ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया संकेत। ईोसिनोफिलिक प्रकार के ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं

सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधान की चिकित्सीय संभावनाओं का आज पूरी तरह से अध्ययन किया गया है। दवा प्यूरुलेंट घावों से स्राव के बहिर्वाह में मदद करती है, ड्यूरेसिस को बढ़ाती है, इसमें एंटीसेप्टिक और अन्य उपयोगी गुण होते हैं जो विस्तृत विचार के योग्य हैं।

मिश्रण

हाइपरटोनिक खारा का मुख्य सक्रिय घटक सोडियम क्लोराइड (NaCl) है, जो नमकीन स्वाद के साथ एक पारदर्शी सफेद क्रिस्टल है। पानी में, पदार्थ इथेनॉल में - कठिनाई के साथ जल्दी से घुल जाता है।

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए उपयोग:

• आइसोटोनिक समाधान 0.9% की एकाग्रता के साथ। इसे 1 लीटर आसुत जल के लिए तैयार करने के लिए, आपको 9 ग्राम सोडियम क्लोराइड लेने की आवश्यकता है;
• 10% नमक घनत्व के साथ हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान। इसमें 100 ग्राम NaCl और 1 लीटर आसुत जल होता है।

रिलीज़ फॉर्म NaCl

सभी प्रकार के इंजेक्शन के लिए, दवाएं 0.9% खारा में भंग कर दी जाती हैं, जो 5.10 या 20 मिलीलीटर के ampoules में जारी की जाती हैं। ड्रिप प्रशासन, एनीमा या बाहरी उपयोग के लिए इच्छित दवाओं को भंग करने के लिए, 100, 200, 400 और 1000 मिलीलीटर के कंटेनर में पैक किए गए 0.9% नमक के घोल का उपयोग करें।

उत्पाद को अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए कंटेनरों में भी उत्पादित किया जाता है: 200 और 400 मिलीलीटर के कंटेनरों में 10% समाधान पैक किया जाता है।

0.9 ग्राम वजन वाली गोलियां आंतरिक उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं। निर्देशों के अनुसार, इस तरह की एक गोली को उबले हुए पानी (100 मिली) के साथ रखा जाना चाहिए और पूरी तरह से घुलने तक हिलाया जाना चाहिए।

साइनस का इलाज 10 मिलीलीटर के पैकेज में नाक स्प्रे के साथ किया जाता है।

यह भी देखें: उच्च रक्तचाप में कौन से इंजेक्शन मदद करते हैं?

औषधीय प्रभाव

NaCl की शरीर में एक विशेष भूमिका होती है: यह रक्त और अंतरालीय द्रव के स्थिर दबाव को नियंत्रित करता है। भोजन से शरीर को पर्याप्त नमक मिलता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग और त्वचा के घावों (दस्त, उल्टी, महत्वपूर्ण जलन) के विकारों के साथ, जो नमक के अतिरिक्त उत्सर्जन के साथ होते हैं, अंगों और प्रणालियों में Na और Cl आयनों की कमी पैदा होती है। यह रक्त के थक्के, मांसपेशियों में ऐंठन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकार और रक्त की आपूर्ति को भड़काता है।

खारा समाधान के रूप में समय पर मुआवजा निर्जलीकरण के दौरान द्रव की कमी की भरपाई करता है और एक निश्चित समय के लिए जल-नमक संतुलन को तुरंत बहाल करता है। लेकिन रक्त के समान आसमाटिक दबाव एजेंट को लंबे समय तक रुकने नहीं देता है। 1 घंटे के बाद, दवा के प्रशासित मात्रा के आधे से भी कम जहाजों में रहता है।

यह परिस्थिति गंभीर रक्त हानि में शारीरिक लवण की कमजोर प्रभावशीलता की व्याख्या कर सकती है। सोडियम क्लोराइड में प्लाज्मा-प्रतिस्थापन क्षमताएं होती हैं जिनका उपयोग विषहरण में किया जाता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन की शुरुआत के बाद NaCl समाधान का हाइपरटोनिक संस्करण तीव्र मजबूर डाययूरेसिस का कारण बनता है, जिसका उपयोग विषहरण विधि के रूप में किया जाता है। उपकरण Na और Cl आयनों की कमी की भरपाई करता है।

उपयोग के संकेत

NaCl के शारीरिक अनुरूप के उद्देश्य से प्रशासित किया जाता है:

• विभिन्न कारणों से अंगों के निर्जलीकरण के कारण जल संतुलन का सामान्यीकरण;
• सर्जरी के दौरान और बाद में रक्त की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए;
• विषाक्त संक्रमण, हैजा, पेचिश और अन्य संक्रामक रोगों के लिए विषहरण;
• डायरिया, डायबिटिक कोमा, गंभीर जलन, बड़े खून की कमी में रक्त की मात्रा का समर्थन करता है;
• कॉर्निया का उपचार, जो सूजन या एलर्जी प्रक्रिया के कारण जलन से राहत देता है;
• उपयुक्त उपकरणों की मदद से श्वसन अंगों की साँस लेना - इनहेलर;
• पॉलीप्स और एडेनोइड्स को हटाने के बाद राइनाइटिस, साइनसाइटिस, सार्स के साथ नाक गुहा की श्लेष्म सतह का उपचार।

उत्पाद गीले धुंध पैड के साथ घावों को कीटाणुरहित करने में प्रभावी है। इसका तटस्थ माध्यम दवाओं के पुनर्गठन और दवाओं के समांतर अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के लिए आदर्श है।

नमकीन के रूप में एक विकल्प का उपयोग किया जाता है:

• Na और Cl आयनों की कमी के लिए मुआवजा;
• निर्जलीकरण का उन्मूलन जो विभिन्न कारणों से होता है: आंतरिक रक्तस्राव (पेट, फेफड़े, आंतों में), गंभीर जलन, दस्त, उल्टी के साथ;
• विषहरण जब चांदी नाइट्रेट शरीर में प्रवेश करते हैं।

नमकीन - निर्देश

NaCl (0.9%) का एक समाधान त्वचा के नीचे या एक नस में इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन अक्सर ड्रॉपर स्थापित करते समय। उपयोग करने से पहले, निर्देश उत्पाद को 38º C तक गर्म करने की सलाह देता है।

इंजेक्शन के लिए समाधान की मात्रा निर्धारित करते समय, डॉक्टर रोगी की सामान्य स्थिति और खोए हुए द्रव की मात्रा पर ध्यान केंद्रित करता है जिसकी भरपाई करने की आवश्यकता होती है। रोगी की उम्र और वजन भी मायने रखता है।

कम से कम एक दिन के लिए शरीर की NaCl की आवश्यकता को पूरा करने के लिए, औसतन 500 मिलीलीटर आइसोटोनिक घोल 24 घंटे में दिया जाता है। प्रशासन की दर 540 मिली / घंटा है।

सोडियम क्लोराइड की अधिकतम दैनिक मात्रा (3000 मिलीलीटर तक) गंभीर नशा या निर्जलीकरण के साथ दी जाती है। यदि संकेत हैं, तो 500 मिलीलीटर की मात्रा में जलसेक त्वरित गति से किया जाता है - 70 k./min।

बच्चों के लिए धन की शुरूआत के मानदंड उनकी उम्र और वजन को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं। औसत 20-100 मिली / दिन है। 1 किलो वजन के आधार पर। खारा के लंबे और प्रचुर मात्रा में उपयोग के साथ, रक्त और मूत्र में इलेक्ट्रोलाइट्स की उपस्थिति का विश्लेषण करना आवश्यक है।

अंतःशिरा उपयोग के लिए NaCl को धीमी धारा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, प्रत्येक 10-30 मिली। सिल्वर नाइट्रेट्स के नशा के मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग को धोने के लिए 2-5% NaCl समाधान का उपयोग किया जाता है। यह जहर को बेअसर करता है, इसे हानिरहित सिल्वर क्लोराइड में बदल देता है।

ऐसी स्थितियों में जहां नमक की कमी (उल्टी, विषाक्तता के साथ) को बिना देरी के भरना आवश्यक है, ड्रॉपर का उपयोग करके 100 मिलीलीटर NaCl घोल डाला जाता है।

जबरन शौच के लिए एनीमा बनाने के लिए, आपको एक बार की प्रक्रिया के लिए 5% नमक का घोल (100 मिली) लेना होगा या प्रति दिन 3000 मिली रचना वितरित करनी होगी। इस प्रकार का एनीमा कार्डियक और रीनल पैथोलॉजी में एडिमा को खत्म करने, उच्च रक्तचाप के लक्षणों और उच्च इंट्राकैनायल रक्तचाप को सामान्य करने के लिए प्रभावी है।

नाक स्प्रे, तैयार खारा समाधान या NaCl टैबलेट से बने एनालॉग के साथ नाक के म्यूकोसा का इलाज करना सुविधाजनक है। गुहा को बलगम से मुक्त करने के बाद, प्रत्येक नथुने में घोल डाला जाता है, सिर को विपरीत दिशा में झुकाया जाता है और थोड़ा पीछे की ओर झुकाया जाता है।

दवा की खुराक

वयस्कों के लिए प्रत्येक गुहा में 2 बूंदें, 1 बूंद 3-4 रूबल / दिन - शिशुओं के लिए एक वर्ष तक (उपचार या रोकथाम), 1-2 बूंदें - एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए। उपचार प्रक्रियाओं का औसत 21 दिन है। नाक को सुपाच्य स्थिति में धोया जाता है। वयस्क एक सिरिंज का उपयोग कर सकते हैं।

सभी जोड़तोड़ के बाद, आपको उठने की जरूरत है, तरलीकृत बलगम से नाक के मार्ग को मुक्त करने और श्वास को सामान्य करने का प्रयास करें। अधिकतम परिणामों के लिए, स्प्रे का इंजेक्शन लगाते समय, नाक से एक छोटी सांस लें, फिर अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर कुछ देर लेटे रहें। वयस्क रोगियों को 2 खुराक, दो साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों को निर्धारित किया जाता है - 1-2 खुराक 4 रूबल / दिन तक।

श्वसन संक्रमण के लिए, NaCl के घोल से साँस ली जाती है। इस प्रयोजन के लिए, निर्धारित ब्रोन्कोडायलेटर्स में से एक जैसे एम्ब्रोक्सोल, लेज़ोलवन, गेडेलिक्स या तुसामाग को समान मात्रा में घोल के साथ जोड़ा जाता है।

प्रक्रिया की अवधि: 10 मिनट। – वयस्क रोगियों के लिए, 5-7 मिनट। बीमार बच्चों के लिए। प्रक्रिया को 3 रूबल / दिन दोहराना आवश्यक है।

NaCl 10 - निर्देश

हाइपरटोनिक समाधान 10 सोडियम क्लोराइड 10% की नमक एकाग्रता के साथ एक स्पष्ट, गंधहीन और रंगहीन तरल है, स्वाद में बहुत नमकीन है। अंतःशिरा उपयोग के लिए, एजेंट के केवल एक बाँझ, मुहरबंद संस्करण का उपयोग किया जाता है।

एक स्पष्ट तरल के साथ शीशियों में, विदेशी अशुद्धियाँ दिखाई नहीं देती हैं।

NaCl 9 - निर्देश

NaCl का आइसोटोनिक संस्करण थोड़ा नमकीन स्वाद वाला एक स्पष्ट, रंगहीन, गंधहीन तरल है। बिना खरोंच और दरार के शीशियों और ampoules को सील किया जाना चाहिए। एक उच्च गुणवत्ता वाले बाँझ नमकीन घोल में मैलापन, तलछट, अशुद्धियाँ और नमक के क्रिस्टल नहीं होते हैं।

घर पर, यह इस नुस्खा के अनुसार तैयार किया जाता है: 1 लीटर ठंडा उबला हुआ पानी में एक पूर्ण चम्मच (शीर्ष के साथ) रसोई के नमक को पतला किया जाता है। चूंकि घर का बना खारा निष्फल नहीं होता है, इसलिए इसे एक दिन के भीतर इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

उपकरण का उपयोग इनहेलेशन, रिंसिंग, एनीमा, स्थानीय क्षति के लिए किया जा सकता है। निर्देश स्पष्ट रूप से आंतरिक इंजेक्शन (एक नस या मांसपेशी में), साथ ही आंखों या घावों के इलाज के लिए गैर-बाँझ एनालॉग के उपयोग को प्रतिबंधित करता है।

एक नई प्रक्रिया से पहले, सोडियम क्लोराइड समाधान का हिस्सा एक आरामदायक तापमान पर गरम किया जाना चाहिए। होम एनालॉग के साथ स्व-दवा केवल उस स्थिति में उचित है जहां किसी फार्मेसी में समाधान खरीदना संभव नहीं है।

मतभेद

खारा NaCl में contraindicated है:

• अंगों और प्रणालियों में Na आयनों की उच्च सांद्रता;
• सीएल आयनों की समान सांद्रता;
• कैल्शियम की कमी;
• एडिमा के जोखिम के साथ द्रव परिसंचरण का उल्लंघन;
• मस्तिष्क या फेफड़ों की सूजन;
• गंभीर कार्डियक पैथोलॉजी;
• सेलुलर निर्जलीकरण;
• अंतरकोशिकीय अतिरिक्त द्रव;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक के साथ चिकित्सा के पाठ्यक्रम।

समाधान का उपयोग गुर्दे की विकृति वाले रोगियों, बच्चों और परिपक्व रोगियों के लिए सावधानी के साथ किया जाता है। हाइपरटोनिक समाधान के लिए, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन सख्त वर्जित है।

दुष्प्रभाव

अंतःशिरा इंजेक्शन स्थानीय प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है: जलन और त्वचा की लाली। दवा के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप, नशा के लक्षण कभी-कभी देखे जाते हैं:

• मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन, आंतों के विकार के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार;
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, लैक्रिमेशन, लगातार प्यास, अत्यधिक पसीना, चिंता, सिरदर्द, समन्वय की कमी, सामान्य कमजोरी से प्रकट होती है;
• उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता और हृदय गति में वृद्धि;
• एलर्जी जिल्द की सूजन;
• मासिक चक्र का विकार;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• एडिमा के रूप में या पूरे शरीर में अतिरिक्त द्रव जल-नमक संतुलन के उल्लंघन का संकेत है;
• अम्लरक्तता - बढ़ती अम्लता की दिशा में अम्ल-क्षार संतुलन में परिवर्तन;
• हाइपोकैलेमिया प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता में कमी है।

यदि प्रतिकूल प्रतिक्रिया के लक्षण पाए जाते हैं, तो समाधान का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए। रोगी की भलाई और रोगसूचक चिकित्सा का आकलन करने के बाद, कंटेनर को प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए दवा के अप्रयुक्त भाग के साथ स्थानांतरित करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान NaCl

चिकित्सक 4-5 ग्राम के भीतर सोडियम की दैनिक आवश्यकता निर्धारित करते हैं लेकिन गर्भावस्था के दौरान, इस खुराक को जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए, क्योंकि भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले NaCl की अधिकता तरल पदार्थ के संचय को भड़काती है। इस तरह की देरी का परिणाम रक्तचाप में वृद्धि, रक्त घनत्व में वृद्धि, प्रीक्लेम्पसिया (गंभीर सूजन) हो सकता है।

भोजन में नमक के प्रतिशत की नियमित निगरानी से गर्भावस्था के दौरान एडिमा से बचा जा सकता है। इस खनिज को आहार से पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, क्योंकि चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण में इसकी भूमिका बहुत बड़ी है।

सोडियम क्लोराइड न केवल गर्भवती महिला बल्कि विकासशील भ्रूण के नमक संतुलन और आसमाटिक दबाव को बनाए रखता है। गर्भवती माँ के लिए अपरिहार्य इस उत्पाद का मुख्य स्रोत साधारण रसोई का नमक है, जिसमें 99.85% NaCl होता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए खारा ड्रॉपर लगाए गए हैं:

• हावभाव के साथ, गंभीर शोफ के साथ;
• गंभीर विषाक्तता के साथ।

दवाओं के साथ इंटरेक्शन

NaCl के साथ तैयारी आसानी से अधिकांश दवाओं के साथ मिल जाती है। यह इसे आवश्यक मानदंड में दवाओं की एकाग्रता को कम करने के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। अच्छी अनुकूलता के बावजूद, तैयारी को पतला करते समय, प्रतिक्रिया को नेत्रहीन रूप से नियंत्रित करना आवश्यक है: संभव वर्षा, क्रिस्टल गठन, पारदर्शिता और रंग की डिग्री में परिवर्तन।

NaCl की तटस्थ पृष्ठभूमि नॉरपेनेफ्रिन के लिए उपयुक्त नहीं है, जो एक अम्लीय वातावरण को पसंद करती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ समवर्ती उपयोग में इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता की व्यवस्थित निगरानी शामिल है।

दवाओं की जैवउपलब्धता बढ़ाने के लिए लवणीय की क्षमता व्यापक रूप से ज्ञात है। अगर एंटीबायोटिक्स को पाउडर के रूप में खारे पानी में घोला जाए तो वे शरीर द्वारा 100% तक अवशोषित हो जाते हैं। नोवोकेन के साथ पतला वही दवाएं 10-20% तक अपनी प्रभावशीलता खो देती हैं।

NaCl एनालॉग्स

NaCl समाधान कई निर्माताओं द्वारा निर्मित किया जाता है, इसे उनके ट्रेडमार्क का नाम दिया जाता है। पर्यायवाची तैयारी मानक खारा के समान 100% है। सबसे प्रसिद्ध में:

• एक बाँझ समाधान के साथ शीशियों के रूप में अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए 0.9% की NaCl एकाग्रता;
• अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए 1.6% के घनत्व के साथ NaCl;
• चतुर्थ जलसेक के लिए 12% नमक के साथ NaCl;
• NaCl ब्रौन (निर्माता - जर्मनी) विभिन्न रूपों में NaCl का उत्पादन करता है: इंजेक्शन के लिए घुलनशील पाउडर के रूप में, जलसेक के लिए समाधान (धीमी अंतःशिरा इंजेक्शन) और इंजेक्शन, नाक स्प्रे;
• NaCl Bufus - इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में पाउडर, ड्रिप प्रशासन के लिए एक समाधान, आंतरिक उपयोग के लिए दवाओं की तैयारी के लिए एक विलायक, एक नाक स्प्रे;
• NaCl Cinco जलसेक के लिए एक खारा समाधान है, साथ ही इसके हाइपरटोनिक एनालॉग, आई ड्रॉप और जेल;
• बुल्गारिया में उत्पादित 0.9% घनत्व वाला NaCl ड्रॉपर के लिए एक समाधान है;
• सालोरिड (निर्माता - बांग्लादेश) - पिछले एक के समान दवा;
• रिज़ोसिन (निर्माता - भारत) मेन्थॉल के साथ और बिना 0.65% एकाग्रता का नाक स्प्रे है;
• सेलिन और नो-सॉल्ट - 0.65% सांद्रण के नेजल स्प्रे;
• Physiodose - स्थानीय उपयोग के लिए 0.9% घनत्व का ध्यान।

उपयोगी जानकारी

NaCl के साथ किसी भी प्रक्रिया में रोगी की स्थिति की निगरानी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, यह बचपन और बुढ़ापे के रोगियों पर लागू होता है। अपरिपक्व या दोषपूर्ण गुर्दे का कार्य सोडियम क्लोराइड के उत्सर्जन में देरी कर सकता है, इसलिए इसका बाद का प्रशासन विश्लेषण के बाद ही संभव है।

एक सीलबंद पैकेज में एक स्पष्ट तरल उपचार के लिए उपयुक्त है। सबसे पहले, एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों को ध्यान में रखते हुए, बोतल सिस्टम से जुड़ा हुआ है। इसे कई कंटेनरों को जोड़ने की अनुमति नहीं है - यह एक एयर एम्बोलिज्म (जहाजों में हवा का प्रवेश) भड़का सकता है।

ड्रॉपर में हवा को प्रवेश करने से रोकने के लिए, इसे पूरी तरह से घोल से भर दिया जाता है, जिससे कंटेनर से बची हुई गैस निकल जाती है। प्रक्रिया की शुरुआत में या जलसेक अवधि के दौरान कंटेनर में इंजेक्शन द्वारा अतिरिक्त दवाओं को खारा समाधान में जोड़ा जाता है।

औषधीय कॉकटेल तैयार करने की तकनीक का उल्लंघन, साथ ही एंटीसेप्टिक्स के नियमों की अनदेखी, इसमें पाइरोजेन्स प्राप्त करने की धमकी देता है, जो तापमान में वृद्धि में योगदान देता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही अन्य अप्रत्याशित प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, बुखार की स्थिति), तो प्रक्रिया को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।

फ़ैक्टरी-निर्मित समाधान के उपयोग के निर्देश:

1. उपयोग से ठीक पहले कंटेनर को मूल पैकेजिंग से हटा दिया जाता है। यह समाधान की बाँझपन सुनिश्चित करता है।
2. स्थापना से पहले, कंटेनर की अखंडता की जांच करना आवश्यक है। यदि, कंटेनर को कसकर निचोड़ने के बाद, यह क्षतिग्रस्त पाया जाता है, तो शीशी का निस्तारण किया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी सामग्री खतरनाक हो सकती है।
3. अब तरल का नेत्रहीन मूल्यांकन करना आवश्यक है: यदि पारदर्शिता के बारे में संदेह है, विदेशी समावेशन देखे जाते हैं, तो कंटेनर का भी निपटान किया जाना चाहिए।
4. यदि चिंता का कोई कारण नहीं है, तो बोतल को तिपाई पर लटका दें, फ़्यूज़ को हटा दें और ढक्कन को खोल दें।
5. एंटीसेप्टिक नियमों को ध्यान में रखते हुए NaCl समाधान में एडिटिव्स को इंजेक्ट करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, समाधान की गति को नियंत्रित करने वाले क्लैंप को बंद स्थिति में ले जाना चाहिए। इंजेक्शन के लिए इच्छित कंटेनर के क्षेत्र की पूरी तरह से कीटाणुशोधन के बाद, आप इसे एक सिरिंज से पंचर कर सकते हैं और एक अतिरिक्त एजेंट इंजेक्ट कर सकते हैं। शीशी की सामग्री को मिलाने के बाद आप क्लैम्प को खुली स्थिति में रख सकते हैं।

सभी बचे हुए का निपटान किया जाना चाहिए। नए समाधान के साथ आंशिक रूप से उपयोग की जाने वाली शीशियों को संयोजित करना मना है।

भंडारण के नियम और शर्तें

NaCl विभिन्न रूपों में एक कसकर बंद कंटेनर में, एक सूखी, हवादार जगह में, तापमान पर + 25ºС तक संग्रहीत किया जाता है। जगह बच्चों के लिए सुलभ नहीं होनी चाहिए। पैकेज की अखंडता को बनाए रखते हुए दवा को फ्रीज करने से इसके औषधीय गुणों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

समाप्ति तिथियां दवा की रिहाई के रूप पर निर्भर करती हैं:

• पाउडर और गोलियों का उपयोग समय सीमा के बिना किया जा सकता है;
• Ampoules में 0.9% NaCl - 5 साल तक;
• शीशियों में 0.9% NaCl - 1 वर्ष तक;
• शीशियों में 10% NaCl - 2 वर्ष।

निर्दिष्ट अवधि की समाप्ति के बाद, उत्पाद का उपयोग बाहरी उद्देश्यों के लिए भी नहीं किया जाना चाहिए। किसी भी रूप में NaCl का उपयोग करने से पहले डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

NaCl समाधान - समीक्षाएं और कीमतें

यूलिया, 27 साल, वोस्करेन्स्क: हमारे घर में छोटे बच्चे हैं, इसलिए प्राथमिक चिकित्सा किट में हमेशा खारा घोल होता है। मैं फार्मेसी संस्करण पसंद करता हूं, क्योंकि यह आसुत जल से तैयार किया जाता है। सबसे पहले, हम इसका उपयोग साँस लेने के लिए खाँसी के लिए करते हैं। मैं तरल को गर्म करता हूं, इसे नेबुलाइज़र में लोड करता हूं और प्रक्रियाओं को पूरा करता हूं। ब्रोंकाइटिस के साथ, मैं इसमें बेरोडुअल जोड़ता हूं।

सर्गेई, पैरामेडिक, 47 वर्ष, केमेरोवो: अगर घर में हाइड्रोजन पेरोक्साइड या क्लोरहेक्सिडिन नहीं है, तो मैं घाव को सोडियम क्लोराइड से धोता हूं - यह मज़बूती से इसे कीटाणुरहित करता है। पीलिया होने पर मैं खुद सोडियम क्लोराइड के घोल में एक से ज्यादा ड्रॉपर डालता था। शरीर को विषाक्त पदार्थों, जहरों, विषाक्त पदार्थों से मुक्त करके, यह यकृत और गुर्दे पर भार कम करता है। आप हर फार्मेसी में सोडियम क्लोराइड खरीद सकते हैं। पैकेजिंग कसकर बंद और सुरक्षित है। मैंने 30 रूबल की कीमत पर 200 मिलीलीटर की एक बोतल खरीदी - यह परिवार के बजट के लिए बोझिल नहीं है।

खारा सोडियम क्लोराइड शायद बचपन से सबसे लोकप्रिय दवा है। यदि पहले खारा मुख्य रूप से इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता था, तो आज इसकी क्षमताओं की सीमा की सराहना की गई है। एक बहुक्रियाशील दवा कई महंगी दवाओं की जगह ले सकती है, केवल इसका सही उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों और वयस्कों में ईोसिनोफिलिया: कारण, प्रकार, संकेत, उपचार

ईोसिनोफिलिया विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए एक मार्कर के रूप में कार्य करता है और सभी उम्र के रोगियों के रक्त में पाया जाता है। बच्चों में, एलर्जी, संक्रमण और हेल्मिंथिक आक्रमणों की संवेदनशीलता के कारण इस घटना को वयस्कों की तुलना में अधिक बार पता लगाया जा सकता है।

ईोसिनोफिल एक प्रकार का ल्यूकोसाइट है जिसे इसका नाम गुलाबी साइटोप्लाज्म से मिला है जो माइक्रोस्कोपी के तहत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। उनकी भूमिका एलर्जी प्रतिक्रियाओं और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में भाग लेने के लिए है, वे विदेशी प्रोटीन को बेअसर करने में सक्षम हैं, एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं, ऊतकों से हिस्टामाइन और उसके क्षय उत्पादों को अवशोषित करते हैं।

आम तौर पर, परिधीय रक्त में कुछ ईोसिनोफिल होते हैं - ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 5% से अधिक नहीं। उनकी संख्या का निर्धारण करते समय, न केवल हेमटोपोइजिस के सफेद रोगाणु की अन्य आबादी के प्रतिशत को जानना महत्वपूर्ण है, बल्कि पूर्ण संख्या भी है, जो 320 प्रति मिलीलीटर रक्त से अधिक नहीं होनी चाहिए। स्वस्थ लोगों में, ईोसिनोफिल्स की सापेक्ष संख्या आमतौर पर निर्धारित की जाती है, और यदि यह आदर्श से विचलित होता है, तो वे पूर्ण संकेतक की गणना का सहारा लेते हैं।

औपचारिक रूप से, ईोसिनोफिलिया को एक संकेतक माना जाता है - वयस्कों के लिए ईोसिनोफिल के 0.4 x 109 / एल से अधिक और बच्चों के लिए औसतन 0.7 x 109 / एल।

ज्यादातर मामलों में, ईोसिनोफिल इस संबंध में एलर्जी और प्रतिरक्षा तनाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत देते हैं, क्योंकि उनका सीधा कार्य हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के बेअसर होने में भाग लेना है। वे एलर्जी की प्रतिक्रिया के केंद्र में चले जाते हैं और इसकी गतिविधि को कम करते हैं, जबकि रक्त में उनकी संख्या अनिवार्य रूप से बढ़ जाती है।

ईोसिनोफिलिया एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है, यह अन्य बीमारियों के विकास को दर्शाता है, जिसका निदान विभिन्न अध्ययनों द्वारा निर्देशित किया जाता है। कुछ मामलों में, ईोसिनोफिलिया का कारण निर्धारित करना काफी कठिन होता है, और यदि यह स्थापित हो जाता है कि यह एलर्जी के कारण होता है, तो एलर्जेन की खोज कोई परिणाम नहीं दे सकती है।

प्राथमिक ईोसिनोफिलिया एक दुर्लभ घटना है जो घातक ट्यूमर की विशेषता है जिसमें अस्थि मज्जा में असामान्य ईोसिनोफिल का अधिक उत्पादन होता है। ऐसी कोशिकाएं सामान्य से भिन्न होती हैं, जो पैथोलॉजी की द्वितीयक प्रकृति में बढ़ती हैं।

ईोसिनोफिलिया के कारण बेहद विविध हैं, लेकिन अगर इसका पता चला है, और कोशिकाओं की संख्या बहुत बड़ी है, तो पूरी तरह से निदान अनिवार्य है। ईोसिनोफिलिया के लिए कोई स्वतंत्र उपचार नहीं है, यह उस बीमारी से निर्धारित होता है जिसके कारण रक्त में ईोसिनोफिल में वृद्धि हुई है।

अन्य रक्त कोशिकाओं में ईोसिनोफिल्स के अनुपात को निर्धारित करने के लिए, जटिल अध्ययन से गुजरना आवश्यक नहीं है। एक नियमित रक्त परीक्षण, जिसे हम सभी समय-समय पर लेते हैं, आदर्श या विचलन दिखाएगा, और यदि सामान्य रक्त परीक्षण में सब कुछ ठीक नहीं है, तो डॉक्टर कोशिकाओं की सटीक संख्या की गिनती लिखेंगे।

ईोसिनोफिलिया के कारण और रूप

ईोसिनोफिलिया की गंभीरता रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या से निर्धारित होती है। वह हो सकती है:

• प्रकाश - कोशिकाओं की संख्या 10% से अधिक नहीं होती है;
• मध्यम - 20% तक;
• व्यक्त (उच्च) - परिधीय रक्त में 20% से अधिक ईोसिनोफिल।

यदि रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की अन्य आबादी के संबंध में ईोसिनोफिल की अधिकता दर्ज की जाती है, तो डॉक्टर प्रतिशत के आधार पर उनकी पूर्ण संख्या की गणना करेंगे, और फिर यह स्पष्ट हो जाएगा कि ईोसिनोफिलिया सापेक्ष या निरपेक्ष है। विशेष तरल पदार्थों के साथ रक्त को पतला करने के बाद, एक गिनती कक्ष में ईोसिनोफिल्स की सीधे गिनती करके अधिक विश्वसनीय डेटा प्राप्त किया जाता है।

वीडियो: ईोसिनोफिल्स, उनके मुख्य कार्य

रोगज़नक़ और उसके अपशिष्ट उत्पादों से एलर्जी के गंभीर लक्षणों वाले कई संक्रमण रक्त परीक्षण में ईोसिनोफिलिया देते हैं - स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक, उपदंश। इसी समय, वसूली के चरण में ईोसिनोफिलिया, जो अस्थायी है, वसूली की शुरुआत का एक अनुकूल संकेत है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं ईोसिनोफिलिया का दूसरा सबसे आम कारण हैं। वे पर्यावरण की स्थिति में गिरावट, घरेलू रसायनों के साथ आसपास के स्थान की संतृप्ति, विभिन्न दवाओं के उपयोग, एलर्जी से भरपूर खाद्य उत्पादों के कारण अधिक से अधिक बार होते हैं।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के फोकस में ईोसिनोफिल मुख्य "अभिनेता" है। यह एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ वासोडिलेशन, ऊतक सूजन के लिए जिम्मेदार जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को बेअसर करता है। जब एक एलर्जेन एक संवेदनशील (संवेदनशील) जीव में प्रवेश करता है, तो ईोसिनोफिल्स तुरंत एलर्जी प्रतिक्रिया की साइट पर चले जाते हैं, रक्त और ऊतकों दोनों में बढ़ते हैं।

ईोसिनोफिलिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, मौसमी एलर्जी (हे फीवर), बच्चों में डायथेसिस, पित्ती, और एलर्जिक राइनाइटिस के साथ एलर्जी की स्थिति आम है। इस समूह में दवाओं से एलर्जी भी शामिल है - एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि।

त्वचा के घाव, जिसमें अतिसंवेदनशीलता घटना के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया स्पष्ट होती है, ईोसिनोफिलिया के साथ भी होती है। इनमें दाद वायरस, न्यूरोडर्माेटाइटिस, सोरायसिस, पेम्फिगस, एक्जिमा के संक्रमण शामिल हैं, जो अक्सर गंभीर खुजली के साथ होते हैं।

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी को अपने स्वयं के ऊतकों में एंटीबॉडी के गठन की विशेषता है, अर्थात, शरीर के प्रोटीन किसी और के नहीं, बल्कि स्वयं के पर हमला करना शुरू करते हैं। एक सक्रिय प्रतिरक्षा प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें ईोसिनोफिल भी भाग लेते हैं। मध्यम ईोसिनोफिलिया प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा में प्रकट होता है। इम्युनोडेफिशिएंसी भी ईोसिनोफिल्स की संख्या में वृद्धि को भड़का सकती है। उनमें मुख्य रूप से जन्मजात रोग (विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, टी-लिम्फोपैथी, आदि) हैं।

कई दवाओं का सेवन अतिरिक्त ईोसिनोफिल के उत्पादन के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के साथ होता है, जबकि कोई स्पष्ट एलर्जी नहीं हो सकती है। इन दवाओं में एस्पिरिन, एमिनोफिललाइन, बीटा-ब्लॉकर्स, कुछ विटामिन और हार्मोनल दवाएं, डिफेनहाइड्रामाइन और पैपावरिन, तपेदिक के उपचार के लिए दवाएं, कुछ एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, स्पिरोनोलैक्टोन शामिल हैं।

घातक ट्यूमर में एक प्रयोगशाला लक्षण के रूप में ईोसिनोफिलिया हो सकता है (विल्म्स ट्यूमर, पेरिटोनियम या फुस्फुस का आवरण, त्वचा और थायरॉयड कैंसर पर कैंसर मेटास्टेस), अन्य सीधे अस्थि मज्जा को प्रभावित करते हैं, जिसमें कुछ कोशिकाओं की परिपक्वता बिगड़ा है - ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया, माइलॉयड ल्यूकेमिया, पॉलीसिथेमिया वेरा और आदि।

आंतरिक अंग, जिनमें से हार अक्सर ईोसिनोफिल में वृद्धि के साथ होती है, यकृत (सिरोसिस), फेफड़े (सारकॉइडोसिस, एस्परगिलोसिस, लेफ़लर सिंड्रोम), हृदय (विकृति), आंतों (झिल्लीदार एंटरोकोलाइटिस) हैं।

इन बीमारियों के अलावा, विकिरण के बाद, शरीर में मैग्नीशियम की कमी के साथ, पेरीटोनियल डायलिसिस पर मरीजों में अंग प्रत्यारोपण संचालन (प्रतिरक्षा प्रत्यारोपण अस्वीकृति के साथ) के बाद इओसिनोफिलिया प्रकट होता है।

बच्चों में, ईोसिनोफिल्स के मानदंड कुछ अलग हैं। नवजात शिशुओं में, वे 8% से अधिक नहीं होने चाहिए, और 5 वर्ष की आयु तक, रक्त में ईोसिनोफिल का अधिकतम मूल्य 6% है, जो इस तथ्य के कारण है कि प्रतिरक्षा केवल बन रही है, और बच्चे का शरीर है लगातार नए और अब तक अज्ञात संभावित एलर्जी का सामना करना पड़ा।

तालिका: उम्र के हिसाब से बच्चों में ईोसिनोफिल्स के औसत मूल्य और अन्य ल्यूकोसाइट्स के मानदंड

एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में घोषणापत्र और कुछ प्रकार के ईोसिनोफिलिया

ईोसिनोफिलिया के लक्षणों को इस तरह से अलग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन बढ़े हुए ईोसिनोफिल्स की माध्यमिक प्रकृति के कुछ मामलों में, रोगियों के लक्षण और शिकायतें बहुत समान हैं।

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा;
• एनीमिया - विशेष रूप से आंतों की क्षति, मलेरिया के साथ;
• शरीर के वजन में कमी;
• लगातार सबफीब्राइल बुखार;
• जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, भूख न लगना;
• सूखी खाँसी के हमले, त्वचा पर दाने।

त्वचा की खुजली (पित्ती), छाला, गर्दन के ऊतकों की सूजन (क्विन्के की एडिमा), एक विशिष्ट पित्ती दाने, गंभीर मामलों में, पतन, रक्तचाप में तेज गिरावट, त्वचा के क्षेत्रों का छूटना और एलर्जी प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं। सदमा संभव है।

ईोसिनोफिलिया के साथ पाचन तंत्र के घावों के साथ मतली, दस्त के रूप में मल विकार, उल्टी, पेट में दर्द और बेचैनी, बृहदांत्रशोथ में मल के साथ रक्त या मवाद का निर्वहन आदि जैसे लक्षण होते हैं। लक्षण एक से जुड़े नहीं होते हैं। ईोसिनोफिल्स में वृद्धि, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक विशिष्ट बीमारी के साथ, जिसका क्लिनिक सामने आता है।

लिम्फ नोड्स और अस्थि मज्जा (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, पैराप्रोटीनेमिया) को नुकसान के कारण इओसिनोफिलिया के लिए अग्रणी ट्यूमर विकृति के लक्षण - बुखार, कमजोरी, वजन में कमी, जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द और दर्द, यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स का बढ़ना , संक्रामक और भड़काऊ रोगों की प्रवृत्ति।

एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में, ईोसिनोफिलिया अत्यंत दुर्लभ है, जबकि फेफड़ों को ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के ऊतक संचय का सबसे लगातार स्थानीयकरण माना जाता है। पल्मोनरी ईोसिनोफिलिया ईोसिनोफिलिक वैस्कुलिटिस, निमोनिया, ग्रैनुलोमैटोसिस, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ के गठन को जोड़ती है।

लेफ़लर सिंड्रोम के साथ फेफड़ों में, ईोसिनोफिल्स के संचय बनते हैं, जो बिना परिणाम छोड़े खुद को हल कर लेते हैं, इसलिए पैथोलॉजी पूरी तरह से ठीक हो जाती है। फेफड़ों में सुनते समय घरघराहट का पता लगाया जा सकता है। सामान्य रक्त परीक्षण में, फेफड़ों में कई ईोसिनोफिलिक घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेडियोग्राफी द्वारा पता चला, ल्यूकोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया दिखाई देते हैं, कभी-कभी 60-70% तक पहुंच जाते हैं। फेफड़े के ऊतकों के घाव की एक्स-रे तस्वीर एक महीने तक बनी रहती है।

गर्म जलवायु (भारत, अफ्रीकी महाद्वीप) वाले देशों में, तथाकथित उष्णकटिबंधीय इओसिनोफिलिया होता है, जिसमें घुसपैठ फेफड़ों में भी दिखाई देती है, रक्त में ल्यूकोसाइट्स और ईोसिनोफिल की संख्या बढ़ जाती है। पैथोलॉजी की संक्रामक प्रकृति ग्रहण की जाती है। ट्रॉपिकल ईोसिनोफिलिया का कोर्स रिलैप्स के साथ पुराना है, लेकिन सहज रिकवरी संभव है।

ईोसिनोफिलिक घुसपैठ के फुफ्फुसीय स्थानीयकरण के साथ, ये कोशिकाएं न केवल परिधीय रक्त में पाई जाती हैं, बल्कि श्वसन पथ से स्राव में भी पाई जाती हैं। थूक और नाक गुहा से बलगम के ईोसिनोफिलिया लोफ्लर सिंड्रोम, उष्णकटिबंधीय ईोसिनोफिलिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, हे फीवर की विशेषता है।

मायोकार्डियम सहित मांसपेशियां, ऊतक ईोसिनोफिलिक घुसपैठ का एक और संभावित स्थानीयकरण बन सकती हैं। एंडोमायोकार्डियल फाइब्रोसिस के साथ, संयोजी ऊतक हृदय की आंतरिक परत के नीचे और मायोकार्डियम में बढ़ता है, गुहाओं की मात्रा कम हो जाती है, और हृदय की विफलता बढ़ जाती है। हृदय की मांसपेशी की बायोप्सी फाइब्रोसिस और ईोसिनोफिलिक संसेचन की उपस्थिति को दर्शाती है।

ईोसिनोफिलिक मायोजिटिस एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में कार्य कर सकता है। यह रक्त में बढ़ते ईोसिनोफिलिया के साथ एक भड़काऊ प्रकृति की मांसपेशियों की क्षति की विशेषता है।

ईोसिनोफिलिया का उपचार

ईोसिनोफिलिया के पृथक उपचार का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह लगभग हमेशा किसी प्रकार की विकृति का प्रकटीकरण होता है, जिसकी विविधता पर विशिष्ट चिकित्सीय उपाय निर्भर करेंगे।

ईोसिनोफिलिया के साथ एलर्जी के लिए एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति की आवश्यकता होती है - डिफेनहाइड्रामाइन, पारलाज़िन, क्लेरिटिन, फेनकारोल, गंभीर मामलों में, हार्मोनल ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग किया जाता है, जलसेक चिकित्सा की जाती है। त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ डायथेसिस वाले बच्चों को एंटीहिस्टामाइन के साथ सामयिक मलहम या क्रीम निर्धारित किया जा सकता है, हार्मोनल घटकों (एडेप्टन, सेलेस्टोडर्म, एलिडेल), और एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, स्मेका) का उपयोग एलर्जी की प्रतिक्रिया की तीव्रता को कम करने के लिए किया जाता है।

खाद्य एलर्जी के साथ, दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया, शिशुओं में एक अस्पष्टीकृत प्रकृति की प्रवणता, यह रद्द करना अत्यावश्यक है कि क्या कारण हैं या एलर्जी की प्रतिक्रिया होने की उम्मीद है। दवा असहिष्णुता के साथ, केवल उनका उन्मूलन ईोसिनोफिलिया और एलर्जी की प्रतिक्रिया दोनों को समाप्त कर सकता है।

एक घातक ट्यूमर के कारण ईोसिनोफिलिया के मामले में, साइटोस्टैटिक्स, हार्मोन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार किया जाता है, हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित योजना के अनुसार, एंटीबायोटिक्स, एंटिफंगल एजेंटों को संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए संकेत दिया जाता है।

ईोसिनोफिलिया के साथ-साथ इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम के साथ संक्रमण के साथ, जीवाणुरोधी एजेंटों, कवकनाशी के साथ उपचार किया जाता है। इम्युनोडेफिशिएंसी के मामले में, कई दवाओं का उपयोग रोगनिरोधी रूप से किया जाता है। शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने के लिए विटामिन और अच्छा पोषण भी दिखाया गया है।

इस प्रकार का ल्यूकेमिया एक दुर्लभ लेकिन बेहद खतरनाक घटना है जो परिधीय रक्त प्लाज्मा और अस्थि मज्जा में उच्च स्तर की ब्लास्ट कोशिकाओं की विशेषता है। रोग प्रकृति में घातक है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में समस्या का निदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसी समय, उम्र रोग के विकास के जोखिम को प्रभावित नहीं करती है।

क्या

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया एक रक्त कैंसर है जो प्लाज्मा, ऊतक संरचनाओं और अस्थि मज्जा में एक विशिष्ट प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की अत्यधिक मात्रा की विशेषता है। Eosinophils भड़काऊ प्रक्रियाओं, विभिन्न रोगों, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दौरान उत्पन्न होते हैं, लेकिन इन कोशिकाओं का बहुत अधिक स्तर शरीर में एक गंभीर विकृति का संकेत देता है।

कभी-कभी एक तीव्र रूप का निदान किया जाता है, लेकिन अक्सर इस प्रकार का ल्यूकेमिया पुराना होता है। जैसे-जैसे नियोप्लाज्म बढ़ता है, यह अस्थि मज्जा के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करता है, पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, प्लीहा, यकृत और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है।

घातक विकृति के विकास का तंत्र आक्रामक कारकों के प्रभाव में ब्लास्ट सेल संरचनाओं का उत्परिवर्तन है। कोशिकाओं का अध: पतन प्रारंभिक अवस्था में ईोसिनोफिल के विकास को रोक देता है। नतीजतन, रक्त कोशिकाएं खुद को खत्म करने में सक्षम नहीं होती हैं, वे तेजी से विभाजित होने लगती हैं।

लगभग हमेशा रोग को हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर ल्यूकेमिया एचईएस का परिणाम बन जाता है।

सबसे अधिक बार, रोग प्रक्रिया युवा या परिपक्व उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। सिंड्रोम सांस की तकलीफ, ऊंचा शरीर का तापमान, एनोरेक्सिया, थकान के साथ है। हृदय, रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ, पर्याप्त चिकित्सा से प्रभावी परिणाम प्राप्त करना पहले से ही बेहद कठिन है।

ल्यूकेमिया चार चरणों में होता है। प्रारंभिक अवस्था में, घातक परिवर्तन शुरू होता है। इस मामले में, रोगी को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है। दूसरे चरण में, ब्लास्ट कोशिकाओं के बढ़े हुए विभाजन के कारण हल्के गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं।

प्रगति के चरण में, कैंसर कोशिकाएं विकसित होती हैं। इस मामले में, तीव्र अभिव्यक्तियों वाले रोगी ने हिस्टोलॉजिकल लक्षण व्यक्त किए। अंतिम चरण में, शरीर के अंगों और प्रणालियों में ट्यूमर जैसे रसौली के सक्रिय प्रसार के कारण मेटास्टेस होते हैं।

कारण

ईोसिनोफिलिया निम्नलिखित उत्तेजक कारकों के प्रभाव के कारण होता है:

महत्वपूर्ण रूप से आनुवंशिक गड़बड़ी की प्रक्रिया, बुरी आदतों की उपस्थिति, कैंसर के गठन की प्रवृत्ति के विकास की संभावना बढ़ जाती है। ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया का जीर्ण रूप ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, हड्डी ग्रैनुलोमा, एचपीएस के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

एचआईवी, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, रासायनिक क्षति, वास्कुलिटिस, हृदय की बिगड़ा हुई कार्यक्षमता, संवहनी प्रणाली का भी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, उत्तेजक कारकों में डॉक्टर के पर्चे के बिना जहरीले पेट्रोलियम उत्पादों, उर्वरकों, जीवाणुरोधी एजेंटों के दीर्घकालिक उपयोग के साथ लगातार मानव संपर्क शामिल है। इस संबंध में विकिरण जोखिम का प्रभाव कम खतरनाक नहीं है।

लक्षण

इस प्रकार के ल्यूकेमिया का मुख्य लक्षण ईोसिनोफिल का ऊंचा स्तर है। पैथोलॉजी के कारण रोगी को बुखार, अधिक पसीना आना, ठंड लगना, थकान और शरीर के वजन में तेज कमी होती है।

प्रक्रिया में अधिकांश अंगों और ऊतक संरचनाओं के शामिल होने के कारण, रोग पूरे जीव की स्थिति को खराब कर देता है। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन, हेमटोपोइएटिक, संवहनी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय की कार्यक्षमता में सहवर्ती विकार विकसित करता है।

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया के साथ, रोगी स्मृति हानि, दस्त, पेट की गुहा में दर्द, पित्ती, सूजन, त्वचा की लालिमा और अल्सरेटिव घावों से पीड़ित होने लगता है। आधे रोगियों में दिल की विफलता, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, प्लीहा का बढ़ना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट का पता चला है।

जीर्ण रूप शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, आंतरिक अंगों में वृद्धि, उपकला के पीलापन से प्रकट होता है। यदि सहवर्ती रोग हैं, तो लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया वाले कई रोगी त्वचा की समस्याओं जैसे खुजली, अस्पष्टीकृत चकत्ते और कठोर पिंड से पीड़ित होते हैं। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, स्मृति हानि के अलावा, रोगी के व्यवहार में परिवर्तन होता है।

निदान

विशिष्ट लक्षणों की कमी के कारण, विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है। अनुसंधान के प्रयोगशाला और वाद्य तरीके नैदानिक ​​​​तस्वीर में इस ल्यूकेमिया के समान अन्य बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देंगे।

इस प्रयोजन के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण पास करना, यकृत, गुर्दा परीक्षण का अध्ययन करना, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का आकलन करना, डॉपलर अल्ट्रासाउंड, अस्थि मज्जा पंचर, रेडियोग्राफी से गुजरना आवश्यक है। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, ल्यूकोग्राम, कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इकोकार्डियोग्राफी और लिम्फैंगियोग्राफी की जाती है।

इलाज

गंभीर खतरे के बावजूद, क्रोनिक ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया का इलाज किया जा सकता है। इसके अलावा, पहले के लाइलाज तीव्र रूप को भी अब चिकित्सा द्वारा प्रभावी रूप से समाप्त कर दिया गया है। मुख्य बात यह है कि किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना, जटिलताओं की प्रतीक्षा किए बिना।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के इलाज का मुख्य तरीका कीमोथेरेपी के लंबे कोर्स हैं। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग गंभीर लक्षणों को खत्म करने और रक्त कोशिकाओं की संख्या को सामान्य करने के लिए किया जाता है। हालांकि, इस तरह के उपचार को contraindicated है अगर एक घातक नवोप्लाज्म एक फंगल संक्रमण के साथ होता है।

मेटास्टेसिस की उपस्थिति में, रेडियोधर्मी आयनों के साथ विकिरण का उपयोग किया जाता है, जो आस-पास के अंगों में ट्यूमर के प्रसार को धीमा कर देता है। रोग को पूरी तरह से ठीक करने के लिए बोन मैरो ट्रांसप्लांट करना जरूरी है।

उसी समय, स्टेम सेल प्रत्यारोपण को एक जटिल और लंबी प्रक्रिया माना जाता है, क्योंकि डोनर को जल्दी से ढूंढना हमेशा संभव नहीं होता है, और रोगी कीमती समय खो देता है।

जटिलताओं

समय पर निदान और उपचार के अभाव में, तीव्र ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया अक्सर समय से पहले मृत्यु का कारण बनता है। सबसे अधिक बार, मृत्यु रोग प्रक्रिया की जटिलताओं के परिणामस्वरूप होती है - हृदय या गुर्दे की विफलता, रक्तस्रावी सिंड्रोम, जब प्रचुर मात्रा में आंतरिक, बाहरी रक्तस्राव होता है, जो रक्त में प्लेटलेट्स की कम संख्या के कारण रोकना मुश्किल होता है।

एक और घातक परिणाम neuroleukemia के कारण होता है। यह जटिलता तंत्रिका ऊतक संरचनाओं में कैंसर कोशिकाओं के प्रवेश की विशेषता है। अक्सर, न्यूरोल्यूकेमिया ल्यूकेमिया के साथ होता है।

रक्त का एक घातक घाव खतरनाक रूप से लंबा स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, जिसके परिणामस्वरूप प्रारंभिक अवस्था में विकृति का निदान करना मुश्किल है। इस मामले में एक वार्षिक रक्त परीक्षण रोग का समय पर पता लगाने की अनुमति देगा।

भविष्यवाणी

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। 50% मामलों में दस साल की उत्तरजीविता हासिल की जाती है। उसी समय, जीवन प्रत्याशा सीधे रोग प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री, पड़ोसी अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति और निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।

कई रोगी, प्रारंभिक अवस्था में एक लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि के कारण, मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े और रक्त वाहिकाओं की कार्यक्षमता के उल्लंघन में पहले से ही एक विशेषज्ञ की मदद लेते हैं। इस वजह से, इस ल्यूकेमिया के लिए मृत्यु दर बहुत अधिक है। हालांकि, स्टेम सेल का समय पर प्रत्यारोपण पूरी तरह से ठीक हो सकता है।

निवारण

अभी तक कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं। उत्तेजक कारकों के प्रभाव को कम करने के लिए, भड़काऊ प्रक्रियाओं, संक्रामक रोगों, ब्रोन्कियल अस्थमा, हेल्मिंथिक आक्रमण, त्वचा की विकृति, श्वसन पथ को समय पर समाप्त करना आवश्यक है।

उचित पोषण, नियमित शारीरिक गतिविधि, शरीर पर हानिकारक रसायनों के प्रभाव को खत्म करने, विकिरण जोखिम या सुरक्षात्मक उपकरणों के उपयोग के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है। नियमित रक्त परीक्षण आपको प्रारंभिक अवस्था में रोग प्रक्रिया का पता लगाने की अनुमति देगा।

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया एक घातक घातक बीमारी है। साथ ही, यदि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है और अतिरिक्त पर्याप्त उपचार किया जाता है तो रोगी का पूर्ण इलाज प्रारंभिक चरण में प्राप्त किया जा सकता है।

हालांकि, अंग प्रत्यारोपण एक लंबी प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अक्सर कीमती समय खो देता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करती है, यही वजह है कि इस ल्यूकेमिया का अक्सर अंतिम चरणों में पता लगाया जाता है, जब उपचार अप्रभावी होता है। इसलिए, सालाना एक सामान्य रक्त परीक्षण करना जरूरी है, जो प्रारंभिक अवस्था में समस्या का पता लगाएगा।

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया एक काफी दुर्लभ प्रकार का माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) है, जो अस्थि मज्जा और परिधीय रक्त प्लाज्मा में 80% तक ब्लास्ट कोशिकाओं, भविष्य के ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की एक उच्च सामग्री की विशेषता है। इस तरह की खतरनाक बीमारी, जिसमें एक ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति है, एक नई, स्वतंत्र बीमारी के रूप में हो सकती है, या किसी भी उम्र के लोगों को हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम के इतिहास के साथ प्रभावित कर सकती है, अर्थात इसका परिणाम बन सकता है।

इओसिनोफिलिक प्रकार की पैथोलॉजी एक मायलोप्रोलिफेरेटिव बीमारी है, यानी, उत्परिवर्तन न केवल स्टेम, हेमेटोपोएटिक ऊतक के भ्रूण कोशिकाओं में बल्कि परिपक्व रक्त कोशिकाओं में भी शुरू हो सकता है। प्रतिक्रियाशील विभाजन (उनके अत्यधिक उत्पादन के कारण उत्परिवर्तित कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) से गुणसूत्रों के सेट में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़े असामान्य अस्थि मज्जा कोशिका संरचनाओं के क्लोनल विभाजन को अलग करना आम तौर पर असंभव है, इसलिए, ईोसिनोफिलिक सिंड्रोम का निदान है यदि किसी व्यक्ति में डाउन सिंड्रोम या क्लाइनफेल्टर जैसी क्रोमोसोमल असामान्यताओं का इतिहास रहा हो। अन्य मामलों में, ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया का निदान किया जाता है।

ऑन्कोपैथोलॉजी के विकास की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. इओसिनोफिल्स (माइक्रोफेज ल्यूकोसाइट्स, जिसका सुरक्षात्मक कार्य केवल मानव शरीर में प्रवेश करने वाले विदेशी तत्वों को अवशोषित करने के लिए है) में आगे परिवर्तन के लिए एक प्रोग्राम किए गए प्रोग्राम के साथ ब्लास्ट कोशिकाएं नकारात्मक कारकों के प्रभाव में उत्परिवर्तित होने लगती हैं।
2. उत्परिवर्तन की प्रक्रिया विकास के प्रारंभिक स्तर पर उनकी परिपक्वता को रोक देती है। खून में प्रवेश करने के बाद प्राकृतिक कार्य करने में सक्षम परिपक्व ईोसिनोफिल में परिवर्तित होने के बजाय, वे स्वाभाविक रूप से आत्म-विनाश की अपनी क्षमता खो देते हैं और तीव्रता से विभाजित करना शुरू कर देते हैं।

इन रोग प्रक्रियाओं के संयोजन के परिणामस्वरूप, परिधीय रक्त में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स दिखाई देते हैं जो सामान्य कामकाज में असमर्थ हैं। असामान्य कोशिकाएं, बिना रुके विभाजित होती रहती हैं, जहाजों के माध्यम से बहने वाले जैविक द्रव की लगभग पूरी मात्रा पर कब्जा कर लेती हैं, और इससे स्वस्थ ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स को विस्थापित कर देती हैं। लगभग तुरंत, हेमेटोपोएटिक प्रणाली बनाने वाले अंगों में, यकृत और प्लीहा, कैंसर के अतिरिक्त फोकस दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी के ईोसिनोफिलिक रूप का वर्गीकरण

इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया को स्थानांतरित करने के लिए, जो रक्त ऑन्कोपैथोलॉजी के उपप्रकारों में से एक है, दीर्घकालिक छूट के चरण में, पर्याप्त चिकित्सा का संचालन करना आवश्यक है, लेकिन इसकी नियुक्ति के लिए रोग की प्रकृति और सही तरीके से जानना आवश्यक है इसे वर्गीकृत करें। जिस वर्गीकरण के अनुसार यह शरीर के तरल माध्यम के ऑन्कोलॉजी के इओसिनोफिलिक उपप्रकार को उप-विभाजित करने के लिए प्रथागत है, सबसे पहले, एक विकासात्मक चरण के आवंटन के लिए प्रदान करता है।

इस वर्गीकरण के अनुसार, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को असामान्य रक्त कोशिकाओं में केवल इसके लिए विशिष्ट प्रक्रियाओं की घटना की विशेषता होती है:

1. ट्यूमर परिवर्तन की शुरुआत या शुरुआत। नकारात्मक परिवर्तन प्रक्रिया कुछ पैथोलॉजिकल कारक के प्रभाव में शुरू होती है, और एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है।
2. पदोन्नति। ब्लास्ट कोशिकाएं, ईोसिनोफिल के अग्रदूत, जो अस्थि मज्जा के हेमटोपोइएटिक ऊतक का हिस्सा हैं, गहन रूप से विभाजित होने लगती हैं। विकास के इस स्तर पर, गैर-विशिष्ट और हल्के संकेत दिखाई दे सकते हैं।
3. प्रगति। सेल मैलिग्नेंसी की शुरुआत, जिसके परिणामस्वरूप ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया विकसित होता है। इस स्तर पर, स्पष्ट हिस्टोलॉजिकल संकेत और तीव्र नैदानिक ​​​​लक्षण दिखाई देते हैं।
4. मेटास्टेसिस। रक्त का ओंकोट्यूमर सक्रिय रूप से पूरे शरीर में फैल रहा है और अन्य अंगों में बढ़ता है।

साथ ही, रोग को प्रकारों में विभाजित किया गया है। लेकिन इस तरह के चयन को चिंताजनक माना जा सकता है, क्योंकि यह उपकला कैंसर के ट्यूमर के रूप में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के प्रकार से जुड़ा नहीं है, लेकिन सीधे कोशिकाओं के भेदभाव पर निर्भर करता है जिसमें उत्परिवर्तन शुरू हो गया है। तो, तीव्र ल्यूकेमिया पूरी तरह से अपरिपक्व विस्फोटों में उत्पन्न होता है, इसलिए यह अधिक आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का पुराना प्रकार परिपक्वता के अंतिम चरणों में अस्थि मज्जा कोशिकाओं की दुर्भावना से जुड़ा होता है, या परिपक्व रक्त कोशिकाएं जो परिधीय रक्त का हिस्सा होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऑन्कोपैथोलॉजी बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है और आक्रामकता की ओर नहीं जाती है। .

हेमेटोपोएटिक अंगों के रोगों के कारण

यद्यपि ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में काम करने वाले वैज्ञानिकों को हमारे शरीर के तरल संयोजी ऊतक की कोशिकाओं में उत्परिवर्तनीय परिवर्तनों की उपस्थिति को भड़काने वाले पूर्वापेक्षाओं में पूर्ण विश्वास नहीं है, वे तर्क देते हैं कि रोग संबंधी घटना के मुख्य कारण इसमें निहित हैं आनुवंशिक प्रवृतियां। रक्त का ऑन्कोलॉजी अक्सर उन परिवारों में प्रकट होता है जहां कई पीढ़ियों पहले भी इस बीमारी के विकास के मामले थे। इसके अलावा, संक्रामक वायरल एटियलजि के कई रोगों द्वारा ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया को ट्रिगर किया जा सकता है। यह कथन कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीवों की रक्त कोशिकाओं के अध: पतन और उनमें अपरिवर्तनीय उत्परिवर्तन की उपस्थिति का कारण बनने की क्षमता पर आधारित है।

पैथोलॉजी अन्य बीमारियों के परिणाम के कारण हो सकती है:

• ऑन्कोलॉजिकल;
• इम्युनोडेफिशिएंसी;
• फेफड़े की क्षति;
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• रासायनिक विषाक्तता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• वाहिकाशोथ;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• हृदय संबंधी विकृति।

ये कारण कई लोगों में देखे जा सकते हैं और उनमें से सभी रक्त के ऑन्कोलॉजिकल घावों के विकास के अधीन नहीं हैं। इस संबंध में, ऑन्कोलॉजिस्ट-चिकित्सक कुछ जोखिम कारकों की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं जो रोग के विकास में तेजी ला सकते हैं और इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

सबसे अधिक बार, यह भूमिका निम्नलिखित कारकों को सौंपी जाती है:

1. जहरीली दवाओं के संपर्क में। स्पष्ट कार्सिनोजेन्स में जीवाणुरोधी दवाएं, मुख्य रूप से पेनिसिलिन और अधिकांश साइटोस्टैटिक्स शामिल हैं।
2. औद्योगिक विष। कुछ उर्वरक और पेट्रोलियम उत्पाद रक्त कैंसर के उत्तेजक बन सकते हैं।
3. विकिरण के संपर्क में। बहुत बार हेमेटो-ऑन्कोलॉजिस्ट के रोगियों में ऐसे लोग होते हैं जो एक विकिरण पृष्ठभूमि वाले क्षेत्र में रहते हैं, या जो विकिरण चिकित्सा के कई पाठ्यक्रमों से गुजरे हैं।

महत्वपूर्ण!विशेषज्ञ किसी व्यक्ति में बुरी आदतों, धूम्रपान या शराब के दुरुपयोग की प्रवृत्ति पर रोग संबंधी घटना की प्रगति की दर की निर्भरता को भी इंगित करते हैं। हालांकि आज इस कारक का कोई वैज्ञानिक औचित्य नहीं है, यह आँकड़ों से देखा जा सकता है कि व्यसन वाले लोग ऑन्कोलॉजी क्लीनिकों में बड़ी संख्या में रोगियों को बनाते हैं।

क्रोनिक ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया (सीईएल)

क्रोनिक ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया एक सामान्यीकृत प्रक्रिया है जिसमें परिधीय रक्त, ऊतकों और अस्थि मज्जा में उच्च स्तर के ईोसिनोफिल होते हैं। प्रत्येक रोगी में, कोशिका परिपक्वता के एक निश्चित एल्गोरिथ्म के उल्लंघन के साथ, रोग व्यक्तिगत रूप से बढ़ता है।

जीर्ण रूप निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ है:

• शरीर का तापमान बढ़ा;
• कमज़ोरी;
• त्वचा का पीलापन;
• प्लीहा, यकृत, लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

जीर्ण ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया के लक्षण सहरुग्णताओं के कारण बढ़ जाते हैं।

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया का पुराना रूप इसके परिणामस्वरूप होता है:

• दमा;
• हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम;
• हड्डी ग्रेन्युलोमा;
• चर्मरोग;
• पित्ती।

रोग का काफी हिस्सा प्रकृति में प्रतिक्रियाशील है। चूँकि ईोसिनोफिल्स के बढ़े हुए स्तर को निम्न के साथ नोट किया जाता है: या, विभेदक निदान करना अत्यावश्यक है।

हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम

हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम और ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया आपस में जुड़े हुए विकार हैं और चिकित्सा में इन्हें जटिल रूप से माना जाता है। ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया अक्सर एक सिंड्रोम को संदर्भित करता है जो एचईएस में शामिल होता है। रोग मुख्य रूप से 20 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है, और लक्षण प्रभावित अंगों पर निर्भर करते हैं।

निदान तब किया जाता है जब पिछले 6 महीनों में ईोसिनोफिल्स की संख्या सामान्य से 10% बढ़ जाती है। रोग खुद को एनोरेक्सिया, कमजोरी, सांस की तकलीफ, बुखार से प्रकट करता है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को नुकसान के साथ, रोगी के पास सफल परिणाम का बहुत कम मौका होता है।

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ लक्षण

आमतौर पर ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया एक आकस्मिक खोज है, क्योंकि लंबे समय तक यह पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। इस रोगविज्ञान के पहले लक्षण अक्सर सामान्यीकृत होने के बाद और सक्रिय रूप से मेटास्टेसाइज करना शुरू कर देते हैं। इस समय इसका इलाज करने में पहले ही बहुत देर हो चुकी है, और रोगी को एक असाध्य रोगी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, हेमेटो-ऑन्कोलॉजिस्ट संभावित गैर-विशिष्ट लक्षणों का अध्ययन करने की सलाह देते हैं जो रोग प्रक्रिया की शुरुआत में प्रकट हो सकते हैं:

1. भूख न लगना, वजन कम होना, लगातार थकान, बुखार और अत्यधिक पसीना आना। इन संकेतों की उपस्थिति किसी भी व्यक्ति को सचेत करनी चाहिए, क्योंकि ये किसी भी ऑन्कोलॉजी की सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं।
2. हेमेटोलॉजिकल संकेत (लगातार अनुचित चोट और खरोंच जो अचानक त्वचा के किसी भी हिस्से पर दिखाई देते हैं, लगातार नकसीर, लंबे समय तक न भरने वाले घाव और खरोंच)।
3. स्पष्ट या धुंधला श्वसन रोग (लगातार सूखी खांसी, सांस की तकलीफ)। उनकी उपस्थिति ईोसिनोफिलिक रक्त क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस से जुड़ी है।
4. त्वचा में परिवर्तन (खुजली और अज्ञात मूल के दाने, कठोर चमड़े के नीचे के पिंड की उपस्थिति)। ब्लड कैंसर के करीब 60 फीसदी मरीजों में इस तरह के लक्षण देखे गए हैं।
5. तंत्रिका संबंधी संकेत। तंत्रिका तंत्र (स्मृति विकार, व्यवहार परिवर्तन) से नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ बहुत बार होती हैं।

साथ ही, रोग की सक्रिय प्रगति के साथ, लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द प्रकट होता है, दृष्टि बिगड़ा हुआ है। ये परिवर्तन ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं द्वारा बड़ी संख्या में एंटी-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के रक्तप्रवाह में उपस्थिति के साथ-साथ छोटी रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता की शुरुआत के कारण होते हैं।

रोग का निदान

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया का आकस्मिक या नैदानिक ​​संदेह अधिक गहन शोध का कारण बन जाता है। , रोग का खंडन या पुष्टि करने की अनुमति देना, एक सामान्य से शुरू होता है। पुष्टि ल्यूकोसाइट्स की एक बढ़ी हुई सामग्री के शरीर के तरल पदार्थ के 1 μl (माइक्रोलीटर) में उपस्थिति है, अर्थात् ईोसिनोफिल, जबकि प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है। इस तरह के परिवर्तन ईोसिनोफिलिया के विकास का संकेत देते हैं जो ईोसिनोफिलिक प्रकार के ल्यूकेमिया के साथ होता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक आगे की प्रयोगशाला निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

1. साइटोजेनेटिक विश्लेषण। यह क्रोमोसोमल सेट में एटिपिकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए किया जाता है, जिससे विकासशील ल्यूकेमिया के प्रकार को स्पष्ट किया जा सकता है और माइलॉयड ल्यूकेमिया के रूप का निर्धारण किया जा सकता है।
2. इम्यूनोफेनोटाइपिंग। असामान्य, घातक कोशिकाओं के एक निश्चित पदार्थ की मदद से पहचान। इस तरह के डायग्नोस्टिक्स विशेषज्ञों को यह निर्धारित करने का अवसर देते हैं कि कौन सा, तीव्र या पुराना, ल्यूकेमिया हेमेटोपोएटिक अंगों और परिधीय रक्त में विकसित होता है।
3. अस्थि मज्जा बायोप्सी। फाइन-सुई पंचर, जिसके माध्यम से पैल्विक या स्तन की हड्डियों से बायोप्सी सामग्री ली जाती है, आपको प्रस्तावित निदान की शुद्धता की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला के अलावा, वाद्य निदान किया जाता है, जिससे पुरानी और तीव्र ल्यूकेमिया के बीच अंतर करना संभव हो जाता है। हार्डवेयर डायग्नोस्टिक अध्ययन के सबसे जानकारीपूर्ण तरीके फेफड़ों की रेडियोग्राफी, उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई हैं।

बुनियादी उपचार

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया को वर्तमान में एक इलाज योग्य बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो रक्त कैंसर चिकित्सा के क्षेत्र में बड़ी सफलता से जुड़ा है। और न केवल वे रोगी जिन्हें पुरानी ल्यूकेमिया का निदान किया गया है, वे ठीक हो सकते हैं। एक सकारात्मक प्रवृत्ति उस मामले में भी नोट की जाती है जब एक तीव्र, पहले लाइलाज मानी जाने वाली, ईोसिनोफिलिक प्रकार की बीमारी विकसित होती है। मुख्य उपचार लंबे पाठ्यक्रम आयोजित करना है

विकिरण। आंतरिक अंगों और कंकाल प्रणाली में मेटास्टेटिक घावों की उपस्थिति की स्थिति में रेडियोधर्मी आयनकारी किरणें महत्वपूर्ण चिकित्सीय सहायता प्रदान करती हैं।

. ल्यूकेमिया के पूर्ण इलाज के लिए चिकित्सा का स्वर्ण मानक। लेकिन स्टेम सेल प्रत्यारोपण सभी रोगियों के लिए स्वीकार्य नहीं है, और इसके अलावा, एक उपयुक्त दाता खोजने में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ होती हैं, यही वजह है कि ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन का समय चूक जाता है।

महत्वपूर्ण!चिकित्सा की जटिलता और अवधि के बावजूद, आपको ल्यूकेमिया का भयानक निदान सुनने पर निराशा नहीं होनी चाहिए। वर्तमान में, इस बीमारी के इलाज के नवीन तरीकों का नैदानिक ​​अध्ययन किया जा रहा है, इसलिए अधिकांश रोगियों में निकट भविष्य में जल्दी मौत का खतरा कम हो जाएगा और पूर्ण इलाज की वास्तविक संभावना होगी।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया का सबसे भयानक परिणाम प्रारंभिक मृत्यु हो सकता है। मृत्यु के कारण, अक्सर ईोसिनोफिलिक प्रकार के रोगों के साथ, संभावित जटिलताओं में निहित होते हैं जो तीव्र ल्यूकेमिया को भड़काते हैं।

मृत्यु दर के उच्च जोखिम वाले सबसे खतरनाक हैं:

• रक्तस्रावी सिंड्रोम, व्यापक आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव की घटना के लिए अग्रणी, जो रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में उल्लेखनीय कमी के कारण रोकना बहुत मुश्किल है;
• neuroleukemia (तंत्रिका ऊतकों के उत्परिवर्तित कोशिकाओं का अंकुरण)। यह जटिलता, जो अक्सर ल्यूकेमिया की ओर ले जाती है, मस्तिष्क में ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं को नुकसान से जुड़ी होती है;
• गुर्दे या दिल की विफलता।

रक्त ऑन्कोलॉजी की कपटपूर्णता न केवल इस तथ्य में निहित है कि लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण इसका पता लगाना मुश्किल है, बल्कि रोग के विकास को रोकने वाले उपायों की अनुपस्थिति में भी है। एकमात्र रोकथाम जो समय पर ढंग से रोग प्रक्रिया का पता लगाने में मदद कर सकती है वह नियमित रक्त परीक्षण है।

जीवनकाल

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया के निदान वाले रोगियों में जीवन प्रत्याशा को आराम देने वाला कहा जा सकता है। लगभग आधे रोगी 10 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं। जीवन प्रत्याशा सीधे ल्यूकेमिया की गंभीरता, आंतरिक अंगों के घावों की उपस्थिति और उपचार की पर्याप्तता से संबंधित है। लेकिन, इस तथ्य के कारण कि इस बीमारी के अधिकांश मामलों का पता बहुत देर से चलता है, जब किसी व्यक्ति ने मस्तिष्क, फेफड़े या हृदय के घावों को विकसित किया है, एक अनुकूल पूर्वानुमान को केवल सशर्त माना जा सकता है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया, सबसे पहले, एक जटिल रोग प्रक्रिया है, जिसके दौरान कोशिकाओं में उनकी परिपक्वता के एल्गोरिथ्म का उल्लंघन होता है।

रक्त कैंसर धीरे-धीरे विकसित होता है, औसतन - 10-15 साल। रोग की शुरुआत अपने आप में अगोचर हो सकती है, लेकिन विकास के साथ यह खुद को महसूस करती है।

हाँ, और यह बहुत अलग तरीके से जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं का विभेदन और उनका लंबा विकास जीर्ण ल्यूकेमिया की मुख्य विशेषताएं हैं।

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लक्षण

ल्यूकेमिया के शुरुआती चरणों में, निम्नलिखित देखे जा सकते हैं:

• कमजोरी और दर्द;
• तिल्ली के आकार में वृद्धि;
• कमर, बगल, गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स।

रोग के विकास के साथ ही लक्षण बदल जाते हैं। प्रक्रिया की तरह ही, वे कठिन और अधिक दर्दनाक हो जाते हैं।

बाद में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• तेज और अनूठा थकान;
• चक्कर आना;
• उच्च शरीर का तापमान;
• पसीना आना, खासकर रात में;
• मसूड़ों से खून बहना;
• रक्ताल्पता;
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• तेजी से वजन घटाने;
• भूख में कमी;
• जिगर का बढ़ना।

अंतिम चरण संक्रामक रोगों की आवृत्ति और घनास्त्रता की उपस्थिति की विशेषता है।

निदान

पूर्ण और गहन निदान के लिए, आधुनिक चिकित्सा विभिन्न तरीकों और दिशाओं का उपयोग करके एक पूरी प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करती है। ये सभी प्रयोगशाला अनुसंधान पर आधारित हैं।

आरंभ करने के लिए, रक्त परीक्षण किया जाता है, क्योंकि यह प्रक्रिया है जो रोगी की बीमारी की पूरी तस्वीर दिखाती है।

निदान इस जानकारी पर आधारित है। पुरानी ल्यूकेमिया में, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होती है, जबकि सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य से अधिक होती है।

जैव रासायनिक विश्लेषण के बाद, एक रक्त चित्र विभिन्न अंगों और उनकी प्रणालियों के कामकाज की विफलता के बारे में सभी विवरण दिखाएगा। अगला, एक पंचर किया जाता है।

यह प्रक्रिया दो चरणों में बनती है:

• अस्थि मज्जा पंचर. इस प्रक्रिया के परिणामों के आधार पर, निदान और इसके उपचार के संभावित तरीकों को मंजूरी दी जाती है।
• रीढ़ की हड्डी पंचर. यह प्रक्रिया ट्यूमर कोशिकाओं की पहचान करने में मदद करती है, क्योंकि वे मस्तिष्कमेरु द्रव में तेजी से फैलती हैं। परिणाम प्राप्त करने के बाद, कीमोथेरेपी उपचार का एक कार्यक्रम बनता है, क्योंकि जीव की विशेषताएं और उस पर रोग का प्रभाव रोगियों में भिन्न होता है।

रोग के प्रकार के आधार पर, इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री, जेनेटिक अध्ययन, साइटोकेमिस्ट्री, एक्स-रे अध्ययन (यदि ल्यूकेमिया से जोड़ों और हड्डियों को नुकसान होता है), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पेट के लिम्फ नोड्स के विश्लेषण के लिए), एमआरआई (रीढ़ की हड्डी की जांच और मस्तिष्क), अल्ट्रासाउंड

वर्गीकरण

माइलोमोनोसाइटिक

माइलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया मायलोमोनोबलास्टिक ल्यूकेमिया की किस्मों में से एक है, जिसमें ब्लास्ट कोशिकाएं ग्रैनुलोसाइट्स या मोनोसाइट्स का आधार हो सकती हैं।

यह प्रकार बच्चों और बुजुर्गों में अधिक आम है।

इस बीमारी के साथ, एनीमिया खुद को उज्जवल प्रकट करता है। लगातार थकान, पीलापन और शारीरिक गतिविधि के प्रति असहिष्णुता, खून बहना और चोट लगना इसके मुख्य लक्षण हैं। इसके अलावा, माइलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया से न्यूरोल्यूकेमिया (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक विकार) हो सकता है।

माईलोब्लास्टिक

उपस्थिति का कारण अस्थि मज्जा कोशिकाओं में डीएनए दोष है जो अभी तक परिपक्व नहीं हुए हैं। साथ ही, आधुनिक डॉक्टर मुख्य कारण नहीं बता सकते हैं, क्योंकि इस बीमारी की घटना अक्सर विकिरण, बेंजीन विषाक्तता और पर्यावरण प्रदूषण की कार्रवाई का परिणाम हो सकती है। यह प्रकार सभी उम्र के लोगों में हो सकता है, लेकिन इसका तीव्र रूप वयस्कों में अधिक बार होता है।

माइलॉयड ल्यूकेमिया अपरिपक्व कोशिकाओं के अनियंत्रित विकास की ओर जाता है जो अब स्थिर रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं। वहीं, सभी प्रकार की परिपक्व रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं। इस प्रकार को इसके उपप्रकारों में विभाजित किया गया है।

मोनोसाइटिक

मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया एक ट्यूमर प्रक्रिया है जिसमें मोनोसाइटिक कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। इस प्रकार की मुख्य विशेषता एनीमिया है, जो बहुत लंबे समय तक एकमात्र लक्षण हो सकता है। अक्सर इस प्रकार का ल्यूकेमिया 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों या जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में होता है।

कभी-कभी, मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों में प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट होता है। इसी समय, यकृत और लिम्फ नोड्स का लगभग कोई इज़ाफ़ा नहीं होता है, लेकिन प्लीहा का आकार बढ़ सकता है।

मेगाकार्योसाइटिक

मेगाकारियोसाइटिक ल्यूकेमिया एक प्रकार का ल्यूकेमिया है जिसमें ब्लास्ट कोशिकाएं मेगाकार्योबलास्ट होती हैं। यह प्रजाति काफी दुर्लभ है। इसे अक्सर "रक्तस्रावी थ्रोम्बोसाइटेमिया" के रूप में जाना जाता है, लेकिन रोगियों में रक्तस्राव हमेशा नहीं होता है। अधिक बार यह अत्यंत सक्रिय रक्त थ्रोम्बोसाइटोसिस की विशेषता है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में आम, 3 साल से कम उम्र के बच्चे, वयस्क।

माइलोसाइटिक रोगाणु क्लोनलिटी द्वारा विशेषता है। इसलिए, तिल्ली अक्सर बढ़ जाती है, मसूड़ों में खून बह रहा है, नकसीर, पीलापन और गंभीर थकान, सांस की तकलीफ, संक्रामक रोगों के लिए कम प्रतिरोध और हड्डी में दर्द दिखाई देता है।

इओसिनोफिलिक

प्रकार का नाम ही बताता है कि ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि की प्रक्रिया के साथ है। हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम, ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, डर्मेटोसिस, हड्डियों के ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोमा इस रोग का कारण बन सकते हैं। बच्चों में, ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया शरीर के उच्च तापमान, रक्त में ल्यूकोसाइट्स और ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि और प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि के साथ हल हो जाता है।

लिंफ़ का

लसीका ल्यूकेमिया एक कैंसर है जो लसीका ऊतक को प्रभावित करता है। ट्यूमर बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, और हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया केवल अंतिम चरणों में बाधित हो सकती है। इस प्रकार का ल्यूकेमिया 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे अधिक होता है।

पहला लक्षण सूजन लिम्फ नोड्स है।

तिल्ली भी काफी बढ़ जाती है। सामान्य कमजोरी, संक्रामक रोगों की बारंबारता और अचानक वजन कम होना भी लसीका ल्यूकेमिया के लक्षण हैं।

पुरानी ल्यूकेमिया का उपचार

सवाल उठता है: पुरानी ल्यूकेमिया - बीमारी दूर हो जाती है या नहीं?
ल्यूकेमिया का उपचार इसके प्रकार, जोखिम समूह और चरण के आधार पर किया जाता है।
समूहों को सेलुलर परिवर्तन, रोग प्रक्रिया के प्रसार, लक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। कम जोखिम वाले समूह वाले लोगों को अनुक्रमिक उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है। उन पर कड़ी नजर रखी जाती है। लेकिन ल्यूकेमिया की जटिलताओं या प्रगति के साथ, उपचार को आवश्यक रूप से परिभाषित किया गया है।

स्पष्ट लक्षणों के बिना मध्यम या उच्च जोखिम वाले रोगियों का भी इलाज नहीं किया जाता है। रोग के विकास के लक्षण होने पर ही चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

क्लोरैम्बुसिल का उपयोग करके कीमोथेरेपी की जाती है।

यदि किसी रोगी में साइड इफेक्ट होते हैं, तो इस एंटीकैंसर दवा को साइक्लोफॉस्फेमाईड से बदला जा सकता है। कम सामान्यतः, स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है। कुछ रोगी संयोजन कीमोथेरेपी से गुजरते हैं।

विभिन्न संयोजनों में प्रयुक्त एंटीकैंसर दवाएं ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं।

कीमोथेरेपी को दो चरणों में बांटा गया है:

• प्रेरण चिकित्सा. 4-6 सप्ताह की अवधि में यह अवस्था बहुत तीव्र होती है। यदि उपचार जारी नहीं रखा जाता है, तो प्रेरण चिकित्सा के कारण होने वाली छूट गायब हो सकती है;
• एंकरिंग थेरेपी. इसका उद्देश्य पैथोलॉजिकल कोशिकाओं को नष्ट करना है। इस अवधि के दौरान, रोगी ड्रग्स लेता है जो शरीर के उपचार के प्रतिरोध को कम करता है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया के इलाज में बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन अहम भूमिका निभाता है।

उत्पादित कोशिकाओं को विकिरण द्वारा नष्ट कर दिया जाता है, और नए को एक दाता से स्वस्थ कोशिकाओं के साथ पेश किया जाता है। आज, एक नई तकनीक लोकप्रिय है - मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके बायोइम्यूनोथेरेपी, जिसमें स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है।

भविष्यवाणी

माइलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया के साथरोग का परिणाम अक्सर अनुकूल होता है, 60% बच्चे ठीक हो जाते हैं।

लोग जिनके पास है माइलॉयड ल्यूकेमियाउचित उपचार के बिना मर जाते हैं। लेकिन आधुनिक उपकरण और तकनीकें इसकी विविधता, उम्र और सामान्य स्थिति के आधार पर जीवित रहने का मौका दे सकती हैं। अब 50-60% ठीक हो जाते हैं। वृद्ध लोगों के लिए जीवन रक्षा आंकड़े बहुत खराब हैं।

लिम्फोइड ल्यूकेमियाइलाज में काफी मुश्किल। मुख्य चरण इस प्रकार के वर्गीकरण पर निर्भर करते हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, 60-70% रोगी ठीक हो जाते हैं।

मोनोसाइटिक ल्यूकेमियाउपचार योग्य, बल्कि कठिन। पॉलीकेमोथेरेपी या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग करते समय, जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है।

मेगाकार्योसाइटिक ल्यूकेमियासबसे भारी प्रकारों में से एक है। बचपन के लगभग आधे रोगी जीवित नहीं रहते। वयस्कों में, ठीक होने वालों की संख्या बहुत कम है। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, ल्यूकेमिया का यह रूप लगभग हमेशा इलाज योग्य होता है।

जिन मरीजों का निदान किया गया है लसीका ल्यूकेमियाउपचार विधियों के सही विकल्प के साथ, वे औसतन 5-6 साल जीवित रहते हैं, कभी-कभी 10-20 भी, लेकिन परिणामस्वरूप वे निमोनिया, एनीमिया और सेप्सिस से मर जाते हैं। लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वयस्कों में दुर्लभ है, लेकिन बच्चों में ल्यूकेमिया का आधा हिस्सा है। यह प्रकार उपचार योग्य है।

- अपरिपक्व ल्यूकोसाइट अग्रदूत कोशिकाओं के ट्यूमर प्रसार द्वारा विशेषता एक घातक रक्त रोग। बच्चों में ल्यूकेमिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में सूजन लिम्फ नोड्स, रक्तस्रावी सिंड्रोम, हड्डियों और जोड़ों में दर्द, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, सीएनएस क्षति आदि शामिल हो सकते हैं। बच्चों में ल्यूकेमिया का निदान एक विस्तृत पूर्ण रक्त गणना, हड्डी के अध्ययन के साथ स्टर्नल पंचर द्वारा किया जाता है। मज्जा पंचर। बच्चों में ल्यूकेमिया का उपचार कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, रिप्लेसमेंट थेरेपी, बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन की मदद से विशेष हेमेटोलॉजिकल अस्पतालों में किया जाता है।

सामान्य जानकारी

ल्यूकेमिया) - प्रणालीगत हेमोबलास्टोसिस, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के उल्लंघन के साथ और ल्यूकोसाइट श्रृंखला के अपरिपक्व विस्फोट कोशिकाओं के साथ सामान्य रक्त कोशिकाओं के प्रतिस्थापन। बाल चिकित्सा ओन्कोमेटोलॉजी में, ल्यूकेमिया की घटनाएं प्रति 100,000 बच्चों में 4-5 मामले हैं। आंकड़ों के अनुसार, तीव्र ल्यूकेमिया सबसे आम बचपन का कैंसर है (लगभग 30%); सबसे अधिक बार रक्त कैंसर 2-5 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। बाल चिकित्सा की वास्तविक समस्या हाल के वर्षों में बच्चों में ल्यूकेमिया की घटनाओं में वृद्धि और निरंतर उच्च मृत्यु दर की ओर देखी गई प्रवृत्ति है।

बच्चों में ल्यूकेमिया के कारण

बच्चों में ल्यूकेमिया के विकास के कुछ पहलू अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। वर्तमान चरण में, बच्चों में ल्यूकेमिया की घटनाओं पर विकिरण, ऑन्कोजेनिक वायरल उपभेदों, रासायनिक कारकों, वंशानुगत प्रवृत्ति, अंतर्जात विकारों (हार्मोनल, प्रतिरक्षा) के एटिऑलॉजिकल प्रभाव को सिद्ध किया गया है। माध्यमिक ल्यूकेमिया एक ऐसे बच्चे में विकसित हो सकता है जिसका किसी अन्य कैंसर के लिए विकिरण या कीमोथेरेपी का इतिहास रहा हो।

आज तक, बच्चों में ल्यूकेमिया के विकास के तंत्र को आमतौर पर उत्परिवर्तन सिद्धांत और क्लोनल अवधारणा के दृष्टिकोण से माना जाता है। एक हेमेटोपोएटिक सेल का डीएनए उत्परिवर्तन एक अपरिपक्व विस्फोट सेल के चरण में भेदभाव की विफलता के साथ होता है, जिसके बाद प्रसार होता है। इस प्रकार, ल्यूकेमिक कोशिकाएं और कुछ नहीं बल्कि एक उत्परिवर्तित कोशिका के क्लोन हैं, जो भेदभाव और परिपक्वता में असमर्थ हैं और सामान्य हेमटोपोइएटिक स्प्राउट्स को दबाते हैं। एक बार रक्त में, ब्लास्ट कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल जाती हैं, ऊतकों और अंगों के ल्यूकेमिक घुसपैठ में योगदान करती हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से ब्लास्ट कोशिकाओं के मेटास्टैटिक पैठ से मस्तिष्क की झिल्लियों और पदार्थों में घुसपैठ होती है और न्यूरोल्यूकेमिया का विकास होता है।

बच्चों में ल्यूकेमिया का वर्गीकरण

रोग की अवधि के आधार पर, बच्चों में तीव्र (2 वर्ष तक) और पुरानी (2 वर्ष से अधिक) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। बच्चों में, अधिकांश मामलों (97%) में, तीव्र ल्यूकेमिया होता है। बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया का एक विशेष रूप जन्मजात ल्यूकेमिया है।

ट्यूमर कोशिकाओं की इन रूपात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया को लिम्फोब्लास्टिक और गैर-लिम्फोब्लास्टिक में विभाजित किया गया है। लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया अपरिपक्व लिम्फोसाइटों के अनियंत्रित प्रसार के साथ विकसित होता है - लिम्फोब्लास्ट्स और तीन प्रकार के हो सकते हैं: एल 1 - छोटे लिम्फोब्लास्ट्स के साथ; एल 2 - बड़े बहुरूपी लिम्फोब्लास्ट के साथ; एल 3 - साइटोप्लाज्म के टीकाकरण के साथ बड़े बहुरूपी लिम्फोब्लास्ट के साथ। एंटीजेनिक मार्करों के अनुसार, बच्चों में 0-सेल (70-80%), टी-सेल (15-25%) और बी-सेल (1-3%) तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया प्रतिष्ठित हैं। बच्चों में तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के बीच, एल 1 प्रकार की कोशिकाओं के साथ ल्यूकेमिया अधिक आम है।

कई गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में, कुछ ब्लास्ट कोशिकाओं की प्रबलता के आधार पर, मायलोब्लास्ट कम-विभेदित (M1), मायलोब्लास्ट अत्यधिक विभेदित (M2), प्रोमायलोसाइटिक (M3), मायलोमोनोबलास्टिक (M4), मोनोबलास्टिक (M5) होते हैं। एरिथ्रोमाइलोसिस (M6), मेगाकारियोसाइटिक (M7), ईोसिनोफिलिक (M8), बच्चों में अविभाजित (M0) ल्यूकेमिया।

बच्चों में ल्यूकेमिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि उपचार की कौन सी रणनीति बनाई गई है।

• मैं- बच्चों में ल्यूकेमिया का तीव्र चरण; चिकित्सा के परिणामस्वरूप लक्षणों के प्रकट होने से लेकर नैदानिक ​​और हेमेटोलॉजिकल मापदंडों में सुधार तक की अवधि शामिल है;
• द्वितीय- अपूर्ण या पूर्ण छूट। अपूर्ण छूट के साथ, हेमोग्राम और नैदानिक ​​​​मापदंडों का सामान्यीकरण नोट किया जाता है; अस्थि मज्जा पंचर में विस्फोट कोशिकाओं की संख्या 20% से अधिक नहीं है। मायलोग्राम में 5% से अधिक ब्लास्ट कोशिकाओं की उपस्थिति से पूर्ण छूट की विशेषता है;
• तृतीय- बच्चों में ल्यूकेमिया की पुनरावृत्ति। हेमटोलॉजिकल भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तंत्रिका तंत्र, अंडकोष, फेफड़े और अन्य अंगों में ल्यूकेमिक घुसपैठ के एक्स्ट्रामेडुलरी फॉसी दिखाई देते हैं।

बच्चों में ल्यूकेमिया के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, ल्यूकेमिया क्लिनिक धीरे-धीरे विकसित होता है और गैर-विशिष्ट लक्षणों की विशेषता होती है: बच्चे की थकान, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना, ओसाल्जिया और आर्थ्राल्जिया, अनमोटेड फीवर। कभी-कभी बच्चों में ल्यूकेमिया अचानक नशा या रक्तस्रावी सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है।

ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चों में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का स्पष्ट पीलापन होता है; कभी-कभी त्वचा प्रतिष्ठित या भूरी हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली के ल्यूकेमिक घुसपैठ के कारण, बच्चे अक्सर मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, टॉन्सिलिटिस विकसित करते हैं। ल्यूकेमिक लिम्फ नोड हाइपरप्लासिया लिम्फैडेनोपैथी के साथ प्रस्तुत करता है; लार ग्रंथियां - सियालाडेनोपैथी; जिगर और प्लीहा - हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया के पाठ्यक्रम के लिए, एक रक्तस्रावी सिंड्रोम विशिष्ट है, जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव, हेमट्यूरिया, नाक, गर्भाशय, जठरांत्र, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, संयुक्त गुहा में रक्तस्राव आदि की विशेषता है। तीव्र ल्यूकेमिया का एक प्राकृतिक साथी एरिथ्रोपोइज़िस और रक्तस्राव के अवरोध के कारण बच्चों में एक एनीमिक सिंड्रोम है। बच्चों में एनीमिया की गंभीरता अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाओं के प्रसार की डिग्री पर निर्भर करती है।

बच्चों में ल्यूकेमिया में कार्डियोवास्कुलर विकारों को टैचीकार्डिया, अतालता, हृदय की सीमाओं के विस्तार (छाती के एक्स-रे के अनुसार) के विकास द्वारा व्यक्त किया जा सकता है, मायोकार्डियम में परिवर्तन (ईसीजी के अनुसार), और इजेक्शन अंश में कमी (इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार)।

नशा सिंड्रोम जो बच्चों में ल्यूकेमिया के पाठ्यक्रम के साथ होता है, महत्वपूर्ण कमजोरी, बुखार, पसीना, एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी और कुपोषण के साथ होता है। बच्चों में ल्यूकेमिया में इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की परतें हैं जो एक गंभीर, खतरनाक रूप ले सकती हैं। ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चों की मौत अक्सर गंभीर निमोनिया या सेप्सिस के कारण होती है।

बच्चों में ल्यूकेमिया की एक अत्यंत खतरनाक जटिलता मस्तिष्क, मेनिन्जेस और तंत्रिका चड्डी की ल्यूकेमिक घुसपैठ है। न्यूरोल्यूकेमिया के साथ चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, डिप्लोपिया, गर्दन में अकड़न होती है। रीढ़ की हड्डी के पदार्थ की घुसपैठ के साथ, पैरों के पैरापरिसिस, संवेदी गड़बड़ी और पैल्विक विकार विकसित हो सकते हैं।

बच्चों में ल्यूकेमिया का निदान

बच्चों में ल्यूकेमिया की प्राथमिक पहचान में अग्रणी भूमिका बाल रोग विशेषज्ञ की है; बच्चे की आगे की परीक्षा और प्रबंधन एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। बच्चों में ल्यूकेमिया के निदान का आधार प्रयोगशाला के तरीके हैं: परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा का अध्ययन।

बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया में, सामान्य रक्त परीक्षण में विशिष्ट परिवर्तन प्रकट होते हैं: एनीमिया; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रेटिकुलोसाइटोपेनिया, उच्च ईएसआर; अलग-अलग डिग्री के ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया (शायद ही कभी), ब्लास्टीमिया, बेसोफिल और ईोसिनोफिल का गायब होना। एक विशिष्ट संकेत "ल्यूकेमिक विफलता" की घटना है - परिपक्व और विस्फोट कोशिकाओं के बीच मध्यवर्ती रूपों (युवा, छुरा, खंडित ल्यूकोसाइट्स) की अनुपस्थिति।

सहायक नैदानिक ​​​​मूल्य लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड, लार ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, यकृत और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड, लड़कों में अंडकोश का अल्ट्रासाउंड, छाती का एक्स-रे, बच्चों में सीटी (विभिन्न शारीरिक क्षेत्रों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए) है। बच्चों में ल्यूकेमिया का विभेदक निदान तपेदिक, काली खांसी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, सेप्सिस के गंभीर रूपों में देखी गई ल्यूकेमिया जैसी प्रतिक्रिया के साथ किया जाना चाहिए और एक प्रतिवर्ती क्षणिक चरित्र होना चाहिए।

बच्चों में ल्यूकेमिया का उपचार

ल्यूकेमिया वाले बच्चों को ऑनकोहेमेटोलॉजिकल प्रोफाइल के विशेष संस्थानों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, बच्चे को एक अलग बॉक्स में रखा जाता है, ऐसी स्थितियाँ जहाँ बाँझपन के जितना करीब हो सके। पोषण पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जो पूर्ण और संतुलित होना चाहिए।

बच्चों में ल्यूकेमिया के उपचार का आधार पॉलीकेमोथेरेपी है, जिसका उद्देश्य ल्यूकेमिक क्लोन का पूर्ण उन्मूलन करना है। तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार प्रोटोकॉल कीमोथेरेपी दवाओं, उनकी खुराक और प्रशासन के मार्गों के संयोजन में भिन्न होते हैं। बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया के चरणबद्ध उपचार में नैदानिक ​​​​और हेमेटोलॉजिकल छूट, इसकी समेकन (समेकन), रखरखाव चिकित्सा, जटिलताओं की रोकथाम या उपचार की उपलब्धि शामिल है।

कीमोथेरेपी के अलावा, सक्रिय और निष्क्रिय इम्यूनोथेरेपी की जा सकती है: ल्यूकेमिया कोशिकाओं की शुरूआत, बीसीजी वैक्सीन, चेचक का टीका, इंटरफेरॉन, इम्यून लिम्फोसाइट्स, आदि। बच्चों में ल्यूकेमिया के इलाज के लिए आशाजनक तरीके अस्थि मज्जा, कॉर्ड ब्लड, स्टेम का प्रत्यारोपण हैं। कोशिकाओं।

बच्चों में ल्यूकेमिया के लिए रोगसूचक चिकित्सा में एरिथ्रोसाइट और प्लेटलेट द्रव्यमान का आधान, हेमोस्टैटिक थेरेपी, संक्रामक जटिलताओं के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी, डिटॉक्सिफिकेशन उपाय (अंतःशिरा संक्रमण, हेमोसर्शन, प्लास्मोसर्शन) शामिल हैं।

बच्चों में ल्यूकेमिया का निदान

रोग के विकास की संभावनाएं कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती हैं: ल्यूकेमिया की शुरुआत की उम्र, साइटोइम्यूनोलॉजिकल वैरिएंट, निदान का चरण, आदि। 2 साल और उससे कम उम्र के तीव्र ल्यूकेमिया वाले बच्चों में एक बदतर रोग का निदान होने की उम्मीद की जानी चाहिए। 10 वर्ष से अधिक; निदान के समय लिम्फैडेनोपैथी और हेपेटोसप्लेनोमेगाली, साथ ही न्यूरोल्यूकेमिया होना; ल्यूकेमिया के टी- और बी-सेल वेरिएंट, ब्लास्ट हाइपरल्यूकोसाइटोसिस। प्राक्गर्भाक्षेपक रूप से अनुकूल कारक तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया प्रकार L1, प्रारंभिक उपचार, शीघ्र उपचार की उपलब्धि, 2 से 10 वर्ष के बच्चों की आयु हैं। तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया वाली लड़कियों के ठीक होने की संभावना लड़कों की तुलना में थोड़ी अधिक होती है।

बच्चों में ल्यूकेमिया के लिए विशिष्ट उपचार की अनुपस्थिति 100% मृत्यु दर के साथ है। आधुनिक कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 50-80% बच्चों में ल्यूकेमिया का पांच साल का रिलैप्स-मुक्त कोर्स देखा जाता है। हम पुनरावृत्ति के 6-7 वर्षों के बाद संभावित सुधार के बारे में बात कर सकते हैं। रिलैप्स की उत्तेजना से बचने के लिए, बच्चों को फिजियोथेरेपी, जलवायु परिस्थितियों में बदलाव की सिफारिश नहीं की जाती है। महामारी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए टीकाकरण एक व्यक्तिगत कैलेंडर के अनुसार किया जाता है।