रूसी संघ का विधायी आधार। अवलोकन कक्ष

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रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 12-09-97 270 को 2018 में जनसंख्या (2019) के लिए ऑन्कोलॉजिकल केयर के आयोजन में सुधार के उपायों पर

आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक संस्थान के परीक्षा कक्ष पर विनियम

1. निरीक्षण कक्ष<*>एक स्वतंत्र इकाई या इस संस्था की संरचनात्मक इकाई के रूप में एक आउट पेशेंट संस्थान में स्थापित प्रक्रिया के अनुसार आयोजित किया जाता है और एक संस्था के रूप में संचालित होता है।

2. कार्यालय अच्छी रोशनी वाले एक अलग कमरे में स्थित है, जो विशेष उपकरण और उपकरणों से सुसज्जित है।

3. कार्यालय में काम एक औसत चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किया जाता है जिसने ऑन्कोलॉजी में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और उसके पास उपयुक्त प्रमाण पत्र है।

4. कार्यालय की गतिविधियों पर प्रबंधन और नियंत्रण, विशेषज्ञों के व्यावसायिक प्रशिक्षण का कार्य और स्तर संरचनात्मक इकाई के प्रमुख द्वारा किया जाता है, जिसमें उनकी अनुपस्थिति में परीक्षा कक्ष शामिल है - चिकित्सा कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक।

5. कार्यालय के काम का पद्धतिगत प्रबंधन जिला ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और इसकी अनुपस्थिति में, क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

6. मंत्रिमंडल करता है:

रोगियों का पूर्व-चिकित्सा सर्वेक्षण;

दृश्यमान स्थानीयकरणों के पुराने, पूर्व-कैंसर और नियोप्लास्टिक रोगों का शीघ्र पता लगाने के लिए एक आउट पेशेंट क्लिनिक में वर्ष के दौरान पहली बार आवेदन करने वाले रोगियों की निवारक परीक्षा आयोजित करना;

कार्यालय में आवेदन करने वाली सभी महिलाओं से अनिवार्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर लेना और उन्हें अनुसंधान के लिए साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजना;

निदान को स्पष्ट करने और उपचार को व्यवस्थित करने के लिए उपयुक्त विशेषज्ञ को पहचाने गए रोगविज्ञान वाले व्यक्तियों का संदर्भ;

प्राथमिक चिकित्सा प्रलेखन के स्थापित रूपों के अनुसार चल रही निवारक परीक्षाओं का लेखा और पंजीकरण और साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम;

क्लिनिक में आने वाले नागरिकों के बीच सैनिटरी - शैक्षिक कार्य करना।

टिप्पणी:

महिलाओं की निवारक परीक्षा में त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली की जांच, स्तन ग्रंथियों की जांच और टटोलना, थायरॉयड ग्रंथि की जांच और टटोलना, पेट की जांच और टटोलना, परिधीय लिम्फ नोड्स, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के दर्पणों में परीक्षा शामिल है। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और शिकायतों की उपस्थिति में, गर्भाशय और उपांगों की द्वैमासिक परीक्षा, रेक्टस आंतों की डिजिटल परीक्षा।

पुरुषों की निवारक परीक्षा में त्वचा की जांच और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, बाहरी जननांग की जांच और टटोलना, स्तन ग्रंथियों का क्षेत्र, थायरॉयड ग्रंथि, पेट, परिधीय लिम्फ नोड्स, मलाशय और प्रोस्टेट ग्रंथि की डिजिटल परीक्षा शामिल है।

विभाग के प्रमुख
चिकित्सा का संगठन
जनसंख्या को सहायता
ए. आई. वायलकोव
विभाग के प्रमुख
मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य
डी. आई. ज़ेलिंस्काया

फिर भी, सर्वाइकल पैथोलॉजी के विकास को सीधे प्रभावित करने वाले कुछ पर्यावरणीय और आंतरिक कारकों की भूमिका को पहले ही दृढ़ता से परिभाषित किया जा चुका है। यह साबित हो गया है कि प्रीकैंसर, और बाद में सर्वाइकल कैंसर, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम (क्षरण, पॉलीप्स, ल्यूकोप्लाकिया) के सौम्य (गैर-ट्यूमर) विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, वास्तविक प्रीकैंसरस रोग - डिस्प्लेसिया, साथ ही चूंकि सर्वाइकल कैंसर के प्रारंभिक रूप विकसित हो सकते हैं। लेकिन डिसप्लेसिया और सर्वाइकल कैंसर के रोगजनन के एटियलजि में प्रमुख अवधारणा निस्संदेह वायरल परिकल्पना है। WHO की फैक्ट शीट दिनांक 07/09/96 ने आधिकारिक तौर पर पुष्टि की कि HPV सर्वाइकल कैंसर का कारण है। स्तन और गर्भाशय ग्रीवा के रोगों की एक सामान्य विशेषता एक लंबा कोर्स है और एटिपिकल ऊतक वृद्धि के foci की उपस्थिति है जिससे कैंसर उत्पन्न हो सकता है।

नौकरी की जिम्मेदारियां

1. उम्र और बीमारी की प्रकृति की परवाह किए बिना क्लिनिक में वर्ष के दौरान पहली बार आवेदन करने वाली सभी महिलाओं की जांच करें।
2. एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को पहचानी गई विकृति या संदिग्ध बीमारी वाली महिलाओं को देखें।
3. कार्यालय को आवश्यक उपकरण और दवाएं प्रदान करें।
4. अपने काम में डोनटोलॉजी के सिद्धांतों का पालन करें।
5. महिलाओं के बीच स्वास्थ्य शिक्षा के संचालन में भाग लें।
6. प्रासंगिक साहित्य, सम्मेलनों, संगोष्ठियों में साइटों का अध्ययन करके व्यवस्थित रूप से अपने कौशल में सुधार करें।
7. किए गए कार्यों की रिपोर्ट समयबद्ध तरीके से चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय को प्रस्तुत करें।
8. कार्यालय के आवश्यक चिकित्सा अभिलेखों को बनाए रखना।

ध्यान

परीक्षा कक्ष की दाई परीक्षा के सभी उपलब्ध तरीकों का उपयोग करती है: पूछताछ, परीक्षा, पैल्पेशन, द्वैमासिक परीक्षा, साइटोलॉजिकल परीक्षा। ये तरीके एक दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा नहीं करते हैं, बल्कि एक दूसरे के पूरक हैं। सावधानीपूर्वक परीक्षा, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता और ज्ञान परीक्षा कक्ष दाई को पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों और कैंसर का पता लगाने की अनुमति देता है।

महत्वपूर्ण

परीक्षा की शुरुआत से पहले, दाई एक सर्वेक्षण करती है, मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन पर ध्यान दे रही है, मासिक धर्म की अवधि में और रजोनिवृत्ति में दर्द और एटिपिकल रक्तस्राव की उपस्थिति और उपस्थिति। स्तन ग्रंथियों की जांच करते समय, दरारें, रोना, निपल्स का पीछे हटना, स्तन ग्रंथियों की विषमता, पैल्पेशन पर प्रकट करना संभव है - एक घने नोड के रूप में गठन, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में वृद्धि। परीक्षा कक्ष की दाई के काम में एक महत्वपूर्ण चरण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है।

जानकारी

ग्रंथ सूची विवरण: पिपको ओजी [पाठ] // आधुनिक चिकित्सा के नए कार्य: III इंटर्न की सामग्री। वैज्ञानिक कॉन्फ। (सेंट पीटर्सबर्ग, दिसंबर 2014)। - सेंट पीटर्सबर्ग: ज़नेवस्काया स्क्वायर, 2014. - एस 5-7। - URL https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6693/ (एक्सेस की तिथि: 04/20/2018)। यदि 3-4 महीने के बाद 30 से 50 साल की महिलाओं को जांच के लिए राजी करना संभव होता, तो यह आश्वस्त किया जा सकता था कि कैंसर के उन्नत रूप मौजूद नहीं होंगे, ऑपरेशन सबसे बड़ा लाभ लाएंगे, और रिलैप्स दुर्लभ हो जाएंगे।

VF स्नेग्रीव कैंसर एक गंभीर बीमारी है जो कई लोगों की जान ले लेती है। कैंसर का उपचार बड़ी कठिनाइयों से भरा होता है और इस तथ्य के कारण अक्सर खराब परिणाम होते हैं कि बीमारी का पता बहुत देर से चलता है।

कैंसर का जल्द पता लगाने में परीक्षा कक्ष में दाई की भूमिका

• GBU "रिपब्लिकन ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी"
• परीक्षा कक्ष के लिए प्रक्रिया
• कैंसर का जल्द पता लगाने में परीक्षा कक्ष में दाई की भूमिका
• दाई परीक्षा परीक्षा कक्ष कैसे लिखें

राज्य बजटीय संस्थान "रिपब्लिकन ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी" I. सामान्य भाग, साथ ही संलग्न उद्यमों के कार्यकर्ता और कर्मचारी।
यदि एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह है, तो परीक्षा कक्ष की संकेत सूचना का एक रूप भर दिया जाता है, जिसे प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कक्ष में भेजा जाता है। पहाड़ों में पॉलीक्लिनिक के परीक्षा कक्षों के काम का विश्लेषण। Tver ने निम्नलिखित परिणामों का खुलासा किया: 30 वर्ष तक की आयु के रोगियों और 30-40 वर्ष के स्तन रोग (0.8%) में इसकी जांच की गई (2400 महिलाएं); गर्भाशय ग्रीवा (1.0%); 50-60 वर्ष और 60-70 वर्ष की आयु के समूह में, स्तन ग्रंथियों के रोग (6.2%); गर्भाशय ग्रीवा (0.4%)। सभी मरीजों को आगे की जांच के लिए भेजा गया। असंगठित आबादी के बीच जांच की गई कुल संख्या में से स्तन रोग के मामलों की संख्या (75%) की ओर ध्यान आकर्षित करता है।
यह पूरी तरह से पुष्टि करता है कि एक दाई द्वारा आउट पेशेंट चरण में की गई निवारक परीक्षाओं में विभिन्न रोग स्थितियों वाले रोगियों की पहचान करने में महत्वपूर्ण भूमिका होती है।

दाई परीक्षा परीक्षा कक्ष कैसे लिखें

स्तन और गर्भाशय ग्रीवा की पूर्ववर्ती स्थितियों के सूचीबद्ध स्थानीयकरण परीक्षा के लिए आसानी से सुलभ हैं। विकास के शुरुआती चरणों में कैंसर का पता लगाने के लिए यह एक वास्तविक शर्त है। अधिकांश कैंसर रोगियों को ठीक किया जा सकता है यदि रोग के विकास के शुरुआती चरणों में निदान किया जा सकता है और उपचार तुरंत शुरू किया जा सकता है।

चिकित्सा सहायता के लिए रोगियों के देर से उपचार का कारण रोग के प्रारंभिक चरण में स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति, उनके स्वास्थ्य के प्रति असावधान और लापरवाह रवैया है। सवाल उठता है कि एक घातक ट्यूमर को ऐसे समय में कैसे पकड़ा जाए जब वह स्वयं प्रकट न हो। उत्तर असमान है - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करने वाले लोगों के बीच निवारक परीक्षा आयोजित करके घातक ट्यूमर का सक्रिय पता लगाना आवश्यक है।

रोग के प्रारंभिक चरण में रोगियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना देश की ऑन्कोलॉजिकल सेवा का एक अत्यावश्यक कार्य है। दुनिया में हर साल जनसंख्या के ऑन्कोलॉजिकल रोगों में वृद्धि होती है। हाल के वर्षों में, कैंसर के मामलों की संख्या बढ़कर 14.1 मिलियन मामले हो गई है; मौतों की संख्या बढ़कर 8.2 मिलियन हो गई।

2008 और 2012 के बीच, 32.6 मिलियन रोगियों में कैंसर का पता चला था। विश्व के आँकड़ों के अनुसार, महिलाओं में ऑन्कोलॉजिकल रोगों में पहले स्थान पर स्तन कैंसर का कब्जा है - सभी कैंसर के मामलों का 16%। हर साल ब्रेस्ट कैंसर के 1,250,000 मामले सामने आते हैं। कैंसर से पीड़ित महिलाओं की मृत्यु का सबसे आम कारण स्तन कैंसर है (522,000 मामले)।

आज कैंसर से पीड़ित हर चौथी महिला स्तन कैंसर से पीड़ित है।
उसकी गतिविधियों में परीक्षा कक्ष की दाई इस विनियम, महिला परीक्षा कक्ष और अन्य आधिकारिक दस्तावेजों के साथ-साथ उच्च संगठनों और अधिकारियों के आदेशों और निर्देशों द्वारा निर्देशित होती है। II। नौकरी की जिम्मेदारियां।2.1। महिला परीक्षा कक्ष की दाई का मुख्य कार्य महिलाओं की निवारक परीक्षा आयोजित करना है।मुख्य कार्य के अनुसार, दाई करती है: 2.2। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी एनामेनेसिस का संग्रह और एनामेनेस्टिक कार्ड में इसका प्रवेश ।2.3।
18 वर्ष की आयु से सभी महिलाओं की परीक्षा जिन्होंने वर्ष के दौरान पहली बार आउट पेशेंट क्लिनिक में आवेदन किया था। 2.4। त्वचा की जांच, स्तन ग्रंथियों का टटोलना, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को हर 2 साल में एक बार मैमोग्राफी के लिए रेफर करना।2.5। 15 साल की उम्र से लड़कियों में द्विहस्तीय योनि परीक्षा, दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा - मलाशय के माध्यम से डिजिटल परीक्षा (संकेतों के अनुसार)। 2.6।

बीसवीं शताब्दी के 60 के दशक की शुरुआत से रूसी संघ में महिलाओं के परीक्षा कक्ष बनाए जाने लगे, वे पॉलीक्लिनिक के संरचनात्मक विभाजन हैं। उनकी गतिविधियों के लिए धन्यवाद, सभी पंजीकृत रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा के सक्रिय रूप से पाए जाने वाले घातक विकृति का हिस्सा 40% तक पहुंच गया। संघीय रिपोर्टिंग डेटा के अनुसार, रूस में 3,174 परीक्षा कक्ष हैं।

परीक्षा कक्ष की दाई का मुख्य कार्य ट्यूमर और कैंसर पूर्व रोगों की पहचान करने के लिए महिलाओं की जांच करना है। मूल रूप से, ये असंगठित आबादी के दल के लोग हैं, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें अक्सर बुजुर्ग और बुजुर्ग महिलाएं होती हैं, जो विशेष रूप से कैंसर के खतरे के प्रति संवेदनशील होती हैं। परीक्षा कक्षों में अनुभवी, विशेष रूप से प्रशिक्षित दाइयों का स्टाफ होता है जो नियमित प्रशिक्षण में भाग लेते हैं।
यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के 30 मई, 1986 एन 770 के आदेश के लिए परिशिष्ट एन 17, आउट पेशेंट क्लिनिक संस्थानों (उपखंडों) की रोकथाम के विभाग (कार्यालय) के महिला परीक्षा कक्ष के मिडवाइज के उदाहरण कार्य निर्देश I। सामान्य प्रावधान।1.1। चिकित्सा गतिविधियों में प्रवेश के लिए मौजूदा नियमों के अनुसार एक महिला परीक्षा कक्ष में एक माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्ति को दाई के पद पर नियुक्त किया जाता है। दाई को चिकित्सा संस्थान के प्रमुख द्वारा काम पर रखा जाता है और निकाल दिया जाता है। 1.3। महिला परीक्षा कक्ष की दाई रोकथाम विभाग की वरिष्ठ नर्स को रिपोर्ट करती है और प्रमुख की सामान्य देखरेख में काम करती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की रोकथाम और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन विभाग।1.4।
अधिकार महिला परीक्षा कक्ष की दाई का अधिकार है: 3.1। आंतरिक नियमों का पालन करने के लिए एक निवारक परीक्षा और कैबिनेट के कनिष्ठ कर्मचारियों से आवश्यकता होती है। 3.2। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें। IV। उत्तरदायित्व।4.1। स्तन और गर्भाशय ग्रीवा की पूर्ववर्ती स्थितियों के सूचीबद्ध स्थानीयकरण परीक्षा के लिए आसानी से सुलभ हैं। विकास के शुरुआती चरणों में कैंसर का पता लगाने के लिए यह एक वास्तविक शर्त है। अधिकांश कैंसर रोगियों को ठीक किया जा सकता है यदि रोग के विकास के शुरुआती चरणों में निदान किया जा सकता है और उपचार तुरंत शुरू किया जा सकता है। चिकित्सा सहायता के लिए रोगियों के देर से उपचार का कारण रोग के प्रारंभिक चरण में स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति, उनके स्वास्थ्य के प्रति असावधान और लापरवाह रवैया है।

अनुमानित स्थिति

इरकुत्स्क क्षेत्र में एक आउट पेशेंट क्लिनिक के परीक्षा कक्ष के काम के संगठन पर

अध्याय 1. सामान्य प्रावधान

1. यह मॉडल विनियमन इरकुत्स्क क्षेत्र में एक आउट पेशेंट क्लिनिक के परीक्षा कक्ष की गतिविधियों के संगठन को निर्धारित करता है।

2. नागरिकों की निवारक परीक्षा के लिए एक आउट पेशेंट क्लिनिक में एक परीक्षा कक्ष बनाया जाता है, नागरिकों को स्वस्थ लोगों में प्राथमिक अलगाव और बाहरी स्थानीयकरण के एक प्रारंभिक रोग या घातक ट्यूमर के संदेह पर परीक्षा की आवश्यकता होती है और अतिरिक्त के लिए पहचाने गए रोगों के साथ उनका संदर्भ प्रासंगिक विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए परीक्षा और स्वच्छता।

^ अध्याय दो

3. परीक्षा कक्ष करता है:

ए) रोगियों का पूर्व-चिकित्सा सर्वेक्षण

टिप्पणी :

रोगी की जांच शुरू करने से पहले, चिकित्सा कर्मी स्तन ग्रंथि में कमजोरी, थकान, भूख न लगना, पेट या काठ क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति पर ध्यान देते हुए एक संक्षिप्त सर्वेक्षण करता है। इन संकेतों की उपस्थिति एक महिला में पेट, अंडाशय और स्तन कैंसर आदि की बीमारी का संकेत दे सकती है।

चिकित्सा कार्यकर्ता को पता चलता है कि क्या रोगी के मुंह में "घाव" हैं, टूटे हुए दांतों के तेज किनारे जो जीभ और मौखिक श्लेष्म को घायल करते हैं; चाहे बढ़ते हुए बर्थमार्क हों या तिल, त्वचा पर छाले हों; चाहे निप्पल से डिस्चार्ज हो। सर्वेक्षण के दौरान, महिलाओं में मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन, मासिक धर्म की अवधि में और रजोनिवृत्ति में दर्द और एटिपिकल रक्तस्राव की उपस्थिति और उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। कब्ज की उपस्थिति भी है, बारी-बारी से दस्त के साथ कब्ज, मलाशय से बलगम और रक्त स्राव, पेट में वृद्धि, मूत्र की मात्रा में कमी।

क्लिनिक में एक सर्वेक्षण करते समय, परीक्षा कक्ष का चिकित्सा कर्मचारी प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास को आमनेस्टिक कार्ड में दर्ज करता है;

बी) उन रोगियों की निवारक परीक्षा आयोजित करना, जिन्होंने वर्ष के दौरान पहली बार एक आउट पेशेंट क्लिनिक में दृश्य स्थानीयकरण के पुराने, पूर्व-कैंसर और नियोप्लास्टिक रोगों का शीघ्र पता लगाने के लिए आवेदन किया था।

टिप्पणी :

महिलाओं की निवारक परीक्षा में त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली की जांच, स्तन ग्रंथियों की जांच और टटोलना, थायरॉयड ग्रंथि की जांच और टटोलना, पेट की जांच और टटोलना, परिधीय लिम्फ नोड्स, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के दर्पणों में परीक्षा शामिल है। , गर्भाशय और उपांगों की द्वैमासिक परीक्षा, रेक्टस आंतों की डिजिटल परीक्षा।

पुरुषों की निवारक परीक्षा में त्वचा की जांच और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, बाहरी जननांग की परीक्षा और तालु, स्तन ग्रंथियों का क्षेत्र, थायरॉयड ग्रंथि, पेट, परिधीय लिम्फ नोड्स, मलाशय और प्रोस्टेट ग्रंथि की डिजिटल परीक्षा शामिल है;

सी) अनिवार्य रूप से कार्यालय में आवेदन करने वाली सभी महिलाओं से, गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर से स्मीयर लेना और उन्हें अनुसंधान के लिए साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजना (अनुसंधान के लिए सामग्री विशेष गर्भाशय ग्रीवा ब्रश के साथ ली जाती है)

टिप्पणी :

जांच के लिए, रोगी को पूरी तरह से कपड़े उतारना चाहिए।

^ मौखिक जांच . परीक्षा मौखिक गुहा से शुरू होती है। स्पैटुला का उपयोग करके होंठ, गाल, मसूड़े, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें। जीभ की जांच करने के लिए, इसकी नोक को एक धुंधले कपड़े से लिया जाता है और बाहर की ओर खींचा जाता है। परीक्षा का उद्देश्य म्यूकोसा के ल्यूकोप्लाकिया, दरारें, अल्सरेशन का पता लगाना है।

ल्यूकोप्लाकिया सफेद, खुरदरी सजीले टुकड़े या घने सफेद सजीले टुकड़े के रूप में दिखाई देते हैं जो एक चिकनी, गुलाबी श्लेष्मा की सतह से ऊपर उठते हैं। अधिक बार वे गालों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं। दरारें और अल्सर जीभ के पार्श्व सतहों पर पाए जाते हैं, निचले होंठ की लाल सीमा पर मुंह के कोने के करीब, साथ ही मौखिक श्लेष्म के उन हिस्सों पर जो टूटे हुए दांतों के तेज किनारों से लगातार घायल होते हैं और खराब चयनित कृत्रिम अंग। इन क्षेत्रों की थोड़ी सी भेद्यता और रक्तस्राव पूर्वकाल के रोगों की उपस्थिति के लिए संदिग्ध है।

^ त्वचा का निरीक्षण . एक चिकित्सा कार्यकर्ता क्रमिक रूप से चेहरे, सिर, गर्दन, धड़ और अंगों की त्वचा की जांच करता है ताकि रंजित मस्से और गांठदार संरचनाओं, अल्सर की पहचान की जा सके।

किसी न किसी सतह के साथ लंबे समय तक हाइपरेमिक त्वचा क्षेत्रों की उपस्थिति और अल्सरेशन की प्रवृत्ति पर ध्यान देना चाहिए, जो शरीर के उन क्षेत्रों में स्थित हैं जो चिड़चिड़े कारकों के संपर्क में हैं: कपड़ों के किनारे के साथ घर्षण, धूप, रसायनों के संपर्क में, वगैरह। समय के साथ, इन स्थानों में पिंड और मस्सा गठन दिखाई दे सकते हैं। प्रीकैंसर और कैंसर का सबसे आम स्थानीयकरण चेहरे की त्वचा है।

त्वचा के एक घातक रंजित ट्यूमर की उपस्थिति के लिए एक बड़ा खतरा - मेलेनोमा - अंधेरे और सियानोटिक-बैंगनी धब्बे और गांठदार संरचनाएं हैं जो त्वचा की सतह से ऊपर उठती हैं, बढ़ने और अल्सर होने का खतरा होता है। इस तरह की संरचनाएं अक्सर पेट, पीठ, निचले छोरों की त्वचा पर पाई जाती हैं।

^ लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन . चिकित्सा कार्यकर्ता क्रमिक रूप से परिधीय लिम्फ नोड्स को टटोलता है: ग्रीवा, सुप्राक्लेविक्युलर, एक्सिलरी और वंक्षण। रोगी के खड़े होने या बैठने के साथ गर्भाशय ग्रीवा और सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन किया जाता है। ऐसे में चिकित्सक मरीज के पीछे खड़ा हो जाता है। पैल्पेशन दो हाथों से किया जाता है, जबकि प्रत्येक हाथ की चार उंगलियां ग्रीवा और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों की जांच करती हैं, और अंगूठे गर्दन की पार्श्व सतहों पर स्थित होते हैं। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन प्रत्येक तरफ अलग से किया जाता है। उसी समय, चिकित्साकर्मी निरीक्षण पक्ष से उसके कंधे पर हाथ रखकर रोगी के सामने खड़ा हो जाता है। वंक्षण लिम्फ नोड्स रोगी की स्थिति में "सोफे पर लेटे हुए" होते हैं।

आम तौर पर, लोचदार स्थिरता के छोटे लिम्फ नोड्स निर्धारित किए जा सकते हैं। लिम्फ नोड्स घातक प्रक्रिया के प्रसार में बाधा हैं। उनमें, सबसे पहले, विभिन्न स्थानीयकरणों के ट्यूमर के मेटास्टेस का पता लगाया जा सकता है। मेटास्टेस से प्रभावित लिम्फ नोड्स घने होते हैं, अक्सर विभिन्न आकारों के गतिहीन रूप होते हैं। कुछ मामलों में, लिम्फ नोड्स में वृद्धि लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस या ल्यूकेमिया की अभिव्यक्ति हो सकती है - प्रणालीगत रोग जो पूरे लसीका तंत्र को प्रभावित करते हैं।

^ थायरॉइड ग्रंथि का पैल्पेशन . रोगी के सामने या पीछे खड़े होने पर थायरॉयड ग्रंथि का पैल्पेशन किया जा सकता है। जब चिकित्सा कर्मी को रोगी के पीछे रखा जाता है, तो दोनों हाथों से, दोनों हाथों की चार अंगुलियों से, जबकि अंगूठे गर्दन की पार्श्व सतहों पर स्थित होते हैं, से तालमेल किया जाता है। जब चिकित्सा कर्मी को रोगी के सामने रखा जाता है, तो दोनों हाथों के अंगूठों से तालमेल किया जाता है, जबकि शेष उंगलियां गर्दन की पार्श्व सतहों पर स्थित होती हैं। टटोलने का कार्य के दौरान, रोगी को निगलने के लिए कहा जाना चाहिए। इससे थायरॉयड ग्रंथि के आकार और स्थिरता का स्पष्ट पता चलता है।

थायरॉयड ग्रंथि स्वरयंत्र उपास्थि के स्तर पर स्थित है और आम तौर पर सील और ट्यूमर के गठन नहीं होते हैं। पूर्ववर्ती रोगों और ट्यूमर की उपस्थिति में, फैलाना या स्थानीय संघनन, इसके दाएं या बाएं लोब में वृद्धि के कारण ग्रंथि की विषमता नोट की जाती है।

^ स्तन (स्तन) ग्रंथियों की परीक्षा . स्तन (स्तन) ग्रंथियों की परीक्षा में उनकी परीक्षा और पल्पेशन शामिल है। स्तन (स्तन) ग्रंथियों के एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा जांच किए जाने पर, रोगी को अपने हाथों को ऊपर उठाना चाहिए और उन्हें अपने सिर के पीछे रखना चाहिए। स्तन (स्तन) ग्रंथियों के आकार और आकार, त्वचा की स्थिति, निपल्स, एरोला पर ध्यान दें। प्रत्येक ग्रंथि की अलग से जांच की जाती है, जिससे रोगी को अर्ध-पार्श्व स्थिति दी जाती है और उसे अपना हाथ ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है। एक ग्रंथि की दूसरे ग्रंथि से तुलना करने पर परिवर्तनों का पता लगाना आसान हो जाता है। आम तौर पर, स्तन (स्तन) ग्रंथियों का आकार और आकार समान होता है। निप्पल एक ही रेखा पर हैं। निप्पल का फटना, रोना, पपड़ी पड़ना, पीछे हटना और ठीक होना, नींबू के छिलके जैसी त्वचा, एक घातक बीमारी के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए।

स्तन (स्तन) ग्रंथियों का टटोलना हमेशा विषय की दो स्थितियों में किया जाता है: खड़े होकर और लेटकर। स्तन (स्तन) ग्रंथि पर एक "सपाट" हथेली खर्च करें और स्तन के ऊतकों में सील और नोड्स की पहचान करने के लिए इसे अपनी उंगलियों से महसूस करें।

स्तन (स्तन) ग्रंथियों को ध्यान से महसूस करें, क्रमिक रूप से प्रत्येक क्षेत्र की जांच करें। लापरवाह स्थिति में एक बड़ी पेंडुलस छाती की जांच करना अधिक सुविधाजनक होता है, रोगी को पहले एक तरफ और फिर दूसरी तरफ थोड़ा सा घुमाते हुए। निप्पल पर हल्का सा दबाव डालकर स्वास्थ्य कार्यकर्ता को यह पता लगाना चाहिए कि कहीं निप्पल से कोई पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज तो नहीं हो रहा है।

आम तौर पर, स्तन (स्तन) ग्रंथियां नरम होती हैं, जिनमें सील नहीं होती हैं। घातक ट्यूमर को स्पष्ट सीमाओं के बिना घने, अच्छी तरह से सीमांकित नोड्यूल या इंड्यूरेशन के रूप में परिभाषित किया जाता है, अक्सर निप्पल रिट्रेक्शन और स्किन फिक्सेशन के साथ होता है। उचित पैल्पेशन के साथ, आकार में 1 सेमी तक के ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है। स्तन (स्तन) ग्रंथियों के बड़े आकार के साथ, जिसमें ट्यूमर का पता लगाना मुश्किल होता है, रोगी को मैमोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) में भेजने की सलाह दी जाती है। .

^ पेट का निरीक्षण और टटोलना . पेट का निरीक्षण रोगी की स्थिति में, खड़े होने और लेटने पर, पैल्पेशन - सोफे पर लेटने की स्थिति में किया जाता है। आपको पेट के आकार और आकार और नाभि की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। पेट का बढ़ना, इसका चपटा आकार जलोदर के लक्षण हो सकते हैं। पैल्पेशन पर, ऊपरी या निचले पेट के साथ-साथ नाभि में ट्यूमर के गठन का पता लगाया जा सकता है।

^ महिला जननांग अंगों की परीक्षा . अच्छी रोशनी में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर, वुल्वर म्यूकोसा की जांच की जाती है। बाहरी जननांग अंगों का पैल्पेशन भी किया जाता है। क्रैकिंग की प्रवृत्ति के साथ वल्वर म्यूकोसा का सफेद रंग और सूखापन, साथ ही लेबिया माइनोरा का शोष, क्रुरोसिस की विशेषता है। ल्यूकोप्लाकिया का पता सफेद खुरदरी सजीले टुकड़े और सजीले टुकड़े के रूप में लगाया जाता है। वुल्वर म्यूकोसा में ये परिवर्तन प्रारंभिक रोग हैं। ऊतक के गाढ़ेपन के साथ म्यूकोसल अल्सरेशन वुल्वर कैंसर का संकेत हो सकता है।

^ दर्पणों से निरीक्षण . गर्भाशय ग्रीवा को सिम्स के चम्मच के आकार के स्पेकुलम और लिफ्टों के साथ उजागर किया गया है। जांच करने पर, गर्भाशय ग्रीवा के आकार, आकार, इसकी श्लेष्मा और योनि की श्लेष्मा दीवारों की स्थिति का निर्धारण करें। बाहरी सरवाइकल ओएस के चारों ओर हाइपरिमिया की सीमा या foci की उपस्थिति को "क्षरण" कहा जाता है। सफेद सजीले टुकड़े और सजीले टुकड़े का पता लगाना ल्यूकोप्लाकिया को इंगित करता है। जांच करने पर, फूलगोभी जैसे द्रव्यमान, सर्वाइकल कैंसर की विशेषता का पता लगाया जा सकता है।

^ साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्मीयर लेना . गर्भाशय ग्रीवा की जांच के दौरान, साइटोलॉजिकल जांच के लिए स्वैब लिए जाते हैं। सभी महिलाएं, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की परवाह किए बिना, सतही स्क्रैपिंग की विधि से स्मीयर लेती हैं, जो आइरे स्पैटुला के साथ निर्मित होती है। आइरे के स्पैचुला को लंबे "सींग" के साथ ग्रीवा नहर में डाला जाता है, स्पैटुला को दक्षिणावर्त दिशा में घुमाया जाता है। ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना, गर्भाशय ग्रीवा से सामग्री लेना सावधान रहना चाहिए। परिणामी सामग्री को एक ग्लास स्लाइड पर एक पतली परत में लगाया जाता है और समान स्पैटुला के साथ सतह पर समान रूप से वितरित किया जाता है। औपचारिक रेफरल वाली महिला के नाम का संकेत देने वाला हवा से सुखाया गया स्मीयर उसी दिन साइटोलॉजी प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए।

^ दो हाथ वाली स्त्री रोग परीक्षा . दो-हाथ वाली स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के साथ, दाई को गर्भाशय ग्रीवा के आकार और आकार, उसके घनत्व, आकार, आकार, स्थिरता और गर्भाशय की गतिशीलता, छोटे श्रोणि में गर्भाशय की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए; उपांगों की स्थिति, छोटे श्रोणि की दीवारों के पास सील और ट्यूमर की उपस्थिति।

गर्भाशय ग्रीवा का बढ़ना और घनी स्थिरता, श्रोणि की दीवारों में से एक में गर्भाशय का विस्थापन और सीमित गतिशीलता, योनि मेहराब का छोटा और मोटा होना सर्वाइकल कैंसर के लक्षण हो सकते हैं। गर्भाशय में वृद्धि, इसकी असमान, गांठदार सतह आमतौर पर फाइब्रॉएड की विशेषता होती है। उपांगों के क्षेत्र में और योनि के पीछे के भाग में ट्यूमर के गठन हमेशा डिम्बग्रंथि के कैंसर की उपस्थिति के लिए संदिग्ध होते हैं।

^ मलाशय की परीक्षा। परीक्षा कक्ष में रोगियों की जांच करते समय मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा अनिवार्य है। यह स्त्री रोग संबंधी कुर्सी (सोफे) में रोगी के साथ किया जा सकता है। मलाशय परीक्षा के लिए, एक उंगली का उपयोग किया जाता है, जिसे तर्जनी पर रखा जाता है। आंतों की दीवार में कोई भी परिवर्तन - सील, गांठदार गठन, साथ ही दस्ताने पर रक्त के निशान, कैंसर के संदिग्ध गंभीर विकृति के रूप में माना जाना चाहिए;

डी) निदान को स्पष्ट करने और उपचार को व्यवस्थित करने के लिए एक विशेषज्ञ चिकित्सक को पहचाने गए विकृति वाले रोगियों का संदर्भ

टिप्पणी :

यदि रोगी का चालू वर्ष में छाती का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी नहीं हुआ है, तो चिकित्सा कर्मी उसे फ्लोरोग्राफिक अध्ययन के लिए एक रेफरल देता है।

चिकित्सा कार्यकर्ता का कार्य रोग का सटीक निदान स्थापित करना नहीं है। उसे केवल पैथोलॉजी पर संदेह करना चाहिए और रोगी को गहन जांच के लिए डॉक्टर के पास भेजना चाहिए।

महिला जननांग अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति में, रोगी को प्रसवपूर्व क्लिनिक में अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाता है। यदि त्वचा, मौखिक गुहा, थायरॉयड ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, स्तन (स्तन) ग्रंथि और मलाशय की विकृति का पता चला है, तो चिकित्सा कर्मचारी शहर (जिला) पॉलीक्लिनिक के सर्जन को जांच के लिए रोगियों को निर्देशित करता है। किसी भी अंग के स्पष्ट ट्यूमर संरचनाओं को खोजने के बाद, चिकित्सा कर्मचारी को रोगी को सीधे ऑन्कोलॉजिस्ट (ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी) में भेजना चाहिए। रोगी को जारी किए गए रेफरल में, चिकित्सा कार्यकर्ता लक्षित आगे की परीक्षा के लिए अपेक्षित निदान, साथ ही उस संस्थान के पते को इंगित करता है जहां रोगी को भेजा जाता है। अतिरिक्त परीक्षा के लिए रोगी के स्वतंत्र उपचार को सुनिश्चित करने के लिए, योग्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के महत्व को स्पष्ट रूप से समझाना आवश्यक है।

चिकित्सा कार्यकर्ता को ठीक से पता होना चाहिए कि किसी विशेष विकृति वाले रोगी को किस चिकित्सा संस्थान में अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए, और इस संस्थान में इस कार्य के लिए कौन जिम्मेदार है;

ई) प्राथमिक प्रलेखन के स्थापित रूपों के अनुसार चल रही निवारक परीक्षाओं का लेखा और पंजीकरण और साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम

टिप्पणी :

परीक्षा के परिणाम दैनिक प्रवेश लॉग में दर्ज किए जाते हैं। पत्रिका में निम्नलिखित कॉलम भरे गए हैं: प्रवेश के दिन क्रम संख्या, अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक, आयु, पता। निम्नलिखित कॉलम में, परीक्षा कक्ष में जांच की जाने वाली सभी स्थानीयताओं की परीक्षा के परिणाम नोट किए गए हैं; त्वचा, मौखिक गुहा (इसमें निचले होंठ और जीभ की परीक्षा शामिल है), लिम्फ नोड्स, थायरॉयड ग्रंथि, स्तन (स्तन) ग्रंथियां, जननांग और मलाशय। गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर लेने, एक चिकित्सा कार्यकर्ता के सांकेतिक निदान और निर्दिष्ट (चिकित्सा) निदान को चिह्नित करने के लिए अलग-अलग कॉलम आवंटित किए गए हैं।

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, जिन रोगियों की परीक्षा कक्ष में जांच की गई है, उन्हें परीक्षा की तारीख का संकेत देने वाला एक कूपन दिया जाता है, जिसे रोगी को डॉक्टर या रजिस्ट्री को आउट पेशेंट कार्ड में चिपकाने के लिए प्रस्तुत करना होगा। यदि पैथोलॉजी का पता चला है, तो कूपन को लाल रंग में चिह्नित करने की सलाह दी जाती है।

निवारक परीक्षाओं के परिणामों का पंजीकरण फाइल कैबिनेट में परिलक्षित होना चाहिए। निरीक्षण के परिणामों को दर्ज करने में कार्ड फ़ाइल का मूलभूत महत्व यह है कि यह आपको इसकी अनुमति देता है:

ए) जांच की जाने वाली महिलाओं की कुल संख्या में से जांच की गई महिलाओं की संख्या को दृष्टिगत रूप से नियंत्रित करना;

बी) निवारक परीक्षाओं के लिए महिलाओं को सक्रिय रूप से बुलाएं और साथ ही परीक्षा कक्ष में उपस्थिति के प्रवाह को नियंत्रित करें;

सी) कैंसर के दृश्य स्थानीयकरण की पहचान करने के लिए वार्षिक निवारक परीक्षाओं के परिणामों की निगरानी और तुलना करें।

परीक्षा कक्ष की कार्ड फ़ाइल 30 वर्ष और उससे अधिक आयु की महिलाओं की सूची के आधार पर बनाई गई है जो पॉलीक्लिनिक के सेवा क्षेत्र में रहती हैं और परीक्षाओं के अधीन हैं। रोकथाम विभाग के संपर्क में जिला नर्सों या चिकित्सा समुदाय द्वारा सूचियाँ संकलित की जाती हैं। कार्डों को परीक्षा कक्ष में विशेष दराज या लॉकर में रखा जाता है, जो वर्णानुक्रम में अनुभागों द्वारा क्रमबद्ध होते हैं। 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए पेरोल और रीफिलिंग कार्ड की जाँच सालाना की जानी चाहिए।

कार्ड दो मुख्य समूहों में विभाजित हैं:

ए) उन रोगियों के कार्ड जिनकी चालू वर्ष में जांच नहीं हुई है;

बी) चालू वर्ष में परीक्षा उत्तीर्ण करने वालों के कार्ड।

परीक्षा उत्तीर्ण करने वाले रोगियों के कार्ड को दो समूहों में विभाजित करने की सलाह दी जाती है:

ए) उन लोगों के कार्ड जिन्हें कोई पैथोलॉजी नहीं मिली है;

बी) जिनके पास पैथोलॉजी है उनके कार्ड।

इस समूह में, सत्यापित, "परिष्कृत" निदान वाले कार्ड आवंटित किए जाते हैं। जब कैंसर का पता चलता है, तो उन्हें लाल रंग में चिह्नित किया जाता है।

प्रत्येक वर्ष की शुरुआत में, सभी कार्डों को "जांच की जाने वाली" शीर्षक के तहत सूचीबद्ध किया जाना चाहिए, उन रोगियों के कार्ड के अपवाद के साथ जिन्हें पहले कैंसर का निदान किया गया था। ये रोगी एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण के अधीन हैं।

कार्ड फ़ाइल के अनुसार, चिकित्सा कर्मचारी परीक्षा कक्ष में रोगियों की यात्रा को नियंत्रित करता है। खराब यात्रा के मामले में, वह स्थानीय चिकित्सक को इस बारे में सूचित करता है, मरीजों को फोन या पोस्टकार्ड द्वारा जांच के लिए आमंत्रित करता है। ऐसे मामलों में, कार्ड के सामने की तरफ एक सक्रिय कॉल दर्ज की जाती है।

कार्य दिवस के अंत में, किए गए कार्यों का सारांश कार्ड के आधार पर संकलित किया जाता है।

उन रोगियों के कार्ड जिनमें परीक्षा के दौरान कोई विकृति नहीं पाई गई थी, उन लोगों के समूह में स्थानांतरित कर दिए गए हैं जिन्होंने चालू वर्ष में परीक्षा दी थी। इन कार्डों में, साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला से एक निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद, अध्ययन के परिणामों पर एक नोट बनाया जाता है।

यदि पैथोलॉजी का पता चला है, तो कार्ड को एक विशेष बॉक्स में पुन: व्यवस्थित किया जाता है। इन कार्डों के अनुसार, एक चिकित्साकर्मी एक डॉक्टर के साथ रोगियों के उपचार को नियंत्रित करता है। डॉक्टर द्वारा निदान को स्पष्ट करने के बाद, कार्ड के सामने की तरफ अंतिम निदान किया जाता है। यदि रोगी पॉलीक्लिनिक के सेवा क्षेत्र में रहते हैं, लेकिन कार्ड फ़ाइल में पंजीकृत नहीं हैं, तो चिकित्सा कर्मचारी को उनके लिए कार्ड भरना होगा। 30 साल से कम उम्र की महिलाओं की जांच के नतीजे एक जर्नल में दर्ज होते हैं।

प्रारंभिक निवारक परीक्षा के दौरान एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक रेफरल एक सफेद रूप में, बार-बार परीक्षाओं के दौरान - एक रंग पर जारी किया जाता है। बार-बार होने वाली निवारक परीक्षा प्रारंभिक एक के एक साल बाद की जाने वाली परीक्षा है।

साइटोलॉजिकल विश्लेषण का परिणाम प्रयोगशाला से परीक्षा कक्षों तक आता है, और चिकित्सा कर्मचारी इसे परीक्षा कक्ष के मानचित्र पर (यदि फ़ाइल कैबिनेट है) या एक पत्रिका में चिह्नित करते हैं।

यदि उत्तर "क्षरण", "सूजन", "हल्का डिसप्लेसिया", "मध्यम डिसप्लेसिया" और अन्य गैर-ट्यूमर प्रक्रियाएं हैं, तो एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा प्रसवपूर्व क्लिनिक में निष्कर्ष भेजा जाता है। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष "गंभीर डिसप्लेसिया", "कैंसर का संदेह" और "कैंसर" के साथ, विश्लेषण को परीक्षा कक्ष से प्रसवपूर्व क्लिनिक या ऑन्कोलॉजिस्ट (ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी) में स्थानांतरित किया जाता है। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष "बिना सुविधाओं के साइटोग्राम" एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा आउट पेशेंट कार्ड में शामिल करने के लिए क्लिनिक की रजिस्ट्री में स्थानांतरित किए जाते हैं;

ई) एक आउट पेशेंट क्लिनिक में आने वाले नागरिकों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना

टिप्पणी :

ऐसा करने के लिए, रिसेप्शन पर विभिन्न प्रोफाइल के स्थानीय डॉक्टरों और विशेषज्ञों के साथ-साथ विभिन्न मुद्दों पर आबादी के लिए व्याख्यान और वार्तालापों में रोगियों को शुरुआती के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण परीक्षा कक्ष में निवारक परीक्षा के महत्व को समझाया जाना चाहिए। घातक ट्यूमर और कैंसर पूर्व रोग, जिसका उपचार कैंसर के विकास को रोकता है। निवारक परीक्षाओं के महत्व पर व्याख्यात्मक कार्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए कैबिनेट के कर्मचारियों, आउट पेशेंट क्लीनिकों के रोकथाम विभाग (कार्यालय) की है।

सैनिटरी और शैक्षिक बुलेटिन में परीक्षा कक्ष के काम के कार्यों और अर्थ को उजागर करने की सलाह दी जाती है, जो क्लिनिक के फर्श पर पोस्ट किया जाता है जहां मुख्य रिसेप्शन आयोजित किया जाता है। पॉलीक्लिनिक के हॉल में, कैंसर के शुरुआती निदान और परीक्षा कक्ष की नियुक्ति पर मेमो और ब्रोशर टेबल पर होने चाहिए।

^ अध्याय 3

4. परीक्षा कक्ष अच्छी रोशनी के साथ एक अलग कमरे में स्थित है, उपकरण मानक के अनुसार उपकरण और उपकरणों से सुसज्जित है।

5. परीक्षा कक्ष में गतिविधियाँ एक औसत चिकित्सा कर्मचारी द्वारा की जाती हैं, जिसके पास प्रासंगिक विशेषता में डिप्लोमा और प्रमाण पत्र है, जिसे ऑन्कोलॉजी में प्रशिक्षित किया गया है।

7. रोगियों की अधिकतम निवारक जांच सुनिश्चित करने के लिए, परीक्षा कक्ष को आउट पेशेंट क्लिनिक के पूरे कार्य दिवस में काम करना चाहिए, अर्थात। दो पारियों में।

एक आउट पेशेंट क्लिनिक के कर्मचारियों की सूची में, चिकित्सा कर्मचारियों की दो दरों के लिए प्रदान करने की सिफारिश की जाती है, जिन्हें पाली में काम करना चाहिए।

8. परीक्षा कक्ष में निवारक परीक्षा बड़े पैमाने पर होनी चाहिए।

9. परीक्षा कक्ष की गतिविधियों पर प्रबंधन और नियंत्रण संरचनात्मक इकाई के प्रमुख द्वारा किया जाता है, जिसमें उनकी अनुपस्थिति में परीक्षा कक्ष शामिल होता है - चिकित्सा इकाई के लिए उप मुख्य चिकित्सक।

कार्यालय के काम का पद्धति प्रबंधन जिला ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में - इरकुत्स्क क्षेत्र की नगर पालिका के क्षेत्र में स्थित ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा।

10. परीक्षा कक्ष की उपस्थिति निम्न द्वारा प्रदान की जाती है:

ए) परीक्षा कक्ष में एक निवारक परीक्षा की आवश्यकता के बारे में आउट पेशेंट क्लिनिक में जानकारी की उपलब्धता, जिसके लिए एक सुलभ स्थान (रजिस्ट्री के बगल में, स्व-पंजीकरण कक्ष में, रोकथाम विभाग और हॉल में जहां रोगी हैं डॉक्टर की नियुक्ति की प्रतीक्षा कर रहा है), परीक्षा की आवश्यकता के बारे में घोषणाएँ परीक्षा कक्ष, उसके स्थान और खुलने के समय में रखी जानी चाहिए;

बी) एक परीक्षा कक्ष (रिसेप्शनिस्ट, रोकथाम विभाग, जिला डॉक्टरों और विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों) के एक आउट पेशेंट क्लिनिक के रोगियों के अनिवार्य रेफरल को सभी रोगियों (18 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं) को संदर्भित करने की सिफारिश की जाती है, जिन्होंने शुरू में वर्तमान में एक आउट पेशेंट क्लिनिक में आवेदन किया था। वर्ष; प्रवेश के लिए आउट पेशेंट कार्ड तैयार करते समय, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ काम करने वाली जिला नर्सों और नर्सों को परीक्षा कक्ष में परीक्षा उत्तीर्ण करने पर एक निशान की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए और उन रोगियों को संदर्भित करना चाहिए जिनके पास आउट पेशेंट कार्ड में ऐसा निशान नहीं है परीक्षा कक्ष में);

सी) सक्रिय रूप से रोगियों को परीक्षा कक्ष में जांच के लिए बुला रहा है।

11. परीक्षा कक्ष की उपस्थिति और कार्यभार को नियंत्रित करने के लिए:

ए) एक तिमाही में एक बार आउट पेशेंट क्लिनिक के सांख्यिकीविद सिर को प्रारंभिक रूप से लागू रोगियों की संख्या के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं और इसकी तुलना परीक्षा कक्ष में जांचे गए रोगियों की संख्या से करते हैं (पहली बार आवेदकों की संख्या से जांच की गई प्रतिशतता की विशेषता है) परीक्षा कक्ष में निवारक परीक्षाओं वाले रोगियों का कवरेज);

बी) आउट पेशेंट क्लिनिक के रोकथाम विभाग की वार्षिक चिकित्सा परीक्षा के लिए रजिस्ट्री और केंद्रीकृत लेखा कार्यालय के कर्मचारी वर्ष में एक बार आउट पेशेंट कार्ड में अंकों के अनुसार रोगियों के रेफरल की जाँच करें और संपर्क करने की तारीखें बहिरंग रोगी चिकित्सालय);

सी) आउट पेशेंट की रोकथाम के लिए विभाग (कार्यालय) के प्रमुख
पॉलीक्लिनिक संस्थान मासिक रूप से परीक्षा कक्ष के प्रलेखन की जाँच करता है;

डी) प्रमुख (मुख्य चिकित्सक या चिकित्सा इकाई के लिए उनके डिप्टी) साप्ताहिक रूप से जिला डॉक्टरों से जिले द्वारा परीक्षा कक्ष में मरीजों की दिशा के बारे में जानकारी सुनते हैं।

^ अध्याय 4

12. उम्र के साथ सभी स्थानीयकरणों के घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि 30 वर्ष से कम आयु के रोगियों में अक्सर पूर्वकाल और पृष्ठभूमि की बीमारियां होती हैं, और घातक ट्यूमर भी हो सकते हैं। इसलिए, वर्तमान में, 18 वर्ष की आयु के रोगियों को परीक्षा कक्ष में रेफर किया जाता है।

विभिन्न दैहिक रोगों के लिए इस आउट पेशेंट क्लिनिक में डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत आने वाली बुजुर्ग महिलाओं की भागीदारी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, ग्लूकोमा, क्रोनिक गैस्ट्राइटिस, आदि। महिलाओं की यह टुकड़ी, उनकी उम्र के कारण, प्रतिक्रियात्मक शरीर में कमी और हार्मोनल और चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन घातक ट्यूमर की घटना से सबसे अधिक खतरा है।

13. तीव्र प्रक्रियाओं वाले रोगी, तेज दर्द, तेज बुखार, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाले रोग परीक्षा कक्ष के लिए रेफरल के अधीन नहीं हैं। तीव्र घटना के कम होने और तापमान कम होने के बाद ऐसे रोगियों की परीक्षा कक्ष में जांच की जानी चाहिए। जिन महिलाओं का स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इलाज किया जा रहा है और परीक्षा कक्ष में जाने से मना कर रही हैं, उन्हें एक उपयुक्त प्रमाण पत्र प्रस्तुत करना होगा।

^ अध्याय 5

14. अंतिम निदान द्वारा परीक्षा कक्ष की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। निदान का स्पष्टीकरण (पहचानी गई विकृति का सत्यापन) महीने में एक बार परीक्षा कक्ष के एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किया जाता है। ऐसा करने के लिए, चिकित्सा कर्मी पहचाने गए पैथोलॉजी वाले रोगियों की एक सूची तैयार करता है, जिसमें अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, आयु और पता, साथ ही प्रस्तावित निदान, परीक्षा कक्ष के चिकित्सा कर्मी द्वारा स्थापित (साइटोलॉजिकल सहित) का संकेत मिलता है। और स्पष्ट निदान करने के लिए जगह छोड़ देता है।

15. सूची में महिलाएं शामिल हैं:

ए) विभिन्न स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म के संदेह के साथ;

बी) "मास्टोपैथी" के स्तन (स्तन) ग्रंथियों में लक्षित और फैलने वाली मुहरों के साथ, मौखिक गुहा के ल्यूकोप्लाकिया, मलाशय के पॉलीप्स; महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा का "क्षरण", पॉलीप्स, ल्यूकोप्लाकिया, योनी का क्रुरोसिस, गर्भाशय के उपांग ("सिस्ट") के ट्यूमर जैसी संरचनाएं;

सी) सौम्य ट्यूमर के साथ; गर्भाशय फाइब्रॉएड, किसी भी स्थानीयकरण के लिपोमास, थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा।

16. आउट पेशेंट क्लिनिक (सर्जन या ऑन्कोलॉजिस्ट) के डॉक्टरों को प्रसवपूर्व क्लिनिक में भेजे गए रोगियों के लिए अलग से सूची तैयार की जाती है। यदि रोगियों को सीधे ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी में भेजा जाता है, तो उनके लिए एक अलग सूची भी संकलित की जाती है।

17. पहचानी गई पैथोलॉजी की सूची में वे मरीज शामिल नहीं हैं, जो प्रसवपूर्व क्लिनिक में डिस्पेंसरी में पंजीकृत हैं या जिनका इलाज पूर्व कैंसर या सौम्य ट्यूमर के लिए किया जा रहा है।

18. पहचाने गए पैथोलॉजी वाली महिलाओं की सूची वरिष्ठ दाई, पुरुषों - आउट पेशेंट क्लिनिक के ऑन्कोलॉजी कार्यालय में प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्थानांतरित की जाती है।

सूची एक दस्तावेज है जो परीक्षा कक्ष के चिकित्सा कर्मचारी और उन डॉक्टरों के बीच निरंतरता सुनिश्चित करता है जो अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करते हैं और उन रोगियों का उपचार करते हैं जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है। रोगी को समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक, आउट पेशेंट क्लिनिक या ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में कॉल करने के लिए, इन सूचियों को महीने में कम से कम एक बार भेजा जाना चाहिए। एक महीने के बाद नहीं, अगली नई सूची जमा करते समय, चिकित्सा कर्मचारी को अंतिम निदान का संकेत देने वाला पिछला प्राप्त होना चाहिए।

19. जिन चिकित्सा संस्थानों को उन्हें सौंपे गए परीक्षा कक्षों से रोगियों की सूची प्राप्त हुई है, वे जल्द से जल्द आगे की परीक्षा और स्वच्छता के लिए सूची में दर्शाए गए रोगियों को शामिल करने के लिए बाध्य हैं। महीने के अंत तक, अतिरिक्त परीक्षा के लिए रोगी के अनुरोध की तारीख और निर्दिष्ट निदान को सूची में शामिल किया जाना चाहिए। वर्ष के अंत तक, परीक्षा कक्ष के चिकित्सा कर्मचारी द्वारा अतिरिक्त जांच के लिए भेजे गए सभी रोगियों की अतिरिक्त जांच और स्वच्छता की जानी चाहिए।

20. आगे की परीक्षा, संरक्षण, फोन कॉल के साथ-साथ वरिष्ठ दाई, ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा आयोजित परीक्षा कक्ष की सूची में अद्यतन निदान को शामिल करने के लिए रोगियों की सक्रिय भागीदारी जिला नेटवर्क के चिकित्साकर्मियों की जिम्मेदारी है। एक सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी को आउट पेशेंट क्लिनिक में भेजे गए रोगियों की अतिरिक्त परीक्षा पर भी यही लागू होता है।

21. उन रोगियों को प्रदान करना आवश्यक है जिन्होंने स्वतंत्र रूप से परीक्षा कक्ष की दिशा में प्रसवपूर्व क्लिनिक या आउट पेशेंट क्लिनिक में आवेदन किया था, उपचार के दिन एक चिकित्सा नियुक्ति।

22. डॉक्टर को चाहिए:

ए) ऐसे रोगी का पूरी सावधानी से इलाज करना;

बी) यदि इंगित किया गया है, तो उन्हें आवश्यक परीक्षा प्रदान करें;

सी) पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, रोगी को परीक्षा कक्ष के चिकित्सा कर्मचारी के अधिकार को कम किए बिना शांत करें, और भविष्य में निवारक परीक्षाओं की आवश्यकता पर जोर दें;

डी) आउटपेशेंट कार्ड में नोट करें कि मरीज को परीक्षा कक्ष से रेफर किया गया था।

23. अंतिम चिकित्सा निदान के साथ-साथ अपने स्वयं के प्रलेखन के आधार पर, महीने में एक बार, परीक्षा कक्ष के चिकित्सा कार्यकर्ता प्रदर्शन किए गए कार्य के डिजिटल परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं, जो परीक्षा की संख्या और आयु संरचना (प्राथमिक और दोहराया) को दर्शाता है। , किए गए साइटोलॉजिकल अध्ययनों की संख्या, जबकि विभिन्न रोग स्थितियों वाले रोगियों की संख्या केवल निर्दिष्ट निदान के लिए इंगित की जाती है।

रिपोर्ट संकलित करते समय, पहचाने गए विकृति वाले रोगियों की संख्या को इंगित करना भी आवश्यक है, जिन्हें अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा के बिना छोड़ दिया गया था। परीक्षा कक्ष का चिकित्सा कर्मी उसके द्वारा विशेषज्ञों को भेजे गए रोगियों की अपील की जाँच उसके द्वारा प्रसवपूर्व क्लिनिक, आउट पेशेंट क्लिनिक, ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी को दी गई सूचियों के अनुसार करता है।

24. त्रैमासिक आधार पर, परीक्षा कक्ष का चिकित्सा कर्मचारी आउट पेशेंट क्लिनिक के प्रमुख और जिला ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए सभी संकेतकों पर एक रिपोर्ट तैयार करता है। चिकित्सा एवं नर्सिंग सम्मेलनों में वर्ष में दो बार परीक्षा कक्ष के कार्य पर विचार किया जाना चाहिए।

^ अध्याय 6

25. जिला या क्षेत्र के आउट पेशेंट क्लिनिक, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट के प्रमुख के साथ संयुक्त रूप से परीक्षा कक्ष के काम का विश्लेषण किया जाता है।

26. परीक्षा कक्ष के कार्य को चिह्नित करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है:

ए) उपस्थिति परीक्षा कक्ष, जो रिपोर्टिंग अवधि के दौरान जांचे गए रोगियों की संख्या द्वारा व्यक्त किया जाता है और परीक्षा कक्ष के दैनिक कार्यभार पर निर्भर करता है। जब एक चिकित्सा कर्मचारी के काम के लिए एक परीक्षा कक्ष में सभी आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है, तो एक चिकित्सा कर्मचारी की कार्य दर की गणना प्रति घंटे 5 लोगों की दर से की जाती है। उपस्थिति का विश्लेषण करते समय, परीक्षा कक्ष में जांच किए गए रोगियों की आयु संरचना पर ध्यान देना चाहिए, यह देखते हुए कि घातक ट्यूमर मुख्य रूप से 30 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में होते हैं;

बी) परीक्षा कक्ष के काम का एक महत्वपूर्ण संकेतक परीक्षा कक्ष के चिकित्सा कर्मचारी द्वारा जांचे गए रोगियों की संख्या का प्रतिशत अनुपात है, जो चालू वर्ष में पहली बार आउट पेशेंट क्लिनिक में आवेदन करते हैं। इसके अलावा, परिभाषित करना महत्वपूर्ण है निवारक स्क्रीनिंग कवरेज एक आउट पेशेंट क्लिनिक के सेवा क्षेत्र में रहने वाले 30 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों के परीक्षा कक्ष में;

में) साइटोलॉजिकल विधि के उपयोग की मात्रा उन महिलाओं के प्रतिशत द्वारा निर्धारित किया जाता है जिनसे परीक्षा के दौरान साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्वैब लिया गया था, जिनकी जांच की गई थी। यह संकेतक कुछ हद तक परीक्षा की गुणवत्ता को दर्शाता है, क्योंकि साइटोलॉजिकल परीक्षा से सर्वाइकल कैंसर के शुरुआती रूपों का पता लगाने में मदद मिलती है;

डी) परीक्षा कक्ष और चिकित्सा संस्थानों दोनों के काम का एक महत्वपूर्ण संकेतक जहां रोगियों को अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाता है, अतिरिक्त परीक्षा में शामिल रोगियों का प्रतिशत है, क्योंकि यह सूचक अंततः परीक्षा कक्ष के परिणामों को निर्धारित करता है;

ई) चिकित्साकर्मियों की योग्यता का एक संकेतक परीक्षा कक्ष सेवा कर सकते हैं पुष्टि या परिवर्तित निदान का प्रतिशत . घातक ट्यूमर के निदान में अतिरिक्त परीक्षा या चूक के लिए बड़ी संख्या में रोगियों के अनुचित रेफरल के साथ, एक चिकित्सा कार्यकर्ता के पेशेवर ज्ञान को बढ़ाने का सवाल उठाया जाना चाहिए;

ई) परीक्षा कक्ष के काम का मुख्य मानदंड है पूर्व कैंसर और कैंसर का पता लगाना . यह सूचक उन रोगियों के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, जो रिपोर्टिंग अवधि के दौरान परीक्षा कक्ष में पाए गए विभिन्न स्थानीयकरणों के प्रारंभिक रोगों और कैंसर से पीड़ित हैं, उन सभी रोगियों के संबंध में, जिनकी परीक्षा हुई थी;

जी) परीक्षा कक्ष के काम का एक और महत्वपूर्ण संकेतक है सक्रिय कैंसर का पता लगाने का प्रतिशत , जो चालू वर्ष में पहली बार पंजीकृत किसी दिए गए स्थानीयकरण के कैंसर वाले सभी रोगियों के संबंध में परीक्षा कक्ष में पहचाने गए रोगियों की संख्या से निर्धारित होता है।

^ अध्याय 7

27. परीक्षा कक्षों के काम के गुणात्मक संकेतक चिकित्सा कार्यकर्ता के अनुभव, विशेष ज्ञान की उपलब्धता और ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता पर निर्भर करते हैं। इसलिए, एक योग्य, सार्थक और लक्षित निवारक परीक्षा आयोजित करने के लिए, परीक्षा कक्षों में चिकित्साकर्मियों को एक विशेष ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में प्रारंभिक प्रशिक्षण से गुजरना होगा।

28. उपयुक्त प्रोफ़ाइल और परीक्षा विधियों के रोगियों के प्रदर्शन के साथ एक परीक्षा कक्ष में विभिन्न दृश्य स्थानीयकरणों के कैंसर के निदान पर व्याख्यान के साथ पांच दिवसीय संगोष्ठी के रूप में प्राथमिक प्रशिक्षण दिया जाना चाहिए। प्रारंभिक प्रशिक्षण का यह रूप, कम समय के बावजूद, ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में कार्यस्थल पर चिकित्साकर्मियों के ठहरने से अधिक प्रभावी है। परीक्षा कक्षों में चिकित्सा कर्मचारियों को बेहतर बनाने के लिए प्रशिक्षण के दोनों रूपों का उपयोग किया जा सकता है।

29. संगोष्ठी या नौकरी पर प्रशिक्षण स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के ज्ञान के दिन-प्रतिदिन सुधार की आवश्यकता को रोकता नहीं है। जिले या क्षेत्र के ऑन्कोलॉजिस्ट या ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट को निदान, परीक्षा, परिणाम और कार्य की कमियों की चर्चा के साथ परीक्षा कक्षों के चिकित्साकर्मियों के साथ पद्धतिगत सत्र आयोजित करना चाहिए। इन सत्रों में, परीक्षा कक्षों के चिकित्सा कर्मचारियों को विभिन्न विषयों पर रिपोर्ट तैयार करने और सह-वक्ताओं के रूप में विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों को आमंत्रित करने का निर्देश देने की सलाह दी जाती है। जिले के सर्वोत्तम संस्थानों के आधार पर समय-समय पर "उत्कृष्ट विद्यालय" संचालित करने की सलाह दी जाती है।

30. बढ़ते पेशेवर ज्ञान के साथ-साथ, परीक्षा कक्ष के चिकित्सा कर्मचारियों को चिकित्सा दंत विज्ञान की मूल बातों में महारत हासिल करनी चाहिए। चिकित्साकर्मियों में, किए गए कार्यों के लिए दैनिक जिम्मेदारी, काम के प्रति कर्तव्यनिष्ठ रवैया और रोगियों के प्रति विनम्र, चौकस और देखभाल करने वाला रवैया लाना आवश्यक है।

यह एक चिकित्सा केंद्र, प्रसवपूर्व क्लिनिक, क्लिनिक के हिस्से के रूप में एक चिकित्सा कक्ष है। उनके काम का कार्य लड़कियों, लड़कियों, महिलाओं को नैदानिक ​​और उपचार और रोगनिरोधी सहायता प्रदान करना है। आम तौर पर यह आधुनिक उपकरणों से लैस है जो आपको उच्च स्तर पर स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का निदान और उपचार करने की अनुमति देता है। विद्युत समायोजन के साथ आधुनिक कुर्सियाँ रोगी और चिकित्सक दोनों के लिए आराम पैदा करती हैं।

पॉलीक्लिनिक के महिला परीक्षा कक्ष का मुख्य कार्य निवारक परीक्षा आयोजित करना है। घातक ट्यूमर की घटना के खतरे वाले बुजुर्ग मरीजों की जांच में शामिल होने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो विभिन्न दैहिक रोगों के लिए इस क्लिनिक में डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं। तीव्र प्रक्रियाओं, तेज दर्द, तेज बुखार वाले रोगी परीक्षा कक्ष के लिए रेफरल के अधीन नहीं हैं; तत्काल देखभाल की आवश्यकता वाले रोगों के साथ। जिन महिलाओं का स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इलाज किया जा रहा है और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा कक्ष में जाने से मना कर रही हैं, उन्हें एक उपयुक्त प्रमाण पत्र जमा करना होगा।

उपकरण और सुविधाएं

2. मेडिकल काउच

3. दृष्टि दीप

4. कोलपोस्कोप

5. कीटाणुनाशक दीपक

6. स्त्री रोग संबंधी उपकरण

7. दवाएं और तैयारियां

स्त्री रोग विशेषज्ञ के कमरे की संरचना

इसके मुख्य घटक एक परामर्शी बातचीत के लिए कमरा और स्वयं देखने का कमरा - देखने का कमरा है। परामर्श कक्ष में, डॉक्टर और रोगी के बीच एक प्रारंभिक बातचीत होती है, एक आमनेसिस लिया जाता है, एक आउट पेशेंट कार्ड भरा जाता है, और परीक्षा और उपचार की योजना तैयार की जाती है। प्रारंभिक परामर्श के बाद, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा कक्ष में एक और परीक्षा की जाती है।

परीक्षा कक्ष में, वे करते हैं (शर्तों के अधीन, चिकित्सा संस्थान के प्रकार के आधार पर):

• सामान्य चिकित्सा परीक्षा (वजन, ऊंचाई मापना, रक्तचाप मापना, तापमान, स्तन ग्रंथियों की जांच करना),
• पूर्ण स्त्री रोग परीक्षा,
• टेस्ट लेना (स्मीयर, पीसीआर, कल्चर, साइटोलॉजी, बायोप्सी),
• कोलपोस्कोपी,
• आईयूडी का सम्मिलन और निष्कासन,
• चिकित्सा जोड़तोड़ (गर्भाशय ग्रीवा का उपचार, जननांग मौसा को हटाने, योनि की सफाई, आदि)।

अवलोकन कक्ष। उनके प्रकार और कार्य

परीक्षा कक्षों का मुख्य कार्य 30 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और 18 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं (इस आयु वर्ग में सूजन और पृष्ठभूमि स्त्रीरोग संबंधी रोगों के उच्च प्रतिशत के कारण) का एक निवारक परीक्षा आयोजित करना है ताकि घातक ट्यूमर का जल्द पता लगाया जा सके और दृश्य स्थानीयकरण (बाहरी जननांग) के पूर्ववर्ती रोग। , स्तन ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, मलाशय, होंठ, मौखिक अंग, त्वचा, परिधीय लिम्फ नोड्स)। ये अंग निरीक्षण और टटोलने के लिए सुलभ हैं, और साइटोलॉजिकल विधि का उपयोग करके भी जांच की जा सकती है। बाहरी स्थानीयकरण के ट्यूमर, जो निवारक परीक्षाओं के दौरान पाए जा सकते हैं, दोनों लिंगों में सभी घातक ट्यूमर का 30% और महिलाओं में लगभग 40% हैं। महिलाओं के लिए परीक्षा कक्ष में जाने की अनुशंसित आवृत्ति 2 वर्ष में 1 बार, पुरुषों के लिए - 3 वर्ष में 1 बार है।

महिलाओं की निवारक परीक्षापरीक्षा कक्ष में निम्नलिखित परीक्षा विधियाँ शामिल हैं: 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए परीक्षा, पैल्पेशन, रक्तचाप का मापन, वाद्य विधि, द्विमासिक परीक्षा, मलाशय की डिजिटल परीक्षा और शिकायतों की उपस्थिति में, स्मीयरों की साइटोलॉजिकल परीक्षा। गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर।

पुरुषों की निवारक परीक्षापरीक्षा कक्ष में निम्नलिखित परीक्षा विधियां शामिल हैं: 30 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों के लिए परीक्षा, तालु, रक्तचाप का माप, मलाशय और प्रोस्टेट क्षेत्र की डिजिटल परीक्षा।

कैंसर के शुरुआती निदान में परीक्षा कक्षों की भूमिका

उत्कृष्ट स्वास्थ्य के लिए, न केवल बीमारी के दौरान, बल्कि निवारक उद्देश्यों के लिए भी डॉक्टरों के पास जाना महत्वपूर्ण है।

हमारे देश में, महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए परीक्षा कक्ष हैं, जिनमें विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्साकर्मी काम करते हैं। GBU "ग्रोज़नी के पॉलीक्लिनिक नंबर 6" ने महिलाओं के लिए एक परीक्षा कक्ष का आयोजन किया है, लेकिन पुरुष भी यहाँ आवश्यक सलाह प्राप्त कर सकते हैं।

परीक्षा कक्षों का मुख्य कार्य 30 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और 18 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं (इस आयु वर्ग में सूजन और पृष्ठभूमि स्त्रीरोग संबंधी रोगों के उच्च प्रतिशत के कारण) की निवारक परीक्षाएं आयोजित करना है ताकि घातक ट्यूमर और प्रारंभिक रोगों का जल्द पता लगाया जा सके। दृश्य स्थानीयकरण।

आपकी जांच की जाएगी: आयु धब्बे और ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति के लिए त्वचा; मुंह; लिम्फ नोड्स; थायरॉयड और स्तन ग्रंथियां; जननांग और मलाशय। निदान के लिए साइटोलॉजिकल विधि (ऑनकोपैथोलॉजी के लिए स्मीयर लेना) का उपयोग प्रारंभिक अवस्था में पूर्वगामी रोगों की पहचान करना संभव बनाता है, जब अभी तक कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

बाहरी स्थानीयकरण के ट्यूमर, जो निवारक परीक्षाओं के दौरान पाए जा सकते हैं, दोनों लिंगों में सभी घातक ट्यूमर का 30% और महिलाओं में लगभग 40% हैं।

मैं विशेष रूप से उन महिलाओं की ओर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा जो काम नहीं करती हैं और हर साल चिकित्सा परीक्षाओं के लिए नहीं भेजी जाती हैं, क्योंकि एक निष्क्रिय रवैया और उनके स्वास्थ्य को बनाए रखने में अनुचित व्यक्तिगत अरुचि कभी-कभी विनाशकारी परिणाम देती है। आखिरकार, रोगी से शिकायतों के अभाव में भी ऑन्कोलॉजिकल रोगों का संदेह हो सकता है। परीक्षा कक्ष का उद्देश्य एक सटीक निदान करना नहीं है, बल्कि समय पर शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर संदेह करना और सही विशेषज्ञ द्वारा एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करना है, जिसे निकट भविष्य में पूरा किया जाना चाहिए। कभी-कभी समय की हानि अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है।

30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, घातक ट्यूमर अपेक्षाकृत कम ही बनते हैं, लेकिन कटाव, ल्यूकोप्लाकिया, सर्वाइकल डिसप्लेसिया, डिम्बग्रंथि अल्सर, स्तन ग्रंथियों में गांठदार गठन, और इसी तरह अक्सर होते हैं। वर्ष के दौरान, पॉलीक्लिनिक के परीक्षा कक्ष में खुद को स्वस्थ मानने वाली 80% तक महिलाओं की जांच की जाती है और उनमें से 2-3% में ये रोग पाए जाते हैं। डॉक्टर उन्हें पूर्व कैंसर कहते हैं क्योंकि कैंसर अक्सर उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, क्योंकि स्वस्थ ऊतकों में ऐसा नहीं होता है। इन बीमारियों को समय पर खत्म करने से घातक ट्यूमर की घटना को रोका जा सकता है। इसका मतलब यह है कि कैंसर की रोकथाम का सबसे विश्वसनीय तरीका कैंसर से पहले की बीमारियों का पता लगाना और समय पर उपचार करना है।

कैंसर एक गंभीर और कपटी बीमारी है। कपटी क्योंकि इसके स्पष्ट लक्षण तभी दिखाई देते हैं जब इसका इलाज करना पहले से ही मुश्किल हो। लेकिन महिलाओं में, ट्यूमर अक्सर स्तन ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, जननांग अंगों, मलाशय, यानी अंगों में विकसित होते हैं जिनकी जांच और जांच अपेक्षाकृत सरल तरीकों से की जा सकती है। और यह आपको विकास के शुरुआती चरणों में बीमारी का पता लगाने की अनुमति देता है, जब पूर्ण इलाज संभव होता है। कैंसर नियंत्रण के अनुभव से पता चलता है कि कैंसर के उपचार में चिह्नित सफलताएं न केवल उपचार के तरीकों में सुधार करके हासिल की गई हैं, बल्कि बीमारी के प्रारंभिक चरण में कैंसर का पता लगाने के लिए बेहतर तरीकों के परिणामस्वरूप और बीता हुआ समय कम किया गया है। निदान से उपचार तक।

एक 30 वर्षीय मरीज को एक परीक्षा कक्ष से संदिग्ध रेक्टल कैंसर वाले एक सर्जन के पास भेजा गया था। सर्जन के निदान की पुष्टि की गई थी, लेकिन महिला ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी के लिए अगली नियुक्ति में उपस्थित नहीं हुई, और पूरे एक साल तक आवेदन नहीं किया। नतीजतन, रोग बढ़ने लगा और चरण IV में पारित हो गया। लेकिन यह सब टाला जा सकता था: महिला का ऑपरेशन किया जाता और पूरा जीवन जिया जाता, क्योंकि शुरुआती दौर में बीमारी ठीक हो सकती है। कितने अफ़सोस की बात है कि हमारे लिए एक महत्वपूर्ण अवधि में हमारा डर, विभिन्न पूर्वाग्रह हमें सही निर्णय लेने से रोकते हैं।

एक अन्य उदाहरण: एक महिला को रिसेप्शनिस्ट द्वारा बिना किसी शिकायत के परीक्षा कक्ष में भेजा गया। कार्यालय की दाई को जांच किए गए अंगों में कोई स्पष्ट दर्दनाक परिवर्तन नहीं मिला। हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा से लिए गए स्वैब ने कैंसर के संदेह का कारण बताया। जांच कक्ष के इशारे पर जांच कराई गई, जिसमें सर्वाइकल कैंसर जीरो स्टेज में पाया गया। महिला को समय पर इलाज मिला और वह स्वस्थ बनी रही। और ऐसे कई उदाहरण हैं जब इस या उस बीमारी के शुरुआती रूप परीक्षा कक्षों में पाए गए थे।

कई महिलाएं इस तथ्य का हवाला देते हुए परीक्षा कक्ष में जाने से मना कर देती हैं कि वे अल्ट्रासाउंड पर थीं। लेकिन परीक्षा का यह तरीका गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की पूरी तस्वीर नहीं देता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के दौरान स्मीयर नहीं लिए जाते हैं। और जब रजिस्ट्रार परीक्षा कक्ष में जाने पर जोर देते हैं तो आपको नाराज नहीं होना चाहिए। सबसे पहले, यह स्वयं महिला के हित में किया जाता है। इसलिए, 18 वर्ष की आयु से प्रत्येक महिला को वर्ष में एक बार परीक्षा कक्ष में निवारक परीक्षा देनी चाहिए।

प्रिय महिलाओं!
क्लिनिक से संपर्क करते समय, परीक्षा कक्ष में जाना न भूलें!