सौम्य ट्यूमर और चेहरे की हड्डियों के ट्यूमर जैसी संरचनाएं। जबड़े के अन्य रोग

सौम्य जबड़ा ट्यूमर

जबड़े की हड्डियों के सौम्य ट्यूमर हड्डी बनाने वाले विभिन्न ऊतकों और कोशिकाओं से विकसित होते हैं। जबड़े की हड्डियों के सभी सौम्य ट्यूमर को ओडोन्टोजेनिक, ओस्टोजेनिक और नॉन-ओस्टोजेनिक में विभाजित किया जा सकता है।

ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं

ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर को सौम्य संरचनाओं का एक समूह कहा जाता है, जिसकी घटना दंत प्रणाली के विकास से जुड़ी होती है। I. I. एर्मोलाएव ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर को संरचनाओं के रूप में मानते हैं जो मौखिक गुहा और मेसेनकाइम के प्राथमिक उपकला के निर्देशित भेदभाव का परिणाम हैं जो विभिन्न चरणों में दंत ऊतकों और पूरे दांत के समान संरचनाओं के निर्माण की दिशा में जबड़े में डूब गए हैं। इसके विकास, या इन ऊतकों के डेरिवेटिव का प्रतिनिधित्व करते हैं। विकास की प्रक्रिया में मूल ऊतकों में परिवर्तन को ओडोन्टोजेनिक संरचनाओं के सेलुलर रूपों की विविधता की व्याख्या करनी चाहिए।

ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाओं में एडामेंटिनोमस, ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमास, सीमेंटोमास और ओन्टोम्स शामिल हैं।

एडमैंटिनोमा (एमेलोब्लास्टोमा)

एडामेंटिनोमा सौम्य उपकला ट्यूमर को संदर्भित करता है, जो दांत के इनेमल अंग की हिस्टोलॉजिकल संरचना जैसा दिखता है। ट्यूमर का नाम ग्रीक शब्द "एडमैंटोस" से आया है - तामचीनी, हीरा। हमारे देश में इस ट्यूमर के अन्य नामों को वितरण नहीं मिला है। एडामेंटिनोमा अधिक बार 20-40 वर्ष की आयु में देखा जाता है, हालांकि, नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में ट्यूमर के विकास के मामले सामने आए हैं। एडमैंटिनोमा महिलाओं में थोड़ा अधिक सामान्य है। ट्यूमर मुख्य रूप से जबड़े की हड्डियों की मोटाई में होता है, और निचला जबड़ा ऊपरी की तुलना में 6-7 गुना अधिक बार प्रभावित होता है। एडमैंटिनोमा के प्राथमिक स्थानीयकरण के लिए एक पसंदीदा स्थान निचले जबड़े का कोण और शाखा है। बहुत कम बार, ट्यूमर निचले जबड़े के शरीर के पूर्वकाल भाग में विकसित होता है।

एडामैंटिनोमा की हिस्टोलॉजिकल संरचना में, एक स्ट्रोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें संयोजी ऊतक और पैरेन्काइमा शामिल होते हैं - उपकला कोशिकाएं जो स्ट्रोमा में प्रवेश करती हैं और कोशिकाएं बनाती हैं। इन कोशिकाओं की परिधि के साथ उच्च बेलनाकार कोशिकाएँ होती हैं, और केंद्र के करीब - तारकीय कोशिकाएँ। वर्णित हिस्टोलॉजिकल तस्वीर दांत के विकासशील तामचीनी अंग की संरचना से मेल खाती है। एडामैंटिनोमा के विकास में, दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - घना (एडमैंटिनोमा सॉलिडम) और सिस्टिक (एडामेंटिनोमा सिस्टिकम) (चित्र। 148)।

सिस्टिक एडामैंटिनोमा में, संयोजी ऊतक स्ट्रोमा बड़े पैमाने की तुलना में कम प्रमुख होता है। बड़े पैमाने पर गठन के रूप में ठोस रूप सिस्टिक की तुलना में कम आम है और प्रक्रिया का एक प्रारंभिक चरण है। सिस्टिक रूप में जबड़े की हड्डी का तेजी से पतला होना होता है। पुटी की गुहाएं बिना कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के या बहुत कम मात्रा में पीले तरल से भरी होती हैं।

एडमैंटिन की उत्पत्ति बहुत विवादास्पद और अस्पष्ट है। कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि एडामेंटिन की घटना दाँत रोगाणु के विकास के उल्लंघन से जुड़ी हुई है, अन्य मौखिक श्लेष्म के उपकला तत्वों से इसके विकास का सुझाव देते हैं, और अन्य ओडोन्टोजेनिक उपकला अवशेष (मालासे के द्वीप) से। ऐसा माना जाता है कि एडामेंटिनोमा कूपिक पुटी के उपकला अस्तर से उत्पन्न होता है।

क्लिनिक। एडमैंटिनोमा धीरे-धीरे प्रकट होता है, धीरे-धीरे और दर्द रहित रूप से विकसित होता है। ट्यूमर की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, किसी का ध्यान नहीं जाता है और एक्स-रे परीक्षा के दौरान आकस्मिक रूप से पता लगाया जा सकता है। एडामेंटिनोमा की स्पर्शोन्मुख अवधि की अवधि ट्यूमर के स्थानीयकरण, संबंधित जटिलताओं और ट्यूमर के विकास की प्रकृति पर निर्भर करती है। ट्यूमर से प्रभावित जबड़े की हड्डी धीरे-धीरे मोटी हो जाती है, चेहरे की ध्यान देने योग्य विकृति दिखाई देती है। मोटे जबड़े की सतह ज्यादातर मामलों में चिकनी होती है, लेकिन असमान हो सकती है। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा लंबे समय तक अपरिवर्तित और मोबाइल रहती है। जबड़े की कॉर्टिकल प्लेट के एक महत्वपूर्ण पतलेपन के साथ, हड्डी की दीवार का अनुपालन निर्धारित होता है। यदि ट्यूमर निचले जबड़े के कोण और शाखा के क्षेत्र में स्थित है, तो हड्डी के पतले होने के संकेतों का पता लगाना अधिक कठिन होता है। मौखिक गुहा की ओर से, वायुकोशीय प्रक्रिया का मोटा होना और विरूपण निर्धारित किया जाता है। मौखिक गुहा में अक्सर सीरस और प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुलस का पता लगाना संभव है। वायुकोशीय प्रक्रिया के तालमेल पर, इसकी सूजन के साथ, फेनेस्टेड हड्डी के दोष निर्धारित होते हैं। ट्यूमर के क्षेत्र में स्थित दांत विस्थापित, थोड़े मोबाइल और टक्कर पर दर्द रहित होते हैं। निकट-शीर्ष ऊतकों को नुकसान के कारण पर्क्यूशन ध्वनि काफ़ी कम हो जाती है। एडमैंटिनोमा ट्यूमर क्षेत्र में स्थित दांतों को हटाने के बाद, या मसूड़े की जेब से संक्रमण के परिणामस्वरूप दब सकता है। यह अक्सर पपड़ी की अवधि के दौरान होता है कि रोगी ट्यूमर के अस्तित्व से अनजान होने पर पहले डॉक्टर के पास जाते हैं। आसन्न अंगों और ऊतकों के विस्थापन और संपीड़न से जुड़े लक्षण रोग की देर से अभिव्यक्तियाँ हैं और चबाने, निगलने और भाषण के कार्य के उल्लंघन में व्यक्त किए जाते हैं। एक महत्वपूर्ण ट्यूमर आकार के साथ, जबड़े की दीवारें पतली हो जाती हैं, निचले जबड़े के सहज फ्रैक्चर संभव होते हैं, साथ ही विपुल रक्तस्राव भी होता है। एडामेंटिनोमा के दमन के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

कुछ मामलों में एडामैंटिन का निदान कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है, खासकर ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में। एनामेनेस्टिक और क्लिनिकल डेटा के विश्लेषण के साथ-साथ एक्स-रे और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद सही निदान स्थापित किया गया है।

एडामैंटिनोमा वाले जबड़ों की एक्स-रे तस्वीर काफी विशिष्ट है। एक ठोस रूप के साथ, एक बड़ी गुहा पाई जाती है, और सिस्टिक एडमैंटिनोमा के साथ, कई छोटे सिस्टिक गुहाओं की एक तस्वीर पाई जाती है। अक्सर एक बड़ी गुहा बोनी सेप्टा द्वारा कई छोटे गुहाओं में विभाजित होती है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, बोनी सेप्टा या तो पूरी तरह से गायब हो जाते हैं या स्पाइक्स और लकीरों के रूप में रह जाते हैं जो पुटी गुहा में फैलते हैं, विशेष छोटे खण्ड बनाते हैं। कभी-कभी एडामेंटिनोमा के साथ एक्स-रे चित्र कूपिक पुटी की तस्वीर के समान होता है। इन मामलों में, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही ट्यूमर की वास्तविक प्रकृति स्थापित की जाती है। ट्यूमर और अपरिवर्तित हड्डी की सीमा पर, एक संकीर्ण सफेद पट्टी के रूप में स्केलेरोसिस का एक क्षेत्र देखा जा सकता है। यू. ए. ज़ोरिन एडामेंटिनोमा के चार मुख्य रेडियोलॉजिकल रूपों की पहचान करता है: एकल-कक्ष, बहु-कक्ष, सेलुलर और दांत-युक्त।

एडामेंटिनोमा की सौम्य प्रकृति के बावजूद, इसकी दुर्दमता के मामले ज्ञात हैं (लगभग 4%)।

एडामैंटिन के साथ उपचार शल्य चिकित्सा है और चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ हड्डी के ऊतकों के क्षेत्रों के साथ ट्यूमर को हटाने के लिए नीचे आता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा ट्यूमर की सीमा पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, रोगी रोग के एक चरण में डॉक्टर के पास जाते हैं जब एक महत्वपूर्ण हिस्से, आधे या पूरे निचले जबड़े को एक्सर्टिक्यूलेशन के साथ हटाने की आवश्यकता होती है। इन कट्टरपंथी हस्तक्षेपों को आमतौर पर प्राथमिक हड्डी ग्राफ्टिंग के साथ जोड़ा जाता है। बोन ग्राफ्ट के रूप में, रोगी की अपनी पसली या मेन्डिबुलर बोन से लियोफिलाइज्ड एलोजेनिक ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है।

निचले जबड़े में ट्यूमर के मामूली प्रसार के साथ, पी.वी. नौमोव एक सौम्य विधि प्रदान करता है जो अनिवार्य हड्डी की निरंतरता के संरक्षण के साथ ट्यूमर के कट्टरपंथी हटाने को जोड़ती है (चित्र। 149, ए, बी)।

इस पद्धति के साथ, सबमांडिबुलर क्षेत्र में एक चीरा के माध्यम से ट्यूमर तक ऑपरेटिव पहुंच की जाती है। निचले जबड़े की पूरी लंबाई में चर्वण पेशी के तंतु कट जाते हैं और जबड़े की शाखा की बाहरी सतह खुल जाती है। Luer हड्डी कटर और एक छेनी बाहरी हड्डी की दीवार को हटा दें, और फिर जबड़े की भीतरी हड्डी की दीवार को हटा दें। हड्डी के दोष के किनारों को तार कटर और एक छेनी (ट्यूमर की सीमा से कम से कम 1 सेमी) के साथ सावधानी से व्यवहार किया जाता है। कुछ मामलों में, एडामेंटिनोमा द्वारा हड्डी की क्षति की डिग्री के आधार पर, जबड़े की शाखा के पीछे के हिस्से की केवल एक पतली हड्डी की पट्टी बनी रहती है, जो बाद में हड्डी के गठन के आधार के रूप में काम करेगी। कोरोनॉइड प्रक्रिया को बचाया जा सकता है यदि ट्यूमर अपने आधार और जबड़े के पायदान के किनारे तक नहीं पहुंचता है। इस तरह से ट्यूमर को हटाने और हड्डी के उपचार के बाद, चबाने वाली मांसपेशियों को निचले जबड़े की हड्डी में परिणामी दोष में रखा जाता है और निचले जबड़े की हड्डी के आधार पर कई टांके लगाए जाते हैं। घाव को परतों में कसकर सिल दिया जाता है। निचले जबड़े के फ्रैक्चर की संभावना को देखते हुए, टुकड़ों के बाद के निर्धारण के लिए ऑपरेशन से पहले वैंकेविच स्प्लिंट बनाया जाता है। यह तकनीक बाद के प्रोस्थेटिक्स के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। एडमैंटिनोमा का इलाज अब पूरी तरह से छोड़ दिया गया है। इलाज के बाद, 90% मामलों में ट्यूमर की पुनरावृत्ति होती है। एडमैंटिनोमा के उपचार के विकिरण तरीकों का वितरण नहीं हुआ है। विकिरण चिकित्सा के बाद, आधे से अधिक रोगियों में 5 वर्षों के भीतर और बाकी सभी में 10 वर्षों के बाद ट्यूमर फिर से विकसित हो जाता है।

ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा

ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा अत्यंत दुर्लभ है और जबड़े के अंतःस्रावी फाइब्रोमा का एक प्रकार है।

ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमास की उत्पत्ति टूथ जर्म के बिगड़ा हुआ विकास से जुड़ी है, जैसा कि ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना से पता चलता है। ट्यूमर की सूक्ष्म परीक्षा से पता चलता है कि कोशिकाओं में एक रेशेदार ऊतक खराब होता है, जिसके बीच दंत चिकित्सा उपकला की कोशिकाओं के किस्में या टापू स्थित होते हैं। ट्यूमर के अलग-अलग क्षेत्रों में ढीली संरचना हो सकती है और इसमें महत्वपूर्ण संख्या में कोशिकाएं हो सकती हैं। ट्यूमर साइटों का श्लेष्म अध: पतन कभी-कभी देखा जाता है।

ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा धीरे-धीरे, दर्द रहित रूप से विकसित होता है और जबड़े के एक निश्चित क्षेत्र को मोटा कर देता है। ट्यूमर के क्षेत्र में स्थित दांतों को विस्थापित किया जाता है, उनकी जड़ों को पुनर्जीवित किया जाता है। जबड़े के टटोलने पर, घनी लोचदार स्थिरता की एक गोल सूजन निर्धारित की जाती है। ट्यूमर आसानी से आसपास के हड्डी के ऊतकों से अलग हो जाता है। खंड पर, ट्यूमर भूरा-सफेद है।

ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संकेत अनैच्छिक हैं, इसलिए ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही एक सटीक निदान संभव है।

कैप्सूल के साथ-साथ ट्यूमर के छूटने के लिए ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा का उपचार कम हो जाता है।

सीमेंटोमा

सीमेंटोमा एक सौम्य संयोजी ऊतक ट्यूमर है जो दांत के सीमेंटम के समान ऊतक से बना होता है। सीमेंट की हिस्टोलॉजिकल संरचना भिन्न हो सकती है: कुछ मामलों में, दांत के सीमेंट के समान मोटे रेशेदार ऊतक की विशिष्ट वृद्धि पाई जाती है, दूसरों में - कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों के साथ सेलुलर रेशेदार ऊतक।

सीमेंटोमा अक्सर निचले जबड़े में विकसित होता है, मुख्यतः युवा महिलाओं में। यह जबड़े की हड्डियों के कई घावों के लिए अत्यंत दुर्लभ है। ट्यूमर एक दांत या उनके एक समूह की जड़ों के आसपास विकसित होता है। सीमेंट के दांतों की जड़ों से दूर होने के मामले देखे गए हैं। ट्यूमर कैप्सूल तक ही सीमित है।

सिमेंटोमा धीरे-धीरे विकसित होता है और क्लिनिकल तस्वीर में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। ट्यूमर के बढ़ने के साथ, जबड़ा विकृत हो जाता है, अक्सर खाने के दौरान या ट्यूमर को टटोलने के दौरान दांतों में दर्द होता है। ट्यूमर के आसपास एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हो सकती है। संक्रमण या तो दांत की नहर के माध्यम से या मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है, जो सीमेंटोमा के "विस्फोट" के परिणामस्वरूप नष्ट हो जाता है।

रेडियोग्राफ़ पर, दांतों की जड़ों के चारों ओर या कुछ दूरी पर एक अंडाकार या अनियमित आकार, सजातीय, घनी छाया निर्धारित की जाती है।

क्लिनिकल तस्वीर के अनुसार, सीमेंटोमा ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा, ओस्टियोमा, ओस्टियोइड ओस्टियोमा और अन्य सौम्य ट्यूमर जैसा दिखता है।

सिमेंटोमा का उपचार शल्य चिकित्सा है और कैप्सूल के साथ ट्यूमर को हटाने के लिए नीचे आता है। सिमेंटोमा के साथ टांके गए दांत हटाने के अधीन हैं।

ओडोन्टोमा

ओडोंटोमा का उद्भव और विकास दंत प्रणाली के विकास से जुड़ा हुआ है। दो प्रकार के ओडोन्टोमा होते हैं, जो दंत ऊतकों के विभेदीकरण की डिग्री में एक दूसरे से भिन्न होते हैं - नरम और कठोर। सॉफ्ट ओडोंटोमा एक सच्चा ट्यूमर है, जिसमें दांतों के कीटाणुओं को विकसित करने में पाए जाने वाले खराब विभेदित दंत ऊतक होते हैं, और हार्ड ओडोंटोमा में अत्यधिक विभेदित दंत संरचनाएं होती हैं।

नरम ओडोंटोमा (एमेलोबलास्टिक फाइब्रोमा)।यह ट्यूमर अत्यंत दुर्लभ है। ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना को उपकला वृद्धि (एडामेंटिनोमा के रूप में) की विशेषता है, जिसके बीच स्ट्रोमा के संयोजी ऊतक तत्व होते हैं, जो दांत के कीटाणु के पैपिला की संरचना से मिलते जुलते हैं। नरम ओडोंटोमा घनी लोचदार स्थिरता का गठन होता है, कट पर अलग-अलग हल्के क्षेत्रों के साथ हल्के भूरे रंग का रंग होता है।

क्लिनिक। नरम ओडोंटोमा के साथ, जबड़े की हड्डियों में स्थित अन्य सौम्य ट्यूमर के लक्षण होते हैं। ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, धीरे-धीरे जबड़े की हड्डी में 'सूजन' पैदा करता है, जैसा कि एडामेंटिनोमा में होता है। एडामेंटिनोमा के विपरीत, नरम ओडोन्टोमा मुख्य रूप से युवा लोगों में स्थायी दांतों के निर्माण के दौरान देखा जाता है। नरम ओडोन्टोमा व्यापक रूप से बढ़ता है, लेकिन कभी-कभी इसमें एक स्पष्ट घुसपैठ की वृद्धि होती है और गैर-कट्टरपंथी संचालन के बाद फिर से शुरू हो जाती है। सॉफ्ट ओडोंटोमा के सार्कोमा में बदलने के मामले सामने आए हैं।

एक्स-रे चित्र एडमैंटिनोमा के समान है। कुछ मामलों में, ट्यूमर में स्थायी दांत या उनके अवशेष हो सकते हैं। अक्सर जबड़े की कॉर्टिकल परत का उल्लंघन होता है।

नरम ओडोंटोमा का उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है। एक सौम्य पाठ्यक्रम (व्यापक वृद्धि, ट्यूमर की अत्यधिक विभेदित संरचना) में, स्वस्थ ऊतकों के भीतर ट्यूमर के छांटना को सीमित करना संभव है। घुसपैठ की वृद्धि और एक घातक पाठ्यक्रम के अन्य लक्षणों के साथ, विस्तारित सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है - जबड़े के एक महत्वपूर्ण हिस्से का उच्छेदन।

ठोस ओडोंटोमा।इस ट्यूमर जैसी संरचना में दाँत, पल्प, पेरियोडोंटियम के कठोर ऊतक होते हैं और यह विभिन्न प्रकार की संरचनाओं द्वारा प्रतिष्ठित होता है। एक कठोर ओडोन्टोमा को दांत के ऊतकों की एक अव्यवस्थित व्यवस्था की विशेषता है, जहां दन्तबल्क दन्त-ऊतक के भीतर हो सकता है, और गूदा बाहर हो सकता है। ट्यूमर आकार में ठोस, गोल या अनियमित होता है, मोटे रेशेदार ऊतक के कैप्सूल से ढका होता है, जिसमें दंत ऊतक शामिल हो सकते हैं।

तीन प्रकार के ठोस odontomas हैं: सरल, जटिल और सिस्टिक। एक साधारण ओडोंटोमा में एक दांत के रोगाणु के ऊतक होते हैं और तामचीनी, डेंटिन और सीमेंटम के अनुपात के उल्लंघन से सामान्य दांत से अलग होते हैं। एक साधारण ओडोन्टोमा पूर्ण हो सकता है, जिसमें सभी दाँत के ऊतक होते हैं, और कुछ ऊतकों से युक्त अधूरा हो सकता है। अधूरा ओडोंटोमा टूथ जर्म - क्राउन या रूट के केवल एक हिस्से के खराब विकास के परिणामस्वरूप होता है। यदि मुकुट के क्षेत्र में एक अधूरा सरल ओडोन्टोमा विकसित होता है, तो जड़ों का आकार सामान्य होता है। जड़ क्षेत्र में ओडोंटोमा के विकास के साथ, मुकुट सामान्य आकार का होता है। एक साधारण ओडोंटोमा को आसन्न दांतों में मिलाप किया जा सकता है या उन्हें विस्थापित किया जा सकता है, जिससे संबंधित दांत प्रतिधारण हो सकते हैं।

सरल ओडोन्टोमा में तथाकथित पेरियोडोन्टोमा शामिल हैं - ऊबड़-खाबड़ सख्त संरचनाएं, कसकर गर्दन तक या दांत की जड़ तक। इनेमल से जुड़ी समान संरचनाओं को इनेमल ड्रॉप्स कहा जाता है।

कॉम्प्लेक्स ओडोन्टोमा में कई दांतों के ऊतक और कभी-कभी बनने वाले दांत शामिल होते हैं।

ज्यादातर मामलों में ठोस ओडोन्टोमा स्पर्शोन्मुख होते हैं और आकस्मिक रूप से एक्स-रे परीक्षा के दौरान दंत रोग के कारण या ट्यूमर के "विस्फोट" के संबंध में खोजे जाते हैं। बाद के मामले में, वायुकोशीय प्रक्रिया की श्लेष्मा झिल्ली ओडोन्टोमा के दबाव में अल्सर हो जाती है, और सतह पर एक कठोर, हड्डी जैसा गठन दिखाई देता है, जिसे एक प्रभावित दांत के लिए गलत माना जाता है। संक्रमण के प्रवेश से आसपास के कोमल ऊतकों और हड्डियों में सूजन आ जाती है। शायद बाहरी फिस्टुलस का गठन एक मामूली प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ।

एक ठोस ओडोन्टोमा, एक निश्चित आकार तक पहुँच जाता है, एक नियम के रूप में, बढ़ना बंद हो जाता है, जिसे कभी-कभी विकासात्मक दोष के लिए गलत माना जाता है। यह ट्यूमर के क्षेत्र में एक या एक से अधिक दांतों की लगभग निरंतर अनुपस्थिति को साबित करता है। दंत चिकित्सा के दौरान कठोर ओडोन्टोमा की त्वरित वृद्धि भी इस दृष्टिकोण का समर्थन करती है। रेडियोग्राफ़ पर, ओडोन्टोमा दांत के ऊतक (चित्र। 150) के समान तीव्रता की एक गोल या अनियमित छाया देता है।

ट्यूमर के चारों ओर एक्स-रे के लिए अच्छी तरह से पारगम्य ऊतक की एक संकीर्ण पट्टी के रूप में एक कैप्सूल दिखाई देता है, जिसके बाद हड्डी काठिन्य की एक पट्टी होती है।

हार्ड ओडोंटोमा का उपचार सर्जिकल है और कैप्सूल के साथ मिलकर ट्यूमर को बाहर निकालने के लिए नीचे आता है। जबड़े की हड्डी के बड़े ओडोन्टोमा और महत्वपूर्ण विनाश के साथ, एक आंशिक उत्पादन होता है। प्राथमिक हड्डी ग्राफ्टिंग के साथ जबड़ा उच्छेदन।

छोटे odontomas जो स्पर्शोन्मुख हैं और किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनते हैं, उनका ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर- ट्यूमर, जिसका गठन उन ऊतकों की विकृति से जुड़ा होता है जिनसे दांत बनता है, या जबड़े में दांत की उपस्थिति होती है। नियोप्लाज्म का यह समूह अंग-विशिष्ट से संबंधित है।

वर्गीकरण (आई। आई। एर्मोलाव, 1964)।

I. एक उपकला प्रकृति के ओडोन्टोजेनिक गठन।

1. एडमैंटिनोमास (एमेलोब्लास्टोमास)।

2. भड़काऊ मूल के ओडोन्टोजेनिक सिस्ट: जड़, दांत युक्त, पैराडेंटल।

3. ओडोन्टोजेनिक सिस्ट, जो दांत बनाने वाले एपिथेलियम की विकृति हैं: प्राथमिक, कूपिक, विस्फोट।

4. ओडोन्टोजेनिक कैंसर।

द्वितीय। संयोजी ऊतक प्रकृति के ओडोन्टोजेनिक फॉर्मेशन: ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा, सीमेंटोमा, ओडोन्टोजेनिक सार्कोमा।

तृतीय। उपकला और संयोजी ऊतक (मिश्रित) प्रकृति के ओडोन्टोजेनिक गठन:

• नरम ओडोन्टोमास।

हार्ड कैल्सिफाइड ओडोन्टोमास

एडमैंटिनोमा (एमेलोब्लास्टोमा)

एडमेंटिनोमा- कोशिकाओं से एक ट्यूमर - भ्रूण काल ​​में तामचीनी के पूर्ववर्ती।

एडमैंटिनोमा मुख्य रूप से 21 से 40 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है, लेकिन यह नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में हो सकता है। यह मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है।

यह कोण और इसकी शाखाओं के क्षेत्र में निचले जबड़े पर अधिक बार स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर - जबड़े का शरीर; अक्सर निचले ज्ञान दांतों के क्षेत्र में विकसित होता है।

क्लिनिक।मरीज अचानक उनके (या अन्य) चेहरे की विषमता की शिकायत लेकर आते हैं।

एडामेंटिनोमा के लक्षण:

1. जबड़े और दांतों में सुस्त दर्द, जो अतीत में रोगी (एक से अधिक बार पहले से ही) को अखंड दांतों को हटाने की आवश्यकता के विचार के लिए प्रेरित करता था।

2. समय-समय पर पेरीओस्टाइटिस या कफ की सूजन की घटना के प्रभावित पक्ष पर देखा गया।

3. मुंह के म्यूकोसा पर फिस्टुलस के साथ प्यूरुलेंट डिस्चार्ज।

4. दांत निकालने के बाद लंबे समय तक न भरने वाले घाव, जिससे एक मटमैला तरल निकलता है।

5. बड़े आकार के ट्यूमर के साथ, रोगी चबाने, बोलने और यहां तक ​​कि सांस लेने के कार्य में कठिनाई की शिकायत करते हैं।

वस्तुनिष्ठ:शुरुआती चरणों में, जबड़े के शरीर की धुरी के आकार की सूजन का उल्लेख किया जाता है; जबकि ट्यूमर चिकना या थोड़ा असमान - ऊबड़-खाबड़, घना (हड्डी) स्थिरता दिखाई देता है। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदलता है, यह मुड़ा हुआ होता है; कभी-कभी थोड़ा पीला। बाद में, सिस्टिक नियोप्लाज्म के लक्षण दिखाई देते हैं: चर्मपत्र की कमी, उतार-चढ़ाव; ट्यूमर के ऊपर की त्वचा पतली हो जाती है, पीला पड़ जाता है, एक दृश्य संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है, इसे मोड़ना मुश्किल होता है। समय के साथ, त्वचा पतली हो जाती है और यहां तक ​​​​कि सबसे स्पष्ट बोनी प्रोट्रेशन्स के स्थानों पर अल्सर भी हो सकता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं, बशर्ते कि सिस्टिक गुहाओं की सामग्री अभी तक खराब नहीं हुई है और हड्डी की सूजन ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल नहीं हुई है। ट्यूमर के क्षेत्र में दांत आमतौर पर काफी स्थिर होते हैं, लेकिन कुछ ढीले हो सकते हैं (पुरानी भड़काऊ पृष्ठभूमि की उपस्थिति में)। मसूड़े का म्यूकोसा सामान्य रंग या सियानोटिक का होता है।

रेडियोग्राफिक निष्कर्ष विविध हैं। एडमैंटिन की सबसे महत्वपूर्ण रेडियोलॉजिकल विशेषता गुहाओं की पारदर्शिता की अलग-अलग डिग्री है।

एडमैंटिन की हिस्टोलॉजिकल संरचना को स्पष्ट ट्यूमर सीमाओं की अनुपस्थिति, आसपास के ऊतकों में घुसपैठ करने वाली प्रक्रियाओं और प्रोट्रेशन्स की उपस्थिति की विशेषता है। यह ट्यूमर के कट्टरपंथी हटाने की आवश्यकता को निर्धारित करता है, इसकी रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित रूपरेखा से विचलित होता है।

एडमैंटिन उपचारपुनरावर्तन से बचने के लिए कट्टरपंथी होना चाहिए, जिससे दुर्दमता का खतरा बढ़ जाता है।

सर्जिकल उपचार के तरीके:

I. पी.वी. नौमोव (1965) के अनुसार आर्थिक शोधन। इसका उपयोग क्षति के छोटे क्षेत्रों के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन चरण:

चेहरे और मौखिक गुहा की त्वचा के किनारे से ऊतक चीरों, सर्जिकल क्षेत्र का एक विस्तृत दृश्य प्रदान करना;

आंख के नियंत्रण में एक ब्लॉक या भागों में ट्यूमर को हटाना;

ट्यूमर के दृश्य स्थान की सीमाओं से सभी दिशाओं में कम से कम 1 सेमी स्वस्थ ऊतकों को पकड़ने के साथ जबड़े की हड्डी के दोष के किनारों को निपर्स और एक छेनी के साथ संसाधित करना;

खाने वाले पैर पर चबाने वाली मांसपेशियों के साथ जबड़े की हड्डी का दोष भरना;

सर्जिकल घाव के किनारों पर परत-दर-परत टांके लगाना।

द्वितीय। जबड़े की हड्डी को व्यापक क्षति के लिए एक चरण के ऑटोऑस्टियोप्लास्टी के साथ जबड़े का उच्छेदन या विच्छेदन संकेत दिया जाता है। यदि एडामेंटिनोमा पेरिमैक्सिलरी ऊतकों में विकसित हो गया है, तो सबपरियोस्टील स्नेह अस्वीकार्य है। आसन्न प्रभावित ऊतक को हटाना आवश्यक है। दोष को रिब या इलियाक क्रेस्ट के एक हिस्से से बदल दिया जाता है।

तृतीय। प्रत्यारोपण ऑस्टियोप्लास्टी। हड्डी के ट्यूमर क्षेत्र को हटाने के बाद, इसे उबाला जाता है, और फिर दोष के आकार के अनुसार मॉडलिंग की जाती है।

Odontoma

ओडोन्टोमा- दांत के ऊतकों से मिलकर मिश्रित प्रकृति का एक ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर। Odontomas के गठन के दिल में दांत गठन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। वे स्थायी दांतों के निर्माण के दौरान होते हैं। बचपन में, वे अक्सर कैनाइन और प्रीमोलर के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। नरम और कठोर ओडोन्टोमा आवंटित करें। हाल ही में, हालांकि, कई लेखकों का मानना ​​है कि कोई नरम ओडोन्टोमा नहीं है, लेकिन अमेलोब्लास्टोमा का एक विशेष, विशिष्ट रूप है।

ओडोंटोमा कठिन(कैल्सीफाइड)। ठोस ओडोंटोमा के 3 मुख्य समूह हैं: सरल, जटिल और समग्र। पहले दाँत के ऊतक से एक साधारण ओडोन्टोमा बनता है। कई दांतों से एक जटिल ओडोन्टोमा उत्पन्न होता है। इस मामले में, दंत ऊतकों को अलग से प्रस्तुत किया जाता है। समग्र ओडोंटोमा में छोटे अल्पविकसित दांतों या दांतों जैसी संरचनाओं का समूह होता है। सरल odontomas पूर्ण हो सकते हैं (पूरे दाँत रोगाणु से मिलकर) और अपूर्ण (रोगाणु के हिस्से से मिलकर)।

स्थायी दांतों के फटने के दौरान सबसे अधिक बार निदान स्थापित किया जाता है। स्थायी दांतों के फटने, वायुकोशीय प्रक्रिया का मोटा होना और जबड़े का शरीर, मौजूदा दांतों का विस्थापन का उल्लंघन होता है। यह मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े के incenders, canines और premolars के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। ट्यूमर धीरे-धीरे, बिना दर्द के बढ़ता है। इसके संक्रमण के परिणामस्वरूप हार्ड ओडोन्टोमा का अक्सर निदान किया जाता है। इन मामलों में, तीव्र या पुरानी सूजन (एडिमा, हाइपरमिया, फिस्टुलस) के लक्षण हैं, जो जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस की नकल करते हैं, मुश्किल शुरुआती।

एक्स-रे चित्र। एक जटिल ओडोन्टोमा के साथ, "शहतूत" के रूप में स्पष्ट आकृति वाले कई दांत जैसी संरचनाएं निर्धारित की जाती हैं। ट्यूमर की परिधि पर, रेयरफैक्शन (ट्यूमर लिफाफा) की एक पट्टी दिखाई देती है। ओडोन्टोमा आसन्न दाँत की कलियों को विस्थापित कर देता है। एक साधारण ओडोंटोमा के साथ, एक अलग-अलग शातिर रूप से विकसित दांत या दांत जैसी संरचना (अविकसित, विकृत दांत) की छाया, तामचीनी और डेंटिन का अनुपात, जिसमें अराजक है, रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित होता है। ट्यूमर का रेडियोलॉजिकल घनत्व दांत के ऊतकों के घनत्व से मेल खाता है।

इलाजठोस ओडोंटोमा सर्जिकल। ऑपरेशन में ट्यूमर और उसकी झिल्ली को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ट्यूमर बिस्तर को स्क्रैप किया जाता है। अक्सर, हड्डी के ऊतकों से ट्यूमर को "काटने", "बाहर निकालने" की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो, तो बगल के दांतों और प्रभावित बने स्थायी दांतों के अवशेषों को संरक्षित किया जाना चाहिए। एक्सेस एक्स्ट्राओरल और इंट्रोरल दोनों हो सकता है।

पूरी तरह से कैल्सीफाइड, परिपक्व संरचनाएं जो विकास के जैविक चक्र को पूरा कर चुकी हैं और सूजन संबंधी बीमारियों और कार्यात्मक विकारों का कारण नहीं बनती हैं, हटाने के अधीन नहीं हैं।

नरम ओडोन्टोमा (एमेलोबलास्टिक फाइब्रोमा)चिकित्सकीय रूप से इसके पाठ्यक्रम में अमेलोब्लास्टोमा जैसा दिखता है। हालांकि, यह दांतों के निर्माण के दौरान अधिक बार देखा जाता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, हड्डी सूज जाती है, और फिर जबड़े की कॉर्टिकल प्लेट ढह जाती है, और ट्यूमर नरम ऊतकों में विकसित हो जाता है। उभरे हुए ट्यूमर के ऊतक का रंग गहरा होता है। ट्यूमर लोचदार है, खून बहता है और अल्सर हो सकता है। दांत मोबाइल और विस्थापित हैं। हिस्टोलॉजिक रूप से, उपकला वृद्धि और किस्में के रूप में नरम रेशेदार संयोजी ऊतक निर्धारित होते हैं। ट्यूमर में, कभी-कभी अपूर्ण रूप से गठित स्थायी दांत स्थित होता है। ट्यूमर का कोर्स आमतौर पर सौम्य होता है, लेकिन कुछ मामलों में घुसपैठ की वृद्धि (नरम ऊतकों में अंकुरण, अल्सरेशन) के लक्षण सामने आते हैं।

ट्यूमर का एक्स-रे चित्र अमेलोब्लास्टोमा जैसा दिखता है: कॉर्टिकल पदार्थ का पतला होना, प्रबुद्धता के कई पुटी जैसे क्षेत्र। अस्थि गुहाओं में दांत और दांतों की अशिष्टता हो सकती है। ट्यूमर की सीमाएं स्पष्ट हैं।

इलाजसॉफ्ट ओडोंटोमा सर्जिकल - इसकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए स्वस्थ ऊतकों के भीतर जबड़े का उच्छेदन। एक स्वस्थ हड्डी के लिए ट्यूमर को ठीक करने से पुनरावृत्ति हो सकती है और यहां तक ​​कि दुर्दमता भी हो सकती है।

सबसे बड़ी रुचि अमेलोब्लास्टोमा (एडमैंटिनोमा) है। यह एक सौम्य ओडोन्टोजेनिक एपिथेलियल ट्यूमर है, जो मुख्य रूप से निचले जबड़े (लगभग 80%) में स्थित होता है। इसका लगभग 70% दाढ़, कोण और शाखा के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, 20% में - प्रीमियर के क्षेत्र में और 10% में - ठोड़ी क्षेत्र में। अमेलोब्लास्टोमा में ऊतक के समान एक संरचना होती है जिससे दाँत के रोगाणु का इनेमल विकसित होता है। माइक्रोस्कोपिक रूप से, कई प्रकार के अमेलोब्लास्टोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है: कूपिक, प्लेक्सिफ़ॉर्म, एसेंथोमेटस, बेसल सेल, दानेदार और अन्य। ट्यूमर दुर्लभ है, 20-40 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ। नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में एमेलोब्लास्टोमा की टिप्पणियों का वर्णन किया गया है; ऐसे मामले हैं जब यह टिबिया और अन्य हड्डियों में स्थानीयकृत था।

एमेलोब्लास्टोमा एक सिस्टिक रूप (पॉलीसिस्टोमा) के रूप में अधिक सामान्य है और इसमें एक स्पष्ट कैप्सूल नहीं है। पुटी का एक समूह, एकजुट होकर, बड़े छिद्र बनाता है जो एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं और एक पीले तरल या कोलाइडल द्रव्यमान से भरे होते हैं। ट्यूमर ग्रे और मुलायम होता है। एमेलोब्लास्टोमा के आसपास की हड्डी काफी पतली हो जाती है। जैसे-जैसे यह विकसित होता है, यह बहुत गहराई तक फैलता है। सूक्ष्म रूप से, संयोजी ऊतक स्ट्रोमा या बेलनाकार या बहुभुज कोशिकाओं से घिरे तारकीय कोशिकाओं के प्लेक्सस में उपकला कोशिकाओं (घन और बेलनाकार संरचना) की किस्में निर्धारित की जाती हैं। पुटी तारकीय कोशिकाओं के क्षेत्रों में दिखाई दे रहे हैं। एमेलोब्लास्टोमा का एक अन्य रूप, ठोस, पॉलीसिस्टिक से पांच गुना कम आम है। इस तरह के एक बड़े नियोप्लाज्म में एक स्पष्ट कैप्सूल होता है और पुटी की अनुपस्थिति में मैक्रोस्कोपिक रूप से पॉलीसिस्टोमा से भिन्न होता है। बीआई मिगुनोव (1963) ने नोट किया कि सिस्टिक रूप आमतौर पर एक ठोस अमेलोब्लास्टोमा से धीरे-धीरे बनता है।

एमेलोब्लास्टोमा का सौम्य पाठ्यक्रम हमेशा नहीं देखा जाता है, कभी-कभी घातक ट्यूमर के सभी लक्षण दिखाई देते हैं। एमेलोब्लास्टोमा में बार-बार होने की असाधारण उच्च प्रवृत्ति होती है, कभी-कभी जबड़े के व्यापक उच्छेदन के कई वर्षों बाद। 40-50 के दशक से संबंधित रिपोर्टों में, यह नोट किया गया था कि लगभग 1/3 रोगियों में कट्टरपंथी ऑपरेशन के बाद पुनरावर्तन देखा गया था। आधुनिक लेखों में, लेखक 5-35% रिलैप्स की रिपोर्ट करते हैं। एडामेंटिनोमा के घातक परिवर्तन के मामलों का वर्णन किया गया है। I. I. Ermolaev (1965) रिपोर्ट करता है कि एक संभावित वास्तविक घातक परिवर्तन की आवृत्ति 1.5 से 4% है।

निचले जबड़े के एमेलोब्लास्टोमा का क्लिनिकल कोर्स हड्डी के क्षेत्र के क्रमिक रूप से मोटा होना और चेहरे की विकृति की उपस्थिति से प्रकट होता है (चित्र 145, ए देखें)। अमेलोब्लास्टोमा एक धीमी और दर्द रहित पाठ्यक्रम की विशेषता है। मोटा होना पहले एक छोटे से क्षेत्र में दिखाई देता है और अक्सर निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। समय के साथ, चेहरे की विकृति बढ़ जाती है, जबड़े के जोड़ में गति संबंधी विकार विकसित होते हैं, निगलने में दर्द होता है। बड़े एडामैंटिनोमा के साथ, ट्यूमर, श्वसन विफलता, और निचले जबड़े के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर पर म्यूकोसल अल्सर से खून बह रहा हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, अमेलोब्लास्टोमा का कैंसर में परिवर्तन ट्यूमर के विकास के त्वरण और आसपास के ऊतकों में नियोप्लाज्म के अंकुरण की घटना की विशेषता है। मेटास्टेसिस दुर्लभ है और लिम्फोजेनस रूप से होता है।

अमेलोब्लास्टोमा की पहचान अक्सर बड़ी कठिनाइयों से जुड़ी होती है। एक्स-रे और साइटोलॉजिकल अध्ययन बहुत उपयोगी हैं। निचले जबड़े के रेडियोग्राफ़ पर, नियोप्लाज्म के स्थान के अनुसार, एक एकल या मल्टीसिस्टिक सीमांकित छाया जिसमें झुकता है, सूजन और हड्डी का पतला होना आमतौर पर दिखाई देता है (चित्र देखें। 145, बी)। खाड़ी के आकार के मोड़ बड़े और छोटे हो सकते हैं। कभी-कभी हड्डी की सलाखों को संरक्षित किया जाता है। पेरीओस्टेम की कोई प्रतिक्रिया नहीं है। एमेलोब्लास्टोमा को आमतौर पर निचले जबड़े के सिंगल-चेंबर सिस्ट से अलग किया जाना चाहिए, जो कि जब पल्प किया जाता है, तो अक्सर चर्मपत्र क्रंच का लक्षण देता है, और रेडियोग्राफिक रूप से, छाया पेरिरेडिकुलर क्षेत्र में स्थित होती है। अस्पष्ट मामलों में, बायोप्सी की जाती है, हालांकि, यह हमेशा स्पष्टता नहीं लाती है। आइए एक उदाहरण के रूप में हमारी टिप्पणियों में से एक को लें।

17 वर्ष की आयु के रोगी ई. को 1966 में चेहरे के बाएं आधे हिस्से में बढ़ती सूजन की शिकायत के साथ सेवरडलोव्स्क अस्पताल में भर्ती कराया गया था। छह महीने पहले मैंने पहली बार बाएं अलिंद के सामने एक ट्यूमर देखा। अस्पताल में निचले जबड़े के घातक ट्यूमर का निदान किया गया और रिमोट गामा थेरेपी (2043 रेड, या 20.4 Gy) की गई। विकिरण उपचार का प्रभाव नहीं देखा गया और रोगी को हमें रेफर कर दिया गया। परीक्षा और पैल्पेशन के दौरान, निचले जबड़े (चित्र। 141) से संबंधित एक बड़ा दर्द रहित ट्यूमर पाया गया। मुंह स्वतंत्र रूप से खुलता है। एक एक्स-रे परीक्षा ने हमें नियोप्लाज्म की प्रकृति के बारे में निश्चित रूप से बोलने की अनुमति नहीं दी, एमेलोब्लास्टोमा या एक घातक ट्यूमर मान लिया गया था, इसलिए बायोप्सी करने का निर्णय लिया गया था, लेकिन दो बार की गई हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ने निदान को स्पष्ट नहीं किया - एक मेन्डिबुलर सारकोमा का संदेह था। बाहरी कैरोटिड धमनी के कैथीटेराइजेशन और प्रभाव के बिना सरकोलिसिन के क्षेत्रीय जलसेक का उत्पादन किया। निचले जबड़े के बाएं आधे हिस्से का उच्छेदन और लैओफिलाइज्ड ग्राफ्ट के साथ एक चरण की हड्डी का ग्राफ्टिंग किया गया। पश्चात की अवधि सुचारू रूप से आगे बढ़ी। सूक्ष्म परीक्षा - रेशेदार डिस्प्लेसिया। डिस्चार्ज होकर घर गए। 13 साल बाद, वह स्वस्थ है, अपना मुंह अच्छी तरह से खोलता है, चेहरे की सही विशेषताएं बनी रहती हैं।

अमेलोब्लास्टोमा का उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है। पिछले वर्षों में उपयोग किए गए ट्यूमर का इलाज और स्कूपिंग गैर-कट्टरपंथी निकला; लगभग सभी मामले वापस आ गए। निचले जबड़े के उच्छेदन की मात्रा एडामेंटिनोमा के आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है (इसकी निरंतरता का उल्लंघन किए बिना या उल्लंघन के साथ, निचले जबड़े का आधा या पूर्ण निष्कासन)। इस संबंध में, हम एएल कोज़ीरेवा (1959) की राय से सहमत हैं कि निचले जबड़े के अमेलोब्लास्टोमा के लिए चार प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी निचले जबड़े की ठुड्डी को काटना आवश्यक होता है। उन्हें अंजीर में योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है। 142. सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद अच्छे कार्यात्मक और कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करने के लिए, सीधे स्प्लिंटिंग का प्रदर्शन किया जाना चाहिए, जिसके बाद हड्डी का ग्राफ्टिंग या प्रोस्थेटिक्स किया जाना चाहिए। कट्टरपंथी और सही उपचार के लिए धन्यवाद, रिलैप्स दुर्लभ हो गए हैं। तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स और ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी आमतौर पर अच्छे कार्यात्मक परिणाम देती हैं।

अन्य प्रकार के सौम्य ट्यूमर जो ओडोन्टोजेनिक ऊतकों से विकसित हुए हैं और निचले जबड़े की हड्डी ही दुर्लभ हैं (चित्र 143)। हड्डी से उत्पन्न होने वाले रसौली की हिस्टोलॉजिकल संरचना वही होती है जब ट्यूबलर और फ्लैट हड्डियों में स्थानीयकृत होती है। उपचार के सिद्धांत अमेलोब्लास्टोमा के लिए बताए गए सिद्धांतों से बहुत कम भिन्न हैं।

ओडोन्टोमा - एक सौम्य ट्यूमर, शायद ही कभी निचले जबड़े में देखा जाता है, इसमें एक या अधिक दांतों के ऊतक होते हैं और यह हड्डी के अंदर स्थित होता है (चित्र 144)। ग्रीक में ओडोन्टोमा का अर्थ है "दांतों से युक्त एक ट्यूमर।" दंत ऊतक में, जिससे दांत को बढ़ना चाहिए, दांत के गठन को नुकसान की अलग-अलग डिग्री होती है। इन प्रक्रियाओं को अक्सर प्रीमोलर और दाढ़ के क्षेत्र में नोट किया जाता है।

इंटरनेशनल हिस्टोलॉजिकल क्लासिफिकेशन में कई प्रकार के ओडोन्टोमास सूचीबद्ध हैं। क्लिनिक मुख्य रूप से नरम और कठोर ओडोन्टोमा को अलग करता है। एक नरम ओडोंटोमा में, विभिन्न आकृतियों के उपकला विकास और किस्में के समान नरम रेशेदार संयोजी ऊतक ऊतकीय रूप से निर्धारित होते हैं। नरम ओडोन्टोमा का क्लिनिकल कोर्स एमेलोब्लास्टोमा जैसा दिखता है, लेकिन यह मुख्य रूप से युवा लोगों (20 वर्ष से कम उम्र के) में देखा जाता है, दांत बनने की अवधि के दौरान। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, हड्डी धीरे-धीरे सूज जाती है, फिर जबड़े की कॉर्टिकल प्लेट नष्ट हो जाती है और नियोप्लाज्म को नरम ऊतकों में पेश किया जाता है। ट्यूमर के उभरे हुए ऊतक में एक नरम लोचदार स्थिरता होती है, एक गहरा रंग होता है, छूने पर खून निकलता है और अल्सर हो सकता है।

हार्ड कैल्सिफाइड ओडोन्टोमा भी कम उम्र में देखा जाता है, दोनों लिंगों में समान रूप से आम है, आमतौर पर निचले जबड़े के कोण या शाखा में स्थानीयकृत होता है। ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना बहुत जटिल है और विभिन्न लुगदी के ऊतकों, दांत के ठोस तत्वों और पेरियोडोंटियम की उपस्थिति के कारण होती है, जो परिपक्वता और कैल्सीफिकेशन की अलग-अलग डिग्री में होती हैं। संरचना की विशेषताओं के आधार पर, ठोस ओडोन्टोमा को सरल, जटिल और सिस्टिक में विभाजित किया जाता है। एक दांत के रोगाणु के ऊतकों से एक साधारण ओडोन्टोमा विकसित होता है, दांत से एक अराजक व्यवस्था में भिन्न होता है और तामचीनी, डेंटिन और सीमेंटम का अनुपात होता है। एक जटिल ओडोन्टोमा दांतों और अन्य ऊतकों के समूह द्वारा बनता है। सिस्टिक ओडोंटोमा को कूपिक पुटी द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें गुहा में दांत जैसी संरचनाएं निर्धारित होती हैं।

हार्ड ओडोंटोमा एक बहुत ही दुर्लभ सौम्य ट्यूमर है - डेंटिनोमा, जिसमें मुख्य रूप से डेंटिन और अपरिपक्व संयोजी ऊतक होते हैं। इसे केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा सत्यापित किया जा सकता है।

कठोर ओडोंटोमा की सतह आमतौर पर मोटे रेशेदार कैप्सूल से ढकी होती है। ट्यूमर को धीमी विस्तारक वृद्धि की विशेषता है और धीरे-धीरे शांत हो जाता है। क्लिनिक स्थानीयकरण, आकार, ओडोंटोमा की संरचना और आसपास के ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तन की गंभीरता से निर्धारित होता है। जबड़े के क्षेत्र में असमान सतह के साथ घनी, दर्द रहित सूजन दिखाई देती है। बढ़ते हुए, ओडोंटोमा जबड़े की हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देता है और इसे कवर करने वाली श्लेष्म झिल्ली को छिद्रित करता है। श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण से कोमल ऊतकों और हड्डी में पुरानी सूजन का विकास होता है। दांत के ऊतकों से बने तल के साथ एक डिक्यूबिटल अल्सर बन सकता है। आवधिक उत्तेजना के साथ पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप, मौखिक गुहा या अवअधोहनुज क्षेत्र में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुलस बनते हैं। ओडोंटोमा के आसपास एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया माध्यमिक क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस की घटना के साथ संयुक्त है।

ओडोंटोमा के साथ सर्जिकल उपचार: ट्यूमर को कैप्सूल के साथ सावधानी से हटा दिया जाता है, और उसके बिस्तर को खुरच कर निकाल दिया जाता है। परिणामी गुहा धीरे-धीरे हड्डी के पदार्थ से भर जाती है। गैर-कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप ओडोन्टोमा की पुनरावृत्ति का कारण है। पुरानी सूजन और कार्यात्मक विकारों के संकेतों की अनुपस्थिति में पूरी तरह से कैल्सीफाइड ओडोन्टोमा हटाने के अधीन नहीं हैं।

अक्सर निचले जबड़े में देखा जाता है विशाल सेल ट्यूमर (ऑस्टियोक्लास्टोमा), जो केंद्रीय (इंट्राओसियस) और परिधीय (विशालकाय कोशिका एपुलिस) हैं। उनकी प्रकृति ठीक से स्थापित नहीं की गई है। कुछ लेखक उन्हें एक ट्यूमर मानते हैं, अन्य - एक पुनर्योजी प्रक्रिया या स्थानीय रेशेदार अस्थिदुष्पोषण की अभिव्यक्ति। अंतर्राष्ट्रीय हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण में, उन्हें गैर-ट्यूमर हड्डी के घावों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

केंद्रीय विशाल सेल ट्यूमर महिलाओं में अधिक बार देखे जाते हैं, मुख्य रूप से निचले जबड़े की क्षैतिज शाखा में विकसित होते हैं, अधिक बार बाईं ओर, 60% रोगी 10 से 30 वर्ष की आयु के बीच होते हैं। रेडियोलॉजिकल रूप से, हड्डी में एक बड़े जाल पैटर्न के साथ विनाशकारी परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं। विशाल सेल ट्यूमर के सेलुलर, सिस्टिक और लाइटिक रूप हैं, जो विकास की दर और हड्डी के विनाश की प्रकृति में भिन्न हैं। सबसे तेज वृद्धि लिटिक रूप में देखी जाती है। नियोप्लाज्म के आकार और आकार को ध्यान में रखते हुए, अंतर्गर्भाशयी विशाल सेल ट्यूमर का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाना चाहिए। सेलुलर और सिस्टिक रूपों के साथ, ट्यूमर को हटा दिया जाना चाहिए और इसके आस-पास की हड्डी की सतहों को स्क्रैप किया जाना चाहिए। बड़े घावों के लिए, कभी-कभी हड्डी के उच्छेदन का संकेत दिया जाता है। लिटिक रूप के लिए सबसे प्रभावी ऑपरेशन हड्डी के प्रभावित क्षेत्रों का उच्छेदन है। सर्जिकल उपचार के लिए मतभेदों के साथ, ए.ए. क्यंडस्की (1952) ने विकिरण चिकित्सा निर्धारित करने की सिफारिश की, जिसकी मदद से, माना जाता है कि कभी-कभी एक इलाज प्राप्त किया जाता है। हमने ऐसा प्रभाव कभी नहीं देखा।

विशालकाय सेल एपुलिस (पकड़) मुख्य रूप से 30-40 वर्ष की आयु में मनाया जाता है, अधिक बार महिलाओं में। एपुलिस का विकास अक्सर दांतों, मुकुट और कृत्रिम अंग के तेज किनारों से लंबे समय तक जलन से पहले होता है। ऊपर से, एपुलिस एक श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है। इसकी संगति घनी या मुलायम होती है। कभी-कभी ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच जाता है। हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, रेशेदार, एंजियोमेटस और विशाल सेल एपुलिस को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। ट्यूमर गम पर स्थित होता है और एक दर्द रहित गोल भूरे रंग का गठन होता है, अक्सर अल्सरेशन के क्षेत्रों के साथ। बहुत बार, विशाल सेल एपुलिस से खून बहता है। उनके विकास की दर अलग है। एपुलिस के सार्कोमा में परिवर्तन के मामलों का वर्णन नहीं किया गया है, घुसपैठ की वृद्धि नहीं देखी गई है। इस तथ्य के कारण कि एपुलिस पीरियोडोंटियम या आसपास की हड्डी (एल्वियोलस या वायुकोशीय प्रक्रिया की दीवार) से विकसित होता है, उपचार में एक या दो दांतों के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया के उच्छेदन में शामिल होना चाहिए। आयोडोफॉर्म टैम्पोन को प्लेट या डेंटल वायर स्प्लिंट के साथ प्रबलित, गठित दोष में पेश किया जाता है। सफलता के साथ, डायाथर्मी उपकरण के गोलाकार सिरे के साथ इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के दौरान, एपुलिस के आसपास के ऊतकों को ठंडे खारा के साथ ठंडा करना आवश्यक है।

निचले जबड़े की प्लास्टिक सर्जरी के मुद्दे. निचले जबड़े के सौम्य नवोप्लाज्म के सर्जिकल उपचार में, इसे अक्सर काटना या आधा काटना आवश्यक होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक हड्डी दोष बनता है और एक नई समस्या उत्पन्न होती है: इसे क्या और कैसे भरना है। इस उद्देश्य के लिए, कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। केवल एक विशेषज्ञ जो प्लास्टिक सर्जरी की बुनियादी तकनीकों को जानता है, वह निचले जबड़े के ट्यूमर वाले रोगी का इलाज शुरू कर सकता है। ऐसे रोगी के उपचार के लिए सामान्य योजना में, निचले जबड़े के प्लास्टर के एक या दूसरे तरीके के साथ-साथ इसके कार्यान्वयन की तकनीक के लिए संकेत और मतभेद सावधानी से सोचा जाना चाहिए। इस पर जोर देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि हमारे पास अभी तक निचले जबड़े की हड्डी के ग्राफ्टिंग के लिए एक विश्वसनीय और आम तौर पर स्वीकृत तरीका नहीं है।

मैंडिबुलर प्लास्टी विधियों को ऑटोट्रांसप्लांटेशन और एलोट्रांसप्लांटेशन में विभाजित किया गया है।

अधिकांश सर्जनों का मानना ​​है कि मैंडिबुलर दोषों को रिब या इलियाक क्रेस्ट से ली गई अपनी हड्डी से बदलना सबसे अच्छा है। हम एक ही राय के हैं, लेकिन हम अन्य तरीकों का पता लगाना जारी रखते हैं। यह ऑपरेशन लंबे समय तक चलता है और इसके साथ रिब या इलियम पर हस्तक्षेप के कारण जटिलताएं संभव हैं - ये नकारात्मक बिंदु हैं। जब एक कारण या किसी अन्य के लिए एक ऑटोलॉगस हड्डी के साथ एक दोष के प्रतिस्थापन को निचले जबड़े के उच्छेदन के लंबे समय बाद किया जाता है, तो आमतौर पर अच्छे शारीरिक, कार्यात्मक और कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं होता है।

लगभग सभी सर्जनों का मानना ​​है कि एक सौम्य ट्यूमर के लिए निचले जबड़े के उच्छेदन के बाद, परिणामी दोष को तुरंत बहाल किया जाना चाहिए। यह 1952 में विदेश में पी.वी.वी. नौमोव के डॉक्टरेट शोध प्रबंधों में साठ के दशक में अच्छी तरह से दिखाया गया था - एन मैरिनो एट अल। (1949); जे.जे. कॉनले, जी.टी. पैक (1949)।

निचले जबड़े के प्राथमिक ऑटोप्लास्टी की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है। मुख्य हैं: बोन ग्राफ्ट लेना और बनाना, स्वस्थ ऊतकों के भीतर निचले जबड़े का उच्छेदन, बिस्तर की तैयारी और हड्डी के दोष को तैयार बोन ग्राफ्ट से बदलना, निचले जबड़े का स्थिरीकरण और उचित पोस्टऑपरेटिव देखभाल। एक सौम्य ट्यूमर को हटाते समय, निचले जबड़े का उच्छेदन आस-पास के ऊतकों को उत्तेजित किए बिना किया जाना चाहिए, अधिमानतः सबपरियोस्टीली, केवल प्रक्रिया में शामिल होने पर पेरिओस्टेम को अलग करना। यदि मौखिक गुहा और हड्डी के घाव के बीच एक संचार बन गया है, तो उन्हें तुरंत श्लेष्म झिल्ली पर टांके लगाकर और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ हड्डी के घाव का इलाज करके अलग किया जाना चाहिए। बोन ग्राफ्ट को हड्डी के टांके के साथ सावधानी से लगाया जाता है और कोमल ऊतकों से ढका जाता है। निचले जबड़े के स्थिरीकरण के लिए, इंट्रोरल स्प्लिन्ट्स काफी पर्याप्त हैं।

पश्चात की अवधि में, मौखिक गुहा का एक संपूर्ण शौचालय और फिक्सिंग उपकरणों को समय पर हटाने के लिए किया जाना चाहिए। यदि हड्डी के भ्रष्टाचार का एक हिस्सा मौखिक गुहा के किनारे से उजागर होता है, तो बाद वाले को एक झाड़ू के साथ कवर किया जाना चाहिए और दानेदार ऊतक बनने तक घाव का इस तरह से इलाज किया जाना चाहिए। जब घाव सूख जाता है, तो भ्रष्टाचार को हटाने के साथ जल्दी करने की कोई आवश्यकता नहीं है, विरोधी भड़काऊ उपचार को मजबूत करना आवश्यक है। केवल 5 सप्ताह के बाद ही हल्के चबाने की अनुमति दी जा सकती है; यह पहले नहीं किया जाना चाहिए, खासकर जब से इंट्रोरल स्प्लिन्ट्स को हटाया नहीं जाना चाहिए, क्योंकि इस समय रक्त वाहिकाएं मजबूत नहीं हुई हैं, हड्डी का ग्राफ्ट नाजुक है। पुनर्जनन और कॉलस के गठन का न्याय करने के साथ-साथ फिक्सिंग उपकरणों को हटाने के लिए एक्स-रे परीक्षा के नियंत्रण में होना चाहिए। निचले जबड़े के निर्धारण की सबसे छोटी अवधि 2.5-3 महीने है।

एक साथ जबड़े के उच्छेदन और एक कमजोर रोगी में हड्डी के ऑटोग्राफ्ट के साथ दोष के प्रतिस्थापन से सर्जरी का खतरा काफी बढ़ जाता है, इसलिए एन. ए. प्लॉटनिकोव (1967, 1979) के प्रस्ताव में एक लाश से लैओफिलाइज्ड निचले जबड़े के ग्राफ्ट का उपयोग करने के लिए कई सर्जनों को दिलचस्पी थी। वर्तमान में, इस पद्धति को कई चिकित्सकों का अनुमोदन प्राप्त हुआ है। कई वर्षों से (1966 से), हम VONC AMS में N. A. प्लॉटनिकोव के साथ मिलकर ऑपरेशन कर रहे हैं, और इस पद्धति को लोकप्रिय बनाने के लिए, एक विशेष फिल्म "निचले जबड़े की हड्डी की एलोप्लास्टी" तैयार की गई थी। निचले जबड़े के दाताओं आघात के परिणामस्वरूप मरने वाले लोगों की लाशें हैं। लाश से लिए गए ग्राफ्ट को एंटीसेप्टिक घोल में रखा जाता है। फिर जबड़े को नरम ऊतकों से साफ किया जाता है और एक विशेष प्रयोगशाला में लियोफिलाइजेशन के अधीन किया जाता है। नतीजतन, हड्डी के ऊतक इम्युनोटीस्यू असंगतता के गुणों को खो देते हैं। ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी के उत्पादन के लिए, आपको हटाए गए हिस्से या पूरे जबड़े के मापदंडों के अनुसार उपयुक्त एक का चयन करने के लिए कई ग्राफ्ट की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल घाव अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं, ग्राफ्ट अस्वीकृति दुर्लभ है, निचले जबड़े का कार्य पूर्ण रूप से संरक्षित है, कॉस्मेटिक परिणाम संतोषजनक है (चित्र। 145, ए, बी, सी; 146)।

इंटरेस्ट यू. आई. वर्नाडस्की का प्रस्ताव और उनके और उनके सह-लेखकों (1967) द्वारा लिखे गए पद्धतिगत पत्र हैं, जो जबड़े के प्रभावित हिस्से के एक साथ प्रतिकृति के साथ सबपरियोस्टील स्नेह की विधि पर लिखे गए हैं। निचले जबड़े के कटे हुए हिस्से को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड के घोल में 30 मिनट तक उबाला जाता है। उबालने के बाद, हड्डी के सावधानीपूर्वक स्क्रैपिंग और हड्डी प्रतिकृति के मॉडलिंग के बाद, इसे अपने मूल स्थान पर रखा जाता है और पॉलियामाइड धागे के साथ तय किया जाता है। फिर 2.5-3 महीने के लिए इंटरमैक्सिलरी फिक्सेशन किया जाता है। लेखक सर्जरी, सर्जिकल तकनीक, पोस्टऑपरेटिव उपचार और देखभाल के साथ-साथ संभावित जटिलताओं और उनकी रोकथाम की तैयारी की ख़ासियत पर ध्यान देते हैं। यू. आई. वर्नाडस्की एट अल। एमेलोब्लास्टोमा, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा और रेशेदार डिस्प्लेसिया के रोगियों के सर्जिकल उपचार के अच्छे तत्काल और दीर्घकालिक परिणामों पर ध्यान दें।

हमारे सुझाव पर, ओम्स्क मेडिकल इंस्टीट्यूट के सर्जिकल डेंटिस्ट्री के क्लिनिक में एम। जी। किरनोवा (1972, 1975, 1977) ने निचले जबड़े में पोस्टऑपरेटिव दोषों को बदलने के लिए उबले हुए ऑटोरेप्लेंट का प्रायोगिक अध्ययन किया। 22 कुत्तों में, मैंडीबुलर आर्च के विच्छेदन के साथ विभिन्न लंबाई के मैंडिबुलर शोधन किए गए। 19 मामलों में, सर्जिकल घाव का प्राथमिक उपचार हुआ। जबड़ा दोष के किनारे के साथ प्रतिकृति के जंक्शनों का हिस्टोलॉजिकल अध्ययन 7 दिनों से 1 वर्ष के संदर्भ में किया गया। यह स्थापित किया गया है कि पचा हुआ प्रतिरूप, अपने पेरीओस्टियल बिस्तर में प्रत्यारोपित किया जाता है, हल नहीं करता है और खारिज नहीं किया जाता है। इसके अलावा, मातृ बिस्तर के ऊतकों के साथ एक संबंध स्थापित किया जाता है, और ये जटिल अंतःक्रिया प्रक्रियाएं प्रतिकृति में पुनरावर्ती पुनर्जनन में योगदान करती हैं। इसे उस आधार के रूप में माना जाना चाहिए जिस पर नवगठित ओस्टोजेनिक ऊतक विकसित और रूपांतरित होता है। धीरे-धीरे, पचा हुआ ऑटोरेप्लेंट अवशोषित हो जाता है और इसके स्थान पर, नवगठित हड्डी के ऊतक का निर्माण होता है, जो कथित बिस्तर के ओस्टोजेनिक तत्वों द्वारा होता है। औसतन, 5-6 सप्ताह के भीतर, निचले जबड़े के रिसेंटेड हिस्से के साथ रेप्लेंट के किनारों का एक ओस्टियोजेनिक आसंजन बनता है, और 6 वें महीने तक ऑसिफिकेशन समाप्त हो जाता है।

ओम्स्क और मॉस्को के क्लीनिकों में, हमने निचले जबड़े के सौम्य ट्यूमर के लिए 11 से 61 वर्ष की आयु के 30 रोगियों का ऑपरेशन किया। जबड़े की हड्डी की निरंतरता के उल्लंघन के साथ जबड़े का उपपरियोस्टील स्नेह बनाया गया था। 5 से 23 सेमी के आकार के परिणामी अस्थि दोष को तुरंत उबले हुए और साफ किए गए ऑटोरेप्लेंट से बदल दिया गया। 23 रोगियों में एक अनुकूल परिणाम प्राप्त हुआ: जबड़े की खराबी को बदल दिया गया, चित्र देखें। 146, चेहरे की सही आकृति और शंखअधोहनुज जोड़ के कार्य को बहाल किया गया। 7 रोगियों में, जटिलताएं देखी गईं, जिसके कारण घाव में निर्धारण, पपड़ी का उल्लंघन था। एक मामले में, प्राथमिक घाव भरने के दौरान ऑटोरेप्लांट का पुनर्जीवन हुआ। क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल अवलोकन 7 साल तक चले। हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि निचले जबड़े के उबले हुए ऑटोरेप्लांट को अपने स्वयं के पेरीओस्टियल बिस्तर में प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जिसे ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

धातु, प्लास्टिक आदि सहित विभिन्न ज़ेनोप्लास्टिक सामग्रियों का उपयोग करके कई तकनीकों का वर्णन और प्रस्ताव किया गया है। इस दिशा में काम जारी है, और ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री के लिए विभिन्न विकल्प प्रस्तावित हैं। उदाहरण के लिए, के.ई. सालियर एट अल। (1977) मैंडिबुलर प्लास्टर के लिए ऐक्रेलिक का उपयोग करने का सुझाव देता हूं। हाल के वर्षों में, अधिकांश प्लास्टिक सर्जन इस तरह की रिपोर्ट पर बहुत संदेह करते हैं और ऑटोट्रांसप्लांटेशन (उदाहरण के लिए, एक स्प्लिट रिब) को पसंद की विधि मानते हैं।

जबड़े का ट्यूमर एक जटिल बीमारी है जिसके उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जिसमें चिकित्सा के कई क्षेत्रों के विशेषज्ञ शामिल होते हैं। यदि एक रसौली का पता चला है, तो न केवल एक दंत चिकित्सक के साथ परामर्श करना आवश्यक है, बल्कि एक सर्जन (संभवतः एक न्यूरोसर्जन) के साथ, और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ भी (यदि आवश्यक हो)।

शामिल विशेषज्ञों की संख्या और विशेषज्ञता रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। मेन्डिबुलर ओस्टियोमा प्रकृति में सौम्य है, इसमें हड्डी के ऊतक होते हैं और धीमी वृद्धि दर की विशेषता होती है।

बीमारी

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह एक सौम्य ट्यूमर है जिसमें परिपक्व हड्डी के ऊतक होते हैं। इसके दिखने की प्रक्रिया साधारण हड्डियों के बढ़ने की प्रक्रिया के समान है। ओस्टियोमा को जबड़े के गैर-ओडोन्टोजेनिक नियोप्लाज्म के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

मेन्डिबल का ओस्टियोमा हड्डी के ऊतकों के अंदर विकसित हो सकता है या सतही (एक्सोफाइटिक) वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकता है। यह नियोप्लाज्म ऊपरी जबड़े के साइनस और कक्षाओं (ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में स्थानीयकरण के मामले में) में फैल सकता है। निचले जबड़े का ओस्टियोमा चेहरे की विषमता और सीमित जबड़े की गतिशीलता (पूर्ण तक) का कारण बन सकता है।

44 और 45 दांतों के क्षेत्र में निचले जबड़े का कॉम्पैक्ट ऑस्टियोमा

मेन्डिबुलर ओस्टियोमास के प्रकार

सामान्य रूप से ओस्टियोमा और विशेष रूप से निचले जबड़े को कई अलग-अलग प्रकारों में विभाजित किया जाता है। इनमें नियोप्लाज्म हैं:

• ट्यूबलर ओस्टियोमा - इसमें आमतौर पर एक गोलाकार नियमित आकार होता है; जबकि इस तरह के रसौली की संरचना जबड़े की संरचना की निरंतरता है;
• कॉम्पैक्ट ओस्टियोमा - नियोप्लाज्म एक विस्तृत आधार या एक विस्तृत पैर द्वारा प्रतिष्ठित है;
• अंतर्गर्भाशयी ओस्टियोमा - स्वस्थ जबड़े के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अच्छी तरह से बाहर खड़े होने पर इसकी सीमाओं की स्पष्ट रूपरेखा होती है।

जबड़े के ट्यूमर के कारण

आज तक, जबड़े के रसौली की उपस्थिति के कारणों के सवाल का कोई स्पष्ट जवाब नहीं है।

विशेषज्ञ आज भी इस मुद्दे का अध्ययन करना जारी रखते हैं। फिलहाल, ट्यूमर के गठन और एक एकल या पुरानी चोट के बीच एक संबंध का सबूत है (उदाहरण के लिए, जबड़े की चोट के साथ, मौखिक श्लेष्मा को नुकसान के मामले, एक हिंसक प्रक्रिया द्वारा दांतों को नष्ट करने के साथ, टैटार के साथ , फिलिंग के असमान किनारे, अपर्याप्त रूप से फिट किए गए कृत्रिम अंग और क्राउन, और अन्य)। इसी तरह के मामले)।

साथ ही, लंबे समय तक होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, पुरानी पीरियंडोंटाइटिस, जबड़े ऑस्टियोमाइलाइटिस, साइनसाइटिस, एक्टिनोमाइकोसिस, और इसी तरह) के साथ संबंध का पता चला है। विशेषज्ञ ऊपरी जबड़े के साइनस के विदेशी निकायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जबड़े के रसौली की उपस्थिति की संभावना को बाहर नहीं करते हैं: भरने के लिए सामग्री के टुकड़े, दंत जड़ें और अन्य चीजें।

पहले एक्स-रे का उपयोग करके सटीक स्थान निर्धारित करने के बाद, ज्यादातर मामलों में, ऑस्टियोमा को ऑपरेशन की मदद से निकाला जाता है। आमतौर पर इस सर्जरी को प्लास्टिक सर्जरी के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

प्लास्टिक सर्जरी के तरीके कई प्रकार के हो सकते हैं: एलोप्लास्टी, ऑटोट्रांसप्लांटेशन, होमो- या हेटरोट्रांसप्लांटेशन। ऑपरेशन के दौरान निकाले गए ऊतकों को किसी चीज से भरना चाहिए (रोगी के अपने ऊतक सबसे अच्छा समाधान है)।

महत्वपूर्ण! समय पर चिकित्सीय हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, फिस्टुला जीर्ण हो जाता है।

Exostoses

इस प्रकार का नियोप्लाज्म जबड़े की विसंगतियों को संदर्भित करता है। उन पर अस्थि वृद्धि दिखाई देती है। आम तौर पर, दांतों के नीचे मसूड़े पर इस तरह की गांठ से चोट नहीं लगती है। कभी-कभी, समय के साथ, यह अपना आकार बढ़ाने में सक्षम होता है, जिससे असुविधा महसूस होती है। हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करते समय सबसे बड़ी असुविधा होती है। वे विकास पर लगातार दबाव डालते हैं और उसे नुकसान पहुंचाते हैं।

एक्सोस्टोस तब प्रकट होते हैं जब:

• जबड़े की दर्दनाक चोटें;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जन्मजात विसंगतियां;
• दर्दनाक दांत निकालने के बाद।

पता करने की जरूरत! बाहरी परीक्षा के दौरान एक्सोस्टोस का पता लगाया जाता है। एक एक्स-रे अतिरिक्त पुष्टि के रूप में काम कर सकता है।

एपुलिस

एपुलिस गम ऊतक के विकास को संदर्भित करता है। इनका रंग लाल या गुलाबी होता है। ज्यादातर वे निचले जबड़े पर पाए जाते हैं।

कब प्रकट होना संभव है:

• भरने के ओवरहैंगिंग किनारे का यांत्रिक प्रभाव;
• टैटार का प्रभाव;
• कुरूपता;
• खराब गुणवत्ता वाले डेन्चर।

एपुलिस के लक्षण मसूड़े की सूजन के समान ही होते हैं। इसलिए, नियुक्ति के दौरान, चिकित्सक एक विभेदक निदान करता है और मसूड़ों की सूजन को बाहर करने की कोशिश करता है।

एक एक्स-रे भी किया जाता है, क्योंकि फोकस के स्थान पर हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन मौजूद होते हैं। एपुलिस की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा जानकारीपूर्ण होगी।

periodontitis

पीरियंडोंटाइटिस मसूड़े के ऊपर घने गठन की तरह दिखता है।

कारण होगा:

• खराब-गुणवत्ता रूट कैनाल उपचार;
• डेंटल पल्प से पेरियापिकल टिश्यू तक सूजन का प्रसार।

जड़ के शीर्ष पर एक पुटी बन जाती है, जिसमें मवाद जमा हो जाता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है और आसपास के ऊतकों को नष्ट कर देता है, धीरे-धीरे सतह पर आ जाता है।

पता करने की जरूरत! टक्कर खुद को चोट नहीं पहुंचाती है। अप्रिय संवेदनाएं दांत देती हैं। काटने पर बेचैनी होती है।

रक्तगुल्म

दांतों के दर्दनाक निष्कर्षण के बाद हेमटॉमस बनते हैं। मसूड़े पर लाल या गहरे लाल रंग की सूजन दिखाई देती है, जिसमें पानी की स्थिरता होती है।

महत्वपूर्ण! यह रसौली एक बड़ा खतरा नहीं है। लेकिन हेमेटोमा के संक्रमण को बाहर करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।

पैथोलॉजीज जब गांठ चोट लगेगी:

• पेरीओस्टाइटिस;
• मसूड़े की सूजन;
• पीरियोडोंटाइटिस।

periostitis

यदि दांत में दर्द हो और मसूड़े पर गांठ हो तो अधिक गंभीर बीमारियों पर विचार करना चाहिए। सबसे आम पेरीओस्टाइटिस है।

महत्वपूर्ण! सक्रिय रूप से काम करने वाली प्रतिरक्षा और सभी ऊतकों की अपूर्णता के कारण, पेरीओस्टाइटिस बच्चों में सबसे अधिक स्पष्ट है।

इस मामले में, भड़काऊ परिवर्तन हड्डी के ऊतकों तक फैलते हैं। रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। नियोप्लाज्म के क्षेत्र में, ऊतक सूजे हुए होते हैं और छूने पर चोट लगती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

मसूड़े की सूजन

मसूड़े की सूजन मसूड़ों की सूजन की बीमारी है। इसके तेज होने से वे सूज जाते हैं। बाह्य रूप से, सूजन छोटे व्यास की गेंदों की तरह दिखती है, जिसमें गहरा लाल रंग होता है। गठन स्वयं दर्दनाक हैं। रोगी सामान्य रूप से खा नहीं सकता है और अपने दाँत ब्रश नहीं कर सकता है।

महत्वपूर्ण! समय पर उपचार के अभाव में मसूड़े की सूजन पीरियंडोंटाइटिस में बदल जाती है।

periodontitis

पेरियोडोंटल टिश्यू की यह बीमारी पैथोलॉजिकल पॉकेट्स और दांतों की गतिशीलता के गठन से प्रकट होती है। पीरियडोंटाइटिस के तेज होने की अवस्था में, सफेद गेंदें दिखाई देती हैं। वे मवाद का एक संग्रह हैं, जो पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स में सूक्ष्मजीवों की गतिविधि का परिणाम है।

रोगी एक सामान्य स्थिति से पीड़ित हो सकता है और सबफीब्राइल तापमान प्रकट कर सकता है। रसौली ही दर्दनाक है। भोजन करना कठिन होगा, साथ ही व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता भी।

महत्वपूर्ण! पीरियडोंटाइटिस के उपचार के दौरान हाइपोथर्मिया, जुकाम, डॉक्टर की सिफारिशों के उल्लंघन में वृद्धि में योगदान होता है।

कैसे इलाज किया जाए?

उपचार नियोप्लाज्म की प्रकृति, इसके कारण और नैदानिक ​​विशेषताओं पर निर्भर करेगा:

1. नालव्रण।इसके उन्मूलन में रोग के मुख्य कारण के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं। आप अपने हाथों से सोडा-नमक का घोल बना सकते हैं, जो अस्थायी रूप से स्थिति को कम कर देगा। फिस्टुला पूरी तरह से गायब होने तक उन्हें धोया जाता है।
2. Exostoses।ज्यादातर अक्सर उनका इलाज करने की कोई जरूरत नहीं होती है। केवल जब हटाने योग्य डेन्चर के साथ प्रोस्थेटिक्स नियोप्लाज्म के सर्जिकल सुधार की आवश्यकता हो सकती है।
3. एपुलिस. एपुलिस पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जिसमें अंतर्निहित हड्डी के ऊतक भी शामिल हैं। यह रोग के अंतर्निहित कारण को भी प्रभावित करता है। टार्टर हटा दिए जाते हैं, दंश ठीक कर दिया जाता है और डेन्चर बदल दिए जाते हैं। अगर दांत खराब हो गए हैं, तो सर्जन उन्हें भी हटा देता है।
4. periodontitis. पीरियंडोंटाइटिस के साथ, डॉक्टर रूट कैनाल उपचार करता है। कार्यप्रणाली थोड़ी अलग होगी। जीवाणुरोधी दवाओं को नहर में ही इंजेक्ट किया जाता है, लुमेन को धोने के उपाय भी अलग होंगे। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। सूजन पूरी तरह से कम हो जाने के बाद ही स्थायी भराव किया जाता है।
5. रक्तगुल्म।आमतौर पर हेमेटोमा कुछ समय बाद अपने आप ठीक हो जाता है। महत्वपूर्ण! रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, क्योंकि हेमेटोमा सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए एक अनुकूल स्थान है।
6. periostitis. पेरीओस्टाइटिस के साथ, डॉक्टर गठन को खोलता है और मवाद के लिए एक बहिर्वाह बनाता है। इस लेख में वीडियो में ऑपरेशन को ही देखा जा सकता है। फिर गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है और घाव को सूखा दिया जाता है। जिस दांत के कारण यह हुआ उसे हटा दिया गया है।
7. मसूड़े की सूजन. मसूड़े की सूजन का उपचार पेशेवर मौखिक स्वच्छता से शुरू होता है। डॉक्टर सभी दंत जमा को हटा देता है। घर के लिए रिंसिंग और चिकित्सीय मलहम निर्धारित हैं। उनके उपयोग के निर्देश दंत चिकित्सक द्वारा दिए गए हैं।
8. periodontitis. पीरियोडोंटाइटिस के साथ, उपचार में पीरियोडॉन्टिस्ट द्वारा सभी पैथोलॉजिकल पॉकेट्स को साफ करना शामिल है। सभी परिवर्तित ऊतकों को हटा दिया जाता है, और दोषों को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। लेकिन सूजन कम होने के बाद ही ऐसी चिकित्सा संभव है। यदि फोड़े बन गए हैं, तो उन्हें खोल दिया जाता है, और रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। पता करने की जरूरत! जोरदार मोबाइल दांत हटा दिए जाते हैं।

मसूड़ों पर कोई भी गठन छूटना नहीं चाहिए। जब रसौली दिखाई देती है, तो आपको अधिक गंभीर बीमारियों का पता लगाने के लिए तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए। लापरवाही की कीमत बहुत अधिक हो सकती है।

जबड़े का ट्यूमर जबड़े की हड्डी का एक ऑन्कोलॉजिकल रोग है जो दांत या हड्डी के ऊतकों की संरचना से आता है। नियोप्लाज्म का विकास दर्द के साथ होता है, जबड़े की हड्डी के आकार में परिवर्तन, चेहरे की समरूपता का एग्नोसिया। गतिशीलता और दांतों की स्थिति में परिवर्तन देखा जाता है। मरीजों को टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और निगलने वाले पलटा की खराबी का निदान किया जाता है। रोग की प्रगति ट्यूमर के प्रवेश के साथ नाक गुहा या ऊपरी जबड़े में होती है। रोग की प्रकृति से, ट्यूमर घातक हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार सौम्य।

जबड़े के ट्यूमर के कारण

ट्यूमर के रोग अपनी उत्पत्ति की प्रकृति को बदलते हैं, यही कारण है कि जबड़े में रसौली की घटना का एकमात्र कारण नाम देना संभव नहीं है। आधुनिक चिकित्सा विभिन्न प्रकार की परिस्थितियों का अध्ययन करना जारी रखती है जो जबड़े में ट्यूमर की प्रक्रिया को भड़काती हैं। सभी विशेषज्ञों के अनुसार, ट्यूमर के प्रकट होने का एकमात्र कारण जबड़े की चोट है। बाकी सब चीजों में, राय अधिक या कम हद तक भिन्न होती है। चोट की प्रकृति या तो लंबी हो सकती है (मौखिक श्लेष्म की आंतरिक चोट) या एकल (जबड़े का संलयन)। बाहरी वस्तुएँ (दांत या उसकी जड़ को भरने के लिए सामग्री) और लंबे समय तक विकसित होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएँ भी रोग का एक सामान्य कारण हैं।

धूम्रपान और खराब मौखिक स्वच्छता के रूप में प्रतिकूल आदतें नियोप्लाज्म के उद्भव में योगदान करती हैं। कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी की प्रक्रिया में जबड़े के ट्यूमर की उपस्थिति की उच्च संभावना है।

जबड़े के ट्यूमर ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकृति विज्ञान के दूर के फोकस के रूप में खुद को प्रकट कर सकते हैं।

जबड़े के ट्यूमर का वर्गीकरण

जबड़े के ट्यूमर निम्न प्रकार के होते हैं:

1. ओडोन्टोजेनिक - दांत बनाने वाले ऊतकों से जुड़े अंग-अविशिष्ट गठन।
2. गैर-ओडोन्टोजेनिक - हड्डी से जुड़े अंग-विशिष्ट गठन।

इस वर्गीकरण के अलावा, ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकते हैं, जो एपिथेलियम (एपिथेलियल) या मेसेनचाइम (मेसेनचियल) के ऊतकों में होते हैं। संयुक्त नियोप्लाज्म हो सकते हैं - उपकला-मेसेनचियल।

सौम्य अंग-विशिष्ट ट्यूमर के मुख्य प्रतिनिधि हैं:

• अमेलोब्लास्टोमा;
• ओडोन्टोमा;
• ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा;
• सिमेंटोमा।

सौम्य अंग-अविशिष्ट ट्यूमर के मुख्य प्रतिनिधि हैं:

• ओस्टियोमा;
• ओस्टियोइड ओस्टियोमा;
• ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा;
• रक्तवाहिकार्बुद।

अंग-विशिष्ट विकृतियों में कैंसर और सार्कोमा शामिल हैं।

जबड़े के ट्यूमर के लक्षण

जबड़े के ट्यूमर के वर्गीकरण के आधार पर, विशेषज्ञ नियोप्लाज्म के विभिन्न लक्षणों में अंतर करते हैं।

सौम्य ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर

अमेलोब्लास्टोमा। इसकी विशिष्ट विशेषता निचले जबड़े में स्थित ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप समरूपता के अनुपात के उल्लंघन से जुड़े चेहरे के आकार में एक स्पष्ट परिवर्तन है। समरूपता तोड़ना सूक्ष्म या उच्चारित हो सकता है। चेहरे के आकार के विरूपण की डिग्री ट्यूमर के आकार और स्थिति से प्रभावित होती है। उदाहरण के लिए, निचले जबड़े के शरीर और शाखाओं के साथ नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण चेहरे के निचले पार्श्व भाग के आकार में परिवर्तन की विशेषता है। त्वचा का रंग नहीं बदलता है, ट्यूमर के क्षेत्र में इसे आसानी से स्थानांतरित किया जा सकता है।

ट्यूमर के साथ होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं कफ या मेन्डिबुलर ऑस्टियोमाइलाइटिस के समान लक्षण दे सकती हैं। पैल्पेशन के दौरान, ट्यूमर का शरीर पल्प किया जाता है, जिससे चेहरे के आकार की विकृति की डिग्री का आकलन करना संभव हो जाता है। ट्यूमर के पास सीधे स्थित लिम्फ नोड्स अपना आकार नहीं बदलते हैं, विकृत क्षेत्र स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। गठन में घने भराव और लहरदार सतह होती है। मौखिक गुहा की जांच से वायुकोशीय प्रक्रिया का मोटा होना पता चलता है, कोमल ऊतकों में सूजन हो सकती है, और दांत हिलने या हिलने लगते हैं।

ओडोन्टोमा. इस प्रकार के कैंसर का अक्सर किशोरावस्था के दौरान निदान किया जाता है। नियोप्लाज्म में जबड़े की हड्डियों में स्थानीयकृत अन्य ट्यूमर के समान लक्षण होते हैं। रोग का कोर्स काफी धीमा, अस्पष्ट है। विकास की प्रक्रिया में, जबड़े की हड्डियों में धीरे-धीरे सूजन देखी जाती है, जिससे दांतों का देर से निकलना या इसकी अनुपस्थिति होती है। ट्यूमर का बड़ा आकार जबड़े के आकार को बदल सकता है या फिस्टुला के गठन में योगदान दे सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि रोग का कोर्स वस्तुतः बिना किसी लक्षण के गुजरता है, जबड़े की ऊपरी परत परेशान हो सकती है, और ट्यूमर में ही दांत या उनकी अशिष्टता हो सकती है। निदान करते समय, ट्यूमर को एडामेंटिनोमा से अलग करना आवश्यक है। ओडोन्टोमा सरल, जटिल, मुलायम और मिश्रित होता है।

ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा. इस नियोप्लाज्म के विकास की प्रकृति बहुत धीमी है, मुख्य रूप से छोटे बच्चों में ट्यूमर का निदान किया जाता है। ट्यूमर के विकास का एक हड़ताली लक्षण शुरुआती का उल्लंघन है, ट्यूमर के विकास की अवधि के दौरान, दर्द नहीं देखा जाता है। ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा दोनों जबड़ों पर समान रूप से स्थित हो सकता है, शायद ही कभी एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ। यह अपनी संरचना में समान नियोप्लाज्म से भिन्न होता है, जिसमें दांत बनाने वाले उपकला के अवशेष शामिल होते हैं।

सीमेंटोमा. एक ट्यूमर की पहचान सीमेंट जैसे ऊतक की उपस्थिति है। नियोप्लाज्म धीरे-धीरे बढ़ता है, और जबड़े के आकार में बदलाव से प्रकट होता है। ट्यूमर - स्पष्ट और गोल - स्पष्ट सीमाएं हैं, जो अक्सर ऊपरी जबड़े को प्रभावित करती हैं और लगभग हमेशा दांत की जड़ से जुड़ी होती हैं।

सौम्य नॉनोडोंटोजेनिक ट्यूमर

अस्थ्यर्बुद. इस ट्यूमर का अक्सर निदान नहीं किया जाता है, और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में ऑस्टियोमा विकसित होने का खतरा अधिक होता है। यह मुख्य रूप से किशोरावस्था के दौरान होता है। ट्यूमर का विकास बिना दर्द के होता है, बल्कि धीरे-धीरे और नाक गुहा, आंख सॉकेट या ऊपरी जबड़े के साइनस में स्थानीयकृत होता है। ट्यूमर का विकास जबड़े की हड्डियों के अंदर और सतह पर दोनों जगह हो सकता है। नियोप्लाज्म का अनिवार्य स्थान दर्द और चेहरे की समरूपता के उल्लंघन के साथ-साथ इस क्षेत्र में जबड़े की मोटर क्षमताओं की विशेषता है। ट्यूमर के मैक्सिलरी स्थानीयकरण से नाक से सांस लेने में विफलता होती है, आंखों द्वारा देखी गई छवि का द्विभाजन और आंखों का उभार होता है।

ओस्टियोइड ओस्टियोमा. इस ट्यूमर के विकास का मुख्य लक्षण दर्द की उपस्थिति है, जो ट्यूमर के बढ़ने के साथ बढ़ता है। यह देखा गया है कि ओस्टियोइड ओस्टियोमा वाले लोग विशेष रूप से रात में दर्द में वृद्धि महसूस करते हैं। एक सही निदान स्थापित करना दर्द सिंड्रोम की प्रकृति से बाधित होता है, जो फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य रोग सक्रिय होते हैं। ट्यूमर का निदान करने में, दर्द की घटना को रोकने वाली दवाओं (एनाल्जेसिक) की क्रिया में मदद मिलती है। प्रभावित क्षेत्र सूजे हुए दिखते हैं, जोड़ों का मोटर कार्य बाधित होता है। निदान स्थापित करने की जटिलता ट्यूमर के छोटे आकार और विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण होती है।

ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा. ट्यूमर एक अलग गठन है। आसन्न हड्डियों पर ट्यूमर का दोहरा रूप मिलना अत्यंत दुर्लभ है। ज्यादातर 20 वर्ष से कम आयु के युवा रोग के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। सबसे स्पष्ट लक्षण जबड़े में दर्द में वृद्धि, चेहरे की समरूपता का उल्लंघन और दांतों की गतिशीलता है। मुख्य लक्षणों की अभिव्यक्ति ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती है। पेरिट्यूमर ऊतक स्पष्ट हो जाते हैं, फिस्टुलस दिखाई देने लगते हैं। अक्सर, रोगियों को शरीर के औसत तापमान में वृद्धि दिखाई देती है, कॉर्टिकल परत पतली हो जाती है, जिससे निचले जबड़े का फ्रैक्चर हो सकता है।

रक्तवाहिकार्बुद. एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है, अक्सर जबड़े के रक्तवाहिकार्बुद के साथ कोमल चेहरे के ऊतकों या मौखिक गुहा के रक्तवाहिकार्बुद का संयोजन अक्सर निदान किया जाता है। रोग की विशेषता श्लेष्म झिल्ली में चमकीले लाल या नीले-बैंगनी रंगों में रंग परिवर्तन है। यह लक्षण है जो निदान के समय मुख्य है। हालांकि, उन स्थितियों में निदान मुश्किल हो सकता है जहां मौखिक गुहा के नरम ऊतक भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं। एक पृथक रक्तवाहिकार्बुद के लक्षण के रूप में, यह मसूड़ों और रूट कैनाल के रक्तस्राव में वृद्धि पर विचार करने के लिए प्रथागत है।

जबड़े के घातक ट्यूमर

एक घातक प्रकार के जबड़ा ट्यूमर रोगियों में अक्सर सौम्य लोगों के रूप में नहीं देखा जाता है। ऑन्कोलॉजिकल घाव दर्द संवेदनाओं के साथ होते हैं जिनमें आत्म-प्रचार करने की क्षमता होती है। दांत मोबाइल बन जाते हैं और तेजी से गिरने का खतरा होता है। कुछ ट्यूमर, उनके रूपात्मक अभिव्यक्तियों के कारण, जबड़े की हड्डियों के फ्रैक्चर का कारण बन सकते हैं। एक घातक ट्यूमर की प्रगति के साथ, हड्डी के ऊतकों का क्षरण देखा जाता है, जबकि पेरोटिड और सबमैंडिबुलर ग्रंथियों की वृद्धि ध्यान देने योग्य होती है, और चबाने वाली मांसपेशियों में वृद्धि होती है। रोग का ध्यान ग्रीवा मैंडिबुलर लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है।

मैक्सिला को प्रभावित करने वाले कुछ ट्यूमर आंख की गर्तिका या नाक गुहा पर आक्रमण करते हैं। नतीजतन, नकसीर के रूप में बीमारी की जटिलता हो सकती है, एक एकतरफा बहने वाली नाक, नाक से सांस लेने में कठिनाई, सिरदर्द, आंसू स्राव में वृद्धि, उभरी हुई आंखें और एक विभाजित छवि हो सकती है।

एक घातक प्रकृति के ट्यूमर जो निचले जबड़े को प्रभावित करते हैं, जल्दी से मौखिक गुहा और गालों के नरम ऊतकों में प्रवेश करते हैं, खून बहना शुरू हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उल्लंघन होता है और जबड़े को बंद करने में कठिनाई होती है।

हड्डी के ऊतकों से उत्पन्न होने वाले घातक ट्यूमर को तेजी से बढ़ने और नरम ऊतकों में प्रवेश करने की विशेषता होती है, जिससे चेहरे की समरूपता का उल्लंघन होता है, दर्द में वृद्धि होती है और फेफड़ों और अन्य अंगों में रोग के foci की शुरुआती उपस्थिति होती है।

जबड़े के ट्यूमर का निदान

घातक और सौम्य दोनों प्रकार के ट्यूमर के गठन की प्रकृति सुस्त है, जो प्रारंभिक अवस्था में रोग के निदान को बहुत जटिल बनाती है। इस संबंध में, विशेषज्ञों की अपील और निदान नियोप्लाज्म के विकास के बाद के चरणों में पहले से ही हैं। इसका कारण न केवल एक विशेषता स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ रोग की विशिष्टता है, बल्कि उनके स्वास्थ्य के प्रति लोगों का लापरवाह रवैया, नियमित निवारक परीक्षाओं की उपेक्षा और बीमारी की गंभीरता के बारे में जागरूकता का निम्न स्तर भी है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों का विकास।

रोगी द्वारा उसकी स्थिति, किसी भी बीमारी की शिकायत के बारे में जानकारी के गुणात्मक संग्रह के कारण जबड़े के संभावित ट्यूमर का निर्धारण करना संभव है। ट्यूमर का पता लगाने के लिए मौखिक गुहा और चेहरे की त्वचा की गहन जांच भी की जाती है। नियोप्लाज्म के निदान में, मुख्य भूमिकाओं में से एक पैल्पेशन परीक्षा द्वारा निभाई जाती है, जो नियोप्लाज्म के आकार और स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देती है। परानासल साइनस का एक्स-रे लेना और कंप्यूटेड टोमोग्राफी करना भी आवश्यक है। एक रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन जो मानव शरीर से अवरक्त विकिरण को पंजीकृत करता है, निदान करने में मदद कर सकता है।

गर्दन के पास और निचले जबड़े में स्थित लिम्फ नोड्स का बढ़ा हुआ आकार बायोप्सी की आवश्यकता को इंगित करता है। यदि ट्यूमर की प्रकृति का निर्धारण करने में कोई संदेह है, तो एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श करना और राइनोस्कोपी और ग्रसनीशोथ करना आवश्यक है। यदि अपर्याप्त जानकारी है, तो आपको योग्य सलाह के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

जबड़े के ट्यूमर का इलाज

मूल रूप से, एक सौम्य प्रकार के सभी गठन सर्जिकल उपचार के अधीन होते हैं, जिसके दौरान जबड़े की हड्डी को स्वस्थ क्षेत्रों में छांटने के साथ ट्यूमर को हटा दिया जाता है। इस तरह के उपचार से बीमारी की पुनरावृत्ति को बाहर करने में मदद मिलती है। यदि दांत ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि उन्हें हटाना होगा। कुछ मामलों में, इलाज का उपयोग करके बख्शते हटाने का उपयोग किया जाता है।

घातक ट्यूमर का उपचार एक जटिल विधि से किया जाता है, जिसमें सर्जिकल उपचार और गामा थेरेपी शामिल हैं, विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में, कीमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में आर्थोपेडिक रिकवरी और विशेष स्प्लिन्ट पहनना शामिल है।

जबड़े के ट्यूमर का पूर्वानुमान

ऐसी स्थितियों में जहां ट्यूमर सौम्य है और समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ है, वसूली के लिए रोग का निदान अनुकूल है। अन्यथा, बीमारी की पुनरावृत्ति का खतरा होता है।

घातक ट्यूमर में आमतौर पर अनुकूल रोग का निदान नहीं होता है। संयुक्त उपचार के बाद सरकोमा और जबड़े के कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 20% से कम है।