बबिंस्की पिरामिडल रिफ्लेक्स। बबिन्स्की रिफ्लेक्स के कारण, लक्षण और उपचार इस विकृति का क्या अर्थ है?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में नकारात्मक परिवर्तन रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। इन लक्षणों में बाबिन्स्की रिफ्लेक्स शामिल है। यह प्रतिवर्त एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति का एक लक्षण है, जो इस तथ्य में व्यक्त होता है कि जब पैर पर एक कठोर स्पर्श या प्रभाव लगाया जाता है, तो बड़ा पैर का अंगूठा फैल जाता है, और अन्य सभी पैर की उंगलियां अलग-अलग दिशाओं में अलग हो जाती हैं। रिफ्लेक्स का पता एक पैर या दो पर लगाया जा सकता है। मिर्गी, स्ट्रोक के दौरे के बाद, या पिरामिड पथ में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ, बाबिन्स्की के लक्षण का निदान हमेशा दो साल से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है।

बबिंस्की रिफ्लेक्स का पता लगाने के लिए किसी विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। इसका निदान करने के लिए केवल एक न्यूरोलॉजिकल हैमर की जरूरत होती है। रोगी अपने जूते और मोज़े उतार देता है और सीधा होकर सोफे पर लेट जाता है। डॉक्टर एड़ी से पैर की उंगलियों तक तलवे पर हथौड़ा चलाता है। हथौड़े की गति के दौरान अंगूठे का अनैच्छिक विस्तार होता है। इस समय बाकी उंगलियां पंखे की तरह अलग-अलग दिशाओं में घूम जाती हैं। प्रक्रिया दोनों पैरों पर की जानी चाहिए।

सबसे पहले आपको यह समझने की आवश्यकता है कि पिरामिड तंत्रिका पथ क्या है। शब्द "पिरामिडल तंत्रिका पथ" एक तंत्रिका मार्ग को संदर्भित करता है जिसका मुख्य कार्य मस्तिष्क से कंकाल की मांसपेशियों तक शरीर के मोटर कार्य के लिए जिम्मेदार तंत्रिका आवेगों का संचरण है। यह मानव शरीर का सबसे लंबा तंत्रिका तंत्र है। आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं से कॉर्टिकोस्पाइनल क्षेत्र की ओर बढ़ना शुरू कर देता है, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल भाग (तथाकथित सींग) में प्रवेश करता है। फिर आवेग रीढ़ की हड्डी के साथ मोटर तंत्रिका अंत के माध्यम से कंकाल की मांसपेशियों तक यात्रा करता है, जिससे वे सिकुड़ जाते हैं। इस प्रक्रिया से निचले अंगों और पीठ की मांसपेशियों में संकुचन होता है, जिससे व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति मिलती है।

बेट्ज़ की पिरामिड कोशिकाएं न केवल आवेग भेजती हैं जो कंकाल की मांसपेशियों को गति में सेट करती हैं, बल्कि इन आवेगों को समय पर रोक भी देती हैं, जिससे मांसपेशियां अनायास सिकुड़ने नहीं पाती हैं, यानी वे केवल जरूरत पड़ने पर ही सिकुड़ती हैं। साथ ही, जब त्वचा दर्द पैदा करने वाले विभिन्न कारकों के संपर्क में आती है तो यह तंत्र मांसपेशियों को सिकुड़ने नहीं देता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति कील पर पैर रखता है, तो दर्द की पहली अनुभूति पर मस्तिष्क पैर की मांसपेशियों के संकुचन को अवरुद्ध कर देता है। यह आवश्यक है ताकि कोई व्यक्ति अपना संतुलन न खोए और गिर न जाए, क्योंकि मस्तिष्क उस स्थिति का अनुकरण करता है कि ऐसे कई नाखून हो सकते हैं, और तदनुसार अधिक नुकसान होगा। यदि पिरामिड पथ को कोई क्षति होती है, तो निरोधात्मक कार्य नष्ट हो जाता है। निचले अंग के कोमल ऊतकों पर कोई भी यांत्रिक प्रभाव कंकाल की मांसपेशियों में अनियंत्रित रोग संबंधी गतिविधियों का कारण बनता है। यह बाबिन्स्की रिफ्लेक्स है।

बहुत बार, जांच के दौरान, डॉक्टर एक द्विपक्षीय लक्षण (दोनों पैरों पर दिखाई देता है) की पहचान करता है। यह दोनों तरफ पिरामिड पथ को नुकसान का संकेत देता है, यानी, दोनों गोलार्धों में या रीढ़ की हड्डी की पूरी लंबाई में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की निम्नलिखित बीमारियों के कारण पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं:

• फैला हुआ प्रकार के मस्तिष्क के बड़े जहाजों के रोग;
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में न्यूरॉन्स के माइलिन म्यान का विनाश;
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में संक्रमण;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सूजन की उपस्थिति के साथ खोपड़ी के अंदर दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि;
• रक्त वाहिका के फटने के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• सिर पर गंभीर चोट, जिसके कारण मस्तिष्क की अखंडता में व्यवधान उत्पन्न हुआ।

यदि बबिन्स्की रिफ्लेक्स केवल एक तरफ ही प्रकट होता है, तो शरीर के इस हिस्से की मांसपेशियों की टोन में कमी देखी जाती है। बबिंस्की रिफ्लेक्स की एकतरफा अभिव्यक्ति ऐसी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जो मस्तिष्क के गोलार्धों में से एक में स्थानीयकृत होती हैं:

• आघात;
• जटिल दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• संक्रमण;
• ट्यूमर (सौम्य और घातक दोनों);
• इंट्राक्रानियल हेमेटोमा;
• रीढ़ या मस्तिष्क में पुटी.

बबिंस्की रिफ्लेक्स की अभिव्यक्ति रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। यह हमेशा मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की बीमारियों का परिणाम नहीं होता है, क्योंकि मानव शरीर के विकास के दौरान ऐसे समय होते हैं जब पिरामिडल ट्रैक्ट रिफ्लेक्स एक विकृत तंत्रिका तंत्र का संकेतक होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बाबिन्स्की रिफ्लेक्स की पहचान करने के लिए निदान करने से पहले, डॉक्टर को निचले छोरों की जांच करनी चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी उन पर छोटे कटौती की उपस्थिति में भी प्रकट हो सकती है, जो मस्तिष्क को निरंतर संकेत भेजती है। इससे पिरामिड पथ में विफलता हो जाती है। उच्च स्तर की कण्डरा सजगता की उपस्थिति में बबिन्स्की चिन्ह मौजूद हो सकता है। ऐसा तब होता है जब टेंडन खिंच जाते हैं या हाल ही में टूट जाते हैं, जब उन्होंने अपनी कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल नहीं की होती है। इसलिए, सही निदान करने के लिए मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का पूर्ण निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

: रोग के कारण और उपचार के तरीके।

शिशुओं में, सकारात्मक बबिन्स्की रिफ्लेक्स अपूर्ण रूप से विकसित तंत्रिका तंत्र का परिणाम है। एक छोटे से व्यक्ति की सभी प्रणालियाँ जीवन के तीन साल बाद ही पूरी तरह से बन जाएँगी।

तंत्रिका ऊतक प्रतिदिन मजबूत होगा, जिससे सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सभी शरीर प्रणालियों के बीच मजबूत संबंध बनेंगे। जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान, एक छोटे बच्चे का तंत्रिका तंत्र लगातार पुनर्निर्माण और अनुकूलित होता रहता है, इसलिए यह विकृति नवजात शिशुओं में आदर्श है। कई माता-पिता अज्ञानता और डॉक्टर की गलत जानकारी के कारण डर जाते हैं और घबरा जाते हैं। रिफ्लेक्स धीरे-धीरे गायब हो जाएगा।

तीन वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, इस लक्षण का पता लगाना इतना स्पष्ट नहीं है और इससे चिंतित होना चाहिए। रिफ्लेक्स की उपस्थिति रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की विकृति या अविकसितता को इंगित करती है। जितनी जल्दी विकृति विज्ञान और उसके स्रोत की पहचान की जाएगी, विशेष उपचार के साथ इसे ठीक करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यदि जांच के दौरान वयस्कों में बाबिन्स्की लक्षण पाया जाता है, तो इसे एक विकृति विज्ञान माना जाता है, क्योंकि यह लक्षण 16 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में प्रकट नहीं होना चाहिए। इस मामले में, रोग के स्रोत की पहचान करने के लिए रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की पूरी जांच करना आवश्यक है जो पिरामिड पथ में परिवर्तन का कारण बनता है, और रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।

मस्तिष्क (मेनिनजाइटिस) में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में दोनों तरफ के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। यह लक्षण कई बीमारियों के बाद ही प्रकट होना शुरू होता है जो फ्लू के समान होती हैं।

रीढ़ की हड्डी का क्षय रोग भी द्विपक्षीय बबिन्स्की रिफ्लेक्स का कारण बनता है, जो शरीर के तंत्रिका अंत और मोटर कौशल की कार्यक्षमता का उल्लंघन भड़काता है। इससे निचले अंगों में संवेदना की हानि, दर्द और तापमान होता है।

पुरानी प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, जो प्रगति की ओर अग्रसर होते हैं, रीढ़ की हड्डी में रिक्तियों के निर्माण का कारण बनते हैं। यह एक द्विपक्षीय प्रतिवर्त का कारण बनता है, जो मांसपेशी शोष द्वारा पूरक होता है। समय के साथ मांसपेशियां निष्क्रिय हो जाती हैं। वे स्वयं ही ठेकेदारी कर रहे हैं। इसमें गतिविधियों के समन्वय की कमी और गंभीर दर्द होता है।

रीढ़ की हड्डी में शिशु पक्षाघात बबिन्स्की के लक्षण का कारण बनता है। सबसे पहले यह केवल एक तरफ दिखाई देता है, और फिर यह द्विपक्षीय हो जाता है। बुखार की शुरुआत के पांचवें दिन लक्षण दिखाई देने लगते हैं, जो गंभीर कमजोरी, निचले छोरों की सुन्नता के हमलों, मांसपेशी शोष और सहज संकुचन से पूरित होता है।

सिर की चोटों के साथ, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, जिससे पिरामिड पथ के साथ आवेगों के पारित होने में व्यवधान होता है। बबिंस्की का लक्षण परीक्षा के दौरान कण्डरा लोच की हानि और सहज मांसपेशी संकुचन के साथ-साथ प्रकट होता है। रोगी गंभीर कमजोरी और गतिविधियों के समन्वय की हानि की शिकायत करता है।

जब आपको प्राथमिक चरण में रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट लगती है, तो शरीर की लगभग सभी प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं। यह गंभीर सदमे का परिणाम है. झटका कम होने के बाद, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स का निदान किया जा सकता है, जो या तो पिरामिड पथ को नुकसान या न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन के विकार का परिणाम हो सकता है। एक विस्तृत निदान लक्षण का कारण निर्धारित करेगा।

रोग के अंतिम चरण में रक्त में हीमोग्लोबिन में उल्लेखनीय कमी से द्विपक्षीय बबिन्स्की लक्षण प्रकट होता है। यह विटामिन बी12 की कमी के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को धीरे-धीरे नुकसान होता है।

एआरवीई त्रुटि:

रेबीज जैसे संक्रामक रोग के साथ भी विकृति उत्पन्न होती है। यह मस्तिष्क की सूजन और पिरामिड पथ को नुकसान पहुंचाता है। पलटा अस्वस्थता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि। कुछ समय बाद, मांसपेशी शोष शुरू हो जाता है, और फिर पक्षाघात हो जाता है।

बबिन्स्की रिफ्लेक्स न्यूरोलॉजी में सबसे अधिक परीक्षण किया जाने वाला लक्षण है, जो हमें पिरामिड पथ में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

रोग की पहचान एवं उपचार

दुनिया भर में बबिन्स्की रिफ्लेक्स पहला और बहुत महत्वपूर्ण संकेत है जो डॉक्टर को किसी मरीज की पूरी जांच की आवश्यकता के बारे में संकेत देता है। ज्यादातर मामलों में, न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाने से पहले, किसी व्यक्ति को यह संदेह भी नहीं हो सकता है कि उसे मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की कोई बीमारी है। वर्तमान अस्वस्थता का कारण तनाव, फ्लू और थकान है। पिरामिड पथ को क्षति के स्रोत को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की सर्पिल गणना टोमोग्राफी;
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी;
• मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी;
• मस्तिष्क की डुप्लेक्स स्कैनिंग;
• सुई और उत्तेजना इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी;
• विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेना;
• विस्तृत नैदानिक ​​रक्त परीक्षण.

परीक्षण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक निदान करता है, जो रोग और पिरामिड पथ को नुकसान के क्षेत्र का संकेत देता है। अगला, उपचार निर्धारित है. प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपचार आहार एक व्यक्तिगत तकनीक के अनुसार विकसित किया जाता है। एक उपचार आहार के विकास के दौरान, मुख्य भूमिका न केवल उस बीमारी द्वारा निभाई जाती है जो रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण बनती है, बल्कि रोगी की उम्र द्वारा भी निभाई जाती है। कुछ बीमारियों (मेनिनजाइटिस, रेबीज, रीढ़ और मस्तिष्क की गंभीर चोटें) में, पिरामिड पथ को बहाल करना असंभव है। एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता खो देता है (मांसपेशियों का पक्षाघात), त्वचा की संवेदनशीलता ख़राब हो जाती है, आदि। इस मामले में, रोगी को मनोवैज्ञानिक और शारीरिक पुनर्वास निर्धारित किया जाता है। इस समय अपनों का साथ बहुत जरूरी है।

ज्यादातर मामलों में, जब मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के घाव की पहचान की जाती है, तो आधुनिक दवाएं रिफ्लेक्स को खत्म करके पिरामिड पथ को बहाल करना संभव बनाती हैं। हालाँकि, उपचार और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लंबा समय लग सकता है।

एआरवीई त्रुटि:पुराने शॉर्टकोड के लिए आईडी और प्रदाता शॉर्टकोड विशेषताएँ अनिवार्य हैं। ऐसे नए शॉर्टकोड पर स्विच करने की अनुशंसा की जाती है जिनके लिए केवल यूआरएल की आवश्यकता होती है

निवारक उपाय

आपके शरीर को सभी बीमारियों (और विशेष रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटों से) से बचाना असंभव है। निवारक उपायों में उचित पोषण, स्वस्थ जीवन शैली और न्यूरोलॉजिस्ट के पास वार्षिक यात्रा शामिल है। तंत्रिका तंत्र के गठन में विकारों की पहचान करने के लिए तीन साल से कम उम्र के बच्चे की साल में कई बार जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सालाना न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है।

सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण, जो पिरामिड प्रणाली (तंत्रिका संरचनाओं की प्रणाली जो मानव आंदोलनों के समन्वय का समर्थन करता है) को नुकसान का संकेत देता है, बबिन्स्की का लक्षण है। चिकित्सा में, इसे बाहर से तलवे के किनारे को परेशान करने वाले पथपाकर की असामान्य प्रतिक्रिया के रूप में वर्णित किया गया है। इस मामले में, आम तौर पर पैर की उंगलियों को झुकना चाहिए, लेकिन अगर कोई विकृति है, तो इसके विपरीत, वे धीरे-धीरे मुड़ते हैं और पक्षों की ओर पंखे लगते हैं।

लेख में हम इस प्रतिवर्त का अधिक विस्तार से वर्णन करेंगे और इसकी अभिव्यक्तियों के बारे में बात करेंगे।

पिरामिड प्रणाली क्या है

तो, डॉक्टर बाईं या दाईं ओर बाबिन्स्की के लक्षण का पता लगाता है, और निष्कर्ष निकालता है कि पिरामिड प्रणाली में गड़बड़ी है। इसका मतलब क्या है?

हमारे द्वारा की जाने वाली सभी गतिविधियाँ तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों - सेरिबैलम, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम द्वारा नियंत्रित होती हैं।

पिरामिड प्रणाली (जिसका हम वर्णन करेंगे) हमें कोई भी गतिविधि करने, रोकने या इच्छानुसार बदलने में मदद करती है। और प्रारंभ में सभी हलचलें सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पैदा होती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, इसमें 6 परतें होती हैं, और उनमें से 5वीं और 6वीं इस कार्य के लिए सटीक रूप से जिम्मेदार हैं।

पांचवीं परत में तथाकथित विशाल पिरामिड कोशिकाएं या बेट्ज़ कोशिकाएं होती हैं, जो अक्षतंतु (लंबी प्रक्रियाओं) का उपयोग करके मांसपेशियों से जुड़ती हैं जो पिरामिड पथ बनाती हैं, जो मस्तिष्क के तने से नीचे उतरती हैं और रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं के साथ विलीन हो जाती हैं। इस प्रकार, कॉर्टेक्स में उत्पन्न संकेत मांसपेशियों को सिकुड़ने का कारण बनता है। यदि किसी कारण से इसका संचरण बाधित हो जाता है, तो, तदनुसार, सजगता भी बाधित हो जाती है, और यह पक्षाघात या पैरेसिस की संभावना को इंगित करता है।

बबिंस्की के लक्षण की जांच कैसे की जाती है?

इसका नाम फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 19वीं शताब्दी में इसका वर्णन किया था, बबिन्स्की का लक्षण रोगी के तंत्रिका तंत्र की स्थिति का एक बहुत ही विश्वसनीय संकेतक है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर, मेडिकल हथौड़े के हैंडल का उपयोग करके, उंगलियों के नीचे एक चाप में प्रक्षेपवक्र को मोड़ते हुए, तलवे के बाहरी किनारे पर हल्का दबाव डालता है (छूने से दर्द नहीं होना चाहिए)।

आम तौर पर, वयस्कों और 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों दोनों में, इस तरह की जलन के जवाब में पैर की उंगलियों का पलटा झुकाव दिखाई देता है। यदि पैर का अंगूठा सीधा हो जाता है, धीरे-धीरे ऊपर की ओर खिंचता है, और बाकी अंगूठा या तो गतिहीन रहता है या बाहर की ओर झुका रहता है, तो किसी को संदेह हो सकता है कि रोगी के सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान हुआ है।

वर्णित बाबिन्स्की लक्षण यह संकेत दे सकता है कि रोगी को गंभीर रोग संबंधी स्थितियां हैं - स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और पिरामिड प्रणाली के अन्य विकार।

क्या बच्चों में बबिन्स्की लक्षण की उपस्थिति सामान्य या रोगात्मक है?

प्रसूति अस्पताल में, नवजात शिशुओं की बाबिन्स्की रिफ्लेक्स की उपस्थिति के लिए आवश्यक रूप से जाँच की जाती है। स्वस्थ शिशुओं में, यह सकारात्मक होना चाहिए (अर्थात, उंगलियां सीधी और पंखे की तरह) और दोनों पैरों पर सममित होना चाहिए।

एक नकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि बच्चे को तंत्रिका संबंधी विकार हैं - सेरेब्रल पाल्सी, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, मस्तिष्क ट्यूमर, आदि।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, सीधे चलने के विकास के साथ, अर्थात् 1.5-2 वर्षों के बाद, बबिन्स्की का लक्षण गायब हो जाता है। यदि यह चार वर्षों के बाद भी बना रहता है, तो इस बार इसकी उपस्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकृति का संकेत देती है।

द्विपक्षीय बाबिन्स्की चिन्ह की उपस्थिति क्या दर्शाती है?

एक वयस्क में वर्णित प्रतिवर्त की उपस्थिति, जैसा कि ऊपर बताया गया है, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के विभिन्न स्तरों पर संबंधों में व्यवधान का संकेत है। यदि यह लक्षण एक तरफ पाया जाता है - बाएं या दाएं, तो यह एकतरफा मस्तिष्क क्षति (मायलोपैथी, स्ट्रोक, आदि) का प्रमाण है, और उन स्थितियों में जहां बाबिन्स्की का लक्षण दोनों तरफ मौजूद है, हम आमतौर पर होने वाली व्यापक क्षति के बारे में बात कर रहे हैं एन्सेफैलोपैथी में। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के फैले हुए रूप को छोड़कर, यह प्रतिवर्त काफी लगातार बना रहता है - जिस स्थिति में यह प्रकट होता है और फिर गायब हो जाता है।

वैसे, एक वयस्क में बाबिन्स्की के लक्षण की उपस्थिति को भी सुधार माना जा सकता है, लेकिन, हालांकि, केवल तभी जब रोगी सदमे की स्थिति से उबर गया हो या परिधीय तंत्रिका तंत्र में सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ कम हो रही हों .

यदि बबिंस्की रिफ्लेक्स का पता चले तो क्या करें?

यदि किसी वयस्क के पास सकारात्मक बाबिन्स्की संकेत है (अर्थात, अंगूठा सीधा हो जाता है), तो इस पलटा का सटीक कारण निर्धारित करने और निदान स्थापित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं। ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित निर्धारित है:

• रीढ़ और सिर की सीटी और एमआरआई;
• सिर का एंजियोग्राफिक अध्ययन।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को विश्लेषण और अन्य परीक्षाओं के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह के साथ रीढ़ की हड्डी में पंचर से गुजरना पड़ता है। सभी परिणामों का अध्ययन करने के बाद ही न्यूरोलॉजिस्ट पैथोलॉजी का सही कारण निर्धारित करेगा और चिकित्सीय उपाय बताएगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक वयस्क में बाबिन्स्की के लक्षण की उपस्थिति को नजरअंदाज करने से अंततः उसके पक्षाघात का विकास हो सकता है, इसलिए इस प्रतिवर्त के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर बताना मुश्किल है।

विशेष भूमिका

दायीं या बायीं ओर बाबिन्स्की के चिन्ह को पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अर्थात्, वे जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में संरचनात्मक या कार्यात्मक क्षति के साथ प्रकट होते हैं। जैसा कि आप पहले ही समझ चुके हैं, उनका उपयोग तंत्रिका रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

जब इस तरह की सजगता की अभिव्यक्ति की तीव्रता अधिक होती है, तो हम हाइपररिफ्लेक्सिया के बारे में बात करते हैं, लेकिन यदि यह हानि के बिंदु तक कम हो जाती है, तो हम हाइपोरिफ्लेक्सिया के बारे में बात कर रहे हैं, और यदि प्रतिवर्त की अभिव्यक्ति असमान है, तो एनिसोरिफ्लेक्सिया के बारे में। लेकिन, वैसे, यदि रिफ्लेक्सिस में कमी या वृद्धि सममित है, तो अक्सर यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों का संकेत नहीं है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में नकारात्मक परिवर्तन रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। इन लक्षणों में बाबिन्स्की रिफ्लेक्स शामिल है। यह प्रतिवर्त एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति का एक लक्षण है, जो इस तथ्य में व्यक्त होता है कि जब पैर पर एक कठोर स्पर्श या प्रभाव लगाया जाता है, तो बड़ा पैर का अंगूठा फैल जाता है, और अन्य सभी पैर की उंगलियां अलग-अलग दिशाओं में अलग हो जाती हैं। रिफ्लेक्स का पता एक पैर या दो पर लगाया जा सकता है। मिर्गी, स्ट्रोक के दौरे के बाद, या पिरामिड पथ में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ, बाबिन्स्की के लक्षण का निदान हमेशा दो साल से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है।

निदान के तरीके

बबिंस्की रिफ्लेक्स का पता लगाने के लिए किसी विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। इसका निदान करने के लिए केवल एक न्यूरोलॉजिकल हैमर की जरूरत होती है। रोगी अपने जूते और मोज़े उतार देता है और सीधा होकर सोफे पर लेट जाता है। डॉक्टर एड़ी से पैर की उंगलियों तक तलवे पर हथौड़ा चलाता है। हथौड़े की गति के दौरान अंगूठे का अनैच्छिक विस्तार होता है। इस समय बाकी उंगलियां पंखे की तरह अलग-अलग दिशाओं में घूम जाती हैं। प्रक्रिया दोनों पैरों पर की जानी चाहिए।

घटना की एटियलजि

सबसे पहले आपको यह समझने की आवश्यकता है कि पिरामिड तंत्रिका पथ क्या है। शब्द "पिरामिडल तंत्रिका पथ" एक तंत्रिका मार्ग को संदर्भित करता है जिसका मुख्य कार्य मस्तिष्क से कंकाल की मांसपेशियों तक शरीर के मोटर कार्य के लिए जिम्मेदार तंत्रिका आवेगों का संचरण है। यह मानव शरीर का सबसे लंबा तंत्रिका तंत्र है। आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं से कॉर्टिकोस्पाइनल क्षेत्र की ओर बढ़ना शुरू कर देता है, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल भाग (तथाकथित सींग) में प्रवेश करता है। फिर आवेग रीढ़ की हड्डी के साथ मोटर तंत्रिका अंत के माध्यम से कंकाल की मांसपेशियों तक यात्रा करता है, जिससे वे सिकुड़ जाते हैं। इस प्रक्रिया से निचले अंगों और पीठ की मांसपेशियों में संकुचन होता है, जिससे व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति मिलती है।

बेट्ज़ की पिरामिड कोशिकाएं न केवल आवेग भेजती हैं जो कंकाल की मांसपेशियों को गति में सेट करती हैं, बल्कि इन आवेगों को समय पर रोक भी देती हैं, जिससे मांसपेशियां अनायास सिकुड़ने नहीं पाती हैं, यानी वे केवल जरूरत पड़ने पर ही सिकुड़ती हैं। साथ ही, जब त्वचा दर्द पैदा करने वाले विभिन्न कारकों के संपर्क में आती है तो यह तंत्र मांसपेशियों को सिकुड़ने नहीं देता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति कील पर पैर रखता है, तो दर्द की पहली अनुभूति पर मस्तिष्क पैर की मांसपेशियों के संकुचन को अवरुद्ध कर देता है। यह आवश्यक है ताकि कोई व्यक्ति अपना संतुलन न खोए और गिर न जाए, क्योंकि मस्तिष्क उस स्थिति का अनुकरण करता है कि ऐसे कई नाखून हो सकते हैं, और तदनुसार अधिक नुकसान होगा। यदि पिरामिड पथ को कोई क्षति होती है, तो निरोधात्मक कार्य नष्ट हो जाता है। निचले अंग के कोमल ऊतकों पर कोई भी यांत्रिक प्रभाव कंकाल की मांसपेशियों में अनियंत्रित रोग संबंधी गतिविधियों का कारण बनता है। यह बाबिन्स्की रिफ्लेक्स है।

बहुत बार, जांच के दौरान, डॉक्टर एक द्विपक्षीय लक्षण (दोनों पैरों पर दिखाई देता है) की पहचान करता है। यह दोनों तरफ पिरामिड पथ को नुकसान का संकेत देता है, यानी, दोनों गोलार्धों में या रीढ़ की हड्डी की पूरी लंबाई में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की निम्नलिखित बीमारियों के कारण पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं:

• फैला हुआ प्रकार के मस्तिष्क के बड़े जहाजों के रोग;
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में न्यूरॉन्स के माइलिन म्यान का विनाश;
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में संक्रमण;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सूजन की उपस्थिति के साथ खोपड़ी के अंदर दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि;
• रक्त वाहिका के फटने के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• सिर पर गंभीर चोट, जिसके कारण मस्तिष्क की अखंडता में व्यवधान उत्पन्न हुआ।

यदि बबिन्स्की रिफ्लेक्स केवल एक तरफ ही प्रकट होता है, तो शरीर के इस हिस्से की मांसपेशियों की टोन में कमी देखी जाती है। बबिंस्की रिफ्लेक्स की एकतरफा अभिव्यक्ति ऐसी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जो मस्तिष्क के गोलार्धों में से एक में स्थानीयकृत होती हैं:

• आघात;
• जटिल दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• संक्रमण;
• ट्यूमर (सौम्य और घातक दोनों);
• इंट्राक्रानियल हेमेटोमा;
• रीढ़ या मस्तिष्क में पुटी.

बबिंस्की रिफ्लेक्स की अभिव्यक्ति रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। यह हमेशा मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की बीमारियों का परिणाम नहीं होता है, क्योंकि मानव शरीर के विकास के दौरान ऐसे समय होते हैं जब पिरामिडल ट्रैक्ट रिफ्लेक्स एक विकृत तंत्रिका तंत्र का संकेतक होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बाबिन्स्की रिफ्लेक्स की पहचान करने के लिए निदान करने से पहले, डॉक्टर को निचले छोरों की जांच करनी चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी उन पर छोटे कटौती की उपस्थिति में भी प्रकट हो सकती है, जो मस्तिष्क को निरंतर संकेत भेजती है। इससे पिरामिड पथ में विफलता हो जाती है। उच्च स्तर की कण्डरा सजगता की उपस्थिति में बबिन्स्की चिन्ह मौजूद हो सकता है। ऐसा तब होता है जब टेंडन खिंच जाते हैं या हाल ही में टूट जाते हैं, जब उन्होंने अपनी कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल नहीं की होती है। इसलिए, सही निदान करने के लिए मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का पूर्ण निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

शिशुओं में अभिव्यक्तियाँ

शिशुओं में, सकारात्मक बबिन्स्की रिफ्लेक्स अपूर्ण रूप से विकसित तंत्रिका तंत्र का परिणाम है। एक छोटे से व्यक्ति की सभी प्रणालियाँ जीवन के तीन साल बाद ही पूरी तरह से बन जाएँगी।

तंत्रिका ऊतक प्रतिदिन मजबूत होगा, जिससे सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सभी शरीर प्रणालियों के बीच मजबूत संबंध बनेंगे। जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान, एक छोटे बच्चे का तंत्रिका तंत्र लगातार पुनर्निर्माण और अनुकूलित होता रहता है, इसलिए यह विकृति नवजात शिशुओं में आदर्श है। कई माता-पिता अज्ञानता और डॉक्टर की गलत जानकारी के कारण डर जाते हैं और घबरा जाते हैं। रिफ्लेक्स धीरे-धीरे गायब हो जाएगा।

बच्चों में सिंड्रोम

तीन वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, इस लक्षण का पता लगाना इतना स्पष्ट नहीं है और इससे चिंतित होना चाहिए। रिफ्लेक्स की उपस्थिति रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की विकृति या अविकसितता को इंगित करती है। जितनी जल्दी विकृति विज्ञान और उसके स्रोत की पहचान की जाएगी, विशेष उपचार के साथ इसे ठीक करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

वयस्कों में घटना

यदि जांच के दौरान वयस्कों में बाबिन्स्की लक्षण पाया जाता है, तो इसे एक विकृति विज्ञान माना जाता है, क्योंकि यह लक्षण 16 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में प्रकट नहीं होना चाहिए। इस मामले में, रोग के स्रोत की पहचान करने के लिए रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की पूरी जांच करना आवश्यक है जो पिरामिड पथ में परिवर्तन का कारण बनता है, और रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।

दोनों तरफ से प्रतिक्रिया

मस्तिष्क (मेनिनजाइटिस) में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में दोनों तरफ के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। यह लक्षण कई बीमारियों के बाद ही प्रकट होना शुरू होता है जो फ्लू के समान होती हैं।

रीढ़ की हड्डी का क्षय रोग भी द्विपक्षीय बबिन्स्की रिफ्लेक्स का कारण बनता है, जो शरीर के तंत्रिका अंत और मोटर कौशल की कार्यक्षमता का उल्लंघन भड़काता है। इससे निचले अंगों में संवेदना की हानि, दर्द और तापमान होता है।

पुरानी प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, जो प्रगति की ओर अग्रसर होते हैं, रीढ़ की हड्डी में रिक्तियों के निर्माण का कारण बनते हैं। यह एक द्विपक्षीय प्रतिवर्त का कारण बनता है, जो मांसपेशी शोष द्वारा पूरक होता है। समय के साथ मांसपेशियां निष्क्रिय हो जाती हैं। वे स्वयं ही ठेकेदारी कर रहे हैं। इसमें गतिविधियों के समन्वय की कमी और गंभीर दर्द होता है।

रीढ़ की हड्डी में शिशु पक्षाघात बबिन्स्की के लक्षण का कारण बनता है। सबसे पहले यह केवल एक तरफ दिखाई देता है, और फिर यह द्विपक्षीय हो जाता है। बुखार की शुरुआत के पांचवें दिन लक्षण दिखाई देने लगते हैं, जो गंभीर कमजोरी, निचले छोरों की सुन्नता के हमलों, मांसपेशी शोष और सहज संकुचन से पूरित होता है।

सिर की चोटों के साथ, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, जिससे पिरामिड पथ के साथ आवेगों के पारित होने में व्यवधान होता है। बबिंस्की का लक्षण परीक्षा के दौरान कण्डरा लोच की हानि और सहज मांसपेशी संकुचन के साथ-साथ प्रकट होता है। रोगी गंभीर कमजोरी और गतिविधियों के समन्वय की हानि की शिकायत करता है।

जब आपको प्राथमिक चरण में रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट लगती है, तो शरीर की लगभग सभी प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं। यह गंभीर सदमे का परिणाम है. झटका कम होने के बाद, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स का निदान किया जा सकता है, जो या तो पिरामिड पथ को नुकसान या न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन के विकार का परिणाम हो सकता है। एक विस्तृत निदान लक्षण का कारण निर्धारित करेगा।

रोग के अंतिम चरण में रक्त में हीमोग्लोबिन में उल्लेखनीय कमी से द्विपक्षीय बबिन्स्की लक्षण प्रकट होता है। यह विटामिन बी12 की कमी के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को धीरे-धीरे नुकसान होता है।

रेबीज जैसे संक्रामक रोग के साथ भी विकृति उत्पन्न होती है। यह मस्तिष्क की सूजन और पिरामिड पथ को नुकसान पहुंचाता है। पलटा अस्वस्थता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि। कुछ समय बाद, मांसपेशी शोष शुरू हो जाता है, और फिर पक्षाघात हो जाता है।

बबिन्स्की रिफ्लेक्स न्यूरोलॉजी में सबसे अधिक परीक्षण किया जाने वाला लक्षण है, जो हमें पिरामिड पथ में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

रोग की पहचान एवं उपचार

दुनिया भर में बबिन्स्की रिफ्लेक्स पहला और बहुत महत्वपूर्ण संकेत है जो डॉक्टर को किसी मरीज की पूरी जांच की आवश्यकता के बारे में संकेत देता है। ज्यादातर मामलों में, न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाने से पहले, किसी व्यक्ति को यह संदेह भी नहीं हो सकता है कि उसे मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की कोई बीमारी है। वर्तमान अस्वस्थता का कारण तनाव, फ्लू और थकान है। पिरामिड पथ को क्षति के स्रोत को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की सर्पिल गणना टोमोग्राफी;
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी;
• मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी;
• मस्तिष्क की डुप्लेक्स स्कैनिंग;
• सुई और उत्तेजना इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी;
• विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेना;
• विस्तृत नैदानिक ​​रक्त परीक्षण.

परीक्षण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक निदान करता है, जो रोग और पिरामिड पथ को नुकसान के क्षेत्र का संकेत देता है। अगला, उपचार निर्धारित है. प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपचार आहार एक व्यक्तिगत तकनीक के अनुसार विकसित किया जाता है। एक उपचार आहार के विकास के दौरान, मुख्य भूमिका न केवल उस बीमारी द्वारा निभाई जाती है जो रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण बनती है, बल्कि रोगी की उम्र द्वारा भी निभाई जाती है। कुछ बीमारियों (मेनिनजाइटिस, रेबीज, रीढ़ और मस्तिष्क की गंभीर चोटें) में, पिरामिड पथ को बहाल करना असंभव है। एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता खो देता है (मांसपेशियों का पक्षाघात), त्वचा की संवेदनशीलता ख़राब हो जाती है, आदि। इस मामले में, रोगी को मनोवैज्ञानिक और शारीरिक पुनर्वास निर्धारित किया जाता है। इस समय अपनों का साथ बहुत जरूरी है।

ज्यादातर मामलों में, जब मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के घाव की पहचान की जाती है, तो आधुनिक दवाएं रिफ्लेक्स को खत्म करके पिरामिड पथ को बहाल करना संभव बनाती हैं। हालाँकि, उपचार और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लंबा समय लग सकता है।

निवारक उपाय

आपके शरीर को सभी बीमारियों (और विशेष रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटों से) से बचाना असंभव है। निवारक उपायों में उचित पोषण, स्वस्थ जीवन शैली और न्यूरोलॉजिस्ट के पास वार्षिक यात्रा शामिल है। तंत्रिका तंत्र के गठन में विकारों की पहचान करने के लिए तीन साल से कम उम्र के बच्चे की साल में कई बार जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सालाना न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है।

जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैथोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं, जो डॉक्टर के लिए अक्सर क्षति का "लाल झंडा" होता है और आगे के निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

आज हम इन लक्षणों में से एक के बारे में बात करेंगे, यह बबिन्स्की लक्षण या बबिंस्की रिफ्लेक्स है - स्ट्रोक और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद एक आम खोज।

आपके वो सवाल जिनका जवाब हम आज देंगे.

• बबिंस्की का लक्षण: यह क्या है और इसकी उपस्थिति की प्रकृति क्या है?
• बबिंस्की का संकेत और बबिंस्की का प्रतिवर्त: क्या अंतर है?
• दोनों तरफ सकारात्मक/नकारात्मक बाबिन्स्की के चिन्ह का क्या अर्थ है?
• नवजात शिशुओं में सकारात्मक बाबिन्स्की संकेत (प्रतिबिम्ब)।
• बच्चों में सकारात्मक बाबिन्स्की संकेत (प्रतिबिम्ब)।
• वयस्कों में सकारात्मक बाबिन्स्की संकेत (प्रतिबिम्ब)।
• जांच एवं निदान.
• न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल अभ्यास में इस लक्षण का महत्व।

बबिंस्की का लक्षण: यह क्या है और इसकी उपस्थिति की प्रकृति क्या है?

बबिन्स्की का लक्षण न्यूरोलॉजिकल परीक्षण पर एक रोग संबंधी लक्षण है जो पिरामिड तंत्रिका पथ को नुकसान का संकेत देता है। इसमें बड़े पैर के अंगूठे का विस्तार होता है, जिसमें एड़ी से पैर तक पैर के किनारे की यांत्रिक स्ट्रोक जलन होती है। यह इस तरह दिख रहा है:

बबिंस्की का लक्षण.

तो, अब आइए करीब से देखें।

पिरामिड तंत्रिका पथ एक तंत्रिका मार्ग है जो कंकाल की मांसपेशियों तक मोटर तंत्रिका आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है। यह हमारे शरीर का सबसे बड़ा तंत्रिका तंत्र है। इसकी उत्पत्ति कॉर्टेक्स की बड़ी कोशिकाओं - बेट्ज़ की पिरामिड कोशिकाओं से होती है, फिर कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट के साथ यह रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में प्रवेश करती है। और मोटर जड़ों से यह कंकाल की मांसपेशियों तक जाता है, उनमें तंत्रिका आवेग भेजता है, जिससे कंकाल संकुचन की स्थिति में आ जाता है। इस पथ के कारण हमारी मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और हम स्वतंत्र रूप से चल पाते हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाएं न केवल कंकाल की मांसपेशियों को मोटर आवेग भेजती हैं, बल्कि रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स के निरंतर मोटर आवेगों को भी रोकती हैं। इसके कारण, त्वचा के रिसेप्टर्स पर दर्दनाक प्रभाव की प्रतिक्रिया में पैथोलॉजिकल मांसपेशी गतिविधियां नहीं होती हैं।

जब यह मार्ग मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह निरोधात्मक प्रभाव नष्ट हो जाता है। और नरम ऊतकों पर इस तरह के यांत्रिक प्रभाव से एक्सटेंसर मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल हलचलें होती हैं, जो वास्तव में, बाबिन्स्की के लक्षण की अभिव्यक्ति है।

अक्सर जांच के दौरान डॉक्टर को बाबिन्स्की के लक्षण दोनों तरफ (दाएं और बाएं) मिलते हैं। इस मामले में, पिरामिड पथ को द्विपक्षीय क्षति होती है। यह दो गोलार्धों में या रीढ़ की हड्डी के पूरे व्यास में एक पैथोलॉजिकल फोकस की उपस्थिति को इंगित करता है। ऐसी बीमारियों के उदाहरण:

• मस्तिष्क के फैलने वाले संवहनी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता)।
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के डिमाइलेटिंग रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, आदि)
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस)
• मस्तिष्क में सूजन और अव्यवस्था के लक्षणों के साथ इंट्राक्रैनियल दबाव (इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप) में वृद्धि।
• सबराचोनोइड इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव (दर्दनाक और गैर-दर्दनाक)।
• दोनों गोलार्द्धों में 2 या अधिक संघात घावों के साथ मस्तिष्क की चोट।

यदि कोई लक्षण एक तरफ दिखाई देता है, तो यह अक्सर उसी तरफ की मांसपेशियों की ताकत में कमी के साथ होता है; इस मामले में, हम स्पास्टिक हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया के बारे में बात कर रहे हैं। किन मामलों में बबिन्स्की रिफ्लेक्स एक तरफ देखा जाता है:

बबिंस्की रिफ्लेक्स की उपस्थिति और पिरामिड पथ में रोग प्रक्रिया के साथ इसका संबंध विषय की उम्र से निकटता से संबंधित है। मानव शरीर के विकास की ऐसी अवधि होती है जब ऐसी रोग संबंधी सजगता तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता का प्रकटीकरण होती है।

नवजात शिशुओं में सकारात्मक बाबिन्स्की का लक्षण।

यह बिल्कुल वैसा ही मामला है जब एक सकारात्मक बबिन्स्की लक्षण तंत्रिका तंत्र के अविकसित होने का परिणाम होता है। नवजात अवधि जन्म की तारीख से एक छोटे व्यक्ति के जीवन के पहले 28 दिन हैं। एक नवजात शिशु को अंगों और अंग प्रणालियों के विकास से पहले एक लंबी यात्रा तय करनी होती है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स और शरीर के परिधीय अंगों और प्रणालियों के बीच संबंध स्थापित करने के लिए बच्चे को अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना होगा। एक छोटे से व्यक्ति को आसपास के जीवन के अनुकूल बनाने के लिए तंत्रिका तंत्र को भी गंभीर पुनर्गठन और विकास की आवश्यकता होती है। नवजात शिशुओं में, बबिन्स्की का लक्षण आदर्श है। जांच के दौरान इस लक्षण के दिखने से घबराने की जरूरत नहीं है, यह कोई बीमारी नहीं है।

बच्चों में सकारात्मक बाबिन्स्की का लक्षण।

यहां सब कुछ पिछले आयु वर्ग की तरह स्पष्ट नहीं है। किसी व्यक्ति में बचपन की अवधि जन्म से 15 वर्ष तक रहती है, उसके बाद किशोरावस्था आती है, जो 18 वर्ष तक चलती है। बच्चों में बाबिन्स्की का लक्षण 2 वर्ष की आयु तक सामान्य है; यदि यह उसके बाद भी बना रहता है, तो यह पहले से ही विकृति विज्ञान या अविकसितता का संकेत है। इस रोग संबंधी संकेत के कारण की आगे की जांच और पहचान की आवश्यकता है।

वयस्कों में सकारात्मक बाबिन्स्की लक्षण।

यदि, एक परीक्षा के दौरान, एक न्यूरोलॉजिस्ट वयस्कों में एक सकारात्मक बाबिन्स्की संकेत पाता है, तो यह एक विकृति है। 18 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को इसे नहीं खाना चाहिए। रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फोकस की तलाश करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, सामान्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के डेटा की तुलना करना उचित है, न कि केवल इस प्रतिवर्त की पहचान करना। यदि इस रोग संबंधी लक्षण का पता चलता है तो अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

जांच एवं निदान.

बबिंस्की रिफ्लेक्स मुख्य रूप से डॉक्टर के लिए इस रोगी की जांच करने की आवश्यकता के बारे में एक संकेत है। कौन से अध्ययन इस फोकस का स्थान स्थापित करने में मदद कर सकते हैं:

• मस्तिष्क और/या रीढ़ की हड्डी का एमआरआई या एससीटी।
• पीईटी पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी।
• मस्तिष्क वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग और एंजियोग्राफी।
• ईएनएमजी - इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (उत्तेजना और सुई)।
• लकड़ी का पंचर।
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण.

बबिंस्की रिफ्लेक्स और न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल अभ्यास में इसका महत्व।

इस प्रतिवर्त के महत्व को कम करके आंकना कठिन है। बबिन्स्की रिफ्लेक्स रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के पिरामिड पथ को नुकसान का एक सार्वभौमिक, सरल और विश्वसनीय मार्कर है। इस रोग संबंधी लक्षण का पता लगाने के लिए किसी अतिरिक्त उपकरण की आवश्यकता नहीं है। पसली, गैर-नुकीली धार वाला एक हथौड़ा या अन्य वस्तु जो त्वचा के लिए सुरक्षित है, पर्याप्त है।

यह न्यूरोलॉजिकल जांच के दौरान सबसे अधिक बार पहचाने जाने वाले लक्षणों में से एक है। जांच के दौरान एक सामान्य खोज बाबिन्स्की का लक्षण है: प्रत्येक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन जानता है कि यह क्या है और आगे क्या करना है। बाल रोग विशेषज्ञ भी इस बात पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि बाबिन्स्की रिफ्लेक्स क्या है। यह रोग संबंधी संकेत आपको ऐसे रोगियों की जांच और उपचार की आगे की रणनीति को नेविगेट करने की अनुमति देता है।

सभी बहुकोशिकीय जीवों के लिए, जीवन के लिए एक शर्त केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उपस्थिति है। यह इसकी उपस्थिति के लिए धन्यवाद है कि सभी जीवित प्राणियों और मनुष्यों को विभिन्न उत्तेजनाओं पर कुछ आंदोलनों के साथ प्रतिक्रिया करने का अवसर मिलता है। इस मूल की गतिविधियों को रिफ्लेक्सिस कहा जाता है।

यहां तक ​​कि एक नवजात शिशु में भी पहले से ही कुछ प्रतिक्रियाएं होती हैं जो निश्चित रूप से कुछ स्थितियों में प्रकट होनी चाहिए।

रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति, उनकी ताकत और तीव्रता मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र की स्थिति का संकेत देती है। कुछ प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में, विशेषज्ञों को न्यूरोलॉजिकल मूल की बीमारी की उपस्थिति मानने का अधिकार है।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस में बाबिन्स्की का लक्षण भी शामिल है। इसका निदान शैशवावस्था में किया जा सकता है, जो बदले में हमें ऊपरी मोटर न्यूरॉन सिंड्रोम की घटना की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

समय पर निदान और उचित उपचार से रोग के अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने की संभावना काफी बढ़ जाती है, जिससे रोगी को भविष्य में स्वस्थ जीवन शैली जीने में मदद मिलती है।

न्यूरोलॉजी में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की अवधारणा

न्यूरोलॉजी में, रिफ्लेक्स को रिफ्लेक्स ज़ोन में स्थानीयकृत किसी भी जलन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में समझा जाता है, जो बाहर से आती है। सजगता की उपस्थिति हमें मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

सजगता का अध्ययन उनकी एकरूपता, चरित्र, समरूपता, आवृत्ति आदि स्थापित करने तक सीमित है तीव्रता।

मानव शरीर के सामान्य विकास के साथ, जीवन के विभिन्न चरणों में सजगताएँ स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होती हैं और गायब हो जाती हैं। उन्हें सशर्त (जो जीवन के दौरान हासिल किया जाता है) और बिना शर्त (जो जन्म से मौजूद होते हैं) में विभाजित किया गया है।

जन्मजात सजगता की अनुपस्थिति में, एक निश्चित बीमारी की उपस्थिति और विकास को समझा जाता है, जिसे ज्यादातर मामलों में न्यूरोलॉजिकल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

पैथोलॉजिकल वे रिफ्लेक्सिस हैं जो मुख्य न्यूरॉन को नुकसान के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं, जो मस्तिष्क की संरचना, तंत्रिका मार्गों और कपाल नसों के नाभिक में स्थानीयकृत होते हैं। ये संरचनाएं ही मोटर कृत्यों की शुद्धता और अनुक्रम के लिए जिम्मेदार हैं।

इन संरचनाओं को कोई भी क्षति होने पर शरीर विभिन्न गतिविधियों के रूप में असामान्य प्रतिक्रियाएं उत्पन्न करता है। आमतौर पर, ऐसी प्रतिक्रियाओं को सामान्य नहीं माना जाता है, क्योंकि वे एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं से काफी भिन्न होती हैं।

न्यूरोलॉजी में निदान

सटीक निदान स्थापित करने के लिए, विशेषज्ञ को निम्नलिखित मुद्दों पर विशेष ध्यान देना चाहिए:

1. रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह (न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति को महत्व दिया जाता है)।
2. नैदानिक ​​प्रयोगशाला रक्त परीक्षण.
3. सभी आवश्यक चिकित्सीय परीक्षण करना।
4. केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में असामान्यताओं का निदान।

तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में असामान्यताओं का निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके भी किया जा सकता है:

1. विद्युतपेशीलेखन. प्रक्रिया के दौरान, न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स, साथ ही प्राथमिक और माध्यमिक मायोपैथी का अध्ययन किया जाता है। चेहरे की नसों और ऊपरी और निचले छोरों के सिरे दोनों की जांच की जाती है।
2. तंत्रिका चालन अध्ययन प्रक्रिया. आपको मोटर फाइबर और उत्तेजक बिंदुओं के बीच आवेग संचालन की गति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यदि परिणाम कम संख्या दिखाते हैं, तो डॉक्टर डिमाइलिनेशन के विकास का अनुमान लगा सकते हैं।
3. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी विधि. मिर्गी के दौरों के अध्ययन के लिए अक्सर इसकी अनुशंसा की जाती है। कुछ मामलों में, इसका उपयोग मानव सेरेब्रल कॉर्टेक्स और विभिन्न दैहिक विकृति को नुकसान की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।
4. लकड़ी का पंचर.
5. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी.

नवजात शिशुओं में बबिन्स्की रिफ्लेक्स का निदान करने के लिए किसी चिकित्सा उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट को केवल एक हथौड़े की आवश्यकता होगी, जिसका उपयोग वह तलवे के बाहर करेगा। इस मामले में, अंगूठे का धीमा विस्तार होना चाहिए (इस समय बाकी को गतिहीन रहना चाहिए)।

बबिंस्की रिफ्लेक्स

बबिंस्की का लक्षण एक पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स की अभिव्यक्ति है, जिसमें तलवे के साथ किसी भी संपर्क पर बड़े पैर की अंगुली को सीधा करना शामिल है।

इस रिफ्लेक्स का नाम प्रसिद्ध फ्रांसीसी वैज्ञानिक न्यूरोलॉजिस्ट जे. बाबिन्स्की के नाम पर रखा गया था। यह वह था जिसने इस विकृति का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया और अपने अध्ययन के दौरान निष्कर्ष निकाला कि यह लक्षण रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल न्यूरॉन्स की प्रतिक्रियाओं के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स की संवेदनशीलता में कमी को साबित करता है।

बबिंस्की रिफ्लेक्स जन्म से लेकर 12-18 महीने तक दिखाई दे सकता है। इसका निदान 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और वृद्ध लोगों में भी होता है।

नियमित टूथपिक, सुई या अन्य नुकीली वस्तु का उपयोग करके प्रतिक्रिया करना संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको वस्तु के किनारे को पैर की शुरुआत से लेकर पंजों तक चलाने की जरूरत है।

निम्नलिखित मामलों में प्रतिवर्त देखा जा सकता है:

• निचले छोरों में न्यूनतम कटौती;
• उच्च स्तर की कण्डरा सजगता की उपस्थिति में।

इस विकृति विज्ञान का क्या अर्थ है?

बबिन्स्की के लक्षण की पुष्टि केंद्रीय मोटर न्यूरॉन के कामकाज में गड़बड़ी की उपस्थिति को इंगित करती है। इस मामले में, समानांतर में, सुप्रास्पाइनल नियंत्रण में परिवर्तन और निरोधात्मक न्यूरॉन्स के नियंत्रण में विकार होता है।

शरीर में इस तरह के बदलावों के कारण व्यक्ति उत्तेजनाओं के जवाब में मोटर प्रतिक्रियाएं प्रदर्शित करता है जो पूरी तरह से उसकी विशेषता नहीं होती हैं।

बच्चों और नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्स अनुसंधान

प्रत्येक नवजात शिशु को न केवल शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों की जांच करनी होती है, बल्कि उसकी सजगता की भी जांच करनी होती है। स्वस्थ बच्चों में, बबिन्स्की रिफ्लेक्स दोनों अंगों में दिखाई देगा। यदि रिफ्लेक्स नकारात्मक है, तो यह न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजीज की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, अर्थात् रिफ्लेक्स आर्क का उल्लंघन।

एक समान प्रतिवर्त बच्चे के जीवन के पहले कुछ वर्षों में दिखाई दे सकता है, लेकिन ऐसे मामले भी हैं जहां लक्षण एक वर्ष के बाद गायब हो गए।

उन बच्चों के लिए जिनकी उम्र 2 वर्ष से अधिक हो गई है, जब किसी उत्तेजना के संपर्क में आते हैं, तो बड़े पैर की उंगलियां मुड़ जानी चाहिए (यह संभव है कि प्रतिक्रिया कमजोर हो या पूरी तरह से अनुपस्थित हो)।

नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में बबिन्स्की के लक्षण की उपस्थिति किसी भी विकार के विकास का संकेत नहीं देती है। बहुमत न्यूरोलॉजिस्ट का दावा है कि शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया बिल्कुल सामान्य है और समय के साथ अपने आप ठीक हो जाती है।

उसी मामले में, यदि किसी बच्चे में रिफ्लेक्स का निदान किया जाता है, जिसकी उम्र 4 से 6 वर्ष तक है, तो इस मामले में पिरामिड पथ के उल्लंघन के बारे में बात करना उचित है।

एक बच्चे की कम उम्र में इस तरह के प्रतिवर्त की उपस्थिति का कारण केवल आनुवंशिक रोग हो सकते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रीढ़ की हड्डी के मुख्य न्यूरॉन्स के कामकाज में व्यवधान से जुड़े होते हैं, या तंत्रिका की अपरिपक्वता का संकेत देते हैं। प्रणाली।

वयस्कों में लक्षण अनुसंधान

यदि किसी बच्चे में बाबिन्स्की लक्षण एक निश्चित उम्र तक मौजूद रहता है, तो यह स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, लेकिन एक वयस्क में लक्षणों का ऐसा प्रकट होना न्यूरोलॉजिकल विकृति की उपस्थिति की पूरी तरह से पुष्टि करता है।

एक वयस्क में, पैथोलॉजिकल बाबिन्स्की रिफ्लेक्स केवल एक तरफ ही प्रकट हो सकता है और द्विपक्षीय हो सकता है। इसकी उपस्थिति साबित करती है कि रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के क्षेत्रों के बीच संबंध बदल गया है या बाधित हो गया है।

ऐसा लक्षण एक निश्चित अवधि के लिए मौजूद हो सकता है (उदाहरण के लिए, मिर्गी के दौरे से पीड़ित होने के बाद) या स्थायी हो सकता है (तब वे पिरामिड पथ में गंभीर घावों की बात करते हैं)।

इसके अलावा, बबिन्स्की रिफ्लेक्स विभिन्न न्यूरोलॉजिकल रोगों और पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप हो सकता है। सूची लंबी है, लेकिन निम्नलिखित विकृतियाँ एक विशेष खतरा पैदा करती हैं:

निदान संबंधी विशेषताएं

कई बार तो मरीज को पता ही नहीं चलता कि वह किसी बीमारी से ग्रस्त है।

ज्यादातर मामलों में, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के दौरान नकारात्मक या सकारात्मक बाबिन्स्की रिफ्लेक्स की उपस्थिति की सूचना दी जाती है।

विचलन का निदान करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएं अक्सर की जाएंगी:

• परिधीय रक्त प्रयोगशाला परीक्षण;
• एंजियोग्राफी(मस्तिष्क की संरचनाओं और रक्त वाहिकाओं का अध्ययन);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग(रीढ़ की हड्डी के गहन अध्ययन के लिए);
• लकड़ी का पंचरमस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के साथ।

यदि आवश्यक हो, तो रोग की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं।

केवल प्राप्त नैदानिक ​​परिणामों के आधार पर, एक विशेषज्ञ निदान करने और आगे की चिकित्सा निर्धारित करने में सक्षम होता है। प्रत्येक मामले में, उपचार पूरी तरह से व्यक्तिगत है।

उपचार की अवधि के दौरान रोग को भड़काने वाले कारण और रोगी की उम्र का विशेष महत्व है।

बबिंस्की रिफ्लेक्स की उपस्थिति तब प्रकट होती है जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन की अखंडता बाधित होती है। समय पर निदान और प्रभावी उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में बीमारी कोई खतरा पैदा नहीं करती है। हालाँकि, यदि बीमारी को यूं ही छोड़ दिया जाए या बहुत देर से पता चले, तो पक्षाघात विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण, जो पिरामिड प्रणाली (तंत्रिका संरचनाओं की प्रणाली जो मानव आंदोलनों के समन्वय का समर्थन करता है) को नुकसान का संकेत देता है, बबिन्स्की का लक्षण है। चिकित्सा में, इसे बाहर से तलवे के किनारे को परेशान करने वाले पथपाकर की असामान्य प्रतिक्रिया के रूप में वर्णित किया गया है। इस मामले में, आम तौर पर पैर की उंगलियों को झुकना चाहिए, लेकिन अगर कोई विकृति है, तो इसके विपरीत, वे धीरे-धीरे मुड़ते हैं और पक्षों की ओर पंखे लगते हैं।

लेख में हम इस प्रतिवर्त का अधिक विस्तार से वर्णन करेंगे और इसकी अभिव्यक्तियों के बारे में बात करेंगे।

पिरामिड प्रणाली क्या है

तो, डॉक्टर बाईं या दाईं ओर बाबिन्स्की के लक्षण का पता लगाता है, और निष्कर्ष निकालता है कि पिरामिड प्रणाली में गड़बड़ी है। इसका मतलब क्या है?

हमारे द्वारा की जाने वाली सभी गतिविधियाँ तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों - सेरिबैलम, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम द्वारा नियंत्रित होती हैं।

पिरामिड प्रणाली (जिसका हम वर्णन करेंगे) हमें कोई भी गतिविधि करने, रोकने या इच्छानुसार बदलने में मदद करती है। और प्रारंभ में सभी हलचलें सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पैदा होती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, इसमें 6 परतें होती हैं, और उनमें से 5वीं और 6वीं इस कार्य के लिए सटीक रूप से जिम्मेदार हैं।

पांचवीं परत में तथाकथित विशाल पिरामिड कोशिकाएं या बेट्ज़ कोशिकाएं होती हैं, जो अक्षतंतु (लंबी प्रक्रियाओं) का उपयोग करके मांसपेशियों से जुड़ती हैं जो पिरामिड पथ बनाती हैं, जो मस्तिष्क के तने से नीचे उतरती हैं और रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं के साथ विलीन हो जाती हैं। इस प्रकार, कॉर्टेक्स में उत्पन्न संकेत मांसपेशियों को सिकुड़ने का कारण बनता है। यदि किसी कारण से इसका संचरण बाधित हो जाता है, तो, तदनुसार, सजगता भी बाधित हो जाती है, और यह पक्षाघात या पैरेसिस की संभावना को इंगित करता है।

बबिंस्की के लक्षण की जांच कैसे की जाती है?

इसका नाम फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 19वीं शताब्दी में इसका वर्णन किया था, बबिन्स्की का लक्षण रोगी के तंत्रिका तंत्र की स्थिति का एक बहुत ही विश्वसनीय संकेतक है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर, मेडिकल हथौड़े के हैंडल का उपयोग करके, उंगलियों के नीचे एक चाप में प्रक्षेपवक्र को मोड़ते हुए, तलवे के बाहरी किनारे पर हल्का दबाव डालता है (छूने से दर्द नहीं होना चाहिए)।

आम तौर पर, वयस्कों और 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों दोनों में, इस तरह की जलन के जवाब में पैर की उंगलियों का पलटा झुकाव दिखाई देता है। यदि पैर का अंगूठा सीधा हो जाता है, धीरे-धीरे ऊपर की ओर खिंचता है, और बाकी अंगूठा या तो गतिहीन रहता है या बाहर की ओर झुका रहता है, तो किसी को संदेह हो सकता है कि रोगी के सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान हुआ है।

वर्णित बाबिन्स्की लक्षण यह संकेत दे सकता है कि रोगी को गंभीर रोग संबंधी स्थितियां हैं - स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और पिरामिड प्रणाली के अन्य विकार।

क्या बच्चों में बबिन्स्की लक्षण की उपस्थिति सामान्य या रोगात्मक है?

प्रसूति अस्पताल में, नवजात शिशुओं की बाबिन्स्की रिफ्लेक्स की उपस्थिति के लिए आवश्यक रूप से जाँच की जाती है। स्वस्थ शिशुओं में, यह सकारात्मक होना चाहिए (अर्थात, उंगलियां सीधी और पंखे की तरह) और दोनों पैरों पर सममित होना चाहिए। एक नकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि बच्चे को तंत्रिका संबंधी विकार हैं - सेरेब्रल पाल्सी, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, मस्तिष्क ट्यूमर, आदि।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, सीधे चलने के विकास के साथ, अर्थात् 1.5-2 वर्षों के बाद, बबिन्स्की का लक्षण गायब हो जाता है। यदि यह चार वर्षों के बाद भी बना रहता है, तो इस बार इसकी उपस्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकृति का संकेत देती है।

द्विपक्षीय बाबिन्स्की चिन्ह की उपस्थिति क्या दर्शाती है?

एक वयस्क में वर्णित प्रतिवर्त की उपस्थिति, जैसा कि ऊपर बताया गया है, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के विभिन्न स्तरों पर संबंधों में व्यवधान का संकेत है। यदि यह लक्षण एक तरफ पाया जाता है - बाएं या दाएं, तो यह एकतरफा मस्तिष्क क्षति (मायलोपैथी, स्ट्रोक, आदि) का प्रमाण है, और उन स्थितियों में जहां बाबिन्स्की का लक्षण दोनों तरफ मौजूद है, हम आमतौर पर होने वाली व्यापक क्षति के बारे में बात कर रहे हैं एन्सेफैलोपैथी में। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के फैले हुए रूप को छोड़कर, यह प्रतिवर्त काफी लगातार बना रहता है - जिस स्थिति में यह प्रकट होता है और फिर गायब हो जाता है।

वैसे, एक वयस्क में बाबिन्स्की के लक्षण की उपस्थिति को भी सुधार माना जा सकता है, लेकिन, हालांकि, केवल तभी जब रोगी सदमे की स्थिति से उबर गया हो या परिधीय तंत्रिका तंत्र में सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ कम हो रही हों .

यदि बबिंस्की रिफ्लेक्स का पता चले तो क्या करें?

यदि किसी वयस्क के पास सकारात्मक बाबिन्स्की संकेत है (अर्थात, अंगूठा सीधा हो जाता है), तो इस पलटा का सटीक कारण निर्धारित करने और निदान स्थापित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं। ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित निर्धारित है:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रीढ़ और सिर की सीटी और एमआरआई;
• सिर का एंजियोग्राफिक अध्ययन।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को विश्लेषण और अन्य परीक्षाओं के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह के साथ रीढ़ की हड्डी में पंचर से गुजरना पड़ता है। सभी परिणामों का अध्ययन करने के बाद ही न्यूरोलॉजिस्ट पैथोलॉजी का सही कारण निर्धारित करेगा और चिकित्सीय उपाय बताएगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक वयस्क में बाबिन्स्की के लक्षण की उपस्थिति को नजरअंदाज करने से अंततः उसके पक्षाघात का विकास हो सकता है, इसलिए इस प्रतिवर्त के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर बताना मुश्किल है।

विशेष भूमिका

दायीं या बायीं ओर बाबिन्स्की के चिन्ह को पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अर्थात्, वे जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में संरचनात्मक या कार्यात्मक क्षति के साथ प्रकट होते हैं। जैसा कि आप पहले ही समझ चुके हैं, उनका उपयोग तंत्रिका रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

जब इस तरह की सजगता की अभिव्यक्ति की तीव्रता अधिक होती है, तो हम हाइपररिफ्लेक्सिया के बारे में बात करते हैं, लेकिन यदि यह हानि के बिंदु तक कम हो जाती है, तो हम हाइपोरिफ्लेक्सिया के बारे में बात कर रहे हैं, और यदि प्रतिवर्त की अभिव्यक्ति असमान है, तो एनिसोरिफ्लेक्सिया के बारे में। लेकिन, वैसे, यदि रिफ्लेक्सिस में कमी या वृद्धि सममित है, तो अक्सर यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों का संकेत नहीं है।

बबिंस्की रिफ्लेक्स सबसे प्रसिद्ध न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में से एक है। आज इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि क्या यह पैथोलॉजिकल है या 2 साल से कम उम्र के बच्चों में इसकी मौजूदगी कोई खतरा पैदा नहीं करती है।

सजगता के प्रकार

जब कोई व्यक्ति पैदा होता है, तो उसे व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं का एक निश्चित सेट प्राप्त होता है जो विकास के सहस्राब्दियों में विकसित हुआ है। वे जीवन भर उसका साथ देते हैं और बिना शर्त (जन्मजात) प्रतिवर्त कहलाते हैं। समय के साथ, यह कुछ उत्तेजनाओं के प्रति विशिष्ट प्रतिक्रियाएं विकसित करता है। ये वातानुकूलित (अधिग्रहित) प्रतिवर्त हैं। उम्र के साथ, उनमें से कुछ खो जाते हैं या उनकी जगह नए ले लेते हैं। यह पूरी तरह से प्राकृतिक प्रक्रिया है, और जन्मजात सजगता का नुकसान लगभग हमेशा बीमारी का कारण बनता है। लेकिन सभी प्रतिक्रियाएँ शारीरिक नहीं होतीं। यदि रिफ्लेक्स मानव विकास के स्तर के अनुरूप नहीं है या बहुत दृढ़ता से या कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है, तो इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है और यह एक न्यूरोलॉजिस्ट की गतिविधि के क्षेत्र में आता है।

उनके अभ्यास में, बहुत सारे पैथोलॉजिकल बिना शर्त रिफ्लेक्सिस होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच संबंध में व्यवधान का संकेत देते हैं। एक नियम के रूप में, ये निचले छोरों के संकेत हैं। वे स्वयं को किसी उत्तेजना की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट करते हैं। यह लचीलेपन और विस्तार सजगता के बीच अंतर करने की प्रथा है। मुख्य पैथोलॉजिकल एक्सटेंसर रिफ्लेक्स को बाबिन्स्की रिफ्लेक्स माना जाता है।

प्रतिवर्त स्वयं कैसे प्रकट होता है?

रिफ्लेक्स का नाम एक फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जोसेफ बाबिन्स्की के नाम से जुड़ा है, जिन्होंने सबसे पहले इसका वर्णन किया था और तंत्रिका तंत्र की स्थिति का निर्धारण करने में इसके नैदानिक ​​​​मूल्य को साबित किया था। इसकी जाँच काफी सरलता से की जाती है। तलवे के बाहरी किनारे की जलन (इसके साथ एक कठोर वस्तु को पार करने) के जवाब में, बड़े पैर का अंगूठा धीरे-धीरे फैलता है, और शेष पैर की उंगलियां अलग हो सकती हैं, गतिहीन रह सकती हैं, या थोड़ा मुड़ सकती हैं। ऐसा माना जाता है कि केवल अंगूठे की गति ही सांकेतिक होती है, और अन्य अंगुलियों की गति असंगत होती है और इसलिए इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं होता है। हालाँकि, नवजात शिशुओं में बाबिन्स्की रिफ्लेक्स, पहली उंगली के विस्तार के अलावा, लगभग हमेशा बाकी के पंखे के आकार के विचलन के साथ होता है। यह प्रतिक्रिया सकारात्मक मानी जाती है. यदि सभी उंगलियां मुड़ती हैं तो रिफ्लेक्स को नकारात्मक माना जाता है।

जन्म के बाद, अन्य बातों के अलावा, सभी शिशुओं की सजगता की जाँच की जाती है। स्वस्थ बच्चों में, बबिन्स्की रिफ्लेक्स सकारात्मक होता है और दोनों पैरों में देखा जाता है। एक नकारात्मक रिफ्लेक्स तंत्रिका संबंधी विकारों और विशेष रूप से, रिफ्लेक्स आर्क को नुकसान का संकेत दे सकता है। प्रतिवर्त की अभिव्यक्ति बच्चे के जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान देखी जा सकती है। हालाँकि, यह जीवन के पहले वर्ष के दौरान गायब हो सकता है। दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, जलन के जवाब में उंगलियां सामान्य रूप से मुड़ जानी चाहिए (कोई प्रतिक्रिया भी संभव नहीं है)। लेकिन अधिकांश न्यूरोलॉजिस्ट मानते हैं कि इस उम्र में बबिन्स्की रिफ्लेक्स की उपस्थिति पिरामिडल ट्रैक्ट पैथोलॉजी का संकेतक नहीं है। यहां तक ​​कि तीन साल के बच्चों में भी, इस संकेत की उपस्थिति को तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत के रूप में माना जाता है, अगर अन्य लक्षण मौजूद हों। केवल अगर बच्चा 4-6 वर्ष की आयु तक पहुँच गया है, तो बबिन्स्की रिफ्लेक्स पिरामिडल ट्रैक्ट पैथोलॉजी का एक निस्संदेह संकेत है।

वयस्कों में प्रतिवर्त की अभिव्यक्तियाँ

यदि एक निश्चित उम्र से कम उम्र के बच्चों में इस लक्षण की उपस्थिति अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र के कारण होती है, तो वयस्कों में यह हमेशा प्रकृति में पैथोलॉजिकल होता है। प्रतिवर्त या तो एक तरफा हो सकता है या दोनों पैरों पर देखा जा सकता है। यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के बीच संचार में व्यवधान का संकेत देता है। यह संकेत या तो अस्थायी हो सकता है (मिर्गी के दौरे के बाद) या स्थायी (इस मामले में, वे पिरामिड पथ को अपरिवर्तनीय क्षति की बात करते हैं)। अक्सर पैथोलॉजिकल बबिन्स्की रिफ्लेक्स को तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों के साथ जोड़ा जाता है। उनकी सूची आगे स्पष्ट करने लायक है।

बबिन्स्की रिफ्लेक्स निम्नलिखित विकृति में देखा जा सकता है:

• आघात;
• रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के ट्यूमर;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• रीढ़ की हड्डी का तपेदिक;
• सिर की चोटें;
• हानिकारक रक्तहीनता;
• रेबीज;
• वंशानुगत रोग (फ्रिडिच का गतिभंग)।

बबिंस्की रिफ्लेक्स के लिए किए जाने वाले परीक्षण

एक नियम के रूप में, वयस्कों में इस पलटा का पता एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट पर लगाया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि यह अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि केवल संकेत देता है कि शरीर में कुछ कनेक्शन बाधित हो गए हैं। और ऐसा क्यों हुआ इसका पता लगाने के लिए जांच कराना जरूरी है. एक नियम के रूप में, इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• सिर के जहाजों की एंजियोग्राफी;
• रीढ़ और सिर का एमआरआई या सीटी स्कैन;
• रीढ़ की हड्डी में पंचर के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का विश्लेषण किया जाता है।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, अन्य अध्ययन किए जाते हैं जो नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुरूप होते हैं, और उसके बाद पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

अक्सर, समय पर पता लगाया गया पैथोलॉजिकल बाबिन्स्की रिफ्लेक्स किसी को गंभीर विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है जो बाद में पक्षाघात का कारण बन सकता है।

... पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस में सबसे विश्वसनीय में से एक।

बबिंस्की चिन्ह या रिफ्लेक्स को ऊपरी (केंद्रीय) मोटर न्यूरॉन सिंड्रोम की सबसे प्रारंभिक और सबसे सूक्ष्म अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है और यह न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में सबसे अधिक बार परीक्षण किए जाने वाले रोग संबंधी संकेतों में से एक है। इसका नाम पोलिश मूल के फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जोसेफ बबिंस्की के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1896 में इस रोग संबंधी घटना की शुरुआत की थी और 1898 में इस लक्षण का विस्तृत विवरण प्रकाशित किया था (इस तथ्य के बावजूद कि इस रोग संबंधी संकेत के बारे में गैल द्वारा 1841 में और रेमक द्वारा 1893 में प्रकाशन किया गया था, इस लक्षण का नाम बाबिन्स्की के नाम पर रखा गया है, क्योंकि यह वह था जिसने सबसे पहले इसकी विस्तृत पैथोफिजियोलॉजिकल व्याख्या और पिरामिड पथों को नुकसान के साथ संबंध दिया था)।

बबिंस्की रिफ्लेक्स एक त्वचीय रिफ्लेक्स है जिसमें बड़े पैर की अंगुली का एक पृथक विस्तार आंदोलन (डोरसिफ़्लेक्सन) या एकमात्र के बाहरी किनारे के स्ट्रोक उत्तेजना पर अन्य पैर की उंगलियों ("फैन साइन") का एक साथ फैलना शामिल है (जो संकुचन का कारण बनता है) वह मांसपेशी जो बड़े पैर के अंगूठे को फैलाती है)। आम तौर पर, इस तरह की उत्तेजना अंगूठे और अक्सर सभी पांच उंगलियों के अनैच्छिक लचीलेपन के रूप में प्लांटर रिफ्लेक्स का कारण बनती है। कार्यान्वयन आसान होना चाहिए और दर्द का कारण नहीं होना चाहिए, अन्यथा दर्द रिसेप्टर्स सक्रिय हो जाते हैं, जिससे पैर पीछे हट जाता है, और इस घटना को बेखटेरेव-मैरी-फॉय सुरक्षात्मक पलटा के घटकों में से एक के रूप में देखा जाएगा।

बाबिन्स्की के लक्षण के गठन का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार मोटर पथों के साथ उत्तेजना के संचालन में एक स्पष्ट मंदी है और स्टेम संरचनाओं और रीढ़ की हड्डी के खंडीय संरचनाओं के स्तर पर उत्तेजना प्रक्रियाओं का विघटन है, जो सक्रियण की कमी के कारण होता है। ऊपरी मोटर न्यूरॉन प्रणाली का प्रभाव। साथ ही, रीढ़ की हड्डी के इंटिरियरनों पर अवरोही कॉर्टिकोस्पाइनल और रेटिकुलोस्पाइनल सक्रिय प्रभावों की कमी (ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना के दौरान केंद्रीय मोटर चालन समय में वृद्धि और विलंबता में वृद्धि और लंबी-विलंबता प्रतिवर्त प्रतिक्रिया की सीमा में वृद्धि) विकसित पेट की सजगता के अध्ययन में) पृथक रीढ़ की हड्डी के घावों में अधिक हद तक देखा जाता है। इसे रीढ़ की हड्डी के स्तर पर तेजी से प्रवाहित होने वाले तंतुओं की शीर्ष रूप से कॉम्पैक्ट व्यवस्था और वक्षीय रीढ़ की हड्डी में पैथोलॉजिकल फोकस की उपस्थिति में इन मोटर मार्गों की बड़ी संख्या की भागीदारी द्वारा समझाया जा सकता है। मस्तिष्क स्तर पर रुचि कॉर्टिकल स्तर पर इंटिरियरनों और मोटर न्यूरॉन्स की उत्तेजना में काफी हद तक कमी लाती है (ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना के दौरान मोटर प्रतिक्रियाओं की बढ़ी हुई सीमा), जो संभवतः स्थानीय रोग प्रक्रिया के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण होती है। मस्तिष्क में उत्तेजना या सुविधा के कॉर्टिकल तंत्र पर।

इस प्रकार, बबिन्स्की के लक्षण (रिफ्लेक्स) की उपस्थिति केंद्रीय मोटर न्यूरॉन प्रणाली को नुकसान का संकेत देती है, जब सुप्रास्पाइनल नियंत्रण बाधित हो जाता है और निरोधात्मक न्यूरॉन्स का कार्य बाधित हो जाता है, जिससे विरोधी स्पाइनल केंद्रों का असंतुलन हो जाता है और पैथोलॉजिकल एक्सटेंसर फुट संकेतों की उपस्थिति होती है। . इस प्रकार, बबिन्स्की रिफ्लेक्स के साथ, एक्सटेंसर मोटर न्यूरॉन्स की उत्तेजना बढ़ जाती है, इसके बाद फ्लेक्सर केंद्र का पारस्परिक निषेध होता है (आम तौर पर, फ्लेक्सर्स की ए-कोशिकाओं में एक्सटेंसर की तुलना में कम उत्तेजना सीमा होती है)।

नवजात शिशुओं और दो साल से कम उम्र के बच्चों में, यह घटना विकृति विज्ञान का संकेत नहीं है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अपर्याप्त विकास और तदनुसार, इस उम्र में केंद्रीय मोटर न्यूरॉन प्रणाली से जुड़ी है। यह दिलचस्प है कि फुट रिफ्लेक्स की खोज से 400 साल पहले भी, पुनर्जागरण चित्रकला के विश्व-प्रसिद्ध उस्तादों (राफेल, लियोनार्डो दा विंची, जेंटिलो डी फैब्रियानो, वान डेर वेयडेन, जैकब वॉन केम्प्टर, आदि) ने अनजाने में इसे शिशु में चित्रित किया था। उनके कैनवस पर मसीह.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सक के लिए, निस्संदेह रुचि न केवल एक रोग संबंधी घटना का पता लगाने का तथ्य है, बल्कि विभिन्न स्तरों पर ऊपरी मोटर न्यूरॉन को नुकसान के साथ बाबिन्स्की रिफ्लेक्स का एक निश्चित नैदानिक ​​​​महत्व भी है। तो अंगूठे के संभावित लंबे विस्तार और समीपस्थ पैरेसिस, पैल्विक विकारों और सतही पेट की सजगता की अनुपस्थिति के साथ संयोजन में इसके एक्सटेंसर मांसपेशी और कण्डरा के मजबूत टॉनिक तनाव के साथ एक उज्ज्वल, तेज और अक्सर पंखे के आकार की रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया न्यूरोलॉजिस्ट को "संबोधित" करती है। रीढ़ की हड्डी के स्तर पर पैथोलॉजिकल फोकस, और एक धीमी टॉनिक प्रतिक्रिया जब मुख्य रूप से डिस्टल पैरेसिस, हाइपररिफ्लेक्सिया और सिनकाइनेसिस के साथ संयोजन में बाबिन्स्की रिफ्लेक्स को प्रेरित करती है - ऊपरी मोटर न्यूरॉन को नुकसान के मस्तिष्क स्तर तक। नतीजतन, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स को प्रेरित करते समय एक निश्चित "मोटर पैटर्न" जैसे घटकों का संयोजन, पैरेसिस का वितरण और ऊपरी मोटर न्यूरॉन को नुकसान वाले रोगियों में पहचाने गए लक्षण पैथोलॉजिकल फोकस के निदान के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण के लिए उपयोगी हो सकते हैं।

© लेसस डी लिरो