्स टोन।

परिश्रवण: श्वसन और निःश्वास चरणों के सामान्य अनुपात के साथ सरल ब्रोंकाइटिस में श्वास कठिन या वेसिकुलर है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, साँस छोड़ना कठिन और लंबा है। साधारण ब्रोंकाइटिस में घरघराहट बिखरी हुई है, कुछ सूखी और ज्यादातर बड़ी-चुलबुली-गीली, खांसने के बाद लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के साथ - बड़ी संख्या में सूखी और नम लकीरें (दोनों ठीक और मध्यम बुदबुदाती हैं), कई, पूरे फेफड़ों में सममित रूप से परिश्रवण। उनकी मात्रात्मक गतिशीलता लगभग खांसी पर निर्भर नहीं करती है।

एक नियम के रूप में, हल्के प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस से गंभीर ब्रोंकोयोलाइटिस को अलग करना, एक महत्वपूर्ण कठिनाई नहीं है: ब्रोंकाइटिस के साथ, गंभीर श्वसन विफलता के कोई संकेत नहीं हैं। इसी समय, एक आसन्न क्षेत्र होता है जब इन दो रूपों के बीच अंतर करना मुश्किल होता है। इन मामलों में, किसी को प्रचुर मात्रा में महीन बुदबुदाहट की उपस्थिति द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जो ब्रोंकियोलाइटिस के विशिष्ट हैं। निमोनिया के साथ भेदभाव के लिए यह महत्वपूर्ण है, जबकि गीले रेश के बिना प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों में, मुख्य नैदानिक ​​​​समस्या ब्रोन्कियल अस्थमा का बहिष्कार है।

इलाज

धूम्रपान बंद करने के परिणामस्वरूप रोग की प्रगति धीमी हो सकती है। सेकेंड हैंड स्मोक और अन्य फेफड़ों की जलन से बचने की भी सिफारिश की जाती है।

मध्यम बाहरी गतिविधि रोग के विकास को रोकने में मदद कर सकती है और आम तौर पर शारीरिक गतिविधि की संभावना को बढ़ा सकती है।

बहुत सारे तरल पदार्थ पीना और नम हवा में सांस लेना (जैसे ह्यूमिडिफायर का उपयोग करना) बलगम को कम गाढ़ा बनाने में मदद करेगा। ठंडी शुष्क हवा से बचना चाहिए।

ब्रोंकोडायलेटर, जो ब्रोंची को फैलाता है, को सांस लेने में आसान बनाने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

यदि ब्रोन्कोडायलेटर्स काम नहीं करते हैं, तो स्टेरॉयड मुंह या इनहेलर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। स्टेरॉयड लेने वाले मरीजों की निगरानी चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि श्वास में सुधार हो रहा है या नहीं। यदि दवा पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो स्टेरॉयड थेरेपी बाधित हो सकती है।

पूरक ऑक्सीजन आपूर्ति रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री वाले रोगियों की सहायता करती है; उनके लिए, यह जीवन को लम्बा करने में मदद कर सकता है।

एंटीबायोटिक्स नए संक्रामक रोगों के इलाज के लिए निर्धारित हैं, जो रोग के लक्षणों को बिगड़ने से रोकने में मदद करते हैं। स्थायी एंटीबायोटिक उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

कुछ व्यायाम फेफड़ों से बलगम को साफ करने और सांस लेने में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको व्यायाम करने के तरीके के बारे में निर्देश दे सकता है।

अपने चिकित्सक को बुलाएं यदि आपके पास लगातार बलगम पैदा करने वाली खांसी है जो मात्रा में बढ़ जाती है, रंग में गहरा हो जाता है, या बलगम में रक्त का पता चलता है।

अगर आपको सुबह लगातार खांसी हो तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।

यदि आपको सांस लेने में तकलीफ या अन्य प्रकार की सांस लेने में कठिनाई का अनुभव हो तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।

अगर आपके चेहरे की त्वचा नीली या बैंगनी हो गई है तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।

ब्रोंकाइटिस का उपचार रोग के कारण, रोगजनन और क्लिनिक पर आधारित होना चाहिए। नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के आधार पर, अधिक या कम सख्त आराम निर्धारित किया जाता है, जिसमें उच्च तापमान पर बिस्तर पर आराम होता है। रोगी को धूम्रपान करने और कमरे में शुष्क हवा को नम करने से सख्ती से रोकना आवश्यक है। भोजन आसानी से पचने वाला और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। साथ ही, प्रचुर मात्रा में पीने की सिफारिश की जाती है, डायफोरेटिक फीस (लिंडेन खिलना, रास्पबेरी, काला बुजुर्ग और अन्य) वांछनीय हैं। रात में सरसों का मलहम या जार उपयोगी होते हैं, खासकर रोग के प्रारंभिक चरण में।

इंटरफेरॉन पहले 2 दिनों में (बाद में नहीं) दोनों नथुने में 1-2 बूंदों को दिन में 4-6 बार, 5 दिनों तक निर्धारित किया जाता है।

एक दर्दनाक खांसी के साथ, 3-4 दिनों के लिए एंटीट्यूसिव निर्धारित किए जाते हैं। एक अच्छी तैयारी ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड है; तीन दिनों के लिए हर 3-4 घंटे में 1 बड़ा चम्मच आईपेकैक रूट (फार्मेसी फॉर्म) का आसव भी निर्धारित करें।

ब्रोन्कोस्पास्म के साथ, ब्रोन्कोडायलेटर्स का भी उपयोग किया जाता है: प्रभावी थियोफेड्रिन (1/2, 1 टैबलेट दिन में 3 बार), एमिनोफिललाइन (0.15 ग्राम दिन में 3 बार)।

सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि ब्रोंकाइटिस के लिए रोगजनक चिकित्सा का लक्ष्य होना चाहिए:

ब्रोंची के जल निकासी समारोह की बहाली,

रुकावट की उपस्थिति में - उनकी प्रत्यक्षता को बहाल करने के लिए।

पूर्वगामी के मद्देनजर, ब्रोंकाइटिस के औषधीय उपचार में मुख्य रूप से नियुक्ति शामिल है:

एक्सपेक्टोरेंट और थूक को पतला करने वाली दवाएं (म्यूकोलाईटिक्स);

ब्रोन्कोडायलेटर्स;

ऑक्सीजन बढ़ाने के साधन (शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति)।

एक्सपेक्टोरेंट और थूक को पतला करने वाली दवाएं मौखिक रूप से या आईफालेशन विधि द्वारा दी जाती हैं। इस पुस्तक में एक अलग अध्याय ब्रोंकाइटिस के इनहेलेशन थेरेपी के लिए समर्पित है, लेकिन यहां हम केवल एंजाइम की तैयारी के समूह पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

ट्रिप्सिन एक प्रोटियोलिटिक एंजाइम है, जिसका 2-5 मिलीग्राम आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के 2-4 मिलीलीटर में घोलकर दिन में एक बार एरोसोल के रूप में उपयोग किया जाता है; कोर्स 7 से 10 दिनों का है। ट्रिप्सिन की तुलना में काइमोट्रिप्सिन अधिक स्थिर है और धीरे-धीरे निष्क्रिय होता है। उपयोग, विधि, खुराक के संकेत क्रिस्टलीय ट्रिप्सिन के समान हैं। एक अन्य एंजाइम तैयारी राइबोन्यूक्लिएज है। 10-25 मिलीग्राम दवा 3-4 मिलीग्राम आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 0.5% नोवोकेन में भंग कर दी जाती है। कोर्स 7-8 दिन का है। डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ - 2 मिलीग्राम प्रति 1 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल, 1-3 मिली प्रति साँस 10-15 मिनट के लिए दिन में 3 बार। कोर्स 7-8 दिन का है।

प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चला है कि एंजाइम की तैयारी ट्रेकोब्रोनचियल स्राव की चिपचिपाहट को कम करने में मदद करती है, वायुमार्ग को प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, बलगम, नेक्रोटिक द्रव्यमान से साफ करती है, श्वसन म्यूकोसा को पुन: उत्पन्न और उपकला करती है।

घर पर, सोडियम बाइकार्बोनेट या आवश्यक तेलों के 2% समाधान के भाप साँस लेना प्रभावी होते हैं। इसके अलावा, सौंफ का तेल एक उम्मीदवार के रूप में लिया जाता है, प्रति रिसेप्शन एक चम्मच गर्म पानी में 2-3 बूंदें (दिन में छह बार तक)।

आंतरिक उपचार के लिए, मार्शमैलो रूट या थर्मोप्सिस जड़ी बूटी पर आधारित जटिल एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण के लिए प्रसिद्ध नुस्खे म्यूकोलाईटिक्स (क्रमश: 3.0 प्रति 100.0 मिली या 6.0 प्रति 180.0 मिली, 0.6 प्रति 180.0 मिली या 1.0 प्रति 200.0 मिली) से उपयोग किए जाते हैं। मार्शमैलो या थर्मोप्सिस के आसव वाले नुस्खे में, सोडियम बाइकार्बोनेट को 3-5 ग्राम तक, अमोनिया-एनीज़ ड्रॉप्स और सोडियम बेंजोएट को 2-3 ग्राम, सिरप को 20 ग्राम तक जोड़ा जाता है। मिश्रण को एक चम्मच, मिठाई या निर्धारित किया जाता है चम्मच, उम्र के आधार पर।

स्तन की तैयारी नंबर 1 और नंबर 2 ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है (मानक खुराक के रूप, खुदरा फार्मेसी नेटवर्क में उपलब्ध हैं)। संग्रह संख्या 1 में मार्शमैलो रूट के 4 भाग, कोल्टसफ़ूट के पत्तों के 4 भाग और अजवायन की पत्ती के 2 भाग होते हैं, और नंबर 2 में कोल्टसफ़ूट के पत्तों के 4 भाग, पौधे के पत्तों के 3 भाग और नद्यपान की जड़ों के 3 भाग होते हैं। जलसेक गणना से तैयार किया जाता है: उबलते पानी के प्रति गिलास मिश्रण का एक बड़ा चमचा।

थूक को अलग करने में कठिनाई के साथ (विशेष रूप से ट्रेकोब्रोनकाइटिस के मामले में), एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें मुकल्टिन भी शामिल है - 0.05 की गोलियों में, 0.1 की गोलियों में ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड। खुराक रोगी की उम्र और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। म्यूकोलिटिक एसीसी (एम-एसिटाइल-1 सिस्टीन (आमतौर पर घुलनशील गोलियों या पाउडर में) का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा में थूक म्यूकोप्रोटीन के डाइसल्फ़ाइड बांड को नष्ट करने की क्षमता होती है और इस प्रकार उनकी चिपचिपाहट कम हो जाती है।

कई एक्सपेक्टोरेंट में ब्रोन्कोडायलेटर, एंटीस्पास्टिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी और शामक प्रभाव होते हैं। एक्सपेक्टोरेंट्स के साथ थेरेपी का मूल्यांकन प्रति दिन थूक की मात्रा में परिवर्तन की गतिशीलता या जागने के बाद पहले घंटे में उत्सर्जित किया जाता है।

यह ध्यान में रखते हुए कि भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोंकोस्पज़म (द्वितीयक) के विकास में योगदान कर सकती है, कुछ मामलों में ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। यूफिलिन को प्राथमिकता दी जाती है, मुख्य रूप से इसकी हल्की और बहुमुखी क्रिया (फुफ्फुसीय, कोरोनरी और सेरेब्रल परिसंचरण में सुधार, मूत्रवर्धक प्रभाव) के कारण। यह धीरे-धीरे अकेले या सोडियम क्लोराइड के एक आइसोटोनिक समाधान में अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है; 2.4% घोल 10.0 मिली (या 2-5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति खुराक)। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, 12% और 24% समाधान का उपयोग किया जाता है।

श्वसन विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ हर 2-3 घंटे में 10-15 मिनट के लिए मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, और श्वसन विफलता में वृद्धि के साथ 10-15 मिनट के लिए हर 1-2 घंटे में नाक कैथेटर के माध्यम से किया जाता है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि सकारात्मक निःश्वास दबाव (मार्टिन क्रेता या ग्रेगरी के अनुसार) के साथ ऑक्सीकरण स्पष्ट रूप से प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस (तीव्र वातस्फीति संभव है) के किसी भी रूप में contraindicated है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस की रोगसूचक चिकित्सा अंतर्निहित बीमारी के क्लिनिक द्वारा निर्धारित की जाती है - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और इसमें एंटीपीयरेटिक्स और शामक की नियुक्ति शामिल है। विषाक्तता वाले बच्चों में, बहु-विषयक जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह मुद्दा पहले से ही काफी खास है, और हम इसे यहां विस्तार से नहीं मानेंगे।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए चिकित्सीय उपायों का परिसर इसके चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के सभी रूपों के लिए सामान्य चिकित्सीय उपाय: धूम्रपान का पूर्ण निषेध, पदार्थों का उन्मूलन जो श्वसन पथ (घर पर और काम पर) के श्लेष्म झिल्ली को लगातार परेशान करते हैं, जीवन शैली विनियमन, ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता, शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि , चिकित्सीय भौतिक संस्कृति, फिजियोथेरेपी, इनहेलेशन, एक्सपेक्टोरेंट।

चिपचिपे थूक के साथ, एंजाइम की तैयारी (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन) का उपयोग एंडोब्रोनचियल, आधुनिक म्यूकोलाईटिक एजेंट (एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन) एंडोब्रोनचियल और मौखिक रूप से किया जाता है।

थूक के निष्कासन को जाने-माने हर्बल एक्सपेक्टोरेंट द्वारा भी बढ़ावा दिया जाता है, जब उन्हें तर्कसंगत रूप से चुना और लिया जाता है।

एक्सपेक्टोरेंट दवाएं एक्सपेक्टोरेशन को आसान बनाती हैं, थूक को पतला करती हैं या स्राव को कम करती हैं। उन्हें सौंपा गया है:

स्राव में देरी या बहुत प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा की धमकी; इस मामले में, खांसी पैदा करना जरूरी है;

खांसी होने पर, रोगी को बहुत परेशान करता है;

सूखी खाँसी और थूक के अभाव में; जब थूक निकलता है, खांसी नरम और गीली हो जानी चाहिए;

कीटाणुशोधन, दुर्गन्ध और स्राव में कमी के लिए फेफड़ों और ब्रोंची में अपघटन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप भ्रूण थूक के साथ।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में एक्सपेक्टोरेंट की नियुक्ति के लिए काफी निश्चित मतभेद हैं:

हेमोप्टाइसिस;

श्वसन पथ की सूखापन के साथ, आपको स्राव को कम करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए;

फुफ्फुसीय एडिमा की धमकी के साथ, खांसी को दबाने वाली दवाएं या वृद्धि और पतले स्राव को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए;

गर्भवती महिलाओं को एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित करते समय भी सावधानी बरतनी चाहिए।

निम्नलिखित समूह की दवाएं ब्रोंची द्वारा उत्सर्जित होती हैं, ब्रोन्कियल स्राव के द्रवीकरण का कारण बनती हैं, इसे बढ़ाती हैं और निष्कासन की सुविधा देती हैं, और फेफड़ों की पुनरुत्थान क्षमता भी बढ़ाती हैं। यह अक्सर इमोलिएंट्स या प्रकाश स्रावी एजेंटों के साथ एक साथ प्रयोग किया जाता है।

अमोनिया और उसके लवण।अंतर्ग्रहण अमोनिया लवण अधिकांश ब्रोन्कियल म्यूकोसा द्वारा कार्बोनेट के रूप में उत्सर्जित होते हैं, जिनमें ब्रोन्कियल स्राव (म्यूसिन) को बढ़ाने और पतला करने का गुण होता है। श्वसन पथ और ब्रोंकाइटिस की तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में इन लवणों का उपयोग सबसे अधिक इंगित किया गया है। मौजूदा प्रचुर मात्रा में और तरल ब्रोन्कियल स्राव (पुराने मामलों में) के साथ, उनका सेवन बेकार हो जाता है। अमोनिया की तैयारी का प्रभाव अल्पकालिक है, इसलिए उन्हें हर 2-3 घंटे में उपयोग करना आवश्यक है।

अमोनियम क्लोराइड।यह अमोनियम कार्बोनेट के रूप में ब्रोन्कियल म्यूकोसा के हिस्से से स्रावित होता है, जो एक आधार के रूप में कार्य करता है, श्लेष्म ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाता है और थूक को पतला करता है, जिससे रहस्य को बाहर निकालने में मदद मिलती है। यह मुख्य रूप से खराब स्राव के साथ ब्रोंकाइटिस के लिए निर्धारित है - वयस्कों के लिए, 0.2-0.5 ग्राम, बच्चों के लिए, 0.1-0.25 ग्राम प्रति रिसेप्शन 2-3 घंटे (3-5 बार एक दिन) के बाद 0.5- 2.5% समाधान, या के रूप में कैप्सूल में पाउडर। भोजन के बाद दवा लेनी चाहिए। बड़ी खुराक में, उल्टी के केंद्र का एक पलटा उत्तेजना, गैस्ट्रिक म्यूकोसा से आ रहा है, कभी-कभी मतली की भावना के साथ, स्थानीय क्रिया में शामिल हो सकता है।

अमोनिया सौंफ की बूंदें. रचना: सौंफ का तेल 2.81 ग्राम, अमोनिया का घोल 15 मिली, शराब 100 मिली तक। (दवा का 1 ग्राम = 54 बूंद)। तेज सौंफ या अमोनिया गंध के साथ स्पष्ट, रंगहीन या थोड़ा पीला तरल। 10 मिलीलीटर पानी के साथ दवा का 1 ग्राम एक क्षारीय प्रतिक्रिया का दूधिया-अशांत तरल बनाता है। एक कफ निस्सारक के रूप में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से ब्रोंकाइटिस में। अकेले दिन में 5-6 बार हर 2-3 घंटे में 10-15 बूँदें दें (पानी, दूध, चाय में पतला); अक्सर एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण में जोड़ा जाता है: ipecac, थर्मोप्सिस, प्रिमरोज़, सेनेगा। बच्चों को जीवन के प्रति वर्ष 1 बूंद प्रति रिसेप्शन दिन में 4-6 बार (प्रत्येक 2-3 घंटे)। कोडीन लवण और अन्य अल्कलॉइड के साथ असंगत, अम्लीय फलों के सिरप, आयोडीन लवण के साथ।

क्षार और सोडियम क्लोराइड।क्षारीय-नमकीन खनिज पानी के उपयोग के लिए मुख्य संकेत ग्रसनी और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिश्यायी हैं। क्षार का उपयोग श्लेष्म को भंग करने की उनकी क्षमता पर आधारित होता है।

सोडियम बाईकारबोनेट।कम मात्रा में भी अवशोषित होने के कारण, सोडियम बाइकार्बोनेट रक्त के क्षारीय रिजर्व को बढ़ाता है; ब्रोन्कियल म्यूकोसा का रहस्य भी एक क्षारीय चरित्र प्राप्त करता है, जिससे थूक का द्रवीकरण होता है। कुछ खनिज पानी के अनुपात में पाउडर, समाधान, या अधिक बार सोडियम क्लोराइड (नमक) के साथ दिन में कई बार 0.5-2 ग्राम के अंदर असाइन करें। सोडियम बाइकार्बोनेट रक्त के क्षारीय रिजर्व में वृद्धि के साथ श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करता है। प्रचुर मात्रा में तरल थूक के मामले में दवा को contraindicated है।

आयोडीन के लवण।आयोडीन के लवण, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली द्वारा जारी किए जा रहे हैं, हाइपरमिया और थूक के स्राव में वृद्धि का कारण बनते हैं। पोटेशियम आयोडाइड एक उम्मीदवार के रूप में प्रयोग किया जाता है; यह अन्य आयोडीन की तैयारी से कम गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है। अन्य एक्सपेक्टोरेंट पर पोटेशियम आयोडाइड का लाभ एक लंबी क्रिया में निहित है, नुकसान उत्सर्जन के अन्य मार्गों (नाक की श्लेष्मा, लैक्रिमल ग्रंथियों) पर इसके परेशान करने वाले प्रभाव में है। बुजुर्गों में पुरानी ब्रोंकाइटिस पर अक्सर आयोडीन के लवण का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। यह लंबे समय तक पुरानी ब्रोंकाइटिस के लिए निर्धारित है, चिपचिपा, थूक को निकालना मुश्किल है, इसके अलावा, शुष्क ब्रोंकाइटिस के लिए, वातस्फीति से पीड़ित लोगों में, और विशेष रूप से एक साथ दमा की शिकायतों के लिए। मतभेद हैं: फेफड़े और श्वसन पथ की तीव्र सूजन, निमोनिया के प्रारंभिक चरण।

कई मामलों में, मार्शमैलो रूट की तैयारी जैसे एमोलिएंट्स प्रभावी होते हैं।

ब्रोंकाइटिस में सीरस थूक की एक बड़ी मात्रा को अलग करने के साथ, 1.5 ग्राम तक की दैनिक खुराक में टेरपिनहाइड्रेट का उपयोग किया जाता है। पुट्रेक्टिव थूक में, टेरपिनहाइड्रेट का उपयोग दिन में 0.2 ग्राम 3-4 बार की खुराक में किया जाता है, अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ।

एक बढ़ी हुई खांसी पलटा और ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, थाइम जड़ी बूटी से खुराक के रूपों को निर्धारित करना उचित है, जिसमें आवश्यक तेलों का मिश्रण होता है, जिनमें से कुछ में शामक गुण होते हैं। एक एक्सपेक्टोरेंट और कुछ जीवाणुनाशक गतिविधि के साथ एक केंद्रीय शामक क्रिया का संयोजन थाइम को प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लिए एक प्रभावी दवा बनाता है।

शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम के उपायों में, श्वसन चिकित्सीय अभ्यासों के साथ-साथ सख्त प्रक्रियाएं, सामान्य टॉनिक एजेंटों का बहुत महत्व है। पैंटोक्राइन, एलुथेरोकोकस, मैगनोलिया वाइन और विटामिन में अनुकूली गुण होते हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया और इम्यूनोबायोलॉजिकल सुरक्षा के तंत्र पर प्रभाव का वादा।

पैंटोक्रिन 2-3 सप्ताह के लिए भोजन से 30 मिनट पहले 30-40 बूँदें निर्धारित करें। 25-30 दिनों के पाठ्यक्रमों में भोजन से 30 मिनट पहले एलुथेरोकोकस अर्क की सिफारिश 20-40 बूंदों को दिन में 3 बार की जाती है। चीनी मैगनोलिया बेल का टिंचर 2-3 सप्ताह के लिए खाली पेट दिन में 2-3 बार प्रति रिसेप्शन 20-30 बूंदों में लिया जाता है। Saparal थेरेपी भी 15-25 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार 0.05 g पर दिखाई जाती है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, एंटीबायोटिक थेरेपी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है, और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, एंटीस्पास्मोडिक्स और, कुछ मामलों में, सख्ती से संकेत के अनुसार, ग्लूकोकार्टिकोइड्स।

लंबे समय तक सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है: सल्फापाइरिडाज़ीन 12 ग्राम / दिन, सल्फाडीमेथॉक्सिन 1 ग्राम / दिन। बैक्ट्रीम प्रभावी है (2 गोलियाँ दिन में 2 बार)। क्विनॉक्सलाइन डेरिवेटिव्स में से, क्विनोक्सीडाइन को दिन में 3 बार 0.15 ग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सामान्य तौर पर, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के प्रभावी उपचार के लिए, राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस और परानासल गुहाओं की सूजन की पहचान और उपचार आवश्यक है।

विटामिन निर्धारित करना भी आवश्यक है: एस्कॉर्बिक एसिड 300-600 मिलीग्राम / दिन, विटामिन ए 3 मिलीग्राम या 9900 आईयू प्रति दिन, बी विटामिन (थियामिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन) - उपचार के दौरान प्रति दिन 0.03 ग्राम। विटामिन के संक्रमण दिखाए जाते हैं - गुलाब कूल्हों, काले करंट, रोवन बेरीज आदि से।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने की व्यवहार्यता कई लेखकों द्वारा विवादित है। हालांकि, ब्रोंकाइटिस में उनकी नियुक्ति के लिए संकेतों के मुद्दे को सकारात्मक रूप से हल करना, निम्नलिखित सामान्य नियमों द्वारा निर्देशित होना आवश्यक है: निमोनिया की संभावित संभावना, तापमान में दीर्घकालिक वृद्धि या इसकी उच्च संख्या, विषाक्तता, और कमी भी पिछली चिकित्सा से प्रभाव।

ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी का औसत कोर्स 5-7 दिन है। जेंटामाइसिन, लेवोमाइसेटिन के लिए - एक सप्ताह, संकेतों के अनुसार - 10 दिन, गंभीर मामलों में दो सप्ताह तक।

कुछ मामलों में, रोगी की स्थिति द्वारा निर्देशित, दो या तीन एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो दवाओं के इस समूह के लिए मौजूदा संगतता तालिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

कभी-कभी एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए, सल्फोनामाइड्स या नाइट्रोफुरन समूह की दवाओं के पक्ष में एक विकल्प बनाया जा सकता है। सल्फ़ानिलमाइड थेरेपी का सामान्य कोर्स औसतन रहता है, एक नियम के रूप में, पांच दिनों से एक सप्ताह तक, कम अक्सर इसे दस तक बढ़ाया जा सकता है।

निवारण

क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस को रोकने का सबसे अच्छा तरीका धूम्रपान छोड़ना या शुरू नहीं करना है।

उन पदार्थों के संपर्क से बचें जो फेफड़ों को परेशान करते हैं और प्रदूषित हवा वाले स्थान हैं।

रास्पबेरी चाय को डायफोरेटिक के रूप में पिएं;

कोल्टसफ़ूट के पत्तों का जलसेक (उबलते पानी के एक गिलास में पत्तियों का एक बड़ा चमचा, दिन के दौरान एक घूंट पीएं), या समान अनुपात में जंगली मेंहदी और बिछुआ के साथ कोल्टसफ़ूट का मिश्रण पिएं;

पाइन कलियों का जलसेक पिएं (एक गिलास पानी में एक चम्मच, 5 मिनट के लिए उबालें, 1.5-2 घंटे के लिए छोड़ दें और भोजन के बाद 3 विभाजित खुराक में पिएं);

एक मजबूत कफ निस्सारक के रूप में प्याज का रस और मूली का रस पिएं;

इसी उद्देश्य के लिए सोडा और शहद के साथ उबला हुआ दूध पिएं।

ब्रोंकाइटिस के जोखिम को नियमित रूप से शरीर को सख्त करके और घरेलू धूल के संचय को रोकने के लिए घर की लगातार सफाई करके कम किया जा सकता है। शुष्क मौसम में लंबे समय तक बाहर रहना उपयोगी होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार विशेष रूप से समुद्री तट पर, साथ ही शुष्क पहाड़ी क्षेत्रों में (उदाहरण के लिए, किस्लोवोडस्क के रिसॉर्ट्स में) सफल होता है।