एंटी एचसीवी कोर पॉजिटिव एनएस 3. हेपेटाइटिस सी, एंटी-एचसीवी रकम

जिगर के वायरल घाव आज सभी अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के अभ्यास में प्रकट होते हैं। और नेता, निश्चित रूप से उन हेपेटाइटिस सी में से होंगे। जीर्ण अवस्था में गुजरते हुए, यह यकृत कोशिकाओं को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है, इसके पाचन और बाधा कार्यों को बाधित करता है।

हेपेटाइटिस सी एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, रोग के मुख्य लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना एक लंबी अवधि और जटिलताओं का एक उच्च जोखिम। रोग लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करता है और केवल हेपेटाइटिस सी और अन्य मार्करों के एंटीबॉडी के लिए एक परीक्षण द्वारा प्रकट किया जा सकता है।

हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाएं) वायरस से प्रभावित होती हैं, यह उनकी शिथिलता और विनाश का कारण बनती है। धीरे-धीरे, जीर्णता के चरण को पार करते हुए, रोग व्यक्ति की मृत्यु की ओर ले जाता है। हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी के लिए रोगी का समय पर निदान रोग के विकास को रोक सकता है, रोगी की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार कर सकता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रतिपिंडों का समय रहते पता चल जाने से संक्रमण का प्राथमिक चरण में ही निदान किया जा सकता है और रोगी को पूरी तरह से ठीक होने का मौका दिया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी क्या हैं?

जो लोग दवा से संबंधित नहीं हैं, उनके लिए एक तार्किक प्रश्न उठ सकता है - हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडीज, यह क्या है?

इस बीमारी के वायरस में इसकी संरचना में कई प्रोटीन घटक होते हैं। जब निगला जाता है, तो ये प्रोटीन एक प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं और उनके खिलाफ हेपेटाइटिस सी के एंटीबॉडी बनते हैं। मूल प्रोटीन के प्रकार के आधार पर, विभिन्न प्रकार के एंटीबॉडी को अलग किया जाता है। वे अलग-अलग समय पर प्रयोगशाला में निर्धारित होते हैं और रोग के विभिन्न चरणों का निदान करते हैं।

हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी का परीक्षण कैसे किया जाता है?

एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए, प्रयोगशाला में एक व्यक्ति शिरापरक रक्त का नमूना लेता है। यह अध्ययन सुविधाजनक है क्योंकि इसमें प्रक्रिया से 8 घंटे पहले खाने से परहेज करने के अलावा किसी प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। एक बाँझ परीक्षण ट्यूब में, विषय का रक्त संग्रहीत किया जाता है, एंटीजन-एंटीबॉडी कनेक्शन के आधार पर एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) के बाद, संबंधित इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाया जाता है।

किसी व्यक्ति में इस संक्रमण की उपस्थिति के लिए हेपेटाइटिस सी के लिए एक एंटीबॉडी परीक्षण एक प्राथमिक जांच विकल्प है।

निदान के लिए संकेत:

• जिगर में उल्लंघन, रोगी की शिकायतें;
• जैव रासायनिक विश्लेषण में यकृत समारोह के संकेतकों में वृद्धि - ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन अंश;
• प्रीऑपरेटिव परीक्षा;
• गर्भावस्था योजना;
• पेट के अंगों, विशेष रूप से यकृत के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के संदिग्ध डेटा।

लेकिन अक्सर गर्भवती महिला की जांच या नियोजित ऑपरेशन के दौरान रक्त में हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी पाए जाते हैं। एक व्यक्ति के लिए, यह जानकारी कई मामलों में एक झटका है। लेकिन आपको घबराना नहीं चाहिए।

ऐसे कई मामले हैं जहां झूठे-नकारात्मक और गलत-सकारात्मक दोनों नैदानिक ​​​​परिणाम होने की संभावना है। इसलिए, एक विशेषज्ञ के परामर्श के बाद, संदिग्ध विश्लेषण को दोहराने की सिफारिश की जाती है।

यदि हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी का पता चला है, तो आपको सबसे खराब नहीं होना चाहिए। आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए और अतिरिक्त परीक्षाएं आयोजित करनी चाहिए।

हेपेटाइटिस सी के लिए एंटीबॉडी के प्रकार

जिस एंटीजन से वे बनते हैं, उसके आधार पर हेपेटाइटिस सी में एंटीबॉडी को समूहों में विभाजित किया जाता है।

एंटी-एचसीवी आईजीजी - हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए कक्षा जी एंटीबॉडी

यह रोगियों की प्रारंभिक जांच के दौरान संक्रमण का निदान करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला मुख्य प्रकार का एंटीबॉडी है।"हेपेटाइटिस सी के दिए गए मार्कर, यह क्या है?" - कोई भी मरीज डॉक्टर से पूछेगा।

यदि हेपेटाइटिस सी के लिए ये एंटीबॉडी सकारात्मक हैं, तो यह इंगित करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली पहले इस वायरस का सामना कर चुकी है, रोग का एक सुस्त रूप एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिना मौजूद हो सकता है। सैंपलिंग के समय, वायरस की कोई सक्रिय प्रतिकृति नहीं होती है।

मानव रक्त में इन इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाना अतिरिक्त परीक्षा (हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट के आरएनए का पता लगाना) का कारण है।

एंटी-एचसीवी कोर आईजीएम - एचसीवी कोर प्रोटीन के वर्ग एम एंटीबॉडी

इस प्रकार के मार्कर रोगज़नक़ के मानव शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद जारी होने लगते हैं। संक्रमण के एक महीने बाद प्रयोगशाला में इसका पता लगाया जा सकता है। यदि हेपेटाइटिस सी वर्ग एम के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो तीव्र चरण का निदान किया जाता है। रोग की पुरानी प्रक्रिया में प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने और वायरस के सक्रिय होने के समय इन एंटीबॉडी की मात्रा बढ़ जाती है।

रोगज़नक़ की गतिविधि में कमी और रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण के साथ, इस प्रकार के एंटीबॉडी का अनुसंधान के दौरान रक्त में निदान किया जाना बंद हो सकता है।

हेपेटाइटिस सी के एंटीबॉडी

एंटी-एचसीवी कुल - हेपेटाइटिस सी (आईजीजी और आईजीएम) के लिए कुल एंटीबॉडी

व्यावहारिक स्थितियों में, इस प्रकार के शोध को अधिक बार संदर्भित किया जाता है। हेपेटाइटिस सी वायरस के कुल एंटीबॉडी एम और जी दोनों मार्करों के दोनों वर्गों का पता लगाने का प्रतिनिधित्व करते हैं। यह विश्लेषण एंटीबॉडी के पहले वर्ग के संचय के बाद, यानी संक्रमण के तथ्य के 3-6 सप्ताह बाद जानकारीपूर्ण हो जाता है। दो महीने बाद, औसतन, इस तिथि के बाद, वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन सक्रिय रूप से उत्पादित होने लगते हैं। वे एक बीमार व्यक्ति के रक्त में जीवन के लिए या वायरस के उन्मूलन तक निर्धारित होते हैं।

हेपेटाइटिस सी के लिए कुल एंटीबॉडी मानव संक्रमण के एक महीने बाद रोग की प्राथमिक जांच का एक सार्वभौमिक तरीका है।

एंटी-एचसीवी एनएस - एचसीवी के गैर-संरचनात्मक प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी

ऊपर बताए गए मार्कर हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट के संरचनात्मक प्रोटीन यौगिकों को संदर्भित करते हैं। लेकिन प्रोटीन का एक वर्ग है जिसे गैर-संरचनात्मक कहा जाता है। उनका उपयोग रोगी की बीमारी का निदान करने के लिए भी किया जा सकता है। ये NS3, NS4, NS5 समूह हैं।

NS3 तत्वों के प्रतिपिंडों का पहले चरण में पता लगाया जाता है। वे रोगज़नक़ के साथ प्राथमिक बातचीत की विशेषता रखते हैं और संक्रमण की उपस्थिति के एक स्वतंत्र संकेतक के रूप में काम करते हैं। उच्च मात्रा में इन टिटर्स का लंबे समय तक रखरखाव संक्रमण के पुराने होने के बढ़ते जोखिम का संकेतक हो सकता है।

रोग के विकास के बाद की अवधि में NS4 और NS5 तत्वों के प्रतिपिंड पाए जाते हैं। जिनमें से पहला जिगर की क्षति के स्तर को इंगित करता है, दूसरा - जीर्ण संक्रमण तंत्र का शुभारंभ। दोनों संकेतकों के टाइटर्स में कमी छूट की शुरुआत का एक सकारात्मक संकेत होगा।

व्यवहार में, रक्त में गैर-संरचनात्मक हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी की उपस्थिति की शायद ही कभी जाँच की जाती है, क्योंकि इससे अध्ययन की लागत में काफी वृद्धि होती है। अधिक बार, हेपेटाइटिस सी के कोर एंटीबॉडी का उपयोग यकृत की स्थिति का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी के अन्य मार्कर

चिकित्सा पद्धति में, कई और संकेतक हैं जो एक रोगी में हेपेटाइटिस सी वायरस की उपस्थिति का न्याय करते हैं।

एचसीवी-आरएनए - हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए

हेपेटाइटिस सी का प्रेरक एजेंट आरएनए युक्त है, इसलिए, रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन के साथ, यकृत बायोप्सी के दौरान लिए गए रक्त या बायोमटेरियल में रोगजनक जीन का पता लगाना संभव है।

ये परीक्षण प्रणालियां बहुत संवेदनशील हैं और सामग्री में एक भी वायरस कण का पता लगा सकती हैं।

इस तरह, न केवल रोग का निदान करना संभव है, बल्कि इसके प्रकार को भी निर्धारित करना संभव है, जो भविष्य के उपचार के लिए एक योजना विकसित करने में मदद करता है।

हेपेटाइटिस सी के एंटीबॉडी: विश्लेषण डिकोडिंग

यदि किसी मरीज को हेपेटाइटिस सी के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) परीक्षण के परिणाम मिलते हैं, तो वह सोच सकता है - हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी, यह क्या है? और वे क्या दिखाते हैं?

हेपेटाइटिस सी के लिए बायोमटेरियल के अध्ययन में, सामान्य रूप से कुल एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है।

चिकित्सा पद्धति में मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए, सकारात्मक गुणांक R का उपयोग किया जाता है। यह बायोमटेरियल में नमूने के ऑप्टिकल घनत्व को दर्शाता है। यदि यह 1 से अधिक है, तो परिणाम सकारात्मक माना जाता है। यदि यह 0.8 से कम है तो इसे ऋणात्मक माना जाता है। 0.8 से 1 का एक आर मान संदिग्ध है और अतिरिक्त निदान की आवश्यकता है।

हेपेटाइटिस सी और उनकी व्याख्या के लिए एलिसा परीक्षणों के उदाहरणों पर विचार करें:

परीक्षा के परिणाम	व्याख्या
एचसीवी आईजीजी कोर 16.45 (सकारात्मक) एंटी-एचसीवी आईजीजी एनएस3 14.48 (सकारात्मक) एंटी-एचसीवी आईजीजी एनएस4 16.23 (सकारात्मक) एंटी-एचसीवी आईजीजी एनएस5 0.31 (नकारात्मक)	रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस के एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक हैं। रोग की उपस्थिति की संभावना है। निदान की पुष्टि करने और रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करने के लिए पीसीआर डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होती है।
एंटी-एचसीवी आईजीजी कोर 0.17 (नकारात्मक) एंटी-एचसीवी आईजीजी एनएस3 0.09 (नकारात्मक) एंटी-एचसीवी आईजीजी एनएस4 8.25 (सकारात्मक) एंटी-एचसीवी आईजीजी एनएस5 0.19 (नकारात्मक) HBsAg (ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन) 0.43 (नकारात्मक) HAV 0.283 के लिए IgM एंटीबॉडी (नकारात्मक)	रक्त में हेपेटाइटिस सी के लिए एंटीबॉडी हैं। संदिग्ध परिणाम। निदान को स्पष्ट करने के लिए, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का संचालन करना आवश्यक है।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, यदि हेपेटाइटिस सी के एंटीबॉडी अभी भी पाए जाते हैं, तो विश्लेषण का डिकोडिंग केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। विषय की जैविक सामग्री में पहचाने गए मार्करों के प्रकार के आधार पर, हम रोग की उपस्थिति और इसके विकास के चरण के बारे में बात कर सकते हैं।

एलिसा पद्धति काफी सटीक है और ज्यादातर मामलों में रोगी की स्थिति की सही नैदानिक ​​तस्वीर को दर्शाती है। हालाँकि, यह कभी-कभी झूठे-नकारात्मक और झूठे-सकारात्मक परिणामों की विशेषता भी होती है।

कभी-कभी गर्भवती महिलाओं, कैंसर रोगियों और कई अन्य प्रकार के संक्रमण वाले व्यक्तियों के रक्त में झूठे सकारात्मक चिह्नक पाए जाते हैं।

गलत-नकारात्मक परीक्षण के परिणाम वस्तुतः असामान्य हैं, और प्रतिरक्षा में अक्षम रोगियों और प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने वालों में हो सकते हैं।

परिणाम को संदिग्ध माना जाता है यदि विषय में रोग के नैदानिक ​​लक्षण हैं, लेकिन रक्त में कोई मार्कर नहीं हैं। एलिसा द्वारा शीघ्र निदान के साथ यह स्थिति संभव है, जब किसी व्यक्ति के रक्त में एंटीबॉडी अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। पहले वाले के एक महीने बाद फिर से निदान करने और छह महीने के बाद नियंत्रण विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है।

यदि हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो वे उस रोगी का संकेत भी दे सकते हैं जिसे पहले हेपेटाइटिस सी था। 20% मामलों में, यह रोग अव्यक्त होता है और पुराना नहीं होता है।

अगर हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी का पता चला है तो क्या करें?

लेकिन क्या होगा अगर कुछ इम्युनोग्लोबुलिन अभी भी पाए गए हैं? घबराओ मत और परेशान मत हो! आपको किसी विशेषज्ञ से आमने-सामने परामर्श की आवश्यकता है। केवल वह निर्दिष्ट मार्करों को सक्षम रूप से समझने में सक्षम है।

एक योग्य चिकित्सक हमेशा अपने इतिहास के अनुसार झूठे नकारात्मक और झूठे सकारात्मक परिणामों के सभी संभावित रूपों के लिए रोगी की जांच करेगा।

एक नियंत्रण परीक्षा भी निर्धारित की जानी चाहिए। टिटर्स की प्रारंभिक पहचान पर, आप विश्लेषण को तुरंत दोहरा सकते हैं। यदि वह पिछले एक की पुष्टि करता है, तो अन्य निदान विधियों द्वारा एक अध्ययन दिखाया गया है।

पहले रक्तदान के छह महीने बाद रोगी की स्थिति का एक अतिरिक्त निदान भी किया जाता है।

और केवल परीक्षणों की एक विस्तारित सूची के अनुसार, एक विशेषज्ञ के साथ आमने-सामने परामर्श और समय की अवधि के बाद पुष्टि किए गए परिणामों के अनुसार, वायरस के साथ विषय के संक्रमण का निदान करना संभव है।

साथ ही, रक्त में मार्करों के निर्धारण के साथ, पीसीआर द्वारा रोगी की स्थिति के नियंत्रण को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। हेपेटाइटिस सी के लिए एंटीबॉडी का विश्लेषण रोग की उपस्थिति के लिए एक पूर्ण मानदंड नहीं है। व्यक्ति की स्थिति की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर का विश्लेषण करना भी आवश्यक है।

उपयोगी वीडियो

हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी के परीक्षण के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें:

निष्कर्ष

मानव रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस के एंटीबॉडी इस रोगज़नक़ के साथ इसके संपर्क के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करते हैं। मार्करों के प्रकार के आधार पर, विशेषज्ञ हमेशा रोग के चरण, रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करेगा और सर्वोत्तम उपचार योजना की पेशकश करेगा।

एलिसा द्वारा प्रभावी रूप से चयनित चिकित्सा और संक्रमण के शीघ्र निदान के साथ, रोग के पुराने चरण में संक्रमण को रोकना संभव है। इसलिए, हेपेटाइटिस सी के लिए रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण समय-समय पर सभी को दिखाए जाते हैं।

सीरम विज्ञान

हेपेटाइटस सी- आरएनए युक्त हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी, एचसीवी) के कारण होने वाला एक वायरल संक्रमण। स्रोत एक बीमार व्यक्ति है।

संचरण मार्ग:
एक)। आधान - रक्त आधान के बाद;
बी)। मां से भ्रूण और नवजात शिशु तक;
में)। यौन तरीका;
जी)। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता को नुकसान के साथ जोड़तोड़ के दौरान।

शरीर में वायरस एंटीजन की उपस्थिति की प्रतिक्रिया विशिष्ट एंटी-एचसीवी एंटीबॉडी राशि का उत्पादन है। संक्रमित व्यक्तियों के रक्त में एंटी-एचसीवी की उपस्थिति की गतिशीलता परिवर्तनशील है, रोग की शुरुआत से लेकर एंटीबॉडी की उपस्थिति तक का औसत अंतराल लगभग 15 सप्ताह (4-32 सप्ताह) है, जीर्ण रोगियों में एंटी-एचसीवी हेपेटाइटिस का लंबे समय से पता चला है, 7 साल से अधिक।

विषाणु के 7 जीनोटाइप की पहचान विश्व के किसी विशेष क्षेत्र में प्रमुख वितरण के साथ की गई है। जीनोटाइप 1c, 2a, 2c जापान की विशेषता है, 1a - संयुक्त राज्य अमेरिका, दक्षिणी यूरोप में।
रूस में, जीनोटाइप 1c, 3a, 2a सबसे अधिक पंजीकृत हैं। इस संबंध में, एचसीवी बहुत परिवर्तनशील है, जो उपचार, टीके की रोकथाम और निदान में आने वाली कठिनाइयों को निर्धारित करता है। बाहरी वातावरण में, हेपेटाइटिस ए और बी वायरस की तुलना में एचसीवी बहुत कम स्थिर है।

एंटी-एचसीवी - एक वायरल संक्रमण के निदान की प्रक्रिया में एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित हेपेटाइटिस सी के लिए एक विश्लेषण। परीक्षण मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया की विशेषताओं पर आधारित होता है जब एक रोगज़नक़ कोशिकाओं में प्रवेश करता है। इस मामले में, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ रक्त में जारी किए जाते हैं - इम्युनोग्लोबुलिन (चिकित्सा साहित्य में उन्हें आमतौर पर आईजी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है)।

उत्पादित एंटीबॉडी (एटी) विशिष्ट हैं, अर्थात, रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर उनकी संरचना स्पष्ट रूप से पूर्व निर्धारित है। यह सीरोलॉजिकल एंजाइम इम्यूनोएसे का सिद्धांत है, जिसे एंटी-एचसीवी एलिसा विश्लेषण कहा जाता है।

संश्लेषित इम्युनोग्लोबुलिन की संरचना और सामग्री सीधे हेपेटाइटिस सी विषाणु की संरचनात्मक इकाइयों पर निर्भर है। एचसीवी (हेपेटाइटिस सी वायरस) एक गोल आकार का रोगज़नक़ है जिसका व्यास 50 एनएम से अधिक नहीं है। बीच में आरएनए का एक कतरा होता है, जो कैप्सिड (कोर प्रोटीन) से ढका होता है। बाहर, यह एक खोल से घिरा हुआ है, जिसकी संरचना का आधार लिपिड है, और ग्लाइकोप्रोटीन ई 1 और ई 2 के साथ फैला हुआ प्रोट्रूशियंस जैसा दिखता है।

वायरस जीनोम की संरचना को आरेख के रूप में दर्शाया जा सकता है:

एचसीवी का आधुनिक विश्लेषण संक्रमण के कई मार्करों की पहचान पर आधारित है। ये वायरस आरएनए, कोर एंटीजन और विशिष्ट एंटीबॉडी हैं। दूसरों से पहले, यह एचसीवी आरएनए (वायरल हेपेटाइटिस सी) है जो रक्त सीरम में निर्धारित होता है। दूसरा सबसे अधिक समय संकेतक कोर एंटीजन है। परीक्षण प्रणालियों द्वारा पहचाने जाने के लिए पर्याप्त मात्रा में आरएनए की उपस्थिति के एक सप्ताह बाद इसका पता लगाया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रतिजन के लिए विश्लेषण की संवेदनशीलता अध्ययन के तंत्र पर निर्भर करती है। रासायनिक संदीप्ति का पता लगाने के साथ, यह क्रोमोजेन के पेरोक्सीडेज ऑक्सीकरण का उपयोग करने वाले शास्त्रीय एंजाइम इम्यूनोसे की तुलना में काफी अधिक (0.06 pg/ml तक) है। लेकिन विश्लेषण की संवेदनशीलता जितनी अधिक होगी, परीक्षण प्रणाली उतनी ही महंगी होगी।

रक्त में वायरल आरएनए का स्तर कोर एंटीजन की एकाग्रता से निकटता से संबंधित है। इसलिए, कुछ विधियां आपको सहसंबंध गुणांक को ध्यान में रखते हुए अनुमानित वायरल लोड निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी स्क्रीनिंग एंजाइम इम्यूनोएसे और इम्यूनोब्लोटिंग टेस्ट सिस्टम का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं। बाद वाले अधिक विशिष्ट हैं।

तालिका में वायरस आरएनए, एंटीजन और विभिन्न प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति का अनुमानित समय दिया गया है:

वर्तमान में उपयोग की जाने वाली अधिकांश परीक्षण प्रणालियाँ 1990 के दशक की शुरुआत में विकसित की गई थीं। यदि वायरस का निदान करना आवश्यक है, तो एचसीवी जीनोटाइप 1ए के अनुरूप 1990 के आइसोलेट्स के नमूनों से प्राप्त एंटीजन का उपयोग किया जाता है। कोर एंटीजन के लिए एंटीबॉडी की अनुपस्थिति के बारे में पहले से ही जानकारी है, कुछ रोगियों में सबसे इम्युनोजेनिक एचसीवी एंटीजन में से एक है। यह कुछ उत्परिवर्तनों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। इसलिए, संदिग्ध परिणामों को बाहर करने के लिए, प्रयोगशालाओं से संपर्क करना चाहिए जो आधुनिक परीक्षण प्रणालियों (एबट, बायर, आदि द्वारा निर्मित) के साथ काम करते हैं।

एंटी-एचसीवी: यह टेस्ट क्या है?

हेपेटाइटिस सी के लिए कई प्रकार के डायग्नोस्टिक परीक्षण हैं जो सीरोलॉजिकल एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग करके किए जाते हैं।

उनमें से प्रत्येक विशेषज्ञ को कुछ निश्चित जानकारी देता है। यह:

• रोग की अनुमानित उपस्थिति;
• वायरल संक्रमण का रूप;
• संक्रमण के बाद का समय
• रक्तप्रवाह में रोगज़नक़ के प्रवेश के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया;
• दवा लेने के बाद रोगी की स्थिति या बीमारी के तीव्र चरण के बाद स्व-वसूली के परिणामस्वरूप।

कुल एंटीबॉडी परीक्षण का विवरण

अध्ययन एंटी-एचसीवी कुल परीक्षण से शुरू होता है, जिसे कुल एंटीबॉडी (आईजीजी + आईजीएम) निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि एंटी-एचसीवी सकारात्मक है तो अन्य परीक्षण करने की सलाह दी जाती है: केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि इसका क्या अर्थ है। तथ्य यह है कि कुछ रोगियों में एक गलत सकारात्मक परिणाम नोट किया जाता है, जिसके लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

एचसीवी के मुख्य संरचनात्मक प्रोटीन के एंटीबॉडी के लिए परीक्षण

कोर-एजी के लिए सबसे खुलासा रक्त परीक्षण। इस संरचनात्मक सबयूनिट में इम्युनोग्लोबुलिन दूसरों की तुलना में पहले दिखाई देते हैं और संक्रमण के एक विशिष्ट प्रयोगशाला मार्कर के रूप में काम करते हैं। लेकिन साथ ही, अगर एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, तो यह संक्रमण को बाहर नहीं करता है। एक नकारात्मक परिणाम या तो स्वयं एचसीवी में उत्परिवर्तन या रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण हो सकता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए आगे की जांच में विभिन्न प्रकार के इम्यूनोग्लोबुलिन के स्पेक्ट्रम को निर्धारित करने के लिए एंटी-एचसीवी रक्त परीक्षण शामिल है। इस प्रकार, आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी का पता लगाना संक्रमण के एक तीव्र पाठ्यक्रम को इंगित करता है, एंटी-एचसीवी आईजीजी एक वायरल बीमारी के दीर्घकालिक, जीर्ण या अव्यक्त रूप के पक्ष में बोलता है। लेकिन परिणामों की व्याख्या एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए जो यह बताएगी कि यह किस प्रकार का विश्लेषण है और आगे की परीक्षा और उपचार के लिए सिफारिशें देगा।

शुद्धता

एंजाइम इम्यूनोएसे की सटीकता डायग्नोस्टिक टेस्ट सिस्टम के निर्माता पर निर्भर करती है। चिकित्सा कर्मचारियों की व्यावसायिकता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ऐसे अध्ययन की विशिष्टता और विश्वसनीयता 90% तक पहुंच जाती है। इसलिए, सीरोलॉजिकल विधि द्वारा किए गए हेपेटाइटिस सी के लिए एक सकारात्मक विश्लेषण स्पष्ट रूप से आगे के निदान के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

लेकिन एचबीएसएजी एचसीवी या अन्य एलिसा के लिए रक्तदान करने से पहले, आपको यह पूछने की जरूरत है कि विश्लेषण के लिए कौन से उपकरण का उपयोग किया जाएगा। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है। किए गए अध्ययन की गुणवत्ता पूरी तरह से आगे के निदान की रणनीति निर्धारित करती है।

हेपेटाइटिस सी के लिए विश्लेषण की विधि

हेपेटाइटिस सी के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे को सीरोलॉजिकल रिसर्च मेथड के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

टेस्ट सिस्टम जिसके साथ एलिसा किया जाता है, इस्तेमाल किए गए एंटीबॉडी के प्रकार के आधार पर कई समूहों में बांटा गया है:

• लाइसेट, अध्ययन के दौरान, संस्कृति से प्राप्त देशी एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है;
• पुनः संयोजक, अध्ययन के तहत प्रतिजन की संरचना के समान, जेनेटिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके संश्लेषित प्रोटीन संरचनाओं का उपयोग करें;
• पेप्टाइड, कृत्रिम रूप से संश्लेषित पेप्टाइड्स का उपयोग किया जाता है।

एक ठोस चरण के रूप में, आमतौर पर 96-अच्छी तरह से प्लेटों का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर पॉलीस्टीरिन मोती। एलिसा कई विशिष्ट जैविक रूप से सक्रिय एंजाइमों द्वारा उत्प्रेरित होता है।

एंजाइम इम्यूनोएसे कई चरणों में किया जाता है:

1. परीक्षण नमूना एंटीबॉडी द्वारा पहचाना जाता है। परिणाम गठित प्रतिरक्षा परिसरों की संख्या या मुक्त विशिष्ट बाध्यकारी साइटों के अवशेषों द्वारा निर्धारित किया जाता है।
2. एक एंजाइम-लेबल वाले यौगिक का निर्माण।
3. एंजाइम लेबल का एक विशिष्ट संकेत में रूपांतरण, जिसे किसी भी भौतिक और रासायनिक विधि (स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री, फ्लोरीमेट्री, ल्यूमिनेसेंस, आदि) का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है।

वायरल हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए इस प्रकार के एंजाइम इम्यूनोएसे किए जाते हैं:

• "सैंडविच" विधि;
• अप्रत्यक्ष एलिसा;
• प्रतिस्पर्धी एलिसा विधि;
• निरोधात्मक एलिसा;
• प्रत्यक्ष एलिसा।

मरीज को सबसे पहले डॉक्टर से रेफर लेना चाहिए। एक निजी प्रयोगशाला में, आप प्रासंगिक दस्तावेजों के बिना विश्लेषण कर सकते हैं। अध्ययन से ठीक पहले, नर्स रोगी के डेटा को रिकॉर्ड करती है और तदनुसार ट्यूबों को लेबल करती है।

रक्त एक नस से लिया जाता है। एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक बाँझ पोंछे के साथ त्वचा का पूर्व उपचार किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, घाव को डिस्पोजेबल प्लास्टर से सील कर दिया जाता है। एलिसा प्रतिक्रिया का समय 1 से 5 दिनों तक है। परिणाम या तो सीधे प्रयोगशाला में प्राप्त किया जा सकता है, या मेल द्वारा या वेबसाइट पर कोड द्वारा इलेक्ट्रॉनिक रूप से प्राप्त किया जा सकता है।

एलिसा के लिए संकेत

संक्रमण के विशिष्ट संकेत होने पर, डॉक्टर से परामर्श करना और बाद में हेपेटाइटिस सी के लिए कुल एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करना आवश्यक है।

निम्नलिखित लक्षणों से पैथोलॉजी पर संदेह किया जा सकता है:

• थकान की भावना लगभग कभी नहीं गुजरती;
• नींद की गड़बड़ी (आमतौर पर रात में एक व्यक्ति अनिद्रा से पीड़ित होता है, और दिन के दौरान उनींदापन से);
• ध्यान की एकाग्रता में कमी, मानसिक गतिविधि के तेज को धीमा करना;
• भूख में कमी;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में परिपूर्णता, भारीपन और बेचैनी की अप्रिय भावना;
• पाचन विकार, पेट फूलना, मल विकार, नाराज़गी, पेट फूलना, मुंह में अप्रिय स्वाद के साथ;
• त्वचा का पीलापन (अक्सर हल्का और जल्दी गुजर जाना), आंखों का सफेद होना।

लेकिन संक्रमित लोगों में से आधे से अधिक में, वायरल संक्रमण एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिना आगे बढ़ता है, और उभरते लक्षणों को सार्स या साधारण ओवरवर्क के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। यही कारण है कि हेपेटाइटिस सी का अक्सर चिकित्सीय परीक्षण की तैयारी में अनायास ही पता चल जाता है।

विश्लेषण के लिए रक्तदान के सख्त संकेत हैं:

• जिगर की शिथिलता के लक्षण लक्षण;
• सामान्य बीमारी;
• यकृत परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करते समय आदर्श से विचलन;
• ऐसे व्यक्ति से संपर्क करें जिसे हेपेटाइटिस सी का पक्का निदान है (संभोग, रक्त या श्लेष्मा झिल्ली, आदि के साथ संपर्क);
• एचआईवी की उपस्थिति;
• 1992 से पहले किया गया रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण;
• हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का नियमित मार्ग;
• लगातार आक्रामक चिकित्सा जोड़तोड़ की आवश्यकता वाले रोग;
• एचसीवी से संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में;
• सैन्य कर्मियों, व्यापार, स्वास्थ्य सेवा, शिक्षा, कॉस्मेटोलॉजी, फार्मेसी के क्षेत्र में श्रमिकों के लिए एक चिकित्सा पुस्तक का पंजीकरण।

गर्भावस्था के दौरान एलिसा कराना अनिवार्य है। अध्ययन 12 और 30 सप्ताह में किया जाता है।

"सीरोलॉजिकल विंडो" जैसी चीज़ के बारे में मत भूलना। इस शब्द का अर्थ है वह अवधि जो संक्रमण के क्षण से उस समय तक पारित हो जाती है जब वायरस का पता चलता है, या इसके प्रतिजनों के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

बार-बार एलिसा निर्धारित है:

• पहले विश्लेषण के अनिश्चित परिणाम;
• एंटीवायरल थेरेपी से गुजरना (एंटीबॉडी टिटर को नियंत्रित करने के लिए);
• एंटी-एचसीवी कुल नकारात्मक लेकिन वायरल हेपेटाइटिस के लगातार लक्षण।

विशेषज्ञों के अनुसार, डेंटल या कॉस्मेटोलॉजी कार्यालय में आने वाले लगभग हर आगंतुक को संक्रमण का खतरा होता है। इसलिए, एंटी-एचसीवी टोटल (एलिसा द्वारा कुल एंटीबॉडी का निर्धारण) को रोकने के लिए इसे सालाना लेने की सिफारिश की जाती है।

तैयार कैसे करें

विश्लेषण के परिणामों की विश्वसनीयता काफी हद तक रोगी की सही तैयारी पर निर्भर करती है। विशेषज्ञ की सिफारिशों में शामिल हैं:

• रक्तदान करने से 12-14 घंटे पहले भोजन न करें;
• विश्लेषण से 3-4 घंटे पहले, धूम्रपान बंद कर दें;
• सुबह रक्तदान करें;
• जागने के बाद, आप अभी भी पानी के अलावा कुछ भी नहीं पी सकते हैं;
• अध्ययन से 3-4 दिन पहले, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, बहुत सारे तेल के साथ पके हुए तले हुए खाद्य पदार्थ, "भारी" सॉस (मेयोनेज़, टैटार, आदि, विशेष रूप से खरीदे गए), फास्ट फूड (स्नैक्स और स्नैक्स सहित), सॉसेज, स्मोक्ड को बाहर करें। मांस, सूखे, सूखे मछली और / या मांस, सामान्य तौर पर, विश्लेषण से पहले मेनू को आहार संख्या 5 के अनुसार संकलित किया जाना चाहिए;
• IFA से 7-10 दिन पहले, मादक पेय सख्ती से contraindicated हैं (ताकत की परवाह किए बिना)।

सामान्य तौर पर, रक्तदान करने से पहले, तर्कसंगत उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है, और यदि संभव हो तो बुरी आदतों को छोड़ दें।

विश्लेषण के परिणामों के साथ एक डॉक्टर से संपर्क करते समय, ली गई सभी दवाओं, अध्ययन की तैयारी के नियमों के संभावित उल्लंघन, सहवर्ती रोगों की रिपोर्ट करना आवश्यक है। आपको परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में भी बात करनी चाहिए, भले ही, पहली नज़र में, वे लीवर की क्षति से संबंधित न हों।

परिणामों की व्याख्या करना

एंटी एचसीवी डिकोडिंग एक विशेष विशेषज्ञ (संक्रामक रोग विशेषज्ञ या हेपेटोलॉजिस्ट) द्वारा किया जाना चाहिए। आम तौर पर, मानव शरीर में हेपेटाइटिस सी के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं होनी चाहिए।

हालाँकि, एक गलत नकारात्मक परिणाम तब संभव है जब:

• "सीरोलॉजिकल विंडो" की अवधि;
• सहवर्ती इम्युनोडेफिशिएंसी (प्रतिरक्षा प्रणाली को वायरल क्षति के साथ, एंटीबॉडी का उत्पादन बंद हो जाता है);
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल घाव।

एक झूठी सकारात्मक एचसीवी AgAt एलिसा को कभी-कभी देखा जाता है:

• गर्भावस्था (इम्युनोग्लोबुलिन की संरचना के समान विशिष्ट प्रोटीन यौगिकों के उत्पादन के कारण);
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (ऐसी बीमारियों के साथ, एंटीबॉडी का उत्पादन अप्रत्याशित है);
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली का उल्लंघन;
• हेपेटाइटिस सी के तीव्र चरण से पुनर्प्राप्ति (कुछ लोगों में, दवा चिकित्सा के बिना प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा वायरस को नष्ट कर दिया जाता है);
• पिछली एंटीवायरल थेरेपी (इम्युनोग्लोबुलिन 3-5 साल या उससे अधिक तक बनी रह सकती है);
• संक्रमित या उपचारित मां को गर्भावस्था के बाद जन्म के समय 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में;
• सहवर्ती गंभीर संक्रमण (उनके एटियलजि की परवाह किए बिना), जिसमें वायरल या बैक्टीरियल ऊतक क्षति के जवाब में एंटीबॉडी के बड़े पैमाने पर रिलीज के कारण गलत परिणाम संभव हैं।

एंजाइम इम्यूनोएसे के परिणामों का डिकोडिंग तालिका के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

9 सप्ताह से शुरू हो रहा है	संभावित विकृति का परिणाम और विवरण
कुल एंटीबॉडी का निर्धारण (एंटी-एचसीवी कुल विश्लेषण)	सकारात्मक। आवश्यक: आईजीजी और आईजीएम के लिए एलिसा करना; उच्च गुणवत्ता वाले पीसीआर का प्रदर्शन। नेगेटिव का मतलब है कि व्यक्ति स्वस्थ है। लेकिन संक्रमण को बाहर करने के लिए पुष्टिकारक परीक्षण पीसीआर (वायरस आरएनए का गुणात्मक निर्धारण) या 4-8 सप्ताह के बाद दोहराया एलिसा है।
एलिसा कोर-एजी	एक सकारात्मक परिणाम हाल ही में संक्रमण का संकेत देता है
एंटी-एचसीवी आईजीएम	तीव्र हेपेटाइटिस सी में एक सकारात्मक परीक्षण संभव है। यदि एक ही समय में आईजीजी का पता लगाया जाता है, तो पुरानी वायरल प्रक्रिया का विस्तार होने की संभावना है
आईजीजी (विभिन्न संरचनात्मक प्रोटीन के लिए)	ढूँढना क्रोनिक एचसीवी के पक्ष में है

यदि इम्युनोग्लोबुलिन परीक्षण के परिणाम के रूप में पाए जाते हैं, तो उनके टिटर (एकाग्रता) को अनिवार्य रूप से इंगित किया जाना चाहिए। इस प्रकार, चिकित्सक रोग प्रक्रिया की तीव्रता का न्याय कर सकता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का मूल्यांकन कर सकता है। लेकिन मानव शरीर में वायरस की मात्रात्मक सामग्री के बारे में सटीक जानकारी पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि द्वारा आरएनए का पता लगाकर ही दी जा सकती है।

आधुनिक चिकित्सा अति निदान के सिद्धांतों पर आधारित है, यह इस तथ्य के कारण है कि बहुत बार प्रारंभिक परीक्षा या प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान कुछ लक्षणों के सही कारण का पता नहीं चलता है। लीवर कोशिकाओं को संक्रमित करने वाले वायरल एजेंट कोई अपवाद नहीं हैं, और हेपेटाइटिस सी, जिसका उपचार महंगा है और हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, इसके आगे प्रसार को रोकने के लिए पूर्ण निश्चितता के साथ पहचाना जाना चाहिए।

एचसीवी रक्त परीक्षण, यह क्या है?

यह एक एंजाइम इम्यूनोएसे है। , जो आपको एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है और डॉक्टर की दिशा में आमतौर पर एंटी- के रूप में संकेत दिया जाता है।एचसीवी।इस अध्ययन का संचालन करते समय, इम्युनोग्लोबुलिन के तीन वर्गों की पहचान करना संभव है जो निम्न में अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं:

• एक रोग की उपस्थिति।
• विकास के चरण - ऊष्मायन अवधि, तीव्र पाठ्यक्रम या जीर्ण रूप, साथ ही अस्पताल में भर्ती और उपचार के बिना पहले से स्थानांतरित बीमारी की उपस्थिति को संदर्भित करता है।

एचसीवी विश्लेषण इम्युनोग्लोबुलिन के विभिन्न वर्गों का पता लगाने पर आधारित हैऔर आपको हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट के लिए एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देता है। विशेषज्ञ गोलाकार प्रोटीन के दो वर्गों में अंतर करते हैं जो रोग के चरण के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं - ये एम और जी हैं।

पहला रोग के विकास के एक तीव्र चरण को इंगित करता है और संक्रमण के बाद पहले कुछ महीनों के दौरान इसका अनुमापांक बढ़ जाता है। इस स्तर पर, पचानवे प्रतिशत से अधिक संक्रमण आधुनिक तीन-घटक आहार द्वारा ठीक हो जाते हैं।

दूसरी श्रेणी लीवर की कोशिकाओं में वायरस के लंबे समय तक बने रहने का संकेत देती है। हेपेटाइटिस सी के जीर्ण रूप को सबसे प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल माना जाता है, क्योंकि यह कम उपचार योग्य है और हेपेटोसाइट्स से वायरल कणों को पूरी तरह से समाप्त करना शायद ही संभव है।

हेपेटाइटिस सी वायरस का पता लगाने के तरीके

एचसीवी विश्लेषण के अलावा, रक्त में तथाकथित "जेंटल किलर" की उपस्थिति को कई अन्य तरीकों से निर्धारित करना संभव है, जिनमें शामिल हैं:

• - सबसे प्रभावी और सटीक निदान विधियों में से एक माना जाता है। यह आपको मानव शरीर में वायरस के आरएनए की पहचान करने की अनुमति देता है और सकारात्मक परिणाम के साथ भी किया अंतिम निदान के लिए एचसीवी विश्लेषण .
• हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति के लिए एक त्वरित परीक्षण करना- इस पद्धति की संवेदनशीलता लगभग छियानवे प्रतिशत है, जो आपको मानव जैविक मीडिया में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति के बारे में जल्दी से जानकारी देने की अनुमति देती है।

ऐसी शोध विधियां भी हैं जो आमतौर पर एचसीवी विश्लेषण के लिए रोगी के रेफरल से पहले होती हैं। यह ये नैदानिक ​​​​उपकरण हैं जो जानकारी प्रदान करते हैं जो विशेषज्ञ को वायरल एटियलजि के यकृत कोशिकाओं की सूजन की उपस्थिति के विचार की ओर ले जाते हैं:

• अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स और इलास्टोमेट्री।
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।
• कोगुलोग्राम।
• जिगर परीक्षण के साथ जैव रासायनिक।

एंटी-एचसीवी रक्त परीक्षण की सटीकता

एंटी-एचसीवी डायग्नोस्टिक्स एक आधुनिक और काफी सटीक तरीका है, यह आपको संक्रमण के बाद पांचवें से छठे सप्ताह तक हेपेटाइटिस सी के कारक एजेंट की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। प्लाज्मा में वायरस का पता नहीं चलेगा यदि यह प्रति मिली लीटर में दो सौ से कम प्रतियों की नकल करता है। यदि गणना अंतरराष्ट्रीय इकाइयों में की जाती है, तो यह चालीस अंतरराष्ट्रीय इकाइयों प्रति मिली लीटर से कम है। एक मिलीलीटर प्लाज्मा में एक लाख से अधिक वायरल कणों की उपस्थिति में, विरेमिया की उपस्थिति स्थापित की जाती है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के वहन के लिए एक गलत-सकारात्मक परिणाम लगभग दस मामलों में से एक में स्थापित किया गया है। इस तरह के आँकड़ों का कारण रक्त के नमूने और विश्लेषण की विधि का उल्लंघन, हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव या परीक्षण की तैयारी के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करना है। डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की चार प्रतिशत आबादी हेपेटाइटिस सी से पीड़ित है।

एचसीवी परीक्षण के लिए संभावित संकेत

हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति के लिए एक अध्ययन से गुजरने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से अनुमति या रेफरल की आवश्यकता नहीं है, आज बहुत सारी प्रयोगशालाएं और चिकित्सा केंद्र हैं जहां कोई भी एचसीवी रक्त परीक्षण कर सकता है। हालाँकि, ऐसी स्थितियों की एक सूची है जो इस अध्ययन के लिए संकेत हैं, इनमें शामिल हैं:

• दाता बनने की इच्छा।
• रक्त या उसके घटकों के विनिमय आधान के जीवन के इतिहास में उपस्थिति।
• चिकित्सा हस्तक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ एएलटी और एएसटी के स्तर में वृद्धि।
• इसके माध्यमिक संकेतों की उपस्थिति में हेपेटाइटिस सी का बहिष्करण।
• हेपेटाइटिस सी उपचार की प्रभावशीलता का पता लगाना।

• प्रारंभिक कथित संक्रमण के बाद 5-6 सप्ताह से पहले एचसीवी रक्त परीक्षण नहीं करना आवश्यक है, अन्यथा, शरीर में संक्रमण होने पर भी, इम्युनोग्लोबुलिन पर्याप्त मात्रा में उत्पन्न नहीं हो सकते हैं और गलत नकारात्मक परिणाम दे सकते हैं।
• भोजन में बारह घंटे के ब्रेक के बाद लेना आवश्यक है - भोजन का सेवन प्लाज्मा की रियोलॉजिकल विशेषताओं को प्रभावित करता है।
• नमूनाकरण सुबह में किया जाना चाहिए - यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश मानक संकेतकों की गणना सुबह में की गई थी, इसलिए गलत सकारात्मक परिणाम की संभावना को कम करने के लिए, आपको इस नियम का पालन करना चाहिए।
• प्रति दिन हार्मोनल, एंटीवायरल और साइटोस्टैटिक दवाओं के सेवन को बाहर करना आवश्यक है।
• आपको प्रयोगशाला जाने से पहले शाम को शराब पीने से भी बचना चाहिए।

एचसीवी रक्त परीक्षण प्रक्रिया और परिणाम मूल्यांकन

विश्लेषण के लिए जैविक सामग्री लेना आवश्यक है, इस मामले में यह रक्त है। एक परिधीय शिरा से बीस मिलीलीटर रक्त लेने के बाद, इसके तरल घटक - प्लाज्मा को प्राप्त करने के लिए इसे सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, जिसकी जांच की जाएगी। झूठे सकारात्मक परिणामों के विकास को रोकने के लिए, भोजन से पहले सुबह रक्त के नमूने लेने की सिफारिश की जाती है। एचसीवी विश्लेषण से प्राप्त परिणामों की व्याख्या इस प्रकार की जानी चाहिए:

• नकारात्मक- यह रोगी के शरीर में हेपेटाइटिस सी के लिए एंटीबॉडी की अनुपस्थिति को इंगित करता है, परिणामस्वरूप - व्यक्ति स्वस्थ है।
• सकारात्मक- इसका मतलब है कि रोगी के रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस के कणों के एंटीबॉडी पाए गए थे, जो तीव्र या जीर्ण रूप में रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। हालांकि, भले ही एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त हो, इसे पूरा करना आवश्यक है।
  1. आईजीजी की उपस्थिति पैथोलॉजी के जीर्ण रूप को इंगित करती है।
  2. पता चला आईजीएम की मात्रा प्रक्रिया की गंभीरता को इंगित करती है - जितना अधिक होता है, उतनी ही पहले बीमारी पर विचार किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी का पीसीआर निदान

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन को किसी भी प्रकृति के आरएनए और डीएनए चेन का पता लगाने के लिए सबसे सटीक और आधुनिक तरीका माना जाता है। वायरल हेपेटाइटिस सी में राइबोन्यूक्लिक एसिड होता है, और एंटी-एचसीवी रक्त परीक्षणों में झूठी सकारात्मकता की उच्च घटना इसे इस अध्ययन के लिए एक आदर्श उम्मीदवार बनाती है।

गुणात्मक और मात्रात्मक प्रकार के निदान हैं, जिनमें से दूसरा सबसे महत्वपूर्ण है। इस नैदानिक ​​उपकरण का नकारात्मक पक्ष इसकी उच्च लागत, साथ ही अध्ययन की अवधि है, जिसके संबंध में एचसीवी रक्त परीक्षण सबसे अधिक सुलभ है, और यदि सही ढंग से किया जाता है, तो त्रुटियों की संख्या न्यूनतम है।

वायरल हेपेटाइटिस सी एक गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या है। दुनिया में लगभग 180 मिलियन लोग आज इस बीमारी से पीड़ित हैं, हर साल 350 हजार लोग मर जाते हैं। रोग के लंबे अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख) पाठ्यक्रम में देरी से निदान होता है। हेपेटाइटिस सी के लिए एक विश्लेषण रोग, विभेदक निदान के निदान के उद्देश्य से किया जाता है, इसकी मदद से "पैरों पर" पहले से स्थानांतरित बीमारी का निर्धारण किया जाता है।

अध्ययन का उपयोग हेपेटाइटिस सी के लक्षणों वाले लोगों में किया जाता है, यकृत एंजाइमों के ऊंचे स्तर, जब अनिर्दिष्ट एटियलजि के पहले स्थानांतरित रोग के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं, जोखिम और स्क्रीनिंग अध्ययन वाले लोगों में।

हेपेटाइटिस सी का निदान 2 चरणों में किया जाता है:

प्रथम चरण। रक्त सीरम में वायरस (एंटी-एचसीवी) के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण।

चरण 2। एंटी-एचसीवी की उपस्थिति में, हेपेटाइटिस सी के लिए पीसीआर द्वारा आरएनए (राइबोन्यूक्लिक एसिड) की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण किया जाता है। परीक्षण आपको प्रक्रिया के चरण की पहचान करने की अनुमति देता है - "सक्रिय / निष्क्रिय", आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए इलाज के लिए। यह ज्ञात है कि लगभग 30% संक्रमित व्यक्ति अपने दम पर संक्रमण से छुटकारा पा लेते हैं, क्योंकि उनके पास एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली होती है और उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पीसीआर की मदद से वायरस के जीनोटाइप का पता लगाया जाता है। विभिन्न जीनोटाइप उपचार के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं।

बायोप्सी या अन्य आक्रामक और गैर-इनवेसिव परीक्षणों (जैसे, फ़ाइब्रोटेस्ट) का उपयोग करके जिगर की क्षति की डिग्री निर्धारित की जाती है। हेपेटिक स्टीटोसिस की डिग्री एक स्टीटोटेस्ट का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। सभी मामलों में, हेपेटाइटिस सी का निदान एक महामारी विज्ञान जांच, रोग के क्लिनिक और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के डेटा पर आधारित होना चाहिए।

चावल। 1. वायरल लिवर डैमेज के गंभीर परिणाम - तीव्र जलोदर।

हेपेटाइटिस सी टेस्ट: एंटी-एचसीवी

वायरस के एंटीबॉडी (एंटी-एचसीवी) संक्रमण के विशिष्ट मार्कर हैं। एक बीमार व्यक्ति के शरीर में, वायरस (एंटीजन) के प्रोटीन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है - आईजीएम और आईजीजी वर्गों (एंटी-एचसीवी आईजीएम / आईजीजी) के इम्युनोग्लोबुलिन।

एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, एक पुष्टिकरण परीक्षण किया जाता है - वायरस के संरचनात्मक और गैर-संरचनात्मक प्रोटीन के लिए कुल एंटीबॉडी का निर्धारण। E1 और E2 वायरस के संरचनात्मक लिफाफे प्रोटीन के लिए, एंटी-एचसीवी आईजीएम, न्यूक्लियोकैप्सिड प्रोटीन सी-कोर (एंटी-एचसीवी आईजीजी), 7 गैर-संरचनात्मक एनएस एंजाइम प्रोटीन (एंटी-एचसीवी एनएस आईजीजी) का उत्पादन किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक एंजाइम इम्यूनोसे (एलिसा) का उपयोग किया जाता है। (+) एलिसा परिणामों की पुष्टि करने के लिए, पुष्टिकरण परीक्षणों का उपयोग किया जाता है - आरआईबीए (पुनः संयोजक इम्युनोब्लॉटिंग), कम अक्सर इनो-लिया (सिंथेटिक पेप्टाइड विश्लेषण)।

एंटी-एचसीवी आईजीएम परख

• आईजीएम एंटीबॉडी संक्रमण के 4-6 सप्ताह बाद रक्त सीरम में दिखाई देते हैं और जल्दी से अधिकतम तक पहुंच जाते हैं। तीव्र प्रक्रिया के अंत में (5-6 महीने के बाद), उनकी एकाग्रता कम हो जाती है।
• एंटी-एचसीवी आईजीएम की उपस्थिति का दीर्घकालिक पंजीकरण इंगित करता है कि हेपेटाइटिस सी ने एक पुराना पाठ्यक्रम प्राप्त कर लिया है।
• क्रोनिक कोर्स के दौरान आईजीएम के स्तर में वृद्धि पुनर्सक्रियन का संकेत देती है।
• आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव बनाता है।

एंटी-एचसीवी आईजीजी परख

संक्रमण के 11-12 सप्ताह बाद रोगी के रक्त सीरम में आईजीजी एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। 5-6 महीनों में, चरम सांद्रता दर्ज की जाती है। इसके अलावा, तीव्र अवधि और पुनर्प्राप्ति अवधि में रोग की पूरी अवधि के दौरान एंटीबॉडी एक निरंतर स्तर पर रहते हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस के कुल एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण

रोग के "ताज़ा" मामलों का निदान करने के लिए वायरस के लिए कुल एंटीबॉडी (एंटी एचसीवी कुल) का उपयोग किया जाता है। कुल एंटीबॉडी न्यूक्लियोकैप्सिड प्रोटीन सी-कोर (एंटी-एचसीवी आईजीजी) और 7 गैर-संरचनात्मक प्रोटीन-एंजाइम एनएस (एंटी-एचसीवी एनएस आईजीजी) - एंटी-एचसीवी एनएस3, एंटी-एचसीवी एनएस4 और एंटी-एचसीवी एनएस5 के एंटीबॉडी हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए कुल एंटीबॉडी संक्रमित व्यक्ति के रक्त सीरम में संक्रमण की शुरुआत के 11-12 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं, 5-6 महीने तक चरम पर पहुंच जाते हैं और तीव्र रूप में रोग की पूरी अवधि के दौरान एक समान स्तर पर बने रहते हैं। अवधि और पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद 5-9 वर्षों के लिए।

प्रत्येक प्रकार के एंटीबॉडी का एक स्वतंत्र निदान मूल्य होता है:

• एंटी-एचसीवी सी (कोर) हेपेटाइटिस सी वायरस के संपर्क में आने के मुख्य संकेतक हैं।
• एंटी-एचसीवी एनएस3 सेरोकोनवर्जन (वायरस की उपस्थिति के जवाब में एंटीबॉडी का उत्पादन) की प्रक्रिया में सबसे पहले पाए गए हैं, संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता का संकेत देते हैं और एक उच्च वायरल लोड का संकेत देते हैं। उनकी मदद से, हेपेटाइटिस सी उन रोगियों में निर्धारित किया जाता है जिन्हें संदेह नहीं है कि उन्हें संक्रमण है। रक्त सीरम में एंटी-एचसीवी एनएस3 की लंबे समय तक उपस्थिति प्रक्रिया के चिरकालिकता के एक उच्च जोखिम का संकेत देती है।
• एंटी एचसीवी एनएस4 बताता है कि हेपेटाइटिस सी का कोर्स लंबा है। लीवर की क्षति की डिग्री का न्याय करने के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स के स्तर का उपयोग किया जा सकता है।
• एंटी-एचसीवी एनएस5 वायरल आरएनए की उपस्थिति का संकेत देता है। तीव्र अवधि में उनका पता लगाना एक पुरानी प्रक्रिया का अग्रदूत है। उपचार के दौरान उच्च एंटीबॉडी टिटर्स इंगित करते हैं कि रोगी उपचार का जवाब नहीं दे रहा है।
• एंटी-एचसीवी एनएस4 और एंटी-एचसीवी इस प्रकार के एंटीबॉडी हेपेटाइटिस के विकास में देर से दिखाई देते हैं। उनकी कमी संक्रामक प्रक्रिया की छूट के गठन को इंगित करती है। उपचार के बाद, NS4 और NS5 एंटीबॉडी टाइटर्स 8 से 10 वर्षों के भीतर कम हो जाते हैं। इस प्रकार की एंटीबॉडी पुन: संक्रमण से रक्षा नहीं करती है।

चावल। 2. मैक्रोप्रेपरेशन। जिगर का सिरोसिस हेपेटाइटिस सी की एक गंभीर जटिलता है।

हेपेटाइटिस सी - एंटी एचसीवी के विश्लेषण का गूढ़ रहस्य

हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए एंटीबॉडी की अनुपस्थिति को "सामान्य" शब्द द्वारा निरूपित किया जाता है। हालांकि, इसका मतलब हमेशा किसी व्यक्ति में बीमारी की अनुपस्थिति नहीं होता है। तो एक संक्रमित व्यक्ति के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति तब तक दर्ज की जाती है जब तक वे रक्त में दिखाई नहीं देते - संक्रमण के क्षण से 6 महीने तक (औसतन, 12 सप्ताह के बाद)। एक संक्रमित व्यक्ति के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति की अवधि को "सीरोलॉजिकल विंडो" कहा जाता है। तीसरी पीढ़ी की परीक्षण प्रणाली (एलिसा-3) में उच्च विशिष्टता (99.7% तक) है। लगभग 0.3% झूठे सकारात्मक परिणामों के कारण है।

एंटी-एचसीवी की उपस्थिति वर्तमान संक्रमण या पिछले संक्रमण का संकेत है।

• आईजीएम एंटीबॉडी और कोर आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाना, कोर आईजीजी एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि और (+) पीसीआर परिणाम तीव्र हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति में रोग की तीव्र अवधि का संकेत देते हैं।
• आईजीएम एंटीबॉडी, एंटी-एचसीवी कोर आईजीजी, एंटी-एचसीवी एनएस आईजीजी और (+) पीसीआर का पता लगाने से रोग के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के पुनर्सक्रियन का संकेत मिलता है।
• रोग के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की अनुपस्थिति में एंटी-एचसीवी कोर आईजीजी और एंटी-एचसीवी एनएस आईजीजी का पता लगाना और एक नकारात्मक पीसीआर परिणाम इंगित करता है कि रोगी को अव्यक्त चरण में क्रोनिक हेपेटाइटिस है।

चावल। 3. जिगर की मैक्रोप्रेपरेशन। प्राथमिक यकृत कैंसर हेपेटाइटिस सी की एक गंभीर जटिलता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए पीसीआर

पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) वायरल हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है। परीक्षण की उच्च संवेदनशीलता वायरस (आरएनए) की आनुवंशिक सामग्री का पता लगाना संभव बनाती है, भले ही परीक्षण में उनमें से कुछ ही हों सामग्री। पीसीआर रक्त सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति से बहुत पहले वायरल आरएनए का पता लगाने में सक्षम है, लेकिन संक्रमण के क्षण से 5 वें दिन से पहले नहीं। पीसीआर की मदद से, आरएनए वायरस न केवल रक्त सीरम में पाए जाते हैं, बल्कि यकृत की बायोप्सी में भी पाए जाते हैं।

• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन आपको रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने और उपचार शुरू करने का निर्णय लेने की अनुमति देता है। यह ज्ञात है कि 30% तक रोगी अपने दम पर संक्रमण से छुटकारा पा लेते हैं, क्योंकि उनके पास एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली होती है और उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• पीसीआर की मदद से वायरस के जीनोटाइप का पता लगाया जाता है। विभिन्न जीनोटाइप उपचार के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं।
• पीसीआर का उपयोग उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है।
• पीसीआर का उपयोग रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में किया जाता है, लेकिन रोग के महत्वपूर्ण संदेह (क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि, कुल बिलीरुबिन, यकृत एंजाइम एएसटी और एएलटी से 2 गुना) की उपस्थिति में।
• हेपेटाइटिस सी के लिए पीसीआर परीक्षण का उपयोग हेपेटाइटिस वायरस के अंतर्गर्भाशयी संचरण की निगरानी के लिए किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी में वायरल लोड

पीसीआर विश्लेषण का उपयोग करके, न केवल रक्त में आरएनए वायरस की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है - एक गुणात्मक विश्लेषण (पता चला / पता नहीं), बल्कि उनकी संख्या - वायरल लोड (1 मिलीलीटर रक्त में वायरल आरएनए इकाइयों की संख्या) . उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एक मात्रात्मक पीसीआर संकेतक का उपयोग किया जाता है।

पीसीआर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में अलग-अलग संवेदनशीलता होती है। रूसी संघ में, 2014 के दिशानिर्देशों के अनुसार, 25 आईयू / एमएल या उससे कम की संवेदनशीलता वाले तरीकों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। यूरोपियन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ द लिवर 2015 की सिफारिशों के अनुसार, 15 IU/ml या उससे कम की संवेदनशीलता वाले वायरल RNA के निर्धारण के लिए विधियों का उपयोग करने का प्रस्ताव है।

परीक्षण प्रणाली की संवेदनशीलता के आधार पर, रोगी को एक या दूसरा परीक्षा परिणाम प्राप्त होता है:

• COBAS AMPLICOR विश्लेषक की न्यूनतम संवेदनशीलता 600 IU/mL (पुरानी पीढ़ी का विश्लेषक) है।
• COBAS AMPLICOR HCV-TEST विश्लेषक की न्यूनतम संवेदनशीलता 50 IU/ml है, जो 1 मिली में 100 प्रतियां हैं।
• RealBest HCV RNA एनालाइज़र की न्यूनतम संवेदनशीलता 15 IU/ml है, जो कि 38 प्रतियाँ प्रति 1 ml (आधुनिक परीक्षण प्रणालियों के समूह में शामिल) है। इन विश्लेषणकर्ताओं की विशिष्टता 100% है। इनकी मदद से उपप्रकार 1ए और 1बी, 2ए, 2बी, 2सी और 2आई, 3, 4, 5ए और 6 के हेपेटाइटिस सी वायरस के आरएनए का पता लगाया जाता है।

इस विश्लेषक की संवेदनशीलता सीमा के नीचे आरएनए प्रतियों की उपस्थिति में, रोगी को "नहीं पता चला" उत्तर प्राप्त होता है।

चावल। 4. पीसीआर विश्लेषण (मात्रात्मक परीक्षण) का उदाहरण। वायरल लोड का निर्धारण।

हेपेटाइटिस सी पीसीआर टेस्ट के परिणामों की व्याख्या

• वायरल आरएनए की अनुपस्थिति संक्रमण की अनुपस्थिति को इंगित करती है।
• रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विश्लेषण में आरएनए की अनुपस्थिति उपचार या स्व-उपचार के प्रभाव में बीमारी के गायब होने का संकेत देती है।
• कुछ मामलों में, वायरस रक्त में मौजूद होता है, लेकिन सबथ्रेशोल्ड स्तर पर, जब इसकी एकाग्रता को एनालाइजर द्वारा कैप्चर नहीं किया जाता है। ऐसे मरीज संक्रमण के लिहाज से खतरनाक बने रहते हैं।
• तीव्र हेपेटाइटिस सी वाले रोगियों में लगातार 6 महीनों तक वायरस आरएनए का पता लगाना इंगित करता है कि रोग ने एक पुराना पाठ्यक्रम ले लिया है।
• उपचार के दौरान विश्लेषण में वायरल आरएनए में कमी चिकित्सा की प्रभावशीलता और इसके विपरीत इंगित करती है।

चावल। 5. मैक्रोप्रेपरेशन। फैटी हेपेटोसिस रोग के परिणामों में से एक है।

हेपेटाइटिस सी के लिए बुनियादी जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कई मानव अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति स्थापित करने में मदद करते हैं।

लिवर एंजाइम एएलटी और एएसटी के लिए रक्त परीक्षण

लीवर एंजाइम को इंट्रासेल्युलर रूप से संश्लेषित किया जाता है। वे अमीनो एसिड के संश्लेषण में भाग लेते हैं। उनमें से एक बड़ी संख्या यकृत, हृदय, गुर्दे और कंकाल की मांसपेशियों की कोशिकाओं में पाई जाती है। जब अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (कोशिका झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन), एंजाइम रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां उनका स्तर बढ़ जाता है। यकृत कोशिकाओं, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और अन्य बीमारियों के नुकसान (लिसिस, विनाश) के साथ एंजाइमों का एक बढ़ा हुआ स्तर दर्ज किया गया है। रक्त सीरम में ट्रांसएमिनेस का स्तर जितना अधिक था, उतनी ही अधिक कोशिकाएं नष्ट हुईं। एएलटी यकृत कोशिकाओं, एएसटी - मायोकार्डियल कोशिकाओं में प्रबल होता है। यकृत कोशिकाओं के विनाश के साथ, एएलटी का स्तर 1.5-2 गुना बढ़ जाता है। मायोकार्डियल कोशिकाओं के विनाश के साथ, एएसटी का स्तर 8-10 गुना बढ़ जाता है।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का निदान करते समय, एएसटी / एएलटी (डी राइट्स अनुपात) के अनुपात पर ध्यान देना आवश्यक है। एएलटी के मुकाबले एएसटी का स्तर अधिक होना लिवर की कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देता है।

• पुरुषों के लिए एएसटी का मानदंड 41 यूनिट / एल तक है, महिलाएं - 35 यूनिट / एल तक, 12 साल से अधिक उम्र के बच्चे - 45 यूनिट / एल तक।
• पुरुषों के लिए ALT मानदंड 45 यूनिट/लीटर तक, महिलाओं के लिए - 34 यूनिट/लीटर तक, 12 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 39 यूनिट/लीटर तक है।
• आम तौर पर (स्वस्थ लोगों में), एएसटी / एएलटी अनुपात का मान 0.91 - 1.75 होता है।

बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण

बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन का टूटने वाला उत्पाद है। रक्त में बिलीरुबिन अप्रत्यक्ष (96% तक) और प्रत्यक्ष (4%) के रूप में निहित है। इस पदार्थ के अपघटन की प्रक्रिया मुख्य रूप से लीवर की कोशिकाओं में होती है, जहां से यह पित्त के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। यकृत कोशिकाओं के विनाश के साथ, रक्त सीरम में बिलीरूबिन का स्तर बढ़ जाता है। आम तौर पर, कुल बिलीरुबिन की मात्रा 3.4 - 21.0 μmol / l से कम होती है। 30 - 35 μmol / l और ऊपर के स्तर पर, बिलीरुबिन ऊतकों में प्रवेश करता है, जिसके कारण त्वचा और श्वेतपटल प्रतिष्ठित हो जाते हैं।

चावल। 6. पीलिया लिवर खराब होने के लक्षणों में से एक है।