सल्फामेथोक्साज़ोल एक प्रभावी रोगाणुरोधी एजेंट है। ट्राईमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल - उपयोग के लिए निर्देश इसकी संरचना में सल्फामेथोक्साज़ोल और शामिल हैं

दवाओं में शामिल

सूची में शामिल (30 दिसंबर, 2014 को रूसी संघ संख्या 2782-आर सरकार की डिक्री):

वेद

ओ एन एल एस

न्यूनतम फार्मेसी वर्गीकरण

एटीएच:

जे.01.ई.ई.01 को-ट्रिमोक्साज़ोल [ट्राइमेथोप्रिम के साथ संयोजन में सल्फामेथोक्साज़ोल]

फार्माकोडायनामिक्स:

संयुक्त जीवाणुरोधी दवा।

sulfamethoxazole

इसकी संरचना पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के समान है, जो फोलिक एसिड के संश्लेषण में शामिल है, जिसके बिना सूक्ष्मजीवों का विकास रुक जाता है। यह प्रतिस्पर्धात्मक रूप से डायहाइड्रोप्टेरोएट सिंथेटेस को रोकता है, और पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड को डायहाइड्रोफोलिक एसिड में शामिल करने से भी रोकता है। डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण का उल्लंघन इससे टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन को कम करता है, जो प्यूरीन और पाइरीमिडीन बेस के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। नतीजतन, न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को दबा दिया जाता है, जो सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकता है।

यह मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं की संरचना का उल्लंघन नहीं करता है, क्योंकि वे तैयार डायहाइड्रोफोलिक एसिड का उपयोग करते हैं।

trimethoprim

यह डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस को रोकता है, जो माइक्रोबियल कोशिकाओं में टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण में शामिल होता है।

सह-trimoxazole

इसके घटकों में से एक के प्रतिरोधी कई रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी।

कई ग्राम पॉजिटिव के खिलाफ सक्रिय ( स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स) और ग्राम-नकारात्मक ( एंटरोबैक्टीरियासी - शिगेला एसपीपी।, हीमोफिलस डुक्रेई, क्लेबसिएला एसपीपी।, प्रोटीस एसपीपी।, यर्सिनिया एसपीपी।; कुछ उपभेद बोर्डेटेला पर्टुसिस, ब्रुसेला एसपीपी।, एच। इन्फ्लूएंजा, लेगियोनेला न्यूमोफिला, साल्मोनेला एसपीपी।, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, कुछ उपभेद एस्चेरिचिया कोली, विब्रियो कॉलेरी, सिट्रोबैक्टर एसपीपी।, निसेरिया एसपीपी।) सूक्ष्मजीव, साथ ही मोराक्सेला कैटर्रैलिस, न्यूमोसिस्टिस कैरिनी, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, सल्फोनामाइड्स के प्रतिरोधी सहित।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

मौखिक प्रशासन के बाद, 90% तक जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 1.4 घंटे के बाद पहुंच जाती है और 7 घंटे तक बनी रहती है। सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 66% है, ट्राइमेथोप्रिम के लिए - 45%।

निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए यकृत में चयापचय।

सल्फामेथोक्साज़ोल का आधा जीवन 9-11 घंटे है, ट्राइमेथोप्रिम 10-12 घंटे है। 72 घंटों के भीतर गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उन्मूलन।

संकेत:

इसका उपयोग मूत्र अंगों के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है: पायलोनेफ्राइटिस, पाइलिटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, एपिडीडिमाइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, गोनोरिया, वेनेरियल ग्रैन्यूलोमा, लिम्फोग्रानुलोमा, वंक्षण ग्रैन्यूलोमा; श्वसन पथ के संक्रमण: तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, लोबार निमोनिया, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया; ईएनटी अंगों का संक्रमण: ओटिटिस मीडिया, लैरींगाइटिस, साइनसाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस; जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण: टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड, हैजा, साल्मोनेला वाहक, पेचिश, हैजा, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, शिगेलोसिस; ऑस्टियोमाइलाइटिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, मलेरिया, त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण: पायोडर्मा, मुँहासे, फुरुनकुलोसिस, घाव संक्रमण।

I.A00-A09.A00 हैजा

I.A00-A09.A01.0 टाइफाइड बुखार

I.A00-A09.A01.4 पैराटाइफाइड, अनिर्दिष्ट

I.A00-A09.A09 संदिग्ध संक्रामक उत्पत्ति के दस्त और गैस्ट्रोएंटेरिटिस

I.A50-A64.A54 गोनोकोकल संक्रमण

X.J00-J06.J06 एकाधिक और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रमण

XIV.N10-N16.N15 अन्य ट्यूबलोइंटरस्टीशियल किडनी रोग

XIV.N30-N39.N39.0 स्थापित स्थानीयकरण के बिना मूत्र पथ के संक्रमण

XIV.N40-N51.N41 प्रोस्टेट की सूजन संबंधी बीमारियां

XIV.N70-N77.N74.3* महिला श्रोणि अंगों के गोनोकोकल सूजन संबंधी रोग (A54.2+)

XIX.T79.T79.3 घाव के बाद का संक्रमण, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

मतभेद:

एनीमिया, ल्यूकेमिया, यकृत और गुर्दे की विफलता, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, पोर्फिरिया, व्यक्तिगत असहिष्णुता, नवजात अवधि।

सावधानी से:

फोलिक एसिड की कमी, ब्रोन्कियल अस्थमा, थायरॉयड रोग, अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना: खुराक और प्रशासन:

बच्चों में प्रयोग करें

5-12 साल: अंदर 400/160 मिलीग्राम सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम की दर से दिन में 2 बार।

नसों में ड्रिप:

6 सप्ताह से 5 महीने - 120 मिलीग्राम बारप्रति दिन ;

6 महीने से 5 साल - 240 मिलीग्राम एक बारप्रति दिन ;

6-12 साल - 480 मिलीग्राम 2 बारप्रति दिन ।

वयस्कों

अंदर भोजन के बाद 800/160 मिलीग्राम 2 बारप्रति दिन ।

अंतःशिरा ड्रिप: 800/160 मिलीग्राम 2 बारप्रति दिन, गंभीर मामलों में - 1200 मिलीग्राम सल्फामेथोक्साज़ोल / 240 मिलीग्राम ट्राइमेथोप्रिम दिन में 2-3 बार 3 दिनों के लिए।

उच्चतम दैनिक खुराक: 1200 मिलीग्राम सल्फामेथोक्साज़ोल / 240 मिलीग्राम ट्राइमेथोप्रिम।

उच्चतम एकल खुराक: 800/160 मिलीग्राम।

दुष्प्रभाव:

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र : सिरदर्द, चक्कर आना, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, उदासीनता, अवसाद, परिधीय न्यूरिटिस, कंपकंपी।

श्वसन प्रणाली : फुफ्फुसीय घुसपैठ, ब्रोंकोस्पज़म।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली : मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्थेमिया।

पाचन तंत्र : भूख में कमी, मतली, उल्टी, जठरशोथ, दस्त, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, हेपेटोनेक्रोसिस, स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस।

हाड़ पिंजर प्रणाली : मांसलता में पीड़ा, जोड़ों का दर्द।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं : फोटो सेंसिटिविटी, एक्सयूडेटिव इरिथेमा (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित), टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस।

इंद्रियों: श्वेतपटल की hyperemia.

मूत्र प्रणाली : पॉल्यूरिया, क्रिस्टलुरिया, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, ओलिगुरिया और एन्यूरिया के साथ विषाक्त नेफ्रोपैथी।

एलर्जी।

ओवरडोज़:

सिरदर्द, उनींदापन, अवसाद, बेहोशी, भ्रम, धुंधली दृष्टि, बुखार, हेमट्यूरिया, क्रिस्टलुरिया; लंबे समय तक ओवरडोज के साथ - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, पीलिया।

उपचार: इंट्रामस्क्युलर: कैल्शियम फोलिनेट का 5-15 मिलीग्राम प्रति दिन (अस्थि मज्जा पर ट्राइमेथोप्रिम के प्रभाव को समाप्त करता है), यदि आवश्यक हो - हेमोडायलिसिस।

इंटरैक्शन:

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, मेथोट्रेक्सेट और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की गतिविधि को बढ़ाता है।

मौखिक गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को कम करता है, हार्मोनल दवाओं के एंटरोहेपेटिक संचलन को कम करता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के जोखिम को बढ़ाते हैं।

रिफैम्पिसिन आधे जीवन को छोटा करता है।

विशेष निर्देश:

अत्यधिक सौर और पराबैंगनी जोखिम से बचना चाहिए।

निर्देश

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

औषधीय उत्पाद

सीओ - ट्राइमोक्साज़ोल

व्यापरिक नाम

सह-trimoxazole

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम

नहीं

दवाई लेने का तरीका

गोलियाँ 480 मिलीग्राम

मिश्रण

एक गोली शामिल है

सक्रिय पदार्थ:सल्फामेथोक्साज़ोल 400 मिलीग्राम, ट्राइमेथोप्रिम 80 मिलीग्राम;

एक्सीसिएंट्स:आलू स्टार्च, पोविडोन, कैल्शियम स्टीयरेट।

विवरण

गोलियां सफेद या लगभग सफेद रंग की होती हैं, सपाट-बेलनाकार, एक चम्फर और जोखिम के निशान के साथ।

एफआर्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप

प्रणालीगत उपयोग के लिए जीवाणुरोधी दवाएं। सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम। ट्राइमेथोप्रिम और इसके डेरिवेटिव के संयोजन में सल्फोनामाइड्स। को-ट्रिमोक्साज़ोल।

एटीएक्स कोड J01EE01

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं। सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए 960 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित होने पर अधिकतम एकाग्रता 3.81 ± 2.49 घंटे के बाद हासिल की जाती है और 45.00 ± 13.92 माइक्रोग्राम / एमएल है, और ट्राइमेथोप्रिम के लिए - 2.25 ± 1.78 घंटे के बाद और 1.42±0.82 माइक्रोग्राम / एमएल है। जीवाणुरोधी एकाग्रता 7 घंटे तक बनी रहती है। 2-3 दिनों के नियमित सेवन के बाद स्थिर अवस्था में पहुँच जाता है।

रक्त में, ट्राइमेथोप्रिम का 42-46% और सल्फामेथोक्साज़ोल का लगभग 66-70% प्रोटीन-बाध्य अवस्था में होता है। दोनों पदार्थ आसानी से रक्त-ऊतक बाधाओं के माध्यम से सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं, फेफड़ों में और मूत्र प्लाज्मा में स्तर से अधिक सांद्रता बनाते हैं। यह रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है और मस्तिष्कमेरु द्रव में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। यह स्तन के दूध में उच्च मात्रा में उत्सर्जित होता है। सल्फामेथोक्साज़ोल के वितरण की मात्रा 1.86 एल/किग्रा है; ट्राइमेथोप्रिम - 0.29 एल / किग्रा। जिगर में चयापचय। सल्फामेथोक्साज़ोल निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ एसिटिलेशन से गुजरता है, ट्राइमेथोप्रिम कई ऑक्सीमेटाबोलाइट्स बनाता है, जिनमें से कुछ में कमजोर रोगाणुरोधी गतिविधि होती है।

गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। लगभग 50-70% ट्राइमेथोप्रिम और 10-30% सल्फामेथोक्साज़ोल अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं। पित्त में छोटी मात्रा उत्सर्जित होती है। ट्राइमेथोप्रिम के लिए उन्मूलन आधा जीवन लगभग 10 घंटे और सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए लगभग 11 घंटे है।

बच्चों में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उन्मूलन त्वरित होता है और उम्र पर निर्भर करता है: 1 वर्ष तक, ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल का आधा जीवन 7 और 8 घंटे होता है; 1-10 वर्ष की आयु में - क्रमशः 5 और 6 घंटे। 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, साथ ही बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उन्मूलन धीमा हो जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स

कार्रवाई का तंत्र जीवाणु और प्रोटोज़ोन कोशिकाओं में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। Co-trimoxazole मानव कोशिकाओं में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।

ग्राम पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय: स्टैफिलोकोकस एसपीपी।(बीटा-लैक्टामेज़-उत्पादक उपभेदों सहित) , स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (शामिल स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस हेमोलिटिकस बीटा), ब्रांकामेला कैटरालिस, कोरीनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, एंटरोकोकस फेसेलिस, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, नोकार्डिया एसपीपी।; ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया: एस्चेरिचिया कोली, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, हीमोफिलस एसपीपी।, क्लेबसिएला एसपीपी।, प्रोटियस एसपीपी।, एम। कैटरालिस, नीसेरिया गोनोरिया, नीसेरिया मेनिंगिटिडिस, प्रोविडेंसिया एसपीपी।, शिगेला एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी।, सेराटिया एसपीपी।, एस। माल्टोफिलिया, यर्सिनिया एसपीपी।, वी। हैजा।

के प्रति कम सक्रिय Acinetobacter spp., Actinomyces spp., Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Brucella spp., B. abortus, B. mallei, B. pseudomallei, Citrobacter spp., Chlamidia trachomatis, Cedecea spp., Edwardsiella spp., Hafnia alvei, Kluyvera spp. .., लेजिओनेला एसपीपी।, मॉर्गनेला मॉर्गनी, प्रोविडेंसिया एसपीपी।

प्रोटोजोआ के खिलाफ सक्रिय न्यूमोसिस्टिस कैरिनी, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, प्लास्मोडियम एसपीपी।, आइसोस्पोरा बेली, आइसोस्पोरा नटलेंसिस, साइक्लोस्पोरिडियम केयेटेनेंसिस, साइक्लोस्पोरिडियम परवुम।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल के प्रतिरोधी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा(के खिलाफ कमजोर गतिविधि स्यूडोमोनास सेपेसिया), कैंपिलोबैक्टर एसपीपी।, माइकोप्लाज्मा एसपीपी।, यूरियाप्लाज्मा एसपीपी।, एम। तपेदिक, लेप्टोस्पाइरा, बोरेलिया, टी। पैलिडम, रिकेट्सिया, मायकोसेस और वायरल संक्रमण के रोगजनकों. वर्तमान में, दवा के प्रतिरोध के गठन के कारण, नैदानिक ​​​​प्रजातियों और सूक्ष्मजीवों के तनाव की संवेदनशीलता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हैं।

उपयोग के संकेत

• श्वसन पथ के संक्रमण: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (गंभीरता), निमोनिया की वजह से न्यूमोसिस्टिस कारिनी(उपचार और रोकथाम) वयस्कों और बच्चों में
• ईएनटी संक्रमण: ओटिटिस मीडिया (बच्चों में)
• मूत्र पथ के संक्रमण: मूत्र पथ के संक्रमण, चेंकर
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के संक्रमण: टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड शिगेलोसिस (संवेदनशील उपभेदों के कारण) शिगेलाफ्लेक्सनेरीऔर शिगेलासोनेनी) , ट्रैवेलर्स डायरिया एंटरोटॉक्सिक स्ट्रेन के कारण होता है इशरीकिया कोली,हैजा (द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन के अलावा)
• अन्य जीवाणु संक्रमण (एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन संभव है): नोकार्डियोसिस, ब्रुसेलोसिस (तीव्र), एक्टिनोमाइकोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण), दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)

खुराक और प्रशासन

दवा को भोजन के बाद एक पूर्ण गिलास (200 मिली) पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। उपचार के दौरान, आपको पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन की निगरानी करनी चाहिए, दवा की अगली खुराक लेना न छोड़ें।

वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 960 मिलीग्राम (2 गोलियां) हर 12 घंटे में दिन में 2 बार। दैनिक खुराक - 4 गोलियाँ। गंभीर संक्रमण में, आप एकल खुराक को हर 12 घंटे में दिन में 2 बार 1440 मिलीग्राम (3 टैबलेट) तक बढ़ा सकते हैं।

6 से 12 साल के बच्चे - हर 12 घंटे में 480 मिलीग्राम, जो लगभग 36 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक से मेल खाती है।

उपचार की अवधि: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के साथ - 14 दिन, यात्रियों के दस्त और शिगेलोसिस के साथ - 5 दिन, टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के साथ - 1-3 महीने, क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के साथ - 3 महीने। मूत्र पथ के संक्रमण और तीव्र ओटिटिस मीडिया के उपचार का कोर्स 10 दिन है। शीतल चेंकर - हर 12 घंटे में 960 मिलीग्राम। यदि 7 दिनों के बाद त्वचा तत्व का उपचार नहीं होता है, तो आप उपचार को और 7 दिनों के लिए बढ़ा सकते हैं। हालांकि, प्रभाव की कमी रोगज़नक़ के प्रतिरोध का संकेत दे सकती है।

तीव्र संक्रमण के लिए, उपचार का न्यूनतम कोर्स 5 दिन है; लक्षणों के गायब होने के बाद, उपचार 2 दिनों तक जारी रहता है। यदि चिकित्सा के 7 दिनों के बाद कोई नैदानिक ​​​​सुधार नहीं होता है, तो रोगज़नक़ को स्पष्ट किया जाना चाहिए। दीर्घकालिक उपचार (14 दिनों से अधिक) के लिए न्यूनतम खुराक और खुराक हर 12 घंटे में 480 मिलीग्राम है।

उपचार की अवधि 5 दिनों से अधिक और / या दवा की खुराक में वृद्धि के साथ, परिधीय रक्त की तस्वीर को नियंत्रित करना आवश्यक है; जब पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाई देते हैं, तो टेट्राहाइड्रोफोलिक (कैल्शियम फोलिनेट, ल्यूकोवोरिन) या फोलिक एसिड 5-10 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के उपचार में, सल्फामेथोक्साज़ोल 100 मिलीग्राम / किग्रा और ट्राइमेथोप्रिम 20 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 14-21 दिनों के लिए हर 6 घंटे में निर्धारित किया जाता है।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की रोकथाम - वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 960 मिलीग्राम (दो 480 मिलीग्राम की गोलियां) दिन में एक बार। 6 से 12 वर्ष के बच्चे: प्रति दिन 960 मिलीग्राम, 3 दिनों के लिए 12 घंटे के अंतराल पर दो समान खुराक में विभाजित। दैनिक खुराक 1920 मिलीग्राम (480 मिलीग्राम की 4 गोलियां) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नोकार्डियोसिस: वयस्क आमतौर पर प्रति दिन 480 मिलीग्राम को-ट्रिमोक्साज़ोल की 6 से 8 गोलियों का उपयोग करते हैं। उपचार का कोर्स 14 दिन है। फिर खुराक कम कर दी जाती है और 3 महीने के लिए रखरखाव चिकित्सा पर स्विच किया जाता है। खुराक को उम्र, रोगी के शरीर के वजन, किडनी के कार्य और रोग की गंभीरता के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए।

क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15-30 मिली / मिनट की खुराक वाले मरीजों को 2 गुना कम किया जाना चाहिए, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15 मिली / मिनट से कम होने पर को-ट्रिमोक्साजोल की सिफारिश नहीं की जाती है।

बुजुर्ग रोगी

साइड इफेक्ट के कारण बुजुर्ग रोगियों में दवा को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, विशेष रूप से गुर्दे / यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में या एक ही समय में अन्य दवाएं लेना।

विशेष निर्देशों के अभाव में, दवा की मानक खुराक ली जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव

अक्सर

मतली उल्टी

एनोरेक्सिया

खुजली, दाने, पित्ती (कमजोर रूप से व्यक्त और दवा बंद करने के बाद जल्दी से गायब हो जाते हैं)

इन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और गंभीरता खुराक पर निर्भर है।

अक्सर नहीं (≥1/1000,<1/100)

ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (अक्सर हल्के या स्पर्शोन्मुख और दवा बंद करने के बाद गायब हो जाते हैं)

कभी-कभार

स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, दस्त

एग्रानुलोसाइटोसिस, मेगालोब्लास्टिक, हेमोलिटिक या अप्लास्टिक एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, पैन्टीटोपेनिया

बहुत मुश्किल से ही

स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस

कैंडिडिआसिस जैसे फंगल संक्रमण

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जो वृद्धि के रूप में प्रकट होती हैं

शरीर का तापमान, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं और सीरम बीमारी, खांसी या सांस की तकलीफ के साथ इओसिनोफिलिक या एलर्जी एल्वोलिटिस के प्रकार की फुफ्फुसीय घुसपैठ। इन लक्षणों की अचानक उपस्थिति या वृद्धि के साथ, आपको रोगी की फिर से जांच करने और उपचार बंद करने की आवश्यकता है।

गैर-मधुमेह रोगियों में प्रगतिशील लेकिन प्रतिवर्ती हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया

दु: स्वप्न

न्यूरोपैथी (परिधीय न्यूरिटिस और पेरेस्टेसिया सहित), यूवाइटिस

ट्रांसएमिनेस और सीरम बिलीरुबिन स्तर, हेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस, यकृत परिगलन की गतिविधि में वृद्धि

photosensitization

गुर्दे की शिथिलता, अंतरालीय नेफ्रैटिस, रक्त यूरिया नाइट्रोजन में वृद्धि, सीरम क्रिएटिनिन, क्रिस्टलुरिया, बढ़ी हुई डायरिया, विशेष रूप से कार्डियक उत्पत्ति के रोगियों में

आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया

वर्णित पृथक मामलेपेरिआर्थराइटिस नोडोसा और एलर्जी मायोकार्डिटिस, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस या मेनिन्जियल लक्षण, गतिभंग, आक्षेप, चक्कर आना, तीव्र अग्नाशयशोथ, हालांकि, ऐसे रोगी गंभीर सहवर्ती रोगों से पीड़ित थे, जिनमें एड्स, "गायब पित्त नली" सिंड्रोम शामिल हैं; विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम) और शेनलेन-जेनोक पुरपुरा, रबडोमायोलिसिस के मामलों की अलग-अलग रिपोर्ट। को-ट्रिमोक्साज़ोल से उपचारित कई बच्चों में इरिथेमा मल्टीफ़ॉर्म और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के मामलों की एकल रिपोर्ट (घातक परिणाम के साथ) हुई।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया

एचआईवी संक्रमित रोगियों में साइड इफेक्ट्स का स्पेक्ट्रम सामान्य आबादी के समान ही है। हालाँकि, कुछ दुष्प्रभाव अधिक सामान्य हैं।

अक्सर

ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

हाइपरकलेमिया

बुखार, आमतौर पर मैकुलो-नोडुलर के साथ

अक्सर

एनोरेक्सिया, उल्टी के साथ या बिना मतली, दस्त

ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि

धब्बेदार गांठदार दाने, आमतौर पर खुजली के साथ

कभी कभी

• हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया

मतभेद

• सल्फोनामाइड्स, ट्राइमेथोप्रिम के लिए अतिसंवेदनशीलता
• जिगर और गुर्दे की अपर्याप्तता (15 मिली / मिनट से कम सीसी)
• बी 12 - कमी एनीमिया, एग्रान्युलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, एप्लास्टिक एनीमिया
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी
• डॉफेटिलाइड का समवर्ती उपयोग
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
• बच्चों की उम्र 6 साल तक

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

सीरम डिगॉक्सिन सांद्रता को बढ़ाता है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में (नियंत्रण आवश्यक है) सीरम डिगॉक्सिन सांद्रता। ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता को कम करता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव्स (ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिपीजाइड, ग्लिक्लाजाइड, ग्लिक्विडोन) के समूह से एंटीडायबिटिक एजेंट, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और बार्बिटुरेट्स, दवाओं की गतिविधि और विषाक्तता में पारस्परिक वृद्धि होती है।

नोवोकेन और बेंज़ोकेन (एनेस्थेसिन) सह-ट्रिमोक्साज़ोल की रोगाणुरोधी गतिविधि को कम करते हैं।

मेटेनैमाइन (यूरोट्रोपिन), एस्कॉर्बिक एसिड सह-ट्रिमोक्साज़ोल लेने पर क्रिस्टलुरिया के विकास में योगदान देता है।

पाइरिमेथामाइन (25 मिलीग्राम / सप्ताह से अधिक) एक साथ उपयोग किए जाने पर सह-ट्रिमोक्साजोल की विषाक्तता और मैक्रोसाइटिक एनीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

जब संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यह गर्भाशय रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है और गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को कम करता है।

जब फ़िनाइटोइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो सह-ट्रिमोक्साज़ोल की गतिविधि और विषाक्तता में वृद्धि होती है, इसकी विषाक्तता में वृद्धि के साथ फ़िनाइटोइन के उन्मूलन में मंदी होती है।

रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सह-टिमोक्साज़ोल का उत्सर्जन तेज हो जाता है।

यह मेथोट्रेक्सेट को प्रोटीन के साथ अपने जुड़ाव से विस्थापित करता है और इसके विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (विशेषकर बुजुर्गों में)।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद साइक्लोस्पोरिन ए प्राप्त करने वाले रोगियों में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल गुर्दे के कार्य में प्रतिवर्ती हानि का कारण बनता है।

बड़ी मात्रा में फोलिक एसिड युक्त खाद्य पदार्थ: फलियां, टमाटर, यकृत, गुर्दे सह-ट्रिमोक्साज़ोल की रोगाणुरोधी गतिविधि को कम करते हैं। न्यूमोसिस्टिस संक्रमण वाले रोगियों में, यह सह-ट्रिमोक्साज़ोल के लिए रोगज़नक़ प्रतिरोध विकसित करने की संभावना को बढ़ाता है।

दवाएं जो अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकती हैं, मायलोस्पुप्रेशन के जोखिम को बढ़ाती हैं। इंडोमिथैसिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त में सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता में वृद्धि संभव है। सह-ट्रिमोक्साज़ोल और अमैंटाडाइन के एक साथ प्रशासन के बाद विषाक्त प्रलाप का मामला वर्णित है। एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग के साथ, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, हाइपरक्लेमिया विकसित हो सकता है। ट्राईमेथोप्रिम, गुर्दे की परिवहन प्रणाली को बाधित करके, एयूसी को 103%, सीमैक्स को 93% डॉफेटिलाइड से बढ़ाता है, जो क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक वेंट्रिकुलर अतालता के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, जिसमें टॉरडेस डी पॉइंट्स भी शामिल हैं। डॉफेटिलाइड और ट्राइमेथोप्रिम का एक साथ उपयोग contraindicated है।

विशेष निर्देश

सह-ट्रिमोक्साज़ोल केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाना चाहिए जहां अन्य जीवाणुरोधी मोनोड्रग्स पर इस तरह के संयोजन चिकित्सा का लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो।

चूंकि इन विट्रो जीवाणुरोधी दवाओं में बैक्टीरिया की संवेदनशीलता विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में भिन्न होती है और समय के साथ, दवा चुनते समय बैक्टीरिया की संवेदनशीलता की स्थानीय विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ उपचार के दौरान, प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ लेना आवश्यक है, मूत्र पथरी के जोखिम को कम करने के लिए थोड़ा क्षारीय खनिज पानी पिएं। उपचार की अवधि के दौरान, सौर और यूवी विकिरण से बचा जाना चाहिए, क्योंकि फोटोडर्माटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले व्यक्तियों में प्रयोग करें।टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस), ग्रसनीशोथ, न्यूमोकोकल न्यूमोनिया वाले लोगों के उपचार में पहली पसंद के रूप में को-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

सावधानी से प्रयोग करेंफोलिक एसिड की कमी (बुजुर्ग लोग, शराब पर निर्भरता से पीड़ित लोग, malabsorption syndrome), पोर्फिरीया, थायरॉइड डिसफंक्शन, ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों को सह-ट्रिमोक्साज़ोल निर्धारित करते समय आवश्यक। यदि सह-ट्रिमोक्साज़ोल के उपचार के दौरान त्वचा पर लाल चकत्ते या दस्त होते हैं, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए।

लंबे समय तक उपयोग।यदि लंबे समय तक सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग करना आवश्यक है, तो परिधीय रक्त के हेमटोलॉजिकल मापदंडों, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की हर 3 दिनों में निगरानी की जानी चाहिए। सामान्य सीमा की तुलना में रक्त में गठित तत्वों की सामग्री में महत्वपूर्ण कमी या जैव रासायनिक मापदंडों में 2 गुना से अधिक परिवर्तन के साथ, सह-ट्रिमोक्साज़ोल लेना बंद कर दिया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान बड़ी मात्रा में PABA युक्त खाद्य उत्पादों का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है - पौधों के हरे हिस्से (फूलगोभी, पालक, फलियां), गाजर, टमाटर।

खांसी या सांस की तकलीफ में अचानक शुरुआत या वृद्धि के साथ, रोगी की फिर से जांच की जानी चाहिए और दवा के साथ इलाज बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए। एड्स रोगियों में साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल लेने वाले रोगियों में पैन्टीटोपेनिया के मामलों का वर्णन किया गया है। ट्राईमेथोप्रिम में मानव डिहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस के लिए कम आत्मीयता है, लेकिन मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता बढ़ सकती है, विशेष रूप से अन्य जोखिम कारकों जैसे कि वृद्धावस्था, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, बिगड़ा गुर्दे समारोह और अस्थि मज्जा अवसाद की उपस्थिति में। यदि मेथोट्रेक्सेट की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है तो ऐसी प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना अधिक होती है। मायलोस्पुप्रेशन की रोकथाम के लिए, ऐसे रोगियों में फोलिक एसिड या कैल्शियम फोलेट को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

ट्राईमेथोप्रिम फेनिलएलनिन के चयापचय को बाधित करता है, लेकिन यह फेनिलकेटोनुरिया के रोगियों को प्रभावित नहीं करता है, बशर्ते कि उचित आहार का पालन किया जाए। जिन रोगियों के चयापचय की विशेषता "धीमी एसिटिलीकरण" होती है, उनमें सल्फोनामाइड्स के लिए इडियोसिंक्रसी विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

उपचार की अवधि यथासंभव कम होनी चाहिए, विशेष रूप से बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में। सह-ट्रिमोक्साज़ोल, और विशेष रूप से, ट्राइमेथोप्रिम, जो इसका हिस्सा है, रक्त सीरम में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता को निर्धारित करने के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, एक लिगैंड के रूप में बैक्टीरियल डायहाइड्रोफ़ोलेट रिडक्टेस का उपयोग करके प्रतिस्पर्धी प्रोटीन बंधन की विधि द्वारा किया जाता है। हालांकि, रेडियोइम्यून विधि द्वारा मेथोट्रेक्सेट का निर्धारण करते समय, हस्तक्षेप नहीं होता है।

उच्च खुराक में सह-ट्रिमोक्साज़ोल लेने वाले रोगियों में, सीरम में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी करना आवश्यक है। न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के उपचार के लिए दवा की बड़ी खुराक रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में सीरम पोटेशियम में एक प्रगतिशील लेकिन प्रतिवर्ती वृद्धि का कारण बन सकती है। यहां तक ​​​​कि दवा की अनुशंसित मानक खुराक लेने से हाइपरकेलेमिया हो सकता है यदि यह पोटेशियम चयापचय, गुर्दे की विफलता, या हाइपरकेलेमिया को भड़काने वाली दवाओं के सहवर्ती उपयोग के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल की बड़ी खुराक के उपचार में, हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, आमतौर पर उपचार शुरू होने के कुछ दिनों बाद। बिगड़ा गुर्दे समारोह, यकृत रोग और कुपोषण वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा अधिक होता है।

ट्राईमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल जाफ़ प्रतिक्रिया के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं (एक क्षारीय माध्यम में पिक्रिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया द्वारा क्रिएटिनिन का निर्धारण), जबकि सामान्य सीमा में परिणाम 10% से अधिक अनुमानित होते हैं।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग contraindicated है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग यह तय करना चाहिए कि उपचार की अवधि के लिए स्तनपान बंद करना है या नहीं।

बाल चिकित्सा उपयोग

वाहनों को चलाने की क्षमता और संभावित खतरनाक तंत्र पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:तीव्र ओवरडोज में, मतली, उल्टी, आंतों का शूल, दस्त, सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी, उनींदापन, अवसाद, बेहोशी, भ्रम, बुखार का उल्लेख किया जाता है। गंभीर मामलों में - क्रिस्टलुरिया, हेमट्यूरिया, औरिया। लंबे समय तक नशा के साथ, हेमटोपोइजिस का दमन नोट किया जाता है, जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया द्वारा प्रकट होता है; पीलिया।

इलाज:मूत्र के क्षारीकरण के साथ दवा की वापसी, मजबूर दस्त। मूत्र के अम्लीकरण से ट्राइमेथोप्रिम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, लेकिन क्रिस्टलीकरण का खतरा बढ़ सकता है। गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस। रोगसूचक चिकित्सा। एक विशिष्ट एंटीडोट फोलिनिक एसिड (कैल्शियम फोलिनेट या ल्यूकोवोरिन) 3-10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से 5-7 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार है।

रूसी नाम

को-ट्रिमोक्साज़ोल [सल्फ़ामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम]

पदार्थों का लैटिन नाम Co-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim]

को-ट्रिमोक्साज़ोलम ( जीनस।सह-ट्रिमोक्साज़ोल)

रासायनिक नाम

ट्राईमेथोप्रिम* और सल्फामेथोक्साज़ोल* 1:5 के द्रव्यमान अनुपात में

पदार्थों का औषधीय समूह सह-ट्रिमोक्साज़ोल [सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम]

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

औषध

औषधीय प्रभाव- जीवाणुनाशक, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी, एंटीप्रोटोज़ोल.

कई ग्राम पॉजिटिव के खिलाफ सक्रिय (स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स)और ग्राम नकारात्मक (एंटरोबैक्टीरिया — शिगेला एसपीपी।, क्लेबसिएला एसपीपी।, प्रोटीस एसपीपी।, यर्सिनिया एसपीपी।; हेमोफिलस डुक्रेई,कुछ उपभेद H.influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Brucella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp.,कुछ उपभेद एस्चेरिचिया कोलाई, विब्रियो कॉलेरी, सिट्रोबैक्टर एसपीपी।, नीसेरिया एसपीपी।)सूक्ष्मजीव, और मोराक्सेला कैटरालिस, न्यूमोसिस्टिस कैरिनी, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी,शामिल सल्फोनामाइड्स के लिए प्रतिरोधी।

क्रिया का तंत्र बैक्टीरिया के चयापचय पर दोहरे अवरोधक प्रभाव के कारण होता है। PABA की संरचना के समान सल्फामेथोक्साज़ोल, माइक्रोबियल सेल द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और PABA को डाइहाइड्रोफोलिक एसिड अणु में शामिल होने से रोकता है। ट्राईमेथोप्रिम बैक्टीरियल डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस को उल्टा रोकता है, डायहाइड्रोफोलिक एसिड से टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करता है, प्यूरीन और पाइरीमिडीन बेस, न्यूक्लिक एसिड का निर्माण करता है; सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकता है।

एस्चेरिचिया कोलाई की महत्वपूर्ण गतिविधि के निषेध के संबंध में, थायमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य बी-कॉम्प्लेक्स विटामिन का आंत में संश्लेषण कम हो जाता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, दोनों घटक तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होते हैं। रक्त में सीमैक्स 1-4 घंटे के बाद पहुंच जाता है, जीवाणुरोधी एकाग्रता 7 घंटे तक बनी रहती है; प्लाज्मा में एकल खुराक के 24 घंटे बाद, छोटी मात्रा निर्धारित की जाती है। संतुलन प्लाज्मा एकाग्रता 2-3 दिनों के बाद दर्ज की जाती है। 44% ट्राइमेथोप्रिम और 70% सल्फामेथोक्साज़ोल प्लाज्मा प्रोटीन से बंधे हैं। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ दोनों पदार्थ यकृत (एसिटिलिकेशन) में बायोट्रांसफॉर्म होते हैं। वे समान रूप से शरीर में वितरित होते हैं, हिस्टोहेमैटिक बाधाओं से गुजरते हैं, फेफड़ों और मूत्र में सांद्रता बनाते हैं जो प्लाज्मा से अधिक होते हैं। कुछ हद तक, वे ब्रोन्कियल स्राव, योनि स्राव, स्राव और प्रोस्टेट ऊतक, मध्य कान द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त, हड्डियों, लार, आंख के जलीय हास्य, स्तन के दूध, अंतरालीय द्रव में जमा होते हैं। उनका उन्मूलन दर समान है, टी 1/2 - 10-11 घंटे। बच्चों में, टी 1/2 काफी कम है और उम्र पर निर्भर करता है: 1 साल तक - 7-8 घंटे, 1-10 साल - 5- 6 घंटे बुजुर्ग और खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में टी 1/2 बढ़ जाता है। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव के माध्यम से मेटाबोलाइट्स और अपरिवर्तित (50-70% ट्राइमेथोप्रिम और 10-30% सल्फामेथोक्साज़ोल) के रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

सह-ट्रिमोक्साजोल [सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम] पदार्थों का अनुप्रयोग

श्वसन पथ के संक्रमण: ब्रोंकाइटिस (तीव्र और जीर्ण, पतन की रोकथाम), ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े का फोड़ा, निमोनिया (उपचार और रोकथाम), सहित। वजह न्यूमोसिस्टिस कारिनीएड्स रोगियों में; मूत्र पथ: मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस; मूत्रजननांगी: गोनोरिया, चेंक्रे, यौन लिम्फोग्रानुलोमा, वंक्षण ग्रैनुलोमा; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: बैक्टीरियल डायरिया, शिगेलोसिस, हैजा (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में), टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार (बैक्टीरियल कैरिज सहित), कोलेसिस्टिटिस, चोलैंगाइटिस, एंटरोटॉक्सिक स्ट्रेन के कारण गैस्ट्रोएंटेराइटिस ई कोलाई;त्वचा और कोमल ऊतक: मुँहासे, फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, विसर्प, घाव में संक्रमण, कोमल ऊतक फोड़े; ईएनटी अंग: ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, लैरींगाइटिस; सर्जिकल; सेप्टीसीमिया, मैनिंजाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण), मस्तिष्क फोड़ा, तीव्र ब्रुसेलोसिस, दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस, मलेरिया (प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम),टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (सल्फोनामाइड्स या ट्राइमेथोप्रिम सहित), जिगर या गुर्दे की विफलता, बी 12 की कमी से एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, गर्भावस्था, स्तनपान, बच्चों की उम्र (2 महीने तक - मौखिक के लिए, अप करने के लिए 6 साल - पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए), बच्चों में हाइपरबिलिरुबिनमिया।

आवेदन प्रतिबंध

यह फोलिक एसिड की संभावित कमी के मामले में सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है (बुजुर्गों में, पुरानी शराब के रोगियों में, malabsorption syndrome के साथ - इन मामलों में, शरीर के कम वजन के साथ, फोलेट की एक अतिरिक्त नियुक्ति का संकेत दिया जाता है), बढ़ी हुई एलर्जी का इतिहास , ब्रोन्कियल अस्थमा, बिगड़ा हुआ जिगर और थायरॉयड ग्रंथि।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

सह-ट्रिमोक्साज़ोल [सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम] पदार्थों के दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, सिरदर्द, आक्षेप, परिधीय न्यूरिटिस, गतिभंग, चक्कर, टिनिटस, सिरदर्द, मतिभ्रम, अवसाद, उदासीनता, घबराहट, कमजोरी, थकान, अनिद्रा।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, एनोरेक्सिया, कोलेस्टेटिक और नेक्रोटिक हेपेटाइटिस, ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन के सीरम स्तर में वृद्धि, स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस।

श्वसन तंत्र से :एलर्जी वाली खांसी और सांस लेने में तकलीफ, फेफड़ों में घुस जाती है।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:एग्रान्युलोसाइटोसिस, एप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया, मेटेमोग्लोबिनेमिया, ईोसिनोफिलिया।

मूत्र प्रणाली से:गुर्दे की विफलता, बीचवाला नेफ्रैटिस, प्लाज्मा क्रिएटिनिन में वृद्धि, ओलिगुरिया और अनुरिया के साथ विषाक्त नेफ्रोपैथी।

एलर्जी:पित्ती, दाने, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेलस सिंड्रोम), स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एनाफिलेक्सिस, एलर्जी मायोकार्डिटिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एंजियोएडेमा, ड्रग फीवर, ठंड लगना, हेनोच-शोनेलिन रोग, सीरम बीमारी, सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाएं, सामान्यीकृत त्वचा लाल चकत्ते प्रकाश संवेदनशीलता, खुजली, श्वेतपटल की लालिमा; पेरिआर्थराइटिस नोडोसा और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस की रिपोर्टें हैं।

अन्य:हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया, रबडोमायोलिसिस के पृथक मामले (मुख्य रूप से एड्स रोगियों में)।

इंटरैक्शन

NSAIDs, एंटीडायबिटिक ड्रग्स (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव्स), डिपेनिन, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, थियाजाइड मूत्रवर्धक, बार्बिट्यूरेट्स चिकित्सीय (और साइड) प्रभाव (प्लाज्मा प्रोटीन बंधन से विस्थापित और रक्त एकाग्रता में वृद्धि) को बढ़ाते हैं। हेक्सामेथिलनेटेट्रामिन (यूरोट्रोपिन), एस्कॉर्बिक एसिड क्रिस्टल्यूरिया (मूत्र अम्लीकरण का कारण) बढ़ाता है।

को-ट्रिमोक्साज़ोल डिगॉक्सिन के सीरम सांद्रता को बढ़ाता है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में (सीरम डिगॉक्सिन सांद्रता का नियंत्रण आवश्यक है)। एक साथ प्रशासन के साथ, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

इंडोमिथैसिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त में सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

Co-trimoxazole फ़िनाइटोइन के यकृत चयापचय की तीव्रता को कम करता है (इसके T 1/2 को 39% तक बढ़ाता है और चयापचय निकासी को 27% तक कम करता है); सह-ट्रिमोक्साज़ोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फ़िनाइटोइन की एंटीपीलेप्टिक गतिविधि बढ़ जाती है। मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाता है। सह-ट्रिमोक्साज़ोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो गुर्दे के स्राव के लिए प्रतिस्पर्धा करता है, उत्सर्जन धीमा हो जाता है, ऊतक का स्तर बढ़ जाता है और अमांटाडाइन के विषाक्त प्रभाव के विकास का जोखिम बढ़ जाता है; एक 84 वर्षीय रोगी में तीव्र मनोविकृति के एक मामले का वर्णन किया गया, जो सह-ट्रिमोक्साज़ोल और अमांटाडाइन के संयुक्त प्रशासन के बाद उत्पन्न हुआ। एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग के साथ, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, हाइपरक्लेमिया विकसित हो सकता है।

सह-ट्रिमोक्साजोल वारफेरिन के साथ सहवर्ती उपचारित रोगियों में पीटी को बढ़ा सकता है (वॉर्फरिन की खुराक समायोजन आवश्यक)। मौखिक गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता को कम करता है (आंतों के माइक्रोफ्लोरा को रोकता है और हार्मोनल यौगिकों के एंटरोहेपेटिक संचलन को कम करता है)। पाइरिमेथामाइन (25 मिलीग्राम / सप्ताह से अधिक) मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के विकास की संभावना को बढ़ाता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद सह-ट्रिमोक्साज़ोल और साइक्लोस्पोरिन लेने वाले मरीजों को गुर्दे के कार्य में प्रतिवर्ती गिरावट का अनुभव हो सकता है, जो कि हाइपरक्रिएटिनिनमिया द्वारा प्रकट होता है।

जरूरत से ज्यादा

तीव्र ओवरडोज के लक्षण:एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, कमजोरी, पेट दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, भ्रम; पाइरेक्सिया, हेमट्यूरिया और क्रिस्टलुरिया संभव हैं।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, द्रव प्रशासन, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी में सुधार। यदि आवश्यक हो, हेमोडायलिसिस।

क्रोनिक ओवरडोज के लक्षण:अस्थि मज्जा अवसाद (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया और / या मेगालोब्लास्टिक एनीमिया)।

उपचार और रोकथाम:फोलिक एसिड की नियुक्ति (5-15 मिलीग्राम दैनिक)।

प्रशासन के मार्ग

अंदर, / मी, में / ड्रिप में.

पदार्थ सावधानियाँ

सीएल क्रिएटिनिन 15-25 मिली / मिनट के साथ खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों को 3 दिनों के लिए मध्यम खुराक में मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर औसत दैनिक खुराक का 50%; 15 मिली / मिनट से कम सीएल क्रिएटिनिन के मूल्यों के साथ, केवल हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ (औसत खुराक का 1/2) लागू करें। जब गुर्दे की कमी वाले रोगियों को माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो प्लाज्मा में सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता अगले प्रशासन से पहले लिए गए नमूनों में हर 2-3 दिनों में निर्धारित की जानी चाहिए (150 μg / ml से ऊपर की एकाग्रता पर, उपचार 120 μg / के स्तर तक रोक दिया जाता है) एमएल तक पहुंच गया है)।

संयुक्त रोगाणुरोधी

औषधीय गुण

ब्रॉड स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक, एंटीप्रोटोज़ोल। कई ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स) और ग्राम-नेगेटिव (एंटरोबैक्टीरिया - शिगेला एसपीपी।, क्लेबसिएला एसपीपी।, प्रोटीस एसपीपी।, यर्सिनिया एसपीपी। हेमोफिलस डुक्रेई, कुछ) के खिलाफ सक्रिय H.influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Brucella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Vibrio cholerae, Citrobacter spp., Neisseria spp.) सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ Moraxella catarrhalis, Pneumocystis के कुछ उपभेद कैरिनी, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, सहित। एच। सल्फोनामाइड्स के लिए प्रतिरोधी। क्रिया का तंत्र बैक्टीरिया के चयापचय पर दोहरे अवरोधक प्रभाव के कारण होता है। PABA की संरचना के समान सल्फामेथोक्साज़ोल, माइक्रोबियल सेल द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और PABA को डाइहाइड्रोफोलिक एसिड अणु में शामिल होने से रोकता है। ट्राईमेथोप्रिम बैक्टीरियल डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस को उल्टा रोकता है, डायहाइड्रोफोलिक एसिड से टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करता है, प्यूरीन और पाइरीमिडीन बेस, न्यूक्लिक एसिड का निर्माण करता है; सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकता है। दोनों घटक जल्दी और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होते हैं। रक्त में अधिकतम एकाग्रता 1-4 घंटे के बाद पहुंच जाती है, जीवाणुरोधी एकाग्रता 7 घंटे तक बनी रहती है। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ दोनों पदार्थ यकृत में बायोट्रांसफॉर्म होते हैं। वे समान रूप से शरीर में वितरित होते हैं, हिस्टोहेमैटिक बाधाओं से गुजरते हैं, फेफड़ों और मूत्र में सांद्रता बनाते हैं जो प्लाज्मा से अधिक होते हैं। कुछ हद तक, वे ब्रोन्कियल स्राव, योनि स्राव, स्राव और प्रोस्टेट ऊतक, मध्य कान द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त, हड्डियों, लार, आंख के जलीय हास्य, स्तन के दूध, अंतरालीय द्रव में जमा होते हैं। उनके पास समान उन्मूलन दर है, आधा जीवन 10-11 घंटे है।बच्चों में, आधा जीवन बहुत छोटा होता है और उम्र पर निर्भर करता है। गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स और अपरिवर्तित के रूप में उत्सर्जित।

ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल - उपयोग के लिए संकेत

श्वसन पथ के संक्रमण: ब्रोंकाइटिस (तीव्र और जीर्ण, पतन की रोकथाम), ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े का फोड़ा, निमोनिया (उपचार और रोकथाम), सहित। एड्स रोगियों में न्यूमोसिस्टिस कैरिनी के कारण; मूत्र पथ: मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस; मूत्रजननांगी: गोनोरिया, चेंक्रे, यौन लिम्फोग्रानुलोमा, वंक्षण ग्रैनुलोमा; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: बैक्टीरियल डायरिया, शिगेलोसिस, हैजा (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में), टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार (बैक्टीरिया वाहक सहित), कोलेसिस्टिटिस, चोलैंगाइटिस, ई। कोलाई के एंटरोटॉक्सिक स्ट्रेन के कारण गैस्ट्रोएंटेराइटिस; त्वचा और कोमल ऊतक: मुँहासे, फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, विसर्प, घाव में संक्रमण, कोमल ऊतक फोड़े; ईएनटी अंग: ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, लैरींगाइटिस; सर्जिकल; सेप्टीसीमिया, मैनिंजाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण), मस्तिष्क फोड़ा, तीव्र ब्रुसेलोसिस, दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस, मलेरिया (प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम), टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और काली खांसी (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (सल्फोनामाइड्स या ट्राइमेथोप्रिम सहित), यकृत या गुर्दे की विफलता, बी 12 की कमी वाले एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, गर्भावस्था, स्तनपान, बच्चों की उम्र (2 महीने तक - मौखिक के लिए, अप करने के लिए) 6 साल - पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए), बच्चों में हाइपरबिलिरुबिनमिया।

उपयोग सावधानियां

खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के आधार पर खुराक समायोजित करना चाहिए। फोलिक एसिड की संभावित कमी, बढ़ी हुई एलर्जी के इतिहास, ब्रोन्कियल अस्थमा, खराब यकृत और थायरॉइड फ़ंक्शन के मामले में सावधानी के साथ प्रयोग करें। यदि दाने, खांसी, गठिया और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो सेवन तुरंत बंद कर देना चाहिए। परिधीय रक्त की सेलुलर संरचना, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की व्यवस्थित निगरानी के साथ दीर्घकालिक प्रशासन किया जाता है। क्रिस्टलुरिया को रोकने के लिए, भरपूर मात्रा में क्षारीय पेय की सिफारिश की जाती है। अत्यधिक धूप और यूवी जोखिम से बचना चाहिए। एड्स रोगियों में साइड इफेक्ट का खतरा बहुत अधिक है। एचआईवी संक्रमित रोगियों को फोलिक एसिड के एक साथ प्रशासन से न्यूमोसिस्टिस कैरिनी के उपभेदों में सल्फोनामाइड्स के प्रतिरोध के विकास की संभावना बढ़ जाती है। उपभेदों के व्यापक प्रतिरोध के कारण समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवाओं के साथ सहभागिता

NSAIDs, एंटीडायबिटिक ड्रग्स (सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव्स), डिफेनिन, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, थियाजाइड मूत्रवर्धक, बार्बिट्यूरेट्स चिकित्सीय (और साइड) प्रभाव बढ़ाते हैं (प्लाज्मा प्रोटीन से विस्थापित और रक्त की एकाग्रता में वृद्धि), एनेस्टेज़िन और नोवोकेन - कम करते हैं (क्योंकि PABA के परिणामस्वरूप बनता है उनके हाइड्रोलिसिस)। हेक्सामेथिलनेटेट्रामिन (यूरोट्रोपिन), एस्कॉर्बिक एसिड क्रिस्टल्यूरिया (मूत्र अम्लीकरण का कारण) बढ़ाता है। फ़िनाइटोइन, डिफ़ेनिन, वारफ़रिन के प्रभाव को बढ़ाता है। मौखिक गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता को कम करता है (आंतों के माइक्रोफ्लोरा को रोकता है और हार्मोनल यौगिकों के एंटरोहेपेटिक संचलन को कम करता है)। पाइरिमेथामाइन मेगालोब्लास्टिक एनीमिया की संभावना को बढ़ाता है।

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से: अपच, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, शायद ही कभी - कोलेस्टेटिक और नेक्रोटिक हेपेटाइटिस, ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन में वृद्धि, स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस। हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, ईोसिनोफिलिया। मूत्र प्रणाली से: क्रिस्टलुरिया, गुर्दे की विफलता, अंतरालीय नेफ्रैटिस, प्लाज्मा क्रिएटिनिन में वृद्धि, ओलिगुरिया और अनुरिया के साथ विषाक्त नेफ्रोपैथी। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, दाने, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेलस सिंड्रोम), स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एलर्जी मायोकार्डिटिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, क्विन्के की एडिमा, खुजली, श्वेतपटल की लालिमा, बुखार। अन्य: हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, परिधीय न्यूरिटिस, सिरदर्द, अवसाद, आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया, कमजोरी, प्रकाश संवेदनशीलता।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, कमजोरी, पेट में दर्द, सिरदर्द, उनींदापन, हेमट्यूरिया और क्रिस्टलुरिया। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, द्रव प्रशासन, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार। यदि आवश्यक हो - हेमोडायलिसिस। क्रोनिक ओवरडोज की विशेषता अस्थि मज्जा अवसाद (पैन्टीटोपेनिया) है। उपचार और रोकथाम: फोलिक एसिड की नियुक्ति (5-15 मिलीग्राम दैनिक)।

संक्रामक रोग मानव शरीर में विभिन्न प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं। रोगाणुओं से लड़ने के लिए रोगियों को डॉक्टरों द्वारा निर्धारित बहुत सी सार्वभौमिक दवाएं आधुनिक औषधीय उद्योग द्वारा निर्मित की जाती हैं। और संक्रमण से लड़ने के सबसे प्रभावी साधनों में से एक ट्राइमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल है। इस दवा के उपयोग के निर्देशों पर लेख में चर्चा की जाएगी।

इस आधुनिक औषधि का प्रयोग श्वसन तंत्र, मूत्रजननांगी, चर्म रोग, मूत्र तंत्र आदि के उपचार में किया जा सकता है। अर्थात यह उपाय लगभग सार्वभौम है।

दवा का रिलीज फॉर्म और संरचना

यह दवा फार्मेसियों को गोलियों, निलंबन, सिरप या कणिकाओं के रूप में आपूर्ति की जा सकती है। इसका मुख्य सक्रिय संघटक को-ट्रिमोक्साज़ोल है। संयुक्त रोगाणुरोधी एजेंटों के समूह के लिए "ट्रिमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल" का इलाज करता है।

मानव शरीर में, इस दवा का सक्रिय पदार्थ ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों दोनों को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स, लेजिओनेला न्यूमोफिला, विब्रियो कॉलेरी, स्टैफिलोकोकस एमआर जैसे बैक्टीरिया द्वारा होने वाली बीमारियों के खिलाफ यह दवा अच्छी तरह से मदद करती है। "ट्राइमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल", अन्य बातों के अलावा, रोगी के शरीर में बहुत जल्दी अवशोषित होने में सक्षम है, जो निश्चित रूप से इसके बिना शर्त लाभों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

सल्फामेथोक्साज़ोल, जो दवा का हिस्सा है, माइक्रोब सेल द्वारा कब्जा कर लिया जा रहा है, डाइहाइड्रोफोलिक एसिड अणु में पीएबीए को शामिल करने से रोकता है। ट्राइमेथोप्रिम, बदले में, बैक्टीरियल डाइहाइड्रोफ़ोलेट रिडक्टेस को उल्टा रोकता है।

प्रशासन के 1.5-4 घंटे बाद रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता पहुँच जाती है। इस मामले में दवा की कार्रवाई की अवधि लगभग 7 घंटे है।

उपयोग के संकेत

दवा "ट्रिमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल" डॉक्टरों द्वारा रोगियों को निर्धारित की जा सकती है, उदाहरण के लिए, मूत्र प्रणाली के ऐसे रोगों के साथ:

• मूत्राशयशोध;
• मूत्रमार्गशोथ;
• पाइलिटिस;
• प्रोस्टेटाइटिस;
• वृक्कगोणिकाशोध;
• एपिडीडिमाइटिस।

यह निम्नलिखित श्वसन रोगों में भी बहुत मदद करता है:

• तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस;
• फुस्फुस का आवरण का आवरण;
• ब्रोंकाइक्टेसिस;
• न्यूमोनिया;
• फेफड़े का फोड़ा।

यह दवा अक्सर मूत्रजननांगी रोगों वाले रोगियों द्वारा भी ली जाती है जैसे:

• षैण्क्रोइड;
• सूजाक;
• वंक्षण ग्रेन्युलोमा।

कुछ मामलों में, दवा "ट्रिमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल" (सह-ट्रिमोक्साज़ोल) डॉक्टरों द्वारा और जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़े रोगियों में समस्याओं के लिए निर्धारित की जा सकती है। जिन बीमारियों में यह दवा मदद करती है वे हैं, उदाहरण के लिए:

• शिगेलोसिस;
• बैक्टीरियल डायरिया;
• टाइफाइड ज्वर;
• हैज़ा;
• पित्तवाहिनीशोथ;
• जठराग्नि।

इसके अलावा, इस उपकरण का उपयोग ईएनटी अंगों के इलाज के लिए किया जा सकता है, उदाहरण के लिए:

• मध्यकर्णशोथ;
• स्वरयंत्रशोथ;
• साइनसाइटिस;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• मैनिंजाइटिस, आदि

इस तरह के त्वचा रोगों में भी दवा "ट्राइमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल" काफी प्रभावी है:

• विसर्प;
• फुरुनकुलोसिस;
• मुंहासा
• घाव में संक्रमण।

यदि आवश्यक हो, तो आप इस दवा का उपयोग नरम ऊतक फोड़े के लिए कर सकते हैं।

मतभेद

बेशक, किसी भी अन्य दवा की तरह, यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक, "ट्रिमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल" सभी रोगियों को निर्धारित नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, इस उपाय के उपयोग में बाधाएं हैं:

• जिगर या गुर्दे की विफलता;
• रक्ताल्पता बी 12 - कमी;
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज के शरीर में कमी;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता;
• बच्चों में हाइपरबिलिरुबेनेमिया

क्या गर्भवती महिलाएं ले सकती हैं

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, महिलाओं को यह दवा नहीं लिखनी चाहिए। साथ ही, स्तनपान कराने पर इस दवा से संक्रामक रोगों का इलाज नहीं किया जाता है। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को इंट्रामस्क्युलर रूप से दवा लिखने की अनुमति नहीं है। 3 महीने से कम उम्र के शिशुओं को भी मौखिक रूप से दवा नहीं दी जाती है।

दवा के क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

दवा "ट्रिमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल" लें, ज़ाहिर है, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार सख्ती से होना चाहिए। इस उपकरण के दुष्प्रभाव काफी कुछ दे सकते हैं। इस दवा का उपयोग करते समय, रोगी अक्सर पाचन तंत्र से शरीर की ऐसी नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का अनुभव करते हैं, उदाहरण के लिए:

• अपच;
• उल्टी और मतली;
• स्टामाटाइटिस;
• डिस्बैक्टीरियोसिस;
• आहार।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से, निम्नलिखित दुष्प्रभाव देखे जा सकते हैं:

• अविकासी खून की कमी;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• ईोसिनोफिलिया, आदि।

इसके अलावा, रोगियों को दवा के घटकों से एलर्जी का अनुभव हो सकता है:

• दाने और पित्ती;
• लिएल का सिंड्रोम;
• मायोकार्डिटिस;
• वाहिकाशोफ।

इसके अलावा, दवा के दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे:

• कमज़ोरी;
• न्यूरिटिस;
• सिर दर्द।

"त्रिमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल": उपयोग के लिए निर्देश

यह दवा रोगियों को डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है, आमतौर पर सल्फामेथोक्साज़ोल पर आधारित खुराक में। ज्यादातर, मरीज इस दवा का 400 मिलीग्राम घूंट में लेते हैं। साथ ही, इस उपाय को हर 12 घंटे में पीना चाहिए।ज्यादातर मामलों में इस दवा के साथ उपचार का कोर्स 6-14 दिनों का होता है। हालांकि, प्रत्येक मामले में, रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा उपचार आहार विकसित किया जाता है, ज़ाहिर है, व्यक्तिगत रूप से, विशिष्ट बीमारी के आधार पर। उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ, रोगी के वजन के 1 किलो प्रति 100 मिलीग्राम दवा आमतौर पर निर्धारित की जाती है। इस मामले में दवा की खुराक के बीच का अंतराल 6 घंटे है इस मामले में, उपचार का कोर्स 14 दिनों तक रहता है।

गोनोरिया के साथ, दवा का खुराक 2 ग्राम है इस बीमारी के साथ पीने वाली गोलियां हर 12 घंटे में होती हैं।

बच्चे "ट्रिमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल" निश्चित रूप से कम खुराक में निर्धारित हैं:

• एक वर्ष से 2 वर्ष की आयु में - 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार;
• 3 से 6 साल की उम्र में - 200 मिलीग्राम 2 बार;
• 6 से 12 साल तक - 400-600 मिलीग्राम 2 बार।

12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, दवा आमतौर पर वयस्क रोगियों के समान खुराक में निर्धारित की जाती है।

विशेष निर्देश

शरीर में फोलिक एसिड की कमी वाले रोगी "ट्राइमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल" उपयोग के लिए निर्देश सावधानी के साथ लेने की सलाह देते हैं। बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले लोगों के साथ-साथ थायरॉयड समस्याओं वाले लोगों पर भी यही बात लागू होती है। ऐसे रोगियों में, दवा आमतौर पर कम खुराक में निर्धारित की जाती है। इस मामले में उपचार एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए। सावधानी के साथ, यह दवा ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को भी दी जाती है।

कभी-कभी "ट्राइमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल", जिसके उपयोग के निर्देश हमने ऊपर चर्चा की है, रोगियों को लंबे समय तक लेना पड़ता है। इस मामले में, रोगी को समय-समय पर परिधीय रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण करने होते हैं। साथ ही, डॉक्टर को रोगी के गुर्दे और यकृत की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। बुजुर्ग मरीजों के लिए, यह दवा ज्यादातर मामलों में फोलिक एसिड के साथ-साथ निर्धारित की जाती है।

अन्य बातों के अलावा, ट्राइमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल लेते समय, रोगी क्रिस्टलुरिया विकसित कर सकते हैं। इस समस्या को रोकने के लिए इस दवा को लेने वाले लोगों को बहुत सारे तरल पदार्थ (क्षारीय) पीने की सलाह दी जाती है।

इस दवा को लेते समय, आपको यह भी करना चाहिए:

• अत्यधिक धूप और यूवी जोखिम से बचें;
• पीएबीए उत्पाद (पालक, फलियां, फूलगोभी, आदि) कम खाएं।

एड्स से पीड़ित लोगों में, ट्राइमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल लेने पर साइड इफेक्ट का खतरा, दुर्भाग्य से, काफी बढ़ जाता है।

यदि दवा को समाधान के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो हर 2-3 दिनों में, जलसेक से ठीक पहले, सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। यदि मान 150 एमसीजी / एमएल से अधिक है, तो ट्राइमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

स्वागत के तरीके

अधिकतर, रोगी इस दवा को मौखिक रूप से लेते हैं। लेकिन कभी-कभी डॉक्टर इस दवा के इंजेक्शन लिख देते हैं। इस प्रकार, रोगियों का इलाज किया जाता है, लेकिन केवल तभी जब इसे अंदर ले जाना असंभव हो।

इस मामले में, वयस्क रोगियों को आमतौर पर हर 12 घंटे में 800 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। 6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, इस मामले में खुराक आमतौर पर प्रति दिन 30 मिलीग्राम / किग्रा है। छोटे रोगियों के लिए इंजेक्शन के बीच का अंतराल भी दिन में 2 बार होता है।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

ऐसा माना जाता है कि "ट्रिमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल" इस तरह के औषधीय पदार्थों के साथ पूरी तरह से संगत है:

• अंतःशिरा जलसेक 10 और 5% के लिए डेक्सट्रोज़;
• सोडियम क्लोराइड 0.9%;
• लेवुलोज़ 5% और कुछ अन्य के साथ।

साथ ही, यह दवा अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, मेथोट्रेक्सेट और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की गतिविधि को बढ़ाती है। बदले में, इस दवा की कार्रवाई की तीव्रता ही सैलिसिलिक एसिड के डेरिवेटिव को बढ़ा सकती है।

ओवरडोज के मामले में क्या हो सकता है

इस घटना में कि रोगी बहुत अधिक "ट्राइमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल" लेता है, उसे निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• उल्टी, मतली, दस्त;
• चक्कर आना और सिरदर्द;
• दृश्य हानि।

क्रोनिक ओवरडोज के मामले में, निम्नलिखित संभव हैं:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• ल्यूकोपेनिया।

ट्राईमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल की बढ़ी हुई खुराक लेने वाले रोगियों में ऐसी समस्याएं, जिनके उपयोग के लिए निर्देशों का ठीक से पालन किया जाना चाहिए, शरीर में फोलिक एसिड की कमी के कारण हो सकता है और परिणामस्वरूप, बिगड़ा हुआ हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन हो सकता है।

यदि एक तीव्र ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को तुरंत गैस्ट्रिक लैवेज करना चाहिए। साथ ही, जहर खाने वाले व्यक्ति को अधिक पानी पीने की जरूरत होती है। इसके अलावा, अधिक मात्रा के मामले में, रोगियों को कैल्शियम फोलेट निर्धारित किया जा सकता है। यह पदार्थ ट्राइमेथोप्राइम के अस्थि मज्जा पर नकारात्मक प्रभाव को समाप्त करता है।