अमेरिकी विशेषज्ञों की सलाह गुर्दे से संबंधित समस्याएं? नासूर

आधुनिक चिकित्सा अभी भी स्थिर नहीं है, और हर साल वैज्ञानिक लगभग किसी भी बीमारी वाले व्यक्ति के लिए पूर्ण जीवन बनाने की संभावनाएं विकसित करते हैं।

तकनीक का सार

कुछ साल पहले तक किडनी फेल होना एक ऐसी जानलेवा बीमारी मानी जाती थी जिसका इलाज संभव नहीं है। आज, यह निदान अब निराशाजनक नहीं लगता। आधुनिक चिकित्सा इस भयानक बीमारी को हेमोडायलिसिस, या रक्त शोधन की मदद से ठीक करती है। इस पद्धति का उपयोग पुरानी और तीव्र विकृति के लिए किया जाता है। एक विशेष उपकरण, तथाकथित "कृत्रिम गुर्दा", इस प्रक्रिया में मदद करता है। यह शरीर से यूरिया और क्रिएटिन जैसे विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद करता है।

इस प्रक्रिया में फिस्टुला के बिना करना असंभव है। एक फिस्टुला एक सर्जन के हाथों से बनाई गई संवहनी पहुंच है। ज्यादातर यह रोगी की बांह पर बनता है। वे इसे आर्टेरियोवेनस फिस्टुला कहते हैं। यह सुइयों और विशेष ट्यूबों से जुड़ा हुआ है। यह विधि एक व्यक्ति को गुर्दे के कार्य के हिस्से को बदलने की अनुमति देती है और वह सामान्य जीवन शैली को बनाए रख सकता है।

डायलिसिस के दौरान, रक्त के जलसेक के साथ-साथ इसकी निकासी के लिए एक जगह बनाई जाती है। रक्त की मात्रा बड़ी हो सकती है। ऐसा उपकरण बनाने के लिए सर्जन धमनियों और नसों को एक साथ सिल देते हैं। इस प्रकार, मोटी दीवारों और अच्छे रक्त प्रवाह वाला एक बर्तन बनता है। फिस्टुला के निर्माण के लिए कृत्रिम सामग्रियों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, इसे सीधे मानव ऊतकों से बनाया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह संक्रमण और रक्त के थक्कों के निर्माण से बचने में मदद करता है। फिस्टुला ही सीधे रोगी की त्वचा के नीचे स्थित होता है। इस पद्धति को उपचार प्रक्रिया में रोगियों द्वारा पसंद किया जाता है। यह रक्त प्रवाह के लिए सबसे सुरक्षित और कुशल पहुंच है।

पानी के नीचे की चट्टानें

फिस्टुला में भी नकारात्मक गुण होते हैं। इनमें इसकी लंबी परिपक्वता शामिल है। यह कम से कम 1 महीने के लिए बनता है, और कभी-कभी यह बिल्कुल नहीं बनता है। यह इसकी खराब रक्त आपूर्ति के कारण हो सकता है, साथ ही रक्तचाप में कमी के साथ फिस्टुला से पार्श्व नसों का प्रस्थान भी हो सकता है। जिस बर्तन में फिस्टुला बनता है वह बहुत संकरा हो सकता है, या फिस्टुला के प्रवेश द्वार और नसों और धमनियों के जंक्शन के बीच एक संकुचन हो सकता है।
फिस्टुला को बचाने के लिए, इसके गठन की प्रक्रिया शुरू होने से पहले हाथ में दिए जाने वाले इंजेक्शन की संख्या को सीमित करना आवश्यक है।

हेमोडायलिसिस पहले से ही एक परिपक्व फिस्टुला पर किया जाना चाहिए, इसलिए यह 10 साल तक लंबे समय तक कार्य कर सकता है।

जब फिस्टुला परिपक्व हो जाता है, तो हाथ को अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचाना आवश्यक होता है। इसके गठन के क्षेत्र को बंद नहीं किया जा सकता है। इस अवधि के दौरान विश्लेषण के लिए रक्त दूसरे हाथ से लिया जाता है।

रोगी को रक्तचाप की लगातार निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि यह तेजी से नहीं गिरना चाहिए। डॉक्टर उभरते फिस्टुला की आवाज सुनने की सलाह देते हैं, यह सम होनी चाहिए। यदि रोगी को अपना परिवर्तन महसूस होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

हेमोडायलिसिस फिस्टुला कुछ गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। आखिरकार, रक्त की मात्रा नालव्रण के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी में जाती है, जो कुछ परिस्थितियों में हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी पैदा कर सकती है।

हेमोडायलिसिस और फिस्टुला बनने की विधि आधुनिक चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण है। वैज्ञानिकों के शोध की बदौलत कितने लाखों लोगों की जान बचाई गई है, आशाहीन रोगी। आज, गुर्दे की विफलता का निदान अब मौत की सजा की तरह नहीं लगता है, क्योंकि इसे एक साधारण प्रक्रिया से निपटाया जा सकता है। यह न केवल किडनी के कार्य को बहाल करने में मदद करेगा, बल्कि रोगी को पूर्ण विकसित व्यक्ति की तरह महसूस करने की भी अनुमति देगा।

यदि किडनी किसी व्यक्ति का दूसरा दिल है (यह अंग इतने सारे कार्य करता है), तो हेमोडायलिसिस के रोगी के लिए, यह भूमिका कुछ हद तक फिस्टुला द्वारा निभाई जाती है। अधिकांश लोगों के लिए अपरिचित, शब्द का अर्थ है "संवहनी पहुंच" - एक ऐसा स्थान जहां से "कृत्रिम किडनी" तंत्र में शुद्धिकरण के लिए महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त लिया जाता है और जहां इसे पहले से ही विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है। आमतौर पर यह हाथ, प्रकोष्ठ है, हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो अन्य मानव अंग भी हो सकते हैं।

तो, शरीर के सामान्य कामकाज का तात्पर्य हृदय से धमनियों के माध्यम से केशिकाओं तक रक्त प्रवाह के प्रवाह से है, फिर नसों के माध्यम से वापस गति होती है। एक धमनी फिस्टुला एक धमनी और शिरा का कृत्रिम रूप से निर्मित एनास्टोमोसिस है, वे "एक साथ सिलना" हैं - परिणामस्वरूप, रक्त शिरा और धमनी के बीच संदेश के साथ चलता है, केशिका नेटवर्क को दरकिनार करता है। स्वाभाविक रूप से, रक्त प्रवाह बढ़ता है, नस सूज जाती है - जिससे विशेष सुइयों के माध्यम से रक्त को जल्दी से पंप करना संभव हो जाता है।

- क्या बिना सर्जरी के करना संभव है?

फिस्टुला बनाने का ऑपरेशन सरल माना जाता है, अगर वाहिकाएं पर्याप्त रूप से विकसित हैं और कोई सहवर्ती रोग नहीं हैं, तो यह लगभग 40 मिनट तक चलेगा। इस मामले में, रोगी पूरी तरह से होश में रहता है, ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यदि फिस्टुला का प्राकृतिक गठन किसी कारण से असंभव है, तो विशेष संवहनी कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है - ट्यूब जो नस के हिस्से को बदलते हैं। ऑपरेशन के एक दिन के भीतर उन्हें पंचर किया जा सकता है। "स्वाभाविक रूप से" बनने वाले फिस्टुला को संरक्षित किया जाना चाहिए। इसे कम से कम एक महीने तक चुभने की सलाह नहीं दी जाती है। फिस्टुला "परिपक्व" होना चाहिए, रक्त से सूज जाना चाहिए। अन्यथा, धमनी और शिरा के कृत्रिम रूप से निर्मित एनास्टोमोसिस परेशान हो सकता है, फिस्टुला "बंद" हो जाएगा।

हेमोडायलिसिस के लिए एक धमनी-शिरापरक फिस्टुला बनाने के लिए ऑपरेशन के बारे में एक वीडियो देखें (यदि आप शायद ही रक्त और "नग्न" आंतरिक अंगों को देख सकते हैं, तो यह देखना बेहतर नहीं है):

- डायलिसिस की तैयारी पहले से कर लें

डायलिसिस रोगी के शेष जीवन के लिए फिस्टुला के महत्व को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ डायलिसिस शुरू होने से कई महीने पहले, नियोजित आधार पर, पहले से फिस्टुला बनाने की सलाह देते हैं। यह फिस्टुला के संचालन के कई वर्षों और हेमोडायलिसिस पर अतिरिक्त समस्याओं की अनुपस्थिति की गारंटी देता है।

सच है, अधिकांश रोगियों को डायलिसिस बहुत देर से मिलता है - जब किडनी खराब कार्य करने के कारण शरीर पहले से ही विषाक्त पदार्थों से जहरीला हो जाता है और जब बिल हफ्तों या दिनों तक चलता रहता है। इसलिए, उन्हें तत्काल अस्थायी संवहनी पहुंच प्रदान करनी होगी - केंद्रीय नसों में कैथेटर के माध्यम से - सबक्लेवियन या जॉगुलर, गर्दन पर स्थित और रक्त को गर्दन और सिर से दूर ले जाना।

वह इतना शोर क्यों कर रही है?

एक नवगठित फिस्टुला के साथ एक शुरुआत को पहचानना काफी आसान है - एक नियम के रूप में, रोगी उसे हर बार "सुनता" है। ऐसा करने के लिए, संचालित हाथ को कान पर दबाने के लिए पर्याप्त है। यह स्पंदन, थोड़ी सी सीटी की आवाज किसी और चीज के साथ भ्रमित करना मुश्किल है। कुछ लोगों के लिए, यह कामकाजी प्रेस या मशीनों के शोर जैसा दिखता है। यह सूजी हुई नसों के माध्यम से रक्त को पंप करता है। शोर लयबद्ध और हमेशा एक जैसा होना चाहिए। आवाज में कोई भी बदलाव होने पर तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। और अगर अचानक शोर गायब हो जाता है, तो तत्काल डायलिसिस सेंटर पर जाएं - फिस्टुला बंद हो सकता है, थक्का जम सकता है। कभी-कभी रक्त के थक्कों को शल्य चिकित्सा या चिकित्सकीय रूप से हटाया जा सकता है।

फिस्टुला कुछ इस तरह लगता है:

- फिस्टुला के निर्माण के इतिहास से

कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि सरल सब कुछ सरल है। इसकी स्पष्ट सादगी के बावजूद, एक धमनी फिस्टुला बनाने का विचार अन्य वैज्ञानिक आविष्कारों के बीच तुरंत अपना रास्ता नहीं बना पाया। डायलिसिस के शुरूआती सालों में वैज्ञानिकों को इस समस्या से काफी जूझना पड़ा था। सबसे पहले, एक प्रवेशनी का उपयोग संवहनी पहुंच के रूप में किया गया था - एक ट्यूब जिसे शल्यचिकित्सा से तय किया गया था, रोगी के जहाजों को "संलग्न" किया गया था।

क्रोनिक हेमोडायलिसिस के युग की शुरुआत 1960 मानी जाती है, जब अमेरिकी शहर शिकागो के बेल्डिंग स्क्रिब्नर और वेन क्विंटन दीर्घकालिक संवहनी पहुंच की समस्या को हल करने में कामयाब रहे। उनमें, रेडियल धमनी और सफेनस नस में दो पतली दीवार वाली टेफ्लॉन ट्यूबों के आरोपण द्वारा दीर्घकालिक संवहनी पहुंच प्रदान की गई थी। शंट के बाहरी छोर घुमावदार टेफ्लॉन ट्यूब से जुड़े थे, जिसे हेमोडायलिसिस के दौरान हटा दिया गया था, और एक हेमोडायलाइज़र शंट से जुड़ा था।

अगला बड़ा कदम धमनी शिरापरक फिस्टुला (नेफ्रोलॉजिस्ट सिमिनो और ब्रेशिया - लेखकत्व विवादित है) के गठन के लिए एक ऑपरेशन (1970) का विकास था, जिसे वर्तमान में संवहनी पहुंच का सबसे विश्वसनीय प्रकार माना जाता है।

हमारे देश में, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी के लिए पहला हेमोडायलिसिस 4 मार्च, 1958 को ए। पाइटेल और एन। लोपाटकिन द्वारा द्वितीय मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट के यूरोलॉजिकल क्लिनिक में एक कृत्रिम किडनी उपकरण का उपयोग करके किया गया था।

- फिस्टुला की देखभाल के लिए कुछ नियम:

- नियमित रूप से इसकी कार्यप्रणाली की जांच करें, फिस्टुला का शोर स्पंदित होना चाहिए, एक समान होना चाहिए।

- जितना हो सके हाथ को फिस्टुला से सुरक्षित रखें। कोशिश करें कि इसके साथ भारी सामान न उठाएं। पावर स्पोर्ट्स में शामिल न हों - मार्शल आर्ट, वज़न के साथ व्यायाम, फर्श से पुश-अप्स। हालांकि उचित भार आवश्यक हैं। फिस्टुला की "परिपक्वता" के समय, डॉक्टर मैन्युअल विस्तारक (एक साधारण रबर की अंगूठी के रूप में) के साथ कक्षाओं की भी सलाह देते हैं।

- फिस्टुला वाली बांह के बल न सोएं और न लेटें।

- घड़ियों, कंगन और अन्य गहनों से बचें, ऐसे कपड़े जो उस हाथ को निचोड़ते हैं जिस पर हेमोडायलिसिस एक्सेस स्थापित है।

— फिस्टुला से बांह पर रक्तचाप को ना मापें। दूसरी ओर सभी पंचर, इंजेक्शन सबसे अच्छे हैं।

- अन्य चीजों, लोशन, क्रीम और अन्य परफ्यूम को छोड़कर, हेमोडायलिसिस पहुंच क्षेत्र को साफ रखा जाना चाहिए।

— डायलिसिस के दिन साफ-सफाई का विशेष महत्व होता है। सत्र से पहले, अपने हाथ गर्म पानी और साबुन से धोने की सलाह दी जाती है।

- रक्तचाप की निगरानी करें। रक्तचाप में तेज उछाल का फिस्टुला की स्थिति पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। इंटरडायलिसिस अवधि के दौरान बहुत तेजी से वजन न बढ़ाएं।

कोई भी रक्तस्राव चिंता का कारण है। यदि हेमोडायलिसिस के एक सत्र के बाद भी रक्त लंबे समय तक बंद नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

शैक्षिक वीडियो (यूएसए) एक धमनी-शिरापरक फिस्टुला के गठन के बारे में बताता है। यदि आप ऊपर दिए गए पाठ को ध्यान से पढ़ेंगे तो फिल्म बिना शब्दों के स्पष्ट हो जाएगी।

अगले उल्लेखनीय काम का रूसी में अनुवाद मार्च 2010 में हेमोडायलिसिस के एक प्रसिद्ध विशेषज्ञ, कई पुस्तकों के लेखक, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज एवगेनी अलेक्जेंड्रोविच स्टेट्सयुक (वेबसाइट "विशेषज्ञों के लिए हेमोडायलिसिस", www.hd13.ru) द्वारा प्रकाशित किया गया था। हालाँकि, काम ने अभी तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। यह अभ्यास करने वाले डॉक्टरों के लिए लिखा गया है, लेकिन भाषा रोगियों के लिए समझ में आएगी ()।

और हमारी वेबसाइट पर डायलिसिस के बारे में भी पढ़ें:

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यह क्या है? विवरण, फायदे और नुकसान। पल्मोनरी फिस्टुला

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हेमोडायलिसिस फिस्टुला का उपयोग करना: देखभाल और सुझाव

गुर्दे पूरे उत्सर्जन प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक हैं। उनके काम के उल्लंघन के मामले में, एक व्यक्ति गंभीर विकृति विकसित करता है।

अपर्याप्तता की स्थिति में, रोगी को हेमोडायलिसिस प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

इसके कार्यान्वयन के दौरान, एक विशेष नालव्रण का उपयोग किया जाता है। यह लेख इस डिज़ाइन, इसकी स्थापना और अनुप्रयोग की विशेषताओं पर चर्चा करेगा।

सामान्य जानकारी

हेमोडायलिसिस ("कृत्रिम किडनी मशीन") एक ऐसी प्रक्रिया है जो तीव्र या पुरानी अपर्याप्तता में गुर्दे के कार्य को बहाल करने के लिए की जाती है। ऐसी बीमारी के साथ, शरीर अपने कार्यों का सामना नहीं कर सकता है और मूत्र के साथ शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के सार पर विचार करें: एक विशेष दवा की मदद से, रोगी के रक्त को विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन स्थापित किया जाता है।

यदि रोगी स्थायी डायलिसिस पर है, तो उसके लिए एक विशेष फिस्टुला लगाया जाता है। यह एक प्रकार का "संवहनी स्थान" है जहाँ से दूषित रक्त को निकाल कर शुद्ध रूप में वापस लौटा दिया जाता है।

इस अनुकूलन के लिए धन्यवाद, शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों में काफी विस्तार होता है और उनके माध्यम से रक्त परिसंचरण में तेजी आती है।

फिस्टुला के उपयोग के लिए धन्यवाद, हेमोडायलिसिस सरल है, क्योंकि धमनी और शिरा पर कई खंड एक साथ सिले हुए हैं। शारीरिक संरचना के आधार पर, धमनी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त तेजी से चलता है, और वे शिरापरक की तुलना में बहुत गहरे स्थित होते हैं।

इस वजह से पंचर लेने में दिक्कत होती है। डॉक्टरों ने फिस्टुला डालने का एक अनूठा तरीका खोजा है जो रक्त शोधन प्रक्रिया को आसान बनाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जहाजों की सिलाई केवल एक हाथ पर की जाती है।

उपयोग के संकेत

हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया में सुधार के लिए हेमोडायलिसिस फिस्टुला आवश्यक है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत हैं:

• तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता;
• शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन;
• सूजन;
• विषाक्त पदार्थों या खाद्य उत्पादों के साथ गंभीर विषाक्तता;
• कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन;
• यूरीमिया;
• मूत्र संबंधी समस्याएं।

धमनीशिरापरक फिस्टुला और इसकी विशेषताएं

यह एक विशेष शंट है जिसे धमनी और शिरा के बीच रखा जाता है। इस प्रकार, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सीलिंग सुनिश्चित की जाती है और विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने की प्रक्रिया तेज होती है।

यह त्वचा के नीचे स्थित है, रक्त के थक्कों के गठन से नहीं गुजरता है, और इसमें एक पंचर सुई आसानी से डाली जाती है।

धमनी शिरापरक नालव्रण के कई प्रकार हैं: रेडियोसेफेलिक, ब्राचियोसेफेलिक, ब्राचियोबैसिलर। उपयोग किए गए बर्तन के व्यास के आधार पर, एक रेडियल और ब्रैकियल फिस्टुला को प्रतिष्ठित किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि उचित देखभाल के साथ ऐसा उपकरण कई वर्षों तक कार्य करता है।

हालाँकि, इस प्रक्रिया के भी अपने फायदे और नुकसान हैं। फायदों में से हैं:

• उपकरण विशेष रूप से मानव जहाजों से बनाया गया है, किसी भी विदेशी सामग्री का उपयोग नहीं किया जाता है;
• स्पष्ट रूप से त्वचा के नीचे है;
• संक्रमण और रक्त के थक्कों के गठन को बाहर रखा गया है;
• उचित देखभाल के साथ 10 साल तक इस्तेमाल किया जा सकता है;
• वैज्ञानिक इस उपकरण में लगातार सुधार कर रहे हैं।

नुकसान में शामिल हैं:

• फिस्टुला की परिपक्वता 60 दिनों तक फैलती है;
• एक जोखिम है कि कई नकारात्मक कारकों के कारण उपकरण परिपक्व नहीं होगा: खराब रक्त परिसंचरण दबाव, संचालित वाहिकाओं का एक छोटा क्षेत्र, आदि।

इस प्रकार के उपकरण के अलावा, हेमोडायलिसिस रोगी के लिए एक कृत्रिम कृत्रिम अंग या कैथेटर स्थापित किया जा सकता है। वे AVF की कार्यक्षमता में बहुत हीन हैं, इसलिए उनका उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है।

फिस्टुला को शल्य चिकित्सा द्वारा स्थापित किया जाता है। इससे पहले, हृदय प्रणाली के निदान से गुजरना और गुर्दे की उपयोगिता स्थापित करना अनिवार्य है।

परीक्षा और विश्लेषण

नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में से हैं:

• हृदय प्रणाली और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• दिल के काम का आकलन;
• यकृत-गुर्दे परीक्षणों का एक जटिल;
• संचार प्रणाली की एंजियोग्राफिक परीक्षा;
• फ्लोरोग्राफी;
• रक्त और मूत्र परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक पैरामीटर, हेपेटाइटिस, एचआईवी)।

यदि आप सूजन-रोधी या रक्त को पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें, क्योंकि वे सर्जरी के दौरान को प्रभावित कर सकते हैं।

गुजरने के चरण

स्थापना प्रक्रिया सरल है, पर्याप्त अनुभव के साथ, डॉक्टर को एक घंटे से अधिक नहीं लगता है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, शंट की स्थापना मुख्य रूप से एक हाथ पर की जाती है।

दुर्लभ मामलों में, जब पर्याप्त मानव वाहिकाएं नहीं होती हैं, तो डॉक्टर विशेष चिकित्सा कैथेटर या ट्यूब का उपयोग कर सकते हैं, वे नस के कुछ हिस्सों को बदल देते हैं। फिस्टुला को फूलने में औसतन 30 से 60 दिन लगते हैं, इस अवधि के दौरान इसे छेदना या घायल करना सख्त मना है।

ऑपरेशन का सार निम्नलिखित जोड़तोड़ करना है:

• रोगी के हाथ में स्थानीय संज्ञाहरण की शुरूआत;
• चीरा स्थल का प्रसंस्करण;
• फिर डॉक्टर त्वचा का चीरा लगाता है और आवश्यक धमनी को बांधता है, फिर उसका चौराहा करता है;
• अगले चरण में, पार्श्व शिरापरक पोत को हटा दिया जाता है और उस पर एक क्लैंप लगाया जाता है;
• इसके अलावा, इन दो जहाजों को एक साथ विच्छेदित और सिला जाता है;
• अंतिम चरण में, डॉक्टर हाथ पर चीरा भर देता है और एक बाँझ सर्जिकल पट्टी लगाता है।

ऑपरेशन के दौरान, रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है, भविष्य में इस उपकरण की उचित देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है।

फिस्टुला की देखभाल कैसे करें

एक आदर्श फिस्टुला प्राप्त करने के लिए, शिरापरक वाहिकाओं का सावधानीपूर्वक उपचार करना आवश्यक है और उन्हें बार-बार छेदने के अधीन नहीं करना चाहिए। इस उपकरण की देखभाल के लिए कुछ आवश्यकताएं हैं।

स्थिति की जाँच

पश्चात की अवधि में, संचालित हाथ को सख्त आराम में रखना आवश्यक है, भारी सामान उठाना या इस तरफ सोना मना है।

व्यक्तिगत स्वच्छता

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन एक महत्वपूर्ण शर्त है।

उस हाथ की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है जिस पर फिस्टुला स्थापित है, समय-समय पर इसे कीटाणुनाशक समाधानों से उपचारित करें।

चोट से सुरक्षा

इस उपकरण को चोटों से बचाना आवश्यक है, क्योंकि वे गंभीर चमड़े के नीचे के रक्तस्राव को भड़काएंगे। किसी भी स्थिति में आपको रक्तचाप को मापना नहीं चाहिए या संचालित बांह पर इंजेक्शन नहीं देना चाहिए।

मुक्त रक्त प्रवाह

एक स्थापित फिस्टुला के साथ हाथ को निचोड़ने पर, रक्त के थक्कों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए आपको ढीले कपड़े पहनने की जरूरत है, कंगन, घड़ियां या अन्य समान गहने पहनने से बचें। कोहनी पर हाथ को जोर से मोड़ने की सिफारिश नहीं की जाती है।

सामान्य तापमान बनाए रखना

गंभीर तापमान में उतार-चढ़ाव से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है, विशेषकर धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में। स्नान, सौना या गर्म स्नान करने का दुरुपयोग न करें। इन प्रक्रियाओं से रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिसके परिणामस्वरूप दबाव तेजी से गिरता है और रक्त का बहिर्वाह कम हो जाता है।

ठंड के मौसम में, रक्त वाहिकाओं की दीवारें संकरी हो जाती हैं और रक्त का बहिर्वाह कमजोर हो जाता है। सर्दियों में हाइपोथर्मिया से बचने के लिए गर्म कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है।

जटिलताओं और पूर्वानुमान

यदि अनुचित तरीके से उपयोग किया जाता है, तो रोगी को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• संक्रमण;
• कमजोर रक्त प्रवाह;
• पुरानी दिल की विफलता का विकास;
• थ्रोम्बस गठन;
• इस्केमिक स्ट्रोक;
• फिस्टुला के स्थान पर धमनीविस्फार।

जब पहले अप्रिय संकेत दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत उस संस्थान से संपर्क करना चाहिए जहां ऑपरेशन किया गया था।

सहवर्ती जटिलताओं की अनुपस्थिति में, एवीएफ की स्थापना सकारात्मक है। यह इसके समय पर हटाने पर भी लागू होता है।

निष्कर्ष और उपयोगी जानकारी

सेवा जीवन का विस्तार करने के लिए, आपको इस डिज़ाइन की ठीक से देखभाल करने की आवश्यकता है, प्रत्येक डायलिसिस सत्र के बाद इसे सावधानीपूर्वक संसाधित करें, और थोड़ी सी भी गड़बड़ी होने पर डॉक्टर से परामर्श करें।

एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास से बचना सुनिश्चित करें। पहले खतरनाक लक्षण हैं: प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, त्वचा का लाल होना, बाहरी दोष। इस मामले में, फिस्टुला को ठीक करने वाले डॉक्टर से तुरंत संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला आज जहरीले पदार्थों से रक्त शुद्धिकरण की प्रक्रियाओं में सुधार करने का एक अनूठा तरीका है। इसके कई फायदे हैं, उचित देखभाल और स्थापना के साथ, यह 10 साल तक चल सकता है।

इस प्रक्रिया को केवल अनुभवी विशेषज्ञों के साथ एक अच्छे चिकित्सा केंद्र में करना बहुत महत्वपूर्ण है, इससे जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाएगा।

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हेमोडायलिसिस के लिए आर्टेरियोवेनस फिस्टुला, उसकी फोटो

हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला उच्च दक्षता वाली एक आधुनिक तकनीक है। निरंतर हेमोडायलिसिस (रक्त शोधन विधि) सुनिश्चित करने के लिए, एक संवहनी पहुंच बनाई जाती है। इसे सीधे शब्दों में कहें तो फिस्टुला एक फिस्टुला है, जिसकी बदौलत आप सीधे एक धमनी और एक नस को जोड़ सकते हैं।

सर्जरी का सार यह है कि सर्जन एक धमनीशिरापरक धमनीविस्फार बनाते हैं जो एक परिधीय नस और धमनी को जोड़ता है।

हाल ही में, क्रोनिक रीनल फेल्योर को लगभग सौ प्रतिशत घातक परिणाम वाला फैसला माना गया था। लेकिन अब इस बीमारी का काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जा रहा है।

के लिए क्या प्रक्रिया है?

क्रोनिक डायलिसिस के लिए फिस्टुला जरूरी है। संवहनी पहुंच के कारण रक्त परिसंचरण तक पहुंच प्राप्त होती है, जो रक्त शुद्धिकरण की अनुमति देता है।

इसे सीधे शब्दों में कहें तो संवहनी पहुंच वास्तव में एक प्रकार का छेद बनाती है जहां आप दोनों बड़ी मात्रा में रक्त डाल सकते हैं और इसे निकाल सकते हैं।

नतीजतन, शिरापरक दीवारें अधिक मोटी हो जाती हैं, और शिरापरक वाहिका के माध्यम से रक्त की गति अधिक होती है। गुर्दे की कमी वाले रोगी के फिस्टुला के परिणामस्वरूप, "कृत्रिम किडनी" उपकरण को जोड़ना बहुत आसान हो जाता है।

फिस्टुला एक उच्च गुणवत्ता वाले निदान की गारंटी है, और इसके साथ बहुत कम जटिलताएं हैं।

फिस्टुला के लिए धन्यवाद, धमनी और शिरा को एक साथ सिला जाता है और मोटी दीवारों और अच्छे धमनी रक्त प्रवाह के साथ एक पोत बनाया जाता है। यह पोत सतही रूप से स्थित है, इसे पंचर करना सुविधाजनक है और रक्त को साफ करना आसान है।

प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ एक हाथ पर सिलाई करता है। धमनियों की ख़ासियत यह है कि वे अच्छे रक्त प्रवाह और गहरे स्थान से प्रतिष्ठित हैं, और उनका पंचर कई कठिनाइयों से जुड़ा है। धमनियों के विपरीत, नसें सतही, सुलभ और पतली होती हैं, इसलिए डायलिसिस के लिए रक्त प्रवाह पर्याप्त नहीं होगा। यही कारण है कि उनका संबंध उत्पन्न हुई समस्या का एक अद्भुत समाधान है।

एक हाथ की नस और धमनी में सिलाई हो जाती है। हालांकि धमनियों में अच्छा रक्त प्रवाह होता है, वे गहरी स्थित होती हैं, इसलिए इसे पंचर करना बहुत मुश्किल हो सकता है। दूसरी ओर, नसें, हालांकि वे सतही हैं, बहुत पतली हैं, जिससे समस्याएं भी होंगी, यही वजह है कि उन्हें जोड़ना सही उपाय है जो स्थिति को बचाएगा।

हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला की विशेषताएं

किसी भी प्रक्रिया की तरह, फिस्टुला स्टेजिंग के कई फायदे और नुकसान हैं। सबसे पहले बात करते हैं फायदों की।

"पेशेवर"

प्रक्रिया की मुख्य विशेषताएं निम्नलिखित कारक हैं:

• फिस्टुला सीधे त्वचा के नीचे स्थित होता है;
• नालव्रण विशेष रूप से रोगी के ऊतकों से बनाया जाता है;
• संक्रमण और घनास्त्रता का जोखिम शून्य हो गया है;
• सिस्टम के कई वर्षों या दशकों तक कार्य करने की संभावना;
• नालव्रण स्थापित करने के तरीकों का निरंतर अद्यतन, जो प्रक्रिया में ही सुधार करेगा।

फिस्टुला की लंबी परिपक्वता प्रक्रिया का मुख्य नुकसान है।

विपक्ष

प्रक्रिया के कुछ नुकसान हैं, लेकिन आपको अभी भी उनके बारे में जानने की जरूरत है:

• नालव्रण एक या दो महीने या उससे अधिक समय तक परिपक्व हो सकता है;
• फिस्टुला बिल्कुल भी परिपक्व नहीं हो सकता है। यह कई कारणों से होता है: फिस्टुला में अपर्याप्त रक्त प्रवाह, फिस्टुला में निम्न रक्तचाप, फिस्टुला बनाने के लिए एक छोटा बर्तन।

प्रक्रिया की तैयारी

इस तरह की एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया को करने से पहले, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए कई नैदानिक ​​​​अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। न केवल हृदय प्रणाली की स्थिति पर, बल्कि गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताओं पर भी विशेष ध्यान दिया जाता है।

एक पूर्ण और व्यापक निदान किया जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, हृदय का अल्ट्रासाउंड;
• दिल के कार्यात्मक निदान;
• गुर्दे-यकृत जटिल;
• एंजियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• हेपेटाइटिस, एचआईवी के लिए विश्लेषण।

एक पूर्ण निदान तैयारी का सबसे महत्वपूर्ण चरण है

इस तरह के अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञ प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति निर्धारित करते हैं, और यदि यह आवश्यक है, तो एक समायोजन होना चाहिए। साथ ही सर्जरी के समय हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य होना चाहिए।

डॉक्टर को ली गई दवाओं के बारे में भी सूचित किया जाना चाहिए, और यदि वे शल्य प्रक्रिया के दौरान कोई समस्या पैदा कर सकते हैं, तो उन्हें बंद कर देना चाहिए। विशेष रूप से, इन दवाओं में विरोधी भड़काऊ दवाएं, साथ ही ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त के पतलेपन को प्रभावित करती हैं।

ऑपरेशन का सार

फिस्टुला का उचित संचालन और स्थापना एक सफल और शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है! तो, नस और धमनी की सिलाई प्रकोष्ठ में होती है। इस विशेष क्षेत्र में क्यों? तथ्य यह है कि यह स्थान पंचर करने के लिए सुविधाजनक है।

नतीजा एक पोत है जिसमें पर्याप्त धमनी रक्त प्रवाह के साथ एक सतही स्थान होता है और इसमें मोटी दीवारें होती हैं। इसके अलावा, स्थापित नालव्रण संक्रामक जटिलताओं के अधीन नहीं है और बहुत लंबे समय तक कार्य करने में सक्षम है - शाब्दिक रूप से कई दशक।

प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है, अर्थात्:

1. पहली चीज जो की जाती है वह है संवेदनहीनता;
2. भविष्य की चीरा साइट को एस्पिसिस और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों के अनुसार संसाधित किया जाता है;
3. धमनी के संपर्क में आने के बाद, बंधाव किया जाता है, और फिर चौराहा;
4. अगला कदम पार्श्व शिरा का जुटाना और क्लैम्प का आगे का अनुप्रयोग है;
5. फिर धमनी और शिरापरक जहाजों का विच्छेदन और सिलाई होती है;
6. घाव को सुखाया जाता है;
7. अंतिम चरण एक पट्टी का अनुप्रयोग है।

फिस्टुला की ठीक से देखभाल कैसे करें?

रोगी को फिस्टुला की देखभाल कब शुरू करनी चाहिए? वास्तव में आपके विचार से बहुत जल्दी। यह सर्जरी से पहले किया जाना चाहिए।

फोटो फिस्टुला बनने की प्रक्रिया को दर्शाता है।

फिस्टुला बनाने के लिए यह आवश्यक है कि धमनियां और नसें अच्छी तरह से विकसित हों, यही कारण है कि बांह की कलाई की नसों को संरक्षित किया जाना चाहिए और कम छिद्रित होना चाहिए।

डायलिसिस पहले से परिपक्व फिस्टुला से शुरू होना चाहिए। केवल इसके लिए धन्यवाद, हम फिस्टुला के लंबे और उच्च-गुणवत्ता वाले काम की आशा कर सकते हैं।

कुछ रोगियों में, केवल कुछ वर्षों में सेवा जीवन समाप्त हो जाता है, इस समय का विस्तार करने के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना आवश्यक है:

• पश्चात की अवधि में, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, हाथ को शांति प्रदान करना आवश्यक है, यह पहाड़ी पर हो तो बेहतर है;
• यदि हम पश्चात की अवधि के बाद की शर्तों के बारे में बात करते हैं, तो फिस्टुला हाथ को अत्यधिक संरक्षित नहीं किया जाना चाहिए, यह उपयोगी और आवश्यक है कि इसे मध्यम शारीरिक गतिविधि दी जाए, लेकिन किसी भी स्थिति में इसे शक्ति और भारी भार नहीं दिया जाना चाहिए;
• हर दिन नालव्रण को सुखाना आवश्यक है;
• आपको फिस्टुला से आने वाली आवाज को सुनना चाहिए। यह उसी के बारे में होना चाहिए, यदि कोई परिवर्तन होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है;
• स्वच्छता उपायों के बारे में मत भूलना;
• किसी भी स्थिति में आपको फिस्टुला बांह पर नहीं सोना चाहिए;
• रक्तचाप को नियंत्रित किया जाना चाहिए और अचानक गिरावट से बचना चाहिए;
• फिस्टुला बांह पर, आपको दबाव नहीं मापना चाहिए और परीक्षण के लिए रक्त नहीं लेना चाहिए।

फिस्टुला की स्थिति की जाँच करना

जांच करना आपके लिए उतना ही अभ्यस्त हो जाना चाहिए जितना सुबह अपने दांतों को ब्रश करने का। आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि दृश्य निरीक्षण के साथ-साथ स्पर्श द्वारा फिस्टुला सामान्य है।

फिस्टुला को अच्छी स्थिति में रखना चाहिए क्योंकि यह डायलिसिस की सफलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

लालिमा या सूजन के कोई भी लक्षण सामान्य नहीं हैं, इसलिए आपको इस पर ध्यान देना चाहिए और पहले बदलाव पर अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। एक स्टेथोस्कोप आपको विशिष्ट शोर सुनने और यह समझने में मदद कर सकता है कि रक्त प्रवाह कितना अच्छा है। आप मेडिकल स्टाफ से पूछ सकते हैं कि इसे सही तरीके से कैसे किया जाए।

फिस्टुला को धीरे से छूने से न डरें। आपको कुछ कंपन महसूस होना चाहिए - यह सामान्य है। आपको सावधान रहना चाहिए कि फिस्टुला सामान्य से अधिक गर्म नहीं होना चाहिए, और हल्के स्पर्श से कोई दर्द नहीं होना चाहिए।

निम्नलिखित सरल नियम संक्रमण और घनास्त्रता की संभावना को कम करने में मदद करेंगे।

मुक्त रक्त प्रवाह में बाधा न डालें

यदि आप फिस्टुला बांह को निचोड़ते हैं, तो घनास्त्रता की उच्च संभावना है, विशेष रूप से धमनी हाइपोटेंशन वाले लोगों के लिए।

निम्नलिखित युक्तियों पर टिके रहें:

• तंग कपड़े न पहनें, साथ ही घड़ियाँ और कंगन भी;
• अपनी भुजा को बहुत अधिक न मोड़ें।

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन

व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक्सेस पॉइंट को सादे पानी से धोना चाहिए, लेकिन इस प्रक्रिया के लिए विशेष रूप से नामित साबुन होना चाहिए। डायलिसिस से पहले इस तरह की सफाई प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक है;
• फिस्टुला के स्थान पर कंघी नहीं करनी चाहिए।

फिस्टुलस हाथ में खांसने और छींकने से बचें

चोट से सुरक्षा

फिस्टुलस भुजा के लिए दौड़ना और साइकिल चलाना इष्टतम भार है। भारी सामान हाथ में न लें, बेहतर होगा आप अपना ख्याल रखें।

तापमान में गिरावट फिस्टुला का दुश्मन है

बहुत अधिक या, इसके विपरीत, कम तापमान फिस्टुला पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और घनास्त्रता का कारण बन सकता है। अत्यधिक गर्मी, जैसे सौना या स्नान में जाने से रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है। यह तार्किक है कि रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। इसलिए, आपको स्नानागार नहीं जाना चाहिए, यहां तक ​​​​कि गर्म मौसम में भी आपको छाया में रहने की जरूरत है।

अत्यधिक ठंड, इसके विपरीत, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती है, लेकिन रक्त प्रवाह को भी धीमा कर देती है, इसलिए ठंड के मौसम में आपको गर्म कपड़े पहनने चाहिए

नालव्रण का उपयोग बढ़ाने के लिए, डायलिसिस केंद्र निम्नलिखित प्रावधानों का पालन करने का प्रयास करते हैं, अर्थात्:

• संवहनी पहुंच का चल रहा निदान;
• एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ समय पर परामर्श;
• भगन्दर और साइट थोपने की संभावनाओं का पूर्ण शल्य चिकित्सा मूल्यांकन;
• पंचर के संबंध में अपने कौशल में सुधार करने के लिए चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण;
• प्रदर्शन मूल्यांकन।

सर्वेक्षण

संक्रमण के संकेत और लक्षण हैं:

• हाइपरमिया,
• चयन,
• मवाद,
• दोष के।

ठंडे हाथ, पीलापन और नीलापन खराब रक्त प्रवाह के स्पष्ट संकेत हैं। इसके विपरीत, एक हाथ जो स्पर्श करने के लिए गर्म है वह संक्रमण का संकेत दे सकता है।

जहाँ तक सुनाई देने वाले शोर का संबंध है, यह स्पष्ट और निरंतर होना चाहिए, और प्रत्येक बाद की ध्वनि को पिछले एक के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

तो, हेमोडायलिसिस में फिस्टुला एक नवीन तकनीक है जो अत्यधिक प्रभावी साबित हुई है। सरल अनुशंसाओं पर टिके रहें, और यह कई वर्षों तक आपकी सेवा करेगी।

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फिस्टुला - डायलिसिस क्लिनिक

फिस्टुला - शरीर में एक रोगात्मक या कृत्रिम रूप से निर्मित छिद्र (विकिपीडिया)। हेमोडायलिसिस के संबंध में, इसका मतलब है कि जिस तरह से आगे हेमोडायलिसिस के लिए नस और धमनी का फिस्टुला प्राप्त किया जाता है।

नासूर। परिचय

संवहनी पहुंच चाहिए:

बार-बार सर्कुलेशन एक्सेस की अनुमति दें।

प्रभावी हेमोडायलिसिस के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करें।

ऐसी सामग्री से बने हों जो संक्रमण के लिए प्रतिक्रिया या पूर्वाग्रह का कारण न बने।

पहुंच के तीन मुख्य प्रकार हैं: फिस्टुला, प्रोस्थेसिस और कैथेटर। फिस्टुला लगाते समय, सर्जन एक धमनी और एक नस को एक साथ सिल देता है, जो अक्सर बांह में होता है। धमनियां ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय और फेफड़ों से शरीर के बाकी हिस्सों तक ले जाती हैं। फिस्टुला के लिए चुनी गई ये वाहिकाएँ बड़ी होती हैं और इनमें रक्त का प्रवाह अच्छा होता है, लेकिन ये त्वचा के नीचे गहरी होती हैं और इनमें छेद करना मुश्किल होता है। नसें रक्त को वापस हृदय और फेफड़ों में ले जाती हैं। वे सतही रूप से स्थित हैं, सुलभ हैं, लेकिन बहुत पतले हैं और उनके माध्यम से रक्त प्रवाह डायलिसिस के लिए अपर्याप्त है।

धमनी और नस का कनेक्शन स्थिति का सबसे अच्छा समाधान है। 4-6 सप्ताह के बाद, उच्च दबाव और उच्च धमनी रक्त प्रवाह से नस की दीवार मोटी हो जाती है और इसका फैलाव (विस्तार) हो जाता है। नतीजतन, बर्तन को मोटी सुइयों से छेदा जा सकता है। फिस्टुला त्वचा के नीचे स्थित होता है और केवल रोगी के ऊतकों से ही बनता है। इसलिए, अन्य तरीकों के विपरीत, फिस्टुला में संक्रमण और घनास्त्रता का खतरा कम होता है। फिस्टुला वर्षों और यहां तक ​​कि दशकों तक काम कर सकता है। शोध से पता चला है कि फिस्टुला वर्तमान में उपलब्ध सबसे अच्छा तरीका है। फिस्टुला बनाने की नई सर्जिकल तकनीक, पंचर तकनीक और संवहनी संरक्षण तकनीक ने फिस्टुला को अधिकांश रोगियों के लिए पसंदीदा विकल्प बना दिया है।

सर्जरी से पहले के कदम:

जहाजों की स्थिति का आकलन करने के बाद, पहुंच बनाने के लिए जगह का चयन किया गया है, रोगी को आगामी ऑपरेशन के बारे में अच्छी तरह से सूचित किया जाना चाहिए और पहुंच के बाद की देखभाल के नियमों को विस्तार से समझाया जाना चाहिए। रोगी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि जिस हाथ में भगन्दर काम कर रहा है, उसका इस्तेमाल किसी नस को पंचर करने और रक्तचाप की निगरानी के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन स्थानीय, क्षेत्रीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जरी से पहले रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना संभव है।

फिस्टुला और प्रोस्थेसिस की पोस्टऑपरेटिव देखभाल

सर्जरी के तुरंत बाद, ऑपरेशन के क्षेत्र की जांच की जानी चाहिए (शुरुआत में हर आधे घंटे में):

अत्यधिक रक्तस्राव;

सूजन;

अंग की गर्मी, यह सुनिश्चित करने के लिए कि एक संतोषजनक परिधीय संचलन है;

एक ट्रिल की उपस्थिति (फिस्टुला के माध्यम से बहते हुए रक्त की भनभनाहट की अनुभूति) या बड़बड़ाहट (रक्त की एक सीटी जिसे स्टेथोस्कोप से सुना जा सकता है) स्पष्ट रूप से फिस्टुला के माध्यम से रक्त के प्रवाह की उपस्थिति को इंगित करता है;

घनास्त्रता को रोकने के लिए, रक्तचाप को स्वीकार्य स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए और निर्जलीकरण की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए;

अतिरिक्त एडिमा और सूजन से बचने के लिए पहुंच एक ऊंचे स्थान पर होनी चाहिए।

फिस्टुला की देखभाल के लिए कुछ नियम:

फिस्टुला कैसे बनता है

एक धमनी और एक नस को एक साथ जोड़कर एक नेटिव आर्टेरियोवेनस फिस्टुला (एवीएफ) शल्य चिकित्सा द्वारा बनाया जाता है। इस कनेक्शन को एनास्टोमोसिस कहा जाता है और ऑपरेशन के स्थल पर एक निशान रह जाता है। एवीएफ को मोटी सुइयों के साथ पंचर करने के लिए पर्याप्त शक्तिशाली होने में 1-3 महीने लगते हैं। इसलिए, हेमोडायलिसिस की शुरुआत से पहले फिस्टुला बनाने की सलाह दी जाती है।

फिस्टुला बनने के बाद शिरा के माध्यम से एक शक्तिशाली धमनी रक्त प्रवाह शुरू होता है, जो फिस्टुला शिरा का विस्तार करना शुरू करता है और इसकी दीवार को लोचदार बनाता है। यह फिस्टुला का धमनीकरण है, जिसे हम AVF परिपक्वता कहते हैं। लगभग एक हफ्ते के बाद, रोगी ऐसे व्यायाम शुरू कर सकता है जो फिस्टुला को परिपक्व होने में मदद करते हैं। यह रबर की गेंद को निचोड़ना या हल्का वजन उठाना हो सकता है।

देशी AVF का सबसे आम प्रकार रेडियल धमनी और मस्तक शिरा के बीच सम्मिलन है। सिलाई कलाई और कोहनी के बीच के अग्रभाग पर की जाती है। यह तथाकथित रेडियोसेफेलिक फिस्टुला है।

एवीएफ को रोगी पर क्यों नहीं लगाया जा सकता इसके कई कारण हैं:

अंतःशिरा दवाओं के जलसेक के कारण नसें क्षतिग्रस्त हो गईं

धमनियों और नसों पर पिछली सर्जरी

एथेरोस्क्लेरोसिस: पट्टिका या मोमी कोलेस्ट्रॉल रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करता है

परिधीय संवहनी रोग या गंभीर उन्नत मधुमेह के कारण खराब धमनी स्वास्थ्य

एकमात्र कार्यशील धमनी जो हाथ में रक्त लाती है

अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोग से संवहनी चोट।

फिस्टुला के फायदे और नुकसान

लाभ: AVF वैस्कुलर एक्सेस के लिए गोल्ड स्टैंडर्ड है। एक नियम के रूप में, फिस्टुला अन्य दृष्टिकोणों की तुलना में अधिक समय तक रहता है और इसमें संक्रमण सहित कम जटिलताएँ होती हैं। एवीएफ बनाने के लिए रोगी के अपने जहाजों का उपयोग किया जाता है। हो सके तो फिस्टुला हमेशा लगाना चाहिए।

नुकसान: फिस्टुला का मुख्य नुकसान इसकी लंबी परिपक्वता अवधि है: 4-6 सप्ताह या उससे अधिक। कुछ फिस्टुला बिल्कुल परिपक्व नहीं होते हैं। समस्या को प्रारंभिक या प्राथमिक अपर्याप्तता कहा जाता है।

फिस्टुला निम्नलिखित कारणों से परिपक्व नहीं हो सकता है:

एनास्टोमोसिस बहुत छोटा है और अपर्याप्त रक्त प्रवाह नालव्रण में प्रवेश करता है।

एनास्टोमोसिस और फिस्टुला के प्रवेश द्वार के बीच एक स्टेनोसिस बनता है।

फिस्टुला नस से निकलने वाली पार्श्व नसें फिस्टुला में रक्तचाप को कम करती हैं और यह धमनी नहीं करती है।

फिस्टुला बनाने के लिए सर्जन द्वारा चुनी गई वाहिका बहुत छोटी है (< 2 мм).

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हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला: तकनीक के पेशेवरों और विपक्ष

आधुनिक चिकित्सा अभी भी स्थिर नहीं है, और हर साल वैज्ञानिक लगभग किसी भी बीमारी वाले व्यक्ति के लिए पूर्ण जीवन बनाने की संभावनाएं विकसित करते हैं।

तकनीक का सार

कुछ साल पहले तक किडनी फेल होना एक ऐसी जानलेवा बीमारी मानी जाती थी जिसका इलाज संभव नहीं है। आज, यह निदान अब निराशाजनक नहीं लगता। आधुनिक चिकित्सा इस भयानक बीमारी को हेमोडायलिसिस, या रक्त शोधन की मदद से ठीक करती है। इस पद्धति का उपयोग पुरानी और तीव्र विकृति के लिए किया जाता है। एक विशेष उपकरण, तथाकथित "कृत्रिम गुर्दा", इस प्रक्रिया में मदद करता है। यह शरीर से यूरिया और क्रिएटिन जैसे विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद करता है।

इस प्रक्रिया में फिस्टुला के बिना करना असंभव है। एक फिस्टुला एक सर्जन के हाथों से बनाई गई संवहनी पहुंच है। ज्यादातर यह रोगी की बांह पर बनता है। वे इसे आर्टेरियोवेनस फिस्टुला कहते हैं। यह सुइयों और विशेष ट्यूबों से जुड़ा हुआ है। यह विधि एक व्यक्ति को गुर्दे के कार्य के हिस्से को बदलने की अनुमति देती है और वह सामान्य जीवन शैली को बनाए रख सकता है।

डायलिसिस के दौरान, रक्त के जलसेक के साथ-साथ इसकी निकासी के लिए एक जगह बनाई जाती है। रक्त की मात्रा बड़ी हो सकती है। ऐसा उपकरण बनाने के लिए सर्जन धमनियों और नसों को एक साथ सिल देते हैं। इस प्रकार, मोटी दीवारों और अच्छे रक्त प्रवाह वाला एक बर्तन बनता है। फिस्टुला के निर्माण के लिए कृत्रिम सामग्रियों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, इसे सीधे मानव ऊतकों से बनाया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह संक्रमण और रक्त के थक्कों के निर्माण से बचने में मदद करता है। फिस्टुला ही सीधे रोगी की त्वचा के नीचे स्थित होता है। इस पद्धति को उपचार प्रक्रिया में रोगियों द्वारा पसंद किया जाता है। यह रक्त प्रवाह के लिए सबसे सुरक्षित और कुशल पहुंच है।

पानी के नीचे की चट्टानें

फिस्टुला में भी नकारात्मक गुण होते हैं। इनमें इसकी लंबी परिपक्वता शामिल है। यह कम से कम 1 महीने के लिए बनता है, और कभी-कभी यह बिल्कुल नहीं बनता है। यह इसकी खराब रक्त आपूर्ति के कारण हो सकता है, साथ ही रक्तचाप में कमी के साथ फिस्टुला से पार्श्व नसों का प्रस्थान भी हो सकता है। जिस बर्तन में फिस्टुला बनता है वह बहुत संकरा हो सकता है, या फिस्टुला के प्रवेश द्वार और नसों और धमनियों के जंक्शन के बीच एक संकुचन हो सकता है।

हेमोडायलिसिस पहले से ही एक परिपक्व फिस्टुला पर किया जाना चाहिए, इसलिए यह 10 साल तक लंबे समय तक कार्य कर सकता है।

जब फिस्टुला परिपक्व हो जाता है, तो हाथ को अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचाना आवश्यक होता है। इसके गठन के क्षेत्र को बंद नहीं किया जा सकता है। इस अवधि के दौरान विश्लेषण के लिए रक्त दूसरे हाथ से लिया जाता है।

रोगी को रक्तचाप की लगातार निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि यह तेजी से नहीं गिरना चाहिए। डॉक्टर उभरते फिस्टुला की आवाज सुनने की सलाह देते हैं, यह सम होनी चाहिए। यदि रोगी को अपना परिवर्तन महसूस होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

हेमोडायलिसिस फिस्टुला कुछ गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। आखिरकार, रक्त की मात्रा नालव्रण के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी में जाती है, जो कुछ परिस्थितियों में हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी पैदा कर सकती है।

हेमोडायलिसिस और फिस्टुला बनने की विधि आधुनिक चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण है। वैज्ञानिकों के शोध की बदौलत कितने लाखों लोगों की जान बचाई गई है, आशाहीन रोगी। आज, गुर्दे की विफलता का निदान अब मौत की सजा की तरह नहीं लगता है, क्योंकि इसे एक साधारण प्रक्रिया से निपटाया जा सकता है। यह न केवल किडनी के कार्य को बहाल करने में मदद करेगा, बल्कि रोगी को पूर्ण विकसित व्यक्ति की तरह महसूस करने की भी अनुमति देगा।

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गुर्दे से संबंधित समस्याएं? नासूर। हेमोडायलिसिस के रोगी को क्या पता होना चाहिए?

यदि किडनी किसी व्यक्ति का दूसरा दिल है (यह अंग इतने सारे कार्य करता है), तो हेमोडायलिसिस के रोगी के लिए, यह भूमिका कुछ हद तक फिस्टुला द्वारा निभाई जाती है। अधिकांश लोगों के लिए अपरिचित, शब्द का अर्थ है "संवहनी पहुंच" - एक ऐसा स्थान जहां से "कृत्रिम किडनी" तंत्र में शुद्धिकरण के लिए महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त लिया जाता है और जहां इसे पहले से ही विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है। आमतौर पर यह हाथ, प्रकोष्ठ है, हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो अन्य मानव अंग भी हो सकते हैं।

तो, शरीर के सामान्य कामकाज का तात्पर्य हृदय से धमनियों के माध्यम से केशिकाओं तक रक्त प्रवाह के प्रवाह से है, फिर नसों के माध्यम से वापस गति होती है। एक धमनी फिस्टुला एक धमनी और शिरा का कृत्रिम रूप से निर्मित एनास्टोमोसिस है, वे "एक साथ सिलना" हैं - परिणामस्वरूप, रक्त शिरा और धमनी के बीच संदेश के साथ चलता है, केशिका नेटवर्क को दरकिनार करता है। स्वाभाविक रूप से, रक्त प्रवाह बढ़ता है, नस सूज जाती है - जिससे विशेष सुइयों के माध्यम से रक्त को जल्दी से पंप करना संभव हो जाता है।

क्या बिना सर्जरी के करना संभव है?

फिस्टुला बनाने का ऑपरेशन सरल माना जाता है, अगर वाहिकाएं पर्याप्त रूप से विकसित हैं और कोई सहवर्ती रोग नहीं हैं, तो यह लगभग 40 मिनट तक चलेगा। इस मामले में, रोगी पूरी तरह से होश में रहता है, ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यदि फिस्टुला का प्राकृतिक गठन किसी कारण से असंभव है, तो विशेष संवहनी कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है - ट्यूब जो नस के हिस्से को बदलते हैं। ऑपरेशन के एक दिन के भीतर उन्हें पंचर किया जा सकता है। "स्वाभाविक रूप से" बनने वाले फिस्टुला को संरक्षित किया जाना चाहिए। इसे कम से कम एक महीने तक चुभने की सलाह नहीं दी जाती है। फिस्टुला "परिपक्व" होना चाहिए, रक्त से सूज जाना चाहिए। अन्यथा, धमनी और शिरा के कृत्रिम रूप से निर्मित एनास्टोमोसिस परेशान हो सकता है, फिस्टुला "बंद" हो जाएगा।

हेमोडायलिसिस के लिए एक धमनी-शिरापरक फिस्टुला बनाने के लिए ऑपरेशन के बारे में एक वीडियो देखें (यदि आप शायद ही रक्त और "नग्न" आंतरिक अंगों को देख सकते हैं, तो यह देखना बेहतर नहीं है):

डायलिसिस के लिए जल्दी तैयार हो जाएं

डायलिसिस रोगी के शेष जीवन के लिए फिस्टुला के महत्व को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ डायलिसिस शुरू होने से कई महीने पहले, नियोजित आधार पर, पहले से फिस्टुला बनाने की सलाह देते हैं। यह फिस्टुला के संचालन के कई वर्षों और हेमोडायलिसिस पर अतिरिक्त समस्याओं की अनुपस्थिति की गारंटी देता है।

सच है, अधिकांश रोगियों को डायलिसिस बहुत देर से मिलता है - जब गुर्दे खराब कार्य करने के कारण पहले से ही विषाक्त पदार्थों से जहर हो जाते हैं और जब बिल पहले से ही हफ्तों या दिनों का होता है। इसलिए, उन्हें तत्काल अस्थायी संवहनी पहुंच प्रदान करनी होगी - केंद्रीय नसों में कैथेटर के माध्यम से - सबक्लेवियन या जॉगुलर, गर्दन पर स्थित और रक्त को गर्दन और सिर से दूर ले जाना।

वह इतना शोर क्यों कर रही है?

एक नवगठित फिस्टुला के साथ एक शुरुआत को पहचानना काफी आसान है - एक नियम के रूप में, रोगी उसे हर बार "सुनता" है। ऐसा करने के लिए, संचालित हाथ को कान पर दबाने के लिए पर्याप्त है। यह स्पंदन, थोड़ी सी सीटी की आवाज किसी और चीज के साथ भ्रमित करना मुश्किल है। कुछ लोगों के लिए, यह कामकाजी प्रेस या मशीनों के शोर जैसा दिखता है। यह सूजी हुई नसों के माध्यम से रक्त को पंप करता है। शोर लयबद्ध और हमेशा एक जैसा होना चाहिए। आवाज में कोई भी बदलाव होने पर तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। और अगर अचानक शोर गायब हो जाता है, तो तत्काल डायलिसिस सेंटर पर जाएं - फिस्टुला बंद हो सकता है, थक्का जम सकता है। कभी-कभी रक्त के थक्कों को शल्य चिकित्सा या चिकित्सकीय रूप से हटाया जा सकता है।

फिस्टुला कुछ इस तरह लगता है: http://shikur.ru/wp-content/uploads/2012/10/fistula.mp3

फिस्टुला के इतिहास से

कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि सरल सब कुछ सरल है। इसकी स्पष्ट सादगी के बावजूद, एक धमनी फिस्टुला बनाने का विचार अन्य वैज्ञानिक आविष्कारों के बीच तुरंत अपना रास्ता नहीं बना पाया। डायलिसिस के शुरूआती सालों में वैज्ञानिकों को इस समस्या से काफी जूझना पड़ा था। सबसे पहले, एक प्रवेशनी का उपयोग संवहनी पहुंच के रूप में किया गया था - एक ट्यूब जिसे शल्यचिकित्सा से तय किया गया था, रोगी के जहाजों को "संलग्न" किया गया था।

क्रोनिक हेमोडायलिसिस के युग की शुरुआत 1960 मानी जाती है, जब अमेरिकी शहर शिकागो के बेल्डिंग स्क्रिब्नर और वेन क्विंटन दीर्घकालिक संवहनी पहुंच की समस्या को हल करने में कामयाब रहे। उनमें, रेडियल धमनी और सफेनस नस में दो पतली दीवार वाली टेफ्लॉन ट्यूबों के आरोपण द्वारा दीर्घकालिक संवहनी पहुंच प्रदान की गई थी। शंट के बाहरी छोर घुमावदार टेफ्लॉन ट्यूब से जुड़े थे, जिसे हेमोडायलिसिस के दौरान हटा दिया गया था, और एक हेमोडायलाइज़र शंट से जुड़ा था।

अगला बड़ा कदम धमनी शिरापरक फिस्टुला (नेफ्रोलॉजिस्ट सिमिनो और ब्रेशिया - लेखकत्व विवादित है) के गठन के लिए एक ऑपरेशन (1970) का विकास था, जिसे वर्तमान में संवहनी पहुंच का सबसे विश्वसनीय प्रकार माना जाता है।

हमारे देश में, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी के लिए पहला हेमोडायलिसिस 4 मार्च, 1958 को ए। पाइटेल और एन। लोपाटकिन द्वारा द्वितीय मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट के यूरोलॉजिकल क्लिनिक में एक कृत्रिम किडनी उपकरण का उपयोग करके किया गया था।

फिस्टुला की देखभाल के लिए कुछ नियम:

नियमित रूप से इसकी कार्यप्रणाली की जांच करें, नालव्रण का शोर स्पंदित, समान होना चाहिए।

जितना हो सके हाथ को फिस्टुला से सुरक्षित रखें। कोशिश करें कि इसके साथ भारी सामान न उठाएं। पावर स्पोर्ट्स में शामिल न हों - मार्शल आर्ट, वज़न के साथ व्यायाम, फर्श से पुश-अप्स। हालांकि उचित भार आवश्यक हैं। फिस्टुला की "परिपक्वता" के समय, डॉक्टर मैन्युअल विस्तारक (एक साधारण रबर की अंगूठी के रूप में) के साथ कक्षाओं की भी सलाह देते हैं।

फिस्टुला के साथ अपनी बांह के बल न सोएं या न लेटें।

घड़ियों, कंगन और अन्य गहनों को छोड़ दें, ऐसे कपड़े जो उस हाथ को निचोड़ते हैं जिस पर हेमोडायलिसिस एक्सेस स्थापित है।

फिस्टुला वाले हाथ पर रक्तचाप को मापें नहीं। दूसरी ओर सभी पंचर, इंजेक्शन सबसे अच्छे हैं।

हेमोडायलिसिस पहुंच के क्षेत्र को अन्य चीजों, लोशन, क्रीम और अन्य परफ्यूम को छोड़कर साफ रखा जाना चाहिए।

डायलिसिस के दिन सफाई का विशेष महत्व है। सत्र से पहले, अपने हाथ गर्म पानी और साबुन से धोने की सलाह दी जाती है।

रक्तचाप की निगरानी करें। रक्तचाप में तेज उछाल का फिस्टुला की स्थिति पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। इंटरडायलिसिस अवधि के दौरान बहुत तेजी से वजन न बढ़ाएं।

कोई भी रक्तस्राव चिंता का कारण है। यदि हेमोडायलिसिस के एक सत्र के बाद भी रक्त लंबे समय तक बंद नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

शैक्षिक वीडियो (यूएसए) एक धमनी-शिरापरक फिस्टुला के गठन के बारे में बताता है। यदि आप ऊपर दिए गए पाठ को ध्यान से पढ़ेंगे तो फिल्म बिना शब्दों के स्पष्ट हो जाएगी।

फिस्टुला (अमेरिकी विशेषज्ञों की सलाह)

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4 मुख्य प्रकार, देखभाल सुविधाएँ

हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला एक बहुत ही प्रासंगिक तकनीक है, जिसमें उच्च स्तर की दक्षता होती है और यह फिस्टुला का उपयोग करके परिधीय शिरा और धमनी का सीधा संबंध है।

बहुत पहले नहीं, क्रोनिक रीनल फेल्योर को रोगी की मृत्यु की उच्च संभावना वाला एक निर्णय माना जाता था, लेकिन अब इस विकृति का प्रभावी उपचार के साथ बहुत सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

फिस्टुला कैसे लगाया जाता है?

एक सर्जन द्वारा एक धमनी और एक नस को जोड़कर एक फिस्टुला बनाया जाता है। विशेषज्ञ जंक्शन को एनास्टोमोसिस कहते हैं, जो ऑपरेशन के बाद छोड़े गए निशान के रूप में सामने आता है। पर्याप्त रूप से मजबूत फिस्टुला की परिपक्वता की प्रक्रिया में 1 से 3 महीने लग सकते हैं और रोगी को शारीरिक व्यायाम करने की आवश्यकता होती है। ये अभ्यास हल्की वस्तुओं को उठाना या विस्तारक को निचोड़ना हो सकता है।

फिस्टुला बनाने की प्रक्रिया के बाद, एक मजबूत धमनी रक्त प्रवाह फिस्टुला नस के विस्तार में योगदान देता है और इसकी दीवार को एक निश्चित डिग्री लोच देता है।

विशेषज्ञ 4 मुख्य प्रकार की नसों और धमनियों की स्टेपलिंग में अंतर करते हैं:

1. धमनी के पार्श्व भाग और शिरा के पार्श्व भाग को सुखाया जाता है - पैथोलॉजी से निपटने की प्रारंभिक विधि। हालांकि, अक्सर, इस तरह की सिलाई (एमोस्टोसिस) ने शिरापरक उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान दिया और हाथ की सूजन का कारण बना;
2. धमनी के पार्श्व भाग और शिरा के अंत का कनेक्शन। इस पद्धति में व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है और अच्छे रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है। ऐसा ऑपरेशन बहुत जटिल होता है और इसके लिए सर्जन से उच्च स्तर के कौशल की आवश्यकता होती है;
3. शिरा के पार्श्व भाग में धमनी के अंत का अमास्टोसिस अमोस्टोसिस पक्ष की तुलना में कम रक्त प्रवाह में योगदान देता है;
4. एक धमनी के अंत और एक नस के अंत में टांके लगाने से रक्त प्रवाह का निम्नतम स्तर मिलता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि फिस्टुला अपना कार्य कर रहा है, रोगी को फिस्टुला नस की पूरी लंबाई के साथ शोर के लिए स्टेथोस्कोप से सुनना सीखना चाहिए। कम और लंबी ध्वनि इंगित करती है कि कोई समस्या नहीं है।

भगंदर के लिए मतभेद

फिस्टुला के उपकरण पर ऑपरेशन को प्रतिबंधित करने के कारणों के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित में अंतर करते हैं:

• विभिन्न अंतःशिरा दवाओं के संक्रमण से रोगी की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं;
• नसों और धमनियों पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप की उपस्थिति;
• रोगी के पास मधुमेह का एक उन्नत चरण है;
• एथेरोस्क्लेरोसिस या परिधीय वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले रोगों की उपस्थिति;
• रोगी के शरीर में केवल एक धमनी, जो हाथ से जुड़ती है, पूरी तरह से काम कर रही है;
• नस में दवाओं के अंतर्ग्रहण के कारण व्यक्ति की रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

फिस्टुला की विशेषताएं

इस तरह के ऑपरेशन के मुख्य सकारात्मक गुण, डॉक्टर निम्नलिखित में अंतर करते हैं:

• फिस्टुला रोगी की त्वचा के नीचे स्थित होता है और जीवन की प्रक्रिया में असुविधा का कारण नहीं बनता है;
• निर्माण सामग्री रोगी के ऊतक हैं;
• कैथेटर या कृत्रिम अंग का उपयोग करने की तुलना में शरीर में संक्रमण या घनास्त्रता शुरू करने का जोखिम बहुत कम है;
• गठित रक्त प्रवाह प्रणाली दशकों से काम कर रही है;
• फिस्टुला डिवाइस विधियों का निरंतर अद्यतन, जो प्रक्रिया के सुधार में योगदान देता है।

फिस्टुला देखभाल नियम

फिस्टुला की तैयारी की प्रक्रिया ऑपरेशन से बहुत पहले ही की जाती है। रोगी को बांह की कलाई की नस को जितना हो सके कम से कम पंचर करना चाहिए। डायलिसिस प्रक्रिया तभी शुरू होती है जब फिस्टुला पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है।

लंबी और प्रभावी फिस्टुला सेवा के लिए, रोगी को इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• ऑपरेशन के बाद, हाथ आराम पर होना चाहिए और एक छोटी सी पहाड़ी पर स्थित होना चाहिए;
• फिस्टुला के साथ आप हाथ के बल नहीं सो सकते;
• नालव्रण को प्रतिदिन सुखाया जाना चाहिए;
• रक्त प्रवाह की ध्वनि को सुनें, जो काफी शांत होनी चाहिए और इसकी ध्वनि में विस्तारित होनी चाहिए;
• दबाव और रक्त के नमूने के स्तर को मापने के लिए, एक गैर नालव्रण हाथ का उपयोग करें;
• सामान्य रक्तचाप के स्तर को बनाए रखें;
• फिस्टुला नस के साथ हाथ को मध्यम शक्ति भार दें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;

व्यक्तिगत स्वच्छता नियम

फिस्टुला वाले रोगी के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है और इसमें निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

• फिस्टुला नस को कभी खरोंच न करें;
• डायलिसिस प्रक्रिया से पहले, पानी और विशेष साबुन से अच्छी तरह धो लें;
• डायलिसिस प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर को अपने दस्ताने बदलने चाहिए यदि वह उन्हें चेहरे या अन्य सतह पर छूता है;

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के लिए फिस्टुला, सिद्धांत रूप में, किसी भी उपचार पद्धति के अपने अवांछनीय परिणाम होते हैं। इस तथ्य के कारण कि फुफ्फुसीय धमनी में रक्त फिस्टुला से होकर गुजरता है, हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त नहीं हो पाती है। लेकिन साथ ही, इस तकनीक ने किडनी के कार्य को बहाल किया और पूरे ग्रह पर दस लाख से अधिक लोगों की जान बचाई।

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अतीत में, गुर्दे की विफलता एक घातक बीमारी थी। अब उसका इलाज हेमोडायलिसिस नामक प्रक्रिया से किया जा रहा है। इस पद्धति का उपयोग पैथोलॉजी के तीव्र और जीर्ण चरणों के मामलों में किया जाता है। एक प्रक्रिया "कृत्रिम गुर्दा" नामक उपकरण के साथ की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, चयापचय के जहरीले घटक, जैसे यूरिया, क्रिएटिन और अन्य को हटा दिया जाता है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन भी सामान्य हो जाता है।

प्रक्रिया

तो फिस्टुला - यह क्या है? सर्जन द्वारा बनाई गई संवहनी पहुंच के माध्यम से रोगी के रक्त प्रवाह से जुड़ा हुआ है। इसे आर्टेरियोवेनस फिस्टुला (एवीएफ) कहते हैं। उपकरण को जोड़ने के लिए, एक ट्यूब सिस्टम का उपयोग करके अपोहक से जुड़ी विशेष सुइयों के साथ पंचर बनाए जाते हैं। न्यूनतम हेमोडायलिसिस सप्ताह में 12 घंटे, यानी 4 घंटे के लिए 3 बार निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया में दशकों लग सकते हैं। यह आपको गुर्दे के कार्य को आंशिक रूप से बदलने की अनुमति देता है और एक व्यक्ति को कार्य क्षमता बनाए रखने और पूर्ण जीवन बनाए रखने में सक्षम बनाता है।

उद्देश्य

वेनस एक्सेस की मदद से क्रोनिक डायलिसिस किया जा सकता है। उसके लिए धन्यवाद, रक्त की एक बड़ी मात्रा को निकालने और निकालने के लिए एक जगह बनाई गई है। ऑपरेशन के दौरान, मोटी दीवारों के साथ एकल पोत बनाने के लिए नसों और धमनियों को सुखाया जाता है। इसके अलावा, इसमें एक अच्छा रक्त प्रवाह बनता है, जो सतही रूप से स्थित होता है, जो पंचर और प्रक्रिया के लिए सुविधा बनाता है। सबसे अधिक बार, हेमोडायलिसिस फिस्टुला बांह पर बनता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अच्छे रक्त प्रवाह वाले बड़े बर्तन हैं। हालांकि, वे गहरे स्थित हैं, जो पंचर के लिए मुश्किलें पैदा करता है। इसके विपरीत, नसें सतह के ऊपर से गुजरती हैं, लेकिन उनकी दीवारें बहुत पतली होती हैं। इसलिए सबसे अच्छा विकल्प इन बर्तनों को आपस में सिलना है। इस मामले में, हेमोडायलिसिस उच्चतम परिणाम देता है। पंचर विशेष सुइयों के साथ किया जाता है, फिर डिवाइस को एवीएफ के माध्यम से रक्तप्रवाह से जोड़ा जाता है।

लाभ

इसे बनाने के लिए किसी कृत्रिम सामग्री की जरूरत नहीं है। आखिर फिस्टुला - यह क्या है? यह मानव ऊतकों से मिलकर बना एक गठन है। कृत्रिम समावेशन की अनुपस्थिति धमनी फिस्टुला को संक्रामक जटिलताओं या घनास्त्रता से बचाने में मदद करती है। यह त्वचा के ठीक नीचे स्थित होता है। हेमोडायलिसिस की विधि कई रोगियों द्वारा पसंद की जाती है, क्योंकि यह लंबे समय तक परिणाम देती है। आज फिस्टुला - यह क्या है? कई पेशेवरों और मरीजों के लिए, यह रक्त प्रवाह तक पहुंचने का सबसे अच्छा तरीका है। साथ ही इसके निर्माण में नए तरीके सामने आए हैं, पंचर के तरीके और रक्त वाहिकाओं के संरक्षण में सुधार किया जा रहा है।

नकारात्मक अंक

फिस्टुला का मुख्य नुकसान इसकी लंबी परिपक्वता है, जो डेढ़ महीने या उससे अधिक तक होती है। कभी-कभी लक्ष्य बिल्कुल भी प्राप्त नहीं होता है। तथाकथित प्रारंभिक अपर्याप्तता निम्नलिखित कारणों से होती है:

1. गठन में एक छोटे से रक्त प्रवाह का प्रवेश।

2. नालव्रण से निकलने वाली पार्श्व शिराओं में इसके दबाव में कमी के कारण रक्त के धमनीकरण में कमी।

3. नालव्रण बनाने के लिए चुना गया पोत 2 मिमी से कम है।

4. फिस्टुला के प्रवेश द्वार और एनास्टोमोसिस के बीच स्टेनोसिस का बनना।

शिक्षा का संरक्षण

फिस्टुला बनने से पहले ही उसकी देखभाल करने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, प्रकोष्ठ के जहाजों को अनावश्यक इंजेक्शन से बचाना आवश्यक है। यह फिस्टुला बनने से पहले धमनियों और नसों को विकसित करने की अनुमति देगा।

डायलिसिस पहले से बने और परिपक्व फिस्टुला के साथ किया जाता है। यह दशकों तक अपने काम की अवधि सुनिश्चित कर सकता है। हालाँकि, ऐसे मरीज़ हैं जिनमें यह पहुँच पहले भी (2 साल बाद) समाप्त हो जाती है।

जब हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला अपनी परिपक्वता के चरण में होता है, तो हाथ को अनावश्यक तनाव से बचाना चाहिए। यह पश्चात की अवधि (टांके हटाने से पहले) पर लागू होता है। इसके कारण सर्जरी के बाद सूजन बहुत तेजी से गुजरेगी। शारीरिक व्यायाम (बारबेल, पुश-अप्स आदि) को बाहर करना आवश्यक है। इसके अलावा, हर दिन फिस्टुला को सुखाने की सिफारिश की जाती है। इसके शोर को सुनने की भी सलाह दी जाती है, यह लगातार एक जैसा होना चाहिए। इस घटना में कि कोई परिवर्तन होता है, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। विश्लेषण के लिए रक्त दान करते समय, यह बिना फिस्टुलस वाली भुजा से लिया जाता है। गठन को एक टूर्निकेट के साथ खींचने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अलावा, आप इस बांह पर रक्तचाप को माप नहीं सकते हैं और आपको कोशिश करनी चाहिए कि इसे तेजी से गिरने न दें।

पल्मोनरी फिस्टुला

यह कहा जाना चाहिए कि यह शिक्षा हमेशा शरीर को लाभ नहीं पहुंचाती है। उदाहरण के लिए, कोरोनरी सिस्टम में पल्मोनरी फिस्टुला की उपस्थिति गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती है। चूंकि रक्त की एक निश्चित मात्रा नालव्रण के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी में जाती है, यह रक्त के प्रवाह में कमी को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी होती है।

फिस्टुला - विभिन्न अंगों में एक विकृति, शरीर में अंतराल (फिस्टुला), या कृत्रिम रूप से निर्मित छेद। कई प्रजातियों और उनके स्थानीयकरण के स्थानों को पहचानें। क्या?

स्वास्थ्य को क्या खतरा है? कृत्रिम की आवश्यकता क्यों है? हमारा लेख इस बारे में और बहुत कुछ है।

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी

dural arteriovenous दो रक्त वाहिकाओं (धमनियों और नसों) का एक संघ है। यह मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में होता है। एकाधिक और एकल हैं।

अक्सर वे कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों की एक शाखा पर स्थित होते हैं। फिस्टुलस में, रक्त प्रवाह बड़ा होता है, इसका शिरापरक घटक एक वैरिकाज़ विस्तार, एक रिवर्स प्रवाह होता है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव से प्रकट। गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं, दबाव गिरता है, टिनिटस विकसित होता है, दृष्टि की हानि होती है। इसके लक्षण स्ट्रोक के समान ही होते हैं।

स्पाइनल ड्यूरल फिस्टुलस के साथ, तंत्रिका अंत संकुचित होते हैं, जिससे तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, पैरेसिस और हाथ और पैर का पक्षाघात प्रकट होता है, अंगों की संवेदनशीलता खो जाती है। मूत्राशय और आंतों के कार्य टूट जाते हैं।

कोरोनरी-फुफ्फुसीय

जन्मजात पैथोलॉजी, जो निर्धारित होने लगी, नवीनतम तकनीकों के लिए धन्यवाद। हृदय एक ऐसा अंग है जो बिना रुके कार्य करता है, इसका कार्य रक्त को पंप करना है।

सबसे बड़ा काम हृदय की मांसपेशी द्वारा किया जाता है, जो कोरोनरी वाहिकाओं से पोषण प्राप्त करता है। इनका उल्लंघन करने से दिल का दौरा पड़ता है।

ऐसी विकृति है जब सिस्टम में एक अतिरिक्त पोत दिखाई देता है, यह कोरोनरी और फुफ्फुसीय धमनियों को जोड़ता है। एक व्यक्ति के रक्त परिसंचरण के दो चक्र होते हैं - बड़े और छोटे।

वे एक दूसरे से अलग-थलग हैं। बाद वाले प्रकार को पल्मोनरी भी कहा जाता है, जिसमें रक्त बड़े वाले की तुलना में कम दबाव में होता है। दोनों को जोड़ने वाला कोरोनरी फिस्टुला उसे पंप कर रहा है।

फेफड़ों के लिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, लेकिन हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। कोरोनरी-पल्मोनरी फिस्टुला आमतौर पर आकार में छोटा होता है और शरीर को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाता है।

दुर्लभ मामलों में, फुफ्फुसीय फिस्टुला काफी आकार का हो सकता है, या उनमें से कई हैं, तो सर्जरी आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, उपचार निर्धारित नहीं है, इसे मामूली विसंगति माना जाता है।

महाधमनी-फुफ्फुसीय

हेमोडायनामिक दोष, हृदय के निलय में एक सेप्टल दोष जैसा दिखता है। शंट को महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी तक निर्देशित किया जाता है, जब जहाजों में दबाव संशोधित होता है, तो रक्त प्रवाह बदल जाता है।

फिस्टुला को वेंट्रिकुलर सेप्टम में दोष से अलग करना मुश्किल है। मुख्य रोग फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस है। यदि दोष बड़ा है, तो अंग का उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। उपचार आकार पर निर्भर करता है।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद फिस्टुला

जन्मजात विसंगतियां इसके प्रोस्थेटिक्स के लिए कई हस्तक्षेप करती हैं। अक्सर जटिलताएं होती हैं, जिनमें से एक पैराप्रोस्थेटिक फिस्टुला है।

छोटा आकार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं दे सकता है। एक बड़ा दिल की विफलता, गंभीर लक्षण, दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता की ओर जाता है।

माइट्रल वाल्व में दोष को दूर करने के लिए ऑपरेशन अक्सर गंभीर जटिलताओं के साथ होते हैं और जीवन के लिए खतरा होते हैं। हाल ही में, पुनर्संयोजन के बिना, पैराप्रोस्थेटिक फिस्टुला को बंद करने के लिए प्रगतिशील तकनीकें सामने आई हैं।

इसके लिए उन्नत तकनीकों का उपयोग किया जाता है - छाता उपकरण, विभिन्न सर्पिल। विधि को एंडोवास्कुलर क्लोजर कहा जाता है। डिवाइस को एक नस के जरिए दिल में डाला जाता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी कुछ दिनों के बाद अस्पताल छोड़ देता है। पुनर्वास जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

मध्य कान

पेरिलिम्फेटिक फिस्टुला सुनने के अंगों में बनता है। झिल्ली (tympanic membrane), जो भूलभुलैया में स्थित होती है और इसे पेरिल्मफ से बचाती है, फटी जा सकती है, एक फिस्टुला बनता है।

यह चोटों, घावों, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं, कान के पर्दे के शारीरिक टूटने के बाद होता है। जब एक पेरिलिम्फेटिक फिस्टुला होता है, तो तेज पॉप हो सकता है, इसके बाद चक्कर आना, शोर और सुनवाई हानि हो सकती है।

परीक्षा के दौरान एक ईएनटी डॉक्टर अक्सर एक झिल्ली की चोट का पता लगाता है, लेकिन एक भूलभुलैया फिस्टुला होता है जब इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।

इसका निशान, ज्यादातर मामलों में, स्वतंत्र रूप से होता है। इसके लिए मरीज को दवा दी जाती है। गंभीर मामलों में, सर्जरी की जाती है।

प्लास्टिक कपड़े से बनाया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, वसूली के लिए पूर्वानुमान सकारात्मक है।

फेफड़े में प्लूरा

फिस्टुला (एम्पाइमा) के बिना प्योथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में एक शुद्ध सूजन है। रोग पेरिकार्डियल थैली (पेरिकार्डियम) में रोग प्रक्रिया की जटिलता हो सकते हैं, स्वतंत्र रूप से होते हैं। यह बड़ी मात्रा में मवाद के संचय की विशेषता है।

घटना के कारण:

• निमोनिया, ब्रोंकाइटिस।
• फेफड़े के ऊतक विकृति विज्ञान (फोड़ा) का Foci।
• कोच की छड़ी (तपेदिक)।
• मीडियास्टिनल फाइबर रोग (मीडियास्टिनिटिस)।

रोगी की गंभीर स्थिति से रोग प्रकट होता है, स्पष्ट संकेत:

1. उच्च तापमान, बुखार।
2. कमजोरी और पसीना आना।
3. भारी श्वास, घुटन, हृदय ताल गड़बड़ी।
4. शरीर में विषाक्तता के लक्षण - जी मिचलाना, भूख न लगना, माइग्रेन।
5. सांस लेने पर सीने में दर्द बढ़ जाना।

इस रोग में दो प्रकार की खांसी हो सकती है- सूखी और गीली। पहला फुस्फुस का आवरण की अखंडता के साथ विकसित होता है, जब प्यूरुलेंट द्रव्यमान गुहा में होता है। आखिरी वाला तब होता है जब एक फिस्टुला के साथ एक पाइथोरैक्स दिखाई देता है।

खाँसी में बलगम आना । कार्डियोलॉजिकल सहित गंभीर जटिलताएं हैं। यदि लक्षण पाए जाते हैं, तो चिकित्सा उपचार और फेफड़े की निकासी शुरू करना आवश्यक है, जिसमें संचित मवाद को बाहर निकाल दिया जाएगा।

उपचार लंबा है, सही दृष्टिकोण की आवश्यकता है। यदि पहले दो महीनों में कोई सुधार नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

हेमोडायलिसिस के लिए

किसी भी अंग में फिस्टुला को एक विसंगति माना जाता है, लेकिन इस प्रक्रिया के साथ यह विषाक्त पदार्थों को साफ करने का एक नया तरीका है। इसके लिए धन्यवाद, एक फिस्टुला कृत्रिम रूप से बनाया जाता है, जो शिरापरक और धमनी रक्त को जोड़ता है, और सबसे तेज सफाई में योगदान देता है।

एक बार रक्तप्रवाह में, हेमोडायलिसिस तेज और अधिक कुशल होता है। फिस्टुला बनने की प्रक्रिया यह है कि एक विस्तार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, जहां नस और धमनी जुड़ते हैं।

गुर्दे की विफलता के लिए यह एक आवश्यक उपाय है, जब गुर्दे अपने आप विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने में सक्षम नहीं होते हैं। रोगी को डिवाइस से जल्दी से जोड़ने में मदद करता है - एक कृत्रिम गुर्दा।

फिस्टुला रोगी के ऊतकों से बनता है और उसकी त्वचा के नीचे स्थित होता है। इसकी हमेशा पहुंच होती है, जो कनेक्शन प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है।

आमतौर पर कंधे पर किए जाने वाले फिस्टुला के बनने के लिए ऑपरेशन के क्षण से पर्याप्त समय बीतना चाहिए। इसके दिखने के बाद इसकी खास देखभाल की जरूरत होती है। हमारी साइट पर नए लेख देखें।