गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। विभिन्न किडनी रोगों के निदान में अल्ट्रासाउंड का उपयोग
वयस्कों और बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: इसके कारण, संकेत और लक्षण, निदान और चिकित्सा के प्रभावी तरीके
स्तवकवृक्कशोथगुर्दे की एक द्विपक्षीय भड़काऊ विकृति है। छोटे गुर्दे के जहाजों को नुकसान के साथ। इस बीमारी के विकास के साथ, इस अंग के मुख्य कार्य का उल्लंघन होता है: मूत्र का गठन, विषाक्त और अनावश्यक दोनों पदार्थों से शरीर की सफाई। यह बीमारी किसी भी उम्र के व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है, हालांकि, ज्यादातर मामलों में, यह विकृति चालीस वर्ष से कम उम्र के लोगों में देखी जाती है। मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों में, कमजोर सेक्स के प्रतिनिधियों की तुलना में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बहुत अधिक बार देखा जाता है। बचपन में, यह रोग बहुत बार देखा जाता है। इसकी व्यापकता के संदर्भ में, यह सभी गुर्दे की बीमारियों के बीच मूत्र प्रणाली के संक्रामक विकृति के बाद दूसरे स्थान पर है। इस रोग की स्थिति के विकास का सबसे आम कारण शरीर की विभिन्न एलर्जी और संक्रमणों की प्रतिक्रिया माना जाता है।
इस बीमारी को किडनी की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक माना जाता है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस लगभग हमेशा पूरी तरह से ठीक हो जाता है। इस विकृति के जीर्ण रूप के रूप में, यह पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बनता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीजों को किडनी प्रत्यारोपण और हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - यह क्या है?
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों की एक तीव्र या पुरानी सूजन है, मुख्य रूप से गुर्दे के छोटे जहाजों को नुकसान के साथ-साथ मूत्र बनाने के लिए गुर्दे के कार्य का उल्लंघन भी होता है। यदि हम इस बीमारी की तुलना पायलोनेफ्राइटिस से करते हैं, तो हम तुरंत इस तथ्य पर ध्यान दे सकते हैं कि इसके विकास के दौरान एक नहीं, बल्कि दोनों गुर्दे एक ही समय में प्रभावित होते हैं।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - इसकी घटना के कारण क्या हैं?
इस विकृति के विकास में योगदान देने वाले सबसे सामान्य कारणों में से कोई भी रैंक कर सकता है:
संक्रमण।ज्यादातर मामलों में, इस विकृति का विकास बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह के मानव शरीर पर प्रभाव का परिणाम है औरबारहवां प्रकार। स्कार्लेट ज्वर के परिणामस्वरूप वही बीमारी खुद को महसूस कर सकती है। गले में फोड़ा। अन्न-नलिका का रोग. साथ ही कुछ अन्य विकृति जो प्रकृति में भड़काऊ और संक्रामक हैं। गर्म जलवायु वाले देशों की आबादी में, यह रोग, एक नियम के रूप में, त्वचा के स्ट्रेप्टोकोकल घावों के कारण होता है, अर्थात् संघर्ष, साथ ही बुलस स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो। अक्सर, इस रोगविज्ञान के विकास के साथ, डॉक्टर संक्रमण के स्रोत की पहचान करने में कामयाब होते हैं।
विषैले तत्व।इस बीमारी के विकास का कारण बनने वाले मुख्य जहरीले घटकों में सीसा और मादक पेय, पारा, साथ ही कार्बनिक सॉल्वैंट्स जैसे एसीटोन, एथिल अल्कोहल, गैसोलीन, ज़ाइलीन, और इसी तरह दोनों को रैंक किया जा सकता है।
टीकाकरण की शुरूआत। ड्रग्स, सेरा भी अक्सर इस बीमारी की घटना को भड़काती है।
अल्प तपावस्थाज्यादातर मामलों में, यह "खाई" नेफ्रैटिस के विकास का कारण बन जाता है। हाइपोथर्मिया के साथ, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है, साथ ही इस क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास भी होता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बड़ी संख्या में प्रणालीगत विकृति के साथ होता है, अर्थात् संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ. प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष। रक्तस्रावी वाहिकाशोथ और कई अन्य।
वयस्कों और बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास का मुख्य तंत्र
इस बीमारी की घटना में एक विशेष भूमिका मानव शरीर की कुछ एलर्जी या संक्रमणों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा निभाई जाती है। शरीर पर संक्रमण के प्रभाव के दो से तीन सप्ताह बाद, मानव रक्त में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, जो तथाकथित के परिसरों का निर्माण करते हुए, संक्रमण का विरोध करते हैं प्रतिजन एंटीबॉडी. यदि रोगी के रक्त में बड़ी संख्या में संक्रमण प्रतिजन पाए जाते हैं, तो समान मात्रा में प्रतिपिंडों के साथ मिलकर वे भारी प्रतिजन-प्रतिपिंड परिसर बनाते हैं, जो बदले में सूजन के क्षेत्र में चले जाते हैं और इसे आरंभ करते हैं।
इस तरह की भड़काऊ प्रक्रियाएं न केवल गुर्दे को नुकसान पहुंचाती हैं, बल्कि उनके प्रदर्शन को भी बाधित करती हैं। नतीजतन, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस संक्रमण के कारण इतना अधिक नहीं होता है, बल्कि मानव शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है। एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं, साथ ही पुरानी टॉन्सिलिटिस जैसी सूजन संबंधी बीमारियां भी इस विकृति की घटना को भड़का सकती हैं। एनजाइनाअन्य।
बचपन में, ज्यादातर मामलों में यह बीमारी लगभग दो से तीन सप्ताह बाद महसूस होती है लाल बुखारया गले में फोड़ा. इस बीमारी के साथ, पायलोनेफ्राइटिस के विपरीत। दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं, और हमेशा।
बच्चों और वयस्कों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - यह क्या हो सकता है? ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप
इस बीमारी के मुख्य रूपों पर विचार किया जा सकता है:
वयस्कों और बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ लक्षण और लक्षण
इस विकृति के सभी लक्षण और लक्षण इसके रूप से निर्धारित होते हैं।
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और इसके लक्षण
इस विकृति के लक्षण और लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। वे सूक्ष्म और उच्चारित दोनों हो सकते हैं।
मुख्य लक्षणों और संकेतों में शामिल हैं:
जैसे ही इस रोगविज्ञान के कुछ लक्षण स्वयं के बारे में ज्ञात होते हैं, एक व्यक्ति को जितनी जल्दी हो सके एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श के लिए साइन अप करना चाहिए और सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।
माता-पिता जिनके बच्चे बीमार हैं लाल बुखारया गला खराब होना. शिशु के सामान्य स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए। गले में खराश या स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित होने के दो से चार सप्ताह बाद ही बच्चों में इस विकृति के लक्षण खुद को महसूस कर सकते हैं।
Subacute ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और इसके लक्षण
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का यह रूप सबसे कठिन माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह वयस्कों में होता है। यह रोग मूत्र में गंभीर परिवर्तन के साथ है ( मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीन देखे जाते हैं), रक्तचाप में लगातार वृद्धि, साथ ही एडिमा। सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण और लक्षण इस विकृति के तीव्र रूप के समान हैं। इस मामले में एकमात्र विशिष्ट विशेषता कम, लेकिन लंबे समय तक तापमान माना जाता है। साथ ही, इस बीमारी का यह रूप कुछ जटिलताओं के विकास को बहुत तेजी से बढ़ाता है।
इस मामले में, कुछ हफ्तों के बाद, रोगी के गुर्दे का कार्य पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। नतीजतन, रोगी डायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण से गुजरता है।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और इसके लक्षण
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का यह रूप काफी लंबी अवधि के लिए विकसित होता है। कभी-कभी इस विकृति के साथ बिल्कुल कोई लक्षण नहीं होता है, यही वजह है कि समय पर इसकी पहचान करना संभव नहीं है। इस मामले में, रोग का विकास अक्सर एक विशेष तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया से जुड़ा नहीं होता है। यह रोगविज्ञान गुर्दे की दक्षता में बहुत धीमी कमी के साथ-साथ रक्तचाप में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ है।
इस रोगविज्ञान के उपचार की लंबी कमी का कारण बन सकता है चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता. पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के मामले में, रोगी की सामान्य भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट आई है। नतीजतन, चिकित्सा के बिना, एक व्यक्ति मर जाता है। ज्यादातर मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर विकास में योगदान देता है यूरीमिया. यूरेमिया एक विकृति है जो रक्त में बड़ी मात्रा में यूरिया के संचय के साथ-साथ मानव शरीर के विभिन्न प्रणालियों और अंगों को नुकसान पहुंचाती है। मस्तिष्क विशेष रूप से प्रभावित होता है।
यूरीमिया के लक्षणों और लक्षणों में शामिल हैं:
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के तरीके
इस विकृति के लिए मुख्य निदान विधियों में शामिल हैं:
गर्भावस्था के दौरान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में इस बीमारी का तीव्र रूप होता है। यह गर्भवती महिलाओं में उसी कारण से होता है जैसे अन्य सभी मामलों में होता है। इस विकृति के विकास का सबसे आम कारण ईएनटी अंगों के साथ-साथ गले का संक्रमण माना जाता है, जिसे बच्चे के गर्भाधान से पहले पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता था। एक गर्भवती महिला में इस विकृति की उपस्थिति की पहचान करना आसान नहीं है, और सभी क्योंकि इस बीमारी के लक्षण हैं जो स्वस्थ गर्भवती माताओं में भी हो सकते हैं। यह अत्यधिक थकान, और सूजन, और काठ का क्षेत्र में दर्द, और इसी तरह है। एक गर्भवती महिला में इस बीमारी का पता लगाने का मुख्य तरीका अभी भी एक सामान्य मूत्र परीक्षण है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन की अत्यधिक मात्रा का पता चलता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, साथ ही इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली जटिलताएं, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बहुत जटिल बनाती हैं। इसीलिए ऐसे मामले होते हैं जब इस विकृति से पीड़ित माँ के जीवन को बचाने के लिए गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बाधित करना आवश्यक होता है। हम तुरंत ध्यान देते हैं कि ऐसा बहुत कम ही होता है।
गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी के उपचार में शामिल हैं:
गर्भावस्था के दौरान इस विकृति का उपचार नेफ्रोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञों की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए।
वयस्कों और बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार
इस बीमारी का इलाज अस्पताल के नेफ्रोलॉजी विभाग में किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी इस विभाग में बहुत गंभीर स्थिति में प्रवेश करते हैं।
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए थेरेपी
इस बीमारी के इस रूप के लिए थेरेपी में मूत्रवर्धक और एंटीबायोटिक दोनों का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, रोगियों को एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में चिकित्सा के दौरान लगभग दस दिन लगते हैं। इस तथ्य को देखते हुए कि यह विकृति अक्सर गले के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होती है, पेनिसिलिन की तैयारी जैसे एमोक्सिसिलिन भी रोगी को निर्धारित की जा सकती है। बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन. साथ ही फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन. एक विशेषज्ञ द्वारा सटीक खुराक का संकेत दिया जाएगा। जिन बच्चों के शरीर का वजन तीस किलोग्राम से अधिक नहीं है, उनके लिए यह दवा हर आठ घंटे में दो सौ पचास मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित की जाती है। यदि बच्चे का वजन तीस से पचास किलोग्राम है, तो उसे हर आठ घंटे में दो सौ पचास से पांच सौ मिलीग्राम दवा दी जाती है। किशोरों, साथ ही वयस्कों जिनका वजन अस्सी किलोग्राम से कम है, को हर आठ घंटे में पांच सौ मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। एडीमा के मामले में, मूत्रवर्धक जैसे कि उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है एथैक्रिनिक एसिड. हाइपोथियाज़ाइड. फ़्यूरोसेमाइड। धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, कोई एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों, साथ ही मूत्रवर्धक की मदद के बिना नहीं कर सकता है। इन फार्मास्यूटिकल्स में शामिल हैं: बर्लिप्रिल. इसलिए कैप्टोप्रिल. साथ ही एनालाप्रिल .
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार
इस रोगविज्ञान के खिलाफ लड़ाई में, एक विशेष आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे कम से कम तरल पदार्थ, साथ ही नमक और प्रोटीन की मात्रा कम करें। रोगी दिन में दो ग्राम से अधिक नमक नहीं खा सकता है। जिन खाद्य पदार्थों में प्रोटीन होता है, उनमें से आपको अंडे की सफेदी और पनीर को प्राथमिकता देनी चाहिए। जहाँ तक वसा का सवाल है, आप प्रतिदिन पचास ग्राम से अधिक नहीं खा सकते हैं। इस मामले में तरल की सामान्य दैनिक मात्रा छह सौ - एक हजार मिलीलीटर मानी जाती है। ऐसे मरीजों को मीट सूप का सेवन करने की सख्त मनाही होती है। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा के सही और समय पर पाठ्यक्रम से न केवल रोगी को ठीक करना संभव हो जाता है, बल्कि उसके गुर्दे के कामकाज को पूरी तरह से बहाल करना भी संभव हो जाता है।
सबस्यूट और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार
यदि हम ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के तंत्र के बारे में जानकारी लेते हैं, तो इस विकृति के उप-तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों के लिए चिकित्सा इस रोग की घटना में तीन सबसे महत्वपूर्ण लिंक से छुटकारा दिलाती है। इस मामले में, गुर्दे में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, प्रतिरक्षा सूजन और स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं पर ध्यान दिया जाता है।
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का दमन
ज्यादातर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए, डॉक्टर अपने रोगियों को लिखते हैं प्रतिरक्षादमनकारियों .
उनमें गिने जा सकते हैं:
इस विकृति के जीर्ण रूप के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता उपचार की शुरुआत के क्षण से निर्धारित होती है। सामान्य तौर पर, जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू की जाती है, रोगी के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। यहां तक कि अगर रोगी इस बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाने में कामयाब हो जाता है, तो उसे किसी भी मामले में नियमित रूप से लंबे समय तक डॉक्टर के पास जाना होगा। इस विकृति के विकास को रोकने के लिए, नासॉफिरिन्क्स के संक्रामक विकृति का समय पर इलाज करना आवश्यक है, साथ ही साथ शरीर को सख्त करना।
उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए टेस्ट
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का समय पर निदान और उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। वे इस बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम को रोकने में सक्षम हैं, जिसमें पुरानी गुर्दे की विफलता का विकास संभव है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण अक्सर अस्पष्ट रहते हैं। यह गुर्दे की बीमारी के असमान परिणामों, पाठ्यक्रम और उत्पत्ति की ऐसी सामूहिक परिभाषा है। इस समय, केवल संक्रामक संकेतों का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है।
रोग क्या है?
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक इम्यूनोइंफ्लेमेटरी, इम्युनोएलर्जिक समूह है जो दोनों किडनी के ग्लोमेरुलर उपकरण के जहाजों को नुकसान से जुड़ा है, केशिका झिल्ली की संरचना में परिवर्तन और बिगड़ा हुआ निस्पंदन। यह शरीर के लिए आवश्यक प्रोटीन घटकों, रक्त कोशिकाओं के मूत्र के माध्यम से विषाक्तता और उत्सर्जन की ओर जाता है। यह बीमारी 40 साल से कम उम्र के लोगों और बच्चों में होती है। रोग के पाठ्यक्रम को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- मसालेदार;
- अर्धजीर्ण;
- दीर्घकालिक;
- फोकल नेफ्रैटिस।
- सूजन;
- साँसों की कमी;
- गुच्छे और मूत्र में रक्त के कण;
- होठों का सायनोसिस;
- महत्वपूर्ण वजन बढ़ना;
- धीमी दिल की धड़कन;
- मूत्र की थोड़ी मात्रा।
- प्रोटीनुरिया - उच्च प्रोटीन सामग्री;
- रक्तमेह - अतिरिक्त रक्त कणों की उपस्थिति;
- ओलिगुरिया - उत्सर्जित द्रव की मात्रा में तेज कमी।
कारण
साइनसाइटिस ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटना को भड़का सकता है।
डिप्थीरिया, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, मलेरिया, टाइफाइड बुखार, विभिन्न प्रकार के निमोनिया के बाद यह प्रतिरक्षा-भड़काऊ बीमारी संभव है। यह विशेष रूप से नम वातावरण में, दवाओं, शराब, ड्रग्स, आघात और हाइपोथर्मिया के प्रभाव में बार-बार सीरम टीकों के प्रशासन के कारण विकसित हो सकता है। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटना पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों का परिणाम है, जैसे कि स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिल की सूजन (टॉन्सिलिटिस), ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस और दंत ग्रैनुलोमा। यह तेजी से आगे बढ़ता है और ज्यादातर मामलों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
बाहरी लक्षण
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में बाहरी लक्षण रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं। दो विकल्प हैं: क्लासिक (विशिष्ट) और अव्यक्त (एटिपिकल)। एटिपिकल वेरिएंट के साथ, एडिमा खराब रूप से प्रकट होती है और मध्यम पेशाब संबंधी विकार थोड़ा दिखाई देते हैं। क्लासिक संस्करण संक्रामक रोगों से जुड़ा है, इसके लक्षण स्पष्ट हैं:
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ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए नैदानिक प्रक्रियाएं और परीक्षण
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए रक्त और मूत्र के गंभीर प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। रोग के तेजी से विकास और जीर्ण रूप के साथ, गुर्दे के ऊतकों और प्रतिरक्षात्मक परीक्षणों का अध्ययन करने के लिए गुर्दा की बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। निदान में एक महत्वपूर्ण कारक वाद्य परीक्षा और विभेदक निदान है। समय पर निदान प्रक्रियाएं क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार की सुविधा प्रदान करती हैं।
पहला रिसेप्शन
पहली नियुक्ति में, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बाहरी लक्षणों के लिए रोगी की जांच की जाती है। फिर परीक्षा से 10-20 दिन पहले स्थानांतरित संक्रामक रोग, हाइपोथर्मिया, गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति को स्पष्ट किया जाता है, रक्तचाप को मापा जाता है। चूंकि दिखाई देने वाले लक्षण तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के समान हैं, इसलिए डॉक्टर सही निदान स्थापित करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है। व्यक्ति को तुरंत अस्पताल भेजा जाता है, बिस्तर पर आराम और आहार को जिम्मेदार ठहराया जाता है।
प्रयोगशाला अनुसंधान
प्रयोगशाला परीक्षण एक सटीक निदान करने में मदद करते हैं।
प्रयोगशाला निदान सही निदान करने का एक अवसर है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जांच में मूत्र और रक्त की संरचना का एक व्यवस्थित अध्ययन शामिल है, जो शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं का सही विचार देता है। अध्ययन के लिए, नेचिपोरेंको के अनुसार और काकोवस्की-अदीस पद्धति के अनुसार एक सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित किया गया है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण:
मूत्र-विश्लेषण
प्रोटीनुरिया ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का मुख्य लक्षण है। यह फ़िल्टरिंग के उल्लंघन के कारण है। हेमट्यूरिया निदान के लिए एक महत्वपूर्ण लक्षण है, यह ग्लोमेर्युलर केशिकाओं के विनाश का परिणाम है। प्रोटीनुरिया के साथ, यह रोग की गतिशीलता और उपचार प्रक्रिया को सटीक रूप से दर्शाता है। काफी लंबे समय तक, ये लक्षण बने रहते हैं, एक अधूरी भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देते हैं। 1-3 दिन ओलिगुरिया मनाया जाता है, फिर इसे पॉल्यूरिया द्वारा बदल दिया जाता है। 6 दिनों से अधिक समय तक इस लक्षण का बना रहना खतरनाक है।
रक्त परीक्षण
रोग की शुरुआत में, रक्त परीक्षण नाइट्रोजन युक्त प्रोटीन प्रसंस्करण उत्पादों में मध्यम वृद्धि दिखाता है। इसके अतिरिक्त, रक्त में पानी की मात्रा अधिक होने के कारण इसकी संरचना बदल जाती है। एक प्रतिरक्षात्मक दो-स्तरीय परीक्षण किया जाता है, जो रोग के कारण को इंगित करता है और तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के निदान को बाहर करता है। पहला स्तर प्रतिरक्षा प्रणाली में सकल उल्लंघन की जाँच करता है, दूसरा पता चला परिवर्तनों को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।
वाद्य निदान
इस प्रकार के निदान विशेष चिकित्सा उपकरणों पर किए जाते हैं। प्रौद्योगिकी की मदद से परीक्षा बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान की प्रक्रिया को सरल बनाती है, क्योंकि यह दर्द रहित है। गुर्दे के ऊतकों, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एंडोस्कोपी के विभिन्न तरीकों में बीमारी, उपचार और खतरनाक परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स
अल्ट्रासाउंड पर क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा अन्य नेफ्रोटिक रोगों से अलग किया जा सकता है: ऊतक का एक तेज मोटा होना, समान और स्पष्ट आकृति के साथ मात्रा में वृद्धि, ग्लोमेरुली, संयोजी ऊतकों और नलिकाओं में फैलाना परिवर्तन। ये संकेतक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के संकेतों से भिन्न होते हैं, जो विभेदक निदान को सरल करता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा अंगों में द्रव के संचय को दिखाती है, जो तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को भी परिभाषित करती है।
गुर्दे की बायोप्सी
एक नेफ्रोबियोप्सी या गुर्दा की बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें गुर्दे के ऊतकों का एक छोटा सा टुकड़ा परीक्षा के लिए निकाल दिया जाता है। यह विधि प्रतिरक्षा परिसरों को सटीक रूप से वर्गीकृत करती है, जो आपको प्रकार, आकार, कारण, परिवर्तनों की प्रकृति और रोग की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देती है। पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की कठिन परिभाषा बायोप्सी को एक अनिवार्य परीक्षा बनाती है।
क्रमानुसार रोग का निदान
विभेदक निदान बहिष्करण की विधि द्वारा संचालित होता है। तार्किक और नैदानिक एल्गोरिदम के संयोजन का उपयोग करके लक्षणों और प्रयोगशाला परीक्षणों का मोज़ेक रखने वाला डॉक्टर समान बीमारियों के बीच अंतर कर सकता है। तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कई बीमारियों के लक्षणों में समान है। यह विभेदक निदान को और अधिक कठिन बना देता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह में नेफ्रोपैथी, तपेदिक और गुर्दे या मूत्र पथ के ट्यूमर और कई अन्य नेफ्रोस को खारिज करना होगा।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।
संक्षिप्त वर्णन
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस(सीजीएन, धीरे-धीरे प्रगतिशील ग्लोमेरुलर रोग, क्रोनिक नेफ्रिटिक सिंड्रोम) एक समूह अवधारणा है जिसमें गुर्दे की ग्लोमेरुली की क्षति के सामान्य प्रतिरक्षा तंत्र और गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गुर्दे के कार्यों में धीरे-धीरे गिरावट शामिल है।
ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:
- N03 क्रोनिक नेफ्रिटिक सिंड्रोम
वर्गीकरण
क्लीनिकल(तारीव ई.एम. तारीवा आई.ई. 1958, 1972)। रूपों के अनुसार .. अव्यक्त रूप .. हेमट्यूरिक रूप (बर्गर की बीमारी देखें) .. हाइपरटोनिक रूप .. नेफ्रोटिक रूप .. मिश्रित रूप। चरणों में .. एक्ससेर्बेशन (सक्रिय चरण) - मूत्र में परिवर्तन (प्रोटीनूरिया और / या हेमट्यूरिया) में वृद्धि, तीव्र नेफ्रिटिक या नेफ्रोटिक सिंड्रोम की उपस्थिति, गुर्दे के कार्य में कमी .. छूट - एक्सट्रारेनल अभिव्यक्तियों में सुधार या सामान्यीकरण ( शोफ, धमनी उच्च रक्तचाप), गुर्दा समारोह और मूत्र में परिवर्तन।
रूपात्मक(सेरोव वी.वी. और अन्य 1978, 1983) में सीजीएन के आठ रूप शामिल हैं। डिफ्यूज़ प्रोलिफ़ेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखें)। क्रेसेंट्स के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखें)। मेसेंजियोप्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। मेम्ब्रानो-प्रोलिफेरेटिव (मेसेंगियोकेपिलरी) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। फोकल खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस। फाइब्रोप्लास्टिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
सांख्यिकीय डेटा।घटना प्रति 10,000 जनसंख्या पर 13-50 मामले हैं। प्राथमिक सीजीएन महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 2 गुना अधिक बार होता है, माध्यमिक - अंतर्निहित बीमारी के आधार पर। यह किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन ज्यादातर 3-7 साल के बच्चों और 20-40 साल के वयस्कों में होता है।
कारण
एक ही एटियोलॉजिकल कारक नेफ्रोपैथी के विभिन्न रूपात्मक और नैदानिक रूपांतरों का कारण बन सकता है और, इसके विपरीत, विभिन्न कारणों से समान रूपात्मक क्षति हो सकती है।
डिफ्यूज़ प्रोलिफ़ेरेटिव - एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखें।
क्रेसेंट्स के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखें)।
मेसेंजियोप्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी, क्रोहन रोग, सजोग्रेन सिंड्रोम, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, एडेनोकार्सिनोमास।
झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - फेफड़े, आंतों, पेट, स्तन ग्रंथियों और गुर्दे (पैरानोप्लास्टिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), गैर-हॉजकिन के लिंफोमा, ल्यूकेमिया, एसएलई (ल्यूपस नेफ्राइटिस देखें), वायरल हेपेटाइटिस बी, सिफलिस, फाइलेरिया, मलेरिया, शिस्टोसोमियासिस, दवाओं के संपर्क में कार्सिनोमस (सोने और पारा की दवाएं, साथ ही ट्राइमेथाडियोन और पेनिसिलमाइन)।
मेम्ब्रानो-प्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस इडियोपैथिक है, साथ ही एसएलई, क्रायोग्लोबुलिनमिया, क्रोनिक वायरल (एचसीवी) या जीवाणु संक्रमण, ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों में माध्यमिक है।
न्यूनतम परिवर्तनों के साथ सीजीएन - इडियोपैथिक, साथ ही तीव्र श्वसन संक्रमण, टीकाकरण, एनएसएआईडी, रिफैम्पिसिन या ए - आईएफएन, फैब्री रोग, डीएम, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव पैथोलॉजी (हॉजकिन का लिंफोमा)।
फोकल - सेग्मल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस - इडियोपैथिक, साथ ही सिकल सेल एनीमिया, गुर्दा प्रत्यारोपण की अस्वीकृति, साइक्लोस्पोरिन, रीनल पैरेन्काइमा के एक हिस्से का सर्जिकल छांटना, क्रोनिक वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स, हेरोइन का उपयोग, जन्मजात विकृति (नेफ्रॉन डिसजेनेसिस, फैब्री रोग के उन्नत चरण) ), एचआईवी संक्रमण।
प्रतिरक्षा तंत्र सूजन के विकास और रखरखाव में शामिल हैं।
सीजीएन की प्रगति में प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा तंत्र के अलावा .. इंट्राग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप और हाइपरफिल्ट्रेशन .. प्रोटीनूरिया (प्रोटीनुरिया के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव सिद्ध हुए हैं) .. हाइपरलिपिडेमिया। मूत्र पथ।
pathomorphologyसीजीएन के रूपात्मक रूप पर निर्भर करता है। किसी भी रूप में, ग्लोमेरुली और इंटरस्टिटियम में अलग-अलग डिग्री के स्केलेरोसिस के लक्षण सामने आते हैं - सिनटेकिया, स्क्लेरोस्ड ग्लोमेरुली, ट्यूबलर शोष। मेसांगियल कोशिकाओं का प्रसार और सक्रियण बाह्य मैट्रिक्स की संरचना में संचय और परिवर्तन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो ग्लोमेरुलस के स्केलेरोसिस के साथ समाप्त होता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए पैथोलॉजिकल परिवर्तन असाधारण महत्व के हैं, क्योंकि। निदान के लिए लगभग हमेशा गुर्दे के ऊतकों की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
डिफ्यूज़ प्रोलिफ़ेरेटिव - न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स द्वारा घुसपैठ और ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम और मेसेंजियल कोशिकाओं के प्रसार के कारण ग्लोमेरुलर कोशिकाओं की संख्या में एक व्यापक वृद्धि।
क्रिसेंटिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (तेजी से प्रगतिशील) - तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखें।
मेसेंजियोप्रोलिफेरेटिव - मेसेंजियल कोशिकाओं और मैट्रिक्स का प्रसार।
मेम्ब्रानो - प्रोलिफेरेटिव - मेसेंजियल कोशिकाओं का प्रसार प्रसार और मैक्रोफेज द्वारा ग्लोमेरुली की घुसपैठ; मेसेंजियल मैट्रिक्स में वृद्धि, तहखाने की झिल्ली का मोटा होना और दोगुना होना।
न्यूनतम परिवर्तन के साथ सीजीएन - पैथोलॉजी के बिना प्रकाश माइक्रोस्कोपी, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के साथ - पोडोसाइट पेडिकल्स का गायब होना।
फोकल - खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस - अनाकार हाइलिन सामग्री के जमाव के साथ 50% से कम ग्लोमेरुली में केशिकाओं का खंडीय पतन।
झिल्लीदार - प्रतिरक्षा परिसरों (तहखाने झिल्ली की दाँतेदार उपस्थिति) के जमाव के आसपास सबपीथेलियल प्रोट्रूशियंस के गठन के साथ ग्लोमेर्युलर बेसमेंट मेम्ब्रेन का मोटा होना।
फाइब्रोप्लास्टिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अधिकांश ग्लोमेरुलोपैथियों का परिणाम है, जो फाइब्रोटिक प्रक्रियाओं की गंभीरता की विशेषता है।
लक्षण (संकेत)
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ।लक्षण ट्रिगर (अव्यक्त अवधि) के संपर्क में आने के 3-7 दिनों के बाद दिखाई देते हैं, और उन्हें चिकित्सकीय परीक्षण के दौरान आकस्मिक रूप से भी पता लगाया जा सकता है। हेमट्यूरिया के आवर्तक एपिसोड। एडिमा, मूत्र सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तचाप विभिन्न रूपों में - नेफ्रोटिक या तीव्र नेफ्रिटिक सिंड्रोम (नेफ्रोटिक रूप, मिश्रित रूप - 10% तक, हाइपरटोनिक रूप - 20-30%)। तीव्र नेफ्रिटिक और नेफ्रोटिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों का संयोजन संभव है। सिरदर्द, डार्क यूरिन, एडिमा और कम डायरिया की शिकायतें। वस्तुनिष्ठ - पेस्टोसिटी या एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय की सीमाओं का बाईं ओर विस्तार। शरीर का तापमान सामान्य या सबफीब्राइल है।
विभिन्न नैदानिक रूपों में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
अव्यक्त सीजीएन (50-60%) .. कोई एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप नहीं हैं .. मूत्र में, प्रोटीनुरिया 1-3 ग्राम / दिन से अधिक नहीं है, माइक्रोहेमेटुरिया, ल्यूकोसाइट्यूरिया, कास्ट (हाइलिन और एरिथ्रोसाइट) .. यह रूपांतरित हो सकता है नेफ्रोटिक या हाइपरटोनिक रूपों में .. सीआरएफ का विकास 10-20 वर्षों के भीतर होता है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सीजीएन .. धमनी उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ .. मूत्र में थोड़ा प्रोटीनुरिया, कभी-कभी माइक्रोहेमेटुरिया, सिलिंड्रूरिया .. सीआरएफ 15-25 वर्षों के भीतर बनता है।
हेमट्यूरिक सीजीएन .. मूत्र में - आवर्तक या लगातार हेमट्यूरिया और न्यूनतम प्रोटीनुरिया (1 ग्राम / दिन से कम) .. एक्सट्रैरेनल लक्षण अनुपस्थित हैं .. सीआरएफ 5-25 वर्षों के भीतर 20-40% में विकसित होता है।
नेफ्रोटिक रूप - नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम की नैदानिक और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँ।
मिश्रित रूप .. नेफ्रोटिक सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तचाप और / या हेमट्यूरिया का संयोजन .. आमतौर पर यह माध्यमिक सीजीएन, प्रणालीगत रोगों (एसएलई, प्रणालीगत वास्कुलिटिस) में नोट किया जाता है .. सीआरएफ 2-3 वर्षों के भीतर बनता है।
रूपात्मक रूप के आधार पर नैदानिक चित्र
Mesangioproliferative CGN.. आइसोलेटेड यूरिनरी सिंड्रोम.. एक्यूट नेफ्रिटिक या नेफ्रोटिक सिंड्रोम.. मैक्रो - या माइक्रोहेमट्यूरिया - बर्जर की बीमारी.. CRF धीरे-धीरे विकसित होता है।
झिल्लीदार सीजीएन नेफ्रोटिक सिंड्रोम (80%) द्वारा प्रकट होता है।
मेम्ब्रेन-प्रोलिफेरेटिव सीजीएन .. तीव्र नेफ्रिटिक सिंड्रोम के साथ शुरू होता है, 50% रोगियों में नेफ्रोटिक सिंड्रोम होता है .. हेमट्यूरिया के साथ पृथक मूत्र सिंड्रोम .. धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपोकंप्लिमेंटेमिया, एनीमिया, क्रायोग्लोबुलिनमिया विशेषता है।
न्यूनतम परिवर्तन के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। नेफ्रोटिक सिंड्रोम, 20-30% मामलों में माइक्रोहेमेटुरिया के साथ। धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता दुर्लभ हैं।
फोकल - सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस.. नेफ्रोटिक सिंड्रोम.. एरिथ्रोसाइट्यूरिया, मूत्र में ल्यूकोसाइट्यूरिया.. धमनी उच्च रक्तचाप.. क्रोनिक रीनल फेल्योर प्राकृतिक है।
फाइब्रोप्लास्टिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस .. नेफ्रोटिक सिंड्रोम (50% तक .. सीआरएफ .. धमनी उच्च रक्तचाप।
निदान
प्रयोगशाला डेटा
रक्त में - ईएसआर में मध्यम वृद्धि (द्वितीयक सीजीएन के साथ, एक महत्वपूर्ण वृद्धि का पता लगाया जा सकता है, जो प्राथमिक बीमारी पर निर्भर करता है), सीईसी के स्तर में वृद्धि, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, रक्त में पूरक सामग्री में कमी (immunocomplex CGN), बर्जर की बीमारी के साथ, IgA की सामग्री में वृद्धि का पता चला है।
कुल प्रोटीन और एल्ब्यूमिन की कम सांद्रता (महत्वपूर्ण - नेफ्रोटिक सिंड्रोम में), नेफ्रोटिक सिंड्रोम में 2 - और बी - ग्लोब्युलिन, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया की सांद्रता में वृद्धि। संयोजी ऊतक (ल्यूपस नेफ्रैटिस) के प्रणालीगत रोगों के कारण होने वाले माध्यमिक सीजीएन के साथ, जी - ग्लोब्युलिन को बढ़ाया जा सकता है। हाइपर - और डिस्लिपिडेमिया (नेफ्रोटिक रूप)।
जीएफआर में कमी, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, एनीमिया, चयापचय एसिडोसिस, हाइपरफोस्फेटेमिया, आदि (एआरएफ पुरानी गुर्दे की विफलता या पुरानी गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
मूत्र में, एरिथ्रोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया (नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ बड़े पैमाने पर), ल्यूकोसाइटुरिया, सिलेंडर - दानेदार, मोमी (नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ)।
वाद्य डेटा।अल्ट्रासाउंड या सर्वेक्षण यूरोग्राफी के साथ, गुर्दे का आकार सामान्य या कम होता है (क्रोनिक रीनल फेल्योर में), आकृति चिकनी होती है, इकोोजेनेसिटी अलग-अलग बढ़ जाती है। छाती के अंगों का एक्स-रे - हृदय की सीमाओं का बाईं ओर विस्तार (धमनी उच्च रक्तचाप के साथ)। ईसीजी - बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण। गुर्दे की बायोप्सी (प्रकाश, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, इम्यूनोफ्लोरेसेंट अध्ययन) आपको रूपात्मक रूप, सीजीएन गतिविधि को स्पष्ट करने, समान लक्षणों वाले गुर्दे की बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देता है।
निदान. डायरिया में कमी के साथ, गहरे मूत्र की उपस्थिति, एडिमा या चेहरे की चिपचिपाहट, रक्तचाप में वृद्धि (सामान्य हो सकती है), अध्ययनों का एक सेट किया जाता है: रक्तचाप का माप, कुल KLA, TAM, का निर्धारण दैनिक प्रोटीनुरिया, कुल प्रोटीन एकाग्रता और प्रोटीनोग्राम, रक्त लिपिड का मूल्यांकन करें। एक गहन शारीरिक और नैदानिक-प्रयोगशाला परीक्षा का उद्देश्य सीजीएन के संभावित कारण की पहचान करना है - एक सामान्य या प्रणालीगत बीमारी। किडनी का अल्ट्रासाउंड (रेडियोग्राफी) आपको किडनी के आकार और घनत्व को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। गुर्दे के कार्य का आकलन - रेबर्ग-तारीव परीक्षण, रक्त में यूरिया और / या क्रिएटिनिन की एकाग्रता का निर्धारण। निदान की पुष्टि गुर्दे की बायोप्सी द्वारा की जाती है।
क्रमानुसार रोग का निदान:क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी, क्रोनिक ट्यूबलो-इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, अल्कोहलिक किडनी डैमेज, एमाइलॉयडोसिस और डायबिटिक नेफ्रोपैथी के साथ-साथ डिफ्यूज़ कनेक्टिव टिश्यू डिजीज (मुख्य रूप से एसएलई) और सिस्टमिक वैस्कुलिटिस में किडनी की क्षति।
इलाज
सामान्य रणनीति।सीजीएन, नव निदान सीजीएन, नव निदान सीआरएफ की उत्तेजना के साथ एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती। नमक के प्रतिबंध के साथ आहार (एडिमा, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ), प्रोटीन (सीआरएफ के साथ, सीजीएन की तीव्रता)। एटिऑलॉजिकल कारक (संक्रमण, ट्यूमर, ड्रग्स) पर प्रभाव। इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी - जीसी और साइटोस्टैटिक्स - सीजीएन की उत्तेजना के साथ (एज़ोटेमिया में दिखाया गया है, अगर यह सीजीएन की गतिविधि के कारण है)। एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स। एंटीएग्रेगेंट्स, एंटीकोआगुलंट्स। एंटीहाइपरलिपिडेमिक दवाएं। मूत्रवर्धक।
इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी
जीसी को कम से कम ग्लोमेरुलर परिवर्तनों के साथ मेसेंजियोप्रोलिफेरेटिव सीजीएन और सीजीएन के लिए संकेत दिया जाता है। झिल्लीदार सीजीएन में, प्रभाव अस्पष्ट है। मेम्ब्रेनो-प्रोलिफेरेटिव सीजीएन और फोकल-सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के साथ, जीसी अप्रभावी हैं। (2.5-1.25 मिलीग्राम/सप्ताह) पूर्ण रद्दीकरण तक। सीजीएन गतिविधि में कमी के बाद, छूट प्राप्त होने तक मासिक पल्स थेरेपी संभव है।
साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फेमाइड 2-3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, क्लोरम्बुकिल 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मौखिक रूप से, वैकल्पिक दवाओं के रूप में: साइक्लोस्पोरिन - 2.5- 3.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मौखिक रूप से, एज़ैथियोप्रिन 1.5-3 मिलीग्राम / किलो / दिन मौखिक रूप से) सीजीएन के सक्रिय रूपों में गुर्दे की विफलता की प्रगति के एक उच्च जोखिम के साथ-साथ जीसी की नियुक्ति के लिए मतभेद की उपस्थिति में, बाद के उपयोग में अक्षमता या जटिलताओं का संकेत दिया जाता है (बाद वाले मामले में) , संयुक्त उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है, जो हा की खुराक को कम करने की अनुमति देता है)। साइक्लोफॉस्फेमाईड के साथ पल्स थेरेपी को उच्च सीजीएन गतिविधि के लिए संकेत दिया जाता है, या तो प्रेडनिसोलोन के साथ पल्स थेरेपी के संयोजन में (या दैनिक मौखिक प्रेडनिसोलोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ), या प्रेडनिसोलोन के अतिरिक्त नुस्खे के बिना अलगाव में; बाद के मामले में, साइक्लोफॉस्फेमाईड की खुराक 15 मिलीग्राम / किग्रा (या शरीर की सतह क्षेत्र का 0.6-0.75 ग्राम / वर्ग मीटर) IV मासिक होना चाहिए।
जीसी मोनोथेरेपी की तुलना में जीसी और साइटोस्टैटिक्स का एक साथ उपयोग अधिक प्रभावी माना जाता है। यह आम तौर पर एंटीप्लेटलेट एजेंटों, एंटीकोआगुलंट्स - तथाकथित मल्टीकोम्पोनेंट स्कीमों के साथ संयोजन में इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं को निर्धारित करने के लिए स्वीकार किया जाता है: .. 3 - घटक योजना (साइटोस्टैटिक्स के बिना) ... प्रेडनिसोलोन 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मौखिक रूप से 4-6 के लिए सप्ताह, फिर हर दूसरे दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, फिर रद्द होने तक 1.25-2.5 मिलीग्राम / सप्ताह कम करें ... हेपरिन 5000 आईयू 4 आर / दिन 1-2 महीने के लिए एक खुराक पर फेनिनडायोन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संक्रमण के साथ 0.25 -0.125 ग्राम / दिन, या 250 IU की खुराक पर 2 बार / दिन मौखिक रूप से ... डिपिरिडामोल 400 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से या अंतःशिरा .. 4 - किंकैड-स्मिथ घटक योजना ... प्रेडनिसोलोन 25-30 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से 1-2 महीने के लिए, फिर खुराक में 1.25-2.5 मिलीग्राम / सप्ताह तक रद्द कर दिया जाता है ... साइक्लोफॉस्फेमाईड 200 मिलीग्राम IV दैनिक या 1-2 महीने के लिए हर दूसरे दिन डबल खुराक, फिर आधी खुराक जब तक छूट कम नहीं हो जाती (साइक्लोफॉस्फेमाईड कर सकते हैं) क्लोरैम्बुसिल या एज़ैथीओप्रिन के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए) ... हेपरिन 5000 आईयू 4 आर / दिन 1-2 महीने के लिए फेनिंडियोन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, या सल्फोडेक्साइड के संक्रमण के साथ ... डिपिरिडामोल के अनुसार 400 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से या अंतःशिरा। पोंटिकेली आहार: प्रेडनिसोलोन के साथ चिकित्सा की शुरुआत - 1000 मिलीग्राम/दिन के लगातार 3 दिन, अगले 27 दिन प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से, दूसरा महीना - क्लोरम्बुकिल 0.2 मिलीग्राम/किग्रा .. स्टाइनबर्ग की योजना। .. पल्स - साइक्लोफॉस्फेमाइड थेरेपी: 1000 मिलीग्राम IV मासिक एक वर्ष के लिए... अगले 2 वर्षों में - 3 महीने में 1 बार... अगले 2 वर्षों में - 6 महीने में 1 बार।
रोगसूचक चिकित्सा
एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी .. ACE अवरोधकों में एंटीप्रोटीन्यूरिक और नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं, tk। इंट्राग्लोमेरुलर हाइपरफिल्ट्रेशन और उच्च रक्तचाप को कम करना, क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति की दर को धीमा करना: कैप्टोप्रिल 50-100 मिलीग्राम / दिन, एनालाप्रिल 10-20 मिलीग्राम / दिन, रामिप्रिल 2.5-10 मिलीग्राम / दिन .. गैर-हाइड्रोपाइरीडीन के कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स श्रृंखला: 120-320 मिलीग्राम / दिन की खुराक में वेरापामिल, 160-360 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर डिल्टियाज़ेम, इसराडिपिन, आदि।
मूत्रवर्धक - हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड, स्पिरोनोलैक्टोन।
एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी (विटामिन ई), लेकिन इसकी प्रभावशीलता का कोई पुख्ता सबूत नहीं है।
लिपिड कम करने वाली दवाएं (नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम): सिम्वास्टैटिन, लवस्टैटिन, फ्लुवास्टैटिन, एटोरवास्टैटिन 4-6 सप्ताह के लिए 10-60 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर, खुराक में कमी के बाद।
एंटीकोआगुलंट्स (जीसी और साइटोस्टैटिक्स के संयोजन में, ऊपर देखें) .. हेपरिन 5000 आईयू 4 आर / दिन एस / सी (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात [आईएनआर] के नियंत्रण में) कम से कम 1-2 महीने के लिए; रद्दीकरण से पहले, खुराक 2-3 दिन पहले कम हो जाती है। 250 आईयू 2 आर / दिन के अंदर।
एंटीप्लेटलेट एजेंट (जीसी, साइटोस्टैटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स के संयोजन में; ऊपर देखें) .. डिपिरिडामोल 400-600 मिलीग्राम / दिन .. पेंटोक्सिफायलाइन 0.2-0.3 ग्राम / दिन .. टिक्लोपिडिन 0.25 ग्राम 2 आर / दिन। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 0.25-0.5 ग्राम / दिन दिन।
सीजीएन के उपचार में, निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों का भी उपयोग किया जाता है (जिसका प्रभाव नियंत्रित अध्ययनों में सिद्ध नहीं हुआ है)।
NSAIDs (सीजीएन की कम नैदानिक गतिविधि के साथ प्रेडनिसोलोन का विकल्प): इंडोमेथेसिन 150 मिलीग्राम / दिन 4-6 सप्ताह के लिए, फिर 50 मिलीग्राम / दिन 3-4 महीने के लिए (धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता में विपरीत)।
एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव (क्लोरोक्वीन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन) स्क्लेरोज़िंग रूपों में सक्रिय चिकित्सा के लिए संकेतों की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जाता है, 0.25-0.2 ग्राम मौखिक रूप से 2 आर / दिन 2 सप्ताह के लिए, फिर 1 आर / दिन।
अत्यधिक सक्रिय सीजीएन और इन दवाओं के साथ उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति के लिए प्रेडनिसोलोन और / या साइक्लोफॉस्फेमाईड के साथ पल्स थेरेपी के संयोजन में प्लास्मफेरेसिस का संकेत दिया जाता है।
व्यक्तिगत रूपात्मक रूपों का उपचार
Mesangioproliferative CGN .. धीरे-धीरे प्रगतिशील रूपों के साथ, incl। IgA - नेफ्रैटिस के साथ, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की कोई आवश्यकता नहीं है .. प्रगति के एक उच्च जोखिम पर - GC और / या साइटोस्टैटिक्स .. 3 - और 4 - घटक योजनाएं .. दीर्घकालिक पूर्वानुमान पर इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी का प्रभाव अस्पष्ट रहता है .
मेम्ब्रेनस सीजीएन.. जीसी और साइटोस्टैटिक्स का संयुक्त उपयोग.. पल्स - साइक्लोफॉस्फेमाईड के साथ चिकित्सा, हर महीने 1000 मिलीग्राम अंतःशिरा.. बिना नेफ्रोटिक सिंड्रोम और सामान्य गुर्दे के कार्य के रोगियों में, एसीई इनहिबिटर।
मेम्ब्रानो-प्रोलिफ़ेरेटिव (मेसेंजियोकैपिलरी) सीजीएन .. अंतर्निहित बीमारी का उपचार .. एसीई इनहिबिटर .. नेफ्रोटिक सिंड्रोम की उपस्थिति में और गुर्दे के कार्य में कमी, एचए और साइक्लोफॉस्फेमाईड थेरेपी एंटीग्रैगेंट्स और एंटीकोआगुलंट्स के साथ उचित है।
न्यूनतम परिवर्तनों के साथ सीजीएन .. 4 सप्ताह के लिए प्रेडनिसोलोन 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा, फिर अगले 4 सप्ताह के लिए हर दूसरे दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा .. साइक्लोफॉस्फेमाईड या क्लोरैम्बुसिल अगर प्रेडनिसोलोन अप्रभावी है या फिर से होने के कारण इसे रद्द करना असंभव है। नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम का निरंतर पुनरावर्तन - छूट प्राप्त करने के 6-12 महीने बाद साइक्लोस्पोरिन 3-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (6 मिलीग्राम / मी 2 बच्चे)।
फोकल खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस। इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी पर्याप्त प्रभावी नहीं है। जीसी लंबे समय के लिए निर्धारित है - 16-24 सप्ताह तक। नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले मरीजों को 3-4 महीने के लिए प्रतिदिन 1-1.2 मिलीग्राम / किग्रा पर प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है, फिर हर दूसरे दिन एक और 2 महीने के लिए। , फिर खुराक को रद्दीकरण तक कम कर दिया जाता है .. साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फेमाईड, साइक्लोस्पोरिन) जीसी के साथ संयोजन में।
फाइब्रोप्लास्टिक सीजीएन। एक फोकल प्रक्रिया के मामले में, रूपात्मक रूप के अनुसार उपचार किया जाता है जिससे इसका विकास हुआ। डिफ्यूज़ फॉर्म सक्रिय इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के लिए एक contraindication है।
नैदानिक रूपों के अनुसार उपचारकिया जाता है जब किडनी बायोप्सी करना असंभव होता है।
अव्यक्त रूप। सक्रिय इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का संकेत नहीं दिया गया है। प्रोटीनुरिया> 1.5 ग्राम / दिन के साथ, एसीई इनहिबिटर निर्धारित हैं।
हेमट्यूरिक रूप .. प्रेडनिसोलोन और साइटोस्टैटिक्स का आंतरायिक प्रभाव .. पृथक हेमट्यूरिया और / या मामूली प्रोटीनुरिया वाले रोगी - एसीई इनहिबिटर और डिपिरिडामोल।
हाइपरटोनिक रूप एसीई अवरोधक; रक्तचाप का लक्ष्य स्तर 120-125/80 mm Hg है। उत्तेजना के लिए, साइटोस्टैटिक्स को 3-घटक योजना के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है। जीसी (प्रेडनिसोलोन 0.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) को मोनोथेरेपी या संयुक्त के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जा सकता है नियम।
नेफ्रोटिक रूप 3- या 4-घटक योजना की नियुक्ति के लिए एक संकेत है।
मिश्रित रूप - 3 - या 4 - घटक उपचार आहार।
ऑपरेशन।किडनी प्रत्यारोपण 50% में ग्राफ्ट पुनरावृत्ति और 10% में ग्राफ्ट अस्वीकृति से जटिल है।
बच्चों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं।वयस्कों की तुलना में अधिक बार, स्ट्रेप्टोकोकल नेफ्रैटिस के बाद रिकवरी होती है। न्यूनतम परिवर्तन के साथ सीजीएन के कारण 80% तक नेफ्रोटिक सिंड्रोम होता है।
गर्भवती महिलाओं में पाठ्यक्रम की विशेषताएं।गुर्दे पर गर्भावस्था का प्रभाव: कार्य कम हो जाता है, माध्यमिक प्रीक्लेम्पसिया की आवृत्ति बढ़ जाती है। गर्भावस्था पर सीजीएन का प्रभाव - जोखिम की तीन डिग्री (शेख्तमान एमएम एट अल। 1989): .. I डिग्री (न्यूनतम) - गर्भावस्था को हल किया जा सकता है (अव्यक्त रूप) .. II डिग्री (गंभीर) - उच्च जोखिम (नेफ्रोटिक रूप) III डिग्री (अधिकतम) - गर्भावस्था को contraindicated है (उच्च रक्तचाप और मिश्रित रूप, सक्रिय सीजीएन, सीआरएफ)।
जटिलताओं।गुर्दे की विफलता, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, अंतःक्रियात्मक संक्रमण, घनास्त्रता।
वर्तमान और पूर्वानुमान।सीआरएफ में प्रगति की आवृत्ति सीजीएन के रूपात्मक रूप पर निर्भर करती है। डिफ्यूज प्रोलिफेरेटिव - 1-2%। मेसेंजियोप्रोलिफेरेटिव - 40%। तेजी से प्रगतिशील - 90%। मेम्ब्रेन - 40%। फोकल और खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस - 50-80%। मेम्ब्रानो-प्रोलिफेरेटिव - 50%। आईजीए - नेफ्रोपैथी - 30-50%।
कमी।सीजीएन - क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
आईसीडी-10। N03 क्रोनिक नेफ्रिटिक सिंड्रोम
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की सूजन की बीमारी है। भड़काऊ प्रक्रिया ग्लोमेरुली और वृक्क नलिकाओं तक फैली हुई है। रोग स्वतंत्र है, लेकिन कभी-कभी संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, ल्यूपस या रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के साथ होता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान किडनी के अल्ट्रासाउंड और ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र परीक्षण पर आधारित है।
हमारे नियमित पाठक ने एक असरदार तरीके से किडनी की समस्या से छुटकारा पाया। उसने खुद पर इसका परीक्षण किया - परिणाम 100% है - दर्द और पेशाब की समस्याओं से पूरी तरह राहत। यह एक प्राकृतिक हर्बल उपचार है। हमने विधि का परीक्षण किया और आपको इसकी अनुशंसा करने का निर्णय लिया। नतीजा तेज है। सक्रिय विधि।
रोग होने पर दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं। यह जल्दी ही विकराल रूप धारण कर लेता है। समय पर चिकित्सकीय सहायता लेने की स्थिति में 2 महीने के भीतर इसका इलाज हो जाता है। उपस्यूट नेफ्रॉन की चोट रोग की शुरुआत में तीव्र होती है और समय के साथ बिगड़ जाती है। शायद गुर्दे की विफलता का विकास। जीर्ण रूप रोग की शुरुआत में स्पर्शोन्मुख है। धीरे-धीरे पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित करें। वे संयोजी ऊतक के साथ नेफ्रॉन के प्रतिस्थापन की ओर ले जाते हैं।
निदान
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग के निदान में मूत्र और रक्त परीक्षणों का उपयोग करके प्रयोगशाला पुष्टि शामिल है। तेजी से विकास या पुरानी अवस्था की घटना के मामले में, गुर्दे के ऊतकों की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। सही निदान और विभेदक निदान के लिए एक महत्वपूर्ण कारक वाद्य परीक्षा है। समय पर निदान प्रक्रियाओं का उपचार पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
बुनियादी अनुसंधान
रोगी की पहली दृश्य परीक्षा बाहरी निर्धारित करने के उद्देश्य से है। अगला, डॉक्टर हाल ही में स्थानांतरित संक्रामक रोगों की उपस्थिति का पता लगाता है, दबाव को मापता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षणों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के समान लक्षण होते हैं, इसलिए डॉक्टर हमेशा रोगी को नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए निर्देशित करता है।
क्लिनिक में मरीज की जांच की जाती है, जिसके बाद उसे अस्पताल में रखा जाता है। उपस्थित चिकित्सक अपने बेड रेस्ट को निर्धारित करता है और एक सख्त आहार निर्धारित करता है। चिकित्सा परीक्षण करते समय, डॉक्टर अक्सर, रोगियों द्वारा प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए परीक्षण पास करने के बाद, पाते हैं कि उन्हें ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है, जो लक्षण लक्षणों के बिना होता है।
मूत्र-विश्लेषण
सही निदान तैयार करने के लिए प्रयोगशाला अध्ययन आवश्यक हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जांच में मूत्र की संरचना का एक गतिशील अध्ययन शामिल है। इस तरह की परीक्षाएं भड़काऊ प्रक्रिया के परिवर्तन और पाठ्यक्रम की सही तस्वीर देती हैं। नेचिपोरेंको के अनुसार और काकोवस्की-अदीस पद्धति के अनुसार एक सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित है।
रोग के विशिष्ट लक्षण हैं:
- ओलिगुरिया - मूत्र की मात्रा में कमी;
- रक्तमेह - मूत्र में रक्त कोशिकाओं में वृद्धि;
- प्रोटीनुरिया - मूत्र में प्रोटीन यौगिकों की बढ़ी हुई सामग्री।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हमेशा प्रोटीनमेह के साथ आगे बढ़ता है, जो कि गुर्दे में निस्पंदन के उल्लंघन में विशिष्ट है। हेमट्यूरिया का निदान एक महत्वपूर्ण विचार है। यह ग्लोमेरुली की सूजन के कारण होता है और प्रोटीनुरिया के साथ, सबसे गुणात्मक रूप से रोग के पाठ्यक्रम और पुनर्प्राप्ति की गतिशीलता को दर्शाता है। इन लक्षणों के अनुसार, कोई भड़काऊ प्रक्रिया के संरक्षण का न्याय कर सकता है। तीसरे दिन, ओलिगुरिया देखा जा सकता है, जिसे बाद में पॉल्यूरिया द्वारा बदल दिया जाता है। यदि यह लक्षण 6 दिनों से अधिक समय तक बना रहे तो रोगी की जान को खतरा हो सकता है।
अन्य अनुसंधान के तरीके
विशेष वाद्य निदान करने की अनुमति है। तकनीकी उपकरणों की मदद से निरीक्षण सेटिंग को बहुत सरल करता है, खासकर छोटे बच्चों में। रोग के पाठ्यक्रम की प्रक्रिया के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, इसके उपचार और रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक परिणामों की शुरुआत का निर्धारण, विभिन्न तकनीकी उपकरणों का उपयोग किया जाता है: एंडोस्कोपी, एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड विकिरण।
रक्त परीक्षण
रक्त परीक्षण की मदद से आप प्रोटीन यौगिकों में नाइट्रोजन के स्तर का पता लगा सकते हैं। पानी की मात्रा बढ़ने पर रचना बदलने लगती है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के निदान को बाहर करने के लिए, रोग के सही कारण को निर्धारित करने के लिए एक विशेष प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यह दो-स्तरीय है - पहला शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में उल्लंघन की पहचान करने में मदद करता है, और दूसरा - परिवर्तनों का पता लगाने के लिए।
क्रमानुसार रोग का निदान
अंतर का निदान बहिष्करण की विधि का उपयोग करके अध्ययन पर आधारित है। प्रदर्शन किए गए लक्षणों और प्रयोगशाला परीक्षणों की उपस्थिति आपको तार्किक विश्लेषण एल्गोरिदम और लक्षणों में समान बीमारियों को अलग करने के लिए डेटा की तुलना करने की अनुमति देती है। इसके लक्षणों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कई किडनी रोगों के समान है। विभेदक निदान का निर्धारण करने में यह कठिनाई है। क्षय रोग, पायलोनेफ्राइटिस, किडनी ट्यूमर और नेफ्रोपैथी को बहिष्करण द्वारा बाहर रखा जाना चाहिए।
अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान कुछ विशिष्ट संकेतों द्वारा अन्य बीमारियों से अलग करना काफी आसान है: नलिकाओं और संयोजी ऊतकों में परिवर्तन, ऊतक का मोटा होना, ग्लोमेरुली का फैलाना परिवर्तन, मात्रा में वृद्धि। एक विशिष्ट विशेषता आंतरिक अंगों में अतिरिक्त द्रव का संचय भी है, जो निदान की परिभाषा की पुष्टि करता है।
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यदि निम्नलिखित लक्षण आपको पहले से ज्ञात हैं:
- लगातार पीठ दर्द;
- पेशाब करने में कठिनाई;
- रक्तचाप का उल्लंघन।
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तीन क्लासिक लक्षण अनुमति देंगे: एडिमा, लाल मूत्र और रक्तचाप में वृद्धि, जो सिरदर्द के साथ हो सकती है या रोगी को परेशान नहीं कर सकती है, केवल माप द्वारा निर्धारित की जाती है। युवा लोगों में पहली बार इन लक्षणों की उपस्थिति से तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान होने की संभावना है। वृद्धावस्था में, ज्यादातर मामलों में इन परिवर्तनों को प्राथमिक क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जाएगा। रोग की शुरुआत से 12 महीनों के भीतर तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस भी तीव्र की उपस्थिति में प्रदर्शित होता है।
तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान आमतौर पर किया जाता है, अगर एक तीव्र प्रक्रिया की शुरुआत के डेढ़ महीने बाद, मूत्र का घनत्व कम हो जाता है, नेफ्रोटिक सिंड्रोम विकसित होता है, और रक्तचाप बढ़ जाता है। यह रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा में वृद्धि के साथ है।
मूत्र, रक्त और, यदि आवश्यक हो, एक गुर्दे की बायोप्सी का परीक्षण करके ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करें। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, प्रोटीन, बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर (गुर्दे के नलिकाओं के कास्ट) का पता लगाया जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कुल प्रोटीन में कमी और इसके व्यक्तिगत प्रकारों में वृद्धि दर्शाता है।
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अक्सर, नियमित यूरिनलिसिस के माध्यम से गुर्दे की विफलता और अन्य गुर्दे की समस्याओं का पता लगाया जाता है। प्रयोगशाला निदान में एक रक्त परीक्षण भी जोड़ा जा सकता है। गुर्दे की संरचना में परिवर्तन की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए केवल अधिक जटिल वाद्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पैथोलॉजी के रूप के आधार पर, दृश्य परिवर्तन बिल्कुल नहीं दे सकता है। पैथोलॉजी कैसे बनती है और अल्ट्रासाउंड के साथ क्या देखा जा सकता है, नीचे दी गई सामग्री में।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: रोग और उसके कारणों की एक सामान्य तस्वीर
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन का खराबी है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, दोनों गुर्दे तुरंत प्रभावित होते हैं। ग्लोमेरुली की दक्षता में कमी के परिणामस्वरूप, मूत्र की मात्रा और इसकी गुणवत्ता में कमी आती है। यानी किडनी फेल हो जाती है।
ज्यादातर, रोग की शुरुआत संक्रामक रोगों जैसे टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस या प्यूरुलेंट त्वचा संक्रमण के कारण होती है। इन सभी मामलों में, प्रेरक एजेंट एक स्ट्रेप्टोकोकल जीवाणु है। इस मामले में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की शुरुआत की प्रक्रिया इस तरह दिखती है:
- उपरोक्त संक्रमणों से रोगी बीमार है। 10-14 दिनों के बाद, एक दृश्यमान पूर्ण वसूली होती है।
- हालांकि, बीमारी की अवधि के दौरान, मानव शरीर एक आंतरिक संघर्ष शुरू करता है, जो एक एलर्जी प्रतिक्रिया में व्यक्त किया जाता है। नतीजतन, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो बाद में रोगजनक सूक्ष्म जीव कोशिकाओं को बांधता है और उन्हें रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में ले जाता है।
- इसके अलावा, संबंधित जीवाणु कोशिकाएं गुर्दे के ग्लोमेर्युलर उपकरण में बस जाती हैं, जो रक्त को छानने के लिए जिम्मेदार होती हैं। इस प्रकार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस शुरू होता है।
इसके अलावा, रोग की शुरुआत के कारण हो सकते हैं:
- पानी में बनाल और लंबे समय तक हाइपोथर्मिया;
- पिछली बीमारियाँ जैसे मलेरिया या तपेदिक;
- साथ ही, टीकाकरण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (यदि शरीर कमजोर है) का उत्तेजक बन सकता है;
- दवाओं के कुछ समूहों या शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप और उनके लक्षण
रोग के पाठ्यक्रम को दो रूपों में विभाजित किया गया है - जीर्ण और तीव्र। पहले मामले में, रोगी को किसी भी चीज़ से परेशान नहीं किया जा सकता है। केवल कभी-कभी कमजोरी और सिरदर्द, साथ ही भूख और थकान की कमी रोगी के साथ होगी। लेकिन अक्सर ऐसे लक्षणों को थकान, विटामिन की कमी और तनाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। इस स्तर पर रोग की पहचान सामान्य मूत्र परीक्षण द्वारा ही संभव है।
महत्वपूर्ण: इसीलिए समय में संभावित रोग परिवर्तनों का निदान करने के लिए सामान्य विश्लेषण के लिए नियमित रूप से मूत्र लेना आवश्यक है।
यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र रूप में प्रकट होता है, तो यहां सभी लक्षण पहले से मौजूद होंगे। तो, गुर्दे की विफलता के तेज होने के दौरान सामान्य तस्वीर इस प्रकार होगी:
- कटि क्षेत्र में दर्द खींचना।
- मूत्र की दैनिक मात्रा को कम करना।
- सुबह की सूजन, जो रात के खाने से गायब हो जाती है।
- पेशाब का रंग लाल होना। इसके अलावा, मूत्र में लाल रंग का बमुश्किल दिखाई देने वाला रंग और मांस के रस का आभास हो सकता है।
- मतली, उल्टी, भूख न लगना संभव है।
- सिरदर्द और शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री तक की वृद्धि भी प्रकट होती है।
महत्वपूर्ण: यदि ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको आगे के उपचार के लिए तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। चूंकि तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का हृदय प्रणाली और मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान: रक्त और मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड
सबसे प्रभावी उपचार रणनीति का चयन करने के लिए, रोग की प्रकृति (संक्रामक / गैर-संक्रामक) की पहचान करना और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता को स्थापित करना आवश्यक है (गुर्दे अपने कार्य के साथ कितना सामना नहीं कर सकते हैं)। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान में मुख्य प्रयोगशाला परीक्षण हैं:
- सामान्य मूत्र विश्लेषण। यहां, विशेषज्ञ प्रोटीन के स्तर का पता लगाएंगे, जो मूत्र प्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देगा। इसके अलावा, विश्लेषण के दौरान, प्रयोगशाला सहायक रोगी के मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता का निर्धारण करेगा। उनकी उपस्थिति इंगित करती है कि पेशाब के साथ खून की कमी हो रही है। इसके अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं को मूत्र (सकल हेमट्यूरिया) में नग्न आंखों से देखा जा सकता है, और केवल एक माइक्रोस्कोप (माइक्रोहेमेटुरिया) के नीचे देखा जा सकता है। मूत्र में प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता का निर्धारण उपस्थित चिकित्सक को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ रोगी के आहार को समायोजित करने की अनुमति देता है। आहार का उद्देश्य नमक और प्रोटीन की मात्रा कम करना होगा, साथ ही पीने के आहार को सही करना होगा।
महत्वपूर्ण: रोग की तीव्र अवधि के दौरान, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। यह रक्त वाहिकाओं की ऐंठन से राहत देगा और दबाव कम करेगा। नतीजतन, गुर्दे पर दबाव न्यूनतम होगा और मूत्र की मात्रा बढ़ जाएगी। यह, बदले में, सूजन को बेअसर करता है।
- भड़काऊ प्रक्रियाओं में एक सामान्य रक्त परीक्षण एक बढ़ा हुआ ESR (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) दिखाएगा।
- इसके अलावा, रोग की प्रकृति का निदान करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाएगा। और अगर यह स्थापित हो जाता है कि स्ट्रेप्टोकोकस पैथोलॉजी का उत्तेजक बन गया है, तो रोगी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का अल्ट्रासाउंड निदान
अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना, एक नियम के रूप में, विशेष रूप से सूचनात्मक निदान पद्धति नहीं है। इस मामले में, गुर्दे और उनके स्थान में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करना संभव है। इसी समय, यह जानने योग्य है कि यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जीर्ण रूप में है, तो विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड पर कोई विशेष परिवर्तन नहीं देखेंगे। गुर्दे की संरचना और उनका आकार अपरिवर्तित रहेगा।
यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र रूप में है, तो गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर निम्नलिखित परिवर्तन देखे जा सकते हैं:
- दोनों गुर्दे के पैरेन्काइमा का मोटा होना;
- गुर्दे की आकृति को फजी में बदलना;
- बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी की पहचान करना भी संभव है, और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोचोइक पिरामिड की उपस्थिति को नोट किया जा सकता है;
- इसके अलावा, यदि अल्ट्रासाउंड एंजियोग्राफी की जाती है, तो संवहनी पैटर्न संयुक्त हो जाएगा;
- यदि डॉपलरोग्राफी की जाती है, तो चाप धमनियों में परिधीय प्रतिरोध का एक कम सूचकांक नोट किया जाएगा। इसी समय, खंडीय और इंटरलोबार धमनियों में प्रतिरोध सूचकांक के सूचकांक सामान्य होंगे।
महत्वपूर्ण: विशेषज्ञ-नेफ्रोलॉजिस्ट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए प्राप्त सभी आंकड़ों का उपयोग करता है।
बीमारी से पूरी तरह से ठीक होने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। चूंकि यह अक्सर आहार चिकित्सा और 2-5 सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम है जो सफल उपचार की कुंजी है। इस मामले में, ड्रग थेरेपी केवल रोग के लक्षणों से राहत देती है (दबाव को सामान्य करता है, सूजन कम करता है, मूत्र की मात्रा बढ़ाता है)।
सफल उपचार के बाद, जिन रोगियों को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हुआ है, उन्हें कम से कम दो साल तक सक्रिय खेलों, कठिन शारीरिक श्रम, हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग, जल निकायों में तैरने और रसायनों के साथ काम करने के लिए मना किया जाता है। यदि संभव हो तो, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया जाता है।
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ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: रोग और उसके कारणों की एक सामान्य तस्वीर
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन का खराबी है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन का खराबी है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, दोनों गुर्दे तुरंत प्रभावित होते हैं। ग्लोमेरुली की दक्षता में कमी के परिणामस्वरूप, मूत्र की मात्रा और इसकी गुणवत्ता में कमी आती है। यानी किडनी फेल हो जाती है।
ज्यादातर, रोग की शुरुआत संक्रामक रोगों जैसे टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस या प्यूरुलेंट त्वचा संक्रमण के कारण होती है। इन सभी मामलों में, प्रेरक एजेंट एक स्ट्रेप्टोकोकल जीवाणु है। इस मामले में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की शुरुआत की प्रक्रिया इस तरह दिखती है:
- उपरोक्त संक्रमणों से रोगी बीमार है। 10-14 दिनों के बाद, एक दृश्यमान पूर्ण वसूली होती है।
- हालांकि, बीमारी की अवधि के दौरान, मानव शरीर एक आंतरिक संघर्ष शुरू करता है, जो एक एलर्जी प्रतिक्रिया में व्यक्त किया जाता है। नतीजतन, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो बाद में रोगजनक सूक्ष्म जीव कोशिकाओं को बांधता है और उन्हें रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में ले जाता है।
- इसके अलावा, संबंधित जीवाणु कोशिकाएं गुर्दे के ग्लोमेर्युलर उपकरण में बस जाती हैं, जो रक्त को छानने के लिए जिम्मेदार होती हैं। इस प्रकार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस शुरू होता है।
इसके अलावा, रोग की शुरुआत के कारण हो सकते हैं:
- पानी में बनाल और लंबे समय तक हाइपोथर्मिया;
- पिछली बीमारियाँ जैसे मलेरिया या तपेदिक;
- साथ ही, टीकाकरण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (यदि शरीर कमजोर है) का उत्तेजक बन सकता है;
- दवाओं के कुछ समूहों या शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप और उनके लक्षण
रोग के पाठ्यक्रम को दो रूपों में विभाजित किया गया है - जीर्ण और तीव्र। पहले मामले में, रोगी को किसी भी चीज़ से परेशान नहीं किया जा सकता है। केवल कभी-कभी कमजोरी और सिरदर्द, साथ ही भूख और थकान की कमी रोगी के साथ होगी। लेकिन अक्सर ऐसे लक्षणों को थकान, विटामिन की कमी और तनाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। इस स्तर पर रोग की पहचान सामान्य मूत्र परीक्षण द्वारा ही संभव है।
महत्वपूर्ण: इसीलिए समय में संभावित रोग परिवर्तनों का निदान करने के लिए सामान्य विश्लेषण के लिए नियमित रूप से मूत्र लेना आवश्यक है।
यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र रूप में प्रकट होता है, तो यहां सभी लक्षण पहले से मौजूद होंगे। तो, गुर्दे की विफलता के तेज होने के दौरान सामान्य तस्वीर इस प्रकार होगी:
- कटि क्षेत्र में दर्द खींचना।
- मूत्र की दैनिक मात्रा को कम करना।
- सुबह की सूजन, जो रात के खाने से गायब हो जाती है।
- पेशाब का रंग लाल होना। इसके अलावा, मूत्र में लाल रंग का बमुश्किल दिखाई देने वाला रंग और मांस के रस का आभास हो सकता है।
- मतली, उल्टी, भूख न लगना संभव है।
- सिरदर्द और शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री तक की वृद्धि भी प्रकट होती है।
महत्वपूर्ण: यदि ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको आगे के उपचार के लिए तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। चूंकि तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का हृदय प्रणाली और मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान: रक्त और मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड
सबसे प्रभावी उपचार रणनीति का चयन करने के लिए, रोग की प्रकृति (संक्रामक / गैर-संक्रामक) की पहचान करना और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता को स्थापित करना आवश्यक है (गुर्दे अपने कार्य के साथ कितना सामना नहीं कर सकते हैं)। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान में मुख्य प्रयोगशाला परीक्षण हैं:
- सामान्य मूत्र विश्लेषण। यहां, विशेषज्ञ प्रोटीन के स्तर का पता लगाएंगे, जो मूत्र प्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देगा। इसके अलावा, विश्लेषण के दौरान, प्रयोगशाला सहायक रोगी के मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता का निर्धारण करेगा। उनकी उपस्थिति इंगित करती है कि पेशाब के साथ खून की कमी हो रही है। इसके अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं को मूत्र (सकल हेमट्यूरिया) में नग्न आंखों से देखा जा सकता है, और केवल एक माइक्रोस्कोप (माइक्रोहेमेटुरिया) के नीचे देखा जा सकता है। मूत्र में प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता का निर्धारण उपस्थित चिकित्सक को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ रोगी के आहार को समायोजित करने की अनुमति देता है। आहार का उद्देश्य नमक और प्रोटीन की मात्रा कम करना होगा, साथ ही पीने के आहार को सही करना होगा।
महत्वपूर्ण: रोग की तीव्र अवधि के दौरान, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। यह रक्त वाहिकाओं की ऐंठन से राहत देगा और दबाव कम करेगा। नतीजतन, गुर्दे पर दबाव न्यूनतम होगा और मूत्र की मात्रा बढ़ जाएगी। यह, बदले में, सूजन को बेअसर करता है।
- भड़काऊ प्रक्रियाओं में एक सामान्य रक्त परीक्षण एक बढ़ा हुआ ESR (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) दिखाएगा।
- इसके अलावा, रोग की प्रकृति का निदान करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाएगा। और अगर यह स्थापित हो जाता है कि स्ट्रेप्टोकोकस पैथोलॉजी का उत्तेजक बन गया है, तो रोगी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का अल्ट्रासाउंड निदान
अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना, एक नियम के रूप में, विशेष रूप से सूचनात्मक निदान पद्धति नहीं है। इस मामले में, गुर्दे और उनके स्थान में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करना संभव है। इसी समय, यह जानने योग्य है कि यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जीर्ण रूप में है, तो विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड पर कोई विशेष परिवर्तन नहीं देखेंगे। गुर्दे की संरचना और उनका आकार अपरिवर्तित रहेगा।
यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र रूप में है, तो गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर निम्नलिखित परिवर्तन देखे जा सकते हैं:
- दोनों गुर्दे के पैरेन्काइमा का मोटा होना;
- गुर्दे की आकृति को फजी में बदलना;
- बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी की पहचान करना भी संभव है, और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोचोइक पिरामिड की उपस्थिति को नोट किया जा सकता है;
- इसके अलावा, यदि अल्ट्रासाउंड एंजियोग्राफी की जाती है, तो संवहनी पैटर्न संयुक्त हो जाएगा;
- यदि डॉपलरोग्राफी की जाती है, तो चाप धमनियों में परिधीय प्रतिरोध का एक कम सूचकांक नोट किया जाएगा। इसी समय, खंडीय और इंटरलोबार धमनियों में प्रतिरोध सूचकांक के सूचकांक सामान्य होंगे।
महत्वपूर्ण: विशेषज्ञ-नेफ्रोलॉजिस्ट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए प्राप्त सभी आंकड़ों का उपयोग करता है।
बीमारी से पूरी तरह से ठीक होने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। चूंकि यह अक्सर आहार चिकित्सा और 2-5 सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम है जो सफल उपचार की कुंजी है। इस मामले में, ड्रग थेरेपी केवल रोग के लक्षणों से राहत देती है (दबाव को सामान्य करता है, सूजन कम करता है, मूत्र की मात्रा बढ़ाता है)।
सफल उपचार के बाद, जिन रोगियों को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हुआ है, उन्हें कम से कम दो साल तक सक्रिय खेलों, कठिन शारीरिक श्रम, हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग, जल निकायों में तैरने और रसायनों के साथ काम करने के लिए मना किया जाता है। यदि संभव हो तो, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया जाता है।
स्रोत: उपचारPochki.ru
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मिथाइलीन ब्लू (मिथाइलीन ब्लू) एक प्रसिद्ध वाटर ब्लू इंडिकेटर है जिसे 19वीं शताब्दी के अंत में विकसित किया गया था। आज, पदार्थ का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है ...
गुर्दे का दोहराव एक जन्मजात विकृति है, जो ज्यादातर मामलों में लड़कियों में होती है और अक्सर एकतरफा होती है। इसके कारण...
जैसा कि यूरोलॉजिकल विशेषज्ञों के अभ्यास से पता चलता है, कई लोगों में संरचना में एक या दूसरे प्रकार के गुर्दे की पथरी होती है। इनसे छुटकारा पा...
दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द कई लोगों द्वारा सामना किया जाता है जो 30 साल के मील के पत्थर को पार कर चुके हैं। वहीं, दावत के बाद अक्सर ऐसे लक्षण सामने आते हैं...
गुर्दा चिकित्सा से संबंधित कार्रवाई शुरू करने से पहले, सामान्य और विशेष मतभेदों की पहचान की जानी चाहिए: - तीव्र गुर्दे की बीमारी; जन्मजात...
