लेखक के अनुसार सीजेरियन सेक्शन के प्रकार। क्या सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है? गर्भाशय पर एक ऊर्ध्वाधर चीरा के लिए संकेत

आधुनिक डॉक्टर तेजी से प्राकृतिक प्रसव के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में निर्णय लेते हैं, जिसमें बच्चे को गर्भाशय में बने चीरे से निकाल दिया जाता है। लंबे समय से, सिजेरियन सेक्शन इस बात को लेकर विवादास्पद रहा है कि यह ऑपरेशन माँ और बच्चे के लिए कितना खतरनाक है। कोई स्पष्ट राय नहीं है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह निर्णय है जो जीवन बचाता है और गंभीर जन्म चोटों से बचाता है। सीएस के परिणाम इतने गंभीर नहीं हैं और उनमें से अधिकांश को समाप्त कर दिया गया है। पेट के अन्य ऑपरेशनों की तुलना में इसके बाद जटिलताएं अधिक बार नहीं होती हैं।

कहां और किस तरह का चीरा लगाया गया है, साथ ही ऑपरेशन की तात्कालिकता के आधार पर, विभिन्न प्रकार के सीजेरियन सेक्शन होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होती हैं।

चीरा लगाने की जगह पर

1. पेट का दृश्य

यह सीजेरियन सेक्शन सबसे आम है। इसमें पेरिटोनियम का सुपरप्यूबिक या अनुदैर्ध्य (नाभि से गर्भ तक) चीरा शामिल है, इसके बाद गर्भाशय के निचले खंड का विच्छेदन होता है। यह संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए यह 10-20 मिनट से अधिक नहीं रहता है ताकि दवा बच्चे के शरीर में प्रवेश न करे। भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, बच्चे को बाहर निकाल लिया जाता है, प्रसव के बाद निकाल दिया जाता है।

1. शारीरिक दृश्य

एक कॉर्पोरल (ट्रंकल) सीजेरियन सेक्शन में पूरे पेट की दीवार का निचला मध्य चीरा शामिल होता है। यह गर्भाशय के ठीक बीच में गिरना चाहिए, ताकि भारी रक्तस्राव न हो। चीरा लगाने के बाद, उदर गुहा को अलग कर दिया जाता है ताकि नाल और एमनियोटिक द्रव के कण उसमें न जा सकें, जिससे आंतरिक सूजन संबंधी बीमारियां हो सकती हैं।

1. एक्स्ट्रापेरिटोनियल दृश्य

पेट की गुहा के संवेदनशील क्षेत्र में इस तरह के खतरनाक हस्तक्षेप के बिना एक्स्ट्रापेरिटोनियल (एक्स्ट्रापेरिटोनियल) सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। चीरा अनुदैर्ध्य रूप से बनाया जाता है, पेट के बीच से बाईं ओर एक ऑफसेट के साथ, केवल मांसपेशियों को विच्छेदित किया जाता है। इस प्रकार के सीजेरियन सेक्शन को प्लेसेंटल एबॉर्शन, गर्भाशय के फटने, पिछले ऑपरेशन के निशान और ट्यूमर में contraindicated है।

1. योनि दृश्य

शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है, उच्च शल्य चिकित्सा कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है। यह गर्भावस्था के 3-6 महीनों में गर्भपात है, गर्भाशय ग्रीवा पर निशान के साथ, महिला के स्वास्थ्य में तेज गिरावट, प्लेसेंटल एबॉर्शन। इसका उत्पादन दो अलग-अलग तकनीकों के अनुसार किया जा सकता है।

1. गर्भाशय का एक छोटा सा हिस्सा पूर्वकाल की दीवार के साथ विच्छेदित होता है। गर्भाशय ग्रीवा बरकरार है, चोटों को बाहर रखा गया है, युवा मां जल्दी ठीक हो रही है।
2. यह बहुत बुरा होता है जब योनि और गर्भाशय की दीवारों के साथ इस प्रकार के सीजेरियन सेक्शन के लिए चीरा लगाया जाता है। यह आंतरिक अंगों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाता है और इसके लिए लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है।

1. छोटा सिजेरियन सेक्शन

यह भी एक गर्भपात है, लेकिन पहले से ही गर्भावस्था के अंतिम चरण में (13 से 22 सप्ताह तक) माँ या बच्चे में गंभीर शिथिलता के साथ। पूर्वकाल की दीवार और गर्भाशय ग्रीवा के साथ एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से भ्रूण और प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है। ऐसा सिजेरियन सेक्शन बहुत दर्दनाक होता है और जब कोई अन्य जन्म संभव नहीं होता है तो इसे निर्धारित किया जाता है।

अत्यावश्यकता से

इस पर निर्भर करते हुए कि क्या यह पहले आने वाली जटिलताओं के बारे में जाना जाता था, या क्या वे अचानक उत्पन्न हुए थे, प्रसव के दौरान, एक सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन दो प्रकार का हो सकता है - नियोजित और आपातकालीन। पहला महिला और डॉक्टर दोनों को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए जितना संभव हो उतना तैयार करने की अनुमति देता है। बच्चे के तत्काल जन्म के समय पहले से ही समस्याएं उत्पन्न होने पर यह अधिक कठिन होता है।

1. नियोजित संचालन

यह किया जाता है, अगर गर्भावस्था के चरण में भी, परीक्षाओं के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों की पहचान की गई थी। चूंकि वे श्रम और भ्रूण में महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए जटिलताएं पैदा करते हैं, इसलिए महिला को सर्जरी के लिए तैयार करने का निर्णय लिया जाता है।

इस ऑपरेशन के बारे में और जानें।

1. आपातकालीन सी.एस

अक्सर ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन के संकेतों की पहचान नहीं की जाती है, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान अप्रत्याशित रूप से जटिलताएं उत्पन्न होती हैं जिससे महिला या बच्चे की मृत्यु या चोट लग सकती है। ऐसे में इमरजेंसी ऑपरेशन किया जाता है, जिसके लिए कोई तैयार नहीं था।

डॉक्टर द्वारा चाहे किसी भी प्रकार का सिजेरियन सेक्शन चुना जाता है, उसे हमेशा एक ही कार्य को हल करना चाहिए - जीवन को बचाने और उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों और खतरों के परिणामस्वरूप माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के साथ जटिलताओं से बचने के लिए। प्रसूति अस्पतालों के आधुनिक उपकरण, सर्जनों और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के व्यावसायिकता से इनमें से किसी भी ऑपरेशन के अवांछनीय परिणामों को कम करना संभव हो जाता है। इसलिए चिंता का कोई कारण नहीं है।

ताकि स्थिति नियंत्रण से बाहर न हो जाए, यह जानना उपयोगी है कि क्या आप भविष्य में सीएस का सामना कर रहे हैं, यानी इसके संकेतों के बारे में जानना।

इतिहास के पन्नों के माध्यम से. चिकित्सा शब्द "सीजेरियन सेक्शन" दो लैटिन शब्दों से आता है - सीज़रिया ("शाही" के रूप में अनुवादित) और सेक्टियो (जिसका अर्थ है "कट")। पौराणिक कथा के अनुसार, प्रसिद्ध प्राचीन रोमन सेनापति गयूस जूलियस सीजर का जन्म इसी तरह हुआ था।

संकेत

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत निरपेक्ष हो सकते हैं, जब कोई दूसरा रास्ता नहीं है, क्योंकि मां और बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य तराजू पर है। जब खतरा इतना बड़ा न हो तो वे रिश्तेदार भी हो सकते हैं। बाद के मामले में, पति-पत्नी की राय पूछी जाती है कि क्या वे सीओपी से सहमत हैं या नहीं। पैथोलॉजी किस तरफ पाई जाती है, इसके आधार पर ऑपरेशन के कारण श्रम या भ्रूण में महिला की स्थिति से संबंधित हो सकते हैं।

माँ की गवाही

• संकीर्ण श्रोणि;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• आदर्श से विचलन के साथ अपरा previa;
• उसकी टुकड़ी;
• गर्भाशय पर निशान;
• पिछला कॉर्पोरल (पेरिटोनियल) सीजेरियन सेक्शन;
• टी या जे के आकार का गर्भाशय चीरा;
• किसी भी प्रकृति के पिछले गर्भाशय संचालन;
• दो या अधिक पहले से आयोजित सीएस;
• एचआईवी संक्रमण;
• जननांग परिसर्प;
• किसी भी तरह का हृदय रोग;
• नज़रों की समस्या;
• पल्मोनोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल चरित्र की विकृति;
• चोटें, श्रोणि अंगों के किसी भी मूल के ट्यूमर;
• देर से विषाक्तता गंभीर रूप में;
• पेरिनेम पर की गई प्लास्टिक सर्जरी;
• फिस्टुलस जेनिटोरिनरी या आंतों-जननांग;
• गैस्ट्रोस्किसिस - उदर गुहा में एक फांक के माध्यम से आंतों के छोरों (ये अन्य आंतरिक अंग हो सकते हैं) का आगे बढ़ना;
• टेराटोमा - अंडाशय का ट्यूमर;
• पेट में संक्रमण;
• गर्भाशय कर्क रोग;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• प्रीक्लेम्पसिया एक प्रकार का प्रीक्लेम्पसिया है जिसमें बिगड़ा हुआ सेरेब्रल सर्कुलेशन के स्पष्ट संकेत होते हैं।

भ्रूण संकेत

• श्रोणि या अनुप्रस्थ प्रस्तुति;
• एकाधिक गर्भधारण में गलत प्रस्तुति;
• मोनोएम्नियोटिक जुड़वाँ;
• भ्रूण में बहुत लंबे समय तक निर्जलीकरण;
• जुड़वाँ का संलयन;
• एकाधिक गर्भधारण में एक भ्रूण के विकास में देरी;
• समय से पहले जन्म।

यहां ऐसे मामले हैं जिनमें सिजेरियन किया जाता है: इस ऑपरेशन के लिए चिकित्सा संकेत बहुत स्पष्ट रूप से देखे जाने चाहिए। उनकी अनुपस्थिति में, एक महिला की केवल इस तरह से जन्म देने की इच्छा ही काफी नहीं है। पेट के ऑपरेशन के लिए, जिसके माँ और बच्चे के स्वास्थ्य पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ेगा, अच्छे कारणों की आवश्यकता है। प्रसव के दौरान दर्द का डर उनमें से एक नहीं है। संकेतों की पहचान करने के बाद, सीओपी पर निर्णय लिया जाता है और तैयारी का चरण शुरू होता है।

ध्यान!यदि अल्ट्रासाउंड से पता चला कि गर्भ में मोनोएम्नियोटिक जुड़वाँ बच्चे विकसित हो रहे हैं, तो यह विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हो सकता है। ये जुड़वा बच्चे एक ही मूत्राशय में विकसित होते हैं, वे एक ही नाल को साझा करते हैं, और वे बिना चोट के अपने दम पर पैदा नहीं हो सकते।

प्रशिक्षण

जैसे ही डॉक्टर जटिलताओं और विकृति की पहचान करता है जो बच्चे के जन्म के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करता है, सीजेरियन सेक्शन की तैयारी शुरू हो जाती है, चाहे वह नियोजित हो या आपातकालीन।

पहले मामले में, सब कुछ बहुत आसान और बेहतर हो जाएगा, क्योंकि इस स्तर पर बहुत अधिक समय व्यतीत होगा। महिला के पास ऑपरेशन के लिए मानसिक रूप से तैयार होने का समय होगा और वह शारीरिक रूप से बेहतर तरीके से तैयार होगी। तैयारी में दो चरण शामिल होंगे - घर पर, जन्म के अंतिम सप्ताह में, और अस्पताल में, ऑपरेशन की निर्धारित तिथि से ठीक पहले।

मकानों

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाएँ, उसके पहले अनुरोध पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में आएं, सभी आवश्यक परीक्षण करें।
2. योजनाबद्ध सिजेरियन की तैयारी के लिए विशेष पाठ्यक्रमों के लिए साइन अप करें।
3. अपने चिकित्सक को अपने स्वास्थ्य और स्थिति में किसी भी विचलन के बारे में बताएं।
4. ठीक से खाएँ।
5. एक स्वस्थ, सही जीवन शैली का नेतृत्व करें, दैनिक दिनचर्या का पालन करें।
6. संयम में शारीरिक रूप से सक्रिय रहें।
7. अस्पताल जाने से पहले चीजें, दस्तावेज, पैसे, कपड़े तैयार कर लें और बैग पहले से ही जमा कर लें।

प्रसूति अस्पताल में

1. अपने प्यूबिस को स्वयं शेव न करें, क्योंकि आप संक्रमण ला सकते हैं।
2. सिजेरियन से दो दिन पहले आप ठोस आहार नहीं ले सकते।
3. ऑपरेशन से लगभग 12 घंटे पहले, आप बिल्कुल नहीं खा सकते हैं, क्योंकि एनेस्थीसिया उल्टी को भड़का सकता है।
4. पूर्व संध्या पर, सभी विवरणों पर फिर से डॉक्टर के साथ चर्चा की जाती है: क्या इस समय बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में है, क्या इस महत्वपूर्ण क्षण में प्रसव में महिला के बगल में कोई करीबी होगा।
5. यदि सिजेरियन सेक्शन एक आपात स्थिति है, तो तैयारी कुछ घंटों तक कम हो जाती है और इसमें ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली एनेस्थीसिया और दवाओं से एलर्जी के परीक्षण शामिल होते हैं। यह यह भी बताता है कि प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला ने आखिरी बार खाना कब खाया था।

सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयारी की अवधि के दौरान, डॉक्टरों की एक पूरी टीम महिला को श्रम में नियंत्रित करती है और ऑपरेशन की ओर ले जाती है: एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, एक सर्जन, एक चिकित्सक (यदि संकेत मां द्वारा प्रकट किए जाते हैं)। उनका संयुक्त कार्य ऑपरेशन के दौरान सभी जटिलताओं का अधिकतम उन्मूलन है। सभी के लिए सुविधाजनक तिथि पर डॉक्टरों से सहमत होने के लिए अग्रिम में पता करें कि आपके पास किस सप्ताह एक सीएस होगा।

राय।कुछ लोग सिजेरियन सेक्शन का बड़ा फायदा यह मानते हैं कि आप बच्चे के जन्म की तारीख की सही योजना बना सकते हैं। दरअसल, आप इसे परिवार के अन्य सदस्यों में से किसी एक छुट्टी या जन्मदिन के साथ मेल खा सकते हैं। प्राकृतिक प्रसव में यह लाभ नहीं होता है, क्योंकि उनकी अवधि का सटीक अनुमान लगाना कभी संभव नहीं होता है।

समय

तैयारी के दौरान, अपने डॉक्टर से पहले ही पूछ लें कि सिजेरियन सेक्शन कितने समय के लिए किया जाता है ताकि नियत तारीख को लेकर कोई समस्या न हो। इसके लिए भी संकेत मिल रहे हैं।

1. आम तौर पर, एक नियोजित ऑपरेशन की शर्तें लगभग प्राकृतिक प्रसव के समान होती हैं: 39-40।
2. एकाधिक गर्भधारण, मां के एचआईवी संक्रमण के साथ, ऑपरेशन 38 सप्ताह में किया जाता है।
3. मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ की उपस्थिति में, 32 सप्ताह में एक नियोजित सीएस निर्धारित किया जाता है।

किसी भी मामले में, यहां तक ​​​​कि अनुशंसित शर्तें विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत हैं और बड़ी संख्या में कारकों के संयोजन पर निर्भर करती हैं। इनमें मां का स्वास्थ्य और बच्चे की अंतर्गर्भाशयी स्थिति शामिल है। पोषित तिथि नियुक्त होने के बाद, यह केवल इसके लिए प्रतीक्षा करने के लिए बनी हुई है। यह सुनिश्चित करने के लिए, कुछ महिलाएं ऑपरेशन के दौरान विस्तार से सीखती हैं, ताकि चिंता न हो और यह जान सकें कि एक या दूसरे सीजेरियन सेक्शन में क्या होता है।

याद रखो!नियोजित सीएस की तिथि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, आप केवल उससे पूछ सकते हैं कि क्या इसे स्थानांतरित किया जा सकता है। आमतौर पर 1-2 दिन महत्वपूर्ण नहीं होते हैं।

संचालन प्रगति

चूंकि एक महिला एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान ऑपरेशन शुरू होने से पहले ही सचेत रहती है, वह यह जानने में रुचि रखती है कि आंतरिक रूप से शांत रहने और किसी भी चीज पर आश्चर्य न करने के लिए सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है, और यह भी कि यह पूरी प्रक्रिया कितने समय तक चलती है धैर्य रखने और उसकी ताकत की गणना करने के लिए। यह आपको ऑपरेशन के दौरान अनावश्यक सवालों से डॉक्टरों को आराम करने और विचलित न करने की अनुमति देता है।

प्रशिक्षण

1. उन्होंने एनीमा लगाया।
2. एक कैथेटर डालें।
3. वे एक ड्रॉपर डालते हैं (अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ)।
4. वे एनेस्थीसिया करते हैं।

संचालन

1. एक चीरा लगाया जाता है।
2. बच्चे को निकाल दिया जाता है।
3. प्लेसेंटा हटा दिया जाता है।
4. घाव को सुखाया जाता है। आमतौर पर, ऑपरेशन के समय की गणना उस क्षण से की जाती है जब चीरा लगाया जाता है जब तक कि अंतिम सिवनी लागू नहीं हो जाती।

वसूली

1. प्रसव में महिला को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है (उसकी स्थिति के आधार पर, वह वहां 1-2 दिन बिताएगी)।
2. ड्रॉपर के माध्यम से शरीर को दवाओं से सहारा देना।
3. जटिलताओं की अनुपस्थिति में, युवा मां को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
4. आप तीसरे या चौथे दिन बिस्तर से उठ सकते हैं (बहुत धीरे और थोड़े समय के लिए)।
5. डिस्चार्ज से पहले, एक सिजेरियन सेक्शन के बाद एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, जो आपको आंतरिक रक्तस्राव और टांके की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है। जटिलताओं का पता लगाने के लिए पहले छह महीनों के लिए नियमित रूप से इस ऑपरेशन के बाद गर्भाशय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन में कुछ भी जटिल नहीं है। सबसे अधिक, महिलाएं आमतौर पर इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि पूरा ऑपरेशन कितने समय तक चलता है। औसतन - 25 मिनट (जटिलताओं और आश्चर्य की अनुपस्थिति में) से 2 घंटे तक। एकाधिक गर्भधारण के साथ, प्रक्रिया में आमतौर पर कम से कम एक घंटा लगता है। ये संकेतक भी बहुत ही व्यक्तिगत हैं और हमेशा अनुमानित नहीं होते हैं।

ब्लीमी!अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन सीज़ेरियन सेक्शन का सबसे लंबा चरण घाव को ठीक कर रहा है, क्योंकि यह वास्तव में गहनों का एक टुकड़ा है जिसके लिए सर्जन से वास्तविक कौशल की आवश्यकता होती है।

वसूली की अवधि

सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक सिजेरियन सेक्शन के बाद पुनर्वास है, क्योंकि हर महिला जल्द से जल्द अपने नवजात शिशु की देखभाल करना चाहती है। हालाँकि, यह हमेशा काम नहीं करता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, वसूली अनिश्चित समय के लिए विलंबित हो सकती है। इसे तेज करने और इसके अवरोध के कारकों को खत्म करने के लिए, आपको चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

पहले दिन

पहला दिन ड्रॉपर के नीचे गहन देखभाल में बिताना होगा। दूसरे दिन उन्हें नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। फिर उन्हें थोड़ी देर के लिए उठने, चलने, कम या ज्यादा सामान्य भोजन करने और बच्चे की देखभाल करने की अनुमति दी जाती है। तीन दिन में उन्हें बैठने दिया जाएगा। इसलिए प्रसव के दौरान महिला को सिजेरियन सेक्शन के बाद विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है।

भोजन

ऑपरेशन के पहले दिन केवल पानी पीने की अनुमति है। इसके अलावा, सप्ताह के दौरान, आपको पालन करना चाहिए, जो कब्ज को रोकता है: सिजेरियन सेक्शन के बाद, उन्हें किसी भी तरह से बचा जाना चाहिए।

चित्रा बहाली

शायद यही सबसे कठिन है। ढीले पेट को हटाने के दो ही तरीके हैं, अपनी छाती को कस लें, वजन कम करें। पहला आहार है, लेकिन यह दुद्ध निकालना में contraindicated है। दूसरी है फिजिकल एक्टिविटी, जो ऑपरेशन के बाद छह महीने के बाद ही संभव है। आप अधिक भोजन न करके, सही भोजन करके और एक सक्रिय जीवनशैली अपनाकर भी इस स्थिति से बाहर निकल सकते हैं। आप बहुत चल सकते हैं और घर पर साधारण चीजें कर सकते हैं, विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन के बाद युवा माताओं के लिए डिज़ाइन किया गया।

चक्र वसूली

सीज़ेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म प्राकृतिक जन्म के बाद ठीक होने में अधिक समय लेता है। यदि कोई महिला किसी कारण से अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा पाती है, तो 2-3 महीने के बाद पिछली लय वापस आ जाती है। दुद्ध निकालना के दौरान, सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म में 3-4 या पूरे 6-7 महीने की देरी हो सकती है।

गर्भाशय की रिकवरी

सिजेरियन के बाद गर्भाशय भी प्राकृतिक प्रसव के बाद की तुलना में थोड़ा अधिक समय तक ठीक रहता है। इस संबंध में, वे 6-8 सप्ताह तक खड़े रह सकते हैं। यौन जीवन ठीक उसी क्षण से शुरू हो सकता है जब वे समाप्त होते हैं (हमने इसके बारे में पहले ही लिखा था)।

लेकिन अगले बच्चे के गर्भाधान की सिफारिश 2 साल बाद से पहले नहीं की जाती है। अध्ययनों के अनुसार, सर्जरी के बाद मांसपेशियों को पूरी तरह से ठीक होने में इतना समय लगता है। अन्यथा, टांके अलग हो सकते हैं और गर्भाशय स्वयं फट सकता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद इसके संकुचन के कारण पेट में 2-3 सप्ताह तक दर्द होता है। तब ये अप्रिय संवेदनाएं कम होनी चाहिए।

टांके का उपचार

सिजेरियन सेक्शन के बाद होम, स्व-देखभाल में स्वच्छता प्रक्रियाएं शामिल हैं: एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार, पट्टी बांधना, पहले सप्ताह में पानी से बचना। रक्तस्राव और पपड़ी की उपस्थिति में, स्व-दवा को बाहर रखा गया है: जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

यह भी न भूलें कि, शरीर की शारीरिक रिकवरी के अलावा, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन के बाद मनोवैज्ञानिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। कई अफवाहें कि इस तरह के ऑपरेशन से मां और बच्चे के बीच घनिष्ठ संबंध का उल्लंघन होता है, युवा माताओं में एक वास्तविक हीन भावना पैदा होती है। अत्यधिक आंतरिक प्रयासों और रिश्तेदारों और दोस्तों की मदद की आवश्यकता है। खासकर अगर सीएस के बाद कोई जटिलता थी।

मनोवैज्ञानिक समर्थन

एक युवा माँ को आश्वस्त करने के लिए, आप उसे बता सकते हैं कि किस आधुनिक हस्ती ने सीजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे को जन्म दिया। इनमें विक्टोरिया बेकहम (तीन नियोजित सिजेरियन), क्रिस्टीना एगुइलेरा, ब्रिटनी स्पीयर्स, जेनिफर लोपेज, क्लाउडिया शिफर, केट विंसलेट (आपातकालीन ऑपरेशन), एंजेलिना जोली, पिंक, शकीरा, ग्वेनेथ पाल्ट्रो और कई अन्य प्रसिद्ध महिलाएं हैं।

प्रभाव

आपको यह समझने की जरूरत है कि यह ऑपरेशन इंट्राकैवेटरी है, यह आंतरिक अंगों की गतिविधि को प्रभावित करता है, इसके अलावा, एनेस्थीसिया का मां और बच्चे पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के परिणाम अपरिहार्य हैं। समय के साथ, इन सभी कठिनाइयों को दूर किया जा सकता है।

यदि एक युवा माँ में तेजी से ठीक होने की तीव्र इच्छा है, यदि वह एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करती है और डॉक्टरों के सभी नुस्खों और सलाह को सुनती है, तो सभी परेशानियाँ पीछे छूट जाएँगी। यदि वह इसे हल्के में लेता है, तो एक दिन जीवित रहने पर, सिजेरियन सेक्शन के जोखिम जटिलताओं में विकसित हो जाते हैं जिसके लिए आगे के उपचार की आवश्यकता होगी।

माता के लिए परिणाम

• गलत तरीके से किया गया एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया गंभीर रीढ़ की हड्डी की चोट और लंबे समय तक दर्द का कारण बनता है;
• समय पर पता नहीं चलने वाली एलर्जी एनेस्थेसिया के दौरान प्रशासित दवा के लिए एक गंभीर जहरीली प्रतिक्रिया को भड़काती है;
• दुद्ध निकालना के साथ कठिनाइयाँ;
• कई निषेधों के साथ एक बहुत लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि;
• बड़े खून की कमी के साथ, एनीमिया विकसित होता है;
• टांके की व्यथा एक महिला को ड्रग्स लेती है जो स्तनपान के दौरान अवांछनीय होती है;
• पहले छह महीनों में खेलों पर प्रतिबंध लगाने से वजन बढ़ता है और आकृति अस्पष्ट हो जाती है;
• आसंजन गठन का बहुत अधिक जोखिम;
• डॉक्टर को महिला को तुरंत चेतावनी देनी चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के बाद जन्म देने में कितना समय लगता है: अगले गर्भाधान की योजना केवल कुछ वर्षों के बाद (सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था के बारे में) करने की सिफारिश की जाती है;
• 80% मामलों में बाद के जन्म भी सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होते हैं।

बच्चे के लिए परिणाम

• संज्ञाहरण के कारण, एक नवजात शिशु में अक्सर हृदय गति में कमी, बिगड़ा हुआ श्वास और मोटर कौशल, अंतरिक्ष में भटकाव होता है;
• चूसने वाले पलटा के साथ कठिनाई;
• पर्यावरण के लिए बच्चे का बिगड़ा हुआ अनुकूलन;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।

एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के दौरान कुछ गलत होने पर सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएं दिखाई देती हैं: एनेस्थीसिया की समस्या थी, मां की स्थिति तेजी से बिगड़ गई, बच्चा किसी तरह की विकृति के साथ पैदा हुआ, आदि।

बच्चे का जन्म हमेशा अप्रत्याशित होता है, इसलिए इस बात की कोई गारंटी नहीं हो सकती है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। हालांकि, महिलाओं को इस स्कोर पर शांत होना चाहिए: अवांछित परिणामों के जोखिम के साथ सीज़ेरियन से कम नहीं है।

जटिलताओं में क्या अंतर है?प्राकृतिक प्रसव के परिणामस्वरूप, बच्चे के जन्म के आघात और महिला के लिए गर्भाशय के टूटने का एक उच्च जोखिम होता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, अधिकांश जटिलताएं एनेस्थीसिया के प्रभाव और टांके के विचलन से जुड़ी होती हैं।

लाभ

खुद को आश्वस्त करने के लिए, एक महिला को सीजेरियन सेक्शन के सभी फायदों की पहले से सराहना करनी चाहिए, जो डॉक्टरों द्वारा नोट किए गए हैं और जिनके बच्चे इस तरह से पैदा हुए हैं:

• मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा होने पर यही एकमात्र रास्ता है;
• संज्ञाहरण;
• पेरिनेम के टूटने को बाहर रखा गया है;
• ऑपरेशन जल्दी समाप्त होता है;
• बच्चे का जन्मदिन चुनने की क्षमता;
• अनुमानित परिणाम;
• बवासीर का न्यूनतम जोखिम;
• कोई जन्म आघात नहीं।

प्रसव के दौरान दर्द के डर से ज्यादातर महिलाएं सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना पसंद करती हैं। हालांकि, यहां यह सिक्के के दूसरे पक्ष पर विचार करने योग्य है: इस्तेमाल किया गया एनेस्थीसिया मां या बच्चे के लिए ट्रेस के बिना नहीं गुजर सकता। इसलिए, सीओपी के फायदों का आकलन करने के बाद, सिजेरियन सेक्शन के खतरों को ध्यान में रखना न भूलें, यानी इसके सभी संभावित नुकसान।

कमियां

कई लोग इस तथ्य से डरते हैं कि सीज़ेरियन सेक्शन के नुकसान इसके पेशेवरों की तुलना में बहुत लंबी सूची है। हालांकि, जरूरी नहीं कि ऑपरेशन के बाद वे सभी दिखाई दें। सही देखभाल और जीवन शैली के साथ, उनमें से कई महिलाओं को बायपास कर देती हैं। सबसे आम कमियों में से हैं:

• पुनर्प्राप्ति अवधि कई सप्ताह तक चलती है;
• अनिवार्य बेड रेस्ट, जो नवजात शिशु को पूरी तरह व्यस्त होने से रोकता है;
• सीवन, पेट, पीठ की व्यथा;
• दर्द निवारक दवाएं लेना जो स्तनपान के दौरान अवांछनीय हैं;
• : दूध बहुत कम हो सकता है, और कभी-कभी बिल्कुल भी दिखाई नहीं देता;
• गहन खेलों पर प्रतिबंध;
• पेट पर एक बदसूरत सीवन उपस्थिति खराब कर देता है;
• सिजेरियन सेक्शन के बाद, अपने दम पर जन्म देना मुश्किल होगा;
• गर्भाशय पर एक निशान बाद के गर्भधारण और प्रसव को जटिल बनाता है;
• अगले 2 वर्षों में एक बच्चे को गर्भ धारण करने पर प्रतिबंध;
• भ्रूण पर संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव;
• भविष्य में पर्यावरण के लिए बच्चे का खराब अनुकूलन।

सबसे पहले, सिजेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे के लिए सभी पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन करना उचित है। जन्म नहर से गुजरते हुए उसे चोट नहीं लगेगी, जैसा कि अक्सर प्राकृतिक प्रसव के मामले में होता है। लेकिन साथ ही, उसके छोटे शरीर पर संज्ञाहरण के प्रभाव पर विचार करना उचित है। इसलिए इन सभी बिंदुओं पर अपने डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लें।

आश्यर्चजनक तथ्य।इस तथ्य के बावजूद कि घरेलू डॉक्टरों का दावा है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद बार-बार जन्म देना संभव नहीं होगा, ऐसे तथ्य हैं जो इसके विपरीत साबित होते हैं। उदाहरण के लिए, रॉबर्ट कैनेडी (संयुक्त राज्य अमेरिका के 35वें राष्ट्रपति) की पत्नी ने 11 सफल सिजेरियन सेक्शन का अनुभव किया।

और सीएस की अन्य विशेषताएं

इस तथ्य के बावजूद कि आज मीडिया में सिजेरियन सेक्शन की समस्याओं, इसके पेशेवरों और विपक्षों पर व्यापक रूप से चर्चा की जाती है, ऑपरेशन से पहले महिलाएं शायद ही कभी उत्तेजना को शांत कर पाती हैं। छोटी बारीकियों और बड़े पैमाने की समस्याओं दोनों से संबंधित बड़ी संख्या में प्रश्न हैं। उनमें से कुछ के उत्तर आपको नीचे मिलेंगे।

कितनी बार सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है?

इस ऑपरेशन को तीन बार से अधिक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। तीसरे ऑपरेशन के बाद, डॉक्टरों ने युवा मां को चेतावनी दी कि हर बार गर्भाशय और उस पर निशान की स्थिति अधिक से अधिक गंभीर हो जाती है, जो टूटने, रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु से भरा होता है। हालाँकि, सभी के जीव इतने अलग-अलग हैं कि पुन: प्रयोज्य सीएस, विशेष रूप से पश्चिम में, आज निषिद्ध नहीं हैं। आपके मामले में विशेष रूप से सीजेरियन सेक्शन कितना किया जा सकता है, इस सवाल का जवाब केवल चिकित्सा अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद डॉक्टर द्वारा दिया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद खुद को कैसे सुरक्षित रखें?

अवांछित गर्भावस्था से बचाव के सभी तरीकों में से, आपको सबसे इष्टतम और सुरक्षित चुनने की आवश्यकता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद लगभग 100% गारंटी सर्पिल द्वारा दी जाती है, लेकिन इसे ऑपरेशन के छह महीने बाद ही स्थापित किया जा सकता है। इस बीच, आपको कंडोम या वेजाइनल सपोसिटरीज से संतोष करना होगा। स्तनपान के दौरान गर्भ निरोधकों की सिफारिश नहीं की जाती है।

उपचार की आवश्यकता होगी?

सिजेरियन सेक्शन के बाद दवा उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब जटिलताओं की पहचान की जाती है। ये भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, उदर गुहा में संक्रमण, आसंजनों का निर्माण, सीमों का सड़ना, गर्भाशय पर निशान का विचलन, एंडोमेट्रैटिस आदि। प्रत्येक रोग के लिए एक विशेष निदान और चिकित्सा के अनिवार्य पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।

सीएस के बाद हालत बिगड़ जाए तो क्या करें?

सर्जरी के बाद पहला महीना सबसे खतरनाक होता है। रक्तस्राव, दर्द, टांके और अन्य परेशानियाँ गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं। इसलिए, अपनी स्थिति में थोड़ी सी भी विचलन पर, एक युवा मां को पर्यवेक्षण चिकित्सक से सलाह और सहायता लेनी चाहिए। विशेष रूप से, चेतावनी कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• सिजेरियन सेक्शन के बाद का तापमान एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है जो शरीर में शुरू हो गया है, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होगी;
• सिवनी के स्थल पर सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द उनके उपचार या सूजन की शुरुआत को इंगित करता है; पेट में - गर्भाशय के आसंजन या संकुचन के गठन के बारे में; पीठ में - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणामों के बारे में;
• सिवनी के स्थल पर सिजेरियन सेक्शन के बाद हेमेटोमा एक सामान्य नरम ऊतक रक्तस्राव है, जिसे डरना नहीं चाहिए, ज्यादातर मामलों में यह बहुत जल्दी गुजरता है;
• सिजेरियन सेक्शन के बाद रक्त या तो गर्भाशय (पोस्टपार्टम लोचिया) या हीलिंग सिवनी से छोड़ा जा सकता है; यदि पहली घटना काफी स्वाभाविक है और 4 से 8 सप्ताह तक रहती है, तो दूसरे मामले में आपको अधिक सावधान रहने की आवश्यकता है: यदि सीम लंबे समय तक और गहराई से बहता है, तो कुछ इसे ठीक होने से रोकता है, इसलिए आपको सूचित करने की आवश्यकता है इस बारे में डॉक्टर।

सीज़ेरियन सेक्शन की ये मुख्य विशेषताएं हैं जिनसे आपको डरना नहीं चाहिए। थोड़े से विचलन पर, आपको चिकित्सा सिफारिशों के अनुसार, समय पर उचित उपाय करने की आवश्यकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह समझना है कि डॉक्टर इस ऑपरेशन का सहारा केवल सबसे चरम और दुर्लभ मामलों में ही लेते हैं। यह वह है जो प्रसव में एक महिला और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं और विकृति वाले बच्चे की जान बचाती है। यदि आप सकारात्मक तरीके से ट्यून करते हैं, तो डिलीवरी का यह तरीका किसी भी तरह से मां-बच्चे के रिश्ते को प्रभावित नहीं करेगा। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चा कैसे पैदा हुआ: मुख्य बात यह है कि वह स्वस्थ है और अपनी प्यारी मां के बगल में है।

सी-धारा- पेट की दीवार (लैपरोटॉमी) और गर्भाशय (हिस्टेरोटॉमी) में एक चीरे के माध्यम से भ्रूण और प्लेसेंटा को निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया एक सर्जिकल ऑपरेशन, जब प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव किसी भी कारण से असंभव हो या माँ और भ्रूण के लिए विभिन्न जटिलताओं के साथ हो .

प्रसूति अभ्यास में इस ऑपरेशन की आवृत्ति वर्तमान में 13-15% है। पिछले 10 वर्षों में, सर्जरी की आवृत्ति लगभग 3 गुना (1985 में 3.3%) बढ़ी है और बढ़ती जा रही है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान मातृ मृत्यु का जोखिम 10-12 गुना अधिक होता है, और अन्य जटिलताओं का जोखिम योनि प्रसव के दौरान 10-26 गुना अधिक होता है; ऑपरेटिव डिलीवरी के साथ प्रसवकालीन मृत्यु दर कम हो जाती है।

संचालन की संख्या में वृद्धि के कारण:प्रसव की समता में कमी (जन्म दर में कमी); उम्र से संबंधित (बुजुर्ग) प्राइमिपारस की संख्या में वृद्धि; भ्रूण की स्थिति के प्रसव पूर्व निदान में सुधार; सीजेरियन सेक्शन का इतिहास; भ्रूण के हितों में सिजेरियन सेक्शन के संकेतों का विस्तार करने की इच्छा; सीएस तकनीक में सुधार

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत:

1. शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि III और VI संकुचन की डिग्री।

2. मां की श्रोणि और भ्रूण के सिर के बीच नैदानिक ​​​​विसंगति।

3. पूर्ण अपरा प्रीविया।

4. अधूरा प्लेसेंटा प्रीविया, बिना तैयार जन्म नहर में गंभीर रक्तस्राव के साथ।

5. तैयार जन्म नहर में गंभीर रक्तस्राव के साथ सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व विघटन।

6. गर्भाशय के फटने का खतरा या शुरुआत।

7. पैल्विक अंगों का ट्यूमर, बच्चे के जन्म को रोकना।

8. सर्जरी के बाद गर्भाशय पर दोषपूर्ण निशान।

9. मूत्रजननांगी और एंटरोजेनिटल फिस्टुलस को बहाल करने के लिए ऑपरेशन के बाद की स्थिति।

10. III डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा का गैर-चंगा टूटना, गर्भाशय ग्रीवा और योनि में सकल cicatricial परिवर्तन।

11. जन्म नहर की तैयारी के साथ गर्भवती महिलाओं का गंभीर हावभाव।

12. योनि और योनी में वैरिकाज़ नसों का उच्चारण।

13. एक्सट्रेजेनिटल कैंसर और सर्वाइकल कैंसर।

14. एक्सट्रेजेनिटल रोग: उच्च मायोपिया, रेटिनल डिटेचमेंट, मस्तिष्क रोग, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के साथ अपघटन के संकेत, मधुमेह मेलिटस, तंत्रिका तंत्र की बीमारियां इत्यादि।

पी.एस. सीएस ऑपरेशन करने के लिए 1 निरपेक्ष रीडिंग पर्याप्त है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत:

1. श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

2. भ्रूण की गलत स्थिति।

3. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।

4. सिर का गलत सम्मिलन और प्रस्तुति।

5. गर्भनाल के छोरों की प्रस्तुति और आगे को बढ़ाव।

6. गर्भाशय और योनि की विकृति।

7. आयु आदिम (30 वर्ष से अधिक)।

8. जीर्ण अपरा अपर्याप्तता।

9. पोस्ट-टर्म गर्भावस्था।

10. एकाधिक गर्भावस्था।

11. इतिहास में दीर्घकालिक बांझपन।

पी.एस. सीएस ऑपरेशन करने के लिए, 2 या अधिक सापेक्ष संकेतों की आवश्यकता होती है, इस मामले में ऑपरेशन संयुक्त (संयुक्त) संकेतों के अनुसार किया जाता है, वे गर्भावस्था और प्रसव की कई जटिलताओं का एक संयोजन हैं, जिनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से एक के रूप में कार्य नहीं करता है सीएस के लिए संकेत, लेकिन साथ में वे प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के मामले में भ्रूण के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करते हैं।

बच्चे के जन्म में सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

1. नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि।

2. एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना और श्रम प्रेरण से प्रभाव की कमी।

3. श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ जो ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

4. तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।

5. सामान्य या निचले स्तर की अपरा का अलग होना।

6. गर्भाशय के फटने का खतरा या शुरुआत।

7. अप्रकाशित जन्म नहरों के साथ गर्भनाल के छोरों की प्रस्तुति या आगे को बढ़ जाना।

8. भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन और प्रस्तुति।

9. पीड़ा की स्थिति या एक जीवित भ्रूण के साथ श्रम में एक महिला की अचानक मृत्यु।

सिजेरियन सेक्शन के लिए मतभेद:

1. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु (मामलों के अपवाद के साथ जब महिला द्वारा स्वास्थ्य कारणों से ऑपरेशन किया जाता है)।

2. भ्रूण की जन्मजात विकृतियां, जीवन के साथ असंगत।

3. गहरी अपरिपक्वता।

4. भ्रूण का हाइपोक्सिया, अगर जीवित (एकल दिल की धड़कन) और व्यवहार्य बच्चे के जन्म में कोई निश्चितता नहीं है और मां से कोई जरूरी संकेत नहीं हैं।

5. सभी इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स।

6. श्रम की अवधि 12 घंटे से अधिक है।

7. निर्जल काल की अवधि 6 घंटे से अधिक होती है।

8. बार-बार मैनुअल और इंस्ट्रुमेंटल वेजाइनल मैनीपुलेशन।

9. प्रसूति अस्पताल में प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति।

10. गर्भवती महिलाओं में पुरानी बीमारियों का तीव्र और गहरा होना।

यदि किसी महिला के जीवन के लिए खतरा हो (प्लेसेंटल एबॉर्शन, प्लेसेंटा प्रीविया, आदि के कारण रक्तस्राव), यानी, तो विरोधाभास अपना बल खो देते हैं। सापेक्ष हैं।

पश्चात की अवधि में संक्रमण के एक उच्च जोखिम के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन उदर गुहा के अस्थायी अलगाव के साथ किया जाता है, एक एक्स्ट्रापेरिटोनियल सीजेरियन सेक्शन, जिसे 12 घंटे से अधिक की निर्जल अवधि के साथ किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन करने की शर्तें;

1. एक जीवित और व्यवहार्य भ्रूण की उपस्थिति (हमेशा पूर्ण संकेतों के साथ संभव नहीं)।

2. गर्भवती महिला में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं (संभावित और नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण संक्रमण की अनुपस्थिति)।

3. ऑपरेशन के लिए माँ की सहमति, जो इतिहास में परिलक्षित होती है (यदि कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं)।

4. सामान्य शल्य चिकित्सा की स्थिति: सर्जन जो ऑपरेशन का मालिक है; योग्य एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और नियोनेटोलॉजिस्ट; उपकरण की उपलब्धता।

सीजेरियन सेक्शन के प्रकार:

1. अत्यावश्यकता से: नियोजित, श्रम की शुरुआत (योजनाबद्ध), आपातकाल के साथ।

पी.एस. आपात स्थिति के संबंध में नियोजित सीएस 60-70% होना चाहिए, क्योंकि

यह प्रसवकालीन मृत्यु दर को कम करने में योगदान देता है, हाइपोक्सिया कम हो जाता है

3-4 बार भ्रूण, 3 बार महिलाओं में जटिलताएं, 2 बार चोटें।

2. निष्पादन तकनीक के अनुसार:

ए) पेट (पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से)। गर्भावस्था को समाप्त करने के उद्देश्य से एक उदर सीजेरियन सेक्शन को एक छोटा सीजेरियन सेक्शन कहा जाता है, यह 16-22 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है, ऐसे मामलों में जहां इसकी निरंतरता एक महिला के जीवन के लिए खतरनाक होती है (प्रीक्लेम्पसिया, चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है, विघटन, गंभीर बीमारी रक्त, आदि के चरण में कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी) - आमतौर पर शारीरिक सीज़ेरियन सेक्शन के प्रकार के अनुसार किया जाता है।

बी) योनि (योनि के पूर्वकाल अग्रभाग के माध्यम से)।

3. पेरिटोनियम के संबंध में:

ए) इंट्रापेरिटोनियल (ट्रांसपेरिटोनियल) - उदर गुहा के उद्घाटन के साथ: कॉर्पोरल (शास्त्रीय); एक अनुप्रस्थ चीरा द्वारा गर्भाशय के निचले खंड में; गर्भाशय के अनुदैर्ध्य चीरे के साथ इस्थमिक-कॉर्पोरल सीजेरियन सेक्शन - समय से पहले गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, जब गर्भाशय के निचले खंड को तैनात नहीं किया जाता है।

बी) एक्स्ट्रापेरिटोनियल - एक्स्ट्रापेरिटोनियल (ई.एन. मोरोज़ोव की विधि के अनुसार)।

ग) उदर गुहा के अस्थायी अलगाव के साथ निचले खंड में सीएस।

वर्तमान में, सबसे आम तरीका गर्भाशय के निचले हिस्से में इंट्रापेरिटोनियल सीजेरियन सेक्शन है।

सिजेरियन सेक्शन के साथ जटिलताएं:

1. इंट्राऑपरेटिव: रक्तस्राव; पड़ोसी अंगों को चोट; सिर को हटाने में कठिनाई; बच्चे को निकालने में कठिनाई; दवा जटिलताओं।

2. पोस्टऑपरेटिव: आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव; गहरी नस घनास्रता; थ्रोम्बोइम्बोलिज्म; फेफड़े के एटलेक्टैसिस; संज्ञाहरण की जटिलताओं; विभिन्न स्थानीयकरण के हेमटॉमस; प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं: एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, घाव संक्रमण, प्रसूति संबंधी पेरिटोनिटिस, सेप्सिस; अंतड़ियों में रुकावट; मूत्रजननांगी और एंटरोजेनिटल फिस्टुलस।

सिजेरियन सेक्शन के चरण: 1. लैपरोटॉमी; 2. गर्भाशय का चीरा; 3. भ्रूण का निष्कर्षण; 4. गर्भाशय का बंद होना; 5. पूर्वकाल पेट की दीवार की सिलाई।

1. laparotomy. तरीके:

a) निचला मध्य - चीरा पेट की सफेद रेखा के साथ गर्भनाल की अंगूठी से 4 सेमी नीचे और जघन जोड़ से 4 सेमी ऊपर बनाया जाता है।

बी) Pfannenstiel के अनुसार अनुप्रस्थ सुप्राप्यूबिक लैपरोटॉमी - एक चाप के आकार का चीरा 15-16 सेंटीमीटर लंबे सुप्राप्यूबिक फोल्ड के साथ बनाया जाता है।

ग) जोएल-कोहेन के अनुसार अनुप्रस्थ लैपरोटॉमी - पूर्वकाल श्रेष्ठ इलियाक रीढ़ को जोड़ने वाली रेखा से 2.5 सेमी नीचे एक सतही आयताकार त्वचा चीरा; फिर, एक स्केलपेल के साथ, चीरा का गहरा होना चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में मध्य रेखा के साथ बनाया जाता है; उसी समय, एपोन्यूरोसिस को उकसाया जाता है, जिसे सीधे कैंची के सिरों के साथ सावधानी से विच्छेदित किया जाता है; फिर सर्जन और सहायक एक साथ त्वचा चीरा लाइन के साथ कोमल द्विपक्षीय कर्षण द्वारा चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों को पतला करते हैं; पेरिटोनियम अनुप्रस्थ दिशा में तर्जनी के साथ खोला जाता है ताकि मूत्राशय को घायल न किया जा सके; फिर vesicouterine फोल्ड को काटना ।

2. गर्भाशय में चीरा।

1) क्लासिक चीरा (गर्भाशय के शरीर पर):

ए) गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार का अनुदैर्ध्य खंड इसकी मध्य रेखा के साथ (सेंगर के अनुसार);

बी) जघन (एक पाइप कोण से दूसरे तक) - फ्रिट्च के अनुसार।

2) निचले खंड में चीरा:

a) निचले खंड में अनुप्रस्थ 10 सेमी तक लंबा (Rusakov L.A. के अनुसार);

बी) अतिरिक्त मांसपेशियों के प्रदूषण के बिना पागल चीरा (डॉएर्फ़लर के अनुसार);

ग) निचले खंड में एक अनुदैर्ध्य (ऊर्ध्वाधर) चीरा गर्भाशय के शरीर (सेल्हेम के अनुसार) की निरंतरता के साथ।

3. फलों की निकासीगर्भाशय का चीरा लगाने और हाथ से गर्भाशय गुहा (हथेली) में डाली गई झिल्लियों को खोलने के बाद उत्पन्न; फल प्रकार और स्थिति के आधार पर निकाला जाता है। ब्रीच प्रस्तुति में, भ्रूण को वंक्षण तह या पैर से हटा दिया जाता है, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के मामलों में, इसे पैर से हटा दिया जाता है; मोरिसोट-लेव्रे की तकनीक के समान एक तकनीक द्वारा सिर को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है। भ्रूण को निकालने के बाद, गर्भनाल को दो क्लैम्प्स के बीच क्रॉस किया जाता है, प्लेसेंटा को हाथ से हटा दिया जाता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा नहर की धैर्यता में कोई विश्वास नहीं है, तो इसके माध्यम से हेगर dilators या एक उंगली (और फिर दस्ताने बदलें) के माध्यम से जाना आवश्यक है।

4. गर्भाशय का बंद होना. तरीके:

1) डबल पंक्ति सीम:

a) अलग-अलग टांके वाली दोनों पंक्तियाँ (V.I. Eltsov-Strelkov के अनुसार) - पहली पंक्ति एंडोमेट्रियम (श्लेष्म-पेशी) के अनिवार्य कब्जे के साथ, दूसरी पंक्ति पहली पंक्ति के टांके के विसर्जन के साथ पेशी-पेशी है।

बी) पहली पंक्ति - एंडोमेट्रियम पर कब्जा करने और ओवरलैप के बिना मायोमेट्रियम के 1/3 के साथ एक निरंतर घुमा या फरारी सिवनी; दूसरी पंक्ति - मायोमेट्रियम के 2/3 पर कब्जा करने के साथ यू- या जेड-आकार के अलग-अलग टांके, विश्वसनीय हेमोस्टेसिस प्रदान करते हैं।

ग) दोनों पंक्तियाँ - निरंतर सीम। पहली पंक्ति म्यूकोसा पर कब्जा करने और ओवरलैप के बिना मायोमेट्रियम के 1/3 के साथ निरंतर लपेट रही है; रेवरडेन के अनुसार दूसरा मायोमेट्रियम के 2/3 पर कब्जा करने और ओवरलैप करने के साथ निरंतर पेशी-पेशी है।

2) एकल पंक्ति सीवन:

ए) अलग-अलग टांके के साथ एक एकल-पंक्ति मांसपेशी-मांसपेशी सिवनी (एलएस लोगुटोवा, 1996) - गर्भाशय पर चीरा 1-1.5 सेमी के अंतराल के साथ श्लेष्म झिल्ली पर कब्जा किए बिना अलग-अलग टांके के साथ मायोमेट्रियम की पूरी मोटाई के माध्यम से सुखाया जाता है। .

बी) एक साथ पेरिटोनाइजेशन के साथ एकल-पंक्ति निरंतर सिवनी।

ग) म्यूकोसा के भेदी के साथ सिंथेटिक धागों के साथ एक निरंतर घुमा एकल-पंक्ति सिवनी और बाद में वेसिकाउटरीन फोल्ड का पेरिटोनाइजेशन।

घ) रेवरडेन के अनुसार लॉकिंग ओवरलैप के साथ एक सतत सीवन।

गर्भाशय को टांके लगाने के बाद, घाव को पेरिटोनियम के वेसिक्यूटरीन फोल्ड का उपयोग करके एक सतत अवशोषक सिवनी के साथ पेरिटोनाइज़ किया जाता है।

5. पूर्वकाल पेट की दीवार की सिलाईइसे परतों में बनाया जाता है: या तो अलग-अलग रेशम, डेक्सॉन, विक्रिल टांके एपोन्यूरोसिस पर लगाए जाते हैं या एक निरंतर सिवनी के साथ टांके लगाए जाते हैं। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सिलाई के संबंध में कोई सहमति नहीं है। त्वचा को अलग-अलग टांके, धातु स्टेपल या एक सतत (कॉस्मेटिक) सीवन के साथ सुखाया जाता है।

निचले खंड के अनुप्रस्थ चीरे के साथ इंट्रापेरिटोनियल सीजेरियन सेक्शन का संचालनआधुनिक प्रसूति में पसंद का ऑपरेशन है। ऑपरेशन के दौरान, 4 बिंदुओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 1) उदर विच्छेदन; 2) गर्भाशय के निचले हिस्से को खोलना; 3) भ्रूण और प्लेसेंटा का निष्कर्षण; 4) गर्भाशय की दीवार की सिवनी और पेट की दीवार की परत-दर-परत सिवनी।

1) रसायन विज्ञान- दो तरीकों से किया जा सकता है: गर्भनाल और प्यूबिस के बीच एक मध्य चीरा और पफानेनस्टील के साथ एक अनुप्रस्थ सुप्राप्यूबिक चीरा। सुपरप्यूबिक चीरे के कई फायदे हैं: इसके साथ पश्चात की अवधि में पेरिटोनियम से कम प्रतिक्रिया होती है, यह गर्भाशय के निचले खंड के चीरे के साथ अधिक सामंजस्य रखता है, यह कॉस्मेटिक है, यह शायद ही कभी पोस्टऑपरेटिव हर्नियास का कारण बनता है। अनुप्रस्थ सुपरप्यूबिक चीरा करते समय:

ए) त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक को पर्याप्त लंबाई (16-18 सेमी तक) के लिए प्राकृतिक सुपरप्यूबिक फोल्ड की रेखा के साथ काटा जाता है।

बी) एपोन्यूरोसिस को बीच में एक स्केलपेल के साथ उकेरा जाता है, और फिर अनुप्रस्थ दिशा में कैंची से छीलकर एक चाप के रूप में काट दिया जाता है। इसके बाद, एपोन्यूरोसिस के किनारों को कोचर के क्लैम्प्स द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, और एपोन्यूरोसिस पेट के रेक्टस और तिरछी मांसपेशियों से दोनों प्यूबिक हड्डियों तक और गर्भनाल की अंगूठी तक छूट जाता है। विच्छेदित एपोन्यूरोसिस के दोनों किनारों पर, सर्जिकल क्षेत्र को कवर करने वाले नैपकिन के किनारों को उठाकर 3 लिगचर या क्लैम्प लगाए जाते हैं।

सी) बेहतर पहुंच प्राप्त करने के लिए, कुछ मामलों में, Czerny के संशोधन में एक सुपरप्यूबिक चीरा बनाया जाता है, जिसमें रेक्टस की मांसपेशियों के एपोन्यूरोटिक पैरों को 2-3 सेंटीमीटर दोनों दिशाओं में विच्छेदित किया जाता है।

डी) पार्श्विका पेरिटोनियम को गर्भनाल की अंगूठी से मूत्राशय के ऊपरी किनारे तक अनुदैर्ध्य दिशा में विच्छेदित किया जाता है।

2) गर्भाशय के निचले हिस्से को खोलना:

ए) नैपकिन के साथ उदर गुहा को परिसीमित करने के बाद, पेरिटोनियम के वेसिक्यूटरीन फोल्ड को कैंची के साथ इसकी सबसे बड़ी गतिशीलता के स्थान पर खोला जाता है, जो तब प्रत्येक दिशा में पेरिटोनियम के नीचे चले जाते हैं, और अनुप्रस्थ दिशा में तह को विच्छेदित किया जाता है।

बी) मूत्राशय आसानी से गर्भाशय के निचले खंड से एक टफर के साथ अलग हो जाता है और नीचे की ओर विस्थापित हो जाता है।

सी) गर्भाशय के निचले खंड के चीरे का स्तर निर्धारित किया जाता है, जो भ्रूण के सिर के स्थान पर निर्भर करता है। सिर के सबसे बड़े व्यास के स्तर पर, भ्रूण के मूत्राशय के खुलने तक निचले खंड में एक स्केलपेल के साथ एक छोटा चीरा लगाया जाता है। दोनों हाथों की तर्जनी उँगलियों को चीरे में डाला जाता है, और गर्भाशय में खुलने को तब तक अलग किया जाता है जब तक कि उंगलियाँ महसूस न करें कि वे सिर के चरम बिंदुओं पर पहुँच गई हैं।

3) भ्रूण और प्लेसेंटा का निष्कर्षण:

ए) सर्जन का हाथ गर्भाशय गुहा में डाला जाता है ताकि इसकी हथेली की सतह भ्रूण के सिर के खिलाफ हो। यह हाथ सिर को सिर के पिछले हिस्से या चेहरे को आगे की ओर घुमाता है और अपना विस्तार या फ्लेक्सन उत्पन्न करता है, जिससे सिर गर्भाशय से बाहर निकल जाता है। यदि कोई ब्रीच प्रस्तुति है, तो बच्चे को पूर्वकाल वंक्षण फोल्ड या पैर से हटा दिया जाता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, गर्भाशय में डाला गया हाथ भ्रूण के पेडिकल को ढूंढता है, भ्रूण को पेडिकल पर घुमाया जाता है और फिर हटा दिया जाता है।

बी) क्लैंप के बीच गर्भनाल को काट दिया जाता है और नवजात शिशु को दाई को सौंप दिया जाता है।

सी) मिथाइलर्जोमेट्रिन का 1 मिली गर्भाशय की मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है

डी) गर्भनाल पर प्रकाश खींचने से, प्लेसेंटा अलग हो जाता है और प्रसव के बाद निकल जाता है। कठिनाई के मामले में, नाल को हाथ से अलग किया जा सकता है।

ई) नाल के निकलने के बाद, गर्भाशय की दीवारों को एक बड़े कुंद मूत्रवर्धक के साथ जांचा जाता है, जो झिल्ली के टुकड़े, रक्त के थक्कों को हटाने और गर्भाशय के संकुचन में सुधार सुनिश्चित करता है।

4) गर्भाशय की दीवार की सिलाई और पेट की दीवार की परत-दर-परत सिलाई:

ए) गर्भाशय के घाव पर मस्कुलोस्केलेटल टांके की दो पंक्तियाँ लगाई जाती हैं। विश्वसनीय हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने के लिए सीमांत टांके को 1 सेमी पार्श्व में चीरा कोण पर रखा जाता है। टांके की पहली पंक्ति को लागू करते समय, येल्तसोव-स्ट्रेलकोव तकनीक का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिसमें नोड्स को गर्भाशय गुहा में विसर्जित किया जाता है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली और मांसपेशियों की परत का हिस्सा कब्जा कर लिया जाता है। सुई को श्लेष्म झिल्ली के किनारे से इंजेक्ट और पंचर किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बांधने के बाद गांठें गर्भाशय गुहा के किनारे से स्थित होती हैं। मस्कुलोस्केलेटल टांके की दूसरी परत गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की पूरी मोटाई से मेल खाती है। नॉटेड कैटगट टांके इस तरह से रखे जाते हैं कि वे पिछली पंक्ति के सीम के बीच स्थित होते हैं। वर्तमान में, जैविक रूप से निष्क्रिय सामग्री (विक्रिल, डेक्सॉन, पोलिसॉर्ब) से एकल-पंक्ति निरंतर सिवनी के साथ मांसपेशियों की परत को सिवनी करने की विधि व्यापक हो गई है।

बी) पेरिटोनाइजेशन vesicouterine फोल्ड के कारण किया जाता है, जो चीरा के ऊपर 1.5-2 सेंटीमीटर कैटगट सिवनी के साथ लगाया जाता है। इस मामले में, गर्भाशय के निचले खंड की उद्घाटन रेखा मूत्राशय द्वारा कवर की जाती है और पेरिटोनाइजेशन की रेखा के साथ मेल नहीं खाती है।

सी) उदर गुहा से पोंछे हटा दिए जाते हैं, और पेट की दीवार को परतों में कसकर सिल दिया जाता है

डी) घाव के ऊपरी कोने से शुरू होकर पेरिटोनियम पर एक निरंतर कैटगट सिवनी लगाई जाती है।

ई) एक निरंतर कैटगट सिवनी के साथ, रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों को एक साथ लाया जाता है, फिर बाधित टांके एपोन्यूरोसिस पर लगाए जाते हैं और कैटगट टांके को चमड़े के नीचे के ऊतक में बाधित किया जाता है।

ई) त्वचा के घाव को रेशम, लैवसन या नायलॉन के साथ बाधित टांके के साथ सुखाया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे का जन्म प्रकृति द्वारा प्रदान की गई और प्रोग्राम की गई एक प्रक्रिया है, जैसा कि किसी भी कार्यक्रम में होता है, इसमें विफलताएं हो सकती हैं। कभी-कभी तथ्य यह है कि "प्राकृतिक पाठ्यक्रम" को टालना होगा, डीए से बहुत पहले जाना जाता है, लेकिन अक्सर यह डिलीवरी बॉक्स में शाब्दिक रूप से बदल जाता है।

लेकिन दोनों ही मामलों में, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, माँ और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं - एक सीज़ेरियन सेक्शन। इस तरह के ऑपरेशन प्राचीन काल से जाने जाते हैं। वर्षों से, डॉक्टरों ने उन्हें विभिन्न तरीकों से करना सीखा है, लेकिन आज केवल कुछ सबसे कोमल तरीकों का ही अभ्यास किया जाता है।

नियोजित और आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन
यदि आगामी ऑपरेशन के बारे में पहले से पता चल जाता है, तो गर्भवती माँ को गर्भावस्था के दौरान इसके बारे में सूचित किया जाता है और एक नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तैयार किया जाता है। एक महिला को एक चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और कुछ मामलों में एक सर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट द्वारा भी जांच की जानी चाहिए। इनमें से प्रत्येक विशेषज्ञ प्रसव के पसंदीदा तरीके के बारे में एक निष्कर्ष निकालता है, जिसके आधार पर प्रसवपूर्व क्लिनिक के स्त्री रोग विशेषज्ञ अपनी सिफारिश करते हैं। हालांकि, अंतिम निर्णय प्रसूति अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। उनमें से प्रत्येक के पास सिजेरियन सेक्शन की अपनी विशेषताएं हैं, संज्ञाहरण विधियों का उपयोग, पश्चात की अवधि में श्रम में एक महिला की निगरानी

अस्पताल में भर्ती आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन की निर्धारित तिथि से 8-10 दिन पहले होता है, जो अक्सर योनि प्रसव की प्रारंभिक तिथि के साथ मेल खाता है। डॉक्टर गर्भवती महिला को आगामी ऑपरेशन के लिए तैयार कर रहे हैं। अक्सर, एक नियोजित हस्तक्षेप के साथ, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, अर्थात, महिला सचेत रहती है और गर्भाशय से निकाले जाने के तुरंत बाद अपने बच्चे को देखती है।
डॉक्टरों को कभी-कभी कुछ ही मिनटों में आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेना पड़ता है। इसीलिए, कुछ विशेष रूप से कठिन मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें महिला बेहोश होती है और ऑपरेशन के दौरान एक कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़ी होती है। हालांकि, यदि संभव हो, तो डॉक्टर स्पाइनल एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं। पीठ के निचले हिस्से में दिया गया एक इंजेक्शन 5 मिनट के बाद शाब्दिक रूप से कार्य करना शुरू कर देता है, और इसलिए ऑपरेशन लगभग तुरंत शुरू किया जा सकता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, जैसा कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ होता है, केवल शरीर के निचले हिस्से को एनेस्थेटाइज़ किया जाता है, इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, प्रसव में महिला सचेत होती है और उसे जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को देखने का अवसर भी मिलता है।

क्लासिक चीरा साइट
"रॉयल चीरा" सबसे अधिक बार जघन रेखा के ऊपर निचले गर्भाशय खंड में किया जाता है। डॉक्टर पूर्वकाल पेट की दीवार की सभी परतों को सीधे गर्भाशय में काट देता है, जिसके बाद बच्चे को गर्भाशय के चीरे से ही निकाल दिया जाता है। इसके बाद ऑपरेटर गर्भनाल को काट देता है। कुछ लोग बच्चे को प्राप्त करने के तुरंत बाद ऐसा करते हैं, अन्य लोग धड़कन के रुकने का इंतजार करते हैं, अन्य गर्भनाल में बचे रक्त को निचोड़कर भ्रूण तक पहुंचाते हैं। हालांकि, बाद की कार्रवाई से बच्चे के रक्त को गाढ़ा करने और काफी गंभीर समस्याएं होने का खतरा होता है, इसलिए इस विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
प्लेसेंटा को अलग करने के लिए, ज्यादातर मामलों में, सर्जन इसे मैन्युअल रूप से करना पसंद करते हैं, बच्चे के स्थान को अपने आप अलग होने की प्रतीक्षा किए बिना। सबसे पहले, कीमती समय इंतजार नहीं खोता है और खून की कमी की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है, और दूसरी बात, प्लेसेंटा पूरी तरह से अलग नहीं हो सकता है, और फिर एक और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।
पुराने दिनों में, जब एस्कुलेपियस ने केवल गर्भाशय को सीना सीखा, तो उन्होंने इसे तीन-पंक्ति सिवनी के साथ किया। अब, एंटीसेप्टिक्स के विकास के वर्तमान स्तर और उच्च गुणवत्ता वाली सिवनी सामग्री के उपयोग के साथ, एकल-पंक्ति सिवनी लागू की जाती है। अगली गर्भावस्था में गर्भ धारण करने की गर्भाशय की क्षमता इस बात पर निर्भर करती है कि यह कितनी अच्छी तरह से किया जाता है।
इसके बाद vesicouterine फोल्ड को टांके लगाने की बारी आती है। शास्त्रीय सर्जरी में, डॉक्टर मूल नियम का पालन करते हैं: जो कट गया है उसे सिलना चाहिए। हालांकि, श्ट्रक के अनुसार सिजेरियन सेक्शन के संशोधन के साथ, जो हाल के वर्षों में प्राप्त हुआ है, समय बचाने और सर्जिकल रक्त हानि को कम करने के लिए, सभी विच्छेदित गुहाओं को दूर किया जाता है। स्व-संघ के लिए, vesicouterine फोल्ड, पेरिटोनियम, मांसपेशियों, चमड़े के नीचे की वसा को छोड़ दिया जाता है। हालांकि, इस विकल्प के नुकसान भी हैं: टांके की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप, एक व्यापक चिपकने वाली प्रक्रिया हो सकती है।
अंत में, उदर गुहा के सभी अंगों की जांच करने के बाद, डॉक्टर परतों में पूर्वकाल पेट की दीवार को सिल देते हैं। अंतिम सिवनी बाहरी है, और contraindications की अनुपस्थिति में, यह अक्सर कॉस्मेटिक, इंट्राडर्मल तरीके से किया जाता है।

अन्य सीवन विकल्प
ऐसी स्थितियां हैं जिनमें किसी भी कारण से क्लासिक कट का उपयोग अवांछनीय है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चा समय से पहले है और अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया गया विकृतियां हैं, या गर्भाशय गुहा में जुड़वाँ बच्चे विकसित हुए हैं, यदि व्यापक प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ है या भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति में है, तो कॉर्पोरल सीजेरियन सेक्शन के उपयोग की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, इस प्रकार की सर्जरी के लिए अतिरिक्त संकेत कई मायोमैटस नोड्स हैं, पिछले कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन से एक निशान, निचले गर्भाशय खंड में गंभीर वैरिकाज़ नसें। इस ऑपरेशन के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार पर चीरा अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दोनों हो सकता है, हालांकि, व्यवहार में, यह सबसे अधिक बार अनुदैर्ध्य होता है, क्योंकि गर्भाशय पर यह केवल यही होना चाहिए: नीचे से ऊपर की ओर, vesicouterine फोल्ड से गर्भाशय के नीचे और 12 सेमी से कम नहीं इस तरह की चीरा पेट की गुहा के सभी आवश्यक अंगों और छोटे श्रोणि में स्थित अंगों तक सबसे सुविधाजनक पहुंच प्रदान करती है, जो एक कठिन परिस्थिति में बहुत महत्वपूर्ण है। बेशक, इस प्रकार के सिजेरियन सेक्शन के साथ गर्भाशय पर निशान क्लासिक अनुप्रस्थ चीरे की तुलना में बहुत बड़ा है।
एक अन्य विकल्प एक एक्स्ट्रापेरिटोनियल सीजेरियन सेक्शन है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब किसी महिला को पोस्टऑपरेटिव संक्रमण (पेरिटोनिटिस) का बहुत अधिक जोखिम होता है। इस मामले में, ताकि संक्रमण उदर गुहा में प्रवेश न करे, पेरिटोनियम को खोले बिना गर्भाशय पर चीरा लगाया जाता है। हालाँकि, यह एक जटिल तकनीक है, कुछ विशेषज्ञ इसे जानते हैं, और इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, खासकर जब से प्रसूति अस्पताल में बाँझ स्थिति प्रदान करना हमेशा संभव होता है।

सिजेरियन सेक्शन के संभावित परिणाम
ऑपरेशन करने के लिए एक विधि चुनते समय डॉक्टरों द्वारा निर्देशित मुख्य बात यह है कि प्रत्येक मामले में कौन सी तकनीक अधिक कोमल होगी, और इसलिए माँ और बच्चे के लिए अधिक उपयुक्त होगी। गर्भाशय के निचले हिस्से में शास्त्रीय सीजेरियन सेक्शन सबसे अधिक शारीरिक और एक ही समय में सबसे कम दर्दनाक है। इसके अलावा, चीरा बिकनी लाइन के साथ बनाया जाता है, और इसे कॉस्मेटिक सीम के साथ लगाया जाता है, जो आवश्यक सौंदर्य प्रभाव प्रदान करता है। हालांकि, यह मत भूलो कि श्रम में एक महिला और उसके बच्चे का स्वास्थ्य डॉक्टरों के लिए पहले स्थान पर है, और सौंदर्य दूसरे स्थान पर भी नहीं है। इसलिए, जब कट का स्थान चुनते हैं, तो वे समीचीनता द्वारा निर्देशित होते हैं, न कि सीम के बाद के आकर्षण से।

विभिन्न प्रसूति विद्यालय सिजेरियन सेक्शन करने के अपने तरीके को सही मानते हैं। लेकिन मुख्य बात अनुभव है, सबसे छोटे विवरण, सटीक आंदोलनों के लिए काम किया। केवल डॉक्टर की व्यावसायिकता ही एक सफल ऑपरेशन की कुंजी है। और एक महिला को उन विशेषज्ञों पर भरोसा करना चाहिए जो उसके और उसके बच्चे के लिए प्रसव का सबसे उपयुक्त तरीका चुनेंगे।

सिजेरियन सेक्शन सबसे प्राचीन ऑपरेशनों में से एक है। यह एक सर्जिकल डिलीवरी है: दीवार में चीरा लगाकर बच्चे को गर्भाशय गुहा से निकाल दिया जाता है। व्यवहार में जीवाणुरोधी एजेंटों की शुरुआत के बाद, बीसवीं शताब्दी के मध्य से ही यह हस्तक्षेप व्यापक हो गया है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए 8 प्रत्यक्ष संकेत - सीजेरियन सेक्शन किन मामलों में निर्धारित है?

सिजेरियन सेक्शन योजना के अनुसार या आपातकालीन स्थिति में किया जा सकता है। रोगी के लिए, केवल डॉक्टर ही निर्णय लेता है।

कुल मिलाकर, हस्तक्षेप के लिए 8 मुख्य निरपेक्ष संकेत हैं:

1. प्लेसेंटा प्रेविया
   इस मामले में, निचले स्तर की नाल द्वारा गर्भाशय से बाहर निकलना बंद हो जाता है। देर से गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड के साथ "बच्चों की जगह" का यह स्थान अग्रिम में निदान किया जाता है।
2. समय से पहले अपरा का टूटना
   यह जटिलता परिणामी हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण के जीवन और संभावित भारी रक्तस्राव के कारण मां के जीवन को खतरे में डालती है।
3. गर्भाशय के फटने का खतरा
   सबसे अधिक बार, इस जटिलता का कारण पिछले ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर एक असंगत निशान है। साथ ही, कई जन्मों, गर्भपात के बाद अंग की दीवार के पतले होने के परिणामस्वरूप टूटना हो सकता है।
4. पूरी तरह से संकीर्ण श्रोणि (शारीरिक या चिकित्सकीय रूप से संकुचन की III-IV डिग्री)
   इस मामले में, श्रोणि के आकार और भ्रूण के पेश करने वाले हिस्से के बीच एक स्पष्ट विसंगति है: बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर से नहीं गुजर सकता है, भले ही अतिरिक्त प्रसूति प्रक्रियाएं की जाएं।
5. जन्म नहर में यांत्रिक रुकावटें
   अक्सर, इथ्मस में गर्भाशय फाइब्रॉएड जन्म के साथ हस्तक्षेप करते हैं। ज्यादातर मामलों में यह संकेत एक गर्भवती महिला की एक मानक परीक्षा के दौरान पाया जाता है, और आपको पहले से सीजेरियन सेक्शन की योजना बनाने की अनुमति देता है।
6. गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया
   प्रसव एक महिला के जीवन को खतरे में डाल सकता है, क्योंकि संवहनी जटिलताओं की संभावना है।
7. योनि और पेरिनेम की वैरिकाज़ नसें गंभीर
   प्राकृतिक तरीकों से प्रसव से घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, रक्तस्राव हो सकता है।
8. कुछ कॉमरेडिटीज
   जटिल उच्च मायोपिया, दिल की विफलता, मिर्गी, संवहनी और रक्त प्रणाली के रोग।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत इसे प्रसव में एकमात्र संभव विकल्प बनाते हैं।

वे भी हैं ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए सापेक्ष संकेत . डॉक्टर सर्जरी का निर्णय लेने से पहले माँ और बच्चे के लिए सभी संभावित जोखिमों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करते हैं।

आधुनिक दुनिया में, सीज़ेरियन सेक्शन के पक्ष में चुनाव अधिक से अधिक बार किया जा रहा है, क्योंकि चिकित्सा में प्रगति ऑपरेशन को काफी सुरक्षित बनाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत

• अपेक्षाकृत संकीर्ण श्रोणि (I-II डिग्री की शारीरिक संकीर्णता)।
• भ्रूण का गलत स्थान (अनुप्रस्थ, श्रोणि)।
• फल का बड़ा आकार।
• गर्भाशय की विकृति।
• अशक्त में 30 वर्ष से अधिक आयु।
• स्थगित गर्भावस्था।
• बांझपन का लंबा इतिहास।

यदि किसी महिला में कई जटिलताओं का संयोजन है, तो सर्जरी के पक्ष में निर्णय स्वाभाविक है।

सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है - ऑपरेशन प्लान, स्टेज, वीडियो

ऑपरेशन के आम तौर पर स्वीकृत तरीके का सख्त पालन आपको हस्तक्षेप के समय को कम से कम करने और खून की कमी को कम करने की अनुमति देता है।

सीजेरियन सेक्शन के लिए ऑपरेशन योजना:

आप इंटरनेट पर सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन का वीडियो पा सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के सभी चरण पूरे होते हैं लगभग आधा घंटा . ऑपरेशन की शुरुआत से लेकर नवजात के जन्म तक, केवल 5-7 मिनट .

सिजेरियन सेक्शन, अधिकांश मामलों में, क्षेत्रीय संज्ञाहरण (एपिड्यूरल, स्पाइनल) के तहत किया जाता है। महिला होश में है। कभी-कभी आपातकालीन सिजेरियन के दौरान एनेस्थीसिया दिया जा सकता है।

सीजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी - पश्चात की अवधि

पहला दिन ऑपरेशन के बाद, महिला डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में गहन चिकित्सा इकाई में है।

दूसरे दिन से उसे प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया है। अब से, शीघ्र सक्रियण की अनुशंसा की जाती है। महिला बिस्तर से उठती है, विभाग के चारों ओर घूमती है, जितना हो सके बच्चे की देखभाल करती है।

पश्चात की अवधि में पोषण सीमित। पहले दिन आप केवल पानी पी सकते हैं, फिर 2-3 दिनों के लिए चिकन शोरबा, फलों का पेय, वसा रहित पनीर डाला जाता है। पोषक तत्वों के लिए शरीर की आवश्यकता एक ग्लूकोज समाधान, विशेष आंत्रेतर मिश्रण के अंतःशिरा प्रशासन से संतुष्ट होती है। केवल 4-5 दिन, रोगी के मेनू में काफी विस्तार होता है।

आंत्र समारोह की बहाली धीरे-धीरे होता है। ऑपरेशन के 3-5 दिन बाद एक स्वतंत्र कुर्सी होती है।

सप्ताह भर में प्रतिदिन किया जाता है पोस्टऑपरेटिव सिवनी उपचार , पट्टी परिवर्तन। ऑपरेशन के 7-10 दिन बाद कैटगट के धागे निकाल दिए जाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन स्तनपान कराने के लिए एक contraindication नहीं है . इस तथ्य के कारण कि ऑपरेशन के बाद हार्मोनल पृष्ठभूमि प्राकृतिक प्रसव की तुलना में कुछ अलग है, दूध थोड़ी देर बाद (3-5 दिन) दिखाई देता है।

पश्चात की अवधि में कुछ जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं . मरीज के डिस्चार्ज होने तक डॉक्टर अस्पताल में उनकी उपस्थिति की निगरानी करते हैं। निवास स्थान पर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आगे की निगरानी की जाती है।

पश्चात की अवधि की संभावित जटिलताओं:

• दर्द सिंड्रोम।
• उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया।
• गर्भाशय और पेट की दीवार में संक्रामक जटिलताएं।
• रक्ताल्पता।
• पोस्टऑपरेटिव निमोनिया।
• पोस्टऑपरेटिव थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, आदि।

पुनर्प्राप्ति अवधि के अनुकूल होने के लिए, एक महिला को डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना चाहिए।

2 महीने के भीतर रोगी को यौन नहीं रहना चाहिए, वजन उठाना चाहिए, व्यायाम करना चाहिए।

अगली गर्भावस्था पहले वांछनीय नहीं है 2-3 साल बाद सिजेरियन सेक्शन के बाद।