मलेरिया के व्यक्तिगत केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए निर्धारित है। मलेरिया दवाओं के उष्णकटिबंधीय मलेरिया केमोप्रोफिलैक्सिस

हमारे देश में मलेरिया की रोकथाम का उद्देश्य मलेरिया के लिए स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले नागरिकों के संक्रमण को रोकना है, हमारे देश के क्षेत्र में संक्रमण के आयात से सुरक्षात्मक उपाय करना, रोगियों का समय पर पता लगाना और पर्याप्त उपचार करना, इलाज की निगरानी करना, कीमोप्रोफिलैक्सिस का संचालन करना और एंटी-रिलैप्स उपचार, और संक्रमण के वैक्टर के खिलाफ भगाने के उपायों को लागू करना और मच्छरों के काटने से बचाव के उपायों को लागू करना।

हमारे देश में मलेरिया की रोकथाम के लिए लक्षित उपायों की सूची में, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का कोई छोटा महत्व नहीं है। एक मलेरिया टीका वर्तमान में विकास के अधीन है। हालांकि, यह स्पष्ट है कि अगर स्थापित हो जाता है, तो यह कई कारणों से मौजूदा मलेरिया निवारक उपायों को प्रतिस्थापित नहीं करेगा।

मलेरिया के पर्याप्त उपचार और रोकथाम की कमी के कारण आज अफ्रीका, एशिया और दक्षिण अमेरिका के 100 से अधिक देश मलेरिया के लिए सबसे प्रतिकूल क्षेत्र बने हुए हैं।

चावल। 1. फोटो में मलेरिया (बाएं) और गैर मलेरिया (दाएं) मच्छर।

खतरनाक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले लोगों में मलेरिया की रोकथाम पर मेमो

संगठन और ट्रैवल एजेंसियां ​​जो कर्मचारियों को भेजती हैं और मलेरिया के लिए स्थानिक देशों की यात्राओं का आयोजन करती हैं, यात्रियों को निम्नलिखित मुद्दों पर जानकारी प्रदान करती हैं:

1. मलेरिया के अनुबंध की संभावना;
2. मच्छर के काटने के खिलाफ व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों का पालन करने की आवश्यकता;
3. कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता जो मेजबान देश में प्रभावी है;
4. रोग के लक्षणों का ज्ञान;
5. बुखार के हमले की स्थिति में, एक स्थानिक देश में रहने के दौरान और घर लौटने पर तत्काल चिकित्सा ध्यान;
6. रहने के क्षेत्र में प्राथमिक चिकित्सा के अभाव में, व्यापार यात्रियों को एक कोर्स खुराक में मलेरिया-रोधी दवाएं प्रदान की जाती हैं, और जब 6 महीने के लिए स्थानिक फोकस में रहते हैं, तो उनके पास 3 कोर्स खुराक की मात्रा में दवाएं होनी चाहिए;
7. प्रस्थान से पहले, क्षेत्र में रहने के दौरान और आगमन पर 4 सप्ताह के भीतर रोगनिरोधी मलेरिया-रोधी दवाएं लेने की आवश्यकता। उनके दुष्प्रभावों और निषेधों को जानें;
8. जिन व्यक्तियों ने लिया क्लोरोक्विननिवारक उद्देश्य के साथ, रेटिना की स्थिति की निगरानी के लिए उन्हें नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में 2 बार जांच की जानी चाहिए।

निवारक रूप से उपयोग की जाने वाली मलेरिया-रोधी दवाएं हमेशा मलेरिया से रक्षा नहीं कर सकती हैं। कुछ मामलों में, रोग हल्के रूप में आगे बढ़ सकता है, जो रोगी और डॉक्टर दोनों को गुमराह कर सकता है।

चावल। 2. बिस्तर के ऊपर कैनोपी मच्छर के काटने से बचाएं.

मलेरिया के लिए किसका परीक्षण किया जाना चाहिए

निम्नलिखित मलेरिया के परीक्षण के अधीन हैं:

• स्थानिक क्षेत्रों से पहुंचे, जिनका तापमान पिछले 3 वर्षों के 5 या अधिक दिनों के लिए 37 ° C से अधिक हो जाता है, अस्वस्थता, सिरदर्द, बढ़े हुए प्लीहा और यकृत, त्वचा और श्वेतपटल, एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

• पिछले मलेरिया से बचे हुए लोग जिन्हें पिछले 2 वर्षों में बुखार हुआ है।
• अज्ञात मूल के यकृत और प्लीहा का बढ़ना।
• रक्त आधान के बाद पिछले 3 महीनों के दौरान बुखार से पीड़ित व्यक्ति।
• सक्रिय प्रकोप वाले क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्ति या किसी ज्वर संबंधी बीमारी के लिए मलेरिया के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में।
• अज्ञात उत्पत्ति के 5 दिनों से अधिक समय तक चलने वाले बुखार वाले व्यक्ति।

चावल। 3. त्वचा और श्वेतपटल का पीलिया लिवर खराब होने का संकेत है।

रोगियों की समय पर पहचान और तर्कसंगत उपचार

अस्पताल से मलेरिया के रोगियों की छुट्टी रक्त के नमूनों के नकारात्मक नियंत्रण अध्ययन के बाद ही की जाती है।

मलेरिया के केमोप्रोफिलैक्सिस

मलेरिया के केमोप्रोफिलैक्सिस में स्वस्थ व्यक्तियों द्वारा मलेरिया-रोधी दवाएं लेना शामिल है, जब वे स्थानिक क्षेत्रों का दौरा करते हैं। दवा की इष्टतम खुराक और इसके नियमित सेवन से आयोजन की सफलता सुनिश्चित होगी।

चावल। 5. मलेरिया की रोकथाम के लिए दवाएं।

मलेरिया की सार्वजनिक रोकथाम

मलेरिया की सार्वजनिक रोकथाम में कीड़ों के संक्रमण को रोकने के लिए बीमार व्यक्ति के शरीर में मलेरिया प्लास्मोडिया के यौन रूपों को नष्ट करना शामिल है, जो संक्रमण के आगे प्रसार को रोकता है। प्राइमाखिन, चिनोसाइड, बिगुमलबैंड प्लाज्मीसाइडदवाओं के गैमोटोट्रोपिक समूह के प्रतिनिधि हैं जो दवाओं के साथ मिलकर उपयोग किए जाते हैं जो मलेरिया प्लास्मोडिया के विकास चक्र को प्रभावित करते हैं, जो एरिथ्रोसाइट्स में होता है।

चावल। 6. माइक्रोस्कोप के तहत पी. ​​फाल्सीपेरम की महिला गैमेटोसाइट्स (सेक्स कोशिकाएं)।

मच्छर भगाना

मलेरिया मलेरिया प्लास्मोडियम के कारण होता है, जो मादा एनोफिलीज मच्छर के काटने से मानव रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

• मलेरिया की व्यक्तिगत रोकथाम में इससे बचाव के उपाय करना शामिल है।
• सार्वजनिक रोकथाम में बस्तियों और प्रकृति में कीड़ों के पंखों वाले रूपों के विनाश के साथ-साथ मच्छरों के लार्वा और प्यूपा को उनके प्रजनन क्षेत्रों में भूमि पुनर्ग्रहण और कीटनाशकों के उपयोग से नष्ट करने के उद्देश्य से कई गतिविधियाँ शामिल हैं।

कीड़ों के पंख वाले रूपप्रकृति और घर के अंदर नष्ट। कमरों में, छत, दीवारों और खिड़कियों को लगातार कीटनाशकों के पाउडर या इमल्शन से परागित किया जाता है। मच्छर सर्दियों के क्षेत्र प्रसंस्करण के अधीन हैं: एटिक्स, बेसमेंट, आउटबिल्डिंग और बार्नयार्ड।

लार्वा और प्यूपा से लड़ेंमच्छरों का नियंत्रण विमान और जमीनी उपकरणों की मदद से किया जाता है, जिसका उपयोग जल निकायों और आर्द्रभूमि के उपचार में किया जाता है।

चावल। 7. प्रसंस्करण से पहले, सभी संदिग्ध जलाशयों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

कीटनाशकों का उपयोग कर मच्छरों का विनाश

वे अपने विकास के सभी चरणों में नष्ट हो जाते हैं। जिन स्थानों पर मच्छर जमा होते हैं, परिसर में परागण किया जाता है या कीटनाशकों का छिड़काव किया जाता है, जिसके लिए हेक्साक्लोरन या डीडीटी की तैयारी एरोसोल, इमल्शन या पाउडर के रूप में उपयोग की जाती है। प्रसंस्करण पूरी तरह से, नियमित और कुल होना चाहिए, जो हमेशा संभव नहीं होता है। इसके अलावा, मच्छर अक्सर डीडीटी के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं।

मच्छरों के खिलाफ लड़ाई में, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों का उपयोग किया जाता है: कार्बोफोस, डिफोस, डिक्लोरवोस, ट्रायफोस, टेमेफॉस, मैलाथियान।

कीटनाशक उपचार के प्रकार:

• निरंतर प्रसंस्करणपिछले और वर्तमान वर्षों के मलेरिया foci में किया गया। सभी वाणिज्यिक, गैर-आवासीय और आवासीय भवन प्रसंस्करण के अधीन हैं।
• बाधा उपचारइसका उपयोग उनके प्रजनन के बड़े क्षेत्रों से बड़ी बस्तियों में कीड़ों के प्रवेश को रोकने के लिए किया जाता है, जिसके लिए मच्छरों के मार्ग में स्थित पहली पंक्ति के घरों को संसाधित किया जाता है।
• चयनात्मक प्रसंस्करणमलेरिया के मामलों की सूचना मिलने वाले स्थानों पर परिसर में उत्पादित।

चावल। 8. जलाशयों के तटीय क्षेत्र में मच्छरों से लड़ें।

चावल। 9. जलाशयों पर मच्छरों से लड़ें।

मच्छर के लार्वा और प्यूपा नियंत्रण

मच्छरों के लार्वा के खिलाफ लड़ाई उड्डयन और जमीनी उपकरणों की मदद से की जाती है। प्रभावित बस्ती के आसपास 3 किमी के दायरे में स्थित जल निकाय उपचार के अधीन हैं। प्रसंस्करण से पहले, सभी संदिग्ध जलाशयों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

मलेरिया के मच्छरों के लार्वा और प्यूपा के विकास के लिए विशेष परिस्थितियाँ आवश्यक हैं:

• अपेक्षाकृत साफ पानी
• भोजन के लिए माइक्रोप्लांकटन की उपस्थिति,
• जलाशय में घुलित ऑक्सीजन की पर्याप्त सामग्री,
• जलाशय की न्यूनतम लवणता,
• सतह पर मजबूत धाराओं, तरंगों और तरंगों की कमी,
• कमजोर छायांकन।

मच्छरों के लार्वा और प्यूपा से निपटने के तरीके:

• छोटे जलाशयों को मिट्टी से ढक दिया जाता है, अन्य को निकाल दिया जाता है,
• बड़े जलाशयों को साफ किया जाता है और तेल लगाया जाता है, कीटनाशकों का छिड़काव किया जाता है।
• चावल के खेतों में रुक-रुक कर सिंचाई का उपयोग किया जाता है - पानी का एक अल्पकालिक अवतरण।
• ज़ोप्रोफिलैक्सिस का उपयोग तब किया जाता है जब पशुधन फार्म बस्तियों और मच्छरों के प्रजनन स्थलों के बीच स्थित होते हैं। पशु रक्त वयस्क मच्छरों के लिए एक अच्छा पोषक तत्व है।
• फसलों को उगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले जल निकायों में मलेरिया के मच्छरों के लार्वा और प्यूपा को नियंत्रित करने के लिए जैविक तरीकों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह व्यापक रूप से विविपेरस मच्छर मछली ( गंबूसिया एफिनिस)जो मच्छरों के लार्वा और प्यूपा को खाते हैं।

चावल। 10. मलेरिया मच्छर का लार्वा (बाईं ओर फोटो) और गैर-मलेरिया मच्छर (दाईं ओर फोटो)।

चावल। 11. फोटो में मच्छर मछली हैं। महिला (चित्रित शीर्ष बाएं) और पुरुष (चित्रित नीचे बाएं)। दाईं ओर की तस्वीर में एक मच्छर मछली और एक मच्छर का लार्वा है।

मच्छरों के खिलाफ यांत्रिक सुरक्षा

मच्छर के काटने से सुरक्षा में एक महत्वपूर्ण स्थान यांत्रिक सुरक्षा द्वारा खेला जाता है: आवासीय परिसर में जालीदार दरवाजे, वेस्टिब्यूल, खिड़कियां और वेंटिलेशन उद्घाटन, पर्दे और पर्दे का उपयोग, विकर्षक का उपयोग।

शाम से लेकर भोर तक, ऐसे कपड़े पहनना आवश्यक है जो हाथ और पैर को ढँकते हों, और खुले क्षेत्रों को विकर्षक से उपचारित किया जाना चाहिए। बिस्तर के ऊपर एक शामियाना व्यवस्थित करें। किसी जंगल या खेत में रात बिताते समय, धुंध की छतरी बनाना आवश्यक होता है। चंदवा सही लंबाई का होना चाहिए ताकि इसे गद्दे के नीचे दबाना सुविधाजनक हो।

मलेरिया को रोकने के तरीकों में से एक कीटनाशक-विकर्षक तैयारियों का उपयोग है (रिपेलेंट डराते हैं, कीटनाशक मारते हैं)। उन्हें त्वचा पर लगाया जाता है, वे कपड़े और मच्छरों के हमलों के खिलाफ सभी सुरक्षात्मक उपकरणों - मच्छरदानी, पर्दे, पर्दे, टेंट की बाहरी दीवारों आदि का इलाज करते हैं। कमरों को कीटनाशक-विकर्षक तैयारी के साथ इलाज किया जाता है। पानी के पायस को धुंध, मलमल या कपड़े से बने पर्दे से लगाया जाता है।

विकर्षक क्रीम, मलहम, लोशन, इमल्शन और एरोसोल के रूप में उपलब्ध हैं।

अवशिष्ट कीटनाशक सिंथेटिक और प्राकृतिक (कुछ पौधों के आवश्यक तेल) में विभाजित हैं।

सिंथेटिक रिपेलेंट्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है "ऑफ़ स्मूथ एंड ड्राई", "ऑफ एक्सट्रीम", "गार्डेक्स एक्सट्रीम", "मॉस्किडोज़", "मॉस्किटोल सुपर एक्टिव प्रोटेक्शन", "मेडिलिस कम्फर्ट", "डीईटीए", "डीईटीए वोक्को", "अल्ट्राटन" , "बिबन", "बेरेपेल®", "पर्मेथ्रिन", "आईआर3535", आदि।

चावल। 12. मच्छर भगाने वाले। बाएं से दाएं, मच्छर स्प्रे "ऑफ स्मूथ एंड ड्राई", "ऑफ एक्सट्रीम" और "गार्डेक्स एक्सट्रीम"।

मच्छरों से बचाव का एक त्वरित और प्रभावी तरीका सर्पिल, कीटनाशक-विकर्षक डोरियाँ हैं जिनका उपयोग बाहर या अच्छी तरह हवादार क्षेत्रों में किया जाता है - गज़ेबोस, शेड, बरामदा। एक चमकदार इलेक्ट्रिक फ्यूमिगेटर का उपयोग करते समय एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है।

आतिशबाज़ी की रचनाएँ (गोलियाँ, चेकर्स, ब्रिकेट) का उपयोग 15 से 20 मीटर 2 के बंद प्रकार के परिसर के प्रसंस्करण के लिए किया जाता है।

चावल। 13. खिड़कियों और दरवाजों के लिए सुरक्षात्मक जाल।

चावल। 14. बिस्तर के ऊपर चंदवा।

मलेरिया के लिए कीमोप्रोफाइलैक्सिस एक प्रभावी और अनिवार्य गतिविधि है जो अफ्रीका या भारत की यात्रा करने वाले प्रत्येक व्यक्ति को करनी चाहिए। आखिरकार, इन देशों में संक्रमण का खतरा बहुत अधिक है। और कुछ क्षेत्रों में महामारी बिल्कुल भी उग्र हो रही है। इस तरह की रोकथाम कैसे की जाती है, और क्या इसे अनदेखा करने की धमकी देता है?

केमोप्रोफिलैक्सिस के लक्ष्य

केमोप्रोफिलैक्सिस के कई लक्ष्य हैं:

• सामान्य प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• वायरस के प्रति अपनी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए शरीर में एंटीबॉडी का निर्माण;
• मलेरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं की रोकथाम;
• मृत्यु के जोखिम में एक महत्वपूर्ण कमी (अर्थात यदि कोई व्यक्ति कीमोप्रोफिलैक्सिस के बाद भी बीमार पड़ जाता है, तो पर्याप्त उपचार के साथ वह जल्द ही ठीक हो जाएगा);
• दूरस्थ पुनरावृत्ति की रोकथाम (उन लोगों के लिए किया जाता है जिन्हें पहले से ही एक बार मलेरिया हो चुका है। यह बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने में मदद करता है)।

बेशक, मलेरिया का इलाज आज और काफी प्रभावी ढंग से किया जाता है। लेकिन इस पर भरोसा मत करो, क्योंकि कई नुकसान हैं। सबसे पहले, सफल उपचार के लिए, पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद इसे शुरू किया जाना चाहिए। अफ्रीका और भारत के देशों में, वे यूरोपीय या रूसी को उचित चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। और हर कोई 40 से कम तापमान वाली उड़ान को स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं होगा।

दूसरे, ठीक होने के बाद भी मरीज के शरीर में वायरस के स्ट्रेन रह सकते हैं। और, इसलिए, व्यक्ति संक्रमण का वाहक होगा। तीसरा, प्रतिरक्षा एक भूमिका निभाती है: मलेरिया हर किसी के द्वारा अलग-अलग तरीकों से सहन किया जाता है। एक स्वस्थ और बड़ा आदमी, शायद थोड़ा कम पीड़ित होगा, लेकिन एक बच्चा या पतली महिला बहुत पीड़ित होगी। और 1% मौतों को अभी भी नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसलिए, यह सलाह दी जाएगी कि कीमोप्रोफिलैक्सिस का कोर्स करें और उसके बाद ही विदेशी यात्रा पर जाएं।

जिज्ञासु! 2007 में, विश्व मलेरिया दिवस को मंजूरी दी गई थी। यह 25 अप्रैल को पड़ता है।

केमोप्रोफिलैक्सिस के प्रकार

मलेरिया की रोकथाम एक संपूर्ण प्रणाली है जिसका उद्देश्य स्वयं के स्वास्थ्य के साथ-साथ दूसरों के स्वास्थ्य की महामारी विज्ञान निगरानी को लागू करना है। तो, दो प्रकार के केमोप्रोफिलैक्सिस हैं - व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) और द्रव्यमान।

निजी

इसमें मलेरिया-रोधी दवाएं लेना शामिल है, जो वायरस के शरीर में प्रवेश करने के बाद संक्रमण को रोक सकती हैं। उच्च महामारी विज्ञान दहलीज वाले क्षेत्रों की यात्रा की योजना बना रहे पर्यटकों द्वारा व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाना चाहिए।

मलेरिया की व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों में किसी ऐसे स्थान पर जाने से इंकार करना शामिल है जो किसी ऐसे देश के पक्ष में खतरनाक माना जाता है जहां इस समय कोई महामारी नहीं है या बिल्कुल भी नहीं है। इसके अलावा, व्यक्तिगत रोकथाम में सबसे सरल नियमों का पालन शामिल है: विकर्षक का उपयोग, बंद बहरे कपड़े पहनना, 17:00 बजे के बाद बाहर जाने से बचना, जब मलेरिया के मच्छरों में हमले का चरम शुरू होता है।

यात्रा से लगभग एक सप्ताह पहले कीमोथेरेपी शुरू होती है। साथ ही उसके साथ के एक व्यक्ति को दवाएं दी जाती हैं ताकि वह मौके पर ही प्रोफिलैक्सिस जारी रख सके। वापसी पर, निवारक उपाय अगले 4-6 सप्ताह तक जारी रहते हैं, ताकि यदि संक्रमण का कोई तथ्य हो, तो मलेरिया के वायरस को सक्रिय होने का समय न मिले। यदि लक्षण पहले से ही दिखाई देते हैं, तो रणनीति की समीक्षा की जाती है, और उपचार केमोप्रोफिलैक्सिस के स्थान पर आता है।

थोक

मास केमोप्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य मलेरिया से प्रभावित क्षेत्र में लोगों के संक्रमण को रोकना है। अधिक बार यह सीधे महामारी विज्ञान के खतरनाक क्षेत्रों में किया जाता है। मलेरिया से स्थानीय निवासियों या सैन्य इकाइयों को रोकने या इलाज के उद्देश्य से रूस या यूरोप के कुछ लोग अफ्रीका या भारत जाते हैं।

बड़े पैमाने पर रोकथाम में उस व्यक्ति की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण भी शामिल है जो हाल ही में संभावित खतरनाक स्थानों से आया है। वह नियमित रूप से एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास जाता है, परीक्षणों के लिए रक्तदान करता है; उसे दान करने से अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया गया है।

कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है

क्लोरोक्विन

सक्रिय पदार्थ क्लोरोक्वीन फॉस्फेट का लवण है। कई व्यावसायिक नाम हैं, लेकिन सबसे आम और इस्तेमाल में से एक डेलागिल टैबलेट है। महामारी विज्ञान के खतरनाक क्षेत्र का दौरा करने से 2 सप्ताह पहले उन्हें लिया जाना शुरू हो जाता है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। यात्रा से लौटने पर, क्लोरोक्वीन को अगले 6 सप्ताह के लिए फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन

व्यावसायिक नाम प्लाक्वेनिल है। यह क्लोरोक्वीन से ज्यादा ताकतवर दवा है, क्योंकि इसमें हाइड्रॉक्सो ग्रुप भी होता है, जिससे इसे पचाने में आसानी होती है। प्रवेश का सिद्धांत समान है: यात्रा से 2 सप्ताह पहले और वापसी के 6 सप्ताह के भीतर।

पाइरिमेथामाइन + सल्फाडॉक्सिन

व्यापार नाम फांसीदार के तहत एक और प्रभावी संयोजन मिला। पाइरिमेथामाइन और सल्फाडॉक्सिन को क्लोरोक्वीन के संयोजन में लिया जाता है, जो हल्के उष्णकटिबंधीय मलेरिया के खिलाफ एक उत्कृष्ट कीमोप्रोफिलैक्सिस है। यात्रा के दौरान अपने साथ फांसिदार टैबलेट रखने की भी सिफारिश की जाती है, और जब पहले लक्षण (बुखार, कमजोरी) दिखाई देते हैं, तो तुरंत दवा लें।

एटोवाकॉन-प्रोगुआनिल

मलयारोन (मलेरोन) नामक सस्पेंशन या टैबलेट। एक मजबूत उपाय जो यात्रा से 2-3 दिन पहले लगाया जाता है, फिर रोजाना लौटने के बाद एक सप्ताह बीतने तक।

प्राइमाक्वीन डाइफॉस्फेट

या सिर्फ प्राइमाखिन। मलेरिया की रोकथाम और उपचार के लिए उपयुक्त, यानी। संक्रमण क्षेत्र से आने वाले लोगों में रोग के विकास को रोकने के लिए और प्रारंभिक कीमोप्रोफिलैक्सिस से नहीं गुजरना पड़ा। प्रिमाक्विन का प्लास्मोडिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है जो विकास के ऊतक चरण (कैप्सूल में ड्रेसिंग) पर होता है, जिससे मलेरिया के विभिन्न रूपों (विशेष रूप से, तीन-दिन) के विकास को रोका जा सकता है।

डॉक्सीसाइक्लिन

कई लोगों के लिए परिचित एंटीबायोटिक, जिसका उपयोग मलेरिया को रोकने के लिए भी किया जाता है। रिसेप्शन की रणनीति मानक हैं: यात्रा से 2 दिन पहले, संक्रमण के क्षेत्र में रहते हुए, लौटने के 7 दिन बाद।

वैसे! इसके साथ ही मलेरिया के लिए रोगनिरोधी दवाएं लेने के साथ-साथ माइक्रोफ्लोरा (उदाहरण के लिए, लाइनक्स) को बनाए रखने के लिए प्रोबायोटिक्स का एक कोर्स पीने की सलाह दी जाती है।

ड्रग केमोप्रोफिलैक्सिस मलेरिया के विकास, इसके प्रकोप या दूरवर्ती रिलैप्स से बचने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है। साइड इफेक्ट ही एकमात्र कमी है। कुछ को बस थोड़ी अस्वस्थता, कमजोरी और मतली महसूस होती है, जबकि अन्य को अनिद्रा, दस्त और उल्टी का अनुभव हो सकता है। इसलिए, कई लोग जोखिम लेना पसंद करते हैं और मलेरिया को रोकने के लिए कम विश्वसनीय, लेकिन अधिक सुविधाजनक तरीके चुनते हैं: विकर्षक और बहरे कपड़े।

मलेरिया पी एस के रोगजनकों पर कार्रवाई के तंत्र। विभिन्न रसायन। इमारतें समान नहीं हैं। उदाहरण के लिए, 4-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों में इंट्रासेल्युलर चयापचय की प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं, जिससे अमीनो एसिड की कमी और साइटोलिसोसोम का निर्माण होता है। क्विनिन प्लास्मोडियम डीएनए के साथ इंटरैक्ट करता है। 8-एमिनोक्विनोलिन के डेरिवेटिव प्लास्मोडिया के अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट रूपों के माइटोकॉन्ड्रिया के कार्यों को रोकते हैं। क्लोरिडीन और सल्फोनामाइड्स फोलिक एसिड के जैवसंश्लेषण को बाधित करते हैं। इसी समय, सल्फोनामाइड्स एन-एमिनोबेंज़ोइक एसिड के साथ प्रतिस्पर्धी विरोध के कारण डायहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन को रोकता है, और क्लोरिडीन डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस का अवरोधक है और डायहाइड्रोफोलिक एसिड की टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड की बहाली को बाधित करता है।

पी एस। मलेरिया के उपचार और कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग किया जाता है।

पी एस। प्लास्मोडिया के विभिन्न जीवन रूपों के खिलाफ असमान गतिविधि है और इन रोगजनकों के अलैंगिक रूपों के उद्देश्य से एक स्किज़ोट्रोपिक (स्किज़ोंटोसाइडल) प्रभाव हो सकता है, और एक गैमोट्रोपिक (गैमोटोसाइडल) प्रभाव मानव शरीर में उनके विकास के दौरान यौन रूपों पर निर्देशित होता है। इस संबंध में, स्किज़ोट्रोपिक और गैमोट्रोपिक दवाएं प्रतिष्ठित हैं।

स्किज़ोट्रोपिक पी। के साथ। अलैंगिक एरिथ्रोसाइट और मलेरिया रोगजनकों के अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट रूपों के खिलाफ गतिविधि में भिन्नता है, इसलिए, इस उपसमूह की तैयारी को हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक (ऊतक स्किज़ोंटोसाइड्स) और हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक (रक्त स्किज़ोंटोसाइड्स) में विभाजित किया गया है। हिस्टोसिज़ोट्रोपिक पी। एस। अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट रूपों की मृत्यु का कारण बनता है: प्रारंभिक प्री-एरिथ्रोसाइट रूप जो यकृत में विकसित होते हैं, और ऐसे रूप जो प्लास्मोडियम विवैक्स और प्लास्मोडियम ओवले के कारण मलेरिया के दूरस्थ अभिव्यक्तियों से पहले की अवधि के दौरान एक अव्यक्त अवस्था में एरिथ्रोसाइट्स के बाहर शरीर में रहते हैं। . हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक पी। एस। अलैंगिक एरिथ्रोसाइट रूपों के खिलाफ सक्रिय और एरिथ्रोसाइट्स में उनके विकास को रोकें या इसे रोकें।

गैमोट्रोपिक पी। एस।, उनके साथ संक्रमित व्यक्तियों के रक्त में प्लास्मोडिया के यौन रूपों पर कार्य करते हुए, इन रूपों की मृत्यु (गैमोटोसाइडल एक्शन) या उन्हें नुकसान (गैमोस्टैटिक एक्शन) का कारण बनता है। पी। की गैमोस्टैटिक क्रिया के साथ। स्वभाव से, यह डिसफ्लैगेलेटेड हो सकता है, अर्थात, मच्छर के पेट में पुरुष यौन रूपों के बहिर्वाह के परिणामस्वरूप नर युग्मकों के निर्माण को रोकता है और इस तरह महिला यौन रूपों के बाद के निषेचन को बाधित करता है, या देर से गैमोस्टैटिक (स्पोरोंटोसिडिक), यानी। , स्पोरोगनी को पूरा होने और स्पोरोज़ोइट्स के गठन को रोकना (मलेरिया देखें)।

रसायन के अनुसार। पी एस के बीच संरचना भेद: 4-एमिनोक्विनोलिन के डेरिवेटिव - हिंगामिन, (देखें), निवाचिन (क्लोरोक्वीन सल्फेट), एमोडायक्विन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल); डायमिनोपाइरीमिडीन डेरिवेटिव - क्लोरिडीन (देखें), ट्राइमेथोप्रिम; बिगुआनाइड डेरिवेटिव - बिगुमल (देखें), क्लोरप्रोगुआनिल; 9-एमिनोएक्रिडीन के डेरिवेटिव - क्विनाक्राइन (देखें); 8-एमिनोक्विनोलिन के डेरिवेटिव - प्राइमाक्विन (देखें), क्विनोसाइड (देखें); सल्फोनामाइड्स - सल्फाज़ीन (देखें), सल्फाडीमेथॉक्सिन (देखें), सल्फापीरिडाज़ीन (देखें)

), सल्फालीन, सल्फाडॉक्सिन; सल्फोन - डायफेनिलसल्फोन (देखें)। पी के रूप में। कुनैन की तैयारी का भी उपयोग करें (देखें) - कुनैन सल्फेट और कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड। क्रिया के प्रकार के अनुसार, 4-एमिनोक्विनोलिन, 9-एमिनोएक्रिडीन, सल्फोनामाइड्स, सल्फ़ोन और कुनैन की तैयारी के डेरिवेटिव हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक हैं। डायमिनोपाइरीमिडीन डेरिवेटिव (क्लोरीडीन, ट्राइमेथोप्रिम) और बिगुआनाइड (बिगुमल, क्लोरप्रोगुआनिल) हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक हैं, जो यकृत में विकसित होने वाले शुरुआती प्रीरीथ्रोसाइटिक ऊतक रूपों के खिलाफ सक्रिय हैं।

मलेरिया-रोधी दवाओं की क्रिया और वर्गीकरण की विशेषताएं

उन क्षेत्रों में जहां कोई दवा प्रतिरोधी रोगजनक नहीं हैं, दवाओं में से एक आमतौर पर उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है: 4-अमीनो-क्विनोलिन डेरिवेटिव (हिंगामिन, एमोडायक्विन, आदि), कुनैन। मलेरिया रोगजनकों (उदाहरण के लिए, स्थानिक क्षेत्रों में वयस्क स्वदेशी लोगों) के लिए आंशिक प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों के लिए, इन दवाओं को कम खुराक में निर्धारित किया जा सकता है। गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, कभी-कभी 4-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव के बजाय कुनैन निर्धारित की जाती है। दवा प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के वितरण के स्थानिक क्षेत्रों में, एक कील, पृष्ठ के हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक पी। के संयोजन को निर्धारित करके उपचार किया जाता है, उदाहरण के लिए, क्लोरिडीन और लंबे समय तक चलने वाले सल्फोनामाइड्स के संयोजन में कुनैन।

प्रारंभिक उपचार (मलेरिया पर संदेह पर पृष्ठ द्वारा पी। का उपयोग) एक कील को कमजोर करने, बीमारी की अभिव्यक्तियों और मच्छरों के संभावित संक्रमण की रोकथाम के उद्देश्य से निदान प्रतिष्ठान से पहले किया जाता है। ऐसा करने के लिए, मलेरिया के परीक्षण के लिए रक्त लेने के तुरंत बाद एक एकल हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक दवा निर्धारित की जाती है, उदाहरण के लिए, चिंगामाइन या कुनैन (रोगज़नक़ के स्थानीय उपभेदों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए)। यदि मच्छर के संक्रमण का खतरा है और स्पोरोजेनी को पूरा करने की संभावना है, तो इन दवाओं के अलावा, हेमोट्रोपिक मलेरिया-रोधी दवाएं (जैसे, क्लोरीडीन, प्राइमाक्विन) निर्धारित की जाती हैं। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो कट्टरपंथी उपचार का एक पूरा कोर्स किया जाता है।

यूएसएसआर में इन फंडों का उपयोग करने की रणनीति - मलेरिया देखें।

मलेरिया कीमोप्रोफिलैक्सिस तीन प्रकार के होते हैं - व्यक्तिगत, सामुदायिक और ऑफ-सीज़न; पसंद एक लक्ष्य, संरक्षित दल, महामारी पर निर्भर करता है। स्थितियां, रोगज़नक़ का प्रकार। संक्रमण के फेनोलॉजी के कारण, विभिन्न प्रकार के मलेरिया केमोप्रोफिलैक्सिस को निश्चित अवधि के लिए समयबद्ध किया जाना चाहिए।

कीमोप्रोफिलैक्सिस के अधीन व्यक्तियों की आबादी मलेरिया संक्रमण के प्रति उनकी भेद्यता या संक्रमण के स्रोत के रूप में खतरे की डिग्री के अनुसार निर्धारित की जाती है। पी। की पसंद। प्रदर्शन किए गए कीमोप्रोफिलैक्सिस के प्रकार पर निर्भर करता है, पी। एस के लिए स्थानीय उपभेदों की संवेदनशीलता। और व्यक्तिगत दवा सहिष्णुता। नियुक्ति की खुराक और योजनाएं पी। के साथ। दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताओं के आधार पर, दिए गए क्षेत्र में हावी होने वाले प्लास्मोडिया के प्रकार और एक कट पी में एक क्षेत्र की स्थानिकता की डिग्री निर्धारित की जाती है। केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए।

व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य रोगज़नक़ के विकास की पूर्ण रोकथाम या संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों में रोग के हमलों की रोकथाम करना है। इस प्रकार के कीमोप्रोफिलैक्सिस के दो रूप हैं - रेडिकल (कारण) और क्लिनिकल (उपशामक)।

ट्रॉपिकल मलेरिया के रैडिकल केमोप्रिवेंशन के प्रयोजन के लिए, पी. के साथ प्रयोग किया जा सकता है। हालांकि, ये दवाएं रोगज़नक़ के विभिन्न उपभेदों के खिलाफ उनकी प्रभावशीलता में भिन्न होती हैं। प्लाज्मोडियम वाइवैक्स और प्लाज्मोडियम ओवले के कारण होने वाले मलेरिया में, ये दवाएं रोग के शुरुआती लक्षणों को ही रोकती हैं।

कील। कीमोप्रोफिलैक्सिस को पी। एस की मदद से किया जाता है, जो प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों पर कार्य करता है। उन क्षेत्रों में जहां रोगजनकों के दवा प्रतिरोधी रूप पंजीकृत नहीं हैं, च। आर के बारे में हिंगामिन और क्लोरिडीन। दवाओं को संभावित संक्रमण की पूरी अवधि के दौरान और अत्यधिक स्थानिक उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में निर्धारित किया जाता है, जहां पूरे वर्ष मलेरिया संचरण लगातार हो सकता है। उन क्षेत्रों में जहां मलेरिया के संचरण में मौसमी विराम होते हैं या अस्थायी रूप से एक स्थानिक क्षेत्र में रहते हैं, संभावित संक्रमण की शुरुआत से कुछ दिन पहले दवाएं निर्धारित की जाती हैं और 6-8 सप्ताह तक जारी रहती हैं। संक्रमण के खतरे की समाप्ति के बाद।

व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होने वाले उष्णकटिबंधीय मलेरिया के विकास को पूरी तरह से रोक सकता है। पी. विवैक्स और पी. ओवले से संक्रमित लोगों में, व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस की समाप्ति के बाद, रोग के हमले लंबी अवधि के प्रकटीकरण (2 साल के भीतर, और कभी-कभी बाद में) की विशेषता के समय हो सकते हैं। इस संबंध में, इस प्रकार के प्लास्मोडिया से संक्रमण के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों से यात्रा करने वाले लोगों को प्राइमाक्विन या क्विनोसाइड निर्धारित किया जाना चाहिए।

रक्त आधान के दौरान मलेरिया के कीमोप्रोफिलैक्सिस, यानी, दाताओं के रक्त के साथ हेमोट्रांसफ्यूजन या हेमोथेरेपी के परिणामस्वरूप प्राप्तकर्ताओं के संक्रमण की रोकथाम, जो मलेरिया संक्रमण के संभावित वाहक हैं (उदाहरण के लिए, स्थानिक क्षेत्रों के स्वदेशी लोग), एक प्रकार के रूप में माना जाता है वेज, केमोप्रोफिलैक्सिस। इस प्रयोजन के लिए, दाता के रक्त की शुरूआत के तुरंत बाद, प्राप्तकर्ता को कोई भी हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक पी। एस निर्धारित किया जाता है। (हिंगामिन, एमोडायक्विन, आदि) मलेरिया की तीव्र अभिव्यक्तियों के उपचार के अनुसार।

अंतर-मौसमी केमोप्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य पिछले मलेरिया के मौसम में संक्रमित व्यक्तियों में 3-दिवसीय मलेरिया के देर से प्रकट होने और 3-दिवसीय मलेरिया के प्राथमिक प्रकटन को रोकना है, जो अगले मलेरिया की शुरुआत तक संक्रमण के स्रोत बन सकते हैं। मौसम। इस प्रकार के कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए, हिस्टोसिज़ोट्रोपिक पी. का उपयोग किया जाता है। (प्राइमाक्विन या क्विनोसाइड), रोगज़नक़ के दीर्घकालिक अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट रूपों पर कार्य करता है।

अधिकांश पी। एस। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है और जब थोड़े समय के लिए चिकित्सीय खुराक में लिया जाता है, तो आमतौर पर गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर पी। एस के लंबे समय तक उपयोग के साथ होता है।

रसायन के विभिन्न वर्गों से संबंधित P. s. के दुष्प्रभावों की प्रकृति। कनेक्शन अलग हैं। तो, हिंगामिन और 4-एमिनोक्विनोलिन के अन्य डेरिवेटिव मतली और उल्टी पैदा कर सकते हैं। लंबे समय तक निरंतर उपयोग (कई महीनों तक) के साथ, इस समूह की दवाएं दृश्य हानि और वेस्टिबुलर विकार, बालों का अपचयन, यकृत की क्षति और मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का कारण बन सकती हैं। हिंगामाइन के तीव्र अंतःशिरा प्रशासन के साथ, कोलेप्टाइड प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है।

डायमिनोपाइरीमिडीन डेरिवेटिव (क्लोरीडीन, आदि) अल्पकालिक उपयोग के साथ कभी-कभी सिरदर्द, चक्कर आना और अपच संबंधी विकार पैदा करते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ इन दवाओं के साइड इफेक्ट की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और एक टेराटोजेनिक प्रभाव हो सकती हैं, जो पी। एस के एंटीफोलिक गुणों के कारण होती हैं। इस समूह।

Bigumal और अन्य biguanides कुछ रोगियों में रक्त और ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं में न्यूट्रोफिल की संख्या में क्षणिक वृद्धि का कारण बनते हैं। लंबे समय तक खाली पेट बिगुमल का सेवन करने से भूख कम लगती है, संभवतः गैस्ट्रिक स्राव के अवरोध के कारण।

पी एस। 8-अमीनोक्विनोलिन (प्राइमाक्विन, क्विनोसाइड) के डेरिवेटिव्स में से अन्य पी. पेजों की तुलना में अधिक बार, साइड इफेक्ट (अपच संबंधी विकार, सीने में दर्द, सायनोसिस, आदि) का कारण बनता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्विनोसाइड का दुष्प्रभाव अधिक बार विकसित होता है और अन्य पी। एस के साथ इस दवा की एक साथ नियुक्ति के साथ अधिक गंभीर होता है। 8-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव का सबसे गंभीर दुष्प्रभाव इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस हो सकता है, जो एरिथ्रोसाइट्स में एंजाइम ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले व्यक्तियों में विकसित होता है।

कुनैन निर्मितियाँ अन्य P. s की तुलना में अधिक विषैली होती हैं। कुनैन के दुष्प्रभाव - टिनिटस, चक्कर आना, मतली, उल्टी, अनिद्रा, गर्भाशय रक्तस्राव। ओवरडोज के मामले में, कुनैन दृष्टि और श्रवण में कमी, तेज सिरदर्द और सी से अन्य विकार पैदा कर सकता है। एन। पृष्ठ का N, और कोलैप्टॉइड प्रतिक्रियाएँ भी। क्विनिन, इरिथेमा, पित्ती, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस और स्कार्लेट जैसे दाने के लिए इडियोसिंक्रैसी के मामले में। ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले व्यक्तियों में, कुनैन के प्रभाव में, हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार विकसित होता है।

मलेरिया (उपचार और कीमोप्रोफाइलैक्सिस) भी देखें।

हमारे देश में मलेरिया की रोकथाम का उद्देश्य मलेरिया के लिए स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले नागरिकों के संक्रमण को रोकना है, हमारे देश के क्षेत्र में संक्रमण के आयात से सुरक्षात्मक उपाय करना, रोगियों का समय पर पता लगाना और पर्याप्त उपचार करना, इलाज की निगरानी करना, कीमोप्रोफिलैक्सिस का संचालन करना और एंटी-रिलैप्स उपचार, और संक्रमण के वैक्टर के खिलाफ भगाने के उपायों को लागू करना और मच्छरों के काटने से बचाव के उपायों को लागू करना।

हमारे देश में मलेरिया की रोकथाम के लिए लक्षित उपायों की सूची में, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का कोई छोटा महत्व नहीं है। एक मलेरिया टीका वर्तमान में विकास के अधीन है। हालांकि, यह स्पष्ट है कि अगर स्थापित हो जाता है, तो यह कई कारणों से मौजूदा मलेरिया निवारक उपायों को प्रतिस्थापित नहीं करेगा।

मलेरिया के पर्याप्त उपचार और रोकथाम की कमी के कारण आज अफ्रीका, एशिया और दक्षिण अमेरिका के 100 से अधिक देश मलेरिया के लिए सबसे प्रतिकूल क्षेत्र बने हुए हैं।

चावल। 1. फोटो में मलेरिया (बाएं) और गैर मलेरिया (दाएं) मच्छर।

संगठन और ट्रैवल एजेंसियां ​​जो कर्मचारियों को भेजती हैं और मलेरिया के लिए स्थानिक देशों की यात्राओं का आयोजन करती हैं, यात्रियों को निम्नलिखित मुद्दों पर जानकारी प्रदान करती हैं:

1. मलेरिया के अनुबंध की संभावना;
2. मच्छर के काटने के खिलाफ व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों का पालन करने की आवश्यकता;
3. कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता जो मेजबान देश में प्रभावी है;
4. रोग के लक्षणों का ज्ञान;
5. बुखार के हमले की स्थिति में, एक स्थानिक देश में रहने के दौरान और घर लौटने पर तत्काल चिकित्सा ध्यान;
6. रहने के क्षेत्र में प्राथमिक चिकित्सा के अभाव में, व्यापार यात्रियों को एक कोर्स खुराक में मलेरिया-रोधी दवाएं प्रदान की जाती हैं, और जब 6 महीने के लिए स्थानिक फोकस में रहते हैं, तो उनके पास 3 कोर्स खुराक की मात्रा में दवाएं होनी चाहिए;
7. प्रस्थान से पहले, क्षेत्र में रहने के दौरान और आगमन पर 4 सप्ताह के भीतर रोगनिरोधी मलेरिया-रोधी दवाएं लेने की आवश्यकता। उनके दुष्प्रभावों और निषेधों को जानें;
8. जिन व्यक्तियों ने लिया क्लोरोक्विननिवारक उद्देश्य के साथ, रेटिना की स्थिति की निगरानी के लिए उन्हें नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में 2 बार जांच की जानी चाहिए।

निवारक रूप से उपयोग की जाने वाली मलेरिया-रोधी दवाएं हमेशा मलेरिया से रक्षा नहीं कर सकती हैं। कुछ मामलों में, रोग हल्के रूप में आगे बढ़ सकता है, जो रोगी और डॉक्टर दोनों को गुमराह कर सकता है।

चावल। 2. बिस्तर के ऊपर कैनोपी मच्छर के काटने से बचाएं.

निम्नलिखित मलेरिया के परीक्षण के अधीन हैं:

• स्थानिक क्षेत्रों से पहुंचे, जिनका तापमान पिछले 3 वर्षों के 5 या अधिक दिनों के लिए 37 ° C से अधिक हो जाता है, अस्वस्थता, सिरदर्द, बढ़े हुए प्लीहा और यकृत, त्वचा और श्वेतपटल, एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

• पिछले मलेरिया से बचे हुए लोग जिन्हें पिछले 2 वर्षों में बुखार हुआ है।
• अज्ञात मूल के यकृत और प्लीहा का बढ़ना।
• रक्त आधान के बाद पिछले 3 महीनों के दौरान बुखार से पीड़ित व्यक्ति।
• सक्रिय प्रकोप वाले क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्ति या किसी ज्वर संबंधी बीमारी के लिए मलेरिया के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में।
• अज्ञात उत्पत्ति के 5 दिनों से अधिक समय तक चलने वाले बुखार वाले व्यक्ति।

चावल। 3. त्वचा और श्वेतपटल का पीलिया लिवर खराब होने का संकेत है।

मलेरिया के उपचार में, दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है:

अस्पताल से मलेरिया के रोगियों की छुट्टी रक्त के नमूनों के नकारात्मक नियंत्रण अध्ययन के बाद ही की जाती है।

स्रोत

मलेरिया रोधी दवाएं- मलेरिया रोगजनकों के खिलाफ विशिष्ट गतिविधि वाले कीमोथेराप्यूटिक एजेंट।

पी एस। प्लास्मोडिया के विभिन्न जीवन रूपों के खिलाफ असमान गतिविधि है और इन रोगजनकों के अलैंगिक रूपों के उद्देश्य से एक स्किज़ोट्रोपिक (स्किज़ोंटोसाइडल) प्रभाव हो सकता है, और एक गैमोट्रोपिक (गैमोटोसाइडल) प्रभाव मानव शरीर में उनके विकास के दौरान यौन रूपों पर निर्देशित होता है। इस संबंध में, स्किज़ोट्रोपिक और गैमोट्रोपिक दवाएं प्रतिष्ठित हैं।

स्किज़ोट्रोपिक पी। के साथ। अलैंगिक एरिथ्रोसाइट और मलेरिया रोगजनकों के अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट रूपों के खिलाफ गतिविधि में भिन्नता है, इसलिए, इस उपसमूह की तैयारी को हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक (ऊतक स्किज़ोंटोसाइड्स) और हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक (रक्त स्किज़ोंटोसाइड्स) में विभाजित किया गया है। हिस्टोसिज़ोट्रोपिक पी। एस। अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट रूपों की मृत्यु का कारण बनता है: प्रारंभिक प्री-एरिथ्रोसाइट रूप जो यकृत में विकसित होते हैं, और ऐसे रूप जो प्लास्मोडियम विवैक्स और प्लास्मोडियम ओवले के कारण मलेरिया के दूरस्थ अभिव्यक्तियों से पहले की अवधि के दौरान एक अव्यक्त अवस्था में एरिथ्रोसाइट्स के बाहर शरीर में रहते हैं। . हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक पी। एस। अलैंगिक एरिथ्रोसाइट रूपों के खिलाफ सक्रिय और एरिथ्रोसाइट्स में उनके विकास को रोकें या इसे रोकें।

गैमोट्रोपिक पी। एस।, उनके साथ संक्रमित व्यक्तियों के रक्त में प्लास्मोडिया के यौन रूपों पर कार्य करते हुए, इन रूपों की मृत्यु (गैमोटोसाइडल एक्शन) या उन्हें नुकसान (गैमोस्टैटिक एक्शन) का कारण बनता है। पी। की गैमोस्टैटिक क्रिया के साथ। स्वभाव से, यह डिसफ्लैगेलेटेड हो सकता है, अर्थात, मच्छर के पेट में पुरुष यौन रूपों के बहिर्वाह के परिणामस्वरूप नर युग्मकों के निर्माण को रोकता है और इस तरह महिला यौन रूपों के बाद के निषेचन को बाधित करता है, या देर से गैमोस्टैटिक (स्पोरोंटोसिडिक), यानी। , स्पोरोगनी को पूरा होने और स्पोरोज़ोइट्स के गठन को रोकना (मलेरिया देखें)।

रसायन के अनुसार। पी एस के बीच संरचना भेद: 4-एमिनोक्विनोलिन के डेरिवेटिव - हिंगामिन, (देखें), निवाचिन (क्लोरोक्वीन सल्फेट), एमोडायक्विन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल); डायमिनोपाइरीमिडीन डेरिवेटिव - क्लोरिडीन (देखें), ट्राइमेथोप्रिम; बिगुआनाइड डेरिवेटिव - बिगुमल (देखें), क्लोरप्रोगुआनिल; 9-एमिनोएक्रिडीन के डेरिवेटिव - क्विनाक्राइन (देखें); 8-एमिनोक्विनोलिन के डेरिवेटिव - प्राइमाक्विन (देखें), क्विनोसाइड (देखें); सल्फोनामाइड्स - सल्फाज़ीन (देखें), सल्फाडीमेथॉक्सिन (देखें), सल्फापीरिडाज़ीन (देखें), सल्फालीन, सल्फाडॉक्सिन; सल्फोन - डायफेनिलसल्फोन (देखें)। पी के रूप में। कुनैन की तैयारी का भी उपयोग करें (देखें) - कुनैन सल्फेट और कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड। क्रिया के प्रकार के अनुसार, 4-एमिनोक्विनोलिन, 9-एमिनोएक्रिडीन, सल्फोनामाइड्स, सल्फ़ोन और कुनैन की तैयारी के डेरिवेटिव हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक हैं। डायमिनोपाइरीमिडीन डेरिवेटिव (क्लोरीडीन, ट्राइमेथोप्रिम) और बिगुआनाइड (बिगुमल, क्लोरप्रोगुआनिल) हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक हैं, जो यकृत में विकसित होने वाले शुरुआती प्रीरीथ्रोसाइटिक ऊतक रूपों के खिलाफ सक्रिय हैं। इन डेरिवेटिव्स में हेमेटोस्किज़ोट्रॉपिक प्रभाव भी होता है। 8-अमीनोक्विनोलिन (प्राइमाक्विन, क्विनोसाइड) के डेरिवेटिव हिस्टोसिज़ोट्रोपिक पी. एस हैं, जो लंबे समय तक अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट रूपों के खिलाफ सक्रिय हैं। गैमोट्रोपिक पी। के गुण। डायमिनोपाइरीमिडीन, बिगुआनाइड और 8-एमिनोक्विनोलिन के डेरिवेटिव होते हैं।

मलेरिया पी एस के रोगजनकों पर कार्रवाई के तंत्र। विभिन्न रसायन। इमारतें समान नहीं हैं। उदाहरण के लिए, 4-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों में इंट्रासेल्युलर चयापचय की प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं, जिससे अमीनो एसिड की कमी और साइटोलिसोसोम का निर्माण होता है। क्विनिन प्लास्मोडियम डीएनए के साथ इंटरैक्ट करता है। 8-एमिनोक्विनोलिन के डेरिवेटिव प्लास्मोडिया के अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट रूपों के माइटोकॉन्ड्रिया के कार्यों को रोकते हैं। क्लोरिडीन और सल्फोनामाइड्स फोलिक एसिड के जैवसंश्लेषण को बाधित करते हैं। इसी समय, सल्फोनामाइड्स एन-एमिनोबेंज़ोइक एसिड के साथ प्रतिस्पर्धी विरोध के कारण डायहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन को रोकता है, और क्लोरिडीन डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस का अवरोधक है और डायहाइड्रोफोलिक एसिड की टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड की बहाली को बाधित करता है।

पी एस। मलेरिया के उपचार और कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग किया जाता है।

उन क्षेत्रों में जहां कोई दवा प्रतिरोधी रोगजनक नहीं हैं, दवाओं में से एक आमतौर पर उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है: 4-अमीनो-क्विनोलिन डेरिवेटिव (हिंगामिन, एमोडायक्विन, आदि), कुनैन। मलेरिया रोगजनकों (उदाहरण के लिए, स्थानिक क्षेत्रों में वयस्क स्वदेशी लोगों) के लिए आंशिक प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों के लिए, इन दवाओं को कम खुराक में निर्धारित किया जा सकता है। गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, कभी-कभी 4-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव के बजाय कुनैन निर्धारित की जाती है। दवा प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के वितरण के स्थानिक क्षेत्रों में, एक कील, पृष्ठ के हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक पी। के संयोजन को निर्धारित करके उपचार किया जाता है, उदाहरण के लिए, क्लोरिडीन और लंबे समय तक चलने वाले सल्फोनामाइड्स के संयोजन में कुनैन।

pretreatment(पी। का मलेरिया पर संदेह पर पृष्ठ का उपयोग) एक कील को कमजोर करने, एक बीमारी की अभिव्यक्तियों और मच्छरों के संभावित संक्रमण की रोकथाम के उद्देश्य से निदान की स्थापना से पहले किया जाता है। ऐसा करने के लिए, मलेरिया के परीक्षण के लिए रक्त लेने के तुरंत बाद एक एकल हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक दवा निर्धारित की जाती है, उदाहरण के लिए, चिंगामाइन या कुनैन (रोगज़नक़ के स्थानीय उपभेदों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए)। यदि मच्छर के संक्रमण का खतरा है और स्पोरोजेनी को पूरा करने की संभावना है, तो इन दवाओं के अलावा, हेमोट्रोपिक मलेरिया-रोधी दवाएं (जैसे, क्लोरीडीन, प्राइमाक्विन) निर्धारित की जाती हैं। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो कट्टरपंथी उपचार का एक पूरा कोर्स किया जाता है।

यूएसएसआर में इन फंडों का उपयोग करने की रणनीति - मलेरिया देखें।

मलेरिया कीमोप्रोफिलैक्सिस तीन प्रकार के होते हैं - व्यक्तिगत, सामुदायिक और ऑफ-सीज़न; पसंद एक लक्ष्य, संरक्षित दल, महामारी पर निर्भर करता है। स्थितियां, रोगज़नक़ का प्रकार। संक्रमण के फेनोलॉजी के कारण, विभिन्न प्रकार के मलेरिया केमोप्रोफिलैक्सिस को निश्चित अवधि के लिए समयबद्ध किया जाना चाहिए।

कीमोप्रोफिलैक्सिस के अधीन व्यक्तियों की आबादी मलेरिया संक्रमण के प्रति उनकी भेद्यता या संक्रमण के स्रोत के रूप में खतरे की डिग्री के अनुसार निर्धारित की जाती है। पी। की पसंद। प्रदर्शन किए गए कीमोप्रोफिलैक्सिस के प्रकार पर निर्भर करता है, पी। एस के लिए स्थानीय उपभेदों की संवेदनशीलता। और व्यक्तिगत दवा सहिष्णुता। नियुक्ति की खुराक और योजनाएं पी। के साथ। दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताओं के आधार पर, दिए गए क्षेत्र में हावी होने वाले प्लास्मोडिया के प्रकार और एक कट पी में एक क्षेत्र की स्थानिकता की डिग्री निर्धारित की जाती है। केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए।

व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य रोगज़नक़ के विकास की पूर्ण रोकथाम या संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों में रोग के हमलों की रोकथाम करना है। इस प्रकार के कीमोप्रोफिलैक्सिस के दो रूप हैं - रेडिकल (कारण) और क्लिनिकल (उपशामक)।

ट्रॉपिकल मलेरिया के रैडिकल केमोप्रिवेंशन के प्रयोजन के लिए, पी. के साथ प्रयोग किया जा सकता है। हालांकि, ये दवाएं रोगज़नक़ के विभिन्न उपभेदों के खिलाफ उनकी प्रभावशीलता में भिन्न होती हैं। प्लाज्मोडियम वाइवैक्स और प्लाज्मोडियम ओवले के कारण होने वाले मलेरिया में, ये दवाएं रोग के शुरुआती लक्षणों को ही रोकती हैं।

कील। कीमोप्रोफिलैक्सिस को पी। एस की मदद से किया जाता है, जो प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों पर कार्य करता है। उन क्षेत्रों में जहां रोगजनकों के दवा प्रतिरोधी रूप पंजीकृत नहीं हैं, च। आर के बारे में हिंगामिन और क्लोरिडीन। दवाओं को संभावित संक्रमण की पूरी अवधि के दौरान और अत्यधिक स्थानिक उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में निर्धारित किया जाता है, जहां पूरे वर्ष मलेरिया संचरण लगातार हो सकता है। उन क्षेत्रों में जहां मलेरिया के संचरण में मौसमी विराम होते हैं या अस्थायी रूप से एक स्थानिक क्षेत्र में रहते हैं, संभावित संक्रमण की शुरुआत से कुछ दिन पहले दवाएं निर्धारित की जाती हैं और 6-8 सप्ताह तक जारी रहती हैं। संक्रमण के खतरे की समाप्ति के बाद।

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व्यक्तिगत केमोप्रोफिलैक्सिसआपको प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होने वाले उष्णकटिबंधीय मलेरिया के विकास को पूरी तरह से रोकने की अनुमति देता है। पी. विवैक्स और पी. ओवले से संक्रमित लोगों में, व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस की समाप्ति के बाद, रोग के हमले लंबी अवधि के प्रकटीकरण (2 साल के भीतर, और कभी-कभी बाद में) की विशेषता के समय हो सकते हैं। इस संबंध में, इस प्रकार के प्लास्मोडिया से संक्रमण के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों से यात्रा करने वाले लोगों को प्राइमाक्विन या क्विनोसाइड निर्धारित किया जाना चाहिए।

रक्त आधान के दौरान मलेरिया के कीमोप्रोफिलैक्सिस, यानी, दाताओं के रक्त के साथ हेमोट्रांसफ्यूजन या हेमोथेरेपी के परिणामस्वरूप प्राप्तकर्ताओं के संक्रमण की रोकथाम, जो मलेरिया संक्रमण के संभावित वाहक हैं (उदाहरण के लिए, स्थानिक क्षेत्रों के स्वदेशी लोग), एक प्रकार के रूप में माना जाता है वेज, केमोप्रोफिलैक्सिस। इस प्रयोजन के लिए, दाता के रक्त की शुरूआत के तुरंत बाद, प्राप्तकर्ता को कोई भी हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक पी। एस निर्धारित किया जाता है। (हिंगामिन, एमोडायक्विन, आदि) मलेरिया की तीव्र अभिव्यक्तियों के उपचार के अनुसार।

इंटरसीजनल केमोप्रोफिलैक्सिसपिछले मलेरिया के मौसम में संक्रमित व्यक्तियों में एक छोटे ऊष्मायन के साथ तीन दिवसीय मलेरिया के देर से प्रकट होने और एक लंबे ऊष्मायन के साथ तीन दिवसीय मलेरिया के प्राथमिक अभिव्यक्तियों को रोकने का लक्ष्य है, जो अगले मलेरिया के मौसम की शुरुआत तक संक्रमण के स्रोत बन सकते हैं। इस प्रकार के कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए, हिस्टोसिज़ोट्रोपिक पी. का उपयोग किया जाता है। (प्राइमाक्विन या क्विनोसाइड), रोगज़नक़ के दीर्घकालिक अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट रूपों पर कार्य करता है। इन दवाओं के लिए असहिष्णुता के मामले में (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोसाइट्स में ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी वाले व्यक्तियों में), संभावित अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान अंतःस्रावी केमोप्रोफिलैक्सिस के बजाय, हेमटोस्किज़ोट्रोपिक दवाओं को व्यक्तिगत योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है। कीमोप्रोफिलैक्सिस।

अधिकांश पी। एस। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है और जब थोड़े समय के लिए चिकित्सीय खुराक में लिया जाता है, तो आमतौर पर गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर पी। एस के लंबे समय तक उपयोग के साथ होता है।

रसायन के विभिन्न वर्गों से संबंधित P. s. के दुष्प्रभावों की प्रकृति। कनेक्शन अलग हैं। तो, हिंगामिन और 4-एमिनोक्विनोलिन के अन्य डेरिवेटिव मतली और उल्टी पैदा कर सकते हैं। लंबे समय तक निरंतर उपयोग (कई महीनों तक) के साथ, इस समूह की दवाएं दृश्य हानि और वेस्टिबुलर विकार, बालों का अपचयन, यकृत की क्षति और मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का कारण बन सकती हैं। हिंगामाइन के तीव्र अंतःशिरा प्रशासन के साथ, कोलेप्टाइड प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है।

डायमिनोपाइरीमिडीन डेरिवेटिव (क्लोरीडीन, आदि) अल्पकालिक उपयोग के साथ कभी-कभी सिरदर्द, चक्कर आना और अपच संबंधी विकार पैदा करते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ इन दवाओं के साइड इफेक्ट की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और एक टेराटोजेनिक प्रभाव हो सकती हैं, जो पी। एस के एंटीफोलिक गुणों के कारण होती हैं। इस समूह।

Bigumal और अन्य biguanides कुछ रोगियों में रक्त और ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं में न्यूट्रोफिल की संख्या में क्षणिक वृद्धि का कारण बनते हैं। लंबे समय तक खाली पेट बिगुमल का सेवन करने से भूख कम लगती है, संभवतः गैस्ट्रिक स्राव के अवरोध के कारण।

पी एस। 8-अमीनोक्विनोलिन (प्राइमाक्विन, क्विनोसाइड) के डेरिवेटिव्स में से अन्य पी. पेजों की तुलना में अधिक बार, साइड इफेक्ट (अपच संबंधी विकार, सीने में दर्द, सायनोसिस, आदि) का कारण बनता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्विनोसाइड का दुष्प्रभाव अधिक बार विकसित होता है और अन्य पी। एस के साथ इस दवा की एक साथ नियुक्ति के साथ अधिक गंभीर होता है। 8-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव का सबसे गंभीर दुष्प्रभाव इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस हो सकता है, जो एरिथ्रोसाइट्स में एंजाइम ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले व्यक्तियों में विकसित होता है।

कुनैन निर्मितियाँ अन्य P. s की तुलना में अधिक विषैली होती हैं। कुनैन के दुष्प्रभाव - टिनिटस, चक्कर आना, मतली, उल्टी, अनिद्रा, गर्भाशय रक्तस्राव। ओवरडोज के मामले में, कुनैन दृष्टि और श्रवण में कमी, तेज सिरदर्द और सी से अन्य विकार पैदा कर सकता है। एन। पृष्ठ का N, और कोलैप्टॉइड प्रतिक्रियाएँ भी। क्विनिन, इरिथेमा, पित्ती, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस और स्कार्लेट जैसे दाने के लिए इडियोसिंक्रैसी के मामले में। ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की अपर्याप्तता वाले व्यक्तियों में, कुनैन के प्रभाव में, हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार विकसित होता है।

स्रोत

I. हेमोस्किज़ोंटोसाइड्स:

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्विनम, प्लाक्वेनिल);

कुनैन (चिनिनी सल्फास, चिनीनी हाइड्रोक्लोरिडम);

सल्फोनामाइड्स (सल्फाज़ीन, सल्फाडीमेथॉक्सिन, सल्फापीरिडाज़ीन, सल्फ़ेलिन);

द्वितीय। हिस्टोस्किज़ोंटोसाइड्स:

(प्री-एरिथ्रोसाइट रूपों के लिए):

(पैराएरिथ्रोसाइट रूपों के लिए):

तृतीय। गैमोंटोसाइड्स:

गैमोनोस्टैटिक्स:

चतुर्थ। स्पोरोंटोसाइड्स:

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, मलेरिया-रोधी दवाओं को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. चिंगामाइन (क्लोरोक्वीन, डेलागिल), हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, क्विनोसाइड, कुनैन लवण।इन दवाओं का तेज और मजबूत स्किज़ोंटोसाइडल प्रभाव होता है, इनमें विशिष्टता नहीं होती है, अर्थात। प्लाज्मोडियम मलेरिया, अन्य प्रोटोजोआ और मानव कोशिकाओं दोनों पर कार्य करता है। प्लास्मोडिया के इंट्रासेल्युलर वातावरण में जमा होकर, वे डीएनए प्रतिकृति और आरएनए संश्लेषण को बाधित करते हैं। चिंगामाइन लाइसोसोम झिल्ली को मोटा करने का कारण भी बनता है, जो स्किज़ोन द्वारा कब्जा किए गए हीमोग्लोबिन के पाचन को बाधित कर सकता है।

2. क्लोराइडिन और बिगुमल।इन दवाओं को स्किज़ोंटोसाइडल एक्शन के धीमे विकास से अलग किया जाता है। वे एंजाइमों को बाधित करके जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं: डायहाइड्रोफोलिक रिडक्टेस, आदि (बिगुमल एटीपीस को भी रोकता है)। इस समूह में सल्फानिलमाइड दवाएं और सल्फोन भी शामिल हैं, क्योंकि प्रतिस्पर्धी पीएबीए प्रतिपक्षी होने के कारण, वे फोलिक एसिड के संश्लेषण को भी बाधित करते हैं और मलेरिया-रोधी दवाओं (सल्फेलीन, सल्फाडीमेथॉक्सिन, सल्फाज़ीन, सल्फापाइरिडाज़ीन, डायफेनिलसल्फ़ोन) के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

क्लिनिक में, मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1) मलेरिया के उपचार के लिए - हेमोस्किज़ोन्टोसाइड्स (चिंगामाइन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, क्लोरिडीन, आदि);

2) 3 और 4-दिवसीय मलेरिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए - हिस्टोस्किज़ोन्टोकाइडल (प्राइमाक्विन);

3) मलेरिया के अलग-अलग कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए - हिस्टोस्किज़ोन्टोसाइडल, गैमोंटोकाइडल, स्पोरोन्टोसाइडल, हेमोस्किज़ोन्टोसाइडल (क्लोरीडीन, चिंगामाइन);

4) सार्वजनिक कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए - गैमोंटोकाइडल (प्राइमाक्विन, क्लोरिडीन)।

सबसे सक्रिय दवाएं - हिंगामिन (चिंगामिनम) — समानार्थक शब्द: डेलागिल, क्लोरोक्वीन, रेज़ोक्विनऔर अन्य।जब मौखिक रूप से और पैतृक रूप से लिया जाता है, तो यह तेजी से अवशोषित हो जाता है और उच्च सांद्रता में ऊतकों में जमा हो जाता है। संचित करता है, क्योंकि रक्त प्रोटीन से बांधता है। यह सभी 4 प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडियम के साथ-साथ पीएल गैमेटोसाइट्स के एरिथ्रोसाइट रूपों की मृत्यु का कारण बनता है। विवैक्स और पीएल। मलेरिया। इसका मैक्रोऑर्गेनिज्म, tk पर एक गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ और desensitizing प्रभाव है। कोशिका झिल्लियों और लाइसोसोम झिल्लियों को स्थिर करता है। एंटीरैडमिक प्रभाव है। इसका मध्यम रूप से उच्चारित इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव है, tk। न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण और कुछ एंजाइमों की गतिविधि को रोकता है।

उपयोग के संकेत:

1. सभी प्रकार के मलेरिया के तीव्र अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए (गंभीर हमले के मामले में - अंतःशिरा, फिर वे दवा को अंदर ले जाने के लिए स्विच करते हैं)।

2. योजना के अनुसार मलेरिया के व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए।

3. कोलेजनोस (संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, आदि) के उपचार के लिए।

4. एक्सट्रैसिस्टोल और आलिंद फिब्रिलेशन के साथ साइनस ताल को बहाल करने के लिए।

5. अमीबायसिस, गियार्डियासिस, बैलेन्टिडायसिस और कई हेल्मिंथिक आक्रमणों के उपचार के लिए (हाइमेनोलेपिस नाना, पैरागोनिमस नेस्टर्म, क्लोनोरचिस साइनेंसिस)।

मलेरिया के उपचार में, हिंगामिन वयस्कों के लिए मौखिक रूप से (खाने के बाद), 2.0-2.5 ग्राम प्रति कोर्स निर्धारित किया जाता है। पहली खुराक पर, 1 ग्राम (0.25 ग्राम की 4 गोलियां), 6-8 घंटे 0.5 ग्राम के बाद, दूसरे और तीसरे दिन - 0.5 ग्राम एक बार में दें। मलेरिया के एक घातक पाठ्यक्रम के मामले में, वे दवा के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (5% समाधान 10 मिलीलीटर) के साथ शुरू करते हैं, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, धीरे-धीरे 10 मिलीलीटर 5% समाधान के साथ 40% ग्लूकोज या आइसोटोनिक समाधान के 10-20 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।सोडियम क्लोराइड का घोल। मलेरिया की रोकथाम के लिए, मलेरिया संचरण के मौसम के दौरान सप्ताह में 2 बार 0.25 ग्राम की खुराक पर वयस्कों के लिए चिंगामाइन निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभावबड़ी खुराक लेने पर ही विकसित होता है। सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, भूख न लगना, पेट में दर्द, कार्डियोमायोपैथी, धीमी गति से हृदय गति, पूर्ण नाकाबंदी तक, न्यूरोमायोपैथी, यकृत की क्षति, ल्यूकोपेनिया, दृश्य तीक्ष्णता और श्रवण में कमी, कॉर्निया में वर्णक का जमाव, बालों का सफ़ेद होना संभव है।

दुष्प्रभाव अपने आप दूर हो जाते हैं।

मतभेद:गर्भावस्था, हृदय के गंभीर रोग, यकृत, गुर्दे, हेमटोपोइएटिक अंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक घाव।

रिलीज़ फ़ॉर्म:टैब। 0.25; amp। 5% समाधान, 5 मिली।

हिंगामिन के समान कार्य करता है और प्रयोग किया जाता है प्लाक्वेनिल (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन) हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विनम)। चिंगामाइन की तुलना में दवा का मुख्य लाभ थोड़ा बेहतर सहनशीलता है। अंदर ले लिया।

क्लोराइडिन - क्लोरिडिनम, पाइरिमेथामाइन, डाराप्रिम, टिंडुरिन

इसका सभी प्रकार के मलेरिया प्लाज्मोडियम पर एक हेमोस्किज़ोन्टोकाइडल प्रभाव होता है, सभी प्रकार के प्लाज्मोडियम के गैमोंट्स को नुकसान पहुंचाता है, जिससे मच्छर शरीर (यानी स्पोरोन्टोकाइडल) में मलेरिया रोगजनकों के विकास में बाधा उत्पन्न होती है। यह Pl के प्राथमिक ऊतक रूपों को भी नष्ट कर देता है। फाल्सीपेरम। यह टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और लीशमैनियासिस में भी प्रभावी है।

अंतर्ग्रहण के बाद धीरे-धीरे अवशोषित, धीरे-धीरे कार्य करता है, फेफड़े, यकृत, प्लीहा में प्रवेश करता है, धीरे-धीरे 2 सप्ताह के भीतर शरीर से बाहर निकल जाता है, tk। 80% प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। प्लाज्मोडियम जल्दी से इसके प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेता है।

लागू: 1) तेजी से काम करने वाली दवाओं (हिंगामिन, कुनैन) के संयोजन में मलेरिया के उपचार के लिए; 2) सार्वजनिक और व्यक्तिगत रसायन निवारण के लिए।

यह मां के दूध में उत्सर्जित होता है और नवजात शिशुओं में मलेरिया को रोक सकता है।

दुष्प्रभाव:अपच, सिरदर्द, जिगर की क्षति, हेमटोपोइएटिक विकार (एनीमिया, ल्यूकोपेनिया), टेराटोजेनिक प्रभाव।

मतभेद:गर्भावस्था, हेमटोपोइएटिक अंगों, गुर्दे की बीमारी।

रिलीज़ फ़ॉर्म:टैब। 0.005, 0.01 और 0.025।

चिनोसाइड - चिनोकिडम

इसमें एक स्पष्ट हिस्टोस्किज़ोन्टोकाइडल और गैमोन्टोकाइडल एक्शन है। hemoschisontotropic प्रभाव कमजोर है (मुख्य रूप से Pl. फाल्सीपेरम पर)।

लागू: 1) रोगी के पूर्ण इलाज के लिए तीन और चार दिन के मलेरिया, ओवल-मलेरिया में दूर के रिलेपेस को रोकने के लिए; 2) अन्य दवाओं (प्राइमाक्विन) के साथ उपचार के अंत के बाद उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए गैमोन्टोकाइडल एजेंट के रूप में सार्वजनिक केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए जो पीएल गैमोंट्स पर कार्य नहीं करते हैं। फाल्सीपेरम, मच्छरों के संक्रमण और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए।

दुष्प्रभाव:सिरदर्द, डिस्पेप्टिक लक्षण, मेथेमोग्लोबिन गठन। जी-6-पीडीएच की जन्मजात कमी वाले व्यक्तियों में, तीव्र इंट्रावास्कुलर हेमोलाइसिस संभव है।

मतभेद:रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के रोग, गुर्दे की बीमारी। आप अन्य मलेरिया-रोधी दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित नहीं कर सकते, क्योंकि। विषाक्तता बढ़ाते हुए।

यह भी पढ़ें: उपयोग के लिए ओमेप्राज़ोल ओमिटॉक्स निर्देश

रिलीज़ फ़ॉर्म:ड्रेज 0.005 और 0.01।

प्राइमाक्विन क्विनोसाइड के समान कार्य करता है।

प्राइमाखिन - प्राइमाचिनम

यह सभी प्रकार के प्लास्मोडियम मलेरिया के यौन रूपों, स्किज़ोंट्स और पैरारीथ्रोसाइट (द्वितीयक ऊतक) रूपों पर कार्य करता है। इसका उपयोग उष्णकटिबंधीय मलेरिया में तीन और चार दिवसीय मलेरिया में दूरवर्ती पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है। हिंगामिन के साथ-साथ सार्वजनिक केमोप्रोफिलैक्सिस के संयोजन में व्यक्तिगत केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए असाइन करें। अंदर सौंपा।

रिलीज़ फ़ॉर्म:टैब। 0.003 और 0.009।

अक्रिखिन - एक्रिचिनम (मेपारक्रिनी हाइड्रोक्लोरिडम)

यह सभी प्रकार के मलेरिया प्लाजमोडियम के हेमोस्किजोन्ट्स पर कार्य करता है। हिंगामिन से कम सक्रिय। शायद ही कभी मलेरिया के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है। इसका उपयोग अक्सर सेस्टोडोसिस, लीशमैनियासिस और जिआर्डियासिस के लिए किया जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को पीला रंग देता है। साइकोमोटर आंदोलन का कारण हो सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:फार्मेसी पैकेजिंग में 4% समाधान तैयार करने के लिए पाउडर; पाउडर और 0.1 की गोलियां; लेपित गोलियाँ 0.05।

बिगुमल - बिगुमल (प्रोगुआनिली हाइड्रोक्लोरिडम)

यह मुख्य रूप से सभी प्रकार के मलेरिया के प्लाज्मोडिया (स्किजोन्ट्स) के अलैंगिक रूपों पर कार्य करता है। गतिविधि के मामले में, यह हिंगमिन से कम है, क्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। बिगुमल पीएल के प्रीरिथ्रोसाइटिक रूपों पर भी कार्य करता है। फाल्सीपेरम और एक स्पोरोन्टोसाइडल प्रभाव होता है (मच्छर में स्पोरोगनी की प्रक्रिया समाप्त नहीं होती है)। बिगुमल के लिए, प्रतिरोध जल्दी से सभी प्रकार के प्लास्मोडिया में विकसित होता है, इसलिए मलेरिया के उपचार और कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:गोलियां और ड्रेजेज 0.1 प्रत्येक।

कुनैन - चिनिनि हाइड्रोक्लोराइडन एट सल्फास

मलेरिया के इलाज के लिए सिंथेटिक दवाओं के लिए प्लास्मोडिया के प्रतिरोध के मामले में उपयोग किया जाता है। कुनैन सिनकोना की छाल से प्राप्त होने वाला एक क्षार है। मलेरिया के लिए छाल के उपचार गुणों को इंका जनजाति के भारतीयों के लिए जाना जाता था, और 1638 में वे यूरोपीय लोगों के लिए जाने जाते थे।

कुनैन का सभी प्रकार के प्लाज्मोडियम पर मुख्य रूप से हीमोस्किज़ोन्टोकाइडल प्रभाव होता है। इसमें कई अन्य फार्माकोलॉजिकल गुण हैं: एनाल्जेसिक, एंटीप्रेट्रिक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कम करता है, मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करता है और दिल की मांसपेशियों की अपवर्तक अवधि को बढ़ाता है, गर्भाशय की मांसपेशियों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। दवा जहरीली है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:कुनैन सल्फेट और हाइड्रोक्लोराइड 0.25 और 0.5 के पाउडर और गोलियों में; 50% समाधान के 1 मिलीलीटर ampoules में कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड।

देश के स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा अनुमोदित योजनाओं के अनुसार कीमोप्रोफिलैक्सिस और मलेरिया का उपचार सख्ती से किया जाता है। कीमोथैरेप्यूटिक एजेंटों के लिए प्लास्मोडियम उपभेदों के संभावित प्रतिरोध के संबंध में, प्रोफिलैक्सिस के लिए संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए: डाराक्लोर (चिंगामाइन + क्लोरिडीन); मालोप्रिम (क्लोराइडिन + डायफेनिलसल्फोन); मेटाकेलफिन (क्लोरिडिन + सल्फालीन), आदि सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला फैनजीडर है।

फंजीदार - फंजीदार

क्लोरिडीन 25 मिलीग्राम और सल्फाडॉक्सिन 500 मिलीग्राम शामिल है। फंजीदार के एक बार के सेवन से रक्त में शिजोन्ट्स गायब हो जाते हैं, साथ ही प्लास्मोडियम के प्री-एरिथ्रोसाइट रूपों की मृत्यु भी हो जाती है।

इसपर लागू होता हैमलेरिया के सभी रूपों के उपचार और रोकथाम के लिए।

दुष्प्रभाव- एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार।

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स्रोत

मलेरिया एक तीव्र प्रोटोजोआ संक्रमण है जो मलेरिया प्लास्मोडिया के कारण होता है, जो बारी-बारी से तीव्र ज्वर के हमलों और अंतःक्रियात्मक अवस्थाओं, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और एनीमिया के साथ चक्रीय पुनरावर्तन पाठ्यक्रम की विशेषता है।

पी। विवैक्स- 3-दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है, एशिया, ओशिनिया, दक्षिण और मध्य अमेरिका में व्यापक है। पी। फाल्सीपेरम- उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट, एक ही क्षेत्र में आम और भूमध्यरेखीय अफ्रीका के देशों में मुख्य रोगज़नक़ है। पी मलेरिया 4-दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है, और आर.ओवाले- 3-दिवसीय अंडाकार-मलेरिया, इसकी सीमा इक्वेटोरियल अफ्रीका तक सीमित है, व्यक्तिगत मामले ओशिनिया के द्वीपों और थाईलैंड में दर्ज किए जाते हैं।

मलेरिया के उपचार का उद्देश्य प्लास्मोडियम (स्किज़ोगोनी) के विकास के एरिथ्रोसाइट चक्र को बाधित करना है और इस प्रकार, रोग के तीव्र हमलों को रोकना, संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए यौन रूपों (गैमेटोसाइट्स) को नष्ट करना, "निष्क्रिय" ऊतक चरणों को प्रभावित करना तीन दिवसीय और अंडाकार-मलेरिया के दूरवर्ती पुनरावर्तन को रोकने के लिए यकृत में प्लाज्मोडियम का विकास। रोगज़नक़ के विकास के एक विशेष चरण पर प्रभाव के आधार पर, मलेरिया-रोधी दवाओं के बीच, स्किज़ोट्रोपिक (स्किज़ोंटोसाइड्स) को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो बदले में, हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक में विभाजित होते हैं, एरिथ्रोसाइट स्किज़ोन्स पर अभिनय करते हैं, हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक, हेपेटोसाइट्स में प्लास्मोडिया के ऊतक रूपों के खिलाफ सक्रिय , और गैमेट्रोपिक दवाएं, प्लास्मोडियम के यौन रूपों पर प्रभाव डालती हैं।

मलेरिया की तीव्र अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (तालिका 1)।

3 — 1 7-10 10
7 — 1 1 7 7

एक दवा	आवेदन योजना		कोर्स की अवधि (दिन)	रोगज़नक़	रोगज़नक़ प्रतिरोध
	पहली खुराक	बाद की खुराक
क्लोरोक्विन	10 मिलीग्राम / किग्रा (मैदान)	5 मिलीग्राम / किग्रा	पी। विवैक्स पी.ओवाले पी मलेरिया	पर पी। विवैक्सन्यू गिनी, इंडोनेशिया, म्यांमार (बर्मा), वानुअतु में कम संवेदनशीलता
पाइरिमेथामाइन/ सल्फाडॉक्सिन	0.075 ग्राम + 1.5 ग्राम	पी। फाल्सीपेरम	दक्षिण पूर्व एशिया, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका
कुनेन की दवा	10 मिलीग्राम / किग्रा (मैदान)	10 मिलीग्राम / किग्रा हर 8-12 घंटे	पी। फाल्सीपेरम	दक्षिण पूर्व एशिया में मध्यम प्रतिरोध
कुनैन + डॉक्सीसाइक्लिन	10 मिलीग्राम / किग्रा 1.5 मिलीग्राम / किग्रा	10 मिलीग्राम / किग्रा 1.5 मिलीग्राम / किग्रा	पी। फाल्सीपेरम
मेफ्लोक्वाइन	15-25 मिलीग्राम / किग्रा (1-2 खुराक में)	पी। फाल्सीपेरम	थाईलैंड, कंबोडिया
हेलोफैंट्रिन	8 मिलीग्राम / किग्रा	8 मिलीग्राम / किग्रा की 2 खुराक 6 घंटे के बाद 1.6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन	पी। फाल्सीपेरम	मेफ्लोक्वाइन के साथ क्रॉस-प्रतिरोध
आर्टेमेडर	3.2 मिलीग्राम / किग्रा	पी। फाल्सीपेरम
आर्टिसुनेट	4 मिलीग्राम / किग्रा	2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन	पी। फाल्सीपेरम

की वजह से मलेरिया में एक कट्टरपंथी इलाज (रिलेप्स की रोकथाम) के उद्देश्य से पी। विवैक्सया पी.ओवालेक्लोरोक्वीन के कोर्स के अंत में, हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक दवा प्राइमाक्वीन का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग 2 सप्ताह के लिए 0.25 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (आधार) पर किया जाता है। गैमेटोट्रोपिक दवा के रूप में, प्राइमाक्विन को उसी खुराक में निर्धारित किया जाता है, लेकिन 3-5 दिनों के लिए। उपभेदों पी। विवैक्स, प्राइमाक्विन (तथाकथित चेसन प्रकार के उपभेद) के प्रतिरोधी, प्रशांत द्वीप समूह और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों में पाए जाते हैं। इन मामलों में, एक अनुशंसित आहार 3 सप्ताह के लिए प्राइमाक्वीन 0.25 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है। प्रिमाक्विन का उपयोग करते समय, एरिथ्रोसाइट्स के ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले लोगों में इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस का विकास संभव है। ऐसे रोगियों में, यदि आवश्यक हो, तो प्राइमाक्विन के साथ उपचार का एक वैकल्पिक आहार - 2 महीने के लिए सप्ताह में एक बार 0.75 मिलीग्राम / किग्रा / दिन का उपयोग किया जा सकता है।

क्लोरोक्वीन और कुछ अन्य मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रतिरोधी उपभेदों के अत्यधिक व्यापक वितरण के कारण पी। फाल्सीपेरममेफ्लोक्वाइन, आर्टेमिसिनिन डेरिवेटिव (आर्टिमेडर, आर्टेसुनेट) या हेलोफैंट्रिन हल्के उष्णकटिबंधीय मलेरिया के मामलों में लगभग सभी स्थानिक क्षेत्रों में पसंद की दवाएं हैं और प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल संकेतों की अनुपस्थिति हैं।

Mefloquine का उपयोग 15-25 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 1-3 खुराक में किया जाता है, कुल 1.0-1.5 ग्राम प्रति कोर्स के लिए। आर्टेमिसिनिन डेरिवेटिव का उपयोग अक्सर बहु-प्रतिरोधी वाले क्षेत्रों में किया जाता है। पी। फाल्सीपेरम. वे रक्त में रोगज़नक़ पर कार्य करते हैं और तेजी से नैदानिक ​​प्रभाव प्रदान करते हैं। हालांकि, यहां तक ​​​​कि 5-दिवसीय कोर्स भी हमेशा शुरुआती रिलैप्स को नहीं रोकता है, इसलिए, कभी-कभी दवाओं के इस समूह के साथ मेफ्लोक्विन के संयोजन में 3-दिवसीय कोर्स करने की सिफारिश की जाती है।

हेलोफैंट्रिन का उपयोग 8 मिलीग्राम/किग्रा बेस (पाठ्यक्रम खुराक 24 मिलीग्राम/किग्रा) की 3 एकल खुराक के रूप में किया जाता है। आमतौर पर, एक वयस्क रोगी 0.25 ग्राम की 2 गोलियां 6 घंटे के अंतराल के साथ 3 बार लेता है। गंभीर कार्डियोटॉक्सिसिटी और उच्च लागत के कारण मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रमों में हेलोफैंट्रिन का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

मेफ्लोक्वाइन और हेलोफैंट्रिन की अनुपस्थिति में, इन दवाओं के उपयोग के लिए विरोधाभास या उनके प्रति प्रतिरोध प्रकट होने पर, जटिल उष्णकटिबंधीय मलेरिया वाले रोगियों को टेट्रासाइक्लिन या डॉक्सीसाइक्लिन के संयोजन में कुनैन निर्धारित किया जाता है।

मौखिक मलेरिया-रोधी दवाएं लेते समय रोगियों का उल्टी होना कोई असामान्य बात नहीं है। ऐसे मामलों में, यदि दवा लेने के 30 मिनट से कम समय में उल्टी होती है, तो वही खुराक दोहराई जाती है। यदि सेवन करने के बाद 30-60 मिनट बीत चुके हों तो रोगी अतिरिक्त रूप से इस औषधि की आधी खुराक ले लेता है।

मलेरिया के गंभीर और जटिल पाठ्यक्रम मेंमरीजों को आईसीयू में भर्ती करना चाहिए। उनमें इटियोट्रोपिक थेरेपी दवाओं के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा की जाती है।

कुनैन गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए पसंद की दवा बनी हुई है, जिसका उपयोग 8-12 घंटे के अंतराल के साथ 2-3 इंजेक्शन में 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर अंतःशिरा में किया जाता है। एक वयस्क के लिए दैनिक खुराक नहीं होनी चाहिए 2.0 ग्राम से अधिक। जटिलताओं से बचने के लिए एक अनिवार्य नियम एक महत्वपूर्ण कमजोर पड़ने (5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर में) और बहुत धीमी प्रशासन, 2-4 घंटे से अधिक। कुनैन की शुरूआत में / में किया जाता है जब तक रोगी की स्थिति गंभीर नहीं हो जाती, तब तक बाहर रखा जाता है, जिसके बाद कुनैन के मौखिक प्रशासन द्वारा कीमोथेरेपी का कोर्स पूरा किया जाता है।

कुनैन के साथ गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के इलाज के लिए दो आहार हैं:

• पहला - दवा की एक लोडिंग खुराक के प्रारंभिक प्रशासन के लिए प्रदान करता है, रक्त में इसकी उच्च एकाग्रता प्रदान करता है - आधार के 15-20 मिलीग्राम / किग्रा को 4 घंटे के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर रखरखाव खुराक का उपयोग किया जाता है - 7-10 मिलीग्राम / हर 8-12 घंटे में किग्रा जब तक रोगी को मौखिक दवा में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता।
• दूसरा - 7-10 मिलीग्राम / किग्रा आधार को 30 मिनट के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद 10 मिलीग्राम / किग्रा को 4 घंटे के लिए प्रशासित किया जाता है। अगले दिनों में, दवा के अंतःशिरा प्रशासन को हर 8 घंटे में 7-10 मिलीग्राम / किग्रा की दर से जारी रखा जाता है जब तक कि मौखिक प्रशासन में स्थानांतरित करना संभव न हो। इन आहारों को निर्धारित करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी ने पिछले 24 घंटों के दौरान कुनैन, क्विनिडाइन या मेफ्लोक्विन नहीं लिया है।

चूंकि अकेले कुनैन से उपचार मलेरिया के लिए एक कट्टरपंथी इलाज प्रदान नहीं करता है (कुनैन केवल कुछ घंटों के लिए रक्त में रहता है; इसके लंबे समय तक उपयोग से अक्सर एचपी का विकास होता है), रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद, उपचार का एक कोर्स क्लोरोक्वीन किया जाता है। और अगर क्लोरोक्वीन प्रतिरोध का संदेह है, तो पाइरिमेथामाइन/सल्फाडॉक्सिन, मेफ्लोक्विन, टेट्रासाइक्लिन, या डॉक्सीसाइक्लिन निर्धारित किया जाता है।

इस तथ्य को देखते हुए कि कुछ क्षेत्रों में, विशेष रूप से दक्षिण-पूर्व एशिया में, विरोध हो रहा है पी। फाल्सीपेरमऔर कुनैन के लिए, जहां, गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, आर्टेमिसिनिन डेरिवेटिव का उपयोग पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन (आर्टेमेडर, आर्टेसुनेट) के लिए 3-5 दिनों के लिए किया जाता है, इससे पहले मौखिक मलेरिया-रोधी उपचार संभव है।

मलेरिया एक तीव्र प्रोटोजोआ संक्रमण है जो मलेरिया प्लास्मोडिया के कारण होता है, जो बारी-बारी से तीव्र ज्वर के हमलों और अंतःक्रियात्मक स्थितियों, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और एनीमिया के साथ चक्रीय पुनरावर्तन पाठ्यक्रम की विशेषता है।

मानव मलेरिया के प्रेरक एजेंट

पी। विवैक्स- 3-दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है, एशिया, ओशिनिया, दक्षिण और मध्य अमेरिका में व्यापक है। पी। फाल्सीपेरम- उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट, एक ही क्षेत्र में आम और भूमध्यरेखीय अफ्रीका के देशों में मुख्य रोगज़नक़ है। पी मलेरिया- 4 दिन के मलेरिया का कारण बनता है, और आर.ओवाले- 3-दिवसीय अंडाकार मलेरिया, इसकी सीमा इक्वेटोरियल अफ्रीका तक सीमित है, कुछ मामले ओशिनिया के द्वीपों और थाईलैंड में दर्ज किए गए हैं।

मलेरिया के उपचार का उद्देश्य प्लास्मोडियम (स्किज़ोगोनी) के विकास के एरिथ्रोसाइट चक्र को बाधित करना है और इस प्रकार, रोग के तीव्र हमलों को रोकना, संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए यौन रूपों (गैमेटोसाइट्स) को नष्ट करना, "निष्क्रिय" ऊतक चरणों को प्रभावित करना तीन दिवसीय और अंडाकार-मलेरिया के दूरवर्ती पुनरावर्तन को रोकने के लिए यकृत में प्लाज्मोडियम का विकास। रोगज़नक़ के विकास के एक विशेष चरण पर प्रभाव के आधार पर, मलेरिया-रोधी दवाओं के बीच, स्किज़ोट्रोपिक (स्किज़ोंटोसाइड्स) को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो बदले में, हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक में विभाजित होते हैं, एरिथ्रोसाइट स्किज़ोन्स पर अभिनय करते हैं, हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक, हेपेटोसाइट्स में प्लास्मोडिया के ऊतक रूपों के खिलाफ सक्रिय , और गैमेट्रोपिक दवाएं, प्लास्मोडियम के यौन रूपों पर प्रभाव डालती हैं।

मलेरिया की तीव्र अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं ()।

तालिका 1 जटिल मलेरिया का उपचार

एक दवा	आवेदन योजना		कोर्स की अवधि (दिन)	रोगज़नक़	रोगज़नक़ प्रतिरोध
	पहली खुराक	बाद की खुराक
क्लोरोक्विन	10 मिलीग्राम / किग्रा (मैदान)	5 मिलीग्राम / किग्रा	3	पी। विवैक्स पी.ओवाले पी मलेरिया	पर पी। विवैक्सन्यू गिनी, इंडोनेशिया, म्यांमार (बर्मा), वानुअतु में कम संवेदनशीलता
पाइरिमेथामाइन/ सल्फाडॉक्सिन	0.075 ग्राम + 1.5 ग्राम	--	1	पी। फाल्सीपेरम	दक्षिण पूर्व एशिया, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका
कुनेन की दवा	10 मिलीग्राम / किग्रा (मैदान)	10 मिलीग्राम / किग्रा हर 8-12 घंटे	7-10	पी। फाल्सीपेरम	दक्षिण पूर्व एशिया में मध्यम प्रतिरोध
कुनैन + डॉक्सीसाइक्लिन	10 मिलीग्राम / किग्रा 1.5 मिलीग्राम / किग्रा	10 मिलीग्राम / किग्रा 1.5 मिलीग्राम / किग्रा	10 7	पी। फाल्सीपेरम
मेफ्लोक्वाइन	15-25 मिलीग्राम / किग्रा (1-2 खुराक में)	--	1	पी। फाल्सीपेरम	थाईलैंड, कंबोडिया
हेलोफैंट्रिन	8 मिलीग्राम / किग्रा	8 मिलीग्राम / किग्रा की 2 खुराक 6 घंटे के बाद 1.6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन	1	पी। फाल्सीपेरम	मेफ्लोक्वाइन के साथ क्रॉस-प्रतिरोध
आर्टेमेडर	3.2 मिलीग्राम / किग्रा		7	पी। फाल्सीपेरम
आर्टिसुनेट	4 मिलीग्राम / किग्रा	2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन	7	पी। फाल्सीपेरम

की वजह से मलेरिया में एक कट्टरपंथी इलाज (रिलेप्स की रोकथाम) के उद्देश्य से पी। विवैक्सया पी.ओवालेक्लोरोक्वीन के कोर्स के अंत में, हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक दवा प्राइमाक्वीन का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग 2 सप्ताह के लिए 0.25 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (आधार) पर किया जाता है। गैमेटोट्रोपिक दवा के रूप में, प्राइमाक्विन को उसी खुराक में निर्धारित किया जाता है, लेकिन 3-5 दिनों के लिए। उपभेदों पी। विवैक्स, प्राइमाक्विन (तथाकथित चेसन प्रकार के उपभेद) के प्रतिरोधी, प्रशांत द्वीप समूह और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों में पाए जाते हैं। इन मामलों में, एक अनुशंसित आहार 3 सप्ताह के लिए प्राइमाक्वीन 0.25 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है। प्रिमाक्विन का उपयोग करते समय, एरिथ्रोसाइट्स के ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले लोगों में इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस का विकास संभव है। ऐसे रोगियों में, यदि आवश्यक हो, तो प्राइमाक्विन के साथ उपचार का एक वैकल्पिक आहार - 2 महीने के लिए सप्ताह में एक बार 0.75 मिलीग्राम / किग्रा / दिन का उपयोग किया जा सकता है।

क्लोरोक्वीन और कुछ अन्य मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रतिरोधी उपभेदों के अत्यधिक व्यापक वितरण के कारण पी। फाल्सीपेरम, लगभग सभी स्थानिक क्षेत्रों में हल्के उष्णकटिबंधीय मलेरिया के मामलों में और रोगसूचक रूप से प्रतिकूल संकेतों की अनुपस्थिति में, पसंद की दवाएं मेफ्लोक्विन, आर्टीमिसिनिन डेरिवेटिव (आर्टेमेडर, आर्टेसुनेट) या हेलोफैंट्रिन हैं।

मौखिक मलेरिया-रोधी दवाएं लेते समय रोगियों का उल्टी होना कोई असामान्य बात नहीं है। ऐसे मामलों में, यदि दवा लेने के 30 मिनट से कम समय में उल्टी होती है, तो वही खुराक दोहराई जाती है। यदि सेवन करने के बाद 30-60 मिनट बीत चुके हों तो रोगी अतिरिक्त रूप से इस औषधि की आधी खुराक ले लेता है।

मलेरिया के गंभीर और जटिल पाठ्यक्रम मेंमरीजों को आईसीयू में भर्ती करना चाहिए। उनमें इटियोट्रोपिक थेरेपी दवाओं के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा की जाती है।

कुनैन गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए पसंद की दवा बनी हुई है, जिसका उपयोग 8-12 घंटे के अंतराल के साथ 2-3 इंजेक्शन में 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर अंतःशिरा में किया जाता है। एक वयस्क के लिए दैनिक खुराक नहीं होनी चाहिए 2.0 ग्राम से अधिक। जटिलताओं से बचने के लिए एक अनिवार्य नियम एक महत्वपूर्ण कमजोर पड़ने (5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर में) और बहुत धीमी प्रशासन, 2-4 घंटे से अधिक। कुनैन की शुरूआत में / में किया जाता है जब तक रोगी की स्थिति गंभीर नहीं हो जाती, तब तक बाहर रखा जाता है, जिसके बाद कुनैन के मौखिक प्रशासन द्वारा कीमोथेरेपी का कोर्स पूरा किया जाता है।

कुनैन के साथ गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के इलाज के लिए दो आहार हैं:

• पहला - दवा की एक लोडिंग खुराक के प्रारंभिक प्रशासन के लिए प्रदान करता है, रक्त में इसकी उच्च एकाग्रता प्रदान करता है - आधार के 15-20 मिलीग्राम / किग्रा को 4 घंटे के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर रखरखाव खुराक का उपयोग किया जाता है - 7-10 मिलीग्राम / हर 8-12 घंटे में किग्रा जब तक रोगी को मौखिक दवा में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता।
• दूसरा - 7-10 मिलीग्राम / किग्रा आधार को 30 मिनट के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद 10 मिलीग्राम / किग्रा को 4 घंटे के लिए प्रशासित किया जाता है। अगले दिनों में, दवा के अंतःशिरा प्रशासन को हर 8 घंटे में 7-10 मिलीग्राम / किग्रा की दर से जारी रखा जाता है जब तक कि मौखिक प्रशासन में स्थानांतरित करना संभव न हो। इन आहारों को निर्धारित करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी ने पिछले 24 घंटों के दौरान कुनैन, क्विनिडाइन या मेफ्लोक्विन नहीं लिया है।

चूंकि अकेले कुनैन से उपचार मलेरिया के लिए एक पूर्ण इलाज प्रदान नहीं करता है (कुनैन केवल कुछ घंटों के लिए रक्त में रहता है; इसके लंबे समय तक उपयोग से अक्सर एचपी का विकास होता है), रोगी की स्थिति में सुधार के बाद, क्लोरोक्वीन के साथ उपचार का एक कोर्स है किया गया। और अगर क्लोरोक्वीन प्रतिरोध का संदेह है, तो पाइरिमेथामाइन / सल्फाडॉक्सिन, मेफ्लोक्विन, टेट्रासाइक्लिन या डॉक्सीसाइक्लिन निर्धारित हैं।

इस तथ्य को देखते हुए कि कुछ क्षेत्रों में, विशेष रूप से दक्षिण-पूर्व एशिया में, विरोध हो रहा है पी। फाल्सीपेरमऔर कुनैन के लिए, जहां, गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, आर्टेमिसिनिन डेरिवेटिव का उपयोग पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन (आर्टेमेडर, आर्टेसुनेट) के लिए 3-5 दिनों के लिए किया जाता है, इससे पहले मौखिक मलेरिया-रोधी उपचार संभव है।

आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांतों के अनुसार गुर्दे की विफलता, एनीमिया और सदमे, फुफ्फुसीय एडिमा और उष्णकटिबंधीय मलेरिया की अन्य जटिलताओं के साथ तीव्र हेमोलिसिस का उपचार मलेरिया-रोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार के विकास के साथ, कुनैन या अन्य दवाओं को रद्द करना आवश्यक है जो एरिथ्रोसाइट्स के इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस का कारण बनती हैं और इसे एक अन्य हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक एजेंट के साथ बदल देती हैं। सेरेब्रल मलेरिया में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एनएसएआईडी, हेपरिन, एड्रेनालाईन, कम आणविक भार डेक्सट्रान, साइक्लोस्पोरिन ए, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के उपयोग से परहेज करने की सिफारिश की जाती है। अत्यधिक जलयोजन के कारण फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, आसव चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए।

गर्भावस्था में मलेरिया के उपचार की विशेषताएं

गर्भवती महिलाओं में मलेरिया के इलाज के लिए पसंद की दवा कुनैन है, जो प्लास्मोडियम के अधिकांश उपभेदों पर काम करती है, और जब माता-पिता द्वारा दी जाती है, तो रोगज़नक़ पर काफी तेजी से प्रभाव पड़ता है। जब गर्भवती महिलाओं में उपयोग किया जाता है, तो 1.0 ग्राम / दिन से अधिक की खुराक पर कुनैन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। गर्भवती महिलाओं में जटिल उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए, पहली तिमाही को छोड़कर, मेफ्लोक्वीन का उपयोग किया जा सकता है।

मलेरिया के कैमियोप्रोफिलैक्सिस

व्यक्तिगत (व्यक्तिगत), समूह और द्रव्यमान केमोप्रोफिलैक्सिस हैं। समय के संदर्भ में - अल्पावधि (मलेरिया के फोकस में रहने के दौरान), मौसमी (मलेरिया संचरण की पूरी अवधि) और ऑफ-सीज़न (सभी मौसम)।

स्थानिक क्षेत्रों में यात्रा करने वाले सभी लोगों के लिए व्यक्तिगत मलेरिया कीमोप्रोफाइलैक्सिस किया जाता है। एक विशेष फोकस में संचरण की तीव्रता और मलेरिया प्लास्मोडियम की संवेदनशीलता के आधार पर, मेफ्लोक्वाइन, क्लोरोक्वीन (कभी-कभी प्रोगुआनिल के साथ संयोजन में) और डॉक्सीसाइक्लिन () का उपयोग वर्तमान में व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है।

तालिका 2. मलेरिया के लिए व्यक्तिगत कीमोप्रोफाइलैक्सिस

एक दवा	खुराक आहार		क्षेत्र जहां आवेदन की सिफारिश की जाती है
	वयस्कों	बच्चे
मेफ्लोक्वाइन	0.25 ग्राम/सप्ताह	शरीर का वजन 15-45 किग्रा - 5 मिलीग्राम / किग्रा / सप्ताह (जब 15 किग्रा से कम वजन लागू नहीं होता है)	प्रतिरोध के साथ उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रकोप पी। फाल्सीपेरमक्लोरोक्वीन को
क्लोरोक्वीन + प्रोगुआनिल	0.3 ग्राम/सप्ताह 0.2 ग्राम/दिन	5 मिलीग्राम / किग्रा / सप्ताह 3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन	क्लोरोक्वीन प्रतिरोध के बिना 3-दिन और उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रकोप
क्लोरोक्विन	0.3 ग्राम/सप्ताह	5 मिलीग्राम / किग्रा / सप्ताह	3-दिवसीय मलेरिया का Foci
डॉक्सीसाइक्लिन	0.1 ग्राम/दिन	8 वर्ष से अधिक - 1.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (8 वर्ष तक लागू नहीं होता है)	पॉलीरेसिस्टेंस के साथ फॉसी पी। फाल्सीपेरम

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बिल्कुल प्रभावी और सुरक्षित मलेरिया-रोधी दवाएं नहीं हैं। संक्रमण के समय रक्त में दवा की आवश्यक एकाग्रता प्राप्त करने और संभावित प्रतिकूल घटनाओं की पहचान करने के लिए, इसे पहले से लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है: मेफ्लोक्विन - 2 सप्ताह पहले, क्लोरोक्वीन - 1 सप्ताह पहले, प्रोजेनिल और डॉक्सीसाइक्लिन - मलेरिया-स्थानिक देश के लिए रवाना होने से 1 दिन पहले। प्रकोप में रहने की पूरी अवधि के दौरान दवाएं ली जाती हैं, लेकिन 6 महीने से अधिक नहीं। यदि दवा खराब रूप से सहन की जाती है, तो इसे प्रोफिलैक्सिस को रोके बिना दूसरे के साथ बदल दिया जाना चाहिए। स्थानिक देश छोड़ने के बाद, उसी खुराक पर अगले 4 सप्ताह तक दवाएं लेना जारी रहता है।

पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं में मलेरिया के कीमोप्रोफाइलैक्सिस को क्लोरोक्वीन के साथ प्रोजेनिल के संयोजन में किया जाता है, उन्हें अगले दो ट्राइमेस्टर के लिए मेफ्लोक्विन के साथ बदल दिया जाता है।

अमीबारुग्णता

अमीबायसिस एक संक्रमण है जिसके कारण होता है एंटअमीबा हिस्टोलिटिका, बृहदान्त्र के अल्सरेटिव घावों की विशेषता, जीर्ण आवर्तक पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति और यकृत और अन्य अंगों के फोड़े के रूप में अतिरिक्त आंतों की जटिलताओं को विकसित करने की संभावना।

रोगाणुरोधी का विकल्प

पसंद की दवाएंइनवेसिव अमीबायसिस के उपचार के लिए नाइट्रोइमिडाज़ोल्स के समूह से ऊतक अमीबिसाइड्स हैं: मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल, सेकनिडाज़ोल। उनका उपयोग आंतों के अमीबियासिस और किसी भी स्थानीयकरण के फोड़े दोनों के इलाज के लिए किया जाता है। Nitroimidazoles जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और, एक नियम के रूप में, मौखिक रूप से उपयोग किए जाते हैं। मौखिक प्रशासन की असंभवता के साथ गंभीर रोगियों में मेट्रोनिडाजोल की शुरूआत में / में उपयोग किया जाता है।

वैकल्पिक दवाएं।इनवेसिव अमीबायसिस और, सबसे ऊपर, अमीबिक यकृत फोड़े के उपचार के लिए, आप एमेटाइन हाइड्रोक्लोराइड (डीहाइड्रोएमेटाइन डाइहाइड्रोक्लोराइड का उपयोग विदेशों में किया जाता है) और क्लोरोक्वीन का भी उपयोग कर सकते हैं। गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना के कारण, मुख्य रूप से एक कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव, एमेटाइन और डिहाइड्रोएमेटाइन आरक्षित दवाएं हैं जो व्यापक फोड़े वाले रोगियों के साथ-साथ नाइट्रोइमिडाजोल की अप्रभावीता के लिए अनुशंसित हैं। अमीबिक यकृत फोड़े के उपचार में क्लोरोक्वीन का उपयोग डिहाइड्रोएमेटाइन के साथ संयोजन में किया जाता है।

गैर-इनवेसिव अमीबियासिस (स्पर्शोन्मुख वाहक) के उपचार के लिए, पारभासी अमीबिसाइड्स का उपयोग किया जाता है - एटोफामाइड, डायलोक्सानाइड फ़्यूरोएट, पैरोमोमाइसिन ()। इसके अलावा, आंत में शेष अमीबा को खत्म करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ऊतक अमीबीसाइड्स के साथ उपचार के एक कोर्स को पूरा करने के बाद उनका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

तालिका 3. अमीबायसिस का उपचार

एक दवा	खुराक आहार
	आंतों का अमीबासिस	एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल अमीबियासिस (यकृत और अन्य अंगों का फोड़ा)	गैर-इनवेसिव अमीबियासिस (गाड़ी)
metronidazole		8-10 दिनों के लिए 3 खुराक में 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन
टिनिडाज़ोल
Ornidazole	3 दिनों के लिए हर 24 घंटे में 30 मिलीग्राम / किग्रा	5-10 दिनों के लिए दिन में एक बार 30 मिलीग्राम / किग्रा
सिकनीडाजोल	3 दिनों के लिए हर 24 घंटे में 30 मिलीग्राम / किग्रा	5-10 दिनों के लिए हर 24 घंटे में 30 मिलीग्राम / किग्रा
क्लोरोक्विन		2 दिनों के लिए 0.6 ग्राम/दिन (आधार), फिर 2-3 सप्ताह के लिए 0.3 ग्राम/दिन
एटोफामाइड			5-7 दिनों के लिए 2 खुराक में 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन
पैरामोमाइसिन			25-30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 3 विभाजित खुराकों में 7-10 दिनों के लिए
diloxanide furoate			10 दिनों के लिए हर 6-8 घंटे में 0.5 ग्राम
इमेटिन डिहाइड्रोएमेटाइन	1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (एमेटिन - 60 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं, डीहाइड्रोएमेटिन - 90 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं)	1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (एमेटिन - 60 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं, डीहाइड्रोएमेटिन - 90 मिलीग्राम से अधिक नहीं)

जियार्डियासिस

Giardiasis (giardiasis) के कारण होने वाला एक प्रोटोजोअल संक्रमण है पेट मे पाया जाने वाला एक प्रकार का जीवाणुकार्यात्मक आंत्र विकारों के साथ होने वाली, लेकिन अधिक बार एक स्पर्शोन्मुख गाड़ी के रूप में।

रोगाणुरोधी का विकल्प

पसंद की दवाएं:वयस्कों के लिए मेट्रोनिडाजोल - 0.25 ग्राम हर 8 घंटे (भोजन के दौरान), बच्चों के लिए - 15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 3 विभाजित खुराकों में। कोर्स की अवधि - 5-7 दिन। वयस्कों में अन्य आहार: 3 दिनों के लिए एक खुराक में 2.0 ग्राम या 10 दिनों के लिए 0.5 ग्राम / दिन।

वैकल्पिक दवा:टिनिडाज़ोल - 2.0 ग्राम एक बार।

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस परिवार के प्रोटोजोआ के कारण होने वाला एक संक्रमण है क्रिप्टोस्पोरिडीडेपाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ, दस्त के साथ। सामान्य प्रतिरक्षा वाले लोगों में, रोग स्व-उपचार में समाप्त होता है, जबकि प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों में विपुल दस्त, निर्जलीकरण, कुअवशोषण सिंड्रोम और वजन घटाने का विकास होता है।

रोगाणुरोधी का विकल्प

प्रतिरक्षा विकारों के बिना रोगियों में, मुख्य रूप से पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के सुधार के लिए केवल रोगजनक चिकित्सा की जाती है। मानक मौखिक ग्लूकोज-नमक समाधान और अंतःशिरा समाधान का उपयोग किया जाता है।

एड्स के रोगियों में, एंटीरेट्रोवाइरल सहित दवाओं के पूरे परिसर का उपयोग करना आवश्यक है। मौखिक और / पुनर्जलीकरण में, यदि आवश्यक हो, तो आंत्रेतर पोषण का उपयोग करें।

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस के उपचार के लिए कोई प्रभावी एटियोट्रोपिक एजेंट नहीं हैं।

पसंद की दवाएं:पैरामोमाइसिन (मोनोमाइसिन) 2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए हर 6 घंटे में मौखिक रूप से 0.5 ग्राम। रिलैप्स के मामले में, चिकित्सा का कोर्स दोहराया जाता है।

वैकल्पिक दवाएं:कुछ रोगियों में, मैक्रोलाइड्स (स्पिरमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन) के उपयोग से कुछ सकारात्मक प्रभाव प्राप्त हुए।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ प्रोटोजोआ के कारण होने वाला एक संक्रमण है टोकसोपलसमा गोंदीविभिन्न प्रकार के पाठ्यक्रम विकल्पों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बहुरूपता की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, स्पर्शोन्मुख गाड़ी टोक्सोप्लाज्मा के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। अंगों और प्रणालियों के घावों के सबसे गंभीर रूप इम्युनोडेफिशिएंसी (एड्स, आदि) के रोगियों में विकसित होते हैं।

रोगाणुरोधी का विकल्प

रोग के तीव्र चरण में उपचार सबसे प्रभावी है। क्रोनिक टॉक्सोप्लाज़मोसिज़ में, प्रभावशीलता कम हो जाती है, क्योंकि उपयोग की जाने वाली दवाओं का ऊतक अल्सर में स्थित एंडोज़ोइट्स (ब्रैडीज़ोइट्स) पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। सल्फोनामाइड्स के साथ क्लेरिथ्रोमाइसिन, फोलिक एसिड की आड़ में भी। थेरेपी कई महीनों तक की जाती है।

लीशमनियासिस

लीशमैनियासिस - मच्छरों द्वारा प्रेषित मनुष्यों और जानवरों के संक्रामक प्रोटोजोअल संक्रमणों का एक समूह; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सीमित घावों के साथ अल्सरेशन और स्कारिंग (त्वचीय लीशमैनियासिस) या आंतरिक अंगों को नुकसान, बुखार, स्प्लेनोमेगाली, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया (आंत का लीशमैनियासिस) की विशेषता है।

मुख्य रोगज़नक़

ओल्ड वर्ल्ड क्यूटेनियस लीशमैनियासिस के कारण होता है लीशमैनिया ट्रोपिका (एल ट्रोपिका माइनर), एल प्रमुख (एल ट्रोपिका प्रमुख), एल एथियोपिका; नया संसार - एल मेक्सिकाना, एल ब्राजीलिएन्सिस, एल पेरुवियाना.

आंतों के लीशमैनियासिस का कारक एजेंट है एल डोनोवानी, जिसकी उप-प्रजाति ( एल.डोनोवानी डोनोवानी, एल.डोनोवानी चगासी) संक्रमण के विभिन्न नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान रूपों का कारण बनता है।

रोगाणुरोधी का विकल्प

पसंद की दवाएं:के कारण त्वचीय लीशमैनियासिस के विशिष्ट उपचार के लिए एल.ट्रोपिका, एल.मेजर, एल.मेक्सिकाना, एल.पेरुवियाना- मेग्लुमाइन एंटीमोनेट (5-वैलेंट एंटीमनी का यौगिक)। 85 मिलीग्राम / एमएल की एसबी एकाग्रता पर दवा के स्थानीय प्रशासन द्वारा उपचार किया जाता है: घाव घनी घुसपैठ है, 1-3 इंजेक्शन 1-2 दिनों के अंतराल के साथ किए जाते हैं।

आंतों के लीशमैनियासिस वाले रोगियों के उपचार के लिए पसंद की दवा मेग्लुमाइन एंटीमोनेट है, जिसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में 20 मिलीग्राम एसबी प्रति 1 किलो शरीर के वजन प्रति दिन की दर से किया जाता है, कुल 10-15 इंजेक्शन; उपचार के दौरान की अवधि अलग-अलग देशों में अलग-अलग होती है।